العلاج والرعاية الوقائية في الاتحاد السوفياتي- نظام الدولة لتزويد السكان بجميع أنواع الرعاية الطبية.

L.-ص. ص مبني على مبادئ التوجيه الحر والوقائي الذي يمكن الوصول إليه بشكل عام والمحلية والاستمرارية في العمل. نظام L.-ص. ص. ، أو كما كان يُطلق عليه سابقًا "الطب" هو إحدى الوظائف الرئيسية للرعاية الصحية السوفيتية.

L.-ص. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية يتم تمثيله بشبكة واسعة من العيادات الخارجية ومحطات الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة والمستشفيات والمستوصفات ومؤسسات المصحات والمنتجعات ومؤسسات صحة الأم والطفل ومحطات نقل الدم وغيرها من المؤسسات المجهزة والمجهزة بأجهزة حديثة الوسائل التقنيةتوفير الرعاية الطبية سواء في المؤسسات أو في المنزل. L.-ص. العنصر قريب من السكان، ويظهر في مكان الإقامة (المؤسسات الطبية المهنية الإقليمية)، وفي مكان العمل (MSCh) ويتم بناؤه وفقًا للمبدأ المحلي (انظر المنطقة الطبية، المنطقة الطبية الريفية، ورشة عمل المنطقة الطبية).

القاعدة المادية والتقنية لـ L.-p. تم إنشاؤه بالفعل خلال سنوات القوة السوفيتية. في عام 1913، كان في روسيا 5.7 ألف مؤسسة طبية وشبه طبية تقدم الرعاية للمرضى الخارجيين للسكان، و5.3 ألف مؤسسة استشفائية بتمويل قدره 207.6 ألف سرير، أو 13 سريرًا لكل 10.000 نسمة، موزعة على التبعية في أكثر من 12 قسمًا. في 35٪ من مدن البلاد لم يكن هناك ب.ج. بحلول عام 1979، زاد عدد أسرة المستشفيات بأكثر من 15.4 مرة، وزاد توفيرها بنسبة 9.3 مرة، وزاد عدد العيادات الخارجية الطبية بنحو 6 مرات. وبحلول عام 1979، بلغت الطاقة الاستيعابية للأسرة في البلاد 3 ملايين و206 آلاف، في حين بلغ توفير الرعاية الاستشفائية للسكان 122 سريرًا لكل 10 آلاف نسمة. كما زاد عدد الأطباء الذين يقدمون العلاج الطبي للسكان. ن وأنواع أخرى من العسل. رزق. وبلغ عددهم 923 ألفاً بحلول عام 1979، ومع نهاية الخطة الخمسية العاشرة سيبلغ 960 ألفاً وسيقترب من الرقم 36 طبيباً لكل 10 آلاف نسمة؛ ويتولى جيش يضم أكثر من ستة ملايين عامل صحي حراسة صحة الناس.

زيادة في عدد المؤسسات التي تقدم L.-p. عدد السكان، ويظهر في الجدول عدد أسرة المستشفيات. 1.

السمة الأكثر تميزًا لتطور L.-p. العناصر هي: عدد متزايد باستمرار من العسل الكبير متعدد التخصصات والمجهز تقنيًا. المؤسسات والحد من الصغيرة؛ التمييز التدريجي بين المؤسسات القائمة والمنشأة حديثا؛ التخصص في الهيكل داخل المؤسسات، وسعة الأسرة، وكذلك العاملين في المجال الطبي.

بدلا من 3-4 أنواع، علاج. تم إنشاء المؤسسات التي كانت تعمل في فترة ما قبل الثورة في البلاد وتوفر L.-p. ن. سكان سانت. 50 نوعا من العلاج المتخصص. المؤسسات. متوسط ​​قدرة مراكز BC الإقليمية في الفترة 1970-1976. زيادة من 549 إلى 736 سريرا، في المناطق الحضرية - من 166 إلى 197، في المنطقة الوسطى - من 65 إلى 213 سريرا.

بأمر M3 من اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 1000 بتاريخ 23 أكتوبر 1978 ، تسمية الطبيب البروفيسور. المؤسسات.

الاتجاه العام لتحسين مهنة الطب ومساعدة السكان في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية هو التخصص والتكامل على أساس عدد كبير من المهنيين الطبيين متعددي التخصصات. مؤسسات مدمجة مع عيادة، بالإضافة إلى إنشاء عيادات خارجية مستقلة (انظر العيادة الخارجية، المستشفى، العيادة). حجم المساعدة الطبية والمهنية المقدمة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية من قبل مؤسسات المرضى الداخليين في 1960-1975. المقدمة في الجدول. 2 تخصص شبكة السرير – في الجدول . 3.

سمة مهمة لـ L.-p. النقطة المهمة هي أنه بدلاً من العيادات الخارجية الصغيرة روسيا ما قبل الثورةأصبحت العيادات الشاملة القوية (من 400 إلى 1600 زيارة في كل نوبة عمل) تضم ما يصل إلى 25 عيادة متخصصة للتشخيص والبحث والعلاج متطورة على نطاق واسع. الأقسام والمكاتب (المواعيد الطبية المسبقة وغرف الفحص) والمختبرات السريرية والكيميائية الحيوية والخلوية والمناظير والمستوصفات والأقسام المنهجية وما إلى ذلك في السبعينيات. بدأ إنشاء أقسام علاج إعادة التأهيل في العيادات الشاملة (انظر العيادة).

تطوير الشبكة الطبية المؤسسات التي تقدم الرعاية الطبية للمرضى الخارجيين في 1960-1975. المقدمة في الجدول. 4.

يلجأ سانت سنويًا إلى العيادات الخارجية للحصول على الرعاية الطبية. 50% من سكان المدن والمناطق، منهم 80 إلى 90% يخضعون لدورة العلاج الكاملة.

حجم أنشطة العيادات الخارجية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية للفترة 1960-1975. ويرد في الجدول. 5.

من سمات L.-p. ن لسكان الريف نظموا. في المرحلة الأولى، يتم توفير الرعاية الطبية من خلال مركز طبي ريفي (مستشفى الولادة في المزرعة الجماعية، والعيادة الخارجية، ومركز الرعاية الصحية المحلي، والرعاية قبل المستشفى من قبل محطة المسعفين والتوليد، وما إلى ذلك). في المرحلة الثانية، يتم توفير الرعاية الطبية من قبل المؤسسات الطبية المهنية الإقليمية (مستشفى المنطقة المركزية، جنبًا إلى جنب مع عيادة، مستشفى المنطقة، مستوصف)، حيث يتلقى المرضى رعاية طبية متخصصة وفقًا لأنواعها الرئيسية، وفي المرحلة الثالثة - الإقليمية (الإقليمية والجمهورية)) المراكز الصحية والمستوصفات والمؤسسات الحضرية، حيث يتم تزويد سكان الريف بجميع أنواع الرعاية الطبية المتخصصة. في عام 1975 لكل 100 نسمة. القرى، تم إدخال 22.5 شخصًا إلى مستشفيات المناطق والمستشفيات الموجودة في المدن، ولكل 100 ساكن. المدن، كان هذا الرقم 21.3، وهي خطوة كبيرة في تحقيق المساواة في مستوى ونوعية LP. ن.سكان الحضر والريف.

في المؤسسات الصناعية، في مؤسسات البناء والنقل، يتم إنشاء الوحدات الطبية والصحية (انظر) كجزء من مستشفى متحد مع العيادة، ومحطات طبية تجارية، ومراكز صحية (انظر)، والمصحات (انظر)، وما إلى ذلك. وظيفة الطبيب المهني، ومساعدة العمال مع مراعاة ظروف الإنتاج، وكذلك المشاركة بنشاط في حل قضايا تحسين ظروف العمل وحماية الصحة.

L.-ص. يتم توفير المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام والأمراض الجلدية والتناسلية والنفسية العصبية والسل وبعض الأمراض الأخرى في المستوصفات (انظر المستوصف).

يتم توفير رعاية الأسنان للسكان (انظر طب الأسنان، تنظيم رعاية الأسنان) في أطباء الأسنان والعيادات ومكاتب طب الأسنان و فروع قبل الميلاد. بحلول عام 1976، كان هناك 23,550 طبيب أسنان وعيادة وأقسام ومكتب و6,114 مكتبًا لطب الأسنان في البلاد بحلول عام 1976.

سمة مميزة للدكتور البروفيسور. المساعدة هي الفحص السريري (انظر) والمراقبة النشطة لصحة بعض السكان. في عام 1977، سانت. 35 مليون شخص حيث اهتمام كبيريتم إجراء فحوصات طبية دورية للعاملين في الورش والمهن الفردية، الفحوصات الوقائيةالأطفال والطلاب والمجندين الجيش السوفيتيالمشاركون في التربية البدنية والرياضة، وما إلى ذلك. يتم إجراء فحوصات طبية جماعية موجهة للسكان على نطاق واسع، بهدف الكشف المبكر عن الأمراض أو العمليات المرضية التي تسببها عوامل مختلفة. في عام 1975، خضع 106.9 مليون شخص لفحوصات طبية. (انظر الفحص الطبي).

يتم تمثيل خدمة الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة من خلال شبكة واسعة من محطات الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة (انظر سيارات الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة). في مدن أساسيهيقومون بإنشاء أمراض القلب المتخصصة، والصدمات، والأطفال، والسموم، والعصبية، والإنعاش، عناية مركزةوفرق أخرى، وكذلك تنظيم مراكز الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة، بالإضافة إلى المحطات. وفي عام 1975، تم توفير الرعاية الطبية الطارئة لأكثر من 71 مليون مريض وجريح. وتتمثل مؤسسات نقل الدم بمحطات نقل الدم (انظر).

إلى نظام L.-p تشمل أيضًا مؤسسات حماية الأمومة والطفولة: دور الحضانة ورياض الأطفال (انظر الحضانة، الحضانة)؛ دار الأيتام (انظر دار الأيتام); مطابخ الألبان (انظر مطبخ الألبان)؛ مستشفيات الولادة (انظر)؛ عيادات ما قبل الولادة (انظر)، وهي وحدة هيكلية لمستشفى الولادة؛ العيادات الخارجية أو العيادات الخارجية. L.-ص. يتم توفير الأطفال من قبل مستشفيات وعيادات الأطفال (انظر مستشفى الأطفال، عيادة الأطفال). انظر أيضاً الصحة وصحة المرأة والطفل؛ حماية صحة الأطفال والمراهقين؛ حماية الأمومة والطفولة.

تنظيم الترفيه والرعاية الصحية. مسرحيات علاج السكان دور مهمفي نظام المساعدة الطبية المهنية للسكان. في عام 1975، كان في البلاد 11.697 مصحة ومرافق ترفيهية بها 1.795 ألف سرير (انظر الرعاية الصحية والمصحات ورعاية المنتجعات). النوع الرئيسي من العلاج. المؤسسات في المنتجعات هي مصحات (انظر). علاج يتم تنفيذ الإجراءات، كقاعدة عامة، في مستشفيات العلاج بالمياه المعدنية (انظر العلاج بالمياه المعدنية، العلاج المائي)، حمامات الطين (انظر)، إلخ. المرضى الذين لا يحتاجون إلى نظام مصحة صارم يتلقون علاجًا خارجيًا في عيادات المنتجع.

من أجل مواصلة تطوير نظام L.-p. السكان في قرار اللجنة المركزية للحزب الشيوعي ومجلس وزراء اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية "بشأن التدابير الرامية إلى زيادة تحسين الرعاية الصحية العامة" (1977) ، تم تحديد برنامج شامل ينص على تحسين وحدات الرعاية الصحية الأولية ( العيادات الشاملة ومؤسسات الرعاية الطبية الطارئة والطوارئ في المناطق الريفية منطقة قبل الميلادوالعيادات الخارجية)، تطوير القاعدة المادية والتقنية للرعاية الصحية على أساس مزيج عقلاني من بناء مرافق طبية متعددة التخصصات ومتخصصة. المؤسسات، وتوسيع شبكة الخدمات الطبية، وتعزيز المركزية المراكز التجارية بالمنطقةوغيرهم من المهنيين الطبيين والمؤسسات التي تقدم الرعاية الطبية للعاملين في المؤسسات الصناعية وسكان الريف. من المخطط تحسين جودة وثقافة تقديم الرعاية الطبية للسكان على أساس الاستخدام الواسع النطاق في الممارسة الطبية. ممارسة إنجازات العلوم والتكنولوجيا، والخبرة المتقدمة والتنظيم العلمي للعمل (انظر التنظيم العلمي للعمل في مجال الرعاية الصحية)، والتطوير المهني. التدريب والتعليم الأيديولوجي والسياسي.

بحلول عام 1980، سيكون لدى الاتحاد السوفييتي سانت. 60 ألف مستشفى موحد قوي ومتخصص ومجهز تجهيزًا جيدًا بسعة سريرية تصل إلى 3.5 مليون سرير (13 سريرًا لكل 1000 نسمة)، مما يضمن استكمال علاج المرضى الداخليين في سانت بطرسبرغ. 60 مليون مقيم ومستوصف ومستوصف لـ 2.5 مليار زيارة سنويًا (9-10 زيارات لكل مقيم سنويًا)، مما سيضمن تلبية احتياجات السكان من رعاية المرضى الخارجيين.

تسمية العلاج والمؤسسات الوقائية

مرافق المستشفى

المستشفى على النقل المائي (الحوض المركزي، الحوض، الميناء، الخطي)

مستشفى على النقل بالسكك الحديدية (المركزي، البري، الإدارات، المحور، الخطي)

مستشفى المدينة

مستشفى طوارئ المدينة

مستشفى للمعاقين في الحرب الوطنية

مستشفى الأطفال على النقل بالسكك الحديدية

الأطفال مستشفى المدينةمستشفى الأطفال الإقليمي (الإقليمي والجمهوري) المستشفى الإقليمي للأطفال المستشفى الإقليمي (الإقليمي والجمهوري).

مستشفى المنطقة مستشفى المنطقة مستشفى المنطقة مستشفى المدينة المركزية مستشفى المنطقة المركزية مستشفى المنطقة المركزية

المستشفيات المتخصصة: مستشفى الأمراض المعدية للأطفال؛ مستشفى جراحة العظام والجراحة للأطفال لعلاج إعادة التأهيل؛ مستشفى للأمراض النفسية للأطفال؛ الأطفال مستشفى السل; مستشفى للأمراض المعدية. مستشفى جراحة العظام للعلاج التأهيلي؛ مستشفى الأنف والأذن والحنجرة. مستشفى العيون؛ مستشفى الأمراض النفسية والعصبية (للمرضى إدمان الكحول المزمن); مستشفي الامراض العقلية؛ مستشفى السل؛ مستشفى العلاج الطبيعي؛

المؤسسات الطبية والوقائية من النوع الخاص

مستعمرة الجزام

المستوصفات

التربية الطبية والبدنية

القلب

الأمراض الجلدية والتناسلية

مخدر

الأورام

مضاد التهاب

مضاد السل

العصبية والنفسية

التراخومية

العيادات الخارجية

عيادة خارجية

مركز صحي طبي

عيادة المدينة

عيادة مدينة الطفل

عيادة أسنان الأطفال

عيادة التجميل

مستوصف خاص بالنقل المائي (الحوض المركزي، حوض الميناء، الخطي)

مستوصف النقل بالسكك الحديدية (المركزي، البري، الإدارات، التقاطع، الخطي)

عيادة اسنان

مركز صحي مسعف

المركز الصحي الطبي والتوليد

عيادة العلاج الطبيعي

عيادة المنطقة الوسطى

الرعاية الطبية الطارئة ومرافق نقل الدم

محطة نقل الدم

محطة الإسعاف والطوارئ الطبية

مؤسسات الرعاية الصحية للأم والطفل

حضانة أطفال (حضانة-حديقة)

بيت الاطفال

مستشفى الولادة المزرعة الجماعية

مطبخ الألبان

مستشفى الولادة

مؤسسات المنتجع الصحي

مستشفى العلاج بالمياه المعدنية

حمام الطين

مستشفى العلاج بالمياه المعدنية للأطفال

حمام الطين للأطفال

عيادة المنتجع

مصحة للأطفال

مصحة

مصحة وقائية

معسكر رائد للمصحة المتخصصة على مدار العام

الجداول

الجدول 1. النمو في عدد المؤسسات الطبية في الاتحاد السوفييتي التي تقدم العلاج والرعاية الوقائية للسكان* وعدد أسرة المستشفيات (1940-1975؛ جميع الأقسام)

الجدول 2. النمو في حجم العلاج والرعاية الوقائية المقدمة من مؤسسات المرضى الداخليين في 1960-1975* (في مؤسسات نظام M3 في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية)

المؤشرات
عدد الأشخاص الذين دخلوا المستشفيات في المناطق الحضرية والريفية (بالآلاف)
مشتمل:
عدد سكان الحضر الذين دخلوا المستشفيات في المستوطنات الحضرية والمناطق الريفية (بالآلاف)
في المتوسط ​​لكل 100 من سكان المناطق الحضرية
عدد سكان الريف الذين دخلوا المستشفيات في المستوطنات الحضرية والمناطق الريفية (بالآلاف)
في المتوسط ​​لكل 100 من سكان الريف
عدد سكان الريف الذين دخلوا المستشفيات في المستشفيات الحضرية (% من إجمالي عدد سكان الريف الذين دخلوا المستشفيات)
متوسط ​​عدد أيام إشغال السرير في السنة (جميع الأسرّة):
متوسط ​​عدد أيام بقاء المريض في السرير:

الجدول 3. النمو في توافر أسرة المستشفيات في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية حسب التخصصات المحددة في 1960-1975.

المؤشرات
عدد الأسرة لـ:
المرضى العلاجيين (بالآلاف)
مرضى العمليات الجراحية (بالآلاف)
النساء الحوامل والنساء في المخاض (بالآلاف)
لكل 10.000 شخص سكان
مرضى أمراض النساء (بالآلاف)
لكل 10.000 شخص سكان
مرضى السل (بالآلاف)
لكل 10.000 شخص سكان
المرضى المصابين بالعدوى (بالآلاف)
لكل 10000 شخص. سكان
الأطفال المرضى (بالآلاف)
لكل 10.000 شخص سكان
مرضى الأعصاب (بالآلاف)
لكل 10.000 شخص سكان

الجدول 4. التطور في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية لشبكة المؤسسات الطبية التي تقدم الرعاية الشاملة للمرضى الخارجيين في 1960-1975.

المؤشرات
عدد العيادات الخارجية – الإجمالي*
ومن بين هذه الأقسام العيادات الخارجية:
المستشفيات الإقليمية
مستشفيات المدينة
المستشفيات الإقليمية في المناطق الريفية
مستشفيات المنطقة
مستشفيات الأطفال (غير المعدية)
مستشفيات الولادة*
المستوصفات من جميع الملفات الشخصية *
المؤسسات الاستشفائية الأخرى (بما في ذلك المؤسسات الخاصة)
العيادات الخارجية غير المتكاملة (بما في ذلك عيادات الأطفال وعيادات ما قبل الولادة)
عيادات الأسنان (المستقلة)
المراكز الطبية
مؤسسات الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة
أقسام الطوارئ والرعاية الاستشارية المخططة للمستشفيات الإقليمية (الجمهورية).
* في المناطق الحضرية والمناطق الريفية. ** بعض الانخفاض يرجع إلى توحيد المؤسسات.

الجدول 5. حجم نشاط مؤسسات العيادات الخارجية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في 1960-1975. (أنظمة اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية M3)

المؤشرات
عدد الزيارات إلى المؤسسات العلاجية والوقائية (مليون):
إلى الأطباء ل موعد العيادات الخارجية
الأطباء في المنزل
عدد الزيارات إلى المؤسسات شبه الطبية في المناطق الريفية (بالملايين):
إلى طاقم التمريض في موعد مستقل في العيادات الخارجية
طاقم التمريض في المنزل
متوسط ​​عدد الزيارات لكل مقيم:
حضري	لايوجد بيانات
ريفي	لايوجد بيانات
عدد الأشخاص الذين كانوا تحت ملاحظة المستوصف للأمراض خلال العام:
البالغون والمراهقون الذين تبلغ أعمارهم 15 عامًا فما فوق (آلاف الأشخاص)	لا توجد بيانات 1
لكل 1000 شخص هذا العصر	لايوجد بيانات
الأطفال دون سن 14 عامًا (ألف شخص)	لايوجد بيانات
ل 10 00 شخص هذا العصر	لايوجد بيانات
*بيانات غير مكتملة.

فهرس:زاخاروف ف. تنظيم الرعاية الطبية لعمال الصناعة في روسيا والاتحاد السوفياتي، م، 1969؛ الاقتصاد الوطني لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية لمدة 60 عاما، ص. 625، م، 1977؛ أساسيات تنظيم الرعاية في المستشفيات في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، أد. A. G. Safonova et al., M., 1976, bibliogr.; دليل النظافة الاجتماعية وتنظيم الرعاية الصحية، إد. N. A. Vinogradova، المجلد 2، ص. 81، م، 1974؛ Serenko A. F.، Ermakov V. V. and Petrakov B. D. أساسيات تنظيم الرعاية الطبية للسكان، M.، 1976؛ 60 عامًا من الرعاية الصحية السوفييتية. إد. بي في بتروفسكي، ص. 7، 143، م، 1977.

إف جي زاخاروف.

يناقش هذا الفصل تنظيم الرعاية الطبية لسكان الاتحاد الروسي اعتمادًا على شروط تقديمها: هذا هو العيادات الخارجية، والمرضى الداخليين (المستشفى)، والرعاية الطبية الطارئة، بالإضافة إلى أنواعها المتخصصة - الرعاية الطبية للأسنان وإعادة التأهيل، بما في ذلك علاج منتجع المصحة. كما يتم وصف ميزات تنظيم الرعاية الطبية لمجموعات معينة من السكان: سكان الريف، والنساء، والأطفال، وكذلك موظفي المؤسسات الكبيرة.

11.1. الرعاية الطبية في العيادات الخارجية

يتم تقديم النوع الأكثر انتشارًا من الرعاية الطبية - الرعاية الصحية الأولية - (انظر أيضًا الفصل 9.3) في المقام الأول في العيادات الخارجية؛ وفي الوقت نفسه، يمكن تقديم الرعاية الطبية المتخصصة في المستوصفات المتخصصة.

في العيادات الخارجية، يتم توفير الرعاية الطبية في الحالات التي لا تتطلب مراقبة المرضى على مدار الساعة أو عزلهم أو استخدام طرق العلاج المكثف.

العيادات الخارجية تشمل:

محطات المسعفين والقابلات،

العيادات الخارجية الطبية,

عيادات,

المستوصفات,

عيادات ما قبل الولادة،

المراكز الصحية،

الممارسات الطبية العامة، الخ.

في عام 2008، كان هناك 15.6 ألف عيادة خارجية في الاتحاد الروسي، وبلغ عدد زيارات الأطباء فيها سنوياً أكثر من 1.0 مليار. ووفقاً لـ SGBP، فإن الرعاية الطبية المجانية لكل مقيم واحد في عام 2009 بمتوسط ​​9.3 زيارات الطبيب للعيادات سنويا.

يعتمد تنظيم أنشطة الاتحاد البرلماني العربي على أربعة أسس أساسية مبادئ:

مشاركة،أولئك. تخصيص منطقة (موقع) منفصلة للعيادة.

الاستمرارية والمراحلفي العلاج؛ العيادة هي المرحلة الأولى في العملية التكنولوجية لعلاج المريض (العيادة - المستشفى - العلاج التأهيلي). عادة لا يذهب المرضى إلى المستشفى إلا بإحالة من الطبيب، ومن المستشفى يتم نقل المعلومات حول العلاج الذي يتم إجراؤه إلى الموقع.

التركيز الوقائيوالذي يتم تنفيذه من خلال مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى الوقاية من الأمراض؛ من بينها: الفحص الطبي (الكشف المبكر عن الأمراض والمراقبة الديناميكية)، وعقد المدارس الصحية، وتنفيذها التطعيمات الوقائيةوإلخ.

التوفر؛من الناحية المثالية، يجب أن تكون رعاية المرضى الخارجيين متاحة مجانًا لسكان الاتحاد الروسي في أي وقت. ومع ذلك، من الناحية العملية، وبسبب نقص تمويل الرعاية الطبية ونقص الأطباء، لا يتم تنفيذ هذا المبدأ دائمًا.

عيادة- هذه منشأة رعاية صحية متخصصة تقدم الرعاية الطبية للمرضى القادمين لتحديد موعد، وكذلك للمرضى في المنزل؛ مجمع العلاج- اجراءات وقائيةتدابير العلاج والوقاية من الأمراض ومضاعفاتها. يتم توفير المساعدة لسكان المدينة بشكل أساسي من قبل عيادة المدينة. إذا كانت العيادة مخصصة بشكل حصري أو أساسي لتوفير الرعاية الطبية للعاملين في المؤسسات الصناعية ومنظمات البناء ومؤسسات النقل، فيُعتبر ذلك الوحدة الطبية والصحية- الوحدة الطبية (أو الوحدة الرئيسية للوحدة الطبية).

عيادة خارجيةيختلف عن العيادة في مستوى التخصص ونطاق النشاط. تقدم العيادة الخارجية الاستشارات في تخصص واحد أو عدد قليل منها: العلاج والجراحة والتوليد وأمراض النساء وطب الأطفال.

العيادات تفرق على تنظيم العمل:

جنبا إلى جنب مع المستشفى

غير متحدين - مستقلين؛

على أساس إقليمي :

حضري

ريفي؛

حسب الملف الشخصي:

عام لخدمة الكبار والصغار

العيادات التي تخدم البالغين فقط أو الأطفال فقط؛

متخصص - طب الأسنان والعلاج الطبيعي والمنتجعات وما إلى ذلك.

يتم تنظيم أنشطة العيادات الشاملة بأمر وزير الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 1000 "بشأن تدابير تحسين تنظيم عمل العيادات الخارجية" (1981) مع التعديلات اللاحقة التي تم إدخالها عليه وبأمر من وزارة الصحة و التنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي رقم 633 بتاريخ 13 أكتوبر 2005 "بشأن تنظيم الرعاية الطبية".

يتم تحديد قدرة المنشأة ومستويات التوظيف بناءً على عدد السكان الذين تتم خدمتهم وعدد الزيارات المتوقع. يتم الحكم على سعة العيادة من خلال عدد الزيارات الطبية في كل نوبة عمل.- من 250 إلى 1200 أو أكثر.

عيادة المدينة، منظمة في المدن والمستوطنات العمالية والمستوطنات ذات الطابع الحضري، ويرتكز عملها على مبدأ الإقليمية المحلية.يتم خدمة الموظفين الملحقين بالمؤسسات الصناعية ومنظمات البناء ومؤسسات النقل وفقا للورشةمبدأ (الإنتاج). الأطباء و ممرضاتالذين يقدمون المساعدة لسكان الموقع. يعمل المعالجون وأطباء الأطفال وأطباء النساء والتوليد وأطباء السل، وإذا أمكن، متخصصون آخرون وفقًا للمبدأ المحلي.

النوع الأكثر انتشارًا من الرعاية الصحية الأولية هو الرعاية العلاجية، التي يتم تنظيمها على أساس محلي. المنطقة العلاجية الطبيةهو الرابط الأكثر أهمية في نظام الرعاية الطبية، والمعالج المحلي هو الشخصية الرائدة في المنطقة وفي نظام الصحة العامة. يبلغ متوسط ​​عدد السكان البالغين في المنطقة العلاجية حاليًا 1700 شخص تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا فما فوق.

طبيب المنطقة

الطبيب المحلي ليس طبيبًا فحسب، بل هو أيضًا منظم رعاية صحية في مرحلة الرعاية الصحية الأولية. يحتاج إلى معرفة أساسيات الصحة العامة والرعاية الصحية والطب السريري وعلم الاجتماع وعلم نفس الأسرة؛ يجب عليه التنقل في الحالة الصحية لأجنحته في المنطقة والعوامل المؤثرة عليها، وتحسين أنشطته، وإدخال طرق جديدة للتشخيص والعلاج، وعناصر التنظيم العلمي للعمل.

الطبيب المحلي الجيد هو في الأساس طبيب الممارسة العامة(GP).

وفقاً للائحة "في شأن الممارس العام للعيادة المحلية (العيادة الخارجية)" وأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية رقم 282 بتاريخ 19 أبريل 2007 "بشأن الموافقة على معايير تقييم فعالية النشاط" للطبيب العام المحلي" يجب على المعالج المحلي توفير:

المساعدة العلاجية المؤهلة في الوقت المناسب لسكان الموقع في العيادة (العيادة الخارجية) وفي المنزل؛

طارئ الرعاية الطبيةالمرضى، بغض النظر عن مكان إقامتهم، في حالة الاتصال المباشر في حالة حدوث ذلك الحالات الحادةوالإصابات والتسمم.

العلاج في الوقت المناسب للمرضى العلاجيين مع الفحص الأولي الإلزامي أثناء العلاج في المستشفى المخطط له ؛

استشارة المرضى، الحالات الضروريةجنبا إلى جنب مع رئيس القسم العلاجي وأطباء التخصصات الأخرى في العيادة (العيادة الخارجية) ومؤسسات الرعاية الصحية الأخرى؛

الاستخدام الأساليب الحديثةالوقاية والتشخيص والعلاج للمرضى، بما في ذلك العلاج المعقدوالعلاج التأهيلي (الأدوية، العلاج الغذائي، العلاج الطبيعي، التدليك، العلاج الطبيعي، وما إلى ذلك)؛

فحص العجز المؤقت للمرضى وفقا للوائح الحالية بشأن فحص العجز المؤقت؛

تنظيم وتنفيذ مجموعة من التدابير للفحص الطبي للسكان البالغين في الموقع (التحديد والتسجيل والمراقبة الديناميكية والتدابير الطبية والصحية)، وتحليل فعالية ونوعية الفحص الطبي؛

تنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية والتخلص من الديدان لسكان الموقع؛

الكشف المبكر وتشخيص وعلاج الأمراض المعدية، إخطار فوري لرئيس القسم العلاجي وطبيب مكتب الأمراض المعدية عن جميع حالات الأمراض المعدية أو المرضى المشتبه في إصابتهم، عن التسمم الغذائي والمهني، عن جميع حالات عدم الإصابة - الامتثال لمتطلبات مكافحة الوباء من قبل المرضى المصابين بالعدوى، والإحالة إلى القسم المناسب لإخطار الطوارئ في SES بمرض معدي؛

التحسين المنهجي للمؤهلات ومستوى المعرفة الطبية لممرضة المنطقة؛

التنفيذ النشط والممنهج للعمل الطبي والتعليمي بين سكان الموقع ومكافحة العادات السيئة.

يعمل المعالج المحلي وفق جدول زمني معتمد من رئيس القسم ينص على ساعات محددة لزيارة العيادات الخارجية والرعاية المنزلية والأعمال الوقائية وغيرها. يعتمد توزيع وقت الاستقبال والمساعدة في المنزل على حجم وتكوين سكان الموقع، وعلى الحضور الحالي، وما إلى ذلك.

يعتمد عمل المعالج المحلي في قسم العيادات الخارجية بالمستشفى على نظام التناوب (العمل في العيادة، في الموقع).

لتحسين مؤهلاتهم، يتم إرسال الأطباء المحليين إلى معاهد (كليات) التعليم العالي، إلى دورات تدريبية وتخصصية متقدمة في المؤسسات الطبية العليا. المؤسسات التعليميةالمؤسسات البحثية مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات.

هيكل العيادة

الوحدات الهيكلية الرئيسية لعيادة المدينة:

إدارة العيادة (رئيس الأطباء ونوابه)؛

مكتب التسجيل مع مكتب المعلومات؛

الوحدات العلاجية والوقائية:

علاجي,

جراحية,

الصدمة,

طب الأسنان,

أسنان,

طب العيون,

الأنف والأذن والحنجرة,

عصبية,

أقسام العلاج الطبيعي (المكاتب)،

قسم التأهيل و علاج بدني(علاج بدني)؛

أمراض القلب، أمراض الروماتيزم، غرف الغدد الصماء، غرفة الأمراض المعدية، عيادة ما قبل الولادة؛

المراكز الصحية الطبية وشبه الطبية،

قسم المستوصف، قسم الطوارئ، وما إلى ذلك؛

وحدات التشخيص المساعدة:

• قسم الأشعة (المكتب)،

  معمل،

  قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي،

  غرفة التنظير،

  مكتب المحاسبة والإحصاء الطبي،

  الجزء الإداري والاقتصادي ، إلخ.

يجوز بقرار من الإدارة تنظيم وحدات أخرى في العيادة:

وحدات المرضى الداخليين التي تحل محل الأقسام (الأجنحة) قصيرة المدى - ما يسمى ب المستشفيات النهارية،و

المراكز الصحية،

قسم أساليب غير تقليديةالعلاج على أساس الخدمات الطبية المدفوعة وأنشطة الدعم الذاتي، وما إلى ذلك.

التسجيل- وحدة هيكلية للعيادة حيث يقوم الأشخاص بتحديد المواعيد مع الأطباء. قد يكون موظفو السجل أشخاصًا حاصلين على تعليم ثانوي وتم تدريبهم من قبل المؤسسة لأداء واجباتهم. يتم تعيين الأشخاص الحاصلين على تعليم طبي ثانوي في الغالب في منصب مديري التسجيل.

يمكن أن يكون السجل مركزيًا (موحدًا للمؤسسة) أو لا مركزيًا (في سجلات منفصلة يقومون بتحديد مواعيد مع أطباء الأطفال وأطباء الأسنان وأطباء التوليد وأمراض النساء، وما إلى ذلك). يمارس عدد من العيادات التسجيل الذاتي للمرضى لتحديد مواعيد الأطباء. للقيام بذلك، توجد على طاولات خاصة كوبونات للمواعيد مع أطباء مختلفين أيام مختلفةأسابيع و وقت مختلف. يختار المريض وقت الزيارة المناسب. اعتبارًا من عام 2011، من المخطط إدخال أنظمة إلكترونية (أو إنترنت) لتسجيل مواعيد المرضى مع الطبيب.

السجل الطبي للمرضى الخارجيين- وثيقة واحدة تسجل الأمراض التي يذهب المريض إلى العيادة من أجلها. لتعريف الطبيب بسرعة أكبر بالأمراض التي يعاني منها المريض، يتم تسجيل التشخيص على الصفحة الأولى من بطاقة العيادات الخارجية - في ورقة التشخيصات المحدثة.

يتم تثبيت منصات المعلومات في مكان ظاهر بجانب مكتب التسجيل، حيث تشير إلى أسماء الشوارع التي هي جزء من مناطق منطقة خدمات العيادة، وأسماء المكاتب والأقسام مع بيان الطابق، رقم الغرفة، جدول العمل كل طبيب الخ

الرعاية الطبية في المنزل

تعتبر الرعاية الطبية في المنزل أحد الأنشطة الرئيسية للعيادة. يتم تقديم الرعاية الطبية في المنزل على مدار الساعة: من الساعة 9 صباحًا حتى 7 مساءً - من قبل طبيب محلي، وباقي الوقت في حالات الطوارئ - من قبل طبيب الطوارئ و الرعاية في حالات الطوارئ.

عندما يتم استدعاء الطبيب إلى منزلك يتم توضيح حالة المريض، وفي حالات الطوارئ يذهب الطبيب المناوب (في حالة غياب الطبيب المحلي أو انشغاله) إلى المريض على الفور. في الحالات الطارئة التي تتطلب دخول المستشفى، يتم استدعاء سيارة إسعاف. يتم تسجيل بيانات المكالمة في سجل. تسمى الزيارات اللاحقة التي يقوم بها الطبيب للمريض في المنزل نشطة إذا تم إجراؤها بمبادرة من الطبيب، دون استدعاء المريض.

رئيس قسم العيادة

يلعب دورا هاما في أنشطة العيادات رئيس القسم.يتم تعيينه لما لا يقل عن 9 مناصب طبية في القسم العلاجي و 8 في قسم الجراحة. مع عدد أقل من المناصب، يعمل أحد المتخصصين كرئيس للقسم.

وتشمل مهام رئيس القسم

وضع جدول وخطة للعمل العلاجي والوقائي، بالتعاون مع أطباء القسم،

الإدارة والرقابة على تنظيم عملية التشخيص والعلاج وجودتها وفعاليتها،

فحص العجز المؤقت، الخ.

يقوم رئيس القسم بهذا العمل، ويشارك بشكل دوري في المواعيد التي يقوم بها أطباء العيادة؛ زيارة المرضى في المنزل عند الضرورة. يصبح رئيس القسم على دراية بحفظ السجلات الطبية؛ يقوم بالتعاون مع الأطباء بفحص الإعاقة المؤقتة للمرضى، ويقيم جودة الرعاية الطبية المقدمة للمرضى. المهام الهامة لرئيس القسم هي

التدريب المتقدم للعاملين في المجال الطبي،

عقد مؤتمرات ودروس حول إتقان طرق التشخيص الحديثة وإتقان تقنيات الإجراءات الطبية المختلفة،

الفحص المنهجي لجودة وفعالية العمل التشخيصي والعلاجي للأطباء.

التقارير الإحصائية في العيادة

العيادات لديها ما يلي وثائق المحاسبة التشغيلية:

السجل الطبي للمرضى الخارجيين؛

قسيمة إحصائية لتسجيل التشخيص النهائي (المكرر)؛

إشعار الطوارئ الأمراض المعدية، الغذاء، التسمم الحاد والمهني، رد فعل غير عادي للتطعيم.

بطاقة موعد الطبيب؛

كتاب لتسجيل المكالمات المنزلية للطبيب.

يوميات عمل الطبيب في العيادة (العيادة الخارجية)، المستوصف، الاستشارة؛

بطاقة التحكم لمراقبة المستوصف؛

قائمة الأشخاص الخاضعين للفحص الطبي المستهدف؛

قائمة موجزة للأمراض الخاضعة لمراقبة المستوصف؛

شهادة العجز عن العمل؛

بطاقة الإحالة للعلاج في المستشفى؛

الإحالة إلى المكاتب الاستشارية والمساعدة؛

شهادة الوفاة الطبية؛

سجل الأمراض المعدية؛

مجلة لتسجيل استنتاجات VKK؛

كتاب تسجيل شهادات العجز عن العمل؛

وصفة (الكبار والأطفال)؛

وصفة طبية لدواء يحتوي على مواد مخدرة؛

وصفة طبية للدواء مجانًا، مع دفع 50، 20% من التكلفة، وما إلى ذلك.

مع إدخال التأمين الصحي، تستخدم بعض العيادات بطاقة العيادات الخارجية واحدة,حيث يتم تسجيل الزيارات والعلاج والخدمات الطبية بشكل فوري.

كوحدة هيكلية في العيادة، يقومون بالتنظيم غرف الإحصاء الطبي،يرفع تقاريره مباشرة إلى كبير الأطباء أو نائبه للعمل الطبي، فيما يتعلق بما يلي:

تنظيم المحاسبة الإحصائية؛

السيطرة على صيانة الوثائق وموثوقية المعلومات الواردة فيها؛

إعداد المستندات المحاسبية الموحدة؛

إعداد التقارير الإحصائية الدورية والسنوية؛

تطوير المحاسبة وإعداد التقارير الإحصائية الوثائق؛

المشاركة في تحليل أنشطة المؤسسة بناءً على هذه التطورات؛

التنظيم العقلاني لتخزين المستندات المحاسبية للعام الحالي.

يعمل مكتب الإحصاء الطبي بشكل وثيق مع جميع الأقسام الهيكلية للعيادة والأطباء.

الوثيقة الأكثر أهمية - التقرير الإحصائي السنوي،والتي يتم تقديمها إلى هيئة رعاية صحية عليا خلال الإطار الزمني المحدد.

توحيد عمل الموظفين في العيادة

تعد لوائح العمل الصناعية اليوم بمثابة توصيات، وتُستخدم معايير التوظيف كدليل في تحديد عدد وظائف العاملين في المجال الطبي. اليوم، يُمنح رؤساء مؤسسات الرعاية الصحية الحق في تطوير معايير عبء العمل الفردي للأطباء في العيادات الخارجية (الوحدات) اعتمادًا على ظروف محددة (التركيبة الديموغرافية للسكان، والإعاقة، وضغط المناطق، وتوافر المركبات، والحالات الوبائية، وما إلى ذلك). . يُسمح أيضًا لرؤساء مؤسسات الرعاية الصحية، بناءً على احتياجات الإنتاج، بتعزيز الوحدات الهيكلية الفردية أو تقديم وظائف غير منصوص عليها في معايير التوظيف، على حساب المناصب في الوحدات الهيكلية الأخرى ضمن حدود عدد الوظائف وكشوف المرتبات المحددة للمؤسسة. مؤسسة. نقدم أمثلة الحسابعدد الوظائف في العيادة. يوصى بتخطيط عدد وظائف الأطباء في مرافق العيادات الخارجية باستخدام المنهجية التالية:

حيث B هو عدد المناصب الطبية؛

P - معيار الزيارات المعتمد لكل مقيم في السنة؛

ن - حجم السكان؛

F هي وظيفة المنصب الطبي (عدد الزيارات المخطط لها لكل منصب طبي سنويًا).

في عام 2009، كان المعيار المعتمد للزيارات لكل مقيم سنويًا هو 9.18. إذا قمنا بحساب عدد الوظائف الطبية للممارسين العامين المحليين، فإن مستوى الزيارات له سيكون حوالي 2.13 لكل مقيم واحد. يتكون عدد هذه الزيارات (P) من الزيارات الأولية والمتكررة للأمراض (بما في ذلك الزيارات المنزلية)، وكذلك الزيارات مع لأغراض وقائيةوفيما يتعلق بمراقبة المستوصف.

وظيفة الوظيفة الطبية (F) يتم حسابها باستخدام الصيغة:

A هو عدد أيام العمل في السنة؛

ب – عدد ساعات العمل يوميا .

C هو معيار عبء العمل لكل وحدة زمنية (ساعة) للطبيب في تخصص معين.

على سبيل المثال، يبلغ متوسط ​​عدد أيام العمل في السنة (أ) للطبيب المعالج في عيادة أسبوع العمل 6 أيام، مع الأخذ في الاعتبار عطلات نهاية الأسبوع والإجازات، حوالي 273 يومًا. عدد ساعات العمل يوميا (ب) بأسبوع عمل مكون من 6 أيام هو حوالي 6 ساعات يوميا (مطروحا منه الوقت غير المخصص للعمل الطبي والوقائي). معدل التحميل (C) هو في المتوسط ​​3-4 مرضى في الساعة (أي 17 دقيقة لكل مريض). بناءً على البيانات المقدمة، ستكون الوظيفة المخططة للوظيفة الطبية (F) للطبيب العام في العيادة حوالي 5700 زيارة سنويًا.

وبالتالي، لخدمة مساحة 10 آلاف شخص، ستكون هناك حاجة إلى حوالي 4 وظائف للمعالجين المحليين، ومع الأخذ في الاعتبار حقيقة ضرورة استبدال الأطباء أثناء الإجازة، في بعض الحالات، يزيد رؤساء المؤسسة من هذا المعيار إلى 5-5.5 وظائف.

يعتمد عدد الموظفين المتوسطين والمبتدئين في وحدة APU على عدد العاملين في المجال الطبي. النسبة الموصى بها، مع الأخذ بعين الاعتبار نوع المؤسسة، في المتوسط ​​بالنسبة لعيادات المدينة هي 1: 2.2، وبالنسبة للمؤسسات الواقعة في القرى والمدن التي يقل عدد سكانها عن 25000 نسمة، 1: 3.5-5.0 وتعتمد على طبيعة التسوية .

في الآونة الأخيرة، تم اعتماد نظام العقود عند تعيين الموظفين. يتم دفع المكافآت وفقًا لجدول التعريفة، مع مراعاة خصائص التأهيل (الفئة)؛ في بعض المؤسسات، تم تقديم نظام جديد للأجور - مع الأخذ في الاعتبار حجم وكثافة ونوعية العمل المنجز. يتم تحديد محتوى عمل الموظفين من خلال التوصيف الوظيفي.

ولسوء الحظ، لا توجد بطاقة تقرير واحدة لتجهيز العيادات (والمستشفيات). يتم تجهيز المؤسسة حسب الإمكانات المادية والفنية ومبادرة الإدارة (الموظفين). في عام 2010، بدأت وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي في إعداد إجراءات توفير الرعاية الطبية، والتي ستوفر المعايير الموصى بها وحدات التوظيفومعدات وزارة الدفاع.

يتم تحديد وقت وتنظيم عمل الموظفين من قبل إدارة العيادة، مع مراعاة تشريعات العمل: يجب أن تعمل العيادة 5 أيام في الأسبوع (قسم الطوارئ مفتوح يومي السبت والأحد).

المستوصفات والمراكز المتخصصة

تم تصميم المستوصفات المتخصصة لتنفيذ مجموعة من التدابير الوقائية للمرضى الذين يعانون من أمراض ذات أهمية اجتماعية، وتحديدهم بشكل فعال المراحل الأولىوكذلك العلاج وإعادة التأهيل. وتنقسم المستوصفات إلى:

التربية الطبية والبدنية؛

أمراض القلب.

الأورام.

جلدية وتناسلية.

مكافحة السل، الخ.

أنها تخدم كل من البالغين والأطفال. يتضمن هيكل المستوصف، كقاعدة عامة، عيادة ومستشفى صغير.

حاليًا، لتوفير الرعاية الطبية المتخصصة في المدن الكبرى، يتم إنشاء مراكز استشارية وتشخيصية (CDC)، وهي مجهزة بمعدات تشخيصية حديثة (الماسحات الضوئية بالكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي، ومعدات المختبرات الخاصة، وما إلى ذلك) والأقسام الاستشارية والتشخيصية ( CDDs) من المستشفيات الكبيرة.

العلاج والرعاية الوقائية أنا

في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية - توفير جميع أنواع الرعاية الطبية للسكان على الصعيد الوطني مع تنفيذ التدابير العلاجية والتشخيصية والوقائية. في المنظمة L.-p.p. تم عكس جميع المبادئ الأساسية للرعاية الصحية السوفيتية التي تهدف إلى الحفاظ على صحة السكان وتعزيزها.

العلاج والرعاية الوقائية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية نظام معقد، بما في ذلك أنواع مختلفة من الرعاية الطبية المقدمة وأنواع مختلفة من المؤسسات (انظر الرسم البياني). L.-ص. وينقسم إلى خارج المستشفى، والمرضى الداخليين (المستشفى) ومنتجع المصحة. ، بدوره، يتم تقسيمه إلى رعاية طبية خارجية ورعاية طبية طارئة. L.-ص. كما يختلف في خصائص تنظيم المساعدة الفردية مجموعات اجتماعيةالسكان - سكان الحضر والريف والعمال الصناعيين والأطفال والنساء الحوامل. يمكن أن يكون العلاج والرعاية الوقائية طبيًا (يقدمه الأشخاص الحاصلون على تعليم طبي عالي مكتمل) وما قبل الطب (يقدمه الأشخاص الحاصلون على تعليم طبي ثانوي - مسعف، ممرضة، قابلة). تجد نفسها في مؤسسة طبية وفي المنزل، سواء في مكان إقامتها (المبدأ الإقليمي) أو في مكان عملها (مبدأ الإنتاج).

على الرغم من تطور شبكة من المؤسسات التي تقدم L.-p.p. العمل في المؤسسات الصناعية والبناء والنقل على أساس الإنتاج، ودور كبير في حماية صحة هؤلاء السكان ينتمي إلى المؤسسات الطبية والوقائية للشبكة الإقليمية العامة: المستشفيات والعيادات والمستوصفات. على وجه الخصوص، يتم توفير الرعاية الطبية في المنزل، كقاعدة عامة، من قبل المعالجين المحليين في عيادات المدينة في مكان الإقامة. بعض أنواع الرعاية المتخصصة للغاية، غير الممثلة في الوحدة الطبية ويرجع ذلك أساسًا إلى عدم وجود عدد كافٍ من المرضى، يتم توفيرها أيضًا من قبل مؤسسات الشبكة العامة للمدينة، الأمر الذي يتطلب اهتمامًا خاصًا بقضايا الترابط والاستمرارية في علاج المرضى بين المؤسسات العلاجية والوقائية المختلفة.

السمة الرئيسية لتنظيم الرعاية الطبية لسكان الريف هي الطبيعة المرحلية لتقديمها. المرحلة الأولى - الموقع الطبي الريفي , توحيد مستشفى محلي أو عيادة خارجية طبية مستقلة، ومحطات المسعفين والتوليد (FAP)، (دور الحضانة)، والمراكز الصحية المسعفة في المؤسسات (مزارع الدولة). المرحلة الثانية تشمل المؤسسات الطبية بالمنطقة. المؤسسة الرائدة في هذه المرحلة هي ()، حيث يتم تزويد سكان الريف بالأنواع الرئيسية من الرعاية الطبية المتخصصة. في المرحلة الثالثة، يتلقى سكان القرية رعاية طبية متخصصة مؤهلة تأهيلا عاليا في جميع التخصصات تقريبا في المؤسسات الإقليمية (الإقليمية والجمهورية)، ولا سيما في المستشفى الإقليمي. وبالتالي، يتم توفير الرعاية الطبية لسكان الريف من خلال مجموعة من المؤسسات الطبية والوقائية، والتي تشمل المنطقة الإقليمية والمركزية (المنطقة) ومستشفيات المناطق والعيادات الخارجية، بالإضافة إلى شبكة واسعة من مراكز الإسعافات الأولية في المزارع الجماعية ومزارع الدولة . وبالإضافة إلى ذلك، تتلقى نسبة كبيرة من سكان الريف رعاية المرضى الخارجيين والمرضى الداخليين في المؤسسات العلاجية والوقائية الحضرية. يتوسع حجم جميع أنواع رعاية المرضى الخارجيين كل عام؛ ويتزايد عدد العيادات الطبية الخارجية الريفية المستقلة، والتي تلعب دورا هاما في تقريب الرعاية الطبية من سكان الريف. تستخدم على نطاق واسع، خاصة خلال فترة العمل الزراعي الشامل، العيادات الطبية الخارجية المتنقلة، ومختبرات التشخيص السريري، والمنشآت الفلورية، ومكاتب طب الأسنان التي تؤدي حجمًا كبيرًا من الأعمال الوقائية والعلاجية (انظر الأجهزة المحمولة والمجمعات للأغراض الطبية) . كان هناك بعض التطور في الريف.

ميزة مميزةتطوير L.-p.p. هو تخصصها. هذه عملية تطوير محددة تاريخيا علم الطبوالممارسات ونتيجة التقدم العلمي والتكنولوجي. يحدد مستوى التخصص وأشكال وأساليب تنظيم أنواع مختلفة من الرعاية الطبية المتخصصة جودة الوقاية والتشخيص والعلاج امراض عديدة. إن انعكاس عمليات التخصص والتكامل في الرعاية الصحية العملية هو التحسين الأشكال التنظيميةتوفير الرعاية الطبية المتخصصة: إنشاء غرف وأقسام ومراكز استشارية وتشخيصية متخصصة (انظر مركز التشخيص) , العيادات الاستشارية، الخ. شبكة واسعة من المؤسسات العلاجية والوقائية المتخصصة، بما في ذلك العيادات الخارجية والمستوصفات والعيادات الداخلية، تخلق جميع الظروف لحل المهام الرئيسية لنظام الرعاية الصحية بنجاح في تطوير وتنفيذ التقنيات الحديثة. طرق الوقايةالتشخيص, علاج معقدوإعادة التأهيل.

يوفر المخطط العام للرعاية الطبية المتخصصة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية التنظيم التالي: طبيب أطفال المنطقة (المتجر) (انظر المنطقة الطبية) ; المتخصصة في العيادات الإقليمية (الوحدات الطبية)؛ العيادات الاستشارية والتشخيصية؛ الأقسام المتخصصةفي المستشفيات أنواع مختلفةوالملفات والمراكز المتخصصة. يلعب إنشاء مراكز متخصصة دورًا خاصًا أنواع مختلفةوالتبعية والملف الشخصي، وتتمثل وظائفها الرئيسية في: الإدارة العلمية والمنهجية والتنظيمية لخدمة متخصصة؛ المساعدة الاستشارية والتشخيصية؛ المساعدة الطبية؛ مدرب شخصي؛ بحث علمي; إدخال إنجازات العلم والتكنولوجيا والخبرة المتقدمة في الممارسة العملية؛ تحسين تنظيم عملية التشخيص والعلاج وفقًا للملف التعريفي ذي الصلة في المؤسسات الطبية في منطقة معينة، وما إلى ذلك. في نظام تنظيم الرعاية الطبية المتخصصة للسكان، توجد شبكة من المستوصفات و أقسام المستوصفالذين يقومون بعمل تنظيمي ومنهجي واسع النطاق لتوحيد القوى والوسائل لمكافحة بعض الأمراض.

كما أثار التخصص في الرعاية الطبية مشكلة تدريب المتخصصين المعنيين. التغييرات التي طرأت على نظام التعليم الطبي (التعليم الطبي) , تم تحديدها من خلال الحاجة إلى الجمع بين التدريب المتخصص والتعليم الطبي العام على أساس واسع من العلوم الطبيعية والاجتماعية والصحية. أنشأ اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية نظامًا متماسكًا للتخصص والتدريب المتقدم للأطباء، والذي يتم تنفيذه من خلال معاهد التدريب المتقدمة للأطباء () وكليات التدريب المتقدم في المعاهد الطبية، وكذلك من خلال نظام التدريب والإقامة السريرية في الجمهوريات الكبرى، المستشفيات الإقليمية والإقليمية والمدنية.

يعود دور خاص في تطوير الرعاية الطبية المتخصصة إلى كبار المتخصصين (المعالجين والجراحين وأطباء الأطفال وأطباء التوليد وأمراض النساء، وما إلى ذلك) في وزارات الصحة والإدارات الصحية الإقليمية (الإقليمية والمحلية) والمدن (انظر كبير المتخصصين) . أهميتها كبيرة بشكل خاص في المناطق الريفية، حيث يكون المتخصصون الرئيسيون، كقاعدة عامة، رؤساء الإدارات المركزية مستشفى المنطقةبالإضافة إلى العمل الطبي، يقومون بقدر كبير من العمل كمنظمين واستشاريين ومنهجيين للخدمات المتخصصة ذات الصلة في المنطقة.

من الأهمية بمكان لتحسين الرعاية الطبية المتخصصة أيضًا جذب الموظفين المؤهلين تأهيلاً عاليًا للعمل في العيادات والمستشفيات كمستشارين - أعضاء هيئة التدريس في المعاهد الطبية ومعاهد التدريب المتقدم للأطباء وموظفي معاهد البحوث.

لتلبية الحاجة الكاملة ل أنواع مختلفةعلاجي الرعاية الوقائيةمن الضروري دراسة هذه الحاجة وتنفيذ معايير قائمة على أساس علمي، والتي يتم تحديدها في المقام الأول من خلال مستوى وهيكل الاعتلال لدى السكان، واستخدامها لإثبات علمي لتخطيط شبكة طويلة الأجل من المؤسسات الطبية وهيكلها الوظيفي والتنظيمي.

فهرس:تنظيم الرعاية الطبية الطارئة، أد. دينار بحريني. كوماروف وبي إم. إيساكانوفا، م.، 1980؛ دليل النظافة الاجتماعية وتنظيم الرعاية الصحية، إد. نعم. ليسيتسينا، ط 2، ص. 110، م، 1987؛ سيرينكو أ.ف.، إرماكوف ف.ف. وبتراكوف ب. أساسيات تنظيم الرعاية الطبية للسكان، م.، 1982؛ الرعاية الطبية للمرضى الداخليين (أساسيات التنظيم)، أد. اي جي. سافونوف وإ.د. لوجينوفا، م.، 1989.

ثانيا العلاج والرعاية الوقائية

في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية - نظام حكومي لتزويد السكان بجميع أنواع الرعاية الطبية: إحدى الوظائف الرئيسية للرعاية الصحية السوفيتية.

1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م.: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي المصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.

العلاج والرعاية الوقائية

الرعاية الصحية الأولية

تسميات (أنواع وأنواع) مؤسسات الرعاية الصحية

وفقًا للتسميات، يتم تمييز الأنواع والأنواع التالية من مؤسسات الرعاية الصحية.

1. مؤسسات العلاج والوقاية:

أ) الإجازة المرضية: الجمهورية، المدينة، الإقليمية، المنطقة، المنطقة، الأطفال، المتخصصة، إلخ؛

ب) العيادات الخارجية: العيادات (للكبار والأطفال)، العيادات الخارجية، عيادات الأسنان(للكبار والأطفال)، الوحدات الطبية، المراكز الصحية (الطبية، المسعفة). يتم توفير رعاية المرضى الخارجيين أيضًا من خلال أقسام العيادات الخارجية في المستشفيات والمستوصفات الموحدة وكذلك عيادات ما قبل الولادة;

ج) المستوصفات: الأورام، وإدمان المخدرات، والأمراض النفسية العصبية، وأمراض القلب، والأمراض الجلدية والتناسلية، والغدد الصماء، ومكافحة السل، الطب الإشعاعي;

د) حماية الأمومة والطفولة: مستشفيات الولادة، عيادات ما قبل الولادة، الاستشارات الطبية والوراثية، دور الحضانة، دور الأطفال، مطابخ الألبان؛

ه) الرعاية الطبية الطارئة: مستشفيات الطوارئ، ومحطات الرعاية الطبية الطارئة (المحطات الفرعية)، والإسعاف الجوي؛

و) محطات نقل الدم.

ز) منتجع المصحة: المصحات والاستراحات والمعاشات.

2. المؤسسات الصحية:

أ) الصحية والوبائية: مراكز النظافة والأوبئة، ومحطات التطهير، ونقاط المراقبة الصحية؛

ب) التثقيف الصحي: المراكز الصحية (الجمهوري، الإقليمي، المدينة).

3. مؤسسات الفحص الطبي الشرعي.

4. الصيدليات.

العلاج والرعاية الوقائية

يتم توفير العلاج والرعاية الوقائية لسكان المناطق الحضرية في العيادات والمستشفيات، مستشفيات الولادة، استشارات، مستوصفات، وحدات طبية، مراكز صحية، مصحات.

رئيسي مبادئمنظمات العلاج والرعاية الوقائية هي:

وحدة الوقاية والعلاج؛

التوفر العام، مستوى عالمؤهلات العاملين في المجال الطبي؛

تقريب الرعاية الطبية إلى السكان قدر الإمكان - تطوير الرعاية الصحية الأولية على جميع مستوياتها؛

الاستمرارية في العمل، ووحدة رعاية المرضى الداخليين والخارجيين؛

الخدمات العلاجية والوقائية للعاملين في المؤسسات على أساس تفضيلي؛

طريقة عمل المستوصف .

الأنشطة الوقائية هي الأكثر أهمية للعاملين في المؤسسات الطبية. فهو يسمح لك بتحديد العلاقات." التشوهات المرضيةفي حالة صحة الإنسان مع العوامل بيئة خارجيةوالاجتماعية والمحلية والاجتماعية والعمل. في نظام الرعاية الصحية العامة الاتجاه الوقائييتم التعبير عنها في المقام الأول في الفحص الطبي للمرضى والأصحاء.

تعتبر طريقة المستوصف هي الطريقة الرائدة في تنظيم الرعاية الطبية والوقائية للسكان. يستخدم على نطاق واسع في الأنشطة المؤسسات الطبيةوفي عمل الأطباء في جميع التخصصات.

ويتم تنظيم العلاج والرعاية الوقائية لسكان الحضر على أساس محلي. جوهرها هو أن المنطقة التي تخدمها العيادة مقسمة إلى مناطق بها عدد معين من الأشخاص. يتم تعيين أطباء وممرضات المنطقة في كل موقع من هذه المواقع، الذين يتواصلون باستمرار مع سكان الموقع ويعرفون ظروفهم المعيشية، مما يسهل إلى حد كبير الأنشطة العلاجية والوقائية.

المواقع الأكثر شيوعا في المدن إقليمية: علاجية - لخدمة السكان البالغين؛ طب الأطفال - لخدمات الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، أمراض النساء والتوليد و العناية بالأسنان. تعمل جميع مؤسسات المستوصف على نفس المبدأ.

الرعاية الصحية الأولية (PHC).هو نظام من الأنشطة الطبية والصحية والطبية والاجتماعية التي يتم تنفيذها على مستوى الاتصال الأولي للأفراد والأسر والمجموعات السكانية بالخدمات الصحية. ترتبط المؤسسات الطبية التالية ارتباطًا مباشرًا بها:

v العيادات الشاملة (الكبار، الأطفال، التخصصية)؛

v الوحدات الطبية والمراكز الصحية بالمنشآت.

v محطات المساعدة الطبية الطارئة (المحطات الفرعية)؛

v الاستشارات النسائية والطبية والوراثية واستشارات "الزواج والأسرة".

v مراكز النظافة ومكافحة الأوبئة والمراكز الصحية ومحطات التطهير ونقاط المراقبة الصحية؛

v الصيدليات؛

يتم تنظيم الرعاية الصحية الأولية وفقًا لمبدأ المنطقة الإقليمية. يقع العبء الرئيسي في توفير الرعاية الصحية الأولية على عاتق الطبيب المحلي. يعمل أكثر من 5.5 ألف معالج وطبيب أطفال محلي في العيادات الخارجية بالمدينة بالجمهورية. في عملهم يحتل المكان الرئيسي التدابير العلاجية. ما يقرب من 100% من جميع الزيارات الطبية في المنزل وحوالي 80% من زيارات المرضى للطبيب في العيادة تتعلق بتقديم الرعاية الطبية للحالات الحادة أو التفاقمة الأمراض المزمنة. يخصص الطبيب المحلي ما لا يزيد عن 5% من وقت عمله لتنفيذ الإجراءات الوقائية. وفي الوقت نفسه، المعالج الروسي العظيم M.Ya. أكد مودروف (1776-1831) على الأهمية القصوى للنشاط الوقائي للطبيب: "إن أخذ الأشخاص الأصحاء بين أيديكم، وحمايتهم من الأمراض الوراثية أو المهددة، ووصف أسلوب حياة مناسب لهم هو أمر عادل وهادئ بالنسبة للطبيب، لأن الوقاية من المرض أسهل من علاجها. وهذا هو واجبه الأول. إن طاقم التمريض هو الذي يتحمل العبء الرئيسي في أداء العمل الوقائي.

يمكن تنفيذ الرعاية الصحية الأولية بأكبر قدر من الفعالية والشمول إذا تم توجيه جميع الخدمات الصحية الأخرى نحو دعمها وكانت في مركز حماية الصحة العامة سياسة عامة. توافر المؤسسات ذات الصلة، وتجهيزها بالمعدات الحديثة، والموظفين الطبيين والثانويين المؤهلين فريق الدعم- وهذا أحد الشروط التي لا غنى عنها للتشغيل الكامل للرعاية الصحية الأولية. والشرط الثاني الأكثر أهمية هو توافر الرعاية الصحية الأولية. هناك إمكانية الوصول الإقليمية والمالية والثقافية والوظيفية. ثالث الشرط الأكثر أهمية- الموقف الهادف للسكان تجاه صحتهم ليس فقط كقيمة شخصية، ولكن أيضًا كأحد الأصول الوطنية - "ملكية الدولة".

في جمهورية بيلاروسيا، من المقرر تطوير الرعاية الصحية الأولية مع التركيز على النظام التقليدي للرعاية الطبية. وستجعل إعادة تنظيمها من الممكن تلبية الاحتياجات الأساسية للسكان من الرعاية الطبية. علاوة على ذلك، ينبغي أن تكون وتيرة إعادة التنظيم تدريجية.

مزيد من التطويرترتبط الرعاية الصحية الأولية باستصواب إحياء الممارس العام، الذي، بالإضافة إلى وظائف الطبيب المحلي، يؤدي وظائف المتخصصين الرئيسيين في العيادات الخارجية (الجراح، طبيب العيون، طبيب الأنف والأذن والحنجرة، طبيب أمراض النساء والتوليد، طبيب الأعصاب، طبيب الغدد الصماء، إلخ.). فيما يتعلق بأنشطة الممارس العام، سيتم توجيه عمل طاقم التمريض.

الممارس العام هو موظف حكومي. يعمل وفق عقد التوظيفمع السلطات الصحية المحلية في العيادات الإقليمية أو العيادات الخارجية الطبية المملوكة للسلطات المحلية.

خلال الفترة الانتقالية، عندما يحل الممارسون العامون محل الأطباء المحليين، يتم تنفيذ جميع أنشطتهم على أساس الشبكة الحالية من العيادات الخارجية.

1

في العالم الحديثتحدد حالة الصحة العامة مستوى التنمية الاقتصادية للدولة واستدامتها واستقرارها في الفضاء الجيوسياسي وهي عامل مهم للأمن القومي. المكونات التقليدية للقوة الاستراتيجية للدولة: السكان وحجم الأراضي والاحتياطيات الموارد الطبيعية، تم استكمالها الآن بتقنيات جديدة: جودة الصحة العامة، والقدرة على تطوير وإنتاج وتطبيق التقنيات العالية على نطاق واسع في الأنظمة الاقتصادية والدفاعية والاجتماعية، بما في ذلك الطب. تصبح الرعاية الصحية اتجاه الأولويةالسياسة الوطنية وتعني، بالإضافة إلى توفير الرعاية الطبية، والمراقبة الصحية، وتحسين الصحة بيئةوظروف العمل والمعيشة، وتحسين التغذية، وتعزيز تنمية الكتلة الثقافة الجسديةوالرياضة. الرعاية الصحية هي جزء من نظام الرعاية الصحية، وهي أحد قطاعات المجال الاجتماعي التي تضمن إعمال حقوق المواطنين في توفير الرعاية الطبية الكافية لهم ( الوقاية الطبية، العلاج، التأهيل الطبي).

"النظام الصحي هو مجموعة من الأنشطة المترابطة التي تعزز الصحة ويتم توفيرها في المنازل والمدارس وأماكن العمل والمجتمعات المحلية والبيئة المادية والنفسية الاجتماعية، والصحة والقطاعات ذات الصلة" (تعريف منظمة الصحة العالمية).

يُفهم نظام الرعاية الصحية في روسيا على أنه مجموعة من التدابير الحكومية والعامة ذات الطبيعة الاجتماعية والاقتصادية لتنظيم الرعاية الطبية والوقاية من الأمراض وتحسين المستوى الصحي للسكان. يوجد في بلدنا أنظمة رعاية صحية حكومية وبلدية وخاصة. يشمل نظام الرعاية الصحية الحكومي وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي (وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في جمهوريات الاتحاد الروسي والأقاليم والمناطق)، بالإضافة إلى المؤسسات العلاجية والوقائية والبحثية والتعليمية وغيرها من المؤسسات التي مملوكة للدولة وتخضع للهيئات الإدارية لنظام الرعاية الصحية التابع للدولة. يشمل النظام البلدي هيئات الرعاية الصحية، ومؤسسات العلاج والوقاية، والمؤسسات البحثية والتعليمية والصيدلانية وغيرها من المؤسسات المملوكة للبلديات. ل نظام خاصتشمل الرعاية الصحية التجارية الطبية الخاصة و منظمات غير ربحيةالذي ممتلكاته مملوكة للقطاع الخاص. على سبيل المثال: جمهوري، إقليمي، المستشفيات الإقليمية- هذه المؤسسات تابعة لنظام الرعاية الصحية العام، وعيادات ومستشفيات المدينة - تابعة للنظام البلدي، ومكاتب وشركات طب الأسنان الخاصة تابعة للنظام الخاص. يتم دمج أنظمة الرعاية الصحية الحكومية والبلدية مع مصطلح الصحة العامة.

في "أساسيات التشريع بشأن حماية صحة المواطنين" المعتمد في 22 يوليو
في عام 1993، تم ترسيخ المبادئ الأساسية للصحة العامة:

1. مراعاة حقوق الإنسان والحقوق المدنية في مجال الحماية الصحية وتوفير ضمانات الدولة ذات الصلة.
2. أولوية الإجراءات الوقائية في مجال حماية صحة المواطنين
3. توافر المساعدة الطبية والاجتماعية
4. الحماية الاجتماعية للمواطنين في حالة فقدان الصحة
5. مسؤولية الهيئات الحكومية وإدارة المنشآت والمؤسسات والمنظمات، بغض النظر عن شكل ملكيتها، والمسؤولين عن ضمان حقوق المواطنين في مجال الحماية الصحية.

وفقًا لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 13 أكتوبر 2005 رقم 633 "بشأن تنظيم الرعاية الطبية"، تنقسم الرعاية الطبية إلى رعاية طبية واجتماعية أولية، ورعاية طبية للنساء أثناء الحمل ، أثناء وبعد الولادة، الطوارئ، المتخصصة، الطوارئ المتخصصة (الصحية والطيران)، الرعاية الطبية عالية التقنية (باهظة الثمن).

العنصر الهيكلي الرئيسي لنظام الرعاية الصحية هو المؤسسات العلاجية والوقائية، ويتم تحديد تمايزها من خلال عملية التطوير الأنواع الفرديةالرعاية العلاجية والوقائية. يوجد في بلدنا تسمية موحدة لمؤسسات الرعاية الصحية الحكومية والبلدية، تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية الاتحاد الروسيبتاريخ 7 أكتوبر 2005 العدد 627

الرعاية الصحية الأولية (PHC) - هو المستوى الأول من اتصال السكان بنظام الرعاية الصحية؛ فهو أقرب ما يمكن إلى المكان الذي يعيش ويعمل فيه الناس ويمثل المرحلة الأولى من عملية مستمرة لحماية صحتهم. يتم ضمان إمكانية الوصول الإقليمي إلى الرعاية الصحية الأولية من خلال التنسيب الرشيد للمؤسسات الطبية، مع مراعاة أنظمة الاستيطان السكاني الحالية والمستقبلية، بالإضافة إلى عدد من العوامل الأخرى.

تشمل الرعاية الصحية الأولية رعاية المرضى الخارجيين والطوارئ والرعاية الطبية العامة، وهي مصممة لتلبية احتياجات السكان في: تعزيز الصحة والعلاج وإعادة التأهيل والتثقيف الصحي. وفي المدن، يتم تقديم هذه المساعدة من خلال العيادات الإقليمية للبالغين والأطفال، والوحدات الطبية، وعيادات ما قبل الولادة، وأقسام العيادات الخارجية في المستوصفات، والمراكز الصحية الطبية والمساعدين الطبيين. المؤسسة الرئيسية التي تقدم الرعاية الصحية الأولية هي العيادة. مبادئ تشغيل جميع العيادات الخارجية في بلدنا هي: التأمين الطبي الإلزامي لجميع المواطنين الذين يعيشون في روسيا، والوصول الشامل إلى الرعاية الصحية الأولية، ووحدة العلاج والتدابير الوقائية، وطريقة عمل المستوصف، ومبدأ المحلية. خدمة المنطقة هي خدمة مجموعة معينة من السكان بواسطة طبيب واحد - طبيب المنطقة. المواقع هي: الإقليمية، ورشة العمل، موقع الممارس العام، الأسرة، أمراض النساء، الأطفال، الريفية.

يعرض الدليل التدريبي المقدم المهام والهيكل وخصائص النشاط والاستمرارية في عمل المؤسسات العلاجية والوقائية الرئيسية لنظام الرعاية الصحية. درس تعليمييسمح للطلاب الجامعات الطبيةالتعرف على تنظيم الرعاية الصحية الأولية لسكان الحضر والريف واكتساب المهارات العملية في تحليل عمل المؤسسات الطبية المختلفة. يمكن للطلاب استخدام المواد الموجودة في الدليل في التحضير للفصول العملية والامتحانات.

الرابط الببليوغرافي

ماكسيمنكو إل إل، بوبروفسكي آي إن، مورافيوفا في إن. تنظيم العلاج والرعاية الوقائية لسكان الاتحاد الروسي ( مساعدة تعليمية) // نجاح العلوم الطبيعية الحديثة. – 2010. – رقم 9. – ص 31-33؛
عنوان URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=8707 (تاريخ الوصول: 31/03/2019). نلفت انتباهكم إلى المجلات التي تصدرها دار النشر "أكاديمية العلوم الطبيعية"