مجمعات الأعراض من الأضرار التي لحقت الجهاز العضلي القشري على مستويات مختلفة. آفات الحبل الشوكي: الأعراض والمتلازمات

الحبل الشوكي(النخاع الشوكي) - جزء من الجهاز العصبي المركزي الموجود في القناة الشوكية. يتميز الحبل الشوكي بمظهر الحبل الأبيض، وهو مفلطح إلى حد ما من الأمام إلى الخلف في منطقة السُمك وتقريباً مستدير في أجزاء أخرى.

يمتد في القناة الشوكية من مستوى الحافة السفلية للثقبة العظمى إلى القرص الفقري بين الفقرات القطنية الأولى والثانية. في الأعلى، يمر الحبل الشوكي إلى جذع الدماغ، وفي الأسفل، يتناقص قطره تدريجياً، وينتهي بالمخروط النخاعي.

عند البالغين يكون الحبل الشوكي أقصر بكثير من القناة الشوكية، ويتراوح طوله من 40 إلى 45 سم، وتقع سماكة عنق الرحم في الحبل الشوكي على مستوى الفقرة العنقية الثالثة والفقرة الصدرية الأولى؛ يقع سماكة القطنية العجزية على مستوى الفقرات الصدرية X-XII.

يقسم الناصف الأمامي (15) والتلم الناصف الخلفي (3) الحبل الشوكي إلى نصفين متماثلين. على سطح الحبل الشوكي، في مواقع الخروج من الجذور البطنية (الأمامية) (13) والظهرية (الخلفية) (2)، يتم الكشف عن اثنين من الأخاديد الضحلة: الجانب الأمامي والخلفي الجانبي.

يسمى الجزء من الحبل الشوكي الذي يتوافق مع زوجين من الجذور (اثنان أمامي واثنان خلفيان) بالقطعة. تتحد الجذور الأمامية والخلفية الخارجة من أجزاء الحبل الشوكي في 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية. يتكون الجذر الأمامي من عمليات الخلايا العصبية الحركية لنواة القرون الأمامية للمادة الرمادية (12). تشمل الجذور الأمامية للقطاعات العنقية الثامنة والثانية عشرة والصدرية والقطاعتين القطنيتين العلويتين، إلى جانب محاور الخلايا العصبية الحركية الجسدية، الخلايا العصبية لخلايا النوى المتعاطفة للقرون الجانبية، والجذور الأمامية للخلايا العجزية II-IV تشمل الأجزاء عمليات الخلايا العصبية في نوى السمبتاوي للمادة الوسيطة الجانبية للحبل الشوكي. يتم تمثيل الجذر الظهري من خلال العمليات المركزية للخلايا الكاذبة أحادية القطب (الحساسة) الموجودة في العقدة الشوكية. تمر القناة المركزية عبر المادة الرمادية للحبل الشوكي بطولها بالكامل، والتي تتوسع في الجمجمة، وتمر إلى البطين الرابع من الدماغ، وفي الجزء الذيلي من المخروط النخاعي يشكل البطين الطرفي.

تقع المادة الرمادية للحبل الشوكي، والتي تتكون بشكل رئيسي من أجسام الخلايا العصبية، في المركز. ويشبه في المقاطع العرضية شكل حرف H أو له مظهر "الفراشة"، وتشكل مقاطعها الأمامية والخلفية والجانبية قرون المادة الرمادية. القرن الأمامي سميك إلى حد ما ويقع في الناحية البطنية. يتم تمثيل القرن الظهري بجزء ظهري ضيق من المادة الرمادية، يمتد تقريبًا إلى السطح الخارجي للحبل الشوكي. تشكل المادة الرمادية المتوسطة الجانبية القرن الجانبي.
تسمى المجموعات الطولية من المادة الرمادية في النخاع الشوكي بالأعمدة. توجد الأعمدة الأمامية والخلفية على طول الحبل الشوكي بالكامل. العمود الجانبي أقصر إلى حد ما، ويبدأ عند مستوى الجزء العنقي الثامن ويمتد إلى الأجزاء القطنية I-II. في أعمدة المادة الرمادية، تتحد الخلايا العصبية في مجموعات نوى أكثر أو أقل تميزًا. حول القناة المركزية توجد مادة هلامية مركزية.
المادة البيضاء تحتل الأجزاء الطرفيةالحبل الشوكي ويتكون من عمليات الخلايا العصبية. الأخاديد الموجودة على السطح الخارجي للحبل الشوكي تقسم المادة البيضاء إلى حبال أمامية وخلفية وجانبية. تتحد الألياف العصبية، المتجانسة في الأصل والوظيفة، داخل المادة البيضاء في حزم أو مساحات لها حدود واضحة وتحتل موقعًا محددًا في الحبال.

هناك ثلاثة أنظمة من المسارات التي تعمل في النخاع الشوكي: الترابطية (القصيرة)، والواردة (الحساسة)، والصادرة (الحركية). تربط ملزمات الارتباط القصيرة أجزاء من الحبل الشوكي. يتم توجيه المسالك الحسية (الصاعدة) إلى مراكز الدماغ. توفر المسالك التنازلية (الحركية) التواصل بين الدماغ والمراكز الحركية الحبل الشوكي.

توجد على طول الحبل الشوكي شرايين تزوده بالدم: الشريان الشوكي الأمامي غير المقترن والشريان الشوكي الخلفي المقترن، والذي يتكون من الشرايين الجذرية النخاعية الكبيرة. ترتبط الشرايين السطحية للحبل الشوكي ببعضها بواسطة مفاغرات عديدة. الدم غير المؤكسجيتدفق من الحبل الشوكي عبر الأوردة الطولية السطحية ويتفاغر بينها على طول الأوردة الجذرية إلى الضفيرة الوريدية الفقارية الداخلية.

يُغطى الحبل الشوكي بغطاء كثيف من الأم الجافية، والتي تمتد عملياتها من كل ثقبة بين الفقرات، وتغطي الجذر والعقدة الشوكية.

تمتلئ المساحة بين الأم الجافية والفقرات (الفضاء فوق الجافية) بالضفيرة الوريدية والأنسجة الدهنية. بالإضافة إلى الأم الجافية، يتم تغطية الحبل الشوكي أيضًا بواسطة الأم العنكبوتية والأم الحنون.

بين الأم الحنون والحبل الشوكي يوجد الحيز تحت العنكبوتية للحبل الشوكي، المملوء بالسائل النخاعي.

هناك وظيفتان رئيسيتان للحبل الشوكي: المنعكس القطاعي الخاص به والموصل، الذي يوفر الاتصال بين الدماغ والجذع والأطراف والأعضاء الداخلية، وما إلى ذلك. تنتقل الإشارات الحساسة (الجاذبة المركزية والواردة) على طول الجذور الظهرية للحبل الشوكي ، وتنتقل الإشارات الحركية على طول إشارات الجذور الأمامية (الطرد المركزي والصادر).

يتكون الجهاز القطعي للحبل الشوكي من خلايا عصبية لأغراض وظيفية مختلفة: الحسية، والحركية (الخلايا العصبية الحركية ألفا، جاما)، اللاإرادية، والخلايا العصبية البينية (الخلايا العصبية البينية القطاعية والمتداخلة). جميعهم لديهم اتصالات متشابكة مباشرة أو غير مباشرة مع أنظمة التوصيل في الحبل الشوكي. توفر الخلايا العصبية في النخاع الشوكي ردود أفعال تمدد العضلات - ردود الفعل العضلية. إنها ردود الفعل الوحيدة في الحبل الشوكي التي يوجد فيها تحكم مباشر (بدون مشاركة الخلايا العصبية البينية) في الخلايا العصبية الحركية باستخدام الإشارات المنقولة على طول الألياف الواردة من مغزل العضلات.

طرق البحث

تتجلى المنعكسات العضلية في تقصير العضلة استجابةً لتمددها عندما يتم ضرب الوتر بمطرقة عصبية. وهي تختلف في مكانها، وحسب حالتها، يتم تحديد موضوع تلف النخاع الشوكي.

دراسة الحساسية السطحية والعميقة مهمة. عندما يتلف الجهاز القطعي للحبل الشوكي، تنزعج الحساسية في الأمراض الجلدية المقابلة (التخدير المنفصل أو الكلي، نقص الحس، تنمل)، وتتغير ردود الفعل الشوكية الخضرية (الحركية الحشوية، والأوعية الدموية الخضرية، البولية، وما إلى ذلك).

حسب الحالة وظيفة المحركالأطراف (العلوية والسفلية)، وكذلك قوة العضلات، وشدة ردود الفعل العميقة، ووجود علامات مرضية في اليد والقدم، يمكن تقييم سلامة وظائف الموصلات الصادرة للحبال الجانبية والأمامية للعمود الفقري حبل. إن تحديد منطقة الألم ودرجة الحرارة وحساسية اللمس والعضلات والمفاصل والاهتزاز يسمح لنا بتحمل مستوى الضرر الذي يلحق بالحبال الجانبية والخلفية للحبل الشوكي. يتم تسهيل ذلك من خلال دراسة التصوير الجلدي والتعرق والوظائف الغذائية النباتية.

توضيح موضوع التركيز المرضي وعلاقته بالأنسجة المحيطة، وكذلك تحديد طبيعة العملية المرضية (التهابية، وعائية، ورم، وغيرها)، وحل المشكلات التكتيكات العلاجيةإجراء أبحاث إضافية. خلال الصنبور الشوكيتقييم ضغط السائل النخاعي الأولي، ونفاذية الحيز تحت العنكبوتية (الاختبارات الديناميكية للسائل النخاعي)؛ السائل النخاعيتخضع للفحوصات المخبرية.

يتم الحصول على معلومات مهمة حول حالة الخلايا العصبية الحركية والحسية للحبل الشوكي من خلال تخطيط كهربية العضل وتخطيط كهربية العضل، مما يجعل من الممكن تحديد سرعة النبضات على طول الألياف العصبية الحسية والحركية وتسجيل الإمكانات المستثارة للحبل الشوكي.

باستخدام فحص الأشعة السينيةتم اكتشاف تلف في العمود الفقري ومحتويات القناة الشوكية (أغشية الحبل الشوكي والأوعية الدموية وما إلى ذلك).

بالإضافة إلى مسح الفقار، إذا لزم الأمر، يتم إجراء التصوير المقطعي، مما يجعل من الممكن تفصيل هياكل الفقرات، وحجم القناة الشوكية، واكتشاف التكلس سحايا المخإلخ. الطرق الغنية بالمعلومات لفحص الأشعة السينية هي تصوير النخاع الرئوي، وتصوير النخاع باستخدام عوامل التباين الإشعاعي، بالإضافة إلى تصوير الأوعية الشوكية الانتقائية، وتصوير الوريد الفقاري.

يتم تصور الخطوط التشريحية للعمود الفقري وهياكل القناة الشوكية للحبل الشوكي بشكل جيد باستخدام التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي.

يمكن تحديد مستوى كتلة الحيز تحت العنكبوتية باستخدام تصوير النخاع بالنظائر المشعة (النويدات المشعة). يستخدم التصوير الحراري في تشخيص آفات الحبل الشوكي المختلفة.

التشخيص الموضعي

تتجلى آفات الحبل الشوكي من خلال أعراض تهيج أو فقدان وظيفة الخلايا العصبية الحركية والحسية والتغذوية اللاإرادية. المتلازمات السريريةيعتمد التشخيص الموضعي على توطين التركيز المرضي على طول قطر وطول الحبل الشوكي، ويستند التشخيص الموضعي على مجموعة من أعراض الخلل في كل من الجهاز القطعي وموصلات الحبل الشوكي. عندما يتضرر القرن الأمامي أو الجذر الأمامي للحبل الشوكي، يتطور شلل جزئي رخو أو شلل في البضعة العضلية المقابلة مع ضمور وونى العضلات المعصبة، وتتلاشى المنعكسات العضلية، ويتم اكتشاف الرجفان أو "الصمت الكهربي الحيوي" على مخطط كهربية العضل.

مع عملية مرضية في منطقة القرن الظهري أو الجذر الظهري، يتم انتهاك الحساسية في الجلد المقابل، وردود الفعل العميقة (العضلية)، التي يمر قوسها عبر الجذر المصاب وجزء من الحبل الشوكي، تنخفض أو تختفي . عند تلف الجذر الظهري، تظهر آلام إطلاق النار الجذرية لأول مرة في منطقة الجلد المقابلة، ثم يتم تقليل أو فقدان جميع أنواع الحساسية. عندما يتم تدمير القرن الخلفي، كقاعدة عامة، تكون اضطرابات الحساسية ذات طبيعة منفصلة (يتم فقدان حساسية الألم ودرجة الحرارة، ويتم الحفاظ على حساسية اللمس والعضلات المفصلية).

يتطور اضطراب الحساسية المنفصلة الثنائية المتناظرة مع تلف المفصل الرمادي الأمامي للحبل الشوكي.

عندما تتضرر الخلايا العصبية في القرون الجانبية، تحدث اضطرابات وعائية ذاتية وغذائية واضطرابات في التعرق والتفاعلات الحركية (انظر الجهاز العصبي اللاإرادي).

يؤدي تلف أنظمة التوصيل إلى اضطرابات عصبية أكثر شيوعًا. على سبيل المثال، عندما يتم تدمير الموصلات الهرمية في الحبل الجانبي للحبل الشوكي، يتطور الشلل التشنجي (الشلل الجزئي) لجميع العضلات التي تعصبها الخلايا العصبية الموجودة في الأجزاء الأساسية. تزداد المنعكسات العميقة، وتظهر علامات مرضية على اليد أو القدم.

في حالة تلف الموصلات الحسية في الحبل الجانبي، يحدث التخدير نزولاً من مستوى التركيز المرضي وعلى الجانب المقابل للآفة. يسمح لنا قانون الترتيب غريب الأطوار للموصلات الطويلة (Auerbach - Flatau) بالتمييز بين تطور العمليات المرضية داخل النخاع وخارج النخاع في اتجاه انتشار اضطرابات الحساسية: يشير النوع الصاعد من اضطرابات الحساسية إلى عملية خارج النخاع، ويشير النوع التنازلي إلى عملية خارج النخاع، ويشير النوع التنازلي إلى وجود عملية داخل النخاع. تمر محاور الخلايا العصبية الحسية الثانية (خلايا القرن الظهري) إلى الحبل الجانبي للجانب الآخر من خلال جزأين مغطيين من الحبل الشوكي، لذلك، عند تحديد الحد الأعلى لتخدير التوصيل، ينبغي افتراض أن التركيز المرضي هو يقع قسمين من الحبل الشوكي فوق الحد الأعلى لاضطرابات الحساسية.

عندما يتم تدمير الحبل الخلفي، يتعطل الاهتزاز العضلي المفصلي وحساسية اللمس على جانب الآفة، ويظهر ترنح حساس.

عندما يتأثر نصف قطر الحبل الشوكي، يحدث الشلل المركزي على جانب التركيز المرضي، وعلى الجانب الآخر - ألم التوصيل والتخدير الحراري (متلازمة براون سيكوارد).

مجمعات أعراض آفات النخاع الشوكي بمستوياتها المختلفة

هناك العديد من مجمعات الأعراض الرئيسية للآفات مستويات مختلفة. تلف كامل قطر الحبل الشوكي منطقة عنق الرحم العليا (الأجزاء العنقية من الأول إلى الرابع من الحبل الشوكي) تتجلى في الشلل الرخو لعضلات الرقبة، وشلل الحجاب الحاجز، والشلل الرباعي التشنجي، والتخدير من مستوى الرقبة إلى الأسفل، والخلل الوظيفي أعضاء الحوضالنوع المركزي (احتباس البول والبراز)؛ ألم جذري محتمل في الرقبة ومؤخرة الرأس.

آفة على مستوى سماكة عنق الرحم (قطاعات CV-ThI) تؤدي إلى شلل رخو في الأطراف العلوية مع ضمور العضلات، اختفاء المنعكسات العميقة في الذراعين، شلل تشنجي في الأطراف السفلية، تخدير عام تحت مستوى الآفة ، خلل في أعضاء الحوض من النوع المركزي.

يؤدي تدمير خلايا القرن الجانبية عند مستوى CVIII-ThI إلى الإصابة بمتلازمة برنارد هورنر.

يتميز الضرر الذي يلحق بالأجزاء الصدرية بالشلل النصفي التشنجي السفلي، والتخدير التوصيلي، والذي يتوافق الحد الأعلى منه مع مستوى موقع التركيز المرضي، واحتباس البول والبراز.

عندما تتأثر الأجزاء العلوية والمتوسطة من الصدر، يصبح التنفس صعبا بسبب شلل العضلات الوربية؛ يصاحب تلف أجزاء TX-XII شلل في عضلات البطن. تم الكشف عن ضمور وضعف في عضلات الظهر. الألم الجذري هو الحزام في الطبيعة.

يؤدي تلف سماكة القطنية العجزية (أجزاء LI-SII) إلى حدوث شلل رخو وتخدير في الأطراف السفلية واحتباس البول والبراز وضعف التعرق ورد الفعل الحركي لجلد الأطراف السفلية.

يتجلى الأضرار التي لحقت بأجزاء من Epiconus (متلازمة Epiconus الصغرى) في الشلل الرخو لعضلات myotomes LV-SII مع اختفاء ردود أفعال أخيل (مع الحفاظ على ردود أفعال الركبة) ، والتخدير في نفس المنطقة الأمراض الجلدية، واحتباس البول والبراز، والعجز الجنسي.

يتميز تلف أجزاء المخروط (الأجزاء (SIII - SV)) بعدم وجود الشلل، والخلل الوظيفي المحيطي لأعضاء الحوض مع سلس البول والبراز الحقيقي، وغياب الرغبة في التبول والتغوط، والتخدير في المنطقة الشرجية التناسلية (السرج) التخدير)، العجز الجنسي.

ذيل الحصان (ذيل الفرس) - يؤدي الضرر الذي يلحق به إلى ظهور مجموعة من الأعراض تشبه إلى حد كبير الأضرار التي لحقت بالتضخم القطني والمخروط النخاعي. يحدث الشلل المحيطي الأطراف السفليةمع اضطرابات المسالك البولية مثل احتباس البول أو سلس البول الحقيقي. التخدير في الأطراف السفلية والعجان. يتميز الألم الجذري الشديد في الساقين بالآفات الأولية وغير الكاملة - عدم تناسق الأعراض.

عندما لا تدمر العملية المرضية كل قطر الحبل الشوكي، بل جزء منه فقط، تتكون الصورة السريرية من مجموعات مختلفة من الاضطرابات في الحركة والتنسيق والحساسية السطحية والعميقة واضطرابات وظائف أعضاء الحوض والكأس (تقرحات الفراش) الخ) في المنطقة المعطوبة.

الأنواع الأكثر شيوعًا للضرر غير الكامل لقطر الحبل الشوكي هي:

1) تلف النصف الأمامي (البطني) من قطر الحبل الشوكي، والذي يتميز بالشلل المحيطي للعضلات المقابلة والشلل المركزي وألم التوصيل والتخدير الحراري تحت مستوى التركيز المرضي، وخلل في أعضاء الحوض (بريوبراجينسكي) متلازمة)؛

2) تلف نصف قطر الحبل الشوكي (الأيمن أو الأيسر)، والذي يتجلى سريريًا في متلازمة براون سيكوارد.

3) تلف الثلث الخلفي من قطر الحبل الشوكي، والذي يتميز بضعف الحساسية العميقة واللمسية والاهتزازية، وترنح حسي، وتنمل التوصيل (متلازمة ويليامسون)؛

4) تلف القرون الأمامية للحبل الشوكي، مما يسبب الشلل المحيطي للعضلات المقابلة (متلازمة شلل الأطفال)؛

5) تلف المنطقة المركزية النخاعية أو القرن الخلفي للحبل الشوكي، والذي يتجلى في التخدير القطعي المنفصل في الأمراض الجلدية المقابلة (متلازمة تكهف النخاع).

في التشخيص الموضعي لآفات النخاع الشوكي، من المهم أن نتذكر التناقض بين مستوى موقع شرائح الحبل الشوكي والأجسام الفقرية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالة حدوث ضرر حاد في أجزاء عنق الرحم أو الصدر (الصدمة، النخاع الدموي، نقص التروية النقوية، وما إلى ذلك) تطوير الشللفي الأطراف السفلية يرافقه ونى العضلات، وغياب الركبة وردود الفعل أخيل (قانون باستيان). يتميز التطور البطيء لعملية هذا التوطين (على سبيل المثال، مع الورم) بأعراض أتمتة العمود الفقري مع ردود الفعل الوقائية.

مع بعض آفات الحبال الخلفية على مستوى الأجزاء العنقية من الحبل الشوكي (الورم، البلاك تصلب متعدد، الدم النخاعي الفقاري، التهاب العنكبوتية) في لحظة إمالة الرأس للأمام، يحدث ألم مفاجئ يخترق الجسم كله، على غرار الصدمة الكهربائية (أعراض ليرميت). بالنسبة للتشخيص الموضعي، فإن تسلسل أعراض الخلل في هياكل الحبل الشوكي مهم.

تحديد مستوى تلف الحبل الشوكي

لتحديد مستوى الضرر الذي يلحق بالحبل الشوكي، وخاصة حدوده العلوية، فإن الألم الجذري، إن وجد، له أهمية كبيرة. عند تحليل الاضطرابات الحسية، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن كل جلدي، كما هو مذكور أعلاه، معصب بما لا يقل عن 3 أجزاء من الحبل الشوكي (بالإضافة إلى الأجزاء المجاورة العلوية والسفلية الخاصة به). لذلك، عند تحديد الحد الأعلى للتخدير، من الضروري النظر في المستوى المصاب من الحبل الشوكي، الموجود أعلى بمقدار 1-2 قطعة.

التغييرات في ردود الفعل، والتوزيع القطاعي اضطرابات الحركةوالحد الأعلى للموصلات. في بعض الأحيان قد يكون من المفيد أيضًا دراسة ردود الفعل الودية. على سبيل المثال، في مناطق الجلد المقابلة للأجزاء المصابة، قد يكون هناك غياب لتصوير الجلد المنعكس، أو منعكس مصحح الشعر، وما إلى ذلك.

يمكن أن يكون ما يسمى باختبار "جص الخردل" مفيدًا هنا أيضًا: يتم قطع شرائح ضيقة من ورق جص الخردل الجاف وترطيبها وتطبيقها على الجلد (يمكنك إصلاحها بشرائط ملتصقة بشكل مستعرض من الجص اللاصق)، واحدة أسفل الأخرى، على طول، في شريط مستمر. الاختلافات في ردود الفعل الوعائية فوق مستوى الآفة، على مستوى الاضطرابات القطعية وتحتها، في منطقة اضطرابات التوصيل، يمكن أن تساعد في توضيح موضوع تلف النخاع الشوكي.

بالنسبة لأورام النخاع الشوكي، يمكن استخدام التقنيات التالية لتحديد مستوى موقعها:

أعراض الفتق. أثناء البزل القطني، إذا كان هناك انسداد في الفضاء تحت العنكبوتية، حيث يتدفق السائل النخاعي إلى الخارج، يتم إنشاء اختلاف في الضغط ويتناقص في الجزء السفلي من الفضاء تحت العنكبوتية، أسفل الكتلة. نتيجة لذلك، من الممكن "الحركة" إلى الأسفل، "إسفين" الورم، مما يحدد التعزيز ألم جذري، تفاقم اضطرابات التوصيل، الخ. يمكن أن تكون هذه الظواهر قصيرة المدى، لكنها في بعض الأحيان تكون مستمرة، وتحدد التدهور في مسار المرض. تكون الأعراض أكثر شيوعًا بالنسبة للأورام خارج النخاع تحت الجافية، على سبيل المثال، الأورام العصبية، والتي غالبًا ما تنشأ من الجذور الظهرية وعادة ما تكون متحركة إلى حد ما (Elsberg، I.Ya. Razdolsky).

قريب من الموصوف أعراض اندفاع السائل النخاعي(آي رازدولسكي). مرة أخرى، في حالة وجود كتلة، وفي كثير من الأحيان أيضًا مع أورام تحت الجافية خارج النخاع، يحدث زيادة في الألم الجذري وتفاقم اضطرابات التوصيل عند إمالة الرأس نحو الصدر أو عند الضغط على الأوردة الوداجية باليدين على جانبي الرقبة (كما هو الحال مع مناورة كويكنستيدت). آلية حدوث الأعراض هي نفسها تقريباً؛ هنا فقط لا يؤثر انخفاض ضغط السوائل في الفضاء تحت العنكبوتية أسفل الكتلة، بل زيادته فوقه بسبب الركود الوريدي داخل الجمجمة.

أعراض العملية الشائكة(آي رازدولسكي). ألم عند النقر على العملية الشائكة للفقرة، على مستوى الورم. تكون الأعراض أكثر شيوعًا بالنسبة للأورام خارج النخاع وخارج الجافية. من الأفضل أن يتم ذلك عن طريق الهز ليس بمطرقة، بل بيد الفاحص ("لحم القبضة"). في بعض الأحيان، لا تظهر (تتفاقم) آلام جذرية فحسب، بل تحدث أيضًا تنمل غريب: "شعور بالتفريغ الكهربائي" (كاسيرر، ليرميت،) - شعور بالمرور التيار الكهربائي(أو "دبابيس وإبر") أسفل العمود الفقري، وأحيانًا إلى الأطراف السفلية.

قد يكون لها أيضًا أهمية معروفة ألم موضعي جذري(داندي - رازدولسكي). في وضع معين، والذي يسبب، على سبيل المثال، التوتر في الجذر الخلفي الذي ينشأ منه الورم العصبي، ينشأ أو يشتد الألم الجذري من المستوى المقابل.

وأخيرا تستحق الاهتمام علامة إلسبيرج-ديك(الأشعة السينية) - زيادة غير طبيعية في المسافة بين جذور الأقواس من 2 إلى 4 ملم على مستوى توطين الورم (عادة خارج الجافية).

عند إسقاط الأجزاء المصابة من الحبل الشوكي على الفقرات، من الضروري مراعاة التناقض في طول الحبل الشوكي والعمود الفقري وإجراء الحساب وفقًا للتعليمات المذكورة أعلاه. للتوجيه في العمليات الشائكة للفقرات، يمكن استخدام البيانات التالية:

- أعلى فقرة مرئية تحت الجلد هي الفقرة العنقية السابعة، أي أدنى فقرة عنق الرحم؛

- الخط الذي يربط الزوايا السفلية للكتف يمر فوق الفقرة الصدرية السابعة؛

- الخط الذي يربط قمم القمم الحرقفية (cristae lliacae) يمتد في الفراغ بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة.

في العمليات التي تؤدي إلى ملء تجويف القناة داخل الفقرات (على سبيل المثال، مع الأورام) أو التسبب في التصاقات في الفضاء تحت العنكبوتية (مع التهاب العنكبوتية)، يمكن في بعض الأحيان الحصول على بيانات قيمة لتوطين العملية عن طريق تصوير النخاع، أي التصوير الشعاعي عند استخدام محاليل التباين. أدخلت في الفضاء تحت العنكبوتية. يفضل إعطاء المحاليل "الثقيلة" أو النازلة (الزيت) عن طريق ثقب تحت القذالي؛ عامل التباين، الذي ينزل إلى أسفل في السائل النخاعي، في حالة وجود انسداد في الفضاء تحت العنكبوتية، يتوقف أو يتأخر مؤقتًا عند مستوى الكتلة ويتم اكتشافه على التصوير الشعاعي في شكل ظل (تباين "توقف").

ويتم الحصول على صور أقل تباينًا باستخدام تصوير النخاع الرئوي، أي عندما يتم حقن الهواء من خلال البزل القطني في مريض جالس؛ الهواء، الذي يرتفع إلى أعلى عبر الفضاء تحت العنكبوتية، يتوقف تحت "الكتلة" ويحدد الحد السفلي للعائق الموجود.

لتحديد مستوى "الكتلة" (للأورام، والتهاب العنكبوتية، وما إلى ذلك)، يتم أحيانًا استخدام البزل القطني "الدرج"، عادةً فقط في الفراغات بين الفقرات LIV - LIII - LII (قد يكون ثقب المقاطع العليا خطيرًا بسبب إصابة محتملة من الإبرة إلى الدماغ الشوكي). تحت الحصار المفروض على الفضاء تحت العنكبوتية، لوحظ تفكك خلايا البروتين، أعلاه - التكوين الطبيعي للسائل النخاعي. يوجد أسفل الحصار أعراض Queckenstedt و Stuckey، أعلاه - غيابهم (القاعدة).

إسطواني. الحبل الموجود في القناة الشوكية. ثخانتان - عنق الرحم (C5-Th1 - الطرف السفلي الداخلي) والقطني (الطرف السفلي L1-2-S). 31-31 قطعة: 8 عنق رحم (C1-C8)، 12 صدري (Th1-Th12)، 5 قطني (L1-L5)، 5 عجزي (S1-S5)، و1-2 عصعصي (Co1-Co2). تم أيضًا زيادة حدة الصورة أدناه. لقد وصل المخروط النخاعي، المتصل بالخيط الطرفي. الفقرات العصعصية. على مستوى كل قطعة، يخرج زوجان من الجذور الأمامية والخلفية. على كل جانب يندمجون في الحبل النخاعي. الشيء الرمادي له قرون خلفية، أبله. مشاعر. الخلايا. القرون الأمامية، أبله. محرك الطبقة، والقرون الجانبية في القطة. موقع نباتي. لطيف. و باراسيمب. الخلايا العصبية. تتكون المادة البيضاء من ألياف عصبية وتنقسم إلى ثلاثة حبال: خلفية وجانبية وأمامية. منطقة عنق الرحم العليا (C1-C4)- الشلل أو التهيج. الحجاب الحاجز والتشنجي الشلل النهائي، فقدان جميع أنواع الأحاسيس، تشتت البول. سماكة عنق الرحم (C5-د2) – تحويل الشلل العلوي حصان، تشنجي أدنى؛ فقدان الإحساس، اضطرابات المسالك البولية، شريحة هورنر. المنطقة الصدرية (د3- DVII) - تشنجي الشلل النصفي السفلي وأخيرًا فقدان البول وفقدان الإحساس في النصف السفلي من الجسم. سماكة قطنية (ل1- س2)- تحويل شلل وتخدير الأجزاء السفلية وأنماط التبول. المخروط النخاعي (س3- س5)- فقدان الشعور في المنطقة. العجان، تشتت البول. ذيل حصان -الأداء. الشلل السفلي يخدع، النقطية. البول، والتخدير في الجزء السفلي. يخدع X والعجان.

18. الأجهزة الحسية والحركية في حالة تلف الجذور الأمامية والخلفية والضفائر والأعصاب الطرفية.

تلف الجذع المحيطي. عصب- اضطراب جميع أنواع الحواس في منطقة التعصيب الجلدي لهذا العصب، شلل جزئي، ونى العضلات، المنعكسات، نقص المنعكسات، ضمور. الأضرار التي لحقت جذوع الضفيرة- التخدير، نقص الحس لجميع أنواع الحواس، الألم، الشلل الجزئي، ونى العضلات، المنعكسات، نقص المنعكسات، ضمور. عنق الرحم: n.occipitalis طفيفة (CI-CIII) - العصب القذالي الأصغر، ألم شديد (ألم عصبي عنق الرحم)؛ ن. الأذنية الكبيرة (CIII) – العصب الأذني الكبير، الحواس، الألم. ن. فوق الترقوة (CIII-CIV) – الأعصاب فوق الترقوة، والحواس، والألم. ن. الحجاب الحاجز (CIIII-CIV) – عصب الحجاب الحاجز، وشلل الحجاب الحاجز، والفواق، وضيق في التنفس، والألم. ضرر أكتاف الضفائر - ضموري رخو. الشلل والتخدير العلوي. يخدع مع فقدان تمديد الكوع. والعضلات المثنية. ردود الفعل. الأضرار التي لحقت الجذر الحسي الخلفي- تنمل، ألم، فقدان جميع أنواع الإحساس، شخصية قطعية: دائرية على الجذع، شريط طولي على الأطراف، ونى العضلات، المنعكسات، نقص المنعكسات، ضمور. الأضرار التي لحقت الجذور الأمامية- التوزيع القطعي للشلل.

19. المظاهر السريرية لإصابة نصف قطر الحبل الشوكي. متلازمة براون سيكارد. أمثلة سريرية.

الآفة من جهة الآفة: فقدان الحساسية العميقة، ضعف الإحساس العضلي المفصلي مع وجود شلل مركزي نزولاً من مستوى الآفة، على العكس. الجانب - ألم التوصيل والتخدير درجة الحرارة، انتهاك. حساسية سطحية. باعتبارها السريرية أشكال اضطرابات الدورة الدموية في العمود الفقري. حسب النوع النزفي، يتم تمييز النخاع الدموي (متلازمة براون سيكارد). تظهر علامات تلف الحبل الشوكي فجأة، بعد ممارسة نشاط بدني أو إصابة. لقد لاحظت متلازمة جذرية للألم الشديد مع تشعيع في جميع الاتجاهات، وآلام حزام تشبه الخنجر على طول العمود الفقري، والصداع، والغثيان، والقيء، والذهول الخفيف، والخمول ليس من غير المألوف. مواطنه. أعراض كيرنيج، بالاشتراك مع أعراض ألم لاسيجو، هي تصلب عضلات الرقبة. قد يحدث مع التهاب النخاع وأورام النخاع الشوكي.

20. أنازوج. العصب الشمي والجهاز الشمي. أعراض ومتلازمات الضرر.ن. olfactorii. تبدأ الألياف من الخلايا ثنائية القطب الشمية، في الغشاء المخاطي للمحارة العلوية، وتدخل المحاور إلى تجويف الجمجمة من خلال العظم الغربالي → الخلية العصبية الأولىينتهي في البصلة الشمية الموجودة في الحفرة القحفية الأمامية → الخلية العصبية الثانيةتصل إلى المثلث الشمي، واللوحة المثقبة الأمامية والحاجز الشفاف → الخلية العصبية الثالثةالتلفيف المجاور للحصين، التلفيف الكمثري، الحصين. الخسارة: ↓ - نقص التعرق ; زيادة حاسة الشم - com.hyperosmi أنا؛ انحراف الرائحة - عسر الهضم وحاسة الشم. الهلوسة – مع الذهان والصرع. النوبات . البحث: يسمح لك بشم مختلف المواد ذات الرائحة.

21. ثانيازوج. العصب البصريوالنظام البصري. علامات الضرر على مختلف المستويات.ن. بصري. الخلية العصبية الأولىتدخل خلايا العقدة الشبكية إلى تجويف الجمجمة من خلال الثقبة البصرية → في قاعدة الدماغ وأمام السرج التركي تتقاطع وتشكل تصالبًا (تتقاطع الألياف الداخلية، ولا تتقاطع الألياف الخارجية أو الزمنية) → المسالك البصرية → السويقات الدماغية → الجزء الوارد من قوس المنعكس الحدقي، المراكز البصرية - الأكيمة العلوية الخلية العصبية الثانية→ في الأجسام الركبية الخارجية ووسادة المهاد البصري "الخلايا العصبية المهادية". →الجسم الجيني الخارجي ← المحفظة الداخلية ← كجزء من حزمة جرازيول ← المنطقة القشرية بحث: 1. حدة البصر: ↓ - الحول ; خسارة كاملة - كمنة .2. رؤية الألوان: عمى الزهور الكامل – عمى الألوان. ضعف إدراك الألوان الفردية - خلل التصبغ. عمى الألوان - عدم القدرة على التمييز بين اللونين الأخضر والأحمر.3. مجال الرؤية: N – للخارج 90˚، للداخل 60˚، للأسفل 70˚، للأعلى 60˚.- متحدة المركز - تضييق مجال الرؤية على كلا الجانبين. عتمة – فقدان المناطق الفردية. - عمى نصفي - فقدان نصف الرؤية. الشلل النصفي المتجانس - فقدان المجال البصري الأيمن والأيسر لكل عين. مجهول الهوية - فقدان مجالات الرؤية الداخلية والخارجية: زماني مزدوج –فقدان المجالات البصرية الزمنية. بكلتا الأنفين –فقدان الداخلية نصف عندما تتضرر شبكية العين أو الرؤية ويحدث العمى العصبي، ↓ حدة البصر، مع تلفه. chiasmata - عمى نصفي غير متجانسة، مع الآفات. يرى مسارات بعد اندفاع متجانس اللفظ. الرؤية، مع وجود آفة في المجال البصري. المسالك - عمى نصفي متجانس، مع الآفات. يرى القشرة – عمى نصفي مربع.

22. ثالثا, رابعا, السادسالأزواج المحرك للعين، والأعصاب البكرية والمبعدة والجهاز الحركي للعين. تعصيب النظر. شلل جزئي (القشرية والجذعية). ثالثازوج -المحرك للعين. النوى الموجودة في الدماغ المتوسط، على طول الجزء السفلي من القناة الدماغية، على مستوى الأكيمة العلوية ← تخرج عند قاعدة الدماغ ← تترك الجمجمة وتنقسم إلى فروع: النزل العلوي - العضلة المستقيمة العلوية، النزل السفلي - ثلاثة نوى خارجية عضلات العين: المستقيمة السفلية، المائلة، الداخلية . ومن الناحية الجانبية، توجد نوى خلايا كبيرة ذات خطوط عرضية. العضلات (المحرك للعين، الرافعة للجفن العلوي). نواة الخلية الصغيرة شبه المتوسطة لياكوبوفيتش – إدينجر – ويستفال، العضلة Inn-I للحدقة المضيقة. الأضرار: 1) الحول المتباعد وعدم القدرة على تحريك مقلة العين المصابة إلى الداخل وإلى الأعلى. 2) جحوظ - بروز العين من محجر العين؛ 3) إطراق - تدلى الجفن العلوي. 4) توسيع حدقة العين - اتساع حدقة العين بسبب شلل العضلات التي تضيق حدقة العين وغياب رد فعل مباشر وودود من حدقة العين للضوء؛ 5) شلل الإقامة – تدهور الرؤية عند المسافات القريبة. رابعازوج -ن. trochlearis. تقع النواة في الجزء السفلي من القناة عند مستوى الأكيمة السفلية ← الألياف ترتفع إلى أعلى، وتتقاطع مع نسيج النخاع الأمامي ← تدور حول السويقات الدماغية، وتخرج منها وتمر على طول قاعدة الجمجمة إلى المدار (من خلال الشق المداري العلوي). في العضلة تقوم بتدوير مقلة العين إلى الخارج وإلى الأسفل الأضرار: الحول المتقارب، الشفع. السادسزوج -ن. يخطف. تقع النواة في الجزء السفلي من البطين الرابع → تنحني حول ألياف العصب الوجهي وتذهب إلى القاعدة → تخرج عند حدود الجسر والنخاع المستطيل في منطقة الزاوية المخيخية الجسرية → تدخل التجويف المداري من خلال الجزء العلوي الشق المداري. العضلة المستقيمة الجانبية للعين الضرر: الحول المتقارب، الشفع. إذا تأثرت جميع الأعصاب، يحدث شلل العين الكامل. يتم تحقيق تعصيب حركات مقلة العين. يقع المركز القشري للنظرة الخامس القسم الخلفيالتلفيف الجبهي الأوسط → داخلي. الكبسولة والسيقان الدماغية، والتقطع، من خلال الخلايا العصبية للتكوين الشبكي وبروتين العسل. تنقل الحزمة النبضات إلى نوى الأعصاب الثالث والرابع والسادس.

23. الخامسبخار. عصب الثالوث. الأجزاء الحسية والحركية. أعراض الآفات.ن. مثلث التوائم. النوى في جذع الدماغ ← تنشأ الألياف الحسية من العقدة الجاسيرية ( الخلية العصبية الأولى)→ أدخل المخ: ألياف الألم وحساسية اللمس تنتهي بالحرف n. السبيل الشوكي، والحساسية اللمسية والعضلية تنتهي في النواة ن. انتهائي( الخلية العصبية الثانية) → تشكل الألياف النووية حلقة تدخل إلى الفصة الإنسي المعاكس → المهاد البصري ( الخلية العصبية الثالثة) → كبسولة داخلية → تنتهي في التلفيف المركزي الخلفي. تشكل شجيرات عقدة جاسير جذرًا حساسًا: يخرج العصب الحجاجي من الجمجمة من خلال الشق الحجاجي العلوي، ويخرج العصب الفكي من خلال الثقبة المستديرة، ويخرج العصب الفكي من خلال الثقبة البيضوية. ويخرج الجذر الحركي، جنبًا إلى جنب مع العصب الفكي العلوي، يذهب إلى العضلة الماضغة. عندما يتضرر المحرك. الألياف ، ينحرف الفك السفلي عند فتح الفم نحو الآفة. العضلات. عندما يصابون بالشلل، يمضغون الجميع. العضلات، والفك السفلي يتدلى، عند تلفها. قسم. تطورت فروع النقطية. في المنطقة الداخلية. نظرا للعصبية، فإن الاستجابة تتلاشى. ردود الفعل. ضرر محجر العين يؤدي العصب إلى فقدان المنعكس القرني وفوق الحجاج. عندما تتضرر العقدة الجاسيرية أو الجذر، يقع الشعور في المناطق الفيروسية الداخلية. جميع فروع الزوج الخامس، الألم، المرض. عند الضغط عليه في نقاط الخروج على الوجه. عندما تتضرر النوى الموجودة على الوجه، فإنها تنفصل. نقطية المشاعر (فقدان الألم ودرجة الحرارة).

حركة - مظهر عالمي لنشاط الحياة، مما يوفر إمكانية التفاعل النشط لكل من الأجزاء المكونة للجسم والكائن الحي بأكمله مع بيئةعن طريق التحرك في الفضاء. هناك نوعان من الحركات:

1) لا إرادي- الحركات الآلية البسيطة التي يتم تنفيذها من خلال الجهاز القطعي للحبل الشوكي، جذع الدماغحسب نوع الفعل الحركي المنعكس البسيط؛

2) تعسفي (مستهدف)- تنشأ نتيجة تنفيذ البرامج المتكونة في الأجزاء الوظيفية الحركية للجهاز العصبي المركزي.

عند البشر، يرتبط وجود الحركات الإرادية بالنظام الهرمي. يتم التحكم في الأفعال المعقدة للسلوك الحركي البشري عن طريق القشرة الدماغية (الأجزاء الوسطى من الفصين الجبهيين)، والتي تنتقل أوامرها عبر نظام المسالك الهرمية إلى خلايا القرون الأمامية للحبل الشوكي، ومنها عبر الأطراف الطرفية. نظام الخلايا العصبية الحركية للأعضاء التنفيذية.

يتم تشكيل برنامج الحركة على أساس الإدراك الحسي وردود الفعل الوضعية من العقد تحت القشرية. يتم تصحيح الحركات وفقًا للنظام تعليقبمشاركة حلقة جاما، بدءًا من المستقبلات المغزلية للألياف العضلية وتغلق على الخلايا العصبية الحركية لجاما في القرون الأمامية، والتي بدورها تخضع لسيطرة الهياكل العلوية للمخيخ والعقد تحت القشرية و قشرة. تم تطوير المجال الحركي للشخص بشكل كامل بحيث يكون الشخص قادرًا على القيام بأنشطة إبداعية.

3.1. الخلايا العصبية والمسارات

المسالك الحركية للنظام الهرمي (الشكل 3.1) يتكون من خليتين عصبيتين:

الخلية العصبية المركزية الأولى - خلية القشرة الدماغية.

الخلايا العصبية الطرفية الثانية - الخلية الحركية للقرن الأمامي للحبل الشوكي أو النواة الحركية للعصب القحفي.

الخلية العصبية المركزية الأولى تقع في الطبقتين الثالثة والخامسة من القشرة نصفي الكرة المخيةالدماغ (خلايا بيتز، هرمية متوسطة وصغيرة

أرز. 3.1.نظام الهرم (رسم بياني):

أ)الجهاز الهرمي: 1 - القشرة الدماغية. 2 - كبسولة داخلية.

3 - السويقة الدماغية. 4 - الجسر. 5- تقاطع الأهرامات. 6 - الجهاز القشري النخاعي الجانبي (الهرمي) ؛ 7 - الحبل الشوكي. 8 - الجهاز القشري النخاعي الأمامي. 9 - العصب المحيطي. III، VI، VII، IX، X، XI، XII - الأعصاب القحفية؛ ب)السطح المحدب للقشرة الدماغية (الحقول

4 و 6)؛ الإسقاط الطبوغرافي للوظائف الحركية: 1 - الساق؛ 2 - الجذع. 3 - اليد؛ 4 - فرشاة؛ 5 - الوجه؛ الخامس)المقطع الأفقي من خلال الكبسولة الداخلية، موقع المسارات الرئيسية: 6 - الإشعاع البصري والسمعي. 7 - الألياف الصدغية الجسرية والحزمة الجدارية القذالية الجسرية. 8 - الألياف المهادية. 9 - الألياف القشرية النخاعية إلى الطرف السفلي. 10 - الألياف القشرية النخاعية لعضلات الجذع ; 11 - الألياف القشرية النخاعية إلى الطرف العلوي. 12 - المسار القشري النووي. 13 - الجهاز الجبهي الجسري. 14 - الجهاز القشري المهادي. 15 - الساق الأمامية للكبسولة الداخلية. 16 - مرفق الكبسولة الداخلية. 17 - الساق الخلفية للكبسولة الداخلية. ز)السطح الأمامي لجذع الدماغ : 18 - التصالب الهرمي

الخلايا) في المنطقة التلفيف المركزي الأمامي، والأجزاء الخلفية من التلفيف الجبهي العلوي والوسطى والفصيص المجاور للمركز(4، 6، 8 مجالات معمارية خلوية حسب برودمان).

يحتوي المجال الحركي على توطين جسدي في التلفيف المركزي الأمامي لقشرة نصف الكرة المخية: تقع مراكز حركة الأطراف السفلية في الأقسام العلوية والمتوسطة. الطرف العلوي - في قسمه الأوسط؛ الرأس والوجه واللسان والبلعوم والحنجرة - في الوسط السفلي. يتم عرض إسقاط حركات الجسم في الجزء الخلفي من التلفيف الجبهي العلوي، ويتم تمثيل دوران الرأس والعينين في القسم الخلفي من التلفيف الجبهي الأوسط (انظر الشكل 3.1 أ). توزيع المراكز الحركية في التلفيف المركزي الأمامي غير متساوٍ. وفقًا لمبدأ "الأهمية الوظيفية"، فإن التمثيل الأكبر في القشرة الدماغية هو تمثيل الجسم الذي يؤدي الحركات الأكثر تعقيدًا وتمايزًا (المراكز التي توفر حركة اليد والأصابع والوجه).

محاور الخلية العصبية الأولى، التي تنزل إلى الأسفل، تتقارب مثل المروحة، وتشكل الإكليل المشع، ثم تمر عبر الكبسولة الداخلية في حزمة مدمجة. من الثلث السفلي من التلفيف المركزي الأمامي، تمر الألياف المشاركة في تعصيب عضلات الوجه والبلعوم والحنجرة واللسان عبر ركبة المحفظة الداخلية، وفي الجذع تقترب من النوى الحركية للأعصاب القحفية ، ولذلك يسمى هذا المسار القشرية النووية.يتم توجيه الألياف التي تشكل القناة القشرية النووية إلى النوى الحركية للأعصاب القحفية (III، IV، V، VI، VII، IX، X، XI) من جانبها والجانب الآخر. الاستثناء هو الألياف القشرية النووية التي تذهب إلى الجزء السفلي من نواة السابع وإلى نواة الأعصاب القحفية الثاني عشر وتقوم بإجراء تعصيب إرادي أحادي الجانب للثلث السفلي من عضلات الوجه ونصف اللسان على الجانب الآخر .

تمر الألياف من الثلثين العلويين من التلفيف المركزي الأمامي، والتي تشارك في تعصيب عضلات الجذع والأطراف، إلى الأمامي 2/3 الأطراف الخلفية للمحفظة الداخليةوفي جذع الدماغ (القشرية أو في الواقع المسار الهرمي) (انظر الشكل 3.1 ج)، وتقع الألياف خارج عضلات الساقين، ومن الداخل - إلى عضلات الذراعين والوجه. عند حدود النخاع المستطيل والحبل الشوكي، تشكل معظم ألياف السبيل الهرمي صليبًا ثم تمر كجزء من الحبال الجانبية للحبل الشوكي، لتشكل الجهاز الهرمي الجانبي (الجانبي). يشكل الجزء الأصغر غير المتقاطع من الألياف الحويصلات الأمامية للحبل الشوكي (الهرمية الأمامية

طريق). يتم تنفيذ التقاطع بحيث تكون الألياف الموجودة خارجيًا في منطقة التقاطع، والتي تعصب عضلات الساق، موجودة في الداخل بعد التقاطع، وعلى العكس من ذلك، تصبح ألياف عضلات الذراع، الموجودة في الوسط قبل التقاطع، جانبية بعد الانتقال إلى الجانب الآخر (انظر الشكل 3.1 د).

في النخاع الشوكي، تفرز القناة الهرمية (الأمامية والجانبية) أليافًا مقطعية الخلايا العصبية ألفا الرئيسية في القرن الأمامي (الخلية العصبية الثانية) ،التواصل مباشرة مع العضلات المخططة العاملة. نظرًا لأن المنطقة القطعية للأطراف العلوية هي توسيع عنق الرحم، والمنطقة القطعية للأطراف السفلية هي التوسعة القطنية، فإن الألياف من الثلث الأوسط من التلفيف المركزي الأمامي تنتهي بشكل سائد في توسيع عنق الرحم، ومن الثلث العلوي - في التوسيع القطني.

الخلايا الحركية للقرن الأمامي (الخلايا العصبية الطرفية الثانية)تقع في مجموعات مسؤولة عن انقباض عضلات الجذع أو الأطراف. في الجزء العلوي من عنق الرحم والصدر من الحبل الشوكي، يتم تمييز ثلاث مجموعات من الخلايا: الأمامية والخلفية الإنسية، التي توفر تقلص عضلات الجذع (الثني والتمديد)، والمركزية، التي تعصب عضلة الحجاب الحاجز، حزام الكتف. في منطقة سماكة عنق الرحم والقطني، يتم ربط هذه المجموعات بالعضلات الأمامية والخلفية، مما يعصب العضلات المثنية والباسطة للأطراف. وهكذا، في القرون الأمامية على مستوى سماكة عنق الرحم والقطني هناك 5 مجموعات من الخلايا العصبية الحركية (الشكل 3.2).

في كل مجموعة من مجموعات الخلايا الموجودة في القرن الأمامي للحبل الشوكي وفي كل نواة محركة للأعصاب القحفية، هناك ثلاثة أنواع من الخلايا العصبية التي تؤدي وظائف مختلفة.

1. خلايا ألفا الكبيرةتوصيل النبضات الحركية بسرعة عالية (60-100 م/ث)، مما يوفر إمكانية الحركات السريعة، يرتبط في المقام الأول بالنظام الهرمي.

2. ألفا الخلايا العصبية الصغيرةتلقي نبضات من النظام خارج الهرمي وممارسة التأثيرات الوضعية، وتوفير تقلص وضعي (منشط) للألياف العضلية، وأداء وظيفة منشط.

3. خلايا عصبية غاماتتلقى نبضات من التكوين الشبكي ولا يتم توجيه محاورها إلى العضلات نفسها، ولكن إلى المستقبل الموجود فيها - المغزل العصبي العضلي، مما يؤثر على استثارتها.

أرز. 3.2.تضاريس النوى الحركية في القرون الأمامية للحبل الشوكي على مستوى الجزء العنقي (مخطط). على اليسار يوجد التوزيع العام لخلايا القرن الأمامي. على اليمين - النوى: 1 - الخلفي الإنسي. 2 - الأمامي الإنسي. 3 - الجبهة. 4 - مركزي. 5 - الأمامي الوحشي. 6 - الخلفي الوحشي. 7 - الخلفي الوحشي. أنا - ألياف جاما الصادرة من الخلايا الصغيرة من القرون الأمامية إلى المغزل العصبي العضلي؛ II - ألياف جسدية صادرة تعطي ضمانات لخلايا رينشو الموجودة في الوسط؛ ثالثا - مادة هلامية

أرز. 3.3.مقطع عرضي للعمود الفقري والحبل الشوكي (رسم بياني):

1 - العملية الشائكة للفقرة.

2 - المشبك. 3 - مستقبلات الجلد. 4 - ألياف واردة (حساسة)؛ 5 - العضلات. 6 - ألياف (محركة) صادرة. 7 - الجسم الفقري. 8 - عقدة الجذع الودي. 9 - العقدة الشوكية (الحساسة)؛ 10 - المادة الرمادية في الحبل الشوكي. 11- المادة البيضاء في النخاع الشوكي

الخلايا العصبية في القرون الأمامية متعددة الأقطاب: تشعباتها لها اتصالات متعددة مع أنظمة واردة وصادرة مختلفة.

يترك محور العصبون الحركي المحيطي الحبل الشوكي كجزء منه الجذر الأمامييدخل الضفائر والأعصاب الطرفية ،نقل النبض العصبي إلى الألياف العضلية (الشكل 3.3).

3.2. متلازمات اضطراب الحركة (شلل جزئي وشلل)

الغياب التام للحركات الإرادية وانخفاضها قوة العضلاتما يصل إلى 0 نقطة، بسبب تلف المسار العضلي القشري، يسمى الشلل (الشلل) ؛ تقييد نطاق الحركة وانخفاض قوة العضلات إلى 1-4 نقاط - شلل جزئي. اعتمادا على توزيع الشلل الجزئي أو الشلل، يتم تمييزها.

1. الشلل الرباعي/الخزل الرباعي (شلل/شلل جزئي في جميع الأطراف الأربعة).

2. شلل أحادي/شلل جزئي (شلل/شلل جزئي في أحد الأطراف).

3. شلل ثلاثي/شلل ثلاثي (شلل/شلل جزئي في ثلاثة أطراف).

4. شلل نصفي/شلل نصفي (شلل أحادي الجانب/شلل جزئي في الذراعين والساقين).

5. الشلل النصفي العلوي/الشلل النصفي (شلل/شلل جزئي في الذراعين).

6. الشلل النصفي السفلي/الشلل النصفي (شلل/شلل جزئي في الساقين).

7. شلل نصفي متقاطع/شلل نصفي (شلل/شلل جزئي في الذراع من جانب والساق من الجانب الآخر).

هناك نوعان من الشلل - المركزي والمحيطي.

3.3. الشلل المركزي. تضاريس آفة الخلايا العصبية الحركية المركزية الشلل المركزي يحدث عند تلف الخلايا العصبية الحركية المركزية، أي. مع تلف خلايا بيتز (الطبقتين الثالثة والخامسة) في المنطقة الحركية للقشرة أو الجهاز الهرمي على طول الطريق من القشرة إلى القرون الأمامية للحبل الشوكي أو النوى الحركية للأعصاب القحفية في جذع الدماغ. الأعراض التالية مميزة:

1. عضلي ارتفاع ضغط الدم التشنجي،عند الجس، تكون العضلات متوترة ومضغوطة، أعراض "السكين".التقلصات.

2. فرط المنعكسات وتوسيع المنطقة الانعكاسية.

3. استنساخ القدم, الركبتين, الفك الأسفلفرش.

4. الانعكاسات المرضية.

5. ردود الفعل الدفاعية(ردود الفعل من أتمتة العمود الفقري).

6. انخفاض ردود الفعل الجلدية (البطنية) على جانب الشلل.

7. التوليف المرضي.

Synkinesias هي حركات لا إرادية تحدث أثناء الحركات النشطة. وهي مقسمة إلى فسيولوجية(على سبيل المثال، تأرجح ذراعيك أثناء المشي) و مرضية.تحدث الحركية المرضية في الطرف المشلول عندما تتضرر السبل الهرمية وتنتج عن فقدان التأثيرات المثبطة من القشرة الدماغية على الآليات داخل النخاع. التوليف العالمي- تقلص عضلات الأطراف المشلولة، والذي يحدث عندما تكون مجموعات العضلات في الجانب السليم متوترة. على سبيل المثال، عندما يحاول المريض النهوض من وضعية الاستلقاء أو الوقوف من وضعية الجلوس على الجانب الباريسي، يتم ثني الذراع عند المرفق وجلبها إلى الجسم، ويتم تمديد الساق. التنسيق الحركي- عند محاولة القيام بأي حركة بالطرف المصاب بشكل لا إرادي

تظهر حركة أخرى، على سبيل المثال، عند محاولة ثني الجزء السفلي من الساق، يحدث عطف ظهري للقدم وإصبع القدم الكبير (التلازم الظنبوبي أو ظاهرة سترومبل الظنبوبية). التوليف مقلد- التكرار اللاإرادي من قبل الطرف المصاب بالشلل لتلك الحركات التي يؤديها الطرف السليم. تضاريس آفات الخلايا العصبية الحركية المركزية على مستويات مختلفة

متلازمة تهيج التلفيف المركزي الأمامي - التشنجات الرمعية، والنوبات الجاكسونية الحركية.

متلازمة تلف القشرة، كورونا المشع - الشلل النصفي/الشلل الأحادي أو الشلل النصفي/الشلل الأحادي على الجانب الآخر.

متلازمة الكبسولة الداخلية للركبة (تلف المسارات القشرية النووية من الثلث السفلي من التلفيف المركزي الأمامي إلى نوى الأعصاب السابع والثاني عشر) - ضعف الثلث السفلي من عضلات الوجه ونصف اللسان.

متلازمة تلف الثلثين الأماميين من الفخذ الخلفي للمحفظة الداخلية - شلل نصفي موحد على الجانب الآخر، وضعية فيرنيك-مان مع غلبة النغمة التشنجية في عضلات الذراعين وعضلات الساق الباسطة ("اليد تسأل، الساق حولت") [الشكل. 3.4].

أرز. 3.4.وضعية فيرنيك-مان: أ- على اليمين؛ ب- غادر

متلازمة السبيل الهرمي لجذع الدماغ - تلف الأعصاب القحفية على جانب الآفة، على الجانب الآخر شلل نصفي أو شلل نصفي (متلازمات متناوبة).

متلازمة آفة السبيل الهرمي في منطقة التصالب على حدود النخاع المستطيل والحبل الشوكي - شلل نصفي متقاطع أو شلل نصفي (يؤثر على الذراع على جانب الآفة والساق على الجانب المقابل).

متلازمة آفة المسالك الهرمية في الحبل الجانبي للحبل الشوكي - الشلل المركزيتحت مستوى الآفة بشكل متجانس.

3.4. الشلل المحيطي. تضاريس آفات الخلايا العصبية الحركية الطرفية

الشلل المحيطي (الرخو). يتطور عند تلف الخلايا العصبية الحركية الطرفية (خلايا القرون الأمامية أو النوى الحركية لجذع الدماغ والجذور والألياف الحركية في الضفائر والأعصاب الطرفية والمشبك العصبي العضلي والعضلات). يتجلى في الأعراض الرئيسية التالية.

1. ونى العضلات أو انخفاض ضغط الدم.

2. المنعكسات أو نقص المنعكسات.

3. ضمور العضلات (ضمور العضلات) الذي يتطور نتيجة تلف الجهاز المنعكس القطعي بعد مرور بعض الوقت (شهر على الأقل).

4. علامات تخطيط كهربية العضل لتلف الخلايا العصبية الحركية الطرفية، والجذور، والضفائر، الأعصاب الطرفية.

5. ارتعاش العضلات الحويصلية، الناتج عن نبضات مرضية للألياف العصبية التي فقدت السيطرة عليها. عادة ما يصاحب الوخز الحويصلي شلل جزئي ضموري وشلل أثناء عملية تقدمية في خلايا القرن الأمامي للحبل الشوكي أو النوى الحركية للأعصاب القحفية، أو في الجذور الأمامية للحبل الشوكي. في كثير من الأحيان، لوحظ التحزم مع الأضرار المعممة للأعصاب الطرفية (اعتلال الأعصاب المزمن المزيل للميالين، الاعتلال العصبي الحركي متعدد البؤر).

تضاريس آفات الخلايا العصبية الحركية الطرفية

متلازمة القرن الأمامي تتميز بالوهن وضمور العضلات، والمنعكسات، وعلامات تخطيط كهربية العضلات لتلف الخلايا العصبية الحركية المحيطية (على مستوى القرون)

بيانات إن إم جي. من الأعراض النموذجية عدم التناسق والبقع في الآفة (بسبب تلف معزول محتمل لمجموعات فردية من الخلايا)، والبداية المبكرة للضمور، والارتعاش الليفي في العضلات. وفقًا لتصوير الأعصاب التحفيزي (ENG): ظهور استجابات متأخرة عملاقة ومتكررة، وانخفاض في سعة الاستجابة M مع معدل طبيعي أو أبطأ قليلاً لانتشار الإثارة، وعدم انقطاع التوصيل على طول الألياف العصبية الحسية. وفقًا لتخطيط كهربية العضل بالإبرة (EMG): نشاط إزالة التعصيب في شكل إمكانات الرجفان، والموجات الحادة الإيجابية، وإمكانات الحزم، وإمكانات الوحدة الحركية من النوع "العصبي" في العضلات التي يعصبها الجزء المصاب من الحبل الشوكي أو جذع الدماغ.

متلازمة الجذر الأمامي يتميز بالوهن وضمور العضلات بشكل رئيسي في الأجزاء القريبة، والمنعكسات، وعلامات تخطيط كهربية العضلات لتلف الخلايا العصبية الحركية المحيطية (على مستوى الجذور) وفقًا لـ ENMG. عادةً ما يكون الضرر مشتركًا للجذور الأمامية والخلفية (اعتلال الجذور). علامات المتلازمة الجذرية: وفقًا للتحفيز ENG (ضعف الاستجابات المتأخرة، في حالة الضرر الثانوي لمحاور الألياف العصبية - انخفاض في سعة الاستجابة M) وإبرة EMG (نشاط إزالة التعصيب في شكل إمكانات الرجفان وموجات حادة موجبة في العضلات المعصبة بالجذر المصاب، ونادرا ما يتم تسجيل جهود التحزم).

متلازمة العصب المحيطي يتضمن مجموعة ثلاثية من الأعراض - الاضطرابات الحركية والحسية واللاإرادية (اعتمادًا على نوع العصب المحيطي المصاب).

1. الاضطرابات الحركية التي تتميز بالوهن وضمور العضلات (عادة في الأجزاء البعيدة من الأطراف، بعد مرور بعض الوقت)، والمنعكسات، وهي علامات تلف الأعصاب الطرفية وفقًا لـ ENMG.

2. الاضطرابات الحسية في منطقة تعصيب الأعصاب.

3. الاضطرابات اللاإرادية (النباتية الوعائية والخضرية الغذائية).

تظهر علامات ضعف الوظيفة التوصيلية للألياف العصبية الحركية و/أو الحسية، وفقًا لبيانات التحفيز ENG، في شكل تباطؤ في سرعة انتشار الإثارة، وظهور التشتت الزمني للاستجابة M، وكتل التوصيل

الإثارة. في حالة تلف محور عصبي للعصب الحركي، يتم تسجيل نشاط إزالة التعصيب في شكل إمكانات الرجفان وموجات حادة إيجابية. نادرا ما يتم تسجيل إمكانات التحزم.

مجمعات أعراض آفات الأعصاب والضفائر المختلفة

العصب الكعبري:شلل أو شلل جزئي في الباسطات في الساعد واليد والأصابع، وبأضرار كبيرة - العضلة الطويلة المبعدة لإبهام اليد، ووضعية "اليد المتدلية"، وفقدان الحساسية على السطح الظهري للكتف، والساعد، وجزء من اليد و الأصابع (السطح الظهري الأول والثاني ونصف الثالث)؛ فقدان المنعكس من وتر ثلاثية الرؤوس، وتثبيط المنعكس الرسغي (الشكل 3.5، 3.8).

العصب الزندي:"المخلب المخلبي" النموذجي هو استحالة قبض اليد، والحد من ثني راحي اليد، وتقريب وتمديد الأصابع، وتقلص التمديد في الكتائب الرئيسية وتقلص الثني في الكتائب الطرفية، وخاصة الرابعة و الأصابع الخامسة. ضمور العضلات بين عظمي اليد، والعضلات القطنية التي تصل إلى الإصبعين الرابع والخامس، والعضلات السفلية، وضمور جزئي في عضلات الساعد. ضعف الحساسية في منطقة التعصيب، على السطح الراحي للإصبع الخامس، وظهر الإصبعين الخامس والرابع، والجزء الزندي من اليد والإصبع الثالث. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الاضطرابات الغذائية والألم الممتد إلى الإصبع الصغير (الشكل 3.6، 3.8).

العصب المتوسط:انتهاك ثني راحي اليد ، الأصابع الأول والثاني والثالث ، وصعوبة معارضة الإبهام ، وتمديد الكتائب الوسطى والطرفية للأصابع الثاني والثالث ، والكب ، وضمور عضلات الساعد والرانفة ("القرد" اليد" - اليد مفلطحة، جميع الأصابع ممتدة، إبهامقربت من السبابة). فقدان حساسية اليد، السطح الراحي للأصابع الأولى والثانية والثالثة، والسطح الشعاعي للإصبع الرابع. الاضطرابات الغذائية النباتية في منطقة التعصيب. في حالة إصابة العصب المتوسط ​​- متلازمة السببية (الشكل 3.7، 3.8).

العصب الفخذي:مع آفة عالية في تجويف الحوض - ضعف ثني الورك وتمديد الساق، وضمور عضلات السطح الأمامي للفخذ، وعدم القدرة على صعود الدرج، والجري، والقفز. اضطراب الحساسية في الثلثين السفليين من السطح الأمامي للفخذ والسطح الداخلي الأمامي للساق (الشكل 3.9). فقدان منعكس الركبة أعراض إيجابيةواسرمان، ماتسكيفيتش. على مستوى منخفض

أرز. 3.5.أعراض "اليد المتدلية" مع تلف العصب الكعبري (أ، ب)

أرز. 3.6.أعراض "المخلب" عند الإصابة العصب الزندي(أ-ج)

أرز. 3.7.أعراض "اليد القرد" مع تلف العصب المتوسط ​​("يد الطبيب") [أ، ب]

أرز. 3.8.تعصيب الحساسية الجلدية للطرف العلوي (النوع المحيطي)

أرز. 3.9.

الآفات - آفة معزولة في العضلة الرباعية الفخذية.

العصب المسدود:انتهاك تقريب الورك، وعبور الساق، ودوران الورك للخارج، وضمور مقرب الورك. اضطراب الحساسية على السطح الداخلي للفخذ (الشكل 3.9).

العصب الجلدي الخارجي للفخذ:اضطراب الحساسية على السطح الخارجي للفخذ، تنمل، وأحيانا ألم عصبي شديد الانتيابي.

العصب الوركي:على ارتفاع هزيمة كاملة- فقدان وظيفة فروعها الرئيسية، مجموعة العضلات المثنية للساق بأكملها، عدم القدرة على ثني الساق، شلل القدم والأصابع، هبوط القدم، صعوبة في الحركة.

المشي، وضمور عضلات الجزء الخلفي من الفخذ، وجميع عضلات أسفل الساق والقدم. اضطراب الحساسية على الأسطح الأمامية والخارجية والخلفية للساق، الأسطح الظهرية والأخمصية للقدم، الأصابع، انخفاض أو فقدان منعكس العرقوب، ألم شديد على طول العصب الوركي، وجع نقاط فالي، أعراض التوتر الإيجابية، مسكن الجنف، واضطرابات التغذية الحركية الوعائية، في حالة إصابة العصب الوركي - متلازمة السببية.

الأعصاب الألوية:انتهاك تمديد الورك وتثبيت الحوض، "مشي البط"، ضمور عضلات الألوية.

العصب الجلدي الخلفي للفخذ:اضطراب الحساسية في الجزء الخلفي من الفخذ وأسفل الأرداف.

العصب الظنبوبي:ضعف الثني الأخمصي للقدم وأصابع القدم، الدوران الخارجي للقدم، عدم القدرة على الوقوف على أصابع القدم، ضمور عضلات الساق، ضمور عضلات القدم،

أرز. 3.10.تعصيب الحساسية الجلدية للطرف السفلي (النوع المحيطي)

أرز. 3.11.من أعراض "قدم الخيل" مع تلف العصب الشظوي

تراجع المساحات بين العظام ، نوع غريب من القدم - "قدم الكعب" (الشكل 3.10) ، اضطراب الحساسية على السطح الخلفي للساق ، على السطح الأخمصي الوحيد للأصابع ، انخفاض أو فقدان منعكس العرقوب ، الاضطرابات الغذائية النباتية في منطقة التعصيب والسببية.

العصب الشظوي:تقييد العطف الظهري للقدم وأصابع القدم، وعدم القدرة على الوقوف على الكعبين، وتدلي القدم للأسفل والدوران للداخل ("قدم الحصان")، وهو نوع من "مشية الديك" (عند المشي، يرفع المريض ساقه عالياً بحيث عدم لمس الأرض بقدمه)؛ ضمور عضلات السطح الخارجي الأمامي للساق، واضطراب الحساسية على طول السطح الخارجي للساق وظهر القدم. الألم غير واضح (الشكل 3.11).

عندما تتضرر الضفائر تحدث الاضطرابات الحركية والحسية والاستقلالية في منطقة تعصيب هذه الضفيرة.

الضفيرة العضدية(ج 5 - ث 1): ألم مستمر ينتشر في جميع أنحاء الذراع، يتفاقم بسبب الحركات، شلل ضموري في عضلات الذراع بأكملها، فقدان الأوتار وردود الفعل السمحاقية. ضعف جميع أنواع الحساسية في منطقة تعصيب الضفيرة.

- الضفيرة العضدية العلوية(ج5 -ج6) - شلل دوشين-إرب:الضرر السائد لعضلات الذراع القريبة ،

اضطراب الحساسية على طول الحافة الخارجية للذراع بأكمله، وفقدان المنعكس من العضلة ذات الرأسين العضدية. - الضفيرة العضدية السفلية(من 7 - ث 1)- شلل ديجيرين-كلومبكي:اضطراب الحركات في الساعد واليد والأصابع مع الحفاظ على وظيفة عضلات حزام الكتف، وضعف الحساسية على السطح الداخلي لليد والساعد والكتف، واضطرابات حركية وغذائية في الأجزاء البعيدة من اليد، وفقدان المنعكس الرسغي، متلازمة برنارد هورنر.

الضفيرة القطنية (ث 12 -ل 4):ترجع الصورة السريرية إلى تلف كبير في ثلاثة أعصاب ناشئة عن الضفيرة القطنية: العصب الفخذي والعصب السدادي والعصب الجلدي الخارجي للفخذ.

الضفيرة العجزية (ل 4 -س 4):فقدان وظائف الأعصاب الطرفية للضفيرة: الوركي بفروعه الرئيسية - الأعصاب الظنبوبية والشظوية والأعصاب الألوية العلوية والسفلية والعصب الجلدي الخلفي للفخذ.

التشخيص التفريقي للمركزية و الشلل المحيطيالمقدمة في الجدول. 1.

الجدول 1.أعراض الشلل المركزي والطرفي

في الممارسة العملية، نواجه أمراضًا (على سبيل المثال، التصلب الجانبي الضموري) تظهر فيها الأعراض المميزة لكل من الشلل المركزي والمحيطي: مزيج من الضمور وفرط المنعكسات الواضح، والاستنساخ، وردود الفعل المرضية. ويفسر ذلك حقيقة أن العملية التنكسية أو الالتهابية الحادة التقدمية تؤثر بشكل فسيفسائي وانتقائي على الجهاز الهرمي وخلايا القرن الأمامي للحبل الشوكي، ونتيجة لذلك تتأثر كل من الخلايا العصبية الحركية المركزية (يتطور الشلل المركزي) و الخلايا العصبية الحركية المحيطية (يتطور الشلل المحيطي). مع مزيد من التقدم في العملية، تتأثر الخلايا العصبية الحركية في القرن الأمامي بشكل متزايد. مع موت أكثر من 50% من خلايا القرن الأمامي، يحدث فرط المنعكسات و ردود الفعل المرضية، مما يفسح المجال لأعراض الشلل المحيطي (على الرغم من التدمير المستمر للألياف الهرمية).

3.5. آفة الحبل الشوكي النصفي (متلازمة براون سيكوارد)

يتم عرض الصورة السريرية لمتلازمة براون سيكوارد في الجدول. 2.

الجدول 2.الأعراض السريرية لمتلازمة براون سيكوارد

آفة الحبل الشوكي المستعرضة الكاملة تتميز بالتطور

كانت أمراض الحبل الشوكي، في جميع الأوقات، تماما مشكلة شائعة. حتى المناطق البسيطة من الأضرار التي لحقت بهذا الهيكل الأكثر أهمية في الجهاز العصبي المركزي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية.
الحبل الشوكي

هذا هو الجزء الرئيسي، إلى جانب الدماغ، من الجهاز العصبي المركزي البشري. وهو عبارة عن سلك مستطيل يبلغ طوله 41-45 سم عند البالغين. يؤدي وظيفتين مهمتين للغاية:

1. موصل - تنتقل المعلومات في اتجاهين من الدماغ إلى الأطراف، على وجه التحديد على طول مساحات عديدة من الحبل الشوكي؛
2. منعكس - ينسق الحبل الشوكي حركات الأطراف.

أمراض النخاع الشوكي، أو الاعتلال النخاعي، هي مجموعة كبيرة جدًا من التغيرات المرضية، تختلف في الأعراض والمسببات المرضية.

لديهم شيء واحد مشترك فقط - الأضرار التي لحقت بهياكل مختلفة من الحبل الشوكي. في هذه اللحظة هناك واحد فقط التصنيف الدوليلا يوجد اعتلال النخاع.

بناءً على الخصائص المسببة، تنقسم أمراض النخاع الشوكي إلى:

• الأوعية الدموية؛
• الضغط، بما في ذلك تلك المرتبطة بالفتق والإصابات بين الفقرات العمود الفقري;
• التنكسية.
• معد؛
• سرطانية.
• التهابات.

تتنوع أعراض أمراض النخاع الشوكي بشكل كبير، لأنها ذات بنية قطعية.

تشمل الأعراض الشائعة لتلف الحبل الشوكي الألم في الظهر، الذي يتفاقم بسبب النشاط البدني، والضعف العام، والدوخة.

الأعراض المتبقية فردية للغاية وتعتمد على المنطقة المتضررة من الحبل الشوكي.

للوقاية من أمراض المفاصل وعلاجها، يستخدم قارئنا المنتظم طريقة العلاج غير الجراحية ذات الشعبية المتزايدة والتي أوصى بها كبار جراحي العظام الألمان والإسرائيليين. وبعد مراجعته بعناية، قررنا أن نقدمه لاهتمامكم.

أعراض تلف الحبل الشوكي على مستويات مختلفة

عندما يتضرر الجزء العنقي الأول والثاني من الحبل الشوكي، فإنه يؤدي إلى تدمير مراكز الجهاز التنفسي والقلب في النخاع المستطيل. يؤدي تدميرها في 99٪ من الحالات إلى وفاة المريض بسبب توقف القلب والجهاز التنفسي.

يتم دائمًا ملاحظة الخزل الرباعي - الإغلاق الكامل لجميع الأطراف، وكذلك معظم الأعضاء الداخلية.
إن الأضرار التي لحقت بالحبل الشوكي على مستوى قطاعات عنق الرحم من III إلى V تشكل أيضًا تهديدًا كبيرًا للحياة.

يتوقف تعصيب الحجاب الحاجز، وهو ممكن فقط عن طريق عضلات الجهاز التنفسي للعضلات الوربية. إذا لم ينتشر الضرر على كامل مساحة المقطع العرضي للجزء، فقد تتأثر المسالك الفردية، وبالتالي تسبب الشلل النصفي فقط - تعطيل الأطراف العلوية أو السفلية.

يحدث تلف الأجزاء العنقية من الحبل الشوكي في معظم الحالات بسبب الإصابات: ضربة على الرأس أثناء الغوص، وكذلك أثناء وقوع حادث.

في حالة تلف شرائح عنق الرحم V-VI، يظل مركز الجهاز التنفسي سليما، ويلاحظ ضعف عضلات حزام الكتف العلوي.

تظل الأطراف السفلية بدون حركة وحساسية عندما تتأثر الأجزاء بالكامل. من السهل تحديد مستوى الضرر الذي يلحق بالأجزاء الصدرية من الحبل الشوكي. كل شريحة لها جلدها الخاص.

الجزء T-I مسؤول عن تعصيب الجلد وعضلات الجزء العلوي من الصدر ومنطقة الإبط. الجزء T-IV - العضلات الصدرية والجلد في منطقة الحلمة؛ الأجزاء الصدرية من T-V إلى T-IX تعصب منطقة الصدر بأكملها، ومن T-X إلى T-XII جدار البطن الأمامي.

وبالتالي فإن إصابة أي من قطع المنطقة الصدرية سيؤدي إلى فقدان الحساسية وتقييد الحركة على مستوى الآفة وما دونها. هناك ضعف في عضلات الأطراف السفلية وغياب منعكسات جدار البطن الأمامي. ويلاحظ ألم شديد في موقع الإصابة.

أما بالنسبة لأضرار المناطق القطنية فيؤدي ذلك إلى فقدان الحركة وحساسية الأطراف السفلية.

إذا كانت الآفة موجودة في الأجزاء العلوية من المنطقة القطنية، يحدث شلل جزئي في عضلات الفخذ ويختفي منعكس الركبة.

إذا تأثرت الأجزاء السفلية القطنية، فإن عضلات القدم وأسفل الساق تعاني.

تؤدي آفات المسببات المختلفة للمخروط النخاعي وذيل الفرس إلى خلل في أعضاء الحوض: سلس البول والبراز، ومشاكل الانتصاب لدى الرجال، وقلة الحساسية في منطقة الأعضاء التناسلية والعجان.

أمراض الأوعية الدموية في النخاع الشوكي

تشمل هذه المجموعة من الأمراض جلطات الحبل الشوكي، والتي يمكن أن تكون إما إقفارية أو نزفية.

أمراض الأوعية الدموية في الدماغ والحبل الشوكي لها مسببات شائعة - تصلب الشرايين.

والفرق الرئيسي بين عواقب هذه الأمراض هو انتهاك النشاط العصبي العالي في أمراض الأوعية الدموية في الدماغ، وفقدان أنواع مختلفة من الحساسية وشلل العضلات.

تعد السكتة الدماغية النزفية في النخاع الشوكي، أو احتشاء النخاع الشوكي، أكثر شيوعًا عند الشباب نتيجة لتمزق الأوعية الدموية. العوامل المؤهبة هي زيادة التعرج والهشاشة وعدم كفاءة الأوعية الدموية.

في أغلب الأحيان يحدث هذا نتيجة لذلك أمراض وراثيةأو اضطرابات أثناء التطور الجنيني والتي تسبب تشوهات في نمو الحبل الشوكي.

فجوة وعاء دموييمكن أن يحدث في أي جزء من الحبل الشوكي، ويمكن إعطاء الأعراض فقط وفقا للجزء المصاب.

في المستقبل، نتيجة لحركة جلطة دموية مع السائل النخاعي عبر المساحات تحت العنكبوتية، قد تنتشر الآفات إلى الأجزاء المجاورة.

السكتة الدماغية الإقفاريةيحدث مرض النخاع الشوكي عند كبار السن نتيجة لتغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية. لا يمكن أن يسبب احتشاء النخاع الشوكي ضررًا لأوعية النخاع الشوكي فحسب، بل أيضًا للشريان الأورطي وفروعه.

كما هو الحال في الدماغ، قد تحدث هجمات نقص تروية عابرة في الحبل الشوكي، والتي تكون مصحوبة بأعراض مؤقتة في الجزء المقابل.

في علم الأعصاب، تسمى هذه النوبات الإقفارية العابرة بالعرج النقوي المتقطع. تتميز متلازمة Unterharnscheidt أيضًا بأنها مرض منفصل.

تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الأطراف

يحدث العرج النقوي المتقطع أثناء سير طويلأو أي نشاط بدني آخر. يتجلى في الخدر المفاجئ وضعف الأطراف السفلية. بعد استراحة قصيرة تختفي الشكاوى.

سبب هذا المرض هو تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية في الأجزاء السفلية القطنية، مما يؤدي إلى نقص تروية الحبل الشوكي.

يجب التمييز بين المرض وبين الأضرار التي لحقت بشرايين الأطراف السفلية، حيث يتم إجراء تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الأطراف والشريان الأورطي باستخدام عامل تباين.

متلازمة أونترهارنسشيدت. يظهر هذا المرض لأول مرة بشكل رئيسي في سن مبكرة.

يحدث بسبب التهاب الأوعية الدموية وتشوه الأوعية الدموية في المنطقة الفقرية القاعدية.

متلازمات تلف النخاع الشوكي في هذا المرض: حدوث خزل رباعي وفقدان الوعي بشكل مفاجئ، والذي يختفي بعد بضع دقائق.

يجب إجراء تشخيص لاضطراب الشخصية الهستيرية ونوبات الصرع.

آفات ضغط الحبل الشوكي

يحدث ضغط أو انحباس الحبل الشوكي لعدة أسباب:

1. فتق العمود الفقري- كيس الفتق الناتج يضغط الجزء. في أغلب الأحيان، لا يكون هذا ضغطًا كاملاً للجزء بأكمله، بل لقرونه: الأمامي أو الجانبي أو الخلفي. في حالة تلف القرون الأمامية للحبل الشوكي، يحدث انخفاض في قوة العضلات والحساسية في الجزء أو الجلد المقابل، لأن القرون الأمامية بها ألياف حسية وحركية. عندما يتم ضغط القرون الجانبية، تحدث اضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي في الجزء المقابل. تتنوع مظاهر هذا المرض: اتساع حدقة العين دون سبب، التعرق، تقلب المزاج، عدم انتظام دقات القلب، حدوث الإمساك، ارتفاع مستويات السكر في الدم وضغط الدم. في كثير من الأحيان، عند الاتصال بالمعالجين مع مثل هذه الشكاوى، يتم وصف علاج الأعراض، ويهدف البحث التشخيصي إلى العضو المصاب. فقط عند حدوث آلام الظهر يتم التشخيص الصحيح بعد التصوير بالرنين المغناطيسي. يؤدي ضغط الأبواق الخلفية إلى فقدان جزئي أو في كثير من الأحيان فقدان كامل للحساسية، أيضًا في جزء معين. التشخيص في مثل هذه الحالات لا يسبب أي صعوبات خاصة، وعلاج جميع أنواع الفتق بين الفقرات يكون جراحيًا. جميع طرق العلاج المحافظة التقليدية وغير التقليدية تخفف أعراض المرض بشكل مؤقت فقط.
2. عملية ورم في الحبل الشوكي أو الفقراتكسر ضغط العمود الفقري
3. كسور ضغط العمود الفقري. تحدث هذه الأنواع من الكسور غالبًا عند السقوط من ارتفاع على الساقين، وفي كثير من الأحيان على الظهر. يمكن لشظايا العمود الفقري أن تضغط على الحبل الشوكي أو تقطعه. في الحالة الأولى، الأعراض هي نفسها كما هو الحال مع الفتق. وفي الحالة الثانية، التوقعات أسوأ بكثير. إذا تم قطع الحبل الشوكي، فسيتم تعطيل نظام التوصيل بالكامل في الأجزاء الأساسية. ولسوء الحظ، فإن عواقب هذه الإصابات تبقى طوال الحياة.
   في أغلب الأحيان، يحدث تشريح غير كامل للحبل الشوكي، أي أن بعض المناطق الشوكية فقط تالفة، الأمر الذي يؤدي مرة أخرى إلى مجموعة متنوعة من الأعراض. في الوقت الحاضر، يسمح الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي بتحديد موقع الآفة بدقة 0.1 ملم.
4. العمليات التنكسية في العمود الفقريهي الأسباب الأكثر شيوعا لتلف الحبل الشوكي. داء الفقار العنقي والتهاب المفاصل القطني (القطني) في العمود الفقري هو تدمير الأنسجة العظمية للفقرات، مع تشكيل النسيج الضام، وكذلك العظام. نتيجة لتكاثر الأنسجة، يحدث ضغط على الحبل الشوكي العنقي. تتشابه أعراض هذا المرض مع ضغط الفتق، ولكن في أغلب الأحيان يكون لديه آفة متحدة المركز، مما يساهم في تلف جميع قرون وجذور الحبل الشوكي.
5. الأمراض المعدية في النخاع الشوكي- مجموعة من الأمراض ذات مسببات مختلفة. وفقا لمدة الدورة، يتم التمييز بين التهاب النخاع الحاد وتحت الحاد والمزمن؛ وفقا لدرجة الانتشار: عرضي، متعدد البؤر، محدود.

بسبب حدوثها، يتم تمييز الأشكال التالية من التهاب النخاع:

• التهاب النخاع الفيروسي.مسببات الأمراض الأكثر شيوعا هي شلل الأطفال، والهربس، والحصبة الألمانية، والحصبة، وفيروسات الأنفلونزا، وبشكل أقل شيوعا، التهاب الكبد والنكاف. تتنوع الأعراض العصبية وتعتمد على الأجزاء المصابة وانتشار العدوى، والأعراض الشائعة لجميع الآفات المعدية هي ارتفاع درجة حرارة الجسم، والصداع الشديد وآلام الظهر، وضعف الوعي، وزيادة قوة العضلات في الأطراف. الخطر الأكبر يأتي من التورط في عملية معديةالحبل الشوكي العنقي. في السائل النخاعي، أثناء البزل القطني، يتم اكتشاف نسبة عالية من البروتين والعدلات.
• التهاب النخاع البكتيري.يحدث في التهاب السحايا الحاد بالمكورات السحائية، نتيجة لحركة السائل النخاعي مع البكتيريا، وكذلك نتيجة لمرض الزهري. التهاب السحايا بالمكورات السحائيةمرض النخاع الشوكي شديد جدًا، حيث يحدث التهاب كلي لأغشية الدماغ والحبل الشوكي. وحتى مع العلاج الحديث، لا تزال الوفيات مرتفعة للغاية. حالياً عواقب طويلة المدىومضاعفات مرض الزهري نادرة جدًا، ولكنها لا تزال ذات صلة. أحد هذه المضاعفات هو اعتلال النخاع الشوكي. طعم النخاع الشوكي هو مرض الزهري العصبي الثالثي الذي يؤثر على الجذور الشوكية والأعمدة الظهرية، مما يؤدي إلى فقدان الحساسية في أجزاء معينة.
• سل الحبل الشوكييقف بعيدا بين الآفات البكتيرية. يدخل السل إلى الحبل الشوكي بثلاث طرق: بشكل دموي - مع مرض السل الأولي والسل المنتشر، بشكل ليمفاوي - مع مرض السل. العقد الليمفاويةالاتصال - عندما تكون العدوى قريبة، على سبيل المثال في العمود الفقري. من خلال تدمير الأنسجة العظمية، تخلق المتفطرة آفات كهفية تخلق تأثيرًا ضاغطًا على أجزاء من الحبل الشوكي. في هذه الحالة، يتم التعبير عن آلام الظهر في المنطقة المصابة، مما يسهل بلا شك المهمة التشخيصية.
• أمراض الأورامتنقسم آفات الحبل الشوكي إلى خبيثة وحميدة. الأول يشمل ورم بطاني عصبي في الحبل الشوكي وساركوما. ينمو الورم البطاني العصبي من الخلايا المبطنة للقناة المركزية للحبل الشوكي. مع النمو الكبير، يحدث ضغط على المسالك الشوكية، الأمر الذي يؤدي في المقام الأول إلى الاضطرابات الحشوية وفقدان الحساسية القطعية، يليها الشلل النصفي. ينمو الساركوما من خلايا النسيج الضام سيئة التمايز، أي من خلايا النسيج الضام. من العضلات والعظام والأم الجافية. يتمثل الخطر الأكبر في ساركوما الخلايا الواضحة، التي تتنافس مع الورم الميلانيني من حيث الأورام الخبيثة والانتشار، ولكنها أقل شيوعًا. ل الأورام الحميدةتشمل أمراض النخاع الشوكي الورم الشحمي والورم الوعائي والكيس الجلداني في النخاع الشوكي. نظرًا لأن هذه الأورام خارج النخاع، فإن العلاج يكون جراحيًا. نمو سريع وكبير (يصل طول الكيس الجلداني في النخاع الشوكي إلى 15 سم)، والمظاهر المبكرة للألم والمتلازمات الجذرية في النخاع الشوكي، مما يؤدي إلى استئصال الصفيحة الفقرية للعمود الفقري، مع إزالة الورم، من أجل تخفيف الضغط و منع الشلل المستمر. يتطور الورم السحائي في الحبل الشوكي من خلايا الغشاء العنكبوتي. يمكن أن يصل الورم السحائي، مثل الكيس والورم الشحمي، إلى أحجام مثيرة للإعجاب، مما يسبب ضغطًا على جذور الحبل الشوكي. لكن السمة المميزة للورم السحائي هي التطور المتكرر لنزيف حاد، وهو أمر يصعب إيقافه. علاج الورم السحائي جراحي أيضًا. في كثير من الأحيان، تظهر الأورام السحائية منذ الولادة، ولكن بسبب النمو البطيء تظهر في مرحلة البلوغ.
• الأمراض الالتهابيةيشمل الحبل الشوكي معظم ما سبق. يحدث التهاب النخاع الشوكي والسحايا عندما أمراض معدية، مع السرطان، مع التغيرات التنكسية. يؤدي التفاعل، الذي يحدث في الدماغ نفسه وفي الأغشية والعمود الفقري، إلى الوذمة الالتهابية وضغط الجذور، وأحيانًا قرون الحبل الشوكي.

المصدر: http://lechuspinu.ru/drugie_bolezni/zabolevaniya-spinnogo-mozga.html

أمراض الحبل الشوكي

إن معرفة التركيب التشريحي للحبل الشوكي (المبدأ القطاعي) والأعصاب الشوكية الممتدة منه تسمح لأطباء الأعصاب وجراحي الأعصاب عمليًا بتحديد أعراض ومتلازمات الضرر بدقة.

أثناء الفحص العصبي للمريض، من الأعلى إلى الأسفل، يتم العثور على الحد الأعلى لبداية اضطراب الحساسية و النشاط الحركيالعضلات. يجب أن نتذكر أن أجسام الفقرات لا تتوافق مع أجزاء الحبل الشوكي الموجودة تحتها.

تعتمد الصورة العصبية لتلف الحبل الشوكي على الجزء المتضرر.

مع نمو الإنسان، يتأخر طول الحبل الشوكي عن طول العمود الفقري المحيط به.

أثناء تكوينه وتطوره، ينمو الحبل الشوكي بشكل أبطأ من العمود الفقري.

عند البالغين، ينتهي الحبل الشوكي عند مستوى الجزء القطني الأول من الجسم L1فقرة.

سوف تتجه جذور الأعصاب الممتدة منه إلى الأسفل لتعصيب الأطراف أو أعضاء الحوض.

القاعدة السريرية المستخدمة لتحديد مستوى الضرر الذي يلحق بالحبل الشوكي وجذور أعصابه هي:

1. جذور عنق الرحم (باستثناء الجذر C8) مغادرة القناة الشوكية من خلال الثقبة فوق الأجسام الفقرية المقابلة لها،
2. تغادر الجذور الصدرية والقطنية القناة الشوكية تحت الفقرات التي تحمل نفس الاسم،
3. تقع الأجزاء العنقية العلوية من الحبل الشوكي خلف الأجسام الفقرية بنفس الأرقام،
4. تقع الأجزاء العنقية السفلية من الحبل الشوكي على قطعة واحدة فوق الفقرة المقابلة،
5. الأجزاء الصدرية العلوية من الحبل الشوكي تقع أعلى بجزئين،
6. الأجزاء الصدرية السفلية من الحبل الشوكي تقع أعلى بثلاثة أجزاء،
7. يتم تحديد الأجزاء القطنية والعجزية من الحبل الشوكي (الأخير يشكل المخروط النخاعي) خلف الفقرات ث9–L1.

لتوضيح توزيع العمليات المرضية المختلفة حول الحبل الشوكي، خاصة في حالة داء الفقار، من المهم قياس الأقطار السهمية (التجويف) للقناة الشوكية بعناية. الأقطار الطبيعية (التجويف) للقناة الشوكية عند البالغين هي:

• على مستوى عنق الرحم من العمود الفقري - 16-22 ملم،
• على المستوى الصدري للعمود الفقري -16-22 ملم،
• L1–L3- حوالي 15-23 ملم،
• على مستوى الفقرات القطنية L3–L5وأدناه - 16-27 ملم.

المتلازمات العصبية لأمراض النخاع الشوكي

في حالة تلف الحبل الشوكي على مستوى أو آخر، سيتم الكشف عن المتلازمات العصبية التالية:

1. فقدان الإحساس تحت مستوى آفة الحبل الشوكي (مستوى اضطرابات الحساسية)
2. ضعف في الأطراف التي تعصبها الألياف العصبية الهابطة في القناة القشرية النخاعية من مستوى آفة الحبل الشوكي

قد تظهر اضطرابات حسية (نقص الحس، تنمل، تخدير) في إحدى القدمين أو كلتيهما. قد ينتشر الاضطراب الحسي إلى الأعلى، مُحاكيًا اعتلال الأعصاب المحيطي.

في حالة حدوث انقطاع كامل أو جزئي في السبيلين القشري النخاعي والبصلي النخاعي على نفس المستوى من الحبل الشوكي، يعاني المريض من شلل في عضلات الأطراف العلوية و/أو السفلية (شلل نصفي أو شلل رباعي).

في هذه الحالة تظهر أعراض الشلل المركزي:

• زيادة قوة العضلات
• يتم زيادة ردود الفعل الوترية العميقة
• تم الكشف عن أعراض بابينسكي المرضية

أثناء فحص المريض المصاب بإصابة في النخاع الشوكي، يتم عادةً اكتشاف الاضطرابات القطاعية:

1. مجموعة من التغيرات في الحساسية بالقرب من المستوى العلوي من الاضطرابات الحسية الموصلة (فرط التألم أو فرط الاعتلال)
2. انخفاض ضغط الدم وضمور العضلات
3. فقدان معزول لردود الفعل الوترية العميقة

يشير مستوى اضطرابات الحساسية من نوع التوصيل والأعراض العصبية القطعية بشكل تقريبي إلى موقع آفة الحبل الشوكي المستعرض لدى المريض.

العلامة الموضعية الدقيقة هي الألم الذي يتم الشعور به على طول خط الوسط للظهر، خاصة على مستوى الصدر. قد يكون الألم في المنطقة بين الكتفين هو أول أعراض ضغط الحبل الشوكي لدى المريض.

يشير الألم الجذري إلى التوطين الأولي لتلف الحبل الشوكي في منطقة كتلته الخارجية. عندما يتأثر الحبل الشوكي المخروطي، غالبا ما يلاحظ الألم في أسفل الظهر.

في المراحل المبكرة من آفات النخاع الشوكي المستعرضة، قد يكون هناك انخفاض في قوة العضلات في الأطراف (نقص التوتر) بدلاً من التشنج بسبب صدمة العمود الفقري للمريض. قد تستمر صدمة العمود الفقري لعدة أسابيع.

في بعض الأحيان يتم الخلط بينه وبين آفة قطعية واسعة النطاق. في وقت لاحق، تزداد ردود الفعل الوترية والسمحاقية للمريض.

في الآفات المستعرضة، وخاصة تلك الناجمة عن نوبة قلبية، غالبا ما يسبق الشلل تشنجات رمعية قصيرة أو عضلية في الأطراف.

الى الاخرين أعراض مهمةالآفة المستعرضة للحبل الشوكي هي خلل في أعضاء الحوض، والذي يتجلى في شكل احتباس البول والبراز لدى المريض.

يمكن أن يظهر الضغط داخل (داخل النخاع) أو حول الحبل الشوكي (خارج النخاع) سريريًا بطريقة مماثلة.

ولذلك، فإن فحص عصبي واحد للمريض لا يكفي لتحديد موقع آفة الحبل الشوكي.

ل علامات عصبية، مما يدل على توطين العمليات المرضية حول الحبل الشوكي (خارج النخاع) ما يلي:

• ألم جذري،
• متلازمة براون سيكار النصفية الشوكية,
• أعراض تلف الخلايا العصبية الحركية المحيطية في جزء واحد أو قسمين، وغالبًا ما تكون غير متماثلة،
• العلامات المبكرة لتورط الجهاز القشري النخاعي ،
• انخفاض كبير في الحساسية في الأجزاء العجزية ،
• التغيرات المبكرة والواضحة في السائل النخاعي (CSF).

تشمل العلامات العصبية التي تشير إلى توطين العمليات المرضية داخل النخاع الشوكي (داخل النخاع):

1. من الصعب توطين الألم الحارق ،
2. فقدان منفصل لحساسية الألم مع الحفاظ على حساسية العضلات والمفاصل،
3. الحفاظ على الحساسية في منطقة العجان والقطاعات المقدسة ،
4. ظهور متأخر وأعراض هرمية أقل وضوحًا ،
5. تكوين طبيعي أو متغير قليلاً للسائل النخاعي (CSF).

الآفة داخل النخاع الشوكي (داخل النخاع)، المصحوبة بإصابة الألياف العميقة في الجهاز الفقري المهادي، ولكنها لا تؤثر على الألياف الخارجية التي توفر حساسية للجلد العجزي، سوف تظهر على أنها عدم وجود علامات الضرر. سيتم الحفاظ على إدراك الألم وتحفيز درجة الحرارة في الأمراض الجلدية العجزية (جذور الأعصاب). S3–S5).

تشير متلازمة براون سيكارد إلى مجموعة معقدة من الأعراض التي تشمل نصف قطر الحبل الشوكي. تتجلى متلازمة براون سيكارد سريريًا في:

• على جانب آفة الحبل الشوكي - شلل عضلات الذراع و/أو الساق (شلل أحادي، شلل نصفي) مع فقدان حساسية العضلات المفصلية والاهتزاز (العميق)،
• على الجانب الآخر - فقدان الألم وحساسية درجة الحرارة (السطحية).

غالبًا ما يتم تحديد الحد الأعلى لاضطرابات حساسية الألم ودرجة الحرارة في متلازمة براون سيكارد بمقدار 1-2 قطعة أسفل موقع إصابة الحبل الشوكي، حيث أن ألياف الجهاز النخاعي المهادي، بعد تشكيل مشبك في القرن الخلفي للحبل الشوكي، تمر إلى الحبل الجانبي المقابل، وترتفع إلى الأعلى. إذا كانت هناك اضطرابات قطعية في شكل ألم جذري، وضمور العضلات، وانقراض ردود الفعل الوترية، فعادة ما تكون من جانب واحد.

يتم إمداد الحبل الشوكي عن طريق شريان شوكي أمامي وشريانين شوكي خلفيين.

إذا كانت آفة الحبل الشوكي تقتصر على الجزء المركزي أو تؤثر عليه، فإنها ستؤدي في الغالب إلى إتلاف الخلايا العصبية في المادة الرمادية والموصلات القطاعية التي تنتج تقاطعها على هذا المستوى. ويلاحظ هذا مع كدمة أثناء إصابة الحبل الشوكي، وتكهف النخاع، والورم والآفات الوعائية في الشريان الشوكي الأمامي.

في الآفة المركزيةيحدث الحبل الشوكي العنقي:

1. ضعف الذراع، وهو أكثر وضوحاً مقارنة بضعف الساق،
2. اضطراب الحساسية المنفصلة (تسكين الألم، أي فقدان حساسية الألم مع توزيعها على شكل "غطاء على الكتفين" والجزء السفلي من الرقبة، دون تخدير، أي فقدان الأحاسيس اللمسية، مع الحفاظ على حساسية الاهتزاز).

آفات الحبل الشوكي المخروطي، المترجمة في الجسم الفقري L1 أو أدناه، تضغط على الأعصاب الشوكية التي تشكل ذيل الفرس. يؤدي هذا إلى خزل سفلي غير متماثل محيطي (رخو) مع المنعكسات.

هذا المستوى من الضرر الذي يصيب الحبل الشوكي وجذور أعصابه يكون مصحوبًا بخلل في أعضاء الحوض (خلل في وظائفها). مثانةوالأمعاء).

يشبه توزيع الاضطرابات الحسية على جلد المريض الخطوط العريضة للسرج، ويصل إلى مستوى L2 ويتوافق مع مناطق تعصيب الجذور المدرجة في ذيل الفرس.

يتم تقليل أو غياب ردود أفعال العرقوب والركبة لدى هؤلاء المرضى. غالبًا ما يبلغ المرضى عن ألم يمتد إلى العجان أو الفخذين.

مع العمليات المرضية في منطقة مخروط النخاع الشوكي، يكون الألم أقل وضوحا من آفات ذيل الفرس، وتحدث اضطرابات في وظائف الأمعاء والمثانة في وقت سابق. ردود أفعال أخيل تتلاشى.

يمكن أن تشمل عمليات الضغط في وقت واحد كلاً من ذيل الفرس والحبل الشوكي المخروطي، مما يسبب متلازمة مشتركة لتلف الخلايا العصبية الحركية الطرفية مع زيادة ردود الفعل وظهور علامة بابينسكي المرضية.

عندما يتضرر الحبل الشوكي على مستوى الثقبة العظمى، يعاني المرضى من ضعف في عضلات حزام الكتف والذراع، يليه ضعف في الساق والذراع على الجانب الآخر من الجانب المصاب. تسبب العمليات الحجمية لهذا التوطين أحيانًا ألمًا في الرقبة ومؤخرة الرأس، وينتشر إلى الرأس والكتفين. دليل آخر على ارتفاع مستوى عنق الرحم (حتى الجزء ث1) الآفات هي متلازمة هورنر.

بعض أمراض العمود الفقري يمكن أن تسبب اعتلال النخاع المفاجئ دون ظهور أعراض سابقة (مثل السكتة الدماغية).

وتشمل هذه النزف فوق الجافية، والنخاع الدموي، واحتشاء الحبل الشوكي، وهبوط (هبوط، وقذف) النواة اللبية للقرص الفقري، والخلع الجزئي الفقري.

يحدث اعتلال النخاع المزمن مع الأمراض التالية في العمود الفقري أو الحبل الشوكي:

المصدر: http://www.minclinic.ru/vertebral/bolezni_spinnogo_mozga.html

أهم أمراض النخاع الشوكي

ينتمي الحبل الشوكي إلى الجهاز العصبي المركزي. وهو متصل بالدماغ ويغذيه والغشاء وينقل المعلومات. تتمثل وظيفة الحبل الشوكي في نقل النبضات الواردة بشكل صحيح إلى الأعضاء الداخلية الأخرى.

وهو يتألف من ألياف عصبية مختلفة تنتقل من خلالها جميع الإشارات والنبضات. أساسها مواد بيضاء ورمادية: اللون الأبيض يتكون من العمليات العصبية، واللون الرمادي يحتوي على الخلايا العصبية.

وتقع المادة الرمادية في قلب القناة الشوكية، بينما تحيط بها المادة البيضاء بالكامل وتحمي الحبل الشوكي بأكمله.

تتميز أمراض النخاع الشوكي جميعها بخطر كبير ليس فقط على الصحة، ولكن أيضًا على حياة الإنسان. حتى الانحرافات المؤقتة البسيطة تسبب أحيانًا عواقب لا رجعة فيها.

وبالتالي، فإن الوضعية غير الصحيحة يمكن أن تحكم على الدماغ بالجوع وتؤدي إلى عدد من العمليات المرضية. من المستحيل عدم ملاحظة أعراض الاضطرابات في النخاع الشوكي.

يمكن تصنيف جميع الأعراض التي يمكن أن تسببها أمراض النخاع الشوكي تقريبًا على أنها مظاهر حادة.

أعراض مرض النخاع الشوكي

أكثر أعراض خفيفةأمراض النخاع الشوكي هي الدوخة والغثيان والألم الدوري في الأنسجة العضلية.

يمكن أن تكون شدة المرض معتدلة ومتغيرة، ولكن في أغلب الأحيان تكون علامات تلف الحبل الشوكي أكثر خطورة.

من نواحٍ عديدة، يعتمدون على القسم المعين الذي خضع لتطور علم الأمراض ونوع المرض الذي يتطور.

الأعراض الشائعة لمرض النخاع الشوكي:

• فقدان الإحساس في الأطراف أو أجزاء الجسم.
• آلام الظهر العدوانية في منطقة العمود الفقري.
• إفراغ الأمعاء أو المثانة غير المنضبط.
• علم النفس الجسدي الواضح.
• فقدان أو تقييد الحركة؛
• ألم شديد في المفاصل والعضلات.
• شلل الأطراف.
• الضمور العضلي.

قد تختلف الأعراض وتستكمل اعتمادًا على المادة المتأثرة. على أية حال، من المستحيل عدم رؤية علامات تلف الحبل الشوكي.

ضغط الحبل الشوكي

مفهوم الضغط يعني العملية التي يحدث فيها ضغط أو ضغط على الحبل الشوكي.

وتصاحب هذه الحالة أعراض عصبية متعددة يمكن أن تسبب أمراضًا معينة. أي إزاحة أو تشوه في الحبل الشوكي يؤدي دائمًا إلى تعطيل عمله.

في كثير من الأحيان، تسبب الأمراض التي يعتبرها الناس غير ضارة أضرارا جسيمة ليس فقط للحبل الشوكي، ولكن أيضا للدماغ.

لذلك، يمكن أن يسبب التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الجيوب الأنفية خراجًا فوق الجافية. في أمراض الأنف والأذن والحنجرة، يمكن للعدوى أن تدخل بسرعة إلى الحبل الشوكي وتثير العدوى في العمود الفقري بأكمله.

بسرعة كبيرة، تصل العدوى إلى القشرة الدماغية ومن ثم يمكن أن تكون عواقب المرض كارثية. في بالطبع شديدالتهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، أو خلال مرحلة طويلة من المرض يحدث التهاب السحايا والتهاب الدماغ.

إن علاج مثل هذه الأمراض أمر معقد، ولا يمكن دائمًا عكس العواقب.

إقرأ أيضاً: متلازمة ذيل الفرس في الحبل الشوكي وعلاجها

يصاحب النزيف في منطقة الحبل الشوكي ألم شديد في جميع أنحاء العمود الفقري بأكمله.

يحدث هذا في أغلب الأحيان بسبب الإصابات أو الكدمات أو في حالة ترقق خطير في جدران الأوعية الدموية المحيطة بالحبل الشوكي.

يمكن أن يكون الموقع على الإطلاق، وغالبًا ما يعاني العمود الفقري العنقي لأنه الأضعف وغير المحمي من التلف.

تطور مرض مثل الداء العظمي الغضروفي أو التهاب المفاصل يمكن أن يسبب الضغط أيضًا. مع نمو النابتات العظمية، فإنها تضغط على الحبل الشوكي، ويتطور الفتق بين الفقرات. ونتيجة لهذه الأمراض، يعاني الحبل الشوكي ويفقد وظيفته الطبيعية.

الأورام

مثل أي عضو في الجسم، يمكن أن تظهر الأورام في النخاع الشوكي. حتى الأورام الخبيثة ليست ذات أهمية رئيسية، لأن جميع الأورام تشكل خطرا على الحبل الشوكي. موقع الورم مهم. وهي مقسمة إلى ثلاثة أنواع:

1. خارج الجافية.
2. داخل الجافية.
3. داخل النقي.

أما خارج الجافية فهي الأكثر خطورة وخبيثة، ولها ميل للتقدم السريع. تحدث في الأنسجة الصلبة لغشاء الدماغ أو في الجسم الفقري. نادرًا ما يكون الحل الجراحي ناجحًا وينطوي على خطر على الحياة. تشمل هذه الفئة أورام البروستاتا والغدد الثديية.

تتشكل داخل الجافية تحت الأنسجة الصلبة لغشاء الدماغ. هذه هي الأورام مثل الأورام الليفية العصبية والأورام السحائية.

يتم تحديد الأورام داخل النخاع مباشرة في الدماغ نفسه، في مادته الرئيسية. الورم الخبيث أمر بالغ الأهمية.

للتشخيص، يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي في أغلب الأحيان كدراسة تعطي صورة كاملة عن سرطان النخاع الشوكي. لا يمكن علاج هذا المرض إلا جراحيا. تشترك جميع الأورام في شيء واحد: العلاج التقليدي غير فعال ولا يوقف النقائل.

العلاج مناسب فقط بعد الجراحة الناجحة.

فتق ما بين الفقرات

يحتل الفتق بين الفقرات مكانة رائدة في عدد من أمراض النخاع الشوكي. في البداية، تتشكل النتوءات، ولكن بمرور الوقت تصبح فتقًا.

مع هذا المرض، يحدث تشوه وتمزق الحلقة الليفية، والتي تعمل بمثابة تثبيت لنواة القرص. بمجرد تدمير الحلقة، تبدأ محتوياتها بالتسرب، وغالبًا ما ينتهي بها الأمر في القناة الشوكية.

لو فتق ما بين الفقراتيتأثر الحبل الشوكي ويولد الاعتلال النخاعي. مرض الاعتلال النخاعي يعني خلل في الحبل الشوكي.

في بعض الأحيان لا يظهر الفتق ويشعر الشخص بأنه طبيعي. ولكن في كثير من الأحيان يكون الحبل الشوكي متورطًا في هذه العملية وهذا يسبب عددًا من الأعراض العصبية:

• ألم في المنطقة المصابة.
• تغير في الحساسية
• اعتمادا على الموقع، فقدان السيطرة على الأطراف.
• الخدر والضعف.
• اضطرابات في وظائف الأعضاء الداخلية، في أغلب الأحيان الحوض.
• ينتشر الألم من أسفل الظهر إلى الركبة، بما في ذلك الفخذ.

عادة ما تظهر هذه العلامات بشرط أن يصل الفتق إلى حجم مثير للإعجاب.

غالبًا ما يكون العلاج علاجيًا، باستخدام الأدوية والعلاج الطبيعي.

الاستثناء الوحيد هو في الحالات التي توجد فيها علامات فشل الأعضاء الداخلية أو أضرار جسيمة.

الاعتلال النخاعي

اعتلالات النخاع غير الضاغطة هي أمراض معقدة في الحبل الشوكي. هناك عدة أنواع، ولكن من الصعب تمييزها عن بعضها البعض.

حتى التصوير بالرنين المغناطيسي لا يسمح دائمًا بالتحديد الدقيق للصورة السريرية.

تظهر نتائج التصوير المقطعي دائمًا نفس الصورة: تورم شديد في الأنسجة دون أي علامات ضغط خارجي على الحبل الشوكي.

يشمل الاعتلال النخاعي الناخر عدة أجزاء من العمود الفقري. هذا الشكل هو نوع من الصدى لسرطانات كبيرة بعيدة في الموقع. مع مرور الوقت، فإنه يثير ولادة شلل جزئي ومشاكل في أعضاء الحوض لدى المرضى.

يتم العثور على التهاب السحايا السرطاني في معظم الحالات عندما يكون هناك ورم سرطاني تقدمي في الجسم. في معظم الأحيان، يقع السرطان الأولي إما في الرئتين أو في الغدد الثديية.

التشخيص بدون علاج: لا يزيد عن شهرين. إذا نجح العلاج وفي الوقت المناسب، فإن متوسط ​​العمر المتوقع يصل إلى عامين. ترتبط معظم الوفيات بعمليات متقدمة في الجهاز العصبي المركزي. هذه العمليات لا رجعة فيها ولا يمكن استعادة وظائف المخ.

الاعتلال النخاعي الالتهابي

غالبًا ما يتم تشخيص التهاب العنكبوتية كأحد الأنواع العملية الالتهابيةفي الدماغ أو الحبل الشوكي. يجب القول أن مثل هذا التشخيص ليس صحيحًا دائمًا ومؤكدًا سريريًا.

من الضروري إجراء فحص مفصل وعالي الجودة. يحدث على خلفية التهاب الأذن الوسطى السابق أو التهاب الجيوب الأنفية أو على خلفية التسمم الشديد للجسم كله.

يتطور التهاب العنكبوتية في الغشاء العنكبوتي، وهو أحد الأغشية الثلاثة للدماغ والحبل الشوكي.

تثير العدوى الفيروسية مرضًا مثل التهاب النخاع الحاد، الذي تشبه أعراضه أعراض الأمراض الالتهابية الأخرى في النخاع الشوكي.

تتطلب أمراض مثل التهاب النخاع الحاد التدخل الفوري وتحديد مصدر العدوى.

يصاحب المرض شلل جزئي صاعد وضعف شديد ومتزايد في الأطراف.

يتم التعبير عن الاعتلال النخاعي المعدي بشكل أكثر تحديدًا. لا يستطيع المريض دائمًا فهم حالته وتقييمها بشكل صحيح. السبب الأكثر شيوعًا للعدوى هو الهربس النطاقي، وهو مرض معقد يتطلب علاجًا طويل الأمد.

احتشاء الحبل الشوكي

بالنسبة للكثيرين، حتى مفهوم غير مألوف مثل احتشاء الحبل الشوكي.

ولكن بسبب اضطرابات الدورة الدموية الشديدة، يبدأ الحبل الشوكي في المجاعة، ووظائفه منزعجة للغاية مما يؤدي إلى عمليات نخرية.

تظهر جلطات الدم ويبدأ الشريان الأورطي في التسلخ. دائمًا ما تتأثر عدة أقسام في وقت واحد. تتم تغطية منطقة واسعة، ويتطور احتشاء إقفاري عام.

إقرأ أيضاً: أهم أعراض التهاب النخاع الشوكي

يمكن أن يكون السبب كدمة طفيفة أو إصابة في العمود الفقري. إذا كان هناك بالفعل فتق بين الفقرات، فيمكن أن ينهار في حالة الإصابة.

ثم تدخل جزيئاته إلى الحبل الشوكي. هذه الظاهرة غير مدروسة وغير مفهومة بشكل جيد، ولا يوجد وضوح في مبدأ اختراق هذه الجسيمات.

لا يوجد سوى حقيقة اكتشاف جزيئات الأنسجة المدمرة للنواة اللبية للقرص.

يمكن تحديد تطور مثل هذه النوبة القلبية من خلال حالة المريض:

1. ضعف مفاجئ لدرجة فشل الساقين.
2. غثيان؛
3. انخفاض درجة الحرارة؛
4. صداع قوي؛
5. إغماء.

التشخيص يكون فقط باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، أما العلاج فهو علاجي. من المهم إيقاف مرض مثل النوبة القلبية في الوقت المناسب ووقف المزيد من الضرر. غالبًا ما يكون التشخيص إيجابيًا، لكن نوعية حياة المريض قد تتدهور.

اعتلال النخاع المزمن

يُعرف الداء العظمي الغضروفي بأنه قاتل للعمود الفقري، ونادرًا ما يمكن عكس أمراضه ومضاعفاته إلى حالة يمكن تحملها.

ويفسر ذلك حقيقة أن 95٪ من المرضى لا ينفذون أبدًا إجراءات وقائية ولا يقومون بزيارة أخصائي في بداية المرض. إنهم يطلبون المساعدة فقط عندما يمنعهم الألم من العيش.

ولكن في مثل هذه المراحل، يؤدي الداء العظمي الغضروفي بالفعل إلى حدوث عمليات مثل داء الفقار.

داء الفقار هو النتيجة النهائية للتغيرات التصنعية في بنية أنسجة الحبل الشوكي. تسبب الاضطرابات نموًا عظميًا (نابتات عظمية)، مما يؤدي في النهاية إلى ضغط القناة الشوكية.

يمكن أن يكون الضغط شديدًا ويسبب تضيق القناة المركزية. تضيق الحالة الأكثر خطورةولهذا السبب، قد يتم إطلاق سلسلة من العمليات التي تشمل الدماغ والجهاز العصبي المركزي في علم الأمراض.

غالبًا ما يكون علاج داء الفقار عرضيًا ويهدف إلى تخفيف حالة المريض. أفضل نتيجةيمكن تناوله إذا كان من الممكن في النهاية تحقيق مغفرة مستقرة وتأخير تطور داء الفقار. من المستحيل عكس داء الفقار.

تضيق قطني

إن مفهوم التضيق يعني دائمًا ضغط وتضييق بعض الأعضاء أو القنوات أو الأوعية الدموية. ودائمًا ما يشكل التضيق تهديدًا لصحة الإنسان وحياته.

التضيق القطني هو تضييق خطير في القناة الشوكية وكل ما فيها النهايات العصبية. يمكن أن يكون المرض إما أمراضًا خلقية أو مكتسبة.

يمكن أن يحدث التضيق بسبب العديد من العمليات:

• نباتات عظمية.
• النزوح الفقري
• الفتق.
• نتوء.

أحيانا شذوذ خلقييتفاقم المكتسبة.

يمكن أن يحدث التضيق في أي جزء ويمكن أن يؤثر على جزء من العمود الفقري أو العمود الفقري بأكمله. الحالة خطيرة، والحل غالبا ما يكون جراحيا.

الحبل الشوكي - عنصرالجهاز العصبي المركزي. وهي تقع في القناة الشوكية التي تتكون من ثقب الفقرات. يبدأ من الثقبة العظمى عند مستوى مفصل الفقرة العنقية الأولى مع العظم القذالي. وينتهي عند حدود الفقرتين القطنيتين الأولى والثانية. هناك ثخانتان: ثخانة عنق الرحم المسؤولة عن التحكم الأطراف العلوية، القطنية العجزية، والسيطرة على الأطراف السفلية.

هناك 8 عنق رحم أو عنق رحم، 12 صدري أو صدري، 5 قطني أو قطني، 5 عجزي أو عجزي، 1-3 شرائح عصعصية. يحتوي الحبل الشوكي نفسه على مادة بيضاء (مسارات النبضات) والمادة الرمادية (الخلايا العصبية نفسها). تحتوي المادة الرمادية على عدة مجموعات من الخلايا العصبية تسمى القرون بسبب تشابهها الخارجي، وهي مسؤولة عن وظائف معينة: تحتوي القرون الأمامية على خلايا عصبية حركية تتحكم في حركات العضلات، أما الخلفية فهي المسؤولة عن جميع أنواع الحساسية القادمة من الجسم والجانبية. (في المنطقة الصدرية فقط)، تعطي الأوامر لجميع الأعضاء الداخلية.

اعتمادًا على نوع آفة النخاع الشوكي والمنطقة المصابة، قد تختلف علامات المرض ولها صورة سريرية مختلفة تمامًا. من المعتاد التمييز بين الأعراض اعتمادًا على مستوى تلف الدماغ وتوطينه والهياكل (المادة البيضاء والرمادية) التي تضررت. علاوة على ذلك، إذا لم يتجاوز الضرر القطر بأكمله، فسوف تختفي الحساسية على الجانب المقابل، والوظيفة الحركية على الجانب المصاب.

• ننصحك بقراءة: .

عن طريق المجموعات التالفة من الخلايا العصبية

يؤدي تلف الخلايا العصبية الحركية في القرون الأمامية إلى فقدان الوظيفة الحركية في مجموعات العضلات التي تتحكم فيها هذه الأجزاء. تؤدي الاضطرابات في منطقة المجموعات الخلفية من الخلايا العصبية إلى فقدان الحساسية في مناطق الجلد المقابلة لهذه الأجزاء. يؤدي تلف القرون الجانبية إلى خلل في الجهاز الهضمي والأعضاء الداخلية.

لو عملية مرضيةعندما يمس المادة البيضاء، تنقطع المسارات التي تمر عبرها النبضات بين الهياكل العلوية والسفلية للجهاز العصبي المركزي. بعد ذلك، يتطور اضطراب مستقر في تعصيب الأجزاء الأساسية من جسم الإنسان.

أعراض تلف الحبل الشوكي على مستويات مختلفة

وخلافا للاعتقاد الشائع، فإن إصابة الحبل الشوكي ليست قاتلة دائما. تحدث النتائج المميتة فقط في حالة التمزق الكامل أو النصفي للقطر في الأجزاء الخمسة الأولى من عنق الرحم - ويرجع ذلك إلى موقع مراكز الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية فيها. الجميع فواصل كاملةيتميز بفقدان كامل للحساسية والنشاط الحركي أسفل موقع الإصابة. إن إصابات العصعص والأجزاء العجزية الأخيرة ستؤدي إلى فقدان السيطرة على أعضاء الحوض: التبول اللاإرادي والتغوط.

إصابات

تمثل الصدمات حوالي 80-90% من جميع أمراض النخاع الشوكي. أنها تنشأ في الظروف المعيشية، الرياضة، في حالة وقوع حادث، في العمل. نتيجة التعرض لعامل صادم أو ضغط أو إزاحة أو كسور مختلفةفقرات عند رفع الأوزان الزائدة، من الممكن تشكيل قرص منفتق - نتوء الغضروف في القناة الشوكية مع الضغط اللاحق لكل من هياكل الجهاز العصبي المركزي وجذور الأعصاب.

اعتمادًا على شدة الإصابة، يتشكل تلف العمود الفقري بدرجات متفاوتة. في حالة التأثيرات المؤلمة البسيطة، يتم ملاحظة ارتجاج في الأنسجة العصبية، مما يؤدي إلى اضطرابات حركية وحسية ويختفي خلال 2-4 أسابيع. تتسبب الإصابات الأكثر خطورة في تمزق كامل أو جزئي لقطر الحبل الشوكي مع مجموعة الأعراض المقابلة.

• إقرأ أيضاً : .

يتميز نزوح الفقرات بتطور اضطراب تقدمي ضعيف طويل الأمد لجميع أنواع الحساسية والحركة. قد تتفاقم الأعراض مع أوضاع معينة للجسم أو مع العمل المستقر لفترة طويلة.

الفتق والالتهابات

وفي كثير من الأحيان، يضغط الفتق الناتج على الجذور الظهرية للأعصاب الشوكية، مما يؤدي إلى ألم شديد في الحزام دون إعاقة الحركة. يزداد الألم عند الانحناء أو رفع الأشياء الثقيلة أو الاستلقاء على سطح غير مريح. مع تطور التهاب أغشية SM، تنتشر الأعراض إلى عدة شرائح، وأحيانًا جميعها. قد تكون الصورة السريرية مشابهة لالتهاب الجذر، لكن الأعراض تمتد على أكثر من 2-3 أجزاء.هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمظاهر التهاب السحايا الدماغي، وقد يعاني المريض من الهذيان وفقدان الوعي.

• تأكد من قراءة:

يؤثر مرض شلل الأطفال الفيروسي حصراً على القرون الأمامية التي تحتوي على الخلايا العصبية الحركية – مما يؤدي إلى عدم القدرة على التحكم العضلات الهيكلية. وعلى الرغم من إمكانية استعادة بعض التعصيب بعد 4 إلى 6 أشهر بسبب الحفاظ على الخلايا العصبية، إلا أن المرضى يفقدون القدرة على القيام بالحركات الكاملة لبقية حياتهم.

السكتات الدماغية في العمود الفقري

مرض نادر إلى حد ما يرتبط باضطرابات الدورة الدموية. كل قطعة لها شريان خاص بها. عندما يتم حظرها، تموت الخلايا العصبية في المنطقة المقابلة. قد تكون الصورة السريرية لسكتات العمود الفقري مشابهة لتمزق نصف قطر الحبل الشوكي، لكنها لا تسبقها صدمة. يحدث تطور الأمراض في معظم الحالات عند كبار السن الذين يعانون من تلف الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية والسكتات الدماغية المحتملة السابقة.