أعراض خلع الترقوة والعلاج والوقاية. أعراض خلع الترقوة والعلاج والوقاية خلع غير كامل للنهاية الأخرمية للترقوة

ليس من الصعب الإصابة بكدمة في الترقوة، وقد يكون سبب هذه الإصابة:

• السقوط غير الناجح على الكتف أو الكتف أو مفصل الكوع أو على الذراع المختطفة ؛
• ضربات مباشرة على منطقة الترقوة.

الإصابات الأكثر شيوعًا هي في المفصل الأخرمي الترقوي (ACJ)، وهو المفصل الموجود في حزام الكتف الذي يربط عظمة الترقوة بلوح الكتف.

يتعرض الأطفال، في كثير من الأحيان أقل من البالغين، لإصابات في الترقوة بسبب نشاطهم وإهمالهم وعدم نضج الهيكل العظمي.

خلع الترقوة هو إصابة شائعة جدًا. الشيء الرئيسي هو أن تكون قادرًا على التمييز بين خلع الأطراف الخارجية والداخلية للعظم.

في أغلب الأحيان، تحدث مثل هذه الإصابات نتيجة للسقوط على الذراع أو الكتف المختطف.

هناك حالات خلع نتيجة ضغط منطقة حزام الكتف في الاتجاه الطولي.

ما هي عظمة الترقوة

S43.1. خلع المفصل الأخرمي الترقوي.

تشريح

يتم دعم الجانب الخارجي من عظمة الترقوة بواسطة الأربطة الأخرمي الترقوية والأربطة الغرابي الترقوية.

تصنيف خلع الترقوة (النهاية الأخرمية)

اعتمادًا على نوع الرباط الذي تم تمزقه، يتم التمييز بين الخلع الكامل وغير الكامل. إذا تمزق أحد الأربطة الأخرمي الترقوية، يعتبر الخلع غير كامل، وإذا تمزق كلاهما، يعتبر كاملا.

أعراض خلع الترقوة (النهاية الأخرمية)

شكاوى من آلام في منطقة المفصل الأخرمي، مما يحد بشكل معتدل من الحركة في مفصل الكتف.

تشخيص خلع الترقوة (النهاية الأخرمية)

الآلية المميزة للإصابة في التاريخ. ويلاحظ التورم والتشوه في موقع الإصابة. تعتمد خطورتها على نوع الخلع الذي نتعامل معه: كامل أو غير كامل.

مع الخلع الكامل، سوف تبرز النهاية الأخرمية بشكل ملحوظ، ويمكن الشعور بسطحها الخارجي تحت الجلد، وعند تحريك لوح الكتف، تظل عظمة الترقوة بلا حراك.

في حالة الخلع غير الكامل، تحتفظ الترقوة باتصالها بالكتف من خلال الرباط الغرابي الترقوي وتتحرك مع لوح الكتف. ولا يمكن الشعور بالطرف الخارجي من الترقوة. الجس مؤلم في جميع الحالات.

تصنيف

هناك عدة تصنيفات، وتتميز الخلوع حسب طبيعة ودرجة الضرر واتجاه إزاحة العظام.

خلع الأخرم في الترقوة هو النوع الأكثر شيوعا من الإصابة.

هناك:

• خلع غير كامل - (النوع 1) مع تمزق الرباط الأخرمي الترقوي:
• خلع كامل - عندما تمزق الأربطة الأخرمي الترقوية والغرابية الترقوية.

حسب اتجاه النزوح:

1. فوق الأخرم.
2. تحت الأخرم.
3. فوق الشوكة (نتيجة لأعمال العنف) ؛
4. تحت الغرابي (نتيجة التغيرات المرتبطة بالعمر).

خلع المفصل القصي الترقوي:

• قبل القص.
• فوق القص.
• خلف القص (في هذه الحالة لا تبرز نهاية الترقوة).

يتم خلع الطرف الأخرمي من الترقوة في حوالي 15٪ من الحالات. يحدث هذا في كثير من الأحيان عند الذكور في سن العمل. يسمى خلع الأخرم بمصطلح آخر - تمزق المفصل الأخرمي الترقوي.

تشكل النهاية البعيدة من الترقوة والأخرم من لوح الكتف معًا مفصلًا. يتم تثبيت هذا المفصل في مكانه بواسطة عدد من الأربطة. هناك اثنان منهم:

• الرباط الأخرمي الترقوي.
• الرباط الترقوي الغرابي.

أحد الأربطة يغطي المفصل بالكامل، وهذا هو الرباط الأخرمي الترقوي، والثاني يربط الترقوة بعظم الكتف ويحتوي على جزأين مخروطي الشكل وشبه منحرف. هذه الأربطة تسبب حركة في المفصل. عندما يتمزق أحد هذه الأربطة، تخلع الترقوة ويصبح الطرف الأخرم غير قادر على الحركة. الكود حسب ICD 10 S 43.1.

يمكن أن يحدث انزياح عظمة الترقوة إلى الأسفل وإلى الأعلى، والخيار الأول نادر جدًا. والأكثر شيوعا هو الخلع فوق الكرومي في الترقوة.

يمكننا التمييز بين الخلع الكامل عندما يتمزق كلا الرباطين اللذين يحملان المفصل، وبين الخلع الجزئي عندما يبقى أحد الأربطة سليما.

يمكن أن يحدث نزوح الأسطح المفصلية من عامل صدمة مباشر ومن موقف غير صحيحالجسم عند السقوط أو اختطاف الذراع.

العلامات والعلاج والإسعافات الأولية لخلع الترقوة

يرتبط ما يقرب من 5% من جميع الزيارات إلى غرفة الطوارئ بإصابة مثل خلع الترقوة (تلف المفصل الترقوي). عادةً ما يحدث تمزق في الأربطة نتيجة السقوط على الكتف أو اختطاف الذراع.

في بعض الحالات، تحدث إصابة المفصل الترقوي بسبب الضغط الحاد لحزام الكتف في الاتجاه العرضي (على سبيل المثال، أثناء وقوع حادث) وحتى تلقائيًا (دون أي تأثير ميكانيكي غير مباشر).

عادة ما يتم تشخيص خلع الترقوة إذا كان الضرر يصيب الجزء الأخرم أو منطقة مفصل الترقوة مع عظم القص.

بالمناسبة، غالبا ما تكون الإصابة مصحوبة بكسر في الترقوة، وأضرار واسعة النطاق في الأربطة والأعصاب والأوعية الدموية والأنسجة الرخوة. تشير بعض الأعراض بشكل مباشر إلى الإصابة. يتم إجراء الأشعة السينية لتأكيد التشخيص.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن صعوبة العلاج تكمن في صعوبة تثبيت العظم في موضعه الصحيح بعد الرد.

أعراض

يتميز أي خلع بإزاحة عظمة بالنسبة إلى أخرى عند الوصل المفصلي أو في منطقة الأربطة. يتميز خلع الترقوة بالأعراض التالية:

• ألم في منطقة المفصل الترقوي الأخرمي (المفصل الترقوي الخارجي) ذو طبيعة محدودة إلى حد ما.
• تشكيل تورم.
• تغير في محيط الكتف على الجانب المصاب (قد تتم ملاحظة بروز أو تراجع الترقوة اليمنى أو اليسرى، اعتمادًا على الاتجاه الذي يتم إزاحة العظم فيه)؛
• ألم عند تحريك الطرف لأعلى.
• خلع في النهاية القصية من الترقوة - مع الشعور بأنواع الألم الأمامية وفوق القصية والخلفية عندما نفس عميق، هناك تقصير بصري في حزام الكتف، وتشوه الأنسجة الرخوة.
• مع نوع من الإصابة خلف القص، هناك احتمال تلف الأوعية الدموية، والذي يتجلى خارجيا في التغيرات المميزة في لون الجلد.

يتم تحديد دقة التشخيص بعد فحص الضحية وبناء على نتائج الأشعة السينية، حيث يمكنك رؤية الصورة الكاملة للضرر. في بعض الأحيان قد تتم إحالة المريض لإجراء فحص بالأشعة المقطعية.

بالمناسبة، يلعب "التوافر" البصري دورًا معينًا عند فحص الضحية.

على سبيل المثال، عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، قد تكون العلامات الخارجية للإصابة (خلع النهاية القصية من الترقوة وغيرها) أقل وضوحًا.

الإسعافات الأولية للضحية

بالطبع، من الضروري نقل الشخص على الفور إلى المستشفى، حيث سيحصل على الرعاية الطبية المناسبة، أو استدعاء سيارة إسعاف إلى مكان الحادث. ولكن حتى قبل ذلك، يمكنك تخفيف حالته قليلا.

تتضمن الإسعافات الأولية للأضرار المشتبه بها في أربطة المفصل الترقوي استخدام ضمادة مثبتة.

للقيام بذلك، يمكنك استخدام شريط من القماش، ضمادة أو وشاح. يتم تثبيت الذراع مثنية عند المرفق.

في إبطيجب وضع منشفة ملفوفة لتثبيت الطرف بشكل أفضل في موضع واحد.

ستساعد مسكنات الألم في تخفيف الألم الشديد، لكن لا تبالغ فيه، لأن ذلك قد يؤثر على جودة التشخيص. لتقليل التورم، من الجيد استخدام البرد (كمادات الثلج).

لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تحاول تقويم العظام النازحة بنفسك، لأنه إذا تصرفت بشكل غير كفء على المفصل الترقوي، فلا يمكنك القيام بذلك بشكل سيء فحسب، بل يمكنك أيضًا إتلاف الهياكل المجاورة، بما في ذلك التسبب في حدوث كسر.

جميع المساعدات الأخرى هي من اختصاص الأطباء المؤهلين.

التدابير العلاجية

يعتمد علاج خلع الترقوة على نتائج الفحص، منذ ذلك الحين أنواع مختلفةيتم استخدام تقنيات مختلفة لعلاج الإصابات. كل من طرق العلاج المحافظة والجراحية قابلة للتطبيق.

أولا تحتاج إلى استعادة الموقف الصحيحالترقوة. هذا الإجراء ليس معقدا للغاية. من الصعب جدًا إصلاح هذا الوضع والحفاظ عليه.

يمكن أن يترافق خلع الطرف الأخرمي من الترقوة، أي من الخارج، مع تمزق في الأربطة الأخرمي الترقوية والرباط الغرابي الترقوي، إما أحدهما (خلع غير كامل) أو كليهما (كامل).

بعد الرد، يتم وضع ضمادة تثبيت (صدري عضدي أو جص ديسو)، أو جبيرة، أو ضمادة، أو مشد أو أجهزة خاصة مع الضغط على المفصل الترقوي. مدة فترة التثبيت تصل إلى 1.5 شهر.

وبعد ذلك يتم وصف دورة العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية.

ولكن أثناء الجراحة، يتم استبدال الأربطة الممزقة أو إصلاحها بمواد صناعية أو أنسجة ذاتية أو نسجية.

في علاج مناسب التعافي الكاملالأربطة التالفة تحدث بعد 1.5-2 أشهر من الحادث.

يمكن أن يؤدي الفشل في تقديم المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب لاستعادة المفصل الترقوي التالف إلى عواقب غير مرغوب فيها.

على سبيل المثال، يجب علاج الخلع المزمن في عظمة الترقوة جراحيًا فقط. سوف يتطلب الكسر إجراءات طبية مماثلة.

وإذا لم تعالج على الإطلاق وانتظرت زوال الألم وانحسار التورم، فستظهر العواقب التالية:

• عودة الألم أثناء النشاط البدني.
• انخفاض قوة الأطراف.
• عيب تجميلي بسبب الترقوة البارزة أو الغائرة (عدم التماثل البصري للجانبين الأيمن والأيسر من الجسم)؛
• يمكن أن يؤدي التشوه إلى حركة محدودة على جانب الترقوة المتضررة (إبعاد إلى الجانب ورفع الذراع لأعلى)؛
• تغيير في الموقف.

لا يرتبط كسر الترقوة بدوره ببساطة بإزاحة العظم وتلف مفصل الترقوة، ولكن أولاً وقبل كل شيء، بتلف عنصر العظم: الثلث الخارجي أو الداخلي أو الأوسط.

الكسور الأكثر شيوعاً تكون في الثلث الأوسط، حيث أن العظم يكون أرق في هذا المكان. بسبب ظهور الشظايا، هناك احتمال تلف الأوعية الدموية.

ثم، لتأكيد التشخيص، يتم إجراء فحص شعاعي شامل باستخدام عامل تباين.

علاج كسر الترقوة تقليدي: مقارنة الشظايا والجبس ودورة من تدابير إعادة التأهيل.

يعتبر خلع الترقوة في معظم الحالات إصابة غير ضارة، وبعد العلاج يتم الشفاء بسرعة نسبية. ومع ذلك، لكي تكون قادرة على أكمل وجه النشاط البدنييجب أن لا تضيع الوقت أو ترفض العلاج.

أعراض

عندما يصاب عظم الترقوة بكدمة، عادة ما يشكو المرضى من الأعراض التالية التي تتطلب العلاج:

• ألم مؤلم يتفاقم بسبب حركات الأطراف.
• تورم المنطقة المصابة بالكدمات والتورم المؤلم نتيجة العملية الالتهابية.
• تدلى الكتف
• كدمة أو ورم دموي شديد - في الأنسجة تحت الجلديتراكم الدم بسبب تلف الأوعية الدموية.
• اضطرابات حساسية الجلد إذا تأثرت الهياكل العصبية.

تعتبر هذه الأعراض أيضًا نموذجية للإصابات الأكثر خطورة في عظمة الترقوة، ولكن في حالة وجود كدمة غير معقدة، يظل العظم سليمًا، وعادة ما يتضرر الجلد فقط، طبقة تحت الجلدو عضلة. الأوعية الدمويةتمزق، مما يؤدي إلى النزيف والكدمات.

وفي الوقت نفسه، وظائف اليد، و الأحاسيس المؤلمةمع مرور الوقت يذهبون بعيدا من تلقاء أنفسهم. تؤدي حالات تلف الهياكل العصبية والعظم نفسه ومفاصله إلى ألم شديد في المنطقة العلوية من الكتف وضعف أداء الذراع.

إحدى الإصابات الشائعة في الترقوة أثناء الكدمة هي خلع نهايتها الأخرمية (غالبًا ما يكون نتيجة لحقيقة أن الضربة سقطت على الكتف). هذا يضر السطح المفصلي للرأس عظم العضدوالتجويف الحقاني للكتف. يتميز الخلع بألم شديد وضعف الحركة في مفصل الكتف وتورم وعدم تناسق المنطقة المتضررة من الكتف.

إذا كان مفصل الكتف يتحرك، فلا يوجد خلع، أو أن الطرف الثاني قد خلع بالقرب من عظم القص. وفي هذه الحالة يحدث ألم شديد في منطقة الصدر، ويحدث التورم، وقد يبرز العظم باتجاه الصدر أو الظهر.

في حالة حدوث كسر، قد تكتمل الأعراض المذكورة أعلاه باستطالة الذراع، وتشوه عظمة الترقوة، وصوت طقطقة مميز عند محاولة التحرك.

متى كدمة شديدةتظهر عظمة الترقوة لدى الطفل وكدمة، فمن المستحسن مراجعة طبيب رضوح الأطفال على الفور، حيث أن الأطفال لديهم هيكل عظمي ضعيف ومن المحتمل حدوث كسور في الأنسجة العظمية لعظمة الترقوة.

في حالة حدوث أي من هذه العلامات، فمن الأفضل الاتصال بمنشأة طبية لتوضيح التشخيص لتحييد جميع المخاطر الصحية.

العلامات السريرية متناثرة تمامًا - هناك أعراض قليلة، ولا تختلف كثيرًا من مريض إلى آخر (ربما باستثناء شدتها). وهذا يسهل التشخيص إلى حد كبير: في كثير من الحالات، يمكن للطبيب التعرف على الإصابة دون تشخيص (ومع ذلك، لا يزال يتم إجراؤها).

أعراض الإصابة:

1. يتم الشعور بالألم، الذي يكون شديدًا في أغلب الأحيان، أثناء الراحة وعند ملامسة المنطقة المتضررة.
2. ظهور تورم في المنطقة المتضررة، تغير في لون الجلد (إلى الأحمر، الأزرق أو الأرجواني). لا يظهر التورم فورًا، ولن يتغير لون الجلد بالضرورة على الإطلاق، لذا فإن هذه الأعراض غير دقيقة.
3. تشوه واضح للمفصل، وارتفاع الشظايا النازحة.
4. الشعور بالضيق العامقشعريرة وحمى تصل إلى 38 درجة (كما رد فعل نظاميالجسم للضرر). قد يحدث الغثيان والقيء. تظهر هذه الأعراض بشكل غير متكرر، بل كاستثناء. يمكن أن تحدث عند الأشخاص الضعفاء جسديًا، وكذلك على خلفية التوتر (بعد كل شيء، رؤية عظم بارز بشكل غير طبيعي في المرآة ليس أمرًا ممتعًا للغاية).
5. على خلفية الأحاسيس المؤلمة الشديدة، من الممكن فقدان الوعي وحالة الصدمة (نادرًا ما يحدث هذا). يجب على المريض إحضاره إلى أنفه الأمونيالإعادته إلى رشده.
6. منعكس مستمر (تعويضي) تشنّج عضلي.
7. تثبيت الطرف على الجانب المصاب. بشكل عام، يمكنك تحريك ذراعك، لكن ذلك سيسبب لك الألم.
8. تأثير "المفتاح". عندما تلمس عظمة الترقوة (في الواقع، عندما تضغط عليها بإصبعك)، فإنها تتحرك بسهولة إلى مكانها. هذا ميزة مميزةوهي الخلع، باستثناء الخلع الجزئي.

إلى القائمة

طرق التشخيص

من المستحيل إجراء تشخيص دقيق دون التشخيص التصويري، حتى لو كانت جميع الأعراض متطابقة ويشير الفحص السطحي إلى وجود خلع. وهذا لا يحل محل الحاجة إلى فحص موقع الإصابة لفهم نوع الإصابة ومدى إصابة الأنسجة الرخوة.

طريقة التشخيص الأساسية هي التصوير الشعاعي. عادة ما يكون ذلك كافيا لإجراء التشخيص وتحديد طريقة التخفيض. ولكن إذا قدمت الأشعة السينية صورة غير كافية، أو كانت هناك علامات غير مباشرة على تلف الأنسجة الرخوة، فسيتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي بالإضافة إلى ذلك.

في بعض الأحيان يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب بدلا من ذلك. لفحص شظايا العظام والمفاصل، هذا أفضل تقنية. السلبية الوحيدة: لن تظهر درجة الضرر الذي لحق بالأنسجة الرخوة (إذا حدث ذلك) في القائمة

• أنواع الضرر
• أسباب الضرر
• علامات الضرر والمضاعفات المحتملة
• كيفية تقديم الإسعافات الأولية؟
• كيفية علاج خلع الترقوة؟

خلع الترقوة هو إصابة محفوفة بالعديد من المضاعفات والأمراض والأوعية الدموية المضغوطة.

وبحسب الإحصائيات فإن هذه الإصابة تشكل نحو 6% من الإصابات الأخرى من هذا النوع. ويؤثر بشكل رئيسي على الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 25 إلى 60 عاما.

أنواع الضرر

وفق التصنيف الدوليتنقسم خلع الترقوة إلى عدة أنواع، ولكل منها ميزات محددة. دعونا ننظر إليهم بمزيد من التفصيل:

1. خلع الطرف الأخرمي من الترقوة. وهو النوع الأكثر شيوعا من الإصابة. تتميز بتشوه منطقة فوق الكتف، وبروز الترقوة، والتقييد وظيفة المحركمفصل الكتف.
2. خلع في النهاية القصية من الترقوة. ويتميز بتراجع الأنسجة الرخوة في المفصل القصي الترقوي والتورم والنزيف تحت الجلد الغزير.
3. خلع الترقوة المتزامن. إنه يمثل تلفًا في الأطراف القصية والأخرمية لهذا العظم. وتعتبر هذه الإصابة هي الأكثر خطورة على صحة المريض ويصعب علاجها.

يسلط الضوء على أطباء الصدمات أسباب مختلفةوالتي يمكن أن تؤدي إلى خلع الترقوة. وتشمل هذه العوامل التالية:

1. السقوط على الكتف أو الطرف العلوي.
2. انتقد، يتم تطبيقه على منطقة الترقوة.
3. ضغط حزام الكتف في الاتجاه العرضي للطائرات الأمامية.
4. ضربة لمنطقة الصدر.

وقد حدد الخبراء مجموعة من الأشخاص الأكثر عرضة لهذا النوع من الضرر. وتشمل هذه:

1. الرياضيين المحترفين.
2. لاعبي الجمباز.
3. كبار السن.
4. المرضى الذين يعانون من الداء العظمي الغضروفي.
5. الأشخاص الذين يعانون من ضعف العضلات والأنسجة العظمية.
6. راقصات الباليه.

الأعراض التالية نموذجية لهذا النوع من الخلع:

• ألم شديد في الكتف، وكذلك في الترقوة نفسها؛
• تشوه المفاصل
• تورم؛
• تشكيل ورم دموي.
• ألم في الجلد في منطقة الخلع.
• انخفاض الحساسية في الذراع والساعد.
• احتمال حدوث شلل في الطرف العلوي على جانب الترقوة التالفة؛
• ألم في المفصل القصي الترقوي.
• نتوء الترقوة.
• إزاحة أسطح المفاصل القريبة.
• الأضرار التي لحقت الجهاز الرباطي، في معظم الحالات مصحوبة بتمزق في الأربطة.
• إزاحة الطرف الأخرمي من الترقوة المتضررة إلى الخلف أو إلى الأعلى.

نظرا لأن الترقوة تؤدي وظائف مفصلية وربط، فإن أي ضرر لها يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية. الأكثر شيوعا منهم ما يلي:

1. اضطرابات الأوعية الدموية.
2. الأضرار التي لحقت النهايات العصبية.
3. ضرر محتمل العقد الليمفاويةوالأوردة والأوتار.
4. قوي شد عضلي.
5. في الحالات الصعبة بشكل خاص، من الممكن الحد من النشاط الحركي للساعد والطرف العلوي، حتى الشلل الكامل.

يسبب خلع الطرف القصي من الترقوة ألمًا شديدًا أثناء التنفس العميق، بالإضافة إلى تورم ونزيف تحت الجلد عند تقاطع الترقوة مع منطقة القص.

تتميز الخلوع القديمة بألم مبرح، ويصعب علاجها، وفي كثير من الأحيان لا يمكن التعامل مع هذه المشكلة إلا من خلال الجراحة. لذلك، إذا كان لديك على الأقل عدد قليل من الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

في حالة الاشتباه في حدوث خلع في الترقوة، يجب تقديم الإسعافات الأولية للضحية. يعتمد نجاح العلاج الإضافي إلى حد كبير على كفاءته. لذلك، كما إسعافات أوليةيوصى باتخاذ التدابير التالية:

1. تنطبق على الفور الطرف المصابضمادة ضيقة.
2. تطبيق ضغط بارد على المنطقة الملتوية. هذا الإجراء سوف يقلل من الألم والتورم ودرجة النزف. سيؤدي ذلك إلى تخفيف الألم وتقليل التورم قليلاً.
3. ضعي لفافة محكمة في منطقة الإبط (يمكن صنعها من أي مادة متوفرة، مثلاً قطعة قماش).
4. قبل تقليل الخلع، ينصح بعدم تناول أي شيء، لأن ذلك قد يثير القيء.
5. مع قوي ألميمكن تخفيف حالة المريض بمساعدة المسكنات.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تحاول تقويم الخلع بنفسك. يجب أن يتم تنفيذ هذا الإجراء حصرا من قبل الطبيب.

ولا تنس أن عظم الترقوة يقع فوق عدد من الأعضاء الحيوية.

بعد الانتهاء من الإجراءات يجب نقل الضحية إلى قسم الصدماتالمستشفيات.

يتم تشخيص الاضطرابات من قبل طبيب الرضوح على أساس علاجي الفحص الطبيودراسة الأعراض والصورة السريرية العامة.

خلع الترقوة له مظاهر محددة تمامًا. وتشمل هذه تشوه الترقوة.

ولذلك، عادة لا يكون من الصعب على الأخصائي تحديد نوع الإصابة.

ومع ذلك، لإجراء تشخيص دقيق وتحديد مدى ونوع الضرر، يتم إجراء التشخيصات التالية:

1. طريقة الجس. عندما تضغط على الترقوة التالفة، فإنها تعود إلى مكانها الوضعية الأولية، ولكن بعد ذلك يسقط للأمام مرة أخرى. عادةً ما يُطلق على هذا المظهر من خلع الترقوة اسم "أعراض لوحة المفاتيح".
2. التصوير الشعاعي.
3. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتحليل حالة ليس فقط الترقوة المخلوعة، ولكن أيضًا الأنسجة والأوعية الدموية القريبة.
4. الاشعة المقطعية. يتيح لك هذا الإجراء تحديد وجود خلع مع تمزق في الرباط.
5. التصوير بالرنين المغناطيسي.

في معظم الحالات، عندما خلع الترقوةيستخدم العلاج المحافظ. العلاج هو كما يلي:

1. الحد من الخلع من قبل طبيب الرضوح.
2. تطبيق ما يسمى بضمادة الرقم ثمانية.
3. تثبيت الطرف المصاب.
4. تطبيق البرد على مكان الإصابة لعدة أيام بعد الإصابة.
5. تناول مسكنات الألم التي أوصى بها طبيبك.

خلال هذه العملية، يتم تثبيت المفصل الترقوي باستخدام إبر وألواح حياكة خاصة، وبعد ذلك يتم تثبيت الطرف عن طريق تطبيق قالب من الجبس.

تستمر عملية إعادة التأهيل بعد الجراحة من 6 إلى 9 أسابيع. مع العلاج المحافظ يتم تقليله إلى 4 أسابيع. لاستعادة قدرة المريض على العمل والتجنب بسرعة المضاعفات المحتملةيوصى بالإجراءات التالية:

1. العلاج الطبيعي.
2. التدليك.
3. العلاج بالعلق (العلاج بالهيرودو).
4. العلاج الطبيعي.
5. العلاج بالإبر.
6. المراهم والكمادات الدافئة.

خلال فترة إعادة التأهيل، يجب على المريض الحد قدر الإمكان تمرين جسدي، احصل على نوم جيد وتناول الطعام بعقلانية.

نظام غذائي خاص في في هذه الحالةليس مطلوبا، ولكن ينصح بالحد من تناول الأطعمة الدهنية والمقلية.

لكن الفواكه الطازجة والخضروات والحبوب ومنتجات الألبان يجب أن تشكل الأغلبية النظام الغذائي اليومي.

في العلاج في الوقت المناسبوباتباع التوصيات الطبية، يمكن تجنب المضاعفات المحتملة بسهولة. إن تشخيص هذا النوع من الضرر مواتٍ للغاية.

هناك ألم معتدل في منطقة المفصل. يتم تحديد الألم عن طريق الجس.

بصريًا، يمكنك رؤية بروز عظمة الترقوة مقارنة بالجانب الآخر من الجسم. إجراء اختبار الأخرمي الترقوي يوفر تشخيصًا بنسبة 100%.

ويتم إجراؤها على النحو التالي: يتم إبعاد الكتف إلى الزاوية اليمنى، ويتم تحريك الكوع للأمام، بينما يشعر المريض بألم حاد. الأعراض الإعلامية لهذا النوع من الضرر مميزة لهم فقط.

معيار آخر مهم هو عودة العظم عند الضغط عليه إلى وضعه المرضي الأصلي، وهو ما يسمى بالمفتاح. تتجلى هذه الأعراض بشكل حاد مع تمزق كامل للأربطة، مع خلع جزئي، يمكن تخفيف الأعراض.

لإنشاء التشخيص الصحيح، من الضروري إجراء الأشعة السينية لأحزمة الكتف على كلا الجانبين. يمكن تنفيذها الاختبارات الوظيفيةبأوزان صغيرة لتحديد إزاحة العظم بالنسبة للمفصل. وعلى هذا الأساس يتم التشخيص النهائي ووصف العلاج. عقدت أيضا تشخيص متباين، باستثناء كسر محتملالعظام.

التشخيص والعلاج

يتم فحص المريض وهو واقفاً، حيث أن أعراض الخلع في وضعية الاستلقاء ليست واضحة جداً، ويتم التشخيص الأولي بناءً على فحص المريض. يتم إجراء فحص الأشعة السينية في إلزامي، لكل من الأجزاء التالفة والصحية من الجسم.

فقط على أساس بيانات الأشعة السينية والتصوير المقطعي يمكن إجراء تشخيص دقيق وتحديد مدى الضرر ونوعه واختيار طريقة العلاج المناسبة.

التشخيص والعلاج

في حالة الخلع غير الكامل في الترقوة، يتم العلاج بنجاح باستخدام الطرق المحافظة، وهذا يعني تقليل الخلع تحت التخدير الموضعي باستخدام طريقة الرد المغلق والتطبيق اللاحق لضمادات خاصة:

• ثمانية الشكل
• صدري عضدي.
• حسب طريقة فولكوفيتش
• ضمادة ديسو
• التثبيت بشريط لاصق.

مع أي من طرق التثبيت، يجب استخدام الأسطوانة الإبطية والبيلوتا - منصات خاصة تضغط على الطرف الأخرم من الترقوة وتثبته في الموضع الصحيح.

فترة التثبيت هي 1-1.5 شهر تليها إعادة التأهيل.

في حالة الإصابات الخطيرة، يتم إجراء العلاج الجراحي للخلع في المستشفى. أثناء الجراحة، يتم إجراء التثبيت المؤقت لعظم الترقوة والجراحة التجميلية للأربطة باستخدام الحرير أو الألياف الاصطناعية. يتم تطبيق الجبس بعد الجراحة لمدة 4-6 أسابيع.

يرجى ملاحظة: يجب على أخصائي فقط تصحيح الخلع، وفقط بعد التشخيص. في خلاف ذلكيزداد خطر تعقيد الوضع. تتم العملية نفسها (التصغير) تحت التخدير الموضعي.

بعد ذلك، يوصف العلاج المحافظ. وتتمثل مهمتها الرئيسية في القضاء على الألم، والحد من شدة العمليات الالتهابية وتسريع الشفاء الطبيعي.

توصف مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. إذا لم يكن الضرر شديدًا جدًا، فإن الدواء على شكل أقراص يكون كافيًا عادةً. بالنسبة للإصابات الشديدة، قد تكون هناك حاجة للحقن العضلي أو الوريدي (على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من ألم حاد).

خلال كامل فترة العلاج المحافظ، يجب على المريض المشي باستخدام دعامة: يتم وصف ضمادات ماكونيل أو الجص الصدري العضدي أو الجبائر الخاطفة. كل هذا ضروري لتثبيت الترقوة والذراع على جانب الإصابة لمنع الإصابة مرة أخرى.

فترة إعادة التأهيل

بعد انتهاء العلاج المحافظ، تتم إزالة المثبتات و مرحلة إعادة التأهيل. خلال هذه الفترة من الضروري استعادة الوظائف الحركية للطرف في مفصل الكتف.

يوصف للمريض تمارين بدنية خاصة كجزء من العلاج الطبيعي. يوصف الجمباز العام (عادة تمارين لمدة 10-15 دقيقة). يجب على المريض تطوير ليس فقط عضلات الطرف المصاب، ولكن أيضًا عضلات الظهر ككل (لأنها جميعها مترابطة).

إن المدة التي ستستغرقها وظائف الطرف للتعافي بشكل كامل هي دائمًا أمر فردي. في المتوسط، يستغرق الأمر شهرين للعودة إلى الوظيفة بشكل كامل.

فترة إعادة التأهيلوقد يتأخر في حالة حدوثه أصابة خطيرةمع تلف العضلات والأربطة والعقد العصبية أو الأوعية الدموية. في هذه الحالة، قد يستغرق التعافي من 6 إلى 12 شهرًا، وفي الحالات الصعبة بشكل خاص، قد يستغرق وقتًا أطول.

إسعافات أولية

الإسعافات الأولية لكدمة الترقوة هي كما يلي:

1. تثبيت الذراع المصابة بعد الإصابة - يلزم وجود ضمادة تثبيت في حالة الكسر (يمكنك تعليق الذراع المثنية عند الكوع على ضمادة من القماش أو ربطها بالجسم) ؛
2. ضع شيئًا باردًا على الجلد في مكان الإصابة (وعاء به ماء بارد أو ثلج، أو أشياء من الفريزر) لمنع التورم والورم الدموي، وكذلك لتقليل أعراض الألم;
3. في الألم الذي لا يطاقتناول مسكنات الألم (عن طريق الفم أو العضل).

تشمل الإسعافات الأولية للكدمات التي تلحق الضرر بالأنسجة الرخوة فقط تدابير لتبريد موقع الكدمة وتخفيف الألم وعلاج الجرح.

عند تقديم الإسعافات الأولية يتم إعطاء الضحية:

1. تخدير الطرف المصاب وتثبيته.
2. يتم تعليق الذراع في ضمادة أو وشاح، مع وضع بكرة في الإبط.
3. يمكن وضع الثلج على مكان الإصابة لتقليل التورم.
4. محاولة تقويم الترقوة بنفسك يمكن أن تؤدي إلى تفاقم عواقب الإصابة.

تهدف كل هذه التدابير إلى منع تفاقم الحالة المرضية. تتمثل الإجراءات الأولى في تثبيت حركة الطرف عن طريق تثبيته باستخدام أي وسيلة متاحة، مثل ضمادة أو وشاح أو تي شيرت مناسبة لهذا الغرض.

يتم ثني الذراع عند مفصل الكوع، وإحضارها إلى الجسم، وبالتالي تثبيتها. يجب تطبيق البرد على مكان الإصابة لمنع نمو التورم والورم الدموي.

إذا كنت تستطيع تحمل الألم، فهو ليس شديدًا جدًا، فمن الأفضل الامتناع عن استخدام مسكنات الألم، حيث يمكنها تليين الصورة السريرية. سيحتاج الأخصائي إلى مزيد من الوقت لوضع التشخيص الصحيح.

الشيء الرئيسي الذي يجب أن تتذكره هو أنه لا ينبغي عليك العلاج الذاتي، لأن هذا قد يؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها على صحتك. من الأفضل استشارة الطبيب.

المضاعفات والعواقب

استشارة مجانية!

لا تزال لديك أسئلة؟ اسألهم عن طبيب فريق العمل لدينا هنا على الموقع. بالتأكيد سوف تحصل على إجابة! طرح سؤال

ميغان92 منذ أسبوعين

أخبرني، كيف يتعامل أي شخص مع آلام المفاصل؟ ركبتي تؤلمني بشدة ((أتناول مسكنات الألم، لكنني أفهم أنني أحارب التأثير، وليس السبب... فهي لا تساعد على الإطلاق!)

داريا منذ أسبوعين

لقد عانيت من آلام المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال لأحد الأطباء الصينيين. وقد نسيت المفاصل "غير القابلة للشفاء" منذ زمن طويل. هكذا هي الأمور

ميغان92 منذ 13 يوما

داريا منذ 12 يوما

Megan92، هذا ما كتبته في تعليقي الأول) حسنًا، سأكرره، ليس من الصعب بالنسبة لي، اللحاق به - رابط لمقالة الأستاذ.

سونيا منذ 10 أيام

أليست هذه عملية احتيال؟ لماذا يبيعون على الإنترنت؟

يوليك26 منذ 10 أيام

سونيا، في أي بلد تعيشين؟.. إنهم يبيعونه على الإنترنت لأن المتاجر والصيدليات تفرض أسعارًا باهظة. بالإضافة إلى ذلك، يتم الدفع فقط بعد الاستلام، أي أنهم قاموا بالفحص والفحص أولاً ثم الدفع فقط. والآن يتم بيع كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى أجهزة التلفاز والأثاث والسيارات

رد المحرر منذ 10 أيام

سونيا، مرحبا. في الواقع، لا يتم بيع هذا الدواء لعلاج المفاصل من خلال سلسلة الصيدليات لتجنب تضخم الأسعار. حاليا يمكنك الطلب فقط من الموقع الرسمي. كن بصحة جيدة!

سونيا منذ 10 أيام

أعتذر، لم ألاحظ المعلومات المتعلقة بالدفع عند الاستلام في البداية. ثم أنها على ما يرام! كل شيء على ما يرام - بالتأكيد، إذا تم الدفع عند الاستلام. شكرًا جزيلاً!!))

مارجو منذ 8 أيام

هل جرب أحد الطرق التقليدية لعلاج المفاصل؟ الجدة لا تثق في الحبوب، المسكينة تعاني من الألم منذ سنوات عديدة...

أندريه منذ أسبوع

بغض النظر عن العلاجات الشعبية التي جربتها، لم يساعدني شيء، بل أصبح الأمر أسوأ ...

ايكاترينا قبل اسبوع

حاولت شرب مغلي منه ورقة الغار، لا فائدة، لقد دمرت معدتي للتو!! لم أعد أؤمن بهذه الأساليب الشعبية - محض هراء!!

ماريا منذ 5 أيام

لقد شاهدت مؤخرًا برنامجًا على القناة الأولى، وكان يدور أيضًا حول هذا الموضوع البرنامج الاتحادي لمكافحة أمراض المفاصلتحدث. ويرأسها أيضًا بعض الأساتذة الصينيين المشهورين. يقولون إنهم وجدوا طريقة لعلاج المفاصل والظهر بشكل دائم، وتقوم الدولة بتمويل العلاج بالكامل لكل مريض

خلع المفصل الأخرمي الترقوي – الحالة المرضية، حيث يتضرر الجهاز الرباطي الذي يربط النهاية البعيدة للترقوة والعملية الأخرمية للكتف، مع الخروج اللاحق لنهاية الترقوة من المفصل.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن معدل حدوث هذا الخلع يبلغ حوالي 5-10٪ من جميع حالات الخلع في مجال الصدمات. غالبًا ما يحدث علم الأمراض عند الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 50 عامًا.

تصنيف

عادةً ما يتم تقسيم خلع المفصل الأخرمي الترقوي وفقًا لحالة الأربطة من هذا المشترك، وهي الأخرمي الترقوي والغرابي الترقوي:

اعتمادا على اتجاه القوة المؤلمة على المفصل، يمكن أن تمتد النهاية البعيدة من الترقوة في عدة اتجاهات نسبة إلى عملية الأخرم في لوح الكتف:

• خلع تحت الأخرم. تمتد الترقوة أسفل عملية الأخرم قليلاً.
• خلع فوق الأخرم.في هذه الحالة، الطرف البعيد من الترقوة يتحرك صعودا. هذا الخيار هو الأكثر شيوعًا بين خلع المفصل الأخرمي الترقوي.

أعراض

ستعتمد الصورة السريرية على درجة الخلع - جميع الأعراض المصاحبة للخلع ستكون أكثر وضوحًا، على عكس الخلع الجزئي.

الضحية يشكو ألم في مفصل الكتف، وصعوبة في الحركة الطرف العلويعلى الجانب التالف. في موقع المفصل الأخرمي الترقوي، وغالبا في منطقة مفصل الكتف بأكمله، سيتم تحديده تورم وألم عند الجس. دائمًا ما يكون خلع المفصل الأخرمي الترقوي مصحوبًا بتمزق في الرباط الأخرمي الترقوي. لفهم أعراض التمزق وطرق علاج الأمراض بالتفصيل، اقرأ.

سيكون المؤشر الأكثر إفادة للضرر الذي يلحق بهذا المفصل هو بروز الطرف البعيد من الترقوة إلى أعلى.

عندما تضغط عليه، تنزلق النهاية بسهولة إلى الخلف. هذا العرضالخامس الممارسة السريريةيسمى أعراض "المفتاح"..

مهم!يحدث العرض "الرئيسي" أيضًا مع كسر في الترقوة. يمكن للأخصائي فقط تحديد نوع علم الأمراض.

تعريف إصابة المفاصل

يعتمد تشخيص خلع المفصل الأخرمي الترقوي على فحص الأشعة السينيةوجمع البيانات الموضوعية.

آلية الإصابة في أغلب الأحيان هي السقوط على طرف مقرب ومدور للداخل.

لتحديد التشخيص الأولي بسرعة، يمكن للأخصائي أيضا إجراء اختبار الترقوة الأخرمي: الارتفاع الأفقي للكتف، يليه دفع الكوع للأمام إلى ما بعد خط الوسط، يسبب ضغطًا على المفصل التالف وبالتالي يؤدي إلى تفاقم متلازمة الألم.

ولكن يبقى الأسلوب الأكثر أهمية والأكثر إفادة التصوير الشعاعي. يوصي الخبراء بإجراء دراسة وظيفية - يتم التقاط الصورة في وضع عمودي، ويتم ربط الوزن بالذراعين (ما يصل إلى 5 كيلوغرامات لكل يد). من الضروري التقاط صورة لكلا حزامي الكتف مرة واحدة للمقارنة مع الترتيب الطبيعي للعظام في الجانب الصحي.

في الصورة نفسها، سيكون العرض الرئيسي لعلم أمراض المفصل الأخرمي الترقوي هو إزاحة ظل الطرف البعيد من الترقوة لأعلى من عملية الأخرم. إذا تم تشخيص إزاحة الترقوة حتى 5 ملم بالنسبة للجانب الصحي، فهذا يشير إلى وجود خلع جزئي. مزيد من النزوح هو علامة على التفكك.

إسعافات أولية

تتلخص الإسعافات الأولية للضحية التي تعاني من خلع في الترقوة في ما يلي: تجميد حزام الطرف العلوي والأيدي على الجانب المصاب. يفعلون هذا باستخدام الطرق التالية: ضمادة ديسو، ضمادة فيلبو، ضمادة الوشاح، وضمادة الشكل الثامن.

طريقة وضع ضمادة الوشاح

دعونا نفكر في الطريقة الأبسط والأكثر سهولة - باستخدام وشاح. للقيام بذلك، عليك أن تأخذ وشاحا، وشاحا أو ورقة. للوقاية من اضطرابات الدورة الدموية، من الضروري وضع أسطوانة من أي مادة متوفرة في الإبط العلاجات الناعمة: الصوف القطني، الملابس، الحقائب. يتم ثني الذراع الموجودة على الجانب المصاب عند مفصل الكوع وإحضارها إلى المعدة. بعد ذلك، يتم تثبيت الساعد المثني على الرقبة باستخدام وشاح. وهذا سوف يساعد على تخفيف حالة مؤلمةالمريض، لتجنب بعض المضاعفات التي تصاحب نقل المصاب إلى العيادة.

مهم!يجب أن يكون الوشاح أو الوشاح عريضًا بما يكفي لاستيعاب الساعد وتأمينه بالكامل.

تعليمات الفيديو

ستتعلم من الفيديو قواعد تثبيت أحد الأطراف بالوشاح.

علاج

تتمثل الصعوبة الرئيسية في علاج خلع المفصل الأخرمي الترقوي في صعوبة الحفاظ على الترقوة في الموضع الصحيح بعد الرد. يتم استخدام عدد من تقنيات التثبيت لهذا الغرض. الأكثر استخدامًا هي قوالب الجبس المعدلة. على سبيل المثال، في ضمادة Szymbaretsky الصدرية العضدية، يتم استخدام برغي خاص يضغط على المفصل الأخرمي الترقوي. عادة، مدة هذا العلاج من 4 إلى 6 أسابيع.

عندما تصبح الطرق المغلقة عاجزة، يكون الخلع قد أصبح قديما أو أصبح شكل مزمن‎اللجوء إلى العلاج الجراحي. للمرضى هذا النوعالعلاج أكثر ملاءمة وممتعة من النوع المحافظ (نظرًا لعدم وجود حاجة للتثبيت الصارم اللاحق).

الأشعة السينية بعد تثبيت لوحة عبر المفصل

جراحةيتكون من التثبيت عبر المفصل لعملية الأخرم والنهاية البعيدة من الترقوة بالأسلاك. بعد ذلك، تتم استعادة الأربطة الممزقة لهذا المفصل. ولهذا نستخدم الأقمشة الخاصة بنا من أربطة أخرى أو مواد صناعية. بعد ذلك، يتم تطبيق أي من ضمادات التثبيت لضمان تثبيت حزام الطرف العلوي لمدة 5-6 أسابيع.

فيديو العملية

يُظهر الفيديو طريقة جراحية لعلاج المفصل الأخرمي الترقوي من قبل طاقم مركز برلين لجراحة العضلات والعظام جهاز عضليبقيادة الدكتور ماركوس شيبل.

الاستنتاجات

يعد خلع المفصل الأخرمي الترقوي حالة شائعة إلى حد ما في ممارسة أطباء الرضوح. طرق العلاج الحديثة تسمح بذلك وقت قصيراستعادة السلامة التالفة للمفصل الأخرمي الترقوي. وبالنظر إلى قدرات الطب في تخفيف الآلام، سوف يمر العلاجعلى نحو سلس وغير مؤلم. والأهم هو عدم التأخير في الذهاب إلى الطبيب في حالة حدوث أي إصابة. نظرًا لأن القاعدة الأساسية لأطباء الرضوح هي أنه كلما بدأ العلاج مبكرًا، كان التعافي أسهل وأسرع.

إصابات في مجتمع حديثلقد اتخذ منذ فترة طويلة طابع الوباء. الإنتاج الصناعي، وأسطول المركبات المتنامي، والتحضر - كل هذه العوامل أدت إلى نمو كبير إصابة ميكانيكية. في معظم الحالات يعاني الجهاز العضلي الهيكلي- العظام والعضلات والمفاصل. غالبًا ما تؤثر الإصابة الميكانيكية على الأشخاص الأصحاء، وفي كثير من الأحيان تؤدي إلى الإعاقة والنتائج غير المواتية. من السهل علاج بعض أنواع الإصابات. وتشمل هذه الإصابات خلع وكدمة في الترقوة.

الهيكل العظمي لحزام الكتف طبيعي ومع وجود تلف في الترقوة

يتكون الهيكل العظمي لجسم الإنسان من ما يقرب من مائتي عظمة مختلفة الأشكال والأحجام. يتطلب كل جزء عدة عشرات من التكوينات العظمية للحصول على الدعم. ومع ذلك، لوحظ وجود نمط مثير للاهتمام في الهيكل العظمي للأطراف. يتكون حزام الكتف من الأقسام التالية:

الرابط بين الطرف والصدر - الترقوة؛

العنصر الداعم للكتف - لوح الكتف.

الكتف نفسه، ويمثله عظم العضد واحد؛

الساعد، يتكون من عظمتين - نصف القطر والزند؛

يد، ويمثل هيكلها العظمي عشرين عظمة صغيرة من الرسغ والمشط وكتائب الأصابع. الترقوة هي حلقة الوصل بين إطار الصدر والطرف العلوي

ترتبط الكتلة الكاملة للطرف العلوي بالهيكل العظمي للجسم عن طريق عظمة واحدة فقط - الترقوة.يتم توصيل أحد طرفي العظم بالكتف عبر المفصل الأخرمي الترقوي. يتم تثبيت عظمة الترقوة في الموضع المطلوب بواسطة رباطين - الرباط الأخرمي الترقوي والغربي الترقوي. يرتبط الطرف الآخر من العظم بقوة بالقص عن طريق المفصل القصي الترقوي.

خلع الترقوة هو نوع من الإصابة الميكانيكية التي يتم فيها فقدان الاتصال بين العظم وعظم الكتف أو القص كليًا أو جزئيًا. يحدث هذا الضرر في كثير من الأحيان - في 3-15٪ من جميع حالات خلع المفاصل المؤلمة. يعاني معظمهم من الرجال الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 45 عامًا. كدمة الترقوة هي أيضًا نوع من الإصابة الميكانيكية. ومع ذلك، في هذه الحالة يتم الحفاظ على سلامة العظام والمفاصل والأوتار.

تصنيف الأضرار

كدمة الترقوة هي شكل واحد من أشكال الإصابة. يشمل خلع الترقوة عدة أنواع:

بناءً على وقت حدوثها، تنقسم الإصابة إلى الأشكال التالية:

• خلع جديد في الترقوة حدث في موعد لا يتجاوز ثلاثة أسابيع؛
• خلع مزمن في الترقوة، عمره أكثر من ثلاثة أسابيع.

حسب الموقع يشمل خلع الترقوة الأنواع التالية:

حسب طبيعة خلع الترقوة فإنه ينقسم إلى:

• الخلع الكامل، حيث يتم فقدان الاتصال بالأسطح المفصلية؛
• خلع غير كامل، يتميز بالحفاظ الجزئي على ملامسة الأسطح المفصلية.

أسباب كدمة وخلع الترقوة

كدمة الترقوة هي نتيجة التعرض المباشر لعامل مؤلم. يمكن أن يحدث الضرر من السقوط على سطح صلب، وكذلك من التأثير المباشر في هذه المنطقة. في هذه الحالة، تعاني الأنسجة المحيطة حتماً: الجلد والأنسجة الدهنية وعضلات الكتف. قد تكون الكدمة مصحوبة بتمزق في الأوعية الصغيرة وتشكيل تراكم الدم - ورم دموي.

يعتبر خلع الترقوة إصابة أكثر تعقيدًا. الآلية الرئيسية لهذا النوع من الإصابة هي السقوط على ذراع ممدودة. ومع ذلك، فإن موقع الخلع يترك بصماته على الضرر. عندما يتم خلع نهاية الأخرم، يتحرك العظم للأعلى من موضعه المعتاد. نادرًا ما يتم ملاحظة الخيار المعاكس. عندما يتم خلع الطرف القصي للعظم، فإنه يمكن أن ينتقل إلى المواضع الثلاثة: لأعلى، للخلف، للأمام.

بالإضافة إلى ذلك، عندما يتم خلع الترقوة، فإن سلامة النسيج الضام القوي المحيط بالأسطح المفصلية، أي الكبسولة، تكون معرضة للخطر بالضرورة. دائمًا ما يكون الخلع غير الكامل للنهاية الأخرمية مصحوبًا بتمزق في الرباط الأخرمي الترقوي. مع الخلع الكامل، يعاني الغرابي أيضا.

الإصابة الأكثر شيوعًا في الترقوة هي المفصل الأخرمي الترقوي.

ولهذا السبب يكاد يكون من المستحيل الحفاظ على العظم في الموضع المطلوب بعد تقليل الخلع.أولا، من الضروري إنشاء سلامة الأربطة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الخلع يصاحبه حتما تمزق الأوعية الصغيرة وتشكيل تراكم الدم بين الأنسجة - ورم دموي. الأربطة الممزقة والورم الدموي هي الأسباب الرئيسية للإصابة المؤلمة.

الأعراض: كيفية التعرف على الإصابة

إن خلع وكدمة الترقوة لها بعض العلامات الشائعة للإصابة الميكانيكية:

ألم في مكان الإصابة.

تورم وتورم في منطقة الإصابة.

تقييد حركات الذراع بسبب الألم الشديد.

وجود ورم دموي في منطقة الترقوة.

كل هذه العلامات من الممكن أن تصاحب أي إصابة في هذه المنطقة. وتقتصر الكدمة على وجود هذه المظاهر فقط. وجود الأعراض التالية يدل على الخلع:

مع الخلع فوق الأخرمي هناك تشوه في المفصل يمكن رؤيته بالعين المجردة. ويلاحظ أحد الأعراض "الرئيسية": عند الضغط على الطرف البارز من الترقوة، فإنه يأخذ الموضع الصحيح، ولكن عندما يتوقف الضغط، يعود إلى موضعه الأصلي؛
يتميز خلع الطرف الأخرمي من الترقوة تشوه مرئيمشترك

في حالة الخلع فوق القص، يبرز جزء من العظم إلى الأعلى. مع الخلع خلف القص، يلاحظ تراجع المنطقة المقابلة. هذه التغييرات مرئية بوضوح للعين المجردة.
عندما يتم خلع النهاية القصية من الترقوة، يتم تحديد التشوه بوضوح

طرق التشخيص

التعرف على الكدمة وخلع الترقوة ليس بالأمر الصعب. قد يشك الطبيب في هذه الأنواع من الإصابات أثناء الفحص. والفرق الرئيسي بين الإصابات هو أنه مع الخلع يحدث تشوه مميز للمفصل. ومع ذلك، يتم اتخاذ الحكم النهائي بعد إجراء التصوير الشعاعي. وفي هذه الحالة يجب تقييم شكل وموضع عظمة الترقوة على الجانب الصحي. ستسمح لك دراسة الأشعة السينية بالتمييز بين الكدمة والخلع وتحديد نوع الأخير - كامل أو غير كامل، وكذلك استبعاد كسر العظام.

الفحص بالأشعة السينية هو الطريقة الرئيسية لتشخيص خلع الترقوة

علاج

قبل الاتصال بالطبيب، يجب تقديم الإسعافات الأولية للضحية التي تعاني من إصابة في الترقوة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تحاول تقويم العظام في المفصل المشوه بنفسك. يمكن أن تؤدي هذه الإجراءات إلى إتلاف السفن الكبيرة جدًا - الشريان تحت الترقوةوالأوردة، وكذلك الأعصاب التي تمر بهذه المنطقة. يجب أن يبقى الطرف المصاب في حالة راحة. من الأفضل استخدام ضمادة من نوع الوشاح لهذا الغرض. يجب وضع الثلج على المنطقة المصابة. يجب لف الثلج أو الطعام المجمد بقطعة قماش أو منشفة لمنع تلف الجلد والأنسجة المحيطة به. في حالة الألم الشديد، من الضروري تناول مسكن للألم. إذا تعرضت لكدمة في الترقوة، فإن اتباع هذه التوصيات سيسمح لك باستعادة قدرتك على العمل بشكل كامل دون مزيد من الرعاية الطبية في غضون أيام قليلة.

يجب أن يتم علاج الخلع فقط من قبل طبيب الرضوح. يتم إجراء عملية رد العظم إلى موضعه الأصلي تحت التخدير الموضعي (نوفوكائين، يدوكائين، أولتراكايين). مع خلع الترقوة وخلعها، يحدث التخفيض دون صعوبة كبيرة. للقيام بذلك، يتم ثني الذراع عند الكوع وإبعاده عن الجسم بزاوية قائمة. لكن المشكلة الأساسيةيتكون من تثبيت العظم في الموضع المطلوب حتى يتم شفاء الأربطة وكبسولة المفصل بالكامل.

في حالة الخلع غير الكامل في الترقوة، يكون تثبيت الطرف ضروريًا بعد إعادة وضع العظم. عادةً ما يتم استخدام جبيرة مع قالب جبس لهذا الغرض. طوال فترة العلاج بأكملها، يتم ثني الذراع عند الكوع وإزالتها من الجسم بزاوية قائمة.

في حالة الخلع غير الكامل، يمكنك القيام بتثبيت الترقوة.

لا يمكن علاج الخلع الكامل للترقوة إلا جراحيا.لتثبيت العظم في الموضع المطلوب، من الضروري استعادة سلامة الأربطة الأخرمي الترقوية والأربطة الترقوية الترقوية. حل المشكلة في هذه الحالة هو خياطة الأوتار التالفة مع تثبيت إضافي بإبرة الحياكة.

إذا تم خلع الترقوة بالكامل، يلزم تثبيت إضافي بهياكل معدنية

تستخدم تقنيات العلاج الطبيعي بنشاط في فترة ما بعد الجراحة:

الرحلان الكهربائي (التأثير على الجسم ثابت صدمة كهربائيةبالاشتراك مع الإدخال عن طريق الجلد أو الأغشية المخاطية المختلفة المواد الطبية)، تحسين تدفق الدم في أنسجة المنطقة المتضررة وتعزيز الشفاء العاجل؛

العلاج المغناطيسي، الذي يحارب الألم بشكل فعال ويحسن تدفق الدم إلى كبسولة المفصل والأوتار؛

العلاج بالموجات فوق الصوتية، الذي يمنع تكوين ندبات كثيفة ويعزز شفاء الكبسولة والأوتار؛

تطبيقات أوزوكريت (تطبيق مادة على منطقة مريضة من الجسم)، والتي لها تأثير مفيد على عمليات الشفاء في المفصل المصاب.

التدليك جزء لا يتجزأ من إعادة التأهيل. يسمح لك بتحسين تدفق الدم إلى عضلات الذراع، وتطبيع تدفق الليمفاوية، والقضاء على التورم، واستعادة القوة وتنسيق الحركات. يسعى لأهداف مماثلة العلاج الطبيعي. يتم تنفيذه بالفعل في الأيام الأولى بعد تصغير خلع وتثبيت الطرف. في هذا الوقت، تشارك عضلات الأصابع والساعد. بعد إزالة الجبيرة أو الجبس، تشارك عضلات حزام الكتف تدريجيا في العمل. كل هذه التدابير تمنع تشكل تصلب في المفصل بعد شفاء الإصابة.

تدليك الأطراف يسرع من شفاء الإصابات

مجموعة من التمارين لخلع الترقوة - طاولة

العلاج الطبيعي لخلع الترقوة - فيديو

ليست هناك حاجة لإجراء تعديلات كبيرة على النظام الغذائي أثناء علاج خلع وكدمات الترقوة. العلاجات الشعبية ليس لها تأثير كبير على المشكلة.

العلاج من الإدمان

العلاج بالأدوية لإصابة الترقوة له هدفان رئيسيان: القضاء على الألم وتسريع شفاء المفاصل والأوتار.

العوامل الدوائية لعلاج إصابة الترقوة - الجدول

أدوية لعلاج إصابة الترقوة - معرض الصور

نوروفين يحارب الألم بشكل فعال

ديكلوفيناك له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات

المضاعفات والتشخيص

عادة ما يكون تشخيص علاج خلع وكدمة الترقوة مواتياً. في حالة الكدمة، يتم التخلص من جميع العلامات السلبية خلال أسبوع. يستغرق شفاء الخلع وقتًا أطول. بعد خمسة أسابيع من حدوث الخلع، يتم استبدال جبيرة التثبيت الصلبة بضمادة، ويتم إزالة الدبوس المعدني بعد ستة أسابيع. يتم استعادة القدرة على العمل الكاملة بعد 8 أسابيع من خلع الترقوة.في الحالات الشديدةتتطور المضاعفات التالية:

التهاب العظم والنقي - التهاب قيحي في مادة العظام.

انكماش (تصلب) المفصل.

ضرر الأعصاب الطرفية: شعاعي، الزندي.
يوجد في منطقة الترقوة ضفيرة كبيرة من الأعصاب

تشكيل الخلع المعتاد في الترقوة بسبب ضعف المحفظة المشتركة.

ظهور تقرحات - عيوب جلدية - بعد تثبيت الترقوة ببنية صلبة.

وقاية

الوقاية من الإصابات، بما في ذلك الاضطرابات والكدمات في الترقوة، تتكون في المقام الأول من مراعاة احتياطات السلامة في العمل. ومن الضروري أيضًا ارتداء حزام الأمان عند السفر بالسيارة. خلال فصل الشتاء، يُنصح بارتداء الأحذية ذات النعال المطاطية.

يعد خلع وكدمة الترقوة من أنواع الإصابات التي تستجيب بشكل جيد للعلاج. سيساعدك طلب المساعدة في الوقت المناسب والالتزام الصارم بتوصيات الطبيب في الحفاظ على قدرتك على العمل ونوعية الحياة.

يحدث خلع الترقوة في كثير من الأحيان - في 5٪ من جميع الحالات. الترقوة عبارة عن عظم مزدوج يقع على الجانبين الأيمن والأيسر من عظم القص ويربطه بالطرف العلوي المقابل. وتتمثل مهمتها الرئيسية في ضمان حركة اليد. بالإضافة إلى ذلك، فإن الترقوة تحمي بشكل مهم الهياكل التشريحيةويمر بين الطرف العلوي والرقبة - عصبي و حزم الأوعية الدموية. يتم تثبيت أحد طرفي هذا العظم على عظم القص (النهاية القصية)، والآخر على لوح الكتف (النهاية الأخرمية).

الأسباب

في كثير من الأحيان، تحدث الإصابة عندما:

• يسقط الشخص على الذراع أو الكتف المختطف. الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي هم أكثر عرضة لهذه الإصابة من غيرهم. وتشمل مجموعة المخاطر كبار السن، والذين يعانون من هشاشة العظام والأشخاص الذين يعانون من ذلك أمراض جهازيةالنسيج الضام.
• هناك ضغط قوي لمنطقة حزام الكتف في الاتجاه العرضي.
• رعشة كتف حادة.
• يحدث خلع الترقوة أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة. تحدث الصدمة بسبب الولادة السريعة أو المرضية.

تصنيف

في موقع الإصابة، يمكن أن يكون الخلع الأخرمي أو القصي. متميز أيضا:

• عدم اكتمال أو خلع الترقوة. عندما لا تتمزق الأربطة التي تثبت المفصل بشكل كامل.
• خلع كامل. يحدث هذا النوع مع تمزق كامل للأربطة، وتخرج الرؤوس الكروية للعظام من كبسولة المفصل.

خلع الأخرم

يعد خلع الطرف الأخرمي من الترقوة أكثر شيوعًا من غيره. يمكن أن تتحرك الترقوة تحت عملية الأخرم (الرخاء تحت الأخرم) أو تتحرك للأعلى (الرخاء فوق الأخرم). العلامات السريرية: ألم موضعي وحركة محدودة للذراع، وتشوه المنطقة فوق الترقوة، وتورم الأنسجة الرخوة في المنطقة فوق الترقوة.

يحدث بروز الطرف الأخرمي من الترقوة. وتتناسب شدته مع درجة إزاحة العظام. مع الخلع غير الكامل، يكون البروز أصغر بشكل ملحوظ بسبب الحفاظ على الرباط الغرابي الترقوي. "أعراض لوحة المفاتيح" هذه هي العلامة الأكثر تميزا. إذا ضغطت على الحافة البارزة من الترقوة، فإنها تعود إلى وضعها الطبيعي. إذا توقف الضغط، يبرز العظم مرة أخرى.

خلع الطرف الأخرمي من الترقوة

خلع القصية

اعتمادًا على جانب إزاحة الترقوة، يمكن أن يكون الخلع القصي فوق القص أو خلف القص أو أمام القص. يحدث الخلع الربضي في كثير من الأحيان أكثر من غيره. لكن الجزء الخلفي من القص هو أكثر خطورة، لأن ضغط التكوينات التشريحية الكبيرة - الأوعية الدموية والأعصاب - ممكن.

علامات الخلع القصي:

• الألم حيث تنضم الترقوة إلى القص. عند محاولة تحريك ذراعك أو لمس مكان الإصابة، يزداد الألم.
• تورم الأنسجة الرخوة المحلية.
• التشوه. مع الخلع القصي، يبرز العظم، مع الخلع الخلفي القصي، على العكس من ذلك، يغرق.

خلع قديم

وعندما يمر أكثر من ثلاثة أسابيع على الإصابة، يعتبر الخلع قديما. إذا لم تكن كاملة، فغالبا ما يكون الشيء الوحيد الذي يقلق المريض هو التشوه فوق الترقوة. إذا كان الخلع كاملاً فإن المريض يشكو من محدودية الحركة وانخفاضها قوة العضلاتفي الذراع المصابة، وكذلك الألم في مكان الإصابة.

التشخيص

عادةً ما يكون التشخيص سهلاً. الاستثناء هو للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. ويصعب عليهم التعرف على أعراض خلع الترقوة بسبب كتلة الأنسجة الدهنية في منطقة الإصابة. بالإضافة إلى الشكاوى المميزة والفحص البصري، لتأكيد التشخيص، من الضروري وصفه فحص الأشعة السينية. يسمح لك باستبعاد كسر الترقوة المغلق. في بعض الحالات يكون ذلك ضروريا الاشعة المقطعية. تتيح لك هذه الطريقة تحديد الموقع بدقة وجميع الفروق الدقيقة للإصابة، وكذلك تقييم حالة الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية والأعصاب بشكل موثوق.

إسعافات أولية

إذا كنت تشك في هذه الإصابة، فيجب تقديم الإسعافات الأولية في أقرب وقت ممكن. الشيء الرئيسي هو تثبيت الطرف المصاب لتجنب تطور المضاعفات. للقيام بذلك، تحتاج إلى وضع الأسطوانة، ملفوفة من الملابس أو القماش، في الإبط، وتأمين يدك مع وشاح أو ضمادة. يُنصح بوضع البرد على مكان الإصابة لمدة 15-20 دقيقة لتقليل التورم وتخفيف الألم.

بعد ذلك، يتم نقل الضحية إلى غرفة الطوارئ أو استدعاء سيارة إسعاف.

علاج

يجب على طبيب الرضوح علاج الخلع. إعادة ضبط العظام عادة لا تكون صعبة بالنسبة للأخصائي. المهمة الأكثر أهمية هي تثبيت العظم المخفض في الموضع الصحيح من الناحية التشريحية. ويتم تحقيق ذلك بشكل متحفظ أو جراحيا.

الأساليب المحافظة

وكقاعدة عامة، يتم علاج مثل هذه الإصابة بشكل متحفظ. محتجز تخدير موضعي، وبعد ذلك يتم إعادة وضع الترقوة. ثم يتم التثبيت باستخدام إحدى الطرق التالية:

• ضمادة فولكوفيتش. يتم وضع وسادة في الحفرة الإبطية، ويتم تثبيت المفصل الأخرمي الترقوي باستخدام بيلوت ويتم تثبيته باستخدام الجص.
• قوالب الجبس غير المرنة.

يتم الحفاظ على الشلل لمدة شهر إلى شهرين. عند الأطفال حديثي الولادة، يتم استخدام طريقة التثبيت المحافظة بشكل حصري. للقيام بذلك، بعد التخفيض، قم بتطبيق ضمادة ضيقة.

الطرق الجراحية

الخلع المزمن هو مؤشر مطلق للعلاج الجراحي. وكذلك ل الطريقة الجراحيةيلجأ عندما لا يكون من الممكن إصلاح العظم بأي شيء بطريقة محافظة. العلاج الجراحي يشمل:

• التثبيت بإبر الحياكة المعدنية.
• التثبيت بالأزرار. مع هذه الطريقة، من الممكن استعادة نطاق الحركة بسرعة، ولكن لا يتم استبعاد الانتكاسات.
• الجراحة التجميلية للأربطة. الجراحة التجميلية هي الأكثر طريقة فعالة. أثناء العملية، يتم استبدال الرباط التالف بزراعة صناعية.
• في حالة خلع القص، أثناء الجراحة، يتم تثبيت الطرف الأوسط من الترقوة على القص باستخدام الغرز عبر العظم أو باستخدام دبابيس أو لوحات.

المضاعفات

إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية أو لم يقم الضحية باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، فقد تحدث مضاعفات: ضغط الأوعية الكبيرة والألياف العصبية، والعدوى بتكوين البلغمون والخراجات، وضمور عضلات حزام الكتف العلوي، والقيود المستمرة ضعف الحركة في المفصل، جلطات الدم، تنميل اليدين مع تلف النهايات العصبية.

إعادة تأهيل

بعد انتهاء فترة التثبيت وإجراء اختبارات المراقبة الأشعة السينيةيتم وصف مجموعة من تدابير إعادة التأهيل. الهدف من إعادة التأهيل هو تقوية الجهاز الرباطي والعضلي وتحسين عمليات التجديد واستعادة وظيفة المفصل الكاملة. لهذا، يتم وصف العلاج بالتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي.

العلاج الطبيعي

بشكل عام يتكون المجمع العلاجي من 3 فترات:

• يتم تنفيذ الجمباز لمفاصل اليد والمرفق. وكذلك التمارين التي تخفف من تشنج عضلات حزام الكتف العلوي.
• زيادة الحمل على الطرف السليم. لهذا، يتم استخدام آلات التمرين الخاصة أو الدمبل. تمارين التنفس فعالة جداً.
• مجمع يهدف إلى استعادة النطاق الكامل للحركة والتنسيق في اليد المصابة.

يتم اختيار مجموعة التمارين من قبل طبيب إعادة التأهيل، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة الإصابة ونوعها

العلاج الطبيعي

يتم استخدام الطرق التالية:

• التعرض للترددات العالية جدًا (UHF). هذه الطريقةيساعد على تقليل التورم والالتهابات في الأنسجة.
• الكهربائي. تُستخدم هذه الطريقة لاختراق الأدوية بشكل أكثر فعالية في المنطقة المصابة.
• الحث الحراري. يستخدم لتسريع ارتشاف الأورام الدموية.

يتطلب خلع الترقوة مساعدة مؤهلة وفي الوقت المناسب. سيساعد ذلك في تقصير فترة التعافي والوقاية عواقب غير مرغوب فيهاإصابات. إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب، فإن التشخيص مواتٍ. سيكون من الخطأ الكبير محاولة تصحيح الخلع بنفسك. وهذا يمكن أن يؤدي إلى عدد من المضاعفات الخطيرة، وبالتالي تقليل نطاق الحركة في الطرف المصاب بشكل كبير.

إصابات المفصل الأخرمي الترقوي هي إصابات شائعة في ممارسة جراحة العظام. تؤكد الأدبيات الحالية فعالية العلاج المحافظ للإصابات الطفيفة. ومع ذلك، في حالة الإزاحات الكبيرة، يوصى باستعادة الحركية (الوظيفة الحركية) للكتف. تدخل جراحي.

ركزت معظم الدراسات على استخدام مواد اصطناعية قوية للغاية مع الطعوم البيولوجية.

فحص طبي بالعيادة

كما هو الحال مع أي إصابة حادة، إذا كنت تشك إصابة المفصل الأخرمي الترقوييحتاج الطبيب إلى استجواب المريض وفحصه بعناية، مما سيساعد في تحديد إمكانيات وتوقيت العلاج والعواقب المحتملة.

يعتبر الألم في حزام الكتف أمرًا نموذجيًا للأشخاص غير المكتملين. زيادة الألم أثناء الجس وعند إجراء الاختبارات الاستفزازية تشير إلى تلف موضعي في المفصل. انخفاض شدة الألم استجابة للحقن مخدر موضعييؤكد التشخيص.

مع التمزقات الكاملة، يتم اكتشاف الألم والتورم والتشوه في منطقة المفصل دائمًا تقريبًا.

التشخيص

لإجراء تقييم أولي لإصابات مفصل الكتف، يكفي إجراء ذلكالتصوير الشعاعيفي ثلاثة نتوءات قياسية: الأمامي الخلفي، الكتفي، الإبطي.

يتيح لك إسقاط Zank (الباعث في الإسقاط الأمامي الخلفي، المنحرف بمقدار 10-15 درجة) تحديد أي إزاحة في الترقوة. تسمح الصور الشعاعية الثنائية في هذا الإسقاط بالمقارنة مع المفصل المقابل. تعتبر زيادة المسافة بين الحافة العلوية للناتئ الغرابي والحافة السفلية من الترقوة بنسبة 25-30% (عادة 1.1-1.3 سم) مقارنة بالجانب السليم علامة تشخيصية استراحة كاملةالرباط الغرابي الترقوي.

تصنيف إصابات المفصل الأخرمي الترقوي.

معظم إصابات هذا المفصل هي نتيجة تطبيق القوة على عملية الأخرم الموجهة من الأسفل عند تقريب الذراع. مثل هذه الحركة تزيح الكل حزام الكتفتحت. ونتيجة لذلك، إما أن يتم كسر عظمة الترقوة أو تلف مجمع الرباط الأخرمي الترقوي.

خذ بعين الاعتبار تصنيف Rockwood، الذي يبدأ بالحد الأدنى إصابات المفصل الأخرمي الترقوي.

• النوع الأول – التواء محفظة المفصل والأربطة المحيطة بها دون إزاحة.
• النوع 2 - تمزق محفظة المفصل والأربطة المحيطة بها مع إزاحة طفيفة للترقوة لأعلى، عادة أقل من 50%.
• النوع 3 - يؤدي تمزق مجمع الرباط الأخرمي الترقوي والرباط الغرابي الترقوي إلى إزاحة الترقوة بنسبة 100% بالنسبة إلى لوح الكتف.
• النوع 4 - تتحرك عظمة الترقوة للخلف من خلال العضلة شبه المنحرفة.
• النوع 5 - انفصال كامل للترقوة عن لوح الكتف مع إزاحة تصل إلى 300%. يحدث هذا النزوح بسبب تمزق اللفافة الدالية شبه المنحرفة.
• النوع 6 – إزاحة الترقوة إلى الأسفل وضغطها بين الناتئين الغرابي والأخرمي لعظم الكتف. وهذا النوع نادر للغاية.

علاج

بالنسبة للإصابات الخفيفة من النوعين 1 و 2، فإن التكتيكات المحافظة هي التكتيكات الرئيسية. استخدام ضمادة داعمة تضمن وضعية مريحة، بالتناوب مع رفع القيود و علاج الأعراض متلازمة الألميؤدي إلى نتائج ممتازة. قد يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات وأدوية التخدير إلى تسريع عملية الشفاء.

على العكس من ذلك، فإن التكتيكات العلاجية للإصابات من النوع 4، 5، 6، تتلخص دائمًا في التدخل الجراحي.

تكتيكات الإصابات من النوع 3 غامضة. بواسطة الرأي العاميجب أولاً علاج هذا الضرر بشكل متحفظ، وفي حالة عدم الفعالية واستمرار المظاهر المرضية لمدة ثلاثة أشهر يجب اللجوء إلى التدخل الجراحي.

على هذه اللحظةيتم استخدام نوعين من العمليات - مفتوحة و . بالنسبة للعمليات المفتوحة ذات الوصول الكبير، يتم استخدام لوحات على شكل خطاف (انظر الصورة 1)، أو الهياكل التي يتم تركيبها بطريقة طفيفة التوغل (انظر الصورة 2.3.4).

الصورة 2-3-4
في الآونة الأخيرة، تم استخدام تقنية التنظير المفصلي لإجراء الجراحة التجميلية للرباط الغرابي على نطاق واسع. كل تقنية لها مزايا وعيوب، ولكن الميزة التي لا يمكن إنكارها للتقنية التنظيرية هي تأثيرها التجميلي الممتاز.

إعادة التأهيل وفترة ما بعد الجراحة

في نهاية العملية، وقبل أن يستيقظ المريض، يتم تثبيت الذراع بضمادة داعمة محكمة. خلال الزيارة الأولى بعد العملية الجراحية، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية، ويسمح بحركات سلسة في مفاصل اليد والمعصم والكوع. تتم الحركة في مفصل الكتف فقط في وضع الاستلقاء.

يتم إيقاف ضمادة الدعم بعد 6 أسابيع. الانتقال التدريجييُسمح بتدريب القوة لمدة 4 أشهر وبواسطة أنواع الاتصالالرياضة بعمر 6 أشهر.

خاتمة

إعادة بناء المفصل الأخرمي الترقوي بالمنظارهي طريقة متطورة وهي في مهدها. إن مفهوم الوضع بالمنظار للطعم البيولوجي من خلال أو حول العملية الغرابي باستخدام المراسي الاصطناعية هو أساس معظم التقنيات. ربما يكون المزيج الأكثر ديمومة هو الكسب غير المشروع الحر والمثبت الاصطناعي، مما سيوفر نتيجة دائمة.