مرض الكساح عند الطفل. علاجات إضافية. تعاني أعضاء الجهاز الهضمي من الكساح

الكساح مرض شائع عند الأطفال. سن صغير، والذي يظهر عندما دخل غير كاففي النمو جسم الاطفالالفيتامينات التي تنتمي إلى المجموعة د. وهذه الفيتامينات ضرورية جداً للأطفال، حيث تساعد في الحفاظ على مستويات الكالسيوم والفوسفور. هذا الأخير هو جزء لا يتجزأ من الأداء الكامل للجهاز العصبي، والتنمية أنسجة العظام.

يحدث الكساح عند الأطفال الذين يفتقرون إلى فيتامين د

أسباب الكساح

أسباب الكساح هي:

لا كمية كافيةالشمس (الأشعة فوق البنفسجية تساعد في إنتاج فيتامين د) - على سبيل المثال، في الخريف - الشتاء، خاصة في المدينة، هناك القليل من الشمس، ولهذا السبب يتكون عدد قليل من فيتامينات د؛
- مرض الأم أثناء الحمل (على سبيل المثال، تسمم الحمل)؛
- الولادة الصعبة.
- التغذية الاصطناعية، كميات كبيرة من الحبوب (تبطئ امتصاص الأمعاء للكالسيوم)؛
- النشاط الحركي غير الكافي (انخفاض تدفق الدم إلى الساقين)؛
- أمراض أخرى تصيب الطفل (على سبيل المثال، خلل في الكلى، حيث تفرز كميات زائدة من الفوسفات في البول، مما يؤدي إلى نقص الفوسفات في الجسم. نقص الفوسفات يؤدي إلى ضعف العظام، أو أمراض الجهاز الهضميعندما يصبح امتصاص الكالسيوم والفوسفور صعباً)؛
- بشرة الطفل الداكنة (انخفاض إنتاج الجسم لفيتامين د).

تذكر أن الكساح ليس خلقيًا، فهو يتطور دائمًا على خلفية المرض. بغض النظر عن الأسباب، فإن علامات الكساح عند الأطفال هي نفسها، وتظهر أعراض الكساح عند الأطفال في وقت مبكر للغاية، بالفعل في السنة الأولى من الحياة. يعتمد ظهور أعراض الكساح على مرحلة تطور الكساح.

مراحل تطور المرض

هناك عدة مراحل في تطور الكساح عند الأطفال:

1. ابتدائي
2. فترة عالية
3. مرحلة النقاهة
4. الآثار المتبقية

في عمر 2-4 أشهر، عادة ما يعاني الأطفال من المرحلة الأولية من الكساح. علامات الكساح في 4 أشهر هي:

- انخفاض النشاط.
- زيادة استثارة.
- قلق الطفل.
- فقدان الشهية؛
- نوم سيء؛
- يفرك الطفل رأسه على الوسادة - هكذا تظهر بقع الصلع؛
— زيادة التعرق;
- يتميز البول والعرق برائحة حامضة.

تظهر علامات الكساح عند الأطفال المبتسرين في عمر 2-3 أسابيع. في هذه الحالة، تظهر أعراض الكساح أيضًا بسبب اضطرابات الجهاز العصبي المركزي والتغيرات اللاإرادية. تظهر علامات الكساح التالية عند الخدج:

يصاب الأطفال المصابون بالكساح ببقع صلعاء

- الأرق، تقلب المزاج.
- في الأصوات العالية- يرتجف.
- زيادة التهيج من ضوء ساطع;
- اضطراب النوم.
- التعرق (خاصة الرأس)؛
- بقع صلعاء على الجزء الخلفي من الرأس؛
— بعد بضعة أسابيع، تصبح عظام الجمجمة طرية وتقل قوة العضلات.

تستمر الفترة الأولية للكساح عند الرضع لمدة تصل إلى شهر، ثم تتقدم إلى ارتفاعها.

يتميز ارتفاع هذه الفترة بالتغيرات في نظام الهيكل العظمي، والتي تتكثف مقارنة بالمرحلة الأولية للكساح. من علامات الكساح عند الرضع خلال هذه الفترة تشوهات العظام، وهي:

تشوه الجمجمة (عدم تناسق شكل الرأس، تسطيح القفا، تضخم العظم الجبهي)؛
- تشوه الصدر (ينتفخ أو يضغط، الأماكن التي تنتقل فيها الأنسجة العظمية إلى الأنسجة الغضروفية تصبح أكثر كثافة)؛
- تشوه الأطراف السفلية (إذا كان الطفل يقف ويمشي، فمن الممكن انحناء عظام الساق)؛
- راكيوكامبسيس.

فترة النقاهة هي فترة التعافي التدريجي. هناك تحسن الحالة العامةعند الأطفال - يعود العمل إلى طبيعته من نظام القلب والأوعية الدموية, الجهاز التنفسي، تختفي الاضطرابات العصبية واللاإرادية، ويعود مستوى الفوسفور والفوسفاتيز القلوي إلى طبيعته، ويلاحظ الضغط غير المتكافئ للعظام في مناطق نموها.

الآثار المتبقية هي عواقب الكساح عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، والتي تبقى مدى الحياة تقريبًا وتكون ملحوظة عند البالغين.

درجات الكساح

هناك أيضًا ثلاث درجات من شدة الكساح تظهر عند الأطفال:

• الدرجة الأولى - الشدة مرض خفيف;
• الدرجة الثانية - شدة معتدلة.
• المرحلة 3 هي أشد درجات المرض.

الكساح من الدرجة الأولى.يتميز الكساح من الدرجة الأولى في 2-3 أو 3-4 أشهر من حياة الطفل بأعراض الكساح من الرأس، في 4-6 أشهر - من الصدر، وبعد 6 أشهر - تشوه الأطراف والعمود الفقري.

في عمر 3-4 أشهر، يعاني الأطفال المصابون بالدرجة الأولى من الكساح من عرض يسمى "القحف" - وهو أحد أعراض الكساح الناجم عن ترقق الأسطح الداخلية للعظام، وكذلك أعراض الكساح عند الرضع تتمثل في تليين الجدار الجداري والعظام القذالية، وأحيانًا الدرنات الجدارية الأمامية. في عمر 4-6 أشهر، يعاني الأطفال المصابون بالدرجة الأولى من الكساح من تغيرات في الصدر:

- "مسبحة الضلع" (تبدو وكأنها سماكة في أماكن الانتقال من الأنسجة العظمية إلى الأنسجة الغضروفية، وتضغط من جوانب صدر الطفل)؛
- "أخدود هاريسون" (يبدو من حقيقة أن الصدر يتراجع إلى مكان تعلق الحجاب الحاجز).

يتميز الكساح من الدرجة الأولى بنقص التوتر العضلي الشديد وغياب الاضطرابات في النمو الحركي النفسي.

الكساح من الدرجة الثانية.يتميز متوسط ​​​​شدة الكساح (الدرجة 2) بما يلي:

يسبب الكساح تشوهات شديدة في الهيكل العظمي عند الأطفال

التشخيص

يتم تشخيص مرض الكساح عند الأطفال باستخدام طرق البحث المخبرية، حيث يتم من خلالها تحديد محتوى الكالسيوم والفوسفور ومستقلبات فيتامين د في الجسم، ونشاط الفوسفاتيز القلوي في الدم. دراسات الأشعة السينيةفحص المشاشات من العظام الأنبوبية. بالإضافة إلى ذلك، يعتمد التشخيص أيضًا على التاريخ الطبي، وأعراض تلف الأجهزة العضلية والعصبية والهيكل العظمي في الجسم، وحالة التطور النفسي الحركي.

علاج الكساح

تذكر أنه إذا كنت تشك في ظهور العلامات الأولى للكساح، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور، حيث سيساعد علاجه الموصوف على تجنب تفاقم تطور المرض.

يشمل العلاج الدوائي للكساح عند الأطفال استخدام مستحضرات فيتامين د ومستقلباته. يتم وصف جرعات الأدوية حصريًا من قبل طبيب الأطفال، الذي يأخذ في الاعتبار شدة ومسار الكساح لدى طفل معين. في بعض الأحيان، في في بعض الحالات(على سبيل المثال، الأطفال المرضى في كثير من الأحيان) هم علاج محددالكساح عبارة عن دورات مضادة للانتكاس توصف بعد 3 أشهر من نهاية الدورة الرئيسية.

الأدوية الموصوفة للكساح: كبسولات 500 ملغم، كبسولات 500 وحدة دولية، محلول مائي من فيتامين د، أو أقراص 50 ميكروغرام، محلول زيتي 0.25%. بالإضافة إلى فيتامين د، يوصف أيضًا فيتامينات ب2، أ، ​​ب6، هـ، خليط السترات، مستحضرات المغنيسيوم، الأسباركام، والمستحضرات التي تحتوي على الفوسفور. من الضروري أيضًا التدليك العلاجي والحمامات بملح البحر أو مستخلص الصنوبر والعلاج بالتمارين الرياضية.

عند علاج الكساح عند الأطفال، فإن التدليك له أهمية كبيرة.

التدليك مهم جدًا للكساح لأنه ينشط عمليات التمثيل الغذائي ويحسن تغذية الأنسجة ويقوي الجهاز العضلي والهيكل العظمي. يجب أن يتم التدليك بطريقة لطيفة، حيث أنه مع هذا المرض تصبح العظام ناعمة وهشة.

يوصف للطفل المصاب بالكساح نظام مناسب لعمره، والذي يأخذ في الاعتبار الحد الأقصى من التعرض للهواء النقي. عند المشي يجب أن يكون وجه الطفل مفتوحاً حتى تعمل الأشعة فوق البنفسجية على تعزيز إنتاج فيتامين د3 في الجلد.

لمنع حدوث تشوهات العظام، يجب وضع الطفل على روضة صلبة ومسطحة (على سبيل المثال، على ورقة من الخشب الرقائقي مناسبة لحجم السرير). مثل هذه الأنشطة مهمة بشكل خاص عندما يكون الأطفال مستيقظين. تحتاج إلى تشجيع طفلك على ذلك النشاط الحركيوتستخدم الألعاب لهذا الغرض على سبيل المثال.

تتطلب الوقاية من تشوهات العظام أيضًا الحد من الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة للأطفال (إذا كانت هذه المهارات موجودة بالفعل). ولا داعي أيضًا لجلوس الطفل أو وضعه على قدميه إذا كان لا يعرف كيفية القيام بذلك.

النظام الغذائي للكساح

يتم وصف وجبات خاصة للأطفال الذين يعانون من الكساح. الخيار الأفضلهو الرضاعة الطبيعية. للحد من الحماض، يوصف الأطفال نظامًا غذائيًا تسود فيه أطباق الخضار والفواكه. على سبيل المثال، يمكن للأطفال الذين يبلغون من العمر 5 أشهر طهي العصيدة مع مرق الخضار (الأرز، دقيق الشوفان، الحنطة السوداء). يمكنك استخدام العصيدة الغنية بالحديد والعناصر الدقيقة والفيتامينات التي لا تتطلب الطهي.

كما يتم تحضير مهروس الخضار، حيث ينصح باستخدام الكوسة، والملفوف، والقرنبيط، والجزر، واليقطين، واللفت، وبعض البطاطس. من المهم إعطاء الأطفال البروتينات التي يحتاجونها، والتي يمكن أن تأتي، على سبيل المثال، من اللحوم والجبن وصفار البيض والأسماك. البازلاء الخضراء). يجب إعطاء الصفار للأطفال من عمر 5 إلى 7 أشهر (نصف صفار مهروس). يبدأ الطفل المصاب بالكساح في إطعام اللحم المفروم قبل شهر ونصف من الطفل السليم. إذا تم تغذية الطفل بشكل مصطنع، استخدم الصيغ الحديثة المعدلة.

وقاية

على الرغم من أنه لا أحد يموت من الكساح، فإن احتمال ترك الطفل، في حالة العلاج المبكر للكساح، معاق مدى الحياة، ليس أفضل بكثير. لذلك يجب على الآباء أن يأخذوا الوقاية من الكساح عند الرضع على محمل الجد. ابدأ في الوقاية من المرض حتى لو لم تكن هناك علامات عليه - وبهذه الطريقة ستحمي طفلك من المرض المحتمل.

من الضروري البدء في الوقاية من الكساح أثناء الحمل

من الضروري البدء في الوقاية من الكساح حتى قبل ولادة الطفل - على سبيل المثال، خاصة في الثلث الثالث من الحمل، يجب أن تحصل المرأة الحامل على كمية كافية من الفيتامينات، والأهم من ذلك، فيتامين د. ثم سيكون لدى الطفل الوقت للتخزين على كمية كافية من هذه المادة التي ستساعده بعد الولادة على النمو بشكل طبيعي.

ستحصل الأم الحامل على فيتامين د عن طريق المشي في الطقس المشمس، وكذلك عن طريق تناول الطعام بشكل صحيح. بدءًا من الأسبوع 32 من الحمل، يوصى بتناول 500 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا. لا ينبغي أن يتم ذلك قبل الأسبوع الثاني والثلاثين، لأن فائض الفيتامين سيضر بالمشيمة (لذلك، يجب أيضًا تناول مستحضرات الفيتامينات الحديثة في الثلث الثالث من الحمل).

إذا كان الحمل معقدًا بسبب بعض الأمراض، يتم زيادة جرعة فيتامين د، ولكن فقط بناءً على توصية الطبيب. تبدأ الوقاية من الكساح عند الرضع من الأيام الأولى من الحياة. تتطلب الأسابيع الثلاثة الأولى، عندما يكون لدى الطفل كمية كافية من فيتامين د، علاجًا وقائيًا غير محدد:

- الرضاعة الطبيعية أو التركيبات الخاصة الملائمة ضرورية؛
- تجنب الوجبات التي تحتوي على كميات كبيرة من الكربوهيدرات (المخاليط غير المعدلة)، والتي لا تؤدي إلا إلى تفاقم الكساح؛
- تحتاج الأم المرضعة إلى تناول مستحضرات الفيتامينات المتعددة التي تعمل على إثراء حليب الثدي بالمعادن والفيتامينات؛
- يحتاج الطفل حمامات الهواءوالجمباز والتدليك والتصلب - فهي تحفز نمو الجهاز العضلي الهيكلي.
— على مدار السنة(2-3 سنوات) يجب على الأطفال الأصحاء الذين يعانون من الحد الأدنى من خطر الإصابة بالكساح أن يأخذوا 500 وحدة دولية؛
- بالنسبة للأطفال المبتسرين، للوقاية من الكساح، يتم وصف بعض الأدوية من قبل الطبيب، الذي يحدد الجرعة ويصف مكملات الكالسيوم.

العلاجات الشعبية للكساح

ويقترح أيضا كيفية علاج الكساح عند الرضع العلوم العرقيةوالتي تحتوي على وفرة من الأساليب الشعبية المستخدمة في علاج الكساح. نحن نقدم العلاجات الشعبية التالية لعلاج الكساح:

- مغلي السلسلة الثلاثية يتناوله الطفل ثلاث مرات يومياً في ملعقة كبيرة. يتم تحضير المرق على النحو التالي: تُغلى ملعقة كبيرة من الأعشاب لمدة 15 دقيقة تقريبًا في كوب من الماء، وتُنقع لمدة 3-4 ساعات، ثم تُصفى؛
- منقوع النعناع (تُنقع ملعقة كبيرة من أوراقه في كوب من الماء المغلي لمدة نصف ساعة تقريباً، ثم يُصفى، ثم يؤخذ ثلاث مرات في اليوم، ملعقة صغيرة، في كل مرة قبل الأكل بنصف ساعة؛
- التسريب جوز(أوراقها) ويتم تحضيرها كالآتي: توضع ملعقة كبيرة من الأوراق في وعاء مسخن مسبقاً، ثم تسكب في كوب من الماء المغلي، ثم تترك لمدة تصل إلى ساعة، ثم تصفى. يأخذ الأطفال هذا التسريب ثلاث مرات يوميا قبل وجبات الطعام؛
- تحضير مغلي الجزر، الملفوف الأبيضالبنجر، والذي يتم غليه لمدة ساعة تقريباً، ومن ثم يتناوله الأطفال عدة مرات في اليوم؛
- مغلي عشبة الفراولة (يتم غلي ملعقتين صغيرتين من عشبة الفراولة المفرومة في كوب من الماء لمدة 15 دقيقة تقريباً، ثم يشرب مثل الشاي، نصف كوب في المرة الواحدة). بالإضافة إلى ذلك، يمكنك تناول التوت؛
- مغلي الأرقطيون (يتم غلي ملعقة كبيرة من الأرقطيون في كوب من الماء لمدة 15 دقيقة تقريباً، ثم تناول ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم)؛
- عصير جذر الأرقطيون (شرب 25 قطرة طازجة ثلاث مرات في اليوم).

مع مغلي قش الشوفان (يُغلى كيلوغرام من القش المفروم في دلو من الماء لمدة ساعة تقريبًا، ويُصفى، ويُسكب في الحمام)؛
- مع مغلي غبار القش (يتم غلي 200-300 جرام من غبار القش لمدة تصل إلى 15 دقيقة في ثلاثة لترات من الماء على نار خفيفة، ثم يتم ترشيحه وسكبه في الحمام؛
- بالتسريب إبر الصنوبر(يتم غرس 50-100 جرام من إبر الصنوبر الجافة في دلو من الماء لمدة 8 ساعات تقريبًا، ثم يتم تصفيتها وإضافتها إلى الحمام). يتم تبديل هذا الحمام مع الحمامات باستخدام وسائل أخرى.

علاج آخر هو قشر البيض. لقد وجد الأطباء المجريون أن قشر البيض يحتوي على الكثير من كربونات الكالسيوم، وهو ما يتقبله جسم الطفل جيدًا. تحتوي القشرة أيضًا على عناصر دقيقة أخرى ضرورية - النحاس والفلور والكبريت والفوسفور والحديد والزنك والموليبدينوم والسيليكون. قشر البيض مطابق في تركيبه لعظام وأسنان الإنسان، ويحسن وظيفة المكونة للدم في نخاع العظم. يوصى بتناول منتج قشر البيض للأطفال بعد عام واحد، عندما تكون هناك حاجة إلى إمدادات ثابتة من الكالسيوم. لتحضير قشر البيض للاستخدام، عليك سلق البيض جيدًا، ثم طحن القشرة في الهاون. يجب إعطاء الطفل هذا المسحوق ثلاث مرات يومياً. اعتمادًا على العمر والوزن، تتراوح الجرعة من 1 إلى 3 جرام.

فيديو

مع الكساح، فإن الجهاز العصبي للطفل هو أول من يعاني. يصبح الأطفال سريعي الانفعال، وكثيرًا ما يبكون، ويخافون عند سماع الأصوات، ويتقطعون في النوم.

الرأس الأصلع هو علامة مبكرة للكساح

التعرق الزائد هو أحد العلامات المبكرةالكساح. يتعرق رأس الطفل كثيرًا حتى تصبح الوسادة مبللة، والعرق اللزج يهيج الجلد، ويدير الطفل رأسه بقلق، ويمسح الشعر وتظهر بقع صلعاء.

انقر على الصور للتكبير.

رسم.القفا الأصلع عند الطفل هو علامة على الكساح.

الطفل يصبح أصلع. ولدت مشعرة، ثم بدأ شعرها يتساقط. بالأمس أصبحت أصلعًا حرفيًا في يوم واحد. مرريه على رأسك، وسيبقى الشعر على أصابعك. تخلع قبعتك، ويوجد شعر عليها. بقع صلعاء على الجانبين ومؤخرة الرأس. أنا مذعور!؟! ايليا

الكساح هو شكل الرأس غير الجذاب

مع الكساح، تتشوه عظام الجمجمة الناعمة بسهولة، والاستلقاء على السرير يجعل الجزء الخلفي من الرأس مسطحًا. وتنمو الدرنات الجدارية والأمامية، وتظهر الجبهة "الأولمبية"، ويبدو الرأس مربعاً أو على شكل سرج. لدى الطفل جزء كبير بشكل غير متناسب من دماغ الرأس - استسقاء الرأس الكراثي. يغلق اليافوخ الكبير في وقت متأخر.

الكساح الشديد يشوه الوجه - الفك العلوييبرز للأمام فوق الجزء السفلي، وتكون اللدغة مفتوحة، وقوس الحنك مرتفع وضيق، ويضعف النطق السليم.

في حالة الكساح، تظهر الأسنان اللبنية في وقت لاحق، وغالبًا ما يكون ذلك بترتيب خاطئ. الأسنان بها عيوب في المينا ويمكن تدميرها بسهولة.

رسم.القفا المسطح أو شلل الدماغ العضلي عند الطفل (1، 2). رأس مربع كبير بجبهة "أولمبية" مصابة بالكساح (3).

في عمر الشهر الأول، لاحظنا أن رأس الطفل مفلطح على جانبه “المفضل”. الجزء الخلفي من رأس زوجي مسطح قليلاً أيضًا - حيث كان موجودًا في مرحلة الطفولة. أوليسيا

الصدر الراشيتيك والساقين ملتوية

مع الكساح، يتباطأ نمو العظام في الطول. من 5-6- عمره شهر واحدالأطفال يعانون من التقزم. هناك نمو متزايد للأنسجة العظمية في الكردوس للعظام الطويلة، وتتشكل سماكات - "أساور" راشيتية على الرسغين والساقين، و"خيوط من اللؤلؤ" على كتائب الأصابع، و"مسابح" راشيتية على الضلوع.

رسم."أساور" راشيتية على المعصمين (1، 2). "مسبحة" راكيتية على حدود العظام والأجزاء الغضروفية من الأضلاع.

في الكساح، بسبب ليونة الأضلاع، يظهر انخفاض على شكل حزام في مكان تعلق الحجاب الحاجز، وتنتشر الأضلاع السفلية إلى الجوانب تحت ضغط أعضاء البطن، أما العلوية فتنتشر سحبت إلى الداخل، الجزء السفلييتسع الصدر ويضيق الجزء العلوي. في الحالات الشديدة جدًا، يتشكل صدر "دجاجة" - يبرز عظم القص إلى الأمام، أو "صدر إسكافي" - يكون الجزء السفلي من عظمة القص منخفضًا.

رسم.صدر "دجاج" (1) وثدي "صانع أحذية" (2، 3) مصاب بالكساح عند الطفل.

ابني عمره سنة وشهرين. يركض في أرجاء المنزل بدون قميص. في كل مرة أنتبه إلى أضلاعه - تكون الأضلاع نفسها غارقة، ولكن يبدو أن الأضلاع السفلية قد انقلبت من الأسفل. ماريا

عند الرضع، تسود لهجة العضلات المثنية. يستلقي الأطفال عادة على ظهورهم مع ثني أرجلهم، ودسها إلى الداخل، مما يؤدي إلى تليين العظام لتكوين أرجل على شكل حرف O. يشتد التشوه تحت ثقل الجسم عندما يبدأ الطفل في الوقوف والمشي. عند الأطفال الذين يقفون بالفعل على أقدامهم ويمشون، تسود نغمة العضلات الباسطة. إذا حدث تليين عظام الأطراف السفلية في هذا العمر، يتم تشكيل أرجل على شكل X. إذا تم تقليل قوة العضلات بشكل كبير، فحتى مع الأشكال الشديدة من الكساح وتليين العظام بشكل كبير، لا يحدث انحناء الساقين.

رسم. انحناء على شكل Oالساقين عند الأطفال المصابين بالكساح.

رسم.انحناء الساقين على شكل X عند الأطفال هو نتيجة للكساح.

في عمر 10 أشهر، أصبحت أرجل ابنتي منحنية مثل حرف "O". التشخيص في الرسم البياني هو: تشوه بعد التمدد على شكل حرف O في الأطراف السفلية. وقال جراح العظام أنه سوف يتحسن لمدة عامين. للاعتقاد أو عدم الاعتقاد؟ كيت

الحوض الراشيتي المسطح

في الأطفال الذين يعانون من أشكال حادة من الكساح، تكون عظام الحوض مشوهة - حوض راشيتي مسطح. يمكن أن يسبب تشوه الحوض عند الفتيات أمراضًا أثناء الولادة.

العضلات تعاني من الكساح

انخفاض قوة العضلات ( نقص التوتر العضلي) والمفاصل الرخوة هي رفيق دائم للكساح. بسبب العضلات المترهلة والمفاصل الفضفاضة، يمكن للطفل المستلقي على ظهره أن يسحب قدمه بسهولة نحو وجهه بل ويرميها خلف رأسه. وضعية المريض نموذجية - فهو يجلس مع ساقيه متقاطعتين ويدعم جذعه بيديه وخلفه سنام كشطي. في حالة الكساح، يبدأ الطفل لاحقًا في رفع رأسه، والتدحرج، والجلوس، والوقوف، والمشي. بعد العلاج، يستمر انخفاض ضغط الدم العضلي لفترة طويلة.

قلب الكساح

مع الكساح، يمكن توسيع حدود بلادة القلب، نظرا للموضع العالي للحجاب الحاجز، فإن موضع القلب عرضي. في الكساح الشديد، يكون التنفس سطحيًا - شهيق سطحي وزفير قصير. أثناء الإلهام، يكون الضغط السلبي في الصدر غير كافٍ، وتقل العودة الوريدية إلى القلب، ويحدث ركود الدم في الرئتين والأوردة في الدائرة الجهازية.

تعاني أعضاء الجهاز الهضمي من الكساح

في حالة الكساح، يضيء الغشاء المخاطي "الملمع" للتجويف الفموي باللون الأحمر الفاتح، ويمكن رؤية مناطق عارية على اللسان - اللسان "الجغرافي". الأشخاص الذين يعانون من الكساح لديهم حجم كبير « بطن الضفدع، غالبا ما يتم العثور على فتق من الخط الأبيض.

يحتاج الناس إلى تجربتك - "ابن الأخطاء الصعبة". أطلب من الجميع، إرسال الوصفات، لا تأسفوا على النصائح، فهي شعاع نور للمريض!

اعتنِ بنفسك، المشخص الخاص بك!

الكساح هو مرض الطفولة الناجم عن الاضطرابات الأيضية. يصيب المرض الأطفال الصغار (حتى عامين). ورغم أن هذا المرض معروف منذ القدم وتمت دراسته بشكل جيد، إلا أنه لا يزال منتشرا على نطاق واسع حتى يومنا هذا.

هذا المرض ليس قاتلا، ولكنه يسبب اضطرابات عديدة في جسم الطفل، والتي قد تحدث في بعض الحالات عواقب سلبيةلأجل الحياة. لذلك يجب البدء بعلاج الكساح عند الطفل عند ظهور أولى علاماته.

يتم تشخيص هذا المرض بدرجة أو بأخرى لدى كل خامس مقيم صغير في روسيا. في كثير من الأحيان يحدث المرض عند الأطفال في المدن الشمالية الكبيرة. احتمالية الإصابة بالكساح لدى الأطفال المولودين في موسم البرد أعلى من أولئك الذين ولدوا في الربيع والصيف.

على سبيل المثال، في بداية القرن العشرين، تم تشخيص المرض لدى 50٪ من الأطفال في إنجلترا، بينما في بلغاريا المشمسة كان هذا الرقم 20٪ فقط.

يؤثر الكساح في المقام الأول على الجهاز العصبي وجهاز العظام. أساس المرض هو اضطراب أيضي ناتج عن نقص فيتامين د الذي يدخل جسم الإنسان معه بعض المنتجاتالتغذية (منتجات الألبان، صفار البيض، زيت السمك، الزيوت النباتية، المكسرات، الخ).

بالإضافة إلى ذلك، يتم إنتاج فيتامين د في الجسم تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. هناك نوعان من هذا الفيتامين مهمان للإنسان - إرغوكالسيفيرول وكولي كالسيفيرول. هم الذين، من خلال المشاركة في عمليات التمثيل الغذائي، يسمحون للطفل بتكوين ما يحتاجه خلال هذه الفترة. النمو النشطوتطور كتلة العظام الكثيفة.

الكساح هو مرض عام يصيب جسم الإنسان، وينجم عن التناقض بين حاجة جسم الطفل العالية للكالسيوم والفوسفور وبين الأداء غير السليم للأنظمة التي تنقل هذه المواد.

الكساح له عواقب سلبية. الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض من الأطفال الآخرين في نفس عمرهم أمراض الجهاز التنفسي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرض يثير خللاً في جهاز المناعة لدى الطفل.

يمكن أن يؤدي المرض الشديد إلى هشاشة العظام وضعف الوضعية والتسوس وفقر الدم. تحت تأثير نقص الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم، تتطور اضطرابات حركية الجهاز الهضمي. المرض الذي يعاني منه في مرحلة الطفولة المبكرة يمكن أن يترك عواقب مدى الحياة.

أسباب المرض

يحدد النمو السريع والتطور النشط للطفل في السنوات الثلاث الأولى من حياته حاجة جسمه العالية لمواد البناء. يحتاج الطفل في هذا العمر إلى كمية أكبر بكثير من الكالسيوم والفوسفور مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا، وحتى أكثر من البالغين.

يمكن أن تحدث مستويات غير كافية من هذه المواد في الدم بسبب قلة تناول الطعام وضعف الامتصاص في الأمعاء بسبب نقص فيتامين د.

بمجرد أن يبدأ نقص هذه العناصر الدقيقة في الدم، يتم غسلها من العظام. ولذلك، سيكون من الصحيح القول أن السبب الرئيسي للكساح هو نقص فيتامين د ومركبات الكالسيوم والفوسفور في الجسم.

ونظراً لحقيقة أن المرض لا يزال يحدث، يجب على كل أم أن تعرف سبب ظهور الكساح وكيفية علاجه.

يمكن إثارة المرض عن طريق العوامل التالية:

• الخداج.
• ارتفاع الوزن عند الولادة للأطفال.
• التغذية الاصطناعية المبكرة بتركيبة الأطفال غير المعدلة أو حليب البقر؛
• نقص الأشعة فوق البنفسجية.
• تقييد النشاط الحركي للطفل (قماط ضيق) ؛
• تعاطي الأطعمة التكميلية الغنية بالكربوهيدرات (السميد)؛
• نظام غذائي نباتي صارم.
• أمراض الجهاز الهضمي أو عدم نضج الإنزيمات التي تضعف امتصاص الكالسيوم والفوسفور في الأمعاء.
• بشرة الطفل الداكنة، وفي هذه الحالة يكون إنتاج فيتامين د ضعيفًا في الجلد؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي الوراثية.
• التشوهات الخلقية في الكبد والكلى.
• تناول بعض مضادات الاختلاج أو الجلايكورتيكويدات.

عند استدعاء السبب الرئيسي للكساح هو نقص فيتامين د في جسم الطفل، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه لا يوجد متطلبات يومية محددة بوضوح، والتي يمكن أن يضمن استخدامها بوضوح الحماية من المرض.

تختلف جرعة فيتامين د حسب عمر الطفل، وظروفه المعيشية، وتغذيته، والأهم من ذلك، لون البشرة. كلما كانت بشرة الطفل فاتحة اللون، كلما زادت كمية فيتامين د التي يمكن أن تنتجها. وهذا أحد أسباب انتشار مرض الكساح في الدول الإفريقية.

من الأفضل إنتاج فيتامين د تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية عند الأطفال ذوي الشعر الأحمر بشرة عادلة. بالنسبة لمثل هذا الطفل، فإن الإقامة اليومية لمدة 10 دقائق في الظل في طقس صافٍ تكفي لتصنيع الكمية المطلوبة من هذا الفيتامين في الجلد.

أعراض وتشخيص الكساح عند الأطفال

انخفض عدد الأطفال الذين يعانون من الكساح بشكل ملحوظ خلال نصف القرن الماضي في البلدان المتقدمة.

وقد تم تحقيق ذلك بفضل عوامل مثل:

• تحسين مستوى المعيشة، وبالتالي إثراء النظام الغذائي للنساء الحوامل والمرضعات؛
• تشجيع الرضاعة الطبيعية؛
• إثراء تركيبة حليب الأطفال بفيتامين د.

تشمل علامات الكساح ما يلي:

• تليين وترقق عظام جمجمة الطفل.
• انخفاض قوة العضلات.
• زيادة في حجم الدرنات الأمامية والجدارية للجمجمة.
• تأخر ظهور الأسنان، حيث تصبح مينا الأسنان هشة وعرضة للسواد والدمار؛
• تظهر حبات المسبحة الراشيتية على الضلوع - الضغط.
• تشوه في الصدر ("صدر صانع الأحذية" أو "صدر الدجاج" البارز) ؛
• يتباطأ معدل نمو الطفل، وتتخلف مؤشرات نموه بشكل كبير عن المعايير المقبولة من قبل منظمة الصحة العالمية؛
• في مزيد من التطويرالأمراض، تظهر هشاشة العظام، بسبب ما هو ممكن كسور متكررةالساقين

من الشائع أن نعزو أعراضًا معينة بشكل لا أساس له إلى الكساح ولكنها ليست كذلك في الواقع:

• زيادة تعرق الطفل.
• قلة الشعر في مؤخرة الرأس.
• فقدان الشهية؛
• زيادة استثارة.
• انحناء الأطراف،
• بطن "الضفدع".

تحدث معظم هذه "الأعراض" المزعومة لدى العديد من الأطفال في كثير من الأحيان دون الإصابة بالكساح مقارنة بالأطفال الذين يعانون منه. على سبيل المثال، تعرق رأس الطفل أسباب مختلفة- ارتفاع درجة الحرارة بعد المرض والتطعيم والبكاء الشديد وما إلى ذلك. ويتم مسح الشعر الموجود على مؤخرة الرأس ولا ينمو لبعض الوقت عند معظم الأطفال لأنهم يستلقون باستمرار على ظهورهم.

من الضروري أن نفهم أن العلامات المذكورة أعلاه قد تكون أعراض لأمراض أخرى. بناءً عليها، من المستحيل تشخيص الكساح عند الطفل بشكل مستقل. يمكن لطبيب الأطفال فقط إثبات المرض من خلال الفحص البصري الذي تؤكده الأشعة السينية والفحوصات المخبرية.

درجات الكساح

درجة المرض	المظاهر	التغيرات في الجسم
انا مضيئة)	تغيرات طفيفة في بعض العظام (تشوه بسيط في الجمجمة، انحناء في الذراعين والساقين)	انخفاض ضغط الدم، ولكن التطور الحركي النفسي يظل طبيعيا، وانخفاض مستويات الكالسيوم في الدم
الثاني (متوسط)	تشوه شديد في العظام	آفات في الجهاز العصبي، وتأخر في المهارات الحركية، وخلل وظيفي اعضاء داخلية
الثالث (شديد)	تشوهات العظام الشديدة المتعددة	تأخر النمو عند الطفل، وفقر الدم الشديد، واضطرابات الجهاز الهضمي، والعصبي، والقلب والأوعية الدموية، والجهاز التنفسي.

الطريقة التشخيصية الرئيسية لتحديد الكساح في ظروف المختبرهو تحليل مستويات الكالسيوم في البلازما. يعتبر اختبار Sulkowicz لتحديد مستوى الكالسيوم في البول حاليًا طريقة قديمة لتحديد الكساح.

يتضمن التشخيص الحديث دراسة الدم من أجل:

• محتوى الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والفوسفات القلوي والكرياتينين.
• مستويات مستقلبات فيتامين د.

بالإضافة إلى فحص الدم لتحديد التشخيص، يتم وصف الأشعة السينية للساق والساعد، مما يسمح لنا بتحديد انخفاض كثافة العظام والتغيرات الأخرى المميزة للكساح.

علاج الكساح

أصبح من المعروف الآن سبب حدوث المرض وكيفية علاج الكساح عند الطفل.

الاتجاه الرئيسي لعلاج هذا المرض هو تطبيع نمط حياة الطفل ونظامه الغذائي، والذي يشمل:

• - المشي يومياً لمدة لا تقل عن 4 ساعات. في فترة الربيع والصيف، من المهم تزويد الطفل بالكمية اللازمة من الأشعة فوق البنفسجية، لذلك يجب أن يتم اصطحابه للنزهة قدر الإمكان.
• الرضاعة الطبيعية طويلة الأمد (على الأقل حتى سنة واحدة). إذا لم يتوفر حليب الثدي للطفل لأي سبب من الأسباب، فمن الضروري استخدام تركيبات الحليب المناسبة.
• في حالة الكساح، يوصى بالإدخال المبكر للأغذية التكميلية. بما أن فيتامين د قابل للذوبان في الدهون، فمن الضروري مراقبة توازن الدهون في النظام الغذائي لطفلك. بالنسبة للطفل الذي يقل عمره عن سنة واحدة، يمكن إضافة الزبدة إلى القائمة.
• تناول الحمام بالصنوبر والملح يومياً، حيث يساعد على تقوية جهاز المناعة والجهاز العصبي لدى الطفل.
• استخدام الأدوية التي تحتوي على فيتامين د. هذه هي الطريقة الرئيسية، وبدونها لن تكون جميع التدابير الأخرى فعالة بما فيه الكفاية. الأكثر تفضيلاً هي المحاليل المائية لفيتامين D3.

فيتامين د في علاج الكساح

الدواء الأكثر شيوعًا الذي يحتوي على محلول مائي من فيتامين د هو Aquadetrim. لا يتراكم في الجسم ويفرز بشكل جيد عن طريق الكلى، مما يقلل من خطر الجرعة الزائدة. Aquadetrim ليس دواءً فحسب ، بل هو أيضًا عامل وقائي.

يتم اختيار كمية الدواء المطلوبة للطفل من قبل الطبيب بشكل فردي حسب عمر الطفل ووزنه وحالته.

لكن Aquadetrim، مثل أي دواء، يمكن أن يسبب الحساسية أو التعصب الفردي لمكوناته. ماذا تفعل في هذه الحالة؟

هل يمكن علاج الكساح عند الطفل بدون هذا العلاج؟ إذا لم يكن استخدام Aquadetrim ممكنًا، فبدلاً من ذلك، تقدم صناعة الأدوية الحديثة محاليل زيتية لفيتامين D3.

يُفضل علاج الكساح باستخدام Vigantol، Videin، Devisol للأطفال الذين يعانون من ذلك ردود الفعل التحسسية. من غير المرجح أن تثير المحاليل الزيتية الحساسية، لكن لا ينصح بها للأطفال الذين يعانون من دسباقتريوز وبعض الاضطرابات المعوية.

إنها ملائمة للاستخدام للوقاية من الكساح، ولكن من الصعب جدًا حساب الجرعة العلاجية. أي دواء يحتوي على فيتامين د، بغض النظر عما إذا كان محلول زيتي أو محلول مائي، يجب أن يتم تناوله بدقة مع توصيات الطبيب.

يجب على الآباء أن يتذكروا أن تناول جرعة زائدة من فيتامين د لن يسبب ضررًا للطفل أقل من نقصه. . لذلك عليك أن تعهد بعلاج المرض إلى طبيب الأطفال، ولا تداوي نفسك ولا تنتظر حتى يختفي المرض من تلقاء نفسه!

إذا كان لدى أي شخص سؤال حول ما إذا كان الكساح يعالج بأدوية أخرى غير تلك التي تحتوي على فيتامين د، فالإجابة ستكون واضحة. اليوم، جميع الأدوية الأخرى هي مجرد وسيلة مساعدة.

لقد أثبت المكمل الغذائي Calcid ، الذي يستخدم كعلاج وقائي للكساح ، نفسه جيدًا. يحتوي الدواء على الكالسيوم وفيتامين د لتحسين الامتصاص. لكن علاج الكساح بالكالسيد لن يكون فعالا في مرحلة متقدمة من المرض، فمن الأفضل استخدامه كعامل وقائي.

وينصح باستخدام مكملات الكالسيوم كمكمل ضروري إذا نصح الطفل بتناول جرعة كبيرة من فيتامين د مرة واحدة، وفي هذه الحالة فإن زيادة كميته يمكن أن تؤدي إلى انخفاض حادالكالسيوم في الدم، والذي يمكن أن يسبب النوبات.

يعمل الكالسيد على تجديد خسائر الكالسيوم بشكل فعال. استخدامه، مثل أي دواء آخر ومكمل غذائي، يتطلب استشارة إلزامية مع طبيب الأطفال الذي يراقب الطفل باستمرار.

في علاج الكساح، عامل مهم هو توقيته و النهج المهني. لا يمكن حساب قائمة الأدوية الموصى بها وجرعاتها الدقيقة إلا من قبل طبيب الأطفال. كيفية علاج الكساح هو الطبيب فقط، إذا كان هناك بالفعل انحناء في الساقين أو تشوه في الصدر، لأن جرعة الأدوية تعتمد على مرحلة المرض.

الوقاية من الكساح عند الأطفال

يتم تنفيذ الوقاية من الكساح بشكل صحيح أثناء حمل المرأة.

الوقاية من المرض خلال هذه الفترة تتكون من:

• الحفاظ على الروتين اليومي.
• المشي يوميا في الهواء الطلق.
• نظام غذائي متوازن عقلاني.
• موصوف وفقًا لمؤشرات فيتامين د لاحقاًحمل.

الوقاية من الكساح خلال فترة نمو الطفل داخل الرحم لا تستبعد حاجته بعد الولادة وتتكون مما يلي:

• الرضاعة بحليب الأم، وإذا لم يكن ذلك ممكناً، بتركيبات الحليب الملائمة؛
• الامتثال للنظام الحركي (حظر التقميط الضيق والتدليك والجمباز) ؛
• مناحي يومية
• الالتزام بالروتين اليومي.
• إجراءات التصلب
• تناول فيتامين د بجرعات وقائية.

الكساح هو اضطراب أيضي في الجسم يؤدي إلى التغيرات المرضيةالخامس مختلف الأجهزةوأنظمة الطفل. الامتثال بسيطة اجراءات وقائيةيسمح لك بحماية طفلك من هذا المرض الصعب.

عندما لا يكون من الممكن منع المرض، فإن الاتصال بطبيب الأطفال عند الاشتباه الأول سيساعد في تقليل عواقب المرض إلى الحد الأدنى.

فيديو مفيد عن الكساح

الكساح- هذا متلازمة سريرية، والذي يقوم على انتهاك الترسب في مصفوفة الأنسجة العظمية للكائن الحي المتنامي المعادن. وفقا للبيانات الحديثة، فإن الكساح يوحد عددا من الأمراض التي لها نفس التشريح و التغيرات السريريةوبعد تحدث التغييرات في مناطق نمو العظام الأنبوبية. مع بداية الوقاية الجماعية، فإن الصورة السريرية التفصيلية للكساح نادرة جدًا، لكن أهمية المشكلة لا تزال غير مفقودة. حتى الأشكال الخفيفة من الكساح تكون مصحوبة بنقص الأكسجة وضعف المناعة والتفاعل العام للجسم وتؤثر سلبًا على النمو البدني. الكساح ليس مرضا يهدد الحياة. يمكن أن تشكل نتائجها خطراً، على سبيل المثال، تكوين حوض مسطح عند الفتيات، مما قد يؤدي فيما بعد إلى تعقيد مسار المخاض وحتى جعل الولادة الطبيعية مستحيلة.

أسباب الكساح

الكساح في مرحلة الطفولة هو مرض متعدد العوامل. في تطورها، كل من الأسباب الداخلية والخارجية مهمة. تساهم أيضًا خصائص مسار الحمل ونمط حياة المرأة الحامل.

جلد الإنسان قادر على تصنيع فيتامين د تحت تأثير أشعة الشمس. لذلك، فإن التعرض غير الكافي للطفل للشمس والمناخ غير المواتي من حيث عدد الأيام المشمسة يمكن أن يثير بسهولة د. كما تساهم المدن المبنية بشكل وثيق والدخان في الهواء في نقص ضوء الشمس. يقوم لون الجلد بإجراء تعديلاته الخاصة على نشاط التوليف، فكلما زاد تسمير الجلد، كلما كان تخليق فيتامين د أبطأ.

يدخل فيتامين د الجسم عن طريق الطعام. من حيث المحتوى الغذائي، هذا ليس الفيتامين الأكثر شعبية. فيتامين د يتم الحصول عليه من المنتجات النباتية(إرغوكالسيفيرول) معروف بأنه أقل نشاطًا من فيتامين د الموجود في المنتجات الحيوانية (كوليكالسيفيرول). تم العثور على أكبر كمية من كوليكالسيفيرول في زيت سمك القدوالحليب وصفار البيض والزبدة وكبد الطيور والأسماك. كما يوفر النظام الغذائي الكالسيوم والفوسفور، وهما ضروريان لتكوين أنسجة العظام. ولذلك، فإن العيوب الغذائية هي سبب آخر للكساح في مرحلة الطفولة.

Phytates، phenobarbital، glucocorticosteroids كلها مجموعات من الأدوية التي تمنع مستقبلات فيتامين D. تناول كميات كبيرة من الحبوب يزيد من فقدان فيتامين D في البراز، مما يجعل من الصعب امتصاصه في الأمعاء لاحتوائها على الفيتات.

متلازمة سوء الامتصاص، والتي تتجلى في شكل ضعف الأمعاء الدقيقةيمكن أن يسبب الامتصاص أيضًا الكساح.

في الجسم، يتم امتصاص كوليكالسيفيرول في الأمعاء الدقيقة ويتم تحويله أولاً في الكبد إلى 25-OH-D3، ثم في الكلى إلى 1,25-(OH)2-D3 و24,25-D3. ويشارك المستقلب الكلوي الثاني (24،25-D3) في تكوين الكولاجين العظمي وينشط تكلس العظام. كل هذه العمليات تحدث تحت تأثير الإنزيمات. أي تعطيل لنشاط الإنزيم أو خلل في الكلى والكبد يمكن أن يعطل سلسلة التحولات. ونتيجة لذلك، فإن نقص فيتامين د. أمراض الكلى والكبد هي السبب التالي لتطور الكساح.

توازن الكالسيوم والفوسفور في الجسم ممكن فقط مع عملية عاديةخلايا C الغدة الدرقيةوالغدد جارات الدرق. يمنع هرمون الغدة الدرقية ثيروكالسيتونين امتصاص الكالسيوم في الأمعاء، ويسرع إفرازه في البول، ويمنع ارتشاف العظم. هرمون الغدة الدرقية له تأثير معاكس، فهو يزيد من طرح الفوسفور في البول، ويترسب الكالسيوم في العظام عندما يكون هناك فائض منه في الدم. يؤدي انتهاك التوازن في هذا النظام أيضًا إلى تطور الكساح.

يتم إنشاء شروط تطور الكساح من خلال: الحمل المرضي، والتغذية غير المتوازنة للأم المرضعة، والولادة المبكرة للطفل، ومرض الوليد. من المعروف أنه في الأشهر الأخيرة من الحمل، يبدأ جسم الجنين في إنتاج الفوسفور والكالسيوم. ولهذا السبب من المهم جدًا أن تأكل المرأة الحامل بشكل صحيح. وهذا ما يفسر أيضًا حقيقة أن الأطفال المولودين قبل الأوان لم يكن لديهم الوقت الكافي لتخزين هذه العناصر الدقيقة المهمة.

أعراض وعلامات الكساح

إن مفهوم الكساح هو مفهوم خاص بالأطفال، لأن الكساح يحدث حتى عمر 3 سنوات. تعاني العظام الأسرع نموًا. يسبب نقص فيتامين د عددًا من التغييرات في أداء الجسم. بادئ ذي بدء، تحدث تغييرات في عمل الكلى، وينخفض ​​امتصاص الفوسفور في الأنابيب، ويزيد إفراز الفوسفات في البول، ويتطور نقص فوسفات الدم، ويتعطل ترسب مركبات الكالسيوم في أنسجة العظام. وفي محاولة للتعويض عن انخفاض مستوى الفوسفور، يتم استخدام المركبات العضوية للجهاز العصبي، الأنسجة العضليةتبدأ ذرات الفوسفور في الاستسلام. النتيجة: إزالة الميالين جذوع الأعصاب(غلبة الإثارة في المراحل الأولى من الكساح)، وانتهاك استقلاب الطاقة في الأنسجة العضلية، وانخفاض في لهجتها.

يتم تقليل امتصاص الكالسيوم من الأمعاء بسبب عدم كفاية تخليق بروتين نقل الكالسيوم. وهذا يؤدي إلى زيادة نقص كلس الدم وارتشاف العظام التعويضي.

ينشط انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم الغدة الدرقية، زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية، الذي يحاول الحفاظ على توازن الكالسيوم في الجسم، ويزيل الكالسيوم في البول. ونتيجة لكل هذه التغيرات، تصبح العظام طرية، وتصبح مرنة وغير قادرة على دعم وزن الجسم. الموقف الصحيحومقاومة جر العضلات، وانحناء الهيكل العظمي.

بادئ ذي بدء، يتجلى الكساح عند الأطفال من خلال التغيرات في السلوك، ويعاني النوم، ويصبح الأطفال مضطربين. يسبب اضطرابات في الجهاز العضلي الرباطي. تقل انقباضية العضلات، ويحدث تراخي المفاصل، وتتأخر الوظائف الساكنة. يتعطل التنفس الخارجي بسبب إصابة العضلات الوربية والحجاب الحاجز المسؤولة عن التنفس. ضيق في التنفس، وتحدث اضطرابات في التهوية الرئوية، وتزداد احتمالية حدوث تغيرات التهابية وانخماص. من الممكن توسيع حدود القلب بسبب انخفاض انقباض عضلة القلب. نقص التوتر في الأمعاء يؤدي إلى الإمساك. تنخفض شدة عمليات تكوين العظم نتيجة لتأخر التسنين.

المقاييس تخفف العظم القذالي، الغرز، تشوه عظام الصدر والحوض، ينحني العمود الفقري والعظام الأنبوبية، وتظهر سماكة عند تقاطع الأنسجة الغضروفية للأضلاع في الأنسجة العظمية، على اليدين، ما يسمى "الأساور"، على الأصابع – “خيوط اللؤلؤ” على الأسطح الأمامية الجانبية للصدر – “خرز المسبحة”. "الجبهة الأولمبية" هي تضخم في الدرنات الجدارية والأمامية والقذالية.

يتجلى الكساح عند الرضع بشكل رئيسي من خلال أعراض الجهاز العصبي: القلق، واضطرابات النوم، والتعرق (العلامة الأولى للكساح)، ورعاش الذقن أثناء البكاء، ويرتجف الطفل أثناء النوم. ومع ذلك، فإن العلامة الأولى للكساح ليست علامة مرضية لتشخيص الكساح. فالعرق يهيج الجلد ويبدأ بالحكة، مما يزيد من قلق الطفل. يفرك رأسه على الوسادة بلا هوادة، وفي النهاية يمسح الشعر الموجود على مؤخرة رقبته. يشعر الطفل بالخوف والإمساك. ويلاحظ الديموغرافية الحمراء. تشمل علامات الكساح عند الرضع أيضًا الإغلاق المتأخر لليافوخ الكبير وتأخر التسنين. قبل أن ينغلق اليافوخ، يمكن الاشتباه بالكساح الأولي عند الرضع من خلال تليين حوافه وعظامه على طول الغرز.

هناك عدة أنواع من مسار الكساح:

— لوحظ مسار حاد عند الأطفال الذين لم يتلقوا جرعات وقائية من فيتامين د. العلامات الأولى للكساح تتطور بسرعة. الصورة السريريةيصبح مشرقا، وتسود عمليات تدمير أنسجة العظام. يتم التعبير عن المظاهر العصبية والاستقلالية بشكل جيد. هذه الدورة نموذجية للأطفال الكبار الذين يتم تغذيتهم في الغالب بالكربوهيدرات.

— البديل تحت الحاد من مسار الكساح. يتم التعبير عن العيادة بأكملها بشكل معتدل. التغييرات في اختبار الدم البيوكيميائي ليست حادة. تضخم العظم العظمي هو السائد. يحدث عند الأطفال الذين تلقوا العلاج الوقائي بفيتامين د وتم إرضاعهم رضاعة طبيعية أو تلقوا حليب أطفال يحتوي على فيتامين د.

— يتميز المسار المتكرر بفترات متناوبة من التفاقم والهبوط مع الحفاظ على الآثار المتبقية. في الصور الشعاعية لهذا المسار من الكساح، يتم ملاحظة عدة نطاقات من التكلس في الميتافيزيقيات في العظام. يكتسب الكساح هذه الدورة عندما ظروف غير مواتيةحياة الطفل، التغذية والرعاية غير السليمة، عدم الالتزام بالإجراءات الوقائية.

مع تشوهات العظام الشديدة، قد تتطور المضاعفات. يمكن أن يسبب انحناء الصدر ضغطًا على الرئتين، مما يخلق ظروفًا مواتية لتطور الالتهاب الرئوي والسل والأمراض المعدية الأخرى في الرئتين. بالإضافة إلى ذلك، هذا انحناء واضح في الموقف. تشوه عظام الجمجمة يمكن أن يسبب تخلف عقلي يصل إلى درجاته الشديدة. التشوه عظام الحوضالأكثر أهمية بالنسبة للفتيات لأنه يمكن أن يسبب مضاعفات. الأطفال الذين عانوا من الكساح يصابون بالكسور أكثر من الأطفال الآخرين، ويحدث هذا بسبب تغير بنية العظام. يؤدي انحناء الأطراف وضعف العضلات إلى إبطاء النمو البدني الطبيعي للأطفال.

غالبا ما يتم دمج علامات الكساح عند الأطفال مع زيادة التعرض للأمراض الفيروسية والمعدية، حيث يتم قمع عمل الجهاز المناعي بشكل كبير.

الكساح: صورة طفل

درجات ومراحل وأشكال الكساح

يمكن تقسيم علامات الكساح عند الأطفال إلى عدة درجات من الشدة:

- درجة خفيفة. أعراض الكساح خفيفة ويتم ملاحظتها بشكل رئيسي بسبب الجهاز العصبي المركزي والمستقل. لا يمكن وصف الدرجة الخفيفة من الشدة إلا من خلال علامات الكساح عند الرضع. انتهاكات الأعضاء الداخلية طفيفة.

— الكساح المعتدل يمثل بالفعل تشوهات العظام. أعراض خفيفةدرجات تصبح أكثر وضوحا. يتسطح القفص الصدري على كلا الجانبين، مما يؤدي إلى شكل الصدر المقلوب. يطلق عليه شعبيا "صدر الدجاج". الحد الأدنىيتوسع جدار الصدر ليشكل أخدود هاريسون. تبدأ الأطراف السفلية بالانحناء، ويمكن أن تكون التشوهات إما أروحًا أو أروحًا. يتم التعبير عن متلازمة تضخم العظم العظمي، وتكون الدرنات الجدارية للجمجمة متضخمة بشكل معتدل. يمكنك اكتشاف بداية تكوين “التسبحات” على الضلع الخامس والسادس والسابع والثامن في الأماكن التي تنتقل فيها من الجزء الغضروفي إلى العظم. هناك اضطرابات طفيفة في عمل الأعضاء الداخلية.

- يتم الإشارة إلى الكساح الشديد من خلال التغيرات الواضحة في العضلات والعظام. هذا هو الكساح "المزهر" الذي يصعب عدم ملاحظته. تظهر الحدبة الكرشية بسبب ضعف الوظائف الساكنة جهاز عضلي. "سلاسل اللؤلؤ"، "الأساور الراشيتية"، القحف، كل هذه التغييرات يتم التعبير عنها بأكثر الطرق وضوحًا. يتأخر النمو البدني. واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة المرتبطة بها تسبب خللًا في الأعضاء الداخلية. جحوظ محتملة، تضخم الكبد والطحال.

يحدث الكساح على عدة مراحل (فترات) تمر ببعضها البعض:

الكساح الأولي. يقع مظهره على الكثير من الأطفال بعمر 2 و 3 أشهر. بالنسبة للأطفال المبتسرين، هذه هي نهاية الشهر الأول من الحياة. تستمر هذه الفترة من 4 إلى 6 أسابيع في الحالات الحادة ويمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 2 إلى 3 أشهر في الحالات تحت الحادة. يتغير سلوك الطفل، فتظهر الرعشة عند وجود وميض من الضوء، أو أثناء النوم، أو عند صدور أصوات عالية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن العثور على جميع علامات الكساح الأخرى عند الرضع عند الطفل. التغييرات في اختبار الدم البيوكيميائي غير ذات أهمية، ولا يمكن الكشف إلا عن انخفاض في الفوسفور، ولا تتغير مستويات الكالسيوم.

إذا مرت الفترة الأولية دون أن يلاحظها أحد من قبل طبيب الأطفال وأولياء الأمور ولم يتم اتخاذ التدابير المناسبة، فإن الفترة التالية تبدأ - هذه هي فترة الارتفاع. هذه الفترة ترقى إلى مستوى اسمها لأن جميع الأعراض تتطور. لتحديد عمر ظهور الكساح تقريبًا، يمكنك استخدام المعرفة بتواتر نمو العظام النشط. تنمو عظام الجمجمة بسرعة أكبر في الأشهر الأولى من حياة الطفل. ثم تأخذ عظام الصدر العصا. تصبح "ضعيفة" بدءًا من الشهر السادس من العمر. في عمر 10-18 شهرًا، تنمو العظام الأنبوبية بشكل نشط.

خلال فترة الذروة، يصبح نقص التوتر العضلي واضحا للغاية بحيث يمكن ملاحظة أعراض "السكين"، ويمكن إعطاء الطفل أي شكل فاخر، ولن تتداخل نغمة العضلات مع ذلك. تظهر صورة الأشعة السينية أن منطقة الكردوس في العظام تأخذ شكل كأس، وأن مناطق التكلس الأولي غير واضحة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يمكن اكتشاف علامات الكساح الواضحة بالأشعة السينية عند الطفل بعمر 3 أشهر.

تصبح الكيمياء الحيوية في الدم أكثر إفادة، ويزداد نقص فوسفات الدم، ويتجلى نقص كلس الدم، ويزداد نشاط الفوسفاتيز القلوي بشكل ملحوظ. يمكن أن تحدث فترة الذروة في نوعين مختلفين: في شكل متغير كالسيوم-بينيك أو فوسفوبينيك.

يتجلى البديل الفوسفوبيني في السلوك البطيء وغير المبالي للأطفال المرضى. تسود أعراض نقص التوتر العضلي، وضعف الجهاز المفصلي الرباطي، وتباعد عضلات المستقيمة الأمامية. جدار البطن. على خلفيتهم، تتطور علامات تضخم العظماني. إذا قمت بإجراء فحص الدم لتحديد مستوى هرمون الغدة الدرقية والكالسيتونين، فسيتم تحديده زيادة المستوىكلا الأول والثاني.

غالبًا ما يتم تعريف متغير الكالسيوم بينيك على أنه تشنج. المظهر الأكثر لفتًا للانتباه لهذه الحالة هو ارتفاعها الاستعداد المتشنج. هناك رعشة في اليدين والذقن أثناء البكاء وقلس وضعف حركية الأمعاء. الأطفال، على عكس الإصدار السابق من الدورة، لا يهدأون وتفوح منه رائحة العرق. ويلاحظ الديموغرافية البيضاء. هناك مستوى مرتفع من هرمون الغدة الدرقية في الدم، ولكن مستوى الكالسيتونين منخفض.

فترة الارتفاع تليها فترة من العمليات التعويضية. تتحسن صحة الأطفال، وتختفي الاضطرابات الخضرية والعصبية. في الوقت نفسه، لا يمر انخفاض ضغط الدم العضلي لفترة طويلة. تعود مؤشرات الدم البيوكيميائية تدريجياً إلى مستوياتها الطبيعية. يعود المعلمات البيوكيميائيةيشير الدم إلى طبيعته إلى بداية الفترة الأخيرة، والآثار المتبقية. تتميز هذه الفترة باستمرار التغيرات التي لا رجعة فيها في الهيكل العظمي والجهاز العضلي الهيكلي (تراخي المفاصل، انخفاض ضغط الدم).

هناك عدد من الأمراض الشبيهة بالكساح والتي ينبغي التمييز بينها وبين الكساح الكلاسيكي الخارجي. تكمن خصوصية هذه الأمراض في أن ظهورها يحدث في سن أكبر من الكساح، كما أنها شديدة المقاومة للعلاج حتى جرعات كبيرةفيتامين د:

— يتميز مرض السكري الفوسفاتي بنوع وراثي جسمي سائد، ربما يكون مرتبطًا بالكروموسوم X. ويرتبط تطوره بضعف امتصاص الفوسفور في الأنابيب الكلوية، والذي يفرز في البول. يعاني الأطفال المصابون بهذا المرض من قصر القامة، والبنية القوية، وانحناءات العظام الشبيهة بالكساح. يحتوي الدم على نسبة عالية من الفوسفاتيز القلوي مع مستويات طبيعية من الكالسيوم.

- الكساح الكاذب. الميراث هو نوع جسمي متنحي. ويرتبط المرض بخلل في جهاز المستقبلات للخلايا المستهدفة، حيث تصبح غير حساسة لمستقلبات فيتامين د. وهناك نوع آخر من هذا المرض يرتبط بخلل في هيدروكسيلاز الكلى. يتجلى سريريا على أنه "الكساح المتفتح".

- نقص الفوسفات. مرض نادر. يتميز بالغياب الكامل أو الجزئي لنشاط الفوسفاتيز القلوي في أنسجة الجسم. يتجلى في الكساح الشديد.

- مرض دي توني ديبرو فانكوني. لا يصاحب اعتلال الأنابيب الشديد تأخر النمو البدني فحسب، بل أيضًا التأخر العقلي، إلى درجاته الشديدة.

الكساح: صور للأطفال

علاج الكساح

إذا تم تشخيص إصابة الطفل بالكساح، يبدأ العلاج على الفور. يمكن تقسيم طرق العلاج إلى محددة وغير محددة. المحدد هو العلاج بوصفة طبية كافية لهذه الفترةوطبيعة مسار الكساح، وجرعات فيتامين د، ومن الممكن أيضًا وصف الأشعة فوق البنفسجية العامة. الجرعات العلاجية لفيتامين د هي: للدرجات الخفيفة - بالطبع 300000 - 400000، يوميًا 4000 - 5000 وحدة دولية؛ في المتوسط ​​- بالطبع 400000 - 500000، يوميا 5000 - 10000 وحدة دولية؛ في الحالات الشديدة - بالطبع 600000 - 800000، يوميا 10000 - 15000 وحدة دولية.

لقد ثبت أن أشكال فيتامين د القابلة للذوبان في الماء يتم امتصاصها بالكامل في الأمعاء ويمتصها الجسم بشكل أفضل من المحاليل الزيتية التي كانت لا تزال تستخدم على نطاق واسع لعلاج الكساح.

الدواء الرئيسي لعلاج الكساح هو Aquadetrim، قطرة واحدة من محلوله تحتوي على 500 وحدة دولية. ابدأ بتناول الدواء بجرعة 2000 وحدة دولية، وإذا لم تحدث أي آثار جانبية خلال 3-5 أيام الأولى، فيجب زيادة الجرعة إلى الجرعة العلاجية المطلوبة. بعد 2-3 أسابيع، إذا كانت النتيجة جيدة، فإن المدة الإجمالية للعلاج ستكون 30-45 يومًا. وبمجرد انتهاء هذه المرحلة، يبدأ استخدام الجرعة الوقائية من فيتامين د.

أثناء العلاج، يتم إجراء اختبار سولكوفيتش مرة واحدة كل سبعة إلى عشرة أيام لتجنب جرعة زائدة من فيتامين د.

الأطفال الذين يعانون من الكساح الشديد، بعد الانتهاء من الدورة العلاجية الرئيسية، يتم إعطاؤهم علاجًا مضادًا للانتكاس بعد 3 أشهر، باستثناء أشهر الصيف. بعد أسبوعين من بدء العلاج بالعقاقير، يتم وصف العلاج بالتمرينات والتدليك بالإضافة إلى ذلك. إنها تحفز عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة العظام والعضلات، وتحسن مزاج الطفل ورفاهيته.

ويوصى أيضًا بترتيب حمامات الصنوبر للأطفال المضطربين، وحمامات الملح، على العكس من ذلك، للأطفال الخمولين. تتم حمامات الصنوبر على النحو التالي: أضف ملعقة صغيرة من مستخلص الصنوبر إلى 1 لتر من الماء. يجب أن تكون درجة حرارة الماء 37 درجة. يستمر الحمام الأول من 10 إلى 15 دقيقة، ومن ثم يمكن زيادة وقت الاستحمام. يتم تحضير حمامات الملح بطريقة مماثلة: 10 لترات من الماء ملعقتان كبيرتان من ملح الطعام أو ملح البحر. بعد الاستحمام، يتم غمر الطفل بالماء النظيف. يمكن أيضًا إضافة مغلي الأعشاب إلى الحمام عند الاستحمام.

التشعيع فوق البنفسجي. يبدأ العلاج بتحديد مدى تحمل الطفل الفردي (الجرعة الحيوية) للأشعة فوق البنفسجية. يتم تنفيذ الإجراءات كل يومين، مما يزيد من وقت التشعيع. تستمر دورة هذا العلاج من 15 إلى 25 يومًا. خلال فترة الذروة، في حالة وجود علامات التشنج (تكزز الكساح) وفي الحالات الحادة، يتم بطلان العلاج بالأشعة فوق البنفسجية.

نظرًا لأن الكساح قد لا يكون دائمًا ناتجًا عن نقص فيتامين د فقط، فلا ينبغي إيلاء اهتمام لطرق العلاج المصاحبة أقل من الاهتمام بطرق محددة.

يوصف خليط السيترات لتعزيز امتصاص الكالسيوم وتحسين عمليات التعظم وتقليل الحماض. يحتوي الخليط حمض الليمون 35 جرام ماء 250 مل سترات الصوديوم 25 جرام يتم تحضير الخليط في الصيدلية.

توصف أيضًا فيتامينات ب وحمض الأسكوربيك للقضاء على الحماض ومحلول ثنائي الميفوسفون 15٪ وأوروتات البوتاسيوم، الذي يعزز تخليق البروتين المرتبط بالكالسيوم وإفراز البروتينات.

إذا كان هناك انخفاض في الكالسيوم، فيجب وصف مكملات الكالسيوم للأطفال (غلوكونات الكالسيوم، لاكتات الكالسيوم، جليسيروفوسفات الكالسيوم) بجرعة مناسبة للعمر. مسار العلاج 3 أسابيع. في المنزل، يمكن اعتبار قشر البيض المحضر بطريقة معينة مصدرًا للكالسيوم. ينبغي أن تؤخذ 1/3-1/4 ملعقة صغيرة مع عصير ليمونمخفف بالماء 1: 4 أو بمحلول خليط السترات، مدة الإعطاء هي 10-14 يومًا.

يقوم الكساح أيضًا بإجراء تعديلاته الخاصة على تغذية الطفل. يتم تعريف الرضع على الأطعمة التي تحتوي على فيتامين د والكالسيوم في وقت مبكر عن المعتاد، مثل صفار البيض والجبن. في تغذية اصطناعيةيوصى بزيادة كمية هريس الخضار وتقليل استهلاك العصيدة والكفير، ويتم إدخال الأطعمة التكميلية في وقت أبكر من المعتاد.

إذا كانت علامات الكساح لدى الأطفال واضحة، ولها مسار تقدمي ولا تستجيب بشكل جيد للعلاج الموصى به بفيتامين د، فيجب عليك التفكير في أشكال أخرى من الكساح (أمراض تشبه الكساح).

يتم إعطاء التطعيمات الوقائية وفقا ل التقويم الوطنيالتطعيمات بعد شهر ونصف.

الوقاية من الكساح

يحتاج الجنين بشكل كبير إلى الكالسيوم الذي يدخل في بناء الهيكل العظمي. ومع تقدم الحمل، لا تقل الحاجة إليه على الإطلاق، ويبدأ تخزين الكالسيوم في نهاية الحمل. يحدث نقل الكالسيوم بشكل نشط عبر المشيمة من الأم إلى الجنين. نفس كمية الكالسيوم في دم الأم هي نفس كمية الكالسيوم في دم الجنين.

الوقاية من الكساح قبل الولادة هي أن المرأة الحامل يجب أولاً أن تأكل جيدًا وتعيش أسلوب حياة نشط وتمشي أكثر. من غير المرغوب فيه وصف فيتامين د للحامل لأنه إذا لم يتم الالتزام بالجرعة يكون له تأثير ماسخ. على الرغم من أنه يوصى بالنساء الحوامل المصابات بأمراض خارج الأعضاء التناسلية جرعة إضافيةفيتامين د من 28-32 أسبوع من الحمل ولمدة 8 أسابيع. في الأشهر الأخيرة، تمت الإشارة إلى ديكاميفيت.

بعد ولادة الطفل، من الضروري إخراجه إلى الخارج في أقرب وقت ممكن خلال ساعات النهار. في الصيف، يتم الترحيب بحمامات الهواء في ظلال الأشجار. يفضل التغذية الطبيعية مع إدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب. ويعتقد أن الطفل الذي يتلقى حليب الأم يكون أقل عرضة للإصابة بالكساح، خاصة إذا كانت الأم تتناول مجمعات الفيتامينات للنساء المرضعات.

تبدأ الوقاية المحددة من الكساح في عمر أربعة إلى خمسة أسابيع وتتكون من تناول محلول مائيفيتامين د. فقد زيت السمك، الذي كان يستخدم سابقًا في العهد السوفييتي، أهميته. الجرعة الوقائية من محلول فيتامين د هي 500 وحدة دولية في اليوم. تغطي هذه الجرعة احتياجات الطفل بشكل كامل وينصح بها في جميع دول العالم. يجب أن يؤخذ الدواء في الصباح.

إذا كان المولود الجديد معرضًا لخطر الإغلاق المبكر لليافوخ، فإن تناول فيتامين د يبدأ عند عمر 3 أشهر، ما لم تكن هناك توصيات أخرى من طبيب أعصاب الأطفال.

وبعد عام تزداد الجرعة الوقائية من فيتامين د وتكون 1000 وحدة دولية في اليوم. يتم تناول الفيتامين على مدار السنة، باستثناء أشهر الصيف. على الرغم من أن المناطق المناخية غير مواتية من حيث عدد الأيام المشمسة، إلا أن الدواء يستمر في تناوله في أشهر الصيف. في عمر عامين، ينتهي الدواء عادة.

للوقاية المحددة من الكساح مع فيتامين د، يمكنك أيضًا استخدام محلول الزيت (Ergocalciferol). ولكن يجب أن نتذكر أن الجسم يمتصه بسهولة أقل بكثير.

موانع تناول فيتامين د هي: صدمة الولادة داخل الجمجمة، صغر حجم اليافوخ الكبير، نقص الأكسجة. لا يمكن تناول فيتامين د إلا بعد استشارة طبيب أعصاب الأطفال. موانع مطلقةلتناول مستحضرات فيتامين د هو عدم تحمله الفردي، نقص الفوسفات، بيلة كالسيومية مجهولة السبب، الآفة العضويةالجهاز العصبي، . لا يتم أيضًا تنفيذ الوقاية للأطفال الذين يتغذون على تركيبات الحليب المُكيَّفة، حيث أن فيتامين د موجود بالفعل في تركيبتهم بالكمية المطلوبة.

يتم الوقاية من الكساح عند الخدج اعتمادًا على درجة الخداج. في الصف 2-3، ستكون جرعة فيتامين د 1000 - 2000 وحدة دولية طوال السنة الأولى من العمر و500 وحدة دولية طوال السنة الثانية بأكملها من العمر. للدرجة الأولى من الخداج: 400-500 وحدة دولية ابتداءً من 10-14 يوماً من حياة الطفل خلال العامين الأولين، باستثناء أشهر الصيف.

يتم إجراء الفحص الطبي بعد الكساح الشديد والمعتدل. يستمر 3 سنوات.

تسمى هذه الحالة بالكساح وغالبًا ما تكون مخيفة جدًا للآباء.

خصائص الكساح عند الأطفال

الكساح هو انحناء العظام بسبب اضطراب استقلاب الفوسفور والكالسيوم الناجم عن نقص فيتامين د. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، يحدث الكساح الغذائي أو الطفولي. في الأطفال الأكبر سنا، سبب الكساح هو نقص فوسفات الدم الناجم عن الفشل الكلوي. تتراوح نسبة حدوث الكساح عند الأطفال في أول سنتين من العمر من 5 إلى 20%. يتم ملاحظة الكساح في كثير من الأحيان عند الأطفال ذوي الوزن المنخفض. أثناء الكساح الطفولي، يتم تمييزهم المرحلة الأولية، مرحلة الذروة ومرحلة التعافي.

تتميز المرحلة الأولية، التي تتجلى في عمر 3 أشهر وتصل إلى الحد الأقصى عند 4-5 أشهر، بمظاهر لاإرادية وعصبية في شكل نوبات وتكزز وصرير. في النصف الأول من العام هناك تأخير في الزحف. لم يلاحظ أي تغييرات العظام.

تبدأ مرحلة الذروة عند عمر 6-8 أشهر. تتميز بانحناء العظام. هناك تشوه في عظام الجمجمة، وسماكة الدرنات الأمامية والجدارية، وترقق العظام القذالية والجدارية. هناك تأخير في تكلس العظام الطويلة مما يؤدي إلى سماكتها. يتم زيادة سمك المشاش في عظام الساعد وكتائب الأصابع. من النصف الثاني من العام بعد إتقان الجلوس، يبدأ التشوه الحدابي في العمود الفقري. يحدث سماكة الأضلاع عند التقاطع العظمي الغضروفي. يكتسب الصدر تشوهًا محدبًا أو مقعرًا مع بروز الحافة السفلية للقوس الساحلي. في السنة الثانية من الحياة، مع الانتقال إلى الوقوف والمشي، يبدأ انحناء الأطراف السفلية في التقدم. هناك محدودية في نمو العظام في الطول، وسماكة العظام وتشوهها على شكل قوس. يحدث انحناء عظام الأطراف السفلية في المستويين الأمامي والسهمي. في المستوى الأمامي، تشوه التقوس في الفخذ و الساقيتطور في كثير من الأحيان أكثر من أروح.

يصاحب التقوس فرط التوتر في العضلات المثنية والتواء في الرباط الجانبي لمفصل الركبة. يرتبط الأروح أكثر بنقص التوتر العضلي والتواء في الرباط الجانبي الإنسي لمفصل الركبة. غالبًا ما يكون الانحناء في المستوى الأمامي متماثلًا وفي كثير من الأحيان غير متماثل، عندما يتم دمج التقوس في إحدى الساقين مع الأروح في الأخرى. في المستوى السهمي، يحدث تشوه في عظام الساق السفلية للأمام وللخارج. الساق لها سطح أملس، وقمتها لها حافة حادة. عظام الساق مؤلمة عند الجس العميق. هناك سماكة في مفاصل الركبة. متاح زيادة المرونةالأربطة، مما يؤدي إلى فرط الحركة في المفاصل. عندما تكون أربطة مفاصل الركبة ضعيفة، يتطور انحناءها. مساحة مشتركة مفصل الكاحلمشطوف بزاوية خارجية. هناك تسطيح في الحوض.

يُظهر التصوير الشعاعي التغييرات التالية: التقوس أو إبهام القدم الأروحعظم الفخذ والساق على شكل قوس لطيف، والانحناء الأمامي للظنبوب، وهشاشة العظام، والتي تكون أكثر وضوحًا في الأضلاع، وترقق الطبقة القشرية، وانحناء المشاش في عظم الفخذ والظنبوب، ونمو صفيحة النمو إلى الجوانب، منطقة واسعة بين الكردوس والمشاش، توسع الكردوس. على الجانب الإنسي من الجزء القريب عظم الفخذتم العثور على مناطق الخاسرة في النموذج خطوط متقاطعةعظمي غير متمعدن، محاط بمنطقة تصلب، والتي تعتبر كسور كاذبة بسبب لين العظام. هناك كسور مرضية تؤدي إلى تشوهات ثانوية زاويّة للعظم.

يعاني الطفل من تأخر في تطور المهارات الحركية وتأخر في بدء المشي المستقل، والذي يحدث بسبب فرط حركة المفاصل وانخفاض قوة العضلات وانحناء الساقين. يؤدي تشوه الأطراف السفلية وضعف عضلات الألوية إلى المشي غير المستقر مع انحراف كبير في الجذع في المستوى الأمامي. يؤدي أروح الساقين وسماكة مفاصل الركبة إلى تأثرهما أثناء المشي. يتسبب التقوس في تضييق عرض الخطوة. عندما تتشوه الأطراف السفلية، يحدث تشوه ثانوي للأروح المسطحة للقدم مع زيادة قسرية في النطق أثناء التدحرج. يتعب الطفل بسرعة ويشكو من آلام في الساقين بعد النشاط البدني.

مرحلة التعافي. يحدث تلقائيًا في السنة الثالثة من العمر. ومع تقدم عملية التعافي، تعود الإحصائيات والديناميكيات إلى طبيعتها. يتم تصحيح تشوهات العمود الفقري وعظام الأطراف. توقف الألم في الساقين. يعتبر تشوه الساقين في سن 4-5 سنوات عند الطفل ذو القامة القصيرة وتأخر النمو الحركي بمثابة الكساح المطول.

أسباب الكساح عند الأطفال

يحدث الكساح نتيجة نقص فيتامين د في جسم الطفل، وهو ليس مرض العظام فقط، بل مرض عام، يعبر عنه في ليونة العظام وتمددها بالقرب من أطرافها، مما يؤدي إلى تشوه العظام. الصدر وانحناء الساقين وتأخر بدء المشي.

لطالما كانت الوقاية من الكساح هي تناول فيتامين د يوميًا، بالإضافة إلى تجديد النظام الغذائي أغذية الأطفالالأطعمة الغنية بهذا الفيتامين.

يُعتقد أن أحد أسباب الكساح هو عدم كفاية ضوء الشمس، ولكن من المعروف أنه في العديد من البلدان التي يوجد بها ما يكفي من الشمس ولا يكون كل شيء على ما يرام مع التغذية، لا يزال الكساح شائعًا جدًا.

النطق (خلع الذراع أو الساق)

عند اللعب مع طفل لم يبلغ من العمر عامًا بعد، غالبًا ما يمسك الآباء يده بإحكام شديد، ونتيجة لذلك، يحدث خلع أو خلع جزئي في مفصل الكوع أو الرأس. نصف القطر. يبدأ الطفل في البكاء، ويده إما تتدلى بلا حول ولا قوة، أو تتجمد في وضع حرج: الساعد مثني، والنخيل مقلوب. وذلك عندما يتم التشخيص - النطق. وكل طبيب يعرف مدى الألم الذي يصيب الطفل. لكن أي طبيب يعرف أيضًا كيفية تصحيح الوضع: حركة واحدة (لكن يقوم بها أخصائي!) تكفي لإعادة المفصل إلى مكانه وإيقاف الألم المؤلم. يهدأ الطفل فوراً ويبدأ بتحريك يده تماماً كما كان يفعل قبل الإصابة.

لا علاقة للكب بتشققات العظام أو كسورها. بشكل عام، هذا أمر مؤلم ولكنه ليس فظيعًا، لذلك من غير المرجح أن تكون هناك حاجة للأشعة السينية. لكن يجب أن نتذكر: أن الغضروف الموجود في مفاصل العظام عند الطفل الصغير يكون حساساً وهشاً للغاية، ولذلك يجب تجنبه عند اللعب مع الطفل أو قيادته باليد عندما يبدأ بالمشي. الحركات المفاجئةلا يجوز بأي حال من الأحوال سحب أو سحب أطرافه (يمكن أن يحدث النطق أيضًا في الساق).

في الواقع، الكساح ليس مرضا، ولكنه حالة، على الرغم من أنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

أعراض وعلامات الكساح عند الأطفال

الأعراض الأولى بسيطة وقد لا يلاحظها طبيب الأطفال. يعاني الطفل من زيادة القلق والتعرق ورائحة العرق الحامضة ونتيجة لذلك - تهيج الجلد المستمر (الحرارة الشائكة). يقوم الطفل بفرك رأسه على الوسادة، ونتيجة لذلك يظهر صلع في مؤخرة الرأس. يبدأ الطفل بالتراجع عند سماع الأصوات العالية. علاوة على ذلك، تضعف قوة العضلات ونغمتها، ويتقن الأطفال فيما بعد المهارات الحركية. بسبب نقص الكالسيوم، تحدث تغييرات في نظام الهيكل العظمي: تصبح العظام أكثر ليونة وتشوه بسهولة (تسطيح القفا، ليونة حواف اليافوخ الكبير، تشوه الصدر، انحناء العمود الفقري والساقين).

في المستقبل، قد يتطور نمو الأنسجة العظمية، وهي سمة من سمات نقص فيتامين د غير المعالج على المدى الطويل: النتوءات القذالية، "المسبحة الراشيتية" (السُمك عند تقاطع الجزء العظمي من الضلوع في الجزء الغضروفي)، السُمك في منطقة الرسغ ("الأساور"). مع التقدم في السن، يمكن القضاء على تشوهات الأطراف (مع العلاج المناسب)، ولكن انحناء العمود الفقري وتغيرات العظام الأخرى يمكن أن تظل مدى الحياة وتشير إلى الكساح الذي يعاني منه في مرحلة الطفولة. تواجه الفتيات اللاتي عانين من الكساح أحيانًا تشوهًا في عظام الحوض، مما قد يخلق في المستقبل بعض الصعوبات أثناء الولادة. عند بعض الأطفال، قد يؤدي نقص فيتامين د إلى إبطاء ظهور الأسنان، والتي ستعاني لاحقًا من تسوس الأسنان. فقر الدم هو مرافقة متكررة للكساح.

يطرح سؤال طبيعي: لماذا يعاني جميع الأطفال تقريبًا من الكساح إذا كان سبب هذه الحالة معروفًا منذ فترة طويلة؟ أعطهم جميعًا في سن 1-1.5 شهرًا الكمية المطلوبة من فيتامين د ولا يوجد كساح!

هذا النهج لا يحل المشكلة ولا يقلل من انتشار الكساح. مع أسلوب حياتنا، يكون تأثير الأشعة فوق البنفسجية على الجلد ضئيلًا ولا يمكنه توفير الكمية اللازمة من الفيتامينات. علاوة على ذلك، فإن التواجد في الشمس المفتوحة ("التحميص") هو بطلان ليس فقط للرضع، ولكن أيضًا للبالغين. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، كقاعدة عامة، لا يحصلون على منتجات الأسماك، وزيت السمك، الذي ظهر مرة أخرى في السوق، أقل فعالية بكثير من إعداد فيتامين د.

مع النقص الشديد في فيتامين د، يمكن أن تنخفض مستويات الكالسيوم ليس فقط في العظام، ولكن أيضًا في الدم، مما سيؤدي إلى نوبة النوبات. تسمى هذه الحالة بالتشنج وتتطور في كثير من الأحيان في فصل الربيع.

فيتامين د في ظروف النمو السريع للطفل في الأشهر الأولى من الحياة ضروري للجسم المتنامي بكميات كبيرة. كلما زاد وزن الطفل بشكل أفضل، زاد نقص فيتامين د. وتعتمد الحاجة إلى الفيتامين أيضًا على الخصائص الفردية للجسم ومعدل نموه والوقت وتاريخ الميلاد (بالنسبة للأطفال المولودين في فترة الخريف والشتاء، فهو أعلى) والعادات الغذائية - الإدخال غير المناسب لهريس الخضار والجبن واللحوم (نقص الكالسيوم والفوسفور في الأطعمة).

لماذا لا يصف الأطباء فيتامين د؟

لسبب ما، لا يلاحظ العديد من الأطباء بعناد أعراض الإصابة بالكساح، أو عند رؤيتهم، لا يصفون فيتامين د، مستشهدين بالأسباب التالية:

• يتم إنتاج فيتامين د في جسم الإنسان من البروفيتامين تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. دع الطفل يمشي في الشمس، ولن يكون هناك كساح؛
• يتم تغذية الطفل بالحليب الاصطناعي المدعم بفيتامين د؛
• يرضع الطفل رضاعة طبيعية، وتشرب الأم مركب فيتامين الذي يحتوي على فيتامين د؛
• إن استخدام الجبن الغني بالكالسيوم أو بضع قطرات من زيت السمك (في السابق كانت هذه هي الطريقة الوحيدة لعلاج الكساح - بعض أنواع الأسماك تقوم بتصنيع فيتامين د بنشاط) يكفي للتخلص من الكساح.

إذا كان طفلك يتلقى العصيدة أكثر من مرة في اليوم، فقد يتفاقم نقص فيتامين د لديه.

يظهر نقص مؤقت لهذا الفيتامين حتى عند المراهقين: خلال نموهم المكثف، تحدث حالة مصحوبة بانخفاض نسبة الكالسيوم في العظام وهضمها. زيادة الهشاشة. في الصور الشعاعية للعظام، هناك تغييرات مماثلة لتلك التي لدى الأطفال الذين يعانون من مظاهر الكساح.

وبطبيعة الحال، من الواضح أن الحد الأدنى (يمكن للمرء أن يقول المجهري) من كمية فيتامين د التي يتلقاها الطفل من حليب الأم والصيغة وحتى زيت السمك غير قادر على تعويض النقص. علاوة على ذلك، يمكن أن يتطور الكساح بنجاح على خلفية ما يسمى بالجرعة الوقائية من فيتامين د التي يصفها الطبيب (1-2 قطرات من الزيت أو حتى محلول مائي يوميًا أو كل يومين).

لقد اتضح أن الأمر مفارقة: يتلقى الطفل فيتامين د ولديه صورة سريرية للكساح النشط. ماذا جرى؟

لكن النقطة المهمة هي توقيت بدء الوقاية من الكساح، وفي الجرعات التي يتلقاها الطفل خلال فترة العلاج، وفي مدة الدورة. وبينما لا يزال الطفل صغيرًا جدًا، إلا أنه يحصل على كمية صغيرة من الفيتامين الذي قدمته له والدته. ولكن عندما يبلغ شهرًا واحدًا، يحين وقت إعطائه جرعة وقائية.

هناك أنظمة مختلفة لتناول فيتامين د. هناك مؤيدون لتناول فيتامين د بشكل مستمر كل يوم أو كل يومين. كما تظهر الممارسة، في هذه الحالة تكون فعالية فيتامين د منخفضة، ومن المؤكد أن الكساح يتطور بدرجة أو بأخرى.

جرعة الدورة الوقائية (!) من فيتامين د للطفل الذي لم تظهر عليه بعد علامات الكساح هي 200000 - 400000 وحدة دولية. يعتمد عدد القطرات ومدة تناولها على تركيز الفيتامين الموجود في الدواء الذي اشتريته، وكذلك نوع الفيتامين - د 2 أو د 3.

عند وصف فيتامين د، يجب أن نتذكر أنه لا يتم تناوله بالقطرات أو الملليلتر، بل بآلاف الوحدات الدولية (IU).

يذوب فيتامين د 2 (إرغوكال ديفيرول) في الزيت والكحول ويتراكم في الكبد، لذلك يمكن وصفه بعد 1-1.5 شهر من الحياة في دورات متقطعة (8000-12000 وحدة دولية في اليوم لمدة 20-25 يومًا).

وفي عدد من الدول الأوروبية، يتم إعطاء جرعة وقائية من فيتامين د2 كل ثلاثة أشهر على عدة جرعات أو حتى بجرعة واحدة (200000 وحدة دولية). في بلدنا، لم يتم اعتماد مثل هذا المخطط للوقاية من الكساح.

بعد 2-3 أشهر من الانتهاء من الدورة الوقائية لفيتامين د (لا يتلقى الطفل فيتامين د في هذا الوقت)، يتم تقييم حالته لتحديد ما إذا كان يجب الاستمرار في الوقاية من الكساح أو علاجه. إذا لم يكن لدى الطفل علامات الكساح، فسيتم تكرار الدورة الوقائية لفيتامين د، ويتم ذلك مرة أخرى في النصف الثاني من العمر.

حاليًا، بعد بلوغ عمر شهر واحد، يجب إعطاء جميع الأطفال 4 قطرات (2000 وحدة دولية) من محلول مائي من فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول) مرة واحدة يوميًا بشكل مستمر حتى يبلغوا سنة واحدة. لكن المراقبة مع مرور الوقت ضرورية (هذه الجرعة ليست كافية لجميع الأطفال).

وبالنظر إلى أن المحلول الزيتي لفيتامين د2 أقل امتصاصًا، وأن المحلول الكحولي غير متوفر حاليًا، فقد طور العلماء محلولًا مائيًا لفيتامين د3 (كوليكالسيفيرول)، والذي يتم التخلص منه من الجسم بشكل أسرع بكثير ويتطلب الاستخدام المستمر. يتم إنتاج فيتامين D3 تحت الاسم التجاري "Aquadetrim". قطرة واحدة من هذا الدواء تحتوي على 500 وحدة دولية من هذا الفيتامين.

إذا كان لدى الطفل علامات معينة من الكساح، فهو يحتاج دورة العلاجفيتامين د. تعتمد الجرعة الإجمالية لدورة العلاج بأكملها على شدة الكساح ويمكن أن تتراوح من 400000 إلى 1000000 وحدة دولية. وبطبيعة الحال، يجب على طبيب الأطفال تحديد كمية فيتامين د التي يجب إعطاؤها لكل دورة. قاعدة عامةما يلي: يجب ألا تكون فترة العلاج طويلة جدًا - يجب أن يحصل الطفل على الجرعة المطلوبة بالكامل خلال 2-4 أسابيع. علاوة على ذلك، كلما كان الكساح أكثر شدة، كلما كان من الضروري أن يتلقى الطفل جرعة الدورة بشكل أسرع (وبالتالي كلما زادت نسبة الكساح). جرعة يومية). لماذا؟ كما أظهرت الممارسة، يتراكم فيتامين د في الجسم ويبدأ في العمل بشكل أكثر نشاطًا فقط بعد أن يتلقى الطفل الدورة الكاملة لفيتامين د.

بعد 2-3 أشهر، يجب فحص الطفل لتقييم فعالية العلاج المضاد للالتهاب. إذا كانت النتيجة جيدة (اختفاء أو انخفاض كبير في علامات الكساح الحالية)، يوصف للطفل دورة وقائية من فيتامين د مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت (في سن 8-9 أشهر) (خاصة إذا كان هذا العمر يقع في فترة الخريف والشتاء). في تأثير غير كافإعادة وصف الكورس العلاجي لفيتامين د للأطفال الذين يعانون من بعضه الخصائص الفردية(من السابق لأوانه؛ تلقي العلاج المضاد للاختلاج؛ مع أمراض الجهاز الهضمي) قد يتطلب جرعات أعلى من فيتامين د ودورات علاجية متكررة. القرار في هذا الشأن، بطبيعة الحال، يجب أن يتخذ من قبل الطبيب.

نذكرك أنه إذا تم تجاهل الحاجة إلى تناول فيتامين (د) الوقائي وتطور الكساح، فقد يصاب الطفل لاحقًا بتشوهات في الساقين والصدر وانحناء العمود الفقري واضطرابات وضعية أخرى، ويمكن أن يتطور التسوس بسهولة. إذا لاحظت العلامات الأولى لنقص فيتامين د، قم بإبلاغ طبيبك على الفور.

أود بشكل خاص أن أحذرك من الاستخدام غير المناسب دواء معقد- محلول مائي من فيتامينات د وأ مستوردة. هناك القليل جدا في ذلك المادة الفعالة(يلزم ما يصل إلى 10 زجاجات لكل دورة علاج).

في العصور القديمة، كان الكساح يسمى "المرض الإنجليزي". ربما حدث هذا لأنه كان على شواطئ Foggy Albion، حيث كان هناك نقص شديد في ضوء الشمس، والذي تجلى بشكل خاص في كثير من الأحيان عند الأطفال واهتم أطباء الأطفال الإنجليز بهذا المرض؟ ومع ذلك، اليوم لا يوجد شيء "أجنبي" حول هذا المرض، والأطفال المنزليون ليسوا أقل عرضة للكساح.

ينبغي أن يقال أن الكساح يمكن أن يظهر عند الطفل درجات متفاوته. يكون الشكل الخفيف من الكساح قريبًا تقريبًا من الوضع الطبيعي، في حين أن الشكل الحاد يستلزم تأخرًا شديدًا في النمو وإضعاف الجسم لسنوات عديدة. لا يعتبر الشكل الخفيف من الكساح مرضا، فمن السهل تصحيحه بفيتامين د، والتعرض الكافي لأشعة الشمس والتغذية السليمة، في حين يتم علاج الأشكال الشديدة في مراكز إعادة التأهيل الخاصة.

الكساح أو نقص فيتامين د هو اضطراب شائع إلى حد ما لدى الأطفال دون سن الثالثة. يكون الكساح أكثر وضوحًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. الأطفال الذين يولدون في فترة الخريف والشتاء، وكذلك الأطفال "المصطنعين"، معرضون بشكل خاص لذلك. كما أن الأطفال المبتسرين والأطفال التوأم معرضون بشدة لهذا المرض.

أطفال المدينة معرضون للإصابة بالكساح بدرجة أكبر بكثير من أطفال القرية.

أي شخص تقريبا طفل حديث(وفقًا لبعض البيانات فإن أكثر من 60٪ من الأطفال المنزليين يعانون من الكساح) وهناك بعض علامات الكساح. تتنوع مظاهر الكساح - يتعرق الطفل بشكل متكرر وبغزارة (خاصة أثناء الأكل والنوم)، ويصبح الجزء الخلفي من رأسه أصلعًا، وتقل شهيته. قد يكتسب بول وعرق الطفل المصاب بالكساح رائحة الأمونيا.

يصعب علاج الكساح عند الطفل الذي يكون سببه اضطرابات في الجهاز الهضمي (لا يتم امتصاص فيتامين د). يحدث هذا عادة مع دسباقتريوز الأمعاء، عندما لا يحدث امتصاص العديد من الفيتامينات. بعد الشفاء من دسباقتريوز، يختفي الكساح بسرعة.

الحالات الشديدة من الكساح نادرة جدًا هذه الأيام. عادة ما يصاحب الكساح الشديد عام حالة مؤلمةالجسم (اضطرابات الجهاز الهضمي ، الأعصاب). في الحالات الشديدة من الكساح، يحدث تشوه في العظام وقد لا يلتئم اليافوخ لفترة طويلة (تصل إلى 3 سنوات). الأطفال المصابون بالكساح ينامون بشكل سيئ ويصبحون متذمرين وعصبيين. تأخر النمو الجسدي والعقلي للطفل. يبدأ الطفل المصاب بشكل حاد من الكساح بالجلوس بعد عام واحد، ولا يمشي إلا بعد عامين. في المستقبل، قد يعود الكساح ليطاردك بالجنف والتسوس وحتى التقزم. بالفعل في الصفوف الابتدائية، قد يصاب الأطفال الذين عانوا من شكل حاد من الكساح بقصر النظر.

عادة ما يتم تسجيل الأطفال المصابين بالكساح الشديد في المستوصف وعلاجهم في مراكز خاصة، مع أخذ حمامات الأشعة فوق البنفسجية والملح والتدليك العلاجي.

ولكن هذا يكفي شكل خفيفيمكن أن يؤدي الكساح إلى انحناء العظام (وبالتالي يحدث هذا بشكل شائع عند البالغين ذوي الأرجل الملتوية، والأضلاع البارزة، وثديي الدجاج، وشفرات الكتف البارزة).

علاج الكساح عند الأطفال

لعلاج الكساح بشكل عام علاج بالعقاقيروتدابير العظام. تعيين العناية بالمتجعاتوالتشمس والتدليك والحمامات. يتم استخدام مكملات فيتامين د والكالسيوم كأدوية. يتم تحديد الراحة والحد من الحمل. في المرحلة المتقدمة، إذا كان هناك خطر حدوث كسر في العظام، يتم استخدام التثبيت باستخدام الجبائر وأجهزة تقويم العظام. في سن 1.5-2 سنة، يتم استخدام الجبائر في الفخذ وأسفل الساق مع وسادة إعادة التدريب في منطقة مفصل الركبة. يتم استخدام التصحيح حتى سن 3 سنوات. إذا كان هناك خطر الكسر، يوصف جهاز توماس لتفريغ الورك والساق. الحمل الكامل محدود حتى عمر 5 سنوات. يُسمح بالتحميل التدريجي للساقين عندما يكون ذلك على خلفية عامة و العلاج من الإدمانيظهر تكلس العظام.

لعلاج الكساح، قم بتدليك عضلات الساقين والظهر. تستغرق جلسة التدليك 20-25 دقيقة. مسار العلاج يتكون من 20 جلسة. يتم تكرار التدليك بعد 4-5 أسابيع. إذا كانت عضلات الألوية ضعيفة، يتم إجراء تدليك محفز للأرداف والفخذين عن طريق فركها وعجنها. في حالة انحناء مفصل الركبة، يتم إجراء التصحيح اليدوي للمفصل عن طريق الضغط على اللقمة الجانبية لعظم الفخذ. يتم إجراء تدليك مريح على السطح الداخلي للساق على شكل شد وتمسيد واهتزاز وتدليك منشط لعضلات السطح الخارجي للفخذ وأسفل الساق. في حالة انحناء أروح مفصل الركبة، يتم إجراء التصحيح اليدوي للمفصل عن طريق الضغط على اللقمة الداخلية لعظم الفخذ، وتدليك مريح على السطح الخارجي للساق وتقوية التدليك على السطح الداخلي للفخذ وأسفل الساق. بالنسبة للقدم المسطحة، يتم إجراء تدليك مريح على السطح الخارجي للقدم وتدليك مقوي على سطحها الداخلي. يمكن تصحيح انحناء التقوس بسهولة أكبر من تصحيح انحناء الأروح، والذي يصعب تصحيحه بعد 3 سنوات. يعتمد تشخيص العلاج على وقت بدايته. نتائج العلاج له بدايه مبكرهتبين أنها أفضل نسبيا.

يتم إجراء العملية قبل نهاية النمو وبعد تعظم الهيكل العظمي. يتم إجراء العملية على الطفل النامي بهدف التأثير على منطقة نمو العظام وتصحيح محور الطرف مما يسهل ظروف النمو في جميع مفاصل وأجزاء الساق ويقلل من احتمالية حدوث تشوهات ثانوية. يتم استخدام تثبيت المشاش من جانب واحد مع التثبيت بالدبابيس أو اللوحة. يتم إجراء الجراحة بعد اكتمال النمو في حالة التشوه الكبير في عظم الفخذ والساق. الإجراء الأكثر شيوعًا هو قطع العظم فوق اللقمية لعظم الفخذ.

في حالة الكساح الطفلي يُعرض على الطفل حذاء وقائي يمنحه الثقة في المشي ويساعد على زيادة النشاط الحركي. غالبًا ما تكون هذه صنادل للارتداء المنزلي مع دعم لمشط القدم، مما يمنع تطور القدم المسطحة. أثناء الدوران الداخلي للساق، يتم تصنيع نعل الحذاء باستخدام الحزمة الكابة. يرتدي الطفل الأحذية حتى الشفاء.

الوقاية من الكساح عند الأطفال

أفضل طريقة للوقاية من الكساح هي إبقاء طفلك في الشمس (تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، يتم إنتاج فيتامين د في الجلد). وفي هذه الحالة يجب على الطفل أن يمتص مباشرة أشعة الشمس(عرّض وجهك وذراعيك العاريتين على الأقل لأشعة الشمس، لكن تأكد من تغطية رأسك بقبعة أو وشاح). تحدث أشعة الشمس الأكثر فائدة من الصباح الباكر حتى الساعة 11 صباحًا (وفي الأيام الحارة - حتى الساعة 10 صباحًا). بعد الساعة 11 صباحًا وقبل الساعة 5 مساءً، من الأفضل عدم المشي في الشمس المفتوحة - فهي مشعة جدًا. ولكن في موسم البرد، يكون تعرض الطفل للشمس محدودًا (من أكتوبر إلى مارس تقريبًا، يكون عدد الأيام المشمسة صغيرًا جدًا)، لذلك يتم الوقاية من الكساح باستخدام محلول زيتي من فيتامين د (إرغوكالسيفيرول).

ويجب على الأم، بعد استشارة الطبيب، أن تبدأ بالوقاية من مرض الكساح حتى قبل ولادة الطفل (خاصة إذا كان من المتوقع ظهوره بين منتصف الخريف ونهاية الشتاء). تحتاج أمي إلى المشي في الشمس (في الصباح، ولكن ليس "تحميص" في الشمس). يجب أن يكون النظام الغذائي للأم الحامل غنيًا بالبروتينات والفيتامينات. يجب عليك تناول مجمعات فيتامينات خاصة للنساء الحوامل، والتي تشمل فيتامين د3.

الرضاعة الطبيعية تأخذ أيضا مكانة هامةفي الوقاية من الكساح. هو حليب الثدي الذي يحتوي على الكالسيوم وفيتامين د والفوسفور بالنسب اللازمة للطفل، مما يضمن امتصاصه بالكامل.

يوصف للأطفال الذين يتم تربيتهم صناعياً تناول فيتامين د بمقدار قطرة واحدة في الأسبوع (إلى جانب ذلك، يوجد فيتامين د في حليب الأطفال)، وإذا كان الطفل يشرب حليب الأم، فيجب على الأم تناول الفيتامينات (قطرة واحدة من فيتامين د كل ثلاثة أيام). ). بعد إدخال الأطعمة التكميلية بكمية تزيد عن ثلث جميع الأطعمة، يُعطى الرضيع فيتامين د مرتين في الأسبوع.

قبل إعطاء الطفل فيتامين د، قم بإسقاطه باستخدام ماصة في عدد كبير من(ملعقة) حليب الثدي أو الحليب الصناعي. ثم يتم إعطاء الفيتامين المخفف للطفل ليشربه.

النظام الغذائي الصحي مهم جدًا أيضًا للوقاية من الكساح. إذا تم ذلك في عمر ستة أشهر باستخدام حليب الأم أو تركيبة مناسبة، فبعد ستة أشهر يتم إعطاء الطفل الأطعمة الغنية بفيتامين د: صفار البيض والزبدة والأسماك (خاصة زيت السمك!). ومع ذلك، لا ينبغي إعطاء زيت السمك للطفل إلا بناء على توصية الطبيب. أكثر أنواع الأسماك فائدة للكساح هي سمك القد وسمك النازلي وسمك البايك. الخضار والفواكه والعصائر المختلفة مفيدة للطفل. بما أن الكساح يدمر العظام ويمنع تقويتها، فإن الكالسيوم مفيد. الجبن القريش مصدر لا يقدر بثمن للكالسيوم، في متناول الطفلبالفعل بعد 4-5 أشهر. يمكنك أيضًا التوصية بمنتجات الحليب المخمرة الخاصة (الجبن والزبادي) المدعمة بالكالسيوم للأطفال الأكبر سنًا. قشر البيض هو مصدر للكالسيوم سهل الهضم. قشر البيضيتم تحضيره بنفس طريقة علاج الأهبة (انظر الفصل الخاص بالأهبة). تحتوي عصائر المشمش والتفاح والخوخ والتوت الأسود على كميات كبيرة من الكالسيوم. للحصول على امتصاص أفضل للكالسيوم، يُنصح بخلط أطباق الحبوب والدقيق مع الفواكه أو الخضار وغسلها بالعصير.