كسر النازحين من الزند. كسر الزند: كل شيء من الإسعافات الأولية إلى إعادة التأهيل كسر الزند دون إزاحة 10 أيام

كسر المفصل هو انتهاك لسلامة الأنسجة العظمية نتيجة للإصابة أو أي نوع آخر من الصدمات. يمكن دمج الكسر مع الخلع. غالبًا ما يحدث كسر في عظم الزند أثناء السقوط أو الاصطدام بينما يكون الطرف في وضع مثني أو مستقيم.

تصنيف

يصاحب كسر الزند ألم شديد وحاد، وتورم، وأورام دموية، وضعف حركة الذراع المصابة، أو على العكس من ذلك، حركة المفاصل غير الطبيعية، والخدر وعدم القدرة على تحريك الأصابع.

يمكن أن تكون الكسور مفتوحة أو مغلقة، مع أو بدون إزاحة الشظايا المكسورة. اعتمادًا على موقع الإصابة المؤلمة، يتم تصنيف الكسور على النحو التالي:

• ضرر مونتيجيا. هو كسر في الطرف العلوي لرأس العظم الكعبري، تتأثر فيه الأربطة المفصلية، ويسمى بالكسر الصدامي. يحدث الضرر بسبب السقوط على ذراع مثنية عند الكوع أو من ضربة ساحقة. يعد هذا النوع من كسر الزند أحد أخطر إصابات الزند. إذا لم يتم علاج الطرف العلوي من عظم العضد في الوقت المناسب لكسر الزج، فقد يظل الطرف غير متحرك تمامًا؛
• يعد كسر الجزء الأوسط من المفصل المفصلي نوعًا نادرًا من الإصابة الميكانيكية. لا يمكن أن يحدث هذا النوع من الإصابة إلا عن طريق ضربة مخططة ومستهدفة لمفصل الرسغ؛
• يتم تحديد الكسر في الجزء السفلي من عظم المرفق، ويؤثر على عملية الإبري في عظام الساعد. يعد هذا النوع من الإصابة نموذجيًا خلال فترات الجليد، عندما يضع الشخص ذراعه للأمام للحصول على الدعم عند السقوط.

من أجل الحفاظ على حركة المفاصل بعد كسر في الكعبرة والزند، من الضروري طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

لا تعويض

إذا أدى الكسر إلى تلف عظم الزند ولم يتفاقم الضرر بسبب النزوح، فلا داعي للتدخل الجراحي. الطريقة الرئيسية للعلاج هي ارتداء جبيرة من الجبس.

يعد الكسر المغلق دون إزاحة، مثل الكراك، أسهل أنواع الإصابات وأكثرها أمانًا ويمكن أن يكون:

• مستعرض؛
• طولية.
• حلزوني؛
• منحرف - مائل؛
• ضغط.

النوع الأقل شيوعًا من كسور الزند هو النوع المعزول، والذي يشبه في خصائصه الكسر العرضي المغلق دون إزاحة.

مع الإزاحة

يعد الكسر النازح في عظم الزند نوعًا شائعًا وخطيرًا من الإصابات. إذا تم تهجير الشظايا أثناء الإصابة، فإن المظهر المعتاد للطرف العلوي للمريض يتعطل، وتعاني الأنسجة الرخوة، وتبدو الذراع منحنية بشكل غير طبيعي. عندما تنتقل الشظايا إلى أكثر من ثلث السطح، يحدث تورم شديد جدًا في منطقة المرفق. تشوه الساعد وضعف حساسية الأصابع واليد.

يحدث تلف في نصف القطر والزند الذي يحدث مع النزوح:

1. الباسطة. مع هذا النوع من الضرر، تنتقل أنسجة العظام إلى الجانب الكعبري.
2. مرن. يتم تهجير أجزاء من الأنسجة العظمية نحو راحة اليد. يحدث الضرر عندما يكون العظم في وضع منحني.

في حالة الكسر النازح، قد يحدث نزيف في تجويف المفصل. عند جس المنطقة المتضررة، يمكنك اكتشاف التناقض وحركة الأنسجة العظمية.

أنواع الكسور المدرجة هي داخل المفصل، وغالبًا ما يتم دمجها مع خلع الناتئ الإبري لمفصل الكوع.

معزول

النوع الأكثر شيوعًا من الكسور هو إصابة معزولة في رأس الزند. غالبًا ما يتم دمج الإصابة المعزولة مع تلف العملية الإكليلية وتمزق الغشاء بين العظام.

يمكن أن تحدث إصابة معزولة أثناء ضربة موجهة للساعد. قد يكون هناك انحراف في طول عظام الكتف، أو قد يحدث كسر دون إزاحة.

يتم التعبير عن الإصابة بأعراض مثل الألم الحاد والتورم الموضعي وأحياناً يظهر التشوه. حركة مفصل الساعد ضعيفة قليلاً.

إسعافات أولية

لتجنب المضاعفات الناجمة عن كسر في نصف القطر والزند، تحتاج إلى معرفة كيفية تقديم الرعاية في حالات الطوارئ.

يتم إجراء المساعدة الأولية التالية حتى إجراء الفحص الطبي:

1. إذا كانت الإصابة غير منزاحة أو منزاحة جزئياً فمن الضروري التأكد من عدم حركة الطرف المصاب. يمكن استخدام أي شيء بسطح مستو في متناول اليد وسيؤدي وظائف الجبيرة. الألواح المسطحة أو الصندوق البلاستيكي ستفي بالغرض. يمكنك تثبيت جبيرة مرتجلة باستخدام الحبال أو الوشاح أو الوشاح أو الضمادة أو أي قماش. إذا كان الشخص واعياً وحالته مرضية، فيمكن إعطاء أدوية من مجموعة المسكنات لتخفيف الألم.
2. إذا كان الكسر مفتوحًا، فمن المهم عدم إدخال العدوى إلى الزند، وإيقاف النزيف إن أمكن. يمكن علاج الجرح بأي مطهر، ولكن فقط حول الحواف. يتم وضع ضمادة معقمة على الجرح. لوقف النزيف، يتم وضع عاصبة فوق الجرح، مع الإشارة إلى وقت التقديم. عند نقل الضحية إلى منشأة طبية، من الضروري مراقبة العاصبة. بعد نصف ساعة، يجب فك العاصبة، وإلا سيبدأ موت الأنسجة الذي لا رجعة فيه.

لعلاج أمراض المفاصل والعمود الفقري والوقاية منها، يستخدم قراؤنا طريقة العلاج السريع وغير الجراحي الموصى بها من قبل كبار أطباء الروماتيزم في روسيا، الذين قرروا التحدث علنًا ضد الفوضى الصيدلانية وقدموا دواءً يعالج حقًا! لقد تعرفنا على هذه التقنية وقررنا لفت انتباهكم إليها.

إذا اتبعت قواعد تقديم رعاية الطوارئ، فسيتم إجراء المزيد من العلاج والتعافي بشكل أسرع.

علاج

يمكن أن يكون علاج كسر الزند محافظًا أو جراحيًا. ويعتمد نوع طريقة العلاج على نوع الإصابة وشدتها.

يتم علاج الكسر المغلق دون إزاحة أنسجة العظام، وكذلك الضرر الناتج عن إزاحة طفيفة، بشكل متحفظ في العيادة الخارجية. إذا كان الإزاحة طفيفة، يتم إعادة وضع الأنسجة العظمية التالفة قبل تطبيق جبيرة الجبس. التخفيض هو مقارنة مغلقة للآفات العظمية في نصف القطر. إذا نجح تركيب العظم، فلا حاجة للتدخل الجراحي.

يُستطب التدخل الجراحي في حالة الكسر الشديد في عظم الكعبرة والزند مع النزوح، وكذلك عندما يقترن الضرر بالخلع. يتم إجراء العملية في الحالات التالية:

• مع كسر مفتوح
• عندما فشل العلاج المحافظ.
• للكسور النازحة المعقدة.
• إذا تم تشخيص الكسر القطعي.

هناك عدة أنواع من العلاج الجراحي لإصابات مفصل المرفق والساعد، وتعتمد الطرق على تشخيص الكسر وشدته. إذا لزم الأمر، يتم تثبيت شظايا العظام بألواح أو دبابيس أو براغي، والتي يتم إدخالها في قناة العظم التالف.

يحدث أن يتم عمل ثقوب في القنوات المكسورة لإدخال سلك خاص أو خيط مايلر.

في نهاية العملية، يتم تثبيت مفصل الكوع بجبيرة من الجبس، ويتم وضع الذراع في معلاق بزاوية تتراوح من 60 إلى 90 درجة.

بعد مرور أسبوع على العملية، يوصف تكرار الأشعة السينية لاستبعاد الالتحام غير السليم للأنسجة العظمية. إذا تم دمج العظام بشكل صحيح، فمن المستحسن ارتداء الجبيرة حتى يتم استعادة أنسجة العظام بالكامل.

في بعض الأمراض، يحدث شفاء العظام ببطء وقد يستغرق من 3 إلى 4 أشهر. على سبيل المثال، مع أمراض مثل مرض السكري، يمكن أن يستغرق الشفاء الكامل للعظم المكسور ما يصل إلى ستة أشهر.

إعادة تأهيل

تتكون فترة التعافي بعد كسر المرفق من الأنشطة التالية:

1. العلاج الطبيعي. يعتمد وقت تعافي اليد بعد الكسر على مدى جودة وصحة إجراء العلاج بالتمرين. إذا تجاهلت التمارين العلاجية، فلن يتمكن الطرف من العمل بكامل طاقته. يشار إلى التمارين العلاجية بالفعل في اليوم الثالث بعد تطبيق الجص. تهدف التمارين إلى تطوير الأصابع.
2. جلسات العلاج الطبيعي ضرورية. هذه هي إجراءات الرحلان الكهربائي و UHF التي لها تأثير علاجي ومضاد للالتهابات وتقوية الأنسجة العضلية للمفصل التالف. إذا تضررت عملية الإبري لعظم الكوع أثناء الكسر، فيجب أن يبدأ العلاج الطبيعي في أقرب وقت ممكن من أجل استعادة الألياف العصبية التالفة.
3. يساعد التدليك على استقرار تدفق الدم، وبالتالي تبدأ الأنسجة التالفة في التجدد بشكل أسرع. حركات التدليك تقضي بشكل فعال على ضمور الأنسجة العضلية.

يتكون العلاج الطبيعي خلال فترة التعافي من التمارين التالية:

• تمارين بالكرة لتطوير المهارات الحركية لليد والأصابع؛
• حركات مع الدمبل لا يزيد وزنها عن 2 كجم؛
• أغلق يدك في القفل، وفي هذا الوضع ارفع يدك لأعلى.

يجب أن يزيد الحمل أثناء العلاج الطبيعي تدريجياً. يجب أداء بعض التمارين بالرغم من وجود ألم بسيط. وتشمل هذه التمارين الحركات التالية:

• ثني وتصويب اليد بالمقاومة.
• خذ قطعة من البلاستيسين في يدك واضغط عليها بأصابعك في قبضة ؛
• الحركات الدورانية للساعد للداخل والخارج.

عند إجراء التمارين العلاجية، سوف يستغرق الأمر شهرًا لاستعادة حركة الذراع.

من الضروري اتباع جميع الوصفات الطبية أثناء إعادة التأهيل من أجل استعادة قدرة الطرف على الحركة بشكل كامل.

العواقب المحتملة

بعد حدوث الكسر في منطقة الزند قد تحدث المضاعفات التالية:

1. اندماج غير صحيح أو عدم اندماج العظام.
2. بطء شفاء أنسجة العظام التالفة.
3. إذا لم يتم شفاء الالتحام بشكل صحيح، فقد يتحرك العظم مرة أخرى، مباشرة تحت الجبس.
4. بعد إزالة الجص، تحدث حركة محدودة للمفصل. لا يتحرك الذراع عند المرفق أو الرسغ.
5. يتم رفض عمليات الزرع: الألواح والأسلاك والدبابيس.
6. يصاب الكسر المفتوح بالعدوى. يعتبر الكزاز من أخطر الأمراض.
7. فقدان الحساسية في الأصابع بسبب تلف الألياف العصبية.
8. تصبح أوعية مفصل الكوع مسدودة، وتتشكل جلطات دهنية أو خثرية.

تعتمد عملية الاستعادة الكاملة للذراع بعد الكسر على مؤهلات الأخصائي. تعتمد سرعة شفاء النسيج الضام على التطبيق الصحيح للجبس والعلاج اللاحق.

يمكن أن تنتج المضاعفات المذكورة عن عدم الالتزام بالوصفات الطبية خلال فترة إعادة التأهيل. قد تظل الذراع عاجزة، أو قد يكون الشخص قادرًا على أداء حركات محدودة فقط.

إذا لم تشفى الذراعين بشكل صحيح، فقد يتم إجراء عملية ثانية. أثناء الجراحة، تتم إزالة الانحناء بالكامل، ويتم إدخال لوحة خاصة في المفصل لتصحيح خلل الدمج. بفضل التثبيت بلوحة حول موقع الكسر، تبدأ أنسجة العظام التالفة في التجدد.

الوقاية من الكسور

لاستبعاد الكسور المفصلية وأنواع أخرى من الأضرار الميكانيكية، من الضروري تنفيذ الإجراءات الوقائية التالية:

1. أداء تمارين الجمباز التي تستهدف أربطة مفصل الكوع.
2. في بداية الربيع وفي نهاية الخريف، من الضروري تناول مجمعات الفيتامينات، والتي سيوصي بها طبيبك.
3. أثناء الأنشطة الرياضية، تحتاج إلى ارتداء معدات حماية خاصة على مرفقك.
4. في فصل الشتاء، عندما تكون الطرق جليدية، يكون من الممل اختيار أحذية مريحة ذات نعال مسطحة محززة. عليك أن تتعلم كيفية السقوط بشكل صحيح. إذا حدث أن انزلقت، فلا يجب أن تضع ذراعك الممدودة للأمام. لن يؤدي هذا الوضع إلى تخفيف السقوط، ولكنه سيؤدي إلى إصابة مفصل الكوع.

في حالة حدوث أي إصابة، حتى لو كانت طفيفة، في المرفق، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور. يمكن أن يسبب السقوط أو الضربة أو الكدمة أكثر من مجرد كسر في العظام. قد يحدث صدع في عظم الزند. مثل هذا الضرر، مثل الكسر، يمكن أن يسبب محدودية الحركة إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب.

غالبًا ما تحدث كسور العظام المفصلية عند الأطفال. ولكن في مرحلة الطفولة، تنمو الأنسجة العظمية معًا بشكل أسرع من البالغين. في مرحلة الطفولة، لا يتم تشكيل الأنسجة العظمية بشكل كامل، وبالتالي فهي في كثير من الأحيان عرضة للضرر الميكانيكي.

هناك احتمال ألا تلتئم العظام المكسورة بشكل صحيح عند الأطفال. لذلك، بعد أسبوع من تطبيق الجبيرة الجصية، يجب إجراء أشعة سينية للتحكم.

إذا أصيب الطفل بكسر في منطقة المرفق، فيجب على الوالدين التأكد من أن الطفل لا يظهر نشاطًا مفرطًا أثناء عملية العلاج. يمكن أن تؤدي الحركات النشطة لليد المصابة إلى اندماج غير مناسب للأنسجة العظمية. بعد إزالة الجبيرة، من الضروري القيام بتمارين علاجية مع الطفل لاستعادة حركة المفاصل بشكل كامل.

كيف ننسى آلام المفاصل إلى الأبد؟

هل سبق أن عانيت من آلام المفاصل التي لا تطاق أو آلام الظهر المستمرة؟ انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذه المقالة، فأنت بالفعل على دراية بها شخصيا. وبطبيعة الحال، أنت تعرف مباشرة ما هو:

• الألم المستمر والألم الحاد.
• عدم القدرة على التحرك بشكل مريح وسهل.
• التوتر المستمر في عضلات الظهر.
• الطحن غير سارة والنقر في المفاصل.
• إطلاق نار حاد في العمود الفقري أو ألم غير مبرر في المفاصل.
• - عدم القدرة على الجلوس في وضعية واحدة لفترة طويلة.

والآن أجب على السؤال: هل أنت راضٍ عن هذا؟ هل يمكن تحمل مثل هذا الألم؟ ما مقدار الأموال التي أنفقتها بالفعل على علاج غير فعال؟ هذا صحيح - لقد حان الوقت لإنهاء هذا! هل توافق؟ ولهذا قررنا النشر الذي يكشف أسرار التخلص من آلام المفاصل والظهر.

تعتبر إصابات المرفق من أخطر الإصابات التي تتطلب علاجًا وتأهيلًا طويل الأمد، كغيرها من الكسور المعقدة. والحقيقة هي أن كسر الزند هو إصابة عظمية ذات بنية تشريحية معقدة، لذلك يؤثر على مفصل الرسغ، وهو أمر مهم للغاية للعمل الطبيعي لليد.

هيكل الزند معقد، لأنه عظم أنبوبي مفصل مع نصف القطر ويشكل الساعد. في الأسفل يتم ربط العظم باليد، وفي الأعلى – إلى عظم العضد. للحركة، يحتاج الشخص إلى المشاركة المتزامنة لثلاث عمليات لعظم الكوع: التاجي، وكذلك الزند والإبري.

إذا تم المساس بسلامة الأنسجة العظمية، فمن المؤكد أن هذا سيؤدي إلى الشلل الكامل للطرف العلوي، لأن الزند هو الذي يشكل مفصل الكوع. عندما ينكسر مفصل الكوع، تصبح الذراع غير متحركة. لا يمكن للطرف العلوي أن يكون متحركًا إلا في حالة وجود مفصل، لأنه مسؤول عن الإجراءات والحركات المهمة مثل الدوران والبسط.

هناك عدد من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث كسر في عملية الزج معروفة للطب اليوم. تحدد الممارسة الأسباب الأكثر شيوعًا للكسر:

1. التأثير الجسدي المتعمد بهدف التسبب في ضرر للصحة؛
2. أنواع مختلفة من الصدمات التي تحدث بشكل عشوائي، ويعتمد تعقيد الكسر هنا على اتجاه وقوة الصدمات؛
3. هشاشة العظام هو مرض يؤدي إلى الكسور إذا تم تطبيق الضغط المفرط باستمرار على العظام المريضة.
4. السقوط بذراع ممدودة (أي محاولة التمسك): يحدث كسر الكوع على النحو التالي، حيث يقوم الشخص بتمديد ذراعه تلقائيًا، ولكن قوة الضربة بأكملها تتركز في منطقة الكوع.

يمكنك تجنب الإصابة باتباع قواعد السلامة البسيطة.

تصنيف

تعقيد بنية العظام لا يميز كسر الذراع في مفصل الكوع عن الكسور في مناطق أخرى، وبالتالي فإن التصنيف في هذه الحالة هو المعيار.

1. المغلقة هي الأكثر شيوعًا عند تلقيها، لا يتمزق جلد اليد، ويمكن التعرف على الإصابة نفسها بسهولة من خلال التورم والألم والقيود في الحركة.
2. يختلف المفتوح عن المغلق في انتهاك سلامة جلد اليد.
3. يشبه المفتت الشكل المغلق في المظاهر الخارجية ولكنه يختلف في الشعور بتفتت الأنسجة العظمية عند ملامسة الطرف. يتم تحديد درجة التفتت وعدد الشظايا بواسطة الأشعة السينية.
4. يتم تشخيص الكسر النازح في مفصل الكوع بسهولة، لأن نهايات العظم والعظم نفسه يتم وضعهما بشكل غير صحيح عند ملامسة المنطقة المتضررة. جزء واحد يبرز بشكل غير طبيعي من المرفق.
5. تعتبر العظام المكسورة خيارًا سهلاً للمرفق المصاب لأن الشفاء والتعافي الكامل يستغرق وقتًا أقل بكثير من الإصابة العادية. يشير الكراك إلى حدوث انهيار في السلامة الهيكلية للعظم.

في الطب تنقسم جميع الكسور المغلقة إلى:

• غير مكتمل؛
• ممتلىء.

في الحالة الأولى، لا يتم كسر العظم بالكامل، ولكن الدرنات ممزقة. يُعرف الكسر الميتافيزيقي أيضًا في الطب، وغالبًا ما يُطلق عليه اسم "حول المفصل". قرب الإصابة من منطقة المفصل أعطاها اسمها. إذا كنا نتحدث عن الكسور المفتتة، فينبغي التمييز بين مفهومي الشظية والشظية.

• يحدث الكسر مع جزء عندما يتم فصل العظم عن القناة العظمية؛
• يبدو الكسر الزندي غير المستقر كخط غير متساوٍ مع انحناءات في الصورة (هذا النوع من الإصابة غالبًا ما يتسبب في إعادة إزاحة العظم).

توحيد الكسر

نحن نتحدث عن كون الإصابة في مرحلة الاندماج. هناك أربع مراحل لهذا النوع من الضرر:

1. التثبيت الأساسي المستقر عندما يقوم الطبيب بمقارنة جميع الأجزاء يسمح لك بتجنب تكوين الكالس دون التدخل في الدورة الدموية.
2. يحدث الدمج الثانوي إذا لم يقم الطبيب بمقارنة جميع الأجزاء (احتمال ظهور الكالس مرتفع بشكل خاص في هذه الحالة)؛
3. إذا لم تكن اليد ثابتة بقوة، فإن الشظايا تكون محاذاة بشكل سيئ، ولا يحدث الاندماج، مما يعني أن الدمج مستحيل؛
4. يتم دمج جميع طبقات أنسجة العظام بشكل صحيح، يليه ترميم عظم ومفاصل المرفق. الورم الدموي العظمي يحل.

أعراض

يمكن أن تؤدي إصابات المرفق إلى الأعراض التالية لكسر المرفق:

• ألم حاد في وقت الإصابة.
• ألم حاد نتيجة لمس المنطقة المتضررة.
• تورم وأورام دموية في منطقة المفصل.
• نتوء شظايا تحت الجلد يمكن رؤيتها بالعين المجردة.
• فقدان جزئي لوظائف الأطراف.
• حركات غير معهود لليد، والتنقل ذات الطبيعة المرضية؛
• تراكم الدم في المفصل، ويسمى داء المفصل الدموي.

من الممكن الحفاظ على موضع جميع الشظايا ومنع الجراحة الحتمية لكسر الكوع النازح من خلال التطبيق الصحيح للجص. قد يكون من الممكن تحقيق الحفاظ الجزئي فقط على وظيفة الطرف. جميع التمددات والحركات الأخرى يمكن أن تصبح مؤلمة للغاية.

في بعض الحالات، يمكن الشعور بالضرر عن طريق الجس.إذا تعرضت جذوع الأعصاب للضغط أو التلف، فقد تظهر أعراض عصبية. من الممكن تقديم شكاوى من قلة الحساسية والوخز والخدر في اليد في المنطقة المتضررة.

عند مواجهة مثل هذه الإصابة، يجب تقديم الإسعافات الأولية عن طريق تثبيت الطرف العلوي المصاب بشكل كامل. إذا لم يكن لديك جبيرة طبية بالقرب منك، يمكنك صنع واحدة بنفسك من المواد الموجودة في متناول يدك. يمكن أن تكون هذه قضبان أو ألواح معدنية مرنة أو قضبان صيد.

من المهم أن تثني ذراعك بالزاوية الصحيحة عند وضع الجبيرة بحذر شديد. يجب وضع راحة اليد باتجاه وجه المريض. من المهم الاستماع إلى مشاعر الضحية.

إذا شعر بألم حاد عند محاولته وضع ذراعه في الوضع الصحيح، فسيتعين عليه التخلي عن كل الانحناء وتثبيته بوضوح في الوضع المعتمد بعد الإصابة.

يجب لف الجلد بضمادة، ويجب وضع جبيرة بحيث تثبت جميع مفاصل اليد، ثم يتم تعليقها على ضمادة. يجب استخدام المطهرات والضمادات المعقمة في حالة الكسر المفتوح، ولكن لا ينبغي استخدام الصوف القطني. يمكن إعطاء الضحية مسكنات الألم عن طريق الفم.

التشخيص

يتم تشخيص كسر المرفق بناءً على نتائج فحص المريض. علامات كسر المرفق وحدها قد لا توفر معلومات كافية، لذلك يجب تأكيد التشخيص عن طريق فحص الأشعة السينية من أي نوع:

• الاشعة المقطعية؛
• 2 إسقاطات الأشعة السينية.

عادةً ما يقوم الطبيب بإجراء أشعة سينية عادية. لا غنى عن الأساليب باهظة الثمن إلا في المواقف الصعبة بشكل خاص.

علاج

إذا لم يكن هناك نزوح، يمكن علاج الإصابة بشكل متحفظ. مع إزاحة صغيرة، يمكنك أن تفعل الشيء نفسه. قد يتطلب اختلال العظام إجراء عملية جراحية في معظم الحالات. من المهم أن يشفى العظم بشكل صحيح، لأن التطوير الإضافي للطرف يعتمد على ذلك.

العلاج من الإدمان

يستخدم العلاج الدوائي في عدة أشكال:

• المضادات الحيوية وجميع أنواع الأدوية المضادة للبكتيريا؛
• مضادات الالتهاب ومسكنات الألم؛
• أدوية مرقئ.
• مصل مضاد للكزاز.
• مجمع الكالسيوم والفيتامينات.

في نهاية الأسبوع الأخير (الثاني) من العلاج النشط، يوصف العلاج الطبيعي.

إعادة تأهيل

من المهم جدًا التعامل مع إعادة التأهيل بحكمة.

يجب تكرار المجموعات الصحيحة من التمارين والتدليك حتى الشفاء التام. يتم زيادة الحمل ببطء شديد لتجنب المضاعفات.

تدليك

لا يختلف التدليك المستخدم لكسر الكوع عن التدليك الذي يتم إجراؤه لأنواع أخرى من الإصابات. تُستخدم عناصر التدليك مثل التمسيد والفرك والعجن والثني وتمديد المفصل والدوران. يتم إجراؤها في وضعية الجلوس بواسطة متخصص.

في هذه الحالة، قد يكون هناك مساعد يمسك يد المريض في وضع معلق، وهو أمر ضروري عند تنفيذ بعض التقنيات. يساعد التدليك في علاج كافة أمراض المفاصل بشرط إجرائه بالشكل الصحيح. أثناء الانتعاش، مطلوب التدليك.

المضاعفات

تنقسم المضاعفات التي تحدث نتيجة لكسر في المرفق إلى نوعين: مبكر ومتأخر. المضاعفات المبكرة:

1. فقدان الدم من العظام المكسورة أثناء الجراحة.
2. النزيف الناتج عن تلف الأوعية الدموية بجزء من العظم.
3. العدوى (بما في ذلك الكزاز) في الجرح أثناء العلاج وبسبب طبيعة الكسر.
4. صدمة الألم
5. الحالة غير الملائمة للهيكل المستخدم لإصلاح موقع الكسر؛
6. الغرز الموضوعة بشكل غير صحيح نتيجة للعملية؛
7. الانسداد الوعائي بواسطة الأجسام الغريبة والدهون والأنسجة.
8. تحريك جزء من العظام تحت الجص المطبق.

المضاعفات المتأخرة:

في كثير من الأحيان، تنشأ المضاعفات المتأخرة نتيجة للعلاج غير الصحيح، وعدم اتباع تعليمات الطبيب واختيار طرق التعافي غير الفعالة.

كسر الكوع عند الأطفال

كقاعدة عامة، غالبا ما تحدث كسور المرفق عند الأطفال في سن مبكرة. الأسباب واضحة - وجود نشاط بدني عالي ونقص الخبرة. غالبًا ما ينكسر العظم في مكان النمو نظرًا لأن هذا هو الجزء الأكثر هشاشة وفي نفس الوقت الجزء المرن.

هناك صعوبات في تشخيص كسور المرفق عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمسة عشر إلى ستة عشر عامًا بسبب اندماج عملية الزج مع العظم. وفي الوقت نفسه، يحدث التعافي العام واستعادة حركة المفاصل ووظيفتها بشكل أسرع بكثير من البالغين.

لا تحدث المضاعفات عند الطفل كثيرًا. في أغلب الأحيان، يحدث إزاحة أجزاء من العظم بسبب الرغبة في تحريك الطرف في وقت مبكر. يعتبر تركيب العظم أهم طريقة علاجية للطفل، حيث تظهر بفضله القدرة على تحريك الذراع خلال أيام قليلة بعد العملية.

يعتبر مفصل الكوع من التكوينات التشريحية المهمة التي توحد عظام الكتف والساعد. إذا كان يعمل مع الاضطرابات، تنشأ صعوبات في أداء أبسط الحركات. يشعر الشخص بعدم الراحة أثناء تناول الطعام أو التمشيط أو رفع الأثقال أو الإمساك بأي شيء. عندما يتحرك مفصل المرفق، تتحرك عظام الساعد والمعصم والكتائب وتدور في الفضاء في نفس الوقت. فقط بفضل الأداء الطبيعي للمفصل يمكننا أداء حركات معقدة باليد.

عندما تنكسر العظام التي تتكون منها، تصبح وظائف الذراع بأكملها محدودة. تنشأ عقبات عند محاولة القيام بأي حركة أساسية، على سبيل المثال، رفع اليد إلى الأعلى. لا يمكن استعادة وظائف المرفق بشكل كامل إلا عندما يتم وضع العظام وشظاياها في وضع تشريحي، مما يضمن اندماجها السريع. الطريقة الرائدة لتشخيص جميع كسور مفصل الكوع هي التصوير الشعاعي. تعتمد طريقة العلاج على مكان الإصابة وشدتها، وعمر المريض. إذا لم يكن للعلاج المحافظ (تطبيق الجص) أي تأثير، يكون المريض مستعدًا للجراحة.

القليل من التشريح

يتكون مفصل الكوع من عظام الزند والعضد والكعبرة. يتكون المرفق من مفصلين. عندما تلتقي عظام الكتف والساعد، يتكون الأول؛ بفضله ينحني الكوع ويمتد. يتكون المفصل الثاني من الزند والرأس الأملس لنصف القطر. أثناء الحركة في المفصل، يدور الزند حول الكعبرة. المهام الرئيسية لهذا المشترك:

• الاستلقاء، أو رفع اليد مع رفع راحة اليد؛
• النطق، أو تحويل كف اليد إلى الأسفل.

الثلث السفلي من عظم العضد له شكل معقد. قسمها المركزي، أعلى الكوع بقليل، ينقسم إلى قسمين يدعمان اللقمتين. يمكن اكتشافها عن طريق تحسس الأنسجة الرخوة الموجودة على يمين ويسار مفصل الكوع. يوجد في المنطقة التي تحتوي على اللقمات عدد معين من النتوءات والأخاديد التي تقع فيها نهايات العظام. في هذه الهياكل التشريحية يتم التعبير عنها وتتحرك بالنسبة لعظم الكتف.

تصطف أسطح العظام بغضروف زجاجي متين ومرن في نفس الوقت. وهو أبيض اللون، أملس، زلق، ويحمي من تلف العظام، والتي غالبا ما تتحرك بشكل رتيب في مفصل الكوع. يتم توفير حركات سلسة وغير مؤلمة بواسطة الأنسجة الغضروفية. على عكس العناصر التشريحية الأخرى في الجسم، فهي عمليا لا يتم تزويدها بالدم. يعتبر السائل الزليلي مصدرًا لهم:

• الأكسجين الجزيئي
• المواد الغذائية والمواد النشطة بيولوجيا.

في معظم الحالات، يتضرر الغضروف أثناء الكسر. لمزيد من عملها، هناك حاجة إلى إعادة وضع المجوهرات (المقارنة والمحاذاة) للشظايا.

الهدف الرئيسي من علاج أي كسر هو استعادة الأسطح المفصلية. إذا لم يحدث تجديد كامل لأنسجة الغضروف، فإن خطر حدوث مضاعفات لا رجعة فيها يزيد بشكل كبير.

يعالج أطباء الرضوح ما يسمى بالتهاب المفاصل اللاحق للصدمة - وهو علم أمراض تنكسية ضمور يؤدي إلى الإصابة بالقسطرة (عدم حركة المفصل الكامل أو الجزئي). كسور رؤوس العظام الشعاعية لمفاصل الكوع خطيرة للغاية. الدورة الدموية في هذا الجزء من المرفق منزعجة تمامًا. في حالة نقص المغذيات، هناك احتمال كبير لتدمير رأس العظم بشكل لا رجعة فيه.

الصورة السريرية

أثناء الكسر، يحدث ألم حاد. أحد الأعراض الرئيسية للإصابة هو صوت طقطقة، يذكرنا بتشقق الأغصان الجافة التي يتم كسرها. عادة ما يكون الألم موضعيا في الجزء الخلفي من المفصل. العلامات التالية هي أيضًا من سمات الإصابة:

• ينتشر الألم إلى الكتف والساعد.
• بعد دقائق قليلة من الإصابة، يبدأ التورم في التشكل، وتزداد شدته بسرعة؛
• الجلد في منطقة الإصابة بارد، شاحب، مزرق في بعض الأحيان؛
• يتشكل الورم الدموي بعد ذلك بقليل. أولاً، يحدث النزيف الدقيق بسبب تمزق الأوعية الكبيرة. تدريجيا، يصب الدم في الأنسجة تحت الجلد ويظهر ورم دموي واسع النطاق على السطح الأمامي للمرفق؛
• في حالة الكسر المفتوح، يتضرر الجلد، وقد تبرز شظايا العظام والحواف الحادة للعظام الأنبوبية من الجرح؛
• الضحية غير قادر على تحريك الذراع المصابة - ثني الكوع وتصويبه وتدوير اليد.

عادة ما يكون الكوع مشوهًا. في كثير من الأحيان يكون الألم شديدًا لدرجة أن المريض قد يفقد وعيه. عند الجس، يكتشف الطبيب شظايا كبيرة ويقيم مدى خطورة الإصابة. أعراض وجود صدع في مفصل الكوع ليست واضحة جدًا. يتشكل ورم دموي كبير، وتتضخم منطقة الضرر، لكن الحركة ليست محدودة. يمسك الضحية ذراعه المصابة بالذراع السليمة لتقليل شدة الألم.

أنواع كسور المرفق وطرق علاجها

يعتبر مفصل المرفق من التكوين التشريحي المستقر بسبب وجود الأربطة المرنة الموجودة على جانبي المفصل. نادرًا ما يقوم أطباء الرضوح بتشخيص خلع المرفق بسبب نظام الأوتار الرباطي القوي. يتم توفير الاستقرار أيضًا من خلال عضلات العضلة ذات الرأسين والعضلات ثلاثية الرؤوس القوية التي تعبر المفاصل. يستطيع الشخص ثني مرفقه بسبب الارتباط الآمن للعضلة ذات الرأسين بنصف القطر. والعضلة ثلاثية الرؤوس المرتبطة بعملية المرفق هي المسؤولة عن التمدد. ونتيجة لهذا الهيكل التشريحي المعقد، يعاني الضحايا من مجموعة متنوعة من الكسور.

يمكن أن تؤدي الضربة أو السقوط إلى حدوث تشققات في مفصل الكوع. يمكن أن تكون مفردة أو متعددة، ووفقًا لموقعها على الخط المحوري للعظم - خطي، مائل، حلزوني الشكل. عندما تكون هناك شقوق في العظام، يحتفظ المفصل بوظيفته الداعمة. إذا لم تكن مصحوبة بكسر، فإن ارتداء الجبيرة الجصية يكفي للشفاء التام.

كسور عظم العضد السفلي

يُطلق على الكسر الذي لا يؤثر على الأسطح المفصلية اسم خارج المفصل. بمجرد تشخيص المرض، يكون تشخيص الشفاء التام مناسبًا. يتم الكشف عن إصابات خارج المفصل أعلى قليلا من الكوع، وعادة في منطقة اللقيمة. حتى أن تطبيق الجبيرة الجصية لا يؤدي إلى تثبيت المفصل بشكل جيد، لذلك يتم إجراء الجراحة على الفور. يقوم الطبيب بمقارنة الشظايا في الوضع التشريحي وتثبيتها بألواح معدنية ومسامير. شكل الأجهزة الجراحية يتبع منحنيات العظام. وهذا يضمن التثبيت المستقر والشفاء السريع للكسر. تتيح العملية التي يتم إجراؤها باستخدام هذه التقنية للضحية البدء في تطوير الحركات في وقت مبكر.

من الإصابات الشائعة للمرفق انفصال اللقيمة الإنسية، المصحوبة بكسرها، بسبب الجر المفرط للأربطة الجانبية. يتم فصل جزء من العظم، ويدخل إلى تجويف المفصل ويمنع الحركة تمامًا. تؤدي محاولة ثني المرفق أو تقويمه إلى ألم شديد وثاقب. يشار إلى عملية مفتوحة مع تثبيت جزء العظم في موقع القلع. في بعض الأحيان يكون من الممكن استعادة المفصل باستخدام طريقة محافظة، ولكن فقط إذا كانت القطعة موجودة بالقرب من المكان الذي تمزقت فيه.

إذا تم تشخيص الكسر داخل المفصل، فإن تشخيص الشفاء التام يكون أسوأ. أهداف العلاج هي محاذاة عالية الجودة للشظايا واستعادة الأسطح الغضروفية. الإصابات الأكثر تشخيصًا هي:

• كسور عظم العضد في منطقة برزخهم. تتحرك الشظايا داخل المفاصل، مما يحد من عملها. تحدث الإصابة غالبًا نتيجة السقوط مع التركيز على الذراع الممدودة أو من الخلع. يشار إلى العلاج الجراحي للمرضى. يتم تثبيت الأجزاء الكبيرة بمسامير في الموضع الصحيح. تتم إزالة الأجزاء الصغيرة التي لا يمكن تصغيرها؛

• إصابات عبر اللقمات وبين اللقمات. هذه هي أكثر أنواع الكسور التي يتم تشخيصها شيوعًا، وعادة ما تكون ناجمة عن ضربة قوية للمرفق. يتم تدمير الهياكل العظمية التي تدعم اللقيمة، مما يسبب تغيرا في نسبة العظام. تتميز هذه الإصابات بأضرار جسيمة في أنسجة الغضاريف، والتي يعد ترميمها مهمة صعبة. بعد إعادة وضع العناصر المفصلية، يتم تثبيتها بمسامير وألواح حتى يتم دمجها بالكامل. وهذا لن يكون عائقا أمام التطور التدريجي للمفصل.

المزيد من التفاصيل

أثناء التشخيص، يتم تقييم حالة الأوعية الدموية ودرجة النزف في المفاصل. أثناء العملية، يجب على الجراح أيضًا استعادة الأعصاب التالفة. إذا تم إهمال هذه المرحلة، سوف تتطور مضاعفات خطيرة. سيؤدي انتهاك التعصيب إلى فقدان الحساسية في اليد، ومن الممكن أيضًا حدوث انخفاض كبير في نطاق حركة المرفق.

كسر الزند القريب

في مثل هذه الإصابات، عادة ما يكون الضرر موضعيًا في الثلث العلوي من عظام الزند. يحدث كسر في الزج (كسر مونتاجي - خلع).

إذا تم تهجير الجزء بسبب جر ثلاثية الرؤوس، فسيتم إجراء العلاج الجراحي فقط. يقوم الجراح باستعادة الغضاريف والأنسجة العظمية، ثم يقوم بإصلاح الشظايا باستخدام إبر الحياكة والأسلاك. تتم إزالة الدبابيس بعد ستة أشهر تقريبًا من تقييم حالة المرفق. وتتم إزالة اللوحات لاحقًا - بعد 1-2 سنة.

علاج المفاصل اقرأ المزيد >>

ونظرًا لقرب عملية الزِج من الجلد، فإن العملية لا تدوم طويلاً وليست صعبة. ولكن هناك استثناءات - الكسور المفتتة مع تلف العمليات الإكليلية. ويتم تأمينها بهياكل معدنية جراحية خاصة.

كسر في الرقبة ورأس نصف القطر

عندما يكسر الشخص ذراعه عند مفصل الكوع، فإنه يفقد القدرة على تدوير نصف القطر. وهذا يؤدي إلى انخفاض في النشاط الوظيفي للساعد. ولا يمكن للضحية أيضًا أن تدير يدها أو أن تمسك بأي شيء. في بعض الأحيان، تنتقل شظايا العظام إلى تجاويف المفصل، مما يعيق الحركة. أحد المضاعفات الخطيرة للإصابة هو تلف شظايا العظام في الأوعية الدموية المسؤولة عن الكأس في نصف القطر. إذا تحركت الأجزاء قليلاً، فلن يتم تنفيذ العملية. تتم استعادة وظائف المرفق عند تطبيق قالب الجبس. إذا سدت الشظايا المفصل، فسيتم تثبيتها داخليًا بمسامير وألواح. في حالة وجود كسر مفتت، يتم وصف المريض لإجراء جراحة استبدالية لرأس العظم.

تقع العظام التي تشكل مفصل الكوع بالقرب من سطح الجلد، لذلك يتم تشخيص الكسور المفتوحة غالبًا. مع مثل هذه الإصابات، تتلف عدة عناصر موجودة داخل المفصل في وقت واحد. بالنسبة للكسر المفتوح، يتم إجراء عملية جراحية. يتم استئصال الأنسجة التالفة والملوثة في موقع كسر الجلد، ومن ثم يتم تثبيت العظام بأجهزة تثبيت خارجية. بمجرد التئام الجروح، تتم إزالة الجهاز. يتم الآن ربط العظام بألواح ومسامير، والتي تتم إزالتها بعد استعادة وظائف الذراع بالكامل. تقلل هذه الطريقة الجراحية من احتمالية إصابة تجاويف المفاصل بالبكتيريا المسببة للأمراض.

تعتمد فعالية العلاج على طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. يجب تأمين يد الضحية بضمادة على شكل وشاح، ويجب وضع كمادة باردة على منطقة التورم لمدة 10-15 دقيقة كل ساعة، ويجب إعطاؤها قرص نوروفين أو ديكلوفيناك أو نيس أو كيتورول. منح. يجب نقل الشخص إلى غرفة الطوارئ في أسرع وقت ممكن للتقييم والعلاج.

كيفية علاج كسر الكتف؟

يعد مفصل الكتف، الذي يتكون من عدة أنواع مختلفة من العظام، أحد أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان. وبطبيعة الحال، يصعب أيضًا تشخيص كسر هذا المفصل، بل يصعب أيضًا علاجه. ويفسر ذلك العدد الكبير من الهياكل المشاركة في تكوين المفصل.

على الرغم من تعقيد المفصل، فإن كسره نادر جدًا في الممارسة الطبية. ويرجع ذلك إلى الموقع التشريحي وأنماط الحركة في هذه المنطقة. في الأساس، تحدث الكسور إذا تعرض المفصل لبعض القوى الخارجية القوية. ومع ذلك، كما يقول الأطباء، فإن التعرض البسيط نادرًا ما يكون كافيًا؛ يجب أن تتأثر الهياكل العظمية بالفعل ببعض العمليات المرضية من أجل الاستجابة للاتصال بالعامل المؤثر بالتدمير.
محتوى:

• علامات
• أعراض
• علاج كسر الكتف
• إعادة تأهيل. تطوير مفصل الكتف
• التمارين والتدليك

علامات

من بين العلامات التي يمكن اكتشافها حتى من قبل شخص بدون تعليم طبي، يجدر تسليط الضوء على ظهور ورم دموي في منطقة بروز المفصل. يظهر الورم الدموي نتيجة لصدمة الأوعية الدموية ودخول الدم إلى منطقة المحفظة المفصلية. ومع ذلك، فإن الورم الدموي ليس مجرد علامة على وجود كسر، وبالتالي فإن وجوده هو مجرد علامة على الإصابة.

علامة أخرى على الكسر التي قد تصيب عين الشخص الذي لم يحصل على تعليم طبي هي التغيير في الصورة الظلية للطرف. يحدث تغيير في الصورة الظلية للطرف في منطقة الكتف عند كسر المفصل إذا تم إزاحة شظايا العظام بزاوية أو بأخرى. يشير التغيير في الصورة الظلية في معظم الحالات إلى حدوث كسر، في حين أن الأعراض المميزة الأخرى قد تشير إلى أنواع أخرى من الإصابات أو الأمراض.

بطبيعة الحال، إذا كان لدى الشخص كسر مفتوح في مفصل الكتف، فسوف يلفت انتباهه على الفور حتى شخص عديم الخبرة. في حالة الكسر المفتوح، فإن الشيء الأكثر أهمية هو عدم محاولة إدخال شظايا العظام إلى الجرح بنفسك. وينبغي أن يتم ذلك من قبل المتخصصين.

غالبًا ما تكون علامات كسر مفصل الكتف غير واضحة، وبالتالي تمثل صعوبات في التشخيص حتى بالنسبة للطبيب ذي الخبرة. إذا كان لدى الشخص سبب للاشتباه في وجود كسر في هذه المنطقة بالذات، فمن المستحسن استدعاء سيارة إسعاف على الفور، تليها دخول المريض إلى المستشفى.

في حالة الاشتباه في حدوث كسر في مفصل الكتف، يوصى بالحد من حركة الشخص المريض في منطقة الإصابة حتى لا يؤدي إلى تفاقم الوضع.

أعراض

عادةً ما يكون من الصعب جدًا تجاهل الأعراض التي قد تشير إلى حدوث كسر في مفصل الكتف. وتشمل هذه:

• ألم حاد شديد في المنطقة المتضررة من الجسم مع تشعيع الأنسجة المجاورة، وتكثيفه مع الحركة؛
• تشوه الصورة الظلية للكتف إذا كان المريض قد أصيب بكسر مع إزاحة الشظايا.
• تكون حركة اليد محدودة للغاية أو غائبة تمامًا بسبب الألم الشديد (في بعض الحالات، من الممكن أن تصاب بصدمة الألم إذا كان الشخص قد انخفض حساسيته للألم)؛
• في منطقة اليد والكتف والساعد، قد يحدث اضطراب مرضي في الحساسية المرتبطة بصدمة الألياف العصبية.
• يمكن للتورم الشديد في منطقة الكسر أيضًا أن يؤدي إلى تشوه الصورة الظلية للمفصل، لكنه عادةً لا يتطور فورًا، بل بعد عدة ساعات من الإصابة؛
• يمكن أن ينتشر الورم الدموي الذي يتطور في المنطقة المصابة على أسطح كبيرة إلى حد ما، وقد يصل في بعض الأحيان إلى منطقة اليد.
• تحت موقع الكسر، قد يشعر المريض بوخز أو تنميل مزعج مرتبط بصدمة الأوعية الدموية والألياف العصبية؛
• إذا كان رأس المفصل متورطًا في الكسر، فقد يظهر صوت انفجار مميز أثناء الحركات - فرقعة.

يتم تشخيص الكسر بناءً على نتائج جمع سوابق المريض والشكاوى وتقييم الصور الشعاعية.

علاج كسر الكتف

يبدأ علاج كسر الكتف فقط بعد إجراء الأشعة السينية وتأكيد تشخيص الكسر. بفضل التصوير الشعاعي، يتم تحديد طريقة العلاج الأمثل.

ينقسم علاج الكسر إلى جراحي ومحافظ. بالنسبة للكسور في منطقة الكتف، يسمح بالعلاج المحافظ. يتم إجراؤه إذا لم يكن هناك إزاحة لشظايا العظام ولم يتم إزعاج تكوين المفصل. في هذه الحالة يتم تثبيت المفصل بجبيرة من الجبس، وينصح المريض بالراحة. أحد العناصر المهمة في العلاج هو الحاجة إلى حماية الطرف المصاب من الإجهاد غير الضروري. يتم تطبيق الضمادة لمدة تصل إلى شهر ونصف.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بكسر منزاح، فإنه يخضع لعملية تصغير للشظايا. يتم إجراء التصغير دائمًا تحت التخدير. إذا كانت الإصابة خطيرة للغاية، فمن الممكن التثبيت الجراحي لعناصر المفصل باستخدام البراغي وإبر الحياكة والألواح والعناصر الأخرى المصممة للحفاظ على شظايا العظام في الأوضاع الطبيعية.

تتطلب الكسور المعقدة وقتًا أطول للتعافي (من 2 إلى 4 أشهر أو أكثر). بالإضافة إلى ذلك، إذا تم استخدام عناصر التثبيت في العلاج، فسيكون من الضروري إزالتها بعد عدة أشهر من تعافي المفصل بالكامل.

أثناء العلاج، يوصف للمريض أيضًا مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات والفيتامينات ومستحضرات الكالسيوم والفوسفور المصممة لتحسين قوة العظام وتحفيز شفاء الكسور.

إعادة تأهيل. تطوير مفصل الكتف

خلال فترة العلاج، يتم تثبيت ذراع المريض في وضع واحد لتجنب حدوث كسور جديدة وتعزيز شفاء شظايا العظام. يؤثر هذا التثبيت لفترة طويلة سلبًا على الأنسجة العضلية والأوتار وحركة المفاصل.

بعد التحام العظام وإزالة الجبيرة، ينصح المريض بالبدء في إجراءات إعادة التأهيل التي تهدف إلى تطوير مفصل الكتف واستعادة الحركة إليه. في كثير من الأحيان، يمكن أن تكون تمارين التطوير مصحوبة بألم شديد، لتخفيفها يتم استخدام مسكنات الألم.

من المهم أن ندرك أن وجود الألم أثناء نمو المفصل ليس سبباً لوقف دورة إعادة التأهيل. على العكس من ذلك، يساعد الألم الأطباء والمريض على التنقل وتنفيذ التدابير التي تهدف إلى استعادة القدرة على الحركة بشكل صحيح.

يتم تطوير الكتف تحت إشراف أخصائي. من المهم أن يقوم الطبيب المعالج بمراقبة العملية وتعديلها حسب الضرورة. وتقع على عاتق الطبيب أيضًا مسؤولية طلب إجراء فحوصات دورية للأشعة السينية. تساعد الأشعة السينية المنتظمة في مراقبة تقدم عملية إعادة التأهيل وتعديلها إذا لم تكن مفيدة أو تزيد الحالة سوءًا.

التمارين والتدليك

تتم إعادة تأهيل الشخص المصاب بكسر في مفصل الكتف على عدة مراحل. في الأيام الأولى بعد الإصابة، يتم إعطاؤه توصيات بشأن الحد الأدنى من الحركات في أصابع الطرف المصاب. قد يجعل التورم هذا الأمر صعبًا.

• رفع منطقة الكتف.
• جعل لوحي الكتف قريبين من بعضهما البعض قدر الإمكان، ثم فصلهما عن بعضهما البعض، واتخاذ وضعية منحنية؛
• حركات الثني والتمديد في الساعد.
• حركات الثني والتمديد في منطقة الكتف، والتي تتم بسعة صغيرة؛
• حركات دائرية أو بندولية للذراعين، تتم من وضعية الوقوف؛
• وبحذر وبعد إذن المختص يمكنك رمي ذراعك المصابة خلف رأسك؛
• ضم اليدين في قفل على مستوى الصدر ثم الفصل بينهما.

يجب إجراء التمارين من هذا المجمع بحذر وتدريجي. إذا كان أي تمرين يسبب الكثير من الإزعاج، فمن الأفضل التخلي عنه لفترة من الوقت.

بالإضافة إلى التمارين الرياضية، يلعب التدليك دوراً كبيراً في إعادة تأهيل الشخص المصاب بكسر في مفصل الكتف. قبل استخدام هذه التقنية التصالحية، يوصى باستشارة الطبيب. لا يمكن بدء التدليك إلا بعد استعادة الحركة الجزئية للمفصل بالفعل. بفضل هذا سيكون من الممكن تجنب وقوع إصابات جديدة في المنطقة المتضررة وتخفيف حالة المريض.

لن يساعد التدليك على تحفيز شفاء الإصابة فحسب، بل سيساعد أيضًا على تطوير منطقة المفصل التالف جزئيًا. إن الجمع بين تمارين الجمباز التي يتم إجراؤها بانتظام يعطي تأثيرًا جيدًا ويسمح لك باستعادة الحركة بسرعة.

مفصل الكتف، باعتباره أحد الهياكل المعقدة في جسم الإنسان، يتطلب اهتمامًا متزايدًا بنفسه في حالة حدوث أي إصابات. يمكن أن يؤدي العلاج غير الصحيح أو عدم الالتزام بتوصيات إعادة التأهيل إلى فقدان المريض القدرة على تحريك الطرف المصاب. إن مهمة طبيب الرضوح، ومن ثم أخصائي إعادة التأهيل، هي منع مثل هذه النتيجة، ولهذا السبب يتم استخدام تقنيات إعادة التأهيل.

ويجب على المريض بدوره أن يدرك أن استعادة حركة المفصل هي في يديه فقط. إذا لم يهتم بصحته، فلن يتمكن الأطباء، حتى لو أرادوا، من مساعدته.

مقالات مفيدة:

يعد كسر الزند انتهاكًا لسلامته نتيجة للتأثير الخارجي. يتمفصل عظم الساعد المثلثي الأنبوبي هذا مع نصف القطر. في الأعلى يتصلون بعظم العضد، في الأسفل - باليد. في الأعلى، يستمر الزند في هذه العملية. أدناه ينتهي برأس ذو عملية إبري.

غالبًا ما ترتبط أسباب كسور العظام المؤلمة بالسقوط غير المتوقع أو الضربات المباشرة. تحدث الإصابات عند الأطفال عند ركوب الدراجات والتزلج على الجليد دون حماية خاصة أو ممارسة الرياضة. في هذا الصدد، تصبح القدرة على السقوط بشكل صحيح ضرورة. إذا سقطت، فأنت بحاجة إلى تحرير يديك من الحمل، وتجميع نفسك والسقوط على ظهرك، إن أمكن، مع الانقلاب.

يمكن أن تكون الكسور مفتوحة أو مغلقة، مع أو بدون إزاحة العظام، معقدة أو غير معقدة. تشمل المضاعفات الناجمة عن الكسور النزيف وصدمة الألم والالتهابات والإنتان. يمكن أن يكون كسر العظام:

• مستعرض؛
• طولية.
• حلزوني؛
• منحرف - مائل؛
• منشقة.
• ضغط.

نادرًا ما يحدث الكسر المعزول، وغالبًا ما يكون عرضيًا وبدون إزاحة، حيث يساعد نصف القطر في الحفاظ على موضع الشظايا المكسورة. يتم العلاج المحافظ باستخدام الجص.

الكسور المركبة تشمل إصابات المرفق. تحدث كسور العمليات الزندية والإكليلية للعظم في كثير من الأحيان. أنها تتطلب العلاج الجراحي واستعادة الوظيفة الحركية بعد العملية الجراحية.

يُطلق على الأضرار التي لحقت بالثلث العلوي من الزند، المرتبط بخلع الرأس الكعبري وتمزق فرع العصب الكعبري، اسم كسر مونتيجيا. ويسمى أيضًا بكسر التفادي. يحدث عندما يضع الشخص يده تحت الهجوم.

تعريف كسر العظام

تنقسم علامات كسر الساعد إلى نوعين - محتملة وموثوقة. تشمل الأعراض النسبية أو المحتملة ما يلي:

• الألم الذي يزداد مع الحركة.
• ظهور وذمة وتورم المنطقة المصابة.
• حركة محدودة للأطراف
• ورم دموي.

في حالة وجود هذه الأعراض، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للمنطقة المتضررة، ونتيجة لذلك يتم تحديد موقع ودرجة الإصابة في اليد.

بالنسبة للكسور داخل المفصل، يتم إجراء التصوير المقطعي (التصوير المقطعي المحوسب). أما بالنسبة للكسور الأكثر تعقيدًا، فيتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم تحديد الأعراض المطلقة أو الموثوقة للكسر، على سبيل المثال:

• حركة العظام غير الطبيعية في الأماكن التي لا توجد بها مفاصل.
• سحق مسموع للعظام.
• وضع غير عادي للطرف.
• شظايا العظام مرئية.

يكون الكسر المفتوح معقدًا بسبب الصدمة المؤلمة وفقدان الدم. في هذه الحالة، يعتمد الكثير على الإسعافات الأولية المؤهلة للمريض.

توفير الرعاية الأولية

تعتمد شدة حالة المريض على نوع وموقع كسر العظام. بالنسبة للكسور المفتوحة، الخطوة الأولى هي إيقاف النزيف عن طريق استخدام عاصبة أو ضمادة ضغط. يتم تطبيقها فوق موقع إصابة الذراع. لا تتم إزالة ملابس المريض إذا لزم الأمر، بل يتم قطعها فقط. لا ينبغي غسل الجروح المفتوحة بالماء لتجنب العدوى الإضافية. وينبغي أن تكون مغطاة بضمادة معقمة أو نظيفة.

لا يمكنك تغيير وضع يدك بعد الإصابة. يجب أن يظل في حالة راحة في نفس الوضع الذي من الضروري شل حركته. لتثبيت اليد، استخدم جبيرة أو أي شيء على شكل ألواح، يتم تثبيتها على اليد بضمادة أو حبل أو أي مادة أخرى متاحة.

لتقليل الألم، يتم استخدام مسكنات الألم، على سبيل المثال، 1-2 أقراص من الأسبرين، Analgin. يحتاج الضحية أيضًا إلى تناول المهدئات (كورفالول، فالوكوردين) أو حتى القليل من الفودكا.

ثم يجب نقل الضحية إلى منشأة طبية لاستدعاء سيارة إسعاف.

علاج كسور الساعد

يتكون علاج الكسر من استعادة السلامة التشريحية للعظام والوظائف الحركية لليد. يحدث اندماج الشظايا بسبب تكوين أنسجة جديدة، مما يؤدي إلى تكوين مسمار عظمي. يعتمد توقيت الدمج على عمر الشخص، وتكون هذه العملية أسرع بكثير عند الأطفال.

غالبًا ما يكون كسر نصف القطر مصحوبًا بخلع الناتئ الإبري للزند. في هذه الحالة، يتم إعادة وضع الجزء تحت التخدير الموضعي ويتم تطبيق جبيرة من الجبس.

بالنسبة لكسور الساعد المعزولة مع أو بدون إزاحة طفيفة، يتم إجراء العلاج المحافظ - يتم تطبيق جبيرة خلفية عميقة بزاوية 110-120 درجة. يجب أن يغطي الثلث العلوي من الكتف وينزل إلى مفصل الرسغ. يتم إجراء التثبيت لمدة 3-4 أسابيع. وبعد الأسبوع الثاني تتم إزالة الجبيرة طوال مدة العلاج الطبيعي. يتم تنفيذ حركات اليد بعناية فائقة، وبعد ذلك يتم تثبيت الجبيرة مرة أخرى على اليد.

في الحالات الأكثر تعقيدا، يتم إجراء العلاج الجراحي. يتم إجراء العمليات تحت التخدير العام أو التخدير داخل العظم.

لتقليل الألم واستعادة الدورة الدموية، خلال فترة الشلل، يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي باستخدام المجالات الكهرومغناطيسية عالية التردد (UHF) وتيارات النمذجة. بعد إزالة الجص، يتم تنفيذ الكهربائي.

الأصعب هو كسر مفصل الكوع. يسمح هذا المفصل المفصلي بحركات الانثناء والتمديد والدوران والالتواء للذراع. إن تعقيد هيكله وسرعة حدوث التقلصات يجعل علاج إصابات مفصل الكوع أمرًا صعبًا. في هذه الحالة، يعد الترميم التشريحي الدقيق والتثبيت القوي أمرًا ضروريًا للغاية. يكاد يكون من المستحيل تحقيق ذلك بشكل متحفظ للكسور النازحة، لذا فإن العلاج الجراحي للمرضى، بما في ذلك الأطفال، ضروري. حتى مع التدخل الجراحي، ليس من الممكن دائمًا الحصول على نتيجة علاج مرضية وقد يكون من الضروري إعادة التموضع المتكرر.

هناك عدة عشرات من طرق العلاج الجراحي لكسور مفصل الكوع، ويعتمد الاختيار على الحالة المحددة. وبالتالي، في حالة حدوث كسر في العملية التاجية للزند، يكون الرد المغلق مستحيلًا عمليا. لذلك، إذا كان إزاحة الجزء صغيرًا، يتم تطبيق جبيرة. إذا تحرك الجزء إلى المفصل، فإنه يسده ويجب إزالته عن طريق الجراحة.

في حالة حدوث كسر في عملية الزج، يتم التخلص من الإزاحة ويتم تثبيت الأجزاء بهيكل معدني (تركيب العظم). على سبيل المثال، يتم استخدام براغي وألواح التيتانيوم كمثبتات داخلية.

إذا تم كسر جزء واحد من العظام، فسيتم تنفيذ عملية تركيب العظم وفقًا لـ Weber. تتم ممارسة طريقة Weber wire-loop للعلاج على نطاق واسع لأنها سهلة الأداء ويمكن الوصول إليها بشكل عام في التصميم. يتم استخدام أسلاك وإبر التيتانيوم أثناء العملية.

يتم إدخال سلكين من التيتانيوم كيرشنر بالتوازي خلال العملية في القناة النخاعية. يتم حفر ثقب في العظم على طول مستوى الكسر ويتم إدخال سلك. يتم ربط إبر الحياكة بالأسلاك، ويتم ملتوية أطرافها في الجزء العلوي من العملية. يتم قطع إبر الحياكة وثنيها بزاوية قائمة.

يتم تثبيت الذراع التي يتم تشغيلها باستخدام وشاح. بعد 3-5 أيام، يبدأ المرفق في التطور بحركات صغيرة. وبعد شهر يتم استعادة الوظائف الحركية لليد، وبعد 3-4 أشهر، وتحت التخدير الموضعي، تتم إزالة إبر الحياكة والأسلاك من اليد.

يتطلب كسر المرفق عملية تعافي طويلة. بعد جراحة مفصل الكوع للكسور دون إزاحة، تبدأ خلال 5-12 يومًا، مع الإزاحة - بعد 2-3 أسابيع. وفي الوقت نفسه، يتم استعادة تنسيق الحركة وقوة العضلات ويزداد نطاق الحركات تدريجياً. تبدأ الحركات بسعات صغيرة لا تسبب الألم. وفي هذه الحالة يجب ألا يكون هناك حركة بين العظام المكسورة.

في حالة حدوث كسور من أي تعقيد، يجب على الضحية استشارة الطبيب على الفور، لأن الرعاية الطبية في الوقت المناسب تساهم في الشفاء بشكل أسرع.

كسر الزند هو تلف في بنية الزند نتيجة الصدمة أو القوة الميكانيكية. هذه المحنة نادرة جدًا وتحدث عادةً نتيجة السقوط غير الناجح على الكوع.

هذا المرض ليس مؤلمًا للغاية فحسب، بل يمكن أن يسبب أيضًا تورمًا شديدًا ويحد من حركة مفصل المرفق. ومن أجل حماية نفسك من المضاعفات وتجنب الجراحة، يجب أن يتم علاج الآفة في الوقت المناسب.

أصناف

يقول الخبراء أن مثل هذه الاضطرابات توجد غالبًا لدى الأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة نشطًا والرياضيين المحترفين. بالإضافة إلى ذلك، فإن خطر الإصابة بمثل هذه الإصابة مرتفع جدًا عند الأطفال (في السنوات الأولى من الحياة، لا تتشكل العظام في الجسم بشكل كامل) وكبار السن (بسبب عدم كفاية محتوى الكالسيوم في الجسم وزيادة الهشاشة).

في الطب، يُصنف كسر الزند إلى عدة أنواع:

1. آفة عملية الزج. يحدث هذا غالبًا بسبب إصابة عادية (السقوط على أحد الأطراف أو ضربة مباشرة). يمكن أن يكون هذا النوع من الكسور عرضيًا أو مائلًا. بالإضافة إلى ذلك، قد تختلف درجة إزاحة العملية اعتمادًا على الحالة الأولية للعضلات؛
2. كسر ميلجيل. السمة الرئيسية لها هي الأضرار التي لحقت بسلامة العملية، مصحوبة بخلع عظام الساعد. بعد مثل هذه الإصابة، يتغير موضع اليد (يصبح نصف عازمة)، ويتحول النخيل نفسه إلى الأمام. يبدأ المفصل المشوه في الزيادة في الحجم والانتفاخ بشكل كبير. وبما أن هذا المرض خطير، فإنه لا يعالج فقط من قبل طبيب الرضوح، ولكن أيضا من قبل جراح الأعصاب؛
3. كسر في رأس الزند (مع وبدون إزاحة). يمكن أن تكون هذه الإصابة مفتوحة أو مغلقة، ولكن على أي حال ستكون حركة المفصل محدودة بشكل كبير. من الجانب، سيبدو الساعد أقصر قليلاً. إذا كان كسر رأس المفصل خطيرًا، فيمكن وصف العلاج الجراحي للمريض؛
4. كسر في المرفق نفسه (الثلث البعيد). أحد أكثر أنواع الإصابات شيوعًا. مع هذا النوع من الإصابة يعاني المريض من ألم شديد ينتشر إلى الساعد بأكمله، ويلاحظ أيضًا تورم وكدمات شديدة؛
5. كسر في جدل الزند. الجدل هو مركز العظام الطويلة. نظرًا لأن نصف القطر لا يتضرر أبدًا في هذه الحالة، فعادةً ما يتم حل الضرر دون إزاحة الأجزاء. في حالة تلف الحجاب الحاجز، هناك احتمال حدوث تشوه شديد في الطرف.

تحدث مثل هذه الإصابات عادة في المنطقة العليا. من الصعب جدًا الإصابة بكسر في الثلث السفلي، لأن العظام في هذه المنطقة سميكة جدًا.

كسر في عملية الإبري

يعد كسر العملية الإبري للزند نوعًا شائعًا إلى حد ما من الإصابات المصنفة على أنها موسمية. ويحدث العدد الأكبر من هذه الكسور في فصل الشتاء، أثناء الظروف الجليدية. لا تحدث كسور المرفق بسبب التأثير الميكانيكي المباشر، ولكن بسبب الارتداد.

تشير الإحصاءات إلى أن النساء أكثر عرضة لهذا المرض من الرجال. إذا تلقيت كسراً في عظم الزند، فيجب على المريض زيارة الطبيب فوراً، حيث يجب إصلاح المنطقة المصابة. من أجل تجنب المضاعفات الخطيرة، قبل البدء في العلاج، من الضروري فحص أعصاب وأوعية الطرف.

كسر في العملية التاجية

هذا المرض معزول ونادر للغاية. غالبًا ما يحدث كسر في الناتئ التاجي للزند نتيجة لخلع خلفي في الساعد. في معظم الحالات، مع مثل هذا الضرر، ستنكسر قطعة صغيرة من العظام، وسيكون النزوح أيضًا ضئيلًا.

خطر هذه الإصابة هو أنها لا تشعر بها عمليا؛ فالشخص سيعاني ببساطة من ألم مؤلم خفيف. المظهر السريري يشبه إلى حد كبير كدمة شديدة.

الأسباب

النسيج العظمي عبارة عن نسيج ضام، فهو لا يؤدي وظيفة داعمة فحسب، بل يشارك أيضًا في تدفق الدم والتمثيل الغذائي. يتكون أكثر من نصف كل عظم في الجسم من المعادن، ولكن مع تقدمنا ​​في العمر، تبدأ الكمية في الانخفاض، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالكسور. تشمل العوامل التي يمكن أن تسبب كسر الزند ما يلي:

• السقوط على أحد الأطراف
• ضربة على العظام أو كدمة شديدة.
• سقوط أشياء ثقيلة على أحد الأطراف؛
• وجود هشاشة العظام. يظهر هذا المرض عادة بعد سن الخمسين ويسبب موت الخلايا العظمية. وفي بعض الحالات، قد يكون السبب هو الاستخدام المطول لبعض الأدوية.

الأعراض والعلامات

من أجل تجنب المضاعفات المحتملة والشفاء غير السليم، من الضروري تحديد كسر في عظم الزند في المرحلة الأولية. وتترافق هذه الإصابة دائمًا مع الأعراض التالية:

1. تشوه شديد في المفصل التالف.
2. تورم الأنسجة الرخوة.
3. حدوث أحاسيس مؤلمة (خاصة عند تحريك الذراعين)؛
4. نزيف واضح تحت الجلد.
5. إذا تم تهجير الكسر، فسوف يغرق الجزء البارز؛
6. تقييد حركة اليد.
7. خدر الأصابع.

إسعافات أولية

إذا كنت تشك في إصابة الزند، فإن الخطوة الأولى هي تثبيت الذراع تمامًا، مما يقلل من احتمالية حدوث المزيد من النزوح. إذا لم يكن لديك جبيرة طبية خاصة في متناول اليد، فإن لوح خشبي عادي أو قضبان معدنية ستفي بالغرض كملاذ أخير.

يجب وضع الجبيرة بحيث يتم ثني الكوع بزاوية 90 درجة (يجب توجيه راحة اليد نحو وجه الضحية).إذا كان المريض يعاني من ألم حاد عند محاولة وضع يده في الموضع المطلوب، فيجب التخلي عن هذه الفكرة ونقل الضحية على وجه السرعة إلى المستشفى.

علاج

قبل اختيار طريقة العلاج، يجب على الطبيب تشخيص المريض. ويشمل الفحص البصري والجس وأخذ التاريخ وبعض الفحوصات الآلية (الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية). إذا تم التأكد من وجود كسر في عظم الزند في الذراع ومرت دون إزاحة، فسيتم إجراء العلاج بطريقة محافظة.

سيتم وضع المريض في جبيرة يجب ارتداؤها لمدة تتراوح من أسبوعين إلى 4 أشهر (حسب نوع الإصابة). إذا كان الضرر مصحوبًا بالنزوح، فمن المرجح أن تضطر إلى اللجوء إلى الرد المفتوح (من خلال الجراحة).

في الحالات النادرة، يتمكن الأطباء من إزالة الأنقاض دون جراحة، لكن هذا ممكن فقط في حالة الكسور البسيطة. من أجل تسريع عملية الشفاء، يمكن أيضًا وصف بعض الأدوية للمريض:

• مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات. ويجب أن تؤخذ في الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة المباشرة. يمكن استخدام نوعين من المسكنات - مخدرة وغير مخدرة؛
• مضادات حيوية. يوصف لأي نوع من الكسور، خاصة إذا تم العلاج جراحياً؛
• عوامل مرقئ.
• الاستعدادات التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم ومجمعات الفيتامينات المختلفة.

إعادة التأهيل والتعافي

بعد التحام عظم الزند، تلعب إعادة التأهيل المناسبة دورًا مهمًا للغاية. لن يؤدي العلاج الطبيعي والتدليك الخاص والعلاج الطبيعي إلى تقصير فترة التعافي فحسب، بل سيساعد أيضًا على تطوير الذراع بشكل صحيح. في المرحلة الأولى من التعافي، يُحال المريض عادة إلى العلاج بالتمارين الرياضية، ويمكن أن يحدث ذلك بعد 5 أيام من الإصابة.

نظرًا لأن اليد ستكون في قالب، فلن يتعين على الضحية سوى محاولة تحريك أصابعه وربط يده بقبضة. بمرور الوقت، ستزداد شدة التمرين والحمل. لمثل هذه الإصابات، فإن التدليك العلاجي ضروري أيضا. غالبًا ما يتم تنفيذه باستخدام التقنيات التالية: القرص، والفرد، والضغط، وتحريك الساعد.

كم من الوقت تحتاج العظام لتنمو معاً؟

إذا اتبع المريض توصيات الطبيب بدقة، ولم يزيل الجبيرة قبل الموعد المحدد، وقام أيضًا بتمارين خاصة وحضر الإجراءات البدنية، فسوف يتعافى العظم تمامًا في حوالي 5-6 أشهر (اعتمادًا على نوع الكسر).

يمكن إزالة الجص نفسه خلال شهر على الأقل. يتم تحديد أوقات التعافي الأكثر دقة من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي لكل شخص.

عواقب

يمكن أن يؤدي كسر الزند، إذا تم علاجه بشكل غير صحيح أو في غير وقته، إلى مضاعفات مختلفة. يصنفهم الأطباء إلى مبكر ومتأخر.

الأوائل تشمل:

1. كُزاز؛
2. نزيف من عظم مكسور.
3. العدوى في الجرح (يمكن للبكتيريا أن تدخل الجسم حتى أثناء الجراحة) ؛
/ 5

5.00 من 5 - 1 أصوات

شكرا على تقييم هذه المقالة.تم النشر: 14 مايو 2017