أي العظام تنتمي إلى حزام الكتف؟ مفاصل عظام حزام الكتف

1. المفصل القصي الترقوي، المفصل القصي الترقوي، يتكون من النهاية القصية للترقوة والشق الترقوي للقص. يتم استكمال الأسطح المفصلية بالغضاريف داخل المفصل، رمي القرص المفصلي. المحفظة المفصلية مدعومة بالأربطة: الأمامية والخلفية الدوري الممتاز. الأمامي القصي الترقويوآخرون خلفي، أقل - الدوري الممتاز. الضلعي الترقوي(إلى غضروف الضلع الأول) ومن الأعلى - الدوري الممتاز. بين الترقوة(بين عظمة الترقوة، فوق القاطعة الوداجية). يشبه المفصل إلى حد ما المفصل الكروي. تحدث الحركات الرئيسية حول المحور السهمي (الأمامي الخلفي) - رفع وخفض الترقوة، والعمودي - تحريك الترقوة للأمام والخلف. بالإضافة إلى الحركات المذكورة أعلاه، من الممكن أيضًا دوران الترقوة حول محورها. جنبا إلى جنب مع الترقوة، يتحرك الكتف أيضا، وبالتالي يبدأ حزام الكتف بأكمله في التحرك على الجانب المقابل. على وجه الخصوص، تحدث حركات لوح الكتف لأعلى ولأسفل، وللأمام وللخلف، وأخيرًا، يمكن للكتف أن يدور حول المحور الأمامي الخلفي، مع تحول زاويته السفلية إلى الخارج، كما يحدث عند رفع الذراع فوق المستوى الأفقي.

2. المفصل الأخرمي الترقوي، المفصل الأخرمي الترقوييربط الناتئ الأخرمي لعظم الكتف والنهاية الأخرمية للترقوة، والتي تكون على اتصال مع بعضها البعض عن طريق الأسطح المسطحة، والتي غالبًا ما يتم فصلها عن طريق الغضاريف داخل المفصل، القرص المفصلي. يتم تعزيز الكبسولة المشتركة الدوري الممتاز. الأخرمي الترقويوالمفصل كله قوي الدوري الممتاز. الغرابي الترقوي، ممتدة بين السطح السفلي من الترقوة والناتئ الغرابي الكتفي. في تجويف الرباط، المصنوع من ألياف فضفاضة، غالبًا ما يوجد جراب زليلي.

الأشعة السينيةيقتصر المفصل المفصلي الأخرمي الترقوي (الشكل 43) على الخطوط الواضحة للأجزاء المفصلية من الترقوة والكتف، والتي تحتوي على طبقة قشرية رقيقة جدًا على الصورة الشعاعية. الطرف المفصلي للترقوة أكبر في الحجم من الطرف المقابل للأخرم، ونتيجة لذلك يقع السطح العلوي للترقوة فوق السطح المماثل للأخرم. الأسطح السفلية من الترقوة والأخرم على نفس المستوى. ولذلك، يتم الحكم على العلاقات الطبيعية في المفصل الأخرمي الترقوي من خلال ملامح الأسطح السفلية، والتي يجب أن تكون موجودة عادة على نفس المستوى (مع خلع جزئي أو خلع، تكون الأسطح السفلية من الترقوة والأخرم في نفس المستوى). مراحل مختلفة، المسافة بين الأطراف المفصلية تزداد).

3. أربطة لوح الكتف. بالإضافة إلى الجهاز الرباطي الذي يربط الترقوة بالكتف، يحتوي الأخير على ثلاثة الأربطة الخاصةلا علاقة لها بالمفاصل. واحد منهم، الدوري الممتاز. الغرابي الأخرمي، ويمتد على شكل قوس فوق مفصل الكتف من الحافة الأمامية للناتئ الأخرم إلى الناتئ الغرابي، والآخر، الدوري الممتاز. الكتفية المستعرضة الفائقة، يمتد فوق الثلمة الكتفية، ويحولها إلى ثقب، وأخيراً الرباط الثالث، الدوري الممتاز. الكتف المستعرضة السفلية، أضعف، ينتقل من قاعدة عملية الأخرم عبر عنق لوح الكتف إلى الحافة الخلفية للتجويف المفصلي؛ يمر تحته. فوق الكتف.

الهيكل العظمي للطرف العلوي الحر وقابليته للتكيف مع العمل

خالي من الهيكل العظمي الطرف العلوييتكون من عظم العضد وعظمتي الساعد وعظمتي اليد.

عظم عضدي

عظم العضد، عظم العضد، هي رافعة طويلة للحركة وتتطور مثل عظم أنبوبي طويل نموذجي. وفقا لهذه الوظيفة والتطور، فإنه يتكون من diaphysis، metaphyses، المشاشات وapophyses. الطرف العلوي مزود برأس مفصلي كروي، رأس العضد(المشاش الداني) الذي يتمفصل مع التجويف الحقانيألواح الكتف. ويفصل الرأس عن بقية العظم بواسطة أخدود ضيق يسمى الرقبة التشريحية, كولوم تشريحي. يوجد خلف العنق التشريحي مباشرة حديبتان عضليتان، الأكبر منهما، السل الكبير، يقع بشكل جانبي، والآخر أصغر، السل ناقص، أمامه قليلاً (apophyses). من الحديبة إلى الأسفل توجد نتوءات عظمية (لربط العضلات): من الحديبة الكبيرة - crista tuberculi minoris، ومن الحديبة الصغيرة - crista tuberculi minoris. بين كل من الحديبات والتلال يوجد أخدود، التلم بين السل، حيث يقع وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين. يسمى الجزء من عظم العضد الذي يقع مباشرة أسفل الحديبتين على الحدود مع الجسم الرقبة الجراحية - كولوم تشيرورجيكوم(مكان معظم كسور متكررةكتف). جسم عظم العضد في جزئه العلوي له مخطط أسطواني، بينما في الأسفل فهو مثلث بشكل واضح. في منتصف جسم العظم تقريبًا، توجد على سطحه الجانبي خشونة ترتبط بها العضلة الدالية، Tuberositas deltoidea. خلفها السطح الخلفييمتد جسم العظم من الجانب الإنسي إلى الجانب الجانبي على شكل حلزوني مسطح أخدود العصب الكعبري، التلم العصبي الكعبري.

يتم توسيع الطرف السفلي من عظم العضد وثنيه قليلاً إلى الأمام، اللقمة العضدية، وينتهي على الجوانب بنتوءات خشنة - اللقيمة الإنسية والجانبية، اللقيمة الوسطى والوحشية، مستلقيًا على استمرار الحواف الإنسية والجانبية للعظم ويعمل على ربط العضلات والأربطة (apophyses). تكون اللقيمة الإنسية أكثر وضوحًا من اللقيمة الجانبية، وعلى سطحها الجانب الخلفيلقد أخدود العصب الزندي، التلم ن. الزندي. يتم وضع سطح مفصلي بين اللقيمات للتواصل مع عظام الساعد (المشاش البعيد). وهي مقسمة إلى قسمين: يقع وسطيا ما يسمى حاجز, البكرة، لها شكل أسطوانة ذات موقع مستعرض مع شق في المنتصف ؛ يعمل على التعبير مع عظم الزندومغطاة بشقها القاطعة البُكرية؛ فوق الكتلة، في الأمام والخلف، يقع على طول الحفرة: في الأمام الحفرة الإكليلية، الحفرة الإكليلية، خلف الحفرة الزجيّة، الحفرة الزجيّة. هذه الحفر عميقة جدًا لدرجة أن القسم العظمي الذي يفصل بينها غالبًا ما يكون رقيقًا إلى درجة أن يكون شفافًا، وأحيانًا مثقوبًا. يتم وضع سطح مفصلي على شكل قطعة من الكرة بشكل جانبي للكتلة، رأس عضدي, رأس العضد، يعمل على التعبير مع نصف القطر. يوجد أمام الرأس رأس صغير الحفرة الشعاعية، الحفرة الشعاعية.

التعظم. عند الولادة، لا يزال المشاش القريب لعظم العضد يتكون من الأنسجة الغضروفيةلذلك، على الأشعة السينية لمفصل الكتف لحديثي الولادة، يكاد يكون رأس عظم العضد غير مرئي.

بعد ذلك، لوحظ المظهر المتسلسل لثلاث نوى: 1) في الجزء الإنسي من رأس عظم العضد (0-1 سنة) (يمكن أن تكون نواة العظم هذه موجودة أيضًا عند الوليد)؛ 2) في الحدبة الأكبر والجزء الجانبي من الرأس (2-3 سنوات)؛ 3) في السل ناقص (3-4 سنوات). تندمج هذه النوى في رأس واحد لعظم العضد (رأس العضد) في عمر 4-6 سنوات، ولا يحدث تنسج المشاش القريب بأكمله مع الشلل إلا في السنة 20-22 من العمر. لذلك على الصور الشعاعيةمفصل الكتف الذي ينتمي إلى الأطفال والشباب، وفقًا للأعمار المشار إليها، يُلاحظ وجود تطهير في موقع الغضاريف التي تفصل عن بعضها البعض الأجزاء التي لم تندمج بعد من النهاية القريبة لعظم العضد. تمثل هذه التنويرات علامات عاديةلا ينبغي الخلط بين التغيرات المرتبطة بالعمر وبين الشقوق أو الكسور في عظم العضد. تعظم النهاية البعيدة لعظم العضد.

مفصل الكتف

مفصل الكتف، articuldtio humeri، يربط عظم العضد ومن خلاله الطرف العلوي الحر بأكمله مع حزام الكتف، وخاصة مع لوح الكتف. رأس عظم العضد، الذي يشارك في تكوين المفصل، له شكل كرة. التجويف المفصلي للكتف الذي يتمفصل معه هو حفرة مسطحة. على طول محيط التجويف هناك غضروفي الشفا, الشفا الحقانيمما يزيد من حجم التجويف دون تقليل الحركة، كما يعمل على تخفيف الصدمات والصدمات عند تحرك الرأس. بورصةيتم ربط مفصل الكتف على لوح الكتف بالحافة العظمية للتجويف الحقاني ويغطي الرأس العضدي وينتهي عند الرقبة التشريحية. باعتباره الرباط المساعد لمفصل الكتف، هناك حزمة من الألياف أكثر كثافة قليلاً تمتد من قاعدة الناتئ الغرابي إلى الحديبة الأكبر لعظم العضد، الدوري الممتاز. غرابامي عضدي. وبشكل عام، لا يحتوي مفصل الكتف على أربطة حقيقية ويتم تقويته بواسطة عضلات حزام الكتف. هذا الظرف، من ناحية، إيجابي، لأنه يساهم في حركات مفصل الكتف واسعة النطاق، اللازمة لوظيفة اليد كعضو في العمل. ومن ناحية أخرى، يكون التثبيت ضعيفًا في مفصل الكتف نقطة سلبية، كونها سببا في الاضطرابات المتكررة.

يؤدي الغشاء الزليلي المبطن داخل محفظة المفصل إلى ظهور نتوءين خارج المفصل. أولها، المهبل الزليلي بين الحدوبي، يحيط بوتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين، ملقاة في التلم بين الحدبي؛ نتوء آخر، الجراب م. Subscapuldris Subtendinea، وتقع تحت المقطع العلويم. تحت الكتف.

يمثل مفصل الكتف نموذجًا لمفصل الكرة والمقبس، ويتميز بقدرة كبيرة على الحركة. الحركاتيتم إجراؤها حول ثلاثة محاور رئيسية: أمامي وسهمي وعمودي. هناك أيضًا حركات دائرية (دوران). عند التحرك حول المحور الأمامي، ينحني الذراع للأمام (رفع الذراع للأمام) إلى مستوى الكتف وينحني للخلف، أو الامتداد. يحدث الاختطاف والتقريب حول المحور السهمي. يدور الطرف للخارج وللداخل حول المحور الرأسي.

لا يمكن رفع الذراع إلى الأمام وإبعادها إلى الجانب الجانبي، كما ذكرنا أعلاه، إلا إلى مستوى الكتفين، حيث يتم إعاقة الحركة الإضافية بسبب شد المحفظة المفصلية ودعم الطرف العلوي لعظم العضد في عظم العضد. قوس يتكون من العملية الأخرمية للكتف والربط. الغرابي الأخرمي. إذا استمرت حركة الذراع فوق المستوى الأفقي، فإن هذه الحركة لم تعد تتم في مفصل الكتف، بل يتحرك الطرف بأكمله مع حزام الكتف، ويدور لوح الكتف مع إزاحة الزاوية السفلية للأمام وإلى الجانب جانب.

تتمتع اليد البشرية بأكبر قدر من حرية الحركة. كان تحرير اليد خطوة حاسمة في عملية التطور البشري. ولذلك أصبح مفصل الكتف هو المفصل الأكثر مرونة جسم الإنسان. ونتيجة لذلك، يمكننا الوصول بأيدينا إلى أي نقطة في الجسم والتلاعب بأيدينا في جميع الاتجاهات، وهو أمر مهم أثناء عمليات العمل.

على الظهر الأشعة السينيةمفصل الكتف (انظر الشكل 43) يكون التجاويف الحقانية مرئية ولها شكل عدسة ثنائية التحدبمع محيطين: وسطي، يتوافق مع نصف الدائرة الأمامي للتجويف الحقاني، وجانبي، يتوافق مع نصف الدائرة الخلفي. نظرًا لخصائص صورة الأشعة السينية، فإن الكفاف الإنسي أكثر سمكًا ووضوحًا، ونتيجة لذلك يتم إنشاء انطباع نصف حلقة، وهو علامة على القاعدة ("نصف حلقة واضحة" علامة مرض"). في سن الشيخوخة وفي بعض الأمراض، يتم التأكيد أيضًا على المحيط الجانبي، ثم يتم استبدال "الأعراض شبه الدائرية" الطبيعية للتجويف الحقاني بـ "الأعراض الحلقية" المرضية).

يتم تثبيت رأس عظم العضد على الصورة الشعاعية الخلفية في الجزء السفلي منه على التجاويف الحقانية. عادة ما يكون محيطه سلسًا وواضحًا ولكنه رقيق. بين التجويف الحقاني الكتفي ورأس العضد، تظهر فجوة الأشعة السينية لمفصل الكتف. تتميز "مساحة مفصل الأشعة السينية" لمفصل الكتف بمظهر الخلوص المنحني الموجود بين الخطوط الواضحة للحافة الوسطى (الأمامية) للتجويف الحقاني والرأس العضدي. لتحديد الخلع أو الخلع الجزئي لمفصل الكتف، من المهم جدًا معرفة العلاقات الطبيعية بين الأسطح المفصلية للمفصل العضدي. في الصورة الشعاعية التي تم التقاطها بالإسقاط الخلفي الصحيح مع تمديد الطرف على طول الجسم، تتميز هذه العلاقات بحقيقة أن الجزء السفلي من الرأس يقع في طبقات على التجاويف الحقانية ويتم إسقاطه دائمًا إلى أعلى الحد الأدنىها.

يتلقى مفصل الكتف التغذية من الشبكة المفصلية التي تتكون من فروع أ. محيط العضد العضدي الأمامي، أ. محيط العضد العضدي الخلفي، أ. الصدري الأخرمي (من أ. الإبطي). يحدث التدفق الوريدي في الأوردة التي تحمل الاسم نفسه، ويتدفق إلى v. إبطي. تدفق الليمفاوية - من خلال العمق أوعية لمفاوية- في العقد اللمفاوية الإبطية. يتم تعصيب الكبسولة المشتركة من n. إبطي.

عظام الساعد

عظام الساعدتنتمي إلى عظام أنبوبية طويلة. هناك اثنان منهم: عظم الكوع، الكذب إعلاميًا، و شعاعي، تقع على الجانب الجانبي. جسم كلا العظمتين مثلث الشكل وله ثلاثة أسطح وثلاثة حواف. سطح واحد خلفي، والآخر أمامي، والثالث جانبي في نصف القطر وسطي في الزند. من بين الحواف الثلاثة، واحدة حادة. وهو يفصل السطح الأمامي عن السطح الخلفي ويواجه العظم المجاور، مما يحد من المساحة بين العظام، ولهذا يطلق عليه اسم مارجو بين العظام. يوجد على السطح الأمامي للجسم فتحة وعائية تسمى الثقبة الوعائية تؤدي إلى ما يسمى بقناة الأوعية الدموية. بالإضافة إلى هذه الميزات المشتركة بين العظمتين، هناك عدد من الميزات لكل عظمة على حدة.

عظم الكوع

عظم الكوع، الزند (S. cubitus). الطرف العلوي (القريب) السميك عظم الزند(المشاش) ينقسم إلى عمليتين: خلفي، سمكا الزج, الزج، والأمامية صغيرة، الشريان التاجي, عملية كوروناويديوس. بين هاتين العمليتين هو قطع الكتلة، incisura trochledris، يعمل على التعبير مع كتلة عظم العضد. على الجانب الشعاعي من النتوء التاجي توجد قاطعة جذرية صغيرة - مكان المفصل مع الرأس نصف القطر، وأمام، تحت العملية الإكليلية، هناك حدبة، حدبة الزند، مكان تعلق الوتر م. العضدية. الطرف السفلي (البعيد) من الزند مستدير، مع سطح سفلي مسطح رأس, رأس الزند(المشاش) الذي يمتد منه من الجانب الإنسي عملية الإبري, عملية ستايلوفديوس(النوم). يمتلك الرأس سطحًا مفصليًا حول محيطه، محيط مفصلي، وهو مكان مفصلي مع نصف القطر المجاور.

نصف القطر

نصف القطر، نصف القطرفي المقابل، فإن عظم الزند له نهاية بعيدة أكثر سماكة من النهاية القريبة. تشكل النهاية القريبة شكلًا مستديرًا رأس, نصف قطر الرأس(المشاش)، مع انخفاض مسطح للتمفصل مع رأس العضد. ثلث أو نصف محيط الرأس يشغله أيضًا السطح المفصلي، المحيط المفصلي، المطبق على القاطعة الشعاعية للزند. يتم فصل رأس الشعاع عن باقي العظم رقبة, نصف قطرها كولوم، والذي يبرز أسفله مباشرة الجانب الأمامي الحدبة، الحدبة نصف القطر(apophysis)، مكان تعلق العضلة ذات الرأسين العضدية. تستمر الحافة الجانبية للنهاية البعيدة (المشاش) إلى الداخل عملية الإبري, عملية ستايلوفديوس(النوم). السطح المفصلي الموجود على المشاش البعيد، المفصلي cdrpea، مقعر للتمثيل مع عظام الرسغ الزورقي والهلالي. على الحافة الوسطى للنهاية البعيدة للشعاع هناك درجة صغيرة، القاطعة الزند، مكان المفصل مع المحيط المفصلي لرأس الزند.

التعظم. يتطور الجزء البعيد من عظم العضد والأجزاء القريبة من عظام الساعد بسبب نقاط التعظم المنفصلة التي تنشأ عند ست نقاط؛ في المشاش (رأس العضد - في السنة الثانية، رأس نصف القطر - في السنة 5-6، الزج - في السنة 8-11، البكرة - في السنة 9-10) والأبوفيس (اللقيمة الإنسية - في السنة 6- السنة الثامنة -السنة والجانبية - في السنة 12-13) (الشكل 44). توجد نقاط تعظم متعددة في البكرة والزنج. لذلك على الأشعة السينيةمنطقة مفصل الكوعفي الأطفال و مرحلة المراهقةهناك عدد كبير من شظايا العظام، مما يجعل وجودها معقدًا تشخيص متباينبين الحالة الطبيعية وعلم الأمراض. ولهذا السبب، فإن معرفة خصائص التعظم في منطقة مفصل الكوع أمر إلزامي. بحلول سن العشرين، يحدث التعظم. إذا لم يندمج القلب العظمي للزند مع الزند، فقد يُترك لدى الشخص البالغ عظم غير مستقر، أو عظم المكعب السمسم، أو الرضفة المكعب. تعظم الأطراف البعيدة لعظام الساعد، انظر.

مفصل الكوع

مفصل الكوع، articuldtio cubiti. ثلاث عظام مفصلية عند مفصل الكوع: النهاية البعيدة لعظم العضد والنهايات القريبة من الزند ونصف القطر. تشكل العظام المفصلية ثلاثة مفاصل محاطة بجراب واحد (مفصل مركب): العضد، فن. عضديالعضلة العضدية الكعبرية, فن. عضدي شعاعي، والشعاعي الزندي القريب، فن. الزندي الشعاعي القريب. ويعمل الأخير مع المفصل البعيد الذي يحمل نفس الاسم، ويشكل مفصلًا مدمجًا.

مفصل الكتف الزنديوهو عبارة عن مفصل كتلة مع انحراف حلزوني للأسطح المفصلية. يتكون السطح المفصلي على جانب الكتف من كتلة تسمى البكرة. لا يقع التجويف الموجود عليه (أخدود التوجيه) بشكل عمودي على محور الكتلة، ولكن بزاوية معينة عليه، ونتيجة لذلك يتم الحصول على ضربة حلزونية. المفصل مع البكرة هو القاطعة البكرية للزند، والتي لها سلسلة من التلال تتوافق مع نفس الدرجة الموجودة على بكرية عظم العضد.

المفصل العضدييتكون من مفصل رأس العضد مع الحفرة الموجودة على رأس نصف القطر وهو كروي الشكل، ولكن في الواقع يتم تنفيذ الحركة فيه فقط على طول محورين محتملين لمفصل الكوع، لأنه جزء فقط من الأخير ومتصل بالزند مما يحد من حركته. الشعاعي الزندي القريبيتكون المفصل من محيط مفصلي نصف قطري وقاطعة نصف قطرية مفصلية مع بعضها البعض ولها شكل أسطواني (مفصل دوراني من النوع الأول، ديفيز، 1961). يغطي الجراب الموجود على عظم العضد ثلثي الحفرة الزندية في الخلف، والإكليلي ونصف القطر في الأمام، تاركًا اللقيمة حرة. على الزند يتم تثبيته على طول حافة القاطعة البُكرية. يتم تثبيته على العارضة على طول الرقبة، مما يشكل نتوءًا في الأمام الغشاء الزليلي- الركود sacciformis. الكبسولة حرة من الأمام والخلف، ولكن يوجد على الجانبين أربطة مساعدة: الدوري الممتاز. الزندي الجانبيمن الزند و الدوري الممتاز. شعاعي الضماناتمن جانب العارضة الواقعة في نهايات المحور الأمامي ومتعامدة معها. الدوري الممتاز. يبدأ الجانب الزندي من اللقيمة الإنسية لعظم العضد ويتم ربطه على طول الحافة الإنسية الكاملة للقاطعة البُكرية الزندية. الدوري الممتاز. الجانب الشعاعي يبدأ من اللقيمة الوحشية للكتف، بساقين يغطي رأس الكعبرة من الأمام والخلف، ومثبت في الأمام والخلف. الحافة الخلفيةالقاطعة الشعاعية الزندية. المساحة بين الساقين تشغلها ألياف ليفية تتقوس حول الرقبة ورأس العارضة دون أن تندمج معهم. وتسمى هذه الألياف الدوري الممتاز. نصف القطر الحلقي. وبسبب هذا الوضع للرباط الحلقي في المستوى الأفقي، المتعامد مع المحور العمودي للدوران، فإن الرباط يوجه حركة العارضة على طول هذا المحور ويثبتها دون التدخل في الدوران.

الحركاتفي مفصل الكوع من نوعين. أولاً، يتضمن ثني وتمديد الساعد حول المحور الأمامي؛ تحدث هذه الحركات عند مفصل الزند مع بكر عظم العضد، ويتحرك نصف القطر أيضًا، وينزلق على طول الرأس. حجم الحركة حول المحور الأمامي هو 140 درجة.

تتكون الحركة الثانية من دوران نصف القطر على طول المحور الطولي وتحدث عند المفصل العضدي الكعبري، وكذلك عند المفاصل الشعاعية الزندية القريبة والبعيدة، والتي تشكل بالتالي مفصلًا دوارًا مشتركًا. منذ مع نهاية القاعوبما أن الشعاع متصل باليد، فإن الأخيرة تتبع نصف القطر أثناء تحركها. الحركة التي يعبر فيها نصف القطر الدوار عظم الزند بزاوية، وتدور اليد مع الجانب الخلفي للأعلى (مع تمديد الذراع للأمام)، تسمى الكب، بروندتيو (وضعية الجسم المنبطحة). الحركة المعاكسة، التي تكون فيها عظمتا الساعد متوازيتين مع بعضهما البعض، وترفع اليد راحة اليد لأعلى، تسمى الاستلقاء، الاستلقاء (وضعية الاستلقاء). يبلغ نطاق الحركة أثناء كب واستلقاء الساعد حوالي 140 درجة.

لقد تحسنت قدرة عظام الساعد على الكب والاستلقاء، والتي كانت موجودة في شكل بدائي في الحيوانات، لدى الرئيسيات فيما يتعلق بتسلق الأشجار وزيادة وظيفة الإمساك، ولكن أعلى تطوريتحقق فقط في البشر تحت تأثير العمل.

على الصور الشعاعيةمنطقة مفصل الكوع (الشكل 45)، يتم الحصول على صورة متزامنة لعظم العضد البعيد والعظام القريبة من الساعد. وفي الصور الخلفية والجانبية تظهر كافة تفاصيل هذه الأقسام الموضحة أعلاه. في المنظر الجانبي، يتم وضع البكرة ورأس العضد في طبقات فوق بعضها البعض، ونتيجة لذلك تبدو ظلال هذه التكوينات وكأنها دوائر متحدة المركز. إن "مساحات مفصل الأشعة السينية" المفصلية العضدية، المفصلية العضدية الشعاعية، فن مرئية بوضوح. الزندي الشعاعي القريب.

في الصورة الشعاعية الخلفية، تكون فجوة المفصل العضدي الشعاعي واضحة بشكل خاص، وفي الصورة الجانبية يمكن تتبع فجوة المفصل العضدي الزندي على طول الطول بالكامل.

يستقبل مفصل الكوع الدم الشريانيمن شبكية مفصلية شكلتها أأ. الضمانات الزندية العليا والسفلى (من أ. العضدية)، أ. وسائل الإعلام الجانبية، أ. الضمانات الشعاعية (من أ. profunda brachii)، أ. الشعاعي المتكرر (من أ. الشعاعي)، أ. المتكرر بين العظام (من أ. بين العظام الظهرية)، أ. يتكرر الزندي الأمامي والخلفي (من أ. الزندي).

يحدث التدفق الوريدي عبر الأوردة التي تحمل الاسم نفسه الأوردة العميقةالطرف العلوي - ت. الشعاعي، الزندي، العضدية. يحدث تدفق اللمف من خلال الأوعية اللمفاوية العميقة في العقد اللمفاوية المكعبية. يتم توفير تعصيب الكبسولة المشتركة بواسطة n. الوسيط، ن. شعاعي، ن. الزندي.

الوصلات بين عظام الساعد

ترتبط هذه العظام عند الأطراف بمفاصل مدمجة - فن. الزندي الزندي القريب والفن. الزندي القاصي. طوال بقية طولها، فهي متصلة بواسطة غشاء بين العظام. فن. يتم تضمين الزندي الشعاعي القريب في الجراب الزندي وقد تم وصفه أعلاه.

فن. الزندي القاصييتم تشكيل المحيط المفصلي لرأس الزند والقاطعة الزندية للشعاع. وتشارك الصفيحة الغضروفية أيضًا في تكوين هذا المفصل، رمي القرص المفصلي، مثلث الشكل، متصل بقاعدة عريضة بالحافة السفلية للقاطعة الزندية، وقمته بالناتئ الإبري للزند. المفصل الكعبري الزندي البعيد أسطواني الشكل. محور رأسيالتناوب والأشكال معا مع نفسه المفصل القريبمشترك مشترك واحد وظيفيا.

الغشاء بين العظام, الغشاء بين البحاروهي عبارة عن صفيحة ليفية لامعة قوية (متلازمة)، ممتدة بين المارجو بين العظام من نصف القطر والزند وتعمل كأساس لربط عضلات الساعد. يوجد تحت الحافة العلوية للغشاء فتحة فيها الفن. بين البحار الخلفي. كما توجد عدة فتحات وعائية في الجزء السفلي من الغشاء، من خلال أكبرها أ. بين البحار الأمامي.

عظام اليد

وتنقسم عظام اليد إلى عظام الرسغ والمشط والعظام التي تشكل الأصابع، وتسمى الكتائب.

رسغ

المعصم، cdrpus، يمثل مجموعة من 8 قصيرة عظام إسفنجية - ossa cdrpi، مرتبة في صفين، كل صف يتكون من 4 بذور.

الصف القريب، أو الأوليتكون المعصم الأقرب إلى الساعد إذا عدت من إبهام، العظام التالية: عظم قاربي في اليد, نظام التشغيل scaphoideum, هلالي, os lunatum, الثلاثي, os triquetrum، و الشكل الحمصي, os pisiforme. تشكل العظام الثلاثة الأولى، المتصلة، سطحًا مفصليًا بيضاويًا محدبًا باتجاه الساعد، والذي يعمل على التعبير مع النهاية البعيدة لنصف القطر. لا يشارك العظم الحمصي في هذا المفصل، بل يتمفصل بشكل منفصل عن المثلث. العظم الحمصي هو عظم سمسماني نشأ في وتر م. المثنية الرسغية الزندية.

القاصي، أو الصف الثانييتكون المعصم من العظام: شبه منحرف، أو مضلع كبير, نظام التشغيل شبه منحرف، س. نظام التشغيل multingulum majus(بنا)، شبه منحرف، أو مضلع صغير, نظام التشغيل شبه منحرف، س. نظام التشغيل multingulum ناقص(بنا)، أستسلم, نظام التشغيل رأس المال، و على شكل خطاف, نظام التشغيل هاماتوم. أسماء العظام تعكس شكلها. توجد على أسطح كل عظمة جوانب مفصلية للتواصل مع العظام المجاورة. بالإضافة إلى ذلك، على السطح الراحي لبعض عظام الرسغ، تبرز درنات لربط العضلات والأربطة، وهي: على العظم الزورقي - الحديبة ossis scaphoidei، على نظام التشغيل شبه منحرف - الحديبة ossis trapezii وعلى عظم اللحم - أ الخطاف، hamulus ossis hamati، ولهذا السبب حصل على اسمه. تمثل عظام الرسغ في مجملها نوعًا من القوس، محدبًا من الجانب الخلفي ومقعرًا يشبه الأخدود من الجانب الراحي. وعلى الجانب الشعاعي يوجد الأخدود الرسغي التلم الكاربي، يحدها ارتفاع، بارز الرسغ الشعاعي، يتكون من حديبات الزورقي وعظم شبه المنحرف، وعلى الجانب الزندي بارتفاع آخر، بارز الرسغ ulndris، يتكون من هامولوس أوسيس هاماتي و os بيسيفورم.

في عملية التطور البشري فيما يتعلق به نشاط العملتتقدم عظام الرسغ في تطورها. وهكذا، في إنسان نياندرتال، كان طول العظم الرأسي 20-25 ملم، ومن الإنسان المعاصرزاد إلى 28 ملم. كما أن هناك تقوية لمنطقة الرسغ، وهي ضعيفة نسبياً عند القرود والنياندرتال. في الإنسان الحديث، تكون عظام الرسغ متماسكة بقوة بواسطة الأربطة مما يقلل من قدرتها على الحركة، ولكن قوتها تزداد. ولذلك، فإن الضربة التي تتعرض لها إحدى عظام الرسغ تتوزع بالتساوي بين العظام الأخرى وتضعف، ونتيجة لذلك تكون كسور الرسغ نادرة نسبيًا.

رسغ الدابة

باسترن، مشط، مكونة من خمس عظام مشطية، أوسا تيتاكارباليا، والتي تنتمي حسب النوع إلى عظام أنبوبية قصيرة مع مشاش حقيقي واحد (عظام أحادية المشاش) وتسمى بالترتيب الأول والثاني والثالث وما إلى ذلك، بدءًا من جانب الإبهام. يتكون كل عظم سنعي من أسباب, أساس، الشلل ، أو الجسم ، جسم، ورأس مستدير، رأس المال. تحمل قواعد عظام المشط من II إلى V جوانب مفصلية مسطحة على نهاياتها القريبة للاتصال بعظام الصف الثاني من الرسغ، وعلى الجوانب للتعبير مع بعضها البعض. تحتوي قاعدة العظم السنعي الأول على سطح مفصلي على شكل سرج، مفصلي مع عظم شبه منحرف، ولكن لا توجد جوانب جانبية. تشكل قاعدة عظم المشط الثاني حزًا على شكل زاوية يحيط بالعظم شبه المنحرف؛ على الجانب الزندي من قاعدة عظم المشط V توجد حديبة، Tuberositas ossis metacdrpi V. تحمل رؤوس عظام المشط أسطحًا مفصلية محدبة للتعبير مع الكتائب القريبة من الأصابع. توجد على جانبي الرأس حفر خشنة - أماكن ربط الأربطة. أقصر عظام المشط وأسمكها في نفس الوقت هي I، التي تنتمي إلى الإبهام. الأطول هو عظم المشط الثاني (K.I. Mashkara)، يليه الثالث والرابع والخامس.

عظام الأصابع

عظام الأصابع، ossa digitorum manus، هي عظام أنبوبية صغيرة وقصيرة تقع الواحدة خلف الأخرى مع مشدوس حقيقي واحد (عظام أحادية المشاش)، تسمى الكتائب. يتكون كل إصبع من ثلاث كتائب: الأقرب, السلامية القريبة, متوسط, وسائل الإعلام الكتائب، و القاصي, الكتائب البعيدة، أو مسمار. الاستثناء هو الإبهام، الذي يحتوي على كتائبين فقط - القريبة والبعيدة. وهو أقل تطوراً في جميع الحيوانات من غيرها، ولا يصل إلى أعظم تطور له إلا عند البشر. تحتوي قاعدة السلامية القريبة على حفرة مفصلية واحدة للتواصل مع الرأس المستدير لعظم المشط المقابل، وتحتوي كل من قواعد السلاميات الوسطى والبعيدة على حفرتين مسطحتين مفصولتين بسلسلة من التلال. يتمفصلون مع رؤوس الكتائب القريبة والمتوسطة، على التوالي، والتي لها شكل كتلة ذات شق في المنتصف. نهاية البعيدة كتيبة الأظافرمفلطح ويحمل خشونة، tubrositas phaldngis distalis. توجد في المفاصل السنعية السلامية والمفاصل السلامية لليد عظم سمسمي، تمت دراسته بالتفصيل بواسطة S. N. Kasatkin. فهي ثابتة على إصبع القدم الكبير وغير متناسقة مع الباقي.

التعظم. اليد هي الكائن الأكثر ملاءمة لفحص التطور بالأشعة السينية نظام الهيكل العظميشخص يعيش. على الأشعة السينيةفي أيدي الأطفال حديثي الولادة، من الممكن أن نرى أن التحجر فقط من العظام الأنبوبية، التي تطورت من النقاط الرئيسية للتعظم في حياة الرحم (بدءا من الشهر الثاني). لا تزال مشاشات العظام الأنبوبية وعظام الرسغ في مرحلة النمو الغضروفي، وبالتالي فهي غير مرئية على الأشعة السينية. وبعد ذلك يتم اكتشاف ما يلي التغيرات المرتبطة بالعمرهيكل اليد:

1. ظهور نقاط التعظم بشكل متتابع في عظام الرسغ وفي مشاش العظام الأنبوبية.

لتسهيل تذكر توقيت وترتيب تعظم عظام الرسغ، يمكنك استخدام التقنية التالية: إذا حملت الصورة الشعاعية أمامك وأصابعك للأسفل والحافة الشعاعية إلى اليمين، فإن الترتيب ظهور نقاط التعظم في عظام الرسغ سوف يتوافق مع حركة عقارب الساعة، بدءًا من العظم الرأسي. ويجب الأخذ في الاعتبار أن فترة ظهور نواة العظم للعظم الثلاثي تتوافق مع عدد وجوهه (3 سنوات)؛ وفي المستقبل يكفي إضافة سنة واحدة لكل سنة مجاورة (باتجاه عقارب الساعة) للحصول على فترة التعظم. ونتيجة لذلك، فإن ترتيب تعظم عظام الرسغ سيكون على النحو التالي: الرأس (شهران)، الحمامات (3 أشهر)، الثلاثي (3 سنوات)، القمري (4 سنوات)، الزورقي (5 سنوات)، شبه منحرف وشبه منحرف (5 و 6 سنوات) (الشكل 46، 47).

إذا كشفت الأشعة السينية لحديثي الولادة عن نواة عظام الرأس والعظام، فإن هذا، إلى جانب الأعراض الأخرى، يمكن أن يكون بمثابة علامة على الجنين الكامل. تظهر نوى التحجر في المشاشات الحقيقية للعظام الأنبوبية القصيرة في السنة 2-3. في الأطراف المقابلة لهذه العظام، لوحظ في بعض الأحيان التعظم المستقل للمشاش الكاذب (المشاش الكاذب). في المشاش البعيدة للعظام الأنبوبية الطويلة، تظهر نوى التعظم في نصف القطر عند 1-2 سنة وفي الزند عند 7-8 سنوات. في العظام السمسمانية، تظهر نقاط التعظم في فترة ما قبل البلوغ: في عظام الكمثري - عند الفتيات في سن 7-12 سنة، في الأولاد في سن 10-15 سنة؛ في المشط السلامي للإصبع الأول - عند الفتيات بعمر 10-15 سنة، عند الأولاد بعمر 13-17 سنة. في بعض الأحيان تتطور العظام السمسمانية من نقطتي التعظم اللتين تظلان منفصلتين. هذه هي ما يسمى ossa sesamoidea tripartita.

ثانيا. بداية تخليق العظام الأنبوبية عند الرجال تتراوح أعمارهم بين 19 و 23 عامًا عند النساء - عند 17 و 21 عامًا. معرفة توقيت وترتيب التعظم يجعل من الممكن تحديد امراض عديدةالغدد إفراز داخليوأجهزة الجسم الأخرى عند ملاحظة انحراف التعظم.

ثالثا. تتميز شيخوخة الهيكل العظمي لليد السمات المشتركةشيخوخة النظام الهيكلي.

مما سبق يتبين أن الهيكل العظمي لليد، المكون من عدد كبير من العظام، يخضع لتغيرات كبيرة مرتبطة بالعمر. لذلك متى فحص الأشعة السينيةتمت الإشارة إلى العديد من التفاصيل المورفولوجية التي تكون بمثابة نقاط مرجعية لتحديد عمر "العظام".

وصلات عظام اليد

1. مفاصل اليد، articulationes mdnus، قم بتوصيل الساعد باليد، فهي تمثل مفصلًا مشتركًا معقدًا، يتكون من قسمين - قريب وبعيد، مفصولة بالصف الأول من عظام الرسغ، والتي تلعب دور الغضروف المفصلي العظمي (الشكل 48).

أ) القسم القريب، مفصل المعصم، الفن. com.radiocarpea.

في معظم الثدييات يكون على شكل كتلة. مع اكتساب القدرة على الكب والاستلقاء، يتطور مفصل منفصل بين الكعبرة والزند - الفن الكعبري الزندي البعيد. الزندي القاصي، والذي، جنبا إلى جنب مع الداني المفصل الشعاعي الزندييشكل مفصلًا مشتركًا واحدًا مع محور دوران رأسي. في هذا المفصل المشترك، يتحرك نصف القطر حول عظم الزند، ونتيجة لذلك يتم تكبير المشاش البعيد لنصف القطر بشكل كبير. على العكس من ذلك، فإن المشاش البعيد للزند يتخلف في تطوره ويصبح أقصر من الشعاع، ولكن يظهر عليه قرص غضروفي خاص، وهو القرص المفصلي. في البشر، بسبب أكبر قدر من الاستلقاء والكب، يصل القرص المفصلي إلى أعلى تطور له ويأخذ شكل لوحة غضروفية ليفية مثلثة، غضروف ليفي مثلثي، الذي يندمج مع المشاش البعيد لنصف القطر ويشكل معه التجويف المفصلي من المفاصل الرسغية القريبة. وبالتالي، فإن الزند لا يشارك في مفصل الرسغ إلا من خلال القرص الغضروفي المذكور، دون أن يرتبط مباشرة بهذا المفصل؛ بالتالي الجزء القريبمفاصل الرسغ ولا يسمى المفصل الأمامي للعضدي، بل المفصل الكعبري الرسغي.

وفقا لما سبق، فن التجويف الحقاني. يتكون الكاربيا الشعاعية من خبو الرسغ المفصلي للشعاع والقرص المثلث، ويتكون الرأس المفصلي لهذا المفصل من السطح القريب للصف الأول من عظام الرسغ، os scaphoideum، lunatum et triquetrum، المترابطة بواسطة الأربطة بين العظام، ligg. intercarpea. من حيث عدد العظام المعنية، فإن المفصل معقد، ومن حيث شكل الأسطح المفصلية فإنه يصنف على أنه إهليلجي ذو محورين للدوران (السهمي والأمامي).

ب) القسم القاصي، مفصل منتصف الرسغ، الفن. mediocarpea، يقع بين الصفين الأول والثاني من عظام الرسغ، ناقص العظم الحمصي، وهو عظم سمسماني. التجويف الحقاني لهذا المفصل هو السطح البعيد للصف الأول من عظام الرسغ. يشكل السطح القريب للصف الثاني من الرسغ الرأس المفصلي.

يحتوي كلا المفصلين الرسغيين (الرسغي الرسغي والوسطى) على كبسولات مفصلية مستقلة متصلة بحواف الأسطح المفصلية. أكياس التعزيز مفصل المعصمتعمل الأربطة المساعدة على الجانب الشعاعي والزندي: الدوري الممتاز. ضمانات الكاربي شعاعي، الانتقال من العملية الإبري نصف القطر إلى العظم الزورقي، و الدوري الممتاز. ضمانات الكاربي الزندي، وتمتد من عملية الإبري من الزند إلى نظام التشغيل الثلاثي و نظام التشغيل pisiforme. يوجد على الجانب الراحي من مفصل الرسغ الدوري الممتاز. راديوكاربيوم بالماري، والتي تبدأ على نطاق واسع من عملية الإبري ومن حافة السطح المفصلي لنصف القطر، وترتبط بعدة حزم إلى os scaphoideum و lunatum و triquetrum et capitatum. يتم دعم جراب مفصل المعصم على الجانب الخلفي الدوري الممتاز. راديوكاربيوم ظهريوالتي تنتقل من العارضة إلى عظام الصف الأول من عظام الرسغ. في مكان تعلق أربطة مفصل الرسغ بالعظام تشمل الأخيرة الأوعية الدمويةوالأعصاب التي تلحق الضرر أثناء العمليات التغيرات المرضيةفي العظام. فن الحقيبة. يشتمل mediocarpea أيضًا على المفاصل الأربعة الأخيرة من carpometacarpal التي تتواصل مع بعضها البعض. الى جانب الفن. ميديوكاربيا, العظام الفرديةالمعصمين متصلين ببعضهما البعض عن طريق الأربطة بين العظام، ligg. intercarpea interossea، في أماكن مفصلية مع بعضها البعض مع الأسطح المفصلية التي تواجه بعضها البعض. وتسمى هذه المفاصل المفاصل البينية. مفصلات intercarpeae.

يتم دعم المفاصل بين الرسغية بعدد من الأربطة القصيرة، والتي تعمل في الغالب بشكل عرضي من عظمة إلى أخرى على الظهر، ligg. intercarpea ظهراني، وبالمار، ligg. إنتركاربيا بالمارياالجوانب. بالإضافة إلى ذلك، توجد على الجانب الراحي حزم متباعدة من العظم الرأسي إلى العظام المجاورة، الدوري الممتاز. كاربي رادياتوم. يتم تنفيذ الحركات في مفاصل الرسغ حول محورين متعامدين بشكل متبادل يمران عبر رأس العظم الرأسي، حول الجزء الأمامي (الثني - الراحي، الامتداد - خلاف ذلك عطف ظهري) وحول السهمي (الاختطاف - الشعاعي، التقريب - وإلا اختطاف الزندي). يتم تثبيط هذه الحركات بواسطة الأربطة التي تكون متعامدة مع محاور الدوران وفي نهاياتها، وهي: الضمانات - في نهايات المحور الأمامي، والظهرية والراحية - في نهايات السهمي. ولذلك، فإن الأول يمنع الإبعاد والتقريب على طول المحور السهمي، والأخير يمنع الانثناء والتمدد على طول المحور الأمامي. كما هو الحال في جميع المفاصل ذات المحورين، يكون الدوران ممكنًا هنا أيضًا، حيث تصف أطراف الأصابع دائرة.

يتلقى مفصل الرسغ التغذية من الشبكة المفصلية التي تتكون من فروع أ. شعاعي، أ. الزندي، أأ. interosseae الأمامي والخلفي. يحدث التدفق الوريدي في الأوردة التي تحمل الاسم نفسه، ويحمل الدم إلى الأوردة العميقة للساعد - vv. الزندي، ضد. شعاعي، vv. بين العظام. يتم تنفيذ تدفق الليمفاوية من خلال الأوعية اللمفاوية العميقة في العقد اللمفاوية المكعبية. التعصيب - من ن. شعاعي، ن. الزندي، ن. الوسيط.

2. مفصل العظم الحمصي، الفن. عظم الحويصلة، يمثل مفصلًا منفصلاً يتم فيه المفصل بين العظم الحمصي مع نظام التشغيل الثلاثي. هناك رباطان يخرجان من العظم الحمصي: الدوري الممتاز. pisohamatumإلى الحماة و الدوري الممتاز. بيسوميتاكاربيومإلى قاعدة عظام المشط III-V. هذه الأربطة هي استمرار للوتر م. المثنية الرسغية الزندية، حيث يتم وضع العظم السمسماني المسمى في سمكه.

3. الرباط الرسغي المستعرض، الشبكية المثنية، s. الدوري الممتاز. المستعرضة الكاربي(BNA)، ولا يرتبط بشكل مباشر بمفاصل اليد؛ ينتشر على شكل جسر من بارزة الرسغ الشعاعي إلى بارزة الرسغ الزندي عبر الأخدود الرسغي، التلم الرسغي، ويحول الأخير إلى قناة، كاناليس كاربي. هناك مقاطع n في القناة. الوسيط، وكذلك الأوتار المثنية للأصابع، ومن هنا اسم الرباط - الشبكية المثنية (حامل الوتر المثني).

4. المفاصل الرسغية السنعية، الفن. carpometacarpeae، والتي تتكون من الصف الثاني من عظام الرسغ وقواعد عظام المشط. باستثناء المفصل الرسغي السنعي للإبهام، تكون جميع هذه المفاصل مسطحة، ومعززة من الخلف ومن راحة اليد بأربطة مشدودة بإحكام، ligg. carpometacarpea dorsalia et palmariaونتيجة لذلك فإن التنقل فيها ضئيل للغاية. يمكنهم الانزلاق بمقدار 5-10 درجات في اتجاه واحد أو آخر. إنها تنتمي إلى فئة المفاصل الضيقة (V. G. Kasyanenko، 1950-1956؛ Manziy، 1952)، مما يقوي الجزء الجذري من اليد ويزيد من مقاومة راحة اليد أثناء حركات القوة للعضلات متعددة المفاصل - الأصابع المثنية.

يتمتع المفصل الرسغي السنعي للإصبع الصغير بقدرة أكبر على الحركة إلى حد ما. نظرًا لأن السطح المفصلي لقاعدة عظم المشط الخامس يكون على شكل سرج تقريبًا، فمن الممكن أن يكون الإصبع الصغير متقابلًا مع الإبهام بدرجة محدودة جدًا. تجويف عامالمفاصل الرسغية السنعية، المحاطة بالجراب، لها شكل شق عرضي، يتواصل مع المفصل المتوسط ​​الرسغي والمفاصل بين السنعية. مذكور المفاصل بين المشطية، الفن. intermetacarpeae، تقع بين القواعد المجاورة للعظام المشطية الأربعة الأخيرة؛ وفي أعماقها، ترتبط الأسطح المفصلية لقواعد هذه العظام بأربطة قوية، ligg. metacarpea interossea. يتم تعزيز أكياس المفاصل بين المشطية بواسطة الأربطة الظهرية المستعرضة والراحية ligg. المشط الظهري والبالماريا.

المفصل الرسغي السنعي للإبهام، الفن. كاربوميتاكاربيا Pollicis، منفصل تمامًا عن المفاصل الرسغية السنعية الأخرى ويختلف عنها بشكل حاد في بنيتها وحركتها. يتكون من الأسطح المفصلية على شكل سرج للقرص شبه المنحرف وقاعدة عظم المشط الأول الذي يتمفصل مع بعضها البعض، ويحيط به نطاق واسع. كبسولة مفصلية. كونه مفصلًا نموذجيًا على شكل سرج، يسمح هذا المفصل بالحركة حول محورين متعامدين بشكل متبادل: المحور المستعرض، الذي يمر عبر شبه منحرف OS، والمحور الأمامي الخلفي، الذي يمر عبر قاعدة عظم المشط الأول. حول المحور الأول، يحدث ثني وتمديد الإبهام مع عظم المشط: ولكن بما أن المحور ليس مستعرضًا تمامًا، فإن الإصبع عند ثنيه يتحرك نحو راحة اليد، مقابل الخنصر وبقية الأصابع . تسمى هذه الحركة بالمعارضة، والمعارضة، وهي الحركة العكسية، تسمى repositio. تتكون الحركات حول المحور الأمامي الخلفي من إبعاد وتقريب الإبهام إلى السبابة. نطاق الحركة هو 45-60 درجة أثناء الاختطاف والتقريب و35-40 درجة أثناء المعارضة و حركة عكسية. بالإضافة إلى الحركات الموصوفة، هناك أيضا محيطات. يتقدم مفصل السرج للإصبع الأول في عملية التطور البشري فيما يتعلق بنشاط عمله. وهكذا، كان هذا المفصل مسطحًا على ما يبدو بين إنسان النياندرتال (G. A. Bonch-Osmolovsky) وبالتالي قام بحركات أقل اتساعًا مما كان عليه عند الإنسان الحديث.

5. المفاصل السنعية السلامية، الفن. metacarpopphalangeae، بين الرؤوس المحدبة لعظام المشط والحفرة عند قاعدة السلاميات القريبة، قريبة من الشكل الإهليلجي بطبيعتها. يتكون الجهاز الرباطي من كيس واسع ورباطين مساعدين، ligg. الضمانات، يمتد من الحفر الموجودة على الأسطح الشعاعية والزندية لرؤوس المشط بشكل غير مباشر إلى الجوانب الجانبية لقاعدة الكتائب القريبة. على الجانب الراحي يوجد سماكة في الجراب الذي يحتوي على غضروف ليفي، الدوري الممتاز. بالمير. فيما يتعلق بهذا السماكة، تمتد الأربطة الليفية القوية بشكل عرضي بين رؤوس عظام المشط من II إلى V على جانبها الراحي، ligg. المشط المستعرض العميق. الحركاتفي المفاصل السنعية السلامية تحدث حول محورين: عرضي - ثني وتمديد الإصبع بأكمله بمدى حركة يتراوح بين 90-100 درجة والأمامي الخلفي - إبعاد وتقريب الإصبع بمقدار 45-50 درجة. النوع الأخير من الحركة ممكن فقط بأصابع مستقيمة، عند الانحناء. استرخاء الضمانات. عند ثنيها تصبح متوترة وتمنع الحركات الجانبية. بالإضافة إلى الحركات المشار إليها، يمكن للإصبع أيضًا أن يقوم بحركة دائرية، إلى حد كبير.

6. المفاصل بين السلاميات، الفن. interphalangeae mdnus، التي تقع بين رأس وقاعدة الكتائب المجاورة، تمثل مفاصل بكرية نموذجية تسمح بالثني والتمدد حول المحور العرضي (الأمامي).

الأربطة الملحقة، ligg. الضمانات، انتقل على طول جانبي المفصل (الشكل 49).

على النخيل الأشعة السينية تُظهر الفرشاة جميع العظام وتفاصيلها المشاركة في تكوينها (الشكل 50). تبدو "مساحات المفاصل بالأشعة السينية" وكأنها أشرطة خالية بين الأسطح المفصلية للعظام المقابلة. يتم توسيع "فجوة الأشعة السينية" لمفصل الرسغ في الجزء الأوسط وفقًا للغضروف المثلثي الموجود هنا، والذي لا يحجب الأشعة السينية.

بالإضافة إلى العظام الرئيسية للهيكل العظمي لليد، تُظهر الصور عظامًا إضافية أو زائدة عن الحاجة وغير مستقرة: ل) os Centrale carpi - بداية العظم المركزي في يد الحيوانات؛ تقع بين أوسا شبه منحرف، رأس و scaphoideum؛ 2) os styloideum - التطور المستقل للعملية الإبرة لعظم المشط الثالث ؛ 3) نظام التشغيل شبه منحرف ثانوي - كما لو كان مضاعفة نظام التشغيل شبه منحرف؛ 4) os triangulare - الجزء غير المستخدم من العملية الإبرة. قد تكون هذه العظام غير المستقرة عرضة لأخطاء التشخيص.

تنشأ مفاصل أوعية اليد من القوس الشرياني الراحي العميق والشبكية الرسغية النخيلية والظهرية. يحدث التدفق الوريدي في الأوردة العميقة لليد ثم في الوريد. الزندي، الشعاعي، بين العظام. يتم تنفيذ تدفق الليمفاوية من خلال الأوعية اللمفاوية العميقة في العقد اللمفاوية المكعبية. يتم تعصيب الكبسولات المفصلية من فروع n. الوسيط، ن. شعاعي، ن. الزندي.

تغير الهيكل العظمي لليد، الذي ورثه أقدم البشر من أسلاف الحيوانات، في عملية التطور البشري تحت تأثير العمل. ونتيجة لذلك، نشأ ما يلي فيه السمات المميزة للإنسان الحديث:

1. زيادة الحجم المطلق والنسبي (مقارنة بالأصابع الأخرى) لعظام الإبهام.

2. شكل سرجي للمفصل الرسغي السنعي الأول.

3. تحريك الإبهام من مستوى الأصابع الأخرى في الاتجاه الراحي، مما يؤدي إلى زيادة قدرته على معارضة الأصابع الأخرى، وهو ما يحدث عند المفصل السرج.

4. إزاحة في نفس الاتجاه الراحي لعظام الرسغ المرتبطة بالإصبع الأول - شبه المنحرف والزورقي.

5. الانخفاض الناتج عن إزاحة هذه العظام هو أخدود للأوتار والأعصاب والأوعية الدموية في منطقة الرسغ، يقع تحت الشبكية المثنية، ما يسمى بـ “كأس ديوجين”.

6. تقصير وتقويم كتائب الأصابع II-V مما يساهم في حركات اليد المختلفة وأجزائها الفردية.

إلى جانب إعادة الهيكلة الملحوظة للعظام والمفاصل، تغير أيضًا النظام العصبي العضلي لليد. أ التنمية العامةوسط الجهاز العصبيفيما يتعلق بالعمل والكلام الواضح، أدى ذلك إلى حقيقة أن اليد، وخاصة الجزء الرئيسي منها - اليد، أصبحت عضوا في العمل، وهي هيئة اللمس وجزئيا وسيلة اتصال (الإيماءات).

رابعا. تعلم مواد جديدة

هيكل وأنواع الأضلاع. اتصالات الأضلاع بالعمود الفقري.

الصدر ككل.

اتصال الفقرات.

الاختلافات بين الفقرات حسب القسم.

الهيكل الفقري.

العمود الفقريوالمعنى والانحناءات.

ثالثا. السيطرة على معرفة الطلاب

ثانيا. دوافع أنشطة التعلم

1. اللحظة التنظيمية

أهداف الدرس:

1. تطوير المعرفة حول تشريح وفسيولوجيا جهاز حركة الطرف العلوي.

2. تنمية المعرفة حول أنواع وتركيب عظام الطرف العلوي.

3. تنمية المعرفة حول اتصال عظام الطرف العلوي.

1. إن المعرفة حول البنية التشريحية والفسيولوجية لجهاز الحركة البشرية، وبنية العظام واتصالاتها ضرورية عند دراسة التخصصات السريرية، وكذلك في أنشطتك العملية الإضافية.

أ. أسئلة للإجابات الشفهية على السبورة:

6. أشكال الصدر.

ب. أجب عن البطاقات الصامتة (الاستبيان الكتابي):

1. هيكل العمود الفقري.

2. هيكل الفقرات.

3. هيكل العجز والعصعص.

4. هيكل القص والأضلاع.

يخطط:

1. الهيكل العظمي لحزام الكتف. اتصال عظام حزام الكتف.

2. الهيكل العظمي للطرف العلوي الحر.

3. اتصال عظام الطرف العلوي.

يتكون الهيكل العظمي للطرف العلوي من:

1 حزام الكتف.

2. الهيكل العظمي للطرف العلوي الحر.

الهيكل العظمي لحزام الكتفيتكون من لوحتي كتف و 2 ترقوة.

الهيكل العظمي للطرف العلوي الحريشكل عظم العضد عظمتين من الساعد - الزند والكعبرة وعظام اليد.

في عملية التطور الطويل، فقدت اليد وظيفة الدعم (خاصة اليد) وأصبحت الجهاز الأكثر قدرة على الحركة في جسم الإنسان، وهو قادر على أداء مجموعة متنوعة من الحركات.

لقد تحولت اليد إلى عضو من أعضاء المخاض، وبالتالي فإن بنية عظام ومفاصل الأطراف العلوية تعكس وظيفتها كعضو للإمساك والجس.

الترقوة (الترقوة)- له جسم منحني على شكل حرف S ونهايتين سميكتين - القصية والأخرمية (العضدية). السطح العلوي (السلس) والسفلي (الخشن). يتمفصل الطرف الأخرمي مع الناتئ العضدي للكتف (الأخرم)، ليشكل المفصل الترقوي الأخرمي، والنهاية القصية مع القص (المفصل القصي الترقوي على شكل سرج). الحركات – لأعلى، لأسفل، للأمام، للخلف، الدوران حول محورها. المفصل الأخرمي الترقوي غير نشط.

الأربطة الأكثر وضوحًا هي الأربطة الغرابي الترقوي، الضلعي الترقوي، بين الترقوة (من الترقوة إلى أخرى)، القصية الترقوية، الأخرمي الترقوي.

شفرة الكتف (لوح الكتف)– نظام تشغيل مسطح، مثلث الشكل. ولها ثلاث حواف: العلوية والخارجية والداخلية (الفقرية). ثلاث زوايا - العلوي والسفلي والجانبي.

وينقسم لوح الكتف إلى الأسطح الساحلية والظهرية. السطح الساحلي للكتف مجاور الجدار الخلفيالصدر بين الضلع الثاني والرابع.

يوجد على السطح الظهري عمود فقري كتفي، والذي يمر إلى عملية العضد (الأخرم).

يقسم العمود الفقري الكتفي السطح الخلفي إلى الحفرة فوق الشوكة والحفرة تحت الشوكة. يحتوي لوح الكتف على تجويف حقاني للتعبير عنه عظم العضدوالعملية الغرابي متجهة للأمام. خلف التجويف الحقاني يوجد عنق لوح الكتف. ترتبط شفرات الكتف بالصدر من خلال العضلات، فهي متحركة. بين الأخرم والناتئ الغرابي يوجد الرباط الغرابي الأخرمي.

وظيفة العضلة هي خطف الكتف وسحب المحفظة المفصلية لمفصل الكتف أثناء هذه الحركة. بالإضافة إلى ذلك، يتم نسج ألياف تلك العضلات التي تمر بالقرب من مفصل الكتف في المحفظة.

المنطقة التي تسمى في الفهم اليومي "الكتف" في علم التشريح تسمى حزام الكتف أو حزام الأطراف العلوية. يربط حزام الكتف الطرف العلوي الحر بالجسم، وبسبب خصوصيات هيكله، يزيد من نطاق حركات الطرف العلوي. يشمل حزام الطرف العلوي لوح الكتف وعظمة الترقوة. الزاوية الجانبية سميكة إلى حد كبير ولها تجويف حقاني، والذي يعمل على توضيح لوح الكتف مع رأس عظم العضد. يُطلق على المكان الضيق المجاور للتجويف اسم عنق لوح الكتف.

مع سطحه السفلي، يتم ربطه بال صدروالأربطة - إلى لوح الكتف. يحتوي الكتف على عظمة واحدة فقط وهي عظم العضد. عظم العضد هو عظم أنبوبي نموذجي. الجهاز الرباطي في منطقة الكتف، على اليمين. قطع أمامي لمفصل الكتف، على اليمين. يربط المفصل الأخرمي الترقوي عظمة الترقوة بلوح الكتف. من الممكن أن يتحول المفصل إلى داء الغضروف.

عظام حزام الكتف والكتف

نظرا للشكل الكروي للأسطح المفصلية للعظام المفصلية في مفصل الكتف، فإن الحركات حول ثلاثة محاور متعامدة بشكل متبادل ممكنة: عرضية وسهمية وعمودية. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث حركة دائرية (تطويق) في مفصل الكتف. ومع ذلك، فإن الحركة في مفصل الكتف فقط لها سعة أصغر بكثير. نظرًا لكونه واحدًا من أكثر المفاصل حركةً في جسم الإنسان، فإن مفصل الكتف غالبًا ما يتعرض للتلف.

وصف هيكل ووظائف العضلات الفردية

يبدأ من العمود الفقري لعظم الكتف والأخرم والنهاية الأخرمية للترقوة، ويرتبط على عظم العضد بالحدبة الدالية. يشبه شكل العضلة إلى حد ما الحرف اليوناني المقلوب "دلتا"، ومن هنا اسمها. تتكون العضلة الدالية من ثلاثة أجزاء - الجزء الأمامي، بدءًا من الترقوة، والجزء الأوسط، من الأخرم، والجزء الخلفي، من العمود الفقري للكتف.

إذا كانت الأجزاء الأمامية والخلفية من العضلات تعمل بالتناوب، يحدث ثني وتمديد الطرف. عند الانقباض، تقوم العضلة الدالية أولاً برفع عظم العضد قليلاً، ويحدث اختطاف هذا العظم بعد أن يستقر رأسه على قوس مفصل الكتف.

عضلات حزام الطرف العلوي

تساهم العضلة الدالية بشكل كبير في تقوية مفصل الكتف. بين العضلة الدالية والصدرية الكبرى يوجد أخدود واضح للعيان على الجلد. العضلة فوق الشوكة لها شكل مثلث وتقع في الحفرة فوق الشوكة في لوح الكتف. عند الإنسان الحي، هذه العضلة غير مرئية، لأنها مغطاة بعضلات أخرى (شبه المنحرفة، الدالية)، ولكن يمكن الشعور بها عندما تكون في حالة انقباض (من خلال العضلة شبه المنحرفة).

ترتبط العضلة تحت الشوكة بالحديبة الكبرى لعظم العضد، وتكون مغطاة جزئيًا بالعضلات شبه المنحرفة والدالية. نظرًا لأن هذه العضلة متصلة جزئيًا بكبسولة مفصل الكتف، فعندما يكون الكتف مستلقيًا، فإنه يسحبها في نفس الوقت ويحميها من القرص. تقع العضلة تحت الكتفية على السطح الأمامي للكتف، وتملأ الحفرة تحت الكتفية، التي تنشأ منها. وظيفة العضلة تحت الكتف هي أنها تعمل مع العضلات السابقة على تقريب الكتف. يتصرف في عزلة، فهو الكابة عنه.

العضلة العضديةيبدأ من النصف السفلي من السطح الأمامي لعظم العضد ومن الحاجز العضلي للكتف، ويرتبط بحدبة الزند وناتئه الإكليلي. تحتوي العضلة ذات الرأسين العضدية على رأسين، يبدأان من لوح الكتف من الحديبة فوق الحقانية ( رأس طويل) ومن الناتئ الغرابي (الرأس القصير). ترتبط العضلة الموجودة على الساعد بحدبة نصف القطر ولفافة الساعد.

تتناقص وظيفة العضلة ذات الرأسين إلى حد ما بسبب حقيقة أن العضلة تمر إلى لفافة الساعد مع داء الصفاق. تحت الحواف الخارجية والداخلية للعضلة ذات الرأسين العضدية، تكون الأخاديد العضدية الوسطى والجانبية مرئية بوضوح. تقع العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية في الجزء الخلفي من الكتف، ولها ثلاثة رؤوس وهي عضلة ثنائية المفصل. لا يعمل حزام الطرف العلوي كدعم للطرف العلوي فحسب، بل يزيد أيضًا من قدرته على الحركة من خلال حركاته.

لتحريك حزام الطرف العلوي إلى الأسفل، يكفي إرخاء العضلات التي ترفعه، لأنه في نفس الوقت ينخفض ​​تحت تأثير وزن الطرف العلوي. تتحدد حركات الطرف العلوي الحر بدرجات الحرية المسموح بها في مفاصله.

العلاج الجراحي لخلع الكتف

من الممكن فهم الطبيعة المعقدة للاضطرابات من خلال الإلمام الكافي بالسمات التشريحية والوظيفية لحزام الكتف ومفصل الكتف. الجراب تحت الأخرم عبارة عن تكوين معقد كبير يمتد تحت الناتئ الغرابي من جهة وتحت العضلات المجاورة من جهة أخرى.

يعمل تجويف الجراب تحت الأخرم أثناء حركات الذراع كتجويف مفصلي، مثل "مفصل الجراب" تحت الأخرم. تحدث حركات واسعة النطاق للذراع، ولا سيما رفعها إلى الوضع الرأسي، بمشاركة خمسة تشكيلات تشريحية، منها ثلاثة مفاصل حقيقية، واثنان ليسا مفاصل. لذلك، فإن الحد من الحركة النشطة للذراع يحدث ليس فقط مع تلف المفصل الحقاني العضدي أو حزام الكتف، ولكن أيضًا مع تصلب العمود الفقري وتشوهات الصدر.

العضلة العضدية مغطاة من الأمام بالعضلة ذات الرأسين العضدية. وظيفة العضلة العضدية هي المشاركة في ثني الساعد. تقع العضلة الدالية فوق مفصل الكتف. يتكون مفصل الكتف من رأس عظم العضد والتجويف الحقاني للكتف.

حزام الكتف أنا (الزاوية الغشائية العلوية)

مجموعة من العظام (الكتف والترقوة) متصلة ببعضها البعض عن طريق المفصل الأخرمي الترقوي، بالصدر - المفاصل القصية الترقوية والعضلات التي تحمل لوح الكتف، وبالطرف العلوي الحر - مفصل الكتف. ص. يوفر الدعم للطرف العلوي ( أرز. 1 ).

ل أمراض نادرةتتضمن الترقوة نخرًا عقيمًا في أطرافها (انظر نخر العظم العقيم). نخر الطرف القصي من الترقوة (فريدريش) يتميز بتورم في منطقة المفصل القصي الترقوي، وهو الألم الذي يشتد مع ممارسة الرياضة.

يتجلى النخر العقيم للنهاية الأخرمية من الترقوة من خلال شكاوى من الألم مع أقصى إبعاد للذراع في وضع محايد، على سبيل المثال، لا يستطيع لاعبو الجمباز أداء التمارين على الحلقات، وتكون التمارين على الشريط الأفقي مصحوبة بألم أقل. عند الفحص يلاحظ تورم في منطقة النهاية الأخرمية من الترقوة. يتم تأكيد التشخيص بالأشعة السينية (نخر نواة التعظم). العلاج محافظ. نظام تمارين لطيف وأدوية تحسن...

عادة ما يتم الجمع بين هشاشة العظام في المفصل القصي الترقوي مع داء حوائط المفصل الحقاني العضدي. ويتجلى في شكل تورم ثم تشوه في المفصل وألم طفيف عند التحرك فيه. تُظهر الأشعة السينية تضييقًا في مساحة المفصل، وفي أغلب الأحيان، في الجزء السفلي من المفصل. في معظم الحالات يكون المفصل القصي الترقوي ثانويًا، على سبيل المثال. التهاب المفصل الروماتويدي. غالبًا ما يكون التهاب المفاصل العظمي في المفصل الأخرمي الترقوي نتيجة لصدمة مجهرية أو أضرار أخرى، على سبيل المثال خلع غير كاملالنهاية الأخرمية من الترقوة. العلاج - انظر هشاشة العظام.

الأورام P. p هي الابتدائي والثانوي (النقيلي). اعتمادا على تكوين الأنسجة، يتم تمييز العظام (العظام) والأنسجة الرخوة. يتم العلاج وفقا ل المبادئ العامةعلاج عمليات الورم.

عمليات.في منطقة P. p. ينتجون التدخلات الجراحيةعلى الجلد -؛ على العضلات - بضع العضل، رأب العضل، تبديل العضلات، وما إلى ذلك؛ على العظام - قطع العظم (قطع العظم)، الاستئصال، الاستئصال، تركيب العظم، تطعيم العظام (تطعيم العظام)؛ على المفاصل - بضع المفصل، واستئصال الأطراف المفصلية (انظر المفاصل).

فهرس:التشريح البشري، أد. السيد. سابينا، المجلد الأول، ص. 129، م.، 1986؛ فاينشتين ف. وآخرون دليل الرضوض، ص. 191، ل.، 1979؛ ، إد. ف.ج. إليسيفا، س. 208، م، 1983؛ كابلان أ.ف. العظام والمفاصل، ص. 176، م.، 1979؛ ماركس ف.و. جراحة العظام، ص. 287، مينسك، 1978؛ تونكوف ف.ن. كتاب التشريح البشري، م، 1962؛ شويليف د. سبورتيفنايا، لكل. من البلغارية، ص. 46، م، 1986.

أرز. 4 ب). تمرين جسديفي حوض السباحة لعلاج كسر الترقوة في مرحلة التثبيت (يتم تطبيق جهاز هوائي لإعادة موضع الشظايا وإصلاحها): التمرين في وضعية الوقوف.

مفصل الكتف؛ 5 - الرباط الغرابي العضدي. 6 - الرباط الغرابي الأخرمي. 7 - الاخرم. 8 - المفصل الأخرمي الترقوي. 9 - الرباط الغرابي الترقوي. 10 - عملية الغرابي للكتف. 11 - الترقوة. 12 - الرباط الضلعي الترقوي. 13 - المفصل القصي الترقوي. 14 - الرباط بين الترقوة. 15- القرص المفصلي للمفصل القصي الترقوي الأيسر (يتم فتح المفصل)">

أرز. 1. وصلات عظام حزام الأطراف العلوية وعظم القص: 1 - شلل عظم العضد. 2 - وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية. 3 - عظم العضد الأكبر. 4 - كبسولة مفصل الكتف. 5 - الرباط الغرابي العضدي. 6 - الرباط الغرابي الأخرمي. 7 - الاخرم. 8 - المفصل الأخرمي الترقوي. 9 - الرباط الغرابي الترقوي. 10 - عملية الغرابي للكتف. 11 - الترقوة. 12 - الرباط الضلعي الترقوي. 13 - المفصل القصي الترقوي. 14 - الرباط بين الترقوة. 15- القرص المفصلي للمفصل القصي الترقوي الأيسر (يتم فتح المفصل).

أرز. 2. عدم تنسج العضلة الصدرية الكبرى اليمنى عند طفل يبلغ من العمر 12 عامًا: هناك تعمق في الأخدود أمام العضلة الدالية، ويظهر انخفاض في مكان العضلة الصدرية الكبرى، وحافة هذه العضلة متباعدة لا احيط.

ثانيا حزام الكتف

1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م.: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. أولا الرعاىة الصحية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي المصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984. الموسوعة الطبية الكبرى

حزام الكتف- حزام الأطراف الأمامية (cmgulum membri anterioris)، جزء من الهيكل العظمي للفقاريات يعمل على ربط الأطراف الأمامية بالجسم. يتم تمثيل P. p الأولي بالغضاريف والتعظمات التي تتطور فيه وتشكل مفصلاً مع الهيكل العظمي ... ... القاموس الموسوعي البيولوجي

عظام حزام الكتف البشري حزام الكتف (حزام الأطراف العلوية) عبارة عن مجموعة من العظام (أزواج من لوحي الكتف وعظام الترقوة) و... ويكيبيديا

أو حزام الطرف الأمامي عبارة عن مجموعة من الغضاريف أو العظام التي يتمفصل بها الطرف الأمامي (أو العلوي) من الفقاريات (انظر الطرف). في ابسط شكلونجد الحزام P. في أسماك القرش والشفنينيات، حيث يظهر على شكل غضروف... القاموس الموسوعي ف. بروكهاوس وآي. إيفرون

حزام الكتف- حزام الأطراف العلوية هو جزء من الهيكل العظمي للإنسان يعمل على ربط الأطراف العلوية بالجسم. في الثدييات العليا، يتم التمييز بين لوح الكتف الأولي، الذي يمثله لوح الكتف، والترقوة الثانوية، المتصلة في أحد طرفيه بالكتف وفي الطرف الآخر... الحركية النفسية: كتاب مرجعي للقاموس

انظر حزام الطرف العلوي... قاموس طبي كبير

جزء من الهيكل العظمي للفقاريات والبشر، يعمل على ربط ودعم الأطراف الأمامية (في البشر، العلوية). لمزيد من التفاصيل، راجع أحزمة الأطراف... الموسوعة السوفيتية الكبرى

حزام الكتف، حزام الطرف العلوي- (حزام الصدر) هيكل العظاموالتي ترتبط بها عظام الطرف العلوي. وتتكون من لوحي الكتف وعظمة الترقوة. قاموسفي الطب

عظام حزام الكتف

يشمل حزام الطرف العلوي لوح الكتف وعظمة الترقوة.

الملعقة المسطحةهو عظم مسطح مثلث الشكل يقع على السطح الخلفي للجسم. وله ثلاث حواف: العلوية والأوسطية والجانبية، وبينها ثلاث زوايا: الجانبية والسفلى والعلوية. الزاوية الجانبية سميكة إلى حد كبير ولها تجويف حقاني، والذي يعمل على توضيح لوح الكتف مع رأس عظم العضد. يُطلق على المكان الضيق المجاور للتجويف اسم عنق لوح الكتف. فوق وتحت التجويف الحقاني توجد درنات - فوق المفصل وتحت المفصل. تقع الزاوية السفلية تقريبًا عند مستوى الحافة العلوية للضلع الثامن ويمكن الشعور بها بسهولة تحت الجلد. الزاوية العلوية متجهة للداخل وللأعلى.

السطح الساحلي للكتف يواجه الصدر. هذا السطح مقعر إلى حد ما ويشكل الحفرة تحت الكتفية. السطح الظهري للكتف محدب وله عمود فقري يمتد من الحافة الداخلية للكتف إلى الزاوية الخارجية. يقسم العمود الفقري السطح الظهري للكتف إلى حفرتين: فوق الشوكة وتحت الشوكة، حيث توجد العضلات التي تحمل الاسم نفسه. يمكن رؤية العمود الفقري للكتف بسهولة تحت الجلد. ظاهريًا، يمر إلى العملية العضدية للكتف (الأخرم)، الذي يقع فوق مفصل الكتف. تعمل النقطة الخارجية القصوى كنقطة تحديد عند تحديد عرض الكتفين. بالإضافة إلى الأخرم، يحتوي لوح الكتف على عملية غرابية متجهة للأمام، والتي تعمل على ربط العضلات والأربطة.

الترقوةوهو عظم أنبوبي على شكل حرف S منحني على طول محوره الطويل. يقع أفقيًا أمام الصدر وفوقه على حدود الرقبة، ويتصل بالنهاية الوسطى - القصية - مع القص، والجانبي - الأخرمي - مع لوح الكتف. تقع عظمة الترقوة مباشرة تحت الجلد ويمكن الشعور بها بسهولة على طولها بالكامل. مع سطحه السفلي يتم ربطه بالصدر بمساعدة الأربطة والعضلات، وعلى لوح الكتف بالأربطة. وبناء على ذلك، توجد على السطح السفلي من الترقوة خشونة على شكل حديبة وخط.

عظام عظم العضد في الطرف العلوي الحر

يحتوي الكتف على عظمة واحدة فقط وهي عظم العضد. عظم العضد هو عظم أنبوبي نموذجي. جسمه في القسم العلوي له مقطع عرضي مدور، وفي القسم السفلي له شكل مثلث.

في الطرف العلوي (المشاش القريب) لعظم العضد يوجد رأس عظم العضد. إنه على شكل نصف الكرة الأرضية، ويواجه لوح الكتف ويحمل سطحًا مفصليًا يجاوره ما يسمى بالرقبة التشريحية لعظم العضد. يوجد خارج الرقبة حديبتان تعملان على الارتباط بالعضلات: الحديبة الكبرى التي تواجه الخارج والحديبة الصغيرة التي تواجه الأمام. من كل من الدرنات هناك سلسلة من التلال تتجه نحو الأسفل. يوجد بين الدرنات والتلال أخدود يمر فيه وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية. يوجد أسفل الدرنات أضيق مكان في عظم العضد - رقبته الجراحية.

على السطح الخارجي للجسم (الجدل) لعظم العضد توجد حدبة دالية ترتبط بها العضلة الدالية. مع تطور العضلة الدالية نتيجة للتدريب الرياضي، لا توجد زيادة في الحدبة الدالية فحسب، بل هناك أيضًا زيادة في سمك الطبقة المدمجة بأكملها من العظام في هذه المنطقة. على طول السطح الخلفي لجسم عظم العضد، يمتد أخدود العصب الكعبري بشكل حلزوني من الأعلى إلى الأسفل وإلى الخارج.

يشكل الطرف السفلي (المشاش البعيد) لعظم العضد اللقمة وله سطح مفصلي يعمل على التواصل مع عظام الساعد. يُطلق على الجزء الإنسي من السطح المفصلي، الذي يتمفصل مع الزند، بكرية عظم العضد، والجزء الجانبي، الذي يتمفصل مع نصف القطر، له شكل كروي ويسمى رأس لقمة عظم العضد. يوجد فوق الكتلة في الأمام والخلف حفر تدخل فيها عمليات عظم الزند - عند ثني وتمديد الساعد - التاجي (في الأمام) والزند (في الخلف). تتم تسمية هذه الحفريات وفقًا لذلك: الحفرة الأمامية هي الحفرة الإكليلية والخلفية هي الحفرة الزنجية. على جانبي النهاية البعيدة لعظم العضد توجد اللقيمة الإنسية والجانبية، يمكن محسوسها بسهولة تحت الجلد، خاصة الجزء الإنسي، الذي يحتوي على أخدود للعصب الزندي على جانبه الخلفي. تعمل اللقيمات على ربط العضلات والأربطة.

الجهاز الرباطي للكتف

المفصل القصي الترقوي, مفصل القصية الترقوية. يتكون المفصل من السطح المفصلي القصي للنهاية القصية للترقوة والشق الترقوي لقبض القص. تكون الأسطح المفصلية غير متجانسة وتقترب من شكلها المسطح أو السرج. يوجد بين الأسطح المفصلية قرص مفصلي، رمي القرص مفصلي, مما يزيل المخالفات ويساعد على زيادة تطابق الأسطح المفصلية.

الأخرم- الترقوةمشترك, المفصل الأخرمي الترقوي.يتكون المفصل من السطح المفصلي للنهاية الأخرمية للترقوة والسطح المفصلي الموجود على الحافة الداخلية لآخرم لوح الكتف. كلا السطحين المفصليين منحنيان قليلاً، وفي ثلث الحالات يوجد قرص مفصلي بينهما، رمي القرص مفصلي, والتي في بعض الأحيان قد يكون هناك ثقب فيه. يسمح المفصل الأخرمي الترقوي بالحركة حول ثلاثة محاور.

على مستوى حزام الطرف العلوي توجد أربطة لوح الكتف الخاصة: الرباط الغرابي الأخرمي، بالإضافة إلى الأربطة المستعرضة العلوية والسفلية للكتف.

مفصل الكتف

يتكون مفصل الكتف من رأس عظم العضد والتجويف الحقاني للكتف. لها شكل كروي. ويمثل السطح المفصلي للرأس حوالي ثلث الكرة. يساوي التجويف الحقاني للكتف ثلث أو حتى ربع السطح المفصلي للرأس. يزداد عمق التجويف الحقاني بسبب الشفا المفصلي الذي يمتد على طول حافة التجويف الحقاني.

عضلات حزام الكتف والكتف

تشمل عضلات حزام الطرف العلوي: العضلة الدالية، والعضلات فوق الشوكة وتحت الشوكة، والعضلات المدورة الصغيرة والكبيرة، والعضلة تحت الكتف.

العضلة الدالية، م. دالية وظيفة: يقوم الجزء الترقوي من العضلة بثني الكتف وتحويله إلى الوسط وخفض الذراع المرفوعة إلى الأسفل. يقوم الجزء الكتفي بتمديد الكتف، وتحويله إلى الخارج، وخفض الذراع المرفوعة إلى الأسفل. الأخرم يخطف الذراع. الإعصاب: ن. الإبطين. إمدادات الدم: أ. محيط العضد الخلفي، أ. الصدري الأخرمي.

العضلة فوق الشوكة، م. فوق الشوكة. وظيفة: يخطف الكتف. الإعصاب: ن. فوق الكتف. إمدادات الدم: أ. فوق الكتف، أ. الكتف المنعطف.

العضلة تحت الشوكة، م. تحت الشوكة. وظيفة: يدور خارجيا الكتف. الإعصاب: ن. فوق الكتف. إمدادات الدم: أ. محيط، أ. فوق الكتف.

عضلة تيريس الصغيرة، م. تيري قاصر. وظيفة: يدور خارجيا الكتف. الإعصاب: ن. الإبطين. إمدادات الدم: أ. الكتف المنعطف.

عضلة تيريس الكبرى، م. تيري كبير. وظيفة: يمد الكتف في مفصل الكتف ويحوله إلى الوسط. الإعصاب: ن. تحت الكتف. إمدادات الدم: أ. تحت الكتف.

العضلة تحت الكتفية، م. تحت الكتف. وظيفة: يدير الكتف إلى الداخل، ويجلب الكتف نحو الجسم. الإعصاب: ن. تحت الكتف. إمدادات الدم: أ. تحت الكتف.

تنقسم عضلات الكتف إلى مجموعتين. تتكون المجموعة الأمامية من العضلات المثنية: الغرابية العضدية، العضدية و العضلة ذات الرأسينكتف تشمل المجموعة الخلفية العضلات الباسطة: العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية والعضلة المرفقية.

العضلة الغرابية العضديةيبدأ من الناتئ الغرابي للكتف، مندمجًا مع الرأس القصير للعضلة ذات الرأسين العضدية والصغرى العضلة الصدرية، وترتبط بعظم العضد على مستوى الحافة العلوية للعضلة العضدية. وظيفة العضلة الغرابي العضدية هي ثني الكتف، وأيضًا تقريبه وكبه جزئيًا.

العضلة العضديةيبدأ من النصف السفلي من السطح الأمامي لعظم العضد ومن الحاجز العضلي للكتف، ويرتبط بحدبة الزند وناتئه الإكليلي. العضلة العضدية مغطاة من الأمام بالعضلة ذات الرأسين العضدية. وظيفة العضلة العضدية هي المشاركة في ثني الساعد.

العضلة ذات الرأسين العضديةله رأسان، يبدأان من لوح الكتف من الحديبة فوق الحقانية (الرأس الطويل) ومن الناتئ الغرابي (الرأس القصير). ترتبط العضلة الموجودة على الساعد بحدبة نصف القطر ولفافة الساعد. انه ينتمي إلى العضلات ثنائية المفصل. فيما يتعلق بمفصل الكتف، فإن العضلة ذات الرأسين العضدية هي عضلة مثنية للكتف، وفيما يتعلق بمفصل الكوع فهي عضلة مثنية ومبسطة للساعد.

ثلاثية الرؤوس العضديةتقع في الجزء الخلفي من الكتف ولها ثلاثة رؤوس وهي عضلة ثنائية المفصل. وتشارك في حركات الكتف والساعد، مما يسبب التمدد والتقريب في مفصل الكتف والتمدد في المرفق.

عضلة الكوعينشأ من اللقيمة الجانبية لعظم العضد والرباط الجانبي الكعبري، وكذلك من اللفافة. وهو متصل بالجزء العلوي من السطح الخلفي وجزئيًا بعملية الزند للزند في ربعه العلوي. وظيفة العضلة هي تمديد الساعد.

تغطي عضلات حزام الكتف عدة رباطات.

اللفافة الدالية (اللفافة الدالية)يغطي العضلة الدالية. وتتكون من طبقتين: طبقة سطحية رقيقة تغطي العضلة من الخارج وتمر من حافتها الأمامية إلى لفافة الصدر، وطبقة عميقة أقوى تحيط بالعضلة وتفصلها عن عضلات حزام الكتف. والمحفظة المفصلية لمفصل الكتف. تمر الطبقة العميقة إلى اللفافة التي تغطي العضلة ثلاثية الرؤوس.

اللفافة فوق الشوكة (اللفافة فوق الشوكة)(الشكل 113، 114) يغطي العضلة فوق الشوكة. لها هيكل كثيف وممتد بقوة عند الحواف.

اللفافة تحت الشوكة (اللفافة السفلية)(الشكل 101، 113، 114) متصل على طول حواف الحفرة تحت الشوكة (حفرة نيفراسبيناتا)، تندمج مع الطبقة العميقة من اللفافة الدالية وتشكل غمدًا للعضلة تحت الشوكة والعضلة المدورة الصغيرة.

اللفافة تحت الكتفية (اللفافة تحت الكتفية)يغطي العضلة تحت الكتفية. إنها رقيقة جدًا ومعبر عنها بشكل ضعيف ومتصلة بحواف الحفرة تحت الكتف.

لفافة الكتف (اللفافة العضدية)(الشكل 124) كثيفة جدًا، خاصة في الثلث الأوسط من الكتف وأسفل العضلة الدالية. في النصف السفلي من الكتف، توجد أقسام عضلية أمام عظم العضد، والتي تفصل بين مجموعات العضلات الأمامية والخلفية عن بعضها البعض. وهي تشكل أغلفة لفافية لعضلات الكتف القابضة والباسطة وهي نقطة الارتباط لبعض عضلات الكتف. الحاجز العضلي الجانبي (الحاجز العضلي الجانبي)(الشكل 124) ينشأ من لفافة الكتف ويرتبط على طول الحافة الخارجية لعظم العضد. الحاجز العضلي الإنسي (الحاجز العضلي الإنسي)(الشكل 124) ينشأ أيضًا من لفافة الكتف ويمتد على طول السطح الداخلي للكتف، ويلتصق على طول الحافة الداخلية لعظم العضد.