أعراض سرطان الجلد (صور) والعلاج والتشخيص. سرطان الجلد - الأعراض والعلامات الدقيقة. من بين العوامل البيولوجية، وأهمها

الورم الميلانيني هو نوع محدد من الأورام الخبيثة التي تتشكل على الجلد، ويتطور هذا التكوين من الخلايا الصباغية التي تصنع الميلانين في خلايا الجلد. الميلانوما، والتي يمكن أن تظهر أعراضها لدى المرضى في أي عمر (من سن المراهقة)، في مؤخرالقد أصبح مرضا شائعا إلى حد ما، وغالبا ما يؤدي إلى الوفاة، إلا أن اكتشافه في المراحل المبكرة لا يستبعد إمكانية العلاج.

وصف عام

الورم الميلانيني هو نوع واحد فقط الأمراض الموجودةجلد السرطان. وتتوافق وبائيات هذا المرض في بلدان أوروبا الوسطى، عند النظر في المؤشرات السنوية، إلى نسبة حدوثه 10 حالات لكل 100 ألف نسمة. وبالنسبة لنفس العدد من الأشخاص في الولايات الجنوبية من أمريكا والنمسا، فإن معدل الإصابة أعلى قليلاً ويبلغ حوالي 37-45 حالة.

وتشير بيانات إحدى مستشفيات برلين إلى أنه يتم في ألمانيا في المتوسط ​​تشخيص حوالي 14 ألف حالة من هذا المرض سنويا، وتشير نسبة الإصابة إلى أن النساء هنا أكثر عرضة للإصابة به - 6 آلاف حالة تحدث لدى الرجال، و8 آلاف - ل نحيف. يتم تحديد معدل الوفيات الناجمة عن سرطان الجلد في هذه الحالة لكل ألفي حالة من المرض، وهذا بدوره يحدد ما يقرب من 1٪ من إجمالي معدل الوفيات بسبب السرطان.

المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بالورم الميلانيني. كما لاحظنا في البداية، أصبح سرطان الجلد مؤخرا مرضا شائعا إلى حد ما، على وجه الخصوص، هناك معلومات تفيد بأن معدلات الإصابة العالمية زادت بنسبة 600٪ على مدى الخمسين عاما الماضية.

يتركز الورم الميلانيني في الغالب في منطقة الجذع والأطراف لدى الأشخاص الذين يكون نوع بشرتهم من أوروبا الشرقية. تُلاحظ علامات الورم الميلانيني بشكل عام في المرضى ذوي الشعر الفاتح أو الأحمر، والعيون الخضراء أو الرمادية أو الزرقاء، وكذلك النمش الوردي. بالإضافة إلى التركيب الوراثي، فإن وجود الشامات والوحمات غير النمطية (الخلقية بقع العمر). على وجه الخصوص، تصبح الشامات خلفية مؤهبة لتطور سرطان الجلد عندما تتعرض للإصابة بشكل متكرر، وكذلك عندما تكون موجودة في الظهر والقدم وحزام الكتف والمناطق المفتوحة من الجسم. والأخطر من ذلك بكثير هو تلك الأورام الميلانينية التي تتطور على خلفية التصبغ المكتسب، أي عندما تظهر البقع لدى مرضى الفئة العمرية الناضجة. تعتبر عوامل الخطر أيضًا التعرض للأشعة فوق البنفسجية، وتصبغ دوبروي، والوراثة وجفاف الجلد المصطبغ، ووجود أكثر من 50 شامة، وعدد كبير من النمش (بما في ذلك تكوينها السريع).

على الرغم من الاستعداد الملحوظ سابقًا لتطور سرطان الجلد لدى الأشخاص ذوي البشرة البيضاء، إلا أنه يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذا المرض يمكن أن يتطور لدى شخص ينتمي إلى أي عرق وبأي لون بشرة، أي أن سرطان الجلد لا يقتصر على إصابة الأشخاص. مع لون البشرة الأبيض.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الشامات المشعرة لا تصبح خبيثة أبدًا، لذلك إذا تم اكتشاف نمو الشعر عند فحص تكوين الورم المصطبغ، فلا ينبغي تصنيفها على أنها خبيثة.

لا يظهر سرطان الجلد على البقع الصبغية التي تكونت سابقًا فحسب، بل يظهر أيضًا على البشرة السليمة. يتركز سرطان الجلد لدى النساء في الغالب في الأطراف السفلية، بينما يوجد لدى الرجال ميل لتطور سرطان الجلد بشكل رئيسي على الجذع (وخاصة في كثير من الأحيان على الظهر). المناطق النموذجية لتكوين الورم هي تلك المناطق الأكثر تعرضًا للأشعة فوق البنفسجية. ومع ذلك، في الوقت نفسه، لا يمكن استبعاد تلك المناطق التي لا يمكن للأشعة فوق البنفسجية أن تصل إليها عمليا، ولا سيما المساحات بين الأصابع والمريء وباطن القدمين. لا يمكن حدوث سرطان الجلد عند الرضع والأطفال إلا كاستثناء نادر، وفي هذه الحالة، فإن العامل المؤهب لتطور العملية المرضية هو تعرضهم السابق لحروق الشمس.

هناك أيضًا اختلافات معينة في درجة "الورم الخبيث" للمرض الذي ندرسه، ونعني هنا سرعة تطور سرطان الجلد. وبناء على ذلك، يعتبر المرض سريعا إذا تطور خلال فترة عدة أشهر وفق خطة "التشخيص - الوفاة"، وطويل الأمد إذا تطور مع العلاج المناسب على مدى 5 سنوات أو أكثر.

من المظاهر الخبيثة بطبيعتها للورم الميلانيني التكوين المبكر للانبثاث، والذي يحدث في بعض أعضاء الجسم، والذي يمكن أن يؤدي لاحقًا إلى وفاة المريض. في أغلب الأحيان، يتأثر القلب والجلد والرئتين والكبد والدماغ والهيكل العظمي بالنقائل. الأورام الميلانينية التي لم تنتشر خارج الغشاء القاعدي في خلايا الجلد (أي الطبقة الواقعة بين طبقة البشرة وطبقة الأدمة) تحدد القضاء العملي على خطر النقائل.

أما بالنسبة لأنواع الميلانوما وتكرار حدوثها، فإن تصنيفها هو كما يلي:

• - يتميز بنموه البطيء، وتكرار حدوثه هو الأعلى، 47%؛
• الميلانوما عقيدية (عقيدية)- يتميز بنموه السريع، ومن حيث تكرار حدوثه فهو أدنى إلى حد ما من الشكل السابق، حيث يحدد الرقم بـ 39%؛
• النمش المحيطي- معدل الإصابة هو 6%، ويعرف هذا الشكل من المرض بأنه داء ما قبل السرطان (أو ما قبل السرطان، أي مثل هذا) الحالة المرضية، حيث تتغير الأنسجة، وكذلك مسار العمليات نفسها، بشكل طبيعي تسبق السرطان، والوجود طويل الأمد للمرض بهذا الشكل يؤدي على الأرجح إلى انتقاله إلى السرطان).
• سرطان الجلد الميلانيني (سرطان الجلد الميلانيني)– يتم تشخيصه بشكل نادر للغاية، وتتركز منطقة التركيز في هذه الحالة داخل الأسطح الأخمصية والراحية.

سرطان الجلد: الأعراض

قبل أن ننتقل إلى دراسة أكثر تفصيلاً للعمليات والأعراض المصاحبة لمسار المرض، سنسلط الضوء على العلامات الرئيسية للورم الميلانيني التي تجعل من الممكن التعرف عليه مبكراً، وهناك خمس علامات في المجموع:

• عدم تناسق التكوين (عدم انتظام شكله) ؛
• عدم تجانس لون التكوين: في بعض الأماكن يكون الورم داكنًا، وفي أماكن أخرى فاتحًا، وفي بعض الحالات يمكن دمجه مع مناطق سوداء تقريبًا؛
• حافة تكوين الورم مقوسة وغير مستوية، وغير واضحة، وقد تكون هناك حواف خشنة؛
• قطر تكوين الورم 5 ملم أو أكثر.
• خصوصية موقع تكوين الورم هو أنه في وضع مرتفع قليلاً مقارنة بمستوى سطح الجلد (أكثر من 1 مم).

في حوالي 70% من الحالات، يتطور الورم الميلانيني من وحمة (شامة)، وبشكل رئيسي، كما أشرنا سابقاً، يتركز في منطقة الأطراف والرقبة والرأس. الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من الورم .القفص الصدريوالعودة كذلك الأطراف العلويةعند النساء - الأطراف السفلية والصدر. الخطر الأكبر هو وحمة البشرة (أو الحدية)، والتي تحدث بشكل رئيسي عند الرجال في جلد كيس الصفن أو باطن القدم أو راحة اليد. العلامات الرئيسية التي تشير إلى أن العملية أصبحت خبيثة تشمل زيادة الحجم وتغير اللون (إضعاف أو تكثيف اللون) وظهور نزيف وتسلل الجلد (التشريب بمادة معينة) في بيئة الحمة و تحت قاعدته.

ظاهريًا، يشبه الورم الميلانيني عقيدة ورم كثيفة، ويمكن أن يكون لونها أسود أو أردوازيًا، وفي بعض الحالات مع مسحة مزرقة. تتشكل الأورام الميلانينية الخالية من الصباغ بشكل أقل تواتراً إلى حد ما ؛ وفقًا للتعريف ، يمكن أن نفهم أنها خالية من الصباغ ولها لون وردي. فيما يتعلق بالحجم، يمكن تحديد قطر يتراوح بين 0.5-3 سم، وفي الحالات المتكررة، يكون لتكوين الورم نزيف وسطح متآكل وقاعدة مضغوطة إلى حد ما. تسمح لك أي من العلامات المدرجة بإجراء تشخيص مستقل أولي من خلال الفحص الروتيني (لكن هذا يتطلب استخدام عدسة مكبرة).

خلال المراحل المبكرة من المرض، يكون التكوين الخبيث ظاهريا أكثر ضررا مما كان عليه في المراحل اللاحقة، لذلك لا يمكن تمييزه عن وحمة مصطبغة حميدة إلا مع خبرة كافية.

دعونا نتناول الأشكال الثلاثة الرئيسية الشائعة للورم الميلانيني التي حددناها سابقًا، أو بالأحرى خصائصها. على وجه الخصوص، نحن مهتمون بالشكل المنتشر سطحيًا للورم الميلانيني، والورم الميلانيني العقدي (العقيدي)، وكذلك النمش الخبيث.

النمش الخبيث وتتميز بمدة مرحلة النمو الأفقي الخاص بها، والتي تحدد في فترة زمنية تتراوح من 5 إلى 20 سنة، وفي بعض الحالات أكثر. يتم ملاحظة حالات المرض النموذجية عند كبار السن في منطقة المناطق المفتوحة من جلد الرقبة والوجه، والتي تظهر عليها لويحات أو بقع بنية سوداء.

سرطان الجلد واسع الانتشار سطحيًا يتطور لدى المرضى من فئة عمرية أصغر (في هذه الحالة يبلغ متوسط ​​أعمارهم 44 عامًا). أما بالنسبة لمنطقة تطور تكوين الورم، فيلاحظ نفس تكرار ظهوره في المناطق المفتوحة من الجلد وفي المناطق المغلقة. عند النساء، تتأثر الأطراف السفلية بشكل رئيسي، وعند الرجال، الجزء العلوي من الظهر. تتميز اللوحة النامية بتكوين غير منتظم، والكفاف صدفي، وهناك مناطق من تغير اللون والانحدار، واللون فسيفساء، ويظهر التقرن على السطح (حالة سماكة طبقة البشرة). بعد بضع سنوات (حوالي 4-5) تتشكل عقدة على اللوحة، مما يشير إلى انتقال العملية من النمو الأفقي إلى النمو الرأسي.

سرطان الجلد عقيدي يعمل باعتباره البديل الأكثر عدوانية لتطور الورم من حيث نوع المظهر. ويبلغ متوسط ​​عمر المرضى الذين يتعرضون لهذا النوع من التعليم 53 عاماً، والنسبة حسب الجنس 60:40 (رجال/نساء). في أغلب الأحيان، يتركز توطين العملية في جلد الظهر والرأس والرقبة، وكذلك الأطراف. العقدة تنمو بسرعة كبيرة، يلاحظ المرضى مثل هذه التغييرات فيها على مدى عدة أشهر، ويصاحب النمو تكوين تقرحات ونزيف عام.

مثل نتيجة مباشرةيرتبط استخدام التدابير غير الجذرية في علاج سرطان الجلد بانتكاساته. غالبًا ما تكون مثل هذه الحالات مصحوبة بتحديد نوع بعيد من النقائل، والذي يحدث بالتوازي مع اكتشاف الانتكاس، وأحيانًا حتى قبل حدوثه. يتم استخدام العلاج الكيميائي حصريًا في الحالات ذات الأشكال الشائعة من المرض، عندما تكون النقائل البعيدة ذات صلة. على وجه الخصوص، يتم استخدام خيارات العلاج المشتركة باستخدام الأدوية المضادة للورم، والتي تحدد إمكانية تراجع الورم في ما يصل إلى 40٪ من الحالات.

سرطان الجلد: ورم خبيث

سرطان الجلد الخبيث عرضة لورم خبيث واضح إلى حد ما، ليس فقط من خلال المسار اللمفاوي، ولكن أيضًا من خلال المسار الدموي. ويتأثر الدماغ والكبد والرئتان والقلب في الغالب، كما أشرنا من قبل. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يحدث انتشار (انتشار) العقد السرطانية على طول جلد الجذع أو الطرف.

لا يمكن استبعاد الخيار الذي يطلب فيه المريض مساعدة أخصائي فقط على أساس التضخم الفعلي للغدد الليمفاوية في أي منطقة. وفي الوقت نفسه، يمكن لمسح شامل في هذه الحالة تحديد ذلك وقت محددمرة أخرى، على سبيل المثال، هو، باعتباره إنجازا المقابلة تأثير تجميليإزالة الثؤلول. في الواقع، تبين أن هذا "الثؤلول" هو سرطان الجلد، وهو ما تم تأكيده لاحقًا من خلال نتائج الفحص النسيجي للغدد الليمفاوية.

سرطان الجلد في العين: الأعراض

الميلانوما، بالإضافة إلى الآفات الجلدية، هو أيضًا مرض شائع إلى حد ما في العين، حيث يتجلى في تكوين الورم الأساسي. الأعراض الرئيسية للورم الميلانيني العيني هي ظهور الرؤية الضوئية والورم العصبي التدريجي وتدهور الرؤية.

Photopsia، على وجه الخصوص، هي حالة مرضية تظهر فيها شرارات وامضة ونقاط مضيئة و"ومضات من الضوء" وبقع ملونة في مجال الرؤية. أما بالنسبة لمظاهر مثل العتمة، فهي منطقة عمياء من نوع محدود تظهر في مجال الرؤية؛ ينظر إليها المرضى ذاتيًا على أنها بقعة مظلمة (في هذه الحالة تكون عتمة إيجابية)، أو لا يتم إدراكه على الإطلاق (ورم عتمي سلبي). لا يمكن اكتشاف الورم العصبي في النسخة السلبية إلا من خلال تقنيات البحث الخاصة.

غالباً أحجام صغيرةسرطان الجلد يحدد الصعوبات في التمايز عن وحمة مصطبغة، تتركز في منطقة المشيمية.

لتحديد نمو تكوين الورم، من الضروري القيام بها الدراسات المتكررة. أما بالنسبة لأساليب العلاج المقبولة عمومًا، فلا يوجد مثل هذا العلاج للورم الميلانيني العيني. يتم إجراء استئصال العين والاستئصال الموضعي، بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي.

الميلانوما: المراحل

يتم تحديد مسار سرطان الجلد من خلال المرحلة المحددة التي تتوافق معها حالة المريض في لحظة معينة، وهناك خمس منها في المجموع: المرحلة صفر، والمراحل الأولى والثانية والثالثة والرابعة. تتيح لك المرحلة صفر تحديد الخلايا السرطانية حصريًا داخل طبقة الخلايا الخارجية، ولا يحدث إنباتها في الأنسجة العميقة في هذه المرحلة.

المرحلة الأولى يحدد حجم سمك تكوين الورم في حدود لا تتجاوز ملليمتر واحد، وغالباً ما تكون البشرة (أي الجلد من الخارج) مغطاة بالتقرحات. وفي الوقت نفسه، قد لا تظهر التقرحات أيضًا، ويمكن أن يصل سمك تكوين الورم إلى حوالي 2 ملم، ولا تتأثر الغدد الليمفاوية الموجودة على مقربة من العملية المرضية بخلايا سرطان الجلد.

المرحلة الثانية يحدد تكوين الورم في سرطان الجلد أن حجمه لا يقل عن ملليمتر واحد أو سمكه 1-2 ملليمتر عند ظهور تقرحات مميزة. وتشمل هذه المرحلة أيضًا تكوينات الورم التي يزيد سمكها عن 2 مليمتر، مع احتمال حدوث تقرح في سطحها أو مع وجود سطح بدون تقرحات. في هذه المرحلة، سرطان الجلد في أي من الخيارات المذكورة أعلاهلا ينتشر إلى العقد الليمفاوية الموجودة على مقربة منه.

التالي، المرحلة الثالثة , يصاحبه تلف في الأنسجة المجاورة عن طريق عملية مرضية، بالإضافة إلى ذلك، تكشف الدراسة عن وجود خلايا ورم في عقدة ليمفاوية واحدة أو في عدد أكبر منها، كما أن العقد الليمفاوية المصابة تقع على مقربة من المنطقة المصابة من الجلد. لا يمكن استبعاد احتمال انتشار خلايا سرطان الجلد خارج حدود الآفة الأولية، لكن العقد الليمفاوية لا تتأثر.

ل المرحلة الرابعة يتميز تطور المرض بانتشار الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية، وكذلك إلى الأعضاء المجاورة ومناطق الجلد التي تقع خارج سرطان الجلد.

وكما لاحظنا من قبل، لا يمكن استبعاد انتكاسات المرض حتى مع العلاج المحدد والمدار بشكل صحيح. يمكن أن تعود العملية المرضية إما إلى منطقة تضررت سابقًا أو تتشكل في جزء من الجسم لم يكن له علاقة بالمسار السابق للعملية.

سرطان الجلد: التشخيص حسب المرحلة

ويعتبر العامل الأكثر أهمية في هذه الحالة المرحلة السريرية، الموافق لمسار سرطان الجلد في وقت التشخيص. فيما يتعلق بالبقاء على قيد الحياة خلال المرحلتين الأولى والثانية، حيث يتركز توطين الورم داخل حدود التركيز الأساسي، فإن معدل البقاء على قيد الحياة للسنوات الخمس القادمة يبلغ حوالي 85٪. في حالة المرحلة الثالثة من المرض، والتي يحدث فيها ورم خبيث في العقد الليمفاوية الإقليمية، تنخفض نسبة البقاء على قيد الحياة لفترة الخمس سنوات المحددة إلى 50٪ عندما تؤثر العملية على عقدة ليمفاوية واحدة وحوالي 20٪ عندما تتأثر عدة عقد ليمفاوية. عند النظر في المرحلة الرابعة، المصحوبة بورم خبيث بعيد، فإن معدل البقاء على قيد الحياة للسنوات الخمس القادمة لا يزيد عن 5٪.

النقطة الإيجابية في الصورة العامة للمرض، والتي ترتبط مباشرة بتشخيصه، هي أنه في معظم الحالات يتم اكتشاف سرطان الجلد خلال المرحلتين الأولى والثانية. يتم تحديد التشخيص في هذه الحالة بناءً على سمك تكوين الورم، لأن السُمك يشير إلى الكتلة ذات الصلة بالورم، بينما تحدد كتلة الورم احتمالية حدوث ورم خبيث محتمل لاحقًا.

عندما لا يزيد سمك تكوين الورم عن 0.75 ملم، يتم تحديد تشخيص العلاج الناجح من خلال التدخل الجراحي، أما بالنسبة للبقاء على قيد الحياة خلال الفترة القياسية البالغة 5 سنوات، فهنا ينطبق ذلك على 96-99٪ من الحالات. اليوم تقريبًا، يمكن الإشارة إلى أنه في حوالي 40٪ من حالات الاعتلال، يتم تشخيص المرضى بتكوين ورم يصل سمكه إلى 1 مم، في حين يتم تحديد المرضى أنفسهم في هذه الحالة فيما يسمى بالحالة منخفضة المخاطر مجموعة. في هؤلاء المرضى الذين يصابون بالانبثاث، يحدد الفحص النسيجي لتكوين الورم الأساسي إما نموه الرأسي أو الانحدار التلقائي.

عندما يكون سمك سرطان الجلد أكثر من 3.64 ملم، يحدث ورم خبيث في ما يقرب من 60٪ من الحالات، وهذا المسار يستلزم وفاة المريض. في معظم الحالات، تبرز الأورام ذات الحجم المماثل بشكل ملحوظ على الخلفية العامة للجلد، وترتفع بشكل ملحوظ فوقها.

بشكل عام، يعتمد التشخيص بشكل مباشر على مكان تواجد الورم بالضبط. وبالتالي، يتم تحديد التشخيص الأكثر ملاءمة عندما يكون الورم موضعيًا في منطقة الساقين والساعدين، ويتم تحديد التشخيص غير المواتي بدوره عندما يكون موضعيًا في منطقة القدمين واليدين وفروة الرأس. ، والأغشية المخاطية.

وهناك أيضا اتجاه معين في هذا الصدد من حيث الجنس. وبالتالي، تتميز المرحلتان الأولى والثانية بتشخيص أفضل للنساء منه للرجال. ويعود هذا الاتجاه إلى حد ما إلى أن الورم لدى النساء يتمركز في الغالب في منطقة أسفل الساق، حيث يسهل اكتشافه أثناء الفحص الذاتي، والذي بدوره يجعل العلاج اللاحق ممكنًا خلال المراحل المبكرة. حيث التكهن مواتية جدا .

عند النظر في تشخيص سرطان الجلد للمرضى المسنين، يمكن الإشارة إلى أنه هنا أقل ملاءمة، وهذا ما يفسره الاكتشاف المتأخر للورم، فضلا عن قابلية الرجال المسنين العالية للإصابة بالورم الميلانيني العدسي الطرفي.

يعتمد تشخيص تكرار المرض على إحصاءات عامةحيث أن حوالي 15٪ من الانتكاسات تحدث بعد أكثر من خمس سنوات من إزالة الورم. النمط الرئيسي هنا هو ما يلي: كلما كان حجم الورم أكثر سماكة، كلما كان عرضة للتكرار اللاحق بشكل أسرع.

مثل العوامل غير المواتيةللتنبؤ خلال المرحلتين الأولى والثانية، يتم تحديد عوامل مثل تقرح تكوين الورم، وزيادة النشاط الانقسامي، وتكوين الأقمار الصناعية (جزر غريبة من الخلايا السرطانية، تصل أحجامها إلى 0.05 مم أو أكثر في القطر). وتتركز الأخيرة خارج بؤرة الورم الرئيسية، داخل الطبقة الشبكية من الأدمة أو في الأنسجة تحت الجلد. أيضًا، تحدث الأقمار الصناعية في معظم حالات سرطان الجلد جنبًا إلى جنب مع النقائل الدقيقة الموجهة إلى العقد الليمفاوية الإقليمية.

يمكن أيضًا التنبؤ بالورم الميلانيني في المرحلتين الأولى والثانية في مساره باستخدام طريقة أخرى - طريقة مقارنة معايير كلارك النسيجية. يحدد مستوى الغزو وفقًا لنظام معايير كلارك موقع تكوين الورم داخل طبقة البشرة، ويشير مستوى الغزو II إلى إنبات الورم في الأدمة (الطبقة الحليمية)، ويحدد المستوى III ما إذا كان الورم قد وصل إلى المستوى المطلوب أم لا. الحدود بين الطبقات الشبكية والحليمية للأدمة، يشير IV إلى إنباتها في الطبقة الشبكية، ويحدد V اختراقها مباشرة في الأنسجة تحت الجلد. وفقًا لكل مستوى من المستويات المذكورة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة هو 100 و95%، و82 و71%، و49% (للخيار الأخير).

تشخبص

في تشخيص سرطان الجلد، بالإضافة إلى الفحص القياسي من خلال استخدام عدسة مكبرة لهذا الغرض، يتم استخدامه أيضًا أبحاث النظائر المشعةحيث يشير الكشف عن زيادة كمية الفوسفور في تكوين الورم إلى أنه ورم خبيث. في حالة سرطان الجلد، عادة ما يتم استخدام طريقة الخزعة أو الوخز لتشخيص هذا المرض، ولكن في حالة سرطان الجلد، يجب استبعاد مثل هذا التدخل، لأنه حتى أدنى تأثير يمكن أن يؤدي إلى الإصابة، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى يؤدي إلى تعميم سريع للمسار المرضي للعملية.

مع مراعاة الشروط المذكورة أعلاه، الطريقة الوحيدةلتوضيح التشخيص يتم استخدام الفحص الخلوي، حيث يتم دراسة البصمة من سطح الورم في حالة التقرح الفعلي. الحالات الأخرى من العملية المرضية تنطوي على تشخيص المرض فقط على أساس المظاهر السريرية.

عند جمع سوابق المريض، يتم التركيز بشكل خاص على الأعراض المميزة للانبثاث (الضيق العام، آلام المفاصل، عدم وضوح الرؤية، الصداع، فقدان الوزن). بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام طرق مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير الشعاعي يسمح لك باستبعاد أو تأكيد وجود النقائل في الأعضاء الداخلية. بعد الانتهاء من الفحص العام لتحديد مدى صلة الورم الميلانيني، ننتقل إلى تحديد مرحلته والعلاج المناسب.

علاج سرطان الجلد

يتم استخدام نوعين من الطرق في علاج الأورام الميلانينية: الطريقة الجراحية فقط والطريقة المركبة. الطريقة المجمعةيعتبر الأكثر تبريرًا، لأنه بعد التشعيع تتم إزالة تكوين الورم بشكل لا أرومي. كجزء من المرحلة الأولى من هذا العلاج، يتم استخدام طريقة تعريض الورم للأشعة السينية بتركيز قريب، وبعد ذلك حتى بداية التفاعل الإشعاعي (2-3 أيام بعد انتهاء التعرض) أو بعده ينحسر، يتم إجراء استئصال النطاق العريض، ويغطي عدة سنتيمترات بشرة صحية. عيب الجرح الذي يحدث في هذه الحالة يخضع لتطعيم الجلد.

وبالنظر إلى أن سرطان الجلد الخبيث يتميز بانتقاله السريع إلى ورم خبيث إلى الغدد الليمفاوية القريبة، فمن الضروري إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية حتى في حالة عدم وجود تضخم على هذا النحو. إذا كانت الغدد الليمفاوية متضخمة وكان هناك اشتباه في وجود ورم خبيث، فسيتم تشعيعها مسبقًا من خلال استخدام التدابير عن بعد مثل العلاج بأشعة غاما. خلال السنوات الأخيرةفي كثير من الأحيان، بدأ استخدام نهج متكامل للعلاج، بناء على إضافة الإشعاع و الطريقة الجراحيةإجراءات العلاج الكيميائي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالة وجود الشامات وخاصة في حالة حدوث أي تغييرات مرتبطة بها، سواء كان ذلك تغيرًا في اللون أو ظهور تقرحات أو زيادة في الحجم أو نزيف، فمن المهم اتخاذ الإجراءات اللازمة على الفور. ، والذي يتلخص في هذه الحالة في التدخل الجراحي. نلاحظ أيضًا أن المرحلتين الثالثة والرابعة من سرطان الجلد اليوم غير قابلة للشفاء، لذلك، مع أخذ ذلك في الاعتبار، فإن التدابير الرئيسية في مكافحته هي الوقاية والتشخيص المبكر. إذا ظهرت الأعراض التي تشير إلى سرطان الجلد، يجب عليك الاتصال بطبيب الأورام والأمراض الجلدية.

قصر النظر هو حالة مرضية، مع تطورها يبدأ الشخص المريض في مواجهة صعوبة في التمييز بين الأشياء البعيدة عنه. بالكاد يستطيع قراءة اللافتات، وتمييز لوحات السيارات، وقد لا يتعرف حتى على صديقه من مسافة عدة أمتار. تشير الإحصائيات الطبية إلى أن قصر النظر هو الاضطراب الأكثر شيوعًا وظيفة بصرية، والذي يحدث عند البالغين والأطفال على حد سواء (قصر النظر لدى الأطفال ليس من غير المألوف). هذا المرض يمكن أن يتطور ويكون درجات متفاوتهخطورة الدورة.

سرطان الجلد - ما هو؟ بداية، هذا هو أخطر أنواع سرطان الجلد. ويتطور في الخلايا (الخلايا الصباغية) المسؤولة عن إنتاج الميلانين، وهو الصباغ الذي يمنح الجلد ظلًا معينًا. في بعض الحالات، يمكن أن يظهر الورم الميلانيني في العينين وحتى في الأعضاء الداخلية - على سبيل المثال، في الأمعاء أو المريء أو المسالك البولية.

الأسباب الدقيقة للورم لا تزال مجهولة، ولكن ثبت أن التعرض للأشعة فوق البنفسجية أثناء ذلك أقامة طويلةتحت الشمس أو في مقصورة التشمس الاصطناعي يساهم في تطور سرطان الجلد. وبناء على ذلك، يتم تقليل المخاطر عن طريق الحد من الوقت الذي يقضيه في ضوء الشمس المباشر أو مصادر أخرى للأشعة فوق البنفسجية.

غالبًا ما يتم تشخيص السرطان في مناطق نظيفة وصحية على ما يبدو. لا يتطور سرطان الجلد دائمًا من الشامة.

وفقا للإحصاءات، غالبا ما يتم تشخيص سرطان الجلد في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما، وخاصة في النساء. معرفة العلامات الأوليةيساهم السرطان في الكشف المبكر عن المرض وعلاجه في الوقت المناسب. يمكن القضاء على الورم الميلانيني تمامًا إذا تم تشخيصه مبكرًا ومنع المرض من الانتشار.

أعراض

يؤثر هذا النوع من السرطان على أي منطقة من الجلد. أجزاء الجسم الأكثر تأثراً هي الأكثر شيوعاً يتعرض لأشعة الشمس: الظهر والساقين والذراعين والوجه.

يجب أن نتذكر أن سرطان الجلد يمكن أن يحدث في أماكن غير متوقعة، على سبيل المثال، على باطن القدمين، والنخيل، وسرير الأظافر. يتم تشخيص مثل هذه الأورام الخفية في كثير من الأحيان عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة أو

العلامات الأولى للمرض تشمل:

• التغييرات في الشامات الموجودة.
• تظهر مصطبغة أو غير عادية في المظهر

الشامات العادية

الشامات الصحية عادة ما تكون ذات لون موحد - محمر، بني أو أسود. لديهم حدود واضحة تفصلهم عن بقية الجلد. الشكل بيضاوي أو مستدير، والحجم، كقاعدة عامة، لا يتجاوز قطرها ستة ملليمترات (مثل ممحاة مستديرة على طرف قلم رصاص).

لدى معظم الأشخاص ما بين 10 إلى 45 وحمات على أجسادهم، ولا يظهر الكثير منها حتى سن الخمسين. صحيح أن الشامات الطبيعية يمكن أن يتغير مظهرها بمرور الوقت، بل إن بعضها يختفي مع تقدم العمر.

بقع الصباغ غير نمطية

قد تخفي الشامات غير العادية سرطان الجلد (الصورة)، والتي نادرا ما تثير المرحلة الأولية الشكوك لدى المرضى.

كلاسيكي التشخيص الأولييُختصر هذا المرض بـ "ABCDE" ويعني:

• ج: شكل غير متماثل. يجب ان يدفع انتباه خاصإلى الشامات ذات الشكل الغريب. كقاعدة عامة، إذا قمت بتقسيمها عقليًا إلى نصفين، فسيكون النصفان الناتجان مختلفين تمامًا عن بعضهما البعض.
• ب: حدود غير مستوية. يتميز الورم بمخطط منحني أو خشن أو متموج.
• ج: تغيرات في اللون. تعتبر النموات الجديدة التي تجمع بين عدة ألوان أو تتميز بالتوزيع غير المتساوي للظلال خطيرة.
• د: القطر. يمكن أن ينشأ الورم الميلانيني من شامة يبلغ قطرها أكثر من ستة ملليمترات (الصورة). تتميز المرحلة الأولية، كقاعدة عامة، بزيادة في الحجم.
• هـ: التطور (التحول). يجب مراقبة التغيرات التي تحدث مع مرور الوقت، خاصة إذا تغيرت في الحجم أو تغير في اللون أو الشكل. قد يعني التحول أيضًا ظهور أعراض جديدة. وهكذا، تبدأ الشامات المرضية بالحكة أو النزيف.

الشامات السرطانية (الخبيثة) متنوعة للغاية. يعاني البعض من جميع الأعراض المذكورة أعلاه، بينما يظهر البعض الآخر علامة أو اثنتين فقط من علامات المرض.

السرطان الخفي

غالبًا ما يتطور الورم الميلانيني في مناطق الجسم التي تتلقى الحد الأدنى من التعرض لأشعة الشمس. هذه هي المنطقة الواقعة بين أصابع القدمين، وراحتي اليدين، وأخمص القدمين، وفروة الرأس، والأعضاء التناسلية. تسمى هذه الأورام أحيانًا بالخفية لأنها تنشأ على أقل تقدير أماكن نموذجية. عندما يتم تشخيص السرطان لدى المرضى السود، فهو دائمًا سرطان الجلد الخفي.

الصورة: المرحلة الأولى من سرطان الجلد في أصابع القدم.

يمكن العثور على أورام مماثلة:

• سرطان الجلد العدسي الأخير - ما هو؟ هذا ما هو عليه شكل نادرالأورام التي تتطور تحت ظفر اليد أو أظافر القدم. يوجد أيضًا على باطن القدمين وراحتي اليد، غالبًا عند السود وغيرهم من ذوي البشرة الداكنة؛
• في تجويف الفم، السبيل الهضمي، المسالك البوليةأو المهبل. يؤثر هذا النوع من الميلانوما على الأغشية المخاطية. في حالات مماثلةمن الصعب بشكل خاص إجراء تشخيص دقيق، لأن أعراض سرطان الجلد في مثل هذه المناطق لا تختلف عن أعراض الأمراض الأخرى الأكثر شيوعًا.
• في العيون. غالبًا ما يؤثر هذا الورم الميلانيني الخبيث على المشيمية في مقلة العين - وهي الطبقة الموجودة تحت الصلبة (الطبقة البيضاء). ويسبب الورم ضعف البصر وغالباً ما يتم اكتشافه أثناء الفحص من قبل طبيب العيون.

يجب عليك استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن إذا لاحظت تغيرات غير عادية في الجلد أو ظهور زوائد غير نمطية.

الأسباب

يحدث سرطان الجلد نتيجة لخلل في بنية الخلايا الصباغية. في الشخص السليم، تتطور هذه الخلايا بترتيب صارم: تحل الخلايا الجديدة محل الخلايا القديمة على سطح الجلد، حيث تموت وتتقشر تدريجياً. ومع ذلك، في بعض الأحيان تنتهك بنية الحمض النووي في بعض الخلايا - فهي تتوقف عن الانصياع للروتين المحدد، وبمرور الوقت، تشكل مجموعة من التكوينات السرطانية.

لا يزال من غير المعروف ما الذي يدمر الحمض النووي في خلايا الجلد بالضبط ولماذا يحدث سرطان الجلد بسببه. ما هذا - الاستعداد الوراثيأو مجموعة كاملة من العوامل، بما في ذلك البيئية والوراثية؟ ومع ذلك، يقول الأطباء أن السبب الرئيسي للسرطان هو التعرض لأشعة الشمس وأجهزة التسمير.

ومع ذلك، فإن الأشعة فوق البنفسجية لا تسبب جميع الأورام. والدليل على ذلك هو حدوث أمراض في مناطق الجسم المخفية عن الشمس (انظر صورة الأورام الميلانينية). وهذا يعني أن ظروفًا أخرى قد تكون أيضًا سبب المرض.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر ما يلي:

تحري

اسأل طبيبك إذا كنت بحاجة إلى إجراء فحص دوري لسرطان الجلد. هناك نوعان من هذه الأبحاث:

• فحص الجلد متخصص مؤهل. أثناء الفحص، سيقوم الطبيب بتحليل حالة بشرتك من الرأس إلى أخمص القدمين.
• الفحص في المنزل. الفحص الذاتي - ما هو؟ يمكن أن يكون هناك العديد من الأورام الميلانينية، ويسمح لك الفحص بتذكر الشامات والنمش والبقع الطبيعية الأخرى على الجلد حتى تتمكن من ملاحظة أي تغييرات على الفور لاحقًا. من الأفضل إجراء الفحص الذاتي أمام المرآة ارتفاع كاملأثناء استخدام مرآة صغيرة لفحص المناطق التي يصعب الوصول إليها. من الضروري فحص الذراعين والساقين من جميع الجوانب والتحقق أيضًا منطقة الفخذوفروة الرأس والأظافر وباطن القدمين والمناطق الواقعة بين أصابع القدم.

التشخيص

في بعض الأحيان يكفي تشخيص سرطان الجلد من خلال ظهور الشامة وحدها، لكن الخزعة لا تزال هي الطريقة الوحيدة لتحديد الأورام. إذا أظهر هذا التحليل ورمًا مرضيًا، فهذا يعني أن سرطان الجلد يتطور. ما هو هذا الإجراء؟ جوهرها بسيط للغاية: يقوم الطبيب بإزالة الشامة المشبوهة كليًا أو جزئيًا، ثم يتم إجراء فحص شامل للعينة.

عند تشخيص سرطان الجلد، يتم وصف الأنواع التالية من الدراسات:

• خزعة تريفين. خلال هذا الإجراء، يستخدم الطبيب أداة ذات شفرة مستديرة، والتي يتم الضغط عليها على الجلد حول الشامة المشبوهة وإزالة جزء مستدير من النمو.
• خزعة استئصالية. في هذا الإجراء، تتم إزالة الشامة بأكملها مع مساحة صغيرة من الجلد الصحي ظاهريًا المحيط بها.
• الخزعة الجراحية. إذا تم وصف هذا النوع من الدراسات، يتم أخذ المنطقة الأكثر تباينًا فقط من الشامة أو الورم للتحليل المختبري.

عادةً ما يفضل المتخصصون الخيارين التشخيصيين الأولين، حيث يسمحان لك بإزالة البنية المرضية المحتملة تمامًا. يتم وصف إجراء خزعة قطعية في الحالات التي يكون فيها إزالة كاملةلسبب ما، فمن المستحيل أو محفوف بالمضاعفات - على سبيل المثال، إذا كان الخلد المشبوه كبير جدا. مع قطر كبير، هناك احتمال كبير أن يكون الورم هو سرطان الجلد (الصورة: المرحلة الأولية).

العلاج المبكر

إذا تم تشخيص السرطان في وقت مبكر، فإن العلاج عادة ما ينطوي على عملية جراحية. يمكن إزالة الورم الميلانيني الصغير أثناء إجراء الخزعة - ولا يلزم إجراء أي عمليات معالجة إضافية. وبخلاف ذلك، لا تتم إزالة الورم فحسب، بل تتم أيضًا إزالة جزء من الجلد السليم بالإضافة إلى الأنسجة الموجودة تحته. في مرحلة مبكرة من المرض، لا يوصف العلاج الآخر، كقاعدة عامة.

العلاج في مراحل لاحقة

إذا أصاب الورم الميلانيني الخبيث أي مناطق من الجسم أو أعضاء أخرى غير الجلد، يتم استخدام طرق العلاج التالية:

• الاستئصال الجراحي للمناطق المصابة. إذا انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية القريبة، فمن المرجح أن تحتاج إلى إزالتها.
• العلاج الكيميائي. في هذا الإجراء، يتم استخدام أدوية محددة لتدمير الخلايا السرطانية. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد، أو تؤخذ عن طريق الفم على شكل أقراص، أو مزيج من طريقتي الإعطاء لضمان فعالية أعلى لمفعولها.
• العلاج الإشعاعي. تتضمن طريقة العلاج هذه استخدام طاقة موجهة عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية. عادة ما يوصف العلاج الإشعاعي بعد إزالة سرطان الجلد والعقد الليمفاوية. في بعض الأحيان يتم استخدامه لتخفيف الأعراض.
• العلاج الحيوي. مرافق العلاج البيولوجيزيادة المناعة ومساعدة الجسم على محاربة العمليات المرضية. يتم إنشاء المنتجات البيولوجية من سوائل الجسم الطبيعية أو نظائرها المنتجة في المختبر. الآثار الجانبية لهذا العلاج تشبه أعراض الأنفلونزا وتشمل قشعريرة، تعب، حمى، صداع و ألم عضلي.
• يستخدم هذا العلاج عقاقير تستهدف خصائص محددة ونقاط ضعف محددة. ويمكن علاج سرطان الجلد فقط بمثل هذه الأدوية (لا تتطلب المرحلة الأولية عادة استخدام العلاج الموجه)، وليس الخلايا السليمة. تختلف الآثار الجانبية على نطاق واسع، ولكن الأكثر شيوعًا هي الحمى والقشعريرة والجفاف والطفح الجلدي.

في الحالات الشديدة توصف الأدوية التالية:

• "فيمورافينيب" ؛
• "دابرافينيب" ؛
• "تراميتينيب".

ومع ذلك، فإن هذه الأدوية تكون فعالة فقط عندما يكون السرطان ناجمًا عن طفرة جينية محددة. لتقييم جدوى استخدام العوامل المذكورة أعلاه، يتم إجراء تحليل محدد للخلايا المأخوذة من الورم.

وقاية

يمكنك تقليل خطر الإصابة بالورم الميلانيني وأنواع أخرى من سرطان الجلد بشكل مستقل عن طريق اتخاذ الخطوات التالية:

الشيء الرئيسي هو أن نتذكر أن الجمع بين الوقاية المعززة والتشخيص في الوقت المناسب هو الخطوة الوحيدة المؤكدة نحو بشرة صحية.

الورم الميلانيني لديه المسار الأكثر عدوانية. يجب أن يبدأ التعرف على علامات الميلانوما في مرحلة مبكرة من تطورها، حيث أنه في 73% من الحالات، في الحالات المتقدمة من هذا المرض، تحدث الوفاة.

ما هو سرطان الجلد؟

يتطور هذا الورم من الخلايا الصباغية الصباغية، والتي، تحت تأثير العوامل المثيرة، تتحول إلى سرطان. قد يبدأ الورم بالتشكل عند الشباب إلى حد ما.

التوطين الرئيسي للورم الميلانيني هو الجلد، ولكن هذا الورم يمكن أن ينمو أيضًا في الأغشية المخاطية - في هياكل العين، في المهبل، والمستقيم، وتجويف الفم. في معظم الحالات، يتم العثور على ورم سرطاني من الخلايا الصباغية على الأطراف والوجه، وغالباً ما يتشكل في مكان الشامات.

الصورة توضح الفرق بين الورم الميلانيني وغيره الأورام الحميدةسطح الجلد

يتميز سرطان الجلد بالإنبات السريع في عمق الجلد وتطور النقائلتتأثر بالانتشار الخلايا السرطانيةالطريق الدموي والليمفاوي. بسبب هذه الميزات، الورم الميلانيني هو ورم جلدي خبيث عدواني.

الأنواع السريرية

يميز علماء الأورام خمسة أنواع من سرطان الجلد، أربعة منها هي الأكثر شيوعا.

• انتشار سطحيسرطان الجلد. يبدأ هذا النوع من الورم بالتشكل على وحمة (شامة) أو على خلفية جلد لم يتغير سابقًا. يمكنك الانتباه إلى المنطقة المصطبغة المرتفعة ذات الحواف غير المستوية والشكل غير المنتظم في الغالب. ويتراوح لون هذا النوع من الميلانوما من البني الفاتح إلى الأسود والأزرق. في بعض الأحيان يمكنك ملاحظة وجود شوائب بألوان مختلفة في المركز. تدريجيًا، يتكاثف الورم، ويتحول إلى لوحة، ثم إلى عقدة، تظهر على سطحها تقرحات. يتم تشخيص إصابة المزيد من النساء بهذا النوع من المرض، وتحدث ورم خبيث في نصف الحالات تقريبًا.
• عقدييتميز سرطان الجلد بالنمو الأكثر عدوانية، في المتوسط، يستمر هذا الشكل من المرض من ستة أشهر إلى 18 شهرا. لا يوجد تشكيل أفقي للورم الميلانيني، بل يبدأ فورًا في النمو عموديًا. يصبح سطح العقدة الناتجة أرق بسرعة ويسهل إصابته ويحدث النزيف. تظهر تقرحات تدريجيًا على العقدة، ويخرج منها إفرازات صفراء، قد تحتوي أحيانًا على دم. يختلف لون العقدة من الوردي الفاتح إلى الأزرق الداكن.
• نخاميسرطان الجلد. يُعرف هذا النوع من المرض أيضًا باسم النمش الخبيث أو نمش هاتشينسون. غالبًا ما يتكون من بقعة صبغية مرتبطة بالعمر أو وحمة أو في كثير من الأحيان من شامة عادية. يكون هذا النوع من الأورام عرضة للتشكل في مناطق الجسم الأكثر تعرضًا للأشعة فوق البنفسجية الشمسية، مثل الوجه والأذنين والرقبة واليدين. يتطور هذا الورم الميلانيني ببطء شديد لدى معظم المرضى، وفي بعض الأحيان قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 30 عامًا للوصول إلى المرحلة النهائية من تطوره. نادرًا ما يحدث الانبثاث، وهناك دليل على ارتشاف هذا التكوين، لذلك يعتبر سرطان الجلد العدسي هو سرطان الجلد الأكثر ملاءمة من حيث التشخيص.
• أكرال عدسيتم اكتشاف الورم الميلانيني لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة في الغالب. يقع التكوين على الراحتين والأعضاء التناسلية والقدمين والجفون وأسرّة الظفر. يتطور هذا النوع من الميلانوما بسرعة كبيرة، مع انتشار سريع للنقائل. الورم في البداية عبارة عن بقعة ذات لون بني، وتحت الظفر لها لون أرجواني أو أحمر مزرق. ومع تقدم الورم يتقرح، وإذا لمس الظفر يدمر.
• خالي من الصبغاتهذا النوع من الميلانوما نادر جدًا. حصل التكوين على اسم مشابه بسبب نقص اللون فيه، والذي يحدث بسبب حقيقة أن الاضطراب المرضي في الخلايا الصباغية يؤدي إلى تدمير الصباغ. يكون الورم المتنامي ورديًا أو بلون اللحم.

أسباب المظهر

السبب الرئيسي لتطور سرطان الجلد هو الخلل الذي يتطور في الخلايا الصباغية. ويؤدي هذا الخلل إلى تغير في بنية الخلايا وإلى تنكسها السرطاني.

يمكن أن تثير مثل هذه الأمراض مجموعة واسعة من العوامل، وهي مقسمة إلى خارجية وداخلية.

عوامل الخطر الخارجية

تشمل الأسباب الاستفزازية الخارجية تلك التي لها تأثير ضار على خلايا الجلد من البيئة الخارجية.

أسباب جسدية

المحفزات الجسدية:

• إلى أقصى حد الأسباب المحتملةتشمل هذه المجموعة الإشعاع الشمسي فوق البنفسجي. علاوة على ذلك، فإن الأهم ليس مدة التأثير، بل شدته. هناك أدلة على أنه حتى حروق الشمس التي يتم تلقيها في مرحلة الطفولة يمكن أن تؤدي لاحقًا إلى تنكس سرطاني في الخلايا الصباغية.
• إشعاعات أيونية.
• الاشعاع الكهرومغناطيسي.ويلاحظ أنه من بين المرضى الذين يعانون من هذا المرض هناك الكثير ممن يرتبطون بحكم مهنتهم بالاتصالات الكهربائية.
• إصابة ميكانيكية.يساهم الخدش المستمر أو الضغط أو أي تغييرات أخرى غير مواتية في الشامات في ظهور الأورام الخبيثة.

المواد الكيميائية

يمكن أن يتأثر انحطاط الخلايا الصباغية بالظروف الخارجية المكتشفة في الصناعات المتعلقة بمعالجة النفط والبلاستيك والبولي فينيل كلورايد والفحم والأصباغ والدهانات. ذُكر تأثير سلبيوصناعة الأدوية.

بيولوجي

تعتبر العوامل البيولوجية المثيرة بشكل عام ما يلي:

• نظام غذائي معين.يزداد خطر الإصابة بخلل الخلايا الصباغية لدى الأشخاص الذين يتناولون باستمرار وجبات تحتوي على كميات كبيرة من الدهون والبروتينات ذات الأصل الحيواني. في الوقت نفسه، فإن النظام الغذائي لهؤلاء الأشخاص ليس كافيا الغذاء النباتيمما يقلل من تناول فيتامين أ الضروري للبشرة.
• الاستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفموالأدويةضروري لتطبيع الدورة الشهرية. هذا العامل المعجل هو مجرد تخمين، حيث أن العلاقة الدقيقة بين سرطان الجلد وسرطان الجلد العوامل الهرمونيةلا يزال غير ثابت.

ذاتية النمو

يتم اكتشاف الورم الميلانيني في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين لديهم أعراض معينة السمات البيولوجية، وتشمل هذه:

• سباق.ممثلو العرق الزنجي لا يعانون عمليا من الأورام الميلانينية.
• كمية الصباغ في الجلد.الأشخاص ذوو العيون الفاتحة والشعر والبشرة الفاتحة هم الأكثر عرضة للأشعة فوق البنفسجية. في أغلب الأحيان، يحدث سرطان الجلد عند الأشخاص ذوي الشعر الأحمر، يليهم الشقراوات، وفي المركز الثالث هم ببساطة جميع الأشخاص الآخرين ذوي البشرة الفاتحة.
• العوامل المناعية.تزيد حالات نقص المناعة من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.
• عوامل الغدد الصماء.يمكن أن يؤدي عدم التوازن الهرموني إلى انحطاط الخلايا الصباغية. هذا هو السبب وراء ملاحظة الأورام الخبيثة في الشامات أثناء الحمل.
• الجنس والعمر.بين المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد المزيد من الوجوهالإناث، ذروة المرض تحدث بين 40 و 50 سنة من العمر.
• الأمراض الجلدية ما قبل السرطانية- تصبغ دوبروي، جفاف الجلد، وحمة زرقاء أو عملاقة.

هناك أيضًا استعداد وراثي للمرض وعدد كبير من مرضى سرطان الجلد المعرضين لزيادة الوزن.

أعراض

تعتمد أعراض المرض على نوع الورم الميلانيني ومرحلته.

في المراحل النهائية، بالإضافة إلى علامات خارجيةتتم أيضًا إضافة أعراض انتهاك الحالة العامة للجسم المرتبطة بتسممه.

كيف يبدو الورم الخبيث؟

يمكن أن يظهر سرطان الجلد في شكل بقعة أو عقيدات أو لوحة. في البداية، هذه منطقة صغيرة، وهي مثيرة للقلق فقط بسبب تكوينها ولونها.

غالبًا ما يبدأ سرطان الجلد بالشامات أو الشامات. مواقعها هي بشكل رئيسي الساقين والذراعين والوجه ثم سطح الجسم والظهر. لا ينمو الورم الميلانيني للأعلى فحسب، بل ينمو بشكل أعمق أيضًا، ويمكن أن يصل قطر أبعاده الخارجية إلى أكثر من 10 سم في بعض أنواع الأورام.

ما هي العلامات الأولى للضمور الخبيث؟

من الممكن أن نفهم أن انحطاط الخلايا غير الطبيعي يحدث في الشامة أو الوحمة من خلال الفحص الذاتي. تشير التغييرات التالية غالبًا إلى وجود عملية خبيثة:

• النمو السريع للشامة.
• تغير في اللون، فقد يتغير لون الوحمة أو يتحول إلى اللون الداكن.
• وخز، حرقان في منطقة التصبغ، حكة داخلية. هذه العلامات هي علامات زيادة انقسام الخلايا.
• ظهور حافة ملتهبة (حمراء) حول البقعة.
• تقرحات في سطح الشامة، وظهور الإفرازات فيها.
• تشكيل بقع ابنة بالقرب من البقعة الأولية، مما يدل على ورم خبيث.
• يتكاثف الشامة وتصبح الحواف خشنة وخشنة.

تظهر الصورة بوضوح كيف تبدو المرحلة الأولية للورم السرطاني على الجلد - سرطان الجلد

حتى اكتشاف أحد أنواع التغييرات المذكورة يجب أن يكون سببًا لزيارة سريعة لطبيب الأورام. حاليًا، يتم إجراء جميع الفحوصات على الفور، وبالتالي فإن العلاج في المراحل المبكرة من سرطان الجلد فعال للغاية.

مراحل سرطان الجلد وتوقعات الحياة

مراحل سرطان الجلد لديها أهمية عظيمةعند التنبؤ بنتيجة العلاج. في المجموع، هناك خمس مراحل لتشكيل الأورام:

• المرحلة الأوليةتظهر عندما تكون العملية عضوية فقط للبشرة.
• المرحلة الأولىهذا هو سرطان الجلد الذي يبلغ سمكه 1 ملم وله سطح متقرح. وتشمل نفس المرحلة سرطان الجلد بسمك 2 مم، ولكن بدون تقرحات على السطح.
• المرحلة الثانية– ورم يصل إلى 2 ملم مع تقرحات، أو ورم من 2 إلى 4 ملم دون ضرر.
• المرحلة الثالثة- أي سرطان الجلد مع ورم خبيث إلى العقدة الليمفاوية.
• في المرحلة الرابعةينمو سرطان الجلد في مناطق بعيدة من الجسم، ولا ينتشر فقط إلى الغدد الليمفاوية، ولكن أيضًا إلى الرئتين والدماغ والعظام.

تظهر الصورة المرحلة المتأخرة من سرطان الجلد الخبيث.

من الممكن الحصول على نتيجة إيجابية للعلاج في حوالي 99٪ من الحالات إذا تم تشخيص سرطان الجلد في المراحل 1-2. في المرحلة الثالثة، يتم ملاحظة الشفاء فقط في نصف الحالات.

طرق الفحص التشخيصي

يمكن للطبيب أن يشتبه في وجود سرطان الجلد بناءً على شكاوى المريض والفحص البصري للجلد المتغير. لتأكيد التشخيص:

• – فحص منطقة الجلد بجهاز خاص. يساعد هذا الفحص على فحص حواف البقعة ونموها في البشرة والشوائب الداخلية.
• – أخذ عينة من الورم للفحص النسيجي.
• توصف الموجات فوق الصوتية للكشف عن النقائل وتحديد مرحلة السرطان.

إذا لزم الأمر، ولاستبعاد الأمراض الجلدية الأخرى، قد يصف الطبيب عددًا من الإجراءات التشخيصية واختبارات الدم. تعتمد فعالية القضاء عليها إلى حد كبير على دقة تشخيص الأورام الميلانينية.

كيف يتم علاجها؟

تتم إزالة سرطان الجلد المحدد جراحيا. العلاج الأكثر فعالية هو عندما يتم الجمع بين الجراحة التعرض للإشعاع، وهو أمر ضروري لمنع المزيد من ورم خبيث.

في البداية، عادة ما يتم وصف عدة جلسات. علاج إشعاعيثم يتم إجراء العملية وبعد ذلك يتم استخدام عدة جلسات أيضًا. أثناء العملية، تتم إزالة الورم، بما في ذلك الأنسجة المحيطة به.

إذا كان الورم الميلانيني موجودًا على أصابع الأطراف، فمن الممكن بترها بالكامل وفقًا للمؤشرات. في حالة العملية المعممة، يوصف العلاج النظامي أو الإقليمي. حاليا، غالبا ما يوصف العلاج المناعي بالإضافة إلى ذلك.

النتيجة الأكثر ملاءمة العلاج المركبملاحظة ما إذا كان المريض يطلب المساعدة في المراحل الأولى من المرض. تتيح المراقبة السريرية اكتشاف انتكاسة المرض في الوقت المناسب وإعادة تقديم مسار العلاج.

غذاء حمية

تلعب التغذية أيضًا دورًا معينًا في تعافي الشخص وغياب انتكاسات المرض. يجب أن يكون النظام الغذائي مكتملاً بكمية كبيرة من البروتينات والفيتامينات وأقل كمية من الدهون الحيوانية. تحتاج إلى تقليل الحاجة إلى الأطباق ذات النكهات والمضافات الغذائية.

• الأسماك الغنية بأحماض الأوميغا.
• الخضار والفواكه والعصائر منها.
• المنتجات التي تحتوي على السيلينيوم - الديك الرومي وصدر الدجاج ولحم الضأن ولحم الخنزير وجراد البحر وبلح البحر والحبار والجبن قليل الدسم محلي الصنع.
• منتجات الألبان الطبيعية.
• تشمل الإضافات الموصى بها عشب البحر وصلصة الوسابي والكركم والزعفران وإكليل الجبل.
• الأعشاب الطازجة وأطباق الطماطم الطازجة.
• الشاي الأخضر والقهوة ليسا ممنوعين، ولكن لا يزيد عن كوبين في اليوم.

من الضروري تناول أجزاء صغيرة، ولكن في كثير من الأحيان، ويوصى بالتأكيد بمراقبة انتظام حركات الأمعاء.

إجراءات إحتياطيه

تشمل التدابير الوقائية لمنع النمو السرطاني على الجلد الحد الأدنى من التعرض لأشعة الشمس المباشرة، وخاصة بالنسبة للأشخاص ذوي البشرة الفاتحة. ومن الضروري أيضًا تجنب إصابة الجلد وتعرض الجسم للمواد الكيميائية والأملاح المعدنية الثقيلة.

وله أهمية معينة في تقليل احتمالية الإصابة بالأورام السرطانية أيضًا أكل صحي، لا عادات سيئة.

فيديو عن علاج سرطان الجلد:

الجلد هو أكبر عضو في جسم الإنسان. هذا نظام حي قادر على التجدد ويتكون من الطبقات التالية: البشرة والأدمة والأنسجة تحت الجلد.

يحتوي العضو على بنية مناعية فردية، النهايات العصبيةوتمر عبره الأوعية الدموية والعرق والغدد الدهنية.

الخلايا الصباغية- خلايا فريدة تنتج مكون الميلامين من الحمض الأميني التيرازين الذي يدخل الجسم مع الطعام ويتم تصنيعه في أنسجة الكبد.

تحت المجهر، تشبه الخلايا الصباغية شجرة، يتحرك الميلامين عبر فروعها عبر جميع خلايا البشرة. يتم التحكم في هذه العملية بواسطة هرمون محفز خاص والتعرض لأشعة الشمس.

التعرض للأشعة فوق البنفسجية

الأشعة فوق البنفسجية ل عين الإنسانغير مرئى. وفي الوقت نفسه، تتميز بالنشاط الكيميائي العالي وتكون مسؤولة عن عدد من التفاعلات الطبيعية.

في الجرعات الصغيرة، فهي مفيدة للغاية، في الجرعات العالية تشكل تهديدا مباشرا لصحة الإنسان وحياته.

الأنواع الرئيسية للأشعة:

• الأشعة فوق البنفسجية- نوع من الإشعاع يمكن أن تمتصه الطبقات العليا من غاز الكوكب بنسبة 100% تقريبًا. حوالي 10% فقط يتمكن من الوصول إلى سطح الأرض - وهي الكمية المثالية لإنتاج الإنسان من الميلامين الجلدي؛
• الأشعة فوق البنفسجية– لا يتم تصفيته بالكتل الغازية ويتغلغل إلى الطبقات السفلية من الغلاف الجوي بالكامل. مثل هذا الإشعاع آمن تمامًا لجميع الكائنات الحية - الحد الأقصى الذي يمكن أن يجلبه فائضه هو الذبول السريع للجلد.

تعطي الجرعات العالية من الأشعة تأثيرًا مضادًا للبكتيريا، وهو ما يستخدمه الطب الحديث بنجاح. بالإضافة إلى ذلك، فهي مسؤولة عن إنتاج الجسم لفيتامين د، وهو المسؤول عن الإيقاعات الحيوية لجميع الكائنات الحية.

الاكثر خطورة التأثير الطبيعيأشعة في نهار الصيف. تتراكم في الجسم، فإنها يمكن أن تثير تطور الكثيرين تشخيصات خطيرة، أحدها هو سرطان الجلد.

عن المرض

سرطان الجلد- وهذا تكوين خبيث بطبيعته، يختلف درجة عاليةعدوانية، وتنتشر بسرعة ويصعب علاجها. وهو أحد أنواع السرطان العشرة الأكثر شيوعًا.

يحدث بسبب انحطاط الخلايا الصباغية والخلايا الصباغية. في هذه الحالة، تتميز الخلايا المصابة بظل أغمق بسبب التركيز الشديد للميلامين فيها.

الأسباب

عند محاولة فهم أسباب تطور هذا المرض، من المهم أن نفهم أن أحد العوامل المثيرة غير قادر على التسبب في المرض بشكل مستقل - وهذا يحدث فقط عندما يتم دمجهما.

بالإضافة إلى ذلك، على مدى سنوات عديدة من ملاحظة الشذوذ، لم يتوصل العلماء إلى استنتاج ما إذا كان هناك حتى العلامة الرئيسية والوحيدة التي تسبب الأورام.

الأسباب الأساسية:

• موقع منطقة السكن وزيادة نشاط الشمس، المتأصل في منطقة مناخية معينة، هو العامل الأكثر أهمية في إثارة سرطان الجلد. ويعتبر الدافع لبداية العمليات المرضية.
• إصابات الخلد– يسبب شكل تحت اللسان من المرض. يمكن أن يؤدي انتهاك سلامتها مع عوامل أخرى إلى تحور الخلايا وانحطاطها إلى خلايا سرطانية.
• إضاءة الفلورسنت- تعتبر العلامة تخمينية ولم يتم إثباتها بشكل كامل بعد؛
• المواد الكيميائية المسببة للسرطان- الاتصال المنتظم معهم، حتى بجرعات قليلة، أمر خطير. لذلك، على سبيل المثال، متى الاستخدام المستمرصبغات الشعر منخفضة الجودة، وتم تشخيص إصابة بعض النساء بنمو سرطاني في فروة الرأس؛
• الإشعاع و الاشعاع الكهرومغناطيسي - بجرعات كبيرة تقتل الجسم، وبجرعات متوسطة تسبب سرطان الجلد.

أسباب التوجه البيولوجي:

• سوء التغذية- تعاطي الأطعمة التي تحتوي على البروتين الحيواني الزائد؛
• نمط الحياة– إدمان النيكوتين والكحول.
• الأمراض الفيروسية الجلدية– تقليل المناعة ونفس الحصبة الألمانية قادرة تمامًا على التسبب في السرطان.
• الوراثة– في حالة وجود جين الورم الميلانيني، فقد يكتسب التشخيص شكلاً وراثيًا.

عمليات التطوير

إن تطور الشذوذ هو عملية طويلة يمكن أن تستمر لسنوات. وفي الوقت نفسه، تبدأ الانحرافات الهيكلية في الظهور في جزيئات الحمض النووي.

يؤدي هذا العامل إلى حدوث طفرة جينية، حيث لا يتغير عددها فحسب، بل تنتهك أيضًا سلامة الكروموسومات، وتفشل عمليات إعادة هيكلة الأنسجة. الخلايا الناتجة قادرة على الانقسام بشكل نشط، مما يؤدي إلى نمو التكوين ثم يبدأ في الانتشار.

عادة، يقوم جين الحمض النووي بتركيب مكونات البروتين نوعيًا ويحتفظ بمكونه الكمي.

أنواع

تصنيف أنواع المرض له أهمية كبيرة في تحديد تشخيص المرض وتوفير العلاج الجيد.

المراحل

هناك مرحلتان في تطور علم الأمراض:

• نمو شعاعي- تحدث زيادة في التكوين نتيجة لحركة الخلايا المريضة إلى الطبقات القاعدية لأنسجة البشرة، مع زيادة نموها الأفقي. يتميز الورم بشكله غير المنتظم، وعدم تناسقه الواضح، ولونه غير المستوي، ويتراوح من المحمر إلى الأبيض المزرق؛
• رَأسِيّ– في هذه المرحلة، يتم إطلاق عمليات ورم خبيث. يبدو الأمر هكذا - يرتفع الورم فوق سطح الجلد ويحتوي على عقدة كثيفة بداخله. في هذه الحالة، يمكن أن ينتقل علم الأمراض من المرحلة الموصوفة أعلاه أو يتطور بشكل مستقل. مظهر مميز– عندما ينضغط الشذوذ حول التكوين تظهر التقرحات.

نماذج

يتم وصف الأشكال السريرية التالية:

• تقع على السطح- يتم تشخيصه في 70% من الحالات، وفي أغلب الأحيان عند النساء. في البداية، يكون حميدًا بطبيعته وله تشخيص جيد للشفاء؛
• عقدي- نوع غازي من السرطان. وهو عدواني، ويخترق العمق بسرعة، وله شكل مستدير. وله صبغة داكنة ويتطور على الأطراف والجذع عند كبار السن.
• اكرولينجيتينوس– تقع على السطح، ولا تنبت إلا في المراحل المتأخرة. يظهر بشكل رئيسي على الأطراف لدى الأشخاص ذوي البشرة الآسيوية؛
• نمش- تبدو وكأنها وحمة كبيرة. يحتوي على بنية متداخلة من الخلايا الصباغية، والتي سوف تنمو بعد ذلك إلى الطبقات الداخلية. يتم تشخيصه على الرقبة والوجه السطح الخلفيالساقين أو الذراعين.
• مصطبغ- نادرا ما يحدث. غير قادر على تركيب الصباغ، اللون الوردي. ويعتبر نوعًا فرعيًا من الشكل المعياري أو مظهرًا من مظاهر النقائل.

المظاهر

خصوصية أعراض هذا المرض هو أنه يتجلى ليس فقط على الشامات، ولكن أيضا على شظايا الجلد النظيفة والصحية تماما.

تشمل الأعراض الرئيسية للمرض ما يلي:

• عدم التماثل – علامة مهمة، إشارة إلى الخطر - عادة، جميع الشامات والبقع العمرية لها شكل دائري منتظم؛
• عدم تجانس صبغة اللون– يختلف التكوين من ظل أفتح إلى ظل أغمق، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك ورم لون مختلفوهو ما يفسره محتواه الهيكلي.
• حدود التعليم غير واضحة وغير متساوية، في كثير من الأحيان - مقوس، ممزق - لا ينبغي أن يكون هذا عادة على جسم الإنسان؛
• شذوذ يبلغ قطره أكثر من 5 ملم – النمو النشطحجم الشامة عند الشخص يجب أن ينبه بالتأكيد؛
• موقع محدد للأورام- دائمًا ما يكون موضعيًا أعلى بقليل من مستوى سطح الجسم - بارتفاع 1 سم على الأقل.

في هذا الفيديو يتحدث الخبراء عن أعراض سرطان الجلد:

التشخيص

لاكتمال التشخيص سيصف الطبيب بالتأكيد تنظير الجلد والمجهر البؤريمما يتيح لنا التعرف على طبيعة المرض والحالة النوعية والمرحلة ومدى انتشاره.

بجانب، هذه الدراسةسيحدد ما إذا كانت عمليات ورم خبيث قد بدأت وما إذا كانت أعضاء وأنظمة عمل الجسم الأخرى قد تأثرت.

خزعة- دراسة بدونها لا يتم تأكيد تشخيص واحد للسرطان رسميًا.

تحاليل الدمسيتم تحديد المريض الحالة العامةصحة المريض ومستوى دفاعات الجسم وقدرته على مقاومة التشكيل.

علاج

التشخيص قابل للشفاء في أي مرحلة من مراحل المرض تقريبًا، بينما تعتمد فرص الشفاء التام على مرحلة الأورام.

• يمسح.الأمثل ل المراحل الأولية. تتم إزالة الورم نفسه وجزء الجلد المحيط به وطبقة الدهون الداخلية القريبة.
• العلاج الكيميائي.تمت الإشارة إليه في مراحل لاحقة. يتم وصفه بشكل شامل مع طرق العلاج الأخرى. أجريت في دورات مع فترات راحة أسبوعية. الكمية فردية حسب الحالة.
• العلاج المناعي.له تأثير محدد على قوات الحمايةالجسم، ويحفز بنشاط نشاطهم. يتم تنفيذها عن طريق إعطاء الأمصال واللقاحات. الموصى بها كمكون شامل.
• العلاج الهرموني.يمنع نمو وتكاثر الخلايا السرطانية. الآراء حول فعاليته مثيرة للجدل، ولكن تم تسجيل حالات تحقيق مغفرة مستقرة.

تنبؤ بالمناخ

إحصائيات البقاء على قيد الحياة لهذا المرض مع مراعاة العلاج في الوقت المناسب:

• في المرحلة 1— معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة 98%، ومعدل البقاء لمدة 10 سنوات بنسبة 96%؛
• في المرحلة 2– التشخيص متفائل للغاية: أكثر من 80% من المرضى يتجاوزون عتبة الخمس سنوات، وحوالي 70% من مرضى سرطان الجلد يتجاوزون عتبة العشر سنوات؛
• في المرحلة 3تطور علم الأمراض - 60٪ لديهم فرصة للعيش لمدة خمس سنوات، 43٪ لمدة 10 سنوات؛
• بحلول 4، المرحلة النهائية في غياب ورم خبيث والآفات الأجهزة المجاورةوالأنظمة - توقعات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات متفائلة بالنسبة لـ 20٪ من المرضى، ويتم توفير 10 سنوات من الحياة لـ 12٪ فقط من المرضى.

إذا تم تجاهل المرض، أو إذا تم اكتشافه بالفعل في مرحلة اللارجعة، فإن فرص الشخص في الحياة تكون ضئيلة - فقط 5-6٪ من حاملي المرض سوف يتغلبون على معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات.

إذا وجدت خطأ، يرجى تحديد جزء من النص والنقر عليه السيطرة + أدخل.

الميلانوما هو تنكس خبيث لخلايا الجلدنوع معين. المرض عدواني للغاية يمكن أن تكون موروثةو يبدأ بدون أعراض. إثارة السرطانالجلد من هذا النوع حتى التعرض لأشعة الشمس لمرة واحدة يمكن أن يفعل ذلك, إذا كان التشمس شديدًا بشكل خاص.

ما هو سرطان الجلد

الورم الميلانيني (أو الورم الأرومي الميلانيني) هو سرطان الجلد الميلانيني. من اليونانية يمكن ترجمة اسمها كـ " ورم أسود».

مرض خبيث يؤثر على خلايا الجلد(الخلايا الصباغية، الخلايا الصباغية)، المسؤولة عن تصبغه. في حوالي 80٪ من الحالات، يتطور الورم الميلانيني بشكل مستقل، على الجلد السليم. فقط في كل 5 حالات من سرطان الجلد المصطبغ، تتعرض خلايا الشامات (الشامات أو الوحمات) الموجودة على جسم المريض إلى انحطاط خبيث.

الصورة 1. قد يبدو الورم الميلانيني في المرحلة الأولية الخلد المشترك. من المستحسن أن يقوم الطبيب بفحص الشامات من وقت لآخر. المصدر: فليكر (مؤسسة أبحاث الميلانوما MRF).

ورم أرومي ميلانو يبدو وكأنه شامة أو وحمة. يختلف التكوين السرطاني عن الوحمة الحميدة في عدد من الخصائص. غالبًا ما يتم تحديده في المناطق المفتوحة من الجسم، ولكن يمكن أن يحدث في أجزاء أخرى من الجسم وحتى تحت الظفر أو في العين أو على الأغشية المخاطية (على سبيل المثال، في المهبل). نادرا ما يتم تسجيل التوطين الداخلي للورم الميلانيني.

ومن النادر أيضًا، ولكنه ممكن، ظهور الورم الأرومي الميلانيني غير الملوث.

ليس للمرض "تفضيلات" محددة تتعلق بالعمر أو الجنس. ومع ذلك، هناك اعتماد واضح لخطر الإصابة بسرطان الجلد على الصورة الضوئية للشخص. كلما قل تعرض المريض لحروق الشمسكلما كانت بشرته أفتح (العينين والشعر) ، كلما زاد خطر الإصابة بسرطان الجلد.

سرطان الجلد الميلانيني هو مرض عدواني النمو السريع للانبثاثفي كل الجسد. يؤثر على الغدد الليمفاوية وأي أعضاء وأنسجة داخلية (الرئتين والكبد والعظام).

ملحوظة! لقد زاد معدل الإصابة بالميلانوما في جميع أنحاء العالم بشكل كبير في القرن الحادي والعشرين. ويربط العلماء ذلك بإمكانية السفر لمسافات طويلة، عندما يذهب سكان "الشمال" في إجازة إلى دول آسيا وشمال أفريقيا، حيث يتعرضون لإشعاع شمسي هائل.

أسباب التطوير

سبب رئيسي الانحطاط الخبيثتعتبر الخلايا الصباغية الأشعة فوق البنفسجية الطبيعية والاصطناعية. الميلانين هو مادة "مسؤولة" عن لون عيون الإنسان وشعره وجلده. يرتبط إنتاج الميلانين ارتباطًا وثيقًا بعمل الأشعة فوق البنفسجية وعمل النظام الهرموني.

تتعطل العملية الطبيعية لانقسام الخلايا الصباغية بسبب:

• الأشعة فوق البنفسجية المكثفة,
• التغيرات الهرمونية في الجسمبسبب المرض أو أسباب طبيعية(الحمل، انقطاع الطمث)،
• حالات نقص المناعة. لا يثير الورم الميلانيني استجابة مناعية كافية في جسم المريض. قصير الحالة المناعيةيسهل تطور الأورام الخبيثة.
• إصابة الشامات.

ملحوظة! بالنسبة لحدوث سرطان الجلد، ليس تكرار أو مدة التعرض لأشعة الشمس هو العامل الحاسم، ولكن شدة التعرض للشمس. حتى حرق واحد من الجلد في مرحلة الطفولة يمكن أن يؤدي إلى عملية خبيثة لدى شخص بالغ في ظل ظروف معينة.

عوامل الخطر لتطوير سرطان الجلد

• الاستعداد الوراثي. يتم توريث سرطان الجلد من قبل الأقارب بطريقة سائدة. إذا كانت هناك حالات إصابة بسرطان الجلد في عائلتك، فأنت في خطر؛
• وجود عدد كبير من الشامات أو الوحمات؛
• بشرة مشرقة
• نيفي في الأماكن التي تتعرض لضغوط ميكانيكية منتظمة(معصور، يفرك، فريسة)؛
• ضربة شمسفي التاريخ.

ملحوظة! لا يمكن تحديد السبب الدقيق لحدوث خلل في الحمض النووي للخلايا الصباغية. ويعتقد أن مزيج من عدة عوامل غير مواتية يؤدي إلى عمليات خبيثة.

الصورة 2. يرتبط ظهور الورم الميلانيني في المقام الأول بزيادة الأشعة فوق البنفسجية. المصدر: فليكر (فابيو بيتري).

أنواع وأنواع الورم

وفقا لنوع تطور علم الأورام والخصائص المورفولوجية، يتم تقسيم سرطان الخلايا الصباغية إلى 5 أنواعوالتي تختلف في التوطين وطريقة وسرعة الانتشار والتشخيص.

سرطان الجلد سطحي الانتشار

هذا النوع من سرطان الجلد الاكثر انتشارا، فهو يمثل حوالي 70% من جميع حالات المرض. يسمى السرطان المنتشر السطحي بالسرطان الجانبي لأنه نمو ورم خبيث على مدى فترة طويلة من الزمن(من 2 إلى 5 سنوات) يحدث حصرا على طول المحيطدون التأثير على الطبقات العميقة من الأدمة.

يبدو أن الورم الميلانيني المنتشر سطحيًا بقعة بنية غير متجانسة ذات حدود مفرطة الوضوح. ترتفع البقعة فوق سطح الجسم وليس لها نمط جلدي. الفرق الرئيسي بينها وبين الوحمة الحميدة هو التغير مع مرور الوقت. قد يتغير اللون الداخلي والحجم والخطوط.

متأخر , بعد فوات الوقتسرطان الجلد سطحي الانتشار يدخل في مرحلة النمو العموديعندما يبدأ الورم بالتأثير على الطبقات العميقة من الجلد. مع النمو الرأسي، يزداد التشخيص سوءا، وتزداد مخاطر ورم خبيث بشكل حاد. التغييرات الصورة السريرية – تظهر التقرحات والنزيف والحكة والحرقان.

نخامي

سرطان الجلد العدسي يلتقينادر نسبيا في 10-12% من حالات المرض. يتطور من النمش السابق للتسرطن. يحدث ذلك عند النساء اللاتي لا يتعرضن للتسمير ولديهن عدد كبير من النمش والبقع العمرية. هذا النوع من السرطان يعتبر أمراض كبار السن. يتم تحديده على الوجه ومنطقة أعلى الصدر والرأس والأذنين، وفي كثير من الأحيان على الأجزاء المكشوفة من الذراعين والساقين.

قد يشبه السرطان النمش سرطان الجلد السطحي، ولكن تتميز بتطور أبطأ وتشخيص أفضل. خارجيًا، هي بقعة كبيرة (من 4 إلى 20 سم) ذات حدود خشنة محددة بشكل حاد وغير منتظمة الشكل. سطح البقعة مترهل وممل. التلوين غير متساوٍ مع وجود شوائب بلون داكن تشبه البقع.

سرطان الجلد (الميلانيني) Acral

يختلف الورم النهابي عن الأنواع الأخرى من سرطان الخلايا الصباغية في توطينه - فهو يتطور في مناطق مغلقة من الجسم، يؤثر على الجلد السميك– الراحتين والأخمصين وألواح الأظافر. يحدث في مناطق خالية من الشامات. تنمو بسرعة و قادرة على الانتشار في المراحل الأولى من التطور. يحدث في حوالي 5% من الحالات.

ليس للورم الميلانيني Acral تفضيلات تتعلق بالعمر أو الجنس أو العرق، على الرغم من أنه حتى وقت قريب كان يُعتقد أن ممثلي العرق الزنجي أكثر عرضة للإصابة به.

ظهور ورم يرافقه زيادة التقرن في الجلد. بصريا أكرال ورم خبيثإنها بقعة داكنة اللون، سميكة بالتساوي على السطح بأكمله. في مزيد من التطويرتظهر التكوينات العقدية. ورم على الظفر يثير صفيحة الظفر، وتزداد المنطقة المصابة، ويظهر الألم.

ملحوظة! لا يوجد اعتماد واضح على التشمس فوق البنفسجي في حدوث وتطور سرطان الجلد الطرفي.

عقيدية (عقيدية)

سرطان الجلد عقيدي أو عقيدي يتطورخاصة في الرجال في منتصف العمر وكبار السن. تبلغ نسبة الإصابة بهذا النوع من سرطان الجلد وغيره حوالي 15%. الورم هو العقدة(الخلد الكبير البارز) في كثير من الأحيان لون غامق. شكل الورم مستدير أو بيضاوي، ذو حدود واضحة، السطح أملس. اللون يعتمد على عدد الخلايا الصباغية.

نادرًا ما تحدث أورام عقيدية بدون تصبغ. وهي تشكيلات عقيدية كبيرة ذات لون وردي. يتم التشخيص باستخدام مواد كيميائية خاصة تكشف عن وجود الخلايا الصباغية.

سرطان الجلد عقيدي تتميز بالعدوانية الكبيرة وغياب مرحلة الانتشار الأفقي. يحدد النمو العمودي والانبثاث المبكر والتشخيص المتأخر تشخيصًا غير مناسب لتطور هذا النوع من السرطان.

الصورة 3. تشير البقعة المتقدمة إلى تطور سرطان الجلد. المصدر: فليكر (مؤسسة أبحاث الميلانوما MRF).

سرطان الجلد الميلانيني

الورم الميلانيني الميلانيني هو عدواني سرطان، أيّ تتميز ورم خبيث في وقت مبكر. يبدو هذا الورم غير ضار للغاية - إنه كذلك عقيدات وردية غير مؤلمة على الجلد، وهو ما لا يسبب أي قلق.

يضيف تطور علم الأمراض أعراضًا محددة. تظهر الحكة والحرقان والتقرحات وآفات الأوعية الدموية والنزيف.

ملحوظة! أي تشكيلات على الجلد تظهر أو تستمر أو تزيد أو تتغير هي سبب لزيارة طبيب الأمراض الجلدية.

مراحل تطور الورم

هناك 4 مراحل لتطور سرطان الجلد. اعتمادا على درجة نمو الورم، يتم تحديد تفاصيل العلاج. كما هو الحال مع أمراض الأورام الأخرى، كلما تم تشخيص الورم في وقت مبكر، كلما كان تشخيص علاجه أكثر تفاؤلاً.

يتم تصنيف الحالة السرطانية على أنها المرحلة صفر. هذا هو تطور خلل التنسج الصباغي غير النمطي بناءً على الشامات الموجودة أو ظهور وحمة غير عادية على منطقة نظيفة من الجلد.

يمكنك الشك في وجود سرطان الجلد بناءً على العلامات التالية::

• تبدأ الوحمة أو الشامة الموجودة أو المشكلة حديثًا في الخضوع لتغييرات بصرية ملحوظة. يتغير لونها وحجمها وسمكها وبنية سطحها (على سبيل المثال، يختفي نمط الجلد)؛
• ظهور تقرحات على السطح؛
• حدوث نزيف أو تسرب للسوائل؛
• تبدأ الحمة بالألم (عادة لا يتم الشعور بوجودها) والحكة والحرق.

ملحوظة! افحص سطح بشرتك وسطح أحبائك. عند أدنى شك في تنشيط الوحمات أو الشامات، قم بزيارة طبيب الأمراض الجلدية. التشخيص في الوقت المناسب سوف ينقذ الأرواح.

المرحلة الأولى (المبدئية) من التطوير

تتميز بداية تطور سرطان الخلايا الصباغية بالغزو الأفقي، دون نمو الورم في الطبقات العميقة من الأدمة. المرحلة الأولى تشمل التكوينات الخبيثةوالتي يصل سمكها إلى 1 ملم(قد يكون هناك تقرح) أو تكوينات يصل سمكها إلى 2 مم بدونعلامات القرحة، أعراض حادة. لا يوجد ورم خبيث.

العلاج جراحي، والتشخيص جيد جدا. تتم إزالة الورم والأنسجة المجاورة تحت التخدير العام. لا يشار إلى التخدير الموضعي لتجنب النقل خلايا غير نمطيةإلى طبقات أعمق من الجلد أو مجرى الدم عندما يتم ثقب الأنسجة المجاورة بإبرة.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أكثر من 85٪. إذا تم تشخيص الورم الميلانيني وإزالته عندما لم يصل سمكه إلى 1 مم، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يصل إلى 99٪.

المرحلة الثانية

المرحلة الثانية من سرطان الجلد هي سمك الورم من 1 إلى 2 ملم بدون نقائل. يسمح بتقرحات طفيفة. العلاج جراحي. إحصائيات البقاء لا تختلف عن المرحلة الأولى. ومع ذلك، يعتمد التشخيص على سرعة انتشار الورم ونوع سرطان الجلد.

ملحوظة! تشير الإحصاءات إلى أن النساء لديهن تشخيص أفضل من الرجال. ويفسر ذلك توطين الأورام في المناطق المفتوحة من الجسم، حيث تهتم بها النساء أكثر وتطلب المساعدة الطبية في وقت مبكر.

المرحلة الثالثة

المرحلة الثالثة هي بداية انتشار الأورام النقيلية إلى الغدد الليمفاوية الإقليميةوظهور أعراض حادة. عندما تكون النقائل موضعية في عقدة ليمفاوية واحدة يمثل تشخيص البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي نصف حالات سرطان الجلد. عند تشخيص الآفات النقيلية في العقدتين الليمفاويتين، فإن التشخيص يزداد سوءًا إلى 20٪.

العلاج جراحي + علاج كيميائي أو إشعاعي لتدمير النقائل.

المرحلة الرابعة

أي سرطان الجلد, الذي يعطي النقائل إلى الغدد الليمفاوية البعيدة والأعضاء والأنسجةوصل المرحلة الأخيرةتطورها – الرابع. علاجهنا مصحوب بأعراض، يتميز بانخفاض الكفاءة. والتوقعات غير مواتية للغاية معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 5%. يكون التشخيص أسوأ كلما تقدم عمر المريض، حيث أن مقاومة الشخص للمرض تتناقص مع تقدم العمر.

علاج الميلانوما على مراحل

جراحة

المراحل الأولى والثانية من التطويرالأورام يتطلب الاستئصال الجراحي الفوريالأورام مع الأنسجة المجاورة. تؤدي إزالة مساحات كبيرة من الجلد إلى خلق عيب جمالي ووظيفي (على سبيل المثال، عند إزالة ورم في الأطراف)، والذي يتم تغطيته بطبقات من جلد الشخص من أجزاء أخرى من الجسم.

بالإضافة إلى استئصال الورم نفسه. في وجود الانبثاث، وإزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية. هنا يتم الجمع بين الجراحة والعلاج المناعي والعلاج الكيميائي.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هي الطريقة الرئيسية للعلاج في علاج المراحل 3-4عندما تكون هناك نقائل أو عندما يكون من المستحيل إجراء عملية جراحية. يتم اختيار الدورة والأدوية بشكل فردي في كل حالة.

العلاج المناعي

العلاج المناعي لسرطان الخلايا الصباغية يحفز الجسم على تدمير الخلايا غير النمطية. استخدام الأدوية الموضعية (الكريمات) أو الأدوية ذات التأثير المركزي. يمكن الإشارة إلى العلاج المناعي في أي مرحلة من مراحل تطور الورم. عند 1-2 يسمح لك بتجنب انتشار الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم، عند 3-4 يطيل عمر المريض.

علاج إشعاعي

يشار إلى الإشعاع للورم الميلانيني:

• في حالة الضرر العام الذي يلحق بالجسم بسبب الأمراض الخبيثة لإزالة النقائل في الدماغ والعظام،
• للتخفيف من حالة المريض المصاب بالمرحلة الرابعة من المرض،
• في حالة انتكاسة المرض ،
• بعد إزالة الغدد الليمفاوية لمنع تكرار الورم.

لعلاج الآفة الأولية، في المراحل 1-2 من المرض، لا يتم استخدام التشعيع.

وقاية

نحو فعالة اجراءات وقائيةيشمل:

• الحماية من الإشعاع الشمسي،
• رفض التشميس الاصطناعي ،
• فحوصات الجلد الوقائية.

حياة صحية وجهاز مناعة قوي وموقف معقول تجاه الدباغة و موقف يقظلنفسك - أفضل الوقاية من سرطان الجلد.