ما هو الارتجاع من الدرجة الأولى؟ التهاب المريء - ما هو؟ التهاب المريء: الأعراض والعلاج. الشكل الأولي لالتهاب المريء عند الأطفال والنساء الحوامل

التهاب المريء الارتجاعي هو مرض يحدث فيه التهاب الأغشية المخاطية الداخلية للمريء. سبب العملية الالتهابية هو الارتجاع المرضي لمحتويات المعدة إلى المريء.

بعد ابتلاع الطعام، يتحرك عبر المريء الضيق الطويل ويدخل إلى كيس المعدة، الذي يتم إغلاق مدخله بواسطة مصرة قلبية خاصة. وبالتالي، فإن أي شيء يدخل المعدة من الخارج لا ينبغي أن يتدفق بشكل طبيعي مرة أخرى إلى المريء.

عندما تتعطل العضلة العاصرة للقلب، يخترق السائل من المعدة بسهولة مرة أخرى إلى أنبوب المريء، مما يؤدي إلى حرق أغشيته المخاطية.

يمكن أن يكون سبب حدوث هذا الاضطراب أكثر من غيره عوامل مختلفة، مثل الحمل والتهاب المعدة وتعاطي الكحول والتدخين والإجهاد وتناول الطعام الأدوية، رفع الأثقال، الالتهابات. لحظة رئيسيةهنا - انخفاض في نغمة العضلة العاصرة، بالاشتراك مع زيادة في الضغط داخل البطن، بسبب تناثر محتويات المعدة حرفيا في المريء.

وتكمن خطورة التهاب المريء الارتجاعي في التأثير طويل الأمد لخليط حمض المعدة والإنزيمات والصفراء على جدران المريء، مما يؤدي إلى استمرار العمليات الالتهابية فيها.

في الغشاء المخاطي للمريء، تكون البيئة الحمضية القاعدية أقرب إلى الحياد، لذلك عندما يدخل عصير المعدة إلى المريء، فإنه يسبب تهيجًا ويؤذي الأنسجة الرقيقة، لأنه يحتوي على حمض لتكسير الطعام وهضمه.

مراحل التهاب المريء الارتجاعي

خلال مسار المرض، اعتمادا على شدة العملية، يتم تمييز المراحل الرئيسية. هناك أربعة منهم.

ارتجاع المريء من الدرجة الأولى: ما هو؟

بالنسبة لمرض التهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى، من المهم معرفة أعراضه وعلاجه لكل مريض. ويتميز بأعراض خفيفة، حيث أن الأضرار التي لحقت بالمريء لا تزال ضئيلة. يمكن ملاحظة:

تظهر هذه الأعراض غير السارة بعد تناول وجبة دسمة أو بعد عمل بدني طويل في وضع مائل.

مهم! بسبب التحول الناتج التوازن الحمضي القاعديوفي المريء، يغير اللعاب أيضًا درجة الحموضة، مما يخلق بيئة مناسبة لحدوث التسوس تجويف الفموالتدمير اللاحق لمينا الأسنان.

يمكن اكتشاف التهاب المريء الارتجاعي المرحلة الأولى باستخدام تنظير المريء: يتم إدخال أنبوب رفيع في المعدة، يوجد في نهايته جهاز بصري يسمح لك برؤية الالتهاب فيها الجهاز الهضمي. تتم الإشارة إلى المرحلة الأولية من التهاب المريء الارتجاعي من خلال احمرار شديد للغشاء المخاطي المبطن للمريء ووجود تآكلات نقطية بسيطة على سطحه، على شكل خدوش أو شقوق. إذا لم تبدأ في هذه المرحلة العلاج في الوقت المناسبثم يتقدم المرض.

علاج المرحلة الأولى من مرض الجزر المعدي المريئي معقد. ينصب التركيز الرئيسي على نظام غذائي يتضمن نظامًا أكل صحي، وكذلك على تمارين علاجية. يؤدي "الارتداد" المنتظم لكتلة المعدة إلى المريء إلى حروق في جدران المريء، وهو أمر محفوف بزيادة التآكلات والقروح وتفاقمها. الصورة السريريةالأمراض.

قد يواجه المرضى مثل هذه التشخيصات الارتجاع البعيدالتهاب المريء من الدرجة الأولى والتهاب المريء التآكلي من الدرجة الأولى.

ارتجاع المريء 2 درجة: ما هو؟

المرحلة الثانية من التهاب المريء الارتجاعي، بحسب الأطباء، هي الأكثر قابلية للتشخيص، حيث يبدأ معظم المرضى في ملاحظة ذلك أعراض محددةالمرض، وهو سبب إحالتهم إلى المتخصصين. والفرق الرئيسي بين هذه المرحلة هو ظهور حرقة المعدة والحرقان بعد تناول الطعام. بالإضافة إلى ذلك، فإن حرقة المعدة تثيرها أي ضغوط، وكذلك موقف ضعيفشخص.

ينبغي إيلاء الاهتمام الواجب للعلاج عند تشخيص التهاب المريء التآكلي من الدرجة الثانية.

التهاب المريء الارتجاعي الصف 3

في المرحلة الثالثةمظهر أعراض غير سارةلا يعتمد على تناول الطعام مما يعني وجوده أضرار واسعة النطاقفي جدران المريء.

التهاب المريء الارتجاعي الصف 4

والمرحلة الرابعة، وهي الأكثر خطورة وخطورة، من حيث حدوث المضاعفات المختلفة، مثل تضيق المريء، أو حتى السرطان.

في المرحلة الرابعةتصبح الأعراض مرافقة دائمة للمريض: يوجد دائمًا تقريبًا في الفم مذاق مريكون البلع صعبًا ومؤلمًا، وغالبًا ما تؤلم المعدة وهناك إحساس بالحرقان في منطقة الصدر. في هذه المرحلة، يكون الجزء السفلي من المريء مغطى بالكامل بقرح مزمنة غير قابلة للشفاء.

تصنيف لوس أنجلوس

مقسمة حسب الشدة:

• ارتجاع المريء درجة: الأضرار التي لحقت بالبطانة الداخلية للمريء تبدو وكأنها آفة صغيرة أو اثنتين، يصل حجمها إلى 5 مم؛ العملية الالتهابيةيؤثر على طية واحدة فقط من المريء.
• درجة ب: يصل طول الأضرار التي لحقت بجدران المريء إلى أكثر من 5 ملم.
• الصف ج: منطقة المريء ضمن الطيتين تكون عرضة لعملية الالتهاب، وتكون الآفة أقل من 75% من محيط المريء.
• الصف د: يتأثر الغشاء المخاطي للمريء بأكثر من 75% من محيطه.

هناك أيضًا تصنيف لالتهاب المريء الارتجاعي بحسب سافاريو ميلر، والتي بموجبها هناك 4 درجات من الخطورة:

أنا- هناك تآكلات واحمرار وإفرازات (سائل التهابي) على الغشاء المخاطي والمنطقة المصابة اقل من 10٪;

ثانيا- متأثر 10 قبل 50% محيط المريء، سطح الغشاء المخاطي مغطى بالتقرحات التي تندمج مع بعضها البعض؛

هذا هو آفة المريء الناجمة عن ارتداد محتويات المعدة إلى الجانب المعاكس. التهاب المريء الارتجاعي ليس كذلك مرض منفصل، وأحد مكونات عملية التطوير القرحة الهضميةالمعدة و الاثنا عشري.

أسباب التهاب المريء الارتجاعي

نتيجة خلل في التوصيلات العصبية بين الأقسام الجهاز الهضميتظهر عصير المعدة مع حمض الهيدروكلوريك وكذلك الصفراء في الأجزاء السفلية من المريء. يحدث ما يسمى. الغشاء المخاطي للمريء غير مناسب للتعرض للمحتويات الحمضية والإنزيمات، وبالتالي يتفاعل مع الالتهاب.

يمكن استدعاء سبب الارتجاع الضغط الميكانيكيمن الصفاق من خلال الحجاب الحاجز. تحدث هذه الظاهرة عند الإفراط في تناول الطعام، بطن كبير(السمنة والاستسقاء) والفتق منطقة المريءالحجاب الحاجز وانتفاخ البطن (الانتفاخ).

تناول الأدوية التي تحتوي على المهدئات ومضادات التشنج (بابافيرين، بلاتيفيلين، سباسمالجون وغيرها)، والتي تدمن عليها النساء عند آلام الدورة الشهرية، مع الصداع النصفي، يمكن أن يسبب أيضًا ارتجاعًا مع التهاب لاحق.

توجد مضادات التشنج في العديد من مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية.

أعراض التهاب المريء الارتجاعي في المراحل الأولية

المظاهر الكلاسيكية هي الألم في المنطقة الشرسوفية، وحرقة المعدة، والتجشؤ الحامض أو المرير، والشعور بـ "كتلة" في المريء عند البلع. في كثير من الأحيان، يربط المرضى أنفسهم الأعراض بتناول وجبات كبيرة وثقيلة عمل بدنيفي وضع يميل إلى الأمام.

في بعض الأحيان تحدث الفواق وسيلان اللعاب والغثيان.

إذا ظهرت الأعراض مرة واحدة في الشهر، إذن الاضطرابات الوظيفيةيتعافون بسرعة من تلقاء أنفسهم. لمزيد من الشكاوى المتكررة، من الضروري الخضوع للفحص من قبل طبيب الجهاز الهضمي.

تشخيص ارتجاع المريء من الدرجة الأولى

يتم اكتشاف التهاب المريء بصريًا بواسطة الطبيب الذي يقوم بإجراء تنظير المريء.

تعتمد الطريقة على الحقن في المعدة و الجزء العلويالاثني عشر عبارة عن أنبوب رفيع مزود بجهاز بصري في نهايته. يسمح لك بفحص جميع أجزاء المريء.

في المرحلة الأولى من التهاب المريء، يكون الغشاء المخاطي للمريء أحمر اللون بشكل مكثف مع تآكل (تشقق أو خدش).

علاج التهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى

للقضاء على المراحل الأولية من التهاب المريء، لا توجد أدوية خاصة مطلوبة.

يكفي الالتزام ببعض الشروط:

• عدم الإفراط في تناول الطعام، وتقديم ست وجبات في اليوم مع كميات صغيرة من الطعام؛
• التوقف عن شرب الكحول والمشروبات الغازية.
• لا تأكل في الليل.
• تخلص من الوزن الزائد;
• لا تميل إلى الأمام بعد الأكل.
• لا يمكنك ارتداء الأحزمة والملابس الضيقة؛
• التوقف عن تناول مضادات التشنج والمهدئات.
• ممنوع التدخين.

يكون لها تأثير جيد العلاجات الشعبيةالعلاج على شكل مغلي الأعشاب والشاي الطبي.

يحب الأطفال شراب زهرة الهندباء: اسكبي زهور الهندباء والسكر المحبب في طبقات في وعاء زجاجي، ثم اسحقيها في الأعلى. يترك حتى يتشكل العصير. يتم تخفيف ملعقة صغيرة من العصير في نصف كوب من الماء، ويؤخذ ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات.

قم بتحضير أزهار آذريون، بلسم الليمون، الأوريجانو، أوراق لسان الحمل كشاي، ملعقة كبيرة في كل كوب، خذ الثلث قبل الوجبات.

ارتجاع المريء من الدرجة الأولى - ما هو؟ السؤال الذي يطرح نفسه بالنسبة لأولئك الذين يقوم الطبيب بإجراء هذا التشخيص لهم لأول مرة. التهاب المريء الارتجاعي هو التهاب في الجزء السفلي من المريء نتيجة لارتجاع محتويات الأمعاء الحمضية.

1 أسباب المرض

محتويات المعدة تشمل عصيدة الطعام، حامض الهيدروكلوريك, الانزيمات الهاضمة(الببسين، غاستريكسين، رينين، الليزوزيم)، مخاط المعدة (موسين). البيئة داخل المعدة حمضية (الرقم الهيدروجيني = 1.5-2.0). عندما تكون عضلات العضلة العاصرة للمريء ضعيفة، يحدث تسرب لا إرادي للكيميا (محتويات المعدة)، وأحيانا لمحتويات الاثني عشر، حيث يوجد الأحماض الصفراويةوالبيكربونات والإنزيمات إلى المريء. في المريء، تكون البيئة قريبة من المحايدة (الرقم الهيدروجيني = 6.0-7.0)، وبالتالي فإن الغشاء المخاطي غير مغطى بطبقة واقية من الميوسين، كما هو الحال في المعدة. الارتجاع أمر طبيعي ظاهرة فسيولوجيةفي الحالات التالية:

• يتطور بعد تناوله كمية كبيرةطعام؛
• لا يسبب الانزعاج.
• نادرا ما يحدث خلال النهار ولا يدوم طويلا؛
• نادرا ما لوحظ في الليل.

مع التعرض لفترات طويلة لمحتويات المعدة على الغشاء المخاطي للمريء، تتطور عملية التهابية. التهاب المريء الارتجاعي هو مرض في الحالات التالية:

• التعرض لمحتويات المعدة يحدث بشكل متكرر وعلى مدى فترة طويلة من الزمن؛
• تحدث النوبات أثناء النهار والليل.
• يتسبب الارتجاع في تلف الغشاء المخاطي على شكل التهاب وانتهاك سلامة الغشاء.

يحدث ارتجاع الكيموس بسبب انخفاض قوة العضلات في العضلة العاصرة للمريء. أسباب ضعف العضلة العاصرة هي كما يلي:

• زيادة الضغط داخل البطن على الألياف العصبية.
• انحناء في منطقة انتقال المريء إلى المعدة، على سبيل المثال بسبب فتق في فتحة الحجاب الحاجز؛
• انخفاض قوة العضلات العاصرة نتيجة، على سبيل المثال، لتأثير الهرمونات أو بعض الأدوية.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن حدوث التهاب المريء الارتجاعي يحدث بسبب انتهاك وظيفة التنظيف الذاتي للمريء:

• انتهاك تصفية المريء (الوقت الذي تصبح فيه درجة الحموضة في المريء محايدة من الحموضة) ؛
• ينقص النشاط الحركيالمريء.

يتأثر حدوث الارتجاع المرضي بخلل في إفراغ المعدة ناجم عن المشاكل التالية:

• انخفاض حركة المعدة.
• تشنج البواب
• التضييق العضوي لتجويف المريء.

تأثير الخارجية و العوامل الداخليةعلى الحالة الوظيفية والهيكلية للعضلة العاصرة للمريء، فإن الخلل في وظيفة التنظيف الذاتي للمريء هي أسباب الارتجاع. قد يكون سبب هذا التأثير المشاكل التالية:

• زيادة الوزن.
• العادات السيئة (التدخين، شرب الكحول)؛
• الاجهاد البدني؛
• الأخطاء والتجاوزات الغذائية.
• التوتر العاطفي والإجهاد.
• الضغط على منطقة الخصر بملابس ضيقة أو حزام؛
• تضخم البطن نتيجة المرض أو الحمل.
• الإمساك المزمن؛
• تصلب الجلد.

وفقا للتصنيف بالمنظار لعام 2004، هناك 4 درجات من المرض. تتميز الدرجة الأولى (أ) بتورم واحمرار الغشاء المخاطي للمريء مع عدم وجود ضرر على سلامة سطح البطانة أو بؤر فردية بسيطة (أقل من 5 مم).

2 أعراض علم الأمراض

يسبب التهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى الأعراض السريرية التالية:

• حرقان في المريء.
• قلس محتويات الحامض أو الهواء.
• رائحة الفم الكريهة
• أمراض تجويف الفم.
• حرقان وألم خلف القص، وأحيانًا في الجانب الأيسر (ألم "الذبحة الصدرية").

علامات شكل مزمنالتهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى هو كما يلي:

• السعال القرصنة غير المنتجة.
• بحة في الصوت
• الشعور بوجود "كتلة في الحلق"؛
• صداع "الوجه"
• إحتقان بالأنف.

ومع ذلك، فإن شدة الأعراض لا تتوافق دائما مع شدة المرض.

3 طرق التشخيص

لتأكيد التشخيص وتحديد مدى الضرر الذي لحق بالغشاء المخاطي، يتم استخدام الطرق التالية:

• التصوير الشعاعي مع عامل تباين(يمكنك تتبع ارتداد الكيموس من المعدة إلى المريء واكتشاف الفتق)؛
• مراقبة التغيرات في الرقم الهيدروجيني للمريء خلال النهار - يسمح لك بتقييم تواتر الحالات ومدة التعرض وشدة الارتجاع؛
• التنظير - نتيجة للدراسة، تظهر حالة الغشاء المخاطي على الشاشة، مما يؤكد وجود تغييرات ويسمح لك بتحديد درجة التهاب المريء، باستخدام المنظار، يمكنك أخذ عينة لخزعة.

4 مرحلة العلاج الأولية

وكقاعدة عامة، لا يتم استخدامه لعلاج مرض من الدرجة الأولى. علاج بالعقاقير. يكفي تعديل نظامك الغذائي وعملك وراحتك. للقيام بذلك، يوصى بما يلي:

• تطبيع نمط الحياة.
• نظام غذائي خاص؛
• طب الأعشاب.

وبما أن المرض يمكن أن يتطور وهناك خطر الانتكاس، يوصي الأطباء بما يلي:

• توقف عن التدخين؛
• لا تسيء استخدام المشروبات الكحولية:
• ضبط وزن الجسم.
• ارفع رأس السرير (لا ينصح بالقيام بذلك باستخدام وسائد إضافية، لأن الانحناء القوي عند الخصر لن يؤدي إلا إلى زيادة الارتجاع)؛
• تجنب الضغط على منطقة الخصر لمدة ساعتين بعد تناول الطعام؛
• لا تجهد عضلات بطنك بعد الأكل.
• تطبيع حركات الأمعاء.
• تجنب التوتر؛
• يقود صورة نشطةحياة.

5 التغذية الغذائية للمرض

وينصح خبراء التغذية بما يلي:

• تجنب الإفراط في تناول الطعام - تناول الطعام بانتظام (4-5 مرات على الأقل يوميًا) في أجزاء صغيرة (لا تزيد عن 300 جرام)؛
• يجب أن يكون العشاء خفيفا وفي موعد لا يتجاوز ساعتين قبل النوم؛
• تناول أطباق محايدة حرارياً؛
• تجنب الأطعمة والأدوية التي تقلل قوة العضلاتالمعدة والعضلة العاصرة.
• استبعاد الأطعمة الحارة والمخللة والمعلبة.
• البخار، الغليان، الحساء، أطباق الخبز؛
• الحد من تناول الملح إلى 8-10 جم.
• لا تشرب الطعام مع الطعام، يجب ألا يتجاوز الحجم الإجمالي للسائل 1.5 لتر؛
• مضغ الطعام جيداً.

• الأطعمة التي تزيد من الحموضة.
• المنتجات مع محتوى عاليالدهون الحيوانية والكربوهيدرات.
• المنتجات التي تهيج الأغشية المخاطية.

تشمل المنتجات المحظورة ما يلي:

• الخبز الطازج المصنوع من الدقيق الأبيض والجاودار الحامض؛
• الحلويات والمخبوزات والمخبوزات؛
• مرق اللحوم والأسماك والفطر المركزة.
• اللحوم والأسماك الدهنية.
• معلبات؛
• اللحوم المدخنة والنقانق.
• الطعام السريع؛
• الحليب كامل الدسم والقشدة والكفير الحامض.
• الخضروات ذات الألياف الخشنة (الباذنجان، الملفوف، الفجل، اللفت)؛
• بهارات؛
• منتجات نصف جاهزة تحتوي على دهون مخفية؛
• أصناف صلبة من الجبن عالي الدهون؛
• صفار البيض والبيض المسلوق والمقلي؛
• بعض أصناف الحبوب مع زيادة المحتوىالألياف والعوامل المسببة للغاز.
• المشروبات الغازية الحلوة؛
• القهوة والشاي القوية.
• المشروبات الحامضة والتوت.
• الحمضيات والفواكه الحامضة.

نوصي بالمنتجات سهلة الهضم ويتم إخلاؤها بسرعة من الجسم. وينبغي اتباع النظام الغذائي ليس فقط خلال فترة التفاقم وظهور الأعراض، ولكن باستمرار. يجب ألا يتجاوز محتوى السعرات الحرارية في أطباق الوجبة الواحدة 500 سعرة حرارية. يمكنك أيضًا تناول الفيتامينات ومجمعات المغذيات الدقيقة.

6 العلاج الدوائي

فقط في الصف الأول، تحدث الراحة مع العلاج الغذائي، ولكن لمنع تطور المرض، توصف الأدوية:

1. Prokinetics - ديميليوم وموتيليوم وهيكسال. ويهدف التطبيق إلى تحفيز الجهاز الهضمي.
2. مضادات الحموضة - الماجل، مالوكس. يهدف الإجراء إلى تقليل الحموضة.
3. مضاد القرحة أو مضاد الإفراز - زانتاك، أوميبرازول، إبيقور وأولفاميد. الأدوية تقلل من إنتاج حمض الكلوريد.

يتم تحديد نظام العلاج ومسار العلاج بشكل فردي. ل تأثير أفضلوتستخدم الطرق التقليدية

7 العلاج بالأعشاب

العلاج بالأعشاب والخلطات النباتات الطبيةويجب الاتفاق مع الطبيب المعالج. لتطبيع الحالة فمن المستحسن أن تأخذ النباتات التالية:

• لتحسين عملية الهضم - اليانسون، البودرة، الأبجدية، الساعة، سبيدويل، الجنطيانا الأصفر، الأوريجانو، الدخان، نبتة سانت جون، مظلة القنطور، البيسون، البطاطس، النعناع البري، الكشمش، الشوفان، الشتلات، شاي الكلى، شارع ذو رائحة كريهة.
• للإمساك - قطيفة مسننة، euonymus الأوروبي، خاص، بلسانهم، مرج ردة الذرة، عصفور المخزنية، عقدة مشتركة، الجرجير، الحفرة كاليستيجيا، البرسيم المتوسط.
• لتجديد الغشاء المخاطي - عشبة الثعبان، عشبة الدخان، العنيدة، الويبرنوم، البطاطس، القرنفل المنتصب، الكتان، نبق البحر، السنفيتون، عرق السوس الناعم؛
• لتعزيز التمعج في المعدة - الخلود unifolia، الريحان، volodushka، gorichnik الروسي، gravilat الحضرية، toadgrass، مكنسة متفرعة.
• المغلف - أعشاب الصقر المريرة، الحنطة السوداء، الطحلب الأيسلندي، إستود، بانيكولاتا مولين، أرض مشتركة، ليوكا ذات ورقتين، باسنيك، إلخ.

8 التدابير الوقائية

للوقاية من المرض وانتكاساته، من الضروري استبعاد جميع العوامل الضارة التي تثير ظهور المرض:

• تطبيع نوعية الطعام وكميته ومحتوى السعرات الحرارية فيه؛
• مراقبة وزنك.
• تدريب عضلات البطن.
• يستسلم عادات سيئة;
• تجهيز مكان نوم مريح.
• مراقبة وتيرة الوجبات.
• تطبيع النوم.

ارتجاع المريء في المرحلة الأولية- حالة عكسية.

عندما يتم إطلاق عصير المعدة إلى المريء، مرض مزمنارتجاع المريء. يرتبط حدوث الأمراض مع الأداء غير السليم للعضلة العاصرة في الجزء السفلي من الجهاز الهضمي. حالة صحيةتعمل العضلة العاصرة على حماية المريء من دخول محتويات المعدة. ترتبط وظائف العمل الضعيفة ب ضغط دم مرتفعفي تجويف المعدة.

أسباب زيادة الضغط في المعدة:

• أثناء الحمل؛
• إذا كنت تعاني من زيادة الوزن (السمنة)، وكذلك مع تراكم السوائل في المعدة (الاستسقاء)؛
• تخلف عضلات المريء السفلي عند الأطفال حديثي الولادة.
• الضغط تجويف البطنالملابس الضيقة؛
• عند تناول أنواع معينة من الأدوية؛
• منتجات غذائية محددة (حلويات، طعام دسم، طعام حار)؛
• وجود عادات سيئة، وإدمان الكحول، والتدخين.
• نمط الحياة المستقر وغير النشط.
• هجمات السعال الشديد.
• ضغط.

معظم الأشخاص في منتصف العمر لديهم أعراض المرض.

أسباب تطور مرض التهاب المريء الارتجاعي:

1. تضيق فتحة البواب الاثني عشري.
2. العمليات و التدخلات الجراحيةأعضاء الجهاز الهضمي أو بالقرب منها.
3. تعاطي الكحول، والتدخين.
4. الأدوية التي تقلل من قوة العضلة العاصرة للمريء.
5. التهاب المعدة, بكتيريا هيليكوباكتربيلوري.
6. الوزن الزائد، والسمنة؛
7. الأمراض التقرحية
8. الفتق فجوةأغشية.
9. حمل؛
10. الأمراض الفيروسية ونقص المناعة.
11. ارتجاع منطقة المعدة والمريء.

يذهب المرضى المصابون بالتهاب المريء المعدي المريئي إلى المستشفى خلال ثلاث سنوات من بداية المرض. هذا العامل يسبب صعوبات في تحديد السبب الدقيق للمرض.

أعراض التهاب المريء الارتجاعي:

• الأعراض الأولية هي حرقة المعدة. يكثف بعد الأكل، من الإفراط في تناول الطعام، زيادة النشاط البدني.
• التجشؤ الحامض أو المر. عصير المعدةمع الارتجاع يدخل تجويف الفم.
• اللعاب الغزير.
• ألم. يشعر وكأنه التهاب المريء في الصدر.
• رائحة الفم الكريهة.
• بعد تناول الطعام، الشعور بالامتلاء في المعدة.
• السعال والفواق.
• صوت منخفض وأجش.

مراحل المرض أ، ب، ج، د:

• الدرجة أ. يتأثر الغشاء المخاطي حتى 5 ملم ويقتصر على الطيات.
• الصف B. تحدث أمراض الغشاء المخاطي.
• الدرجة C. توجد عيوب داخل ثنايا الغشاء المخاطي. لا يتجاوز مستوى الضرر 75% من تجويف المريء؛
• الدرجة د. التجويف متأثر بنسبة تزيد عن 75٪ وبه عدة عيوب.

يصنف التهاب المريء الارتجاعي إلى حاد ومزمن حسب شكل المرض.

في علاج غير لائقالأمراض، تبقى الندوب على الأغشية المخاطية للمريء. هذا منالتهاب المريء لديه فترات مغفرة، فضلا عن تفاقم.

أشكال التهاب المريء حسب التغيرات المورفولوجية

النظام الغذائي لالتهاب المريء الجزر

يتم اتباع النظام الغذائي في إلزاميويتم تضمينه في مجمع علاج الارتجاع. تحتاج إلى تناول أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم. يمكنك تناول وجبة خفيفة قبل الذهاب إلى السرير. لكي يتم امتصاص الطعام، يجب أن يتم ذلك قبل عدة ساعات من موعد النوم.

يمكنك النوم بعد الوجبة الأخيرة بعد مرور بعض الوقت (1-2 ساعة). وبهذه الطريقة، سيتم هضم الطعام المستهلك وإرساله إلى الأمعاء، مما يجعلك تشعر بالتحسن ويمنع الحمض من الوصول من تجويف المعدة إلى المريء.

النظام الغذائي يوصف من قبل الطبيب المعالج، وإذا تم اتباعه بشكل صحيح، سيكون العلاج أسهل. ينبغي التخلي عنها الوجبات السريعة: حلو، دهني، مقلي، حار. الإفراط في تناول الطعام يجعل الوضع أسوأ. تراكم الغازات يزيد الضغط في منطقة الأمعاء وهذا ما سوف يحدث التأثير السلبيإلى العضلة العاصرة للمريء. يجب عليك أيضًا تجنب الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات (البقوليات، المشروبات الغازية، الملفوف، الأطعمة الحارة، الخبز الأسمر، الكحول).

يستطيع المريض أن يراقب بشكل مستقل الأطعمة التي تساهم في زيادة تكوين الغازات فيه وإزالتها من نظامه الغذائي. يتم علاج التهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى بدقة عن طريق اتباع نظام غذائي.

الخضار والفواكه التي تحتوي على الكثير مواد مفيدة‎تعزيز تكوين الغاز. لتجنب استبعادهم من نظامك الغذائي، قم بتعريضهم لهم المعالجة الحراريةطبخ كومبوت.

لا تفعل هذا بعد الأكل الحركات المفاجئة، يميل. يقلل النشاط البدنيلفترة بعد تناول الطعام حتى يتم هضم الطعام.

المنتجات التي تشكل جزءًا من النظام الغذائي لالتهاب المريء الارتجاعي:

• منتجات الألبان والألبان المخمرة؛
• الجبن قليل الدسم؛
• التفاح المخبوز أو الفواكه الأخرى؛
• بيض مسلوق طري؛
• الأسماك واللحوم على البخار.

• العصائر الحامضة
• المياه الغازية والمشروبات.
• الملفوف بأي شكل من الأشكال؛
• الكحول.
• الفطر؛
• المنتجات المدخنة
• البازلاء والفاصوليا والبقوليات الأخرى؛
• التوابل الحارة
• الشوكولاتة والحلويات؛
• الأطعمة الدهنية والمقلية.
• خبز اسود.

يجب أن يشمل النظام الغذائي العصيدة. تعتبر العصيدة المصنوعة من الدخن والشوفان أكثر ملاءمة. اشرب الحليب ومغلي ثمر الورد الذي يمكنك تحضيره بنفسك وكومبوت الفاكهة المجففة.

في حالة حدوث حرقة في المعدة، تناول الموز أو البرقوق أو الخوخ أو الكمثرى. لمنع دخول الهواء إلى المريء، لا تتحدث أثناء تناول الطعام. من أجل عدم وضع الكثير من الضغط على الجهاز الهضمي، يجب مضغ الطعام جيدا. استخدم الأموال الطب التقليدي. ومن المفيد شرب مغلي البابونج قبل النوم لما له من تأثير مضاد للالتهابات.

التهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى (السطحية) له أعراض خفيفة. ونتيجة لذلك، على في هذه المرحلةولا يطلب الناس المساعدة من المتخصصين، مما يدفع المرض إلى التطور إلى شكل أكثر خطورة.

التهاب المريء الارتجاعي الأولي خفيف وقد يصاحبه التهاب في الحلق

أعراض

قد تختلف أعراض التهاب المريء الارتجاعي اعتمادًا على مراحل مختلفةآفات المريء. ويتأثر ذلك بعوامل كثيرة، وهي:

• عمر المريض
• درجة العملية الالتهابية.
• وجود الأمراض المزمنة.
• نمط الحياة.

في طفولةيتجلى التهاب المريء الارتجاعي في شكل قلس وتجشؤ، وقد يحدث هذا المرض غير السار في كثير من الأحيان. القيء ممكن أيضا. عندما يكون الطفل في وضع الوقوف (المستقيم)، تصبح الأعراض أقل حدة. كقاعدة عامة، بعد الوجبة التالية، تظهر هذه الأعراض مثل التجشؤ والغثيان مرة أخرى.

للتخفيف من حالة طفلك قبل النوم عليك رفع رأس سريره.

الأطفال في مرحلة المراهقةغالبا ما تبدأ في الشكوى من حرقة المعدة والحرقان في الداخل صدر. تظهر الأعراض غالبًا في الليل.

في البالغين التهاب المريء التآكلييتجلى في شكل إحساس بوجود كتلة في الحلق، وكذلك ألمفي القص. الى جانب ذلك، كل شيء الأعراض المحتملةقد لا يشير إلى التهاب المريء. يمكن الخلط بينها وبين مرض آخر. تتضمن قائمة العلامات "الغريبة" مظاهر مثل:

• سعال؛
• صوت أجش؛
• مشاكل الأسنان.

قد يكون الشعور بوجود كتلة في الحلق هو العلامة الأولى لالتهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى

الدرجة الأولى من التهاب المريء الارتجاعي (التآكلي) تعني ظهور تآكلات منفصلة لا تندمج مع بعضها البعض.

العامل الرئيسي والمثير في ظهور النوع التآكلي من المرض هو الخطأ في التغذية.

الأدوية مثل الأسبرين والأنجين والباراسيتامول لها أيضًا تأثير سلبي. خلال فترات تفاقم الالتهاب في المريء، لا ينصح بهذه الأدوية. العلاج بهذه الأدوية أثناء الالتهاب يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات أو التهاب المريء المزمن.

المسببات

العوامل المسببة لا يمكن أن تكون أمراض الجهاز الهضمي فحسب، بل البكتيريا أيضًا. إذا كان المريض يعاني من عدوى (الهربس، المبيضات)، فهناك فرصة كبيرة للإصابة.

كما قد تظهر علامات التهاب الغشاء المخاطي للمريء عندما يواجه المريض في كثير من الأحيان استنشاق المواد الكيميائية.

التشخيص

لتشخيص المرض، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي. سيعطي توجيهات لفحص المريء، وبعد ذلك تصبح الصورة كاملة واضحة.

يتم إجراء الفحص باستخدام المنظار. في المرحلة الأولى من المرض، تكون جدران المريء ناعمة قليلاً، وأحياناً فضفاضة. يوصف أيضًا فحص بالأشعة السينية لتحديد التغيرات في محيط الغشاء المخاطي وحجم المخاط.

يساعد التنظير الداخلي في تحديد التهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى

إذا كان التهاب المريء لديه عدة أعراض حادة، وفي نفس الوقت هناك الأحاسيس المؤلمة– إجراء التشخيص أثناء الفحص الروتيني ليس بالأمر الصعب. العلاج في هذه الحالة سيكون قصير الأجل وفعال.

علاج

يجب أن تكون الخطوة الأولى في العلاج هي القضاء على السبب الأساسي. يجب تحديد العملية الالتهابية التي أدت إلى حدوث التهاب المريء الارتجاعي في الوقت المناسب. وتشمل هذه الأمراض مثل التهاب المعدة والقرحة أو حتى العصاب.

من المهم أيضًا الاختيار بشكل صحيح الأدوية اللازمةوالتي لن تخفف الأعراض فحسب، بل تقضي أيضًا على العمليات الالتهابية الخارجية.

نظام عذائي - نقطة مهمةفي علاج التهاب المريء. يميل نوعه التآكلي إلى "الاستماع" إلى الطعام. الأطعمة المحظورة قد تؤدي إلى تفاقم الحالة وزيادة شدة الأعراض. يجب استبعاد القهوة والمشروبات الكحولية والشوكولاتة والحمضيات من النظام الغذائي.

علاج بالعقاقير

مضادات الحموضة

يجب تناول الأدوية كل ساعتين. المكونات الرئيسية للتكوين هي المغنيسيوم والألومنيوم. لا ينصح بمضادات الحموضة التي تحتوي على هذه المكونات للأشخاص الذين يعانون من ذلك الفشل الكلوي. في هذه الحالة، توصف الأدوية التي تحتوي على الألومنيوم فقط. العلاج بمضادات الحموضة طويل ولكنه فعال للغاية.

تستخدم المضادات الحيوية على نطاق واسع في علاج التهاب المريء الارتجاعي.

مثبطات مضخة البروتون

غالبًا ما يتم استخدام الحاصرات ويتم وصفها للمرضى الذين يعانون من الدرجة الأولى من شدة المرض. إذا تأثر المريء بالقرح، فليس للمثبطات أي تأثير. يتم تقييم العلاج بالحاصرات بشكل إيجابي فقط في المرحلة الأولى من المرض.

تلف الجهاز التنفسي

يمكن أن يظهر التهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى في شكل بحة في الصوت، وسعال مستمر، والتهاب الحنجرة، والتهاب الشعب الهوائية، وما إلى ذلك. في هذه الحالة الأعراض المميزةلأن الارتجاع قد لا يحدث على الإطلاق.

للحصول على تشخيص دقيق، يتم إجراء قياسات يومية لدرجة الحموضة. ويمكن استخدامه لتحديد ما إذا كانت هناك مشاكل في أعضاء الجهاز التنفسي. لاحظ أن الربو القصبيغالبا ما يظهر جنبا إلى جنب مع التهاب المريء الارتجاعي. إذا تجاهلت هذه الحقيقة، فقد يحدث تفاقم الربو، الأمر الذي سيؤدي إلى الالتهاب الرئوي. ثم العلاج سيكون طويلا.

يتم اختيار العلاج بعناية للقضاء على أعراض مرضين في وقت واحد. إن الدورة الفعالة للأدوية جنبًا إلى جنب مع العلاج الغذائي لها تأثير إيجابي على التشخيص المستقبلي. كما يجب على المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء والربو الإقلاع عن التدخين والكحول بشكل دائم.

يساعد الحليب الذي يحتوي على نسبة قليلة من الدهون في مكافحة التهاب المريء

• حاول ألا تأكل الكثير في وجبة واحدة. الإفراط في تناول الطعام يثير إطلاق الحمض في المريء، مما يسبب نوبة التهاب المريء.
• ولا ينصح بتناوله قبل النوم طعام ثقيل. يوصى بالاقتصار على شطيرة خفيفة.
• لا يجب أن تشرب الحليب الأصناف الدهنية. تناول مشروبات الألبان مع محتوى منخفضالدهون و جرعات صغيرة. قد يبدو أن الراحة تأتي بعد شرب كوب من الحليب. مغفرة قصيرة هي موجة جديدة من التهاب المريء.

إذا كنت تشرب حليب كامل الدسمجنبا إلى جنب مع مضادات الحموضة، هناك خطر كبير لتطوير متلازمة الحليب القلوي.

• تناول فقط تلك الأطعمة التي وافق عليها طبيبك. إنه يعرف بشكل أفضل ما هو آمن.
• القضاء على الاستهلاك على الأقل لفترة من الوقت التوت الطازج. يمكنك تناول الفاكهة (كمية محدودة).
• أعرض في القائمة المعتادة الخاصة بك المنتجات التي تحتوي على محتوى عاليالألياف والكربوهيدرات. إنهم يقضون زيادة الحموضةعلاوة على ذلك، فإن الجسم يتقبل مثل هذا الطعام بسهولة أكبر.
• للأسف، الأمر يستحق إزالة الدهون و طعام حار. بعد بضعة أيام من دون الأطعمة الدهنية والحارة، يبدأ المريض بالفعل في الشعور بالتحسن، لأن هذه الأطباق يصعب هضمها في المعدة.
• خلال فترة العلاج يجب تجنب النيكوتين. يجب عليك أيضا عدم شرب الكحول. تعمل هذه العوامل على زيادة إنتاج العصارة المعدية ومن ثم إطلاقها.
• يجب أن تذهب إلى السرير في موعد لا يتجاوز 3 ساعات بعد آخر وجبة تناولتها.
• لا تصف العلاج لنفسك، بل يجب أن يتم ذلك من قبل أخصائي.

الشكل الأولي لالتهاب المريء عند الأطفال والنساء الحوامل

الأطفال الذين لم يتعلموا بعد التحدث لا يستطيعون شرح حالتهم. لكن غير سارة للطفليمكن التعرف على الظواهر أثناء وبعد التغذية. يبدأ الطفل بالتهرب من ملعقة الطعام، وغالباً ما يبكي ويسعل في الليل. تختلف الأعراض عند الأطفال الصغار قليلاً عن العلامات المعتادة:

السعال الليلي والحمى عند الأطفال قد يرمزان إلى التهاب المريء

• ضيق التنفس.
• العصبية.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• الأرق في المساء.
• البكاء لفترات طويلة.
• السعال الليلي.
• القلس والغثيان والقيء.
• إسهال.

إذا كان هناك علامتان من القائمة أعلاه، يجب عليك عرض الطفل على طبيب الأطفال.

من بين أمور أخرى، يحتاج الطفل المصاب بالتهاب المريء الارتجاعي إلى رعاية معينة. وبما أن معدة الطفل كروية، فيجب أن تتم الرضاعة في وضع شبه عمودي. بعد تناول الطعام، لا تدع طفلك ينام لمدة ساعتين تقريبًا. يجب أن تكون الوسادة الموجودة على السرير أعلى من المعتاد (10-15 سم).

يعد علاج التهاب المريء عند الأطفال الصغار محددًا تمامًا، حيث يصعب اختيار الدواء بسبب تأثيره السام المحتمل على جسم الطفل.

عند الأطفال حديثي الولادة، يعتبر القلس في الأشهر الثلاثة الأولى أمرًا طبيعيًا.

يمكن أن تعاني النساء الحوامل أيضًا من أعراض التهاب المريء الارتجاعي. هذا بسبب زيادة الضغط داخل الرحم. عادة ما يتم ملاحظة الأعراض على لاحقاًحمل الجنين. وكقاعدة عامة، تتحسن الحالة بعد الولادة.