أعراض الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال. المضاعفات المحتملة للتطور بدون أعراض للفيروس المضخم للخلايا عند الرضع. أعراض وعلامات المرض

تعد عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة مرضًا شائعًا يسببه فيروس الهربس. غالبًا ما يتم تشخيص إصابة الأطفال المرضى بأضرار في الدماغ والكليتين و التطور الجسدي. في الحالات الشديدةيمكن أن تكون العدوى قاتلة. الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة منذ وقت طويليمكن أن يحدث بشكل خفي، دون ظهور أي أعراض.

هل زوجك مدمن كحول؟

يظهر تضخم الخلايا عندما يضعف الطفل ويعاني من نقص المناعة. يكون الطفل المصاب بفيروس CMV خفيف الوزن ظاهريًا، وقد يعاني من طفح جلدي على الجلد، ويكون غير نشط.

في عدوى الفيروس المضخم للخلايافي الأطفال حديثي الولادة، سوف تختلف الأعراض تبعا لحالة الجهاز المناعي. مع الحماية الطبيعية، قد تظهر على الطفل أعراض خفيفة تشبه أعراض البرد.

العلامات التالية نموذجية عند الرضع الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة:

• زرقة الجلد على خلفية وذمة الرئتين والشعب الهوائية.
• طفح جلدي معمم على الجسم، والذي يختلف عن أهبة؛
• عملية التهابية في البلعوم الأنفي والحنجرة.
• حرارةالجسم يصل إلى 39 درجة.

تعبت من الشرب المستمر؟

كثير من الناس على دراية بهذه المواقف:

• الزوج يختفي في مكان ما مع أصدقائه ويعود للمنزل "يصطاد"...
• المال يختفي في المنزل، فهو لا يكفي حتى من يوم دفع إلى يوم دفع...
• ذات مرة، يصبح أحد أفراد أسرته غاضبًا وعدوانيًا ويبدأ في إطلاق العنان ...
• الأطفال لا يرون أباهم رصينًا، بل يرون فقط سكيرًا غير راضٍ إلى الأبد...

إذا تعرفت على عائلتك، فلا تتسامح معها! هناك مخرج!

وفي حالة وجود مثل هذه الأعراض، يتم فحص المولود من قبل أخصائي، وإجراء اختبارات للكشف عن الفيروس. وبمجرد تأكيد التشخيص، يتم وصفه للطفل علاج الأعراض. تختفي الأعراض البسيطة المشابهة لنزلات البرد بعد أسبوعين. سوف يتميز المسار المعقد لعدوى الفيروس المضخم للخلايا بوجود الحمى وكثرة الوحيدات والتهاب الحلق لفترة طويلة.

الأسباب

يصاب الطفل أثناء نمو الجنين أو أثناء الولادة. هذه النتيجة ممكنة في حالة مرض الأم المكتسب أثناء الحمل. سيتأثر تطور المرض وشدة الأعراض السريرية بفترة الإصابة وآليات انتقال الفيروس.

يصاب الطفل بالطرق التالية:

• قبل الولادة - أثناء تكوين الفيروس داخل الرحم، يخترق المشيمة.
• أثناء الولادة - يصاب الطفل أثناء الولادة.
• بعد الولادة - يتم تشخيص إصابة الطفل بعدوى مكتسبة، ويصاب بالعدوى عن طريق حليب الأم أو من خلال الاتصال بشخص مريض.

معظم عواقب وخيمةللطفل ممكن في حالة العدوى داخل الرحم. ثم يتم العثور على الفيروس بكميات كبيرة في السائل الأمنيوسي، ويدخل إلى الجهاز الهضمي والرئتين وأعضاء الجنين الأخرى. في 50% من الحالات، يخترق الفيروس المشيمة أثناء العدوى الأولية للأم أثناء الحمل.

قد يكون السبب أيضًا تفاقم الفيروس المضخم للخلايا الكامن لدى المرأة. لكن في هذه الحالة يكون لدى المرأة الحامل بالفعل أجسام مضادة تقلل من خطر إصابة الطفل بالعدوى وتحميه من العواقب الوخيمة.

والأفضل من ذلك، عندما يكون لدى المرأة أجسام مضادة ولا توجد علامات للمرض، فإن خطر إصابة الطفل غائب عمليا.

أكبر تهديد للجنين هو إصابة الأم في الثلث الأول والثاني من الحمل. وفي هذه الحالة يمكن أن يؤدي المرض إلى الإجهاض، لأن الجنين غير قادر على إفراز أجسام مضادة لحماية نفسه. تظهر الأجسام المضادة بالفعل في الثلث الثالث من الحمل، ومن ثم يكون خطر العدوى والمضاعفات في حده الأدنى. ولا تزيد احتمالية الإصابة أثناء الولادة عن 5%، حتى لو كانت الأم مصابة بفيروس نشط في جسدها. بعد الولادة، تحدث العدوى عن طريق حليب الأم أو من خلال الاتصال الوثيق مع شخص مريض.

أثناء الرضاعة الطبيعية من أم مريضة، تحدث العدوى في 60٪ من الحالات. إذا لم تحدث أي إصابة في هذا الوقت، فإن أول اتصال بالفيروس سينتظر الطفل من عمر 2 إلى 6 سنوات عند زيارته روضة أطفالوالمدرسة. يمكن أن ينتقل الفيروس المضخم للخلايا من حامل الفيروس عن طريق الرذاذ المحمول جوا، أو الاتصال، بالوسائل اليومية. ش طفل سليممع وجود جهاز مناعة قوي لن تظهر أعراض المرض، لكن بعد دخول الفيروس سيطلقه لمدة عامين.

الصورة السريرية

تختلف الأعراض اعتمادًا على ما إذا كانت العدوى خلقية أم مكتسبة. في الشكل الخلقي يلاحظ اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، وصعوبة البلع، والخداج، والطفح الجلدي. قد يعاني الطفل من تضخم الطحال وأعضاء أخرى. غالبًا ما يتم تشخيص الصمم والعمى واستسقاء الرأس وصغر الرأس والحول. أمراض القلب والأوعية الدموية و الجهاز الهضمي، وكذلك الجهاز العضلي الهيكلي.

غياب هذه الانتهاكات لا يعني بكامل الصحةالطفل وغياب الفيروس. قد لا يظهر المرض على الفور، ويمكن ملاحظة الأعراض المتأخرة حتى بعد 10 سنوات.

قد يكون هذا انتهاكًا للنمو الفكري والجسدي وغياب بعض الأسنان وتدهور السمع والبصر.

إذا أصيب أثناء الولادة، فإن الأعراض الأولى تظهر خلال شهرين من الحياة. حتى ذلك الحين يمكنك رؤية انتهاك جسدي و التطور العقلي والفكري، انخفاض النشاط، علم الأمراض الغدد اللعابية، تشنجات، عدم وضوح الرؤية، نزيف بسيط تحت الجلد. إذا كان الفيروس موجودا ولكن لا توجد أعراض، يصبح المرض كامنا وقد لا يظهر أبدا.

يتأقلم جسم الطفل السليم بشكل جيد مع الفيروس بدونه المظاهر الخارجيةولكن في أوقات معينة قد تظهر بعض الأعراض.

متلازمة تشبه عدد كريات الدم البيضاء بسبب الفيروس المضخم للخلايا:

• آلام العضلات و التعب السريع;
• قشعريرة وارتفاع درجة حرارة الجسم.
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• سيلان الأنف، طلاء أبيضعلى اللسان واللثة.

قد تستمر الأعراض لمدة تصل إلى أسبوعين أو حتى عدة أشهر. ولكن في الوقت نفسه، لا يحتاج الطفل إلى علاج محدد، لتحسين رفاهته، تتم الإشارة إلى أدوية الأعراض فقط.

الفيروس المضخم للخلايا الحاد

تستمر المرحلة الحادة من المرض من أسبوعين إلى ثلاثة أشهر. ستتميز هذه الفترة بعلامات التسمم العام للجسم. أعيد بناؤها تحت تأثير الفيروس الجهاز المناعيإنها تستعد لغزو الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية. المظاهر الحادةتحدث عنه عملية عاديةجهاز المناعة ويحارب الفيروس، ولكن عندما لا تكون الدفاعات كافية، ينتقل الفيروس المضخم للخلايا (CMV) إلى شكل كامن. ثم تظهر أمراض الأعضاء الداخلية واضطرابات الأوعية الدموية النباتية.

هناك 3 خيارات لمسار عدوى الفيروس المضخم للخلايا:

1. مع وجود علامات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة. سيكون لدى الطفل جميع أعراض ARVI. هذا الشعور بالضيق العام، الصداع، سيلان الأنف، الضعف، التعب، ارتفاع درجة حرارة الجسم، تضخم الغدد اللعابية، طلاء أبيض على اللثة واللسان، وفي كثير من الأحيان تلتهب اللوزتين.
2. شكل معمم.يؤثر الفيروس اعضاء داخليةبما في ذلك الغدد الكظرية والطحال والبنكرياس والكلى. يمكن أن تسبب العدوى الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية. يتأثر الجهاز الهضمي، وتتعطل التغذية مقلة العينيتجلى خلل في الجهاز العصبي والدماغ. من علامات خارجيةيمكن ملاحظتها الطفح الجلديوتضخم الغدد اللعابية.
3. مع علامات تلف الجهاز البولي التناسلي.يتجلى في التهاب دوري الجهاز البولي، والذي يصعب علاجه.

التشخيص

يتم استخدام الطرق التالية للكشف عن الفيروس المضخم للخلايا:

• تفاعل البوليميراز المتسلسل؛
• الكشف عن الأجسام المضادة في مصل الدم أو المقايسة المناعية الإنزيمية؛
• تحديد العوامل المعدية في السوائل البيولوجية؛
• زرع ثقافي .

إذا كانت العدوى معقدة، فقد يحتاج الطفل التشخيص بالموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

علاج

لا يوجد علاج محدد لعدوى الفيروس المضخم للخلايا. يتم إجراء علاج الأعراض وتقوية جهاز المناعة حتى يتمكن الجسم من التعامل بشكل مستقل مع علامات العدوى.

معين الأدوية المضادة للفيروساتضد الهربس – هذه هي فالاسيكلوفير، جانسيكلوفير، فالجانسيكلوفير. في حالة الالتهابات البكتيرية المصاحبة، توصف المضادات الحيوية. هذه الأدوية، جنبا إلى جنب مع أجهزة المناعة، تجعل من الممكن القضاء على الأمراض النموذج النشط.

وقاية

تبدأ الوقاية من الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة أثناء التخطيط للحمل. يجب فحص المرأة للكشف عن الفيروس. وإذا كان موجودا في الجسم، فهناك خطر الإصابة بالعدوى، لكنه ضئيل، حيث أن المرأة الحامل سيكون لديها أجسام مضادة تحمي الجنين.

إذا لم تكن المرأة مصابة بالفيروس المضخم للخلايا قبل الحمل، فيجب إرشادها الوقاية العامةعدوى اصابات فيروسيةأثناء الحمل.

ويستخدم التطعيم أيضا، ولكن تبين أنه غير فعال ويحمي نصف النساء فقط.

عواقب CMV

إذا أصيبت الأم بالعدوى في البداية أثناء الحمل، فمن الممكن حدوث العواقب التالية على الجنين:

• انتهاك لتشكيل حاجز القلب.
• الشذوذات في الجذع الرئوي وبنية الكلى.
• تضخم الرئة.
• ميكروجيريا وماكروجيريا.
• صغر الرأس.

عدوى المرأة الحامل لاحقاًيؤدي إلى اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة والالتهاب الرئوي والتهاب الكلية واستسقاء الرأس والتهاب القولون والتهاب الأمعاء والتهاب السحايا والدماغ وفقر الدم.

حتى الآن ليست فعالة العوامل الوقائيةللعلاج والوقاية من الفيروس، وستكون الحماية الوحيدة هي النظافة و فحص منتظمعند الدكتور.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMVI، ضخامة الخلايا المتضمنة) هي مرض فيروسي واسع الانتشار، وعادة ما يتميز بمسار كامن أو خفيف.

بالنسبة لشخص بالغ عادي، لا يشكل العامل المعدي تهديدًا، ولكنه يمكن أن يكون مميتًا لحديثي الولادة، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ومرضى زرع الأعضاء. غالبًا ما يؤدي الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل إلى إصابة الجنين داخل الرحم.

ملحوظة:ويعتقد أن استمرار الفيروس على المدى الطويل (بقاءه في الجسم) هو أحد أسباب تطور أمراض الأورام مثل سرطان الجلد المخاطي.

تم العثور على CMV في جميع مناطق الكوكب. ووفقا للإحصاءات، فهو موجود في جسم حوالي 40٪ من الناس. توجد الأجسام المضادة للعامل الممرض، مما يدل على وجوده في الجسم، في 20٪ من الأطفال في السنة الأولى من العمر، وفي 40٪ من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا، وفي كل شخص تقريبًا يبلغ من العمر 50 عامًا فما فوق.

على الرغم من أن غالبية المصابين هم حاملون للفيروس، إلا أن الفيروس ليس ضارًا بأي حال من الأحوال. ويؤثر استمراره سلبًا على جهاز المناعة، وغالبًا ما يؤدي على المدى الطويل إلى زيادة معدلات الإصابة بالأمراض بسبب انخفاض تفاعل الجسم.

من المستحيل حاليا التخلص تماما من الفيروس المضخم للخلايا، ولكن من الممكن تماما تقليل نشاطه.

تصنيف

لا يوجد تصنيف واحد مقبول بشكل عام. تنقسم عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية بشكل تقليدي حسب أشكالها إلى حادة ومزمنة. يمكن أن تكون عدوى CMV المكتسبة معممة أو كريات الدم البيضاء الحادة أو كامنة (بدون مظاهر نشطة).

المسببات المرضية

العامل المسبب لهذه العدوى الانتهازية ينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس التي تحتوي على الحمض النووي.

الناقل هو شخص، أي CMV هو مرض بشري. تم العثور على الفيروس في خلايا مجموعة واسعة من الأعضاء الغنية بالأنسجة الغدية (وهو ما يفسر عدم وجود بروتين محدد). أعراض مرضية)، ولكن في أغلب الأحيان يرتبط بالغدد اللعابية (يؤثر على خلاياها الظهارية).

يمكن أن ينتقل المرض البشري عن طريق السوائل البيولوجية (بما في ذلك اللعاب والسائل المنوي وإفرازات عنق الرحم). ويمكن أن تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، عن طريق التقبيل والتعاطي مواضيع عامةالنظافة أو الأدوات. عندما لا يكفي مستوى عالالنظافة، لا يمكن استبعاد طريق انتقال البراز والفم.

ينتقل الفيروس المضخم للخلايا من الأم إلى الطفل أثناء الحمل (عدوى داخل الرحم) أو من خلاله حليب الثدي. هناك احتمال كبير للإصابة أثناء عملية الزرع أو نقل الدم (نقل الدم) إذا كان المتبرع حاملاً لعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV).

ملحوظة: كانت عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) تُعرف على نطاق واسع باسم "مرض التقبيل" لأنه كان يُعتقد أن المرض ينتقل حصريًا عن طريق اللعاب أثناء التقبيل. تم اكتشاف الخلايا المعدلة باثولوجيًا لأول مرة أثناء فحص الأنسجة بعد الوفاة في نهاية القرن التاسع عشر، ولم يتم عزل الفيروس المضخم للخلايا نفسه إلا في عام 1956.

مرة واحدة على الأغشية المخاطية، يخترق العامل المعدي من خلالها إلى الدم. ويلي ذلك فترة قصيرة من تفير الدم (وجود العامل الممرض CMV في الدم)، والتي تنتهي بالتوطين. الخلايا المستهدفة للفيروس المضخم للخلايا هي الخلايا البلعمية وحيدة النواة وخلايا الدم البيضاء. تتم فيها عملية تكرار مسببات الأمراض الجينومية للحمض النووي.

بمجرد دخوله إلى الجسم، يبقى الفيروس المضخم للخلايا، لسوء الحظ، هناك لبقية حياة الشخص. يمكن للعامل المعدي أن يتكاثر بشكل نشط فقط في بعض الخلايا وفي ظل الظروف المثالية. بفضل هذا، مع مستوى عال بما فيه الكفاية من المناعة، لا يظهر الفيروس بأي شكل من الأشكال. لكن اذا قوات الحمايةتضعف الخلايا تحت تأثير العامل المعدي تفقد قدرتها على الانقسام ويزداد حجمها بشكل كبير، كما لو أن التورم (أي يحدث تضخم الخلايا نفسه). والفيروس الجيني DNA (تم اكتشاف 3 سلالات حتى الآن) قادر على التكاثر داخل "الخلية المضيفة" دون الإضرار بها. يفقد الفيروس المضخم للخلايا نشاطه عند درجات الحرارة المرتفعة أو المنخفضة ويتميز باستقرار نسبي في الجسم بيئة قلويةلكن الحمضية (pH ≥3) تؤدي سريعاً إلى موتها.

مهم:يمكن أن يكون انخفاض المناعة نتيجة لمرض الإيدز، والعلاج الكيميائي باستخدام تثبيط الخلايا ومثبطات المناعة التي يتم إجراؤها لعلاج السرطان، وكذلك نقص الفيتامين العادي.

يكشف الفحص المجهري أن الخلايا المصابة قد اكتسبت مظهر مميز"عين البومة" أنها تحتوي على شوائب (شوائب)، وهي مجموعات من الفيروسات.

على مستوى الأنسجة، تتجلى التغيرات المرضية من خلال تشكيل المرتشحات العقدية والتكلسات، وتطور التليف وتسلل الخلايا الليمفاوية إلى الأنسجة. يمكن أن تتشكل هياكل خاصة تشبه الغدة في الدماغ.

الفيروس مقاوم للإنترفيرون والأجسام المضادة. التأثير المباشر على المناعة الخلويةبسبب قمع توليد الخلايا الليمفاوية التائية.

أعراض الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا

واحد أو آخر الاعراض المتلازمةقد يحدث على خلفية نقص المناعة الأولية أو الثانوية.

أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا غير محددة، أي أن المرض يمكن أن يظهر بشكل مختلف، اعتمادًا على الخلايا التي تتأثر في الغالب.

على وجه الخصوص، عندما تتضرر الأغشية المخاطية للأنف، يظهر ويتطور احتقان الأنف. التكاثر النشط للفيروس المضخم للخلايا في خلايا الأعضاء الجهاز الهضمييسبب الإسهال أو الإمساك. ومن الممكن أيضًا أن يحدث الألم أو الانزعاج منطقة البطنوعدد من الأعراض الأخرى غير الواضحة. المظاهر السريرية لتفاقم عدوى CMV، كقاعدة عامة، تختفي من تلقاء نفسها بعد عدة أيام.

ملحوظة: عدوى نشطةيمكن أن يكون بمثابة نوع من "المؤشر" على فشل المناعة الخلوية.

في كثير من الأحيان، يمكن للفيروس أن يصيب خلايا الأغشية المخاطية في الجهاز البولي التناسلي.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا: الأعراض عند الرجال

عند الرجال، لا يتجلى تكاثر الفيروس في أعضاء الجهاز التناسلي في معظم الحالات بأي شكل من الأشكال، أي. نحن نتحدث عنحول بالطبع بدون أعراض.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا: الأعراض عند النساء

تظهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) عند النساء الأمراض الالتهابيةالأعضاء التناسلية.

قد تتطور الأمراض التالية:

• (آفة التهابية في عنق الرحم) ؛
• التهاب بطانة الرحم (التهاب بطانة الرحم - الطبقة الداخليةجدران الأعضاء)؛
• التهاب المهبل (التهاب المهبل).

مهم:في الحالات الشديدة (عادة عمر مبكرأو على خلفية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية)، يصبح العامل الممرض نشطًا جدًا وينتشر عبر مجرى الدم إلى أعضاء مختلفة، أي يحدث تعميم دموي للعدوى. تتميز آفات الأعضاء المتعددة بمسار شديد يشبه. وفي مثل هذه الحالات، غالبا ما تكون النتيجة غير مواتية.

يؤدي تلف الجهاز الهضمي إلى تطور يكثر فيه النزيف ولا يتم استبعاد حدوث ثقب، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق الذي يهدد الحياة (التهاب الصفاق). على خلفية متلازمة نقص المناعة المكتسب، هناك احتمال لاعتلال الدماغ مع مسار تحت الحاد أو مزمن (التهاب أنسجة المخ). الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي وقت قصيريسبب الخرف.

الى الرقم المضاعفات المحتملةتشمل عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) أيضًا:

• اضطرابات الأوعية الدموية النباتية.
• آفات المفاصل الالتهابية.
• التهاب عضل القلب؛
• التهاب الجنبة.

في مرض الإيدز، يؤثر الفيروس المضخم للخلايا في بعض الحالات على شبكية العين، مما يسبب نخرًا تدريجيًا لمناطقها والعمى.

الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

يمكن أن تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء أثناء الحمل عدوى داخل الرحم (عبر المشيمة) للجنين، وهو ما لا يستبعد عيوب النمو. تجدر الإشارة إلى أنه إذا استمر الفيروس في الجسم لفترة طويلة، وعلى الرغم من كبت المناعة الفسيولوجي، فلا توجد تفاقم أثناء الحمل، فإن احتمال تعرض الطفل المستقبلي للأذى منخفض للغاية. تكون احتمالية تلف الجنين أعلى بكثير إذا حدثت العدوى مباشرة أثناء الحمل (العدوى في الأشهر الثلاثة الأولى خطيرة بشكل خاص). على وجه الخصوص، لا يمكن استبعاد الخداج والإملاص.

في المسار الحاد لعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، قد تواجه النساء الحوامل الأعراض التالية:

• إفرازات بيضاء (أو مزرقة) من الأعضاء التناسلية.
• زيادة التعب.
• الشعور بالضيق العام
• إفرازات مخاطية من الممرات الأنفية.
• فرط التوتر في عضلات الرحم (مقاومة للعلاج الدوائي) ؛
• استسقاء السلى.
• الشيخوخة المبكرة للمشيمة.
• ظهور الأورام الكيسي.

غالبًا ما تحدث المظاهر معًا. لا يمكن استبعاد انفصال المشيمة وفقدان كمية كبيرة من الدم أثناء المخاض.

الى الرقم العيوب المحتملةيشمل تطور الجنين المصاب بعدوى CMV ما يلي:

• عيوب الحاجز القلبي.
• رتق (اندماج) المريء.
• تشوهات في بنية الكلى.
• صغر الرأس (تخلف الدماغ) ؛
• ماكروجيريا (تضخم مرضي لتلافيف الدماغ) ؛
• تخلف أعضاء الجهاز التنفسي (نقص تنسج الرئة) ؛
• تضييق تجويف الأبهر.
• تغيم عدسة العين.

يتم ملاحظة العدوى داخل الرحم بشكل أقل تكرارًا من العدوى أثناء الولادة (عندما يولد الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة).

خلال فترة الحمل، قد تتم الإشارة إلى استخدام الأدوية المناعية - T-activin و Levamisole -.

مهم: كى تمنع عواقب سلبيةحتى في هذه المرحلة وفي المستقبل، وفقا لتوصيات طبيب أمراض النساء، يجب على المرأة إجراء اختبارات.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال

عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) لحديثي الولادة والأطفال أصغر سنايشكل تهديدا خطيرا، لأن الجهاز المناعي لدى الأطفال لم يتم تشكيله بالكامل، والجسم غير قادر على الاستجابة بشكل كاف لإدخال عامل معدي.

عادة لا يظهر الفيروس المضخم للخلايا الخلقي بأي شكل من الأشكال في بداية حياة الطفل، ولكن من الممكن حدوث ما يلي:

• اليرقان من أصول مختلفة.
• فقر الدم الانحلالي (فقر الدم بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء) ؛
• متلازمة النزفية.

يؤدي الشكل الخلقي الحاد للمرض في بعض الحالات إلى الوفاة في أول 2-3 أسابيع.

مع مرور الوقت، مثل أمراض خطيرة، كيف

• اضطرابات الكلام.
• الصمم.
• تلاشي العصب البصريعلى خلفية التهاب المشيمية والشبكية.
• انخفاض الذكاء (مع تلف الجهاز العصبي المركزي).

علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا

علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) غير فعال بشكل عام. نحن لا نتحدث عن التدمير الكامل للفيروس، ولكن يمكن تقليل نشاط الفيروس المضخم للخلايا بشكل كبير بمساعدة الأدوية الحديثة.

يستخدم الدواء المضاد للفيروسات Ganciclovir لعلاج الأطفال حديثي الولادة لأسباب صحية. في المرضى البالغين، فهو قادر على إبطاء تطور آفات الشبكية، ولكن مع آفات الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي ليس له أي تأثير تقريبًا. نتيجة ايجابية. غالبًا ما يؤدي التوقف عن تناول هذا الدواء إلى انتكاسات الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا.

أحد الأدوية الواعدة لعلاج عدوى CMV هو Foscarnet. قد تتم الإشارة إلى استخدام الجلوبيولين المناعي المفرط المحدد. تساعد الإنترفيرون أيضًا الجسم على التعامل بسرعة مع الفيروس المضخم للخلايا.

التركيبة الناجحة هي الأسيكلوفير + الإنترفيرون. يوصى بدمج Ganciclovir مع Amiksin.

كونيف ألكسندر، معالج

عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMVI) هي مرض فيروسي معدي. ويسببه فيروس الحمض النووي - الفيروس المضخم للخلايا البشرية، الذي ينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس، والتي تشمل، إبشتاين بار، حُماقو اخرين. يمكن العثور على فيروس CMV في أجزاء مختلفة من جسم الإنسان، ولكن على الأرجحيستقر CMV في الغدد اللعابية.

العامل المسبب للمرض، بعد دخوله إلى جسم الإنسان، يتكاثر في خلايا الشخص المصاب. إن فيروس HCMV خاص بالأنواع بالنسبة للبشر، ويتميز بتكاثر بطيء، وانخفاض في الضراوة، وانخفاض نشاط إنتاج الإنترفيرون. الفيروس قابل للحرارة، لكنه يظل خبيثًا في درجة حرارة الغرفة.

لماذا يعتبر الفيروس المضخم للخلايا خطيرا عند الأطفال؟

عندما يكون الطفل بصحة جيدة، غالبا ما لا يظهر الفيروس المضخم للخلايا نفسه. ومع ذلك، فإن الفيروس مميت للأشخاص الذين يعانون من حالات نقص المناعة: مرضى فيروس نقص المناعة البشرية، والأشخاص الذين لديهم عمليات زرع الأعضاء، والأمهات الحوامل والأطفال حديثي الولادة. بعد الإصابة، يمكن أن يظل الفيروس المضخم للخلايا مخفيًا في الجسم لفترة طويلة (الشكل الكامن). من المستحيل عمليا أن يشك الشخص في إصابته بهذه العدوى، لكنه حامل للفيروس المضخم للخلايا. يثير الفيروس المضخم للخلايا مضاعفات تهدد الحياة مثل: التهاب الدماغ (التهاب الدماغ)؛ الأمراض الجهاز التنفسي(على سبيل المثال، الالتهاب الرئوي الفيروسي)؛ الأمراض الالتهابية والفيروسية في الجهاز الهضمي (التهاب الأمعاء والقولون والتهاب الكبد) وما إلى ذلك.

أسوأ نتيجة للمسار الكامن لعدوى CMV هي الأورام الخبيثة.

يؤثر هذا المرض الفيروسي على كل من الأطفال والبالغين. وغالبا ما يصاب الطفل بالعدوى في الرحم، عن طريق الرحم أو المشيمة. عندما تحدث العدوى الأولية للفيروس المضخم للخلايا (CMV). المراحل الأولىالحمل، يمكن أن يؤدي ذلك بسرعة إلى وفاة الجنين، وفي المراحل اللاحقة، يستمر الطفل في النمو، لكن عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) تؤثر بطريقة أو بأخرى على جودة نموه داخل الرحم. قد تتطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية، أو قد تحدث العدوى أثناء الولادة. إذا تكررت العدوى، يكون خطر إصابة الجنين أقل، ولكن العلاج مطلوب. وفقًا لكل حالة محددة، يجب تطوير أساليب مناسبة لإدارة الحمل.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الطفل: الأعراض والعلاج

ينتشر الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال على نطاق واسع على هذا الكوكب، ولكنه أكثر شيوعًا إلى حد ما في البلدان النامية مستوى منخفضحياة. تم اكتشاف الفيروس في مجموعة واسعة من السوائل البيولوجية جسم الإنسان: يتكون من الدم واللعاب والبول وحليب الثدي والإفرازات المهبلية والمني. بمجرد دخول العامل الممرض إلى الجسم، يبقى هناك لبقية حياته. عادةً، لا تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) ملحوظة من الخارج.

علامات المرض عند الرضع تشبه إلى حد كبير الأعراض زُكام: زيادة التعب، ودرجة الحرارة، الظواهر الالتهابيةوفي البلعوم، تضخم اللوزتين.

عادة، متى بحالة جيدةمناعة، الفيروس المضخم للخلايا كامن، دون أن تظهر أي علامات سريرية. بينما خلال فترة انخفاض المناعة، تتطور الأشكال المعممة للمرض.

الفيروس المضخم للخلايا الخلقي عند الطفل: الأعراض

لا تظهر العلامات الواضحة للعدوى داخل الرحم بالفيروس المضخم للخلايا مباشرة بعد ولادة الطفل، ولكن فقط في سن 3-5 سنوات. بالإضافة إلى ذلك، عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، تحدث الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا من خلال الاتصال الوثيق، سواء من الأقارب الذين يعيش معهم الطفل، أو من أقرانهم في مختلف مؤسسات ما قبل المدرسة.

في كل من الأطفال والبالغين، غالبًا ما تبدو مظاهر الفيروس المضخم للخلايا (CMV) وكأنها عدوى تنفسية حادة عادية. الأعراض عادة ما تكون على النحو التالي: سيلان الأنف، والحمى، وتضخم الغدد الليمفاوية، وتورم الحلق، وأحيانا الالتهاب الرئوي، التعب الشديد، مظاهر الاضطرابات في الغدد الصماء والكبد والجهاز الهضمي.

نتيجة أخرى للفيروس المضخم للخلايا هي مرض كريات الدم البيضاء المصحوب بالحمى والضعف والتعب. في الحالات الشديدة، يؤثر المرض على جميع الأعضاء الرئيسية.

تؤدي العدوى الخلقية بعدوى CMV لدى الطفل إلى ضعف في النمو البدني والعقلي. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يؤدي الفيروس المضخم للخلايا إلى الوفاة والمرض فترة ما حول الولادةوتأخر الاضطرابات في الأعضاء والأنظمة. يصاب حوالي 40-50٪ من الأطفال حديثي الولادة من أمهات مصابات بالعدوى بالفيروس المضخم للخلايا (CMV) أثناء الحمل العدوى داخل الرحموالتي تظهر في 5-18٪ من المظاهر السريرية منذ الساعات الأولى من الحياة. في 25-30٪ من حالات العدوى الخلقية بالفيروس المضخم للخلايا، تحدث الوفاة. يعاني 80% من الذين بقوا على قيد الحياة من ضعف عصبي كبير. ومع ذلك، فإن غالبية الأطفال المصابين بالفيروس المضخم للخلايا في الرحم ليس لديهم أعراض سريرية واضحة للمرض عند الولادة، ولكن لسوء الحظ، في 10-15٪ منهم ستظهر العواقب لاحقًا في شكل ضعف وظائف السمع، وتدهور القدرة على السمع. الرؤية إلى حد العمى الكامل، وتأخيرها التنمية الفكرية، النوبات.

الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال: أسباب وطرق العدوى

يمكن أن يختبئ الفيروس لفترة طويلة جسم الإنسان، دون أن يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. ولكن في حالة وجود فشل في جهاز المناعة، يستيقظ الفيروس المضخم للخلايا ويسبب المرض.

عند البالغين، ينتقل الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي، ويصاب به الأطفال أثناء وجودهم في الرحم أو أثناءه قناة الولادة. ولكن من الممكن أن تصاب بالعدوى لاحقًا: يحدث انتقال العدوى الظروف المعيشيةبالدم أو اللعاب.

وفقا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية، فإن حوالي 2.5٪ من الأطفال حديثي الولادة مصابون بالفيروس المضخم للخلايا في أوروبا. وفي روسيا، الأرقام أعلى - حوالي 4٪ من الأطفال الذين يولدون بأعراض المرض. الأطفال الذين يولدون لأمهات يعانين من عدوى الفيروس المضخم للخلايا لأول مرة وفي حالة حادة، يتم وصفهم على الفور لاختبار الأجسام المضادة لفيروس CMV. تم اكتشاف العدوى داخل الرحم بالفيروس المضخم للخلايا إحصائيًا لدى 0.4-2.3٪ من الأطفال المولودين.

علامات وتشخيص الفيروس المضخم للخلايا عند الرضيع

في معظم الأطفال حديثي الولادة المصابين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية، لا تظهر علامات الفيروس المضخم للخلايا الإيجابية خارجيًا. تظهر عليهم علامات المرض المؤقتة، والتي بعد ذلك وقت محدد، سوف يغادر دون أن يترك أثرا. يعاني عدد قليل فقط من الأشخاص من أعراض الفيروس المضخم للخلايا (CMV) الخلقي والتي تستمر مدى الحياة.

من الصعب تشخيص الفيروس المضخم للخلايا لدى الرضيع، لذلك، في حالة الاشتباه في الإصابة، يتم إجراء اختبار دم للأجسام المضادة للكشف عن الأجسام المضادة لفيروس CMV.

يتم التشخيص من قبل أخصائي الأمراض المعدية أو المعالج، مسترشداً بنتائج الدراسات الخاصة. على سبيل المثال، تفاعل البوليميراز المتسلسل. يمكن اختبار الدم واللعاب وعينات المهبل وعنق الرحم والسائل الأمنيوسي (أثناء الحمل). هناك طريقة أخرى لاختبار وجود الفيروس المضخم للخلايا وهي طريقة مناعية تعتمد على رد فعل الجهاز المناعي للطفل. يوصى بإجراء اختبار الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا للنساء اللاتي يخططن للحمل.

أحيانا الفيروس المضخم للخلايا إيجابيلديه علامات يمكن ملاحظتها على الفور أثناء عملية الولادة، على الرغم من أنه في كثير من الأحيان يتم اكتشاف العواقب بعد أشهر أو حتى سنوات. عادة ما يكون هذا فقدانًا كاملاً للرؤية والسمع.

تشمل العلامات المؤقتة للمرض: تلف الكبد، الطحال في الرئتين، اصفرار الأغشية المخاطية للعينين والجلد، بقع بنفسجية مزرقة على الجلد، انخفاض الوزن.

العلامات الثابتة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة هي: العمى، الصمم، صغر الرأس، التخلف العقلي، ضعف التنسيق، الوفاة.

يجب التمييز بين عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) والهربس من النوع السادس. على الرغم من التشابه في المظاهر السريرية لهذين النوعين من فيروسات الهربس، فإن الهربس من النوع السادس له اختلافات خطيرة. من المهم عدم تفويت العلامات التحذيرية التالية:

1. ارتفاع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية، والتي لا تنخفض بشكل مطرد لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام.
2. لا توجد علامات على وجود عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي أو عدوى معوية.
3. يسبب الطفح الوردي ظهور طفح جلدي أحمر على الجسم.
4. حدوث تشنجات بسبب ارتفاع درجة الحرارة.
5. ARVI على اللوزتين - التهاب الحلق الهربسي.
6. الالتهابات مثل التهاب الفم في تجويف الفم.
7. الاضطرابات العصبية.

إذا لم يتم ملاحظة مظاهر فيروس الهربس من النوع 6 في الوقت المناسب، فإن الطفل يتعرض لخطر الإصابة آفات شديدةفي الحبل الشوكي أو الدماغ. عند الرضع، تؤدي مضاعفات الهربس من النوع 6 إلى الوفاة. تحتاج إلى الاتصال بالطبيب على وجه السرعة للبدء في الوقت المحدد ضروري للطفلالمساعدة الطبية.

تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال

ما إذا كان الطفل مصابًا بالعدوى سيتم تحديده فقط من خلال التحليل المختبريالدم لوجود الأجسام المضادة لفيروس CMV. إذا أظهر التحليل الفيروس المضخم للخلايا الخلقي، فلا يتوقع بالضرورة حدوث شكل حاد من المرض ويضمن أن يكون الطفل في خطر. الفيروس المضخم للخلايا IgG إيجابي، ماذا يعني ذلك؟ إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا في شكل IgG لدى الطفل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة، فمن المرجح أن يتم نقلها إلى الطفل من الأم التي كانت تحمل الفيروس وسوف تختفي من تلقاء نفسها قريبًا. في شخص بالغ وطفل أكبر سنا، قد يشير هذا إلى التطور مناعة قويةللعدوى. ولكن إذا وجدت في دم الطفل الأجسام المضادة الإيجابيةفئة lgM، وهي خلايا عملاقة ينتجها الجسم من أجل الاستجابة بأسرع ما يمكن لغزو الفيروس، هناك شكل حاد من مرض الفيروس المضخم للخلايا.

كيفية علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال

من المستحيل علاج الفيروس المضخم للخلايا بشكل كامل. ومع ذلك، يمكن إزالة الأعراض باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات: بانافير، أسيكلوفير، سايتوتكت، إلخ. مع هذه الأدوية سيكون الفيروس تحت السيطرة.

بالنسبة للأمهات والأطفال المرضى في المستقبل والمرضعات، يتم زيادة المناعة ويتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات المتخصصة. في هذه الحالة، يتم التركيز الرئيسي على زيادة الحصانة. لماذا توصف النباتات الطبية - المنشطات المناعية (مثل إشنسا، والليوزيا، والجينسنغ وغيرها)؟ إضافات نشطة(على سبيل المثال، Immunal)، النباتات الطبية - المنشطات (مثل إشنسا، Leuzea، الجينسنغ وغيرها)، التغذية المتوازنة (المعادن والعناصر النزرة)، بما في ذلك بالضرورة الخضروات الطازجةوالفواكه (الفيتامينات) والمشي المتكرر في الهواء الطلق وممارسة النشاط البدني بانتظام. لمنع إصابة الأطفال بالفيروس المضخم للخلايا، من الضروري تزويدهم به التغذية السليمةوممارسة التمارين البدنية معهم وتجنب مخالطة المرضى والمحافظة على النظافة.

علاج الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال بالطرق التقليدية

في وصفات شعبيةلا علاج محدد، بهدف القضاء على عدوى الفيروس المضخم للخلايا، ولكن هناك العديد من الوسائل لتحسين حالة الجهاز المناعي. فيما يلي بعض التوصيات:

1. مزيج من جذر عرق السوس، وأقماع ألدر، وجذر الكوبيك، وجذر الليوزيا، وزهور البابونج، والعشب الخيطي - بحصص متساوية. تحضير ملعقتين كبيرتين من خليط الأعشاب المطحونة وصب 0.5 لتر ماء مغليويترك في الترمس بين عشية وضحاها. الاستقبال: ثلث إلى ربع كوب، 3-4 مرات في اليوم.
2. يساعد الثوم والبصل الأطفال على التغلب على الفيروس، خاصة خلال موسم البرد في الخريف والشتاء. في هذا الوقت، يوصى بإضافة فص ثوم أو عدة حلقات بصل إلى طعامك كل يوم.
3. العلاج بالروائح - رش الزيت في الشقة شجرة الشاييخلق مناخًا محليًا مناسبًا للصحة.
4. خذ لحاء الحور الرجراج ولحاء ألدر، وكذلك جذر الهندباء، واحدًا لواحد. يُسكب 0.6 لتر من الماء المغلي فوق ملعقة كبيرة من الخليط ويُترك على نار خفيفة لمدة خمس دقائق. الجرعة: ملعقتان كبيرتان مرتين يوميا قبل الوجبات.

الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال: ما هو؟

3.7 (73.33%) 3 أصوات

الفيروس المضخم للخلايا شائع جدًا عند الأطفال حديثي الولادة. تحدث العدوى أثناء نمو الجنين أو بعد الولادة. فقط في 10-15٪ من الحالات تظهر علامات المرض عند الأطفال بعد الولادة مباشرة. يولد الأطفال المصابون بمتلازمة الفيروس المضخم للخلايا بدون أعراض بصحة جيدة سريريًا. لا يمكن اكتشاف الشكل النشط من عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلا بعد إجراء الاختبارات المعملية. كلما أسرعت في اتخاذ الإجراءات اللازمة التدابير العلاجيةضد الشكل الخلقي للمرض، كلما كانت النتيجة أفضل.

ما هي عدوى الفيروس المضخم للخلايا

(تضخم الخلايا) هو مرض فيروسي يسببه الفيروس المضخم للخلايا البشرية (CMV) من عائلة فيروسات الهربس. في الأساس يضرب الغدد اللعابية(وخاصة النكفية). في أشد أشكاله عملية مرضيةينتشر إلى الأعضاء الأخرى - الرئتين والكبد والكلى والغدد الكظرية والأمعاء والمريء والبنكرياس والشبكية وحتى الدماغ. الأطفال الضعفاء والمبتسرين لديهم نزيف داخليوموت الخلايا في الجسم.

تحت تأثير الفيروس، تنمو الخلايا وتزداد إلى أحجام هائلة (30-40 مرة). يظهر بداخلها اندماج نووي كبير كثيف. يجعل القفص يبدو مثل عين البومة.

يكون الفيروس أكثر خطورة على الجنين في مرحلة التطور الجنيني إذا أصيبت المرأة الحامل بالفيروس المضخم للخلايا لأول مرة. بسبب عدم وجود أجسام مضادة للعامل المسبب للمرض لدى الأم الحامل، يصيب الفيروس غير الموهن الجنين ويعطل تكوينه. الفيروس خطير وللجنين أكثر مرحلة متأخرةتطوير. الفيروس المضخم للخلايا قادر على عبور حاجز المشيمة ويؤثر على صحة الطفل. أثناء الإصابة الأولية للمرأة الحامل، تحدث إصابة الجنين في 40-50٪ من الحالات.

1. إذا أصيبت المرأة بالفيروس ليس للمرة الأولى، فإن الأجسام المضادة لديها تضعف مسببات الأمراض وتقلل من تأثيرها العدواني على الجنين. في مثل هذه الحالات، لا يزيد خطر إصابة الطفل عن 1-2٪.
2. التوتر المستمر يزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى، سوء التغذية, نمط حياة مستقرالحياة والأمراض المزمنة.
3. تكمن خطورة عدوى الفيروس المضخم للخلايا في قدرتها على الظهور مخفيًا أو متخفيًا كعدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي. ولهذا السبب، لا يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان لدى النساء الحوامل.

إن اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس CMV عند الأطفال حديثي الولادة لا يشير إلى إصابتهم. يمكن أن تنتقل الأجسام المضادة عبر المشيمة من الأم إلى الجنين أثناء الحمل. يتم تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا عن طريق تحديد مسببات الأمراض في البول والدم واللعاب.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية

إذا أصيبت المرأة بالفيروس في الأسابيع الاثني عشر الأولى من الحمل، يمكن أن تسبب مسببات الأمراض الإجهاض التلقائي أو موت الجنين. يتطور الجنين انتهاكات خطيرةتطورات لا تتوافق مع الحياة وإذا تمكن الجنين من البقاء على قيد الحياة، فإن الفيروس يسبب تشوهات خطيرة. وبعضها يعتبر وراثيا (متلازمة داندي ووكر).

تحدث أخطر التشوهات عند الأطفال إذا تم اكتشاف تضخم الخلايا لدى المرأة الحامل لأول مرة. نتيجة للعدوى، يصاب الأطفال بصغر الرأس (انكماش الدماغ)، وتضخم الكبد الطحال (تضخم الطحال والكبد)، ونقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية، مما يسبب انخفاض تخثر الدم)، واليرقان لفترة طويلة (فرط بيليروبين الدم).

تؤثر العدوى على الجهاز العصبي للجنين، مما يسبب أمراض خطيرة(الظهور الأول لمتلازمة الشراهة والصرع المقاوم للعلاج، واستسقاء الرأس غير الانسدادي، والطفولة الشلل الدماغي، توحد). في بعض الحالات، يمكن أن تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال حديثي الولادة الصمم وضعف البصر والتخلف العقلي.

ولكن في أغلب الأحيان تسبب العدوى تلفًا في الدماغ. في أولئك الذين يعانون من شكل خلقي من عدوى الفيروس المضخم للخلايا، يتم تشخيص التهاب السحايا والدماغ (التهاب الأغشية ومادة الدماغ)، وأمراض البطينين في الدماغ، والتكلسات (رواسب الملح في الدماغ). الأنسجة الناعمه) و "تكلس" الأوعية الدماغية (اعتلال الأوعية الدموية التمعدنية). كل هذه الأمراض مصحوبة باضطرابات عصبية (تغيرات دماغية ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس). غالبًا ما يسبب اعتلال الأوعية الدموية التمعدنية متلازمة متشنجة عند الأطفال حديثي الولادة.

1. من المظاهر الشائعة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا انسداد مسارات السائل النخاعي.
2. يتم تشخيصه في 7٪ من الحالات عندما يتضرر الدماغ بسبب عدوى فيروسية.
3. يصيب الفيروس الضفيرة المشيمية لبطينات الدماغ ويسبب ظهور الأكياس فيها.

إذا حدثت العدوى في الثلث الثاني والثالث من الحمل، فمن الممكن أن يسبب الفيروس المتلازمة النزفية، فقر الدم الانحلالي، تليف الكبد، الالتهاب الرئوي الخلاليوالتهاب الأمعاء والتهاب القولون والبنكرياس المتعدد الكيسات والتهاب الكلية.

شكل مكتسب من عدوى الفيروس المضخم للخلايا

بعد الولادة مباشرة، يصاب المولود الجديد في 30٪ من الحالات بالفيروس المضخم للخلايا من والدته عن طريق السوائل البيولوجية التي تحتوي على الفيروس (اللعاب، حليب الثدي، البول، إفرازات الأعضاء التناسلية، الدم). يمكن أن يصاب الطفل أيضًا بالعدوى من أشخاص آخرين.

وفقًا لطبيب الأطفال إيفجيني كوماروفسكي، إذا كان لدى الطفل جهاز مناعة متطور، فإن مسببات الأمراض غير قادرة على التسبب في حدوث ذلك. أمراض خطيرة. الأطفال المبتسرون، وكذلك الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة، معرضون للإصابة بالفيروس. قد يصابون بالتهاب محيط القصبات المنتج أو الالتهاب الرئوي لفترة طويلة.

في بعض الأحيان، بعد الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا، تتضخم العقد الليمفاوية عند الرضع الضعفاء ويتطور التهاب الكبد. قد تظهر تغيرات مضخمة للخلايا في الظهارة الأنبوبية في الكلى. يمكن أن يسبب الفيروس الآفة التقرحيةفي أمعاء الطفل. يواجه هؤلاء الأطفال وقتًا صعبًا وطويلًا للشفاء. وغالبا ما يتأخرون في النمو.

الأطفال الذين يعانون من شكل مكتسب من عدوى الفيروس المضخم للخلايا لا يصابون بتلف في الدماغ.

شكل حاد من الأمراض الخلقية

يمكن أن تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية في أشكال حادة ومزمنة. في المسار الحاد للمرض، تظهر العلامات الأولى للمرض مباشرة بعد ولادة الطفل أو خلال الـ 24 ساعة الأولى.

ترتفع درجة حرارة جسم الطفل. تظهر بقع بنفسجية مزرقة على الوجه والجسم والأطراف. قد يصاب الطفل بنزيف في الأغشية المخاطية ودم في البراز (التهاب القولون). في بعض الأحيان يستمر الدم في النزف من الجرح السري. سيتم الإشارة إلى تطور التهاب الكبد من خلال اصفرار الجلد.

إذا كان الأطفال حديثي الولادة يعانون من تلف في الدماغ، فقد يتعرضون لذلك متلازمة متشنجة. يستمر لمدة تصل إلى 5 أيام أو أكثر. يرتجف الأطراف العلويةيحدث على خلفية زيادة النعاس.

يمكن أن تظهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية الحادة في شكل اضطرابات في التنسيق والسمع والرؤية. وفي بعض الأحيان يسبب العمى. غالبًا ما يصاب الطفل بالالتهاب الرئوي. مناعة ضعيفةوالانضمام إلى آخر العدوى الحادةيمكن أن يؤدي إلى وفاة المولود الجديد.

شكل مزمن من الأمراض الخلقية

يمكن أن يكون الشكل المزمن لعدوى الفيروس المضخم للخلايا واضحًا وبدون أعراض. تظهر أعراض المسار الواضح للمرض في شكل ضعف البصر. غيوم العدسة و زجاجيتسبب التدهور أو الخسارة الكاملة الإدراك البصري. قد يعاني الرضيع من استسقاء الرأس، أو الصرع، أو صغر السن (تشوهات هيكلية في القشرة الدماغية)، أو صغر الرأس، أو علامات الشلل الدماغي.

طفل مع شكل مزمنتتأخر عدوى الفيروس المضخم للخلايا في التطور ولا تكتسب الوزن بشكل جيد. تم العثور عليها في الأعمار الأكبر عيوب الكلاموالتخلف العقلي.

لا يتم تشخيصه دائمًا في الأسابيع الأولى بعد ولادة الطفل. ولذلك، فإن علاج المرض يبدأ في بعض الأحيان بعد فوات الأوان. التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يمنع تدهور الرؤية ويوقف تطور الصرع ومتلازمة استسقاء الرأس وغيرها من الأمراض. في معظم الحالات، يمكن تجنب التأخر في النمو. يستطيع الأطفال المصابون بالتوحد والذين تلقوا العلاج المناسب الدراسة في المدارس الثانوية العادية.

أصعب شيء يمكن اكتشافه هو الشكل الكامن لعدوى الفيروس المضخم للخلايا المزمنة عند الأطفال حديثي الولادة. مثل هؤلاء الأطفال ليس لديهم علامات مرئيةالأمراض. إذا لم يكن هناك بعد ولادة الطفل البحوث المختبريةلن يتم اكتشاف العدوى لفترة طويلة.

العلامة المميزة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا هي الميل إلى الالتهابات البكتيرية. في كثير من الأحيان في السنة الأولى من حياة الطفل، يتم التغلب على الأمراض ذات الأصل البكتيري. تم تشخيص إصابته بتقيح الجلد (آفات جلدية قيحية)، والتهاب الفم المتكرر، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، والتهاب المثانة، والتهاب الحويضة والكلية. في بعض الحالات، يتم اكتشاف أعراض الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا فقط في سن المدرسة.

هو بطلان التطعيمات لمثل هؤلاء الأطفال. يمكن أن يسبب التطعيم مرض التوحد أو الصرع أو الشلل الدماغي أو التأخر العقلي.

علاج أحد الأمراض الفيروسية

في الوقت الحالي، يتم وصف حقن الغلوبولين المناعي في الوريد لعدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة. مباشرة بعد الولادة، يتم حقن الطفل بالجلوبيولين المناعي المفرط Cytotect. يحتوي الدواء على 10 مرات أكثر من الغلوبولين المناعي الآخر. وهي مصنوعة من دماء المتبرعين الذين لديهم عدد كبير منالأجسام المضادة التي ينتجها الجسم. يحتوي Cytotect أيضًا على أجسام مضادة لمسببات الأمراض الميكروبية التي تؤثر غالبًا على الأطفال حديثي الولادة في فترة ما بعد الولادة.

لوحظ تحسن كبير في حالة الطفل بعد 7-8 أيام من تناول عقار سايتوتكت. ينتج الدم بنشاط مضادات الفيروس المضخم للخلايا والأجسام المضادة المضادة للهربس.

تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الأمراض التي تسببها البكتيريا. في أغلب الأحيان يوصف لحديثي الولادة المخدرات المركبةمع مجموعة واسعة من عمل مبيد للجراثيم "Sulperazon". يحتوي على سيفالوسبورينات الجيل الثالث (سيفوبيرازون وسولباكتام). يتم إعطاء "Sulperazon" أولاً عن طريق الوريد ثم في العضل. مسار العلاج هو 8-14 يوما. لكي يتعافى الطفل بشكل أسرع، فهو محمي من الالتهابات الأخرى.

بمجرد دخول الفيروسات إلى جسم الطفل، فإنها لا تظهر على الفور. إنهم ينتظرون اللحظة المناسبة. أحد عوامل تطور العدوى هو انخفاض المقاومة - مقاومة الجسم. تعمل عدوى الفيروس المضخم للخلايا بطريقة مماثلة. وعادة ما يتم اكتشاف الفيروس عن طريق الصدفة أثناء فحص الدم.

يتلقى الطفل الفيروس المضخم للخلايا (CMV) من الخارج أو يصاب به قبل الولادة، من خلال المشيمة. النوع الخلقي من المرض أكثر صعوبة في تحمله وله الكثير من المضاعفات ونتيجة لذلك يتعطل العمل أعضاء مختلفةوالأنظمة. علاج المرض يعتمد على طريقة العدوى.

لماذا يصاب الأطفال بالفيروس المضخم للخلايا؟

ينتمي الفيروس المضخم للخلايا إلى فيروس الحمض النووي – الفيروس المضخم للخلايا، الذي ينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس. وهو يخترق جميع الأعضاء البشرية، ولكنه معزول بشكل رئيسي عن الغدد اللعابية، حيث يتكاثر بشكل فعال ويدمج الحمض النووي الخاص به في نواة الخلية. بسبب العنصر الغريب، يزداد حجم خلايا الغدد اللعابية. ومن هنا جاء اسم الفيروس (مترجم من اللاتينية بـ “الخلايا العملاقة”).

في مناعة جيدةفي الطفل، يكون الفيروس المضخم للخلايا "IgG إيجابي" في حالة غير نشطة. وهذا يعني أن الطفل ليس سوى حامل للعدوى، ولكنه ليس مريضا. عندما تنخفض مقاومة الجسم، يبدأ الفيروس في التكاثر بشكل نشط، ويفرز الجسم أجسامًا مضادة محددة وتظهر أعراض معينة.

ومن العوامل الإضافية التي تقلل من مقاومة الجسم هي مشاكل الجهاز الهضمي والأحمال الثقيلة على الهش جسم الاطفال، يؤدي إلى زيادة التعب. مع ضعف الجهاز المناعي، يصبح الجسم هدفا سهلا للعوامل المعدية.

العوامل التي تقلل المناعة هي:

• إعادة تأهيل الجسم بعد مرض طويل الأمد (على سبيل المثال، الأنفلونزا)؛
• ردود الفعل التحسسية.
• إصابات الولادة
• نقص فيتامين؛
• سوء استخدام الأدوية;
• بيئة سيئة
• فترة قصيرة من الرضاعة الطبيعية للأطفال حديثي الولادة.

أنواع وأعراض المرض

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل مشكلاتك، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك الخاصة، اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

سؤالك:

لقد تم إرسال سؤالك إلى أحد الخبراء. تذكروا هذه الصفحة على شبكات التواصل الاجتماعي لمتابعة إجابات الخبير في التعليقات:

العدوى الخلقية

مع العدوى داخل الرحم، تظهر العلامات السريرية عند الأطفال بعد الولادة. ل أعراض CMVتشمل العدوى:

• اصفرار الجلد. يشير إلى التهاب الكبد. اختبارات الدم تكشف عن زيادة البيليروبين.
• نتيجة لالتهاب الكبد، قد يتضخم الكبد والطحال، لأنهما أول من يستجيب للعامل المعدي في الجسم.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• ضعف العضلات.
• هناك طفح جلدي على الجلد، ومن الممكن حدوث تقرحات نزيف.
• علامات التسمم العام للجسم.
• تضخم الغدد الليمفاوية (نوصي بالقراءة :).

أحد أعراض الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا هو تضخم الغدد الليمفاوية

• تورم الحنجرة، وربما تضخم اللوزتين.
• تدهور عملية التنفس.
• زرقة الجلد (زرقة).
• تضعف ردود أفعال المص والبلع.
• - اضطرابات في الجهاز الهضمي، يصاحبها قيء وإسهال.
• فقدان الرؤية أو السمع.
• الالتهاب الرئوي المحتمل.
• نقص الوزن.

يمكن أن تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية لدى الأطفال تخلفًا عقليًا. في بعض الأحيان يكون الفيروس قاتلاً. يصل معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة المصابين إلى 30%. وأيضًا، بسبب العدوى، تتدهور الرؤية إلى حد العمى. إذا كان الأطفال مع الفيروس المضخم للخلايا الخلقيإذا لم تظهر الأعراض السريرية، فإن 10-15٪ من هؤلاء الأطفال سيعانون من ضعف السمع.

العدوى المكتسبة

يمكنك فقط الحصول على الفيروس المضخم للخلايا من مريض أو حامل للفيروس. أعراض مرضيةتظهر الأمراض عندما تنخفض مقاومة الجسم. وفي كثير من الأحيان يشبه المرض العدوى الفيروسية التنفسية الحادة الشائعة، حيث يصاحبه علامات التهاب الجزء العلوي الجهاز التنفسيوالسعال والألم عند البلع. من الممكن أيضًا احتقان الأنف وزيادة درجة حرارة الجسم. وكعلامة سريرية إضافية، قد يظهر طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم على شكل بقع حمراء.

يستجيب الجهاز اللمفاوي لتكاثر العامل المعدي عن طريق تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة وتحتها الفك الأسفل. إنها غير مؤلمة، والجلد فوقها يبدو دون تغيير.

إذا اشتكى الطفل من ألم في البطن فهذا من أعراض تضخم الكبد والطحال. قد تتضخم أيضًا العقد الليمفاوية القريبة - الأربية والإبطية. اصفرار بياض العين والجلد يدل على تلف الكبد.

يصبح الطفل المريض خاملًا ونعاسًا. تبدأ جميع علامات التهاب اللوزتين في التطور. يشكو الأطفال من آلام في العضلات والمفاصل. قد تشمل المضاعفات الالتهاب الرئوي أو التهاب الكبد. ويصاحب هذه الصورة تشوهات عصبية في السلوك.

كيف ينتقل فيروس CMV ومن هو الناقل؟

في بيئة خارجيةيأتي الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال السوائل البيولوجية: اللعاب، وإفرازات من فتحات الأعضاء التناسلية. يصاب الأطفال بالطرق التالية:

• في الرحم. إذا حدثت العدوى أثناء الحمل الأم الحامل، ثم تدخل عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى الجنين عبر المشيمة عن طريق الدم القادم من الأم.
• مع حليب الثدي، إذا كانت الأم المرضعة تعاني من مرض حاد أو أصيبت بالعدوى أثناء الرضاعة الطبيعية.
• عن طريق الرذاذ المحمول جوا عند التواصل مع المصابين أو حاملي العدوى.
• اتصال. يمكن أن يحصل الطفل على الفيروس من الأم أثناء تحركه عبر قناة الولادة.

إذا أصيبت المرأة المرضعة بالفيروس المضخم للخلايا، فسيتم نقله إلى الطفل عن طريق حليب الثدي

لكي يدخل الفيروس إلى الجسم، قد لا يكون لديك حتى اتصال بشخص مريض. تشكل الإفرازات البيولوجية أيضًا تهديدًا كبيرًا لصحة الطفل. يمكن أن تنتقل العدوى عن طريق الأطباق وأدوات النظافة الشخصية ومقابض الأبواب وما إلى ذلك. طريقة الاتصاللا يشكل انتقال العدوى تهديدًا لحياة وصحة الطفل.

حامل العدوى هو الشخص الذي ليس لديه أي علامات واضحة للمرض. ومع ذلك، فإنه يشكل خطرا على الأشخاص الآخرين الذين يعانون من انخفاض المقاومة. وتكون العدوى في حالة كامنة في الجسم وتنتظر اللحظة المناسبة التي تنخفض فيها مناعة الطفل. ثم يبدأ الفيروس في التكاثر بشكل نشط ويصيب جسم الطفل.

كيف يتم اكتشاف المرض؟

لإجراء التشخيص، لا يكفي مجرد إجراء الفحص. يصف الطبيب المعالج عددًا من الاختبارات:

• اختبار الدم المصلي الذي يحدد الأجسام المضادة المحددة. اختيار الأجسام المضادة IgMيعني أن العدوى قد تقدمت إلى شكل حاد(النوع الكامن يتميز بوجود بروتين IgG).
• سيساعد تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) في اكتشاف الفيروس في اللعاب والبول والسوائل البيولوجية الأخرى.
• تحليل الدم العام. سيُظهر انخفاضًا في عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء (نوصي بالقراءة :).
• الكيمياء الحيوية للدم. سيتم رفع مستويات ALT وAST، وسيتم الإشارة إلى تلف الكلى من خلال زيادة الكرياتينين واليوريا.
• التحليل المجهري لرواسب البول لوجود الخلايا العملاقة.

للتأكد بدقة من وجود المرض، من الضروري إجراء عدد من الاختبارات البيولوجية

يشير وجود الفيروس المضخم للخلايا IgG إلى وجود إيجابية بالطبع مزمنالأمراض. تشمل طرق التشخيص الإضافية ما يلي:

• سوف تظهر الأشعة السينية للمضاعفات في الرئتين الالتهاب الرئوي.
• سوف تظهر الموجات فوق الصوتية في البطن تضخم الطحال والكبد.
• سوف يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ عن مناطق الالتهاب.

من الممكن أيضًا إجراء فحص من قبل طبيب عيون. ويكشف عن التغيرات في هياكل العين أثناء فحص قاع العين أثناء العدوى المعممة.

هل عدوى الفيروس المضخم للخلايا خطرة على الأطفال؟

تعتبر العدوى خطيرة جدًا بالنسبة للأطفال الذين أصيبوا بها في مرحلة الطفولة أو أصيبوا بها في الرحم. في 20٪ من الحالات، في هؤلاء الأطفال الذين لا تصاحب إصابتهم بأعراض محددة، يتم انتهاك عمل الجهاز العصبي - يظهر القلق والتشنجات وانقباضات العضلات غير الطوعية. يفقد هؤلاء الأطفال الوزن بسرعة، ومن الممكن حدوث طفح جلدي.

يمكن أن تظهر عواقب الفيروس المضخم للخلايا عند الطفل في عمر 2 و 4 سنوات، وكذلك بعد عدة سنوات في شكل تأخر في الكلام والنمو العقلي والأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية، خلل في وظائف الأذن والجهاز البصري، يصل إلى فقدان الرؤية التام وفقدان السمع الجزئي. عند الأطفال الأكبر سنا، على خلفية العدوى، تنخفض مقاومة الجسم بشكل حاد. وهذا يثير تطور البكتيريا البكتيرية ويسبب أمراضًا أخرى، مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية.

على خلفية عدوى الفيروس المضخم للخلايا، قد يصاب الطفل بالتهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي

كيفية علاج المرض؟

من المستحيل التخلص تماما من الفيروس، من الممكن فقط إحضاره إلى حالة غير نشطة، لذلك يهدف العلاج إلى القضاء على نشاط الفيروس وتقليل عواقب إصابة الجسم بالبكتيريا المسببة للأمراض. يستخدم في طب الأطفال:

1. جانسيكلوفير. فعال ضد العديد من الفيروسات، بما في ذلك CMV. المادة الفعالةيتم دمج الدواء في الحمض النووي للفيروس ويمنع تخليقه.
2. الأسيكلوفير. يحارب بنجاح جميع فيروسات الهربس، بما في ذلك جدري الماء. مبدأ العمل مشابه للمضادات الحيوية - إبطاء ومقاطعة سلسلة تكاثر الحمض النووي الفيروسي.

مدة العلاج العوامل المضادة للفيروساتهو 2-3 أسابيع. عندما تتوقف المظاهر السريرية تمامًا وتظهر نتائج الاختبار حالة غير نشطة للفيروس، يتم إيقاف العلاج.

مجموعة أخرى من الأدوية المستخدمة في العلاج المعقد للفيروس المضخم للخلايا هي المنشطات المناعية:

1. أيسوبرينوزين (نوصي بالقراءة :). منشط لقوى المناعة في الجسم. يمنع تكاثر فيروسات RNA. ينشط عمل تدمير الخلايا غير الطبيعية، ولهذا يستخدم حتى في علاج الأورام. في علاج الفيروس المضخم للخلايا، غالبا ما يوصف بالتوازي مع الأسيكلوفير لاستكمال عمل الأخير.
2. فيفيرون. دواء يعتمد على تصنيعه بشكل مصطنع الانترفيرون البشري. فعال ضد فيروسات الهربس. متوفر في النموذج التحاميل الشرجيةوالمراهم ويستخدم في الحالات التي يمنع فيها تناول الأدوية عن طريق الفم بسبب حدوث مضاعفات على الكبد والجهاز الهضمي.

كإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات هناك العلاجات الشعبية. ومع ذلك، يعتقد الطب الرسمي أنها غير مجدية في مكافحة الفيروس المضخم للخلايا، لذلك لا ينصح الأطباء بهذه الوصفات.

التدابير الوقائية لمنع العواقب

لتجنب العدوى، تحتاج إلى الحد من الاتصال مع المرضى. من الضروري غرس قواعد النظافة لدى الطفل وشرح الحاجة إلى غسل اليدين جيدًا. إذا أنجبت الأم المصابة بالفيروس المضخم للخلايا طفل سليم‎يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية بشكل كامل.

لكي تكون مناعة الطفل مقاومة للعدوى، يجب تعزيزها نظام غذائي متوازنتحتوي على جميع الفيتامينات والعناصر الدقيقة الأساسية. يتم إعطاء الأطفال الذين يعانون من انخفاض المقاومة الجلوبيولين المناعي غير النوعي، الذي يحتوي على أجسام مضادة للفيروس.

من الضروري تقوية جهاز المناعة لديك بطرق أخرى معروفة: أسلوب حياة صحي، وتصلب، وترفيه نشط. يجب أن يكون النشاط البدني ممكنًا - فالرياضة من أجل النتائج ضارة مثل نمط الحياة المستقر.

تتم مكافحة المرض من قبل طبيب الأمراض المعدية الذي يجب أن يوضح للطفل ما إذا كان هناك اشتباه في وجود فيروس. بالنسبة للمضاعفات المختلفة، من الضروري أيضًا استشارة طبيب أعصاب، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي، وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة، وطبيب عيون، وأخصائي أمراض الكلى، وأخصائي أمراض الرئة. علاج معقديعتمد على نوع المضاعفات.