علاج ورم البنكرياس الحميد. أعراض ورم البنكرياس الحميد وعلاجه

عادة ما يتطور علم الأمراض مثل ورم البنكرياس كل عام.

يمكن أن تكون التكوينات حميدة أو خبيثة. في الحالة الأولى، يكون لدى المريض فرصة أفضل للتغلب على المرض.

المشكلة الرئيسية في تشخيص المرض هي النقص الأعراض المميزةعلى المراحل الأولى. من الصعب على الأطباء صياغة أسباب ظهور الورم، لذلك يجب على المرضى الانتباه إلى عدد من العوامل التي قد تساهم في مزيد من تطوير العملية.

يعتمد التشخيص ومتوسط ​​العمر المتوقع على درجة تشخيص المرض وطبيعة المرض وعمر المريض والمشاكل الصحية المصاحبة.

ما الذي يمكن أن يؤدي إلى تطور المرض

لم يتمكن الطب بعد من تحديد أسباب التكوينات في البنكرياس. ولكن هناك بعض عوامل الخطر التي يزيد وجودها من احتمالية تطور الورم.

وتشمل هذه:

• الوراثة. إذا كان هناك أقارب في العائلة تم تشخيص إصابتهم بأمراض البنكرياس، فإن أحفادهم لديهم أيضًا خطر كبير للإصابة بالمرض.
• التغيرات المرتبطة بالعمر. كبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض، خاصة بعد عمر 60 عامًا.
• التوفر عادات سيئة، التدخين في الغالب. يحدث ثلث جميع الأمراض السرطانية في الغدة لهذا السبب.
• جنس. لقد ثبت أن التكوينات تحدث في كثير من الأحيان عند الذكور.
• بدانة. التوفر الوزن الزائديؤدي إلى خلل في عمليات التمثيل الغذائي وتعطيل وظائف مختلفة اعضاء داخلية.
• أخطاء في التغذية. الاستخدام المفرطالأطعمة الكربوهيدراتية والدهنية تزيد من الحمل على البنكرياس. المشاكل التي تحدث لمرة واحدة لا تسبب مضاعفات، حيث يتعافى العضو من تلقاء نفسه. ولكن على المدى الطويل التأثير السلبييؤدي إلى استنزاف البنكرياس وفشله.
• وجود أمراض معينة في الأعضاء الداخلية: التهاب البنكرياس المزمن، مرض السكري، القرحة.
• التسمم الكيميائي.
• انخفاض المناعة.

نوع الأورام

بالنظر إلى توطين التكوين، يمكن تشخيص علم الأمراض على النحو التالي:

• ورم في رأس البنكرياس.
• تكوين على جسم العضو.
• آفة تؤثر فقط على ذيل الغدة.

جميع التكوينات يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة. يعتمد التشخيص والأعراض والعلاج على الفئة التي ينتمي إليها الورم.

يتكون الشكل الأول من التكوينات من خلايا مشابهة للعضو المصاب. يمكن أن تكون إما ظهارية أو لا، في حين أن تطور المرض يحدث ببطء ولا توجد نقائل.

إذا كان المرض خبيثًا، فإن الأنسجة الغدية أو الظهارية أو الأقنوية تشارك في التكوين. تطور المرض سريع، وفي غضون عدة سنوات يتأثر الجسم بشكل كبير بالانتشارات.

تشكيلات حميدة

ورم حميديمكن تمثيل هيكلها من خلال:

• ورم إنسولين يتكون من أنسجة غدية.
• الورم الليفي، حيث تشارك الخلايا الضامة في هذه العملية.
• طرد الورم الشحمي من الطبقة الدهنية.
• الورم العضلي الأملس يتكون من الهياكل العضلية.
• ورم وعائي، تلف الأوعية الدموية.
• الورم العصبي عندما تتورط الألياف العصبية.
• الورم الشفاني، الذي يتشكل من أنسجة غمد العصب.
• مثل الورم الحليمي الكاذب، فإن محتويات الكبسولة لها قوام سائل.

الأورام الخبيثة

يمكن تقسيم هذه التكوينات حسب العامل النسيجي إلى:

• سرطان غدي. مرض الأورام الأكثر شيوعا، يمثل هذا النوع 4/5 من جميع العمليات المرضية.
• سرطان المثانة.
• سرطان الخلايا العنيبية.
• سرطان غدي موسيني وسرطان غدي كيسي.
• شكل حرشفية.
• الأنواع غير المتمايزة.

في حالات نادرة، قد يتطور ورم الغدد الصم العصبية، عندما يتكون الورم من خلايا عصبية تنتج مواد هرمونية. هذا النوع من الأمراض يشمل:

• الجلوكاجونوما.
• الأنسولين.
• ورم غاستريني.

مراحل الورم

في مرحلة مبكرة، من الصعب التعرف على وجود ورم، بسبب طفرة بسيطة الخلايا الفرديةلا يسبب أعراض واضحة للمرض.

ومع تقدم العملية، يمكن أن يتم تصنيف المرض على أربع مراحل:

• المرحلة 1. هذه المرحلة لديها خياران للتطوير. في الحالة الأولى يكون التكوين موضعيا في منتصف الغدة ولا يزيد حجمه عن 2 سم وقد تكون الأعراض غائبة. إذا كان الورم يقع بالقرب من بداية الاثني عشر، فإن المريض يعاني من الإسهال والغثيان. وفي الحالة الثانية يبدأ التكوين بالنمو وتظهر علامات اليرقان والغثيان والقيء والألم.
• المرحلة 2 لها مرحلتين. الأول يتميز بانتشار الورم إلى الأنسجة المجاورة، والثاني بحقيقة أن النقائل تؤثر على الأنسجة القريبة الغدد الليمفاوية. يتم تذكر هذه المرحلة صراحة متلازمة الألمفي منطقة البطن قيء وإسهال وفقدان الشهية في كثير من الأحيان.
• تتميز المرحلة 3 بتلف الأوعية الرئيسية.
• تتميز المرحلة الرابعة بوجود نقائل تؤثر على الأعضاء الداخلية وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. الأعراض لها الصورة الأكثر وضوحا. علاوة على ذلك، ليس فقط العلامات المميزة، ولكن أيضا أعراض مرض الأعضاء المشاركة في العملية تختلف.

أعراض الأورام الحميدة

قد لا تظهر علامات الورم على الفور، ولكن فقط عندما يصل تكوين الورم إلى حجم كبير، على سبيل المثال 5 سم، وتشمل الأعراض المبكرة ما يلي:

• الألم في منطقة شرسوفي والمراق، يمكن أن تشع الأحاسيس إلى الخلف.
• عدم الراحة في منطقة البطن.
• ألم الجوع أو بعد الأكل.
• غثيان.
• قلة الشهية.
• زيادة التعب.

تشمل المظاهر اللاحقة للمرض ما يلي:

• اليرقان الميكانيكي.
• تغير في لون البول، فيصبح داكناً بشكل ملحوظ.
• القيء.
• تغير لون البراز إلى اللون الفاتح.
• قشعريرة.
• حركات الأمعاء غير الطبيعية، وفي أغلب الأحيان الإسهال.
• التعرق الزائد.
• الأحاسيس المؤلمةفي منطقة الكبد.
• فشل الدورة الشهرية.

علامات الأورام الخبيثة

إذا كان حجم التكوين صغيرا (يصل إلى 4 سم)، فقد لا تكون هناك أعراض، باستثناء الصحة العامةمريض. مع النمو الخلايا السرطانيةيصبح مظهر المرض أكثر وضوحا.

عندما يقع الورم في منطقة رأس العضو قد يواجه المريض المشاكل التالية:

• وجود حكة في الجلد.
• ألم في المراق الأيمن، والذي يمكن أن ينتشر إلى الظهر.
• البراز الدهني.
• اليرقان الميكانيكي.
• زيادة في عدد الانزيمات.

عندما يتأثر ذيل أو جسم أحد الأعضاء، تشمل التغييرات في الحالة ما يلي:

• تطور الاستسقاء.
• ألم تحت الضلوع على اليسار.
• تضخم الطحال.
• انخفاض في مؤشر كتلة الجسم.

تشمل العلامات الشائعة لأمراض السرطان ما يلي:

• البراز غير طبيعي.
• تغير لون البراز.
• القيء.
• الانتفاخ، وانتفاخ البطن.
• ضعف.
• سواد البول.

التشخيص

تحديد وجود ورم أثناء الفحص أمر صعب للغاية، لأن أعراض المرض تظهر فقط في المراحل المتأخرة. إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالسرطان، فسيتم وصف الفحوصات المخبرية والفعالة.

الأول يشمل:

• تحليل الدم العام. إذا كانت هناك مشاكل، التغيير مؤشرات ESRوالصفائح الدموية والهيموجلوبين.
• الفحص البيوكيميائي. يهتم الطبيب بالبيليروبين وكمية إنزيمات الكبد، والتي تزيد إذا لم يتمكن البنكرياس من القيام بوظائفه.
• تحديد علامات الورم. القيم CA-19-9، CA-125، CF-15، CA-494 ستكون إيجابية. ولكل من هذه المؤشرات فترة ظهور خاصة به؛ وتظل المشكلة هي أن هذه البيانات قد تكون مفقودة في المراحل المبكرة.

تتكون الطرق الآلية من:

• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.
• التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي. التشخيص الإشعاعييساعد الطبيب على رؤية حتى التكوينات البسيطة التي يصل حجمها إلى 1 سم ووجود النقائل.
• فحص الحيوانات الأليفة. وبمساعدتها، يتم تحديد أي تكوين من خلال تقييم وظائف الأعضاء. هذا الفحصمفيدة للغاية، بالإضافة إلى المشكلة الرئيسية، يمكنها تحديد درجة مشاركة الأعضاء الأخرى في العملية المرضية.
• يعد تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالطريق الراجع إجراءً جراحيًا، لذا يتم تنفيذه وفقًا لتوصيات خاصة. في حالة وجود تكوينات بسيطة، قد لا تكون الطريقة مفيدة، حيث أنه يمكن رؤية الأورام التي يزيد حجمها عن 2 سم فقط أثناء عملية المعالجة.
• الفحص النسيجي، والمواد التي يتم أخذها أثناء تنظير البطن. يمكن إجراؤها إذا لزم الأمر أثناء العملية.

علاج

يتكون علاج الأورام من إجراء عمليات التلاعب المناسبة التي تخفف من معاناة المريض وتزيل الألم. اعتمادًا على طبيعة المرض ومداه، قد يوصى بالعلاج التالي:

• تدخل جراحي.
• العلاج الموجه.
• التشعيع.
• العلاج الكيميائي.
• نظام عذائي.

تدخل جراحي

الطريقة الرئيسية للقضاء على الورم هي الجراحة. يتم تحديد اختيار الطريقة لكل مريض على حدة. يعتمد ذلك على حجم التشكيل والموقع ودرجة الضرر والتورط الأعضاء القريبة‎طبيعة الورم.

يتقدم الأنواع التاليةالتلاعب:

• عملية ويبل. يشار في المراحل المبكرة من المرض. أثناء التلاعب، تتم إزالة رأس العضو المصاب بالورم، واستئصال منطقة الاثني عشر والمعدة والمرارة وبعض أنسجة العقدة الليمفاوية جزئيًا.
• الاستئصال الكامل. يُشار إليه عندما يتضرر جسم الغدة ويمتد إلى ما هو أبعد من العضو.
• الاستئصال القاصي. مناسبة للحالات التي يكون فيها الجسم والذيل متورطين. وعندما يتم استئصالها بالكامل، يظل الرأس سليمًا.
• الاستئصال القطاعي. تتم إزالة مركز العضو، ويتم خياطة الأجزاء المتبقية معًا، وتأمينها بحلقة معوية.
• الجراحة التلطيفية. يتم اللجوء إلى هذا النوع من التلاعب عندما يكون التشكيل غير صالح للعمل. هذا يمكن أن يزيل انسداد الأمعاء أو القنوات الصفراوية، الانبثاث، جزء من الورم الذي يصيب الأجهزة المجاورة.
• دعامة بالمنظار. يستخدم للأورام غير القابلة للجراحة إذا كانت تمنع تدفق الصفراء. في القناة الصفراويةأدخل أنبوبًا لتصريف محتويات المسارات.
• تحويل مسار المعدة. مخصص للمرضى الذين لديهم عائق أمام مرور الطعام إلى الأمعاء.

يمكن إجراء إزالة الورم بسكين جاما. مثل هذا الجهاز يسمح أثناء العملية ليس فقط بإزالة التكوين، ولكن أيضًا لتشعيع الأنسجة المجاورة المشاركة في العملية.

العلاج الموجه

يشار إلى هذه الطريقة باسم طرق مبتكرةعلاج. تهدف الأدوية إلى القضاء على الخلايا المصابة.

الميزة الرئيسية هي عدم التأثير على الهياكل الصحية للجسم. عيب كبيرعالية التكلفة.

التشعيع

يتم استخدام هذه الطريقة قبل وبعد الجراحة، وكذلك في الحالات التي لا يمكن فيها إزالة الورم بسبب عدد من موانع الاستعمال. يساعد على تقليل الألم وتقليل احتمالية الانتكاس ودعم عمل الأعضاء الأخرى. يمكن إجراء التلاعب:

• في شكل العلاج بأشعة غاما عن بعد.
• إشعاع Bremsstrahlung.
• الإلكترونات السريعة.

العلاج الكيميائي

تتضمن هذه الطريقة تناول بعض الأدوية التي تمنع حدوث ذلك مزيد من التطويرعملية. العلاج الكيميائي له عدد من العيوب، أهمها تأثيره ليس فقط على الخلايا المريضة، ولكن أيضًا على الخلايا السليمة، مما يؤدي إلى انخفاض المناعة والعديد من الآثار الجانبية.

لتحسين التحمل وزيادة الفعالية، يجب على المريض اتباع نظام مناسب، ومراقبة التغذية، والتخلي عن العادات السيئة.

نظام عذائي

يجب أن تكون تغذية المريض الذي تم تشخيص إصابته بالورم كاملة قبل وبعد الجراحة. الاتجاه الرئيسي في تغيير النظام الغذائي هو القضاء الوجبات السريعة: الأطعمة الدهنية، المقلية، المالحة، الحلوة، المشروبات الغازية، الحلويات، المخبوزات.

يجب توسيع قائمة المريض بالمنتجات التي تحتوي على محتوى عاليالكربوهيدرات. تحتاج إلى تناول الطعام في كثير من الأحيان، ولكن يجب أن يكون حجم الحصة صغيرا.

تنبؤ بالمناخ

عندما نتساءل كم من الوقت يعيش المرضى الذين يعانون من ورم البنكرياس، تجدر الإشارة إلى أن التشخيص في وجود ورم خبيث مخيب للآمال. يستمر جميع هؤلاء المرضى تقريبًا لمدة أقصاها 4-6 أشهر. في بعض الأحيان يمكن أن يصل متوسط ​​العمر المتوقع إلى 5-10 سنوات.

ويفسر ذلك التشخيص المتأخر بسبب عدم وجود علامات الأعراضفي مرحلة مبكرة. عمر المريض مهم جداً، فمعظم المرضى هم من كبار السن. لو خباثةتم اكتشافه في المرحلة الأولية عن طريق الصدفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، ثم هناك احتمالات التعافي الكاملزيادة كبيرة.

على الرغم من أن سرطان البنكرياس يتم تشخيصه في كثير من الأحيان لدى كبار السن، إلا أنه يجب عليك توخي الحذر بشأن صحتك. علاج ورم العضو طويل ولا ينتهي دائمًا بنجاح، وذلك بسبب عدم ظهور علامات المرض في مرحلة مبكرة.

لتجنب تطور علم الأمراض، يجب عليك صورة نشطةالحياة ومراقبة التغذية والوزن وممارسة الرياضة.

يعتبر سرطان رأس البنكرياس أحد أكثر الأورام عدوانية، مع توقعات سيئة للبقاء على قيد الحياة في معظم الحالات. ويفسر ذلك حقيقة أنه يمكن اكتشاف المرض عن طريق المرحلة الأوليةينجح نادرا للغاية. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف الورم في المرحلة التي يكون فيها إزالة جذريةلم يعد ممكنا.

وصف علم الأمراض

يتطور سرطان رأس البنكرياس بسرعة. في الوقت نفسه، يؤدي ورم خبيث في الورم إلى حقيقة أن تشخيص البقاء على قيد الحياة بعد 5 سنوات من اكتشاف المرض هو 1٪ فقط. وبحسب الإحصائيات فإن هذه النسبة تشمل المرضى الذين تم تشخيصهم في المراحل المبكرة.

في الطب، يتم تصنيف تطور الورم في رأس البنكرياس إلى مراحل:

1. في المرحلة صفر، يبدأ الورم الخبيث في التطور. المظاهر السريرية غائبة تماما، والورم نفسه لم ينتشر بعد.
2. في المرحلة الأولى يزداد حجم الورم ويصل إلى حوالي 2 سم، ولا تزال النقائل غائبة. في هذه المرحلة، يمكن اكتشاف المرض عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني أو أثناء تشخيص أمراض البنكرياس الأخرى. مع العلاج الذي يتم إجراؤه في هذه المرحلة، يكون تشخيص البقاء على قيد الحياة والقضاء التام على الورم مناسبًا.
3. خلال المرحلة الثانية تظهر الأعراض الأولى، وتنتشر بؤر المرض تدريجيا إلى ذيل وجسم البنكرياس. لكن الورم لا ينتشر إلى الأعضاء المجاورة. يتكون مسار العلاج في هذه المرحلة من الجراحة يليها العلاج الكيميائي. التشخيص في هذه الحالة أقل مواتاة، ولكن العلاج الذي يتم إجراؤه يمكن أن يطيل عمر المريض.
4. في المرحلة الثالثة، يؤثر المرض على الأوعية الدموية والنهايات العصبية، وتصبح المظاهر السريرية واضحة. يبدأ الورم في الانتشار، لذا حتى الجراحة لا تساعد تأثير إيجابي. في الأساس، تهدف التدابير العلاجية في هذه المرحلة إلى تقليل الألم. التكهن غير موات.
5. لا يمكن علاج المرحلة الرابعة. تنتشر النقائل المتعددة إلى الأعضاء الأخرى والغدد الليمفاوية. المريض لديه التسمم الشديدجسم. يتم العلاج حسب الأعراض، في محاولة للتخفيف من حالة المريض. البقاء على قيد الحياة في هذه المرحلة أمر مستحيل.

في المتوسط، بالنسبة لسرطان رأس البنكرياس، فإن تشخيص البقاء على قيد الحياة في المرحلة الرابعة هو 6 أشهر. إذا تطور اليرقان في هذه المرحلة، يقوم الأطباء بإجراء التصريف بالمنظار أو عبر الكبد.

في 70% من حالات سرطان البنكرياس، يؤثر المرض على الرأس. يمكن أن يكون الورم نفسه منتشرًا أو عقيديًا أو خارجيًا. ينتشر الورم من خلال اللمف أو الدم أو عن طريق النمو في الأعضاء المجاورة.

أسباب التطوير

لم يتمكن العلماء من تحديد السبب المباشر الذي يؤدي إلى الإصابة بسرطان رأس البنكرياس، على الرغم من أن المرض نفسه قيد الدراسة بنشاط. في معظم الأحيان، يتطور علم الأمراض لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما. وبالإضافة إلى ذلك، هناك عدد العوامل السلبيةالتي يمكن أن يكون لها تأثير مباشر على تطور هذا النوع من السرطان:

1. لا التغذية السليمة. لقد ثبت أن الاستهلاك غير المنضبط للدهون الحيوانية يعزز إنتاج الدهون كمية كبيرةكوليسيستوكينين. الكميات الزائدة من هذا الهرمون يمكن أن تؤدي إلى تضخم الخلايا.
2. التدخين. حتى بعد تدخين سيجارة واحدة، تدخل المواد المسرطنة إلى مجرى الدم وترتفع مستويات الدهون. ولذلك، يزيد التدخين من خطر الإصابة بتضخم (فرط نمو) أنسجة الغدة.
3. التهاب البنكرياس المزمن. يمكن أن يساهم ركود الإفراز الالتهابي في انحطاط الخلايا الحميدة إلى خلايا خبيثة.
4. أمراض المرارة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالورم. تعتبر أمراض مثل التهاب المرارة الحسابي المزمن ومتلازمة ما بعد استئصال المرارة وتحصي الصفراوية (تحص صفراوي) خطيرة بشكل خاص.
5. الاستخدام المفرط مشروبات كحولية. غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول من التهاب البنكرياس المزمن، مما يعني زيادة فرص ظهور الورم بشكل كبير.

لا الدور الأخيرأثناء التطوير الأورام الخبيثةيلعب الاستعداد الوراثي. بمعنى آخر، إذا تم بالفعل تشخيص هذا المرض في الأسرة، فإن فرص حدوثه تزيد بشكل كبير. بجانب، أحدث الأبحاثأظهر أن الأشخاص الذين يعملون في ظروف خطرة معرضون للخطر.

الصورة السريرية

العرض الرئيسي لسرطان رأس البنكرياس هو الألم. عادة ما يكون موضعيًا في الجزء العلوي من البطن ويمكن أن ينتشر إلى الخلف. تحدث الأحاسيس المؤلمة بسبب ضغط الورم على القنوات الصفراوية، النهايات العصبيةوأثناء تفاقم التهاب البنكرياس الذي تطور بسبب السرطان. غالبًا ما يتفاقم الألم في الليل أو بعد تناول الأطعمة الدهنية. في المراحل الأولية، عادة لا توجد أعراض. بالإضافة إلى ذلك، في حالة سرطان رأس البنكرياس، قد تكون الأعراض كما يلي:

• فقدان الوزن المفاجئ، مما يؤدي إلى فقدان الشهية.
• قلة الشهية
• استفراغ و غثيان؛
• ضعف عام؛
• التجشؤ؛
• العطش.
• فم جاف؛
• الشعور المستمر بالثقل في المعدة.

لاحقاً الصورة السريريةيتغير. يزداد حجم الورم ويبدأ في النمو إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة. تظهر على المريض أعراض مثل اصفرار الجلد والأغشية المخاطية، وتغير لون البراز، والحكة الشديدة، ويصبح البول داكنًا. في بعض الأحيان يحدث نزيف في الأنف والصداع وعدم انتظام دقات القلب (نبض القلب السريع).

علامة إضافية لتطور المرض هي الاستسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن). قد يصاب المريض بجلطات دموية في أوردة الأطراف السفلية، نزيف معوي، اختلال وظائف القلب و. في بعض الحالات، يتطور فشل الكبد، مما يتطلب دخول المستشفى على الفور.

طرق التشخيص

يتم أولاً إرسال المريض المصاب بسرطان رأس البنكرياس للتشاور مع طبيب الجهاز الهضمي. بعد دراسة التاريخ الطبي، يقوم الأخصائي بكتابة تحويل للمريض لإجراء الفحوصات الآلية والمخبرية.

في اختبار الدم البيوكيميائي، قد يشير المستوى الزائد من البيليروبين المباشر إلى وجود ورم. يكشف الفحص السريري عن وجود عدد كبير من الصفائح الدموية والكريات البيض في الدم. يُظهر إجراء برنامج coprogram غياب الستيركوبيلين (الصباغ الذي يحدث أثناء معالجة البيليروبين) في البراز، ولكن هناك دهون وألياف غذائية غير مهضومة. ضمن دراسات مفيدةمما يسمح لك بتحديد مدى تأثر رأس البنكرياس، مثل:

• التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح لأعضاء البطن؛
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) للبنكرياس.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• خزعة من الأنسجة المصابة.
• تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية إلى الوراء.

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية بالمنظار لتحديد مرحلة السرطان. بالإضافة إلى ذلك، تساعد الدراسة في تحديد الأضرار التي لحقت بالعقد الليمفاوية والأوعية الدموية. إذا كان التشخيص صعبا، يخضع المريض لتنظير البطن التشخيصي.

تكتيكات العلاج

يتم استخدام عدة طرق لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان رأس البنكرياس، بما في ذلك العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والجراحة. غالبًا ما يجمع الأطباء بين هذه الأساليب. أكبر النتيجة العلاجيةبالنسبة لهذا المرض، فإن الاستئصال الجراحي للورم يوفر العلاج.

يتم علاج سرطان رأس البنكرياس في المراحل الأولية باستخدام استئصال البنكرياس والاثني عشر. أثناء الإجراء، يقوم الطبيب بإزالة الرأس والاثني عشر، ثم يعيد بناء القنوات الصفراوية والجهاز الهضمي. أثناء هذا الاستئصال، تتم أيضًا إزالة العقد الليمفاوية والأوعية الدموية الإقليمية.

نظرًا لارتفاع خطر الانتكاس، في جميع الحالات تقريبًا، يتم تطبيق دورة من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي بعد الجراحة. في هذه الحالة، يُسمح بالعلاج الإشعاعي في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد الجراحة. مثل هذه التدابير تجعل من الممكن تدمير الخلايا السرطانية التي قد تبقى في الجهاز اللمفاوي والدورة الدموية.

في الحالات التي تكون فيها الجراحة غير عملية، يوصف للمريض العلاج الكيميائي. ويتم هذا العلاج في الدورات. تعتمد مدتها وكميتها بشكل مباشر على وجود النقائل وحجم الورم. لكن مثل هذا العلاج لسرطان رأس البنكرياس يعتبر مسكنًا بطبيعته.

في كثير من الأحيان يكون مؤشر العلاج الإشعاعي هو أورام غير صالحة للعمل أو انتكاسة سرطان البنكرياس. العلاج الإشعاعييمنع استخدامه في حالات الإرهاق الشديد وقرحة المعدة والركود الصفراوي خارج الكبد.

إذا تم اكتشاف السرطان في مرحلة متأخرة، فإن الجراحة لن تؤدي إلا إلى تخفيف حالة المريض. تساعد مثل هذه العمليات على تطبيع وظائف البنكرياس أو القضاء على اليرقان.

التغذية بعد الجراحة والتدابير الوقائية

بعد العملية، يوصف للمريض نظام غذائي معين. يساعد على استعادة قوات الحمايةالجسم وتطبيع عمل الجهاز الهضمي. كما هو الحال مع أي أمراض البنكرياس، تشمل قائمة المنتجات المحظورة ما يلي:

• الأطعمة الحارة والدهنية والمقلية.
• ماء مالح.
• مشروب غازي؛
• حلويات؛
• اللحوم والأسماك الدهنية.

في البداية، يُعطى المريض فقط العصيدة السائلة المطبوخة في الماء وحساء الخضار المهروسة والشاي غير المحلى. بعد أسبوعين، في حالة عدم وجود أي مضاعفات، يتم إضافة الأسماك المسلوقة قليلة الدسم والخضروات المطبوخة والفواكه غير الحمضية المخبوزة إلى النظام الغذائي. ولكن حتى في هذه اللحظة، يتم تقطيع جميع الأطعمة وطهيها مسبقًا.

إن التدابير الرامية إلى تقليل خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان بسيطة للغاية. بادئ ذي بدء، من الضروري ترشيد التغذية. عصا أفضل نظام غذائي منخفض السعرات الحراريةوقم بتضمين أكبر قدر ممكن من الألياف النباتية في طعامك.

سيكون عليك أيضًا الإقلاع عن شرب الكحول والتدخين. خذ بانتظام فحوصات طبيهيوصى به مرة واحدة على الأقل في السنة. إذا كان لديك أدنى شك أو ألم، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. ستزيد هذه القواعد البسيطة من فرص عدم إصابتك بسرطان رأس البنكرياس.

سرطان البنكرياس هو شكل عدواني إلى حد ما من الورم الخبيث وهو منتشر على نطاق واسع. ولم تتم ملاحظة أي اختلافات جغرافية في وتيرة حدوثه، ولكن من المعروف أن سكان البلدان الصناعية يصابون بالمرض في كثير من الأحيان إلى حد ما.

من بين جميع الأورام الخبيثة، لا يمثل سرطان البنكرياس أكثر من 3٪، ولكن ومن حيث الوفيات، يحتل هذا النوع من الورم المرتبة الرابعة بثقة، مما يجعله خطيرًا للغاية.بالإضافة إلى ذلك، كل عام عدد الحالات في دول مختلفةيستمر في النمو بشكل مطرد.

ويعتقد أن المرض شائع على قدم المساواة بين الرجال والنساء، ومع ذلك، تشير بعض المصادر إلى أن هناك عددا أكبر قليلا من الرجال بين المرضى. وقد يرجع ذلك إلى انتشار العادات السيئة (خاصة التدخين) بين الذكور.

مثل العديد من الأورام الأخرى، يؤثر سرطان البنكرياس في المقام الأول على كبار السن ويحدث لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. بحلول هذا العمر، تنخفض الآليات الطبيعية للدفاع ضد الأورام، وتتراكم الطفرات التلقائية المختلفة، وتتعطل العمليات. انقسام الخلية. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن معظم كبار السن لديهم بالفعل التغيرات المرضيةفي الغدة (التهاب البنكرياس، الخراجات)، والتي تساهم أيضًا في نمو السرطان.

في كثير من الأحيان لا يصاحب وجود الورم أي ورم أعراض محددة، ويقدم المرضى شكاوى بالفعل في الحالات المتقدمة من المرض. وهذا لا يرتبط دائمًا جزئيًا نتائج جيدةالعلاج وسوء التشخيص.

سرطان رأس البنكرياسيمثل أكثر من نصف حالات جميع الأورام في هذا الموقع. ما يصل إلى ثلث المرضى لديهم هزيمة كاملةالبنكرياس. يتم تحديد مظاهر الورم من خلال الجزء الذي يقع فيه، ولكن الأعراض تظهر في وقت مبكر عندما يتأثر رأس البنكرياس.

أسباب الإصابة بالسرطان

تتنوع أسباب سرطان البنكرياس، والعوامل المساهمة شائعة جدًا بين السكان.

عوامل الخطر الرئيسية لأورام البنكرياس هي:

• التدخين؛
• الميزات الغذائية.
• وجود أمراض الغدة نفسها - التهاب البنكرياس، والخراجات، والسكري.
• أمراض القناة الصفراوية.
• العوامل الوراثية والطفرات الجينية المكتسبة.

التدخينيسبب تطور العديد من أنواع الأورام الخبيثة، بما في ذلك سرطان البنكرياس. المواد المسرطنة التي تدخل إلى الرئتين مع الدخان المستنشق، تنتقل عبر الدم إلى جميع أنحاء الجسم، محققة آثارها السلبية في مختلف أعضاء الجسم. في البنكرياس لدى المدخنين، يمكن الكشف عن تضخم ظهارة الأقنية، والتي يمكن أن تصبح مصدرا للتحول الخبيث في المستقبل. ولعل الانتشار الأكثر تواتراً لهذا الإدمان بين الرجال يرتبط أيضًا بارتفاع طفيف في معدلات الإصابة بالأمراض بينهم.

الخصائص تَغذِيَةتساهم إلى حد كبير في تلف حمة البنكرياس. تعاطي الأطعمة الدهنية والمقلية والكحوليثير الإفراط في إفراز الإنزيمات الهضمية، وتوسيع القنوات، وركود الإفرازات فيها مع التهاب وتلف الأنسجة الغدية.

الأمراض المزمنةالبنكرياس، يرافقه التهاب، ضمور الجزيرة، والانتشار النسيج الضاممع ضغط الفصيصات (التهاب البنكرياس المزمن، داء السكري، الخراجات بعد تاريخ التهاب حادأو النخر، وما إلى ذلك) هي الحالات التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان. وفي الوقت نفسه، يوجد التهاب البنكرياس المزمن لدى معظم كبار السن، ويمكن أن يكون أيضًا ركيزة لالتهاب البنكرياس داء السكري من النوع الثاني، حيث يتضاعف خطر الإصابة بالسرطان.

التهاب البنكرياس وغيرها الأمراض المزمنةقد يكون الجهاز الهضمي حالات سرطانية

أمراض القناة الصفراويةعلى سبيل المثال، وجود حصوات في المرارة، تليف الكبد يمنع الإفراغ الطبيعي للقنوات البنكرياسية، مما يؤدي إلى ركود الإفرازات، وتلفها. الخلايا الظهاريةوالالتهاب الثانوي والتصلب، ويمكن أن يصبح هذا خلفية لتطور السرطان.

دور العوامل الوراثيةو الاضطرابات الوراثيةلا يزال قيد البحث. هناك حالات عائلية معروفة للمرض، و أكثر من 90% من المرضى لديهم طفرة في جينات p53 وK-ras.لم يتم بعد إجراء دراسة التشوهات الوراثية في سرطان البنكرياس بين السكان، ومع ذلك، قد تظهر مثل هذه الفرصة قريبًا جدًا، مما سيسهل التشخيص المبكر للمرض، خاصة مع وجود تاريخ عائلي غير مواتٍ.

نظرًا لأن السرطان يحدث عادةً في الأنسجة التي تم تغييرها بالفعل، فيمكن اعتبار عمليات مثل الورم الحميد (الورم الغدي الحميد) والتهاب البنكرياس المزمن وكيسات البنكرياس حالات سرطانية.

كما ترون، فإن التأثيرات الضارة الخارجية، والتي لا يعلق عليها معظمنا أهمية، تلعب دورًا كبيرًا في نشأة السرطان، في حين أن مثل هذه التأثيرات قواعد بسيطة، كيف نظام غذائي متوازن, صورة صحيةالحياة، والتخلص من العادات السيئة يساعد بشكل كبير في الحفاظ على بنكرياس صحي حتى في كبار السن.

ملامح تصنيف أورام البنكرياس

البنكرياس مهم جدًا ليس فقط من أجل الأداء السليم للجهاز الهضمي. كما هو معروف، فإنه ينفذ أيضا وظيفة الغدد الصماءإنتاج الهرمونات، وخاصة الأنسولين والجلوكاجون، وما إلى ذلك.

يتكون الجزء الأكبر من العضو من الأنسجة الغدية التي تنتج الانزيمات الهاضمة، ويتم تنفيذ وظيفة الغدد الصماء بواسطة خلايا متخصصة مجمعة في ما يسمى بجزر لانجرهانس.

نظرًا لأن الجزء الرئيسي من البنكرياس يمثله حمة خارجية الإفراز، فإنه غالبًا ما يصبح مصدرًا للأورام السرطانية.

يعتمد تصنيف أورام البنكرياس الخبيثة على تركيبها النسيجي، وتوطينها، ودرجة الضرر الذي يلحق بالعضو، والغدد الليمفاوية، وما إلى ذلك. وعلى أساس كل هذه العلامات، يتم تحديد مرحلة المرض.

يعتمد على التركيب النسيجيتخصيص أنواع مختلفةالأورام:

1. سرطان غدي.
2. سرطان المثانة.
3. سرطانة حرشفية الخلايا؛
4. سرطان الخلايا العنيبية.

هذه الأصناف مميزة للجزء الخارجي من الغدة و معظم شكل متكرريعتبر سرطان غدي درجات متفاوتهالتمايز يحدث في أكثر من 90٪ من الحالات.

يتم تشخيص ورم منطقة الغدد الصماء بشكل أقل تكرارًا، ويتم تحديد نوعه حسب النوع الذي ينتمي إليه. خلايا الغدد الصماءينشأ (الورم الأنسولين، الجلوكاجونوما، وما إلى ذلك). هذه الأورام، كقاعدة عامة، ليست خبيثة، ولكن بسبب النشاط الهرموني والقدرة على النمو إلى أحجام كبيرة، فإنها يمكن أن تؤدي إلى عواقب سلبية كبيرة.

يستخدم تقليديا لتصنيف السرطان نظام تي إن إم, ومع ذلك، فهو يستخدم فقط لأورام الجزء الخارجي من الغدة. استنادًا إلى البيانات التي تميز الورم (T)، وتورط العقدة الليمفاوية (N)، ووجود أو عدم وجود نقائل (M)، مراحل المرض:

• IA - يميز الورم الذي يصل إلى 2 سم الموجود داخل الغدة، ولا تتأثر الغدد الليمفاوية، ولا توجد نقائل بعيدة.
• IB - الورم يتجاوز 2 سم، لكنه لا يزال موضعيا في الغدة، دون تجاوز حدودها؛ النقائل إلى العقد الليمفاوية والأعضاء البعيدة ليست نموذجية.

• IIA - يمتد الورم إلى ما هو أبعد من البنكرياس، لكن الجذوع الشريانية الكبيرة (الاضطرابات الهضمية، الشريان المساريقي العلوي) تظل سليمة؛ لم يتم الكشف عن ورم خبيث في هذه المرحلة.
• IIB – ورم يصل حجمه إلى 2 سم أو أكثر، يمكن أن يمتد خارج حدود العضو دون أن ينمو إلى الأوعية، ولكن يتم اكتشاف النقائل في العقد الليمفاوية القريبة.

• III – يغزو الورم الجذع البطني، والشريان المساريقي العلوي، ومن الممكن حدوث نقائل ليمفاوية إقليمية، ولكن لا توجد نقائل بعيدة.
• المرحلة الرابعة هي أشد درجات تلف الورم، مصحوبة باكتشاف النقائل البعيدة، بغض النظر عن حجم الورم نفسه، وجود أو عدم وجود تغييرات في الغدد الليمفاوية.

مثل أي ورم خبيث آخر، يميل سرطان البنكرياس إلى الانتشار في جميع أنحاء الجسم على شكل نقائل. الطريق الرئيسي هو اللمفاوي (مع تدفق الليمفاوية)، وغالبا ما تتأثر الغدد الليمفاوية في منطقة رأس العضو، والاضطرابات الهضمية، والمساريقي، وخلف الصفاق.

يتم تحقيق المسار الدموي من خلال الدورة الدموية، في حين يمكن العثور على النقائل في الرئتين والعظام والأعضاء الأخرى وتميز العملية المتقدمة. يتم اكتشاف النقائل الكبدية في حوالي نصف المرضى، ويمكن حتى الخلط بينها وبين سرطان الكبد، على الرغم من أنها ليست كذلك.

نظرًا لأن البنكرياس مغطى من ثلاث جهات بالصفاق، فعندما يصل الورم إلى سطحه، تنتشر الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الغطاء المصلي لتجويف البطن - السرطان، الذي يكمن وراء مسار زرع الزرع.

مظاهر ورم البنكرياس

لا توجد أعراض محددة لسرطان البنكرياس، وغالبًا ما تكون علامات الورم ناجمة عن تلف أعضاء البطن المجاورة عندما يتم غزوها بواسطة الورم.

هذه الأعراض المبكرةمثل التغيير تفضيلات الذوق، فقدان الشهية أو الضعف لا يجبر المريض دائمًا على استشارة الطبيب على الفور، حيث يمكن أن يكون من سمات العديد من الأمراض الأخرى.

في كثير من الأحيان، ينمو الورم لفترة طويلة ولا يسبب أي قلق للمريض نفسه، ولكن عند الاستجواب التفصيلي، لا يزال يتبين أنه ليس كل شيء على ما يرام مع الجهاز الهضمي. والحقيقة هي أن السرطان يصيب في أغلب الأحيان كبار السن الذين يعانون من أمراض معينة في الجهاز الهضمي، وبالتالي فإن أعراض الاضطرابات في عمل أعضاء البطن ليست نادرة، فهي شائعة ويمكن أن تبقى في المراحل المبكرة دون الاهتمام المناسب.

اليرقان - أعراض مثيرة للقلق، سمة من أمراض الجهاز الهضمي المختلفة

لا تعتمد مظاهر سرطان البنكرياس على مرحلة الآفة فحسب، بل تعتمد أيضًا على موقع الورم في العضو. في أغلب الأحيان يتم العثور على:

1. ألم المعدة؛
2. اليرقان؛
3. استفراغ و غثيان؛
4. الضعف وفقدان الشهية.
5. فقدان الوزن.

من سمات آفات حمة الغدة ميل المرضى إلى تجلط الدم في توطينات مختلفة ، والذي يرتبط بدخول الإنزيمات المحللة للبروتين الزائدة إلى مجرى الدم والتي تعطل الأداء المنسق لأنظمة التخثر ومنع تخثر الدم.

يمكن تجميع جميع مظاهر السرطان إلى ثلاث ظواهر:

• الانسداد - يرتبط بإنبات القنوات الصفراوية والأمعاء والقناة البنكرياسية نفسها، وهو أمر محفوف باليرقان، وزيادة الضغط في القناة الصفراوية، وضعف مرور الكتل الغذائية عبر الاثني عشر.
• التسمم - يرتبط بتطور الورم وإطلاقه لمختلف المنتجات الأيضية، فضلاً عن تعطيل عمليات الهضم في الجسم. الأمعاء الدقيقةبسبب نقص إنزيمات البنكرياس (فقدان الشهية، والضعف، والحمى، وما إلى ذلك)؛
• ظاهرة الضغط ناتجة عن الضغط جذوع الأعصابعقدة الورم، يرافقه الألم.

بما أن القناة الصفراوية المشتركة والقناة البنكرياسية تنفتحان معًا في الاثني عشر، سرطان رؤوس الغدة, الضغط والنمو في الأنسجة المجاورة، مصحوبًا بصعوبة في تدفق الصفراء مع علامات اليرقان. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن جس الموسع المرارة(أعراض كورفوازييه) تشير إلى تلف رأس البنكرياس.

سرطان الجسم البنكرياسيتتميز في الغالب بمتلازمة الألم، عندما يكون الألم موضعيا في الشرسوفي، المنطقة القطنية، المراق الأيسر ويزداد حدة عندما يتخذ المريض وضعية الاستلقاء.

سرطان ذيل البنكرياسيتم تشخيصه بشكل نادر نسبياً، ولا تظهر الأعراض إلا في مراحل متقدمة. وكقاعدة عامة، هذا هو الألم الشديد، وعندما ينمو الورم الوريد الطحالياحتمال تجلط الدم وزيادة الضغط في نظام البوابة، وهو أمر محفوف بتضخم الطحال و توسع الأوردةعروق المريء.

أولاً أعراض حادةيتحول السرطان إلى ألم، وبعد بضعة أسابيع قد يتطور اليرقان.

ألمهو الأكثر شيوعا والأكثر ميزة مميزةبغض النظر عن موقع نمو الأورام.تصاحب الشدة الأكبر ورمًا في الجسم، ومن الممكن أيضًا أن ينمو الورم إلى الضفائر العصبية والأوعية الدموية. يصف المرضى الألم بطرق مختلفة: ثابت مملة أو حاد ومكثف، موضعي في الشرسوفي، المراق الأيمن أو الأيسر، ينتشر إلى المنطقة بين الكتفين، مطوقًا. في كثير من الأحيان يشتد الألم مع وجود أخطاء في النظام الغذائي (المقلي، الحار، طعام دسموالكحول) وكذلك في الليل و فترة المساء، ثم يأخذ المرضى وضعًا قسريًا - يجلسون ويميلون قليلاً إلى الأمام.

يشبه الألم في سرطان البنكرياس الألم الحاد أو تفاقم التهاب البنكرياس المزمن أو الداء العظمي الغضروفي أو فتق الأقراص الفقرية ، لذلك من الممكن حدوث حالات تأخر تشخيص السرطان.

إنبات الورم وانتشاره إلى الاثني عشر

يعتبر أحد المظاهر المهمة جدًا لسرطان البنكرياس اليرقان، ويتم تشخيصه لدى 80% من المرضى بسرطان رأس العضو. الأسباب لذلك هي غزو ​​الورم للقناة الصفراوية المشتركة أو الضغط الموسع بسبب ورم خبيثالعقد الليمفاوية. يؤدي انتهاك مرور الصفراء إلى الاثني عشر إلى تضخم المرارة وامتصاص صبغة البيليروبين الصفراوية من خلال جدارها مرة أخرى إلى الدم و جلدوتكتسب الأغشية المخاطية لونًا أصفر. تراكم في الجلد الأحماض الصفراويةيسبب حكة شديدة ويعزز الخدش، ويكون المرضى عرضة للتهيج والقلق واضطرابات النوم.

لا اقل أعراض مهمةأورام البنكرياس هي انخفاض الوزن و اضطرابات عسر الهضم : القيء والغثيان والإسهال وفقدان الشهية، وما إلى ذلك. يرتبط انتهاك العمليات الهضمية بنقص الإنزيمات التي ينتجها عادة جهاز البنكرياس الإفرازي، وكذلك بصعوبة تدفق الصفراء. بالإضافة إلى ذلك، تتغير طبيعة البراز - إسهال دهني، متى البرازتحتوي على كمية كبيرة من الدهون غير المهضومة.

يمكن أن تحدث أعراض مماثلة لعسر الهضم مع سرطان المعدة، خاصة عندما ينتشر الورم إلى البنكرياس. ومن الممكن أيضًا حدوث الوضع المعاكس: حيث ينمو سرطان البنكرياس في جدار المعدة، مما يؤدي إلى تعطيل مرور المحتويات، وتضييقها. غارإلخ. تتطلب مثل هذه الحالات تشخيصًا دقيقًا وتوضيح المصدر الأساسي لنمو الورم، لأن هذا سيحدد أساليب العلاج والتشخيص في المستقبل.

ونتيجة للأضرار التي لحقت بجزر لانجرهانس، فإن أعراض مرض السكري بسبب نقص الأنسولين قد تضاف إلى العلامات الموصوفة للورم.

ومع تقدم الأورام، فإنها تنمو بشكل أكبر الأعراض العامة التسمم وتظهر الحمى وتتفاقم اضطرابات الجهاز الهضمي وينخفض ​​الوزن بشكل حاد. في مثل هذه الحالات، يتم تشخيص درجة شديدة من الأضرار التي لحقت البنكرياس.

تتجلى الأشكال النادرة من أورام جزء الغدد الصماء من الغدة في أعراض مميزة للاضطرابات في مستوى هرمون معين. وهكذا، فإن الأورام الأنسولينية تكون مصحوبة بنقص السكر في الدم، والقلق، والتعرق، والإغماء. تتميز الأورام الجاسترينية بتكوين تقرحات في المعدة بسبب زيادة إنتاج الجاسترين. تتجلى الأورام الجلوكاجونية في الإسهال والعطش وزيادة إدرار البول.

كيفية الكشف عن الورم؟

اكتشاف سرطان البنكرياس ليس بالمهمة السهلة. في المراحل المبكرة، يكون اكتشافه صعبًا جدًا بسبب الأعراض الضئيلة والشكاوى القليلة وغير المحددة. في كثير من الأحيان، يؤجل المرضى أنفسهم زيارة الطبيب. معاناة منذ وقت طويلالتهاب البنكرياس المزمن، والعمليات الالتهابية في المعدة أو الأمعاء، يعزو المرضى أعراض عسر الهضم أو الألم إلى علم الأمراض الموجود.

يبدأ تشخيص المرض بزيارة الطبيب الذي سيقوم بفحص وجس البطن ومعرفة طبيعة الشكاوى والأعراض بالتفصيل. بعد ذلك سيتم وصف الفحوصات المخبرية والفعالة.

عام و الاختبارات البيوكيميائيةالدم إلزامي في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان البنكرياس، ويمكن اكتشافه تغييرات مثل:

• فقر الدم، زيادة عدد الكريات البيضاء، زيادة ESR.
• انخفاض في الكمية البروتين الكليوالألبومين، وزيادة البيليروبين، وإنزيمات الكبد (AST، ALT)، والفوسفاتيز القلوي، والأميليز، وما إلى ذلك.

يحتل مكانة خاصة تعريف علامات الورم، على وجه الخصوص، CA-19-9، ومع ذلك، فإن هذا المؤشر يزيد بشكل ملحوظ فقط في حالة آفات الورم الضخمة، بينما في المرحلة المبكرةقد لا يتغير الورم على الإطلاق.

ضمن طرق مفيدةالكشف عن سرطان البنكرياس له قيمة تشخيصية عالية الموجات فوق الصوتية, ط ممع التباين، التصوير بالرنين المغناطيسي, خزعةمع التحقق المورفولوجي للتشخيص.

حاليًا، يُفضل الفحص بالمنظار على الفحص التقليدي بالموجات فوق الصوتية، عندما يكون المستشعر موجودًا في تجويف المعدة أو الاثنا عشري. مثل هذه المسافة القريبة من البنكرياس تجعل من الممكن الشك حتى في وجود ورم صغير.

ضمن طرق الأشعة السينيةمستخدم ط م، و متراجع تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية، مما يسمح لك باستخدام عامل تباينتصور قناة إفراز الغدة، والتي في حالة الأورام سوف تكون ضيقة أو غير قابلة للمرور في مناطق معينة.

لتحديد آفات المعدة أو الأمعاء، من الممكن إدخال عامل تباين ظليل للأشعة متبوعًا بالتصوير الشعاعي، تنظير المعدة والأمعاء الليفي.

وفي بعض الحالات، يأتي الأطباء للمساعدة النويدات المشعة يذاكر (التصوير الومضي)وكذلك التقنيات الجراحية حتى تنظير البطن.

حتى عند استخدام ترسانة كاملة من أساليب البحث الحديثة، فإن تشخيص سرطان البنكرياس الغدي معقد للغاية، ويبحث العلماء باستمرار عن طرق بسيطة وسهلة الطرق المتاحة، والتي يمكن أن تصبح الفحص.

ومن المثير للاهتمام أن الاختراق الحقيقي في هذا الاتجاه قد حققه الطالب الأمريكي د. أندراكا البالغ من العمر 15 عامًا، والذي عانى صديق عائلته المقرب من سرطان البنكرياس. ابتكر أندراكا اختبارًا ورقيًا بسيطًا للسرطان، مشابهًا للاختبار المستخدم لتشخيص مرض السكري. باستخدام ورقة خاصة، مشربة بالأجسام المضادة للميزوثيلين التي تفرزها الخلايا السرطانية، يمكن افتراض وجود ورم باحتمال يزيد عن 90٪.

علاج

يعد علاج سرطان البنكرياس مهمة صعبة للغاية بالنسبة لأطباء الأورام.ويرجع ذلك إلى أن معظم المرضى، في سن متقدمة، يعانون من أمراض أخرى مختلفة تجعل من الصعب إجراء الجراحة أو استخدام طرق أخرى. بالإضافة إلى ذلك، يتم اكتشاف الورم، كقاعدة عامة، في مراحل متقدمة، عندما يجعل غزوه للأوعية الكبيرة والأعضاء الأخرى مستحيلاً إزالة كاملةالأورام.

يصل معدل الوفيات بعد العملية الجراحية، وفقًا لمصادر مختلفة، إلى 30-40٪، وهو ما يرتبط مخاطرة عاليةتطور المضاعفات. العملية المؤلمة في نطاقها، والحاجة إلى إزالة أجزاء من الأمعاء والقناة الصفراوية والمثانة، وكذلك إنتاج إنزيمات مختلفة بواسطة الغدة المصابة، يؤدي إلى ضعف التجدد، وفشل الغرز، وإمكانية النزيف، نخر حمة الغدة، الخ.

يبقى التنفيذ هو الشيء الرئيسي والأكثر فعالية استئصال جراحيالأورامومع ذلك، حتى في هذه الحالة، في ظل الظروف الأكثر ملاءمة، يعيش المرضى لمدة عام تقريبًا. ومع الجمع بين الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، يمكن أن يزيد متوسط ​​العمر المتوقع إلى سنة ونصف.

الأنواع الرئيسية للتدخلات الجراحية هي جذرية وملطفة. علاج جذرييتضمن إزالة الجزء المصاب من الغدة مع الورم وجزء من الاثني عشر و الصائموغار المعدة والمرارة والجزء البعيد من القناة الصفراوية المشتركة. وبطبيعة الحال، يجب أيضًا إزالة العقد الليمفاوية والأنسجة. في حالة سرطان الجسم وذيل الغدة، فإن نطاق التدخل يشمل أيضًا الطحال. ومن الواضح أنه مع مثل هذه العملية، من الصعب الاعتماد على صحة جيدة والشفاء التام، لكنها لا تزال تطيل العمر.

خيار الجراحة لسرطان رأس البنكرياس. يتم تمييز الأعضاء المراد إزالتها مع جزء من الغدة والورم باللون الرمادي.

في حالات نادرة من السرطان الكلي، تتم إزالة البنكرياس بأكمله، ومع ذلك، فإن التطور اللاحق لمرض السكري الحاد، والذي يصعب تصحيحه بالأنسولين، يؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى الذين يعانون من أشكال متقدمة من السرطان لا يتجاوز 10٪.

غالبًا ما يتم استخدام طرق العلاج مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي مع تدخل جراحي، ويتم وصفها المعزولة فقط في حالات موانع الجراحة.

عندما يتم إعطاء العلاج الكيميائي مع عدة أدوية في وقت واحد، يمكن تحقيق بعض تراجع الورم، ولكن الانتكاس لا يزال لا مفر منه.

يتم التعرض للإشعاع قبل الجراحة وأثناءها أو بعدها، وتبلغ مدة بقاء المريض على قيد الحياة حوالي عام. ذُكر احتمال كبيرالتفاعلات الإشعاعية لدى المرضى المسنين.

النظام الغذائي لسرطان البنكرياس ينطوي على تناول الطعام طعام سهل الهضموالتي لا تتطلب إنتاج كميات كبيرة من الإنزيمات. من الضروري استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والأطعمة المدخنة والأطعمة المعلبة وكذلك أي كحول من النظام الغذائي. شاي قويو قهوة. إذا تطور مرض السكري، فسيتعين عليك التخلي عن الكربوهيدرات ( حلوياتوالمخبوزات والفواكه الحلوة وما إلى ذلك).

يميل العديد من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البنكرياس إلى العلاج الذاتي العلاجات الشعبيةومع ذلك، مع مثل هذه الأشكال الشديدة من الأورام الخبيثة، فمن غير المرجح أن تكون فعالة، لذلك يجب أن تفضل الطب التقليدي، الذي إذا لم يعالج، فسوف يطيل العمر على الأقل ويخفف المعاناة.

سرطان البنكرياس - ورم خبيث, لفترة طويلةيختبئ تحت "قناع" التهاب البنكرياس أو بدون أعراض تمامًا. من المستحيل الوقاية من السرطان، ولكن يمكن الوقاية منه عن طريق اجراءات وقائيةيمكن للجميع القيام بذلك، وهذا يتطلب التغذية السليمة ونمط الحياة الصحي والزيارات المنتظمة للطبيب إذا كانت هناك أي علامات تلف في البنكرياس.

فيديو: سرطان البنكرياس في برنامج "عيش بصحة جيدة!"

فيديو: سرطان البنكرياس في برنامج "عن الأهم"

يجيب المؤلف بشكل انتقائي على الأسئلة المناسبة من القراء ضمن اختصاصه وفقط ضمن مورد OnkoLib.ru. مشاورات وجها لوجهوالمساعدة في تنظيم العلاج للأسف غير متوفرة في الوقت الحالي.

أورام البنكرياس نادرة لدى الشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا، وهي أكثر شيوعًا عند كبار السن.

في سن 40-50 سنة، يبلغ معدل الإصابة بالمرض 10 لكل 100000 نسمة، في 60 سنة - 40.0 لكل 100000 سنة، في 80-85 سنة - 116 لكل 100000. يمرض الرجال أكثر من النساء. تتطور الأورام في رأس البنكرياس في كثير من الأحيان (تصل إلى 70٪) مقارنة بأجزاء أخرى. في هيكل أمراض السرطان هو 3٪، في هيكل الوفيات - 5٪. خلف السنوات الاخيرةلقد زاد معدل الإصابة بسرطان البنكرياس بشكل كبير في كل مكان تقريبًا. معدلات الإصابة الموحدة في الاتحاد الروسي للسكان الذكور والإناث هي 8.4 و 4.2 على التوالي.

أسباب ورم البنكرياس

التدخين هو عامل خطر راسخ. لوحظ زيادة حدوثه بين الكيميائيين. هناك علاقة بين استخدام التوابل والتنمية. هناك بعض الارتباط مع التهاب المرارة الحصوي وتليف الكبد. لم يتم إثبات وجود صلة مباشرة باستهلاك الكحول.

التشريح المرضي لسرطان البنكرياس

نظرًا للتطور الكامن، ونتيجة لذلك، التشخيص المتأخر للورم، هناك معدل وفيات مرتفع خلال عام واحد بعد التسجيل. الأورام الخبيثة هي في الغالب أورام سرطانية تنشأ من القنوات. له مظهر عقدة بيضاء ذات شكل دائري أو ممدود، وينتشر مبكرًا إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية (في 90٪ من الحالات)، والغدد الليمفاوية المنصفية وفوق الترقوة. غالبًا ما يؤدي تلف القنوات الليمفاوية خلف الصفاق إلى ظهور الاستسقاء الكيلوسي وانتشار الورم في جميع أنحاء الصفاق. بحلول الوقت الذي يتم فيه التشخيص، يكون 50٪ من المرضى لديهم بالفعل نقائل في الكبد، و1/3 لديهم غزو الاثني عشر مع تقرح.

تجدر الإشارة إلى أنه، على الرغم من ندرته، يمكن أن تنشأ أورام من جزر خلايا لانجرهانس. إنهم ينتمون إلى فئة من الأورام المعروفة باسم apudoms. تفرز خلايا هذه الأورام مواد مختلفة (الأنسولين، الجلوكاجون، الغاسترين، ACTH، السيروتونين، الباراثيرويدين والببتيد الفعال في الأوعية). في 10% من الحالات، تصبح هذه الأورام العاملة خبيثة وتنتشر. غالبا ما تكون متعددة المراكز.

أعراض ورم البنكرياس

معظم الأعراض الشائعةسرطان رأس البنكرياس يتزايد تدريجيا اليرقان (بدون ألم مميز لتحصي القناة الصفراوية). تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة أيضًا بانسداد القناة الصفراوية المشتركة ما يلي: الحمى والتسمم والبراز غير الكحولي والبول الأصفر الداكن والمرارة المتضخمة التي يمكن رؤيتها بسهولة على خلفية تضخم الكبد واليرقان (أعراض كورفوازييه).

خلل في القناة الصفراوية وقناة ويرسونغ يتكون من توصيل إفرازات الصفراء والبنكرياس إلى الاثني عشر، وظهور عسر الهضم، والبراز ذو اللون الطيني يرتبط مع رائحة كريهة. يؤدي عدم هضم الطعام إلى فقدان الوزن بشكل ملحوظ.

يمكن أن يؤدي ضغط الوريد الأجوف السفلي بواسطة ورم في جسم البنكرياس إلى ظهور الأطراف السفلية. في بعض الأحيان تكون أورام البنكرياس الخبيثة مصحوبة بالتهاب الوريد الخثاري المهاجر، الذي له نشأة الورم (أعراض تروسو).

أورام البنكرياس في منطقة الجسم غالبا ما تكون مصحوبة بألم شديد، تتفاوت شدته عند الوقوف أو الانحناء، وينتشر إلى الظهر، وذلك بسبب موقع الضفيرة الشمسية على طول السطح الخلفي للبنكرياس.

حالات التشخيص المبكرسرطان البنكرياس نادر. ينشأ الشك في وجود ورم عندما يكون هناك انزعاج طويل الأمد في المنطقة الشرسوفية أو المراق على اليسار أو الظهر، مصحوبًا بفقدان الوزن، ضعف عامعسر الهضم المعوي.

الأورام من خلايا جزر لانجرهانس، اعتمادا على الإفرازات المنتجة، تكون مصحوبة بمختلف أعراض مرضية. عندما يتم إنتاج الأنسولين بشكل مفرط، يحدث نقص السكر في الدم، والتعب، والتعب. وفي الحالات الحادة قد يدخل المريض في غيبوبة. تسبب الأورام الجاسترينية متلازمة زولينجر إليسون.

تشخيص ورم البنكرياس

في السابق، كان تشخيص سرطان البنكرياس يعتمد على دراسة التباين بالأشعة السينية للمعدة والاثني عشر مع الباريوم. تم الحكم على وجود الورم من خلال إزاحة المعدة ودفعها للخلف في منطقة أو أخرى، ونشر "حدوة الحصان" للاثني عشر. تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد، وتصوير الشرايين الانتقائي، ومسح النويدات المشعة لها قيمة تشخيصية معينة. أهمها غير مؤلمة إجراءات التشخيصهي التصوير المقطعي، والتي تكمل بعضها البعض. يمكن دمج هذه الطرق مع خزعة الإبرة عن طريق الجلد. في الحالات التي ينشأ فيها الشك بعد التصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية، قد يكون من المفيد التنظير الرجعي وتنظير البطن، بالإضافة إلى الطرق المدمجة معه (الخزعة، وتصوير الأوعية الدموية الكبدية والكبدية). في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إجراء خزعة تشخيصية.

علاج ورم البنكرياس

العلاج الجذري ممكن فقط بعد ذلك تدخل جراحي- استئصال البنكرياس أو استئصال البنكرياس والاثني عشر بطريقة ويبل.

في معظم الحالات، يتم إجراء مفاغرة مجازة لتخفيف اليرقان (فغر المرارة الصائمية) أو انسداد الاثني عشر (فغر المعدة والصائم).

إن تشخيص المرضى الذين يعانون من سرطان الجسم أو ذيل البنكرياس هو أسوأ من ذلك، ومعدل قابلية الاستئصال أقل، لأن العملية منتشرة على نطاق واسع بحلول وقت التشخيص. العلاج الكيميائي له أيضًا فائدة قليلة. في في بعض الحالاتبعد العملية الجراحية علاج إشعاعيالأورام المميزة بدبابيس التنتالوم للعلاج المستهدف تؤدي إلى نتائج أفضل.

يتكون علاج الأورام العاملة (من خلايا جزر لانجرهانس) من استئصالها، وهي مهمة صعبة. ولذلك، عادة ما يتم إجراء استئصال البنكرياس الكلي الفرعي البعيد. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمة زولينجر إليسون، فإن العلاج المختار هو استئصال المعدة مع أو بدون إزالة الورم. في الوقت الحاضر، عندما يكون الحصار بالسيميتيدين ممكنًا، فإن تأخير استئصال المعدة له ما يبرره.

تشخيص ورم البنكرياس

يكون التشخيص سيئًا دائمًا تقريبًا، باستثناء الأورام التي يمكن أن تخضع لعملية جراحية جذرية (استئصال البنكرياس أو استئصال البنكرياس والاثني عشر القياسي)، على الرغم من أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد ذلك لا يزيد عن 10٪. ومع ذلك، فإن الجراحة توفر الأمل الوحيد للبقاء على قيد الحياة.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: الجراح

أورام البنكرياس شائعة جدًا لدى كل من النساء والرجال. يمكن أن يكون سببها تعاطي الكحول والتدخين وسوء التغذية والسكري والتهاب البنكرياس وأمراض أخرى. ورم البنكرياس الحميد هو تكاثر الخلايا دون حدوث طفرة أو ورم خبيث.

يحدث ورم خبيث في رأس البنكرياس وأجزاء أخرى من العضو بسبب خلايا متحولة. يمكن أن تؤدي إلى انتشار النقائل إلى الأعضاء المجاورة. في المراحل الأولى، لا تختلف الأورام عن بعضها البعض في المظهر، ولا يمكن فهم ما يتعامل معه الأطباء بالضبط إلا من خلال تحليل خلايا الدم والورم.

ورم البنكرياس الحميد ب في هذه الحالة نحن نتحدث عنحول تكاثر خلايا الغدة نفسها دون حدوث طفرة فيها. تنمو هذه الأورام لفترة طويلة، ولا تنتشر، ويمكن إزالتها بسهولة نسبيًا أثناء الجراحة.

الأسباب الرئيسية لأورام البنكرياس الحميدة هي:

1. الوراثة.
2. عادات سيئة؛
3. سوء التغذية (إساءة استخدام الدهون الحيوانية، ونقص الألياف)؛
4. سيء الوضع البيئيفي مكان الإقامة أو العمل؛
5. التهاب البنكرياس.

بشكل عام، الأسباب الدقيقة لهذا النوع من أورام البنكرياس ليست مفهومة جيدًا.

الأعراض الرئيسية لورم البنكرياس الحميد:

• الدوخة والضعف.
• التعرق.
• يخاف؛
• الألم (عندما يصل الورم إلى حجم كبير)؛
• اليرقان؛
• القيء واضطرابات الجهاز الهضمي وما إلى ذلك.

أعراض السرطان ليست نموذجية لورم البنكرياس الحميد. والعكس صحيح. على سبيل المثال، الألم شائع مع الأورام غير السرطانية. لسبب واحد: أن أورام البنكرياس من هذا النوع لا يمكنها أن تنمو خارج حدود غشاءها. ونتيجة لذلك، ينمو ورم البنكرياس ويبدأ في الضغط على الأعضاء الأخرى.

أعراض سرطان ورم البنكرياس الحميد ليست متأصلة لسبب واحد بسيط: فهو لا يضعف جهاز المناعة ولا يؤدي إلى التسمم وعواقب وخيمة أخرى.

علاج أورام رأس البنكرياس والأورام الحميدة الأخرى

ورم البنكرياس الحميد ليس مرضا قاتلا (مع بعض الاستثناءات)، ولكن هذا لا يعني أنه لا يحتاج إلى علاج. وفي الحالات المتقدمة قد يشعر المريض بقوة الإرادة ويعاني منها الأعراض المصاحبةحتى انسداد الأمعاء (إذا كان الورم يضغط على جزء من الأمعاء).

يتم علاج أورام رأس البنكرياس وأجزاء أخرى من العضو باستخدام جراحة‎إزالة الورم. ويتبع هذا فترة إعادة التأهيلوتناول الأدوية لتسريع عملية الشفاء.

ورم خبيثالبنكرياس: الأعراض والأسباب والعلاج

يعد ورم البنكرياس الخبيث خطيرًا جدًا ويجب اكتشافه في أقرب وقت ممكن. وفي بعض الحالات تكون أعراضه مشابهة لأعراض الأورام الحميدة، ولكن هناك أيضًا اختلافات خطيرة.

تشمل هذه الأعراض الخاصة بأورام البنكرياس الخبيثة ما يلي:

• يحدث الألم فقط في المراحل الأخيرة (مع ورم خبيث) وله طبيعة مختلفة؛
• الضعف هو علامة مصاحبة للتسمم العام للجسم، وليس انخفاض في مستويات السكر في الدم؛
• غالبًا ما يتم ملاحظة فقدان الوزن وفقدان الشهية والاكتئاب وعلامات أخرى أمراض السرطان.

وفي بعض الحالات، يمكن اكتشاف السرطان بشكل أكثر دقة. على سبيل المثال، من الأعراض الواضحة لورم رأس البنكرياس تضخم المرارة، والذي يمكن الشعور به أثناء الفحص الروتيني. غالبًا ما يؤثر الورم الخبيث في رأس البنكرياس على المرارة نفسها والأعضاء الأخرى المجاورة.

وهناك حالة خاصة هي ورم الغدد الصم العصبية في البنكرياس، والذي يسبب تغيرات فيه نظام الغدد الصماءولها عدد من الميزات المدهشة. وهكذا، يتميز ورم الغدد الصم العصبية في البنكرياس بما يلي:

• هبات الدم المتكررة في الوجه أو الجسم، وتشنجات قصبية.
• إسهال؛
• تليف؛
• تقرحات معوية.

يوجد ورم الغدد الصم العصبية في البنكرياس درجات متفاوتهخباثة. نجاح علاجها يعتمد على هذا. أسباب أورام البنكرياس الخبيثة:

1. نمط حياة خاطئ؛
2. الاستعداد الوراثي
3. العامل البيئي.

ل أسباب محتملةتشمل أورام البنكرياس أيضًا بعض الأمراض - التهاب البنكرياس وتليف الكبد.

لسوء الحظ، الأسباب الدقيقة لأورام البنكرياس غير معروفة، على الرغم من وجود أدلة على أن بعض الأمراض يمكن أن تؤدي إلى عواقب مماثلة.

علاج ورم في البنكرياس عند اكتشاف خلايا خبيثة

يتم علاج ورم البنكرياس باستخدام الجراحة. مثل أورام البنكرياس الحميدة، يمكن إزالة السرطان جراحيا. إذا لم ينتشر إلى الأعضاء الحيوية. لكن على أية حال، يتم استخدام العلاج الكيميائي بعد الجراحة. يساعد على منع نمو أورام البنكرياس في المستقبل. عند علاج ورم رأس البنكرياس، لا ينبغي رفض الجراحة: فالعلاج الكيميائي وحده لن يؤدي إلا إلى تأخير نمو الخلايا السرطانية لفترة وجيزة.

ماذا تفعل إذا وجدت أعراض ورم البنكرياس؟ بداية، لا داعي للذعر: في بعض الحالات، قد تشير أعراض ورم البنكرياس إلى أمراض أخرى أقل خطورة. ولكن لا يزال يتعين عليك مراجعة الطبيب.

غالبًا ما يلجأ المرضى إلى المعالجين أو أطباء الجهاز الهضمي - وغالبًا ما يحدث هذا مع ورم الغدد الصم العصبية في البنكرياس. ولكن من الأفضل الاتصال على الفور بأخصائي الأورام الذي سيساعد في استبعاد الإصابة بالسرطان من خلال تحليل أعراض ورم رأس البنكرياس أو أجزاء أخرى، ووصف الاختبارات والتشخيصات. إذا تم اكتشاف ورم في رأس البنكرياس أو أجزاء أخرى من العضو، فسيصف الطبيب العلاج. لا يستحق التأخير معه.