الوزن النوعي حسب التقييم النهائي لصحة الأطفال. طريقة لتقييم مدى فعالية تحسين صحة الأطفال في المراكز الصحية للأطفال في الصيف. رابعا. تقييم فعالية تحسين الصحة

أصحاب براءة الاختراع RU 2295279:

ويتعلق الاختراع بمجال الطب، أي طب الأطفال، وعلم الأوعية، وعلم العلاج بالمياه المعدنية، وإعادة التأهيل والرعاية الصحية. يقومون بقياس ديناميكيات المعايير: وزن الجسم، وقياس الدينامومتر، وقياس التنفس، ورحلة الصدر، ويأخذون في الاعتبار أيضًا حدوث المرض أثناء إقامة الطفل في المركز الصحي للأطفال الصيفي. يتم تقييم المعايير في بداية ونهاية نوبة المخيم. يتم تنفيذ ديناميكيات التغييرات في المعايير المقدرة عن طريق تعيين "+1 نقطة" عندما تتغير المعايير في اتجاه إيجابي، "0 نقطة" - إذا لم تكن هناك تغييرات، "-1 نقطة" - عند التغيير في الاتجاه السلبي . التغيير في معيار قياس التنفس في الاتجاه الإيجابي يعني زيادة في القدرة الحيوية للرئتين (VC) بنسبة 10٪ أو أكثر، وفي الاتجاه السلبي - انخفاض في القدرة الحيوية بنسبة 10٪ أو أكثر. التغيير الإيجابي في معيار انحراف الصدر يعني زيادة في انحراف الصدر بنسبة 10% أو أكثر، والتغيير السلبي يعني انخفاض في انحراف الصدر بنسبة 10% أو أكثر. يتم تحديد إجمالي عدد النقاط لديناميات جميع المعايير الخمسة وبقيمتها من +2 إلى +5 يتم تقييمها على أنها تأثير إيجابي لتحسين الصحة، بقيمتها من 0 إلى +1 - تأثير ضعيف لتحسين الصحة. ومع قيمته من -1 إلى -5 - لا يوجد أي تأثير لتحسين الصحة. تتيح هذه الطريقة تحديد تأثير تحسين الصحة ليس فقط لكل طفل، ولكن أيضًا للتوصل إلى نتيجة حول فعالية عمل تحسين الصحة في المؤسسة خلال التحول ولشركة تحسين الصحة بأكملها. 1 طاولة

يتعلق الاختراع بمجال الطب، أي طب الأطفال، وعلم الأمراض، وعلم العلاج بالمياه المعدنية، وإعادة التأهيل، والرعاية الصحية، ويهدف إلى تقييم فعالية الأنشطة الترفيهية في المراكز الصحية للأطفال في الصيف.

هناك طرق معروفة لتقييم فعالية تحسين صحة الأطفال، حيث يتم التوصل إلى استنتاج حول فعالية تحسين الصحة على أساس ديناميكيات وزن الجسم دون مراعاة النمو البدني والمراضة الحادة أثناء إقامة الطفل في المخيم ( Grandovskaya O.N.، Sokolyuk A.A.، Yakovleva R.A. وغيرها طرق البحث الموصى بها لتقييم فعالية تحسين صحة أطفال المدارس بشكل عام والمعسكرات الرائدة في المصحات: التوصيات المنهجية لوزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية. م، 1985).

عيب هذه الطريقة هو عدم وجود معايير إعلامية وموضوعية التقييم.

بالإضافة إلى ذلك، هناك قواعد ومعايير صحية وصحية SanPiN N 42-125 "تصميم وصيانة وتنظيم نظام المعسكرات الصحية للأطفال" البند 13 (وافق عليه نائب رئيس مفتشي الدولة الصحيين في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 5 ديسمبر 1990 ن). 5204-90)، والتي بموجبها يتم تقييم فعالية صحة الأطفال في المراكز الصحية للأطفال في الصيف من خلال قياس ديناميكيات وزن الجسم، وقياس الدينامومتر، والحالة الوظيفية للجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي، واللياقة البدنية، داخل المعسكر المراضة، في حين أن هذه المنهجية لا توفر تقييماً دقيقاً ومجموعة قياسية من المعلمات، مما يحد من إمكانيات استخدام هذه التقنية.

تتمثل عيوب الطرق المذكورة أعلاه في التعقيد وكثافة العمالة في إجراء الاختبارات والحسابات، مما لا يسمح باستخدام الطرق المقترحة لتقييم فعالية تحسين الصحة في ممارسة الفحوصات الجماعية. لا تحتوي الأساليب على مجموعة موحدة من العينات والمعايير لتقييم معايير التقييم الفردي والجماعي لفعالية تحسين صحة الأطفال؛ كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن كل مؤسسة صحية تستخدم منهجيتها الخاصة لتقييم فعالية تحسين الصحة أو لا يقيم فعالية الأنشطة الصحية على الإطلاق.

يهدف الاختراع إلى حل المشكلة: تبسيط وزيادة تجسيد الطريقة.

يتم تحقيق حل هذه المشكلة باستخدام خمسة معايير للكفاءة: ديناميكيات وزن الجسم مع مراعاة النمو البدني، وقياس الدينامومتر، ورحلة الصدر، وقياس التنفس، والمراضة أثناء الإقامة في مركز صحي للأطفال في الصيف. يتم تقييم كل معيار بشكل حيوي. يتم تقييم النتائج في نقاط.

النتيجة الفنية: القدرة على تحديد تأثير تحسين الصحة ليس فقط لكل طفل، ولكن أيضًا لاستخلاص استنتاج حول فعالية عمل تحسين الصحة في المؤسسة للتحول ولشركة تحسين الصحة بأكملها.

يتم تنفيذ الطريقة على النحو التالي: في بداية ونهاية الوردية، أثناء الفحص الطبي للأطفال، يتم فحص وزن الجسم وقياس الدينامومتر ورحلة الصدر وقياس التنفس والمراضة أثناء إقامتهم في المركز الصحي للأطفال الصيفي، يتم إدخال النتائج في الجدول 1 وتقييمها في نهاية التحول ديناميكياتها: يتم تقييم التغييرات في الاتجاه الإيجابي عند (+1 نقطة)، ولا توجد تغييرات - (0 نقطة)، والتغيرات في الاتجاه السلبي - (-1 نقطة) .

تقييم ديناميات وزن الجسم:

إيجابي (+1 نقطة): للأطفال الذين يتمتعون بنمو بدني طبيعي - لا توجد ديناميكيات أو تغير في وزن الجسم في حدود ±1 كجم؛ للأطفال الذين يعانون من زيادة وزن الجسم - فقدان الوزن؛ للأطفال الذين يعانون من نقص الوزن - زيادة الوزن. أولئك. تعتبر ديناميكيات النمو البدني إيجابية إذا كانت موجهة نحو تنسيقها؛

بدون ديناميات (0 نقطة): للأطفال ذوي الإعاقة في النمو البدني - لا توجد ديناميات للمؤشر؛

سلبي (-1 نقطة): بالنسبة للأطفال ذوي النمو البدني الطبيعي، هناك تغير في وزن الجسم يزيد عن 1 كجم؛ للأطفال الذين يعانون من زيادة وزن الجسم - زيادة الوزن، للأطفال الذين يعانون من نقص الوزن - فقدان الوزن. تقييم ديناميات قياس الدينامومتر:

إيجابي (+1 نقطة) - زيادة في مؤشرات قياس الدينامومتر؛

لا ديناميات (0 نقطة) - لا تغييرات في المؤشرات؛

سلبي (-1 نقطة) - انخفاض في قيمة مؤشرات قياس الدينامومتر.

تقييم ديناميكيات رحلة الصدر:

إيجابي (+1 نقطة) - زيادة في انحراف الصدر بنسبة 10% أو أكثر؛

سلبي (-1 نقطة) - انخفاض في انحراف الصدر بنسبة 10٪ أو أكثر.

تقييم ديناميكيات قياس التنفس (قياس القدرة الحيوية للرئتين):

إيجابي (+1 نقطة) - زيادة في القدرة الحيوية للرئتين بنسبة 10٪ أو أكثر؛

لا توجد ديناميكيات (0 نقطة) - لا توجد تغييرات في المؤشر؛

سلبي (-1 نقطة) - انخفاض في القدرة الحيوية للرئتين بنسبة 10٪ أو أكثر.

في نهاية نوبة المخيم، يتم تقييم حدوث المرض: إذا لم يمرض الطفل أثناء الراحة - يكون التقييم إيجابيًا (+1 نقطة)؛ إذا عانى الطفل من مرض حاد أو تفاقم مرض مزمن، تكون النتيجة سلبية (-1 نقطة).

يتم إدخال البيانات التي تم الحصول عليها في الجدول 1، حيث يتم تعيين درجة لكل معيار حسب طبيعة تغيره بنهاية الوردية.

بناءً على مجموع نقاط جميع المعايير، يتم تقييم فعالية صحة الطفل:

التأثير الصحي الإيجابي - إجمالي عدد النقاط من "+2" إلى "+5"؛

تأثير شفاء ضعيف - مجموع النقاط من "0" إلى "+1"؛

قلة التأثير العلاجي - إجمالي عدد النقاط من "-1" إلى "-5".

إن استخدام الجدول المقترح يجعل من الممكن تحديد تأثير تحسين الصحة ليس فقط لكل طفل، ولكن أيضًا للتوصل إلى نتيجة حول فعالية العمل الصحي للمؤسسة خلال التحول والحملة الصحية بأكملها.

تكون فعالية الحملة الصحية كافية إذا كان عدد الأطفال ذوي التأثير الصحي الإيجابي لا يقل عن 75%، وعدد الأطفال الذين ليس لهم تأثير صحي لا يتجاوز 10%.

أمثلة على التنفيذ المحدد:

مثال 1. كوستيا سيدوروف، 13 سنة. التشخيص: خلل الحركة الصفراوية. انحناء عنق المرارة. المجموعة الصحية الثانية. النمو البدني طبيعي مع متوسط ​​\u200b\u200bالطول ومتناغم ونمط جسدي متوسط. أثناء الإقامة في المخيم، كانت ديناميكيات وزن الجسم إيجابية (+0.8 كجم)، قياس الدينامومتر - إيجابي (+2/+2)، رحلات الصدر - إيجابية (+2 سم)، القدرة الحيوية للرئة - إيجابية (+300 مل) )، لم يكن الطفل مريضًا في المعسكر (+1 نقطة). لكل معيار، يحصل الطفل على +1 نقطة.

المبلغ الإجمالي=(+1)+(+1)+(+1)+(+1)+(+1)=+5 نقاط

استنتاج بشأن فعالية تحسين الصحة: ​​تأثير صحي إيجابي.

مثال 2. فانيا بيتروف، 12 سنة. التشخيص: خلل التوتر العضلي الوعائي. التهاب اللوزتين المزمن، تعويضه. المجموعة الصحية الثالثة. النمو البدني طبيعي مع متوسط ​​\u200b\u200bالطول ومتناغم ونمط جسدي متوسط. ديناميكيات وزن الجسم سلبية (-1.2 كجم)، قياس الدينامومتر - سلبي (-2/-2)، رحلات الصدر - إيجابية (+1 سم)، القدرة الحيوية - إيجابية (+300 مل)، عانى الطفل من ARVI في معسكر . لكل معيار إيجابي يحصل عليه الطفل (+1 نقطة)، لكل معيار سلبي - (-1 نقطة).

المبلغ الإجمالي=(-1)+(-1)+(+1)+(+1)+(-1)=-1 نقطة

الاستنتاج حول فعالية الشفاء: لا يوجد تأثير شفاء.

مثال 3. تقييم فعالية تحسين الصحة لكل نوبة عمل في مركز صحي صيفي للأطفال:

عدد الأطفال الذين لديهم تأثير صحي إيجابي (مجموع النقاط من +2 إلى +5) - 65%؛

عدد الأطفال الذين يعانون من تأثير صحي ضعيف (مجموع النقاط من 0 إلى +1) - 30%؛

عدد الأطفال الذين ليس لديهم أي تأثير لتحسين الصحة (مجموع النقاط من -1 إلى -5) هو 5%.

الخلاصة: عدم كفاية فعالية الانتعاش، لأن عدد الأطفال الذين لديهم تأثير صحي إيجابي أقل من 75%.

الطريقة المقترحة لتقييم فعالية صحة الأطفال متاحة لأي مؤسسة رعاية صحية، وموضوعية، ومناسبة للفحص الجماعي السريع للأطفال وأقل كثافة في العمالة من تلك الموجودة.

تتيح هذه الطريقة تقييم فعالية تحسين الصحة لكل طفل وللمؤسسة ككل. إن إدخال منهجية موحدة لتقييم فعالية تحسين الصحة سيوفر نهجا موحدا لتحليل عمل مراكز الترفيه الصيفية للأطفال، وسيساعد على تحديد الأسباب التي تقلل من فعالية تحسين الصحة والقضاء على أوجه القصور في أعمال تحسين الصحة، الأمر الذي سيؤدي إلى زيادة مستوى كفاءة تحسين الصحة، وبالتالي تعزيز صحة الأطفال.

طريقة لتقييم فعالية صحة الأطفال في مراكز صحة الأطفال الصيفية من خلال قياس ديناميكيات المعايير: وزن الجسم، وقياس الدينامومتر، والتي يتم تقييمها في بداية ونهاية نوبة المخيم، وتتميز بأنها تقوم بالإضافة إلى ذلك بتقييم ديناميكيات معايير قياس التنفس ورحلة الصدر، وتأخذ في الاعتبار أيضًا حدوث مدة إقامة الطفل في مركز صحة الأطفال الصيفي، ويتم تنفيذ ديناميكيات التغييرات في المعايير المقدرة عن طريق تعيين "نقطة +1" عندما تتغير المعايير في الاتجاه الإيجابي، "0 نقطة" - إذا لم تكن هناك تغييرات، "-1 نقطة" - إذا كان هناك تغيير في الاتجاه السلبي، عندما في هذه الحالة، يعني التغيير الإيجابي في معيار قياس التنفس زيادة في القدرة الحيوية (VC) بنسبة 10% أو أكثر، والتغير السلبي يعني انخفاض في القدرة الحيوية بنسبة 10% أو أكثر، والتغير الإيجابي في معيار انحراف الصدر يعني زيادة في انحراف الصدر بنسبة 10% أو أكثر، وفي الاتجاه السلبي - انخفاض في رحلة الصدر بنسبة 10% أو أكثر، يتم تحديد إجمالي عدد النقاط لديناميات جميع المعايير الخمسة، ويتم تقييمها بقيمتها من +2 إلى +5 على أنها تأثير صحي إيجابي، بقيمتها من 0 إلى +5. +1 - تأثير تحسين الصحة معبر عنه بشكل ضعيف وبقيمته من -1 إلى -5 - لا يوجد تأثير لتحسين الصحة.

معايير تقييم المؤشرات "الإلزامية" لفعالية تحسين الصحة

المؤشرات	كفاءة الشفاء
	عالي		ضعيف		غياب
	ديناميات	نقاط	ديناميات	نقاط	ديناميات	نقاط
وزن*	اكتساب أكثر من 1 كجم	2	زيادة من 0 إلى 1 كجم	1	انخفاض	0
ارتفاع	زيادة في الارتفاع	2	بدون تغيير	1	-	-
مؤشرات قوة العضلات	زيادة 5% أو أكثر	2	زيادة تصل إلى 5%	1	لا زيادة	0
القدرة الحيوية	زيادة 10% أو أكثر	2	زيادة تصل إلى 10%	1	لا زيادة	0

ملحوظة: إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكبر من أو يساوي الحد الأعلى الطبيعي، فإن النقصان في وزن الجسم يقدر بنقطتين، وتكون الزيادة من 0 إلى 1 كجم–1 نقطة زيادة الوزن أكثر من 1 كجم–0 نقطة. قيم مؤشر كتلة الجسم القياسية: 7 سنوات–القاعدة: 13.5 - 17.5؛ 8 سنوات–13.5 - 18؛ 9 سنوات–14 - 19؛ 10 سنوات–14 - 20؛ 11 سنة–14.5 - 21؛ 12 سنة–15 - 22؛ 13 سنوات– 15 - 22.5؛ 14 سنة–16 - 23.5؛ 15 سنة–16.5 - 24؛ 16 سنة– 17 - 25.
لتقييم مدى فعالية التحسين الصحي لكل طفل والفريق ككل، يتم إدخال المعلومات المستندة إلى نتائج الفحص الطبي في مجلة "تقييم التأثير الصحي" ( الجدول 2) ، النص على إدخال المعلومات الخاصة بكل طفل في بداية الوردية وكذلك في نهايتها. يتم ملء عمود "الملاحظة" إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكبر من أو يساوي الحد الأعلى الطبيعي، وكذلك إذا غادر الطفل المؤسسة قبل نهاية الوردية.
الجدول 2
"تقييم الآثار الصحية"

الاسم الكامل	ج.ب.	فريق	بداية التحول				مجموعة نشاط FR
			ارتفاع	وزن	قوة	القدرة الحيوية
إيفانوف فانيا	1997	3	160	50	أسد. -20 يمين -18	1800	رئيسي

استمرار الجدول 2

نهاية النوبة				تصنيف الكفاءة بالنقاط						درجة
ارتفاع	وزن	قوة	القدرة الحيوية	ارتفاع	وزن	قوة	القدرة الحيوية	ملحوظة	المجموع
162	52	أسد. - 23 يمين - 20	1850	2	2	2	1	-	7	عالي

الجدول 3
معايير التقييم الشامل لفعالية تحسين الصحة

الجدول 4
تقييم فعالية تحسين الصحة للأطفال والمراهقين

(الجدول النهائي)

المؤشرات	عدد الأطفال والمراهقين الذين يعانون من:
	تأثير الشفاء وضوحا	تأثير الشفاء ضعيف	نقص تأثير الشفاء (التدهور)
وزن
ارتفاع
مؤشرات قوة العضلات
القدرة الحيوية
الدرجة النهائية
الثقل النوعي (٪) حسب التقييم النهائي

النتيجة النهائية هي مجموع الدرجات لكل مؤشر ويتم تقييمها وفقًا لـ الجدول 3.إذا غادر الطفل المؤسسة قبل نهاية نوبة العمل، فإنه يقع تلقائيًا في المجموعة "دون أي تأثير علاجي".

يتم تقييم فعالية تحسين صحة الأطفال والمراهقين دون فشل بناءً على التقييم الموجز النهائي؛ ولتفاصيلها، تخضع المؤشرات "الإلزامية" أيضًا للتقييم - الجدول 4.

المنهجية

تحديد "المؤشرات الرئيسية" للتقييم

فعالية تحسين الصحة

يتم الوزن على موازين طبية مثبتة وتعديلها بشكل صحيح. يجب تثبيت الموازين على مكان مستو وفي وضع أفقي تمامًا. عند الوزن، يجب أن يقف الطفل بلا حراك في منتصف المنصة.

لقياس طول الجسم، يتم استخدام مقياس الثبات، وهو عبارة عن شريط عمودي مطبوع عليه مقياس سنتيمتر ومثبت على منصة. يجب تثبيت مقياس الارتفاع على أرض مستوية وفي وضع أفقي تمامًا. يتم وضع الطفل على المنصة وظهره إلى الحامل العمودي بحيث يلامس الحامل بكعبيه وأردافه وكتفه ومؤخرة رأسه. يجب تمديد الذراعين عند اللحامات ، والكعبين معًا ، وأصابع القدم متباعدة ، ويجب تثبيت الرأس بحيث تكون زنمة الأذن والزاوية الخارجية للشق الجفني على نفس الخط الأفقي. يتم إنزال الجهاز اللوحي على الرأس.

يتم قياس قوة عضلات اليد باستخدام مقياس قوة اليد. في هذه الحالة، يجب نقل اليد إلى الجانب، ويتم ضغط مقياس الدينامومتر بأقصى جهد، دون الرجيج. يتم أخذ قياسين ويتم تسجيل أفضل نتيجة. يتم قياس قوة عضلات اليد اليمنى واليسرى.

قياس التنفس هو وسيلة لتحديد القدرة الحيوية للرئتين (VC): يغطي الأنف بأصابعه، ويأخذ الطفل المراهق أقصى قدر من التنفس، ثم يخرج تدريجياً (أكثر من 5-7 ثواني) للزفير في مقياس التنفس. من الضروري تكرار إجراء القياس 2-3 مرات. يتم اختيار الحد الأقصى من النتائج التي تم الحصول عليها. وتسمى القيمة الناتجة للقدرة الحيوية الفعلية.

تنظيم التغذية الصحية في منشأة الرعاية الصحية

المهام الرئيسية عند تنظيم تقديم الطعام في المؤسسات الصحية الصيفية هي:

1. 
   تلبية احتياجات الأطفال من العناصر الغذائية والطاقة، بما في ذلك المغذيات الكبيرة (البروتينات والدهون والكربوهيدرات) والمغذيات الدقيقة (الفيتامينات والعناصر الدقيقة وما إلى ذلك) وفقًا للاحتياجات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر؛
2. 
   نظام غذائي متوازن لجميع العناصر الغذائية، بما في ذلك الأحماض الأمينية والأحماض الدهنية والكربوهيدرات التي تنتمي إلى فئات مختلفة، ومحتوى الفيتامينات والمعادن (بما في ذلك العناصر الدقيقة)، وأقصى قدر من التنوع في الوجبات الغذائية، والذي يتم تحقيقه باستخدام مجموعة كافية من المنتجات وطرق مختلفة تجهيز المنتجات الطهي؛
3. 
   المعالجة التكنولوجية (الطهي) للمنتجات، وضمان الجودة العالية لمنتجات الطهي والحفاظ على القيمة الغذائية لجميع المنتجات؛
4. 
   الاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة والأطباق التي يمكن أن تهيج الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، وكذلك الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى تدهور الصحة لدى الأطفال والمراهقين؛
5. 
   المعالجة التكنولوجية المناسبة للمنتجات الغذائية، مع ضمان أقصى قدر من الحفاظ على القيمة الغذائية، والصفات الذوقية العالية لمنتجات الطهي، وتوجهها الغذائي.

لتحسين صحة الأطفال والمراهقين، من الضروري تنظيم التغذية الكافية، مع مراعاة الاحتياجات الفسيولوجية لجسم الطفل المتنامي، مع مراعاة الحاجة اليومية للأطفال للبروتينات (بما في ذلك البروتينات ذات الأصل الحيواني)، والدهون، والكربوهيدرات والفيتامينات والمعادن وقيمة الطاقة، والتي تحددها معايير الاحتياجات الفسيولوجية للأطفال والمراهقين من العناصر الغذائية والطاقة لمختلف الفئات العمرية للأطفال والمراهقين (MR 2.3.1.2432-08 "معايير الاحتياجات الفسيولوجية للطاقة والمواد الغذائية" لمجموعات مختلفة من سكان الاتحاد الروسي").

وينص النظام الغذائي على تكوين مجموعة من المنتجات المخصصة لتغذية الأطفال خلال النهار، بناءً على الاحتياجات الفسيولوجية للعناصر الغذائية ومجموعة المنتجات الموصى بها حسب عمر الأطفال.

بناء على النظام الغذائي المشكل، يتم تطوير قائمة، بما في ذلك توزيع قائمة الأطباق والطهي والدقيق والحلويات ومنتجات المخابز للوجبات الفردية (الإفطار والغداء والوجبة الخفيفة بعد الظهر). لتوفير التغذية الصحية، يتم إعداد قائمة تقريبية للتحول الصحي وفقًا للنموذج الموصى به، بالإضافة إلى قائمة تخطيط تحتوي على بيانات كمية عن وصفات الأطباق.

يتم وضع قائمة تقريبية من قبل الجهة الاعتبارية التي تقدم الغذاء في المؤسسة الصحية ويتم الاتفاق عليها مع رئيس المؤسسة الصحية. يجب أن تمتثل قائمة العينات لمتطلبات هذه القواعد الصحية فيما يتعلق بوزن حصص الأطباق وقيمتها الغذائية والطاقة والمتطلبات اليومية من الفيتامينات.

يجب أن تحتوي القائمة النموذجية على معلومات حول التركيب الكمي للأطباق والطاقة والقيمة الغذائية لكل طبق. يجب توفير روابط لوصفات الأطباق ومنتجات الطهي المستخدمة وفقًا لمجموعات الوصفات. يجب أن تتوافق أسماء الأطباق ومنتجات الطهي المشار إليها في قائمة العينات مع أسمائها الموضحة في مجموعات الوصفات المستخدمة.

لتلبية الاحتياجات الفسيولوجية للأطفال والمراهقين من العناصر الغذائية والطاقة، من الضروري الالتزام بالمعايير الغذائية للمجموعات الغذائية (بالجرام لكل طفل يوميًا) للمؤسسات الصحية.

بناءً على المعايير الغذائية في مؤسسة الرعاية الصحية، يجب إعداد قائمة دورية والاتفاق عليها مع مؤسسة Rospotrebnadzor. يجب أن تأخذ القائمة الدورية في الاعتبار التوزيع الرشيد لقيمة الطاقة بين الوجبات الفردية. يجب أن يوفر النظام الغذائي نسبة البروتينات والدهون والكربوهيدرات - 1:1:4. يجب أن يكون ما لا يقل عن 50-60٪ من البروتين من أصل حيواني (اللحوم والأسماك والحليب ومنتجات الألبان)؛ يجب أن يكون حوالي 20٪ من إجمالي الدهون عبارة عن زيوت نباتية تحتوي على أحماض دهنية متعددة غير مشبعة (عباد الشمس والذرة وفول الصويا). يوصى بذلك في مؤسسات الترفيه والرعاية الصحية للأطفال في الضواحي 5 مراتوجبات على فترات بين الوجبات

الطعام لا يزيد عن 4 ساعات.

توزيع محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي هو كما يلي: الإفطار - 25٪، الغداء - 35٪، وجبة خفيفة بعد الظهر - 15٪، العشاء - 20٪، 5 وجبات في اليوم - 5٪.

في المؤسسات الصحية التي لديها إقامة نهارية، يوصى بتناول 3 وجبات في اليوم (الإفطار، الغداء، وجبة خفيفة بعد الظهر).

يجب أن يكون توزيع محتوى السعرات الحرارية بين الوجبات كنسبة مئوية من النظام الغذائي اليومي: الإفطار - 25٪، الغداء - 35٪، وجبة خفيفة بعد الظهر - 15٪.

خلال النهار، يُسمح بالانحرافات عن معايير محتوى السعرات الحرارية للوجبات الفردية في حدود +/- 5٪، بشرط أن يفي متوسط ​​النسبة المئوية للقيمة الغذائية للتحول الصحي بالمتطلبات المذكورة أعلاه لكل وجبة. يجب أن يشمل النظام الغذائي اليومي اللحوم والأسماك والحليب ومنتجات الألبان والزبدة والزيوت النباتية والخضروات والفواكه (الفواكه والتوت) والخبز ومنتجات المخابز. خلال الأسبوع، تأكد من تضمين الحبوب والمعكرونة والقشدة الحامضة والجبن والبيض والجبن وعصائر الفاكهة. في الوقت نفسه، من المستحسن استخدام منتجات مثل الأسماك والبيض والجبن المنزلية 2-3 مرات في الأسبوع.

ويجب أن تشمل القائمة الخضروات الطازجة والأعشاب والفواكه والتوت والعصائر الطبيعية والأطعمة المدعمة، بما في ذلك المشروبات المدعمة. إذا لم تكن هناك مشروبات مدعمة في القائمة، فقم بإجراء إغناء C من الدورات الثالثة. لا يُسمح باستخدام المشروبات الغازية (التي تحتوي على ثاني أكسيد الكربون) في النظام الغذائي للأطفال والمراهقين.

يتم إنتاج الأطباق الجاهزة وفقًا للخرائط التكنولوجية التي يجب أن تعكس الوصفة وتقنية الأطباق المعدة ومنتجات الطهي. عند تطوير القائمة، يجب إعطاء الأفضلية للأطباق الطازجة التي لا تخضع للمعالجة الحرارية المتكررة، بما في ذلك إعادة تسخين الأطباق المجمدة.

في قائمة العينات، لا يُسمح بتكرار نفس الأطباق أو منتجات الطهي في نفس اليوم أو في اليومين أو الثلاثة أيام التالية. يجب أن تتوافق تغذية الأطفال والمراهقين مع مبادئ التغذية اللطيفة، والتي تتضمن استخدام طرق معينة لتحضير الأطباق، مثل السلق، والتبخير، والطبخ، والخبز، واستبعاد الأطعمة ذات الخصائص المهيجة.

يجب أن تتكون وجبة الإفطار من وجبة خفيفة وطبق ساخن ومشروب ساخن. يوصى بتضمين الخضار والفواكه.

يجب أن يشتمل الغداء على المقبلات والطبق الأول والثاني والحلو. كوجبة خفيفة، يجب عليك استخدام سلطة الخيار والطماطم والملفوف الطازج أو المخلل والجزر والبنجر، وما إلى ذلك. مع إضافة الأعشاب الطازجة. يُسمح باستخدام الخضار المقسمة. الطبق الساخن الثاني يجب أن يكون اللحوم أو الأسماك أو الدواجن مع طبق جانبي.

يجب أن يتوافق النظام الغذائي الفعلي مع قائمة العينات المعتمدة. وفي حالات استثنائية، وفي حالة عدم توفر المنتجات الغذائية الضرورية، يُسمح باستبدالها بمنتجات أخرى ذات تركيب كيميائي مماثل (قيمة غذائية) وفقاً لجدول الاستبدال الغذائي، وهو ما يجب تأكيده بالحسابات اللازمة.

يتم وضع قائمة يومية في غرفة الطعام تحتوي على معلومات حول حجم الأطباق وأسماء منتجات الطهي.

يجب أن يتم استقبال المنتجات الغذائية والمواد الخام الغذائية في مؤسسات تقديم الطعام التي تخدم المؤسسات الصحية بحضور وثائق تضمن جودة وسلامة المنتجات الغذائية. يجب الاحتفاظ بالوثائق التي تثبت جودة وسلامة المنتجات حتى نهاية استخدام المنتج.

في تغذية الطلاب، يُسمح باستخدام المواد الخام الغذائية ذات الأصل النباتي المزروعة في المنظمات الزراعية، في قطع الأراضي التعليمية والتجريبية والحدائق، في الدفيئات الزراعية في المؤسسات التعليمية، إذا كانت هناك نتائج دراسات مختبرية ومفيدة لهذه المنتجات تؤكد ملاءمتها الجودة والسلامة.

لا يمكن استخدام الخضار من محصول العام الماضي (الملفوف والجزر) بعد الأول من مارس إلا بعد المعالجة الحرارية.

يتم تسليم المنتجات الغذائية عن طريق وسائل النقل المتخصصة التي لديها جواز سفر صحي صادر وفقًا للإجراء المعمول به.

لغرض مراقبة الإنتاج على جودة وسلامة الأغذية الجاهزة، والامتثال لشروط التخزين وتواريخ انتهاء صلاحية المنتجات الغذائية، وتقييم جودة الأطباق المعدة في وحدة تقديم الطعام في مؤسسة الرعاية الصحية، يجب ملء السجلات يوميا في وفقاً للنماذج الموصى بها، ويجب أخذ عينات يومية من كل دفعة من الأطباق المجهزة.
الاحتياجات الغذائية اليومية للأطفال والمراهقين

والطاقة

العناصر الغذائية	عمر الأطفال (سنوات)
	6 (التلاميذ)	7-10	11-13	14-17
البروتينات (ز)، بما في ذلك. الحيوانات	69	77	90/82	98/90
الدهون (ز)	67	79	92/84	100/90
الكربوهيدرات (جم)	285	335	390/355	425/360
قيمة الطاقة (سعر حراري)	2000	2350	2750/2500	3000/2600

ملحوظة: تتم الإشارة إلى الاحتياجات الغذائية للأولاد (البسط) والفتيات (المقام) من خلال الكسر.
متطلبات تصميم وصيانة مرافق تقديم الطعام , يجب أن تتوافق المعدات والمخزون والأواني والحاويات مع المتطلبات الصحية والوبائية لتنظيم تقديم الطعام العام. يجب أن يكون لدى الوحدات الغذائية، بغض النظر عن قدرة المؤسسة، مجموعة كاملة من ورش الإنتاج التي تضمن تدفق العملية التكنولوجية وفقًا للمتطلبات الصحية والوبائية لمؤسسات تقديم الطعام العامة، وإنتاج وتداول المواد الخام الغذائية والمواد الغذائية المنتجات فيها.

المعدات التكنولوجية والمخزون والأواني والحاويات مصنوعة من مواد لها نتيجة صحية ووبائية بشأن الامتثال للقواعد والمعايير الصحية. يتم تخصيص معدات الإنتاج ومعدات القطع لكل ورشة عمل ولها علامات خاصة.

أثناء العمليات التكنولوجية للطهي وتشغيل المعدات، من الضروري استبعاد إمكانية الاتصال بين المنتجات الخام والجاهزة للأكل. يتم نقل المنتجات الغذائية في ظل ظروف تضمن سلامتها وحمايتها من التلوث.

يجب أن تكون المنتجات الغذائية التي تدخل قسم التموين مطابقة للاشتراطات الصحية للمواد الخام الغذائية والمنتجات الغذائية، وأن تكون مصحوبة بوثائق تثبت جودتها وسلامتها، مع الإشارة إلى تاريخ الإنتاج وشروط وأحكام تخزين المنتجات. يجب الاحتفاظ بالوثيقة المرفقة حتى نهاية بيع المنتج. للتحكم في جودة المنتجات الواردة، يتم تنفيذ الرفض ويتم إدخاله في سجل رفض المنتجات.

لا يجوز تخزين الأطعمة القابلة للتلف دون تبريد.
في الغرف المبردة، يجب مراعاة قواعد القرب من السلع بدقة. يجب تخزين الأطعمة النيئة والمجهزة في ثلاجات منفصلة. في المؤسسات الصغيرة التي لديها غرفة تبريد واحدة، وكذلك في غرفة الإمدادات الغذائية اليومية، يسمح بتخزينها المشترك على المدى القصير، مع مراعاة ظروف حي السلع الأساسية (على أرفف منفصلة، ​​ورفوف). يجب أن تتوافق شروط وفترات تخزين المنتجات مع متطلبات اللوائح الصحية.

من أجل منع حدوث وانتشار حالات التسمم المعدية والجماعية بين الأطفال والمراهقين في المؤسسات الصحية لا يجوز قبول:

المواد الخام الغذائية والمنتجات الغذائية دون وثائق تثبت جودتها وسلامتها؛

المواد الأولية الغذائية والمنتجات الغذائية التي انتهت صلاحية تاريخ بيعها وعلامات الفساد والتلوث؛

اللحوم والمنتجات الثانوية لحيوانات المزرعة بدون علامات تجارية
والشهادة البيطرية.

لحم الطيور المائية (البط والأوز)؛

الأسماك والدواجن بدون شهادة بيطرية؛

الدواجن غير المنزوعة الأحشاء؛

نقانق الدم والكبد؛

البيض ذو القشرة الملوثة، مع الشقوق "المكسورة"، وكذلك البيض من المزارع المصابة بالسالمونيلا؛

بيض البط والأوز.

أغذية معلبة ذات علب مكسورة، علب قنابل، “بسكويت”، علب بها صدأ، مشوهة، بدون ملصقات؛

المنتجات المنقوعة في حاويات ناعمة (الدقيق والحبوب والسكر وغيرها من المنتجات)؛

الحبوب والدقيق والفواكه المجففة وغيرها من المنتجات المصابة بآفات الحظائر وكذلك الملوثة بالشوائب الميكانيكية؛

الخضروات والفواكه والتوت التي تعاني من العفن وعلامات التعفن؛

الوجبات الخفيفة المعلبة والخضروات والفواكه المخللة.

المنتجات محلية الصنع (الفطر المعلب واللحوم ومنتجات الألبان والأسماك وغيرها من المنتجات الجاهزة للأكل)؛

المشروبات الغازية، المشروبات ذات النكهات الاصطناعية.
في تغذية الأطفال:

أ ) غير مستعمل:

بقايا الطعام من وجبة سابقة، وكذلك الطعام الذي تم تحضيره في اليوم السابق؛

قارورة، برميل، حليب غير مبستر بدون معالجة حرارية (غليان)؛

قارورة الجبن والقشدة الحامضة والبازلاء الخضراء بشكلها الطبيعي دون معالجة حرارية (غليان) ؛

الأسماك بدون معالجة حرارية (ستروجانينا، صرصور، إلخ)؛

اللبن الرائب "ساموكفاس" ؛

المشروبات محلية الصنع، ومشروبات الفاكهة، وما إلى ذلك، كفاس؛

منتجات من زركشة اللحوم، ونفايات محلات النقانق، وخزانات لحم الخنزير، والأغشية، والدم، والعقول، ولفائف من لب الرؤوس؛

الأطعمة المعلبة محلية الصنع.

الأطعمة المعلبة في صلصة الطماطم.

مساحيق مجهولة التركيب تستخدم كعوامل تخمير للعجين؛ مركزات جافة لإعداد الأطباق الجانبية؛

ب) لم يتم تصنيعها:

كتلة اللبن الرائب، الجبن المنزلية؛

المعكرونة باللحم المفروم ("النمط البحري")، الفطائر باللحم، الجيلي، العضلات، أوكروشكا، الفطائر، الرنجة المفرومة، أطباق الجيلي (اللحوم والأسماك)؛

المعكرونة مع البيض المفروم والبيض المقلي.

الكريمات ومنتجات الحلويات مع الكريمة؛

المنتجات المقلية، الفطائر؛

في) غير مشمول:

- الصلصات الحارة، الخردل، الفجل، الفلفل، الخل، القهوة الطبيعية، العصائر والمشروبات على شكل مركزات جافة، مايونيز؛

- المنتجات التي تحتوي على إضافات غذائية (نكهات، ألوان صناعية، علكة).

يجب على منشأة الرعاية الصحية تنظيم نظام للشرب يضمن سلامة جودة مياه الشرب، والتي يجب أن تفي بمتطلبات المعايير واللوائح الصحية.

-مسؤولية تنظيم وجبات الأطفال

المنوطة برئيس المؤسسة الصحية.

السيطرة على حالة التغذية الفعلية،

يُعهد بالامتثال للمعايير الطبيعية والحالة الصحية والصحية لوحدة تقديم الطعام وكذلك تحليل جودة الطعام إلى الطبيب وأخصائي التغذية في المؤسسة.

انا اعتمدت
رئيس الخدمة الفيدرالية
للإشراف في مجال الحماية
حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان،
رئيس الدولة الصحية
طبيب من الاتحاد الروسي
جي جي. اونيشينكو

تم إعداد توصيات منهجية لضمان التوحيد في إجراء الفحوصات الطبية للأطفال والمراهقين في المؤسسات الترفيهية الصيفية للأطفال والمراهقين، والقضاء على الأساليب الذاتية لتقييم فعالية الترفيه الصيفي.

المؤسسات الصحية القطرية (المؤسسات الصحية الموسمية القطرية، بما في ذلك نوبات المصحات للمؤسسات الصحية الموسمية القطرية؛ معسكرات العمل والترفيه على أساس المؤسسات الصحية الموسمية؛ المؤسسات الصحية القطرية على مدار العام، بما في ذلك نوبات المصحات للمؤسسات الصحية القطرية على مدار العام؛ الصحة القطرية المؤسسات ونوبات المصحات للأطفال في قواعد المصحات ومراكز الترفيه (للبالغين) ومصحات الأطفال والمؤسسات الرياضية والترفيهية والدفاعية) ؛ المعسكرات النهارية لأطفال المدارس، بما في ذلك معسكرات العمل والترفيه القائمة على المعسكرات النهارية لأطفال المدارس.

ثانيا. المصطلحات والتعاريف:

مؤشرات لتقييم فعالية تحسين الصحة(يشار إليها فيما بعد بالمؤشرات) - المؤشرات التي تميز الطول ووزن الجسم وقوة العضلات والقدرة الحيوية (VC)، والتي يكون تقييم ديناميكياتها خلال التحول الصحي الصيفي إلزاميًا لتحديد درجة فعالية التعافي (مرتفع، ضعيف، غائب).

مؤشر كتلة الجسم(مؤشر كتلة الجسم، مؤشر كويتيليت) هو مؤشر يميز النمو البدني، ويمثل نسبة وزن الجسم بالكيلوجرام إلى الطول بالمتر المربع.

الحالة الوظيفية– مجموعة من الخصائص التي تحدد مستوى النشاط الحيوي للجسم، والاستجابة النظامية للجسم للنشاط البدني، والتي تعكس درجة تكامل وملاءمة الوظائف للعمل المنجز.

ثالثا. تحديد مؤشرات تقييم مدى فعالية تحسين الصحة في الصيف:

يرجع اختيار المؤشرات إلى تقلبها المحتمل خلال فترة التعافي الصيفي تحت تأثير البيئة (مواتية أو غير مواتية) وإمكانية تقييم ديناميكيات المؤشرات أثناء تحول التعافي.

تعتمد ديناميكية المؤشرات على التأثير المباشر للعوامل البيئية بما في ذلك التغذية والنشاط البدني والروتين اليومي والإجراءات الصحية التي تتم في المؤسسة وأعمال التربية البدنية. المؤشرات حساسة لانخفاض مقاومة الجسم والأمراض التي يعاني منها خلال موسم الصحة. وفي الوقت نفسه، يسهل قياسها وتقييمها.

المعدات اللازمة لتقييم المؤشرات - الموازين الأرضية، مقياس الثبات، مقياس قوة اليد، مقياس التنفس.

إذا لزم الأمر، يمكنك أيضًا استكمال القائمة بمؤشرات إضافية (الاختبارات الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية، والجهاز التنفسي، والأداء البدني العام).

رابعا. تقييم فعالية تحسين الصحة:

لإجراء تقييم شامل لفعالية تحسين صحة الأطفال في المؤسسات الترفيهية والصحية الصيفية، في اليوم الأول أو الثاني من بداية المناوبة الصحية، وكذلك في اليوم السابق لإنهائها، تنظم المؤسسة وتجري فحصًا طبيًا للأطفال جميع الأطفال الذين يتلقون الرعاية الصحية باستخدام أساليب البحث القياسات البشرية والفيزيولوجية.

يتم إجراء جميع القياسات على طفل نصف عارٍ في النصف الأول من اليوم.

وترد في الجدول معايير التقييم لكل مؤشر. 1. معايير تقييم المؤشرات الإضافية متشابهة.

لتقييم مدى فعالية التحسين الصحي لكل طفل والفريق ككل، يتم إدخال المعلومات المستندة إلى نتائج الفحص الطبي في مجلة "تقييم التأثير الصحي" (الجدول 2)، والتي تنص على إدخال المعلومات كل طفل في بداية الوردية، وكذلك في نهايتها. يتم ملء عمود الملاحظة إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكبر من أو يساوي الحد الأعلى الطبيعي (انظر المصطلحات والتعريفات)، وكذلك إذا غادر الطفل المؤسسة قبل نهاية الوردية.

الجدول 1

معايير تقييم المؤشرات "الإلزامية" لفعالية تحسين الصحة

المؤشرات	كفاءة الشفاء
	عالي		ضعيف		غياب
	ديناميات	نقاط	ديناميات	نقاط	ديناميات	نقاط
وزن*	اكتساب أكثر من 1 كجم	2	زيادة من 0 إلى 1 كجم	1	انخفاض	0
ارتفاع	زيادة في الارتفاع	2	بدون تغيير	1	-	-
مؤشرات قوة العضلات	زيادة 5% أو أكثر	2	زيادة تصل إلى 5%	1	لا زيادة	0
القدرة الحيوية	زيادة 10% أو أكثر	2	زيادة تصل إلى 10%	1	لا زيادة	0

ملحوظة:إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكبر من أو يساوي الحد الأعلى الطبيعي، فسيتم تقييم الانخفاض في وزن الجسم بنقطتين، وزيادة من 0 إلى 1 كجم - 1 نقطة، وزيادة في وزن الجسم بأكثر من 1 كجم - 0 نقطة . قيم مؤشر كتلة الجسم القياسية: 7 سنوات - الطبيعي: 13.5-17.5؛ 8 سنوات - 13.5-18؛ 9 سنوات - 14-19؛ 10 سنوات - 14-20؛ 11 سنة - 14.5-21؛ 12 سنة 15-22؛ 13 سنة 15 - 22.5؛ 14 سنة - 16 - 23.5؛ 15 سنة - 16.5 - 24؛ 16 سنة – 17 – 25 .

النتيجة النهائية هي مجموع الدرجات لكل مؤشر ويتم تقييمها وفقا للجدول. 3. إذا غادر الطفل المؤسسة قبل نهاية المناوبة، فإنه ينضم تلقائيًا إلى المجموعة دون أي تأثير شفاء.

يتم تقييم فعالية تحسين صحة الأطفال والمراهقين بناءً على التقييم الموجز النهائي، وللحصول على تفاصيله، تخضع المؤشرات أيضًا للتقييم - الجدول. 4

الجدول 2

"تقييم الآثار الصحية"

استمرار الجدول 2

الجدول 3

معايير التقييم الشامل لفعالية تحسين الصحة

الجدول 4

تقييم فعالية تحسين صحة الأطفال والمراهقين (الجدول النهائي)

المرفق 1
إلى MR رقم 2.4.4.01-09
(مطلوب)

منهجية تحديد "المؤشرات الرئيسية" لتقييم فعالية تحسين الصحة

يتم الوزن على المقاييس الطبيةمثبتة وتعديلها بشكل صحيح. يجب تثبيت الموازين على مكان مستو وفي وضع أفقي تمامًا. عند الوزن، يجب أن يقف الطفل بلا حراك في منتصف المنصة.

يستخدم مقياس الثبات لقياس طول الجسموهو عبارة عن شريط عمودي مطبوع عليه مقياس سنتيمتر ومثبت على المنصة. يجب تثبيت مقياس الارتفاع على أرض مستوية وفي وضع أفقي تمامًا. يتم وضع الطفل على المنصة وظهره إلى الحامل العمودي بحيث يلامس الحامل بكعبيه وأردافه وكتفه ومؤخرة رأسه. يجب تمديد الذراعين عند اللحامات ، والكعبين معًا ، وأصابع القدم متباعدة ، ويجب تثبيت الرأس بحيث تكون زنمة الأذن والزاوية الخارجية للشق الجفني على نفس الخط الأفقي. يتم إنزال الجهاز اللوحي على الرأس.

قوة العضلاتيتم قياس اليدين بمقياس قوة اليد. في هذه الحالة، يجب نقل اليد إلى الجانب، ويتم ضغط مقياس الدينامومتر بأقصى جهد، دون الرجيج. يتم أخذ قياسين ويتم تسجيل أفضل نتيجة. يتم قياس قوة عضلات اليد اليمنى واليسرى.

قياس التنفس هو وسيلة لتحديد القدرة الحيوية للرئتين (VC) - إغلاق الأنف بالأصابع، يأخذ الطفل المراهق أقصى قدر من التنفس، ثم تدريجيا (أكثر من 5-7 ثواني) الزفير في مقياس التنفس. من الضروري تكرار إجراء القياس 2-3 مرات. يتم اختيار الحد الأقصى من النتائج التي تم الحصول عليها. وتسمى القيمة الناتجة للقدرة الحيوية الفعلية.

الإشراف الصحي

فعالية العمل الصحي الصيفي

الهدف من عمل تحسين الصحة في المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة هو الحفاظ على صحة الأطفال وتعزيزها، وكذلك تنمية المسؤولية بين أولياء الأمور والمعلمين والطلاب في الحفاظ على صحتهم.

ومن أجل تحقيق هذا الهدف، فإن الاتجاهات الرئيسية للعمل على تحسين الصحة في المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة هي:

التنفيذ والامتثال للنظام الصحي والنظافة؛

الروتين اليومي الصحيح؛

التغذية العقلانية والمتوازنة والسيطرة على جودتها؛

النشاط البدني الأمثل والتربية البدنية.

تصلب.

الوقاية المناعية.

العمل الوقائي للوقاية من نزلات البرد؛

التقنيات المنقذة للصحة والأنشطة الصحية العامة.

التربية البدنية هي إحدى أهم وسائل تربية طفل سليم. يتم تنفيذ عدة أشكال من التربية البدنية والأنشطة الترفيهية لجميع الفئات العمرية:

تمارين الصباح في الداخل والخارج في فصل الصيف؛

مجموعة متنوعة من الألعاب الخارجية طوال اليوم؛

التمارين البدنية في الصالة وفي الهواء؛

دقائق التربية البدنية.

عطلة التربية البدنية "يوم الصحة".

تتيح لك هذه الأشكال من النشاط معًا ضمان النشاط البدني طوال اليوم، والتوزيع العقلاني للحمل الفكري والجسدي للأطفال، مما يساهم في صحة الأطفال.

بالنسبة لفصل الصيف، تم تغيير الروتين اليومي لمختلف الفئات العمرية. تم تصميمه بحيث يقضي الأطفال معظم إقامتهم في الحضانة في الهواء الطلق، ويحصلون على حمامات الهواء والشمس.

الرابط المهم التالي في العمل الصحي هو التصلب.

بداية، نولي اهتمامًا كبيرًا لعناصر التصلب في الحياة اليومية:

الحد الأقصى لتعرض الأطفال للهواء النقي؛

الملابس العقلانية للأطفال بما يتناسب مع درجة حرارة الهواء وعمر الأطفال؛

الغسيل الممتد بالماء البارد، والتدليك المائي للمناطق المنعكسة عند غسل الوجه؛

شطف الفم بالماء المغلي البارد؛

النوم بدون قمصان؛

الركض بعد النوم.

نحن نستخدم طرق التصلب الخاصة التالية:

المشي حافي القدمين باستخدام سجادات التدليك، المسار الصحي (الأزرار، اللوح المضلع)؛

مسارات ملح اليود

صب القدمين.

المشي حافي القدمين على الأسطح غير المستوية يحفز نمو عضلات قوس القدم مما يضمن الوقاية من الأقدام المسطحة وتصحيحها عند الأطفال.

في كل مجموعة، احتفظ المعلم بـ "مجلة صحية"، والتي تعكس قياسات الجسم البشري، وإجراءات التقوية، مع مراعاة المنافذ الطبية.

عند تنظيم جميع اللحظات الروتينية، يتم مراعاة مبادئ ضمان النهج الفردي للأطفال وخلق الظروف المواتية للصحة العامة للجسم:

مطابقة الأثاث؛

الظروف الجوية الحرارية والإضاءة.

التنظيم العقلاني للعملية التعليمية.

الحفاظ على الحالة الصحية والصحية للمباني.

يتم تنفيذ العديد من التدابير الوقائية في المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة للوقاية من الأمراض المعدية:

اتخاذ إجراءات الحجر الصحي عند تسجيل حالة الإصابة بمرض معدٍ؛

الحفاظ على التكرار والتطهير أثناء تفشي السارس؛

إجراء فحوصات طبية وقائية للأطفال من قبل طبيب الأطفال في عيادة الأطفال؛

الاستقبال الصباحي للأطفال في مجموعات، وعزل الأطفال الذين تظهر عليهم علامات المرض في الوقت المناسب؛

العمل الصحي والتعليمي بين الموظفين وأولياء الأمور؛

التطعيم ضد الأنفلونزا “جريبول بلس”؛

وضع مرهم أوكسوليني في الأنف؛

- "ج" - الفيتامينالأطباق الثالثة؛

استهلاك المبيدات النباتية (الثوم)؛

التحصين (تناول الفيتامينات المتعددة).

من أجل التنظيم الأكثر فعالية لتحسين الصحة والتدابير الوقائية، يتم استخدام مراقبة الحالة الصحية للتلاميذ، التي يقوم بها طبيب العيادة وممرضة المؤسسة التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة، كإحدى الطرق الرئيسية للعمل في المدرسة. مؤسسة تعليمية ما قبل المدرسة. تحدد بيانات المراقبة المؤشرات الوظيفية الأولية لصحة الطفل ومستوى لياقته البدنية وتعتبر مرجعًا للتنبؤ بخصائص نمو الطفل، مع مراعاة الخصائص الفردية للأطفال. ويتم تسجيل كافة هذه البيانات في البطاقة الفردية للطفل. يتم تسجيل الأطفال المصابين بأمراض مزمنة والأطفال المصابين بأمراض متكررة في المستوصف مع اتخاذ تدابير لاحقة لتحسين الصحة، وفقًا لخطة فردية.

العنصر التالي الذي لا يقل أهمية في التعافي هو تنظيم التغذية المغذية، مع مراعاة الاحتياجات الفسيولوجية لجسم الطفل المتنامي. يتم تحقيق ذلك من خلال وضع قائمة عقلانية ومنتجات عالية الجودة. التصميم الجمالي للأطباق، النهج الفردي لتغذية كل طفل (هناك أطفال يعانون من أمراض الحساسية).

في الصيف، يتم إثراء النظام الغذائي للأطفال قدر الإمكان بالفواكه والخضروات الطازجة. يتم تقديم الفواكه والعصائر كوجبة إفطار إضافية.

بناءً على ما سبق، يمكننا أن نستنتج أن أنشطة تحسين الصحة لها نهج متكامل وتساعد في استقرار والحفاظ على مستوى الصحة الإيجابية لمرحلة ما قبل المدرسة.

تؤدي الأحمال التعليمية الكبيرة، ونقص الحركة، والتغذية غير المتوازنة وغيرها من العوامل غير المواتية إلى التوتر في المجال العاطفي للطفل، واستنفاد الاحتياطيات التكيفية، وانخفاض القدرات الوظيفية للجسم، وهو ما يتجلى بشكل أكبر في نهاية العام الدراسي.

إحدى المراحل المهمة في تحسين صحة الأطفال هي الحملة الصحية خلال العطلات، وأحد أشكالها هو إقامة الأطفال في مؤسسات الترفيه والرعاية الصحية للمرضى الداخليين خارج المدينة (المشار إليها فيما بعد باسم المرضى الداخليين خارج المدينة) مؤسسات الترفيه).

تم تصميم المرافق الترفيهية للمرضى الداخليين في البلاد من أجل صحة الأطفال من سن 6 إلى 18 عامًا خلال عطلات الصيف والشتاء. تقبل هذه المؤسسات بشكل أساسي الأطفال الأصحاء، والأطفال الذين يعانون من تشوهات وظيفية، وجزئيًا، الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة في حالة هدأة مستقرة، والذين لا يحتاجون إلى ظروف تصحيحية وعلاجية خاصة (نظام غذائي، نظام خاص، وصفات علاجية للعلاج الصيانة، وما إلى ذلك) و ليس لديهم موانع للاستجمام النشط.

ومع ذلك، فإن تحليل جودة صحة الأطفال في هذه المؤسسات أمر صعب، حيث لا توجد متطلبات موحدة وقائمة على أساس علمي لتقييم فعالية الصحة في المؤسسات الترفيهية والصحية للأطفال في الضواحي.

المنهجية المقترحة بسيطة ويمكن الوصول إليها للاستخدام العملي وتسمح لك بتقييم فعالية صحة الأطفال في المؤسسات الترفيهية للمرضى الداخليين في البلاد بناءً على مؤشرات الأنظمة الوظيفية الرئيسية للجسم، وذلك باستخدام المعدات الإلزامية في كل مكتب طبي في البلاد. مؤسسة ترفيهية للمرضى الداخليين في الريف (مقياس الثبات، المقاييس)، مقياس القوة، مقياس التنفس، مقياس التوتر، ساعة توقيت).

يوصى بتقييم التطور البدني باستخدام نظام تقييم معتمد من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي للرعاية الصحية العملية، وتقييم الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية - مؤشر "المنتج المزدوج" (DP)، الموصى به كمعيار للحالة الوظيفية عند إجراء الفحوصات الطبية الوقائية للأطفال .

لتقييم اللياقة البدنية للأطفال، يوصى باختبارات النظام الروسي لمراقبة حالة الصحة البدنية للسكان، والنمو البدني للأطفال والمراهقين والشباب، مما يضمن استمرارية الأنشطة ذات الصلة على مدار العام و يتوافق مع نظام اختبار Eurofit الحديث الذي طورته لجنة تطوير الرياضة التابعة لمجلس أوروبا.

ثانيا. منطقة التطبيق

هذه المبادئ التوجيهية مخصصة للاستخدام من قبل هيئات ومنظمات Rospotrebnadzor عند تقييم عمل مؤسسات الترفيه والرعاية الصحية المحلية النموذجية للمرضى الداخليين خارج المدينة للأطفال، وتحليل جودة صحة الأطفال في هذه المؤسسات، ويمكن استخدامها أيضًا من قبل الأطباء العاملون والمتخصصون الذين يقدمون الرعاية الطبية في المؤسسات الترفيهية للمرضى الداخليين خارج المدينة وتحسين صحة الأطفال، وأطباء الأطفال، وأطباء المدارس، بالإضافة إلى المتخصصين - منظمي ترفيه الأطفال.

ثالثا. الأحكام العامة

يجب إجراء تقييم فعالية تحسين صحة الأطفال بناءً على تحليل البيانات التي تم الحصول عليها من خلال الفحوصات الطبية في النصف الأول من اليوم في بداية ونهاية التحول الصحي: في أول 2-3 أيام بعد الوصول و 2 - قبل 3 أيام من نهاية الوردية. وستتجلى فعالية التعافي من خلال الديناميكيات الإيجابية للمؤشرات خلال فترة التحول.

كمعايير لتقييم فعالية تحسين صحة الأطفال، يوصى باستخدام البيانات المتعلقة بديناميكيات مؤشرات النمو البدني والحالة الوظيفية للجسم واللياقة البدنية ومراضة الأطفال خلال فترة التحول.

يتيح تحليل ديناميكيات هذه المؤشرات تقييم مدى فعالية تحسين صحة كل طفل أثناء إقامته في منشأة ترفيهية للمرضى الداخليين في الضواحي.

لتقييم ديناميكيات المؤشرات، يتم استخدام نظام النقاط: يتم تقييم الديناميكيات الإيجابية للمؤشرات (التحسين) بنقطتين، وغياب الديناميكيات - نقطة واحدة، والديناميكيات السلبية (التدهور) - 0 نقطة.

3.1. تقييم ديناميات مؤشرات النمو البدني

في بداية ونهاية الوردية، يتم قياس طول جسم الطفل ووزنه لتحديد مستوى النمو البدني - النمو البدني الطبيعي (NPD)، نقص الوزن (LBM)، الوزن الزائد (BMI). يتم أخذ القياسات على طفل يرتدي ملابس ضيقة.

يتم إجراء التقييم وفقًا للمعايير الإقليمية للنمو البدني، والتي يجب توفيرها للموظفين الطبيين في منشأة ترفيهية للمرضى الداخليين في الدولة من قبل السلطات المحلية لإدارة الصحة أو سلطات إدارة الصحة في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي. في حالة وصول طفل من منطقة أخرى، يتم إرفاق المعايير (مع مراعاة عمر الطفل) بالشهادة الطبية f. ن 079/ذ. فيما يلي أمثلة لتقييم التطور البدني باستخدام جداول التقييم لمنطقة موسكو (الملحق 1 لهذه الإرشادات).

قبل تقييم النمو البدني، من الضروري حساب عمر الطفل. يتم تشكيل الفئات العمرية كما هو معتاد في الممارسة الطبية. على سبيل المثال، 10 سنوات - الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9 سنوات و6 أشهر إلى 10 سنوات و5 أشهر و29 يومًا، و11 عامًا - من 10 سنوات و6 أشهر إلى 11 عامًا و5 أشهر و29 يومًا، إلخ.

سيتم اعتبار تحسين الصحة فعالاً في حالة زيادة وزن الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن بحلول نهاية الوردية؛ عند الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن، سينخفض ​​الوزن، وعند الأطفال الذين يعانون من NFR، لن يؤدي التغير في وزن الجسم إلى تغيير في مستوى النمو البدني.

أمثلة على تقييم ديناميكيات مؤشرات النمو البدني:

1. ايرا ب.، 14 سنة و5 أشهر. (العمر 14 سنة).

بداية التحول: طول الجسم - 158.1 سم، وزن الجسم - 42.1 كجم. نقص وزن الجسم.

نهاية التحول: طول الجسم - 158.4 سم، وزن الجسم - 42.6 كجم. نقص وزن الجسم.

وبحلول نهاية نوبة العمل، كان وزن جسم الفتاة المصابة بـ DMT قد زاد.

2. نيكولاي الأول، 13 سنة و10 أشهر. (العمر 14 سنة).

بداية التحول: طول الجسم - 172.3 سم، وزن الجسم - 60.2 كجم. التطور البدني الطبيعي.

نهاية التحول: طول الجسم - 172.5 سم، وزن الجسم - 59.9 كجم. التطور البدني الطبيعي.

لم يتغير مستوى التطور البدني خلال هذا التحول.

3. فيكتور آي، 14 سنة وشهر واحد. (العمر 14 سنة).

بداية التحول: طول الجسم - 159.8 سم، الوزن - 61.2 كجم. وزن الجسم الزائد.

نهاية الوردية: طول الجسم - 160.1 سم، الوزن - 60.7 كجم. التطور البدني الطبيعي.

بحلول نهاية التحول، انخفض وزن جسم الصبي مع مؤشر كتلة الجسم، كما تغير مستوى النمو البدني.

ديناميات إيجابية - 2 نقطة.

4. آنا ب.، 14 سنة و3 أشهر. (العمر 14 سنة).

بداية التحول: طول الجسم - 155.1 سم، وزن الجسم - 57.0 كجم. التطور البدني الطبيعي.

نهاية التحول: طول الجسم - 155.3 سم، وزن الجسم - 58.9 كجم. وزن الجسم الزائد. خلال فترة التحول، اكتسبت الفتاة الوزن وتغير مستوى نموها الجسدي من NFR إلى مؤشر كتلة الجسم.

5. بافل ج.، 14 سنة وشهر واحد. (العمر 14 سنة).

بداية التحول: طول الجسم - 154.1 سم، وزن الجسم - 56.2 كجم. وزن الجسم الزائد.

نهاية التحول: طول الجسم - 154.2 سم، وزن الجسم - 56.9 كجم. وزن الجسم الزائد. وبحلول نهاية الوردية، زاد وزن جسم الصبي مع مؤشر كتلة الجسم.

الديناميكيات السلبية - 0 نقطة.

3.2. تقييم ديناميات مؤشرات الحالة الوظيفية

في بداية ونهاية الوردية يتم قياس ضغط الدم للأطفال ومعدل ضربات القلب في الدقيقة والقدرة الحيوية.

4.2.1. لتقييم الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية، يتم حساب مؤشر "المنتج المزدوج" (DP):

الموارد البشرية - معدل ضربات القلب.

يعنيSBP ضغط الدم الانقباضي أثناء الراحة.

كلما انخفض DP أثناء الراحة، زاد الحد الأقصى للقدرة الهوائية ومستوى الصحة الجسدية.

أمثلة لتقييم ديناميكيات مؤشر "المنتج المزدوج":

1. نيكولاي آي.

بداية التحول: معدل ضربات القلب - 72 نبضة / دقيقة، ضغط الدم - 118/72 ملم زئبق. فن.

DP = 72 × 118/100 = 85

نهاية الوردية: معدل ضربات القلب - 71 نبضة / دقيقة، ضغط الدم - 110/70 ملم زئبق. فن.

DP = 68 × 110 / 100 = 78. انخفضت قيمة المؤشر.

ديناميات إيجابية - 2 نقطة.

بداية التحول: معدل ضربات القلب - 69 نبضة / دقيقة، ضغط الدم - 115/62 ملم زئبق. فن.

DP = 69 × 115/100 = 79

نهاية الوردية: معدل ضربات القلب - 75 نبضة / دقيقة، ضغط الدم - 114/65 ملم زئبق. فن.

DP = 78 × 114 / 100 = 85.5. زادت قيمة المؤشر.

الديناميكيات السلبية - 0 نقطة.

3. فيكتور آي.

بداية التحول: معدل ضربات القلب - 75 نبضة / دقيقة، ضغط الدم - 120/64 ملم زئبق. فن.

DP = 75 × 120/100 = 90.

نهاية الوردية: معدل ضربات القلب - 79 نبضة / دقيقة، ضغط الدم - 114/67 ملم زئبق. فن.

DP = 78 × 115 / 100 = 90. لم تتغير قيمة المؤشر.

عدم وجود ديناميكيات - 1 نقطة.

3.2.2. لتقييم القدرات الوظيفية للجهاز التنفسي، يتم تحديد مؤشر التنفس الخارجي - القدرة الحيوية للرئتين (VC).

يتم قياس القدرة الحيوية باستخدام مقياس التنفس الهوائي أو المائي: يأخذ الشخص نفسًا عميقًا من خلال الفم، ويغلق فم مقياس التنفس بإحكام بشفتيه ويزفر بقوة حتى النهاية، باستثناء الزفير عبر الأنف (يُنصح بوضعه مقطع على أنف الموضوع). يتم تنفيذ الإجراء 2-3 مرات ويتم تسجيل أفضل نتيجة.

سيتم اعتبار الاسترداد فعالاً إذا زادت القيمة الأولية للقدرة الحيوية بمقدار 100 مل أو أكثر بحلول نهاية التحول، مما يشير إلى تحسن في الحالة الوظيفية. سيتم اعتبار الديناميكيات السلبية انخفاضًا في القيمة الأولية للقدرة الحيوية بمقدار 100 مل أو أكثر. وينبغي اعتبار المؤشرات التي لا تلبي هذه المتطلبات بمثابة نقص في الديناميكيات.

أمثلة على تقييم ديناميكيات مؤشر القدرات الحيوية

1. نيكولاي آي.

بداية الوردية : السعة الحيوية = 2100 مل .

نهاية الوردية: السعة الحيوية = 2250 مل. زادت القدرة الحيوية بمقدار 150 مل.

ديناميات إيجابية - 2 نقطة.

بداية الوردية : السعة الحيوية = 3200 مل .

نهاية الوردية: السعة الحيوية = 3250 مل. زيادة القدرة الحيوية أقل من 100 مل.

عدم وجود ديناميكيات - 1 نقطة.

3. فيكتور آي.

بداية الوردية : السعة الحيوية = 2900 مل .

نهاية الوردية: السعة الحيوية = 2780 مل. انخفضت القدرة الحيوية بأكثر من 100 مل

الديناميكيات السلبية - 0 نقطة.

3.3. تقييم ديناميكيات مؤشرات اللياقة البدنية

من المؤشرات المهمة لتحسين القدرات الوظيفية لجسم الطفل زيادة مؤشرات اللياقة البدنية.

في بداية ونهاية التحول، يتم قياس مؤشرات اللياقة البدنية للأطفال: قياس ديناميكي المعصم، والقفز الطويل، والجري لمسافة 30 مترًا، للأولاد - عمليات السحب على الشريط، للفتيات - الجلوس في 30 ثانية.

3.3.1. يتم إجراء دراسة القوة العضلية القصوى لليدين (قياس ديناميكيات اليد) باستخدام مقياس ديناميكي لليد المسطحة، وقياس قوة عضلات أقوى يد (لأصحاب اليد اليمنى - لليمين، ولأصحاب اليد اليسرى - لليسار). يتم تقييم ديناميكيات مؤشرات قياس ديناميكيات اليد لنفس اليد (اليمين أو اليسار). من غير المقبول تقييم ديناميكيات مؤشرات قياس ديناميكيات اليد للأيدي المختلفة (على سبيل المثال، في بداية التحول - بيانات قياس ديناميكيات اليد اليمنى، في نهاية التحول - اليد اليسرى).

يتم أخذ مقياس الدينامومتر في اليد بشكل مريح قدر الإمكان، وتحريك اليد للأمام وإلى الجانب. يتم إجراء 2-3 محاولات ويتم تسجيل أفضل نتيجة.

تعتبر الزيادة في مؤشرات قياس الدينامومتر بمقدار 1 كجم أو أكثر ديناميكيات إيجابية وتشير إلى الاستخدام الصحيح للتمارين البدنية، على وجه الخصوص، توجيه القوة والسرعة والقوة في نظام أنشطة تحسين الصحة؛ انخفاض في قوة العضلات بمقدار 1 كجم أو أكثر يعتبر ديناميات سلبية. ينبغي اعتبار البيانات التي لا تلبي المتطلبات المذكورة أعلاه بمثابة نقص في الديناميكيات.

أمثلة على تقييم ديناميكيات مؤشر قياس ديناميكية اليد:

1. نيكولاي آي.

بداية التحول: قياس الدينامومتر (اليد اليسرى) - 24 كجم.

نهاية التحول: قياس الدينامومتر (اليد اليسرى) - 26 كجم. زيادة في المؤشر بأكثر من 1 كجم.

ديناميات إيجابية - 2 نقطة.

بداية التحول: قياس الدينامومتر (اليد اليمنى) - 20 كجم.

نهاية التحول: قياس الدينامومتر (اليد اليمنى) - 20.5 كجم.

زاد المؤشر بأقل من 1 كجم.

عدم وجود ديناميكيات - 1 نقطة.

3. فيكتور آي.

بداية التحول: قياس الدينامومتر (اليد اليمنى) - 23 كجم.

نهاية التحول: قياس الدينامومتر (اليد اليمنى) - 21.5 كجم.

انخفض المؤشر بأكثر من 1 كجم.

الديناميكيات السلبية - 0 نقطة.

3.3.2. ولتحديد صفات السرعة والقوة، يتم استخدام اختبار الوثب الطويل من الوقوف. يجب إجراء الاختبار على سطح أرضي ناعم (حفرة رملية) أو على مسار مطاطي. يتم تنفيذ القفزة للأمام من وضعية البداية، مع الوقوف والقدمين متباعدتين قليلاً، وأصابع القدم تتماشى مع خط البداية. ينحني المشارك ساقيه قليلاً، ويحرك ذراعيه للخلف، ويميل جذعه إلى الأمام، ويحرك مركز ثقل الجسم للأمام، ويتأرجح ذراعيه للأمام ويدفع ساقيه ويقفز إلى أقصى مسافة ممكنة. يتم استخدام محاولتين، مع احتساب أفضل النتائج.

تعتبر الزيادة في طول القفزة قرب نهاية التغيير ديناميكيات إيجابية للمؤشر، بينما يعتبر الانخفاض ديناميكيات سلبية. ينبغي اعتبار البيانات التي لا تلبي المتطلبات المذكورة أعلاه بمثابة نقص في الديناميكيات.

أمثلة لتقييم مؤشرات اختبار الوثب الطويل من الثبات:

1. نيكولاي آي.

بداية التحول: الوثب الطويل من الوقوف = 175 سم.

نهاية الشوط: الوثب الطويل من الوقوف = 181 سم.

ديناميات إيجابية - 2 نقطة.

بداية التحول: الوثب الطويل من الوقوف = 161 سم.

نهاية الشوط: الوثب الطويل من الوقوف = 161 سم.

عدم وجود ديناميكيات - 1 نقطة.

3. فيكتور آي.

بداية التحول: الوثب الطويل من الوقوف = 170 سم.

نهاية الشوط: الوثب الطويل من الوقوف = 168 سم.

الديناميكيات السلبية - 0 نقطة.

3.3.3. لتقييم سرعة وسرعة الحركات، يوصى باستخدام اختبار الجري لمسافة 30 مترًا. يتم تنفيذ الاختبار من قبل اثنين من الباحثين على مسار مستقيم ومسطح بعرض 2 – 3 أمتار وطول لا يقل عن 40 مترا، حيث يتم تحديد خط البداية وبعد 30 مترا خط النهاية. يتم تشغيل السباق في أزواج. يحتاج الأطفال إلى تشغيل المسافة بأكملها في أسرع وقت ممكن، دون إبطاء. يقف المشاركون على الخط، في مواجهة اتجاه الجري، ويضعون ساقًا واحدة للخلف، ويثنون أرجلهم قليلاً، ويميلون جذعهم قليلاً إلى الأمام. بناء على أمر "مارس!" يركض الأطفال بأقصى سرعة إلى المعلم. يتم منح المشاركين محاولة واحدة. يجب أن يتم الجري السريع على مضمار الملعب أو الملعب الرياضي، من بداية عالية، مع تسجيل زمن قطع المسافة. يتم قياس الوقت بدقة 0.1 ثانية. يتم الجري بحضور الطاقم الطبي (يلزم وجود مجموعة إسعافات أولية).

يعتبر انخفاض وقت التشغيل في نهاية الوردية بمثابة اتجاه إيجابي، في حين تعتبر الزيادة في وقت التشغيل اتجاهًا سلبيًا. ينبغي اعتبار البيانات التي لا تلبي المتطلبات المذكورة أعلاه بمثابة نقص في الديناميكيات.

أمثلة على تقييم مؤشرات اختبار الجري لمسافة 30 مترًا:

1. نيكولاي آي.

بداية التحول: مسافة 30 مترًا = 4.7 ثانية.

نهاية التحول: مسافة 30 مترًا = 4.3 ثانية.

انخفض المؤشر بنهاية التحول.

ديناميات إيجابية - 2 نقطة.

بداية التحول: مسافة 30 مترًا = 5.2 ثانية.

ولم يتغير المؤشر بنهاية التحول.

عدم وجود ديناميكيات - 1 نقطة.

3. فيكتور آي.

بداية التحول: مسافة 30 مترًا = 4.9 ثانية.

نهاية التحول: مسافة 30 مترًا = 5.2 ثانية.

ارتفع المؤشر بنهاية التحول.

الديناميكيات السلبية - 0 نقطة.

3.3.4.1. لتقييم قوة وقوة عضلات حزام الكتف العلوي عند الأولاد من سن 7 سنوات والشباب، يتم استخدام اختبار "السحب على العارضة". أثناء تعليقه على قضيب بأذرع مستقيمة، يجب على الصبي أداء أكبر عدد ممكن من عمليات السحب، مع تمديد ذراعيه بالكامل، وعدم ثني ساقيه عند مفاصل الركبة، والحركات دون اهتزاز أو تأرجح. في هذه الحالة، يعتبر السحب قد تم تنفيذه بشكل صحيح، وإلا فلن يتم احتساب السحب. يتم استخدام محاولتين، وتؤخذ النتيجة الأفضل بعين الاعتبار.

تشير الزيادة في عدد عمليات السحب بنهاية التحول إلى تحسن في القوة والتحمل لعضلات حزام الكتف العلوي وتعتبر ديناميكيات إيجابية، وانخفاض في عدد عمليات السحب - كما الديناميكيات السلبية، يظل عدد عمليات السحب كما هو في بداية التحول - لا توجد ديناميكيات.

أمثلة على تقييم مؤشرات اختبار "السحب على الشريط":

1. نيكولاي آي.

بداية التحول: عمليات السحب على الشريط = 12 مرة.

نهاية التحول: عمليات السحب على الشريط = 14 مرة.

ارتفع المؤشر بنهاية التحول.

تصنيف المؤشر: ديناميكيات إيجابية - نقطتان.

2. بافل ج.

بداية التحول: عمليات السحب على الشريط = 7 مرات.

نهاية التحول: عمليات السحب على الشريط = 7 مرات.

ولم يتغير المؤشر بنهاية التحول.

تصنيف المؤشر: نقص الديناميكيات - نقطة واحدة.

3. فيكتور آي.

بداية التحول: عمليات السحب على الشريط = 10 مرات.

نهاية التحول: عمليات السحب على الشريط = 9 مرات.

انخفض المؤشر بنهاية التحول.

تصنيف المؤشر: ديناميكيات سلبية - 0 نقطة.

3.3.4.2. يتم تقييم قوة التحمل لسرعة وقوة عضلات الجذع المثنية لدى الفتيات باستخدام اختبار "جذع القرفصاء في 30 ثانية". يتم تنفيذ التمرين على حصيرة الجمباز أو السجاد. من وضع البداية، مستلقيًا على ظهرك، وثني ساقيك عند مفاصل الركبة بزاوية 90 درجة، والقدمين متباعدتين بعرض الكتفين، والذراعان منتشرتان على الجانبين، وملامستان للأرض. بناء على أمر "مارس!" في 30 ثانية، تقوم الفتاة بأقصى عدد ممكن من مصاعد الجسم، ولمس الوركين عند الانحناء بالمرفقين والعودة بحركة عكسية إلى وضع البداية، أي. لمس الأرض في وقت واحد مع ثلاثة أجزاء من الجسم: لوحي الكتف ومؤخرة الرأس والمرفقين (التنفيذ الصحيح للاختبار). يتم منح المشاركين محاولة واحدة.

تعتبر الزيادة في عدد عمليات الجلوس في 30 ثانية بمثابة ديناميكيات إيجابية، وانخفاض - كديناميكيات سلبية، دون تغييرات - لا توجد ديناميكيات.

أمثلة على تقييم مؤشرات اختبار "رفع الجسم إلى وضعية القرفصاء في 30 ثانية":

بداية التحول: رفع الجسم إلى وضعية القرفصاء خلال 30 ثانية = 20 مرة.

نهاية التحول: رفع الجسم إلى وضعية القرفصاء في 30 ثانية = 22 مرة.

ارتفع المؤشر بنهاية التحول.

ديناميات إيجابية - 2 نقطة.

بداية التحول: رفع الجسم إلى وضعية القرفصاء في 30 ثانية = 18 مرة.

نهاية التحول: رفع الجسم إلى وضعية القرفصاء في 30 ثانية = 18 مرة.

ولم يتغير المؤشر بنهاية التحول.

عدم وجود ديناميكيات - 1 نقطة.

3. مارينا ب.

بداية التحول: رفع الجسم إلى وضعية القرفصاء في 30 ثانية = 15 مرة.

نهاية التحول: رفع الجسم إلى وضعية القرفصاء في 30 ثانية = 13 مرة.

انخفض المؤشر بنهاية التحول.

الديناميكيات السلبية - 0 نقطة.

3.4. تقييم معدلات الإصابة بالأمراض خلال فترة المناوبة

عند تحليل فعالية تحسين الصحة، من الضروري مراعاة مؤشرات المراضة الحادة والمزمنة لدى الطفل خلال فترة التحول، باستخدام نظام النقاط: غياب المراضة الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة - نقطتان؛ وجود مراضة حادة و/أو تفاقم الأمراض المزمنة - 0 نقطة.

يتم تقييم مؤشرات النمو البدني والحالة الوظيفية للجسم ومراضة الأطفال خلال فترة التحول من قبل العاملين الطبيين في منشأة ترفيهية للمرضى الداخليين في البلاد. يتم تقييم مستوى اللياقة البدنية من قبل العاملين في التربية البدنية في هذه المؤسسة.

رابعا. تقييم شامل لصحة الأطفال

لإجراء تقييم شامل لصحة الأطفال في منشأة ترفيهية للمرضى الداخليين في الضواحي، من الضروري تقييم ديناميكيات المؤشرات التي تم الحصول عليها باستخدام نظام النقاط: يتم تقييم الديناميكيات الإيجابية للمؤشرات (التحسن) على أنها نقطتان، وغياب الديناميكيات - 1 النقطة الديناميكية السلبية (التدهور) - 0 نقطة. يعتبر وجود ("+") مرض حاد و/أو تفاقم الأمراض المزمنة خلال فترة التحول بمثابة ديناميكيات سلبية ويتم تقييمه على أنه 0 نقطة. يتم إدخال البيانات التي تم الحصول عليها في بطاقة فحص الطفل (الملحق 2 لهذه الإرشادات).

يعتمد التقييم الشامل لفعالية صحة الطفل على مجموع درجات جميع المؤشرات:

تأثير الشفاء الواضح - 12 - 16 نقطة؛

تأثير شفاء ضعيف - 8 - 11 نقطة؛

نقص التأثير العلاجي - 0 - 7 نقاط.

ومن أجل تحليل التأثيرات الصحية على الفرقة والمؤسسة ككل، من الضروري ملء الجداول وفقاً للملحق. 3 وإلى هذه التوصيات المنهجية.

المرفق 1

الجدول 1

الطول عند الأطفال بعمر 14 سنة

┌──────────────────────────────── ────┬───── ──────────────────────┐ │ الخيارات │ الأولاد │ البنات │ │ الارتفاع ├───── ────┬───── ────────────┼─────────┬──────────── ────┤ │ │ الارتفاع │ الوزن (كجم) │ الارتفاع │ الوزن (كجم) │ │ │ (سم) │ │ (سم) │ │ ├──────────┼──────── ─┼── ───────────────┼─────────┼───────── ───────┤ │ أدناه │ 145 │ من 31.8 إلى 48.4 │ 148 │ من 34.2 إلى 52.2 │ │ متوسط ​​├─────────┼─────── ──── 146 │ من 32.6 إلى 49.3 │ 149 │ من 35.0 إلى 53.1 │ │ ├───────┼────────────────┼─ ─────── ─┼── ───────────────┤ │ │ 147 │ من 33.4 إلى 50.1 │ 150 │ من 36.0 إلى 54.1 │ │ ├─ ─ ───────┼──── ─────────────┼─────────┼── ────────── ─ ──────┤ │ │ 148 │ من 34.3 إلى 50.9 │ 151 │ من 36.9 إلى 55.0 │ │ ├─────────┼─ ───── ──────── ─────┼────── ───┼────────────── ───┤ │ │ 149 │ من 35 ,1 إلى 51.8 │ 152 │ من 37.9 إلى 56.0 │ │ ├────── ───┼───────────── ────┼ من 35.9 إلى 52.6 │ 153 │ من 38.8 إلى 56.9 │ │ ├ ─────────┼── ───────────────┼───── ────┼──── ─────── ────────┤ │ │ 151 │ من 36.8 إلى 53.4 │ 154 │ من 39.8 إلى 57.9 │ │ ├─── ───── ─┼─────────── ────────┼──── ─────┼──────── ────────── ─┤ │ │ 152 │ من 37.6 إلى 54.2 │ │ │ │ ├─────────┼─ ─────────── ───────┼─ ────────┼─────── ─────────┤ │ │ 153 │ من 38.4 إلى 55.1 │ │ │ │ ├──── ─────┼──────────── ────┼──────── ─┼──── ────────── ─────┤ │ │ 154 │ من 39.2 إلى 55.9 │ │ │ ├─── ──────────┼── ─── ────┼──── ───────────┼──────┼─ ─────────── ── ─────┤ │ المتوسط ​​│ 155 │ من 40.1 إلى 56.7 │ 155 │ من 40.7 إلى 58.8 │ │ ├─────────┼ ───────────── ──── ──┼─────────┼────────────────┤ │ │ 156 │ من 40.9 إلى 57.6 │ 156 │ من 41,7 إلى 59.7 │ │ ├───────┼────────────────┼── ─ ──────┼─ ─ ───────────────┤ │ │ 157 │ من 41.7 إلى 58.4 │ 157 │ من 42.6 إلى 60.7 │ │ ├ ───── ────┼──── ─────────────┼───────────────────── ─ ────┤ │ │ 158 │ من 42.6 إلى 59.2 │ 158 │ من 43.6 إلى 61.6 │ │ ├─────────┼──── ───── ───── ─────┼────── ───┼───────────────── ┤ │ │ 159 │ من 43.4 إلى 60.0 │ 159 │ من 44.5 إلى 62.6 │ │ ├──────── ─┼─────────────── ──┼─── من 44.2 إلى 60.9 │ 160 │ من 45.5 إلى 63.5 │ │ ├─────────┼─ ────────────────┼────── ───┼─────── ─── ─────────┤ │ │ 161 │ من 45.0 إلى 61.7 │ 161 │ من 46.4 إلى 64.5 │ │ ├────── ───┼─ ───────── ─────────┼─── ──────┼─────────── ────────┤ │ │ 162 │ من 45.9 إلى 62.5 │ 162 │ من 47.4 إلى 65.4 │ │ ├───── ────┼────────── ───── 163 │ من 46.7 إلى 63.3 │ 163 │ من 48.3 إلى 66.4 │ │ ├─ ────────┼──── ─────────────┼── ─────── ┼───────────── ──────┤ │ │ 164 │ من 47.5 إلى 64.2 │ 164 │ من 49.2 إلى 67.3 │ │ ├─── ──────┼─────────── ─────┼────── ───┼─── ────────── ──────┤ │ │ 165 │ من 48.3 إلى 65.0 │ 165 │ من 50.2 إلى 68.3 │ │ ├──────── ─┼── ───── ──────────┼──────┼─────── ────────── ─ ─┤ │ │ 166 │ من 49, 2 إلى 65.8 │ 166 │ من 51.1 إلى 69.2 │ │ ├─────────┼────── ────────── ── ─┼─ ────────┼─────────────────┤ │ │ 167 │ من 50.0 إلى 66.7 │ │ │ │ ├──── ─ ────┼─────────────────┼──────┼──── ─ ───────── ─ ────┤ │ │ 168 │ من 50.8 إلى 67.5 │ │ │ │ ├─────────┼───── ─ ──────── ──┼── ───────┼─────────────────┤ │ │ 169 │ من 51.7 حتى 68.3 │ │ │ │ ├ ──────── ─┼─────────────────┼─────────┼ ──────── ── ──────── ─┤ │ │ 170 │ من 52.5 إلى 69.1 │ │ │ │ ├─────────┼──── ──────── ─ 1 71 │ من 53.3 إلى 70.0 │ │ │ ├─ ──────────┼─────────┼──────────── ───── ──┼─── ──── ──┼─────────────────┤ │ أعلاه │ 172 │ من 54.1 إلى 70.8 │ 167 │ من 52.1 إلى 70 ، 2 │ │ المتوسط ​​├───── ────┼─────────────────┼───── ────┼───── ────────── ────┤ │ │ 173 │ من 55.0 إلى 71.6 │ 168 │ من 53.0 إلى 71.1 │ │ ├──── ───── ┼─── ────────────── ──┼─────────┼─────── ────────── ┤ │ │ 174 │ من 55 .8 إلى 72.5 │ 169 │ من 54.0 إلى 72.1 │ │ ├─────────┼────── ───── 1 75 │ من 56.6 إلى 73.3 │ 170 │ من 54.9 إلى 73.0 │ │ ├───────── ┼─────────────────┼ ─────── ──┼──────── ─────────── ┤ │ │ 176 │ من 57.5 إلى 74.1 │ 171 │ من 55.9 إلى 74.0 │ │ ├─ ─────┼─────── ────────────┼─ ────────┼─ ────────── ────────┤ │ │ 177 │ من 58.3 إلى 74.9 │ 172 │ من 56.8 إلى 74.9 │ │ ├─── ──────┼ ───── ──────────────┼──────┼── ─────────── ── ────┤ │ │ 178 │ من 59.1 إلى 75.8 │ │ │ │ ├──────┼─────── ────────────┼ ──────── ─┼─────────────────┤ │ │ 179 │ من 59.9 إلى 76.6 │ │ │ │ ├── ───── ──┼─ ────────────────┼──────┼─────── ──── ────── ──┤ │ │ 180 │ من 60.8 إلى 77.4 │ │ │ ├──────────┼──────── ─┼─── ──────── ────────┼───────┼────────────0 عالية │ 181 │ من 61. 6 إلى 78 ,3 │ 173 │ من 57.8 إلى 75.8 │ │ ├───────┼───────────────── ──┼──── ─────┼───── ──────────────┤ │ │ 182 │ من 62.4 إلى 79.1 │ 174 │ من 5 8.7 إلى 76.8 │ │ ├─── ──────┼────── ───────────┼──────── ─┼──────── ─────── ────┤ │ │ 183 │ من 63.3 إلى 79.9 │ 175 │ من 59.7 إلى 77.7 │ │ ├─────── ──┼── ────────────── ───┼──────── ─┼──────────── ───────┤ │ │ 184 │ من 64.1 إلى 80.7 │ 176 │ من 60.6 إلى 78.7 │ │ ├─────────┼ ──────────── ──── ───┼──────────────── ──────────┤ │ │ 185 │ من 6 4.9 إلى 81.6 │ 177 │ من 61.6 إلى 79.6 │ │ ├──────────────── ──────────┼─ ── ──────┼ ─────────────────┤ │ │ 186 │ من 65.7 إلى 82.4 │ │ │ │ ├──── ──

الجدول 2

حدود المتغيرات الطبيعية لكتلة الجسم (الوزن) مختلفة

الطول عند الأطفال بعمر 15 سنة

┌──────────────────────────────── ────┬───── ──────────────────────┐ │ الخيارات │ الأولاد │ البنات │ │ الارتفاع ├───── ────┬───── ────────────┼─────────┬──────────── ────┤ │ │ الارتفاع │ الوزن (كجم) │ الارتفاع │ الوزن (كجم) │ │ │ (سم) │ │ (سم) │ │ ├──────────┼──────── ─┼── ───────────────┼─────────┼───────── ───────┤ │ أدناه │ 151 │ من 37.7 إلى 57.9 │ 151 │ من 38.9 إلى 59.9 │ │ المتوسط ​​├─────────┼─────── ──── 152 │ من 38.6 إلى 58.7 │ 152 │ من 39.7 إلى 60.7 │ │ ├───────┼────────────────┼─ ─────── ─┼── ───────────────┤ │ │ 153 │ من 39.4 إلى 59.6 │ 153 │ من 40.5 إلى 61.5 │ │ ├─ ─ ───────┼──── ─────────────┼─────────┼── ────────── ─ ──────┤ │ │ 154 │ من 40.3 إلى 60.4 │ 154 │ من 41.3 إلى 62.3 │ │ ├─────────┼─ ───── ──────── ─────┼────── ───┼────────────── ───┤ │ │ 155 │ من 41 ,1 إلى 61.3 │ 155 │ من 42.1 إلى 63.1 │ │ ├────── ───┼───────────── ────┼ ─────────┼───── ─────────── ───┤ │ │ 156 │ من 41.9 إلى 62.1 │ 156 │ من 42.9 إلى 63.9 │ │ ├──────┼───── ───────────── ─┼───── ────┼──── ───────────────┤ │ │ 157 │ من 42.8 إلى 63.0 │ │ │ │ ├───── ─── ─┼─────── ───────────┼──────┼──── ─────────── ── ──┤ │ │ 158 │ من 43, 6 إلى 63.8 │ │ │ │ ├─────────────── ───────────┼ ─ ────────┼ ─────────────────┤ │ │ 159 │ من 44.5 إلى 64.7 │ │ │ │ ├──── ─── ──┼─── ──────────────┼──────┼─────── ────── ──── ──┤ │ │ 160 │ من 45.3 إلى 65.5 │ │ │ ├──────────┼──────── ─┼────── ───── ── ──────────────┼────────────────┤ │ المتوسط ​​161 │ من 46.2 إلى 66.3 │ 157 │ من 43.7 إلى 64.7 │ │ ├───────┼─────────────── ─┼── ──── ───┼─── ──────────────┤ │ │ 162 │ من 47.0 إلى 67.2 │ 158 │ من 44.5 إلى 6 5.6 │ │ ├ ─ ────────┼──── ─────────────┼─────────┼ ────────── ─── ──────┤ │ │ 163 │ من 47.9 إلى 68.0 │ 159 │ من 45.4 إلى 66.4 │ │ ├───────── ┼──── ────────── ─────┼────── ───┼──────────── ─────┤ │ │ 164 │ من 48.7 إلى 68.9 │ 160 │ من 46.2 إلى 67.2 │ │ ├──────── ─┼──────────── ──── ─┼──────┼─────── ─────────── ─┤ │ │ 165 │ من 49.5 إلى 6 9.7 │ 161 │ من 47, 0 إلى 68.0 │ │ ├─────────┼────── ─────────── ──┼──── ─────┼── ──────────────┤ │ │ 166 │ من 50 .4 إلى 70.6 │ 162 │ من 47.8 إلى 68.8 │ │ ├─ ───── ───┼──────────────┼──────── ─┼────── ─── ─────── ───┤ │ │ 167 │ من 51.2 إلى 71.4 │ 163 │ من 48.6 إلى 69.6 │ │ ├─────── ──┼───── ───── ─ ────────┼───────┼────────────────┤ │ │ 168 │ من 52.1 إلى 72 ,2 │ 164 │ من 49.4 إلى 70.4 │ │ ├───────┼────────────── ── ┼──── ─────┼─ ────────────────┤ │ │ 169 │ من 52.9 إلى 73.1 │ 165 │ من 5 0.2 إلى 71.2 │ │ ├─────────┼── ───────────────┼──────── ─┼──────── ─── ────────┤ │ │ 170 │ من 53.8 إلى 73.9 │ 166 │ من 51.0 إلى 72.0 │ │ ├─────── ──┼── ────── ────────┼──── ─────┼────────── ───────┤ │ │ 171 │ من 54.6 إلى 74.8 │ 167 │ من 51.9 إلى 72.9 │ │ ├────── ───┼────────── ──── ───┼──────┼───── ─────────── ───┤ │ │ 172 │ من 5.5 إلى 75.6 │ 168 │ من 52.7 إلى 73.7 │ │ ├──────┼──── ───────────── ──┼─── ──────┼ ────────────────┤ │ │ 173 │ من 56 .3 إلى 76.5 │ │ │ │ ├──── ─────┼─── ──────────────┼──────┼──── ───────── ─ ─────┤ │ │ 174 │ من 57.1 إلى 77.3 │ │ │ │ ├─────────────── ────────── ─┼─ ───── ───┼─────────────────┤ │ │ 175 │ من 58.0 إلى 78.2 │ │ │ │ ├ ──────── ─ ┼─────────────────┼──────┼──────── ─ ───────── ─ ┤ │ │ 176 │ من 58.8 إلى 79.0 │ │ │ │ ├─────────┼───────── ─ ──────┼── ─── ────┼─────────────────┤ │ │ 177 │ من 59.7 إلى 79.8 │ │ │ ├ ────── ─────── ┼────────────────────────┼── ─────── ┼── ─────── ──────────┤