علامات العملية الالتهابية في تجويف البطن. رعاية ما بعد الجراحة في المرحلة المبكرة. كيف يظهر المرض نفسه؟

جسمنا لديه تماما بنية معقدةوتقع جميع الأجهزة والأنظمة الموجودة فيه في أماكن معينة وتتفاعل باستمرار مع بعضها البعض. يوجد عدد كبير من الأعضاء تجويف البطن. هذا هو الاسم الذي يطلق على المساحة الموجودة في الجسم أسفل الحجاب الحاجز مباشرة. وهي مغطاة بقشرة رقيقة تتكون من ورقتين. إذا أصيبت أعضاء البطن أو أمراض مختلفة، في بعض الحالات يمكن أن يؤدي ذلك إلى تطور التهاب الصفاق. تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم التهاب تجويف البطن، وستتم مناقشة الأعراض والعلاج وكذلك أسباب الالتهاب في هذه الصفحة "شائعة حول الصحة" بمزيد من التفاصيل.

التهاب في تجويف البطن (التهاب الصفاق) تماما مرض خطيرحيث تصبح حالة المريض خطيرة للغاية. ولهذا السبب، في حالة الاشتباه في تطوره، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى على الفور وتأهيله الرعاىة الصحية.

لماذا تحدث مشكلة في تجويف البطن، ما أسباب الالتهاب؟?

يعتبر العامل الأكثر شيوعًا الذي يسبب التهاب الصفاق هو ثقب (تمزق) العضو المسبب، حيث تدخل محتوياته إلى تجويف البطن، مما يسبب مواد كيميائية أو الآفة المعديةصفائح الصفاق.

يمكن أن يحدث التمزق في عدد من الحالات المرضية. في بعض الأحيان يكون سبب هذا الاضطراب هو الالتهاب الزائدة الدوديةالأمعاء، وتصنف هذه الحالة على أنها التهاب الزائدة الدودية. يمكن أن يحدث الانثقاب أيضًا عندما تكون قرحة المعدة مثقوبة أو الاثنا عشريعندما يتم تشخيص المريض الآفة التقرحيةهذه الأجهزة. أحيانا هذا التعقيديتطور بسبب تمزق جدار الأمعاء بسبب الابتلاع جسم غريبعلى سبيل المثال، أجزاء من ألعاب الأطفال. يقول الأطباء أيضًا أن التهاب تجويف البطن يمكن أن يحدث بسبب ثقب رتج الأمعاء - في هذه الحالة يتم ملاحظة نتوءات في جدران الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث ثقب في تكوينات الورم.

في بعض الحالات، يكون التهاب الصفاق معديًا والتهابيًا بطبيعته. في هذه الحالة، قد تتطور على الخلفية شكل حادالتهاب الزائدة الدودية، التهاب المرارة أو التهاب البنكرياس.

ومن الممكن أيضا شكل ما بعد الجراحةالتهاب تجويف البطن. في مثل هذه الحالة، يمكن أن يكون سبب العدوى (العدوى) في هذه المنطقة أثناء الجراحة، والإصابات الناتجة أثناء تجفيف الصفاق مسحات شاش، أو علاج تجويف البطن بمواد عدوانية مختلفة، على سبيل المثال، اليود أو الكحول، والتي يتم إجراؤها أثناء الجراحة.

يمكن أن يكون التهاب الصفاق مؤلمًا أيضًا. وفي هذه الحالة يكمن سبب تطوره في إصابات أو جروح البطن.

أعراض الالتهاب

لأن التهاب تجويف البطن من المضاعفات أمراض مختلفةأو الجروح والإصابات، فالأعراض الأولى لتطورها هي مظاهر المرض الأساسي.

مع تطور العمليات المرضية، يصبح التهاب الصفاق أكثر وضوحًا. يشعر المريض بالقلق الشديد الأحاسيس المؤلمةفي البطن، والتي في أغلب الأحيان لا يكون لها توطين واضح. تزداد الأعراض غير السارة بشكل ملحوظ مع الحركات المختلفة، وكذلك أثناء السعال والعطس. على المرحلة الأوليةخلال العملية الالتهابية، يمكن أن يحدث الألم في منطقة العضو المصاب، ثم يصبح منتشرا. إذا لم يتم العلاج، فقد يختفي الألم تمامًا، وهذا يشير إلى تطور النخر - الموت النهايات العصبية.

يتجلى التهاب تجويف البطن أيضًا من خلال زيادة واضحة في درجة حرارة الجسم (تصل إلى 39 درجة مئوية وما فوق)، ويلاحظ الغثيان والقيء وانتفاخ البطن. غائب. يأخذ المريض وضعية مميزة للجسم - يثني ركبتيه ويضغط بساقيه على بطنه (وهذا يقلل قليلاً من شدة الألم). يبدو الجلد شاحبًا وجافًا، كما تصبح الشفاه جافة. يتطور عدم انتظام دقات القلب، وتصبح أصوات القلب مكتومة. العمليات المرضيةتؤدي .

عادة ما يشعر المرضى بالقلق، وقد يصرخون من الألم، وعادة ما يكون لديهم شعور بالخوف.

إذا تقدم المرض، قد تحدث النوبات، وقد يحدث فقدان الوعي وحتى الغيبوبة.

كيف يتم تصحيح التهاب تجويف البطن، ما هو العلاج الفعال؟?

في حالة الاشتباه في التهاب الصفاق، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى في قسم المرضى الداخليين. تأكيد التشخيص هو إشارة عاجلة تدخل جراحي. يجب على الجراحين اكتشاف مصدر الالتهاب والقضاء عليه، على سبيل المثال، إزالة الزائدة الدودية، وخياطة المعدة أو الأمعاء، وما إلى ذلك.

بعد ذلك، يقوم الأطباء بشطف المنطقة البريتونية بشكل متكرر باستخدام محاليل مطهرة، مما يزيل العدوى. يقوم الأطباء أيضًا بتصريف كل من تجويف البطن والحوض، مما يخلق إمكانية تدفق ما هو موجود في الصفاق. ويمكن أيضًا إجراء الشطف المتكرر بالمطهرات من خلال أنابيب الصرف.

المرضى الذين يعانون من التهاب تجويف البطن إلزامييلتقط الأدوية المضادة للبكتيريا. يتم استخدامها لتخفيف الألم والعلاج بالتسريب لتصحيح الجفاف. يمكن للأطباء أيضًا اتخاذ تدابير لتحسين أداء الأعضاء الداخلية. يتضمن العلاج استخدام المواد الماصة (لإزالة السموم) ومضادات القيء وخافضات الحرارة. قد يكون من الضروري استخدام المهدئات والفيتامينات المتعددة ومضادات الاختلاج.

التهاب تجويف البطن للغاية حالة خطيرة، مما يتطلب تصحيحًا مناسبًا وفوريًا في قسم المرضى الداخليين. لا يمكن تأجيل علاج الالتهاب حتى الغد.

- محلي أو التهاب منتشرالتغطية المصلية للتجويف البطني - الصفاق. علامات طبيهيحدث التهاب الصفاق بسبب آلام في البطن، وتوتر العضلات في جدار البطن، والغثيان والقيء، واحتباس البراز والغازات، وارتفاع الحرارة، وحالة عامة شديدة. يعتمد تشخيص التهاب الصفاق على التاريخ الطبي، وتحديد الأعراض الصفاقية الإيجابية، وبيانات الموجات فوق الصوتية، والتصوير الشعاعي، والمهبلي والبطني. فحوصات المستقيم، اختبارات المعمل. يكون علاج التهاب الصفاق دائمًا جراحيًا (فتح البطن، وتطهير تجويف البطن) مع العلاج المضاد للبكتيريا وإزالة السموم قبل الجراحة وبعدها.

تغييرات في التحليل العاميشير الدم أثناء التهاب الصفاق (زيادة عدد الكريات البيضاء، العدلات، زيادة ESR) إلى التسمم القيحي. يشار إلى بزل البطن (ثقب تجويف البطن) وتنظير البطن التشخيصي في الحالات غير الواضحة للتشخيص وتسمح لنا بالحكم على سبب وطبيعة التهاب الصفاق.

علاج التهاب الصفاق

يعد الكشف عن التهاب الصفاق بمثابة الأساس للتدخل الجراحي الطارئ. تكتيكات العلاجفي حالة التهاب الصفاق، يعتمد الأمر على سببه، ومع ذلك، في جميع الحالات، أثناء العملية، يتم اتباع نفس الخوارزمية: يشار إلى فتح البطن، وعزل أو إزالة مصدر التهاب الصفاق، والتطهير أثناء وبعد العملية الجراحية لتجويف البطن، وتوفير تخفيف الضغط الأمعاء الدقيقة.

النهج الجراحي لالتهاب الصفاق هو فتح البطن المتوسط، والذي يوفر الرؤية والوصول إلى جميع أجزاء تجويف البطن. قد يشمل القضاء على مصدر التهاب الصفاق خياطة الثقب، واستئصال الزائدة الدودية، وفغر القولون، واستئصال جزء نخر من الأمعاء، وما إلى ذلك. ويتم تأجيل جميع التدخلات الترميمية إلى تاريخ لاحق. تاريخ متأخر. للتطهير أثناء العملية الجراحية لتجويف البطن، يتم استخدام المحاليل المبردة إلى +4-6 درجة مئوية في حجم 8-10 لتر. يتم تخفيف الضغط عن الأمعاء الدقيقة عن طريق إدخال أنبوب أنفي معدي معوي (التنبيب الأنفي المعوي)؛ يتم تصريف القولون من خلال فتحة الشرج. يتم الانتهاء من عملية التهاب الصفاق عن طريق تركيب مصارف كلوريد الفينيل في تجويف البطن لشفط الإفرازات وإعطاء المضادات الحيوية داخل الصفاق.

تشمل إدارة ما بعد الجراحة للمرضى الذين يعانون من التهاب الصفاق السوائل و العلاج المضاد للبكتيريا، وصفة المصححات المناعية، نقل الكريات البيض، إعطاء المحاليل المؤوزون عن طريق الوريد، وما إلى ذلك. بالنسبة للعلاج المضاد للميكروبات لالتهاب الصفاق، يتم استخدام مزيج من السيفالوسبورينات والأمينوغليكوزيدات والميترونيدازول في كثير من الأحيان، مما يوفر تأثيرًا على مجموعة كاملة من مسببات الأمراض المحتملة.

في علاج التهاب الصفاق، يكون استخدام طرق إزالة السموم من خارج الجسم (امتصاص الدم، الامتصاص اللمفاوي) فعالا. وبما أن معظم التهاب الصفاق ثانوي، فإن الوقاية منها تتطلب تحديد وعلاج الأمراض الأساسية في الوقت المناسب - التهاب الزائدة الدودية، وقرحة المعدة، والتهاب البنكرياس، والتهاب المرارة، وما إلى ذلك. يشمل التهاب الصفاق بعد العملية الجراحية الإرقاء المناسب، وتطهير تجويف البطن، والتحقق من سلامة المفاغرة أثناء عمليات البطن.

التهاب الصفاقهو التهاب في الأنسجة المبطنة لجدار البطن و اعضاء داخلية. هذا المرض لديه جدا تأثير كبيروأهميته خلال العديد من الأمراض. الصفاق عبارة عن جدار شفاف ولامع وناعم ذو سطح كبير. يشكل كيسًا يبطن تجاويف البطن. شديد الأوعية الدموية ومعصب.

تختلف أسباب التهاب الصفاق: يمكن أن يكون نتيجة ثقب في المعدة أو الاثني عشر أو الأمعاء الدقيقة أو القولون، وتشمل الأسباب الرئيسية أيضًا التهاب الزائدة الدودية. يتجلى التهاب الصفاق في المقام الأول عن طريق الألم في تجويف البطن. يمكن أن يؤدي الالتهاب المتقدم في الصفاق إلى مضاعفات خطيرة.

أنواع التهاب الصفاق

إجمالي المخصص ثلاثة أنواع من التهاب الصفاق:

1. التهاب الصفاق العفوي.
2. التهاب الصفاق الثانوي;
3. التهاب الصفاق نتيجة لغسيل الكلى.

أسباب وأعراض التهاب البريتوني

الأسباب الأكثر شيوعا لالتهاب الصفاق هي أمراض الجهاز الهضمي المسالك المعوية ومضاعفاتها. غالباً نقطة البدايةتطور التهاب الصفاق يصبح ثقبًا في قرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر. الدخول المفاجئ لمحتويات هذه الأعضاء إلى تجويف البطن يسبب جدا رد فعل قويمن جانبها.

في معظم الحالات...

ثقب رقيق أو سميك ناجم عن أسباب مختلفة(خلال التيفوسأو السل أو الزهري أو العدوى الفطرية عملية الأورامالأمعاء) يسبب عواقب مماثلة. وكذلك تمزق الأمعاء نتيجة الإصابة المباشرة. التهابات الزائدة الدودية الحادة- وهذا سبب آخر شائع جدًا لالتهاب الصفاق.

سبب آخر لالتهاب الصفاق قد يكون نقل العدوى إلى الصفاق من الأنسجة المحيطة بالأمعاء. قد يكون تحديد سبب الالتهاب البريتوني أمرًا صعبًا إذا كان المريض غير قادر على إجراء مقابلة شاملة حول المرض.

الألم كأعراض تطوير التهاب الصفاق، يتم تحديده في البداية في منطقة العضو الذي يرتبط به السبب الأصلي للمرض (على سبيل المثال، في الجزء السفلي الأيمن من البطن مع التهاب الزائدة الدودية).

يغطي الألم تدريجيا تجويف البطن بأكمله. شخصيتها تعتمد إلى حد كبير على السبب الكامن وراءها. غالبًا ما يكون الألم مصحوبًا بالقيء أو الغثيان. ويرافق تطور التهاب الصفاق احتباس الغازوكرسي.

آخر أعراض التهاب الصفاقيشمل:

• ألم أو ألم في منطقة البطن.
• السائل في تجويف البطن.
• الغازات والإمساك.
• مشاكل في التبول.
• استفراغ و غثيان؛
• عطاش.

الوقاية والعلاج من التهاب البريتوني

تشخيص التهاب الصفاقيتم تشخيصه على أساس الأعراض المميزة ، الفحص الطبيو البحوث المختبريةوالتي تشمل: اختبارات الدم والأشعة السينية و الاشعة المقطعيةتجويف البطن.

لا يؤدي التهاب الصفاق دائمًا إلى تلف أي عضو، ولكن يجب العثور على السبب في أسرع وقت ممكن، ويجب تناول العلاج في أسرع وقت ممكن، لأن التهاب الصفاق يمكن أن يهدد الحياة ويسبب أيضًا مضاعفات مختلفة.

المضاعفاتيعتمد على نوع الالتهاب المحدد. الأكثر شيوعا تشمل:

• التصاقات داخل الصفاق(اتصال ثابت غير طبيعي بين اثنين المناطق الملتهبةسطح الصفاق، وأحيانا يمكن أن تحدث التصاقات بين الصفاق والأمعاء)؛
• متكرر انسداد معوي – لها ارتباط وثيق بالالتصاقات المذكورة أعلاه، لأنها تؤدي إلى صعوبة في حركة محتويات الأمعاء.
• خراجات داخل الصفاق وتحت الحجاب– تجاويف مغلقة تحتوي على صديد، مفصولة عن باقي تجويف البطن بالالتصاقات. قد يكون افتتاحها نقطة البداية لإعادة التهاب الصفاق.

يتكون العلاج بشكل أساسي من الجراحة وإزالة سبب التهاب الصفاق، على سبيل المثال، البطانة

التهاب الصفاق (التهاب الصفاق)يتطور عندما تخترق الميكروبات المسببة للأمراض أو معينة المواد الكيميائية. الصفاق عبارة عن غشاء مكون من طبقتين يبطن تجويف البطن ويحيط بالمعدة والأمعاء وأعضاء البطن الأخرى. يدعم هذا الغشاء أعضاء البطنويحميهم من العدوى؛ ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن يصاب الصفاق نفسه بالبكتيريا أو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. تنتشر العدوى عادة من أعضاء داخل البطن. يمكن أن يغطي الالتهاب الصفاق بأكمله أو يقتصر على خراج واحد فقط. يعد التمزق في أي مكان في الجهاز الهضمي هو الطريق الأكثر شيوعًا لدخول العدوى إلى الصفاق. في معظم الحالات، يتم نقل الميكروبات إلى الصفاق مباشرة من أي بؤرة التهابية موجودة في عضو أو آخر من أعضاء البطن ( التهابات الزائدة الدودية الحادة، التهاب المرارة، التهاب الأعضاء التناسلية الأنثوية، الانفتال المعوي، وما إلى ذلك)، وكذلك في الجروح المخترقة في البطن وثقب الأعضاء المجوفة في تجويف البطن (ثقب المعدة والأمعاء، المرارة، إلخ). . في حالات أقل شيوعًا، يتم إدخال العدوى بشكل دموي من بؤرة التهابية (الذبحة الصدرية، وما إلى ذلك).

هناك شكلان من التهاب الصفاق: منتشر، عندما يغطي الالتهاب معظم الصفاق، ومحدود، حيث ينتشر الالتهاب إلى منطقة محدودة نسبيًا.

الشكل الأكثر خطورة هو التهاب الصفاق المنتشر، والذي يتطور نتيجة للدخول المفاجئ لمحتويات الجهاز الهضمي إلى تجويف البطن (عندما ينثقب عضو مجوف)، أو القيح (عندما ينفجر الخراج). في هذه الحالات، قوية جدا ألم حادفي المعدة. وسرعان ما يتبع ذلك الغثيان والقيء. تكرار القيء أو الرغبة في التقيؤ بشكل مستمر. في البداية، يحتوي القيء على بقايا الطعام، ثم يظهر اللون الأخضرسائل. يزداد ألم البطن ويصبح غير محتمل. أدنى حركة للمريض أو لمس البطن تؤدي إلى تفاقم الألم. تصبح المعدة متوترة. عند الجس، يتم تحديد التوتر في جدار البطن بوضوح. تدهور الحالة العامة للمريض بشكل حاد، جلدتصبح شاحبة، والنبض متكرر، والتنفس سطحي، والرحلات التنفسية لجدار البطن محدودة بشكل حاد أو غائبة. ترتفع درجة حرارة الجسم. علاوة على ذلك، فإن درجة الحرارة في إبطأقل بكثير مما كانت عليه في المستقيم. في المستقبل، يحدث شلل جزئي وانتفاخ الأمعاء. أثناء التسمع، لا يتم سماع أصوات الأمعاء في البطن. يتغير مظهر المريض بشكل حاد، وتصبح العيون غائرة، ويصبح الأنف حادًا، ويصبح الوجه باردًا. عرق لزج، يظهر زرقة، ويصبح اللسان جافًا.

في الحالات التي يتطور فيها التهاب الصفاق نتيجة لانتقال الالتهاب من عضو أو آخر من أعضاء البطن، تظل الحالة العامة والشكاوى الذاتية للمريض في البداية من سمات عضو البطن الملتهب. ولكن بعد ذلك تأتي الحالة العامة تدهور حاد. يصبح ألم البطن أكثر انتشارًا، ولا يتم سماع الأصوات التمعجية. تعتبر بيانات الجس حاسمة للتشخيص في هذه الحالات. إذا تم تحديد الألم والتوتر في جدار البطن في وقت سابق في منطقة التركيز الالتهابي الأساسي، فعند التهاب الصفاق، يتم تغطية البطن بالكامل بسرعة. هناك تدهور حاد الحالة العامةمريض.

مع التهاب الصفاق المحدود، يتم تحديد الأعراض المميزة فقط لالتهاب عضو معين في البطن (التهاب الزائدة الدودية، التهاب المرارة، التهاب الملحقات، وما إلى ذلك) في البداية. فقط بعد مرور بعض الوقت تظهر الأعراض المميزة للالتهاب المحدود في الصفاق: لا يلاحظ الألم والتوتر في جدار البطن في جميع أنحاء البطن، ولكن في بعض مناطقه. وفي مناطق أخرى، يظل البطن أكثر ليونة وأقل إيلامًا، ولا يتم التعبير عن التوتر في جدار البطن، أو يتم التعبير عنه قليلاً.

التشخيص

. التاريخ الطبي والفحص البدني. . الأشعة السينية, الفحص بالموجات فوق الصوتيةوالتصوير المقطعي المحوسب للبطن. . سوف تظهر اختبارات الدم زيادة المحتوىخلايا الدم البيضاء. . قد يكون من الضروري عملية استكشافية(فتح البطن).

علاج

العلاج هو عملية عاجلة تقضي على سبب التهاب الصفاق. معًا العلاج المكثف: ضخ محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، ومحاليل الجلوكوز، والبلازما، وبدائل الدم، وكذلك أدوية القلب والمضادات الحيوية. في فترة ما بعد الجراحةإنشاء طموح مستمر لمحتويات المعدة. لتحفيز التمعج، تدار البروزرين، فيسوستيغمين، 10-20 مل تحت الجلد محلول مفرط التوتركلوريد الصوديوم.

يتم إعطاء جرعات كبيرة من المضادات الحيوية عن طريق الوريد لعلاج التهاب الصفاق الجرثومي. . غالبًا ما تكون الجراحة ضرورية عندما يحدث التهاب الصفاق نتيجة لمرض تسبب في ثقب الأمعاء، مثل قرحة المعدة أو الاثني عشر أو تمزق الزائدة الدودية. . الوريدوعادةً ما تكون هناك حاجة للسوائل والطعام لمنع الجفاف ولإراحة الأمعاء. . يمكن استخدام المسكنات لتقليل الألم. . يتم توصيل أنبوب يمر عبر الأنف إلى الأمعاء بجهاز شفط لإزالة محتويات الأمعاء المشلولة مؤقتًا.

وقاية

. ضروري علاج سريعأي أمراض معدية أو إصابات أو أمراض مرتبطة بتجويف البطن. . انتباه! قم بزيارة الطبيب أو اتصل على الفور " سياره اسعاف"إذا كنت تعاني ألم حادفي البطن ويستمر لأكثر من 10 أو 20 دقيقة ويصاحبه أي علامات أخرى لالتهاب الصفاق.

التهاب الصفاق هو التهاب الصفاق مع إطلاق الإفرازات في أغلب الأحيان الطبيعة الحادة. يتم التعبير عن أعراض المرض من خلال التحولات في عمل جميع الأعضاء والأنظمة، واضطرابات شديدة في استقلاب الماء والكهارل. وفي غير أوانه علاج التهاب البطنغالبا ما يؤدي إلى الموت.

أعراض التهاب البطن

يتجلى التهاب تجويف البطن من خلال العلامات الحالة المرضيةمما يؤدي إلى تطور التهاب الصفاق. بعد دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى الجدار البريتوني، وهو نموذجي رد فعل التهابي، تجلى:

• إفرازات التهابية،
• احتقان،
• تورم،
• ألم،
• رد فعل درجة الحرارة.

الأعراض الأولى لالتهاب البطن هي آلام ذات طبيعة محددة. تكمن طبيعة الألم في تهيج مستقبلات الجدران البريتونية عن طريق الإفرازات الالتهابية.

في بداية المرض، يقع الألم مباشرة فوق العضو الذي تسبب مرضه في تطور التهاب الصفاق. الألم شديد للغاية، وهو ثابت، ولا يمكن تخفيفه عن طريق المسكنات وخافضات الحرارة، ويسعى المرضى إلى اتخاذ موقف يتعرض فيه الصفاق إلى الحد الأدنى للاحتكاك والتوتر. غالبًا ما يستلقي المرضى على ظهورهم مع ثني ركبتيهم وسحبهم إلى معدتهم، محاولين الاستلقاء قدر الإمكان.

الأعراض الموضوعية لالتهاب تجويف البطن، والتي يجب التحقق منها إذا كانت هناك أي شكاوى من آلام البطن، هي أعراض شيتكين بلومبرغ.

للتحقق من ذلك، تحتاج إلى وضع يدك على الجدار الأمامي من الصفاق وإغراقها في تجويف البطن، ثم قم بإزالتها بشكل حاد. إذا كان المريض يعاني من الألم، فإن الأعراض إيجابية.

مع التهاب محدود، يمكن أن تكون هذه الأعراض إيجابية فقط في منطقة الالتهاب، على سبيل المثال، مع التهاب الزائدة الدودية الأعور. إذا كان المريض يعاني من ألم شديد لدرجة أنه لا يسمح حتى بالجس الإرشادي السطحي، فإن الأعراض تعتبر إيجابية بقوة. عند الفحص، يلاحظ التوتر المحلي أو المنتشر في عضلات الجدار الأمامي، ومع التهاب منتشر، يمكن ملاحظة تراجع العضلات الزورقية.

معظم نتيجة مواتيةالأمراض التي قد تكون مصحوبة بحماية واضحة غير محددة للجسم هي الحد من الالتهاب منطقة معينة. ويرجع ذلك إلى تورط الثرب وفقدان خيوط الفيبرين.

في المرحلة الأولية، يتميز التهاب تجويف البطن بالقيء. في البداية تكون ذات طبيعة انعكاسية، ومن ثم يمكن ربطها بالحاجة المشلولة للأمعاء، والتأثير المشلل للسموم على المعدة. وهذا ما يفسر أيضًا غياب ضوضاء حركية الأمعاء أثناء التسمع.

بالإضافة إلى أعراض المرض الأساسي الذي تسبب في تطور التهاب الصفاق، هناك أعراض التهاب تجويف البطن المرتبطة بتطور عملية التهابية واسعة النطاق. هذه حمى مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى مستويات تحت الحمى، عدم انتظام دقات القلب.

الأعراض التشخيصيةالتهاب البطن

لتشخيص المرض، عدم انتظام دقات القلب لديه جدا أهمية عظيمة، لأنه مع هذا المرض هناك أعراض مميزة– عدم انتظام دقات القلب لا يتوافق مع مستوى درجة حرارة الجسم. مع الحمى الطفيفة، يمكن أن يكون عدم انتظام دقات القلب كبيرا جدا. عادة ما يلاحظ تنفس سريعولا تشارك المعدة (أو أحد نصفيها) في عملية التنفس.

عند إجراء تنظير البطن في بداية الالتهاب، يبدو الصفاق مفرط الدم، متوذم، سميك، باهت، وأحيانا خشن. عادةً ما تكون هذه التغييرات أكثر وضوحًا مباشرة فوق منطقة التركيز الالتهابي. وبعد ذلك، يبدأ الإفراز بالتراكم في التجويف البريتوني. الإفرازات التي تظهر عليها أعراض الالتهاب تحتوي على كمية كبيرة من البروتين.

يكشف اختبار الدم عن زيادة عدد الكريات البيضاء، والتي تكون طفيفة في البداية، مع تحول صيغة الكريات البيضإلى اليسار، ESR أعلى قليلاً من المعدل الطبيعي.

الأعراض البيوكيميائية لالتهاب البطن:

• ينقص البروتين الكليمصل الدم،
• زيادة مستويات الفيبرينوجين ،
• بروتين سي التفاعلي,
• مع التهاب الأعضاء الداخلية، يمكن ملاحظة ظهور علامات محددة.

أعراض التهاب البطن في مراحل مختلفة

بعد يوم من ظهور المرض، تدخل كمية كبيرة من المواد السامة إلى الدم. زيادة النفاذية جدار الأوعية الدمويةفي المرحلة الأولى من الالتهاب، نتيجة التعرض للمواد السامة، يؤدي إلى إطلاق جزء كبير من بلازما الدم في الأنسجة. ويتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال انخفاض مستويات البروتين في الدم. تحدث اضطرابات الدورة الدموية الكبيرة نتيجة لزيادة قاع الأوعية الدموية (توسع الأوعية).

• فقدان كميات كبيرة من الدم عن طريق القيء،
• خروج الجزء السائل من الدم من قاع الأوعية الدموية ،
• نضح في التجويف البريتوني

يؤدي إلى نقص حجم الدم. في هذه المرحلة يؤدي انسداد الأمعاء الشللي إلى غياب الأصوات المعوية أثناء التسمع، كما يؤدي امتلاء الأمعاء بالغازات إلى ظهور صوت طبلة أثناء القرع، وانتفاخ كبير، وإعاقة مرور البراز.

أعراض التهاب البطن تصبح أسوأ بكثير. وهذا يؤدي إلى زيادة في شدة جميع الأعراض. تصبح الحمى محمومة بطبيعتها، ويزداد النبض بشكل ملحوظ، وتتميز بانخفاض الحجم والتوتر. ينخفض ​​​​ضغط الدم. التسمم الكبير يؤدي إلى ظهور مميزة مظهرتظهر مع التهاب الصفاق. وقد وصفه أبقراط وحصل على اسمه. يكون وجه مثل هذا المريض شاحبًا، والعينان غائرتان، وتبدأ ملامح الوجه في الحدة، ويبرز الأنف وعظام الخد بشكل ملحوظ على الوجه. اللسان مغطى بطبقة سميكة صفراء وهو جاف.

يمكن تقييم حالة مثل هذا المريض على أنها شديدة، والتعبير على وجهه مؤلم، والمريض متردد في الإجابة على الأسئلة.

المرحلة القادمةيتطور الالتهاب بعد 3 أيام من ظهور المرض. هناك اضطرابات الدورة الدموية الشديدة، وتعطيل نشاط جميع أجهزة وأنظمة الجسم، والتي فيها المرحلة الأخيرةيمكن أن يؤدي إلى فشل أعضاء متعددة والموت.

وفي هذه المرحلة تكون أعراض التهاب البطن كما يلي:

• المريض شاحب
• جلده مغطى بالعرق البارد واللزج،
• قد يكون هناك اضطرابات في الوعي ،
• الذهان.
• النبض يشبه الخيط،
• الضغط الشريانيانخفضت بشكل حاد.
• عند سماع القلب، يتم ملاحظة أصوات مكتومة للقلب، اضطرابات مختلفة معدل ضربات القلب.
• لا يتم سماع أصوات الأمعاء عند التسمع.
• لا يوجد براز، ولكن قد يحدث قيء لمحتويات الأمعاء.
• التبول أمر نادر الحدوث، وتقل كمية البول المفرزة.

علاج التهاب البطن بالطرق التقليدية؟

يجب أن يكون الشخص الذي يشتبه في وجود التهاب في تجويف البطن المدى القصيرالمستشفى في مؤسسة مناسبة. نقل المرضى الذين هم في حالة التهاب درجات متفاوتهالجاذبية، تتم بسرعة وبلطف. عليك أن تعرف عن هذا الاحتمال مقدما اجراءات طبيةالذي يقدم العلاج الأوليالتهاب تجويف البطن.

تعتمد التدابير التي يجب أن يصفها الطبيب لعلاج آلام البطن بشكل أساسي على المرض الأساسي. لذلك، غالبا ما يتم تشخيص التهاب تجويف البطن بدرجات متفاوتة من الشدة باستخدام أبحاث خاصة. يعد ذلك ضروريًا لإجراء التشخيص النهائي واتخاذ قرار بشأن الوصفة جراحة طارئةأو ببساطة لوضع أساليب العلاج. تجدر الإشارة إلى أن الأطباء يحظرون تناول الأطعمة والسوائل وكذلك استخدام المسكنات والمنومات عند تشخيص التهاب تجويف البطن بدرجات متفاوتة من الشدة.

علاج التهابات البطن المتوسطة

في هذه المرحلة يوصف عادة علاج معقدالتهاب تجويف البطن. ومع ذلك، فإن الرعاية الطبية الطارئة غالبًا ما تكون ضرورية و تدخل جراحي. يتم تنفيذه على الفور. العلاج الجراحيغالبًا ما يستمر التهاب البطن حوالي ثلاث ساعات. خلال هذا الوقت، يتم تصحيح الدورة الدموية والكهارل وبعض الاضطرابات الأخرى.

كيفية علاج التهاب شديد في الصفاق؟

عندما يكون الشخص في حالة خطيرة للغاية ويظهر نزيف داخليتبدأ العملية عند الدخول إلى المستشفى. وفي نفس الوقت يفعلون نفس الشيء تدابير الإنعاش. مع طبيعة التهاب معقدة للغاية وحجم كبير الإجراءات العلاجيةفي كثير من الأحيان يتم تنسيق كل شيء من قبل مجلس الأطباء.

يعتمد تشخيص العلاج غالبًا على درجة الالتهاب، بالإضافة إلى مدة مساره. غالباً ما يتم تحديد التهاب تجويف البطن منذ لحظة تطور المرض وحتى وصول المريض إلى المستشفى، بالإضافة إلى ذلك قد يكون هناك الأمراض المصاحبة.

توقعات غير مواتيةعند تشخيص التهاب التجويف البطني، غالبًا ما يكون سببه التهاب الصفاق، والذي لم يتم علاجه لفترة طويلة جدًا. أيضًا، في كثير من الأحيان في سن الشيخوخة، على خلفية الالتهاب، تظهر تدريجيًا انسداد الأمعاء مع نخر متقدم، بالإضافة إلى تجلط الأوعية الدموية في البطن. وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة الالتهاب يجب سرعة التشخيص وكل ذلك الإجراءات اللازمةمزيد من رفاهية المريض يعتمد.

أسباب العملية الالتهابية في الصفاق

تتنوع الميكروبات المسببة للالتهاب. وتشمل هذه:

• المكورات العنقودية,
• العقديات,
• القولونية,
• الزائفة الزنجارية,
• بروتيوس,
• لكن النباتات الدقيقة المختلطة هي السائدة.

بالإضافة إلى تلك غير المحددة، هناك أيضا التهابات محددةعلى سبيل المثال، التهاب الصفاق نتيجة الإصابة بالسل في الجسم. لكي يحدث التهاب الصفاق، من الضروري حدوث تغيير في الكائنات الحية الدقيقة - وهو انتهاك للمقاومة غير المحددة.

تختلف آلية تغلغل الميكروبات في الجسم. عند النساء، يتواصل التجويف البريتوني مع بيئة خارجيةمن خلال الثقوب قناة فالوبوالمهبل. وهذا ما يفسر التهاب الصفاق بسبب العدوى.

بالإضافة إلى ذلك، فإن العدوى مع تشخيص التهاب تجويف البطن تخترق التجويف البريتوني أثناء الحادة الأمراض الالتهابيةالأعضاء البريتونية - التهاب الزائدة الدودية والتهاب البنكرياس والتهاب المرارة القيحي والدبيلة في المرارة وأمراض الأمعاء الالتهابية وخراجات الكبد. عادة في هذه الحالة التهاب قيحييؤدي تجويف البطن في البداية إلى زيادة نفاذية جدار العضو واختراق الكائنات الحية الدقيقة وتفريغها في تجويف البطن.

مع تطور عملية الالتهاب وغيابها العلاج المناسبيزداد احتمال ثقب العضو واختراق محتويات قيحية بكميات كبيرة في الصفاق.

سبب آخر لحدوث التهاب تجويف البطن هو اختراق المحتويات المصابة أثناء ثقب الأعضاء الداخلية سبب شائعهو ثقب في قرحة المعدة، أو تمزق الزائدة الدودية أو المرارة المصابة، وهو غير محدد التهاب القولون التقرحي، تمزق الخراجات المتقيحة، مثل الكبد والبنكرياس. وهذا أمر خطير للغاية، لأنه عندما يتم ثقب عضو مجوف، تدخل البكتيريا الدقيقة شديدة الخطورة إلى الصفاق، مما يسبب عملية التهاب نموذجية.

يمكن للعامل المعدي مع تشخيص التهاب تجويف البطن أن يخترق التجويف البريتوني مباشرة أثناء اختراق الجروح في البطن، بعد العمليات الجراحيةفي حالة عدم الامتثال لقواعد التعقيم والتعقيم أو الغرز المطبقة بشكل غير صحيح. عند النساء، قد يرتبط التهاب تجويف البطن أمراض النساء: مضاعفات الإجهاض غير الطبي أو الحمل خارج الرحم (على سبيل المثال، الأنبوبي)، والأمراض الالتهابية القيحية للأعضاء التناسلية الأنثوية (مثل التهاب البوق، التهاب الملحقات، التهاب بطانة الرحم).

يمكن أن يحدث التهاب تجويف البطن مع بعض الأمراض العلاجية: الذئبة الحمامية الجهازية، أمراض الروماتيزم، بعض التهابات الأوعية الدموية. في كثير من الأحيان يحدث التهاب الصفاق مع آفات ورم الصفاق - سرطان.

اعتمادا على مسببات العملية، يمكن أن تكون الإفرازات في التجويف البريتوني مصلية، نزفية مصلية، نزفية، قيحية، متعفنة.

كيف يتطور التهاب تجويف البطن - التسبب في المرض

الصفاق هو غشاء مصلي. لها طبقتان - الحشوية والجدارية. تغطي الطبقة الحشوية الأعضاء الداخلية لتجويف البطن، وتنتمي إليها الطبقة الجدارية من الداخل جدار البطن. بين الأوراق هناك الحد الأدنى من المبلغسائل يسمح للصفائح بالانزلاق بالنسبة لبعضها البعض. المصل لديه عدد كبير منفيما يتعلق بهذا، فإن الإفرازات الموجودة في التجويف البريتوني أو خيوط الفيبرين تهيج المستقبلات، مما يسبب شدة شديدة الأحاسيس المؤلمة. يضمن الصفاق استقلاب المواد والسوائل، وله القدرة على امتصاص السوائل والمواد من الصفاق وإفراز السوائل التي تحتوي على الإفرازات وخيوط الفيبرين.

هذا يوفر وظيفة وقائيةالصفاق: فقدان خيوط الليفين ومشاركة الثرب يحد من العملية الالتهابية في تجويف البطن. ويسمى هذا التهاب الصفاق التهاب تجويف البطن، على سبيل المثال، خراج تحت الحجاب الحاجز، الزائدة الدودية، وما إلى ذلك. طبيعة الإفرازات، كما هو الحال مع غيرها العمليات الالتهابية، قد تكون مختلفة. هذا

• مصلية,
• صديدي،
• قيحي مصلي ،
• في بعض الأحيان النزفية
• ومحتويات متعفنة.

عادة ما يتم الحد من الالتهاب في منطقة معينة عن طريق لحام طبقات الصفاق باستخدام خيوط الفيبرين.