ما الذي يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي. التهاب المفاصل الروماتويدي في الأصابع - الأعراض الأولى وطرق العلاج. علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض خطير يتميز بتلف النسيج الضام للمفاصل. هذا المرض مزمن ويمكن أن يؤدي إلى عواقب صحية خطيرة. لتحسين تشخيص المرض، يجب عليك استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

كثير من الناس مهتمون بمسألة ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي. يشير هذا المصطلح إلى علم الأمراض الالتهابية، الذي يتميز بأضرار متناظرة في المفاصل. يمكن أن يؤدي المرض أيضًا إلى أمراض الأعضاء الداخلية.

المرض يتقدم باستمرار وهو مزمن. وبمرور الوقت، تتسبب العملية غير الطبيعية في تشوه المفاصل وتدميرها. تفقد المفاصل وظيفتها، ويصبح الإنسان عاجزًا.

في بعض الأحيان يتسبب المرض في تلف ليس فقط الهيكل العظمي، ولكن أيضًا للأعضاء المختلفة - الكلى والأنسجة العضلية والكبد والرئتين والأوعية الدموية. يبدأ تطور المرض بالتهاب يصيب الغشاء الزليلي لأنسجة المفصل. وبعد مرور بعض الوقت، ينتشر إلى الغضروف والعظام.

تتفاقم حالة المريض بسبب تفاعلات المناعة الذاتية في الجسم. وهذا يعني أن الدفاعات تدمر خلاياها. عادة ما تتأثر المفاصل الصغيرة في الأطراف العلوية والسفلية. ومع ذلك، في بعض الأحيان يؤثر الالتهاب على أجزاء أخرى من الجسم.

يتميز التهاب المفاصل الروماتويدي بالميزات التالية:

1. يشكل علم الأمراض تهديدا خطيرا لصحة الإنسان ويمكن أن يكون موجودا طوال الحياة. هذا المرض يضعف بشكل كبير نوعية الحياة، على الرغم من أن الأعراض تكون خفية في بعض الأحيان.
2. يمكن أن يحدث هذا النوع من التهاب المفاصل في أي عمر. في بعض الأحيان يتم تشخيصه عند الأطفال.
3. لا يمكن دائمًا تحديد أسباب تطور علم الأمراض.
4. يتميز المرض بالتقدم الدوري. وهذا يعني أن الشخص لديه فترات من التفاقم والمغفرات. في بعض الأحيان تتحسن الحالة فجأة.
5. يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي إلى تلف المفاصل المتناظر.

لا يمكن الحصول على تأثير جيد من علاج المرض إلا إذا بدأ قبل أن تصبح العملية مزمنة.

الأسباب

لم يتم تحديد أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي بدقة. طرح الأطباء عدة نظريات حول أصل المرض. العوامل الرئيسية لظهور المرض تشمل ما يلي:

يؤدي وزن الجسم الزائد أيضًا إلى زيادة الضغط على المفاصل.وهذا يؤدي إلى ظهور العمليات الالتهابية وتشوه المفاصل.

الصورة السريرية

علم الأمراض لديه تطور تدريجي. في المرحلة الأولية من بداية علم الأمراض، يحدث تورم في الأجربة الزليلية. بشكل دوري، يعاني الشخص من آلام مفصلية وزيادة في درجة الحرارة المحلية. ومع تقدم المرض، يلاحظ انقسام سريع للخلايا، مما قد يؤدي إلى سماكة الغشاء الزليلي.

في المرحلة الأخيرة من المرض، تنتج الخلايا الملتهبة إفرازًا يسبب تلف الغضروف وأنسجة العظام. في هذه المرحلة، تزداد متلازمة الألم بشكل ملحوظ، وتتشوه أنسجة المفاصل ويضعف النشاط الحركي.

وغالباً ما يصيب المرض الركبتين والمرفقين والقدمين واليدين. وفي حالات أكثر نادرة، تؤثر العملية غير الطبيعية على حزام الكتف ومفاصل الورك. يمكن أن يؤثر علم الأمراض أيضًا على شفرات الكتف والكاحلين ومفاصل الرسغ.

عند تلف عدة عناصر في وقت واحد، يتم تشخيص التهاب المفاصل.

تشمل الأعراض الجهازية لالتهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:

1. خلل في عمل القلب. تتجلى في شكل تطور التهاب الأوعية الدموية والتهاب التامور وتصلب الشرايين. في بعض الأحيان يتم ملاحظة آفات حبيبية للصمامات.
2. أمراض الدم. قد يصاب الشخص بفقر الدم أو كثرة الصفيحات. بعض الناس يعانون من قلة العدلات.
3. صعوبة في ثني المفاصل. في كثير من الأحيان، يتطور التهاب المفاصل، وهو التهاب في العمليات المفصلية.
4. أمراض جلدية. قد يعاني الشخص من الفطريات، وسماكة الأدمة، والعقيدات الروماتويدية. تحدث أيضًا أعراض الصدفية والشبكية الحية.
5. أمراض الجهاز التنفسي. هناك خطر حدوث ذات الجنب والتشوهات الخلالية.
6. آفات الجهاز العصبي. في هذه الحالة، نحن نتحدث عن التهاب الأعصاب المتعدد، والتهاب النخاع العنقي، وأنواع مختلفة من الاعتلال العصبي.
7. آفات العضلات الضامرة، وانخفاض قوة وقوة الأنسجة العضلية.
8. أمراض الكلى. وتشمل هذه التهاب الأوعية الدموية والتهاب الكلية.
9. أمراض الجهاز الهضمي. تشمل هذه المجموعة التهاب الأمعاء والتهاب القولون والداء النشواني.

أنواع ومراحل المرض

لاختيار العلاج المناسب لالتهاب المفاصل الروماتويدي، من المهم تحديد نوعه. هناك أشكال من المرض:

1. إيجابية المصل - في هذه الحالة من الممكن اكتشاف عامل الروماتويد في الدم. هذا النوع من الأمراض يتم تشخيصه في 80٪ من الحالات. وعادة ما يكون مصحوبًا بآفات تآكلية في المفاصل وأمراض الأعضاء الداخلية.
2. سلبي مصلي - في هذه الحالة لا يوجد عامل روماتويدي في الدم.

وبالإضافة إلى ذلك، هناك أشكال خاصة من علم الأمراض:

1. تحدث متلازمة ستيل في أغلب الأحيان في مرحلة الطفولة. ويتميز بارتفاع درجة الحرارة، وظهور الطفح الجلدي، وتضخم الغدد الليمفاوية، والتهاب المفاصل والأضرار الجهازية للجسم.
2. متلازمة فيلتي - يصاحب هذا الشكل من المرض خلل في نظام المكونة للدم. يتم تدمير العدلات المسؤولة عن وظائف المناعة في الطحال. ونتيجة لذلك، تؤثر العملية غير الطبيعية على الأعضاء الأخرى في وقت قصير.

اعتمادا على مستوى النشاط، يتم تمييز درجات المرض المنخفضة والمتوسطة والعالية. يلاحظ الأطباء أيضًا عدة مراحل من تطور المرض:

الاختبارات التشخيصية

يبدأ تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي بفحص موضوعي. وهذا يسمح للطبيب بتحديد عدد المفاصل المتضررة. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الأخصائي تقييم وظائفها - حجم النشاط الحركي، وقوة العضلات وحالتها، وتحديد العقيدات الروماتويدية.

بناءً على نتائج الفحص الأولي، يتم إجراء الاختبارات المعملية:

• تحاليل الدم. مع تطور التهاب المفاصل الروماتويدي، يزداد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، وتنخفض كمية الهيموجلوبين، ويزيد مستوى البروتين التفاعلي سي. تتيح لك الدراسة أيضًا اكتشاف عامل الروماتويد وتحديد الأجسام المضادة للببتيد السيترولي الحلقي.
• تحليل السائل الزليلي. يتيح لك هذا الإجراء اكتشاف وجود الالتهاب النشط وعامل الروماتويد.

بالإضافة إلى الاختبارات المعملية، يتم وصف الدراسات المفيدة.

تشمل الإجراءات الأكثر إفادة ما يلي:

1. الفحص بالموجات فوق الصوتية للمفاصل. سيساعد ذلك في تحديد وجود السوائل الزائدة في المفصل، وتحديد أعراض الأضرار الالتهابية للأنسجة المحيطة بالمفصل، وزيادة حجم الغشاء الزليلي وتلف الغضروف.
2. الأشعة السينية للمفاصل. في المرحلة الأولى من تطور المرض، هذه الطريقة ليست مفيدة بما فيه الكفاية. في مراحل لاحقة من علم الأمراض، من الممكن تحديد تآكل العظام على سطح المفاصل وأعراض التشوه.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي. في المراحل المبكرة من المرض، يسمح لنا هذا الإجراء بتحديد العيوب التآكلية في المفاصل.

علاج

يتم اختيار طرق علاج التهاب المفاصل الروماتويدي من قبل أخصائي. العلاج لهذا المرض يستغرق وقتا طويلا. لتحقيق نتائج متسقة، من المهم جدًا عدم أخذ فترات راحة.

يجب أن يكون علاج التهاب المفاصل الروماتويدي شاملاً ويحل المشكلات التالية:

• القضاء على الألم والضعف والتورم وضعف النشاط الحركي في المفصل.
• منع تشوه المفاصل.
• زيادة متوسط ​​العمر المتوقع للإنسان وتحسين جودته؛
• إطالة فترة المغفرة وتحقيق استقرارها.

علاج بالعقاقير

أساس العلاج المرضي هو الأدوية. يجب أن يتم اختيارهم من قبل الطبيب مع الأخذ بعين الاعتبار الصورة السريرية وشدة المرض.

منتجات العلاج الأساسية

مثل هذه الأدوية هي الدعامة الأساسية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. بفضل استخدامها، من الممكن قمع مصدر المرض - رد الفعل غير الصحيح لجهاز المناعة. في أغلب الأحيان، يتم استخدام فئات الأدوية التالية للقضاء على أعراض المرض:

لجعل علاج الأمراض أكثر فعالية، يتم وصف العديد من الأدوية الأساسية في وقت واحد. إنها تعزز تأثير بعضها البعض وتسمح لك بالحصول على نتائج أسرع. سيكون الخيار الجيد هو مزيج من الميثوتريكسيت والسيكلوسبورين. ويمكن أيضًا استخدام مزيج من الميثوتريكسيت والهيدروكسي كلوروكوين والسلفاسالازين.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

تُستخدم هذه المواد للرعاية العاجلة عند حدوث ألم شديد والتهاب. يجب استخدام هذه المجموعة من الأدوية تحت إشراف صارم من طبيب الروماتيزم. بعد الحصول على تأثير العوامل الأساسية، يجب تعديل الجرعة اليومية من الأدوية المضادة للالتهابات.

مثل هذه الأدوية لا تعالج المرض. إنهم يتعاملون بنجاح مع الأعراض، مما يسمح لنوعية حياة الشخص بالعودة إلى طبيعتها. تشمل هذه المجموعة من الأدوية ما يلي:

بيروكسيكام إندوميتاسين
بوتاديون

مثل هذه العلاجات تقضي على الألم وتقلل من شدة الالتهاب في المفاصل وأكياسها.

الكورتيكوستيرويدات

تساعد هذه العلاجات في الحالات الصعبة عندما تكون أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي شديدة جدًا. تسمح لك هذه المواد بالتعامل مع الألم الشديد والالتهابات الشديدة.

ومع ذلك، ينبغي وصفها بحذر شديد، لأن الكورتيكوستيرويدات هي هرمونات التوتر. عند استخدام هذه الأدوية عن طريق الفم، هناك ضربة خطيرة للجسم. لعلاج آمن للمرض، عادة ما توصف الأدوية المحلية.

تعمل الكورتيكوستيرويدات، التي يتم حقنها مباشرة في المفصل المصاب، على إزالة الألم بسرعة وتخفيف الالتهاب وتحسين الحالة العامة للشخص. إلا أن التأثير العلاجي يستمر لمدة أقصاها شهر، وعند التوقف عن تناول الدواء تعود الأعراض غير السارة.

• بريدنيزولون.
• بيتاميثازون.
• ديكساميثازون.

بريدنيزولون، بيتاميثازون، ديكساميثازون

طرق العلاج الطبيعي

بعد القضاء على الأعراض الحادة للمرض، يجب علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بالعلاج الطبيعي. مثل هذه الطرق تقلل من شدة الالتهاب وتزيل الألم وتضمن استعادة الأنسجة المصابة.

تشمل الطرق الأكثر فعالية ما يلي:

1. العلاج بالمياه المعدنية – ينشط الدورة الدموية، ويسهل تدفق العناصر الغذائية إلى المفصل ويزيد من قابليتها.
2. العلاج المغناطيسي – يقلل من أعراض التورم، وينشط عمليات الترميم في أنسجة الغضاريف.
3. UHF - يزيل الألم، ويتكيف مع التورم، ويمنع تكوين الجذور الحرة.
4. التعرض بالموجات فوق الصوتية – ينشط عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة المفاصل، ويوقف تطور الالتهاب، ويحفز تجديد الأنسجة المصابة، ويتكيف مع التورم.

الرحلان الكهربائي - يزيد من تأثير المسكنات وينشط الدورة الدموية ويحسن حركة المفاصل ويوقف تشوهها.

العلاجات الشعبية

للقضاء على علامات التهاب المفاصل الروماتويدي، يمكنك استخدام وصفات شعبية فعالة. ومع ذلك، لا يمكن استخدامها إلا بعد استشارة الطبيب. ومن الجدير بالذكر أن مثل هذه المواد لا يمكن أن تحل محل العلاج القياسي للمرض.

ستساعد الوصفات التالية في تحسين حالة المريض:

1. مغلي الأعشاب. لهذا العلاج تحتاج إلى تناول جذر البقدونس وزهور البلسان ولحاء الصفصاف وأوراق نبات القراص. اطحني جميع المكونات، خذي ملعقة كبيرة من الخليط واسكبي 250 مل من الماء المغلي. يوضع الخليط على نار خفيفة ويطهى لمدة 5 دقائق. يبرد الخليط النهائي ويصفى. شرب 2 كوب صباحا ومساءا.

جذر البقدونس، زهر البلسان، لحاء الصفصاف، أوراق نبات القراص

1. ديكوتيون من النورات الكستناء. خذ 200 جرام من المواد الخام وأضف 100 مل من الفودكا أو الكحول واترك التركيبة لمدة أسبوعين في مكان مظلم. قم بتصفية المنتج النهائي وتناول 5 قطرات 3 مرات في اليوم. يجب أن يتم ذلك قبل ساعة من وجبات الطعام.
2. صبغة الأرقطيون. امزج أوراق النبات المسحوقة بأجزاء متساوية مع الفودكا. ضع المنتج النهائي في الثلاجة. لاستخدام السائل، عليك أن تأخذ قطعة من الشاش، وتطويها عدة مرات وتنقعها في المحلول. تنطبق على المفصل المصاب. هذا العلاج يعمل بشكل جيد للألم.

الميزات الغذائية

تعتمد فعالية العلاج بشكل مباشر على النظام الغذائي للمريض. لذلك، يصف الأطباء دائمًا نظامًا غذائيًا خاصًا للأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص. لتجنب تفاقم المرض، تحتاج إلى استبعاد المنتجات التالية:

لتسريع عملية الشفاء يجب تناول الخضار والفواكه الطازجة. ومن المفيد أيضًا تناول الأرز. سيساعد زيت السمك والمياه المعدنية على تحسين حالة المريض. وبالإضافة إلى ذلك، يجب عليك شرب العصائر الطازجة.

العواقب المحتملة

في بعض الأحيان يثير علم الأمراض مضاعفات خطيرة. تشمل آثار التهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:

الوقاية من التفاقم

لجعل مغفرة مستقرة قدر الإمكان، يجب عليك اتباع هذه التوصيات:

1. التشاور بشكل منهجي مع طبيب الروماتيزم.
2. تناول الطعام بشكل صحيح - يجب أن يحتوي نظامك الغذائي على الكثير من الفواكه والخضروات، وكذلك الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم؛
3. التوقف عن التدخين وشرب المشروبات الكحولية؛
4. القيام بالتمارين العلاجية؛
5. تهدئة الجسم.
6. خذ دورات من الفيتامينات المتعددة - يجب أن يتم ذلك مرتين في السنة؛
7. علاج نزلات البرد بشكل كامل؛
8. المشي كثيرًا؛
9. اذهب للسباحة.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض خطير يضعف بشكل كبير نوعية حياة الشخص ويمكن أن يسبب عواقب وخيمة.

لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات، من الضروري الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب واتباع تعليماته بدقة.

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو مرض جهازي شائع ذو طبيعة مناعية ذاتية، والذي يؤدي إلى التهاب المفاصل التآكلي المزمن (التهاب المفاصل المتعدد) بشكل رئيسي في المفاصل الصغيرة، ويؤثر أيضًا على أعضاء وأنسجة الجسم الأخرى. وفقا للإحصاءات، يحدث المرض في ما يقرب من كل مائة من سكان كوكبنا، في كثير من الأحيان في النساء فوق سن 45 عاما.

أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي

1. الاستعداد الوراثي. تلعب العوامل الوراثية دورًا مهمًا في تطور التهاب المفاصل الروماتويدي، على سبيل المثال، نقل مستضد التوافق النسيجي الرئيسي من الدرجة الثانية HLA-DR4 وDR1. في الوقت نفسه، يتم اكتشاف حمل الأليلات DRB1*0401 وDRB1*0404 في كثير من الأحيان
2. العلاقة مع العدوى السابقة. نزلات البرد (الفيروسات المخلوية التنفسية)، والنكاف، والحصبة، وفيروسات الهربس (الهربس البسيط، إبشتاين بار، الفيروس المضخم للخلايا)، والفيروسات القهقرية وفيروس التهاب الكبد B.
3. ظروف مرهقة. الإجهاد الحاد والمزمن (في العمل، المدرسة، في المنزل).
4. اضطرابات الغدد الصماء والتسمم.

تؤدي العوامل المذكورة أعلاه إلى عملية مناعة ذاتية تهاجم فيها الخلايا المناعية أنسجة الجسم السليمة وتدمرها (في هذه الحالة، الغشاء الزليلي للمفصل والغضاريف والأنسجة العظمية والأوعية الدموية وما إلى ذلك). نتيجة للأداء غير السليم (المفرط، المفرط) للجهاز المناعي، تتطور عملية التهابية مستمرة بشكل مزمن في الجهاز المفصلي العظمي والأعضاء الداخلية، مما يؤدي إلى الصورة السريرية المميزة لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي

متلازمة المفاصل

المظاهر السريرية الرئيسية للمرض هي متلازمة مفصلية(عادة متناظرة). في هذه الحالة، غالبا ما يتم ملاحظة الأضرار التي لحقت مفاصل الأصابع. تترافق العملية الالتهابية بألم مزمن في اليدين أثناء الراحة وأثناء الحركة، والشعور بالتصلب في الصباح، والتورم الموضعي. بعد مرور بعض الوقت، غالبا ما تشارك المفاصل الأخرى في العملية المرضية - الركبتين والكاحلين والمرفقين. يؤدي المسار المزمن طويل الأمد لالتهاب المفاصل الروماتويدي وعدم وجود علاج مناسب إلى تطور المرض مع تدمير الغضروف المفصلي وتطور تشوه المفاصل. في هذه الحالة، يصبح الألم ثابتا تقريبا، والحركات في الأطراف محدودة بشكل كبير، حتى الجمود الكامل (القسط).

• وقد لوحظت التغييرات الأكثر وضوحا في مفاصل اليدفي هذه الحالة، تصبح الأصابع على شكل مغزل، ويصبح من المستحيل ضغط اليد في قبضة اليد، وضمور العضلات بين العظام. عند الفحص، يمكن ملاحظة تراجع المساحات بين العظام، وخلع جزئي في المفاصل السلامية السلامية وانحراف الأصابع إلى الجانب الزندي، وانحناءها، وكذلك تشوه المفاصل السلامية البعيدة ومفاصل الرسغ. تسمى التشوهات الناشئة "زعنفة الفظ"، "رقبة البجعة"، "حلقة الزر"...
• رفيق متكرر لالتهاب المفاصل الروماتويدي - التهاب غمد الوترحيث تتأثر أغلفة وتر اليد. بادئ ذي بدء، تؤثر العملية الالتهابية على الأصابع الباسطة على الجزء الخلفي من اليد في منطقة قناة الرسغ (هناك ضغط ملحوظ، وتورم، وألم عند الضغط عليه)، وكذلك الباسطة الطويلة لإبهام اليد والقابضة المثنية للأصابع . في كثير من الأحيان تكون الصورة السريرية للمرض مصحوبة متلازمة النفق الرسغي، حيث تضغط الأوتار المثنية الملتهبة على العصب المتوسط ​​الذي يمر هنا. في هذه الحالة، تضعف الحساسية والنشاط الحركي في الإبهام والسبابة والأصابع الوسطى لليد، وينتشر الألم أسفل الساعد حتى مفصل الكوع.
• التهاب مفاصل مفصل الكوعيتجلى على شكل ألم وانخفاض نطاق الحركة. في بعض الأحيان يتم تشكيل تقلص (ينحني مفصل الكوع)، ويحدث تنمل بسبب معسر العصب الزندي
• لوحظ في كثير من الأحيان تلف مفصل الركبة(في 30% من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي). في هذه الحالة، يتشكل بسرعة انصباب التهابي في المفصل، والذي يتم تحديده من خلال أعراض الاقتراع، والألم المستمر يجبر المريض على اتخاذ وضعية قسرية (الساق مثنية عند الركبة). ونتيجة لذلك، يمكن أن يتشكل تقلص انثناء في مفصل الركبة، وغالباً ما يحدث كيس بيكر (يتم الكشف عن نتوء محفظة المفصل الخلفي في الحفرة المأبضية)
• في كثير من الأحيان، تتطور العملية الالتهابية في التهاب المفاصل الروماتويدي في مفاصل القدم (بشكل رئيسي في المفاصل المشطية السلامية لأصابع القدم الثانية والثالثة والرابعة). في الفترة الحادة من المرض، يكون الألم مصدر قلق، ويزداد حدة عند المشي، والوقوف لفترات طويلة من الزمن، أثناء القفز والقفز. تتشوه القدم بسرعة كبيرة، ويشبه مظهرها إصبع القدم الأول (halus valgus). إذا تطور الالتهاب في المفاصل الرصغية، يلاحظ الألم والتورم في ظهر القدم
• يعد التهاب مفاصل الكاحل والورك أمرًا نادرًا، لكنه يؤدي في الحالة الثانية إلى عواقب وخيمة، بما في ذلك النخر الإقفاري لرأس الفخذ. في حالات نادرة، يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي ضررًا للعمود الفقري، وكذلك المفصل الصدغي الفكي.

التغييرات خارج المفصل في RA

تظهر المظاهر العامة والجهازية التي تؤثر على مختلف الأعضاء والأنظمة، والجسم بأكمله، مع مسار طويل من التهاب المفاصل الروماتويدي.

1. أعراض تلف الجهاز العضلي. هناك ضمور في مجموعات العضلات الفردية (العضلات بين العظام، الرانفة والعضلات السفلية، الباسطة الساعدية، المستقيمة الفخذية، العضلات الألوية)، وفي المسار المزمن طويل الأمد لالتهاب المفاصل الروماتويدي - ضمور منتشر، مما يؤدي إلى انخفاض واضح في القوة و نغمة. أثناء التفاقم، قد يتطور التهاب العضل البؤري.
2. تغيرات الجلد. هناك جلد رقيق وجاف ونزيف تحت الجلد ونخر بؤري صغير في فراش الظفر وهشاشة وتشققات طولية في الأظافر. في المرحلة النشطة من العملية الالتهابية، في حوالي كل مريض ثالث مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي، يمكن اكتشاف وجود عقيدات مفردة أو متعددة تحت الجلد، والتي غالبًا ما يتم محسوسها في منطقة الساعد على الجانب الخلفي. في بعض الأحيان تكون العقيدات الروماتويدية موضعية حول السمحاق (في المنطقة القذالية من الرأس)، في عضلة القلب، وأنسجة الرئة، والدماغ.
3. القلب والأوعية الدموية. يمكن توطين العملية الالتهابية في التامور (التهاب التامور)، عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)، الشغاف (التهاب الشغاف)، الشرايين التاجية والشريان الأورطي (التهاب الشرايين، التهاب الأبهر). يتجلى في تطور الألم في الصدر وفي النصف الأيسر من الصدر، وضيق في التنفس، واضطرابات أخرى في ضربات القلب. من الممكن أن تتطور عيوب القلب مع الصورة السريرية المقابلة (عادةً قصور الصمام التاجي وقصور الصمام الأبهري).
4. الرئتين والغشاء الجنبي.ذات الجنب الجاف أو النضحي، والتليف الخلالي، والتهاب الأسناخ، والتهاب القصيبات، والتهاب الرئة. وتشمل المخاوف السعال والحمى وضيق التنفس أثناء ممارسة الرياضة وأثناء الراحة وألم في الصدر.
5. الأضرار التي لحقت الجهاز الهضمي.يحدث عند أكثر من 60% من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. هناك علامات على التهاب المعدة والأمعاء المزمن والتهاب الأمعاء والقولون مع تغيرات تآكلية وضمورية في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. في الوقت نفسه، هناك شعور بالثقل في منطقة شرسوفي، وحرقة، والغثيان، وفقدان الشهية، والألم على طول الأمعاء، والانتفاخ، واضطرابات البراز.
6. اعتلال عقد لمفية.تم العثور عليه في كل مريض التهاب المفاصل الروماتويدي الخامس ويتجلى في تضخم الغدد الليمفاوية العنقية وتحت الفك السفلي والإبطي والأربية خلال فترة تفاقم المرض.
7. تغيرات في الكلى.يتم تشخيص التهاب كبيبات الكلى الروماتويدي، وكذلك الداء النشواني الكلوي، في كثير من الأحيان. في هذه الحالة، يتم اكتشاف بروتينية مستمرة (بروتين في البول)، بيلة دموية (خلايا الدم الحمراء - من بيلة دموية مفردة إلى بيلة دموية كبيرة) في البول، وقد يرتفع ضغط الدم، وتظهر الوذمة، وتضعف وظيفة الكلى.
8. الجهاز العصبي.التهاب الأعصاب، الاعتلالات العصبية، التهاب النخاع العنقي. يتجلى في شكل ألم في موقع الآفة، وانخفاض الحساسية، واضطرابات الحركة، واضطرابات اللاإرادية (ضعف التنظيم الحراري، وزيادة التعرق، وتقلبات ضغط الدم)، وعلامات اعتلال الدماغ (الصداع، والدوخة، وضعف الذاكرة، والتهيج، وتقلب المزاج، وما إلى ذلك). ).

تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي

تحدث الأعراض السريرية التي لوحظت في التهاب المفاصل الروماتويدي في عدد من الأمراض، لذلك، من أجل التشخيص الصحيح، من الضروري إجراء فحص شامل بمشاركة أطباء من مختلف التخصصات - أخصائي أمراض الروماتيزم، طبيب القلب، أخصائي أمراض الرئة، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، أخصائي أمراض العظام، أخصائي الأمراض المعدية و المتخصصين الآخرين. يتم وصف الدراسات المخبرية والفعالة، بما في ذلك الاختبارات العامة والتشخيصية، وتحديد عامل الروماتويد، ومستويات الغلوبولين المناعي، وفحص السائل الزليلي، والتصوير الشعاعي لمفاصل اليد، والموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وما إلى ذلك.

معايير التشخيص الأساسية لالتهاب المفاصل الروماتويدي

1. هناك علامات سريرية لتلف واحد أو أكثر من المفاصل (عادةً ما تكون متناظرة). نحن نتحدث عن التورم والألم ومحدودية الحركة. وإذا تم اكتشاف تورم في مفصل واحد على الأقل، فسيقوم الطبيب من أي ملف بإحالة المريض إلى استشارة طبيب الروماتيزم لاستبعاد التهاب المفاصل الروماتويدي.
2. تزداد احتمالية التشخيص إذا تم اكتشاف أعراض التهاب المفاصل في مفاصل اليد أو تلف العديد من المفاصل الصغيرة (اليد والمعصم والقدم - وخاصة المفاصل بين السلاميات والمشط السلامي في 2-3 أصابع).
3. يتميز بالتصلب الصباحي، ويلاحظ لمدة 30 دقيقة أو أكثر بعد الاستيقاظ
4. في كثير من الأحيان، يكشف الجس في منطقة السطح الباسطة للساعد الأقرب إلى الحفرة الزندية عن وجود عقيدات تحت الجلد (ما يسمى بالعقيدات الروماتويدية).
5. زيادة عيار RF (عامل الروماتويد) وACCP (الأجسام المضادة للببتيد الحلقي المحتوي على السيترولين) في الاختبارات المعملية، بالإضافة إلى زيادة المؤشرات العامة للمرحلة الحادة لوجود عملية التهابية في الجسم (ESR وCRP).
6. تغيرات الأشعة السينية أثناء التصوير الشعاعي لمفاصل اليدين ومفاصل الرسغ - التآكلات وعلامات هشاشة العظام
7. مدة ظهور أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب الغشاء المفصلي للمفصل مع تورم وألم وما إلى ذلك) أكثر من ستة أسابيع

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

الهدف الرئيسي من علاج التهاب المفاصل الروماتويدي هو مكافحة العملية الالتهابية في المفاصل، وكذلك في الأعضاء والأنسجة الأخرى، للحفاظ على حركة المفاصل ونشاطها العام وأدائها لأطول فترة ممكنة. أساس علاج التهاب المفاصل الروماتويدي هو الأدوية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات والعوامل الأساسية التي تمنع التنشيط المفرط لجهاز المناعة وتمنع تدمير أنسجة المفاصل.

• كلاسيكي الأدوية الأساسيةيتم وصفها مباشرة بعد تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ويتم استخدامها على المدى الطويل لسنوات عديدة. وتشمل هذه الميثوتريكسيت، السلفاسالازين، ليفلونوميد ومستحضرات الذهب. يتم اختيار جرعات محددة من الدواء في كل حالة على حدة اعتمادًا على نشاط العملية الالتهابية والأمراض المصاحبة ووجود المضاعفات
• الأدوية الأساسية البيولوجيةتم الحصول عليها باستخدام أساليب الهندسة الوراثية - إينفليإكسيمب، إيتانرسيبت، أداليموماب، أناكينرا، توسيليزوماب، أباتاسيبت، ريتوكسيماب
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية(الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) لها تأثير أعراضي فقط، حيث تقلل الألم مؤقتًا والمظاهر المحلية للالتهاب (التورم، محدودية الحركة)، وتخفف من التيبس الصباحي. وتشمل هذه ديكلوفيناك، ميلوكسيكام، كيتوبروفين، الخ.
• هرمونات الجلايكورتيكويد– علاج قوي وفعال لالتهاب المفاصل الروماتويدي، وله تأثير واضح مضاد للالتهابات ومثبط للمناعة. عند استخدامها بشكل صحيح (الحد الأدنى من الجرعات الفعالة للإعطاء عن طريق الفم، والإعطاء داخل المفصل وحول المفصل)، فإن الجلوكورتيكويدات تجعل من الممكن الحفاظ على مغفرة أو الحد الأدنى من نشاط التهاب المفاصل الروماتويدي لفترة طويلة والحفاظ على القدرة على العمل.
• العلاجات غير الدوائية. من المهم الحفاظ على جدول العمل والراحة الصحيح، وعدم الإفراط في العمل، وتجنب المواقف العصيبة. يجب أن يكون النظام الغذائي كاملاً ويحتوي على كمية كافية من الخضار والفواكه والمأكولات البحرية والحبوب الكاملة والجبن وبذور الكتان وبذور اللفت أو زيت الزيتون. مطلوب نشاط بدني معتدل ومنتظم، والعلاج بالتمارين الرياضية مع تمارين خاصة لمفاصل الأطراف العلوية والسفلية، والمشي، والسباحة في حوض السباحة. لتقليل الألم، يمكنك استخدام تقنيات العلاج بالابر والوخز الكهربائي.

مع الكشف في الوقت المناسب عن التهاب المفاصل الروماتويدي في المراحل المبكرة ووصف العلاج المعقد، في معظم الحالات، من الممكن إبطاء تطور المرض ومنع تطور المضاعفات، والحفاظ على النشاط والأداء لسنوات عديدة.

يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي من آلام لا تطاق، وغالبًا ما يفقدون ليس فقط قدرتهم على العمل، ولكن أيضًا القدرة على الحركة والعناية بأنفسهم دون مساعدة. تتيح التقنيات والأجهزة والأدوية الحديثة التغلب بسرعة على مرض معقد. سنحاول أن نخبرك في هذا المقال بكيفية التشخيص الدقيق وما يجب التركيز عليه وما إذا كان من الممكن منع تطور التهاب المفاصل الروماتويدي.

تأثير تآكلي مدمر على المفاصل الطرفية، وخاصة المفاصل الصغيرة، مما يؤدي في النهاية إلى التهاب واسع النطاق في الأطراف. يستمر الالتهاب مثل الانهيار الجليدي من بؤر صغيرة إلى تلف واسع النطاق في أنسجة وغضاريف الذراعين والساقين.

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي

• التهاب الأغشية الزليلية.
• يتكون النسيج الحبيبي.
• نمو الأورام على نطاق واسع واختراق غضروف المفصل.
• التدمير الكامل أو الجزئي للكبسولات المشتركة.

عادة ما تظهر علامات التهاب المفاصل الروماتويدي في وقت واحد في الأطراف العلوية والسفلية. تظهر لأول مرة في اليدين والقدمين. في غياب العلاج اللازم، يمكن أن يصبح التشوه خطيرًا بسرعة. يؤدي بالشخص إلى فقدان القدرة على الحركة بشكل كامل. ومع تقدم المرض، يدخل في المرحلة الحادة ويؤثر على جميع كبسولات المفصل، مما يجعل استخدام الذراعين والساقين شبه مستحيل.

لا يعرف الطب الحديث بعد آلية حدوث وتطور المفاصل الروماتويدي. ويعتقد أن السبب الرئيسي هو الاستعداد الوراثي والتعرض للعدوى الخارجية. غالبًا ما يكون السبب الجذري هو نزلات البرد الفيروسية التي يتم علاجها بشكل سيء. يمكن اعتبار أساس التسبب في تطور تغيرات المناعة الذاتية تحت تأثير فيروسات غير معروفة.

أنواع المرض

يطلب ما لا يقل عن 1.3% من السكان المساعدة كل عام. متوسط ​​الإصابة لا يتجاوز 0.02٪. يؤثر المرض بشكل رئيسي على الأشخاص بعد منتصف العمر. النساء أكثر عرضة للإصابة بمظاهر المرض. إذا كان هناك شخص في الأسرة يعاني من هذا المرض، فهناك احتمال كبير أن يصبح الأطفال والأحفاد ضحاياه أيضًا.

من بين الأنواع الرئيسية هي:

• معد. يؤثر على المفاصل بسبب الالتهابات الفيروسية.
• أو مرض ستيل. تتميز بالحمى وتفاقم فقر الدم. في الشكل المزمن وسوء العلاج، يمكن أن يؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية والرئتين، يؤثر على العينين والنهايات العصبية.
• وراثية. وهو يؤثر بشكل رئيسي على الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة بالمرض في أي عمر.

علامات التهاب المفاصل الروماتويدي في مرحلة مبكرة

غالبًا ما يبدأ الأشخاص الذين أصيبوا بنزلة برد على أقدامهم دون علاج احترافي مناسب في الشعور ببعض الانزعاج أثناء المجهود المفاجئ أو المشي الطويل أو العمل لفترة طويلة بأيديهم. يجب عليك الاهتمام أكثر بظهور التورم في منطقة كتائب الأصابع. يمكن التغلب على التهاب المفاصل الروماتويدي، الذي يتم تشخيصه في الوقت المناسب، من خلال وصف العلاج المناسب واتباع تعليمات الطبيب بدقة. الدورة تحت الحادة أو الحادة سوف تؤثر على الفور على الأداء.

العلامات الأولى تشمل:

• تدهور حاد في الصحة والتعب السريع، وتحول إلى حالة مزمنة.
• تكون العضلات في حالة مترهلة ولا تتحمل العمل لفترة طويلة.
• فقدان الوزن الممتص إلى الحد الأدنى من القيم.
• كثرة حدوث تشنجات وآلام حادة في الأطراف دون سبب واضح.
• يمكن أن تتغير درجة الحرارة بشكل حاد داخل المستوى تحت الليفي وتتراوح من 37 إلى 38 درجة.
• التعرق غير المعقول والرائحة الكريهة.

إذا لم ينتبه الشخص لظهور مثل هذه الأعراض ولم يتخذ التدابير اللازمة، فقد يتطور المرض بشكل متقطع وبسرعة. تظهر تغييرات أخرى في كبسولات المفصل مما يؤدي إلى عواقب أكثر خطورة واحتمال فقدان حركة المفصل. يشير ظهور مجموعة الأعراض الكاملة والتدهور الحاد في الرفاهية إلى الانتقال إلى المرحلة المزمنة.

الأعراض المميزة لالتهاب المفاصل الروماتويدي

جعلت العديد من الدراسات السريرية من الممكن تحديد الأعراض بدقة التي تشير إلى تطور المرض. يجب على الأطباء، عند قبول المرضى، جمع سوابق المريض وتسليط الضوء على النقاط الرئيسية التي تؤكد تطور التهاب المفاصل الروماتويدي.

وتشمل الميزات الرئيسية ما يلي:

• صفة مميزة. يبدأون ويستمرون بشكل غير منهجي ويتصفون بطابع القضم والنحيب.
• يستغرق الأمر وقتًا طويلاً في الصباح للتغلب على تصلب المفاصل واستعادة قدرتها على الحركة.
• ظهور التورم. احمرار مستمر وتشوه جزئي لكبسولات المفصل.
• في غياب العلاج المناسب لفترة طويلة، يمكن أن تضعف حركة المفاصل تمامًا وتؤدي إلى شلل جزئي.

يجب على الطبيب الذي يجري الفحص الانتباه إلى رد فعل المريض على الجس الجانبي للمفصل. تتميز المحفظة المفصلية المصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي بارتفاع درجة حرارتها، ويكون للجلد لون أكثر إشراقًا وبنية أكثر كثافة. يمكن للأخصائي جس العقيدات الروماتويدية بسهولة، والتي تشير بالتأكيد إلى تطور المرض والانتقال إلى المرحلة الحادة. هناك ثلاث مراحل رئيسية لتطور التهاب المفاصل الروماتويدي.

1. قصير. يقوم المريض بتقييم الألم على مقياس من ثلاثة إلى ثلاثة. لا يستمر تصلب الصباح أكثر من نصف ساعة. ESR ضمن 15-30. SRB اثنان زائد.
2. متوسط. الألم فوق الأربعة. التيبس الصباحي يستمر 12 ساعة ESR 30-45. SRB زائد ثلاثة. وضوحا تورم واحمرار.
3. عالي. الألم فوق الستة. لا يختفي التيبس ولا يسمح بالحركة الطبيعية. ESR أكثر من 45. CRP عبارة عن أربع إيجابيات. المفاصل عمليا لا تنحني ولا تسمح بالتحرك بشكل مستقل بسبب التشوه.

أعراض مميزة خارج المفصل

يتم التعبير عنها بوضوح في غياب العلاج طويل الأمد وانتقال التهاب المفاصل الروماتويدي إلى شكل مزمن. يمكن أن تتطور تدريجيًا أو بشكل متقطع. كل هذا يتوقف على مسار التهاب المفاصل الروماتويدي.

• مظهر من مظاهر التهاب العضلات، والضعف المفاجئ للعضلات، وضمور الأنسجة الجزئي أو الكامل.
• التغيرات في بنية الجلد. ظهور جفاف وتقشير ونخر جزئي للمناطق المريضة.
• يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى كتائب الأصابع إلى تغيرات في الأظافر. تظهر الخطوط المتقطعة ويصبح الهيكل هشًا للغاية.
• ظهور عقيدات روماتيزمية يصل قطرها إلى 2 ملم بالقرب من كبسولات المفصل المصاب.

تكون الحالات الأكثر خطورة مصحوبة بأضرار في الجهاز الهضمي والجهاز العصبي والليمفاوي.

قد يخضع نظام القلب والأوعية الدموية لتغييرات كبيرة. يمكن أن يؤثر عدم وجود علاج مناسب وفعال على عمل جميع الأعضاء الداخلية ويؤدي إلى الوفاة.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

بعد جمع سوابق المريض وإجراء دورة كاملة من الفحوصات وإجراء الاختبارات، سيقوم الطبيب بإجراء التشخيص واختيار طريقة العلاج. كلما كان المريض أكثر دقة في اتباع جميع التعليمات، كلما زادت احتمالية الشفاء من مرض خبيث وخطير. يتم علاج الأشكال المعقدة في المستشفى تحت إشراف الأطباء المستمر وباستخدام جميع أدوية ومعدات الطب الحديث.

الأدوية المستخدمة تشمل:

• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. ديكلوفيناك، ايبوبروفين، نيميسيل.
• المجمع الأساسي. الميثوتريسات، مستحضرات الذهب، ليفلونوميد.
• المواد الهرمونية للاستخدام الفردي. منظم تمايز الخلايا الليمفاوية.
• العامل البيولوجي. بريدنيزولون، ديكساميتازون، ميثيل بريدنيزولون.

يمكن للطب التعامل مع المرض بسرعة من خلال الاختيار الصحيح لطرق العلاج. الخيار المثالي هو الذهاب إلى المستشفى والخضوع لدورة علاجية كاملة باستخدام جميع الوسائل المتاحة، بما في ذلك الأجهزة والعلاج الطبيعي والأدوية. للحصول على علاج كامل، من الضروري وضع أهداف محددة بدقة واتباع تعليمات الطبيب تدريجياً.

• الحد الأقصى من الأعراض، وإذا أمكن، القضاء التام على مظاهر التهاب المفاصل الروماتويدي.
• الوقاية من التدمير الجزئي أو الكامل لكبسولات المفاصل والتشوه وتغيرات الأنسجة.
• من الضروري تحقيق ديناميكيات إيجابية في أسرع وقت ممكن، مما يخفف المريض من الألم أثناء العلاج ويستعيد حركة المفاصل.

إجراءات العلاج الطبيعي

يوصف فقط بعد نهاية المرحلة الحادة من التهاب المفاصل الروماتويدي. من الضروري التخلص من التورم والتأكد من عودة الفحوصات إلى وضعها الطبيعي واستعادة القدرة على الحركة. التدليك والتأثيرات الجسدية الأخرى تحفز عمليات التمثيل الغذائي ويمكن أن تسبب تفاقمًا. التمارين المختارة بشكل صحيح والتدليك اللطيف تحفز تدفق الدم، مما يساعد على إزالة السموم بسرعة وإثراء المفاصل بالعناصر الدقيقة اللازمة لتجديد الأنسجة.

تساعد إجراءات الأوزوكريت والبارافين والتردد فوق العالي وغيرها على استعادة وظيفة المفصل بشكل جيد. إذا شعرت بأي أحاسيس غير سارة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لتغيير الطريقة.

تدخل جراحي

يمكن لعملية سريعة أن تغير الوضع بشكل جذري وتجعل العلاج أكثر فعالية للمفاصل الملتهبة بشكل متكرر وكبسولات المفاصل المشوهة. يقوم الجراح بإزالة البطانة الزليلية للمفصل، مما يؤدي إلى راحة طويلة الأمد وشفاء تدريجي. يشار إلى الأطراف الصناعية للأشخاص الذين تم تدمير كبسولة المفصل الخاصة بهم بالكامل ولم يعد من الممكن استعادة الأداء الطبيعي للجسم. الأكثر شيوعا هي بدائل الورك والركبة.

يمكن أن تساعد الجراحة في:

• ألم شديد وانخفاض فعالية الأدوية.
• تصحيح المفاصل المشوهة واستعادة حركتها وقدرتها على الحركة بشكل طبيعي.
• فقدان جزئي أو كامل لحركة المفاصل.

التغذية السليمة لالتهاب المفاصل الروماتويدي

يتطلب التهاب المفاصل الروماتويدي في المفاصل الالتزام بنظام غذائي معين. سيساعد النظام الغذائي الصارم على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي وضمان حصول الجسم على الفيتامينات والمعادن الضرورية. سيساعد فقدان الوزن على تخفيف الضغط الإضافي على مفاصلك. ولكي يتمكن الجسم من مقاومة المرض بشكل فعال، فإنه يتطلب ما يلي:

• قم بزيادة نسبة الأطعمة النباتية في نظامك الغذائي من خلال تضمين الخضار والفواكه الطازجة.
• قم بإزالة أي أطعمة تسبب الحساسية من نظامك الغذائي.
• لا تأكل الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الأصباغ والمواد المضافة الكيميائية.
• احسب نظامك الغذائي اليومي بحيث يحتوي طعامك دائمًا على الكثير من الكالسيوم والبوتاسيوم.
• يجب عدم إساءة استخدام الأطعمة الحارة والمالحة والدهنية.
• تجنب تناول الحلويات والأطعمة النشوية.
• حاول التخلص من الاستهلاك المفرط للقهوة والكحول والسجائر.

الوقاية من الأمراض

تحتاج إلى التخلص من العادات السيئة في أسرع وقت ممكن. يعد شرب الكحول والتدخين وزيادة الوزن من عوامل الخطر الرئيسية. في العلامات الأولى للعدوى الفيروسية، لا ينبغي إهمال العلاج. بضعة أيام في سرير دافئ واستشارة الطبيب ستساعدك على استعادة صحتك بسرعة ومنع تطور التهاب المفاصل الروماتويدي. أسلوب حياة نشط. ستضمن ممارسة الرياضة والمشي يوميًا في الهواء الطلق الدورة الدموية الطبيعية والتجديد السريع للأنسجة.

تشير الأبحاث التي أجرتها العيادات المتخصصة إلى أن التهاب المفاصل الروماتيزمي يمكن أن يقصر العمر بمقدار خمسة عشر عامًا. من خلال اللجوء إلى الطبيب للحصول على المساعدة في الوقت المناسب، يمكنك أن تعيش حياة كاملة لفترة طويلة من الزمن. يمكن أن يكمن هذا المرض الخبيث في أي عمر، ويجب ألا تفوت فرصة التخلص من التهاب المفاصل الروماتويدي. ستساعدك النصائح المؤهلة من أحد المتخصصين على التخلص بسرعة من المرض.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على النسيج الضام وتتضمن مضاعفات جهازية. تتأثر المفاصل في المقام الأول - يتميز المرض بالتهاب المفاصل المتناظر في المفاصل الصغيرة. تشمل الأعراض خارج المفصل تلف العضلات والقلب والرئتين والكبد والجهاز الهضمي وما إلى ذلك. التهاب المفاصل الروماتويدي شديد ويسبب الإعاقة لدى 70% من المرضى.

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لتطور التهاب المفاصل الروماتويدي. يميل العلماء المعاصرون إلى فرضيتين رئيسيتين لتطور المرض:

1. الاستعداد الوراثي– إذا تم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي عند الوالدين، فإن احتمالية حدوثه عند الأطفال تزداد. يتم التعبير بوضوح عن قاعدة الاستعداد الوراثي في ​​التوائم أحادية الزيجوت. حددت الأبحاث الحديثة بعض مستضدات التوافق النسيجي التي ترمز إلى حدوث خلل في الاستجابات المناعية للجسم. في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي، تكون هذه المستضدات موجودة ويمكن توريثها.
2. العامل الممرض الفيروسي- وفقًا للأطباء، فإن الغالبية العظمى من المرضى لديهم عيارات عالية من الأجسام المضادة لفيروس إبشتاين-بار في دمائهم. من المهم ملاحظة التشابه بين أجزاء معينة من الفيروس وجزء من سلسلة مستضد التوافق النسيجي. ويفترض أيضًا أن المرض يمكن أن يكون سببه فيروسات الهربس والحصبة الألمانية والورم الحليمي ب 19 وما إلى ذلك.
3. العوامل البكتيرية– أثبتت الدراسات الحديثة أن دخول البكتيريا إلى الجسم يصاحبه استجابة مناعية لما يسمى بـ”بروتينات الإجهاد” التي تصنعها الميكروبات. من المفترض أن هذه المكونات قادرة على تحفيز آلية مرضية معقدة تؤدي إلى تكوين عامل الروماتويد.
4. المكونات المسببة للمرض– هذه هي الظروف التي تساهم في إطلاق رد الفعل المرضي. في الأشخاص الأصحاء، لا تسبب المحفزات المرض، ولكن إذا كان الشخص مستعدًا، فإنها تؤدي إلى التسبب في المرض. وتشمل هذه:
   • انخفاض حرارة الجسم المتكرر.
   • التدخين والكحول.
   • إصابات المفاصل
   • التغيرات الهرمونية.
   • ضغط؛
   • البيئة الضارة.

وفقا للإحصاءات، يتطور المرض:

• في كثير من الأحيان أكثر من الرجال.
• فوق سن 45؛
• لأمراض الجهاز التنفسي المتكررة والتهاب المفاصل والشذوذات في الجهاز العضلي الهيكلي.
• مع تاريخ عائلي.
• في وجود المستضدات المذكورة أعلاه.

حدوث ومسار المرض

التسبب في التهاب المفاصل الروماتويدي هو عملية مناعية ذاتية معقدة للغاية. في مقالتنا سنقوم بتحليل النقاط الأساسية فقط التي تسمح للقارئ العادي بفهم آلية تطور علم الأمراض. يعتمد المرض على الاستجابة المناعية المرضية التي تهاجم خلايا النسيج الضام السليمة، وتتعرف عليها عن طريق الخطأ على أنها غريبة. تحدث عملية المناعة الذاتية هذه على عدة مراحل:

1. تنتج الخلايا الزليلية الموجودة في النسيج الضام كمية كبيرة من المواد الالتهابية (السيتوكينات) وتنشط خلايا خاصة في الجهاز المناعي - النوع T-helper 1.
2. تفرز الخلايا التائية المساعدة جاما الإنترفيرون، الذي ينشط خلية مناعية أخرى - الخلايا البلعمية والوحيدات. هذا الأخير ينتج أيضًا مواد التهابية متخصصة:
   • عامل نخر الورم – يعزز إطلاق الجزء السائل من الدم إلى منطقة الالتهاب، مما يشكل الوذمة والالتهاب.
   • يساهم IL-1 في تطور هشاشة العظام في منطقة المفاصل وزيادة في درجة حرارة الجسم.
   • IL-6 - ينشط خلايا الكبد، التي تنتج كميات كبيرة من بروتين سي التفاعلي، ويعزز أيضًا تحول الخلايا الليمفاوية البائية إلى خلايا بلازما.
   • IL-8 - يزيد من تركيز العدلات في سائل المفصل.
3. تنتج خلايا البلازما الجلوبيولين المناعي المعدل M وG، الذي يهاجم النسيج الضام، وعندما تتفاعل مع الجلوبيولين المناعي G غير المتغير، فإنها تلحق الضرر بالأوعية الدموية الدقيقة للمفصل.
4. يؤدي إطلاق عامل النمو البطاني إلى تكوين إضافي للشعيرات الدموية في النسيج الضام، بالإضافة إلى أنسجة متخصصة تسمى السبل. يحمل هذا النسيج علامات الورم ويمكن أن ينمو في تجويف المفصل مما يسبب تشوهه.

تصنيف التهاب المفاصل الروماتويدي

ولصياغة التشخيص الصحيح، يجب على الطبيب معرفة تصنيف المرض. يستخدم الأطباء التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10)، وهو أكثر ملاءمة لصياغة التشخيص بشكل صحيح. بالنسبة للمريض، فإن مثل هذا التصنيف معقد للغاية، لذلك سنقوم بتحليل أنواع التهاب المفاصل الروماتويدي وفقًا للمعايير التالية:

1. لمتلازمة المفاصل:
   • التهاب المفاصل الأحادي- مشترك واحد متورط؛
   • التهاب المفاصل– التهاب المفاصل.
   • التهاب المفاصل- إصابة 3 مفاصل أو أكثر.
2. بالمراحل الشعاعية:
   • أولاً– سماكة الغضروف وجدران المحفظة المفصلية، ومناطق صغيرة من هشاشة العظام.
   • ثانية– تشكيل بؤر التآكل على الغضاريف، وتضييق مساحة المفصل، وتطوير منطقة كبيرة من هشاشة العظام.
   • ثالث– التشوه والخلع الدوري في المفاصل المصابة.
   • الرابع– اختفاء كامل لمساحة المفصل، وقد تكون هناك علامات على اندماج العظام.
3. حسب الصورة السريرية:
   • نشاط منخفض- تصلب المفاصل في الصباح لمدة تصل إلى 30 دقيقة، وألم طفيف أثناء النهار، وتورم معتدل في المفاصل، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) يصل إلى 30 ملم / ساعة، واختبار البروتين التفاعلي (CRP) +؛
   • متوسط ​​النشاط– تصلب في النصف الأول من اليوم، وألم معتدل (ممكن بدون ممارسة الرياضة)، وتورم شديد في المنطقة المصابة. ESR يصل إلى 40 مم / ساعة، CRP ++، زيادة مستويات إنزيمات الدم الالتهابية؛
   • نشاط عالي– يستمر تصلب المفاصل طوال اليوم، وتشمل المضاعفات تلف الأعضاء الداخلية، وسرعة تدفق الدم (ESR) أكثر من 40 مم / ساعة CRP +++، وغلبة واضحة للإنزيمات الالتهابية.
4. حسب تطور المرض:
   • مرحلة مبكرة جدًا– يتطور علم الأمراض في غضون ستة أشهر.
   • مرحلة مبكرة– تتميز الصورة السريرية لالتهاب المفاصل الروماتويدي بمدة الأعراض من 6 إلى 12 شهرًا.
   • مرحلة متقدمة– يستمر المرض لأكثر من 12 شهرًا دون تدمير كبير للمفاصل.
   • مرحلة متأخرة– تستمر العمليات المرضية لأكثر من عامين مع تشوه شديد في المفاصل.
5. عن طريق الحد من النشاط البدني:
   • الدرجة الأولى- الحفاظ على الكفاءة ونمط الحياة الطبيعي؛
   • الدرجة الثانية- خسارة دورية من نمط الحياة المعتاد؛
   • الدرجة الثالثة- عدم القدرة على القيام بأنشطة العمل.
   • الدرجة الرابعة– عدم القدرة على الرعاية الذاتية، والإعاقة.
6. حسب الفحوصات المخبرية لعامل الروماتويد:
   • – بناءً على النتائج، يتم الكشف عن عامل الروماتويد.
   • – غياب عامل الروماتويد .

من المهم أن نذكر عدة خيارات من ICD-10:

1. – هو التهاب المفاصل الروماتويدي المزمن الذي يحدث عند الأطفال الذين يعانون من تلف المفاصل في الغالب.
2. – التهاب كبسولات المفصل . تتأثر مفاصل الكتف في الغالب.
3. – المضاعفات التي تكون فيها الصورة السريرية مصحوبة بتضخم الطحال وانخفاض في الخلايا المحببة في الدم.

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي

يتم التعبير عن مسار المرض وتطوره من خلال المظاهر المفصلية وغير المفصلية. تتطور الآفة المفصلية في المقام الأول وتمثل التهاب المفاصل المتعدد الالتهابي. تشارك العلامات خارج المفصل، أو مضاعفات المرض الأساسي، في علم الأمراض لاحقًا وتتميز بآفات متعددة (الجلد والعضلات والأعضاء الداخلية وقاع العين والغدد الليمفاوية).

ما هي المفاصل التي تتأثر بالتهاب المفاصل الروماتويدي؟

يتميز التهاب المفاصل بتلف نفس النوع من المفاصل على الجانبين الأيمن والأيسر - على سبيل المثال، التهاب مفاصل الركبة على اليمين واليسار. من المهم أن نلاحظ أن المفاصل ذات العيار الصغير تتأثر في الغالب.

عادة ما يسبق ظهور المرض ما يلي:

• التغيرات المفاجئة في المناخ - الربيع أو الخريف؛
• عانى من التهابات فيروسية حادة في الجهاز التنفسي، والالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك؛
• الإجهاد أو الإجهاد النفسي والعاطفي.
• إصابات؛
• التغيرات الهرمونية في الجسم - البلوغ، أو انقطاع الطمث.

عندما يستجوب الطبيب مريضًا، غالبًا ما يتم الكشف عن ما يسمى بالفترة البادرية أو فترة السلائف، والتي تظهر قبل عدة أسابيع من ظهور المرض. تتوافق هذه الفترة مع:

• الضعف العام، وفقدان القوة.
• قلة الشهية الدورية وفقدان الوزن.
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة والتعرق.
• ألم طفيف في المفاصل وتيبس في الصباح.

يحدث الألم في المفاصل بسبب تركيز المواد الالتهابية في النسيج الضام.

عادة ما تكون بداية التطور تحت الحاد أو كامنًا، حيث تكون الأعراض خفيفة، ويتطور المرض تدريجيًا - لا تظهر شكاوى الألم في المفاصل على الفور. تدريجيا، يزداد الألم، مما يضطر الشخص إلى استشارة الطبيب. في بعض الأحيان يبدأ المرض بشكل حاد، ويصاحبه آلام شديدة في المفاصل، وتيبس في الصباح، وحمى.

فوق المفصل المصاب يمكنك أن تجد:

• تورم واحمرار.
• رد فعل الألم عند لمسها.
• زيادة في درجة الحرارة المحلية.

يحدث تصلب أيضًا في المفصل. في وقت لاحق، تنخفض الحركة، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى الافتقار التام للحركة مع تشوه لاحق للمفصل. الأهداف الأكثر شيوعًا لهجوم الروماتويد هي مفاصل اليدين والقدمين والمرفقين والركبتين والكتفين. أقل شيوعا في علم الأمراض هي الورك، العجزي الحرقفي والكاحل. المفاصل الاستثناء لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي المفصل السلامي البعيد (الموجود فوق صفيحة الظفر مباشرة)، والمفصل السلامي القريب للإصبع الصغير، والمفصل السلامي السنعي للإبهام (الموجود في قاعدته).

الآفات الروماتويدية في مفاصل اليد

أهداف الآفات الروماتويدية هي:

• المفاصل السنعية السلامية من 2 إلى 5 هي المفاصل القريبة من قاعدة الأصابع؛
• المفاصل السلامية القريبة من 1 إلى 4 أصابع.
• جميع مفاصل الرسغ والمفاصل الرسغية السنعية هي عبارة عن سلسلة من المفاصل الصغيرة في منطقة راحة اليد نفسها.

كقاعدة عامة، تتأثر المفاصل الصغيرة المذكورة أعلاه أولاً. يؤدي الألم إلى حقيقة أن المريض غير قادر على ضغط يده في قبضة اليد، وتصبح أصابعه منتفخة للغاية. وبعد بضعة أشهر، تبدأ العضلات بين المشطية بالضمور، مما يؤدي إلى تراجع الجلد الموجود على راحة اليد والجزء الخلفي من اليد. تحدث تشوهات وخلع جزئي في المفاصل السنعية السلامية، ونتيجة لذلك تنحني الأصابع مع انحراف نحو الإصبع الصغير. ينحني الإصبع الصغير نفسه بشكل أقل من الأصابع الأخرى. يطلق الأطباء على هذا التشوه اسم "الزعنفة الرئيسية". ثم يحدث انحناء الأصابع وفقًا لمبدأ "رقبة البجعة" - تنحني المفاصل السلامية القريبة للأصابع، وتمتد المفاصل البعيدة بشكل مفرط.

في بعض الأحيان تحدث التشوهات مع ثني المشط السلامي وتمديد المفاصل السفلية بين السلاميات (حلقة الزر). كل هذه التغييرات تضعف وظائف اليد بشكل كبير.

في نهاية المطاف، يمكن أن تؤدي التغيرات المرضية في اليد إلى:

• لتقصير الأصابع، اندماج الكتائب مع بعضها البعض وفقدان كامل للتنقل؛
• التهاب الوتر - التهاب الأوتار المثنية للإصبع، وكذلك القنوات الزليلية.

نتيجة التهاب الوتر هو تورم الإصبع وألم شديد. عندما يتم ضغط فروع العصب المتوسط ​​التي تمر بالقرب من المفاصل المصابة، فمن الممكن فقدان الإحساس من الأصابع 1 إلى 3. مع الضغط لفترة طويلة، يمكن أن ينتشر الألم إلى الساعد بأكمله إلى المرفق.

وفي وقت لاحق، يهاجم المرض مفاصل الرسغ والكوع والكتف.

يتجلى تشوه المفاصل المدرجة في التهاب المفاصل الروماتويدي بعد تطور الالتهاب ولا رجعة فيه.

1. يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي في المعصم إلى الألم، وتورم المنطقة المصابة، ومحدودية الثني واختطاف اليد. غالبًا ما يكون التهاب المفاصل في المعصم معقدًا بسبب التهاب الغشاء المفصلي والألم العصبي المتوسط.
2. يتكون مفصل الكوع من مفاصل ثلاث عظام - عظام الزند ونصف القطر في الساعد، بالإضافة إلى عظم العضد. لذلك، يمكن أن يشمل التهاب المفاصل المفاصل الثلاثة التي تشكل مفصل المرفق المركب. يصاحب التهاب المفاصل الموضعي ألم شديد أثناء الثني والتمدد، وقد يتطور الانكماش في الوضع المتوسط. في حالة الالتهاب الشديد، من المستحيل القيام بحركات دورانية (الاستلقاء والكب).
3. يتميز التهاب مفاصل مفصل الكتف بانتشار الالتهاب إلى جراب الوتر وعظمة الترقوة والإطار العضلي. يتطور تدريجيًا التورم والألم والحركة المحدودة.
4. يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى الغدد الليمفاوية الإبطية. نظرًا لحقيقة أن مفصل الكتف يحتوي على رباط واحد فقط ويتم تقويته بسبب قوة العضلات ، فإن الألم العضلي الذي يتحول إلى ضمور يؤدي إلى خلع جزئي معتاد في الكتف.

بعد اليد، الهدف الثاني لالتهاب المفاصل الروماتويدي هو القدم. في أغلب الأحيان، يتطور الالتهاب في مفاصل مشط القدم السلامية للأصابع 2-4 ويصاحبه ألم عند المشي، والوقوف على أطراف الأصابع، والقفز. بصريًا، يُلاحظ تورم ظهر القدم، وتشوه إصبع القدم المطرقية، وخلع جزئي في المفاصل المدرجة، وإبهام القدم الأروح.

في وقت لاحق، يصاحب التهاب المفاصل التهاب في الجراب الزليلي والتهاب الغشاء المفصلي، مما يؤدي إلى ضغط الأعصاب الأخمصية. تؤدي التأثيرات المؤلمة على الأعصاب إلى فقدان الإحساس في القدم، وقد يصل الألم إلى مفصل الركبة.

1. يتميز بألم وتورم في الركبتين. يزداد الألم مع حركات الثني وأثناء القرفصاء وعند صعود السلالم. في كثير من الأحيان، مع وذمة شديدة، يتسرب السائل عند لمس المنطقة الأمامية الجانبية للركبة. يمكن أن يؤدي الألم الشديد إلى تطور التقلص في وضعية العطف النصفي، وكذلك بروز محفظة المفصل في الأقسام الخلفية (كيس بيكر). يشكل الألم المفصلي طويل الأمد لمفصل الركبة ضمورًا في المجموعة الأمامية لعضلات الفخذ.

الأضرار التي لحقت المفصل الصدغي الفكي

المفصل الفكي الصدغي هو مفصل مدمج - وظيفته مصحوبة بحركات متزامنة في كلتا الكبسولتين. يصاحب التهاب المفاصل دائمًا ألم ثنائي فقط. يسبب التيبس الصباحي إزعاجًا خاصًا للمريض - صعوبة فتح الفم والألم أثناء المضغ يجعل تناول الطعام أكثر صعوبة. وهذا يؤدي إلى فقدان الوزن والعصبية. في الحالات الشديدة، قد تشارك الهياكل التشريحية المجاورة في العملية الالتهابية:

• المضغ والعضلات الزمنية.
• المساحات الخلوية المجاورة
• الغدة اللعابية النكفية.
• فروع العصب الثلاثي التوائم والوجه.

الأضرار التي لحقت مفاصل العمود الفقري

نادرا ما تشارك المفاصل الفقرية في الصورة السريرية لالتهاب المفاصل الروماتويدي. يتطور التهاب المفاصل عادة عند تقاطع الرأس مع الفقرات العنقية الأولى (المفصل الأطلسي القذالي)، وعند تقاطع الفقرات العنقية الأولى والثانية (المفاصل الأطلسية المحورية المتوسطة والجانبية). سريريًا، يتجلى الالتهاب على شكل ألم في الجزء العلوي من الرقبة، ويتميز بعدم القدرة على تحويل الرأس إلى الجانب دون ألم.

المظاهر خارج المفصل لالتهاب المفاصل الروماتويدي (المضاعفات)

تحدث هذه الآفات خلال فترة طويلة من المرض، وخاصة في المرضى إيجابيي المصل. يعزو الأطباء هذه الأمراض إلى مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي، لأنها تتطور مع تأثير نظامي على الجسم.

تلف العضلات

يبدأ الاعتلال العضلي في التهاب المفاصل الروماتويدي بتلف ثلاث مجموعات من عضلات اليد:

• بروز الإبهام؛
• ارتفاع الاصبع الصغير.
• العضلات المتوسطة.

وفي وقت لاحق، يرتفع الاعتلال العضلي ويؤثر على المجموعة الخلفية من عضلات الساعد. في الطرف السفلي، يهاجم المرض العضلات الأمامية للفخذ ومنطقة الألوية. يتميز الاعتلال العضلي بالألم أثناء تقلص العضلات، مما يؤدي إلى تفاقم عمليات الحركة.

تغيرات الجلد

مع مسار طويل من التهاب المفاصل الروماتويدي، يجف الجلد ويصبح أرق، ويظهر العديد من النزيف على الجلد في جميع أنحاء الجسم. تصبح صفائح الظفر أكثر هشاشة، مع وجود تشققات عرضية. تتم ملاحظة مناطق صغيرة من موت الأنسجة الرخوة تحت الأظافر أو بالقرب منها.

هذه تشكيلات كثيفة صغيرة تقع تحت الجلد. وهي عادة ما تكون متحركة وغير مؤلمة، ومتصلة بشكل غير محكم بالأنسجة المحيطة بها. وهي تقع عادة على ظهر مفصل الكوع، والجانب الباسط من الساعد والجزء الخلفي من الرأس. توجد أحيانًا في عضلة القلب، وصمامات القلب، وبين أغشية الدماغ أو الحبل الشوكي، وفي أنسجة الرئة. عادة ما تتشكل خلال فترات التفاقم، وأثناء مغفرة يمكن أن تختفي تماما أو تنخفض بشكل ملحوظ. هناك مضاعفات خطيرة مثل العقيدات الروماتويدية - وجود عقيدات منتشرة في جميع أنحاء الجسم مع تورم متعدد في المفاصل، ووجود الخراجات وارتفاع مستوى عامل الروماتويد في الدم.

تورط العقدة الليمفاوية

يتم الكشف عن هذه المضاعفات أثناء التفاقم وتتميز بزيادة في عدد الغدد الليمفاوية، وعادة ما تكون بالقرب من المفاصل المصابة:

• مع التهاب المفاصل في مفاصل الطرف العلوي، هناك زيادة في العقد الكوع والإبطي وعنق الرحم.
• يصاحب التهاب المفاصل الصدغي الفكي تضخم في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وعنق الرحم.
• يؤدي التهاب المفاصل في مفاصل الطرف السفلي إلى تضخم مؤقت في الغدد الليمفاوية الإربية.

غالبًا ما يكون اعتلال العقد اللمفية مصحوبًا بتضخم الطحال.

تلف المعدة والأمعاء والكبد

1. يتميز تلف المعدة بقمع تخليق عصير المعدة وتشكيل العديد من التآكلات والقروح. نتيجة هذه المضاعفات هي ألم مزعج خافت في الشرسوفي، وتشكيل لوحة على الغشاء المخاطي لللسان، وانخفاض الشهية.
2. يمكن أن يكون التهاب المفاصل الروماتويدي معقدًا بسبب التهاب الأمعاء الدقيقة والغليظة – التهاب الأمعاء والتهاب القولون. يؤدي تلف الأمعاء إلى الألم الحاد والمزمن والانتفاخ واضطرابات البراز والغثيان والقيء.
3. في بعض الأحيان يتضخم الكبد وتتوسع حدوده.

المضاعفات الرئوية

عادة ما يحدث تلف الرئتين في التهاب المفاصل الروماتويدي بالتوازي مع تلف غشاءهما، غشاء الجنب. يتميز تلف غشاء الجنب بالتغيرات الالتهابية - ذات الجنب.

يمكن أن يكون ذات الجنب جافًا أو نضحيًا. في الحالة الأولى، يؤدي احتكاك غشاء الجنب الجاف الملتهب أثناء التنفس إلى إزعاج شديد للمريض. يتميز الجنب النضحي بانصباب الدم السائل إلى التجويف الجنبي، يليه ضغط على الرئة، مما يؤدي إلى ضيق التنفس والشعور بالثقل في الجانب المصاب. يتجلى تلف الرئة في تطور الالتهاب الرئوي والتهاب الأسناخ الليفي. من السمات المميزة لمضاعفات الرئتين وغشاء الجنب ضعف فعالية المضادات الحيوية والتأثير السريع لاستخدام الأدوية المضادة للالتهابات.

يتجلى تلف القلب في التهاب المفاصل الروماتويدي في الأمراض التالية:

1. التهاب غشاء العضلات - التهاب عضلة القلب.
2. تلف الغشاء الخارجي على شكل التهاب التامور.
3. تشكيل تشوهات القلب المكتسبة بسبب تلف البطانة الداخلية للقلب - التهاب الشغاف.
4. الأضرار التي لحقت الأوعية التامور - الشريان الأورطي (التهاب الأبهر) والشرايين التاجية (التهاب الشرايين التاجية).

تتجلى التغيرات الالتهابية في القلب والأوعية الدموية في شكاوى ضيق التنفس وألم في الصدر. يتم إجراء تشخيص أكثر دقة من قبل طبيب القلب بعد الخضوع للفحص المناسب.

مضاعفات الكلى

تلف الكلى في التهاب المفاصل الروماتويدي ينطوي على الجهاز الكبيبي في العملية الالتهابية، مما يؤدي إلى تطور التهاب كبيبات الكلى الروماتويدي والداء النشواني الكلوي. نتيجة لمضاعفات الكلى، قد يتطور فقر الدم في التهاب المفاصل الروماتويدي، والذي يتشكل عندما يصبح المرض مزمنا.

الأضرار التي لحقت جهاز الرؤية

يعد تلف العين في التهاب المفاصل الروماتويدي نادرًا جدًا ويتجلى في التهاب الطبقة الخارجية لمقلة العين - الصلبة. تتميز التغيرات الالتهابية بألم شديد، وتمدد الشعيرات الدموية، وأحيانا تشكيل عقيدات روماتيزمية صغيرة. مع الأمراض المشتركة، من الممكن تطوير التهاب الملتحمة الجاف، حيث يكون إغلاق الجفن مصحوبا بألم شديد.

مضاعفات من الجهاز العصبي

يتميز تلف الجهاز العصبي بالأعراض التالية:

1. يشير الصداع المتكرر والدوخة إلى ضعف تدفق الدم إلى الدماغ واعتلال الدماغ.
2. يشير رد الفعل على التغيرات في درجة الحرارة وزيادة التعرق والتغيرات في إدرار البول إلى تلف الجهاز العصبي اللاإرادي.
3. ضعف في الأطراف المصابة وصعوبة الحركة يتحدثان لصالح الاعتلال العصبي الإقفاري.
4. يحدث ألم الخياطة في الأطراف والتشوش عندما يتم ضغط الأعصاب المقابلة ومع الألم العصبي.

مضاعفات أخرى

إذا تطور التهاب المفاصل الروماتويدي على مدى فترة طويلة من الزمن، فقد تحدث مضاعفات مجتمعة، مثل التهاب غشاء الجنب والتأمور، ونزيف متعدد في الأعضاء الداخلية.

إنشاء التشخيص

تحدث الآفات المفصلية في مراحل لاحقة من المرض. وبما أن المتلازمة المفصلية لا تظهر في بداية المرض، فإن تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي في المراحل المبكرة أمر صعب للغاية.

هناك معايير معينة لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي:

• تصلب المفاصل في الصباح لمدة ساعة على الأقل.
• التهاب المفاصل في ثلاثة مفاصل أو أكثر.
• تلف مفاصل اليد.
• مشاركة متناظرة للمفاصل في الصورة السريرية.
• وجود العقيدات الروماتويدية.
• وجود عامل الروماتويد.
• صورة الأشعة السينية المشتركة.

يكون تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي إيجابيًا عند اكتشاف أربعة من الأعراض المذكورة أعلاه. من المهم ملاحظة أن الأعراض الأربعة الأولى يجب أن تستمر لمدة شهر إلى شهرين. الدليل الذي لا جدال فيه على التهاب المفاصل الروماتويدي هو التهاب المفاصل الصغير المتزامن. لتحديد المعايير الموضحة أعلاه، بالإضافة إلى معلمات تشخيصية إضافية، يتم استخدام طرق البحث المختبرية والأدوات.

الطرق المخبرية

1. اختبار الدم العام - مع ارتفاع نشاط العملية، قد يتطور فقر الدم (انخفاض الهيموجلوبين، كريات الدم البيضاء). تعتبر الزيادة في ESR في التهاب المفاصل الروماتويدي علامة غير مباشرة على تطور المرض.
2. يعد اختبار الدم البيوكيميائي مفيدًا لتحديد درجة نشاط الالتهاب وتحديد المضاعفات. بادئ ذي بدء، يتم الانتباه إلى زيادة بروتين سي التفاعلي، الفيبرينوجين، المصل المصلي، أحماض السياليك، هابتوغلوبين، الجلوبيولين وانخفاض مستويات الألبومين.
3. يعد اختبار الدم المناعي أحد الطرق الإعلامية. ويدعم التهاب المفاصل الروماتويدي وجود عامل الروماتويد والجلوبيولين البردي. غالبًا ما توجد الأجسام المضادة للكيراتين وخلايا LE والمجمعات المناعية المنتشرة في الدم.

طرق البحث الآلي

يتضمن التشخيص الآلي استخدام الأساليب التي تسمح بالتعرف البصري على التهاب المفاصل. تشمل الطرق الأكثر شيوعًا ما يلي: الفحص بالأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وفحص السائل الزليلي متبوعًا بالخزعة.

فحص الأشعة السينية

هذا النوع من الدراسات هو الأكثر إفادة لأنه يسمح لنا بتحديد الالتهاب والتشوه في المفاصل. العلامات الشعاعية الرئيسية لالتهاب المفاصل الروماتويدي:

• هشاشة العظام المنتشر أو البؤري.
• تقليل المساحة المشتركة.
• ظهور تآكلات على الأسطح المفصلية.

يتم تحديد مراحل الأشعة السينية لالتهاب المفاصل الروماتويدي من قبل الطبيب وفقًا للمعايير المذكورة.

فحص السائل الزليلي وخزعة

السائل الزليلي - تنتجه خلايا المحفظة المفصلية لتقليل الاحتكاك أثناء الحركة. بفضل السائل الزليلي، يبلغ معامل الاحتكاك في المفاصل 0.01. يعكس السائل المفصلي جميع التغيرات المرضية في المفصل، لذا فإن أخذه للتحليل يكمل معايير التشخيص بشكل كبير. إن خزعة كبسولة المفصل مع وجود الفيبرين والعناصر الالتهابية ستترك تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي دون أدنى شك.

الخصائص الرئيسية للسائل الزليلي

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي هو تحليل شامل لنتائج الفحص من أجل تصفية التشخيصات غير المناسبة ذات الأعراض المشابهة. يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب المفاصل الروماتويدي مع التهاب المفاصل التفاعلي والتهاب المفاصل العظمي.

1. التهاب المفاصل التفاعلي– هذا هو الضرر الذي يلحق بالمفاصل بعد الإصابة بأمراض معدية.
2. هشاشة العظام– مجموعة من الأمراض ذات مسببات مختلفة مع تلف المفاصل مع تشوه لاحق.

وتظهر الاختلافات الرئيسية بين هذه الأنواع الثلاثة من الأمراض في الجدول أدناه.

الفروق التفاضلية بين التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل التفاعلي والتهاب المفاصل العظمي:

معيار	التهاب المفاصل التفاعلي	هشاشة العظام
عمر	أي	20-40 سنة	أكثر من 40 سنة
أعراض الألم	قوي	قوي	متوسط
التيبس الصباحي	قوي	متوسط	لا يمكن
تماثل الآفة	حاضر	غائب	غائب
التهاب المفاصل	دائم	خلال فترات التفاقم	ضعيف أو غائب
تلف المفاصل	التهاب المفاصل البسيط	كبيرة في الطرف السفلي	أي
مسار المرض	يتقدم	قابلة للعلاج	يتقدم ببطء
ضمور العضلات	حاضر	غائب	غائب
الارتباط بالعدوى	غائب	حاضر	غائب
إسر	ازداد بشكل عظيم	زيادة	لم يتغير
عامل الروماتويد	إيجابي	سلبي	سلبي
مستضد HLA B27	سلبي	إيجابي	سلبي

علاج

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي هو عملية معقدة تتطلب نهجا مسؤولا من كل من الطبيب المعالج والمريض. وفقا للبحث الحديث، من المستحيل علاج المرض، ويهدف العلاج فقط إلى تخفيف الأعراض وإبطاء تطور تلف المفاصل. يشمل العلاج العلاج الدوائي و. الوقاية من المرض تشمل العلاج الطبيعي وعلاج السبا. كمكمل، يمكن العلاج بالعلاجات الشعبية، ولكن فقط تحت إشراف الطبيب المعالج.

علاج بالعقاقير

يشمل العلاج الدوائي علاج الأعراض - الضروري لتخفيف الألم والعلاج الأساسي - والغرض منه هو الحفاظ على سلامة الجهاز العضلي الهيكلي ومنع المضاعفات.

تخفيف الألم والالتهابات في المفاصل

مسكنات الألم الهرمونية – الجلايكورتيكويدات – هي أيضًا الأدوية المفضلة. علاج الأعراض يخفف معاناة المريض بشكل كبير، لكنه لا يعالج المرض الأساسي، وعندما يتوقف عنه تعود الأعراض تدريجيا.
توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لالتهاب المفاصل الروماتويدي بالتسلسل التالي:

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية– لها الحد الأدنى من الآثار الجانبية وتستمر لفترة طويلة. يمكن تناول هذه الأدوية لفترة طويلة - من عدة أشهر إلى عدة سنوات. الأدوية الأكثر شعبية من هذه المجموعة هي: Meloxicam، Movalis، Celebrex، Nimesil، Nise، Nimid، Revmoxib.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية– يتم تعيينهم عندما تكون المجموعة الانتقائية غير فعالة. هذه الأدوية لها تأثير سريع، ولكن لها آثار جانبية كبيرة - وخاصة على الجهاز الهضمي. ومع زيادة فعاليتها وتأثيراتها السامة، فإنها تنقسم إلى المرحلتين الأولى والثانية. أدوية الخطوة الأولى هي ديكلوفيناك، ايبوبروفين، كيتوبروفين. المرحلة الثانية تتمثل في إندوميتاسين، كيتورولاك وبيروكسيكام، علاج الأعراض

انتباه!إذا لم يكن هناك تأثير إيجابي لمدة أقصاها أسبوع، يجب عليك الاتصال بالطبيب لتغيير الدواء.

الجلايكورتيكويداتلالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم تأثير مسكن قوي. وهي أدوية هرمونية، لذا فإن جرعاتها الزائدة يمكن أن تسبب الآثار الجانبية التالية:

• الاختلالات الهرمونية.
• فرط نشاط قشرة الغدة الكظرية.
• التهاب البنكرياس ومرض السكري.
• انخفاض المناعة، ARVI المتكرر.
• تجلط الدم والنزيف.
• ظهور الوذمة.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• اضطرابات أخرى: حكة في الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي وأمراض الحواس.

الأدوية المفضلة هي: ميدرول، ديبروسبان، ميثيل بريدنيزولون، تريامسينولول، ديكساميثازون، بيتاميثازون.

العلاج الأساسي

يشمل العلاج الأساسي لالتهاب المفاصل الروماتويدي مجموعات من الأدوية طويلة المفعول التي تبطئ بشكل كبير التغيرات المدمرة في النسيج الضام.

تثبيط الخلايا– تستخدم هذه الأدوية في المقام الأول في علاج الأورام، ولكنها أفضل وسيلة للعلاج الأساسي لالتهاب المفاصل الروماتويدي. تهدف آلية عملها إلى تثبيط نمو السبل وإبطاء تدمير المفاصل.

أشهر مثبطات الخلايا:

• أراوا؛
• ريميكاد.

المخدرات البيولوجية– يهدف تأثيرها إلى ربط عامل نخر الورم، الذي يلعب دورًا رئيسيًا في التسبب في التهاب المفاصل الروماتويدي. النقطة المهمة هي أن هذه الأدوية توصف بشكل منفصل عن بعضها البعض بسبب الاحتمالية العالية لحدوث آثار جانبية حادة.

تشمل الأدوية المفضلة ما يلي:

• أناكينرا.
• اكتيمرا؛
• ريتوكسيماب.
• إيتانرسيبت.
• حميرا.
• أورانس.

أجهزة حماية الغضروف- يوصف لغرض ترميم أنسجة الغضروف وزيادة مقاومته لهجمات المناعة الذاتية لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

وتشمل هذه:

• تيرافليكس.
• ارترا.
• الفلوتوب.
• هيالورون.

أدوية العلاج الأساسية الأخرى هي مجموعات مختلفة من الأدوية التي تهدف إلى تقوية جهاز المناعة:

• بيسيلين -3؛
• البنسيلامين.
• سيكلوفيرون.
• ديلاجيل.

العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي هو مجموعة من الأساليب التي تعتمد على التأثيرات العلاجية للعوامل الطبيعية والمصطنعة على جسم الإنسان. أشهر طرق العلاج الطبيعي لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي التدليك، والرحلان الكهربائي، والوخز بالإبر، والعلاج بالتبريد.

يتم استخدام التدليك لالتهاب المفاصل الروماتويدي فقط خلال فترات الهدوء، حيث يقل الألم بشكل ملحوظ، وينحسر التورم، وتعود الحالة العامة للمريض إلى طبيعتها. يتم إجراء التدليك من قبل متخصص في المفاصل المصابة والأنسجة الرخوة المحيطة بها.

خصائص مفيدة للتدليك:

• يحسن الدورة الدموية وكأس الأنسجة.
• يعزز امتصاص الإفرازات في الدورة الدموية ويقلل التورم.
• يمنع التغيرات الضامرة المحلية في العضلات.
• يمنع ترسب أملاح الكالسيوم في المفاصل.
• تطبيع الحركات في المفصل، ويقلل من تصلب في الصباح.
• يمنع تشوه المفاصل.

الكهربائي

تعتمد هذه التقنية على استخدام الأدوية والتأثيرات المشتركة للجلفنة. للرحلان الكهربائي في التهاب المفاصل الروماتويدي تأثير مسكن قوي، حيث يتم استخدامه مع الجلايكورتيكويدات. وتتمثل ميزة هذه الطريقة مقارنة بالأدوية التقليدية في تقليل الآثار الجانبية إلى الحد الأدنى وزيادة الفعالية بشكل ملحوظ.

الوخز بالإبر والعلاج بالتبريد

الوخز بالإبر هو إجراء علاج طبيعي يعتمد على الفعل المنعكس للإبر في مناطق معينة تقع بالقرب من الأعصاب الكبيرة. يعتمد العلاج بالتبريد على تأثير الهواء البارد على المنطقة المصابة، حوالي -180 درجة مئوية. يعتبر الوخز بالإبر والعلاج بالتبريد لالتهاب المفاصل الروماتويدي من الإجراءات المشتتة ويستخدم كإضافة إلى الطرق الرئيسية لتخفيف أعراض الألم.

الطب التقليدي والتهاب المفاصل الروماتويدي

تُستخدم حمامات الملح والصبغات وخلاصات الأوراق والأعشاب الطبية كطرق علاجية تقليدية. بالنسبة لحمامات الملح لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، يتم استخدام ملح البحر أو ملح الطعام وكبريتات المغنيسيوم وبروميد البوتاسيوم. يساعد تناول الحمامات المالحة على تطبيع الدورة الدموية وتحسين التمثيل الغذائي المحلي وتقليل تورم الأنسجة المحيطة.

يتم استخدام الموميو لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي مع العسل - قم بخلط 50 جرام من الموميو مع 100 جرام من العسل وتناول ملعقة صغيرة قبل الإفطار بثلاثين دقيقة.

الجيلاتين والزنجبيل والطماطم لها أيضًا خصائص مفيدة لالتهاب المفاصل الروماتويدي. وجود هذه المنتجات في النظام الغذائي له تأثير مقوي عام على الجسم وعلى أنسجة الغضروف بشكل خاص.

وقاية

تنقسم الوقاية من التهاب المفاصل الروماتويدي إلى الابتدائي والثانوي. تتضمن الوقاية الأولية منع ظهور المرض لدى شخص سليم، وتهدف الوقاية الثانوية إلى منع تطور الانتكاسات والمضاعفات لدى الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.

الوقاية الأوليةيشمل:

• تشخيص وعلاج الأمراض المعدية.
• الكشف عن العدوى المزمنة في الجسم.
• تقوية جهاز المناعة والحفاظ على نمط حياة صحي.

الوقاية الثانويةيدل:

• الالتزام الصارم بتوصيات الطبيب بشأن تناول الأدوية، وحضور إجراءات العلاج الطبيعي، و؛
• علاج السبا خلال فترات مغفرة.
• العلاج بالتمرين المستمر.

التهاب المفاصل الروماتويدي – كود ICD 10 – M05; م06.

لعدة عقود، كان العلماء يحاولون العثور على العامل المعدي الدقيق الذي يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي.

يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي بسبب الاستعداد الوراثي أو بعد الإصابة بمرض معدي معين.

يشار إلى الاستعداد الوراثي كعامل في حدوث التهاب المفاصل الروماتويدي بسبب الجينات الخاصة الموجودة في الأشخاص الذين يصابون بهذا المرض. تقوم هذه الجينات بتعديل المستقبلات الموجودة على سطح أغشية خلايا الجسم. ولهذا السبب يفشل جهاز المناعة ويتوقف عن التعرف على خلاياه.

تبدأ في إنتاج أجسام مضادة خاصة ضدهم لتدميرها وإزالتها من الجسم. وتشمل هذه الجينات DRB1.

يشار إلى الأمراض المعدية كعوامل في تطور التهاب المفاصل الروماتويدي لأن وجود فيروسات معينة في الجسم يزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

تشمل هذه الفيروسات:

• الحصبة الألمانية.
• الهربس.
• فيروس ابشتاين بار؛
• التهاب الكبد ب، الخ.

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي

المفاصل الصحية والتالفة

لا يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على المفاصل فحسب، بل يؤثر أيضًا على أعضاء وأنظمة الجسم المختلفة.

الأنماط الأساسية لتطور المرض:

• في أغلب الأحيان يبدأ المرض في موسم البرد.
• الالتهابات الفيروسية والبكتيرية تثير المرض. إصابات؛ عمليات؛ الحساسية، وما إلى ذلك؛
• هناك زيادة بطيئة في أعراض المرض.
• تبدأ الآفة في المفاصل الطرفية الصغيرة لليدين والقدمين؛
• تدريجيا، تشمل العمليات المرضية أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم.

تختلف أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي في مراحل مختلفة من المرض.

في المرحلة الأولية (فترة الكمون) من المرض، قبل ظهور الأعراض السريرية، يعاني المريض من:

• ظهور التعب المستمر.
• ظهور الضعف؛
• فقدان الوزن؛
• زيادة غير معقولة في درجة حرارة الجسم.
• ظهور آلام في العضلات.
• زيادة التعرق.

في معظم الحالات، عند ظهور التهاب المفاصل الروماتويدي، يشكو المريض من:

1. آلام في المفاصل، وتتميز بالأعراض التالية:

• الألم الالتهابي
• ثابت؛
• مؤلم.
• طبيعة الألم المتموجة - في المساء تشتد.
• يزول الألم عند تناول الأدوية المضادة للالتهابات؛
• المفاصل تؤذي بشكل متناظر.

2. ألم العضلات: الألم المؤلم المطول هو أحد الأعراض المصاحبة للالتهاب الحاد.

3. الحمى. ارتفاع درجة الحرارة هو انعكاس للعمليات الالتهابية التي تحدث في الجسم. كلما ارتفعت درجة الحرارة، كلما كان المرض أكثر نشاطا وأسرع.

4. تيبس في المفاصل صباحاً. يعد ظهور أعراض مثل تصلب المفاصل لمدة نصف ساعة إلى ساعة أو أكثر في الصباح بعد النوم أحد أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. وفي هذا الوقت تكون الحركة محدودة وألم في المناطق المصابة مع أي حركة.

تتجلى هذه الأعراض الصباحية بسبب حقيقة أنه أثناء الليل يتراكم السائل (الإفرازات الالتهابية) في تجويف المفصل، ويتم انتهاك إيقاع الساعة البيولوجية لإفراز هرمونات الجلايكورتيكود.

وتدريجيا تتقدم هذه الأعراض، ونتيجة لذلك تتعطل وظائف المفاصل وتظهر التشوهات فيها.

فيديو - التهاب المفاصل الروماتويدي

تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي

يعتمد تشخيص المرض بشكل أساسي على تقييم الاختبارات المعملية والفحص الآلي للمفاصل.

التشخيص المختبري لالتهاب المفاصل الروماتويدي

الاختبارات المعملية لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي من الفئتين الأولى والثانية.

الجدول - مؤشرات البحث المختبري للعلامات العامة للعملية الالتهابية

نوع الدراسة	فِهرِس		علامات الالتهابات في الجسم
حملات المستخدم العامة	الهيموجلوبين	120-140 جم/لتر	يتم تقليل الهيموجلوبين
	عدد خلايا الدم البيضاء	4000-9000/مل	ترتفع نسبة كريات الدم البيضاء
	إسر	2-15 ملم/ساعة	يتم زيادة معدل ترسيب الكريات البيض
كيمياء الدم	مستوى الفيبرينوجين	2-4 جم/لتر	زيادة مستويات الفيبرينوجين
	أحماض السياليك	620-730 ملغم/لتر	زيادة أحماض السياليك
	هابتوغلوبين	0.44-3.03 جم/لتر	زيادة مستويات الهابتوجلوبين
	بروتين سي التفاعلي	أقل من 5 ملغم/لتر	زيادة بروتين سي التفاعلي

الجدول - اختبار علامات محددة لالتهاب المفاصل الروماتويدي

علامات RA	تفاصيل
عامل الروماتويد في الدم	في التهاب المفاصل الروماتويدي، تتشكل مجمعات مناعية تسمى العامل الروماتويدي.
ACCP (اختبار وجود الأجسام المضادة للسيترولينات)	يتم اكتشاف مرض RA في مرحلة مبكرة في 90% من الحالات.
ANA (الأجسام المضادة للنواة)	نادرا ما يتم اكتشافه في RA، لأن هي علامات على الذئبة الحمامية الجهازية، لكنها موجودة في 10% من المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
تحليل السائل الزليلي الموجود في تجويف المفصل	تظهر علامات الالتهاب: تغيرات اللون والشفافية؛ زيادة الكريات البيض إلى 20.000-40.000/ملغ. وجود عامل الروماتويد. خلايا الخرق.

يمكنك القراءة عن اختبارات مثل ESR والبروتين التفاعلي C وعامل الروماتويد بمزيد من التفاصيل في المقالات التالية:

طرق البحث الفعال لالتهاب المفاصل الروماتويدي

تتكون طرق البحث الآلي من تشخيص درجة الضرر الذي يلحق بمفاصل التهاب المفاصل الروماتويدي وانتشاره ومرحلته وما إلى ذلك.

توجد الطرق التالية للتشخيص الفعال للمرض:

1. تنظير المفاصل
2. الأشعة السينية للمفاصل.
3. تصوير ومضي للمفاصل؛
4. خزعة من الغشاء الزليلي للمفصل.
5. التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)؛
6. الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للمفاصل والأعضاء الداخلية.

الجدول - طرق البحث الآلي

طرق البحث الآلي	خصائص الأساليب
تنظير المفاصل	يساعد جهاز بصري خاص على رؤية تجويف المفصل، مما يسمح لك بتقييم درجة تلف المفاصل ومدى الضرر وإجراء اختبار الخزعة وتمييز التشخيص.
الأشعة السينية	يعمل على تحديد درجة تدمير المفاصل.
التصوير الومضاني	دراسة التكنيتيوم، وهو مادة مشعة تتراكم في المفاصل الملتهبة. يشير مقدار محتواه إلى درجة العملية المرضية - كلما زاد محتواه، كلما كانت العملية أكثر نشاطا.
التصوير بالرنين المغناطيسي	يحدد درجة تشوه المفاصل
الموجات فوق الصوتية	يستخدم عندما تشارك الأعضاء الداخلية في العملية المرضية.

المعايير التي يقوم الطبيب من خلالها بتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي

عند إجراء التشخيص، يأخذ الطبيب في الاعتبار جميع العلامات التالية:

• شكاوى المرضى؛
• البحوث المخبرية؛
• نتائج الدراسات مفيدة.

معايير التشخيص:

1. تيبس المفاصل الصباحي الذي يستمر لأكثر من ساعة.
2. التهاب المفاصل في المفاصل الرسغية الصغيرة وبين السلاميات.
3. التهاب المفاصل المتماثل هو آفة متبادلة للمفاصل التي تشارك في أغلب الأحيان في العملية المرضية.
4. تورم ما لا يقل عن ثلاث من مجموعات المفاصل التالية، على كلا الجانبين:

مفاصل اليد:

• الدانية بين السلاميات.
• السنعي السلامي.
• الكعبري؛
• المرفقين.

مفاصل الساق:

• الركبتين.
• كاحل؛
• مشط السلامي.

1. وجود العقيدات الروماتويدية والتي لا يمكن تشخيصها إلا من قبل الطبيب.
2. تحديد عامل الروماتويد في الدم بأي طريقة مخبرية متاحة.
3. التغيرات الشعاعية الكامنة في المفاصل والعظام المميزة لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

وجود أربعة أو أكثر من المعايير المذكورة أعلاه يسمح بتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

يتكون العلاج الرئيسي لالتهاب المفاصل الروماتويدي من استخدام الأدوية عن طريق الفم وفي شكل تخدير موضعي وإجراءات علاج طبيعي.

العلاج من الإدمان

يتكون العلاج الدوائي لتفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي من:

• الأدوية المضادة للالتهابات.
• مثبطات عامل نخر الورم.
• أدوية الستيرويد.

يتكون علاج التهاب المفاصل الروماتويدي من مرحلتين:

1. في المرحلة الأولى، يتم إيقاف المرحلة الحادة من المرض. علاج المرحلة الحادة يتكون من الحد من العملية الالتهابية. لهذا الغرض، يتم وصف العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) في المقام الأول.
2. في المرحلة الثانية، يتم تنفيذ العلاج الصيانة.

الجدول - العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل الروماتويدي

مجموعة المخدرات	فعل	أنواع الأدوية
COX 1-2 (مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية)	الأدوية المضادة للالتهابات التي تمنع الإنزيمات المسؤولة عن التفاعلات الالتهابية الفسيولوجية.	ديكلوفيناك 100-150 ملغ/يوم؛ إندوميتاسين 150 ملغ/يوم؛ نابروكسين 0.75-1.0 ملغ / يوم؛ ايبوبروفين 1200-1600 ملغ/يوم.
مثبطات COX 2 الانتقائية	الأدوية المضادة للالتهابات التي تمنع الإنزيمات المشاركة فقط في العملية الالتهابية.	ميلوكسيكام (موفاليس) 7.5-15 ملغ / يوم؛ بيروكسيكام 30-40 ملغ/يوم؛ روفيكوكسيب 12.5 ملغ/يوم.
الجلوكوكورتيكوستيرويدات (GCST)	الهرمونات الطبيعية أو الاصطناعية ذات النشاط المثبط للمناعة والمضادة للالتهابات.	بريدنيزولون – 10-15 ملغ/يوم؛ ميثيل بريدنيزولون – 4 ملغ؛ ديكساميثازون – 0.75 ملغ.
العلاج النبضي	يتم إعطاء جرعة كبيرة من الدواء على مدى عدة أيام.	يتم إعطاء مجموعات من الأدوية بجرعات كبيرة حسب تقدير الطبيب
العلاج البيولوجي	العلاج بالسيتوكينات - المواد النشطة بيولوجيا.	إنفليكيماب (ريميكاد) ؛ أداليموماب (حميرا) ؛ إيتانرسيبت (إنربيل).

العلاج المحلي

يتكون العلاج الموضعي لالتهاب المفاصل الروماتويدي من التطبيق الخارجي للمراهم والكريمات على المناطق الملتهبة لتخفيف الالتهاب وتخفيف الألم.

1. ديكلوفيناك,
2. الإندوميتاسين

يمكنك عمل كمادة بنفسك من خلال الجمع بين عدة أدوية من هذه المجموعة.

على سبيل المثال:

1. مزيج ديكلوفيناك، ديميكسيد، الهيبارين واليدوكائين بنسب متساوية.
2. ضع هذا المحلول على ضمادة من الشاش ثم ضعه على المفصل المؤلم.
3. تحتاج إلى الاحتفاظ بالضغط لمدة 1.5 ساعة قبل النوم.

يرجع تأثير هذا الضغط إلى مكوناته المكونة:

• ديكلوفيناك وديميكسيد يوفران تأثيرًا مضادًا للالتهابات.
• الهيبارين، الذي يزيد من نفاذية الأوعية الدموية، يعزز الاختراق السريع والعميق للمواد الطبية في الجسم؛
• يدوكائين يخدر ويقلل من تهيج الأنسجة.

العلاج الطبيعي

بالتزامن مع استخدام أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي، يوصف العلاج الطبيعي لغرض:

1. تقليل الألم في المفاصل والعضلات.
2. تقليل التيبس الصباحي؛
3. زيادة نشاط المريض.

يمكن تطبيق العلاجات الطبيعية التالية:

• التيارات الكلفانية.
• تطبيقات البارافين والأوزوكيريت؛
• الموجات فوق الصوتية.
• التشعيع بالأشعة تحت الحمراء.

العلاج أثناء مغفرة

خلال فترة مغفرة، يستمر علاج المرض. يمكن أن يعتمد على استخدام الأدوية المثبطة للخلايا التي لها تأثير محبط على جميع خلايا الجسم.

هذه الأدوية شديدة السمية، لذلك يتم استخدامها بحذر شديد.

الأدوية الأكثر شيوعا في هذه المجموعة هي:

1. الآزاثيوبرين.
2. ليفلونوميد.
3. سيكلوفوسفاميد.

لغرض التدابير الوقائية خلال فترة مغفرة من الضروري:

1. استشارة طبيب الروماتيزم مرة كل ستة أشهر.
2. قم بممارسة التمارين والجمباز والذهاب إلى التدليك العلاجي والاسترخاء في المصحات مع إجراءات المفاصل.
3. إجراء الصرف الصحي لبؤر العدوى المزمنة (التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية المزمن، الالتهاب الرئوي، التهاب الحويضة والكلية، الخ)
4. في حالة عدم الاستقرار في المفاصل ولمنع تطور المزيد من التشوهات، من الضروري استخدام الجبائر العظمية والأجهزة الداعمة البسيطة.

قد تكون أيضا مهتما ب: