علامات الهزة العامة بالجسم. علامات الارتجاج: الأعراض والعلاج والعواقب. كيفية اكتشاف الارتجاج بعد ساعات من الإصابة

ارتجاج الدماغهو اضطراب في وظائف المخ بعد الإصابة ولا يرتبط بتلف الأوعية الدموية. ويحدث ذلك بسبب اصطدام الدماغ بالسطح الداخلي للجمجمة، وتمدد عمليات الخلايا العصبية.

الارتجاج هو أخف أنواع إصابات الدماغ المؤلمة. ليس لدى الأطباء إجماع حول آلية تطور هذا المرض. هناك شيء واحد مؤكد: الارتجاج لا يسبب ضررا لبنية الدماغ. وتبقى خلاياها حية وتكاد تكون سليمة. لكنهم في نفس الوقت يؤدون وظائفهم بشكل سيء. هناك العديد من الإصدارات التي تشرح آلية المرض.

1. تتعطل الاتصالات بين الخلايا العصبية (الخلايا العصبية).
2. تحدث التغييرات في الجزيئات التي تشكل أنسجة المخ.
3. يحدث تشنج في الأوعية الدماغية. ونتيجة لذلك، لا تقوم الشعيرات الدموية بتوصيل ما يكفي من الأكسجين والمواد المغذية إلى الخلايا العصبية.
4. تعطل التنسيق بين القشرة الدماغية وهياكلها الأساسية.
5. يتغير التوازن الكيميائي للسائل المحيط بالدماغ.

هذا النوع من إصابات الدماغ المؤلمة هو الأكثر شيوعًا. يتم إجراء هذا التشخيص من قبل 80-90٪ من المرضى الذين يذهبون إلى الأطباء بسبب إصابات في الرأس. في روسيا، يتم إدخال 400 ألف شخص إلى المستشفى كل عام بسبب ارتجاج في المخ.

الرجال معرضون للإصابة بالارتجاج مرتين أكثر من النساء. لكن ممثلي الجنس اللطيف يعانون بشدة من مثل هذه الإصابات ويعانون أكثر من العواقب.

وبحسب الإحصائيات فإن أكثر من نصف حالات الارتجاج (55-65%) تحدث في المنزل. 8-18 سنة هو العمر الأكثر خطورة، عندما يكون هناك الكثير من الارتجاجات بشكل خاص. تحدث معظم الحالات خلال هذه الفترة بسبب زيادة نشاط الأطفال وشجاعة المراهقين. ولكن في فصل الشتاء، عندما يكون هناك جليد في الخارج، يكون الجميع معرضين للخطر بنفس القدر.

إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، فيمكنك علاج الارتجاج بنجاح خلال أسبوع إلى أسبوعين. ولكن، إذا لم تنتبه إلى التدهور المؤقت للحالة، فقد يؤدي ذلك في المستقبل إلى مضاعفات خطيرة: يزيد خطر إدمان الكحول بمقدار مرتين ويزيد احتمال الوفاة المفاجئة بمقدار 7 مرات.

أسباب الارتجاج

تحدث الارتجاجات دائمًا بسبب الصدمة. لكن ليس بالضرورة أن تكون ضربة رأس. على سبيل المثال، انزلق شخص على الجليد وسقط على أردافه. وفي الوقت نفسه، لم يلمس رأسه الأرض، لكن وعيه أصبح غائما. لا يتذكر سقوطه. إليكم الصورة الأكثر شيوعًا للارتجاجات "الشتوية".

ينشأ موقف مماثل عند ركاب السيارة أثناء البداية المفاجئة أو الكبح أو وقوع حادث.

وبالطبع يجب أن نكون حذرين من الحالات التي يتلقى فيها الشخص ضربة على الرأس. قد تكون هذه إصابة منزلية أو صناعية أو رياضية أو جنائية.

يجب أن يكون آباء المراهقين منتبهين بشكل خاص. غالبًا ما يتعرض الأولاد للضرب على رؤوسهم بالكتب أو الحقائب من زملاء الدراسة النشطين، أو يشاركون في المعارك، أو يركبون السور، أو يظهرون شجاعتهم وبراعتهم في الشركة. ونادرا ما يحدث هذا دون هبوط قوي أو حتى ضربات بالرأس. لذلك انتبهوا إلى صحة أطفالكم ولا تتجاهلوا شكاواهم من الصداع والدوخة.

علامات وأعراض الارتجاج

أعراض	علامات الانتهاكات	آلية حدوثها
مباشرة بعد الإصابة
ذهول	حالة من الذهول والارتباك. العضلات متوترة، هناك تعبير متجمد على الوجه.	يتم منع العواطف وحركات الجسم. يحدث هذا نتيجة لخلل في نقل النبضات العصبية في القشرة الدماغية.
فقدان الوعي	لا يتفاعل الشخص مع المنبهات ولا يشعر بأي شيء. يمكن أن يستمر هذا من بضع ثوانٍ إلى 6 ساعات حسب قوة التأثير.	اضطراب في نقل النبضات على طول عمليات الخلايا العصبية. وبهذه الطريقة يتفاعل الجسم مع نقص الأكسجين الذي نشأ بسبب ضعف الدورة الدموية في الدماغ.
القيء مرة واحدة	يتم إخراج محتويات المعدة عن طريق الفم. في الوقت نفسه، يصبح التنفس أكثر تواترا، ويتم إطلاق اللعاب والدموع. في بعض الأحيان قد يتكرر القيء.	السبب هو اضطرابات الدورة الدموية في مركز القيء وفي الجهاز الدهليزي.
غثيان	أحاسيس غير سارة، والضغط، وثقل في منطقة شرسوفي.	هذه الأحاسيس ناتجة عن تحفيز مركز القيء. يقع هذا التكوين في النخاع المستطيل. عند ضربه، فإنه يشعر بالتهيج.
دوخة	يحدث أثناء الراحة ويشتد عند تغيير وضع الجسم.	ناجمة عن اضطرابات الدورة الدموية في الجهاز الدهليزي.
زيادة أو بطء معدل ضربات القلب (أقل من 60 أو أكثر من 90 نبضة في الدقيقة)	الشعور بتسارع دقات القلب أو الشعور بالضعف بسبب تعرض الأعضاء لنقص الأكسجين.	وترتبط هذه الظاهرة بزيادة الضغط داخل الجمجمة، وضغط العصب المبهم والمخيخ.
الشحوب، الذي يتم استبداله باحمرار في جلد الوجه (اللعب الحركي الوعائي)	احمرار جلد الرقبة والوجه فجأة يفسح المجال للشحوب.	انتهاك لهجة الجهاز العصبي اللاإرادي. ونتيجة لذلك، تتوسع أو تضيق الشرايين الصغيرة في الجلد بشكل دوري.
صداع	ألم خفقان في مؤخرة الرأس أو في مكان الكدمة. الضغط والألم المتفجر في جميع أنحاء الرأس.	ترتبط الأحاسيس غير السارة بزيادة الضغط داخل الجمجمة وتهيج المستقبلات الحساسة على بطانة الدماغ.
ضجيج في الأذنين	الشعور بالهسهسة أو الرنين في الأذنين.	بسبب زيادة الضغط في الجمجمة، يحدث ضغط العصب الأذني الكبير. يؤدي هذا إلى خلل في المعينة السمعية. ونتيجة لذلك، يبدو أن الشخص يسمع الضوضاء بسبب تهيج المستقبلات السمعية.
ألم عند تحريك العينين	القراءة أو النظر بعيدًا يسبب عدم الراحة في مقل العيون أو الصدغ.	تظهر أحاسيس غير سارة بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة.
ضعف تنسيق الحركات	لدى الإنسان انطباع بأن الجسد لا يستمع إليه جيداً، ويتم تنفيذ الحركات لفترة طويلة وكأنها متأخرة.	هذه هي عواقب ضعف انتقال النبضات العصبية من قشرة الدماغ عبر الأعصاب إلى العضلات، فضلا عن ضعف الدورة الدموية في الجهاز الدهليزي.
التعرق	الشعور بأن راحة اليد باردة ورطبة. ظهور قطرات من العرق على الوجه والجسم.	الجهاز العصبي الودي، الذي يتحكم في عمل الأعضاء الداخلية، متحمس للغاية. فهو يجعل الغدد العرقية تعمل بنشاط وتنتج عرقًا أكثر من المعتاد.
في الساعات الأولى بعد الإصابة
انقباض أو تمدد كلا الحدقتين	يتفاعل التلاميذ بشكل طبيعي مع الضوء، ولا يشعر الشخص بأي شيء غير عادي. لكن قد يلاحظ الطبيب أن رد فعل بؤبؤ العين غير صحيح. إذا كان حجم التلاميذ مختلفا، فهذا يشير إلى إصابة دماغية أكثر خطورة من الارتجاج.	يؤثر الضغط داخل الجمجمة على مراكز الجهاز العصبي اللاإرادي، الذي ينظم تقلص العضلات التي تضيق أو تمدد حدقة العين.
رعشة العين عند النظر إلى الجانب	عندما ينظر الإنسان إلى الجانب، تبدأ عيناه بالارتعاش. من الصعب رؤية الأشياء دون توجيه رأسك نحوها.	ترتبط هذه الظاهرة بتلف الأذن الداخلية والجهاز الدهليزي والمخيخ. تتسبب هذه الهياكل في تقلص عضلات العين بسرعة. ونتيجة لذلك، لا يستطيع الضحية تركيز نظره.
عدم تناسق ردود الفعل الوترية	يتم فحص ردود الفعل هذه من قبل طبيب أعصاب. يضرب الأوتار بمطرقة، وردا على ذلك، تنحني الذراع عند مفصل الكوع أو تنحني الساق عند الركبة.	عادة، ينحني الطرفان الأيمن والأيسر بالتساوي. تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة إلى تعطيل عمل الدماغ والألياف العصبية المسؤولة عن أداء الإجراءات المنعكسة.
تتم إزالة الأعراض في الوقت المناسب (تظهر بعد 2-5 أيام)
رهاب الضوء والحساسية للصوت	لا يدرك الشخص الأصوات العادية أو المستوى الطبيعي للإضاءة بشكل كافٍ. إنه منزعج ليس فقط من الأصوات العالية، ولكن أيضًا من الأصوات المعتدلة.	نظرًا لحقيقة أنه بعد الإصابة، يتم انتهاك انقباض تلميذ الشخص، فإن الضوء الساطع يسبب أحاسيس غير سارة. يؤدي خلل في الأعصاب التي تتحكم في المعينة السمعية إلى حدوث تهيج بسبب الأصوات.
الاكتئاب وتقلب المزاج والتهيج	مزاج سيئ، وعدم الرغبة في الحركة والعمل والاستمتاع.	يعتمد التهيج على انقطاع الاتصالات بين الخلايا العصبية في القشرة الدماغية المسؤولة عن العواطف.
قلق النوم	صعوبة في النوم، أو الاستيقاظ ليلاً أو مبكرًا.	ترتبط مشاكل النوم بالمشاعر غير السارة التي يمر بها الشخص، وبالتوتر والإثارة المفرطة، وكذلك بضعف الدورة الدموية في الدماغ.
فقدان الذاكرة	فقدان الذاكرة. لا يستطيع الشخص أن يتذكر ما حدث قبل الإصابة مباشرة. عادة، كلما كانت الضربة أقوى، طالت الفترة الزمنية المفقودة من الذاكرة.	تتم عملية حفظ الأحداث وإعادة إنتاجها في الذاكرة على عدة مراحل. إذا تعطلت هذه السلسلة في وقت الإصابة، فقد لا يتم تخزين بعض الأحداث في الذاكرة طويلة المدى.
قلة التركيز	لا يمكن لأي شخص التركيز على ما يفعله في الوقت الحالي. غالبًا ما يكون مشتتًا، ويصبح غافلًا، ويتحول إلى أنشطة أخرى.	ينجم ضعف التركيز عن انقطاع الاتصال بين القشرة الدماغية والهياكل تحت القشرية.

كيف يتم تشخيص الارتجاج؟

إذا ظهرت واحدة على الأقل من العلامات المذكورة بعد إصابة في الرأس، فيجب عليك بالتأكيد الاتصال بأخصائي الرضوح، أو الأفضل من ذلك، طبيب الأعصاب. لدى الأطباء معايير خاصة تسمح لهم بتشخيص الارتجاج وتمييز هذه الإصابة عن الإصابات الأكثر خطورة.

معايير التشخيص
أثناء فحص المريض، يتعرف الطبيب على الظروف التي حدثت فيها الإصابة، ويستمع إلى شكاوى الضحية، ويقوم بإجراء الفحص. يحتاج طبيب الأعصاب فقط إلى 1-2 من الأعراض لإجراء التشخيص الصحيح. جميع العلامات المذكورة أعلاه للارتجاج نادرا ما تكون موجودة. وبعضها خفيف أو يظهر مع مرور الوقت.

إذا لزم الأمر، سيصف الطبيب فحوصات إضافية: تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، التصوير المقطعي للدماغ، تخطيط صدى الدماغ، تصوير دوبلر للأوعية الدماغية، ثقب العمود الفقري.

كيفية المساعدة في ارتجاج؟

إذا تعرضت لإصابة في الرأس أو إصابة أخرى قد تسبب ارتجاجًا، فيجب عليك مراقبة حالة الشخص بعناية. إذا ظهر واحد على الأقل من أعراض الارتجاج، فلا بد من استدعاء سيارة إسعاف أو نقل المصاب إلى غرفة الطوارئ.

قبل وصول سيارة الإسعاف، يجب ضمان حصول الشخص على الراحة الكاملة. يجب وضعه على السرير أو أي سطح مستو. ضع وسادة صغيرة تحت رأسك. قم بفك الملابس الضيقة (ربطة العنق والياقة) وتوفير الوصول إلى الهواء النقي.

عندما يكون الإنسان فاقداً للوعي فمن الأفضل عدم تحريكه. يمكن لأي حركة أن تتسبب في تحرك العظام عند حدوث كسر في العمود الفقري.

إذا كان المصاب فاقداً للوعي فيجب وضعه على جانبه الأيمن. ثني ساقك اليسرى والذراع. سيساعده هذا الوضع على عدم الاختناق بسبب القيء وسيوفر وصولاً مجانيًا للهواء إلى الرئتين. تحتاج إلى مراقبة نبضك وضغط الدم. في حالة فقدان التنفس، سيكون عليك القيام بتدليك القلب والتنفس الاصطناعي.

إذا كانت هناك جروح في الرأس، فمن الضروري معالجتها بالبيروكسيد وربطها أو تأمين الضمادة بضمادة لاصقة.

يجب تطبيق البرد على موقع التأثير. يمكن أن يكون هذا كيسًا من التوت المجمد ملفوفًا بمنشفة أو زجاجة بلاستيكية أو زجاجة ماء ساخن مملوءة بالماء البارد. البرد يسبب انقباض الأوعية الدموية وهذا يساعد على تقليل تورم الدماغ.

يتم علاج الارتجاج في المستشفى. سيتعين عليك قضاء ما لا يقل عن 5-7 أيام في المستشفى، ومراقبة الراحة في الفراش. وبعد ذلك يتم إخلاء سبيل الشخص. لكن العلاج في العيادات الخارجية في المنزل سيستمر لمدة أسبوعين آخرين. لا يُنصح بالقراءة أو مشاهدة التلفاز أو الحركة بنشاط.

درجات الارتجاج

يعتقد بعض الأطباء أن التشخيص مثل الارتجاج لا ينقسم إلى درجات. ويرى آخرون أن هذا خطأ. بعد كل شيء، قد لا يفقد شخص واحد وعيه، لكنه يفلت من الصداع والغثيان. وآخر قد يبقى فاقداً للوعي لمدة 5-6 ساعات. لذلك، من المعتاد في الولايات المتحدة الأمريكية وبلدان أخرى التمييز بين ثلاث درجات من الارتجاج:

1. الدرجة الأولى (خفيفة). يتم وضعه عندما لا يكون هناك فقدان للذاكرة أو فقدان للوعي. تستمر علامات الارتجاج لمدة تصل إلى 15 دقيقة. هذا هو الخمول والصداع الشديد والغثيان.
2. الدرجة الثانية (متوسطة). لم يكن هناك فقدان للوعي، ولكن حدث فقدان الذاكرة - فقدان الذاكرة. تستمر الأعراض من 15 دقيقة إلى عدة ساعات: خمول، عدم انتظام النبض، شحوب واحمرار في الجلد، غثيان، قيء، صداع.
3. الدرجة الثالثة (شديدة). عانى المريض من فقدان الوعي من بضع ثوان إلى 6 ساعات. يمكن أن تكون الأعراض أي.

حاليًا، لا يتم استخدام هذا التصنيف عمليًا في بلدنا.

كيف يتم علاج الارتجاج؟

يتم علاج الأشخاص الذين يعانون من ارتجاجات في قسم الأعصاب، وفي الحالات الشديدة، في قسم جراحة الأعصاب. في أول 3-5 أيام، يجب عليك الالتزام الصارم بالراحة في الفراش وأوامر الطبيب. إذا لم يتم ذلك، فقد تتطور المضاعفات: نوبات مماثلة للصرع، واضطرابات الذاكرة والتفكير، وهجمات العدوان وغيرها من مظاهر عدم الاستقرار العاطفي.

أثناء الإقامة في المستشفى، يقوم الأطباء بمراقبة حالة المريض. يهدف العلاج إلى تحسين وظائف المخ وتخفيف الألم وإخراج الشخص من الحالة العصيبة. لهذا الغرض، يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية.

1. مسكنات الألم: أنالجين، بنتالجين، بارالجين، سيدالجين.
2. لتخفيف الدوخة: بيتاسيرك، بيلاسبون، بلاتيفيلين مع بابافيرين، ميكروزر، تاناكان.
3. عوامل التهدئة. المستحضرات العشبية: صبغة الأم، حشيشة الهر. المهدئات: إلينيوم، فينازيبام، رودوتيل.
4. لتطبيع النوم: الفينوباربيتال أو ريلادورم.
5. لتطبيع الدورة الدموية في الدماغ، يتم الجمع بين الأدوية الموجهة للأوعية الدموية (Cavinton، Sermion، Teonicol) والأدوية منشط الذهن (Nootropil، Encephabol، Picamilon).
6. لتحسين الصحة العامة: Pantogam، Vitrum
7. لرفع النغمة وتحسين وظائف المخ: صبغة الجينسنغ والمكورات البيضاء، سابارال، بانتوكرين.

ومع العلاج المناسب يشعر الشخص بأنه طبيعي خلال أسبوع بعد الإصابة، ولكن يجب تناول الأدوية من 3 أسابيع إلى 3 أشهر. يحدث الشفاء التام خلال 3-12 شهرًا.
ويظل الشخص تحت الإشراف السريري لطبيب الأعصاب أو المعالج لمدة عام بعد الإصابة. ومن الضروري زيارة الطبيب مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر. وهذا يساعد على تقليل خطر حدوث مضاعفات بعد الارتجاج.

عواقب الارتجاج

كان يُعتقد سابقًا أن العواقب بعد الارتجاج تحدث لدى 30-40٪ من الأشخاص. لكن اليوم يعاني 3-5% فقط من الضحايا من المضاعفات. يرجع هذا الانخفاض في المعدلات إلى حقيقة أن عدد الأشخاص الذين يعانون من ارتجاج في السابق كان يشمل أيضًا المرضى الذين يعانون من كدمات في الدماغ. وتكون إصابة الدماغ المؤلمة هذه أكثر خطورة وتسبب مضاعفات في كثير من الأحيان.

غالبًا ما تحدث عواقب الارتجاج عند الأشخاص الذين يعانون بالفعل من أمراض الجهاز العصبي أو عند أولئك الذين لم يمتثلوا لأوامر الطبيب.

العواقب المبكرةالارتجاجات ليست شائعة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تورم وتدمير خلايا المخ يستمر لمدة 10 أيام بعد الإصابة.

• يمكن أن يحدث الصرع التالي للصدمة خلال 24 ساعة وما بعدها بعد الإصابة. ويرتبط بظهور بؤرة الصرع في الدماغ في المنطقة الأمامية أو الصدغية من الدماغ.
• أصبح التهاب السحايا والتهاب الدماغ، الذي يسبب التهابًا قيحيًا أو مصليًا في الدماغ، نادرًا جدًا الآن. ينبغي الخوف منهم في حالة حدوث إصابات دماغية أكثر خطورة بعد أيام قليلة من الإصابة.
• متلازمة ما بعد الارتجاج (من اللاتينية بعد الارتجاج) - يجمع هذا المصطلح بين العديد من الاضطرابات: الصداع المؤلم، والأرق، والشرود، وزيادة التعب، وضعف الذاكرة، والصوت ورهاب الضوء. ترتبط آلية ظهورها بانتهاك مرور النبضات العصبية بين الفص الجبهي والزماني للدماغ.

العواقب طويلة المدى للارتجاج

تظهر بعد سنة أو 30 سنة من الإصابة.

• خلل التوتر العضلي الوعائي– اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي، والتي تؤدي إلى اضطرابات في عمل القلب والأوعية الدموية. وهي ناجمة عن اضطرابات في نوى هذا الجزء من الجهاز العصبي. ونتيجة لذلك، تعاني جميع الأعضاء، بما في ذلك الدماغ، من عدم كفاية الدورة الدموية.
• الاضطرابات العاطفية– الاكتئاب، ونوبات زيادة النشاط أو العدوان دون سبب واضح، وزيادة التهيج والدموع. ترتبط آلية تطور مثل هذه العواقب باضطرابات في القشرة الدماغية المسؤولة عن عواطفنا.
• الاضطرابات الفكرية– تتدهور ذاكرة الإنسان، ويقل التركيز، ويتغير تفكيره. هذه المظاهر يمكن أن تؤدي إلى تغيرات في الشخصية والخرف. ترتبط الاضطرابات بموت الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في أجزاء مختلفة من القشرة الدماغية.
• صداع– وهي ناجمة عن ضعف الدورة الدموية في الدماغ بعد إصابة أو إجهاد عضلات الرأس والرقبة.
• اعتلال الدهليز ما بعد الصدمة– مرض ناجم عن خلل في الجهاز الدهليزي.

تعاني أيضًا أجزاء الدماغ التي تعالج المعلومات الواردة منها. يتجلى في الدوخة المتكررة والغثيان والقيء. غالبًا ما يؤدي هذا إلى تغيير طريقة المشي، فتصبح متخبطًا، كما لو كان الشخص يمشي بأحذية كبيرة جدًا.

يجب أن تكون جميع عواقب الارتجاج سببًا لاستشارة طبيب أعصاب. العلاج الذاتي باستخدام العلاجات الشعبية أو التشاور مع طبيب نفساني لن يجلب الراحة. للتخلص من عواقب الإصابة، من الضروري الخضوع لدورة علاجية بالأدوية التي تعمل على تحسين وظائف المخ واستعادة الروابط بين الخلايا العصبية.

الوقاية من العواقب

خلال السنة الأولى بعد الإصابة، ينصح بتجنب الإجهاد البدني والعقلي القوي حتى لا تسبب مضاعفات. يتم الحصول على نتائج جيدة من خلال مجموعة خاصة من العلاج الطبيعي، والتي تعمل على تطبيع تدفق الدم إلى الدماغ. من الضروري الحفاظ على روتين يومي وقضاء الكثير من الوقت في الهواء الطلق. لكن أشعة الشمس المباشرة وارتفاع درجة الحرارة غير مرغوب فيه. ولذلك فمن الأفضل الامتناع عن السفر إلى البحر خلال هذه الفترة.

لقد عانى كل شخص تقريبًا من أعراض الارتجاج مرة واحدة على الأقل في حياته؛ ولا يشك الكثيرون في إصابتهم بمثل هذا التشخيص. لكن هذا مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

ومع ذلك، فمن غير المرجح أن يذهب أي منا إلى الطبيب، إذا تعرض لضربة قوية على رأسه بكرة على الشاطئ أو سقطت حقيبة من أعلى سرير في القطار. سيتناول معظمهم أقراصًا مسكنة للألم، أو في أحسن الأحوال مدرًا للبول، ويمارسون أعمالهم بهدوء أو يتلقون العلاج في المنزل. وهي، بعد ضربة على الرأس، والتي للوهلة الأولى ليست قوية جدا، يحدث ارتجاج.

الارتجاج هو ضعف كبير في وظائف الخلايا العصبية، والذي يحدث نتيجة التعرض لعامل مؤلم وليس له أصل وعائي. في بنية أمراض الجهاز العصبي، يحتل هذا المرض مكانة رائدة، وخاصة الارتجاج الخفيف. وفقا للإحصاءات الطبية، فإن 75٪ من السكان البالغين لديهم هذا التشخيص، وهؤلاء هم فقط أولئك الذين طلبوا المساعدة. في معظم الحالات، لا يتم تشخيص الارتجاجات الخفيفة.

الأسباب

يعتقد الشخص العادي أن الارتجاج يحدث عندما يتعرض الشخص لضربة أو ضربة على رأسه، لكن هذا ليس صحيحا تماما. بالطبع، السبب الشائع هو التأثير المباشر على الرأس، ولكن عندما تسقط على الأرداف أو تكبح السيارة فجأة، يتلقى الدماغ أيضًا إصابة ميكانيكية، أي ارتجاج.

خطورة

اعتمادًا على فترة فقدان الوعي والحالة العامة للمريض، هناك 3 درجات من شدة الارتجاج:

1. خفيف – لا يفقد المريض وعيه أو يعود للوعي خلال 5 دقائق، وتكون الحالة مرضية.
2. معتدل – فقدان الوعي لمدة 10 – 15 دقيقة، حالة عامة شديدة الخطورة.
3. شديد – فقدان الوعي لأكثر من 15 دقيقة. الحالة شديدة أو خطيرة للغاية وتتطلب رعاية طبية.

الاعراض المتلازمة

الارتجاجات الخفيفة شائعة في الحياة اليومية، وكقاعدة عامة، لا تذهب إلى الطبيب. دعونا نفكر في الأعراض التي تعاني منها الضحية.

الأعراض الرئيسية هي الصداع والدوخة، والتي تحدث مباشرة بعد الإصابة أو في غضون ساعات قليلة. الصداع شديد للغاية وله طابع نابض. يصاحب الدوخة غثيان، ولا يحدث القيء إلا في شدة معتدلة. المريض خامل، مكتئب، ديناميكي، لديه رغبة في الاستلقاء أو النوم.

من الأعراض المهمة الأخرى: قد يعاني مثل هذا الضحية من زيادة أو نقصان في ضغط الدم ومعدل ضربات قلب غير طبيعي. من الأعراض الشائعة نقص طفيف في تنسيق الحركات، وأحيانا تتغير المشية.

هناك أعراض بصرية مميزة للارتجاج:

• ألم عند تحريك مقل العيون.
• ألم في الضوء الساطع.
• ضعف البصر: ظهور بقع أمام العينين، وعدم وضوح الخطوط العريضة للأشياء والأشخاص؛
• مضاعفة الأشياء
• من الصعب التركيز.

ومن الأعراض المميزة أيضًا الشحوب وبرودة اليدين والتعرق على الجبهة. تظهر على المريض علامات فقدان الذاكرة الرجعي. - لا يتذكر الضحية جيداً لحظة الإصابة وما سبقها.

من الأعراض المهمة سريريًا لتحديد الشدة هي مدة فقدان الوعي. مع ارتجاج خفيف، نادرا ما يفقد المريض وعيه، وبالتالي، ليس في عجلة من أمره للعلاج حتى في المنزل. يعد فقدان الوعي لمدة 3-5 دقائق أمرًا مقبولًا لهذه الدرجة من الشدة. كقاعدة عامة، هذا يجعل المريض وأحبائه يفكرون في الأضرار المحتملة للدماغ واستشارة الطبيب.

كيفية التعرف على الارتجاج عند الطفل؟

مع شخص بالغ، يبدو أن كل شيء واضح. يمكنه أن يشكو، ويقول كيف وأين يؤلمني، ولكن ماذا يفعل مع الصغار، أولئك الذين يتحمل الكبار المسؤولية الكاملة عنهم؟

اعتنت الطبيعة نفسها بالأطفال: بفضل بنية عظام الجمجمة وإعداد الطفل في الرحم للولادة، تكون العظام والغرز الموصلة ناعمة جدًا لدرجة أنه حتى لو سقط الطفل، فمن غير المرجح أن يكون مصاب. ومع ذلك، فإن الآباء الصغار مسؤولون عن معرفة علامات الارتجاج عند الوليد.

إذا ضرب طفلك رأسه أو سقط شيء فوقه، حتى لو لم يبدأ على الفور في التصرف، انتبه لسلوكه. من الأعراض المميزة عند الرضع السلوك غير المعتاد أو تقلب المزاج غير المعهود أو على العكس من ذلك الخمول واضطرابات النوم وشحوب الجلد أو احتقانه والقلس المتكرر.

يرجى ملاحظة أنه إذا لم يبدأ الطفل في البكاء مباشرة بعد الإصابة، فمن المحتمل أن يكون قد فقد وعيه خلال هذه الفترة.

من الأعراض الأكثر خطورة فقدان المهارات المكتسبة مؤخرًا: لا يستطيع الطفل الوقوف أو يتوقف عن المشي أو التعرف على الألعاب أو الأقارب، ويصبح أقل تركيزًا. كل هذه العلامات يجب أن تجعل الآباء حذرين ومراجعة طبيب الأعصاب في أسرع وقت ممكن.

كيف تساعد الضحية؟

ماذا تفعل إذا واجهت ضحية في الشارع؟ لا أحد يجبرك على أن تصبح متخصصًا معتمدًا وتعالج مريضًا، لكن المعرفة الأساسية بالإسعافات الأولية يمكن أن تنقذ حياة شخص ما وصحته. إذا وجدت ضحية في الشارع، اتصل بسيارة إسعاف أو ساعده في الوصول إلى المستشفى. قد تظهر الأعراض في غضون ساعات قليلة في المنزل. إذا كان المريض بمفرده فقد يتأذى. إذا شهدت إصابة والضحية فاقدًا للوعي، قم بقلبه على جانبه لمنع استنشاق القيء. وفي الوقت نفسه، ضع رأسك بعناية على سطح صلب ومستوٍ قدر الإمكان. سيتمكن أطباء الطوارئ من تقييم حالة المريض وتقديم المساعدة اللازمة.

التشخيص

في تشخيص الارتجاج الخفيف، يتم لعب الدور الرائد من خلال التشاور مع أخصائي، ومجموعة مفصلة من سوابق المرض والأعراض عند ظهورها وزيادة.

لتأكيد التشخيص، يمكن إجراء الأشعة السينية للجمجمة. عند الأطفال الصغار، قبل أن ينغلق اليافوخ، تعطى الأفضلية لتصوير الدماغ بالموجات فوق الصوتية.

علاج

إن الارتجاج حتى ولو كان خفيف الشدة محفوف بعواقب على الشخص، لذلك يجب علاجه. وافعل ذلك بشكل صحيح. يجب مراقبة مثل هذا المريض من قبل طبيب أعصاب وأخصائي الرضوح.

بادئ ذي بدء، يشمل العلاج الراحة الصارمة في الفراش، ويجب على الشخص البالغ البقاء في السرير لمدة 14 يومًا على الأقل، أما بالنسبة للأطفال فهذه الفترة أطول مرتين وهي 30 يومًا لتجنب العواقب. إذا كان المريض يخضع للعلاج في المنزل، فيجب عليه التخلص تمامًا من الإجهاد الجسدي والعقلي، وتقليل التواصل، والنوم أكثر. يحتاج الأطفال إلى الحماية من ألعاب الكمبيوتر وبرامج التلفزيون؛ فهذا ليس الوقت المناسب لمتابعة دراستهم أو تطوير مهارات جديدة.

يتم اختيار العلاج الدوائي من قبل الطبيب، وقد يتغير خلال عملية العلاج. من بين الأدوية التي تعمل على الجهاز العصبي في علاج الارتجاجات الخفيفة، يتم إعطاء الأفضلية لـ Cynarizine ومستحضرات حمض النيكوتينيك والبيراسيتام. إذا كان لدى المريض بعد الحادث تغيرات عقلية وتقلبات مزاجية ونوم مضطرب وعزلة وانفصال عما يحدث، تتم إضافة مضادات الاكتئاب والمهدئات إلى مجمع العلاج.

تتم إضافة الفيتامينات والعناصر الدقيقة أيضًا إلى نظام العلاج. تحفز الفيتامينات A وE وB عملية التعافي بشكل مثالي

شوشينا فيرا نيكولاييفنا

المعالج والتعليم: الجامعة الطبية الشمالية. خبرة العمل 10 سنوات.

مقالات مكتوبة

الارتجاج هو شكل من أشكال إصابة الرأس المغلقة. مع هذا المرض، لم يلاحظ أي تغيرات شكلية، ولكن لا يمكن ترك المشكلة للصدفة. يمكن أن تكون عواقب هذه الحالة خطيرة، لذا من المهم معرفة أعراض الارتجاج والتعرف على وجود هذا المرض مبكرًا.

يحدث الارتجاج نتيجة الضربات والكدمات والحركات المفاجئة للرأس. عادةً ما يتلقى الأشخاص مثل هذه الإصابات في الحوادث وفي العمل وأثناء ممارسة الرياضة وفي الحياة اليومية.

يمكن تحديد العواقب من خلال تحديد آلية تطور علم الأمراض.

يحتوي الفضاء بين الدماغ والجمجمة على السائل النخاعي. بفضلها، حتى في حالة حدوث تأثير، تكون المادة الرمادية محمية من التأثير الجسدي القوي. تؤدي ضربة مفاجئة على الرأس إلى تحرك الدماغ بالقصور الذاتي في الاتجاه المعاكس. في مثل هذه اللحظات، يزداد ضغط السائل النخاعي.

وهذا يؤدي إلى اهتزازات قسرية تؤدي إلى تلف الدماغ بشكل متكرر. كما أنه يتلقى إصابات إضافية بسبب الإزاحة حول المحور والاصطدام بنتوءات الجمجمة. يحدث أكبر تلف في الأنسجة نتيجة لضربة مفاجئة وقوية على الرأس.

أثناء الإصابة، لا تتضرر الأوعية الدموية، ولكن نتيجة للارتجاج، تتطور ردود الفعل في الخلايا العصبية. بعد الإصابة، يتم إزاحة النوى والأغشية والميتوكوندريا وتلفها، ويزداد حجم المحاور. كل هذه العمليات غير مرغوب فيها للغاية بالنسبة للأداء الطبيعي للدماغ.

مدى خطورة الحالة

يتم تشخيص الارتجاج عند تلف الأنسجة أو الأوعية الدموية أو الأعصاب أو السحايا. وهذا يؤدي إلى بعض الخلل في الجهاز، ولكن هذه العواقب يمكن عكسها.

لم يتم وصف جميع مراحل تطور العملية المرضية بدقة. لكن معظم الأطباء يجادلون بأنه أثناء الارتجاج، يتم انتهاك عمل الخلايا العصبية، لأنها لا تتلقى تغذية كافية. تتغير طبقات أنسجة المخ قليلاً، ويتم تدمير الروابط بين مراكز الدماغ. ونتيجة لذلك، تتشكل الكدمات الدقيقة والعديد من الوذمة والنزيف حول الأوعية الدموية. لكن التصوير المقطعي لا يظهر تغيرات هيكلية.

الخطر الأكبر هو الارتجاج الشديد الذي يمكن أن يؤدي إلى تمزق الأنسجة والأوعية الدموية في الدماغ. وفي هذه الحالة يفقد الشخص وعيه لبعض الوقت. اعتمادًا على مقدار الوقت الذي قضاه الضحية في حالة اللاوعي، يتم تحديد شدة الارتجاج. الشكل المتطرف هو تطور الغيبوبة.

بعد العودة إلى وعيه يصعب على المريض تحديد مكانه والتعرف على الأشخاص المحيطين به. تسبب هذه الحالة أيضًا فقدان الذاكرة التراجعي؛ فكلما زاد عدم تذكر الشخص، زاد تلف الدماغ. تنشأ هذه المشاكل في حالة تلف المراكز التي تنظم التنفس ونشاط القلب والأوعية الدموية.

ويلاحظ تحسن في حالة المريض خلال الأسبوعين الأولين، ولكن قد تستمر الاضطرابات لفترة أطول. على سبيل المثال، إذا كان الشخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم، فسوف يزعجه لفترة طويلة.

تختفي الأعراض العصبية في الأشكال الخفيفة من الارتجاج خلال أسبوع أو أسبوعين. ولكن بغض النظر عن درجة الضرر، فإن انتهاك استقلاب الطاقة في الجسم يستمر لسنوات.

بشكل عام، هناك ثلاث درجات لتطور الضرر:

1. خفيف، عندما لا يفقد الشخص وعيه وتزعجك الأعراض لمدة لا تزيد عن خمس عشرة دقيقة.
2. متوسط. تستمر الأعراض لفترة أطول، ولكن لا يوجد فقدان للوعي.
3. ثقيل. وبعد الإصابة فقدت الضحية وعيها.

أعراض

حتى إصابات الرأس البسيطة يمكن أن تسبب ارتجاجًا. لذلك، بعد الضربة، من المهم الاستماع إلى مشاعرك من أجل طلب المساعدة في الوقت المناسب. الأعراض الرئيسية للارتجاج:

1. يصبح الوعي غائما لفترة قصيرة.
2. الشعور بالدوار، حتى لو كان الشخص مستلقيًا. يؤدي التغيير المفاجئ في وضع الجسم أو الانحناء أو الدوران إلى تفاقم الأعراض. ويرجع ذلك إلى انتهاك تدفق الدم في الجهاز الدهليزي.
3. يحدث الصداع الخفقان.
4. في الأذنين.
5. أنا قلق من الضعف.
6. يظهر الغثيان مع القيء الفردي.
7. هناك تثبيط وبطء في الكلام.
8. الرؤية المزدوجة، فمحاولة قراءة شيء ما تسبب الألم.
9. هناك خوف من الضوء الساطع وعدم الراحة عند مستويات الإضاءة العادية.
10. الضوضاء والأصوات المعتدلة مزعجة.
11. تنسيق الحركة ضعيف. ولتحديد هذه الحالة يجب على الشخص أن يقف ويغمض عينيه ويلمس طرف أنفه بإصبع السبابة.

يمكن أن تكون أعراض الارتجاجات ذاتية. هذا يرجع إلى عمر الضحية. إذا أصيب الطفل، فهو لا يفقد وعيه. تؤدي الضربة الحادة إلى شحوب الجلد وزيادة معدل ضربات القلب. تدريجياً، يصبح الطفل نعساناً وخاملاً، وغالباً ما يتجشأ أثناء الرضاعة، ويعاني من اضطراب النوم والقلق العام.

يعاني الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة من الأعراض لعدة أيام.

على عكس الأطفال وكبار السن، يفقد الشباب أو منتصف العمر وعيهم بعد ضرب رؤوسهم. لكن في سن الشيخوخة يحدث اضطراب في القدرة على التنقل في المكان والزمان.

طرق التشخيص

في عملية التشخيص، أولا وقبل كل شيء، يتم تقييم الصورة السريرية. قد تشمل علامات الارتجاج ما يلي:

1. يواجه المريض صعوبة في تحريك عينيه من جانب إلى آخر.
2. خلال الساعات القليلة الأولى، تتوسع حدقة العين أو تنقبض قليلاً، لكن التفاعل للضوء يظل ضمن الحدود الطبيعية.
3. لوحظ عدم تناسق طفيف في ردود أفعال الأوتار والجلد.
4. تظهر حركات العين المرتعشة اللاإرادية.
5. موقف رومبرج هش.
6. تكون عضلات الرقبة متوترة قليلاً، لكن هذا يزول خلال أيام قليلة.

يتم أيضًا تقييم حقيقة فقدان الوعي ومدة البقاء في هذه الحالة. لا توجد تغييرات في ضغط السائل النخاعي وتكوينه.

يستخدم مقياس جلاسكو لتحديد مدى خطورة الإصابة. يتم استخدامه لتقييم فتح العين والكلام وردود الفعل الحركية. ثم يتم تفسير النتائج لتحديد مدى خطورة الانتهاكات.

بالإضافة إلى ذلك، يلجأون إلى تقنيات مفيدة في شكل أشعة سينية للجمجمة والعمود الفقري العنقي، يتم خلالها استبعاد شقوق الجمجمة والنزوح وكسور الفقرات.

يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ للكشف عن اضطرابات الدماغ البسيطة.

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لإجراء فحص أكثر تفصيلاً. في حالة الارتجاج، لا تظهر هذه الإجراءات اضطرابات هيكلية وانحرافات في مساحات السائل النخاعي.

مُعَالَجَة

إذا تعرض شخص ما لإصابة في الرأس، فيجب أن يتلقى الإسعافات الأولية على الفور:

1. اتصل بفريق طبي.
2. وضع المريض في غرفة مظلمة وهادئة، ووضع وسادة أو ملابس ملفوفة تحت رأسه.
3. معرفة ما إذا كان الضحية واعيا أم لا.
4. تقييم نشاط الجهاز التنفسي والقلب. إذا لزم الأمر، ابدأ بالتنفس الاصطناعي والضغط على الصدر.
5. إذا كان هناك نزيف، حاول إيقافه حتى وصول سيارة الإسعاف.
6. ضع كمادة باردة على رأس الضحية.
7. في حالة العطش، أعط المريض شايًا حلوًا.

إذا كان المصاب فاقدًا للوعي، فيجب قلبه على جانبه الأيمن، وإلقاء رأسه إلى الخلف، وثني ساقه اليسرى وذراعه بزاوية قائمة. سيسمح ذلك للهواء بالمرور إلى الرئتين وتجنب انسداد المسالك الهوائية. من المهم تنفيذ جميع التدابير العلاجية قبل وصول الفريق الطبي.

من المهم نقل الشخص إلى منشأة طبية مباشرة بعد الإصابة. قد تظهر إصابات الدماغ المؤلمة المختلفة في البداية بنفس الأعراض. ولذلك، لا يمكن إجراء التشخيص إلا بعد إجراءات الأشعة السينية. ينصح المريض بالبقاء في السرير لمدة يومين على الأقل. في هذه الحالة عليك التوقف عن مشاهدة التلفاز والقراءة والاستماع إلى الموسيقى. للقضاء على الصداع والدوخة والأرق والقلق، توصف أدوية خاصة.

لن يتم حل الارتجاج إلا عن طريق العلاج، والذي قد يستغرق عدة أسابيع. ولكن، إذا كان الشخص يعاني من مشكلة في ساقيه، ففي 35٪ من الحالات، حتى الشكل الخفيف يمكن أن يسبب مضاعفات. وهذا يزيد من احتمالية الإصابة بالعصاب والصرع. إذا كانت حالة المريض شديدة، فقد تكون هناك حاجة إلى مساعدة جراح الأعصاب.

ونتيجة للإصابة بالارتجاج، يعاني كبار السن من أعراض عصبية، ومضاعفات في الأوعية الدموية، وارتفاع في ضغط الدم. المرضى الذين تعرضوا لإصابة في الرأس هم أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية. لتجنب مثل هذه المضاعفات، يوصف هؤلاء المرضى العلاج المضاد للتصلب.

إذا لم يكن هذا هو الارتجاج الأول، فيجب مراقبة المريض من قبل طبيب أعصاب لمدة عام. وفي هذا الوقت يتم مراقبة العواقب المحتملة للإصابة والتي قد تؤثر سلبًا على نوعية حياة المريض.

المبادئ الأساسية للعلاج هي الالتزام بالراحة في الفراش لمدة أسبوع أو أكثر، وتوفير الراحة للجهاز العصبي: رفض القراءة، ومشاهدة التلفزيون، والاستماع إلى الموسيقى.

يتم القضاء على الارتجاج بمساعدة:

1. المهدئات والمنومات – فينليبسين وفينوباربيتال.
2. مضادات الاختلاج لوقف نشاط التكوين الشبكي والتي تشمل صبغة الزعرور والفينيبوت والفينازيبام.
3. موسعات الأوعية الدموية ومزيلات الاحتقان.
4. مضادات الأكسدة تمنع عمليات الأكسدة وتقلل من تكوين الجذور الحرة.
5. الإدارة عن طريق الوريد من الشوارد. توصف هذه القطرات للأطفال الذين يعانون من... وبمساعدتهم، يقومون بتجديد فقدان أيونات البوتاسيوم في الخلايا التالفة.

عادة لا يتم استخدام تقنيات محددة للقضاء على عواقب الارتجاجات. للقضاء على الوهن والدوخة، يتم استخدام أدوية المجموعة B، Betaserc.

يعاني بعض المرضى من آثار متبقية للإصابة لفترة طويلة، ومن بينها التهيج، وصعوبة التركيز، والاكتئاب، ومشاكل الذاكرة، والصداع. عادة، خلال السنة الأولى بعد الإصابة، تعود الحالة إلى طبيعتها، لكن هناك حالات يعاني فيها الأشخاص من مثل هذه الاضطرابات لبقية حياتهم.

العواقب والتشخيص

يمكن أن تؤدي الارتجاجات والأنواع الأخرى من إصابات الدماغ المؤلمة إلى مجموعة متنوعة من المضاعفات. في أغلب الأحيان يعاني المريض من متلازمات. لعدة أيام وشهور وحتى سنوات، يعاني الشخص من صداع شديد. يعاني المريض من أفكار قلقة، ويشعر بالتهيج بسبب تفاهات، ولا يستطيع التركيز. غالبًا ما تحدث اضطرابات في النوم وصعوبات في أداء العمل المعتاد.

إذا كان الشخص يشارك بشكل احترافي في الألعاب الرياضية التي غالبًا ما يواجه فيها تأثيرات، مثل الملاكمة، فإن هؤلاء المرضى يصابون بالاعتلال الدماغي تدريجيًا. ويتجلى في عدم التوازن، ورعشة الأطراف، والتغيرات في الحالة العقلية.

في مثل هذه الحالات، من المهم البدء في استخدامه، لأنه إذا طلبت المساعدة من طبيب نفساني، فلن يجلب الراحة.

انتباه! عند وصف مسكن للألم، من المهم عدم إساءة استخدامه وعدم نسيان ما يمكن أن يؤدي إليه إدمان المخدرات.

يوصى أيضًا باتباع توصيات طبيبك بدقة. ابقَ في السرير طوال المدة التي يتطلبها العلاج وحافظ على الراحة التامة. لتجنب الأحاسيس المؤلمة، لا ينبغي أن يكون هناك إضاءة ساطعة في الغرفة. يمكنك تحقيق الراحة بمساعدة المهدئات والحبوب المنومة ومسكنات الألم. وفي حالة المرضى المسنين يتم علاج مرض التصلب المتعدد والأمراض.

من أجل ملاحظة أي تشوهات في عمل الدماغ ناجمة عن عواقب الارتجاج على الفور، من المهم أن تكون تحت إشراف طبيب أعصاب على مدار العام.

الارتجاج هو اضطراب مفاجئ في وظائف المخ يحدث مباشرة بعد إصابة في الرأس ولا يرتبط بتلف الأوعية الدموية. يحدث الارتجاج لدى 60-70 شخصًا من كل 100 شخص.

يمكن أن يكون سبب الارتجاجات الضربات والكدمات والحركات المفاجئة (المنتشرة)، أي. التسارع أو التباطؤ.

فقدان الوعي لفترة قصيرة من الزمن (من بضع ثوان أو دقائق إلى نصف ساعة، أو ربما بدونها)، والغثيان، والتقيؤ (مرة واحدة، كقاعدة عامة)، وفقدان الذاكرة إلى الوراء، حيث لا يستطيع المريض تذكر الأحداث التي سبقت الإصابة - هذه هي أعراض الارتجاج الرئيسية. تحدد مدة فقدان الوعي ومدة ضعف الذاكرة درجة الارتجاج.

درجات الارتجاج وأعراضه

حددت الجمعية الطبية لولاية كولورادو ثلاثة مستويات من خطورة الارتجاجات. في الحالة الأولى، هناك ارتباك دون فقدان الذاكرة أو فقدان الوعي. أما الدرجة الثانية فتتميز بالارتباك الذي يصاحبه فقدان الذاكرة ولكن دون فقدان الوعي. وفي المرحلة الثالثة يفقد الشخص وعيه.

أما بالنسبة لتعريف "فقدان الوعي على المدى القصير"، فهناك خلافات حول هذه النتيجة بين ممثلي الطب المحلي والمتخصصين الغربيين. الأول يقتصر على وقت من بضع ثوان إلى 30 دقيقة. يتم إعطاء الأخير ما يصل إلى 6 ساعات لحالة مماثلة. شريطة أن تستمر الغيبوبة أكثر من 6 ساعات، فإن احتمال تلف أنسجة المخ يصل إلى 100٪ تقريبًا. هناك حالة مماثلة نموذجية لتلف الدماغ المنتشر، والذي يحدث نتيجة لصدمة التسارع/التباطؤ.

وبعد استعادة الوعي، قد يشكو المصاب من الغثيان، والدوخة، وطنين الأذن، والضعف العام، والتعرق، واحمرار الوجه.

أيضًا ، يمكن أن يكون الارتجاج مصحوبًا بأعراض نباتية مثل الألم عند تحريك العينين ، عند القراءة ، يمكن أن تتباعد مقل العيون أحيانًا ، وتزداد الاستثارة الدهليزية. من الجانب العصبي، قد يكون هناك عدم تناسق طفيف متقطع في منعكسات الجلد والأوتار، وهي أعراض غشائية بسيطة تختفي بعد أول 3 إلى 7 أيام.

أول ما يجب القيام به لعلاج الارتجاج هو استشارة طبيب أعصاب أو جراح أعصاب، حيث أن الأخصائي فقط هو الذي يمكنه بالتأكيد تحديد التشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب.

لقد طورت جمعية كولورادو الطبية المذكورة أعلاه مبادئ توجيهية حول كيفية المساعدة في علاج درجات الارتجاج المختلفة.
في حالة الدرجة الأولى، من الضروري إجراء فحص للضحية على الفور وتكراره كل 5 دقائق تحت التوتر في حالة هدوء لتحديد علامات تطور فقدان الذاكرة والأعراض بعد الارتجاج. إذا لم تتم ملاحظة مثل هذه العلامات خلال 20 دقيقة، فيمكن إرسال المريض إلى المنزل. يجب مراعاة الراحة في الفراش لمدة 2-3 أيام على الأقل.

في الدرجة الثانية، يجب فحص الشخص المصاب بانتظام لتحديد تطور الأمراض داخل الجمجمة. ويجب إجراء الفحص أيضًا في اليوم التالي للإصابة. وينصح بالبقاء في السرير لمدة 7 أيام على الأقل، بشرط عدم ظهور أي أعراض.

وفي حالة الدرجة الثالثة يجب نقل المريض بشكل عاجل إلى أقرب مستشفى، حيث يجب إجراء تشخيص عاجل لحالة الضحية. إذا لزم الأمر، ينبغي تجميد العمود الفقري العنقي. إذا تم تأكيد التشخيص، فيجب إبلاغ أفراد الأسرة بتنظيم نوبات ليلية.

علاج الارتجاج

ويراعى الراحة في الفراش لمدة أسبوعين على الأقل، إذا لم تظهر الأعراض خلال هذه الفترة.

وبغض النظر عن درجة الارتجاج، يُمنع المرضى من الاستماع إلى الموسيقى أو القراءة أو الكتابة أو مشاهدة التلفزيون أو العمل أو اللعب على الكمبيوتر. يجب على المريض اتباع جميع تعليمات الطبيب بدقة، وتناول المسكنات والمهدئات، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين وظائف المخ. تعود حالة ضحية الارتجاج إلى طبيعتها خلال أسبوع واحد، أو أقل من أسبوعين.

بعد الشفاء النهائي، من الضروري إجراء تخطيط كهربية الدماغ والذهاب إلى استشارة طبيب الأعصاب لتجنب المضاعفات. إذا لم تتحسن صحته بعد خروج المريض، كقاعدة عامة، فإننا نتحدث عن تلف المفاصل والأربطة التي تربط العمود الفقري العنقي بالجمجمة، و/أو زيادة.

ولهذا الغرض، يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ وفحص الأشعة السينية للفقرات العنقية. وفي هذه الحالة لا بد من إجراء بعض التصحيح في علاج هذا المرض. على سبيل المثال، تتم إضافة الجمباز الخاص إلى الأدوية. بعد 1-2 أسابيع، عادة ما تتحسن صحة المريض. في المجموع، يستمر العلاج الدوائي للارتجاج لمدة تصل إلى شهرين.

عواقب الارتجاج

يمكن أن تكون عواقب الارتجاج كبيرة ومتنوعة، بما في ذلك تغيرات الشخصية بعد الصدمة. في كثير من الأحيان يصبح المريض أكثر حساسية للعدوى أو الكحول، مما قد يؤدي إلى اضطراب عقلي مثل الإثارة العاطفية الشديدة. غالبًا ما يشتكي المرضى من صداع شبه مستمر يتفاقم بسبب الحركات المفاجئة والنشاط البدني. الدوخة بسبب الانحناء أو المجهود البدني. اندفاع مفاجئ للدم إلى الرأس، وبعد ذلك يتحول لون الشخص فجأة إلى شاحب ويتعرق (يمكن أن تنتشر هذه الأعراض إلى نصف الوجه أو الرأس فقط). بالإضافة إلى ذلك، يتعب الشخص بسرعة ولا يستطيع التركيز على الأنشطة العادية.

في بعض الأحيان هناك تقلبات عاطفية، ونتيجة لذلك يصبح الشخص سريع الانفعال وسهل الإثارة. قد تظهر هجمات غير متوقعة لا يمكن السيطرة عليها من الغضب الممزوجة بالعدوان.

من الممكن أيضًا حدوث نوبات مشابهة لنوبات الصرع.

من الممكن أيضًا الإصابة بالعصاب، والذي يتجلى في زيادة العصبية والقلق والخوف وعدم القدرة على التركيز والصداع واضطرابات النوم وما إلى ذلك. وفي حالات أقل شيوعًا، قد يحدث الذهان المصحوب بالأوهام والهلوسة وضعف الإدراك. في بعض الأحيان تضعف الذاكرة والتفكير، ويحدث الارتباك واللامبالاة، وهي علامات الخرف (الخرف).

الشكل الأكثر ندرة لمضاعفات الارتجاج هو متلازمة ما بعد الارتجاج، حيث يعاني المريض، بعد أيام أو حتى أشهر من الإصابة، من الصداع الشديد، والدوخة، والقلق، واضطرابات النوم، والتهيج، وعدم القدرة على التركيز على أداء المعتاد عمل. العلاج النفسي، كقاعدة عامة، غير فعال في مثل هذه الحالات. كما أن تناول مسكنات الألم، وخاصة المخدرات المخدرة مثل المورفين أو الكودايين، يمكن أن يؤدي إلى الاعتماد على المخدرات.

إذا تكرر الارتجاج، يتحدث الخبراء عن ظاهرة مثل اعتلال دماغ الملاكم. يلاحظ G. Martland العواقب التالية للارتجاج المرتبط بخلل في الأطراف السفلية: صفعة طفيفة مؤقتة أو تأخر في ساق واحدة ؛ خلل خفيف أو مذهل. تأخر الحركات. في بعض الأحيان تنزعج النفس، ونتيجة لذلك يصبح الكلام فقيرا؛ من الممكن اهتزاز الرأس واليدين.

بالنسبة للارتجاجات، يمكن بدء العلاج على الفور إذا لزم الأمر. إذا لم تكن هناك حاجة إلى علاج خاص، فإن معرفة ما حدث، يمكنك إبقاء الحالة تحت السيطرة ومراقبة التغييرات. دعونا ننظر في ملامح مظاهر الارتجاج لدى البالغين والقاصرين.

أهمية هذه القضية

ليس من قبيل الصدفة أن يعرف الأطباء جيدًا ما هي علامات ضربة الرأس والارتجاج - وهذا أمر شائع ويحدث للكثيرين. من خلال الإحصاءات الطبية، يمكنك معرفة أن الارتجاجات الدماغية تمثل في المتوسط ​​75٪ من حالات تلف الجهاز العصبي المركزي. تؤثر عواقب الإصابة على صحة الشخص ويمكن أن تغير قدراته الاجتماعية، ولهذا السبب يأتي في المقدمة الوقاية من الارتجاج في الوقت المناسب، وكذلك تثقيف عامة الناس حول أعراض الظاهرة.

قد يعاني العديد من الأشخاص من علامات الارتجاج بعد إصابة رؤوسهم. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يستخدمون وسائل النقل ويمارسون الرياضة ويعملون في مرافق الإنتاج المختلفة. الارتجاجات شائعة عند الأطفال. يمكنك أن تصاب في المنزل. تشخيص الحالة أمر صعب، لأن المظاهر قريبة من داء عظمي غضروفي عنق الرحم، وقصور الأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم. يقول الأطباء أنه في حوالي نصف الحالات يتم تقييم حالة المريض بشكل غير صحيح (على أنه أكثر خطورة مما هو عليه، أو العكس).

المصطلحات والظواهر

قبل النظر في ما هي علامات ارتجاج الرأس لدى الطفل والبالغ، يجب عليك الرجوع إلى المصطلحات المقبولة. ارتجاج الدماغ هو الاسم الذي يطلق على تلف أنسجة الأعضاء والجهاز العصبي والأوعية الدموية والأغشية والعظام. يمكن أن يحدث هذا بسبب السقوط غير الناجح أو التأثير على سطح صلب. عواقب لا رجعة فيها ممكنة. لا يوجد وصف دقيق للعمليات التي تحدث في الدماغ بعد الاصطدام. يعتقد الأطباء أن الارتجاج يؤدي إلى خلل في الهياكل العصبية الخلوية الفردية، وانتهاك تغذية الأنسجة وتشريد طبقات الدماغ بالنسبة لبعضها البعض. تتشكل كدمات وتورمات مجهرية، ويخترق الدم من الأوعية الدموية إلى الأنسجة المجاورة. لا يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أي تغييرات مهمة في شكل العضو.

إذا كانت علامات ارتجاج الرأس لدى شخص بالغ أو طفل تشير إلى مسار شديد، فهناك احتمال حدوث أضرار جسيمة للعناصر الفردية في الدماغ. قد تتمزق الأوعية الدموية. وينتج عن ذلك فقدان الوعي لثواني أو حتى دقائق. تتيح لنا مدة فقدان الوعي تقييم مدى خطورة الإصابة. تشير الغيبوبة إلى السيناريو الأسوأ.

المظاهر الأولية

العلامة الأولى لارتجاج الرأس هي عدم القدرة على إدراك ما حدث بمجرد أن يستعيد الشخص وعيه. في كثير من الأحيان لا يمكنك معرفة مكانك أو التعرف على الأشخاص من حولك. يتم تقييم شدة الحالة من خلال مستوى فقدان الذاكرة إلى الوراء. كلما كان الارتجاج أكثر أهمية، كلما طالت الفترة الزمنية التي يستحيل تذكرها. يتم تفسير الأعراض من خلال انتهاك أهم مراكز الدماغ التنفسية والتنظيمية للقلب والدورة الدموية.

من الأعراض التي تساعد في تشخيص الارتجاج هو شحوب الجلد في الساعات الأولى بعد الإصابة. يشعر الإنسان بالضعف، وهناك ضجيج في الأذنين، ودوخة في الرأس. غالبًا ما يكون هناك ألم في الرأس - نبض قوي في مؤخرة الرأس. بعض الناس يتقيؤون ويشعرون بالمرض. قد يصبح التنفس سريعًا. قد يؤدي الارتجاج إلى زيادة معدل ضربات القلب أو إبطائه. وبعد مرور بعض الوقت، تعود المعلمات إلى وضعها الطبيعي. قد يصبح الضغط أعلى من المتوسط، لكنه قد يظل عند مستوى متوسط ​​- وهذا يتحدد من خلال الإصابة والعوامل العدوانية المصاحبة. تبقى درجة الحرارة طبيعية.

كيف تشك في وجود خطأ ما؟

ترجع مشكلة توضيح الحالة إلى حقيقة أنه ليس كل شخص قادر على تذكر سبب الارتجاج. ليس من السهل تحديد ما إذا كانت هناك إصابات مصاحبة أو ارتجاج خفيف في المخ؛ على سبيل المثال، غالبًا ما تكون هناك حالات تؤدي فيها الإصابة التي تسببت في حدوث ارتجاج إلى تلف العظم الزجاجي في لوحة الجمجمة. ولا تكون الحالة مصحوبة بمظاهر خارجية؛ فعند فحص المريض عادة ما يقوم الطبيب بتشخيص الإصابة بارتجاج خفيف. هناك خطر الغياب التام للأعراض. تدريجيا، تصبح حالة المريض أسوأ، ولكن ليس من الممكن دائما ربط ذلك بالسقوط أو الضربة، مما يعقد التشخيص.

في بعض الأحيان، يتبع علامات ارتجاج الرأس تفاقم الأعراض، مما يشير إلى ضغط غير صحي على أنسجة المخ. يتطور هذا بعد حوالي أسبوعين من الإصابة. تتفاقم الحالة على مراحل، وغالبًا ما يتضمن المسار العلاجي إجراء عملية جراحية عاجلة. في نسبة كبيرة من الحالات، لا يمكن التنبؤ بنتيجة العملية مسبقًا.

من أين جاءت المشكلة؟

يرتبط الارتجاج بكدمة أو حركة مفاجئة أو ضربة. في النسبة السائدة من الحالات، لوحظ حدوث ارتجاج على خلفية حادث أو إصابة في العمل أو في المنزل أو نشاط رياضي. يضع العمود الفقري حملاً محوريًا على عظام الجمجمة، مما قد يسبب تأثيرًا ميكانيكيًا عدوانيًا على الأنسجة الرخوة عند القفز دون امتصاص الصدمات أو السقوط العرضي غير المتوقع.

الأحجام الموجودة بين الجمجمة والأنسجة الرخوة مشغولة بسائل معين - السائل النخاعي. فهو يساعد على منع الآثار السلبية للنشاط البدني. إذا أصيب شخص ما بطريق الخطأ بشيء ما، تحدث حركة عكسية بالقصور الذاتي لأنسجة المخ داخل الجمجمة، مما يؤدي إلى زيادة الضغط المحلي. تحدث مطرقة مائية. ممكن الميكانيكية.

ينتج الدماغ اهتزازات قسرية تؤدي إلى حدوث ضرر متكرر. بالإضافة إلى ذلك، لوحظت الإصابة بسبب النزوح المحوري الدوراني، وهو ما يفسر من خلال التأثيرات على نتوءات الجمجمة. كلما كان التأثير العدواني أقوى وغير قابل للتنبؤ به، كلما زاد تلف الدماغ.

العواقب: شديدة وليست شديدة

يمكن أن يسبب TBI العديد من المضاعفات والعواقب. والمتلازمة الأكثر شيوعًا هي ما يسمى "بعد الارتجاج". ويؤدي ذلك إلى صداع شديد لأيام وأشهر، وأحيانًا لسنوات بعد الإصابة. في بعض الأحيان يكون الألم مؤلمًا تمامًا؛ ويشكو المرضى من صداع شديد. وفي الوقت نفسه تأتي أفكار مزعجة، ويميل الشخص نفسه إلى الانزعاج من التفاهات. يصبح من الصعب عليه تركيز انتباهه والنوم والاستيقاظ والعمل في المجتمع وفي مكان العمل.

إذا لاحظت مثل هذه المضاعفات عليك استشارة الطبيب لاختيار الدورة العلاجية للتخفيف من الحالة. كقاعدة عامة، يتم وصف برنامج دوائي وجدول زمني صارم للعمل والراحة. يتم بطلان المرضى في الضوء الساطع، مما يزيد بشكل كبير من الألم. المسكنات والمهدئات والحبوب المنومة ستأتي للإنقاذ. في سن الشيخوخة، يتم وصف برنامج إضافي للوقاية من مرض التصلب المتعدد والقضاء عليه.

إصابة في الرأس: كيفية المساعدة؟

أهم علاج لأعراض الارتجاج هو الإسعافات الأولية. إذا ظل الشخص واعيًا طوال الوقت أو فقده لفترة قصيرة جدًا، فأنت بحاجة إلى وضع الضحية أفقيًا، مع رفع رأسه قليلاً. إذا فقد المريض المخلوق لفترة طويلة، فإنه ينقلب على جانبه الأيمن ويرمي رأسه إلى الخلف في مواجهة السطح الذي يرقد عليه. بعد ذلك، ثني الساق بزاوية 90 درجة، والذراع على الجانب الأيسر. سيسمح هذا الموقف للهواء بالدخول بسهولة إلى الرئتين، مما يعني تقليل خطر نقص الأكسجة.

بعد الإصابة، تحتاج إلى رؤية الطبيب. في البداية، تتشابه أعراض جميع الحالات، ومن الصعب تقييم مدى خطورة الضرر، ومن المهم إجراء الأشعة السينية في الوقت المناسب لتوضيح التشخيص. يوصى بالراحة في الفراش والراحة المطلقة لمدة 48 ساعة القادمة. لا يمكنك مشاهدة التلفاز أو القراءة. الموسيقى محظورة. الأدوية التي يصفها لك طبيبك ستساعدك على الهدوء وتحسين النوم والتخلص من الدوخة والصداع.

ميزات العلاج

وفي معظم الحالات، تعود الحالة إلى طبيعتها خلال الأسبوع الأول بعد الإصابة أو مرتين. في المتوسط، تكون كل حالة ثالثة مصحوبة بمضاعفات متفاوتة الخطورة. يكون خطر حدوث مثل هذا التطور أعلى إذا تحملت الحالة على قدميك. ممكن عصاب ما بعد الصدمة. يمكن أن يؤدي TBI إلى الإصابة بالصرع. تتطلب نسبة معينة من الضحايا إجراء عملية جراحية عاجلة.

في سن الشيخوخة، هناك احتمال كبير للأعراض العصبية والمضاعفات التي تؤدي إلى تفاقم عمل نظام الأوعية الدموية الدماغية. وعلى خلفية الإصابة، قد يرتفع ضغط الدم، ويزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، ويزداد خطر الإصابة بمرض الزهايمر.

إذا أصيب شخص ما بارتجاج في المخ، يتم وضعه تحت الملاحظة للعام التالي. يقوم طبيب الأعصاب بفحص ما إذا كانت هناك أي عواقب للإصابة وكيف تتغير نوعية الحياة. إذا لزم الأمر، يوصي الطبيب بدورة العلاج.

منتجات الصيدلة: ما الذي سيساعد؟

إذا كان من الضروري تصحيح الحالة بعد الإصابة أو الارتجاج، فيمكن وصف الفينوباربيتال. الدواء ينتمي إلى فئة المهدئات، ويحسن النوم والنوم. الدواء الشهير Finlepsin له تأثير مماثل.

يتم وصف الأدوية للأشخاص الذين عانوا من الصدمة لمنع التشنجات وتمنع التكوينات الشبكية. الأدوية الأكثر سهولة في هذه المجموعة هي صبغات الزعرور والنبتة الأم. في بعض الأحيان ينصحك الطبيب بالتوقف عن تناول أقراص نوزيبام أو فينازيبام. لقد أثبت عقار Phenibut نفسه جيدًا وله تأثير مهدئ واضح.

لتقليل تورم الأنسجة وتوسيع الممرات الوعائية، يجب على الأشخاص الذين تعرضوا لصدمة تناول دواء سيرميون أو يوفيلين. يختار الطبيب دواءً محددًا بناءً على شدة الحالة والمؤشرات وموانع الاستعمال والخصائص الفردية للجسم. في بعض الأحيان ينصح الطبيب بالتوقف عند ترينتال أو كافينتون. يتمتع عقار "Memoplant" بسمعة طيبة.

ماذا يجب أن أستخدم؟

بعد إصابة الدماغ، تساعد الأدوية التي تقلل من تكوين الجذور الحرة في الأنسجة العضوية على استقرار الحالة. ومن بين الأدوية الصيدلانية، فإن "الجليسين" الشهير له هذا التأثير. من المعروف أن التركيبات الطبية Mexidon وMexiprim لها صفات مماثلة.

استقرار الحالة ممكن عن طريق تثبيت قطارة. يتم حقن محلول من الشوارد في الوريد. هذا ينطبق بشكل خاص على أنواع شديدة من الارتجاج. تم تصميم البرنامج لتطبيع تركيز أيونات البوتاسيوم في خلايا الدماغ.

إذا تسببت الإصابة بالوهن، وإذا كان المريض يشعر بالدوار، فقد يوصي الطبيب بفيتامينات ب فيستينورم وبيتاسيرز التي لها تأثير جيد.

حالة خاصة: إصابة أطفال

لا يتمكن الآباء دائمًا من معرفة في الوقت المناسب أن طفلهم قد ضرب رأسه. تشمل علامات الارتجاج زيادة النشاط. نسبة حدوث إصابات الدماغ عند الأطفال أعلى بكثير منها عند البالغين، وذلك بسبب الفضول وضعف التنسيق. في حالات نادرة جدًا، يستطيع الطفل تقييم مستوى خطورة الموقف بشكل مناسب. كلما كان الطفل أصغر سنًا، كانت ردود أفعال حماية رأسه أسوأ، مما يعني أن السقوط بدرجة أكبر من الخطر يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالصدمة الدماغية.

تختلف علامات ارتجاج الرأس عند الرضيع أو الطفل الصغير عن مظاهر إصابة الدماغ عند شخص بالغ. كلما كان الطفل أصغر سناً، كانت الأعراض أقل وضوحاً. ونادرا ما يفقد الضحايا وعيهم. يمكنك الشك في الإصابة بناءً على قلق الطفل وميله إلى البكاء. يبصق الطفل، ويتقيأ بشكل متكرر، ويصبح الجلد شاحبًا، وتصبح الشهية أسوأ. إذا أصيب الرضيع، قد ينتفخ اليافوخ. بعض الأطفال لا يستطيعون النوم، والبعض الآخر ينجذب باستمرار إلى النوم. ولكن في سن المدرسة، يفقد المصابون وعيهم أكثر من الأطفال الرضع. في هذا العصر، يوجد بالفعل خطر فقدان الذاكرة البسيط. يشكو الطفل من ألم في الرأس، ويتعرق بغزارة، ويكون لا مبالياً أو سريع الانفعال، ومتقلب المزاج، ويميل إلى البكاء. فحص الضغط يظهر عدم الاستقرار.