Алергичната реакция е промяна в способността на човешкото тяло да реагира на влиянието на околната среда при многократно излагане на нея. Подобна реакция се развива като отговор на влиянието на вещества от протеинова природа. Най-често те попадат в тялото през кожата, кръвта или дихателните органи.

Такива вещества са чужди протеини, микроорганизми и техните метаболитни продукти. Тъй като те могат да повлияят на промените в чувствителността на тялото, те се наричат ​​​​алергени. Ако при увреждане на тъканите в тялото се образуват вещества, които предизвикват реакция, те се наричат ​​автоалергени или ендоалергени.

Външните вещества, които влизат в тялото, се наричат ​​екзоалергени. Реакцията се проявява към един или повече алергени. Ако последното се случи, се касае за поливалентна алергична реакция.

Механизъм на действие причиняващи веществае както следва: при първоначално излагане на алергени тялото произвежда антитела или антитела, - протеинови вещества, противодействащи на определен алерген (напр. прашец). Тоест тялото развива защитна реакция.

Повтарящото се излагане на същия алерген води до промяна в реакцията, която се изразява или чрез придобиване на имунитет (намалена чувствителност към конкретно вещество), или чрез повишаване на чувствителността към неговото действие, до свръхчувствителност.

Алергичната реакция при възрастни и деца е признак за развитие на алергични заболявания ( бронхиална астма, серумна болест, уртикария и др.). Играят роля в развитието на алергии генетични фактори, което е отговорно за 50% от случаите на реакция, както и заобикаляща среда(напр. замърсяване на въздуха), хранителни и въздушни алергени.

Вредните агенти се елиминират от тялото чрез антитела, произведени от имунната система. Те свързват, неутрализират и премахват вируси, алергени, микроби, вредни веществакоито влизат в тялото от въздуха или с храната, ракови клетки, починал след наранявания и изгаряния на тъканите.

Всеки специфичен агент се съпротивлява от специфично антитяло, например грипният вирус се елиминира от антигрипни антитела и т.н. Благодарение на добре установеното функциониране на имунната система, вредните вещества се елиминират от тялото: той е защитен от генетично чужди компоненти.

Лимфоидните органи и клетки участват в отстраняването на чужди вещества:

• далак;
• тимус;
• Лимфните възли;
• лимфоцити периферна кръв;
• костно-мозъчни лимфоцити.

Всички те образуват един орган на имунната система. Неговите активни групи са В- и Т-лимфоцити, система от макрофаги, благодарение на действието на които се осигуряват различни имунологични реакции. Задачата на макрофагите е да неутрализират част от алергена и да абсорбират микроорганизми; Т- и В-лимфоцитите напълно елиминират антигена.

Класификация

В медицината алергичните реакции се разграничават в зависимост от времето на възникването им, особеностите на механизмите на имунната система и др. Най-използваната класификация е, според която алергичните реакции се делят на забавен или незабавен тип. Основата му е времето на възникване на алергията след контакт с патогена.

Според класификацията реакцията:

1. незабавен тип- се появява в рамките на 15-20 минути;
2. бавен тип- развива се в рамките на ден-два след излагане на алергена. Недостатъкът на това разделение е невъзможността да обхване разнообразните прояви на болестта. Има случаи, когато реакцията настъпва 6 или 18 часа след контакта. Въз основа на тази класификация е трудно да се припишат такива явления на определен тип.

Широко разпространената класификация се основава на принципа на патогенезата, т.е. на особеностите на механизмите на увреждане на клетките на имунната система.

Има 4 вида алергични реакции:

1. анафилактичен;
2. цитотоксичен;
3. Артус;
4. забавена свръхчувствителност.

Алергична реакция тип Iнаричана още атопична, реакция от незабавен тип, анафилактична или реагинична. Това се случва в рамките на 15-20 минути. след взаимодействие на реагинови антитела с алергени. В резултат на това в тялото се освобождават медиатори (биологично активни вещества), с което можете да видите клинична картинареакции тип 1. Тези вещества включват серотонин, хепарин, простагландин, хистамин, левкотриени и др.

Втори виднай-често се свързва с появата на лекарствени алергии, които се развиват поради свръхчувствителност към лекарства. Резултатът от алергичната реакция е комбинацията от антитела с модифицирани клетки, което води до унищожаване и отстраняване на последните.

Свръхчувствителност тип 3(прецитипин или имунокомплекс) се развива в резултат на комбинацията от имуноглобулин и антиген, което заедно води до увреждане на тъканите и възпаление. Причината за реакцията са разтворими протеини, които отново влизат в тялото в големи количества. Такива случаи включват ваксинации, трансфузии на кръвна плазма или серум, инфекция с гъбички или микроби на кръвната плазма. Развитието на реакцията се улеснява от образуването на протеини в тялото по време на тумори, хелминтиази, инфекции и други патологични процеси.

Появата на реакции от тип 3 може да означава развитие на артрит, серумна болест, вискулит, алвеолит, феномен на Артюс, нодуларен периартериити т.н.

Алергични реакции тип IV, или инфекциозно-алергични, клетъчно-медиирани, туберкулинови, забавени, възникват поради взаимодействието на Т-лимфоцити и макрофаги с носители чужд антиген. Тези реакции се усещат при контактен дерматит от алергичен характер, ревматоиден артрит, салмонелоза, проказа, туберкулоза и други патологии.

Алергиите се провокират от микроорганизми, причиняващи бруцелоза, туберкулоза, проказа, салмонелоза, стрептококи, пневмококи, гъбички, вируси, хелминти, туморни клетки, променени телесни протеини (амилоиди и колагени), хаптени и др. Клиничните прояви на реакциите са различни, но повечето често инфекциозно-алергични, под формата на конюнктивит или дерматит.

Видове алергени

Все още няма единна класификация на веществата, които водят до алергии. Те се класифицират главно според пътя на проникване в човешкото тялои възникване:

• промишлени:химикали (бои, масла, смоли, танини);
• битови (прах, акари);
• животински произход (секрети: слюнка, урина, жлезни секрети; косми и пърхот, предимно от домашни животни);
• прашец (прашец от треви и дървета);
• (отрови за насекоми);
• гъбични (гъбични микроорганизми, които идват от храна или по въздух);
• (пълни или хаптени, т.е. освободени в резултат на метаболизма на лекарствата в тялото);
• храна: хаптени, гликопротеини и полипептиди, съдържащи се в морски дарове, краве млякои други продукти.

Етапи на развитие на алергична реакция

Има 3 етапа:

1. имунологични:продължителността му започва от момента на навлизане на алергена и завършва с комбинацията от антитела с алергена, който се е появил отново в тялото или продължава;
2. патохимични:предполага образуването в тялото на медиатори - биологично активни вещества, получени в резултат на комбинацията на антитела с алергени или сенсибилизирани лимфоцити;
3. патофизиологични:се различава по това, че получените медиатори се проявяват чрез осигуряване патогенен ефектвърху човешкото тяло като цяло, особено върху клетките и органите.

Класификация по МКБ 10

База международен класификаторзаболявания, която включва алергични реакции, е система, създадена от лекари за лесно използване и съхранение на данни за различни заболявания.

Буквено-цифров коде трансформация на словесната формулировка на диагнозата. В ICD алергичната реакция е посочена под номер 10. Кодът се състои от буквено обозначение на латиница и три цифри, което позволява да се кодират 100 категории във всяка група.

Под номер 10 в кода се класифицират следните патологии в зависимост от симптомите на заболяването:

1. ринит (J30);
2. контактен дерматит(L23);
3. уртикария (L50);
4. неуточнена алергия (Т78).

Ринитът, който е от алергичен характер, се разделя на няколко подвида:

1. вазомоторни (J30.2), в резултат на автономна невроза;
2. сезонен (J30.2), причинен от поленова алергия;
3. сенна хрема (J30.2), която се появява по време на цъфтежа на растенията;
4. (J30.3) в резултат на химикали или ухапвания от насекоми;
5. неуточнено естество (J30.4), диагностицирано при липса на окончателен отговор на тестовете.

Класификацията на ICD 10 съдържа група T78, която съдържа патологии, възникващи по време на действието на определени алергени.

Те включват заболявания, които се проявяват с алергични реакции:

• анафилактичен шок;
• други болезнени прояви;
• неуточнен анафилактичен шок, когато е невъзможно да се определи кой алерген е причинил реакцията на имунната система;
• ангиоедем (оток на Квинке);
• неуточнена алергия, чиято причина - алергенът - остава неизвестна след изследване;
• състояния, придружени от алергични реакции с неуточнена причина;
• други неуточнени алергични патологии.

Видове

Към алергични реакции бърз тип, придружен от тежък курс, принадлежи към анафилактичен шок. Симптомите му:

1. понижено кръвно налягане;
2. ниска телесна температура;
3. конвулсии;
4. нарушение на дихателния ритъм;
5. нарушение на сърцето;
6. загуба на съзнание.

Анафилактичен шок се наблюдава при вторично излагане на алерген, особено при въвеждането на лекарства или тяхната външна употреба: антибиотици, сулфонамиди, аналгин, новокаин, аспирин, йод, бутадиен, амидопирин и др. остра реакцияе с опасност за живота и затова се нуждае от спешна медицинска помощ. Преди това пациентът трябва да осигури приток свеж въздух, хоризонтално положение и топлина.

За да предотвратите анафилактичен шок, не трябва да се самолекувате, тъй като неконтролираната употреба на лекарства провокира по-тежки алергични реакции. Пациентът трябва да направи списък с лекарства и продукти предизвикващи реакции, и ги докладвайте при назначаването на Вашия лекар.

Бронхиална астма

Най-често срещаният вид алергия е бронхиалната астма. Засяга хората, живеещи в определен район: с висока влажностили промишлено замърсяване. Типичен знакпатологии - атаки на задушаване, придружени от болезненост и надраскване в гърлото, кашлица, кихане и затруднено дишане.

Астмата се причинява от алергени, които се разпространяват във въздуха:от и към индустриални вещества; хранителни алергени, причинявайки диария, колики, болки в корема.

Причината за заболяването също е чувствителност към гъбички, микроби или вируси. Началото му се сигнализира от настинка, която постепенно прераства в бронхит, който от своя страна причинява затруднено дишане. Причината за патологията също са инфекциозни огнища: кариес, синузит, възпаление на средното ухо.

Процесът на образуване на алергична реакция е сложен: микроорганизми, дълго времедействайки върху човек, очевидно не влошават здравето, но неусетно се образуват алергично заболяване, включително предастматично състояние.

Предотвратяването на патологията включва вземане не само на индивидуални мерки, но и на обществени.Първите са втвърдяване, провеждано систематично, отказване от тютюнопушене, спортуване, редовна хигиена на дома (проветряване, мокро почистванеи т.н.). Обществените мерки включват увеличаване на броя на зелените площи, включително паркови зони, и разделяне на индустриални и жилищни градски зони.

Ако дадено предастматично състояние се прояви, е необходимо незабавно да започнете лечение и в никакъв случай да не се самолекувате.

След бронхиалната астма най-честата е уртикарията - обрив по всяка част на тялото, напомнящ последствията от контакт с коприва под формата на сърбящи малки мехурчета. Такива прояви са придружени от повишаване на температурата до 39 градуса и общо неразположение.

Продължителността на заболяването варира от няколко часа до няколко дни.Алергичната реакция уврежда кръвоносните съдове, увеличава капилярната пропускливост, което води до мехури поради подуване.

Паренето и сърбежът са толкова силни, че пациентите могат да чешат кожата до кървене, причинявайки инфекция.Образуването на мехури се причинява от излагане на топлина и студ върху тялото (съответно се разграничават топлинна и студова уртикария), физически обекти (дрехи и др., които причиняват физическа уртикария), както и неизправност стомашно-чревния тракт(ензимопатична уртикария).

В комбинация с уртикария възниква ангиоедем или оток на Квинке - алергична реакция от бърз тип, която се характеризира с локализация в областта на главата и шията, по-специално по лицето, внезапна появаи бързо развитие.

Отокът е удебеляване на кожата; размерите му варират от грахово зърно до ябълка; няма сърбеж. Заболяването продължава от 1 час до няколко дни. Може да се появи отново на същото място.

Отокът на Квинке също се появява в стомаха, хранопровода, панкреаса или черния дроб, придружен от изпускане и болка в областта на лъжицата. Повечето опасни местапрояви на ангиоедем са мозъка, ларинкса и корена на езика. Пациентът диша трудно, кожата става синкава. Възможно е постепенно засилване на симптомите.

дерматит

Един вид алергична реакция е дерматит - патология, която е подобна на екзема и възниква, когато кожата влезе в контакт с вещества, които провокират алергия от забавен тип.

Силни алергени са:

• динитрохлоробензен;
• синтетични полимери;
• формалдехидни смоли;
• терпентин;
• поливинилхлорид и епоксидни смоли;
• урсоли;
• хром;
• формалин;
• никел.

Всички тези вещества са често срещани както в производството, така и в ежедневието. По-често те причиняват алергични реакции при представители на професии, които включват контакт с химикали. Превенцията включва организиране на чистота и ред в производството, използване на модерни технологии, които минимизират вредата от химикали при контакт с хора, хигиена и др.

Алергични реакции при деца

При децата алергичните реакции възникват по същите причини и със същото характерни особености, както при възрастните. От най-ранна възраст се откриват симптоми на хранителни алергии - те възникват от първите месеци от живота.

Наблюдава се свръхчувствителност към продукти от животински произход(, ракообразни), растителен произход(ядки от всички видове, пшеница, фъстъци, соя, цитрусови плодове, ягоди, ягоди), както и мед, шоколад, какао, хайвер, зърнени храни и др.

IN ранна възраствлияе върху формирането на по-тежки реакции в напреднала възраст. Тъй като хранителни протеиниса потенциални алергени; продуктите, които ги съдържат, особено кравето мляко, най-много допринасят за реакцията.

Алергични реакции при деца, причинени от храна, са разнообразни, тъй като могат да бъдат включени в патологичния процес различни органии системи. Клиничната изява, която се среща най-често е атопичен дерматит - кожен обрив по бузите, придружен от силен сърбеж. Симптомите се появяват в рамките на 2-3 месеца. Обривът се разпространява към торса, лактите и коленете.

Също така е характерно остра уртикария- сърбящи мехури с различни форми и размери.Заедно с него се появява ангиоедем, локализиран върху устните, клепачите и ушите. Има и поражения храносмилателни органипридружени от диария, гадене, повръщане и болки в корема. Дихателната система при дете не се засяга изолирано, а в комбинация с патологията на стомашно-чревния тракт и е по-рядко под формата алергичен ринити бронхиална астма. Причината за реакцията е повишена чувствителност към яйчни или рибни алергени.

По този начин алергичните реакции при възрастни и деца са разнообразни. Въз основа на това лекарите предлагат много класификации, които се основават на времето на реакцията, принципа на патогенезата и др. Най-често срещаните заболявания с алергичен характер са анафилактичен шок, уртикария, дерматит или бронхиална астма.

Алергията е позната на почти всеки човек, но какво всъщност представлява, какви симптоми ще показват прогресирането на неадекватната реакция на организма към конкретен дразнител, как да се окаже първа помощ и как трябва да се проведе лечението, е известно само на няколко.

Междувременно алергиите се считат за едно от най-често срещаните заболявания в света - 85% от цялото население на нашата планета е претърпяло алергична реакция в една или друга степен.

Обща информация за алергиите

Алергия - това е повишената чувствителност на тялото към всеки дразнител. Такива провокиращи вещества могат да бъдат тези, които са вътре в човешкото тяло, и тези, с които има контакт. Организмът на хората, склонни към алергии, възприема абсолютно безопасните/познати вещества като опасни, чужди и започва да произвежда антитела срещу тях. Освен това за всяко дразнещо вещество се произвежда „индивидуален“ алерген - т.е. алергията към прашец от лалета, животинска коса и/или мляко може да се прояви по различни начини.

Все още няма лечение на алергиите като такива.Съвременната медицина непрекъснато провежда различни изследвания и търси начини за решаване на този проблем, но все още няма осезаеми резултати. Какво можете да направите в момента:

• чрез идентифициране на алергена;
• прием, който може да облекчи симптомите на въпросното заболяване;
• максимално ограничете контакта с идентифицирания алерген.

Причини за алергии

Невъзможно е да се посочи само една причина за развитието на алергия - има много предразполагащи фактори, които могат да провокират въпросното състояние. ДА СЕ те включват:

• улица, книга и/или дом;
• гъбични и плесенни спори;
• прашец от всякакви растения;
• (най-честите алергени включват мляко, яйца, риба и морски дарове, някои плодове и ядки);
• ухапвания от насекоми;
• почистващи и почистващи препарати;
• всякакви химикали - бои, бензин, лакове, разтворители и др.;
• животински косми;
• някои лекарства;
• латекс.

Много често алергиите са наследствено заболяване- От поне, медицината познава случаи, когато наличието на алергии при родителите задължително се отразява на здравето на децата им.

Видове алергии и симптоми

Наличието на някакви специфични симптоми зависи от това каква конкретна форма на въпросното заболяване присъства при дадено лице.

Респираторни алергии

Препоръчваме да прочетете:

Развива се на фона на навлизането на алергени в тялото през дихателните пътища. Симптомите на този тип алергична реакция ще бъдат следните:

Забележка:и (ринит) се считат за основните симптоми на респираторни алергии.

Дерматоза

Препоръчваме да прочетете:

Придружено ярко изразени проявипо кожата - обриви, раздразнения. Симптомите включват:

• зачервяване на кожата - може да бъде локализирано и да се появи само в непосредствена близост, а може да бъде и фронтално;
• кожатастават сухи, лющещи се и сърбящи;
• обриви се появяват и бързо се разпространяват, симулиращи;
• Може да има мехури и силно подуване.

Алергичен конюнктивит

Препоръчваме да прочетете:

В този случай неадекватната реакция на тялото към всеки дразнител ще се прояви чрез влошаване на здравето на очите. Симптомите на този вид алергия ще бъдат:

• повишена лакримация;
• подуване около очите.

Ентеропатия

Това е алергична реакция на тялото, която се проявява чрез разстройство на стомашно-чревния тракт. Най-често ентеропатията се развива поради храна и лекарства. Симптомите на този вид алергия ще бъдат:

• (диария);
• болка в областта на червата с различна интензивност (чревна).

Забележка:Именно при ентеропатия може да се развие - устните и езикът се подуват, човекът започва да се задушава.

Анафилактичен шок

Препоръчваме да прочетете:

Това е най-опасната проява на алергия, която винаги се развива бързо. Само за няколко секунди пациентът развива:

• интензивен;
• конвулсивен синдром;
• неволно уриниране и дефекация;
• изразен обрив по цялото тяло;

Забележка:Ако човек има горните симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка или да вземете пациента сами лечебно заведение. , като правило, завършва със смърт при липса на квалифицирана медицинска помощ.

Струва си да се отбележи, че симптомите на алергия много често се бъркат със симптоми настинки– , . Но е доста лесно да се разграничат алергиите от алергиите - първо, при алергии телесната температура остава в нормални граници, и второ, хрема с алергии никога не се характеризира с гъст, зеленикаво-жълт лигавичен секрет.

Как се открива конкретен алерген

Препоръчваме да прочетете:

Ако се появят алергични симптоми, но конкретният дразнител не е известен, тогава ще трябва да потърсите помощ от специалисти. В допълнение към поставянето на точна диагноза, лекарят ще насочи пациента към специфични изследвания, които ще помогнат за идентифициране на истинския алерген. Като част от такива проучвания се извършват:

1. Кожни тестове.Предимството на този метод на изследване е простотата на процедурата, бързината на получаване на резултатите и ниската цена. Някои факти за кожния тест:

Ако реакцията е положителна, на мястото на приложение на алергена се появяват зачервяване, сърбеж и подуване.

Забележка:2 дни преди насрочената дата кожни тестовена пациента е забранено да приема антихистаминови лекарства, тъй като това може да доведе до фалшиви резултати.

1. . Взема се кръв от вена, която след това се изпраща в лабораторията за изследване. Резултатите ще бъдат готови след 10-14 дни.

Лекарите отбелязват, че този вид изследване не може да даде пълен отговор на въпроса за причините за развитието на алергии.

1. Кожни тестове. Този прегледпровежда се при дерматози - състояния, при които алергиите се проявяват върху кожата. Този метод може да определи реакцията на тялото към:

• формалдехид;
• хром;
• бензокаин;
• неомицин;
• ланолин;
• кортикостероиди;
• епоксидни смоли;
• колофон.

1. Провокативни тестове.Това изследване се счита за единственото, което дава 100% верен отговор на въпроса какъв дразнител е отключил развитието на алергия. Провокативни тестове се извършват само в специализиран отделпод наблюдението на група лекари. Възможен алерген се въвежда в дихателните пътища, стомашно-чревния тракт, под езика и в носната кухина.

Първа помощ при алергии

Ако се появят признаци на алергия, трябва да предоставите първа помощ на пациента. Най-добрият вариантТрябва незабавно да се консултирате с лекар, но ако това не е възможно, трябва да извършите следните манипулации:

Ако в рамките на 20-30 минути състоянието на пациента не се подобри и още повече, ако се влоши, трябва незабавно да се обадите на линейка.

В някои случаи могат да се развият тежки симптоми на алергична реакция:

• задушаване;
• и неконтролируемо повръщане;
• повишен сърдечен ритъм и честота на дишане;
• подуване на цялото тяло, включително фаринкса;
• обща слабост;
• нарастващо чувство на тревожност;

И горните симптоми показват, че пациентът е изложен на смъртен риск - необходимо е да се вземе Спешни меркиза стабилизиране на състоянието му. Към събития интензивни грижиотнасям се:

• ако пациентът е в съзнание, тогава му се дават всякакви антихистамини за пиене, по-добре е да ги използвате за тази цел;
• пациентът трябва да се постави в леглото, да се съблекат дрехите му, да се обърне главата му настрани;
• ако дишането или сърдечната дейност спре, трябва да го направите спешно изкуствено дишанеи, но само ако има определени знания.

Лечение на алергия

Препоръчваме да прочетете:

Алергичната реакция има сложен механизъм на развитие, така че лечението ще бъде избрано от лекарите стриктно индивидуалнои само след преглед на пациента. Най-често предписваните лекарства са антихистамини, имунотерапия и стероидни спрейове за алергичен ринит (хрема) или могат да се използват деконгестанти.

Освен това пациентът трябва да се грижи за собственото си здраве - да избягва контакт с алергена, редовно да провежда поддържаща терапия, своевременно да лекува възпалителни / инфекциозни / вирусни заболявания, така че да действа пълноценно. Не забравяйте, че има алергия към лекарства и в този случай ще трябва да знаете конкретни средства, за да ги изключите при лечение на всякакви заболявания.

Алергията е сложно заболяване, което изисква контрол както от страна на пациента, така и отвън. медицински работници. Само точно познаване на конкретния алерген, който провокира развитието на въпросното заболяване, извършване своевременно лечениеможе да нормализира здравето и да подобри живота на пациента.

Алергичната реакция е патологичен отговор на защитната система на организма към въздействието на дразнител - алерген. В крайна сметка тялото започва да синтезира антитела, които са предназначени да устоят на алергените, но се възприемат от него като враждебни.

По този начин антителата водят не само до неутрализиране на алергена, но и до увреждане на здрави тъкани и провокиране Различни видовеалергични реакции. Най-често алергиите се проявяват под една или друга форма на кожна дерматоза.

Видове алергични реакции: етиологични и провокиращи фактори

Етиологични фактори предизвикващи развитие различни видовеалергичните реакции в момента са недостатъчно проучени. Те се предизвикват от настъпила преди това сенсибилизация на организма от алерген (един или повече). Алергенът е вещество, на което защитната система реагира с нетипична реакция. Алергените могат да бъдат всякакви антигени, които тялото счита за чужди.

Всички алергени условно се разделят на 2 групи:

1. Инфекциозни:
. бактериални частици;
. компоненти от гъби;
. компоненти на вируси;
. частици от хелминти.

2. Неинфекциозен:
. растителен прашец;
. прах (уличен, книжен, домашен);
. перилни препарати и козметични инструменти(прахове, сапуни, парфюми, масла, гелове, шампоани);
. хранителни продукти(мляко, морски дарове, шоколад, риба, цитрусови плодове, мед, ядки);
. козина, частици от кожа, слюнка на животни (предимно котки и кучета);
. химикали (лакове, бои, смоли, разтворители);
. отрови от животински произход (ухапвания от пчели, земни пчели, оси);
. лекарства (предимно антибиотици);
. латекс (ръкавици за еднократна употреба, презервативи);
. ултравиолетови лъчи;
. студ;
. синтетични дрехи.

Фактори, провокиращи различни видове алергични реакции

За да се отключат проявите на алергична реакция, освен излагането на алергена, трябва да има един или повече провокиращи фактори, които значително повишават риска от алергии.

Появата на алергична реакция е пряко свързана с индивидуалната чувствителност на организма. Ефектът на един алерген върху тялото различни хораварира.

Така например един човек консумира морски дарове без последствия, а при друг това води до развитие на някакъв вид алергична реакция.

Видове алергични реакции: класификация

Има 4 вида алергични реакции:
. Първи тип
Това е незабавна реакция, която протича като анафилактична (оток на Квинке, анафилактичен шок, бронхиална астма, алергична хремаили уртикария). След излагане на алерген, отговорът на тялото под формата на алергия се формира след няколко минути до няколко часа.

. Втори вид
Протича като цитотоксична реакция, основава се на цитолиза (разрушаване) на клетките. Развива се по-бавно и продължава по-дълго (до няколко часа). Проявява се с тромбоцитопения, хемолитична анемия, токсични алергии.

. Трети тип
Нарича се феномен на Артюс и се проявява като имунокомплексна реакция. Основава се на образуването на комплекси от антитела и алергени (антигени), които се отлагат по стените на капилярите и ги разрушават. Тази реакция продължава няколко дни. Проявява се като алергичен конюнктивит, гломерулонефрит, системен лупус еритематозус, хеморагичен васкулит.

. Четвърти тип
Протича като забавен тип алергична реакция или късна хиперсенсибилизация. Развива се поне 24 часа. Проявява се като контактен дерматит, ринит, астма.

Видове алергични реакции: кожни прояви

Основните прояви на кожни алергични реакции включват:

. атопичен дерматит- проявява се със сухота, сърбеж и дразнене на кожата;

. контактен дерматит- придружено от хиперемия, подуване, сърбеж на кожата в контакт с алергена, появата на обриви под формата на папули и везикули;

. копривна треска- подобно на изгаряне от коприва и е придружено от появата на хиперемични петна, издигнати над повърхността на кожата, които са склонни да се сливат, силен сърбеж, слабост, замайване;

. екзема- се проявява като множествен обрив под формата на везикули със серозно съдържание, които са склонни да се отварят и да образуват ерозии, а впоследствие и струпеи и белези;

. токсикодермия- придружен от обилен розов или червен обрив, който по-късно води до образуване на мехури;

. невродермит- проявява се с нощен сърбеж, обриви под формата на хиперемични петна, които по-късно се сливат в плаки, подуване на кожата;

. Оток на Квинке- придружен от подуване на лигавиците, подуване на подкожната мастна тъкан (по-често се проявява на лицето), дрезгав глас, затруднено дишане, кашлица;

. Синдром на Лайел- се отнася до тежки лекарствени алергии, проявяващи се с появата на везикули, които при отваряне образуват пукнатини, ерозии, язви по кожата;

. Синдром на Стивън-Джонсън- протича според вида ексудативна еритемас появата на яркочервен кървящ обрив, появата на сърбеж, подуване, треска, слабост, миалгия, главоболие.
Методи за идентифициране на видовете алергични реакции

За потвърждаване на диагнозата и идентифициране на специфичен дразнител се извършват различни тестове и анализи

. Кръвни изследвания
С развитието на алергии в периферната кръв, повишено нивоеозинофили, имуноглобулини клас Е.

. Кожни тестове
Пациентът се инжектира интрадермално с различни алергени, броят им може да бъде до 20 разновидности. Всеки алерген се прилага върху определен участък от кожата. Положителна реакциясе проявява в рамките на половин час под формата на зачервяване, сърбеж и подуване. Колкото по-интензивни са проявите, толкова по-силен ефекталерген за даден пациент.

Трябва да спрете да го приемате антихистамини 48 часа преди извършване на кожни тестове, тъй като използването им може да причини фалшиви резултати от теста.

. Кожни тестове
Върху кожата се прилагат апликации от парафин, вазелин и редица алергени (хром, бензокаин, лекарства). Приложенията трябва да се държат върху кожата в продължение на 24 часа. Използва се при диагностика на контактен дерматит и екзема.
. Провокативни тестове
Той е 100% надежден при определяне на причината за алергиите, но най-много опасен методпрегледи. Провокативните тестове се извършват в болница под наблюдението на група лекари. Предполагаемият алерген се инжектира в храносмилателен тракт, назофаринкс, сублингвално.

Реакцията на свръхчувствителност на тялото може да възникне при различни сценарии. Има общо четири вида алергични реакции.

Всъщност

След като вещество с антигенна природа навлезе в тялото имунната системасе развива отговорпод формата на образуване на антитела, образуване на имунни комплекси или реакция на сенсибилизирани лимфоцити. Тоест развива се алергична реакция. В началото на миналия век американският лекар Робърт Кук предложи да се разделят всички алергични реакции на два вида - незабавни и забавени. Това разделение обаче беше непълно и през 1969 г. имунолозите Кумбс и Джел предложиха нова класификация, според която има четири основни вида алергични реакции. Въпреки че в някои литератури има и пети.

Заслужава да се отбележи, че с развитието патологичен процесВключени са почти всички видове реакции на имунокомпетентната система, което създава някои трудности при определянето на водещия тип.

Реакции тип I

Първият тип алергични реакции обикновено се развиват през първите няколко минути (или часове) след контакт с алергена. Това е алергична реакция от анафилактичен тип, причинена от взаимодействието на антиген с реагин или специфични антитела на повърхността на мастоцит (имунни клетки на съединителната тъкан). Такива взаимодействия водят до освобождаване голямо количествохистамин и редица други вазоактивни вещества, които разширяват кръвоносните съдове, повишават пропускливостта на съдовата стена и повишават контрактилна дейностгладки мускули (които могат да причинят спазми на гладките мускули).

В по-голямата част от случаите алергичните реакции от първия тип възникват с участието на имуноглобулини Е, в в редки случаи– имуноглобулини G.

Типични примери за алергични реакции тип 1 са уртикария, атопична бронхиална астма, вазомоторен ринит, фалшива крупа. При алергична бронхиална астма, в резултат на взаимодействието антиген-антитяло, възникват спазми на гладката мускулатура на бронхиолите, което е придружено от оток на лигавицата и отделяне на голямо количество слуз.

Реакции тип II

Вторият тип алергични реакции, наричани още цитотоксични или цитолитични, протичат с участието на имуноглобулини G и M. Вторият тип реакция, като правило, протича по-бавно от първия и обикновено започва повече от 6 часа след контакт с алергена. Вторият тип реакция се характеризира с взаимодействието на циркулиращите антитела с антигените на собствените клетки на човека. В този случай настъпва клетъчна смърт или значително намаляване на основните й функции.

Този тип алергична реакция е типична за лекарствените алергии. , хемолитична анемия, тромбоцитопения и Rh конфликт.

III тип реакции

Този тип алергична реакция е известна като феномена на Артюс или реакция на имунен комплекс. Този тип реакция обикновено се развива 6-12 часа (или няколко дни) след контакт на пациента с алергена. В този случай се образуват преципитиращи имунни комплекси с излишък от антигени, които впоследствие се отлагат по стените на кръвоносните съдове и по този начин провокират развитието на възпалителни процеси.

Третият вид алергични реакции се развиват, когато алергичен конюнктивит, системен лупус еритематозус, имунокомплексен гломерулонефрит, серумна болест, ревматоиден артрит и алергичен дерматит.

Както при втория тип реакция, в в такъв случайпроцесът протича и с участието на имуноглобулини G и M.

Въпроси на читателя

Добър ден! От 3 седмици съм болен от бронхит 18 октомври 2013 г., 17:25 ч Добър ден! От 3 седмици съм болен от бронхит. В мен отново има жива вътрешност, така че можете да спите заедно с мен в леглото. Бащите ни също имат котка, което е по-съдбоносно за нас. Вече бяхме в Института по пулмология, всичко беше наред с краката, резултатът за астма беше отрицателен (двама души провериха). В продължение на три седмици имам упорита кашлица и много лигавене. През деня няма нищо, но през нощта има пристъпи - внезапно ми се спи и не мога да си поема въздух, докато не изкашля цялата слюнка (тя се натрупва и ми пречи да дишам). Пристъпът продължи 1-2 минути, не мога да дишам и още кашлям. Носът не е запушен. Терапевтът и пулмологът изслушаха и казаха, че това не може да стане при бронхит, но искат да чуят хрипове. Възможно ли е алергията към котка да изчезне след 1,5 дни, защото тя все още е жива в мен, тъй като преди това не е имало прояви? Как може да се предизвика алергия от бронхит?

IV тип реакции

Четвъртият тип алергични реакции е вариант на късна хиперсенсибилизация, която се развива 24-72 часа след контакта на пациента с алергена. Този тип реакция се причинява от взаимодействието на антигена и чувствителния към него Т-лимфоцит. В случай на повторен такъв контакт, конкретни възпалителни реакциибавен тип. Например може да бъде алергичен дерматит, или такава реакция може да възникне по време на отхвърляне на трансплантант.

Най-често при четвъртия тип алергични реакции кожата се уврежда , дихателните органи и стомашно-чревния тракт, въпреки че в процеса могат да бъдат включени абсолютно всички органи и тъкани.

57 307

Видове алергични реакции (реакции на свръхчувствителност). Свръхчувствителност от незабавен и забавен тип. Етапи на алергични реакции. Стъпка по стъпка механизъм за развитие на алергични реакции.

1. 4 вида алергични реакции (реакции на свръхчувствителност).

В момента, според механизма на развитие, е обичайно да се разграничават 4 вида алергични реакции (свръхчувствителност). Всички тези видове алергични реакции обикновено са редки при чиста форма, по-често те съжителстват в различни комбинации или преминават от един тип реакция към друг тип.
В същото време тип I, II и III са причинени от антитела, са и принадлежат към незабавни реакции на свръхчувствителност (IHT). Реакциите от тип IV се причиняват от сенсибилизирани Т клетки и принадлежат към Реакции на забавена свръхчувствителност (DTH).

Забележка!!! е реакция на свръхчувствителност, предизвикана от имунологични механизми. Понастоящем всичките 4 вида реакции се считат за реакции на свръхчувствителност. Въпреки това под истинска алергияразбират само такива патологични имунни реакции, които възникват по механизма на атопията, т.е. според тип I, а реакциите от типове II, III и IV (цитотоксични, имунокомплексни и клетъчни) видове се класифицират като автоимунна патология.

1. Първият тип (I) е атопичен, анафилактичен или реагинов тип – причинява се от антитела от клас IgE. Когато алерген взаимодейства с IgE, фиксиран върху повърхността на мастоцитите, тези клетки се активират и се освобождават отложените и новообразувани алергични медиатори, последвано от развитие на алергична реакция. Примери за такива реакции са анафилактичен шок, оток на Квинке, сенна хрема, бронхиална астма и др.
2. Вторият тип (II) е цитотоксичен. При този тип собствените клетки на тялото стават алергени, чиято мембрана е придобила свойствата на автоалергени. Това се случва главно, когато са увредени в резултат на излагане на лекарства, бактериални ензими или вируси, в резултат на което клетките се променят и се възприемат от имунната система като антигени. Във всеки случай, за да възникне този вид алергия, антигенните структури трябва да придобият свойствата на автоантигени. Цитотоксичният тип се причинява от IgG или IgM, които са насочени срещу Ags, разположени върху модифицирани клетки на собствените тъкани на тялото. Свързването на Ab с Ag на клетъчната повърхност води до активиране на комплемента, което причинява увреждане и разрушаване на клетките, последваща фагоцитоза и тяхното отстраняване. Процесът включва също левкоцити и цитотоксични Т- лимфоцити. Свързвайки се с IgG, те участват в образуването на антитяло-зависима клетъчна цитотоксичност. Точно според цитотоксичен типразвиват се автоимунна хемолитична анемия, лекарствени алергии и автоимунен тиреоидит.
3. Третият тип (III) е имунокомплексен, при които телесните тъкани са увредени от циркулиращи имунни комплекси, включващи IgG или IgM, които имат голямо молекулно тегло. Че. при тип III, както и при тип II, реакциите се причиняват от IgG и IgM. Но за разлика от тип II, при алергична реакция от тип III антителата взаимодействат с разтворими антигени, а не с тези, разположени на повърхността на клетките. Получените имунни комплекси циркулират в тялото дълго време и се фиксират в капилярите на различни тъкани, където активират системата на комплемента, предизвиквайки прилив на левкоцити, освобождаване на хистамин, серотонин, лизозомни ензими, които увреждат съдовия ендотел и тъкани, в които е фиксиран имунният комплекс. Този тип реакция е основната при серумна болест, лекарствени и хранителни алергии, както и при някои автоалергични заболявания (SLE, ревматоиден артрити т.н).
4. Четвъртият (IV) тип реакция е свръхчувствителност от забавен тип или клетъчно медиирана свръхчувствителност. Забавените реакции се развиват в сенсибилизиран организъм 24-48 часа след контакт с алергена. При реакции тип IV ролята на антителата се изпълнява от сенсибилизирани Т- лимфоцити. Ag, в контакт с Ag-специфични рецептори на Т клетки, води до увеличаване на броя на тази популация от лимфоцити и тяхното активиране с освобождаване на медиатори клетъчен имунитет- възпалителни цитокини. Цитокините причиняват натрупването на макрофаги и други лимфоцити, като ги включват в процеса на разрушаване на антигени, което води до възпаление. Клинично това се проявява чрез развитие на хиперергично възпаление: образува се клетъчен инфилтрат, клетъчна основакойто се състои от мононуклеарни клетки – лимфоцити и моноцити. Клетъчният тип реакция е в основата на развитието на вирусни и бактериални инфекции(контактен дерматит, туберкулоза, микози, сифилис, проказа, бруцелоза), някои форми на инфекциозно-алергична бронхиална астма, отхвърляне на трансплантант и противотуморен имунитет.

Тип реакция		Механизъм на развитие		Клинични проявления
Тип I Реагинови реакции		Развива се в резултат на свързването на алерген с IgE, фиксиран върху мастоцитите, което води до освобождаване на алергични медиатори от клетките, които причиняват клинични проявления		Анафилактичен шок, оток на Квинке, атопична бронхиална астма, сенна хрема, конюнктивит, уртикария, атопичен дерматит и др.
Тип II Цитотоксични реакции		Причинява се от IgG или IgM, които са насочени срещу Ag, разположен върху клетките на собствените им тъкани. Активира се комплементът, което предизвиква цитолиза на таргетните клетки		Автоимунни хемолитична анемия, тромбоцитопения, автоимунен тиреоидит, лекарствено индуцирана агранулоцитоза и др.
Тип III Реакции, медиирани от имунен комплекс		Циркулиращите имунни комплекси с IgG или IgM се фиксират към капилярната стена, активират системата на комплемента, инфилтрират тъкан с левкоцити, тяхното активиране и производство на цитотоксични и възпалителни фактори(хистамин, лизозомни ензими и др.), увреждащи съдовия ендотел и тъкан.		Серумна болест, лекарства и хранителни алергии, SLE, ревматоиден артрит, алергичен алвеолит, некротизиращ васкулит и др.
Тип IV Клетъчно-медиирани реакции		Сенсибилизиран Т- лимфоцити, в контакт с Ag, произвеждат възпалителни цитокини, които активират макрофаги, моноцити, лимфоцити и увреждат околните тъкани, образувайки клетъчен инфилтрат.		Контактен дерматит, туберкулоза, микози, сифилис, проказа, бруцелоза, реакции на отхвърляне на трансплантант и противотуморен имунитет.

2. Свръхчувствителност от незабавен и забавен тип.

Каква е основната разлика между всички тези 4 вида алергични реакции?
И разликата е в какъв тип имунитет, хуморален или клетъчен, се предизвикват тези реакции. В зависимост от това те разграничават:

3. Етапи на алергичните реакции.

При повечето пациенти алергичните прояви се причиняват от антитела от клас IgE, поради което ще разгледаме механизма на развитие на алергия, като използваме примера на алергични реакции тип I (атопия). В хода им има три етапа:

• Имунологичен стадий– включва промени в имунната система, които настъпват при първия контакт на алергена с тялото и образуването на съответните антитела, т.е. сенсибилизация. Ако до момента на образуване на At алергенът е бил отстранен от тялото, не алергични проявине идва. Ако алергенът влезе отново или продължи да бъде в тялото, се образува комплекс "алерген-антитяло".
• Патохимични– освобождаване на биологично активни медиатори на алергията.
• Патофизиологични– етап на клиничните прояви.

Това разделение на етапи е доста произволно. Въпреки това, ако си представите Процесът на развитие на алергия стъпка по стъпка, ще изглежда така:

1. Първи контакт с алерген
2. Образуване на IgE
3. Фиксиране на IgE върху повърхността на мастоцитите
4. Сенсибилизация на тялото
5. Многократен контакт със същия алерген и образуване на имунни комплекси върху мембраната на мастоцитите
6. Освобождаване на медиатори от мастоцитите
7. Ефектът на медиаторите върху органи и тъкани
8. Алергична реакция.

Така имунологичният етап включва точки 1 - 5, патохимични - точки 6, патофизиологични - точки 7 и 8.

4. Стъпка по стъпка механизъм за развитие на алергични реакции.

1. Първи контакт с алерген.
2. Образуване на Ig E.
   На този етап на развитие алергичните реакции приличат на нормален имунен отговор и също са придружени от производството и натрупването на специфични антитела, които могат да се комбинират само с алергена, който е причинил тяхното образуване.
   Но в случай на атопия, това е образуването на IgE в отговор на входящия алерген и в увеличени количествапо отношение на останалите 5 класа имуноглобулини, поради което се нарича още Ig-E зависима алергия. IgE се произвежда локално, главно в субмукозата на тъканите в контакт с външна среда: В респираторен тракт, кожа, стомашно-чревен тракт.
3. Фиксиране на IgE към мембраната на мастоцитите.
   Ако всички останали класове имуноглобулини, след тяхното образуване, циркулират свободно в кръвта, тогава IgE има свойството незабавно да се прикрепи към мембраната на мастните клетки. Мастните клетки са имунни клетки на съединителната тъкан, които се намират във всички тъкани в контакт с външната среда: тъканите на дихателните пътища, стомашно-чревния тракт и съединителните тъкани около кръвоносните съдове. Тези клетки съдържат биологично активни вещества като хистамин, серотонин и др., и се наричат медиатори на алергични реакции. Те имат изразена активност и имат редица ефекти върху тъканите и органите, причинявайки алергични симптоми.
4. Сенсибилизация на тялото.
   За развитието на алергии е необходимо едно условие - предварителна сенсибилизация на тялото, т.е. възникване свръхчувствителносткъм чужди вещества – алергени. Свръхчувствителност към дадено вещество се развива при първа среща с него.
   Времето от първия контакт с алергена до появата на свръхчувствителност към него се нарича период на сенсибилизация. Може да варира от няколко дни до няколко месеца или дори години. Това е периодът, през който IgE се натрупва в тялото, фиксиран към мембраната на базофилите и мастоцитите.
   Сенсибилизиран организъм е този, който съдържа резерв от антитела или Т клетки (в случай на ХЗТ), които са сенсибилизирани към този конкретен антиген.
   Сенсибилизацията никога не е придружена от клинични прояви на алергия, тъй като през този период се натрупва само Ab. Имунните комплекси Ag + Ab все още не са се образували. Не отделни абс, а само имунни комплекси са способни да увредят тъканите и да причинят алергии.
5. Многократен контакт със същия алерген и образуване на имунни комплекси върху мембраната на мастоцитите.
   Алергичните реакции възникват само когато сенсибилизираният организъм отново се сблъска с даден алерген. Алергенът се свързва с готови Abs на повърхността на мастоцитите и образуването на имунни комплекси: алерген + Ab.
6. Освобождаване на алергични медиатори от мастоцитите.
   Имунните комплекси увреждат мембраната на мастоцитите и от тях медиаторите на алергията навлизат в междуклетъчната среда. Тъкани, богати на мастоцити (кожни съдове, серозни мембрани, съединителната тъкани т.н.) се увреждат от освободени медиатори.
   При продължително излагане на алергени, имунната система използва допълнителни клеткиза отблъскване на нахлуващия антиген. Образуват се още редица химични субстанции – медиатори, което причинява допълнителен дискомфорт на страдащите от алергии и засилва тежестта на симптомите. В същото време се инхибират механизмите на инактивиране на медиаторите на алергията.
7. Действието на медиаторите върху органи и тъкани.
   Действието на медиаторите определя клиничните прояви на алергиите. Развиват се системни ефекти- разширение кръвоносни съдовеи повишаване на тяхната пропускливост, лигавична секреция, нервна стимулация, спазми на гладката мускулатура.
8. Клинични прояви на алергична реакция.
   В зависимост от организма, вида на алергена, пътя на навлизане, мястото на възникване на алергичния процес, ефектите на един или друг медиатор на алергията, симптомите могат да бъдат общосистемни (класическа анафилаксия) или локализирани в отделни системи на тялото. (астма - на дихателните пътища, екзема - на кожата).
   Появяват се сърбеж, хрема, сълзене, подуване, задух, спадане на налягането и пр. И се развива съответната картина на алергичен ринит, конюнктивит, дерматит, бронхиална астма или анафилаксия.

За разлика от незабавната свръхчувствителност, описана по-горе, забавената свръхчувствителност се причинява от сенсибилизирани Т клетки, а не от антитела. И унищожава тези клетки на тялото, върху които е фиксиран имунният комплекс Ag + сенсибилизиран Т-лимфоцит.

Съкращения в текста.

• Антигени – Ag;
• Антитела – Ab;
• Антитела = същото като имуноглобулини(At=Ig).
• Забавена свръхчувствителност - ХЗТ
• Незабавна свръхчувствителност - IHT
• Имуноглобулин А - IgA
• Имуноглобулин G - IgG
• Имуноглобулин М - IgM
• Имуноглобулин Е - IgE.
• Имуноглобулини- Ig;
• Реакция антиген-антитяло – Ag + Ab