عدوى الفيروس المضخم للخلايا: الأعراض والتشخيص والعلاج. الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال: ما هو؟ الفيروس المضخم للخلايا الخلقي عند الطفل

تم اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا (CMV) عن طريق الصدفة تمامًا عند الأطفال. في كثير من الأحيان، بعد فحص الطفل بحثًا عن العدوى، تسمع الأم عبارة غامضة من الطبيب: تم اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا في الدم.

ويصاب به معظم الأطفال، لكن العدوى تتصرف بشكل سري ولا تظهر إلا في لحظة معينة.

تصبح العدوى عند الأطفال أكثر نشاطًا بسبب انخفاض المناعةويمكن أن تكون عواقبه محزنة للغاية: فقدان البصر والسمع والإعاقة الذهنية وحتى الموت. ما هي أعراض تضخم الخلايا ولماذا يعتبر المرض خطيرا جدا؟

أسباب علم الأمراض - فيروس الحمض النووي، أحد أفراد العائلة. بمجرد دخول العامل الممرض إلى الجسم، فإنه يبقى هناك مدى الحياة. إذا لم تكن هناك مظاهر للمرض، فإن هذا الشكل من العدوى يسمى النقل. وفقا للإحصاءات، فإن 80-90٪ من البالغين مصابون بالفيروس المضخم للخلايا، وأول لقاء مع العامل الممرض يحدث في مرحلة الطفولة.

مرة واحدة في مجرى الدم، يسعى الفيروس إلى اختراق خلايا الغدد اللعابية - وهذا هو التوطين المفضل لمسببات الأمراض.

ويؤثر الفيروس على الجهاز التنفسي والكبد والطحال والدماغ والجهاز الهضمي والكلى.

في الخلايا يقوم بإدخال الحمض النووي الخاص به في النواةوبعد ذلك يبدأ إنتاج جزيئات فيروسية جديدة. يزداد حجم الخلية المصابة بشكل كبير، مما يعطي العامل الممرض اسمه: مترجم من اللاتينية يعني "الخلايا العملاقة".

عادة الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال لا يسبب أعراضًا واضحة ويستمر بشكل خفي. يسبب المرض أضرارا خطيرة عندما يضعف الدفاع المناعي، والذي يحدث في مجموعات الأطفال التالية:

• من السابق لأوانه وضعفت.
• عند الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية؛
• مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
• مع اضطرابات الجهاز المناعي.
• مع الأمراض المزمنة (مرض السكري، التهاب كبيبات الكلى).

كيف يتم نقله؟

يقوم الشخص الحامل أو المريض بإطلاق الفيروس إلى البيئة الخارجية عن طريق اللعاب وحليب الثدي والبول والمخاط من الجهاز التناسلي.

يمكن أن تحدث عدوى الطفل بالطرق التالية:

• عمودي - يحدث أثناء التطور داخل الرحم. الفيروس قادر على اختراق المشيمة إلى مجرى دم الجنين من جسم الأم. يكون خطر الإصابة بالعدوى مرتفعًا بشكل خاص إذا عانت المرأة من شكل حاد من العدوى أثناء الحمل.
• مع حليب الأم – إذا كانت المرأة تعاني من شكل حاد من العدوى أو أصيبت بالعدوى أثناء الرضاعة.
• الاتصال، قطرات محمولة جوا - عند المرور عبر قناة الولادة وفي سن أكبر، عندما يتواصل الطفل مع الأشخاص المصابين.

أنواع

لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام لعدوى الفيروس المضخم للخلايا. يقسم الأطباء المرض حسب وقت الإصابة (الخلقية والمكتسبة) وحسب معدل الانتشار (المعمم والموضعي). يتم تصنيف العدوى لدى الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إلى مجموعة منفصلة.

خلقي

العدوى الخلقية هي عدوى تصيب الطفل تلقاها من الأم أثناء الحمل. إذا حدثت العدوى في الأشهر الثلاثة الأولى، فسيتم إنهاء الحمل أو ولادة الطفل بعيوب نمو حادة. تحدث العدوى في مراحل لاحقة بشكل أخف.

على طول الطريق، يمكن أن تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية:

• بَصِير؛
• مزمن.

يظهر الشكل الحاد بعد الولادة مباشرة، بينما يتطور الشكل المزمن تدريجياً خلال الأشهر الأولى من الحياة.

مكتسب

طفل مصاب بعدوى الفيروس المضخم للخلايا المكتسبة يصاب أثناء الرضاعة الطبيعية من الأم أو من خلال الاتصال بشخص مريض. عند الرضع، يمكن أن يكون المرض شديدا، عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة - يمكن أن يكون عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي.

على طول الطريق، يمكن أن يكون المرض:

• شكل كامن موضعي (يعيش الفيروس في الغدد اللعابية)؛
• حاد - مثل السارس مع ارتفاع درجة الحرارة.
• معمم - شكل حاد مع تلف العديد من أجهزة الجسم.

أعراض

تعتمد الأعراض على شكل المرض والعمر والحالة المناعية للطفل.

في مولود جديد

الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال في الأيام الأولى من الحياة يؤثر على الكبدوالذي يتجلى في تلون يرقاني للجلد والعينين. عادة، يختفي اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة خلال شهر، ولكن عند الأطفال المصابين يستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر. ربما الهضم مضطرب- وزن الطفل لا يكتسب بشكل جيد ويشعر بالقلق.

الأضرار التي لحقت نظام المكونة للدم يؤدي إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية– خلايا الدم المسؤولة عن التخثر. ونتيجة لذلك، فهو سهل على بشرة الطفل تظهر كدمات، قد تكون دقيقة طفح نزفي. تشمل الأعراض المحتملة ما يلي: نزيف من السرة ودم في البراز والقيء.

العدوى عند الأطفال حديثي الولادة يسبب التهاب أنسجة المخ(التهاب الدماغ) مع تكوين لاحق لشوائب متكلسة كثيفة في الآفات. قد يعاني طفلك من أعراض مثل النوبات، فقدان الوعي، الاضطرابات العصبية.

الزيادة في حجم الرأس هي نتيجة الاستسقاء في الدماغ بسبب زيادة إنتاج السائل النخاعي على خلفية التفاعل الالتهابي.

عادة ما يتم دمج الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي مع ضعف البصر. يخترق الفيروس هياكل العين ويدمرها، مما يتسبب في إصابة الطفل قد تصبح العدسة غائمة، وقد يتغير شكل ولون القزحية والحدقة. في كثير من الأحيان تكون عواقب تضخم الخلايا هي ضعف البصر الدائم.

السعال، وضيق التنفس، ولون الجلد المزرقحديثي الولادة - أعراض الالتهاب الرئوي الفيروسي المضخم للخلايا. انخفاض كمية البول، أو لون غير عادي، أو رائحة قويةالحديث عن تلف الكلى بسبب شكل حاد من العدوى.

العدوى الخلقية يؤدي إلى عواقب خطيرة للغاية، بما في ذلك الإعاقة الشديدة ووفاة الطفل. العلاج بالعلاجات الشعبية لن يساعد هنا، فالعلاج الدوائي الجاد مطلوب.

لطفل عمره سنة فما فوق

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة فما فوق، عادة ما تكون العدوى مكتسبة. يتجلى المرض على شكل التهاب في الجهاز التنفسي العلوي. الطفل قلق السعال والألم عند البلع والحمىجثث. قد ينضم طفح جلدي في جميع أنحاء الجسمعلى شكل بقع حمراء.

يعاني الطفل من تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة، وتحت الفك السفلي، وفي الإبطين، وفي الفخذ. تضخم الغدد الليمفاوية غير مؤلم، وسطح الجلد ذو لون طبيعي.

في بعض الأحيان يشكو الطفل وجع بطنفي نصفه الأيمن أو في الجانبين. أسباب الألم هي زيادة في حجم الكبد والطحال. قد يكون هناك طفيف اصفرار الجلد والعينين– أعراض تلف الكبد.

على الرغم من أن المرض يشبه السارس العادي، إلا أن العلاج بالعلاجات الشعبية لن يعالج الطفل تمامًا.

التشخيص

إن تشخيص مثل هذا المرض عند الأطفال ليس بالأمر السهل، لأن المظاهر غير محددة وتشبه مسار العديد من الأمراض الأخرى. سيقوم الطبيب بفحص الطفل ومن ثم وصف الفحوصات والدراسات اللازمة للتأكد من تضخم الخلايا.

يحلل

ستساعد الاختبارات التالية في اكتشاف العدوى لدى الطفل:

• اختبارات الدم للأجسام المضادة للعامل الممرض - يشير البروتين الوقائي Ig M إلى وجود عدوى حادة، ويشير IgG إلى شكل مزمن أو كامن.
• PCR للبول واللعاب - يسمح لك باكتشاف العامل الممرض نفسه في المادة.
• تعداد الدم الكامل - لدى الطفل عدد منخفض من خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء.
• اختبارات الدم البيوكيميائية - زيادة إنزيمات الكبد ALT وAST، مع تلف الكلى، سيزداد تركيز اليوريا والكرياتينين.

يجب فحص رواسب البول تحت المجهر للتأكد من وجودها خلايا عملاقة لها نواة على شكل عين البومةسيسمح لك بتأكيد تشخيص تضخم الخلايا.

طرق مفيدة

يتم وصفها اعتمادًا على النظام المتأثر لدى الطفل:

• الأشعة السينية للصدر – في حالة تلف الرئتين، ستظهر الصورة علامات الالتهاب الرئوي.
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن - سوف تكشف عن تضخم الكبد والطحال والنزيف المحتمل فيهما.
• الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ سيكشف عن بؤر الالتهاب أو التكلسات.

بالنسبة للعدوى المعممة، سيطلب الطبيب فحص قاع العين من قبل طبيب عيون. سيسمح ذلك بالكشف في الوقت المناسب عن الأضرار التي لحقت بهياكل العين، وربما الحفاظ على الرؤية، مع مراعاة العلاج المناسب.

علاج

كيف وماذا لعلاج المرض؟ يتم العلاج من قبل أخصائي الأمراض المعدية مع طبيب الأطفال. إذا لزم الأمر، سيتم مراقبة الطفل من قبل طبيب أعصاب أو طبيب عيون أو طبيب أمراض الكلى أو طبيب المسالك البولية.

المخدرات

لم يتم تطوير دواء يزيل الفيروس المضخم للخلايا تمامًا من الجسم. في البداية، كانت هناك محاولات لعلاجه بالأدوية المضادة للهربس، لكن هذا النظام لم يكن ناجحًا جدًا.

قد يصف الطبيب غانسيكلوفيرعلى الرغم من أنه يستخدم عند الأطفال فقط في المواقف اليائسة بسبب سميته العالية. لا يمكن استخدام الدواء إلا في الأطفال الأكبر سنا في حالة العدوى الشديدة.

في حالة الإصابة الشديدة، يتم إعطاء الطفل الغلوبولين المناعي البشري عن طريق الوريد - وهي أجسام مضادة وقائية تساعد في منع العواقب السلبية للمرض.

إذا حدث الفيروس المضخم للخلايا لدى الطفل كعدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي، فسيصف الطبيب الأدوية التي من شأنها تخفيف أعراض المرض:

• خافضات الحرارة - عند درجات حرارة أعلى من 38 درجة مئوية؛
• طارد للبلغم - للسعال مع البلغم اللزج.
• تعديل المناعة - للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات لتسريع إنتاج الأجسام المضادة الواقية.
• الفيتامينات والمعادن – لزيادة مقاومة الجسم للأمراض.

• تأكد من قراءة:

أثناء العدوى الحادة، سوف يصف الطبيب الراحة في الفراش، وتناول الكثير من السوائل الدافئة(شاي بالعسل، عصير فواكه، كومبوت)، العلاج بالعلاجات الشعبية: الغرغرة بالمطهرات(البابونج، الصودا، اليود) - لن يقضي على أسباب المرض، لكنه سيخفف الأعراض بشكل كبير.

وقاية

وتشمل الوقاية من العدوى مراعاة الطفل لقواعد النظافة الشخصية، حيث أن الفيروس ينتقل عن طريق الاتصال. المشي في الهواء الطلق، وقائمة متنوعة، وروتين يومي عقلاني - كل هذا سيعزز مناعة الطفل ويجعل من السهل النجاة من هجوم الفيروس.

لحماية الطفل من تضخم الخلايا الخلقي، عند التخطيط للحمل، يجب على المرأة إجراء اختبار للأجسام المضادة. إذا لم يتم الكشف عن الأجسام المضادة، سيصف الطبيب تطعيمًا وقائيًا للأم الحامل.

سيشكل التطعيم مناعة ضد العامل الممرض ويحمي المرأة أثناء الحمل من العدوى.

العلاج بالعلاجات الشعبية للعدوى الحادة أثناء الحمل غير فعال، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب إذا كان لديك أي أعراض للسارس. إن عواقب تضخم الخلايا الخلقي خطيرة للغاية بحيث لا يمكن إهمال الخطر المحتمل.

محتوى

لا تظهر العديد من الفيروسات على الفور في جسم الطفل. أحد هذه الفيروسات هو الفيروس المضخم للخلايا، والذي يتم اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء فحص الدم. تحدث العدوى حتى قبل الولادة - من خلال الرحم أو المشيمة في الرحم. في بعض الأحيان يتم الحصول على الفيروس المضخم للخلايا، ولكن النوع الخلقي يسبب المزيد من المضاعفات ويكون أكثر خطورة. العامل المسبب للمرض هو فيروس ينتمي إلى مجموعة فيروسات الهربس. ومن الأرجح أن توجد في الغدد اللعابية.

ما هو الفيروس المضخم للخلايا

هذا هو الاسم المختصر لعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMVI)، والتي ليس لها موسمية. وأسماء أخرى: الفيروس المضخم للخلايا، عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، الفيروس المضخم للخلايا (CMV). وينتمي هذا المرض إلى عائلة فيروسات الهربس، إلى جانب الفيروسات التي تسبب جدري الماء والهربس البسيط. الفرق بين الفيروس المضخم للخلايا (CMV) هو أنه يمكن أن يصيب جسم الطفل سواء داخل الرحم أو بطرق أخرى.

ينتمي الفيروس المضخم للخلايا البشرية إلى عائلة فيروسات الحمض النووي من النوع الخامس. وتبدو تحت المجهر مثل القشرة المستديرة الشائكة لثمرة الكستناء. في المقطع العرضي، يشبه العامل الممرض الترس. يسبب الفيروس المضخم للخلايا العدوى التي تحمل الاسم نفسه. يمتلك العامل الممرض الخصائص المميزة التالية:

1. عدوى بدون أعراض ناجمة عن فيروس. العامل الممرض ليس عدوانيًا. وهذا ما تؤكده حقيقة أنه بعد دخول الفيروس إلى الجسم قد لا يظهر نفسه لفترة طويلة، ولهذا السبب يسمى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) بالانتهازية.
2. الموقع النموذجي هو الغدد اللعابية، حيث يمكن للفيروس المضخم للخلايا "الانتقال" إلى جميع أنحاء الجسم.
3. عدم القابلية للتدمير. بعد دخول الفيروس مرة واحدة إلى جسم الإنسان، يقوم بإدخال مادته الوراثية إلى خلايا مختلفة، حيث لم يعد من الممكن التخلص منه.
4. نقل سهل. ينتشر الفيروس بسرعة ونشاط بين الناس حتى على خلفية القدرات المعدية المنخفضة.
5. إفراز مع العديد من السوائل البيولوجية البشرية. يوجد الفيروس في الخلايا الليمفاوية - خلايا الجهاز المناعي والأنسجة الظهارية. ولهذا السبب يتم إخراجه مع اللعاب والسائل المنوي والإفرازات المهبلية والدم والدموع.
6. مقاومة منخفضة للبيئة. يتم تعطيل الفيروس عن طريق التسخين إلى 60 درجة أو التجميد.

طرق النقل

الفيروس المضخم للخلايا ليس معديًا للغاية، لذا فإن انتقاله إلى شخص سليم يحدث من خلال الاتصال الوثيق مع حامل للفيروس أو شخص مريض بالفعل. يعتبر المسار الجنسي للعدوى نموذجيًا للبالغين. عند الأطفال، تحدث العدوى غالبًا من خلال التقبيل أو أي اتصال آخر مع شخص مريض.وبالتالي، فإن الطرق الرئيسية لانتقال الفيروس المضخم للخلايا هي كما يلي:

• المحمولة جوا. تحدث العدوى عند التحدث مع المريض أو نتيجة عطاسه.
• اتصال. تحدث العدوى من خلال الاتصال المباشر أثناء إطعام الطفل أو التقبيل أو علاج الجروح بأيدي غير محمية. من الممكن أيضًا الإصابة بالعدوى من خلال الوسائل المنزلية باستخدام الملابس والممتلكات الشخصية الأخرى للمريض. في الأيام الأولى من حياته، يمكن أن يصاب المولود الجديد عن طريق حليب الثدي.
• بالحقن. يصاب الشخص أثناء نقل الدم أو زرع عضو مصاب.
• عبر المشيمة. وينتقل الفيروس عبر حاجز المشيمة أو جدران قناة الولادة من الأم إلى الجنين. والنتيجة هي أن الطفل يصاب بالفيروس المضخم للخلايا الخلقي.

أنواع

وفقا للتصنيف الرئيسي، يمكن أن تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا خلقية أو مكتسبة. في الحالة الأولى، يصاب المولود داخل الرحم عن طريق المشيمة. يتطور الفيروس المضخم للخلايا المكتسب أثناء مرور الجنين عبر قناة الولادة، عندما يتلامس الجنين مع الغشاء المخاطي. يمكن أن يحدث الانتقال عن طريق الاتصال أو في المنزل أو عن طريق الحقن أو عن طريق الرذاذ المحمول جواً بعد ولادة الطفل. وفقا لمدى انتشار المرض فإنه ينقسم إلى الأنواع التالية:

• المعممة. وله العديد من الأصناف، مع الأخذ في الاعتبار الضرر السائد للأعضاء. كثيرا ما لوحظ في نقص المناعة.
• موضعية. وفي هذه الحالة يتم اكتشاف الفيروس فقط في الغدد اللعابية.

وهناك نوع منفصل هو عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. حسب طبيعة الدورة ينقسم المرض إلى 3 أشكال أخرى:

• حار. في كثير من الأحيان لوحظ مع طريق العدوى بالحقن. وتحدث العدوى لأول مرة عند الإنسان ولا توجد أجسام مضادة لها في دمه. ردا على الفيروس، ينتج الجسم أجساما مضادة تحد من انتشار الأمراض. قد لا يشعر الشخص حتى بهذه العملية.
• كامنة. ويعني هذا النموذج أن الفيروس في حالة غير نشطة في الجسم. لا تستطيع الأجسام المضادة المنتجة القضاء على خلايا الفيروس المضخم للخلايا (CMV) بشكل كامل، لذلك تبقى بعض الخلايا المسببة للأمراض. الفيروس في هذه الحالة لا يتكاثر ولا ينتشر في جميع أنحاء الجسم.
• مزمن. بشكل دوري، يمكن أن يتغير الفيروس من غير نشط إلى نشط. وفي الوقت نفسه، يبدأ في التكاثر والانتشار في جميع أنحاء الجسم. يظهر اختبار الدم أثناء إعادة تنشيط الفيروس زيادة في مستوى الأجسام المضادة له.

أعراض

يمكن أن تظهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية عند الأطفال بطرق مختلفة. إذا أصيب قبل 12 أسبوعا، قد يحدث موت الجنين أو عيوب في النمو. في مراحل لاحقة، تكون الإصابة بفيروس CMV مصحوبة بأعراض مثل:

• التشنجات.
• استسقاء الرأس.
• رأرأة.
• عدم تناسق الوجه
• ارتعاش أطراف الطفل.

بعد الولادة، يقوم الأطباء بتشخيص إصابة الطفل بسوء التغذية. المضاعفات الأكثر شيوعا هي التهاب الكبد الخلقي أو تليف الكبد.. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني المولود الجديد من:

• اصفرار الجلد لمدة شهرين.
• تحديد النزيف على الجلد.
• شوائب الدم في البراز والقيء.
• نزيف الجرح السري.
• نزيف في الدماغ والأعضاء الأخرى.
• زيادة في حجم الكبد والطحال.
• زيادة نشاط انزيمات الكبد.

يمكن أن يظهر الشكل الخلقي أيضًا في سن ما قبل المدرسة. يعاني هؤلاء الأطفال من التخلف العقلي، وضمور عضو كورتي في الأذن الداخلية، والتهاب المشيمية والشبكية (تلف شبكية العين). غالبًا ما يكون تشخيص عدوى CMV الخلقية غير مواتٍ. يستمر المرض المكتسب مثل عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي، مما يسبب صعوبات في التشخيص. ومن بين الأعراض المميزة ما يلي:

• سيلان الأنف؛
• سعال؛
• زيادة درجة الحرارة؛
• براز رخو
• احمرار الحلق.
• قلة الشهية
• تضخم طفيف في الغدد الليمفاوية العنقية.

تستمر فترة حضانة عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) من أسبوعين إلى ثلاثة أشهر. يعاني معظم المرضى من مسار كامن للمرض، لا يصاحبه أعراض واضحة. على خلفية انخفاض المناعة، يمكن أن تتطور العدوى إلى شكلين:

• شكل يشبه كريات الدم البيضاء المعممة. لها بداية حادة. العلامات الرئيسية للتسمم هي: العضلات والصداع، والضعف، وتضخم الغدد الليمفاوية، وقشعريرة، والحمى.
• موضعي (التهاب الغدد اللعابية). تصاب الغدد النكفية أو تحت الفك السفلي أو تحت اللسان بالعدوى. الصورة السريرية ليست واضحة جدا. قد لا يزيد وزن الطفل.

اعتمادًا على الموقع، يسبب الفيروس المضخم للخلايا أعراضًا مختلفة عند الأطفال. وفي الشكل الرئوي تحدث الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا (CMV) على شكل التهاب رئوي، كما يتضح من العلامات التالية:

• السعال الجاف المتقطع.
• ضيق التنفس؛
• إحتقان بالأنف؛
• ألم عند البلع.
• طفح جلدي على الجسم على شكل بقع حمراء.
• الصفير في الرئتين.
• لون مزرق للشفاه.

الشكل الدماغي لعدوى CMV هو التهاب السحايا والدماغ. يسبب تشنجات ونوبات صرع وشلل جزئي واضطرابات عقلية واضطرابات في الوعي. هناك أشكال أخرى من الفيروس المضخم للخلايا الموضعي:

1. كلوي. يحدث كالتهاب الكبد تحت الحاد. يرافقه اصفرار الصلبة والجلد.
2. الجهاز الهضمي. تتميز بالبراز السائل المتكرر والقيء والانتفاخ. يرافقه آفات متعددة الكيسات في البنكرياس.
3. مجموع. هنا تشارك العديد من الأعضاء في العملية المرضية. هذه الحالة نموذجية للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة. العلامات المميزة لعدوى CMV المشتركة هي تضخم عام في الغدد الليمفاوية والتسمم الشديد والنزيف والحمى مع درجة حرارة يومية تتراوح بين 2-4 درجات.

في طفل أقل من سنة واحدة

يسبب الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال في الأيام الأولى من الحياة تغيرًا يرقانيًا في لون الجلد والصلبة والأغشية المخاطية. يختفي هذا المرض عند الأطفال الأصحاء خلال شهر، ولكنه يستمر عند الأطفال المصابين لمدة تصل إلى ستة أشهر. غالبًا ما يشعر الطفل بالقلق من أن وزنه يزداد بشكل سيء. تتضمن قائمة العلامات المميزة الأخرى للفيروس المضخم للخلايا قبل عمر عام واحد ما يلي:

• كدمات سهلة للجلد.
• تحديد الطفح الجلدي النزفي.
• نزيف من السرة.
• الدم في القيء والبراز.
• التشنجات.
• الاضطرابات العصبية؛
• فقدان الوعي؛
• مشاكل بصرية؛
• تغيم عدسة العين.
• تغيير في لون التلميذ والقزحية.
• ضيق في التنفس؛
• لون الجلد مزرق (مع شكل رئوي) ؛
• انخفاض في كمية البول.

ما مدى خطورة الفيروس المضخم للخلايا على الطفل؟

يتم اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في 50-70% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35-40 عامًا. وبحلول سن التقاعد، يكون عدد أكبر من المرضى محصنين ضد هذا الفيروس. لهذا السبب، من الصعب الحديث عن خطر الإصابة بفيروس CMV، لأنه بالنسبة للكثيرين لم يلاحظه أحد على الإطلاق. يعد الفيروس المضخم للخلايا أكثر خطورة بالنسبة للنساء الحوامل والأطفال الذين لم يولدوا بعد، ولكن بشرط أن تواجهه الأم الحامل لأول مرة. إذا كانت قد عانت سابقًا من عدوى CMV، فإن جسدها يحتوي على أجسام مضادة للفيروس المضخم للخلايا. في مثل هذه الظروف لا يوجد أي ضرر للطفل.

أخطر شيء على الجنين داخل الرحم هو العدوى الأولية للأم. إما أن يموت الطفل أو يصاب بعيوب خطيرة في النمو، مثل:

• التأخر العقلي؛
• الصمم.
• استسقاء الرأس.
• الصرع.
• شلل دماغي
• صغر الرأس.

إذا أصيب الطفل بالعدوى أثناء مروره عبر قناة الولادة، فقد يصاب بالالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ والتهاب السحايا. بعد الإصابة أثناء الرضاعة الطبيعية أو أثناء نقل الدم في الأيام الأولى بعد الولادة، قد يمر تضخم الخلايا دون أن يلاحظه أحد، لكنه يسبب في بعض الحالات كثرة الخلايا اللمفاوية وفقر الدم والالتهاب الرئوي. في الوقت نفسه، يكتسب الوليد وزنا سيئا ويتخلف في النمو.

التشخيص

يتم وصف جميع طرق الفحص من قبل طبيب الأطفال الذي يتشاور مع أخصائي الأمراض المعدية. بعد الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا، يمكن لطبيب العيون وطبيب المسالك البولية وطبيب الأعصاب وطبيب الكلى المشاركة في العلاج. لتأكيد التشخيص، يتم استخدام مجموعة من الدراسات المختبرية والفعالة، بما في ذلك:

• اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
• مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط؛
• الأشعة السينية للضوء؛
• الموجات فوق الصوتية للدماغ وتجويف البطن.
• فحص قاع العين من قبل طبيب العيون.

فحص الدم للفيروسات لدى الطفل

من بين طرق التشخيص المختبري، فإن الطبيب هو أول من يصف فحص الدم العام والكيميائي الحيوي. الأول يعكس انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية، مما يدل على وجود التهاب في الجسم. يكشف التحليل البيوكيميائي عن زيادة في AST وALT. تشير زيادة اليوريا والكرياتينين إلى تلف الكلى. لعزل الفيروس نفسه يتم استخدام الطرق التالية:

• PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل). باستخدام هذه الطريقة، يتم اكتشاف DNA CMV في الدم. يمكن أن تكون المواد البيولوجية هي اللعاب والبول والبراز والسائل النخاعي.
• مقايسة الممتز المناعي المرتبط. يتضمن تحديد أجسام مضادة محددة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا. أساس الطريقة هو تفاعل الجسم المضاد. جوهرها هو أن الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم عندما يخترق الفيروس ترتبط بالبروتينات الموجودة على سطح المستضدات CMV. الدراسة مصلية. يتم تفسير نتائج ELISA على النحو التالي:

1. إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة IgM، فإننا نتحدث عن العدوى الأولية والمرحلة الحادة من عدوى CMV (إذا تم اكتشافها في أول أسبوعين بعد الولادة، فإننا نتحدث عن عدوى CMV الخلقية).
2. تعتبر الأجسام المضادة IgG المكتشفة قبل 3 أشهر من العمر منقولة من الأم، لذلك في سن 3 و 6 أشهر، يتم إجراء دراسة متكررة (إذا لم يرتفع العيار، فسيتم استبعاد CMV).
3. تكون نتيجة فحص Cytomegalovirus IgG إيجابية - وهذه نتيجة تشير إلى أن الشخص لديه مناعة ضد هذا الفيروس وأنه حامل له (من المرجح أن تنقل النساء الحوامل العدوى إلى الجنين).

يمكن اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة حتى بدون اكتشاف أجسام مضادة محددة. في هذه الحالة، يتم أخذ عينتين من الدم بفاصل 30 يومًا، حيث يتم تقييم مستوى IgG. وإذا زادت 4 مرات أو أكثر يعتبر المولود مصابا.عندما يتم اكتشاف أجسام مضادة محددة في الأيام الأولى من حياة مريض صغير، يتم تشخيص إصابته بالفيروس الخلوي الخلقي.

طرق مفيدة

تُستخدم طرق تشخيص الأجهزة لتحديد التغيرات المرضية في الأعضاء والأنظمة الداخلية. يتيح لك ذلك تحديد درجة الضرر الذي يلحق بالجسم بسبب عدوى CMV. غالبًا ما يتم وصف الإجراءات التالية في هذه الحالة:

• الأشعة السينية. في الصورة الناتجة، يمكنك رؤية علامات الالتهاب الرئوي أو أمراض الرئة الأخرى في الشكل الرئوي للفيروس المضخم للخلايا (CMV).
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. يحدد زيادة في حجم الطحال والكبد. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يعرض نزيف في الأعضاء، واضطرابات في الجهاز البولي والهضم.
• الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي للدماغ. تظهر هذه الدراسات وجود تكلسات وعمليات التهابية في أنسجة المخ.
• فحص قاع العين من قبل طبيب العيون. يوصف للشكل المعمم من عدوى CMV. تكشف الدراسة عن تغييرات في بنية الجهاز البصري.

علاج الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال

يوصف العلاج مع الأخذ في الاعتبار نوع وشدة المرض. فقط الشكل الكامن من عدوى الفيروس المضخم للخلايا لا يتطلب علاجًا خاصًا. معها يجب تزويد الطفل بما يلي:

• المشي يوميا في الهواء الطلق.
• التغذية العقلانية
• تصلب الجسم.
• الراحة النفسية والعاطفية.

في حالة انخفاض المناعة، يوصف إعطاء الغلوبولين المناعي غير النوعي – ساندوغلوبولين. في حالة الإصابة بفيروس CMV الحاد، يحتاج المريض إلى الراحة في الفراش والكثير من السوائل الدافئة خلال اليومين الأولين.أساس العلاج هو مضادات الفيروسات وبعض الأدوية الأخرى مثل:

• فوسكارنيت، جانسيكلوفير، الأسيكلوفير - مضاد للفيروسات؛
• Cytotect - الغلوبولين المناعي للفيروس المضخم للخلايا.
• Viferon هو دواء من فئة الإنترفيرون.

الأدوية المضادة للفيروسات شديدة السمية، وبالتالي لها آثار جانبية عديدة. ولهذا السبب، يتم وصفها للأطفال فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة. يتم تقليل سمية الأدوية المضادة للفيروسات إلى حد ما عند استخدامها مع مستحضرات الإنترفيرون، لذلك غالبا ما يستخدم هذا المزيج في الممارسة العملية. تبدو أنظمة علاج Ganciclovir كما يلي:

• بالنسبة لـ CMVI المكتسبة، تكون الدورة 2-3 أسابيع. يوصف الدواء بجرعة 2-10 ملغم / كغم من وزن الجسم مرتين في اليوم. بعد 2-3 أسابيع، يتم تقليل الجرعة إلى 5 مجم/كجم ويستمر مسار العلاج حتى يتم الشفاء التام من المظاهر السريرية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV).
• يتم علاج الشكل الخلقي للعدوى بجرعة مضاعفة - 10-12 ملغم / كغم من وزن الجسم. مسار العلاج يستمر 6 أسابيع.

يتم علاج الالتهابات الثانوية المرتبطة بالمضادات الحيوية. يتطلب الشكل المعمم لـ CMV علاجًا بالفيتامينات. يتكون علاج الأعراض من وصف الأدوية التالية:

• مقشعات (برومهيكسين) - للشكل الرئوي، مصحوبة بسعال مع بلغم لزج.
• خافضات الحرارة (الباراسيتامول) – إذا ارتفعت درجة الحرارة فوق 38 درجة.
• مناعة (Isoprinosine، Viferon، Taktivin) - من سن 5 سنوات لتسريع إنتاج الأجسام المضادة الواقية.

وقاية

النظافة هي أحد الشروط المهمة للوقاية من الفيروس المضخم للخلايا. يجب تعليم الطفل الأكبر سنًا ضرورة غسل يديه جيدًا. يجب على الأم المصابة بالفيروس المضخم للخلايا أن تتوقف عن الرضاعة الطبيعية إذا ولد طفلها بصحة جيدة.تشمل التدابير الوقائية أيضًا القواعد التالية:

• تقوية مناعة الطفل.
• تزويده بالتغذية الكافية والتصلب والتمارين المنتظمة ؛
• الحد من اتصال الطفل بالمرضى؛
• عند التخطيط للحمل، يجب إجراء اختبار للأجسام المضادة لفيروس CMV من أجل الحصول على التطعيم في الوقت المحدد إذا لزم الأمر؛
• تجنب تقبيل طفلك على الشفاه.

فيديو

وجد خطأ فى النص؟
حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

الفيروس المضخم للخلايا شائع جدًا عند الأطفال حديثي الولادة. تحدث العدوى أثناء نمو الجنين أو بعد الولادة. فقط في 10-15٪ من الحالات تظهر علامات المرض عند الأطفال بعد الولادة مباشرة. يولد الأطفال المصابون بمتلازمة الفيروس المضخم للخلايا بدون أعراض بصحة جيدة سريريًا. لا يمكن اكتشاف شكل نشط من عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلا بعد إجراء الاختبارات المعملية. كلما تم اتخاذ تدابير العلاج بشكل أسرع ضد الشكل الخلقي للمرض، كلما كانت النتيجة أفضل.

ما هي عدوى الفيروس المضخم للخلايا

(تضخم الخلايا) هو مرض فيروسي يسببه الفيروس المضخم للخلايا البشرية (CMV) من عائلة فيروسات الهربس. وهو يؤثر بشكل رئيسي على الغدد اللعابية (وخاصة الغدة النكفية). في أشد أشكالها، تنتشر العملية المرضية إلى الأعضاء الأخرى - الرئتين والكبد والكلى والغدد الكظرية والأمعاء والمريء والبنكرياس والشبكية وحتى الدماغ. يعاني الأطفال الضعفاء والخدج من نزيف داخلي وموت الخلايا في الجسم.

تحت تأثير الفيروس، تنمو الخلايا وتزداد إلى أحجام هائلة (30-40 مرة). يظهر بداخلها اندماج نووي كبير كثيف. يجعل القفص يبدو مثل عين البومة.

يكون الفيروس أكثر خطورة على الجنين في مرحلة التطور الجنيني إذا أصيبت المرأة الحامل بالفيروس المضخم للخلايا لأول مرة. بسبب عدم وجود أجسام مضادة للعامل المسبب للمرض لدى الأم الحامل، فإن الفيروس غير الموهن يصيب الجنين ويعطل تكوينه. ويعتبر الفيروس خطيرًا أيضًا على الجنين في مرحلة لاحقة من النمو. الفيروس المضخم للخلايا قادر على عبور حاجز المشيمة ويؤثر على صحة الطفل. أثناء الإصابة الأولية للمرأة الحامل، تحدث إصابة الجنين في 40-50٪ من الحالات.

1. إذا أصيبت المرأة بالفيروس ليس للمرة الأولى، فإن الأجسام المضادة لديها تضعف مسببات الأمراض وتقلل من تأثيرها العدواني على الجنين. في مثل هذه الحالات، لا يزيد خطر إصابة الطفل عن 1-2٪.
2. وتزداد احتمالية الإصابة بالإجهاد المستمر وسوء التغذية ونمط الحياة المستقر والأمراض المزمنة.
3. تكمن خطورة عدوى الفيروس المضخم للخلايا في قدرتها على الظهور مخفيًا أو متخفيًا كعدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي. ولهذا السبب، لا يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان لدى النساء الحوامل.

إن اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس CMV عند الأطفال حديثي الولادة لا يشير إلى إصابتهم. يمكن أن تنتقل الأجسام المضادة عبر المشيمة من الأم إلى الجنين أثناء الحمل. يتم تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا عن طريق تحديد مسببات الأمراض في البول والدم واللعاب.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية

إذا أصيبت المرأة بالفيروس في الأسابيع الاثني عشر الأولى من الحمل، يمكن أن تسبب مسببات الأمراض الإجهاض التلقائي أو موت الجنين. يصاب الجنين باضطرابات نمو خطيرة لا تتوافق مع الحياة. وإذا تمكن الجنين من البقاء على قيد الحياة، فإن الفيروس يسبب تشوهات خطيرة. وبعضها يعتبر وراثيا (متلازمة داندي ووكر).

تحدث أخطر التشوهات عند الأطفال إذا تم اكتشاف تضخم الخلايا لدى المرأة الحامل لأول مرة. نتيجة للعدوى، يصاب الأطفال بصغر الرأس (انكماش الدماغ)، وتضخم الكبد الطحال (تضخم الطحال والكبد)، ونقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية، مما يسبب انخفاض تخثر الدم)، واليرقان لفترة طويلة (فرط بيليروبين الدم).

تؤثر العدوى على الجهاز العصبي للجنين، مما يؤدي إلى أمراض خطيرة (بداية متلازمة النفاس والصرع المقاوم للعلاج، واستسقاء الرأس غير الانسدادي، والشلل الدماغي، والتوحد). في بعض الحالات، يمكن أن تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال حديثي الولادة الصمم وضعف البصر والتخلف العقلي.

ولكن في أغلب الأحيان تسبب العدوى تلفًا في الدماغ. يتم تشخيص المصابين بالشكل الخلقي من عدوى الفيروس المضخم للخلايا بالتهاب السحايا والدماغ (التهاب الأغشية وجوهر الدماغ)، وأمراض بطينات الدماغ، والتكلسات (رواسب الملح في الأنسجة الرخوة) و"تكلس" الأوعية الدماغية (اعتلال الأوعية الدموية التمعدنية). ). كل هذه الأمراض مصحوبة باضطرابات عصبية (تغيرات دماغية ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس). غالبًا ما يسبب اعتلال الأوعية الدموية التمعدنية متلازمة متشنجة عند الأطفال حديثي الولادة.

1. من المظاهر الشائعة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا انسداد مسارات السائل النخاعي.
2. يتم تشخيصه في 7٪ من الحالات عندما يتضرر الدماغ بسبب عدوى فيروسية.
3. يصيب الفيروس الضفيرة المشيمية لبطينات الدماغ ويسبب ظهور الأكياس فيها.

إذا حدثت العدوى في الثلث الثاني والثالث من الحمل، يمكن أن يسبب الفيروس متلازمة النزف، وفقر الدم الانحلالي، وتليف الكبد، والالتهاب الرئوي الخلالي، والتهاب الأمعاء، والتهاب القولون، والبنكرياس المتعدد الكيسات والتهاب الكلية.

شكل مكتسب من عدوى الفيروس المضخم للخلايا

بعد الولادة مباشرة، يصاب المولود الجديد في 30٪ من الحالات بالفيروس المضخم للخلايا من والدته عن طريق السوائل البيولوجية التي تحتوي على الفيروس (اللعاب، حليب الثدي، البول، إفرازات الأعضاء التناسلية، الدم). يمكن أن يصاب الطفل أيضًا بالعدوى من أشخاص آخرين.

وفقا لطبيب الأطفال إيفجيني كوماروفسكي، إذا كان لدى الطفل جهاز مناعي متطور، فإن مسببات الأمراض غير قادرة على التسبب في مرض خطير له. الأطفال المبتسرون، وكذلك الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة، معرضون للإصابة بالفيروس. قد يصابون بالتهاب محيط القصبات المنتج أو الالتهاب الرئوي لفترة طويلة.

في بعض الأحيان، بعد الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا، تتضخم العقد الليمفاوية عند الرضع الضعفاء ويتطور التهاب الكبد. قد تظهر تغيرات مضخمة للخلايا في الظهارة الأنبوبية في الكلى. يمكن أن يسبب الفيروس آفات تقرحية في أمعاء الطفل. يواجه هؤلاء الأطفال وقتًا صعبًا وطويلًا للشفاء. وغالبا ما يتأخرون في النمو.

الأطفال الذين يعانون من شكل مكتسب من عدوى الفيروس المضخم للخلايا لا يصابون بتلف في الدماغ.

شكل حاد من الأمراض الخلقية

يمكن أن تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية في أشكال حادة ومزمنة. في المسار الحاد للمرض، تظهر العلامات الأولى للمرض مباشرة بعد ولادة الطفل أو خلال الـ 24 ساعة الأولى.

ترتفع درجة حرارة جسم الطفل. تظهر بقع بنفسجية مزرقة على الوجه والجسم والأطراف. قد يصاب الطفل بنزيف في الأغشية المخاطية ودم في البراز (التهاب القولون). في بعض الأحيان يستمر الدم في النزف من الجرح السري. سيتم الإشارة إلى تطور التهاب الكبد من خلال اصفرار الجلد.

إذا كان الأطفال حديثي الولادة مصابين بتلف في الدماغ، فقد يتعرضون لنوبات منذ الساعات الأولى من حياتهم. يستمر لمدة تصل إلى 5 أيام أو أكثر. يحدث ارتعاش الأطراف العلوية على خلفية زيادة النعاس.

يمكن أن تظهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية الحادة في شكل اضطرابات في التنسيق والسمع والرؤية. وفي بعض الأحيان يسبب العمى. غالبًا ما يصاب الطفل بالالتهاب الرئوي. ضعف المناعة وإضافة عدوى حادة أخرى يمكن أن يؤدي إلى وفاة المولود الجديد.

شكل مزمن من الأمراض الخلقية

يمكن أن يكون الشكل المزمن لعدوى الفيروس المضخم للخلايا واضحًا وبدون أعراض. تظهر أعراض المسار الواضح للمرض في شكل ضعف البصر. يؤدي تغيم العدسة والجسم الزجاجي إلى تدهور أو فقدان كامل للإدراك البصري. قد يعاني الرضيع من استسقاء الرأس، أو الصرع، أو صغر السن (تشوهات هيكلية في القشرة الدماغية)، أو صغر الرأس، أو علامات الشلل الدماغي.

يتأخر نمو الطفل المصاب بشكل مزمن من عدوى الفيروس المضخم للخلايا ولا يكتسب وزنًا جيدًا. وفي الأعمار الأكبر يتم اكتشاف عيوب النطق والتخلف العقلي.

لا يتم تشخيصه دائمًا في الأسابيع الأولى بعد ولادة الطفل. ولذلك، فإن علاج المرض يبدأ في بعض الأحيان بعد فوات الأوان. التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يمنع تدهور الرؤية ويوقف تطور الصرع ومتلازمة استسقاء الرأس وغيرها من الأمراض. في معظم الحالات، يمكن تجنب التأخر في النمو. يستطيع الأطفال المصابون بالتوحد والذين تلقوا العلاج المناسب الدراسة في المدارس الثانوية العادية.

أصعب شيء يمكن اكتشافه هو الشكل الكامن لعدوى الفيروس المضخم للخلايا المزمنة عند الأطفال حديثي الولادة. مثل هؤلاء الرضع ليس لديهم علامات واضحة للمرض. إذا لم يتم إجراء الاختبارات المعملية بعد ولادة الطفل، فلن يتم اكتشاف العدوى لفترة طويلة.

العلامة المميزة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا هي الميل إلى الالتهابات البكتيرية. في كثير من الأحيان في السنة الأولى من حياة الطفل، يتم التغلب على الأمراض ذات الأصل البكتيري. تم تشخيص إصابته بتقيح الجلد (آفات جلدية قيحية)، والتهاب الفم المتكرر، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، والتهاب المثانة، والتهاب الحويضة والكلية. في بعض الحالات، يتم اكتشاف أعراض الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا فقط في سن المدرسة.

هو بطلان التطعيمات لمثل هؤلاء الأطفال. يمكن أن يسبب التطعيم مرض التوحد أو الصرع أو الشلل الدماغي أو التخلف العقلي.

علاج أحد الأمراض الفيروسية

في الوقت الحالي، يتم وصف حقن الغلوبولين المناعي في الوريد لعدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة. مباشرة بعد الولادة، يتم حقن الطفل بالجلوبيولين المناعي المفرط Cytotect. يحتوي الدواء على 10 مرات أكثر من الغلوبولين المناعي الآخر. يتم تصنيعه من دماء المتبرعين الذين لديهم عدد كبير من الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم. يحتوي Cytotect أيضًا على أجسام مضادة لمسببات الأمراض الميكروبية التي تؤثر غالبًا على الأطفال حديثي الولادة في فترة ما بعد الولادة.

لوحظ تحسن كبير في حالة الطفل بعد 7-8 أيام من تناول عقار سايتوتكت. ينتج الدم بنشاط مضادات الفيروس المضخم للخلايا والأجسام المضادة المضادة للهربس.

تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الأمراض التي تسببها البكتيريا. في أغلب الأحيان، يوصف الأطفال حديثي الولادة دواء مركب مع مجموعة واسعة من عمل مبيد للجراثيم، Sulperazon. يحتوي على سيفالوسبورينات الجيل الثالث (سيفوبيرازون وسولباكتام). يتم إعطاء "Sulperazon" أولاً عن طريق الوريد ثم في العضل. مسار العلاج هو 8-14 يوما. لكي يتعافى الطفل بشكل أسرع، فهو محمي من الالتهابات الأخرى.

تم تشخيص إصابة الطفل بالفيروس المضخم للخلايا. على الرغم من التوزيع الواسع النطاق لهذا العامل في جميع أنحاء الكوكب، إلا أن الناس العاديين ليس لديهم أي معرفة به تقريبًا. في أحسن الأحوال، سمع شخص ما شيئًا ما ذات مرة، لكنه لا يستطيع تذكر ما هو بالضبط. أوضح الدكتور إيفجيني كوماروفسكي بطريقة يسهل الوصول إليها أن هذا فيروس، ولماذا هو خطير، وماذا تفعل إذا تم العثور على هذا "الوحش الرهيب" في اختبارات دم الطفل. نحن نقدم لك الفرصة للحصول على معلومات من طبيب مشهور.

حول الفيروس

ينتمي الفيروس المضخم للخلايا إلى عائلة فيروسات الهربس من النوع الخامس. إنه أمر مثير للاهتمام للغاية عند النظر إليه من خلال المجهر - فشكله يشبه القشرة المستديرة الشائكة لفاكهة الكستناء، وفي المقطع العرضي يبدو مثل الترس.

عندما يصيب هذا الفيروس البشر، فإنه يسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا.ومع ذلك، فهي ليست عدوانية للغاية: بعد دخول الجسم، يمكن أن توجد هناك بسلام تام لفترة طويلة، دون الإشارة إلى وجودها بأي شكل من الأشكال. ولهذا "التسامح" يطلق عليه اسم الفيروس الانتهازي، الذي يتكاثر ويسبب المرض فقط في ظل عوامل معينة. السبب الرئيسي هو ضعف المناعة. الأكثر عرضة للإصابة هم الأشخاص الذين يتناولون الكثير من الأدوية لأي سبب، ويعيشون في منطقة ملوثة بيئيا، وغالبا ما يستخدمون المواد الكيميائية المنزلية بكميات كبيرة.

يحب الفيروس المضخم للخلايا الاستقرار في الغدد اللعابية. ومن هناك ينتقل إلى جميع أنحاء الجسم.

بالمناسبة، ينتج الجسم تدريجيا الأجسام المضادة له، وإذا تراكمت ما يكفي منها، حتى ضعف الجهاز المناعي لم يعد قادرا على التسبب في عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

طرق النقل

إذا كان الطريق الرئيسي للعدوى لدى البالغين هو الجنس، فبالنسبة للأطفال يكون ذلك من خلال التقبيل، والاتصال بلعاب شخص مصاب بالفيروس، ولهذا السبب يطلق عليه أحيانًا فيروس القبلة.

كما أن الأم المصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الكبيرة تنقلها إلى الجنين أثناء الحمل، وهذا يمكن أن يسبب عيوبًا خطيرة جدًا في تطوره. يمكن أن يصاب الطفل أثناء الولادة من خلال ملامسة الأغشية المخاطية لقناة الولادة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى عن طريق حليب الأم في الأيام الأولى من حياته.

هناك طريق آخر لانتقال الفيروس المضخم للخلايا وهو الدم. إذا خضع الطفل لعمليات نقل دم بديلة من متبرع مصاب بمثل هذا الفيروس، بالإضافة إلى عمليات زرع أعضاء من متبرع مصاب، فسيصبح الطفل بالتأكيد حاملاً للفيروس المضخم للخلايا.

خطر

يستشهد إيفجيني كوماروفسكي بالحقيقة التالية: على هذا الكوكب، كان 100٪ من كبار السن على اتصال بالفيروس المضخم للخلايا بطريقة أو بأخرى. بين المراهقين، تم العثور على حوالي 15٪ من أولئك الذين لديهم بالفعل أجسام مضادة لهذا العامل (أي أن المرض قد عانى بالفعل). بحلول سن 35-40 عامًا، تم العثور على الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا (CMV) في 50-70٪ من الأشخاص. وعند التقاعد، يكون عدد الأشخاص الذين لديهم مناعة ضد الفيروس أعلى. وبالتالي، من الصعب للغاية التحدث عن أي خطر مفرط لفيروس النوع 5، لأن الكثير من الأشخاص الذين تعافوا لا يعرفون حتى عن مثل هذه العدوى - فقد مروا دون أن يلاحظها أحد على الإطلاق.

الفيروس خطير فقط على النساء الحوامل وأطفالهن الذين لم يولدوا بعد، ولكن بشرط أن تكون الأم الحامل قد أصيبت بفيروس CMV لأول مرة أثناء الحمل. إذا مرضت المرأة من قبل ووجدت أجسام مضادة في دمها فلا ضرر على الطفل. لكن العدوى الأولية أثناء الحمل تشكل خطورة على الطفل - فقد يموت أو يكون هناك خطر كبير للإصابة بالتشوهات الخلقية.

إذا أصيب الطفل أثناء الحمل أو مباشرة بعد الولادة، يتحدث الأطباء عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية. هذا تشخيص خطير للغاية.

إذا أصيب الطفل بالفيروس بالفعل في حياته البالغة، فإنهم يتحدثون عن عدوى مكتسبة. ويمكن التغلب عليها دون صعوبة أو عواقب كبيرة.

غالبًا ما يطرح الآباء السؤال التالي: ماذا يعني العثور على أجسام مضادة للفيروس المضخم للخلايا (IgG) في فحص دم الطفل وتم ضبط CMV على +؟ يقول إيفجيني كوماروفسكي: لا يوجد ما يدعو للقلق. وهذا لا يعني أن الطفل مريض، ولكنه يشير إلى أن جسمه يحتوي على أجسام مضادة تمنع الفيروس المضخم للخلايا من القيام "بعمله القذر". لقد تطوروا بشكل مستقل، لأن الطفل كان على اتصال بالفعل بهذا الفيروس.

يجب أن تشعر بالقلق إذا أظهرت نتائج فحص دم طفلك IgM+. وهذا يعني أن الفيروس موجود في الدم، لكن لا توجد أجسام مضادة له حتى الآن.

أعراض العدوى

يتم تحديد وجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة من قبل الأطباء في قسم الأطفال في مستشفى الولادة. مباشرة بعد ولادة الطفل، يقومون بإجراء فحص دم شامل.

في حالة العدوى المكتسبة، يجب على الآباء أن يدركوا أن فترة الحضانة تستمر من 3 أسابيع إلى شهرين، والمرض نفسه يمكن أن يستمر من أسبوعين إلى شهر ونصف.

الأعراض، حتى بالنسبة للأم اليقظة للغاية، لن تسبب أدنى شك أو شك - فهي تذكرنا جدًا بالعدوى الفيروسية الشائعة:

• ترتفع درجة حرارة الجسم.
• تظهر أعراض الجهاز التنفسي (سيلان الأنف والسعال الذي يتحول بسرعة إلى التهاب الشعب الهوائية) ؛
• تظهر علامات التسمم، يفقد الطفل الشهية، ويشكو من الصداع وألم في العضلات.

إذا كان كل شيء على ما يرام مع الجهاز المناعي للطفل، فسوف يقاوم الفيروس بقوة، وسيتم إيقاف انتشاره، وسوف تظهر نفس الأجسام المضادة IgG في دم الطفل. ومع ذلك، إذا لم يكن دفاع الطفل كافيًا، فيمكن أن "تكمن" العدوى وتكتسب شكلًا بطيئًا ولكن عميق الجذور، حيث تتأثر الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي. في الشكل العام لعدوى الفيروس المضخم للخلايا، يتأثر الكبد والكلى والغدد الكظرية والطحال.

علاج

من المعتاد علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا عن طريق القياس على عدوى الهربس، إلا أنك تختار الأدوية التي لا تؤثر على الهربس بشكل عام، ولكن على الفيروس المضخم للخلايا بشكل خاص. هناك نوعان من هذه الأدوية - Ganciclovir وCytoven، وكلاهما مكلف للغاية.

خلال المرحلة الحادة من المرض، يوصف الطفل الكثير من السوائل والفيتامينات. بالنسبة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا غير المعقدة، ليست هناك حاجة للمضادات الحيوية لأن مضادات الميكروبات لا تساعد في مكافحة الفيروسات.

يمكن وصف العوامل المضادة للبكتيريا من قبل الطبيب في حالة وجود مسار معقد للمرض، عندما تكون هناك عمليات التهابية في الأعضاء الداخلية.

وقاية

أفضل وقاية هي تقوية جهاز المناعة، والتغذية الجيدة، والتصلب، وممارسة الرياضة. إذا لم تكن المرأة الحامل مصابة بتضخم الخلايا ولم يتم اكتشاف أي أجسام مضادة لهذا الفيروس أثناء التسجيل، فستكون تلقائيًا في خطر.

هذا الفيروس شاب (تم اكتشافه فقط في منتصف القرن العشرين)، وبالتالي لم تتم دراسته إلا قليلاً. حتى الآن، تبلغ فعالية اللقاح التجريبي حوالي 50%، مما يعني أن نصف النساء الحوامل الملقحات سيصابن بالفيروس المضخم للخلايا (CMV).

سيساعدك فيديو الدكتور كوماروفسكي على معرفة المزيد عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

ليس من الممكن دائمًا اكتشاف علامات الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا في جسم الطفل، لأنه ليس له تأثير سلبي على الطفل. عادة ما يتم اكتشاف هذا العامل المعدي عن طريق الصدفة أثناء الفحص. يتم تشخيص الفيروس المضخم للخلايا لدى الطفل عن طريق اختبار الدم الإيجابي للأجسام المضادة للبيض. العدوى الأولية لا تظهر أي أعراض حتى نقطة معينة. يتم تنشيط الفيروس المضخم للخلايا (CMV) على خلفية انخفاض المناعة، ويمكن أن تكون عواقب المرض حزينة للغاية.

ما هو الفيروس المضخم للخلايا عند الطفل؟

CMV هو العامل المعدي الأكثر شيوعا بين الأطفال. وفي مختلف الأعمار، يحدث في أكثر من نصف الأطفال حول العالم. العامل المسبب المحدد للعدوى هو فيروس الهربس البشري (فيروس الهربس البشري). لا يشكل اختراق الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في جسم الطفل خطرًا صحيًا خاصًا، نظرًا لأن علم الأمراض يكون في الغالب بدون أعراض ولا يحتاج إلى علاج. ينشأ الخطر في حالة حدوث عدوى داخل الرحم للجنين أو اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة، لأن الرضع لا يزال لديهم نشاط منخفض في الجهاز المناعي.

الأسباب

تنشط عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال على خلفية انخفاض المناعة. يدخل العامل الممرض في البداية إلى الجهاز الهضمي أو الأعضاء التناسلية أو التنفسية من خلال الأغشية المخاطية للأنف أو الفم. لا توجد تغييرات في إدخال العوامل المعدية لدى الأطفال. بمجرد دخول الفيروس إلى الجسم، يستمر في الوجود هناك مدى الحياة. يكون الفيروس المضخم للخلايا (CMV) لدى الأطفال في مرحلة كامنة حتى ظهور نقص المناعة. يمكن أن يكون سبب انخفاض المناعة لدى الطفل:

• نزلات البرد المتكررة (التهاب الحلق، والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة)؛
• العلاج الكيميائي.
• الإيدز، فيروس نقص المناعة البشرية.
• الاستخدام طويل الأمد لتثبيط الخلايا والمضادات الحيوية.

كيف يتم نقله؟

فقط حامل الفيروس يمكن أن يصبح مصدر عدوى للطفل. عدة خيارات لنقل الفيروس المضخم للخلايا إلى الطفل:

1. عبر المشيمة. وينتقل الفيروس عن طريق عبور المشيمة من الأم المصابة إلى الجنين.
2. اتصال. وبمساعدة اللعاب أثناء التقبيل، تدخل العدوى إلى الجهاز التنفسي عبر الأغشية المخاطية والحنجرة.
3. محلي. طريق الانتقال هو من خلال الاستخدام الشائع للأدوات المنزلية.
4. المحمولة جوا. عندما يسعل أو يعطس شخص مصاب بالفيروس، أو من خلال اللعاب الناتج عن الاتصال الوثيق.

أعراض الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال

المظاهر السريرية لـ CMV غير محددة. تظهر الأعراض الأولى فقط بعد انخفاض المناعة ويمكن الخلط بينها بسهولة مع أمراض أخرى:

• أعراض عدد كريات الدم البيضاء المكبوتة على خلفية نقص الفيتامينات.
• الحمى التي تحدث دون سبب واضح.
• متلازمة الألم في الأطراف.
• علامات التهاب اللوزتين.
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• زيادة درجة حرارة الجسم حتى 39 درجة.
• طفح جلدي صغير في جميع أنحاء الجسم.

في الأطفال حديثي الولادة

يتجلى الفيروس المضخم للخلايا بشكل مختلف تمامًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. إذا أصيب الطفل بالعدوى عن طريق حليب الثدي أو أثناء مروره عبر قناة الولادة، ففي 90٪ من الحالات يكون المرض بدون أعراض. المظاهر السريرية للفيروس المضخم للخلايا الخلقي عند الطفل:

• تورم نزفي أو بدون تجويف، في 80٪ من الحالات نزيف طفيف.
• لوحظ اليرقان المستمر مع تضخم الطحال والكبد عند 75٪ من الأطفال.
• وزن جسم الوليد أقل بكثير من مؤشرات منظمة الصحة العالمية؛
• أمراض الأعصاب الطرفية (اعتلال الأعصاب) ؛
• حجم جمجمة صغير
• صغر الرأس مع وجود مناطق من الأنسجة المتكلسة في الدماغ لدى 50٪ من الأطفال.
• التهاب الشبكية.
• التهاب رئوي؛
• استسقاء الرأس.

أنواع

هناك عدة أشكال للفيروس:

1. خلقي. قد يتطور اليرقان والنزيف الداخلي. يمكن أن يؤدي المرض إلى تلف الجهاز العصبي حتى أثناء حمل المرأة. يمكن أن تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية الإجهاض أو الإخصاب خارج الرحم.
2. حار. في كثير من الأحيان، تحدث العدوى عن طريق الاتصال الجنسي، ويصاب الطفل بالعدوى من شخص بالغ أثناء نقل الدم. تشبه الأعراض أعراض نزلات البرد مع تضخم الغدد اللعابية.
3. المعممة. تتشكل بؤر التهابية في الكلى والطحال والبنكرياس. تظهر الأعراض بعد انخفاض المناعة وغالباً ما تكون مصحوبة بعدوى بكتيرية.

ما مدى خطورة الفيروس المضخم للخلايا على الطفل؟

يتحمل الأطفال الأصحاء العدوى بشكل طبيعي. يحدث المرض بدون أعراض أو مع ظهور نزلات البرد، ولكنه يختفي بعد 2-3 أيام. في الأطفال الضعفاء، يحدث CMV مع المضاعفات التي تظهر إما مباشرة أو بعد المرض. وفي المستقبل قد يتسبب الفيروس في إصابة الطفل بالتخلف العقلي أو ضعف البصر أو تلف الكبد.

وبمرور الوقت، يعاني الأطفال المصابون من تشوهات عصبية ومشاكل في السمع. إذا تم اكتشاف اختبار دم إيجابي للأجسام المضادة لـ igg أثناء فحص المرأة الحامل، فبعد إصابة الجنين يظهر الفيروس تأثيرًا ماسخًا: يعاني الطفل من اضطراب في نمو الأعضاء الحشوية والدماغ وأجهزة الرؤية والسمع.

الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا

يستخدم جسم الإنسان نفس الإستراتيجية لمحاربة المرض، فهو ينتج أجسامًا مضادة تهاجم الفيروسات فقط ولا تؤثر على الخلايا السليمة. وبمجرد محاربة العامل المعدي، يتذكره الجهاز المناعي المحدد إلى الأبد. يتم إنتاج الأجسام المضادة في الجسم ليس فقط بعد الإصابة بفيروس "مألوف"، ولكن أيضًا عند إعطاء اللقاح. يُظهر اختبار الدم لـ CMV نتيجة سلبية أو إيجابية للأجسام المضادة من فئة igg. وهذا يعني وجود أو عدم وجود الفيروس المضخم للخلايا في الجسم.

التشخيص

نظرًا لأن مظاهر الفيروس المضخم للخلايا (CMV) غير محددة، فإن تشخيص المرض لدى الطفل ليس بالمهمة السهلة. للتأكد من تضخم الخلايا، يصف الطبيب بعد الفحص الاختبارات التالية:

• الدم لوجود الأجسام المضادة للعامل الممرض: يشير بروتين IGM إلى وجود عدوى حادة، ويشير بروتين Igg إلى شكل كامن أو حاد من المرض؛
• تفاعل البوليميراز المتسلسل لللعاب والبول للكشف عن الحمض النووي للفيروس المضخم للخلايا؛
• اختبار الدم العام لتحديد عدد الكريات البيض والصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.
• اختبار الدم البيوكيميائي للكشف عن مستويات مرتفعة من إنزيمات الكبد AST وALT (يزداد تركيز الكرياتينين واليوريا مع تلف الكلى)؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية للدماغ للكشف عن التكلسات أو مناطق الالتهاب.
• الموجات فوق الصوتية في البطن للكشف عن تضخم الطحال أو الكبد.
• الأشعة السينية على الصدر لتحديد الالتهاب الرئوي.

علاج

اعتمادا على شكل وشدة المرض، يتم علاج الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال. الشكل الكامن لا يتطلب أي علاج. يحتاج الأطفال الذين يعانون من شكل حاد من الفيروس الخلوي إلى العلاج. في حالة الالتهابات الواضحة الشديدة والعدوى داخل الرحم، يتم إجراء العلاج المعقد في المستشفى. يتضمن نظام علاج CMV ما يلي:

• العلاج المضاد للفيروسات (Foscarnet، Ganciclovir) ؛
• الإنترفيرون (فايفيرون، ألتيفير)؛
• مستحضرات الجلوبيولين المناعي (Cytotect، Rebinolin) ؛
• المضادات الحيوية للعدوى الثانوية (سوماميد، كلاسيد)؛
• مجمعات الفيتامينات والمعادن (Immunokind، Pikovit)؛
• أجهزة المناعة (Tactivin، Mercurid) ؛
• في الحالات الشديدة من الفيروس المضخم للخلايا، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون، كيناكورت).

العلاجات الشعبية

تساعد الحقن العشبية و decoctions على تقوية جهاز المناعة وتقوية الجسم. في حالة الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا، يقدم الطب التقليدي الوصفات التالية:

1. من الضروري مزج المكونات في أجزاء متساوية: عشب الخلافة، زهور البابونج، ثمار ألدر، جذور الليوزيا، عرق السوس، كوبيك. صب 2 ملعقة كبيرة في الترمس. ل. خليط الأعشاب، صب 500 مل من الماء المغلي، واتركه طوال الليل. شرب التسريب النهائي 1/3 كوب 3-4 مرات في اليوم حتى تتحسن الحالة.
2. يجب عليك خلط أجزاء متساوية من أعشاب اليارو والزعتر وجذور الحروق وبراعم البتولا وأوراق إكليل الجبل البري. ثم 2 ملعقة كبيرة. ل. يُسكب كوبين من الماء المغلي فوق خليط الأعشاب ويُترك في الترمس لمدة 12 ساعة. في الصباح، يجب تصفية التسريب وأخذ 100 مل مرتين يوميا لمدة 3 أسابيع.

عواقب

عليك أن تقلق أكثر بشأن الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن 5 سنوات. بعد كل شيء، يتمتع الأطفال في هذا العمر بحالة مناعية منخفضة، لذلك يمكن أن يسبب الفيروس عواقب صحية غير مرغوب فيها:

• مع العدوى داخل الرحم، هناك خطر أن يولد الطفل مع مشاكل في الأعضاء الداخلية وعيوب القلب؛
• إذا حدثت العدوى في وقت متأخر من الحمل، يحدث الالتهاب الرئوي واليرقان بعد الولادة؛
• عند الإصابة، تلاحظ تشنجات دورية عند عمر سنة واحدة، وتنتفخ الغدد اللعابية.

وقاية

لمنع الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا، من الضروري تعزيز مناعة الطفل. وتتكون الوقاية مما يلي:

• تناول الأدوية المضادة للفيروسات (أسيكلوفير، فوسكارنيت)؛
• نظام غذائي متوازن
• المشي بانتظام في الهواء الطلق.
• تصلب.
• تجنب الاتصال بالأشخاص المصابين؛
• الالتزام الصارم بقواعد النظافة الشخصية.

فيديو