عملية قيصرية تحت التخدير العام. فترة إعادة التأهيل بعد الولادة القيصرية. من الذي يحصل على التخدير العام للعملية القيصرية؟

العملية القيصرية هي عملية ولادة شائعة إلى حد ما. كل عام يزداد تواتر عقدها. معرفة ميزات الاختيار والتطبيق التخدير الشوكيسيساعد المرأة على الاستعداد لولادة طفل وحماية نفسها قدر الإمكان من العواقب غير السارة.

مؤشرات للعملية القيصرية وأنواع التخدير

التخدير الشوكي ل عملية قيصريةغالبًا ما يستخدم في حالة وجود العوامل التالية: ندبة على الرحم بعد عملية جراحية سابقة، أو المجيء المقعدي أو نقص الأكسجين لدى الجنين، أو ضيق الحوض تشريحيًا، أو مضاعفات أثناء الولادة الطبيعية. وفي بعض الحالات، يأخذ الأطباء في الاعتبار مؤشرات غير طبية، مثل عمر الجنين أكثر من 30 عامًا، وخطر الإصابة بالضرر. قاع الحوض‎رغبة المرأة الحامل. موانع الاستعمال تشمل حالة الجنين غير المواتية (الخداج، الوفاة، التشوهات، لفترات طويلة مجاعة الأكسجين)، عدوى هامة سريريًا، ومخاض طويل لأكثر من 24 ساعة.

يسبب الحمل تغيرات خطيرة في جسم الأم الحامل، بما في ذلك التغيرات الهرمونية. يملكون أهمية عظيمةلطبيب التخدير، لأنه فقط مع أخذها بعين الاعتبار يمكن تقديم المساعدة المؤهلة للمرأة. وعادة ما ينخفض الضغط الشريانيبسبب انخفاض مقاومة الأوعية الدموية ومعدل التنفس والحجم المد والجزر، وزيادة استهلاك الأكسجين، وانخفاض النشاط الحركي للمعدة. هذه التغييرات في أداء الجسم تؤثر بشكل مباشر على خصائص التخدير. الطرق الأكثر استخدامًا لتقليل الألم أثناء الولادة هي الوقاية النفسية والتخدير الجهازي والإقليمي.

فيديو

انتباه!يتم تقديم المعلومات الموجودة على الموقع من قبل متخصصين، ولكنها لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن استخدامها العلاج الذاتي. تأكد من استشارة طبيبك!

أثناء الولادة الجراحية، يقوم الأطباء بإجراء شق لإزالة الطفل. تجويف البطنالمرأة ورحمها. الطب الحديثيسمح لك بالقيام بذلك بأمان ودون ألم تمامًا. إذا تم إجراء عملية قيصرية مخطط لها، فيمكن للمرأة اختيار طريقة تخفيف الألم مسبقًا. يمكن أن يتم التخدير تحت التخدير العام أو النخاعي أو فوق الجافية.

مميزات التخدير في العمليات القيصرية

في الوقت الحاضر، أصبحت النساء محظوظات بشكل متزايد: خلال العملية القيصرية، تتاح لهن الفرصة للبقاء واعيات. لكن في الحالات الطارئة يلجأ الأطباء إلى التخدير العام. يتم حقن امرأة في الوريد بعقار خاص يشجع على النوم العلاجي ويوقف وعيها.

من المهم أن يتم إعطاء الدواء بشكل صحيح، وبهذه الطريقة فقط سيعمل على الفور تقريبًا وستقع المرأة في حالة من اللاوعي.

التخدير العام له العديد من المزايا. إنه يعمل على الفور، وهو أمر ضروري ببساطة إذا كانت العملية بحاجة إلى إجراء عاجل. لا يؤثر هذا التخدير على الأداء المنسق للقلب والأوعية الدموية.

مزايا التخدير:

• تسترخي عضلات الأم مما يجعل عمل الجراح أكثر راحة.
• يمكن التحكم في عمق ومدة التخدير.

ولكن يجب أن تعرف ذلك تخدير عامقد تكون خطرة على الطفل. العضلية والتنفسية و النشاط العصبيقد يصاب الطفل بالاكتئاب. بعد التخدير، قد تمر المرأة بعملية تعافي طويلة وصعبة.

أنواع التخدير للعملية القيصرية

في الوقت الحاضر، هناك عدة أنواع من التخدير، والتي تتيح للمرأة أن تحدد بنفسها ما إذا كانت ستكون في حالة واعية أو غير واعية أثناء العملية. وللقيام بذلك، يجب أن تكون المرأة مستعدة جسديًا ونفسيًا لإجراء الجراحة. يجب أن تكون أي طريقة للتخدير آمنة، لذلك يجب على الأم في المخاض أن تتعرف أولاً على معدات مستشفى الولادة.

يجب أن يتم إجراء التخدير من قبل طبيب تخدير مؤهل تأهيلاً عاليًا ويتبع بدقة جميع متطلبات ومعايير التخدير.

تجدر الإشارة إلى أن كل نوع يمكن أن يؤثر سلبًا على صحة الطفل. لكن تخدير موضعييعتبر أخف من التخدير العام. بعد التخدير العام، لن تتمكن الأم من رؤية الطفل إلا بعد مرور بعض الوقت.

أنواع التخدير:

• عام؛
• فوق الجافية.

يتم إجراء التخدير فوق الجافية قبل نصف ساعة من الولادة عن طريق ثقب الجلد على مستوى أسفل الظهر. يتم وضع الإبرة في المكان الذي توجد فيه النهايات العصبية الحبل الشوكي. ومن خلالهم يتم إدخال القسطرة، والتي من خلالها يسمح للدواء بالتأثير على الجسم.

مزايا أنواع التخدير المختلفة للعملية القيصرية

تتضمن الأساليب الحديثة لإدارة الألم استخدام التخدير الناحي. يتم إجراء التخدير على الفور، بينما تبقى المرأة في المخاض واعية تمامايعمل التخدير فوق الجافية والتخدير الشوكي على تخدير الجزء السفلي فقط من جسم المرأة. كلا النوعين من التخدير متشابهان، لكنهما يختلفان في عمق إدخال القسطرة وكمية الأدوية المستخدمة.

يمكن إجراء التخدير الشوكي بشكل اختياري أو بشكل عاجل، إذا كان لدى الأطباء عشر دقائق على الأقل.

يؤدي كلا النوعين من التخدير إلى تخفيف الألم بشكل فوري. أكبر زائد التخدير الشوكي- السلامة للطفل. ترتخي عضلات المرأة مما يجعل عمل الطبيب أكثر إنتاجية.

مميزات التخدير النخاعي:

• ولا تدخل الأدوية إلى مجرى الدم، مما يقلل من خطر التسمم السام.
• وبعد أن تعود المرأة إلى رشدها، لا تشعر بأي تغيرات في حالتها العامة.
• تكون المرأة حاضرة بوعي عند ولادة طفلها ويمكنها أن تعانقه.

عيب التخدير الشوكي هو أنه كذلك انخفاض حادضغط الدم. الدواء له مدة محدودة من العمل ويتم تناوله فقط قبل الجراحة. قد تكون هناك بعض التغيرات العصبية التي يمكن أن تؤدي إلى الصداع الشديد.

التخدير العام للعملية القيصرية: العواقب

اليوم، نادرا ما يتم إجراء التخدير العام للعملية القيصرية. ولكن في بعض الأحيان تكون هناك مواقف تحتاج فيها إلى التصرف في غضون ثوانٍ. ميزة التخدير العام هو تأثيره الفوري.

ومع ذلك، يجب على المرأة أن تفهم أن عواقب التخدير العام يمكن أن تؤثر سلبا على الطفل.

قد يكون نشاط العضلات منخفضًا عند الأطفال حديثي الولادة. الآثار السلبية للأدوية تتوقف عن العمل بعد فترة. لكن في الدقائق الأولى بعد الولادة يقل نشاط الطفل، وقد لا يبكي على الفور.

مميزات التخدير العام:

• العمل الفورية.
• استرخاء العضلات الكامل يجعل عمل الطبيب أكثر راحة.
• ويمكن تعديل عمق ووقت التخدير حسب الحاجة.

يتم استخدام التخدير العام إذا لم يكن من الممكن استخدام التقنيات الإقليمية لسبب ما. لا يؤثر التخدير العام على عمل القلب بأي شكل من الأشكال، مما يجعله آمنًا. التخدير العام لا يؤثر ضغط الدم. ومع ذلك، فإن الكثيرين لا يقبلون هذا النوع من التخدير، لأنه من الممكن رؤية الطفل بعد ساعات قليلة فقط من ولادته، ومن الصعب للغاية التعافي من التخدير.

ما هو التخدير المستخدم في العملية القيصرية (فيديو)

يوفر الطب الحديث للمرأة أثناء المخاض التي على وشك الخضوع لعملية قيصرية خيار التخدير. يمكن أن تكون عامة وإقليمية. إذا كانت الحالة عاجلة وتحتاج إلى إجراء العملية فوراً، فمن الأفضل أن تخضع المرأة أثناء المخاض للتخدير العام. إذا لم تكن هناك موانع، يتم إعطاء المرأة تخديرًا إقليميًا. يسمح للمرأة في المخاض بالبقاء واعية. كل نوع من أنواع التخدير له عواقبه الخاصة، لذلك تقرر المرأة في المخاض نوع التخدير الذي تختاره، بعد استشارة الطبيب.

عندما تخضع المرأة الحامل لعملية جراحية طارئة، ليس لديها خيار سوى القليل. ولكن إذا تم وصف التدخل المخطط له، فيمكن للمريض اختيار نوع التخدير بشكل مستقل.

توصف الولادة القيصرية للنساء بناء على وجود مطلق أو القراءات النسبية. ل المؤشرات المطلقةتشمل الحالات السريرية التي تكون فيها الولادة الطبيعية مستحيلة جسديًا. في حالات مماثلةيجب أن تتم الولادة فقط من خلال الجراحة، حتى لو كان هناك أي موانع لذلك. وبالمثل، تتم مساعدة الأطفال على الولادة إذا كانت الأم مختلفة جدًا الحوض الضيقوالتي لا يستطيع حتى رأس المولود الجديد المرور من خلالها.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء عملية قيصرية مع التخدير في ظل وجود عوائق ميكانيكية، والتي يمكن أن تكون أورامًا ليفية في الرحم، أو تكوينات مبيضية، وما إلى ذلك. ويتم اكتشاف هذه الأورام عندما التشخيص بالموجات فوق الصوتية، بناءً على النتائج التي يتم وصفها لـ CS المخطط لها. تخضع النساء الحوامل أيضًا لعملية قيصرية إذا كان هناك خطر تمزق الرحم. ويحدث خطر مماثل عندما يكون هناك ندبة ما بعد الجراحةعلى الرحم بعد عملية قيصرية سابقة أو عمليات أخرى على جسم الرحم. يمكن تنفيذ CS باستخدام أنواع مختلفةتخدير.

أنواع التخدير للعملية القيصرية

اليوم، يولد العديد من الأطفال من خلال عملية قيصرية. تم تحسين تقنية أداء CS اليوم لدرجة أنها الأكثر موثوقية و طريقة آمنةولادة كاملة و طفل سليمفي الحالات التي تكون فيها الولادة الطبيعية غير ممكنة. بالنسبة للعديد من النساء الحوامل، فإن احتمال الخضوع للمشرط الجراحي ليس أمرًا مثيرًا، لكن صحة الطفل تأتي في المقام الأول.

قبل بضع سنوات فقط، لم تكن أنواع التخدير للعمليات القيصرية متنوعة بشكل خاص، لأنه تم استخدام نوع عام فقط من التخدير، كما هو الحال مع التدخلات الجراحية الأخرى في البطن. ولكن اليوم هناك عدة أنواع من التخدير: التخدير العام والتخدير الرغامي والتخدير الناحي، والذي يمثله التخدير فوق الجافية والتخدير الشوكي.

حتى تتمكن الحامل من الاختيار التخدير المفضل، عليك أولاً أن تتعرف على جميع أنواع التخدير، وأن تدرس عيوبها وعواقبها الضارة.

التخدير العام للعملية القيصرية يتضمن تخفيف الألم، حيث تنغمس المريضة في نوم طبي اصطناعي. اليوم، عادة ما يرجع استخدام هذا التخدير إلى حالات طارئةلأن هذا التخدير يختلف تماما مخاطرة عالية، ولكن لا يستغرق الكثير من الوقت.

التخدير العام للعملية القيصرية ينطوي على إعطاء مخدر عن طريق الوريد. وعندما يبدأ مفعوله، يتم وضع قناع على المرأة يتم من خلاله إمدادها بغاز التخدير والأكسجين. ثم يتم إعطاء دواء مرخي للعضلات، مما يؤدي إلى استرخاء كل شيء. الأنسجة العضلية. فقط بعد كل هذه التلاعبات تبدأ العملية نفسها.

إيجابيات وسلبيات

الجراحة بالتخدير العام لها جوانبها الإيجابية والسلبية.

ومن مميزات التخدير العام ما يلي:

1. مع هذا التخدير، يتم تحقيق أقصى قدر من الاسترخاء لجميع مجموعات العضلات، وهو ما يعطيه الطبيب مدى واسعالعمليات الجراحية
2. إن العملية القيصرية التي يتم إجراؤها بشكل صحيح تحت التخدير العام توفر تخفيفًا مطلقًا للألم.
3. يبدأ التخدير العام في العمل بسرعة كبيرة، وعلى الفور بعد تناوله، يمكنك البدء في العمليات الجراحية، وهو أمر مريح للغاية إذا كانت العملية القيصرية الطارئة ضرورية؛
4. مع مثل هذا التخدير لا يوجد مثل هذا عامل سلبي، كإنخفاض ضغط الدم عند المرأة الحامل؛
5. مثل هذا التخدير لا يسبب تثبيط نشاط القلب.
6. تقنية بسيطة لا تتطلب معدات إضافية أو مهارات مؤهلة؛
7. يستطيع طبيب التخدير التحكم في مدة ودرجة نوم التخدير، وإذا لزم الأمر، زيادة مدته.

تتلخص عيوب التخدير العام في العوامل التالية:

مؤشرات للتخدير العام

هناك حالات خاصة عندما يكون CS مع تخدير عاميجب أن يتم ذلك وفقًا للأدوية والمؤشرات المنقذة للحياة. وهذا يشمل الحالات التي تتطلب الطوارئ تدخل جراحيعند ملاحظة حالة تهديدية لدى كل من الجنين والأم. أيضًا، يتم استخدام التخدير العام لعملية CS إذا رفضت المرأة أشكالًا أخرى من التخدير أو كان من المستحيل إدارتها (وهذا نموذجي للسمنة الشديدة أو التشوهات أو تلف العمود الفقري وما إلى ذلك).

إذا كان لدى المريضة موانع للتخدير الناحي مثل النزيف، فمن المستحسن أيضًا إجراء عملية CS مع النوع العاممزيل للالم. يتم استخدام التخدير العام بشكل أقل وأقل أثناء الولادة القيصرية، لأنه له العديد من العواقب غير المرغوب فيها. ردود الفعل السلبية، ولكن في حالة التدخل في حالات الطوارئ فإن فوائده لا تقدر بثمن.

التخدير الرغامي

أحد أنواع التخدير العام هو التخدير الرغامي. ويتم ذلك عن طريق إدخال أنبوب خاص في تجويف القصبة الهوائية، والذي يتواصل مع جهاز للتهوية الرئوية الاصطناعية. من خلال هذا الأنبوب يتم إعطاء المرأة مخدر استنشاقيوالأكسجين. ونتيجة لذلك تدخل الحامل في نوم دوائي طويل، لا تشعر خلاله بأي ألم. تتيح أنواع التخدير الرغامي إمكانية التحكم الدقيق في المدة التي يبقى فيها المريض في نوم المخدر، وبالتالي فإن احتمالية الاستيقاظ أثناء العملية مستبعدة تمامًا.

في كثير من الأحيان، يتم استخدام هذا التخدير بالتزامن مع التخدير الوريديأثناء الولادة القيصرية من أجل زيادة مدة النوم المخدر والتحكم في نشاط الجهاز التنفسي للمرأة الحامل.

المميزات والعيوب

الميزة التي لا شك فيها للتخدير الرغامي أثناء العملية القيصرية هي سرعة التخدير، الأمر الذي يتطلب بضع دقائق فقط. عندما يكون من الضروري إجراء عملية طارئة، فإن هذه السرعة مهمة جدًا لإنقاذ حياة الطفل. بالإضافة إلى ذلك، فإن التخدير الرغامي يعمل بنسبة 100%، مما يجعل المريض ينام ويوفر الراحة الغياب التامحساسية مؤلمة.

بالمقارنة مع التخدير العام الوريدي، فإن التخدير الرغامي أسهل بكثير من قبل النساء، ويمكن التحكم فيه بسهولة بواسطة طبيب التخدير ويمكن تمديده في أي وقت. وبالإضافة إلى ذلك، الدولة معدل ضربات القلبوتظل مؤشرات ضغط المريض طبيعية مع التخدير الرغامي المختار.

ومن بين عيوب هذا التخدير يمكن ملاحظة خطر الإصابة بالاكتئاب وظائف الجهاز التنفسيالطفل واحتمال ارتداد المحتويات من تجويف المعدة إلى القصبة الهوائية. بالإضافة إلى ذلك، أثناء إدخال الأنبوب، هناك خطر حقيقي لحدوث استجابة حادة لزيادة الضغط لدى المرأة أثناء المخاض. العيب الذي لا شك فيه للتخدير العام والتخدير الرغامي هو استحالة الاتصال بين الأم والمولود بعد إزالته. والأدوية التي يتم إعطاؤها للأم تتغلغل أيضًا في مجرى دم الطفل.

عندما يشار، موانع

يشار إلى التخدير الرغامي إذا تم التخطيط للتدخل الطارئ، إذا كانت هناك موانع لأنواع أخرى من التخدير، إذا كانت حالة الجنين ورفاهية الأم أثناء المخاض تزداد سوءًا، وكذلك مع تعقيد تقني وطويل الأمد التدخل الجراحي، بما في ذلك كميات كبيرة من التلاعب من قبل الجراح.

التخدير فوق الجافية

يعتبر التخدير فوق الجافية نوعًا شائعًا من التخدير، والذي يستخدم بشكل متزايد اليوم في علاج CS. يشير هذا التخدير إلى أنواع التخدير الموضعية أو الإقليمية. يتم استخدام التخدير فوق الجافية أثناء عملية CS المخطط لها، لأن التأثير يحدث بعد 20-25 دقيقة من لحظة إعطاء الدواء.

يتم إجراء التخدير فوق الجافية عن طريق إدخال دواء مخدر في الفضاء فوق الجافية الشوكي من أجل القضاء على حساسية عمليات العصب الجذري المتضمنة فيه. للقيام بذلك، يتم إدخال إبرة بين الأم الجافية وجدار القناة الشوكية، والتي تمر من خلالها قسطرة رفيعة، لتوصيل المخدر مباشرة إلى الفضاء فوق الجافية.

ثم يتم إخراج الإبرة وترك القسطرة في مكانها حتى النهاية تدخل جراحيبحيث يمكن، إذا لزم الأمر، إجراء إدارة إضافية لدواء مخدر.

المميزات والعيوب

من الصعب تحديد أي التخدير أفضل، لكن التخدير فوق الجافية له مزاياه التي لا شك فيها:

• ممتاز لإجراء عملية قيصرية مخطط لها، لأنه بالمقارنة مع أنواع التخدير الأخرى له تأثير ضئيل على الطفل؛
• أثناء العملية يبقى المريض واعياً طوال الوقت، وعندما يتم إخراج الطفل من الرحم ستتمكن الأم من رؤيته على الفور. ويمكن حتى وضع الطفل على صدر أمه؛
• يؤدي التسكين فوق الجافية إلى انخفاض طفيف في ضغط الدم، مما يجعل ذلك ممكنًا إدارة التسريبحجم أكبر من المخدرات. وهذا يوفر وقاية ممتازة من فقدان كمية كبيرة من الدم أثناء التدخل؛
• تخفيف الآلام فوق الجافية يقلل بشكل كبير من مدة فترة إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية.
• وبما أن القسطرة تبقى في العمود الفقري طوال العملية بأكملها، فيمكن لطبيب التخدير إعطاء جرعة إضافية من المخدر في أي وقت إذا دعت الحاجة إلى ذلك.

ولكن على الرغم من كل مزايا التخدير فوق الجافية، لا ينبغي عليك اختياره دون التعرف على عيوب الطريقة. هناك عدد قليل منهم، لكنها مهمة للغاية. على سبيل المثال، يتطلب إجراء التخدير فوق الجافية أن يكون طبيب التخدير مؤهلاً تأهيلاً عاليًا، وهو ما لا يمتلكه جميع المتخصصين في هذا الملف. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا التخدير غير مناسب لحالات الطوارئ عندما تكون مسألة إنقاذ حياة طفل أو امرأة في المخاض على المحك.

لا يزال عقار التخدير يؤثر على الطفل، على الرغم من إعطائه فوق الجافية. نظرا لأن هذا التخدير يسبب انخفاضا في ضغط الدم، حتى يبدأ الدواء في التصرف بشكل كامل، سيواجه الطفل بعض نقص الأكسجة داخل الرحم. في بعض الأحيان، أثناء التخدير، يقوم أطباء التخدير بإجراء ثقب خاطئ، ثم قد لا يعمل الدواء بشكل كامل، مما يؤدي إلى تخدير نصف الجسم فقط.

إذا كان الطبيب غير مؤهل بشكل كاف، فقد تحدث مضاعفات مثل التسمم السام للمريض أو العدوى بعد التخدير فوق الجافية. ضمن مضاعفات خطيرةيسلط الضوء على الخبراء النوبات، توقف التنفس والوفاة.

متى يجب القيام بذلك ومتى يمنع استخدامه

يشار إلى عملية CS مع حقن المخدر فوق الجافية إذا كانت المرأة تعاني من تسمم الحمل أو أمراض الكلى- مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم وعيوب القلب. يشار أيضًا إلى التخدير فوق الجافية، إذا لزم الأمر، كوسيلة لطيفة لتخفيف الألم أثناء العمليات الجراحية.

إذا لم يكن هناك طبيب تخدير في مستشفى الولادة يعرف ممارسة التخدير فوق الجافية، أو لا توجد معدات ومواد مناسبة، فإن هذا التخدير موانع. ولا تقوم به النساء ولو شاءن. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك نقص الأكسجة لدى الجنين ونزيف عند المرأة أثناء المخاض، أو انخفاض ضغط الدم أو اضطرابات النزيف، العدوى العامةفي الدم أو الآفات الالتهابية والمعدية في موقع البزل، ثم لا يتم إجراء التخدير فوق الجافية أيضًا.

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من أمراض العمود الفقري. أنواع مختلفةانحناء أو تلف، فلا يستخدم أيضًا هذا النوع من مسكنات الألم. لا يتم استخدام الجافية إذا كان هناك فرط حساسية للدواء المحقون، وما إلى ذلك. بعد الإجراء، قد تحدث مضاعفات مثل الصداع وآلام الظهر، واضطرابات المسالك البولية، وما إلى ذلك.

التخدير الشوكي

البديل الجيد لتخفيف الألم فوق الجافية هو التخدير النخاعي، ولكن على النقيض من ذلك، فإن إدخال العمود الفقري يضع الإبرة أعمق قليلاً، مما يؤدي إلى ثقب بطانة العمود الفقري السميكة. لذلك، يسمى هذا التخدير أيضًا بالتخدير الشوكي. عادة يتم إجراء الثقب بين 3-4 أو 2-3 فقرات المنطقة القطنية. يتم حقن الدواء مباشرة في كتلة العمود الفقري.

إذا تم إجراء التخدير فوق الجافية وضعية الجلوسثم يتم إعطاء حقنة العمود الفقري عندما تستلقي المرأة في المخاض على جانبها، مع سحب ساقيها إلى أقصى حد ممكن نحو بطنها.

إيجابيات وسلبيات

الخصائص الإيجابية للتخدير النخاعي هي جميع مزايا التخدير فوق الجافية، ولكن بالإضافة إليها هناك مزايا محددة أيضًا:

التخدير النخاعي وفوق الجافية لهما أيضًا نفس العيوب، ولكن فقط بعد التخدير النخاعي، غالبًا ما تنشأ مضاعفات، مثل آلام الظهر والصداع النصفي، والتي تختفي من تلقاء نفسها بمرور الوقت.

مؤشرات وموانع

مؤشرات ل حقن العمود الفقريأدوية التخدير المشابهة لتسكين الآلام فوق الجافية. مؤشر إضافي هو الحاجة إلى التدخل في حالات الطوارئ عندما يكون التخدير العام موانع. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام التخدير النخاعي عندما لا تكون لدى الحامل مشاكل صحية أو مشاكل في الحمل، حيث أن هذا التخدير فعال كمية محدودةالوقت، مما يحرم الطبيب من فرصة إجراء عمليات جراحية إضافية.

إجراء عملية قيصرية تخدير موضعيالنوع الشوكي ليس ممكنًا دائمًا وله موانع محددة. لا يستخدم التخدير النخاعي إذا كان المريض قد فقد الكثير من الدم أو كان يعاني من الجفاف الشديديعاني من اضطرابات النزيف وردود الفعل التحسسية تجاه استخدام الأدوية. لا ينبغي استخدام هذا التخدير في حالة ارتفاع برنامج المقارنات الدولية ونقص الأكسجة لدى الجنين واضطرابات الجهاز العصبي وتفاقم عدوى فيروس الهربس ومشاكل القلب و الالتهابات الالتهابية. كما يمنع منعا باتا تناول مضادات التخثر التي تعمل على تسييل الدم قبل الجراحة.

ما هو التخدير الأفضل للاختيار؟

بالنسبة للعملية القيصرية، ما هو التخدير الأفضل؟ السؤال صعب، لأنه لا يوجد على الإطلاق الأنواع الآمنةمزيل للالم. كل طريقة لها موانع محددة وخطر ردود الفعل السلبية. طرق عامةمن الصعب تحمل تخفيف الألم الأدويةوإعادة التأهيل الصعبة. أما بالنسبة للحد الأدنى من الضرر، فلا يمكن قول الشيء نفسه عنه نوع العمود الفقريالتخدير، وهو آمن عمليا للأم والطفل حديث الولادة.

نوع تخفيف الآلام جراحة طارئةيختار طبيب التخدير بشكل مستقل وفقا للمؤشرات. يتم اتخاذ القرار بشأن اختيار التخدير للعملية القيصرية المخططة من قبل الطبيب مع المرأة الحامل. وأي نوع من التخدير للعمليات القيصرية سيكون أفضل يتم تحديده في كل منهما حالة خاصةبشكل فردي.

في تواصل مع

أنواع التخدير المستخدم في العملية القيصرية:

• الإقليمية (العمود الفقري، فوق الجافية، مجتمعة)؛
• التخدير الرغامي العام.

أفضل أنواع التخدير هو الذي يتقنه طبيب التخدير. الشيء الرئيسي هو السلامة. هناك مؤشرات وموانع للتخدير، والتي تعتمد على التاريخ الطبي والاختبارات وشدتها ومدتها.

التخدير فوق الجافية (النخاعي) للعملية القيصرية: إيجابيات وسلبيات

التخدير الناحي هو التخدير فوق الجافية أو التخدير الشوكي. التقنيات متشابهة في آثارها وتخفيف الألم والسلامة. التخدير الناحي للعملية القيصرية يمنع النبضات العصبية الأعصاب الطرفيةمما يسبب فقدان الإحساس في جزء من الجسم.

تتوقف حساسية الألم أثناء التخدير فوق الجافية تحت تأثير الأدويةيتم إدخالها من خلال قسطرة في الفضاء فوق الجافية في العمود الفقري القطني. هناك حجب لنبضات الألم التي تنتقل إلى الدماغ عبرها النهايات العصبية.يتطور تخفيف الألم الكامل خلال نصف ساعة.

يتميز التخدير فوق الجافية باستقرار أكبر لمؤشرات الدورة الدموية (ضغط الدم ومعدل النبض).

اعتمادًا على مدة العملية، تسمح القسطرة باستخدام أدوية مسكنة قصيرة أو قصيرة المدى. طويل المفعولوإذا لزم الأمر، إعطاء جرعات جزئية من التخدير.

يمكن أن تظهر العواقب السلبية للتخدير فوق الجافية أثناء العملية القيصرية فقط إذا تم تناول الدواء عندما يكون موانع استخدامه: إصابات العمود الفقري، والنزيف، وانخفاض ضغط الدم.

يمكن أن يكون لتخدير فوق الجافية أيضًا تأثير سلبي إذا تم إدخاله بشكل غير صحيح - حيث يدخل السائل النخاعي إلى الفضاء فوق الجافية ويسبب ألم حاد. يمكن أن يكون للتخدير أيضًا تأثير سلبي على الطفل - نقص الأكسجة وعدم انتظام ضربات القلب. فقط عواقب وخيمة، على شكل تشوهات عصبية قد تظهر أقرب إلى عامين.

يحدث منع انتقال نبضات الألم أثناء التخدير النخاعي للعملية القيصرية من خلال عمل الأدوية المسكنة على جذور الأعصاب الشوكية. يتم حقن الدواء من خلال إبرة رفيعة في الفضاء تحت العنكبوتية للحبل الشوكي القطني. جرعة مخدر ل التخدير الشوكيبالنسبة للعملية القيصرية أقل بكثير من الولادة فوق الجافية. يبدأ مفعول التخدير خلال 5 دقائق.

يمكن أن تكون عواقب التخدير النخاعي أثناء العملية القيصرية هي الصداع وانخفاض ضغط الدم والضعف وضعف الحساسية.

التخدير النخاعي-فوق الجافية المركب

يجمع التخدير المشترك بين طريقة العمود الفقري وإدخال القسطرة في الفضاء فوق الجافية. في هذه الحالة، يتعمق التخدير الشوكي ويكثف. ونتيجة لذلك، من الممكن تخفيف الألم بعد العملية الجراحية عندما يتم تخفيف الكتلة.

يجمع التخدير المشترك بين مزايا طريقتين، مما يسمح بتقليل جرعة المخدر المعطى.

مميزات التخدير الناحي:

• انخفاض معدل حدوث المضاعفات.
• المعلمات الدورة الدموية مستقرة (معدل النبض، والتغيرات في ضغط الدم)؛
• فرصة التواصل مع الطبيب.
• يحافظ على حساسية اللمس (الجلد)؛
• يزيل حساسية الألم.
• تسكين ما بعد الجراحة.
• لا يؤثر على مستوى الوعي.
• الأم ترى طفلاً حديث الولادة؛
• سلامة الطفل (تقليل خطر الإصابة بالاكتئاب الناجم عن المخدرات).

يوفر التخدير الشوكي أثناء العملية القيصرية حصارًا كاملاً للإحساس وقت قصير. يوفر التخدير فوق الجافية تخفيفًا للألم على المدى الطويل ويعزز أو يطيل تأثير التخدير النخاعي.

المضاعفات:

• الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي (القلق، والدوخة، وطنين في الأذنين)؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني وبطء القلب (تغيرات في معدل ضربات القلب)؛
• مفاجئ رد فعل تحسسي(صدمة الحساسية)؛
• الأضرار المؤلمة للسمحاق.
• ثقب صعب سحايا المخ(غير مقصود)؛
• صداع.

يعتبر التخدير الناحي أفضل من التخدير العام؛ آمنة للطفل. يقلل من خطر المضاعفات والآثار الجانبية. تكون الأم واعية وتستطيع رؤية الطفل وقت استخراجه.

ويرتبط عيب هذه الطريقة بسمية المخدر.

يتم استخدام التخدير الرغامي العام إذا لم يكن من الممكن إجراء التخدير الناحي. يتم إجراء التخدير العام في في حالة الطوارئأو حسب مؤشرات العملية القيصرية المخطط لها.

أثناء التخدير الرغامي هناك فقدان للوعي وفقدان عام حساسية الألمعلى خلفية الاكتئاب المؤقت لوظائف الجهاز العصبي المركزي. يتم إعطاء التخدير عن طريق الوريد ومن خلال الجهاز التنفسي. يختار الطبيب الجرعة المثلى ومجموعة الأدوية المناسبة الوريد. بعد التنبيب يتم توصيل الجهاز تهوية صناعيةرئتين.

مزايا التخدير العام هي الموثوقية والسرعة في التحضير لعملية جراحية طارئة. المراقبة المستمرة لوظائف الدورة الدموية والجهاز التنفسي، وهو أمر مهم في حالة فقدان الدم بكثافة؛ الحد من المخاطر انخفاض ضغط الدم الشرياني; الإغاثة السريعة من متلازمة المتشنجة.

عيوب التخدير العام - المضاعفات المحتملةوالعواقب على الطفل والأم أثناء المخاض. تكمن الصعوبات في التنبيب والتهوية في الرئتين، المرتبطة بخطر دخول محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي العلوي.

يتم التعبير عن التأثير السلبي على الوليد في اكتئاب الجهاز التنفسي وانخفاض نشاط العضلات و الجهاز العصبي. غالبًا ما يعاني الطفل من السبات العميق والنعاس والخمول. لكن الاكتئاب الناجم عن المخدراتالوليد يختفي بسرعة.

يتم تقليل جرعة الدواء المخدر أثناء الجراحة إلى الحد الأدنى وتكون ذات أهمية سريرية التأثير السلبيولا يظهر على الجنين.

يوفر التخدير العام مراقبة طبية كاملة لحالة المرأة والطفل أثناء العملية. يبدأ مفعول التخدير خلال 5 دقائق. المرأة في المخاض فاقد الوعي ولا تشعر بأي شيء ولا تتذكر.

متطلبات السلامة الأساسية للتخدير:

• الحد الأدنى من تعرض الطفل للأدوية من خلال المشيمة؛
• الحفاظ على التنظيم الطبيعي لوظائف الجسم للأم والوليد؛
• أقصى قدر من تخفيف الألم مع الحد الأدنى من الجرعات.

جميع أدوية التخدير تؤثر على الجنين.وهذا التأثير مسيطر عليه وغير خطير. ومع ذلك، قد تكون هناك مشاكل في تنفس الوليد. إذا تم إجراء عملية قيصرية تحت التخدير العام، فإن وجود طبيب حديثي الولادة إلزامي. في حالة حدوث مضاعفات، يتم تهوية الطفل بشكل صحيح باستخدام معدات خاصة.

في فترة ما بعد الجراحةيعد تخفيف الألم عالي الجودة أمرًا مهمًا حتى تتمكن الأم من التواصل بهدوء مع الطفل. توصف الأدوية غير السامة التي تساعد المرأة على التكيف.
بعد التخدير فوق الجافية، يمكن ترك القسطرة في مكانها لمدة 24 ساعة. إذا لزم الأمر، يتم إعطاء المسكنات (الفنتانيل، البيثيدين، الديامورفين) من خلال القسطرة. من الممكن استخدام التخدير المستقيمي (من خلال المستقيم). بعد العملية، يتم إعطاء مسكنات الألم عن طريق الوريد أو في العضل لمدة يومين، ثم، إذا لزم الأمر، قم بالتبديل إلى المسكنات عن طريق الفم.

عند وصف مسكنات الألم بعد الولادة القيصرية الرضاعة الطبيعيةلذلك توصف الأدوية الأكثر ضررًا.

غالبًا ما تعاني النساء من صداع شديد بعد التخدير الناحي. سبب الألم هو تسرب السائل النخاعي من البزل.

إذا لم يتوقف الألم خلال يومين بعد الجراحة المنطقة القطنية(موقع ثقب للتخدير) يتم حقن دم المريض المأخوذ من الوريد. وهذا يخلق حشوة أو رقعة دموية فوق الجافية. يتخثر الدم ويغلق الثقب الذي يتدفق منه السائل النخاعي. وفي غضون يومين يختفي الألم. ومع ذلك، عند علاج الصداع باستخدام طريقة رقعة الدم، هناك خطر حدوث مضاعفات.

التدخل الجراحي للعملية القيصرية مستحيل دون تخفيف الألم. يتم اختيار التخدير من وجهة نظر أقل تأثير سلبي على الأم والطفل، باستثناء آثار جانبيةوالمضاعفات.

قرار التصرف نوع معينتأخذ المرأة التخدير مع طبيب التخدير. يقوم الطبيب بإعلام المريض بمزايا طرق تخفيف الألم ويحصل على الموافقة لإجراء العملية واستخدام نوع معين من التخدير.

بخصوص المصلحة العامةالنساء بعد الولادة القيصرية ومسكنات الألم، كل شيء فردي هنا - كل شخص لديه عتبة الحساسية والقابلية الخاصة به - أحدهما جاهز لتحريك الجبال بعد 3 ساعات، بينما يحتاج الآخر إلى مزيد من الوقت للتعافي. كما أن ما تشعر به المرأة بعد العملية القيصرية يعتمد على دعم واهتمام الموظفين.

القليل عن التخدير فوق الجافية والتخدير الشوكي للعملية القيصرية في الفيديو:

في تواصل مع

أنواع التخدير

مراحل

استعادة

تخدير عام لفترة طويلةكان النوع الوحيد لتخفيف الآلام العمليات الجراحية. ولم تكن الولادة القيصرية استثناءً. لم يكن أمام المرأة أثناء المخاض أي خيار، ولكن لم يكن هناك نقاش لصالح نوع أو آخر من التخدير.

الآن بعد أن أصبح هناك خيار بين التخدير فوق الجافية، والتخدير النخاعي والتخدير العام، فإن النساء في حيرة من أمرهن بشأن الطريقة الأفضل لعدم الشعور بالألم. في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على ميزات ومزايا وعيوب التخدير العام.

ما هو؟

شعبية التخدير العام في السنوات الاخيرةانخفضت بشكل ملحوظ. ولكن ليس لأن هذا النوع من مسكنات الألم خطير. من نواحٍ عديدة، فإن الشائعات حول أضرارها الكبيرة وعواقبها الوخيمة على الطفل مبالغ فيها.

البساطة والأمان يأتيان في المقام الأول. أكثر عرض بسيطيعتبر تخفيف الألم بمثابة تخدير فوق الجافية، حيث يتم حقن مخدر في الفضاء فوق الجافية في العمود الفقري، مما يمنع انتقال العدوى نبضات عصبيةمن الأعصاب الشوكية إلى الدماغ.

هناك معلومات غير رسمية تفيد بأن توصيات وزارة الصحة بشأن استخدام التخدير النخاعي ترجع إلى التكلفة غير المكلفة نسبيًا للأموال المخصصة له، بينما يتطلب التخدير العام أدوية أكثر تكلفة وتقنية أكثر تعقيدًا.

على أية حال، تواجه النساء اللاتي يختارن التخدير العام لعملية قيصرية مخططة نظرة سوء فهم تمامًا من طبيب التخدير في مستشفى الولادة.

إنهم يحاولون بكل قوتهم إقناعهم بأن العملية الجراحية التي يكون فيها المريض واعيًا تمامًا هي بالضبط ما تحلم به أي امرأة في المخاض. وإذا أصر المريض، يضطر الأطباء إلى الموافقة، لأن اختيار طريقة التخدير هو حق تشريعي للمريضة نفسها.

التخدير العام لا يمنح المرأة الفرصة لرؤية اللحظة المؤثرة لولادة طفل.

عادة ما تلتقي المرأة في المخاض بالطفل بعد ساعات قليلة فقط. لكن لا داعي للقلق بشأن الحساسية، والتي يمكن الحفاظ عليها جزئيًا أثناء التخدير فوق الجافية - فالمرأة تحت التخدير العام تنام بشكل سليم ولا تشعر بالألم.

لا يشارك معظم الجراحين تفاؤل وزارة الصحة الروسية فيما يتعلق بالتخدير الشوكي. ويؤكد الخبراء أنه من الأسهل بالنسبة لهم إجراء عملية جراحية لامرأة مسترخية تماما وغير واعية بدلا من التأكد من أن المريضة لا تسمع أي شيء غير ضروري، ولا ترى ما لا تحتاج إلى رؤيته، وتخشى أن تجهد نفسها. عضلات البطن إذا لم يكن الحصار كاملاً. بالإضافة إلى ذلك، فإن الإجابة على أسئلة المريضة وقت إجراء العملية ليست مدرجة أيضًا في خطط الجراح، وتحت التخدير الموضعي عادة ما تكون المرأة اجتماعية للغاية.

التخدير العام الأكثر شيوعًا للعملية القيصرية هو التخدير داخل القصبة.

أدخلي اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 يناير فبراير مارس أبريل مايو يونيو يوليو أغسطس سبتمبر أكتوبر نوفمبر ديسمبر 2019 2018

كيف يتم ذلك؟

العديد من النساء اللاتي خضعن للتخدير العام على يقين تام من أن الدواء تم إعطاؤهن عن طريق الوريد، وبعد ذلك ناموا. في الواقع، يتطلب التخدير الرغامي جهدًا أكبر، لكن المرضى عادة لا يتذكرون مراحله الأخرى.

إذا تم اتخاذ القرار بإجراء العملية تحت التخدير العام، فإن المرأة تبدأ في الاستعداد لها مسبقاً. إذا كانت العملية مخططة، فمن المستحسن الذهاب إلى المستشفى مسبقًا لإنجاز كل شيء الاختبارات اللازمةوالخضوع للتخدير. إذا تم إجراء العملية بشكل عاجل، يتم إجراء التخدير العام تلقائيًا، دون سؤال المرأة عن تفضيلاتها. في جميع الحالات عندما يكون من الضروري تخدير الطفل بعمق وإخراجه بسرعة، فإن التخدير الرغامي هو الخيار المعقول الوحيد.

يتضمن التحضير تناول دواء الباربيتورات، وعادةً ما يكون على شكل أقراص. التخدير ضروري لضمان حصول المرأة على نوم جيد في الليلة السابقة للجراحة. نوم عميقيحسن مستويات ضغط الدم ويمنع حدوث ارتفاعات عفوية.

في صباح يوم العملية، يتم إعطاء حقنة شرجية لتطهير الأمعاء، وحلق العانة، وفي بعض الأحيان يوصى بتضميدها. ضمادات مرنة الأطراف السفليةلاستبعاد تجلط الدم.

وفي غرفة العمليات يتم إعطاء المريضة جرعة من الأتروبين والتي من المفترض أن تحمي قلبها منها خطر محتمليتوقف في النوم العلاجي العميق. يبدأ بعد ذلك الفريق الجراحي بالتحضير للعملية، ويقوم طبيب التخدير بفحص مستوى ضغط الدم والنبض وإعطاء المخدر عن طريق الوريد. يسبب هذا الدواء النوم بسرعة. والباقي يحدث بدون مشاركتها لأنها انتقلت من مراحل مختلفة النوم العلاجيللأحلام اللاحقة وأحيانًا الأحلام، وأحيانًا يكون ببساطة "غائبًا" مؤقتًا. كل هذا يتوقف على عمق التخدير.

وبمجرد أن يتأكد الطبيب من أن المريض ينام بشكل سليم ولا يستجيب للمس، يقوم بإدخال أنبوب خاص في القصبة الهوائية للمرأة أثناء المخاض. وقالت انها سوف توفر هذه العملية التنفس الرئويأثناء العملية، لأن المرأة لن تتنفس من تلقاء نفسها.

يبدأ الأكسجين، الممزوج أحيانًا بالنيتروجين، بالتدفق إلى جسم المريض عبر الأنبوب. في بعض الأحيان يتم أيضًا إدخال أبخرة الأدوية المخدرة في الخليط المستنشق. يتم توصيل الأنبوب بجهاز التنفس الصناعي.

في بعض الأحيان يتم تحديد جرعات الأدوية بواسطة أجهزة قياس الجرعات الحديثة، والتي تراقب حتى أدنى التغيرات في تركيز غاز معين ودواء معين للرش بالتنقيط.

إدخال الأنبوب الرغامي

لا يمكن للمرأة أن تشعر بالألم. نومها عميق جدًا وأي حساسية مستبعدة تمامًا.

طبيب التخدير موجود في مكان قريب ويراقب حالة المرأة كل دقيقة. وإذا لزم الأمر، يضيف جرعة من أدوية التخدير ومرخيات العضلات. يتم تركيب قسطرة في وريد المرأة. إذا لزم الأمر، أي الأدوية، وهو ما قد تقتضيه حالة الأم.

قبل حوالي 15 دقيقة من انتهاء العملية، يقوم الجراح بإبلاغ طبيب التخدير بإمكانية إيقاف الدعم، ومن هذه اللحظة يبدأ الاستيقاظ البطيء والتدريجي. يعود منعكس التنفس أولاً. تصبح هذه إشارة لطبيب التخدير لإزالة الأنبوب من القصبة الهوائية. بعد العملية يتم إرسال المريض إلى الجناح عناية مركزةحيث سيتعين عليها خلال الساعات القليلة القادمة الخروج من حالة التخدير تحت إشراف الأطباء.