يعاني الطفل من براز دموي. الدم الخفي في براز الطفل: أسباب الإسهال مع الدم والمخاط عند الطفل. طفل لديه دم في البراز: ماذا يفعل؟

تم تحديث المقالة الأخيرة: 13/04/2018

أنت تغيرين حفاضة طفلك وفجأة تكتشفين شيئًا غير متوقع: إنه يتبرز دمًا. الدم في براز الطفل غير طبيعي، ولا شك أن هذه الظاهرة تقلق الوالدين. علاوة على ذلك، يمكن أن تظهر آثار الدم في براز الطفل حتى في الأشهر الأولى عندما يرضع رضاعة طبيعية حصرية.

طبيب أطفال، طبيب الجهاز الهضمي

يمكنك أن تجد الدم في براز الطفل على شكل مادة حمراء، ممزوجة بشكل متجانس مع البراز، أو على شكل خطوط منفصلة. على أية حال، يجب أن يكون الدم قرمزياً، ويبرز بوضوح من لون البراز نفسه، مما يجعله ملحوظاً مقابل البطانة الداخلية البيضاء للحفاض.

توجد مصادر النزيف في الجهاز الهضمي العلوي (المعدة والأمعاء الدقيقة) و/أو الجهاز الهضمي السفلي (الأمعاء الغليظة والمستقيم والشرج).

• يحدث النزيف في الجزء العلوي بسبب براز أسود اللون. في كثير من الحالات، تكون هذه الحالة لدى الطفل مصحوبة بقيء محتويات المعدة حمراء أو سوداء، والتي تشبه القهوة المطحونة؛
• يؤدي النزيف في الجزء السفلي من الجهاز الهضمي إلى ظهور دم قرمزي في البراز أو يصبح البراز لونه عنابي غامق.

يحدث البراز الدموي أحيانًا بسبب النزيف من أماكن أخرى، بما في ذلك الحلق. على أية حال، من الضروري إجراء تقييم متخصص وفحص بدني.

الأسباب

الشق الشرجي هو جرح في جدار فتحة الشرج، يتشكل عندما يمر براز ضخم أو صلب عبر فتحة الشرج. تتطور الشقوق الشرجية عند الأطفال في أي عمر: من الأطفال حديثي الولادة إلى تلاميذ المدارس والبالغين. تشمل علامات الشق في فتحة الشرج الألم، وإجهاد الطفل أثناء حركات الأمعاء، ووجود جلطات دم حمراء زاهية على السطح الخارجي للبراز أو على الحفاضات.

عند بعض الرضع والأطفال، يكون الشق في فتحة الشرج مصحوبًا بالإمساك والبراز الصلب إلى حد ما. يحدث الدم في براز الرضيع نتيجة لإجهاد العضلة العاصرة الشرجية لإخراج البراز الصلب. كما أن البراز الأكثر صلابة يكون كاشطًا بطبيعته، مما يزيد من تفاقم المشكلة.

الالتهابات

تسبب العديد من التهابات الجهاز الهضمي وجود مخاط ودم في براز الطفل. إذا ظهر الدم في البراز أثناء الإسهال، فهناك احتمال كبير للأصل البكتيري (داء الشيغيلات، داء السالمونيلا أو داء العطيفة). تسبب هذه البكتيريا التهابًا في الأمعاء، مما يسبب تمزقات صغيرة تؤدي إلى تسرب الدم إلى البراز.

يمكن للبكتيريا العقدية أن تصيب الجلد حول فتحة الشرج، مما يسبب الالتهاب. وهذا يؤدي إلى حدوث تشقق، وفي النهاية ظهور دم في براز الطفل.

في بعض الأحيان، بسبب العدوى المسببة له، يبدو براز الطفل أخضر اللون ومختلطًا بالدم. يرجع اللون الأخضر للبراز إلى التحلل غير السليم للعصارة الصفراوية. غالبًا ما يحدث البراز الأخضر مع الإسهال عند الرضع.

التهاب القولون

التهاب القولون هو التهاب في البطانة الداخلية للقولون. تنجم هذه الحالة عن تقرحات صغيرة مؤلمة في القولون وتسبب أيضًا نزيفًا في المستقيم. أسباب التهاب القولون التقرحي لدى الأطفال غير معروفة، لكن الوراثة تلعب دورًا مهمًا.

يؤدي التهاب الأمعاء والقولون الناخر إلى ظهور دم في براز الطفل حديث الولادة المولود قبل الأوان. يعاني الأطفال المبتسرون من نقص في جهاز المناعة، مما يجعل أعضائهم عرضة للإصابة بالعدوى. في هذه الحالة، تغزو البكتيريا جدار الأمعاء وتؤدي العدوى إلى التهاب، مما يؤدي في النهاية إلى ظهور دم في براز الطفل المبتسِر.

مرض كرون

مرض كرون هو مرض التهابي يصيب الأمعاء الغليظة، ويشبه تقريبًا التهاب القولون، ويختلف فقط في وظائف الأعضاء. كما هو الحال مع التهاب القولون، لا يوجد تفسير واضح لهذه الحالة. ولكن يُعتقد في المقام الأول أن المرض ناجم عن طفرات جينية. إذا تم تشخيص إصابة أحد أفراد العائلة، بما في ذلك أحد الأقارب المباشرين، بمرض كرون، فإن احتمالية إصابة طفلك بالمرض تزداد.

الحساسية

قد يتسبب في ظهور المخاط والدم في براز الطفل. قد يصاب طفلك بحساسية تجاه حليب البقر وحليب الأطفال والقمح والشعير والجاودار والشوفان. هذه مشكلة خطيرة بالنسبة للرضع الذين بدأوا بتناول الغلوتين، وكذلك لأولئك الذين يتناولون المكملات الغذائية التي تحتوي على الغلوتين كمكون.

على سبيل المثال، غالبًا ما تحتوي مكملات الفيتامينات على الشعير المملح الذي يحتوي على الغلوتين.

يمكن أن تؤدي الحساسية الغذائية إلى حالات مثل التهاب القولون التحسسي ومتلازمة التهاب الأمعاء والقولون، والتي تنتج عن تفاعلات الجسم التحسسية تجاه البروتينات الموجودة في الطعام. كل من هذه الحالات يمكن أن تسبب القيء والدم في براز الطفل.

الاورام الحميدة

هذه هي نمو الأنسجة البارزة فوق سطح الغشاء المخاطي للقولون. يمكن أن تتطور عند الأطفال من عمر سنتين إلى عشر سنوات. تشمل الأعراض عادةً نزيفًا غير مؤلم في المستقيم.

عادةً، لا تكون السلائل المفردة سرطانية أو محتملة التسرطن، ولكنها تتطلب تقييمًا طبيًا واستئصالًا جراحيًا.

رتج ميكل

هذا هو نتوء خلقي يشبه الحقيبة في الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة. تحتوي الكتلة على خلايا توجد عادة في المعدة. أنها تنتج الحمض وتسبب القرحة والنزيف في الأمعاء الدقيقة بالقرب من الرتج.

النزيف من يمكن أن يكون خطيرا. لذلك، في حالة الاشتباه، يجب إجراء التقييم على الفور.

وتشمل هذه:

كلتا الحالتين حادتان، مما يعني أنه لا يمر وقت طويل جدًا بين ظهورهما وظهور الأعراض الواضحة.

إذا ظهر لدى طفلك فجأة دم في البراز، أو ألم في البطن، أو أعراض أخرى غير عادية، فاتصل بطبيبك على الفور.

دول أخرى

يسبب خروج دم من فتحة الشرج، ويشمل اضطرابات النزيف وتشوهات الأوعية الدموية داخل الأمعاء.

تكون هذه الحالات مصحوبة بتغيرات في الجلد (كدمات خفيفة، طفح جلدي معين) أو أعراض أخرى.

هناك أطعمة تتسبب في تغير لون البراز من الأحمر إلى الأسود، مما يعطي انطباعًا خاطئًا بوجود دم في براز الطفل. وهذا هو لون الطعام، وليس هناك دم ظاهر أو مخفي في براز الطفل. فيما يلي الأطعمة التي يمكن أن تسبب برازًا أحمر داكنًا:

التشخيص

الدم في البراز ليس طبيعيا بالنسبة للطفل ويتطلب فحصا طبيا.

في بعض الأحيان يمكن للطبيب تحديد سبب النزيف عن طريق فحص الجزء الخارجي من فتحة الشرج. من الممكن أيضًا إجراء فحص موجز للجزء الداخلي من فتحة الشرج بالإصبع (فحص المستقيم).

يتم تحديد الحالة بمزيد من التفصيل باستخدام الطرق التالية التي تحدد بدقة كمية الدم في البراز:

• تحليل البراز.سيساعد ذلك في تحديد ما إذا كانت هناك بكتيريا وفيروسات ومخاط في براز الطفل وكمية الدم الدقيقة. سيكشف هذا الاختبار أيضًا عن وجود دم خفي في البراز؛
• تحليل الدمهو الاختبار المطلوب الثاني لتحديد ما إذا كان البراز الدموي لدى الطفل ناتجًا عن عدوى؛
• تنظير القولون.يسمح لك بفحص البطانة الداخلية للأمعاء السفلية.
• نفذت وفقا للمؤشرات طرق البحث البصري(التنظير الفلوري، الموجات فوق الصوتية).
• خزعة (فحص أجزاء من الأمعاء تحت المجهر)يتم إجراؤها في الحالات الشديدة، حيث يتم إزالة عينة من الأنسجة جراحياً لتحديد طبيعة المشكلة الطبية بدقة.

وبعد إجراء كافة الدراسات اللازمة، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص النهائي.

يهدف العلاج بالكامل إلى القضاء على السبب الأساسي.

1. في حالة الشقوق الشرجية، استخدم تحاميل الجلسرين أو مرهم موضعي أو زيت معدني لتسهيل مرور البراز.

عندما يكون هناك دم في البراز ويجهد طفلك للتبرز، حاولي إعطائه بعض البرقوق (إذا كان عمره أكثر من 5 أشهر) للمساعدة في تليين البراز وجعل حركات الأمعاء أقل إيلاما. بالنسبة للرضيع البالغ من العمر سنة واحدة، قم بزيادة تناول الأطعمة الغنية بالألياف، بما في ذلك الفواكه (التفاح والكمثرى والعنب)، وكذلك الفاصوليا والقرنبيط والبازلاء وخبز الحبوب الكاملة والحبوب.

2. يتم علاج الالتهابات البكتيرية بالمضادات الحيوية التي يصفها الطبيب.

3. في حالة التهاب القولون، يصف الطبيب دورة من الأدوية المضادة للالتهابات للسيطرة على التهاب جدران الأمعاء النازفة. ثم يتم وصف دورة العلاج بالمضادات الحيوية لتنظيم الاستجابة المناعية. في حالة الأطفال المبتسرين، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد، ويتم مراقبة حالة الطفل.

4. علاج مرض كرون هو علاج الأعراض. سيصف الطبيب مجموعة متنوعة من الأدوية لإدارة هذه الحالة، وتعتمد طبيعة الدواء على مدى خطورة المشكلة لدى الطفل.

5. الحساسية هي حالة تستمر مدى الحياة في معظم الحالات، ولكن يمكن إدارتها باحتياطات معينة يقترحها طبيبك.

6. يتطلب الانغلاف إجراءً متخصصًا لاستعادة المباح المعوي الطبيعي. التأخير في العلاج يؤدي إلى مضاعفات وحتى الموت.

المضاعفات

إذا تُرك الدم في البراز دون فحص وتفاقمت الحالة، يكون الطفل معرضًا لخطر الإصابة بمضاعفات طبية.

• ندوب حول فتحة الشرج.تؤدي الشقوق التي تظهر بشكل متكرر إلى صدمة دائمة حول فتحة الشرج وظهور أنسجة ندبية في هذه الأماكن. وهذا يسبب المزيد من الضرر بسبب الاحتكاك بالبراز.
• عدوى المكورات العنقودية.يمكن أن تصاب الشقوق ببكتيريا الجلد، مما يسبب التهابًا وانزعاجًا شديدًا عند إخراج البراز. بالإضافة إلى ذلك، سوف تنتشر المكورات العنقودية من الجلد إلى الأعضاء التناسلية، الأمر الذي سيؤدي إلى تفاقم الوضع؛
• . يمكن لحالات مثل التهاب القولون ومرض كرون أن تهيج بطانة الأمعاء لدرجة أن محتويات الطعام لا يمكن أن تتحرك بسلاسة، مما يسبب اضطرابات في حركية الأمعاء. وهذا يبطئ عملية الهضم بشكل كبير، مما يجعل من الصعب إطعام الطفل.
• نقص غذائي.نظرًا لأن جسم الطفل غير قادر على هضم الطعام بشكل صحيح، فإن جدران الأمعاء الملتهبة تمتص العناصر الغذائية من الطعام بشكل سيئ. بالإضافة إلى ذلك، يفقد الطفل الدم في البراز، مما يزيد من خطر الإصابة بفقر الدم؛
• قرحة المعدةأولئك الذين يعانون من مرض كرون يكونون عرضة للإصابة بالقرح في أي مكان في الجهاز الهضمي، بما في ذلك الفم. وهذه القرحات معرضة أيضًا للإصابة بالعدوى. لا داعي للقلق على الآباء بشأن المضاعفات إذا اتبعوا توصيات العلاج التي وصفها الطبيب. هناك أيضًا بعض الاحتياطات التي يمكنك اتخاذها لتقليل ومنع ظهور الدم في براز طفلك.

تدابير الوقاية

• حليب الثدي هو أفضل غذاء.إطعام طفلك حليب الثدي حصريًا خلال الأشهر الستة الأولى. حليب الثدي هو الأفضل للجهاز الهضمي للطفل، فهو يحمل أجسامًا مضادة تمنع العدوى. مما يؤدي إلى تحسين كفاءة الجهاز المناعي لدى الطفل.
• قم بفحص فتحة شرج طفلك بشكل دوري بحثًا عن الشقوق أو الالتهابات.إذا وجدت شيئًا مريبًا وتشعر أنه يستحق العناية الطبية، فلا تتردد في أخذ طفلك إلى الطبيب.
• كن حذرا بشأن الحساسية.عندما يقوم الطبيب بتشخيص الحساسية، تأكد من أن الطفل لا يتلامس مع مصدر الحالة الضارة. راقب طفلك بعد تناول أي منتج محتمل للحساسية. يمكن السيطرة على الحساسية الغذائية عن طريق اتباع نظام غذائي ومضادات الهيستامين التي يصفها الطبيب.

الأسباب الرئيسية للدم في براز الطفل هي أمراض أعضاء مختلفة من الجهاز الهضمي. ولكن في بعض الحالات، يكون مثل هذا العرض مظهرًا غير ضار للعادات الغذائية أو الحساسية لدى الطفل. يمكن للطبيب فقط أن يخبرك ما إذا كان الأمر يستحق دق ناقوس الخطر بعد فحصك وتحديد سبب الاضطراب.

تعتبر خطوط الدم في براز الطفل ظاهرة شائعة، ولكنها ليست خطيرة دائمًا. طبيعة البراز يمكن أن تحدد توطين العملية الالتهابية.

1. براز سميك أسود اللون. يظهر في أمراض الجهاز الهضمي العلوي (في البيئة الحمضية للمعدة، يتأكسد حديد الهيموجلوبين ويتحول إلى هيمين، مما يعطي البراز لونا أسود).
2. وجود خطوط دموية جديدة في البراز أو البراز مختلط بالدم. هذه علامة على العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي السفلي.
3. نزيف "كاذب". يرتبط بتناول الأطعمة أو الأدوية التي تؤدي إلى تلوين البراز.

8 أسباب شائعة للبراز الدموي عند الأطفال فوق عمر السنة

هناك أسباب عديدة للبراز الدموي عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة. في معظم الأحيان، يتم إثارة الاضطراب عن طريق الأمراض والظروف التالية.

الأدوية والمنتجات الغذائية	المضادات الحيوية، والأدوية التي تحتوي على الحديد والبزموت، والكربون المنشط، والبنجر والجزر، والصودا مع الأصباغ، والجيلاتين الملون يمكن أن تعطي البراز لونًا أحمر.
شق شرجي	مع الإمساك الشديد والحكة والطفح الجلدي في فتحة الشرج عند طفل يبلغ من العمر عامين يظهر الدم في البراز. في هذه الحالة، يحدث ألم شديد أثناء حركات الأمعاء.
الالتهابات المعوية	يمكن أن يكون سبب الأمراض مسببات الأمراض المختلفة (الشيغيلا، السالمونيلا، الإشريكية، المكورات العنقودية). غالبًا ما يكون التغوط مصحوبًا بظهور جلطات دموية في براز الأطفال.
التهاب الأمعاء	يصاحب مرض كرون والتهاب القولون التقرحي إسهال دموي وفقر دم وفشل في النمو. يعد البراز المحتوي على المخاط والدم عند الطفل من العلامات الشائعة لهذه الأمراض.
الانغلاف المعوي	يحدث انسداد الأمعاء بسبب عدم تعصيب العصب لأحد أقسام الأمعاء الغليظة. ونتيجة لنقص التمعج يحدث انسداد معوي، ويحدث الإمساك، وتأخذ الإفرازات مظهر "هلام التوت".
الاورام الحميدة	تتضرر الأورام الحميدة في المستقيم، ويخرج براز طفل عمره 4 سنوات مملوء بالدم.
مرض هيرسبرونج	يصاحب الأمراض الخلقية إمساك شديد وانتفاخ البطن. يؤدي البراز الصلب إلى إصابة الغشاء المخاطي للمستقيم، مما يؤدي إلى النزيف.

11 سببًا شائعًا للتشوهات عند الرضع

عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، هناك أيضًا العديد من أسباب نزيف المستقيم، وبعضها خاص بالرضع ولا يحدث عند الأطفال الأكبر من 1-2 سنة.

مزيج من الدم، وشرائط الدم في كرسي الطفل، وفقا للإحصاءات، غالبا ما يحدث بسبب الحساسية الغذائية وخلل العسر المعوي. لكن التشخيص النهائي لا يمكن أن يتم إلا بناء على نتائج الفحص والاختبارات.

الشقوق الشرجية	يؤدي الإمساك والطفح الجلدي والحكة في فتحة الشرج عند الطفل إلى ظهور المخاط والدم في البراز. الأعراض: الصراخ والألم أثناء حركات الأمعاء. يتحول لون البراز إلى اللون الأحمر الفاتح. النزيف ليس غزيرًا، بل يتكرر لعدة أيام. أثناء العلاج، من الضروري إنشاء حركات الأمعاء اليومية مع نظام غذائي خاص للأطفال، وكذلك أدوية مسهلة.
تشققات في حلمات الأم	جنبا إلى جنب مع الحليب، يدخل الدم إلى الجهاز الهضمي، والذي يظهر بعد ذلك في براز المولود الجديد. للعلاج والوقاية من تشقق الحلمات ينصح باستخدام مرهم أو كريم بيبانتن.
الأكزيما التأتبية أو التهاب الجلد التأتبي	وهي ناجمة عن مسببات الحساسية التي تدخل الجسم عن طريق الجهاز التنفسي أو الطعام أو عن طريق الاتصال. ونتيجة لذلك، تنشأ مشاكل في البراز (الإمساك، الإسهال)، مما يؤدي إلى ظهور الدم في براز الرضيع.
التهاب الجهاز الهضمي	يصاحب التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء إسهال وقلة الشهية وفقدان الوزن عند الطفل. مع مثل هذه الأمراض، يظهر الطفل برازًا به جلطات من الدم الداكن.
الالتهابات المعوية	الأميبية أو السالمونيلا أو الزحار هي أيضًا أسباب لظهور جلطات دموية في البراز.
نقص اللاكتاز	يمكن أن يحدث الإمساك عند الطفل في غياب اللاكتاز في النظام الغذائي للأم المرضعة، وكذلك عند إطعام الطفل بتركيبات منخفضة اللاكتاز. عندما يصاب الطفل بالإمساك فإنه يجهد كثيراً، مما يؤدي إلى حدوث تشققات في فتحة الشرج، مما يؤدي إلى النزيف.
أمراض الأمعاء	الانغلاف ومرض هيرشسبرونغ نادران، لكنهما ما زالا يحدثان عند الأطفال حديثي الولادة. في الحالة المرضية الأولى، يبدو البراز وكأنه هلام "بلون التوت". يمنع مرض هيرشسبرونغ مرور البراز في القولون، مما يؤدي إلى الإمساك المزمن. يعتبر البراز الدموي وآلام البطن والخمول والقيء من أعراض الأمراض التي تهدد صحة وحياة الطفل. لذلك، تحتاج إلى استشارة الطبيب بشكل عاجل.
الأحداث البوليبات	تكوينات حميدة على جدران القولون. تصاب الأورام بالبراز أثناء التغوط، مما يؤدي إلى حدوث جلطات دموية. النمو لا يسبب الألم، ولكن لا تختفي من تلقاء نفسها. يتم إزالتها جراحيا.
نقص فيتامين ك	لا يحتوي حليب الأم المرضعة على ما يكفي من فيتامين ك (أقل من المعدل اليومي)، وهو المسؤول عن تخثر الدم، وكبد الطفل غير قادر بعد على تجميع المركب المفيد. نقص الفيتامينات يمكن أن يسبب نزيف داخلي. إذا تم تحديد المشكلة، فمن الضروري تناول جرعة إضافية من فيتامين K.
حساسية	عدم تحمل بروتين حليب البقر يسبب رد فعل تحسسي. يعاني الرضيع من الإسهال مع شوائب دموية وقيء. عادة، تظهر الحساسية عند الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة الطبيعية، عندما تكون منتجات الألبان موجودة في النظام الغذائي للأم. عادة لا يتم علاج ABCM على وجه التحديد، لأنه يختفي عندما يبلغ الطفل سنة واحدة. يتضمن النظام الغذائي استبعاد البروتين من مخاليط التغذية.

وإذا كان سبب خلل الأمعاء هو الحساسية للحليب البقري، فالفيديو التالي يوضح:

الدم الخفي - الخطر المقنع

يتجلى الدم الخفي في براز الطفل في تحول لون البراز إلى اللون الأسودويشير في أغلب الأحيان إلى أمراض الجهاز الهضمي العلوي. وفي هذه الحالة فإن الأسباب الرئيسية لظهور الدم في براز الطفل هي:

• متلازمة مالوري فايس - ظهور شق طولي ينزف في الغشاء المخاطي في المعدة (مصحوب بالسعال والحمى وقيء الدم ووجود دم مخفي في البراز عند طفل يبلغ من العمر 5 سنوات)؛
• قرحة المعدة – في حالات نادرة، يحدث نزيف داخلي.
• أمراض الأورام في الجهاز الهضمي.

عندما تكون في حاجة ماسة لرؤية الطبيب

يظهر البراز الدموي لأسباب مختلفة. لا داعي للذعر والخوف الشديد على الأهل، فيسألون كل من يعرفونه ويقضون ساعات على الإنترنت مستخدمين عبارة البحث “لماذا يوجد دم في براز الطفل”.

إذا كانت صحة الطفل طبيعية، فيمكنك مراقبته لعدة أيام. وربما يرتبط اللون الأحمر للبراز بتناول بعض الأطعمة التي كانت موجودة في النظام الغذائي للطفل أو الأم، إذا كان الطفل يرضع.

في حالة ملاحظة الأعراض التالية يجب عليك الاتصال بالأخصائي على الفور:

• نزيف مستمر
• القيء الدموي
• حرارة عالية؛
• ألم المعدة؛
• نقص البراز لعدة أيام.

طرق التشخيص

يعد وجود الدم في براز الطفل علامة على وجود عدد من الأمراض. لتوضيح السبب وإجراء التشخيص يتم إجراء ما يلي:

يتم إجراء التنظير السيني كوسيلة تشخيصية - وهو إجراء فحص بصري للغشاء المخاطي للمستقيم

• الفحص البصري، مقابلة مع أولياء الأمور (بالإضافة إلى زيارة طبيب الأطفال وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي، قد تكون هناك حاجة للتشاور مع أخصائي الحساسية أو الأمراض المعدية أو أخصائي أمراض الدم)؛
• إجراء الاختبارات (لنقص اللاكتيز، دسباقتريوز والديدان، الدم الخفي)؛
• جس المستقيم
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• تنظير القولون.
• التنظير السيني وطرق التشخيص الأخرى.

الإجراء وطريقة العلاج

يعتمد العلاج على المرض المحدد. يتم علاج الالتهابات في الأمعاء بالمضادات الحيوية. خلال فترة علاج الطفل، يجب على الأم المرضعة الالتزام بنظام غذائي خاص يستثني منتجات الألبان. ولاستعادة وإعادة إنتاج البكتيريا المعوية المفيدة، يصف الأطباء البروبيوتيك والبروبيوتيك.

بالنسبة للأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي، يتم اختيار نظام علاجي معقد بشكل فردي اعتمادًا على نوع المرض. يشمل علاج الحساسية تحديد مسببات الحساسية والقضاء عليها وتناول مضادات الهيستامين.

يتم علاج الشقوق الشرجية والبواسير (نادرًا ما يتم تشخيصها عند الأطفال) باستخدام الأدوية الموضعية (التحاميل والأقراص) المعتمدة للاستخدام في مرحلة الطفولة. إذا تم الكشف عن الاورام الحميدة، مطلوب التدخل الجراحي. باستخدام جهاز خاص، تتم إزالة النمو من جدران الأمعاء الغليظة.

الخطوات الأولى أو ماذا تفعل إذا وجد دم في براز الطفل؟ مُستَحسَن:

• مراقبة صحة الطفل عن كثب.
• لا تُصب بالذعر؛
• تأكد من وجود شوائب دموية بالفعل في البراز، وليس بقايا طعام ملونة (في البداية، تذكر ما كان لدى ابنك أو ابنتك في القائمة، وما هي الأدوية التي تناولها الطفل).

إذا بكى الطفل، وفقد شهيته، وظهرت خطوط دموية في البراز، فإن الاتصال بأخصائي (طبيب أطفال) هو الخطوة الأولى والإلزامية. سيحدد الطبيب سبب المرض ويساعد على منع تطور المضاعفات الخطيرة.

إذا كان النزيف حادًا وطويلًا، فاتصل بالإسعاف فورًا!

خاتمة

يعد الدم في براز الطفل من الأعراض الخطيرة التي لا ينبغي تجاهلها. بعض الأمراض التي تسبب الانتهاكات يمكن أن تهدد ليس فقط صحة الطفل، ولكن أيضا حياة الطفل. لتحديد السبب الدقيق للبراز الدموي ومنع العواقب الخطيرة، تحتاج إلى استشارة الطبيب، في هذه الحالة، العلاج الذاتي غير مقبول.

بالإضافة إلى المقال شاهد فيديو عن الأسباب الأكثر شيوعًا لظهور الدم في براز الطفل:

دائمًا ما يسبب اكتشاف الدم في براز الطفل حالة من الذعر بين الوالدين. هناك أسباب عديدة لظهور الدم في البراز، حتى عند الأطفال الصغار. يمكن للطبيب فقط توضيح السبب عند فحص الطفل بنفسه وبناءً على البحث الذي يتم إجراؤه.

• في الأيام الأولى بعد الولادة، قد يكون الدم في البراز بسبب تناوله أثناء الولادة. يمكن للطفل أيضًا أن يبتلع الدم أثناء نزيف الأنف في سن أكبر، أثناء إجراء عملية جراحية لإزالة اللوزتين أو الزوائد اللحمية. سيؤدي هذا الدم إلى تحول لون البراز إلى اللون الأسود.
• قد يرتبط وجود الدم في البراز بأضرار في الجهاز الهضمي العلوي (المعدة أو الأمعاء الدقيقة) والجزء السفلي (الأمعاء الغليظة والشرج).

يمكن التعرف على جزء الجهاز الهضمي الذي يعاني من النزيف عن طريق فحص البراز. عندما تتأثر الأجزاء العلوية، يصبح البراز أسود بالكامل (يسميه الأطباء ميلينا). قد يكون نزيف المعدة مصحوبًا بقيء أسود اللون أيضًا - يشبه القيء القهوة المطحونة.

يرتبط هذا اللون بتفاعل الهيموجلوبين مع حمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة. ونتيجة لهذا التفاعل يتكون هيدروكلوريد الهيماتين، وله لون أسود.

• بعض الأطعمة والأدوية يمكن أن تسبب البراز الأسود:

1. المخدرات؛
2. مستحضرات البزموت؛
3. كربون مفعل؛
4. بعض المضادات الحيوية.
5. والشوكولاتة والجيلاتين وغيرها.

يتميز النزيف من الجهاز الهضمي السفلي بظهور دم سائل ذو لون أغمق أو قرمزي في البراز. يمكن أن تكون كمية الدم مختلفة أيضًا: في بعض الأحيان يكون البراز ملونًا بالكامل، وأحيانًا يوجد الدم على ورق التواليت فقط.

أسباب النزيف من الجهاز الهضمي السفلي

أحد أسباب نزيف الجهاز الهضمي عند الأطفال هو الزوائد اللحمية للأحداث.

الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

• الشقوق الشرجية.
• البواسير؛
• أو البروتين.
• التهاب القولون التقرحي غير محدد.
• مرض هيرشسبرونغ.
• مرض كرون؛
• الانغلاف المعوي؛
• الاورام الحميدة الأحداث.
• رتج ميكل وأمراض أخرى.

شق شرجي، أو تمزق الغشاء المخاطي للشرج، يحدث أثناء التغوط بكثافة كبيرة وحجم البراز. يمكن أن تحدث مثل هذه الصدمات الدقيقة في فتحة الشرج في أي عمر للطفل المصاب. تترافق حركات الأمعاء مع الألم (الأطفال الصغار لديهم كشر من الألم على وجوههم، والأطفال الأكبر سنا يشكون من الألم). عادة ما يتم إطلاق الدم باللون القرمزي بكميات صغيرة على سطح الجزء الأخير من البراز أو على ورق التواليت.

يمكن أن يكون لتلف فتحة الشرج أيضًا أسباب أخرى: الصدمة الميكانيكية عند خدش الطفل (على سبيل المثال، من الدودة الدبوسية) أو عند إدخال مقياس حرارة شرجي بلا مبالاة عند قياس درجة الحرارة، وما إلى ذلك.

نزيف البواسيريتطور عند الأطفال الذين يعانون من الإمساك طويل الأمد. يكون الدم قرمزيًا ويمكن رؤيته أعلى البراز وعلى ورق التواليت. تفاقم البواسير يسبب أيضا الألم في المستقيم. قد تكون كمية الدم المفرزة أكبر من تلك الموجودة في الشق الشرجي.

مظهر الحساسية للحليب أو بروتينات الصوياعلى شكل براز ملطخ بالدم أو خطوط من الدم، وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال في السنة الأولى من العمر. يمكن أن تحدث مثل هذه الأعراض عند تلقي التركيبات الملائمة، وعند الرضاعة الطبيعية، إذا كنت تستهلك حليب البقر أو منتجات الصويا. غالبًا ما يتم ملاحظة القيء.

التهاب القولون التقرحي غير النوعيهو التهاب مزمن في القولون بسبب التغيرات التصنعية في الغشاء المخاطي. الأعراض الرئيسية للتفاقم هي الإسهال بالدم وتشنجات الألم في أسفل البطن. تعتمد كمية الدم على شدة المرض - من الخطوط إلى الشوائب الكبيرة، عندما يكون البراز عبارة عن كتلة سائلة دموية ذات رائحة كريهة. غالبًا ما يتم إطلاق المخاط والقيح في البراز. وفي الحالات الشديدة ترتفع درجة الحرارة وتتأثر الحالة العامة للطفل.

مرض هيرشسبرونغ، أو العملقة الخلقية للقولون، هو مرض وراثي شائع جدًا في مرحلة الطفولة وسن ما قبل المدرسة. يكمن المرض في حقيقة أن جزءًا من الأمعاء الغليظة لا يعاني من التعصيب. ونتيجة لذلك، لا يوجد تمعج في هذه المنطقة، ولا تتحرك محتويات الأمعاء للأمام.

يؤدي تراكم البراز والغازات إلى تمدد مفرط لهذا الجزء من الأمعاء. من الأعراض المميزة للمرض الإمساك لفترات طويلة. الإمساك، بدوره، يمكن أن يؤدي إلى تطور البواسير والشقوق الشرجية، الأمر الذي سيؤدي إلى ظهور الدم القرمزي السائل في البراز.

مرض كرون– مرض تقدمي مزمن في الجهاز الهضمي مع سبب غير واضح. يتسبب المرض في تلف جميع طبقات جدار الأمعاء ويتجلى في الإسهال المطول وآلام البطن أثناء الأكل وأثناء حركات الأمعاء. قد يسبب القيء والانتفاخ والغثيان. ، يتأخر في النمو. بشكل دوري، هناك خليط من الدم في البراز. إذا كان التشخيص غير معروف ولا يوجد علاج، تتعطل جميع أنواع التمثيل الغذائي وتتأثر الأعضاء والأنظمة الأخرى.

الانغلاف المعوييسمى اختراق الأمعاء إلى الأمعاء في أي جزء من الأمعاء. في أغلب الأحيان، يحدث الانغلاف عند تقاطع الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة. عادة لا يمكن تحديد سبب هذا المرض، على الرغم من أن المرض يحدث في بعض الحالات بعد الإصابة بنزلة برد. يحدث غالبًا عند الأطفال في أول عامين من الحياة. إذا ترك دون علاج، فإنه يؤدي إلى انسداد الأمعاء. تتمثل الأعراض الرئيسية في تململ الطفل والقيء المتكرر وألم شديد في البطن على شكل نوبات وإسهال ممزوج بالمخاط والدم في البراز.

الاورام الحميدة الأحداث– نمو في الغشاء المخاطي للأمعاء، يظهر غالبًا في سن 2-8 سنوات. مظهر المرض هو نزيف غير مؤلم من المستقيم. وهي ليست أورام خبيثة أو عملية سرطانية، ولكن يجب فحصها من قبل الطبيب.

رتج ميكل- بروز جدار الأمعاء الغليظة. يتجلى المرض على أنه نزيف معوي حاد متكرر بشكل دوري، مما يؤدي إلى التطور.

تكتيكات الوالدين

لا شك أن الدم في البراز هو سبب لاستشارة طبيب الأطفال شخصيًا.

إذا اكتشفت وجود دم في براز طفلك، فيجب عليك استشارة الطبيب. إذا حدثت حركة الأمعاء على الحفاضات، فمن الأفضل إظهارها للطبيب - سيساعد ذلك في تقييم طبيعة النزيف بشكل صحيح.

بالنسبة للطبيب، سيكون الوصف الواضح للبراز بمثابة معلومات مهمة إذا لم يكن من الممكن تقديمه للفحص. يجب على الوالدين الانتباه ليس فقط إلى قوام البراز ولونه، بل أيضًا إلى كمية الدم المفرز: على شكل خطوط، قطرات، جلطات، سواء كان الدم في مكان واحد أو مختلطًا بجميع البراز. ومن المهم أيضًا عدد المرات التي يتعافى فيها الطفل، وكيف يتصرف أثناء حركات الأمعاء، وما هي شهيته ونومه، ودرجة الحرارة والسلوك العام للطفل.

لا يجوز تحت أي ظرف من الظروف إعطاء مسكنات الألم لطفلك، حتى مع الألم الشديد (نوروفين، أنالجين، باراسيتامول، أسبرين، إيبوبروفين، إلخ). كما لا ينصح بإطعام الطفل ومياهه قبل إجراء الفحص الطبي. لا يمكنك استخدام منصات التدفئة أو إعطاء حقنة شرجية.

إذا كان هناك ألم شديد أو حمى أو نزيف شديد في البراز، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف في المنزل.

التشخيص

بعد مقابلة الوالدين وفحص الطفل خارجيًا، يقوم الطبيب بإجراء فحص المستقيم الرقمي. للقيام بذلك، يقوم الطبيب بتلطيخ إصبعه الذي يرتدي قفازًا مطاطيًا بالفازلين وإدخاله في مستقيم المريض. بعد إجراء التشخيص الأولي، يصف الطبيب نطاق الفحص، والذي قد يشمل:

• تحليل البراز من البراز.
• الثقافة البكتريولوجية للبراز.
• تحليل الدم العام.
• فحص المستقيم بمنظار المستقيم.
• التنظير السيني.
• تنظير المعدة والأثنى عشر.
• تنظير القولون.
• التصوير الشعاعي.

في بعض الحالات، يتم استخدام حقنة شرجية التطهير للتشخيص.

في حالة النزيف الشديد، في مرحلة الطفولة، والالتهابات المعوية وعلم الأمراض الجراحي، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى. وفي حالات أخرى، يمكن إجراء الفحص في العيادة الخارجية.

في بعض الأحيان، سيطلب طبيبك إجراء اختبار للكشف عن الدم المخفي في البراز. لإجراء مثل هذا التحليل، يلزم التحضير خلال 2-3 أيام: من الضروري استبعاد منتجات اللحوم والقرنبيط من النظام الغذائي للطفل، والتوقف عن تناول حمض الأسكوربيك، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، ومكملات الحديد.

علاج

يعتمد العلاج على السبب المحدد للنزيف. إذا كان سببه حليب البقر، فسيتم حل المشكلات المتعلقة بتغذية الطفل، ويتم نقل الطفل إلى تركيبات مضادة للحساسية، وإذا لم يكن هناك تأثير، لاستكمال التركيبات. ويبقى اختيار الخليط مع الطبيب.

في حالة الالتهابات المعوية، يوصف العلاج المضاد للبكتيريا وفقا لحساسية العامل الممرض المعزول للمضادات الحيوية. يتم أيضًا إجراء علاج الأعراض (علاج إزالة السموم، عوامل مرقئ، الاستعدادات الأنزيمية، وما إلى ذلك).

في حالة اكتشاف شق شرجي أو بواسير، يتم وصف التحاميل المستقيمية الخاصة ذات التأثير المسكن والشفاء والحمامات والحقن الشرجية الدقيقة بزيت ثمر الورد أو زيت نبق البحر وسدادات قطنية مرهم. في هذه الحالات، نقطة العلاج الهامة هي الوقاية من الإمساك.

في حالة الانغلاف، إذا لم يكن من الممكن تقويم الانغلاف باستخدام حقنة شرجية، يتم إجراء العلاج الجراحي. يتم تحديد مسألة الحاجة إلى التدخل الجراحي عند اكتشاف الأورام الحميدة في الأمعاء ومرض هيرشسبرونغ وفي بعض الحالات الأخرى.

ملخص للآباء والأمهات

يعد وجود الدم في براز الطفل في أي عمر من الأعراض المزعجة إلى حد ما والتي تتطلب الفحص الطبي، حيث أن أسباب نزيف الجهاز الهضمي عند الأطفال كثيرة. لا تؤجل زيارة الطبيب. ليس في جميع الحالات، آثار الدم في البراز هي مظهر من مظاهر مرض خطير، ولكن من الضروري تحديد سبب حدوثه.

لا ينبغي عليك اتخاذ أي إجراءات لتحديد سبب النزيف بنفسك دون مساعدة الطبيب. الأمر نفسه ينطبق على التلاعب العلاجي. لا داعي للذعر، لكن لا يجب أن تتجاهل هذا العرض مهما كانت كمية الدم الموجودة في البراز. ولحسن الحظ، تكون الرعاية الجراحية للأطفال ضرورية في حالات نادرة، وغالبًا ما تؤدي العمليات إلى نتائج إيجابية.

ويتحدث برنامج "عيش بصحة جيدة!" أيضًا عن الدم في براز الأطفال والكبار:

يعد ظهور الدم في البراز علامة على وجود العديد من الأمراض والحالات المرضية في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي. علاوة على ذلك، يمكن اعتبار مثل هذه الأعراض غير مواتية وتشير إلى أضرار جسيمة للجدران المخاطية وتحت المخاطية وحتى العضلات في تجويف الفم والمريء والمعدة والأمعاء.

قد يكون الدم في البراز مرئيًا للعين أو يتطلب اختبارات معملية محددة للكشف عنه. النزيف المرئي هو سمة من سمات الالتهاب أو تلف الأجزاء الموجودة على مستوى الأمعاء. يدخل ما يسمى بالدم المتغير أو المخفي إلى البراز من الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي.

إذا ظهر الدم في البراز - الأسباب

الشقوق الشرجية

الوضع الأكثر شيوعًا هو ظهور دم قرمزي لامع في البراز أو على سطح البراز. وهذا دليل على وجود شق في فتحة الشرج، والذي يحدث مع الإمساك المزمن والإجهاد المفرط أثناء حركات الأمعاء. قد يكون الشق مصحوبًا بعدم الراحة بعد حركات الأمعاء في منطقة الشرج. النزيف ليس غزيرًا وقد يتكرر لعدة أيام.

يتم تشخيصه عن طريق الفحص الجراحي الروتيني والفحص الرقمي للمستقيم. أثناء العلاج من الضروري إنشاء حركات أمعاء منتظمة (نظام غذائي) وعلاج المريض بتحاميل بزيت نبق البحر أو أنوزول لمدة أسبوع.

البواسير

إذا ظهر دم على سطح البراز حتى عدة مرات في الشهر، يكون أغمق من الشق، ويشعر المريض بألم شديد وحكة وشعور بالامتلاء في منطقة المستقيم، ثم دوالي المستقيم (البواسير). يجب أن يشتبه. يتطور هذا المرض على خلفية حقيقة أن الأوردة في هذه المنطقة لا تحتوي على صمامات ومع أي زيادة مزمنة في الضغط داخل البطن فإنها تتمدد بسهولة ويمكن أن تتضرر مما يسبب النزيف.

عند فحصها في فتحة الشرج، تكون العقد النزفية مرئية (انظر) أو يتم العثور على تشكيلات مماثلة عند فحص المستقيم بمنظار المستقيم (انظر).

هناك خياران العلاج الممكن لهذا المرض. بشكل متحفظ، تتم مكافحة البواسير في المراحل المبكرة باستخدام مقويات الأوردة (أقراص، فينوروتون، فينولان، جينكور فورت، تروكسيروتين، أقراص وقطرات إسكوسان، مراهم أو مواد هلامية مضادة للتاكسد، فينيتان، تروكسيفاسين) أو عوامل تصلب الأوردة التي تستبعد عددًا من الأوردة من مجرى الدم ( تحاميل هيباتوثرومبين جي، إيثوكسي إسكليرول). بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام التخدير الموضعي والملينات ومضادات التخثر والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

يتم استخدام العلاج الجراحي كما هو مخطط له للبواسير المتقدمة أو وفقًا لمؤشرات الطوارئ لنزيف المستقيم الثقيل والمطول.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي

هناك ظاهرة مثيرة للاهتمام تتمثل في الحمى النزفية الفيروسية (القرم، أومسك، آسيا الوسطى) والتي، على خلفية الأضرار التي لحقت الأوعية الصغيرة، يظهر طفح جلدي نزفي على الجسم ونزيف، بما في ذلك نزيف معوي. عدوى فيروسية أخرى تصيب القولون، وتتميز بالحمى والإسهال الدموي وآلام البطن، وهي الفيروس المضخم للخلايا.

تعطي عمليات الأورام صورة سريرية للانسداد المعوي، ويتم تشخيصه باستخدام الأشعة السينية البسيطة لتجويف البطن (أحد الأعراض المميزة لفقاعات الغاز، "أكواب كلويبر") أو نزيف معوي بسبب تدمير الأوعية الدموية أو جدار الأمعاء. قد يحدث ثقب في الأمعاء أيضًا مع تطور التهاب البراز في الصفاق. يكون العلاج في مثل هذه الحالات جراحيًا، ويتضمن استئصال جزء من الأمعاء وإيقاف النزيف عن طريق التخثير الكهربي أو خياطة الأوعية الدموية أو جدار الأمعاء.

ديسبيوسيس المعوي

يُطلق على ديسبيوسيس الأمعاء المرتبط بتناول المضادات الحيوية اسم متلازمة فرط نمو البكتيريا المعوية. البديل الأكثر شيوعًا له هو التهاب القولون الغشائي الكاذب بعد دورة من التتراسيكلين أو الكليندامايسين أو الأمينوغليكوزيدات. يظهر الإسهال والدم في البراز عندما يكون السبب هو تلف الأمعاء بسبب المطثية. يوصف للعلاج الفانكومايسين والميترونيدازول والباكتريم.

الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي

مجموعة من الأمراض المنقولة جنسيا (الهربس، الزهري الشرجي، السيلان المستقيمي، الورم الحبيبي الوريدي) يمكن أن تسبب أيضا ضررا للغشاء المخاطي للمستقيم وتظهر على شكل دم على سطح البراز.

التهاب القولون الإقفاري هو تجويع الأكسجين في جدار الأمعاء في القولون بسبب تلف الشرايين. في أغلب الأحيان، تتضرر الشرايين المساريقية، مما يعطل تغذية الأجزاء اليسرى من القولون. يؤدي تجويع الأكسجين في الأنسجة إلى آلام حادة في البطن، فضلا عن ظهور تآكل جدار الأمعاء، والذي يصبح مصدرا للنزيف. التشخيص التفريقي والإسعافات الأولية لنقص التروية ينطوي على تناول المريض النتروجليسرين، الذي يخفف الألم.

أسباب ظهور الدم الخفي في البراز

الدم الذي يدخل البراز من الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي قادر على التغيير على طول الطريق. يتحلل الهيموجلوبين الموجود في تركيبته ويتحول إلى كبريتات الحديد مما يعطي البراز لونًا أسود. هذا النوع من البراز يسمى ميلينا.

• النزيف من دوالي المريء

ومن سمات متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي المصاحبة. بالإضافة إلى البراز القطراني، يتميز هذا المرض بألم في الصدر، وتفاقم بعد تناول الطعام، والقيء المتكرر للدم. انخفاض في ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، التعرق. الحالة عاجلة ويمكن علاجها عن طريق إدخال مسبار بالون خاص إلى المريء، والضغط على الأوردة.

• متلازمة مالوري فايس

هو شق ينزف في المريء أو فؤاد المعدة ويحدث مع القيء المتكرر ويصل إلى تحت المخاطية. في أغلب الأحيان، تواجه هذه المشكلة شاربي أو الأشخاص الذين يعانون من قرحة مثقبة في الأمعاء في المعدة. يتم الجمع بين متلازمة الألم في إسقاط المريء مع ميلينا. يشمل العلاج إعطاء حمض الأمينوكابرويك والراحة في الفراش والحقن العضلي للمخاط.

• نزيف من قرحة المعدة أو الاثني عشر

يمكن أن يسبب أيضًا برازًا قطرانيًا. مع نزيف واسع النطاق، يتم ملاحظة البراز الأسود السائل عدة مرات في اليوم والغثيان والقشعريرة. قد يحدث الإغماء. ويصاحب نزيف المعدة أيضًا قيء بني ("تفل القهوة"). يتكون العلاج الجراحي من استئصال جزء من المعدة أو الاثني عشر أو خياطة القرحة.

• انثقاب قرحة الاثني عشر

قد يكون مصحوبًا بنزيف متزامن من قرحة مرآة على الجدار المقابل للأمعاء ("قرحة التقبيل"). في هذه الحالة، سيتم دمج آلام الخنجر الحادة في النصف الأيمن من الشرسوفي مع علامات النزيف المستمر: الضعف، والتعرق، والخفقان، وفقدان الوعي. لا يمكن إنقاذ المريض إلا عن طريق فتح البطن في حالات الطوارئ مع خياطة القرحة أو استئصال الأمعاء (انظر)

• سرطان المعدة، الذي يتميز بالشبع السريع، والنفور من اللحوم، والضعف، وفقر الدم والإرهاق، يمكن أن يكون معقدًا أيضًا بسبب النزيف.
• يمكن أن تسبب أورام المريء في مرحلة الاضمحلال أيضًا نزيفًا وتغيرًا في الدم في البراز.
• أمراض اللثة (انظر)
• السل المعوي

تشخيص الدم المتغير في البراز

نزيف بسيط من الجروح والتقرحات في الغشاء المخاطي للفم، بعد قلع الأسنان، من نزيف من المريء والمعدة والاثني عشر والجزء الأولي من الصائم قد لا يسبب تغيرات بصرية في البراز، ولكن يتم اكتشافه في البراز باستخدام المختبر امتحان.

ويسمى هذا التحليل رد فعل جريجرسن. من أجل جعل الاختبار موثوقًا قدر الإمكان، قبل ثلاثة أيام من الاختبار، يُمنع المريض من تنظيف أسنانه، وتناول اللحوم والأسماك، وكذلك مكملات الحديد. ثم يتم جمع البراز. يتم وضع البنزيدين مع بيروكسيد الباريوم المذاب في حمض الأسيتيك على مسحة البراز على شريحة زجاجية ويتم ملاحظة تغير اللون. عند ظهور اللون الأزرق أو الأخضر يعتبر التفاعل إيجابيا.

أسباب وجود دم في براز الطفل

يمكن أن يعاني الأطفال من نفس أمراض الجهاز الهضمي مثل البالغين. وبالتالي فإن كل ما ذكر أعلاه ينطبق عليهم. ومع ذلك، في ممارسة طب الأطفال، هناك الحالات الأكثر شيوعًا للكشف عن الدم في البراز، والتي يجب تذكرها وتوخي بعض الحذر بشأنها.

ديسبيوسيس المعوي (متلازمة الاستعمار البكتيري المفرط للأمعاء)

على خلفية التغذية غير العقلانية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، والعلاج غير المعقول أو المتكرر بالمضادات الحيوية، وعدم الدقة في الدفاع المناعي للرضع، في كثير من الأحيان يتعين على الأمهات وأطباء الأطفال التعامل مع البراز السائل المختلط بالدم. وهي عبارة عن خطوط من الدم في براز الطفل يمكن دمجها مع المخاط. ويلاحظ أيضًا انتفاخ البطن (انظر فقدان الشهية والأهبة. وغالبًا ما يكون السبب وراء ذلك هو التهاب الأمعاء والقولون من أصل المكورات العنقودية أو الكليبسيلا).

غالبا ما تصاحب الشقوق في المستقيم مظهرا آخر من ديسبيوسيس المعوي - الإمساك، والذي قد يسبب احتمال ظهور الدم في براز الطفل (انظر). يتم علاج دسباقتريوز وفقًا للمخطط الموضح أعلاه. يصاحب الإمساك أيضًا الكساح والنظام الغذائي غير المتوازن (انظر).

لذلك، من المهم للأطفال في العامين الأولين من العمر تنظيم تناول فيتامين د الوقائي أو العلاجي وتكميلهم بكمية كافية من السوائل (للأطفال الاصطناعيين - حجم وجبة واحدة موزعة على اليوم). يتلخص العلاج في تنظيم البراز بمساعدة النظام الغذائي أو وصفة طبية لاكتولوز (، نورماز) واستخدام التحاميل بزيت نبق البحر.

انسداد معوي

أخطر أسباب ظهور الدم في البراز عند الأطفال أقل من عامين هي الانغلاف وانسداد الأمعاء. يمكن أن تكون هذه الحالة إما نتيجة لخلل خلقي (دوران غير كامل للأنبوب المعوي)، أو الإفراط في تغذية الطفل، أو تغيير الصيغة، أو وصف الكفير للأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة، أو التغذية التكميلية المبكرة جدًا وغير المتوازنة (انظر) . في حالة الانغلاف، يبدو أن أحد أجزاء الأمعاء ينغلق في جدار جزء آخر، مما يسد تجويفه ويسبب انسدادًا جزئيًا في الأمعاء.

يبدأ الطفل بالصراخ كثيرًا بعد تناول الطعام، وفي أحد الأيام يبصق بغزارة مثل النافورة (انظر)، ويبدأ في التبرز بشكل متكرر سائلًا ومختلطًا بالدم. وفي غضون ساعات قليلة أو يوم، يتحول البراز إلى كتلة من المخاط الأحمر. إذا لم تتصل بسيارة إسعاف خلال هذه الفترة أو تذهب إلى المستشفى الجراحي بمفردك، فسيتوقف الطفل عن الأكل والشرب، وسيقع في حالة من الانهيار أو الصدمة وقد يموت.

الشيء الأكثر إثارة للاهتمام هو أنه في طفل يقل عمره عن عام واحد، يمكن تحديد مثل هذه الحالة الرهيبة باستخدام الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن أو بالأشعة السينية العادية، ويمكن التخلص منها باستخدام حقنة شرجية باريوم بسيطة، وتجنب جراحة البطن. صحيح أن عملية فتح البطن يتم إجراؤها على الأطفال الأكبر سنًا.

حساسية الطعام

أصبحت الحساسية لدى الأطفال أمراً شائعاً اليوم، ويمكن أن تكون تجاه أي طعام:

• في أغلب الأحيان على بروتين حليب البقر (انظر)
• الحمضيات (انظر)
• للجلوتين (انظر)
• المضافات الغذائية المختلفة، النكهات، الأصباغ، الخ.

في بعض الأحيان يمكن أن تظهر حساسية الطعام على شكل تفاعلات جلدية، وإسهال، وبراز رغوي، ودم في البراز (بقع، خطوط)، ويصبح الأطفال الصغار متذمرين، ومضطربين، ولا يكتسبون الوزن بشكل جيد.

وبالتالي، إذا وجدت دمًا في براز الرضيع، فيجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال الخاص بك على الفور. إذا كان لدى الطفل:

• براز رخو متكرر
• القيء أو القلس (أكثر من ثلث جميع الوجبات)
• حرارة عالية
• الطفل متحمس للغاية أو مثبط بشكل مفرط

يُنصح بالاتصال بسيارة إسعاف أو الذهاب إلى قسم الطوارئ بمستشفى الأمراض المعدية للأطفال، حيث يتمتع أطباؤه بمؤهلات وخبرة أعلى في التعرف على الحالات التي تهدد حياة الطفل من أطباء الأطفال المحليين.

يجب على الأهل الحذر من ظاهرة نزول الدم في براز الطفل. قد يكون هذا أحد أعراض المشاكل الخطيرة في عمل الأعضاء الداخلية. ليس من الممكن دائمًا تحديد السبب من المرة الأولى، فمن الضروري إجراء فحص شامل للجسم.

يمكن ملاحظة خطوط من الدم أو جلطات بكميات صغيرة في البراز نفسه، أو تلوين البراز باللون الأسود، أو قد يتم إطلاقه أثناء التغوط. لإجراء التشخيص الصحيح، سيحتاج الطبيب إلى السؤال بالتفصيل عن المشكلة.

يحتاج الآباء إلى معرفة:

• منذ متى ظهر الدم؟
• كم مرة يتم ملاحظتها؟
• كم منه موجود في البراز؟
• ما هو اللون (الأحمر، بورجوندي)؛
• في أي شكل توجد في البراز (الأوردة، الجلطات)؛
• هل هناك أي ظواهر أخرى مثيرة للقلق: المخاط يشبه المخاط والرغوة؛
• طبيعة البراز: براز رخو أو إمساك.
• كيف يشعر الطفل؟

من خلال لون وتكوين إفرازات الدم، يمكنك تحديد أجزاء الأمعاء التي يحدث فيها النزيف. إذا حدثت انتهاكات في الأقسام السفلية، فإن خطوط الدم ستكون قرمزية. يشير البراز الأسود إلى وجود مشاكل في الأمعاء العلوية.

بعد الولادة مباشرة، يخرج الطفل البراز الأصلي (العقي). لها لون أسود. عادة، لا ينبغي أن يكون هناك في اليوم الرابع. إذا ظهر العقي مرة أخرى بعد أسبوعين، يجب عليك استشارة الطبيب.

يمكن ملاحظة مثل هذا الاضطراب في أمراض مثل اليرقان والأمراض النزفية والإنتان.

الحالات التي لا داعي للقلق فيها

يكون لون البراز عند الأطفال حديثي الولادة الأصحاء بني فاتح اللون وله قوام طري. قد يتغير لون براز الطفل الطبيعي للأسباب التالية:

• التغذية للأم المرضعة. بعض الأطعمة تؤثر على لون البراز. على سبيل المثال، البنجر والطماطم. ظهور عروق حمراء.
• تناول الأدوية: المضادات الحيوية، الأدوية التي تحتوي على الحديد، الكربون المنشط.
• أولا الأطعمة التكميلية.

إذا كان برازك يحتوي أيضًا على دم، بعد تغيير نظامك الغذائي وإيقاف الأدوية، فيجب عليك استشارة الطبيب.

لماذا تحدث المخالفة؟

يمكن أن تحدث المشكلة عند كل من الأطفال الذين يرضعون رضاعة صناعية أو رضاعة طبيعية. إذا تم العثور على خطوط من الدم أو المخاط تشبه المخاط في البراز، فقد يكون ذلك أحد أعراض بعض الأمراض. ويمكن تحديد الأسباب التالية.

يجب عليك الاتصال بأطباء الطوارئ في الحالات التالية:

• الإسهال والمخاط (يشبه المخاط) والدم.
• يتقيأ الطفل
• ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد.
• ألم في البطن (يبكي الطفل ويثني ساقيه على بطنه).

قد تكون أسباب ظهور البراز الملطخ بالدم ما يلي:

عندما يكون لدى الطفل براز أسود رخو، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. تشير الحالة إلى وجود نزيف داخلي حاد في أحد أقسام الجهاز الهضمي. قد تكون الأسباب ما يلي: قرحة المعدة، ودوالي الجهاز الهضمي.

ما هي التدابير التي يتعين اتخاذها

الأعراض الخطيرة التي تصاحب ظهور الدم في براز الرضيع هي: ارتفاع درجة حرارة الجسم، القيء المتكرر، الإسهال، شحوب الجلد. في هذه الحالات، يجب عليك بالتأكيد الاتصال بأخصائي.

يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى تفاقم الحالة وعواقب لا رجعة فيها. قد تحتاج إلى استشارة طبيب الحساسية أو أمراض الجهاز الهضمي أو أمراض الدم.

سيتم وصف طرق الفحص الإضافية:

• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.
• تحليل البراز ل دسباقتريوز.
• الطريقة الأكثر فعالية هي برنامج coprogram. وفقا لبياناتها، في معظم الحالات من الممكن تحديد سبب النزيف.
• تحليل عام للدم والبول.
• خزعة الأمعاء. يتم أخذ قطعة صغيرة من الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير.
• تنظير المعدة والأثنى عشر.

ما الذي يمكن أن يخبرك به برنامج التعاون؟

في بعض الأحيان يتم الكشف عن الدم الخفي في اختبارات البراز. يصبح رد الفعل الإيجابي على الدم نتيجة لأمراض خطيرة مثل سرطان الجهاز الهضمي وقرحة المعدة والسل المعوي وحمى التيفوئيد.

لم يتم اكتشاف رد فعل إيجابي للدم عن طريق الفحص المجهري. وتستخدم شرائط التشخيص لهذا الغرض.

رد فعل على البيليروبين. يمكن اكتشافه في براز الطفل لمدة تصل إلى 3 أشهر. يمكن أن يحدث رد فعل إيجابي عند الرضع الذين تزيد أعمارهم عن 3 أشهر عندما يمر الطعام عبر الأمعاء بسرعة كبيرة، أو في حالات خلل العسر الحيوي الشديد.

رد فعل على ستيركوبيلين (يوروبيلينوجين). هذه هي النتيجة النهائية لانهيار الهيموجلوبين في الأمعاء. انخفاض في ستيركوبيلينوجين يشير إلى مرض الكبد. تشير الزيادة إلى فقر الدم الانحلالي.

رد فعل على الكريات البيض. يشير مظهرها إلى العمليات الالتهابية في القولون.

قد يكون البراز الذي يحتوي على مخاط يشبه المخاط علامة على:

• دسباقتريوز أو نقص اللاكتوز.
• النظام الغذائي للأم الفقيرة (الأطعمة المقلية والحارة) ؛
• عدوى معوية
• الأمراض الفيروسية التنفسية (المخاط والسعال).

التدابير العلاجية

في بعض الحالات، من أجل تحسين البراز، يكفي فقط ضبط نظامك الغذائي وأسلوب حياتك.

• إيقاف جميع الأدوية.
• تجنب الأطعمة التي يمكن أن تحول لون البراز إلى اللون الأحمر.
• يتم علاج انسداد الأمعاء بالجراحة.