هيكل تقديم العلاج والرعاية الوقائية. محاضرة تنظيم الرعاية الطبية والوقائية لسكان خطة الاتحاد الروسي

مصطلح "الرعاية الطبية" يعني:

@1. أنشطة الخدمات الصحية، بما في ذلك الوقاية والعلاج وإعادة تأهيل المواطنين؛

@2. أنشطة المؤسسات الطبية والعاملين الطبيين التي تهدف إلى تلبية احتياجات المواطنين في مجال الرعاية الصحية؛

@3. النظرية والتطبيق الأنشطة الطبية;

@4. كل ما ورداعلاه.

0100000*4*1***

الأنواع الرئيسية للرعاية الطبية (MC):

@1. الرعاية الصحية الأولية (الرعاية الصحية الأولية)؛

@2. المساعدة الطبية والاجتماعية؛

@3. المتخصصة، بما في ذلك. التكنولوجيا الفائقة النائب.

@4. سيارة إسعاف، بما في ذلك. الرعاية الطبية المتخصصة في حالات الطوارئ؛

@5. النائب الملطف؛

@6. النائب التشخيصي

@7. النائب الوقائي

1011100*6*1***

الرعاية الصحية الأولية (PHC) هي:

@1. المستوى الأول من اتصال الفرد أو الأسرة أو المجتمع بالنظام الصحي الوطني؛

@2. مجمل جميع تدابير التأثير الطبي على المرضى في مرحلة ما قبل المستشفى؛

@3. الإسعاف والطوارئ والرعاية الطبية للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين ؛

@4. كل ما ورداعلاه.

1000000*4*1***

تشمل الرعاية الصحية الأولية العناصر التالية ما عدا:

@1. علاج الأمراض والإصابات.

@2. التثقيف الصحي، بما في ذلك الوقاية؛

@3. توفير المنتجات والمساعدة التغذية العقلانية; إمداد كمية كافيةمياه غذائية نظيفة؛

@4. تنفيذ التدابير الصحية والنظافة الأساسية؛ تلقيح؛

@5. صحة الأم والطفل، بما في ذلك تنظيم الأسرة؛

@6. توفير الأدوية الأساسية.

@7. تأمين صحي؛

0000001*7*1***

ما هي الاحتياجات الصحية للسكان التي ينبغي أن تلبيها الرعاية الصحية الأولية:

@1. علاج؛

@2. كل ما ورداعلاه.

@3. المساعدة في المساعدة الذاتية؛

@4. إعادة التأهيل والدعم؛

@5. تعزيز الصحة.

0100000*5*1***

الممارس العام هو :

@1. أخصائي حاصل على تعليم طبي عالي وله الحق القانوني في تقديم الرعاية الطبية والاجتماعية الأولية متعددة التخصصات للسكان؛

@2. طبيب يقدم الرعاية الطبية للبالغين؛

@3. طبيب عام يعمل بشكل مستقل في ظل ظروف التأمين الصحي.

1000000*3*1***

طبيب الأسرة هو:

@1. طبيب عام يقدم الرعاية الطبية والاجتماعية الأولية متعددة التخصصات للأسرة، بغض النظر عن عمر وجنس المرضى؛

@2. أخصائي طبي يعالج البالغين والأطفال على حد سواء؛

@3. أخصائي طبي يعمل بشكل مستقل بموجب شروط التأمين الصحي.

1000000*3*1***

تقنيات استبدال المستشفيات هي:

@1. عيادة؛

@2. مركز متخصص العلاج في العيادات الخارجية;

@3. كل ما ورداعلاه.

@4. يوم مستشفى؛

@5. مركز التشخيص

@6. المستشفى في المنزل؛

0001010*6*2***

من يختار المرضى للمستشفى النهاري:

@1. رأس يوم مستشفى؛

@2. رأس قسم؛

@3. معالج نفسي؛

@4. طبيب عيادة.

@5. اللجنة الطبية؛

0110000*5*2***

حدد معيار عبء العمل لطبيب المستشفى النهاري:

@1. 15-20 مريضا.

@2. 20-25 مريضا.

@3. 10-15 مريضا.

@4. 5-10 مرضى.

0010000*4*2***

قائمة الوثائق الطبية الأساسية للمريض في المستشفى النهاري:

@1. شهادة العجز عن العمل؛

@2. ورقة التعيين؛

@3. تاريخ المرض.

@4. جميع المستندات نفسها الخاصة بالمريض في المستشفى الذي يعمل على مدار 24 ساعة.

0001000*4*1***

لماذا تتصدر العيادات الخارجية (الأقسام) تقديم الرعاية الطبية للسكان في بلادنا:

@1. توفر مرافق الرعاية الصحية مجموعة كاملة من الرعاية الطبية للسكان؛

@2. مرافق الرعاية الصحية توفر أكثر من غيرها المساعدة المتاحةإلى السكان؛

@3. توفر مرافق الرعاية الصحية كافة أنواع الرعاية الطبية والوقائية للسكان؛

@4. كل ما ورداعلاه.

@5. 80-86% من المرضى يبدأون ويكملون العلاج في العيادات؛

0000100*5*1***

بأي مبدأ يتم تنظيم عمل العيادات الخارجية؟

@1. حساب تعريفي؛

@2. الإنتاج الإقليمي.

@3. ضابط شرطة المنطقة؛

@4. مختلط؛

0010000*4*1***

الطريقة الرئيسية لتشغيل مرافق الرعاية الصحية:

@1. الإقليمية.

@2. مستوصف؛

@3. عمر؛

0100000*3*1***

ما هي المعايير التي تحدد هيكل العيادة؟

@1. قوة؛

@2. الهيكل العمري للسكان الذين يتم خدمتهم؛

@3. مؤشرات المراضة للسكان الذين يتم خدمتهم؛

@4. حجم السكان الذين يتم خدمتهم؛

@5. كل ما ورداعلاه.

1001000*5*1***

المهام الرئيسية للعيادة كلها ما عدا:

@1. خدمات التشخيص والعلاج للسكان؛

@2. تنظيم العمل مع السكان المصابين بأمراض خطيرة اجتماعيا؛

@3. العمل الوقائي

@4. فحص العجز المؤقت.

@5. الرعاية الطبية للمرضى في المنزل؛

0100000*5*1***

المسؤوليات الرئيسية للمعالج المحلي كلها باستثناء:

@1. تقديم المساعدة العلاجية في الوقت المناسب؛

@2. تنظيم دخول المرضى إلى المستشفى؛

@3. توفير الرعاية الطبية المتخصصة؛

@4. إجراء فحص العجز المؤقت؛

@5. تنظيم مراقبة المستوصف للسكان.

0010000*5*1***

ويتميز تنظيم عمل العيادة بالمؤشرات الكمية التالية:

@1. نسبة الزيارات المنزلية الأولية والمتكررة؛

@2. حجم الرعاية المنزلية، هيكل الزيارات المنزلية، نشاط الأطباء في الرعاية المنزلية؛

@3. هيكل الزيارات حسب التخصص؛

@4. ديناميكيات الزيارات، توزيع الزيارات حسب نوع الطلب، حسب الشهر، يوم الأسبوع، ساعة من اليوم؛

@5. جميع الأحكام المذكورة أعلاه.

0000100*5*1***

حدد معيار عبء العمل للممارس العام المحلي:

@1. 3000-4500 شخص.

@2. 2600-3000 شخص؛

@3. 1700-2500 شخص؛

@4. 1000-1500 شخص؛

0010000*4*2***

يشمل هيكل مؤسسات المستشفيات في الاتحاد الروسي أنواع المستشفيات، باستثناء:

@1. المستشفى الجمهوري الإقليمي؛

@2. مستشفى المدينة متعدد التخصصات؛

@3. مستشفى المنطقة المركزية;

@4. مستشفى المنطقة الريفية.

@5. مستشفيات من نوع المصحات

0000100*5*1***

تحديد أنواع الأسرة المتخصصة في المستشفيات:

@1. العلاج طويل الأمد للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة.

@2. المساعدة الطبية والاجتماعية؛

@3. جميع المدرجة.

@4. علاج إعادة التأهيل؛

@5. علاج مكثف;

0010000*5*1***

تحديد أهداف الرعاية الطبية للمرضى الداخليين للسكان:

@1. المراقبة الطبية للمرضى على مدار 24 ساعة؛

@2. تنفيذ التدابير العلاجيةلاستعادة الصحة والقدرة على العمل.

@3. مؤهَل الفحص التشخيصي;

@4. كل ما ورداعلاه؛

0001000*4*1***

اذكر معيار تقييم قدرة المستشفى:

@1. عدد الأطباء العاملين؛

@2. مبلغ التمويل للسنة ؛

@3. عدد المرضى الذين يتم علاجهم سنويا؛

@4. عدد الأسرة المنتشرة؛

@5. كل ما ورداعلاه.

0001000*5*1***

يضم مستشفى المدينة المتحدة الوحدات الهيكلية التالية ما عدا:

@1. مكتب الاتحاد الدولي للاتصالات.

@2. قسم الوقاية؛

@3. عيادة؛

@4. قسم الاستقبال

@5. مستشفى بأقسام متخصصة؛

@6. الوحدات السريرية والتشخيصية المساعدة؛

1000000*6*1***

ويتميز تنظيم العمل في المستشفى بالمؤشرات التالية:

@1. متوسط ​​فترة التوقف عن العمل في السرير؛

@2. متوسط ​​مدة إقامة المريض في المستشفى؛

@3. دوران السرير

@4. جميع المؤشرات المذكورة.

@5. متوسط ​​عدد الأيام التي يكون فيها السرير مفتوحًا سنويًا؛

0001000*5*1***

اذكر مؤشرات الجودة التي يتم من خلالها تقييم عمل مستشفى المدينة:

@1. توزيع المرضى الذين خرجوا من المستشفى حسب نتائج العلاج؛

@2. الشكاوى العامة؛

@3. الوفيات في المستشفيات؛

@4. تقييم الخبراء في القضية مضاعفات ما بعد الجراحة، الموت، التناقض في التشخيص.

@5. مدة الفترة قبل الجراحة.

1111100*5*5***

وضح أي من البيانات التالية مطلوبة لحساب مؤشر "دوران السرير":

@1. معدل الاستشفاء

@2. عدد المرضى الذين مروا بالمستشفى.

@3. معايير عبء العمل لوظيفة طبية في المستشفى؛

@4. العدد الإجمالي للأسرة

0101000*4*1***

يتم تعريف معدل الوفيات اليومي (بالنسبة المئوية) على النحو التالي:

@1. نسبة عدد الوفيات في اليوم الأول إلى عدد الذين دخلوا المستشفى؛

@2. نسبة عدد حالات الدخول إلى المستشفى إلى عدد الوفيات في اليوم الأول.

@3. نسبة عدد الوفيات في اليوم الأول إلى إجمالي عدد الوفيات في المستشفى؛

1000000*3*1***

عند حساب الحاجة إلى الوظائف الطبية لخدمة السكان الذين يعانون من رعاية المرضى الداخليين، يتم استخدام البيانات التالية:

@1. دوران السرير

@2. عبء العمل القياسي لوظيفة طبية في المستشفى؛

@3. العدد الإجمالي للأسرة

@4. الحاجة لأسرة المستشفيات.

@5. معدل استخدام السرير؛

0110000*5*2***

أنواع الأجزاء الطبية والصحية للمؤسسات الصناعية:

@1. نوع مغلق;

@2. بدون مستشفى

@3. النوع المفتوح؛

@4. نوع مختلط.

@5. مع المستشفى

1010000*5*2***

اذكر المبدأ الذي تقوم الوحدة الطبية على أساسه بتقديم الرعاية الطبية للعاملين والموظفين:

@1. صناعي؛

@2. ورشة عمل

@3. الإنتاج الإقليمي

@4. ضابط شرطة المنطقة؛

0100000*4*1***

اذكر المهام الرئيسية للوحدات الطبية والصحية:

@1. فحص العجز المؤقت؛

@2. الفحص الطبي للعمال؛

@3. وتحليل أسباب الإصابات والمراضة والإصابات المهنية؛

@4. كل ما ورداعلاه.

@5. تحليل احصائيالحالة الصحية للعمال؛

@6. الرعاية الطبية المؤهلة والمتخصصة؛

0001000*6*2***

اذكر أنواع الفحوصات الطبية للسكان العاملين:

@1. مستهدفة، تهدف إلى تحديد تصنيفات معينة؛

@2. بعد الإزالة من مجموعة الإعاقة المقابلة؛

@3. أولي، عند القبول في العمل؛

@4. وقائية؛

@5. الدوري، أثناء العمل؛

@6. جميع المدرجة.

0010100*6*2***

اذكر أبرز المؤسسات التي تقدم المساعدة الطبية والاجتماعية للمرأة:

@1. مستشفى الولادة المتحد;

@2. استشارة نسائية؛

@3. جميع المدرجة.

@5. الامومة و أقسام أمراض النساءالمستشفيات.

@6. مصحة وقائية للنساء الحوامل.

0010000*6*1***

تسمية الوحدات الهيكلية لعيادة ما قبل الولادة:

@1. قسم المستوصف.

@2. التسجيل؛

@3. قسم الوقاية؛

@4. معمل؛

@5. غرف متخصصة (الإجرائية والقانونية والعلاج الطبيعي، وما إلى ذلك)؛

@6. مكاتب الأطباء المتخصصين؛

0101110*6*4***

قائمة المهام الرئيسية لعيادة ما قبل الولادة:

@1. الحماية القانونية للمرأة؛

@2. تنفيذ التدابير الوقائية؛

@3. إجراء الفحص الطبي والاجتماعي؛

@4. جميع المدرجة.

@5. القيام بأعمال تنظيم الأسرة؛

@6. توفير الرعاية الطبية والوقائية المؤهلة؛

1100110*6*4***

حدد عبء العمل القياسي لطبيب أمراض النساء والتوليد المحلي:

@1. 1500-2000 امرأة من جميع الأعمار؛

@2. 4500-5000 امرأة في سن العمل.

@3. 2000-2500 امرأة فوق 15 سنة؛

@4. 3500-4000 امرأة فوق 15 سنة؛

0001000*4*1***

أي من البيانات المقدمة يتم استخدامها لحساب المؤشر " التغطية المبكرةمراقبة النساء الحوامل":

@1. عدد النساء الحوامل تحت إشراف عيادة ما قبل الولادة؛

@2. عدد النساء الحوامل المسجلات في عيادة ما قبل الولادة بفترة حمل تصل إلى 8 أسابيع.

@3. عدد النساء الحوامل المسجلات في عيادة ما قبل الولادة مع فترة حمل تصل إلى 12 أسبوعا؛

1010000*3*2***

اذكر مؤشرات تقييم أنشطة عيادة ما قبل الولادة:

@1. تكرار استخدام وسائل منع الحمل.

@2. جاذبية معينةالولادة المبكرة؛

@3. وفيات الأمهات؛

@4. وفيات ما حول الولادة؛

@5. كل ما ورداعلاه.

@6. معدل الإجهاض؛

0000100*6*1***

قائمة المهام الرئيسية لمستشفى الولادة:

@1. الرعاية الطبية المؤهلة لحديثي الولادة؛

@2. الرعاية الطبية المؤهلة أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة والأمراض النسائية؛

@3. العمل الوقائي مع النساء؛

@4. جميع المدرجة.

@5. مساعدة قانونية؛

0001000*5*1***

قم بتسمية الأقسام (الكتل) الإلزامية لمستشفى الولادة:

@1. قسم الفسيولوجية (التوليد) ؛

@2. الاستقبال والوصول؛

@3. قسم حديثي الولادة (يتكون من أقسام التوليد الأول والثاني)؛

@4. قسم أمراض الحمل.

@5. قسم المراقبة (التوليد الثاني) ؛

@6. كل ما ورداعلاه.

0000010*6*1***

ما هي مؤشرات تقييم أداء مستشفى الولادة :

@1. شكاوى من السكان.

@2. مراضة الأطفال حديثي الولادة.

@3. تكرار عملية قيصرية;

@4. وفيات ما حول الولادة؛

@5. وفيات الأمهات؛

1111100*5*5***

حدد المهام الرئيسية لعيادة الأطفال:

@1. الحماية القانونية؛

@2. العمل الوقائي

@3. العمل التشخيصي والعلاجي؛

@4. إعادة تأهيل؛

@5. العلاج والعمل الوقائي في مؤسسات ما قبل المدرسة؛

@6. كل ما ورداعلاه؛

@6. تقديم المساعدة الطبية والاجتماعية للمراهقين.

0000010*7*1***

اذكر الفرق الرئيسي في هيكل الحضانة و عيادة الكبار:

@1. مكتب ملكي.

@2. تصفية بمدخلات منفصلة للأطفال الأصحاء والمرضى؛

@3. قسم المدرسة ومرحلة ما قبل المدرسة.

@4. وجود كتلتين

@5. عازل مع الصناديق

0100000*5*1***

حدد معيار عبء العمل لطبيب الأطفال المحلي:

@1. 900-1000 طفل؛

@2. 800-850 طفلاً؛

@3. 1000-1500 طفل.

@4. 850-900 طفل؛

0100000*4*1***

قم بإدراج العناصر التي تحدث بالضرورة في أنشطة طبيب الأطفال المحلي:

@1. جميع المدرجة.

@2. تنظيم تقديم أنواع متخصصة من المساعدة للأطفال؛

@3. مراقبة المستوصف للأشخاص الأصحاء والمرضى؛

@4. تقديم المساعدة الطبية والاجتماعية للمراهقين، والأعمال الصحية والتعليمية؛

@5. تسجيل وتحليل الحالة الصحية للأطفال في المنطقة؛

@6. العمل العلاجي والوقائي.

@7. العمل في مجال مكافحة الوباء؛

1000000*7*1***

تحديد المؤشرات التي يتم من خلالها تقييم عمل عيادة الأطفال:

@1. النسبة المئوية للأطفال في السنة الأولى من العمر الذين يرضعون رضاعة طبيعية لمدة تصل إلى 4 أشهر؛

@2. متوسط ​​عدد الأطفال في المنطقة؛ المؤشر الصحي للأطفال في السنة الأولى من العمر؛

@3. المراضة عند الأطفال.

@4. وفاة حديثي الولادة؛

@5. تغطية الأطفال بالتطعيمات الوقائية؛

@6. تغطية النساء الحوامل بالرعاية السابقة للولادة؛

@7. تغطية الأطفال حديثي الولادة بالرعاية الأولية.

1111111*7*7***

اذكر مراحل تقديم الرعاية الطبية لسكان الريف:

@1. جميع المدرجة.

@2. العلاج الإقليمي والمؤسسات الوقائية؛

@3. المؤسسات الطبية والوقائية بالمنطقة ؛

@4. موقع طبي ريفي؛

@5. مستشفيات المدينة

0111000*5*3***

يشمل هيكل المنطقة الطبية الريفية ما يلي:

@1. جميع المدرجة.

@2. مستوصف؛

@3. الأطفال مؤسسات ما قبل المدرسة;

@4. المراكز الصحية؛

@6. مستشفى المنطقة الريفية؛

0101110*6*4***

تشمل المرحلة الثانية من تقديم الرعاية الطبية لسكان الريف ما يلي:

@1. الإدارة الأرضية (TU) في Rospotrebnadzor؛

@3. مستوصفات

@4. مرافق الرعاية الصحية المتخصصة؛

@5. الوحدات الطبية.

1110100*5*4***

يشتمل هيكل مستشفى المنطقة المركزية على الأقسام التالية:

@1. خدمات الدعم؛

@2. مستشفى؛

@3. قسم الطوارئ و الرعاية في حالات الطوارئ;

@4. المكتب التنظيمي والمنهجي؛

@5. عيادة؛

@6. كل ما ورداعلاه.

0000010*6*1***

قائمة بمهام مستشفى المنطقة المركزية:

@1. تخطيط وتمويل مؤسسات الخدمة الطبية؛

@2. إدارة أنشطة الخدمة الطبية بالمنطقة؛

@3. كل ما ورداعلاه.

@4. التدريب المتقدم للعاملين في المجال الطبي؛

@5. المحاسبة وتحليل الحالة الصحية للسكان؛

@6. تقديم المساعدة المتخصصة المؤهلة لسكان المنطقة؛

0010000*6*1***

المرحلة الثالثة من تقديم الرعاية الطبية لسكان الريف تشمل:

@1. المستوصفات الإقليمية.

@2. عيادات الجامعات ومعاهد البحوث؛

@3. كل ما ورداعلاه.

@4. المستشفى الإقليمي؛

@5. الإدارة الأرضية (TU) في Rospotrebnadzor؛

@6. المراكز المتخصصة

0010000*6*1***

اذكر المهام الرئيسية للمستشفى الإقليمي:

@1. توفير الرعاية الطبية المتخصصة ذات الكفاءة العالية؛

@2. تنفيذ الحديثة التقنيات الطبية;

@3. التدريب والتدريب المتقدم للعاملين في المجال الطبي؛

@4. كل ما ورداعلاه.

@5. فحص جودة العمل التشخيصي والعلاجي؛

@6. العمل التنظيمي والمنهجي.

0001000*6*1***

اذكر الأقسام الهيكلية الرئيسية للمستشفى الإقليمي:

@1. عيادة استشارية

@2. قسم الطوارئ والعمل الاستشاري المخطط له.

@3. قسم الخبرة السريرية والعمل التنظيمي والاقتصادي.

@4. مستشفى؛

@5. القسم التنظيمي والمنهجي.

1111100*5*5***

اذكر المهام الرئيسية للمستوصف:

@1. دراسة مستوى الإصابة بالمرض وأسبابه؛

@2. العلاج وإعادة التأهيل؛

@3. التحديد النشط للمرضى الذين يعانون من أمراض معينة في المراحل المبكرة؛

@4. كل ما ورداعلاه.

@5. وقاية؛

0001000*5*1***

يقصد بمصطلح "الفحص السريري" ما يلي:

@1. طريقة للرصد الديناميكي للحالة الصحية للمواطنين، وتوفير مجموعة من التدابير الوقائية، وتحديد المراحل المبكرة من الأمراض و العلاج في الوقت المناسب;

@2. المراقبة الديناميكية للحالة الصحية للمواطنين وعلاج المرضى المزمنين.

@3. طريقة للكشف النشط والعلاج في الوقت المناسب لعدد من الأمراض المزمنة في العيادة؛

@4. الوقاية والتشخيص والعلاج في الوقت المناسب لكل مرض محدد؛

1000000*4*1***

قائمة الفئات السكانية الرئيسية الخاضعة للفحص الطبي:

@1. النساء الحوامل.

@3. الطلاب (المدارس والجامعات) ؛

@4. أناس معوقين؛

@5. المشاركون في الحرب العالمية الثانية والمواطنين المعادلين لهم؛

@6. عمال المؤسسات الصناعية والزراعة مع الضارة و ظروف خطرةتَعَب.

@7. موظفو منظمات الميزانية الذين تتراوح أعمارهم بين 35-55 سنة. +++1111111*7*7***

تشمل المؤشرات التي تحدد مدى فعالية الفحص السريري ما يلي:

@1. متوسط ​​عدد المرضى الخاضعين لمراقبة المستوصف؛

@2. مؤشر الملاحظات المنهجية.

@3. اكتمال تغطية مراقبة المستوصف؛

@4. معدل معدل الانتكاس؛

@5. المراضة مع العجز المؤقت في أولئك الذين يخضعون لمراقبة المستوصف؛

@6. كل ما ورداعلاه.

0000010*6*1***

تسمية أنواع المستوصفات:

@1. الطب النفسي العصبي.

@2. العلاج من الإدمان؛

@3. التربية الطبية والبدنية؛

@4. جلدية وتناسلية.

@5. مكافحة السل.

@6. الأورام.

@7. جميع المدرجة.

0000001*7*1***

وضح في الحالات التي يتم فيها تقديم الرعاية الطبية الطارئة للمواطنين:

@1. بناء على أي اتصال من مواطن، بغض النظر عن الحالة؛

@2. أثناء الولادة والحالات الحادة أثناء الحمل.

@3. في الظروف المفاجئةوالأمراض التي تهدد حياة المريض؛

@4. في الحالات الحادة للمريض والتي تهدد حياة وصحة الآخرين.

@5. للحادة أمراض خطيرة;

@6. في حالة الحوادث والتسمم والإصابات؛

0111110*6*5***

ما هي مراحل العملية الموحدة لتقديم الرعاية الطبية الطارئة وتنقسم إلى:

@1. المستشفى (رعاية المرضى الداخليين في حالات الطوارئ) ؛

@2. البلدية؛

@3. الفيدرالية.

@4. قبل دخول المستشفى (رعاية الطوارئ خارج المستشفى)؛

@5. متخصصة (مراكز متخصصة) ؛

1001100*5*3***

فريق الإسعاف المتخصص يضم:

@1. اثنين من المسعفين.

@2. منظم؛

@4. أخصائي طبي؛

@5. اخصائي طب طوارئ؛

1101000*5*3***

ما هي الوثائق الطبية المستخدمة لتحليل التفاعل بين محطة الإسعاف والمستشفى:

@1. قسيمة للورقة المرفقة؛

@2. الورقة المصاحبة (النموذج رقم 114/ش)؛

@3. سجل القبول ورفض الاستشفاء (النموذج رقم 001/u)؛

@4. جميع الوثائق المدرجة.

@5. ستاتالون.

1110000*5*3***

ما هي المبادئ الأساسية لعمل أطباء التوليد وأمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة:

@1. دوري.

@2. ضابط شرطة المنطقة؛

@3. مختلط؛

@4. متطور تكنولوجيا.

0100000*4*1***

قم بإدراج الأقسام الرئيسية لعمل طبيب أمراض النساء والتوليد المحلي:

@1. وضمان تكنولوجيا الأمومة الآمنة؛

@2. الوقاية من أمراض النساء.

@3. أعمال تنظيم الأسرة؛

@4. الحماية القانونية؛

@5. فحص العجز المؤقت؛

@6. الحفاظ على وثائق المحاسبة وإعداد التقارير؛

@7. كل ما ورداعلاه.

0000001*7*1***

اذكر شروط تكوين المجموعة مخاطرة عاليةبين النساء الحوامل:

@1. تاريخ الولادة المعقد

@2. عمر؛

@3. علم الأمراض خارج الأعضاء التناسلية.

@4. الأمراض المعدية في المراحل الأولىحمل؛

@5. التدخين وشرب الكحول.

@6. المناخ النفسي في الأسرة.

@7. كل ما ورداعلاه.

0000001*7*1***

أي من البيانات التالية يتم استخدامها في عيادات ما قبل الولادة لحساب تكرار حالات الإجهاض:

@1. عدد النساء الحوامل اللاتي أنهين حملهن بالإجهاض من بين المسجلات في عيادة ما قبل الولادة؛

@2. عدد حالات الإجهاض سنويا؛

@3. عدد النساء في سن الخصوبة المسجلات في عيادة ما قبل الولادة؛

@4. عدد النساء المسجلات في عيادة ما قبل الولادة.

1010000*4*2***

كم مرة يتم إغلاق مستشفى الولادة للتطهير الكامل:

@1. مرة واحدة في الشهر؛

@2. مرة واحدة كل ربع سنة؛

@3. مرة واحدة في السنة؛

@4. كما هو مطلوب.

0010000*4*1***

أي من البيانات التالية تستخدم لحساب معدل الإملاص:

@1. عدد حالات الإملاص؛

@2. إجمالي عدد الولادات (الأحياء والأموات)؛

@3. عدد الولادات كاملة المدة؛

@4. عدد الولادات المبكرة.

1100000*4*2***

يشمل هيكل عيادة الأطفال ما يلي:

@1. منقي؛

@2. التسجيل؛

@3. مكاتب أطباء الأطفال وغيرهم من المتخصصين؛

@4. قسم المساعدة الطبية والاجتماعية للمراهقين.

@5. مكتب ملكي؛

@6. فرع مكتب الخبرة الطبية والاجتماعية.

@7. كل ما ورداعلاه.

1111100*7*5***

تتم الرعاية الأولى للمولود الجديد بعد الخروج من مستشفى الولادة:

@1. خلال الاسبوع؛

@2. لمدة يوم واحد

@3. في الأيام الثلاثة الأولى؛

@4. حسب حالة الطفل.

0010000*4*1***

كم مرة خلال السنة الأولى من حياة الطفل يجب أن يفحصه طبيب الأطفال:

@1. على الأقل 10؛

@2. في المتوسط ​​15؛

@3. لا يزيد عن 20؛

@4. حسب خطة العمل

0100000*5*1***

ما هي الإجراءات المطلوبة أثناء الفحص الشهري لطفل في السنة الأولى من العمر في عيادة الأطفال:

@1. تجميع ملحمة.

@2. وزن؛

@3. القياسات الأنثروبولوجية.

@4. تقييم التطور الجسدي والنفسي العصبي.

@5. كل ما ورداعلاه.

0111000*5*3***

كم مرة يقوم طبيب أطفال محلي بإعداد ملحمة مرحلية؟ طفل سليمالسنة الأولى من الحياة:

@1. شهريا؛

@2. مرة كل ستة أشهر؛

@3. في سن 3،6،9،12 شهرًا؛

@4. في 12 شهرا.

0010000*4*1***

لتسجيل الأمراض المعدية في عيادة الأطفال، يتم الاحتفاظ بالوثائق التالية:

@1. قسيمة إحصائية (نموذج 25-2/ش)؛

@2. "إخطار الطوارئ" (ص. 058/u)؛

@3. مجلة تسجيل الأمراض المعدية (ص. 060/ش)؛

@4. تقرير "حول حركة الأمراض المعدية"؛

@5. بطاقة مراقبة المستوصف (ص. 030/ش)؛

@6. كل ما ورداعلاه.

0111000*6*3***

تضم مستشفى مستشفى الأطفال الأقسام العمرية التالية:

@1. للأطفال الخدج.

@2. لحديثي الولادة.

@3. للأطفال أصغر سنا;

@4. للأطفال في منتصف العمر.

@5. للأطفال الأكبر سنا.

@6. كل ما ورداعلاه.

1110100*6*4***

القسم 4

تأمين صحي

ما هو العام الذي دخلت فيه النسخة النهائية لقانون "التأمين الصحي الإلزامي في الاتحاد الروسي" حيز التنفيذ:

0001000*3*1***

اختر التعريف الصحيح لـ "التأمين الصحي":

@1. التأمين الطبي هو نوع خاص من نشاط التأمين؛

@2. التأمين الصحي هو نوع من نشاط التحصيل أموال إضافيةللرعاية الصحية.

@3. التأمين الطبي هو أحد أقسام أنشطة وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.

@4. التأمين الطبي هو شكل من أشكال الحماية الاجتماعية لمصالح السكان في مجال الرعاية الصحية؛

0001000*4*1***

الهدف من التأمين الصحي هو:

@1. المواطن المؤمن عليه؛

@2. حالة مرضية أدت إلى طلب المساعدة الطبية.

@3. مخاطر التأمين المرتبطة بتمويل وتوفير الرعاية الطبية عند وقوع حدث مؤمن عليه (مرض، إصابة، وما إلى ذلك)؛

0010000*3*1***

الغرض من التأمين الصحي:

@1. توفير الرعاية الوقائية والتشخيصية والعلاجية للمؤمن عليهم؛

@2. - ضمان ضمانات حماية صحة المواطنين، بما في ذلك الوقاية والتأهيل.

@3. ضمان حصول المواطنين على الرعاية الطبية في حالة وقوع حدث مؤمن عليه باستخدام الأموال والتمويل المتراكم إجراءات إحتياطيه;

0010000*3*2***

اذكر أنواع التأمين الصحي للمواطنين:

@1. إلزامي؛

@2. تطوعي.

@3. مختلط؛

1100000*3*2***

هل التأمين الصحي الإلزامي جزء من الحماية الاجتماعية للسكان؟

@2. جزئيا.

0010000*3*1***

من يوافق سنويًا على برنامج ضمان الدولة (SGG) لتوفير الرعاية الطبية المجانية لسكان الاتحاد الروسي؟

@1. وزارة الصحة في الاتحاد الروسي؛

@2. الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي؛

@3. حكومة الاتحاد الروسي؛

@4. وزارة المالية في الاتحاد الروسي؛

@5. جميع المدرجة.

0010000*3*1***

من يحدد إجراءات تمويل برامج التأمين الصحي الإلزامي؟

@1. صناديق التأمين الصحي الإلزامي الإقليمي؛

@2. الإدارة المحلية.

@3. السلطات الصحية الإقليمية؛

1000000*3*1***

تحديد مبادئ التأمين الصحي الإلزامي (CHI):

@1. توفير الأموال التأمين الطبي الإلزامي مجانيالترقية الطبية (MP) في إطار برنامج التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي؛

@2. ضمان توافر وجودة الرعاية الطبية المقدمة في إطار برنامج التأمين الطبي الإلزامي؛

@3. الأساس غير القابل للإلغاء لنظام التأمين الصحي الإلزامي؛

@4. الدفع الإلزامي من قبل حاملي وثائق التأمين لأقساط التأمين للتأمين الطبي الإلزامي؛

@5. مشاركة المواطنين في التمويل المشترك لنظام التأمين الطبي الإلزامي؛

@6. دعم مالي مضمون لبرنامج التأمين الطبي الإلزامي؛

1101010*6*4***

اذكر أنواع التأمين الصحي الطوعي (VHI):

@1. جماعي؛

@2. فردي.

@3. ولاية؛

1100000*3*2***

موضوعات التأمين الصحي الإلزامي هي:

@2. الشخص المؤمن عليه؛

@3. حاملي وثائق التأمين.

@4. مؤسسة طبية ووقائية.

@5. تأمين المنظمات الطبية;

@6. الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي؛

0110010*6*3***

المشاركون في التأمين الصحي الإلزامي هم:

@1. هيئة الصحة؛

@2. الشخص المؤمن عليه؛

@3. حاملي وثائق التأمين؛

@4. المنظمات الطبية (MO)؛

@5. منظمات التأمين الطبي (IMO)؛

@6. صندوق التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي؛

0001110*6*3***

بيان حقوق المؤمن عليهم في نظام التأمين الطبي الإلزامي. كل شيء ما عدا:

@1. الحصول على رعاية طبية مجانية (MC) في حالة وجود حدث مؤمن عليه في جميع أنحاء الاتحاد الروسي وفقًا لبرنامج التأمين الطبي الإلزامي الأساسي؛

@2. وأيضًا على أراضي الاتحاد الروسي التي صدرت فيها بوليصة التأمين الطبي الإلزامي، وفقًا لبرنامج التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي؛

@3. المشاركة في التمويل المشترك للشركات الصغيرة التي يتم الحصول عليها بموجب برنامج التأمين الطبي الإلزامي؛

@4. اختيار منظمة طبية (MO)؛

@5. اختيار منظمة التأمين الطبي (IMO)؛

@6. اختيار الطبيب؛

@7. حماية المعلومات الشخصية؛

001000*6*1***

تحديد مسؤوليات المؤمن عليهم في نظام التأمين الطبي الإلزامي. كل شيء ما عدا:

@1. عرض تقديمي بوليصة التأمين الطبي الإلزاميعند طلب المساعدة الطبية (MP) (باستثناء حالات الرعاية الطبية الطارئة)؛

@2. دفع تكلفة الأدوية المستهلكة خلال شهر واحد؛

@3. تزويد المنظمة الطبية (MO) ببيانات من التدخلات السريرية والتشخيصية السابقة؛

@4. اختيار المنظمة الطبية؛

@5. تقديم طلب إلى منظمة التأمين الطبي (IMO) لاختيار هذا الأمر؛

@6. تقديم بيانات إلى مدير التسويق في غضون شهر واحد بشأن التغييرات في الاسم الكامل ومكان الإقامة؛

@7. إذا قمت بتغيير مكان إقامتك خلال شهر واحد، فاختر CMO.

0110000*6*2***

الإشارة إلى حاملي وثائق التأمين في نظام التأمين الطبي الإلزامي. كل شيء ما عدا:

@1. أرباب العمل؛

@2. إدارة الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي للسكان غير العاملين (المتقاعدين، والمعوقين، والطلاب، وما إلى ذلك)؛

@3. إدارة البلدية؛

@4. رواد الأعمال الأفراد؛

@5. الأفراد الذين لا يتم الاعتراف بهم كرجال أعمال فرديين.

0010000*6*1***

الإشارة إلى شركات التأمين في نظام التأمين الطبي الإلزامي. كل شيء ما عدا:

@1. الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي؛

@2. صندوق التأمين الاجتماعي;

@3. إدارات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي والبلديات؛

@4. صندوق التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي؛

@5. منظمات التأمين الطبي.

0110000*6*2***

قائمة المتطلبات القانونية الرئيسية لمؤسسة التأمين الطبي (HIO):

@1. يجب أن يكون كيانًا قانونيًا؛

@2. يجب أن يكون لديه ترخيص للمشاركة في نظام التأمين الطبي الإلزامي؛

@3. يجب أن تكون مسجلاً لدى السلطة الصحية في الإقليم؛

@4. يجب أن يكون لديك شهادة.

1100100*5*3***

ما هي المنظمات الطبية (MO) التي يمكن السماح لها بتقديم الرعاية الطبية (MC) بموجب برنامج التأمين الطبي الإلزامي:

@1. مؤسسات الرعاية الصحية التابعة لميزانية الدولة؛

@2. المؤسسات الصحية البلدية؛

@3. مؤسسات الرعاية الصحية غير الحكومية أيًا كان شكلها التنظيمي والقانوني؛

@4. أصحاب المشاريع الفردية العاملة في القطاع الخاص الممارسة الطبية;

@5. القيام بأنشطة التأمين فقط بموجب التأمين الطبي الإلزامي والتأمين الطبي الطوعي.

1100100*5*3***

يتم تشكيل صناديق التأمين الصحي الإلزامي من خلال:

@1. أقساط التأمين للتأمين الطبي الإلزامي؛

@2. تحويل أموال الميزانية الفيدرالية إلى الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي؛

@3. صناديق الإدارة البلدية؛

@4. أموال المواطنين؛

@5. يتم تحويل أموال ميزانية الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي إلى صندوق التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي.

1100100*5*3***

يتم تشكيل صناديق التأمين الصحي الطوعي من خلال:

@1. أموال أصحاب العمل من الأرباح.

@2. أموال أصحاب العمل على حساب تكلفة المنتجات المصنعة والخدمات المقدمة؛

@3. الأموال الشخصية للمواطنين؛

@4. صناديق الإدارة البلدية؛

1010000*4*2***

ما هي إجراءات قبول المؤسسات الطبية للعمل في نظام التأمين الصحي الإلزامي (CHI):

@1. بعد الاعتماد؛

@2. بأمر من السلطات الصحية.

@3. بعد الترخيص والإدراج في سجل صندوق التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي؛

0010000*3*1***

النصوص القانونية المنظمة للعلاقة بين هيئات التأمين الصحي:

@1. أوامر السلطات الصحية؛

@2. الاتفاقيات بين الأشخاص والمشاركين في نظام التأمين الصحي الإلزامي.

@3. قرارات الإدارة المحلية؛

0100000*3*2***

حدد ما هو مرخص لمنظمة طبية:

@1. تحديد ما إذا كانت جودة الرعاية الطبية تلبي المعايير المعمول بها؛

@2. منح المؤسسة الطبية وضع الكيان القانوني؛

@3. إصدار إذن الدولة للقيام بأنواع معينة من الأنشطة؛

@4. إصدار إذن الدولة لإبرام عقود لأنواع معينة من الأنشطة الطبية؛

0010000*4*2***

بوليصة التأمين الطبي هي:

@1. وثيقة تثبت حق المؤمن عليه في الحصول على رعاية طبية مجانية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي بالمبلغ المنصوص عليه في برنامج التأمين الطبي الإلزامي الأساسي؛

@2. شهادة صادرة عن شركة التأمين؛

@3. وثيقة تحدد نطاق الرعاية الطبية المقدمة.

1000000*3*1***

وضح مقدار الرعاية الطبية التي سيحصل عليها المريض الذي ليس لديه بوليصة تأمين:

@1. التشخيص.

@2. الطبية.

@3. طارئ؛

@4. إعادة تأهيل

@5. وقائية؛

0010000*5*1***

تحديد إجراءات تشكيل صناديق التأمين الصحي الإلزامي:

@1. مساهمات نقدية شهرية في صندوق التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي للسكان غير العاملين؛

@2. 2.0% من صندوق الأجور لصناديق التأمين الصحي الإلزامي الإقليمية، و0.8% للصندوق الفيدرالي؛

@3. - 2.8% من صندوق الأجور لصناديق التأمين الصحي الإلزامي بجميع مستوياته؛

@4. 2.0% من صندوق الأجور لصناديق التأمين الصحي الإلزامي الإقليمية، و3.1% للصندوق الفيدرالي؛

0001000*4*1***

تتم إدارة صناديق التأمين الصحي الإلزامي (CHI) من خلال:

@1. الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي؛

@2. صندوق التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي؛

@3. فروع صناديق التأمين الطبي الإلزامي.

@4. منظمات التأمين الطبي؛

1100000*4*1***

ينص برنامج التأمين الطبي الإلزامي الأساسي على توفير ما يلي:

@1. الرعاية الصحية الأولية، بما في ذلك الوقائية؛

@2. سيارة إسعاف النائب؛

@3. نائب متخصص (صحي وطيران) ؛

@4. النائب المتخصص للأنواع الرئيسية من الأمراض؛

@5. النائب أثناء الحمل والولادة فترة ما بعد الولادةوإجراء عمليات الإجهاض؛

@6. لبعض الحالات التي تحدث عند الأطفال خلال فترة ما حول الولادة؛

@7. للأمراض المنقولة جنسياً والسل وفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.

1101110*7*5***

هل يمكن لبرنامج التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي أن يشمل أنواع وأحجام التأمين الطبي غير المدرجة في برنامج التأمين الطبي الإلزامي الأساسي (الاتحادي):

1000000*4*1***

اذكر أنواع فحص جودة الرعاية الطبية:

@1. مستقل (مشترك بين الإدارات) ؛

@2. متخصص؛

@3. الإدارات.

@4. معقد؛

@5. غير الإدارات.

1010100*5*3***

تتم مراقبة جودة الرعاية الطبية على مستوى الأقسام من خلال:

@1. كبار الموظفين والمتخصصين المستقلين على جميع مستويات الرعاية الصحية؛

@2. مسؤولي مرافق الرعاية الصحية والسلطات الصحية؛

@3. مسؤولو صناديق التأمين الصحي؛

@4. اللجان الطبية;

@5. منظمات التأمين الطبي.

1101000*5*3***

كم عدد مراحل فحص جودة الرعاية الطبية التي تتم على مستوى منشأة الرعاية الصحية؟

@2. لا توجد مثل هذه المعايير.

@4. أربعة.

1000000*4*2***

تخضع الحالات التالية لرقابة خبراء الإدارة:

@1. الوصول الأساسي إلى الإعاقة للأشخاص في سن العمل؛

@2. الاستشفاء المتكرر لنفس المرض خلال عام؛

@3. عدوى المستشفيات والمضاعفات.

@4. حالات الوفاة؛

@5. جميع المدرجة.

@6. مصحوبة بشكاوى من المرضى أو أقاربهم؛

@7. الأمراض التي تتطلب فترات علاج طويلة أو قصيرة؛ مع وجود تناقضات في التشخيص.

0000100*7*2***

كم عدد تقارير الحالة التي يجب أن تخضع لمراجعة النظراء على مستوى رئيس القسم؟

@1. 50% من الحالات المكتملة؛

@3. اِعتِباطِيّ؛

@4. 20-30 خلال شهر

0100000*4*2***

الغرض من تنفيذ مراقبة جودة الرعاية الطبية في الأقسام:

@1. السيطرة على حجم ونوعية المساعدة المتلقاة.

@2. الاستخدام الأمثل للأموال المتاحة؛

@3. ضمان حقوق المريض؛

@4. إنقاذ مال;

1010000*4*2***

تقوم مراقبة جودة الرعاية الطبية غير الإدارية في مرافق الرعاية الصحية بتقييم البيانات التالية، باستثناء:

@1. حجم الحزمة الاجتماعية للعاملين في المجال الطبي

العلاج والرعاية الوقائية هو نظام وطني لتزويد السكان بجميع أنواع الرعاية الطبية مع تنفيذ التدابير العلاجية والتشخيصية والوقائية. في المنظمة L.-p.p. تم عكس جميع المبادئ الأساسية للرعاية الصحية السوفيتية التي تهدف إلى الحفاظ على صحة السكان وتعزيزها. العلاج والرعاية الوقائية هو نظام معقد، بما في ذلك أنواع مختلفةالرعاية الطبية المقدمة وأنواع مختلفة من المؤسسات. L.-ص. وينقسم إلى خارج المستشفى، والمرضى الداخليين (المستشفى) ومنتجع المصحة. وتنقسم الرعاية المجتمعية بدورها إلى رعاية المرضى الخارجيين والرعاية الطبية الطارئة. L.-ص. كما أنها تختلف في تفاصيل تنظيم المساعدة لفئات اجتماعية معينة من السكان - سكان الحضر والريف، والعاملين في المؤسسات الصناعية، والأطفال، والنساء الحوامل.

يمكن أن يكون العلاج والرعاية الوقائية طبيًا (يقدمه الأشخاص الحاصلون على تعليم طبي عالي مكتمل) وما قبل الطب (يقدمه الأشخاص الحاصلون على تعليم طبي ثانوي - مسعف، ممرضة، قابلة). تجد نفسها في مؤسسة طبية وفي المنزل، سواء في مكان إقامتها (المبدأ الإقليمي) أو في مكان عملها (مبدأ الإنتاج). مكان خاصتحتل الإسعافات الطبية الأولية، وهي مجموعة من التدابير العاجلة اللازمة لإنقاذ حياة الشخص والوقاية منه المضاعفات المحتملةفي حالة وقوع حوادث أو إصابات أو حالات تسمم، أمراض مفاجئة. الفرق بين الإسعافات الأولية، والتي يتم تقديمها عادة في مكان الحادث، هو أنه يمكن تنفيذها ليس فقط من قبل العاملين في المجال الطبي، ولكن أيضًا في شكل مساعدة ذاتية ومتبادلة. وفي هذا الصدد، تدريب السكان على تقنيات الإسعافات الأولية، والذي يتم في المدارس والمدارس الفنية المهنية ومؤسسات التعليم العالي والثانوي المتخصصة والمؤسسات والمزارع الجماعية وغيرها من المنظمات في إطار برنامج اتحاد جمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر ، يصبح مهماً جداً.

في المؤسسات، يتم تنظيم مراكز صحية خاصة لتقديم الإسعافات الأولية (انظر المركز الصحي)، ومجهزة بالنقالات، وأدوات الإسعافات الأولية، وما إلى ذلك. إلى الأنواع الأكثر سهولة والأكثر انتشارًا من L.-p.p. تشمل رعاية المرضى الخارجيين والرعاية الطبية الطارئة. العيادات الخارجية هي الرائدة في نظام تنظيم الرعاية الصحية الأولية، والتي يتم توفيرها من خلال شبكة واسعة من العيادات الخارجية والعيادات التي تعد جزءًا من المستشفيات وعيادات المدن المستقلة والعيادات الخارجية الطبية الريفية والمستوصفات، عيادات ما قبل الولادةوالمراكز الصحية ومحطات القابلات الفلشر. كان أحد إنجازات الرعاية الصحية السوفيتية هو إنشاء نظام رعاية طبية طارئة على مستوى البلاد. يعتمد تنظيمها على المبدأ الإقليمي المتمثل في خدمة السكان، فضلاً عن ضمان توقيت واستمرارية تدابير العلاج في مراحل ما قبل المستشفى والمستشفى. يتم تحديد هذا النوع من المساعدة من خلال المؤشرات الطبية - المساعدة في الحالات التي تهدد الحياة، والمؤقتة - توفير الرعاية الطبية في أسرع وقت ممكن، الأمر الذي يتطلب استعدادها المتنقل المستمر.

تشمل مهام خدمة الطوارئ الطبية تقديم الخدمة على مدار الساعة المساعدة في حالات الطوارئفي حالة الحوادث والإصابات الشديدة والأمراض المفاجئة التي تهدد الحياة ونقل المرضى إلى المستشفيات بناءً على طلب الأطباء (باستثناء المرضى المعدين)، والعمل الوقائي وتدريب الموظفين على الخدمة. الرعاية الطبية للمرضى الداخليين (في المستشفى) هي رعاية طبية ويتم تقديمها في مؤسسات مصممة خصيصًا لهذا الغرض. يتم توفير الرعاية الطبية للمرضى الداخليين بشكل أساسي للأمراض التي تتطلب ذلك نهج متكاملللتشخيص والعلاج، واستخدام طرق الفحص المعقدة، والعلاج باستخدام الحديثة معدات طبية, التدخلات الجراحيةوالإشراف الطبي المستمر والعناية المركزة. تطوير L.-p.p. يؤدي إلى التمييز بين المؤسسات القائمة وإنشاء أنواع جديدة من المؤسسات وتحسين تسمياتها. وتتم مراجعة تسميات المؤسسات العلاجية والوقائية بشكل دوري والموافقة عليها من قبل وزارة الصحة.

تشمل التسميات الحالية للمؤسسات الطبية والوقائية المؤسسات الاستشفائية والمؤسسات الطبية والوقائية نوع خاص(مستعمرة الجذام)، والعيادات الخارجية، ومرافق الرعاية الطبية الطارئة، ومرافق نقل الدم، ومرافق الرعاية الصحية للأم والطفل، ومرافق المنتجعات الصحية. تشمل أهداف تحسين مستوى الصحة العامة، في المقام الأول، تحسين تنظيم الرعاية الطبية على أساس الإدخال الواسع النطاق للإنجازات العلمية والتقنية في ممارسة الرعاية الصحية، وزيادة مستوى وجودة الرعاية الطبية وكفاءة الرعاية الصحية. المؤسسات، وتوسيع استخدام أشكال وأساليب التنظيم العلمي لعمل العاملين في المجال الطبي، وتحسين تدريب العاملين في المجال الطبي . حل مشكلة تلبية احتياجات السكان بشكل كامل لأنواع مختلفة من L.-PP. يعزز تطوير القاعدة المادية والتقنية للرعاية الصحية بشكل عام وشبكة المؤسسات الطبية والوقائية بشكل خاص من خلال بناء مؤسسات جديدة وتوحيد وتحديث وإعادة تجهيز المؤسسات القائمة تقنيًا، وإنشاء موارد بشرية عالية، وما إلى ذلك. .

رفع مستوى جودة وكفاءة L.-p.p. يتم ضمانه من خلال تطوير وإدخال أنواع جديدة من المعدات الطبية والأدوات والمعدات والأدوية؛ طرق ووسائل أكثر حداثة للوقاية والتشخيص والعلاج؛ تحسين أشكال وأساليب تنظيم العمليات العلاجية والوقائية؛ تطوير أنواع متخصصة من الرعاية الطبية وتكاملها؛ إنشاء عملية موحدة لإعادة التأهيل خطوة بخطوة؛ تعزيز التركيز الوقائي في أنشطة جميع أنواع المؤسسات الطبية والإدخال التدريجي للفحص السريري لجميع السكان؛ تنفيذ مجموعة من التدابير لمنع وتقليل معدلات الإصابة بالأمراض والإصابة والعجز؛ تحسين التثقيف الصحي للسكان والدعاية صورة صحيةالحياة، إلخ. فقط مثل هذا النهج متعدد الأوجه وفي نفس الوقت متكامل لتطوير نظام L.-p.p. يساهم في الحل الأمثل لمشكلة تلبية احتياجات المجتمع بشكل كامل من الرعاية الطبية المتخصصة للغاية على مستوى التطور الحديث للعلوم والتكنولوجيا.

مبادئ تنظيم L.-p.p. هي نفسها بالنسبة لكل من المناطق الحضرية و سكان الريف. ومع ذلك، فإن تنوع الظروف المعيشية (الجغرافية والاقتصادية والتخطيط الحضري والنقل وما إلى ذلك) يحدد تفاصيل تنظيم الرعاية الطبية لمجموعات مختلفة من السكان. المؤسسات الطبية الرئيسية التي تقدم الرعاية الطبية خارج المستشفى لسكان الحضر هي العيادات الشاملة. مع تطور الرعاية المتخصصة خارج المستشفى مدن أساسيهفي البلاد، ظهر نوع جديد من العيادات - عيادة المدينة للرعاية الاستشارية والتشخيصية، والتي يتم تنظيمها في المدن التي يبلغ عدد سكانها أكثر من 460 ألف شخص كجزء من المستشفيات والعيادات الكبيرة متعددة التخصصات الجامعات الطبية، معاهد البحوث. المؤسسة الرئيسية في نظام تنظيم الرعاية الطبية للعاملين في المؤسسات الصناعية والبناء والنقل هي الوحدة الطبية والصحية (MSU) - مجمع مستوصفات المستشفى الذي يوجد به مستوصف ومستشفى (وليس في جميع الوحدات الطبية) والمراكز الصحية الطبية وشبه الطبية الموجودة مباشرة في ورش المؤسسة وغيرها من الوحدات الهيكلية الطبية والصحية (الفوتاريا، الاستنشاق، غرف العلاج الطبيعي).

أصبحت المصحات حلقة وصل مهمة في المجموعة الشاملة من التدابير الطبية والصحية لحماية صحة العمال الصناعيين (انظر المصحة). على الرغم من تطور شبكة من المؤسسات التي تقدم L.-p.p. العمل من أجل المؤسسات الصناعيةوالبناء والنقل على أساس الإنتاج، ودور كبير في حماية صحة هؤلاء السكان ينتمي إلى المؤسسات الطبية والوقائية للشبكة الإقليمية العامة: المستشفيات والعيادات والمستوصفات. على وجه الخصوص، يتم توفير الرعاية الطبية في المنزل، كقاعدة عامة، من قبل المعالجين المحليين في عيادات المدينة في مكان الإقامة. بعض أنواع الرعاية المتخصصة للغاية، غير الممثلة في الوحدة الطبية ويرجع ذلك أساسًا إلى عدم وجود عدد كافٍ من المرضى، يتم توفيرها أيضًا من قبل مؤسسات الشبكة العامة للمدينة، الأمر الذي يتطلب اهتمامًا خاصًا بقضايا الترابط والاستمرارية في علاج المرضى بين المؤسسات العلاجية والوقائية المختلفة. السمة الرئيسية لتنظيم الرعاية الطبية لسكان الريف هي الطبيعة المرحلية لتقديمها.

المرحلة الأولى هي منطقة طبية ريفية، تجمع بين مستشفى محلي أو عيادة خارجية طبية مستقلة، ومحطات التوليد المسعفين (FAP)، ودور الحضانة (دور الحضانة - رياض الأطفال)، والمراكز الصحية المسعفة في المؤسسات (مزارع الدولة). المرحلة الثانية تشمل المؤسسات الطبية بالمنطقة. المؤسسة الرائدة في هذه المرحلة هي مستشفى المنطقة المركزية (CRH)، حيث يتم تزويد سكان الريف بالأنواع الرئيسية من الرعاية الطبية المتخصصة. في المرحلة الثالثة، يتلقى سكان القرية رعاية طبية متخصصة مؤهلة تأهيلا عاليا في جميع التخصصات تقريبا في المؤسسات الإقليمية (الإقليمية والجمهورية)، ولا سيما في المستشفى الإقليمي. وبالتالي، يتم توفير الرعاية الطبية لسكان الريف من خلال مجموعة من المؤسسات الطبية والوقائية، والتي تشمل المنطقة الإقليمية والمركزية (المنطقة) ومستشفيات المناطق والعيادات الخارجية، بالإضافة إلى شبكة واسعة من مراكز الإسعافات الأولية في المزارع الجماعية ومزارع الدولة . وبالإضافة إلى ذلك، تتلقى نسبة كبيرة من سكان الريف رعاية المرضى الخارجيين والمرضى الداخليين في المؤسسات العلاجية والوقائية الحضرية. يتوسع حجم جميع أنواع رعاية المرضى الخارجيين كل عام؛ ويتزايد عدد العيادات الطبية الخارجية الريفية المستقلة، والتي تلعب دورا هاما في تقريب الرعاية الطبية من سكان الريف.

تستخدم على نطاق واسع، وخاصة خلال فترة العمل الزراعي الشامل، العيادات الطبية الخارجية المتنقلة، ومختبرات التشخيص السريري، والمنشآت الفلورية، ومكاتب طب الأسنان التي تؤدي حجمًا كبيرًا من الأعمال الوقائية والعلاجية (انظر الأجهزة والمجمعات المتنقلة أهداف طبية). شهدت الرعاية الطبية الطارئة بعض التطور في المناطق الريفية. ميزة مميزةتطوير L.-p.p. هو تخصصها. هذه عملية تطوير محددة تاريخيا علم الطبوالممارسات ونتيجة التقدم العلمي والتكنولوجي. تعتمد جودة الوقاية والتشخيص والعلاج على مستوى التخصص وأشكال وأساليب تنظيم أنواع مختلفة من الرعاية الطبية المتخصصة. امراض عديدة. إن انعكاس عمليات التخصص والتكامل في الرعاية الصحية العملية هو تحسين الأشكال التنظيمية لتقديم الرعاية الطبية المتخصصة: إنشاء مكاتب وأقسام ومراكز استشارية وتشخيصية متخصصة (انظر. مركز التشخيص)، العيادات الاستشارية، الخ. شبكة واسعة من المؤسسات العلاجية والوقائية المتخصصة، بما في ذلك العيادات الخارجية والمستوصفات والعيادات الداخلية، تخلق جميع الظروف لحل المهام الرئيسية لنظام الرعاية الصحية بنجاح في تطوير وتنفيذ الأساليب الحديثة للوقاية والتشخيص والتشخيص. علاج معقدوإعادة التأهيل. يوفر المخطط العام للرعاية الطبية المتخصصة للمنظمة التالية: المعالج المحلي (المتجر)، طبيب الأطفال (انظر المنطقة الطبية)؛ مكتب متخصص في العيادات الإقليمية (الوحدات الطبية)؛ العيادات الاستشارية والتشخيصية؛ الأقسام المتخصصةفي المستشفيات بمختلف أنواعها وملامحها ومراكزها المتخصصة.

يلعب إنشاء مراكز متخصصة دورًا خاصًا أنواع مختلفةوالتبعية والملف الشخصي، وتتمثل وظائفها الرئيسية في: الإدارة العلمية والمنهجية والتنظيمية لخدمة متخصصة؛ المساعدة الاستشارية والتشخيصية؛ المساعدة الطبية; مدرب شخصي؛ بحث علمي؛ إدخال إنجازات العلم والتكنولوجيا والخبرة المتقدمة في الممارسة العملية؛ تحسين تنظيم عملية التشخيص والعلاج وفقًا للملف التعريفي ذي الصلة في المؤسسات الطبية في منطقة معينة، وما إلى ذلك. في نظام تنظيم الرعاية الطبية المتخصصة للسكان، تلعب شبكة المستوصفات وأقسام المستوصفات دورًا مهمًا أيضًا، والتي تقوم بعمل تنظيمي ومنهجي واسع النطاق لتوحيد القوى والموارد لمكافحة بعض الأمراض. كما أثار التخصص في الرعاية الطبية مشكلة تدريب المتخصصين المعنيين. التغييرات التي تم إجراؤها على النظام التعليم الطبي، تم تحديدها من خلال الحاجة إلى الجمع بين التدريب المتخصص والتعليم الطبي العام على أساس واسع من العلوم الطبيعية والاجتماعية والصحية.

المراجع: تنظيم الرعاية الطبية الطارئة، أد. دينار بحريني. كوماروف وبي إم. إيساكانوفا، م.، 1980؛ دليل النظافة الاجتماعية وتنظيم الرعاية الصحية، إد. نعم. ليسيتسينا، ط 2، ص. 110، م، 1987؛ سيرينكو أ.ف.، إرماكوف ف.ف. وبتراكوف ب. أساسيات تنظيم الرعاية الطبية للسكان، م.، 1982؛ الرعاية الطبية للمرضى الداخليين (أساسيات التنظيم)، أد. اي جي. سافونوف وإ.د. لوجينوفا، م.، 1989.

اسم المعلمة	معنى
موضوع المقال:	الموضوع 11. تنظيم العلاج والرعاية الوقائية لسكان المناطق الحضرية
الموضوع (الفئة الموضوعية)	الدواء

هدف:يجب أن يعرف الطلاب نظام تنظيم الرعاية الطبية لسكان الحضر؛ هيكل ووظائف المؤسسات الطبية الحضرية.

وفقًا لتسميات مؤسسات الرعاية الصحية ، هناك:

1. مؤسسات الرعاية الصحية التي تقدم الرعاية الصحية الأولية (المشار إليها فيما بعد بـ PHC):

عيادة المدينة(المشار إليها فيما بعد - GP) يتم إنشاؤها في المدن التي يبلغ عدد سكانها أكثر من 30 ألف شخص وتتضمن قسمًا استشاريًا وتشخيصيًا وقسمًا للممارسة العامة و/أو خدمة محلية؛

يتم إنشاء عيادة خارجية طبية في المدن كوحدة هيكلية لمؤسسة حكومية يبلغ عدد سكانها أقل من 30 ألف شخص.

2. منظمات الرعاية الصحية التي تقدم المساعدة الاستشارية والتشخيصية:

في العاصمة والمدينة ذات الأهمية الجمهورية، يتم إنشاء مركز استشاري وتشخيصي كمركز مستقل كيان;

3. مؤسسات الرعاية الصحية التي تقدم الرعاية الطبية الطارئة:

في المدن التي يزيد عدد سكانها عن 100 ألف نسمة، يتم إنشاء محطة رعاية طبية طارئة؛

في المدن التي يقل عدد سكانها عن 100 ألف نسمة، يتم إنشاء محطة خدمة الطوارئ الطبية كقسم هيكلي للعيادة.

4. منظمات الرعاية الصحية التي تمارس أنشطة في مجال تعزيز نمط الحياة الصحي:

يتم إنشاء مركز لتشكيل نمط حياة صحي (فيما يلي - CFHL) في مدينة ذات أهمية جمهورية والعاصمة؛

5. مؤسسات الرعاية الصحية التي تقدم الرعاية للمرضى الداخليين:

2) يتم إنشاء مستشفى أطفال المدينة في المدن التي يزيد عدد سكانها عن 100 ألف نسمة على شكل مستشفى متعدد التخصصات يضم من الناحية الهيكلية أقسام الأمراض المتخصصة والمعدية.

وفي المدن التي يقل عدد سكانها عن 100 ألف نسمة، يتم إنشاء قسم للأطفال في المستشفى.

3) مركز الفترة المحيطة بالولادة.

6. منظمات الرعاية الصحية التي تنفذ أنشطة في مجال الرعاية الصحية والوبائية للسكان:

مركز واحد للفحص الصحي والوبائي؛

7. الصيدلية، نقاط الصيدلية، مستودعات الصيدلية.

8. المنظمات العلمية في المجال الصحي(المراكز الوطنية والعلمية، معهد البحوث).

9. منظمات التثقيف الصحي(منظمات التعليم الطبي والصيدلاني الثانوي، منظمات التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا). 10. مؤسسات الرعاية الصحية العاملة في مجال خدمات الدم والطب الشرعي:مركز الدم، مركز الطب الشرعي.

10. منظمات الرعاية الصحية الأخرى المنصوص عليها في تشريعات جمهورية كازاخستان:مكافحة السل ، علاج الأورام بالعقاقير ، علاج الأمراض الجلدية والتناسلية ، إلخ.
نشر على المرجع.rf
المستوصفات.

عيادة- ϶ᴛᴏ منشأة رعاية صحية متخصصة ومتطورة للغاية، ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ، تقدم المساعدة لزيارة المرضى والمرضى في المنزل، وتنفذ مجموعة من التدابير العلاجية والوقائية لعلاج الأمراض ومضاعفاتها.

في العيادات الخارجية والعيادات، يبدأ 80% من جميع المرضى العلاج ويكملونه، ويخضع 20% فقط من المرضى للعلاج في المستشفى.

أنواع العيادات:

حسب الأساس الإقليمي: المناطق الحضرية والريفية؛ حسب الأساس التنظيمي: دمجه مع المستشفى وعدم دمجه مع المستشفى؛ حسب الملف الشخصي: عام (كبار وأطفال)، أطفال، بالغون، أسنان، منتجعات، مراكز علاج طبيعي، مراكز تشخيص.

يرأس العيادة طبيب رئيسي. يشمل هيكل العيادة: مكتب التسجيل، قسم الوقاية، أقسام ومكاتب العلاج والوقائية، وحدات العلاج والتشخيص، الجزء الإداري والاقتصادي، أقسام العلاج التأهيلي، إلخ.

المبادئ التنظيمية والمنهجية الرئيسية لعمل العيادات الشاملة هي محلية(تخصيص عدد معياري من السكان لوظيفة طبية) وعلى نطاق واسع استخدام طريقة المستوصف(المراقبة النشطة المنهجية للحالة الصحية لبعض الوحدات). المؤشرات التخطيطية والمعيارية الرئيسية التي تنظم عمل العيادات هي:

معيار تغطية المنطقة (2200-2500 شخص لكل منصب معالج في المنطقة)؛

معدل التحميل (4.3-4.7 زيارة في الساعة في موعد العيادة و2 عندما يخدم المعالج المرضى في المنزل)؛

معيار التوظيف للمعالجين المحليين (4.0-4.5 لكل 10000 مقيم فوق 14 عامًا).

الأنشطة الرئيسية للعيادات الخارجية هي:

العمل الوقائي، والفحص الطبي، والتدريب الصحي والتعليم للسكان، وتعزيز نمط الحياة الصحي؛

العمل العلاجي والتشخيصي (بما في ذلك فحص الإعاقة المؤقتة)؛

العمل التنظيمي والمنهجي (الإدارة والتخطيط والمحاسبة الإحصائية وإعداد التقارير وتحليل الأنشطة والتفاعل مع مؤسسات الرعاية الصحية الأخرى والتدريب المتقدم وما إلى ذلك)؛

العمل التنظيمي والجماهيري.

يتم تقييم تنظيم عمل العيادة وفق المؤشرات التالية:

ديناميات الزيارات (نسبة عدد الزيارات إلى العيادة في سنة معينة إلى عدد الزيارات في العام الماضي مضروبة في 100)؛

هيكل الزيارات - فيما يتعلق بالأمراض أو لأغراض وقائية(نسبة عدد الزيارات للأمراض أو للأغراض الوقائية إلى عدد جميع الزيارات مضروبة في 100)؛

العبء على الوظيفة الطبية (نسبة عدد الزيارات لجميع الأطباء إلى عدد الوظائف الطبية المشغولة)؛

نشاط الأطباء الذين يقومون بزيارة المرضى في المنزل (نسبة عدد الزيارات المنزلية النشطة إلى عدد جميع الزيارات المنزلية مضروبة في 100).

يتم تقييم العمل الوقائي للعيادة:

اكتمال التغطية بالفحوصات الطبية (نسبة عدد الذين تم فحصهم إلى عدد السكان الخاضعين للفحص مضروباً في 100)؛

النسبة المئوية للسكان الذين تم فحصهم لتحديد المرض (نسبة عدد الذين تم فحصهم إلى عدد السكان)؛

تكرار الأمراض المكتشفة (نسبة عدد الأمراض المكتشفة إلى عدد الأمراض التي تم فحصها)؛

مؤشرات الفحص السريري (اكتمال التغطية، توقيت التسجيل في المستوصف، نسبة من تم وضعهم حديثاً تحت الملاحظة، متوسط ​​عدد الخاضعين للفحص الطبي في موقع واحد، نتائج الفحص السريري وفعاليته).

يتم تحديد جودة التشخيص الطبي من خلال مقارنة التشخيصات المقدمة للمريض عند تحويله إلى المستشفى مع التشخيصات المحددة في المستشفى. يتم تقييم استمرارية العمل بين العيادة والمستشفى من خلال عدد المرضى المستعدين للعلاج المخطط له وتبادل الوثائق قبل وبعد علاجهم في المستشفى.

مهام الممارس العام المحلي: 1) توفير المؤهلين الرعاية الطبيةتخصص " أمراض داخلية”في مواعيد العيادات الخارجية وفي المنزل؛ 2) القيام بأعمال وقائية وصحية لمكافحة الأوبئة، والفحص الطبي، والدعاية الصحية؛ 3) إدخال المرضى إلى المستشفى في الوقت المناسب بالطريقة الموصوفة؛ 4) تنظيم استشارات للمرضى مع أطباء التخصصات الأخرى. 5) إجراء الأنشطة العلاجية وإعادة التأهيل في العيادات الخارجية؛ 6) إجراء فحص العجز المؤقت والإحالة إلى MSEC؛ 7) تحليل الحالة الصحية للسكان المخدومين.

أنواع الرعاية الطبية للمرضى الداخليين.

مستشفىفهي ليست مجرد مؤسسة طبية حيث يتلقى السكان رعاية طبية شاملة (في نفس الوقت). العلاجية والوقائية)، ولكنه أيضًا بمثابة مركز لتدريب المهنيين الطبيين ومركز للأبحاث البيولوجية الاجتماعية.

النماذج التنظيميةيعتمد توفير الرعاية للمرضى الداخليين للسكان، وهيكل مؤسسات المستشفى ووضعها على مستوى وطبيعة الإصابة بالمرض، والتركيبة العمرية والجنسية للسكان، وخصائص مستوطنتها. وينبغي توفير الرعاية الطبية في الأقسام المتخصصة الكبيرة مستشفيات متعددة التخصصات، وكذلك في المستشفيات المتخصصة(القلب والأورام والطب النفسي وما إلى ذلك). اليوم في كازاخستان، مؤسسات المرضى الداخليين الرئيسية هي المركزية، والمنطقة، والمدينة، والإقليمية المستشفيات الجمهورية. ويبلغ معدل الاستشفاء للسكان حوالي 20٪.

رئيس المستشفى الموحد هو كبير الأطباء. وله نواب للشئون الطبية والعيادات الخارجية والإدارية. يتضمن هيكل المستشفى قسم القبول والقسم تشخيص متباينأقسام العلاج والتشخيص (العلاجية والجراحية والعصبية والعلاج الطبيعي والمختبر والتشخيص وغيرها). وقد تشمل أيضًا الأقسام والأجنحة المتخصصة. يجب أن تكون إدارة الاستقبال مركزية ولامركزية. مؤشرات أداء المستشفى هي: توفير الرعاية للمرضى الداخليين للسكان (نسبة عدد الأسرة إلى عدد السكان، مضروبة في 10000)؛ عبء عمل الطاقم الطبي (عدد الأسرة لكل منصب طبيب وطاقم تمريض لكل نوبة عمل)؛ المواد والمعدات التقنية والطبية؛ استخدام سعة السرير؛ جودة الرعاية التشخيصية والعلاجية للمرضى الداخليين وفعاليتها.

مادة توضيحية: 10 شرائح في برنامج Power Point.

الأدب:

1. أكانوف أ.أ.، كوراكباييف ك.ك.، تشن أ.ن.، أحمدوف يو.آي. منظمة الرعاية الصحية في كازاخستان. – أستانا، ألماتي، 2006. – 232 ص.

2. ديفياتكو في.ن.، إيزيف دي.إس.، أبيلكاسيموف إي.أ. أساسيات الطب الاجتماعي في رعاية صحة الأم والطفل. – ألماتي، 2002. – 299 ص.

3. صحة السكان وأنشطة مؤسسات الرعاية الصحية (مواد إحصائية) ألماتي، 2007.

4. ميديك ف.أ.، يوريف ف.ك. دورة محاضرات حول الصحة العامة والرعاية الصحية. الجزء 2. تنظيم الرعاية الطبية. - م: الطب، 2003. - 456 ص.

5. مرسوم حكومة جمهورية كازاخستان بتاريخ 9 أبريل 2009 رقم 494 بشأن الموافقة على معيار الدولة لشبكة منظمات الرعاية الصحية في جمهورية كازاخستان..

أسئلة التحكم:

1. أنواع الرعاية الطبية والوقائية لسكان الحضر.

2. هيكل وتنظيم عمل مستوصف المدينة.

3. دور العيادات الخارجية في منظومة تنظيم الرعاية الطبية والوقائية لسكان الحضر.

4. جوهر المبدأ المحلي لتنظيم رعاية المرضى الخارجيين إلى السكان.

5. مؤشرات الأداء الرئيسية للعيادة.

الموضوع 11. تنظيم العلاج والرعاية الوقائية لسكان الحضر - المفهوم والأنواع. تصنيف وميزات الفئة "الموضوع 11. تنظيم العلاج والرعاية الوقائية لسكان الحضر" 2017، 2018.

يناقش هذا الفصل تنظيم الرعاية الطبية لسكان الاتحاد الروسي اعتمادًا على شروط تقديمها: هذا هو العيادات الخارجية، والمرضى الداخليين (المستشفى)، والرعاية الطبية الطارئة، بالإضافة إلى أنواعها المتخصصة - الرعاية الطبية للأسنان وإعادة التأهيل، بما في ذلك علاج منتجع المصحة. كما يتم وصف ميزات تنظيم الرعاية الطبية لمجموعات معينة من السكان: سكان الريف، والنساء، والأطفال، وكذلك موظفي المؤسسات الكبيرة.

11.1. الرعاية الطبية في العيادات الخارجية

يتم تقديم النوع الأكثر انتشارًا من الرعاية الطبية - الرعاية الصحية الأولية - (انظر أيضًا الفصل 9.3) في المقام الأول في العيادات الخارجية؛ وفي الوقت نفسه، يمكن تقديم الرعاية الطبية المتخصصة في المستوصفات المتخصصة.

في العيادات الخارجية، يتم توفير الرعاية الطبية في الحالات التي لا تتطلب مراقبة المرضى على مدار الساعة أو عزلهم أو استخدام طرق العلاج المكثف.

العيادات الخارجية تشمل:

محطات المسعفين والقابلات،

العيادات الخارجية الطبية,

عيادات,

المستوصفات,

عيادات ما قبل الولادة،

المراكز الصحية،

الممارسات الطبية العامة، الخ.

في عام 2008، كان هناك 15.6 ألف عيادة خارجية في الاتحاد الروسي، وبلغ عدد زيارات الأطباء فيها سنوياً أكثر من 1.0 مليار. ووفقاً لـ SGBP، فإن الرعاية الطبية المجانية لكل مقيم واحد في عام 2009 بمتوسط ​​9.3 زيارات الطبيب للعيادات سنويا.

يعتمد تنظيم أنشطة الاتحاد البرلماني العربي على أربعة أسس أساسية مبادئ:

مشاركة،أولئك. تخصيص منطقة (موقع) منفصلة للعيادة.

الاستمرارية والمراحلفي العلاج؛ العيادة هي المرحلة الأولى في العملية التكنولوجية لعلاج المريض (العيادة - المستشفى - العلاج التأهيلي). عادة لا يذهب المرضى إلى المستشفى إلا بإحالة من الطبيب، ومن المستشفى يتم نقل المعلومات حول العلاج الذي يتم إجراؤه إلى الموقع.

التركيز الوقائيوالذي يتم تنفيذه من خلال مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى الوقاية من الأمراض؛ من بينها: الفحص السريري (الكشف المبكر عن الأمراض والمراقبة الديناميكية)، وإقامة المدارس الصحية، وإجراء التطعيمات الوقائية، وما إلى ذلك.

التوفر؛من الناحية المثالية، يجب أن تكون رعاية المرضى الخارجيين متاحة مجانًا لسكان الاتحاد الروسي في أي وقت. ومع ذلك، من الناحية العملية، وبسبب نقص تمويل الرعاية الطبية ونقص الأطباء، لا يتم تنفيذ هذا المبدأ دائمًا.

عيادة- هذه منشأة رعاية صحية متخصصة تقدم الرعاية الطبية للمرضى القادمين لتحديد موعد، وكذلك للمرضى في المنزل؛ حيث يتم تنفيذ مجموعة من الإجراءات العلاجية والوقائية لعلاج الأمراض ومضاعفاتها والوقاية منها. يتم توفير المساعدة لسكان المدينة بشكل أساسي من قبل عيادة المدينة. إذا كانت العيادة مخصصة بشكل حصري أو أساسي لتوفير الرعاية الطبية للعاملين في المؤسسات الصناعية ومنظمات البناء ومؤسسات النقل، فيُعتبر ذلك الوحدة الطبية والصحية- الوحدة الطبية (أو الوحدة الرئيسية للوحدة الطبية).

عيادة خارجيةيختلف عن العيادة في مستوى التخصص ونطاق النشاط. تقدم العيادة الخارجية الاستشارات في تخصص واحد أو عدد قليل منها: العلاج والجراحة والتوليد وأمراض النساء وطب الأطفال.

العيادات تفرق على تنظيم العمل:

جنبا إلى جنب مع المستشفى

غير متحدين - مستقلين؛

على أساس إقليمي :

حضري

ريفي؛

حسب الملف الشخصي:

عام لخدمة الكبار والصغار

العيادات التي تخدم البالغين فقط أو الأطفال فقط؛

متخصص - طب الأسنان والعلاج الطبيعي والمنتجع الصحي وما إلى ذلك.

يتم تنظيم أنشطة العيادات الشاملة بأمر وزير الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 1000 "بشأن تدابير تحسين تنظيم عمل العيادات الخارجية" (1981) مع التعديلات اللاحقة التي تم إدخالها عليه وبأمر من وزارة الصحة و التنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي رقم 633 بتاريخ 13 أكتوبر 2005 "بشأن تنظيم الرعاية الطبية".

يتم تحديد قدرة المنشأة ومستويات التوظيف بناءً على عدد السكان الذين تتم خدمتهم وعدد الزيارات المتوقع. يتم الحكم على سعة العيادة من خلال عدد الزيارات الطبية في كل نوبة عمل.- من 250 إلى 1200 أو أكثر.

عيادة المدينة، منظمة في المدن والمستوطنات العمالية والمستوطنات ذات الطابع الحضري، ويرتكز عملها على مبدأ الإقليمية المحلية.يتم خدمة الموظفين الملحقين بالمؤسسات الصناعية ومنظمات البناء ومؤسسات النقل وفقا للورشةمبدأ (الإنتاج). يتم تعيين أطباء وممرضين لكل موقع ويقدمون المساعدة لسكان الموقع. يعمل المعالجون وأطباء الأطفال وأطباء النساء والتوليد وأطباء السل، وإذا أمكن، متخصصون آخرون وفقًا للمبدأ المحلي.

النوع الأكثر انتشارًا من الرعاية الصحية الأولية هو الرعاية العلاجية، التي يتم تنظيمها على أساس محلي. المنطقة العلاجية الطبيةهو الرابط الأكثر أهمية في نظام الرعاية الطبية، والمعالج المحلي هو الشخصية الرائدة في المنطقة وفي نظام الصحة العامة. يبلغ متوسط ​​عدد السكان البالغين في المنطقة العلاجية حاليًا 1700 شخص تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا فما فوق.

طبيب المنطقة

الطبيب المحلي ليس طبيبًا فحسب، بل هو أيضًا منظم رعاية صحية في مرحلة الرعاية الصحية الأولية. يحتاج إلى معرفة أساسيات الصحة العامة والرعاية الصحية والطب السريري وعلم الاجتماع وعلم نفس الأسرة؛ يجب عليه التنقل في الحالة الصحية لأجنحته في المنطقة والعوامل المؤثرة عليها، وتحسين أنشطته، وإدخال طرق جديدة للتشخيص والعلاج، وعناصر التنظيم العلمي للعمل.

الطبيب المحلي الجيد هو في الأساس ممارس عام (GP).

وفقاً للائحة "في شأن الممارس العام للعيادة المحلية (العيادة الخارجية)" وأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية رقم 282 بتاريخ 19 أبريل 2007 "بشأن الموافقة على معايير تقييم فعالية النشاط" للطبيب العام المحلي" يجب على المعالج المحلي توفير:

المساعدة العلاجية المؤهلة في الوقت المناسب لسكان الموقع في العيادة (العيادة الخارجية) وفي المنزل؛

الرعاية الطبية الطارئة للمرضى، بغض النظر عن مكان إقامتهم، في حالة الاتصال المباشر في حالة الحالات الحادة والإصابات وحالات التسمم؛

العلاج في الوقت المناسب للمرضى العلاجيين مع الفحص الأولي الإلزامي أثناء العلاج في المستشفى المخطط له ؛

استشارة المرضى، إذا لزم الأمر، مع رئيس القسم العلاجي وأطباء التخصصات الأخرى في العيادة (العيادة الخارجية) ومؤسسات الرعاية الصحية الأخرى؛

استخدام الأساليب الحديثة للوقاية والتشخيص وعلاج المرضى، بما في ذلك العلاج المعقد وعلاج إعادة التأهيل (الأدوية، العلاج الغذائي، العلاج الطبيعي، التدليك، العلاج الطبيعي، إلخ)؛

فحص العجز المؤقت للمرضى وفقا للوائح الحالية بشأن فحص العجز المؤقت؛

تنظيم وتنفيذ مجموعة من التدابير للفحص الطبي للسكان البالغين في الموقع (التحديد والتسجيل والمراقبة الديناميكية والتدابير الطبية والصحية)، وتحليل فعالية ونوعية الفحص الطبي؛

تنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية والتخلص من الديدان لسكان الموقع؛

الكشف المبكر وتشخيص وعلاج الأمراض المعدية، إخطار فوري لرئيس القسم العلاجي وطبيب مكتب الأمراض المعدية عن جميع حالات الأمراض المعدية أو المرضى المشتبه في إصابتهم، عن التسمم الغذائي والمهني، عن جميع حالات الفشل للامتثال لمتطلبات مكافحة الوباء المرضى المعديةإرسال إشعار طارئ بشأن مرض معدٍ إلى القسم المناسب في SES؛

التحسين المنهجي للمؤهلات ومستوى المعرفة الطبية لممرضة المنطقة؛

التنفيذ النشط والممنهج للعمل الطبي والتعليمي بين سكان الموقع ومكافحة العادات السيئة.

يعمل المعالج المحلي وفق جدول زمني معتمد من رئيس القسم يتضمن ساعات محددة موعد العيادات الخارجيةالمرضى والرعاية المنزلية والأعمال الوقائية وغيرها. يعتمد توزيع وقت الاستقبال والمساعدة في المنزل على حجم وتكوين سكان الموقع، وعلى الحضور الحالي، وما إلى ذلك.

يعتمد عمل المعالج المحلي في قسم العيادات الخارجية بالمستشفى على نظام التناوب (العمل في العيادة، في الموقع).

لتحسين مؤهلاتهم، يتم إرسال الأطباء المحليين إلى معاهد (كليات) التعليم العالي، إلى دورات تدريبية وتخصصية متقدمة في مؤسسات التعليم الطبي العالي ومؤسسات البحث مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات.

هيكل العيادة

الوحدات الهيكلية الرئيسية لعيادة المدينة:

إدارة العيادة (رئيس الأطباء ونوابه)؛

مكتب التسجيل مع مكتب المعلومات؛

الوحدات العلاجية والوقائية:

علاجي,

جراحية,

الصدمة,

طب الأسنان,

أسنان,

طب العيون,

الأنف والأذن والحنجرة,

عصبية,

أقسام العلاج الطبيعي (المكاتب)،

قسم إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي (LFK)؛

أمراض القلب، أمراض الروماتيزم، غرف الغدد الصماء، غرفة الأمراض المعدية، عيادة ما قبل الولادة؛

المراكز الصحية الطبية وشبه الطبية،

قسم المستوصف، قسم الطوارئ، وما إلى ذلك؛

وحدات التشخيص المساعدة:

• قسم الأشعة (المكتب)،

  معمل،

  قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي،

  غرفة التنظير،

  مكتب المحاسبة والإحصاء الطبي،

  الجزء الإداري والاقتصادي ، إلخ.

يجوز بقرار من الإدارة تنظيم وحدات أخرى في العيادة:

وحدات المرضى الداخليين التي تحل محل الأقسام (الأجنحة) قصيرة المدى - ما يسمى ب المستشفيات النهارية،و

المراكز الصحية،

قسم طرق العلاج غير التقليدية المعتمدة على الأجر الخدمات الطبيةوأنشطة الدعم الذاتي، وما إلى ذلك.

التسجيل- وحدة هيكلية للعيادة حيث يقوم الأشخاص بتحديد المواعيد مع الأطباء. قد يكون موظفو السجل أشخاصًا حاصلين على تعليم ثانوي وتم تدريبهم من قبل المؤسسة لأداء واجباتهم. يتم تعيين الأشخاص الحاصلين على تعليم طبي ثانوي في الغالب في منصب مديري التسجيل.

يمكن أن يكون السجل مركزيًا (موحدًا للمؤسسة) أو لا مركزيًا (في سجلات منفصلة يقومون بتحديد مواعيد مع أطباء الأطفال وأطباء الأسنان وأطباء التوليد وأمراض النساء، وما إلى ذلك). يمارس عدد من العيادات التسجيل الذاتي للمرضى لتحديد مواعيد الأطباء. للقيام بذلك، توجد على طاولات خاصة كوبونات للمواعيد مع أطباء مختلفين أيام مختلفةأسابيع و وقت مختلف. يختار المريض وقت الزيارة المناسب. اعتبارًا من عام 2011، من المخطط إدخال أنظمة إلكترونية (أو إنترنت) لتسجيل مواعيد المرضى مع الطبيب.

السجل الطبي للمرضى الخارجيين- وثيقة واحدة تسجل الأمراض التي يذهب المريض إلى العيادة من أجلها. لتعريف الطبيب بسرعة أكبر بالأمراض التي يعاني منها المريض، يتم تسجيل التشخيص على الصفحة الأولى من بطاقة العيادات الخارجية - في ورقة التشخيصات المحدثة.

يتم تثبيت منصات المعلومات في مكان ظاهر بجانب مكتب التسجيل، حيث تشير إلى أسماء الشوارع التي هي جزء من مناطق منطقة خدمات العيادة، وأسماء المكاتب والأقسام مع بيان الطابق، رقم الغرفة، جدول العمل كل طبيب الخ

الرعاية الطبية في المنزل

تعتبر الرعاية الطبية في المنزل أحد الأنشطة الرئيسية للعيادة. يتم توفير الرعاية الطبية في المنزل على مدار الساعة: من الساعة 9 صباحًا حتى 7 مساءً - من قبل طبيب محلي، وباقي الوقت في حالات الطوارئ - من قبل سيارة إسعاف وطبيب طوارئ.

عندما يتم استدعاء الطبيب إلى منزلك يتم توضيح حالة المريض، وفي حالات الطوارئ يذهب الطبيب المناوب (في حالة غياب الطبيب المحلي أو انشغاله) إلى المريض على الفور. في الحالات الطارئة التي تتطلب دخول المستشفى، يتم استدعاء سيارة إسعاف. يتم تسجيل بيانات المكالمة في سجل. تسمى الزيارات اللاحقة التي يقوم بها الطبيب للمريض في المنزل نشطة إذا تم إجراؤها بمبادرة من الطبيب، دون استدعاء المريض.

رئيس قسم العيادة

يلعب دورا هاما في أنشطة العيادات رئيس القسم.يتم تعيينه لما لا يقل عن 9 مناصب طبية في القسم العلاجي و 8 في قسم الجراحة. مع عدد أقل من المناصب، يعمل أحد المتخصصين كرئيس للقسم.

وتشمل مهام رئيس القسم

وضع جدول وخطة للعمل العلاجي والوقائي، بالتعاون مع أطباء القسم،

الإدارة والرقابة على تنظيم عملية التشخيص والعلاج وجودتها وفعاليتها،

فحص العجز المؤقت، الخ.

يقوم رئيس القسم بهذا العمل، ويشارك بشكل دوري في المواعيد التي يقوم بها أطباء العيادة؛ زيارة المرضى في المنزل عند الضرورة. يصبح رئيس القسم على دراية بحفظ السجلات الطبية؛ يقوم بالتعاون مع الأطباء بفحص الإعاقة المؤقتة للمرضى، ويقيم جودة الرعاية الطبية المقدمة للمرضى. الميزات الهامةرؤساء الأقسام هم

التدريب المتقدم للعاملين في المجال الطبي،

عقد مؤتمرات ودروس حول إتقان طرق التشخيص الحديثة وإتقان تقنيات الإجراءات الطبية المختلفة،

الفحص المنهجي لجودة وفعالية العمل التشخيصي والعلاجي للأطباء.

التقارير الإحصائية في العيادة

العيادات لديها ما يلي وثائق المحاسبة التشغيلية:

السجل الطبي للمرضى الخارجيين؛

قسيمة إحصائية لتسجيل التشخيص النهائي (المكرر)؛

الإخطار الطارئ عن مرض معدي، وتسمم غذائي، وتسمم حاد، ومهني، ورد فعل غير عادي على التطعيم؛

بطاقة موعد الطبيب؛

كتاب لتسجيل المكالمات المنزلية للطبيب.

يوميات عمل الطبيب في العيادة (العيادة الخارجية)، المستوصف، الاستشارة؛

بطاقة التحكم لمراقبة المستوصف؛

قائمة الأشخاص الخاضعين للفحص الطبي المستهدف؛

قائمة موجزة للأمراض الخاضعة لمراقبة المستوصف؛

شهادة العجز عن العمل؛

بطاقة الإحالة للعلاج في المستشفى؛

الإحالة إلى المكاتب الاستشارية والمساعدة؛

شهادة الوفاة الطبية؛

سجل الأمراض المعدية؛

مجلة لتسجيل استنتاجات VKK؛

كتاب تسجيل شهادات العجز عن العمل؛

وصفة (الكبار والأطفال)؛

وصفة طبية لدواء يحتوي على مواد مخدرة؛

وصفة طبية للدواء مجانًا، مع دفع 50، 20% من التكلفة، وما إلى ذلك.

مع إدخال التأمين الصحي، تستخدم بعض العيادات بطاقة العيادات الخارجية واحدة,حيث يتم تسجيل الزيارات والعلاج والخدمات الطبية بشكل فوري.

كوحدة هيكلية في العيادة، يقومون بالتنظيم غرف الإحصاء الطبي،يرفع تقاريره مباشرة إلى كبير الأطباء أو نائبه للعمل الطبي، فيما يتعلق بما يلي:

تنظيم المحاسبة الإحصائية؛

السيطرة على صيانة الوثائق وموثوقية المعلومات الواردة فيها؛

إعداد المستندات المحاسبية الموحدة؛

إعداد التقارير الإحصائية الدورية والسنوية؛

تطوير المحاسبة وإعداد التقارير الإحصائية الوثائق؛

المشاركة في تحليل أنشطة المؤسسة بناءً على هذه التطورات؛

التنظيم العقلاني لتخزين المستندات المحاسبية للعام الحالي.

يعمل مكتب الإحصاء الطبي بشكل وثيق مع جميع الأقسام الهيكلية للعيادة والأطباء.

الوثيقة الأكثر أهمية - التقرير الإحصائي السنوي،والتي يتم تقديمها إلى هيئة رعاية صحية عليا خلال الإطار الزمني المحدد.

توحيد عمل الموظفين في العيادة

تعد لوائح العمل الصناعية اليوم بمثابة توصيات، وتُستخدم معايير التوظيف كدليل في تحديد عدد وظائف العاملين في المجال الطبي. اليوم، يُمنح رؤساء مؤسسات الرعاية الصحية الحق في تطوير معايير عبء العمل الفردي للأطباء في العيادات الخارجية (الوحدات) اعتمادًا على ظروف محددة (التركيبة الديموغرافية للسكان، والإعاقة، وضغط المناطق، وتوافر المركبات، والحالات الوبائية، وما إلى ذلك). . يُسمح أيضًا لرؤساء مؤسسات الرعاية الصحية، بناءً على احتياجات الإنتاج، بتعزيز الوحدات الهيكلية الفردية أو تقديم وظائف غير منصوص عليها في معايير التوظيف، على حساب المناصب في الوحدات الهيكلية الأخرى ضمن حدود عدد الوظائف وكشوف المرتبات المحددة للمؤسسة. مؤسسة. نقدم أمثلة الحسابعدد الوظائف في العيادة. يوصى بتخطيط عدد وظائف الأطباء في مرافق العيادات الخارجية باستخدام المنهجية التالية:

حيث B هو عدد المناصب الطبية؛

P - معيار الزيارات المعتمد لكل مقيم في السنة؛

ن - حجم السكان؛

F هي وظيفة المنصب الطبي (عدد الزيارات المخطط لها لكل منصب طبي سنويًا).

في عام 2009، كان المعيار المعتمد للزيارات لكل مقيم سنويًا هو 9.18. إذا قمنا بحساب عدد الوظائف الطبية للممارسين العامين المحليين، فإن مستوى الزيارات له سيكون حوالي 2.13 لكل مقيم واحد. يتكون عدد هذه الزيارات (P) من الزيارات الأولية والمتكررة للأمراض (بما في ذلك الزيارات المنزلية)، وكذلك الزيارات للأغراض الوقائية ومراقبة المستوصف.

وظيفة الوظيفة الطبية (F) يتم حسابها باستخدام الصيغة:

A هو عدد أيام العمل في السنة؛

ب – عدد ساعات العمل يوميا .

C هو معيار عبء العمل لكل وحدة زمنية (ساعة) للطبيب في تخصص معين.

على سبيل المثال، يبلغ متوسط ​​عدد أيام العمل في السنة (أ) للطبيب المعالج في عيادة أسبوع العمل 6 أيام، مع الأخذ في الاعتبار عطلات نهاية الأسبوع والإجازات، حوالي 273 يومًا. عدد ساعات العمل يوميا (ب) بأسبوع عمل مكون من 6 أيام هو حوالي 6 ساعات يوميا (مطروحا منه الوقت غير المخصص للعمل الطبي والوقائي). معدل التحميل (C) هو في المتوسط ​​3-4 مرضى في الساعة (أي 17 دقيقة لكل مريض). بناءً على البيانات المقدمة، ستكون الوظيفة المخططة للوظيفة الطبية (F) للطبيب العام في العيادة حوالي 5700 زيارة سنويًا.

وبالتالي، لخدمة مساحة 10 آلاف شخص، ستكون هناك حاجة إلى حوالي 4 وظائف للمعالجين المحليين، ومع الأخذ في الاعتبار حقيقة ضرورة استبدال الأطباء أثناء الإجازة، في بعض الحالات، يزيد رؤساء المؤسسة من هذا المعيار إلى 5-5.5 وظائف.

يعتمد عدد الموظفين المتوسطين والمبتدئين في وحدة APU على عدد العاملين في المجال الطبي. النسبة الموصى بها، مع الأخذ بعين الاعتبار نوع المؤسسة، في المتوسط ​​بالنسبة لعيادات المدينة هي 1: 2.2، وبالنسبة للمؤسسات الواقعة في القرى والمدن التي يقل عدد سكانها عن 25000 نسمة، 1: 3.5-5.0 وتعتمد على طبيعة التسوية .

في الآونة الأخيرة، تم اعتماد نظام العقود عند تعيين الموظفين. يتم دفع المكافآت وفقًا لجدول التعريفة، مع مراعاة خصائص التأهيل (الفئة)؛ في بعض المؤسسات، تم تقديم نظام جديد للأجور - مع الأخذ في الاعتبار حجم وكثافة ونوعية العمل المنجز. يتم تحديد محتوى عمل الموظفين من خلال التوصيف الوظيفي.

ولسوء الحظ، لا توجد بطاقة تقرير واحدة لتجهيز العيادات (والمستشفيات). يتم تجهيز المؤسسة حسب الإمكانات المادية والفنية ومبادرة الإدارة (الموظفين). في عام 2010، بدأت وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي في إعداد إجراءات توفير الرعاية الطبية، والتي ستوفر المعايير الموصى بها وحدات التوظيفومعدات وزارة الدفاع.

يتم تحديد وقت وتنظيم عمل الموظفين من قبل إدارة العيادة، مع مراعاة تشريعات العمل: يجب أن تعمل العيادة 5 أيام في الأسبوع (قسم الطوارئ مفتوح يومي السبت والأحد).

المستوصفات والمراكز المتخصصة

تم تصميم المستوصفات المتخصصة لتنفيذ مجموعة من التدابير الوقائية للمرضى الذين يعانون من أمراض ذات أهمية اجتماعية، والكشف النشط عنهم في المراحل المبكرة، وكذلك العلاج وإعادة التأهيل. وتنقسم المستوصفات إلى:

التربية الطبية والبدنية؛

أمراض القلب.

الأورام.

جلدية وتناسلية.

مكافحة السل، الخ.

أنها تخدم كل من البالغين والأطفال. يتضمن هيكل المستوصف، كقاعدة عامة، عيادة ومستشفى صغير.

حاليًا، لتوفير الرعاية الطبية المتخصصة في المدن الكبرى، يتم إنشاء مراكز استشارية وتشخيصية (CDC)، وهي مجهزة بمعدات تشخيصية حديثة (الماسحات الضوئية بالكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي، ومعدات المختبرات الخاصة، وما إلى ذلك) والأقسام الاستشارية والتشخيصية ( CDDs) من المستشفيات الكبيرة.

(تنظيم وتخطيط عمل محطة المسعفين والقابلة)

إن رعاية المرضى الخارجيين للسكان هي أكثر أنواع الرعاية الطبية انتشارًا وسهولة في الوصول إليها.

المهام الرئيسية للمسعفين والقابلات هي:

إجراء زيارات للمرضى الخارجيين للسكان؛

توفير الرعاية الطبية في المنزل؛

توفير الرعاية الطبية في حالة الأمراض الحادة والحوادث؛

الكشف المبكر عن الأمراض وإحالة الأشخاص الذين يحتاجون إلى الاستشارة والعلاج في المستشفى في الوقت المناسب؛

فحص العجز المؤقت وإصداره أجازة مرضيةالمؤمن عليه؛

التنظيم والعقد الفحوصات الوقائية;

اختيار المرضى للمراقبة السريرية.

القيام بالأنشطة العلاجية والترفيهية لمرضى المستوصف تحت إشراف الأطباء؛

الرعاية النشطة للنساء والأطفال؛

تنفيذ مجموعة من الإجراءات الصحية ومكافحة الأوبئة؛

التثقيف الصحي للسكان وتعزيز نمط الحياة الصحي.

بادئ ذي بدء، يجب أن تخدم FAPs، كقاعدة عامة، الأطفال والمرضى المصابين بأمراض خطيرة والمرضى الذين يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة. يجب علاج المرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية والعقلية والأمراض المنقولة جنسيًا، وكذلك الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، في المستشفى فقط. يقوم المسعف والقابلة بتنظيم النقل المناسب للمرضى من منطقتهم ويكونون مسؤولين عن ذلك، ويتم مرافقة المرضى المصابين بأمراض خطيرة والأطفال دون سن عام واحد شخصيًا.

كقاعدة عامة، يتم توفير رعاية المرضى الخارجيين للأطفال الأصحاء مباشرة في FAP، وللأطفال المرضى - في المنزل. عند استقبال الأطفال، لا ينبغي السماح لهم بالاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى. يجب على المسعف (القابلة) فحص الجلد والأغشية المخاطية وتجويف الفم والبلعوم للطفل وقياس درجة حرارة الجسم. إذا كنت تشك في وجود مرض، يجب على طفلك استشارة الطبيب.

جزء مهم من عمل المسعفين هو: تقديم الرعاية الطبية للمرضى في المنزل.

يتم تحديد إجراءات علاج المرضى في المنزل من قبل الأطباء في المستشفى المحلي أو مستشفى المنطقة المركزية (CRH)، وما إلى ذلك. فقط في في بعض الحالاتالمسعف نفسه . يخضع المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة تتطلب علاج صيانة دوريًا للعلاج في المنزل (بعد العلاج المناسب في المستشفى). بالإضافة إلى ذلك، المرضى الذين لا يمكن نقلهم مؤقتًا (أزمة ارتفاع ضغط الدم، اضطراب حادالدورة الدموية الدماغية، وما إلى ذلك)، وكذلك المرضى الذين يعانون من أمراض حادة والذين، بسبب الظروف الحالية، لا يمكن دخولهم إلى المستشفى.

يجب مراقبة المرضى الذين يتم تركهم في المنزل باستمرار حتى يتعافوا. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال. من المستحسن إدخال المرضى من المستوطنات البعيدة عن FAP إلى المستشفى؛ عند مغادرة المريض في المنزل، يقوم المسعف بإبلاغ طبيب المنطقة الطبية الريفية بهذا الأمر ومراقبة المريض.

عند تقديم خدمات العيادات الخارجية لمرضى السل، يقوم المسعف، باعتباره المنفذ المباشر للوصفات الطبية، بإجراء الوقاية الكيميائية المناعية، والفحص السريري، وتدابير مكافحة الوباء في بؤر الإصابة بالسل، والعمل على التثقيف الصحي، وما إلى ذلك.

يجب على مرضى السل الذين تم تشخيصهم حديثًا أن يبدأوا العلاج فقط في المستشفى، حيث يتم إجراء فحص شامل ووضع خطة علاج فردية وتحديد مدى تحمل الدواء وتحقيق الهدف الأول. نتائج إيجابيةمُعَالَجَة. يتم علاج المرضى الذين يعانون من أشكال مفتوحة من مرض السل في المستشفى حتى يتم إغلاق تجاويف الاضمحلال والعجز. وبسبب الخطر الوبائي الخاص الذي يواجهه هؤلاء المرضى، فإنهم يخضعون للعلاج الإلزامي في المستشفى.

إن إعطاء الأدوية لمرضى السل في المنزل للعلاج المضاد للانتكاسة لا يبرر نفسه: ليس هناك ما يضمن أن المريض يتناول الأدوية بشكل صحيح. من الضروري أن يأخذ المريض الأدوية المضادة للبكتيريامباشرة إلى FAP، وفي الحالات التي لا يستطيع فيها المريض زيارة النقطة، كاستثناء، يمكن إجراء العلاج في المنزل، ولكن يجب على المريض تناول الأدوية بحضور عامل طبي أو ناشط صحي.

يجب أن يكون المسعف الذي يعمل في محطة الإسعافات الأولية ماهرًا في تقنيات الإنعاش الأساسية قبل دخول المستشفى، خاصة في حالة توقف القلب أو الجهاز التنفسي المفاجئ؛ والتي قد تكون أسبابها إصابات خطيرة وفقدان الدم ، نوبة قلبية حادةعضلة القلب، التسمم، الغرق، الإصابات الكهربائية. يمكن أن يؤدي ضياع الوقت أو تصرفات المسعف غير الكفؤة إلى عواقب وخيمة.

المسعفون الطبيون والقابلات، الذين يعملون بشكل مستقل، مسؤولون أيضًا عن توفير الرعاية الطبية الطارئة في الأمراض الحادة والحوادث. في حالة النداء العاجل، يجب أن يحمل المسعف معه حقيبة مجهزة بالمعدات الطبية والأدوية حسب قائمة التستيف.

الدور الرئيسي ينتمي إلى المسعفين في الفحص الطبي لسكان الريف. يتم إجراء الفحص الطبي لسكان الطبقات وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 770 بتاريخ 30 مايو 1986 "بشأن إجراءات إجراء الفحص الطبي العام للسكان". هدفها الرئيسي هو تنفيذ مجموعة من التدابير الرامية إلى تشكيل والحفاظ على وتعزيز صحة السكان، ومنع تطور الأمراض، والحد من معدلات الإصابة بالأمراض، وزيادة طول العمر الإبداعي النشط.

الفحص السريري يشمل:

الفحص الطبي السنوي لجميع السكان مع حجم محدد من الدراسات المختبرية والدراسات الآلية؛

إجراء فحص إضافي للمحتاجين باستخدام جميع طرق التشخيص الحديثة؛

تحديد الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر التي تساهم في حدوث وتطور الأمراض؛

الكشف عن الأمراض في مراحلها المبكرة؛

تحديد والتقييم الفردي للحالة الصحية؛

تطوير وتنفيذ مجموعة من التدابير الطبية والاجتماعية اللازمة والمراقبة الديناميكية للحالة الصحية للسكان.

الشروط الإلزامية للفحص الطبي:

العلاقة الوثيقة والاستمرارية في عمل أطباء مستشفى المنطقة المركزية والمستشفى المحلي والعيادة الخارجية والطاقم الطبي في FAP؛

التدريب المتقدم المنهجي للعاملين في المجال الطبي سواء في التخصصات السريرية أو في أساسيات النظافة المهنية، الأمراض المهنيةفحص العجز المؤقت.

مشاركة واسعة في المشاركة في الفحوصات الطبية للعاملين في المحطات الصحية والوبائية (SES) ورؤساء المزارع الجماعية ومزارع الدولة والنقابات العمالية وغيرهم المنظمات العامةمن أجل حل مشترك لقضايا تحسين ظروف العمل وظروف المعيشة والسلامة بيئة خارجية، العناية بالمتجعات، التغذية الغذائيةوإلخ.؛

التثقيف الصحي للسكان من أجل تكوين موقف مسؤول تجاه صحتهم وصحة الآخرين.

لإجراء الفحص الطبي العام، يتم إجراء التسجيل الشخصي لجميع السكان الذين يعيشون في منطقة خدمة العيادة والعيادة الخارجية ومركز الإسعافات الأولية، وفقًا لـ "تعليمات بشأن إجراءات تسجيل الفحص الطبي السنوي" من مجموع السكان." في المناطق الريفية، يقوم العاملون المساعدون الطبيون في FAP بتجميع قوائم الشرطة بأسماء السكان أثناء الزيارات من منزل إلى منزل، ويتم توضيحهم في مجالس القرى والبلدات ونقلهم إلى المستشفى المحلي (العيادة الخارجية).

للتسجيل الشخصي لكل مقيم، يقوم طاقم التمريض بتعبئة “بطاقة تسجيل الفحص الطبي” (استمارة التسجيل رقم 131/ش-86) وترقيمها حسب الرقم بطاقة طبيةالعيادات الخارجية (استمارة التسجيل رقم 025/у). وبعد توضيح التركيبة السكانية، يتم تحويل جميع "بطاقات الفحص الطبي" إلى فهرس البطاقات.

في المستقبل، تشمل وظائف العاملين شبه الطبيين في FAP دعوة نشطة لرؤية المرضى تحت إشراف الأطباء تخصصات مختلفةالسيطرة على توقيت ظهورها؛ الاحتفاظ بفهرس بطاقات الأشخاص الذين يخضعون للفحوصات الطبية، وإعداد الوثائق الطبية؛ مراقبة تنفيذ التدابير الطبية والصحية التي يحددها الطبيب: المشاركة في الفحوصات الدورية لمن يخضعون للفحص السريري؛ الاحتفاظ بقسم “الفحص الطبي” في جواز سفر الموقع؛ معلومات شهرية من الطبيب وتجديد ملفات المرضى تحت إشراف أطباء من مختلف التخصصات. ويولى اهتمام خاص لتنفيذ لوائح السلامة من قبل الإدارة والعاملين. إذا لم يراجع الأشخاص الخاضعون لملاحظة المستوصف الطبيب، يقوم المسعف أو القابلة بزيارتهم في المنزل أو في العمل، ويشرح لهم ضرورة إجراء فحص طبي، وفي بعض الحالات يلجأ إلى إدارة مزرعة الدولة (المزرعة الجماعية) للحصول على المساعدة . يتأكد المسعف والقابلة من أن المرضى الذين يحتاجون إلى علاج موسمي (الخريف والربيع) مضاد للانتكاس يتلقونه في الوقت المناسب في المستشفى أو في العيادات الخارجية.

ويشارك الموظفون شبه الطبيون في FAP بدور نشط في تنظيم الوجبات الغذائية، وتوزيع القسائم على المصحات والمستوصفات، وتحسين الظروف الصحية والمعيشية للعمال الريفيين.

يساعد المسعفون الأطباء في أحد المواقع الطبية الريفية في توظيف مرضى المستوصف، والذي يتضمن عدة مراحل: فحص مكان عمل المريض؛ دراسة طريقه المهني؛ دراسة العوامل المشتركة الخطر المهنيإنتاج معين، واختيار نوع جديد مؤقت أو دائم من العمل؛ المراقبة المنتظمة لصحة العامل في المكان الجديد؛ تقييم فعالية التوظيف.

يتم تحديد جودة عمل المسعفين والقابلات في الفحص السريري من خلال توقيت ظهور الخاضعين للفحص الطبي وتنفيذ التدابير الطبية والترفيهية التي يحددها الطبيب، وكذلك صحة ملء بطاقة المراقبة ملاحظة المستوصف (نموذج رقم 030/ش) والاحتفاظ بملف الخاضعين للفحص الطبي.

يعد التنظيم السليم لفحص العجز المؤقت في FAP أمرًا مهمًا لتقليل معدلات الإصابة بالأمراض.

وفقًا لـ "اللوائح الخاصة برئيس محطة المسعف والقابلة"، يحق لرئيس مركز التوليد الطبي - المسعف إصدار شهادات الإجازة المرضية والشهادات والوثائق الطبية الأخرى بالطريقة التي تحددها وزارة الصحة. صحة الاتحاد الروسي. وفقًا "للتعليمات المتعلقة بإجراءات إصدار الإجازة المرضية"، توافق إدارة الصحة الإقليمية (الإقليمية) أو وزارة الصحة في الجمهورية المتمتعة بالحكم الذاتي، بموجب أمرها، على القائمة الشخصية للمسعفين الطبيين الذين يمنحون هذا الحق. وفي الوقت نفسه يمنع منعا باتا إصدار جميع أنواع الشهادات (ما عدا تلك التي تحددها التعليمات) حول الاستغناء عن العمل بسبب المرض واستبدالها في المستشفيات بإجازة مرضية. أساس منح الحق في إصدار إجازة مرضية للمسعف هو التماس من كبير الأطباء في المنطقة، والذي يجب أن يشير إلى:

مسافة برنامج FAP من المستشفى (العيادة الخارجية) المخصصة له؛

عدد المستوطنات التي تخدمها مزرعة الدولة (المزرعة الجماعية) وعدد العمال فيها؛

حالة الاتصالات

الخبرة العملية للمسعف ومستوى مؤهلاته؛

معرفة ومراعاة المسعف لأساسيات فحص العجز المؤقت و"تعليمات بشأن إجراءات إصدار شهادات الإجازة المرضية".

إذا تم إثبات حقيقة العجز المؤقت بسبب المرض أو الإصابة أو لأسباب أخرى ينص عليها التشريع الحالي، يقوم المسعف بإعداد المستندات ذات الصلة. كقاعدة عامة، يحق لرئيس FAP إصدار إجازة مرضية لمدة لا تزيد عن 3 أيام، يجب خلالها على المسعف تقديم الرعاية الطبية اللازمة للمريض وإحالته إلى الطبيب أو إلى مستشفى. يجب إحالة المريض إلى مؤسسة طبية ذات إجازة مرضية "مفتوحة" في موعد لا يتجاوز اليوم الثالث من الخروج من العمل، وفي حالات الطوارئ، تحتاج إلى الاتصال بالطبيب في المنزل.

يجب على المسعف الذي يحق له إصدار شهادات إجازة مرضية عند إثبات العجز المؤقت بسبب المرض أو لأسباب أخرى أن يسجل في "مجلة تسجيل المرضى الخارجيين" (النموذج رقم 074/ش) عن الحالة الصحية للمريض، الشكاوى والبيانات الموضوعية التي كانت بمثابة الأساس لإجراء التشخيص وإصدار الإجازة المرضية؛ حول النظام الموصى به والعلاج الموصوف ومواعيد التحويل إلى مؤسسة طبية وإصدار شهادة إجازة مرضية مع الإشارة إلى رقمها.

يحتفظ المسعف بسجلات شهادات الإجازات المرضية الصادرة في “دفتر تسجيل شهادات العجز عن العمل” (النموذج رقم 036/ش) مع إلزامية استكمال جميع أعمدته. عندما يغلق الطبيب الإجازة المرضية، يظهر المريض في FAL. يجب على المسعف ملء الأعمدة المتبقية من الكتاب: التشخيص النهائي، اسم الطبيب الذي أغلق الإجازة المرضية، في أي تاريخ تم تسريح المريض من العمل، العدد الإجمالي الأيام التقويميةالافراج عن العمل.

إذا فشل المريض الذي استعاد قدرته على العمل في الحضور إلى FAL، يقوم المسعف بزيارته بشكل نشط في المنزل، ويقوم بالتسجيل في الكتاب (النموذج رقم 036/ش) وفقًا لشهادة الإجازة المرضية المقدمة للدفع إلى قسم المحاسبة في مكان العمل. إذا لم يكن لدى مزرعة الدولة (المزرعة الجماعية) طبيب مخصص لها، وتشمل مسؤولياته تحليل المرض مع العجز المؤقت، يقوم المسعف نفسه بتشفير شهادات الإجازة المرضية وتحليل المرض.

يقدم رئيس FAL كل ثلاثة أشهر إلى المستشفى المحلي أو مستشفى المنطقة المركزية (اعتمادًا على أي منهما يتلقى نماذج الإجازة المرضية) تقريرًا عن الاستهلاك الفعلي لنماذج الإجازة المرضية. وفي الوقت نفسه، يقوم المسعف بتسليم بقايا أوراق الإجازات المرضية المستهلكة إلى المستشفى. يجب أن يتوافق عدد نماذج الإجازة المرضية الجديدة الصادرة عن مستشفى فال للربع التالي تقريبًا مع متوسط ​​استهلاك النماذج الحالي لهذا الربع.

يحتاج المسعفون إلى إيلاء اهتمام خاص التصميم الصحيحوتخزين وتسجيل الإجازات المرضية التي ينبغي تخزينها في خزنة FAL، وفي حالة عدم وجودها، يتم إيداعها في نهاية يوم العمل في خزنة المزرعة الجماعية (مزرعة الدولة) أو الإدارة الريفية.

الرعاية الطبية والصحية للعاملين الزراعيين أثناء العمل الميداني. يمكن تقسيم مجموعة الأنشطة المتعلقة بالرعاية الصحية أثناء إعداد وإجراء العمل الميداني الجماعي بشكل مشروط إلى مرحلتين.

المرحلة الأولى هي تنظيم المساعدة الطبية لمشغلي الآلات أثناء التحضير للعمل الميداني، عندما يتم إصلاح الآلات والوحدات والمعدات الزراعية بشكل رئيسي؛ والثاني هو تنظيم الرعاية الطبية والصحية للعاملين الميدانيين أثناء البذر ورعاية المحاصيل وكذلك أثناء الحصاد. ولكل مرحلة من هذه المراحل خصائصها الخاصة، مع الأخذ في الاعتبار نوع الرعاية الطبية التي ينبغي بناءها.

يتم تقديم الرعاية الطبية والصحية للعاملين في المزارع الحكومية والجماعية، كقاعدة عامة، وفقًا لخطة عمل وافقت عليها إدارة القرية. قبل بدء العمل الميداني في الربيع، للكشف عن الأمراض والوقاية منها في الوقت المناسب بين العاملين في زراعةيقوم الأخصائيون الطبيون من مستشفى المنطقة المركزية والمستشفيات المحلية (العيادات الخارجية)، بمساعدة المختبرات وخدمات التصوير الفلوري بالأشعة السينية، بإجراء فحوصات وقائية لمشغلي الآلات والعاملين الميدانيين والعاملين الذين يتضمن عملهم مبيدات الآفات. يجب أن يبدأ هذا العمل في ديسمبر - يناير، مما يسمح بالتعرف على الأشخاص المصابين في الوقت المناسب النماذج الأوليةالأمراض وتسجيلها في المستوصف وإجراء العلاج والتدابير الوقائية اللازمة وتحسين صحة العاملين قبل بدء العمل الميداني.

استعدادًا للعمل الميداني الجماعي، في اجتماعات اللجنة النقابية لمزرعة الدولة (المزرعة الجماعية)، إلى جانب قضايا الإنتاج، وتدابير الرعاية الطبيةالعمال أثناء العمل الميداني. يتم تحديد نقاط التغذية وجمع المياه وتوصيلها، ويتم تعيين الأشخاص المسؤولين (عادة من بين نشطاء الصرف الصحي)؛ يجب أن تكون الجرارات والسيارات والحصادات مجهزة بمعدات الإسعافات الأولية.

تدريب المسعفين له أهمية خاصة في المرحلة الأولى. ينظم موظفو المكتب التنظيمي والمنهجي لمستشفى المنطقة المركزية ومنطقة SES ندوات يتضمن برنامجها قضايا تنظيم وإجراء الفحوصات الوقائية ومراقبة الحالة الصحية للمعسكرات الميدانية وميزات تنظيم عمل الأول محطة الاسعاف وتقديم الرعاية الطبية في الميدان.

في الفترة التحضيرية انتباه خاصيجب على المسعفين الاهتمام باختيار وتدريب الأصول الصحية (قضايا المساعدة الذاتية والمتبادلة، والإسعافات الأولية، ومراقبة الظروف الصحية، وما إلى ذلك)، فضلا عن التدريب الصحي لمشغلي الآلات والأشخاص العاملين مع المبيدات الحشرية، وما إلى ذلك.

يجب أن تكون الرعاية الطبية والصحية خلال فترة العمل الميداني الجماعي قريبة من أماكن إقامة وعمل العاملين الميدانيين. في هذه الحالة، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار ميزات الإنتاج الزراعي مثل أوقات الحصاد القصيرة، والعمل في الليل وفي أيام الأحد. خلال فترة العمل الميداني تتغير مواعيد عمل العيادات الخارجية والمراكز الصحية. يتم استقبال المرضى في ساعات الصباح والمساء وفي النهاريقوم المسعفون بتنفيذ التدابير الوقائية في أماكن العمل الزراعي الجماعي. إنهم يراقبون باستمرار عمل المعسكرات الميدانية، ويديرون أنشطة الناشطين الصحيين، ويشركونهم في مراقبة الحالة الصحية للمعسكرات الميدانية، والغذاء، وإمدادات المياه، وتخزين المنتجات، والمبيدات الحشرية. يجب على المسعف إبلاغ إدارة المزرعة الحكومية (المزرعة الجماعية) والطبيب المحلي و SES على الفور عن الانتهاكات الجسيمة لقواعد العمل والراحة والحياة المعمول بها في المعسكرات الميدانية وتقديم تدابير بناءة للقضاء عليها.

يجب على طاقم التمريض في FAP فحص نقاط الغذاء بانتظام وتقديم نسخ من تقارير التفتيش إلى SES مرة واحدة في الشهر. تتمثل المهام المهمة للعاملين في المجال الطبي في نقاط الغذاء في أخذ العينات ومراقبة بيع الأغذية الجاهزة.

<.>المصحات كيسلوفودسك موسكو /<.>مصحات المسالك البولية في ييسينتوكي /

الترفيه والعلاج في المصحات - الوقاية من الأمراض

أخبار