أقراص يجب تناولها لعلاج الدورة الشهرية. مبادئ علاج التوتر ما قبل الحيض. أدوية أخرى

تسمى الأعراض الجسدية والعاطفية التي تحدث بين وقت الإباضة والأيام الأولى من نزيف الدورة الشهرية بأعراض ما قبل الحيض. عندما تؤثر أعراض ما قبل الحيض على العلاقات أو مسؤوليات العمل، فإنها تسمى متلازمة ما قبل الحيض (PMS) أو اضطراب ما قبل الحيض المزعج (PMDD)، وهو شكل حاد من أشكال الدورة الشهرية.

إذا استمرت أعراض ما قبل الحيض المتوسطة إلى الشديدة على الرغم من العلاج المنزلي وتغيير نمط الحياة، فتحدثي مع طبيبك حول تناول الأدوية. تؤثر معظم أدوية الدورة الشهرية نظام الغدد الصماء‎إنتاج الهرمونات أو حجبها أو زيادتها عملية كيميائية, مصحوب بأعراض. لا يوجد دواء يمكن اعتباره "علاجًا سحريًا" لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية.

الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج الدورة الشهرية هي الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للألم ومثبط امتصاص السيروتونين الانتقائي للأعراض المرتبطة بالمزاج. هناك أيضًا أنواع جديدة من حبوب منع الحمل، تُباع تحت أسماء ياز وياسمين، والتي تساعد في علاج أعراض PMDD. تمت الموافقة على YAZ من قبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج أعراض PMDD. تمت الموافقة على هذه الأدوية ولها مخاطر منخفضة من الآثار الجانبية الخطيرة.

هل يجب أن أتناول مثبط امتصاص السيروتونين الانتقائي لأعراض الدورة الشهرية؟

اختيار الأدوية

مسكنات الألم (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)

نابروكسين، إيبوبروفين، أو حمض الميفيناميك (أليف، موترين، أدفيل، أو بونستيل). تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على تخفيف أعراض ما قبل الحيض و آلام الدورة الشهريةوتقليل نزيف الحيض. أنها تقلل الالتهاب الذي يحدث بسبب زيادة مستويات البروستاجلاندين خلال فترة ما قبل الحيض. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بشكل أفضل عندما تبدأ بتناولها قبل يوم أو يومين من بداية الألم المتوقعة. إذا كنت لا تعرفين متى ستبدأ الدورة الشهرية التالية، فتناولي الجرعة الأولى من دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية بمجرد بدء النزيف أو ألم ما قبل الدورة الشهرية.

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية للعلاج الأعراض الجسديةوالأعراض المرتبطة بالمزاج

فلوكستين، باروكستين، سيرترالين، فلوكسامين، أو سيتالوبرام (بروزاك، سارافيم، باكسيل، لوفوكس، زولوفت، أو سيليكسا). تعمل هذه الأدوية على تحسين استخدام هرمون السيروتونين، الناقل العصبي، وتخفيف الاكتئاب، والقلق، والتهيج، والعدوان، والأعراض الجسدية لدى العديد من النساء المصابات بمتلازمة الدورة الشهرية والمتلازمة السابقة للحيض. وهي فعالة عندما تؤخذ فقط خلال أسابيع ما قبل الحيض أو عندما تؤخذ على مدى فترة طويلة من الزمن.

مدرات البول لعلاج التورم وزيادة الوزن

سبيرونولاكتون. إن تناول هذا المدر للبول خلال مرحلة ما قبل الحيض يقلل بشكل فعال من تورم الثدي وألمه.

دروسبيرينون في حبوب منع الحملالمسمى "ياز" أو "ياسمين" يعمل مثل السبيرونولاكتون. يقلل من التورم ويخفف من حساسية الثدي. كما أنه يخفف الأعراض العاطفية والجسدية الأخرى لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية لدى بعض النساء.

البنزوديازيبين لعلاج القلق

يوصى بتناول ألبرازولام (زاناكس) لبضعة أيام فقط عندما تكون العلاجات الأخرى غير فعالة. فهو يثبط الجهاز العصبي المركزي، ويفقد فعاليته مع مرور الوقت، ويمكن أن يؤدي إلى الإدمان. قد يكون الاستخدام طويل الأمد معقدًا بسبب أعراض الانسحاب أو الأعراض التي تهدد الحياة.

العلاج الهرموني

تعتبر حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والدروسبيرينون طريقة أخرى لعلاج الدورة الشهرية وأعراض الدورة الشهرية المعتدلة إلى الشديدة. تُباع هذه الأجهزة اللوحية تحت اسم "YAZ" (بعلامة محتوى منخفضهرمون الاستروجين) أو ياسمين (انخفاض هرمون الاستروجين). يحسن دروسبيرينون الأعراض الجسدية والعاطفية الشديدة لدى 1 من كل 8 نساء. لديها فريدة من نوعها العمل الهرموني، ويعمل أيضاً كمدر للبول. تمت الموافقة على YAZ من قبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج أعراض PMDD.

تستخدم حبوب منع الحمل (الاستروجين والبروجستين) على نطاق واسع لعلاج الدورة الشهرية، ولكن أحدث الأبحاثوقد أظهرت أنها غير فعالة. في حين أنها قد تخفف التورم والصداع وآلام البطن وألم الثدي لدى بعض النساء، فإن نساء أخريات أبلغن عن تفاقم الأعراض أو مشاكل المزاج. حبوب منع الحمل ليست فعالة في علاج الأعراض المرتبطة بالمزاج. قد يفيد الإستروجين بعض النساء أكثر، لكن تناوله بدون البروجستين يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرحم.

كان البروجستين (البروجستيرون) يستخدم سابقًا لعلاج الدورة الشهرية، لكن بعض النساء عانين من تفاقم الأعراض الجسدية والعاطفية.

لمزيد من المعلومات حول حبوب منع الحمل والبروجستينات، اقرئي قسم تحديد النسل.

علاجات هرمونية إضافية

دانازول (دانوكرين) هو هرمون ذكري اصطناعي يمكنه تخفيف آلام الثدي عن طريق تقليل إنتاج هرمون الاستروجين. لا يتم وصفه في كثير من الأحيان لأنه لا يمكن استخدامه على المدى الطويل ويسبب زيادة الوزن والاكتئاب وتعميق الصوت وانكماش الثدي ومشاكل الكوليسترول.

ناهضات GnRH (Lupron Depot، أو Sinarel، أو Zoladex). يعتبر ناهض GnRH هو الملاذ الأخير لأعراض PMDD الشديدة. على الرغم من أن هرمون GnRH يتحكم في الدورة الشهرية عن طريق إغلاق المبيضين، إلا أن هذا يؤدي إلى أعراض انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل.

مضادات الاكتئاب الأخرى

لم تتم دراسة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (Elavil أو Anafranil أو Tofranil) بشكل جيد مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، ولكن يمكن أن يكون لها آثار جانبية. ولكنها تحسن حالة الاكتئاب الشديد والأرق لدى بعض النساء.

آخر الأدوية

قد يخفف بروموكريبتين (بارلودل) من آلام الصدر عن طريق تقليل إنتاج البرولاكتين. ولكن يوصف بشكل غير متكرر بسبب الآثار الجانبية بما في ذلك الغثيان والقيء والصداع والتشنجات والتعب. تقليل الجرعة قد يقلل من الآثار الجانبية.

تم استخدام بروبرانولول (إنديرال) لعلاج الصداع النصفي المرتبط بالدورة الشهرية. بروبرانولول هو أحد حاصرات بيتا ويستخدم على نطاق واسع لعلاج أمراض القلب.

أشياء للتفكير فيها

باستخدام مذكرات الدورة الشهرية، سيحدد طبيبك الأعراض التي تزعجك أكثر. وقد يوصي هو أو هي بالعلاج بناءً على تخفيف الأعراض الأكثر خطورة. شاهد مثالاً على مذكرات الدورة الشهرية.

إذا كنت تفكر العلاج من الإدمان، أنت بحاجة إلى التفكير والمناقشة الأسئلة القادمةمع طبيبك:

ما مدى فعالية الأدوية بالنسبة للنساء الأخريات؟

بعض الأدوية و المكملات الغذائيةوجد أنه فعال في تخفيف أعراض الدورة الشهرية. لم تكن الأدوية الأخرى المستخدمة في علاج الدورة الشهرية أكثر فعالية من العلاج الوهمي. قد يوصى ببعض هذه الأدوية، مثل البروجسترون. ولكن من الأفضل تناول الأدوية أو الفيتامينات أو المعادن التي أثبتت فعاليتها. يجب عليك أيضًا التفكير في تكلفة الأدوية التي قد تنجح أو لا تنجح.

ما هي الآثار الجانبية للأدوية؟

يمكن أن تكون الآثار الجانبية لبعض الأدوية مزعجة مثل أعراض الدورة الشهرية نفسها. على سبيل المثال، لناهضات GnRH والدانازول آثار جانبية كبيرة. وفي حالات أخرى، قد يفوق تخفيف الأعراض الذي يوفره الدواء الآثار الجانبية.

كم من الوقت سأحتاج لتناول الدواء؟

يجب تناول بعض الأدوية يوميًا، بينما يجب تناول البعض الآخر عند ظهور الأعراض فقط. إذا لم تكن الأعراض شديدة ولا تدوم طويلا، فقد لا تحتاج إلى استخدام الدواء كل يوم.

متلازمة ما قبل الحيضهي مجموعة معقدة من الأعراض المتكررة دوريًا للحالة الجسدية والنفسية والعاطفية للمرأة قبل وقت قصير من بدء الدورة الشهرية التالية. تتراوح نسبة الإصابة بمتلازمة ما قبل الحيض بين 5-40% وتزداد مع تقدم العمر. في المرضى الشباب الذين لم يتجاوزوا علامة الثلاثين عاما، لا يتجاوز 20٪، ولكن بعد ثلاثين عاما، تعاني كل امرأة ثانية من متلازمة ما قبل الحيض.

الأسباب الموثوقة لمتلازمة ما قبل الحيض غير معروفة، لذلك من المعتاد الحديث عن العوامل المؤهبة لتطوير هذا المرض. من بينها الاضطرابات الهرمونية والتمثيل الغذائي والنفسي العصبي والغدد الصماء.

يمكن أن يطلق على متلازمة ما قبل الحيض "حالة غامضة"، لأن... لا تتجلى أي أمراض تناسلية تقريبًا في العديد من الأعراض الصادرة عن العديد من أجهزة الجسم. ومع ذلك، فإن جميع أصحاب هذه الحالة لديهم وضوحا عدم التوازن الهرموني.

على الرغم من تنوع المظاهر السريرية ودرجة خطورتها، فإن متلازمة ما قبل الحيض لها علاقة وثيقة بالدورة الشهرية، أي مرحلتها الثانية. قبل 1-2 أسابيع من الحيض التالي، تعاني المرأة من تغيرات سلبية في المزاج، وتورم الأطراف والوجه، واضطرابات النوم، واحتقان الغدد الثديية، وزيادة الوزن، اضطرابات الأوعية الدمويةوما إلى ذلك وهلم جرا. قم بالتمرير الأعراض المرضيةمع متلازمة ما قبل الحيض كبيرة، والمظاهر فردية. لا يوجد مريضان يعانيان من مظاهر متطابقة تمامًا لهذه المتلازمة.

كما أن شدة العلامات المرضية لمتلازمة ما قبل الحيض غامضة أيضًا، فهناك شكل خفيف لا يسبب الكثير من الإزعاج الجسدي والنفسي، وشكل حاد يمنع المرء من الحفاظ على إيقاع الحياة المعتاد.

لا يمكن وصف تشخيص متلازمة ما قبل الحيض بالبساطة، لأنه أكثر من أي شيء آخر أنظمة مهمةالجسم، والكمية الأعراض المحتملةيقترب من 150. غالبًا ما يلجأ المرضى في البداية إلى طبيب أعصاب ومعالج وأخصائي الغدد الصماء وغيرهم من المتخصصين. إذا لم تكن هناك انحرافات في أداء الأعضاء والأنظمة خلال المرحلة الأولى من الدورة، فإن الاضطرابات الناتجة عادة ما ترتبط بمتلازمة ما قبل الحيض.

هناك اعتقاد خاطئ بين النساء بأن أي انحراف عن الحالة المعتادة للجسم عشية الحيض التالي يرتبط بوجود متلازمة ما قبل الحيض. بالنسبة لمعظم النساء، غالبًا ما تكون نذير الحيض هي تضخم الغدد الثديية، زيادة الشهيةوالعاطفية المفرطة، ولكن هذه العلامات قد تكون أيضًا نوعًا مختلفًا من القاعدة. لا تتكرر مثل هذه الأعراض بانتظام قبل كل دورة شهرية، ولكنها تكون عرضية بطبيعتها.

في الواقع، يؤكد التشخيص وجود عدد معين من الأعراض التي تتكرر بانتظام، وترتبط بالحيض وتختفي بعد انتهائه. لا يمكن تشخيص متلازمة ما قبل الحيض إلا بعد أن يستبعد الطبيب وجود مرض عقلي.

حجم المختبر و دراسات مفيدةيتحدد حسب شكل المرض ودرجة ظهوره. يتم وصف جميع المرضى فحص مخبريالحالة الهرمونية ومخطط كهربية الدماغ وفحوصات إضافية وفقًا للأعراض الرئيسية للمرض.

لا يحتوي علاج متلازمة ما قبل الحيض على أنظمة واضحة أو قائمة بالأدوية الضرورية. أقراص خاصةمع متلازمة ما قبل الحيض غير موجودة. يتكون العلاج من عدة مراحل ويتكون من القضاء المتسلسل على جميع الاضطرابات الموجودة. مفتاح العلاج الناجح هو الوظيفة الهرمونية الصحيحة للمبيضين ودورة الحيض التبويضية على مرحلتين.

متلازمة ما قبل الحيض في الغياب العلاج المناسبغالبا ما يتحول إلى انقطاع الطمث المرضي.

أسباب متلازمة ما قبل الحيض

هناك عدة افتراضات حول أسباب متلازمة ما قبل الحيض، لكن كل نظرية تفسر تطور العمليات المرضية في جهاز واحد أو أكثر من أجهزة الجسم فقط، ولا يمكنها إنشاء آلية تحفيز واحدة تربط جميع التغييرات معًا.

ترتبط التغيرات في الحالة النفسية والعاطفية للمريض عشية الحيض باضطرابات في النسبة المناسبة من هرمون الاستروجين والبروجستيرون. يؤدي فرط الاستروجين الناتج وانخفاض تركيز هرمون البروجسترون إلى زيادة قدرة الجهاز العصبي.

يعتبر الخلل الهرموني من أكثر المسببات المحتملة لتطور متلازمة ما قبل الحيض، وبالتالي يرتبط تطوره بالإجهاض أو الاستئصال أو الربط. قناة فالوب, الحمل المرضيوالولادة، وسائل منع الحمل الهرمونية غير الصحيحة.

يتم إثارة التغيرات في الغدد الثديية بواسطة هرمون البرولاكتين. مع فائضها، تصبح الغدد الثديية محتقنة وتصبح حساسة بشكل مفرط.

يحدث انتهاك لتوازن الماء والملح مع تطور الوذمة لاحقًا بسبب احتباس الماء والصوديوم في الأنسجة عن طريق الكلى.

يمكن أيضًا أن يكون نقص بعض الفيتامينات (الزنك والمغنيسيوم وB6 والكالسيوم) واختلال الغدد الصماء وفقدان الوزن والعديد من التشوهات الأخرى متورطًا في تطور متلازمة ما قبل الحيض.

ترتبط متلازمة ما قبل الحيض ارتباطًا وثيقًا بحالة الذهان المجال العاطفي. ويؤثر في المقام الأول على النساء ذوات القامة الطويلة ضغط ذهنيالتعرض للإجهاد المتكرر والإرهاق. من بين سكان المدن الكبيرة، هناك عدد أكبر من الأشخاص الذين يعانون من متلازمة ما قبل الحيض من سكان المناطق الريفية.

تم إثبات الاستعداد الوراثي لتطور متلازمة ما قبل الحيض.

ترتبط متلازمة ما قبل الحيض، والتي تحدث بشكل غير متكرر عند المراهقين، بالخلل الهرموني والاضطرابات العصبية. قد يظهر المرض مع الحيض الأول أو بعد عدة أشهر.

أعراض وعلامات متلازمة ما قبل الحيض

إن عدد الأعراض المصاحبة لمتلازمة ما قبل الحيض كبير للغاية، لذا يمكننا القول أنه لا توجد سيدتان تعانيان من نفس مظاهر هذا المرض. ومع ذلك، هناك قائمة من الأعراض الأكثر شيوعًا من غيرها. إذا تم تقسيمها بشكل مشروط وفقًا لانتمائها إلى أجهزة الجسم، فيمكن تمييز عدة أشكال من المظاهر السريرية لمتلازمة ما قبل الحيض:

— النموذج النفسي النباتي (يسمى أحيانًا النفسي العصبي). ويشمل أعراض انتهاك الأداء الطبيعي للمجال النفسي والعاطفي والجهاز العصبي. ممكن التهيج ، اللمس ، البكاء ، زيادة الحساسيةللروائح والأصوات، وكذلك انتفاخ البطن و/أو. يشكو المرضى من اضطرابات النوم والتعب وتنميل الأطراف. يكون الاكتئاب أكثر شيوعًا عند النساء البالغات، وتتميز متلازمة ما قبل الحيض لدى المراهقات بالعدوانية.

- شكل وذمة. يتطور على خلفية تغير مؤقت في وظائف الكلى، حيث يحتفظ بالصوديوم ويتراكم الماء الزائد في الأنسجة، بما في ذلك الغدد الثديية. يعاني المريض من تورم في الوجه والساقين واليدين، وزيادة طفيفة في الوزن واحتقان في الغدد الثديية. بسبب تورم سدى الغدد الثديية، يتم ضغط النهايات العصبية، ويظهر فيها الانزعاج أو الألم.

- شكل رأسي. يتم التعبير عنه بالصداع (عادة الصداع النصفي) والغثيان والقيء.

- نموذج الأزمة. مجموعة معقدة من الأعراض المرتبطة بخلل في وظائف الكلى والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي. هناك آلام في الصدر ونوبات ذعر - "نوبات الهلع". هذا النموذج نموذجي للمرضى قبل انقطاع الطمث (45-47 سنة).

- شكل غير نمطي. وبحسب الاسم، فإن أعراض المرض تختلف عن الأعراض المعتادة: نوبات الاختناق خلال فترة ما قبل الحيض، والحمى التي تصل إلى 38 درجة مئوية، والقيء، وما إلى ذلك.

- شكل مختلط. ويتميز بمزيج متزامن من عدة أشكال من متلازمة ما قبل الحيض. تعطى الأفضلية للمظاهر المشتركة للأشكال النفسية والذمية.

يمكن أن تتفاقم متلازمة ما قبل الحيض، التي تستمر لفترة طويلة، لدى بعض النساء، لذلك يمكن تمييز عدة مراحل من تطورها:

- مرحلة التعويض. متلازمة ما قبل الحيض خفيفة ولا تتطور على مر السنين. جميع الأعراض التي تظهر تختفي مباشرة بعد انتهاء الدورة الشهرية.

- مرحلة التعويض الفرعي. تحد أعراض المرض الواضحة بشكل كبير من قدرة المريض على العمل وتستمر في التفاقم بمرور الوقت.

— تتميز المرحلة اللا تعويضية من متلازمة ما قبل الحيض بدرجة شديدة من شدة أعراض المرض، والتي تختفي بعد أيام قليلة من انتهاء الدورة الشهرية.

يشير ضعف القدرة على عيش حياة وعمل طبيعيين، بغض النظر عن شدة الأعراض ومدتها، دائمًا إلى مسار حاد للمرض وغالبًا ما يرتبط بالاضطرابات العقلية. يمكن أن تكون التغييرات في المجال النفسي والعاطفي واضحة للغاية بحيث لا يتحكم المريض دائما في سلوكه، ويتم تشخيص 27٪ من النساء اللاتي ارتكبن جرائم بمتلازمة ما قبل الحيض.

عدد الأعراض المرضية التي تشكل متلازمة ما قبل الحيض لدى المرضى غير متساو، لذلك من المعتاد التمييز بين المعتدل والخفيف. درجة شديدةشدة المرض. يشير وجود ثلاثة أو أربعة أعراض بقيمة بادئة واحدة أو اثنتين منها فقط إلى وجود شكل خفيف من المرض. يشار إلى الشكل الحاد للمرض من خلال ظهور 5-12 أعراض، مع شدة إلزامية لاثنين أو خمسة منها.

لسوء الحظ، هناك رأي مفاده أن متلازمة ما قبل الحيض متأصلة في جميع النساء دون استثناء، وأنها لا ينبغي أن تكون سببا لزيارة الطبيب. يتيح تعميم المعرفة الطبية في وسائل الإعلام للنساء شراء أدوية متلازمة ما قبل الحيض بشكل مستقل في سلسلة صيدليات مجانية. لا يمكن للتطبيب الذاتي علاج المرض، لكنه يمكن أن يزيل أعراضه أو يضعفها، مما يخلق وهم الشفاء. أي حبوب يتم تناولها بشكل مستقل لعلاج متلازمة ما قبل الحيض لن تحل محل العلاج الشامل الكامل.

تشخيص متلازمة ما قبل الحيض

تشخيص متلازمة ما قبل الحيض ليس واضحًا دائمًا. للمرض العديد من الأعراض غير المتعلقة بالأمراض النسائية، لذلك غالبًا ما يلجأ المرضى في البداية إلى طبيب الغدد الصماء وطبيب الأعصاب وغيرهم من المتخصصين. غالبًا ما يقوم المرضى بزيارة المتخصصين ذوي الصلة لسنوات ويحاولون دون جدوى علاج أمراض خارج الأعضاء التناسلية غير الموجودة.

الوحيد معيار التشخيصفي مثل هذه الحالات، هناك علاقة وثيقة بين الأعراض المرضية الموجودة واقتراب الدورة الشهرية والطبيعة الدورية لتكرارها.

ومن الضروري أيضًا مراعاة خصوصيات الشخصية النفسية والعاطفية للمريض، حيث أن لكل امرأة معاييرها الخاصة لتقييم حالتها.

للتنقل بشكل صحيح بين عدد كبير من الأعراض المحتملةولتمييزها عن الحالات الأخرى، هناك عدة معايير تشخيصية سريرية:

— الاستنتاج الأولي للطبيب النفسي حول عدم وجود مرض نفسي في حالة كثرة الأعراض النفسية والعاطفية.

— دورة زيادة ونقصان الأعراض حسب مراحل الدورة الشهرية.

يتم تشخيص متلازمة ما قبل الحيض فقط إذا كان لدى المريضة خمسة على الأقل من العلامات السريرية التالية، ويجب أن تكون إحداها من بين العلامات الأربع الأولى:

- عدم الاستقرار العاطفي: تقلبات مزاجية متكررة، البكاء غير المحفز، الموقف السلبي.

- عدوانية أو مكتئبة.

- الشعور غير المحفز بالقلق والتوتر العاطفي.

- الشعور باليأس، وتدهور الحالة المزاجية.

- عدم المبالاة بالأحداث التي تحدث حوله.

- التعب والضعف.

- ضعف التركيز: النسيان، وعدم القدرة على التركيز في شيء محدد.

- تغير في الشهية. في كثير من الأحيان، يتم تشخيص الفتيات المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض أثناء الفحص.

— تغير في إيقاع النوم المعتاد: لا يستطيع المريض النوم ليلاً بسبب القلق والتوتر العاطفي أو التجارب الرغبة المستمرةالنوم طوال اليوم.

– الصداع أو الصداع النصفي، تورم، احتقان وألم في الغدد الثديية، آلام في المفاصل و/أو العضلات (شديدة في بعض الأحيان)، زيادة طفيفة في الوزن.

يتم إنشاء تشخيص موثوق لمتلازمة ما قبل الحيض مع المريض. يُطلب منها الاحتفاظ بـ "مذكرات مراقبة" وتسجيل جميع الأعراض التي تظهر خلال عدة دورات شهرية.

يساعد التشخيص المختبري على تحديد طبيعة الاضطرابات الهرمونية. يتم تحديد مستويات البرولاكتين والبروجستيرون والإستراديول. يتم إجراء الدراسة في النصف الثاني من الدورة، وترتبط نتائجها بشكل المرض. انخفاض مستويات هرمون البروجسترون متأصل في الشكل الوذمي للمرض، و مستوى عالتم الكشف عن البرولاكتين في المرضى الذين يعانون من أشكال المرض النفسي أو الرأسي أو الأزمة.

للصداع، وطنين الأذن، والدوخة، وعدم وضوح الرؤية والأعراض الدماغية الأخرى، تشخيص متباينبتكوينات تشغل حيزاً في منطقة الدماغ. يشار إلى التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ.

في حالة التشوهات العصبية النفسية الواضحة، يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ، مما يؤكد التغيرات الدورية في منطقة الدماغ.

يتطلب الشكل الوذمي لمتلازمة ما قبل الحيض التشخيص التفريقي مع أمراض الكلى، وكذلك مع أمراض الغدد الثديية. يتم فحص وظائف الكلى باستخدام الاختبارات المعملية (اختبارات البول ومراقبة إدرار البول) والتشخيص الآلي (الموجات فوق الصوتية). التصوير الشعاعي للثدي يستبعد و.

يساعد المتخصصون ذوو الصلة طبيب أمراض النساء في تشخيص متلازمة ما قبل الحيض، باستثناء وجود أمراضهم. لذلك القائمة إجراءات التشخيصقد يزيد بشكل كبير بسبب الطرق الإضافية التي يصفها الأطباء الآخرون.

الرأي القائل بأن متلازمة ما قبل الحيض في درجات متفاوتهالشدة موجودة عند جميع النساء، هذا صحيح بالفعل، لكنه يصبح مرضًا إذا كانت الأعراض المصاحبة تعطل بانتظام طريقة الحياة المعتادة وتسبب معاناة جسدية ومعنوية.

علاج متلازمة ما قبل الحيض

ترتبط آليات تطور متلازمة ما قبل الحيض ارتباطًا وثيقًا بالدورة الشهرية والعمليات النفسية الجسدية المصاحبة لها. وبالتالي القضاء التام أعراض ما قبل الحيضممكن فقط إذا اكتملت وظيفة الدورة الشهرية. ومع ذلك، بمساعدة أساليب العلاج المختارة بشكل صحيح، من الممكن إنقاذ المريض من المعاناة الشهرية المؤلمة وتحويل المرض إلى شكل خفيف.

دائمًا ما يكون علاج متلازمة ما قبل الحيض طويل الأمد (من ثلاثة إلى ستة أشهر على الأقل) ويستهدف جميع المستويات عملية مرضيةاعتمادًا على شكل ودرجة ظهوره. لسوء الحظ، في كثير من الأحيان بعد الانتهاء من دورة العلاج، يعود المرض، وعلينا أن نبحث مرة أخرى عن أساليب جديدة لعلاج المرض.

عادة، تعاني المرضى الذين يعانون من متلازمة ما قبل الحيض من اضطرابات عاطفية وعصبية شديدة مرتبطة بموقفهم من حالتهم. لكي تكون عملية العلاج ناجحة، من الضروري اتخاذ موقف إيجابي، وبالتالي فإن المرحلة الأولى من العلاج هي محادثة مفصلة يتحدث فيها الطبيب المعالج عن المرض ويشرح أساليب العلاج، ويوصي أيضًا بالتغييرات الضرورية في نمط الحياة: النظام الغذائي، ضروري النشاط البدنيوالتخلي عن العادات السيئة وغيرها.

يتم اختيار أدوية متلازمة ما قبل الحيض وفقًا لقائمة الأعراض المصاحبة لها. يستخدم:

- المؤثرات العقلية و المهدئاتللقضاء على الاضطرابات النفسية العصبية.

— تستخدم الأدوية الهرمونية لاستعادة التوازن الهرموني اللازم. يمكن استخدام البروجستينات (Utrozhestan، Duphaston)، وسائل منع الحمل أحادية الطور (Yarina، Logest، Zhanine). تساعد مشتقات الأندروجين (دانازول) في علاج الألم الشديد في الغدد الثديية. إذا ل علاج ناجحمن الضروري استبعاد الإباضة، ويتم استخدام زولاديكس وأدوية مماثلة.

يتم استخدام بارلودل ونظائره لخفض مستويات البرولاكتين.

الجميع الأدوية الهرمونيةتوصف مع الأخذ بعين الاعتبار مرحلة الدورة الشهرية.

- مدرات البول. مجموعة من الأدوية التي تزيل السائل الزائدمن الجسم واستقرار ضغط الدم، ويتأقلم بنجاح مع الشكل الوذمي لمتلازمة ما قبل الحيض. يوصف سبيرونولاكتون وأدوية مماثلة.

- أدوية الأعراض. يستخدم للقضاء على الأعراض المصاحبة. توصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (إندوميثاسين، ديكلوفيناك)، مضادات الهيستامين (سوبراستين، تافيجيل) ومضادات التشنج (نو سبا وما شابه ذلك).

لقد أثبت علاج متلازمة ما قبل الحيض بمساعدة العلاجات المثلية نجاحه. الاستعدادات Remens و Mastodinon عشبية الأدوية غير الهرمونية‎قادرة على استعادة التوازن الهرموني المناسب والتخلص منها الاضطرابات النفسية والعاطفية. Mastodinon يزيل بشكل فعال التورم والحنان في الغدد الثديية.

في حالة انتكاسة المرض، يتم تكرار مسار العلاج. في الاضطرابات الهرمونيةيمكن وصف الأدوية الهرمونية بشكل منتظم. نجاح العلاج يعني انخفاضا في شدة أعراض متلازمة ما قبل الحيض أو هبوطها الكامل.

يتكون علاج الدورة الشهرية في المقام الأول من الوقاية والقضاء أعراض محددةمن هذه الدولة. تعرف معظم النساء بهذه المتلازمة التي تحدث قبل حوالي أسبوع من بدء الدورة الشهرية. هذه الفترة تؤثر بشكل حاد على العقلية و الحالة الفيزيائيةوالقليل من يستطيع التخلص منه. كيف افعلها؟

متلازمة ما قبل الحيض (PMS) هي مزيج من الأعراض الجسدية والنفسية (العاطفية) التي تحدث عند النساء بعد الإباضة. خلال هذه الفترة، تنخفض مستويات هرمون الاستروجين ويزيد هرمون البروجسترون. ويجب أن يمر بعض الوقت حتى يستقر تركيزها في الدم.

تعاني حوالي 80% من النساء من متلازمة ما قبل الحيض كل شهر سن الإنجاب. تقريبًا كل امرأة ثانية بعد سن الأربعين تواجه هذه المشكلة. في 13-26% من الحالات، تكون الأعراض النفسية والجسدية شديدة لدرجة أنها تتداخل مع الأنشطة اليومية العادية.

أخطر أشكال الدورة الشهرية مع غلبة أمراض عقليةهو اضطراب ما قبل الحيض المزعج، والذي يحدث عند الفتيات في حالات نادرة.

تعتبر معظم النساء هذه الفترة جزءًا لا يتجزأ حياة المرأةوليسوا في عجلة من أمرهم لطلب المساعدة المهنية.

يدعي العديد من الأطباء أن متلازمة ما قبل الحيض تختفي بعد الحمل الأول. هناك بعض الحقيقة في هذا، لأنه بعد ولادة الطفل، تتغير الهرمونات، مما له تأثير كبير على مسار الدورة الشهرية. في كثير من الأحيان أثناء الحمل، يتم وصف الأدوية الهرمونية، والتي تخفف فيما بعد من أعراض الدورة الشهرية أو تقضي عليها تمامًا.

الأسباب

على الرغم من أن العلماء ما زالوا يحاولون تفسير الأسباب أعراض مختلفةمتلازمة ما قبل الحيض، يبقى السبب الرئيسي لهذه الحالة هو هرمونات الاستروجين والبروجستيرون "المتحاربة". هذا الخلل الهرموني يمكن أن يسبب تقلبات مزاجية و الأحاسيس المؤلمة.

يعتمد شكل وشدة هذه الحالة بشكل مباشر على أسلوب حياتنا وحالتنا العاطفية. غالبًا ما تكون بعض المشاكل المرتبطة بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية موروثة. هناك احتمال كبير بأن تمر بهذه الفترة أيضًا، تمامًا كما فعلت والدتك أو جدتك من قبل.

قد تتفاقم أعراض المتلازمة نتيجة المرض أو الإرهاق الجسدي.

يمكن أن تنجم أعراض الدورة الشهرية أيضًا عن انخفاض مستويات السيروتونين، وهو المسؤول عن إرسال الإشارات بين خلايا الدماغ. عامل الخطر هو نظام غذائي غير متوازنوخاصة نقص الحديد في الجسم. اضطرابات تخثر الدم هي أيضا خطر.

وبما أن متلازمة ما قبل الحيض تؤثر على الحالة العاطفية والعقلية، فقد تسبب الاضطرابات النفسية، اكتئاب، زيادة القلقوغيرها من المشاكل من هذا النوع.

الهرمونات أثناء الدورة الشهرية

علامات متلازمة ما قبل الحيض

ويقول الخبراء إن متلازمة ما قبل الحيض يمكن أن تشمل ما يصل إلى 300 عرض. هذا عدد كبير منويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أنه لا يوجد تشخيص نهائي يمكن أن يساعد في التمييز بشكل أفضل بين الدورة الشهرية ومتلازمة الدورة الشهرية العادية والحالات الأخرى مثل الاكتئاب أو اضطرابات القلق.

الأكثر شيوعا:

• التهيج وتقلب المزاج.
• القلق والدموع والاكتئاب.
• صداع؛
• زيادة حساسية وألم الغدد الثديية.
• ألم في أسفل البطن.
• الانتفاخ، انخفاض أو زيادة الشهية.
• تغيير في الرغبة الجنسية.
• اضطرابات النوم.
• تعب؛
• تورم المفاصل.

كل هذه الأعراض قد تبقى أثناء الدورة الشهرية وتختفي بعد توقفها.

علاج الدورة الشهرية

نظرًا لأن الأسباب الرئيسية لمتلازمة ما قبل الحيض غالبًا ما تكون عدم التوازن الهرموني والإجهاد، فمن المستحيل علاج الدورة الشهرية بشكل فعال.

كل امرأة تعرف ما الذي يساعدها بشكل أفضل خلال هذه الفترة. يقوم البعض بالمتابعة، بينما يشارك البعض الآخر بنشاط في النشاط البدني. غالبًا ما يساعد تدليك أسفل الظهر واستخدام كريم دافئ أو بارد على المنطقة المدلكة.

فيديو عن متلازمة ما قبل الحيض

أدوية لتخفيف الأعراض

للتخفيف من أعراض الدورة الشهرية، ليس من الضروري اللجوء على الفور إلى استخدام الأدوية. يكفي تحسين نمط حياتك وإضافة تمارين الاسترخاء إلى نظامك.

لكن اذا صورة صحيةالحياة ليست قادرة على تخفيف حالتك، يمكنك استخدامها العلاجات المثليةوالتي غالبًا ما تقضي تمامًا على جميع الأعراض غير السارة.

تستخدم العديد من النساء اللاتي يعانين من الدورة الشهرية الشديدة وسائل منع الحمل الهرمونية. وتتمثل مهمتها الرئيسية في الحماية من الحمل غير المخطط له، لذلك تتلقى المرأة كل يوم دواء يحتوي على كمية معينة من الهرمونات.

يختلف تركيزها في الأقراص عن الكمية الموجودة في جسم الأنثى أثناء فترة الإباضة والدورة الشهرية. أثناء الدورة الشهرية، عليك التوقف عن تناول الهرمونات.

تذكري أن علاج الدورة الشهرية بالأدوية يخفف الأعراض مؤقتًا فقط، لكنه لا يزيل المشكلة وهو نوع من "التمويه". بغرض طويل الأمد‎فمن الضروري تنظيم التغذية وتغيير نمط الحياة.

العلاجات الشعبية

بادئ ذي بدء، يجب على النساء التأكد من حصولهن على إمدادات كافية من فيتامينات ب والحديد والزنك والمغنيسيوم والكالسيوم.

ممتاز لتخفيف الحالة شاي الاعشابوالحقن:

• صب نصف ملعقة صغيرة من الكمون المطحون وبذور الشبت المطحون في 200 مل من الماء المغلي، واتركها لمدة 10 دقائق، ثم قم بتصفيتها وشربها طوال اليوم.
• استخدم مصباحًا عطريًا للقيام بذلك، خذ 3 ملاعق كبيرة من الماء، وقطرتين من اللافندر، وقطرتين من الإيلنغ، وقطرتين من البرغموت. أضف الخليط الناتج إلى المصباح وأشعل الشمعة واترك الغرفة. يساعد هذا المزيج على توازن المشاعر ويساعد على تغيير حالتك المزاجية نحو الأفضل.
• 2 ملعقة طعام زيت الزيتون، 3 قطرات من اللافندر، 1 قطرة من بلسم الليمون، 2 قطرة من الإيلنغ تضاف إلى الحمام، سيساعد ذلك على تخفيف التوتر والاسترخاء بشكل ممتع.
• اخلطي عصير السبانخ والجزر بنسبة 1: 2. شرب كل يوم على معدة فارغة قبل وجبات الطعام.

معظم تأثير إيجابيتتأثر متلازمة ما قبل الحيض بتغييرات نمط الحياة.

وللقيام بذلك، حاول اتباع القواعد التالية:

• تناول أجزاء صغيرة وفي كثير من الأحيان؛
• الحد من تناول الملح والأطعمة المالحة.
• اختر الأطعمة الغنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة المهمة؛
• تجنب الكافيين والكحول والنيكوتين.
• ممارسة الرياضة، يمكن أن يكون المشي، ركوب الدراجات، السباحة، مثل هذا النشاط سيساعد على تقليل التوتر والصداع والقضاء على مشاكل النوم؛
• يساعد التواصل مع أحبائك على منع العزلة الاجتماعية ويؤثر أيضًا على حالتك المزاجية.

إذا استمرت الأعراض يجب استشارة الطبيب للتشخيص. سيساعد المتخصصون فقط في تحديد المشكلة واتخاذ التدابير المناسبة ووصف العلاج.

تشمل متلازمة ما قبل الحيض الاضطرابات النفسية العصبية ومظاهر التمثيل الغذائي المختلفة. اليوم، هناك العديد من العلاجات لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية التي من شأنها أن تخفف من حالة المرأة. من أجل التخلص من المرض، تحتاج نهج معقد.

أسباب المتلازمة

خلال الدورة الشهرية، يتم إطلاق البويضة من الجريب. أثناء عملية الخروج، تنفجر البصيلة ويظهر جسم أصفر. هذا الجسم لديه نشاط هرموني كبير. أجزاء الدماغ المسؤولة عن المزاج، وعمليات التمثيل الغذائي، و المظاهر الوعائية. عادة ما تكون المتلازمة موروثة.

في السابق، ادعى الخبراء أن المتلازمة تظهر عند النساء اللاتي تعرضن لخلل وظيفي النظام الهرموني. لكن الأطباء اليوم يقولون إن المرضى لديهم دورة إباضة منتظمة ويتمتعون بصحة جيدة.

أثناء متلازمة ما قبل الحيض، هناك زيادة كبيرة في هرمون الاستروجين وانخفاض في هرمون بروجستيرونية المفعول. هرمون الاستروجين هو المسؤول عن احتباس السوائل والصوديوم في جسم الإنسان. ولهذا السبب يظهر التورم والصداع والثقل في الصدر. نتيجة لاحتباس السوائل، يحدث انتفاخ في الأمعاء. يظهر الغثيان والإمساك وثقل في المعدة. هرمون الاستروجين له تأثير قوي على الجزء المسؤول عن الدماغ الجهاز الحوفي(تكوين العواطف). مع الدورة الشهرية، يحدث انخفاض في نسبة الجلوكوز والبوتاسيوم، مما يؤدي إلى ضعف الجسم وانخفاض النشاط. تحدد كمية مادة بروجستيرونية المفعول في الجسم وقت ظهور المتلازمة، وكذلك مدتها.

كما يتم تعزيز ظهور الدورة الشهرية من خلال عدم كفاية كمية الفيتامينات و الأحماض المشبعة. وهذا يؤدي إلى تغيرات في المزاج، وارتفاع في درجة الحرارة، ومشاكل في الأمعاء.

أعراض

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الأعراض التي تحدد مدى تعقيد حالة المرأة:

• انهيار عصبي. يتجلى في التهيج والاكتئاب والاكتئاب وتغيرات المزاج.
• اضطرابات الأوعية الدموية اللاإرادية. يؤدي إلى آلام القلب والغثيان والحمى والصداع.
• تغير في عملية التمثيل الغذائي. تتميز بالوذمة وتضخم الغدد الثديية وضيق التنفس والعطش والقشعريرة.

إذا كان في وقت الدورة الشهريةإذا بدأت المرأة تشعر بالاكتئاب، فسوف تشعر بقوة أكبر بالألم والانزعاج الآخر. وفي كثير من الأحيان يتحول الاكتئاب إلى صداع نصفي يصعب علاجه.

علاج

يخرج أساليب مختلفةالتي تساهم في التحسين الحالة العامةنحيف.

• العلاج النفسي.
• تَغذِيَة.
• استخدام الأدوية و الطب البديل.

العلاج النفسي

أحد العلاجات الفعالة لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية هو العلاج النفسي. الاستخدام هذه الطريقةيسمح لك بالتخلص من الاكتئاب وتقلب المزاج والعدوانية المفرطة. للحصول على النتائج، يتم استخدام تقنيات الاسترخاء الخاصة. غالبًا ما يتم تنفيذ هذه التقنية داخل دائرة الأسرة حتى يتمكن الأقارب من فهم مدى تعقيد حالة المرأة.

تَغذِيَة

لتحسين حالة الدورة الشهرية لديك، تحتاجين إلى تناول الأطعمة التي تحتوي على الألياف النباتية. تساعد الألياف على إزالة السوائل من الجسم، مما يعني أن التورم سيقل. تحتاج كل يوم إلى تناول 70% من الكربوهيدرات المعقدة و20% من البروتينات و10% من الدهون. يجب تقليل كمية الدهون المتناولة، لأن الكبد سيشارك في عملية التمثيل الغذائي للإستروجين. من الضروري أيضًا التخلي عن لحم البقر لفترة من الوقت. لأنه يحتوي عادة على هرمونات صناعية.

ليست هناك حاجة لتناول الأطعمة الحلوة والمالحة. ويجب عليك أيضًا تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين. الكافيين يسبب اضطرابات النوم الاضطرابات العصبيةوظهور التهيج.

المخدرات

إذا ظهرت على المرأة عدة علامات الدورة الشهرية، أنت بحاجة لطلب المساعدة من متخصص. سيكون قادرًا على تقديم المشورة بشأن استخدام الأدوية. هناك عدة أنواع من علاجات الدورة الشهرية. يعتمد اختيار العلاج على سبب المتلازمة. لذلك، من الضروري أن تأخذ اختيار الدواء على محمل الجد.

غالبًا ما يتم علاج المتلازمة بالعوامل الهرمونية. يعتبر استخدام الهرمونات أكثر فعالية، حيث أن الدورة الشهرية مرتبطة بنشاط المبيض المفرط. تشمل الأدوية الهرمونية: مركبات بروجستيرونية المفعول، وسائل منع الحمل، الأندروجينات، منبهات. يتم وصف هذه الأدوية فقط من قبل الطبيب. الإدارة الذاتية قد تؤدي إلى مضاعفات.

تحاول معظم النساء تجنب العلاج بالهرمونات. في هذه الحالة، قد لا يأتون إلى الإنقاذ العوامل الهرمونيةمن الدورة الشهرية. وتشمل هذه الفيتامينات والمعادن، الاعشاب الطبية، وكلاء فعال في الأوعية، مدرات البول، المخدرات مع التأثير الأيضي, المؤثرات العقلية، الأدوية غير الستيرويدية. مسار العلاج بالعوامل غير الهرمونية عادة ما يكون من ستة إلى سبعة أشهر. بعد إيقاف الدواء، يستمر التأثير حوالي أربعة إلى خمسة أشهر. بعد هذه الفترة الزمنية، يجب تكرار مسار العلاج مرة أخرى.

"دوفاستون" و "نوركولوت"

إذا اكتشف الطبيب كمية كبيرة من هرمون الاستروجين، فسوف يصف استخدام بروجستاجين. تشمل مجموعة بروجستيرونية المفعول أدوية مثل نوركولوت ودوفاستون.

مضادات الهيستامين

إذا كان هناك زيادة ملحوظة في مادة السيروتونين أو الهستامين في جسم المريض، يصف الطبيب مضادات الهيستامين. وتشمل هذه "Suprastin". عادة ما يتم تناول الأقراص ليلاً قبل يومين من ظهور متلازمة ما قبل الحيض. وتوقفي عن تناول الدواء في اليوم الأول من الدورة الشهرية.

"أمينالون" أو "نوتروبيل"

يتم استخدام "Aminalon" و "Nootropil" عندما تنزعج الحالة العقلية للمرأة. هذه الأدوية هي وسيلة فعالةمع الدورة الشهرية. الدواء موصوف من قبل الطبيب، ويمنع شراءه واستعماله بشكل مستقل دون استشارة الطبيب المختص. يجب أن يشربوا لمدة أربعة عشر يومًا من اليوم الأول للحيض. علاوة على ذلك، للحصول على التأثير، من الضروري تكرار مسار العلاج لمدة ثلاثة أشهر.

"بارلودل"

هذه الأداةيوصف لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية إذا كان هناك زيادة في كمية البرولاكتين. يجب أن تتناول الدواء لمدة أسبوعين، ويجب أن تبدأ قبل يومين من ظهور المتلازمة.

مدرات البول

تستخدم مدرات البول عندما تورم شديد. ينبغي أن تؤخذ قبل أربعة أيام من الدورة الشهرية. يمكنك التوقف عن تناوله في اليوم الأول من الدورة الشهرية. أما إذا كانت الحالة الوذمية مصحوبة بصداع شديد ومشاكل في الرؤية، فيوصف دياكارب.

"ديكلوفيناك"

إذا كانت متلازمة ما قبل الحيض تتميز بألم شديد ومستمر، فإن المتخصصين عادة ما يصفون عقار ديكلوفيناك. يتم العلاج على مدى ثلاثة أشهر. وبعد ذلك يجب عليك التوقف عن تناول الدواء. عادة، بعد ثلاثة أشهر من تناول الدواء، تظهر أعراض المتلازمة مرة أخرى، لكنها تصبح أقل وضوحا. يعتبر العديد من الخبراء أن ديكلوفيناك هو أفضل علاج لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية، حيث أنه يزيل العديد من الأعراض ويخفف المتلازمة لمدة ستة أشهر.

"أفوبازول"

يتم وصف عقار أفوبازول ومضادات الاكتئاب الأخرى من قبل طبيب نفسي. "أفوبازول" هو علاج لأعراض الدورة الشهرية وتقلب المزاج والعصاب. يعتبر الدواء دواء يومي، حيث أنه لا يؤثر على النشاط أثناء النهار. للحصول على التأثير، تحتاج إلى شربه لمدة ستة أشهر.

الفيتامينات

الفيتامينات A و E لها تأثير إيجابي على الجسد الأنثوي. يمكن تناول الفيتامينات أو إعطاؤها عن طريق العضل. مسار العلاج ثلاثين يوما. إذا لم يكن للفيتامينات أي تأثير، فأنت بحاجة إلى ذلك الشهر القادمابدأ بتناول الفيتامينات B6 والمغنيسيوم.

علاج الدورة الشهرية بالعلاجات الشعبية

يتم تحديد استخدام الطب البديل من خلال خصائص فريدة من نوعهاالعلاجات العشبية التي يمكنها القضاء على الألم، وتطبيع عمل الأمعاء، وتهدئة الجهاز العصبي. من أجل الحصول على نتائج من الاستخدام، من الضروري استخدام الأعشاب باستمرار والبدء في العلاج قبل عدة أيام من ظهور متلازمة ما قبل الحيض المشتبه بها. لن تكون النتيجة طويلة في المستقبل إذا كانت المرأة تستخدم الأعشاب شهريا.

عشبة بوتنتيلا

تساعد هذه العشبة على تخفيف آلام البطن عن طريق تقوية الرحم. للاستخدام، تحتاج إلى عمل مغلي من العشب. للقيام بذلك، صب ملعقة كبيرة من القرنبيط المفروم في كوب من الماء المغلي ويترك على نار خفيفة لمدة نصف ساعة على نار خفيفة. ثم قم بتصفية المرق وتقسيمه إلى ثلاثة أجزاء وشربه طوال اليوم.

النعناع

النعناعيعتبر مسكنًا لأعراض الدورة الشهرية. من أجل تحضير العلاج، تحتاج إلى صب الماء المغلي (500 مل) في ملعقتين كبيرتين من الأوراق واتركه لمدة ساعتين. ثم تحتاج إلى تصفية التسريب وتقسيمه إلى أربعة أجزاء وشربه طوال اليوم.

نبات القراص

يساعد نبات القراص على التخلص من التورم وتخفيف التوتر والتهيج. يعتبر نبات القراص أيضًا مفيدًا في علاج الدورة الشهرية. يتم تحضير المرق على النحو التالي: تُسكب ملعقة كبيرة من نبات القراص مع كوبين من الماء المغلي المصفى وتُغلى لمدة نصف ساعة. تحتاج إلى شرب المغلي في الصباح والمساء قبل الوجبات.

المسنين

سيساعد تسريب زهور نبات البلسان في التخلص من أعراض متلازمة ما قبل الحيض. للقيام بذلك، صب ملعقتين كبيرتين من الزهور مع كوبين من الماء المغلي. ثم تحتاج إلى ترك التسريب لمدة ساعة. بعد ساعة يمكنك شرب مائة جرام من الدواء قبل الوجبات. عادة ما يكون للنقيع طعم مرير، لذلك يمكن تناوله مع ملعقة حلوى من العسل.

توت العليق

يعتبر التوت من أفضل المهدئات لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية، وفقًا لمعظم النساء. التوت يمنع الاكتئاب ويقلل الألم. لتحضير المرق، عليك أن تأخذ ملعقتين كبيرتين من الأوراق المسحوقة وتصب لترًا واحدًا من الماء المغلي. يجب أن يُغلى الخليط الناتج ويُصفى ويُغطى بغطاء. يجب تناول المرق ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات.

خاتمة

تتنوع أسباب الدورة الشهرية. لكي يكون العلاج ناجحا، من الضروري مساعدة أخصائي. واحد من أفضل الوسائلبالنسبة لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية، وفقا للنساء، يتم استخدام الأدوية الهرمونية. الهرمونات تساعد في وقت قصيرتخلص من المرض. لكن هذه الأدوية لها خصائصها الخاصة السلبية. إذا تم استخدامها بشكل غير صحيح، قد تتبع المضاعفات.

العوامل غير الهرمونية فعالة أيضًا. ولكن للحصول على نتائج من العلاج، من الضروري الاستخدام المنتظم للأدوية.

تختار معظم النساء أيضًا الطب التقليديفي علاج متلازمة ما قبل الحيض. على الجانب الإيجابيهذا النوع من العلاج هو الغياب ردود الفعل السلبيةعلى جسد المرأة. ولكن من أجل تجنب أعراض PMS تماما، تحتاج إلى شرب مغلي باستمرار.

تتضمن متلازمة ما قبل الحيض (PMS) مجموعة معقدة من الأعراض الجسدية والنفسية الاجتماعية المتكررة دوريًا خلال فترة ما قبل الحيض. الأعراض العاطفية. عادة، يستخدم مصطلح "متلازمة ما قبل الحيض" لوصف الأعراض الجسدية والعاطفية السابقة للحيض والتي تكون شديدة بما يكفي للتدخل في الأنشطة اليومية للمرأة. يعتمد انتشار الدورة الشهرية بين السكان إلى حد كبير على مدى دقة تعريف هذه الأعراض. كقاعدة عامة، يكون التكرار المسجل لأعراض الدورة الشهرية أقل بكثير من تكرار أعراض ما قبل الحيض. لوحظت أشكال حادة من الدورة الشهرية لدى 3-8٪ من النساء في سن الإنجاب. في 20% على الأقل من الحالات، تكون شدة أعراض الدورة الشهرية تتطلب العلاج بالأدوية.

على الرغم من حقيقة أنه على مدى عدة عقود، حقق الباحثون الذين يدرسون الدورة الشهرية نجاحات معينة في فهم آليات تطور المرض، ووضع معايير التشخيص وتطوير طرق العلاج القائمة على العوامل المسببة للأمراض، إلا أن هذه المشاكل لا تزال بعيدة عن الحل الكامل.

في أغلب الأحيان، يرتبط ظهور أعراض ما قبل الحيض بالتغيرات في محتوى هرمونات الستيرويد الجنسية في الدم أثناء الدورة الشهرية. حاليًا، يُعتقد على نطاق واسع أن المرضى الذين يعانون من الدورة الشهرية ليس لديهم نقص مطلق أو زيادة في هرمون الاستروجين والبروجستيرون، ولكن لديهم انتهاك لنسبتهم. يفسر الباحثون أعراض الدورة الشهرية المرتبطة باحتباس السوائل في الجسم من خلال التغيرات في عمل نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون، بالإضافة إلى زيادة نسبيةمحتوى البرولاكتين في الدم، مما يساهم في الاحتفاظ بالصوديوم من الألدوستيرون والتأثير المضاد لإدرار البول من فازوبريسين. مادة أخرى نشطة بيولوجيا تشارك في التسبب في الدورة الشهرية هي السيروتونين. الحد من انتقال المعتمد على السيروتونين في الدماغ نبضات عصبيةيؤدي إلى ظهور الأعراض العاطفية والسلوكية المميزة له من هذا المرض. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الهرمونات الستيرويدية الجنسية موجودة في إلى حد كبيريؤثر هرمون الاستروجين على استقلاب هذا الأمين الأحادي، مما يعطل تخليقه الحيوي ويزيد من معدل انهياره في الشق التشابكي. تلعب البروستاجلاندين أيضًا دورًا معينًا في تطور أعراض ما قبل الحيض. ويعتقد أنهم زيادة المحتوىفي أنسجة الجسم يمكن أن يؤدي إلى احتباس السوائل وزيادة نبضات الألم. في الجهاز العصبي المركزي، تعتبر هذه المواد، إلى جانب السيروتونين، بمثابة ناقلات عصبية. وبالتالي، يمكن أن يكون البروستاجلاندين الزائد هو سبب أعراض الدورة الشهرية مثل الصداع، وألم الثدي، والتورم، وتغيرات المزاج.

المظاهر السريرية لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية

يمكن تقسيم جميع المظاهر السريرية لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية إلى ثلاث مجموعات رئيسية: الاضطرابات العاطفية، والاضطرابات الجسدية، والأعراض المرتبطة بالتغيرات في الصحة العامة.

اعتمادا على غلبة معينة الاعراض المتلازمةالدورة الشهرية لها أربعة أشكال:

• نفسية عصبية - التهيج والقلق والعدوانية والاكتئاب.
• ذمي - تورم وألم الثدي واحتقان الغدد الثديية والانتفاخ وزيادة الوزن.
• الصداع النصفي - الصداع النصفي.
• الأزمة - هجمات مشابهة للأزمات الودية التي تحدث قبل الحيض.

يتم تحديد المظاهر الأكثر خطورة للشكل النفسي العصبي مع الأعراض العاطفية والسلوكية في الغالب كبديل منفصل لمسار الدورة الشهرية - اضطراب ما قبل الحيض المزعج (PMDD). لوحظ اضطراب ما قبل الحيض (PMDD) في حوالي 3-8٪ من النساء في سن الإنجاب على شكل شكاوى من التهيج والمشاعر. التوتر الداخلي، خلل النطق، والقدرة النفسية والعاطفية. ولهذه المظاهر تأثير كبير على نمط حياة المرأة وعلاقاتها مع الأشخاص المحيطين بها. في غياب العلاج المناسب، يتعطل النشاط الحياتي للمرضى بشكل كبير سواء في المنزل أو في العمل، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في نوعية الحياة وانهيار حياتهم المهنية.

مظاهر الدورة الشهرية فردية وتختلف من مريضة إلى أخرى، ويمكن أن تختلف شدة ووقت حدوث كل منها من دورة إلى أخرى، على الرغم من أن كل مريضة تعاني شهريًا. أعراض مماثلة. المظاهر النفسية والعاطفية الأكثر شيوعًا لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية هي: زيادة التعب، التهيج، القلق، الشعور بالتوتر الداخلي، التقلبات المزاجية المفاجئة. تشمل الأعراض الجسدية التورم وزيادة الوزن والاحتقان والألم في الغدد الثديية وحب الشباب واضطرابات النوم (النعاس أو الأرق) والتغيرات في الشهية (زيادة الشهية أو تغيرات في تفضيلات الذوق).

زيادة التعب هو أكثر أعراض الدورة الشهرية شيوعًا. يمكن أن يكون الإرهاق شديدًا لدرجة أن النساء يواجهن بالفعل صعوبة في أداء العمل اليومي ساعات الصباح. وفي نفس الوقت في فترة المساءأيام، وتظهر اضطرابات في النوم.

ضعف التركيز. تواجه العديد من النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية صعوبات في الأنشطة التي تتطلب التركيز - مثل الحسابات الرياضية والمالية، واتخاذ القرارات. اضطرابات الذاكرة المحتملة.

اكتئاب. يعد الحزن أو البكاء غير المعقول من الأعراض الشائعة لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية. يمكن أن يكون الحزن شديدًا لدرجة أنه حتى أصغر الصعوبات في الحياة تبدو مستحيلة التغلب عليها.

أذواقهم الغذائية. تعاني بعض النساء من الرغبة الشديدة في تناول الطعام بشكل مؤكد منتجات الطعاممثل الملح أو السكر. ويشير آخرون إلى زيادة عامة في الشهية.

احتقان الثدي. أبلغت معظم النساء عن شعورهن بالاحتقان أو زيادة الحساسية، وألم في الغدد الثديية أو الحلمات والهالة فقط.

تورم جدار البطن الأمامي، الأطراف العلوية والسفلية. تعاني بعض النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية من زيادة الوزن قبل الدورة الشهرية. وفي حالات أخرى، يحدث احتباس السوائل الموضعي، في أغلب الأحيان في جدار البطن الأمامي والأطراف.

تشخيص الدورة الشهرية

تشخيص الدورة الشهرية هو تشخيص الاستبعاد، أي في عملية البحث التشخيصي، تتمثل مهمة الطبيب في استبعاد الأمراض الجسدية والعقلية التي قد تتفاقم قبل الحيض. تاريخ الحياة والتاريخ الطبي الذي تم جمعه بعناية، بالإضافة إلى معلومات جسدية وجسدية عامة كاملة فحص أمراض النساء. العمر ليس مهمًا، مما يعني أن أي امرأة بين فترة الحيض وانقطاع الطمث يمكن أن تعاني من أعراض الدورة الشهرية. في معظم الأحيان، يتجلى المرض في سن 25-30.

يعد التقييم اليومي المحتمل لأعراض ما قبل الحيض عنصرًا أساسيًا في البحث التشخيصي. لهذا الغرض يتم استخدامها كما تقويمات الحيضالأعراض، بالإضافة إلى المقاييس التناظرية البصرية (VAS)، مما يسمح للمستجيبين بتحديد ليس فقط وجود مظهر محدد من مظاهر الدورة الشهرية، ولكن أيضًا شدتها ومدتها بالنسبة للدورة الشهرية.

تقويم أعراض الدورة الشهرية هو جدول يُشار فيه إلى أيام الدورة الشهرية على المحور الإحداثي، كما يُشار إلى الأعراض الأكثر شيوعًا لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية على المحور الإحداثي. تقوم المريضة بملء الأعمدة كل يوم لمدة دورتين أو ثلاث دورات شهرية متتالية باستخدام الرموز التالية: 0 - غياب الأعراض، 1 - شدة الأعراض خفيفة، 2 - شدة الأعراض متوسطة، 3 - شدة الأعراض عالية. وهذا يثبت وجود صلة بين ظهور الأعراض واختفاءها ومرحلة الدورة الشهرية.

إن خدمة VAS سهلة الاستخدام ومريحة لكل من المريض والطبيب، وهي طريقة موثوقة وموثوقة للحصول على معلومات حول أعراض الدورة الشهرية لدى مريض معين. وهي قطعة طولها 10 سم وفي بدايتها نقطة " الغياب التام"الأعراض"، في النهاية - "يتم التعبير عن الأعراض إلى أقصى حد". وتضع المريضة علامة على هذا المقياس في المكان الذي تقع فيه، في رأيها، شدة المرض في هذه اللحظة بالذات.

لتأكيد التشخيص، من الضروري الحصول على زيادة بنسبة 50٪ على الأقل في شدة عرض معين بحلول نهاية المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية. هذا المؤشريتم حسابه باستخدام الصيغة التالية:

(L - F/L) × 100،

حيث F هي شدة الأعراض في المرحلة الجرابية من الدورة الشهرية، L هي شدة الأعراض في المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية.

يُنصح بتقييم الحالة النفسية والعاطفية للمريضات في كلتا مرحلتي الدورة الشهرية. الفحص الهرموني (تحديد مستوى الاستراديول والبروجستيرون والبرولاكتين في الدم في الأيام 20-23 من الدورة الشهرية) يسمح لك بتقييم الوظيفة الجسم الأصفرواستبعاد فرط برولاكتين الدم. التصوير بالموجات فوق الصوتيةأعضاء الحوض ضرورية لتوضيح طبيعة الدورة الشهرية (مع الدورة الشهرية عادة ما تكون إباضية) واستبعاد ما يصاحب ذلك أمراض النساء. يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدد الثديية قبل وبعد الحيض لإجراء تشخيص تفريقي مع ورم غدي ليفي في الغدد الثديية. تتيح لك استشارة الطبيب النفسي استبعاد الأمراض العقلية التي قد تكون مخفية تحت ستار الدورة الشهرية. في حالة الصداع الشديد والدوخة وطنين الأذن وضعف البصر، تتم الإشارة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ وتقييم حالة قاع العين والمجالات البصرية. في شكل أزمة تحدث مع زيادة ضغط الدم(BP)، من الضروري التشخيص التفريقي لورم القواتم (تحديد الكاتيكولامينات في البول بعد الهجوم، التصوير بالرنين المغناطيسي للغدد الكظرية).

في الشكل الوذمي من الدورة الشهرية، المصحوب باحتقان وألم في الغدد الثديية، يتم إجراء التشخيص التفريقي مع أمراض الكلى، مع مضادات مرض السكري الكاذب الناجم عن فرط إفراز فازوبريسين، ومع فرط برولاكتين الدم العرضي الذي يحدث في المرحلة الأصفرية من الدورة ( التحليل العامالبول، إدرار البول اليومي، اختبار زيمنيتسكي، الشوارد والبرولاكتين في الدم). عندما يتم الكشف عن فرط برولاكتين الدم، فإن تحديد ثلاثي يودوثيرونين وهرمون الغدة الدرقية والهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH) في مصل الدم يسمح لنا باستبعاد قصور الغدة الدرقية الأولي. بالنسبة لمستويات هرمون البرولاكتين في الدم التي تزيد عن 1000 ميكرو وحدة / لتر، يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية لتحديد الورم البرولاكتيني.

علاج الدورة الشهرية

حتى الآن، تم اقتراح تدابير علاجية مختلفة تهدف إلى تخفيف أعراض ما قبل الحيض.

طرق العلاج غير الدوائية.بمجرد إجراء التشخيص، من الضروري تقديم المشورة للمرأة بشأن تغييرات نمط الحياة، الأمر الذي يؤدي في كثير من الحالات إلى ضعف كبير في أعراض الدورة الشهرية أو حتى اختفائها تمامًا. وينبغي أن تشمل هذه التوصيات الالتزام بجدول العمل والراحة، ومدة النوم ليلاً من 7 إلى 8 ساعات، واستبعاد الحمل الزائد النفسي والعاطفي والجسدي، وممارسة النشاط البدني الإلزامي معتدل الشدة. يعطي نتيجة إيجابية جولة على الأقدام، الركض، ركوب الدراجات. استخدام مراكز التربية البدنية برامج خاصةحسب نوع التمارين الرياضية العلاجية مع التدليك والعلاج المائي - أنواع مختلفة من العلاج المائي. يجب أن يتضمن النظام الغذائي الموصى به 65% كربوهيدرات، و25% بروتينات، و10% دهون، وتحتوي في الغالب على مواد غير مشبعة. حمض دهني. استهلاك المنتجات التي تحتوي على الكافيين محدود، حيث أن الكافيين يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض مثل الضعف العاطفي والقلق وزيادة حساسية الغدد الثديية. مع زيادة وزن الجسم وآلام المفاصل والصداع، أي مع الأعراض المرتبطة باحتباس السوائل في الجسم، يُنصح بالتوصية بالحد من استخدام ملح الطعام. يُنصح بإضافة الكربوهيدرات المعقدة إلى الطعام: النخالة وخبز الحبوب والخضروات بينما يتم استبعاد السكريات الأحادية والثنائية من النظام الغذائي.

الأدوية غير الهرمونية.الدوائية الوسائل غير الهرمونيةفي أغلب الأحيان تكون مستحضرات الفيتامينات والمعادن. لديهم آثار جانبية ضئيلة ولا ينظر إليها المرضى على أنها "دواء"، مما يزيد من الامتثال للعلاج. وفي الوقت نفسه، تم إثبات فعاليتها من خلال نتائج الدراسات العشوائية.

• كربونات الكالسيوم (1000-1200 ملغ / يوم) تقلل بشكل كبير من المظاهر العاطفية وزيادة الشهية واحتباس السوائل.
• يمتلك أوروتات المغنيسيوم (500 ملغ / يوم خلال المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية) أيضًا القدرة على تقليل التورم والانتفاخ.
• لقد أثبتت مستحضرات فيتامينات ب نفسها بشكل جيد، وخاصة فيتامين ب 6 (حتى 100 ملغم في اليوم). يهدف عملهم بشكل أساسي إلى تخفيف المظاهر النفسية والعاطفية للمرض.
• لعلاج ألم الثدي، يوصف فيتامين E (400 وحدة دولية / يوم).

مدرات البول.إن استخدام مدرات البول له ما يبرره من الناحية المرضية في حالة الدورة الشهرية الوذمة. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون مدرات البول فعالة في الشكل الرأسي للمرض، أي في حالات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. الدواء المفضل في هذه الحالة هو سبيرونولاكتون (فيروشبيرون). هذا المدر للبول الذي يحافظ على البوتاسيوم هو مضاد للألدوستيرون. بالإضافة إلى ذلك، فهو يتمتع بخصائص مضادة للاندروجين، مما يجعل استخدامه مبررًا نظرًا لأن بعض أعراض المرض (التهيج، وتقلب المزاج) قد تترافق مع زيادة نسبية في الأندروجينات. الجرعة اليومية الأولية هي 25 ملغ، والحد الأقصى هو 100 ملغ / يوم. وينصح بوصف هذا المدر للبول من اليوم 16 إلى اليوم 25 من الدورة الشهرية، أي خلال فترة احتباس السوائل المتوقع في الجسم. يقتصر استخدام هذا الدواء على الآثار الجانبية مثل النعاس، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض الرغبة الجنسية.

مثبطات انتقائيةامتصاص السيروتونين.يمكن وصف مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) للمرضى إذا كانت الأعراض العقلية لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية هي السائدة. مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي أحدث جيل من مضادات الاكتئاب، حيث تجمع بين تأثير مضاد الغدة الصعترية الخفيف والتحمل الجيد، وهي تنتمي إلى الأدوية الموصى باستخدامها في الأمراض النفسية الجسدية. الأكثر استخدامًا:

• فلوكستين (بروزاك) - 20 ملغ/يوم؛
• سيرترالين (زولوفت) - 50-150 ملغ/يوم؛
• سيتالوبرام (سيبراميل) - 5-20 ملغ / يوم.

على الرغم من إمكانية استخدام هذه الأدوية بشكل مستمر (يوميًا)، من أجل تقليل عدد الآثار الجانبية، فمن المستحسن وصفها على فترات متقطعة (14 يومًا قبل الحيض المتوقع). علاوة على ذلك، فقد ثبت أن مثل هذه التكتيكات أكثر فعالية. بالفعل خلال الدورة الأولى من العلاج، تم تقليل المظاهر النفسية والعاطفية والجسدية لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية، مثل احتقان الغدد الثديية والتورم. تتمثل ميزة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية عند وصفها للمرضى العاملين في غياب التخدير وانخفاض الوظائف الإدراكية، فضلاً عن الاستقلالية. تأثير المنشط النفسي. ل خصائص سلبيةتشمل الأدوية في هذه المجموعة تقصير الدورة الشهرية، والاضطرابات الجنسية، والحاجة وسائل منع الحمل الموثوقةأثناء العلاج. وينصح باستخدام هذه الأدوية حسب المؤشرات وتحت إشراف الطبيب النفسي.

مثبطات البروستاجلاندين.يؤدي استخدام الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى تثبيط التخليق الحيوي للبروستاجلاندين. يتم تبرير وصفهم في كل من الشكل الرأسي لمتلازمة ما قبل الحيض وفي غلبة الأعراض المرتبطة باحتباس السوائل المحلي، ونتيجة لذلك، ظهور أعراض الألم أثناء الضغط النهايات العصبيةوالتي يمكن أن تظهر على شكل ألم في الثدي وألم في أسفل البطن. من أجل تقليل الآثار الجانبية، ينبغي التوصية بتناول هذه الأدوية في المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية. الأكثر شيوعا:

• ايبوبروفين (نوروفين) - 200-400 ملغ/يوم؛
• كيتوبروفين (كيتونال) - 150-300 ملغ/يوم.

الأدوية الهرمونية.مع الأخذ في الاعتبار العلاقة بين ظهور أعراض الدورة الشهرية والنشاط الدوري للمبيضين، في أغلب الأحيان في علاج هذا المرض، يتم استخدام الأدوية التي تؤثر بطريقة أو بأخرى على محتوى هرمونات الستيرويد الجنسية في الدم.

جيستاجينز.على الرغم من أن البروجسترون والجيستاجين لا يزالان يستخدمان على نطاق واسع لعلاج الدورة الشهرية، فإن فعالية الأدوية في هذه المجموعة منخفضة. تم العثور على تأثير إيجابي طفيف لاستخدام هرمون البروجسترون مع استخدام هرمون البروجسترون ميكرون (Utrozhestan). قد تكون هذه النتيجة نتيجة لزيادة مستويات الألوبريجنانولون والبريجنانولون (مستقلبات البروجسترون) في الدم، والتي عمل إيجابيعلى عمل الجهاز العصبي المركزي (CNS). يتم إعطاء الدواء عن طريق الفم بجرعة 200-300 ملغ / يوم من اليوم السادس عشر إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة الشهرية. تعتبر المركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية (ديدروجستيرون، نوريثيستيرون، وميدروكسي بروجستيرون) أكثر فعالية من العلاج الوهمي في علاج الأعراض الجسدية لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية ولكنها غير فعالة في علاج الأعراض العقلية.

يمنع عقار دانازول البروجستيرون الاصطناعي الإباضة ويقلل من مستوى 17 ب- استراديول في بلازما الدم. وقد تبين أن استخدامه يؤدي إلى اختفاء أعراض الدورة الشهرية لدى 85% من النساء. الدواء هو الأكثر فعالية في المرضى الذين يعانون من ألم الثدي قبل الحيض. جرعة يوميةالدواء 100-200 ملغ. ومع ذلك، فإن إمكانية استخدام دانازول محدودة بسبب نشاطه الذكورة (حب الشباب، الزهم، انخفاض في حجم الغدد الثديية، تعميق الصوت، وثعلبة منشط الذكورة) مع تأثير الابتنائية المصاحب (زيادة وزن الجسم).

منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية.أثبتت منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) نفسها كمجموعة أخرى من الأدوية الفعالة في علاج الدورة الشهرية. من خلال قمع النشاط الدوري للمبيضين، فإنها تؤدي إلى انخفاض كبير في الأعراض أو حتى تخفيفها. في دراسة مزدوجة التعمية، تم التحكم فيها بالعلاج الوهمي، تم تقليل التهيج والاكتئاب بشكل ملحوظ مع Buserelin. وفي الوقت نفسه، لوحظت أيضًا تأثيرات إيجابية فيما يتعلق بخصائص مثل الود والمزاج الجيد. تم تسجيل انخفاض كبير في الانتفاخ والصداع. وعلى الرغم من ذلك، فإن معدل الألم واحتقان الغدد الثديية لم يتغير.

• يتم حقن Goserelin (Zoladex) بجرعة 3.6 ملغ تحت الجلد في الجزء الأمامي جدار البطنكل 28 يوما.
• يستخدم Buserelin على شكل مستودع، يُعطى في العضل مرة واحدة كل 28 يومًا، وعلى شكل رذاذ أنفي، يستخدم ثلاث مرات يوميًا في كل ممر أنفي.

توصف الأدوية في هذه المجموعة لمدة لا تزيد عن 6 أشهر.

الاستخدام طويل الأمد لـ aGRH محدود بسبب الآثار الجانبية المحتملة المشابهة لمظاهر متلازمة انقطاع الطمث، فضلاً عن تطور هشاشة العظام. في نفس الوقت ، مع الاستخدام المتزامن لـ aGRH وأدوية هرمون الاستروجين والبروجستيرون نظرية الاستبداللم تحدث أعراض الدورة الشهرية المعتمدة على هرمون الاستروجين، في حين استمرت أعراض الدورة الشهرية المعتمدة على هرمون الاستروجين. تفرض هذه الملاحظة قيودًا على استخدام الأدوية التي تحتوي على الستيرويدات الجنسية أثناء العلاج بـ GnRH لدى النساء اللاتي يعانين من الدورة الشهرية.

وبالتالي، فإن منبهات GnRH فعالة للغاية في علاج الدورة الشهرية، ومع ذلك، نظرًا لآثارها الجانبية، يوصى بها بشكل أساسي للمرضى الذين يقاومون العلاج بأدوية أخرى.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة.الاكثر انتشارا التكتيكات العلاجيةفي علاج أعراض ما قبل الحيض يتم استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم (COCs). في الواقع، ينبغي أن يؤدي قمع الإباضة من الناحية النظرية إلى اختفاء الأعراض المذكورة أعلاه. ومع ذلك، فإن نتائج الدراسات التي أجريت لتحديد الفعالية السريريةكان استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة في النساء اللاتي يعانين من الدورة الشهرية مثيرًا للجدل. وجدت العديد من الدراسات انخفاضًا في الأعراض النفسية والعاطفية السابقة للحيض، وخاصة الحالة المزاجية المنخفضة، عند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة. لكن مؤلفين آخرين أظهروا أنه عند استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة، فإن شدة أعراض الدورة الشهرية لا تنخفض فحسب، بل قد تتفاقم. كما هو معروف، فإن الغالبية العظمى من موانع الحمل الفموية تحتوي على الليفونورجيستريل، والديسوجيستريل، والنورجيستيمات، والجستودين كمكون للبروجستين. كل من هذه بروجستيرونية المفعول لديه درجات متفاوتة من النشاط الذكورة ومضادات الاستروجين، والتي يمكن أن تسبب آثار جانبية مشابهة لأعراض الدورة الشهرية. بالإضافة إلى ذلك، لسوء الحظ، فإن النشاط المضاد للكورتيكويدات المعدنية للبروجستيرون الداخلي غائب في المركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية الأكثر شيوعًا اليوم - مشتقات 19-نورتستوستيرون و17α-هيدروكسي بروجستيرون.

أظهر البروجستيرون الجديد دروسبيرينون، والذي يعد جزءًا من الدواء المدمج بجرعة منخفضة، نشاطًا مضادًا للألدوستيرون. وسائل منع الحمل عن طريق الفميارين، وهو عبارة عن مزيج من 30 ميكروغرام من إيثينيل استراديول و3 ملغ من جيستاجين دروسبيرينون. دروسبيرينون هو مشتق من 17 ألفا سبيرولاكتون. هذا يحدد وجود نشاط مضاد للكورتيكويدات المعدنية ومضاد للأندروجين، وهو سمة من سمات هرمون البروجسترون الداخلي، ولكنه غائب في مركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية الأخرى. تأثير الدواء على نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون يمنع احتباس السوائل في جسم المرأة، وبالتالي قد يكون تأثير الشفاءمع الدورة الشهرية. يفسر النشاط المضاد للكورتيكويدات المعدنية للدروسبيرينون انخفاضًا طفيفًا في وزن الجسم لدى المرضى الذين يتناولون عقار يارينا (على عكس موانع الحمل الفموية المشتركة مع بروجستيرونية المفعول الأخرى، عند تناولها، هناك بعض الزيادة في الوزن). احتباس الصوديوم والماء - وزيادة الوزن الناتجة التي تحدث مع استخدام موانع الحمل الفموية - هو أحد الآثار الجانبية التي تعتمد على هرمون الاستروجين. يمكن للدروسبيرينون الموجود في موانع الحمل الفموية المشتركة أن يقاوم بشكل فعال حدوث هذه المظاهر. وبالإضافة إلى ذلك، فإن فقدان الصوديوم الناجم عن دروسبيرينون لا يؤدي إلى زيادة ملحوظة سريريا في تركيز البوتاسيوم في الدم، مما يسمح باستخدامه حتى في النساء اللاتي يعانين من اختلال وظائف الكلى.

النشاط المضاد للاندروجين للدروسبيرينون أقوى بـ 5-10 مرات من نشاط البروجسترون، ولكنه أقل قليلاً من نشاط السيبروتيرون. من المعروف أن العديد من موانع الحمل الفموية تمنع إفراز الأندروجينات بواسطة المبيضين، مما يسبب تأثير إيجابيلعلاج حب الشباب والزهم، والتي يمكن أن تكون أيضًا من مظاهر الدورة الشهرية. يظهر حب الشباب غالباً قبل الدورة الشهرية؛ خلال هذه الفترة، قد يزيد أيضا عدد الطفح الجلدي. بالإضافة إلى ذلك، يسبب إيثينيل استراديول زيادة في تركيز الجلوبيولين المرتبط بالستيرويد الجنسي (SHBG)، مما يقلل من الجزء الحر من الأندروجينات في بلازما الدم. على الرغم من ذلك، فإن بعض مركبات بروجستيرونية المفعول لديها القدرة على منع الزيادة في GSPS الناجمة عن إيثينيل استراديول. دروسبيرينون، على عكس بروجستاجين أخرى، لا يقلل من مستوى GSPS. بالإضافة إلى ذلك، فهو يمنع مستقبلات الاندروجين ويقلل إفرازها الغدد الدهنية. مرة أخرى، تجدر الإشارة إلى أن هذا التأثير يتطور بسبب قمع الإباضة، والنشاط المضاد للاندروجين للدروسبيرينون وغياب انخفاض في محتوى الجلوبيولين المرتبط بالستيرويد الجنسي في الدم.

وبالتالي، فإن استخدام موانع الحمل الفموية (COC) التي تحتوي على دروسبيرينون البروجستيرون هو الأسلوب المفضل في علاج متلازمة ما قبل الحيض، سواء من حيث الفعالية أو بسبب التحمل الجيد والحد الأدنى من الآثار الجانبية المحتملة، ومعظمها ذاتية التحديد بعد 1-2 دورات من تناول الدواء.

على الرغم من حقيقة أن تناول موانع الحمل الفموية المشتركة، وخاصة تلك التي تحتوي على دروسبيرينون، يؤدي إلى اختفاء أو انخفاض كبير في مظاهر الدورة الشهرية، خلال استراحة مدتها سبعة أيام، تعاني بعض النساء مرة أخرى من الصداع والاحتقان والألم في الغدد الثديية والانتفاخ والتورم. في في هذه الحالةيشار إلى استخدام نظام ممتد من تناول الدواء، أي تناوله لعدة دورات مدتها 21 يومًا دون انقطاع. في حالة عدم كفاية فعالية العلاج الأحادي باستخدام وسائل منع الحمل المحتوية على دروسبيرينون، فمن المستحسن استخدامه مع الأدوية التي تؤثر على استقلاب السيروتونين.

تي إم ليكاريفا، مرشح للعلوم الطبية
معهد أبحاث AG يحمل اسم. دي أو أوتا رامز, سان بطرسبورج