ما هي مضادات الهيستامين؟ مضادات الهيستامين. معلومات هامة للمريض

سنتحدث اليوم عن الجيل الجديد والأحدث من مضادات الهيستامين وقائمتها ومدى فعاليتها وعملها الدوائي وكيفية تناولها وآثارها الجانبية وغير ذلك الكثير.

مجموعات مضادات الهيستامين

يتزايد انتشار أمراض الحساسية بين السكان بشكل مطرد كل عام.

من أجل تخفيف أعراض الحساسية، وتحسين الرفاهية والقضاء تماما على احتمال حدوث مضاعفات شديدة وأحيانا مميتة، فمن الضروري استخدام الأدوية المضادة للحساسية.

لمضادات الهيستامين من الجيل الثاني

لا يوجد تأثير مهدئ واضح ومعظم هذه الأدوية لها تأثير طويل الأمد، أي يمكن تناولها مرة واحدة في اليوم.

يجب أن يتم وصف هذه الأدوية بحذر لأنها لها تأثير سام على القلب. وهذا هو، بطلان استخدامها تماما لأولئك الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية.

مثال على ذلك هو الدواء.

العمل الدوائي للأدوية

مضادات الهيستامين من المجموعة الأخيرة لها انتقائية في عملها - فهي تعمل فقط على مستقبلات الهستامين H1.

يحدث التأثير المضاد للحساسية على الجسم بسبب عدة تغييرات.

هذه الأدوية:

• أنها تمنع إنتاج الوسطاء (بما في ذلك السيتوكينات والكيموكينات) التي تؤثر على التهاب الحساسية الجهازية.
• تقليل العدد الإجمالي وتغيير عمل جزيئات الالتصاق؛
• تقليل التسمم الكيميائي. يشير هذا المصطلح إلى إطلاق الكريات البيض من قاع الأوعية الدموية واختراقها في الأنسجة التالفة.
• يمنع تنشيط الحمضات.
• يمنع إنتاج جذر الفائق أكسيد.
• يقلل من فرط حساسية الشعب الهوائية.

جميع التغييرات التي تحدث تحت تأثير أحدث جيل من مضادات الهيستامين تؤدي إلى انخفاض نفاذية جدران الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، تختفي التورم، احتقان، حكة في الجلد والأغشية المخاطية.

إن عدم التأثير على مستقبلات الهيستامين من النوع 2 و 3 يحدد أيضًا عدم وجود تغيرات جانبية واضحة في شكل نعاس وتأثيرات سامة على عضلة القلب.

أحدث الأدوية المضادة للحساسية لا تتفاعل مع مستقبلات الكولين، وبالتالي لا يزعج المرضى جفاف الفم وعدم وضوح الرؤية.

نظرًا لتأثيراتها العالية المضادة للالتهابات والحساسية، يمكن وصف مضادات الهيستامين من المجموعة الثالثة عند الضرورة.

الآثار الجانبية المحتملة

نادراً ما يلاحظ المرضى الذين يتناولون أحدث جيل من مضادات الهيستامين ردود فعل سلبية. ولكن لا يمكن القول أنهم غائبون تماما.

عند العلاج بهذه الأدوية يحدث:

• الصداع؛
• زيادة التعب.
• الدوخة الدورية
• النعاس الشديد أو، على العكس من ذلك، الأرق.
• الهلوسة.
• عدم انتظام دقات القلب.
• فم جاف؛
• اضطرابات عسر الهضم في شكل غثيان ومغص وآلام في البطن والقيء.
• ألم في مجموعات العضلات المختلفة.
• طفح جلدي على الجلد.

في حالات نادرة جدًا، يتطور التهاب الكبد أثناء العلاج طويل الأمد. إذا كنت عرضة للحساسية، فإن احتمالية حدوث حكة في الجسم وتفاعلات الحساسية، بما في ذلك وذمة كوينك، تزداد.

قائمة المخدرات

أحدث جيل من مضادات الهيستامين يشمل:

• فيكسوفينادين.
• ليفوسيتيريزين.
• السيتريزين.
• ديسلوراتادين.
• هيفينادين.

ويجب أن نتذكر أن المنتجات المدرجة متاحة أيضًا بأسماء أخرى، لكن العنصر النشط الرئيسي فيها لا يتغير.

نوراستيميزول وعدد من الأدوية الأخرى التي لا تزال معروفة بشكل أفضل في الخارج هي في مرحلة التطوير.

مؤشرات للاستخدام

يتم تحديد فعالية علاج الحساسية إلى حد كبير من خلال الاختيار الصحيح للدواء، الذي يجب أن يعهد به إلى الطبيب.

تستخدم أدوية الجيل الثالث المضادة للحساسية لعلاج المرضى الذين يعانون من:

1. موسمية وعلى مدار السنة؛
2. التهاب الملتحمة الذي يحدث تحت تأثير مسببات الحساسية.
3. التهاب الجلد التماسي.
4. الشرى من الدورة الحادة والمزمنة.

يمكن استخدام أحدث جيل من الأدوية أثناء الدورة التدريبية وبعد التخلص من الأعراض الحادة لصدمة الحساسية والحساسية الدوائية وذمة كوينك.

تعتبر الموانع العامة لاستخدامها فقط عدم تحمل المريض للمكونات الرئيسية أو الإضافية للدواء.

فيكسوفينادين

الدواء متوفر في شكلين جرعة. تحتوي الأقراص على جرعات 30 و60 و120 و180 ملغ.

يحتوي المعلق على 6 ملغ من المادة الرئيسية المضادة للحساسية في مل واحد.

تبدأ أعراض الحساسية في التراجع بعد حوالي ساعة من تناوله عن طريق الفم.

يبدأ التأثير الأقصى بالظهور بعد 6 ساعات ثم يبقى على نفس المستوى طوال اليوم.

يجب عليك تناول الدواء باتباع القواعد التالية:

• يحتاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا إلى تناول الدواء يوميًا بجرعة 120 و 180 ملغ. يتم تناول القرص مرة واحدة في اليوم، ويفضل في نفس الوقت.
• من عمر 6 إلى 11 سنة الجرعة اليومية هي 60 ملغ، لكن ينصح بتقسيمها إلى جرعتين.
• لا يحتاج الجهاز اللوحي إلى المضغ. يجب عليك شربه مع كوب واحد من الماء النظيف.
• تعتمد مدة العلاج على نوع رد الفعل التحسسي وشدته.

تم تناول عقار فيكسوفينادين بنجاح من قبل مجموعة من المرضى لمدة شهر أو أكثر دون ظهور أعراض التعصب.

من الأفضل استخدام الدواء للتعامل مع التهاب الأنف التحسسي، فمن المستحسن أن يوصف لعلاج حمى القش والطفح الجلدي على الجسم والشرى.

لا يوصف فيكسوفينادين إذا كان عمر الطفل أقل من 6 سنوات. يجب توخي الحذر عند العلاج بهذا الدواء من قبل أولئك الذين لديهم تاريخ من أمراض الكلى أو الكبد.

تنتقل مكونات الدواء إلى حليب الثدي وبالتالي لا يمكن استعمالها أثناء الرضاعة.

ليس من الواضح كيف يعمل فيكسوفينادين أثناء الحمل، لذلك يوصف هذا الدواء للحوامل فقط في حالات استثنائية.

يتميز بأسرع تطور للتأثيرات المضادة للحساسية على الجسم - حيث يلاحظ بعض المرضى انخفاضًا في أعراض الحساسية خلال 15 دقيقة بعد تناوله.

يشعر معظم الأشخاص الذين يتناولون الدواء بالتحسن خلال 30 إلى 60 دقيقة.

يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة الرئيسية على مدى يومين. يمر الدواء إلى حليب الثدي.

يوصف ليفوسيتيريزين لعلاج أشكال مختلفة من التهاب الأنف التحسسي، ويساعد الدواء في علاج الشرى، وما إلى ذلك.

يتم قبوله بناءً على القواعد التالية:

• يوصف شكل الجهاز اللوحي للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات والبالغين.
• تحتاج إلى 5 ملغ من الدواء يوميًا، وهو موجود في قرص واحد. يتم شربه بغض النظر عن موعد التخطيط للوجبة، ولكن يجب غسل الدواء بكوب من الماء.
• يوصف الدواء في قطرات من عمر 6 سنوات 20 قطرة يوميًا. إذا كان الطفل أصغر سناً، يتم اختيار الجرعة حسب وزنه.
• تعتمد مدة الدورة العلاجية على نوع وشدة رد الفعل التحسسي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حمى القش، يمكن وصف ليفوسيتيريزين لمدة تصل إلى 6 أشهر. بالنسبة للحساسية المزمنة، يستمر تناول الدواء أحيانًا لمدة عام. في حالة الاشتباه في حدوث اتصال محتمل بمسببات الحساسية، يمكن تناول الدواء في غضون أسبوع.

لا يوصف ليفوسيتريزين في ممارسة طب الأطفال للأطفال دون سن الثانية من العمر. يعتبر أيضًا الحمل والفشل الكلوي الحاد والأمراض الخلقية لاستقلاب الكربوهيدرات من موانع استخدامه.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، يتم تحديد جرعة الدواء بعد الاختبار. في حالات الأمراض الخفيفة إلى المتوسطة، يمكن تناول جرعة قدرها 5 ملغ مرة واحدة كل يومين أو ثلاثة أيام.

نظائرها من ليفوسيتريزين هي: Alerzin، Aleron Neo، L-cet، Glencet، Zilola.

السيتريزين

متوفر على شكل أقراص، قطرات، شراب. الدواء هو مستقلب من هيدروكسيزين.

يخفف السيتريزين من الحكة الجلدية بشكل جيد، لذا فإن تأثيره مثالي في علاج الشرى والأمراض الجلدية المسببة للحكة.

المنتج فعال للغاية في القضاء على أعراض التهاب الأنف الحاد والمزمن الناجم عن تأثير المواد المثيرة للحساسية، وخاصة عشبة الرجيد.

يزيل الدواء أعراض التهاب الملتحمة التحسسي - الدمع والحكة واحتقان الصلبة.

يحدث التأثير المضاد للحساسية بعد ساعتين ويستمر لمدة يوم واحد على الأقل.

يوصف الدواء اعتمادا على عمر المريض:

من الضروري ضبط جرعة الدواء لدى المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

هو بطلان العلاج مع السيتريزين أثناء الرضاعة الطبيعية، مع الاضطرابات الخلقية في استقلاب الكربوهيدرات، ومع فرط الحساسية الفردية.

يجب استخدام هذا الدواء بحذر من قبل أولئك الذين لديهم تاريخ من الصرع والنوبات.

أثناء الحمل، يوصف الدواء فقط في الحالات القصوى.

نظائرها الأكثر شهرة من السيتريزين تشمل رولينوز، أليرتيك، أميرتيل، سيترينال، والطفح الجلدي والشرى، وحمى القش.

تحتفظ المادة الفعالة للدواء بنشاطها المضاد للحساسية في الجسم طوال اليوم.

يحظر استخدام شكل الجهاز اللوحي أقل من 12 عامًا. يجب أن يتلقى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة الدواء على شكل شراب.

هيفينادين (الاسم التجاري فينكارول)

متوفر في شكل أقراص وكحل للحقن العضلي.

يضمن تناوله عن طريق الفم ظهور مفعول مضاد الأرجية خلال ساعة، ويؤدي تناوله بالحقن إلى انخفاض أعراض الحساسية خلال نصف ساعة.

يوصف الهيفينادين ونظائره من أجل:

• الأمراض الجلدية المصحوبة بالحكة وتهيج الجلد.
• الشرى المزمن والحاد.
• طعام و؛
• حمى القش، والحساسية تجاه عشبة الرجيد.
• التهاب الملتحمة التحسسي والتهاب الأنف.
• وذمة وعائية.

الجرعة اليومية من الدواء للبالغين تصل إلى 200 ملغم، مقسمة إلى ثلاث جرعات.

يتم وصف الجرعة للأطفال حسب أعمارهم ونوع الحساسية. يجب أن يستمر العلاج من 10 إلى 20 يومًا.

يُمنع استخدام دواء هيفينادين طوال فترة الحمل والأطفال دون سن الثالثة وأثناء فترة الرضاعة. الأسماء التجارية للدواء Fenkarol-Olaine، Fenkarol.

يجب أن يصف طبيب الحساسية أي دواء مضاد للهستامين. لا يأخذ الطبيب المؤهل بعين الاعتبار شدة رد الفعل التحسسي فحسب، بل أيضًا عمر المريض ووجود أمراض أخرى، بما في ذلك الأمراض المزمنة.

غالبًا ما يتسبب العلاج الذاتي في ظهور أشكال حادة من الحساسية ويجب تذكر ذلك دائمًا.

من النادر أن لا يعاني الطفل من الحساسية تجاه مسببات الأمراض المختلفة، حيث يتفاعل البعض بالفعل بشكل مؤلم مع بعض المنتجات منذ الولادة، والبعض الآخر مع مستحضرات التجميل أو النباتات المزهرة، ولكن بفضل أدوية الجيل الجديد - مضادات الهيستامين للأطفال، يمكن تجنب المضاعفات الخطيرة. إذا اتخذت تدابير في الوقت المناسب للقضاء على حساسية الأطفال، فلن تتحول العمليات الحادة إلى حالة من الأمراض المزمنة.

ما هي مضادات الهيستامين

تسمى مجموعة من الأدوية الحديثة التي تثبط عمل الهيستامين (ناقل عصبي) بمضادات الهيستامين. عندما يتعرض الجسم لمسبب للحساسية أو وسيط أو مركب عضوي، يبدأ الهستامين في التحرر من خلايا النسيج الضام التي تشكل جزءًا من جهاز المناعة. عندما يتفاعل الناقل العصبي مع مستقبلات محددة؟ غالبًا ما يحدث التورم والحكة والطفح الجلدي ومظاهر الحساسية الأخرى. مضادات الهيستامين هي المسؤولة عن منع هذه المستقبلات. اليوم هناك أربعة أجيال من هذه الأدوية.

الأدوية المضادة للحساسية لا تعالج المرض بشكل كامل.أنها لا تؤثر بشكل خاص على سبب الحساسية ، ولكنها تساعد فقط في التغلب على الأعراض غير السارة. يمكن وصف هذه الأدوية للمرضى من أي عمر، حتى الأطفال بعمر سنة واحدة والرضع. مضادات الهيستامين هي عقاقير أولية. وهذا يعني أنه عندما يدخلون الجسم، يبدأون في التحول إلى مستقلبات نشطة. من الخصائص المهمة لهذه الأدوية الغياب التام للتأثيرات السامة للقلب.

مؤشرات للاستخدام

عند التسنين، قبل التطعيم، يمكن استخدام أدوية خاصة مضادة للحساسية لتحييد رد الفعل التحسسي المحتمل. بجانب، المؤشرات لاستخدام هذه الأدوية هي:

• حمى القش (حمى القش) ؛
• وذمة كوينك.
• ردود الفعل التحسسية الموسمية على مدار السنة (التهاب الملتحمة، التهاب الأنف)؛
• حكة الجلد في الأمراض المزمنة المعدية.
• المظاهر المعقدة للحساسية أو أعراض الصدمة التأقية التي تمت ملاحظتها مسبقًا ؛
• التهاب الجلد التأتبي، الأكزيما، التهاب الجلد، الشرى والطفح الجلدي الآخر.
• الاستعداد الفردي للحساسية.
• تدهور حالة الطفل بسبب أمراض الجهاز التنفسي المزمنة (التهاب الحنجرة، تضيق الحنجرة، السعال التحسسي)؛
• مستوى عال من الحمضات في الدم.
• لدغ الحشرات؛
• تورم الأغشية المخاطية للأنف وتجويف الفم.
• المظاهر الحادة للحساسية للأدوية.

تصنيف

يمكن تقسيم الأدوية المضادة للحساسية، اعتمادًا على خصائص التركيب الكيميائي، إلى مجموعات:

• مشتقات بيبيريدين.
• الألكيلامينات؛
• مشتقات ألفاكاربولين؛
• إيثيلينديامين.
• مشتقات الفينوثيازين.
• مشتقات البيبرازين؛
• إيثانولامينات.
• مشتقات الكينوكليدين.

يقدم الطب الحديث عددا كبيرا من تصنيفات الأدوية المضادة للحساسية، ولكن لا يتم قبول أي منها بشكل عام. أصبح تصنيف الأدوية حسب وقت إنشائها أو حسب الأجيال، والتي تنقسم حاليًا إلى 4: 1 - مهدئات، الجيل الثاني - غير مهدئ، الثالث والرابع - مستقلبات، أكثر استخدامًا في الممارسة السريرية.

أجيال من مضادات الهيستامين

ظهرت الأدوية المضادة للحساسية الأولى في الثلاثينيات من القرن العشرين - وكانت هذه أدوية من الجيل الأول. يتقدم العلم باستمرار إلى الأمام، لذلك مع مرور الوقت، تم تطوير منتجات مماثلة من الجيل الثاني والثالث والرابع. ومع ظهور كل دواء جديد، تقل قوة وعدد الآثار الجانبية، وتزداد مدة التعرض. يوجد أدناه جدول يضم 4 أجيال من الأدوية المضادة للحساسية:

جيل	العنصر النشط الرئيسي	صفة مميزة	العناوين
1	ديفينهيدرامين، ديفينهيدرامين، ديبرازين، كليماستين، هيفينادين	لديهم تأثير مهدئ ويكون لها تأثير على المدى القصير. غالبًا ما يوصف ديفينهيدرامين لعلاج حمى القش ومرض الجلد التحسسي. الأدوية تسبب عدم انتظام دقات القلب واعتلال الدهليز.	بلسم بسيلو، سوبراستين، تافيجيل، ديازولين
2	أزيلاستين، إيباستين، أستيميزول، لوراتادين، تيرفينادين	ليس مهدئا. ليس له أي تأثير على القلب. هناك حاجة إلى جرعة واحدة فقط يوميًا، ومن الممكن الاستخدام على المدى الطويل.	كلاريتين، كيستين، روبافين، سيترين، كيتوتيفين، فينيستيل، زوداك
3	السيتريزين، فيكسوفينادين، ديسلوراتادين	المستقلبات النشطة لا تؤثر على عمل القلب. ونادرا ما يسبب جفاف الأغشية المخاطية للفم.	زيزال، أليجرا، ديسلوراتادين، سيتيريزين، تلفاست، فيكسوفاست
4	ليفوسيتيريزين، ديسلوراتادين	الوسائل الحديثة التي تؤثر على الجسم على الفور. تعمل أدوية الجيل الرابع على منع مستقبلات الهستامين بسرعة والقضاء على أعراض الحساسية بشكل فعال.	كسيزال، جلينسيت، إيريوس، إيباستين، باميبين، فينسبيريد

أدوية مضادة للحساسية للأطفال

يجب أن يتم اختيار مضادات الهيستامين من قبل الطبيب.التطبيب الذاتي لن يؤدي إلا إلى تفاقم رد الفعل التحسسي الناشئ ويسبب عواقب غير مرغوب فيها. غالبًا ما يستخدم الآباء الكريمات لتقديم الإسعافات الأولية. يمكن تلطيخها عند حدوث تفاعل مع اللقاح. الأشكال الأخرى: قطرات، أقراص، شراب، معلق يجب استخدامها بعد استشارة الطبيب المختص. سيختار طبيب الأطفال الجرعة مع الأخذ بعين الاعتبار شدة الحساسية وعمر الطفل.

تصل إلى سنة

عادة، يصف أطباء الأطفال أدوية الجيل الجديد للرضعلأن الثاني والأول يمكن أن يسبب آثارًا جانبية: الصداع والنعاس وقمع النشاط واكتئاب الجهاز التنفسي. لا ينصح الأطباء في كثير من الأحيان بتناول مضادات الهيستامين للأطفال، ولكن في بعض الأحيان تكون ضرورية في المواقف الحادة. أفضل العلاجات للمرضى الصغار هي:

• محلول سوبراستين. يستخدم لعلاج سيلان الأنف والشرى والتهاب الجلد التحسسي الحاد. يخفف الحكة جيدًا ويسرع عملية التخلص من الطفح الجلدي. تمت الموافقة عليه لعلاج الرضع (من سن 30 يومًا). جرعة الأطفال هي ربع أمبولة مرتين في اليوم. في حالات نادرة، يمكن أن يسبب الدواء الغثيان، وخلل في وظيفة الأمعاء، وعسر الهضم. Suprastin خطير عند تناول أكثر من أمبولة واحدة.
• قطرات فينيستيل. يستخدم علاج الحساسية الشعبي للأطفال لعلاج الحصبة الألمانية وجدري الماء. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتم شربه لعلاج التهاب الجلد التماسي وحروق الشمس ولدغات الحشرات. قطرات مضادات الهيستامين للأطفال فينيستيل يمكن أن تسبب النعاس في بداية العلاج، ولكن بعد بضعة أيام يختفي هذا التأثير. الدواء له آثار جانبية: الدوخة، وتشنجات العضلات، وتورم الغشاء المخاطي للفم. يتم وصف الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة 10 قطرات يوميًا مرة واحدة، ولكن ليس أكثر من 30 نقطة.

من 2 إلى 5 سنوات

مع نمو الطفل، يتوسع نطاق الأدوية، على الرغم من أن العديد من الأدوية المعروفة لا تزال موانع، على سبيل المثال، أقراص Suprastin و Claritin، قطرات Azelastine. أشهر الأدوية المستخدمة من 2 إلى 5 سنوات هي:

• قطرات السيترين. يستخدم في حالات الحساسية الغذائية، ولعلاج التهاب الملتحمة والتهاب الأنف. ميزة استخدام الدواء هو تأثيره طويل الأمد. يجب أن تؤخذ القطرات مرة واحدة فقط في اليوم. الآثار الجانبية: آثار مضادات الكولين، والنعاس، والصداع.
• ايريوس. يعد شراب الحساسية للأطفال من أكثر المشروبات شعبية. إنه ينتمي إلى أدوية الجيل الثالث. يساعد في تخفيف أعراض الحساسية وتخفيف الحالة العامة للمريض. لا تسبب الإدمان. شراب إيريوس مفيد لالتهاب الأنف وحمى القش والتهاب الملتحمة التحسسي والشرى. الآثار الجانبية: الغثيان والصداع والأهبة والإسهال.

من 6 سنوات فما فوق

كقاعدة عامة، بدءًا من سن 6 سنوات، يمكن للأخصائي أن يصف مضادات الهيستامين من الجيل الثاني للأطفال. إن الطفل في هذا العصر قادر بالفعل على تناول شكل أقراص، لذلك غالبا ما يصف أخصائيو الحساسية Suprastin في أقراص. لالتهاب الأنف التحسسي والتهاب الملتحمة، يتم استخدام قطرات Allergodil. بجانب، يمكن للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات تناول:

• تافيجيل. يوصى به لعلاج حمى القش والتهاب الجلد ولدغات الحشرات التحسسية. من بين الأدوية المضادة للحساسية، يعتبر Tavegil الأكثر أمانا. يتضمن العلاج للأطفال من عمر 6 إلى 12 عامًا تناول الدواء التالي - نصف كبسولة في الصباح والمساء. ينبغي تناول الأقراص بانتظام قبل الوجبات، ويفضل في نفس الوقت. يجب أن يؤخذ بحذر من قبل المرضى الذين يعانون من الجلوكوما، لأن Tavegil يسبب تدهورًا في وضوح إدراك الصور المرئية.
• زيرتيك. هذه الأقراص غير الهرمونية لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للنضح. ميزة استخدام الدواء هو استخدامه كجزء من العلاج المركب للربو القصبي. يمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات تناول نصف قرص مرتين في اليوم. الآثار الجانبية: الحكة والطفح الجلدي والشعور بالضيق والوهن.

ما هي مضادات الهيستامين الأفضل للطفل؟

غالبًا ما تساهم مناعة الأطفال غير المستقرة في حدوث تفاعلات حساسية. تساعد مضادات الهيستامين الحديثة للأطفال على التغلب على الأعراض السلبية. تنتج العديد من شركات الأدوية أدوية مضادة للحساسية بجرعات مخصصة للأطفال على شكل شراب وقطرات ومعلق. وهذا يجعل تناوله أسهل ولا يسبب نفور الطفل من العلاج. في كثير من الأحيان، للقضاء على الالتهاب الموضعي، قد يصف الطبيب مضادات الهيستامين على شكل هلام أو كريم. يتم استخدامها خارجيًا لتفاعلات الجلد التحسسية تجاه لدغات الحشرات.

عادة، يُسمح بإعطاء مضادات الهيستامين لحديثي الولادة على شكل شراب أو قطرات عن طريق الفمويجب عليهم عدم استخدام منتجات الجيل القديم (الأول) بسبب التخدير والسمية العالية. وتعتمد جرعة الأدوية أيضًا على شدة الأعراض ووزن جسم المريض. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، يوصى باستخدام أدوية مضادة للحساسية من الجيل الثالث. بالنسبة للأطفال الأكبر سنا، فإن الأجهزة اللوحية أكثر ملاءمة. ومن الممكن أيضًا استخدام المنتجات المحلية المضادة للحساسية: بخاخات الأنف، وقطرات العين، والمواد الهلامية، والكريمات، والمراهم.

حبوب

الشكل الأكثر شيوعًا للأدوية المضادة للحساسية هو الأقراص. يمكن للطفل أن يأخذها فقط من سن 3 سنوات، ولكن في كثير من الأحيان في هذا العمر لا يكون الطفل قادرا على ابتلاع الدواء. لذلك، يمكنك إعطاء أقراص سحقت، وتمييعها بالماء. الأدوية اللوحية الشائعة هي:

• لوراتادين. طب الجيل الثاني. يساعد على التخلص بسرعة من الأعراض غير السارة لالتهاب الأنف التحسسي وردود الفعل على حبوب اللقاح وزهرة النباتات. يستخدم في علاج الشرى والربو القصبي. يُنصح الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين بتناول جرعة واحدة قدرها 5 ملغ. المراهقون – 10 ملغ. الآثار الجانبية: حمى، عدم وضوح الرؤية، قشعريرة.
• ديازولين. يساعد في علاج سيلان الأنف الموسمي التحسسي والسعال. يمكن وصفه أثناء الجديري المائي والشرى والتهاب الملتحمة الناجم عن حبوب اللقاح. الحد الأقصى للجرعة اليومية من الديازولين للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 5 سنوات هي 150 ملغ. لا ينصح بتناول الحبوب إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب.

قطرات

هذا النموذج مناسب للاستخدام عند الأطفال الصغار، ويتم تحديد جرعاته بسهولة باستخدام زجاجة خاصة. كقاعدة عامة، يحاول الأطباء وصف مضادات الهيستامين في قطرات لحديثي الولادة. وأشهر الوسائل هي:

• زوداك. المنتج له تأثير مضاد للنضح ومضاد للحكة ومضاد للحساسية ويمنع تطور المرض. يبدأ تأثير الدواء خلال 20 دقيقة بعد تناوله ويستمر طوال اليوم. الجرعة للأطفال فوق سنة واحدة: مرتين في اليوم، 5 قطرات. في حالات نادرة، عند استخدام القطرات، يحدث الغثيان وجفاف الفم. يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد شربها بحذر.
• فينكارول. يخفف الدواء من التشنجات ويقلل من الاختناق ويطفئ بسرعة المظاهر السلبية للحساسية. يوصى بإعطاء 5 قطرات مرتين يوميًا للمرضى الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات. يوصف Fenkarol لعلاج حمى القش المزمنة والحادة والشرى والأمراض الجلدية (الصدفية والأكزيما). الآثار الجانبية: الصداع والغثيان وجفاف الفم.

شراب

تتوفر معظم مضادات الهيستامين المخصصة للأطفال على شكل أقراص، ولكن يتوفر لدى بعضها بدائل على شكل شراب. معظمهم لديهم قيود عمرية تصل إلى عامين. شراب مضادات الهيستامين الأكثر شعبية هي:

• كلاريتين. له تأثير مضاد للحساسية طويل الأمد. العلاج مناسب للقضاء على الأعراض الحادة ومنع الانتكاسات الشديدة. بعد تناوله عن طريق الفم، سيبدأ الدواء في العمل خلال 30 دقيقة. يوصف كلاريتين لالتهاب الأنف الموسمي أو على مدار السنة والتهاب الملتحمة التحسسي. في حالات نادرة، قد يحدث النعاس والصداع أثناء تناول الدواء.
• جيسمانال. يوصف هذا الدواء لتفاعلات الجلد التحسسية، لعلاج الوذمة الوعائية والوقاية منها. جرعات الدواء: المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات - 5 ملغ مرة واحدة يوميًا، والأصغر من هذا العمر - 2 ملغ لكل 10 كجم. في حالات نادرة، قد يسبب الدواء الغثيان والصداع وجفاف الفم.

المراهم

مراهم الأطفال المضادة للحساسية هي مجموعة كبيرة من الأدوية المعدة للاستخدام الموضعي. يتم تطبيق المراهم المضادة للهستامين على المنطقة المصابة من مظاهر الحساسية الجلدية. الأكثر شهرة هي:

• بيبانتن. مرهم يحفز تجديد الأنسجة. يستخدم للعناية بالأطفال، ولعلاج تهيج الجلد، والتهاب الجلد الناتج عن الحفاظات، ولتخفيف جفاف الجلد. في حالات نادرة، يسبب بيبانتين الحكة والشرى أثناء العلاج طويل الأمد.
• جيستان. كريم مضاد للهستامين غير هرموني. يحتوي على مكونات مثل مستخلص السلسلة والبنفسج والأذريون. يستخدم هذا الدواء الموضعي لتفاعلات حساسية الجلد وكعامل موضعي مضاد للالتهابات لالتهاب الجلد التأتبي. موانع الاستعمال: لا ينبغي استخدام المرهم من قبل الأطفال أقل من سنة واحدة.

جرعة زائدة من مضادات الهيستامين عند الأطفال

يمكن أن يؤدي سوء الاستخدام أو الاستخدام غير السليم أو العلاج طويل الأمد بالأدوية المضادة للحساسية إلى جرعات زائدة، والتي تتجلى غالبًا في شكل آثار جانبية متزايدة. وهي مؤقتة فقط وتختفي بعد توقف المريض عن تناول الدواء أو وصف جرعة مقبولة منه. عادة، قد يتعرض الأطفال الذين يعانون من جرعة زائدة إلى:

• النعاس الشديد
• التحفيز المفرط للجهاز العصبي المركزي.
• دوخة؛
• الهلوسة.
• عدم انتظام دقات القلب.
• حالة حماس؛
• حمى؛
• التشنجات.
• الفشل الكلوي؛
• الأغشية المخاطية الجافة.
• اتساع حدقة العين.

سعر مضادات الهيستامين للأطفال

يمكن شراء أي أدوية مضادة للحساسية ونظائرها من الصيدلية بدون وصفة طبية أو طلبها عبر الإنترنت. تعتمد تكلفتها على الشركة المصنعة والجرعة ونموذج الإصدار وسياسة التسعير الخاصة بالصيدلية ومنطقة البيع. الأسعار التقريبية للأدوية المضادة للحساسية في موسكو معروضة في الجدول:

هناك عدة مجموعات من الأدوية المستخدمة لأمراض الحساسية. هذا:

• مضادات الهيستامين.
• أدوية تثبيت الغشاء - مستحضرات حمض الكروموغليسيك () والكيتوتيفين.
• الجلوكوكورتيكوستيرويدات الموضعية والجهازية.
• مزيلات الاحتقان داخل الأنف.

في هذه المقالة سنتحدث فقط عن المجموعة الأولى - مضادات الهيستامين. هذه هي الأدوية التي تمنع مستقبلات الهستامين H1، ونتيجة لذلك، تقلل من شدة الحساسية. يوجد اليوم أكثر من 60 مضادًا للهستامين للاستخدام الجهازي. اعتمادًا على التركيب الكيميائي وتأثيراتها على جسم الإنسان، يتم دمج هذه الأدوية في مجموعات، وهو ما سنناقشه أدناه.

ما هي مستقبلات الهستامين والهيستامين، مبدأ عمل مضادات الهيستامين

هناك عدة أنواع من مستقبلات الهستامين في جسم الإنسان.

الهستامين هو مركب حيوي يتكون نتيجة لعدد من العمليات البيوكيميائية، وهو أحد الوسائط التي تشارك في تنظيم الوظائف الحيوية للجسم ويلعب دورا رائدا في تطور العديد من الأمراض.

في ظل الظروف العادية، تكون هذه المادة في الجسم في حالة غير نشطة ومقيدة، ولكن خلال العمليات المرضية المختلفة (حمى القش، حمى القش، وما إلى ذلك)، تزيد كمية الهستامين الحر عدة مرات، وهو ما يتجلى في عدد من أعراض محددة وغير محددة.

الهيستامين الحر له التأثيرات التالية على جسم الإنسان:

• يسبب تشنج العضلات الملساء (بما في ذلك عضلات الشعب الهوائية).
• يوسع الشعيرات الدموية ويقلل من ضغط الدم.
• يسبب ركود الدم في الشعيرات الدموية وزيادة نفاذية جدرانها، مما يستلزم سماكة الدم وتورم الأنسجة المحيطة بالأوعية المصابة.
• يثير بشكل انعكاسي خلايا النخاع الكظرية - ونتيجة لذلك، يتم إطلاق الأدرينالين، مما يساهم في تضييق الشرايين وزيادة معدل ضربات القلب.
• يزيد من إفراز عصير المعدة.
• يلعب دور الناقل العصبي في الجهاز العصبي المركزي.

أما خارجياً فتتجلى هذه التأثيرات على النحو التالي:

• يحدث تشنج قصبي.
• يتضخم الغشاء المخاطي للأنف - يظهر احتقان الأنف وإفرازات مخاطية.
• تظهر الحكة واحمرار الجلد وتتشكل عليه جميع أنواع الطفح الجلدي - من البقع إلى البثور.
• يستجيب الجهاز الهضمي لزيادة مستوى الهستامين في الدم عن طريق تشنج العضلات الملساء للأعضاء - هناك آلام تشنجية واضحة في جميع أنحاء البطن، وكذلك زيادة في إفراز الإنزيمات الهضمية؛
• من جانب نظام القلب والأوعية الدموية، ويمكن ملاحظتها.

هناك مستقبلات خاصة في الجسم يرتبط بها الهيستامين - مستقبلات الهستامين H1 وH2 وH3. في تطور ردود الفعل التحسسية، الدور الذي تلعبه بشكل رئيسي مستقبلات الهستامين H1 الموجودة في العضلات الملساء للأعضاء الداخلية، وخاصة القصبات الهوائية، في البطانة الداخلية - البطانة - للأوعية الدموية، في الجلد، وكذلك في الجهاز العصبي المركزي.

تعمل مضادات الهيستامين على وجه التحديد على هذه المجموعة من المستقبلات، مما يمنع عمل الهستامين من خلال التثبيط التنافسي. وهذا يعني أن الدواء لا يحل محل الهستامين المرتبط بالفعل بالمستقبل، ولكنه يشغل مستقبلًا حرًا، مما يمنع الهستامين من الارتباط به.

إذا كانت جميع المستقبلات مشغولة، يتعرف الجسم على ذلك ويعطي إشارة لتقليل إنتاج الهيستامين. وبالتالي، تمنع مضادات الهيستامين إطلاق أجزاء جديدة من الهستامين، وهي أيضًا وسيلة لمنع حدوث تفاعلات الحساسية.

تصنيف مضادات الهيستامين

وقد تم تطوير عدة تصنيفات للأدوية في هذه المجموعة، ولكن لم يتم قبول أي منها بشكل عام.

اعتمادًا على خصائص التركيب الكيميائي، تنقسم مضادات الهيستامين إلى المجموعات التالية:

• إيثيلينديامين.
• إيثانولامينات.
• الألكيلامينات؛
• مشتقات الكينوكليدين.
• مشتقات ألفاكاربولين؛
• مشتقات الفينوثيازين.
• مشتقات بيبيريدين.
• مشتقات البيبرازين.

في الممارسة السريرية، أصبح تصنيف مضادات الهيستامين حسب الجيل مستخدمًا على نطاق أوسع، ويوجد منها اليوم 3:

1. مضادات الهيستامين من الجيل الأول:

• ديفينهيدرامين (ديفينهيدرامين) ؛
• دوكسيلامين (دونورميل) ؛
• كليماستين (تافيجيل) ؛
• الكلوروبيرامين (سوبراستين) ؛
• ميبهدرولين (ديازولين) ؛
• بروميثازين (بيبولفين) ؛
• كويفينادين (فينكارول) ؛
• سيبروهيبتادين (البريتول) وغيرها.

1. مضادات الهيستامين من الجيل الثاني:

• أكريفاستين (سيمبريكس) ؛
• ثنائي الميثيندين (فينيستيل) ؛
• تيرفينادين (الهيستادين) ؛
• أزيلاستين (أليرغوديل) ؛
• لوراتادين (ورانو) ؛
• السيتريزين (سيترين) ؛
• باميبين (سوفينتول).

1. مضادات الهيستامين من الجيل الثالث:

• فيكسوفينادين (تلفاست) ؛
• ديسلوراتودين (إيريوس) ؛
• ليفوسيتيريزين.

مضادات الهيستامين من الجيل الأول

مضادات الهيستامين من الجيل الأول لها تأثير مهدئ واضح.

بناءً على التأثير الجانبي السائد، تُسمى الأدوية الموجودة في هذه المجموعة أيضًا بالمهدئات. إنها تتفاعل ليس فقط مع مستقبلات الهيستامين، ولكن أيضًا مع عدد من المستقبلات الأخرى، مما يحدد تأثيراتها الفردية. وهي تعمل لفترة قصيرة، ولهذا تحتاج إلى جرعات متعددة على مدار اليوم. التأثير يأتي بسرعة. متوفر في أشكال جرعات مختلفة - للإعطاء عن طريق الفم (على شكل أقراص، قطرات) والإعطاء بالحقن (على شكل محلول للحقن). بسعر معقول.

مع الاستخدام المطول لهذه الأدوية، تقل فعاليتها المضادة للهيستامين بشكل كبير، مما يستلزم الحاجة إلى تغيير الدواء بشكل دوري - مرة كل 2-3 أسابيع.

يتم تضمين بعض مضادات الهيستامين من الجيل الأول في الأدوية المركبة لعلاج نزلات البرد، وكذلك الحبوب المنومة والمهدئات.

التأثيرات الرئيسية لمضادات الهيستامين من الجيل الأول هي:

• مخدر موضعي – يرتبط بانخفاض نفاذية الغشاء للصوديوم؛ أقوى أدوية التخدير الموضعي من هذه المجموعة من الأدوية هي البروميثازين والديفينهيدرامين؛
• مهدئ - بسبب الدرجة العالية لاختراق أدوية هذه المجموعة من خلال حاجز الدم في الدماغ (أي في الدماغ)؛ تختلف درجة شدة هذا التأثير بين الأدوية، فهو أكثر وضوحًا في الدوكسيلامين (يستخدم غالبًا كمنوم)؛ يزداد التأثير المهدئ مع الاستخدام المتزامن للمشروبات الكحولية أو تناول المؤثرات العقلية. عند تناول جرعات عالية للغاية من الدواء، بدلا من تأثير التخدير، لوحظ الإثارة الواضحة.
• يرتبط التأثير المضاد للقلق والمهدئ أيضًا باختراق المادة الفعالة في الجهاز العصبي المركزي. الأكثر تعبيرا في هيدروكسيزين.
• مضاد للمرض ومضاد للقىء - بعض ممثلي الأدوية في هذه المجموعة يمنعون وظيفة متاهة الأذن الداخلية ويقللون من تحفيز مستقبلات الجهاز الدهليزي - يتم استخدامها أحيانًا لمرض مينير ودوار الحركة في النقل ؛ يكون هذا التأثير أكثر وضوحًا في أدوية مثل ديفينهيدرامين وبروميثازين.
• تأثير يشبه الأتروبين - يسبب جفاف الأغشية المخاطية لتجويف الفم والأنف، وزيادة معدل ضربات القلب، وضعف البصر، واحتباس البول، والإمساك. قد يزيد من انسداد الشعب الهوائية، ويؤدي إلى تفاقم الجلوكوما والانسداد في حالات – لا يستخدم لهذه الأمراض؛ تكون هذه التأثيرات أكثر وضوحًا في الإيثيلينديامينات والإيثانولامينات؛
• مضاد للسعال - أدوية هذه المجموعة، وخاصة ديفينهيدرامين، تعمل مباشرة على مركز السعال الموجود في النخاع المستطيل.
• يحدث التأثير المضاد للباركنسون عن طريق تثبيط تأثيرات الأسيتيل كولين بواسطة مضادات الهيستامين.
• تأثير مضاد السيروتونين - يرتبط الدواء بمستقبلات السيروتونين، مما يخفف من حالة المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي. واضح بشكل خاص في سيبروهيبتادين.
• توسع الأوعية المحيطية - يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم. يتم التعبير عنه إلى الحد الأقصى في مستحضرات الفينوثيازين.

نظرًا لأن الأدوية الموجودة في هذه المجموعة لها عدد من التأثيرات غير المرغوب فيها، فهي ليست الأدوية المفضلة لعلاج الحساسية، ولكنها لا تزال تستخدم في كثير من الأحيان لها.

فيما يلي بعض ممثلي الأدوية الأكثر استخدامًا في هذه المجموعة.

ديفينهيدرامين (ديفينهيدرامين)

من أوائل مضادات الهيستامين. لقد أظهر نشاطًا مضادًا للهستامين ، بالإضافة إلى أنه له تأثير مخدر موضعي ، كما أنه يريح العضلات الملساء للأعضاء الداخلية وهو مضاد للقىء ضعيف. تأثيره المهدئ يشبه في قوته تأثيرات مضادات الذهان. في الجرعات العالية يكون له أيضًا تأثير منوم.

يتم امتصاصه بسرعة عند تناوله عن طريق الفم ويخترق حاجز الدم في الدماغ. عمر النصف حوالي 7 ساعات. يخضع للتحول الحيوي في الكبد ويفرز عن طريق الكلى.

يتم استخدامه لجميع أنواع أمراض الحساسية، كمهدئ ومنوم، وكذلك في العلاج المعقد لمرض الإشعاع. أقل شيوعًا في حالات القيء أثناء الحمل ودوار البحر.

يوصف عن طريق الفم على شكل أقراص 0.03-0.05 جم 1-3 مرات يوميًا لمدة 10-14 يومًا، أو قرص واحد قبل النوم (كحبة منومة).

يتم إعطاء 1-5 مل من محلول 1٪ في العضل، ويتم إعطاء 0.02-0.05 جم من الدواء في 100 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ عن طريق الوريد.

يمكن استخدامه على شكل قطرات للعين، أو تحاميل للمستقيم، أو كريمات ومراهم.

الآثار الجانبية لهذا الدواء هي: خدر قصير الأمد في الأغشية المخاطية، والصداع، والدوخة، والغثيان، وجفاف الفم، والضعف، والنعاس. تختفي الآثار الجانبية من تلقاء نفسها بعد تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء تمامًا.

موانع الاستعمال هي الحمل والرضاعة وتضخم البروستاتا وزرق انسداد الزاوية.

كلوروبيرامين (سوبراستين)

لديها مضادات الهيستامين، مضادات الكولين، نشاط مضاد للتشنج عضلي. كما أن له تأثيرات مضادة للحكة ومهدئة.

يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل عند تناوله عن طريق الفم، ويلاحظ الحد الأقصى لتركيزه في الدم بعد ساعتين من تناوله. يخترق حاجز الدم في الدماغ. يتحول حيويا في الكبد، ويفرز عن طريق الكلى والبراز.

يوصف لجميع أنواع الحساسية.

يتم استخدامه عن طريق الفم، عن طريق الوريد والعضل.

عن طريق الفم، تناول قرصًا واحدًا (0.025 جم) 2-3 مرات يوميًا مع وجبات الطعام. يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 6 أقراص كحد أقصى.

في الحالات الشديدة، يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن - في العضل أو عن طريق الوريد، 1-2 مل من محلول 2٪.

عند تناول الدواء، من الممكن حدوث آثار جانبية مثل الضعف العام والنعاس وانخفاض سرعة رد الفعل وضعف تنسيق الحركات والغثيان وجفاف الفم.

يقوي تأثير الحبوب المنومة والمهدئات وكذلك المسكنات المخدرة والكحول.

موانع الاستعمال مشابهة لتلك الخاصة بالديفينهيدرامين.

كليماستين (تافيجيل)

من حيث البنية والخصائص الدوائية فهو قريب جدًا من الديفينهيدرامين، لكنه يعمل لفترة أطول (خلال 8-12 ساعة بعد تناوله) ويكون أكثر نشاطًا.

التأثير المهدئ معتدل.

تناول قرصًا واحدًا (0.001 جم) عن طريق الفم قبل الوجبات، مع الكثير من الماء، مرتين في اليوم. في الحالات الشديدة، يمكن زيادة الجرعة اليومية بمقدار 2، بحد أقصى 3 مرات. مسار العلاج هو 10-14 يوما.

يمكن استخدامه في العضل أو الوريد (خلال 2-3 دقائق) - 2 مل من محلول 0.1٪ لكل جرعة مرتين في اليوم.

الآثار الجانبية نادرة عند تناول هذا الدواء. من الممكن حدوث صداع ونعاس وغثيان وقيء وإمساك.

يوصف بحذر للأشخاص الذين تتطلب مهنتهم نشاطًا عقليًا وجسديًا مكثفًا.

موانع الاستعمال هي المعيار.

ميبهدرولين (ديازولين)

بالإضافة إلى مضادات الهيستامين، فهو يحتوي على مضادات الكولين و. التأثيرات المهدئة والمنومة ضعيفة للغاية.

عندما يؤخذ عن طريق الفم، يتم امتصاصه ببطء. عمر النصف هو 4 ساعات فقط. يتحول حيويا في الكبد ويفرز في البول.

يستخدم عن طريق الفم، بعد الوجبات، بجرعة وحيدة قدرها 0.05-0.2 جم، 1-2 مرات يوميًا لمدة 10-14 يومًا. الحد الأقصى للجرعة الواحدة للبالغين هو 0.3 جرام، والجرعة اليومية 0.6 جرام.

عموما جيد التحمل. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب الدوخة، وتهيج الغشاء المخاطي في المعدة، وعدم وضوح الرؤية، واحتباس البول. في حالات نادرة بشكل خاص - عند تناول جرعة كبيرة من الدواء - تباطؤ في معدل التفاعل والنعاس.

موانع الاستعمال هي الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي، وزرق انسداد الزاوية وتضخم البروستاتا.

مضادات الهيستامين من الجيل الثاني

تتميز مضادات الهيستامين من الجيل الثاني بالكفاءة العالية، وبدء العمل السريع والحد الأدنى من الآثار الجانبية، ومع ذلك، فإن بعض ممثليها يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة.

كان الهدف من تطوير الأدوية في هذه المجموعة هو تقليل التخدير والآثار الجانبية الأخرى مع الحفاظ على نشاط مضاد الأرجية أو حتى أقوى. وكان نجاحا! تتمتع مضادات الهيستامين من الجيل الثاني بتقارب عالٍ على وجه التحديد لمستقبلات الهيستامين H1، مع عدم وجود أي تأثير تقريبًا على مستقبلات الكولين والسيروتونين. مزايا هذه الأدوية هي:

• بداية سريعة للعمل.
• مدة طويلة من العمل (المادة الفعالة ترتبط بالبروتين، مما يضمن الدورة الدموية الأطول في الجسم، بالإضافة إلى أنها تتراكم في الأعضاء والأنسجة، وتفرز ببطء أيضًا)؛
• آليات إضافية للتأثيرات المضادة للحساسية (قمع تراكم الحمضات في الجهاز التنفسي المرتبط بدخول مسببات الحساسية إلى الجسم، وكذلك تثبيت أغشية الخلايا البدينة)، مما يسبب مجموعة واسعة من المؤشرات لاستخدامها (،) ؛
• مع الاستخدام طويل الأمد، لا تنخفض فعالية هذه الأدوية، أي أنه لا يوجد تأثير للتسرع التسرعي - ليست هناك حاجة لتغيير الدواء بشكل دوري؛
• نظرًا لأن هذه الأدوية لا تخترق أو تخترق الحاجز الدموي الدماغي بكميات صغيرة جدًا، فإن تأثيرها المهدئ يكون ضئيلًا ويتم ملاحظته فقط في المرضى الذين لديهم حساسية خاصة في هذا الصدد؛
• لا تتفاعل مع المؤثرات العقلية والكحول الإيثيلي.

واحدة من أكثر الآثار الضارة لمضادات الهيستامين من الجيل الثاني هي قدرتها على التسبب في عدم انتظام ضربات القلب القاتلة. وترتبط آلية حدوثها بانسداد قنوات البوتاسيوم في عضلة القلب بواسطة دواء مضاد الأرجية، مما يؤدي إلى إطالة فترة QT وحدوث عدم انتظام ضربات القلب (عادة الرجفان البطيني أو الرفرفة). يكون هذا التأثير أكثر وضوحًا في الأدوية مثل تيرفينادين وأستيميزول وإيباستين. يزداد خطر تطوره بشكل ملحوظ مع جرعة زائدة من هذه الأدوية، وكذلك في حالة الجمع بين استخدامها مع مضادات الاكتئاب (الباروكسيتين، فلوكستين)، مضادات الفطريات (إنتراكونازول والكيتوكونازول) وبعض العوامل المضادة للبكتيريا (المضادات الحيوية من مجموعة الماكرولايد - كلاريثروميسين). ، أولياندومايسين، إريثروميسين)، بعض مضادات اضطراب النظم (ديسوبيراميد، كينيدين)، عندما يستهلك المريض عصير الجريب فروت بشدة.

الشكل الرئيسي لإطلاق مضادات الهيستامين من الجيل الثاني هو الأقراص، ولكن لا تتوفر الأقراص بالحقن. تتوفر بعض الأدوية (مثل ليفوكاباستين وأزيلاستين) على شكل كريمات ومراهم وهي مخصصة للاستخدام الموضعي.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على الأدوية الرئيسية في هذه المجموعة.

أكريفاستين (سيمبريكس)

يتم امتصاصه جيدًا عند تناوله عن طريق الفم ويبدأ مفعوله خلال 20-30 دقيقة بعد تناوله. عمر النصف هو 2-5.5 ساعة، وهو يخترق حاجز الدم في الدماغ بكميات صغيرة ويفرز دون تغيير في البول.

إنه يمنع مستقبلات الهيستامين H1 وله تأثير مهدئ ومضاد للكولين طفيف.

يتم استخدامه لجميع أنواع أمراض الحساسية.

في بعض الحالات، أثناء تناوله، من الممكن حدوث نعاس وانخفاض في سرعة رد الفعل.

هو بطلان هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة وأمراض القلب التاجية الشديدة والشديدة والأطفال دون سن 12 عامًا.

ديميتيندين (فينيستيل)

بالإضافة إلى مضادات الهيستامين، فإنه يحتوي على مضادات كولين ضعيفة، ومضادات البراديكينين وتأثيرات مهدئة.

يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل عند تناوله عن طريق الفم، ويبلغ التوافر البيولوجي (درجة الهضم) حوالي 70٪ (بالمقارنة، عند استخدام الأشكال الجلدية للدواء، يكون هذا الرقم أقل بكثير - 10٪). يتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيز المادة في الدم بعد ساعتين من تناوله، ونصف العمر هو 6 ساعات للشكل العادي و11 ساعة للشكل المؤخر. يخترق حاجز الدم في الدماغ ويفرز في الصفراء والبول في شكل منتجات استقلابية.

يستخدم الدواء عن طريق الفم وموضعيا.

يتناول البالغون كبسولة واحدة من المؤخر عن طريق الفم ليلاً أو 20-40 قطرة 3 مرات في اليوم. مسار العلاج هو 10-15 يوما.

يتم تطبيق الجل على المناطق المصابة من الجلد 3-4 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية نادرة.

موانع الاستعمال هي فقط في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

يقوي تأثير الكحول والحبوب المنومة والمهدئات على الجهاز العصبي المركزي.

تيرفينادين (هيستادين)

بالإضافة إلى مضاد الأرجية، له تأثير مضاد للكولين ضعيف. ليس له تأثير مهدئ واضح.

يمتص جيداً عند تناوله عن طريق الفم (التوافر البيولوجي 70%). ويلاحظ الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة في الدم بعد 60 دقيقة. لا يخترق حاجز الدم في الدماغ. يتحول حيويا في الكبد ليشكل فيكسوفينادين، الذي يفرز في البراز والبول.

يتطور تأثير مضاد الهيستامين بعد 1-2 ساعة، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 4-5 ساعات، ويستمر لمدة 12 ساعة.

المؤشرات هي نفسها بالنسبة للأدوية الأخرى في هذه المجموعة.

وصف 60 ملغ مرتين في اليوم أو 120 ملغ مرة واحدة في اليوم في الصباح. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 480 ملغ.

في بعض الحالات، عند تناول هذا الدواء، تظهر على المريض آثار جانبية مثل الحمامي، والتعب، والصداع، والنعاس، والدوخة، وجفاف الأغشية المخاطية، وثر اللبن (تسرب الحليب من الغدد الثديية)، وزيادة الشهية، والغثيان، والقيء، في حالة الجرعة الزائدة - عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

موانع الاستعمال تشمل الحمل والرضاعة الطبيعية.

أزيلاستين (حساسية)

يحجب مستقبلات الهستامين H1 ويمنع أيضًا إطلاق الهيستامين ووسطاء الحساسية الآخرين من الخلايا البدينة.

يتم امتصاصه بسرعة في الجهاز الهضمي ومن الأغشية المخاطية، ويصل عمر النصف إلى 20 ساعة. تفرز في شكل مستقلبات في البول.

تستخدم، كقاعدة عامة، لالتهاب الأنف التحسسي و.

عند تناول الدواء، من الممكن حدوث آثار جانبية مثل جفاف وتهيج الغشاء المخاطي للأنف، والنزيف منه واضطرابات الذوق عند تناوله عن طريق الأنف؛ تهيج الملتحمة والشعور بمرارة في الفم – عند استخدام قطرات العين.

موانع الاستعمال: الحمل والرضاعة والأطفال دون سن 6 سنوات.

لوراتادين (لورانو، كلاريتين، لوريزال)

مانع مستقبلات الهيستامين H1 طويل المفعول. يستمر التأثير بعد جرعة واحدة من الدواء طوال اليوم.

لا يوجد تأثير مهدئ واضح.

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل، ويصل إلى أقصى تركيز له في الدم بعد 1.3-2.5 ساعة، ويتم التخلص من نصفه من الجسم بعد 8 ساعات. يتحول بيولوجيا في الكبد.

تشمل المؤشرات أي أمراض حساسية.

هو جيد التحمل بشكل عام. وفي بعض الحالات قد يحدث جفاف الفم وزيادة الشهية والغثيان والقيء والتعرق وألم في المفاصل والعضلات وفرط الحركة.

موانع الاستعمال تشمل فرط الحساسية للوراتادين والرضاعة.

يوصف بحذر للنساء الحوامل.

باميبين (سوفينتول)

مانع مستقبلات الهيستامين H1 للاستخدام الموضعي. يوصف لعلاج آفات الجلد التحسسية (الشرى)، والحساسية التلامسية، وكذلك قضمة الصقيع والحروق.

يتم تطبيق الجل في طبقة رقيقة على المناطق المصابة من الجلد. بعد نصف ساعة، يمكن إعادة تطبيق الدواء.

السيتريزين (سيترين)

مستقلب الهيدروكسيزين.

لديه القدرة على اختراق الجلد بسهولة والتراكم فيه بسرعة - وهذا يحدد بداية العمل السريعة والنشاط العالي المضاد للهستامين لهذا الدواء. لا يوجد أي تأثير عدم انتظام ضربات القلب.

يتم امتصاصه بسرعة عند تناوله عن طريق الفم، ويلاحظ أقصى تركيز له في الدم بعد ساعة واحدة من تناوله. عمر النصف هو 7-10 ساعات، ولكن في حالة اختلال وظائف الكلى، فإنه يمتد إلى 20 ساعة.

نطاق مؤشرات الاستخدام هو نفسه بالنسبة لمضادات الهيستامين الأخرى. ومع ذلك، نظرا لخصائص السيتريزين، فهو الدواء المفضل في علاج الأمراض التي تتجلى في الطفح الجلدي - الشرى والتهاب الجلد التحسسي.

خذ 0.01 جرام في المساء أو 0.005 جرام مرتين في اليوم.

الآثار الجانبية نادرة. هذه هي النعاس والدوخة والصداع وجفاف الفم والغثيان.

مضادات الهيستامين من الجيل الثالث

مضادات الهيستامين من الجيل الثالث لها نشاط مضاد للحساسية عالي وهي خالية من تأثير عدم انتظام ضربات القلب.

هذه الأدوية عبارة عن مستقلبات نشطة (منتجات استقلابية) لأدوية الجيل السابق. إنها خالية من التأثير السمي للقلب (عدم انتظام ضربات القلب)، ولكنها تحتفظ بمزايا أسلافها. بالإضافة إلى ذلك، تتمتع مضادات الهيستامين من الجيل الثالث بعدد من التأثيرات التي تعزز نشاطها المضاد للحساسية، ولهذا السبب غالبًا ما تكون فعاليتها في علاج الحساسية أعلى من فعالية المواد التي يتم إنتاجها منها.

فيكسوفينادين (تلفاست، أليجرا)

وهو مستقلب تيرفينادين.

يحجب مستقبلات الهيستامين H1، ويمنع إطلاق وسطاء الحساسية من الخلايا البدينة، ولا يتفاعل مع المستقبلات الكولينية، ولا يثبط الجهاز العصبي المركزي. يتم إخراجه دون تغيير في البراز.

يتطور تأثير مضاد الهيستامين خلال 60 دقيقة بعد تناول جرعة واحدة من الدواء، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 2-3 ساعات، ويستمر لمدة 12 ساعة.

الآثار الجانبية مثل الدوخة والصداع والضعف نادرة.

ديسلوراتادين (إيريوس، إيدن)

وهو مستقلب نشط للوراتادين.

له تأثيرات مضادة للحساسية ومضادة للذمة ومضادة للحكة. عند تناوله بجرعات علاجية، ليس له أي تأثير مهدئ تقريبًا.

يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز الدواء في الدم بعد 2-6 ساعات من تناوله عن طريق الفم. عمر النصف هو 20-30 ساعة. لا يخترق حاجز الدم في الدماغ. يتم استقلابه في الكبد، ويفرز في البول والبراز.

في 2٪ من الحالات، أثناء تناول الدواء، قد يحدث الصداع وزيادة التعب وجفاف الفم.

في حالة الفشل الكلوي، يوصف بحذر.

موانع الاستعمال تشمل فرط الحساسية للديسلوراتادين. وكذلك فترات الحمل والرضاعة.

ليفوسيتيريزين (أليرون، إل-سيت)

مشتق السيتريزين.

إن تقارب مستقبلات الهيستامين H1 لهذا الدواء أعلى مرتين من سابقه.

يسهل مسار ردود الفعل التحسسية، وله تأثير مزيل للاحتقان ومضاد للالتهابات ومضاد للحكة. عمليا لا يتفاعل مع مستقبلات السيروتونين والكولين، وليس له تأثير مهدئ.

عندما يؤخذ عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة، وتوافره البيولوجي يصل إلى 100٪. يتطور تأثير الدواء بعد 12 دقيقة من جرعة واحدة. ويلاحظ الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم بعد 50 دقيقة. تفرز في المقام الأول عن طريق الكلى. تفرز في حليب الثدي.

موانع في حالات فرط الحساسية للليفوسيتيريزين، والفشل الكلوي الحاد، وعدم تحمل الجالاكتوز الشديد، ونقص إنزيم اللاكتاز أو ضعف امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة.

الآثار الجانبية نادرة: الصداع، النعاس، الضعف، التعب، الغثيان، جفاف الفم، آلام العضلات، خفقان القلب.

مضادات الهيستامين والحمل والرضاعة

علاج أمراض الحساسية لدى النساء الحوامل محدود، لأن العديد من الأدوية تشكل خطرا على الجنين، خاصة في الأسابيع 12-16 الأولى من الحمل.

عند وصف مضادات الهيستامين للنساء الحوامل، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار درجة المسخية. تنقسم جميع المواد الطبية، وخاصة المضادة للحساسية، إلى 5 مجموعات حسب مدى خطورتها على الجنين:

أ- أثبتت الدراسات الخاصة عدم وجود أي تأثير ضار للدواء على الجنين؛

ب- لم تكشف التجارب على الحيوانات عن أي آثار سلبية على الجنين، ولم يتم إجراء دراسات خاصة على الإنسان؛

ج- أظهرت التجارب على الحيوانات تأثيراً سلبياً للدواء على الجنين، ولكن لم يثبت ذلك على الإنسان؛ توصف أدوية هذه المجموعة للمرأة الحامل فقط عندما يفوق التأثير المتوقع مخاطر آثارها الضارة.

د- ثبت التأثير السلبي لهذا الدواء على الجنين البشري، ولكن استخدامه مبرر في حالات معينة تهدد حياة الأم، عندما لم تكن الأدوية الأكثر أماناً فعالة؛

عاشراً – الدواء خطير بالتأكيد على الجنين، وضرره يفوق أي فائدة ممكنة نظرياً لجسم الأم. هي بطلان هذه الأدوية تماما في النساء الحوامل.

تُستخدم مضادات الهيستامين الجهازية أثناء الحمل فقط عندما تفوق الفائدة المتوقعة المخاطر المحتملة على الجنين.

لا يتم تضمين أي من الأدوية في هذه المجموعة في الفئة أ. تشمل الفئة ب أدوية الجيل الأول - تافيجيل، ديفينهيدرامين، بيريتول. الجيل الثاني – لوراتادين، سيتريزين. الفئة C تشمل Allergodil، Pipolfen.

الدواء المفضل لعلاج أمراض الحساسية أثناء الحمل هو السيتريزين. يوصى أيضًا باستخدام لوراتادين وفيكسوفينادين.

إن استخدام الأستميزول والتيرفينادين غير مقبول بسبب آثارهما الواضحة على عدم انتظام ضربات القلب وسمية الأجنة.

يعبر ديسلوراتادين، وسوبراستين، وليفوسيتريزين المشيمة، وبالتالي يُمنع استخدامه من قبل النساء الحوامل.

وفيما يتعلق بفترة الرضاعة يمكننا أن نقول ما يلي... مرة أخرى، الاستخدام غير المنضبط لهذه الأدوية من قبل الأم المرضعة أمر غير مقبول، حيث لم يتم إجراء أي دراسات بشرية حول مدى تغلغلها في حليب الثدي. إذا كانت هناك حاجة لهذه الأدوية، يُسمح للأم الشابة بتناول الدواء المعتمد لطفلها (حسب العمر).

في الختام، أود أن أشير إلى أنه على الرغم من أن هذه المقالة تصف بالتفصيل الأدوية الأكثر استخدامًا في الممارسة العلاجية ويتم الإشارة إلى جرعاتها، إلا أنه يجب على المريض البدء بتناولها فقط بعد استشارة الطبيب!

الأدوية المقترنة بعبارة " مضادات الهيستامين"، توجد في خزائن الأدوية المنزلية في كثير من الأحيان بشكل مدهش. وفي الوقت نفسه، فإن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يستخدمون هذه الأدوية ليس لديهم أدنى فكرة عن كيفية عملها، أو حتى ما تعنيه كلمة "مضادات الهيستامين"، أو ما يمكن أن يؤدي إليه كل هذا.

سيكون المؤلف سعيدًا جدًا بكتابة الشعار بالأحرف الكبيرة: "مضادات الهيستامين يجب أن توصف من قبل الطبيب فقط وتستخدم بصرامة كما يصفها الطبيب"، وبعد ذلك سيضع نقطة جريئة ويغلق موضوع هذه المقالة. لكن مثل هذا الوضع سيكون مشابهاً جداً لتحذيرات وزارة الصحة العديدة بشأن التدخين، لذلك سنمتنع عن الشعارات وننتقل إلى سد الثغرات في المعرفة الطبية.

لذلك، ظهور

ردود الفعل التحسسيةيرجع ذلك إلى حد كبير إلى حقيقة أنه تحت تأثير بعض المواد ( مسببات الحساسية) في جسم الإنسان يتم إنتاج بعض المواد النشطة بيولوجيا، والتي بدورها تؤدي إلى التنمية الحساسية اشتعال. هناك العشرات من هذه المواد، لكن أكثرها نشاطا الهستامين. في شخص سليم الهستامينيكون في حالة غير نشطة داخل خلايا محددة جدًا (ما يسمى بالخلايا البدينة). عندما تتعرض لمسببات الحساسية، تطلق الخلايا البدينة الهستامين، مما يؤدي إلى ظهور أعراض الحساسية. هذه الأعراض متنوعة للغاية: تورم، احمرار، طفح جلدي، سعال، سيلان الأنف، تشنج قصبي، انخفاض ضغط الدم، إلخ.

منذ فترة طويلة، يستخدم الأطباء الأدوية التي يمكن أن تؤثر على استقلاب الهستامين. كيفية التأثير؟ أولاً، قم بتقليل كمية الهستامين التي تطلقها الخلايا البدينة، وثانيًا، ربط (تحييد) الهستامين الذي بدأ بالفعل في العمل بنشاط. هذه الأدوية هي التي يتم دمجها في مجموعة مضادات الهيستامين.

وبالتالي، فإن النقطة الرئيسية لاستخدام مضادات الهيستامين هي

منع و/أو القضاء على أعراض الحساسية. حساسية أي شخص وأي شيء: حساسية الجهاز التنفسي (استنشاق شيء خاطئ)، حساسية الطعام (أكل شيء خاطئ)، حساسية الاتصال (ملطخ بشيء خاطئ)، الحساسية الدوائية (تعالج بشيء لا يناسبك).

وينبغي استبداله على الفور بأن التأثير الوقائي لأي

أمضادات الهيستامين ليست دائمًا شديدة الوضوح بحيث لا توجد حساسية على الإطلاق. ومن هنا الاستنتاج المنطقي تمامًا أنه إذا كنت تعرف مادة معينة تسبب الحساسية لك أو لطفلك، فالمنطق هو عدم تناول برتقالة مع سوبراستين، ولكن تجنب ملامسة المادة المسببة للحساسية، أي لا تأكل البرتقال. حسنًا، إذا كان من المستحيل تجنب الاتصال، على سبيل المثال، لديك حساسية من زغب الحور، فهناك الكثير من أشجار الحور، لكنها لا تمنحك إجازة، فقد حان الوقت لتلقي العلاج.

تشمل مضادات الهيستامين "الكلاسيكية" ديفينهيدرامين، ديبرازين، سوبراستين، تافيجيل، ديازولين، فينكارول. وقد استخدمت كل هذه الأدوية لسنوات عديدة

التجربة (الإيجابية والسلبية) واسعة جدًا.

يحتوي كل من الأدوية المذكورة أعلاه على العديد من المرادفات، ولا توجد شركة دوائية معروفة لا تنتج شيئًا على الأقل من مضادات الهيستامين، تحت اسمها الخاص بالطبع. الشيء الأكثر أهمية هو معرفة مرادفين على الأقل فيما يتعلق بالأدوية التي يتم بيعها غالبًا في صيدلياتنا. نحن نتحدث عن بيبولفين، وهو الأخ التوأم للديبرازين وكليماستين، وهو نفس تافيجيل.

يمكن تناول جميع الأدوية المذكورة أعلاه عن طريق البلع (أقراص، كبسولات، شراب)، كما يتوفر ديفينهيدرامين على شكل تحاميل. في حالة ردود الفعل التحسسية الشديدة، عند الحاجة إلى تأثير سريع، يتم استخدام الحقن العضلي والوريدي (ديفينهيدرامين، ديبرازين، سوبراستين، تافيجيل).

دعونا نؤكد مرة أخرى: الغرض من استخدام جميع الأدوية المذكورة أعلاه هو نفسه.

الوقاية من أعراض الحساسية والقضاء عليها. لكن الخصائص الدوائية لمضادات الهيستامين لا تقتصر على التأثيرات المضادة للحساسية فقط. هناك عدد من الأدوية، وخاصة ديفينهيدرامين، ديبرازين، سوبراستين وتافيجيل، لها تأثيرات مهدئة أكثر أو أقل وضوحًا (منومة، مهدئة، مثبطة). ويستخدم عامة الناس هذه الحقيقة بنشاط، مع الأخذ في الاعتبار، على سبيل المثال، ديفينهيدرامين كحبة نوم ممتازة. يساعد Suprastin مع tavegil أيضًا على النوم جيدًا، لكنها أكثر تكلفة، لذلك يتم استخدامها بشكل أقل.

يتطلب التأثير المهدئ لمضادات الهيستامين الحذر بشكل خاص، خاصة في الحالات التي يكون فيها الشخص الذي يستخدمها منخرطا في عمل يتطلب رد فعل سريع، على سبيل المثال، قيادة السيارة. ومع ذلك، هناك طريقة للخروج من هذا الوضع، لأن الديازولين والفنكارول لهما تأثير مهدئ قليل جدًا. ويترتب على ذلك أنه بالنسبة لسائق سيارة أجرة مصاب بالتهاب الأنف التحسسي، فإن عقار سوبراستين هو بطلان، ولكن فينكارول سيكون مناسبًا تمامًا.

تأثير آخر لمضادات الهيستامين

القدرة على تعزيز (تقوية) تأثير المواد الأخرى. يستخدم الأطباء على نطاق واسع التأثير المعزز لمضادات الهيستامين لتعزيز تأثير خافضات الحرارة ومسكنات الألم: الجميع يعرف الخليط المفضل لأطباء الطوارئ - أنالجين + ديفينهيدرامين. تصبح أي أدوية تعمل على الجهاز العصبي المركزي، بالاشتراك مع مضادات الهيستامين، أكثر نشاطًا بشكل ملحوظ، ويمكن أن تحدث جرعة زائدة بسهولة، مما يؤدي إلى فقدان الوعي، ومن الممكن حدوث اضطرابات في التنسيق (وبالتالي خطر الإصابة). أما بالنسبة للاشتراك مع الكحول، فلا أحد يستطيع التنبؤ بالعواقب المحتملة، ولكن يمكن أن يكون أي شيء - من النوم العميق العميق إلى الهذيان الارتعاشي للغاية.

ديفينهيدرامين وديبرازين وسوبراستين وتافيجيل لها آثار جانبية غير مرغوب فيها للغاية

- تأثير "التجفيف" على الأغشية المخاطية. يؤدي هذا غالبًا إلى جفاف الفم، وهو أمر يمكن تحمله بشكل عام. لكن القدرة على جعل البلغم في الرئتين أكثر لزوجة هي بالفعل أكثر أهمية وخطورة للغاية. على الأقل، فإن الاستخدام الطائش لمضادات الهيستامين الأربعة المذكورة أعلاه لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة (التهاب الشعب الهوائية، والتهاب القصبات الهوائية، والتهاب الحنجرة) يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي (يفقد المخاط السميك خصائصه الوقائية، ويسد القصبات الهوائية، ويعطل تهويتها - وهي ظروف ممتازة تكاثر البكتيريا المسببة للالتهاب الرئوي).

التأثيرات التي لا ترتبط بشكل مباشر بالتأثير المضاد للحساسية عديدة جدًا ويتم التعبير عنها بشكل مختلف في كل دواء. يختلف تواتر الإعطاء والجرعة. بعض الأدوية مناسبة أثناء الحمل، والبعض الآخر ليس كذلك. يجب أن يعرف الطبيب كل هذا، ويجب على المريض المحتمل أن يكون حذرا. ديفينهيدرامين له تأثير مضاد للقيء ، ويستخدم ديبرازين للوقاية من دوار الحركة ، ويسبب تافيجيل الإمساك ، ويشكل سوبراستين خطراً على الجلوكوما وقرحة المعدة والورم الحميد في البروستاتا ، ولا ينصح بالفنكارول لأمراض الكبد. يُسمح بـ Suprastin للنساء الحوامل، ولا يُسمح بـ fenkarol في الأشهر الثلاثة الأولى، ولا يُسمح بـ tavegil على الإطلاق...

مع كل الإيجابيات والسلبيات

مضادات الهيستامين، جميع الأدوية المذكورة أعلاه لها ميزتان تساهمان في توزيعها على نطاق واسع. أولا، أنها تساعد حقا في الحساسية، وثانيا، سعرها في متناول الجميع.

الحقيقة الأخيرة مهمة بشكل خاص، لأن الفكر الدوائي لا يقف ساكنا، ولكنه مكلف أيضا. مضادات الهيستامين الحديثة الجديدة خالية إلى حد كبير من الآثار الجانبية للأدوية الكلاسيكية. أنها لا تسبب النعاس، وتستخدم مرة واحدة في اليوم، ولا تجفف الأغشية المخاطية، وتأثير مضاد الأرجية نشط للغاية. ممثلون نموذجيون

أستيميزول (جيسمانال) وكلاريتين (لوراتادين). هذا هو المكان الذي يمكن أن تلعب فيه معرفة المرادفات دورًا مهمًا للغاية - على الأقل، سيسمح لك الفرق في السعر بين Nashensky (Kiev) loratadine و Non-Nashensky Claritin بالاشتراك في مجلة "My Health" لمدة ستة أشهر.

بالنسبة لبعض مضادات الهيستامين، فإن التأثير الوقائي يتجاوز بشكل كبير التأثير العلاجي، أي أنها تستخدم بشكل رئيسي للوقاية من الحساسية. وتشمل هذه العوامل، على سبيل المثال، كروموجليكات الصوديوم (intal).

أهم دواء للوقاية من نوبات الربو القصبي. للوقاية من الربو والحساسية الموسمية، على سبيل المثال، لزهرة بعض النباتات، غالبا ما يستخدم كيتوتيفين (زاديتن، أستافين، برونيتن).

الهستامين، بالإضافة إلى مظاهر الحساسية، يزيد أيضا من إفراز عصير المعدة. هناك مضادات الهيستامين التي تعمل بشكل انتقائي في هذا الاتجاه وتستخدم بنشاط لعلاج التهاب المعدة مع ارتفاع الحموضة وقرحة المعدة والاثني عشر.

سيميتيدين (هيستاك)، رانيتيدين، فاموتيدين. أقوم بالإبلاغ عن هذا من أجل اكتمال المعلومات، لأن مضادات الهيستامين تعتبر فقط كوسيلة لعلاج الحساسية، وحقيقة أنها قادرة على علاج قرحة المعدة بنجاح ستكون بالتأكيد اكتشافًا للعديد من قرائنا.

ومع ذلك، لا يتم استخدام مضادات الهيستامين المضادة للقرحة أبدًا من قبل المرضى بمفردهم، دون توصية الطبيب. ولكن في مكافحة الحساسية، يتم إجراء تجارب جماعية للسكان على أجسادهم

القاعدة أكثر من الاستثناء.

بالنظر إلى هذه الحقيقة المحزنة، سأسمح لنفسي ببعض النصائح والتعليمات القيمة لمحبي العلاج الذاتي.

1. آلية العمل

مضادات الهيستامينمماثلة، ولكن لا تزال هناك اختلافات. غالبًا ما يحدث أن أحد الأدوية لا يساعد على الإطلاق، ولكن استخدام دواء آخر يعطي تأثيرًا إيجابيًا بسرعة. باختصار، غالبًا ما يكون دواء محدد جدًا مناسبًا لفرد معين، ولكن سبب حدوث ذلك ليس واضحًا دائمًا. على أقل تقدير، إذا لم يكن هناك أي تأثير بعد 1-2 أيام من تناوله، فيجب تغيير الدواء، أو (بناءً على نصيحة الطبيب) معالجته بطرق أو أدوية أخرى من مجموعات دوائية أخرى.

2. تكرار تناوله عن طريق الفم:

فينكارول

3-4 مرات في اليوم.

ديفينهيدرامين، ديبرازين، ديازولين، سوبراستين

2-3 مرات في اليوم.

مرتين في اليوم

أستيميزول، كلاريتين

1 في اليوم الواحد.

3. متوسط ​​الجرعة الواحدة للبالغين

1 قرص. أنا لا أعطي جرعات للأطفال. يمكن للبالغين إجراء التجارب على أنفسهم بقدر ما يريدون، لكنني لن أشجع التجارب على الأطفال. يجب على الطبيب فقط أن يصف مضادات الهيستامين للأطفال. سوف يختار الجرعة لك.

4. الاستقبال والطعام.

فينكارول، ديازولين، ديبرازين

بعد الوجبة.

سوبراستين

اثناء تناول الطعام.

أستيميزول

في الصباح على معدة فارغة.

إن تناول الديفينهيدرامين والكلاريتين والتافيجيل مع الطعام لا علاقة له بالأساس.

5. مواعيد القبول. في الأساس، أي شخص

ليس من المنطقي تناول مضادات الهيستامين (بالطبع، باستثناء تلك المستخدمة وقائيًا) لأكثر من 7 أيام. تشير بعض المصادر الدوائية إلى أنه يمكنك ابتلاع لمدة 20 يوما على التوالي، وتشير مصادر أخرى إلى أنه بدءا من اليوم السابع من الاستخدام، يمكن أن تصبح مضادات الهيستامين نفسها مصدرا للحساسية. على ما يبدو، فإن ما يلي هو الأمثل: إذا لم تختف الحاجة إلى الأدوية المضادة للحساسية بعد 5-6 أيام من تناول الدواء، فيجب تغيير الدواء.

تناولنا ديفينهيدرامين لمدة 5 أيام، وتحولنا إلى سوبراستين، وما إلى ذلك. - لحسن الحظ، هناك الكثير للاختيار من بينها.

6. لا معنى للاستخدام

مضادات الهيستامين "فقط في حالة" مع المضادات الحيوية. إذا وصف لك طبيبك مضادًا حيويًا ولديك حساسية منه، فيجب عليك التوقف عن تناوله على الفور. تعمل أدوية مضادات الهيستامين على إبطاء أو إضعاف مظاهر الحساسية: سنلاحظ لاحقًا أنه سيكون لدينا الوقت للحصول على المزيد من المضادات الحيوية، ثم سنستغرق وقتًا أطول للعلاج.

7. ردود الفعل على التطعيمات، كقاعدة عامة، لا علاقة لها بالحساسية. لذلك ليست هناك حاجة لإدخال tavegil-suprastin في الأطفال بشكل وقائي.

8. وأخيرا. يرجى إبقاء مضادات الهيستامين بعيدًا عن متناول الأطفال.

والأمراض: الشرى والتهاب الأنف التحسسي والتهاب الجلد التأتبي وغيرها.

الخصائص

معلومات هامة للمريض

• لا ينبغي لمرضى الحساسية تخزين مضادات الهيستامين في المنزل فحسب، بل يجب عليهم أيضًا حملها معهم. كلما أسرعت في تناول الدواء، كلما كانت الحساسية أقل حدة.
• يجب على الأشخاص الذين تتطلب أنشطتهم التركيز وزيادة الاهتمام واتخاذ القرارات السريعة عدم استخدام أدوية الجيل الأول. إذا اضطررت لاستخدامها، يمنع القيادة لمدة 12 ساعة بعد تناول الأقراص.
• تسبب معظم مضادات الهيستامين من الجيل الأول جفاف الفم وتزيد من التأثيرات السلبية للكحول على الجسم.

الاسم التجاري للدواء	النطاق السعري (روسيا، فرك.)	مميزات الدواء التي من المهم أن يعرفها المريض
المادة الفعالة: ديفينهيدرامين
ديفينهيدرامين (منتجات مختلفة) بلسم بسيلو(جل للاستخدام الخارجي) (ستادا)		دواء من الجيل الأول له تأثير منوم واضح. حاليًا، نادرًا ما يستخدم كعامل مضاد للحساسية في شكل أقراص. غالبا ما تستخدم في شكل حقن لتعزيز تأثير المسكنات. يتم صرف الأقراص والمحاليل من الصيدليات بدقة حسب وصفة الطبيب. يستخدم على شكل هلام لحروق الشمس والحروق الحرارية من الدرجة الأولى ولدغات الحشرات وجدري الماء وحساسية الجلد.
المادة الفعالة: الكلوروبيرامين
سوبراستين (ايجيس)		الجيل الأول من مضادات الهيستامين طويل الأمد ومستخدم على نطاق واسع. يستخدم لعلاج أي تفاعلات حساسية، وخاصة الحادة منها، وكذلك الحساسية الناتجة عن لدغات الحشرات. تمت الموافقة على استخدامه للأطفال من عمر شهر واحد. يتطور التأثير بعد 15-30 دقيقة من تناوله، ويصل إلى الحد الأقصى خلال الساعة الأولى ويستمر لمدة 3-6 ساعات على الأقل. قد يسبب النعاس عند استخدامه. له تأثيرات معتدلة مضادة للقيء ومضاد للتشنج ومضادة للالتهابات. خلال فترة الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى والشهر الأخير) يمكن تناوله في حالات استثنائية. يُنصح النساء المرضعات بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء تناول الدواء.
المادة الفعالة: كليماستين
تافيجيل (نوفارتيس)		دواء من الجيل الأول فعال للغاية بكل مؤشراته المميزة وآثاره الجانبية. تؤثر كمية أقل قليلاً من الديفينهيدرامين والكلوروبيرامين على الجهاز العصبي، مما يسبب نعاسًا أقل. يمنع أثناء فترة الحمل والرضاعة.
المادة الفعالة: هيفينادين
فينكارول(أولينفارم)		دواء الجيل الأول. لديه نشاط مضاد للهستامين أقل قليلاً من الأدوية الأخرى. ومع ذلك، فإنه نادرا ما يسبب النعاس الشديد. يمكن استخدامه عند تطوير الإدمان على مضادات الهيستامين الأخرى. من الممكن استخدام الدورة التدريبية، لأن التأثير عادة لا يتناقص بمرور الوقت. يمنع أثناء فترة الحمل والرضاعة.
المادة الفعالة: ميبهدرولين
ديازولين (منتجات مختلفة)		دواء مشابه في العمل والمؤشرات للهيفينادين. يمنع أثناء فترة الحمل والرضاعة.
المادة الفعالة: ديميتيندين
فينيستيل (قطرات للإعطاء عن طريق الفم) (نوفارتيس) فينيستيل جل(نوفارتيس)		يستخدم على شكل قطرات للإعطاء عن طريق الفم عند الأطفال من الشهر الأول. يساعد على تهدئة البشرة من لدغات الحشرات، ويخفف بلطف الحكة الناتجة عن الحصبة والحصبة الألمانية والجدري المائي، ويستخدم لعلاج الأكزيما وحساسية الطعام والأدوية. يتميز ببداية سريعة نسبيا للعمل بعد 45 دقيقة من تناوله. يمنع استخدامه في حالات الربو القصبي، الجلوكوما، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية. قد تسبب النعاس. يستخدم في شكل هلام لحساسية الجلد والحكة، وكذلك للحروق الطفيفة، بما في ذلك حروق الشمس.
المادة الفعالة: لوراتادين
لوراتادين (منتجات مختلفة) كلاريدول(شريا) كلاريسنس(معيار الصيدلة) كلاريتين (شيرنج المحراث) كلاروتادين (أكريخين) لوميلان (ليك د.) لورا هيكسال (سداسي)		دواء من الجيل الثاني يستخدم على نطاق واسع. يصل تأثير مضادات الهيستامين إلى الحد الأقصى بعد 8-12 ساعة ويستمر لأكثر من 24 ساعة. مدروسة جيدا، ونادرا ما تسبب آثارا جانبية. يمنع أثناء الرضاعة الطبيعية.
المادة الفعالة: روباتادين فومارات
روبافين(أبوت)		دواء مضاد للحساسية من الجيل الثاني الجديد. يزيل بشكل فعال وسريع أعراض التهاب الأنف التحسسي والشرى المزمن. وهو يختلف عن الأدوية الأخرى في أنه يعمل على المرحلتين المبكرة والمتأخرة من الالتهاب التحسسي. ولذلك، يمكن أن يكون فعالا في الحالات التي لا توفر فيها الوسائل الأخرى تأثيرا إيجابيا كافيا. فعالة في غضون 15 دقيقة. جيد للاستخدام على المدى الطويل. يمنع أثناء الحمل والرضاعة والأطفال أقل من 12 عامًا.
المادة الفعالة: ليفوسيتيريزين
ليفوسيتريزين-تيفا(تيفا) سوبراستينيكس(ايجيس) جلينزيث (جلينمارك) شيزال (يو إس بي فارهيم)		تركيبة السيتريزين الجديدة والمحسنة. له تأثير قوي مضاد للحساسية ومضاد للالتهابات، أعلى مرتين من تأثير السيتريزين. مخصص لعلاج التهاب الأنف التحسسي وحمى القش والتهاب الملتحمة والتهاب الجلد التأتبي والشرى. إنه يعمل بسرعة كبيرة، وهناك شكل للأطفال في شكل قطرات من عامين. يمنع أثناء فترة الحمل والرضاعة.
المادة الفعالة: السيتريزين
زيرتيك(يو إس بي فارهيم) زوداك(زينتيفا) بارلازين(ايجيس) ليتزين(كركا) السيتريزين (منتجات مختلفة) تسترين(دكتور ريدي)		دواء من الجيل الثالث يستخدم على نطاق واسع. بعد جرعة واحدة، يتم ملاحظة ظهور التأثير بعد 20-60 دقيقة، ويستمر التأثير لأكثر من 24 ساعة. أثناء العلاج، لا يتطور الإدمان على الدواء. بعد التوقف عن العلاج، يستمر التأثير لمدة تصل إلى 3 أيام. على شكل قطرات مسموح به للأطفال من عمر 6 أشهر. يمنع أثناء فترة الحمل والرضاعة.
المادة الفعالة: فيكسوفينادين
تلفاست(سانوفي-أفنتيس) فيسادين (رانباكسي) فيكسوفاست(المختبر الصغير)		دواء من الجيل الثالث للقضاء على الأعراض المصاحبة لالتهاب الأنف التحسسي الموسمي وعلاج أعراض الشرى المزمن. للاستخدام في البالغين والأطفال فوق سن 6 سنوات. بطلان أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
المادة الفعالة: ديسلوراتادين
ديسلوراتادين-تيفا(تيفا) لوردستين (جيديون ريختر) ايريوس (شيرنج المحراث)		دواء حديث وقوي مضاد للحساسية لعلاج التهاب الأنف التحسسي والشرى. يبدأ الإجراء في غضون 30 دقيقة بعد الابتلاع ويستمر لمدة 24 ساعة. لديه أدنى خطر لتطوير النعاس. موانع أثناء الحمل والرضاعة والأطفال أقل من سنة واحدة.
المادة الفعالة: ايباستين
كيستين (نيكوميد)		دواء الجيل الثاني. له تأثير طويل الأمد بشكل خاص. بعد تناول الدواء عن طريق الفم، يتطور تأثير مضاد الأرجية واضح بعد ساعة واحدة ويستمر لمدة 48 ساعة. يمنع أثناء الحمل والرضاعة والأطفال أقل من 6 سنوات.

تذكر أن العلاج الذاتي يهدد الحياة؛ استشر الطبيب للحصول على المشورة بشأن استخدام أي أدوية.