هيكل ونظام مستشفى الأمراض المعدية. قواعد السلامة للإشراف على المرضى المصابين بالعدوى. نظام وهيكل مستشفى الأمراض المعدية الموجود في قسم الأمراض المعدية

المستشفى، مهما كان رائعا، من حيث المبدأ، لا يساهم في ظهور المشاعر الإيجابية لدى المواطن العادي في بلدنا. أما بالنسبة لمستشفى الأمراض المعدية، فإن العبارة المذكورة نفسها غالبا ما تسبب رعشة في الركبتين. والجميع خائفون، حتى أولئك الذين نجا نظامهم العصبي بطريقة ما بأعجوبة...

وهذا ليس مفاجئًا على الإطلاق، لأن صفة "معدي" تعادل، على المستوى اليومي، اسم "عدوى". تومض ارتباطات رهيبة في رؤوس الناس، إذا كانوا بحاجة إلى وضع أطفالهم في مستشفى للأمراض المعدية أو الذهاب إلى هناك بأنفسهم: ثكنات الكوليرا والتيفوئيد؛ الطاعون الذي دمر ذات يوم نصف سكان أوروبا؛ الجدري يجتاح المدن. أطباء انتحاريون بأقنعة الغاز وما إلى ذلك.

المؤلف، بصراحة، يتفهم تماما مخاوف السكان. أتذكر، عندما كنت طالبًا، أتيحت لي الفرصة لحضور دروس في مستشفى الأمراض الجلدية والتناسلية لأول مرة. هناك إحساسان رئيسيان: أولا، الرغبة المستمرة في الحكة، وثانيا، الاقتناع الداخلي بأن أي محاولات للإنجاب لا يجوز إلا بطريقة التبرعم. ولكن مع تراكم المعلومات، تختفي الحكة والرغبة في التبرعم.

الوضع مع مستشفى الأمراض المعدية مشابه، لأن الغالبية العظمى من المخاوف لا أساس لها من الصحة على الإطلاق وتولد من سوء فهم عام للأشياء الأساسية. دعونا نحاول محاربة المخاوف من خلال الاكتساب المستمر للمعرفة.

بادئ ذي بدء، دعونا ننتبه إلى الخوف الرئيسي والأساسي إلى حد كبير - الخوف من الإصابة بشيء ما، لأن الخوف من الإصابة بالعدوى هو ما يميز مستشفى الأمراض المعدية بشكل أساسي عن جميع المستشفيات الأخرى.

علماً أن عدد الإصابات متقلبة أي . هناك عدد قليل جدًا من تلك التي تتحرك في الهواء بسرعة وعلى مسافات طويلة. هذه، أولا، ثلاثة أمراض الطفولة الشهيرة - الحصبة والحصبة الألمانية وجدري الماء، وثانيا، الطاعون الرهيب والجدري. أود أن ألفت انتباه المواطنين الخجولين بشكل خاص إلى أن مرض الجدري لم يتم ملاحظته في العالم منذ عدة عقود، وأن الطاعون شيء إذا ظهر في شكل وباء، فلن يكون هناك فرق كبير بين الأمراض المعدية المستشفى وشقتك في مبنى مكون من تسعة طوابق.

الآن عن الحصبة وجدري الماء والحصبة الألمانية. في مستشفى الأمراض المعدية، يتم علاج هذه الأمراض بشكل نادر جدًا، لأنها كقاعدة عامة تكون خفيفة، ولا تتطلب طرق علاج معقدة بشكل خاص، وتنتهي بسعادة تامة في المنزل. إذا انتهى الأمر بالمريض في المستشفى، فسيتم وضعه في أجنحة خاصة (في مستشفيات الأمراض المعدية، تسمى الأجنحة الصناديق). خصوصية هذه العنابر هي أن لكل منها مخرج منفصل للشارع ومغلق بإحكام عن ممرات المستشفى. وبالتالي، فإن الشخص البالغ أو الطفل الذي يجد نفسه في ممر مستشفى الأمراض المعدية لا تتاح له فرصة الاتصال بالمريض المصاب بأحد الأمراض المعدية المذكورة أعلاه.

بالمناسبة، أقسام مستشفى الأمراض المعدية لديها تخصص واضح، اعتمادا على طرق العدوى المحتملة، وبشكل عام، لا يوجد سوى طريقتين من هذا القبيل - القطرات (أي عن طريق الهواء، والحلق، والشعب الهوائية، غالبًا ما تتأثر الرئتان) والأمعاء أو ما يسمى بالبراز الفموي (أي عن طريق الفم تتأثر المعدة والأمعاء عادةً).

لكي تصاب بعدوى القطيرات، وهي الخناق والسعال الديكي والحمى القرمزية والتهاب الحلق وبعض التهابات السحايا وشيء آخر، فمن الضروري أولاً وقبل كل شيء التواصل الوثيق مع الشخص المريض (المسافة 1، الحد الأقصى 2 متر). ) وتبادل نشط للآراء، يصاحبه التقبيل والسعال ورش المحاور باللعاب. لكي تصاب بعدوى معوية - الكوليرا الرهيبة ، وهي أقل فظاعة إلى حد ما ، ولكن أيضًا الزحار السيئ للغاية ، وداء السالمونيلا ، والتهاب الكبد الفيروسي (اليرقان) ، من الضروري أن يدخل العامل المسبب للمرض إلى فمك. ليس من الصعب تحقيق ذلك - يمكنك مرة أخرى تقبيل الشخص المريض بحنان، ويمكنك أن تأكل معه من نفس الطبق، ويمكنك أن تنسى وجود الصابون والحاجة إلى غسل يديك.

اسمحوا لي أن ألفت انتباهكم مرة أخرى: نحن لا نتحدث الآن عن كيفية تجنب المرض المعدي من حيث المبدأ، ولكن عن خوف بشري طبيعي تمامًا فيما يتعلق بإمكانية الإصابة بالعدوى عند دخول المستشفى في مستشفى الأمراض المعدية أو عند زيارته. وأؤكد لقرائي أنه لن يكون من الممكن أبدًا، تحت أي ظرف من الظروف، للعاملين في المجال الطبي أن يتعمدوا وضع المرضى الذين يعانون من أمراض معدية مختلفة في نفس الجناح.

يمكن أن تصاب بالعدوى في مستشفى الأمراض المعدية بطريقتين:

· عندما لا يتم الالتزام بالانضباط الأساسي ويكون الزوار بالتأكيد غير راضين عن التواصل عبر النافذة.

· عند الافتقار إلى المهارات الصحية والنظافة الأساسية، ويتجلى ذلك في عدم فهم الحاجة إلى غسل اليدين وتناول الطعام في أواني منفصلة.

على العموم، فإن مفهوم مستشفى الأمراض المعدية هو مفهوم تعسفي للغاية. دعونا ننظر حولنا - اتضح أن غالبية المستشفيات تعالج في كثير من الأحيان الأمراض المعدية! تماما كل الالتهاب الرئوي وسيلان الأنف والتهاب الشعب الهوائية. يعالج التهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية من قبل أطباء الأنف والأذن والحنجرة. التهاب الدماغ الذي ينقذ منه أطباء الأعصاب. جراحة قيحية. الأمراض الالتهابية التي يحاربها أطباء أمراض النساء. وحدوث القرحة والتهاب المعدة يعتمد أيضًا على البكتيريا. نحن لا نتحدث حتى عن عيادات السل والأمراض التناسلية.

والفرق الوحيد هو أن العديد من الكائنات الحية الدقيقة (الفيروسات والبكتيريا والفطريات وما إلى ذلك) في بعض الأمراض تنتقل بسهولة نسبيًا من شخص لآخر، بينما في حالات أخرى تكون العدوى أقل بكثير.

يتم علاج الأول في مستشفيات الأمراض المعدية، والثاني - في جميع الآخرين. لكن لا يجب أن تخاف، ولكن عليك أن تعرف وتفهم أن طرق الوقاية من الأمراض المعدية، المرغوبة جدًا في الحياة اليومية، تصبح إلزامية تمامًا إذا كان العلاج ضروريًا في مستشفى الأمراض المعدية أو عند زيارته.

بالمناسبة، تجدر الإشارة إلى أن أي خوف، من وجهة نظر الفطرة السليمة، يجب أن يترجم إلى إجراءات ملموسة. إذا كان مستشفى الأمراض المعدية مخيفًا جدًا، فلنحاول ألا ينتهي بنا الأمر فيه - احصل على التطعيم، ولا تأكل أي شيء تم شراؤه من أي مكان، واطلب المساعدة الطبية في الوقت المحدد، وتذكر ممارسة الجنس الآمن، واغسل يديك، وقم بتخزين الطعام بشكل صحيح، وما إلى ذلك. . وما إلى ذلك وهلم جرا.

باختصار، دعونا نخاف بشكل صحيح - ليس من المستشفيات والأطباء، بل من كسلنا وجهلنا!

وشيء آخر، مهم جدًا.

أصبحت بعض الأمراض المعدية الآن نادرة نسبيًا، والأطباء الذين لا يعملون باستمرار في مستشفى الأمراض المعدية ليس لديهم أي خبرة على الإطلاق في تشخيصها - خذ على سبيل المثال الدفتيريا. يجب ألا ننسى أن الأمراض المعدية الرئيسية ديناميكية للغاية - وهذا ليس مرض السكري أو التهاب المرارة، حيث يمكن أن تحدث نفس الأعراض لسنوات. في حالة العدوى، وخاصة عند الأطفال، يمكن أن تتغير مظاهر المرض عدة مرات خلال اليوم، مما يتطلب التعديل المناسب لتدابير العلاج. وليس من المستغرب أن طبيب الأطفال أو المعالج المحلي غير قادر ببساطة على إجراء العلاج المناسب في المنزل - ليس لأنه لا يعرف كيف، ولكن لأنه غير قادر جسديا. لذلك، لا تهمل التحويل إلى المستشفى للاستشارة أو العلاج في المستشفى، كن حذرا.

وأطلب منك مرة أخرى - أن تخاف بشكل صحيح!

— تنفيذ العمل التنظيمي والمنهجي بشأن الوقاية والتشخيص والعلاج للمرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية؛

— دراسة ديناميات المراضة والوفيات المعدية، ووضع تدابير للحد من المراضة، وتحسين جودة التشخيص وفعالية العلاج.

في المعدية تقوم العيادة بما يلي:

— العمل التنظيمي والمنهجي.

— العمل العلاجي والتشخيصي والاستشاري؛

— تحليل عمل العيادة في خدمة المرضى المعدية وإعداد التقارير المكتبية.

إن عمل طبيب المكتب معقد ومتنوع وذو أهمية كبيرة في نطاقه، ويتم تنفيذه بالتعاون الوثيق مع الأطباء المحليين، وغيرهم من المتخصصين الطبيين، وأطباء مستشفيات الأمراض المعدية، والمتخصصين في Rospotrebnadzor. يجب أن يكون طبيب الأمراض المعدية في العيادة منظمًا جيدًا. إن الوقاية من الأمراض المعدية واكتشافها في الوقت المناسب وعلاجها ومتابعتها باستخدام كافة الإمكانيات هي حلقات في سلسلة واحدة.

مميزات الجهاز وطريقة التشغيل.

هناك 3 أنواع من الأقسام الطبية:

أقسام ذات غرف محاصر.

وتتكون من أجنحة تحتوي على غرفة صحية منفصلة للمرضى (مرحاض وحوض استحمام وحوض لغسل اليدين والوجه)، وغرفة نوم وردهة للعاملين في المجال الطبي حيث يوجد مغسلة لغسل الأيدي واستبدال العباءات والمطهرات.

قسم مع أجنحة من النوع شبه المعبأ.

وهي تختلف عن سابقاتها في أن غرفة الصرف الصحي للمرضى غير متوفرة في كل جناح، ولكنها مخصصة لعدة أجنحة.

الإدارات العامة.

لديها هيكل مماثل للأقسام العلاجية الأخرى. توجد غرفة صحية واحدة ولكنها منفصلة للمرضى الذكور والإناث.

غالبًا ما تحتوي أقسام العلاج في مستشفيات الأمراض المعدية الحديثة على أجنحة محاصرة. يُنصح بملء صناديق العنابر بمرضى يعانون من أمراض مماثلة، أو عندما يكون من الصعب إجراء التشخيص، وذلك لتجنب العدوى الإضافية في المستشفيات بمتلازمات مماثلة. الطريقة المستخدمة عادة ملء فوري للأجنحة.يمتلئ الجناح بالمرضى خلال يوم عمل واحد فقط. إذا كان المستشفى متعدد الطوابق، فمن المستحسن أن تكون أقسام المرضى الذين يعانون من انتقال المرض عن طريق الهواء في الطوابق العليا، لأن ترتفع مسببات الأمراض إلى أعلى مع تيارات الهواء الدافئ المتصاعد وتحدث البذر في الطوابق العليا.

يتضمن نظام مكافحة الأوبئة في قسم الأمراض المعدية التنظيف الرطب الإلزامي للمباني، على الأقل 2 مرات في اليومباستخدام المطهرات. يتم إجراء التطهير العام للأجنحة مرة واحدة كل 7-10 أيام، ويتم إجراء نفس التطهير عند خروج آخر مريض من الجناح. يتم تصنيف مواد التنظيف بشكل منفصل لكل نوع من أنواع المباني. يجب تطهير أواني المرضى جيداً بعد كل وجبة. يجب أن يتم تطهير وتعقيم المعدات والأدوات الطبية بدقة وفقًا للتعليمات والأوامر الحالية.

ومن أجل منع انتشار العدوى خارج القسم والمستشفى يتم اتخاذ الإجراءات التالية:

1. يجب إزالة مخلفات الطعام من الحجرة فقط بعد التطهير الأولي.

2. يتم تصريف جميع تصريفات المرضى ومياه الصرف الصحي في نظام الصرف الصحي العام بعد التطهير الأولي.

3. دخول الزوار إلى الأقسام محظور أو محدود، ولا يتم إخراج الكتب والرسائل والمتعلقات الشخصية الأخرى للمرضى من القسم إلا بعد التطهير.

4. يجب على العاملين في المجال الطبي الالتزام الصارم بقواعد السلامة من العدوى في أقسام الأمراض المعدية.

5. توصف أدوية النقاهة وفق قواعد معينة.

جهاز الملاكمة .

يجب أن يحتوي قسم الطوارئ على صناديق علاج خاصة أو أجنحة تحتوي على سرير واحد أو سريرين، معزولة جيدًا عن الغرف الأخرى ومصممة لعزل المرضى المصابين بالعدوى المختلطة.

يتم إدخال المرضى إلى المستشفى في القسم المعبأ: أ) المصابين بأمراض مختلطة. ب) مع تشخيص غير معروف. ج) الذين كانوا على اتصال مع المرضى الذين يعانون من التهابات خطيرة بشكل خاص.

جهاز صندوق من نوع Meltzer

يتم فحص الأطفال الذين يعانون من أمراض معدية عند دخولهم المستشفى في صناديق خاصة بنظام ميلتزر. يتكون صندوق Meltzer من: 1) دهليز - صندوق مسبق؛ 2) الغرف. 3) وحدة صحية مع حمام. 4) بوابة للموظفين.

من خلال غرفة الانتظار الداخلية، المتصلة بالممر من خلال أبواب زجاجية مغلقة بإحكام، يدخل موظفو الخدمة ويخرجون، ويقدمون الطعام للمريض، وما إلى ذلك. يحتوي صندوق ميلتزر على وسادات التدفئة، والحقن الشرجية، وأغطية السرير، والحلقات المطاطية، وأكياس الثلج، والقسطرة، والكتان والأدوات الطبية وغيرها.

بالإضافة إلى استقبال المرضى المقبولين حديثًا، يمكن أن تُستخدم صناديق ميلتزر أيضًا في العلاج الفردي في المستشفى للمرضى الذين يعانون من الرذاذ أو غيره من أنواع العدوى الأكثر عدوى. في مثل هذه الحالات، يبقى المريض في الصندوق حتى خروجه من المستشفى. يخرج الشخص المتعافي من الصندوق عبر الباب الخارجي (إلى ساحة المستشفى)، ويخضع الصندوق للتطهير النهائي.

مؤشرات للمباني في المقصورة المعبأة

التصميم الصحيح لقسم القبول، والعزل الصارم للمرضى وفقًا للتشخيص والعلاج الصحي المناسب، ووجود صناديق لعزل المرضى المصابين بالعدوى المختلطة يوفر مكافحة فعالة ضد عدوى المستشفيات.

قواعد عمل الطاقم الطبي في صندوق ملتزر:

1) يتواجد الطاقم الطبي الذي يخدم المرضى في القسم المحاصر في الممر الداخلي، ويمنع دخول المرضى إليه.

2) عند زيارة المريض، يدخل العاملون الطبيون إلى غرفة معادلة الضغط من الممر، ويغسلون أيديهم، ويرتدون ثوبًا، ثم يدخلون الغرفة.

3) عند مغادرة المريض، تتكرر العملية بالترتيب العكسي: يتم إزالة الثوب ثم يتم تطهير اليدين. من الضروري التأكد من أنه عند فتح الباب من الغرفة إلى غرفة معادلة الضغط، يتم إغلاق الباب من غرفة معادلة الضغط إلى الممر بإحكام لمنع انتشار الأمراض المعدية مثل الحصبة وجدري الماء عبر الهواء.

كقاعدة عامة، يوجد مريض واحد في صندوق ميلتزر (الفردي). بعد خروج المريض، يتم تطهير الغرفة بشكل كامل. يتم تمييز كل صندوق بالعناصر اللازمة لخدمة المريض وتنظيف الغرفة. يتم إخراج الغسيل القذر والقمامة، التي تم تطهيرها مسبقًا بالمبيض، من الصندوق في أكياس خاصة، حيث يتم إرسالها لمزيد من المعالجة (الغسيل أو الغليان) أو الحرق.

يمكن للفحص الشامل تحديد المرضى الذين يعانون من حالات عدوى مختلطة، مثل الحصبة والدفتيريا والجدري المائي والسعال الديكي. يتم وضع المرضى الذين تظهر عليهم علامات العدوى المختلطة في صناديق (يفضل نوع ميلتزر) أو في أجنحة صغيرة - أجنحة عزل.

تعتبر الأمراض المعدية، مقارنة بغيرها، هي الأكثر خطورة على الأشخاص المحيطين بالمريض، حيث أن بعض أنواع العدوى معدية للغاية ويمكن أن تسبب في بعض الأحيان أوبئة كاملة. تهدد الالتهابات الخطيرة بشكل خاص (القائمة أدناه) في هذا الصدد. ولكن حتى الأنفلونزا العادية أثناء الأوبئة يمكن أن تكون مهددة للحياة. على سبيل المثال، يمكننا أن نتذكر "الأنفلونزا الإسبانية"، التي أودت بحياة الملايين في فترة زمنية قصيرة للغاية. لذلك، في حالة الأمراض المعدية الشديدة، يجب عزل المريض في المستشفى، حيث يمكنه أيضًا الحصول على رعاية الإنعاش في الوقت المناسب إذا ساءت حالته. بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض طرق العلاج لا تكون ممكنة إلا في المستشفى، مثل استنشاق الموجات فوق الصوتية، والتنبيب الرغامي (لتضيق الحنجرة) وحتى التهوية الاصطناعية.

يجب إدخال الأشخاص التالين إلى المستشفى وعزلهم في مستشفى أو قسم الأمراض المعدية:

• المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة بشكل خاص مثل الطاعون والكوليرا والتولاريميا والملاريا وما إلى ذلك؛
• المرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال التهاب السحايا المعدية (التهاب السحايا)، والتهاب الدماغ (التهاب مادة الدماغ) والتهاب السحايا والدماغ.

مؤشرات الاستشفاء هي أيضًا:

• جميع أشكال عدوى المكورات السحائية.
• أشكال حادة ومعتدلة من الالتهابات المعوية، مثل السالمونيلا، والدوسنتاريا، وعدوى القولون، وعدوى المكورات العنقودية، وما إلى ذلك؛
• تسمم غذائي؛
• حمى التيفود؛
• عدوى الميكوبلازما.
• عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي، معقدة بسبب التهاب السحايا، والتهاب الدماغ، وتضيق الحنجرة (تضيق المزمار نتيجة للتورم والتشنج)، والالتهاب الرئوي، والتسمم العصبي (حالة مشابهة لالتهاب السحايا والدماغ وترتبط بالوذمة الدماغية، ولكنها تمر بسرعة)؛
• الأشكال الوخيمة من عدوى الجهاز التنفسي الحادة مع ارتفاع مستمر في درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة؛
• الأشكال الشديدة والمتوسطة من الأنفلونزا ونظير الأنفلونزا، وكذلك أشكالها المعقدة؛
• الإنتان (تسمم الدم) ؛
• الفقاع عند الأطفال حديثي الولادة (آفة جلدية معدية داخل الرحم) ؛
• أشكال حادة ومعتدلة من جدري الماء. يتم إدخال الأطفال من المجموعات المنظمة، مثل المدارس الداخلية ودور الأيتام، إلى المستشفى بسبب أي شكل من أشكال جدري الماء؛
• أشكال حادة من عدوى الهربس.
• هربس نطاقي؛
• أي شكل من أشكال داء الكلب.
• التسمم الوشيقي؛
• كُزاز؛
• الحمى النزفية مع المتلازمة الكلوية - HFRS (حمى الفأر)؛
• داء البروسيلات.
• جميع أشكال الخناق بسبب ارتفاع خطر الإصابة بمضاعفات شديدة الخطورة؛
• حمى قرمزية؛
• عدوى المكورات العنقودية.
• الأشكال الشديدة والمتوسطة من السعال الديكي والسعال الديكي؛
• الأشكال الشديدة والمتوسطة من الحصبة والحصبة الألمانية؛ يتم إدخال المرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال هذه الأمراض إلى المستشفى من مجموعات منظمة، مثل المدارس الداخلية ودور الأيتام والوحدات العسكرية؛
• النكاف (النكاف) من الأشكال المعتدلة والشديدة والنكاف المعقد.
• جميع أشكال شلل الأطفال.
• داء اليرسينيات.
• جميع أشكال التهاب الكبد الفيروسي بسبب احتمال حدوث مضاعفات خطيرة؛
• السل الكاذب.

يتم إدخال الأطفال والبالغين الذين يعانون من رد فعل تجاه اللقاح (رد فعل اللقاح)، مثل DPT أو شلل الأطفال، إلى المستشفى.

يتم إدخال المرضى الذين يعانون من الديدان الطفيلية المختلفة (الديدان) إلى المستشفى بشكل روتيني.

مستشفى الأمراض المعدية هو مستشفى متخصص للتنويم،
عزل المرضى المصابين بالعدوى وتوفير العلاج لهم
لهم المساعدة الطبية والتشخيصية
عزل المعدية
المستشفيات:
1) مركزية (مبنى أو عدة
مباني متعددة الطوابق متصلة
التحولات المغلقة) نوع.
2) اللامركزية (من عدة
المباني الفردية المكونة من طابق واحد - المزيد
المفضل) النوع.

في هيكل مستشفى الأمراض المعدية -
3 خدمات:
1) التشخيص والعلاج
منطقة استقبال على شكل صندوق
الأقسام الطبية للمربع
أنواع الجناح
وحدة العناية المركزة و
الإنعاش ، إلخ.
2) الخدمة الإدارية والاقتصادية
3) الخدمة التنظيمية والمنهجية.

مبدأ تشغيل مستشفى الأمراض المعدية -
تدفق الإنتاجية
يضمن فصل المرضى أثناء وجودهم
قبول
وضعه في المستشفى حسب
نوع العامل الممرض.
من القبول إلى الخروج
لا ينبغي للمرضى أن يتلامسوا مع
المرضى المعدية الأخرى
تتم الإشارة إلى كل مريض
الإدارات ذات الصلة

الاستقبال - صندوق المشاهدة - هو الرئيسي
مباني أقسام الاستقبال للأطفال و
مستشفيات الأمراض المعدية
مخصص للعلاج الفردي للمرضى و
يؤدي وظائف مماثلة لغرف الفحص
مستشفيات متعددة التخصصات.
يتضمن تكوين المبنى صندوق استقبال ومراقبة
يجب ان يتضمن:
دهليز المدخل (الخارجي).
غرفة المراقبة
تعمل الحمامات وغرفة الانتظار كبوابة للدخول
موظفين من ممر قسم الاستقبال.

المساحة الإجمالية لغرفة الاستقبال والمراقبة
يتم تعريف الملاكمة في 16 مترا مربعا. م ل
مستشفيات الأمراض المعدية و 22 متر مربع. م ل
مستشفيات الأطفال.
- غرفة الاستقبال والفحص لمستشفيات الأطفال
على عكس تلك المعدية التي يجب أن يكون لها
زيادة مجموعة معدات الاستقبال
الأطفال المرضى من مختلف الأعمار (من 0 إلى 14 سنة).
سنوات) مع أمراض أي طبية
حساب تعريفي.

الممر الصحي مخصص ل
العلاج الصحي للمرضى في المستشفى
مريض
تسليم المتعلقات الشخصية
توزيع ملابس المستشفى
يجب أن تكون أبعاد الغرفة التي تم تركيب الحمام فيها
السماح باستيراد الكرسي المتحرك دون عائق ومريح
اجعله أقرب إلى حوض الاستحمام، واسمح للموظفين بالتحرك بحرية
حول الحمام.
يجب وضع نقاط تفتيش صحية
منفصلة أو مجاورة لقاعات الفحص
مسارات التدفقات الرئيسية لحركة المرضى فيها
قسم الجناح.

عند الدخول، يتم نقل الشخص المريض إلى
غرفة الاستقبال التي تقع في مكان منفصل
جناح ولديه نظام الملاكمة
مدخل منفصل مع غرفة انتظار للطاقم الطبي
مربع المشاهدة
مرحاض
مدخل المريض
يدخل الطبيب إلى العلبة المسبقة من خلال مدخل خاص
ممر قسم الاستقبال. التحقق لمعرفة ما إذا كان ضيقا
باب الممر مغلق والطبيب يرتدي رداءً
الرداء الثاني والقبعة ويدخل في صندوق الفحص.

وينتهي الأمر بالمريض الذي تم تسليمه في غرفة الفحص
الملاكمة من خلال مدخل خاص من الشارع.
يجب أن يحتوي الصندوق على كل ما تحتاجه
فحص المريض
يجب أن تكون جميع الأسطح قابلة للوصول
التعقيم السهل
صناديق متخصصة (للاستقبال
المرضى الذين يعانون من الالتهابات المعوية، ل
استقبال المرضى الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة، وما إلى ذلك).
بعد فحص المريض يتم ملئه
يتم تنفيذ التوثيق الطبي
تطهير الملاكمة.

يشمل العلاج الصحي للمرضى المقبولين الاستقبال
دش أو حمام
للمرضى المصابين بأمراض خطيرة - فرك الجلد
التطهير في حالة اكتشاف القمل.
يعد فحص القمل إلزاميًا لجميع المتقدمين.
مستشفى
ممرضة قسم الطوارئ تفحص بعناية
الملابس والشعر على الرأس والجلد للشخص القادم
مريض.
يتم إرسال الملابس الشخصية للمريض للمعالجة
غرفة التطهير.
ولا يستلم المريض ملابسه إلا بعد خروجه من المستشفى
المستشفيات.
وهو في المستشفى بملابس المستشفى.

بعد فحص المريض وتحويله إلى الطبيب
ممرضة القسم
يطهر صندوق الاستقبال المعني
الإدارات.
من قسم الطوارئ يتم إدخال المريض إليه
القسم المختص بالمستشفى، لا
الاتصال بالمرضى الآخرين.
عند تشخيص العدوى المحمولة جوا
يتم وضع المريض في غرفة صندوقية، والتي
تقع في الطوابق العليا.
أقسام العدوى المنقولة بالهواء
تقع في الطابق العلوي من أجل
مسببات الأمراض عن طريق تدفق الهواء الصاعد من الأسفل
لم يتم تضمين الطوابق في الطوابق العليا.

العناصر الهيكلية الرئيسية لأقسام الأمراض المعدية

1) . الملاكمة (الشكل 1) تتكون من أربعة عناصر
بوابة
جناح
مرحاض
الدهليز الخارجي.
يجب أن يوفر تخطيط الصندوق

بوابة؛
نقل الغذاء والدواء من غرفة معادلة الضغط إلى الجناح من خلاله
خزانة خاصة.
يجب وضع مغاسل في الصرف الصحي
العقدة وعند البوابة.
تحتوي الوحدة الصحية على حوض استحمام مع دش،
الحمام.

أرز. 1. "خطة الملاكمة" 1 دهليز؛ 2 – الوحدة الصحية . 3 - جناح. 4 - البوابة. 5- خزانة لنقل المواد الغذائية والأدوية. 6 – المدخل من الشارع . 7- مدخل من الحصبة

2) . يتكون نصف الصندوق (الشكل 2) من ثلاثة عناصر
بوابة
جناح
مرحاض
يجب أن يوفر تخطيط نصف المربع
رؤية الغرفة من ممر القسم و
بوابة.
يجب أن يوفر جهاز البوابة
إمكانية نقل نقالة من الممر إلى الصندوق النصف
والعكس صحيح.
المتطلبات الصحية والنظافة للجهاز
نصف الصناديق متشابهة مع المتطلبات،
المقدمة إلى الصناديق.

أرز. 2. "مخطط نصف الصندوق" 1 - جناح؛ 2 – الوحدة الصحية . 3 - البوابة. 4 – خزانة لنقل المواد الغذائية والأدوية. 5- الدخول من ممر القسم

3) تتكون الغرفة ذات غرفة معادلة الضغط (الشكل 3) من ثلاثة
عناصر
جناح
بوابة
غرفة الاستراحة
تم تجهيز الجناح والحمام
مغاسل.
يجب على أجنحة الأطفال دون سن 7 سنوات
لديها فتحات زجاجية في الأقسام
بين الغرف، وكذلك داخل الجدران،
فصل العنابر عن الممرات.

أرز. 3. "غرفة مع غرفة معادلة الضغط" 1 - جناح؛ 2 - البوابة؛ 3 - مرحاض. 4- الدخول من ممر القسم

عند استخدام الصناديق
متاح
إمكانية كاملة
عزل المرضى (صناديق
يتم توفيرها لمدة 1-2
سرير).
المريض لا يترك الصندوق
قبل الخروج وتركه
من خلال المخرج الخارجي
الدهليز.
عن طريق الخروج الخارجي
الملاكمة يتم نقل المريض
أيضا للبحث و
العلاج في
متخصص
خزائن أو صناديق أيضا
وجود مداخل خارجية.

جهاز الملاكمة يستثني اللقاء
مريض إلى آخر.
يجب أن يكون هناك أثواب في الصندوق
الموظفين، الأريكة، مكتب،
الكراسي، مجموعة من الأدوية ل
المساعدات الطارئة، المحاقن مع الإبر،
معقم، أنابيب اختبار معقمة
مسحات لأخذ مسحات من الحلق
الخناق، خليط المواد الحافظة في
أنابيب لجمع البراز
مجموعة معوية من مسببات الأمراض.

يتم توفير دخول الأفراد إلى الصناديق من
غير معدية "نظيفة مشروطة"
الممر من خلال الأقفال,
حيث يتم تغيير الملابس الخاصة وغسلها و
تطهير اليد
مقصورات محاصر لديها
أكبر القدرة على المناورة والإنتاجية
القدرة، وهو أمر مهم بشكل خاص ل
مقصورات ذات سعة منخفضة.

تختلف الصناديق النصفية عن الصناديق في عدم وجودها
خروج خارجي
يتم توفير صناديق نصف أيضًا لسرير واحد وسريرين.
يختلف وضع المقصورة شبه المعبأة عن
محاصر بحقيقة أنه يتم قبول المرضى
نصف الصناديق من الممر العام للقسم عبر
ممر صحي.
تختلف الغرف المعبأة عن الصناديق شبه
عدم وجود حمام ومدخل الحمام من غرفة معادلة الضغط.
25% من الأسرة موجودة في أجنحة محاصرة
يوصى بوضعها في صناديق تحتوي على سرير واحد،
والباقي في صناديق بها سريرين.
في جناح الأمراض المعدية قسم الرئيسي
عدد الأسرة الموصى بها
أجنحة محاصر بها 1-2 سرير مع غرفة معادلة الضغط و
حمام
ينبغي أن يكون لكل قسم جناح
صندوقين نصفين مع 1-2 سرير.

التجهيزات الصحية ووحدة الغذاء و
تقع المباني الملحقة على مساحة كافية
بعيدا عن المباني الطبية.
يمكن أن تكون موجودة في أقسام الأمراض المعدية
مباني مستقلة منفصلة (جناح
النظام) أو في المباني المكونة من طابقين ومتعددة الطوابق.
يجب أن يتوفر في مستشفى الأمراض المعدية 3 على الأقل
مقصورات معزولة مخصصة ل
الالتهابات المختلفة.
وسيكون لكل منهم غرفة عزل واحدة.
المرضى الذين يعانون من تشخيص غير واضح أو
الالتهابات المختلطة.
لمستشفيات الأمراض المعدية بسعة 100 سرير فأكثر
من الضروري أن يكون لديك تشخيص خاص
قسم.

لكل قسم يجب عليك
تقدم مباشرة من الشارع
مداخل معزولة عن الأقسام الأخرى و
وحدات الدرج والمصاعد:
أ) للطرق "القذرة".
- تسليم المرضى إلى القسم،
النقل من القسم القذر
الكتان ومخلفات الطعام المستخدمة
الضمادات والملوثة
الأشياء والجثث والمواد،
مخصص للمختبر
التحليلات.
وأيضا - توصيل المرضى من القسم إلى
صندوق الإنعاش مع وحدة العناية المركزة

ب) للطرق "النظيفة" و"النقية المشروطة".
–
للموظفين الذين لا يؤدون
أنواع العمل المنجز على طول هذا الطريق،
المدرجة في الفقرة "أ" ؛
طلاب،
النقل إلى قسم الكتان النظيف،
الأدوية والضمادات.
الغذاء للمرضى والموظفين،
انتقالات أو مريضة ،
زوار لمحادثة مع طبيب ("نظيف"
الطرق)؛
لأولئك الذين يغادرون الأقسام عبر
غرف التفتيش الصحي للمرضى بما في ذلك
حاملات البكتيريا ("نقية مشروطة"
الطرق).

خروج المرضى ممكن في موعد لا يتجاوز
فترات العزل الإلزامية، مع
اختفاء الأعراض السريرية
الأمراض ومع السلبية
نتائج البكتريولوجية
بحث.
تعدد هذا الأخير يعتمد على
التخصصات وأماكن العمل
مريض.
يغادر المريض القسم في بلده
الملابس المعالجة مسبقًا

الأدب:

1) بوكروفسكي في. آي.، باك إس. جي.، بريكو إن. آي. دانيلكين
ب.ك الأمراض المعدية والأوبئة. م، 2008
2) دليل الأمراض المعدية، سانت بطرسبورغ، 2004، تحرير لوبزين يو.في.
3) رحمانوفا أ.ج. الأمراض المعدية - سانت بطرسبرغ، 2008
4) فلاسوف علم الأوبئة - م، 2005
5) جافريشيفا إن إيه، أنتونوفا تي في. معد
العملية: السريرية والفيزيولوجية المرضية
وجوه. درس تعليمي. – سانت بطرسبرغ، 2004
6).Kazantsev A.P.، Matkovsky V.S. الكتاب المرجعي
الأمراض المعدية-م: "الطب" 2004

ولمنع انتشار الأمراض المعدية، يتم عزل المرضى في مستشفى الأمراض المعدية حسب المؤشرات السريرية والوبائية. في مستشفى الأمراض المعدية، لا يتم العلاج الكامل للمريض فحسب، بل يتم أيضًا عزله بشكل موثوق، مما يضمن وقف المزيد من انتشار العدوى. الشرط الرئيسي لمستشفى الأمراض المعدية هو حماية المرضى والطاقم الطبي من عدوى المستشفيات. يختلف مستشفى الأمراض المعدية عن المستشفيات الأخرى. ويضم قسم الطوارئ والأقسام الصندوقية والإنعاش والعناية المركزة وقسم الأشعة ومختبر التشخيص ووحدة التموين وغرفة التطهير وغرفة التعقيم المركزي وغرف العلاج الطبيعي والموجات فوق الصوتية والمناظير.

يضمن مبدأ تشغيل مستشفى الأمراض المعدية - التدفق - فصل المرضى عند قبولهم ووضعهم في المستشفى، اعتمادًا على نوع العامل الممرض. منذ لحظة الدخول وحتى الخروج، يجب ألا يكون لدى المرضى أي اتصال مع مرضى معديين آخرين، لذلك يتم إرسال كل مريض إلى الأقسام المناسبة، على سبيل المثال، قسم الالتهابات المعوية، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي، وما إلى ذلك.
لدى قسم القبول في مستشفيات الأمراض المعدية هيكل صندوقي للقبول الفردي لكل مريض. هذه الصناديق مخصصة لاستقبال وفرز المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة. يدخل المريض المصاب بالعدوى إلى صندوق منفصل في قسم الطوارئ، حيث يتم فحصه من قبل الأطباء والممرضين ويخضع لعلاج صحي شامل، وبعد ذلك يتم إدخال المريض إلى القسم الطبي المناسب.

يشمل العلاج الصحي للمرضى المقبولين الاستحمام أو الاستحمام للمرضى المصابين بأمراض خطيرة - مسح الجلد والتطهير في حالة اكتشاف القمل. يعد فحص القمل إلزاميًا لجميع من يدخلون المستشفى. تقوم ممرضة قسم القبول بفحص الملابس والشعر الموجود على الرأس والجلد للمريض القادم بعناية. يتم إرسال الملابس الشخصية للمريض إلى غرفة التطهير لمعالجتها. ولا يستلم المريض ملابسه إلا بعد خروجه من المستشفى. وهو في المستشفى بملابس المستشفى.

بعد فحص المريض وتحويله إلى القسم الطبي، تقوم الممرضة بتطهير الجناح المصاب في قسم الطوارئ. ومن قسم الطوارئ يتم إدخال المريض إلى القسم المناسب في المستشفى دون الاتصال بالمرضى الآخرين. عند تشخيص العدوى المحمولة جوا، يتم وضع المريض في شباك التذاكر، والذي يقع في الطوابق العليا. توجد أقسام العدوى المحمولة جواً في الطابق العلوي بحيث لا يتم نقل مسببات الأمراض عن طريق تدفق الهواء الصاعد من الطوابق السفلية إلى الطوابق العليا. يمكن أن تكون الصناديق مفتوحة إذا كانت موضوعة داخل جناح كبير معزولة عن بعضها البعض بواسطة حاجز بارتفاع 22.2 متر، وهذه الصناديق مخصصة لمرضى الحمى القرمزية والسعال الديكي والدفتيريا وغيرها، ويتم فصل الصناديق المغلقة عن بعضها البعض بواسطة قسم كامل يصل إلى السقف ولها باب وحمام منفصل. ومع ذلك، يدخل المرضى ويخرجون منهم من خلال ممر مشترك، حيث من الممكن أن يصابوا بالحصبة وجدري الماء وغيرها من الأمراض المنقولة بالهواء.

لكل قسم أمراض معدية مخرجان: أحدهما للمرضى والآخر للطاقم الطبي والزوار. عند وضع المرضى المصابين بالعدوى في أجنحة، يجب على الممرضة في القسم الطبي اتباع قاعدة صارمة لمنع العدوى في المستشفيات: لا ينبغي وضع مريض في المرحلة الحادة من المرض في جناح مع مرضى يتعافون. من المهم للممرضة مراقبة عدد أسرة المستشفى والتأكد من أن عدد كل منها يتوافق مع عدد العناصر المتعلقة بها: الأوعية والأطباق التي يجب أن تكون فردية. يمنع على المرضى تحريك الأسرة في الجناح، ويجب أن تكون المسافة بينهم على الأقل 1 متر.

ويجب غلي أطباق المريض باستخدام الصودا بنسبة 2% بعد الاستخدام. تخضع الملاعق والكؤوس والماصات وما إلى ذلك للتعقيم الإلزامي بعد الاستخدام. يتم تطهير إفرازات المرضى المصابين بالتهابات معوية في أوعية أو أواني بالمبيض أو الكلورامين قبل تصريفها في المجاري. يجب على الممرضة غسل يديها جيدًا قبل كل إجراء، وكذلك عند الانتقال من مريض إلى آخر. يجب تعليق عباءات الموظفين على أبواب غرف العزل ووضع حوض به محلول مطهر لعلاج الأيدي. يتم تعقيم المحاقن القابلة لإعادة الاستخدام والأدوات الطبية الأخرى مركزيًا في الأوتوكلاف.

تلعب الممرضات دورًا رئيسيًا في الوقاية من عدوى المستشفيات عندما يقومن بمراقبة الحالة الصحية والنظافة في الأقسام والمباني الأخرى في مستشفى الأمراض المعدية. تشمل التدخلات التمريضية المستقلة التهوية المنتظمة للأجنحة ومراقبة التطهير المستمر وتغيير السرير والملابس الداخلية في حالات التلوث بالقيء والبراز والبول والسوائل البيولوجية الأخرى للمريض. بعد خروج المريض، يتم إجراء التطهير النهائي في الجناح. إن العزل الأمثل للمريض المعدي يكون في ما يسمى بالقسم المعبأ والمكون من صناديق ملتزر، والذي يتم فيه استبعاد إمكانية الإصابة بأي مرض معدي.

يتكون صندوق Meltzer من: 1) دهليز - صندوق مسبق؛ 2) الغرف. 3) وحدة صحية مع حمام. 4) بوابة للموظفين.

قواعد عمل الطاقم الطبي في صندوق ملتزر:

1) يتواجد الطاقم الطبي الذي يخدم المرضى في القسم المحاصر في الممر الداخلي الذي يُمنع دخول المرضى إليه.

2) عند زيارة المريض، يدخل العاملون الطبيون إلى غرفة معادلة الضغط من الممر، ويغسلون أيديهم، ويرتدون ثوبًا، ثم يدخلون الغرفة.

3) عند مغادرة المريض، يتم تكرار العملية بالترتيب العكسي: يتم إزالة الرداء ثم يتم تطهير اليدين. من الضروري التأكد من أنه عند فتح الباب من الغرفة إلى غرفة معادلة الضغط، يتم إغلاق الباب من غرفة معادلة الضغط إلى الممر بإحكام لمنع انتشار الأمراض المعدية مثل الحصبة وجدري الماء عبر الهواء.

يتم إدخال المرضى إلى المستشفى في القسم المعبأ: أ) المصابين بأمراض مختلطة. ب) مع تشخيص غير معروف. ج) الذين كانوا على اتصال مع المرضى الذين يعانون من التهابات خطيرة بشكل خاص.

كقاعدة عامة، يوجد مريض واحد في صندوق ميلتزر (الفردي). بعد خروج المريض، يتم تطهير الغرفة بشكل كامل. يتم تمييز كل صندوق بالعناصر اللازمة لخدمة المريض وتنظيف الغرفة. يتم إخراج الغسيل القذر والقمامة، التي تم تطهيرها مسبقًا بالمبيض، من الصندوق في أكياس خاصة، حيث يتم إرسالها لمزيد من المعالجة (الغسيل أو الغليان) أو الحرق.