تنظير البلعوم الأنفي. الفحص بالمنظار للبلعوم الأنفي. كيف يتم إجراء التنظير؟

يتم تحسين طرق فحص المرضى كل عام. يعتبر تنظير البلعوم الأنفي وسيلة دقيقة للغاية لتشخيص أمراض الجهاز التنفسي. غالبًا ما تعتمد موثوقية النتائج على مدى كفاءة تنفيذ الإجراء وما إذا كان بإمكان الوالد إعداد الطفل له.

ما هو التنظير البلعومي الأنفي؟

يوصف هذا الإجراء لمرض التهابي مشتبه به في الجهاز التنفسي يؤثر على تجويف الأنف السفلي. يتيح لك تنظير البلعوم الأنفي رؤية التغييرات التي حدثت في الأعضاء المريضة، مما يزيد من دقة التشخيص.

أثناء الإجراء، يتم فحص الطفل. يشبه هذا الجهاز أنبوبًا طويلًا بسمك صغير (2-4 مم). يوجد مصباح يدوي في نهاية الجهاز لزيادة الرؤية.

بجانب جهاز الإضاءة توجد كاميرا تسمح لك بعرض الصورة على شاشة المراقبة التي يجلس خلفها الطبيب. يمكن أن تكون الأنابيب ناعمة أو رفيعة جدًا أو صلبة أو قابلة للانحناء. يتكون الجهاز من عدة أجزاء:

• إطار؛
• كابل التوصيل؛
• جزء العمل
• مقبض التحكم في نهاية العمل؛
• شاشة؛
• كابل الإضاءة
• موصل كابل الإضاءة؛
• موصل كابل الطاقة؛
• نهاية البعيدة.

التنظير الأنفي غير مؤلم على الإطلاق. الإجراء دقيق للغاية ويسمح لك برؤية الأمراض في المراحل المبكرة. هذا يسمح لك بإجراء التشخيص بدقة عالية.

غالبًا ما يتم الجمع بين الفحص بالمنظار مع العمليات الجراحية. يتيح لك ذلك إزالة الأورام بسرعة وبأقل طريقة مؤلمة. لا تترك هذه العملية أي علامات على الوجه، ويكون فقدان الدم في حده الأدنى. يتم إرسال المريض إلى المنزل في اليوم الثاني. وهذا يقلل بشكل كبير من عدد أيام الإجازة المرضية.

مؤشرات للاستخدام

يُطلق على تنظير البلعوم الأنفي أحيانًا اسم تنظير الأنف. يتم إجراؤه لأغراض التشخيص ولإزالة بعض الأورام.

هناك عدة أمراض يتطلب وجودها الفحص بالمنظار:

• (مرض التهاب الجيب الجبهي) ؛
• (آفة المتاهة الغربالية) ؛
• (أمراض الجيب الوتدي).

يستخدم التنظير الأنفي لتشخيص الأمراض وكعلاج (في علاج الأورام الحميدة). ولكن ليس فقط الأمراض تعتبر مؤشرات للفحص بالمنظار. وتشمل هذه بعض الأعراض:

• انخفاض حساسية المستقبلات الشمية.
• صعوبة في التنفس
• نزيف متكرر في الأنف.
• صداع؛
• زيادة كمية إفرازات المخاط.
• الشعور بالضغط في الأنف.
• تدهور مفاجئ في السمع.
• وجود أمراض البلعوم الأنفي من المسببات الالتهابية.
• الإحساس أو طنين الأذن.
• شخير؛
• تأخر تطور الكلام عند الأطفال.
• في التاريخ.
• إصابات في الأنف والجمجمة.
• التحضير لعملية تجميل الأنف ومراقبة النتائج التي تم الحصول عليها.

وجود أحد الأعراض يؤدي إلى إجراء تنظير للأنف. في بعض الأحيان يكون سبب أمراض البلعوم الأنفي هو عدوى المكورات العنقودية المترجمة في عضو آخر. عندها لن تكون أمراض الجهاز التنفسي سوى مضاعفات للمرض الأساسي.

ولكن بمساعدة الفحص بالمنظار من الممكن رؤية أصغر التغيرات في الغشاء المخاطي، والتي تشير إلى وجود الالتهاب. وهذا يساعد على منع المزيد من انتشار العدوى والمضاعفات المحتملة الأكثر خطورة.

موانع

نظرًا لأن التنظير الداخلي للبلعوم الأنفي هو إجراء غير مؤلم وآمن، فإنه لا يحتوي على قائمة واسعة من موانع الاستعمال. لكن لا يمكن إجراؤه إذا كان هناك رد فعل تحسسي تجاه الليدوكائين. نظرًا لأن الفحص بالمنظار يتضمن تخديرًا موضعيًا للتخلص من الانزعاج لدى المريض.

بالنسبة للأطفال والمرضى الذين يعانون من الأغشية المخاطية الحساسة أو نزيف الأنف المتكرر، يتم استخدام أنابيب خاصة رفيعة جدًا للجهاز. يتيح لك ذلك تجنب إصابات البلعوم الأنفي وتنفيذ الإجراء دون مضاعفات.

ماذا سيظهر التنظير؟

يتيح لك الفحص بالمنظار النظر داخل البلعوم الأنفي ورؤية تغيراته بمزيد من التفصيل. في كثير من الأحيان يتم الكشف عن ما يلي أثناء الإجراء:

• إصابة الغشاء المخاطي البلعومي.
• أجسام غريبة في تجويف الأنف.
• أمراض الجيوب الأنفية.
• انحراف الحاجز الانفي؛
• الأورام، بما في ذلك اللحمية.

عند إجراء التنظير الداخلي للبلعوم الأنفي، يقوم الطبيب بتقييم حالة الغشاء المخاطي للأنف وهياكل الأعضاء الفردية. هذا الإجراء يجعل من الممكن إجراء تدخلات جراحية لإزالة الأورام في تجويف الأنف دون أي إصابة في الأنسجة تقريبًا. هذا النوع من العلاج الجراحي فعال فقط في المراحل الأولية. وفي الحالات الأكثر تقدمًا، لا يتم استخدام التنظير.

وباستخدام المنظار، يحدد الطبيب حجم الورم، ودرجة ومعدل نموه، ومدى الإصابة. عند إجراء الدراسة، من الممكن النظر في طبيعة اللحمية (قيحية، مخاطية، مخاطية قيحية)، مما يساعد على اختيار تكتيكات العلاج بشكل صحيح.

يتيح لنا التنظير التعرف على سبب فقدان السمع عند الأطفال وحدوث مشاكل في النطق. في مثل هذه الحالات، يتم دمج الدراسة مع قياس طبلة الأذن (تشخيص الأنبوب السمعي).

تنفيذ الإجراء

وبما أن الإجراء بسيط ولا يسبب أي إزعاج بسبب التخدير الموضعي ويستغرق وقتا قليلا، فهو لا يتطلب إعدادا خاصا. لإجراء التنظير، من الضروري إعداد الطفل عقليا لحقيقة أنه سيتعين عليه الجلوس لبعض الوقت.

من الضروري توضيح أن هذا لن يسبب الألم حتى لا يخاف الطفل من الإجراء. وبخلاف ذلك، سيتعين على الوالدين حمل الطفل وتهدئته بعد الانتهاء من الفحص.

قبل إدخال الأنبوب، تتم معالجة نهايته باستخدام جل الليدوكائين. في بعض الأحيان يتم استخدام منتج خاص يتم رشه في تجويف الأنف. يبلغ الطفل عن بداية الدواء على أنه إحساس بالوخز في الأنف.

أثناء الإجراء، يحمل الآباء الطفل لمنع الحركات المفاجئة وعدم إصابة الغشاء المخاطي للأنف عن طريق الخطأ. أحيانًا يُظهر الطبيب للطفل ما يراه على الشاشة من أجل تشتيت انتباه المريض الصغير.

لا يستغرق الإجراء لأغراض التشخيص أكثر من 20 دقيقة. لا ينبغي أن يكون هناك أي إزعاج أو ألم بعد ذلك. يمكن إعطاء المواد التي تم تصويرها أثناء التنظير للمريض. في بعض الأحيان يتم إعطاء المريض تقرير الطبيب فقط.

يعتمد نجاح الإجراء إلى حد كبير على كيفية سير المرحلة التحضيرية. يمكن أيضًا أن تتأثر نتائج الدراسة بحالة المريض أثناء التنظير. لذلك، في بعض الأحيان يجب عليك رفض الإجراء إذا كان الطفل يعاني من الكثير من التوتر، ومن الأفضل إعداده للزيارة القادمة للأخصائي.

فيديو: تنظير الأنف عند الأطفال

هذه تقنية لفحص الأنف والبلعوم الأنفي، وهي الأقل صدمة ولا تسبب إجهادًا أو صدمة نفسية للشخص الذي يتم فحصه (وهذا مهم بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بفحص الطفل). تنشأ الحاجة إلى الفحص بالمنظار في الحالات التي يكون فيها الفحص بمنظار الأنف غير كافٍ لسبب ما.

ما هو التنظير

بفضل التطوير المكثف للتقنيات الطبية طريقة بالمنظاروسرعان ما أصبح أحد معايير المسح. التنظير هو وسيلة مفيدة للغاية لتصور هياكل تجويف الأنف والبلعوم الأنفي، مما يسمح للمرء بتقييم حالتها ومظهرها وشدة العمليات المرضية التي تم تحديدها أثناء الفحص.

المنظار عبارة عن أنبوب صغير القطر يبلغ سمكه حوالي نصف سنتيمتر. لإجراء التنظير، يمكن استخدام منظار داخلي صلب (غير قابل للثني) أو مرن (قادر على تغيير الاتجاه). يوجد داخل المنظار عنصر إضاءة و النظام البصري; مثل هذا الجهاز يجعل من الممكن فحص الزوايا التي لا يمكن الوصول إليها للفحص المباشر بالتفصيل.

كيف يتم إجراء التنظير؟

التحضير للتلاعب

1. قبل إدخال المنظار، يتم ري الغشاء المخاطي للأنف بالأدوية، مما يسبب انقباض الأوعية الدمويةونتيجة لذلك يقل التورم بشكل كبير وتزداد درجة الرؤية. بالإضافة إلى ذلك، ونتيجة لذلك، يصبح من الممكن إدخال المنظار دون لمس الغشاء المخاطي عمليًا، مما يقلل من خطر الإصابة.
2. ولأغراض التخدير، يتم ري الغشاء المخاطي بأي مخدر. نقطة مهمة: قبل استخدام المخدر يجب التأكد من أن المريض لا يعاني من ردود فعل سلبية تجاهه (مثل الحساسية).

تقتيش

يكون المريض في وضعية الجلوس مع تم رمي الرأس إلى الخلف، يتم إدخال المنظار في تجويف الأنف. يبدأ الإجراء بفحص الممر الأنفي السفلي، وتقدم المنظار تدريجيًا إلى البلعوم الأنفي وفحص جميع التكوينات التشريحية تدريجيًا.

ما الذي يتم الكشف عنه أثناء التنظير؟

يسمح هذا النوع من فحص البلعوم الأنفي بتحديد عدد من العمليات دون اللجوء إلى طرق فحص أكثر صدمة، وهو أمر مهم بشكل خاص عندما يتعلق الأمر فحص الطفل.

دواعي الإستعمال

بمساعدة التنظير الداخلي، من الممكن فحص السطح الداخلي للأنف والبلعوم الأنفي بتكبيرات مختلفة ومن زوايا رؤية مختلفة. قد يكون ذلك ضروريا للكشف البصري وتشخيص الأمراض المختلفة، فضلا عن إزالة الأجسام الغريبة من الجهاز التنفسي.

أسباب تنفيذ هذا الإجراء التشخيصي هي:

• صعوبة في التنفس
• انخفاض حاسة الشم.
• وجود أي إفرازات من الأنف.
• نزيف الأنف.
• الصداع (خاصة الصداع المستمر والمتطفل) ؛
• الشعور بالضغط في منطقة الوجه.
• الشك في العمليات الالتهابية في البلعوم الأنفي.
• شكاوى من فقدان السمع أو الأصوات الدخيلة، وطنين الأذن.
• في مرحلة الطفولة - حالات تأخر الكلام.
• شكاوى من الشخير.
• التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية الجبهي، التهاب الجيوب الأنفية)؛
• حمى الكلأ؛
• التهاب اللوزتين؛
• إصابات الجزء الوجهي من الجمجمة.
• الاشتباه في دخول جسم غريب إلى تجويف الأنف أو البلعوم الأنفي.
• التهاب الغربال.

موانع

الموانع المطلقة الوحيدة للتنظير البلعومي الأنفي هو رد الفعل التحسسي تجاه المخدر المستخدم أثناء التنظير (يدوكائين).

ويجب توخي الحذر في الحالات التي يعلم فيها أن المريض يعاني من نزيف متكرر في الأنف.

تنظير البلعوم الأنفي عند الطفل

ليس من الأهمية بمكان عند التحضير للفحص بالمنظار عند الأطفال الإعداد الأخلاقي للطفل للفحص. على الرغم من أن هذا الإجراء لا يسبب إزعاجًا كبيرًا، إلا أن احتمال التلاعب بالأدوات الطبية قد يخيف الطفل. لذلك، قبل البدء في الإجراء، يجب أن يكون الطفل مستعدا بشكل صحيح، موضحا له أنه لا يحدث شيء فظيع ولن يؤذيه. إذا لم يبكي الطفل أو يقاوم أثناء الفحص، فسيتم إجراء الفحص في جو هادئ وسيكون أكثر إفادة.

السبب الأكثر شيوعًا للفحص بالمنظار للأنف والبلعوم الأنفي عند الطفل هو اللحمية. يتيح لك تنظير الأنف لهذا المرض الحصول على الصورة الأكثر اكتمالا (على عكس فحص الأشعة السينية، الذي لا يوفر جميع المعلومات اللازمة).

باستخدام التنظير الأنفي لدى الطفل المصاب باللحمية، من الممكن الحصول على المعلومات التالية:

• وجود وشدة العملية الالتهابية على الغشاء المخاطي للأنف.
• وجود وطبيعة التفريغ المرضي على سطح اللحمية.
• وجود وشدة الوذمة على الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم الأنفي واللحمية.
• حالة أفواه الأنابيب السمعية.

الحالة الأخرى التي يمكن أن يوفر فيها التنظير الداخلي للأنف والبلعوم الأنفي معلومات قيمة هي عندما يكون هناك اشتباه في وجود جسم غريب في تجويف الأنف أو البلعوم الأنفي. في ممارسة طب الأطفال، عادة ما تكون هذه أجزاء صغيرة من الألعاب. يتيح لك الفحص بالمنظار تحديد موقع الجسم الغريب بدقة وحالة الغشاء المخاطي في موقع توطينه (وجود الوذمة أو الصدمة).

من بين الطرق العديدة لتشخيص أمراض الأنف والحنجرة، يحتل التنظير الداخلي للبلعوم الأنفي مكانًا خاصًا.

تتيح لك طريقة الفحص هذه التعرف على المرض في المرحلة الأولى من ظهوره ووصف العلاج في الوقت المناسب.

يتم إجراء التنظير الداخلي للتجويف الأنفي والبلعوم الأنفي باستخدام جهاز على شكل أنبوب رفيع - منظار داخلي. بفضل مرونة الأنبوب والكاميرا الصغيرة المدمجة والمصباح اليدوي الخاص، من الممكن إجراء فحص فعال لأية أمراض في الأنف والأذن والحنجرة.

التنظير البلعومي الأنفي: ما هو؟

يمكن إجراء الفحص باستخدام هذه التقنية لإجراء فحص منتظم وتوضيح التشخيص الذي تم إجراؤه مسبقًا. يمكن تنفيذ الإجراء التشخيصي بزوايا وتكبيرات مختلفة، مما يضمن دقة النتائج.

هذا النوع من التشخيص منخفض الصدمة. يستخدم على نطاق واسع أثناء العمليات الجراحية في منطقة البلعوم الأنفي.

لا يتطلب إجراء شقوق جراحية أو تحضيرات طويلة أو فترة نقاهة.

التشخيص بالمنظار للبلعوم الأنفي– هذا إجراء غير مؤلم، ويستمر لبضع دقائق فقط، مما يسبب الحد الأدنى من الإزعاج للمرضى. تتيح هذه المزايا التوصية بهذا التلاعب للأشخاص من جميع الأعمار، بما في ذلك الأطفال.

ما هي الأمراض التي يوصف بها؟ مؤشرات لهذا الإجراء

يتيح لك هذا الفحص إجراء تشخيص في الوقت المناسب لمختلف الأمراض. من بينها أمراض مثل التهاب اللوزتين، والتهاب الحنجرة، والتهاب البلعوم، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الجيوب الأنفية، والأورام من أصول مختلفة، والأورام الحميدة، وأمراض الأغشية المخاطية، والعمليات الالتهابية في الجيوب الفكية.


يتم استخدام هذا النوع من التشخيص بالتوازي مع التشخيصات التقليدية، بما في ذلك

لا تساوي شيئا

في كثير من الأحيان، يصبح الفحص بالمنظار للبلعوم الأنفي هو الطريقة الوحيدة الموثوقة لتقييم حالة المناطق التي يصعب الوصول إليها في تجويف الأنف.

مؤشرات لاستخدام الإجراء التشخيصي هي:

• اضطرابات التنفس الأنفي و
• الصداع المنتظم من أصل غير معروف.
• إفراز المخاط والقيح والدم من الممرات الأنفية.
• مشاكل السمع وتخلف الكلام عند الأطفال.
• كثرة حدوث "الضجيج" والاحتقان في الأذنين؛
• الشعور بالضغط والهبات الساخنة في الوجه.

يتم إجراء التنظير الداخلي للشخير أثناء النوم وللتعرف على إصابات الحاجز الأنفي. يتم تنفيذ الإجراء التشخيصي أثناء التحضير للجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة.

موانع لهذا الإجراء

لا توجد موانع مطلقة للفحص بالمنظار. قد تكون هناك عقبة معينة أمام تنفيذه هي وجود حساسية تجاه أدوية التخدير المستخدمة لعلاج تجويف الأنف قبل التشخيص.
المصدر: الموقع موانع أخرى تشمل:

• توافر مكثفة منتظمة
• ضعف الأوعية الدموية.
• انخفاض مستوى تخثر الدم.

زيادة حساسية الأغشية المخاطية، وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال، لا ينبغي أيضًا أن تكون موانع للتنظير الداخلي. في هذه الحالة، يتم استخدام جهاز رفيع جدًا، والذي يزيل استخدامه خطر إصابة البلعوم الأنفي.

كيف يتم الاستعداد لفحص المنظار؟

الفحص بالمنظار للأنف لا يعني أي تحضير أولي.يتحمله معظم المرضى جيدًا، وكقاعدة عامة، لا يسبب الخوف أو الانزعاج حتى عند الأطفال الصغار.


إذا كان الطفل لا يزال خائفا من إجراء غير معروف له، فمن الضروري إعداده عقليا لحقيقة أن الفحص بالمنظار لن يسبب الألم.


تظهر الممارسة أنه أثناء الإجراء يتصرف الأطفال بهدوء ودون خوف. ليست هناك حاجة للقيام بحركات مفاجئة أو القلق أثناء التشخيص. يجب أن يكون الجسم مسترخياً قدر الإمكان، وأن يكون التنفس متساوياً وهادئاً.

الفحص بالمنظار للبلعوم الأنفي: كيف يتم إجراؤه؟

يتم إجراء الفحص بالمنظار على عدة مراحل. مباشرة قبل التلاعب، يتم تنظيف الممرات الأنفية وريها، وهذا ضروري لتقليل تورم الغشاء المخاطي وزيادة الرؤية.


يتم تطبيق الجل على نهاية الأنبوب. تحت تأثير هلام التخدير، تصبح الممرات الأنفية مخدرة وتنخفض حساسيتها، وبفضل ذلك يمكن للطبيب إدخال منظار داخلي بحرية في الأنف لتحديد الحالة المرضية.

أثناء الفحص يجلس المريض على كرسي ورأسه مائل قليلاً إلى الخلف. في المرحلة الثانية يقوم الطبيب بفحص دهليز الأنف لوجود التهاب أو تكوينات قيحية.

يمكن أن يكون المنظار الأنفي المستخدم أثناء المعالجة مرنًا أو صلبًا. يتم عرض نتائج الفحص على الشاشة.

أثناء التلاعب، يتلقى الطبيب تصورًا لحالة الأجزاء الأمامية من تجويف الأنف والممرات الأنفية والحاجز والجدران الخلفية.


بعد الفحص، يقوم الطبيب بإزالة الأنبوب من تجويف الأنف، ويطبع صورًا للمناطق ذات التغيرات المرضية ويتوصل إلى نتيجة، والتي يتم أخذ بياناتها بعين الاعتبار في مزيد من العلاج.

كيفية إجراء التنظير على الطفل؟

لا يثق العديد من الآباء في هذا الإجراء لأنهم غير متأكدين من أن طفلهم سيتصرف بهدوء. ولكن في معظم الحالات، تحدث حالة القلق عند الأطفال الذين لا يفهمون تمامًا أهمية الإجراء.

انتباه

قطر الأنبوب المستخدم للأطفال لا يزيد عن 3 ملم. تُستخدم المرفقات المختصرة أيضًا لتشخيص الأمراض عند الأطفال. لن يحتاج الطبيب ذو الخبرة إلى أكثر من 2-3 دقائق لإجراء فحص كامل.

بمساعدة ملحقات المنظار، يمكنك بسهولة اختراق أجزاء الأنف أو البلعوم التي لا يمكن للعين الوصول إليها. تسمح الإضاءة والتكبير الإضافيان بإجراء دراسة تفصيلية للتغيرات المرضية والسمات التشريحية للأعضاء.

يعد تضخم اللحمية والتهابها من الأمراض الشائعة عند الأطفال، ومن الصعب جدًا تشخيصها بالعين المجردة. باستخدام المنظار، يمكن للطبيب بسهولة تقييم حالة اللحمية ووجود أو عدم وجود سائل خلف الغشاء.

تنظير الأنف بالفيديو– الطريقة الوحيدة الموثوقة لتحديد ومراقبة تضخم اللحمية في تطورها. تنفيذ مثل هذا التلاعب ممكن في أي عمر للطفل. يمكن للوالدين حمل أطفالهم الصغار بين أذرعهم أثناء الفحص.

ما الذي يمكن اكتشافه باستخدام التنظير التشخيصي للبلعوم الأنفي؟

بالإضافة إلى التشخيص الواضح أو تأكيد التشخيص الأولي لأمراض الجهاز التنفسي العلوي من أصول مختلفة، يسمح لنا التنظير الداخلي عبر الأنف بتحديد أمراض أخرى أقل شيوعًا.

في كثير من الأحيان، يقوم الأطفال الصغار بوضع أشياء صغيرة مختلفة في أنوفهم أثناء اللعب. في هذه الحالة، يعاني الطفل من تورم الأغشية المخاطية، وإفراز المخاط وحتى القيح من الممرات الأنفية، وهو أمر يصعب تفسيره. يمكن للتنظير الداخلي اكتشاف وجود جسم غريب في تجويف الأنف بسهولة.

انتباه

إذا كان المريض يشتبه في إصابته بأورام خبيثة، فمن الممكن باستخدام هذه الطريقة التشخيصية تحديد لون الأغشية المخاطية بدقة، ووجود بقع أو تلف، وسمك نمو الأنسجة.

كما يستخدم منظار البلعوم الأنفي عند الأطفال لتحديد أسباب نزيف الأنف المتكرر وتحديد نوعه. كما أن التنظير الداخلي لا يقدر بثمن في تشخيص أسباب فقدان السمع ونقص الكلام الطبيعي لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة.

هل إجراء التنظير مؤلم؟

يشعر العديد من المرضى بالقلق بشأن ما إذا كان إجراء تنظير البلعوم الأنفي مؤلمًا. إنهم خائفون من العواقب السلبية المحتملة لهذا الإجراء.

في بعض الحالات، قد يحدث ما يلي:

• ردود الفعل التحسسية تجاه التخدير الموضعي.
• عدم الراحة أثناء ذلك وألم طفيف في الأنف لعدة ساعات بعد ذلك؛
• نزيف في الأنف.
• دوخة.

إذا تم تنفيذ الإجراء في عيادة حسنة السمعة مع أخصائي ذي خبرة، فإن مثل هذه المضاعفات تحدث نادرًا جدًا. يتم التخلص من المتلازمة المؤلمة باستخدام التخدير الموضعي.


عند إدخال الأنبوب يشعر المريض بضغط بسيط لا يشكل أي خطر. بالنسبة للأطفال، يتم استخدام أدوات مرنة لا تخدش أو تؤذي الأغشية المخاطية.

إذا كان لدى المريض استعداد للنزيف المتكرر أو يتناول أدوية التخثر، فمن الضروري إبلاغ الطبيب بهذه الحقائق، لأنها يمكن أن تثير نزيف الأنف.

أين يمكنني إجراء تنظير البلعوم الأنفي للطفل؟

من هو الطبيب الذي يقوم بهذا التشخيص؟ عادة، يتم إجراء التنظير الداخلي من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة في غرفة العمليات.


ويتم الفحص في العيادات المتخصصة والمراكز الطبية المجهزة بالمعدات الحديثة والمرخصة لتقديم هذا النوع من الخدمات الطبية.

قبل إجراء التنظير، قد يطلب طبيبك إجراء فحص دم. يعد ذلك ضروريًا للقضاء على مخاطر الحساسية تجاه مسكنات الألم.
التنظير هو الطريقة الأكثر حداثة وموثوقية لتشخيص التغيرات المرضية المختلفة في تجويف الأنف. يقوم معظم المرضى بتقييم فعاليته وسرعته وسلامته وموثوقيته بشكل مناسب.

إن تنفيذ الإجراء في الوقت المحدد يسمح بعلاج الأمراض المختلفة دون انتقالها إلى الأشكال المزمنة ودون حدوث مضاعفات.

للحصول على معلومات كاملة عن الحالة الصحية للمريض، غالبًا ما يصف طب الأنف والأذن والحنجرة التنظير الداخلي. يتكون الإجراء التشخيصي من فحص بصري لتجويف الأعضاء الداخلية دون استخدام مرايا خاصة أو أشعة سينية أو موجات فوق صوتية أو إشعاع الرنين المغناطيسي.

عندما يتم وصف التنظير البلعومي الأنفي، يكون لدى المرضى العديد من الأسئلة. ويرتبط معظمها بالخوف من الشعور بالألم أثناء التشخيص.

ما هو منظار الأنف وهل يؤلم؟

يتم إجراء تنظير الأنف بجهاز عبارة عن أنبوب لا يزيد قطره عن 4 مم. يمكن أن يكون الأنبوب مرنًا أو صلبًا. الجهاز مزود بكاميرا وعنصر إضاءة. بمساعدتها يمكنك فحص الغشاء المخاطي من زوايا مختلفة. إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب تكبير وفحص المنطقة التي يتم فحصها بالتفصيل.

ينتمي التشخيص إلى فئة الإجراءات الأقل بضعاً. أثناء الفحص لا يشعر المريض بأي ألم. يتم إجراء تنظير البلعوم الأنفي للأطفال والكبار باستخدام التخدير الموضعي. بعد الفحص، قد تشعر بعدم الراحة، والتي تختفي في غضون ساعات قليلة.

التشخيص يجعل من الممكن ليس فقط تقييم حالة تجويف الأنف، ولكن أيضًا الهياكل الأكثر عمقًا، مثل الأقنية، وفتحات الأنابيب السمعية، مما يزيد من قيمة الدراسة مقارنة بالإجراءات الأخرى.

نتيجة للتنظير، قد يتعرض المريض للنزيف. هذا التأثير الجانبي نادر. السبب الأكثر شيوعًا هو الاستعداد لنزيف الأنف أو استخدام مضادات التخثر.

مؤشرات وموانع للدراسة

• شخير؛
• التهاب الجيوب الأنفية المتكرر.
• انخفاض حاسة الشم.
• إفراز القيح من الممرات الأنفية.
• ضعف حدة السمع.
• تأخر تطور الكلام عند الأطفال.
• الضوضاء في الأذنين.
• انحراف الحاجز الانفي؛
• إصابات الأنف.
• الصداع المتكرر من مسببات غير معروفة.
• العمليات الالتهابية في الجيوب الأنفية.
• التهاب الحلق والتهاب البلعوم والتهاب الأنف وما إلى ذلك.

غالبًا ما يتم وصف فحص الأغشية المخاطية باستخدام المنظار قبل الجراحة أو بعد الجراحة (لمراقبة جودة العلاج). قد يكون من مؤشرات التشخيص تحديد سبب صعوبة التنفس عن طريق الأنف عندما لا تؤدي طرق البحث الأخرى إلى النتائج المرجوة.

التنظير الأنفي له عدد من موانع الاستعمال النسبية. لا ينصح بالدراسة إذا كان المريض:

• الهيموفيليا.
• نزيف الأنف المنتظم والمكثف.
• ترقق جدران الأوعية الدموية.

لتجنب احتمال حدوث مضاعفات، ينصح الأشخاص الذين لديهم ميل إلى نزيف الأنف بإجراء بحث باستخدام أنبوب رفيع، أي. منظار داخلي للأطفال.

كيف تستعد للبحث؟

لا يتطلب التنظير الداخلي، أو التنظير الليفي لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة، إجراءات تحضيرية خاصة. يجب أن يخبرك الطبيب بكيفية إجراء الدراسة وما هي الأحاسيس التي سيختبرها المريض في هذه اللحظة.

بما أن التنظير يتم باستخدام التخدير الموضعي، فمن الضروري قبل التشخيص التحقق من وجود أو عدم وجود رد فعل تحسسي تجاه عقار التخدير. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، يتم اختيار دواء آخر لا يسبب رد فعل مناعي في الجسم.

يتم إجراء الفحص بالمنظار للبلعوم الأنفي عند الأطفال بحضور شخص بالغ (الوالدين أو الوصي). إذا كان الطفل صغيرا، فمن المستحسن أن تحمله بين ذراعيك.

كيف يتم إجراء التنظير الداخلي لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة؟

يتم إجراء فحص بالمنظار لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يجلس المريض على كرسي خاص مع مسند للرأس. حتى لا يتعارض أي شيء مع الفحص، يقوم الطبيب بتنظيف البلعوم الأنفي من المخاط. لتخفيف التورم المفرط، يتم علاج التجويف بمضيق للأوعية ثم بمخدر. يكون تأثير المخدر على الأنسجة المخاطية مصحوبًا في البداية بوخز خفيف أو إحساس بالحرقان. يتم أيضًا معالجة طرف المنظار باستخدام هلام مخدر.

عندما يبدأ مفعول مسكن الألم، يبدأ الطبيب بفحص الغشاء المخاطي. يقوم بإدخال منظار داخلي في تجويف الأنف ويحركه ببطء عبر المنطقة التي يتم فحصها. في هذه المرحلة، يعاني المريض من الضغط، ولكن ليس الألم. إذا لزم الأمر، قد يطلب منك طبيب الأنف والأذن والحنجرة تغيير وضع رأسك.

تقوم معدات التنظير الداخلي بالفيديو الحديثة بنقل صورة المنطقة التي يتم فحصها إلى الشاشة. يتم تسجيل التشخيص أيضًا بالفيديو. وبما أن الجهاز يعرض صورة على الشاشة، فيمكن للعديد من المتخصصين المشاركة في وقت واحد في فحص المريض.

أثناء الفحص، يمكن أخذ عينات بيولوجية من المريض لإجراء اختبارات إضافية.

عند الانتهاء من تقييم حالة الغشاء المخاطي، يقوم الطبيب بإزالة الأنبوب بعناية من البلعوم الأنفي. تستغرق عملية التشخيص بأكملها 20-25 دقيقة. وفي نهاية الدراسة يقوم الطبيب بطباعة صور للمناطق المرضية.

لا يتطلب التنظير الليفي للبلعوم الأنفي دخول المريض إلى المستشفى. إذا لم تحدث أي مضاعفات أثناء عملية التشخيص، فيمكن للشخص العودة إلى منزله مباشرة بعد الفحص.

تفسير نتائج التشخيص

يوفر التنظير الداخلي بالفيديو لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة، بفضل وظيفة تسجيل الصور، مواد صور وفيديو تسمح بمواصلة استخدامها للأغراض التشخيصية والعلاجية.

يتيح فك تشفير النتائج تحديد السبب الذي أصبح مؤشرًا للفحص. يتم تقييم حالة الغشاء المخاطي (لونه، وجود بقع، سماكة، التهاب، وما إلى ذلك). يتيح لك التنظير اكتشاف الحالات الشاذة في البنية التشريحية. بناءً على نتائج الفحص يمكن تشخيص إصابة المريض بالعمليات المرضية التالية:

• ضمور الأنسجة.
• اللحمية.
• الاورام الحميدة.
• وجود أجسام غريبة في الممرات الأنفية.
• الأورام الحميدة والخبيثة.
• رتق.
• ثقب الأقسام
• الأمراض المعدية ، إلخ.

يمكن إجراء التنظير الأنفي في نفس وقت العلاج. على سبيل المثال، إذا تم تحديد أثناء عملية التشخيص أن سبب تورم الغشاء المخاطي وظهور سيلان الأنف عند الطفل هو لعبة صغيرة، يتم إزالتها من الممرات الأنفية أثناء الفحص.

على الرغم من أن التنظير هو وسيلة تشخيصية غنية بالمعلومات، إلا أن نتائجه قد لا تكون كافية لإجراء التشخيص النهائي. على سبيل المثال، إذا تم اكتشاف ورم في البلعوم الأنفي للمريض، فمن الضروري إجراء فحص نسيجي إضافي للأنسجة. يتيح لنا هذا التحليل اكتشاف غياب أو وجود الخلايا السرطانية.

محتوى

بفضل تطور الطب الحديث، أصبحت تقنيات التنظير الداخلي إحدى طرق الفحص الأكثر إفادة والتي تساعد الطبيب على إجراء تشخيص دقيق. ظهرت هذه الطريقة أيضًا في طب الأنف والأذن والحنجرة. يتم إجراء التنظير الداخلي للتجويف الأنفي والبلعوم العلوي عندما لا يكون الفحص البسيط للبلعوم الأنفي للمريض باستخدام المنظار كافيًا لإجراء تشخيص دقيق. بفضل جهاز المنظار، يستطيع الطبيب فحص أجزاء الجهاز التنفسي محل الاهتمام بقدر كبير من التفصيل.

ما هو تنظير البلعوم الأنفي

الفحص بالمنظار هو إجراء تشخيصي يتم إجراؤه في العيادات الخارجية أو داخل المستشفى. يتضمن فحص البلعوم الأنفي بالمنظار أخذ مادة بيولوجية للتحليل البكتريولوجي وتقييم حالة الغشاء المخاطي ووجود أو عدم وجود أورام في التجويف. يتم إجراء العملية من زوايا مختلفة مع إمكانية تكبير الصورة بشكل كبير مما يسهل على الطبيب إجراء التشخيص.

ليس هناك حاجة لأي تحضير لإجراء فحص بالمنظار للبلعوم الأنفي. هذا تلاعب غير مؤلم على الإطلاق، وبعد ذلك لا توجد فترة إعادة تأهيل. تستغرق العملية بضع دقائق فقط، وبعد ذلك يمكن للمريض العودة إلى المنزل على الفور. يعتبر التنظير الداخلي لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة بين الأطباء الطريقة التشخيصية الأكثر صدمة. وغالبا ما يستخدم لعملية جراحية على البلعوم الأنفي.

دواعي الإستعمال

في كثير من الأحيان، يتم إجراء التنظير الداخلي للتجويف الأنفي لأمراض مثل التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب البلعوم، والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي، والتهاب اللوزتين، وحمى القش، والتهاب التيه الغربالي. في كثير من الأحيان، يوصف الفحص بالمنظار لتحديد مدى انتشار الأنسجة اللمفاوية وعدد من الأمراض الأخرى، من أجل رؤية الصورة السريرية بوضوح. تشمل مؤشرات الفحص بالمنظار ما يلي:

• إصابة أو شعور بالضغط في الوجه.
• تدهور حاسة الشم.
• ضعف قوة الأوعية الدموية بسبب الاستخدام المطول لموسعات الأوعية الدموية المحلية.
• انحراف الحاجز الانفي؛
• التشخيص قبل الجراحة وبعد العملية الجراحية.
• صعوبة في التنفس؛
• تدهور حاسة الشم وإفرازات مستمرة من تجويف الأنف.
• الصداع النصفي المتكرر.
• نزيف في الأنف.
• التهاب البلعوم الأنفي من مسببات مختلفة.
• طنين الأذن، وفقدان السمع.
• شخير؛
• تأخر تطور الكلام عند الطفل.
• التهاب الغدانية.
• التهاب الغربال.
• الشك في وجود الأورام.

تحضير

لا يتطلب الفحص بالمنظار للبلعوم الأنفي فترة تحضيرية خاصة. غالبًا ما يشعر المرضى بالتوتر قبل الخضوع للعملية بسبب الخوف من الألم. في هذه الحالة، قد يقوم الطبيب بري الغشاء المخاطي للأنف بمخدر موضعي. إذا تم إجراء عملية جراحية طفيفة التوغل، يتم استخدام التخدير العام. إذا كانت الممرات الأنفية للمريض واسعة، يقوم الطبيب بفحص المريض بالمنظار دون استخدام أي تخدير. كما لا يُستخدم التخدير في حالات الحساسية الشديدة تجاه أدوية التخدير.

عند إجراء التنظير الداخلي على الطفل، يتم إجراء محادثة قبل الإجراء. يوضح الأهل أو الطبيب النقاط التالية:

• وبمساعدة الطبيب، لن يستغرق فحص الأنف بالمنظار سوى بضع دقائق؛
• إذا لم يرتعش الطفل أو يعاني، فستتم العملية دون ألم.

لجعل الإجراء غير مؤلم للطفل، يتم استخدام هلام يحتوي على يدوكائين. تتم معالجة الطرف المرن لأنبوب المنظار بالدواء. عند التعرض لمخدر، يصبح الغشاء المخاطي للأنف خدرًا، مما يسمح للأنبوب بالدخول إلى الممر الأنفي دون أن يلاحظه الطفل. قد يستخدم الطبيب رذاذًا مخدرًا لتخدير الممر الأنفي.

كيف يتم إجراء التنظير؟

يتم فحص الأنف بالمنظار في وضعية الجلوس. الكرسي الذي يجلس عليه المريض يشبه مقعد طبيب الأسنان. مع إرجاع الرأس قليلاً إلى الخلف، يقوم الطبيب بحقن مضيق للأوعية في البلعوم الأنفي للقضاء على التورم المفرط في الغشاء المخاطي. بعد ذلك يتم ري التجويف بمحلول مخدر موضعي. يمكن استخدام الرذاذ أو المحلول الذي يتم فيه ترطيب قطعة القطن كدواء مخدر.

وبعد مرور بعض الوقت، يبدأ مفعول التخدير، وهو ما ينعكس في ظهور إحساس بوخز خفيف على الغشاء المخاطي للأنف. في هذه المرحلة يتم إدخال المنظار، وبعد ذلك يبدأ الطبيب بفحص حالة التجويف الأنفي البلعومي. يتم عرض الصورة على شاشة الكمبيوتر. لإجراء فحص أكثر شمولاً، يقوم الطبيب بتحريك أنبوب المنظار ببطء من التجويف الأنفي إلى البلعوم الأنفي.

يتضمن تنظير الجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي عدة مراحل:

• الفحص البانورامي للممر الأنفي العام ودهليز الأنف.
• التحقق من أفواه الأنابيب السمعية، وحالة القبو البلعومي الأنفي، والأطراف الخلفية للمحارة السفلية، ووجود نباتات اللحمية.
• ينتقل الجهاز إلى محارة الأنف الوسطى، وبعد ذلك يتم تقييم حالة الغشاء المخاطي والممر الأنفي الأوسط؛
• يتم فحص الممر الأنفي العلوي، وحالة الفتحات الإخراجية لخلايا المتاهة الغربالية، والشق الشمي والمحارة الأنفية العلوية.

في المتوسط، يستغرق الإجراء من 5 إلى 15 دقيقة. إذا لزم الأمر، يتم استكمال التشخيص بإجراءات علاجية أو جراحية (على سبيل المثال، إزالة الأورام الحميدة). بعد الانتهاء من فحص البلعوم الأنفي، يقوم الطبيب بطباعة الصور الناتجة ويستنتج. يتم إعطاء نتائج التنظير للمريض أو إرسالها إلى الطبيب المعالج. أثناء فحص البلعوم الأنفي، يقوم الأخصائي بتقييم:

• وجود العمليات الالتهابية أو تضخم.
• لون الغشاء المخاطي.
• طبيعة الإفرازات (شفافة، سائلة، قيحية، سميكة، مخاطية)؛
• وجود اضطرابات تشريحية في البلعوم الأنفي (انحراف الحاجز الأنفي، وتضيق الممرات، وما إلى ذلك)؛
• وجود تشكيلات الورم والاورام الحميدة.

إذا لم تشعر بالتوعك بعد الانتهاء من الجلسة، يتم إرسال المريض إلى المنزل. إذا تم استكمال التنظير الداخلي بالتلاعب الجراحي (الجراحة، الخزعة)، فسيتم وضعه في جناح، حيث يكون تحت إشراف الطاقم الطبي طوال اليوم. بعد العملية ينصح المريض بالامتناع عن النفخ المكثف للأنف لعدة أيام حتى لا يؤدي ذلك إلى تطور نزيف الأنف.

تنظير البلعوم الأنفي للأطفال

هذا الإجراء هو تشخيص قياسي في ممارسة الأنف والأذن والحنجرة. لا يختلف تطبيقه للأطفال والكبار كثيرًا. في ممارسة طب الأطفال، يتم إجراء تنظير الأنف الأمامي في معظم الحالات، لأن الجزء الخلفي أكثر تعقيدًا في تقنيته. إذا كان الطفل يعاني من تضخم اللوزتين الحنكية أو تورم الغشاء المخاطي، فلا يمكن استبعاد الصعوبات أثناء التنظير الداخلي.

قبل البدء في الإجراء، يقوم الطبيب بفحص تجويف البلعوم الأنفي لوجود القرحة أو العمليات الالتهابية. يتم إجراء التنظير الأمامي في وضعين للرأس - مستقيم أو مائل للخلف. في الحالة الأولى، من الممكن فحص الأجزاء الأمامية والخلفية من تجويف الأنف والحاجز. إذا كان الرأس مائلاً إلى الخلف، يتم فحص الأجزاء الوسطى من الأنف والممر الأنفي. إذا كان الطبيب مؤهلاً تأهيلاً عاليًا، فلن يشعر الطفل بأي إزعاج أثناء الفحص بالمنظار.

لإجراء تنظير الأنف الخلفي، يستخدم الطبيب ملعقة خاصة، والتي يتم معالجتها مسبقًا بمحلول مطهر. وبمساعدتها، يتم إرجاع الجزء الأمامي من اللسان إلى الخلف ويتم إدخال مرآة في البلعوم الأنفي. يتم تسخين سطح المرآة مسبقًا حتى لا يتشكل الضباب أثناء العملية. إذا تم الكشف عن الأورام الحميدة أو الورم الحميد، تتم إزالتها مباشرة في عيادة طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

ماذا يظهر التنظير؟

يتم إجراء فحص البلعوم الأنفي بالمنظار بشكل أساسي لإجراء تشخيص دقيق. إذا تم اكتشاف أجسام غريبة في الجيب الفكي العلوي أو أورام حميدة أو خبيثة، يقرر الطبيب إجراء عملية جراحية فورية. باستخدام التنظير في المرحلة الأولية، من الممكن تحديد العمليات الالتهابية المصحوبة بالمخاط والقيح والاحمرار والتورم وأمراض أخرى في البلعوم الأنفي والجيوب الأنفية الفكية، بما في ذلك:

• انتشار الأنسجة الغدانية.
• أمراض الجيوب الفكية.
• الاورام الحميدة ذات الأحجام المختلفة.
• بنية مضطربة لجدران البلعوم الأنفي.

موانع

كقاعدة عامة، لا يسبب الفحص بالمنظار للبلعوم الأنفي آثارًا جانبية أو مضاعفات، لذلك لا يوجد سوى موانع لهذا الإجراء: الحساسية للمخدر الموضعي والميل إلى نزيف الأنف. وفي حالة وجود مثل هذه الظروف يجب على المريض إخطار الطبيب قبل الفحص. إذا كنت عرضة للنزيف، فسيقوم الطبيب بإجراء التنظير بجهاز رفيع مصمم لفحص الأطفال. يتم تنفيذ الإجراء بعناية كبيرة إذا كان الغشاء المخاطي حساسًا للغاية.

في بعض الأحيان لا يلجأ أطباء الأنف والأذن والحنجرة إلى فحص البلعوم الأنفي بالمنظار في حالة وجود اضطرابات عصبية معينة، حتى لا يثيروا نوبة لدى المريض. إذا لم يتم الإعلان عن وجود حساسية، فإن حدوث عدم تحمل حساسية تجاه المخدر أثناء العملية يكون مصحوبًا بالأعراض التالية:

• تورم الحنجرة والبلعوم.
• احتقان الغشاء المخاطي.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• شعور بالحكة في الحلق.
• عيون دامعة والعطس.
• صعوبة في التنفس.

إذا ظهرت علامات الحساسية، يحتاج المريض إلى مساعدة عاجلة. يجب على الطبيب توفير الوصول إلى الهواء النقي، وفك أزرار الملابس، وإعطاء مضادات الهيستامين عن طريق الوريد. إذا كانت الحالة شديدة، يتم إجراء علاج هرموني إضافي. بعد تقديم الإسعافات الأولية يتم إدخال المريض إلى المستشفى تحت إشراف الطاقم الطبي لعدة أيام.

سعر

يتم إجراء فحص بالمنظار للبلعوم الأنفي من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة في غرفة العلاج. يتم إجراء التنظير في المراكز الطبية أو العيادات المتخصصة المجهزة بمعدات خاصة والمرخصة لتقديم مثل هذه الخدمات. يختلف سعر الإجراء حسب المنطقة التي توجد بها المؤسسة الطبية، ومدى تعقيد الإجراء، واحترافية الطبيب وعوامل أخرى. متوسط ​​تكلفة الفحص بالمنظار للبلعوم الأنفي في المراكز الطبية في موسكو:

فيديو

وجد خطأ فى النص؟
حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!