Дилатацията на шийката на матката се счита за завършена, когато. Кога трябва да се появи разширение на шийката на матката, какво да правите, ако това не се случи

Точно преди раждането шийката на матката се променя драматично. Бременната жена не усеща тези промени, но нероденото дете получава шанс да се роди по естествен път. И така, как точно се променя този репродуктивен орган и кога е необходима медицинска помощ, за да се подобри дилатацията на матката? Търсим отговори на тези и други подобни въпроси.

Идеална шийка на матката преди раждане

Параметрите, характеризиращи състоянието на матката преди раждането, са нейното разположение в таза, състояние на мекота и дължина. Омекотяването на шийката на матката до точката, в която може да позволи 1-2 пръста на лекаря вътре, показва готовността на родовия канал за процеса на раждане. Такива промени са придружени от освобождаване на слузната запушалка. Тоест, колкото по-скоро шийката на матката започне да се разширява, толкова по-рано родилката забелязва този признак за началото на контракциите.

Преди раждането шийката на матката се скъсява. Според медицинската статистика дължината му е около един сантиметър. Ако говорим за местоположението, то става в центъра на малкия таз, докато по време на бременност шийката на матката е наклонена назад.

Лекарите оценяват всички горепосочени параметри по петобална скала. Резултат от 5 показва, че матката е идеално готова за раждане. Това състояние се нарича зряла матка.

Начини за стимулиране на дилатацията на шийката на матката

Горните са отлични пренатални параметри. Но на практика това не винаги се случва и лекарите прибягват до стимулиране на процеса на разширяване на шийката на матката.

Ако медицинският преглед покаже, че шийката на матката не е зряла и скоро трябва да раждате, тогава е напълно приемливо да извършите този процес и стимулация. Неизползването му понякога означава обричане на детето, предвид факта, че преди раждането плацентата „остарява“ и не може да се справи с функциите си както преди.

На практика стимулацията се извършва по четири начина, понякога с комбинация от тях:

1. Синестрол инжекции интрамускулно.Лекарството прави шийката на матката зряла, но не засяга контракциите.
2. Поставяне на пръчици от водорасли в шийката на матката.Поставят се такива пръчици с дължина 5 см. След няколко часа те набъбват под въздействието на влагата и така отварят цервикалния канал.
3. Инжектиране на гел с простагландини в цервикалния канал.Този гел действа бързо - и шията се отваря за 2-3 часа.
4. Приложение на Enzaprost интравенозно.Това лекарство също съдържа простагландини. Така периодът на контракциите се съкращава във времето.

Понякога жените използват самоиндукция на раждането.

Между тях:

1. клизма.След него слузната запушалка се отделя - и шийката на матката става зряла. Процедурата може да се използва само от жени, които вече са навършили термина си, тоест бебето е доносено.
2. Топла баня не се препоръчва при разхлабени тапи и води.Процедурата е опасна и за жени с високо кръвно.
3. Сексът действа като медицински стимулант, защото спермата съдържа простагландини. Тоест насърчава зрелостта на матката. Но бременните жени, чиято запушалка вече е излязла, не трябва да правят секс. В края на краищата има възможност за „улавяне“ на инфекция в матката.
4. Физическа дейност.Това може да е бърза разходка, миене на подове или почистване. Жените с хипертония не трябва да прекаляват с тези методи.

Но такива методи могат да бъдат изпълнени с опасни последици.

Етапи на дилатация на шийката на матката

Шийката на матката преминава през няколко етапа на разширяване преди раждането. Първият се нарича латентен или бавен. Продължава 4-6 часа с разкритие до 4 см. В този случай контракциите се появяват на всеки 6-7 минути.

Вторият етап се нарича активен или бърз. На всеки час шийката на матката се разширява с 1 см. Това продължава до 10 см, а контракциите се появяват всяка минута.

Третият етап е пълно разкриване. Характеризира процеса на началото на раждането. Понякога разширяването на шийката на матката е преждевременно. Това е доказателство за патология и без лечение може да причини преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Бременната жена трябва да помни, че в периода преди раждането тя трябва да бъде подготвена за факта, че раждането ще започне по-рано. Ако се почувствате зле или имате други симптоми, незабавно се консултирайте с лекар.

Спокойствие и здраве на вас!

Особено заЕлена ТОЛОЧИК

Маточна шийка, това е много важен компонент на този основен орган по време на бременността и зависи главно от шийката на матката. Шийката на матката е нещо под формата на тръба, свързваща матката и влагалището; цервикалният канал не е разположен вътре.

Шийката на матката трябва да бъде здраво затворена почти през целия период на бременност, за да може плодът да се държи здраво през всичките девет месеца.

Но в последния етап на бременността шийката на матката претърпява изменения, които позволяват на бебето да се движи безпроблемно през родовия канал и в резултат на това да се роди с най-малко травми за майката. Такива промени в тялото на бъдещата майка могат да започнат рано или преждевременно раждане.

Защо шийката на матката понякога не се разширява преди раждането?

По-често обаче се наблюдават състояния, когато шийката на матката не се отваря. Ако това се случи, лекарите говорят за недостатъчна подготовка на родовия канал. Тоест, може би контракциите не са достатъчно силни, за да задействат процеса на дилатация, или поради нервно-рефлексни нарушения се развива спазъм на цервикалните мускули и това винаги е изпълнено с риск от неразширяване на шийката на матката.

При нормални контракции матката се отваря до такава степен, че плодът може да премине през родовия канал. за да помогне на родилка в такава ситуация, тя трябва да идентифицира причината за липсата на разширение и незабавно да предпише адекватно лечение, което обикновено е един от методите за стимулиране.

Въпреки това, стимулацията не трябва да се извършва независимо при никакви обстоятелства, тъй като е много лесно да навредите на детето.

За да подготви матката за раждане, лекарят, който е диагностицирал недилатация на шийката на матката, предписва преждевременна стимулация на матката и в този случай раждането обикновено протича без усложнения. Този въпрос е особено актуален през четиридесетата седмица от бременността, тъй като на този етап плацентата започва да се изчерпва и „остарява“.

Методи за пренатална стимулация

В момента се използват два основни метода за пренатална стимулация на шийката на матката: немедикаментозна и лекарствена, при която се предписват лекарства, които могат да се използват само в болнични условия. Тези лекарства инициират дилатация на шийката на матката.

В някои случаи в канала на шията се въвеждат специални водорасли - пръчици от водорасли, които набъбват под въздействието на течност, което води до отваряне на канала. В допълнение, тези пръчици отделят ендогенни простагландини, които допринасят за узряването на шийката на матката и я подготвят за предстоящото раждане. Вярно е, че много жени, опитвайки се да поддържат здравето на детето си, се опитват да използват нелекарствени методи за стимулиране.

При нелекарствения метод на стимулиране лекарствата не се използват. Може да се използва и у дома, но за предпочитане е да се консултирате с гинеколог, за да предотвратите евентуални опасности. Например, използва се почистваща клизма, която може да инициира маточни контракции. След такава процедура лигавицата се освобождава и започва процесът на отваряне на матката. Трябва да се отбележи, че клизма се прави само когато планираната дата за раждане вече е изтекла. Естествена стимулация за отваряне на шийката на матката е сексът, по време на който се появяват контракции на матката и бързо се увеличава притока на кръв. В допълнение, простагландините присъстват в спермата. Въпреки това, ако лигавицата се е отделила, половият акт е строго забранен, тъй като може да доведе до инфекция.

Друг нелекарствен домашен метод е физическата активност - почистване на дома, ходене по стълбите, дълги разходки. При хипертония, гестоза или плацента превия този метод не е приложим. Във всеки случай в такава ситуация трябва да се консултирате с лекар.

Като разбира какво се случва по време на всеки етап от процеса, жената ще може по-лесно да се справи с раждането и да бъде активен участник в него.

Ще се опитаме да дадем последователно описание на това какви физиологични процеси протичат по време на раждането, какво чувства жената по това време и какви медицински процедури могат да се извършват по време на различни периоди на раждане.

Раждането е процесът на изхвърляне на плода от маточната кухина, незабавното му раждане и освобождаване на плацентата и мембраните. Има три периода на раждане: период на отваряне, период на изгонване и период след раждане.

Разширение на шийката на матката

През този период настъпва постепенно разширяване на цервикалния канал, т.е. отваряне на шийката на матката. В резултат на това се образува отвор с достатъчен диаметър, през който плодът може да проникне от маточната кухина в родовия канал, образуван от костите и меките тъкани на малкия таз.

Отварянето на шийката на матката се дължи на факта, че матката започва да се свива и поради тези контракции долната част на матката, т.е. долният му сегмент се разтяга и изтънява. Разширението конвенционално се измерва в сантиметри и се определя по време на специален акушерски вагинален преглед. С увеличаване на степента на дилатация на шийката на матката мускулните контракции се засилват, стават по-дълги и по-чести. Тези контракции са контракции - болезнени усещания в долната част на корема или лумбалната област, които родилката усеща.

Първият етап на раждането започва с появата на регулярни контракции, които постепенно стават по-интензивни, чести и продължителни. Обикновено шийката на матката започва да се разширява с началото на контракции, които продължават 15-20 секунди и са на интервал от 15-20 минути.

През първия етап на раждането има две фази - латентна и активна.

Латентна фазапродължава до приблизително 4-5 cm дилатация; през тази фаза раждането не е достатъчно интензивно, контракциите не са болезнени.

Активна фазапървият етап на раждане започва след 5 см разширение и продължава до пълно разширение, т.е. до 10 см. На този етап контракциите стават чести и болката -
по-интензивни и изразени.

В допълнение към контракциите на матката, важна част от първия етап на раждането е освобождаването на амниотична течност. Времето на изтичане на водата във връзка със степента на дилатация на шийката на матката е от голямо значение, тъй като това може да повлияе на хода на трудовия процес.

Обикновено амниотичната течност изтича по време на активната фаза на раждането, тъй като поради интензивните контракции на матката, натискът върху околоплодния сак се увеличава и той се отваря. Обикновено след отваряне на околоплодния мехур раждането се засилва и контракциите стават по-чести и болезнени.
Когато амниотичната течност се разкъса преди шийката на матката да се разшири с 5 см, се говори за ранно разкъсване. Най-благоприятно е, ако изтичането на вода се случи след като дилатацията е достигнала 5 см. Факт е, че в началото на раждането, преди шийката на матката да се разшири с 5 см, има повишен риск от развитие на слабост на раждането, отслабване на контракциите или пълното им спиране. В резултат на това протичането на раждането се забавя и може да се проточи за неопределено време. Ако амниотичната течност вече е изляла, тогава плодът не е изолиран и не е защитен от околоплодния сак и околоплодната течност. В този случай рискът от развитие на вътрематочна инфекция се увеличава. За да се избегне вътрематочна инфекция, раждането трябва да приключи в рамките на 12-14 часа от момента на разкъсване на амниотичната течност.

Ако водите изтекат преди началото на редовното раждане и шийката на матката започне да се разширява, говорят за преждевременно изпускане на водите.

Как да се държим

Ако изпитвате редовни болезнени или дърпащи усещания в долната част на корема, започнете да отбелязвате началния и крайния час на тези усещания, както и тяхната продължителност. Ако те не спрат в рамките на 1-2 часа, продължават приблизително 15 секунди на всеки 20 минути и постепенно се засилват, това означава, че шийката на матката е започнала постепенно да се отваря, тоест първият етап на раждане е започнал и можете да се подготвите за родилен дом. В същото време няма нужда да бързате - можете да наблюдавате състоянието си 2-3 часа и да отидете в родилния дом с повече или по-малко интензивно раждане, тоест с контракции на всеки 7-10 минути.

Ако амниотичната ви течност се е счупила, тогава е по-добре да не отлагате пътуването до родилния дом, независимо дали се появяват контракции или не, тъй като преждевременното или ранно разкъсване на амниотичната течност може да повлияе на избора на тактика за управление на раждането.

Освен това помнете времето, когато са започнали редовните контракции, и също така запишете кога е освободена околоплодната течност. Поставете чиста пелена между краката си, за да може лекарят от спешното отделение да прецени количеството на водата и естеството им, което може да се използва за индиректна оценка на състоянието на нероденото бебе. Ако водите имат зеленикав оттенък, това означава, че оригиналните изпражнения - меконий - са попаднали в околоплодната течност. Това може да показва хипоксия на плода, тоест, че бебето изпитва липса на кислород. Ако водите имат жълтеникав оттенък, това може косвено да показва Rh конфликт. Ето защо, дори ако водата изтича съвсем малко или, напротив, излива се в големи количества, трябва да запазите пелената или памучния тампон с изтеклата амниотична течност.

За да облекчите болката по време на контракциите на матката, опитайте се да поемете дълбоко въздух през носа и да издишате бавно през устата по време на контракциите. По време на контракциите трябва да се държите активно, опитайте се да не лежите, а напротив, да се движите повече, да се разхождате из отделението.

По време на контракция опитайте различни позиции, които улесняват понасянето на болката, като например да опрете ръцете си на леглото и да се наведете леко напред с крака на ширината на раменете. Ако съпругът ви присъства на раждането, можете да се облегнете на него или да клекнете и да помолите съпруга си да ви подкрепя.

Фитбол, специална голяма надуваема топка, ще помогне за облекчаване на усещанията по време на контракциите.

Ако е възможно, контракциите могат да се издържат под душа, насочвайки топла струя вода към стомаха или да се потопите в топла вана.

Какво прави един лекар?

По време на първия етап на раждането от време на време са необходими специални акушерски манипулации, за да се избере правилната тактика на раждането и да се оцени рискът от възможни усложнения.

При постъпване на бъдещата майка в родилния дом се извършва външен акушерски преглед. По време на тази процедура се оценява приблизителното тегло на плода, измерват се външните размери на таза на бъдещата майка, определя се местоположението на плода, височината на предлежанието, т.е. на какво ниво в родовия канал е предлежащата част на плода – главата или седалището.

По време на вагинален преглед се оценява състоянието на шийката на матката, степента на нейното разширение и целостта на околоплодния мехур. Определя се предлежащата част: главата, краката или задните части на плода - и естеството на вмъкването му, тоест в коя част - задната част на главата, челото или лицето - главата е била вкарана в малкия таз. Също така се оценява естеството на амниотичната течност, нейният цвят и количество.

По време на нормалното протичане на първия етап на раждането се извършва вагинален преглед на всеки 4 часа, за да се оцени динамиката на дилатацията на шийката на матката. Ако възникнат усложнения, това изследване може да се наложи да се извършва по-често.

На всеки час в периода на дилатация се измерва кръвното налягане на майката и се прави аускултация - прослушване на сърдечната дейност на плода. Извършва се преди контракция, по време на контракция и след нея – това е необходимо, за да се прецени как бебето реагира на контракциите на матката.

За по-точна оценка на естеството на сърдечния ритъм на плода и индиректно изследване на състоянието му по време на раждане, всяка родилка се подлага на кардиотокографско изследване - CTG. На повърхността на матката са монтирани два сензора, единият от които записва сърдечната честота на плода, а другият - честотата и интензивността на маточните контракции.

Резултатът са две успоредни криви, след изучаване на които акушер-гинекологът може обективно да оцени благосъстоянието на нероденото бебе, да забележи навреме признаци на възможни усложнения и да предприеме мерки за предотвратяването им. По време на нормално раждане CTG се извършва еднократно и продължава 20-30 минути. Ако е необходимо, това изследване се провежда по-често; Понякога, когато раждането е рисково, се прави непрекъснато записване на кардиотокограма. Това се случва например, ако има следоперативен белег на матката или с гестоза - усложнение на бременността, което се проявява с високо кръвно налягане, подуване и поява на протеин в урината.

Период на експулсиране на плода

След като шийката на матката се разшири напълно, започва вторият етап на раждането, тоест изхвърлянето на плода от маточната кухина, преминаването му през родовия канал и в крайна сметка раждането му. Този период продължава при първораждащи жени от 40 минути до 2 часа, а при многораждали жени може да приключи след 15-30 минути.

След напускане на маточната кухина предлежащата част на плода, най-често главата, извършвайки определени въртеливи движения с най-малкия си размер, с всяка контракция постепенно се спуска към тазовото дъно и излиза от гениталната цепка. След това настъпва раждането на главата, след това на раменете и накрая бебето се ражда изцяло.

По време на периода на изгонване маточните контракции се наричат ​​изтласкване. Това се дължи на факта, че, спускайки се към тазовото дъно, плодът оказва значителен натиск върху близките органи, включително ректума, в резултат на което жената има неволно силно желание да избута.

Как да се държим?

Вторият етап на раждането изисква голям енергиен разход както на бъдещата майка, така и на плода, както и добре координираната работа на родилката и акушер-гинекологичния екип. Ето защо, за да улесните протичането на този период възможно най-лесно и да избегнете различни усложнения, трябва внимателно да слушате какво казва лекарят или акушерката и да се стараете да следвате точно техните съвети.

По време на втория етап на раждането акушерската тактика до голяма степен се определя от нивото, на което се намира предлежащата част на плода. В зависимост от това може да бъдете посъветвани да натискате възможно най-силно или, обратно, да се опитате да се задържите.

Желанието за натиск може да бъде придружено от неприятна болка. Въпреки това, ако напъването не се препоръчва в този момент, трябва да се положат всички усилия за ограничаване на натискането, тъй като в противен случай може да се получи разкъсване на шийката на матката. Лекарят може да ви помоли да „дишате“ при натискане. В този случай трябва да правите чести резки вдишвания и издишвания през устата - това се нарича дишане „куче“. Тази дихателна техника ще ви помогне да контролирате желанието за напъване.

Ако вече сте на стола за раждане и вашето бебе е на път да се роди, ще бъдете помолени да натискате възможно най-силно, докато натискате. В този момент трябва да се концентрирате максимално върху това, което казва акушерката, тъй като тя вижда на какъв етап е плодът и знае какво трябва да се направи, за да се улесни раждането му.

Когато започнете да напъвате, трябва да поемете дълбоко въздух и да започнете да напъвате, опитвайки се да изтласкате бебето. Обикновено може да бъдете помолени да натиснете 2-3 пъти по време на едно натискане. Опитайте се да не крещите и да не изпускате въздух при никакви обстоятелства, тъй като това само ще отслаби натискането и то ще бъде неефективно. Между опитите трябва да лежите тихо, да се опитате да изравните дишането си и да си починете преди следващия опит. При изригване на главата на плода, т.е. е установена в гениталния прорез, акушерката може да ви помоли да не натискате отново, тъй като силата на свиване на матката вече е достатъчна за по-нататъшно придвижване на главата и нейното отстраняване възможно най-внимателно.

Какво прави един лекар?

По време на периода на изгонване майката и плодът са изложени на максимален стрес. Следователно наблюдението на състоянието както на майката, така и на бебето се извършва през целия втори етап на раждането.

Кръвното налягане на майката се измерва на всеки половин час. Слушането на сърдечния ритъм на плода се извършва при всяко напъване, както по време на маточни контракции, така и след него, за да се прецени как бебето реагира на напъна.

Редовно се извършва и външен акушерски преглед, за да се определи къде се намира предлежащата част. При необходимост се извършва вагинален преглед.

При изригване на главичката е възможно извършването на епизиотомия - хирургическа дисекция на перинеума, която се използва за скъсяване и улесняване на раждането на главичката. При раждане в седалищно положение епизиотомията е задължителна. Решението за използване на епизиотомия се взема в случаите, когато има заплаха от разкъсване на перинеума. В края на краищата, разрезът, направен от хирургически инструмент, е по-лесен за зашиване и заздравява по-бързо от разкъсана рана със смачкани ръбове поради спонтанно разкъсване на перинеума. Освен това се извършва епизиотомия, когато състоянието на плода се влоши, за да се ускори раждането му и, ако е необходимо, незабавно да се извършат реанимационни мерки.

След раждането бебето се поставя по корема на майката, за да се осигури първи контакт кожа до кожа. Лекарят оценява състоянието на новороденото по специални критерии - скалата на Апгар. В този случай показатели като сърдечен ритъм, дишане, цвят на кожата, рефлекси и мускулен тонус на новороденото на 1 и 5 минути след раждането се оценяват по десетобална скала.

Период на наследяване

По време на третия етап на раждането плацентата, остатъкът от пъпната връв и мембраните се отделят и освобождават. Това трябва да се случи в рамките на 30-40 минути след раждането на бебето. За да се отдели плацентата, след раждането се появяват слаби маточни контракции, поради което плацентата постепенно се отделя от стената на матката. Веднъж отделена, плацентата се ражда; от този момент се счита, че раждането е приключило и започва следродилният период.

Как да се държим и какво прави лекарят?

Този период е най-краткият и безболезнен и на практика не се изискват усилия от родилката. Акушерката следи дали плацентата се е отделила. За да направи това, тя може да ви помоли да натиснете леко. Ако остатъкът от пъпната връв се прибере обратно във влагалището, тогава плацентата все още не се е отделила от мястото на плацентата. И ако пъпната връв остане в същото положение, плацентата се е отделила. Акушерката отново ще ви помоли да натиснете и леко издърпате пъпната връв, за да извадите плацентата.

След това се извършва обстоен преглед на плацентата и феталните мембрани. Ако има подозрение или индикация, че част от плацентата или мембраните остават в маточната кухина, трябва да се извърши ръчно изследване на маточната кухина, за да се отстранят всички останали части от плацентата. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на следродилен кръвоизлив и инфекция. При интравенозна анестезия лекарят вкарва ръката си в маточната кухина, внимателно оглежда стените й отвътре и, ако се открият задържани дялове на плацентата или мембраните, ги отстранява. Ако в рамките на 30-40 минути не настъпи спонтанно отделяне на плацентата, тази манипулация се извършва ръчно под интравенозна анестезия.

След раждане

След раждането на плацентата се извършва обстоен преглед на меките тъкани на родовия канал и перинеума. Ако се открият разкъсвания на шийката на матката или влагалището, те се зашиват, както и хирургично възстановяване на перинеума, ако е извършена епизиотомия или са настъпили разкъсвания.

Хирургичната корекция се извършва под локална анестезия, в случай на значително увреждане може да се наложи интравенозна анестезия. Урината се освобождава през катетър, така че родилката да не се тревожи за пълен пикочен мехур през следващите няколко часа. След това, за да се предотврати следродилно кървене, жените поставят специална торбичка с лед върху долната част на корема, която остава там за 30-40 минути.

Докато лекарите преглеждат майката, акушерката и педиатърът извършват първия тоалет на новороденото, измерват ръста и теглото му, обиколката на главата и гръдния кош, обработват пъпната рана.

След това бебето се поставя на гърдите на майката и 2 часа след раждането остават в родилното отделение, където лекарите следят състоянието на жената. Проследяват се кръвното налягане и пулсът, оценяват се маточните контракции и естеството на влагалищното кървене. Това е необходимо, за да може при поява на следродилен кръвоизлив своевременно да бъде оказана необходимата пълна помощ.

Ако състоянието на майката и новороденото е задоволително, 2 часа след раждането те се прехвърлят в следродилното отделение.

Точно преди раждането шийката на матката се променя драматично. Бременната жена не усеща тези промени, но нероденото дете получава шанс да се роди по естествен път. И така, как точно се променя този репродуктивен орган и кога е необходима медицинска помощ, за да се подобри дилатацията на матката? Търсим отговори на тези и други подобни въпроси.

Идеална шийка на матката преди раждане

Параметрите, характеризиращи състоянието на матката преди раждането, са нейното разположение в таза, състояние на мекота и дължина. Омекотяването на шийката на матката до точката, в която може да позволи 1-2 пръста на лекаря вътре, показва готовността на родовия канал за процеса на раждане. Такива промени са придружени от освобождаване на слузната запушалка. Тоест, колкото по-скоро шийката на матката започне да се разширява, толкова по-рано родилката забелязва този признак за началото на контракциите.

Преди раждането шийката на матката се скъсява. Според медицинската статистика дължината му е около един сантиметър. Ако говорим за местоположението, то става в центъра на малкия таз, докато по време на бременност шийката на матката е наклонена назад.

Лекарите оценяват всички горепосочени параметри по петобална скала. Резултат от 5 показва, че матката е идеално готова за раждане. Това състояние се нарича зряла матка.

Стимулиране на дилатацията на матката

Горните са отлични пренатални параметри. Но на практика това не винаги се случва и лекарите прибягват до стимулиране на процеса на разширяване на шийката на матката.

Ако медицинският преглед покаже, че шийката на матката не е зряла и скоро трябва да раждате, тогава е напълно приемливо да ускорите този процес и да извършите стимулация. Неизползването му понякога означава обричане на детето на кислороден глад, като се има предвид, че преди раждането плацентата „остарява“ и не може да се справи с функциите си както преди.

На практика стимулацията се извършва по четири начина, понякога с комбинация от тях:

1. Синестрол инжекции интрамускулно. Лекарството прави шийката на матката зряла, но не засяга контракциите.Прочетете също
2. Поставяне на пръчици от водорасли в шийката на матката. Такива пръчици с дължина 5 см се поставят в цервикалния канал. След няколко часа те набъбват под въздействието на влагата и така отварят цервикалния канал.
3. Инжектиране на гел с простагландини в цервикалния канал. Този гел действа бързо - и шията се отваря за 2-3 часа.
4. Приложение на Enzaprost интравенозно. Това лекарство също съдържа простагландини. Така периодът на контракциите се съкращава във времето.

Понякога жените използват самоиндукция на раждането.

1. клизма. След него слузната запушалка се отделя - и шийката на матката става зряла. Процедурата може да се използва само от жени, които вече са навършили термина си, тоест бебето е доносено.
2. Топла баня не се препоръчва при разхлабени тапи и води. Процедурата е опасна и за жени с високо кръвно.
3. Сексът действа като медицински стимулант, тъй като спермата съдържа простагландини. Тоест насърчава зрелостта на матката. Но бременните жени, чиято запушалка вече е излязла, не трябва да правят секс. В края на краищата има възможност за „улавяне“ на инфекция в матката.
4. Физическа дейност. Това може да е бърза разходка, миене на подове или почистване. Жените с хипертония не трябва да прекаляват с тези методи.

Но такива методи могат да бъдат изпълнени с опасни последици.

Етапи на дилатация на шийката на матката

Шийката на матката преминава през няколко етапа на разширяване преди раждането. Първият се нарича латентен или бавен. Продължава 4-6 часа с разкритие до 4 см. В този случай контракциите се появяват на всеки 6-7 минути.

Вторият етап се нарича активен или бърз. На всеки час шийката на матката се разширява с 1 см. Това продължава до 10 см, а контракциите се появяват всяка минута.

Третият етап е пълно разкриване. Характеризира процеса на началото на раждането. Понякога разширяването на шийката на матката е преждевременно. Това е доказателство за патология и без лечение може да причини преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Бременната жена трябва да помни, че в периода преди раждането тя трябва да бъде подготвена за факта, че раждането ще започне по-рано. Ако се почувствате зле или имате други симптоми, незабавно се консултирайте с лекар.

Всяко момиче и жена знае добре как е разположена и как функционира нейната репродуктивна система. Органи като яйчници, матка, вагина и др. повдигат малко въпроси. Но никой не мисли за предназначението на шийката на матката. Въпреки че именно тя играе една от важните роли в раждането, зачеването и раждането на деца. Един опитен лекар, само като я погледне, може точно да определи дали жената е раждала или не, дали е имала аборти, колко скоро може да очаква следващата си менструация и да диагностицира бременност с 95% увереност.

И така, какво представлява шийката на матката?

Матката е несдвоен женски мускулен орган, в него се развива човешкият ембрион. Органът се намира в средата на тазовата кухина. Постепенно преминава отдолу към шийката на матката.

Шийката на матката е орган, който е като свързваща тръба, която свързва влагалището и матката. Формата му в повечето случаи зависи от това дали жената е раждала или не. Дължината на тази "тръба" е около 3-4 сантиметра, а ширината е около 3 сантиметра.

Промени по време на бременност и разширение на шийката на матката преди раждане

По време на бременност шийката на матката се променя и претърпява много промени. Преди бременността е светлорозов на цвят, а по време на бременност придобива синкав оттенък. Промяната на цвета е свързана с получената плътна съдова мрежа и кръвоснабдяване.

Ако в ранните етапи се открият аномалии в развитието или заболявания на шийката на матката, тогава с навременното лечение бременността може да бъде спасена. Факт е, че е много опасно. Именно това причинява спонтанно прекъсване на бременността - спонтанен аборт. За да се избегне спонтанен аборт, в случаите на заболявания, които причиняват преждевременно разширяване на шийката на матката, лекарите използват различни методи за „укрепване“ на шийката на матката, включително поставяне на конци върху нея, които се отстраняват преди самото раждане.

Към края на бременността шийката на матката се променя, става по-мека и „узрява“. По този начин женското тяло се подготвя за раждане. Преди началото им шийката на матката плавно преминава в центъра на таза, дължината й намалява от 3 сантиметра до 10 милиметра. Каналът постепенно се отваря с 6-10 см. Преходът на този цервикален канал към самия долен сегмент става плавен.

В края на бременността, преди началото на раждането, разширяването на вътрешния отвор и кратките контракции с повторно усещане за болка предполагат началото на раждането. По това време шийката на матката постепенно се отваря и в крайна сметка има диаметър около 10 сантиметра. Именно това изразено действие на шийката на матката позволява на плода да излезе през родовия канал.

Случва се, че разширението на шийката на матката не е достатъчно и не е достатъчно за преминаването на детето, така че органът се разкъсва. Това спукване може да се случи не само поради тази причина, но и поради бързо раждане, голям плод, поради раждане със слаби ранни опити и т.н.

Ето защо, ако родилката вече е избила водите си и шийката на матката все още не е разширена достатъчно, за да роди дете и/или контракциите са слаби или напълно липсват, тогава обикновено в такива случаи лекарите решават да стимулират раждането. За стимулиране на раждането се използват специални лекарства.

Ако жената се вслушва в чувствата си, лесно се усеща разширяването на шийката на матката, възникват следните симптоми:

• Неприятни усещания на мястото на шийката на матката, сякаш мигновено изтръпване с игла.
• Гърбът (долната част на гърба) и бедрата започват да „болят“.
• Болка във влагалището, подобна на спазми.

След раждането лекарят е длъжен да прегледа пациентката и да провери шийката на матката. Ако открие разкъсвания, ще го зашие. Шевовете на шийката на матката обикновено се поставят със специални саморезорбируеми конци.

Коментари

• Анонимен 06-12-2012 — 13:13

  Помощ, съпругът ми и аз искаме да разберем, правим секс и той отива много дълбоко, може да се каже, че стига до матката и той казва, че се случва матката да е като таралеж, цялата бодлива, какво е това?

Най-популярните статии в категорията за медицина0

Периодът на разширяване е началният етап на раждането, когато започват редовни контракции, повтарящи се на равни интервали от време (отначало тези интервали са по-дълги, след това по-кратки, а самите контракции първоначално са кратки, но с времето стават по-дълги и по-силни). В края на този етап амниотичната течност се изхвърля и шийката на матката е напълно разширена. След това започва нов период с опити.

Периодът на разширяване на шийката на матката се счита за най-дългия етап от раждането. Ако една жена ражда за първи път, то продължава от осем до четиринадесет часа. При второто и следващите раждания този период е по-кратък: от четири до осем часа.

Има общо три родови периода:

• дилатация на шийката на матката;
• изгонване на плода;
• изоставащ

Разширение на шийката на матката

Периодът на отваряне е разделен на три фази:

• латентен (първоначален);
• активен;
• преходна (или както се нарича още фаза на забавяне).

Латентната фаза е най-дългата. Отнема от четири до шест часа. Характеризира се с не много силни контракции, които се възобновяват след пет до десет минути. По време на тази фаза шийката на матката се разширява с приблизително четири сантиметра.

По време на активната фаза контракциите се повтарят често (на всеки 1-2 минути), а шийката на матката се отваря по-бързо, около един и половина до два сантиметра на час при жените, които раждат за първи път, и от два сантиметра на час. за майки, които не очакват първото си бебе в живота. Активната фаза продължава около три до четири часа. Контракциите стават по-силни и са придружени от неприятни и болезнени усещания. Ако жената стои или се движи, мускулите на матката започват да се свиват по-активно. Усещанията могат да бъдат толкова силни, че някои бъдещи майки може да се нуждаят от болкоуспокояващи през тази фаза. Когато отворът на маточния зев достигне 6-8 сантиметра, околоплодната течност се освобождава в количество от 150-200 милилитра. Ако това не се спазва е необходима намесата на лекар, който извършва амниотомия (отваряне на околоплодния мехур). Главата на бебето започва своето движение по родовия канал, достигайки до тазовото дъно в края на активната фаза.

Ако контракциите са болезнени за майката, тя може да се опита да ги намали сама. За да направите това, трябва да се опитате да отпуснете мускулите си и да дишате дълбоко. Заемете позицията, която ви се струва най-удобна в този момент. На някои майки им е удобно да лежат, а на други да стоят на колене или дори на четири крака. Ходенето помага на другите. Опитайте различни опции.

Във фазата на забавяне (преходна) настъпва окончателното разширяване на шийката на матката (с 10-12 сантиметра). след това най-кратката фаза. Продължителността му обаче може да варира. При някои майки трае не повече от двадесет минути, при други – до два часа. Ако една жена не ражда за първи път, тогава тя може изобщо да не изпита фаза на забавяне. По това време мускулите на матката се свиват по-малко активно.

Симптомите на разширение на шийката на матката първоначално са почти невидими. Малко преди бебето да започне да се ражда, бъдещата майка може да почувства неприятна болка в долната част на корема. Може да се сравни с усещанията, които възникват в началото на менструацията. Също така „сигналът“ е освобождаването на слузната запушалка, която предпазва шийката на матката по време на бременност от различни инфекции и други проблеми. В повечето случаи излиза малко по малко, в продължение на един или няколко дни, под формата на кафеникав секрет. Понякога се отделя напълно наведнъж, под формата на бучка слуз с размери 1-1,5 сантиметра. Основният симптом на дилатацията на шийката на матката са редовните контракции. Важно е да се разбере разликата между тях и тренировъчните контракции (предвестници на раждането). Фалшивите (тренировъчни) контракции на маточната мускулатура се появяват нередовно, на различни интервали и като правило не са толкова болезнени. Освен това те могат да спрат, ако вземете някакви мерки (разходете се, масажирайте малко корема и т.н.). Родилните болки не изчезват, каквото и да правите те се засилват и се повтарят редовно. Ако контракциите се появят повече от веднъж на всеки седем минути, време е да отидете в болницата.

Как се проверява дилатацията на шийката на матката? Това може да се направи само от медицински специалист. Не се опитвайте да направите това сами. Лекарят ще вкара два пръста във вагината ви и ще прецени колко е разширена шийката на матката ви. Това се нарича вътрешен преглед. Извършва се при напълно стерилни условия (с ръкавици, с дезинфектант). Лекарите могат също да оценят степента на зрялост на матката с помощта на ултразвук.

Преждевременно разширение на шийката на матката

Преждевременна дилатация може да се появи както в ранна, така и в късна бременност. Важно е да знаете, че ако получите навременна медицинска помощ, можете да запазите бременността си. Ако не посетите лекар навреме, това може да доведе до спонтанен аборт.

Преждевременното разширяване на шийката на матката в ранните етапи (до 20 седмици) на бременността обикновено се причинява от

• дефицит/излишък на хормони;
• увреждане (например след аборт);
• отлепване на плацентата;
• инфекциозни и възпалителни заболявания на репродуктивната система.

След 28 седмици настъпва по-ранна дилатация поради липса на хормони. Започва преждевременно раждане, по време на което бебето се ражда доста жизнеспособно.

Преждевременното разширение на шийката на матката има очевидни симптоми. По правило това е силна болка в долната част на корема, дърпане. Може също да се появят гадене и диария. Ако забележите тези признаци, тичайте на лекар. Той ще предпише хормонално лечение, може да се наложи операция.

Разширение на шийката на матката

Шийката на матката е продължение на самата матка, която се състои от провлака (прехода на тялото на матката в шийката на матката), вагиналната и суправагиналната част. Отворът на шийката на матката, обърнат към маточната кухина, се нарича вътрешен отвор, отворът, обърнат към влагалищната кухина, е външен отвор, а самият канал на шийката на матката се нарича цервикален канал.

Важно е тялото на матката да е представено от гладки мускули, а шийката на матката се състои от съединителна тъкан, колагенови и еластични влакна, както и гладкомускулни клетки. Тази информация за структурата на шийката на матката ще ни помогне да разберем механизмите на нейното разширяване в нормални и патологични състояния.

Как да определите дилатацията на шийката на матката?

Разширяването на шийката на матката по време на бременност е процес, който обикновено съответства на първия етап на раждането. В акушерството дилатацията на шийката на матката се измерва с помощта на пръстите на акушер-гинеколог по време на вътрешен акушерски преглед. Когато е напълно разширена, шийката на матката позволява да преминат 5 пръста на акушер-гинеколог, което се равнява на 10 сантиметра.

Симптомите на дилатация на шийката на матката са както следва:

• тягостна болка в долната част на корема. Усещанията по време на разширяване на шийката на матката са подобни на тези, които се появяват по време на менструация, само когато степента на отваряне се увеличава, болката се увеличава;
• отделянето на лигавично-кървава запушалка, която се намира в цервикалния канал по време на бременност и предотвратява навлизането на инфекция в маточната кухина.

Основните признаци на разширение на шийката на матката са редовни контракции, които се повтарят след определен период от време. Първоначално е 25-30 минути, а с увеличаване на отварянето се намалява на 5-7 минути. Продължителността и интензивността на контракцията също зависи от степента на разкритие на шийката на матката. Скоростта на отваряне на шийката на матката по време на раждането е 1 см/час от момента, в който шийката на матката се отвори с 4 см. По време на нормално раждане степента на разширение на шийката на матката се проверява на всеки 3 часа.

Какво причинява разширяването на шийката на матката?

При нормална бременност терминът се счита за 37-42 седмица. Задействащата точка за началото на раждането е намаляването на нивото на прогестерона в кръвта (хормон, който е необходим за нормалното протичане на бременността).

До началото на раждането разширяването на шийката на матката с 1 пръст е един от признаците за нейната зрялост. Свиването на матката води до намаляване на нейната кухина и натиск на предлежащата част на плода върху шийката на матката. В допълнение, амниотичната течност на феталния пикочен мехур е разделена на горния и долния полюс. По време на контракция долният полюс на околоплодния мехур се вклинява в цервикалния канал, което от своя страна също допринася за отварянето му.

Преждевременно разширение на шийката на матката

Ранното разширяване на шийката на матката на различни етапи от бременността има свои собствени причини. На 28-37 седмици причината за началото на раждането може да бъде хормонален дефицит. Такива раждания се наричат ​​преждевременни и завършват с раждането на жизнеспособен плод.

Причината за преждевременното разширяване на шийката на матката в ранните етапи на бременността до 20 седмици могат да бъдат инфекции, възпалителни заболявания на гениталните органи на бременната жена, хормонален дефицит, отлепване на плацентата. В такива случаи, при липса на навременна квалифицирана медицинска помощ, бременността може да завърши със спонтанен аборт.

Ранното разширяване на шийката на матката може да се подозира по наличието на тягостна болка в долната част на корема в ранните етапи. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако опасенията за преждевременно разширяване на шийката на матката се потвърдят, тогава на жената се предлага шев на шийката на матката за цялата продължителност на бременността, почивка на легло и, ако е необходимо, приемане на хормонални лекарства, които ще помогнат за поддържане на бременността.

Контракции на Бракстън Хикс Контракциите на Бракстън Хикс все още не са раждане. Въпреки че сега най-вероятно не остава много време до началото на раждането. Защо природата е измислила тези предупредителни опити, какво да очаквате по време и след тях, как да се държите като бъдеща майка в такива моменти - всичко най-важно за контракциите на Хикс на страниците на нашия уебсайт.

Тренировъчни контракции - усещания Тялото на жената се подготвя предварително за предстоящото раждане. Следователно, много преди 40-та седмица, бъдещата майка може да почувства неразбираемо напрежение в долната част на корема, което може да бъде плашещо, защото изглежда като началото на раждането. Но най-вероятно това ще бъдат само тренировъчни битки. Нашата статия е за това как да ги различим от истинските.

Шийката на матката преди раждането Състоянието на шийката на матката може да каже много за това, което очаква бременната жена в близко бъдеще. Как изглежда шийката на матката преди раждането, как се променя по време на раждането - прочетете тези и други подробности за влизането в ценната съкровищница на жената в нашата статия.

Как да разберете дали коремът ви е спаднал Закръглеността на корема варира при всяка жена по време на бременност. Някои хора имат доста голям корем през цялата бременност, докато други винаги имат малък. И не винаги е лесно да разберете, че коремът е паднал в подготовка за раждане. Но ако прочетете нашата статия, ще бъде по-лесно да видите признаците на пролапс на корема.

Не знаете какво да облечете? Станете модерни веднага!Вашето име *Имейл адрес *Други статии:Признаци за предстоящо раждане Много жени, раждащи за първи път, се страхуват, че ще пропуснат началото на раждането и наблюдават тялото си твърде тревожно. Но опитните майки със сигурност знаят, че това е невъзможно, особено след като първите признаци се появяват много преди раждането.Дихателни упражнения за бременни жениДихателните упражнения насищат тялото с кислород, поради което са изключително полезни за бременните жени и плода;в допълнение, това не по-малко важно е да се овладеят дихателни техники за използването му по време на раждане, което значително улеснява процеса на раждане и помага на бременната жена по-лесно да се справя с болката по време на контракции.39 седмица от бременността - второ раждане По време на втората бременност е малко вероятно да лоб ще може да достигне 40 седмици; по-често раждането започва на 39 седмици или дори по-рано. Трябва да сте подготвени за това и да вземете всички необходими мерки, за да се подготвите за раждането възможно най-рано.

• Традиционни методи на лечение

Раждането е логичният край на бременността и времето на официалното начало на нов живот! Началото на раждането е придружено от контракции, които започват в горната част на матката и постепенно се придвижват надолу към шийката на матката. През този период шийката на матката започва да се отваря и когато се отвори достатъчно, за да освободи бебето (10-12 см), раждането може да се счита за завършено. Има обаче друг сценарий за развитие на ситуацията: контракциите могат да започнат в дъното на матката, така че шийката на матката не получава правилния импулс за отваряне. В този случай контракциите при раждаща жена се появяват рядко и слабо. Освен това шийката на матката може да се разшири наполовина, в този случай контракциите спират. Във всеки от последните два случая можем да говорим за недостатъчен труд.

И така, какви са последствията от проблеми с шийката на матката? На първо място, бавното разширяване на шийката на матката забавя раждането, то може да продължи повече от 12 часа. Освен това самият план за раждане може да се обърка. Следната последователност от събития се счита за норма: разширяване на шийката на матката, изтичане на вода, раждане на дете, отлепване на плацентата. Въпреки това, ако шийката на матката се разширява бавно, моделът на раждане може да следва грешен сценарий, т.е. Водата на бъдещата майка вече ще е изтекла, плацентата ще започне да се отделя и шийката на матката няма да е напълно разширена. В този случай се прибягва до цезарово сечение.

Какви причини могат да повлияят на проблемите с шийката на матката? Важен фактор е възрастта на родилката и опитът в раждането на деца. След 35 години майката за първи път има повишен риск от неразкритие на шийката на матката. Причината за това е общото влошаване на здравето. В края на краищата в процеса на раждане, както и по време на бременност, участват всички най-важни системи на тялото. В риск са жени с метаболитни нарушения, ендокринни заболявания, различни гинекологични заболявания (миома на матката, белези на шийката на матката).

Диагностиката на възможните причини за разширение на шийката на матката е задължение на гинеколога, наблюдаващ бременната жена. Няма гаранции, че диагностиката ще помогне за предотвратяване на възникнали проблеми, но ако бъдат идентифицирани възможни проблеми, жената се изпраща в родилния дом предсрочно, така че когато настъпи раждане, тя ще бъде под контрола на специалисти от първи минути.

Важно е и психологическото настроение на родилката. В крайна сметка положителното отношение и увереността в успешното развитие на раждането, спокойствието увеличава шанса за успешен изход.

За да си представим по-добре как протича раждането, нека разгледаме схематично характеристиките на репродуктивните органи при жените. Матката се състои от 3 дяла. Детето живее в най-широкия участък, шийката на матката е разположена на дъното, тя е тясна 3-сантиметрова тръба от мускулна тъкан, единият край на която отива в матката, а другият във влагалището. Тези две секции са свързани чрез цервикалния канал. По време на бременност шийката на матката изпълнява важни функции за защита на бебето от микроби от влагалището и предотвратяване на раждането на бебето преди термина. Започвайки от 37-38-та седмица на бременността, под въздействието на така наречените „хормони на раждането“, шийката на матката започва да се подготвя за раждане и в самия момент на раждането шийката на матката се свива, омекотява и леко се отваря, постепенно се отваря гарантира успешна доставка.

Необходимо е да се спрем по-подробно на причините за проблеми с отварянето на шийката на матката. Има 4 основни причини:

1. Шийката на матката не е имала време да се подготви правилно за момента на раждането. Това може да се случи например поради липса на „хормони за раждане“, поради което шийката на матката няма време да омекне правилно. В този случай лекарите могат да компенсират липсата на хормони. Големият плод (или неправилната позиция на бебето) също може да спре раждането. Това може да се случи поради недостатъчен натиск от главата на бебето върху шийката на матката и в резултат на това тя спира да се отваря. В този случай лекарите прибягват до цезарово сечение.

2. Втората причина за недостатъчна дилатация може да бъде полихидрамнион или олигохидрамнион. Ако има голямо количество вода, матката се разтяга твърде много, във втория случай тя става твърде напрегната. Но и в двата случая е трудно да се свие матката и шийката на матката не се отваря.

3. Проблем с тялото на матката. Например, ако една жена има фиброиди или орган с необичайна форма, има голяма вероятност шийката на матката да се разшири бавно.

4. Появата на четвъртата причина зависи от настроението на бъдещата майка. Прекомерното безпокойство може да предизвика спазъм в мускулите и вместо да се отпусне, вратът става още по-напрегнат. Тялото инстинктивно спира раждането. В този случай лекарите прилагат болкоуспокояващи на жената, за да продължи раждането.

Както се оказва, въпросът за дилатацията на шийката на матката, времето и размера на отвора в сантиметри или напречни пръсти и как да се тълкува това тревожи всички бременни жени. Мнозина обаче не знаят ясен отговор. Ще се опитаме да обхванем максимално тази тема и да започнем с анатомичните особености.

Матката е важен орган от репродуктивната система на жената и се състои от тялото на матката и шийката на матката. Шийката на матката е мускулесто тръбесто образувание, което започва от тялото на матката и се отваря във влагалището. Частта от шийката на матката, която се вижда при изследване в спекулуми, се нарича вагинална част. Вътрешният отвор е преходът на шийката на матката в маточната кухина, а външният отвор е границата между шийката на матката и влагалището. На тези места мускулната част е по-изразена.

По време на бременността някои от мускулните влакна в шийката на матката се заменят със съединителна тъкан. Новообразуваните „млади” колагенови влакна са разтегливи и еластични, при прекомерното им образуване шийката на матката се скъсява и вътрешната ос започва да се разширява.

Обикновено през цялата бременност шийката на матката е дълга (около 35 - 45 mm), а вътрешният зъб е затворен. Тази позиция помага за предотвратяване на спонтанен аборт и също така предпазва от навлизане на инфекция в маточната кухина.

Само няколко седмици преди очакваната дата на раждане (EDD) шийката на матката променя структурата си, като постепенно става по-мека и по-къса. Ако по време на бременност настъпи скъсяване, омекване на шийката на матката и разширяване на вътрешната ос, тогава това състояние заплашва прекъсване на бременността или преждевременно раждане.

Причини за преждевременно скъсяване на шийката на матката:

Утежнена акушерска анамнеза (аборти, спонтанни аборти на различни етапи, анамнеза за преждевременно раждане, особено много ранно преждевременно раждане преди 28 седмици)

Обострена гинекологична анамнеза (безплодие, синдром на поликистозни яйчници и други гинекологични заболявания)

Травми на шийката на матката (операции, разкъсвания при предишни раждания, раждане на голям плод)

Норми за шийката на матката по време

До 32 седмици:шийката на матката е запазена (дължина 40 mm или повече), плътна, вътрешната ос е затворена (според резултатите от ултразвука). При влагалищно изследване шийката на матката е твърда, отклонена назад от оста на таза, а външният отвор е затворен.

Телената ос на таза е линия, свързваща средните точки на всички преки размери на таза. Тъй като сакрумът има завой, а след това родовият канал е представен от мускулно-фасциалната част, телената ос на таза е представена от извита линия, напомняща форма на рибарска кука.

32-36 седмици:шийката на матката започва да се омекотява в периферните части, но областта на вътрешната ос е плътна. Дължината на шийката на матката е приблизително 30 mm или повече, вътрешната ос е затворена (според ултразвук). При вагинален преглед шийката на матката се описва като „стегната“ или „неравномерно омекнала“ (по-близо до 36 седмици), отклонена назад или разположена по протежение на телената ос на таза, външният фаринкс при първораждащи жени може да позволи на върха на пръст за преминаване, при многораждали позволява 1 пръст в цервикалния канал.

От 37 седмици:шийката на матката е „зряла“ или „зрееща“, т.е. мека, скъсена до 25 mm или по-малко, фаринксът започва да се разширява (дължината на шийката на матката, фуниевидното разширение на маточния фаринкс, се описва от ултразвук). При вагинален преглед външният отвор може да позволи преминаването на 1 или 2 пръста, шийката на матката се описва като „омекотена“ или „неравномерно омекнала“, разположена по протежение на телената ос на таза. По това време плодът започва да спуска главата си в таза и оказва по-голям натиск върху шията, което допринася за неговото узряване.

За да се оцени шийката на матката като „зряла“ или „незряла“, се използва специална таблица (скала на Bishop), където параметрите на шийката на матката се оценяват в точки. В наши дни най-често се използва модифицираната скала на Бишоп (опростена).

Интерпретация:

0 - 2 точки - шийката на матката е "незряла";
3-4 точки - шийката на матката не е достатъчно зряла
5 - 8 точки - шийката на матката е "зряла"

Узряването на шийката на матката започва в областта на вътрешната ос. При първородните и многораждалите жени процесът протича малко по-различно.

При primigravidas (A) цервикалният канал става като пресечен конус, като широката му част е обърната нагоре. Главата на плода, падаща надолу и движеща се напред, постепенно разтяга външния фаринкс.

При многораждали жени (B) разширяването на външната и вътрешната ос се случва едновременно, така че многократните раждания обикновено протичат по-бързо.

1 – вътрешен фаринкс
2 – външен фаринкс

Цервикс по време на раждане

Всичко, което описахме по-горе, се отнася за състоянието на шийката на матката по време на бременност. По време на бременността се използват термините „скъсяване на шийката на матката“, „разширение на вътрешния отвор“, „зрялост на шийката на матката“. Терминът "дилатация" или "отваряне" (те означават едно и също нещо) започва да се използва едва с началото на раждането.

Към момента на раждането шийката на матката, постепенно скъсяваща се, е напълно изгладена. Тоест престава да съществува като анатомична структура. Дългата тръбна структура е напълно изгладена и остава само концепцията за „вътрешния отвор на шийката на матката“. Отворът му се изчислява в сантиметри. С напредването на раждането ръбовете на вътрешния зъб стават по-тънки, по-меки и по-гъвкави, което улеснява главата на плода да ги разтяга.

В зависимост от степента на отваряне на вътрешния фаринкс, раждането се разделя на периоди I и II:

I стадий на ражданеТова е, което се нарича "период на разширяване на вътрешната шийка на матката". Първият период е разделен на фази.

По време на латентната (скрита) фаза вътрешната ос постепенно се отваря до 3-4 см. Контракциите през този период са умерено болезнени или безболезнени, кратки, настъпват за 6-10 минути.

След това започва активната фаза на първия етап на раждането - скоростта на отваряне на маточния фаринкс трябва да бъде най-малко 1 см на час при първораждащи жени и най-малко 2 см на час при многораждали жени, контракциите в този период стават по-чести и се появяват веднъж на всеки 2 до 5 минути, стават по-дълги (25 – 45 секунди), силни и болезнени.

Вътрешният отвор трябва да се отвори на 10 - 12 cm, тогава това се нарича „пълно отваряне/дилатация“ и започва вторият етап на раждането.

II етап на ражданенаречен период на „изгонване на плода“.

На този етап маточната ос е напълно отворена и главата на плода започва да се движи по родовия канал към изхода.

Динамиката на отваряне на фаринкса на матката се отразява в партограмата, която се поддържа от началото на латентната фаза и се попълва след всеки акушерски преглед.

Партограмата е метод за графично описание на раждането, който отразява под формата на графика разширението на шийката на матката в сантиметри, времето в часове, напредването на плода по тазовите равнини, качеството на контракциите, цвета на амниота. течност и сърдечната дейност на плода. По-долу е дадена опростена версия на партограмата, която отразява само параметрите, които ни интересуват в тази тема, тоест отварянето на фаринкса на матката във времето.

За да се изясни акушерската ситуация, лекарят провежда вътрешен акушерски преглед, честотата на който зависи от периода и фазата на раждането. В латентната фаза на първия период изследването се извършва веднъж на всеки 6 часа, в активната фаза на първия период - веднъж на всеки 2-4 часа, във втория период - веднъж на час. Ако се развие някакво отклонение от физиологичния ход на раждането, прегледът се извършва според показанията във времето (честотата на прегледите се определя от лекаря, водещ раждането, възможен е преглед от лекарски консилиум).

Патологии, свързани с процеса на разширяване на шийката на матката:

1) Патологично състояние, свързано със скъсяване на шийката на матката и/или разширяване на вътрешния отвор по време на бременност:

2) Патология на цервикална дилатация в предварителния период.

Прелиминарният период е състояние с рядка, слаба спазматична болка в долната част на корема и кръста, развива се при доносена бременност и зряла шийка на матката, продължава около 6 - 8 часа и постепенно преминава в първи етап на раждане. Предварителният период не се наблюдава при всички жени.

Патологичният прелиминарен период представлява нередовни кратки болезнени контракции при зряла шийка на матката, които продължават повече от 8 часа и не водят до изтриване на шийката на матката.

3) Патологии на цервикална дилатация по време на раждане.

-слабост на родовите сили.Слабостта на родовата сила е недостатъчната контрактилна дейност на матката по сила, продължителност и редовност. Слабостта на раждането се проявява с бавен темп на разширяване на шийката на матката, редки, кратки, недостатъчни контракции, които не водят до напредване на плода. Тази диагноза се поставя въз основа на наблюдението на бременната жена, резултатите от кардитокографията (CTG) и данните от вагиналното изследване. Горната фигура показва резултата от CTG със слаби работни сили, тъй като тук виждаме контракции със слаба сила и кратка продължителност. За сравнение с нормата предоставяме фигурата по-долу.

Първичната слабост на работната сила е състояние, при което контракциите първоначално не са станали достатъчно ефективни.

Вторичната слабост на работната сила е състояние, при което развитата регулярна и ефективна трудова дейност изчезва и става неефективна.

- дискоординация на труда.Дискоординацията на раждането е патологично състояние, при което няма координация между контракциите на различни части на матката, контракциите са некоординирани и могат да бъдат много болезнени, ако са непродуктивни (главата на плода не се движи по родовия канал). Например, фундусът на матката се свива активно, но шийката на матката (маточният фаринкс) не се отваря достатъчно, или шийката на матката се отваря, но фундусът на матката не се свива достатъчно ефективно. Фигурата по-долу показва резултата от CTG по време на дискоординирано раждане, контракциите имат различна сила и честота.

Форма на некоординираност на раждането, при която тялото на матката активно се свива и шийката на матката няма достатъчно разширение поради промени в белега (последици от аборт, стари разкъсвания, каутеризация на ерозия) или недиагностицирано състояние (няма индикация патология или травма на шийката на матката в анамнезата) се нарича дистоция на шийката на матката. Тази форма на патология се характеризира с болезнени непродуктивни контракции и болка в сакралната област. По време на вътрешен акушерски преглед лекарят вижда спазъм на фаринкса на матката по време на контракции и скованост на ръбовете на вътрешния фаринкс на шийката на матката (стегнатост, негъвкавост).

- бързо и бързо раждане.Обикновено продължителността на процеса на раждане е 9-12 часа, при многораждали жени може да бъде по-малко, приблизително 7-10 часа.

При първородилките за бързо раждане се счита раждане под 6 часа, а за бързо - под 4 часа.

При многораждали жени за бързо раждане се счита раждане под 4 часа, а за бързо раждане - по-малко от 2 часа.

Бързото и бързо раждане се характеризира с ускорено отваряне на шийката на матката и изхвърляне на плода. В някои случаи това е благословия, тъй като забавянето може да доведе до усложнения (патологии на пъпната връв, плацентата и други). Но често, поради бързия темп на раждане, детето няма време да премине правилно през всички етапи на биомеханизма на раждането (адаптиране на меките кости на черепа на детето към всички завои на тазовите кости на майката, своевременно завъртане на тялото и главата, флексия и екстензия на главата) и рискът от родова травма се увеличава (както при майката и новороденото).

Лечение на преждевременна дилатация на шийката на матката:

1) Истмично - цервикална недостатъчностлекувани чрез поставяне на кръгови конци на шийката на матката (от 20 седмици) или поставяне на акушерски песар (от приблизително 15-18 седмици).

2) Патологичен предварителен период.След изтичане на периода на наблюдение (8 часа) и липса на динамика при повторен вагинален преглед се извършва амниотомия (отваряне на амниотичния сак). Ако шийката на матката остане скъсена, но не се изглади, може да се приложи окситоцин, за да се стимулира раждането. Ако шийката на матката се е изгладила, но няма редовно раждане, тогава те говорят за прехода на патологичния предварителен период в първична слабост на раждането.

3) Слабост на родовите сили.Амниотомията се извършва като първа лечебна мярка при слаба родова дейност. След амниотомия е показано динамично наблюдение на родилката, преброяване на контракциите, КТГ мониториране на състоянието на плода и акушерско изследване след 2 часа. Ако няма ефект, е показано лечение с лекарства.

При първична слабост се предизвиква раждането, при вторична слабост раждането се усилва. И в двата случая се използва лекарството окситоцин, като разликата е в началната доза и скоростта на доставяне на лекарството през инфузионната помпа (капково приложение). Ако няма ефект от лечението, е показано раждане чрез цезарово сечение.

4) Дискоординация на раждането (цервикална дистокия). Когато се развие дискоординирано раждане, родилката трябва да се подложи на анестезия на раждане с наркотични аналгетици (промедол интравенозно в индивидуална доза под контрол на CTG) или терапевтична епидурална анестезия (еднократно инжектиране на анестетик или продължителна анестезия с периодично приложение на лекарството). Видът на анестезия се избира индивидуално след съвместен преглед от акушер-гинеколог и анестезиолог-реаниматор. Ако няма ефект от лечението, е показано раждане чрез цезарово сечение.

5) Бързо и бързо раждане.В случая най-важното е да попаднеш в родилно заведение. Невъзможно е да спрете раждането, но е необходимо да наблюдавате състоянието на майката и плода възможно най-внимателно. Извършва се кардиотокография (основното е да се изясни състоянието на плода, дали има хипоксия) и, ако е необходимо, ултразвуково изследване (подозрение за отлепване на плацентата). При бързо раждане в родилната зала трябва да има неонатолог (микропедиатър) и да има условия за оказване на реанимационни грижи на новороденото. Цезаровото сечение е показано в случай на спешна клинична ситуация (отлепване на плацентата, остра хипоксия или начална фетална асфиксия)

След като прочетете статията, разбрахте колко важна и уникална формация е шийката на матката. Патологиите на шийката на матката и по-специално патологиите на дилатацията на шийката на матката, за съжаление, се срещат и ще продължат да се срещат, но всяко отклонение от нормата може да се лекува толкова по-успешно, колкото по-рано отидете на лекар. И тогава шансовете за поддържане на здравето и навременното раждане на здраво бебе се увеличават значително. Грижете се за себе си и бъдете здрави!

Акушер-гинеколог Петрова A.V.