كيفية علاج المتلازمة المتشنجة عند الأطفال. التشنجات (المتلازمة المتشنجة) عند الأطفال. هل يختلف علاج النوبات عن متلازمة انسحاب الكحول؟

وثلث هؤلاء المرضى فقط يعانون من نوبات متكررة، مما يسمح بتشخيص الصرع.

النوبة هي نوبة منفصلة، ​​والصرع مرض. وعليه فإن أي نوبة لا يمكن أن تسمى صرعاً. في حالة الصرع، تكون النوبات عفوية ومتكررة.

الأسباب

النوبة هي علامة على زيادة النشاط العصبي. هذا الظرف يمكن أن يثير أمراضًا وظروفًا مختلفة.

الأسباب المؤدية للنوبات:

1. تؤدي الاضطرابات الوراثية إلى تطور الصرع الأولي.
2. اضطرابات الفترة المحيطة بالولادة - تأثير العوامل المعدية والأدوية ونقص الأكسجة على الجنين. الآفات المؤلمة والاختناق أثناء الولادة.
3. الآفات المعدية في الدماغ (التهاب السحايا والتهاب الدماغ).
4. تأثير المواد السامة (الرصاص، الزئبق، الإيثانول، الإستركنين، أول أكسيد الكربون، الكحول).
5. متلازمة الانسحاب.
6. تسمم الحمل.
7. تناول الأدوية (أمينازين، إندوميتاسين، سيفتازيديم، البنسلين، ليدوكائين، أيزونيازيد).
8. إصابات في الدماغ.
9. الحوادث الدماغية الوعائية (السكتة الدماغية، ونزيف تحت العنكبوتية، واعتلال الدماغ الحاد الناتج عن ارتفاع ضغط الدم).
10. الاضطرابات الأيضية: اضطرابات الكهارل (مثل نقص صوديوم الدم، نقص كلس الدم، الجفاف، الجفاف)؛ اضطرابات الكربوهيدرات (نقص السكر في الدم) واستقلاب الأحماض الأمينية (مع بيلة الفينيل كيتون).
11. أورام الدماغ.
12. الأمراض الوراثية (على سبيل المثال، الورم الليفي العصبي).
13. حمى.
14. أمراض الدماغ التنكسية.
15. أسباب أخرى.

تعتبر بعض أسباب النوبات نموذجية بالنسبة لفئات عمرية معينة.

أنواع النوبات

في الطب، جرت محاولات متكررة لإنشاء التصنيف الأنسب للنوبات. يمكن تقسيم جميع أنواع النوبات إلى مجموعتين:

تنجم النوبات الجزئية عن إطلاق الخلايا العصبية في منطقة معينة من القشرة الدماغية. تحدث النوبات المعممة بسبب فرط نشاط منطقة كبيرة من الدماغ.

نوبات جزئية

تسمى النوبات الجزئية بسيطة إذا لم تكن مصحوبة بضعف في الوعي ومعقدة إذا كانت موجودة.

نوبات جزئية بسيطة

تحدث دون ضعف الوعي. تعتمد الصورة السريرية على أي جزء من الدماغ يحدث فيه التركيز الصرع. يمكن ملاحظة العلامات التالية:

• تشنجات في الأطراف، وكذلك دوران الرأس والجذع.
• مشاعر الزحف على الجلد (تنمل)، ومضات الضوء أمام العينين، والتغيرات في إدراك الأشياء المحيطة، والإحساس برائحة أو طعم غير عادي، وظهور أصوات زائفة، والموسيقى، والضوضاء.
• المظاهر العقلية في شكل ديجافو، الغربة عن الواقع، تبدد الشخصية؛
• في بعض الأحيان تشارك مجموعات عضلية مختلفة من أحد الأطراف تدريجيًا في العملية المتشنجة. كانت هذه الحالة تسمى مسيرة جاكسون.

مدة هذه النوبة هي فقط من بضع ثوان إلى عدة دقائق.

النوبات الجزئية المعقدة

يرافقه ضعف الوعي. العلامة المميزة للنوبة هي الأتمتة (يمكن للشخص أن يلعق شفتيه، ويكرر بعض الأصوات أو الكلمات، ويفرك راحتيه، ويمشي على نفس المسار، وما إلى ذلك).

مدة الهجوم من دقيقة إلى دقيقتين. بعد النوبة، قد يكون هناك غشاوة قصيرة المدى في الوعي. - عدم تذكر الشخص للحدث الذي حدث.

في بعض الأحيان تتحول النوبات الجزئية إلى نوبات معممة.

نوبات معممة

يحدث على خلفية فقدان الوعي. يميز أطباء الأعصاب النوبات المعممة التوترية والرمعية والتوترية. التشنجات التوترية هي تقلصات عضلية مستمرة. Clonic - تقلصات العضلات الإيقاعية.

يمكن أن تحدث النوبات المعممة في شكل:

1. نوبات الصرع الكبرى (منشط رمعي)؛
2. نوبات الغياب؛
3. نوبات الرمع العضلي.
4. النوبات الاتونية.

النوبات الارتجاجية

يفقد الرجل وعيه فجأة ويسقط. تبدأ مرحلة منشط، وتستمر ثواني. ويلاحظ تمديد الرأس، وثني الذراعين، وتمديد الساقين، وتوتر الجذع. في بعض الأحيان يحدث نوع من الصراخ. يتوسع التلاميذ ولا يستجيبون للمنبهات الخفيفة. يأخذ الجلد لونًا مزرقًا. قد يحدث التبول اللاإرادي.

ثم تأتي المرحلة الرمعية، التي تتميز بالارتعاش الإيقاعي للجسم بأكمله. هناك أيضًا دحرجة في العينين ورغوة في الفم (أحيانًا تكون دموية إذا تم عض اللسان). مدة هذه المرحلة من دقيقة إلى ثلاث دقائق.

في بعض الأحيان، أثناء النوبة المعممة، تتم ملاحظة التشنجات الارتجاجية أو التوترية فقط. بعد الهجوم، لا يتم استعادة وعي الشخص على الفور، ويلاحظ النعاس. الضحية لا يتذكر ما حدث. يمكن استخدام آلام العضلات، وسحجات في الجسم، وعلامات العض على اللسان، والشعور بالضعف للاشتباه في حدوث نوبة.

نوبات الغياب

تسمى نوبات الغياب أيضًا بنوبات الصرع الصغير. تتميز هذه الحالة بفقدان الوعي المفاجئ لبضع ثوان فقط. فيصمت الإنسان ويتجمد ويثبت نظره في نقطة واحدة. يتم توسيع التلاميذ، ويتم خفض الجفون قليلا. قد يلاحظ ارتعاش في عضلات الوجه.

من المعتاد ألا يسقط الشخص أثناء نوبة الغياب. وبما أن الهجوم لا يستمر طويلا، فغالبا ما يمر دون أن يلاحظه أحد من قبل الآخرين. وبعد بضع ثوان يعود وعيه ويستمر الشخص في فعل ما كان يفعله قبل النوبة. الشخص ليس على علم بالحدث الذي حدث.

نوبات الرمع العضلي

هذه هي نوبات من الانقباضات المتناظرة أو غير المتناظرة قصيرة المدى لعضلات الجذع والأطراف. قد تكون التشنجات مصحوبة بتغيير في الوعي، ولكن بسبب قصر مدة الهجوم، غالبا ما تمر هذه الحقيقة دون أن يلاحظها أحد.

النوبات الاتونية

يتميز بفقدان الوعي وانخفاض قوة العضلات. النوبات الارتجاجية هي الرفيق المخلص للأطفال المصابين بمتلازمة لينوكس غاستو. تتشكل هذه الحالة المرضية على خلفية تشوهات مختلفة في نمو الدماغ أو نقص الأكسجة أو تلف معدي في الدماغ. تتميز المتلازمة ليس فقط بنوبات متوترة، ولكن أيضًا بنوبات متوترة مع غياب. وبالإضافة إلى ذلك، هناك تخلف عقلي، وشلل جزئي في الأطراف، وترنح.

حالة صرعية

وهذه حالة هائلة تتميز بسلسلة من نوبات الصرع، والتي لا يستعيد الشخص وعيه بينها. هذه حالة طارئة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. لذلك، يجب إيقاف حالة الصرع في أقرب وقت ممكن.

في معظم الحالات، يحدث الرعاف عند الأشخاص المصابين بالصرع بعد التوقف عن استخدام الأدوية المضادة للصرع. ومع ذلك، يمكن أن تكون حالة الصرع أيضًا المظهر الأولي للاضطرابات الأيضية، أو السرطان، أو متلازمة الانسحاب، أو إصابات الدماغ المؤلمة، أو الاضطرابات الحادة في إمدادات الدم الدماغية، أو تلف الدماغ المعدي.

تتضمن مضاعفات الرعاف ما يلي:

1. اضطرابات الجهاز التنفسي (توقف التنفس، وذمة رئوية عصبية، والالتهاب الرئوي الاستنشاقي)؛
2. اضطرابات الدورة الدموية (ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام ضربات القلب، توقف نشاط القلب)؛
3. ارتفاع الحرارة؛
4. القيء.
5. اضطرابات التمثيل الغذائي.

متلازمة التشنج عند الأطفال

المتلازمة المتشنجة بين الأطفال شائعة جدًا. ويرتبط هذا الانتشار المرتفع بهياكل غير كاملة للجهاز العصبي. تعد المتلازمة المتشنجة أكثر شيوعًا عند الأطفال المبتسرين.

نوبه حمويه

هذه هي التشنجات التي تتطور عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر إلى خمس سنوات على خلفية درجة حرارة الجسم أعلى من 38.5 درجة.

يمكنك الشك في بداية النوبة من خلال نظرة الطفل المتجولة. يتوقف الطفل عن الاستجابة للأصوات، وتحريك اليدين، والأشياء الموجودة أمام عينيه.

هناك هذه الأنواع من النوبات:

• - نوبات حموية بسيطة. هذه هي نوبات متشنجة واحدة (منشط أو منشط رمعي)، تستمر لمدة تصل إلى خمسة عشر دقيقة. ليس لديهم عناصر جزئية. بعد النوبة، لم يضعف الوعي.
• نوبات الحمى المعقدة. وهي نوبات أطول تتبع بعضها البعض في سلسلة. قد تحتوي على مكون جزئي.

تحدث النوبات الحموية عند حوالي 3-4% من الأطفال. يصاب 3% فقط من هؤلاء الأطفال بالصرع فيما بعد. تكون احتمالية الإصابة بالمرض أعلى إذا كان لدى الطفل تاريخ من النوبات الحموية المعقدة.

التشنجات التنفسية العاطفية

تتميز هذه المتلازمة بنوبات انقطاع التنفس، وفقدان الوعي، والتشنجات. يتم إثارة الهجوم من خلال مشاعر قوية، مثل الخوف والغضب. يبدأ الطفل بالبكاء ويحدث انقطاع النفس. يصبح الجلد مزرق أو أرجواني اللون. في المتوسط، تستمر فترة انقطاع التنفس ثواني. وبعد ذلك قد يحدث فقدان للوعي وجسم يعرج، يليه تشنجات منشطة أو منشطة رمعية. ثم يحدث الاستنشاق الانعكاسي ويعود الطفل إلى رشده.

التشنج

هذا المرض هو نتيجة لنقص كلس الدم. ويلاحظ انخفاض الكالسيوم في الدم في قصور جارات الدرق والكساح والأمراض المصحوبة بالقيء المفرط والإسهال. يتم تسجيل التشنج عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثة أشهر إلى سنة ونصف.

هناك أشكال من التشنج:

يتجلى الشكل الواضح للمرض في التشنجات التوترية في عضلات الوجه واليدين والقدمين والحنجرة، والتي تتحول إلى تشنجات منشطة معممة.

يمكنك الشك في وجود شكل كامن من المرض بناءً على العلامات المميزة:

• أعراض تروسو - تشنجات عضلية في اليد تحدث عند ضغط الحزمة الوعائية العصبية للكتف.
• علامة شفوستك هي تقلص عضلات الفم والأنف والجفون التي تحدث استجابة للنقر بمطرقة عصبية بين زاوية الفم والقوس الوجني؛
• أعراض Lyust هي عطف ظهري للقدم مع انقلاب الساق للخارج، يحدث استجابة للنقر على العصب الشظوي بمطرقة.
• أعراض ماسلوف - عندما يحدث وخز في الجلد، يحدث حبس التنفس على المدى القصير.

التشخيص

يعتمد تشخيص المتلازمة المتشنجة على الحصول على التاريخ الطبي للمريض. إذا كان من الممكن إنشاء علاقة بين سبب محدد والنوبات، فيمكننا التحدث عن نوبة صرع ثانوية. إذا حدثت النوبات بشكل عفوي وتكررت، فيجب الاشتباه في الإصابة بالصرع.

يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG) للتشخيص. إن تسجيل تخطيط كهربية الدماغ مباشرة أثناء النوبة ليس بالمهمة السهلة. لذلك، يتم إجراء التشخيص بعد النوبة. قد تشير الموجات البطيئة البؤرية أو غير المتماثلة إلى الصرع.

يرجى ملاحظة: غالبًا ما يظل تخطيط كهربية الدماغ طبيعيًا حتى عندما لا تثير الصورة السريرية لمتلازمة النوبات الشكوك حول وجود الصرع. لذلك، لا يمكن لبيانات مخطط كهربية الدماغ أن تلعب دورًا رائدًا في تحديد التشخيص.

علاج

يجب أن يركز العلاج على القضاء على السبب الذي تسبب في النوبة (إزالة الورم، والقضاء على آثار متلازمة الانسحاب، وتصحيح الاضطرابات الأيضية، وما إلى ذلك).

أثناء الهجوم، يجب وضع الشخص في وضع أفقي وقلبه على جانبه. هذا الوضع سيمنع الاختناق بمحتويات المعدة. يجب عليك وضع شيء ناعم تحت رأسك. يمكنك الإمساك برأس وجسم الشخص قليلاً، ولكن بقوة معتدلة.

ملحوظة: أثناء النوبة، لا تضع أي شيء في فم الشخص. وهذا يمكن أن يؤدي إلى إصابة الأسنان، وكذلك تعلق الأشياء في الشعب الهوائية.

لا يمكنك ترك أي شخص حتى يتم استعادة وعيه بالكامل. إذا كانت النوبات جديدة أو كانت النوبة تتميز بسلسلة من النوبات، فيجب إدخال الشخص إلى المستشفى.

بالنسبة للنوبة التي تستمر لأكثر من خمس دقائق، يتم إعطاء المريض الأكسجين من خلال قناع ويتم إعطاؤه عشرة ملليجرامات من الديازيبام مع الجلوكوز على مدى دقيقتين.

بعد النوبة الأولى من النوبات، لا توصف عادةً الأدوية المضادة للصرع. توصف هذه الأدوية في الحالات التي يحصل فيها المريض على تشخيص نهائي للصرع. يعتمد اختيار الدواء على نوع النوبة.

في حالة النوبات الجزئية والتوترية الرمعية، استخدم:

بالنسبة لنوبات الرمع العضلي، يوصف ما يلي:

في معظم الحالات، يمكن تحقيق التأثير المتوقع من خلال العلاج بدواء واحد. في الحالات المقاومة، يتم وصف العديد من الأدوية.

غريغوروفا فاليريا، مراقب طبي

فشل الجهاز التنفسي: التصنيف ورعاية الطوارئ

ماذا تأخذ إذا كنت تعاني من التسمم الغذائي؟

مرحبًا. أخبرني أرجوك. ما هي مسكنات الألم وأدوية الحمى والمضادات الحيوية التي يمكن تناولها مع كاربامازيبين؟

عند تناوله بالتزامن مع كاربامازيبين، يزداد التأثير السام للأدوية الأخرى على الكبد، لذا يجب مناقشة مسألة التوافق مع طبيبك فقط. بالتأكيد لا أوصي بتناول Analgin و Paracetamol. ايبوبروفين مشكوك فيه. المضادات الحيوية - بدقة كما يحددها الطبيب المعالج.

مرحبًا! لقد تم تشخيص إصابتي بالصرع، لكن لا يمكنهم تحديد السبب، فأنا أتناول الفينوباربيتال، وتظهر النوبات على فترات نصف عام أو أكثر، هل يمكنني التبديل إلى دواء آخر - ديباتين كرونو؟

مرحبًا. لا يحق للاستشاريين عبر الإنترنت وصف الأدوية أو إلغاءها/استبدالها كجزء من الاستشارة عبر المراسلة. عليك أن تسأل طبيبك هذا السؤال.

مرحبًا. كيفية البحث عن سبب النوبات التوترية الرمعية. منذ عام ونصف أصيبت ابنتي بمثل هذه التشنجات. قمنا بزيارة 3 مرات خلال الأشهر الستة الأولى. تم وصف Encorat Chrono على الفور. ولكن لم يتم العثور على السبب أبدا. يقومون بإجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، وهناك موجات ويستمر العلاج. لقد أجروا فحصًا بالأشعة المقطعية ووجدوا خياري 1. لم يكن أحد في عائلتي يعاني من شيء كهذا، ولم تكن هناك إصابات في الرأس أيضًا. كيف يمكنك تحديد السبب؟ شكرًا لك.

مرحبًا. ومن المؤسف أنك لم تحدد عمر الطفل وكمية هبوط اللوزتين. بالإضافة إلى تخطيط كهربية الدماغ والتصوير المقطعي المحوسب، يمكن وصف الأشعة السينية فقط (فقط في حالة وجود اشتباه في الإصابة). في حالتك، عليك الانتباه إلى تشوه أرنولد خياري، على الرغم من درجته الخفيفة، إلا أنه في حالات نادرة (!) يمكن أن يثير، من بين أمور أخرى. ومتلازمة المتشنجة. بالنظر إلى أننا نتحدث عن طفل، فأنت بحاجة إلى البحث عن إجابة ليس على الإنترنت، ولكن من طبيب أعصاب أطفال مختص (يُنصح بزيارة 2-3 أطباء للحصول على رأي جماعي).

مرحبا، لدي ابنة، عمرها الآن ثلاث سنوات. قام الأطباء بالتشخيص. PPNS مع متلازمة المتشنجة ZPRR. كيفية التعامل معها؟ وهي الآن تتناول شراب Conuvulex.

يتم توفير المعلومات لأغراض إعلامية فقط. لا تداوي نفسك. عند أول علامة للمرض، استشارة الطبيب. هناك موانع، مطلوب استشارة الطبيب. قد يحتوي الموقع على محتوى محظور مشاهدته من قبل الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

متلازمة التشنج عند الأطفال والبالغين. الإسعافات الأولية لنوبات الصرع

في مقال اليوم سنتحدث عن ظاهرة شائعة ولكنها غير سارة مثل المتلازمة المتشنجة. في معظم الحالات، تبدو مظاهره مثل الصرع، داء المقوسات، التهاب الدماغ، التشنج، التهاب السحايا وغيرها من الأمراض. من وجهة نظر علمية، تصنف هذه الظاهرة على أنها اضطراب في وظائف الجهاز العصبي المركزي، والذي يتجلى في أعراض المفاصل المتمثلة في تقلص العضلات الرمعي أو المقوي أو المقوي الرمعي غير المنضبط. بالإضافة إلى ذلك، في كثير من الأحيان يكون المظهر المصاحب لهذه الحالة هو فقدان مؤقت للوعي (من ثلاث دقائق أو أكثر).

متلازمة المتشنجة: الأسباب

قد تحدث هذه الحالة للأسباب التالية:

• تسمم
• عدوى.
• أضرار مختلفة.
• أمراض الجهاز العصبي المركزي.
• انخفاض كمية العناصر الكبيرة في الدم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون هذه الحالة من مضاعفات أمراض أخرى، مثل الأنفلونزا أو التهاب السحايا. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لحقيقة أن الأطفال، على عكس البالغين، هم أكثر عرضة لهذه الظاهرة (مرة واحدة على الأقل كل 5). يحدث هذا بسبب حقيقة أن بنية الدماغ لم تتشكل بعد بشكل كامل، وعمليات التثبيط ليست قوية كما هو الحال عند البالغين. ولهذا السبب، عند ظهور العلامات الأولى لهذه الحالة، من الضروري الاتصال بشكل عاجل بأخصائي، لأنها تشير إلى بعض الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تظهر المتلازمة المتشنجة عند البالغين أيضًا بعد التعب الشديد أو انخفاض حرارة الجسم. أيضًا، في كثير من الأحيان، تم تشخيص هذه الحالة في حالة نقص الأكسجة أو في حالة تسمم الكحول. تجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن مجموعة متنوعة من المواقف المتطرفة يمكن أن تؤدي إلى النوبات.

أعراض

بناء على الممارسة الطبية، يمكننا أن نستنتج أن المتلازمة المتشنجة عند الأطفال تحدث فجأة تماما. تظهر الإثارة الحركية والعيون المتجولة. وبالإضافة إلى ذلك، هناك رمي الرأس إلى الخلف وإغلاق الفك. من العلامات المميزة لهذه الحالة ثني الطرف العلوي عند مفاصل الرسغ والكوع، مصحوبًا باستقامة الطرف السفلي. كما يبدأ بطء القلب في التطور، ولا يمكن استبعاد التوقف المؤقت للتنفس. في كثير من الأحيان خلال هذه الحالة لوحظت تغيرات في الجلد.

تصنيف

وفقًا لنوع تقلصات العضلات، يمكن أن تكون التشنجات رمعية، أو منشط، أو منشط، أو منشط، أو رمع عضلي.

من حيث التوزيع، يمكن أن تكون محورية (يوجد مصدر لنشاط الصرع)، معممة (يظهر نشاط الصرع المنتشر). الأخيرة، بدورها، هي معممة أولية، والتي تنتج عن تورط ثنائي للدماغ، وثانوية معممة، والتي تتميز بمشاركة محلية للقشرة مع مزيد من الانتشار الثنائي.

يمكن أن تكون التشنجات موضعية في عضلات الوجه وعضلات الأطراف والحجاب الحاجز وعضلات الجسم الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك، هناك نوبات بسيطة ومعقدة. والفرق الرئيسي بين الأخير والأول هو أنه ليس لديهم أي اضطرابات في الوعي على الإطلاق.

عيادة

كما تبين الممارسة، فإن مظاهر هذه الظاهرة ملفتة للنظر في تنوعها ويمكن أن يكون لها فاصل زمني مختلف وشكل وتكرار حدوثها. تعتمد طبيعة مسار النوبات بشكل مباشر على العمليات المرضية، والتي يمكن أن تكون سببها أو تكون بمثابة عامل استفزازي. بالإضافة إلى ذلك، تتميز المتلازمة المتشنجة بتشنجات قصيرة المدى، واسترخاء العضلات، التي تتبع بعضها البعض بسرعة، مما يسبب فيما بعد حركات نمطية لها سعة مختلفة عن بعضها البعض. يظهر هذا بسبب التهيج المفرط لقشرة الدماغ.

اعتمادًا على تقلصات العضلات، تكون التشنجات إما ارتجاجية أو منشطة.

• يشير الرمع إلى تقلصات العضلات السريعة التي تحل محل بعضها البعض بشكل مستمر. هناك إيقاعية وغير إيقاعية.
• تشمل التشنجات التوترية تقلصات العضلات التي تكون أطول بطبيعتها. وكقاعدة عامة، مدتها طويلة جدا. هناك التشنجات الأولية، تلك التي تظهر مباشرة بعد انتهاء التشنجات الرمعية، والتشنجات الموضعية أو العامة.

عليك أيضًا أن تتذكر أن المتلازمة المتشنجة، التي قد تبدو أعراضها مثل التشنجات، تتطلب عناية طبية فورية.

التعرف على المتلازمة المتشنجة عند الأطفال

كما تظهر العديد من الدراسات، فإن النوبات عند الأطفال في مرحلة الرضاعة والطفولة المبكرة تكون ذات طبيعة منشطة رمعية. وهي تتجلى إلى حد كبير في شكل سام من الالتهابات المعوية الحادة، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والالتهابات العصبية.

المتلازمة المتشنجة التي تتطور بعد ارتفاع درجة الحرارة هي متلازمة حموية. في هذه الحالة، يمكننا أن نقول بثقة أنه لا يوجد مرضى في الأسرة لديهم استعداد للنوبات. هذا النوع، كقاعدة عامة، يمكن أن يظهر عند الأطفال من عمر 6 أشهر. تصل إلى 5 سنوات. يتميز بتردد منخفض (يصل إلى مرتين كحد أقصى خلال فترة الحمى بأكملها) ومدة قصيرة. بالإضافة إلى ذلك، خلال النوبات، يمكن أن تصل درجة حرارة الجسم إلى 38، ولكن جميع الأعراض السريرية التي تشير إلى تلف الدماغ غائبة تمامًا. إذا تم إجراء مخطط كهربية الدماغ خلال فترة خالية من النوبات، فلن يكون هناك أي دليل على نشاط النوبات على الإطلاق.

يمكن أن تكون المدة القصوى للنوبات الحموية 15 دقيقة، ولكن في معظم الحالات تصل إلى دقيقتين كحد أقصى. أساس ظهور مثل هذه النوبات هو رد الفعل المرضي للجهاز العصبي المركزي لتأثير معدي أو سام. تتجلى المتلازمة المتشنجة عند الأطفال أثناء الحمى. أعراضه المميزة هي التغيرات في الجلد (من الشحوب إلى الزرقة) والتغيرات في إيقاع الجهاز التنفسي (يلاحظ الصفير).

التشنجات التنفسية الونائية والفعالة

في المراهقين الذين يعانون من وهن عصبي أو عصاب، يمكن ملاحظة تشنجات تنفسية فعالة، والتي يتم تحديد حدوثها عن طريق نقص الأكسجة، بسبب توقف التنفس المفاجئ على المدى القصير. يتم تشخيص مثل هذه النوبات لدى الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 3 سنوات وتتميز بنوبات التحويل (الهستيرية). غالبًا ما تظهر في عائلات شديدة الحماية. في معظم الحالات، تكون التشنجات مصحوبة بفقدان الوعي، ولكن كقاعدة عامة، على المدى القصير. بالإضافة إلى ذلك، لم يتم تسجيل أي زيادة في درجة حرارة الجسم.

من المهم جدًا أن نفهم أن المتلازمة المتشنجة المصحوبة بالإغماء لا تهدد الحياة ولا تتطلب مثل هذا العلاج. في أغلب الأحيان، تحدث هذه النوبات في عملية الاضطرابات الأيضية (استقلاب الملح).

هناك أيضًا تشنجات توترية تحدث أثناء السقوط أو فقدان قوة العضلات. يمكن أن تظهر عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-8 سنوات. ويتميز بغياب غير نمطي، وسقوط عضلي ونوبات منشط ومحوري. تحدث بتردد عالٍ إلى حد ما. في كثير من الأحيان أيضًا تظهر حالة الصرع المقاومة للعلاج، مما يؤكد مرة أخرى حقيقة أن المساعدة في علاج المتلازمة المتشنجة يجب أن تكون في الوقت المناسب.

التشخيص

كقاعدة عامة، لا يسبب تشخيص الأعراض المتشنجة أي صعوبات خاصة. على سبيل المثال، لتحديد التشنج العضلي الواضح في الفترة بين الهجمات، تحتاج إلى تنفيذ سلسلة من الإجراءات التي تهدف إلى تحديد استثارة عالية من جذوع الأعصاب. للقيام بذلك، استخدم مطرقة الطبيب للنقر على جذع العصب الوجهي أمام الأذن، في منطقة أجنحة الأنف أو زاوية الفم. بالإضافة إلى ذلك، في كثير من الأحيان، يبدأ استخدام تيار كلفاني ضعيف (أقل من 0.7 مللي أمبير) كمهيج. من المهم أيضًا تاريخ حياة المريض وتحديد الأمراض المزمنة المصاحبة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه بعد الفحص الشخصي من قبل الطبيب، قد يتم وصف دراسات إضافية لتوضيح سبب هذه الحالة. وتشمل هذه التدابير التشخيصية: ثقب العمود الفقري، وتخطيط كهربية الدماغ، وتخطيط صدى الدماغ، وفحص قاع العين، بالإضافة إلى فحوصات مختلفة للدماغ والجهاز العصبي المركزي.

المتلازمة المتشنجة: الإسعافات الأولية للإنسان

عند ظهور العلامات الأولى للنوبات، تكون الأولوية الأولى هي تنفيذ التدابير العلاجية التالية:

• ضع المريض على سطح مستو وناعم.
• ضمان تدفق الهواء النقي.
• إزالة الأشياء القريبة التي قد تؤذيه.
• فك أزرار الملابس الضيقة.
• ضع ملعقة في تجويف الفم (بين الأضراس) بعد لفها مسبقًا بالصوف القطني أو ضمادة أو منديل إذا كانت مفقودة.

كما تبين الممارسة، فإن تخفيف المتلازمة المتشنجة ينطوي على تناول الأدوية التي تسبب أقل قدر من الاكتئاب في الجهاز التنفسي. وكمثال على ذلك يمكن أن نذكر المادة الفعالة "ميدازولام" أو أقراص "ديازيبام". لقد نجح أيضًا استخدام عقار Hexobarbital (Hexenel) أو الصوديوم Tipental بشكل جيد. إذا لم تكن هناك تغييرات إيجابية، فيمكنك استخدام التخدير بالنيتروز والأكسجين مع إضافة فتوروتان (هالوثان).

بالإضافة إلى ذلك، يتضمن العلاج الطارئ للنوبات استخدام مضادات الاختلاج. على سبيل المثال، يُسمح بالإعطاء العضلي أو الوريدي لمحلول 20٪ من هيدروكسي بوتيرات الصوديوم (مجم / كجم) أو بنسبة 1 مل إلى سنة واحدة من الحياة. يمكنك أيضًا استخدام محلول الجلوكوز بنسبة 5٪، والذي سيؤخر بشكل كبير تكرار النوبات أو يتجنبه تمامًا. إذا استمرت لفترة طويلة، فأنت بحاجة إلى استخدام العلاج الهرموني، والذي يتكون من تناول الدواء "بريدنيزولون" 2-5 M7KG أو "الهيدروكورتيزون" 10 M7kg يوميا. الحد الأقصى لعدد الحقن في الوريد أو العضل هو 2 أو 3 مرات. إذا لوحظت مضاعفات خطيرة، مثل اضطرابات التنفس أو الدورة الدموية أو تهديد حياة الطفل، فإن المساعدة في المتلازمة المتشنجة تنطوي على علاج مكثف مع وصف أدوية مضادة للاختلاج قوية. بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة للأشخاص الذين عانوا من مظاهر شديدة لهذه الحالة، يشار إلى المستشفى الإلزامي.

علاج

كما تظهر العديد من الدراسات، التي تؤكد الرأي الواسع النطاق لمعظم أطباء الأعصاب، فإن وصف العلاج طويل الأمد بعد الانتهاء من نوبة واحدة من النوبات ليس صحيحًا تمامًا. نظرا لأن الفاشيات التي تحدث لمرة واحدة على خلفية الحمى، فإن التغييرات في عملية التمثيل الغذائي أو الآفات المعدية أو التسمم يمكن إيقافها بسهولة أثناء التدابير العلاجية التي تهدف إلى القضاء على سبب المرض الأساسي. لقد أثبت العلاج الأحادي أنه الأفضل في هذا الصدد.

إذا تم تشخيص إصابة الأشخاص بالمتلازمة المتشنجة المتكررة، فإن العلاج يتكون من تناول أدوية معينة. على سبيل المثال، لعلاج النوبات الحموية، فإن الخيار الأفضل هو تناول الديازيبام. يمكن استخدامه إما عن طريق الوريد (0.2-0.5) أو عن طريق المستقيم (الجرعة اليومية هي 0.1-0.3). وينبغي أن يستمر بعد اختفاء الهجمات. لعلاج طويل الأمد، يوصف عادة عقار الفينوباربيتال. يمكنك أيضًا تناول دواء "Difenin" (2-4 مجم/كجم) أو "Suxilep" (10-35 مجم/كجم) أو "Antelepsin" (0.1-0.3 مجم/كجم يوميًا) عن طريق الفم.

ومن الجدير أيضًا الانتباه إلى حقيقة أن استخدام مضادات الهيستامين ومضادات الذهان سيعزز بشكل كبير تأثير استخدام مضادات الاختلاج. إذا كان هناك احتمال كبير للسكتة القلبية أثناء التشنجات، فيمكن استخدام أدوية التخدير ومرخيات العضلات. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة يجب نقل الشخص على الفور إلى التهوية الميكانيكية.

بالنسبة للأعراض الواضحة لنوبات حديثي الولادة، يوصى باستخدام أدوية "الفينيتون" و"الفينوباربيتال". يجب أن تكون الجرعة الدنيا من هذا الأخير 5-15 مجم/كجم، ثم يجب تناولها بجرعة 5-10 مجم/كجم. وبدلاً من ذلك، يمكن إعطاء نصف الجرعة الأولى عن طريق الوريد والجرعة الثانية عن طريق الفم. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه يجب تناول هذا الدواء تحت إشراف الأطباء، حيث أن هناك احتمال كبير للإصابة بالسكتة القلبية.

لا تنجم النوبات عند الأطفال حديثي الولادة عن نقص كلس الدم فحسب، بل أيضًا عن نقص مغنيزيوم الدم ونقص فيتامين ب6، الأمر الذي يتطلب فحصًا معمليًا سريعًا، خاصة عندما لا يتبقى وقت للتشخيص الكامل. وهذا هو سبب أهمية العلاج الطارئ للنوبات.

تنبؤ بالمناخ

كقاعدة عامة، مع الإسعافات الأولية في الوقت المناسب والتشخيص الصحيح اللاحق ووصف نظام العلاج، يكون التشخيص مناسبًا تمامًا. الشيء الوحيد الذي عليك أن تتذكره هو أنه إذا حدثت هذه الحالة بشكل دوري، فمن الضروري الاتصال بشكل عاجل بمؤسسة طبية متخصصة. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن الأشخاص الذين تنطوي أنشطتهم المهنية على ضغوط عقلية مستمرة يجب أن يخضعوا لفحوصات دورية مع المتخصصين.

أسباب المتلازمة المتشنجة عند البالغين

إلى الطبيب، إلى العيادة آلة حاسبة على الإنترنت

تكلفة الخدمات الطبية نسخة الطلب

تخطيط كهربية القلب، تخطيط كهربية الدماغ، التصوير بالرنين المغناطيسي، التحليل ابحث عن الخريطة

طبيب، عيادة طرح سؤال

تعريف المفهوم

نوبة الصرع (المتشنجة) هي رد فعل غير محدد للدماغ لاضطرابات ذات طبيعة مختلفة في شكل نوبات متشنجة جزئية (بؤرية، محلية) أو معممة.

حالة الصرع هي نوبة متشنجة تدوم أكثر من 30 دقيقة أو نوبات متكررة دون استعادة الوعي الكامل بين الهجمات، مما يهدد حياة المريض (عند البالغين، تبلغ الوفيات 6-18٪ من الحالات، عند الأطفال - 3-6٪).

من الصرع كمرض، ينبغي التمييز بين متلازمات الصرع في الأمراض العضوية الحالية للدماغ والعمليات السامة أو السامة الحادة، وكذلك ردود الفعل الصرعية - حلقات معزولة تحت تأثير الأذى الشديد لموضوع معين (العدوى، التسمم) .

الأسباب

الأسباب الأكثر شيوعًا للنوبات في مختلف الفئات العمرية هي:

النوبات المصاحبة للحمى (بسيطة أو معقدة)

الاضطرابات الأيضية الخلقية

phakomatoses (ابيضاض الجلد وفرط تصبغ الجلد والأورام الوعائية وعيوب الجهاز العصبي)

الشلل الدماغي (CP)

خلل الجسم الثفني

الصرع المتبقي (إصابة الدماغ في مرحلة الطفولة المبكرة)

أورام الدماغ

25-60 سنة (الصرع المتأخر)

الصرع المتبقي (إصابة الدماغ في مرحلة الطفولة المبكرة)

الالتهاب (التهاب الأوعية الدموية والتهاب الدماغ)

أورام المخ، والانبثاثات الدماغية

ورم في المخ

الأسباب الأكثر شيوعًا لحالة الصرع:

• التوقف أو تناول مضادات الاختلاج بشكل غير منتظم.
• متلازمة انسحاب الكحول.
• سكتة دماغية؛
• نقص الأكسجين أو الاضطرابات الأيضية.
• التهابات الجهاز العصبي المركزي.
• ورم في المخ.
• جرعة زائدة من الأدوية التي تحفز الجهاز العصبي المركزي (وخاصة الكوكايين).

تحدث النوبات بشكل انتيابى، وخلال الفترة النشبية، لا يتم اكتشاف أي اضطرابات لدى العديد من المرضى لعدة أشهر وحتى سنوات. تتطور النوبات لدى مرضى الصرع تحت تأثير العوامل المثيرة. نفس العوامل المثيرة يمكن أن تسبب نوبة لدى الأشخاص الأصحاء. وتشمل هذه العوامل الإجهاد، والحرمان من النوم، والتغيرات الهرمونية خلال الدورة الشهرية. بعض العوامل الخارجية (مثل المواد السامة والطبية) يمكن أن تؤدي أيضًا إلى حدوث النوبات. في مريض السرطان، يمكن أن تحدث نوبات الصرع بسبب تلف الورم في أنسجة المخ، واضطرابات التمثيل الغذائي، والعلاج الإشعاعي، واحتشاء الدماغ، والتسمم بالمخدرات، والتهابات الجهاز العصبي المركزي.

نوبات الصرع هي أول أعراض النقائل الدماغية لدى 6-29% من المرضى. في حوالي 10٪ يتم ملاحظتها نتيجة للمرض. عندما يتأثر الفص الجبهي، تكون النوبات المبكرة أكثر شيوعًا. في حالة آفات نصفي الكرة المخية، يكون خطر حدوث نوبات متأخرة أعلى، وبالنسبة لآفات الحفرة القحفية الخلفية، تكون النوبات غير معهود. غالبًا ما تتم ملاحظة نوبات الصرع مع نقائل سرطان الجلد داخل الجمجمة. في بعض الأحيان، تكون الأدوية المضادة للأورام، وخاصة إيتوبوسيد وبوسولفان وكلورامبوسيل، هي سبب نوبات الصرع.

وبالتالي، فإن أي نوبة صرع، بغض النظر عن المسببات، تتطور نتيجة لتفاعل العوامل الداخلية والصرعية والمثيرة. قبل بدء العلاج، من الضروري تحديد دور كل من هذه العوامل بوضوح في تطور النوبات.

آليات الحدوث والتطور (التسبب في المرض)

لم يتم دراسة التسبب في المرض بما فيه الكفاية. النشاط الكهربائي غير المنضبط لمجموعة من الخلايا العصبية في الدماغ ("التركيز الصرع") يشمل مناطق كبيرة من الدماغ في عملية الإثارة المرضية. مع الانتشار السريع للنشاط المرضي المفرط التزامن على مناطق واسعة من الدماغ، يتم فقدان الوعي. إذا كان النشاط المرضي يقتصر على منطقة معينة، تتطور النوبات الجزئية (البؤرية)، ولا يصاحبها فقدان الوعي. مع حالة الصرع، تحدث تصريفات صرع معممة ومستمرة للخلايا العصبية في الدماغ، مما يؤدي إلى استنفاد الموارد الحيوية وتلف لا رجعة فيه للخلايا العصبية، وهو السبب المباشر لعواقب عصبية شديدة للحالة والوفاة.

النوبة هي نتيجة عدم التوازن بين عمليتي الإثارة والتثبيط في الجهاز العصبي المركزي. تعتمد الأعراض على وظيفة منطقة الدماغ التي تتشكل فيها بؤرة الصرع ومسار انتشار الإثارة الصرعية.

ما زلنا نعرف القليل عن آليات تطور النوبات، لذلك لا يوجد مخطط عام للتسبب في النوبات من مسببات مختلفة. ومع ذلك، فإن النقاط الثلاث التالية تساعد على فهم ما هي العوامل ولماذا يمكن أن تسبب نوبة لدى مريض معين:

يمكن أن يحدث إفراز الصرع حتى في الدماغ السليم. عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ فردية. على سبيل المثال، قد يصاب الطفل بنوبة صرع على خلفية ارتفاع في درجة الحرارة. في هذه الحالة، لا توجد أمراض عصبية أخرى، بما في ذلك الصرع، تنشأ في المستقبل. وفي الوقت نفسه، تتطور النوبات الحموية لدى 3-5٪ فقط من الأطفال. يشير هذا إلى أن لديهم عتبة منخفضة للاستعداد المتشنج تحت تأثير العوامل الداخلية. قد تكون الوراثة أحد هذه العوامل، حيث من المرجح أن تتطور النوبات لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الصرع.

بالإضافة إلى ذلك، تعتمد عتبة الاستعداد المتشنج على درجة نضج الجهاز العصبي. تزيد بعض الحالات الطبية بشكل كبير من احتمالية الإصابة بنوبات الصرع. أحد هذه الأمراض هو إصابة الدماغ المؤلمة الشديدة. تتطور نوبات الصرع بعد هذه الإصابات في 50٪ من الحالات. يشير هذا إلى أن الصدمة تؤدي إلى تغيرات في التفاعلات العصبية بحيث تزيد استثارة الخلايا العصبية. تسمى هذه العملية بتكوين الصرع، والعوامل التي تقلل من عتبة الاستعداد المتشنج تسمى الصرع.

بالإضافة إلى إصابات الدماغ المؤلمة، تشمل عوامل الصرع السكتة الدماغية والأمراض المعدية في الجهاز العصبي المركزي وتشوهات الجهاز العصبي المركزي. في بعض متلازمات الصرع (على سبيل المثال، النوبات الوليدية العائلية الحميدة والصرع الرمع العضلي عند الأحداث)، تم تحديد الاضطرابات الوراثية؛ على ما يبدو، تتحقق هذه الاضطرابات من خلال تكوين بعض عوامل الصرع.

الصورة السريرية (الأعراض والمتلازمات)

تصنيف

أشكال النوبات

1. جزئي (بؤري، محلي) - تشارك مجموعات العضلات الفردية في التشنجات، وعادة ما يتم الحفاظ على الوعي.

2. معمم - ضعف الوعي، والتشنجات تغطي الجسم كله:

• الأولية المعممة - المشاركة الثنائية للقشرة الدماغية.
• ثانوي معمم - تورط محلي للقشرة يتبعه انتشار ثنائي.

• منشط - تقلص العضلات لفترة طويلة.
• رمعي - تقلصات عضلية قصيرة تتبع بعضها البعض مباشرة.
• رمعي منشط.

• تقلص مجموعات العضلات الفردية، وفي بعض الحالات على جانب واحد فقط.
• قد يشمل نشاط النوبات تدريجيًا مناطق جديدة من الجسم (الصرع الجاكسوني).
• ضعف حساسية مناطق معينة من الجسم.
• الآليات (حركات صغيرة في اليدين، الالتهام، الأصوات غير المفصلية، وما إلى ذلك).
• غالبًا ما يتم الحفاظ على الوعي (ضعف في النوبات الجزئية المعقدة).
• يفقد المريض الاتصال بالآخرين لمدة 1-2 دقيقة (لا يفهم الكلام وأحيانًا يقاوم المساعدة المقدمة بشكل فعال).
• يستمر الارتباك عادة لمدة 1-2 دقيقة بعد انتهاء النوبة.
• قد تسبق النوبات المعممة (صرع كوزيفنيكوف).
• إذا كان الوعي ضعيفا، فإن المريض لا يتذكر النوبة.

• يحدث عادة في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
• يحدث عادة في المنام
• قد يبدأ بهالة (أحاسيس غير سارة في المنطقة الشرسوفية، وحركات رأس لا إرادية، وهلاوس بصرية، وسمعية، وشمية، وما إلى ذلك).
• الصراخ الأولي.
• فقدان الوعي.
• السقوط على الأرض. إصابات السقوط شائعة.
• وكقاعدة عامة، فإن التلاميذ المتوسعة ليسوا حساسين للضوء.
• - تشنجات منشطة لمدة 10-30 ثانية، مصحوبة بتوقف التنفس، ثم تشنجات رمعية (1-5 دقائق) مع ارتعاش إيقاعي في الذراعين والساقين.
• من الممكن ظهور أعراض عصبية بؤرية (مما يعني تلفًا بؤريًا في الدماغ).
• لون الجلد: احتقان أو زرقة في بداية النوبة.
• تتميز بقضم اللسان على الجانبين.
• - في بعض الحالات التبول اللاإرادي.
• وفي بعض الحالات تكون رغوة حول الفم.
• بعد النوبة - ارتباك، وانتهاء النوم العميق، وغالبًا ما يكون الصداع وآلام العضلات. - لا يتذكر المريض النوبة.
• فقدان الذاكرة طوال فترة النوبة.

• يحدث تلقائيًا أو نتيجة للسحب السريع لمضادات الاختلاج.
• النوبات المتشنجة تتبع بعضها البعض، ولا يتم استعادة الوعي بالكامل.
• في المرضى الذين يعانون من غيبوبة، قد تمحى الأعراض الموضوعية للنوبة، وينبغي إيلاء الاهتمام لتشنج الأطراف والفم والعينين.
• غالبًا ما ينتهي بالوفاة، ويزداد التشخيص سوءًا مع إطالة النوبة لأكثر من ساعة واحدة وفي المرضى المسنين.

يجب التمييز بين النوبات المتشنجة وبين:

• قد يحدث في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
• لا يحدث في الحلم
• السلائف متغيرة.
• الحركات الارتجاجية التوترية غير متزامنة، حركات الحوض والرأس من جانب إلى آخر، عيون مغلقة بإحكام، معارضة للحركات السلبية.
• عدم تغير لون بشرة الوجه أو احمرار الوجه.
• لا يوجد لسان يعض أو يعض في المنتصف.
• لا يوجد تبول لا إرادي.
• لا يوجد أي ضرر من السقوط.
• الارتباك بعد الهجوم غائب أو واضح بطبيعته.
• ألم في الأطراف: شكاوى مختلفة.
• لا يوجد فقدان الذاكرة.

• من النادر حدوثه في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
• لا يحدث في الحلم
• السلائف: الدوخة، سواد أمام العينين، التعرق، سيلان اللعاب، طنين الأذن، التثاؤب.
• لا توجد أعراض عصبية بؤرية.
• لون الجلد: شاحب في البداية أو بعد التشنجات.
• التبول اللاإرادي ليس نموذجيًا.
• إصابات السقوط ليست نموذجية.
• فقدان الذاكرة الجزئي.

الإغماء القلبي (نوبات مورجاني-آدامز-ستوكس)

• من الممكن حدوثه في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
• حدوثه في الحلم ممكن.
• السلائف: غالبًا ما تكون غائبة (مع عدم انتظام ضربات القلب، قد يسبق الإغماء ضربات قلب سريعة).
• لا توجد أعراض عصبية بؤرية.
• قد تحدث الحركات الارتجاجية بعد 30 ثانية من الإغماء (نوبات نقص الأكسجين الثانوية).
• لون الجلد: شاحب في البداية، احتقان بعد الشفاء.
• عض اللسان أمر نادر الحدوث.
• التبول اللاإرادي ممكن.
• الضرر من السقوط ممكن.
• الارتباك بعد الهجوم ليس نموذجيًا.
• لا يوجد ألم في الأطراف.
• فقدان الذاكرة الجزئي.

تحدث النوبة الهستيرية في موقف معين مرهق عاطفيًا للمريض أمام الناس. هذا أداء يتكشف مع وضع المشاهد في الاعتبار؛ عندما يسقط المرضى، فإنهم لا ينكسرون أبدًا. غالبًا ما تظهر التشنجات على شكل قوس هستيري، حيث يتخذ المرضى أوضاعًا مدّعية، ويمزقون ملابسهم، ويعضون. يتم الحفاظ على رد فعل التلاميذ للضوء ومنعكس القرنية.

يمكن الخلط بين النوبات الإقفارية العابرة (TIAs) ونوبات الصداع النصفي، التي تسبب خللًا مؤقتًا في الجهاز العصبي المركزي (عادةً دون فقدان الوعي)، وبين نوبات الصرع البؤرية. غالبًا ما ينتج عن الخلل العصبي الناجم عن نقص التروية (TIA أو الصداع النصفي) أعراض سلبية، أي أعراض فقدان (مثل فقدان الحواس، والخدر، وحدود المجال البصري، والشلل)، في حين أن العيوب المرتبطة بنشاط الصرع البؤري عادة ما تكون إيجابية. تنمل، وتشويه الأحاسيس البصرية والهلوسة)، على الرغم من أن هذا التمييز ليس مطلقا. تعتبر الحلقات النمطية القصيرة التي تشير إلى وجود خلل في منطقة معينة من إمداد الدم بالدماغ لدى مريض مصاب بأمراض الأوعية الدموية أو أمراض القلب أو عوامل الخطر لتلف الأوعية الدموية (مرض السكري وارتفاع ضغط الدم) أكثر شيوعًا في TIA. ولكن بما أن السبب الشائع لنوبات الصرع لدى المرضى الأكبر سناً هو احتشاء دماغي في الفترة المتأخرة من المرض، فيجب على المرء البحث عن تركيز النشاط الانتيابي على مخطط كهربية الدماغ.

عادةً ما يكون من السهل تمييز الصداع النصفي الكلاسيكي المصحوب بهالة بصرية، والتوضع الأحادي الجانب، واضطرابات الجهاز الهضمي عن نوبات الصرع. ومع ذلك، فإن بعض المصابين بالصداع النصفي يعانون من الصداع النصفي فقط، مثل الخزل النصفي أو التنميل أو فقدان القدرة على الكلام، وقد لا يعانون من الصداع بعد ذلك. من الصعب التمييز بين مثل هذه النوبات، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا، وبين نوبات النوبات الإقفارية العابرة، ولكنها قد تمثل أيضًا نوبات صرع بؤري. فقدان الوعي بعد بعض أشكال الصداع النصفي الفقري القاعدي وارتفاع وتيرة الصداع بعد نوبات الصرع يزيد من تعقيد التشخيص التفريقي. يعد التطور البطيء للخلل العصبي في الصداع النصفي (غالبًا خلال دقائق) بمثابة معيار تشخيص تفريقي فعال. ومع ذلك، في بعض الحالات، يحتاج المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأي من الحالات الثلاثة قيد النظر إلى الخضوع لفحص، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب وتصوير الأوعية الدماغية وتخطيط كهربية الدماغ المتخصص، لإجراء التشخيص. في بعض الأحيان، لتأكيد التشخيص، يجب وصف دورات تجريبية للعلاج بالأدوية المضادة للصرع (ومن المثير للاهتمام أن دورة العلاج هذه في بعض المرضى تمنع نوبات الصرع والصداع النصفي).

الاختلافات الحركية النفسية والهجمات الهستيرية. كما ذكر أعلاه، خلال النوبات الجزئية المعقدة، غالبا ما يعاني المرضى من اضطرابات سلوكية. يتجلى ذلك من خلال التغيرات المفاجئة في بنية الشخصية، وظهور شعور بالموت الوشيك أو الخوف غير الدافع، والأحاسيس المرضية ذات الطبيعة الجسدية، والنسيان العرضي، والنشاط الحركي النمطي قصير المدى مثل اختيار الملابس أو النقر بالقدم. يعاني العديد من المرضى من اضطرابات في الشخصية، وبالتالي يحتاج هؤلاء المرضى إلى مساعدة طبيب نفسي. في كثير من الأحيان، خاصة إذا كان المرضى لا يعانون من نوبات توترية رمعية وفقدان للوعي، ولكن لديهم اضطرابات عاطفية، يتم تصنيف نوبات النوبات الحركية النفسية على أنها شرود سيكوباتي (تفاعلات طيران) أو هجمات هستيرية. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما يعتمد التشخيص الخاطئ على مخطط كهربية الدماغ الطبيعي بين النشبات وحتى أثناء إحدى النوبات. يجب التأكيد على أن النوبات يمكن أن تتولد من بؤرة تقع في عمق الفص الصدغي ولا تظهر في تسجيلات تخطيط كهربية الدماغ السطحية. وقد تم تأكيد ذلك مرارًا وتكرارًا عند تسجيل مخطط كهربية الدماغ باستخدام أقطاب كهربائية عميقة. علاوة على ذلك، فإن نوبات الفص الصدغي العميق لا يمكن أن تظهر إلا في شكل الظواهر المذكورة أعلاه ولا تكون مصحوبة بظاهرة التشنج المعتادة وارتعاش العضلات وفقدان الوعي.

من النادر جدًا أن يعاني المرضى الذين تمت ملاحظتهم من نوبات الصرع من نوبات هستيرية زائفة أو تمارض صريح. غالبًا ما يكون هؤلاء الأفراد قد عانوا بالفعل من نوبات صرع في الماضي أو كانوا على اتصال بأشخاص مصابين بالصرع. قد يكون من الصعب في بعض الأحيان تمييز مثل هذه النوبات الزائفة عن النوبات الحقيقية. تتميز النوبات الهستيرية بمسار غير فسيولوجي للأحداث: على سبيل المثال، ينتشر ارتعاش العضلات من ذراع إلى أخرى دون أن ينتقل إلى عضلات الوجه والساقين على نفس الجانب، ولا تحدث تقلصات متشنجة لعضلات جميع الأطراف. مصحوبًا بفقدان الوعي (أو يتظاهر المريض بفقدان الوعي)، يحاول المريض تجنب الإصابة، حيث يتحرك بعيدًا عن الحائط أو يتحرك بعيدًا عن حافة السرير في لحظة الانقباضات المتشنجة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون للنوبات الهستيرية، خاصة عند الفتيات المراهقات، إيحاءات جنسية صريحة، مصحوبة بحركات الحوض والتلاعب بالأعضاء التناسلية. إذا لم يتغير مخطط كهربية الدماغ السطحي في العديد من أشكال النوبات في حالة صرع الفص الصدغي، فإن النوبات التوترية الرمعية المعممة تكون دائمًا مصحوبة باضطرابات في مخطط كهربية الدماغ أثناء النوبة وبعدها. النوبات التوترية الرمعية المعممة (كقاعدة عامة) والنوبات الجزئية المعقدة ذات المدة المعتدلة (في كثير من الحالات) تكون مصحوبة بزيادة في مستويات البرولاكتين في الدم (خلال الثلاثين دقيقة الأولى بعد النوبة)، في حين لا يتم ملاحظة ذلك في النوبات الهستيرية. . على الرغم من أن نتائج مثل هذه الاختبارات ليس لها قيمة تشخيصية تفاضلية مطلقة، إلا أن الحصول على بيانات إيجابية يمكن أن يلعب دورًا مهمًا في توصيف نشأة الهجمات.

التشخيص

يتم إدخال المرضى الذين يعانون من نوبات الصرع إلى المؤسسات الطبية بشكل عاجل أثناء النوبة وبشكل روتيني بعد عدة أيام من النوبة.

إذا كان هناك تاريخ من الإصابة بمرض حموي حديث مصحوب بصداع، وتغيرات في الحالة العقلية، والارتباك، فقد يشتبه في وجود عدوى حادة في الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا أو التهاب الدماغ)؛ في هذه الحالة، من الضروري فحص السائل النخاعي على الفور. في مثل هذه الحالة، قد تكون النوبة الجزئية المعقدة أول أعراض التهاب الدماغ الناجم عن فيروس الهربس البسيط.

يؤدي تاريخ الصداع و/أو التغيرات العقلية التي تسبق النوبة، بالإضافة إلى علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة أو الأعراض العصبية البؤرية، إلى استبعاد وجود آفة جماعية (ورم، خراج، تشوه شرياني وريدي) أو ورم دموي تحت الجافية المزمن. في هذه الحالة، تكون النوبات ذات البداية البؤرية الواضحة أو الهالة مثيرة للقلق بشكل خاص. يشار إلى الأشعة المقطعية لتوضيح التشخيص.

الفحص العام يمكن أن يوفر معلومات مسببة مهمة. تضخم اللثة هو نتيجة شائعة للعلاج طويل الأمد بالفينيتوين. يعد تفاقم اضطراب النوبات المزمنة المرتبط بالعدوى المتداخلة أو تناول الكحول أو التوقف عن العلاج سببًا شائعًا لقبول المرضى في أقسام الطوارئ.

عند فحص الجلد على الوجه، يتم اكتشاف ورم وعائي شعري في بعض الأحيان - وهو أحد أعراض مرض Sturge-Weber (التصوير الشعاعي يمكن أن يكشف عن تكلسات دماغية)، ووصمة التصلب الحدبي (أورام الغدة الدهنية وبقع الشغرين) والورم الليفي العصبي (العقيدات تحت الجلد، مقهى أو -بقع مضاءة). يشير عدم تناسق الجذع أو الأطراف عادةً إلى تضخم نصفي، وهو نوع من تأخر النمو الجسدي، وهو مقابل لآفة دماغية خلقية أو بؤرية مكتسبة في مرحلة الطفولة المبكرة.

يمكن أيضًا أن تثبت البيانات المأخوذة من سوابق المريض أو الفحص العام علامات إدمان الكحول المزمن. في الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول الشديد، تحدث النوبات عادة بسبب أعراض الانسحاب (نوبات الروم)، وكدمات الدماغ القديمة (من السقوط أو المعارك)، ورم دموي تحت الجافية المزمن، واضطرابات التمثيل الغذائي بسبب سوء التغذية وتلف الكبد. تحدث نوبات الصرع على خلفية متلازمة الانسحاب عادة بعد 12-36 ساعة من التوقف عن شرب الكحول وتكون تشنجية قصيرة المدى، منفردة ومتسلسلة على شكل 2-3 نوبات. في مثل هذه الحالات، بعد فترة من نشاط الصرع، ليست هناك حاجة لوصف العلاج للمريض، لأن النوبات اللاحقة عادة لا تحدث. أما المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول، والذين تتطور لديهم نوبات الصرع في وقت مختلف (وليس بعد 12-36 ساعة)، فهم بحاجة إلى العلاج، ولكن هذه الفئة من المرضى تتطلب عناية خاصة بسبب عدم وجود شكاوى لديهم ووجود التمثيل الغذائي. الاضطرابات التي تعقد العلاج من تعاطي المخدرات.

يمكن أن تساعد اختبارات الدم القياسية في تحديد ما إذا كانت النوبات ناجمة عن نقص السكر في الدم، أو نقص أو فرط صوديوم الدم، أو نقص أو فرط كالسيوم الدم. ومن الضروري تحديد أسباب هذه الاضطرابات البيوكيميائية وتصحيحها. بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد أسباب أخرى أقل شيوعًا لنوبات الصرع باستخدام الاختبارات المناسبة للتسمم الدرقي، أو البورفيريا الحادة المتقطعة، أو التسمم بالرصاص أو الزرنيخ.

في المرضى الأكبر سنا، قد تشير نوبات الصرع إلى حادث وعائي دماغي حاد أو تكون نتيجة بعيدة لاحتشاء دماغي قديم (حتى صامت). سيتم تحديد خطة الفحص الإضافي حسب عمر المريض والحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية والأعراض المصاحبة له.

يمكن أن تتطور النوبات التوترية الرمعية المعممة لدى الأفراد دون وجود تشوهات في الجهاز العصبي بعد الحرمان المعتدل من النوم. تُلاحظ مثل هذه النوبات أحيانًا لدى الأشخاص الذين يعملون في نوبتين، ولدى طلاب الجامعات أثناء جلسات الامتحانات، ولدى الجنود العائدين من إجازة قصيرة. إذا كانت نتائج جميع الاختبارات التي تم إجراؤها بعد نوبة واحدة طبيعية، فإن هؤلاء المرضى لا يحتاجون إلى مزيد من العلاج.

إذا لم يتم اكتشاف أي تشوهات، وفقًا لتاريخ المريض والفحص واختبارات الدم البيوكيميائية، لدى المريض الذي عانى من نوبة صرع، فعندئذ يكون لدى المرء انطباع بأن النوبة مجهولة السبب وأنه لا يوجد أي ضرر خطير كامن في الجهاز العصبي المركزي نظام. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تحدث الأورام وغيرها من التكوينات التي تشغل الفضاء لفترة طويلة وتظهر نفسها بدون أعراض في شكل نوبات صرع، وبالتالي تتم الإشارة إلى مزيد من الفحص للمرضى.

يعد تخطيط كهربية الدماغ (EEG) مهمًا للتشخيص التفريقي للنوبات وتحديد سببها وتصنيفها الصحيح. عندما يكون تشخيص نوبة الصرع موضع شك، على سبيل المثال، في حالات التفريق بين نوبات الصرع والإغماء، فإن وجود تغيرات انتيابية في مخطط كهربية الدماغ يؤكد تشخيص الصرع. لهذا الغرض، يتم استخدام طرق تنشيط خاصة (التسجيل أثناء النوم، والتحفيز الضوئي، وفرط التنفس) وأسلاك تخطيط كهربية الدماغ (EEG) الخاصة (الأنف البلعومي، والأنفي الغدي، والوتدي) للتسجيل من هياكل الدماغ العميقة والمراقبة على المدى الطويل حتى في العيادات الخارجية. يمكن لتخطيط كهربية الدماغ أيضًا اكتشاف التشوهات البؤرية (الارتفاعات أو الموجات الحادة أو الموجات البطيئة البؤرية) التي تشير إلى احتمال حدوث ضرر عصبي بؤري، حتى لو كانت أعراض الهجوم مشابهة في البداية لأعراض النوبات المعممة. يساعد مخطط كهربية الدماغ (EEG) أيضًا في تصنيف النوبات. إنه يجعل من الممكن التمييز بين النوبات المعممة الثانوية البؤرية والنوبات المعممة الأولية، وهو فعال بشكل خاص في التشخيص التفريقي لانقطاعات الوعي قصيرة المدى. تكون النوبات البسيطة مصحوبة دائمًا بتصريفات موجة حادة ثنائية، في حين أن النوبات الجزئية المعقدة قد تكون مصحوبة بكل من النوبات الانتيابية البؤرية والموجات البطيئة أو نمط تخطيط كهربية الدماغ السطحي الطبيعي. في حالات نوبات الصرع الصغير، قد يُظهر مخطط كهربية الدماغ (EEG) أن المريض يعاني من عدد من نوبات الصرع الصغير أكثر مما هو ظاهر سريريًا؛ وبالتالي، يساعد مخطط كهربية الدماغ (EEG) في مراقبة العلاج بالأدوية المضادة للصرع.

حتى وقت قريب، كانت الطرق الإضافية المهمة لفحص المرضى الذين يعانون من نوبات الصرع هي البزل القطني، والتصوير الشعاعي للجمجمة، وتصوير الشرايين، وتصوير الرئة والدماغ.

لا يزال يتم إجراء البزل القطني عند الاشتباه في حدوث التهابات حادة أو مزمنة في الجهاز العصبي المركزي أو نزيف تحت العنكبوتية. يوفر التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي النووي حاليًا معلومات أكثر تحديدًا حول الاضطرابات التشريحية مقارنة بطرق البحث الغازية المستخدمة سابقًا. يجب أن يخضع جميع البالغين الذين يعانون من نوبة صرع أولى إلى تصوير مقطعي تشخيصي، إما بدون أو مع تعزيز التباين. إذا كانت الفحوصات الأولى تعطي نتائج طبيعية، يتم إجراء الفحص مرة أخرى بعد 6-12 شهرًا. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا بشكل خاص في وقت مبكر من تقييم نوبات الصرع البؤرية، عندما يتمكن من اكتشاف التغيرات الطفيفة بشكل أفضل من التصوير المقطعي المحوسب.

يتم إجراء تصوير الشرايين في حالة وجود شكوك جدية وفي حالة التشوه الشرياني الوريدي، حتى لو لم يتم اكتشاف أي تغييرات وفقًا لبيانات الأشعة المقطعية، أو من أجل تصور نمط الأوعية الدموية في الآفة المكتشفة باستخدام طرق غير جراحية.

علاج

حماية المريض من الإصابات المحتملة التي قد تحدث أثناء السقوط وأثناء ارتعاش الجسم المتشنج والتأكد من سلامته.

تهدئة من حولك. وضع شيء ناعم (سترة، قبعة) تحت رأس المريض لتجنب إصابة الرأس أثناء الحركات المتشنجة. فك الملابس التي قد تعيق التنفس. يمكنك وضع منديل ملتوي في عقدة بين أسنان الفك السفلي والعلوي إذا كان الهجوم قد بدأ للتو. وهذا ضروري لمنع عض اللسان وتلف الأسنان. أدر رأس المريض إلى الجانب حتى يتدفق اللعاب بحرية على الأرض. إذا توقف المريض عن التنفس، ابدأ بالإنعاش القلبي الرئوي.

بعد توقف النوبات، إذا حدثت النوبة في الشارع، قم بالترتيب لنقل المريض إلى المنزل أو إلى المستشفى. الاتصال بأقارب المريض للإبلاغ عن الحادث. كقاعدة عامة، يعرف الأقارب ما يجب القيام به.

إذا لم يبلغ المريض أنه يعاني من الصرع، فمن الأفضل أن يسبب سيارة إسعاف، لأن المتلازمة المتشنجة يمكن أن تكون علامة على عدد كبير من الأمراض الأكثر خطورة (وذمة دماغية، تسمم، إلخ). لا تترك المريض دون مراقبة.

ما لا يجب فعله أثناء نوبة الصرع

• اترك المريض بمفرده أثناء الهجوم.
• حاول أن تمسك المريض (من ذراعيه أو كتفيه أو رأسه) أو انقله إلى مكان آخر أكثر ملاءمة له أثناء النوبة المتشنجة.
• حاول فك فكي المريض وإدخال أي أشياء بينهما لتجنب كسر الفك السفلي وإصابة الأسنان.

يهدف علاج مريض الصرع إلى القضاء على سبب المرض، وقمع آليات تطور النوبات وتصحيح العواقب النفسية والاجتماعية التي قد تحدث نتيجة الخلل العصبي الكامن وراء المرض أو فيما يتعلق بالانخفاض المستمر في القدرة على العمل. .

إذا كانت متلازمة الصرع نتيجة اضطرابات التمثيل الغذائي، مثل نقص السكر في الدم أو نقص كلس الدم، فبعد عودة العمليات الأيضية إلى مستوياتها الطبيعية، تتوقف النوبات عادة. إذا كانت نوبات الصرع ناجمة عن آفة تشريحية في الدماغ، مثل ورم أو تشوه شرياني وريدي أو كيس دماغي، فإن إزالة البؤرة المرضية تؤدي أيضًا إلى اختفاء النوبات. ومع ذلك، فإن الآفات طويلة المدى، حتى الآفات غير التقدمية، يمكن أن تسبب تطور الدباق وتغيرات أخرى في إزالة التعصيب. يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى تكوين بؤر صرع مزمنة، والتي لا يمكن القضاء عليها عن طريق إزالة الآفة الأولية. في مثل هذه الحالات، يكون الاستئصال الجراحي لمناطق الصرع في الدماغ ضروريًا في بعض الأحيان للتحكم في مسار الصرع (انظر العلاج الجراحي العصبي للصرع أدناه).

هناك علاقة معقدة بين الجهاز الحوفي ووظيفة الغدد الصم العصبية التي يمكن أن يكون لها تأثير كبير على مرضى الصرع. تؤثر التقلبات الطبيعية في الحالة الهرمونية على تكرار النوبات، والصرع بدوره يسبب أيضًا اضطرابات الغدد الصم العصبية. على سبيل المثال، عند بعض النساء، تتزامن التغيرات الكبيرة في نمط نوبات الصرع مع مراحل معينة من الدورة الشهرية (الصرع الحيضي)، وفي حالات أخرى، تحدث التغيرات في تكرار النوبات بسبب تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم والحمل. بشكل عام، يمتلك هرمون الاستروجين خاصية إثارة النوبات، في حين أن البروجستين له تأثير مثبط عليها. من ناحية أخرى، فإن بعض المرضى الذين يعانون من الصرع، وخاصة أولئك الذين يعانون من نوبات جزئية معقدة، قد تظهر عليهم علامات خلل الغدد الصماء التناسلية المصاحبة. غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات الرغبة الجنسية، وخاصة نقص الجنس. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تصاب النساء بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، ويصاب الرجال باضطرابات في الفاعلية. بعض المرضى الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء هذه لا يعانون سريريًا من نوبات صرع، ولكن لديهم تغيرات في مخطط كهربية الدماغ (غالبًا مع إفرازات مؤقتة). لا يزال من غير الواضح ما إذا كان الصرع يسبب اضطرابات الغدد الصماء و/أو السلوكية أو ما إذا كان هذان النوعان من الاضطرابات هما مظاهر منفصلة لنفس العملية المرضية العصبية الأساسية. ومع ذلك، فإن التأثيرات العلاجية على نظام الغدد الصماء تكون في بعض الحالات فعالة في السيطرة على بعض أشكال النوبات، ويعتبر العلاج المضاد للصرع علاجًا جيدًا لبعض أشكال خلل الغدد الصماء.

العلاج الدوائي هو أساس علاج مرضى الصرع. هدفه هو منع النوبات دون التدخل في عمليات التفكير العادية (أو التطور الفكري الطبيعي للطفل) ودون آثار جانبية جهازية سلبية. يجب أن يوصف للمريض أقل جرعة ممكنة من أي دواء مضاد للاختلاج قدر الإمكان. إذا كان الطبيب يعرف بالضبط نوع النوبات لدى مريض الصرع، ومدى تأثير مضادات الاختلاج المتاحة له والمبادئ الأساسية للحركية الدوائية، فيمكنه التحكم بشكل كامل في النوبات لدى 60-75٪ من مرضى الصرع. ومع ذلك، فإن العديد من المرضى يقاومون العلاج لأن الأدوية المختارة ليست مناسبة لنوع (أنواع) النوبات أو لا يتم وصفها بالجرعات المثالية؛ أنها تتطور إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها. إن تحديد محتوى مضادات الاختلاج في مصل الدم يسمح للطبيب بجرعات الدواء بشكل فردي لكل مريض ومراقبة إعطاء الدواء. في هذه الحالة، لدى المريض الذي يوصف له علاج دوائي، بعد فترة مناسبة من تحقيق حالة التوازن (تستغرق عادةً عدة أسابيع، ولكن لا تقل عن فترة زمنية قدرها 5 فترات نصف عمر)، يرتفع محتوى الدواء في الدم يتم تحديد المصل ومقارنته بالتركيزات العلاجية القياسية المحددة لكل دواء. ومن خلال ضبط الجرعة الموصوفة، وجعلها تتماشى مع المستوى العلاجي المطلوب للدواء في الدم، يستطيع الطبيب تعويض تأثير التقلبات الفردية في امتصاص الدواء واستقلابه.

يمكن لدراسات تخطيط كهربية الدماغ المكثفة طويلة المدى ومراقبة الفيديو والتحديد الدقيق لطبيعة النوبات واختيار مضادات الاختلاج أن تزيد بشكل كبير من فعالية السيطرة على النوبات لدى العديد من المرضى الذين كانوا يعتبرون في السابق مقاومين للعلاج التقليدي المضاد للصرع. في الواقع، غالبًا ما يضطر هؤلاء المرضى إلى إيقاف العديد من الأدوية حتى يتم العثور على الدواء الأنسب.

تخضع الفئات التالية من المرضى للعلاج في قسم الأعصاب.

• مع نوبة صرع لأول مرة.
• مع توقف حالة الصرع.
• في حالة حدوث سلسلة من النوبات أو حالة الصرع، تتم الإشارة إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ في وحدة العناية المركزة العصبية.
• يفضل أن يتم إدخال المرضى الذين يعانون من TBI إلى قسم جراحة الأعصاب.
• تخضع النساء الحوامل المصابات بنوبات متشنجة إلى العلاج الفوري في مستشفى التوليد وأمراض النساء.
• لا يحتاج المرضى بعد نوبة صرع واحدة لسبب محدد إلى دخول المستشفى.

في حالة ظهور أعراض الصرع (إصابة حادة في الرأس، ورم في الدماغ، السكتة الدماغية، خراج الدماغ، الالتهابات الشديدة والتسمم)، يتم تنفيذ العلاج المرضي لهذه الحالات في وقت واحد مع التركيز بشكل خاص على علاج الجفاف - بسبب شدة الوذمة الدماغية ( فوروسيميد، التهاب الحالب).

إذا كانت نوبات الصرع ناجمة عن نقائل في الدماغ، فيوصف الفينيتوين. لا يتم العلاج الوقائي بمضادات الاختلاج إلا عندما يكون خطر حدوث النوبات المتأخرة مرتفعًا. في هذه الحالة، غالبًا ما يتم تحديد تركيز الفينيتوين في المصل وتعديل جرعة الدواء في الوقت المناسب.

مؤشرات لوصف أدوية محددة

ثلاثة أدوية هي الأكثر فعالية في علاج النوبات التوترية الرمعية المعممة: الفينيتوين (أو ثنائي فينيل هيدانتوين)، والفينوباربيتال (وغيره من الباربيتورات طويلة المفعول)، والكاربامازيبين. يمكن السيطرة على حالة معظم المرضى بجرعات كافية من أي من هذه الأدوية، على الرغم من أن دواء معين قد يعمل بشكل أفضل لكل مريض على حدة، إلا أن الفينيتوين فعال للغاية من حيث منع النوبات، كما أن تأثيره المهدئ ضعيف جدًا، ولا تسبب ضعفًا فكريًا. ومع ذلك، في بعض المرضى، يسبب الفينيتوين تضخم اللثة والشعرانية الخفيفة، وهو أمر مزعج بشكل خاص بالنسبة للنساء الشابات. مع الاستخدام طويل الأمد، قد يحدث خشونة في ملامح الوجه. يؤدي تناول الفينيتوين في بعض الأحيان إلى تطور اعتلال عقد لمفية، والجرعات العالية جدًا لها تأثير سام على المخيخ.

الكاربامازيبين لا يقل فعالية ولا يسبب العديد من الآثار الجانبية المتأصلة في الفينيتوين. لا تتأثر الوظائف الفكرية فحسب، بل تظل محفوظة إلى حد أكبر مما كانت عليه عند تناول الفينيتوين. وفي الوقت نفسه، يمكن للكاربامازيبين أن يثير اضطرابات الجهاز الهضمي، واكتئاب نخاع العظم مع انخفاض طفيف أو معتدل في عدد كريات الدم البيضاء في الدم المحيطي (ما يصل إلى 3.5-4 10 9 / لتر)، والذي يصبح واضحًا في بعض الحالات، وبالتالي تتطلب هذه التغييرات مراقبة دقيقة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الكاربامازيبين سام للكبد. لهذه الأسباب، يجب إجراء تعداد الدم الكامل واختبارات وظائف الكبد قبل بدء العلاج بالكاربامازيبين ثم على فترات كل أسبوعين طوال فترة العلاج.

الفينوباربيتال فعال أيضًا في علاج النوبات التوترية الرمعية وليس له أي من الآثار الجانبية المذكورة أعلاه. ومع ذلك، في بداية الاستخدام، يعاني المرضى من الاكتئاب والخمول، وهو ما يفسر ضعف التحمل للدواء. يرتبط التخدير بالجرعة، مما قد يحد من كمية الدواء الموصوف لتحقيق السيطرة الكاملة على النوبات. في نفس الحالة، إذا كان من الممكن تحقيق التأثير العلاجي باستخدام جرعات الفينوباربيتال التي لا تعطي تأثيرًا مهدئًا، فسيتم وصف نظام أخف من الاستخدام طويل الأمد للدواء. البريميدون هو باربيتورات يتم استقلابه إلى فينوباربيتال وفينيل إيثيل مالوناميد (PEMA) وقد يكون أكثر فعالية من الفينوباربيتال وحده بسبب مستقلبه النشط. عند الأطفال، يمكن للباربيتورات إثارة حالات فرط النشاط وزيادة التهيج، مما يقلل من فعالية العلاج.

بالإضافة إلى الآثار الجانبية الجهازية، فإن الفئات الثلاث من الأدوية لها تأثيرات سامة على الجهاز العصبي عند تناول جرعات أعلى. غالبًا ما يتم ملاحظة الرأرأة حتى عند التركيزات العلاجية للأدوية، في حين أن الرنح والدوخة والرعشة وتثبيط العمليات الفكرية وفقدان الذاكرة والارتباك وحتى الذهول يمكن أن يتطور مع زيادة مستويات الأدوية في الدم. هذه الظواهر قابلة للعكس عندما يتم تقليل تركيز الدواء في الدم إلى المستويات العلاجية.

النوبات الجزئية، بما في ذلك النوبات الجزئية المعقدة (مع صرع الفص الصدغي). الأدوية الموصوفة عادةً للمرضى الذين يعانون من النوبات التوترية الرمعية فعالة أيضًا في النوبات الجزئية. من الممكن أن يكون الكاربامازيبين والفينيتوين أكثر فعالية إلى حد ما في هذه النوبات من الباربيتورات، على الرغم من أن هذا لم يتم إثباته بشكل قاطع. بشكل عام، يصعب علاج النوبات الجزئية المعقدة، مما يتطلب وصف أكثر من دواء واحد للمرضى (على سبيل المثال، كاربامازيبين وبريميدون أو فينيتوين، أو أي من أدوية الخط الأول مع جرعات عالية من ميثوكسيميد) وفي بعض الحالات، قد يكون من الصعب علاج النوبات الجزئية المعقدة. حالات التدخل الجراحي العصبي. بالنسبة لهذه الأشكال من النوبات، تقوم العديد من مراكز الصرع باختبار أدوية جديدة مضادة للصرع.

نوبات الصرع الصغير المعممة الأولية (الغياب وغير النمطية). يمكن تصحيح هذه النوبات بأدوية من فئات مختلفة، على عكس النوبات التوترية الرمعية والبؤرية. بالنسبة لنوبات الغياب البسيطة، فإن عقار إيثوسكسيميد هو الدواء المفضل. وتشمل الآثار الجانبية اضطرابات الجهاز الهضمي، والتغيرات السلوكية، والدوخة والنعاس، ولكن الشكاوى المقابلة نادرة جدًا. في حالة صعوبة السيطرة على نوبات الصرع الصغير والرمع العضلي غير النمطية، يكون حمض الفالبرويك هو الدواء المفضل (وهو فعال أيضًا في نوبات الصرع التوتري الرمعي المعممة الأولية). قد يسبب حمض الفالبرويك تهيج الجهاز الهضمي، واكتئاب نخاع العظم (خاصة نقص الصفيحات)، وفرط أمونيا الدم، واختلال وظائف الكبد (بما في ذلك الحالات النادرة من فشل الكبد التدريجي المميت، والذي يبدو أنه نتيجة لفرط الحساسية للدواء وليس تأثيرًا مرتبطًا بالجرعة). يجب إجراء تعداد دم كامل مع تعداد الصفائح الدموية واختبارات وظائف الكبد قبل بدء العلاج وأثناء العلاج على فترات لمدة أسبوعين لفترة كافية للتأكد من أن الدواء جيد التحمل لدى مريض معين.

يمكن أيضًا استخدام كلونازيبام (دواء البنزوديازيبين) لعلاج نوبات الصرع الصغير غير النمطية ونوبات الرمع العضلي. في بعض الأحيان يسبب الدوخة والتهيج، ولكن عادة لا يسبب آثار جانبية جهازية أخرى. كان أحد أول الأدوية المضادة للغياب هو التريميثاديون، لكنه نادرًا ما يستخدم الآن بسبب سميته المحتملة.

انظر العلاج الجراحي العصبي للصرع.

ما الأطباء الذين يجب أن أتصل بهم في حالة حدوث ذلك؟

مراجع

1. الرعاية الطبية الطارئة: دليل للأطباء. تحت التحرير العام. البروفيسور V.V. Nikonova النسخة الإلكترونية: خاركوف، 2007. من إعداد قسم طب الطوارئ وطب الكوارث والطب العسكري في KhMAPO

تعد المتلازمة المتشنجة عند الأطفال مظهرًا نموذجيًا للصرع والتشنج وداء المقوسات والتهاب الدماغ والتهاب السحايا وأمراض أخرى. تحدث التشنجات مع الاضطرابات الأيضية (نقص كلس الدم، نقص السكر في الدم، الحماض)، اعتلال الغدد الصماء، نقص حجم الدم (القيء، الإسهال)، ارتفاع درجة الحرارة.

يمكن أن تؤدي العديد من العوامل الداخلية والخارجية إلى تطور النوبات: التسمم والعدوى والصدمات النفسية وأمراض الجهاز العصبي المركزي. عند الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن يكون سبب النوبات هو الاختناق، ومرض انحلال الدم، والعيوب الخلقية في الجهاز العصبي المركزي.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

R56 التشنجات، غير مصنفة في مكان آخر

أعراض متلازمة الصرع

تتطور المتلازمة المتشنجة عند الأطفال فجأة. يحدث الإثارة الحركية. تصبح النظرة تتجول، يتم إرجاع الرأس إلى الخلف، ويتم إغلاق الفكين. السمة المميزة هي ثني الأطراف العلوية عند مفاصل الرسغ والكوع، مصحوبة باستقامة الأطراف السفلية. يتطور بطء القلب. احتمالية توقف التنفس. يتغير لون الجلد حتى الزرقة. ثم، بعد نفس عميق، يصبح التنفس صاخبًا، وزرقة تفسح المجال للشحوب. يمكن أن تكون النوبات رمعية، منشطة، أو منشطة بطبيعتها، اعتمادًا على تورط هياكل الدماغ. كلما كان الطفل أصغر سنا، كلما حدثت النوبات المعممة في كثير من الأحيان.

كيفية التعرف على المتلازمة المتشنجة عند الأطفال؟

عادة ما تكون المتلازمة المتشنجة عند الرضع والأطفال الصغار ذات طبيعة منشطية رمعية وتحدث بشكل رئيسي مع العدوى العصبية والأشكال السامة من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، وفي كثير من الأحيان مع الصرع والتشنج.

من المحتمل أن تكون النوبات عند الأطفال المصابين بالحمى حموية. في هذه الحالة، لا يوجد مرضى يعانون من نوبات تشنجية في عائلة الطفل، ولا يوجد ما يشير إلى وجود تاريخ من التشنجات في درجة حرارة الجسم الطبيعية.

تتطور النوبات الحموية عادةً بين عمر 6 أشهر و5 سنوات. وفي الوقت نفسه، تتميز بقصر مدتها وتكرارها المنخفض (1-2 مرات خلال فترة الحمى). تزيد درجة حرارة الجسم أثناء نوبة التشنجات عن 38 درجة مئوية، ولا توجد أعراض سريرية للتلف المعدي للدماغ وأغشيته. في مخطط كهربية الدماغ، لم يتم الكشف عن النشاط البؤري والمتشنج خارج النوبات، على الرغم من وجود دليل على اعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة لدى الطفل.

أساس النوبات الحموية هو رد الفعل المرضي للجهاز العصبي المركزي للتأثير السام المعدي مع زيادة الاستعداد المتشنج للدماغ. ويرتبط هذا الأخير مع الاستعداد الوراثي للظروف الانتيابي، وتلف الدماغ الخفيف في الفترة المحيطة بالولادة، أو بسبب مزيج من هذه العوامل.

مدة نوبة النوبات الحموية، كقاعدة عامة، لا تتجاوز 15 دقيقة (عادة 1-2 دقيقة). عادة، تحدث نوبة التشنجات في ذروة الحمى ويتم تعميمها، والتي تتميز بتغيرات في لون الجلد (شحوب مع ظلال مختلفة من زرقة منتشرة) وإيقاع التنفس (يصبح أجش، وأقل في كثير من الأحيان - سطحي).

عند الأطفال الذين يعانون من الوهن العصبي والعصاب، تحدث تشنجات تنفسية عاطفية، وينجم نشأتها عن نقص الأكسجة، بسبب انقطاع النفس قصير المدى، والذي يتم حله تلقائيًا. تتطور هذه النوبات بشكل رئيسي عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 3 سنوات وهي نوبات تحويل (هستيرية). وعادة ما تحدث في الأسر المفرطة في الحماية. قد تكون النوبات مصحوبة بفقدان الوعي، لكن الأطفال يتعافون بسرعة من هذه الحالة. درجة حرارة الجسم أثناء التشنجات التنفسية العاطفية طبيعية، ولا توجد علامات التسمم.

التشنجات المصاحبة للإغماء لا تهدد الحياة ولا تتطلب العلاج. تحدث تقلصات (تشنجات) العضلات نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي، وعادة ما تكون استقلاب الملح. على سبيل المثال، فإن تطور التشنجات المتكررة قصيرة المدى لمدة 2-3 دقائق بين اليوم الثالث والسابع من العمر ("تشنجات اليوم الخامس") يفسر بانخفاض تركيز الزنك عند الأطفال حديثي الولادة.

في حالة اعتلال الدماغ الصرعي الوليدي (متلازمة أوتاهارا)، تتطور التشنجات التوترية، التي تحدث بشكل متسلسل أثناء اليقظة وأثناء النوم.

تظهر النوبات التوترية على شكل سقوط بسبب الفقدان المفاجئ لقوة العضلات. مع متلازمة لينوكس-غاستو، تفقد نغمة العضلات الداعمة للرأس فجأة، ويسقط رأس الطفل. تظهر متلازمة لينوكس غاستو لأول مرة بين سن 1 و8 سنوات. سريريًا، يتميز بثلاثية من الهجمات: الغياب المحوري المنشط، والغياب غير النمطي، والسقوط العضلي. تحدث النوبات بوتيرة عالية، وغالبًا ما تتطور الحالة الصرعية المقاومة للعلاج.

تظهر متلازمة الغرب لأول مرة في السنة الأولى من العمر (في المتوسط ​​5-7 أشهر). تحدث النوبات على شكل تشنجات صرع (المثنية، الباسطة، المختلطة)، مما يؤثر على العضلات المحورية والأطراف. عادةً ما تكون الهجمات قصيرة المدة وعالية التكرار يوميًا، ويتم تجميعها في سلسلة. وقد لوحظ تأخر النمو العقلي والحركي منذ الولادة.

الرعاية الطارئة للمتلازمة المتشنجة عند الأطفال

إذا كانت التشنجات مصحوبة باضطرابات شديدة في التنفس والدورة الدموية واستقلاب الماء والكهارل، أي. المظاهر التي تهدد حياة الطفل بشكل مباشر، يجب أن يبدأ العلاج بتصحيحها.

لتخفيف النوبات، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية التي تسبب اكتئابًا أقل في الجهاز التنفسي - الميدازولام أو الديازيبام (Seduxen، Relanium، Relium)، وكذلك أوكسيبات الصوديوم. يتم تحقيق تأثير سريع وموثوق من خلال تناول سداسي الباربيتال (سداسي) أو ثيوبنتال الصوديوم. إذا لم يكن هناك أي تأثير، يمكنك استخدام التخدير بالأكسجين النيتروز مع إضافة الهالوثان (الفلوروثان).

في حالات فشل الجهاز التنفسي الحاد، يشار إلى استخدام التهوية الميكانيكية على المدى الطويل جنبا إلى جنب مع استخدام مرخيات العضلات (يفضل أتراكوريوم بيسيلات (تراكريوم)). عند الأطفال حديثي الولادة والرضع، في حالة الاشتباه في نقص كلس الدم أو نقص السكر في الدم، يجب إعطاء الجلوكوز وجلوكونات الكالسيوم على التوالي.

علاج الصرع عند الأطفال

وفقا لغالبية أطباء الأعصاب، لا ينصح بوصف العلاج المضاد للاختلاج على المدى الطويل بعد النوبة المتشنجة الأولى. يمكن إيقاف الهجمات المتشنجة الفردية التي تحدث على خلفية الحمى أو الاضطرابات الأيضية أو الالتهابات الحادة أو التسمم بشكل فعال عند علاج المرض الأساسي. تعطى الأفضلية للعلاج الأحادي.

العلاج الرئيسي للنوبات الحموية هو الديازيبام. يمكن استخدامه عن طريق الوريد (سيبازون، سيدوكسين، ريلانيوم) بجرعة وحيدة 0.2-0.5 ملغم/كغم (في الأطفال الصغار 1 ملغم/كغم)، عن طريق المستقيم والفم (كلونازيبام) بجرعة 0.1-0.3 ملغم/(كغم) يوم) لعدة أيام بعد الهجمات أو بشكل دوري للوقاية منها. للعلاج طويل الأمد، يوصف عادة الفينوباربيتال (جرعة واحدة 1-3 ملغم/كغم) وفالبروات الصوديوم. تشمل مضادات الاختلاج الفموية الأكثر شيوعًا فينليبسين (10-25 مجم/كجم يوميًا)، وأنتليبسين (0.1-0.3 مجم/كجم يوميًا)، وسوكسيليب (10-35 مجم/كجم يوميًا)، وديفينين (2-4 مجم/كجم يوميًا). ).

مضادات الهيستامين ومضادات الذهان تعزز تأثير مضادات الاختلاج. في حالة التشنج المصحوب بفشل الجهاز التنفسي والتهديد بالسكتة القلبية، من الممكن استخدام أدوية التخدير ومرخيات العضلات. في هذه الحالة، يتم نقل الأطفال على الفور إلى التهوية الميكانيكية.

لأغراض مضادة للاختلاج في ظروف وحدة العناية المركزة، يتم استخدام GHB بجرعة 75-150 مجم / كجم، والباربيتورات سريعة المفعول (ثيوبنتال الصوديوم، سداسي) بجرعة 5-10 مجم / كجم، إلخ.

بالنسبة للنوبات الوليدية والطفولية (الحمى)، فإن الأدوية المفضلة هي الفينوباربيتال والديفينين (الفينيتوين). الجرعة الأولية من الفينوباربيتال هي 5-15 مجم/كجم/يوم)، وجرعة المداومة هي 5-10 مجم/كجم/يوم). إذا كان الفينوباربيتال غير فعال، يوصف ديفينين. الجرعة الأولية 5-15 مجم/(كجم/يوم)، جرعة الصيانة - 2.5-4.0 مجم/(كجم/يوم). يمكن إعطاء جزء من الجرعة الأولى من كلا العقارين عن طريق الوريد، والباقي - عن طريق الفم. عند استخدام الجرعات المشار إليها، ينبغي إجراء العلاج في وحدات العناية المركزة، لأن توقف التنفس لدى الأطفال ممكن.

جرعات مفردة من مضادات الاختلاج لدى الأطفال

من الممكن حدوث نوبات نقص كلس الدم عندما ينخفض ​​مستوى إجمالي الكالسيوم في الدم إلى أقل من 1.75 مليمول / لتر أو الكالسيوم المتأين أقل من 0.75 مليمول / لتر. خلال فترة ما بعد الولادة من حياة الطفل، يمكن أن تكون النوبات مبكرة (2-3 أيام) ومتأخرة (5-14 يومًا). خلال السنة الأولى من العمر، السبب الأكثر شيوعا لنوبات نقص كلس الدم لدى الأطفال هو التشنج، والذي يحدث على خلفية الكساح. تزداد احتمالية حدوث متلازمة متشنجة في وجود القلاء الأيضي (مع الكساح) أو الجهاز التنفسي (نموذجي للنوبات الهستيرية). العلامات السريرية لنقص كلس الدم: التشنجات الكزازية، ونوبات انقطاع التنفس بسبب تشنج الحنجرة، والتشنج الرسغي، و"يد الطبيب"، والأعراض الإيجابية لخفوستك، وتروسو، وليوست.

يعد الإعطاء البطيء (أكثر من 5-10 دقائق) عن طريق الوريد لمحلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم (0.5 مل / كجم) أو جلوكونات الكالسيوم (1 مل / كجم) فعالاً. يمكن تكرار تناول نفس الجرعة بعد 0.5-1 ساعة إذا استمرت العلامات السريرية و (أو) المخبرية لنقص كلس الدم.

عند الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن تحدث النوبات ليس فقط بسبب نقص كلس الدم (

محتوى

تُستخدم هذه المجموعة من الأدوية لتخفيف أو منع النوبات ذات الأصول المختلفة. تشمل أدوية النوبات قائمة الأدوية التي تستخدم عادة عندما يعاني الشخص من الصرع وتسمى الأدوية المضادة للصرع.

تأثير مضادات الاختلاج

أثناء الهجوم، لا يعاني الشخص من تشنجات عضلية فحسب، بل يعاني أيضًا من الألم الناتج عنها. يهدف عمل مضادات الاختلاج إلى القضاء على هذه المظاهر ووقف الهجوم حتى لا يتطور من الألم إلى الظواهر الصرعية المتشنجة. يتم تنشيط السيالة العصبية مع مجموعة معينة من الخلايا العصبية، تمامًا كما يحدث عندما تنتقل من الخلايا العصبية الحركية في القشرة الدماغية.

ينبغي للحبوب المضادة للاختلاج أن تخفف الألم وتشنجات العضلات دون تثبيط الجهاز العصبي المركزي. يتم اختيار هذه الأدوية بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار درجة تعقيد علم الأمراض. واعتمادًا على ذلك، يمكن استخدام الأدوية لفترة معينة أو طوال الحياة إذا تم تشخيص الشكل الوراثي أو المزمن للمرض.

مجموعات من مضادات الاختلاج

للوقاية من نوبات الصرع والتشنجات، طور الأطباء وسائل مختلفة تختلف في مبدأ عملها. يجب أن يصف الطبيب مضادات اختلاج محددة بناءً على طبيعة النوبات. يتم تمييز المجموعات التالية من مضادات الاختلاج:

	اسم	فعل
الباربيتورات ومشتقاتها	فينوباربيتال، بنزاميل، بنزويلبارباميل، بنزونال، بنزوباميل.	تهدف إلى تثبيط الخلايا العصبية في التركيز الصرع. كقاعدة عامة، له تأثير اكتئابي عشوائي على الجهاز العصبي المركزي.
الأدوية التي تحتوي على البنزوديازيبين	ريفوتريل، كلونازيبام، إكتوريفيل، أنتليبسين، رافاتريل، كلونوبين، إكتوريل.	تؤثر هذه الأدوية على نشاط الخلايا العصبية المثبطة من خلال العمل على مستقبلات GABA.
إيمينوستيلبين	كاربامازيبين، زيبتول، فينليبسين، أميزيبين، تيجريتول.	لديهم تأثير مقيد على انتشار الإمكانات الكهربائية على طول الخلايا العصبية.
فالبروات الصوديوم ومشتقاته	أسيديبرول، إبيليم، فالبروات الصوديوم، أبيليبسين، فالبارين، ديبلكسيل، كونفيوليكس.	لها تأثير مهدئ ومهدئ وتحسن الحالة العاطفية للمريض.
السكسينيميدات	إيثوسوكسيميد، بوفيميد، رونتون، سوسيمال، إتيمال، سوكسيليب، بيكنوليبسين، فالبارين، ديفينين، زاناكس، كيبرا، أكتينيرفال؛	توصف الأقراص لعلاج نوبات الغياب، وهي عبارة عن حاصرات لقنوات الكالسيوم. القضاء على التشنجات العضلية الناتجة عن الألم العصبي.

مضادات الاختلاج للصرع

بعض المنتجات متاحة بدون وصفة طبية، وبعضها متاح بوصفة طبية واحدة فقط. يجب وصف أي حبوب لعلاج الصرع من قبل الطبيب فقط لتجنب الآثار الجانبية وعدم إثارة المضاعفات. من المهم الذهاب إلى المستشفى في الوقت المناسب، فالتشخيص السريع سيزيد من فرص الشفاء ومدة تناول الدواء. الأدوية المضادة للاختلاج الشائعة لعلاج الصرع مذكورة أدناه:

1. فينيتون. تنتمي الأقراص إلى مجموعة الهيدانتوين وتستخدم لإبطاء تفاعل النهايات العصبية قليلاً. وهذا يساعد على استقرار الأغشية العصبية. يوصف عادة للمرضى الذين يعانون من نوبات متكررة.
2. الفينوباربيتال. وهو مدرج في قائمة الباربيتورات، ويستخدم بنشاط للعلاج في المراحل الأولى، للحفاظ على مغفرة. الدواء له تأثير مهدئ ومعتدل، وهو ليس كافيًا دائمًا أثناء الصرع، لذلك يتم وصفه غالبًا مع أدوية أخرى.
3. لاموتريجين. ويعتبر من أقوى الأدوية المضادة للصرع. يمكن لدورة العلاج الموصوفة بشكل صحيح أن تعمل على استقرار عمل الجهاز العصبي بشكل كامل دون تعطيل إطلاق الأحماض الأمينية.
4. بنزوباميل. هذا الدواء ذو ​​سمية منخفضة وتأثير خفيف، لذلك يمكن وصفه للطفل الذي يعاني من النوبات. هو بطلان هذا الدواء للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والكلى والكبد.
5. فالبروات الصوديوم.هذا دواء مضاد للصرع، ويوصف أيضًا للاضطرابات السلوكية. وله عدد من الآثار الجانبية الخطيرة: ظهور طفح جلدي، وتدهور وضوح الوعي، وانخفاض تخثر الدم، والسمنة، وتدهور الدورة الدموية.
6. بريميدون. يستخدم هذا الدواء المضاد للصرع في علاج نوبات الصرع الشديدة. الدواء له تأثير مثبط قوي على الخلايا العصبية التالفة، مما يساعد على وقف الهجمات. لا يمكنك تناول هذا المضاد للاختلاج إلا بعد استشارة الطبيب.

مضادات الاختلاج للألم العصبي

يوصى ببدء العلاج في أقرب وقت ممكن، للقيام بذلك، تحتاج إلى استشارة أخصائي بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض. يعتمد العلاج على مجموعة كاملة من الأدوية للقضاء على أسباب وعلامات تلف الأعصاب. تلعب مضادات الاختلاج دورًا رائدًا في العلاج. فهي ضرورية لمنع نوبات الصرع والنوبات. يتم استخدام مضادات الاختلاج التالية للألم العصبي:

1. كلونازيبام. وهو مشتق من البنزوديازيبين ويختلف في أن له تأثيرات مزيلة للقلق ومضادة للاختلاج ومهدئة. آلية عمل المادة الفعالة تساعد على تحسين النوم واسترخاء العضلات. ولا ينصح باستخدامه بدون وصفة طبية حتى حسب التعليمات.
2. كاربامازيبين. وفقا لتصنيف الدواء ينتمي إلى إيمينوستيلبين. له تأثير مضاد للاختلاج واضح ومعتدل ومضاد للاكتئاب ويعيد الخلفية العاطفية إلى طبيعتها. يساعد بشكل كبير على تقليل الألم الناتج عن الألم العصبي. يعمل الدواء المضاد للصرع بسرعة، ولكن الدورة ستكون دائمًا طويلة، لأن الألم قد يعود بسبب التوقف المبكر عن تناول الدواء.
3. الفينوباربيتال. ينتمي إلى مجموعة الباربيتورات، التي تعمل كدواء مهدئ ومنوم في علاج الألم العصبي. لا يتم وصف مضادات الاختلاج بجرعات كبيرة، بل يجب تناولها بدقة وفقًا لما يحدده الطبيب، لأن الآثار الجانبية لمضادات الاختلاج موانع في عدد من الأمراض الأخرى.

مضادات الاختلاج للأطفال

يقع الاختيار في هذه الحالة على الأدوية التي يجب أن تقلل بشكل كبير من استثارة الجهاز العصبي المركزي. العديد من الأدوية من هذا النوع يمكن أن تكون خطرة على الطفل لأنها تثبط التنفس. تنقسم مضادات الاختلاج للأطفال إلى مجموعتين حسب درجة الخطورة على الطفل:

• الأدوية التي ليس لها تأثير يذكر على التنفس: ليدوكائين، البنزوديازيبينات، هيدروكسي بويترات، الفنتانيل، دروبيريدول.
• المواد الأكثر خطورة التي لها تأثير مثبط: الباربيتورات، هيدرات الكلورال، كبريتات المغنيسيوم.

عند اختيار دواء للأطفال، فإن علم الصيدلة للدواء مهم جدًا، فالبالغون أقل عرضة للآثار الجانبية من الأطفال. تشمل قائمة الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج الأطفال الأدوية التالية:

1. دروبيريدول، الفنتانيل– له تأثير فعال على الحصين الذي تأتي منه إشارة النوبات، لكنه لا يحتوي على المورفين الذي يمكن أن يسبب مشاكل في التنفس عند الرضع أقل من سنة واحدة. يمكن التخلص من هذه المشكلة باستخدام النالورفين.
2. البنزوديازيبينات– عادة ما يتم استخدام دواء سيبازون، والذي قد يسمى الديازيبام أو السيدوكسين. يؤدي تناول الدواء عن طريق الوريد إلى إيقاف النوبات خلال 5 دقائق، ويمكن ملاحظة اكتئاب الجهاز التنفسي عند تناول جرعات كبيرة من الدواء. يمكن تصحيح الوضع عن طريق إعطاء فيسوستيجمين في العضل.
3. يدوكائين. يمكن للدواء أن يثبط على الفور تقريبًا أي نوع من النوبات عند الأطفال إذا تم إعطاؤه عن طريق الوريد. في العلاج، كقاعدة عامة، يتم إعطاء جرعة مشبعة أولاً، ثم يتم استخدام القطارات.
4. الفينوباربيتال. يستخدم للوقاية والعلاج. يوصف عادة للهجمات الخفيفة، لأن نتيجة الاستخدام تتطور خلال 4-6 ساعات. الميزة الرئيسية للدواء هي أن التأثير لدى الأطفال يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى يومين. يتم ملاحظة نتائج جيدة عند تناوله بالتزامن مع Sibazon.
5. سداسي. دواء قوي ولكن له تأثير مثبط للتنفس مما يحد بشكل كبير من استخدامه عند الأطفال.

مضادات الاختلاج من الجيل الجديد

عند اختيار الدواء، يجب على الطبيب أن يأخذ بعين الاعتبار أصل علم الأمراض. يهدف الجيل الجديد من مضادات الاختلاج إلى حل مجموعة واسعة من الأسباب والتسبب في الحد الأدنى من الآثار الجانبية. التطورات مستمرة، لذلك بمرور الوقت، تظهر المزيد والمزيد من المنتجات الحديثة التي لا يمكن شراؤها في متجر عبر الإنترنت أو طلبها إلى المنزل. من بين الخيارات الحديثة، تتميز الأدوية المضادة للصرع الفعالة التالية من الجيل الجديد:

1. ديفينين– يستخدم في حالات النوبات الشديدة وألم العصب الثلاثي التوائم.
2. زارونتين (المعروف أيضًا باسم سوكسيليب). العلاج الذي أثبت فعاليته العالية يجب معالجته بشكل مستمر.
3. كيبرايحتوي على مادة ليفيتيراسيتام، ولم يتم فهم آلية تأثيره على الجسم بشكل كامل. يقترح الخبراء أن الدواء يعمل على مستقبلات حمض الجليسين وحمض جاما أمينوبوتيريك. تم تأكيد التأثير الإيجابي في علاج نوبات الصرع العامة والنوبات الجزئية باستخدام كيبرا.
4. أوسبولوت– جيل جديد من مضادات الاختلاج، لم تتم دراسة تأثير المادة الفعالة بشكل كامل. إن استخدام الدواء لنوبات الصرع الجزئية له ما يبرره. يصف الطبيب جرعة يومية يجب تقسيمها إلى 2-3 جرعات.
5. بيتنيدان– المادة الفعالة تسمى إيثوسوكسيميد، وهي فعالة للغاية في علاج نوبات الغياب. ومن الضروري تنسيق موعدك مع طبيبك.

الآثار الجانبية لمضادات الاختلاج

معظم مضادات الاختلاج متاحة بوصفة طبية ولا تتوفر بدون وصفة طبية. ويرجع ذلك إلى العدد الكبير والمخاطر العالية للآثار الجانبية الناجمة عن جرعة زائدة من المخدرات. يمكن للطبيب اختيار الدواء المناسب بناءً على نتائج الاختبار، ولا ينصح بشراء الأدوية بنفسك. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمضادات الاختلاج عند تناولها بشكل مخالف للقواعد هي:

• عدم الثقة عند المشي.
• دوخة؛
• القيء والنعاس والغثيان.
• رؤية مزدوجة؛
• تثبيط الجهاز التنفسي؛
• ردود الفعل التحسسية (طفح جلدي، تدهور تكون الدم، فشل الكبد).

سعر مضادات الاختلاج

يمكن العثور على معظم الأدوية في كتالوج على مواقع الصيدليات، ولكن بالنسبة لبعض مجموعات الأدوية ستحتاج إلى وصفة طبية من الطبيب. قد تختلف تكلفة الأدوية حسب الشركة المصنعة ومكان البيع. السعر المقدر لمضادات الاختلاج في منطقة موسكو هو كما يلي.

تحدث تشنجات عضلية لا يمكن السيطرة عليها (تشنجات) عند 4% من الرضع. إنها استجابة الجهاز العصبي المركزي (CNS) للمحفزات الداخلية أو الخارجية. لا تعتبر الحالة مرضًا مستقلاً، بل إن رد الفعل هو مؤشر على وجود خلل عصبي. وكقاعدة عامة، تختفي الأعراض بعد أن يبلغ الطفل 12 شهرًا. إذا تميزت العمليات غير الطبيعية بمدة وتكرار الهجمات، يتم تعيين الحالة الصرعية للمتلازمة.

الأسباب

حدوث المظاهر التشنجية هو سمة من سمات الأطفال الصغار، ولوحظت الهجمات بتردد 20 حالة لكل 1000. مع مرور الوقت، فإنها تمر من تلقاء نفسها. يتم تفسير الحالة غير الطبيعية من خلال الاستعداد لتشكيل ردود فعل سلبية في نقاط الزناد في الدماغ بسبب عدم تكوين الجهاز العصبي بشكل كامل.

تعتبر المتلازمة المتشنجة عند الأطفال مؤشرا لعدد من الأمراض. يعتمد تطور التشنجات العضلية عند الأطفال حديثي الولادة على اكتئاب الجهاز العصبي المركزي الناتج عن:

• تجويع الأكسجين للطفل.
• نقص الأكسجة خلال فترة ما حول الولادة.
• إصابة الرأس أثناء الولادة.

العيوب التنموية: تضخم الدماغ الشامل والتضخم القشري.

العمليات غير الطبيعية في الجهاز العصبي المركزي التي تسبب النوبات تشمل الشلل الدماغي. إن تقلصات العضلات في السنة الأولى من حياة الطفل هي نذير تطور المرض. الأورام الكيسية، وتمدد الأوعية الدموية الوعائية، والأورام يمكن أن تؤدي أيضًا إلى حدوث هجمات. يمكن أن تسبب عدوى الجنين داخل الرحم أو إصابة الطفل أثناء الولادة تشنجات. يصاحب علم الأمراض الامتناع عن ممارسة الجنس عند الوليد إذا كانت المرأة تعاطت الكحول أثناء الحمل أو كانت مدمنة على المخدرات.

تحدث المتلازمة المتشنجة عند الأطفال بسبب عمليات التمثيل الغذائي السفلية، والأطفال المولودين قبل الأوان هم أكثر عرضة لتطور علم الأمراض. يؤدي اختلال توازن استقلاب الإلكتروليت إلى الإصابة بأمراض تشمل أعراضها تقلصات العضلات غير المنضبطة:

• نقص مغنيزيوم الدم.
• فرط صوديوم الدم.
• نقص كلس الدم.
• فرط بيليروبين الدم (اليرقان النووي).

يظهر شذوذ بسبب خلل في الغدد الكظرية والغدة الدرقية. تسبب اضطرابات الغدد الصماء قصور جارات الدرق والتشنج. في كثير من الأحيان، تنجم الحالة المتشنجة عند الرضع عن التعرض للعدوى العصبية والشائعة:

• التهاب السحايا.
• التهاب رئوي؛
• التهاب الدماغ؛
• ARVI.
• التهاب الأذن الوسطى.
• أنفلونزا؛
• تعقيد التطعيم.

يكون الجهاز العصبي غير المتشكل لدى الطفل دائمًا في حالة استعداد شديد لإدراك المحفزات المختلفة، وتستمر هذه الحالة لمدة تصل إلى عام من الحياة.

رد الفعل أكبر بعدة مرات من استجابة الجهاز العصبي المركزي لشخص بالغ. لذلك قد يكون سبب المتلازمة المتشنجة:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• التسمم بالمواد الكيميائية المنزلية والأدوية.
• جفاف الجسم.
• الوضع العصيب
• ارتفاع درجة حرارة الطفل أو انخفاض درجة حرارته.

الأصل المحتمل للمرض هو الاستعداد الوراثي لانخفاض عتبة النوبات، والعيوب الخلقية في نمو القلب والأوعية الدموية، والاستعداد الوراثي للصرع.

التصنيف والمظاهر الرئيسية

تصنف المتلازمة اعتمادا على نشأتها على أنها صرع وأعراض. فئة غير الصرع تعني:

• حموية.
• الهيكلي؛
• الأيض؛
• نقص التأكسج.

وبحسب طبيعة المظاهر فإنها تتميز بأنها موضعية في منطقة معينة من العضلات (جزئية). نوبة معممة (عامة) تشارك فيها جميع الفئات. يتجلى علم الأمراض على شكل تشنجات رنمية، حيث يحدث تقلص العضلات على شكل موجات، ويتم استبدال الانخفاض بالتكثيف، أو التشنجات التوترية، التي تحدث مع تقلص العضلات لفترات طويلة دون إضعاف النغمة.

في 80٪ من الحالات، يتجلى الشذوذ على شكل تشنجات تشنجية معممة مع الأعراض التالية:

1. بداية سريعة دون ظهور علامات سابقة.
2. لا يوجد رد فعل على البيئة.
3. حركة مقل العيون تتجول، والنظرة غير مركزة، وتركز إلى الأعلى.

تتجلى التشنجات التوترية عند الأطفال في:

1. رمي الرأس إلى الخلف بشكل لا إرادي.
2. انقباض قوي في الفكين.
3. استقامة حادة في الأطراف السفلية.
4. ثني ذراعيك في الكوع.
5. شد جميع عضلات الجسم .
6. توقف قصير للتنفس (انقطاع التنفس).
7. لون البشرة شاحب ومزرق.
8. انخفاض معدل ضربات القلب (بطء القلب).

وينتهي الهجوم بالمرحلة الرمعية التي تتميز بما يلي:

1. عودة الوعي.
2. استعادة تدريجية لوظيفة الجهاز التنفسي.
3. الوخز الجزئي لعضلات الوجه والجسم.
4. ضربات القلب السريعة (عدم انتظام دقات القلب).

الشكل الأكثر شيوعًا للمتلازمة، منذ الولادة وحتى سن الرابعة، هو التشنجات الحموية. في هذه الحالة، لا يتم ملاحظة أي تغيرات غير طبيعية في الدماغ. ارتفاع الحرارة فوق 38.5 درجة يثير النوبات. مدة النوبات حوالي دقيقتين ولا تسبب اضطرابات عصبية.

إذا كان سبب المرض هو تلف داخل الجمجمة، فإن المتلازمة تكون مصحوبة بما يلي:

• تحدب قبو الجمجمة غير المتحجر.
• توقف وظيفة الجهاز التنفسي.
• القيء أو القلس.
• زرقة.

ويلاحظ حدوث تشنجات متقطعة في الوجه، وتكون التشنجات معممة، وتكون الأعراض منشطة. التشنجات التوترية الرمعية أثناء الالتهابات العصبية تكون مصحوبة بما يلي:

• تكزز بسبب نقص الكالسيوم.
• تصلب العضلات في الجزء الخلفي من الرأس.
• البواب وتشنج الحنجرة.
• رعشه؛
• ضعف؛
• التعرق.
• صداع حاد.

ويؤثر هذا الشذوذ على العضلات المسؤولة عن تعابير الوجه ووظيفة ثني الأطراف.

مع طبيعة الصرع للمتلازمة، يكون الاستعداد المتشنج عند الأطفال مصحوبًا بأعراض:

• البكاء المفاجئ للطفل.
• قشعريرة، عيون تجول.
• شحوب؛
• انقطاع النفس لعدة ثواني، ثم يصبح التنفس سريعا، مصحوبا بأزيز.
• فقدان الوعي؛
• موجة من التشنجات العضلية.

وتنتهي النوبة بنوم عميق وطويل، يصبح بعدها الطفل خاملاً وخاملاً وبطيئاً. في سن أكثر وعيا، في نهاية الهجوم، لا يتذكر الطفل أي شيء.

ميزات التشخيص

في المظاهر الأولى للمتلازمة المتشنجة، تتم الإشارة إلى زيارة طبيب الأطفال، الذي سيقوم بتحليل التاريخ الطبي ويصف المشاورات مع الأطباء من مختلف التخصصات. يتم استطلاع آراء أولياء الأمور لمعرفة:

• ما هو المرض الذي أصيب به المولود قبل النوبة؟
• ما هي الالتهابات التي أصيبت بها المرأة أثناء الحمل؟
• أي من أقاربك المقربين عرضة للنوبات؟
• مدة الهجوم، طبيعة التشنجات العضلية، تكرار التكرار؛
• وجود إصابات والتطعيمات.

يتم تقييم الحالة العامة للطفل، وقياس درجة حرارة الجسم، وحساب عدد نبضات القلب والتنفس في الدقيقة. يتم تحديد ضغط الدم وفحص الجلد. الخطوة التالية في التشخيص هي تعيين الدراسات المخبرية والفعالة، بما في ذلك:

1. دراسة التركيب البيوكيميائي للدم والبول لتحليل تركيز الجلوكوز والكالسيوم والأحماض الأمينية.
2. يتم تحديد استثارة الدماغ الكهربائية الحيوية باستخدام EEG.
3. يتم تحديد درجة تدفق الدم عن طريق تخطيط الدماغ.
4. يتم فحص حالة الجمجمة عن طريق التصوير الشعاعي.
5. يسمح لك التصوير المقطعي المحوسب بتحديد العمليات غير الطبيعية في مناطق الزناد.

إذا لزم الأمر، يتم وصف ما يلي:

• البزل القطني؛
• تنظير الحجاب الحاجز.
• تصوير الأعصاب؛
• تنظير العين.
• تصوير الأوعية.

تساعد التقنية الشاملة التي يتم إجراؤها في مرحلة مبكرة من المتلازمة على تحديد السبب والقضاء عليه ومنع المضاعفات المحتملة.

طرق العلاج للمرضى الصغار

خلال النوبة، من الضروري السيطرة على وظيفة الجهاز التنفسي والحالة العامة. يعد توفير الرعاية الطارئة للمتلازمة المتشنجة عند الأطفال مهمة بالغة الأهمية يمكن أن تنقذ حياة الرضيع. خوارزمية الإجراءات للوالدين:

1. مكان على سطح مستقر.
2. أدر رأسك إلى الجانب.
3. إزالة شظايا القيء من الفم.
4. ثبت اللسان بالملعقة (الملعقة).
5. امسك الطفل لمنع الإصابة.
6. توفير وصول الهواء (فك طوق الملابس).
7. تحديد درجة حرارة الجسم.
8. حساب نبضات القلب في الدقيقة (النبض).
9. إذا أمكن، قم بقياس ضغط الدم.

إذا استمرت التشنجات لفترة طويلة، مع فقدان الوعي وتوقف التنفس، فاتصل بالطوارئ.

الأساليب المحافظة

في ظروف العلاج الفوري، يكون التشخيص مستحيلا، لذلك يتم استخدام مجموعة من الأدوية لتخفيف الهجوم وتطبيع حالة الطفل. تتكون الإسعافات الأولية للنوبات عند الأطفال من الحقن في الوريد أو العضل للأدوية التالية:

• "كبريتات الماغنيسيوم"؛
• مركب عضوي GHB؛
• "ديبريفان" ؛
• هيدروكسي بوتيرات الصوديوم أو "ديازيبام" ؛
• "سداسي."

يتم العلاج من تعاطي المخدرات للقضاء على أسباب المرض وتقليل وتيرة وشدة النوبات.

1. للتخفيف من المتلازمة التشنجية عند الأطفال يتم استخدام ما يلي: أمينازين، بيبولفين، فنتانيل، دروبيريدول بجرعات حسب العمر.
2. جنبا إلى جنب مع التهوية، يتم استخدام مرخيات العضلات في حالة مشاكل في التنفس: تراكريوم، بروميد فيكورونيوم، نيمبكس.
3. للوقاية من الوذمة الدماغية، ينصح بالعلاج بفيروشبيرون ولازيكس ومانيتول.
4. في حالة الحمى، تتم الإشارة إلى الأدوية الخافضة للحرارة، ويتم القضاء على سبب ارتفاع الحرارة باستخدام العوامل المضادة للفيروسات والبكتيريا، ويتم وصف المضادات الحيوية إذا لزم الأمر.

يتم إدخال المرضى الصغار الذين يعانون من مظاهر متكررة للمتلازمة المتشنجة مجهولة المصدر إلى المستشفى لإجراء فحص كامل.

تعتمد وصفات الطب البديل على الخصائص الطبية للمكونات النباتية التي لها خصائص مهدئة ومضادة للميكروبات. يوصى باستخدام المغلي والصبغات للمساعدة في العلاج المحافظ. الاستخدام المشترك سيعزز تأثير الأدوية ويوفر تأثيرًا طويل الأمد.

لتطبيع زيادة استثارة الجهاز العصبي، يقدم الطب التقليدي وصفة تتكون من المكونات التالية:

• الشوفان الحليبي؛
• زهور القلنسوة؛
• زهرة العاطفة.

تؤخذ مكونات الصبغة بأجزاء متساوية (100 جم)، وتُسكب مع 1 لتر من الماء المغلي. يتم الاحتفاظ بالتسريب في حمام بخار لمدة 15 دقيقة. أعط الطفل ملعقة صغيرة قبل 10 دقائق من الوجبات (مطلوب استشارة طبيب الأطفال).

بالنسبة لنوبات الحمى الناجمة عن ارتفاع درجة الحرارة، يوصى بالوصفات التالية:

1. توضع سيقان التوت وبراعم البرسيم الصغيرة ووركين الورد بنسب متساوية (50 جم لكل منهما) في وعاء به 0.5 لتر من الماء، وتوضع على نار خفيفة، وتُغلى لمدة 10 دقائق، وتُغرس، وتُصفى. أعط الطفل 100 جرام 5 مرات في اليوم.
2. حقنة شرجية تعتمد على النعناع البري (30 جم لكل 200 جم من الماء المغلي) تخفض درجة الحرارة. اتركيه لمدة 40 دقيقة، اصنعي محلول 1:1 مع الماء المقطر.
3. يتم استخدام صبغة إشنسا، ويتم حساب الجرعة مع الأخذ في الاعتبار وزن الطفل - 1 قطرة لكل 1 كجم. شرب كل 4 ساعات. عندما تنخفض درجة الحرارة إلى 37.5 درجة، يتم إيقاف العلاج.

يتم العلاج بالطب التقليدي مع مراعاة التسامح الفردي للمكونات وعمر الطفل وفقط بعد استشارة الطبيب.

المضاعفات المحتملة والتشخيص

لا يشكل الشكل الحموي لعلم الأمراض تهديدًا لصحة الطفل ونموه. مع تقدم العمر، ومع ارتفاع درجة حرارة الجسم، تتوقف النوبات. والنتيجة في هذه الحالة مواتية. إذا كان السبب الأساسي أكثر خطورة، فإن التشخيص يعتمد على مدة النوبات والمضاعفات بعدها. في أي حال، من المستحسن إجراء فحص لتحديد مسببات المرض، لأن مظهر النوبات قد يكون من أعراض بداية الصرع.

إذا تكررت النوبات عدة مرات في اليوم وكانت مصحوبة بفقدان الوعي، فقد تصبح العواقب لا رجعة فيها. هناك خطر فشل الدورة الدموية والوذمة الرئوية والدماغية. هذه الحالة تهدد حياة الطفل.

المتلازمة المتشنجة هي رد فعل مرضي استجابة للمحفزات الجسدية المختلفة. تتميز المتلازمة المتشنجة عند الأطفال بنوبات من النوبات المفاجئة لتقلصات الهياكل العضلية. تحدث حلقات علم الأمراض في السنوات الثلاث الأولى من حياة الطفل، ولكن تحدث أيضًا متلازمة متشنجة عند الأطفال حديثي الولادة.

إذا كانت الأعراض شديدة، فيجب تقديم المساعدة في حالة النوبات. يجب أن يكون العلاج شاملاً: يتم إجراء علاج مكثف للمتلازمة المتشنجة.

المسببات

تظهر الآفة على خلفية النشاط المتغير للعناصر العصبية. في أغلب الأحيان، تحدث المتلازمة المتشنجة عند الأطفال، ولكن يمكن أن تحدث النوبات أيضًا عند البالغين. هناك علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة.

المسببات متنوعة تمامًا:

• عيوب خلقية؛
• الأضرار التي لحقت هياكل الجهاز العصبي.
• الأمراض الوراثية؛
• الأورام الشبيهة بالورم.
• فشل التنظيم.

غالبًا ما ترتبط أسباب المتلازمة المتشنجة بالإجهاد لفترات طويلة. تحدث المتلازمة المتشنجة عند البالغين أثناء المواقف العصيبة المتكررة والحالة النفسية غير المستقرة.

تختلف أسباب الأمراض بشكل كبير حسب عمر الشخص:

• عند الأطفال دون سن 10 سنوات، تنشأ المشكلة بسبب إصابات الرأس، وتلف الجهاز العصبي المركزي، وتحدث متلازمة التشنجات شديدة الحرارة (هذه هي الأسباب الحقيقية للمتلازمة المتشنجة عند الأطفال)؛
• 11-25 سنة - السرطان والإصابات.
• 26-60 سنة - عمليات الأورام والعمليات النقيلية والالتهابية في الدماغ.
• بعد 60 عامًا - غالبًا ما تحدث جرعة زائدة من المخدرات والهزيمة كمضاعفات بعد ذلك.

قد يرتبط ظهور المتلازمة بعدد من الأسباب التي يجب تحديدها قبل بدء العلاج.

تصنيف

تقلصات عناصر العضلات في علم الأمراض يمكن أن يكون لها طابع مختلف. وبالتالي، فإن التشنجات المحلية تنتشر فقط إلى مجموعة عضلية معينة. تختلف النوبات المعممة بشكل كبير - فهي تغطي الجسم بأكمله.

حسب المظاهر السريرية فإن النوبات هي:

• المظاهر الرمعية
• منشط؛
• منشط رمعي.

كل نوع له خصائصه الخاصة، مما يجعل التشخيص أسهل.

أعراض

النوبة النموذجية لها بداية مفاجئة:

• يفقد الطفل فجأة الاتصال بالبيئة الخارجية؛
• نظرة متجولة
• الحركات العائمة لمقل العيون.

خلال المرحلة المنشط للنوبة المتشنجة، تتغير الأعراض إلى حد ما. في كثير من الأحيان هناك عيادة قصيرة الأجل. ذُكر. من المهم وقف الهجوم خلال هذه الفترة. الإسعافات الأولية للمتلازمة المتشنجة سوف تساعد في تخفيف حالة المريض.

تتميز المرحلة الرمعية بالترميم والارتعاش الفردي لعناصر الوجه.

غالبًا ما تتجلى المتلازمة المتشنجة عند الخدج في شكل نوبات حموية، وهي نموذجية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3-5 سنوات. يستمر الهجوم لمدة تصل إلى خمس دقائق، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية.

يعد اضطراب النوبات الكحولية أمرًا شائعًا لدى المراهقين والبالغين. على خلفية الألم الشديد، يتطور بسرعة فقدان الوعي والقيء والرغوة في الفم.

التشخيص

لا يمكن تشخيص المتلازمة المتشنجة إلا بعد إجراء فحص شامل.

تلعب خوارزمية الإجراءات في الفحص دورًا مهمًا. أخذ التاريخ الطبي مهم للغاية. الاختبارات الآلية والمخبرية مطلوبة:

• التصوير الشعاعي للجمجمة.
• مخطط الدماغ.
• تصوير الأعصاب؛
• تنظير الحجاب الحاجز.

يجب إجراء اختبارات الدم والبول.

يتم دائمًا إجراء التشخيص التفريقي للتسمم والصرع.

علاج

واستنادا إلى نتائج الفحص فقط، يتم اختيار استراتيجية فردية ونظام العلاج الدوائي.

تتطلب المتلازمة المتشنجة العناية المركزة. العنصر الإلزامي هو اتباع نظام غذائي كامل ومناسب للتعافي السريع للجسم.

النظام الغذائي للآفات العصبية لديه عدد من الميزات. خلال الأسبوع، سيتعين على المريض تناول الطعام في كثير من الأحيان، ولكن شيئا فشيئا. أثناء التغذية العلاجية، من المهم رفض الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة بشكل قاطع، فمن الضروري إدراج المزيد من عناصر الفيتامينات في النظام الغذائي. هذا هو الأساس للعلاج المعقد للأمراض لدى الأطفال والبالغين. علاج المتلازمة المتشنجة ممكن فقط في تركيبة.

يبدأ العلاج عند الأطفال والبالغين بتحديد العامل المثير. وفقا للخبراء، فإن الخطوة الأولى للعلاج الناجح هي التشخيص في الوقت المناسب. كلما تم اكتشاف خطأ ما بشكل أسرع، زادت فرص التغلب على المرض بنجاح - وهذه هي الطريقة الوحيدة لمنع نوبات الانتكاس الشديدة.

عند أدنى شك في حدوث نوبات، يلزم إجراء فحص شامل وفحص شخصي. تتيح لك رعاية الطوارئ استقرار حالتك بسرعة.

يستخدم العلاج التالي :

• الأدوية المهدئة (سيدوكسين، تريوكسازين، أنداكسين)؛
• في حالة النوبات الشديدة، ستكون هناك حاجة إلى استخدام الحقن للأدوية الخاصة (وسائل الإغاثة - Droperidol، أوكسيبوتيرات الصوديوم).

يتم استخدام أدوية مماثلة لتخفيف المتلازمة المتشنجة عند الأطفال، ولكن بجرعات أصغر (يتم الحساب وفقًا لشدة الحالة والوزن).

ومن المهم الالتزام بمراحل العلاج. يمكن علاج المتلازمة المتشنجة في إدمان الكحول مع متخصصين آخرين. على سبيل المثال، مطلوب التشاور مع طبيب المخدرات أو طبيب نفساني.

الإسعافات الأولية للنوبات أمر مهم. يجب حماية المريض من الأشياء التي يمكن أن تصطدم به، وتزويده بالهواء النقي ووضعه على جانبه لمنع الاختناق بالقيء أو اللعاب. استدعاء سيارة الإسعاف إلزامي. نادرا ما يتم تخفيف المتلازمة المتشنجة بالعلاجات الشعبية.

وقاية

لمنع حدوث هجوم، لا ينبغي السماح بالحمى وارتفاع الحرارة لدى الأطفال.

تتضمن الوقاية من المتلازمة العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للمرض الأساسي.

يمكن وينبغي الوقاية من أي مرض. يعد القيام بذلك أسهل بكثير من التعامل بعد ذلك مع علاج مرض كامل.

• تقليل الصدمات العصبية، وتجنب الإفراط في الإثارة - لقد ثبت أن الإرهاق العاطفي هو الذي يؤدي إلى التفاقم؛
• تناول الطعام بشكل صحيح، بما في ذلك المزيد من الخضروات والفواكه الطازجة في نظامك الغذائي؛
• استبعاد الكحول والتبغ والمخدرات.
• الانخراط في النشاط البدني بجرعات.

يتم هذا التشخيص في وجود النوبات. من المهم تقديم المساعدة الكافية والعلاج الشامل من أجل تقليل الأعراض السريرية ومنع تطور المضاعفات.

هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة

الأمراض ذات الأعراض المشابهة:

اليرقان هو عملية مرضية يتأثر تكوينها بالتركيز العالي للبيليروبين في الدم. يمكن تشخيص المرض لدى كل من البالغين والأطفال. أي مرض يمكن أن يسبب مثل هذه الحالة المرضية، وكلها مختلفة تماما.

الصدمة السامة المعدية هي حالة مرضية غير محددة ناجمة عن تأثير البكتيريا والسموم التي تفرزها. يمكن أن تكون هذه العملية مصحوبة باضطرابات مختلفة - التمثيل الغذائي والتنظيم العصبي وديناميكية الدورة الدموية. تعتبر حالة جسم الإنسان هذه حالة طارئة وتتطلب علاجًا فوريًا. يمكن أن يؤثر المرض على أي شخص على الإطلاق، بغض النظر عن الجنس والفئة العمرية. في التصنيف الدولي للأمراض (ICD 10)، متلازمة الصدمة السامة لها رمزها الخاص - A48.3.

التهاب السحايا هو مرض معد، يتميز مساره بالتهاب واسع النطاق في الحبل الشوكي والدماغ، والعوامل المسببة له هي أنواع مختلفة من الفيروسات والبكتيريا. يحدث التهاب السحايا، الذي تظهر أعراضه اعتمادًا على نوع معين من مسببات الأمراض، إما فجأة أو خلال أيام قليلة من لحظة الإصابة.