أعراض فيروس CMV عند الأطفال الفيروس المضخم للخلايا عند الطفل: الأعراض والعلاج. دخول الفيروس إلى جسم الطفل

تعد عدوى الفيروس المضخم للخلايا مرضًا منتشرًا بين السكان في جميع أنحاء العالم. وفقًا للمسار السريري، يختلف الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال في صورته السريرية الواضحة وبيانات الاختبارات المعملية والتشخيص اعتمادًا على عمر الطفل.

حول العامل الممرض

العامل المسبب للعدوى بالفيروس المضخم للخلايا هو العامل الممرض Citomegalovirus hominis، وهو فيروس يحتوي على الحمض النووي وينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس. تم اكتشاف العامل الممرض لأول مرة في عام 1882 أثناء تشريح جثة الجنين، حيث اكتشف العالم إتش. ريبرت خلايا غير نمطية. في وقت لاحق، تلقى المرض اسم "تضخم الخلايا" بسبب تغييرات محددة في الهياكل الخلوية، وزيادة حجمها بسبب الأضرار الفيروسية.

الفيروس المضخم للخلايا غير مستقر في البيئة الخارجية ويموت بسرعة في درجات الحرارة المرتفعة أو المنخفضة. يفقد الفيروس قدرته الإمراضية في البيئة الحمضية، عند تعرضه للمحاليل الكيميائية التي تحتوي على الكحول. خارج الناقل، تموت الخلية الفيروسية في البيئة الخارجية لفترة قصيرة وتتفاعل مع الرطوبة والهواء الجاف. يدور العامل الممرض وينتقل مع جميع السوائل البيولوجية في جسم الإنسان. يحدث الغزو من خلال الأغشية المخاطية:

• الجهاز التنفسي العلوي؛
• الجهاز الهضمي؛
• أعضاء الجهاز البولي التناسلي.

يصاب الناس بالعدوى بعد عمليات زرع الأعضاء الداخلية وعمليات نقل الدم. في الأشكال المعممة، تنتقل عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) عبر المشيمة من الأم إلى الجنين. يحدث المسار العمودي للعدوى أثناء الولادة، ولا تقلل الولادة بعملية قيصرية من خطر العدوى.

اختراق الجسم

تؤثر عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال بعد الإصابة الأولية على خلايا الدم الكريات البيض والخلايا وحيدة النواة. موقع التركيز الأساسي للعدوى هو الغدد اللعابية، والذي يرجع إلى ظهارة العامل الممرض. تظل بوابات دخول العدوى سليمة، وفي حالة وجود تاريخ من حالات نقص المناعة، تتطور متلازمات عدوى الجهاز التنفسي الحادة.

بعد دخول الفيروس المضخم للخلايا إلى الدم، يزداد حجم الخلايا المناعية المصابة وتفقد وظيفتها. ومع تقدم المرض تتشكل تراكمات مرضية داخل الخلايا، والتي تحدث نتيجة التكاثر الفيروسي. وتهاجر الخلايا التي فقدت وظيفتها بشكل لا رجعة فيه مع مجرى الدم إلى الأعضاء والأنسجة اللمفاوية في الجهاز العصبي المركزي، حيث يتكاثر الفيروس بشكل أكبر.

كيفية التغلب على الفيروس المضخم للخلايا

الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال والبالغين، الأعراض، العلاج، الوقاية

ايلينا ماليشيفا. أعراض وعلاج الفيروس المضخم للخلايا

الهربس - وثيقة المدرسة. كوماروفسكي - إنتر

الفيروس المضخم للخلايا Igg و Igm. ELISA و PCR للفيروس المضخم للخلايا. الرغبة في الفيروس المضخم للخلايا

الفيروس المضخم للخلايا لدى الطفل ليس له أعراض مع وجود نشاط مناعي كافٍ ومستوى عالٍ من مقاومة الجسم لعوامل العدوان الخارجي. تعميم المرض، والانتقال إلى مرحلة حادة يحدث كما بعد تأثير العوامل السلبية على جسم الطفل. يمكن أن تكون أعراض المرض ناجمة عن:

• العدوى البكتيرية الثانوية.
• انخفاض المناعة
• حالة نقص المناعة
• إصابات؛
• الأمراض المتداخلة
• العلاج بمثبطات المناعة، تثبيط الخلايا، العلاج الكيميائي.
• علم الأورام؛
• الإجهاد الشديد.

في شكله الكامن، يستمر الفيروس المضخم للخلايا في جسم الإنسان مدى الحياة؛ وتنظم الأجسام المضادة فئة IgG تكاثر العامل الممرض عند مستوى واحد، حيث لا تظهر أي أعراض للمرض. لم يتم بعد تطوير طرق علاج مثبتة سريريًا يمكنها التعامل بشكل كامل مع الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال.

تضخم الخلايا الخلقي

يؤدي المسار الكامن للمرض إلى حقيقة أن العديد من النساء لا يعرفن وجود الفيروس المضخم للخلايا في أجسادهن. وهذا يؤدي إلى إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم أثناء حمل المرأة في مراحل مختلفة. مع الإصابة المبكرة قبل 12 أسبوعًا، يكون هناك خطر كبير للإجهاض أو الإجهاض التلقائي أو الإجهاض.

تهدف الفحوصات الشاملة المطورة للنساء الحوامل إلى تحديد عيار الأجسام المضادة وتحديد العامل الممرض في اختبارات الدم والبول. بالنسبة للنساء الحوامل، تم تطوير فحوصات الفحص عند الأسابيع 12، 20، 33 من الحمل، والتي تشمل الاختبارات المعملية وفحوصات الموجات فوق الصوتية.

يتيح لك الفحص والاختبار في الوقت المناسب اكتشاف العدوى في الوقت المناسب والخضوع لدورة علاجية محددة مضادة للفيروسات. وهذا يمنع غزو الفيروس من خلال مجرى الدم الرحمي المشيمي إلى جسم الطفل.

مع الأضرار المعممة المثبتة بالوسائل للجنين، يوصي الأطباء في بعض الحالات بإنهاء الحمل لأسباب طبية. يسبب تضخم الخلايا داخل الرحم أضرارًا جسيمة للطفل وعيوبًا في الأعضاء الداخلية ويؤدي إلى تأخر النمو والتطور. يتميز تضخم الخلايا داخل الرحم بتلف الأعضاء الداخلية، والتي تشمل:

• الأضرار التي لحقت أعضاء متني (التهاب الكبد، التهاب الطحال، التهاب البنكرياس)؛
• تلف الغدة الكظرية.
• وذمة دماغية
• نزيف في نخاع العظام.
• فقر الدم الشديد.

إذا خضعت الأم الحامل لدورة من العلاج المضاد للفيروسات، فهذا له تأثير مفيد على تشخيص الحمل والولادة القادمة. في الأسابيع الأولى من الحياة، يخضع الطفل حديث الولادة للعلاج المثبط للفيروسات في قسم حديثي الولادة تحت إشراف الأطباء المتخصصين. قمع الفيروس، وقمع نشاطه يؤدي إلى غياب أعراض المرض لدى الطفل. مع التشخيص الإيجابي، يمكن أن تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية لدى الأطفال بدون أعراض، ولكنها تتطلب علاجًا محددًا دوريًا.

في الأطفال أقل من سنة واحدة

يتطور الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة نتيجة للعدوى عن طريق حليب الثدي أو الجهاز التنفسي العلوي. يتم تأكيد العدوى خارج الرحم عن طريق المقايسة المناعية الإنزيمية الخطية في مستشفى الولادة، والتي لا تعكس زيادة في عيار الأجسام المضادة IgM وIgG. بعد فترة ما بعد الولادة، يكون لدى الطفل فرصة الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا من خلال الاتصال بأشخاص مصابين يحملون المرض بشكل كامن.

تسبب مناعة الرضيع المتخلفة أعراضًا تُعزى غالبًا إلى عدوى الجهاز التنفسي الحادة أو نزلات البرد. تتطور الأعراض التالية:

• إحتقان بالأنف؛
• العطس.
• اضطرابات التنفس، مص.
• سعال؛
• التهاب الأذن الوسطى الخفيف.
• بحة في الصوت
• زيادة درجة الحرارة.

يصبح الطفل مضطربًا ومتذمرًا، ومع ارتفاع درجة الحرارة، يصاب الأطفال الذين يعانون من زيادة النشاط المتشنج بتشنجات ليفية. يؤدي انتهاك مص حليب الثدي إلى المغص والانتفاخ والفواق. ونتيجة لذلك يفقد الطفل وزنه ويصبح النوم مضطربًا وأحيانًا يظهر طفح جلدي على الجسم. يستغرق الشكل الخفيف من تضخم الخلايا الحاد فترة من أسبوعين إلى شهرين، ويتم استبدال أعراض الفيروس المضخم للخلايا واحدة تلو الأخرى حتى تختفي تمامًا.

إذا أصبح المرض شديدا، يحدث تعميم واسع النطاق للبؤر المرضية مع تطور التهاب الكبد والتهاب الطحال. ينتشر الفيروس في جميع الأعضاء والأنظمة، مما يؤدي إلى أضرار جسيمة للأعضاء المكونة للدم وتطور حالة نقص المناعة الثانوية. ويتجلى ذلك في ارتفاع درجة الحرارة والقشعريرة والتشنجات. الحالة خطيرة بسبب تطور المضاعفات التي تهدد الحياة، بما في ذلك الوذمة الدماغية.

عند الأطفال من سنة إلى 7 سنوات

إذا تم تشخيص إصابة الطفل بعدوى الفيروس المضخم للخلايا بعد السنة الأولى من العمر، فإن المرض يتجلى في شكل كامن. ويرجع ذلك إلى النشاط العالي للخلايا المناعية، وتكوين نظام المجاملة، والقدرة الوقائية العالية لنظام البلاعم. في كثير من الأحيان، لا يتم الكشف عن المرض إلا بعد الكشف عن عيار الأجسام المضادة في فحص الدم نتيجة الفحص الروتيني قبل رياض الأطفال أو المدرسة.

على عكس الأطفال حديثي الولادة والرضع، يتحمل الأطفال الأكبر سنًا عدوى الفيروس المضخم للخلايا بشكل أسهل بكثير. تظهر أعراض المرض على شكل نزلات برد خفيفة، والتي يتم تخفيفها عن طريق العلاج الكلاسيكي المضاد للفيروسات أو علاج الأعراض. عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين خمس سنوات، على خلفية إعادة الهيكلة الفسيولوجية لجهاز المناعة، غالبا ما يحدث تفاقم تضخم الخلايا، والذي يحدث في شكل يشبه عدد كريات الدم البيضاء مع المظاهر التالية:

• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• تضخم اللحمية من الدرجة الأولى إلى الثالثة.
• التهاب اللوزتين؛
• الخمول.
• تعب؛
• فرط اللعاب.
• التهاب الفم.

يستغرق الشكل الشبيه بتضخم الخلايا عدد كريات الدم البيضاء ما يصل إلى 4 أسابيع دون تأثير إيجابي على علاج محدد. يزداد عيار الأجسام المضادة في الدم، مما يشير إلى تفاقم العدوى الفيروسية وخطر الضرر العام. مثل هذا المسار خطير بسبب استنفاد آليات الحماية المناعية لجسم الطفل، مما يؤدي إلى تطور أشكال معممة شديدة مع تلف الأعضاء الداخلية. كلما كبر الطفل، انخفض خطر حدوث مضاعفات بسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

عادة، مع النشاط العالي للخصائص الوقائية للجهاز المناعي، يتم الحفاظ على مستوى ثابت من الأجسام المضادة المحددة في جسم الطفل، وهو ما لا يتجلى سريريًا. وباستثناء حالات التفاقم، يوجد الفيروس في اللعاب بكميات قليلة، وهذه الحالة ليست علامات أو أعراض حادة للمرض.

للأطفال فوق 12 سنة

يتميز الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن اثني عشر عامًا بنفس مسار الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا كما هو الحال عند البالغين. ويرجع ذلك إلى النضج الكامل لجهاز المناعة والنشاط العالي لأنظمة الإنزيم المناعي. لا يسبب ثبات الفيروس داخل الخلايا في جسم الطفل تغيرات مرضية في الأعضاء والأنسجة الداخلية، باستثناء تضخم طفيف في الغدد الليمفاوية. يؤكد اختبار الدم الإيجابي للأجسام المضادة IgG الشكل المزمن للمرض.

بالنسبة للأطفال في سن المدرسة، تعطى الأولوية لتدابير وقائية مثل التصلب (بما في ذلك كوماروفسكي)، وتناول مجمعات الفيتامينات، وممارسة الرياضة لزيادة مقاومة الجسم. إذا كانت هناك أمراض مزمنة، يجب على الآباء فحص أطفالهم بانتظام مع طبيب أطفال واتخاذ دورات من العلاج الوقائي لمنع تفاقم الأمراض. يتم عرض طرق التأثيرات الوقائية على جسم الأطفال في المجال العام وتعليمات الفيديو والصور والمقالات الطبية.

من المستحيل علاج المرض بالكامل، يهدف العلاج المحدد إلى القضاء على المرحلة الحادة ومنع انتشار العدوى. يهدف علاج الأعراض للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا إلى القضاء على أعراض فقر الدم أو الخمول أو زيادة التعب لدى الطفل.

علاج

يبدأ علاج الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال بعد إجراء اختبار إيجابي للكشف عن الفيروس في السوائل البيولوجية وصورة حادة للمرض. لا يتطلب الشكل الكامن علاجًا مضادًا للفيروسات إذا كان هناك تركيز كافٍ من IgG في دم الطفل. معايير بدء العلاج هي انحرافات مثل:

• علامات تكرار مسببات الأمراض النشطة؛
• تفير الدم.
• دنايميا.
• زيادة في IgG، عيار IgM.
• التحويل المصلي؛
• مستضد الدم.

يعد اكتشاف علامات تكاثر الفيروس في السائل النخاعي معيارًا مطلقًا لبدء العلاج المضاد للفيروسات. بالنسبة لتضخم الخلايا الخلقي، يتم إعطاء الأطفال جلوبيولين مناعي محدد مضاد للفيروس المضخم للخلايا، غانسيكلوفير، في جرعة فردية، والتي يتم حسابها على أساس وزن جسم الطفل. يتم إعطاء الدواء كل 12 ساعة لمدة شهر واحد. يستخدم Ganciclovir في ممارسة حديثي الولادة إلى حد محدود بسبب العدد الكبير من المضاعفات (ضعف تكون الكريات الحمر، كبت المناعة). العلاج المعقد يقلل من سمية الدواء ويمنع تكاثر العامل الممرض داخل الخلايا.

تتميز الأدوية المضادة للفيروس المضخم للخلايا بالسمية الشديدة، والتي غالبًا ما تتم مقارنتها بالعلاج الكيميائي. يتم تنفيذ هذا العلاج فقط في المستشفى تحت إشراف طبيب الأطفال والفحوصات المخبرية المنتظمة. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، يتم استخدام الأدوية التالية:

• فوسكارنيت.
• فوسكافير.
• زركان.
• فلافوزايد.
• سيمفين.

كلما كبر الطفل، كان من الأسهل عليه تحمل العلاج. لتقليل الآثار الجانبية، يتم استخدام أدوية الأعراض، وغالبًا ما يستخدم الطب التقليدي. إن تعرض الأنسجة للجانسيكلوفير يمنع تكاثر الفيروس داخل الخلايا ويقلل من خطر تلف الأنسجة العصبية والأعضاء المكونة للدم لدى الطفل. يتم العلاج المضاد للفيروس المضخم للخلايا فقط في الأشكال الحادة من المرض، والأضرار المعممة للأعضاء والأنظمة الداخلية للطفل.

بعد الخروج من المستشفى، يتم وصف مسار العلاج الداعم، والذي يهدف إلى استعادة وظائف المناعة وزيادة المقاومة للبيئة الخارجية العدوانية. قبل العودة إلى الفصول الدراسية، يخضع الطفل للعلاج في العيادات الخارجية، وتعتمد مدته على نتائج الاختبار. يتميز المرض بالانقراض السريع للأعراض بعد العلاج الموجه للسبب ووجود مغفرة مستقرة تدوم لمدة تصل إلى خمس سنوات.

الفيروس المضخم للخلايا شائع جدًا عند الأطفال حديثي الولادة. تحدث العدوى أثناء نمو الجنين أو بعد الولادة. فقط في 10-15٪ من الحالات تظهر علامات المرض عند الأطفال بعد الولادة مباشرة. يولد الأطفال المصابون بمتلازمة الفيروس المضخم للخلايا بدون أعراض بصحة جيدة سريريًا. لا يمكن اكتشاف الشكل النشط من عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلا بعد إجراء الاختبارات المعملية. كلما تم اتخاذ تدابير العلاج بشكل أسرع ضد الشكل الخلقي للمرض، كلما كانت النتيجة أفضل.

ما هي عدوى الفيروس المضخم للخلايا

(تضخم الخلايا) هو مرض فيروسي يسببه الفيروس المضخم للخلايا البشرية (CMV) من عائلة فيروسات الهربس. وهو يؤثر بشكل رئيسي على الغدد اللعابية (وخاصة الغدة النكفية). في أشد أشكالها، تنتشر العملية المرضية إلى الأعضاء الأخرى - الرئتين والكبد والكلى والغدد الكظرية والأمعاء والمريء والبنكرياس والشبكية وحتى الدماغ. يعاني الأطفال الضعفاء والخدج من نزيف داخلي وموت الخلايا في الجسم.

تحت تأثير الفيروس، تنمو الخلايا وتزداد إلى أحجام هائلة (30-40 مرة). يظهر بداخلها اندماج نووي كبير كثيف. يجعل القفص يبدو مثل عين البومة.

يكون الفيروس أكثر خطورة على الجنين في مرحلة التطور الجنيني إذا أصيبت المرأة الحامل بالفيروس المضخم للخلايا لأول مرة. بسبب عدم وجود أجسام مضادة للعامل المسبب للمرض لدى الأم الحامل، فإن الفيروس غير الموهن يصيب الجنين ويعطل تكوينه. ويعتبر الفيروس خطيرًا أيضًا على الجنين في مرحلة لاحقة من النمو. الفيروس المضخم للخلايا قادر على عبور حاجز المشيمة ويؤثر على صحة الطفل. أثناء الإصابة الأولية للمرأة الحامل، تحدث إصابة الجنين في 40-50٪ من الحالات.

1. إذا أصيبت المرأة بالفيروس ليس للمرة الأولى، فإن الأجسام المضادة لديها تضعف مسببات الأمراض وتقلل من تأثيرها العدواني على الجنين. في مثل هذه الحالات، لا يزيد خطر إصابة الطفل عن 1-2٪.
2. وتزداد احتمالية الإصابة بالإجهاد المستمر وسوء التغذية ونمط الحياة المستقر والأمراض المزمنة.
3. تكمن خطورة عدوى الفيروس المضخم للخلايا في قدرتها على الظهور مخفيًا أو متخفيًا كعدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي. ولهذا السبب، لا يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان لدى النساء الحوامل.

إن اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس CMV عند الأطفال حديثي الولادة لا يشير إلى إصابتهم. يمكن أن تنتقل الأجسام المضادة عبر المشيمة من الأم إلى الجنين أثناء الحمل. يتم تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا عن طريق تحديد مسببات الأمراض في البول والدم واللعاب.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية

إذا أصيبت المرأة بالفيروس في الأسابيع الاثني عشر الأولى من الحمل، يمكن أن تسبب مسببات الأمراض الإجهاض التلقائي أو موت الجنين. يصاب الجنين باضطرابات نمو خطيرة لا تتوافق مع الحياة. وإذا تمكن الجنين من البقاء على قيد الحياة، فإن الفيروس يسبب تشوهات خطيرة. وبعضها يعتبر وراثيا (متلازمة داندي ووكر).

تحدث أخطر التشوهات عند الأطفال إذا تم اكتشاف تضخم الخلايا لدى المرأة الحامل لأول مرة. نتيجة للعدوى، يصاب الأطفال بصغر الرأس (انكماش الدماغ)، وتضخم الكبد الطحال (تضخم الطحال والكبد)، ونقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية، مما يسبب انخفاض تخثر الدم)، واليرقان لفترة طويلة (فرط بيليروبين الدم).

تؤثر العدوى على الجهاز العصبي للجنين، مما يؤدي إلى أمراض خطيرة (بداية متلازمة النفاس والصرع المقاوم للعلاج، واستسقاء الرأس غير الانسدادي، والشلل الدماغي، والتوحد). في بعض الحالات، يمكن أن تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال حديثي الولادة الصمم وضعف البصر والتخلف العقلي.

ولكن في أغلب الأحيان تسبب العدوى تلفًا في الدماغ. يتم تشخيص المصابين بالشكل الخلقي من عدوى الفيروس المضخم للخلايا بالتهاب السحايا والدماغ (التهاب الأغشية وجوهر الدماغ)، وأمراض بطينات الدماغ، والتكلسات (رواسب الملح في الأنسجة الرخوة) و"تكلس" الأوعية الدماغية (اعتلال الأوعية الدموية التمعدنية). ). كل هذه الأمراض مصحوبة باضطرابات عصبية (تغيرات دماغية ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس). غالبًا ما يسبب اعتلال الأوعية الدموية التمعدنية متلازمة متشنجة عند الأطفال حديثي الولادة.

1. من المظاهر الشائعة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا انسداد مسارات السائل النخاعي.
2. يتم تشخيصه في 7٪ من الحالات عندما يتضرر الدماغ بسبب عدوى فيروسية.
3. يصيب الفيروس الضفيرة المشيمية لبطينات الدماغ ويسبب ظهور الأكياس فيها.

إذا حدثت العدوى في الثلث الثاني والثالث من الحمل، يمكن أن يسبب الفيروس متلازمة النزف، وفقر الدم الانحلالي، وتليف الكبد، والالتهاب الرئوي الخلالي، والتهاب الأمعاء، والتهاب القولون، والبنكرياس المتعدد الكيسات والتهاب الكلية.

شكل مكتسب من عدوى الفيروس المضخم للخلايا

بعد الولادة مباشرة، يصاب المولود الجديد في 30٪ من الحالات بالفيروس المضخم للخلايا من والدته عن طريق السوائل البيولوجية التي تحتوي على الفيروس (اللعاب، حليب الثدي، البول، إفرازات الأعضاء التناسلية، الدم). يمكن أن يصاب الطفل أيضًا بالعدوى من أشخاص آخرين.

وفقا لطبيب الأطفال إيفجيني كوماروفسكي، إذا كان لدى الطفل جهاز مناعي متطور، فإن مسببات الأمراض غير قادرة على التسبب في مرض خطير له. الأطفال المبتسرون، وكذلك الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة، معرضون للإصابة بالفيروس. قد يصابون بالتهاب محيط القصبات المنتج أو الالتهاب الرئوي لفترة طويلة.

في بعض الأحيان، بعد الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا، تتضخم العقد الليمفاوية عند الرضع الضعفاء ويتطور التهاب الكبد. قد تظهر تغيرات مضخمة للخلايا في الظهارة الأنبوبية في الكلى. يمكن أن يسبب الفيروس آفات تقرحية في أمعاء الطفل. يواجه هؤلاء الأطفال وقتًا صعبًا وطويلًا للشفاء. وغالبا ما يتأخرون في النمو.

الأطفال الذين يعانون من شكل مكتسب من عدوى الفيروس المضخم للخلايا لا يصابون بتلف في الدماغ.

شكل حاد من الأمراض الخلقية

يمكن أن تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية في أشكال حادة ومزمنة. في المسار الحاد للمرض، تظهر العلامات الأولى للمرض مباشرة بعد ولادة الطفل أو خلال الـ 24 ساعة الأولى.

ترتفع درجة حرارة جسم الطفل. تظهر بقع بنفسجية مزرقة على الوجه والجسم والأطراف. قد يصاب الطفل بنزيف في الأغشية المخاطية ودم في البراز (التهاب القولون). في بعض الأحيان يستمر الدم في النزف من الجرح السري. سيتم الإشارة إلى تطور التهاب الكبد من خلال اصفرار الجلد.

إذا كان الأطفال حديثي الولادة مصابين بتلف في الدماغ، فقد يتعرضون لنوبات منذ الساعات الأولى من حياتهم. يستمر لمدة تصل إلى 5 أيام أو أكثر. يحدث ارتعاش الأطراف العلوية على خلفية زيادة النعاس.

يمكن أن تظهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية الحادة في شكل اضطرابات في التنسيق والسمع والرؤية. وفي بعض الأحيان يسبب العمى. غالبًا ما يصاب الطفل بالالتهاب الرئوي. ضعف المناعة وإضافة عدوى حادة أخرى يمكن أن يؤدي إلى وفاة المولود الجديد.

شكل مزمن من الأمراض الخلقية

يمكن أن يكون الشكل المزمن لعدوى الفيروس المضخم للخلايا واضحًا وبدون أعراض. تظهر أعراض المسار الواضح للمرض في شكل ضعف البصر. يؤدي تغيم العدسة والجسم الزجاجي إلى تدهور أو فقدان كامل للإدراك البصري. قد يعاني الرضيع من استسقاء الرأس، أو الصرع، أو صغر السن (تشوهات هيكلية في القشرة الدماغية)، أو صغر الرأس، أو علامات الشلل الدماغي.

يتأخر نمو الطفل المصاب بشكل مزمن من عدوى الفيروس المضخم للخلايا ولا يكتسب وزنًا جيدًا. وفي الأعمار الأكبر يتم اكتشاف عيوب النطق والتخلف العقلي.

لا يتم تشخيصه دائمًا في الأسابيع الأولى بعد ولادة الطفل. ولذلك، فإن علاج المرض يبدأ في بعض الأحيان بعد فوات الأوان. التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يمنع تدهور الرؤية ويوقف تطور الصرع ومتلازمة استسقاء الرأس وغيرها من الأمراض. في معظم الحالات، يمكن تجنب التأخر في النمو. يستطيع الأطفال المصابون بالتوحد والذين تلقوا العلاج المناسب الدراسة في المدارس الثانوية العادية.

أصعب شيء يمكن اكتشافه هو الشكل الكامن لعدوى الفيروس المضخم للخلايا المزمنة عند الأطفال حديثي الولادة. مثل هؤلاء الرضع ليس لديهم علامات واضحة للمرض. إذا لم يتم إجراء الاختبارات المعملية بعد ولادة الطفل، فلن يتم اكتشاف العدوى لفترة طويلة.

العلامة المميزة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا هي الميل إلى الالتهابات البكتيرية. في كثير من الأحيان في السنة الأولى من حياة الطفل، يتم التغلب على الأمراض ذات الأصل البكتيري. تم تشخيص إصابته بتقيح الجلد (آفات جلدية قيحية)، والتهاب الفم المتكرر، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، والتهاب المثانة، والتهاب الحويضة والكلية. في بعض الحالات، يتم اكتشاف أعراض الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا فقط في سن المدرسة.

هو بطلان التطعيمات لمثل هؤلاء الأطفال. يمكن أن يسبب التطعيم مرض التوحد أو الصرع أو الشلل الدماغي أو التخلف العقلي.

علاج أحد الأمراض الفيروسية

في الوقت الحالي، يتم وصف حقن الغلوبولين المناعي في الوريد لعدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة. مباشرة بعد الولادة، يتم حقن الطفل بالجلوبيولين المناعي المفرط Cytotect. يحتوي الدواء على 10 مرات أكثر من الغلوبولين المناعي الآخر. يتم تصنيعه من دماء المتبرعين الذين لديهم عدد كبير من الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم. يحتوي Cytotect أيضًا على أجسام مضادة لمسببات الأمراض الميكروبية التي تؤثر غالبًا على الأطفال حديثي الولادة في فترة ما بعد الولادة.

لوحظ تحسن كبير في حالة الطفل بعد 7-8 أيام من تناول عقار سايتوتكت. ينتج الدم بنشاط مضادات الفيروس المضخم للخلايا والأجسام المضادة المضادة للهربس.

تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الأمراض التي تسببها البكتيريا. في أغلب الأحيان، يوصف الأطفال حديثي الولادة دواء مركب مع مجموعة واسعة من عمل مبيد للجراثيم، Sulperazon. يحتوي على سيفالوسبورينات الجيل الثالث (سيفوبيرازون وسولباكتام). يتم إعطاء "Sulperazon" أولاً عن طريق الوريد ثم في العضل. مسار العلاج هو 8-14 يوما. لكي يتعافى الطفل بشكل أسرع، فهو محمي من الالتهابات الأخرى.

يواجه الإنسان أمراضًا فيروسية طوال حياته، يظهر الكثير منها بشكل واضح، والبعض الآخر لا تظهر عليه أي أعراض عمليًا، ولكنها خطيرة بسبب المضاعفات. يشمل الأخير الفيروس المضخم للخلايا، وهو أمر خطير بشكل خاص على الأطفال. ولذلك، من المهم للوالدين معرفة كيفية التعرف على هذه العدوى، لأن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يحمي الطفل من عواقب وخيمة.

ما هو الفيروس المضخم للخلايا

تم اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا في عام 1956 من قبل مارغريت غلاديس سميث

الفيروس المضخم للخلايا هو فيروس بشري من النوع 5 من عائلة الهربس Herpesviridae.في نهاية القرن الثامن عشر، تم تسجيل حالة اكتشاف خلايا كبيرة مرضية في أعضاء جثة طفل، ويفترض أن هذه كانت أنسجة متأثرة بالفيروس المضخم للخلايا. يبلغ طول الجسيم الناضج الكامل لهذا الفيروس 180-300 نانومتر، ويبدو تحت العدسات المكبرة أكبر بكثير وأكثر محدبًا من الجسيمات الأخرى. تم التعرف على المرض والعامل المسبب له رسميًا فقط في عام 1956.

حوالي 95% من سكان العالم مصابون بالفيروس المضخم للخلايا: 10-15% منهم أطفال تقل أعمارهم عن 14 عامًا.

يحب العامل الممرض الجلوس في الغدد اللعابية للشخص، مما يسبب التهابها، والذي غالبا ما يكون العرض الوحيد للعدوى. ولكن في الشخص المصاب، يوجد الفيروس المضخم للخلايا (المشار إليه فيما يلي باسم CMV) في جميع السوائل البيولوجية:

• الحيوانات المنوية.
• دم؛
• دموع؛
• إفراز عنق الرحم والمهبل.
• اللعاب.
• حليب الثدي؛
• مخاط البلعوم الأنفي.
• البراز؛
• السائل النخاعي.

ومن هذه "الجغرافيا" يتضح أن الفيروس منتشر في جميع أنحاء جسم الإنسان، وفي حالة حدوث انخفاض حاد في المناعة، فإنه يبدأ في إيذاء أي عضو أو نظام بأكمله. ولذلك فإن الفيروس يتنكر في بعض الأحيان على شكل التهاب في الحلق أو أنفلونزا أو حتى صمم، ويقوم الأطباء بإجراء علاج موضعي للمشكلة دون التعرف عليها. الآن فقط بدأ الطب يشير إلى أن الفيروس المضخم للخلايا (CMV) هو السبب الجذري للعديد من المشاكل الصحية لدى البالغين والأطفال على حد سواء. على الرغم من أنه إذا كنت تعيش أسلوب حياة صحيحًا وتتجنب التوتر، فقد لا يتمكن الفيروس من اكتشاف نفسه، ويصبح الشخص ببساطة حاملًا له مدى الحياة.

بالطبع، هناك مجموعات من الأشخاص الذين يعتبر الفيروس المضخم للخلايا (CMV) خطيرًا للغاية بالنسبة لهم - هؤلاء هم الأطفال في الرحم والأطفال في بداية الحياة. ينتمي الفيروس المضخم للخلايا إلى مجموعة من الفيروسات التي يمكنها اختراق الفلتر الواقي للمشيمة وتسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحة الجنين. وفي الأطفال حديثي الولادة، بحلول عمر ستة أشهر، تتحلل الأجسام المضادة للأم (احتياطيات مناعة الأم)، في حين تتشكل مناعتهم أخيرًا عند عمر عام واحد فقط. وعلى الرغم من أن الخلايا الواقية لا تزال تأتي من حليب الأم، إلا أنها ليست كافية لصد هجوم الفيروس بشكل كامل. ونظرًا لعدم نضج الجهاز المناعي في كلتا الحالتين، تصبح خلايا الفيروس، بمجرد وصولها إلى مجرى الدم، هي الغزاة المسيطرين. يتم تنشيط CMV ويبدأ تأثيره المدمر على الكائن الحي الصغير.

طرق العدوى

على الرغم من أن العدوى السابقة للولادة (داخل الرحم) هي الأكثر خطورة، إلا أنها نادرة جدًا.إذا دخل الفيروس المضخم للخلايا (CMV) إلى جسم الأم الحامل قبل وقت طويل نسبيًا من الحمل، فهذا يعني أن جهازها المناعي قد تراكم بالفعل عدد كبير من الأجسام المضادة، وأن صحة الطفل ليست في خطر. إذا أصيبت به الأم لأول مرة أثناء الحمل، خاصة في النصف الأول، فهذا يهدد بعدد من الأمراض للجنين. كقاعدة عامة، قبل الشهر الثالث من الحمل، يتخلص جسم المرأة نفسه من الجنين "المريض" - يحدث الإجهاض. ولكن إذا كان الجنين ثابتًا، فيمكن ملاحظة انحرافات شديدة للغاية في تطوره في الثلث الأول والثاني (أثناء تكوين الأعضاء):

• تخلف تلافيف الدماغ وصغر حجمه.
• انتهاك تشكيل العصب البصري.
• أمراض تطور القلب والعمود الفقري.
• مشاكل في الرئتين والأعضاء الداخلية الأخرى.

يبلغ معدل الوفيات الناجمة عن العدوى داخل الرحم المبكرة حوالي 27-30٪، وغالبًا ما يعاني الأطفال المولودون من أمراض خطيرة - الصرع، واستسقاء الرأس، والعمى، وعيوب القلب، وتأخر خطير في النمو العقلي والبدني.

تعد العدوى أثناء الولادة (أو العدوى أثناء الولادة) أقل خطورة على الطفل من العدوى داخل الرحم.ويحدث هذا بشكل رئيسي عند المرور عبر قناة الولادة أو أثناء نقل الدم، من خلال إفراز عنق الرحم وحليب الأم الأول. بما أن فترة حضانة الفيروس المضخم للخلايا (الفترة الزمنية من الإصابة حتى ظهور العلامات الأولى) تبلغ حوالي شهرين، فإن أعراضه الأولى تظهر بعد هذا الوقت. الادعاء بأن إجراء عملية قيصرية، يمكنك تجنب إصابة الجنين بالعدوى، هو خرافة. احتمالية الإصابة بالعدوى أثناء الجراحة هي نفسها أثناء الولادة الطبيعية.

تحدث عدوى ما بعد الولادة (ما بعد الولادة) بسبب عدم نضج الجهاز المناعي لدى الطفل.تتنوع طرق النقل: من القطيرات المحمولة جواً إلى الاتصال. يمكن أن يكون ذلك نتيجة لحليب الأم المصاب، أو قبلات حاملة للفيروس، أو أي اتصال بالدم المصاب أثناء الإجراءات الطبية. يتم أيضًا تطوير العدوى بشكل خاص في رياض الأطفال، حيث يتم ربط القطرات المحمولة جواً عن طريق الاتصال - من خلال الألعاب واليدين والمناشف والأطباق وما إلى ذلك، ولا يتم غسلها في الوقت المناسب بعد استخدام المرحاض، وعندما يزور طفل مؤسسة ما قبل المدرسة، فإن المهمة الرئيسية للوالدين هي لضمان مناعة جيدة للطفل. لن تسمح لك المناعة القوية بتجنب الإصابة بفيروس CMV تمامًا - فاحتمال الإصابة بالعدوى مرتفع جدًا، لكن الحماية المناعية الجيدة لن تسمح بتطور أعراض المرض.

جدير بالذكر أن هناك نظرية طبية مفادها أن الفيروس الذي دخل الجسم لا يزال يثبط جهاز المناعة، وحتى لو لم تظهر على الطفل علامات المرض، فإنه سينتمي إلى فئة الأطفال الذين يكثر إصابتهم بالمرض.

أعراض وعلامات المرض

عند الأطفال حديثي الولادة والرضع

الآفات الجلدية التقرحية هي علامة مميزة للإصابة بالفيروس المضخم للخلايا

إذا أصيب الطفل بعدوى في الرحم، فعادةً ما يتم اكتشافها على الفور من قبل طبيب حديثي الولادة عند الولادة. أعراض الفيروس المضخم للخلايا الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة:

• زيادة مستويات البيليروبين.
• اليرقان (التهاب الكبد) ؛
• تضخم الكبد والطحال والبنكرياس بشكل مرضي.
• حرارة عالية؛
• نزيف في الأعضاء.
• ضعف العضلات.
• طفح جلدي، تقرحات نزفية (تقيح الجلد).
• التسمم العام
• وزن خفيف.

الصورة السريرية عند الرضع:

• تقلبات مزاجية مفاجئة (يتناوب النعاس مع الإثارة المفرطة).
• القلس والقيء.
• وقف زيادة الوزن أو فقدانه.
• تشنجات العضلات، وتشنجات ليلية.
• تضخم الغدد الليمفاوية والغدد اللعابية.
• لون أصفر على الجلد وصلبة العينين.
• سيلان الأنف؛
• احمرار الحلق.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.

في حوالي 31% من الحالات، يكشف الفحص المختبري الأكثر تفصيلاً قبل التطعيم عن وجود شكل كامن من الفيروس المضخم للخلايا (CMV) لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. إن CMV هو السبب الجذري لتلف الجهاز العصبي بعد التطعيمات، وليس لقاح "سيئ". وإذا تم الكشف عنها، فمن الضروري أولا إجراء العلاج المضاد للفيروسات، ثم تطعيم الطفل وفقا للجدول الزمني.

في أطفال ما قبل المدرسة

نظرًا لأن إحدى طرق انتقال هذه العدوى هي الرذاذ المحمول جواً، فهناك احتمال كبير لانتقال العدوى في الأماكن التي يتجمع فيها الأطفال بأعداد كبيرة - رياض الأطفال.

إذا فشلت مناعة طفل ما قبل المدرسة، يبدأ الفيروس المضخم للخلايا في السيطرة على الجسم. في أغلب الأحيان، يتجلى ظهور المرض في شكل فقدان المزاج والشهية، والدموع، وزيادة مستويات الأسيتون وجميع علامات التهابات الجهاز التنفسي الحادة. ومع ذلك، إذا اختفى انخفاض حرارة الجسم الطبيعي في غضون 1.5 إلى أسبوعين، فإن عدوى CMV تتجلى في شكل نزلة برد طويلة الأمد بشكل غير عادي مع درجة حرارة مرتفعة طويلة الأمد.

تكمن خطورة الفيروس المضخم للخلايا (CMV) أيضًا في حقيقة أن شكله الكامن المزمن قد لا يظهر مباشرة بعد ولادة الطفل، ولكن عند عمر 2-4 سنوات أو حتى بعد ذلك. يرجى ملاحظة ما إذا كان الطفل:

• غالبا ما يعاني من التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) والالتهاب الرئوي.
• لا يتعامل مع الالتهابات البكتيرية - التهاب الجيوب الأنفية والتهاب المثانة والأمراض الجلدية.
• يتفاعل بشدة مع التطعيم.
• نعاس، لا يستطيع التركيز.

في الأطفال والمراهقين في سن المدرسة

إذا لم تحدث العدوى في رياض الأطفال، فإن انتقال الطفل إلى المدرسة يزيد من فرص الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا؛ كما ذكر أعلاه، فإن 10-15٪ من الأطفال دون سن 14 عامًا لديهم بالفعل أجسام مضادة للفيروس المضخم للخلايا في دمائهم.

نظرًا لأن الفيروس المضخم للخلايا هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، فإن طلاب المدارس الثانوية والمراهقين هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي والتقبيل.

مظاهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال الأكبر سنا والمراهقين هي كما يلي:

• تدهور عام في الصحة
• زيادة درجة الحرارة؛
• علامات التهابات الجهاز التنفسي الحادة - دمع وسيلان الأنف والسعال الشديد.
• تورم الغدد الليمفاوية (خاصة عنق الرحم) ؛
• التهاب الحلق (أو احمرار شديد في الحلق)
• تضخم الأعضاء الداخلية (عادة الطحال والكبد).
• طفح جلدي على الوجه والجسم (على الأعضاء التناسلية)؛
• مشاكل أمراض النساء لدى الفتيات (التهاب المبيض، وما إلى ذلك)؛
• التبول المؤلم عند الرجال.
• سواد لون البول.
• آلام في العضلات والمفاصل.
• طلاء جبني على اللسان واللوزتين.
• الغثيان والقيء والإسهال.

كل هذه العلامات هي أيضًا أعراض لمرض آخر من فيروس الهربس البشري من النوع 4 - عدد كريات الدم البيضاء المعدية، والذي يسببه فيروس ابشتاين بار. ستساعدك الاختبارات المعملية فقط على فهم ما إذا كانت عدوى تنفسية حادة أو تضخم الخلايا أو عدد كريات الدم البيضاء.

مظاهر الفيروس المضخم للخلايا في الصورة

التشخيص

يمكن لطرق التشخيص المختبري اكتشاف الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا حتى في حالة عدم وجود أعراض واضحة للمرض

لتحديد وجود الفيروس، يجب إجراء عدد من الاختبارات المعملية. يقدم الطب عدة أنواع حديثة من اختبارات CMV:

• فحص الدم للأجسام المضادة.
• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
• تحليل PCR للبول والدم

يعد اختبار مصل الدم للأجسام المضادة باستخدام مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) طريقة تشخيصية حساسة ودقيقة إلى حد ما تسمح لك بتحديد ما إذا كان الطفل مريضًا. وإذا كان الطفل مريضا فإن نتائج الدراسة ستظهر درجة نشاط الفيروس. الغلوبولين المناعي IgM وIgG (وتسمى أيضًا الأجسام المضادة) هي بروتينات تلتصق بخلايا الفيروس وتدمرها، وهو نوع من "جنود الصحة".

لذا وبناء على نتائج التحليل يمكن تحديد ما يلي:

• لم يتم اكتشاف الأجسام المضادة IgM وIgG - ولم يدخل الفيروس المضخم للخلايا الجسم أبدًا.
• لم يتم اكتشاف الأجسام المضادة IgM، وكان IgG موجودًا - وكان الشخص مريضًا بالفعل من قبل (ربما بدون أعراض)، وتم تطوير الأجسام المضادة. لكن تذكر أن هذه الأجسام المضادة لا تضمن عدم ظهور المرض مرة أخرى. لسوء الحظ، لم يتم تطوير المناعة المطلقة ضد الفيروس المضخم للخلايا، وكل شيء يعتمد فقط على قوة مناعة الفرد. إذا انخفض، قد يحدث الانتكاس.
• IgM موجود، IgG غائب - الشخص في المرحلة الحادة من العدوى الأولية ويحتاج إلى علاج عاجل.
• وجود كل من الغلوبولين المناعي IgM و IgG - انتكاسة المرض.

يجب أن نتذكر أنه لا ينبغي فك رموز هذا التحليل إلا بواسطة متخصص. من الممكن أنه بعد 14 يومًا قد تكون هناك حاجة إلى تحليل متكرر (لمراقبة ديناميكيات الأجسام المضادة) أو طريقة بحث بديلة.

يُظهر تعداد الدم الكامل في حالة المرحلة النشطة من المرض كثرة الخلايا الليمفاوية الواضحة (زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية، القاعدة هي 19-37٪)، وكذلك انخفاض في مستوى خلايا الدم الحمراء. تكشف الكيمياء الحيوية عن زيادة في الخلايا وحيدة النواة (> 10٪)، وانخفاض في مستويات الهيموجلوبين وزيادة في عدد العدلات.

يعد تحليل البول والدم باستخدام تفاعل البوليميراز طريقة حساسة للغاية وتتيح احتمالًا بنسبة 100٪ تقريبًا لاكتشاف خلايا الحمض النووي للفيروس المسبب. الطريقة دقيقة للغاية وتساعد على اكتشاف وجود العدوى حتى عندما لا تظهر أي أعراض على الطفل بعد. تستغرق الدراسة 3-4 ساعات فقط.

علاج

إن القول بأن عدوى الفيروس المضخم للخلايا يمكن علاجها هو أمر خاطئ. ومن المستحيل علاج المرض بشكل كامل، فبمجرد دخول الفيروس إلى الجسم، يبقى فيه إلى الأبد.فقط عندما تنخفض المناعة، يمكن أن تستيقظ، ولكن في بقية الوقت لا تظهر نفسها في طفل سليم. القاعدة الذهبية في هذه الحالة هي أنه من الأفضل عدم القيام بأي شيء بدلاً من إجراء العلاج الخاطئ. من الضروري عدم "علاج" الفيروس، بل رفع مناعة الطفل بكل الوسائل. يجب تنفيذ جميع الإجراءات العلاجية فقط إذا ظهرت جميع الأعراض بوضوح.

من المستحيل علاج الطفل في الرحم، لذلك تهدف جميع التدابير إلى استقرار حالة الأم - رفع المناعة وقمع الفيروس، لتجنب المضاعفات في شكل تشوهات الجنين. يستخدم:

• الأدوية المضادة للفيروسات - الأسيكلوفير.
• المنشطات المناعية - Cytotect، حقن الغلوبولين المناعي، Splenin، Dibazol.

أثناء الحمل، من المستحيل اتخاذ جميع التدابير اللازمة حتى لا تضر الجنين. على سبيل المثال، يتم بطلان عقار Ganciclovir خلال هذه الفترة بسبب سميته.

يمكن وصف دورات من أدوية الإنترفيرون للمواليد الجدد والأطفال في السنة الأولى من العمر، اعتمادًا على مرحلة المرض وطبيعته:

• الانترفيرون.
• سايتوفين.
• لوكينفيرون.
• جانسيكلوفير (بحذر)؛
• سايتوتكت (نيوسيتوتيكت) ؛
• نيوفير.

بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، من المنطقي استخدام عوامل التحفيز المناعي، مثل:

• إيزوبرينوزين (من ثلاث سنوات)؛
• ثيموجين (من ستة أشهر)؛
• ديرينات.
• Immunoflazid (يمكن وصفه من الأيام الأولى من الحياة).

للتخفيف من الحالة العامة، يوصف أيضا علاج الأعراض. التطبيق المحتمل:

• قطرات مضيق للأوعية للتنفس الحر عن طريق الأنف، لأن التنفس عن طريق الفم يؤثر سلبا على عمل القلب والدماغ (نفثيزين للأطفال، سانورين)؛
• مضادات الهيستامين (على سبيل المثال، زوداك) لتقليل الحكة في حالة الطفح الجلدي.
• الأدوية الخافضة للحرارة المعتمدة على الإيبوبروفين أو الباراسيتامول (لا تستخدم الأدوية التي تحتوي على الأسبرين في طب الأطفال)، والتحاميل الشرجية النباتية (فيبوركول).
  

  ولا ينصح الأطباء بخفض درجة الحرارة لدى الأطفال عن 38 درجة، حتى لا يعطل عمل الجهاز المناعي. تشير الزيادة في درجة الحرارة إلى تشغيل آليات الدفاع وأن المرحلة النشطة من مكافحة الفيروس جارية.

بعد تخفيف الأعراض والحصول على نتائج اختبار نهائية مرضية، يمكن للطبيب المعالج أن يصف إجراءات العلاج الطبيعي للمريض الصغير التي من شأنها تحفيز عمليات الشفاء الذاتي، على سبيل المثال UHF والعلاج بالطين والتدليك وغيرها من الطرق. سيؤدي ذلك إلى زيادة دفاعات الجسم ومنع انتكاسة المرض.

هناك أيضًا منشطات طبيعية: اليارو، ذيل الحصان، المكورات إليوثيروكوكس، الجينسنغ، الوركين الوردية، الزعتر، الزعرور، عشبة الليمون، إشنسا. على سبيل المثال، يمكن شراء صبغة كحولية جاهزة من Echinacea أو Eleutherococcus من الصيدلية، ويمكن تحضير مغلي النباتات الأخرى في المنزل. يبدأ تناول المنشطات العشبية بجرعات صغيرة، حيث قد يحدث رد فعل تحسسي. التشاور مع طبيب الأطفال قبل البدء في العلاج بالأعشاب مطلوب بشكل صارم!

كيفية تقوية مناعة الطفل - فيديو للدكتور كوماروفسكي

العواقب والمضاعفات المحتملة

في معظم الحالات، تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا بدون أعراض، والمضاعفات نادرة ولكنها خطيرة. ويكمن الخطر في أنه في أي لحظة يمكن للعدوى الخاملة أن "تطلق النار" في أي مكان في الجسم. على سبيل المثال، يمكن أن يحدث شكله الخلقي دون أي مظاهر خاصة، ويتطور فيما بعد إلى أمراض لاحقة، مثل:

• فقر دم؛
• التهاب الدماغ؛
• التهاب الكبد؛
• الاعتلال العصبي.
• سرطان الدماغ؛
• الالتهاب الرئوي (قد يكون مصحوبًا بالتهاب الحنجرة والتهاب الشعب الهوائية) ؛
• متلازمة النزفية (نزيف في الأعضاء والأنسجة) ؛
• كثرة الخلايا اللمفاوية (التهاب الغدد الليمفاوية) ؛
• تلف الأعضاء الداخلية في مواقع مختلفة (التهاب الكلية، التهاب المثانة، التهاب البنكرياس، وما إلى ذلك)؛
• التهاب الكبد؛
• التهاب الدماغ CMV:
• الإنتان البكتيري.

اجراءات وقائية

ترتبط جميع التدابير الوقائية بشكل مباشر بالحفاظ على المناعة:

• من الضروري تزويد الطفل بالتغذية السليمة؛
• الانخراط في نشاط بدني معتدل (السباحة، البيلاتس للأطفال)؛
• ضمان الراحة المناسبة (النوم أثناء النهار عند الأطفال الصغار)؛
• تناول مجمعات الفيتامينات.
• المشي في الهواء الطلق في كثير من الأحيان؛
• مراعاة قواعد النظافة.

للوقاية من العدوى داخل الرحم، يجب على النساء الحوامل اللاتي ليس لديهن مناعة ضد الفيروس المضخم للخلايا:

• تجنب الأماكن التي بها حشود كبيرة من الناس (دور السينما والأسواق)؛
• مراعاة قواعد النظافة الشخصية.
• لا تستخدم أمشاط الآخرين، وفرشاة الأسنان، وأغطية السرير، والأطباق، وأحمر الشفاه، وما إلى ذلك؛
• تناول الفيتامينات المتخصصة للنساء الحوامل؛
• تجنب التوتر؛
• تهوية الشقة 2 مرات في اليوم.

يعد الفيروس المضخم للخلايا أحد أكثر الأمراض شيوعًا على هذا الكوكب، ويشكل تهديدًا للطفل حتى في الرحم. لكن معرفة المعلومات حول هذا الموضوع والوقاية والعلاج المناسب سوف يساعد في تجنب العواقب الوخيمة.

تشعر العديد من الأمهات الحوامل بالحيرة عندما يخيفهن الطبيب بنوع من العدوى بالفيروس المضخم للخلايا. تفكر المرأة الحامل: "لكنني أشعر بصحة جيدة، لا بد أن الطبيب قد أخطأ في شيء ما". دعونا نتعرف معًا على ما تهدده هذه العدوى بالنسبة للمرأة الحامل وطفلها الذي لم يولد بعد. CMV هو مرض معد يصيب الإنسان ويتميز بصورة سريرية متنوعة، ويتطور على خلفية انخفاض المناعة وهو نتيجة لتكوين الخلايا المضخمة للخلايا - خلايا عملاقة ذات شوائب نموذجية - في الغدد اللعابية والأعضاء الداخلية والجهاز العصبي.

الأسباب.

العامل المسبب هو الفيروس المضخم للخلايا البشرية - الذي يحتوي على الحمض النووي، وينتمي إلى عائلة فيروس الهربس. حساسة للتغيرات في درجة الحرارة المحيطة. ويموت عندما ترتفع درجة الحرارة إلى 56 درجة مئوية، ويفقد العدوى عند تجميده. مع كل هذا، يتم الحفاظ على الفيروس الماكر بشكل جيد في درجة حرارة الغرفة ولا يفقد العدوى في درجات حرارة منخفضة للغاية. النقل على المدى الطويل ممكن. الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، مثل العديد من الفيروسات الأخرى، ليس حساسًا للمضادات الحيوية.

آليات تطور العدوى.

في السنوات الأخيرة، أصبحت العدوى داخل الرحم بفيروس تضخم الخلايا أكثر تواترا، مع تطور أشكال حادة من المرض لدى الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من الحياة. يقلل العديد من الآباء من أهمية التشخيص المختبري للعدوى لدى الأم والتخطيط للحمل، ولا يدركون أن العواقب الوخيمة للعدوى ممكنة بالنسبة للأمهات اللاتي لا تشك في إصابتهن بها. لكن CMV، كعامل في أمراض الفترة المحيطة بالولادة، يحتل المرتبة الأولى في مجموعة فيروسات الهربس. في معظم الناس، لا تسبب العدوى أعراضًا سريرية. تشكل العدوى خطراً على الأطفال والبالغين الذين يعانون من ضعف المناعة. تتطور صورة سريرية مذهلة بشكل خاص عند الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة الأولي والثانوي. تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) حملًا غير متطور، وإجهاضًا عفويًا، وكثرة السائل السلوي، والولادة المبكرة. مسار الحمل لدى النساء المصابات معقد بسبب الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والنزيف ونقص الأكسجة لدى الجنين. بالطبع، سيكون من الخطأ القول بأن الفيروس المضخم للخلايا هو عدوى جديدة، لأن اكتشافه يرتبط بتحسين طرق التشخيص. لكن الزيادة في عدد المرضى لا ترتبط فقط باستخدام طرق التشخيص السريع، ولكن أيضًا بالتلوث البيئي، واستخدام تثبيط الخلايا (الأدوية التي تبطئ انقسام الخلايا وتكاثرها)، ومثبطات المناعة، وتطور زراعة الأعضاء، والتطور في مجال زراعة الأعضاء. انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، مما يؤدي إلى زيادة حالات نقص المناعة لدى الأمهات والأطفال.

يعاني الجزء الأكبر من سكان العالم من المرض بشكل خفي (كامن) في سن مبكرة. ويصاب به 70-80% من البالغين، مما يثبت وجود أجسام مضادة تحييد الفيروس في دمهم. في 4-5٪ من النساء الحوامل، يفرز الفيروس في البول، في 10٪ - في كشط عنق الرحم، في الحليب - في 5-15٪. ولكن إذا حدث الاتصال الأولي للأم بفيروس CMV قبل فترة طويلة من الحمل، فإن درجة خطر الفيروس على الجنين وحديثي الولادة تنخفض. والأمر أسوأ بكثير إذا حدثت العدوى الأولية أثناء الحمل، فإن خطر انتقال العدوى يكون بعد ذلك 25-40٪. في 5-30% من وفيات الأطفال حديثي الولادة لأسباب مختلفة، توجد خلايا CMV في الغدد اللعابية.

مصدر العدوى هو شخص، سواء كان حاملاً مزمنًا أو مريضًا يعاني من شكل حاد من العدوى. آلية النقل هي القطيرات، والاتصال بالدم (الاتصال بالدم) والاتصال. يمكن الإصابة بالعدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً، أو عن طريق الحقن، أو الاتصال المنزلي، أو الاتصال الجنسي، وكذلك من الأم إلى الطفل. وأخطرها دم الأم، والإفرازات التناسلية، والحليب، واللعاب، والبول، والسائل المسيل للدموع، والحيوانات المنوية، والسائل الأمنيوسي، والأنسجة أثناء عملية الزرع.

ويعتقد أن الأشكال الحادة من المرض تحدث عند النساء الحوامل مع عدم كفاية وظيفة حاجز المشيمة. يكون الرضع أكثر عرضة للإصابة بالعدوى أثناء الرضاعة الطبيعية. صحيح أن الأطفال المصابين بهذه الطريقة يصابون بفيروس CMV بدون صورة سريرية، حيث يتلقى الطفل أجسامًا مضادة مع حليب الأم، والتي يتم من خلالها تحقيق المناعة السلبية. يمكن أن يكون مصدر عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى البالغين والأطفال هو براز وبول طفل مريض. ومن المثير للاهتمام أنه بين العاملين في المجال الطبي الذين لديهم اتصال مع الأطفال، يتزايد عدد المصابين. في كثير من الأحيان يتم دمج CMV مع ARVI وتغييرات محددة في الرئتين. في الوقت نفسه، يصاب الأطفال الذين يحضرون مؤسسات ما قبل المدرسة بالمرض أكثر من الأطفال غير المنظمين.

في الواقع، لم يتم دراسة آلية تطور المرض بما فيه الكفاية. يدخل الفيروس الدم ويبدأ في التكاثر بشكل مكثف في الكريات البيض والظهارة والخلايا الليفية وخلايا العضلات الملساء ونخاع العظام. في بعض الأحيان يستمر الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في الطحال والغدة الصعترية واللوزتين والغدد الليمفاوية. يبدأ العامل الممرض التغييرات الأكثر أهمية في عدد الخلايا اللمفاوية التائية، مما يسبب اضطرابات في نسبة مجموعاتها الفرعية. بالإضافة إلى ذلك، يتضرر نظام الإنترلوكين، الذي يقوم عليه تنظيم الاستجابة المناعية. عندما يتطور كبت المناعة في الجسم، ينتشر الفيروس عبر مجرى الدم إلى الأعضاء الداخلية. يتم امتصاص جزيئات الفيروس على أغشية الخلايا وتخترق السيتوبلازم. هناك يبدأ تحول الخلايا السليمة إلى خلايا مضخمة للخلايا. وكانت أعلى حساسية للفيروس موجودة في الخلايا الظهارية للقنوات الصغيرة للغدد اللعابية، وخاصة الغدة النكفية. لا تموت الخلايا المصابة، بل تبدأ في إنتاج إفراز البروتين المخاطي. هذا الإفراز "يلبس" الجزيئات الفيروسية، والتي بالتالي "تخفي" وجودها في الجسم. ومع ذلك، يتم منع الفيروس من التكاثر السريع عن طريق الإنزيمات المحللة للبروتين في الجسيمات الحالة، والتي تعمل في بعض الأحيان على تعطيل العامل الممرض جزئيًا. تعمل هذه الآلية على تعزيز الوجود المستمر (استمرار) العامل الممرض في الغدد اللعابية والأنسجة اللمفاوية، مما يلعب دورًا رئيسيًا في تكوين العدوى المزمنة. الفيروس قادر على إعادة التنشيط أثناء الإجهاد والحمل والإشعاع ومرض المخدرات والأورام والإيدز وزرع الأعضاء ونقل الدم. ثم يدخل الفيروس إلى سوائل الجسم وتبدأ دورة التكاثر مرة أخرى. تعتمد الأشكال المعممة على التأثير السام العام للفيروس المضخم للخلايا (CMV)، وضعف تخثر الدم داخل الأوعية الدموية والقصور الوظيفي لقشرة الغدة الكظرية. تعتمد مظاهر المرض على درجة نضج الجنين والأمراض المصاحبة وحالة الجهاز المناعي. يتم لعب الدور الرئيسي في قمع تكرار الفيروس عن طريق زيادة تركيز الإنترفيرون في مصل الدم. CMV يمكن أن يسبب الأورام.

أعراض تضخم الخلايا

تتراوح فترة الحضانة من 15 يومًا إلى 3 أشهر. ومع ذلك، هناك اختلافات بين الأشكال الخلقية والمكتسبة من المرض.

كيف يتطور الفيروس المضخم للخلايا (CMV) الخلقي؟

تحدث عدوى الجنين من الأم التي تعاني من شكل كامن أو حاد من الفيروس المضخم للخلايا (CMV). ويدخل الفيروس إلى المشيمة عن طريق الدم ويصيبها، ومن ثم يدخل إلى الدم والغدد اللعابية للجنين. وهناك يتكاثر وينتشر في جميع الأعضاء. إذا حدثت إصابة الجنين في المراحل المبكرة من الحمل، فقد يحدث موت الجنين والإجهاض التلقائي. لقد تم إثبات إمكانية إنجاب طفل يعاني من عيوب في النمو. غالبًا ما يتأثر الجهاز العصبي المركزي (صغر الرأس، استسقاء الرأس، التخلف العقلي، المتلازمة المتشنجة). من الممكن أن تتشكل عيوب في نظام القلب والأوعية الدموية - عدم إغلاق الحاجز بين البطينين وبين الأذينين، وتليف ليفي عضلة القلب، وتشوهات الصمامات الأبهري والجذع الرئوي. تم وصف اضطرابات نمو الجهاز الهضمي والكلى والأطراف السفلية والرئتين والأعضاء الأخرى.

وإذا أصيب في أواخر الحمل، يولد الطفل دون عيوب في النمو. يظهر المرض مباشرة بعد الولادة. قد تكون العلامات الأولى هي اليرقان، وتلف الكبد والطحال، وتلف الرئتين، والجهاز الهضمي، والمظاهر النزفية. حالة الوليد خطيرة. ويلاحظ الخمول وضعف الشهية والقلس. يزداد وزن الأطفال بشكل سيء، وتقل مرونة الجلد، وترتفع درجة حرارة الجسم، ويصبح البراز غير مستقر. تتميز ثالوث الأعراض: اليرقان، تضخم الكبد والطحال، فرفرية نزفية. في أغلب الأحيان، يظهر اليرقان في اليومين الأولين من الحياة ويكون شديدًا. يكون بول جميع الأطفال مشبعًا بسبب زيادة تركيز الصبغات الصفراوية. يتغير لون البراز جزئيًا. يبرز الكبد والطحال بشكل ملحوظ من تحت القوس الساحلي.

وجود كدمات بأحجام مختلفة على الجلد، وقيء بلون "تفل القهوة". في بعض الأحيان تؤدي المظاهر النزفية إلى ظهور اليرقان متأخرًا ولا يتم التعبير عنه بوضوح. زيادة وزن الجسم تكون بطيئة. مباشرة قبل الموت، يتطور التسمم الشديد. تتأثر أيضًا الأعضاء والأنظمة الأخرى - الرئتان (الالتهاب الرئوي) والجهاز العصبي المركزي (استسقاء الرأس والتهاب السحايا) والجهاز الهضمي (التهاب الأمعاء والتهاب القولون) والكلى. وينتهي الشكل الشائع للفيروس المضخم للخلايا (CMV) بإضافة عدوى ثانوية ووفاة الطفل في الأسابيع الأولى من حياة الطفل. في كثير من الأحيان يحدث المرض في الفترة المبكرة دون ظهور مظاهر سريرية. ومع ذلك، في مراحل لاحقة من نمو الطفل، قد يتم اكتشاف ضمور الأعصاب البصرية، والصمم، وضعف النطق، وانخفاض الذكاء.

ملامح مسار تضخم الخلايا المكتسبة.

تحدث أشكال خفيفة من المرض مع ظهور علامات تلف الغدد اللعابية (التهاب الغدد اللعابية). في الأشكال المعممة، قد تتأثر الرئتان (الشكل الرئوي)، والدماغ (الشكل الدماغي)، والكلى (الشكل الكلوي)، والجهاز الهضمي (الشكل المعوي). كما يتم عزل الأشكال الشبيهة بالأشكال مجتمعة وعدد كريات الدم البيضاء.
تحدث العدوى أثناء الولادة أو بعد الولادة مباشرة من الأم أو المرافقين، وأحيانًا عن طريق نقل بلازما الدم من متبرعة حاملة للفيروس المضخم للخلايا (CMV). تظهر علامات المرض بعد 1-2 أشهر من الولادة. في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، يصاحب المرض انتقال بدون أعراض أو شكل بدون أعراض من عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) المزمنة. تظهر مظاهر المرض في مرض الإشعاع الحاد، وإصابات الحروق الشديدة، بعد زرع الأعضاء، أثناء تناول مثبطات الخلايا، ومثبطات المناعة والمنشطات، وفي الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. مع شكل يشبه عدد كريات الدم البيضاء، ترتفع درجة حرارة جسم الطفل تدريجياً، ويظهر ألم في الحلق والبطن، وتنخفض الشهية، ويتضخم الكبد والطحال، ويكون الضعف مميزاً.
بشكل تفضيلي، قد يتأثر عضو واحد. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات عالية، ويرتجف الطفل بقشعريرة. يستمر المرض 2-4 أسابيع. يسبب التشخيص صعوبات كبيرة، ويكون لدى المرضى الوقت الكافي لفحص الإنتان، وداء المقوسات، وداء اليرسينيات، وحمى التيفوئيد. ماكر بشكل خاص هو الزيادة في مستوى الخلايا الليمفاوية والخلايا وحيدة النواة غير النمطية في الدم، مما يجعل من الممكن تشخيص عدد كريات الدم البيضاء المعدية. ومع ذلك، في هذه الحالة سيكون رد فعل بول-بونيل-ديفيدسون سلبيًا.

ويجب أن يكون انتقال الفيروس على المدى الطويل أمرًا مثيرًا للقلق، على الرغم من غياب الأعراض. وفقا للأدبيات، في مجموعة أطفال ما قبل المدرسة الذين يعانون من تأخر معتدل في النمو الحركي النفسي، تم تسجيل العدوى في كثير من الأحيان في الأم أثناء الحمل.

تشخيص الإصابة بفيروس CMV.

ليس من الممكن إجراء تشخيص بناءً على المظاهر السريرية. في المرضى الذين يعانون من تضخم الخلايا، يتم اكتشاف الخلايا المصابة بالفيروس بسهولة في رواسب البول واللعاب والسائل النخاعي والبلغم وغسل المعدة. ولزيادة موثوقية الطريقة، يمكن تكرار الدراسات عدة مرات. يتم استخدام العديد من طرق التشخيص، بما في ذلك الكشف عن الحمض النووي الفيروسي باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل. (PCR). يعد اكتشاف الغلوبولين المناعي M وزيادة مستوى الغلوبولين المناعي G علامة مبكرة على الإصابة بفيروس CMV الحاد أو المزمن. يجب أن نتذكر أن الطبيب غالبًا ما يخطئ في إعطاء المرأة الحامل تشخيصًا خطيرًا فقط على أساس اكتشاف الأجسام المضادة، حيث يمكن أن تحدث زيادة في مستواها عند النساء الحوامل المصابات بشكل ثانوي من الفيروس المضخم للخلايا (CMV).

علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) عند الأطفال.

على أساس استخدام الأدوية المضادة للفيروسات والمناعية. لا يوجد علاج موثوق. بالنسبة للأشكال الشائعة، يوصى باستخدام الكورتيكوستيرويدات لمدة 10-15 يومًا، والفيتامينات C، K، P، B. نظرًا للتأثير المثبط للمناعة للفيروس، يوصى باستخدام المنشطات المناعية (decaris، T-activin). تم الحصول على تأثير مشجع من استخدام ganciclovir وfoscarnet، ولكن استخدامها في ممارسة طب الأطفال محدود بسبب السمية العالية. في النساء الحوامل، يتم استخدام الجلوبيولين غاما المضاد للفيروسات المضخمة للخلايا كل يومين حتى يختفي المرض تمامًا.
في نفس الوقت يحاربون التسمم. في حالة العدوى الثانوية، يتم إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية (السيفالوسبورين، أمينوغليكوزيدات، الماكروليدات، الفلوروكينولونات). يجب أن يحصل جميع المرضى على تغذية عالية السعرات الحرارية ومكملات الفيتامينات. معيار الشفاء هو عدم وجود أعراض سريرية واستمرار نتائج الاختبار السلبية للمستضد الممرض في الدم والبول.

فحص طبي بالعيادة

بعد الشفاء، يخضع الأطفال للمراقبة السريرية والفحص للتأكد من وجود عدوى CMV النشطة خلال 1، 3، 6، 12 شهرًا بعد الخروج من المستشفى. يحتاج الأطفال المصابون، حتى لو لم تظهر عليهم أي علامات للمرض، إلى مراقبة طويلة الأمد.

الوقاية من CMV

الالتزام بقواعد النظافة الشخصية عند رعاية الأطفال حديثي الولادة.
فحص عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في جميع النساء الحوامل.
عمليات نقل الدم فقط من متبرعين تم التحقق منهم.
استخدام العلاج الوقائي النشط بلقاح فيروس ضعيف لكل من النساء غير المصابات والنساء اللاتي لديهن أجسام مضادة ضد العامل الممرض.

في الأساس، يتم اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال عن طريق الصدفة، عندما تكون الأجسام المضادة لـ CMV (عدوى الفيروس المضخم للخلايا) موجودة أثناء فحص الدم. يصاب ما يقرب من 60% من الأطفال بفيروس CMV، لكن الفيروس يبقى في مرحلة الكمون (وضع السكون) حتى وقت معين، أي حتى يتراجع جهاز المناعة، دون أن يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. أدناه سنتحدث عن أسباب هذا المرض وعلاجه، وكذلك كيف تظهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال.

الأسباب الشائعة

في البداية، يدخل العامل الممرض إلى الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي أو الأعضاء التناسلية من خلال الأغشية المخاطية للفم والأنف. في مجال تنفيذ عدوى CMV عند الأطفال، عادة لا تحدث التعديلات (التغييرات). بمجرد دخول الفيروس إلى الجسم، يستمر وجوده هناك إلى الأبد، حيث يكون في المرحلة الكامنة حتى تنخفض مناعة جسم الطفل.

يمكن أن تكون أسباب نقص المناعة:

• العلاج الكيميائي.
• نزلات البرد المتكررة - التهابات الجهاز التنفسي الحادة، والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، والتهاب الحلق.
• استخدام تثبيط الخلايا (الأدوية التي تمنع انقسام الخلايا) ؛
• فيروس نقص المناعة البشرية الإيدز.
• أمراض خطيرة.

مصدر العدوى بالفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال هو حامل الفيروس فقط - وهو شخص مريض بفيروس CMV. دعونا نفكر في عدة خيارات لنقل العدوى:

• عبر المشيمة - تنتقل العدوى إلى الجنين عن طريق اختراق الفيروس عبر المشيمة من الأم المصابة؛
• طريق الاتصال لانتقال العدوى - عند التقبيل، يدخل اللعاب إلى الأغشية المخاطية للفم والحلق، من خلال الحنجرة إلى الجهاز التنفسي العلوي؛
• انتقال الهواء - عندما يعطس أو يسعل حامل الفيروس أثناء التواصل معه، وكذلك عن طريق اللعاب؛
• الطريق المنزلي لانتقال العدوى هو من خلال الاستخدام الشائع للأدوات المنزلية.

عادة ما تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الطفل في عمر عامين. يذهب الأطفال بالفعل إلى رياض الأطفال أو المدرسة، لكنهم ليسوا أكثر دقة فيما يتعلق بالنظافة الشخصية. بالإضافة إلى ذلك، فإنهم يحبون تبادل الأشياء المختلفة أو مشاركة الطعام والأشياء الجيدة المختلفة.

طرق إصابة الجنين في الرحم أو الطفل حديث الولادة

يمكن أن يصاب المولود الجديد عن طريق أم مريضة أثناء الولادة (أثناء الولادة) أو الرضاعة الطبيعية (50٪ من حالات العدوى). يمكن أن يحدث الفيروس المضخم للخلايا عند الطفل عندما تكون الأم مصابة بعدوى حادة أو متفاقمة بالفيروس المضخم للخلايا. في هذه الحالة، تؤدي إصابة الجنين إلى تطور تضخم الخلايا الخلقي عند الأطفال.

الخطر الخطير بشكل خاص هو عندما تحدث العدوى الفيروسية للجنين في بداية الحمل، تقريبًا في الأشهر الثلاثة الأولى. وهذا يمكن أن يؤدي إلى وفاة الطفل، ويمكن أن تنعكس عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة في حدوث أنواع مختلفة من العيوب - التشوه أو أمراض الأعضاء الداخلية.

تصنيف الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال

يتميز CMVI بمجموعة واسعة من الأشكال:

• كامن (وضع السكون) أو حاد؛
• موضعي (مكان تشكيل العملية المرضية) ؛
• معمم (انتشار عملية غير طبيعية في جميع أنحاء الجسم أو عضو منفصل عن مصدر العدوى)؛
• مكتسب؛
• خلقي.

وكقاعدة عامة، تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) عند الأطفال حديثي الولادة في الرحم. يحدث هذا غالبًا عندما تصاب المرأة بهذا المرض قبل الحمل أو أثناء الحمل. ويصاب الجنين بالعدوى عن طريق المشيمة. إذا حدثت العدوى في وقت مبكر من الحمل، فغالبًا ما ينتهي الحمل بالإجهاض.

أعراض

علامات الفيروس المضخم للخلايا الخلقية

مع عدوى حديثي الولادة (فترة حديثي الولادة)، قد تسبب أعراض الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال تشوهات لمزيد من النمو. يساعد الفيروس في تكوين عيوب القلب والتشوهات المرضية في تكوين الدماغ وغيرها من العمليات غير الطبيعية الشديدة في جسم الطفل.

الأعراض الأولى للوجود الفعلي لعدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال هي ما يلي:

• نقص التوتر (انخفاض النغمة) للعضلات.
• ضعف عام؛
• الخمول.
• نوم بدون راحة؛
• عدم القدرة على هضم الطعام.
• قلة الشهية.

في الحالات الشديدة إلى حد ما، من المحتمل الوفاة، ربما في الأسابيع الأولى بعد الولادة.

عندما يصاب الأطفال في الثلث الثالث من الحمل، كقاعدة عامة، ليس لديهم تشوهات خلقية. ولكن قد تكون هناك مضاعفات يتم التعبير عنها باليرقان (مرض الكبد والقنوات الصفراوية)، وفقر الدم الانحلالي (مرض الدم)، واستسقاء الرأس (استسقاء الدماغ) وغيرها من الأمراض الخطيرة.

علامات الفيروس المضخم للخلايا المكتسبة

يمكن أن يظهر الفيروس المضخم للخلايا المكتسب في حالات نادرة للغاية. في الأساس، هو في المرحلة الكامنة، دون أن يظهر أي تأثير على جسم الطفل، مما يدل على الأداء العالي لمناعة الطفل. وهذا يعني أن الجهاز المناعي يمنع التنشيط التكاثري لهذا الفيروس.

إذا كان لدى الأطفال دفاع مناعي منخفض، فسيتم التعبير عن المرض من خلال نزلات البرد المتكررة. قد تكون هذه التهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة مع ارتفاع درجة حرارة الجسم والتهاب الغدد الليمفاوية.

مع نقص المناعة المزمن، غالبا ما تكون أجسام الأطفال عرضة للإصابة بالعدوى. في الوضع الحالي، يتم تحديد المضاعفات المحتملة (الموجودة) في بعض أنظمة جسم الطفل:

• الجهاز العصبي؛
• الجهاز الهضمي؛
• نظام القلب والأوعية الدموية؛
• نظام الجهاز البولى التناسلى.

يستغرق علاج شكل هذا الفيروس وقتًا طويلاً، وفي أغلب الأحيان دون نجاح. لكن النوع المعقد من الفيروس المضخم للخلايا (CMV) نادر جدًا. علامات المرض وطرق العلاج هي معلومات حيوية. الآباء والأمهات الذين يهتمون بالصحة الجسدية لأطفالهم سوف يسعون بالضرورة إلى منع العواقب السلبية المسموح بها للفيروس المضخم للخلايا.

التشخيص

من الصعب جدًا تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال بشكل صحيح، لأن المظاهر تشبه بصريًا بعض نزلات البرد. يقوم الطبيب المعالج بفحص الأطفال بعناية، وإذا لزم الأمر، يعطي توجيهات لإجراء اختبارات للبحث.

يحلل

للكشف عن الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال، من الضروري الخضوع للاختبارات:

1. الدم لوجود الجلوبيولين المناعي فئة M و G للفيروس المضخم للخلايا. يشير اكتشاف الجلوبيولين المناعي من الفئة M إلى CMV في الدم إلى الإصابة الأولية، وعندما يتم اكتشاف الجلوبيولين المناعي G، فإنه يشير إلى مسار مزمن للمرض؛
2. وباستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للبول واللعاب، يمكن فحص وجود العامل الممرض نفسه؛
3. خلال فحص الدم العام عند الأطفال، يتم فحص عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والكريات البيض.
4. اختبارات الدم البيوكيميائية لفحص إنزيمات الكبد.

طرق البحث الآلي

يوصف هذا الفحص بشكل مناسب:

1. الموجات فوق الصوتية على البطن لفحص الكبد والطحال.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية للدماغ لفحص بؤر الالتهاب.

في حالة وجود مرض معدي معمم، تتم إحالة الأطفال إلى طبيب عيون لفحص قاع العين.

علاج

يعتمد علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال بشكل كبير على عمر الطفل وشكل المرض وشدته. لا يتطلب الشكل الخامل (الشكل الكامن) للفيروس معالجة خاصة. وفي هذه الحالة، يحتاج الأطفال إلى مزيد من الاهتمام الخاص من حيث ضمان الجوانب التالية بشكل كامل:

• نظام غذائي متوازن
• المشي يوميا في الهواء الطلق.
• تصلب سهل لجسم الطفل.
• زيادة الراحة النفسية.

البروبيوتيك (البكتيريا المسببة للأمراض للبشر، وتضمن استعادة البكتيريا) ومجمعات الفيتامينات تساعد على منع دسباقتريوز وضمان أقصى قدر من التحسن في عملية الهضم.

علاج الفيروس المضخم للخلايا مطلوب فقط للأطفال الذين يعانون من أشكال حادة من الفيروس المضخم للخلايا (CMV). لا يتطلب شكل المرض الذي يشبه عدد كريات الدم البيضاء علاجًا خاصًا، ولكن يتم استخدام علاج الأعراض بنشاط.

بالنسبة للفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم، وكذلك في الأشكال العلنية (الواضحة) الشديدة، يتم عادةً إجراء علاج معقد للمرضى الداخليين ويتم تضمين العلاج المضاد للفيروسات في شكل:

• الأدوية المضادة للفيروسات (Ganciclovir، Foscarnet)؛
• الغلوبولين المناعي المضاد للفيروسات المضخم للخلايا (Cytotect) ؛
• الإنترفيرون (فايفيرون).

أظهرت الأدوية المضادة للفيروسات آثارًا جانبية سامة على الدورة الدموية، وكذلك على الكلى والكبد. في هذه الحالة، توصف هذه الأدوية للأطفال إذا كان تأثيرها العلاجي يتجاوز بشكل كبير المخاطر العالية للآثار الجانبية. غالبًا ما يتم ملاحظة بعض الانخفاض في السمية عند الاستخدام المشترك للأدوية المضادة للفيروسات مع الإنترفيرون.

لسوء الحظ، فإن الأدوية المضادة للفيروسات لا تخلص الأطفال من الفيروس ولا تؤدي إلى الشفاء التام. لكن استخدامها العملي سيمنع على الفور تكوين المضاعفات وينقل الفيروس حرفيًا إلى وضع كامن وشكل غير نشط تمامًا.

من أجل عدم الإضرار بصحة الطفل، من الضروري استشارة طبيب الأطفال لمعرفة كيفية علاج الفيروس المضخم للخلايا وبماذا. إذا لزم الأمر، سيقوم الطبيب المعالج بتحويل الفحوصات إلى متخصصين متخصصين مثل:

• طبيب الأمراض المعدية؛
• طبيب أعصاب.
• طبيب أمراض الكلى.
• طبيب مسالك بولية؛
• طبيب عيون (طبيب عيون) ؛
• طبيب الكبد.
• طبيب الجهاز الهضمي.
• طبيب أسنان؛
• طبيب الرئة.
• عالم المناعة

لتلخيص ذلك، تجدر الإشارة إلى أن عدوى الفيروس المضخم للخلايا، مع أشكال معينة من التقدم، لا تتطلب دائمًا العلاج. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه لا يُسمح بالتطبيب الذاتي لعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة. لذلك، عند الاشتباه الأول بالعدوى، اتصل على الفور بطبيب الأطفال.