احتشاء عضلة القلب: الأعراض والعلاج. احتشاء عضلة القلب الحاد، كيف تسير عملية إعادة التأهيل؟

وصف:

هذا هو واحد من الأشكال السريرية، يحدث مع تطور منطقة إقفارية في عضلة القلب بسبب النقص المطلق أو النسبي في إمدادات الدم.
يعد احتشاء عضلة القلب أحد أكثر الأمراض شيوعًا في الدول الغربية. مع احتشاء عضلة القلب الحاد، يموت ما يقرب من 35٪ من المرضى، ويموت أكثر من نصفهم بقليل قبل وصولهم إلى المستشفى. ويموت ما بين 15 إلى 20% آخرين من المرضى الذين عانوا من المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب خلال السنة الأولى. إن خطر زيادة معدل الوفيات بين الأشخاص الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب، حتى بعد 10 سنوات، أعلى بمقدار 3.5 مرة من الأشخاص من نفس العمر، ولكن دون وجود تاريخ من احتشاء عضلة القلب.

أعراض:

في أغلب الأحيان، يشكو المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد من الألم. بالنسبة لبعض المرضى، يكون الألم شديدًا لدرجة أنهم يصفونه بأنه أسوأ ألم تعرضوا له على الإطلاق. عادة ما يحدث الألم الشديد والعصر والممزق عميقًا في الصدر ويشبه في طبيعته النوبات المنتظمة، ولكنه أكثر كثافة وطويلة الأمد. في الحالات النموذجية، يتم الشعور بالألم في الجزء الأوسط من الصدر و/أو في المنطقة الشرسوفية. في حوالي 30٪ من المرضى يشع إلى الأطراف العلوية، في كثير من الأحيان في البطن والظهر والاستيلاء الفك الأسفلوالرقبة. يمكن أن ينتشر الألم إلى الجزء الخلفي من الرأس، لكنه لا ينتشر أبدًا إلى أسفل السرة. الحالات التي يتم فيها توطين الألم أسفل عملية الخنجري، أو عندما ينكر المرضى أنفسهم ارتباط الألم بنوبة قلبية، هي أسباب إجراء تشخيص غير صحيح.
غالبًا ما يكون الألم مصحوبًا بالضعف والتعرق والغثيان والقيء والدوخة والإثارة. عادة ما تظهر الأحاسيس غير السارة أثناء الراحة، وفي كثير من الأحيان في الصباح. إذا بدأ الألم أثناء النشاط البدني، فإنه، على عكس ذلك، كقاعدة عامة، لا يختفي بعد توقفه.

ومع ذلك، الألم ليس موجودا دائما. في حوالي 15-20%، وعلى ما يبدو حتى في نسبة أكبر من المرضى، يكون احتشاء عضلة القلب الحاد غير مؤلم، وقد لا يطلب هؤلاء المرضى العلاج على الإطلاق. الرعاية الطبية. في كثير من الأحيان، يتم تسجيل احتشاء عضلة القلب الصامت في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، وكذلك في الأشخاص كبار السن. في المرضى المسنين، يتجلى احتشاء عضلة القلب من خلال ضيق مفاجئ في التنفس، والذي يمكن أن يتطور إلى. وفي حالات أخرى، يتميز احتشاء عضلة القلب، سواء كان مؤلمًا أو غير مؤلم خسارة مفاجئةالوعي، والشعور بالضعف الشديد، وحدوث عدم انتظام ضربات القلب، أو مجرد انخفاض حاد لا يمكن تفسيره في ضغط الدم.

في كثير من الحالات، يكون لدى المرضى رد فعل سائد على آلام الصدر. إنهم مضطربون ومضطربون، ويحاولون تخفيف الألم عن طريق التحرك في السرير، والتلوى والتمدد، ومحاولة إحداث ضيق في التنفس أو حتى القيء. يتصرف المرضى بشكل مختلف أثناء نوبة الذبحة الصدرية. إنهم يميلون إلى اتخاذ وضعية ثابتة خوفًا من تجدد الألم. غالبًا ما يُلاحظ الشحوب والتعرق وبرودة الأطراف. يشير الألم في الصدر الذي يستمر لأكثر من 30 دقيقة والتعرق الملاحظ في نفس الوقت احتمال كبيرفشل قلبي حاد. على الرغم من حقيقة أن النبض وضغط الدم يظلان ضمن الحدود الطبيعية لدى العديد من المرضى، فإن ما يقرب من 25٪ من المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الأمامي يظهرون مظاهر فرط النشاط الودي الجهاز العصبي(عدم انتظام دقات القلب و/أو ارتفاع ضغط الدم)، وما يقرب من 50٪ من المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب السفلي تظهر عليهم الأعراض زيادة النغمةالجهاز العصبي الودي (بطء القلب و/أو انخفاض ضغط الدم).

الأسباب:

يتطور احتشاء عضلة القلب نتيجة لعرقلة تجويف الوعاء الذي يغذي عضلة القلب (الشريان التاجي). قد تكون الأسباب (حسب تكرار حدوثها):

ويسمى موت جزء من عضلة القلب، مما يؤدي إلى تكوين تخثر في الشريان التاجي، باحتشاء عضلة القلب. تؤدي هذه العملية إلى تعطيل الدورة الدموية في هذه المنطقة. يكون احتشاء عضلة القلب مميتًا في الغالب بسبب انسداد شريان القلب الرئيسي. إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة، عند العلامة الأولى، لإدخال المريض إلى المستشفى، فإن الوفاة مضمونة بنسبة 99.9٪.

تبدأ المنشأة الطبية في إذابة الجلطة الدموية على الفور من أجل استعادة الدورة الدموية الطبيعية في هذه المنطقة. نظرا لحقيقة أن هذا المرض يحدث في كثير من الأحيان ويعاني منه كبار السن والشباب، فإن الأمر يستحق الاهتمام والنظر في جميع الفروق الدقيقة في مسار المرض. لنبدأ بإلقاء نظرة متعمقة على مسألة ماهية النوبة القلبية.

وصف المرض

احتشاء عضلة القلب - مظهر حاد. وغالباً ما يصيب هذا المرض النساء في المقام الأول في حالات نادرةيحدث أيضًا عند الرجال. إذا لم يكن هناك خلال فترة معينة من الزمن وصول الدم إلى منطقة عضلة القلب، فإن عملية موت هذا الجزء من القلب تبدأ. المنطقة التي تبدأ فعليًا بالموت نتيجة لنقص الأكسجين تسمى احتشاء عضلة القلب. يحدث انتهاك لتدفق الدم إلى جزء من العضلات نتيجة لتدمير لوحة تصلب الشرايين في الشريان. هذه اللوحة في في حالة جيدةيقع في تجويف إحدى السفن، ولكن عند تطبيق أي حمل عليه، يحدث تدميره. وفي مكانها تبدأ جلطة دموية في النمو، والتي يمكن أن تسد الوعاء تدريجياً، ونتيجة لذلك يتميز الشخص بإحساس دوري الم حادفي منطقة القلب، وبسرعة. الانسداد السريع يسبب احتشاء عضلة القلب الحاد، الأمر الذي يتطلب دخول المريض إلى المستشفى.

إحصائيات الوفيات الناجمة عن احتشاء عضلة القلب مرتفعة للغاية. يموت معظم المرضى دون انتظار سيارة الإسعاف. ويموت نصف آخر على الطريق إذا لم تكن هناك حاجة ملحة تدابير الإنعاش. حتى أولئك الأشخاص الذين خضعوا لتدابير الإنعاش العلاجي يموتون أيضًا بسبب تطور المضاعفات. كما ترون، فإن المرض خطير للغاية لدرجة أنه يكاد يكون من المستحيل البقاء على قيد الحياة بعد ظهوره. فقط في 1-2٪ من الحالات يكون من الممكن إنقاذ الناس من الموت، ولكن بعد ذلك لا يمكن استبعاد الانتكاس.

يتم ملاحظة ديناميكيات النمو السريع للمرض بين الشباب كل عام. علاوة على ذلك، هؤلاء هم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25-30 سنة وما فوق. يكون هذا المرض أقل شيوعًا عند النساء الذين تقل أعمارهم عن 40-50 عامًا، ولكن مع بداية انقطاع الطمث، تصبح النوبات القلبية أكثر شيوعًا. أسباب هذه الديناميكية هي هرمون الاستروجين. خلاصة القول هي أن الأعضاء التناسلية الأنثوية تنتج هرمون يسمى الاستروجين. هرمون الاستروجين هو الذي يقوم وظيفة وقائية، ومنع لوحة تصلب الشرايين من النزول. يكون المرض أقل شيوعًا عند الرجال منه عند النساء، لكن عدد الأشخاص المصابين باحتشاء عضلة القلب يتزايد كل عام.

تصنيف احتشاء عضلة القلب

يتم تصنيف المرض الخطير والمميت حسب حجم وعمق وموقع تفشي المرض. دعونا نلقي نظرة على فئات مختلفة من احتشاء عضلة القلب:

1. بؤري كبير. لديه علامات مميزة لاضطراب حاد في تدفق الدم التاجي. يعتبر سبب تكوينه هو الشريان الذي يحدث نتيجة للتشنج أو تطور النخر. يشير الاسم إلى أن الخثرة الناتجة تكون كبيرة الحجم في الغالب. التنسيق الكبير له أيضًا الاسم نوبة قلبية ضخمةعضلة القلب، حيث أن هناك انتهاكا لتدفق الدم ككل. ونتيجة لذلك، تتطور الندبة بناءً على موت الخلايا.
2. البؤري بدقة. أسباب تكوينه هي أضرار إقفارية طفيفة لعضلة القلب. تتميز بتكوين خثرة صغيرة الحجم و شكل خفيفمسار المرض. في حالات نادرة، يمكن أن تؤدي نوبة قلبية بؤرية صغيرة إلى تمزق القلب أو تمدد الأوعية الدموية.
3. أشكال غير نمطية من احتشاء عضلة القلب. الميزة الرئيسية لهذا النوع هو بدون أعراض ظاهرةالأمراض. في الغالب، يتم اكتشاف علامة المرض في المستشفى من خلال مخطط القلب. إن تخطيط كهربية القلب (ECG) لاحتشاء عضلة القلب بهذا الشكل هو الطريقة الوحيدة لتشخيص المرض وتحديده. يحدث هذا النوع من المرض في 1-10% من الحالات.
4. احتشاء أمامي. يتأثر الجدار الأمامي للبطين الأيسر بشكل رئيسي.
5. احتشاء خلفي. يحدث نتيجة لتكوين جلطة دموية في الشريان الأورطي التاجي. ونتيجة لذلك، يتأثر الجدار الخلفي للبطين الأيسر.
6. السفلي أو القاعدي. تتميز بتلف الجدار السفلي للشريان البطيني الأيسر.
7. احتشاء عضلة القلب عبر الجدارفي الغالب شكل حاد من المرض. يشير إلى الأكثر الأنواع الخطرة، ويتميز بتأثيره على كامل جدار البطين. يحدث الضرر للنخاب والشغاف. دائمًا ما يكون لاحتشاء عضلة القلب عبر الجدارية في الغالب شكل بؤري كبير من المظاهر. غالبًا ما يقع الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا تحت التأثير. وهذا النوع نادر جدًا عند النساء. نهاية هذا الشكل هي تندب الآفة وموت الأنسجة اللاحق. احتشاء عضلة القلب عبر الجدارية غير قابل للعلاج عمليا وهو مميت.
8. البطني. يتم تشكيله نتيجة لتطور الأمراض على الجدار الخلفي للبطين الأيسر.
9. داخلي. يتم تشكيله على أساس الأضرار التي لحقت بالعضلة في جميع أنحاء سمكها.
10. متكرر. يحدث بسبب تكوين جلطات الدم في مرض التصلب التاجي. تتميز بوجود التكرارات الدورية.

كل شكل خطير ومميت، ولكن من المفيد تسليط الضوء على احتشاء عضلة القلب واسع النطاق عبر الجدار، والذي يحدث فجأة ولا يدوم طويلا. والنتيجة النهائية قاتلة في معظم الحالات.

مراحل الأزمة القلبية

ما هي النوبة القلبية، وما هي أنواعها المعروفة، والآن يجدر الانتباه إلى مراحل تطور مرض خطير مرض قاتل. وتتشكل المراحل بناء على مدة المرض ومدى خطورة المرض على المريض. لذلك فإن مراحل النوبة القلبية لها الأسماء التالية:

1. المرحلة الأكثر حدة . مدتها حوالي 5-6 ساعات. هذه المرحلة قابلة للعلاج، ولكن في كثير من الأحيان تحدث الوفاة بسبب نوبة قلبية قبل وقت طويل من نقل المريض إلى المستشفى. مؤسسة طبية. خلال المرحلة الحادة، تحدث عدم انتظام ضربات القلب ومضاعفات خطيرة.
2. بَصِير. ومن الغريب أن هذه المرحلة هي الأخطر. ويحدث بشكل غير متوقع وقد يصاحبه ألم حاد لمدة 14 يومًا. تتميز المرحلة بتكوين ندبة.
3. المرحلة تحت الحادة. يستغرق التكوين حوالي شهر. خلال هذه الفترة، تتشكل الندبة تدريجياً وتختفي العلامات. متلازمة نخرية. يُظهر مخطط كهربية القلب لاحتشاء عضلة القلب في المرحلة تحت الحادة علامات تطبيع عملية التمثيل الغذائي للمرض.
4. مرحلة ما بعد الاحتشاء. يتكون بشكل رئيسي من الشهر الثاني للمرض ويعتمد على الآفة. تتميز هذه المرحلة بتكيف القلب مع الظروف الجديدة.
5. مرحلة التندب. المرحلة النهائية، والتي تتميز بتكوين ندبة.

ما يساهم في التكوين مرض خطيرأو ما هي الأسباب والمتطلبات اللازمة لذلك. دعونا نلقي نظرة فاحصة على أسباب احتشاء عضلة القلب.

الأسباب

تتنوع أسباب احتشاء عضلة القلب، ولكن أولا وقبل كل شيء، تجدر الإشارة إلى أن المرض غالبا ما يتم تشخيصه لدى كبار السن أو الأشخاص غير النشطين الذين يعانون من السمنة المفرطة أو غير النشطين. إذا أضفنا إلى هذا الحمل الزائد النفسي والعاطفي المتكرر، وتقلب المزاج، والإجهاد، وما إلى ذلك، فإن النتيجة هي متلازمة احتشاء عضلة القلب بنسبة 100٪.

في بعض الأحيان يؤثر احتشاء عضلة القلب أيضًا على الأشخاص المصابين بالخير تدريب جسدي، صغارا وكبارا. سبب المرض لدى الأشخاص الذين لديهم نظام متطور لمجموعات العضلات هو العادات السيئة والاضطرابات النفسية والعاطفية المتكررة. أي اضطراب يؤدي إلى موت الخلايا. من بين الأسباب الرئيسية لتكوين احتشاء عضلة القلب، يجدر أيضًا تسليط الضوء على العوامل التالية:

• الإفراط في تناول الطعام بشكل متكرر. يجب على الشخص أن يأكل 3-4 مرات في اليوم، ولكن يُسمح بالمزيد إذا تم تناول الطعام بكميات صغيرة. من الأفضل تناول الطعام في كثير من الأحيان، ولكن في أجزاء صغيرة، من مرة أو مرتين في اليوم، ولكن في نفس الوقت تناول وجبة دسمة.
• أمراض ارتفاع ضغط الدم.
• قليل النشاط البدني . يجب على الإنسان أن يمشي مسافة كيلومترين على الأقل يومياً حتى تتاح للعضلات فرصة الانقباض.
• لا توجد دهون حيوانية في الطعام.
• عادات سيئة. ولا يشمل ذلك التدخين والإفراط في استهلاك الكحول فحسب، بل يشمل أيضًا تعاطي المخدرات السامة.
• عالي الدهون. الكوليسترول هو المكون الرئيسي الذي يؤدي إلى تكوين الترسبات على جدران الشرايين.
• . تؤدي زيادة تكوين نسبة السكر في الدم إلى تدهور نقل الأكسجين عبر مجرى الدم.

بناءً على الأبحاث، وجد أن المتلازمة تحدث في الغالب عند الأشخاص المستقرين وغير النشطين. وهؤلاء هم بشكل رئيسي النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 عامًا والرجال الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. والانتكاسات شائعة بشكل خاص عند الرجال الذين يستهلكون كميات كبيرة جدًا من الكحول. مشروبات كحولية. في الأشخاص النشطين بدنيًا، تكون النوبة القلبية نادرة للغاية وغالبًا ما تحدث بسبب الإجهاد العاطفي الشديد.

على خلفية الجميع الأسباب المذكورة أعلاهيحدث انسداد في الأوعية الدموية للقلب بالخثرة، وهي عبارة عن سدادة في الشريان. وبناء على ذلك، لا يتدفق الدم المزود بالأكسجين إلى أجزاء القلب. يمكن لعضلة القلب أن تعيش بدون أكسجين لمدة 10 ثوانٍ، وإذا لم تتم استعادة عملية إمداد الأكسجين بعد هذا الوقت، فإن العضلة تموت تدريجياً. بعد حوالي 30 دقيقة من الانسداد الكامل، تصبح عضلة القلب قابلة للحياة، وبعد ذلك تبدأ العمليات التي لا رجعة فيها في التطور.

وبالتالي، من أجل استبعاد مثل هذا المرض، من الضروري تحويل جسمك ووعيك إلى الإدارة صورة صحيةالحياة وعدم الاستسلام المواقف العصيبة. كيف تظهر النوبة القلبية عند الإنسان؟

أعراض

تتجلى أعراض المرض بشكل رئيسي في شكل ألم حاد في الصدر. لكن مثل هذه الأعراض مميزة في المقام الأول للذكور. أما عند النساء، فتظهر الأعراض أيضًا بأشكال أخرى.

أعراض احتشاء عضلة القلب تعتمد على شدة المرض، الاعراض المتلازمةوتلف عضلة القلب وغيرها العوامل المرتبطة. وقد تبين أن أعراض المرض تختلف بعض الشيء عند النساء والرجال. دعونا ننظر في الأنواع الرئيسية من أعراض المرض والعلامات غير النمطية.

الأعراض الرئيسية للنوبة القلبية

على خلفية الأسباب المذكورة أعلاه، يتطور الشخص أعراض الألم، وهي عبارة عن نوبة ألم في منطقة الصدر. في بعض الأحيان يكون من الصعب للغاية أن نقول إن القلب هو الذي يؤلمني، لأن الموقع المميز للألم هو المنطقة الموجودة أسفل القلب. يحدث الألم في المقام الأول أثناء النشاط البدني الذي ربما لم يتم القيام به من قبل، أو أثناء الاضطرابات العاطفية الشديدة والمطولة.

تتميز أعراض النوبة القلبية أيضًا بالسمات المميزة التالية:

1. ظهور مفاجئ للألم الحاد في منطقة الصدر، خاصة في الجانب الأيسر من الجسم. تستمر مدة الألم حتى 15-30 دقيقة. يكون الألم أحيانًا شديدًا لدرجة أن الشخص يريد الصراخ. إذا كانت هناك علامات الانزعاج الحاد في منطقة القلب، فيجب استدعاء مساعدة الطوارئ.
2. وحتى لو لجأ الشخص إلى تناول النتروجليسرين فإن الألم لا يختفي، بل قد يتراجع قليلاً.
3. يتميز الألم الحاد بأعراض العصر والعصر والحرقان.
4. علامات احتشاء عضلة القلب غالبا ما يكون لها شكل مكثف من المظاهر، ولكن في حالات نادرة يمكن أن تكون متموجة.
5. مع مرور الوقت، تزداد أعراض الألم وتنتشر إلى الرقبة والذراع الأيسر وحتى الفك.

بناءً على العلامات الأولى، يمكننا القول أن الشخص قد بدأ في ذلك نوبة قلبيةوالذي يحدث بسبب تنشيط الجهاز العصبي. تظهر أيضًا أعراض احتشاء عضلة القلب زيادة التعرق, ضعف عاموالشعور بالضيق في الجسم. في كثير من الأحيان، لا يستطيع الشخص، الذي يكون في هذه الحالة، الاستمرار في المضي قدمًا أو القيام بأي إجراء، ويصبح الجلد شاحبًا، ويصبح المريض أبيض اللون. يتميز العرق باللزوجة والبرودة. مع الألم الحاد، يبدأ المريض في الشعور بالدوار ويسقط على الأرض، وعقد قلبه.

الغثيان والقيء من علامات احتشاء عضلة القلب أيضًا. يحدث القيء بسبب انخفاض ضغط الدم. في حالات نادرة، يتم ملاحظة أعراض التطور صدمة قلبية، والتي هي مميزة في المقام الأول للمرحلة الحادة من المرض. تتميز الصدمة القلبية بشحوب جسم الإنسان، وظهور زرقة على الشفاه، وتصبح الأطراف بيضاء مع صبغة زرقاء، ولا يمكن جس النبض.

مهم! الإسعافات الأولية في حالة احتشاء عضلة القلب إلزامية، حتى لو وجدت شخصًا يمسك بصدره ولا يستطيع التحدث، فيجب عليك الاتصال على الفور بسيارة الإسعاف والبدء في تقديم الإسعافات الأولية.

إذا وصلت سيارة الإسعاف في الوقت المحدد وتمكنت من إنقاذ المريض، ففي اليوم التالي تبدأ الفترة الثانية من الشعور بالضيق، والتي تتميز في المقام الأول بارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة. الزيادة في درجة الحرارة هي رد فعل الجسم على توقف نشاط عضلة القلب وموته الإضافي. في حالة حدوث صدمة قلبية، فمن الممكن حدوث ضرر اعضاء داخليةأي موتهم أو تراجع نشاطهم الحيوي. في كثير من الأحيان أول عضو يفشل هو الكلى. في هذه الحالة، يتراكم البول في الكلى، وهو ما لا يفرز عمليا. يبدأ تراكم المنتجات غير الضرورية في الجسم، مما يؤدي إلى التسمم.

كما أن فترة إعادة التأهيل لها خصائصها الخاصة التي تتميز بما يلي:

1. ظهور تورم في الأطراف العلوية والسفلية.
2. ضيق متكرر في التنفس حتى مع بذل مجهود بسيط.
3. هناك تضخم في الكبد وألمه.

في كثير من الأحيان، في مرحلة إعادة التأهيل، تتطور ظاهرة ناجمة عن سبب استنفاد عضلة القلب. أعراض احتشاء عضلة القلب هي العلامات الأولى التي تشير إلى أنه من الضروري بشكل عاجل استدعاء سيارة إسعاف لإنقاذ الشخص. ويعتبر هذا المرض من أخطر الأمراض المعروفة. الأساسية أو الأعراض النموذجيةتظهر بشكل واضح عند الرجال، أما النساء فتتميزن بعلامات غير نمطية للمرض، والتي تستحق الحديث عنها.

أعراض غير نمطية

الأعراض غير النمطية لاحتشاء عضلة القلب، والتي تتميز بها النساء، لها عدة أنواع من الأشكال السريرية.

1. شكل الربو. يتميز بالشعور بنقص الهواء وضيق التنفس. في كثير من الأحيان، على خلفية ضيق في التنفس، يبدأ الذعر، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع. محاولات للتنفس الثديين الكاملينتنتهي دون جدوى. يتراكم السائل الزائد في الحويصلات الهوائية، مما يجعل نفسه محسوسًا على شكل أصوات فقاعات أثناء الاستنشاق. يؤدي المزيد من تطور المرض إلى تكوين تورم في الرئتين وتطور الالتهاب الرئوي. غالبًا ما يحدث الاختناق أثناء احتشاء عضلة القلب أثناء النوم، مع استيقاظ مفاجئ يذكرنا بالنوبة.
2. شكل معدي. حدث نادروالتي تتميز بظهور آلام في البطن، خاصة في الأقسام العلوية. من الصعب جدًا تحديد التشخيص الحقيقي بناءً على العلامات الأولى، نظرًا لأن الأعراض تشبه أعراض التسمم الحاد أو التسمم. ولكن في الواقع، تحت أعراض القيء والفواق والتجشؤ، يتم إخفاء نوبة قلبية خطيرة. يتم تحديده فقط من خلال التشخيص في المركز الطبي.
3. الشكل الوعائي الدماغي. تظهر العلامات الأولى للمرض على شكل إغماء عميق. يحدث هذا النوع من المرض في كثير من الأحيان عند الرجال وأقل في النساء. على خلفية المرض، يحدث الشلل والشلل الجزئي، و فشل الدماغوالانحرافات المرضية.
4. شكل عدم انتظام ضربات القلب. تتجلى أعراض احتشاء عضلة القلب غير المنتظم في شكل اضطرابات في الإيقاع. أخطر شيء في حالة عدم انتظام ضربات القلب هو تكوين الحصار الأذيني البطيني. وبناءً على هذه الحصارات، ينخفض ​​معدل ضربات القلب. تتطلب مثل هذه العلامات دخول المريض إلى المستشفى فورًا للحصول على المساعدة.

تتنوع أعراض احتشاء عضلة القلب بشكل كبير، لذلك عند ظهور الأمراض الأولى عند الأشخاص الذين يعانون من تشوهات إقفارية، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل والبدء في تقديم الإسعافات الأولية للمريض. سننظر في كيفية القيام بذلك بعد قليل، ولكن أولاً، دعونا نلقي نظرة على كيفية تشخيص المرض في المراكز الطبية.

التشخيص

يتم تشخيص احتشاء عضلة القلب وفقًا لثلاثة عوامل رئيسية:

1. الصورة السريرية.
2. الفحوصات المخبرية واختبار التروبونين.

يتم تحديد الصورة السريرية للمرض بشكل رئيسي من قبل الأشخاص المقربين الذين يلاحظون تفاقم الوضع. قائم على الأعراض التالية: ألم حاد حاد في القص، وعدم القدرة على الشهيق، والغثيان، والتقيؤ، وضعف الجسم، عرق باردوصعوبة التحدث، لا بد من استدعاء سيارة إسعاف وإخبار الطبيب القادم بكل العلامات. بناءً على الصورة السريرية، سيحدد الطبيب ذو الخبرة التشخيص الدقيق دون اختبارات. لكن الإجراء الإلزاميمن الممكن أيضًا إجراء تخطيط كهربية القلب في المستشفى أو في سيارة الإسعاف. في حالات احتشاء عضلة القلب، لا يمكن أن تضيع دقيقة واحدة، لذلك كل شيء إجراءات التشخيصيتم تنفيذها بسرعة كبيرة.

إن دراسة تشوهات القلب باستخدام مخطط كهربية القلب تؤكد ما سبق طبيب ذو خبرةتشخبص. على نوبة قلبية ECGتتجلى عضلة القلب في شكل تشكيل موجات Q وارتفاع مقطع ST في الخيوط. وبناء على البيانات الواردة، يلاحظ الطبيب صورة للأضرار التي لحقت بأجزاء معينة من القلب، وهو ما يعد علامة على الإصابة بنوبة قلبية.

احتشاء عضلة القلب هو واحد من أكثر أمراض خطيرةقلوب. النوبة القلبية غالبا ما تكون قاتلة. ويرجع ذلك إلى سرعة تطور علم الأمراض والتشخيص المتأخر وبدء العلاج.

الأسباب

احتشاء عضلة القلب هو شكل حاد من أمراض القلب التاجية. يتطور نخر عضلة القلب نتيجة لاضطراب الدورة الدموية الحاد (اللا تعويضي) في أوعية القلب، حيث لا يتمكن تدفق الدم الجانبي (الالتفافي) من تعويض نقص الأكسجين في خلايا عضلة القلب. في منطقة عضلة القلب التي كان يغذيها الوعاء التالف، تموت الخلايا العضلية القلبية وتتشكل منطقة نخرية.

أسباب احتشاء عضلة القلب هي:

• آفات الأوعية الدموية تصلب الشرايين.
• تخثر الأوعية الدموية.
• الضغوط النفسية والعاطفية لدى المرضى الذين يعانون من.

تصنيف

تصنيف احتشاء عضلة القلب حسب وقت حدوثه:

• يحدث الاحتشاء الأولي لأول مرة.
• يحدث الاحتشاء المتكرر خلال 8 أسابيع من النوبة الأولى.
• يحدث الاحتشاء المتكرر بعد 8 أسابيع من النوبة الأولى.

وفقًا لوجود المضاعفات، فإن احتشاء عضلة القلب هو:

• معقدة (قصور القلب، تمزق القلب، سدادة، الرجفان).
• غير معقدة.

اعتمادًا على قطر المنطقة النخرية، يتم تمييز ما يلي:

• (غالبًا ما يكون معقدًا بسبب تمدد الأوعية الدموية وتمزق القلب).
• (يمكن أن يتطور إلى شكل بؤري كبير، معقد بسبب عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب).

بناءً على عمق تلف عضلة القلب، هناك 4 أشكال رئيسية:

• (يؤثر النخر على السمك الكامل لجدار العضلات).
• داخل الجدار (نخر يقع في عمق جدار العضلات).
• تحت الشغاف (يقع النخر بالقرب من الشغاف).
• تحت النخاب (يقع النخر بالقرب من النخاب).

من خلال مخطط كهربية القلب يتم تمييز ما يلي:

• "احتشاء Q"، حيث تتشكل موجة Q المرضية.
• "احتشاء غير Q"، حيث لا توجد موجة مرضية ويتم تسجيل موجة T سلبية.

عوامل الخطر

هناك عدد من عوامل الخطر التي لا يمكن مكافحتها، وهي:

• الانتماء إلى ذكر(الاستروجين الموجود في اجسام النساء يحميهن من النوبات القلبية).
• يعاني ممثلو العرق الأسود من النوبات القلبية في كثير من الأحيان.
• المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا (مع تقدم العمر، يتم استنفاد القوى التعويضية للجسم ولا تختفي اضطرابات الدورة الدموية دون ترك أثر).

عوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة اليومي:

• تدخين التبغ (النيكوتين يدمر الأوعية التي تغذي عضلة القلب، مما يساهم في تكوين لويحات متصلبة وضعف تدفق الدم).
• تركيز عاليالجلوكوز في الدم (الكميات الزائدة من الجلوكوز في مجرى الدم تؤدي إلى تلف البطانة الداخلية للأوعية الدموية).
• محتوى عاليالكوليسترول في مجرى الدم (يترسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية على شكل لويحات تصلب الشرايين ويسد تجويفها).
• الوزن الزائدجسم ( الوزن الزائديزيد الحمل على القلب).
• الصورة المستقرةالحياة (قلة النشاط البدني الطبيعي يؤدي إلى ضعف عضلة القلب).
• الميل إلى زيادة ضغط الدم (في حالات ارتفاع ضغط الدم، يتم انتهاك تغذية الأنسجة).

أعراض

خلال احتشاء عضلة القلب، عدد من الأعراض المميزة، التي تشمل:

• متلازمة الألم التي لا تزول بعد تناول الأدوية المضادة للذبحة الصدرية، وخاصة النتروجليسرين.
• ألم موضعي خلف عظم القص، ويستمر حوالي 30 دقيقة وينتشر إلى الكتف الأيسرويد.
• احساس قوييخاف.
• ضعف حاد.
• الإثارة.

أشكال غير نمطية

في بعض الحالات، لا يتبع احتشاء عضلة القلب سيناريو نموذجيًا ويتجلى في أعراض غير معهود. من بين الأشكال غير النمطية ما يلي:

• المعدة (تتطور الأعراض المميزة لعلم الأمراض الجراحية ، ويكون الألم موضعيًا في البطن ، وينخفض ​​ضغط الدم ويزيد معدل ضربات القلب ؛ ويتطلب التشخيص مخطط كهربية القلب).
• (ضعف الكلام والارتباك يخفيان النوبة القلبية باعتبارها اضطرابًا حادًا الدورة الدموية الدماغية).
• الربو (متلازمة الألم ليست شديدة، يشعر المريض بنقص في الهواء، ولكن الأدوية تخفف نوبة الربو، لا تساعد).
• كتم الصوت (النوبة القلبية بدون أعراض، لا يوجد الألم المميز، غالبا ما يتطور عند مرضى السكري).

ديناميات المرض

في الصورة السريريةهناك فترات معينة من احتشاء عضلة القلب:

• إنذار.
• الأكثر حدة.
• تحت الحاد.
• ما بعد الاحتشاء.

كل فترة لديها التغييرات المميزةفي عضلة القلب.

فترة ما قبل الاحتشاء (البادرية).

تتميز فترة ما قبل الاحتشاء بوجود الذبحة الصدرية غير المستقرة التي تتقدم. ومع ذلك، في نصف المرضى يكون بدون أعراض.

الفترة الأكثر حدة

تستمر الفترة الأكثر حدة من 20 دقيقة إلى ساعتين. يبدأ بتطور نقص التروية وينتهي بتكوين بؤر النخر. ويتميز بألم شديد، تدهور حادحالة المريض، ظهور الشعور بالخوف. قد تكون هذه الفترة معقدة بسبب تطور فشل البطين الأيسر والوذمة الرئوية.

الفترة الحادة

في الفترة الحادةتنخفض الشدة متلازمة الألم. هناك انخفاض في ضغط الدم وزيادة في درجة حرارة الجسم. تزداد بؤر النخر، ويخضع جدار العضلات للتحلل (الذوبان).

الفترة تحت الحادة

تتميز الفترة تحت الحادة بتحسن حالة المريض وتطبيع البيانات السريرية. ويستمر من 4 إلى 8 أسابيع. خلال هذه الفترة، يتشكل النسيج الحبيبي في المناطق المصابة.

فترة ما بعد الاحتشاء

في فترة ما بعد الاحتشاء، يحدث تندب في المناطق المصابة. عناصر الأنسجة العضليةيتم استبدالها النسيج الضام، وهو غير قادر على أداء وظيفة مقلصة.

التشخيص

التشخيص المبكريسمح لك ببدء العلاج في الوقت المناسب والحفاظ على وظائف عضلة القلب. في أغراض التشخيصيخضع المرضى لـ:

• تخطيط القلب الكهربي.
• البحوث المختبرية.
• تصوير الأوعية.

تخطيط كهربية القلب

تعتمد بيانات مخطط كهربية القلب على عوامل معينة:

• عمق النخر.
• مرحلة المرض.
• موقع بؤرة النخر.
• علم الأمراض المصاحب.

التغييرات الرئيسية في مخطط كهربية القلب:

• انخفاض موجة R.
• ظهور موجة Q.
• موجة T سلبية.
• صعود ش.
• إطالة فترة QT.

بيانات المختبر

إذا كان هناك اشتباه في احتشاء عضلة القلب، عام و التحليل الكيميائي الحيويدم. للبيانات التشخيصية الهامة البحوث المختبريةيتصل:

• زيادة نشاط CPK (الكرياتين كيناز) وجزء منه.
• زيادة في مستوى التروبونين والميوجلوبين (بروتين الخلايا العضلية القلبية المدمرة) في الدم.
• كثرة الكريات البيضاء العدلة وزيادة ESR.

تصوير الأوعية

أثناء تصوير الأوعية، يتم استخدام الأشعة السينية لتحديد الوعاء المصاب. موانع لاستخدام تصوير الأوعية هو الحساسية الفرديةإلى عامل التباين الذي يتم حقنه في الأوعية للتصوير.

EchoCG هي طريقة تصوير إعلامية تساعد في تحديد وجود ليس فقط المناطق المصابة، ولكن أيضًا مضاعفات احتشاء عضلة القلب. عند إجراء EchoCG من الممكن اكتشاف:

• احتشاء البطين الأيمن.
• تمدد الأوعية الدموية الحقيقية والكاذبة.
• الخثرة الجدارية في البطين الأيسر.
• انصباب التامور.
• فجوة حاجز بين البطينين.
• قصور الصمام.

علاج احتشاء عضلة القلب

يشمل علاج احتشاء عضلة القلب ما يلي:

• تقديم الإسعافات الأولية.
• مؤهَل المساعدة الطبيةفي منشأة طبية ( راحة على السرير, علاج بالعقاقير, طرق مفيدة).
• إجراء إعادة التأهيل.

إسعافات أولية

إذا كان الشخص يشتبه في إصابته باحتشاء عضلة القلب، فيجب تقديم الإسعافات الأولية له:

• إزالة الملابس الضيقة وتوفير الوصول إلى الأكسجين.
• في حالة حدوث الألم، يجب على الضحية وضع قرص النتروجليسرين تحت اللسان (ولكن ليس ابتلاعه).
• تناول الأسبرين سيمنع سماكة الدم وجلطات الدم.
• يجب استدعاء سيارة إسعاف.

المساعدة الطبية

في المستشفى، يتم وصف الراحة في الفراش والأدوية اللازمة. في حالة احتشاء عضلة القلب، يتم استخدام الأدوية التالية:

• الأدوية التي تقلل من نشاط نظام تخثر الدم وأدوية التخثر (الأسبرين، الهيبارين، كلوبيدوقرل).
• المسكنات. الأكثر فعالية هي المسكنات المخدرة(بروميدول).
• يساعد استخدام حاصرات بيتا على تقليل الطلب على الأكسجين في عضلة القلب.
• تعمل النترات على تطبيع نشاط القلب وإرخاء العضلات الملساء للشرايين التاجية وتوسيع تجويفها.
• إلى القتال لويحات الكوليستروليتم استخدام الستاتينات.
• مدرات البول تقلل من أعراض قصور القلب.

إعادة التأهيل بعد احتشاء عضلة القلب

لتحقيق النجاح بعد احتشاء عضلة القلب، من الضروري تغيير نمط حياتك واتباع بعض التوصيات:

• الامتثال محتوى منخفضالدهون في الطعام.
• تجنب شرب المشروبات الكحولية وغيرها عادات سيئة.
• ممارسة الرياضة (المشي، السباحة، ركوب الدراجات).
• تناول الأدوية اللازمة.
• الخضوع لفحص دوري من قبل طبيب القلب.

يتكون من ثلاث مراحل:

• ثابت.
• بعد ثابتة.
• يدعم.

يستخدم المستشفى العلاج الدوائي والمساعدة النفسية والعلاج الطبيعي. يمكن أن تتم فترة ما بعد العلاج في المنزل أو في المصحات أو مراكز إعادة التأهيل.

العلاجات الشعبية

هناك عدد من الفعالة الطرق التقليديةلاحتشاء عضلة القلب:

• الخصائص المفيدة لثمار الكرز للمرضى بعد احتشاء عضلة القلب هي أنها تقلل من نشاط نظام تخثر الدم وتقلل من خطر تجلط الدم.
• تساعد دفعات التوت على تقوية جدران الأوعية الدموية وتطبيع تدفق الدم.
• في فترة ما قبل الاحتشاء، يكون التسريب المحضر من أوراق الهدال وزهور الزعرور مفيدًا.
• تمنع أوراق العليق تكوين لويحات تصلب الشرايين وتطهر الأوعية الدموية.
• العسل يعزز التوسع الأوعية التاجيةوإثراء عضلة القلب بالأكسجين.
• بفضل البروبوليس، يتحسن تكوين الدم، وتقل لزوجته، مما يساعد على تطبيع الدورة الدموية في أوعية القلب. كما أنه يقلل من شدة الألم.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص احتشاء عضلة القلب على العوامل التالية:

• عمر المريض.
• الوقت لبدء العلاج.
• تكتيكات مختارة لإدارة المرضى.
• درجة تلف القلب.
• وجود مضاعفات احتشاء عضلة القلب (تمدد الأوعية الدموية في القلب).
• وجود الأمراض المصاحبة.
• كفاءة فترة إعادة التأهيل.

التشخيص مواتٍ مع التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب. العلاج الفعال. لن يكون من الممكن التعافي بشكل كامل من نوبة قلبية والعودة إلى نمط حياتك السابق.

يشرح الفيديو أسباب وأعراض وعواقب المرض وقواعد العلاج:

وقاية

نكون:

• صورة نشطةحياة.
• السيطرة على ضغط الدم ووزن الجسم.
• السيطرة على مستويات الكولسترول والسكر في الدم.
• الإقلاع عن العادات السيئة (التدخين، شرب الكحول وغيرها).
• الفحوصات الوقائيةعند طبيب العائلة.

تساهم أساليب العلاج الصحيحة وإعادة التأهيل المناسبة في تعافي عضلة القلب. ويجب على المريض بدوره اتباع التوصيات وحماية قلبه من النوبات المتكررة.

احتشاء عضلة القلب هو تلف عضلة القلب الناجم عن اضطراب حادإمداده بالدم بسبب تجلط الدم (انسداد) أحد الشرايين - القلب - بلوحة تصلب الشرايين.

في هذه الحالة يموت الجزء المصاب من العضلة، أي يتطور نخرها. يبدأ موت الخلايا بعد 20-40 دقيقة من توقف تدفق الدم.

اختبر نفسك

علامات النوبة القلبية:

• ألم شديد خلف عظم القص. وقد يمتد إلى اليد اليسرى، الكتف، النصف الأيسر من الرقبة، على الفضاء بين الكتفين.
• في كثير من الأحيان يكون الهجوم مصحوبًا بشعور بالخوف.
• تناول النتروجليسرين لا يخفف الألم.
• يمكن أن يحدث الهجوم أثناء الراحة، بدون أسباب مرئية‎يستمر الألم من 15 دقيقة إلى عدة ساعات.

SOS

في حالة وجود هذه العلامات عليك الاتصال على وجه السرعة " سياره اسعاف"، وقبل وصولها، تناول أقراص النتروجليسرين بجرعة 0.5 ملغ على فترات 15 دقيقة، ولكن ليس أكثر من ثلاث مرات، وذلك لتجنب سقوط حادضغط.

يجب عليك أيضًا مضغ قرص الأسبرين.الجرعة 150-250 ملغ.

مهم

في بعض الأحيان يتم إخفاء احتشاء عضلة القلب على أنه أمراض أخرى:

• يشبه الشكل المعدي صورة "البطن الحاد": آلام في البطن، وانتفاخ، ومعهم ضعف، وانخفاض في ضغط الدم، وعدم انتظام دقات القلب. فقط مخطط كهربية القلب يمكنه توضيح ذلك.
• البديل الربو يستمر بدون ألم حادفي القلب يبدأ المريض بالاختناق، ويعطى أدوية لتسهيل التنفس، والتي لا تجعله يشعر بالتحسن.
• يشبه المتغير الدماغي السكتة الدماغية، ويحدث ارتباك في الوعي والكلام.
• تحدث النوبة القلبية "الصامتة" تمامًا دون ألم، وغالبًا ما تحدث عند مرضى السكري. التعب الشديدوضيق التنفس بعد المجهود البدني، الذي كان يتم في السابق دون صعوبة، قد يكون علاماته الوحيدة.
• الذبحة الصدرية هي قناع آخر للنوبة القلبية، والتي "تختبئ" تحتها في حوالي 10٪ من المرضى. إنهم يشعرون بالألم فقط عند المشي. في كثير من الأحيان، يأتي هؤلاء المرضى بشكل مستقل إلى العيادة، حيث يسجل تخطيط كهربية القلب نوبة قلبية.

بالمناسبة

أرقام فقط

إن خفض مستويات الكوليسترول في الدم بنسبة 10% فقط يقلل من الوفيات الناجمة عن النوبات القلبية بنسبة 15%!

انتباه

تشير الخلايا البطانية المشوهة في الدم إلى اقتراب نوبة قلبية،وفقا لعلماء أمريكيين من معهد سكريبس.

وقاموا بفحص عينات دم من 50 مريضًا تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب شكاوى من آلام في الصدر - وهو السبب الرئيسي. علامة سريريةنوبة قلبية. واكتشف العلماء وجود عدد كبير من الخلايا البطانية المتقشرة في عينات الدم الخاصة بهم، والتي كانت أيضًا مشوهة بشدة.

وكان متوسط ​​عمر المرضى 58.5 سنة. وللمقارنة، اختار العلماء 44 متطوعًا أصحاء كانوا أصغر سنًا من مرضى المجموعة الضابطة، بالإضافة إلى 10 أشخاص تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. وأظهرت نتائج الدراسة أن عدد الخلايا البطانية المنتشرة في دماء المرضى كان أعلى بـ 4 مرات من عددها في دماء الأصحاء. الخلايا الموجودة في الدم الأشخاص الأصحاء، لم تكن مشوهة.

يعتقد العلماء أن الخلايا البطانية تبدأ بالتقشر بأعداد كبيرة من الجدران الداخلية للأوعية الدموية قبل حوالي أسبوعين من الإصابة بنوبة قلبية. يمكن استخدام هذه العلامة كمؤشر حيوي لبداية العمليات التي تسبق الأزمة القلبية.

تذكير للمريض

• ويزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية متكررة بأربعة عوامل رئيسية: تصلب الشرايين، وارتفاع ضغط الدم، زيادة قابلية التخثراضطرابات استقلاب الدم والكربوهيدرات. لا يمكن السيطرة على عوامل الخطر هذه إلا بمساعدة العلاج الدوائي المختار بشكل صحيح.
• لإبطاء التطور الإضافي لتصلب الشرايين، من المهم منع تكوين لويحات دهنية في الأوعية. لهذا الغرض، يتم وصف الأدوية من مجموعة الستاتين. تساعد حاصرات بيتا القلب على العمل بهدوء أكبر. إن ما يسمى بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يقلل من تأثير الأنجيوتنسين المضيق للأوعية ويعيد ضغط الدم إلى طبيعته.
• لا يمكنك تغيير جرعة الأدوية حسب تقديرك الخاص.في حالة ظهور أي مشاكل، سيقوم الطبيب بتعديل مسار العلاج.

للتعافي بعد نوبة قلبية النظام الغذائي السليم مهم:الحد الأدنى من الدهون، لا شيء مقلي أو حار، المزيد من الألياف ومنتجات الألبان والفواكه والخضروات والأسماك.

يجب أن التخلي عن النقانق والنقانق والمنتجات نصف المصنعة الجاهزة(الزلابية، شرحات...) - تحتوي على الكثير من الدهون المخفية التي تزيد من مستويات الكوليسترول في الدم. لنفس السبب يحظر تناول الفطائر وأطباق الكبد ومخلفاتها والكافيار. حليب دسمخطير أيضًا:يجب استبعادها سمنة; الجبن الدهني، الجبن، الحليب، الكفير، القشدة الحامضة، كريم. عند طهي الدجاج أو الديك الرومي، يجب إزالة جميع الدهون والجلد من الذبيحة.

وبالطبع الحد الأدنى من الملح.

يتم إلغاء الفودكا والكونياك والمشروبات القوية الأخرى.و هنا يمكنك شراء كأس من النبيذ الأحمر الجاف الطبيعي، هذا الوقاية الجيدةتصلب الشرايين.

سيكون عليك تغيير بعض العادات أيضًا. إذا كنت معتادًا على التدخين، فقد أصبحت السجائر الآن من المحرمات تمامًا.

يمكن لنحو 80% من الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية العودة إلى حياتهم الطبيعية.

لاستعادة عمل عضلة القلب، من المهم الانخراط في العلاج الطبيعي. المشي هو أداة تصالحية ممتازة.وبعد مرور شهر ونصف إلى شهرين فقط من التدريب، يمكنك المشي بمعدل يصل إلى 80 خطوة في الدقيقة دون ضيق أو ضعف في التنفس. ومع مرور الوقت، قم بالتبديل إلى المشي السريع جدًا - ما يصل إلى 120 خطوة في الدقيقة.

مفيد: صعود السلالم وركوب الدراجات والسباحة. الرقص 2-3 مرات في الأسبوع لمدة 30-40 دقيقة.

لكن تأكد من أن معدل ضربات القلب أثناء التمرين لا يتجاوز 70% من الحد الأقصى.كيف تحسب هذا؟ من 220 تحتاج إلى طرح عمرك - وهذا هو الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب. ومن ثم نقوم بحساب النسب المئوية. على سبيل المثال، بالنسبة لشخص يبلغ من العمر 60 عامًا، يتم حساب حد الحمل على النحو التالي: 220-60 = 160 نبضة قلب في الدقيقة، و70% ستكون 112. يجب أن يكون هذا الرقم بمثابة دليل إرشادي. ولكن، إذا ظهرت في مثل هذا التردد عدم ارتياح، يجب تقليل الحمل.

انتباه!بعد نوبة قلبية، هو بطلان صارم لرفع الأشياء الثقيلة.

المخدرات

تذكر أن التطبيب الذاتي يهدد الحياة، فاطلب المشورة بشأن استخدام أي منها الأدويةاستشر الطبيب.

فشل قلبي حادعضلة القلب هي واحدة من أكثر مضاعفات خطيرةمرض القلب التاجي. يرتبط علم الأمراض بحدوث عمليات نخرية في عضلة القلب بسبب مجاعة الأكسجينالأقمشة. ما هو نوع هذا الشرط وكيفية التعامل معه، وسوف نفهم أكثر.

ما هو؟

يصاحب المرض موت قسم أو أكثر من عضلة القلب. يحدث هذا بسبب وجود توقف كونسري مجموع. يمكن أن تظل أجزاء من القلب بدون الأكسجين لعدة أسباب، لكن السبب الرئيسي هو وجود جلطة دموية في الشريان الذي يغذي عضلة القلب.

في هذه الحالة الخالية من الأكسجين، "تعيش" خلايا عضلة القلب لمدة نصف ساعة تقريبًا، وبعد ذلك تموت. يصاحب علم الأمراض العديد من المضاعفات الناجمة عن عمليات لا رجعة فيها نتيجة للخلل الجدار الخلفيالبطين الايسر.

هذا النوع من الأزمة القلبية يمكن أن يسبب فقدان الأهلية القانونية والإعاقة!

أسباب التطور وعوامل الخطر

يمكن أن يكون سبب توقف الدورة الدموية التاجية لعدة أسباب. هذا:

• تصلب الشرايين. مرض شرياني مزمن يتميز بتكوينه جلطات دموية خطيرة. إذا لم يتم منع تطورها، فإنها سوف تزيد في الحجم وفي نهاية المطاف انسداد الشريان وإمدادات الدم.
• تشنج حادالشرايين التاجية. يمكن أن يحدث هذا بسبب البرد أو التعرض للمواد الكيميائية (السموم والأدوية).
• الانصمام. هذه عملية مرضية تظهر فيها جزيئات في اللمف أو الدم لا ينبغي أن تكون موجودة، مما يؤدي إلى انقطاع إمدادات الدم المحلية. غالبًا ما يكون سبب احتشاء عضلة القلب الحاد هو الانسداد الدهني، عندما تدخل قطرات من الدهون إلى الدم.
• فقر الدم المتقدم. في هذه الحالة يحدث انخفاض حاد في نسبة الهيموجلوبين في الدم، وبالتالي تنخفض وظائف نقل الدم، فلا يتدفق الأكسجين بالكمية المناسبة.
• اعتلال عضلة القلب. يتميز التضخم الحاد في عضلة القلب بوجود تناقض بين مستوى إمدادات الدم وزيادة الاحتياجات.
• التدخلات الجراحية . أثناء العملية، تم تشريح الوعاء بالكامل بشكل عرضي أو ربطه.

بالإضافة إلى الأسباب الرئيسية، يمكن أيضًا تحديد عوامل الخطر - الحالات المرضيةوالتي يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية. وتشمل هذه:

• الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية(غالباً مرض نقص ترويةقلوب)؛
• السكري؛
• احتشاء عضلة القلب السابق.
• مرض مفرط التوتر;
• زيادة المستوىالكولسترول.
• التدخين أو تعاطي الكحول.
• بدانة؛
• النظام الغذائي غير الصحي (إساءة استخدام الملح والدهون الحيوانية)؛
• زيادة تركيز الدهون الثلاثية في الدم.
• العمر أكثر من 40 سنة؛
• قلق مزمن.

أعراض

مثل أي شيء آخر مرض قلبي- احتشاء عضلة القلب الحاد يتميز بألم في القلب. تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• ألم عصر شديد في الصدر، وهو دوري ويذكر نفسه عدة مرات في اليوم، ويمكن أن يكون شديداً جداً وينتشر إلى أماكن أخرى دون أن يكون متمركزاً في مكان واحد؛
• ألم لا يطاق في القلب ولا يمكن تخفيفه باستخدام النتروجليسرين.

إذا لم يختفي الألم بعد تناول النتروجليسرين، فيجب عليك تناول 300 ملغ أخرى واستدعاء سيارة الإسعاف على وجه السرعة!

• الأحاسيس المؤلمةفي الذراع الأيسر أو الكتف أو الكتف أو الرقبة أو الفك.
• النقص الحاد في الهواء، والذي قد يحدث بسبب ضعف إمدادات الدم.
• الدوخة والضعف، التعرق الزائدوالغثيان وحتى القيء (هذه المظاهر غالبا ما تصاحب الألم)؛
• نبض غير طبيعي غير منتظم أو بطيء.

مراحل

يمكن تقسيم تطور احتشاء عضلة القلب الحاد إلى أربعة:

1. مرحلة الضرر. المرحلة الأكثر حدة من المرض. المدة - من ساعتين إلى يوم. خلال هذه الفترة تحدث عملية موت عضلة القلب في المنطقة المصابة. وبحسب الإحصائيات فإن معظم الناس يموتون في هذه المرحلة، لذا من المهم للغاية تشخيص المرض في الوقت المناسب!
2. بَصِير. المدة - ما يصل إلى 10 أيام. خلال هذه الفترة هناك العملية الالتهابيةفي منطقة النوبات القلبية. وتتميز المرحلة.
3. تحت الحاد. المدة - من 10 أيام إلى شهر أو شهرين. في هذه المرحلة، يحدث تشكيل ندبة.
4. تندب أو مرحلة مزمنة. المدة - 6 أشهر. لا تظهر أعراض النوبة القلبية بأي شكل من الأشكال، إلا أن خطر الإصابة بقصور القلب والذبحة الصدرية والنوبات القلبية المتكررة يظل قائمًا.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تكون هناك؟

يمكن أن يكون نقص تروية عضلة القلب الحاد أكثر تعقيدًا بسبب المظاهر التالية:

• اضطرابات في ضربات القلب. يمكن أن يؤدي تطور الرجفان البطيني إلى الرجفان إلى الوفاة.
• سكتة قلبية. حالة خطيرةقد يسبب وذمة رئوية وصدمة قلبية.
• الجلطات الدموية الشريان الرئوي . قد يسبب التهاب رئوي أو احتشاء رئوي.
• دكاك القلب. يحدث هذا عندما تتمزق عضلة القلب في منطقة الاحتشاء ويتدفق الدم إلى تجويف التامور.
• . في هذه الحالة، يكون هناك "نتوء" لجزء من النسيج الندبي، إن وجد آفة واسعة النطاقعضلة القلب.
• متلازمة ما بعد الاحتشاء. وهذا قد يشمل ذات الجنب، وآلام المفاصل.

التشخيص

النجاح هو عملية معقدة تتكون من عدة مراحل:

1. الاخذ بالتاريخ. يكتشف الطبيب ما إذا كانت هناك نوبات ألم ترددات مختلفةوالتوطين في الماضي. بالإضافة إلى ذلك، يقوم بإجراء مسح لمعرفة ما إذا كان المريض في خطر وما إذا كان أقاربه قد أصيبوا باحتشاء عضلة القلب.
2. إجراء الفحوصات المخبرية. في فحص الدم عضلة القلب الحادةيشير إلى زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR). على المستوى الكيميائي الحيوي، تم اكتشاف زيادة في النشاط:

• إنزيمات ناقلة الأمين (ALT، AST)؛
• اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH)؛
• الكرياتين كيناز.
• الميوجلوبين.

1. استخدام تقنيات البحث الآلي. على تخطيط كهربية القلب (تخطيط كهربية القلب) ميزة مميزةتعتبر النوبة القلبية موجة T سلبية ومجمع QRS المرضي، وعلى EchoCG (تخطيط صدى القلب) - انتهاك محلي لانقباض البطين المصاب. يكشف تصوير الأوعية التاجية عن تضييق أو انسداد الوعاء الذي يغذي عضلة القلب.

الرعاية والعلاج في حالات الطوارئ

ل المساعدة في حالات الطوارئيتضمن ذلك تناول أقراص النتروجليسرين (حتى 3 قطع) واستدعاء سيارة الإسعاف على الفور. لا يمكن تنفيذ التدابير الأساسية لعلاج الأزمة القلبية الحادة إلا من قبل الطاقم الطبي.

هناك عدة مبادئ للعلاج:

1. استعادة الدورة الدموية في الشرايين التاجية . بعد دخول المريض إلى القلب وحدة العناية المركزةإجراء جميع الدراسات اللازمة لتأكيد التشخيص. وبعد هذا هناك حاجة ملحة انتعاش سريعالدورة الدموية في الشرايين التاجية. إحدى الطرق الرئيسية هي انحلال الخثرة (تحلل خلايا الخثرة داخل قاع الأوعية الدموية). كقاعدة عامة، تعمل أدوية التخثر على إذابة جلطة الدم خلال 1.5 ساعة واستعادة الدورة الدموية الطبيعية. أكثر الوسائل الشعبيةمأخوذة في عين الأعتبار:

• التيبلاز.
• إعادة الاستبدال؛
• أنيستريبلاز.
• الستربتوكيناز.

1. مزيل للالم. للتخلص من الألم استخدمي:

• النتروجليسرين تحت اللسان (0.4 ملغ)، ومع ذلك، يُمنع تناول النترات في الحالات المنخفضة. ضغط الدم;
• حاصرات بيتا، التي تقضي على نقص تروية عضلة القلب وتقلل منطقة الاحتشاء (يوصف عادة 100 ملغ من ميتوبرولول أو 50 ملغ من أتينولول)؛
• المسكنات المخدرة - في حالات خاصةعندما لا يساعد النتروجليسرين، يتم حقن المريض بالمورفين في العضل.

1. تدخل جراحي. قد تحتاج إلى بشكل عاجلإجراء الدعامات لاستعادة تدفق الدم. يتم تمرير هيكل معدني إلى المنطقة التي تحتوي على الخثرة، مما يؤدي إلى توسيع الوعاء الدموي وتوسيعه. العمليات المخططةتم إجراؤها لتقليل مساحة الضرر النخري. وأيضاً لتقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية المتكررة، الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية.
2. أحداث عامة. في الأيام القليلة الأولى يكون المريض في وحدة العناية المركزة. النظام صارم للراحة في الفراش. وينصح بمنع زيارات الأقارب حفاظاً على المريض من المخاوف. خلال الأسبوع الأول، يمكنه البدء بالحركة تدريجياً، ولكن مع الالتزام بجميع توصيات الطبيب بشأن النظام الغذائي والنشاط البدني. أما بالنسبة للنظام الغذائي فمن الضروري استبعاد الأطعمة الحارة والمالحة والفلفل في الأسبوع الأول، وإثراء القائمة بالفواكه والخضروات والأطباق المهروسة.

بعد الخروج من المستشفى، يجب أن تتم مراقبتك بشكل منهجي من قبل أخصائي وتناول أدوية القلب الموصوفة لك. تخلص من التدخين والإقلاع عن الكحول، وكذلك تجنب التوتر، افعل كل ما هو ممكن تمرين جسديومراقبة وزن جسمك.

فيديو: فيلم تعليمي عن علم الأمراض

في مقطع فيديو تعليمي قصير، يمكنك أن ترى بوضوح كيف يبدو المريض المصاب باحتشاء عضلة القلب الحاد، وكيفية إجراء التشخيص والعلاج:

لذلك، يعتمد تشخيص الشفاء في احتشاء عضلة القلب الحاد على حجم الآفة وموقع بؤرة النخر. وبالإضافة إلى ذلك، فإنها تلعب دورا هاما الأمراض المصاحبةوالوراثة. على أية حال، في الوقت المناسب و العلاج المؤهلفرص ل التعافي الناجحتتزايد. لا تؤجل زيارتك للطبيب!