ما الفرق بين السيفالوسبورينات من الجيل الأول والثاني والثالث؟ ملخص: السيفالوسبورينات: نطاق النشاط، مجالات الاستخدام السريري
تعد السيفالوسبورينات الموجودة في الأقراص واحدة من أكثر المجموعات شمولاً من العوامل المضادة للبكتيريا والتي تستخدم على نطاق واسع لعلاج البالغين والأطفال. تحظى الأدوية في هذه المجموعة بشعبية كبيرة بسبب فعاليتها وسميتها المنخفضة وطريقة تناولها الملائمة.
الخصائص العامة للسيفالوسبورينات
السيفالوسبورينات لها الخصائص التالية:
- المساهمة في توفير تأثير مبيد للجراثيم.
- لديها مجموعة واسعة من الآثار العلاجية.
- في حوالي 7-11٪ تسبب تطور الحساسية المتصالبة. المرضى الذين يعانون من عدم تحمل البنسلين معرضون للخطر.
- لا تساهم الأدوية في التأثير ضد المكورات المعوية والليستيريا.
لا يجوز تناول الأدوية في هذه المجموعة إلا بوصفة طبية وتحت إشراف الطبيب. المضادات الحيوية ليست مخصصة للتطبيب الذاتي.
قد يساهم استخدام أدوية السيفالوسبورين في الآثار الجانبية غير المرغوب فيها التالية:
- ردود الفعل التحسسية.
- اضطرابات عسر الهضم.
- الالتهاب الوريدي؛
- ردود الفعل الدموية.
تصنيف المخدرات
عادة ما يتم تصنيف المضادات الحيوية من فئة السيفالوسبورين حسب الجيل. قائمة الأدوية حسب الجيل وشكل الجرعة:
| جيل | أدوية ل استقبال داخلي | أدوية للإعطاء بالحقن (الوريدي والعضلي). |
| 1 | سيفالكسين | الأدوية التي أساسها سيفازولين: سيفاميزين، كيفزول |
| 2 | الاستعدادات على أساس سيفوروكسيم-أكسيتيل: Zinnat، Kimacef، Zinacef، Ceftin | سيفوروكسيم، سيفوكسيتين |
| 3 | سيفيكسيم | سيفترياكسون، سيفوتاكسيم، سيفوبيرازون |
| 4 | سيفيبيم، ميروبينيم، أزتريونام | |
| 5 | سيفتارولين فوساميل، سيفتوبيبرول |
الاختلافات الرئيسية بين الأجيال: طيف التأثيرات المضادة للبكتيريا ودرجة مقاومة البيتا لاكتاماز (الإنزيمات البكتيرية التي يتم توجيه نشاطها ضد المضادات الحيوية بيتا لاكتام).
أدوية الجيل الأول
يساعد استخدام هذه الأدوية على توفير نطاق ضيق من الإجراءات المضادة للبكتيريا.
يعد سيفازولين أحد الأدوية الأكثر شعبية التي تساعد على العمل ضد المكورات العقدية والمكورات العنقودية والمكورات البنية. بعد الإعطاء بالحقن فإنه يخترق المنطقة المصابة. يتم الوصول إلى تركيز ثابت للمادة الفعالة إذا تم تناول الدواء ثلاث مرات خلال 24 ساعة.
مؤشرات لاستخدام الدواء هي: آثار العقديات على الأنسجة الرخوة والمفاصل والعظام والجلد.
وينبغي أن يؤخذ بعين الاعتبار: كان سيفازولين يستخدم في السابق على نطاق واسع لعلاج عدد كبير من الأمراض المعدية. ومع ذلك، بعد أكثر من ذلك الأدوية الحديثةبعد 3-4 أجيال، لم يعد يستخدم سيفازولين في علاج الالتهابات داخل البطن.
أدوية الجيل الثاني
تتميز أدوية الجيل الثاني بزيادة النشاط ضد مسببات الأمراض سلبية الجرام. الجيل الثاني من السيفالوسبورينات للإعطاء بالحقن المعتمد على سيفوروكسيم (Kimacef، Zinacef) فعال ضد:
- مسببات الأمراض سلبية الجرام، بروتيوس، كليبسيلا؛
- الالتهابات الناجمة عن العقديات والمكورات العنقودية.
السيفوروكسيم، وهو مادة من المجموعة الثانية من السيفالوسبورينات، غير فعال ضد الزائفة الزنجارية، المورغانيلا، بروفيدنس ومعظم الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية.
بعد تناوله بالحقن، فإنه يخترق معظم الأعضاء والأنسجة، بما في ذلك الحاجز الدموي الدماغي. وهذا يجعل من الممكن استخدام الدواء في علاج الأمراض الالتهابية في بطانة الدماغ.
مؤشرات لاستخدام هذه المجموعة من الأموال هي:
- تفاقم التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى.
- شكل مزمن من التهاب الشعب الهوائية في المرحلة الحادة، والتنمية المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب;
- علاج حالات ما بعد الجراحة.
- عدوى جلدالمفاصل والعظام.
يتم تحديد الجرعة للأطفال والبالغين بشكل فردي، اعتمادا على مؤشرات الاستخدام.
أدوية الجيل الثاني للاستخدام الداخلي
الأدوية للاستخدام الداخلي تشمل:
- أقراص وحبيبات لتحضير معلق زينات؛
- تعليق سيكلور - يمكن للطفل تناول هذا الدواء، والتعليق له طعم لطيف. لا ينصح باستخدام سيكلور أثناء علاج تفاقم التهاب الأذن الوسطى. الدواء متوفر أيضًا على شكل أقراص وكبسولات وشراب جاف.
يمكن استخدام السيفالوسبورينات عن طريق الفم بغض النظر عن تناول الطعام، ويتم إخراج العنصر النشط عن طريق الكلى.
أدوية الجيل الثالث
تم استخدام النوع الثالث من السيفالوسبورينات في البداية في المستشفيات لعلاج الأمراض المعدية الشديدة. واليوم، يمكن أيضًا استخدام هذه الأدوية في العيادات الخارجية بسبب زيادة مقاومة مسببات الأمراض للمضادات الحيوية. أدوية الجيل الثالث لها ميزات التطبيق الخاصة بها:
- تستخدم الأشكال الوريدية للآفات المعدية الشديدة، وكذلك للكشف عن الالتهابات المختلطة. للمزيد من العلاج الناجحيتم دمج السيفالوسبورينات مع المضادات الحيوية من مجموعة أمينوغليكوزيد من الجيل الثاني إلى الثالث.
- تستخدم الأدوية للاستخدام الداخلي للقضاء على التهابات المستشفيات المعتدلة.
عوامل الجيل الثالث للاستخدام الداخلي (Cefixime، Ceftibuten)
الجيل الثالث من السيفالوسبورينات المخصصة للإعطاء عن طريق الفم القراءات التاليةللاستخدام:
- العلاج المعقد لتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن.
- تطور مرض السيلان وداء الشيغيلات.
- العلاج التدريجي، إذا لزم الأمر، الإدارة الداخلية للأقراص بعد العلاج بالحقن.
بالمقارنة مع أدوية الجيل الثاني، فإن الجيل الثالث من السيفالوسبورينات في الأقراص يظهر فعالية أكبر ضد مسببات الأمراض سلبية الجرام والبكتيريا المعوية.
وفي الوقت نفسه، فإن نشاط سيفوروكسيم (دواء الجيل الثاني) في علاج عدوى المكورات الرئوية والمكورات العنقودية أعلى من نشاط سيفيكسيم.
استخدام سيفاتوكسيم
مؤشرات لاستخدام أشكال الحقن من السيفالوسبورين (سيفاتوكسيم) هي:
- تطور حاد و شكل مزمنالتهاب الجيوب الأنفية.
- تطور الالتهابات داخل البطن والحوض.
- التعرض للعدوى المعوية (الشيجيلا والسالمونيلا) ؛
- الحالات الشديدة التي يتأثر فيها الجلد والأنسجة الرخوة والمفاصل والعظام.
- الكشف عن التهاب السحايا الجرثومي.
- العلاج المعقد لمرض السيلان.
- تطور الإنتان.
المخدرات مختلفة درجة عاليةاختراق الأنسجة والأعضاء، بما في ذلك حاجز الدم في الدماغ. قد يكون سيفاتوكسيم هو الدواء المفضل في علاج الأطفال حديثي الولادة. عندما يتطور التهاب السحايا عند طفل حديث الولادة، يتم دمج سيفاتوكسيم مع الأمبيسيلين.
مميزات استخدام سيفترياكسون
سيفترياكسون يشبه سيفاتوكسيم في طيف عمله. الاختلافات الرئيسية هي:
- إمكانية استخدام سيفترياكسون مرة واحدة يومياً. عند علاج التهاب السحايا – 1-2 مرات كل 24 ساعة;
- القضاء المزدوج، لذلك لا يلزم تعديل الجرعة للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
- المؤشرات الإضافية للاستخدام هي: العلاج المعقد لالتهاب الشغاف الجرثومي ومرض لايم.
لا ينبغي أن يستخدم سيفترياكسون عند الأطفال حديثي الولادة.
أدوية الجيل الرابع
يتميز الجيل الرابع من السيفالوسبورينات بدرجة متزايدة من المقاومة ويظهر فعالية أكبر ضد مسببات الأمراض التالية: المكورات إيجابية الجرام، والمكورات المعوية، والبكتيريا المعوية، والزائفة الزنجارية (بما في ذلك السلالات المقاومة للسيفتازيديم). مؤشرات لاستخدام الأشكال الوريدية هي علاج:
- الالتهاب الرئوي؛
- التهابات داخل البطن والحوض - من الممكن الجمع بينه وبين الأدوية التي تعتمد على ميترونيدازول.
- التهابات الجلد والأنسجة الرخوة والمفاصل والعظام.
- الإنتان.
- حمى العدلات.
عند استخدام Imipenem، الذي ينتمي إلى الجيل الرابع، من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن Pseudomonas aeruginosa تطور بسرعة مقاومة لهذه المادة. قبل استخدام الأدوية التي تحتوي على مثل هذه المادة الفعالة، ينبغي إجراء دراسة لتحديد حساسية العامل الممرض للإيميبينيم. يستخدم الدواء عن طريق الوريد و الحقن العضلي.
Meronem يشبه في خصائصه الإيميبينيم. تعليمات الاستخدام تشير إلى أنه من بين خصائص مميزةتسليط الضوء:
- نشاط أكبر ضد مسببات الأمراض سلبية الجرام.
- نشاط أقل ضد المكورات العنقودية والالتهابات العقدية.
- لا يساهم الدواء في توفير عمل مضاد للاختلاج، لذلك يمكن استخدامه أثناء علاج معقدالتهاب السحايا.
- مناسب للتنقيط في الوريد والتسريب النفاث، ويجب تجنب الإعطاء العضلي.
الاستخدام عامل مضاد للجراثيممجموعة السيفالوسبورين 4 جيل Azactam تساعد على توفير نطاق أصغر من العمل. الدواء له تأثير مبيد للجراثيم، بما في ذلك ضد الزائفة الزنجارية. قد يساهم استخدام Azactam في تطوير الآثار الجانبية غير المرغوب فيها التالية:
- المظاهر المحلية في شكل التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري.
- اضطرابات عسر الهضم.
- التهاب الكبد واليرقان.
- تفاعلات السمية العصبية.
المهمة الرئيسية ذات الأهمية السريرية لهذا الدواء هي التأثير على العمليات الحيوية لمسببات الأمراض الهوائية سلبية الجرام. في في هذه الحالة Azactam هو بديل للأدوية من مجموعة أمينوغليكوزيد.
أدوية الجيل الخامس
تساهم الوسائل التي تنتمي إلى الجيل الخامس في توفير تأثير مبيد للجراثيم، وتدمير جدران مسببات الأمراض. فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة التي تظهر مقاومة للجيل الثالث من السيفالوسبورينات والأدوية من مجموعة أمينوغليكوزيد.
يتم تقديم السيفالوسبورينات من الجيل الخامس في سوق الأدويةعلى شكل مستحضرات تعتمد على المواد التالية:
- سيفتوبيبرول ميدوكاريل هو دواء تحت الاسم التجاري Zinforo. يستخدم في علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، وكذلك الالتهابات المعقدة للجلد والأنسجة الرخوة. في أغلب الأحيان، اشتكى المرضى من ردود الفعل السلبية في شكل الإسهال والصداع والغثيان والحكة. ردود الفعل السلبيةتكون خفيفة بطبيعتها، ويجب إبلاغ طبيبك بتطورها. مطلوب رعاية خاصة في علاج المرضى الذين لديهم تاريخ من النوبات.
- سيفتوبيبرول – اسم تجاريزفترا. متوفر في شكل مسحوق لتحضير محلول التسريب. مؤشرات للاستخدام هي الالتهابات المعقدة للجلد والزوائد، وكذلك العدوى القدم السكريةدون أن يصاحب ذلك التهاب العظم والنقي. قبل الاستخدام، يذوب المسحوق في محلول الجلوكوز أو الماء للحقن أو محلول ملحي. لا ينبغي استخدام المنتج في علاج المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
منتجات الجيل الخامس نشطة ضد المكورات العنقودية الذهبية، مما يدل على نطاق أوسع النشاط الدوائيمقارنة بالأجيال السابقة من السيفالوسبورينات.
يمتلك الجيل الأول من السيفالوسبورينات نشاطًا عاليًا ضد المكورات إيجابية الجرام ونشاطًا معتدلًا ضد M. catarrhalis، E. coli، P. mirabilis، K. pneumoniae. سلالات باكتيرويديز الهشة مقاومة للجيل الأول من السيفالوسبورينات. الأدوية في هذه المجموعة غير فعالة عمليًا ضد المستدمية النزلية والمكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين والمكورات الرئوية المقاومة للبنسلين والمكورات المعوية. النشاط المضاد للبكتيريا للجيل الأول من السيفالوسبورينات الذي يتم تناوله عن طريق الفم والحقن هو نفسه تقريبًا (الجدول 4).
الجدول 4. النشاط المضاد للميكروبات للجيل الأول من السيفالوسبورينات
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام | ||||
| شارع. المذهبة | $$$ | $$$ | $$$ | $$$ |
| العقديات | $$$ | $$$ | $$$ | $$$ |
| المكورات المعوية | & | & | & | & |
| الكائنات الحية الدقيقة سلبية الغرام | ||||
| المستدمية النزلية | & | & | & | & |
| بكتريا قولونية | $$ | $$$ | $$ | $$$ |
| كليبسيلا ssp. | $$ | $$$ | $$ | $$$ |
| السراتية الذابلة | & | & | & | & |
| المتقلبة الرائعة | $$ | $$ | $$ | $$$ |
| الزائفة الزنجارية | & | & | & | & |
| اللاهوائية | ||||
| كلوستريدي | $$ | $$ | $$ | & |
| باكتيرويديز الهشة | & | & | & | & |
سيفالوتين (كيفلين) هو مضاد حيوي مخصص للإعطاء بالحقن، ويتم توزيعه بشكل جيد في مختلف أنسجة وبيئات الجسم، باستثناء السائل النخاعي. السيفالوتين أقل عرضة للتحلل المائي بواسطة بيتا لاكتاماز العنقودية من الجيل الأول من السيفالوسبورينات الأخرى، وبالتالي فهو يعتبر المضاد الحيوي الأمثل لفئة السيفالوسبورينات لعلاج التهاب الشغاف بالمكورات العنقودية وغيرها من الالتهابات غير السحائية ذات الأصل العنقودي.
يمتلك سيفازولين (كيفزول) طيفًا من النشاط المضاد للميكروبات قريب من السيفالوثين (موضوعيًا، الأخير أكثر فعالية ضد الإشريكية القولونية والكليبسيلا النيابة.). يعتبر سيفازولين أكثر عرضة للعمل التنكسى للمكورات العنقودية بيتا لاكتاماز. نظرًا لتحسن معايير الحركية الدوائية، مما يسمح بوصف الدواء 3 مرات يوميًا، والتحمل الجيد عند إعطائه عن طريق الوريد والعضل، يظل سيفازولين هو الجيل الأول الأكثر شيوعًا من السيفالوسبورينات للإعطاء بالحقن.
سيفالكسين (Keflex) هو مضاد حيوي مخصص للإعطاء عن طريق الفم وله القدرة على الامتصاص السريع من الجهاز الهضمي. يتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيز الدواء في مصل الدم بعد ساعة واحدة من تناول 0.5 جرام منه. عمر النصف للسيفاليكسين في المصل هو حوالي 50 دقيقة. أكثر من 90% من المخدرات من خلال الترشيح الكبيبيوتفرز الإفرازات الأنبوبية دون تغيير في البول. يخترق سيفالكسين بسهولة السوائل الخلالية وداخل العين والأغشية المخاطية وإفرازات الجيوب الأنفية، ولكنه يخترق بشكل سيء. السائل النخاعي.
الاستخدام السريري للجيل الأول من السيفالوسبورينات.يتم استخدام السيفالوسبورينات من الجيل الأول بنجاح في علاج عدوى المكورات العنقودية والعقدية (باستثناء تلك التي تسببها المكورات المعوية). في منظر عامهذه هي الأمراض المعدية للجلد والأنسجة الرخوة، والتهاب البلعوم العقدي، والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع من مسببات المكورات الرئوية. المضادات الحيوية من هذه المجموعة غير فعالة ضد الأمراض التي تسببها المستدمية النزلية والمفطورة النزلية (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى، تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن). يوفر الجيل الأول من السيفالوسبورينات تأثيرًا واضحًا في علاج الالتهابات غير المعقدة المكتسبة من المجتمع المسالك البوليةومع ذلك، في مثل هذه الحالة السريرية، عادة ما يتم إعطاء الأفضلية لتريميثوبريم (سلفاميثوكسازول)، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى تكلفته المنخفضة.
مع الأخذ في الاعتبار خصائص طيف النشاط المضاد للميكروبات (حصانة الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام) والحركية الدوائية (عدم نفاذية حاجز الدم في الدماغ)، يعتبر الجيل الأول من السيفالوسبورينات غير واعدة للاستخدام في العلاج التجريبي لمرض المستشفيات (المكتسب من المستشفى). الالتهابات والتهاب السحايا.
نظرا لفعاليته المؤكدة، ونصف عمره الطويل نسبيا والتكلفة المنخفضة، يستخدم سيفازولين على نطاق واسع كعلاج وقائيعند إجراء التدخلات الجراحية "النظيفة": عمليات القلب والأوعية الدموية والرأس والرقبة (مع الضرر المفترض للغشاء المخاطي للبلعوم الفموي)، والمعدة والقنوات الصفراوية، وعمليات العظام، واستئصال الرحم. في الوقت نفسه، لا يُنصح باستخدام الجيل الأول من السيفالوسبورينات أثناء جراحة القولون والمستقيم أو استئصال الزائدة الدودية أو في حالة التهديد بالعدوى بسلالات بكتريا المكورة العنقودية المقاومة للميثيسيلين.
هناك أربعة أجيال من السيفالوسبورينات.
آلية العمل: اضطراب تخليق الببتيدوغليكان - الأساس الهيكلي لجدار الخلية البكتيرية - بسبب أستلة الناقلات الببتيداز. يختلف ممثلو الأجيال المختلفة عن بعضهم البعض في نطاق عملهم. معظم الأدوية في مجموعة السيفالوسبورين تكون حمضية أو سيئة الامتصاص في الأمعاء ويتم استخدامها بالحقن.
شفويا يتقدمسيفالكسين، سيفاكلور، سيفرادين وسيفوروكسيم. تخترق السيفالوسبورينات بسهولة أنسجة وبيئات الجسم المختلفة (الرئتين والأعضاء الحوض، التامور، الصفاق، غشاء الجنب، الأغشية الزليلية). أهمية عظيمةلديه قدرة عدد من السيفالوسبورينات (سيفترياكسون، سيفوروكسيم، سيفتازيديم، سيفوتاكسيم) على اختراق السائل النخاعي. الاستثناءات هي سيفترياكسون وسيفوبيرازون، والتي تفرز بشكل رئيسي عن طريق الصفراء.
الجيل الأول من السيفالوسبورينات – تتميز بطيف ضيق نسبيًا من التأثيرات المضادة للميكروبات (المكورات إيجابية الجرام باستثناء المكورات المعوية وبعض البكتيريا سالبة الجرام E. Coli. P. Mirabilis). السمة الرئيسية للجيل الأول من السيفالوسبورينات هي نشاطها العالي المضاد للمكورات العنقودية، بما في ذلك ضد العوامل المكونة للبنسليناز. يعتبر السيفالوسبورينات من الجيل الأول سامة للكلية (خاصة السيفالوريدين) وتسبب نخر كلوي أنبوبي عند تناولها بجرعات عالية (تصل إلى 6 جم / يوم)، خاصة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن أو أولئك الذين يتلقون مدرات البول المتزامنة أو أمينوغليكوزيدات.
سيفازولين (كيفزول) المضاد الحيوي الأكثر استخدامًا بين الجيل الأول من السيفالوسبورينات. يخترق سيفازولين جيدًا حاجز المشيمة ويدخل مجرى دم الجنين بتركيزات علاجية. لم يكن هناك أي تأثير سلبي للسيفازولين على الجنين أو على فترة الحمل. يُظهر التآزر عند دمجه مع الفانكومايسين ضد سلالات المكورات العنقودية المقاومة للميثيلسيلين (MRSA)، وبالاشتراك مع أمينوكليكوزيدات ضد المكورات المعوية.
الجيل الثاني من السيفالوسبورينات تتمتع بمجموعة واسعة من الإجراءات مقارنة بأدوية الجيل الأول وتنتج المزيد تركيزات عاليةفي الدم والأنسجة. الجيل الثاني من السيفالوسبورينات مقاوم للبيتا لاكتيز، وبالتالي فهو أكثر فعالية ضد المكورات العنقودية والبكتيريا سالبة الجرام (الإشريكية القولونية، المستدمية النزلية، السالمونيلا، الشيجل، الكلبسيلا). الجيل الثاني من السيفالوسبورينات غير فعال ضد الالتهابات التي تسببها الزائفة الزنجارية وسلالات بروتيوس غير الإيجابية.جميع الأدوية في هذه المجموعة يمكن أن تؤدي إلى التهاب القولون الغشائي الكاذب. احتمالية نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، زيادة زمن البروثرومبين (خاصة عند استخدام سيفاماندول، سيفوبيرازون، سيفوتيتان). هذا أثر جانبييتم القضاء عليه باستخدام فيتامين ك.
سيفوروكسيم (زيناسيف)أقل شأنا من أدوية هذا الجيل الأخرى في تأثيرها على نبتة سانت جون. أوريوس، ولكن أكثر نشاطا ضد سانت. البيوجينات. يتم استخدامه عن طريق الحقن، حيث يتم امتصاص 10٪ فقط من الجرعة عند تناوله عن طريق الفم. سيفوروكسيم أسيتيل مخصص للإعطاء عن طريق الفم (يتم امتصاص 40% من الجرعة)، ويزداد التوافر البيولوجي عند تناوله بعد الوجبات. تفرز في البول. لديه سمية منخفضة.
سيفاكلور (سيكلور، ألفاسيت)مخصص للإعطاء عن طريق الفم. المعلمات الدوائية تشبه السيفالكسين. وفي المقابل، فهو فعال للغاية ضد H. Ipfluepzae، M، Catarrhalis، E. Coli، Proteus mirabilis. يستخدم لالتهابات الجزء العلوي والسفلي الجهاز التنفسيالتهابات المسالك البولية. يوصف 250 ملغ كل 8 ساعات. جرعة يومية- 4 جرام.
الجيل الثالث من السيفالوسبورينات فعال للغاية ضد النباتات سالبة الجرام، بما في ذلك الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى (Proteus vulgaris، Serrtia marcescens). بالمقارنة مع أدوية الجيل الأول والثاني، فإن تأثيرها أقل على المكورات إيجابية الجرام، وخاصة المكورات العنقودية. ومع ذلك، يتم الحفاظ على النشاط العالي ضد المكورات العقدية والمكورات البنية والمكورات السحائية. المكورات المعوية، الكلاميديا، الميكوبلازما ليست حساسة للجيل الثالث من السيفالوسبورينات.
من بين أدوية هذا الجيل، السيفوديزيم له تأثير منبه للمناعة.
على عكس السيفالوسبورينات السابقة، تخترق أدوية الجيل الثالث حاجز الدم في الدماغ وتخترقه جودة وسائل بديلةيمكن استخدامه في حالات التهابات الجهاز العصبي المركزي.يخترق الجيل الثالث من السيفالوسبورينات حاجز المشيمة (خاصة سيفوبيرازون والسيفتازيديم). ومع ذلك، لم يتم إجراء دراسات خاضعة للرقابة الصارمة على البشر. لذلك، يجب استخدام أدوية الجيل الثالث أثناء الحمل عند الضرورة القصوى.
بشكل غير مبرر تطبيق واسعالخامس مؤخراتسبب الجيل الثالث من السيفالوسبورينات في انتشار البكتيريا سالبة الجرام على نطاق واسع والتي تنتج البيتا لاكتاماز.
سيفاتوكسيم (كلافوران) فعال للغاية ضد عائلة البكتيريا المعوية التي لا تنتج بيتا لاكتاماز. من حيث تأثيره على النباتات إيجابية الجرام، فهو أدنى من الجيل الأول من السيفالوسبورينات. لا يظهر نشاطًا مضادًا للزائفة مهمًا سريريًا. عمر النصف هو 1 ساعة. يتم استقلابه في الكبد لتكوين مستقلبات نشطة وتفرز عن طريق الكلى.
سيفترياكسون (لونجاسيف) فعال للغاية ضد N. Gonorrheae، N. Meningitidis، H. Influenzae. عمر النصف للمضاد الحيوي هو 8.5 ساعة. يبقى التركيز العلاجي في الدم لأكثر من يوم بعد حقنة واحدة في الوريد أو العضل، مما يسمح بإعطاء الدواء مرة واحدة في اليوم. يُفرز الدواء في المقام الأول عن طريق الصفراء وقد يساهم في تطور المرض تحص صفراوي. موانع لأمراض القناة الصفراوية.
سيفوبيرازون (سيفوبيد) وقد أعلن النشاط ضد P Aeruginosa. بالمقارنة مع سيفاتوكسيم، له تأثير أقل على المكورات إيجابية الجرام والعصيات سلبية الجرام. يرتبط الدواء بنشاط ببروتينات البلازما ويتميز بحجم توزيع صغير نسبيًا. تفرز في المقام الأول عن طريق الصفراء. عند دمجه مع الكحول، يكون له تأثير مشابه للتيتورام، والذي يستمر لمدة 48 ساعة بعد الانسحاب.
سيفتايزيديم – طيف العمل يشبه سيفترياكسون، ما يقرب من 10 مرات أكثر نشاطا ضد الزائفة الزنجارية. وهو دواء احتياطي (الوصفة الطبية مبررة في حالة الإصابة بالزائفة الزنجارية Pseudomonas aeruginosa).
السيفالوسبورينات من الجيل الرابع تتميز بثباتها العالي ضد مختلف الكروموسومات والبلازميدات بيتا لاكتاماز.
يشار إلى الجيل الرابع من سيفلوسبورينات لعلاج التهابات المستشفيات الشديدة: الكلى والمسالك البولية، تجويف البطنوأعضاء الحوض والجلد والأنسجة الرخوة والجهاز التنفسي السفلي، وكذلك الالتهابات في وحدات العناية المركزة وفي المرضى الذين يعانون من ندرة المحببات.
تنتمي السيفالوسبورينات إلى β-lactams وتمثل واحدة من أكثر فئات AMPs شمولاً. هناك أربعة أجيال من السيفالوسبورينات، تمثل الثلاثة الأولى أدوية للاستخدام عن طريق الحقن والفم. نظرًا لكفاءتها العالية وسميتها المنخفضة، تحتل السيفالوسبورينات أحد الأماكن الأولى من حيث التردد الاستخدام السريريبين جميع AMP. تعتمد مؤشرات استخدام الأدوية من كل جيل على خصائص نشاطها المضاد للميكروبات وخصائصها الدوائية. يحدد التشابه الهيكلي للسيفالوسبورينات مع البنسلينات نفس آلية العمل المضاد للميكروبات والحساسية المتبادلة لدى بعض المرضى.
تصنيف السيفالوسبورينات
آلية العمل
السيفالوسبورينات لها تأثير مبيد للجراثيم، والذي يرتبط بتعطيل تكوين جدار الخلية البكتيرية (انظر "مجموعة البنسلين").
طيف النشاط
في الصف من أنا إلى الجيل الثالثتتميز السيفالوسبورينات بالميل إلى توسيع نطاق العمل وزيادة مستوى النشاط المضاد للميكروبات ضد البكتيريا سالبة الجرام مع انخفاض طفيف في النشاط ضد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام.
من الشائع في جميع السيفالوسبورينات عدم وجود نشاط كبير ضد المكورات المعوية، MRSA و L.monocytogenes. KNS، أقل حساسية للسيفالوسبورينات من بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية.
الجيل الأول من السيفالوسبورينات
وهي تتميز بطيف مماثل من مضادات الميكروبات، ومع ذلك، فإن الأدوية المخصصة للإعطاء عن طريق الفم (سيفالكسين، سيفادروكسيل) تكون أقل شأنا إلى حد ما من الأدوية الوريدية (سيفازولين).
المضادات الحيوية نشطة ضد العقديةالنيابة. ( S.pyogenes, S. الرئوية) وحساسة للميثيسيلين المكورات العنقوديةالنيابة. من حيث مستوى النشاط المضاد للمكورات الرئوية، فإن الجيل الأول من السيفالوسبورينات يكون أدنى من الأمينوبنسلينات ومعظم السيفالوسبورينات الأحدث. سريريا ميزة مهمةهو عدم وجود نشاط ضد المكورات المعوية والليستيريا.
على الرغم من حقيقة أن الجيل الأول من السيفالوسبورينات مقاوم لعمل المكورات العنقودية بيتا لاكتاماز، سلالات فردية، والتي هي منتجة بشكل مفرط لهذه الإنزيمات، قد تظهر مقاومة معتدلة لها. تظهر المكورات الرئوية مقاومة كاملة للجيل الأول من السيفالوسبورينات والبنسلينات.
الجيل الأول من السيفالوسبورينات له نطاق عمل ضيق ومستوى نشاط منخفض ضد البكتيريا سالبة الجرام. فهي فعالة ضد النيسريةالنيابة أهمية سريريةهذه الحقيقة محدودة. نشاط بخصوص المستدمية الأنفلونزاو م. نزلةغير مهم سريريا. النشاط الطبيعي نحو م. نزلةعالية جدًا، لكنها حساسة للتحلل المائي بواسطة البيتا لاكتاماز، والتي يتم إنتاجها بنسبة 100٪ تقريبًا من السلالات. من أفراد العائلة البكتيريا المعويةحساس الإشريكية القولونية، الشيغيلاالنيابة.، السالمونيلاالنيابة. و P.ميرابيليسبينما النشاط ضد السالمونيلا والشيغيلا ليس له أهمية سريرية. من بين السلالات بكتريا قولونيةو P.ميرابيليس، التي تسبب العدوى المكتسبة من المجتمع وخاصة في المستشفيات، المقاومة المكتسبة بسبب إنتاج بيتا لاكتاماز واسعة النطاق وممتدة على نطاق واسع.
البكتيريا المعوية الأخرى الزائفةالنيابة. والبكتيريا غير المتخمرة مقاومة.
هناك عدد من الكائنات اللاهوائية حساسة، ولكنها تظهر مقاومة ب. هشوالكائنات الحية الدقيقة ذات الصلة.
الجيل الثاني من السيفالوسبورينات
هناك بعض الاختلافات بين الممثلين الرئيسيين لهذا الجيل - سيفوروكسيم وسيفاكلور. مع مماثلة الطيف المضاد للميكروباتالسيفوروكسيم أكثر نشاطًا ضد العقديةالنيابة. و المكورات العنقوديةالنيابة. كلا الدواءين غير فعالين ضد المكورات المعوية، وMRSA، والليستيريا.
تظهر المكورات الرئوية مقاومة للجيل الثاني من السيفالوسبورينات والبنسلين.
إن نطاق عمل السيفالوسبورينات من الجيل الثاني ضد الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام أوسع من تأثير ممثلي الجيل الأول. كلا الدواءين فعالان ضد النيسرية spp.، ولكن نشاط السيفوروكسيم ضد المكورات البنية هو فقط ذو أهمية سريرية. يعتبر السيفوروكسيم أكثر نشاطًا ضد م. نزلةو المستدميةلأنه مقاوم للتحلل المائي بواسطة البيتا لاكتاماز، بينما يتم تدمير السيفاكلور جزئيًا بواسطة هذه الإنزيمات.
من العائلة البكتيريا المعويةحساسة ليس فقط الإشريكية القولونية، الشيغيلاالنيابة.، السالمونيلاالنيابة.، P.ميرابيليس، لكن أيضا كليبسيلاالنيابة.، P.vulgaris، C.diversus. في حين أن الكائنات الحية الدقيقة المدرجة تنتج بيتا لاكتاماز واسعة النطاق، إلا أنها تظل حساسة للسيفوروكسيم. يتم تدمير السيفوروكسيم والسيفاكلور بواسطة ESBLs.
بعض السلالات المعويةالنيابة.، C. freundii، سيراتياالنيابة.، قد تظهر حساسية معتدلة للسيفوروكسيم في المختبرومع ذلك، فإن الاستخدام السريري لهذا AMP لعلاج الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المدرجة غير عملي.
الزائفة وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة غير المخمرة واللاهوائية من المجموعة ب. هشمقاومة للجيل الثاني من السيفالوسبورينات.
الجيل الثالث من السيفالوسبورينات
تتميز السيفالوسبورينات من الجيل الثالث، إلى جانب السمات العامة، بسمات معينة.
يختلف السيفيكسيم والسيفتيبوتن عن السيفوتاكسيم والسيفترياكسون في النواحي التالية:
عدم وجود نشاط كبير فيما يتعلق المكورات العنقوديةالنيابة.
السيفتيبوتن له نشاط ضئيل ضد المكورات الرئوية والمكورات العقدية الخضراء.
كلا العقارين غير نشطين أو ليس لهما نشاط يذكر ضدهما المعويةالنيابة.، C.freundii, سيراتياالنيابة.، م. مورجاني, P.stuartii, P.rettgeri.
الجيل الرابع من السيفالوسبورينات
سيفيبيم قريب في كثير من النواحي من السيفالوسبورينات من الجيل الثالث. ومع ذلك، نظرًا لبعض ميزات التركيب الكيميائي، فإنه يتمتع بقدرة متزايدة على اختراق الغشاء الخارجي للبكتيريا سالبة الجرام والمقاومة النسبية للتحلل المائي بواسطة الكروموسومات β-lactamases من الفئة C. لذلك، إلى جانب الخصائص المميزة للقاعدة السيفالوسبورينات من الجيل الثالث (سيفوتاكسيم، سيفترياكسون)، سيفيبيم يظهر الميزات التالية:
نشاط عاليفى علاقة P. aeruginosaوالكائنات الحية الدقيقة غير المخمرة.
نشاط ضد الكائنات الحية الدقيقة التي تنتج بشكل مفرط أنزيمات بيتا لاكتاماز الكروموسومية من الفئة C، مثل: المعويةالنيابة.، C. freundii، سيراتياالنيابة.، إم مورجاني، بي ستوارتي، بي ريتجيري;
مقاومة أعلى للتحلل المائي ESBL (ومع ذلك، فإن الأهمية السريرية لهذه الحقيقة ليست واضحة تماما).
السيفالوسبورينات المحمية بالمثبطات
الممثل الوحيد لهذه المجموعة من البيتا لاكتام هو سيفوبيرازون/سولباكتام. بالمقارنة مع سيفوبيرازون، يتم توسيع نطاق عمل الدواء المدمج ليشمل الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية؛ الدواء فعال أيضًا ضد معظم سلالات البكتيريا المعوية التي تنتج بيتا لاكتاماز واسعة النطاق وممتدة. هذا AMP نشط للغاية ضد راكدةالنيابة. بسبب النشاط المضاد للبكتيريا للسولباكتام.
الدوائية
يتم امتصاص السيفالوسبورينات عن طريق الفم بشكل جيد من الجهاز الهضمي. يعتمد التوافر البيولوجي على الدواء المحدد ويتراوح من 40-50% (سيفيكسيم) إلى 95% (سيفالكسين، سيفادروكسيل، سيفاكلور). قد يكون امتصاص سيفاكلور وسيفيكسيم وسيفتيبوتين أبطأ قليلاً في وجود الطعام. يتم تحلل سيفوروكسيم أكسيتيل أثناء الامتصاص ليطلق سيفوروكسيم النشط، ويساهم الطعام في هذه العملية. يتم امتصاص السيفالوسبورينات بالحقن جيدًا عند تناولها في العضل.
يتم توزيع السيفالوسبورينات في العديد من الأنسجة والأعضاء (باستثناء غدة البروستاتة) والأسرار. ولوحظت تركيزات عالية في الرئتين، والكلى، والكبد، والعضلات، والجلد، الأنسجة الناعمهوالعظام والسوائل الزلالية والتأمورية والجنبية والصفاقية. في الصفراء أكثر مستويات عاليةإنشاء سيفترياكسون وسيفوبيرازون. تخترق السيفالوسبورينات، وخاصة السيفوروكسيم والسيفتازيديم، بشكل جيد في السائل داخل العين، ولكنها لا تشكل المستويات العلاجيةفي الغرفة الخلفية للعين.
تتجلى القدرة على عبور BBB وإنشاء تركيزات علاجية في السائل الدماغي الشوكي بشكل أكثر وضوحًا في الجيل الثالث من السيفالوسبورينات - سيفوتاكسيم، سيفترياكسون والسيفتازيديم، وكذلك السيفيبيم، الذي ينتمي إلى الجيل الرابع. يمر سيفوروكسيم عبر الحاجز الدموي الدماغي بشكل معتدل فقط أثناء التهاب السحايا.
لا يتم استقلاب معظم السيفالوسبورينات عمليا. الاستثناء هو السيفوتاكسيم، الذي يتحول بيولوجيًا ليشكل مستقلبًا نشطًا. تفرز الأدوية في المقام الأول عن طريق الكلى، مع ظهور تركيزات عالية جدًا في البول. لسيفترياكسون وسيفوبيرازون طريق مزدوج للتخلص منه - عن طريق الكلى والكبد. ويتراوح عمر النصف لمعظم السيفالوسبورينات من 1-2 ساعة فترة طويلةالسيفيكسيم والسيفتيبوتين (3-4 ساعات) والسيفترياكسون (حتى 8.5 ساعة) لها عمر نصف، مما يجعل من الممكن وصفها مرة واحدة يوميًا. في الفشل الكلويتتطلب أنظمة جرعات السيفالوسبورينات (باستثناء سيفترياكسون وسيفوبيرازون) تعديلاً.
ردود الفعل السلبية
ردود الفعل التحسسية:شرى، طفح جلدي، حمامي عديدة الأشكال، حمى، كثرة اليوزينيات، داء المصل، تشنج قصبي، وذمة كوينك، صدمة الحساسية. تدابير للمساعدة في تطور صدمة الحساسية: ضمان سالكية مجرى الهواء (التنبيب إذا لزم الأمر)، العلاج بالأكسجين، الأدرينالين، الجلايكورتيكويدات.
ردود الفعل الدموية: اختبار إيجابيكومبس، في في حالات نادرةفرط الحمضات، قلة الكريات البيض، قلة العدلات، فقر الدم الانحلالي. سيفوبيرازون قد يسبب نقص بروثرومبين الدم مع ميل للنزيف.
الجهاز العصبي المركزي:النوبات (عند استخدام جرعات عالية في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى).
الكبد:زيادة نشاط الترانساميناسات (في كثير من الأحيان عند استخدام سيفوبيرازون). سيفترياكسون في جرعات عاليةقد يسبب ركود صفراوي وتحصي كاذب.
الجهاز الهضمي:آلام في البطن، غثيان، قيء، إسهال، التهاب القولون الغشائي الكاذب. في حالة الاشتباه في التهاب القولون الغشائي الكاذب (ظهور براز رخو ممزوج بالدم)، فمن الضروري التوقف عن تناول الدواء وإجراء فحص التنظير السيني. التدابير المفيدة: استعادة توازن الماء والكهارل، إذا لزم الأمر، توصف المضادات الحيوية عن طريق الفم التي تنشط ضدها جيم صعب(ميترونيدازول أو فانكومايسين). لا ينبغي أن تستخدم لوبيراميد.
ردود الفعل المحلية:الألم والتسلل عن طريق الحقن العضلي، والتهاب الوريد عن طريق الوريد.
آخر:داء المبيضات في تجويف الفم والمهبل.
دواعي الإستعمال
الجيل الأول من السيفالوسبورينات
المؤشر الرئيسي لاستخدام سيفازولين في الوقت الحاضر هو العلاج الوقائي المحيطة بالجراحة في الجراحة. كما أنه يستخدم لعلاج التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
ينبغي اعتبار التوصيات الخاصة باستخدام سيفازولين لعلاج التهابات المسالك البولية والجهاز التنفسي اليوم غير مدعومة بأدلة كافية بسبب طيف نشاطه الضيق والمقاومة الواسعة النطاق بين مسببات الأمراض المحتملة.
سيفالكسين:
الجيل الثاني من السيفالوسبورينات
سيفوروكسيم:
سيفوروكسيم أكسيتيل، سيفاكلور:
أوسو (سيفترياكسون).
حالات العدوى الشديدة المكتسبة من المجتمع والمستشفيات:
سيفتازيديم، سيفوبيرازون
العدوى الشديدة المكتسبة من المجتمع والمستشفيات في مواقع مختلفة مع وجود دور مسبب مؤكد أو محتمل P. aeruginosa
الالتهابات الناجمة عن قلة العدلات ونقص المناعة (بما في ذلك حمى العدلات).
من الممكن استخدام الجيل الثالث من السيفالوسبورينات بالحقن سواء في شكل علاج وحيد أو بالاشتراك مع AMPs من مجموعات أخرى.
الجيل الرابع من السيفالوسبورينات
حالات العدوى الشديدة، خاصة في المستشفيات، والتي تسببها البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة:
الالتهابات الناجمة عن قلة العدلات وغيرها من حالات نقص المناعة.
موانع
رد فعل تحسسي للسيفالوسبورينات.
تحذيرات
حساسية.كروس لجميع السيفالوسبورينات. 10٪ من المرضى الذين يعانون من حساسية للبنسلينات قد يكون لديهم أيضًا حساسية للجيل الأول من السيفالوسبورينات. الحساسية المتقاطعةيتم ملاحظة البنسلين والسيفالوسبورين من الجيل الثاني إلى الثالث بشكل أقل تكرارًا (1-3٪). إذا كان هناك تاريخ من ردود الفعل التحسسية الفورية (على سبيل المثال، الشرى، صدمة الحساسية) للبنسلينات، فيجب استخدام الجيل الأول من السيفالوسبورينات بحذر. تعتبر السيفالوسبورينات من الأجيال الأخرى أكثر أمانًا.
حمل.يتم استخدام السيفالوسبورينات أثناء الحمل دون أي قيود، على الرغم من عدم إجراء دراسات كافية ومراقبة لسلامتها بالنسبة للنساء الحوامل والجنين.
الرضاعة .تخترق السيفالوسبورينات بتركيزات منخفضة حليب الثدي. قد تحدث تغييرات عند استخدامها من قبل الأمهات المرضعات البكتيريا المعوية, توعية الطفل , الطفح الجلديداء المبيضات. استخدم بحذر أثناء الرضاعة الطبيعية. لا ينبغي استخدام السيفيكسيم والسيفتيبوتين بسبب عدم وجود دراسات سريرية مناسبة.
طب الأطفال.في الأطفال حديثي الولادة، يمكن زيادة نصف عمر السيفالوسبورينات بسبب تأخر إفراز الكلى. يمكن للسيفترياكسون، الذي يتمتع بدرجة عالية من الارتباط ببروتينات البلازما، أن يحل محل البيليروبين من الارتباط بالبروتين، لذلك يجب استخدامه بحذر عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بفرط بيليروبين الدم، وخاصة عند الأطفال المبتسرين.
طب الشيخوخة.بسبب التغيرات في وظائف الكلى لدى كبار السن، قد يتباطأ إفراز السيفالوسبورينات، الأمر الذي قد يتطلب تعديل نظام الجرعات.
الفشل الكلوي.نظرًا لحقيقة أن معظم السيفالوسبورينات تفرز من الجسم عن طريق الكلى بشكل رئيسي في حالة نشطة، فإن أنظمة جرعات هذه AMPs (باستثناء سيفترياكسون وسيفوبيرازون) في حالة الفشل الكلوي تخضع للتصحيح. عند استخدام السيفالوسبورينات بجرعات عالية، خاصة عند دمجها مع أمينوغليكوزيدات أو مدرات البول، فمن الممكن حدوث تأثير سام للكلى.
خلل في وظائف الكبد.يفرز جزء كبير من سيفوبيرازون في الصفراء، لذلك متى أمراض خطيرةالكبد، وينبغي تخفيض الجرعة. المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد لديهم خطر متزايد لنقص بروتينات الدم والنزيف عند استخدام سيفوبيرازون. ولأغراض الوقاية، يوصى بتناول فيتامين ك.
طب الأسنان.في الاستخدام على المدى الطويلالسيفالوسبورينات قد تتطور إلى داء المبيضات الفموي.
تفاعل الأدوية
مضادات الحموضة تقلل من امتصاص السيفالوسبورينات عن طريق الفم في الجهاز الهضمي. بين جرعات هذه الأدوية يجب أن تكون هناك فترات زمنية لا تقل عن ساعتين.
عندما يتم دمج سيفوبيرازون مع مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات، يزداد خطر النزيف، وخاصة نزيف الجهاز الهضمي. لا ينصح بدمج سيفوبيرازون مع أدوية التخثر.
إذا كنت تشرب الكحول أثناء العلاج بسيفوبيرازون، فقد يتطور تفاعل يشبه الديسفلفرام.
عندما يتم دمج السيفالوسبورينات مع أمينوغليكوزيدات و/أو مدرات البول، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، قد يزيد خطر السمية الكلوية.
معلومات المريض
يُنصح بتناول السيفالوسبورينات عن طريق الفم مع الشراب. كمية كافيةماء. يجب تناول سيفوروكسيم أكسيتيل مع الوجبات، وجميع الأدوية الأخرى - بغض النظر عن الوجبات (إذا ظهرت أعراض عسر الهضم، فمن المقبول تناولها أثناء أو بعد الوجبات).
سائل أشكال الجرعاتللإعطاء عن طريق الفم، يتم تحضيره وتناوله وفقًا للتعليمات المصاحبة.
اتبع بدقة النظام الموصوف لك طوال فترة العلاج، ولا تفوت الجرعات وتناولها على فترات منتظمة. إذا فاتتك جرعة، تناولها في أقرب وقت ممكن؛ لا تتناوله إذا كان وقت الجرعة التالية قد اقترب؛ لاتضاعف الجرعة. الحفاظ على مدة العلاج، وخاصة في حالات العدوى بالعقديات.
استشر طبيبك إذا لم يحدث التحسن في غضون أيام قليلة أو إذا ظهرت أعراض جديدة. في حالة ظهور طفح جلدي أو خلايا النحل أو أي علامات أخرى لرد الفعل التحسسي، يجب عليك التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب.
أثناء العلاج بسيفوبيرازون ولمدة يومين بعد انتهاء العلاج، يجب تجنب شرب المشروبات الكحولية.
الجدول 1. أدوية مجموعة السيفالوسبورين.
الخصائص والميزات الرئيسية للاستخدام الداخلي
| ُخمارة | ليكفورما إل إس | F (داخل)، ٪ |
ر ½، ح * | نظام الجرعات | مميزات المخدرات |
|---|---|---|---|---|---|
| سيفالكسين | طاولة 0.25 جرام؛ 0.5 غرام؛ 1.0 جرام قبعات. 0.25 جرام؛ 0.5 جرام غران. د/تعليق. 0.125 جم/5 مل؛ 0.25 جم/5 مل لكل زجاجة. 60 مل لكل منهما بور. محلول جرعة للإعطاء عن طريق الفم 0.125 جم/5 مل؛ 0.25 جم/5 مل؛ 0.5 جم/5 مل لكل زجاجة. |
95 | 1 | البالغين: 0.5-1.0 جرام كل 6 ساعات؛ لالتهاب اللوزتين والبلعوم العقدي - 0.5 غرام كل 12 ساعة لمدة 10 أيام الأطفال: 45 ميلي غرام لكل كيلوغرام في اليوم مقسمة على 3 جرعات؛ لالتهاب اللوزتين والبلعوم العقدي - 12.5-25 ملغم / كغم كل 12 ساعة لمدة 10 أيام |
الجيل الأول من السيفالوسبورينات. مؤشرات: التهاب اللوزتين والبلعوم، والتهابات خفيفة في الجلد والأنسجة الرخوة والعظام والمفاصل |
| سيفوروكسيم أكسيتيل | غران. د/تعليق. 0.125 جم/5 مل؛ 0.25 جم/5 مل لكل زجاجة. أو الكيس طاولة 0.125 جرام؛ 0.25 جرام؛ 0.5 جرام |
50-70 (أثناء الوجبات) 37 (على معدة فارغة) |
1,2-1,5 | البالغين: 0.25-0.5 جرام كل 12 ساعة مع الوجبات؛ لالتهاب اللوزتين والبلعوم العقدي - 0.25 جم كل 12 ساعة مع وجبات الطعام لمدة 10 أيام الأطفال: 30 ميلي غرام لكل كيلوغرام في اليوم مقسمة على جرعتين مع الوجبات؛ لالتهاب الأذن الوسطى - 40 مغ/كغ/يوم مقسمة على جرعتين مع الوجبات؛ لالتهاب اللوزتين والبلعوم العقدي - 20 ملغم / كغم / يوم مقسمة على جرعتين مع وجبات الطعام لمدة 10 أيام |
الجيل الثاني من السيفالوسبورينات. الغذاء يزيد من التوافر البيولوجي. مؤشرات: التهابات الاثني عشر والمثانة والجلد والأنسجة الرخوة. يمكن استخدامه كعلاج تنازلي بعد استخدام السيفوروكسيم بالحقن |
| سيفاكلور | قبعات. 0.25 جرام؛ 0.5 جرام بور. د/تعليق. 0.125 جم/5 مل؛ 0.25 جم/5 مل لكل زجاجة. تعليق. للإعطاء عن طريق الفم 0.125 جم / 5 مل في زجاجة. غران. 0.125 جرام؛ 0.25 جرام؛ 0.375 جرام لكل علبة. طاولة 0.5 جرام طاولة ريج. يطلق 0.375 جرام؛ 0.5 غرام؛ 0.75 جرام |
95 | 0,5-1 | البالغين: 0.25-0.5 جرام كل 8 ساعات (لالتهاب اللوزتين والبلعوم العقدي لمدة 10 أيام) الأطفال: 20-40 ملجم/كجم/يوم 2-3 جرعات (لالتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم بالمكورات العقدية لمدة 10 أيام) |
الجيل الثاني من السيفالوسبورينات. الاختلافات عن سيفوروكسيم أكسيتيل: - أقل مقاومة للبيتا لاكتاماز. - أقل نشاطا ضد المكورات الرئوية، المستدمية الأنفلونزاو م. نزلة |
| سيفيكسيم | قبعات. 0.1 جرام؛ 0.2 جرام؛ 0.4 جرام معلق. للإعطاء عن طريق الفم 0.1 جم/5 مل بور. د/تعليق. 0.1 جم/5 مل |
40-50 | 3-4 | البالغين: 0.4 جرام/يوم 1-2 جرعات الأطفال أكبر من 6 أشهر: 8 ملغم/كغم/يوم مقسمة على 1-2 جرعة |
الجيل الثالث من السيفالوسبورينات. طيف ممتد من النشاط ضد البكتيريا سالبة الجرام. مؤشرات: التهابات DP والمسالك البولية. يمكن استخدامه كعلاج تدريجي بعد استخدام السيفالوسبورينات بالحقن من الجيل الثالث |
| سيفتيبوتين | قبعات. 0.2 جرام؛ 0.4 جرام بور. د/تعليق. 0.036 جم/مل لكل زجاجة. |
65 | 3-4 | البالغين: 0.4 جم/اليوم بجرعة واحدة الأطفال: 9 ملغم/كغم/يوم مقسمة على 1-2 جرعات |
الجيل الثالث من السيفالوسبورينات. الاختلافات عن سيفيكسيم: - التوافر البيولوجي العالي. - أقل نشاطا ضد المكورات الرئوية |
الجدول 2.أدوية مجموعة السيفالوسبورين.
الخصائص والميزات الرئيسية للاستخدام بالحقن
| ُخمارة | ليكفورما إل إس | ر ½، ح * | نظام الجرعات | مميزات المخدرات |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| سيفازولين | بور. د / في. 0.125 جرام؛ 0.25 جرام؛ 0.5 غرام؛ 1.0 جرام؛ 2.0 جرام؛ 10.0 جرام لكل زجاجة. | 1,5-2 | رابعاو أنا البالغين: 2.0-6.0 جم/اليوم مقسمة على 2-3 جرعات؛ للوقاية - 1.0-2.0 جم 0.5-1 ساعة قبل الجراحة (إذا استمرت العملية أكثر من 3 ساعات: مرة أخرى بعد 4 ساعات) الأطفال: 50-100 ملجم/كجم/يوم 2-3 الحقن |
الجيل الأول من السيفالوسبورينات. النشاط التفضيلي ضد المكورات إيجابية الجرام. مؤشرات: العلاج الوقائي في الفترة المحيطة بالجراحة، والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة في العيادات الخارجية |
| سيفوروكسيم | بور. د / في. 0.25 جرام؛ 0.75 جرام؛ 1.5 جرام لكل زجاجة. | 1,5 | رابعاو أنا البالغين: 2.25-4.5 جم/يوم في 3 جرعات؛ للوقاية - 1.5 جم 0.5-1 ساعة قبل الجراحة (إذا كانت العملية أكثر من 3 ساعات: مرة أخرى بعد 4 ساعات) الأطفال: 50-100 مجم/كجم/يوم مقسمة على 3-4 جرعات |
الجيل الثاني من السيفالوسبورينات. أكثر نشاطا ضد المكورات الرئوية والبكتيريا سالبة الجرام. الاستطباب: الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، التهابات المسالك البولية، الجلد والأنسجة الرخوة، العلاج الوقائي في الفترة المحيطة بالجراحة. |
| سيفوتاكسيم | 1 | رابعاو أنا البالغين: 3.0-8.0 جم/اليوم مقسمة على 3-4 جرعات؛ لالتهاب السحايا - 12-16 جم/يوم في 4-6 حقن؛ لمرض السيلان غير المعقد - 0.5 جم مرة واحدة في العضل أطفال: أكثر من شهر: 50-100 ميلي غرام لكل كيلوغرام/يوم في 2-3 جرعات؛ لالتهاب السحايا - 0.2 جم / كجم / يوم في 4-6 حقن |
نشاط عالي ضد العقديات والكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام. الاستطبابات: حالات العدوى الشديدة المكتسبة من المجتمع والمستشفيات، والتهاب السحايا، والسيلان الحاد |
|
| سيفترياكسون | بور. د / في. 0.25 جرام؛ 0.5 غرام؛ 1.0 جرام؛ 2.0 جرام لكل زجاجة. | 6-8,5 | رابعاو أنا البالغين: 1.0-2.0 جم/اليوم في جرعة واحدة؛ لالتهاب السحايا - 2.0-4.0 جم/يوم في جرعتين؛ لمرض السيلان الحاد - 0.25 جم في العضل مرة واحدة أطفال: ما يصل إلى شهر واحد: انظر قسم "استخدام AMP في الأطفال"؛ أكثر من شهر: 20-75 ميلي غرام لكل كيلوغرام/يوم في 1-2 جرعة؛ لالتهاب السحايا - 100 مغ/كغ/يوم في جرعتين (ولكن ليس أكثر من 4.0 جم/يوم)؛ لالتهاب الأذن الوسطى الحاد - 50 ملغم/كغم في العضل، 1-3 حقن (ولكن ليس أكثر من 1.0 غرام لكل حقنة) |
الجيل الثالث الأساسي من السيفالوسبورينات. الاختلافات عن سيفوتاكسيم: - طويل T ½؛ - إفراز في البول والصفراء. - قد يسبب تحص صفراوي كاذب |
| سيفتازيديم | بور. د / في. 0.25 جرام؛ 0.5 غرام؛ 1.0 جرام؛ 2.0 جرام لكل زجاجة. | 1,5-2 | الرابع والمراسلة الفورية البالغين: 3.0-6.0 جم/يوم في 2-3 حقن (للزائفة الزنجارية) الالتهابات - 3 مرات في اليوم) الأطفال: 30-100 ملجم/كجم/يوم 2-3 الحقن. لالتهاب السحايا - 0.2 جم / كجم / يوم في 3 جرعات |
الجيل الثالث من السيفالوسبورين فعال ضد الزائفة الزنجارية. أقل نشاطا ضد العقديات. مؤشرات: العدوى عند اكتشافها أو احتمال كبير P. aeruginosaوغيرها من الكائنات الحية الدقيقة غير المخمرة؛ الالتهابات بسبب قلة العدلات |
| سيفوبيرازون | بور. د / في. 1.0 جرام؛ 2.0 جرام لكل زجاجة. | 1,5-2,5 | رابعاو أنا البالغين: 4-12 جم/يوم في حقنتين (لعدوى الزائفة كل 6 ساعات) الأطفال: 50-100 ملغم/كغم/يوم مقسمة على 2-3 جرعات |
الجيل الثالث من السيفالوسبورين فعال ضد الزائفة الزنجارية. الاختلافات عن السيفتازيديم: - أقل نشاطا في احترام P. aeruginosa; - تفرز ليس فقط مع البول، ولكن أيضا مع الصفراء؛ - يخترق BBB بشكل أسوأ؛ - قد يسبب نقص بروثرومبين الدم وتفاعل شبيه بالديسولفيرام |
| سيفيبيم | بور. د / في. 0.5 غرام؛ 1.0 جرام؛ 2.0 جرام لكل زجاجة. | 2 | الرابع والمراسلة الفورية البالغين: 2.0-4.0 جم/اليوم مقسمة على جرعتين الأطفال أكبر من شهرين: 50 مغ/كغ/يوم في 3 جرعات؛ للتليف الكيسي - 0.15 جم / كجم / يوم في 3 جرعات (ولكن ليس أكثر من 2.0 جم/يوم) |
الجيل الرابع من السيفالوسبورينات. نشاط عالي ضد البكتيريا المعوية ، P. aeruginosaوغيرها من الكائنات الحية الدقيقة غير المخمرة. نشاط ضد بعض السلالات المقاومة للجيل الثالث من السيفالوسبورينات. مقاومة أعلى لـ ESBLs. مؤشرات: الالتهابات المستشفوية الوخيمة الناجمة عن البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة. الالتهابات بسبب قلة العدلات |
| سيفوبيرازون / سولباكتام | بور. د / في. 2.0 جرام لكل زجاجة. | 1,5-2,5/1 | الرابع والمراسلة الفورية البالغين: 4.0-8.0 جم/يوم في 2 الحقن الأطفال: 40-80 ملغ/يوم في 2-3 الحقن |
السيفالوسبورين المحمي بالمثبط. نسبة المكونات هي 1:1. نشاط عالي بخصوص البكتيريا المعوية, راكدةالنيابة.، ب. هش. مؤشرات: الالتهابات الشديدة، وخاصة المستشفيات، الناجمة عن البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة والمختلطة (الهوائية اللاهوائية)؛ الالتهابات بسبب قلة العدلات وغيرها من حالات نقص المناعة |
* مع وظائف الكلى الطبيعية
للأمراض الناجمة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضتستخدم البكتيريا أدوية خاصة مضادة للبكتيريا. فئة واحدة من المضادات الحيوية هي السيفالوسبورينات. هذه مجموعة كبيرة من الأدوية تهدف إلى التدمير البنية الخلويةالبكتيريا وموتها. تعرف على تصنيف الأدوية وميزات استخدامها.
المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين
تنتمي السيفالوسبورينات إلى مجموعة المضادات الحيوية بيتا لاكتام، التي يحتوي تركيبها الكيميائي على حمض 7-أمينوسيفالوسبورانيك. بالمقارنة مع البنسلينات، تظهر هذه الأدوية مقاومة أعلى لإنزيمات البيتا لاكتاماز، وهي إنزيمات تنتجها الكائنات الحية الدقيقة. لا يتمتع الجيل الأول من المضادات الحيوية بمقاومة كاملة للإنزيمات، ولا يُظهر مقاومة عالية لأنزيمات اللاكتاز البلازميدية، وبالتالي يتم تدميره بواسطة إنزيمات البكتيريا سالبة الجرام.
لضمان استقرار الأدوية المضادة للبكتيريا وتوسيع نطاق عمل مبيد الجراثيم ضد المكورات المعوية والليستيريا، تم إنشاء العديد من المشتقات الاصطناعية. مميزة أيضاً المخدرات المركبةعلى أساس السيفالوسبورينات، حيث يتم دمجها مع مثبطات الإنزيمات المدمرة، على سبيل المثال، Sulperazone.
الدوائية وميزات السيفالوسبورينات
هناك السيفالوسبورينات عن طريق الحقن والفم. كلا النوعين لهما تأثير مبيد للجراثيم، والذي يتجلى في تلف جدران الخلايا البكتيرية وقمع تخليق طبقة الببتيدوغليكان. تؤدي الأدوية إلى موت الكائنات الحية الدقيقة وإطلاق إنزيمات التحلل الذاتي. واحد فقط من مكونات نشطةيتم امتصاص هذه السلسلة في الجهاز الهضمي - سيفالكسين. المضادات الحيوية الأخرى لا يتم امتصاصها، ولكنها تؤدي إلى تهيج شديد في الأغشية المخاطية.
يتم امتصاص سيفالكسين بسرعة، ويصل إلى أقصى تركيز له في الدم والرئتين بعد نصف ساعة عند الأطفال حديثي الولادة وبعد ساعة ونصف عند المرضى البالغين. في رقابة أبويةيكون مستوى المادة الفعالة أعلى، فيصل التركيز إلى الحد الأقصى بعد نصف ساعة. مكونات نشطةيرتبط ببروتينات بلازما الدم بنسبة 10-90%، ويخترق الأنسجة، وله توافر حيوي متفاوت.
تمر أدوية السيفالوسبورينات من الجيل الأول والثاني عبر الحاجز الدموي الدماغي بشكل ضعيف، لذا لا ينبغي تناولها لعلاج التهاب السحايا بسبب التآزر. يتم القضاء على المكونات النشطة من خلال الكلى. إذا تم انتهاك وظيفة هذه الأعضاء، فهناك تأخير في إزالة الأدوية يصل إلى 10-72 ساعة. في إعادة تقديممن الممكن تراكم الأدوية مما يؤدي إلى التسمم.
تصنيف السيفالوسبورينات
بناءً على طريقة الإعطاء، تنقسم المضادات الحيوية إلى معوية وحقنية. بناءً على بنيتها وطيف عملها ودرجة مقاومتها للبيتا لاكتاماز، تنقسم السيفالوسبورينات إلى خمس مجموعات:
- الجيل الأول: سيفالوريدين، سيفالوثين، سيفالكسين، سيفازولين، سيفادروكسيل.
- ثانياً: سيفوروكسيم، سيفميتازول، سيفوكسيتين، سيفاماندول، سيفوتيام.
- ثالثاً: سيفوتاكسيم، سيفوبيرازون، سيفترياكسون، سيفتيزوكسيم، سيفكسيم، سيفتازيديم.
- رابعا: سيفبيروم، سيفيبيم.
- خامساً: سيفتوبيبرول، سيفتارولين، سيفتولوزان.
الجيل الأول من السيفالوسبورينات
تُستخدم المضادات الحيوية من الجيل الأول في الجراحة لمنع المضاعفات التي تحدث بعد وأثناء العمليات أو التدخلات. استخدامها له ما يبرره عندما العمليات الالتهابيةالجلد والأنسجة الرخوة. الأدوية ليست فعالة في حالات تلف المسالك البولية والعلوية أعضاء الجهاز التنفسي. إنها نشطة في علاج الأمراض التي تسببها المكورات العقدية والمكورات العنقودية والمكورات البنية ولها توافر بيولوجي جيد ولكنها لا تخلق أقصى تركيزات في البلازما.
أكثر العلاجات المعروفةمن مجموعة سيفاميزين و كيفزول. أنها تحتوي على سيفازولين، الذي يصل بسرعة إلى المنطقة المصابة. يتم تحقيق مستويات منتظمة من السيفالوسبورينات عن طريق الإدارة الوريدية المتكررة كل ثماني ساعات. مؤشرات استخدام الأدوية هي تلف المفاصل والعظام والجلد. اليوم، الأدوية ليست شائعة جدًا لأنه تم إنشاء المزيد من الأدوية الحديثة لعلاج الالتهابات داخل البطن.
الجيل الثاني
الجيل الثاني من السيفالوسبورينات فعال ضد الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع بالمشاركة مع الماكروليدات، وهي بديل للبنسلينات المستبدلة بالمثبطات. تشمل الأدوية المشهورة في هذه الفئة سيفوروكسيم وسيفوكسيتين، والتي يوصى بها لعلاج التهاب الأذن الوسطى. التهاب الجيوب الأنفية الحادولكن ليس لعلاج الآفات الجهاز العصبيوالسحايا.
الأدويةيشار إليه للوقاية من المضادات الحيوية قبل الجراحة ودعم الأدوية العمليات الجراحية. لا يعالجون بشدة الأمراض الالتهابيةالجلد والأنسجة الرخوة، تستخدم بشكل شامل كعلاج لالتهابات المسالك البولية. دواء آخر، سيفاكلور، فعال في علاج التهاب العظام والمفاصل. الأدوية Kimacef وZinacef فعالة ضد البروتيوس سلبية الجرام، والكليبسيلا، والمكورات العقدية، والمكورات العنقودية. يمكن للأطفال استخدام معلق سيكلور، وهو يختلف طعم لطيف.
الجيل الثالث
يشار إلى السيفالوسبورينات من الجيل الثالث لعلاج التهاب السحايا الجرثومي والسيلان. أمراض معديةالجهاز التنفسي السفلي، الالتهابات المعوية، التهاب القناة الصفراوية، داء الشيغيلات. تخترق الأدوية حاجز الدم في الدماغ بشكل جيد وتستخدم في علاج الآفات الالتهابية في الجهاز العصبي، التهاب مزمن.
تشمل الأدوية الموجودة في المجموعة زينات، سيفوكسيتين، سيفترياكسون، سيفوبيرازون. وهي مناسبة لمرضى الفشل الكلوي. سيفوبيرازون هو الدواء الوحيد المثبط البديل، وهو يحتوي على بيتا لاكتاماز سولباكتام. وهو فعال في العمليات اللاهوائية وأمراض الحوض وتجويف البطن.
يتم دمج هذا الجيل من المضادات الحيوية مع ميترونيدازول لعلاج التهابات الحوض، والإنتان، الآفات المعديةالعظام والجلد والدهون تحت الجلد. يمكن وصفها لعلاج حمى العدلات. لمزيد من الفعالية، يتم وصف السيفالوسبورينات من الجيل الثالث بالاشتراك مع أمينوغليكوزيدات من الجيل الثاني والثالث. غير مناسب لعلاج الأطفال حديثي الولادة.
الجيل الرابع
يتميز الجيل الرابع من السيفالوسبورينات بدرجة عالية من المقاومة وأكثر فعالية ضد المكورات إيجابية الجرام، والمكورات المعوية، والبكتيريا المعوية، والزائفة الزنجارية. الوسائل الشعبيةمن هذه السلسلة هي إيميبينيم وأزاكتام. مؤشرات لاستخدامها تشمل الالتهاب الرئوي المستشفوي، والتهابات الحوض بالاشتراك مع ميترونيدازول، وحمى العدلات، والإنتان.
يستخدم إيميبينيم للإعطاء عن طريق الوريد والعضل. وتشمل مزاياه حقيقة أنه ليس له تأثير مضاد للاختلاج، وبالتالي يمكن استخدامه لعلاج التهاب السحايا. Azactam له تأثير مبيد للجراثيم ويمكن أن يسبب آثار جانبيةفي شكل التهاب الكبد واليرقان والتهاب الوريد والسمية العصبية. يعمل الدواء كبديل ممتاز للأمينوغليكوزيدات.
الجيل الخامس
تغطي السيفالوسبورينات من الجيل الخامس نطاق نشاط الجيل الرابع بالكامل، بالإضافة إلى أنها تؤثر أيضًا على النباتات المقاومة للبنسلين. المخدرات المعروفةالمجموعات هي سيفتوبيبرول وزفترا، والتي تظهر نشاطًا عاليًا ضد المكورات العنقودية الذهبية، وتستخدم في علاج التهابات القدم السكرية دون ما يصاحب ذلك من التهاب العظم والنقي.
يستخدم Zinforo لعلاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع والالتهابات المعقدة في الجلد والأنسجة الرخوة. يمكن أن يسبب آثارًا جانبية مثل الإسهال والغثيان والصداع والحكة. السيفتوبيبرول متوفر في شكل مسحوق لتحضير محلول للتسريب. وفقا للتعليمات، يتم إذابته في محلول ملحي أو الجلوكوز أو الماء. لا يوصف الدواء لأقل من 18 عامًا إذا النوباتالتاريخ والصرع والفشل الكلوي.
التوافق مع المخدرات والكحول
السيفالوسبورينات غير متوافقة مع الكحول بسبب تثبيط هيدروجيناز الألدهيد وتفاعلات تشبه الديسفلفرام وتأثير مضاد للإساءة. ويستمر هذا التأثير لعدة أيام بعد التوقف عن تناول الدواء، وإذا لم يتم اتباع قاعدة عدم دمجه مع الإيثانول، فقد يحدث نقص ثرومبين الدم. موانع استخدام الأدوية هي الحساسية الشديدة لمكونات التركيبة.
يحظر استخدام سيفترياكسون عند الأطفال حديثي الولادة بسبب خطر فرط بيليروبين الدم. توصف الأدوية بحذر في حالة ضعف وظائف الكبد والكلى، أو وجود تاريخ من فرط الحساسية. عند وصف جرعات للأطفال، يتم استخدام قيم مخفضة. ويرجع ذلك إلى انخفاض وزن الجسم لدى الأطفال وزيادة هضم المكونات النشطة.
تفاعل الأدويةأدوية السيفالوسبورين محدودة: لا يتم دمجها مع مضادات التخثر وأدوية التخثر والعوامل المضادة للصفيحات بسبب زيادة المخاطر نزيف معوي. إن الجمع بين الأدوية ومضادات الحموضة أمر غير مرغوب فيه بسبب انخفاض فعاليته العلاج المضاد للبكتيريا. يحظر الجمع بين السيفالوسبورينات ومدرات البول الحلقية بسبب خطر السمية الكلوية.
يظهر حوالي 10% من المرضى زيادة الحساسيةللسيفالوسبورينات. وهذا يؤدي إلى آثار جانبية: ردود الفعل التحسسية، الفشل الكلوي، اضطرابات عسر الهضم، التهاب القولون الغشائي الكاذب. في الوريدالمحاليل قد تسبب ارتفاع الحرارة، وألم عضلي، السعال الانتيابي. المخدرات أحدث جيليمكن أن يسبب النزيف عن طريق تثبيط نمو البكتيريا المسؤولة عن إنتاج فيتامين ك. آثار جانبية أخرى:
- ديسبيوسيس المعوي.
- داء المبيضات في تجويف الفم والمهبل.
- كثرة اليوزينيات.
- قلة الكريات البيض، قلة العدلات.
- الالتهاب الوريدي؛
- انحراف الذوق
- وذمة كوينك، صدمة الحساسية.
- ردود فعل تشنج قصبي.
- داء المصل؛
- حمامي عديدة الأشكال.
- فقر الدم الانحلالي.
الدقيقة من الإدارة اعتمادا على العمر
لا يوصف سيفترياكسون للمرضى الذين يعانون من التهابات القناة الصفراوية أو الأطفال حديثي الولادة. معظم أدوية الأجيال الأولى إلى الرابعة مناسبة للنساء أثناء الحمل دون الحد من المخاطر، ولا تسبب أي تأثير ماسخ. يتم وصف السيفالوسبورينات من الجيل الخامس للنساء الحوامل على أساس التوازن بين فائدة الأم والمخاطر التي يتعرض لها الطفل. يحظر استخدام السيفالوسبورينات للأطفال من أي جيل الرضاعة الطبيعيةبسبب تطور دسباقتريوز في فم الطفل وأمعائه.
يوصف سيفيبيم من عمر شهرين، سيفيكسيم - من ستة أشهر. بالنسبة للمرضى المسنين، يتم فحص وظائف الكلى والكبد بشكل مبدئي، ويتم التبرع بالدم من أجلهم التحليل الكيميائي الحيوي. وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يتم ضبط جرعة السيفالوسبورينات. وهذا ضروري بسبب التباطؤ المرتبط بالعمر في إفراز المكونات النشطة للأدوية. في حالة أمراض الكبد، يتم أيضًا تقليل الجرعة، ويتم مراقبة اختبارات الكبد طوال فترة العلاج.
فيديو
مقالات مماثلة
-
الفودكا البرقوق كيف تشرب slivovitz
قصص من قرائنا أنقذت عائلة من لعنة رهيبة. بلدي Seryozha لم يشرب الخمر منذ عام الآن. لقد ناضلنا مع إدمانه لفترة طويلة وحاولنا دون جدوى الكثير من العلاجات على مدى هذه السنوات السبع الطويلة عندما بدأ الشرب. ولكننا نجحنا في ذلك، وهذا كل شيء.
-
دورات اللغة تدريس اللغة التشيكية في جمهورية التشيك مع الإقامة
ليس من الضروري معرفة اللغة الرسمية للقيام بزيارة سياحية إلى جمهورية التشيك - فمتوسط المعرفة باللغة الإنجليزية المكتسبة في المدرسة يكفي للحصول على الاتجاهات أو تقديم طلب في مطعم أو إجراء عملية شراء في متجر....
-
البيرة التشيكية تاريخها وأصنافها وأنواعها وعلاماتها التجارية
هناك طلب كبير على البيرة التشيكية بين محبي المشروب المسكر. يتم تصنيع المنتج وفقًا للتقاليد وتحت رقابة صارمة من اللجان الخاصة. ليس كل جعة يتم تخميرها في جمهورية التشيك لها الحق...
-
"كانت هناك خطة لاستفزاز الاتحاد السوفييتي": لماذا انتهى "ربيع براغ" بالفشل؟
بعد المجر، كان الهدف التالي لتقنيي الثورات «المخملية» في دول منظمة حلف وارسو هو تشيكوسلوفاكيا. في عام 1968، ولمدة ثمانية أشهر تقريبًا، شهدت جمهورية تشيكوسلوفاكيا الاشتراكية فترة من الاضطراب العميق...
-
غطاء التربة في أمريكا الجنوبية أنواع التربة في أمريكا الجنوبية
أمريكا اللاتينية هي نفس المكان على وجه الأرض حيث ظلت الموارد الطبيعية دون تغيير تقريبًا منذ عصر الدهر الوسيط. إن المناخ الملائم وخصائص التنمية في القارة هي السبب في أن طبيعة البلدان اليوم...
-
تعليم القوات المسلحة الناميبية
"خطة مارشال" الروسية: لماذا تتم دعوة الغرب إليها رغم عدم وجود فرصة؟ الصحافة الألمانية مليئة بالتعليقات المسمومة حول المبادرات الروسية لاستعادة سوريا، والتي أصبحت إحدى نقاط مفاوضات فلاديمير بوتين الأخيرة مع.. .