علاج المرحلة النهائية من متلازمة مدينة دبي للإنترنت. متلازمة مدينة دبي للإنترنت: الأسباب والأعراض والعلاج. لماذا يحدث مدينة دبي للإنترنت؟

– اضطراب الإرقاء المرتبط بفرط التحفيز ونقص احتياطيات نظام تخثر الدم، مما يؤدي إلى تطور اضطرابات التخثر والدورة الدموية الدقيقة والنزفية. في متلازمة مدينة دبي للإنترنت، هناك طفح جلدي نبتي، زيادة النزيف، ضعف الأعضاء، وفي الحالات الحادة، تطور الصدمة، انخفاض ضغط الدم، النزيف الشديد، فشل الجهاز التنفسي الحاد والفشل الكلوي الحاد. يتم التشخيص من خلال العلامات المميزة والاختبارات المعملية للجهاز المرقئ. يهدف علاج متلازمة مدينة دبي للإنترنت إلى تصحيح ديناميكا الدم واضطرابات نظام التخثر (العوامل المضادة للصفيحات، مضادات التخثر، الأوعية الدموية، عمليات نقل الدم، فصادة البلازما، وما إلى ذلك).

معلومات عامة

متلازمة مدينة دبي للإنترنت (التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية، متلازمة النزف الخثاري) هي أهبة نزفية تتميز بالتسارع المفرط للتخثر داخل الأوعية، وتشكيل جلطات دموية فضفاضة في شبكة الدورة الدموية الدقيقة مع تطور أبعاد نقص التأكسج والضمور النخري في الأعضاء. تشكل متلازمة مدينة دبي للإنترنت خطراً على حياة المريض بسبب خطر حدوث نزيف واسع النطاق يتم التحكم فيه بشكل سيئ وخلل وظيفي حاد في الأعضاء (بشكل رئيسي الرئتين والكليتين والغدد الكظرية والكبد والطحال) مع شبكة واسعة من الدورة الدموية الدقيقة.

يمكن اعتبار متلازمة مدينة دبي للإنترنت بمثابة رد فعل وقائي غير كاف يهدف إلى القضاء على النزيف عند تلف الأوعية الدموية وعزل الجسم عن الأنسجة المصابة. إن حدوث متلازمة مدينة دبي للإنترنت في مختلف فروع الطب العملي (أمراض الدم، والإنعاش، والجراحة، وأمراض النساء والتوليد، وأمراض الرضوح، وما إلى ذلك) مرتفع جدًا.

أسباب متلازمة مدينة دبي للإنترنت

تتطور متلازمة مدينة دبي للإنترنت على خلفية الأمراض التي تحدث مع تلف الأنسجة وبطانة الأوعية الدموية وخلايا الدم، مصحوبة باضطرابات الدورة الدموية الدقيقة وتحول الإرقاء نحو فرط تخثر الدم. السبب الرئيسي لمدينة دبي للإنترنت هو المضاعفات الإنتانية للعدوى البكتيرية والفيروسية، والصدمة من أي نوع. غالبًا ما تصاحب متلازمة مدينة دبي للإنترنت أمراض التوليد - تسمم الحمل الشديد، والمشيمة المنزاحة والانفصال المبكر، وموت الجنين داخل الرحم، وانسداد السائل الأمنيوسي، والفصل اليدوي للمشيمة، ونزيف الرحم الوخيم، وكذلك الولادة القيصرية.

يمكن أن يبدأ تطور متلازمة النزف الخثاري عن طريق الأورام الخبيثة المنتشرة (سرطان الرئة وسرطان المعدة)، والصدمات واسعة النطاق، والحروق، والتدخلات الجراحية الخطيرة. غالبًا ما يصاحب مدينة دبي للإنترنت نقل الدم ومكوناته، وزراعة الأنسجة والأعضاء، والأطراف الاصطناعية للأوعية الدموية وصمامات القلب، واستخدام الدورة الدموية الاصطناعية.

أمراض القلب والأوعية الدموية التي تحدث مع فرط فيبرينوجين الدم، وزيادة اللزوجة وانخفاض سيولة الدم، والانسداد الميكانيكي لتدفق الدم عن طريق لوحة تصلب الشرايين يمكن أن تساهم في حدوث متلازمة مدينة دبي للإنترنت. يمكن أن تحدث متلازمة مدينة دبي للإنترنت بسبب تناول الأدوية (أوكي، الريستومايسين، مدرات البول)، والتسمم الحاد (على سبيل المثال، سم الثعبان) وردود الفعل التحسسية الحادة.

التسبب في متلازمة مدينة دبي للإنترنت

يحدث فشل الإرقاء في مدينة دبي للإنترنت بسبب فرط تحفيز التخثر والاستنزاف السريع لأنظمة مرقئ مضادات التخثر ومحالل الفيبرين.

يحدث تطور متلازمة DIC بسبب عوامل مختلفة تظهر في مجرى الدم وتنشط عملية التخثر مباشرة، أو يتم ذلك من خلال وسطاء يعملون على البطانة. يمكن أن تشمل منشطات متلازمة DIC السموم، والإنزيمات البكتيرية، والسائل الأمنيوسي، والمجمعات المناعية، وكاتيكولامينات الإجهاد، والدهون الفوسفاتية، وانخفاض النتاج القلبي وتدفق الدم، والحماض، ونقص حجم الدم، وما إلى ذلك.

يحدث تطور متلازمة مدينة دبي للإنترنت في تغيير متسلسل من 4 مراحل.

I - المرحلة الأولية من فرط تخثر الدم وتجمع الخلايا داخل الأوعية الدموية. وينجم عن إطلاق الثرومبوبلاستين في الأنسجة أو المواد التي لها تأثير يشبه الثرومبوبلاستين وتحفز مسارات التخثر الداخلية والخارجية. ويمكن أن تستمر من عدة دقائق وساعات (في الحالة الحادة) إلى عدة أيام وأشهر (في الحالة المزمنة).

II- مرحلة اعتلال التخثر الاستهلاكي التدريجي. ويتميز بنقص الفيبرينوجين والصفائح الدموية وعوامل البلازما بسبب استهلاكها المفرط لتكوين الخثرة وعدم كفاية استبدالها.

III - المرحلة الحرجة من انحلال الفيبرين الثانوي ونقص تخثر الدم الشديد. هناك خلل في عملية مرقئ (أفيبرينوجين الدم، وتراكم المنتجات المرضية، وتدمير خلايا الدم الحمراء) مع تباطؤ تخثر الدم (حتى عدم القدرة الكاملة على التجلط).

رابعا - مرحلة التعافي. يتم ملاحظة التغيرات التصنعية والنخرية البؤرية المتبقية في أنسجة بعض الأعضاء والشفاء، أو حدوث مضاعفات في شكل فشل عضوي حاد.

تصنيف متلازمة مدينة دبي للإنترنت

وفقا لشدة وسرعة التطور، يمكن أن تكون متلازمة مدينة دبي للإنترنت حادة (بما في ذلك مداهم)، وتحت الحاد، ومزمنة ومتكررة. يحدث الشكل الحاد لمتلازمة النزف الخثاري مع إطلاق كميات كبيرة من الثرومبوبلاستين وعوامل مماثلة في الدم (في أمراض التوليد، والعمليات الكبرى، والصدمات النفسية، والحروق، ومتلازمة ضغط الأنسجة لفترات طويلة). ويتميز بالتغير المتسارع في مراحل متلازمة مدينة دبي للإنترنت وغياب آلية وقائية طبيعية لمنع تخثر الدم. ترتبط الأشكال المزمنة وتحت الحادة من مدينة دبي للإنترنت بتغيرات واسعة النطاق في سطح بطانة الأوعية الدموية (على سبيل المثال، بسبب رواسب تصلب الشرايين)، حيث تعمل كمادة منشطة.

يمكن لمتلازمة مدينة دبي للإنترنت أن تظهر نفسها محليًا (محدودة، في عضو واحد) ومعممة (تؤثر على عدة أعضاء أو الجسم بأكمله). بناءً على الإمكانات التعويضية للجسم، يمكن التمييز بين متلازمة مدينة دبي للإنترنت المعوضة والتعويضية وغير المعاوضة. يكون الشكل المعوض بدون أعراض، حيث يتم تحلل الخثرات الدقيقة بسبب زيادة انحلال الفيبرين، ويتم تجديد عوامل التخثر من الاحتياطيات ومن خلال التخليق الحيوي. يتجلى الشكل المعوض في شكل متلازمة الدم ذات الخطورة المعتدلة. اللا تعويضية - تتميز بتفاعلات متتالية من انحلال الفيبرين التفاعلي، وفشل عمليات التخثر، وعدم تخثر الدم.

يمكن أن تحدث متلازمة مدينة دبي للإنترنت بنفس نشاط مكونات التخثر والصفائح الدموية الوعائية للإرقاء (التسبب في المرض المختلط) أو مع غلبة نشاط أحدهما.

أعراض متلازمة مدينة دبي للإنترنت

يتم تحديد المظاهر السريرية لمتلازمة مدينة دبي للإنترنت من خلال معدل تطور وانتشار الآفة، ومرحلة العملية، وحالة الآليات التعويضية، وطبقات أعراض المرض المسبب. تعتمد متلازمة مدينة دبي للإنترنت على مجموعة معقدة من التفاعلات النزفية الخثارية واختلال وظائف الأعضاء.

في الشكل الحاد الواضح، تتطور متلازمة مدينة دبي للإنترنت المعممة بسرعة (في غضون ساعات قليلة)، والتي تتميز بحالة من الصدمة مع انخفاض ضغط الدم، وفقدان الوعي، وعلامات الوذمة الرئوية وفشل الجهاز التنفسي الحاد. يتم التعبير عن متلازمة الدم عن طريق زيادة النزيف والنزيف الغزير والغزير (الرئوي والرحم والأنف والجهاز الهضمي). من المميزات تطور بؤر ضمور عضلة القلب الإقفاري ونخر البنكرياس والتهاب المعدة والأمعاء التآكلي والتقرحي. يتميز الشكل الخاطف لمتلازمة مدينة دبي للإنترنت بانسداد السائل الأمنيوسي، عندما يدخل اعتلال التخثر بسرعة (في غضون دقائق) إلى مرحلة حرجة، مصحوبة بصدمة قلبية رئوية وصدمة نزفية. يصل معدل وفيات الأم والطفل المصابين بهذا النوع من متلازمة مدينة دبي للإنترنت إلى 80٪.

الشكل تحت الحاد لمتلازمة مدينة دبي للإنترنت هو ذو طبيعة محلية مع مسار أكثر ملاءمة. تتجلى متلازمة الدم البسيطة أو المعتدلة في الطفح الجلدي النزفي النقطي أو المتكدس والكدمات والأورام الدموية وزيادة النزيف من مواقع الحقن والجروح والنزيف من الأغشية المخاطية (أحيانًا "العرق الدموي" أو "الدموع الدموية"). يأخذ الجلد مظهرًا شاحبًا ورخاميًا ويصبح باردًا عند اللمس. تتطور الوذمة والوفرة الشديدة والتخثر داخل الأوعية الدموية ومزيج من بؤر النخر والنزيف المتعدد في أنسجة الكلى والرئتين والكبد والغدد الكظرية والجهاز الهضمي. غالبًا ما يكون للشكل المزمن الأكثر شيوعًا من مدينة دبي للإنترنت مسار بدون أعراض. ولكن مع تقدم المرض الأساسي، تزداد مظاهر أهبة النزفية واختلال وظائف الأعضاء.

تترافق متلازمة مدينة دبي للإنترنت مع متلازمة الوهن، وسوء التئام الجروح، وإضافة عدوى قيحية، وتطور ندبات الجدرة. تشمل مضاعفات مدينة دبي للإنترنت صدمة تخثر الدم، وفشل الجهاز التنفسي الحاد، والفشل الكلوي الحاد، ونخر الكبد، وقرحة المعدة، واحتشاء الأمعاء، ونخر البنكرياس، والسكتة الدماغية، وفقر الدم الحاد التالي للنزف.

تشخيص متلازمة مدينة دبي للإنترنت

لتحديد متلازمة مدينة دبي للإنترنت، من الضروري أخذ تاريخ شامل مع البحث عن العامل المسبب للمرض، وتحليل الصورة السريرية والبيانات المخبرية (تحليل الدم والبول العام، ومسحة الدم، وتصوير التخثر، واختبارات التخثر، وELISA). من المهم تقييم طبيعة النزيف وتوضيح مرحلة اعتلال التخثر، مما يعكس عمق الاضطرابات.

تتميز متلازمة مدينة دبي للإنترنت بنزيف ورم دموي نبتي ونزيف من عدة أماكن في وقت واحد. في الحالات التي لا تظهر عليها أعراض، يتم اكتشاف فرط تخثر الدم فقط عن طريق الطرق المختبرية. تشمل اختبارات الفحص الإلزامية تحديد عدد الصفائح الدموية، والفيبرينوجين، وAPTT، وزمن البروثرومبين والثرومبين، ووقت تخثر Lee-White. تساعد دراسة علامات التخثر داخل الأوعية - RFMC وPDF، وD-dimer باستخدام ELISA واختبارات التخثر في تأكيد متلازمة DIC.

تتمثل معايير متلازمة DIC في وجود خلايا دم حمراء مجزأة في لطاخة الدم، ونقص الصفائح الدموية والفيبرينوجين، وزيادة تركيز PDP، وانخفاض نشاط مضاد الثرومبين III في مصل الدم، وإطالة زمن aPTT والثرومبين، وعدم تكوين أو عدم استقرار الثرومبين. الجلطة أو في المختبر. يتم تقييم الحالة الوظيفية لـ "أعضاء الصدمة": الرئتين والكلى والكبد ونظام القلب والأوعية الدموية والدماغ. يجب التمييز بين متلازمة DIC وانحلال الفيبرين الأولي ومتلازمات التخثر الأخرى.

علاج متلازمة مدينة دبي للإنترنت

العلاج الناجح لمتلازمة مدينة دبي للإنترنت ممكن من خلال التشخيص المبكر. مطلوب اتخاذ تدابير علاجية فعالة للأعراض الشديدة في شكل نزيف وفشل الأعضاء. يجب إدخال المرضى الذين يعانون من متلازمة DIC إلى وحدة العناية المركزة، وإذا لزم الأمر، الخضوع للتهوية الميكانيكية والعلاج النشط المضاد للصدمات. في حالة متلازمة DIC منخفضة الأعراض، يبدو أن العلاج الرئيسي هو علاج أمراض الخلفية، وتصحيح معلمات الدورة الدموية والاضطرابات الوظيفية للأعضاء.

تتطلب حالة DIC الحادة القضاء بشكل عاجل على السبب الجذري لها، على سبيل المثال، الولادة في حالات الطوارئ، أو استئصال الرحم لأمراض الولادة أو العلاج بالمضادات الحيوية لمضاعفات الإنتان. للقضاء على فرط تخثر الدم، يشار إلى إعطاء مضادات التخثر (الهيبارين)، والمفرزات (ديبيريدامول، البنتوكسيفيلين)، ومحللات الفيبرين. يجب أن يكون المرضى تحت المراقبة الديناميكية المستمرة لمؤشرات الإرقاء.

كعلاج بديل لمتلازمة مدينة دبي للإنترنت، يتم استخدام عمليات نقل البلازما المجمدة الطازجة أو الصفائح الدموية أو خلايا الدم الحمراء (إذا انخفضت مستويات الصفائح الدموية أو خضاب الدم)؛ الراسب البردي (لفشل القلب)، محلول ملحي. في حالة النزيف الذي يهدد الحياة، من الممكن وصف الأدوية المضادة للفيبرين (حمض الأمينوكابرويك، مثبطات الأنزيم البروتيني). لنزيف الجلد والجروح، يتم تطبيق الضمادات مع إيتامسيلات واسفنجة مرقئية.

يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات والعلاج بالأكسجين وما إلى ذلك وفقًا للمؤشرات. لاستعادة دوران الأوعية الدقيقة وضعف وظائف الأعضاء ، يتم وصف واقيات الأوعية الدموية والأدوية منشط الذهن وعلاج المتلازمات. في حالة الفشل الكلوي الحاد، يتم إجراء غسيل الكلى وترشيح الدم. في متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية المزمنة، يُنصح باستخدام العوامل المضادة للصفيحات وموسعات الأوعية الدموية والعلاج بالهيبارين في فترة ما بعد الجراحة.

التنبؤ والوقاية من متلازمة مدينة دبي للإنترنت

إن تشخيص متلازمة مدينة دبي للإنترنت متغير ويعتمد على المرض الأساسي ذو الأهمية المسببة، وشدة اضطرابات الإرقاء وتوقيت العلاج. في حالة مدينة دبي للإنترنت الحادة، لا يمكن استبعاد النتيجة المميتة نتيجة لفقد كميات كبيرة من الدم المستعصية، أو تطور الصدمة، أو الفشل الكلوي الحاد، أو فشل الجهاز التنفسي الحاد، أو النزيف الداخلي. تتضمن الوقاية من متلازمة DIC تحديد المرضى المعرضين للخطر (خاصة بين النساء الحوامل وكبار السن) وعلاج المرض الأساسي.

ما الذي يمكن أن يسبب متلازمة مدينة دبي للإنترنت لدى مريض بسيط؟ يقلق هذا السؤال والدي الطفل المريض والمتخصصين المشاركين في مراقبة كيفية ظهور المرض وتطوره.

في مرحلة الطفولة، بشرط ألا تكون متلازمة مدينة دبي للإنترنت خلقية، فمن الممكن أن يكون سببها العوامل التالية:

• الأمراض المعدية ذات الطبيعة الفيروسية والبكتيرية، والتي تحدث في شكل حاد. بشكل رئيسي تلك التي تثيرها الكائنات الحية الدقيقة من الأنواع سالبة الجرام والمختلطة.
• انخفاض درجة حرارة الجسم - انخفاض حرارة الجسم.
• حالة نقص الأكسجة أو الاختناق.
• حقيقة الحماض.
• الصدمة التي يتعرض لها الطفل، ويصاحبها انخفاض في ضغط الدم.
• الإصابات المؤلمة للأعضاء وتدميرها. يمكن أن يكون سببه انحلال الدم الشديد، وسرطان الدم، والآفات والحروق المؤلمة واسعة النطاق، والحالة المدمرة للأعضاء التي تنتمي إلى مجموعة متني، والآفات النخرية.

في سن مبكرة، تبدأ آلية تطور متلازمة مدينة دبي للإنترنت بانهيار القلب والأوعية الدموية. هناك أيضا حالة من الصدمة. تستلزم هذه العوامل تنشيطًا وتلفًا لاحقًا لبطانة الأوعية الدموية. وهكذا، يظهر التعبير الوعائي زيادة، وتدخل عوامل الأنسجة، والعديد من الإنترلوكينات، ونخر الورم، وما إلى ذلك، إلى الدم.

أعراض

من وجهة نظر المسار السريري للمرض خلال الفترة التي بدأ فيها للتو، فمن الممكن تحديد عدد من العلامات المميزة لمتلازمة مدينة دبي للإنترنت. وفي الوقت نفسه، في مراحل مختلفة، يظهر المرض بشكل مختلف. قد تكون علاماته الأولى كما يلي:

• للمرحلة 1 - فرط تخثر الدم. المظاهر السائدة هي مظاهر المرض الأساسي. بالإضافة إلى ذلك، يتم إضافة أعراض اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في الدم هنا. جلد الطفل مغطى بشبكة رخامية محددة. من الممكن التعرف على زرقة البعيدة ووجود بقع الركود. تنخفض درجة حرارة الجسم. وفي الوقت نفسه، هناك تضخم في الكبد والطحال. هناك عدم انتظام دقات القلب، والذي يقترن بانخفاض ضغط الدم، وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض إدرار البول.
• للمرحلة 2 - اعتلال التخثر واعتلال الصفيحات. يمكن التعرف على النمشات عند الطفل. يحدث النزيف في مواقع الحقن. الجلد والأغشية المخاطية شاحبة اللون. ويؤثر الضرر على الأعضاء الحيوية وتتجلى هذه العملية في فشل الدورة الدموية الرئوية الحاد وفشل الكبد. من الممكن حدوث تورم في الدماغ ونزيف داخلي.
• للمرحلة الثالثة - التعافي. إذا تم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب لعلاج المرض، يتم تحييد متلازمة مدينة دبي للإنترنت. ويقل النزيف حتى يختفي تمامًا، وتعود الأعضاء المصابة إلى "وضع عملها" السابق.

تشخيص متلازمة DIC عند الطفل

في المرحلة الأولى من تطور متلازمة مدينة دبي للإنترنت، يمكن تشخيص المرض من خلال دراسة نتائج الاختبارات المعملية. تشير التغييرات التالية إلى وجود المشكلة قيد النظر:

• انخفاض طفيف في وقت تخثر الدم والنزيف ليس ضروريا.
• انحراف طفيف عن عدد الصفائح الدموية الطبيعي.
• تقصير PT وPTT.
• مستويات عالية من الفيبرينوجين و PDP.
• نتيجة إيجابية بعد اختبار الإيثانول.

في المرحلة الثانية من التطوير، يكون التشخيص أسهل، لأن انحرافات المؤشرات الحالية عن القاعدة تصبح أكثر وضوحا.

المضاعفات

ما هو خطير في متلازمة مدينة دبي للإنترنت في سن مبكرة هو ارتفاع احتمال الوفاة. يؤدي عدم وجود علاج متخصص في 100 بالمائة من الحالات إلى وفاة المريض في أي عمر.

علاج

من الضروري علاج الطفل المصاب بمتلازمة مدينة دبي للإنترنت، خاصة في المستشفى. مباشرة بعد التأكد من التشخيص، يجب على الطبيب أن يقرر ما يجب فعله لمواجهة المرض في أسرع وقت ممكن. الشرط الأساسي هو الفحص المستمر لعامل تخثر الدم والمعلمات الأخرى.

ما الذي تستطيع القيام به

من المهم أن نتذكر أن متلازمة مدينة دبي للإنترنت هي المرض الأكثر خطورة والذي يصعب للغاية على جسم الطفل التعامل معه. ما يقرب من 30-50 في المئة من إجمالي الحالات تكون قاتلة. وبالتالي، فإن العلاج المنزلي دون الاتصال بأخصائي أمر مستحيل.

ماذا يفعل الطبيب

من أجل علاج متلازمة مدينة دبي للإنترنت، يستخدم الطبيب العلاج بالتسريب في المرحلة الأولى، بالإضافة إلى إجراء العلاج بالأكسجين والتدفئة الاصطناعية. يتم اتخاذ التدابير لتجديد حجم الدم، وتوصف الأدوية لدعم الكبد والدورة الدموية. في مرحلة التعافي النهائية، هدف المتخصصين هو تقديم الإسعافات الأولية في شكل استعادة الوظائف الطبيعية الضعيفة لجسم الطفل.

وقاية

يكاد يكون من المستحيل منع تطور متلازمة DIC بنفسك. بعض التدابير للوقاية من المرض تشمل ما يلي:

• العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للالتهابات والأورام.
• استخدام مضادات التخثر بالاشتراك مع الأدوية المضادة للميكروبات في مكافحة الأمراض المعدية؛
• وتجنب التسمم بسم الثعبان أو المركبات الكيميائية؛
• التجديد الفوري لحجم الدم في جسم الطفل في حالة فقدانه المتعدد باستخدام البلازما وبدائل البلازما.

text_fields

text_fields

Arrow_upward

التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC) (syn.: متلازمة النزف الخثاري) هو اضطراب عالمي غير محدد في نظام مرقئ، يتميز بتخثر الدم المنتشر داخل الأوعية الدموية وتكوين العديد من الجلطات الدقيقة من الفيبرين ومجموعات خلايا الدم (الصفائح الدموية، كريات الدم الحمراء). ، يستقر في الشعيرات الدموية للأعضاء ويسبب تغيرات عميقة في الدورة الدموية الدقيقة والضمور الوظيفي.

تتميز العملية بتنشيط أنظمة إنزيمات البلازما (التخثر، الحالة للفيورين والكاليكرين كينين)، وبعد ذلك يحدث استنزافها، مما يؤدي في الحالات الشديدة إلى عدم تخثر الدم بشكل كامل.

مراحل عمل محرك الاحتراق الداخلي

text_fields

text_fields

Arrow_upward

اضطرابات تخثر الدم ذات طبيعة مرحلية. هناك أربع مراحل رئيسية للعملية:

1) زيادة تخثر الدم، وحصار دوران الأوعية الدقيقة والتخثر الدقيق المتعدد.

2) الانتقال من فرط تخثر الدم إلى نقص تخثر الدم، عندما تكشف بعض الاختبارات عن زيادة في تخثر الدم، والبعض الآخر - انخفض (على سبيل المثال، زيادة في مؤشر البروثرومبين مع وقت تخثر بطيء للدم كله)؛

3) نقص تخثر الدم والنزيف الشديد.

4) فترة التعافي، تتميز بتطبيع تخثر الدم وتحسين وظيفة الأعضاء المصابة.

في المرحلة الأولىتم الكشف عن فرط تخثر الدم الواضح - تم تقصير وقت تخثر الدم ومعلمات مخطط التجلط الدموي بشكل كبير. غالبًا ما يكون فرط تخثر الدم شديدًا لدرجة أنه من المستحيل جمع الدم للاختبار: فهو يتخثر على الفور في إبرة أو أنبوب.

ثم يتم استبدال زيادة التخثر مرحلة نقص تخثر الدم التدريجي، تتميز بزيادة في وقت تخثر الدم الكامل، وزيادة في المعلمات الزمنية لمخطط التجلط الدموي وانخفاض في سعته، وانخفاض في مؤشر الثرومبين وزيادة في وقت الثرومبين. يتطور نقص الصفيحات أيضًا في الأشكال الحادة من DIC - نقص فيبرينوجين الدم.

إلى جانب اضطرابات التخثر وإرقاء الصفائح الدموية، يتم استنفاد احتياطي مضاد الثرومبين III، أهم مضادات التخثر الفسيولوجية والعامل المساعد في البلازما للهيمارين، والبروتين C، ومكونات نظام تحلل الفيبرين - البلازمينوجين ومنشطاته، بدءًا من المرحلة الأولى من العملية. هذه التغييرات طبيعية ومن المهم أخذها بعين الاعتبار عند إجراء العلاج المرضي للمرضى.

كل من المسار الكارثي الحاد للعملية (مع جميع أنواع الصدمات والحالات النهائية) ودورة طويلة تشبه الموجة مع تغيرات متكررة في مراحل فرط تخثر الدم ونقص تخثر الدم (عمليات التسمم لفترات طويلة، والأورام الخبيثة، والآفات النخرية المدمرة للأعضاء ، متلازمة سحق، وما إلى ذلك) ممكنة.

أسباب متلازمة مدينة دبي للإنترنت

text_fields

text_fields

Arrow_upward

تتكون متلازمة مدينة دبي للإنترنت من علامات الشكل الرئيسي للأمراض التي تسببت في تطورها، وكذلك المظاهر السريرية والمخبرية للمتلازمة نفسها.

التشخيص المبكر الأولي يكون دائمًا "ظرفيًا"، أي. يعتمد على تحديد تلك التأثيرات وأنواع الأمراض التي يكون فيها تطور مدينة دبي للإنترنت أمراً حتمياً أو محتملاً للغاية. وتشمل هذه في المقام الأول جميع أنواع الصدمات. عادة ما تتوافق شدة مدينة دبي للإنترنت مع شدة حالة الصدمة ومدتها، وعمق اضطرابات الدورة الدموية المميزة لها. لا توجد صدمة بدون متلازمة مدينة دبي للإنترنت، وبالتالي فإن علاج حالات الصدمة يجب أن يشمل تدابير لمنع وتقليل التخثر داخل الأوعية الدموية.

السبب الشائع الثاني لمدينة دبي للإنترنت (حوالي 50٪ من جميع الحالات) هو العمليات الإنتانية القيحية، وتجرثم الدم، وتسمم الدم. من بينها، ترتبط الأشكال الأكثر شيوعا بالإجهاض (وخاصة الجنائية)، والأسطح الحروقية المصابة والجروح، وتقيح ما بعد الجراحة، وتدمير الأعضاء العنقودية، وتسمم الدم الناجم عن الإقامة الطويلة للقسطرة في الوريد، والمكورات السحائية، والتهاب الشغاف الجرثومي.

يحدث DIC بسبب مسببات الأمراض إيجابية الجرام وسالبة الجرام، بالإضافة إلى بعض الفيروسات والريكتسيات. ينبغي التفكير في هذه الأنواع من متلازمة مدينة دبي للإنترنت عندما يصاب المرضى بنزيف خثاري على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم، والقشعريرة، والتعرق، وعلامات تلف الأعضاء ذات المنشأ المعدي (خاصة مع تكوين الخراج)، بما في ذلك الأشكال الشديدة من العدوى السامة المعوية (الإسهال، القيء ، الجفاف ، وما إلى ذلك.) بالاشتراك مع زيادة عدد الكريات البيضاء أو نقص الكريات البيض مع تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار ، والحبيبات السامة للكريات البيض واضطرابات تخثر الدم.

تؤدي جميع حالات فقر الدم الانحلالي الحاد إلى تخثر منتشر داخل الأوعية، بما في ذلك تلك الناجمة عن عمليات نقل الدم غير المتوافق مع عامل ABO أو عامل Rh، والدم المصاب، والمواد الكيميائية الدموية منتهية الصلاحية.

تؤدي التفاعلات التأقية للعلاج بالدم وبدائل الدم والأدوية أيضًا إلى تطور متلازمة مدينة دبي للإنترنت. تتطور هذه المتلازمة أيضًا في جميع أنواع فقر الدم الانحلالي الحاد - المناعي المرتبط بالنقص الوراثي لخلايا الدم الحمراء، وما إلى ذلك. يحدث انحلال الدم الحاد في عدد من فقر الدم الانحلالي بسبب النشاط البدني، وتبريد الجسم، والتغيرات في الضغط الجوي (الطيران على متن الطائرات، وتسلق الجبال الجبال)، تناول الأدوية (الكينيدين، السلفوناميدات، مشتقات النيتروفوران، إلخ)، أنواع معينة من الطعام (الفول، إلخ).

تؤدي عمليات نقل الدم المعلبة بشكل مفرط (5 أو أكثر) بشكل مفرط (ما يسمى بمتلازمة نقل الدم الهائل) إلى تطور متلازمة مدينة دبي للإنترنت.

تتطور متلازمة مدينة دبي للإنترنت أيضًا في جميع حالات التسمم الحاد التي تسبب الصدمة وانحلال الدم والتخثر داخل الأوعية الدموية، بما في ذلك التسمم بسم الثعابين التي تحتوي على إنزيمات تخثر الدم - سموم الأفاعي والرؤوس النحاسية (انظر لدغات الثعابين).

في ممارسة التوليد، يمكن أن تحدث متلازمة التخثر المنتشر الحاد داخل الأوعية الدموية مع انفصال المشيمة المنزاح والمبكر، مع تمزق مبكر للسائل الأمنيوسي، والانسداد السلوي، وموت الجنين داخل الرحم. يزداد تواتر وشدة مدينة دبي للإنترنت عند النساء المصابات بالتسمم المتأخر للحمل، وكذلك في حالات العدوى الثانوية للسائل الأمنيوسي.

غالبًا ما تكون متلازمة مدينة دبي للإنترنت معقدة بسبب العمليات المدمرة في الأعضاء (احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وضمور الكبد الحاد والتهاب البنكرياس النزفي والمدمر) وحروق الجلد والحروق الكيميائية في المريء والمعدة.

يمكن أن يحدث مدينة دبي للإنترنت لفترات طويلة مع الأمراض المعقدة المناعية والمناعية - الذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب الكبد النشط وتليف الكبد، والتهاب الأوعية الدموية الدقيقة النزفية من شونلاين هينوك، والتهاب كبيبات الكلى، وخاصة مع المتلازمة الكلوية. للأورام الخبيثة، وخاصة مع ورم خبيث واسع النطاق. سرطان الدم؛ أثناء الدورة الدموية خارج الجسم، وغسيل الكلى، وامتصاص الدم، وكذلك أثناء زرع صمامات القلب الاصطناعية.

أعراض متلازمة مدينة دبي للإنترنت نفسها

text_fields

text_fields

Arrow_upward

أعراض متلازمة مدينة دبي للإنترنت نفسها:

• علامات ضعف دوران الأوعية الدقيقة في الأعضاء التي تعاني من خلل وظيفي أكثر أو أقل عمقًا ؛
• الظواهر النزفية و (أو) التخثرية، في أغلب الأحيان ذات توطين متعدد؛
• اضطرابات النزيف واضطرابات أخرى في نظام الإرقاء.

المجموعة الأولى من المظاهر تشمل:

• صدمة الرئة (ضيق في التنفس، زرقة، انخماص، فرقعة وصفير دقيق احتقاني، ميل إلى تطوير وذمة رئوية)،
• الفشل الكلوي الحاد أو تحت الحاد (قلة البول أو انقطاع البول، آزوتيميا) أو متلازمة الكبد الكلوي، التي تتميز بمزيج من الفشل الكلوي والكبد (ألم في الكبد، زيادة اليرقان الصلبة، فرط بيليروبين الدم، أصباغ الصفراء في البول)،
• قصور الغدة الكظرية الحاد مع الحالات الغروانية المتكررة، في كثير من الأحيان - نقص تروية عضلة القلب والحوادث الوعائية الدماغية .

في مرضى مختلفين، قد تهيمن على الصورة السريرية واحدة أو أخرى من هذه المتلازمات. في مرحلة لاحقة قد تحدث تقرحات حادة في المعدة والأمعاء مع نزيف وفير منها. من الممكن أيضًا التشريب النزفي للغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء الدقيقة مع نزيف غزير. وفي هذا الصدد، يعد الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء، مثل الرئتين والكليتين والكبد والغدد الكظرية، أحد ما يسمى بالأعضاء المستهدفة، وخاصة المقلدة في متلازمة مدينة دبي للإنترنت.

يمكن أن يؤدي تجلط أوعية الأعضاء إلى تطور الاحتشاءات فيها (في أغلب الأحيان بؤرية صغيرة)، والأوعية المحيطية للأطراف - إلى نزيف تجلطي تحت الأظافر، وظهور نخر في منطقة كتائب الظفر . إن أخطر مظاهر حصار دوران الأوعية الدقيقة، والذي يسبب الوفيات بنسبة 100٪ تقريبًا، هو النخر القشري الثنائي للكلى.

مرحلة فرط تخثر الدم والتخثر الدقيق في متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية الحادةيمكن أن يكون قصير الأمد ويمكن أن يحدث بشكل خفي، وبالتالي فإن المظاهر السريرية الأولى الواضحة قد تكون نزيفًا، في معظم الحالات متعددًا، على الرغم من أن النزيف من أي موضع واحد قد يكون هو السائد. غالبًا ما يكون هناك تناوب للنزيف في مواقع مختلفة أو ظهوره في وقت واحد.

هناك نزيف مبكر ومتأخر. الأول هو الأكثر وفرة في أماكن تلف الأنسجة وتدميرها: أثناء الإجهاض والولادة، يسود نزيف الرحم، أثناء التدخلات الجراحية - نزيف في منطقة المجال الجراحي، أثناء العمليات المدمرة في الرئتين - نزيف رئوي، إلخ.

تتميز متلازمة مدينة دبي للإنترنت بحقيقة أن الدم المتدفق يصبح أقل تخثرًا - حيث يتناقص حجم وكثافة الجلطات فيه بسرعة. وفي فترات لاحقة، لا تتشكل سوى جلطات صغيرة جدًا في الدم المفرز أو يفقد بشكل عام القدرة على التجلط.

جنبا إلى جنب مع هذا، يتم اكتشاف نزيف آخر مبكرا - في الجلد في مواقع الحقن، والجس، وتطبيق الكفة لقياس ضغط الدم والعاصبة، في أماكن فرك الملابس، وكذلك على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي. واللسان. في وقت لاحق، قد يحدث نزيف الأنف والجهاز الهضمي، ونزيف عميق من نوع ورم دموي في الأنسجة تحت الجلد، في أسفل الظهر والأرداف، في الأنسجة المحيطة بالحوض والحوض، في الصفاق وفي جدار الأمعاء. قد تكون هذه النزيف مصحوبة بأعراض شلل جزئي في الأمعاء وانسداد معوي وصورة حادة في البطن. في بعض الحالات، يتشكل نخر جدار الأمعاء في مواقع النزف، مما يؤدي إلى تطور التهاب الصفاق. في الفترة المتأخرة، يسود النزيف من قرحة الصدمة الحادة في المعدة والأمعاء.

تشخيص متلازمة مدينة دبي للإنترنت

text_fields

text_fields

Arrow_upward

يعتمد تشخيص متلازمة DIC على تحديد التأثيرات والعمليات المرضية المسببة لتطورها، والكشف عن أعراض تلف وخلل الأعضاء الأكثر تأثراً بهذه المتلازمة (الكلى والرئتين والكبد والغدد الكظرية والمعدة والأمعاء وغيرها). ، بالإضافة إلى وجود علامات مميزة لهذه المتلازمة على وجود تجلط الدم الدقيق المتعدد في الأوعية الدموية مع نزيف جهازي وتغيرات في مرحلة تخثر الدم مع نقص الصفيحات.

من الأهمية الإضافية تحديد اختبارات تخثر الدم الإيجابية - تكوين جلطات عند 50٪ كحول (اختبار الإيثانول)، وكبريتات البروتامين (اختبار PST)، وخليط بيتا نفثول مع 50٪ كحول (اختبار بيتا نفثول أو اختبار الفيبرينوجين ب). ) يضاف إلى بلازما المرضى.

إن اختبار التصاق المكورات العنقودية ببلازما الدم أو مصل المرضى له أيضًا أهمية تشخيصية كبيرة، حيث يكتشف، مثل الاختبارات المذكورة أعلاه، مجمعات مونومر الفيبرين والمنتجات المبكرة للانهيار الأنزيمي للفيبرين. جميع هذه الاختبارات سريعة وسهلة التنفيذ ليس فقط في المؤسسات الطبية، ولكن أيضًا في سياق توفير الرعاية المتخصصة للمرضى في المنزل (على سبيل المثال، الفرق الطبية الطارئة الخاصة بأمراض الانصمام الخثاري والقلب).

تشير النتيجة الإيجابية لاختبارات تخثر الدم إلى وجود تخثر داخل الأوعية الدموية (DIC - متلازمة أو تجلط الدم الهائل) لدى المرضى وتكون بمثابة تأكيد مختبري للتشخيص. قد تصبح الاختبارات سلبية في المراحل اللاحقة من مدينة دبي للإنترنت، عندما تنخفض مستويات الفيبرينوجين في البلازما. 0-100 ملغم%، والذي يتم ملاحظته في المرحلة النهائية لمتلازمة مدينة دبي للإنترنت. يشير انتقال العينات الإيجابية إلى العينات السلبية أثناء العلاج إلى الفعالية الكافية للعلاج المضاد للتخثر.

الرعاية الطارئة لمتلازمة مدينة دبي للإنترنت

text_fields

text_fields

Arrow_upward

يجب أن تهدف رعاية الطوارئ في المقام الأول إلى القضاء على تأثير العامل الذي تسبب في تطور متلازمة مدينة دبي للإنترنت، وفي أسرع وقت ممكن القضاء على الصدمة أثناء تطورها. في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، أولا وقبل كل شيء، ينبغي اتخاذ تدابير تهدف إلى وقف تجلط الدم الدقيق والنزيف ونقص حجم الدم وانخفاض ضغط الدم الشرياني.

من الأفضل أن يبدأ العلاج بالتسريب بالإعطاء عن طريق الوريد للريوبوليجلوسين (300-500 مل) و (أو) 5-10٪ من محلول الألبومين (200-400 مل)، أولاً عن طريق الوريد، ثم بعد تطبيع ضغط الدم عن طريق التنقيط. يساعد Reopolyglucin على استعادة حجم الدم المتداول، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة في الأعضاء، ويمنع تراكم خلايا الدم. عندما يتم تناوله مبكرًا (في مرحلة فرط تخثر الدم)، فإنه يقلل بشكل كبير من فقدان الصفائح الدموية إلى خثرات وتجمعات وبالتالي يخفف من نقص الصفيحات اللاحق، وهو أمر مهم لتقليل النزيف في المراحل اللاحقة من مدينة دبي للإنترنت. يجب تخفيض جرعة الريبوليجلوسين إلى 100-200 مل عند بدء العلاج في مرحلة متأخرة من العملية وفي وجود نزيف غزير (الرحم، الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك)، لأن تناوله المفرط في هذه الفترة يمكن أن يزيد النزيف.

خلال فترة النزيف الغزير يفضل إجراء عمليات نقل الألبومين والبلازما (ويفضل أن تكون طازجة مجمدة). في حالة غياب الريبوليجلوسين و5-10% من الألبومين، يمكن بدء العلاج بالتسريب عن طريق الحقن الوريدي للمحاليل البلورية (0.9% محلول كلوريد الصوديوم، 5% محلول الجلوكوز، محلول رينجر لوك، إلخ) بكمية 1- 1.5 لتر من بلازما المتبرع الأصلية أو المجمدة الطازجة (فصيلة الدم الفردية أو الوريدية). قبل إعطاء البلازما أو معها، ينبغي إعطاء 5000-500 دينار بحريني من الهيبارين عن طريق الوريد لكل 300-400 مل من البلازما في المرضى الذين لا يعانون من نزيف غزير و2500-5000 وحدة دولية في المرضى الذين يعانون من نزيف غزير.

في مرحلة عدم تخثر الدم بشكل كامل أو شبه كامل، أي. في المرحلة الثالثة من الـ DIC، بدلاً من الهيبارين، يمكن إعطاء جرعات كبيرة من كونتيكال عن طريق الوريد (30.000-50.000 وحدة لكل حقنة، بشكل متكرر).

في حالة فقدان الدم بكميات كبيرة جدًا (انخفاض الهيماتوكريت - أقل من 20٪، الهيموجلوبين - أقل من 80 جم / لتر، حجم الدم المفقود عند البالغين - أكثر من 1 لتر، إلى جانب الألبومين والبلازما، 300-400 مل من معلق الكريات الحمر أو تعطى كريات الدم الحمراء عن طريق الوريد، ويعتبر نقل الدم المباشر من متبرعين من نفس فصيلة الدم مقبولاً (بالضرورة مع إضافة جرعات الهيبارين المذكورة أعلاه لمنع تجلطها)، ويجب استخدام الدم المعلب فقط في حالة فقدان كمية كبيرة من الدم وغياب الكريات الحمر. تعليق أو كتلة حمراء، يجب استخدام الدم الطازج فقط (حتى 3 أيام من التخزين)، لأن الدم المخزن على المدى الطويل يتميز بانخفاض حاد في وظيفة نقل الأكسجين ومحتوى عدد كبير جدًا من الجلطات الدقيقة التي تعمق متلازمة DIC وتعطيل دوران الأوعية الدقيقة في الأعضاء.

تسبب عمليات نقل الدم بكميات كبيرة (5 لترات أو أكثر) بحد ذاتها تخثرًا شديدًا منتشرًا داخل الأوعية الدموية وتؤدي إلى تفاقم التخثر الحالي بشكل حاد، لذلك فإن أقصى قدر من ضبط النفس في استخدام الدم المعلب أمر مهم، ولكن في الوقت نفسه، الاستعادة السريعة لحجم الدم وضغط الدم المنتشر مستويات عن طريق إدارة بدائل الدم الغروية، والمحاليل البلورية، والبلازما.

إن تناول الجلايكورتيكويدات (بريدنيزولون هيميسوكسينات - 60-80 ملغ أو الهيدروكورتيزون - 100-120 ملغ) يجعل من السهل إخراج المريض من الصدمة ووقف النزيف، ولكن لا ينبغي استخدام الجلايكورتيكويدات بدون الهيبارين، لأنها تزيد من تخثر الدم.

لتحسين دوران الأوعية الدقيقة وإضعاف تراكم الصفائح الدموية، من المستحسن إعطاء الدقات في وقت مبكر (250-500 ملغ 3 مرات في اليوم) وخاصة ترينتال (البنتوكسيفيلين) 100 ملغ، ويضاف هذا الدواء إلى أي محلول مملوء (يمكن إعطاء الجرعة المشار إليها 2-4 مرات يوميا)

لا ينبغي وصف حمض أسيتيل الساليسيليك كمفرز، لأنه يمكن أن يزيد النزيف بشكل حاد في المرحلة الثانية والثالثة من مدينة دبي للإنترنت ويسبب نزيفًا يهدد الحياة بسبب تآكل المعدة الحاد.

في المراحل المبكرة من مدينة دبي للإنترنت، يكون حاصرات ألفا -1 الأدرينالية فينتولامين فعالة للغاية، حيث يتم وصف 5 ملغ عن طريق الوريد بعد تعافي المريض من حالة انخفاض ضغط الدم.

يمكن البدء بهذه الأساليب العلاجية في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، بما في ذلك عندما لم يتم بعد تشخيص متلازمة مدينة دبي للإنترنت بشكل نهائي. في حالة الاشتباه في نشأة هذه المتلازمة البكتيرية الإنتانية أو المعدية السامة (قشعريرة، حمى، زيادة عدد الكريات البيضاء أو نقص الكريات البيض، وجود نقطة دخول للعدوى، القيء، الإسهال، وما إلى ذلك)، تتم الإشارة إلى الوصف المبكر للمضادات الحيوية. لهذا الغرض، يمكن البدء بـ 0.5 جرام من أوكساسيلين في العضل (الجرعة اليومية للبالغين 4-6 جرام، للأطفال دون سن 6 سنوات - ما يصل إلى 2 جرام). علاوة على ذلك، يمكن إضافة مضادات حيوية أخرى واسعة الطيف حسب الحاجة.

في المراحل المبكرة من العلاج في المستشفى، العلاج الأساسي الأمثل هو الاستخدام المعقد لعمليات نقل البلازما الطازجة المجمدة (300-1000 مل / يوم) بالاشتراك مع العلاج بالهيبارين (التسريب بالتنقيط في الوريد من 15000 إلى 20000 وحدة / يوم و حقن تحت جلد البطن من 10.000 – 25.000 وحدة)./يوم. في مرحلة نقص تخثر الدم والنزيف الغزير، يتم تقليل جرعة الهيبارين بمقدار 2-3 مرات ويتم تناول جرعات كبيرة من مضادات البروتياز المكافحة أو غيرها من نفس المجموعة. يتم مواصلة العلاج بالتسريب وفقًا للقواعد المذكورة أعلاه، ويتم استخدام حاصرات ألفا 2 ومفرزاتها.

في حالة صدمة سرطان الرئة والفشل الكلوي الحاد، يتم حقن 2-6 مل إضافي من محلول 1٪ من لازيكس (فوروسيميد) عن طريق الوريد، ويتم إجراء علاج إزالة السموم (انظر التسمم)، وفصادة البلازما. تحافظ عمليات نقل كتلة الدم الحمراء أو تعليق الكريات الحمر على الهيماتوكريت عند مستوى 1822٪ والهيموجلوبين - 80 جم / لتر وما فوق. تجنب التحميل الزائد مع عمليات نقل الدم. من الضروري ضمان الإرقاء المحلي. إن إعطاء Vikasol عن طريق الوريد غير فعال لهذا النوع من النزيف. هو بطلان حمض أمينوكابرويك في معظم الحالات، لأنه يمنع انحلال الفيبرين، ويعزز تخثر الدم داخل الأوعية الدموية وحصار دوران الأوعية الدقيقة في الأعضاء. بجرعات صغيرة، يمكن استخدامه عن طريق الفم (6-8 جم / يوم) فقط في المراحل المتأخرة من مدينة دبي للإنترنت - مع نقص تخثر الدم الشديد ونزيف الجهاز الهضمي الغزير (للتخفيف الموضعي من النزف). يجب تجنب إعطاء الفيبرينوجين عن طريق الوريد حتى في مرحلة نقص الفيبرينوجين العميق في الدم، لأنه في هذه الحالة يكون من الأفضل تعويض الفيبرينوجين مع استبدال عوامل التخثر الأخرى ومضادات التخثر الفسيولوجية. جميعها، بما في ذلك كمية كافية من الفيبرينوجين، موجودة في البلازما الأصلية المنقولة والمجمدة الطازجة.

في حالة النزيف الغزير، يشار إلى الإدارة المتكررة للمضادات الحيوية، ونقل البلازما (بما في ذلك البلازما المضادة للهيموفيليا)، وتعليق كريات الدم الحمراء، وكتلة الصفائح الدموية.
العلاج في المستشفيات. يخضع المرضى الذين يعانون من متلازمة مدينة دبي للإنترنت للعلاج الفوري في وحدات العناية المركزة أو أجنحة العناية المركزة.

من الممكن تطور المتلازمة عند الأطفال حديثي الولادة بسبب عوامل التطور داخل الرحم أو الأمراض بعد الولادة أو أثناء الولادة.

خلال فترة البلوغ، تساهم العوامل التالية في تطور المرض:

• المشيمة المنزاحة،
• قصور المشيمة الجنينية ،
• وفاة طفل واحد أثناء الحمل المتعدد،
• أورام الرحم الخبيثة مع تلف أنسجته الرخوة ،
• تسمم الحمل الشديد في أواخر الحمل ،
• تحفيز المخاض لفترات طويلة بشكل غير معقول.

أسباب تطور متلازمة مدينة دبي للإنترنت في فترة ما حول الولادة وحديثي الولادة:

• عامل الصراع Rh,
• مجاعة الأكسجين،
• الولادة المبكرة،
• العدوى أثناء الولادة،
• اضطرابات في الجهاز التنفسي،
• إصابات الولادة مما يؤدي إلى اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي.

أعراض

إذا كانت المرأة الحامل مصابة بمتلازمة مدينة دبي للإنترنت، مع احتمال 90٪ يمكننا القول أن طفلها سيعاني أيضًا من مشكلة تدفق الدم هذه.

مباشرة بعد الولادة، من المستحيل الكشف بصريا عن مظاهر المرض عند الوليد. مطلوب إجراء فحص دم سريع، والذي سيوفر بيانات عن تكوين الدم والبلازما وتركيز الثرومبوبلاستين فيه.

يمر المولود الجديد أيضًا بجميع مراحل تطور المتلازمة.

• فرط تخثر الدم - التصاق خلايا الدم ببعضها البعض،
• نقص تخثر الدم - ترقق الدم المفرط ،
• انحلال الفيبرين هو المرحلة الأكثر خطورة مع نقص الصفيحات الواضح،
• الانتعاش - تطبيع مستويات الصفائح الدموية في الدم.

تشخيص متلازمة مدينة دبي للإنترنت عند الأطفال حديثي الولادة

عند الطفل، تتطور هذه المراحل بسرعة. في غياب التشخيص في الوقت المناسب، تصبح بداية المرحلة الثالثة قاتلة بالنسبة لمعظم الأطفال، لأن الجسم نفسه لا يستطيع التعامل مع الشذوذ ويحدث نزيف داخلي متعدد.

إن الاستجابة الفورية من المتخصصين للخلل في الإرقاء عند الأطفال حديثي الولادة يمكن أن تنقذ الشخص الصغير من مضاعفات خطيرة وعواقب مأساوية.

المضاعفات

يهدد التطور داخل الرحم لمتلازمة DIC بفشل الحمل والولادة المبكرة.

إذا تم اكتشاف المرض مباشرة بعد الولادة وعلاجه على الفور، فإن التشخيص يكون مناسبًا تمامًا.

إذا تم التشخيص متأخرا، فإن احتمال وفاة الطفل هو 30-50٪.

علاج

ما الذي تستطيع القيام به

يجب أن تكون الأم الشابة منتبهة للغاية، وأن تتبع بدقة جميع التوصيات الطبية، وتتفق مع أساليب علاج الطبيب وتتناول الأدوية اللازمة. فقط بالاتفاق مع المتخصصين يمكن استعادة تخثر دم الطفل في أسرع وقت ممكن ودون آثار جانبية.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال اللجوء إلى العلاج التقليدي. أساليبها لا يمكن إلا أن تجعل الوضع أسوأ.

تحتاج الأم الشابة إلى التزام الهدوء لتجنب صعوبات الرضاعة. بعد كل شيء، حليب الثدي هو أفضل مناعة خلال مرحلة الطفولة، فضلا عن كونه مهدئا ممتازا، ولكن فقط إذا كانت الحالة العقلية للأم جيدة.

ماذا يفعل الطبيب

يعمل مجموعة من المتخصصين على علاج متلازمة DIC عند الأطفال حديثي الولادة. ويقومون بوضع خطة علاج فردية لكل حالة محددة. تعتمد التكتيكات العلاجية على مرحلة المرض وأسبابه والحالة العامة للمولود الجديد. في أي حال، يلتزم الأطباء بالمبادئ التالية.

• البدء الفوري بالعلاج بعد الحصول على نتائج فحص الدم.
• الاستئصال الجراحي لأسباب متلازمة DIC. بادئ ذي بدء، يهدف العلاج إلى إزالة التسمم من جسم الطفل والخروج من حالة الصدمة.
• حساب المخاطر المحتملة، وعلى أساسها يتم اختيار طرق العلاج والقضاء على الأعراض.

وفي كل الأحوال فإن العلاج معقد. كقاعدة عامة، يستمر العلاج في عدة اتجاهات في وقت واحد، مما يسمح بتحقيق تأثير سريع وجيد.

• تدابير مضادة للصدمة،
• الحفاظ على تكوين وحجم الدم والبلازما ،
• علاج المرض الأساسي ،
• القضاء على التشوهات المرضية ،
• العلاج بالهيبارين,
• إدارة الأدوية،
• العلاج التصالحي بالأدوية والفيتامينات والعلاج الطبيعي.

وقاية

من الأسهل الوقاية من الاضطراب المتلازمي للتوازن بدلاً من العلاج. لتجنب أمراض الطفولة، يجب أن تبدأ الأم المستقبلية في رعاية طفلها حتى قبل الحمل. وبطبيعة الحال، يجب أن تستمر الرعاية بعد الولادة. للوقاية من متلازمة مدينة دبي للإنترنت عند الأطفال حديثي الولادة، من الضروري:

• قبل الحمل، تحديد التشوهات المرضية في جسمك والقضاء عليها،
• أثناء الحمل، قم بزيارة طبيب أمراض النساء، واتبع أسلوب حياة صحي، وتناول الطعام بشكل صحيح، واحمي نفسك من التأثيرات السلبية. كل هذا يتم بهدف الحمل الطبيعي ونمو الجنين.
• في بداية المخاض، اتصلي بسيارة الإسعاف أو اذهبي إلى مستشفى الولادة بنفسك، ولا تلد في المنزل،
• إذا لزم الأمر، بعد الولادة، قم بإعطاء الموافقة على الفور على علاج الطفل.

متلازمة DIC، أو متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية، هي عملية مرضية معقدة متعددة المكونات في نظام مرقئ، تتجلى زيادة تكوين الخثرة في أوعية الأوعية الدموية الدقيقة.

تحدث هذه الحالة في كثير من الأحيان في ممارسة أطباء أي تخصص، حيث يواجهها أطباء النساء والتوليد وأطباء الإنعاش والجراحون وأطباء الطوارئ. وهو أيضًا الشكل الأكثر شيوعًا لاضطرابات التخثر (اعتلالات التخثر) في العناية المركزة لدى البالغين والأطفال.

اعتلالات التخثر هي حالات مصحوبة بتغييرات معينة في.الأنواع الرئيسية من اعتلالات التخثر هي خلقية (وراثية) ومكتسبة، وأحد أشكالها هي متلازمة مدينة دبي للإنترنت. في الأدبيات، يمكنك العثور على بيانات حول ما يسمى باعتلال التخثر المفرط التخثر، أو متلازمة فرط تخثر الدم، والتي تتميز بعلامات مخبرية لزيادة تخثر الدم، ولكن تجلط الدم غائب في أغلب الأحيان.

تمتلك متلازمة DIC آليات تطور معقدة، ومظاهر سريرية مختلفة، ولم يتم بعد تحديد معايير تشخيصية دقيقة لها، مما يسبب صعوبات كبيرة في التعرف عليها وعلاجها. تؤدي هذه الحالة دائمًا إلى تعقيد أي أمراض أخرى، وبالتالي فهي ليست مرضًا مستقلاً.

تجلط الدم: طبيعي أم مرضي؟

من أجل فهم السبب وما هي آليات حدوث مثل هذا الاضطراب الشديد مثل متلازمة مدينة دبي للإنترنت، تحتاج إلى معرفة المراحل الرئيسية لتخثر الدم.

يواجه الشخص باستمرار خطر الإصابات المحتملة، من الخدوش البسيطة أو الجروح إلى الجروح الخطيرة، لذلك توفر الطبيعة آلية وقائية خاصة - تجلط الدم، أي تكوين جلطة دموية في موقع تلف الأوعية الدموية.

هناك نظامان موجهان بشكل متعاكس في الجسم - تخثرو مضاد تخثر والتفاعل الصحيح الذي يعزز تكوين الخثرة إذا لزم الأمر، وكذلك الحالة السائلة للدم في الأوعية في حالة عدم وجود أي ضرر. تلعب هذه الأنظمة المرقئية دورًا وقائيًا مهمًا للغاية.

عندما تنتهك سلامة جدار الأوعية الدموية، يتم تنشيط نظام التخثر، سلسلة كاملة من ردود الفعل التي تؤدي إلى تشكيل (جلطة في تجويف الوعاء أو غرفة القلب). وتشارك بشكل مباشر في ذلك بروتينات البلازما، على وجه الخصوص، وكذلك الصفائح الدموية، وعوامل التخثر المنتجة في الكبد، والإنزيمات المختلفة. والنتيجة هي تكوين جلطة دموية تغلق الخلل في جدار الأوعية الدموية وتمنع المزيد من النزيف.

للحفاظ على حالة سيولة الدم ومنع تكوين جلطات الدم بشكل غير منضبط، هناك إجراءات محددة آليات مضادة للتخثر، تتحقق من خلال عمل ما يسمى مضادات التخثر– المواد التي تمنع حدوث تجلط الدم الضخم (بروتينات البلازما، الإنزيمات المحللة للبروتين، الهيبارين الداخلي). بالإضافة إلى ذلك، فإن العائق أمام تجلط الدم هو تدفق الدم السريع وما يسمى انحلال الفيبرين، أي إذابة بروتين الفيبرين وإزالته من قاع الأوعية الدموية بمساعدة الإنزيمات المنتشرة في بلازما الدم والتي تفرزها كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية و خلايا أخرى. يتم امتصاص بقايا الفيبرين بعد تدميره بواسطة الكريات البيض والبلاعم.

عندما يتغير تفاعل مكونات الجهاز المرقئ في الأمراض والإصابات المختلفة، يحدث عدم التنسيق في عمل أنظمة التخثر ومنع تخثر الدم، مما يساهم في تكوين خثرة ضخمة غير منضبطة مع النزيف. تشكل هذه الآليات أساس التسبب في متلازمة مدينة دبي للإنترنت، وهي من المضاعفات التي تهدد الحياة.

أسباب متلازمة مدينة دبي للإنترنت

وبما أن DIC ليس مرضاً مستقلاً، فإنه لا يحدث دون بعض التأثير الذي ينشط نظام التخثر. الأسباب الأكثر شيوعا لحدوثه:

• الالتهابات - الصدمة الإنتانية والالتهابات البكتيرية والفيروسية الشديدة.
• أنواع مختلفة من الصدمات (الصدمة، المعدية السامة، نقص حجم الدم، وما إلى ذلك)، والظروف النهائية؛
• الإصابات، بما في ذلك التدخلات الجراحية المؤلمة (زراعة الأعضاء، واستبدال صمامات القلب)، واستخدام الدورة الدموية الاصطناعية وآلات غسيل الكلى أثناء التدخلات الجراحية؛
• أمراض الأورام، وخاصة الأشكال الشائعة من السرطان؛
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت في التوليد - انفصال المشيمة المبكر .
• أثناء الحمل في حالة حدوث (تسمم الحمل، تسمم الحمل)، الحمل خارج الرحم، وما إلى ذلك؛
• الأمراض الشديدة في الجهاز القلبي الوعائي والعمليات الالتهابية القيحية للأعضاء الداخلية.

هكذا، تصاحب متلازمة مدينة دبي للإنترنت معظم الأمراض الخطيرة والحالات النهائية(الموت السريري، تدابير الإنعاش اللاحقة). في مرحلة إثبات وجودها، يكون فرط تخثر الدم موجودًا بالفعل أو سيتطور إذا لم يتم اتخاذ التدابير الوقائية المناسبة.

في الأطفال حديثي الولادة الذين ولدوا بصحة جيدة وفي فترة الحمل، تكون متلازمة مدينة دبي للإنترنت نادرة للغاية. يحدث في كثير من الأحيان في إصابات الولادة الشديدة، وانسداد السائل الأمنيوسي (في هذه الحالة، ستظهر الأعراض على كل من الأم والجنين)، واضطرابات الجهاز التنفسي.

عند الأطفال، من الممكن حدوث اعتلالات تجلط الدم الوراثية، على وجه الخصوص، ويصاحبها زيادة النزيف، في حين أن متلازمة النزف الخثاري نادرة نسبيًا، ويمكن أن تكون أسبابها التهابات وإصابات شديدة.

مراحل التطور وأشكال متلازمة مدينة دبي للإنترنت

هناك طرق مختلفة لتصنيف متلازمة النزف الخثاري: حسب المسببات وخصائص التسبب في المرض والمظاهر السريرية.

بناءً على آليات حدوثها، يتم تمييز المراحل التالية من متلازمة مدينة دبي للإنترنت:

1. – يتميز بدخول الثرومبوبلاستين إلى الدم، مما يؤدي إلى عملية تخثر الدم وتكوين الخثرة.
2. اعتلال التخثر الاستهلاكي - الاستهلاك المكثف لعوامل التخثر، وزيادة لاحقة في نشاط تحلل الفبرين (كآلية وقائية ضد تجلط الدم الهائل)؛
3. مرحلة نقص تخثر الدم - نتيجة لاستهلاك مكونات نظام التخثر، يحدث تخثر الدم ونقص الصفائح الدموية ()؛
4. مرحلة التعافي.

الديناميكا الدموية لجلطة الفيبرين في ظل ظروف مختلفة من نظام التخثر

وبالتالي، عند التعرض لعامل ضار، على سبيل المثال، الإصابة أو النزيف، يتم تشغيل آلية وقائية - ولكن الاستهلاك غير المنضبط لعوامل التخثر يؤدي إلى نقصها ونقص تخثر الدم الحتمي، والذي يتم التعبير عنه في نزيف حاد. إذا كان المريض محظوظا، ويتم توفير جميع المساعدة المؤهلة اللازمة في الوقت المناسب، فستبدأ مرحلة الانتعاش مع تجلط الدم المتبقي.

ومن الجدير بالذكر أن عملية تجلط الدم تحدث في الأوعية الدموية الدقيقة وهي معممة بطبيعتها، وبالتالي فإن جميع الأعضاء والأنسجة تشارك في العملية المرضية، مما يخلق اضطرابات شديدة في عملها.

التصنيف السريري لمتلازمة مدينة دبي للإنترنتيعني تحديد النماذج التالية:

• حار؛
• تحت الحاد.
• مزمن؛
• متكرر؛
• كامنة.

هناك ما يسمى متلازمة مدينة دبي للإنترنت مداهمة، والذي يستغرق حدوثه بضع دقائق فقط. هذا الخيار شائع بشكل خاص في طب التوليد.

متلازمة مدينة دبي للإنترنت الحادةيستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام ويصاحب الإصابات والإنتان والعمليات الجراحية ونقل كميات كبيرة من الدم ومكوناته.

بالطبع تحت الحادمن سمات العمليات المعدية المزمنة وأمراض المناعة الذاتية (على سبيل المثال) وتستمر عدة أسابيع.

مزمن جليدممكن في حالة الأمراض الشديدة للقلب والأوعية الدموية والرئتين والكلى والسكري. يمكن أن يستمر هذا النموذج لعدة سنوات ويتم ملاحظته في الممارسة العلاجية. مع زيادة علامات متلازمة النزف الخثاري، يتطور المرض المسبب لها.

الاعراض المتلازمة

بالإضافة إلى طرق البحث المختبرية هذه، تلعب العيادة دورًا مهمًا في تشخيص متلازمة مدينة دبي للإنترنت. في الحالات الشديدة، عندما تتأثر الرئتان والكلى، تظهر تغيرات جلدية مميزة ونزيف، فإن التشخيص ليس موضع شك، ولكن في الأشكال تحت الحادة والمزمنة من الدورة، قد يكون التشخيص صعبًا ويتطلب تقييمًا دقيقًا للبيانات السريرية.

نظرًا لأن الرابط المرضي الرئيسي في تطور متلازمة مدينة دبي للإنترنت هو زيادة تكوين الخثرة في أوعية الدورة الدموية الدقيقة، فإن تلك الأعضاء التي تم تطوير شبكة الشعيرات الدموية فيها جيدًا ستعاني في المقام الأول: الرئتان والكلى والجلد والدماغ والكبد. تعتمد شدة الدورة والتشخيص على درجة انسداد دوران الأوعية الدقيقة عن طريق جلطات الدم.

المظاهر الجلدية لمتلازمة مدينة دبي للإنترنت هي الأكثر وضوحًا بالنسبة للشخص العادي

العلامات السريرية الرئيسية نموذجية تمامًا وتنجم عن تجلط الدم على نطاق واسع والنزيف ونتيجة لذلك فشل الأعضاء المختلفة.

• جلد، باعتباره عضوًا مزودًا جيدًا، يشارك دائمًا في العملية المرضية، ويظهر فيه طفح نزفي مميز بسبب نزيف بسيط، وبؤر النخر (النخر) على الوجه والأطراف.
• هزيمة رئتينتتجلى في علامات فشل الجهاز التنفسي الحاد، والتي ستكون أعراضها ضيق شديد في التنفس يصل إلى توقف التنفس، وذمة رئوية بسبب الأضرار التي لحقت الأوعية الصغيرة والحويصلات الهوائية.
• مع ترسب الفيبرين في الأوعية الدموية كليةيتطور الفشل الكلوي الحاد، والذي يتجلى في ضعف تكوين البول حتى انقطاع البول، بالإضافة إلى تغيرات خطيرة في الإلكتروليت.
• هزيمة مخيتم التعبير عنها مما يؤدي إلى اضطرابات عصبية.

بالإضافة إلى تغيرات الأعضاء، سيكون هناك ميل إلى النزيف الخارجي والداخلي: الرحم، الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك، وكذلك تكوين أورام دموية في الأعضاء الداخلية والأنسجة الرخوة.

بشكل عام، تتكون الصورة السريرية لمتلازمة مدينة دبي للإنترنت من أعراض فشل الأعضاء المتعددة وظواهر النزف الخثاري.

تشخيص متلازمة مدينة دبي للإنترنت

لتحديد تشخيص متلازمة النزف الخثاري، بالإضافة إلى المظاهر السريرية المميزة، الاختبارات المعملية مهمة. باستخدام الاختبارات، لا يمكنك تحديد وجود اضطرابات الإرقاء فحسب، بل يمكنك أيضًا تحديد مرحلة وشكل مدينة دبي للإنترنت، وكذلك مراقبة مدى فعالية العلاج.

يشمل التشخيص المختبري ما يسمى اختبارات التوجه، متاح لجميع المؤسسات الطبية (مخطط تجلط الدم)، وأكثر تعقيدًا ودقة التأكد(تحديد خصائص تراكم الصفائح الدموية، وتحمل بلازما الدم للهيبارين، وما إلى ذلك).

في المرحلة الأولى، يمكن ملاحظة انخفاض في عدد الصفائح الدموية، وزيادة تخثر الدم وزيادة في كمية الفيبرينوجين، بينما خلال فترة الاستهلاك الشديد لاعتلال التخثر سيكون هناك انخفاض كبير في الفيبرينوجين، ونقص الصفيحات الشديد، وانخفاض في محتوى عوامل التخثر وبالتالي زيادة وقت تخثر الدم.

إن تشخيص متلازمة DIC بعد الوفاة من خلال الفحص النسيجي للأنسجة يجعل من الممكن اكتشاف العلامات المجهرية المميزة: تراكم العناصر المشكلة في تجويف الأوعية الصغيرة، والتخثر، والنزيف المتعدد، والنخر في الأعضاء الداخلية.

لأنه في الساعات الأولى من تطور المرض، قد تظل المعلمات المخبرية ضمن الحدود الطبيعية، إذن من المهم ضمان المراقبة المستمرة ورصد التغيرات في معلمات الإرقاء، وخاصة في المرضى المعرضين لخطر كبير لتطوير DIC. من الضروري أيضًا مراقبة التغيرات في تكوين المنحل بالكهرباء في الدم ومستوياته (مؤشرات وظائف الكلى) وحالة القاعدة الحمضية وإدرار البول.

علاج

بسبب الأصل المتعدد العوامل لاعتلال التخثر الاستهلاكي، الذي يؤدي إلى تعقيد مجموعة متنوعة من الأمراض والحالات المرضية، لا توجد حاليًا استراتيجية علاجية موحدة لمتلازمة مدينة دبي للإنترنت.. ومع ذلك، مع الأخذ بعين الاعتبار المراحل والميزات المميزة للدورة، تم تحديد الأساليب الرئيسية للوقاية من مثل هذه المضاعفات الخطيرة وعلاجها.

من المهم القضاء على العامل المسبب الذي تسبب في تطور متلازمة النزف الخثاري في أقرب وقت ممكن، وهذا سوف موجه للسبباتجاه العلاج:

1. العلاج بالمضادات الحيوية الكافية للمضاعفات القيحية الإنتانية.
2. تجديد حجم الدم في الوقت المناسب أثناء فقدان الدم.
3. الحفاظ على وظيفة نظام القلب والأوعية الدموية وضغط الدم خلال أنواع مختلفة من الصدمة.
4. الوقاية من المضاعفات والرعاية الجراحية في الوقت المناسب في ممارسة التوليد؛
5. تخفيف الألم بشكل مناسب في حالة الإصابات المختلفة والصدمات المؤلمة، وما إلى ذلك.

الاتجاهات الرئيسية المسببة للأمراضو مصحوب بأعراضعلاج:

• استخدام الأدوية الحالة للفيبرين والأدوية المضادة للفيبرين اعتمادًا على مرحلة المرض.
• العلاج بالتسريب البديل.
• تحسين الخصائص الريولوجية للدم، وذلك باستخدام الأدوية لتطبيع دوران الأوعية الدقيقة.
• إزالة السموم خارج الجسم.

أحد المبادئ المهمة في علاج متلازمة مدينة دبي للإنترنت هو استخدام العلاج المضاد للتخثر. في أغلب الأحيان، يتم استخدام الهيبارين لهذه الأغراض، مما يعيد تخثر الدم الطبيعي، ويمنع تكوين جلطات الدم ويساعد على إزالة تلك الموجودة، وبالتالي تحسين وظيفة الأنسجة والأعضاء المتضررة.

للقضاء على نقص عوامل تخثر الدم، يتم إجراء العلاج بالتسريب البديل. الدواء الأمثل لهذه الأغراض هو البلازما الطازجة المجمدة. جنبا إلى جنب مع ذلك، يمكن أيضا إعطاء مثبطات الهيبارين والبروتياز (فهي تقلل من نشاط الإنزيم وتمنع تطور نقص تخثر الدم، وتمنع تطور الصدمة - كونتريكال، جوردوكس).

لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة، يتم استخدام الأسبرين، Trental، الدقات، وما إلى ذلك، وكذلك إدخال المحاليل الريولوجية (Reopolyglucin، voluven).

تعتبر طرق إزالة السموم من خارج الجسم - فصادة البلازما، والفصادة الخلوية، وغسيل الكلى - مهمة جدًا في العلاج المعقد لمتلازمة مدينة دبي للإنترنت.

بشكل عام، يعد علاج متلازمة مدينة دبي للإنترنت مهمة صعبة للغاية.وأحيانًا يجب اتخاذ القرار بشأن نظام الأدوية وجرعاتها في غضون دقائق.

من الضروري علاج متلازمة مدينة دبي للإنترنت على مراحل، حيث أن وصف دواء معين يعتمد كليًا على حالة الإرقاء لدى المريض في وقت معين. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي إجراء مراقبة مختبرية مستمرة لتخثر الدم، والتوازن الحمضي القاعدي، وتوازن المنحل بالكهرباء.

تتكون رعاية الطوارئ من تخفيف الألم، ومكافحة الصدمة، وإنشاء العلاج بالتسريب، وإدارة الهيبارين في المرحلة الأولى من مدينة دبي للإنترنت.

يجب على المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة النزف الخثاري أو المعرضين لخطر كبير للإصابة بها دخول المستشفى على الفور ووضعهم في وحدة العناية المركزة.

الوفيات في متلازمة النزف الخثاري، وفقا لمصادر مختلفة، تصل إلى 70٪ في المرحلة الثالثة، وفي الحالات المزمنة - 100٪.

وقايةتتمثل هذه المضاعفات الخطيرة في المقام الأول في العلاج المبكر للأمراض التي أدت إلى حدوثها، وكذلك في استعادة الدورة الدموية ودوران الأوعية الدقيقة في الأعضاء والأنسجة. فقط البدء المبكر في العلاج والتكتيكات الصحيحة يساهم في تطبيع الإرقاء ومزيد من الشفاء.

فيديو: محاضرة أ. فوروبيوفا حول متلازمة مدينة دبي للإنترنت