ملامح احتشاء الجدار الخلفي للقلب واختلافه عن الأنواع الأخرى من الأمراض. مظاهر وتكتيكات علاج احتشاء عضلة القلب الحاد في الجدار الخلفي للبطين الأيسر

احتشاء عضلة القلب هو مرض يتميز بتكوين بؤرة نخرية في عضلة القلب نتيجة لانتهاك كونسري مجموع. وعادة ما يحدث احتشاء عضلة القلب عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. يعاني الرجال من احتشاء عضلة القلب 4-5 مرات أكثر من النساء.

المسببات. السبب الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب هو الشرايين التاجية(تخثر الشريان التاجي) نتيجة لتصلب الشرايين. من الممكن الإصابة باحتشاء عضلة القلب في غياب التغيرات العضوية في الشرايين التاجية بسبب تطورها على المدى الطويل. العوامل المؤهبة لتطور احتشاء عضلة القلب: الإرهاق، والصدمات النفسية، والإجهاد البدني، والتدخين،.

طريقة تطور المرض. يتم تعزيز تطور تجلط الشرايين التاجية عن طريق تصلب الشرايين في هذه الشرايين وانقباضها التشنجي (تشنج الشريان التاجي) والتغيرات في نظام منع تخثر الدم في الدم (انخفاض محتوى الهيبارين في الدم وانخفاض نشاط تحلل الفيبرين في الدم). بالإضافة إلى ذلك، في ظروف عدم كفاية تدفق الدم التاجي، تنشأ فجوة بين الحاجة إلى مواد الطاقة وعدم كفاية توصيلها. هذا ملحوظ بشكل خاص أثناء النشاط البدني، مع ارتفاع ضغط الدم، وكذلك مع القلق.

أرز. 1. الجدار الخلفي للبطين الأيسر للقلب مع تمزق (أقسام عرضية): 1 - منطقة الاحتشاء. 2 - خثرة في الفرع الخلفي النازل من الشريان التاجي الأيسر. 3- تمزق جدار القلب .
أرز. 2. احتشاء الجدار الأمامي الجانبي للبطين الأيسر والحاجز بين البطينين على خلفية الندوب في قمة القلب وفي العضلة الحليمية الخلفية: 1 - طمس الشريان المنعطف الأيسر. 2 - منطقة الاحتشاء. 3 - خثرة في الشريان التاجي الأيمن. 4 - قديم.

التشريح المرضي . مع التوقف الحاد لتدفق الدم إلى منطقة عضلة القلب، يحدث فقر الدم، ثم النخر (النخر، الشكل 1-2). في وقت لاحق، حول بؤرة النخر، التغيرات الالتهابيةمع تطور الأنسجة الحبيبية. تتحلل الكتل النخرية ويتم استبدالها بنسيج ندبي. عادة ما يتطور احتشاء عضلة القلب في البطين الأيسر. عادة، يؤثر النخر على طبقات عضلة القلب الموجودة تحت الشغاف (أشكال تحت الشغاف)، ولكن في الأشكال الشديدة يمكن أن يغطي سمك الطبقة العضلية بالكامل (احتشاءات عبر الجدارية)؛ في هذه الحالة، يحدث الفيبريني البؤري. في بعض الأحيان يتم ترسيبه على البطانة الداخلية للقلب، في المناطق المقابلة لنخر عضلة القلب - التهاب الشغاف الخثاري بعد الاحتشاء. يمكن أن تنفصل الكتل الخثارية وتدخل مجرى الدم العام، مسببة أوعية الدماغ والرئتين، تجويف البطنوإلخ.

الصورة السريرية(العلامات والأعراض). في عام 1909، وصف V. P. Obraztsov و N. D. Strazhesko بشكل واضح ودقيق الصورة السريرية لاحتشاء عضلة القلب (متلازمة Obraztsov - Strazhesko) ولأول مرة حددوا المتغيرات في مساره. يبدأ احتشاء عضلة القلب في معظم الحالات بألم في منطقة القلب، خلف عظمة القص، وأحيانًا يغطي الصدر بأكمله. يمكن أن تكون شديدة، وأحيانًا "تمزق" بشكل مؤلم، وفي كثير من الأحيان لا يكون هناك سوى شعور بالضغط المؤلم. يكون الألم أثناء احتشاء عضلة القلب طويل الأمد للغاية (من 1/2 إلى ساعة واحدة إلى عدة ساعات) ويكون شديدًا لدرجة أن المرضى غالبًا ما يندفعون إلى السرير من الألم، غير قادرين على العثور على مكان للراحة. كقاعدة عامة، يشع الألم إلى اليسار و اليد اليسرى، في كثير من الأحيان في الكتف الأيمن.

قد يهدأ الألم أثناء احتشاء عضلة القلب ويتكرر. يظهر الألم المصاحب لاحتشاء عضلة القلب، عادة بشكل غير متوقع، بعد زيادة الإثارة شد عضليوأحيانًا في نهاية فترة من الهجمات المتكررة والمكثفة (انظر). في بعض الحالات، تظهر الهجمات (شكل الربو من احتشاء عضلة القلب) أيضًا في المقدمة في الصورة السريرية لاحتشاء عضلة القلب. في بعض الأحيان يكون الألم أثناء احتشاء عضلة القلب موضعيًا في منطقة البطن. يشعر المرضى أن الألم يحدث في المعدة أو الأمعاء (شكل معدي من احتشاء عضلة القلب).

في في حالات نادرةيتطور احتشاء عضلة القلب دون ألم (شكل غير مؤلم)، ولكنه يتجلى على الفور مع ظهور الأعراض فشل القلب والأوعية الدموية. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا النوع من المرض مع احتشاء عضلة القلب المتكرر.

يكون النبض أثناء احتشاء عضلة القلب صغيرًا ومتكررًا وغالبًا ما يكون غير منتظم. يرتفع ضغط الدم خلال فترة الألم ثم يبدأ بالانخفاض. يمكن أن يكون سقوطه حادًا ثم تتطور صورة الانهيار (انهيار قلبي، أو صدمة). ويتميز الضعف المفاجئ، شحوب الجلد، العرق البارد، ضعف النبض الذي يشبه الخيط. مع احتشاء عضلة القلب يصابون بالصمم، ويمكن سماع فرك احتكاك التامور. في بعض الأحيان يتم الاستماع إليها. هناك (انظر) - خارج الانقباض، الحصار، الرجفان الأذيني، الانتيابي. تتطور اضطرابات الدورة الدموية أثناء احتشاء عضلة القلب عادةً وفقًا لنوع البطين الأيسر: الممتد بشكل رئيسي إلى اليسار، والرئتين الرطبتين الراكدتين، والاختناق المشابه للربو القلبي، ثم الوذمة الرئوية. في اليوم الثاني أو الثالث من المرض، تظهر الحمى وزيادة عدد الكريات البيضاء نتيجة لامتصاص المنتجات النخرية من بؤرة احتشاء عضلة القلب. كلما زاد النخر، كلما زاد ارتفاع درجة الحرارة وزيادة عدد الكريات البيضاء وأطول.

تستمر درجة الحرارة المرتفعة (عادة لا تزيد عن 38 درجة) لمدة 3-5 أيام، ولكن في بعض الأحيان 10 أيام أو أكثر. يزيد عدد الكريات البيض إلى 12000-14000. من الأسبوع الثاني للمرض، يتسارع المرض، وينخفض ​​عدد الكريات البيض.

مضاعفات احتشاء عضلة القلب: 1) تمزق القلب، لوحظ في الأيام الأولى من احتشاء عضلة القلب، قبل تكوين أنسجة ندبية في موقع نخر عضلة القلب (يحدث الموت فجأة)؛ 2) الرجفان البطيني المؤدي إلى الوفاة. 3) حاد (انظر)؛ 4) الجلطات الدموية المسببة للاضطراب الدورة الدموية الدماغيةوالرئتين وتلف أعضاء البطن (انظر).

تشخبص. بجانب الصورة السريرية، تعتبر بيانات تخطيط كهربية القلب ذات أهمية خاصة، لأنه بمساعدتها من الممكن ليس فقط إثبات وجود احتشاء عضلة القلب، ولكن أيضًا توضيح توطين وعمق ومدى الضرر الذي لحق بعضلة القلب. في تشخيص متباينبين احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الألم أثناء احتشاء عضلة القلب يختلف عن الذبحة الصدرية في شدته وانتشاره ومدته، ولا يخفف بواسطة النتروجليسرين، وفي بعض الحالات، بواسطة الأدوية.

تنبؤ بالمناخفي حالة احتشاء عضلة القلب، فهو أمر خطير ويعتمد على مدى النخر، والحالة العامة لعضلة القلب، وكذلك على التزام المريض بالراحة في الفراش. يستمر تشكل الندبة في موقع احتشاء عضلة القلب لمدة نصف شهر على الأقل، وخلال هذه الفترة بأكملها يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي مستمر. من الخطر بشكل خاص على المريض في أي مرحلة من مراحل المرض الاجهاد البدني، النهوض من السرير مبكرًا، وحتى الإجهاد أثناء حركات الأمعاء. يجب أن يكون التنبؤ دقيقًا بشكل خاص في الأيام الأولى من احتشاء عضلة القلب، حيث أن تكرار احتشاء عضلة القلب يؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير.

احتشاء الجدار الخلفي للقلب هو عملية نخر للأنسجة والخلايا الموجودة محليًا في الجزء الخلفي. أساس هذه العملية هو توقف الدورة الدموية مما يؤدي خلال نصف ساعة إلى نخر الأنسجة. أيضًا، مع مثل هذا الضرر، قد تتشكل رواسب المواد البروتينية في بعض الأحيان. يطلق عليها اسم الفيبرين، وهي تسبب احتشاء عضلة القلب الحاد في الجدار الخلفي للبطين الأيسر.

الأسباب

احتشاء واسع النطاق لجدار القلب الخلفي - كل مريض واجهه أو سمع عنه يصبح مهتمًا بأسباب حدوثه.

غالبًا ما يحدث احتشاء عضلة القلب الخلفي عند الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة غير نشط. وهذا يجعلهم الضحايا الأكثر احتمالا لهذا المرض.

يعتبر المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا في المرتبة الثانية في فئة المخاطر. يتشكل فيها احتشاء عضلة القلب السفلي بسبب التآكل الطبيعي للأنسجة. لذلك، بعد أن تجاوزت علامة هذا العصر، يجب عليك مراقبة صحتك بعناية أكبر.

1. تجاوز مستوى الكوليسترول في الدم حده الطبيعي بشكل ملحوظ. في هذه الحالة عليه محتوى عاليسيؤدي إلى ظهور جلطات الدم، ونتيجة لذلك، انسداد الشرايين التاجية. لتجنب ذلك، يجب عليك تقليل المبلغ الأطعمة الدسمةفي النظام الغذائي الخاص بك.
2. يتميز ارتفاع ضغط الدم مستوى عالالضغط (بي بي). في المستقبل، من المرجح أن يؤدي هذا إلى سماكة جدار القلب. ونتيجة لذلك، يحتاج الجسم إلى المزيد من الأكسجين ليعمل بشكل صحيح، مما يستنزف عضلات القلب.
3. يؤدي تدخين التبغ إلى تقليل حجم البلازما التي تدخل عضلة القلب. ويرجع ذلك إلى تضييق النيكوتين للأوعية التاجية.

هذه هي الأسباب الثلاثة الأكثر شيوعًا لاحتشاء الجدار السفلي. ولمكافحتها، سيحتاج المريض، أولا وقبل كل شيء، إلى الصبر وقوة الإرادة. إنهم بحاجة إلى الإقلاع عن التدخين عادات سيئةواحصل على صحتك بالترتيب.

كيفية التشخيص؟

من الصعب جدًا تشخيص هذا النوع من النوبات القلبية. في حالات نادرة، يمكن لتخطيط كهربية القلب أن يُظهر علامات الذبحة الصدرية فقط. ومنذ نوبة قلبية تخطيط كهربية القلب لعضلة القلبقد لا تظهر على الإطلاق، تحتاج إلى إجراء فحص كامل. وسوف تشمل إجراءات المسح المنهجي جنبا إلى جنب مع التحليل الشامل.

إذا كان لدى المريض ثلث إجمالي المساحة المصابة فقط، فقد لا تظهر أعراض الأزمة القلبية على الإطلاق. لذلك، أثناء الفحص، يقوم الأطباء بدراسة المعلمات التالية بعناية:

• الفترة الزمنية التي اكتشف فيها المريض مرضه؛
• - مدة الألم، لأن احتشاء عضلة القلب يسبب هجمات لدى المرضى تستمر لأكثر من 15 دقيقة؛
• لاحظ كيف يتفاعل جسم المريض مع النتروجليسرين.
• يتغير ألمعندما يتغير وضع جسم المريض.

وبطبيعة الحال، إلى جانب كل ما سبق، يتم تحديث بيانات مخطط القلب باستمرار، مؤشرات تخطيط القلبتم التحقق منها وفحصها بعناية.

فقط عندما يخضع المريض لمجموعة الفحوصات بأكملها، والتي ستعطي صورة كاملة لما يحدث، من الممكن أن نفهم ما إذا كان هناك احتشاء عضلة القلب الخلفي، لأنه لا يمكن الاعتماد على بيانات ذات تاريخ غير مؤكد. واستنادًا إلى البيانات الجديدة التي تم الحصول عليها، من الممكن إجراء تشخيص إضافي ووصف العلاج وتحديد العواقب وفهم نوع إعادة التأهيل المطلوب.

ولا تنس أن الجدار يتكون من قسمين - العلوي والسفلي، المعروفين بالقاعدي والحجابي. واعتمادًا على أي من هذه الأقسام المصابة لدى المريض، سيتم التشخيص: احتشاء عضلة القلب الخلفي القاعدي أو احتشاء الحجاب الحاجز الخلفي.

قد يكون هناك أيضًا احتشاء واسع النطاق في الجدار الخلفي للقلب، والذي يشمل كلا من الأقسام والأقسام الموجودة بشكل جانبي. تقع هذه الأقسام على السطح الجانبي للقلب.

لا يمكنك العلاج الذاتي بمثل هذا المرض المعقد. وهذا لن يؤدي إلا إلى الضرر ويؤدي إلى عواقب سلبيةالأمر الذي سوف يسبب مضاعفات إضافية.

مُعَالَجَة

يهدف العلاج في البداية إلى القضاء على أسباب تلف الأنسجة. سيساعد العلاج على تكسير جلطات الدم واستعادة الدورة الدموية الضعيفة وتخفيف الألم. أثناء العلاج، سيتم إعطاء المريض أدوية مختلفة:

• تلك التي تبطئ تخثر الصفائح الدموية تشمل الأسبرين، تيكلوبيدين و براسوغريل. يمكن استخدام مضادات التخثر لنفس الأغراض - فهذه الأدوية ستساعد في مكافحة تكوين جلطات الدم.
• تساعد أدوية التخثر على تحطيم جلطات الدم بشكل أكثر فعالية.

سيتم أيضًا إعطاء الأدوية التي تتمثل مهمتها في إبطاء توسع الآفة.

1. حاصرات بيتا، والتي تقلل بلطف الحمل على عضلة القلب. وهذا يقلل من حاجة الجسم للأكسجين.
2. النتروجليسرين والمسكنات هي الأكثر فعالية في مكافحة الألم.
3. الأدوية التي تعمل على تثبيت ضربات القلب: أميدارون وليدوكائين يمنعان تطور عدم انتظام ضربات القلب.

تعتبر الجراحة العلاج الأكثر فعالية. الطريقة الأولى هي تركيب الدعامة. الدعامة عبارة عن حلقة معدنية يتم وضعها على الأوعية التاجية ولا تسمح بتضيق تجويف الشريان بسبب القسطرة.

تعتبر الطريقة الثانية للتدخل الجراحي الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية. يسمح لك بإنشاء مسار دم آخر، بحيث يتم تجاوز الوعاء المسدود.

أيضًا، أثناء العلاج، يجب ألا تهمل العلاج بالأكسجين. وسوف يساعد على تحقيق النتائج من خلال استنشاق الأكسجين الرطب.

عواقب

إذا لم تولي الاهتمام والوقت الكافي لصحتك، فمن السهل أن تصاب بالمرض. إذا لم يبدأ العلاج المناسب في الوقت المحدد، فمن المؤكد أن المريض سوف يعاني من مضاعفات. قد تكون هذه المضاعفات:

1. فجوة. وهو من أخطر المضاعفات على القلب. غالبًا ما يكون سببه احتشاء عبر الجدار، مما يسبب نخرًا لسمك القلب بالكامل. في هذه الحالة، يمكن أن يحدث الموت فجأة، حرفيا في لحظة.
2. الرجفان البطيني. وهذا من المضاعفات الخطيرة للغاية التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. على سبيل المثال، إذا حدث احتشاء عضلة القلب في البطين الأيسر، فإن نشاط الجدار السفلي للبطين الأيسر منزعج، ويتوقف تدفق الدم، وهذا يؤدي إلى وفاة المريض.
3. تمدد الأوعية الدموية الحاد. في هذا النوع، ينتفخ جدار إحدى حجرات القلب، مما يسبب ترقق القلب. عادة ما تسبب هذه المضاعفات احتشاءًا واسع النطاق، مما يؤثر على حجم كبير من الأنسجة.
4. الجلطات الدموية. الجلطة الدموية التي تظهر على القلب تدخل الدم. وهذا يؤدي إلى احتشاء رئوي، ويعطل الدورة الدموية في الدماغ ويؤثر على أعضاء تجويف البطن الحجاب الحاجز.

ولمكافحة مثل هذه المظاهر، من الضروري ملاحظة أعراض النوبة القلبية في الوقت المناسب. هذه الأعراض ألم حادفي الحجاب الحاجز وتنميل في الأطراف. عندما تظهر، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل.

مزيد من الإجراءات

تعتمد الإجراءات الإضافية على عدة عوامل: مدى حدة الاحتشاء، ومدى سرعة انتشار النخر، ومدى تأثر الأنسجة بالفعل. يجب أيضًا مراعاة المضاعفات وامتثال المريض لجميع الوصفات الطبية.

سوف تتقدم عملية التعافي بشكل أبطأ بكثير إذا لم يلتزم المريض بالراحة في الفراش، أو تناول الأدوية، أو تجنب أي منها النشاط البدني. عادة ما يستغرق تكوين النسيج الندبي حوالي أسبوعين.

ويجب على المريض قضاء كل هذا الوقت في المستشفى. وفي الوقت نفسه سيخضع لفحوصات دورية. يتم تسجيل قراءات مخطط كهربية القلب، كما تتم دراسة جميع بيانات تخطيط كهربية القلب بعناية.

هذا النهج الدقيق ضروري لمنع النوبات القلبية المتكررة.

اجراءات وقائية

لتجنب المشاكل، عليك ألا تترك صحتك في الخلفية. من فضلك إنتبه كمية كافيةقوى الوقاية. ليس من الضروري تغيير نمط حياتك تمامًا أو الانغماس في الرياضة.

هناك العديد من الأشياء التي يجب عليك بالتأكيد إدخالها إلى حياتك:

• التدريب والرياضة المستمرة.
• نظام غذائي معقول ومتوازن؛
• التخلص من العادات السيئة.
• الإيجابية، والمزيد من الأشياء التي تثير المشاعر الإيجابية؛
• تحديد موعد لزيارة طبيب القلب.

كل هذه الأشياء، إذا تم القيام بها بشكل صحيح، يمكن أن تحسن صحتك دون الحاجة إلى الكثير من الجهد.

ستجد المزيد من المعلومات في هذا الفيديو:

أسباب وعلاج احتشاء عضلة القلب الخلفي

احتشاء عضلة القلب هو مرض يتشكل فيه بؤرة نخرية في عضلة القلب. يحدث هذا بسبب ضعف الدورة الدموية التاجية. يمكن أن توجد الآفة في أماكن مختلفة، أحدها هو الجدار الخلفي لعضلة القلب.

• أسباب المرض
• الأعراض الرئيسية
• تشخيص المرض
• طرق العلاج
• العواقب المحتملة

هناك عدة أقسام من الجدار الخلفي: السفلي والعلوي. وتسمى أيضًا المقاطع الحجابية والقاعدية، وبناءً على ذلك يتم التمييز بين نوعين من الاحتشاء:

• الحجاب الحاجز الخلفي.
• خلفي.

في بعض الأحيان يمكنك العثور على آفة معزولة تؤثر على المنطقة الخلفية القاعدية. ومع ذلك، يحدث هذا نادرا للغاية. في أغلب الأحيان، تتأثر هذه المنطقة بنوبات قلبية واسعة النطاق. في هذه الحالة، تشمل العملية منطقة الحجاب الحاجز الخلفية، وأحيانا الأجزاء العلوية من الجدار الموجودة على الجانب.

أسباب المرض

أسباب احتشاء عضلة القلب، والتي تؤثر بشكل خاص على منطقة الجدار الخلفي، ليست محددة. وهذا يعني أن السبب الرئيسي هو تصلب الشرايين، الذي يصيب الكثير من الناس. ولكن هناك عوامل إضافية‎المساهمة في تطور الأزمة القلبية:

• السكري;
• التدخين وتعاطي الكحول.
• ارتفاع ضغط الدم وأزمة ارتفاع ضغط الدم.
• زيادة مستويات الكوليسترول في الدم.

• بدانة؛
• الخمول البدني
• الوراثة.
• كونك ذكرًا (لسوء الحظ، تحدث النوبات القلبية عند الرجال أكثر من النساء)؛
• ضغط.

إن وجود أي من هذه القائمة من الظروف يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض، لذلك عليك أن تكون حذرا للغاية بشأن حالتك. على سبيل المثال، يمكن أن تتميز مشاكل عضلة القلب بالصلع، لأنه يحدث غالبًا بسبب زيادة مستويات الأندروجينات. وهذا بدوره يشير إلى التغيرات الهرمونية في الجسم، والتي يستجيب لها عن طريق زيادة مستويات الكوليسترول وضغط الدم.

الأعراض الرئيسية

العرض الرئيسي للنوبة القلبية القادمة هو الألم خلف عظمة القص، وهو شديد ويمتد إلى الصدر. الجهه اليسرى، على سبيل المثال، في الذراع والكتف. بالإضافة إلى ذلك، هناك:

• ضعف؛
• التعرق.
• انخفاض في ضغط الدم.
• ظهور عدم انتظام ضربات القلب.

الاحتشاء الذي يحدث في الجدار الخلفي لعضلة القلب له خصائصه الخاصة:

• الأعراض ليست واضحة كما هو الحال مع الأضرار، على سبيل المثال، في الجدار الأمامي. حوالي نصف الحالات، تستمر الفترة الحادة من أمراض القلب دون ألم، وهذا ينطبق على وجه التحديد على المنطقة الخلفية القاعدية والخلفية الحجابية.
• من الصعب اكتشاف نقص تروية عضلة القلب في الجدار الخلفي باستخدام مخطط كهربية القلب، والذي يتم تسجيله في الخيوط القياسية. عادة ما تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لتأكيد التشخيص.
• يحدث في كثير من الأحيان أشكال غير نمطيةالمرحلة الأكثر حدة من المرض. وتشمل هذه التهاب المعدة، الذي يتميز بألم في المعدة ومنطقة شرسوفي، حتى مع الجس الذي يقوم به الأطباء. ويلاحظ أيضًا القيء والغثيان بهذا الشكل.

تشخيص المرض

من الممكن تشخيص المرض إذا كنت تعرف التغييرات في بيانات تخطيط القلب:

• يتميز الحجاب الحاجز الخلفي بحقيقة أن موجة Q المرضية تم اكتشافها في الخيوط الثانية والثالثة و AVF. يمكنك أيضًا ملاحظة الديناميكيات المميزة للموجة T وقطاع ST.
• مع الخلفية القاعدية، تزداد سعة R في الخيوط V1 وV2 وV3. عادة لا توجد موجة Q مرضية في الوضع الطبيعي يؤدي تخطيط القلب، يمكن اكتشافه عند التسجيل في الخيوط V7 وV8 وV9.

هناك طرق أخرى لفحص القلب:

1. فحص الدم العام والمؤشرات البيوكيميائية. من المستحيل اكتشاف احتشاء عضلة القلب بدقة دون اختبارات الدم المصممة خصيصًا لهذا الغرض. على سبيل المثال، خلال اليومين الأولين يزداد عدد الكريات البيض المتعادلة، ويصل إلى أعلى نقطة له في اليوم الثالث. تساعد هذه المؤشرات وغيرها في إجراء تشخيص دقيق.
2. التصوير الشعاعي. إحدى علامات المضاعفات أثناء النوبة القلبية هي ركود الدم، والذي يمكن اكتشافه باستخدام الأشعة السينية للصدر.
3. تخطيط صدى القلب. هذه الطريقة مفيدة، خاصة إذا كانت قراءات تخطيط القلب غير واضحة. تساعد الدراسة على تحديد نقص تروية القلب الخفية واستبعاد المرض أو تأكيده.

طرق العلاج

عليك أن تعرف كيفية تقديم أولا الرعاية الطبيةلاحتشاء عضلة القلب:

1. يجب أن يكون المريض في وضع بحيث يكون رأس السرير مرتفعًا.
2. إعطاء قرص نتروجليسرين تحت اللسان، ويمكنك إعطاؤه مرة أخرى، لكن راقب الضغط في هذا الوقت.
3. اتصل على الفور بسيارة الإسعاف، والتي ستفعل كل ما هو ضروري عند الوصول.
4. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك إعطاء الشخص كورفالول أو فالوكوردين.

يهدف العلاج، الذي يتم إجراؤه بعد حدوث الهجوم، إلى إعادة الدورة الدموية إلى المنطقة المصابة والحفاظ عليها عند المستوى المناسب. ولتحقيق هذا الهدف يمكن استخدام الأدوية التالية:

1. أسبرين. يمنع تكوين جلطات الدم ويمنع الصفائح الدموية.
2. مضادات التخثر. تعمل على تخثر الدم وتمنع أيضًا انتشار وتكوين جلطات الدم.
3. التخثرات. يهدف عملهم إلى حل جلطة دموية مشكلة بالفعل.

يتم اتخاذ القرار بشأن هذه الطرق العلاجية وغيرها من قبل الطبيب مع المريض، مع الأخذ بعين الاعتبار حالته وموانع الاستعمال. إذا لم يساعد العلاج أو تأخر، فمن الممكن حدوث مضاعفات.

العواقب المحتملة

قد تكون المضاعفات كما يلي:

• حسرة؛
• الرجفان البطيني.
• الجلطات الدموية.
• تمدد الأوعية الدموية القلبية الحادة.

لذلك، من المهم جدًا ليس فقط تقديم المساعدة في الوقت المناسب، ولكن أيضًا الالتزام بها اجراءات وقائيةوالتي تهدف بشكل أساسي إلى الحفاظ على نمط حياة صحي. ومن الضروري أيضًا إجراء فحوصات منتظمة في المراكز الطبية مما يساعد على تحديد مشاكل القلب في الوقت المناسب وتجنب العواقب الوخيمة.

احتشاء عضلة القلب: الأسباب، العلامات الأولى، المساعدة، العلاج، إعادة التأهيل

احتشاء عضلة القلب هو أحد الأشكال مرض الشريان التاجيمرض القلب، وهو نخر عضلة القلب الناتج عن التوقف المفاجئ لتدفق الدم التاجي بسبب تلف الشرايين التاجية.

لا تزال أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم. في كل عام، يعاني الملايين من الأشخاص من مظهر أو آخر من مظاهر أمراض القلب التاجية - الشكل الأكثر شيوعًا لتلف عضلة القلب، والذي له أنواع عديدة، مما يؤدي دائمًا إلى تعطيل نمط الحياة المعتاد، وفقدان القدرة على العمل، وحصد أرواح الأشخاص عدد كبير من المرضى. أحد المظاهر الأكثر شيوعًا لـ IHD هو احتشاء عضلة القلب (MI)، وفي الوقت نفسه، هو الأكثر شيوعًا سبب شائعوفاة هؤلاء المرضى، والبلدان المتقدمة ليست استثناء.

وفقا للإحصاءات، في الولايات المتحدة وحدها، يتم تسجيل حوالي مليون حالة جديدة من النوبات القلبية سنويا، ويموت ما يقرب من ثلث المرضى، وحوالي نصف الوفيات تحدث خلال الساعة الأولى بعد تطور نخر عضلة القلب. على نحو متزايد، من بين المرضى هناك أشخاص قادرون على العمل في سن مبكرة وناضجة، وعدد الرجال أكبر بعدة مرات من النساء، على الرغم من أن هذا الاختلاف يختفي بحلول سن السبعين. مع تقدم العمر، يتزايد عدد المرضى بشكل مطرد، ويظهر بينهم المزيد والمزيد من النساء.

ومع ذلك، لا يسع المرء إلا أن يلاحظ الاتجاهات الإيجابية المرتبطة بالانخفاض التدريجي في معدل الوفيات بسبب ظهور طرق تشخيصية جديدة وطرق علاج حديثة، فضلاً عن الاهتمام المتزايد بعوامل الخطر لتطور المرض التي يمكننا أن نمنعها بأنفسنا. . وبالتالي، فإن مكافحة التدخين على مستوى الدولة، وتعزيز أساسيات السلوك الصحي وأسلوب الحياة، وتطوير الرياضة، وتشكيل المسؤولية بين السكان فيما يتعلق بصحتهم تساهم بشكل كبير في الوقاية من الأشكال الحادة لمرض الشريان التاجي. ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب.

أسباب وعوامل خطر احتشاء عضلة القلب

احتشاء عضلة القلب هو نخر (موت) جزء من عضلة القلب بسبب التوقف الكامل لتدفق الدم عبر الشرايين التاجية. أسباب تطورها معروفة وموصوفة. وكانت نتيجة الدراسات المختلفة لمشكلة أمراض القلب التاجية تحديد العديد من عوامل الخطر، بعضها لا يعتمد علينا، والبعض الآخر يمكن لأي شخص أن يزيله من حياته.

كما هو معروف، يلعب الاستعداد الوراثي دورا هاما في تطور العديد من الأمراض. أمراض القلب التاجية ليست استثناء. لذلك، وجود بين أقارب الدم المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلبأو غيرها من مظاهر تصلب الشرايين تزيد بشكل كبير من خطر احتشاء عضلة القلب. ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الاضطرابات الأيضية المختلفة، على سبيل المثال، داء السكري، ارتفاع الكولسترول في الدم، هي أيضا خلفية غير مواتية للغاية.

هناك أيضًا ما يسمى بالعوامل القابلة للتعديل التي تساهم في الإصابة بأمراض القلب التاجية الحادة. بمعنى آخر، هذه هي تلك الظروف التي يمكن القضاء عليها تمامًا أو تقليل تأثيرها بشكل كبير. حاليا، وذلك بفضل الفهم العميق لآليات تطور المرض وظهوره الأساليب الحديثةالتشخيص المبكر، فضلا عن تطوير أدوية جديدة، جعل من الممكن مكافحة اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون، والحفاظ على ضغط الدم الطبيعي ومستويات السكر في الدم.

لا تنس أن تجنب التدخين وتعاطي الكحول والإجهاد وكذلك اللياقة البدنية الجيدة والحفاظ على وزن الجسم المناسب يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل عام.

تنقسم أسباب الأزمة القلبية تقليديا إلى مجموعتين:

1. تغييرات تصلب الشرايين كبيرة في الشرايين التاجية.
2. التغيرات غير تصلب الشرايين في الشرايين التاجيةقلوب.

تكتسب مشكلة تصلب الشرايين اليوم أبعادًا مثيرة للقلق وهي ليست طبية فحسب، بل اجتماعية أيضًا. ويرجع ذلك إلى تنوع أشكاله، والتي يمكن أن تؤدي مظاهرها إلى تعقيد حياة هؤلاء المرضى بشكل كبير، كما أنها قد تكون قاتلة. وبالتالي، فإن تصلب الشرايين التاجية يسبب ظهور أمراض القلب التاجية، واحدة من أكثر المتغيرات خطورة منها هي احتشاء عضلة القلب. في أغلب الأحيان، يعاني المرضى من تلف متزامن في اثنين أو ثلاثة شرايين تغذي عضلة القلب بالدم، مع وصول نسبة التضيق إلى 75٪ أو أكثر. في مثل هذه الحالات، فمن المرجح جدا أن نوبة قلبية واسعة النطاقالقلب، مما يؤثر على العديد من جدرانه في وقت واحد.

في حالات نادرة جدًا، لا يزيد عن 5-7٪ من الحالات، يمكن أن تكون التغيرات غير المرتبطة بتصلب الشرايين في الأوعية التي تغذيها بمثابة سبب لاحتشاء عضلة القلب. على سبيل المثال، التهاب جدار الشرايين (التهاب الأوعية الدموية)، والتشنج، والانسداد، التشوهات الخلقيةتطور الأوعية الدموية، والميل إلى فرط تخثر الدم (زيادة تخثر الدم) يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ضعف تدفق الدم في الشرايين التاجية. إن تعاطي الكوكايين، لسوء الحظ، شائع جدًا، بما في ذلك بين الشباب، ويمكن أن يؤدي ليس فقط إلى عدم انتظام دقات القلب الشديد، ولكن أيضًا إلى تشنج كبير في شرايين القلب، والذي يصاحبه حتماً سوء تغذية العضلات مع ظهور بؤر. من النخر فيه.

تجدر الإشارة إلى أن النوبة القلبية الناتجة عن تصلب الشرايين هي فقط مرض مستقل (علم الأنف) وأحد أشكال مرض القلب التاجي. في حالات أخرى، عندما تكون هناك آفة غير تصلب الشرايين، فإن نخر عضلة القلب لن يكون سوى متلازمة تؤدي إلى تعقيد أمراض أخرى (الزهري، التهاب المفصل الروماتويدي، إصابات أعضاء المنصف، وما إلى ذلك).

هناك اختلافات معينة في حدوث احتشاء عضلة القلب حسب الجنس. وفقا لبيانات مختلفة، فإن الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45-50 عاما، تكون النوبات القلبية أكثر شيوعا بنسبة 4-5 مرات من السكان الإناث. ويفسر ذلك تأخر ظهور تصلب الشرايين لدى النساء بسبب وجود هرمونات الاستروجين التي لها تأثير وقائي. وبحلول سن 65-70 عاما، يختفي هذا الاختلاف، وحوالي نصف المرضى هم من النساء.

الآليات المسببة للأمراض لتطوير احتشاء عضلة القلب

من أجل فهم جوهر هذا المرض الخبيث، من الضروري أن نتذكر السمات الرئيسية لهيكل القلب. منذ المدرسة، يعرف كل واحد منا أنه عضو عضلي، وظيفته الرئيسية هي ضخ الدم في الدورة الدموية الجهازية والرئوية. يتكون قلب الإنسان من أربع غرف - له أذينان وبطينان. ويتكون جداره من ثلاث طبقات:

• الشغاف هو الطبقة الداخلية، مماثلة لتلك الموجودة في الأوعية الدموية.
• عضلة القلب هي الطبقة العضلية التي تتحمل العبء الرئيسي.
• النخاب - يغطي الجزء الخارجي من القلب.

يوجد حول القلب تجويف يسمى التامور (بطانة القلب) - وهو عبارة عن مساحة محدودة تحتوي على كمية قليلة من السوائل الضرورية لحركته أثناء الانقباضات.

أثناء احتشاء عضلة القلب، تتأثر الطبقة العضلية الوسطى بالضرورة، كما أن الشغاف والتأمور، على الرغم من أنه ليس دائمًا، متورطان أيضًا في كثير من الأحيان. عملية مرضية.

يتم إمداد القلب بالدم عن طريق الشرايين التاجية اليمنى واليسرى، والتي تنشأ مباشرة من الشريان الأورطي. إغلاق التجويف، وخاصة عندما تكون مسارات تدفق الدم الجانبية (الالتفافية) ضعيفة التطور، يرافقه ظهور بؤر (بؤر) نقص التروية والنخر في القلب.

ومن المعروف أن أساس التسبب في المرض، أو آلية التنمية، نوبة قلبية حادةعضلة القلب هو تصلب الشرايين تلف جدار الأوعية الدموية وينتج عن ذلك تخثر وتشنج الشرايين. تسلسل التطور التغيرات المرضيةيعبر عنها بالثالوث:

1. تمزق اللويحة الدهنية.
2. تجلط الدم.
3. التشنج الوعائي المنعكس.

على خلفية تصلب الشرايين، يحدث ترسب في جدران الشرايين التي تزود القلب بالدم، كتل من الدهون والبروتينات، والتي تنمو بمرور الوقت مع النسيج الضام لتشكل لوحة ليفية تبرز في تجويف الوعاء الدموي وتضيق بشكل ملحوظ هو - هي. في الأشكال الحادة من مرض القلب والأوعية الدموية، تصل درجة التضييق إلى ثلثي قطر الوعاء الدموي وأكثر من ذلك.

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم والتدخين والنشاط البدني المكثف إلى تمزق اللويحة، مما يؤدي إلى الإضرار بسلامة البطانة الداخلية للشريان وإطلاق كتل عصيدية في تجويفها. رد فعل طبيعييتأثر تلف جدار الأوعية الدموية في مثل هذه الحالة بالتخثر، الذي يمثل، من ناحية، آلية وقائية مصممة للقضاء على الخلل، ومن ناحية أخرى، يلعب دورًا رئيسيًا في إيقاف تدفق الدم عبر الوعاء. في البداية، تتشكل خثرة داخل اللويحة التالفة، ثم تنتشر إلى تجويف الوعاء بأكمله. وفي كثير من الأحيان، يصل طول هذه الجلطات الدموية إلى 1 سم وتغلق الشريان المصاب تمامًا، مما يؤدي إلى توقف تدفق الدم فيه.

عندما تتشكل جلطة دموية، يتم إطلاق مواد، تسبب تشنجالأوعية الدموية، والتي يمكن أن تكون محدودة أو تغطي الشريان التاجي بأكمله. في مرحلة تطور التشنج، يحدث إغلاق كامل لا رجعة فيه لتجويف الوعاء الدموي ووقف تدفق الدم - انسداد انسدادي، مما يؤدي إلى نخر لا مفر منه (نخر) لجزء من عضلة القلب.

إن الآلية المرضية الأخيرة لظهور النخر في القلب أثناء إدمان الكوكايين واضحة بشكل خاص، حتى في حالة عدم وجود آفات تصلب الشرايين والتخثر، يمكن أن يسبب التشنج الواضح إغلاقًا كاملاً لتجويف الشريان. يجب أن نتذكر الدور المحتمل للكوكايين عندما يتطور احتشاء القلب لدى الشباب والأصحاء سابقًا والذين لم تظهر عليهم في السابق أي علامات لتصلب الشرايين.

بالإضافة إلى الآليات الأساسية الموصوفة لتطوير احتشاء عضلة القلب، يمكن أن يكون للتغيرات المناعية المختلفة، وزيادة نشاط تخثر الدم، وعدد غير كاف من مسارات تدفق الدم الالتفافية (الجانبية) تأثير سلبي.

فيديو: احتشاء عضلة القلب، رسوم متحركة طبية

التغيرات الهيكلية في بؤرة نخر عضلة القلب

الموقع الأكثر شيوعا لاحتشاء عضلة القلب هو جدار البطين الأيسر، الذي لديه أكبر سمك (0.8 - 1 سم). ويرتبط هذا بحمل وظيفي كبير، حيث يتم دفع الدم من هنا تحت ضغط مرتفع إلى الشريان الأورطي. في حالة ظهور مشكلة - تلف تصلب الشرايين في جدار الشريان التاجي، يبقى حجم كبير من عضلة القلب بدون إمداد بالدم ويتعرض للنخر. في أغلب الأحيان، يحدث النخر في الجدار الأمامي للبطين الأيسر، وفي الجدار الخلفي، وفي القمة، وكذلك في حاجز بين البطينين. النوبات القلبية على الجانب الأيمن من القلب نادرة للغاية.

تصبح منطقة نخر عضلة القلب ملحوظة للعين المجردة خلال 24 ساعة من بداية تطورها: تظهر منطقة حمراء وأحيانًا صفراء رمادية، محاطة بخط أحمر داكن. من خلال الفحص المجهري للقلب المصاب، يمكن التعرف على النوبة القلبية من خلال الكشف عن الخلايا العضلية المدمرة (خلايا عضلية القلب) المحاطة بـ "عمود" التهابي ونزيف وذمة. مع مرور الوقت، يتم استبدال مصدر الضرر بالنسيج الضام، الذي يصبح أكثر كثافة ويتحول إلى ندبة. بشكل عام، يستغرق تكوين هذه الندبة حوالي 6-8 أسابيع.

يتم الحديث عن احتشاء عضلة القلب عبر الجدار عندما يتعرض سمك عضلة القلب بالكامل للنخر ؛ وفي الوقت نفسه ، من المحتمل جدًا أن يكون الشغاف والتأمور متورطين في العملية المرضية مع ظهور التهاب ثانوي (تفاعلي) فيهما - التهاب الشغاف والتهاب التامور.

إن تلف والتهاب الشغاف محفوف بحدوث جلطات دموية ومتلازمة الانصمام الخثاري ، وسيؤدي التهاب التامور بمرور الوقت إلى نمو النسيج الضام في تجويف كيس القلب. في هذه الحالة، ينمو تجويف التامور ويتشكل ما يسمى بـ "القلب المدرع"، وهذه العملية تكمن وراء التكوين اللاحق لقصور القلب المزمن بسبب تقييد حركته الطبيعية.

مع الرعاية الطبية الكافية وفي الوقت المناسب، يبقى معظم المرضى الذين نجوا من احتشاء عضلة القلب الحاد على قيد الحياة، وتتطور ندبة كثيفة في قلوبهم. ومع ذلك، لا أحد في مأمن من النوبات المتكررة من توقف الدورة الدموية في الشرايين، حتى أولئك المرضى الذين تم استعادة سالكية أوعية القلب لديهم جراحيا (الدعامات). في الحالات التي يحدث فيها بؤرة نخر جديدة مع ندبة مشكلة بالفعل، يتحدثون عن احتشاء عضلة القلب المتكرر.

كقاعدة عامة، تصبح النوبة القلبية الثانية قاتلة، ولكن لم يتم تحديد العدد الدقيق منها الذي يمكن للمريض تحمله. وفي حالات نادرة، هناك ثلاث حلقات من النخر في القلب.

في بعض الأحيان يمكن أن تواجه ما يسمى بالنوبة القلبية المتكررة، والتي تحدث خلال فترة من الزمن عندما يتشكل النسيج الندبي في القلب في موقع النوبة الحادة. وبما أنه، كما ذكر أعلاه، يستغرق الأمر ما متوسطه 6-8 أسابيع حتى "تنضج" الندبة، وخلال هذه الفترة يمكن أن يحدث الانتكاس. هذا النوع من النوبات القلبية غير موات وخطير للغاية لتطور مضاعفات قاتلة مختلفة.

في بعض الأحيان يحدث احتشاء دماغي، وأسبابه هي متلازمة الانصمام الخثاري مع نخر عبر جداري واسع النطاق يشمل الشغاف في هذه العملية. أي أن جلطات الدم التي تتكون في تجويف البطين الأيسر عند تلف البطانة الداخلية للقلب، تدخل إلى الشريان الأبهر وفروعه التي تحمل الدم إلى الدماغ. عندما يتم حظر تجويف الأوعية الدماغية، يحدث موت الدماغ (احتشاء). في مثل هذه الحالات، لا تسمى هذه النخرات سكتة دماغية، لأنها من مضاعفات ونتيجة احتشاء عضلة القلب.

أنواع احتشاء عضلة القلب

حتى الآن، لا يوجد تصنيف واحد مقبول بشكل عام للنوبات القلبية. في العيادة، بناءً على مقدار المساعدة المطلوبة، ومآل المرض وخصائص الدورة، يتم التمييز بين الأنواع التالية:

• احتشاء عضلة القلب البؤري الكبير - يمكن أن يكون عبر الجدار وغير عبر الجدار.
• بؤرة صغيرة – داخل الجدار (في سمك عضلة القلب)، تحت الشغاف (تحت الشغاف)، تحت النخاب (في منطقة عضلة القلب تحت النخاب)؛
• احتشاء عضلة القلب في البطين الأيسر (الأمامي، القمي، الجانبي، الحاجز، وما إلى ذلك)؛
• احتشاء البطين الأيمن.
• احتشاء عضلة القلب الأذيني.
• معقدة وغير معقدة.
• نموذجي وغير نمطي؛
• احتشاء متكرر ومطول ومتكرر.

وبالإضافة إلى ذلك، تتميز فترات احتشاء عضلة القلب:

1. ما قبل الاحتشاء؛
2. بَصِير؛
3. حار؛
4. تحت الحاد.
5. ما بعد الاحتشاء.

مظاهر الأزمة القلبية

إن أعراض احتشاء عضلة القلب مميزة تمامًا، وكقاعدة عامة، تجعل من الممكن الشك فيها بدرجة عالية من الاحتمال حتى في فترة ما قبل الاحتشاء من المرض. وبالتالي، يعاني المرضى من ألم في الصدر لفترة أطول وأكثر شدة، وهو أقل استجابة للعلاج بالنتروجليسرين، وفي بعض الأحيان لا يختفي على الإطلاق. قد يحدث ضيق في التنفس والتعرق وعدم انتظام ضربات القلب المختلفة وحتى الغثيان. وفي الوقت نفسه، يجد المرضى صعوبة متزايدة في تحمل حتى النشاط البدني البسيط.

في الوقت نفسه، تظهر علامات تخطيط كهربية القلب المميزة لضعف تدفق الدم إلى عضلة القلب، وتكون المراقبة المستمرة لمدة يوم أو أكثر (مراقبة هولتر) فعالة بشكل خاص في تحديدها.

معظم السمات المميزةتظهر الأزمات القلبية في الفترة الحادة، حيث تظهر وتتوسع منطقة النخر في القلب. وتستمر هذه الفترة من نصف ساعة إلى ساعتين، وأحيانا أطول. هناك عوامل تثير تطور الفترة الحادة لدى الأفراد المستعدين للإصابة بآفات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية:

• النشاط البدني المفرط.
• الإجهاد الشديد.
• العمليات والإصابات.
• انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة.

المظهر السريري الرئيسي للنخر في القلب هو الألم، وهو شديد للغاية. يمكن للمرضى وصفها بأنها حرقة أو عصر أو ضغط أو "تشبه الخنجر". الألم له موضع خلف القص، ويمكن الشعور به على يمين ويسار القص، وأحيانًا يغطي الجزء الأمامي من الصدر. السمة المميزة هي انتشار (تشعيع) الألم إلى الذراع اليسرى وشفرات الكتف والرقبة والفك السفلي.

في معظم المرضى متلازمة الألمأعرب بشكل واضح جدا، الأمر الذي يسبب بعض المظاهر العاطفية: الشعور بالخوف من الموت، والقلق الشديد أو اللامبالاة، وأحياناً يكون الهياج مصحوباً بالهلوسة.

على عكس الأنواع الأخرى من مرض الشريان التاجي، تستمر النوبة المؤلمة أثناء النوبة القلبية لمدة 20-30 دقيقة على الأقل، ويكون التأثير المسكن للنيتروجليسرين غائبًا.

في ظل ظروف مواتية، يتم تكوين ما يسمى بالنسيج الحبيبي الغني الأوعية الدمويةوالخلايا الليفية التي تشكل ألياف الكولاجين. تسمى هذه الفترة من الأزمة القلبية تحت الحادة، وتستمر لمدة تصل إلى 8 أسابيع. وكقاعدة عامة، تسير الأمور بشكل جيد، وتبدأ الحالة في الاستقرار، ويضعف الألم ويختفي، ويعتاد المريض تدريجياً على حقيقة تعرضه لمثل هذه الظاهرة الخطيرة.

بعد ذلك، تتشكل ندبة كثيفة من النسيج الضام في عضلة القلب في موقع النخر، ويتكيف القلب مع ظروف العمل الجديدة، ويمثل تصلب القلب بعد الاحتشاء بداية الفترة التالية من المرض، والذي يستمر لبقية الحياة بعد الاحتشاء. نوبة قلبية. أولئك الذين أصيبوا بنوبة قلبية يشعرون بصحة جيدة، ولكن هناك استئناف للألم في القلب ونوبات الذبحة الصدرية.

وطالما أن القلب قادر على تعويض نشاطه عن طريق تضخم (تضخم) الخلايا العضلية القلبية السليمة المتبقية، فلا توجد علامات على فشل القلب. مع مرور الوقت، يتم استنفاد القدرات التكيفية لعضلة القلب ويتطور فشل القلب.

يحدث أن تشخيص احتشاء عضلة القلب معقد بشكل كبير بسبب مساره غير المعتاد. وهذا ما يميز أشكاله غير النمطية:

1. البطن (المعدي) - يتميز بألم في المنطقة الشرسوفية وحتى في جميع أنحاء البطن والغثيان والقيء. قد تكون مصحوبة في بعض الأحيان نزيف الجهاز الهضمييرتبط بتطور التآكلات والقروح الحادة. يجب تمييز هذا النوع من النوبات القلبية عن قرحة المعدة والاثني عشر والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس.
2. شكل الربو - يحدث مع نوبات الاختناق والسعال والعرق البارد.
3. الشكل الوذمي هو سمة من سمات النخر الهائل مع قصور القلب الكلي، مصحوبا بمتلازمة ذمي وضيق في التنفس.
4. شكل عدم انتظام ضربات القلب، حيث تصبح اضطرابات الإيقاع هي المظهر السريري الرئيسي للاحتشاء القلبي.
5. الشكل الدماغي - مصحوبًا بأعراض نقص تروية الدماغ وهو نموذجي للمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الشديد في الأوعية التي تزود الدماغ بالدم.
6. أشكال تمحى وبدون أعراض.
7. شكل محيطي مع توطين غير نمطي للألم (الفك السفلي، أعسر، إلخ).

فيديو: علامات غير قياسية للنوبة القلبية

تشخيص احتشاء عضلة القلب

عادة لا يسبب تشخيص الأزمة القلبية صعوبات كبيرة. بادئ ذي بدء، من الضروري توضيح شكاوى المريض بعناية، وسؤاله عن طبيعة الألم، وتوضيح ظروف الهجوم ووجود تأثير النتروجليسرين.

عند فحص المريض، يكون شحوب الجلد ملحوظًا، وعلامات التعرق، ومن الممكن حدوث زرقة (زرقة).

سيتم توفير الكثير من المعلومات من خلال طرق البحث الموضوعي مثل الجس (الشعور) والتسمع (الاستماع). لذلك، مع الجس يمكنك التعرف على:

• نبض في منطقة قمة القلب، المنطقة السابقة للقلب.
• زيادة معدل ضربات القلب إلى 90 - 100 نبضة في الدقيقة.

عند سماع القلب، سيكون ما يلي مميزًا:

1. كتم النغمة الأولى؛
2. نفخة انقباضية منخفضة في قمة القلب.
3. من الممكن حدوث إيقاع بالفرس (ظهور نغمة ثالثة بسبب خلل في البطين الأيسر) ؛
4. في بعض الأحيان يُسمع صوت رابع يرتبط بتمدد عضلة البطين المصاب أو اضطراب في توصيل النبضات من الأذينين؛
5. "خرخرة القطة" الانقباضية ممكنة بسبب عودة الدم من البطين الأيسر إلى الأذين بسبب أمراض العضلات الحليمية أو تمدد تجويف البطين.

الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من شكل بؤري كبير من احتشاء عضلة القلب لديهم ميل إلى خفض ضغط الدم، والذي، في ظل ظروف مواتية، يمكن أن يعود إلى طبيعته خلال 2-3 أسابيع القادمة.

من الأعراض المميزة للنخر في القلب أيضًا زيادة في درجة حرارة الجسم. وكقاعدة عامة، لا تتجاوز قيمها 38 درجة مئوية، وتستمر الحمى حوالي أسبوع. من الجدير بالذكر أنه في المرضى الأصغر سنا وفي المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق، تكون الزيادة في درجة حرارة الجسم أطول وأكثر أهمية مما كانت عليه في بؤر الاحتشاء الصغيرة وفي المرضى المسنين.

بالإضافة إلى تلك المادية، ليست ذات أهمية كبيرة طرق المختبرتشخيص MI. لذلك، فإن التغييرات التالية ممكنة في فحص الدم:

• ترتبط الزيادة في مستوى كريات الدم البيضاء (زيادة عدد الكريات البيضاء) بظهور التهاب تفاعلي في بؤرة نخر عضلة القلب، ويستمر لمدة أسبوع تقريبًا.
• ترتبط الزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) بزيادة تركيز البروتينات في الدم مثل الفيبرينوجين والجلوبيولين المناعي وما إلى ذلك؛ الحد الأقصى يحدث بعد 8-12 يومًا من بداية المرض، وتعود أرقام ESR إلى وضعها الطبيعي بعد 3-4 أسابيع.
• ظهور ما يسمى "علامات الالتهاب البيوكيميائية" - زيادة في تركيز الفيبرينوجين، بروتين سي التفاعلي، الغشاء المصلي، وما إلى ذلك؛
• ظهور العلامات البيوكيميائية لنخر (موت) الخلايا العضلية القلبية - المكونات الخلوية التي تدخل مجرى الدم أثناء تدميرها (AST، ALT، LDH، بروتين الميوجلوبين، التروبونين وغيرها).

من الصعب المبالغة في تقدير أهمية تخطيط كهربية القلب (ECG) في تشخيص احتشاء عضلة القلب. ولعل هذه الطريقة تظل واحدة من أهم الطرق. يمكن الوصول إلى مخطط كهربية القلب (ECG)، وسهل الأداء، ويمكن تسجيله حتى في المنزل، وفي الوقت نفسه يوفر كمية كبيرة من المعلومات: يشير إلى موقع الاحتشاء وعمقه ومداه ووجود المضاعفات (على سبيل المثال، عدم انتظام ضربات القلب) . مع تطور نقص التروية، يُنصح بتسجيل مخطط كهربية القلب بشكل متكرر مع المقارنة والمراقبة الديناميكية.

علامات تخطيط القلب للمرحلة الحادة من النخر في القلب:

1. وجود موجة Q المرضية، وهي العلامة الرئيسية لنخر الأنسجة العضلية.
2. انخفاض في حجم موجة R بسبب انخفاض وظيفة انقباض البطينين وتوصيل النبضات على طول الألياف العصبية.
3. تحول على شكل قبة للفاصل ST إلى أعلى من العزل بسبب انتشار الاحتشاء من منطقة تحت الشغاف إلى منطقة تحت النخاب (الآفة عبر الجدارية) ؛
4. تشكيل الموجة T.

بناءً على التغيرات النموذجية في مخطط القلب، يمكن تحديد مرحلة تطور النخر في القلب وتحديد موقعه بدقة. بالطبع، من غير المرجح أن تكون قادرا على فك تشفير بيانات مخطط القلب بشكل مستقل دون تعليم طبي، لكن أطباء الإسعاف وأطباء القلب والمعالجين يمكنهم بسهولة تحديد ليس فقط وجود نوبة قلبية، ولكن أيضا اضطرابات أخرى في عضلة القلب و التوصيل.

بالإضافة إلى الطرق المذكورة، تخطيط صدى القلب (يسمح بتحديد الانقباض المحلي لعضلة القلب)، والتصوير الومضي بالنظائر المشعة، والرنين المغناطيسي، و الاشعة المقطعية(يساعد في تقييم حجم القلب وتجويفه وتحديد جلطات الدم داخل القلب).

فيديو: محاضرة عن تشخيص وتصنيف النوبات القلبية

مضاعفات احتشاء عضلة القلب

يشكل احتشاء عضلة القلب في حد ذاته تهديدًا للحياة ومن خلال مضاعفاته. يعاني غالبية من خضعوا لها من اضطرابات معينة في نشاط القلب، ترتبط في المقام الأول بالتغيرات في التوصيل والإيقاع. وهكذا، في اليوم الأول بعد ظهور المرض، يعاني ما يصل إلى 95٪ من المرضى من عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب الشديد أثناء الاحتشاءات الشديدة إلى فشل القلب بسرعة. كما أن احتمال تمزق عضلة القلب ومتلازمة الانصمام الخثاري يسبب العديد من المشاكل لكل من الأطباء ومرضاهم. المساعدة في الوقت المناسب في هذه المواقف ستساعد المريض على منعها.

المضاعفات الأكثر شيوعًا وخطورة لاحتشاء عضلة القلب:

• اضطرابات ضربات القلب (خارج الانقباض، الرجفان البطيني، كتلة الأذينية البطينية، عدم انتظام دقات القلب، وما إلى ذلك)؛
• قصور القلب الحاد (مع النوبات القلبية الشديدة والحصار الأذيني البطيني) - من الممكن تطور قصور البطين الأيسر الحاد مع أعراض الربو القلبي والوذمة الرئوية السنخية، تهدد الحياةمريض؛
• الصدمة القلبية هي درجة شديدة من قصور القلب مع انخفاض حاد في ضغط الدم وضعف إمدادات الدم إلى جميع الأعضاء والأنسجة، بما في ذلك الحيوية؛
• تمزقات القلب هي مضاعفات خطيرة ومميتة، مصحوبة بإطلاق الدم في تجويف التامور وتوقف مفاجئ لنشاط القلب وديناميكا الدم.
• تمدد الأوعية الدموية في القلب (نتوء جزء من عضلة القلب في منطقة النخر) ؛
• التهاب التامور هو التهاب الطبقة الخارجية لجدار القلب أثناء الاحتشاءات عبر الجدارية وتحت النخابية، المصحوبة بـ ألم مستمرفي منطقة القلب
• متلازمة الانصمام الخثاري - في وجود جلطة دموية في منطقة الاحتشاء، في تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر، مع فترات طويلة راحة على السرير، التهاب الوريد الخثاري في عروق الأطراف السفلية.

معظمها قاتلة مضاعفات خطيرةتحدث في الفترة المبكرة بعد الاحتشاء، لذا فإن المراقبة الدقيقة والمستمرة للمريض في المستشفى أمر مهم للغاية. تشمل عواقب احتشاء القلب الواسع النطاق تصلب القلب البؤري الكبير بعد الاحتشاء (ندبة ضخمة حلت محل منطقة عضلة القلب الميتة) وعدم انتظام ضربات القلب المختلفة.

مع مرور الوقت، عندما يتم استنفاد قدرة القلب على الحفاظ على تدفق الدم الكافي إلى الأعضاء والأنسجة، يظهر قصور القلب الاحتقاني (المزمن). سيعاني هؤلاء المرضى من الوذمة ويشكون من الضعف وضيق التنفس والألم والانقطاع في عمل القلب. يصاحب تزايد فشل الدورة الدموية المزمن خلل وظيفي لا رجعة فيه اعضاء داخليةتراكم السوائل في تجاويف البطن والجنب والتأمور. مثل هذا التعويض عن نشاط القلب سيؤدي في النهاية إلى وفاة المرضى.

مبادئ علاج احتشاء عضلة القلب

يجب توفير رعاية الطوارئ للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب في أقرب وقت ممكن من لحظة تطوره، لأن التأخير يمكن أن يؤدي إلى تطور تغييرات لا رجعة فيها في ديناميكا الدم والموت المفاجئ. من المهم أن يكون هناك شخص قريب يمكنه ذلك، على الأقل، اتصل بالإسعاف. إذا كنت محظوظا وكان هناك طبيب قريب، فإن مشاركته المؤهلة يمكن أن تساعد في تجنب المضاعفات الخطيرة.

تتلخص مبادئ مساعدة المرضى المصابين بنوبة قلبية في توفير التدابير العلاجية خطوة بخطوة:

1. مرحلة ما قبل المستشفى – تتضمن نقل المريض وتوفير الإجراءات اللازمة من قبل فريق الإسعاف؛
2. في مرحلة المستشفى، يستمر الحفاظ على وظائف الجسم الأساسية والوقاية والسيطرة على جلطات الدم وعدم انتظام ضربات القلب والمضاعفات الأخرى في الأقسام عناية مركزةمستشفى؛
3. مرحلة تدابير إعادة التأهيل - في المصحات المتخصصة لمرضى القلب؛
4. منصة مراقبة المستوصفو العلاج في العيادات الخارجية– يتم إجراؤها في العيادات ومراكز القلب.

يمكن تقديم الإسعافات الأولية تحت ضغط الوقت وخارج المستشفى. من الجيد أن يكون من الممكن استدعاء فريق إسعاف متخصص في القلب، وهو مجهز بالمعدات اللازمة لهؤلاء المرضى - الأدوية، وأجهزة تنظيم ضربات القلب، وجهاز تنظيم ضربات القلب، ومعدات الإنعاش. خلاف ذلك، فمن الضروري استدعاء فريق الإسعاف الخطي. الآن كل منهم تقريبا أجهزة محمولةتخطيط القلب، والذي يسمح لك بإجراء تشخيص دقيق إلى حد ما بسرعة وبدء العلاج.

المبادئ الأساسية للرعاية قبل الوصول إلى المستشفى هي تخفيف الألم بشكل مناسب والوقاية من تجلط الدم. وفي هذه الحالة يتم استخدام ما يلي:

• النتروجليسرين تحت اللسان.
• إدارة المسكنات (بروميدول، مورفين)؛
• الأسبرين أو الهيبارين.
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم إذا لزم الأمر.

فيديو: الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب

في مرحلة علاج المرضى الداخليين، تستمر التدابير المتخذة للحفاظ على وظيفة نظام القلب والأوعية الدموية. القضاء على الألم هو الأهم منهم. يستخدم كمسكنات المسكنات المخدرة(المورفين، بروميدول، أومنوبون)، إذا لزم الأمر (الإثارة الشديدة، الخوف)، توصف أيضًا المهدئات (الريلانيوم).

العلاج التخثر له أهمية كبيرة. وبمساعدتها، يتم إجراء تحلل (ذوبان) جلطة دموية في الشرايين التاجية والشرايين الصغيرة لعضلة القلب مع استعادة تدفق الدم. وهذا أيضًا يحد من حجم بؤرة النخر، مما يعني تحسين التشخيص اللاحق وتقليل معدل الوفيات. من بين الأدوية ذات نشاط التخثر، الأكثر استخدامًا هي الفيبرينوليسين، والستربتوكيناز، والتيبلاز، وما إلى ذلك. والعامل الإضافي المضاد للتخثر هو الهيبارين، الذي يمنع تكوين الخثرة اللاحقة ويمنع مضاعفات الانصمام الخثاري.

من المهم أن يبدأ العلاج الحالة للخثرة في أقرب وقت ممكن، ويفضل أن يكون ذلك في أول 6 ساعات بعد بداية الأزمة القلبية، وهذا يزيد بشكل كبير من احتمالية حدوث ذلك. نتيجة مواتيةعن طريق استعادة تدفق الدم التاجي.

عندما يتطور عدم انتظام ضربات القلب، توصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم للحد من منطقة النخر، وتفريغ القلب، وكذلك لأغراض حماية القلب، حاصرات بيتا (بروبرانولول، أتينولول)، والنترات (النيتروجليسرين بالتنقيط في الوريد)، والفيتامينات (فيتامين E، نيكوتينات الزانثين). ) موصوفة.

علاج الصيانة بعد نوبة قلبية يمكن أن يستمر لبقية حياتك، اتجاهاته:

1. صيانة المستوى الطبيعيضغط الدم؛
2. مكافحة عدم انتظام ضربات القلب.
3. الوقاية من تجلط الدم.

من المهم أن نتذكر أن العلاج بالأدوية في الوقت المناسب والكافي فقط هو الذي يمكن أن ينقذ حياة المريض، وبالتالي فإن العلاج بالأعشاب لن يحل بأي حال من الأحوال محل إمكانيات العلاج الدوائي الحديث. في مرحلة إعادة التأهيل، بالاشتراك مع العلاج الداعم، من الممكن تمامًا تناول مغلي الأعشاب المختلفة كملحق. وبالتالي، في فترة ما بعد الاحتشاء، من الممكن استخدام Motherwort، Hawthorn، Aloe، و Calendula، والتي لها تأثير عام ومهدئ.

النظام الغذائي وإعادة التأهيل

يتم إعطاء دور مهم لتغذية المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب. لذلك، في وحدة العناية المركزة الفترة الحادةخلال فترة المرض، من الضروري توفير الغذاء الذي لن يشكل عبئا على القلب والأوعية الدموية. يُسمح بتناول الأطعمة سهلة الهضم وغير الخشنة، ويتم تناولها 5-6 مرات يوميًا في أجزاء صغيرة. يوصى بالحبوب المختلفة والكفير والعصائر والفواكه المجففة. مع تحسن حالة المريض، يمكن توسيع النظام الغذائي، ولكن يجدر بنا أن نتذكر أن الأطعمة الدهنية والمقلية وعالية السعرات الحرارية التي تساهم في تحلل الدهون والأطعمة الدهنية. التمثيل الغذائي للكربوهيدراتمع تطور تصلب الشرايين، هو بطلان.

يجب أن يشمل النظام الغذائي بعد نوبة قلبية الأطعمة التي تعزز حركة الأمعاء (الخوخ والمشمش المجفف والبنجر).

تتضمن إعادة التأهيل توسيعًا تدريجيًا لنشاط المريض، ووفقًا للمفاهيم الحديثة، كلما حدث ذلك مبكرًا، كلما كان التشخيص أكثر ملاءمة. النشاط المبكر هو الوقاية من احتقان الرئتين وضمور العضلات وهشاشة العظام وغيرها من المضاعفات. هام و إعادة التأهيل البدنيبعد نوبة قلبية، والتي تنطوي على ممارسة الرياضة علاج بدنيالمشي.

إذا كانت حالة المريض مرضية ولا توجد موانع، مزيد من الانتعاشربما في مصحات القلب.

يتم تحديد فترة العجز بعد نوبة قلبية بشكل فردي اعتمادًا على شدة الدورة ووجود المضاعفات. إن الإعاقة تصل إلى أعداد كبيرة، وهذا أمر محزن للغاية لأن السكان الشباب والأصحاء هم الذين يعانون بشكل متزايد. سيكون المرضى قادرين على العمل إذا لم يكن عملهم مرتبطًا بضغط جسدي أو نفسي وعاطفي قوي، وكانت حالتهم العامة مرضية.

فيديو: النوبة القلبية – من الوقاية إلى إعادة التأهيل

لتلخيص ذلك، من المهم أن تتذكر أنه يمكنك تجنب الإصابة بنوبة قلبية من خلال اتباع نمط حياة صحي ونشاط بدني جيد وتجنب العادات السيئة وتناول الطعام بشكل صحيح. إن العناية بصحتنا هي ضمن قوة كل واحد منا. ومع ذلك، في حالة حدوث مثل هذه المحنة، لا ينبغي عليك الانتظار وإضاعة الوقت الثمين، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. يعيش المرضى الذين تلقوا العلاج المناسب وإعادة التأهيل الجيد لأكثر من عام بعد الإصابة بنوبة قلبية.

النوبة القلبية هي موت جدران القلب. سببه هو انقطاع تدفق الدم إلى عضلة القلب لأكثر من 20-30 دقيقة. في معظم الأحيان، يحدث هذا المرض بسبب انسداد الشرايين التاجية بسبب جلطة الصفائح الدموية أو لوحة تصلب الشرايين. في بعض الأحيان يكون احتشاء الجدار الخلفي للقلب نتيجة لترسب الفيبرين - المواد البروتينية.

يمكن تحديد مكان علم الأمراض في منطقتين من جدار القلب:

• قسم الحجاب الحاجز - الجزء السفليالجدار الخلفي للقلب، وهو مجاور للحجاب الحاجز. ترتبط الآفات السفلية بانسداد الشريان التاجي السفلي الأيمن.
• Posterobasal - المنطقة العلوية من الجدار المتاخمة لقاعدة القلب. بالإضافة إلى اضطرابات الدورة الدموية في الشرايين أثناء نوبة قلبية في هذا القسم، لوحظ الحصار على خلايا حزمته ( الخلايا العصبيةتقع في الحاجز الذي يفصل بين الأذينين).

بناءً على درجة تلف الأنسجة، يتم تمييز ما يلي:

• شكل بؤري صغير من الاحتشاء. على المراحل الأوليةالمرض ليس له أي تأثير تقريبا على عمل القلب.
• شاسِع. عندما يحدث ذلك، يكون هناك انسداد حاد في تدفق الدم وإمدادات الأكسجين. الهجمات الحادة للمرض يمكن أن تكون قاتلة.

عوامل الخطر والأسباب

العوامل التالية يمكن أن تؤدي إلى تطور المرض:

• الإفراط في تناول الطعام، وتناول الأطعمة الدهنية الغنية بالكوليسترول؛
• ارتفاع ضغط الدم. ومن عواقبه الرئيسية سماكة جدار القلب، مما يزيد من استهلاك الأكسجين. وهذا بدوره يستنزف عضلة القلب.
• التدخين. يعمل النيكوتين على تضييق الأوعية التاجية، مما يقلل من امتلاء القلب بالدم.

الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45-50 عامًا معرضون للخطر أيضًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن فرص تطوير علم الأمراض تزيد بشكل كبير في أولئك الذين يقودون نمط حياة مستقر.

أعراض

في حالة آفات الجدار الخلفي لعضلة القلب يشعر المريض بما يلي:

• زيادة التعرق.
• خدر في المعصمين.
• ضغط دم منخفض؛
• صغيرة و سرعة النبض‎اضطراب ضربات القلب.

التشخيص

من الصعب جدًا تشخيص احتشاء الجدار الخلفي لأن أعراضه تشبه أعراض الذبحة الصدرية. في حالة حدوث الأعراض الموضحة أعلاه، فمن الضروري إجراء تحليل تخطيط القلب.

يجب أن تكون الملاحظات منهجية لتتبع ديناميكيات التغيرات في وظائف القلب. ومع ذلك، نوبة قلبية القسم الخلفيقد يكون تلف عضلة القلب بدون أعراض إذا تأثرت منطقة صغيرة (تصل إلى 30٪ تقريبًا).

من المهم أيضًا تحديد المعلمات التالية:

• الوقت الذي بدأت فيه الأعراض بالظهور
• مدة نوبات الألم. أثناء النوبة القلبية، يستمر الانزعاج لأكثر من 15 دقيقة؛
• رد فعل الجسم على النتروجليسرين.
• اعتماد شدة الألم على تغيير الموقف.

علاج

يجب أن تهدف التدابير العلاجية إلى القضاء على سبب المرض - أي. تقسيم جلطات الدم و/أو استعادة تدفق الدم التالف، وكذلك تخفيف الألم ومنع العواقب السلبية.

ومن أجل استعادة الدورة الدموية عبر الأوعية يتم استخدام ما يلي:

• الأدوية التي تبطئ تخثر الصفائح الدموية: تيكلوبيدين، الأسبرين، كلوبيدوجريل، براسوغريل. مضادات التخثر تمنع أيضًا تجلط الدم.
• الجلطات هي الأدوية التي تفكك جلطة الدم.

بالإضافة إلى ذلك، تساعد الأدوية على إبطاء توسع منطقة الأزمة القلبية. على وجه الخصوص يتم استخدام ما يلي:

• حاصرات بيتا. تقليل الحمل على القلب، وبالتالي تقليل حاجته للأكسجين.
• تساعد المسكنات والنيتروجليسرين على تخفيف الألم.
• أدوية الاستقرار نبض القلب. يساعد الليدوكائين والأميدارون في إيقاف الشكل المتسارع من عدم انتظام ضربات القلب، ويستخدم الأتروبين في علاج بطء ضربات القلب.

العلاج بالأكسجين (استنشاق الأكسجين المرطب) يمكن أن يوقف أيضًا تطور الأزمة القلبية.

ومع ذلك، فإن معظم نتائج فعالةفقط التدخل الجراحي يمكن أن يوفر. تركيب دعامة - حلقة معدنية عليها الأوعية التاجيةيتيح لك استخدام القسطرة تجنب تضييق تجويف الشرايين. في الحالات الشديدة، غالبًا ما يتم إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي - أي. إنها في الواقع تخلق مسارًا دمويًا جديدًا يتجاوز الوعاء المسدود.

تذكر أن الفرص موجودة التعافي الكامليعتمد على المرحلة التي تم تشخيص المرض فيها. التنمية على المدى الطويليمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى العواقب التالية:

• الرجفان البطيني، أي. وتخفيضاتها غير الفعالة وغير الفعالة؛
• نتوء جدران القلب.
• اضطرابات الدورة الدموية الدماغية.
• تمزق البطين والموت الفوري.

ويسمى موت جزء من عضلة القلب، مما يؤدي إلى تكوين تخثر في الشريان التاجي، باحتشاء عضلة القلب. تؤدي هذه العملية إلى تعطيل الدورة الدموية في هذه المنطقة. يكون احتشاء عضلة القلب مميتًا في الغالب بسبب انسداد شريان القلب الرئيسي. إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة، عند العلامة الأولى، لإدخال المريض إلى المستشفى، فإن الوفاة مضمونة بنسبة 99.9٪.

تبدأ المنشأة الطبية في إذابة الجلطة الدموية على الفور من أجل استعادة الدورة الدموية الطبيعية في هذه المنطقة. نظرا لحقيقة أن هذا المرض يحدث في كثير من الأحيان ويعاني منه كبار السن والشباب، فإن الأمر يستحق الاهتمام والنظر في جميع الفروق الدقيقة في مسار المرض. لنبدأ بإلقاء نظرة متعمقة على مسألة ماهية النوبة القلبية.

وصف المرض

احتشاء عضلة القلب - مظهر حاد. وغالباً ما يصيب هذا المرض النساء في المقام الأول، وفي حالات نادرة يصيب الرجال أيضاً. إذا لم يكن هناك خلال فترة معينة من الزمن وصول الدم إلى منطقة عضلة القلب، فإن عملية موت هذا الجزء من القلب تبدأ. المنطقة التي تبدأ فعليًا بالموت نتيجة لنقص الأكسجين تسمى احتشاء عضلة القلب. يحدث انتهاك لتدفق الدم إلى جزء من العضلات نتيجة لتدمير لوحة تصلب الشرايين في الشريان. هذه اللوحة في في حالة جيدةيقع في تجويف إحدى السفن، ولكن عند تطبيق أي حمل عليه، يحدث تدميره. في مكانها، تبدأ جلطة دموية في النمو، والتي يمكن أن تسد الوعاء تدريجيا، ونتيجة لذلك يميل الشخص إلى الشعور بشكل دوري بألم حاد في منطقة القلب، أو بسرعة. الانسداد السريع يسبب احتشاء عضلة القلب الحاد، الأمر الذي يتطلب دخول المريض إلى المستشفى.

إحصائيات الوفيات الناجمة عن احتشاء عضلة القلب مرتفعة للغاية. يموت معظم المرضى دون انتظار سيارة الإسعاف. ويموت نصف آخر على الطريق إذا لم تكن هناك حاجة ملحة تدابير الإنعاش. حتى أولئك الأشخاص الذين خضعوا لتدابير الإنعاش العلاجي يموتون أيضًا بسبب تطور المضاعفات. كما ترون، فإن المرض خطير للغاية لدرجة أنه يكاد يكون من المستحيل البقاء على قيد الحياة بعد ظهوره. فقط في 1-2٪ من الحالات يكون من الممكن إنقاذ الناس من الموت، ولكن بعد ذلك لا يمكن استبعاد الانتكاس.

يتم ملاحظة ديناميكيات النمو السريع للمرض بين الشباب كل عام. علاوة على ذلك، هؤلاء هم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25-30 سنة وما فوق. يكون هذا المرض أقل شيوعًا عند النساء الذين تقل أعمارهم عن 40-50 عامًا، ولكن مع بداية انقطاع الطمث، تصبح النوبات القلبية أكثر شيوعًا. أسباب هذه الديناميكية هي هرمون الاستروجين. خلاصة القول هي أن الأعضاء التناسلية الأنثوية تنتج هرمون يسمى الاستروجين. هرمون الاستروجين هو الذي يقوم وظيفة وقائية، ومنع لوحة تصلب الشرايين من النزول. يكون المرض أقل شيوعًا عند الرجال منه عند النساء، لكن عدد الأشخاص المصابين باحتشاء عضلة القلب يتزايد كل عام.

تصنيف احتشاء عضلة القلب

يتم تصنيف المرض الخطير والمميت حسب حجم وعمق وموقع تفشي المرض. دعونا نلقي نظرة على فئات مختلفة من احتشاء عضلة القلب:

1. بؤري كبير. لديه علامات مميزة لاضطراب حاد في تدفق الدم التاجي. ويعتبر سبب تكوينه هو الشريان الناتج عن تشنج أو تطور نخر. يشير الاسم إلى أن الخثرة الناتجة تكون كبيرة الحجم في الغالب. يُطلق على البؤرة الكبيرة أيضًا اسم احتشاء عضلة القلب واسع النطاق، نظرًا لوجود اضطراب في تدفق الدم ككل. ونتيجة لذلك، تتطور الندبة بناءً على موت الخلايا.
2. البؤري بدقة. أسباب تكوينه هي أضرار إقفارية طفيفة لعضلة القلب. تتميز بتكوين خثرة صغيرة الحجم و شكل خفيفمسار المرض. في حالات نادرة، يمكن أن تؤدي نوبة قلبية بؤرية صغيرة إلى تمزق القلب أو تمدد الأوعية الدموية.
3. أشكال غير نمطية من احتشاء عضلة القلب. السمة الرئيسية لهذا النوع هو المسار بدون أعراض للمرض. في الغالب، يتم اكتشاف علامة المرض في المستشفى من خلال مخطط القلب. إن تخطيط كهربية القلب (ECG) لاحتشاء عضلة القلب بهذا الشكل هو الطريقة الوحيدة لتشخيص المرض وتحديده. يحدث هذا النوع من المرض في 1-10% من الحالات.
4. احتشاء أمامي. يتأثر الجدار الأمامي للبطين الأيسر بشكل رئيسي.
5. احتشاء خلفي. يحدث نتيجة لتكوين جلطة دموية في الشريان الأورطي التاجي. ونتيجة لذلك، يتأثر الجدار الخلفي للبطين الأيسر.
6. السفلي أو القاعدي. تتميز بتلف الجدار السفلي للشريان البطيني الأيسر.
7. احتشاء عضلة القلب عبر الجداريرتدي في الغالب شكل حادمرض. وهو من أخطر الأنواع، ويتميز بتأثيره على كامل جدار البطين. يحدث الضرر للنخاب والشغاف. دائمًا ما يكون لاحتشاء عضلة القلب عبر الجدارية في الغالب شكل بؤري كبير من المظاهر. غالبًا ما يقع الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا تحت التأثير. وهذا النوع نادر جدًا عند النساء. نهاية هذا الشكل هي تندب الآفة وموت الأنسجة اللاحق. احتشاء عضلة القلب عبر الجدارية غير قابل للعلاج عمليا وهو مميت.
8. البطني. يتم تشكيله نتيجة لتطور الأمراض على الجدار الخلفي للبطين الأيسر.
9. داخلي. يتم تشكيله على أساس الأضرار التي لحقت بالعضلة في جميع أنحاء سمكها.
10. متكرر. يحدث بسبب تكوين جلطات الدم في مرض التصلب التاجي. تتميز بوجود التكرارات الدورية.

كل شكل خطير ومميت، ولكن من المفيد تسليط الضوء على احتشاء عضلة القلب واسع النطاق عبر الجدار، والذي يحدث فجأة ولا يدوم طويلا. والنتيجة النهائية قاتلة في معظم الحالات.

مراحل الأزمة القلبية

ما هي النوبة القلبية، وما هي أنواعها المعروفة، والآن يجدر الانتباه إلى مراحل تطور مرض خطير مرض قاتل. وتتشكل المراحل بناء على مدة المرض ومدى خطورة المرض على المريض. لذلك فإن مراحل النوبة القلبية لها الأسماء التالية:

1. المرحلة الأكثر حدة. مدتها حوالي 5-6 ساعات. هذه المرحلة قابلة للعلاج، ولكن غالبًا ما تحدث الوفاة بسبب نوبة قلبية قبل وقت طويل من نقل المريض إلى المنشأة الطبية. خلال المرحلة الحادة، تحدث عدم انتظام ضربات القلب ومضاعفات خطيرة.
2. بَصِير. ومن الغريب أن هذه المرحلة هي الأخطر. ويحدث بشكل غير متوقع وقد يصاحبه ألم حاد لمدة 14 يومًا. تتميز المرحلة بتكوين ندبة.
3. المرحلة تحت الحادة. يستغرق التكوين حوالي شهر. خلال هذه الفترة، تتشكل الندبة تدريجيًا وتختفي علامات المتلازمة النخرية. يُظهر مخطط كهربية القلب لاحتشاء عضلة القلب في المرحلة تحت الحادة علامات تطبيع عملية التمثيل الغذائي للمرض.
4. مرحلة ما بعد الاحتشاء. يتكون بشكل رئيسي من الشهر الثاني للمرض ويعتمد على الآفة. تتميز هذه المرحلة بتكيف القلب مع الظروف الجديدة.
5. مرحلة التندب. المرحلة النهائية، والتي تتميز بتكوين ندبة.

ما الذي يساهم في تكوين مرض خطير أو ما هي الأسباب والمتطلبات اللازمة لذلك. دعونا نلقي نظرة فاحصة على أسباب احتشاء عضلة القلب.

الأسباب

تختلف أسباب احتشاء عضلة القلب بشكل كبير، ولكن أولا وقبل كل شيء، تجدر الإشارة إلى أن المرض غالبا ما يتم تشخيصه لدى كبار السن أو الشباب. الناس النشطينأولئك الذين يعانون من السمنة المفرطة أو غير النشطين. إذا أضفنا إلى هذا الحمل الزائد النفسي والعاطفي المتكرر، وتقلب المزاج، والإجهاد، وما إلى ذلك، فإن النتيجة هي متلازمة احتشاء عضلة القلب بنسبة 100٪.

في بعض الأحيان يؤثر احتشاء عضلة القلب أيضًا على الأشخاص المصابين بالخير تدريب جسدي، صغارا وكبارا. سبب المرض لدى الأشخاص الذين لديهم نظام متطور لمجموعات العضلات هو العادات السيئة والاضطرابات النفسية والعاطفية المتكررة. أي اضطراب يؤدي إلى موت الخلايا. من بين الأسباب الرئيسية لتكوين احتشاء عضلة القلب، يجدر أيضًا تسليط الضوء على العوامل التالية:

• الإفراط في تناول الطعام بشكل متكرر. يجب على الشخص أن يأكل 3-4 مرات في اليوم، ولكن يُسمح بالمزيد إذا تم تناول الطعام بكميات صغيرة. من الأفضل تناول الطعام في كثير من الأحيان، ولكن في أجزاء صغيرة، من مرة أو مرتين في اليوم، ولكن في نفس الوقت تناول وجبة دسمة.
• أمراض ارتفاع ضغط الدم.
• انخفاض النشاط البدني. يجب على الإنسان أن يمشي مسافة كيلومترين على الأقل يومياً حتى تتاح للعضلات فرصة الانقباض.
• لا توجد دهون حيوانية في الطعام.
• عادات سيئة. ولا يشمل ذلك التدخين والإفراط في استهلاك الكحول فحسب، بل يشمل أيضًا تعاطي المخدرات السامة.
• عالي الدهون. الكوليسترول هو المكون الرئيسي الذي يؤدي إلى تكوين الترسبات على جدران الشرايين.
• . تؤدي زيادة تكوين نسبة السكر في الدم إلى تدهور نقل الأكسجين عبر مجرى الدم.

بناءً على الأبحاث، وجد أن المتلازمة تحدث في الغالب عند الأشخاص المستقرين وغير النشطين. وهؤلاء هم بشكل رئيسي النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 عامًا والرجال الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. والانتكاسات شائعة بشكل خاص عند الرجال الذين يستهلكون كميات كبيرة جدًا من الكحول. مشروبات كحولية. في الأشخاص النشطين بدنيًا، تكون النوبة القلبية نادرة للغاية وغالبًا ما تحدث بسبب الإجهاد العاطفي الشديد.

على خلفية الجميع الأسباب المذكورة أعلاهيحدث انسداد في الأوعية الدموية للقلب بالخثرة، وهي عبارة عن سدادة في الشريان. وبناء على ذلك، لا يتدفق الدم المزود بالأكسجين إلى أجزاء القلب. يمكن لعضلة القلب أن تعيش بدون أكسجين لمدة 10 ثوانٍ، وإذا لم تتم استعادة عملية إمداد الأكسجين بعد هذا الوقت، فإن العضلة تموت تدريجياً. بعد حوالي 30 دقيقة من الانسداد الكامل، تصبح عضلة القلب قابلة للحياة، وبعد ذلك تبدأ العمليات التي لا رجعة فيها في التطور.

وبالتالي، من أجل استبعاد مثل هذا المرض، من الضروري تبديل جسمك ووعيك لقيادة نمط حياة صحي وعدم الاستئصال للمواقف العصيبة. كيف تظهر النوبة القلبية عند الإنسان؟

أعراض

تتجلى أعراض المرض بشكل رئيسي في شكل ألم حاد في الصدر. لكن مثل هذه الأعراض مميزة في المقام الأول للذكور. أما عند النساء، فتظهر الأعراض أيضًا بأشكال أخرى.

أعراض احتشاء عضلة القلب تعتمد على شدة المرض، الاعراض المتلازمةوتلف عضلة القلب وغيرها العوامل المرتبطة. وقد تبين أن أعراض المرض تختلف بعض الشيء عند النساء والرجال. دعونا ننظر في الأنواع الرئيسية من أعراض المرض والعلامات غير النمطية.

الأعراض الرئيسية للنوبة القلبية

على خلفية الأسباب المذكورة أعلاه، يتطور الشخص أعراض الألم، وهي عبارة عن نوبة ألم في منطقة الصدر. في بعض الأحيان يكون من الصعب للغاية أن نقول إن القلب هو الذي يؤلمني، لأن الموقع المميز للألم هو المنطقة الموجودة أسفل القلب. يحدث الألم في المقام الأول أثناء النشاط البدني الذي ربما لم يتم القيام به من قبل، أو أثناء الاضطرابات العاطفية الشديدة والمطولة.

تتميز أعراض النوبة القلبية أيضًا بالسمات المميزة التالية:

1. ظهور مفاجئ للألم الحاد في منطقة الصدر، خاصة في الجانب الأيسر من الجسم. تستمر مدة الألم حتى 15-30 دقيقة. يكون الألم أحيانًا شديدًا لدرجة أن الشخص يريد الصراخ. إذا كانت هناك علامات الانزعاج الحاد في منطقة القلب، فيجب استدعاء مساعدة الطوارئ.
2. وحتى لو لجأ الشخص إلى تناول النتروجليسرين فإن الألم لا يختفي، بل قد يتراجع قليلاً.
3. يتميز الألم الحاد بأعراض العصر والعصر والحرقان.
4. علامات احتشاء عضلة القلب غالبا ما يكون لها شكل مكثف من المظاهر، ولكن في حالات نادرة يمكن أن تكون متموجة.
5. مع مرور الوقت، تزداد أعراض الألم وتنتشر إلى الرقبة والذراع الأيسر وحتى الفك.

بناءً على العلامات الأولى، يمكننا القول أن الشخص يصاب بنوبة قلبية، وذلك بسبب تنشيط الجهاز العصبي. كما تتجلى أعراض احتشاء عضلة القلب في شكل زيادة التعرق، ضعف عاموالشعور بالضيق في الجسم. في كثير من الأحيان، لا يستطيع الشخص، الذي يكون في هذه الحالة، الاستمرار في المضي قدمًا أو القيام بأي إجراء، ويصبح الجلد شاحبًا، ويصبح المريض أبيض اللون. يتميز العرق باللزوجة والبرودة. مع الألم الحاد، يبدأ المريض في الشعور بالدوار ويسقط على الأرض، وعقد قلبه.

الغثيان والقيء من علامات احتشاء عضلة القلب أيضًا. يحدث القيء بسبب انخفاض ضغط الدم. في حالات نادرة، لوحظت أعراض الصدمة القلبية، والتي هي مميزة في المقام الأول للمرحلة الحادة من المرض. تتميز الصدمة القلبية بشحوب جسم الإنسان، وظهور زرقة على الشفاه، وتصبح الأطراف بيضاء مع صبغة زرقاء، ولا يمكن جس النبض.

مهم! الإسعافات الأولية في حالة احتشاء عضلة القلب إلزامية، حتى لو وجدت شخصًا يمسك بصدره ولا يستطيع التحدث، فيجب عليك الاتصال على الفور بسيارة الإسعاف والبدء في تقديم الإسعافات الأولية.

لو " سياره اسعاف"وصل في الوقت المحدد وتمكن من إنقاذ المريض، ثم في اليوم التالي تبدأ الفترة الثانية من التوعك، والتي تتميز في المقام الأول بارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة. الزيادة في درجة الحرارة هي رد فعل الجسم على توقف نشاط عضلة القلب وموته الإضافي. في حالة حدوث صدمة قلبية، فمن الممكن حدوث ضرر للأعضاء الداخلية، أي موتهم أو انخفاض نشاطهم الحيوي. في كثير من الأحيان أول عضو يفشل هو الكلى. في هذه الحالة، يتراكم البول في الكلى، وهو ما لا يفرز عمليا. يبدأ تراكم المنتجات غير الضرورية في الجسم، مما يؤدي إلى التسمم.

كما أن فترة إعادة التأهيل لها خصائصها الخاصة التي تتميز بما يلي:

1. ظهور تورم في الأطراف العلوية والسفلية.
2. ضيق متكرر في التنفس حتى مع بذل مجهود بسيط.
3. هناك تضخم في الكبد وألمه.

في كثير من الأحيان، في مرحلة إعادة التأهيل، تتطور ظاهرة ناجمة عن سبب استنفاد عضلة القلب. أعراض احتشاء عضلة القلب هي العلامات الأولى التي تشير إلى أنه من الضروري بشكل عاجل استدعاء سيارة إسعاف لإنقاذ الشخص. ويعتبر هذا المرض من أخطر الأمراض المعروفة. الأساسية أو الأعراض النموذجيةتظهر بشكل واضح عند الرجال، أما النساء فتتميزن بعلامات غير نمطية للمرض، والتي تستحق الحديث عنها.

أعراض غير نمطية

الأعراض غير النمطية لاحتشاء عضلة القلب، والتي تتميز بها النساء، لها عدة أنواع من الأشكال السريرية.

1. شكل الربو. يتميز بالشعور بنقص الهواء وضيق التنفس. في كثير من الأحيان، على خلفية ضيق في التنفس، يبدأ الذعر، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع. محاولات للتنفس الثديين الكاملينتنتهي دون جدوى. يتراكم السائل الزائد في الحويصلات الهوائية، مما يجعل نفسه محسوسًا على شكل أصوات فقاعات أثناء الاستنشاق. مزيد من التطويريؤدي المرض إلى تكوين تورم في الرئتين وتطور الالتهاب الرئوي. غالبًا ما يحدث الاختناق أثناء احتشاء عضلة القلب أثناء النوم، مع استيقاظ مفاجئ يذكرنا بالنوبة.
2. شكل معدي. ظاهرة نادرة تتميز بظهور آلام في البطن، خاصة في الأقسام العلوية. من الصعب جدًا تحديد التشخيص الحقيقي بناءً على العلامات الأولى، نظرًا لأن الأعراض تشبه أعراض التسمم الحاد أو التسمم. ولكن في الواقع، تحت أعراض القيء والفواق والتجشؤ، يتم إخفاء نوبة قلبية خطيرة. يتم تحديده فقط من خلال التشخيص في المركز الطبي.
3. الشكل الوعائي الدماغي. تظهر العلامات الأولى للمرض على شكل إغماء عميق. يحدث هذا النوع من المرض في كثير من الأحيان عند الرجال وأقل في النساء. نتيجة للمرض يحدث الشلل والشلل الجزئي وكذلك فشل الدماغ والتشوهات المرضية.
4. شكل عدم انتظام ضربات القلب. تتجلى أعراض احتشاء عضلة القلب غير المنتظم في شكل اضطرابات في الإيقاع. أخطر شيء في حالة عدم انتظام ضربات القلب هو تكوين الحصار الأذيني البطيني. وبناءً على هذه الحصارات، ينخفض ​​معدل ضربات القلب. تتطلب مثل هذه العلامات دخول المريض إلى المستشفى فورًا للحصول على المساعدة.

تتنوع أعراض احتشاء عضلة القلب بشكل كبير، لذلك عند ظهور الأمراض الأولى عند الأشخاص الذين يعانون من تشوهات إقفارية، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل والبدء في تقديم الإسعافات الأولية للمريض. سننظر في كيفية القيام بذلك بعد قليل، ولكن أولاً، دعونا نلقي نظرة على كيفية تشخيص المرض في المراكز الطبية.

التشخيص

يتم تشخيص احتشاء عضلة القلب وفقًا لثلاثة عوامل رئيسية:

1. الصورة السريرية.
2. الفحوصات المخبرية واختبار التروبونين.

يتم تحديد الصورة السريرية للمرض بشكل رئيسي من قبل الأشخاص المقربين الذين يلاحظون تفاقم الوضع. بناء على الأعراض التالية: ألم حاد حاد في القص، عدم القدرة على التنفس، الغثيان، القيء، ضعف الجسم، العرق البارد وصعوبة التحدث، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف وإخبار الطبيب القادم بجميع العلامات. بناءً على الصورة السريرية، سيحدد الطبيب ذو الخبرة التشخيص الدقيق دون اختبارات. ولكنه أيضًا إجراء إلزامي إجراء تخطيط القلبفي المستشفى أو في سيارة الإسعاف. في حالات احتشاء عضلة القلب، لا يمكن أن تضيع دقيقة واحدة، لذلك كل شيء إجراءات التشخيصيتم تنفيذها بسرعة كبيرة.

إن دراسة تشوهات القلب باستخدام مخطط كهربية القلب تؤكد ما سبق طبيب ذو خبرةتشخبص. في مخطط كهربية القلب، يتجلى احتشاء عضلة القلب في شكل تشكل موجات Q وارتفاع مقطع ST في الخيوط. وبناء على البيانات الواردة، يلاحظ الطبيب صورة للأضرار التي لحقت بأجزاء معينة من القلب، وهو ما يعد علامة على الإصابة بنوبة قلبية.

احتشاء عضلة القلب - مرض حادوالتي تشكل بؤرة نخرية على عضلة القلب. يحدث هذا بسبب انتهاك تدفق الدم التاجي للقلب. يمكن أن يقع مصدر الآفة نفسها في أماكن مختلفة تماما، على سبيل المثال، الجدار الخلفي لعضلة القلب نفسها. كيف يتجلى هذا النوع من النوبات القلبية؟ كيف تتعامل معها بفعالية حتى لا تؤذي المريض؟

احتشاء الجدار الخلفي: أسباب المرض

أسباب المرض الذي يقع على الجدار الخلفي لعضلة القلب هي نفس الأسباب المعروفة للسكتة القلبية بشكل عام. وهذا يعني أنه يحدث بشكل رئيسي بسبب زيادة تصلب الشرايين، وهو ما يصيب الكثير من الناس. ولكن هناك عوامل إضافية يمكن أن تسبب احتشاء عضلة القلب على الجدار الخلفي للقلب:

• السكري؛
• تعاطي الكحول والتدخين.
• ارتفاع ضغط الدم.
• السمنة الشديدة
• الوراثة.
• الخمول البدني
• ضغط؛
• ينتمي إلى جنس الذكور.

يزيد ظهور كل عامل من خطر احتشاء عضلة القلب، لذلك من الضروري الانتباه إلى سوء الحالة الصحية والرفاهية. على سبيل المثال، إذا كان لدى الرجل بقعة صلعاء، فقد يعني ذلك أن مشاكل عضلة القلب تتقدم. يشير هذا أيضًا إلى حدوث تغيرات هرمونية معينة في الجسم. يمكن أن تكون عواقب النوبة القلبية خطيرة للغاية، لذلك يجب ألا تسمح للمرض بالتفاقم.

احتشاء عضلة القلب على طول الجدار الخلفي للقلب: الأعراض

العلامة الرئيسية للمرض القادم هي الألم خلف القص، وهو قوي ويشع إلى الجانب الأيسر، على سبيل المثال، إلى الكتف أو الذراع. هناك أيضًا أعراض أخرى:

• التعرق.
• ضعف؛
• ظهور عدم انتظام ضربات القلب.
• انخفاض في ضغط الدم.

النوبة القلبية التي تحدث على الجدار الخلفي لعضلة القلب لها دائمًا سماتها الخاصة:

• لا يتم نطق الأعراض. ما يقرب من نصف حالات احتشاء عضلة القلب الحاد تحدث بدون الأحاسيس المؤلمة. وهذا ينطبق على كل من المناطق الخلفية القاعدية والخلفية الحجابية.
• من الصعب اكتشاف نقص تروية عضلة القلب المتضررة حتى باستخدام مخطط كهربية القلب الحديث، الذي يسجل كل شيء وفقًا للمعايير القياسية. لتأكيد التشخيص، هناك حاجة إلى دراسات شاملة إضافية.
• الأشكال غير النمطية للمرحلة الأكثر حدة من المرض شائعة جدًا أيضًا. ويشمل ذلك أيضًا تفاقم شكل المعدة، والذي يتميز بألم حاد واضح في منطقة البطين والشرسوفي. ويلاحظ أيضا الغثيان والقيء.

كل هذه الأعراض التي تظهر لا ينبغي أن تجعل المريض يشعر بالقلق فحسب، بل الأطباء أيضًا. مع النهج الصحيح، يتم تشخيص احتشاء عضلة القلب بسرعة وفعالية.

احتشاء عضلة القلب: تشخيص المرض

من الممكن اكتشاف احتشاء الجدار الخلفي عندما يعرف الطبيب ما هي التغيرات المحددة التي تشير إلى وجود المرض. ولذلك، ينبغي أن يتم تشخيص الجدار الخلفي للقلب من قبل طبيب مؤهل بما فيه الكفاية.

طرق دراسة الجدار الخلفي لعضلة القلب أثناء احتشاء القلب:

• معيار التحليل العاممعلمات الدم والكيمياء الحيوية. من المستحيل تشخيص الأزمة القلبية بأكبر قدر ممكن من الدقة دون أن يقوم الطبيب بإجراء اختبارات دم معينة مصممة خصيصًا لهذا الغرض. على سبيل المثال، خلال اليومين الأولين يزداد عدد الكريات البيض المتعادلة، وتصل إلى أعلى نقطة بها في اليوم الثالث.
• واحد من أعراض واضحةالمرض الذي يهدد الحياة هو ركود الدم الطفيف، والذي يمكن اكتشافه بسهولة باستخدام الأشعة السينية التفصيلية للصدر. من المؤكد أن احتشاء الجدار الخلفي سوف يظهر نفسه.
• تخطيط صدى القلب. هذه الطريقة مفيدة للقلب عندما تعطي قراءات تخطيط القلب صورة غير واضحة، وهو ما يحدث غالبًا مع نوبة قلبية. يتم تشخيص نقص التروية الكامن للقلب المريض بسهولة، ويتم استبعاد النوبة القلبية أو تأكيدها.

احتشاء عضلة القلب على الجدار الخلفي: طرق العلاج الحديثة

أولاً، عليك أن تتذكر كيفية تقديم الإسعافات الأولية السريعة والصحيحة لاحتشاء عضلة القلب. يجب أن يكون المريض في وضع بحيث يكون الرأس الثابت للسرير مرتفعًا قليلاً. ومن الجدير أيضًا إعطاء قرص فعال من النتروجليسرين تحت اللسان. يمكنك أن تعطيه مرة أخرى، ولكن يجب أن تشاهد ضغط الدم. بالطبع، في هذه اللحظة، يجب استدعاء سيارة إسعاف الطوارئ، والتي ستفعل بالتأكيد كل ما هو ضروري للمريض عند الوصول. بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء المريض كورفالول أو فالوكوردين.

يهدف العلاج، الذي يتم إجراؤه بسرعة بعد النوبة، بشكل خاص إلى استئناف تدفق الدم بشكل فعال إلى المنطقة المصابة من القلب والحفاظ عليه عند مستوى معين. ولتحقيق هذا الهدف يمكن استخدام الأدوية التالية:

• أسبرين. هذا المنتجات الطبيةيمنع تكوين جلطات الدم الضارة ويمنع الصفائح الدموية التي تصبح خطيرة.
• مضادات التخثر. يعمل الدواء على تخثر الدم ويمنع بشكل فعال انتشار وتشكيل جلطات الدم المختلفة التي تهدد الحياة.
• التخثرات. يهدف عملهم دائمًا إلى إذابة جلطات الدم المتكونة بالفعل.

الطريقة الممتازة لاستعادة سالكية الشرايين التاجية هي رأب الأوعية الدموية مع التركيب الجراحي لدعامة تاجية صغيرة. في بعض الأحيان تكون الطريقة الوحيدة التي لا يمكن إنكارها لإنقاذ حياة المريض هي جراحة مجازة الشريان التاجي، والتي تعمل على استعادة تدفق الدم.

يتم اتخاذ القرار بشأن طرق العلاج هذه وغيرها من قبل أخصائي مع كل مريض، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية وحالة المريض وموانع هذا العلاج أو ذاك. إذا لم يعطي العلاج التأثير المطلوب أو تأخر، فمن المحتمل حدوث مضاعفات معينة يجب تجنبها.

احتشاء عضلة القلب على طول الجدار الخلفي للقلب: العواقب

• تمزق القلب نفسه.
• الرجفان البطيني.
• الجلطات الدموية.
• شكل حاد من تمدد الأوعية الدموية في القلب.

جميع المواد الفوتوغرافية مأخوذة من موقع Google.Images.ru