ثلاثة مستويات للوقاية من الربو القصبي. الوقاية من الربو القصبي عند الأطفال

الربو القصبي (بكالوريوس) - مرض مزمنالجهاز التنفسي، وتتميز التفاقم (الانتكاسات) بهجمات الاختناق والصفير والسعال مع إطلاق كمية صغيرة من البلغم اللزج. يسبب معاناة مؤلمة ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض النشاط البدنيوالاكتئاب، يتطلب دعمًا دوائيًا منتظمًا. من المهم معرفة ما هي الوقاية من الربو القصبي ومدى فعاليتها.

أسباب تطور المرض

تحدث أمراض مثل الربو القصبي تحت تأثير عدد من العوامل المساهمة أو المثيرة (المحفزات):

• الاستعداد الوراثي
• زيادة الوزن؛
• الالتهابات (الفيروسية في الغالب) ؛
• سوء التغذية
• الاتصال مع المواد المسببة للحساسية.
• علاج بالعقاقير؛
• التدخين (النشط والسلبي)؛
• النشاط البدني المفرط.
• ضغط.

في الوقت نفسه، كما هو الحال مع العدوى أو الإصابة، من المستحيل إنشاء علاقة واضحة بين عمل الزناد وتطوير علم الأمراض. وبالتالي، فإن الاستعداد الوراثي أو الاتصال المستمر بدخان التبغ والمواد المسببة للحساسية لا يعني أن الشخص سيصاب بالربو. تتشكل زيادة حساسية القصبات الهوائية للمهيجات - فرط النشاط - في ظروف مختلفة، ووجود العوامل المساهمة يزيد فقط من المخاطر، ولكنه ليس أساسًا مسببًا مباشرًا (سببيًا).

تتراوح احتمالية الإصابة بالربو القصبي لدى طفل له تاريخ عائلي من 35 إلى 70٪.

م بسبب الاستعداد الوراثي يتطور عادة طفولةويتميز بتكوين حساسية مناعية فردية (حساسية) لمسببات الحساسية ذات طبيعة مختلفة. أثناء التشخيص، يتم إجراء تقييم للتاريخ الطبي - مجموعة من المعلومات حول مسار المرض يتم الحصول عليها من خلال المسح. إذا وجد أن أحد الوالدين مصاب بالربو، فإن احتمال إصابة الطفل به هو 35% في المتوسط. إذا كان الأب والأم يعانيان من هذا المرض، فإن الخطر يتضاعف.

تصنيف التدابير الوقائية

وتسمى أيضًا وقائية أو استباقية. مقسمة على النحو التالي:

1. أساسي. وهي مخصصة ل الأشخاص الأصحاءالذين لا يعانون من الربو.
2. ثانوي. المجموعة المستهدفة هي المرضى الذين لا يعانون من الربو، ولكنهم يعانون بالفعل من التهاب الأنف التحسسي والتهاب الجلد، وفرط الحساسية الغذائية، ولديهم تاريخ عائلي.
3. بعد الثانوي. يتم استخدامها لمرضى الربو القصبي وتهدف إلى تقليل النشاط عملية مرضيةوالحفاظ على حالة مغفرة (بدون أعراض).

إن تنفيذ التدابير الوقائية مهمة ذات أولوية ليس فقط العاملين في المجال الطبيولكن أيضًا المرضى أنفسهم وأفراد أسرهم. إذا تم إعطاء المريض توصيات بشأن تحسين الظروف المعيشية أو الفروق الدقيقة في العلاج الدوائي أو حالات أخرى، فمن الضروري التوصل إلى تفاهم بينه وبين الطبيب واتباع جميع التعليمات بعناية.

الوقاية من الربو عند الأطفال

غالبًا ما يحدث تطور الربو الوراثي مع الحساسية لمسببات الحساسية في مرحلة الطفولة، وبالتالي يتم استخدام الوقاية (التدابير الوقائية) من فئات مختلفة. يمكن أن تبدأ الوقاية حتى قبل ولادة الطفل في مرحلة التخطيط للحمل والحمل. ومع ذلك، يجب أن يكون مفهوما أنه لا توجد خوارزمية تعطي ضمانًا بنسبة 100٪ بعدم وجود المرض - تمامًا كما أن وجود المحفزات لا يعني تطوره الإلزامي.

الوقاية الأولية

تشمل الوقاية من الربو القصبي ما يلي:

الشرط ذو الأولوية لخوارزمية الوقاية الأولية من الربو لدى الأطفال هو الحفاظ عليها الرضاعة الطبيعية.

إذا لم يكن ذلك ممكنًا، فاختر خليط هيبوالرجينيك. هناك أيضًا متطلبات غذائية: لا حليب البقر حتى عمر سنة واحدة، ولا المكسرات والبيض حتى عمر سنتين، والأسماك حتى عمر 3 سنوات. يجب على الأم المرضعة أن تخطط لنظامها الغذائي بحيث لا يوجد أو لا يوجد الحد الأدنى للكميةالمسببات الأكثر شيوعًا لتفاعلات الحساسية الغذائية: الطماطم، الفول السوداني، الفراولة، الجمبري، إلخ.

الوقاية الثانوية

الطفل الذي يعاني بالفعل من أمراض الحساسية (التهاب الجلد، حمى القش، وما إلى ذلك) يكون أكثر عرضة للإصابة بالربو. لذلك، من الضروري التصرف بشكل استباقي:

1. تخطيط واتباع نظام غذائي هيبوالرجينيك.
2. أعد تنظيم الحياة اليومية بحيث يتم إيقاف أو تقليل الاتصال بمسببات الحساسية الأكثر شيوعًا: الغبار والمواد الكيميائية المنزلية وشعر الحيوانات.
3. يتحكم علاج بالعقاقير(الغرض العقلاني الأدوية الدوائيةوخاصة المضادات الحيوية).
4. يوصى بالنشاط البدني بجرعات.

قد يقترح طبيبك دورة من العلاج الدوائي الوقائي. هذا هو تناول حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 السيتريزين (زيرتيك، زوداك) بجرعات محددة بالعمر لمدة 4-6 أشهر.

الوقاية الثلاثية

إذا كان الطفل يعاني بالفعل من الربو، فلا يمكن علاجه. لكن العلاج المناسبوالوقاية تسمح لك بمنع التفاقم الشديد وتطور المضاعفات والحفاظ على حالة مغفرة. يظهر:

يتم العلاج الأساسي للربو باستخدام أدوية من مجموعة منبهات بيتا 2 الأدرينالية، والكورتيكوستيرويدات، ومضادات مستقبلات الليكوترين. الطريق ذو الأولوية للإعطاء هو الاستنشاق، ومن المستحسن أن يكون لديك بخاخة تحت تصرفك - وهو جهاز ينتج رذاذًا طبيًا منتشرًا بدقة يخترق المناطق التي يصعب الوصول إليها في الجهاز التنفسي. استخدامه يزيد من الكفاءة العوامل الدوائية، وهو أمر مهم بشكل خاص خلال الهجمات الشديدة.

يجب أن يكون البالغون الذين يتواجدون معه غالبًا (الأقارب والمعلمون ومعلمو المدرسة ورئيس الدائرة) على دراية بوجود الربو لدى الطفل. يجب تعليم الأطفال الأكبر سنًا كيفية استخدام جهاز الاستنشاق والتأكد من حمله معهم في جميع الأوقات. يمكن اعتبار المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات مرشحين لدورة العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية (ASIT) - يتم علاج الربو في هذه الحالة عن طريق إدخال جرعات متزايدة من المحفزات لخلق عدم حساسية تجاهها.

الوقاية من الربو لدى البالغين

تجرى على مراحل مختلفة. إنه مشابه لمبادئ الوقاية عند الأطفال، ولكنه يأخذ في الاعتبار تأثير المحفزات المهنية والفروق الدقيقة الأخرى المهمة للمرضى البالغين.

الوقاية الأولية

يتضمن أنشطة مثل:

يُنصح الشخص البالغ بالحفاظ على وزنه ضمن الحدود الفردية. معيار التصميم، لأنه إذا كان هناك زيادة الوزنالجسم، ويزيد من احتمال تطوير فرط النشاط القصبي.

الوقاية الثانوية

مطلوب من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الجلد التحسسي والتهاب الأنف وحمى القش الحصول على تأكيد مختبري لوجود مستوى متزايد من الأجسام المضادة (مجمعات البروتين المسؤولة عن تطور تفاعلات الحساسية) من فئة IgE. تتضمن ورقة التوصيات ما يلي:

• اتباع نظام غذائي هيبوالرجينيك.
• تحسين الظروف المعيشية للحد من الاتصال بمسببات ردود فعل التعصب الفردي؛
• العلاج الدوائي العقلاني فقط للإشارات التي يحددها الطبيب؛
• جرعات من النشاط البدني والتصلب.
• تقليل مستويات التوتر.

من الممكن وصف دورة وقائية من الأدوية من مجموعة حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 (Cetrin، L-Cet).

الوقاية الثلاثية

نظرًا لأن الشخص مريض بالفعل، فهو يحتاج أولاً وقبل كل شيء إلى العلاج الأساسي المناسب (الأشكال المستنشقة من منبهات بيتا 2 الأدرينالية، والكورتيكوستيرويدات، وتناول الأدوية من مجموعة مضادات مستقبلات الليكوترين، والكرومونات). :

• في الحياة اليومية (العث غبار المنزل, منتجات الطعاموشعر الحيوانات ومستحضرات التجميل والعطور)؛
• في مكان العمل (المواد الكيميائية، اللاتكس، النفايات الصناعية)؛
• في الهواء الطلق (حبوب اللقاح النباتية).

يتم اتباع النظام الغذائي باستمرار، لذا يجب أن يكون عقلانياً وكاملاً من حيث السعرات الحرارية ونسبة المكونات الغذائية (البروتينات، الدهون، الكربوهيدرات).

يجدر إزالة الأشياء التي يتراكم عليها الغبار من منزل المريض:

1. السجاد.
2. ستائر ثقيلة.
3. الأثاث المنجد.
4. ألعاب مع حشوة.
5. النباتات المنزلية.

من الضروري غسل أغطية السرير بانتظام بوسائل غير عدوانية، وتجنب البقاء بالقرب من الأشخاص الذين يدخنون أو في غرف متربة. خلال فترة تزهير النباتات لا بد من إغلاق النوافذ والأبواب في المنزل والسيارة واستخدام مكيفات الهواء للتحكم في درجة الحرارة. من المهم مكافحة الآفات (البق والصراصير والبراغيث) واختيار مستحضرات التجميل المضادة للحساسية.

يتيح لك ذلك تجنب التفاقم الشديد للمرض الأساسي بسبب العدوى الفيروسية. يجب عليك أيضًا الالتحاق بمدرسة الربو وحمل الأدوية معك دائمًا للمساعدة الرعاية في حالات الطوارئأثناء الهجوم.

وتولي منظمة الصحة العالمية اهتماما وثيقا للأمراض الأكثر شيوعا، والتي تشمل على وجه الخصوص مجموعة الحساسية. وفقا لأحدث البيانات الوبائية الصادرة عن منظمة الصحة العالمية، فإن أكثر من 40٪ من السكان لديهم علامات التأتب، وتشير التوقعات العلمية إلى زيادة أخرى في عدد أمراض الحساسية، أي. ربما نتحدث بالفعل عن جائحة غير معدي.

يعد الربو القصبي أحد أكثر أمراض الحساسية شيوعًا وخطورة. هناك أكثر من 150 مليون شخص في العالم يعانون من الربو القصبي. تشير الدراسات الدولية التي أجرتها جمعيات أمراض الرئة الأوروبية والأمريكية في السنوات الأخيرة إلى انتشار مرتفع للغاية للربو القصبي لدى الأطفال - أكثر من 10٪.

وتشمل مجموعة أمراض الحساسية أيضًا التهاب الجلد التأتبي، التهاب الأنف التحسسي، التهاب الملتحمة، التهاب المعدة والأمعاء، الشرى، تفاعلات الحساسية. وفقًا لكاور وآخرين، ارتفع معدل انتشار التهاب الأنف التحسسي من 10% في عام 1973 إلى 30% بحلول نهاية القرن. يتزايد عدد الأطفال الذين تظهر عليهم علامات التأتب عند الولادة. وبطبيعة الحال، يطرح السؤال حول أسباب هذه الزيادة السريعة في معدلات الإصابة بالحساسية. هذه المشكلة ذات أهمية خاصة لأنه لا يوجد برنامج فعال للوقاية من التأتب بين السكان.

دور العوامل الوراثية في تطور الربو القصبي

تأثير بيئة خارجيةعلى العوامل الوراثية المؤهبة هو مجال مكثفة بحث علمي، والتي ينبغي أن تحسن فهمنا للتغيرات التي تحدث في التفاعل الإنسان المعاصر. إن خطر الإصابة بالربو القصبي لدى الطفل أعلى بثلاث مرات من عدد السكان إذا كان أحد الوالدين يعاني من الحساسية. و6 مرات أعلى إذا كان كلا الوالدين مصابين بالربو القصبي. الدراسات الوراثية السكانية التي أجريت في 1920-1930. على التوائم، تشير إلى أنه في كل من التوائم أحادية الزيجوت ومتغايرة الزيجوت، فإن الاستعداد للإصابة بأمراض الحساسية يصل إلى 60٪ إذا كان أحد التوائم يعاني من الربو القصبي.

بواسطة الأفكار الحديثةحول دور الاستعداد عوامل وراثية, أمراض الحساسيةهي معقدة متعددة الجينات، على عكس الأمراض أحادية المنشأ مثل انتفاخ الرئة الأساسي والتليف الكيسي وبعض الأمراض الأخرى. التصنيف الموجوديحدد في الجينوم البشري الجينات المعرضة لخطر المرض، والجينات التي تحفز المرض، والجينات خلال ذروة المرض، وأخيرا خلال فترة المضاعفات. يجب استكمال هذه الصورة بدور الجينات في تكوين المقاومة لمنبهات B2 والكورتيكوستيرويدات ومضادات الليكوترين، أي. الأدوية الأساسية أو الأعراض الرئيسية الموصوفة لمرضى الربو القصبي. في السنوات الأخيرة، كان علم وراثة التعبير يتطور بنشاط، حيث يدرس تأثير العوامل البيئية على التعبير الجيني. في أمراض الحساسية، يكون دور الملوثات والعوامل الخارجية الأخرى كبيرا، مما يسمح بتصنيفها على أنها أمراض ناجمة عن البيئة.

• أكثر من 40٪ من السكان لديهم علامات التأتب
• يعاني أكثر من 10% من الأطفال من الربو القصبي
• نسبة انتشار حساسية الأنف تصل إلى 30%

تم إجراء أبحاث في مجال علم الوراثة للربو القصبي تأثير كبيرلتحديد الأنماط الظاهرية للمرض وإقامة العلاقات بين النمط الجيني والنمط الظاهري. الصورة السريريةيتم النظر إلى الأمراض من وجهة نظر المظهرية. وهكذا، يتم تمييز الأنماط الظاهرية التالية للربو القصبي: الأكزيما، وحمى القش، وظاهرة فرط نشاط الشعب الهوائية، وانتهاك تخليق IgE العام والخاص (لديهم مواقع مختلفة في الجينوم). في مؤخراتمت مناقشة النمط الظاهري الجديد للمرض، والذي يرتبط بدور أكسيد النيتريك في العملية الالتهابيةالجهاز التنفسي. تتأثر عملية التعبير الجيني ومظاهر النمط الجيني للمرض بعوامل مثل العمر، والمواد المسببة للحساسية الهوائية، والملوثات، والظروف الجوية، والجهاز التنفسي السابق عدوى فيروسية، تحت تأثيره يتشكل النمط الظاهري للربو القصبي.

إن التقدم العلمي الذي تحقق في مجال دراسة الجينوم البشري قد جعلنا أقرب إلى طرح مسألة استراتيجية الوقاية من أمراض الحساسية والربو القصبي. يرتبط النجاح في حل هذه المشكلة بدراسة عملية استقطاب خلايا Th2 وإدارة العلاقة بين خلايا Th1 وTh2. يعتمد المفهوم الحديث للمرض على فرضية وجود خلل في العلاقة بين مجموعات الخلايا الليمفاوية و درجة عاليةاستقطاب خلايا Th2، والذي يصاحبه زيادة في تخليق الإنترلوكين 4، والإنترلوكين 5، والإنترلوكين 10. ويتجلى دور هذه الإنترلوكينات في التكوين التهاب الحساسية، يحدث بمشاركة الحمضات والخلايا البدينة والقاعدات والخلايا الليمفاوية. تنجم ظاهرة فرط النشاط عن زيادة تخليق IgE العام والخاص كعلامات للحساسية تجاه مسببات الحساسية. وبالتالي، يمكن تحقيق هدف الوقاية الأولية إذا أمكن حل مسألة التحكم في عملية استقطاب خلايا Th2. تركز الدراسات الوراثية الجزيئية على طبيعة استقطاب خلايا Th2 وتحفيز إنتاج الإنترفيرون-واي الداخلي.

يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للجينات المرتبطة بتنشيط الخلايا الليمفاوية. تتأثر هذه العملية بمجموعة كبيرة من الجينات. هناك: جينات التعرف - MHC، TCR؛ الجينات التي تشكل الإشارة - STAT، STAT-5، STAT-6؛ جينات السيتوكين - INF، TNF، TGF-B؛ جينات مستقبلات السيتوكين - IL-4R، IL-2R-B؛ وأخيرا، عوامل النسخ -NFAT، C-MAF، EGR. تم نشر البيانات الأولى عن التأثير على عملية تنشيط الخلايا الليمفاوية باستخدام الببتيد الذي تم الحصول عليه من لقاح المتفطرة، مما أدى إلى انخفاض مستوى التحسس لدى الأطفال حديثي الولادة Holgate et al.

للاستراتيجية الوقاية الثانويةإن تعدد أشكال الجينات لمستقبلات B2 الأدرينالية ومستقبلات الكورتيكوستيرويد ومحفز 5-lipoxygenase له أهمية كبيرة. تختلف الصورة السريرية للربو القصبي بشكل كبير اعتمادًا على تعدد أشكال جين معين. تعدد أشكال مستقبلات الستيرويد يكمن وراء تكوين مقاومة للعلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويد. يصاحب تعدد أشكال جين مستقبلات الأدرينالية B2 تطور تحمل لمنبهاتها، مما يؤدي إلى زيادة الجرعات الموصوفة من مقلدات الودي والآثار الجانبية. إن دور تعدد الأشكال في الجين المروج 5-ليبوكسيجيناز لم تتم دراسته بشكل أقل. درازين وآخرون. أظهرت أن كفاءة مختلفةيرتبط مثبط 5-ليبوكسيجيناز في مرضى الربو القصبي بتعدد أشكال هذا الجين.

وبالتالي، فإن استراتيجية الوقاية من أمراض الحساسية تعتمد على أفكار حول الاستعداد الوراثي لتطور وتطور الأشكال المظهرية المختلفة للتأتب والعوامل البيئية التي تلعب دورها. دور مهمفي التعبير عن جينات الالتهاب التحسسي. تلعب عملية استقطاب خلايا Th2 دورًا رئيسيًا في حدوث شكل أو آخر من أشكال أمراض الحساسية، ولهذا السبب تعلق أهمية كبيرة على البحث عن وسائل تؤثر على العلاقة بين مجموعات الخلايا الليمفاوية.
تهدف استراتيجية الوقاية من الربو القصبي وغيره من أمراض الحساسية الأكثر شيوعًا إلى تقليل عدد المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية. تقليديا، يمكن تقسيم الوقاية من الربو القصبي إلى ثلاثة مستويات: الابتدائي والثانوي والثالث.

تعتمد الصورة السريرية للربو القصبي على تعدد أشكال جينات المستقبلات الأدرينالية P2 ومستقبلات الجلوكوكورتيكوستيرويد ومحفز إنزيم 5 شحمي.

تهدف الوقاية الأولية إلى تقليل عدد الأفراد الحساسين بين السكان (الأفراد الذين تم تشخيصهم زيادة التركيز IgE والأجسام المضادة المحددة ذات طبيعة الريجين). تهدف الوقاية الثانوية إلى تقليل حدوث التحسس. تهدف الوقاية الثالثية إلى تقليل عدد حالات تفاقم أمراض الحساسية ومنع الإعاقة الناجمة عن المرض الشديد.

الوقاية الأولية من الربو القصبي

تشير الوقاية الأولية من الربو القصبي إلى فترة ما قبل الولادة. تتضمن استراتيجيتها زيادة مستويات IgG ضد مسببات الحساسية الأكثر شيوعًا، وتعديل إنتاج البروستاجلاندين E2، وتزويد الأم بنظام غذائي منخفض مسببات الحساسية لتقليل حساسية الجنين. دور تدخين سلبيفي تطور الحساسية لدى الطفل في السنة الأولى من العمر. يعد تدخين التبغ عامل خطر قوي لعدد من الأمراض، ولا سيما ميل الطفل إلى ذلك الأمراض الفيروسيةالجهاز التنفسي، ولكن ليس إلى ردود الفعل التأتبية. ومع ذلك، فإن دور الفيروسية أمراض الجهاز التنفسيفي حدوث الربو القصبي، وبالتالي يمكن أن يكون للتدخين تأثير غير مباشر على حدوث أمراض الحساسية. يعد تدخين التبغ أحد العوامل المسببة التي تؤدي إلى تفاقم الربو القصبي وأمراض الحساسية الأخرى.

تلعب العمليات الجينية دورًا مهمًا في عملية حساسية الجنين. وهكذا، ثبت أن فيروسات الحصبة الألمانية والفيروسات الغدية وبعض الفيروسات الأخرى تؤثر على عملية تنشيط الخلايا الليمفاوية Th2 للجنين. تحدث الحساسية تجاه مسببات حساسية غبار المنزل وبروتينات حليب البقر بين الأسبوعين 11 و16 من الحمل. عند ولادة طفل، تعلق أهمية كبيرة على إعطاء BCG، لأن التحصين ضد مرض السل يؤدي إلى إنتاج داخلي للفيروسات y، مما يقلل من احتمالية الإصابة بتفاعلات الحساسية.

طبيعة النباتات التي تستوطن فيها الجهاز الهضمي، له أهمية كبيرة في حدوث التأتب عند الطفل. للوقاية الأولية من الربو القصبي وأمراض الحساسية الأخرى، يوصى بالرضاعة الطبيعية وتجنب التغذية التكميلية المبكرة بحليب البقر والأطعمة شديدة الحساسية. تعتبر صحة الوالدين ذات أهمية قصوى في تكوين التأتب في جميع مراحل نمو الطفل. تناقش الأدبيات مسألة ما يسمى بـ "نمط الحياة الغربي" الذي له تأثير كبير على تطور ردود الفعل التحسسية لدى الأطفال.

إن التشخيص المبكر للتأتب عند ولادة الطفل أو عند المظاهر الأولية لمرض الحساسية له أهمية أساسية. يعد تحديد مستوى البروتين الكاتيوني اليوزيني في الدم الذي يتم الحصول عليه من الوريد السري عند الولادة مفيدًا جدًا التشخيص المبكرتأتب. في الوقت الحالي، جذب أكسيد النيتريك الانتباه باعتباره علامة بيولوجية للالتهاب التحسسي لدى المرضى الذين يعانون من المظاهر الأولية للربو القصبي. كما أنه يستخدم لتقييم فعالية العلاج المستمر المضاد للالتهابات. تشمل علامات التشخيص المبكر ظاهرة فرط استجابة مجرى الهواء؛ للتعرف عليه، يوصى بإجراء تخطيط التحجم للجسم. يوصى أيضًا بدراسة مستوى الغلوبولين المناعي الكلي والمحدد من الفئة E. ولا تلعب كثرة اليوزينيات وغيرها من علامات الالتهاب التحسسي دورًا حاسمًا في التعرف المبكر على المرض.

وبالتالي، فإن تشخيص تفاعلات الحساسية في المراحل المبكرة من تطورها يرتبط بإدخال طرق حساسة ومحددة للغاية لتقييم الالتهاب في الشعب الهوائية ووظيفة التهوية في الرئتين.

الوقاية الثانوية من الربو القصبي

تهدف استراتيجية الوقاية الثانوية من الربو القصبي إلى تقليل حالات الإصابة بالأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه مسببات حساسية معينة. يشمل العلاج الأساسي علاجًا مناعيًا محددًا وعلاجًا مضادًا للالتهابات. في السنوات الأخيرة، تم إجراء تجارب سريرية عشوائية، والتي، من وجهة نظر الأدلة الطبية، تثبت الطبيعة الأساسية للعلاج المناعي المحدد. تظهر النتائج طويلة المدى للعلاج المناعي المحدد كفاءته العالية وفعاليته فترة طويلةمغفرة. تجربة سريريةيشير إلى أن الأطباء يشخصون مرض الحساسية بعد فوات الأوان، وبالتالي يفوتون الوقت الذي يكون فيه العلاج المناعي المحدد فعالا بشكل خاص.

الاتجاه الآخر للوقاية الثانوية من الربو القصبي هو وصف الأدوية المضادة للالتهابات. تعتبر الجلوكوكورتيكوستيرويدات المستنشقة من أكثر الأدوية المضادة للالتهابات فعالية. ومع ذلك، فإن الرهاب الموجود غالبا ما يمنع إدارتها في الوقت المناسب؛ غالبًا ما يؤدي تناول الجلوكوكورتيكوستيرويدات في وقت متأخر إلى تكوين الاعتماد عليها أو مقاومة تأثيرها المضاد للالتهابات.

تعتمد برامج العلاج البديلة على الكروموجليكات ومثبتات غشاء الخلايا البدينة الأخرى. ومع ذلك، ينبغي التأكيد على أنها أقل شأنا بكثير في نشاطها المضاد للالتهابات من الجلوكورتيكوستيرويدات. في مجموعة معينة من المرضى، من الممكن الجمع بين الأدوية المعنية والعلاج المناعي المحدد في وقت واحد. لقد كان يمر في الآونة الأخيرة تجربة سريريةالعلاج المشترك مع الأدوية المعدلة للمناعة ونقص التحسس مع مسببات الحساسية المحددة. يعتبر هذا الاتجاه واعدًا، ومن المتوقع أن يتوسع الاستخدام السريري لمضادات المناعة والمواد المثيرة للحساسية المستخدمة في نقص التحسس.

يجب التأكيد على أن النشاط المضاد للالتهابات للجلوكوكورتيكوستيرويدات يمكن تعزيزه من خلال الإدارة المشتركة لمنبهات B2 طويلة المفعول أو مضادات الليكوترين. لا يمكن اعتبار منبهات B2 طويلة المفعول ومضادات الليكوترين علاجًا أساسيًا. أكدت التجارب السريرية العشوائية التي أجريت في السنوات الأخيرة الفعالية العالية للكورتيكوستيرويدات المستنشقة وميزتها الكبيرة على طرق العلاج الأخرى.

تتضمن استراتيجية الوقاية الأولية والثانوية من الربو القصبي وأمراض الحساسية الأخرى برامج خاصةمكافحة التلوث بيئة. وتعتبر الملوثات مثل ثاني أكسيد الكبريت والنيتروجين والأوزون والسخام والفورمالدهيد وغيرها من المواد عوامل خطر لحدوث المرض وتفاقمه. تعمل الملوثات على تعزيز تأثير المواد المسببة للحساسية وتسبب حساسية واضحة. وبالتالي، فإن مسببات حساسية البتولا تكون أكثر عدوانية في المناطق الصناعية مقارنة بالمناطق النظيفة بيئيًا. في بيئة أمراض الحساسية، يكون دور الملوثات في أماكن المعيشة وأماكن العمل كبيرا. الأطفال حساسون بشكل خاص لتأثيرات الملوثات في الغرف سيئة التهوية. يحتوي الأدب قائمة كبيرةالمواد المسببة للحساسية الصناعية التي يمكن أن تسبب الحساسية وتؤدي إلى تطور أمراض الحساسية.
الهدف من الوقاية الثلاثية من الربو القصبي هو تقليل عدد المرضى الذين يعانون من مسار معيق للمرض. يجب أن تضمن برامج العلاج المنفذة أقصى جودة للحياة. العلاج الأساسي للمرضى الذين يعانون من بالطبع شديدالربو القصبي هو مزيج من الجلوكوكورتيكوستيرويدات الجهازية والمستنشقة. تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في هذه الحالات في تقليل التأثيرات علاجية المنشأ للعلاج، وذلك في المقام الأول من الإدارة الجهازية للجلوكوكورتيكوستيرويدات.

تنشأ صعوبات خاصة في إدارة المرضى الذين يعانون من مقاومة الستيرويد. أهمية عظيمةيتم تحسين العلاج من خلال وصف الثيوفيلين طويل المفعول ومنبهات B2. وينبغي التأكيد على أنه أثناء التفاقم، لفترات طويلة الأدويةيوصى بإلغائه، لأنه في مثل هذه الحالات يكون من الصعب تحديد جرعة أدوية موسعات الشعب الهوائية بشكل صحيح.

يمكن تحقيق تعزيز تأثير توسع القصبات الهوائية لمحاكيات الودي عن طريق وصف مضادات الكولين M (بروميد الإبراتروبيوم وبروميد تيوتروبيوم). ولا يمكن تنفيذ هذه البرامج العلاجية المكثفة إلا بالتعاون الجيد بين الطبيب ومريضه. وتلعب برامج إعادة التأهيل التي تهدف إلى تحسين نوعية الحياة، وخاصةً زيادة الاستقرار العاطفي والقدرة على تحمل النشاط البدني، دوراً هاماً.

تتم مناقشة الطرق الواعدة لعلاج أمراض الحساسية الشديدة في الأدبيات، خاصة بالنسبة للأشكال الحادة من الربو القصبي. وينصب التركيز على الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ضد مستقبلات الإنترلوكين 4 والإنترلوكين 5. دراسات متعددة المراكز على التطبيق السريريالأجسام المضادة وحيدة النسيلة ضد IgE. تشير البيانات الأولية إلى أنه في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي المعتمد على الستيرويد، فإن إعطاء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ضد IgE يوفر مغفرة مستقرة، وخلال المراقبة اللاحقة، إلغاء الكورتيكوستيرويدات الجهازية وتقليل جرعات الكورتيكوستيرويدات المستنشقة.

الأشكال الحادة من أمراض الحساسية تظل واحدة من المشاكل الحاليةالطب الباطني. ويعتمد حل هذه المشكلة إلى حد كبير على نتائج البحث العلمي في مجال علم الوراثة والبيولوجيا الجزيئية والبيئية.

الربو القصبي هو مرض شائع إلى حد ما، والذي، وفقا للإحصاءات، يؤثر على حوالي 8٪ من سكان كوكبنا. هذا المرض ذو الطبيعة التحسسية، المصحوب بمشاكل في التنفس، ناتج عن عوامل استفزازية مختلفة - خارجية وداخلية، مع العلم أنه يمكنك تجنبه، أو تأخير ظهور المرض لسنوات عديدة.

الوقاية من الربو القصبي هي مجموعة ضرورية من الإجراءات التي تهدف إلى منع تطور المرض، والتي يجب أن يكون على دراية بها جميع الأشخاص الذين لديهم استعداد لها.

ما هو هذا المرض

تعد القابلية للإصابة بهذا المرض أكثر شيوعًا بالنسبة لسكان المدن الكبيرة، حيث يحتوي الهواء على كميات هائلة من الغبار وآثار الانبعاثات الصناعية وعوادم السيارات وغيرها. مواد مؤذيةوالتي لها تأثير سلبي للغاية على صحة الإنسان. في ظل هذه الظروف، يتأثر الجهاز التنفسي بشكل خاص، وبالتالي فإن المرض هو أحد الأمراض الأكثر شيوعا في عصرنا.

هذا علم الأمراض المزمنة، حيث يحدث التهاب وتضيق الشعب الهوائية تحت تأثير عوامل معينة، ونتيجة لذلك يعاني المريض من مشاكل في التنفس، والتي يتم التعبير عنها غالبًا في شكل نوبات اختناق دورية. في الوقت نفسه، تنتج الشعب الهوائية المريضة كمية كبيرة من المخاط، مما يتداخل مع الدورة الدموية الطبيعية، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

الأعراض الرئيسية للربو هي:

1. سعال متكرر ومؤلم، يميل إلى الشدة تحت تأثير العوامل المثيرة (الهواء البارد، النشاط البدني، دخان السجائر).
2. ضيق التنفس، والذي يتميز في الأشكال الحادة من المرض بعدم القدرة على إخراج الهواء من الرئتين بشكل طبيعي، حتى الاختناق.
3. الصفير المرضي والصفير في القصبات الهوائية.

هناك عدد كبير من العوامل التي تثير تطور المرض، والسيئة المذكورة أعلاه الوضع البيئيالخامس مدن أساسيههي واحدة من أهمها.

المرض نفسه، في الواقع، هو رد فعل تحسسي للجسم (في في هذه الحالةمع إدراج الجهاز التنفسي في العملية) لمسببات الحساسية التي دخلت إليه.

ومن الجدير بالذكر بشكل منفصل عن الربو القلبي الذي له أعراض متشابهة ولكن أسبابه هي أمراض القلب، ولا يمكن النظر في الوقاية منه في سياق عام في إطار هذا المقال.

التدابير الأساسية للوقاية من المرض

كما تعلمون، فإن منع تطور المرض أسهل من السماح له بالظهور وعلاجه. الأعراض المرتبطةوالمضاعفات. تسمى مجموعة التدابير الطبية المستخدمة للوقاية من المرض بالوقاية. هذا مفهوم واسع إلى حد ما، وينقسم إلى 3 أنواع.

الوقاية الأولية هي الأكثر تدبير فعال، تهدف إلى القضاء على تلك العوامل التي تؤدي إلى المرض. وهذا أولاً وقبل كل شيء، صورة صحيةالحياة، التربية البدنية، نوعية الغذاءوالتخلي عن العادات السيئة وما إلى ذلك. ويهدف إلى منع ظهور المرض من حيث المبدأ.

تحتوي الوقاية الثانوية على مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تحديد المرض في فترة عدم ظهور أعراض أو في مرحلة مبكرة من التطور، وكذلك منع تطور الأعراض الواضحة. أعراض حادة.

الوقاية الثالثية هي التدابير المستخدمة لوقف المضاعفات والانتكاسات لمرض موجود.

التدابير الوقائية الأولية عند الأطفال

يحدث هذا المرض غالبًا عند مرضى الأطفال ويعود في المقام الأول إلى فرط الحساسيةكائن صغير لمختلف العوامل غير المواتية، الميل إلى الحساسية.

على المراحل الأولىمن المهم أن يستمر الطفل في الرضاعة الطبيعية لأطول فترة ممكنة. حليب الثدي هو الأكثر التغذية المناسبةبالنسبة للأطفال الصغار، فهو أيضًا بمثابة مصدر مهم مواد مفيدةوتشكيل مناعة الطفل ونتيجة لذلك مقاومة جسمه لجميع العوامل البيئية الضارة.

في سن أكبر، من المهم منع الطفل من الإصابة بالتهاب الجلد التحسسي، باستثناء ملامسته للعوامل التي يمكن أن تثير المرض. وتشمل العديد من الأطعمة، وخاصة الحمضيات والطماطم والفراولة والشوكولاتة والقهوة وغيرها، بالإضافة إلى أن السبب رد فعل تحسسيغالبًا ما يستخدم الأطفال المواد الكيميائية المنزلية.

ومن المهم أيضًا توفير بيئة معيشية مريحة للطفل، مع استبعاد وجود جميع أنواع المهيجات، مثل دخان التبغ، في الغرفة التي يتواجد فيها معظم الوقت.

طرق الوقاية الأولية عند البالغين

يجب استخدام طرق الوقاية الأولية إلى حد كبير من قبل الأفراد الذين لديهم بالفعل أو لديهم تاريخ من المشاكل المرتبطة بالجهاز التنفسي.

لتجنب نوبات الربو، من المهم للمريض أن يراقب بعناية الظروف المواتيةمن مكان إقامتك. من الضروري الحد من الاتصال بالمصادر المحتملة لمسببات الحساسية، وخاصة مع الحيوانات الأليفة، ورفض العمل مع الضارة و ظروف خطيرةالعمل، واستخدام المواد الكيميائية المضادة للحساسية والمنزلية في الحياة اليومية.

من المهم أيضًا مراقبة نظافة مساحة المعيشة الخاصة بك بعناية من خلال إجراء عمليات تنظيف منتظمة تنظيف بشكل عاملتجنب دوران الغبار، حافظ على الهواء جافًا.

خلال فترة ازدهار النباتات التي يمكن أن يسبب حبوب اللقاح رد فعل تحسسي أو هجوم لدى المريض، يوصى بعدم مغادرة المنزل إلا عند الضرورة القصوى، وكذلك عدم السفر خارج المدينة.

ويلعب دور مهم في الوقاية الأولية من خلال التخلي عن العادات السيئة، وخاصة التدخين، وهو السبب المباشر لحدوثها.

الوقاية الثانوية عند الأطفال

يهدف هذا النوع من التدابير الوقائية إلى منع الأعراض الواضحة للمرض وله أهمية كبيرة للحفاظ على نمط حياة نشط للطفل وتكيفه الاجتماعي.

مما لا شك فيه أن التسجيل في المستوصف والملاحظة من قبل طبيب أمراض الرئة والحساسية واتباع توصيات الأطباء يلعب دورًا مهمًا في هذه العملية.

يجب على والدي الطفل الانتباه زيادة الاهتمامالصحة وتقوية مناعته، والقضاء الفوري على بؤر الالتهابات في الجهاز التنفسي، مثل التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، لأنها لا يمكن أن تسبب تفاقم الربو نفسه فحسب، بل تتحول أيضًا بسرعة كبيرة إلى شكل مزمن.

من المهم معرفة درجة الحساسية جسم الطفللمسببات الحساسية أو تلك، عن طريق أخذ عينات خاصة. إذا تقرر أن هذا العامل أو ذاك (المنتج، المواد الكيميائية المنزلية، الحيوان) هو سبب رد الفعل التحسسي لدى الطفل وقادر على التسبب في هجوم، فيجب استبعاد اتصال الطفل به تمامًا.

بالإضافة إلى ذلك، تشمل التدابير الوقائية لمنع ظهور الأعراض لدى الأطفال تمارين التنفس والتدليك والإقامة في مؤسسات المنتجعات الصحية ذات المناخ الملائم.

الوقاية الثانوية عند البالغين

في كثير من النواحي، تشبه مبادئها تلك التدابير المقترحة في مرحلة الطفولة. ومع ذلك، هناك عدد من الإضافات المهمة التي تنطبق على البالغين بشكل خاص.

أساس الوقاية من نوبات الربو القصبي هو التوقف التام عن العادات السيئة، مثل الكحول والتدخين. في حضور الوزن الزائدفمن الضروري للحد منه ل المستوى الطبيعيلأن السمنة تعاني من جميع أجهزة الجسم، وتعاني من حمولة هائلة.

من المهم أيضًا الحفاظ على جدول العمل والراحة، وعدم إرهاق نفسك، وتجنب المواقف العصيبة.

غالبًا ما يتجاهل العديد من المرضى البالغين المصابين بالمرض الوصفات الطبية خارج فترة التفاقم. وبطبيعة الحال، وهذا يؤدي إلى هجوم آخر. ومن المهم للغاية اتباع جميع توصيات الطبيب وتناول الأدوية الموصوفة له.

الوقاية الثلاثية

في حالة الربو القصبي، هذا النوعتهدف الوقاية إلى تحسين حالة المريض أثناء الهجوم ومنع تطور مضاعفات المرض. تتضمن جميع هذه التدابير تقريبًا تناول الأدوية.

يأتون في ثلاث مجموعات:

• موسعات الشعب الهوائية.
• الأدوية الهرمونية للاستنشاق.
• الأدوية الهرمونية للإعطاء عن طريق الفم.

كلهم يتوقفون عن الظهور أعراض غير سارةولكن في الوقت نفسه، يمكن للطبيب المعالج فقط تحديد مدى استصواب وصف دواء معين وجرعته.

التدابير الوقائية العامة

يجب على البالغين والأطفال القيادة صورة نشطةالحياة، والتحرك في كثير من الأحيان، وتناول الطعام بعقلانية، وتقوية جهاز المناعة. هذه المبادئ البسيطة لنمط حياة صحي هي الأساس للوقاية ليس فقط من الربو، ولكن أيضًا العديد من الأمراض الأخرى. غالبًا ما يحدث أن سبب الربو هو عامل معدي، لذلك من المهم علاج السارس والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية بشكل فوري وكامل. يعد تجنب ملامسة مسببات الحساسية المعروفة للمريض شرطًا مهمًا آخر لمنع تطور هذا المرض.

يعد خلق بيئة منزلية مريحة جزءًا مهمًا من منع تفاقم المرض. وللقيام بذلك، من المهم معرفة ما يتضمنه هذا المفهوم في هذه الحالة.

في الغرفة التي يعيش فيها المريض، يجب أن يكون هناك أقل عدد ممكن من مصادر الغبار وقطع الأثاث التي تتراكم عليه، أي السجاد والكراسي والأرائك المنجدة. التوفر النباتات الداخليةغير مقبول أيضا.

من المهم التهوية بانتظام و التنظيف الرطبالمبنى - على الأقل 3 مرات في الأسبوع. انخفاض الرطوبة في الغرفة هو عامل استفزازي لتطور نوبات الربو، لذا لتجنبها يجب عليك شراء جهاز ترطيب.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه عند تنظيف الغرفة، لا يمكنك استخدام المنتجات المنزلية الاصطناعية.

رأي الأطباء فيما يتعلق بالوقاية من تطور الربو القصبي يتلخص في حقيقة ذلك إجراءات إحتياطيهفي شكل نمط حياة صحي، وتجنب الاتصال بمسببات الحساسية و العلاج في الوقت المناسبالتهابات الجهاز التنفسي العلوي فعالة. أنها تقلل بشكل كبير من احتمال حدوث هذا المرض.

ومع ذلك، هناك عدد كبير من المرضى الاستعداد الوراثيولا يمكن القول على وجه اليقين أن الوقاية الأولية فعالة بنسبة 100٪.

لمنع الهجمات والسيطرة على حالتك، يوصي الأطباء، بالإضافة إلى ما سبق، باتخاذ تدابير وقائية أخرى.

لذلك، للتقييم وظيفة الجهاز التنفسيفي الوقت الحالي، من المهم أن يكون لديك مقياس ذروة التدفق في متناول اليد. بمساعدتها، يمكنك فهم مدى وضوح التغييرات في القصبات الهوائية والتنبؤ بالهجوم التالي. بالإضافة إلى ذلك، سيتم استخدام نتائج القياسات التي يتم إجراؤها في الصباح والمساء من قبل الطبيب، الذي يمكنه التصحيح أو الوصف علاج إضافيعلى أساس ديناميات المرض.

بالإضافة إلى ذلك، من المهم أن تعرف نمط سلوكك الخاص عند حدوث النوبة، ويوصي الأطباء بشدة أن يعلمه الآباء الذين لديهم طفل مصاب بالربو هذا الأمر أيضًا.

باختصار هي كالتالي:

• وقف الاتصال مع مسببات الحساسية.
• تناول موسع قصبي موصوف من قبل الطبيب المعالج بالجرعة المطلوبة.
• البقاء في حالة راحة لمدة ساعة بعد تناول الدواء.

من المهم أن تتذكر أنه لا داعي للذعر أثناء النوبة، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. إذا كان الدواء غير فعال، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.

الربو القصبي هو مرض يقلل بشكل كبير من نوعية الحياة. ولذلك، ينبغي اتباع تدابير الوقاية الأولية من قبل جميع أولئك الذين يريدون أن يظلوا أصحاء ونشطين لسنوات عديدة. لكن المرضى الذين يعانون بالفعل من هذا المرض لا ينبغي أن يأسوا، لأن اتباع توصيات الطبيب، فضلا عن مراقبة التدابير لمنع الهجمات، يؤدي إلى مغفرة مستقرة، ويمكن حساب مدتها بالسنوات.

تلعب الوقاية دورًا كبيرًا في هذا المرض.

عن المرض

في البداية، عليك أن تقول بضع كلمات حول ما هو هذا المرض. كما ذكر أعلاه، هذا هو مرض الجهاز التنفسي، على غرار الحساسية. كقاعدة عامة، الربو مزمن. هناك نوعان من هذا المرض:

1. التأتبي (العامل الرئيسي في حدوث المرض هو مسببات الحساسية).
2. الحساسية المعدية (العامل الرئيسي في حدوث المرض هو العوامل المعدية في الجهاز التنفسي).

رئيسي

كيفية تجنب مرض مثل الربو القصبي؟ الوقاية هي ما يمكن أن يصبح العامل الرئيسي في مواجهة حدوث المرض. في هذه الحالة، ستكون الطرق الوقائية الأساسية التالية ذات صلة:

1. الوقاية من التنمية حالات الحساسيةفي البشر.
2. الوقاية من أنواع مختلفة من الالتهابات المزمنةوالتي تتعلق على وجه التحديد بالجهاز التنفسي.

وبطبيعة الحال، عليك أن تعرف أن هناك ثلاثة مستويات رئيسية للوقاية من الربو القصبي: الابتدائي والثانوي والثالث.

أطفال

الوقاية مهمة جداً، وكل ذلك بسبب شيء واحد فقط سوء التغذيةفي السنوات الأولى من الحياة يمكن أن يسبب حدوث هذا المرض. ما الذي تحتاج إلى معرفته عند اختيار التدابير الوقائية للصغار؟

1. إن إرضاع الطفل رضاعة طبيعية أمر في غاية الأهمية. لقد أثبت العلماء أن حليب الأم هو إجراء وقائي كبير ليس فقط لهذا المرض، ولكن أيضا لأمراض أخرى.
2. تحتاج أيضًا إلى معرفة أنه من الضروري الالتزام الصارم بوقت إدخال الأطعمة التكميلية الأولى. إنه مثالي إذا لم يأكل الطفل سوى حليب الأم لمدة تصل إلى ستة أشهر. في المستقبل، عليك أن تتذكر أنه لا ينبغي إعطاء الأطفال الأطعمة شديدة الحساسية مثل البيض والعسل والشوكولاتة والحمضيات والمكسرات.
3. يجب أن يكون هناك أقل عدد ممكن من المهيجات في حياة الطفل - دخان التبغ، السموم، المواد الكيميائية(بما في ذلك المواد الكيميائية المنزلية).
4. أهم إجراء للوقاية من الربو لدى الأطفال هو العلاج في الوقت المناسب لمجموعة واسعة من أمراض الجهاز التنفسي.

الوقاية الأولية

ما هي التدابير التي تشمل الوقاية الأولية من الربو القصبي؟ لذلك، تجدر الإشارة إلى أنه إذا حدث الربو التأتبي في أغلب الأحيان عند الأطفال، فإن سبب المرض عند البالغين هو الأكثر شيوعًا مشاكل مختلفةمع الجهاز التنفسي. ولهذا السبب يأتي الإجراء الوقائي الأول في الوقت المناسب العلاج الصحيحالأمراض المرتبطة بالجهاز التنفسي. احتياطات أخرى:

1. يجب أن يكون الشخص في أنظف بيئة بيئية ممكنة.
2. ويجب أن يبقى مكان الإقامة نظيفا. تعتبر السجادات المتنوعة والألعاب الناعمة المتعددة من أدوات تجميع الغبار الممتازة.
3. إذا كان لديك حيوانات أليفة في المنزل، فأنت بحاجة إلى مراقبة نظافتها بعناية.
4. كلما كان ذلك ممكنا، يجب عليك استخدام مستحضرات التجميل والمواد الكيميائية المنزلية هيبوالرجينيك.
5. يجب أن نتخلى عن عادة سيئة مثل التدخين. يجب أيضًا ألا تكون مدخنًا سلبيًا.
6. التغذية السليمة هي في غاية الأهمية. ومن الضروري أيضًا التخلص من مسببات الحساسية من الطعام قدر الإمكان.
7. من الضروري ممارسة الرياضة. النشاط البدني له تأثير مفيد على الجسم.

مجموعة المخاطر

لمن تعتبر الوقاية من الربو القصبي مهمة جدًا؟

1. من لديه أقارب يعانون من الحساسية.
2. الأشخاص الذين ظهرت عليهم علامات التهاب الجلد التأتبي في مرحلة الطفولة.
3. المدخنون (بما في ذلك المدخنين السلبيين).
4. الأشخاص الذين يعملون في ظروف عمل خاصة: في مصانع الكيماويات ومحلات العطور وغيرها.
5. أولئك الذين لديهم علامات متلازمة الانسداد القصبي أثناء ARVI.

الوقاية الثانوية

ما الذي يجب أن تستهدفه بالضبط الوقاية الثانوية من الربو القصبي؟ وفي هذه الحالة سوف يقوم بالمهام التالية:

1. منع تطور أنواع مختلفة من مضاعفات هذا المرض.
2. وقاية

ماذا اجراءات وقائيةفي هذه الحالة، هل ستكون ذات صلة؟

1. العلاج ب مضادات الهيستامين(أي الأدوية المضادة للحساسية).
2. يجب على الأشخاص الذين يعانون من الربو استبعاد الأطعمة المسببة للحساسية تمامًا من نظامهم الغذائي.
3. تحتاج أيضًا إلى التوقف عن شرب الكحول والتدخين.
4. يجب ألا تكون وسائد وبطانيات الشخص من الريش (على سبيل المثال، يمكن ملؤها بحشوة البوليستر أو السيليكون).
5. لا يمكنك الاحتفاظ بأي حيوانات في المنزل، بما في ذلك الأسماك (طعامها مسبب للحساسية القوية).
6. عليك أن تتعلم كيفية القيام بذلك، ففي نهاية المطاف، يعد هذا وسيلة ممتازة للوقاية من نوبات الربو القصبي.
7. الأدوية العشبية والوخز بالإبر ستكون مفيدة.
8. عليك أيضًا أن تتذكر أنك بحاجة إلى دعم جسمك. من الضروري تناول الفيتامينات والذهاب في نزهة على الأقدام هواء نقي، يمارس.

المجموعة الرئيسية

سننظر أيضًا في مرض مثل الربو القصبي (الوقاية من المرض هي الموضوع الرئيسي للمقال). لمن يتم الإشارة إلى الاحتياطات الثانوية؟ إذن، هؤلاء هم الأشخاص الذين يعانون من الربو القصبي المزمن، وكذلك أولئك الذين عانوا في السابق من هذا المرض.

الوقاية الثلاثية

1. التقليل من شدة المرض.
2. الوقاية من تفاقم المرض.
3. تحسين السيطرة على الأمراض.
4. استبعاد الوفاة خلال فترات مضاعفات المرض.

ما الذي سيكون مهما في هذه الحالة؟

1. أنت بحاجة إلى اتباع أسلوب حياة صحي: تناول الطعام بشكل صحيح وتحميل جسمك بتمارين بدنية ممكنة.
2. يجب تنظيف الغرفة التي يتواجد فيها المريض بانتظام (يجب غسل الأرضية مرتين على الأقل في الأسبوع).
3. يجب إزالة جميع مجمعات الغبار من الغرفة: الألعاب الناعمة والسجاد والأثاث المنجد.
4. يجب تغيير أغطية السرير مرة واحدة في الأسبوع. تم محوه صابون غسيلعند درجة حرارة 60 درجة مئوية (وليس مسحوق).
5. لا ينبغي السماح للحيوانات بالدخول إلى الغرفة التي يعيش فيها المريض.
6. يجب عليك تناول بعض الأدوية بحذر شديد (خاصة المضادات الحيوية البنسلين).
7. العلاج المنتظم المضاد للالتهابات مهم.

نظام القضاء

لذلك، إذا تم تشخيص الربو القصبي، فإن الوقاية من المرض تتضمن أيضًا ما يسمى بنظام التخلص. إنه ضروري لتحقيق أقصى قدر من السيطرة على المرض، وكذلك تقليل حدوث المضاعفات. تجدر الإشارة إلى أن التدابير الوقائية أثناء نظام الإزالة تكون فردية لكل مريض (كل هذا يتوقف على سبب المرض). ومع ذلك، قد يقترحون ما يلي:

1. التنظيف المتكرر لإزالة الفطريات.
2. منع السكن لتواجد الحشرات وخاصة الصراصير.
3. تجنب الاتصال بالحيوانات.
4. التغذية السليمة.

أولئك. مع هذا النظام، يجب القيام بكل شيء لمنع الشخص المريض من ملامسة مسببات الحساسية التي تسبب المرض.

الوقاية من نوبات السعال

ما هي التدابير التي ستكون ذات صلة بالوقاية من السعال الخانق (الذي يحدث غالبًا مع هذا المرض)؟

1. المتناقضة إجراءات المياه. يجب أن تنتهي بالشطف بالماء البارد والمسح بمنشفة جافة ودافئة.
2. تمارين التنفس (تمارين اليوغا يمكن أن تساعد).
3. تدليك الوجه حتى يعود التنفس الأنفي إلى طبيعته (حوالي 3-4 مرات في اليوم).
4. استرخ في السرير مع لوح رأسي مرتفع وثابت.

يمكن استخدام لعبة بسيطة في الهواء الطلق للوقاية من السعال الاختناق للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث سنوات وما فوق. ومع ذلك، في هذه الحالة، عليك أن تتذكر أنه من المهم أن تأخذ فترات راحة قصيرة أثناء اللعبة حتى يتمكن الطفل من التقاط أنفاسه.

كيفية الكشف عن المرض؟

ما هي طرق التشخيص ذات الصلة في هذه الحالة:

1. اختبارات مع موسع الشعب الهوائية.
2. قياس التنفس (قياسات معلمات التنفس الخارجي).
3. قياس ذروة التدفق (قياس ذروة تدفق الزفير). يوصى أيضًا بالاحتفاظ بمذكرة للمراقبة الذاتية.
4. تحتاج أيضًا إلى إجراء فحص الحساسية. في هذه الحالة، سوف يصبح معروفا ما هي مسببات الحساسية التي هي مصدر المرض.

استنتاجات بسيطة

ما الذي يمكن قوله كنتيجة عند النظر في موضوع "الربو القصبي: الوقاية"؟ غالبًا ما يتم تعليق الصور والملصقات التي تحكي عن هذا المرض المؤسسات الطبية. كل هذا ضروري لمنع حدوث المرض بأكبر قدر ممكن من الفعالية. بعد كل شيء، هذا المرض أسهل بكثير من العلاج. لذا فإن التدابير الموضحة أعلاه يجب أن تكون ذات صلة بجميع الأشخاص، حتى أولئك الذين لم يواجهوا هذا المرض بعد.

تستهدف الوقاية الأولية الأشخاص المعرضين للخطر وتتضمن منع التحسس التحسسي (تكوين IgE) لديهم. من المعروف أن التحسس يمكن أن يحدث بالفعل في الرحم، في الثلث الثاني من الحمل. انتهاك وظائف الحاجزالمشيمة تؤدي إلى الدخول السائل الذي يحيط بالجنينمسببات الحساسية، حتى التركيزات الصغيرة منها تكفي لتطوير الاستجابة المناعية عند الجنين. ولهذا السبب فإن الوقاية من الحساسية لدى الجنين خلال هذه الفترة هي الوقاية من المسار المرضي للحمل.

في الواقع، فإن الإجراء الوحيد الذي يهدف إلى تطوير التحمل في فترة ما بعد الولادة هو الحفاظ على التغذية الطبيعية للطفل حتى عمر 4-6 أشهر. لكن تجدر الإشارة إلى أن تأثير الرضاعة الطبيعية عابر وقصير الأمد. ومن بين تدابير الوقاية الأولية، هناك ما يبرر استبعاد تأثير دخان التبغ، الذي تأثر تأثيره في فترتي ما قبل الولادة وما بعد الولادة. تأثير سلبيعلى تطور ومسار الأمراض المصحوبة بانسداد الشعب الهوائية.

الوقاية الثانوية من الربو القصبي

تستهدف أنشطة الوقاية الثانوية الأطفال الذين، على الرغم من وجود حساسية، لا يعانون من أعراض الربو القصبي. ويتميز هؤلاء الأطفال بما يلي:

• تاريخ عائلي من الربو القصبي وأمراض الحساسية الأخرى.
• أمراض الحساسية الأخرى (التهاب الجلد التأتبي، التهاب الأنف التحسسي، وما إلى ذلك)؛
• زيادة في مستوى إجمالي IgE في الدم مع اكتشاف كميات كبيرة من IgE النوعي حليب بقر, بيض الدجاجهمسببات الحساسية الهوائية.

لغرض الوقاية الثانوية من الربو القصبي في هذه المجموعة المعرضة للخطر، يتم تقديم العلاج الوقائي بالسيتريزين. وهكذا، في دراسة ETAC (العلاج المبكر للطفل التأتبي، معهد UCB للحساسية، 2001) يبين أن الغرض هذا الدواءبجرعة 0.25 ملغم/كغم يومياً لمدة 18 شهراً للأطفال من المجموعة مخاطرة عاليةمع التحسس المنزلي أو حبوب اللقاح يؤدي إلى انخفاض في حدوث انسداد الشعب الهوائية من 40 إلى 20٪. ومع ذلك، فقد تبين لاحقًا أنه تم اكتشاف انخفاض في خطر الإصابة بالربو القصبي في مجموعات صغيرة جدًا من المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي (34 و56 مريضًا يعانون من حساسية حبوب اللقاح والحساسية المنزلية، على التوالي). نظرًا لانخفاض الأدلة، تمت إزالة دراسة ETAC من الإصدار الجديد من GINA (المبادرة العالمية للربو، 2006).

الوقاية الثلاثية من الربو القصبي

الهدف من الوقاية الثالثية هو تحسين السيطرة على الربو وتقليل الحاجة إليه العلاج من الإدمانمن خلال القضاء على عوامل الخطر للمسار غير المواتي للمرض.

مطلوب رعاية كبيرة عند تطعيم الأطفال الربو القصبي. وتؤخذ في الاعتبار النقاط التالية:

• يتم التحصين للأطفال المصابين بالربو القصبي فقط بعد تحقيق السيطرة لمدة 7-8 أسابيع ودائمًا على خلفية العلاج الأساسي؛
• يتم استبعاد التطعيم خلال فترة تفاقم الربو القصبي بغض النظر عن شدته.
• اتخاذ قرار فردي بشأن التطعيم ضد المكورات الرئوية والمستدمية النزلية (Pneumo23، Prevnar، Hiberix، AktHib، وما إلى ذلك) في حالة عدوى الجهاز التنفسي المتكررة في الجهاز التنفسي العلوي و/أو السفلي، مما يساهم في المسار غير المنضبط للربو القصبي (عندما تكون السيطرة على المرض حقق)؛
• يتم تطعيم الأطفال الذين يتلقون العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية بعد 2-4 أسابيع فقط من إعطاء الجرعة التالية من مسببات الحساسية؛
• بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الربو المعتدل إلى الشديد، يوصى بالتطعيم ضد الأنفلونزا سنويًا أو كجزء من التطعيم العام للسكان (يمنع مضاعفات الأنفلونزا الأكثر شيوعًا في الربو؛ نادرًا ما تسبب لقاحات الأنفلونزا الحديثة آثار جانبيةوعادة ما تكون آمنة للأطفال فوق 6 أشهر والبالغين). عند استخدام اللقاحات الأنفية لدى الأطفال دون سن 3 سنوات، قد تزيد حالات تفاقم الربو.

إن أسلوب الحياة الصحي والوقاية لهما أهمية كبيرة التهابات الجهاز التنفسي، الصرف الصحي لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة، والتنظيم العقلاني للحياة باستثناء تدخين التبغ النشط والسلبي، والاتصال بالغبار والحيوانات والطيور، والقضاء على العفن والرطوبة والصراصير في أماكن المعيشة. ويجب الحذر عند استخدام الأدوية، وخاصة المضادات الحيوية. مجموعة البنسلين, حمض أسيتيل الساليسيليكومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى عند الأطفال الذين يعانون من التأتب. يمكن أن يكون للعلاج تأثير كبير على السيطرة على الربو الأمراض المصاحبة: داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي، الجزر المعدي المريئي، السمنة (عدد محدود من الدراسات)، التهاب الأنف / التهاب الجيوب الأنفية. جزء مهم من الوقاية الثالثية هو العلاج الأساسي المضاد للالتهابات.

نظام القضاء

القضاء على مسببات الحساسية المنزلية والبشرية وغيرها من مسببات الحساسية - المكون الضروريفي تحقيق السيطرة على الربو القصبي والحد من وتيرة التفاقم. وفقًا للمفاهيم الحديثة، تكون إجراءات الإزالة فردية لكل مريض وتحتوي على توصيات لتقليل التعرض لعث غبار المنزل والمواد المثيرة للحساسية الحيوانية والصراصير والفطريات وعوامل أخرى غير محددة. وقد أظهر عدد من الدراسات أن عدم الامتثال لنظام الإزالة، حتى على خلفية العلاج الأساسي المناسب، ساهم في زيادة فرط استجابة الشعب الهوائية وتكثيف أعراض الربو القصبي ولم يسمح بتحقيق السيطرة الكاملة على المرض. مهم للاستخدام نهج معقدنظرًا لأن معظم تدخلات الإزالة المستخدمة بشكل فردي ليست فعالة من حيث التكلفة أو فعالة بشكل عام.

فحص الربو القصبي

يتم علاج جميع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات والذين يعانون من الصفير المتكرر بما يلي:

• قياس التنفس.
• اختبارات موسعات الشعب الهوائية.
• قياس التدفق الأقصى مع الاحتفاظ بمذكرات للمراقبة الذاتية؛
• فحص الحساسية.