معدل الحمل بعد تعقيم الإناث. كيف يتم إجراء ربط الأنابيب؟ هل هناك أي آثار جانبية أو مضاعفات طويلة الأمد مرتبطة بقطع القناة الدافقة؟

تعقيم الإناث هو وسيلة دائمة لمنع الحمل تقضي إلى الأبد على إمكانية الحمل وإنجاب طفل. عادة ما يتم استخدامه من قبل النساء اللاتي أنجبن بالفعل ولم يعد يرغبن في إنجاب الأطفال. تتضمن العملية إجراءات تهدف إلى منع تخصيب البويضة بواسطة الحيوان المنوي. يتم إنشاء انسداد اصطناعي من خلال الجراحة. فعالية هذه العملية هي 99 في المئة.

مؤشرات للتعقيم

يمكن لأي امرأة يزيد عمرها عن 35 عامًا ولديها طفل واحد على الأقل أن تخضع للتعقيم. ومع ذلك، ينبغي التعامل مع مسألة تنفيذ العملية بمسؤولية. إذا لم يكن هناك يقين من أن المرأة لن ترغب في إنجاب الأطفال مرة أخرى في المستقبل، فمن الأفضل اللجوء إلى وسائل أخرى أقل جذرية لمنع الحمل.

قد يكون مؤشرا على التعقيم هو حقيقة أن المرأة موانع للحمل، فضلا عن وجود خطر نقل العيوب الوراثية أو الأمراض أو تشوهات النمو التي تتعارض مع الحياة.

مبدأ التشغيل للتعقيم

أثناء الإباضة، يتم إطلاق البويضة من المبيض وتتحرك على طول قناة فالوب باتجاه الحيوانات المنوية لمزيد من الإخصاب. يؤدي التعقيم إلى انسداد الأنابيب بشكل اصطناعي، مما يجعل الحمل مستحيلاً.

أنواع

هناك نوعان من التعقيم للنساء:

• منع سالكية قناتي فالوب باستخدام طرق التثبيت والربط والاستئصال.
• تركيب زرعة خاصة (التعقيم بمنظار الرحم)

طُرق

ويتم التعقيم عند النساء بثلاث طرق.

• فتح البطن. مرت من خلال شق في تجويف البطن. يتم تنفيذها عادة بالتعاون مع الآخرين عمليات البطن، مثل الولادة القيصرية.
• منظار البطن. الطريقة الأقل تدخلاً والأكثر شيوعًا. يتم إجراؤها من خلال عدة شقوق صغيرة حول السرة.
• فتح البطن المصغر. يتم إجراؤها من خلال شق صغير فوق خط شعر العانة مباشرةً. يتم إجراؤها في أغلب الأحيان عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من جراحة أعضاء الحوض أو العمليات الالتهابية أو اللاتي يعانين من السمنة المفرطة.

تنفيذ العملية

أثناء الجراحة لإنشاء انسداد اصطناعي باستخدام المشابك أو الحلقات أو ربط البوق، يقوم الجراح بعمل عدة شقوق صغيرة في البطن. باستخدام منظار البطن، يقوم بوضع مشابك بلاستيكية أو تيتانيوم أو حلقات سيليكون على قناتي فالوب، أو ربطها، أو استئصالها، أو كيها. عادة ما يتم إجراء طريقة التعقيم هذه تحت التخدير العام. يستغرق تعقيم النساء حوالي نصف ساعة. وبعد بضع ساعات، يمكن إرسال المريض إلى المنزل.

إذا تم حظر قناة فالوب بالطريقة السابقة دون جدوى، يتم إجراء عملية استئصال البوق - الإزالة الكاملة.

يتم تركيب الغرسات عبر المهبل باستخدام التخدير الموضعي. ومن الممكن أيضا استخدامها المهدئات. باستخدام منظار الرحم، يتم وضع غرسات التيتانيوم في كل من قناتي فالوب. يتم إنشاء الانسداد عن طريق تكوين أنسجة ندبية.

بعد التعقيم

بعد التعقيم الجراحي، يجب على النساء تجنب ممارسة التمارين الرياضية المكثفة لمدة أسبوع. في حالة حدوث الألم، يمكنك تناول مسكنات الألم. ولكن إذا زاد الانزعاج، يجب عليك استشارة الطبيب. في حالة ظهور إفرازات قيحية، أو استمرار القيء لأكثر من 24 ساعة، أو ارتفاع درجة الحرارة فوق 38 درجة، أو الشعور بعدم الراحة أثناء التبول، يجب عليك أيضًا زيارة أخصائي للحصول على استشارة شخصية.

يمكنك العودة إلى العمل في غضون أيام قليلة. يمكن استئناف الحياة الجنسية بعد أن تشعر بالتحسن. بعد 10 أيام يجب مراجعة الجراح لإزالة الغرز، وبعد 6 أسابيع لإجراء الفحص.

من الناحية النظرية، لتعقيم الإناث تأثير فوري لمنع الحمل. ولكن لا يزال يوصى باستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة، على سبيل المثال أقراص عن طريق الفم، خلال أسبوع بعد التعقيم.

يحدث تأثير التعقيم بمنظار الرحم بعد 3 أشهر. ولهذا السبب، يجب استخدام كامل فترة ما بعد الجراحة طريقة إضافيةمنع الحمل. لا يمكنك التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل إلا بعد ذلك الفحص بالموجات فوق الصوتيةأو الأشعة السينية للتأكد من تثبيت الغرسات بشكل صحيح.

آثار جانبية

بعد جراحة التعقيم، قد تشعر المرأة بعدم الراحة، والتي يتم التعبير عنها في الأعراض التالية:

• الألم والغثيان خلال الأربع إلى الثماني ساعات الأولى.
• التشنجات خلال اليوم الأول.
• القيء.
• درجة حرارة.

إيجابيات التعقيم

هناك إيجابيات وسلبيات لتعقيم الإناث، تمامًا كما هو الحال مع أي عملية أخرى. بالإضافة إلى وسائل منع الحمل المستمرة والثقة في عدم وجود خطر الحمل غير المرغوب فيهما يلي موجود العوامل الإيجابيةعند إجراء هذه العملية:

• شفاء عاجل؛
• تستطيع معظم النساء العودة إلى أنشطتهن الطبيعية خلال يوم واحد؛
• الإجراء لا يستغرق الكثير من الوقت.
• ليست هناك حاجة للذهاب إلى المستشفى، يمكن إجراء العملية في العيادة الخارجية.

عواقب تعقيم الإناث

بعد الجراحة لدى النساء، اعتمادًا على الطرق المستخدمة، هناك خطر التطور المضاعفات التالية.

• الالتهابات؛
• إصابات مثانة;
• نزيف الأوعية الدموية الكبيرة.
• انثقاب الأمعاء
• التهابات البطن.
• تخدير؛
• ضرر الأعضاء القريبةمثل الأمعاء أو الحالب.
• الالتهاب والألم.
• إصابة الجرح أو إحدى قناتي فالوب.
• الحمل خارج الرحم الذي يتطور في قناة فالوب وليس في الرحم.
• دورات الحيض غير المنتظمة والمطولة.
• آلام الدورة الشهرية
• يكسب تدفق الحيض;
• تآكل عنق الرحم؛
• يكسب أعراض ما قبل الحيض;
• خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.
• أورام المبيض.

إلى جانب كل المضاعفات والمخاطر، فإن العيب الرئيسي لتعقيم الإناث هو فعاليته بنسبة 99 بالمائة. هناك احتمال أقل من واحد بالمائة لحدوث الحمل، وعلى الأرجح سيكون خارج الرحم. إن الطرق الوحيدة المضمونة 100% لمنع الحمل هي التعقيم والامتناع عن ممارسة الجنس.

موانع للتعقيم

• شكوك حول القرار المتخذ بشأن العملية.
• حمل.
• حساسية من النيكل والسيليكون.
• الولادة، الإجهاض، الإجهاض قبل أقل من 6 أسابيع.
• الالتهابات الأخيرة أو أمراض معديةأعضاء الحوض.
• أصل غير معروف.
• العمليات الخبيثة في أمراض النساء.

يتم تنفيذ الإجراء كالمعتاد، ولكن مع إعداد إضافي الحالات التالية:

• سن مبكرة؛
• بدانة؛
• تنفيذ العملية خلال عملية قيصرية;
• زيادة ضغط الدم;
• نقص التروية والسكتة الدماغية وغير معقدة و الأمراض الخلقيةتاريخ أمراض القلب.
• الصرع.
• اكتئاب؛
• السكري:
• الأورام الليفية الرحمية؛
• فقر الدم بسبب نقص الحديد.
• تليف الكبد المعوض.
• سرطان الثدي.
• أورام الكبد.

طرق بديلة لمنع الحمل

بالإضافة إلى تعقيم النساء، هناك طرق أقل جذرية وسائل منع الحمل على المدى الطويلعلى سبيل المثال، استخدام الغرسات تحت الجلد، وتركيب جهاز هرموني أو غير هرموني داخل الرحم. على عكس الجراحة، تتمتع هذه الأساليب أيضًا ببعض المزايا، مثل غياب المخاطر الجراحية وإمكانية الرجوع.

جنبا إلى جنب مع تعقيم الإناث، هناك أيضا تعقيم الذكور - استئصال الأسهر. أنها تنطوي على ربط أو إزالة القنوات المنوية. تحمل هذه العملية مخاطر ومضاعفات أقل بكثير من التعقيم الجراحي للنساء.

بالإضافة إلى وسائل منع الحمل على المدى الطويل، وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة، مختلفة الكريمات المهبليةأو تحاميل أو حلقات أو لصقات. الطريقة الأبسط والأكثر سهولة هي طريقة الحاجز - الواقي الذكري والأنثوي.

تعقيم النساء. التعليقات

لن يتمكن الجميع من اتخاذ قرار بشأن طريقة جذرية لمنع الحمل مثل التعقيم. عادة، تتخذ النساء مثل هذه القرارات بعد حدوث حالات حمل غير مخطط لها، على سبيل المثال، بسبب غياب الدورة الشهرية بعد ولادة حديثة. هناك أيضًا مواقف لا تعمل فيها طريقة أو أخرى من وسائل منع الحمل. في كثير من الأحيان، بعد أن حاولت كل شيء تقريبا الطرق المتاحةالحماية من الحمل غير المرغوب فيه، فلا خيار أمام المرأة سوى اللجوء إلى التعقيم.

وفقا للإحصاءات، بعد الجراحة، تعاني العديد من النساء من الألم والغثيان، والتي يمكن تخفيفها بالأدوية. وبعد بضعة أيام يعود كل شيء إلى طبيعته.

بعض النساء اللاتي يخضعن للتعقيم يندمن لاحقًا على قرارهن.

الجوانب الرئيسية

يعد تعقيم النساء وسيلة لمنع الحمل بنسبة 100٪ تقريبًا. ومع ذلك، فهو لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا. لذلك، إذا كانت المرأة لا تثق في شريكها الجنسي، فيجب عليها استخدام وسيلة حاجز لمنع الحمل - الواقي الذكري.

لا يسبب التعقيم عند النساء انقطاع الطمث أو يؤثر على رغبة المرأة الجنسية أو استمتاعها بالجنس. بعد العملية، يستمر المبيضان في العمل كالمعتاد، ويأتي الحيض كما كان من قبل.

إن تعقيم النساء أمر طوعي تمامًا.

أخيراً

ومهما كانت فوائد تعقيم النساء، فإن الأمر يستحق الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات قبل اتخاذ مثل هذا القرار المهم. ومن المهم أن نتذكر أن هذه الطريقة لا رجعة فيها. لا يمكن الحمل اللاحق إلا باستخدام تقنيات الإنجاب (التخصيب في المختبر) أو إنشاء قناة فالوب صناعية. لا يجب أن تقرري الخضوع للتعقيم إذا كانت المرأة تعاني من الاكتئاب، خاصة بعد الإجهاض أو الإجهاض أو الولادة الحديثة. قبل إجراء عملية التعقيم الطوعي للنساء، يجب عليك التعرف على جميع مزايا وعيوب العملية ومخاطرها وأضرارها. المضاعفات المحتملةبعد أن تم تنفيذها.

التعقيم عند النساء هو الطريقة الأكثر شيوعًا لتحديد النسل اليوم. يدعي الأطباء من البلدان المتقدمة والنامية على حد سواء أن هذه الطريقة هي الأكثر فعالية واقتصادية، ولكنها في نفس الوقت الأكثر خطورة. طريقة تعقيم الإناثعلى أساس خلق انسداد اصطناعي لقناتي فالوب جراحيا. ما هي مزاياها وعيوبها؟

طرق تعقيم الإناث

يتم تنفيذ العملية باستخدام عدة طرق: منظار البطن, فتح البطن المصغرأو . يوجد اليوم طريقتان لتعقيم الإناث:

• ربط البوق
• طريقة زرع الأنبوب.

كيف تتم عملية ربط الأنابيب:

• منظار البطن– يتم عمل ثقبين في بطن المرأة، أحدهما لجهاز الرؤية والآخر للأداة الجراحية (المشبك)؛
• فتح البطن المصغر– يتم إجراء ثقب واحد في منطقة العانة بحجم أقل من 5 سم، وبهذا الإجراء تصبح المرأة عقيمة إلى الأبد؛
• ربط الأنابيب الجراحي– يتم إجراء شق كبير في البطن، وتجرى العملية تحت التخدير الموضعي.

من يخضع لعملية ربط الأنابيب:

• إذا كانت المرأة تخضع لعملية جراحية أخرى في البطن (على سبيل المثال، عملية قيصرية).
• إذا كانت المرأة تعاني من أمراض التهابية في أعضاء الحوض.
• إذا كانت المرأة تعاني من التهاب بطانة الرحم.
• إذا كانت المرأة قد خضعت لعملية جراحية في تجويف البطن ومنطقة الحوض.

ما يجب على المرأة فعله في فترة ما بعد الجراحة:

• من الضروري التخلص تمامًا من النشاط البدني لمدة أسبوعين.
• في أول يومين بعد الجراحة، لا يمكنك الاستحمام أو الاستحمام؛
• استخدام الكمادات على المكان الذي أجريت فيه العملية، فهذا سيمنع التورم والألم أو حتى النزيف.
• استبعاد العلاقات الجنسية لمدة 2-3 أيام؛
• بعد العملية، احمي نفسك بالواقي الذكري لمدة 20 عملية جنسية إضافية (فقط بعد 20 عملية قذف يتكون العقم الكامل).

• وهذه عملية لا رجعة فيها، فيمكن للمرأة ممارسة الجماع وعدم استخدام وسائل الحماية، حيث لا يحدث الحمل؛
• يتم إجراء العملية مرة واحدة ولا تتطلب تكاليف ما بعد الجراحة. ولن تضطر المرأة إلى شراء وسائل منع الحمل باستمرار ( حبوب منع الحملأو الواقي الذكري).

عيوب ربط الأنابيب:

• في غضون 3 أشهر بعد العملية، سيتعين على المرأة استخدام وسائل أخرى لمنع الحمل؛
• لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

طريقة زرع الأنبوب

يتم إدخال زرعة أنبوبية في قناة فالوب. الإجراء أبسط بكثير من ربط البوق لأنه يتم إجراؤه في الغالب في عيادة الطبيب وليس على طاولة العمليات. لا تتطلب جراحة أو تخدير عام وتستمر لمدة 30 دقيقة فقط. بعد الإجراء، لا تحتاج المرأة إلى البقاء في المستشفى طوال الليل، وبعد بضع ساعات يمكنها العودة إلى المنزل.

• باستخدام المنظار الطبي النسائي، يقوم الطبيب بتوسيع عنق الرحم؛
• يتم إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) من خلال المهبل لوضع الزرعة، ويمر عبر عنق الرحم ثم إلى قناة فالوب. وبنفس الطريقة، يتم وضع الغرسة في قناة فالوب الأخرى؛
• يتم إجراء أشعة سينية للتأكد من وضع الزرعة بشكل صحيح.

بعد زراعة الأنابيبلمدة 3 أشهر، يجب عليك استخدام وسائل أخرى لمنع الحمل (على سبيل المثال، الواقي الذكري أو حبوب منع الحمل).

متى تحتاج المرأة للتعقيم؟

• لا رغبة في إنجاب الأطفال في المستقبل؛
• إذا كان لديك شريك لا يرغب في إنجاب الأطفال، ولكن لا يخضع لعملية قطع القناة الدافقة (تعقيم الذكور)؛
• إذا كانت وسائل منع الحمل الأخرى غير مناسبة للمرأة؛
• إذا كانت المرأة قادرة على نقل مرض وراثي إلى طفلها الذي لم يولد بعد.

من لا ينبغي أن يخضع للتعقيم؟

• إذا كان عمرك أقل من 30 عامًا ولم يكن لديك أطفال من قبل؛
• النساء اللاتي عانين من مشاكل في الحمل.
• النساء اللاتي ليس لديهن علاقة دائمة؛
• يجب ألا تخضع لعملية ربط الأنابيب بسبب الشريك الجنسي.

ما هو تعقيم الإناث، وكيف يتم تنفيذ الإجراء، ولمن يشار إليه، وما هي عيوبه، اقرأ في مادتنا.

فإذا وصل مني الرجل إلى إحدى بويضات المرأة، يحدث الحمل. ويمكن تحديده عندما يتم إطلاق بويضة جاهزة للتخصيب من المبيض. تهدف وسائل منع الحمل إلى منع الحمل عن طريق إيقاف جسم المرأة عن إنتاج البويضات أو إبعاد البويضات عن الحيوانات المنوية. إحدى طرق منع الحمل هي تعقيم الإناث.

عادة ما يتم إجراء تعقيم الإناث تحت التخدير العام، ولكن يمكن إجراؤه أيضًا تحت التخدير العام تخدير موضعي، حسب الطريقة المستخدمة. تتضمن الجراحة سد أو إغلاق قناة فالوب التي تربط المبيض بالرحم. وهذا يمنع عملية الإخصاب. سيستمر مبيض المرأة في إطلاق البويضات، ولكن سيتم امتصاصها بشكل طبيعي من قبل الجسم نفسه.

حقائق أساسية عن تعقيم الإناث

• يوفر حماية فعالةمن الحمل غير المرغوب فيه بنسبة 99٪.
• لا يتعين عليك التفكير في وسائل منع الحمل كل يوم أو في كل مرة تخططين فيها لممارسة الجنس، لذا فإن وسائل منع الحمل لا تؤثر على حياتك الجنسية بأي شكل من الأشكال.
• يمكن إجراء التعقيم في أي وقت الدورة الشهرية. لا تؤثر العملية على مستويات الهرمونات.
• سوف تستمر في الحصول على فترات
• اعتمادًا على نوع التعقيم، ستحتاجين إلى استخدام وسائل منع حمل إضافية إما حتى الدورة الشهرية التالية بعد الجراحة أو لمدة ثلاثة أشهر بعد ذلك.
• كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك خطر صغير لحدوث مضاعفات: نزيف داخليأو العدوى أو تلف الأعضاء الأخرى
• هناك أيضًا خطر بسيط في عدم نجاح العملية. قد تتعافى الأنابيب المسدودة فورًا أو بعد سنوات عديدة.
• إذا لم تنجح العملية، فهناك خطر ضئيل للتطور الحمل خارج الرحم.
• استعادة الخصوبة بعد الجراحة أمر صعب للغاية.
• تعقيم الإناث لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

كيف يمنع تعقيم الأنثى الحمل

آلية التعقيم هي أن يحدث انسداد اصطناعي لقناتي فالوب، وبالتالي فإن الإخصاب مستحيل، حيث يتم عزل البويضة عن الحيوان المنوي.

كيف يتم التعقيم؟

هناك نوعان رئيسيان لتعقيم الإناث:

• عند انسداد قناتي فالوب - على سبيل المثال بالمشابك والحلقات (انسداد البوق)

• التعقيم بالمنظار. تستخدم عمليات الزرع لسد قناتي فالوب

بالنسبة للعديد من النساء، تكون هذه العمليات الجراحية بسيطة ويعود معظم المرضى إلى المنزل في نفس اليوم. غالبًا ما يتم استخدام طريقة انسداد الأنابيب.

انسداد البوق

في البداية، يجب على الجراح فحص قناتي فالوب باستخدام تنظير البطن أو فتح البطن المصغر.

تنظير البطن هو الطريقة الأكثر شيوعًا للوصول إلى قناتي فالوب. يقوم الجراح بعمل شق صغير في البطن بالقرب من السرة ويقوم بإدخال أنبوب مرن صغير يسمى منظار البطن مزود بضوء صغير وكاميرا. تعرض الكاميرا صورة للأجزاء الداخلية من الجسم على الشاشة. وهذا يسمح للجراح برؤية قناتي فالوب بمزيد من التفاصيل.

عملية فتح البطن المصغرة عبارة عن شق صغير يبلغ طوله 5 سم يتم إجراؤه فوق الخط شعر عانة. وهذا يسمح للجراح بتقييم وفحص قناتي فالوب.

يعتبر تنظير البطن الطريقة الأكثر تفضيلاً لتعقيم الإناث لأنه أسرع من فتح البطن المصغر. لكن النوع الأخير من التعقيم ينصح به للنساء:

• الذين خضعوا مؤخرًا لعملية جراحية في الحوض أو البطن
• الوزن الزائد، أي أن مؤشر كتلة الجسم لديهم يتجاوز 30
• الذين عانوا من أمراض التهابية مختلفة في أعضاء الحوض، حيث يمكن أن تحدث العدوى تأثير سلبيإلى قناتي فالوب والرحم

حجب الأنابيب

يمكن سد قناتي فالوب باستخدام إحدى الطرق التالية:

• استخدام التيتانيوم أو المشابك البلاستيكية التي تستخدم لربط قناتي فالوب
• استخدام الحلقات - يتم عمل حلقة صغيرة من قناة فالوب، والتي يتم تمريرها عبر حلقة من السيليكون، ثم يتم تثبيتها في مكانها.
• عن طريق ربط وقطع قناة فالوب - يتأثر 3-4 سم من القناة

التعقيم بمنظار الرحم (زراعة الرحم)

في المملكة المتحدة، يتم استخدام تقنية Essure لتنظير الرحم. يتم تركيب الغرسات تحت التخدير الموضعي. جنبا إلى جنب مع هذا، يمكنك أيضا أن تأخذ المسكنات.

يتم إدخال أنبوب مع تلسكوب في نهايته، يسمى منظار الرحم، في المهبل وعنق الرحم. باستخدام سلك خاص، يتم إدخال قطع صغيرة جدًا من التيتانيوم في منظار الرحم وفي كل من قناتي فالوب. لا يحتاج الجراح إلى إجراء شق أثناء العملية.

تتسبب عملية الزرع في تشكل أنسجة ندبية حول قناتي فالوب، مما يؤدي إلى انسدادها لاحقًا. وإلى أن يؤكد طبيبك أن أنابيبك مسدودة، سوف تحتاجين إلى استخدام وسائل منع حمل إضافية.

يمكنك التحقق من حالة الأنابيب باستخدام:

• مخطط الرحم والبوق (HSG) - فحص الأشعة السينية، حيث يتم فحص تجويف الرحم. تتضمن هذه الطريقة حقن صبغة خاصة لإظهار انسداد قناة فالوب.
• تصوير الرحم والبوق بالتباين - وهو نوع من الموجات فوق الصوتية يستخدم الأصباغ القابلة للحقن لقناتي فالوب

تفيد الشركة المصنعة لـ Essure الآن أن المسح بالموجات فوق الصوتية يعد خيارًا إضافيًا للتحقق من وضع الزرع بعد 3 أشهر من إجراء التعقيم. إذا كانت ملفات الزرع مرئية الموقف الصحيح، يمكن تأكيد الانسداد.

إزالة قناتي فالوب (استئصال البوق)

إذا لم تنجح جراحة قناة فالوب، فقد تؤدي إلى إزالة كاملة. ويسمى هذا الإجراء استئصال البوق.

ما يجب القيام به قبل التعقيم

قبل الجراحة، يجب على المرأة استشارة الطبيب. إذا كان ذلك مناسبًا، يجب أن تتم المشاورة أيضًا بحضور الشريك.

ستوفر المشاورة فرصة لمناقشة تفاصيل العملية ومناقشة الشكوك والمخاوف والأسئلة المحتملة.
يحق للطبيب قانونًا أن يرفض إجراء الجراحة لك إذا كان لديه شك في أنها في مصلحة المريض.

إذا قررت إجراء عملية التعقيم، فسيتم تحويلك إلى أخصائية نسائية للتحضير. قبل التعقيم، سوف تحتاجين إلى استخدام وسائل منع الحمل حتى يوم الجراحة وبعد:

• حتى دورتك الشهرية التالية إذا كنت تستخدمين طريقة الإطباق
• في غضون ثلاثة أشهر بعد الجراحة إذا كنت تستخدم نوع التعقيم بمنظار الرحم

يمكن إجراء التعقيم في أي وقت خلال الدورة الشهرية. قبل الجراحة، سوف تحتاجين إلى إجراء اختبار الحمل للتأكد من أنك لست حاملاً. وهذا مهم جدًا لأنه عندما يتم انسداد قناتي فالوب، يحدث ذلك مخاطرة عالية- احتمال حدوث حمل خارج الرحم، وهو ما يهدد الحياة لأنه يسبب نزيفًا داخليًا حادًا.

الانتعاش بعد التعقيم

بعد زوال مفعول التخدير وإتمام فحص البول، سوف تحتاجين إلى تناول القليل من الطعام ثم يُسمح لك بالعودة إلى المنزل. من الأفضل أن تطلب من شخص ما أن يوصلك أو يتصل بسيارة أجرة.

ستخبرك المؤسسة الطبية التي أجريت فيها العملية بما يمكن توقعه وكيفية الاعتناء بنفسك بعد التعقيم، وستترك رقم الاتصال الخاص بك حتى تتمكن من الاتصال إذا كان لديك أي مشاكل أو أسئلة.

إذا كنت تحت التخدير العام، يُنصح بعدم القيادة لمدة 48 ساعة بعد الجراحة لأنك ستحتاج إلى وقت للتعافي.

المشاعر بعد الجراحة

إذا خضعت لعملية جراحية تحت التخدير العام، فمن الطبيعي أن تشعر بالتوعك وعدم الراحة لعدة أيام، لذا من المفيد أخذ عطلة نهاية الأسبوع لهذه الفترة والراحة.

اعتمادًا على حالتك الصحية وتفاصيل وظيفتك، يمكنك العودة إلى واجباتك في غضون 5 أيام بعد انسداد قناة فالوب. ومع ذلك، يُحظر عليك رفع الأشياء الثقيلة أو ممارسة التمارين الرياضية الشاقة خلال الأسبوع الأول.

قد تواجهين نزيفًا مهبليًا طفيفًا. استخدمي بطانة اللباس الداخلي، وليس السدادة القطنية. قد تعانين أيضًا من آلام الدورة الشهرية، والتي يمكن وصف مسكنات الألم لها. إذا تفاقم الألم والنزيف، اطلب الرعاية الطبية.

تعقيم الإناث - الرعاية بعد الجراحة

إذا أجريت لك عملية انسداد لسد قناتي فالوب، فستحصل على غرز في المكان الذي قام فيه الجراح بالقطع. بعض الغرز تذوب من تلقاء نفسها، ولكن هناك غرز أخرى تحتاج إلى إزالتها.

إذا كان لديك ضمادة على موقع الشق، يمكنك إزالتها في اليوم التالي والاستحمام.

الجنس بعد التعقيم

لن تؤثر العملية على الرغبة الجنسية أو الأحاسيس الجنسية بأي شكل من الأشكال. يمكنك ممارسة الحب بمجرد أن تشعر بالراحة تجاهه.

إذا كنت قد أجريت عملية انسداد، فستحتاجين إلى استخدام وسائل منع الحمل حتى الدورة الشهرية التالية للحماية من الحمل.

إذا استخدمتِ طريقة التعقيم بمنظار الرحم، فستحتاجين إلى وسائل منع الحمل خلال الأشهر الثلاثة التالية بعد العملية. فقط بعد أن يؤكد الأطباء من خلال الفحوصات أن الأنابيب مسدودة، يمكنك نسيان وسائل منع الحمل إلى الأبد.

التعقيم لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيًا، لذلك سيتعين عليك استخدام وسائل منع الحمل العازلة إذا لم تكن متأكدًا من شريكك.

تعقيم الإناث هو وسيلة طوعية لمنع الحمل الجراحي توفر الحماية المثلى ضد الحمل غير المخطط له. يعتبر الإجراء آمنًا، ولكن كل حالة فردية وقد تؤدي إلى عواقب معينة.

أنواع التعقيم وإمكانيات استخدامه وموانع استخدامه

يتم تنفيذ الإجراء المعني حصريًا في المستشفى وعلى يد طبيب محترف. ينقسم تعقيم الإناث إلى الأنواع التالية:

1. التعقيم بالتخثير الكهربائي، ويتم من خلاله عمل انسداد اصطناعي لقناتي فالوب باستخدام ملقط طبي خاص.

2. التعقيم الاستئصالي، ويتم خلاله إزالة جزء من قناة فالوب أو الأنبوب نفسه.

3. التعقيم بقطع قناة فالوب، حيث يتم تثبيت الأخيرة بمشبك خاص مصنوع من مادة مضادة للحساسية.

تتم العملية تحت التخدير، وذلك عن طريق فتح أنسجة البطن أو عن طريق التنظير، عن طريق الوصول إلى الأنابيب من خلال الفتحات الطبيعية.

في روسيا، وضع المشرع بوضوح قائمة الأشخاص الذين يُسمح لهم بالتعقيم. يتم تنفيذ هذا الإجراء، كعمل طوعي، للنساء اللاتي بلغن سن 35 عامًا، وكذلك أولئك الذين سبق لهم الولادة ويقومون بتربية طفلين على الأقل. بجانب، تدخل جراحيينطبق على النساء، بغض النظر عن سنهن والأطفال الذين يعولونهم، إذا كانت هناك مؤشرات طبية.

هناك أيضًا موانع لهذا الإجراء، والتي تشمل:

حالة الحمل
التهابات الأمراض النسائية;
أمراض معدية نظام الجهاز البولى التناسلى;
بدانة؛
الأمراض المرتبطة زيادة المحتوىسكر الدم.

عواقب تعقيم الإناث من إجراءات منع الحمل الجراحية

لا يتم تعقيم الأنثى إلا بإرادة المرأة الشخصية، وهو خطوة خطيرة إلى حد ما تؤدي إلى القضاء على وظيفتها الإنجابية أو الحد منها.

لهذا السبب المرحلة التحضيريةيولي الأطباء اهتمامًا كبيرًا للمشاورات التفصيلية مع النساء، والتي يقدمون خلالها معلومات شاملة، حول جميع إيجابيات وسلبيات الإجراء الجراحي. في إلزاميسيتم إبلاغ الممثلة بما يلي:

1. من الممكن حماية نفسك من الحمل غير المخطط له بطرق أخرى، بما في ذلك استخدام الواقي الذكري والأدوية، وكذلك من خلال استخدام الأكثر أمانا تعقيم الذكور، حيث يتم ربط الأسهر.

2. يتم التعقيم من خلال التدخل القسري للجراح في كائن حي، ونتيجة لذلك تكون عواقب فترة ما بعد الجراحة حتمية. من الممكن ظهور أورام دموية وكدمات تسبب أحاسيس مؤلمة وغير مريحة. أثناء ال تدخل جراحيهناك خطر الاتصال مع اعضاء داخلية، الأمر الذي يترتب عليه أيضًا عواقب معينة.

3. احتمالية حمل المرأة بعد العملية عملية ناجحة، عمليا غير مهم ومستحيل. هناك نسبة من النساء اللاتي خضعن للتعقيم ويرغبن بعد ذلك في استعادة الوظيفة الإنجابية المفقودة. وتتنوع دوافع ذلك ما بين تأسيس حياة شخصية وزواج ناجح، إلى فقدان طفل بسبب وفاته.

الإنجازات الطب الحديثتوفير الفرصة لاستعادة الوظيفة الإنجابية للمرأة الخاضعة للتعقيم، إلا أن هذه العملية معقدة للغاية ولا توفر ضمانًا بنسبة 100٪ للحصول على نتيجة إيجابية. سيتأثر الإجراء العكسي بالوقت المنقضي منذ العملية الأصلية وجودتها وعوامل أخرى.

4. هناك احتمال كبير لحدوث حمل خارج الرحم بعد العملية. إذا ظهرت هذه العلامات، فإن الأطباء يعتبرون هذا الخيار أولوية. يتم تأسيس التسميد التغيرات الفسيولوجيةفي جسد المرأة.

ويجب أن نتذكر أن للمرأة الحق في رفض التعقيم في أي وقت وبغض النظر عن الظروف المختلفة.

الإجراءات بعد التعقيم وتأثيرها على الجسم

بعد العملية، ينبغي مراعاة عدد من القيود التي من شأنها أن تسمح للجسم بالتعافي إلى أقصى حد ممكن. وقت قصير. أولا وقبل كل شيء، يجب عليك تجنب أي نشاط بدني تماما لمدة 14 يوما. ومع ذلك، لمدة 48 ساعة بعد التعقيم، يُمنع منعا باتا الاستحمام والاستحمام. يجب استخدام الكمادات لمنع التورم والنزيف في المواقع الجراحية.

خلال فترة إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية، يجب عليك الامتناع عن الجماع لمدة 2-3 أيام. عند العودة إلى الحياة الجنسية الطبيعية، خلال أول عشرين ممارسة جنسية مع الشريك، يتم استخدام الواقي الذكري المتطلبات المسبقة. سيتشكل العقم الكامل وانسداد البويضة الأنثوية في تجويف الرحم بعد 20 عملية قذف مع الشريك.

على عكس الاعتقاد السائد حول التغيرات العالمية في جسم المرأة، بعد التعقيم، فقد ثبت بشكل موثوق أن هذا التدخل الجسدي ليس له أي تأثير على التغيرات في المستويات الهرمونية، وكذلك على بداية انقطاع الطمث المبكر.

تؤثر عواقب العمليات الجراحية على عمل قناتي فالوب التي لا تنتج الهرمونات. تحدث التغيرات في المستويات الهرمونية بعد التدخل الخارجي في الأداء الطبيعي للمبيضين، ولكن العملية المعنية لا تؤثر عليهم. لا يؤثر التعقيم على التبويض والدورة الشهرية. يحتفظ جسم المرأة بالقدرة على الإخصاب صناعياً.

إن اتخاذ قرار الخضوع للتعقيم مهمة خطيرة تواجه المرأة. من الضروري التعامل مع المسؤولية الكاملة هذه المسألة، وإعطاء تقييم مناسب لكل من مزايا وعيوب الإجراء المعني.

فيديو تعقيم الإناث

• يكون وسائل دائمةوسائل منع الحمل للنساء اللاتي لم يعدن يخططن للولادة.
• هناك طريقتان شائعتان للتعقيم الجراحي للنساء:
  • شق البطن المصغر (يتم إجراؤه عن طريق إجراء شق صغير في جدار البطن) مع سحب قناتي فالوب إلى الشق ثم تقاطع الأنابيب أو ربطها.
  • تنظير البطن (إدخال أنبوب رفيع طويل مزود بنظام عدسة في تجويف البطن من خلال شق صغير) مع تقاطع أو ربط قناتي فالوب تحت الإشراف البصري للجراح.
• يُعرف أيضًا باسم "التعقيم البوقي"، و"منع الحمل الجراحي الطوعي"، و"استئصال الأنبوب"، و"ربط البوق"، و"فتح البطن المصغر"، و"الجراحة".
• آلية العمل هي سد تجويف قناتي فالوب عن طريق ربطها أو قطعها. لا تستطيع البويضات التي يتم إطلاقها من المبيضين السفر عبر قناة فالوب، وبالتالي لا يمكنها الاتصال بالحيوانات المنوية.

ما هي فعالية الطريقة؟

يعد تعقيم الإناث من أكثر وسائل منع الحمل موثوقية، على الرغم من أنه لا يوفر مائة بالمائة تأثير منع الحمل:

• خلال السنة الأولى بعد التعقيم، هناك أقل من حالة حمل غير مخطط له لكل 100 امرأة (5 حالات لكل 1000 امرأة). وهذا يعني أن التأثير المطلوب (الوقاية من الحمل) قد تحقق لدى 995 من أصل 1000 امرأة خضعن للتعقيم الجراحي.
• يستمر وجود خطر طفيف للحمل غير المخطط له بعد السنة الأولى بعد التعقيم (حتى انقطاع الطمث).
  • خلال 10 سنوات بعد التعقيم: حوالي حالتين من الحمل غير المخطط له لكل 100 امرأة (من 18 إلى 19 حالة لكل 1000 امرأة).
• على الرغم من أن شدة تأثير وسائل منع الحمل تخضع لتقلبات طفيفة اعتمادًا على كيفية انسداد تجويف قناة فالوب، إلا أن خطر الحمل غير المخطط له يكون منخفضًا جدًا عند استخدام أي طريقة من طرق التعقيم. تتضمن إحدى تقنيات التعقيم الأكثر فعالية قطع وربط الأطراف المكسورة لقناتي فالوب بعد الولادة (ربط البوق بعد الولادة).

نادراً أو نادراً جداً: تعقيم الإناث هو وسيلة آمنة لمنع الحمل. ومع ذلك، يتطلب التعقيم التخدير والجراحة، والتي ترتبط بمخاطر معينة، بما في ذلك خطر العدوى و/أو تقيح الجرح. المضاعفات الخطيرة بعد جراحة التعقيم نادرة. تعتبر النتيجة القاتلة المرتبطة بالتخدير أو الجراحة بالغة الأهمية الظواهر النادرة. بالمقارنة مع العمليات التي تتم تحت التخدير العام، فإن خطر حدوث مضاعفات عند إجراء التعقيم تحت التخدير الموضعي أقل بكثير. احتمالية التطور مضاعفات ما بعد الجراحةيمكن التقليل منها من خلال تطبيق أفضل الممارسات وتنفيذ العمليات في ظل الظروف المناسبة.

تصحيح المفاهيم الخاطئة

(انظر أيضًا "تعقيم الإناث: أسئلة وأجوبة" في نهاية هذه الصفحة). تعقيم لا يضعف جسد المرأة لا يتصل ألم مزمنفي أسفل الظهر أو الرحم أو البطن لا ينطوي على إزالة الرحم ولا يؤدي إلى مثل هذه الحاجة لا يخل بالتوازن الهرموني لا يسبب نزيفًا حادًا أو غير منتظم أو تغيرات أخرى في الدورة الشهرية لا يؤثر على وزن المرأة أو شهيتها أو مظهرها لا يؤثر السلوك الجنسيأو الانجذاب الجنسي للمرأة يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالحمل خارج الرحم

استعادة الخصوبةلا يحدث ذلك، لأنه عادة ما يكون من المستحيل تعليق أو عكس تأثير التعقيم في منع الحمل. توفر الطريقة بداية تأثير منع الحمل المستمر. إن المباح الجراحي لقناتي فالوب هو إجراء معقد ومكلف ولا يمكن إجراؤه إلا في بعض الحالات المراكز الطبيةونادرا ما ينتج التأثير المطلوب (انظر السؤال رقم 7 في نهاية هذه الصفحة). الحماية من الأمراض المنقولة جنسياً (STIs):غير مزود.

الآثار الجانبية والفوائد والمخاطر الصحية المحتملة

من يمكنه استخدام تعقيم الإناث؟

هذه الطريقة آمنة لأي امرأة، وتخضع للاستشارة الأولية المؤهلة مع المريضة واختيارها الواعي بناءً على ذلك معلومات كاملةيمكن لأي امرأة تقريبًا أن تخضع لعملية التعقيم الجراحي، بما في ذلك:

• النساء عديمات الولادة والنساء اللاتي لديهن عدد قليل من الأطفال
• النساء غير المتزوجات
• النساء اللاتي ليس لديهن إذن أزواجهن للخضوع للتعقيم
• فتيات صغيرات
• المرأة في وقت مبكر فترة ما بعد الولادة(حتى 7 أيام بعد الولادة)
• النساء المرضعات
• النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية والنساء اللاتي يتلقين العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ويستجيبن له بشكل إيجابي (انظر "تعقيم الإناث والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية،" في أسفل الصفحة)

في ظروف معينة، يلعب العمل الاستشاري المختص مع المريضة دورًا مهمًا، والغرض منه هو منع المرأة من اتخاذ قرار متسرع، وهو ما قد تندم عليه بمرارة لاحقًا (انظر "التأثير الذي لا رجعة فيه للتعقيم،" أدناه في الصفحة ).

يمكن إجراء تعقيم الإناث:

	المعايير الطبية لمقبولية استخدام طريقة تعقيم الإناث
	من الناحية النظرية، يمكن إجراء التعقيم الجراحي على أي امرأة تقريبًا. لا توجد موانع طبية لتعقيم الإناث. تم تصميم القائمة المرجعية التالية لتحديد ما إذا كانت المرأة تعاني من حالات قد تؤثر على توقيت وموقع وطريقة التعقيم الجراحي. اسأل المرأة الأسئلة التالية. إذا أجابت بـ لا على جميع الأسئلة، فيمكن إجراء التعقيم في الظروف العادية دون أي تأخير. إذا كانت الإجابة بنعم على أي من الأسئلة المطروحة، فاتبع التعليمات الخاصة بالفئات مثل "يجب إجراء الجراحة بحذر"، و"يجب تأخير الجراحة"، و"الجراحة تتطلب شروطًا خاصة". في القائمة المرجعية أدناه: عبارة "يوصى بإجراء العملية بحذر" تعني أنه يمكن إجراء التعقيم في الظروف العادية مع التحضير الأولي والامتثال تدابير إضافيةالاحتياطات اللازمة مع الأخذ في الاعتبار الظروف الحالية. عبارة "ينصح بتأجيل العملية" تعني تأجيل التعقيم إلى وقت لاحق حتى يتم الانتهاء من الفحص و/أو زوال الاضطراب الصحي. في هذه الحالة، ينصح المرأة باستخدام وسيلة مؤقتة لمنع الحمل. عبارة "يوصى بإجراء العملية في ظل ظروف خاصة" تعني أنه يجب إجراء التعقيم بواسطة جراح ذي خبرة في منشأة يتوفر فيها الأفراد والمعدات اللازمة للتخدير العام والخدمات الضرورية الأخرى. يجب أن يتمتع الطبيب الذي يقوم بالعملية بالمؤهلات العالية اللازمة لاختيار الأكثر طريقة مناسبةالتعقيم ونوع التخدير. وينبغي وصف وسيلة مؤقتة لمنع الحمل حتى تتوفر الظروف لإجراء عملية جراحية آمنة.
	1. اضطرابات أو أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي الحالية أو السابقة (حالات أو أمراض نسائية أو توليدية)، مثل العدوى أو السرطان؟ (إذا كانت الإجابة بنعم، فيجب توضيح طبيعة هذه الاضطرابات/ الأمراض).
		إذا كانت المرأة تعاني من إحدى الحالات التالية، فمن المستحسن إجراء العملية بحذر. إذا كانت المرأة تعاني من إحدى الحالات التالية، يوصى بإجراء العملية بحذر: تاريخ مرض التهاب الحوض الذي حدث بعد الحمل الأخير سرطان الثدي الأورام الليفية الرحمية تاريخ الجراحة على أعضاء البطن أو الحوض الحمل الحالي فترة ما بعد الولادة هي 7-42 يومًا فترة ما بعد الولادة، إذا كان الحمل مصحوبًا بتسمم الحمل الشديد أو تسمم الحمل المضاعفات الشديدة بعد الولادة أو ما بعد الإجهاض (العدوى أو النزيف أو الصدمة)، باستثناء تمزق الرحم أو ثقبه (يوصى بإجراء عملية جراحية في ظل ظروف خاصة؛ انظر أدناه) تَجَمَّع كمية كبيرةالدم في تجويف الرحم (مقياس الدم) نزيف مهبلي مسببات غير معروفةيشير إلى مرض محتمل مرض التهاب الحوض التهاب عنق الرحم القيحي، أو الكلاميديا، أو السيلان ورم خبيث في أعضاء الحوض (التعقيم سيكون نتيجة حتمية للعلاج الجراحي) ورم الأرومة الغاذية الخبيث (ورم الظهارة المشيمية) الإيدز (انظر "تعقيم الإناث والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية"، أسفل الصفحة) أعربت عملية لاصقةالحوض الناجم عن الجراحة أو العدوى بطانة الرحم فتق جدار البطن أو الفتق السري تمزق أو ثقب الرحم أثناء الولادة أو الإجهاض
	2. هل تعاني المرأة من أمراض القلب والأوعية الدموية (أمراض القلب، السكتة الدماغية، ارتفاع ضغط الدم أو مضاعفات مرض السكري)؟ (إذا كانت الإجابة بنعم، فيجب تحديد نوع المرض).
		ارتفاع ضغط الدم الخاضع للرقابة ارتفاع ضغط الدم المعتدل (140/90 - 159/99 ملم زئبقي) السكتة الدماغية أو أمراض القلب دون وجود تاريخ من المضاعفات إذا كانت المرأة تعاني من إحدى الحالات التالية، فمن المستحسن تأجيل الجراحة: نقص تروية القلب تجلط الأوردة العميقة الأطراف السفليةأو الرئتين إذا كانت المرأة تعاني من إحدى الحالات التالية، يوصى بإجراء العملية ضمن شروط خاصة: مزيج من عدة عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية، بما في ذلك الشيخوخة والتدخين وارتفاع ضغط الدم والسكري ارتفاع ضغط الدم المعتدل و درجة عاليةالشدة (160/100 ملم زئبقي وما فوق) الإصابة بمرض السكري لمدة 20 عامًا أو أكثر أو تلف الأوعية الدموية أو الرؤية أو الكلى أو الجهاز العصبي بسبب مرض السكري. أمراض صمامات القلب المعقدة
	3. المرأة لديها مرض مزمنأو اضطراب صحي آخر؟ (إذا كانت الإجابة بنعم، فيجب عليك معرفة طبيعة هذا المرض/الاضطراب الصحي).
		إذا كانت المرأة تعاني من إحدى الحالات التالية، يوصى بإجراء العملية بحذر: الصرع مرض السكري دون تلف الأوعية الدموية أو الرؤية أو الكلى أو الجهاز العصبي قصور الغدة الدرقية شكل خفيف من تليف الكبد، أو مرض ورم في الكبد (هل الصلبة أو جلد المرأة ذو لون أصفر غير عادي؟) أو داء البلهارسيات مع مرض الكبد الليفي فقر الدم الناجم عن نقص الحديد درجة متوسطةالشدة (مستوى الهيموجلوبين - 7-10 جم / ديسيلتر) فقر الدم المنجلي الشكل الوراثي لفقر الدم (الثلاسيميا) أمراض الكلى فتق الحجاب الحاجز شكل حاد من الحثل (المرأة منهكة للغاية؟) السمنة (هل المرأة تعاني من زيادة الوزن؟) المخطط لها جراحةعلى أعضاء البطن في اللحظة التي أثارت فيها المرأة مسألة التعقيم اكتئاب سن مبكرة إذا كانت المرأة تعاني من إحدى الحالات التالية، فمن المستحسن تأجيل الجراحة: مرض الحصوة مع صورة سريرية مميزة التهاب الكبد الفيروسي النشط شكل حاد فقر الدم بسبب نقص الحديد(الهيموجلوبين أقل من 7 جم/ديسيلتر) أمراض الرئة (التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي) العدوى الجهازية أو التهاب المعدة والأمعاء الحاد الآفة المعدية لجلد البطن جراحة طارئة لأعضاء البطن، أو عملية جراحية كبرى مع عدم الحركة لفترة طويلة إذا كانت المرأة تعاني من إحدى الحالات التالية، يوصى بإجراء العملية ضمن شروط خاصة: شكل حاد من تليف الكبد فرط نشاط الغدة الدرقية اضطراب النزيف (انخفاض التخثر) أمراض الرئة المزمنة (الربو، التهاب الشعب الهوائية، انتفاخ الرئة، عدوى الرئة) السل في أعضاء الحوض

تعقيم الإناث والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

إن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز أو تناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لا يمنع الممارسة الآمنة لتعقيم الإناث. ويجب أن يتم تعقيم النساء المصابات بالإيدز في ظل ظروف خاصة. تشجيع المرأة على استخدام التعقيم الأنثوي مع الواقي الذكري. عندما يستخدم الواقي الذكري بشكل صارم وصحيح، فهو وسيلة فعالة للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا. لا يمكن، ولا ينبغي، إجراء التعقيم الجراحي بالقوة تحت أي ظرف من الظروف (بما في ذلك كون الشخص حاملاً لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية).

إجراء التعقيم

	متى يسمح بالتعقيم؟
	تنبيه: إذا لم يكن هناك موانع طبيةللتعقيم، ويمكن إجراء العملية في أي وقت بناءً على طلب المرأة، إذا كانت هناك أسباب كافية للاعتقاد بأنها ليست حاملاً. لاستبعاد الحمل بدرجة كافية من اليقين، يوصى باستخدام قائمة مرجعية تشخيصية [يعرض]
	الموقف	متى يسمح بالتعقيم؟
	وجود دورات شهرية أو رفض وسيلة أخرى لمنع الحمل لصالح التعقيم	أي يوم من الشهر في أي وقت خلال 7 أيام بعد بدء الدورة الشهرية. ليست هناك حاجة لاستخدام وسيلة مساعدة لمنع الحمل. إذا مر أكثر من 7 أيام منذ بداية الدورة الشهرية، ففي هذه الحالة يمكن إجراء العملية في أي يوم إذا كانت هناك ثقة كافية بأن المرأة ليست حاملاً. إذا كانت وسيلة منع الحمل السابقة تتضمن استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، فمن المستحسن أن تتوقف المرأة عن تناول الحبوب من العبوة الحالية لتجنب اضطراب الدورة الشهرية. إذا كانت وسيلة منع الحمل السابقة الخاصة بك تتضمن ارتداء اللولب، فيمكن إجراء التعقيم على الفور (انظر "اللولب النحاسي. رفض اللولب لصالح وسيلة أخرى لمنع الحمل").
	غياب نزيف الحيض	يمكن إجراء العملية في أي يوم إذا كانت هناك ثقة كافية بأن المرأة ليست حاملاً.
	فترة ما بعد الولادة	مباشرة أو خلال 7 أيام بعد الولادة، بشرط أن تكون المرأة قد اتخذت قرارًا طوعيًا ومستنيرًا مسبقًا بالخضوع للتعقيم. أي يوم بعد 6 أسابيع أو أكثر من الولادة، عندما يكون من المؤكد بشكل معقول أن المرأة ليست حاملاً.
	الحالة بعد الإجهاض الاصطناعي أو العفوي	في غضون 48 ساعة بعد الإجهاض غير المعقد، بشرط أن تكون المرأة قد اتخذت قرارًا طوعيًا ومستنيرًا مسبقًا للخضوع للتعقيم.
	بعد تناول حبوب منع الحمل الطارئة (ECP)	يمكن إجراء العملية خلال 7 أيام بعد بدء الدورة الشهرية التالية أو في أي يوم آخر إذا كانت هناك ثقة كافية بأن المرأة ليست حاملاً. وصف وسيلة احتياطية لمنع الحمل (مثل وسائل منع الحمل عن طريق الفم)، والتي يجب أن تبدأ المرأة في استخدامها في اليوم التالي لتناول آخر قرص TNK. طريقة مساعدهيجب استخدام وسائل منع الحمل حتى تخضع المرأة للتعقيم.

	اتخاذ القرارات بشأن التعقيم الجراحي بناء على معلومات كاملة
	تنبيه: متخصص قادر على الاستماع بعناية ولطف إلى المرأة، وإعطاء إجابة مختصة لأسئلتها وتقديم معلومات كاملة وموثوقة حول طريقة تعقيم الإناث - مع ملاحظة، على وجه الخصوص، الطبيعة التي لا رجعة فيها لتأثيرها في منع الحمل - سوف يقوم بذلك مساعدة المرأة على اتخاذ خيار مستنير بناءً على معلومات كاملة ومن ثم استخدام الطريقة بنجاح وبرضا دون التعرض لخطر الشعور بالندم المتأخر على القرار المتخذ (انظر "التأثير الذي لا رجعة فيه للتعقيم" أدناه في الصفحة). يمكن أن تكون مشاركة الشريك في المحادثات الاستشارية مفيدة، ولكنها ليست مطلوبة.
	اتخاذ القرارات بناءً على معلومات كاملة - 6 مكونات يجب أن يتضمن برنامج محادثات التشاور مناقشة جميع مكونات اتخاذ القرار بناء على معلومات كاملة (6 مكونات). تتطلب بعض برامج تحديد النسل من الطبيب والمريض التوقيع معًا على وثيقة (موافقة مستنيرة)، تشير إلى أن المرأة اتخذت قرار التعقيم طوعًا وعن علم تام. ومن أجل اتخاذ قرار مستنير، يجب على المرأة أن تكون واضحة بشأن ما يلي: كما تتوفر لديها وسائل أخرى لمنع الحمل لا تؤدي إلى فقدان الخصوبة بشكل دائم. يتضمن إجراء التعقيم الطوعي التدخل الجراحي. بالإضافة إلى الفوائد المتوقعة، قد تترافق عملية التعقيم مع بعض المخاطر. (ينبغي إيصال الفوائد والمخاطر المرتبطة بإجراء التعقيم إلى المرأة بطريقة بسيطة ومفهومة لها). إذا نجحت العملية، فلن تتمكن المرأة من الحمل. للتعقيم تأثير دائم في منع الحمل، وكقاعدة عامة، لا رجعة فيه. يمكن للمرأة أن ترفض التعقيم في أي وقت قبل إجرائه فعليًا (دون فقدان الحق في استخدام الخدمات والمزايا الأخرى للأغراض الطبية والصحية وغيرها).
	تأثير لا رجعة فيه للتعقيم يجب على المرأة أو الرجل الذي يفكر في التعقيم الجراحي أن يسأل نفسه السؤال التالي: "هل من الممكن أن أرغب في إنجاب طفل آخر في المستقبل؟" يمكن للطبيب مساعدة العميل في تقييم الإيجابيات والسلبيات بعناية واتخاذ قرار مستنير بناءً على معلومات كاملة. إذا قبل العميل احتمال رغبته في إنجاب طفل آخر، فإن اختيار طريقة مختلفة لتنظيم الأسرة قد يكون بديلاً أكثر صحة في الموقف. عند التحدث مع عميل، يمكنك استخدام الأسئلة التالية: "هل تخططين لإنجاب أطفال في المستقبل؟" "إذا لم يكن الأمر كذلك، فهل تقبل احتمالية تغيير خططك في المستقبل؟ هل يمكن أن يؤثر هذا الظرف أو ذاك على قرارك؟ على سبيل المثال، فقدان أحد أطفالك؟" "هل يمكن أن يتغير قرارك إذا فقدت زوجتك و/أو بدأت عائلة أخرى؟" "هل يخطط زوجك لإنجاب طفل آخر في المستقبل؟" إذا لم يتمكن العميل من الإجابة على هذه الأسئلة بثقة، فيجب عليه إعادة تقييم قراره بالخضوع للتعقيم. الشباب الأشخاص الذين لديهم عدد قليل من الأطفال أو الأشخاص الذين ليس لديهم أطفال الأشخاص الذين فقدوا طفلاً مؤخرًا الأشخاص غير المتزوجين الأشخاص الذين يعيشون في زيجات مختلة الأشخاص الذين يعارض شريكهم التعقيم لا شيء من هذه الخصائص يمنع إمكانية التعقيم الجراحي، ولكن تقع على عاتق الطبيب المسؤولية الأساسية للتأكد من أن هؤلاء الأفراد يتخذون قرارًا مستنيرًا بناءً على معلومات كاملة. أيضا إذا نحن نتحدث عنبالنسبة للإناث، قد تمثل فترة ما بعد الولادة أو ما بعد الإجهاض المبكرة فرصة لإجراء التعقيم الطوعي بأمان. ومع ذلك، يجوز للأشخاص الذين يخضعون للتعقيم في مثل هذه الظروف اكثر اعجاباالتوبة من القرار المتخذ بعد مرور بعض الوقت مقارنة بالنساء الأخريات. إن العمل الاستشاري الشامل والمختص مع المرأة أثناء الحمل والقرار الواعي المتخذ قبل الولادة يمكن أن يساعدها على تجنب الندم المتأخر على أفعالها. الحق الحصري في اتخاذ القرار يعود إلى العميل يجوز للمرأة أو الرجل استشارة زوجها أو غيره عند اتخاذ قرار بشأن التعقيم الجراحي ووضع خططها بناءً على آرائهم، ولكن القرار النهائي يجب أن يتخذه العميل نفسه وليس شريكه أو أي فرد آخر من أفراد الأسرة. عامل طبيأو شيخ محلي أو أي شخص آخر. الطبيب ملزم ببذل كل ما في وسعه لضمان اتخاذ القرار لصالح أو ضد التعقيم بشكل مستقل، دون ضغط خارجي.

التعقيم الجراحي

إعلام المريض بمحتوى الإجراء

يجب أن يكون لدى المرأة التي تقرر الخضوع للتعقيم فهم واضح لإجراءات إجراء العملية. لهذه الأغراض، يمكنك استخدام الوصف أدناه. يتطلب إتقان تقنيات التعقيم التدريب المناسب تحت الإشراف المباشر لأخصائي ذي خبرة. وبناءً على ذلك، فإن هذا الوصف ذو طبيعة موجزة ولا ينبغي اعتباره دليلاً عمليًا.

(يتوافق الوصف أدناه مع الإجراء الذي يتم إجراؤه بعد 6 أسابيع من الولادة. ويتميز إجراء التعقيم الذي يتم إجراؤه خلال 7 أيام بعد الولادة بميزات معينة.)

شق البطن المصغر

1. في جميع مراحل العملية، يتم اتخاذ التدابير المناسبة لمنع العدوى (انظر).
2. يقوم الطبيب بإجراء عام و فحص أمراض النساء(الغرض من هذا الأخير هو تحديد حجم الرحم وحركته).
3. يتم حقن المرأة جرعة صغيرةمسكن (عن طريق الفم أو الوريد). ومع ذلك، فهي لا تزال في واعية تماما. يتم إعطاء المنطقة الواقعة فوق خط شعر العانة تخديرًا موضعيًا (حقنًا).
4. يقوم الجراح بعمل شق عرضي صغير (بطول 2-5 سم) داخل المنطقة المخدرة. وفي هذه الحالة قد تشعر المرأة بألم طفيف. (في الحالات التي نتحدث فيها عن امرأة أنجبت مؤخراً، يتم عمل شق طولي أسفل السرة مباشرة).
5. يقوم الجراح بإدخال أداة خاصة (رفع) في المهبل، ويمر عبر عنق الرحم إلى تجويف الرحم، ثم يقوم برفع كل من قناتي فالوب على التوالي بحيث تكون قريبة من الشق في جدار البطن. عند القيام بهذه الإجراءات، قد تشعر المرأة بعدم الراحة.
6. يتم ربط الأنابيب وعبورها بالتناوب أو تثبيتها بأقواس أو حلقات خاصة.
7. تنطبق على الشق الغرز الجراحية، ويتم تغطية منطقة الغرز بضمادة لاصقة.
8. يتم إعطاء المرأة توصيات حول كيفية العناية بها فترة ما بعد الجراحة(انظر "توصيات لرعاية ما بعد الجراحة"، أسفل الصفحة

منظار البطن

1. في جميع مراحل الإجراء، يتم اتخاذ تدابير الوقاية من العدوى المناسبة (انظر "الوقاية من العدوى المكتسبة من المستشفى").
2. يقوم الطبيب بإجراء فحص عام وفحص أمراض النساء (الغرض من هذا الأخير هو تحديد حالة الرحم وحركته).
3. تُعطى المرأة جرعة صغيرة من المسكنات (عن طريق الفم أو الوريد). ومع ذلك، فهي لا تزال في كامل وعيها. يتم إعطاء المنطقة الموجودة أسفل السرة تخدير موضعي (حقن).
4. يقوم الجراح بإدخال إبرة خاصة في تجويف البطن لدى المرأة ويضخ كمية معينة من الهواء أو الغاز فيه. وهذا يسمح بسحب جدار البطن إلى مسافة كافية من أعضاء الحوض.
5. يقوم الجراح بعمل شق صغير (طوله حوالي سنتيمتر واحد) داخل المنطقة المُخدرة ويُدخل منظار البطن، وهو عبارة عن أنبوب رفيع طويل مزود بنظام عدسة، في تجويف البطن. باستخدام منظار البطن، يقوم الجراح بفحص أعضاء البطن وتحديد موقع قناتي فالوب.
6. يقوم الجراح بإدخال أداة خاصة في تجويف البطن من خلال منظار البطن (أحيانًا يتم إدخال الأداة من خلال شق مساعد) ويقوم بربط قناتي فالوب.
7. يتم تثبيت كل أنبوب باستخدام قوس أو حلقة. هناك أيضًا تقنية لسد تجويف قناة فالوب باستخدام تيار كهربائي (التخثير الكهربائي).
8. يقوم الجراح بإزالة الأداة والمنظار من تجويف البطن ويطلق الغاز أو الهواء الذي تم حقنه مسبقًا. يتم وضع الغرز الجراحية على الشق، وتغطى منطقة الغرز بضمادة لاصقة
9. يتم إعطاء المرأة توصيات للرعاية في فترة ما بعد الجراحة (انظر "توصيات للرعاية في فترة ما بعد الجراحة" أدناه في الصفحة). كقاعدة عامة، تستطيع المرأة مغادرة العيادة في غضون ساعات قليلة بعد العملية.

يفضل إجراء التعقيم الجراحي تحت التخدير الموضعي.

يفضل إجراء التعقيم الجراحي تحت التخدير الموضعي (مع أو بدون جرعة منخفضة من التخدير) بدلاً من التخدير العام. تخدير موضعي:

• أكثر أمانًا من التخدير العام أو النخاعي أو فوق الجافية
• يوفر إمكانية الخروج المبكر من العيادة بعد الجراحة
• يتيح الفرصة للمزيد انتعاش سريعفي فترة ما بعد الجراحة

يسمح بإجراء عمليات تعقيم الإناث في عدد أكبر من المؤسسات الطبية

يتطلب التعقيم تحت التخدير الموضعي أن يكون أحد أعضاء الفريق الجراحي مدربًا بشكل مناسب على إعطاء المهدئات وأن يكون الطبيب العامل ماهرًا في إدارة التخدير الموضعي. ويجب أن يكون الفريق الجراحي مستعداً للتعامل مع الحالات الطارئة، كما يجب أن تكون المنشأة الطبية نفسها مجهزة بمجموعة أساسية من المعدات والأدوية اللازمة لعلاج مثل هذه الحالات.

يجب على الطبيب أن يشرح للمرأة مسبقًا أن الحفاظ على الوعي أثناء الجراحة يمكن أن يزيد من سلامة الإجراء. في هذه الحالة، يمكن للجراح الحفاظ على التواصل اللفظي مع المريضة وطمأنتها إذا لزم الأمر.

يمكن استخدام مجموعة متنوعة من أدوية التخدير والمهدئات للتخدير الموضعي.

يتم اختيار جرعة المخدر مع الأخذ بعين الاعتبار وزن جسم المرأة. طلب جرعات كبيرةلا ينصح باستخدام التخدير لأنه يمكن أن يسبب نعاسًا لا يقاوم لدى المرأة ويؤدي إلى تباطؤ أو توقف التنفس.

ولكن في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إجراء العملية تحت التخدير العام. يشير قسم "المعايير الطبية لمقبولية استخدام طريقة تعقيم الإناث" إلى الاضطرابات الصحية التي لا يمكن إجراء التعقيم الجراحي لها إلا في حالة وجود شروط خاصةبما في ذلك التخدير العام.

استشارة المستخدمين

قبل إجراء التعقيم، ينصح المرأة	استخدمي وسيلة أخرى لمنع الحمل. لا تأكل الطعام قبل 8 ساعات من الجراحة. وفي هذه الحالة يجوز للمرأة أن تشرب ماء نظيف(يجب إيقاف السوائل قبل ساعتين من الجراحة). التوقف عن تناول أي أدوية قبل 24 ساعة من الجراحة (باستثناء تلك التي وصفها لك الطبيب). التغيير إلى ملابس نظيفة وفضفاضة عند الوصول إلى العيادة. لا تستخدم طلاء الأظافر أو ترتدي المجوهرات. تصل إلى العيادة مع رفيق سيساعدها في العودة إلى المنزل بعد الجراحة.
	يراقب راحة على السريرلمدة يومين وتجنب الشديدة النشاط البدنيفي غضون 7 أيام بعد الجراحة. الحفاظ على المنطقة جرح ما بعد الجراحةفي حالة نظيفة وجافة لمدة 1-2 أيام. حماية منطقة الجرح بعد العملية الجراحية لمدة أسبوع. تجنب الجماع لمدة أسبوع على الأقل بعد الجراحة. إذا لم يتوقف الألم بعد العملية الجراحية خلال أسبوع، فيجب عليك الانتظار حتى يختفي.
المشاكل الأكثر شيوعًا في فترة ما بعد الجراحة: ما الذي يجب فعله؟	في فترة ما بعد الجراحة، قد تشعر المرأة بألم في البطن وتورم في منطقة الجرح، والذي عادة ما يختفي من تلقاء نفسه خلال أيام قليلة. لتخفيف الألم، يمكن أن يُطلب من المرأة تناول الإيبوبروفين (200-400 مجم)، أو الباراسيتامول (325-1000 مجم) أو أي مسكن آخر للألم. لا ينصح بتناول الأسبرين بسبب قدرته على إبطاء تخثر الدم. ونادرا ما تحدث الحاجة إلى تناول مسكنات أقوى. إذا تم إجراء الجراحة باستخدام تنظير البطن، فقد تعاني المرأة من آلام في الكتف أو انتفاخ لعدة أيام.
التخطيط لفحص المتابعة	يُنصح بشدة أن تعود المرأة لتحديد موعد للمتابعة مع الطبيب خلال 7 أيام (ولكن في موعد لا يتجاوز أسبوعين) بعد العملية. ومع ذلك، لا ينبغي حرمان المرأة من التعقيم الجراحي لمجرد أنها غير قادرة على حضور فحص المتابعة. يقوم الطبيب بفحص منطقة الجرح بعد العملية الجراحية، وإذا لم تكن هناك علامات للعدوى، يقوم بإزالة الغرز. يمكن إجراء إزالة الغرز في العيادة وفي المنزل (على سبيل المثال، بواسطة مسعف يعرف تقنيات إزالة الغرز) أو في أي منشأة طبية أخرى.

"اتصل بنا في أي وقت": أسباب تكرار الزيارة

طمئن المرأة أنها إذا احتاجت إلى مساعدتك مرة أخرى، فسوف تكون سعيدًا برؤيتها في أي وقت - على سبيل المثال، إذا كانت لديها أي مشاكل أو أسئلة حول الاستخدام هذه الطريقةوسائل منع الحمل، أو في حالة الاشتباه في الحمل. (في حالات نادرة، إذا لم تنجح العملية، فقد يحدث حمل غير مخطط له). ويجب على المرأة أيضًا مراجعة الطبيب في الحالات التالية:

• نزيف, ألم, إفرازات قيحية, زيادة محليةدرجة الحرارة والتورم واحتقان الدم في منطقة الجرح بعد العملية الجراحية (تصبح الأعراض أكثر وضوحًا أو مزمنة)
• زيادة درجة حرارة الجسم (أعلى من 38 درجة مئوية)
• في الأسابيع الأربعة الأولى (خاصة الأيام السبعة الأولى) بعد الجراحة، تعاني المرأة من الإغماء أو الدوخة الخفيفة المستمرة أو الدوخة الشديدة جدًا.

توصية عام: إذا تعرضت المرأة لتدهور مفاجئ في حالتها، فعليها طلب المساعدة الطبية فوراً. على الرغم من أن هناك احتمالًا منخفضًا جدًا أن تكون هذه الحالة الصحية ناجمة عن وسيلة منع الحمل المستخدمة، إلا أنه يجب على المرأة إخبار مقدم الرعاية الصحية عن الطريقة التي تستخدمها.

حل المشكلات المرتبطة بتطبيق الطريقة

المشاكل التي يصنفها المستخدمون على أنها مضاعفات ما بعد الجراحة

حدوث مشاكل في فترة ما بعد الجراحة يقلل من رضا المرأة عن هذه الطريقة. مثل هذه الحالات تتطلب اتخاذ التدابير المناسبة. إذا أبلغت امرأة عن أي مضاعفات، فاستمعي بعناية وقدمي النصيحة، وإذا لزم الأمر، وصف العلاج المناسب.

• عدوى الجرح (احتقان الدم، ارتفاع موضعي في درجة الحرارة، ألم، إفرازات قيحية)
  • اغسل المنطقة المصابة بالماء والصابون أو بمحلول مطهر.
  • انصح المرأة بالعودة للحصول على موعد للمتابعة إذا لم تحقق دورة العلاج بالمضادات الحيوية التأثير المطلوب.
• خراج (مغلف تحت الجلد تشكيل قيحيالمسببات المعدية)
  • علاج المنطقة المصابة بمطهر.
  • فتح واستنزاف الخراج.
  • عالج الجرح.
  • يصف دورة العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 7-10 أيام (في أقراص).
  • ننصح المرأة بالعودة للحصول على موعد للمتابعة إذا لم ينتج عن العلاج بالمضادات الحيوية التأثير المطلوب (استمرار الحمى المحلية واحتقان الدم والألم والإفرازات القيحية من الجرح).
• ألم شديد في أسفل البطن (الاشتباه في الحمل خارج الرحم)
  • انظر "علاج الحمل خارج الرحم" أدناه.
• الشك في الحمل
  • إجراء اختبار الحمل المحتمل (بما في ذلك خارج الرحم)

علاج الحمل خارج الرحم

• يقال أن الحمل خارج الرحم يحدث عندما يبدأ الحمل بالتطور خارج تجويف الرحم. التشخيص المبكرالحمل خارج الرحم له أهمية كبيرة. يعد الحمل خارج الرحم حالة نادرة إلى حد ما، ولكنها حالة مهددة للحياة للغاية (انظر السؤال 11 في أسفل الصفحة).
• في المراحل المبكرة من الحمل خارج الرحم، قد تكون الأعراض غائبة أو خفيفة، ولكن بعد ذلك تزداد شدتها بشكل حاد. يجب أن تشير مجموعة أو أخرى من العلامات والأعراض ذات الصلة إلى احتمال حدوث حمل خارج الرحم:
  • ألم في البطن أو ألم ذو طبيعة غير عادية
  • نزيف مهبلي غير طبيعي أو غياب نزيف الدورة الشهرية (وهذا يلعب دوراً خاصاً في الحالات التي يكون فيها حدوث هذه الظواهر مسبوقاً بدورة شهرية منتظمة)
  • الدوخة متفاوتة الشدة
  • فقدان الوعي
• توقف الحمل خارج الرحم (تمزق قناة فالوب): الظهور المفاجئقد يشير ألم القطع أو الطعن في أسفل البطن (الذي قد يكون من جانب واحد أو منتشر) إلى انتهاء الحمل خارج الرحم (وهي حالة تتمزق فيها قناة فالوب تحت تأثير البويضة المخصبة المتنامية). تهيج الحجاب الحاجز بسبب تدفق الدم نتيجة ثقب قناة فالوب يؤدي إلى ألم في الكتف الأيمن. وكقاعدة عامة، في غضون ساعات قليلة بعد ثقب، تتطور الصورة " البطن الحاد"، وتصاب المرأة بالصدمة.
• العلاج: يصنف الحمل خارج الرحم على أنه تهدد الحياةالحالات التي تتطلب العلاج الجراحي الفوري. في حالة الاشتباه في وجود حمل خارج الرحم، لا يُسمح بإجراء فحص أمراض النساء إلا في الحالات التي تتوفر فيها شروط التدخل الجراحي الطارئ. وفي حالة عدم توفر مثل هذه الشروط، يجب إحالة المرأة فوراً (توفير وسائل النقل لها إذا لزم الأمر) إلى مؤسسة طبيةحيث يمكنها الحصول على المساعدة المؤهلة.

تعقيم الإناث: أسئلة وأجوبة

1. هل يمكن للتعقيم الجراحي أن يؤثر على نمط النزيف الشهري أو يؤدي إلى توقفه؟ [يعرض] ?

   لا. تشير معظم الدراسات إلى أن التعقيم الجراحي ليس له تأثير كبير على أنماط نزيف الدورة الشهرية. إذا استخدمت المرأة قبل التعقيم وسيلة هرمونية لمنع الحمل أو اللولب، فبعد استعادة الدورة الشهرية يعود "نمطها" إلى ما لوحظ لدى هذه المرأة قبل أن تبدأ باستخدام الوسيلة الهرمونية أو اللولب. على سبيل المثال، بعد التعقيم، المرأة التي سبق لها أن استخدمت التركيبة وسائل منع الحمل عن طريق الفمقد تلاحظ أن نزيفها الشهري يصبح أكثر شدة مع عودة دورتها الشهرية المنتظمة. تجدر الإشارة إلى أن النزيف الشهري عادة ما يصبح أقل انتظامًا مع اقتراب المرأة من سن اليأس.

2. هل يمكن للتعقيم أن يقلل من الرغبة الجنسية؟ هل يمكن أن يسبب التعقيم زيادة الوزن؟ [يعرض] ?

   لا. ولا يؤثر التعقيم على مظهر المرأة أو سلوكها. يمكنها أن تتمتع بحياة جنسية طبيعية. علاوة على ذلك، قد تجد المرأة أنها تستمتع بالجنس أكثر لأنها لم تعد تقلق بشأن الحمل. لا تسبب عملية التعقيم زيادة في الوزن.

3. فهل وصلت فئة الأشخاص الذين يمكن إجراء التعقيم الجراحي لهم إلى النساء اللاتي لديهن عدد معين من الأطفال؟ في سن معينةأو متزوجين [يعرض] ?

   لا. ولا ينبغي حرمان المرأة الراغبة في إجراء عملية التعقيم من إجراء هذه العملية لمجرد عمرها، أو عدد الأطفال في الأسرة، أو الحالة الاجتماعية. لا ينبغي لمقدمي خدمات تنظيم الأسرة وضع قواعد صارمة تجعل التعقيم يعتمد على عمر المرأة، أو عدد الولادات، أو عمر أصغر طفل في الأسرة، أو الحالة الاجتماعية للمرأة. يجب أن يكون لكل امرأة الحق في اتخاذ قرار مستقل ومستقل فيما يتعلق بالتعقيم.

4. هل التخدير العام أكثر ملاءمة و طريقة مناسبةتخفيف الألم لكل من المرأة والطبيب؟ لماذا يفضل طريقة التخدير الموضعي؟ [يعرض] ?

   التخدير الموضعي هو وسيلة أكثر أمانا لتخفيف الألم. يمكن أن يشكل التخدير العام خطراً أكبر على صحة المرأة من عملية التعقيم نفسها. التنفيذ السليميتجنب التخدير الموضعي الخطر الرئيسي الوحيد المرتبط بإجراء التعقيم - وهو خطر الإصابة بمضاعفات التخدير. بالإضافة إلى ذلك فإن فترة ما بعد التخدير عادة ما تكون مصحوبة بالشعور بالغثيان، والذي نادرا ما يحدث بعد العمليات التي تتم تحت التخدير الموضعي.

   ومع ذلك، عند إجراء العمليات تحت التخدير الموضعي باستخدام المهدئاتلا ينبغي أن تكون المرأة "مثقلة" بجرعات زائدة من الدواء. يجب على الجراح أن يعامل المرأة بعناية وأن يحافظ على المحادثة معها طوال العملية. وهذا يساعدها على البقاء هادئًا أثناء العملية. يمكن في كثير من الأحيان تجنب استخدام المهدئات، خاصة إذا سبق إجراء التعقيم استشارة جيدة وتم إجراء العملية بواسطة جراح ذي خبرة.

5. هل يجب على المرأة التي خضعت للتعقيم الجراحي أن تستمر في القلق بشأن الحمل؟ [يعرض] ?

   كقاعدة عامة، لا. تعقيم الإناث هو وسيلة موثوقة للغاية لمنع الحمل ولا رجعة فيها. ومع ذلك، فإن الطريقة ليست فعالة تماما. بعد التعقيم، لا يزال هناك خطر طفيف للحمل. من بين كل ألف امرأة تم تعقيمها قبل أقل من عام، هناك حوالي 5 حالات حمل غير مخطط له. يستمر هذا الخطر في المستقبل - حتى بداية انقطاع الطمث.

6. على الرغم من أن الحمل يحدث في حالات نادرة جدًا بعد التعقيم الجراحي، فلماذا يحدث أيضًا؟ [يعرض] ?

   في الغالبية العظمى من الحالات، تنشأ مثل هذه المواقف عندما تكون المرأة حاملاً بالفعل وقت التعقيم. في بعض الأحيان قد يتشكل ثقب في جدار قناة فالوب. أيضًا، يمكن أن يحدث الحمل في الحالات التي لا يعبر فيها الجراح عن طريق الخطأ قناة فالوب، بل يعبر تكوينًا مشابهًا.

7. هل يمكن استعادة القدرة على الحمل بعد التعقيم إذا أرادت المرأة إنجاب طفل؟ [يعرض] ?

   كقاعدة عامة، لا. يوفر التعقيم بداية تأثير منع الحمل المستمر. يُنصح الأشخاص الذين يعتقدون أنهم قد يرغبون في إنجاب طفل في المستقبل باستخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل.

   من الناحية النظرية، لا يمكن استعادة سالكية قناتي فالوب جراحيًا إلا إذا كان طول جزء الأنبوب المتبقي بعد التعقيم كافيًا. في الوقت نفسه، أداء الترميمية جراحةلا يوفر أي ضمان بأن المرأة سوف تكون قادرة على الحمل مرة أخرى. تعد عملية استعادة سالكية قناة فالوب إجراءً معقدًا ومكلفًا، كما أن عدد المتخصصين الذين يعرفون تقنية إجراء هذه العملية محدود. إذا حدث الحمل بعد هذه العملية، فإن احتمال أن يكون خارج الرحم أعلى قليلاً مما هو عليه في الحالات الأخرى. وبالتالي، ينبغي اعتبار التعقيم الجراحي وسيلة تؤدي إلى فقدان الخصوبة بشكل دائم.

8. ما هي الطريقة الأفضل: تعقيم الإناث أم استئصال الأسهر؟ [يعرض] ?

   يجب على كل زوجين اتخاذ قرارهما الخاص بشأن نوع التعقيم المفضل لهما. يوفر كل من تعقيم الإناث وقطع القناة الدافقة وسيلة موثوقة وآمنة ودائمة لمنع الحمل للأزواج الذين يعرفون على وجه اليقين أنهم لن ينجبوا أطفالًا في المستقبل. ومن الناحية المثالية، ينبغي للزوجين أن يزنوا مزايا وعيوب كلتا الطريقتين. إذا كانت كلتا الطريقتين مقبولتين لزوجين معينين، فإن قطع القناة الدافقة هو الطريقة المفضلة بسبب بساطتها النسبية، وسلامتها، وسهولة، وتكلفتها المنخفضة مقارنة بتعقيم الإناث.

9. هل عملية التعقيم مؤلمة؟ [يعرض] ?

   نعم إلى حد ما. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي، باستثناء مناسبات خاصةتكون المرأة في كامل وعيها أثناء العملية. قد تشعر المرأة بتلاعب الجراح في الرحم وقناتي فالوب، مما قد يسبب عدم الراحة. إذا كانت عتبة الألم لدى المرأة منخفضة جداً، فيمكن إجراء العملية تحت التخدير العام، بشرط أن يكون لدى الفريق الجراحي طبيب تخدير وأن تكون العيادة مجهزة بالمعدات المناسبة. قد تشعر المرأة بالألم أو الضعف لعدة أيام أو حتى أسابيع بعد الجراحة، لكن هذا سيهدأ بمرور الوقت.

10. كيف يمكن للطبيب أن يساعد المرأة في اتخاذ قرارات التعقيم الجراحي؟ [يعرض] ?

    من خلال تقديم معلومات واضحة وموضوعية حول تعقيم الإناث ووسائل منع الحمل الأخرى، ومساعدتها على فهم كافة الجوانب المتعلقة بهذه الطريقة، وتحليل موقفها بشكل مشترك من الأمومة واحتمال فقدان قدرتها على الإنجاب. على سبيل المثال، قد يطلب الطبيب من المرأة التفكير فيما ستشعر به إذا تغيرت ظروف الحياة فجأة، بما في ذلك تكوين أسرة جديدة أو فقدان طفل. من فضلك إنتبه انتباه خاصيغطي المكونات الستة لاتخاذ القرارات المستنيرة (انظر المزيد في أعلى الصفحة) لضمان فهم النساء بشكل كامل لعواقب التعقيم.

11. هل يزداد خطر الحمل خارج الرحم بعد التعقيم؟ [يعرض] ?

    لا. على العكس من ذلك، فإن التعقيم الجراحي يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالحمل خارج الرحم، وهو أمر نادر للغاية بين النساء اللاتي يخضعن لهذا الإجراء. من بين كل 10 آلاف امرأة خضعت لعمليات التعقيم، هناك حوالي 6 حالات حمل خارج الرحم سنويًا. في الولايات المتحدة، من بين كل 10 آلاف امرأة لا تستخدم وسيلة أو أخرى من وسائل منع الحمل، هناك ما يقرب من 65 حالة حمل خارج الرحم سنويًا.

    في تلك الحالات النادرة التي يفشل فيها تأثير التعقيم في منع الحمل، تكون 33 حالة حمل من كل 100 حالة حمل (أي واحدة من كل ثلاث) خارج الرحم. وهكذا، في الغالبية العظمى من الحالات، لا يكون الحمل الناتج عن فشل مفعول منع الحمل من التعقيم خارج الرحم. ومع ذلك، وبما أن هذه الحالة تشكل تهديدا خطيرا لحياة المرأة، ينبغي للمرء أن يكون على بينة من إمكانية الحمل خارج الرحم بعد التعقيم.

12. ما هي المؤسسات التي يمكنها إجراء التعقيم الجراحي؟ [يعرض] ?

    في حالة عدم وجود أمراض تتطلب إنشاء عمليات بشروط خاصة:

    • يمكن إجراء التعقيم باستخدام طريقة فتح البطن المصغر في مستشفيات الولادة والمؤسسات الطبية الأساسية حيث تتوفر الشروط اللازمة لإجراء العمليات الجراحية.

      تشمل هذه الفئة مرافق المرضى الداخليين والخارجيين، والتي يمكن من خلالها تحويل المرأة إلى عيادة متخصصة في حالة وجود ظروف تتطلب رعاية طارئة.

    • لا يمكن إجراء التعقيم عن طريق تنظير البطن إلا في العيادات التي لديها المعدات المناسبة، حيث يتم إجراء عمليات من هذا النوع بانتظام، والتي يوجد بها طبيب تخدير ضمن طاقم العمل.
13. ما هي طرق التعقيم عبر عنق الرحم؟ [يعرض] ?

    تعتمد طرق عنق الرحم على طريقة جديدة للوصول إلى قناة فالوب - من خلال المهبل وعنق الرحم. تستخدم العيادات في بعض البلدان بالفعل منتج "Essure" الجديد، والذي يشبه الزنبرك الصغير. في هذه الحالة، يقوم الجراح بإدخال الدواء (تحت المراقبة البصرية باستخدام منظار الرحم) عبر المهبل إلى تجويف الرحم ثم بالتناوب إلى قناة فالوب. في غضون 3 أشهر بعد الإجراء، ينمو النسيج الندبي حول المنتج المحقون، مما يسد تجويف قناة فالوب بشكل موثوق ويمنع مرور الحيوانات المنوية عبر الأنابيب واتصالها بالبويضة. ومع ذلك، فمن غير المرجح استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع في البلدان المتخلفة اقتصاديًا بسبب تكلفتها الكبيرة وتعقيد العمل مع الأداة البصرية المستخدمة عند تقديم منتج Essure.