تفاقم علاج التهاب القولون التقرحي غير محدد. متى تكون الجراحة ضرورية؟ العلاج الجراحي والتدابير الوقائية

طبيب أمراض الجهاز الهضمي - استشاري مركز المدينة لتشخيص وعلاج أمراض الأمعاء الالتهابية على أساس مؤسسة الميزانية الحكومية في سانت بطرسبرغ "مستشفى المدينة السريري رقم 31"،

استاذ مساعد قسم أمراض الجهاز الهضمي والتغذية، مؤسسة سانت بطرسبرغ الحكومية التعليمية للميزانية للتعليم المهني العالي "جامعة الطب الحكومية الشمالية الغربية التي سميت باسمها. آي آي متشنيكوف"

مقدمة

ما هي المشاعر التي تنشأ عادة لدى الشخص عندما يعلم لأول مرة عن مرضه - التهاب القولون التقرحي؟ المرء غارق في الارتباك والخوف واليأس. آخر، يدرك أن الأعراض التي تزعجه ليست أمراض الأورام، على العكس من ذلك، ينطبق على مرضه بشكل تافه للغاية ولا يعطي الأهمية الواجبة له. والسبب في هذا الموقف من المرضى تجاه مرضهم يكمن في المجهول ونقص المعلومات التي يحتاجون إليها.

في كثير من الأحيان، ليس لدى الأطباء ما يكفي من الوقت والمعرفة اللازمة لإخبار المريض بالتفصيل عن مرضه، وإعطاء إجابات شاملة للأسئلة التي تطرأ بشكل طبيعي من المريض وعائلته. وعدم المعرفة بالجوهر التهاب القولون التقرحيومظاهره وعواقبه والحاجة إلى الفحص الكامل والقدرات العلاجية والجراحية الحديثة تؤثر سلبًا على نتائج العلاج.

التهاب القولون التقرحي هو مرض مزمن خطير. في التنمية غير المواتيةحيث يمكن أن تشكل خطراً على حياة المريض، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وإعاقة. يتطلب المرض علاجًا كفؤًا طويل الأمد مع الاختيار الفردي الأدويةوالإشراف الطبي ليس فقط في المستشفى، ولكن أيضًا في العيادة أو المركز الخارجي المتخصص. في نفس الوقت هذا المرضلا يشكل "عقوبة الإعدام". تؤدي الأدوية الحديثة القوية والعلاج الجراحي في الوقت المناسب إلى مغفرة طويلة الأمد. في كثير من المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي أثناء مغفرة، تختلف نوعية الحياة قليلا عن تلك التي لدى الأشخاص الأصحاء. إنهم يتعاملون بشكل كامل مع المسؤوليات المنزلية، ويحققون النجاح في المجال المهني، ويلدون ويربون الأطفال، ويحضرون الأندية الرياضية، ويسافرون.

الغرض من هذا الكتيب هو تزويد المرضى بالمعلومات التي يحتاجونها: حول التهاب القولون التقرحي، حول الإجراءات التي بدونها يستحيل إجراء تشخيص ومعرفة شدة ومدى العملية الالتهابية في الأمعاء، حول الأدوية الموجودة في ترسانة الأطباء الروس وإمكانيات العلاج الدوائي والعلاج الجراحي للوقاية من تفاقم ومضاعفات هذا المرض.

مفهوم المرض

التهاب القولون التقرحي (UC) هو مرض التهابي مزمن في الأمعاء يؤثر على الغشاء المخاطي للقولون، وهو ذو مسار تقدمي، غالبًا مع تطور مضاعفات تهدد الحياة. في روسيا، يُطلق على هذا المرض أيضًا اسم التهاب القولون التقرحي.

يبدأ الالتهاب دائمًا من المستقيم، وينتشر بشكل مستمر إلى الأعلى حتى يتأثر الغشاء المخاطي لجميع أجزاء القولون. يمكن أن تكون شدة التغيرات الالتهابية مختلفة، بدءا من الاحمرار المعتدل إلى تشكيل عيوب تقرحية واسعة النطاق.

على الرغم من أن UC تم وصفه لأول مرة في عام 1842 في تقرير العالم البارز K. Rokitansky "حول التهاب الأمعاء النزلي"، إلا أن أسباب حدوثه لا تزال مجهولة حتى يومنا هذا، الأمر الذي لا يمكن إلا أن يؤثر على فعالية علاجه.

يبلغ معدل الإصابة بالتهاب القولون التقرحي في البلدان المتقدمة (الولايات المتحدة الأمريكية ودول أوروبا الشمالية) 2-15 مريضًا لكل 100.000 نسمة. في الاتحاد الروسيويصل إلى 4-10 حالات لكل 100 ألف نسمة، ويجري حالياً توضيح هذا المؤشر الإحصائي في بلادنا. عادة ما يكون معدل الإصابة بـ UC أعلى في مدن أساسيهالمناطق الشمالية. يحدث المرض بوتيرة متساوية لدى كل من الرجال والنساء.

في كثير من الأحيان، عند سؤال دقيق لمريض يعاني من التهاب القولون التقرحي، يتبين أن بعض أفراد عائلته لديهم أيضًا شكاوى مماثلة. يزيد حدوث UC في وجود أقارب مصابين بهذا المرض بنسبة 10-15٪. إذا كان المرض يؤثر على كلا الوالدين، فإن خطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي لدى الطفل بحلول سن العشرين يصل إلى 52٪.

يمكن أن يؤثر التهاب القولون التقرحي على الأشخاص في أي عمر، ولكن أعلى تكرار لظهور المرض يحدث في 2 الفئات العمرية(للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا وبين 60 و 80 عامًا). لوحظت أعلى معدلات الوفيات خلال السنة الأولى (مع مسار مداهم شديد للغاية من التهاب القولون التقرحي) وبعد 10-15 سنة من ظهور المرض نتيجة لتطور مضاعفات هائلة - سرطان القولون، والذي يظهر في كثير من الأحيان مع تدمير كامل للغشاء المخاطي للقولون. مع العلاج المناسب والإشراف الطبي، لا يختلف متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي متوسط ​​مدةحياة الإنسان بشكل عام.

كما هو الحال مع أي مرض مزمن آخر، يتميز مسار التهاب القولون التقرحي بفترات من التفاقم (الانتكاسات) والهجوع. أثناء التفاقم، تزداد حالة المريض سوءا، وتظهر المظاهر السريرية المميزة للمرض (على سبيل المثال، الدم في البراز). تختلف شدة العلامات السريرية لـ UC بين أناس مختلفون. عندما يحدث مغفرة، فإن رفاهية المريض تتحسن بشكل ملحوظ. في معظم المرضى، تختفي جميع الشكاوى، ويعود المرضى إلى نمط حياتهم المعتاد قبل المرض. مدة فترات التفاقم والمغفرة هي أيضًا فردية. مع مسار موات للمرض، يمكن أن تستمر مغفرة لعدة عقود.

أسباب التهاب القولون التقرحي

لسوء الحظ، لم يتم تحديد أصل المرض بشكل نهائي بعد. ربما يستحق العلماء الذين يجدون سببًا مقنعًا لجامعة كاليفورنيا جائزة نوبل.

يُزعم أن دور العوامل التي تثير تطور التهاب القولون التقرحي هو التأثيرات البيئية (تناول الأطعمة المكررة، والإدمان على الوجبات السريعة، والإجهاد، والطفولة والالتهابات المعوية، وتناول الأدوية غير الهرمونية المضادة للالتهابات والمسكنات مثل الأسبرين، والإندوميتاسين، وما إلى ذلك). )، انهيارات في الجهاز الوراثي للمرضى، الميكروبات التي تعيش باستمرار أو تدخل أمعاء الشخص السليم من الخارج. كل عام هناك المزيد والمزيد من الخطورة بحث علميخصصوا للبحث عن أسباب UC، ولكن حتى الآن نتائجهم متناقضة وغير مقنعة بما فيه الكفاية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عوامل بيئية تحمي من تطور التهاب القولون التقرحي. وتشمل هذه التدخين والاستئصال الجراحي للزائدة الدودية (استئصال الزائدة الدودية). وبالتالي فإن احتمالية الإصابة بالمرض لدى غير المدخنين أعلى بأربع مرات من المدخنين. وتجدر الإشارة إلى أنه عندما يتوقف الأشخاص الذين كانوا يدخنون سابقاً بكثرة ولفترة طويلة عن التدخين، المخاطر النسبيةتطور UC أعلى بـ 4.4 مرة من غير المدخنين. تقلل عملية استئصال الزائدة الدودية من خطر الإصابة بالمرض، بشرط إجراء العملية بسبب التهاب الزائدة الدودية الحاد في سن مبكرة.

أعراض التهاب القولون التقرحي

في معظم المرضى (75٪)، يبدأ المرض تدريجيا. في بعض الأحيان، لا يطلب المرضى المساعدة المؤهلة من أخصائي طبي لفترة طويلة، معتبرين أن وجود الدم في البراز هو مظهر من مظاهر المرض. البواسير المزمنة. بين ظهور الأعراض الأولى لمرض UC ووقت التشخيص يمكن أن يمر من 10 أشهر إلى 5 سنوات. في كثير من الأحيان، تظهر جامعة كاليفورنيا لأول مرة بشكل حاد.

تعتمد شدة المظاهر السريرية لمرض التهاب القولون التقرحي على مدى الآفة الالتهابية وشدة المرض، ويمكن تقسيم الأعراض المميزة لمرض التهاب القولون التقرحي إلى ثلاث مجموعات:

• معوية
• عام (نظام)
• خارج الأمعاء.

الاكثر انتشارا معوية تشمل الأعراض مشاكل في البراز مثل الإسهال (في 60-65% من المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي، يتراوح تكرار البراز من 3-5 إلى 10 مرات أو أكثر يوميًا في أجزاء صغيرة) أو الإمساك (في 16-20% من الحالات، بشكل رئيسي عندما تكون الأجزاء السفلية من القولون متأثر). أكثر من 90% من المرضى لديهم دم في البراز. وتختلف كميته (من عروق إلى كأس أو أكثر). عندما يلتهب القولون السفلي، يكون الدم عادةً قرمزيًا اللون ويقع أعلى البراز. وإذا كان المرض يصيب معظم القولون، فإن الدم يظهر على شكل جلطات بلون الكرز الداكن ممزوجة بالبراز. في كثير من الأحيان، يلاحظ المرضى أيضًا وجود شوائب مرضية من القيح والمخاط في البراز. صفة مميزة علامات طبيه UC هي سلس البراز، والحاجة الملحة إلى حركة الأمعاء، الحوافز الكاذبةمع إطلاق الدم والمخاط والقيح من فتحة الشرج، عمليا بدون براز ("البصق المستقيم"). على عكس المرضى الذين يعانون من وظيفية اضطرابات معوية(متلازمة القولون العصبي) يحدث البراز لدى مرضى التهاب القولون التقرحي أيضًا في الليل. وبالإضافة إلى ذلك، فإن حوالي 50٪ من المرضى يشكون من آلام في البطن، وعادة ما تكون متوسطة الشدة. في كثير من الأحيان، يحدث الألم في النصف الأيسر من البطن، بعد مرور البراز، يضعف، وأقل في كثير من الأحيان يتم تعزيزه.

عام أو نظام تعكس أعراض التهاب القولون التقرحي تأثير المرض ليس فقط على القولون، بل على جسم المريض بأكمله. يشير مظهرها إلى وجود عملية التهابية شديدة وواسعة النطاق في الأمعاء. بسبب التسمم والخسارة مع البراز السائل والدم مواد مفيدةيصاب المريض بارتفاع في درجة حرارة الجسم، وفقدان الشهية، والغثيان والقيء، وزيادة معدل ضربات القلب، وفقدان الوزن، والجفاف، وفقر الدم (فقر الدم)، ونقص الفيتامين، وما إلى ذلك. غالبًا ما يعاني المرضى من اضطرابات مختلفة في المجال النفسي والعاطفي.

خارج الأمعاء مظاهر UC، التي تحدث في 30٪ من المرضى، هي نتيجة لاضطرابات المناعة. ترتبط خطورة معظمها بنشاط UC. تجدر الإشارة إلى أن المرضى في كثير من الأحيان لا يربطون هذه الأعراض بأمراض الأمعاء ويطلبون المساعدة من مختلف المتخصصين الطبيين (أطباء الروماتيزم، أطباء الأعصاب، أطباء العيون، أطباء الجلد، أطباء الدم، إلخ). في بعض الأحيان يسبق ظهورها الأعراض المعوية. يمكن أن تشارك مجموعة متنوعة من الأعضاء في العملية المسببة للأمراض.

في حالة الهزيمة الجهاز العضلي الهيكلي يشكو المرضى من الألم، والتورم، وانخفاض حركة المفاصل المختلفة (الركبة، الكاحل، الورك، الكوع، الرسغ، السلاميات، إلخ). وكقاعدة عامة، ينتقل الألم من مفصل إلى آخر دون أن يترك تشوهات كبيرة. عادة ما يرتبط تلف المفاصل الكبيرة بشدة العملية الالتهابية في الأمعاء، ويحدث اعتلال المفاصل الصغيرة بغض النظر عن نشاط التهاب المفاصل الروماتويدي. تصل مدة المتلازمة المفصلية الموصوفة أحيانًا إلى عدة سنوات. قد تظهر أيضًا تغيرات التهابية في العمود الفقري مع تقييد حركته (التهاب الفقار) والمفاصل العجزي الحرقفي (التهاب العجزي الحرقفي).

الهزائم جلد والغشاء المخاطي تجويف الفمفي المرضى الذين يعانون من UC، تظهر في شكل طفح جلدي مختلف. تشمل الأعراض النموذجية وجود عقيدات مؤلمة حمراء أو أرجوانية تحت الجلد على الذراعين أو الساقين (حمامي عقدية)، وبثور في مناطق ذات سمك طفيف الأنسجة تحت الجلد– أسفل الساقين، في منطقة القص، ينفتح تلقائيًا مع تكوين تقرحات (تقيح الجلد الغنغريني)، تقرحات على الغشاء المخاطي للخدين واللثة والحنك الرخو والصلب.

عندما تشارك عين يعاني المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي من الألم، والحكة، والحرقان في العينين، واحمرار العينين، ورهاب الضوء، والشعور "بالرمال في العيون"، وعدم وضوح الرؤية، والصداع. تصاحب هذه الشكاوى ظهور التهاب في الغشاء المخاطي للعين (التهاب الملتحمة)، والقزحية (التهاب القزحية)، والغشاء الأبيض للعين (التهاب سطح الصلبة)، والطبقة الوسطى من العين (التهاب القزحية)، والقرنية (التهاب القرنية) العصب البصري. ل التشخيص الصحيحيحتاج المرضى إلى استشارة طبيب عيون والخضوع لفحص المصباح الشقي.

في كثير من الأحيان، تتضمن الأعراض خارج الأمعاء لمرض التهاب القولون التقرحي علامات تلف للآخرين الجهاز الهضمي (الكبد و القنوات الصفراوية(بما في ذلك التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي، والذي يصعب علاجه بالأدوية)، والبنكرياس)، واضطرابات في الجهاز الهضمي. دم(التهاب الوريد، تجلط الدم، فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي).

أشكال مختلفة من التهاب القولون التقرحي

الإجماع الأوروبي على تشخيص وعلاج التهاب القولون التقرحي، الذي تبنته المنظمة الأوروبية لمرض كرون والتهاب القولون في عام 2006، عن طريق الانتشار ينقسم مرض UC إلى ثلاثة أشكال من المرض:

• التهاب المستقيم (الآفة الالتهابية تقتصر فقط على المستقيم)، والحدود القريبة من الالتهاب هي الزاوية المستقيمية السينية)،
• التهاب القولون في الجانب الأيسر (تبدأ العملية الالتهابية من المستقيم وتصل إلى الثنية الطحالية للقولون)
• التهاب القولون على نطاق واسع (يمتد الالتهاب فوق الثنية الطحالية للقولون).

غالبًا ما يستخدم الأطباء المحليون المصطلحات: التهاب المستقيم والسيني أو التهاب القولون البعيد (تورط المستقيم والقولون السيني في العملية الالتهابية) ، الفرعية التهاب القولون الكلي (يصل الالتهاب إلى الثنية الكبدية للقولون) التهاب القولون الكلي أو التهاب البنكرياس (المرض يؤثر على القولون بأكمله).

يعتمد على شدة المرض ، والذي يتم تقييمه من قبل الطبيب المعالج بناءً على مزيج من الإجراءات السريرية والتنظيرية والجراحية المعلمات المختبريةهناك ثلاث درجات من الشدة: خفيفة، درجة متوسطةوثقيلة.

مضاعفات التهاب القولون التقرحي

كونه مرضًا خطيرًا، في حالة وجود مسار غير مواتٍ في غياب العلاج المناسب، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي له عواقب تهدد حياة المرضى المضاعفات . في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات يكون ذلك ضروريا جراحة.

وتشمل هذه:

• توسع القولون السامة (تضخم القولون السام). تتكون هذه المضاعفات من التوسع المفرط في تجويف القولون (يصل قطره إلى 6 سم أو أكثر)، مصحوبًا بتدهور حاد في صحة المريض، والحمى، والانتفاخ، وانخفاض في تكرار البراز.
• نزيف معوي كبير . يتطور هذا النزيف عند تلف الأوعية الكبيرة التي تزود جدار الأمعاء بالدم. حجم فقدان الدم يتجاوز 300-500 مل يوميا.
• ثقب في جدار القولون. يحدث عندما يكون جدار الأمعاء متمددًا ورقيقًا. في هذه الحالة، تدخل محتويات تجويف القولون بالكامل إلى تجويف البطن وتسبب عملية التهابية رهيبة فيه - التهاب الصفاق.
• تضيق القولون. يحدث تضيق في تجويف القولون في 5-10% من حالات التهاب القولون التقرحي. عند بعض المرضى، يتعطل مرور البراز عبر القولون ويحدث انسداد معوي. تتطلب كل حالة اكتشاف تضيق في جامعة كاليفورنيا إجراء فحص شامل للمريض لاستبعاد مرض كرون وسرطان القولون.
• سرطان القولون (سرطان القولون والمستقيم) . عملية الأوراميتطور، كقاعدة عامة، مع مسار طويل من UC، في كثير من الأحيان مع تلف كامل للقولون. وهكذا، في السنوات العشر الأولى من دورة جامعة كاليفورنيا، التطور سرطان قولوني مستقيميلوحظ في 2% من المرضى، في العشرين سنة الأولى – في 8%، لمدة تزيد عن 30 عاماً – في 18%.

التشخيص

قبل مناقشة طرق الفحص التي تسمح بالتشخيص الصحيح، أود أن ألفت الانتباه إلى حقيقة أن الآفات الالتهابية والتقرحية في الغشاء المخاطي للقولون ليست دائمًا مظهرًا من مظاهر التهاب القولون التقرحي. قائمة الأمراض التي تحدث مع صورة سريرية وتنظيرية مماثلة عظيم:

ويختلف علاج هذه الأمراض. ولذلك، عندما تظهر الأعراض المذكورة أعلاه، يجب على المريض طلب المساعدة الطبية المؤهلة وليس العلاج الذاتي.

لكي يتمكن الطبيب من رؤية صورة المرض بشكل كامل واختيار أساليب العلاج الأمثل، أ الفحص الشاملمريض. مطلوب إجراءات التشخيصتشمل الطرق المختبرية والأدوات.

تحاليل الدم ضروري لتقييم نشاط الالتهاب، ودرجة فقدان الدم، وتحديد الاضطرابات الأيضية (البروتين، وملح الماء)، ومشاركة الكبد والأعضاء الأخرى (الكلى والبنكرياس، وما إلى ذلك) في العملية المرضية، وتحديد فعالية العلاج مراقبة ردود الفعل السلبية من الأدوية المتخذة.

ومع ذلك، لسوء الحظ، لا توجد اختبارات دم كافية لتشخيص التهاب القولون التقرحي. حديث الدراسات المناعيةبالنسبة لمؤشرات محددة (الأجسام المضادة لمضادات العدلات السيتوبلازمية المحيطة بالنواة (pANCA)، والأجسام المضادة للفطريات السكرية (ASCA)، وما إلى ذلك) تعمل فقط كمساعدة إضافية في تفسير نتائج جميع الفحوصات والتشخيص التفريقي لمرض UC وكرون.

اختبارات البراز، والتي يمكن إجراؤها في أي عيادة أو مستشفى (برنامج مشترك، تفاعل جريجرسن - دراسة حول الدم الخفي) تجعل من الممكن التعرف على الشوائب المرضية من الدم والقيح والمخاط غير المرئية بالعين المجردة. تعد الدراسات البكتريولوجية (الزراعية) والجينية الجزيئية (PCR) للبراز إلزامية لاستبعاد الأمراض المعدية واختيار المضادات الحيوية. هناك دراسة واعدة جديدة نسبيًا وهي تحديد مؤشرات الالتهاب المعوي (الكالبروتكتين البرازي، واللاكتوفيرين، وما إلى ذلك) في البراز، مما يجعل من الممكن استبعادها الاضطرابات الوظيفية(متلازمة القولون المتهيّج).

إجراءات بالمنظار تحتل مكانة رائدة في تشخيص أمراض الأمعاء الالتهابية. ويمكن تنفيذها في كل من العيادات الخارجية والمرضى الداخليين. قبل فحص الأمعاء، من المهم جدًا الحصول على نصيحة الطبيب بشأنها التحضير المناسبإلى هذا الإجراء. اعتمادًا على نطاق الفحص بالمنظار، عادةً ما يتم استخدام أدوية مسهلة خاصة لتنظيف الأمعاء تمامًا، الحقن الشرجية التطهيرأو مزيج منها. في يوم الدراسة، يُسمح بالسوائل فقط. جوهر الإجراء هو إدخال جهاز تنظيري عبر فتحة الشرج إلى الأمعاء - أنبوب به مصدر ضوء وكاميرا فيديو متصلة في النهاية. وهذا يسمح للطبيب ليس فقط بتقييم حالة الغشاء المخاطي في الأمعاء وتحديد العلامات المميزة لالتهاب القولون التقرحي، ولكن أيضًا لأخذ عدة خزعات (قطع صغيرة من الأنسجة المعوية) بدون ألم باستخدام ملقط خاص. يتم استخدام الخزعات لاحقًا للتنفيذ الفحص النسيجيضروري للتشخيص الصحيح.

اعتمادًا على نطاق فحص الأمعاء، يتم إجراء ما يلي:

• التنظير السيني(فحص المستقيم وجزء من القولون السيني باستخدام المنظار السيني الصلب)،
• تنظير السيني الليفي(فحص المستقيم والقولون السيني بمنظار داخلي مرن)،
• تنظير القولون الليفي(فحص القولون بمنظار داخلي مرن)،
• تنظير القولون الليفي(الفحص بمنظار داخلي مرن للقولون بأكمله وجزء من الأمعاء الدقيقة (اللفائفي).

الاختبار التشخيصي المفضل هو تنظير القولون الليفي لتمييز التهاب القولون التقرحي عن مرض كرون. لتقليل انزعاج المريض أثناء العملية، غالبًا ما يستخدم التخدير السطحي. تتراوح مدة هذه الدراسة من 20 دقيقة إلى 1.5 ساعة.

دراسات الأشعة السينية يتم إجراء فحص القولون عندما يكون من المستحيل إجراء فحص كامل بالمنظار.

تنظير الري (حقنة الباريوم الشرجية) يمكن أيضًا إجراؤها في المستشفى أو في العيادات الخارجية. عشية الدراسة، يأخذ المريض ملينًا ويخضع للتطهير الشرجي. أثناء الفحص، يتم حقن عامل التباين - وهو معلق الباريوم - في أمعاء المريض باستخدام حقنة شرجية، ثم يتم التقاط صور الأشعة السينية للقولون. بعد حركة الأمعاء، يتم حقن الهواء في الأمعاء لتضخيمها، ويتم أخذ الأشعة السينية مرة أخرى. يمكن أن تكشف الصور الناتجة عن مناطق من الغشاء المخاطي للقولون الملتهبة والمتقرحة، بالإضافة إلى التضيق والتوسع.

التصوير الشعاعي العادي لتجويف البطن في المرضى الذين يعانون من UC، فإنه يسمح باستبعاد تطور المضاعفات: توسع الأمعاء السامة وانثقابها. تدريب خاصلا يتطلب المريض.

الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لأعضاء البطن، والموجات فوق الصوتية المائية للقولون، والتصوير الومضي للكريات البيض، والتي تكشف عن العملية الالتهابية في القولون، لها خصوصية منخفضة في التمييز بين التهاب القولون التقرحي والتهاب القولون من أصول أخرى. لا يزال يتم توضيح القيمة التشخيصية لتصوير القولون بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب (تنظير القولون الافتراضي).

في بعض الأحيان يكون من الصعب للغاية التمييز بين التهاب القولون التقرحي ومرض كرون، وهذا يتطلب فحوصات إضافية: الفحوصات المناعية والإشعاعية (تصوير الأمعاء، التصوير بالرنين المغناطيسي المائي) والتنظيري (تنظير الإثناعشري الليفي، تنظير الأمعاء، الفحص باستخدام كبسولة فيديو بالمنظار) الأمعاء الدقيقة. التشخيص الصحيح مهم لأنه على الرغم من أن الآليات المناعية تشارك في تطور كلا المرضين، إلا أنه في بعض الحالات قد تكون طرق العلاج مختلفة بشكل أساسي. ولكن حتى في البلدان المتقدمة، مع الفحص الكامل، في ما لا يقل عن 10-15٪ من الحالات، لا يمكن التمييز بين هذين المرضين عن بعضهما البعض. ثم يتم تشخيص التهاب القولون غير المتمايز (غير المصنف)، والذي يحتوي على علامات غير معروفة، بالمنظار، إشعاعية ونسيجية لكل من مرض UC ومرض كرون.

علاج التهاب القولون التقرحي

أهداف علاج المريض مع جامعة كاليفورنيا نكون:

• تحقيق والحفاظ على مغفرة (السريرية، بالمنظار، النسيجية)،
• التقليل من مؤشرات العلاج الجراحي ،
• الحد من حدوث المضاعفات و آثار جانبيةعلاج بالعقاقير،
• تقليل وقت الاستشفاء وتكاليف العلاج،
• تحسين نوعية حياة المريض.

تعتمد نتائج العلاج إلى حد كبير ليس فقط على جهود الطبيب ومؤهلاته، ولكن أيضًا على قوة إرادة المريض، الذي يتبع التوصيات الطبية بوضوح. الأدوية الحديثة المتوفرة في ترسانة الطبيب تسمح للعديد من المرضى بالعودة إلى الحياة الطبيعية.

معقد التدابير العلاجية يشمل:

• اتباع نظام غذائي (العلاج الغذائي)
• تناول الأدوية ( علاج بالعقاقير)
• تدخل جراحي(العلاج الجراحي)
• تغيير نمط الحياة.

العلاج الغذائي. عادة، خلال فترة التفاقم، ينصح المرضى الذين يعانون من UC باتباع نظام غذائي خالٍ من الخبث (مع تقييد حاد للألياف)، والغرض منه هو الحفاظ على الغشاء المخاطي المعوي الملتهب ميكانيكيًا وحراريًا وكيميائيًا. يتم تقييد الألياف عن طريق استبعاد الخضار والفواكه الطازجة والبقوليات والفطر واللحوم القاسية والمكسرات والبذور والسمسم وبذور الخشخاش من النظام الغذائي. إذا تم تحملها جيدًا، فإن العصائر بدون لب، والخضروات والفواكه المعلبة (يفضل أن تكون في المنزل) بدون بذور، والموز الناضج مقبولة. يُسمح بمنتجات المخابز والمعجنات المصنوعة من الدقيق المكرر فقط. بالنسبة للإسهال، يتم تقديم الأطباق دافئة ومهروسة، ويتم تقليل الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر. إن استهلاك الكحول والأطعمة الحارة والمالحة والأطباق التي تحتوي على بهارات مضافة أمر غير مرغوب فيه للغاية. في حالة عدم تحمل الحليب كامل الدسم ومنتجات حمض اللاكتيك، يتم استبعادها أيضًا من النظام الغذائي للمريض.

في الحالات الشديدة من المرض مع فقدان وزن الجسم، انخفاض مستويات البروتين في الدم، زيادة الكمية اليومية من البروتين في النظام الغذائي، التوصية باللحوم الخالية من الدهون من الحيوانات والطيور (لحم البقر، لحم العجل، الدجاج، الديك الرومي، الأرانب)، الأسماك الخالية من الدهون. (سمك الفرخ، بايك، بولوك)، الحنطة السوداء و دقيق الشوفانالبروتين بيض الدجاجه. من أجل تعويض فقدان البروتين، توصف أيضًا التغذية الاصطناعية: يتم إعطاء محاليل مغذية خاصة عن طريق الوريد (عادة في المستشفى) أو عن طريق الفم أو الأنبوب، مخاليط غذائية خاصة تمت فيها معالجة المكونات الغذائية الرئيسية خصيصًا من أجلها. هضم أفضل (لا يحتاج الجسم إلى إضاعة قواه لمعالجة هذه المواد). مثل هذه المحاليل أو المخاليط يمكن أن تكمل التغذية الطبيعية أو تحل محلها بالكامل. حاليًا، تم بالفعل إنشاء خلطات غذائية خاصة للمرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية، والتي تحتوي أيضًا على مواد مضادة للالتهابات.

يمكن أن يؤدي عدم الامتثال لمبادئ التغذية العلاجية أثناء التفاقم إلى تفاقم الأعراض السريرية (الإسهال وآلام البطن ووجود شوائب مرضية في البراز) وحتى إثارة تطور المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن نتذكر أن التفاعل مع المنتجات المختلفة يختلف من مريض لآخر. إذا لاحظت تدهور صحتك بعد تناول أي منتج، فبعد التشاور مع طبيبك، يجب أيضًا حذفه من النظام الغذائي (على الأقل خلال فترة التفاقم).

علاج بالعقاقير مُعرف:

• انتشار تلف القولون.
• شدة UC، وجود مضاعفات المرض.
• فعالية دورة العلاج السابقة.
• تحمل المريض الفردي للأدوية.

يمكن إجراء علاج الأشكال الخفيفة والمتوسطة من المرض في العيادة الخارجية. المرضى الذين يعانون من UC الشديد يحتاجون إلى دخول المستشفى. يقوم الطبيب المعالج باختيار الأدوية اللازمة خطوة بخطوة.

بالنسبة للمرض الخفيف إلى المتوسط ​​الخطورة، يبدأ العلاج عادةً بوصفة طبية 5-أمينوساليسيلات (5-ASA) . وتشمل هذه سلفاسالازين وميسالازين. اعتمادًا على مدى العملية الالتهابية في التهاب القولون التقرحي، يوصى باستخدام هذه الأدوية على شكل تحاميل، أو حقن شرجية، أو رغاوي يتم إعطاؤها من خلال فتحة الشرج، أو أقراص، أو مزيج من الأشكال المحلية والأقراص. تعمل هذه الأدوية على تقليل الالتهاب في القولون أثناء تفاقمه، وتستخدم للحفاظ على هدأته، وهي أيضًا وسيلة مثبتة لمنع تطور سرطان القولون، بشرط استخدامها. الاستخدام على المدى الطويل. تحدث الآثار الجانبية في كثير من الأحيان عند تناول السلفاسالازين في شكل غثيان وصداع وزيادة الإسهال وآلام في البطن وضعف وظائف الكلى.

إذا لم يكن هناك تحسن أو أن المرض لديه مسار أكثر شدة، فسيتم وصف المريض UC. الأدوية الهرمونية- الجلايكورتيكويدات الجهازية (بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون، ديكساميثازون). تتعامل هذه الأدوية بشكل أسرع وأكثر فعالية العملية الالتهابيةفي الأمعاء. في الحالات الشديدة من التهاب القولون التقرحي، يتم إعطاء الجلايكورتيكويدات عن طريق الوريد. بسبب آثارها الجانبية الخطيرة (الوذمة، ارتفاع ضغط الدم، هشاشة العظام، زيادة نسبة الجلوكوز في الدم، وغيرها)، يجب تناولها وفق جدول زمني محدد (مع انخفاض تدريجي جرعة يوميةالدواء إلى الحد الأدنى أو حتى الانسحاب الكامل) تحت إشراف صارم وإشراف الطبيب المعالج. يعاني بعض المرضى من حران الستيرويد (عدم الاستجابة للعلاج بالجلوكوكورتيكويد) أو الاعتماد على الستيرويد (استئناف العلاج). أعراض مرضيةتفاقم UC عند محاولة تقليل الجرعة أو بعد وقت قصير من إيقاف الهرمونات). تجدر الإشارة إلى أنه خلال فترة مغفرة الأدوية الهرمونية ليست وسيلة لمنع التفاقم الجديد لـ UC، لذلك يجب أن يكون أحد الأهداف هو الحفاظ على مغفرة دون الجلايكورتيكويدات.

في حالة تطور الاعتماد على الستيرويد أو حران الستيرويد، أو مسار المرض الشديد أو الانتكاس في كثير من الأحيان، فإن استخدام مثبطات المناعة (سيكلوسبورين، تاكروليموس، ميثوتريكسات، أزاثيوبرين، 6-ميركابتوبورين). الأدوية في هذه المجموعة تمنع النشاط الجهاز المناعي‎وبالتالي منع الالتهاب. وإلى جانب ذلك، فإنها تؤثر على جهاز المناعة، وتقلل من مقاومة جسم الإنسان لمختلف أنواع العدوى ولها تأثير سام على نخاع العظام.

السيكلوسبورين، تاكروليموسهي أدوية سريعة المفعول (تظهر النتيجة بعد 1-2 أسبوع). استخدامها في الوقت المناسب في 40-50٪ من المرضى الذين يعانون من UC الشديد يسمح للمرء بتجنب العلاج الجراحي (إزالة القولون). يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد أو توصف في شكل أقراص. ومع ذلك، فإن استخدامها محدود بسبب التكلفة العالية والآثار الجانبية الكبيرة (التشنجات، وتلف الكلى والكبد، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات الجهاز الهضمي، والصداع، وما إلى ذلك).

الميثوتريكسيتهو دواء للعضل أو الإدارة تحت الجلد. يتم تنفيذه بعد 8 - 10 أسابيع. عند استخدام الميثوتريكسات، عليك أيضًا أن تأخذ في الاعتبار سميته العالية. يمنع استعمال الدواء على النساء الحوامل، لأنه يسبب تشوهات وموت الجنين. ويجري توضيح فعالية الاستخدام في المرضى الذين يعانون من UC.

أزاثيوبرين، 6-ميركابتوبورينهي أدوية بطيئة المفعول. تأثير تناولها يتطور في موعد لا يتجاوز 2-3 أشهر. لا يمكن للأدوية أن تحفز فحسب، بل تحافظ أيضًا على مغفرة أثناء المرض الاستخدام على المدى الطويل. بالإضافة إلى ذلك، فإن تعيين الآزوثيوبرين أو 6-ميركابتوبورين يسمح لك بالتوقف تدريجياً عن تناول الأدوية الهرمونية. لديهم آثار جانبية أقل من مثبطات المناعة الأخرى وتتحد بشكل جيد مع أدوية 5-ASA والجلوكوكورتيكويدات. ومع ذلك، نظرًا لحقيقة أن الثيوبورين له تأثير سام على نخاع العظم لدى بعض المرضى، يجب على المرضى التأكد من إجراء تعداد دم كامل بشكل دوري لمراقبة هذا التأثير الجانبي والبدء في إجراءات العلاج في الوقت المناسب.

في نهاية القرن العشرين، كانت الثورة في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية (مرض كرون، جامعة كاليفورنيا) تتمثل في استخدام أدوية جديدة بشكل أساسي - الأدوية البيولوجية (مضادات السيتوكين). الأدوية البيولوجية هي بروتينات تمنع بشكل انتقائي عمل بعض السيتوكينات - المشاركين الرئيسيين في العملية الالتهابية. هذا عمل انتقائييعزز ظهور التأثيرات الإيجابية بشكل أسرع ويسبب آثارًا جانبية أقل مقارنة بالأدوية الأخرى المضادة للالتهابات. حاليًا، يجري العمل النشط في جميع أنحاء العالم لإنشاء وتحسين الأدوية البيولوجية الجديدة والحالية (أداليموماب، سيرتوليزوماب، وما إلى ذلك)، ويتم إجراء تجارب سريرية واسعة النطاق.

في روسيا، تم تسجيل الدواء الوحيد لهذه المجموعة حتى الآن لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية (UC ومرض كرون) - إنفليكسيماب (الاسم التجاري ريميكاد) . تتمثل آلية عمله في منع التأثيرات المتعددة للسيتوكين المركزي المؤيد للالتهابات (الداعم للالتهاب)، وعامل نخر الورم α. أولاً، في عام 1998، تم ترخيص الدواء في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا كدواء احتياطي لعلاج الأشكال المقاومة للحرارة والناسور من مرض كرون. في أكتوبر 2005، واستنادًا إلى الخبرة المتراكمة فيما يتعلق بالفعالية السريرية العالية والسلامة لاستخدام إينفليإكسيمب في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي، تم تخصيص مائدة مستديرة لتطوير معايير جديدة لعلاج التهاب القولون التقرحي والأقراص المضغوطة في الاتحاد الأوروبي والولايات المتحدة. قررت الولايات المتحدة الأمريكية إدراج إينفليإكسيمب وجامعة كاليفورنيا في قائمة مؤشرات العلاج. منذ أبريل 2006، يوصى باستخدام إنفليكسيماب (ريميكاد) لعلاج المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي الشديد في روسيا.

أصبح Infliximab طفرة حقيقية في الطب الحديثويعتبر "المعيار الذهبي" الذي تتم به مقارنة معظم الأدوية الجديدة (أداليموماب، سيرتوليزوماب، وما إلى ذلك) الموجودة حاليًا في التجارب السريرية.

بالنسبة لمتلازمة كاليفورنيا، يوصف إينفليإكسيمب (ريميكاد):

• المرضى الذين يكون غير فعال بالنسبة لهم العلاج التقليدي(الهرمونات، مثبطات المناعة)
• المرضى الذين يعتمدون على الأدوية الهرمونية (انسحاب البريدنيزولون مستحيل دون استئناف تفاقم UC)
• المرضى الذين يعانون من مرض متوسط ​​وشديد، والذي يصاحبه تلف في الأعضاء الأخرى (الخارجية). المظاهر المعويةالياك)
• المرضى الذين قد يحتاجون إلى العلاج الجراحي
• المرضى الذين أدى علاجهم الناجح باستخدام إينفليإكسيمب إلى مغفرة (للحفاظ عليه).

يتم إعطاء إنفليكسيماب كحقن في الوريد غرفة العلاجأو في مركز العلاج بمضادات السيتوكين. الآثار الجانبية نادرة وتشمل الحمى وآلام المفاصل أو العضلات والغثيان.

إنفليكسيماب أسرع من بريدنيزولون في تخفيف الأعراض. وبالتالي، يشعر بعض المرضى بالتحسن بالفعل خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد تناول الدواء. يتم تقليل آلام البطن والإسهال والنزيف من فتحة الشرج. عملية الاسترداد جارية النشاط البدني‎تزيد الشهية. بالنسبة لبعض المرضى، يصبح انسحاب الهرمون ممكنًا لأول مرة، بينما بالنسبة للآخرين، يمكن إنقاذ القولون عن طريق الاستئصال الجراحي. شكرا ل تأثير إيجابيإنفليكسيماب أثناء الأشكال الحادة من UC، يقلل من خطر المضاعفات والوفيات.

لا يُوصف هذا الدواء لتحقيق مغفرة التهاب القولون التقرحي فحسب، بل يمكن أيضًا إعطاؤه بالتسريب في الوريد على مدى فترة طويلة من الزمن كعلاج صيانة.

يعد Infliximab (Remicade) حاليًا أحد أكثر الأدوية التي تمت دراستها مع ملف تعريف مثالي للفوائد / المخاطر. تمت الموافقة على استخدام Infliximab (Remicade) في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات.

مع ذلك، المخدرات البيولوجيةلا تخلو من الآثار الجانبية. من خلال قمع نشاط الجهاز المناعي، تمامًا مثل مثبطات المناعة الأخرى، يمكن أن تؤدي إلى زيادة العمليات المعدية، وخاصة مرض السل. لذلك، يجب أن يخضع المرضى لأشعة سينية للصدر وإجراء دراسات أخرى قبل وصف إينفليإكسيمب. التشخيص في الوقت المناسبالسل (على سبيل المثال، اختبار الكمي هو "المعيار الذهبي" للكشف عن مرض السل الكامن في الخارج).

يجب مراقبة المريض الذي يتلقى علاج إنفليكسيماب، كما هو الحال مع أي دواء جديد، عن كثب من قبل طبيبه أو أخصائي العلاج بمضادات السيتوكين.

قبل تلقي الحقنة الأولى من إنفليكسيماب (ريميكاد)، يخضع المرضى للاختبارات التالية:

• الأشعة السينية الصدر
• اختبار الجلد مانتو
• تحليل الدم.

يتم إجراء فحص الصدر بالأشعة السينية واختبار جلد مانتو لاستبعاد مرض السل الكامن. من الضروري إجراء فحص الدم لتقييم الحالة العامة للمريض واستبعاد أمراض الكبد. في حالة الاشتباه في وجود عدوى نشطة وشديدة (مثل الإنتان)، فقد تكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى.

يتم إعطاء إنفليكسيماب (ريميكاد) مباشرة في الوريد، عن طريق التسريب في الوريد، ببطء. تستغرق العملية حوالي ساعتين وتتطلب إشرافًا مستمرًا من العاملين في المجال الطبي.

مثال على حساب جرعة واحدة من إينفليإكسيمب المطلوبة لتسريب واحد. بالنسبة لمريض يزن 60 كجم، الجرعة الوحيدة من إنفليكسيماب هي: 5 مجم × 60 كجم = 300 مجم (3 قوارير من ريميكاد 100 مجم لكل منها).

يوفر Infliximab (Remicade)، بالإضافة إلى فعاليته العلاجية، للمرضى نظام علاج لطيف. في أول 1.5 شهرًا من المرحلة الأولية للعلاج، والتي تسمى المرحلة التحريضية، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد 3 مرات فقط مع فاصل زمني متزايد تدريجيًا بين الحقن اللاحقة، ويتم ذلك تحت إشراف الطبيب. في نهاية فترة التحريض، يقوم الطبيب بتقييم مدى فعالية العلاج لهذا المريضوإذا كان هناك تأثير إيجابي، يوصي بمواصلة العلاج باستخدام إينفليإكسيمب (ريميكاد)، عادةً وفقًا لجدول زمني مرة واحدة كل شهرين (أو كل 8 أسابيع). من الممكن ضبط الجرعة وطريقة تناول الدواء اعتمادًا على المسار الفردي للمرض لدى مريض معين. يوصى باستخدام إنفليكسيماب على مدار العام، وإذا لزم الأمر، لفترة أطول.

يبدو المستقبل في علاج أمراض الأمعاء الالتهابية (UC وداء كرون) واعدًا جدًا. حقيقة أن إينفليإكسيمب (ريميكاد) مدرج في النظام مساعدات الدولةالمرضى الذين يعانون من UC ومرض كرون يعني أنه يمكن لعدد أكبر من المرضى الحصول على أحدث العلاج.

إذا كان العلاج المحافظ (الدواء) غير فعال، يتم تحديد الحاجة إلى التدخل الجراحي.

جراحة

لسوء الحظ، ليس من الممكن في جميع حالات التهاب القولون التقرحي التعامل مع نشاط المرض بمساعدة العلاج الدوائي. يحتاج ما لا يقل عن 20-25٪ من المرضى إلى ذلك جراحة. المؤشرات المطلقة (إلزامية لإنقاذ حياة المريض). العلاج الجراحي نكون:

• عدم فعالية العلاج المحافظ القوي (الجلوكوكورتيكويدات، مثبطات المناعة، إينفليإكسيمب) لحالات UC الشديدة
• المضاعفات الحادة لجامعة كاليفورنيا،
• سرطان القولون.

بالإضافة إلى ذلك، فإن مسألة مدى استصواب الجراحة الاختيارية تنشأ عندما يتطور الاعتماد على الهرمونات ويكون العلاج بأدوية أخرى مستحيلاً (عدم تحمل الأدوية الأخرى، أسباب اقتصادية) ، تأخر النمو لدى الأطفال والمرضى المراهقين، وجود مظاهر واضحة خارج الأمعاء، تطور التغيرات السرطانية (خلل التنسج) في الغشاء المخاطي المعوي. في الحالات التي يتخذ فيها المرض شكلاً حادًا أو متكررًا بشكل مستمر، فإن الجراحة تجلب الراحة من المعاناة العديدة.

تعتمد فعالية العلاج الجراحي ونوعية حياة المريض المصاب بالتهاب القولون التقرحي بعد الجراحة إلى حد كبير على نوعه.

الإزالة الكاملة للقولون بأكمله (استئصال المستقيم والقولون) يعتبر طريقة علاج جذرية لجامعة كاليفورنيا. لا يؤثر مدى آفة الأمعاء الالتهابية على مدى العملية. لذلك، حتى لو تأثر المستقيم فقط (التهاب المستقيم)، للحصول على نتيجة إيجابية، من الضروري إزالة القولون بأكمله. بعد استئصال القولون، عادة ما يشعر المرضى بتحسن كبير، وتختفي أعراض التهاب القولون التقرحي، ويستعيد وزنهم. ولكن في كثير من الأحيان، بطريقة مخططة، يوافق المرضى على مضض على مثل هذه العملية، لأنه من أجل إزالة البراز من الجزء المتبقي من الأمعاء الدقيقة السليمة، يتم عمل ثقب في جدار البطن الأمامي (الدائم فغر اللفائفي ). يتم إرفاق حاوية خاصة لجمع البراز بالفغر اللفائفي، والتي يقوم المريض بإفراغها بنفسه أثناء ملئها. في البداية، يعاني المرضى في سن العمل من مشاكل نفسية واجتماعية كبيرة. ومع ذلك، مع مرور الوقت، يتكيف معظمهم مع فغر اللفائفي، والعودة إلى الحياة الطبيعية.

العملية الأكثر ملاءمة للقولون هي - استئصال القولون المجموع الفرعي . خلال هذا الإجراء، تتم إزالة القولون بأكمله باستثناء المستقيم. يتم توصيل نهاية المستقيم المحفوظ بالأمعاء الدقيقة السليمة (مفاغرة اللفائفي المستقيمي). هذا يسمح لك بتجنب تشكيل فغر اللفائفي. ولكن، لسوء الحظ، بعد مرور بعض الوقت، يحدث انتكاسة UC حتما، ويزداد خطر الإصابة بالسرطان في المنطقة المحفوظة من القولون. حاليًا، يعتبر العديد من الجراحين استئصال القولون الجزئي بمثابة خطوة أولى معقولة في العلاج الجراحي لسرطان القولون والمستقيم، خاصة في الأمراض الحادة والشديدة، لأنه إجراء آمن نسبيًا حتى للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. يسمح لك استئصال القولون الجزئي بتوضيح الحالة المرضية واستبعاد مرض كرون وتحسينه الحالة العامةالمريض، وتطبيع تغذيته وإعطاء المريض الوقت الكافي للنظر بعناية في اختيار العلاج الجراحي الإضافي (استئصال المستقيم والقولون مع إنشاء كيس اللفائفي الشرجي أو استئصال القولون مع فغر اللفائفي الدائم).

استئصال المستقيم والقولون مع إنشاء كيس اللفائفي الشرجي يتضمن إزالة القولون بأكمله وربط نهاية الأمعاء الدقيقة بفتحة الشرج. وميزة هذا النوع من العمليات، التي يقوم بها جراحون مدربون تدريباً عالياً، هو إزالة جميع الغشاء المخاطي للقولون الملتهب مع الحفاظ على الطريقة التقليدية لحركة الأمعاء دون الحاجة إلى فغر اللفائفي. ولكن في بعض الحالات (في 20-30٪ من المرضى)، بعد الجراحة، يتطور الالتهاب في منطقة الحقيبة اللفائفية المتكونة ("الجيب")، والتي يمكن أن تكون متكررة أو دائمة. أسباب ظهور "التهاب الحقيبة" غير معروفة. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث مضاعفات إنتانية وخلل في الخزان المتكون وانخفاض الخصوبة لدى النساء بسبب عملية اللصق.

وقاية

مقاسات الوقاية الأولية(الوقاية من تطور UC)، لم يتم تطويرها بعد. ويبدو أنها ستظهر بمجرد تحديد سبب المرض بدقة.

تعتمد الوقاية من تفاقم UC إلى حد كبير ليس فقط على مهارة الطبيب المعالج، ولكن أيضًا على المريض نفسه. ولمنع ظهور أعراض المرض مرة أخرى، يوصى عادةً أن يتناوله المريض المصاب بالتهاب القولون التقرحي الأدوية التي يمكن أن تدعم مغفرة.وتشمل هذه الأدوية أدوية 5-ASA، ومثبطات المناعة، وإينفليكسيماب. يتم تحديد جرعات الأدوية وطريقة تناول الأدوية ونظام ومدة تناولها بشكل فردي لكل مريض من قبل الطبيب المعالج.

أثناء مغفرة، يجب أن تأخذ بحذر أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود(الأسبرين، الإندوميتاسين، النابروكسين، وما إلى ذلك)، مما يزيد من خطر تفاقم التهاب القولون التقرحي. إذا كان من المستحيل إلغائها (على سبيل المثال، بسبب أمراض عصبية مصاحبة)، فيجب عليك مناقشة اختيار الدواء مع طبيبك مع أقل التأثير السلبيعلى الجهاز الهضمي أو استصواب استبداله بدواء من مجموعة أخرى.

العلاقة بين حدوث UC و عوامل نفسية غير مثبت. ومع ذلك، فقد ثبت أن الإجهاد المزمن والمزاج المكتئب للمريض لا يثيران تفاقم UC فحسب، بل يزيدان أيضًا من نشاطه، كما يؤديان أيضًا إلى تفاقم نوعية الحياة. في كثير من الأحيان، تذكر تاريخ المرض، يحدد المرضى العلاقة بين تدهوره والأحداث السلبية في الحياة (الموت محبوب، الطلاق، مشاكل في العمل، الخ). تؤدي أعراض التفاقم الناتج بدورها إلى تفاقم الحالة النفسية والعاطفية السلبية للمريض. يساهم وجود الاضطرابات النفسية في تدني نوعية الحياة ويزيد من عدد زيارات الطبيب، بغض النظر عن خطورة الحالة. لذلك، خلال فترة انتكاسة المرض وخلال فترة مغفرة، يجب توفير المريض الدعم النفسيسواء من العاملين في المجال الطبي أو من أفراد الأسرة. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى مساعدة المتخصصين (علماء النفس والمعالجين النفسيين) واستخدام الأدوية العقلية الخاصة.

خلال فترة مغفرة، معظم المرضى الذين يعانون من UC لا يحتاجون إلى الالتزام الصارم القيود الغذائية. يجب أن يكون النهج في اختيار المنتجات والأطباق فرديًا. ويجب على المريض الحد أو التوقف عن تناول تلك الأطعمة المسببة له عدم ارتياح. يوصى بإدراج زيت السمك في النظام الغذائي اليومي (يحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية التي لها تأثير مضاد للالتهابات) والمنتجات الطبيعية الغنية بالنباتات الدقيقة المفيدة (أنواع معينة من البكتيريا تشارك في الحماية من تفاقم المرض) . في حالة مغفرة مستقرة من UC، من الممكن تناول الكحول عالي الجودة بكمية لا تزيد عن 50-60 جم.

إذا كان المرضى الذين يعانون من UC يتمتعون بصحة جيدة، معتدلة تمرين جسدي والتي لها تأثير تقوية عام مفيد. من الأفضل مناقشة اختيار أنواع التمارين وشدة الحمل ليس فقط مع مدرب النادي الرياضي، ولكن أيضًا بالاتفاق مع الطبيب المعالج.

وحتى لو اختفت أعراض المرض تمامًا، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي، حيث قد يكون التهاب القولون التقرحي مصابًا مضاعفات طويلة الأمد. والنتيجة الأكثر خطورة هي سرطان القولون. وحتى لا يفوتها في المراحل الأولى من التطور، عندما يمكن إنقاذ صحة وحياة المريض، يجب أن يخضع المريض عادي الفحص بالمنظار . هذا ينطبق بشكل خاص على المجموعات المعرضة للخطر، والتي تشمل المرضى الذين ظهرت جامعة كاليفورنيا لأول مرة في مرحلة الطفولة و مرحلة المراهقة(حتى 20 عامًا)، والمرضى الذين يعانون من التهاب الأقنية الصفراوية الكلي على المدى الطويل، والمرضى الذين يعانون من التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي، والمرضى الذين لديهم أقارب مصابون بالسرطان. توصي الجمعية البريطانية لأمراض الجهاز الهضمي والجمعية الأمريكية لعلم الأورام بالمراقبة الفحص بالمنظارمع خزعات متعددة (حتى في حالة عدم وجود علامات تفاقم التهاب القولون التقرحي) بعد 8-10 سنوات من ظهور الأعراض الأولى لالتهاب القولون التقرحي الكلي، وبعد 15-20 عامًا لالتهاب القولون في الجانب الأيسر، يتم إجراء تنظير القولون الليفي مرة واحدة على الأقل كل 1. -3 سنوات.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي (UC) هو مرض مزمن في الجهاز الهضمي ذو طبيعة متكررة، حيث يلتهب الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة، حيث تتشكل القرح ومناطق النخر.

سريرياً، يتجلى التهاب القولون التقرحي في شكل إسهال دموي، والتهاب المفاصل، وفقدان الوزن، والضعف العام، وآلام في البطن، وهذا المرض يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. سنخبرك المزيد عن التهاب القولون التقرحي في الأمعاء - أعراض المرض وعلاجه في هذه المقالة.

أسباب التهاب القولون التقرحي

تعتبر مسببات المرض غير مفهومة تماما، ولا يزال العلماء يبحثون بشكل مكثف عن الأسباب الحقيقية لالتهاب القولون التقرحي. ومع ذلك، فإن عوامل الخطر الرئيسية لهذا المرض معروفة، والتي تشمل:

أجرى خبراء أمريكيون دراسة واسعة النطاق ووجدوا أن الفطريات الموجودة في الأمعاء البشرية ترتبط بأمراض الأمعاء الالتهابية (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي)، حسبما ذكرت صحيفة لوس أنجلوس تايمز. سمحت التجارب التي أجريت على القوارض للعلماء بإثبات العلاقة بين أكثر من 100 نوع من الفطريات المختلفة الموجودة في أمعائهم والتهاب القولون التقرحي في الأمعاء.

إن وجود الفطريات في جسم الثدييات ينشط إنتاج بروتين dectin-1 بواسطة الكريات البيض. وفي حالة عدم تمكن الجسم في الفئران من إنتاجه، تصبح الفئران أكثر عرضة للإصابة بالتهاب القولون التقرحي من نظيراتها السليمة. علاوة على ذلك، فإن استخدام الأدوية المضادة للفطريات يمكن أن يخفف من مسار هذا المرض لدى القوارض.

في البشر، يتم ترميز Dectin-1 بواسطة الجين CLEC7A؛ وبناءً على هذه الدراسات، اتضح أنه في وجود شكل متحور من هذا الجين، أصيب المريض بالتهاب القولون التقرحي، والذي لم يكن قابلاً لطرق العلاج التقليدية ( طعام غذائي، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، الكورتيكوستيرويدات). تساهم الطفرات في جين CLEC7A في تطور شكل أكثر خطورة من التهاب القولون، حيث يرتبط هذا الجين بعوامل أخرى تؤثر على الالتهاب، ويساعد العلاج المضاد للفطريات في هذه الحالة على تحسين حالة المريض.

أعراض التهاب القولون التقرحي

هناك أعراض رئيسية لالتهاب القولون التقرحي مرتبطة بالجهاز الهضمي (مظاهر معوية) وأعراض خارج الأمعاء.

الأعراض المعوية الرئيسية لجامعة كاليفورنيا هي:

• الإسهال الدموي

يعد الإسهال المصحوب بالدم والمخاط (وأحيانًا القيح) هو العلامة التشخيصية الرئيسية للمرض. في بعض الأحيان يحدث إفراز الدم والمخاط والقيح تلقائيًا (وليس أثناء حركات الأمعاء). يختلف تواتر حركات الأمعاء لدى مرضى التهاب القولون التقرحي - من عدة مرات في اليوم إلى 15 - 20 مرة (في الحالات الشديدة). يزداد تواتر البراز في الصباح وفي الليل.

• ألم في بروز البطن

قد يكون الألم أيضا درجات متفاوتهالشدة - من الضعيف إلى المعبر عنه بشكل حاد، مصحوبًا بعدم الراحة الشديدة. في أغلب الأحيان، يتم تحديد الألم في النصف الأيسر من البطن. يعد الألم الشديد في البطن الذي لا يهدأ بتناول المسكنات علامة على مضاعفات المرض.

• ارتفاع درجات الحرارة إلى مستويات منخفضة.
• علامات أخرى لتسمم الجسم: الضعف، فقدان الوزن، ضعف الشهية، الدوخة المتكررة.
• الرغبة الكاذبة في التبرز (زحير). في بعض الأحيان قد يخرج المريض فقط جزءًا من المخاط أو المخاط مع القيح بدلاً من البراز (عرض "البصق المستقيم").
• الانتفاخ ().
• احتمالية سلس البراز.
• في بعض الأحيان، بدلا من الإسهال، يصاب المريض بالإمساك، وهو علامة على التهاب حاد في الغشاء المخاطي للقولون.
• احتمالية التطور السريع (المداهم، المداهم) لالتهاب القولون التقرحي.

يتطور هذا النموذج في غضون أيام قليلة فقط، ومظهره هو تضخم القولون السام (توسع أو توسع تجويف الأمعاء الغليظة). وفي الوقت نفسه ترتفع درجة حرارة المريض بشكل حاد، حيث تصل إلى أكثر من 38 درجة مئوية. المريض ضعيف، ديناميكي، يفقد الوزن بسرعة، ويعاني من آلام في البطن، وبراز رخو متكرر مع كميات وفيرة من المخاط والدم والقيح، وألم في البطن. في المرحلة النهائيةيسبب UC عدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم، وقلة البول. يعاني المريض من انتفاخ وألم في البطن، ولا يسمع أصوات الأمعاء. ويلاحظ كثرة الكريات البيضاء العدلة في الدم، ويظهر القولون المتوسع على الأشعة السينية (قطره يتجاوز 6 سم). يحدث توسع الأمعاء الغليظة بسبب زيادة أكسيد النيتريك، مما يزيد من وظيفة الانقباض العضلات الملساءأمعاء. يعد التوسع المفرط في الأمعاء الغليظة أمرًا خطيرًا بسبب ثقب جدارها (التمزق).

المظاهر خارج الأمعاء لجامعة كاليفورنيا

تحدث بشكل غير متكرر - في 10-20٪ فقط من المرضى. وتشمل هذه:

• آفات جلدية على شكل حمامي عقدية وتقيح الجلد الغنغريني، والتي تترافق مع وجود زيادة التركيزالمستضدات البكتيرية، المجمعات المناعية، البروتينات البردية.
• أعراض تلف البلعوم. يحدث عند 10% من المرضى. وهي مرتبطة بظهور القلاع - طفح جلدي محدد على الغشاء المخاطي للفم، والذي يتناقص عدده مع دخول المرض في حالة مغفرة.
• تلف العين (يحدث بشكل أقل تكرارًا - في 5 - 8٪ فقط من الحالات)، ويظهر على النحو التالي: التهاب القزحية، التهاب الظهارة الصلبة، التهاب الملتحمة، التهاب العصب خلف المقلة، التهاب القرنية، التهاب المشيمية.
• آفات مفصلية. العمليات الالتهابية في المفاصل هي من طبيعة التهاب المفاصل (الأكثر شيوعًا) والتهاب المفصل العجزي الحرقفي والتهاب الفقار. يمكن دمج هذه الآفات مع أمراض الأمعاء أو تسبق الأعراض الرئيسية لالتهاب القولون التقرحي.
• أمراض الجهاز الهيكلي في شكل: هشاشة العظام (زيادة هشاشة العظام)، لين العظام (تليين العظام)، النخر العقيم والإقفاري.
• تلف في الجهاز الرئوي (يحدث في 35% من المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن).
• تلف البنكرياس والكبد والقنوات الصفراوية. هذه التغييرات ناتجة عن اضطرابات في عمل نظام الغدد الصماء.
• أندر الخارج الأعراض المعويةالتهاب القولون التقرحي للأمعاء هما: والتهاب كبيبات الكلى.

التهاب القولون التقرحي لديه مرحلة حادة ومرحلة مغفرة. يبدأ المرض تدريجيًا في البداية، لكنه يكتسب زخمًا سريعًا عندما تصبح علامات التهاب القولون التقرحي أكثر وضوحًا.

في بعض الأحيان تضعف الأعراض، ولكن بعد ذلك تشتد مرة أخرى. في علاج دائميأخذ المرض طابع التهاب القولون التقرحي المزمن المتكرر، وأعراضه تضعف مع مغفرة طويلة الأمد. تكرار الانتكاسات لدى المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي غير المحدد لا يعتمد في أغلب الأحيان على درجة الضرر المعوي، بل على العلاج الداعم (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والعوامل المضادة للبكتيريا، والمضادة للفيروسات).

خلال مرحلة حادةالأمراض القولونيبدو الأمر كما يلي: يحدث احتقان الدم وتورم الغشاء المخاطي ويظهر نزيف معوي وتقرحات. على العكس من ذلك، فإن عملية المغفرة تكون مصحوبة بتغيرات ضامرة في الغشاء المخاطي - تصبح أرق، وتضعف وظيفتها، وتظهر الارتشاحات اللمفاوية.

تشخيص المرض

يتم تشخيص وعلاج التهاب القولون التقرحي من قبل أخصائي علاجي أو طبيب الجهاز الهضمي. الشك في المرض ناتج عن مجموعة من الأعراض المقابلة:

• الإسهال المختلط بالدم والمخاط والقيح
• وجع بطن؛ التهاب المفاصل
• اضطرابات العين بسبب التسمم العام للجسم

التشخيص المختبري.

• في فحص الدم العام، يظهر مريض مصاب بالتهاب القولون التقرحي فقر الدم (انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين)، وهناك زيادة في عدد الكريات البيضاء. في اختبار الدم للكيمياء الحيوية، لوحظ زيادة في محتوى C في الدم - البروتين التفاعليوهو مؤشر على وجود الالتهابات في جسم الإنسان. بالإضافة إلى ذلك، يتناقص تركيز الألبومين والمغنيسيوم والكالسيوم، وتزداد كمية الجاماجلوبولين، والتي ترتبط بالإنتاج النشط للأجسام المضادة.
• في اختبار الدم المناعي، يظهر معظم المرضى زيادة في تركيز الأجسام المضادة لمضادات العدلات السيتوبلازمية (تظهر بسبب استجابة مناعية غير طبيعية).
• يظهر تحليل البراز لمريض مصاب بالتهاب القولون التقرحي وجود دم وصديد ومخاط. تزرع البكتيريا المسببة للأمراض في البراز.

التشخيص الآلي لجامعة كاليفورنيا.

التنظير (تنظير المستقيم السيني، يكشف للمريض مجموعة معقدة من الأعراض المميزة للمرض:

• تورم واحتقان، حبيبي في الغشاء المخاطي
• بوليبات كاذبة
• نزيف الاتصال
• وجود القيح والدم والمخاط في تجويف الأمعاء
• خلال مرحلة مغفرة، لوحظ ضمور واضح في الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة.

("حبوب الفيديو") في المستقبل القريب، سيتم إجراؤها على هؤلاء المرضى الذين يرفضون الخضوع لتنظير القولون بسبب آلام الإجراء وعدم الراحة. ومع ذلك، فإن التنظير الكبسولي لن يحل محل الفحص التنظيري التقليدي، نظرًا لأن جودة الصورة أقل جودة من التصور المباشر. التكلفة التقريبية لهذه الكبسولة ستكون حوالي 500 دولار.

فحص الأشعة السينيةيعد أيضًا وسيلة فعالة لتشخيص التهاب القولون التقرحي. في هذه الحالة، يتم استخدام خليط الباريوم على النقيض من ذلك. على الأشعة السينيةفي مريض UC، هناك توسع ملحوظ في تجويف الأمعاء، ووجود الأورام الحميدة، والقرحة، وتقصير الأمعاء. هذا النوعالفحص يساعد على منع انثقاب الأمعاء.

علاج التهاب القولون التقرحي

لا يوجد علاج مسبب للمرض يمكن أن يعالج سبب التهاب القولون التقرحي. علاج المرض هو أعراض ويهدف إلى: القضاء على عملية الالتهاب، والحفاظ على مغفرة ومنع المضاعفات. إذا لم يكن للعلاج الدوائي أي تأثير، تتم الإشارة إلى المريض للعلاج الجراحي.

تشمل طرق العلاج المحافظة لسرطان القولون والمستقيم ما يلي:

العلاج الغذائي. خلال فترات التفاقم ينصح المريض بالامتناع عن تناول الطعام. يمكنك شرب الماء فقط. خلال فترة مغفرة، ينصح المريض بتقليل كمية الدهون في النظام الغذائي وزيادة محتوى البروتين (الأسماك قليلة الدسم واللحوم والجبن والبيض). فمن المستحسن تجنب الألياف الليفية الخشنة، والتي يمكن أن تؤذي الغشاء المخاطي المعوي الحساس. يوصى باستخدام الكربوهيدرات التالية: العصيدة والعسل والهلام والهلام والتوت وكومبوت الفاكهة ومغليها. وينصح المريض بتناول الفيتامينات: A، K، C، وكذلك الكالسيوم. في الحالات الشديدةيوصى بالتغذية الاصطناعية - بالحقن والمعوية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية).) سالوفالك، ميسالازين، سلفاسالازين والكورتيكوستيرويدات - بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون. يتم اختيار جرعة الأدوية من قبل الطبيب بشكل فردي.

مضادات حيوية. في حالة تفاقم المرض، يوصى أيضًا بالمضادات الحيوية: سيبروفلوكساسين، تسيفران، سيفترياكسون، تينام.

تدخل جراحي

يشار إلى العلاج الجراحي لالتهاب القولون التقرحي للمرضى الذين لا يستجيبون للطرق المحافظة. مؤشرات لعملية جراحية لالتهاب القولون التقرحي هي:

• انثقاب (ثقب جدار الأمعاء) ؛
• علامات انسداد معوي.
• خراج؛
• وجود تضخم القولون السام.
• نزيف غزير
• النواسير.
• سرطان الأمعاء.

أنواع رئيسية تدخل جراحينكون:

• استئصال القولون (استئصال القولون).
• استئصال المستقيم والقولون (إزالة المستقيم والقولون) مع الحفاظ على فتحة الشرج.
• استئصال المستقيم والقولون يليه فغر اللفائفي. وفي هذه الحالة يتم استئصال المستقيم والقولون، وبعد ذلك يتم إجراء فغر اللفائفي (الدائم أو المؤقت)، ويتم من خلاله إجراء عملية الإزالة النفايات الطبيعيةمن جسم الإنسان. وبعد ذلك يتم إعطاء المريض عملية ناجحةتتم إزالة فغر اللفائفي واستعادة المسار الطبيعي للتغوط.

2. نزيف حاد من القولون. منحتؤدي المضاعفات إلى فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين)، بالإضافة إلى صدمة نقص حجم الدم (انخفاض حجم الدم).

3. الخبث (الورم الخبيث)– ظهور ورم خبيث في مكان الالتهاب.

4. الالتهابات المعوية الثانوية. الغشاء المخاطي الملتهب هو بيئة جيدة للتنمية عدوى معوية. هذا التعقيد يؤدي إلى تفاقم مسار المرض بشكل كبير. يزداد الإسهال سوءًا، ويتبرز 10-14 مرة يوميًا، وارتفاع في درجة الحرارة، والجفاف.

5. مضاعفات قيحية. على سبيل المثال، التهاب الشبكية - التهاب حادالأنسجة الدهنية بالقرب من المستقيم. هذا مضاعفات قيحيةيتم علاجه جراحيا.

علاج جامعة كاليفورنيا

علاج فعالممكن فقط مع طبيب متخصص. لا يمكن علاج تفاقم المرض إلا في المستشفى.

النظام الغذائي لجامعة كاليفورنيا

مبادئ النظام الغذائي
1. يجب غلي جميع الأطعمة أو خبزها.
2. يجب أن تؤكل الأطباق دافئة. تكرار الوجبات – 5 مرات في اليوم.
3. الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز الساعة 19.00.
4. يجب أن يكون النظام الغذائي عالي السعرات الحرارية (عالي السعرات الحرارية) 2500-3000 سعرة حرارية في اليوم. الاستثناء هو للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة.
5. يجب أن يكون النظام الغذائي عالي البروتين ( زيادة المحتوىالبروتينات)
6. يجب أن تحتوي على زيادة المبلغالفيتامينات والعناصر الدقيقة

المنتجات المحظورة
تسبب المنتجات الموضحة أدناه تهيجًا كيميائيًا وميكانيكيًا للغشاء المخاطي للقولون. تهيج يكثف العملية الالتهابية. كما أن بعض الأطعمة تزيد من التمعج (حركة) الأمعاء الغليظة، مما يؤدي إلى تفاقم الإسهال.
- الكحول
- المشروبات الكربونية
- ألبان
- الفطر
- اللحوم الدهنية (البط والأوز ولحم الخنزير)
- الكيوي، البرقوق، المشمش المجفف
- أي نوع من البهارات
- القهوة والكاكاو، شاي قوي، شوكولاتة
- كاتشب، خردل
- أي أطباق متبلة ومملحة للغاية
- رقائق البطاطس، الفشار، المفرقعات
- الخضار النيئة
- المكسرات
- بذور
- البقوليات
- حبوب ذرة

المنتجات التي سيتم استهلاكها:
- الفاكهة
- التوت
- الحبوب اللزجة المختلفة
- البيض المسلوق
- اللحوم قليلة الدسم (لحم البقر، الدجاج، الأرانب)
- عصير الطماطم والبرتقال
- الأسماك غير الدهنية
- الكبد
- جبنه
- مأكولات بحرية

العلاج من الإدمان

يتم استخدام الأدوية من مجموعة أمينوساليسيلات. أثناء التفاقم، يتم استخدام السلفاسالازين عن طريق الفم 1 جرام 3-4 مرات يوميًا حتى حدوث مغفرة. في جرعة مرحلة مغفرة
0.5-1 جرام مرتين في اليوم.

ميسالازين - 0.5-1 جرام 3-4 مرات يوميا أثناء التفاقم. في مغفرة، 0.5 جرام 2 مرات في اليوم.

لعلاج التهاب القولون التقرحي في منطقة المستقيم والقولون السيني، يتم استخدام التحاميل أو الحقن الشرجية مع السالوفالك أو الميسالازول.

تستخدم الكورتيكوستيرويدات في الأشكال الحادة من المرض. يوصف بريدنيزولون عن طريق الفم بجرعة 40-60 ملليغرام يوميا، مدة العلاج 2-4 أسابيع. وبعد ذلك يتم تقليل جرعة الدواء بمقدار 5 ملغ في الأسبوع.

في الآونة الأخيرة، تم استخدام الكورتيكوستيرويدات المحلية. بوديزونيد - 3 ملغ 3 مرات يوميا لمدة 12 شهرا، ثم 2 ملغ 3 مرات يوميا لمدة 6 أسابيع أخرى ثم 1 ملغ 3 مرات يوميا لمدة 6 أسابيع.

كما تستخدم مثبطات المناعة في بعض الأحيان. يستخدم السيكلوسبورين A في الأشكال الحادة والمداهمة من المرض بجرعة 4 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم عن طريق الوريد. أو الآزويثوبرين عن طريق الفم بجرعة 2-3 ملغم لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

علاج الأعراض. أنواع مختلفةالأدوية المضادة للالتهابات والمسكنة للآلام، مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول.
العلاج بالفيتامينات (فيتامينات ب و ج)

الوقاية من جامعة كاليفورنيا

أحد أهم التدابير الوقائية هو النظام الغذائي. ومن المهم أيضًا القيام بزيارة وقائية للطبيب العام وإجراء اختبارات الدم والبراز.

ما هي الطرق التقليدية لعلاج UC الموجودة؟

في علاج UC، يستخدم الطب التقليدي عددًا من المنتجات الغذائية ذات الأصل النباتي (وليس فقط)، بالإضافة إلى المغلي والحقن المحضرة من هذه المنتجات.

• موز

يعد الموز من أكثر العلاجات الشعبية فعالية لعلاج التهاب القولون التقرحي. إن تناول موزة أو اثنتين ناضجتين يوميًا يقلل بشكل كبير من خطر تفاقم المرض ويسرع عملية الشفاء.

• يعود

كوب من الحليب الخالي من الدسم أيضاً دواء فعالمع جامعة كاليفورنيا. ولأغراض علاجية، يجب شرب كوب واحد من الحليب خالي الدسم في الصباح على معدة فارغة.

• تفاح

لالتهاب القولون التقرحي المنتجات الطبيةما هي سوى التفاح الذي تعرض ل المعالجة الحرارية; الفاكهة الطازجة لن تفيد المريض. من أشهر الوصفات للاستخدام الطبي للتفاح هو خبزه في الفرن أو طهيه على البخار. هذا المنتج يساعد في عملية الشفاء الآفات التقرحيةأمعاء.

• كونغي

ماء الأرز، الذي يحتوي على كمية كبيرة من المخاط، مفيد للغاية في علاج التهاب القولون التقرحي. يتم تحضيره على النحو التالي: قم بطحن كوب من الأرز المغسول والمجفف في مطحنة القهوة (أو خذ دقيق الأرز الجاهز). سخني لترًا واحدًا من الماء وأضيفي دقيق الأرز وقليل من الملح إلى الماء الدافئ مع التحريك. يُغلى المزيج ويُترك على نار خفيفة على نار خفيفة لمدة 3-4 دقائق مع التحريك المستمر. ديكوتيون جاهز. وينبغي أن يؤخذ دافئا، كوب واحد ثلاث مرات في اليوم، قبل وجبات الطعام. يعد استخدام ماء الأرز مهمًا بشكل خاص لتفاقم التهاب القولون التقرحي المصحوب بالإسهال (الإسهال).

هناك آخر وصفة فعالةلعلاج UC باستخدام الأرز:
تحتاج إلى طهي خمس ملاعق كبيرة من الأرز في كمية صغيرة من الماء حتى يصبح قوامه مثل العصيدة الطينية. امزج عصيدة الأرز الناتجة مع كوب من الحليب الخالي من الدسم والموز الناضج المهروس. في حالة تفاقم المرض يجب تناول هذا الطبق مرتين في اليوم على معدة فارغة.

• مغلي القمح

مساعد لا غنى عنه في علاج التهاب القولون التقرحي هو مغلي القمح. هذا العلاج يقوي جهاز المناعة وله تأثير مضاد للالتهابات ويعزز شفاء القرحة على جدران الأمعاء.

لتحضير المرق ستحتاج:

• 1 ملعقة كبيرة كاملة حبات القمح;
• 200 مل ماء.

تُسكب الحبوب بالماء وتُغلى لمدة 5 دقائق. يتم وضع المرق الناتج في الترمس ويصر على 24 ساعة. يمكنك اختياريًا إضافة عصائر الخضار إلى المرق.

يمكن أيضًا استخدام مغلي القمح في الحقن الشرجية.

• مغلي اللفت

لتحضير هذا العلاج ستحتاج:

• عدد قليل من أوراق اللفت.
• عصير الخضار (من نفس اللفت أو من الجزر والكوسا والملفوف وما إلى ذلك).

تحتاج إلى تحضير مغلي أوراق اللفت بمعدل 150 جرام لكل 150 مل من الماء. بعد الطهي (يغلي لمدة 3-4 دقائق)، اخلطي المرق مع عصير الخضار. يجب أن يكون الحجم الإجمالي للمشروب المحضر 1 لتر. تحتاج إلى شربه لمدة يوم واحد (بكميات متساوية قبل الوجبات).

يحتوي هذا المغلي على مكونات تمنع الإمساك وتحسن عملية الهضم وتلين البراز.

• مغلي قشور البطيخ

يُسكب 100 جرام من قشور البطيخ المجففة مع 500 مل من الماء المغلي ويترك لمدة 3-4 ساعات. يؤخذ المرق الناتج في نصف كوب 4 مرات في اليوم (بدلاً من ذلك، إذا كان لديك UC، يمكنك تناول مسحوق من قشر البطيخ المجفف - ملعقة صغيرة 3 مرات في اليوم).

ما هو تشخيص المرضى الذين يعانون من جامعة كاليفورنيا؟

تعتمد احتمالية علاج التهاب القولون التقرحي على شدة المرض ووجود المضاعفات وتوقيت بدء العلاج.

في غياب العلاج المناسب، يصاب المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي بسرعة كبيرة بأمراض ثانوية (مضاعفات)، مثل:

• ثقيل نزيف معوي;
• انثقاب (انثقاب) القولون مع تطور لاحق لالتهاب الصفاق.
• تشكيل الخراجات (القرحة) والنواسير.
• الجفاف الشديد
• الإنتان ("تسمم الدم")؛
• ضمور الكبد.
• تكوين حصوات الكلى بسبب ضعف امتصاص السوائل من الأمعاء.
• زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون.

تؤدي هذه المضاعفات إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير وفي بعض الحالات تؤدي إلى الوفاة (5-10% من الحالات) أو الإعاقة (40-50% من الحالات).

ومع ذلك، مع وجود مسار خفيف إلى معتدل وغير معقد من المرض، مع بدء العلاج في الوقت المناسب باستخدام جميع الأساليب الحديثة، مع اتباع المريض لنظام غذائي وتدابير وقائية، فإن تشخيص المرض مواتٍ تمامًا. تحدث الانتكاسات بعد العلاج المناسب كل بضع سنوات ويتم إيقافها بسرعة باستخدام الأدوية.

كيفية علاج UC بالأعشاب؟

وفيما يلي بعض الوصفات لاستخدام النباتات الطبية في علاج التهاب القولون التقرحي:

• ضخ لحاء البلوط

التسريب لحاء البلوطلديه الدواء القابض و تأثير مضاد للميكروباتكما أنه يقلل من نفاذية جدار الأمعاء أثناء الالتهاب. يساعد التسريب على منع الإسهال، وبالتالي تقليل تهيج الغشاء المخاطي في الأمعاء.

لتحضير التسريب، تُسكب ملعقة صغيرة من لحاء البلوط الجاف المسحوق مع نصف لتر من الماء المغلي البارد وتُغرس في درجة حرارة الغرفة لمدة 8-9 ساعات. اشرب التسريب الناتج طوال اليوم بأجزاء متساوية.

• عصير الصبار

عند علاج UC، يجب عليك شرب نصف كوب من عصير الصبار مرتين في اليوم. يتميز هذا العلاج بخصائص مضادة للالتهابات ويشفي القرحة جيدًا.

• ضخ غولدنرود

Goldenrod هو نبات يتميز بخصائص مضادة للالتهابات وشفاء الجروح. يعمل تسريب عشبة Goldenrod على تسريع عملية شفاء جدران الأمعاء بشكل كبير.

يتم تحضير التسريب على النحو التالي: يُسكب 20 جرامًا من عشبة قضيب ذهبي جاف مع كوب من الماء المغلي ويُحفظ في حمام مائي مغلي لمدة 15 دقيقة. ثم يتم إطفاء النار، ولكن لا تتم إزالة التسريب من حمام الماء لمدة 45 دقيقة أخرى. بعد ذلك، يتم ترشيح التسريب ويضاف الماء المغلي إلى 200 مل. تناول قرصين ثلاث مرات في اليوم. ملاعق قبل وجبات الطعام.

• ضخ ذيل الحصان

بنفس الطريقة كما هو الحال مع Goldenrod، يتم إعداد ضخ عشب ذيل الحصان. يمتلك نبات ذيل الحصان مجموعة متنوعة من الخصائص الطبية، بما في ذلك تحسين عملية الهضم، ومنع الإمساك، وتعزيز شفاء القرحة. خذ منقوع ذيل الحصان نصف كوب ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات.

• ضخ القرع المر الصيني

تناول أوراق القرع المر (مومورديكا) يحفز عملية الهضم، ووفقا لدراسات عديدة، يمنع تطور سرطان الأمعاء. ينمو هذا النبات الغريب بنجاح في وسط روسيا.
لتحضير التسريب ستحتاج:

• 1 ملعقة كبيرة أوراق القرع المر الجافة المطحونة؛
• 200 مل من الماء المغلي.

يُسكب الماء المغلي على الأوراق ويترك لمدة نصف ساعة. شرب كوب واحد من التسريب ثلاث مرات في اليوم.

• ضخ الأعشاب

إن تسريب الأعشاب - البابونج والمريمية والقنطور بأجزاء متساوية - له تأثير فعال مضاد للالتهابات أثناء تفاقم التهاب القولون التقرحي. يتم تخمير ملعقة كبيرة من هذا الخليط مع كوب من الماء المغلي، ويترك ليبرد، ثم يُصفى. يؤخذ التسريب ملعقة كبيرة في المرة الواحدة طوال اليوم. الفترات الفاصلة بين الجرعات هي 1-2 ساعات. مسار العلاج هو شهر واحد.

يعد التهاب القولون التقرحي المزمن والحاد (UC) أحد أخطر أمراض الجهاز الهضمي. لا توجد طرق للتخلص من هذا المرض إلى الأبد، والعلاج (نقل المرض إلى مغفرة) معقد للغاية وطويل.

ليس لالتهاب القولون التقرحي سبب محدد بشكل واضح، لكن العلماء يشيرون إلى أن مسبب المرض هو خطأ في عمل الجهاز المناعي. علاوة على ذلك، غالبا ما يسبق ظهور المرض عوامل معينة (استهلاك الكحول، والتسمم، وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى)، الأمر الذي يعقد فقط تحديد السبب الدقيق للمرض.

في هذا المقال سنتحدث بالتفصيل عن كيفية علاج مثل هذا المرض باستخدامه العلاج من الإدمانوالعلاج في المنزل. سننظر أيضًا في مراجعات المرضى وآرائهم حول أنواع معينة من العلاج.

يعد التهاب القولون التقرحي مرضًا خطيرًا إلى حد ما وقد يهدد الحياة، ويتميز بمسار مزمن وصعوبة في العلاج. هذا المرض له مسار موج، عندما يتم استبدال فترات تفاقم المرض بمغفرة قصيرة.

يحدث التهاب القولون التقرحي المزمن بسبب الفشل الوراثي بسبب التأثير العوامل غير المواتية . وعلى الرغم من إمكانية علاج المرض، إلا أنه ليس من الممكن القضاء عليه تمامًا.

ولذلك، فإن العلاج يتلخص في إدخال المرض إلى مرحلة مغفرة طويلة الأمد. ولكن هذا لا يتحقق في كل مريض. يكون التشخيص شديدًا بشكل خاص في الحالات التي يتم فيها تشخيص التهاب القولون التقرحي غير المحدد عند الأطفال. يتميز تطور المرض قبل سن البلوغ بزيادة المقاومة للعلاج وفرصة أكبر إحصائيًا لتطور المضاعفات.

يؤثر المرض على الغشاء المخاطي للقولون والمستقيم، مما يسبب ظهور تآكلات وتقرحات على سطحه. بمتوسط ​​و التيارات الثقيلةفي حالة المرض، يتم إصدار شهادة إعاقة للمريض، لأن هذا المرض يقلل بشكل كبير من قدرة المريض على العمل.

الإحصائيات: ما مدى شيوع جامعة كاليفورنيا؟

وفقا للتقديرات الحديثة، تقريبا كل 35-100 شخص لكل 100.000تم اكتشاف التهاب القولون التقرحي غير المحدد بدرجات متفاوتة من الشدة. وتبين أن ما يقرب من 0.01٪ من سكان العالم يعانون من هذا المرض.

وقد لوحظ أن ظهور المرض يحدث في أغلب الأحيان في سن العمل الصغير (20-30 عامًا)، بينما يكون تطور التهاب القولون التقرحي نادرًا نسبيًا لدى كبار السن.

لسوء الحظ، لا توجد بيانات عن عدد المرضى في الاتحاد الروسي. في الولايات المتحدة الأمريكية، يتم الاحتفاظ بالسجلات، وفي الوقت الحالي يبلغ عدد المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي في هذا البلد 2 مليون شخص.

التهاب القولون التقرحي الحاد والمزمن: الاختلافات والميزات

هذا المرض في جميع الحالات له مسار مزمن. بعد الفترة الحادة، يصبح مزمنًا، وينتقل من وقت لآخر من مرحلة الهدأة إلى مرحلة الانتكاس. في ICD-10 (ما يسمى بالتصنيف الدولي للأمراض الصادر في المؤتمر العاشر) ينقسم المرض إلى الأنواع الفرعية التالية:

• التهاب الأمعاء والقولون المزمن مع تلف القولون (رمز ICD-10: K51.0) ؛
• التهاب اللفائفي القولوني المزمن (رمز ICD-10: K51.1)؛
• التهاب المستقيم المزمن مع تلف المستقيم (رمز ICD-10: K51.2) ؛
• التهاب المستقيم والسيني المزمن (رمز ICD-10: K51.3)؛
• التهاب المستقيم والقولون المخاطي (رمز ICD-10: K51.5)؛
• أشكال غير نمطية من التهاب القولون التقرحي (رمز ICD-10: K51.8)؛
• أشكال غير محددة من التهاب القولون التقرحي (رمز ICD-10: K51.9).

ما هو واضح هو أن الأنواع الفرعية يتم فصلها عن بعضها البعض من خلال توطين وشدة العملية. كل نوع فرعي لديه نظام العلاج الأساسي الخاص به، علاج عالميجميع أنواع التهاب القولون التقرحي غير موجودة.

ولكن ما هي الاختلافات؟ عملية حادةمن المزمن في هذا المرض؟ والحقيقة هي أن المرض يبدأ بشكل حاد فقط، لكنه لا يقتصر على هذا. ويدخل في مرحلة مزمنة، والتي تنتقل من حين لآخر من مرحلة الهدأة إلى مرحلة الانتكاس.

مع بداية المرض الحادة، تصل جميع أعراضه إلى ذروة شدتها (المظهر). وبعد فترة تتلاشى الأعراض، ويعتقد المريض خطأً أنه يتحسن وأن المرض ينحسر. في الواقع، فإنه يذهب إلى مغفرة، وإحصائيا خلال العام المقبل، احتمال تكراره هو 70-80٪.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي (فيديو)

أسباب التهاب القولون التقرحي

الأسباب الدقيقة من هذا المرضغير معروف للعلم. ومع ذلك، يميل جميع الأطباء في العالم تقريبًا إلى الاعتقاد بوجود ذلك ثلاثة أسباب رئيسيةجامعة كاليفورنيا. يسمى:

1. العامل الوراثي.
2. الغزو البكتيري والفيروسي.
3. التأثير العدواني للبيئة الخارجية.

الاستعداد الوراثي هو حاليا السبب الرئيسي المشتبه به لجامعة كاليفورنيا. وقد لوحظ إحصائياً أن خطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي يكون أعلى لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي. إن وجود التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون لدى الأقارب يزيد من خطر الإصابة بالمرض لدى المريض المحتمل بنسبة 35-40٪ تقريبًا.

علاوة على ذلك، هناك أدلة على أن العيوب في بعض الجينات تلعب أيضًا دورًا مهمًا في تطور المرض. وهذه سمة خلقية تحدث حتى في الحالات التي يكون فيها أقرب الأقارب الجين المعيبلم يكن لدي.

لا يعتبر الغزو البكتيري والفيروسي في حد ذاته سببًا لتطور التهاب القولون التقرحي. ولكن في الطب هناك نسخة مفادها أن العدوى البكتيرية والفيروسية هي التي تؤدي إلى تطور المرض لدى المرضى الذين لديهم استعداد وراثي له.

الأمر نفسه ينطبق على التأثير العدواني للعوامل البيئية (التدخين، وبعض الأنظمة الغذائية، والإصابات، وما إلى ذلك). هذه العوامل في حد ذاتها لا يمكن أن تكون السبب، لكنها أصبحت في بعض المرضى بمثابة مقدمة لتطور التهاب القولون التقرحي.

أعراض التهاب القولون التقرحي

أعراض التهاب القولون التقرحي غير محددة وتشبه أعراض العديد من أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. ولهذا السبب، فإن الوقت من بداية المرض (عندما تظهر الأعراض الأولى) إلى لحظة التشخيص يطول بشكل كبير.

وبشكل عام، يحدث التهاب القولون التقرحي في الغالبية العظمى من المرضى لديه الأعراض التالية:

1. الإسهال المتكرر، يأخذ البراز شكلًا طريًا، وغالبًا ما يكون هناك خليط من القيح والمخاط الأخضر.
2. الرغبة الكاذبة في التبرز، الرغبة الحتمية.
3. ألم متفاوت الشدة (عرض فردي بحت) في منطقة البطن (في الغالبية العظمى من الحالات في النصف الأيسر).
4. حمى تتراوح درجة حرارتها بين 37 و39 درجة مئوية. وقد لوحظ أنه كلما اشتد المرض كلما ارتفعت درجة الحرارة.
5. انخفاض كبير في الشهية وتغيير في تفضيلات الذوق.
6. فقدان الوزن (فقط التهاب القولون التقرحي المزمن طويل الأمد يتجلى بهذه الطريقة).
7. التغيرات المرضية في الماء بالكهرباء من خفيفة إلى شديدة.
8. الضعف العام والخمول ومشاكل التركيز.
9. آلام متفاوتة الشدة في المفاصل.

هناك أيضًا مظاهر خارج الأمعاء لالتهاب القولون التقرحي. يسمى:

• حمامي عقيدية.
• تقيح الجلد المعتدل والغرغريني (كمضاعفات التهاب القولون التقرحي) ؛
• قرحة فموية؛
• آلام مفصلية مختلفة (بما في ذلك التهاب الفقار اللاصق) ؛
• التهاب القزحية.
• التهاب ظاهر الصلبة.
• الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي.

تشخيص التهاب القولون التقرحي

إن تشخيص هذا المرض، بالنظر إلى موقعه ومساره النموذجيين، لا يسبب صعوبات لأطباء الجهاز الهضمي وأطباء المستقيم ذوي الخبرة. لكن التشخيص النهائي لا يتم أبدًا من خلال فحص جسدي (سطحي) واحد فقط، ومن أجل صياغته الدقيقة يتم إجراء التشخيص الطبي التالي:

1. تنظير القولون الليفي (تشخيص الأمعاء على طولها بالكامل عند 120-152 سم من الطول الأولي، والتنظير السيني عند 60 سم من الجزء البعيد الأقرب إلى فتحة الشرج).
2. تشخيص الدم السريري.
3. كيمياء الدم.
4. تحليل الكالبروتكتين في البراز
5. فحص الدم PCR.
6. الثقافة البكتيرية للبراز.

العلاج الدوائي لالتهاب القولون التقرحي

يعد العلاج بالأدوية فعالاً للغاية في إدخال المرض إلى مرحلة مغفرة طويلة الأمد. ولكن هل من الممكن الشفاء التام؟ هذا المرض؟ لسوء الحظ، في الوقت الحالي لا يمكن علاج المرض بالكامل. ومع ذلك، يتم إجراء الأبحاث بشكل مكثف في المختبرات العلمية الرائدة في العالم، وفي المستقبل، ربما خلال 10-15 سنة، وذلك بفضل العلاج الجينييمكن علاج المرض إلى الأبد.

مراجعة عقار "Golimumab" لعلاج التهاب القولون التقرحي

علاج العلاجات الشعبيةفي المنزل ليس له التأثير المطلوب، وفي بعض الأحيان يؤدي إلى تفاقم الوضع. لا يمكن استخدام العلاج بالعلاجات الشعبية في المنزل إلا بعد استشارة الطبيب، ولكن من المستحيل الاعتماد على أي فعالية لهذا العلاج، فهو يقلل فقط من شدة أعراض المرض.

يهدف العلاج الدوائي الرئيسي إلى القضاء على الالتهاب ورد فعل المناعة الذاتية للجسم وتجديد الأنسجة المصابة. لذا فإن أساس العلاج هو استخدام السلفاسالازين والميسالازين. توفر هذه الأدوية تأثيرات مضادة للالتهابات وتجديدية. يتم وصفها بجرعات أعلى أثناء تفاقم المرض.

يشمل العلاج الأساسي أيضًا الأدوية الهرمونية - بريدنيزولون وديكساميثازون. ولكن مع متوسط ​​و وزن خفيفنادرا ما توصف للأمراض، فهي مبررة لاستخدامها إما في حالة تفاقم المرض، أو في حالة مقاومة العلاج مع sulfasalazine وmesalazine.

كما أظهروا فعاليتهم العوامل البيولوجيةومن بينها Remicade و Humira المفضل. وفي بعض الحالات، يلجأ الأطباء إلى وصف عقار "فيدوليزوماب"، على الرغم من أنه لا يزال قيد الدراسة لمعرفة المضاعفات الخطيرة الناجمة عن استخدامه.

النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي

النظام الغذائي هو عنصر مهم جدا في العلاج الشامل لالتهاب القولون التقرحي. يجب أن تحتوي التغذية لهذا المرض على قائمة يتم فيها توزيع العناصر المكونة للغذاء على النحو التالي:

• 200-230 جرام من الكربوهيدرات.
• 115-120 جرامًا من البروتينات.
• 50-55 جرامًا من الدهون.

النظام الغذائي يحظر استهلاك بعض الأطعمة. لا يسمح بتناول الطعامالأطباق التالية:

1. أي مخبوزات مصنوعة من عجينة الزبدة.
2. الحساء الدهني والأسماك.
3. حبوب الدخن.
4. اللحوم المقلية والدهنية والمدخنة.
5. الأسماك المقلية والدهنية والمدخنة.
6. البصل والثوم وأي فطر وفجل.
7. الفواكه الحامضة والتوت.
8. أي مخللات، بهارات حارة وحامضة (بما في ذلك الفجل والخردل).
9. أي مشروبات كحولية.

على الرغم من هذه المحظورات الخطيرة، فإن هذا النظام الغذائي يسمح لك بتناول العديد من الأطعمة الأخرى أطباق لذيذة. حتى تتمكن من تناول الطعام المنتجات التاليةمزود الطاقة:

• خبز القمح المجفف، أي ملفات تعريف الارتباط الغذائية؛
• المرق على أساس الأسماك واللحوم، وبالتالي الخضروات؛
• العصيدة المسلوقة ومهروس الخضار وحتى المعكرونة (ولكن بدون إضافة بهارات!) ؛
• لحم العجل، لحم الأرانب قليل الدهن، شرحات مطهوة على البخار، دواجن (ولكن فقط بدون جلد!) ؛
• الأسماك الخالية من الدهون والمسلوقة فقط؛
• هريس الكوسة، اليقطين، الجزر؛
• أي فواكه وتوت حلوة (وبأي شكل من الأشكال!) ؛
• الأجبان الخفيفة وصلصات الفاكهة والتوت؛
• الشبت البقدونس.
• القشدة الحامضة والكفير والجبن.

يجب أن تكون وجبات هذا المرض كسرية بشكل حصري، 6-8 مرات في اليوم. في الوقت نفسه، يجب أن تكون الوجبات في أجزاء صغيرة، لا ينصح بالإفراط في تناول الطعام فحسب، بل يحظر أيضا بسبب الحمل الزائد على الجهاز الهضمي.

علاج التهاب القولون التقرحي يعتمد على الموقع عملية مرضيةفي الأمعاء وطولها وشدة الهجمات ووجود مضاعفات محلية وجهازية.

الأهداف الرئيسية للعلاج المحافظ:

• مزيل للالم،
• الوقاية من انتكاسة المرض ،
• منع تطور العملية المرضية.

التهاب القولون التقرحي في الأمعاء البعيدة: يتم علاج التهاب المستقيم والتهاب المستقيم والسيني في العيادة الخارجية، حيث أن مسارهما أخف. يتم علاج المرضى الذين يعانون من آفات القولون الكلية والجانب الأيسر في المستشفى، حيث أن مظاهرهم السريرية أكثر وضوحًا وهناك تغيرات عضوية أكبر.

تغذية المرضى

النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي يجب أن يحفظ الأمعاء ويساعد على زيادة قدراتها التجددية والقضاء على عمليات التخمر والتعفن وكذلك تنظيم عملية التمثيل الغذائي.

قائمة عينة لالتهاب القولون التقرحي:

• الإفطار - أرز أو أي عصيدة أخرى مع الزبدة، شرحات على البخار، شاي؛
• الإفطار الثاني - حوالي أربعين جرامًا من اللحم المسلوق وجيلي التوت؛
• الغداء - حساء مع كرات اللحم، طاجن اللحم، كومبوت الفواكه المجففة؛
• العشاء - بطاطس مهروسة مع كستلاتة السمك والشاي؛
• وجبة خفيفة - التفاح المخبوز.

العلاج من الإدمان

يتم علاج التهاب القولون التقرحي في الأمعاء في ثلاثة اتجاهات رئيسية:

• منع أو وقف النزيف الداخلي.
• استعادة توازن الماء والملح في الجسم.
• وقف التأثيرات المسببة للأمراض على الغشاء المخاطي في الأمعاء.

العلاج بالنباتات

ضخ من اعشاب طبيةلها تأثير تصالحي خفيف: فهي تغلف الغشاء المخاطي المعوي التالف وتشفي الجروح وتوقف النزيف. الحقن العشبيةويمكن أن تعمل المغلي على تجديد فقدان السوائل في الجسم واستعادة توازن الماء والكهارل.

المكونات الرئيسية للخلطات العشبية الطبية هي:

1. تساعد أوراق وثمار الكشمش والتوت والفراولة الكبد على محاربة أي عملية التهابية حادة في الجسم.
2. التوت المجفف ينظف الأمعاء من الكائنات الحية الدقيقة المتعفنة ويساعد في مكافحة الخلايا السرطانية.
3. نبات القراص يحسن تخثر الدم ويخفف الالتهاب وينظف الأمعاء من منتجات التحلل والتعفن.
4. يحارب النعناع الضعف العاطفي والإسهال ويخفف الالتهاب والتشنجات وله تأثير مضاد للميكروبات واضح.
5. البابونج – قوي مضاد حيوي عشبيوالتي يمكنها أيضًا تخفيف التشنجات.
6. يارو يوقف الإسهال وله خصائص مبيد للجراثيم وينظف الأمعاء من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
7. نبتة سانت جون تحفز حركية الأمعاء ولها تأثير مضاد للالتهابات.

تستخدم هذه الأعشاب لعلاج التهاب القولون التقرحي في شكل دفعات ومغلي. يتم دمجها في مجموعات أو يتم تخميرها بشكل منفصل.

• تُسكب أوراق وأغصان التوت الجافة بالماء المغلي وتترك لمدة نصف ساعة. خذ مائة ملليلتر أربع مرات يوميا قبل وجبات الطعام.
• يتم تحضير مجموعة من الأعشاب الطبية على النحو التالي: خلط ملعقة صغيرة من عشبة القنطور وأوراق المريمية والزهور البابونج الصيدلاني. ثم صب كوبًا من الماء المغلي واتركه لمدة ثلاثين دقيقة. شرب ملعقة كبيرة كل ساعتين. بعد ثلاثة أشهر، يتم إطالة الفترات الفاصلة بين جرعات التسريب. هذا العلاج غير ضار ويمكن أن يستمر لفترة طويلة.
• تُسكب أوراق النعناع بالماء المغلي وتُترك لمدة عشرين دقيقة. خذ كوبًا قبل عشرين دقيقة من وجبات الطعام. علاج فعال بنفس القدر لالتهاب القولون هو ضخ أوراق الفراولة، والتي يتم إعدادها بطريقة مماثلة.
• يتم غلي خمسين غراماً من بذور الرمان الطازجة على نار خفيفة لمدة نصف ساعة، ثم يُسكب مع كوب من الماء. تناول ملعقتين كبيرتين مرتين في اليوم. مغلي الرمان - تماما علاج فعاللالتهاب القولون التحسسي.
• تُسكب مائة جرام من عشبة اليارو مع لتر من الماء المغلي وتترك لمدة يوم في وعاء مغلق. بعد التصفية، يتم غلي التسريب. ثم أضيفي ملعقة كبيرة من الكحول والجلسرين وحركي جيداً. خذ ثلاثين قطرة قبل نصف ساعة من تناول الطعام لمدة شهر.
• قم بخلط كميات متساوية من المريمية والنعناع والبابونج ونبتة سانت جون والكمون. يوضع هذا الخليط في الترمس ويسكب عليه الماء المغلي ويترك طوال الليل. منذ اليوم التاليخذ التسريب بانتظام، نصف كوب ثلاث مرات يوميا لمدة شهر.

العلاجات الشعبية

• يتم سكب مائة جرام من قشور البطيخ المجففة في كوبين من الماء المغلي ويؤخذ منه مائة ملليلتر ست مرات في اليوم.
• وينبغي تناول ثمانية جرامات من البروبوليس يومياً لتقليل أعراض التهاب القولون. ويجب مضغه لمدة طويلة على معدة فارغة.
• اعصري عصير البصل، وتناولي ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم. هذا العلاج الشعبي فعال جدا في علاج التهاب القولون التقرحي.
• يوصى بتناول مصل اللبن الذي يتم الحصول عليه عن طريق عصر جبنة الفيتا مرتين في اليوم.
• النوى عين الجمليؤكل بانتظام لمدة ثلاثة أشهر. نتائج إيجابيةسوف تصبح ملحوظة خلال شهر من بداية العلاج.
• كيفية علاج التهاب القولون التقرحي باستخدام الحقن المجهرية؟ لهذا، يتم عرض الحقن المجهرية النشا، التي تم إعدادها عن طريق تخفيف خمسة جرامات من النشا في مائة ملليلتر من الماء البارد.
• تعتبر الحقن المجهرية المصنوعة من العسل والبابونج، والتي تم تخميرها مسبقًا بالماء المغلي، فعالة. تتطلب الحقنة الشرجية الواحدة خمسين ملليلترًا من المحلول. مدة العلاج ثمانية إجراءات.
• يُسكب توت الويبرنوم بالماء المغلي ويشرب شاي الويبرنوم مباشرة قبل الأكل.