بطانة الرحم الرحمية: الأعراض والأشكال والعلاج والعواقب المحتملة. ما هو التهاب بطانة الرحم؟ الأعراض وعلاج أمراض النساء

بطانة الرحم هو مرض يصاحبه نمو خارج الرحم للغشاء المخاطي، وهو البطانة الداخلية لتجويف الرحم، إلى هياكل أخرى من الجسم الأنثوي. تصل نسبة الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة إلى حوالي 10% من جميع الأمراض النسائية الأخرى. وكقاعدة عامة، يحدث هذا المرض عند النساء في سن الإنجاب من 20 إلى 45 سنة.

ما هو نوع هذا المرض، وما هي أسبابه وأعراضه المميزة، وكذلك كيفية علاج التهاب بطانة الرحم - سنشرحه بلغة يسهل الوصول إليها في هذه المقالة.

ما هو التهاب بطانة الرحم؟

بطانة الرحم هو مرض نسائي شائع تنمو فيه خلايا بطانة الرحم (الطبقة الداخلية لجدار الرحم) خارج هذه الطبقة. يمكن أن يكون نمو بطانة الرحم داخل الجهاز التناسلي (ثم نتحدث عن الشكل التناسلي) وخارجه (الشكل خارج الأعضاء التناسلية). يمثل التهاب بطانة الرحم الداخلية الغالبية العظمى من حالات المرض.

يتطور التهاب بطانة الرحم لدى معظم النساء نتيجة لنقص أو على العكس من ذلك زيادة تخليق هرمون الاستروجين - الهرمون الأنثوي الرئيسي الذي ينظم نشاط الجهاز التناسلي والأعضاء التناسلية والمسؤول عن ظهور الجلد والأظافر والشعر.

المظاهر السريرية تعتمد على توطين العملية. الأعراض الشائعة هي الألم، وتضخم العقد البطانية الرحمية، وإفرازات دموية من المناطق الخارجية قبل وأثناء الحيض.

في السابق، حدث هذا المرض بشكل رئيسي عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30-50 سنة. لسوء الحظ، أصبح اليوم أصغر سنا بشكل ملحوظ، والمرضى الذين يعانون من بطانة الرحم الذين تتراوح أعمارهم بين 20-25 سنة أصبحوا شائعين بشكل متزايد.

إحصائيات الانتشار:

• وبين سن 25 و45 سنة، يعاني حوالي 10% من النساء؛
• يتم تشخيص ما يصل إلى 30٪ بالعقم.
• تصل إلى 80٪ مع آلام في منطقة الحوض ذات طبيعة مزمنة.

أنواع ودرجات

وفقًا لتوطين البؤر ، ينقسم التهاب بطانة الرحم إلى:

• الأعضاء التناسلية - الآفات موضعية داخل الأعضاء التناسلية للمرأة.
• خارج الأعضاء التناسلية - عندما يتم اكتشاف بؤر مرضية خارج أعضاء الجهاز التناسلي.

هناك 3 أشكال من بطانة الرحم الرحمية:

• العضال الغدي المنتشر - نمو غير متجانسة بطانة الرحم على كامل سطح الغشاء المخاطي للرحم مع تشكيل تجاويف في عضل الرحم.
• العضال الغدي العقدي - تكاثر بؤر بطانة الرحم محليًا مع تكوين العقد التي لا تحتوي على كبسولة.
• بطانة الرحم البؤرية - تتأثر مناطق معينة فقط من جدار الرحم.

اعتمادا على حجم العملية المرضية، أي على عمق اختراق بطانة الرحم، يتم تمييز عدة مراحل من بطانة الرحم في جسم الرحم:

على وجه الخصوص، هذه هي المرحلة الدنيا، والمرحلة الخفيفة، والمرحلة المعتدلة، والمرحلة الشديدة. المرحلة الشديدة، كما يمكن الافتراض بسهولة، هي الأكثر إيلاما للمرضى، وأيضا الأكثر صعوبة من حيث تنفيذ التدابير الرامية إلى علاج التهاب بطانة الرحم.

مع مرض طويل الأمد وفي المراحل اللاحقة من المرض، يمكن العثور على خلايا بطانة الرحم حتى في الأمعاء، وأعضاء الجهاز البولي التناسلي، وفي الرئتين. ولكن، لحسن الحظ، يحدث هذا بشكل غير متكرر وليس هو القاعدة.

الأسباب

بطانة الرحم هو مرض متعدد الأسباب. وهذا يعني أن هناك أسبابًا كثيرة لحدوثه، وفي بعض الحالات لا يزال من غير الممكن تحديد السبب الحقيقي.

النظريات الرئيسية لتطور علم الأمراض هي:

• فرضية الزرع. ووفقا له، تحت تأثير الاضطرابات الهرمونية والمناعية، تزداد قدرة أنسجة بطانة الرحم على الالتصاق (الالتصاق) والغرس (الزرع). في ظل ظروف زيادة الضغط داخل الرحم، تهاجر هذه الخلايا المتغيرة وظيفيا إلى هياكل أخرى، حيث تستمر في النمو وتشكل بطانة الرحم في الرحم.
• نظرية الميتابلاستيك. يتعلق الأمر بحقيقة أن خلايا بطانة الرحم لا تتجذر في مناطق غير عادية بالنسبة لها، ولكنها تحفز الأنسجة فقط على التغيرات المرضية (إلى الحؤول).
• الوراثة. يرتبط هذا العامل بالعديد من الأمراض التي يواجهها الشخص، ويمكن أيضًا اعتبار التهاب بطانة الرحم مرضًا مرتبطًا بهذا العامل.
• نظرية المناعة. تعمل أجهزة الدفاع في الجسم على إزالة أي أنسجة وأورام تظهر في المكان الخطأ. عندما تنخفض المناعة، لا تموت خلايا بطانة الرحم الموجودة خارج الرحم، بل تتجذر وتعمل بشكل طبيعي.
• لا تنس المناخ المحلي البيئي الذي تجد فيه المرأة نفسها باستمرار. وبالتالي، فمن الحقائق المثبتة علمياً أن الشابات اللاتي يعشن في أماكن بها مستويات عالية من الديوكسين يعانين من التهاب بطانة الرحم أكثر من غيرهن.

تشمل العوامل المحتملة الأخرى التي تؤدي إلى حدوث التهاب بطانة الرحم ما يلي:

• تاريخ الإجهاض
• تأثير بيئي،
• نقص الحديد في الجسم,
• التدخلات الجراحية على أعضاء الحوض ،
• بدانة،
• الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية ،
• ارتداء جهاز داخل الرحم ،
• ضعف الكبد ، الخ.

اليوم، يعتبر أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لمرض بطانة الرحم هو التدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها في الرحم. هذه هي الإجهاض، العملية القيصرية، الكي من التآكل وغيرها من الإجراءات. في ضوء ذلك، بعد هذه العمليات، يجب عليك الخضوع لفحوصات طبية بانتظام صارم.

أعراض التهاب بطانة الرحم عند النساء

حوالي نصف النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة لا تظهر عليهن أي أعراض للمرض. العضال الغدي، عندما يكون بدون أعراض، هو نتيجة عرضية على الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. ولكن هذا ينطبق فقط على المرضى الذين لديهم المرحلة الأولى من التهاب بطانة الرحم.

الأعراض والعلامات:

• الأعراض الأكثر تحديدًا التي يتم ملاحظتها في معظم مرضى بطانة الرحم هي ألم في إسقاط الحوض. يكون الألم الناتج عن التهاب بطانة الرحم ثابتًا ويشتد قبل أيام قليلة من بداية الدورة الشهرية.
• اكتشاف واكتشافقبل الحيض. يحدث هذا العرض عند 35% من النساء اللاتي يعانين من التهاب بطانة الرحم. قبل أيام قليلة من الحيض المتوقع.
• تدفق الحيض لفترة أطول. مدة تدفق الحيض لدى العديد من النساء اللاتي يعانين من التهاب بطانة الرحم تتجاوز المتوسط.
• نزيف. ظهور إفرازات دموية بعد الجماع هو أحد العلامات بغض النظر عن مكان العقد.
• الإجهاضأي أننا في هذه الحالة نتحدث عن الإجهاض/الإجهاض التلقائي. ترتبط أسباب هذه النتيجة بالصورة العامة للتغيرات التي يتطور على أساسها العقم.
• أسباب بطانة الرحم تطور العقم، والذي يرجع إلى عاملين. أولاً، يصبح زرع البويضة وحمل الجنين مستحيلاً في الرحم المتغير، وثانياً، تمنع عملية الالتصاق في الحوض اختراق البويضة إلى قناة فالوب.

الأعراض المحتملة الأخرى لبطانة الرحم الرحمية:

• يظهر الدم في البول - بيلة دموية.
• كثرة التبول والرغبة المتكررة في الليل.
• تسمم الجسم - قشعريرة، توعك عام، ضعف، نعاس.

شدة الأعراض في بطانة الرحم يعتمد على عوامل كثيرة: على شكل ودرجة انتشار بطانة الرحم والأمراض المصاحبة وحتى على الحالة المزاجية للمرأة.

غالبًا ما تخلط معظم النساء بين أعراض التهاب بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية، وهذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللاتي تم تشخيص إصابتهن بهذا المرض من قبل. بعض الناس لا ينتبهون على الإطلاق للتغيرات التي تطرأ على الدورة الشهرية، وكذلك أعراض الألم المصاحبة لها.

المضاعفات

يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم بدون أعراض ولا يؤثر على نوعية حياة المرأة. من ناحية أخرى، يمكن أن يؤدي عدم تشخيص بطانة الرحم ونقص العلاج المناسب إلى حدوث مضاعفات.

إذا لم يتم إيلاء الاهتمام الواجب للمرض، فإن تطوره يمكن أن يؤدي إلى العواقب التالية:

• العقم.
• تزداد مخاطر الإجهاض أثناء الحمل.
• تطوير ؛
• تتطور الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية المصابة.
• يمكن لأنسجة بطانة الرحم أن تضغط على النهايات العصبية، مما قد يسبب مشاكل عصبية.

التشخيص

عند الاشتباه الأول في التهاب بطانة الرحم، يحدد الطبيب الفحص بناءً على التاريخ الطبي والخصائص الفردية المختلفة لمريضته.

عند الفحص، يمكن العثور على بؤر بطانة الرحم على العجان والأعضاء التناسلية الخارجية، وكذلك على عنق الرحم والمهبل. يكون الرحم مؤلمًا عند إزاحته، ويمكن إمالته للخلف ويتم تثبيته بإحكام في هذا الوضع. قد يتم الكشف عن أكياس المبيض بطانة الرحم.

عادة لا يكفي الفحص والجس وحدهما لتشخيص المرض، لذا يجب على الطبيب أن يصف إجراءات إضافية.

يشمل الفحص عادة ما يلي:

• تنظير الرحم هو فحص لتجويف الرحم باستخدام جهاز خاص - منظار الرحم. يوفر هذا الجهاز معلومات مرئية على شاشة المراقبة ويسمح لك بفحص تجويف الرحم مباشرة
• تنظير البطن هو وسيلة تشخيصية جراحية مجهرية مفيدة للغاية تسمح لك بتشخيص أي شكل من أشكال التهاب بطانة الرحم وتنفيذ العلاج المناسب في نفس الوقت؛
• التصوير بالموجات فوق الصوتية. إنها طريقة حديثة وسريعة ودقيقة وغير مؤلمة لتحديد موقع الكيس وحجمه وبنيته الداخلية، وفي بعض الحالات، تقديم تشخيص؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي. هذه الدراسة غنية بالمعلومات بنسبة 90٪. ولكن بسبب تكلفته العالية، نادرا ما يتم إجراء التصوير المقطعي.
• دراسة علامات الورم CA-125، CEA وCA 19-9 واختبار PO، الذي ترتفع مستوياته في الدم عدة مرات أثناء التهاب بطانة الرحم.
• للتأكد بشكل موثوق من وجود أنسجة بطانة الرحم في بعض الأعضاء، يوصى بإجراء فحص خلوي ونسيجي لعينة خزعة، والتي يتم أخذها عن طريق التنظير المهبلي وتنظير البطن مع الخزعة المصاحبة.

متى يكون من الضروري رؤية الطبيب؟

• لألم شديد مفاجئ ومتكرر في أسفل البطن.
• مع ارتفاع عام في درجة الحرارة، ظهر الغثيان والدوخة فجأة على خلفية آلام في البطن.

كيفية علاج بطانة الرحم الرحمية؟

هناك طريقتان لعلاج بطانة الرحم المنتشر والعقيدي:

• محافظ - تناول الأدوية.
• الجراحية - إزالة الأورام.

في أي عيادة الطبيب المعالج يجب على الطبيب جمع أكبر قدر ممكن من المعلوماتفي هذه القضايا وعندها فقط يصف طريقة العلاج.

يصف الطبيب علاجًا شاملاً يشمل:

• النظام الغذائي (الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية مع انخفاض في كمية الأطعمة الحارة والحارة والتوابل المهيجة) ؛
• التصحيح المناعي والعلاج بالفيتامينات.
• علاج الأعراض (تخفيف الألم، الأدوية المضادة للالتهابات)؛
• تطبيع وظائف الغدة النخامية، والغدد الصماء الفردية (الغدة الدرقية).

قبل وصف دورة العلاج واختيار طريقة العلاج، يأخذ الطبيب في الاعتبار العوامل التالية:

• ما هي الفئة العمرية التي تنتمي إليها المرأة؟
• احتمالات لمزيد من الحمل.
• بؤر انتشار وتوطين علم الأمراض.
• أعراض مرضية؛
• طبيعة الانحرافات.
• الحالة التي يوجد فيها الجهاز المناعي.
• مدة العلاج.

اعتمادًا على المؤشرات العامة، يمكن أن يكون العلاج دوائيًا أو جراحيًا (جذريًا أو للحفاظ على الأعضاء) أو مشتركًا.

الأدوية

• الأدوية غير الهرمونية – مضادات الالتهاب غير الستيرويدية – كوسيلة فعالة لمكافحة الألم.
• العلاج الهرموني - يتضمن علاجًا طويل الأمد، ويقلل من احتمالية الانتكاس، ويحقق استقرار العملية بعد الجراحة.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي، فهو يهدف إلى قمع نمو/تكاثر خلايا بطانة الرحم. تستخدم مجموعات الأدوية التالية بشكل أساسي في علاج التهاب بطانة الرحم:

1. في المراحل المبكرة، يتم استخدام جهاز ميرينا داخل الرحم بنجاح. يمتلئ الجزء الداخلي منه بالهرمونات التي يمكن أن تحل محل الهرمونات الأنثوية، والتي يؤدي نقصها إلى نمو بطانة الرحم.
2. وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة (Marvelon، Femoden، Diane-35، إلخ)؛
3. الأدوية التي تمثل مجموعة مضادات الغدد التناسلية (جيسترينون، دانازول، وما إلى ذلك). يستخدم دانازول لمدة 6 أشهر. بعد مرور شهر أو شهرين من العلاج بالدانازول، يحدث عادةً (توقف تدفق الدورة الشهرية). تتم استعادة الدورة الشهرية بعد 28-35 يومًا من التوقف عن الاستخدام.
4. الأدوية التي تمثل مجموعة البروجستينات (Depostat، Duphaston، إلخ)؛
5. أدوية المجموعة الناهضة (decapeptyl-depot، Zoladex، إلخ)؛
6. مضادات الاستروجين (تاموكسيفين، الخ).

مجموعات أخرى من الأدوية التي تساعد في مكافحة الأعراض:

• بالإضافة إلى العلاج الرئيسي، لغرض العلاج المساعد، يمكن وصف الأدوية المضادة للالتهابات، المضادة للتشنج، والمهدئات: Novo-Passit، Ibuprofen، No-Spa، وكذلك الفيتامينات؛
• المهدئات (القضاء على المظاهر العصبية);
• أجهزة المناعة (تطبيع ضعف الحالة المناعية) ؛
• الفيتامينات A وC (تصحيح نقص نظام مضادات الأكسدة)؛
• مكملات الحديد (القضاء على عواقب فقدان الدم المزمن)؛
• العلاج الطبيعي.

يجب أن يبدأ العلاج الهرموني مع الدورة الشهرية الأولى بعد الجراحة. وتتراوح المدة من 3 إلى 9 أشهر، حسب مدى انتشار العملية وشدتها.

كما ذكر أعلاه، تحديد نظام العلاج و السيطرة على التأثيرفقط طبيب أمراض النساء الخاص بك يستطيع ذلك.

هو بطلان التطبيب الذاتي لبطانة الرحم مع الأدوية الهرمونية بسبب الآثار الجانبية العديدة لهذه الأدوية والحاجة إلى مراقبة فعالية العلاج.

العلاج الجراحي لبطانة الرحم

إن عملية إزالة التركيز المرضي أو الاستئصال الجزئي أو الكامل للعضو المصاب هي الطريقة الرئيسية للعلاج الجذري لهذا المرض الأنثوي، وهو التهاب بطانة الرحم مع انتشار الأعضاء التناسلية وخارج الأعضاء التناسلية.

مؤشرات العلاج الجراحي هي ثلاثة عوامل رئيسية:

• متلازمة الألم الشديد.
• وجود تكوينات ورم فردية في الأعضاء.
• العقم.

يعتمد نوع العملية على العوامل التالية:

• عمر المريض
• وجود الأمراض المزمنة المصاحبة.
• التخطيط لتجديد الأسرة في المستقبل؛
• موقع تركيز بطانة الرحم.
• درجة الضرر الذي يلحق بالأنسجة والأعضاء المحيطة؛
• مضاعفات المرض.

اعتمادا على نوع مرض بطانة الرحم، الأنواع التالية من التدخلات الجراحية ممكنة:

• انصمام الشريان الرحمي، المستخدم في حالات النزيف الحاد؛
• إزالة الرحم أو استئصال ورم كيسي في المبيض أثناء جراحة البطن.
• استئصال الرحم عن طريق الوصول المهبلي.
• نسخة بالمنظار من العملية.

يتطلب أي نوع من العمليات التخدير العام الكامل، سواء للتدخلات البطنية أو بالمنظار. الهدف الرئيسي من العلاج الجراحي هو الإزالة الكاملة لآفات بطانة الرحم مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة السليمة. وهذا مهم بشكل خاص للنساء في سن الإنجاب.

التعافي بعد الجراحة

• إجراءات باستخدام الرحلان الكهربائي مع إضافة الزنك واليود؛
• الآثار العلاجية للموجات فوق الصوتية.
• حمامات بالماء المخصب بالرادون.
• الغسل بالمركبات الطبية المضادة للالتهابات.

في حالات استثنائية، عندما لا تساعد الطريقة الأولى أو الثانية، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الرحم. يحاول الأطباء بكل الطرق تجنب ذلك، ليس فقط من باب الرغبة في الحفاظ على القدرة على الإنجاب، ولكن أيضًا لأن حياة المرأة بأكملها تعتمد بشكل مباشر على المستويات الهرمونية، كما أن إزالة الرحم والمبيضين تغيرها بشكل كبير. وبالتالي يغير حياة المرأة.

العلاجات الشعبية

تم استخدام العلاجات الشعبية التقليدية لعلاج التهاب بطانة الرحم لفترة طويلة، لكنها ليست بديلاً بأي حال من الأحوال عن الطرق الطبية أو الجراحية.

1. براعم الخيار المجففة والمطحونةوينصح بتخميره كالشاي وشربه دون قيود.
2. عصير الشمندر. يجب تناول العصير الطازج فقط، ولا تزيد عن 100 مل ثلاث مرات في اليوم. أنت بحاجة إلى البدء في علاج التهاب بطانة الرحم بهذا العلاج بجرعات صغيرة. في حالة عدم حدوث أي تفاعلات حساسية، يمكن زيادة الكمية إلى ما سبق. ومع ذلك، تذكر: قبل شرب الدواء، يجب أولاً تركه لمدة 4 ساعات.
3. تسريب الرحم البورونمع بطانة الرحم. يتم تحضيره من ملعقتين كبيرتين من الأعشاب. يُسكبون الماء المغلي (كوبين) ويُغطى بغطاء ويُلف. اتركها تتخمر لمدة 15 دقيقة، ثم قم بتصفيتها. يؤخذ هذا التسريب في عدة جرعات: إما 4 مرات في اليوم، نصف كوب قبل نصف ساعة من وجبات الطعام، أو (طريقة أكثر لطيف) ملعقة كبيرة 3 مرات قبل ساعة من وجبات الطعام.
4. زيت الخروعيساعد الجسم على التخلص من الأنسجة الزائدة والسموم. يجب استخدامه في بداية الدورة الشهرية، عندما تبدأ التشنجات للتو.
5. يحتوي البابونج على خصائص مضادة للالتهابات تساعد في تقليل الالتهاب والتورم.

وقاية

وينبغي اتخاذ التدابير الوقائية من قبل جميع النساء في سن الإنجاب، بغض النظر عما إذا كن مصابات بالمرض أم لا. وينبغي إيلاء اهتمام خاص في حالة استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم، أو وجود السمنة، أو ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين.

للوقاية من التهاب بطانة الرحم، من الضروري:

• إذا ظهر ألم شديد قبل الدورة الشهرية (عسر الطمث)، فيجب استشارة طبيب أمراض النساء؛
• بعد أي تدخلات جراحية في الرحم، من الضروري أن تكون تحت إشراف طبيب أمراض النساء؛
• العلاج الناجح للأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية، حتى المزمنة منها.

يكون خطر الإصابة بانتباذ بطانة الرحم في الرحم أعلى في المجموعات التالية من النساء:

• أولئك الذين يلاحظون تقصير الدورة الشهرية.
• المعاناة من الاضطرابات الأيضية والسمنة وزيادة الوزن.
• استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم.
• بعد سن 30-35 سنة؛
• وجود مستويات مرتفعة من هرمون الاستروجين.
• أولئك الذين يعانون من كبت المناعة.
• وجود استعداد وراثي.
• الذين خضعوا لعملية جراحية في الرحم.
• النساء المدخنات.

لقد فحصنا بلغة يسهل الوصول إليها نوع هذا المرض وتحدثنا عن علامات وطرق العلاج. التهاب بطانة الرحم هو مرض مزمن متكرر. تحدث الانتكاسات بعد العلاج المحافظ أو عمليات الحفاظ على الأعضاء خلال عام في 20% من الحالات، وبعد 5 سنوات من تطور المرض، يرتفع عدد الانتكاسات إلى 75%.

تذكري أن النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل داخل الرحم، والذين يبلغن من العمر ثلاثين عامًا بالفعل، يجب أن يخضعوا لفحوصات واستشارات منتظمة مع الطبيب. كن بصحة جيدة واعتني بنفسك!

جسد الأنثى هو نظام معقد. أي فشل يمكن أن يؤدي إلى أمراض نسائية خطيرة.

غالبًا ما تحدث بشكل كامن، دون أعراض واضحة، ولا يتم اكتشافها إلا نتيجة الفحص.

دعونا نكتشف من أين يأتي التهاب بطانة الرحم، ما هي أسباب المرض، هل هناك أي أعراض واضحة؟

ما هو عليه

بطانة الرحم هو مرض المرأةالمرتبطة بالتغيرات في المستويات الهرمونية. ويتجلى ذلك من خلال نمو وعمل بطانة الرحم - الأنسجة المبطنة للغشاء المخاطي للرحم - في الأعضاء الأخرى.

في أغلب الأحيان، تكون الآفات موضعية على المبيضين أو الرحم أو قناتي فالوب. عندما يتقدم الشكل، ينتقلون إلى أجزاء أخرى من تجويف البطن.

نمو الأنسجة يرجع إلى تأثير الهرمونات الأنثوية. أثناء فترة الحيض، ترتفع مستوياتها، مما يسبب نمو الآفات.

عندما يتم تدمير أنسجة بطانة الرحم (يحدث هذا في نهاية الدورة)، يظهر النزيف. في هذا الوقت، تقل كمية الهرمون وتختفي الآفات. تحدث مثل هذه التغييرات بشكل منهجي في الأعضاء المصابة.

لماذا ومن ماذا ينشأ

يحدد العلم عدة نظريات حول تطور الانتباذ البطاني الرحمي، لكنها في الغالب مبنية على افتراضات. لم يدرس الطب بشكل كامل العوامل التي تؤثر على تلف الأعضاء من الآفات المؤلمة.

يحدد أطباء أمراض النساء 6 أسباب رئيسية لمرض بطانة الرحم والأعضاء الأخرى لدى النساء.

عدم التوازن الهرموني. يتغير مستوى الهرمونات المميزة للمرأة السليمة: مستوى بعضها يرتفع والبعض الآخر ينخفض، مما يسبب تغيرات لا رجعة فيها في عمل الغدد الكظرية في الدماغ.

يحدث التهاب بطانة الرحم نتيجة لخلل في تخليق هرمونات الاندروجين، مما يؤثر على الوظيفة الإنجابية للجسم.

العامل الوراثي– وهو ما يسبب أيضًا التهاب بطانة الرحم. وقد اكتشف العلماء أن هذا المرض ينتقل عن طريق الجينات.

إذا تم تشخيص إصابة الأم بمرض بطانة الرحم، فهناك احتمال كبير لحدوث ذلك عند بناتها.

حؤول بطانة الرحم- انحطاط نسيج إلى آخر. سبب هذا التحول غير واضح حاليا. ويعمل العلماء على حل هذه المشكلة، لكن الأبحاث لم تكن حاسمة حتى الآن.

اضطرابات الجهاز المناعي. مع مناعة صحية، يمكن لخلايا بطانة الرحم أن تتجذر في الرحم فقط. بمجرد دخولهم إلى أعضاء أخرى، يموتون.

إذا ضعف جهاز المناعة، لا يستطيع الجسم حماية نفسه ولا شيء يعيق نمو بطانة الرحم خارج الرحم.

الحيض. نادرا ما يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم لدى النساء. أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، عندما لا تكون هناك فترات، فإن المرض عادة لا يظهر نفسه.

أثناء الحيض، تدخل خلايا بطانة الرحم بالدم إلى تجويف البطن، ثم تتمركز لاحقًا في الأنسجة المحيطة وتنمو. وهذا يؤدي إلى تطور المرض.

عمليات الإجهاض والأجهزة الرحمية وجراحات الأعضاء التناسلية. خلال أي تدخل جراحي، يتم نقل خلايا بطانة الرحم إلى أعضاء أخرى، حيث تبدأ في النمو بنشاط، مما يسبب التهاب بطانة الرحم.

سيخبرك برنامج "عن الأهم" عن أعراض وأسباب التهاب بطانة الرحم وعلاج المرض:

يتأثر تطور المرض بالعديد من العوامل. بالإضافة إلى الأسباب الرئيسية لمرض بطانة الرحم، هناك أيضًا أسباب ثانوية، والتي يمكن أن تؤدي معًا إلى تطور المرض.

العوامل المؤثرة على تطور المرض:

أعراض المرض

قد يمر المرض دون أن يلاحظه أحدلذلك، بدون فحص، حتى طبيب أمراض النساء ذو ​​الخبرة لا يستطيع إجراء التشخيص.

يحدث أن يكون التهاب بطانة الرحم عند النساء مصحوبًا بألم شديد. كل هذا يتوقف على شكله ودرجة توزيع الآفات.

يمكن التعرف على التهاب بطانة الرحم من خلال الأعراض التالية:

هذه العلامات يمكن أن تكون نذيرًا لأمراض أخرى.. فقط بعد الفحص سيتمكن الطبيب من إجراء التشخيص ووصف العلاج.

بطانة الرحم- من أكثر الأمراض النسائية غموضا. على الرغم من حقيقة أن هذا التشخيص يُعطى للنساء في كثير من الأحيان (تشير الإحصائيات إلى أن ما يصل إلى 30٪ من النساء في سن الإنجاب يعانين من التهاب بطانة الرحم بشكل أو بآخر)، فإن السؤال هو ما هو نوع المرض ولماذا وكيف يتم علاجه؟ غالبًا ما يبقى دون إجابة. ولكن ماذا لو كانت المرأة المصابة ببطانة الرحم تخطط للحمل، فهل من الضروري فعل أي شيء في هذه الحالة؟

ما هو التهاب بطانة الرحم؟ أسباب التهاب بطانة الرحم

بعبارة مختصرة إذن بطانة الرحمهو ظهور الخلايا في الطبقة الداخلية للرحم (بطانة الرحم) في أماكن غير نمطية: على الصفاق والمبيض وقناتي فالوب وجدار وعنق الرحم والمثانة والمستقيم وغيرها من الأعضاء والأنسجة.

ويشكل سبب ظهور هذه الخلايا في أماكن خاطئة لغزا لا يملك الأطباء إجابة واضحة عنه. هناك عدة نظريات حول ظهور بطانة الرحم. بشكل عام، الصورة تبدو مثل هذا. الجزء الداخلي من تجويف الرحم مبطن بغشاء مخاطي يسمى بطانة الرحم (metra - الرحم؛ endo - inside). يتكون هذا الغشاء المخاطي من طبقتين - قاعدية ووظيفية. وتتساقط الطبقة الوظيفية كل شهر أثناء فترة الحيض، ما لم يحدث الحمل. خلال الشهر التالي، تنمو بطانة الرحم مرة أخرى بسبب تكاثر الخلايا في الطبقة القاعدية، تحت تأثير هرمونات المبيض. يقوم المبيضان بإنتاج الهرمونات التي تؤثر بشكل مباشر على تطور بطانة الرحم، وخاصة هرمون الاستروجين والبروجستيرون. هرمون الاستروجين (هرمونات النصف الأول من الدورة الشهرية) يعزز نمو بطانة الرحم ونضج البويضة. بعد الإباضة، تنخفض كمية هرمون الاستروجين، ويبدأ المبيضان بإفراز هرمون البروجسترون، الذي يثبط نمو بطانة الرحم ويعزز نمو الغدد فيه، مما يهيئها لغرس البويضة المخصبة. إذا لم يحدث الحمل، فإن مستوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون ينخفض، ويتم رفض بطانة الرحم من قبل الرحم، والذي يتجلى خارجيا بالحيض. الإفرازات أثناء الحيض عبارة عن خليط من الدم وشظايا بطانة الرحم المرفوضة.

لتكوين بطانة الرحم، هناك عاملان ضروريان على الأقل: عدم التوازن الهرموني وضعف المناعة.

عدم التوازن الهرموني

لا يتطور التهاب بطانة الرحم في جسم المرأة إلا إذا كانت تعاني من خلل في الجهاز الهرموني. يتم ضمان تنظيم الجهاز التناسلي الأنثوي بمشاركة العديد من الهرمونات التي تنتجها غدد الدماغ (منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية) والمبيضين. علاوة على ذلك، يتم التحكم في وظيفة المبيضين عن طريق هرمونات الغدة النخامية، ويتم التحكم في وظيفة الغدة النخامية بدورها عن طريق هرمونات منطقة ما تحت المهاد. إذا حدث خلل في عمل النظام على أي مستوى من مستويات التنظيم (تحت المهاد - الغدة النخامية - المبيضين)، فإن نسبة هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الجسم تتعطل لصالح هرمون الاستروجين. وهذا يؤدي إلى تثبيط الإباضة وانتشار بطانة الرحم، والتي تتساقط بعد ذلك على شكل بقع، مما يسبب النزيف. يتم طرح الخلايا الفردية من بطانة الرحم غير الناضجة في أماكن غير نمطية، وتشكل مناطق من بطانة الرحم.

اضطرابات المناعة

سبب آخر لمرض بطانة الرحم هو الاضطرابات المناعية. تم تصميم جهاز المناعة البشري بطريقة تحمي الجسم من أي بروتينات "غير عادية"، وتدمر البروتينات "الغريبة" الخاصة بالعدوى أو الأجسام الغريبة أو الخلايا السرطانية. وبنفس الطريقة، فإنه يدمر الخلايا غير المعهودة لنسيج معين، وخاصة خلايا بطانة الرحم التي دخلت أنسجة أخرى. عند جميع النساء تقريبًا، أثناء فترة الحيض، لا تخرج الإفرازات (من خلال المهبل) فحسب، بل يتم طرحها جزئيًا عبر الأنابيب إلى تجويف البطن وجدار الرحم والمبيضين وأيضًا إلى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. . عادة، يتم تدمير سائل الحيض الذي يدخل تجويف البطن بسرعة بواسطة خلايا وقائية خاصة في تجويف البطن. يحدث التهاب بطانة الرحم عندما يتوقف الجهاز المناعي عن التعرف على خلايا بطانة الرحم في الأنسجة الأخرى، مما يسمح لها بالتكاثر دون رادع في أي مكان.

عوامل الخطر

العوامل التالية قد تساهم في تطور التهاب بطانة الرحم:
بداية مبكرة للحيض.
استعداد الأسرة - في كثير من الأحيان تعاني الأمهات من التهاب بطانة الرحم، وتواجه البنات أيضًا هذه المشكلة؛
غالبًا ما يصيب التهاب بطانة الرحم النساء النحيفات طويلات القامة ذوات الشعر الأحمر.
اضطرابات مختلفة في جهاز المناعة في الجسم.
بعد أن تتجذر خلايا بطانة الرحم في مكان جديد، فإنها تستمر في الوجود وفقًا لقوانين الدورة الشهرية كما فعلت أثناء وجودها في تجويف الرحم - في النصف الأول من الدورة تتكاثر وتنمو بشكل نشط، وعندما يأتي الحيض، يتم رفضها في تجويف البطن، مما يؤدي إلى تشكيل بؤر جديدة من بطانة الرحم. آفات بطانة الرحم تأتي في أشكال وأحجام وألوان مختلفة. غالبًا ما تكون هذه ضغطات صغيرة منتشرة في جميع أنحاء الصفاق. في بعض الأحيان تندمج هذه الآفات، وخاصة خلف الرحم على أربطةه، لتشكل آفة يبلغ حجمها عدة سنتيمترات (وتسمى هذه الحالة بطانة الرحم الرجعية عنق الرحم). إذا دخلت أنسجة بطانة الرحم إلى المبيض، يمكن أن تتشكل فيه أكياس بطانة الرحم الحميدة. يحدث التهاب بطانة الرحم في جسم الرحم (العضال الغدي) عندما تغزو خلايا بطانة الرحم الطبقة العضلية للرحم. في حالات نادرة، يمكن العثور على بؤر التهاب بطانة الرحم في مجموعة متنوعة من أعضاء وأنسجة الجسم. لذلك، هناك بطانة الرحم في الكلى والحالب والمثانة والرئتين والأمعاء. يحدث هذا لأن أجزاء من أنسجة بطانة الرحم يتم حملها في جميع أنحاء الجسم عن طريق الجهاز اللمفاوي أو الدورة الدموية، ويمكن أن تدخل أيضًا إلى الجروح أثناء الجراحة. على سبيل المثال، يحدث التهاب بطانة الرحم في الندبة بعد العملية القيصرية، وكذلك في الندبة بعد تشريح جلد العجان أثناء الولادة.
أثناء الحمل، وانقطاع الطمث وانقطاع الطمث، تخضع بؤر بطانة الرحم لعملية عكسية، مما يؤدي إلى تحسن حالة المرأة.

أعراض التهاب بطانة الرحم. كيف يتجلى التهاب بطانة الرحم؟

في حالات نادرة، لا تشك المرأة حتى في إصابتها بانتباذ بطانة الرحم، لأنه يمكن أن يحدث دون أن يظهر نفسه على الإطلاق. ولكن في كثير من الأحيان يؤثر هذا المرض بشكل خطير على صحة المرأة. واحدة من العلامات الرئيسية للمرض هي الألم في أسفل البطن المرتبط بالدورة الشهرية. تهدأ في بداية الدورة الشهرية، وتزداد قرب نهايتها، وتصبح قوية بشكل خاص أثناء الحيض. غالبًا ما يكون الألم ثنائيًا، ويصاحبه أحيانًا شعور بالضغط في المستقيم ويمكن أن ينتشر إلى الظهر والساق. يمكن أن يحدث أيضًا عدم الراحة والألم أثناء الجماع، وكذلك أثناء حركات الأمعاء. في بعض الأحيان يكون الألم شديدًا جدًا بحيث تصبح الحياة الجنسية مستحيلة. سبب الألم يكمن في تهيج النهايات العصبية في الصفاق من خلال بؤر بطانة الرحم "الحائض". ويؤدي ذلك إلى تكوين التصاقات (حبال النسيج الضام)، وتكوين عملية لاصقة في تجويف البطن، مما يؤدي بدوره إلى الإمساك وصولاً إلى انسداد الأمعاء مع التبول المتكرر المؤلم. تقريبا جميع النساء المصابات ببطانة الرحم التناسلية يشتكين من الألم أثناء الجماع. علامة أخرى لهذا المرض هي فترات الحيض الطويلة، والبقع الداكنة قبل وبعد الحيض، والنزيف بين الدورات الشهرية. تصبح الدورة غير منتظمة أو قصيرة. تصبح الدورة الشهرية غزيرة ومتخثرة ومؤلمة. تعاني المرأة باستمرار من فقدان الدم، مما يؤدي إلى فقر الدم. يتجلى التهاب بطانة الرحم في عنق الرحم على شكل إفرازات دموية بعد الجماع.

غالبًا ما يؤثر هذا المرض الخبيث أيضًا على الحالة العاطفية للمرأة: الألم المستمر، واضطرابات المجال الجنسي، وصعوبات الحمل، وتؤدي إلى التهيج، وعدم التوازن، والاكتئاب.

تشخيص بطانة الرحم

يمكن للطبيب أن يقترح تشخيص التهاب بطانة الرحم أثناء الفحص النسائي الروتيني: على سبيل المثال، يمكن أن يرى تركيزه على عنق الرحم أو يشعر بوجود كتل مؤلمة في المهبل. كما ينتبه الطبيب إلى الألم وارتباطه بالحيض والحياة الجنسية. لتأكيد أو توضيح التشخيص، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للحوض، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتنظير المهبلي، وتنظير الرحم، وتنظير البطن.

الحوض بالموجات فوق الصوتيةلا يمكن تحديد وجود بؤر بطانة الرحم في الصفاق. لكن باستخدام هذه الطريقة يمكنك اكتشاف كيس مبيض يشبه بطانة الرحم، على الرغم من أنه في بعض الحالات قد تكون مثل هذه الأكياس مشابهة لتكوينات المبيض الأخرى، على سبيل المثال الجسم الأصفر. أيضا، باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك تحديد تراكم أنسجة بطانة الرحم في الفضاء خلف الرحم مع بطانة الرحم خلف عنق الرحم.
التصوير بالرنين المغناطيسيهي طريقة بحث أكثر إفادة. يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم المبيضية باستخدام هذه الطريقة بدقة تصل إلى 96%.
التنظير المهبلي(فحص المهبل وعنق الرحم باستخدام المجهر) يسمح لك بتوضيح موقع وشكل الضرر الذي يلحق بعنق الرحم والأنسجة المهبلية بسبب التهاب بطانة الرحم.
تنظير الرحم(فحص تجويف الرحم باستخدام جهاز منظار الرحم الخاص) يساعد في تشخيص العضال الغدي.
تحديد علامات الورم.لتشخيص التهاب بطانة الرحم، يلجأون إلى تحديد علامات الورم في الدم. علامة الورم هي أي مادة بروتينية تظهر لدى مريض السرطان وترتبط بوجود الورم ودرجة انتشاره وتراجعه. يرتفع مستوى CA125 في دم النساء اللاتي يعانين من التهاب بطانة الرحم. ومع ذلك، فإن هذا الاختبار ليس مخصصًا لمرض بطانة الرحم، حيث يمكن زيادة تركيز CA125 في الدم في أمراض أخرى (سرطان المبيض، والحمل، والأمراض الالتهابية في الزوائد). بشكل عام، يتم استخدام تحديد CA125 لتقييم فعالية العلاج المحافظ لمرض بطانة الرحم.
منظار البطنهو "المعيار الذهبي" لتشخيص بطانة الرحم. هذه عملية جراحية لطيفة تسمح لك بفحص تجويف البطن تحت التكبير (باستخدام جهاز خاص - منظار البطن) من خلال ثقوب صغيرة في جدار البطن. في الواقع، فقط بهذه الطريقة يمكنك رؤية بؤر بطانة الرحم وأخذ خزعة منها (قطع من الأنسجة) لتأكيد التشخيص. بدون تنظير البطن، لا يمكن إلا افتراض تشخيص التهاب بطانة الرحم.

علاج بطانة الرحم

وتجدر الإشارة على الفور إلى ذلك علاج بطانة الرحم– هذه عملية طويلة. يمكن استخدام الأساليب المحافظة والجراحية والمعقدة. عند اختيار طريقة العلاج، يأخذ الأخصائي في الاعتبار عمر المريضة، وشدة المرض، وما إذا كانت المرأة تخطط للحمل.

يوصف العلاج المحافظ بشكل رئيسي لأشكال المرض المنتشرة. بادئ ذي بدء، هذه هي الأدوية الهرمونية التي تثبط نشاط هرمون الاستروجين. إن هرمون الاستروجين هو "الجناة" في النمو غير المنضبط لبطانة الرحم، ومن ثم رفضها على المدى الطويل، حيث تدخل خلايا بطانة الرحم إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى.

يمكن أن يكون التأثير على أي مستوى من التنظيم الهرموني. قد تكون هذه الأدوية التي تمنع إفراز هرمونات الغدة النخامية، والتي بدونها تتوقف المبايض عن العمل ويحدث انقطاع الطمث الاصطناعي، والذي يمكن الحفاظ عليه طالما كان ذلك ضروريًا لتحقيق تأثير علاجي. وبطبيعة الحال، يصاحب هذا العلاج آثار جانبية تشبه انقطاع الطمث الطبيعي (الهبات الساخنة، والضعف العاطفي، وانخفاض كتلة العظام). يتم أيضًا تصحيح هرمون الاستروجين الزائد عن طريق وصف وسائل منع الحمل الهرمونية. يفضل استخدام أحادي الطور: ليندينت، ميديانا، ديميا، صورة ظلية، جانين، كليرا. في هذه الحالة، يتم تحقيق نفس مستوى الهرمونات طوال الدورة بأكملها، مما لا يسمح بتطور بطانة الرحم كما في الدورة الطبيعية. بؤر بطانة الرحم تفقد نشاطها. يمكن أيضًا تصحيح الاختلالات الهرمونية عن طريق إعطاء هرمون البروجسترون النقي (موازنة هرمون الاستروجين الزائد).

يجب علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بمكملات الحديد واتباع نظام غذائي خاص. توصف أيضًا أدوية تعديل المناعة والمسكنات والمرقئ. يكاد يكون من المستحيل القضاء على آفات بطانة الرحم، ولكن العلاج يمكن أن يتعامل مع الألم ويعيد الدورة الشهرية إلى طبيعتها، مما يزيد من فرص المرأة في الحمل.

في بعض الحالات، على سبيل المثال، عندما تتشكل الالتصاقات بسبب التهاب بطانة الرحم، من الضروري اللجوء إلى العلاج الجراحي. في أغلب الأحيان، يتم استخدام تنظير البطن، مما يجعل من الممكن إزالة بؤر الأنسجة المصابة والالتصاقات بطريقة أقل صدمة.

عند علاج التهاب بطانة الرحم، غالبا ما يتم الجمع بين العلاج المحافظ والجراحي. لسوء الحظ، نادرا ما يكون من الممكن التخلص تماما من هذا المرض، والعلاج يسمح لك فقط بإيقاف المرض، مما يعطي بداية مؤقتة للحمل.

بالإضافة إلى ذلك، يعتقد العديد من الأطباء أن فعالية العلاج الجراحي لمزيج من العقم والأشكال الخفيفة من التهاب بطانة الرحم لم تثبت بعد. في المتوسط، 90% من النساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم الخفيف إلى المتوسط ​​يصبحن حوامل بدون جراحة خلال 5 سنوات. وهذا مشابه لمعدل الحمل لدى النساء الأصحاء خلال نفس الفترة الزمنية (93٪).

إذا كانت المرأة لا تخطط للحمل، يتم وصف وسائل منع الحمل عن طريق الفم مباشرة بعد الجراحة لمنع انتكاسات بطانة الرحم.

التخطيط للحمل مع بطانة الرحم

غالبًا ما يرتبط التهاب بطانة الرحم بالعقم. ويعتقد أن التهاب بطانة الرحم يمكن أن يعطل نضوج البويضة وعملية إطلاقها (الإباضة)، مما يؤدي إلى استحالة إخصاب وانغراس البويضة المخصبة. مع دورة طويلة من التهاب بطانة الرحم، يزداد خطر الإصابة بالعقم بسبب عملية الالتصاق في الأعضاء التناسلية. ومن الخطير بشكل خاص في هذا الصدد الالتصاقات في قناة فالوب والمبيضين، والتي تشكل عائقًا أمام تقدم البويضة، مما يجعل من المستحيل عليها الالتقاء بالحيوان المنوي والحمل.

ومع ذلك، فإن التهاب بطانة الرحم ليس "ضمانًا" للعقم المطلق. هناك حقائق مثبتة عن اكتشاف عرضي لهذا المرض لدى النساء اللاتي لم يواجهن أي مشاكل في الحمل. أيضًا، بعد علاج التهاب بطانة الرحم، تتمكن العديد من النساء من الحمل.

بعد العلاج المحافظ، يوصى بالتخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز ثلاثة أشهر بعد العلاج، حتى يتمكن جسم الأم الحامل من التعافي بالكامل.

بعد الجراحة، على العكس من ذلك، من الضروري التخطيط للحمل على الفور (ما لم يتم وصف دورة مشتركة - مزيج من العلاج الجراحي والهرموني). ينصح العديد من الأطباء قبل الخضوع للعلاج الجراحي لبطانة الرحم، التأكد من أن العقم لا يكون بسبب اضطرابات أخرى. إذا كان هناك العديد من الأسباب المحتملة للعقم، فمن المستحسن أولا القضاء على جميع المشاكل الأخرى وبعد ذلك فقط إجراء عملية جراحية لعلاج بطانة الرحم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تأثير العملية لا يدوم طويلا، وتزداد فرص الحمل فقط في أول 6-12 شهرا بعد العملية.

مسار الحمل مع بطانة الرحم

وعلى الرغم من أن هذا المرض يجعل من الصعب الحمل، إلا أنه لا يزال ممكنًا، حتى بدون علاج. أثناء الحمل، كقاعدة عامة، لا يتم علاج التهاب بطانة الرحم، ويتم ذلك بعد ولادة الطفل. الاستثناء الوحيد هو عندما يتم تشخيص إصابة الأم الحامل بكيس مبيض يشبه بطانة الرحم: إذا كان هناك خطر تمزقه أو التواءه، فسيتم التخطيط لعملية جراحية، والتي يتم إجراؤها عادة في الأسبوع 16-20 من الحمل (هذه هي الفترة التي هو الأكثر أمانا للجنين).

يتطلب الجمع بين الحمل وبطانة الرحم اهتمامًا خاصًا من الأطباء. في كثير من الأحيان يجب دعم الحمل بمساعدة الهرمونات لمنع الإجهاض. يمكن أن ينشأ خطر الإجهاض في الثلث الأول والثاني من الحمل بسبب نقص هرمون البروجسترون الأنثوي في الجسم - حيث يثبط هرمون الاستروجين إفراز البروجسترون. والبروجستيرون ضروري خلال هذه الفترة بشكل أساسي للتطور السليم للحمل وقمع تقلص عضلات الرحم. بعد 12 أسبوعًا من الحمل، عندما تتشكل المشيمة أخيرًا، تقل احتمالية الإجهاض. لم يعد التهاب بطانة الرحم في حد ذاته يهدد الجنين - فهو لا يؤثر على نموه بأي شكل من الأشكال.

الوقاية من التهاب بطانة الرحم

وتشمل التدابير الوقائية ما يلي: فحوصات أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في السنة؛ علاج الأمراض الحادة والمزمنة في الجهاز التناسلي واضطرابات الدورة الشهرية. تطبيع نمط الحياة والتغذية. مكافحة الإجهاد المزمن. استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية. التخطيط للحمل.

بطانة الرحم هو مرض نسائي يصيب النساء في سن الإنجاب. كثير من الناس لا يدركون وجوده، معتبرين أن الحيض المؤلم هو القاعدة. ما مدى خطورة التهاب بطانة الرحم وما أسباب حدوثه؟

لا يزال التهاب بطانة الرحم غير مفهوم بشكل كامل. من غير المعروف بالضبط سبب تجاوزه لدى بعض النساء، بينما يظهر لدى البعض الآخر بأعراض حادة. مع التهاب بطانة الرحم، تظهر خلايا البطانة الداخلية للرحم خارجه وتبدأ في التكاثر هناك، وتشكل مناطق علم الأمراض. متوسط ​​عمر المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض هو 25-30 سنة.

يشير المصطلح نفسه إلى نمو الطبقة الداخلية للرحم - بطانة الرحم. يحدث النمو الطبيعي لدى كل امرأة خلال الفترة التي تسبق الدورة الشهرية. ثم يتم رفض الطبقة الزائدة وتخرج مع النزيف إذا لم يحدث الحمل. وتصاحب هذه العملية أيضًا تمزق الأوعية الصغيرة. ومع ذلك، يحدث أن يتم إلقاء الدم من الأوعية الدموية مع خلايا بطانة الرحم في تجويف البطن أو قناة فالوب، حيث يمكن لخلايا بطانة الرحم أن تتجذر وتبدأ في الانقسام. وهكذا يحدث التهاب بطانة الرحم الخارجية. يتميز التهاب بطانة الرحم الداخلي أيضًا عندما تنمو خلايا هذه الطبقة في الطبقة العضلية - عضل الرحم.

من المفترض أن ترتبط آلية التطور بعمل نظام الغدد الصماء، وخاصة الأعضاء التناسلية، لأن المرض لا يحدث عمليا أثناء انقطاع الطمث وفي مرحلة الطفولة.

تعمل البؤر المرضية للأنسجة المزروعة مثل بطانة الرحم الطبيعية وتخضع للتغيرات الدورية في المستويات الهرمونية. ولهذا السبب تحدث فيها عمليات التهابية وشقوق صغيرة وتغيرات ليفية تؤثر على الأعضاء الأخرى وتؤدي إلى مزيد من المشاكل الصحية.

يمكن تمييز الأشكال التالية من المرض:

1. الأعضاء التناسلية. وهي بدورها مقسمة إلى خارجية (يتأثر جسم الرحم من الخارج) وداخلية (تنمو قطع من بطانة الرحم في طبقة العضلات - عضل الرحم).
2. خارج الأعضاء التناسلية. يتم تثبيت مناطق أنسجة بطانة الرحم في الصفاق والأمعاء والمبيض والمثانة والأعضاء الأخرى.

يصنف الأطباء التهاب بطانة الرحم إلى 4 درجات من الخطورة، اعتمادًا على مدى انتشاره وعمق الضرر الذي يصيب الأنسجة الأخرى:

انتباه!يمكن أن يؤثر التهاب بطانة الرحم على أي عضو، لذلك في بعض الأحيان لا تدرك المريضات العلاقة بين الأعراض المزعجة والأمراض النسائية.

أسباب التهاب بطانة الرحم

لم يتم تحديد السبب الدقيق لهذا المرض، ولكن يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للعلاقة بين بطانة الرحم وحالة المستويات الهرمونية للمرأة. الأسباب التي قد تساهم في ظهور تكاثر الأنسجة المرضية هي:

1. الحيض الرجعي. لقد تم اكتشاف أن العديد من النساء لديهن تدفق دم عكسي في أعضائهن التناسلية. عادة، ليس له أي تأثير سلبي على الجسم. ومع ذلك، بالنسبة للبعض، أثناء الحيض، مع التدفق العكسي للدم إلى قناة فالوب والتجويف البريتوني، يتم إرجاع خلايا بطانة الرحم، والتي يتم تقشيرها أثناء الحيض. وكانت هذه الظاهرة هي السبب وراء حظر العلاقات الجنسية والتلاعب بأمراض النساء خلال فترة نزيف الإناث.
2. هناك احتمال أن تدخل خلايا بطانة الرحم إلى الأوعية الدموية أو العقد الليمفاوية، حيث يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم. تشبه هذه الآلية نقائل الأورام الخبيثة.
3. اضطرابات في عمل الجهاز المناعي. عندما تهبط قطعة من بطانة الرحم على نسيج آخر، فإن الجهاز المناعي لا يرفضها، بل يعزز عملية التطعيم والنمو. قد يكون سبب ذلك خلل في الجهاز العصبي المركزي، أي اتصال الغدد الصماء العصبية في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية والمبيضين.
4. أمراض الأنسجة، على سبيل المثال، ظاهرة الحؤول، أو الاضطرابات الهرمونية تثير تحول الأنسجة إلى أخرى.
5. الاستعداد الوراثي.

يمكن أن يحدث التهاب بطانة الرحم في عنق الرحم بعد إجراء الكي، أو الإجهاض، أو الصدمة، أو الكشط التشخيصي. يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم في جسم الرحم أحد مضاعفات العمليات الالتهابية والولادة الصعبة والإجهاض.

انتباه!يعد الإجهاض خطيرًا على وجه التحديد لأن هذا الإجراء عبارة عن تدخل جراحي ينتهك سلامة الأنسجة ويثير العديد من المضاعفات.

يتميز المرض بمسار طويل وتقدمي. وبدون العلاج المناسب، سوف تتفاقم الأعراض وتزعج المريض أكثر فأكثر. قد تهدأ الأعراض خلال فترات انخفاض وظيفة المبيض - أثناء الحمل وانقطاع الطمث. تختلف شدة الأعراض من شخص لآخر – قد يتطور المرض دون أن يلاحظه أحد، أو قد يكون له صورة سريرية كاملة. وفي الوقت نفسه، لا تعتمد الشدة على مدى انتشار البؤر المرضية. يمكن أن تسبب المناطق الفردية نفس الأعراض التي تسببها مناطق متعددة.

يمكنك الشك في التهاب بطانة الرحم إذا ظهرت الأعراض التالية:

1. ألم في منطقة الحوض يظهر قبل الدورة الشهرية أو يستمر طوال الدورة. في بعض الأحيان، تجعل الأحاسيس المؤلمة المرأة غير قادرة على العمل وتؤدي إلى تفاقم نوعية الحياة بشكل كبير. يتم توطينه بشكل رئيسي في أسفل البطن وفي منطقة أسفل الظهر والعجز.
2. يصبح نزيف الحيض أطول وأثقل من ذي قبل. يمكن أن تستمر لمدة 8 أيام أو أكثر، ويمكن ملاحظة بقع الدم خلال فترة ما بين الدورات الشهرية. الدورة مع بطانة الرحم تصبح غير منتظمة.
3. الألم أثناء الجماع.
4. ظهور الأكياس على المبيضين.
5. مشاكل في الحمل، والتي تنتج عن التغيرات المرضية في قناتي فالوب وخلل في عمل المبيضين.
6. مع الأضرار الشديدة، قد يحدث الألم أثناء حركات الأمعاء أو التبول.

في ملاحظة!إن الفحوصات النسائية المنتظمة ليست مجرد نزوة للأطباء، ولكنها ضرورة للمرضى. فهي تساعد في تحديد العديد من الأمراض في المراحل المبكرة من خلال مسار بدون أعراض.

التشخيص

قد يساعد ما يلي في تشخيص التهاب بطانة الرحم:

1. فحص أمراض النساء. يزداد حجم الأعضاء المصابة عشية الحيض، وتوجد أكياس المبيض في أي مرحلة من مراحل الدورة.
2. الشكاوى المميزة للمريض المرتبطة بتكرار الدورة.
3. الفحص بالموجات فوق الصوتية.
4. التنظير المهبلي.
5. فحص خاص بالأشعة السينية للرحم وقناتي فالوب.
6. الفحص بمنظار الرحم.
7. الأشعة المقطعية.
8. منظار البطن.

في ملاحظة!تشمل العيادات الحديثة التنظير المهبلي أو الموجات فوق الصوتية في مجموعة الإجراءات الأساسية أثناء الفحص الروتيني لأمراض النساء.

علاج

كلما طالت مدة تطور المرض، كلما زادت احتمالية الإصابة بالعقم والمضاعفات الأخرى لدى المرأة. لذلك، يوصى بشدة باستشارة الطبيب في الوقت المناسب وإجراء التشخيص الوقائي. في العلاج، كلما أمكن ذلك، تعطى الأفضلية للطرق الأقل تدخلاً، ولكن يجب أن تؤخذ في الاعتبار درجة الضرر الذي يلحق ببطانة الرحم.

يهدف نظام العلاج الشامل إلى:

1. القضاء على متلازمة الألم. قد تشعر المرأة بألم متفاوت الشدة، لكنه بالتأكيد يقلل من نوعية حياتها. يمكن تخفيف متلازمة الألم بأدوية من مجموعة المسكنات ( سبازمالجون, الباراسيتامول) أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ( نيميسوليد, كيتوبروفين). إذا تم تضمين وسائل منع الحمل عن طريق الفم في نظام العلاج ( مارفيلون، تريزيستون، ريجيفيدونوغيرهم)، فإن أفعالهم يمكن أن تساعد أيضًا في تقليل الألم.
2. استعادة المستويات الهرمونية. لا تزال الأدوية الهرمونية تستخدم على نطاق واسع لعلاج التهاب بطانة الرحم. يهدف عملهم إلى تقليل تأثير هرمون الاستروجين على جسم المرأة. يجب أن يتم اختيار الدواء بشكل فردي وبعناية شديدة، مع الأخذ في الاعتبار دائمًا خصائص المريض وطبيعة مسار الأمراض الرئيسية والمصاحبة. قد يصف لك طبيبك أدوية مثل ليتروزول، اناستروزول، زولاديكسالبروجسترون ( دوفاستون، أوتروجستان) وسائل منع الحمل عن طريق الفم. تقدم العيادات الحديثة للمرأة إجراء تنظير البطن، ونتيجة لذلك تتم إزالة الآفات جراحيا. وبالنظر إلى الاحتمال الكبير للآثار الجانبية الناجمة عن الأدوية الهرمونية، والتسامح الفردي ودورة العلاج الطويلة، يختار المرضى بشكل متزايد التدخل الجراحي.
3. إزالة الآفات. يتم إجراؤه باستخدام طرق مختلفة وفقًا لتقدير الطبيب المعالج. كقاعدة عامة، هذا هو تنظير البطن، الاستئصال، التبخير بالليزر، التخثير الكهربائي. تتيح التقنيات الحديثة إزالة الآفات بشكل فعال فقط، وترك الأعضاء نفسها - الرحم والزوائد. ويتم الحل الجذري بإزالة الأعضاء في الحالات القصوى.

انتباه!عادة ما يكون علاج التهاب بطانة الرحم طويل الأمد. وحتى بعد حل المشكلة بسرعة، ستحتاج المرأة إلى الوقت والالتزام الصارم بتعليمات الطبيب لاستعادة صحتها. يستمر الميل إلى الإصابة بانتباذ بطانة الرحم حتى بعد الشفاء، لذلك قد يصف الطبيب نظام علاج وقائي يجب اتباعه لعدة سنوات.

هل هناك فرصة للحمل مع بطانة الرحم؟

0

عندما تتعطل مستويات الهرمونات الطبيعية لدى المرأة، يمكن أن يتطور التهاب بطانة الرحم. يعد تضخم بطانة الرحم اليوم من أكثر الأمراض إلحاحًا في أمراض النساء، وهو يمثل 10٪ من الأمراض النسائية الأخرى. الخطر الرئيسي للمرض هو أنه إذا لم يتم علاجه، مع مرور الوقت هناك خطر الإصابة بالسرطان.

ما هو التهاب بطانة الرحم

مرض بطانة الرحم النسائي هو نمو بطانة الرحم في تجويف الرحم لدى النساء في سن الإنجاب. يمكن أن يتطور المرض أيضًا عند الفتيات الصغيرات، لكن معظم الناس يصابون بالمرض بعد سن الأربعين. تحتوي خلايا الغشاء المخاطي للعضو الأنثوي على مستقبلات تستجيب للهرمونات الجنسية والخبايا (الغدد الحلزونية). لم يعد لدى المرأة السليمة خلايا بطانة الرحم في أي أنسجة من جسدها.

إذا تطور علم الأمراض، فإنها تبدأ في الهجرة إلى أعضاء مختلفة. خصوصية خلايا بطانة الرحم هي أنها أثناء النقل لا تفقد وظيفتها الحيضية. غالبًا ما يتطور علم الأمراض في تجويف البطن أو منطقة الحوض (الشكل التناسلي). اعتمادًا على الموقع، يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم خارجيًا أو داخليًا.

بطانة الرحم الداخلية

هذا مرض نسائي يصيب جسم الرحم وداخل قناتي فالوب. في كثير من الأحيان، يكون لعلم الأمراض طبيعة عملية منتشرة، والنمو يشبه العقد الليفية. يتم تصنيف التهاب بطانة الرحم الداخلية وفقا لمراحل ظهوره.

1. الدرجة الأولى. هناك تركيز واحد فقط للالتهاب. تتأثر مساحة صغيرة من الأغشية المخاطية.
2. الدرجة الثانية. في هذه المرحلة، تتأثر منطقة أكبر، ويبدأ الالتهاب في التقدم بشكل نشط ويصل إلى منتصف عضل الرحم.
3. الدرجة الثالثة. تتميز العملية المرضية بتلف الطبقة العميقة من عضل الرحم وبؤر التوطين المختلفة.
4. الدرجة الرابعة. الأكثر خطورة على الجسم، لأن فرط بطانة الرحم لا يؤثر فقط على الأغشية المخاطية للعضو، ولكن أيضا على منطقة الصفاق الجداري.

بطانة الرحم الخارجية

يتميز هذا المرض بنمو بطانة الرحم على الأنسجة والأعضاء الموجودة خارج الرحم: قناتي فالوب وعنق الرحم والمهبل والأعضاء التناسلية والحالب والمثانة والمبيضين. لدى بطانة الرحم الخارجية أيضًا أربع درجات من التطور من آفة صغيرة واحدة إلى أكياس كبيرة والتصاقات متعددة تظهر بين أعضاء الحوض. هناك أيضًا شكل داخلي خارجي من بطانة الرحم، عندما تنمو بطانة الرحم داخل عضل الرحم، ويلاحظ تلف الصفاق وأعضاء الجهاز التناسلي.

الأسباب

ما هو التهاب بطانة الرحم واضح بالفعل، ولكن ما هي أسباب ظهور المرض؟ علم الأمراض ليس له أصل ثابت حتى الآن. الأسباب الأكثر احتمالا لمرض بطانة الرحم:

1. اضطرابات المناعة. تهدف الحماية في الجسم إلى التخلص من أي أنسجة غريبة. عندما تضعف المناعة، لا يتم تدمير خلايا بطانة الرحم، بل تتجذر وتعمل خارج الرحم.
2. الوراثة. هناك أشكال عائلية من المرض، عندما تعاني النساء في نفس العائلة من نفس المرض لعدة أجيال.
3. الخلل الهرموني. عند النساء، يكشف الفحص غالبًا عن مستويات عالية من هرمون الاستروجين وانخفاض مستويات هرمون البروجسترون، مما يثير نمو بطانة الرحم.
4. الحيض. خلال فترات الحيض الشديدة (غزارة الطمث)، تنتقل خلايا بطانة الرحم أحيانًا بشكل تراجعي إلى خارج العضو، ثم تنتشر إلى المبيضين وعنق الرحم والأنابيب وجدران الأمعاء الدقيقة والسرة والأنسجة الأخرى.

أعراض

العلامة النموذجية للمرض هي الحيض المؤلم (عسر الطمث)، والنزيف الشديد أثناء الحيض، والعقم. في المرحلة الأولى، يمكن أن يكون المرض بدون أعراض تماما ولا يمكن تشخيصه إلا أثناء الفحص النسائي أو الموجات فوق الصوتية. وحتى لو حدث الألم أثناء فترة الحيض، فبعد توقفه ينتهي الألم. عندما تنمو بطانة الرحم، تحدث أعراض أخرى لبطانة الرحم:

• الدورة الشهرية غير المنتظمة.
• قضايا دامية؛
• الألم أثناء الجماع.
• التغوط المؤلم والتبول.
• آلام ما قبل الحيض الشديدة.
• زيادة درجة حرارة الجسم أثناء الحيض.
• آلام الحوض.

التشخيص

نظرًا لعدم وجود علامات مختبرية لهذا المرض، يقوم الأطباء بعد الفحص المهبلي بإحالة المريضة إلى الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لتشخيص التهاب بطانة الرحم. يتم إجراء الدراسة باستخدام جهاز استشعار مهبلي. تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع لتقييم ديناميكيات العلاج وتحديد العضال الغدي. تشخيصات إضافية لمرض بطانة الرحم:

• التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
• منظار البطن؛
• تنظير الرحم.
• تصوير الرحم والبوق.
• التنظير المهبلي.
• فحص الدم لعلامات الورم.

تعرف على المزيد حول كيفية إجراء العملية.

بطانة الرحم - العلاج

هناك رأي مفاده أن نمو بطانة الرحم يمكن علاجه بالحمل. هذا البيان صحيح جزئيا، لأن فترة انتظار الطفل لها تأثير مفيد على حالة الرحم. ومع ذلك، فإن علامات التحسن ستكون مؤقتة - فقط حتى بداية الإباضة الأولى. يتم علاج التهاب بطانة الرحم بالطرق العلاجية أو الجراحية. يعتمد اختيار العلاج على عمق نمو بطانة الرحم وعدد الآفات.

بالنسبة للدرجتين الأولى والثانية من الضرر، يتم اختيار العلاج المحافظ. إذا لم يؤد هذا إلى نتائج، يتم عرض الجراحة على المريض. في الطب الحديث، يتم استخدام عدة طرق جراحية للتخلص من بطانة الرحم. أثناء تنظير البطن أو فتح البطن، يتم الحفاظ على الأعضاء وإزالة المنطقة المصابة. أثناء جراحة البطن الجذرية، تتم إزالة الرحم أو الأعضاء المصابة بالكامل (في حالة الشكل خارج الأعضاء التناسلية).

العلاجات الشعبية

عرف أسلافنا أيضًا ما هو التهاب بطانة الرحم، لذلك استخدموا مغلي الأعشاب والحقن لهذا المرض. العلاج الأكثر شعبية هو عشب الرحم البورون. تحتاج إلى صب 15 جرامًا من النبات الجاف بالماء الساخن (كوبين) وتركه في حمام مائي لمدة 15 دقيقة. يجب شرب هذا التسريب يوميًا على ثلاث جرعات لمدة أسبوعين. علاج بديل فعال آخر لبطانة الرحم الرحمية:

• الجمع بين الأعشاب بكميات متساوية: Eleutherococcus، Elecampane، البابونج، عرق السوس، الموز؛
• أضف 2 ملعقة صغيرة إلى الخليط. مسحوق شاجا وبادياجي؛
• ثلاث ملاعق كبيرة. ل. صب الخليط مع كوب من الماء.
• سخنيه على النار لمدة 5 دقائق، ثم اتركيه لمدة 40 دقيقة؛
• اغتسل بمنقوع دافئ ومصفى في الصباح والمساء لمدة 10 أيام متتالية.

المخدرات

في المراحل المبكرة، يتم استخدام جهاز ميرينا داخل الرحم بنجاح. يمتلئ الجزء الداخلي منه بالهرمونات التي يمكن أن تحل محل هرمون البروجسترون الأنثوي، والذي يؤدي نقصه إلى نمو بطانة الرحم. ومن الضروري أيضًا استخدام الأدوية لوقف نمو خلايا بطانة الرحم وتقليل التركيز العالي لهرمون الاستروجين في جسم المرأة. الأدوية الرئيسية لبطانة الرحم:

1. مضادات البروجستين (الميفيبريستون، دانازول). تسبب الأدوية تثبيط وظيفة المبيض من أجل تثبيط بؤر انتشار بطانة الرحم.
2. وسائل منع الحمل الهرمونية (زانين، فارماتكس). يمنع تدفق الدورة الشهرية، مما يؤدي إلى آثار علاجية جيدة.
3. نظائرها من هرمون البروجسترون الطبيعي (فيزان، دوفاستون). يمكن أن يؤدي نقص الهرمون الأنثوي إلى نمو بطانة الرحم، لذلك يوصى بالعلاج البديل.

الوقاية من التهاب بطانة الرحم

وينبغي اتخاذ التدابير الوقائية من قبل جميع النساء في سن الإنجاب، بغض النظر عما إذا كن مصابات بالمرض أم لا. وينبغي إيلاء اهتمام خاص في حالة استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم، أو وجود السمنة، أو ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين. تشمل الوقاية من التهاب بطانة الرحم ما يلي:

• زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء.
• مكافحة الوزن الزائد.
• الامتناع عن ممارسة الجنس أثناء الحيض.
• رفض الإجهاض
• الوقاية من الإجهاد.
• التمارين المعتدلة؛
• مكافحة التدخين.

فيديو