Разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става - лечение, симптоми, пълен анализ на нараняването. Причини и лечение на разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става Вертикално разкъсване на задния рог на медиалния менискус

Характерна особеност на коленните стави е тяхната честа чувствителност към различни наранявания: увреждане на задния рог на менискуса, нарушаване на целостта на костите, натъртвания, образуване на хематоми и артроза.

Анатомична структура

Произходът на различни наранявания в тази конкретна област на крака се обяснява със сложната му анатомична структура. Структурата на колянната става включва костните структури на бедрената кост и пищяла, както и патела, конгломерат от мускулен и лигаментен апарат и два защитни хрущяла (мениски):

• страничен, с други думи, външен;
• медиален или вътрешен.

Тези структурни елементи визуално приличат на полумесец с краища, избутани леко напред, в медицинската терминология, наречени рога. Благодарение на удължените си краища хрущялните образувания са прикрепени към тибията с голяма плътност.

Менискусът е хрущялно тяло, което се намира в пресичащите се костни структури на коляното. Осигурява безпрепятствени флексионно-разгъващи манипулации на крака. Тя е структурирана от тяло и преден и заден рог.

Страничният менискус е по-подвижен от вътрешния и затова по-често е подложен на силови натоварвания. Случва се да не издържа на натиска им и да се разкъсва в областта на рога на страничния менискус.

Медиалният менискус е прикрепен към вътрешната страна на коляното и се свързва с колатералния лигамент. Паракапсулната му част съдържа много малки съдове, които кръвоснабдяват тази област и образуват червената зона. Тук структурата е по-плътна и по-близо до средата на менискуса става по-тънка, тъй като е лишена от съдова мрежа и се нарича бяла зона.

След нараняване на коляното е важно точно да се определи мястото на разкъсването на менискуса - в бялата или червената зона. Тяхното лечение и възстановяване протича различно.

Функционални характеристики

Преди това лекарите премахваха менискуса без никакви проблеми чрез операция, считайки го за оправдано, без да мислят за последствията. Често пълното отстраняване на менискуса води до сериозни заболявания като артроза.

Впоследствие бяха представени доказателства за функционалното значение на оставянето на менискуса на място, както за костите, хрущялите, ставните структури, така и за цялостната мобилност на целия човешки скелет.

Функционалните цели на менискусите са различни:

1. Те могат да се считат за амортисьори при движение.
2. Те осигуряват равномерно разпределение на натоварването върху ставите.
3. Те ограничават размаха на крака в коляното, стабилизирайки позицията на колянната става.

Форми на прекъсвания

Характеристиките на нараняванията на менискуса зависят изцяло от вида на нараняването, местоположението и формата.

В съвременната травматология има няколко вида разкъсвания:

1. Надлъжно.
2. Дегенеративни.
3. Наклонен.
4. Напречен.
5. Разкъсване на предния рог.
6. Хоризонтална.
7. Разкъсвания на задния рог.

• Надлъжната форма на разкъсване е частична или пълна. Пълната е най-опасна поради пълното блокиране на ставата и обездвижването на долния крайник.
• На кръстовището на задния рог и средата на тялото се получава наклонено разкъсване. Счита се за „пачуърк“ и може да бъде придружено от усещане за блуждаеща болка, движеща се по протежение на областта на коляното от едната страна на другата, и също така е придружено от известен хрущен звук по време на движение.
• Хоризонталната руптура на задния рог на медиалния менискус се диагностицира с появата на оток на меките тъкани, силна болка в областта на ставните пукнатини и възниква вътре в менискуса.

Въз основа на медицинската статистика най-честата и неприятна травма на коляното се счита за разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става.

Случва се:

1. Хоризонтална или надлъжна, при която тъканните слоеве са разделени един от друг, блокирайки допълнително двигателната способност на коляното. Хоризонтално разкъсване на задния рог на вътрешния менискус се появява от вътрешната страна и се простира до капсулата.
2. Радиален, който се появява върху наклонени напречни разкъсвания на хрущяла. Краищата на увредената тъкан изглеждат като парцали при преглед.
3. Комбинирано, включително двойно увреждане на менискуса - хоризонтално и радиално

Комбинираната руптура се характеризира с:

• разкъсвания на хрущялни образувания с разкъсвания на най-тънките частици на менискуса;
• разкъсвания на задната или предната част на рога заедно с тялото му;
• разкъсвания на някои частици от менискуса;
• появата на разкъсвания в капсулната част.

Признаци на разкъсвания

Обикновено възниква поради неестествено положение на коляното или прищипване на хрущялната кухина след нараняване в областта на коляното.

Основните симптоми включват:

1. Синдром на интензивна болка, чийто най-силен връх настъпва в момента на нараняване и продължава известно време, след което може да изчезне - човекът ще може да стъпи на крака с някои ограничения. Случва се болката да е предшествана от тихо щракване. След известно време болката се трансформира в друга форма - сякаш пирон е забит в коляното, тя се засилва по време на процеса на флексия-разгъване.
2. Подуване, което се появява след известно време след нараняване.
3. Блокиране на ставите, задръстване. Този симптом се счита за основен по време на разкъсване на медиалния менискус, той се проявява след механично затягане на хрущялната част от костите на коляното.
4. Хемартроза, проявяваща се в натрупване на кръв вътре в ставата, когато червената област на менискуса е наранена.

Съвременната терапия, съчетана с хардуерна диагностика, се научи да определя дали е възникнала празнина - остра или хронична. В края на краищата, с човешка сила е невъзможно да се различи истинската причина, например за прясно нараняване, характеризиращо се с хемартроза и гладки ръбове на разкъсването. Той е поразително различен от напреднала травма на коляното, при която с помощта на модерно оборудване е възможно да се разграничат причините за подуване, които се състоят в натрупването на течна субстанция в ставната кухина.

Причини и механизми

Има много причини, поради които възниква нарушение на целостта на менискуса и всички те най-често се появяват в резултат на неспазване на правилата за безопасност или просто невнимание в ежедневието ни.

Форми на разкъсване

Нараняването възниква поради:

• прекомерен стрес - физически или спортен;
• усукване на областта на глезена по време на игри, при които основното натоварване е върху долните крайници;
• прекалено активно движение;
• продължително клякане;
• деформации на костните структури, възникващи с възрастта;
• скачане на един или два крайника;
• неуспешни ротационни движения;
• вродена слабост на ставите и връзките;
• остри флексионно-разгъващи манипулации на крайника;
• тежки натъртвания;
• пада от високо.

Травмите, при които се разкъсва задният рог на менискуса, имат свои собствени симптоми и пряко зависят от неговата форма.

Ако е остър, с други думи, свеж, тогава симптомите включват:

• остра болка, която не напуска засегнатото коляно дори в покой;
• вътрешен кръвоизлив;
• ставен блок;
• гладка структура на празнината;
• зачервяване и подуване на коляното.

Ако разгледаме хроничната, с други думи, старата форма, тогава тя може да се характеризира:

• болка от прекомерно натоварване;
• пукащ шум по време на движение на двигателя;
• натрупване на течност в ставата;
• пореста структура на менискусната тъкан.

Диагностика

Острата болка не е повод за шега, както и всички описани по-горе симптоми. Посещението на лекар при разкъсване на задния рог на медиалния менискус или други видове разкъсвания на хрущялната тъкан на коляното е задължително. Трябва да се извърши в кратък период от време.

В лечебното заведение пострадалият ще бъде прегледан и насочен към:

1. Рентген, който се използва, когато има видими признаци на разкъсване. Счита се за не особено ефективен и се използва за изключване на съпътстващи костни фрактури.
2. Ултразвукова диагностика, чийто ефект пряко зависи от квалификацията на травматолога.
3. MRI и CT, считани за най-надеждния начин за определяне на разкъсване.

Въз основа на резултатите от горните методи на изследване се избира тактика на лечение.

Тактика на лечение

Лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става трябва да се извърши възможно най-скоро след нараняване, за да се предотврати преходът на острия ход на заболяването към хроничен. В противен случай гладкият ръб на разкъсването ще започне да се разтрива, което ще доведе до нарушения в структурата на хрущяла, а след това до развитие на артроза и пълна загуба на двигателните функции на коляното.

Първичното увреждане на целостта на менискуса, ако не е хронично, може да се лекува с помощта на консервативен метод, който включва няколко етапа:

• Преместване. Този етап се отличава с използването на хардуерна тракция или мануална терапия за пренареждане на увредената става.
• Етапът на премахване на отока, по време на който жертвата приема противовъзпалителни лекарства.
• Етапът на рехабилитация, който включва всички възстановителни процедури:
• масаж;
• физиотерапия.
• Етап на възстановяване. Продължава до шест месеца. За пълно възстановяване е показано използването на хондропротектори и хиалуронова киселина.

Често лечението на колянната става е придружено от поставяне на гипсова превръзка, необходимостта от това се решава от лекуващия лекар, тъй като след всички необходими процедури тя се нуждае от дълготрайна неподвижност, което е и поставянето на гипс. помага при.

Операция

Методът на лечение чрез хирургическа интервенция решава основния проблем - запазване на функционалността на колянната става. и неговите функции и се използва, когато други лечения са изключени.

Първо, увреденият менискус се изследва за възможност за зашиване, след което специалистът избира една от няколко форми на хирургично лечение:

1. Артромия. Много сложен метод. Използва се в изключителни случаи с големи увреждания на колянната става.
2. Зашиване на хрущялна тъкан. Методът се извършва с помощта на артроскоп, който се вкарва през мини дупка в коляното при прясна травма. Най-благоприятният резултат се наблюдава при шиене в червената зона.
3. Частичната менисцектомия е операция за отстраняване на увредената част от хрущяла и възстановяване на цялата му част.
4. Трансфер. В резултат на тази операция в жертвата се вкарва менискус на някой друг.
5. Артроскопия. Травмата при този най-разпространен и модерен метод на лечение е минимална. В резултат на вкарването на артроскопа и физиологичния разтвор в два мини-отвора на коляното се извършват всички необходими възстановителни манипулации.

Рехабилитация

Значението на периода на възстановяване, спазването на всички предписания на лекаря и правилното му изпълнение е трудно да се надценява, тъй като връщането на всички функции, безболезнените движения и пълното възстановяване на ставата без хронични последствия директно зависи от неговата ефективност.

Малките натоварвания, които укрепват структурата на коляното, се осигуряват от правилно предписани хардуерни методи за възстановяване - тренажори, а за укрепване на вътрешните структури са показани физиотерапевтични процедури и тренировъчна терапия. Възможно е да се премахне подуването с лимфен дренажен масаж.

Лечението е разрешено да се провежда у дома, но все пак по-голям ефект се наблюдава при стационарно лечение.

Няколко месеца такава терапия завършва с връщане на жертвата към нормалния живот.

Последици от нараняване

Разкъсванията на вътрешния и външния менискус се считат за най-сложните наранявания, след които е трудно да се върне коляното към обичайните двигателни функции.

Но няма нужда да се отчайвате - успехът на лечението до голяма степен зависи от самия пострадал.

Много е важно да не се самолекувате, защото резултатът до голяма степен ще зависи от:

• навременна диагноза;
• правилно предписана терапия;
• бързо локализиране на нараняване;
• преди колко време е раздялата;
• с успеха на реставрационните процедури.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е едно от най-опасните наранявания на коляното. Неговите симптоми включват не само болка, но и загуба на движение в засегнатата област. Менискусът може да се спука или бавно поради дегенеративни процеси, или бързо поради стрес. Лечението се определя от лекаря в зависимост от тежестта. В много случаи операцията е невъзможна.

[Крия]

Видове почивки

Менискусът е част от колянната става, която предпазва костната тъкан от триене и закрепва ставата отвътре. Менискусите са разположени между костните епифизи на коляното и стабилизират позицията му.

Рогата на менискуса са разширенията на съединителната тъкан, които осигуряват формата на колянната става. Те не позволяват положението на костите да се променя една спрямо друга. Между рогата, най-външните части на менискуса, има по-плътни зони - това е тялото на хрущяла.

Медиалният менискус е фиксиран от рога върху костта, разположен е от вътрешната страна на долния крайник. Страничната е разположена във външната част. Страничният менискус е до голяма степен отговорен за мобилността. Следователно увреждането му се случва по-рядко. Но медиалният стабилизира ставата и не винаги издържа на напрежение.

Разкъсванията на менискуса представляват 4 от 5 случая на всички наранявания на коляното. В повечето случаи те възникват поради прекалено голям стрес или резки движения.

Понякога дегенеративните процеси в хрущялната тъкан на ставата стават съпътстващ рисков фактор. Остеоартритът на коляното увеличава вероятността от травматично увреждане. Това включва и наднормено тегло, липса на навик на връзките да се натоварват.

Разкъсването не винаги се случва мигновено поради прекалено голямо напрежение, удари и падания. Понякога се развива за дълъг период от време. Симптомите могат или не могат да присъстват в тази ситуация. Ако обаче хрущялното съединение не се лекува, рано или късно краищата му ще се спукат.

Увреждане на задния рог

Видове наранявания:

Травми на предния рог

Увреждането на предния рог се развива като цяло по същия модел като задния:

1. Пациентът често губи способността си да се движи.
2. Болката е пронизваща, не ви позволява да сгъвате и изправяте крака си.
3. Мускулите отслабват и стават отпуснати.

Предният рог се счупва по-често от задния, тъй като е малко по-малък. В повечето случаи увреждането е надлъжно. В допълнение, разкъсванията са по-силни и по-често образуват клапи от хрущялна тъкан.

Знаци

Основният признак на разкъсване на менискуса е силна болка в колянната става. При разкъсване на задния рог болката се локализира главно в подколенната област. Ако докоснете коляното със забележим натиск, болката се увеличава рязко. Практически е невъзможно да се движи поради болка.

Най-лесният начин да разберете, че е настъпило разкъсване, е при опит за движение. Най-силна болка възниква, ако жертвата се опита да изправи долния крайник или да направи други движения с долния крак.

След нараняване симптомите варират в зависимост от това колко време е минало. Първият месец и половина болката е доста силна. Ако пациентът не е загубил способността си да ходи, болката ще се засили при най-малкото усилие. В допълнение, дори нормалното ходене ще бъде придружено от неприятни звуци, менискусът ще се спука.

Колянната става ще се подуе и ще стане нестабилна. Поради това лекарите може да посъветват да не се изправяте, дори ако жертвата е физически способна да го направи.

Ако разкъсването не е травматично, а е дегенеративно, симптомите стават хронични. Болката тук е по-слабо изразена и се появява главно при напрежение. Понякога болката не се развива веднага и пациентът не посещава лекар дълго време. Това може да доведе до остро травматично нарушаване на целостта на ставата.

За да диагностицира нараняване, Вашият лекар може да използва следните специфични симптоми:

• остра болка пронизва, ако натиснете предната част на коляното, докато изправяте долния крак;
• увреденият долен крайник може да се изправи повече от обикновено;
• кожата в коляното и горната част на крака става по-чувствителна;
• когато се опитвате да се изкачите по стълбите, колянната става "засяда" и спира да работи.

Степени

Класификация на състоянието на хрущяла на коляното по Stoller:

Лечение

Ако симптомите на третата степен на тежест са очевидни, трябва да предоставите първа помощ и да се обадите на линейка. До пристигането на лекарите пострадалият не трябва да се движи. За да облекчите болката и да избегнете силно подуване, приложете лед.

Когато пристигнат техници от спешна помощ, те ще ви инжектират болкоуспокояващи. След това ще бъде възможно, без да измъчвате жертвата, да приложите временна шина.

Това е необходимо, за да се обездвижи колянната става и да се предотврати влошаване на увреждането. Може да се наложи дрениране на течност и кръв от ставната кухина. Процедурата е доста болезнена, но необходима.

Как да се лекува зависи от силата на разкъсването и местоположението. Основната задача на лекаря е да избере между консервативно и хирургично лечение.

Настроики

Ако ръбовете на хрущяла са разкъсани и клапите блокират движението, ще се наложи операция. Също така не можете без него, ако позицията на костите една спрямо друга е нарушена или менискусът е смачкан.

Хирургът може да извърши следните интервенции:

• шият хрущялни клапи;
• премахване на цялата става или задния рог;
• фиксиращи части от хрущяла с фиксиращи части от биоинертни материали;
• трансплантирайте тази част от ставата;
• възстановяване на формата и позицията на колянната става.

По време на операцията се прави разрез на кожата. През него се вкарват дренажна тръба, източник на светлина и ендоскопска леща. Тези устройства помагат да се направи операцията по-малко травматична.

Видео "Лечение на скъсан менискус"

Това видео обяснява какви методи могат да се използват за лечение на наранявания на колянната става.

Средната честота на травматично или патологично увреждане на коляното е 60-70 случая на 100 000 души от населението. При мъжете травматичните разстройства се срещат 4 пъти по-често, отколкото при жените.

Механизъм на развитие

Коляното има сложна структура. Ставата включва повърхностите на бедрените кондили, тибията и пателата. За по-добро стабилизиране, абсорбиране на удара и намаляване на натоварването в ставната цепка са локализирани сдвоени хрущялни образувания, наречени медиален (вътрешен) и латерален (външен) менискус. Те имат формата на полумесец, чиито стеснени ръбове са насочени напред и назад - предните и задните рога.

Външният менискус е по-подвижна формация, поради което при прекомерно механично натоварване се движи леко, което предотвратява травматичното му увреждане. Медиалният менискус е по-здраво закрепен от връзки, когато е изложен на механична сила, той не се измества, в резултат на което по-често се появява увреждане в различни части, по-специално в областта на задния рог.

причини

Увреждането на задния рог на медиалния менискус е полиетиологично патологично състояние, което се развива под въздействието на различни фактори:

• Въздействието на кинетичната сила върху областта на коляното под формата на удар или падане върху него.
• Прекомерно огъване на коляното, което води до напрежение в връзките, които фиксират менискусите.
• Завъртане на бедрената кост с фиксиран тибия.
• Често и продължително ходене.
• Вродени промени, които причиняват намаляване на здравината на връзките на коляното, както и на хрущяла.
• Дегенеративно-дистрофични процеси в хрущялните структури на коляното, водещи до тяхното изтъняване и увреждане. Тази причина най-често се среща при възрастни хора.

Откриването на причините позволява на лекаря не само да избере оптималното лечение, но и да даде препоръки относно предотвратяването на рецидив.

Видове

Нарушаването на структурата и формата на медиалния менискус в областта на задния рог се класифицира по няколко критерия. В зависимост от тежестта на нараняването се разграничават:

В зависимост от основния причинен фактор, довел до развитието на патологичното състояние на хрущялните структури на коляното, се разграничават травматични и патологични дегенеративни увреждания на задния рог на медиалния менискус.

Според критерия за продължителността на нараняването или патологичното нарушение на целостта на тази хрущялна структура се разграничава прясно и старо увреждане на задния рог на медиалния менискус. Отделно е идентифицирано и комбинирано увреждане на тялото и задния рог на медиалния менискус.

Прояви

Клиничните признаци на увреждане на задния рог на медиалния менискус са относително характерни и включват:

• Болка, локализирана по вътрешната повърхност на колянната става. Тежестта на болката зависи от причината за нарушаване на целостта на тази структура. Те са по-интензивни при травматично нараняване и рязко се засилват при ходене или слизане по стълби.
• Нарушение на състоянието и функциите на коляното, придружено от ограничение на пълния обем на движение (активни и пасивни движения). Когато задният рог на медиалния менискус е напълно откъснат, на фона на силна болка може да възникне пълен блок в коляното.
• Признаци на възпаление, включително хиперемия (зачервяване) на кожата в областта на коляното, подуване на меките тъкани, както и локално повишаване на температурата, което се усеща след докосване на коляното.

С развитието на дегенеративния процес постепенното разрушаване на хрущялните структури е придружено от появата на характерни щракания и хрускания в коляното по време на движения.

Клиничните прояви са основа за лекаря да предпише обективна допълнителна диагностика. Включва изследвания, насочени основно към визуализиране на вътрешните структури на ставата:

Артроскопията също така дава възможност за извършване на терапевтични манипулации под визуален контрол след допълнително въвеждане на специални микроинструменти в ставната кухина.

Увреждане на задния рог на медиалния менискус - лечение

След обективна диагноза, определяща местоположението и тежестта на нарушението на целостта на хрущялните структури на ставата, лекарят предписва комплексно лечение. Той включва няколко области на действие, които включват консервативна терапия, хирургическа интервенция и последваща рехабилитация. В повечето случаи всички дейности се допълват взаимно и се възлагат последователно.

Лечение без операция

Ако е диагностицирано частично увреждане на задния рог на медиалния менискус (степен 1 ​​или 2), е възможно консервативно лечение. Включва употребата на лекарства от различни фармакологични групи (нестероидни противовъзпалителни средства, витаминни препарати, хондропротектори), провеждането на физиотерапевтични процедури (електрофореза, кални бани, озокерит). По време на терапевтичните мерки трябва да се осигури функционална почивка на колянната става.

Основната цел на операцията е възстановяване на анатомичната цялост на медиалния менискус, което позволява нормалното функционално състояние на колянната става в бъдеще.

Хирургията може да се извърши чрез отворен достъп или артроскопия. Съвременната артроскопска интервенция се счита за техника на избор, тъй като е по-малко травматична и може значително да намали продължителността на следоперативния и рехабилитационния период.

Рехабилитация

Независимо от вида на проведеното лечение, задължително се предписват рехабилитационни мерки, които включват извършване на специални гимнастически упражнения с постепенно увеличаване на натоварването на ставата.

Навременната диагностика, лечение и рехабилитация на увреждане на целостта на медиалния менискус на коляното ни позволява да постигнем благоприятна прогноза по отношение на възстановяването на функционалното състояние на колянната става.

Увреждането или разкъсването на медиалния менискус на колянната става обикновено се среща при спортисти и прекалено активни хора, това състояние изисква спешно лечение. В допълнение към тях, хората в пенсионна възраст са податливи на това заболяване, особено тези, които страдат от артроза или артрит.

Какво представлява менискусът и къде са неговите рога?

Менискусът е хрущялна тъкан, която се състои от влакна и служи като амортисьор за колянната става. Прилича на два полумесеца, краищата им се наричат ​​рога.

Малкият полумесец е външната (латерална) част на менискуса, а големият полумесец е вътрешната (медиалната).

Има различни видове паузи:

• вертикални и хоризонтални;
• наклонени и напречни;
• дегенеративни;
• разкъсвания на задните и предните рога на менискуса.

Но най-често се случва разкъсване на задния рог на вътрешния менискус, тъй като той е по-малко подвижен.

Какво може да причини увреждане на задния рог?

Това заболяване винаги възниква в резултат на нараняване. Менискусът не е толкова крехък, че да може да бъде повреден от всякаква сила. Най-честите причини за разкъсване:

1. Прекомерно въртене на тялото, докато стоите на един крак, без да повдигате крака от пода.
2. Скачането и бягането с препятствия е твърде енергично.
3. Много бързо ходене или, обратно, оставане в клекнало положение за дълго време.
4. Нараняване, причинено от съществуваща дегенеративна колянна става.
5. Недостатъчно развитие на ставите и връзките, причинено от вродена патология.

При хора в пенсионна и предпенсионна възраст се получава разкъсване на задния рог поради факта, че хрущялната тъкан често вече е разрушена от артроза. Следователно е много по-лесно да го повредите.

Как да разпознаем пропуск?

Без квалифицирана диагностика е невъзможно да се каже със сигурност дали има увреждане на фиброхрущялната тъкан. Но има признаци, които предполагат наличието му:

1. Когато възникне нараняване, ясно се чува щракване и болка стреля през коляното. Продължава около 5 минути, след което леко отшумява. През този период човек може да се движи, преодолявайки болката. След значително време, около половин ден, отново се появява болка в коляното. Този път острата болка е придружена и от усещане за парене. Огъването и изправянето на коляното протича с повишена болка. Почивката дава известно облекчение.
2. Ако се получи разкъсване на медиалния менискус, тогава се получава блокада на колянната става. Извън медицината това се нарича „заседнал“. Това се случва, защото част от хрущяла на разкъсания менискус е фиксиран от две кости, като по този начин ограничава движението на коляното. Но този симптом не винаги показва разкъсване на менискуса. Може да възникне и поради увреждане на връзките.
3. Ако в тялото на самия менискус, където има капиляри, тогава кръвта се натрупва в коляното. Това се нарича хемартроза.
4. Няколко часа след разкъсването се появява оток на съседните тъкани.

С помощта на хардуерно изследване е възможно да се определи дали празнината е хронична или наскоро придобита. Острата руптура има гладки ръбове и натрупване на кръв. Хроничното разкъсване има фиброзни, неравни ръбове и тъканта е подута. В близост до него не се натрупва кръв, а синовиална течност.

Дегенеративно разкъсване на задния рог на менискуса може да се диагностицира с помощта на ЯМР или артроскопия. Без тези методи тази диагноза е доста трудна за установяване, тъй като няма: остра болка, блокада.

Лечение на разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става

Този вид нараняване, както всеки друг, трябва да се лекува веднага след нараняването.

важно! Ако не се лекува дълго време, разкъсването може да стане хронично.

Ако лечението не се предприеме навреме, може да се стигне до разрушаване на хрущяла на колянната става, възпаление, промени в нейната структура и артроза. За да избегнете тези проблеми, трябва незабавно да посетите лекар веднага щом възникне нараняване.

Разкъсването на задния рог на колянната става обикновено се лекува без операция. С изключение на тежки травми, изискващи хирургична помощ. Лечението протича на няколко етапа:

1. Ако има запушване на ставата, то трябва да се отстрани. Това се прави с помощта на ръчни методи или с хардуерна тяга на ставата.
2. Отокът се облекчава с противовъзпалителни средства (диклофенак, индометацин).
3. Облекчаване на болката с болкоуспокояващи (ибупрофен, парацетамол).
4. След облекчаване на болката и възпалението е необходимо да се започне физиотерапия, физиотерапия и масаж.
5. Най-дългият етап е възстановяването на хрущяла, който изгражда менискусите. За тази цел се предписват лекарства, съдържащи хондроитин сулфат и хиалуронова киселина.

Тези лекарства трябва да се приемат дълго време, един курс може да продължи до шест месеца. Те трябва да се повтарят всяка година, за да се предотврати влошаване на хрущяла.

В някои случаи след тракция на ставата се налага гипс. Това се прави, за да се осигури на ставата почивка и неподвижност за определено време. Но такава мярка не се предприема във всички случаи.

Хирургични методи на лечение

В случай, че горният метод на лечение няма желания ефект върху увредената част, се прибягва до хирургично лечение. Ако тялото на самия менискус е повредено, тогава най-често може да бъде зашито.

Има няколко вида операции за лечение на увреждане на рога на менискуса, но някои от тях в момента се извършват изключително рядко, тъй като се считат за неефективни или дори вредни. Те включват например артротомия. Това е отстраняване на увредена хрущялна тъкан, което се извършва чрез пълно отваряне на коляното.

Хирургичните методи за лечение на скъсан менискус на колянната става в момента са насочени към запазването или възстановяването му. Те се предлагат в няколко вида:

1. Частична менисектомия. В този случай краищата на менискуса на мястото на лезията се отрязват и останалата част се възстановява.
2. . Операция, която се извършва чрез три пункции в колянната става. В един от тях се въвеждат инструментите, необходими за манипулиране. Другият получава физиологичен разтвор и измива ненужните частици хрущял, натрупана кръв и др. В третата пункция се вкарва камера, чрез която хирургът вижда всичко, което се случва вътре в коляното, и по този начин контролира целия процес.
3. Трансплантация. Пациентът получава трансплантация на донорен менискус.
4. Ендопротезиране. В колянната става се вкарва изкуствен орган.

По какъвто и метод да се извърши операцията, след нея е необходим пълен покой на колянната става и защита от въздействието на студа.

В статията ще разгледаме в какви случаи се случва разкъсване на задния рог на медиалния менискус.

Една от най-сложните структури на костните части на човешкото тяло са ставите, малки и големи. Структурните особености на колянната става позволяват тя да се счита за податлива на различни наранявания като натъртвания, фрактури, хематоми и артрози. Възможна е и сложна травма като разкъсване на задния рог в медиалния менискус.

Това се дължи на факта, че костите на тази става (тибия, бедрена кост), връзките, пателата и менискусите, работещи заедно, осигуряват правилна флексия при седене, ходене и бягане. Въпреки това, прекомерното натоварване на коляното, което се поставя върху него по време на различни манипулации, може да доведе до нарушаване на целостта на задния рог на медиалния менискус. Това е нараняване на колянната става, причинено от увреждане на хрущялните слоеве, разположени между тибията и бедрената кост.

Анатомични особености на хрущяла на колянната става

Нека да разгледаме по-отблизо как работи тази структура.

Менискусът е хрущялна структура на коляното, която се намира между пресичащите се кости и позволява на костите да се плъзгат една върху друга, което допринася за безпрепятственото разгъване на тази става.

Той включва два вида менискуси. а именно:

• медиален (вътрешен);
• страничен (външен).

Очевидно най-подвижен е външният. Следователно увреждането му е много по-рядко срещано от вътрешното увреждане.

Медиалният (вътрешен) менискус е хрущялна подложка, свързана с костите на колянната става, разположена отстрани от вътрешната страна. Не е много подвижен, така че е податлив на повреди. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус също е придружено от увреждане на лигаментния апарат, който го свързва с колянната става.

Визуално тази структура е подобна на полумесец, рогът е облицован с пореста тъкан. Хрущялната подложка се състои от три основни части:

• преден рог;
• средна част;
• заден рог.

Хрущялът на колянната става изпълнява няколко важни функции, без които пълното движение би било невъзможно:

• амортизация по време на ходене, скачане, бягане;
• стабилизиране на коляното в покой.

Тези структури са проникнати от много нервни окончания, които изпращат информация до мозъка за движенията на колянната става.

Функции на менискуса

Нека разгледаме по-отблизо какви функции изпълнява менискусът.

Ставата на долния крайник принадлежи към комбинирана структура, където всеки елемент е призован да решава специфични проблеми. Коляното е снабдено с мениски, които разделят ставната кухина наполовина и изпълняват следните задачи:

• стабилизиране - по време на всяка физическа активност ставната повърхност се измества в желаната посока;
• действа като амортисьори за смекчаване на удари и сътресения по време на бягане, ходене и скачане.

Травматизацията на амортизиращите елементи се наблюдава при различни наранявания на ставите, по-специално поради натоварванията, които поемат тези ставни структури. Всяка колянна става съдържа два менискуса, които са изградени от хрущялна тъкан. Всеки тип амортисьорна плоча се формира от рога (предни и задни) и тялото. Амортисьорите се движат свободно по време на физическа активност. По-голямата част от увреждането е свързано със задния рог на медиалния менискус.

Причини за тази патология

Най-често срещаното увреждане на хрущялните пластини е разкъсване, пълно или частично. Професионалните танцьори и спортисти, чиято специалност понякога е свързана с повишен стрес, могат да бъдат наранени. Травмите се наблюдават и при по-възрастни хора и възникват в резултат на неочаквани, случайни натоварвания в областта на коляното.

Увреждането на тялото на задния рог възниква поради следните причини:

• прекомерни спортни натоварвания (скачане, джогинг по неравен терен);
• активно ходене, продължително клекнало положение;
• ставни патологии с хроничен характер, при които се развива възпалителен процес в областта на коляното;
• вродени ставни патологии.

Изброените фактори водят до травма на задния рог на медиалния менискус с различна степен на сложност.

Етапи на тази патология

Симптомите на травма на хрущялните елементи зависят от тежестта на увреждането на хрущялната тъкан. Известни са следните етапи на нарушение на целостта на задния рог:

• Етап 1 (лека форма) на увреждане на задния рог на медиалния менискус, при който движенията на увредения крайник са нормални, синдромът на болката е слаб и става по-интензивен по време на скокове или клякания. В някои случаи има леко подуване в областта на колянната капачка.
• 2-ра степен. Задният рог на медиалния менискус е значително повреден, което е придружено от интензивна болка и крайникът е трудно да се изправи дори с външна помощ. Възможно е да се движи, но пациентът куца и всеки момент колянната става може да се обездвижи. Отокът постепенно става все по-изразен.
• Трета степен на увреждане на задния рог на медиалния менискус е придружено от болкови синдроми с такава тежест, че е невъзможно да се толерира. Най-много боли в областта на капачката на коляното. Всяка физическа активност по време на развитието на такова нараняване е невъзможна. Коляното се увеличава значително по размер, а кожата променя здравия си цвят до синкав или лилав.

При увреждане на задния рог на медиалния менискус се наблюдават следните симптоми:

• Болката се усилва, ако натиснете чашата от задната страна и едновременно с това изправете крака (маневра на Бажов).
• Кожата в областта на коленете става прекалено чувствителна (симптом на Търнър).
• Когато пациентът лежи, дланта минава под увредената колянна става (синдром на Land).

След диагностициране на увреждане на задния рог на медиалния менискус на колянната става, специалистът решава коя терапевтична техника да използва.

Характеристики на хоризонтално разкъсване на задния рог

Характеристиките включват следното:

• при този тип разкъсване възниква нараняване, което е насочено към ставната капсула;
• подуване се развива в областта на ставната междина - такова развитие на патологичния процес има общи симптоми с увреждане на предния рог на външния хрущял;
• с частично хоризонтално увреждане, излишната течност се натрупва в кухината.

Разкъсване на менискуса

В какви случаи се случва това?

Травмите на коленните стави са доста чести. Освен това такива наранявания могат да бъдат получени не само от активни хора, но и от тези, които например клякат дълго време, опитват се да се въртят на един крак или правят различни дълги и високи скокове. Разрушаването на тъканите може да настъпи постепенно с течение на времето, като хората над 40-годишна възраст са изложени на риск. Повредените менисци на коляното в млада възраст постепенно започват да се втвърдяват при възрастните хора.

Повредите могат да бъдат много различни в зависимост от това къде се наблюдава празнината и каква форма има.

Форми на разкъсване на менискуса

Разкъсванията на хрущялната тъкан могат да бъдат с различна форма и характер. В съвременната травматология се разграничават следните категории разкъсвания:

• надлъжно;
• дегенеративни;
• наклонен;
• напречен;
• разкъсване на задния рог;
• хоризонтален тип;
• разкъсване на предния рог.

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става

Този тип разкъсване е една от най-честите категории наранявания на коляното и най-опасното нараняване. Подобни щети също имат някои разновидности:

• хоризонтално, което също се нарича надлъжно разкъсване, при което слоевете тъкан се отделят един от друг с последващо блокиране на движенията на коляното;
• радиален, който е вид увреждане на коленните стави, при което се развиват коси напречни разкъсвания на хрущялната тъкан, докато лезиите имат формата на парцали (последните, попадайки между костите на ставата, предизвикват пукащ звук в колянна става);
• комбиниран, носещ увреждане на (медиалната) вътрешна част на менискуса от два вида - радиален и хоризонтален.

Симптоми на нараняване

Как се проявява тази патология е описано подробно по-долу.

Симптомите на полученото нараняване зависят от формата на патологията. Ако това нараняване е остро, симптомите на нараняване могат да бъдат както следва:

• синдром на остра болка, който се проявява дори в спокойно състояние;
• кръвоизлив в тъканите;
• блокиране на активността на коляното;
• подуване и зачервяване.

Хронични форми (стара руптура), които се характеризират със следните симптоми:

пукащ звук в колянната става по време на движения;

натрупване на синовиална течност в ставата;

По време на артроскопията тъканите се разслояват, приличат на пореста гъба.

Ще научим как да лекуваме разкъсване на задния рог на медиалния менискус.

Терапия за увреждане на хрущяла

За да се предотврати преминаването на острия стадий на патологията в хронична, е необходимо незабавно да се започне лечение. Ако закъснеете с провеждането на терапевтични процедури, тъканите започват да се увреждат значително и да се превърнат в парцали. Разрушаването на тъканите води до развитие на дегенерация на хрущялни структури, което от своя страна провокира появата на артроза на коляното и пълна неподвижност на тази става.

Терапията зависи от степента на нараняване при увреждане на задния рог на медиалния менискус.

Етапи на консервативно лечение на тази патология

Традиционните методи се използват при остри, ненапреднали стадии в ранните стадии на патологичния процес. Терапията с консервативни методи се състои от няколко етапа, които включват:

• премахване на възпаление, болка и подуване с помощта на противовъзпалителни нестероидни лекарства;
• при „заклещване” на коляното се използва репозиция, а именно редукция чрез тракция или мануална терапия;
• терапевтични упражнения, гимнастика;
• терапевтичен масаж;
• физиотерапевтични мерки;
• използване на хондропротектори;
• лечение с хиалуронова киселина;
• терапия с традиционни рецепти;
• облекчаване на болката с аналгетици;
• прилагане на гипсови отливки.

Какво друго е лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус?

Етапи на хирургично лечение на заболяването

Хирургичните техники се използват изключително в най-трудните случаи, когато например тъканите са толкова увредени, че не могат да бъдат възстановени, ако традиционните методи на терапия не са помогнали на пациента.

Хирургичните методи за възстановяване на разкъсани хрущяли на задния рог се състоят от следните манипулации:

1. Артротомията е частично отстраняване на увреден хрущял с обширно увреждане на тъканите.
2. Менискотомията е пълното отстраняване на хрущялната тъкан.
3. Трансплантацията е придвижването на донорен менискус към пациент.
4. Ендопротезирането е въвеждането на изкуствен хрущял в колянната става.
5. Зашиване на увредени хрущяли (извършва се при леки наранявания).
6. Артроскопията е пункция на колянната става на две места, за да се извършат следните манипулации с хрущялна тъкан (например ендопротезиране или зашиване).

След терапията (независимо какви методи е извършена - хирургична или консервативна) пациентът ще има дълъг курс на рехабилитация. Това задължително включва абсолютно спокойствие през целия курс. Всяка физическа активност след приключване на лечението е противопоказана. Пациентът трябва да внимава крайниците му да не се преохлаждат, да не се избягват резки движения.

Разкъсванията на задния рог на медиалния менискус на колянната става са доста често срещано нараняване, което се среща по-често от други наранявания. Тези наранявания могат да варират по размер и форма. Разкъсването на задния рог на менискуса се случва много по-често от средната му част или предния рог. Това се дължи на факта, че менискусът в тази област е най-малко подвижен и следователно натискът върху него по време на движения е по-голям.

Лечението на това увреждане на хрущялната тъкан трябва да започне незабавно, в противен случай хроничният му характер може да доведе до пълно разрушаване на ставната тъкан и нейната абсолютна неподвижност.

За да избегнете нараняване на задния рог, не трябва да правите резки движения под формата на завои, избягвайте падания и скокове от височини. Това важи особено за хората над 40 години. След лечение на задния рог на медиалния менискус физическата активност обикновено е противопоказана.