الخلاصة: العلاج بالتمارين الرياضية لعيوب القلب الخلقية. عيوب القلب

إذا كان عيب القلب المكتشف لا يمكن تصحيحه بشكل عاجل أثناء الجراحة، فيجب أن يشارك الطفل في التمارين البدنية والتدليك في المنزل. يجب على الطبيب إعطاء الوالدين التعليمات المناسبة بشأن اختيار التمارين وجرعاتها. تمرين جسدييمكن إجراؤها في حالة التعويض الكامل، وفي حالة عدم الاستقرار، وحتى في حالة فشل الدورة الدموية، ولكن دائمًا تحت إشراف الطبيب. أهمية عظيمةلديه أداء ماهر للتمارين البدنية في المنزل. تساهم الحركات التي يتم تنفيذها بشكل صحيح في التنفس العميقوتحسين الدورة الدموية الطرفية. وفي الوقت نفسه، يؤدي التقييد المستمر للحركات إلى تباطؤ الدورة الدموية. يؤثر عدم ممارسة الرياضة سلبًا على أداء القلب ليس فقط، بل أيضًا على جميع أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى.

عند ممارسة الرياضة مع طفل، يتحسن نشاط القلب بسبب تعبئة القدرات الاحتياطية للقلب و نظام الأوعية الدموية، تزداد التهوية الرئوية، وتزداد القدرة على الحركة صدروالحجاب الحاجز، كما يقوي عضلات الجهاز التنفسي، مما يساعد على إمداد الأنسجة بالأكسجين، وبالتالي تحسين تغذية عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك، تتحسن النغمة العضلات الهيكلية، مما يمنع ضمور (ضعف) العضلات بعد العملية الجراحية، وكذلك حدوث الالتهاب الرئوي والمضاعفات الرئوية المختلفة التي من الممكن حدوثها فترة ما بعد الجراحة. عند أداء التمارين البدنية، بالإضافة إلى ذلك، يتم منع اضطرابات الموقف، والتي يكون الأطفال الذين يعانون من عيوب القلب مهيئين لها.

عيوب القلب الخلقية – الجمباز

يجب إجراء الجمباز لمدة 5-10 دقائق في غرفة جيدة التهوية عند درجة حرارة لا تقل عن 22-20 درجة. يجب غسل أيدي البالغين ماء دافئوتجفيفها وتقليم أظافرها.

أثناء الفصول الدراسية، من الضروري مراقبة رفاهية الطفل وحالته باستمرار. إذا أصيب الطفل بالتعب أو ضيق التنفس أو الشحوب، يجب التوقف فوراً عن ممارسة الرياضة واستشارة الطبيب. من المهم أن يتعلم الآباء كيفية حساب نبض طفلهم من أجل التحكم في الحمل. يُسمح بزيادة معدل ضربات القلب بما لا يزيد عن 10-12 نبضة.

يجب أن نتذكر أنه عند اختيار التمارين البدنية، يجب أن تعتمد درجة الحمل ليس فقط على العمر، ولكن أيضا التنمية العامةالطفل ووزنه ومظاهر سوء التغذية والكساح وتنمية المهارات الحركية. ولذلك، يجب تحديد الحمل بشكل فردي.

يتم إعطاء الأطفال الضعفاء التدليك بشكل أساسي. ومع تحسن صحة الطفل، يتم تضمين تمارين أكثر تعقيدًا تدريجيًا. تم تصميم معظم التمارين في المجمع لتقوية عضلات الجذع، وتصويب الموقف، واستعادة التماثل في الصدر.

بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات والذين يعانون من عيوب القلب من النوع "الأزرق"، من الضروري تضمين وضعية القرفصاء في المجمعات، مما يسهل تشبع الدم بالأكسجين ويحسن التنفس.

تقنيات التدليك الموصى بها العيوب الخلقيةالقلوب: التمسيد (تحريك يدك بشكل ضعيف على الجلد)؛ فرك (التمسيد الدائري مع ضغط كبير على الأنسجة) ؛ العجن (التأثير على الأنسجة العميقة والأوتار والمفاصل)؛ التربيت (حركات خفيفة بظهر أصابع اليدين مما يساعد على تحسين الدورة الدموية وتنشيط نشاط الأعضاء الداخلية).

عيوب القلب الخلقية - مخطط لإجراء الفصول الدراسية مع الأطفال دون سن 6 أشهر

1) تدليك اليد (الطفل يستلقي على ظهره)؛

2) ثني وتمديد ورفع الأسلحة إلى الأمام؛

3) تدليك القدم.

4) "الدوس" بقدميك وثنيهما نحو معدتك.

5) تدليك البطن.

6) نصف دورات الجسم؛

7) تدليك الظهر.

8) تقويس ظهرك أثناء الاستلقاء على بطنك.

مجموعة من التمارين من الدرجة الأولى من التعقيد للأطفال من 6 أشهر إلى سنة واحدة

1) تدليك اليد (التمسيد، فرك)؛

2) تقويم الذراعين بالتناوب إلى الأمام؛

3) تدليك القدم (التمسيد وفرك الساقين)؛

4) الانحناء المتزامن للساقين نحو المعدة.

5) تدليك البطن (التمسيد في اتجاه عقارب الساعة)؛

6) نقل الطفل إلى وضعية الجلوس مع دعم الجسم؛

7) انتفاخ العضلات (يرقد الطفل على جانبه)؛

8) تحريك الكتفين إلى الخلف (يرقد الطفل على بطنه)؛

9) الزحف (الاستلقاء على البطن، ووضع ذراع شخص بالغ تحت صدر الطفل)؛

10) "الرقص" وهو دعم الطفل باليد.

عيوب القلب الخلقية - مجموعة من التمارين من الدرجة الثانية من التعقيد للأطفال من عمر 6 أشهر إلى سنة واحدة

(وضع البداية هو نفسه):

1) تدليك اليد (التمسيد، العجن، التربيت)؛

2) ثني ذراعيه أمام الصدر (يمسك الطفل بالحلقات)؛

3) تدليك القدمين (فرك وتربيت على الساقين والفخذين)؛

4) الانحناء المتزامن للساقين مع تقريب الوركين إلى المعدة.

5) تدليك البطن (تمسيد المستقيم والعضلات المائلة)؛

6) الانتقال إلى وضعية الجلوس بدعم من اليدين؛

7) التحول من الظهر إلى البطن (دعم الطفل من ساقيه)؛

8) تدليك الظهر (فرك العضلات الوربية)

9) الزحف (ادفع قدميك براحة يدك) ؛

10) "الرقص" (دعم الطفل باليدين).

بعد 2-3 أسابيع من الدراسة، بناء على نصيحة الطبيب أو ممرضةفي العيادات، يمكنك إضافة تمارين أكثر تعقيدًا للذراعين والساقين والجذع إلى المجمع.

عيوب القلب الخلقية - مجموعة من التمارين من الدرجة الأولى من التعقيد للأطفال من سنة إلى سنتين

(الطفل يرقد على الطاولة على ظهره):

1) رفع ذراعيك إلى الأعلى وإلى الجانبين؛

2) ثني الساقين.

3) تقوس الظهر (الجسر) مع تثبيت مفاصل الساق والقدم؛

4) الانتقال إلى وضعية الجلوس بدعم من يد واحدة؛

5) القرفصاء مع دعم يد الطفل.

6) المشي على السبورة، وضعت أفقيا على الأرض؛

7) الحصول على الكرة (أحضر الكرة للطفل من اليسار، اليمين، من الأعلى)؛

8) الزحف للعبة.

9) الارتفاع النشط للطفل إلى قدميه من وضعية الجلوس؛

10) المشي باللعبة بين الأشياء.

عيوب القلب الخلقية - مجموعة من التمارين من الدرجة الثانية من التعقيد للأطفال من سنة إلى سنتين

1) رفع الأسلحة إلى الجانبين؛

2) رفع الأرجل المستقيمة وخفضها إلى اليسار واليمين؛

3) الوصول إلى قدميك بنشاط؛

4) القرفصاء والانتقال من مكان إلى آخر خلف اللعبة.

5) التسلق على شيء ما (صندوق، أريكة) دون استخدام اليدين؛

6) المشي على لوح مائل معزز من أحد طرفيه بارتفاع 15-20 سم ؛

7) اللعب بالكرة.

8) الزحف تحت عائق (عصا، طاولة) بارتفاع 30-45 سم ثم إزالة اللعبة من الطاولة؛ 9) تجاوز المكعبات الموضوعة على مسافة 30-40 سم عن بعضها البعض؛

10) لعبة "سوف ألحق بك"؛

11) التجول في الغرفة على مسافة 10-12 سم.

عيوب القلب الخلقية - ملاحظة

ملاحظة حول مجمعات درجات الصعوبة الأولى والثانية: بالنسبة للأطفال الضعفاء، يتم تضمين تقنيات التدليك أيضًا في مجمعات التمارين الرياضية.

عند إجراء دروس الجمباز مع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات، يجب أن تتذكر أن الأطفال في هذا العصر يبدأون في المشي بثقة أكبر، ويحبون الحمل والانتقال من مكان إلى آخر مختلف البنود(الألعاب)، يبدأون في القفز من ارتفاع صغير، ويرتدون في مكانهم، ويتقنون رمي الكرة، لكن حركاتهم محرجة للغاية. في هذا العصر، تحتاج إلى البدء في ممارسة الألعاب الخارجية مع الأطفال، بما في ذلك الزحف على أربع والتحرك بالأشياء. لا ينبغي السماح للأطفال بالتدلي من أذرعهم أو القفز من ارتفاع يزيد عن 15-20 سم، ومن المهم جدًا مراقبة وضعية الأطفال ووضعيتهم. من الضروري إجراء المزيد من التمارين لتوسيع الصدر، وخاصة على الجانب الأيسر (الجانب الذي يوجد به ندبة جراحية).

بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات، يجب عليك البدء في ممارسة التمارين الصحية الصباحية، بما في ذلك تمارين تقويم وضعية الجسم واستعادة تناسق الصدر.

عيوب القلب هي اضطرابات مرضية في بنية صماماته. معظم سبب شائعحدوث عيوب القلب هي التهاب الشغاف (البطانة الداخلية للقلب)، وعادة ما تكون ذات طبيعة روماتيزمية، وتصلب الشرايين وبعض الأمراض الأخرى. أقل شيوعًا بكثير هي عيوب القلب الخلقية التي تحدث بسبب التشوهات التنموية داخل الرحم. مع العيوب الخلقية، بالإضافة إلى التغيرات المرضية في بنية الصمامات، قد تكون هناك عيوب في بنية الحاجز والأوعية الكبيرة.

عيوب القلب تضعف الدورة الدموية العامة. تعتمد طبيعة الاضطرابات على نوع الخلل: قصور الصمام أو تضيق (تضيق) الفتحة. في حالة قصور الصمام بسبب قصر وتجعد صماماته، فإن الصمامات لا تغلق الفتحة بشكل كامل عند إغلاقها، فيمر جزء من الدم عبر الفجوة الناتجة في الاتجاه المعاكس. لضخ كمية الدم اللازمة للجسم، يجب على عضلة القلب أن تبذل جهدا إضافيا. ومع ذلك، فإن تعزيزها وتضخمها التدريجي يمكن أن يعوض عن هذا العيب. مساعدة عظيمةتساعد التمارين البدنية على تحقيق تعويض ثابت. مع التضيق، الذي يتشكل نتيجة الانصهار الندبي لمنشورات الصمام أو تضييق الحلقة الليفية، أثناء مرور الدم، تحدث عقبة في الفتحة الضيقة. يجب أن تعمل عضلة القلب أيضًا حمولة إضافية. ومع ذلك، في كثير من الأحيان لا يتم تحقيق تعويض جيد. يمر الدم عبر الفتحة الضيقة بكميات غير كافية ويتم الاحتفاظ به جزئيًا أمام العائق. من الممكن حدوث مزيج من تضييق الفتحة مع قصور الصمام. تسمى هذه العيوب معقدة. مع العيوب مجتمعة، تتأثر عدة صمامات (أو فتحات). في حالة تضيق أي فتحة أو عيوب معقدة ومشتركة، يجب زيادة النشاط البدني بعناية في التربية البدنية العلاجية.

تهدف الثقافة البدنية العلاجية إلى حل المهام التالية: توفير تأثير تقوية عام، وتطوير تعويض نظام القلب والأوعية الدموية، والتكيف مع النشاط البدني، وللأطفال - خلق الظروف المواتيةلتطبيع النمو الجسدي والحركي النفسي.

الأساسيات تأثير علاجيتهدف التمارين البدنية لعلاج عيوب القلب إلى تحسين التعويض، وهو ما يتحقق عن طريق الزيادة التدريجية في النشاط البدني. تطبيع الدورة الدموية يساعد على تحسين العمليات الغذائية.

توصف الثقافة البدنية العلاجية من لحظة تكوين الخلل وحتى تطور حالة جيدة التعويض، وكذلك في حالات قصور القلب - تعويض عيب القلب. في بداية مسار العلاج، يتم استخدام التمارين التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الطرفية وتسهيل عمل القلب (تمارين لمجموعات العضلات الصغيرة في الأطراف، تمارين التنفس). ومع ذلك، في حالة تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى، المصحوب بفشل القلب من الدرجة الثانية، يتم استبعاد التمارين مع تعميق التنفس، لأن هذا يزيد من تدفق الدم إلى القلب وقد يزيد من ركوده في الرئتين. أوضاع البدء - الاستلقاء والجلوس. بعد ذلك يتم تضمين التمارين لجميع المجموعات العضلية ووضعية الوقوف الأولية، ويزداد الحمل، وينتج عن ذلك تدريب عضلة القلب. ولكن حتى في هذه الحالة، من الضروري إجراء تمارين تعمل على تحسين الدورة الدموية الطرفية: حركات بديلة لمجموعات العضلات الكبيرة مع حركات لمجموعات العضلات الصغيرة في الأطراف، وتمارين التنفس وتمارين استرخاء العضلات.

تعتمد طريقة التدريب وجرعة النشاط البدني على عيوب القلب التعويضية وظائفنظام القلب والأوعية الدموية وتتوافق مع المنهجية المستخدمة في التدريب مع المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية المصنفة ضمن الدرجة الوظيفية الأولى أو الثانية.

مع تعويض النقص الصمام المتريليست هناك حاجة لتدريب بدني علاجي خاص. ينصح المرضى بالمشاركة في المجموعات الصحية. طلاب المؤسسات التعليميةيجب أن تدرس في خاصة و المجموعات التحضيرية.

في معظم الحالات، يطلب المرضى البالغون المصابون بأمراض القلب الخلقية نصيحة ممارسة الرياضة من طبيبهم بعدم المشاركة في برامج CR، ولكن لأنهم يريدون ممارسة الرياضة. تعتمد التوصيات المتعلقة بالنشاط البدني على أسس مختلفة إجابةنظام القلب والأوعية الدموية على الأحمال الثابتة والديناميكية (الشكل 1 و 2) وعلى نسبة مكونات الحمل الثابتة والديناميكية في أنواع معينةالرياضة (الجدول 1).

أرز. 1. التغيرات في الأداء في عيوب القلب الخلقية المختلفة وفقا لبيانات اختبار القلب والرئة. هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المرضى الذين لديهم ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستقر وأولئك الذين ليس لديهم حجم زائد للرئتين نتيجة أو التصحيح الجراحي، أو وجود تضيق رئوي.

المصدر (بإذن): أبو الحسن ج.، بيرلوف ج.ك. التمارين الرياضية وألعاب القوى لدى البالغين المصابين بأمراض القلب الخلقية / في Perloff J.K.، Child J.S.، Aboulhosn J. (eds.) أمراض القلب الخلقية لدى البالغين. - الطبعة الثالثة. - فيلادلفيا، بنسلفانيا: سوندرز إلسفير، 2009. - 250 ص.

أرز. 2. يوضح الرسم البياني بيانات مقارنة حول تأثيرات الأحمال الديناميكية والثابتة. مع الأحمال الديناميكية متساوية التوتر، هناك زيادة مطردة في استهلاك الأكسجين، والنتاج القلبي، ومعدل ضربات القلب، وحجم السكتة الدماغية. هذه التغييرات، المصحوبة بانخفاض في توسع الأوعية المحيطية نتيجة توسع الأوعية المحيطية، تؤدي إلى تحسين التروية العضلية. مع أحمال ثابتة مع توتر متساوي القياس في الغالب نتيجة لتقلص العضلات المستمر الأوعية الطرفيةمضغوطة. ولهذا السبب، لا يزيد OPSS، بل يظل مستقرًا أو يميل إلى الزيادة. نتيجة ل UO و القلب الناتجيتغير قليلاً، بينما قد يرتفع ضغط الدم بشكل مفرط.

تم التعديل (بإذن): ميتشل جي إتش، رافين بي بي. تكيفات القلب والأوعية الدموية مع النشاط البدني / في Bouchard C (ed.) النشاط البدني واللياقة البدنية والصحة: ​​الإجراءات الدولية وبيان الإجماع. - شامبين، إيل. حركية الإنسان. - 1994.

الجدول 1

تقييم نسبة الأحمال متساوية القياس ومتساوية التوتر لأنواع مختلفة من النشاط البدني

نوع النشاط	منخفض التوتر(‹ 40% كحد أقصى)	معتدل متساوي التوتر(40-70% كحد أقصى)	ارتفاع متساوي التوتر(> 70% الحد الأقصى)
I. متساوي القياس منخفض (‹20% من الحد الأقصى)	اطلاق النار من بندقية	تنس طاولة التنس (أزواج) الكرة الطائرة	تنس الريشة التزلج الريفي على الثلج (الكلاسيكي) الهوكي الميداني* سباق المشي كرة المضرب الجري لمسافات طويلة
ثانيا. متساوي القياس معتدل (20%-50% من الحد الأقصى)	الرماية سباق السيارات*† الغوص*† ركوب الخيل*† دراجة نارية*†	سياج التزلج على الجليد* كرة القدم الأمريكية* الجري لمسافات قصيرة (سباق السرعة) تصفح*† السباحة التوقيعية†	كرة سلة* الهوكى الجليدى* التزلج الريفي على الثلج (التزلج) كرة القدم (القواعد الأسترالية)* الجري (المسافة المتوسطة) سباحة
ثالثا. ارتفاع متساوي القياس (> 50% كحد أقصى)	مزلقة*† ألعاب القوى (الرمي) رياضة بدنية*† الكاراتيه/الجودو*† الإبحار*† تسلق الجبال*† التزلج على الماء*† رفع الاثقال*† تطيير طائرة شراعية*†	كمال الأجسام*† التزحلق*†	التجديف بالكاياك والتجديف/التجديف بالكاياك (التجديف النهري)* ركوب الدراجات*† العشاري تزلج

ملحوظة. عند تقديم توصيات بشأن التدريب البدني للمرضى الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب ويعتمد إفراز الدم على الحمل الزائد، فمن المستحسن إعطاء الأفضلية للرياضة ذات الحمل متساوي التوتر في الغالب.

التسميات: * - خطر الاصطدام الجسدي. † - زيادة خطر فقدان الوعي.

المصدر (بإذن): أبو الحسن ج.، بيرلوف ج.ك. التمارين الرياضية وألعاب القوى لدى البالغين المصابين بأمراض القلب الخلقية / في Perloff J.K.، Child J.S.، Aboulhosn J. (eds.) أمراض القلب الخلقية لدى البالغين. الطبعة الثالثة. - فيلادلفيا، بنسلفانيا: سوندرز إلسفير، 2009. - 249 ص.

عيب الحاجز الأذيني

عادة ما يكون المرضى الصغار الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد بدون أعراض ويمارسون نشاطًا بدنيًا، ويظل الخلل دون تشخيص. تحدث قيود النشاط البدني بسبب الحمل الزائد للدورة الدموية الرئوية وتطورها ارتفاع ضغط الشريان الرئويبسبب خروج الدم من اليسار إلى اليمين. تصحيح الخلل في طفولةيضمن الأداء الطبيعي في المستقبل، بعد الجراحة التي يتم إجراؤها لاحقًا، في مرحلة المراهقة، قد تستمر اضطرابات الدورة الدموية المتبقية (ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو الأكثر استقرارًا).

وفقًا للتوصيات الحالية، يمكن للمرضى الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد البسيط دون ارتفاع ضغط الدم الرئوي المشاركة في أي رياضة. في حالة وجود ارتفاع ضغط الدم الرئوي، تكون التحويلة كبيرة من اليسار إلى اليمين (Qp:Qs > 1.5:1) أو يعني ضغط PA أثناء الراحة > 20 مم زئبق. يُسمح فقط بالرياضات منخفضة الشدة. في حالات ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد، ينبغي استبعاد الرياضات التنافسية.

عيب الحاجز البطيني

VSD هو عيب القلب الخلقي الأكثر شيوعًا (15-20٪). هناك 4 مجموعات من المرضى الذين يعانون من VSD اعتمادًا على اتجاه وحجم تفريغ الدم من خلال التحويلة ومقاومة الأوعية الدموية الرئوية (PVR). مع العيوب الصغيرة غير المهمة من الناحية الديناميكية الدموية (مع LVVR الطبيعي)، وحجم ووظيفة البطين الأيسر دون تغيير، يمكن للمرضى ممارسة جميع أنواع الألعاب الرياضية. يمكن للمرضى الذين يعانون من VSD المعتدل المشاركة في الألعاب الرياضية التي تتطلب مجهودًا متساوي التوتر منخفض الكثافة. بعد 6 أشهر أو أكثر من التصحيح الجراحي الناجح للعيب، يمكن للمرضى الذين يعانون من الضغط الطبيعيفي لوس أنجلوس، مع الحفاظ على وظيفة البطين وغياب عدم انتظام ضربات القلب أثناء قياس الجهد ومراقبة هولتر، يمكنهم ممارسة أي نوع من الألعاب الرياضية.

تضيق في الشريان الأورطي

يرجع خطر ممارسة التمارين الرياضية لدى المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر بشكل أساسي إلى الزيادة المفرطة في الضغط بالقرب من موقع تضيق الأبهر مع تطور المضاعفات مثل السكتة الدماغية وتمدد الأوعية الدموية الأبهري وتضخم البطين الأيسر والفشل. يجب أن يشمل الفحص قياسات ضغط الدم في جميع الأطراف، وتخطيط صدى القلب، وأشعة الصدر. مع تدرج الضغط المنخفض (لا يزيد عن 20 ملم زئبق) في منطقة التضيق، وضغط الدم الطبيعي أثناء الراحة، وضغط الدم الانقباضي أثناء التمرين أقل من 230 ملم زئبق، وعدم وجود تمدد الأوعية الدموية الأبهري، يمكن للمرضى ممارسة جميع أنواع الرياضة .

إذا كان تدرج الضغط أكبر من 20 ملم زئبق، فهناك ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ضغط الدم الانقباضي تحت الحمل> 230 ملم زئبق، تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو ترقق جدرانه، يُسمح فقط بالأحمال منخفضة الكثافة (لا تزيد عن 3 MET). بعد التصحيح الجراحي للعيب، يمكن البدء بالرياضة (باستثناء الأحمال الثابتة، أي رفع الأشياء الثقيلة) بعد 6 أشهر من الجراحة، إذا لم يكن هناك ارتفاع في ضغط الدم متبقي أثناء الراحة وأثناء النشاط البدني. في حالات التدرج المتبقي > 20 مم زئبق، أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري، أو ترقق جدران الأبهر، يوصى فقط بالتمارين منخفضة الشدة.

رباعية فالو

تعتمد المظاهر الفيزيولوجية المرضية لرباعية فالوت إلى حد كبير على انسداد مجرى البنكرياس وعلى مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. تؤدي الأحمال متساوية التوتر لدى المرضى غير الخاضعين للجراحة إلى انخفاض في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، والذي يصاحبه زيادة في تدفق الدم من اليمين إلى اليسار وزيادة زرقة مركزية. صفة مميزة علامة سريريةرباعية فالوت في هذه الحالة هي وضع المرضى في وضع القرفصاء - في هذا الوضع، يزداد التروية الرئوية بسبب زيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.

في هذه اللحظة، قد يكون هناك زيادة في OPSS تأثير إيجابيومع ذلك، بعد تحميل متساوي القياس معزول، يمكن أن تتطور زيادة حرجة في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية مع انخفاض حاد في تدفق الدم من البنكرياس إلى الشريان الأورطي. وهذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي، وفي حالات نادرة، حتى الموت القلبي المفاجئ. وفي هذا الصدد، يُنصح المرضى الذين يعانون من رباعية فالو غير المصححة بتجنب أي نشاط بدني بخلاف التمارين متساوية القياس منخفضة الكثافة.

بعد التصحيح الجراحي الناجح لرباعية فالو، تعتمد القيود المفروضة على النشاط البدني على عمر المريض، وكذلك درجة الانسداد المتبقي في قناة البنكرياس وإفراز الدم. إذا لم يكن هناك أي انسداد أو تحويل متبقي، فلا يتغير حجم ووظيفة البطينين ولا يتم الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب أثناء التمرين، ولا يتم وضع قيود على النشاط البدني.

ستيفان جيلين، وأليساندرو ميزاني، وراينر هامبرشت، وهوغو سانر

إعادة التأهيل في أمراض القلب

لعيوب القلب

مرض قلبي– هذا هو تلف جهاز الصمامات والألياف العضلية ونظام الأوعية الدموية في عضلة القلب. يمكن أن تكون العيوب مكتسبة أو خلقية. الأسبابالعيب المكتسب: الأمراض (الروماتيزم - في أغلب الأحيان؛ الزهري، تصلب الشرايين، إصابة الصمامات، تسمم الدم، التهاب الطبقة الداخلية لجدار القلب (الشغاف). أسباب أمراض القلب الخلقية هي أمراض مماثلة للأقارب المقربين أو انتهاك الشروط من أجل التطور السليم للجنين داخل الرحم.من العيوب الخلقية، في أغلب الأحيان حدوث كلي: عيب (عدم الاتحاد) حاجز بين البطينين، تضيق (تضيق) الشريان الرئوي، القناة الوعائية السالكة. من المكتسبة - تلف الصمام ثنائي الشرف (التاجي) في شكل تضيق أو إغلاق غير كاف؛ قصور الصمام الأبهري، قصور الصمام الرئوي ثلاثي الشرفات.

في حالة تضيق الصمام أثناء الانقباض، يتدفق الدم من الجزء العلوي من القلب إلى الجزء الأساسي من خلال فتحة ضيقة (أي بكميات أقل).

في حالة القصور، لا يغلق الصمام بشكل كامل وعندما ينقبض الجزء الأساسي من القلب، يدخل جزء من الدم إلى الجزء العلوي. يزداد حجم الدم في القسم المغطي تدريجيًا، مما يؤدي إلى زيادة الحجم، مما يؤدي إلى اضطراب في تدفق الدم الأمثل ووظيفة القلب. تزداد كمية الدم وحجم الجزء السفلي أو العلوي من القلب تدريجيًا (تضخم).

الأعراض الرئيسية.مع تضيق الصمام التاجي (ثنائي الشرف)، يتطور القصور (ركود الدم) في الدورة الدموية الرئوية، ثم في الجانب الأيمن من القلب. من الممكن حدوث السعال وضيق التنفس ونفث الدم. ركود الدم في دائرة كبيرةتتجلى الدورة الدموية في تورم المواضع المختلفة والألم في الأعضاء المصابة. يتجلى قصور الدورة الدموية الناجم عن عيوب القلب في تأخر نمو الجسم (البدني والعقلي)، وخلل في الأعضاء والأنظمة، وضعف القدرة على العمل المرتبطة بالعمر، وظهور اللون الأزرق أو ابيضاض الجلد والأغشية المخاطية، واضطرابات في وظائف القلب. الإيقاع ومعدل ضربات القلب.

هناك عيوب في القلب:بسيط (يتأثر صمام واحد أو نشرة صمام واحد) ومعقد (يتشكل كل من التضيق والقصور على صمام واحد أو تتأثر صمامات مختلفة). غالبًا ما يتأثر الصمام التاجي. قد تكون الرذائل تعويض(لا توجد علامات على وجود اضطرابات في تدفق الدم، والفصول الدراسية في المجموعة الصحية ممكنة مع المراقبة الذاتية وإشراف الطبيب!) و لا تعويضي(هناك علامات على قصور في تدفق الدم. يُسمح فقط بالتمرينات العلاجية، غالبًا في المستشفى).

ملامح تقنية العلاج بالتمرين لعيوب القلب. يضمن العلاج بالتمرين تدفق الدم الأمثل، ويمنع حدوث مضاعفات من الأعضاء والأنظمة الأخرى، ويستعد للضغوط اليومية والمهنية، ويساعد على الاستعداد لعملية جراحية، إذا تم التخطيط لها، ويسرع عملية إعادة التأهيل في فترة ما بعد الجراحة. في الفترة الحادة العلاج بالتمرين محظور لأن المريض حازم راحة على السرير . بعد 7-12 يومًا، إذا تحسنت الحالة أثناء العلاج، يتم وصفه سريرنظام لمدة 2-3 أسابيع، ثم جناحلمدة 2-3 أسابيع، ثم عام.اعتمادًا على النظام، تتغير وسائل وأشكال العلاج بالتمرين. على المرحلة الأولية تطبيق العلاج بالتمرينيحل مشكلة زيادة تدفق الدم المحيطي (الحركات النشطة في المفاصل الصغيرة للأطراف، والحركات السلبية في المفاصل المتوسطة والكبيرة بوتيرة بطيئة)؛ وضع البداية الأمثل هو الاستلقاء على لوح رأسي مرتفع ثم الجلوس.

مطلوبفي جميع الفترات، تمارين التنفس الثابت لتحسين انحراف الصدر والحجاب الحاجز. يتم تنفيذ جميع الحركات بوتيرة بطيئة دون جهد. طريقة التمارين العلاجية مشابهة لطريقة N-II. يزداد وقت العلاج بالتمرين تدريجياً من 10 إلى 30 دقيقة. يسمح بالمشي على الأراضي المسطحة. تبعًا (في الوضع العام)- المسار الصحي . العلاج بالاستحمام ممكن - في المنتجعات التي تحتوي على كبريتيد الهيدروجين وثاني أكسيد الكربون وحمامات الرادون. يعمل هذا الماء على تحسين تدفق الدم في عضلة القلب وأدائه. يجب أن ينتهي العلاج بالتمرين بالتعب اللطيف والصحة الجيدة وعدم وجود شكاوى. يتم توفير الحمل عن طريق تدفق الدم الاحتياطي (لا يتطور عدم انتظام ضربات القلب، ويتم استعادة ضغط الدم ومعدل التنفس ومعدل ضربات القلب بسرعة). تعتمد طريقة العلاج بالتمرين على شكل الخلل وتكيف الجسم مع الحمل. لتحسين تكيف الجسم مع الإجهاد في الوضع العام، يمكن وصف التجديف وركوب الدراجات والتزلج والتزلج والألعاب. بشكل دوري، خلال دروس العلاج بالتمرين، يتم إجراء اختبار مع الحمل الوظيفي (القرفصاء أو تشغيل بطيء). يتم تقييم النتيجة من خلال معدل ضربات القلب ووقت التعافي.

تدليك لعيوب القلب يوصف بشكل رئيسي لعيوب الصمام التاجي في غياب علامات التهاب الشغاف الحالي ، درجة الحرارة العاديةومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء، وغيابها في الدم التغيرات الالتهابية. خطة التدليك:التأثير على المناطق المجاورة للفقرة (الفقرية) في الأجزاء الصدرية وعنق الرحم الحبل الشوكيوالمناطق الانعكاسية في الصدر، وتدليك الظهر، والمساحات الوربية، ومنطقة القلب، والقص، والقوس الساحلي الأيسر؛ تدليك الجزء السفلي و الأطراف العلوية. وضعية المريض هي الجلوس، مع وضع الرأس على اليدين، على مسند أو وسادة.

تدليك الظهر: التمسيد المسطحفي الاتجاه من القطاعات الأساسية إلى الأجزاء العلوية؛ تمسيد العضلة الظهرية العريضة والعضلات شبه المنحرفة. فرك المناطق المجاورة للفقرة والمساحات الوربية باتجاه العمود الفقري ، وفرك الحافة السفلية للصدر على اليسار وعضلات النصف الأيسر من الصدر ، والعجن (الطولي والعرضي) لعضلات الظهر ، والحافة العلوية لشبه المنحرف العضلات والكتف الأيسر، وتحسس عضلات الكتف الأيسر، والتربيت، وهز خلايا الصدر.

تدليك منطقة القلب والقص: التمسيد الدائري - المسطح والسطحي والعميق، وفرك القص والمساحات الوربية مع الأسطح الراحي للأصابع، والعجن عضلات الصدر، الاهتزاز (السطح الراحي المستمر للأصابع)، التربيت على منطقة القلب، التمسيد من القص إلى العمود الفقري، ضغط وتمديد الصدر، حركات التنفس العميق.

تدليك الأطراف السفلية والعلوية يتم إجراؤها في الوضع الفسيولوجي الأوسط مستلقياً على الظهر. باستخدام ضربات واسعة، يتم استخدام تقنيات التمسيد والعجن المتقطع. يتم إنتاج الحركات السلبية النشطة في مفاصل الأطراف. الأطراف السفليةقم بالتدليك لمدة 3-4 دقائق، والجزء العلوي لمدة 2-3 دقائق. مدة الإجراء 15-20 دقيقة. الدورة - 12 إجراء كل يوم.

لتكوين الذات مجمعات العلاج بالتمرينبالنسبة لعيوب القلب، قم بتضمين تمارين من الجدول في الجزء الرئيسي من الدرس. 2 وكذلك التمارين الحركية وعناصر الإيقاع الصوتي وعناصر الجمباز النفسي.

PAGE_BREAK--2 خصائص المرض - عيوب القلب

عيب القلب هو عيب مستمر التغيير المرضيفي بنية القلب، مما يعطل وظيفته.

عيوب القلب يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة.

عيوب القلب الخلقية تنتج عن اضطراب التطور الطبيعيقلوب و الأوعية الدموية الكبرىفي التطور داخل الرحم. أنها تشكل 1-2 ٪ من جميع أمراض القلب.

هناك مجموعتان من العيوب الخلقية:

1) عيوب مع زيادة تدفق الدم الرئوي.

2) مع انخفاض تدفق الدم في الدائرة الرئوية.

المجموعة الأولى تضم عيوب خلقيةالحاجز بين الأذينين وبين البطينين ومفتوح القناة الشريانية.

تعتمد شدة العيب على موقع وحجم العيب، وشدة التحويلة وحالة الأوعية الرئوية.

يتم علاج العيوب جراحيًا مع الإغلاق الجراحي للعيوب افتح قلبك.

القناة الشريانية السالكة عبارة عن وعاء قصير ذو جدران رقيقة يربط بين الشريان الرئوي خارج التامور والشريان الأورطي، ولا ينغلق في الأشهر الأولى بعد ولادة الطفل. العلاج جراحي.

المجموعة الثانية من العيوب الخلقية تشمل عيوبًا مع انخفاض تدفق الدم الرئوي: الثالوث والرباعية والخماسي فالو. هنا، هناك تضيق في الخروج من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي، وعيب الحاجز البطيني، وتبديل الشريان الأورطي وتضخم عضلة البطين الأيمن.

يتم استخدام ثلاثة أنواع من العمليات للعلاج:

أ) مجرى الدم.

ب) القضاء على تضيق قناة تدفق البطين الأيمن أو

الصمامات الشريان الرئوي.

ب) التصحيح الجذري.

العيوب الخلقية الأكثر ندرة هي رتق ثلاثي الشرفات وتغيير موضع الأوعية الدموية الكبرى. العلاج هو خياطة الأطراف الاصطناعية في موضع الصمام ثلاثي الشرفات أو تحريك الأوعية أثناء التبديل باستخدام A.I.K.

ترتبط عيوب القلب المكتسبة بالتهاب سابق في الشغاف وعضلة القلب (مع الروماتيزم والإنتان وتصلب الشرايين والزهري).

تأثر العملية الالتهابيةيتطور النسيج الندبي في الصمام، مما يسبب تشوهًا وتقصيرًا في وريقات الصمام أو تضييق الفتحة. ونتيجة لذلك، لا يمكن للصمام إغلاق الثقب بالكامل.

يحدث قصور الصمام.

هناك:

1. قصور الصمام التاجي - عدم كفاية الصمامات التاجية.

2. تضييق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى - تضيق وريدي

4. قصور الصمامات الأبهري - عدم كفاية صمام الشريان الأورطي.

5. تضييق الفم الأبهري - تضيق الشريان الأورطي.

6. قصور الصمام ثلاثي الشرفات - عدم كفاية الصمامات

7. ثلاثي الشرفات.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عيوب القلب مجتمعة ومرتبطة في أشكال مختلفة.

إذا كانت الصمامات غير كافية أثناء الانقباض، قم بالعكس

تدفق غير طبيعي للدم من بطينات الأذين، ومن الشريان الأبهر والشريان الرئوي إلى الأذين المقابل.

مع تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى أثناء الانبساط، لا يتوفر للدم الوقت الكافي للمرور من الأذين إلى البطين. يحدث الفائض المرضي للأذين الأيسر ويزداد حمله. وبالتالي، فإن عيوب القلب تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية. يهدف علاج عيوب القلب إلى استعادة ضعف ديناميكا الدم. يمكن أن يكون محافظًا (القضاء على سبب الخلل). في حالة عيوب القلب الشديدة (خاصة الخلقية منها)، يتم إجراؤها جراحياً على قلب مفتوح باستخدام جهاز القلب والرئة.

3 العلاج بالتمارين الرياضية لعيوب القلب

مع تعويض قصور الصمام التاجي تطبيق خاص الثقافة البدنية العلاجيةليس من الضروري. ينصح المرضى بالمشاركة في المجموعات الصحية. يجب على طلاب المؤسسات التعليمية الدراسة في مجموعات خاصة أو إعدادية. قد يُسمح للشباب المدربين جيدًا (مع إشراف طبي صارم وأحمال محدودة والمشاركة في المسابقات) بممارسة بعض الألعاب الرياضية.

مع الآخرين عيوب القلباعتمادًا على طبيعتها وتعويضها، قد يتم وصف التربية البدنية العلاجية أو فصول التربية البدنية الخاضعة للإشراف (على سبيل المثال، في مجموعات خاصة).

العلاج بالتمرينيوصف من لحظة تكوين الخلل حتى تطور حالة جيدة التعويض، وكذلك في حالات قصور القلب (تعويض أمراض القلب).

في البداية، تشمل الفصول التمارين التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الطرفية وتسهيل عمل القلب (تمارين للأطراف البعيدة، تمارين التنفس)، في وضع البداية مستلقيا مع رفع رأس الجسم عاليا. ومع ذلك، في حالة تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى، المصحوبة بفشل الدورة الدموية من الدرجة الثانية، يتم استبعاد التمارين مع التنفس العميق، لأن هذا يزيد من تدفق الدم إلى القلب وقد يزيد من ركوده في الرئتين. في وقت لاحق يبدأون في الاستخدام نقاط البدايةوالجلوس والوقوف. تشمل تمارين لجميع مجموعات العضلات، مما يزيد من الحمل تدريجيا، وبالتالي يتم تحقيق تدريب القلب. ولكن حتى في هذه الحالة، تشمل الطبقات تمارينتحسين الدورة الدموية الطرفية: تتناوب حركات مجموعات العضلات الكبيرة مع حركات الأطراف البعيدة وتمارين التنفس وتمارين الاسترخاء.

استمرار
--PAGE_BREAK--4 تمارين علاجية لأمراض القلب الخلقية.

عيوب القلب - التشوهات الخلقية أو المكتسبة
وتشوهات صمامات القلب أو الفتحات أو الأقسام الموجودة بين حجرات القلب أو الأوعية الممتدة منه، مما يؤدي إلى اضطراب داخل القلب
وديناميكا الدم الجهازية، المؤهبة لتطوير الحادة أو الفشل المزمنالدورة الدموية

تشمل عيوب القلب الخلقية أيضًا تشوهات في الأوعية الدموية الكبرى - الشريان الأورطي والشريان الرئوي.

غالبًا ما تحدث عيوب القلب المكتسبة نتيجة للروماتيزم وأمراض الروماتويد وتصلب الشرايين و مرض الشريان التاجيقلوب، التهاب الشغاف. أقل شيوعا بسبب مرض الزهري
و إصابات جرحية. يحدث تلف الحاجز نتيجة للتلاعب العلاجي والتشخيصي داخل القلب، ما يسمى علاجي المنشأ.

تنشأ عيوب القلب الخلقية خلال فترة نموه الجنيني، ويتأثر تكرار حدوثها بالعديد من العوامل غير المدروسة بشكل كافٍ، كما أن العلاقة بين أشكال مختلفةتبين أنه ثابت تمامًا. الأكثر شيوعا - عيب الحاجز بين الأذينين، عيب الحاجز البطيني، القناة الأبهري السالكة، تضيق البرزخ الأبهري. بعض الحالات الشاذة لا تتوافق مع الحياة، وبعضها الآخر يظهر بشكل حاد في الساعات أو الأيام أو الأشهر الأولى من الحياة، ويعتمد مصير الطفل على التصحيح الجراحي المحتمل، وفي حالات أخرى يمكن للشخص أن يعيش حتى سن النضجوحتى في سن الشيخوخة (حتى 100 عام).

لقد انخفضت حالات الإصابة بعيوب القلب المكتسبة في بلدنا وغيرها من البلدان المتقدمة اقتصاديًا بشكل حاد بفضل الوقاية الفعالةوعلاج الروماتيزم. وفي البلدان التي ينتشر فيها إدمان المخدرات، تزداد نسبة الإصابة بعيوب الصمامات، حيث تستقر العدوى نتيجة تناول أدوية غير معقمة عن طريق الوريد. المخدرات.

يحدث تكوين عيوب القلب المكتسبة بسبب تشوه وتكلس وريقات الصمام المصابة والحلقات الليفية والحبال.

معاملة متحفظةكلا من عيوب القلب الخلقية والمكتسبة دون نجاح، ولكن جراحةكتدخل فعال، لا يمكن تنفيذه إلا إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة.

من الضروري تحديد حجم وطبيعة الحد في الوقت المناسب الأحمال المسموح بهاوكذلك أشكال نظام التدريب.

يتم استخدام التمارين العلاجية في فترة ما بعد الجراحة.

في الفترة الحادة (وضع الجناح أو المنزل) العلاج الطبيعيأداء الاستلقاء، ثم الجلوس. تدريجيا، يتوسع وضع المحرك: يتم استخدام المشي. خلال فترة التعافي العلاج الطبيعي– وسيلة فعالة لإعادة التأهيل ( علاج إعادة التأهيل). الغرض من فترة الصيانة هو التوحيد النتائج المحققةواستعادة القدرة البدنية للمريض.

المشي بجرعات هو النوع الرئيسي من النشاط البدني الذي يساعد على استعادة وظائف القلب. بالإضافة إلى المشي والعلاج الطبيعي والتمارين المعتدلة الأخرى وسيلة فعالةالوقاية الثانوية من الأمراض. يحتاج الأشخاص المصابون بأمراض القلب والأوعية الدموية إلى مواصلة التربية البدنية، ويفضل أن تكون أنواعًا دورية - المشي والتزلج - طوال حياتهم.

عند التوسع النشاط الحركيوتشمل التمارين العلاجية تمارين التنفس والتمارين التنموية وغيرها.

مجموعة من التمارين لمرضى التعويض الكامل عن أمراض القلب (وضع التدريب):

1 - رفع ذراعيك إلى الجانبين لأعلى - شهيق، وخفض ذراعيك - زفير؛
2 - الأيدي مثبتة في القبضات على الكتفين، أسفل، 4-6 مرات؛
3 - حرك ساقك إلى الجانب، 4-6 مرات؛
4 - ثني الساق عند الركبة، نصف اندفاع إلى الجانب؛
5 - ثني الجذع مع انزلاق الذراعين على طول الجسم عند الإمالة - الشهيق، الاستقامة - الزفير؛
6 - استقامة الذراع للأمام والانحناء عند المرفق. التنفس تعسفي، 3-4 مرات؛
7 - رفع الساق المنحنية عند الركبة - الشهيق، وخفضها - الزفير، 3-4 مرات؛
8 - إمالة الجسم للأمام - الزفير أثناء الاستقامة - الشهيق 3-4 مرات ؛
9 - حرك ذراعيك للخلف - شهيق، استرخي ذراعيك - زفير، 3-4 مرات؛
10- المشي مع رفع الركبة عالياً مع التباطؤ التدريجي في المشي إلى الوضع الطبيعي؛
11 - المشي على رؤوس الأصابع والتنفس الهادئ.
12- ارفع ذراعيك للأعلى بلطف، شهيق: انزل للأسفل باسترخاء - زفير، 4-5 مرات.

الشكل 2: مجموعة من التمارين لمرضى التعويض الكامل عن أمراض القلب (وضع التدريب)

5 تمارين لتحسين الصحة لعيوب صمامات القلب

نظام من التمارين البدنية يهدف إلى زيادة الحالة الوظيفية ل المستوى المطلوب(100% DMPC وما فوق) يسمى التدريب الصحي أو البدني (في الخارج - التدريب على التكييف). الهدف الأساسي للتدريب الصحي هو زيادة مستوى حالة فيزيائيةإلى القيم الآمنة التي تضمن صحة مستقرة. أهم هدف لتدريب الأشخاص من جميع الأعمار هو الوقاية. أمراض القلب والأوعية الدمويةوالتي تعتبر السبب الرئيسي للإعاقة والوفيات في مجتمع حديث. وبالإضافة إلى ذلك، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار العمر التغيرات الفسيولوجيةفي الجسم أثناء عملية الارتداد. كل هذا يحدد تفاصيل فصول التربية البدنية لتحسين الصحة ويتطلب الاختيار المناسب للأحمال التدريبية وأساليب ووسائل التدريب.

في التدريب الترفيهي (وكذلك في التدريب الرياضي)، يتم تمييز المكونات الرئيسية التالية للحمل، والتي تحدد فعاليته: نوع الحمل، وكمية الحمل، والمدة (الحجم) والشدة، وتكرار الفصول (عدد المرات في كل مرة). أسبوع)، مدة فترات الراحة بين الفصول الدراسية.

إن طبيعة تأثير التدريب البدني على الجسم تعتمد بالدرجة الأولى على نوع التمرين وبنية الفعل الحركي. في التدريب الصحي، هناك ثلاثة أنواع رئيسية من التمارين ذات التركيز الانتقائي المختلف:

1. النوع - التمارين الهوائية الدورية التي تساهم في تنمية القدرة على التحمل العام.

2. النوع - تمارين دورية ذات توجه هوائي ولاهوائي مختلط، تطوير القدرة على التحمل (السرعة) العامة والخاصة؛

3. النوع – تمارين غير دورية تزيد من قوة التحمل. ومع ذلك، فإن التمارين التي تهدف إلى تطوير القدرات الهوائية والتحمل العام هي فقط التي لها تأثير علاجي ووقائي على تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية. (تم التأكيد بشكل خاص على هذه النقطة في توصيات المعهد الأمريكي للطب الرياضي). وفي هذا الصدد، يجب أن يكون أساس أي برنامج صحي تمارين دورية ذات توجه هوائي.

التدريب على التحمل الدوري ممكن للأشخاص الذين يعانون من عيوب في القلب. علاج هؤلاء المرضى العيادات الحديثةلا يمكن تصوره بدون إعادة التأهيل البدني، أساسها، كما ذكر أعلاه، هو التمارين الرياضية التي تزيد مدتها وشدتها تدريجياً. لذلك، على سبيل المثال، في مركز إعادة التأهيلتورونتو (كندا) لمدة 10 سنوات مكثفة تدريب جسديوالتي تشمل المشي السريع والجري البطيء، وقد تم ممارستها بنجاح من قبل أكثر من 5000 مريض تحت إشراف أطباء القلب ذوي الخبرة. قام بعضهم بتحسين وظائفهم لدرجة أنهم تمكنوا من المشاركة في الماراثون. بالطبع، لم يعد هذا تربية بدنية جماعية، ولكن نظام معقدأنشطة إعادة التأهيل.

ومع ذلك، بعد الانتهاء من مراحل إعادة التأهيل في المستشفى والمصحة في مؤسسات أمراض القلب المتخصصة والانتقال (حوالي 6-12 شهرًا بعد الخروج من المستشفى) إلى مرحلة الصيانة، والتي يجب أن تستمر طوال بقية حياتهم، يمكن للعديد من المرضى ويجب أن تشارك في التدريب على تحسين الصحة - اعتمادًا على حالتك الوظيفية.

يتم تنفيذ جرعة الأحمال التدريبية وفقًا لبيانات الاختبار وفقًا لنفس المبادئ المطبقة على جميع مرضى القلب والأوعية الدموية: يجب أن تكون الشدة أقل قليلاً من العتبة الموضحة في اختبار مقياس عمل الدراجة. لذلك، إذا ظهر أثناء الاختبار ألم في منطقة القلب أو تغيرات نقص الأكسجة في مخطط كهربية القلب عند نبض قدره 130 نبضة / دقيقة، فأنت بحاجة إلى التدريب، مما يقلل معدل ضربات القلب بمقدار 10-20 نبضة / دقيقة في المراحل المبكرة من إعادة التأهيل (أقل من عام بعد نوبة قلبية). في الخارج، يتم استخدام برامج التدريب التي يتم التحكم فيها بالكامل في شكل العمل بجرعات صارمة على مقياس سرعة الدراجة أو المشي على جهاز المشي (المطحنة) تحت الإشراف العاملين في المجال الطبي(20-30 دقيقة 3-4 مرات في الأسبوع). مع زيادة التدريب وزيادة وظائف الدورة الدموية، يتم نقل المرضى تدريجيًا إلى برامج خاضعة للإشراف الجزئي، حيث يتم إجراء الفصول الدراسية مرة واحدة في الأسبوع تحت إشراف الطبيب، ومرتين في الأسبوع في المنزل بمفردهم - المشي السريع والجري. ، بالتناوب مع المشي، بمعدل ضربات القلب معين. وأخيرا، في مرحلة الصيانة لإعادة التأهيل (بعد عام أو أكثر)، يمكنك الانتقال إلى المشي والجري المستقل، ومراقبة حالتك بشكل دوري مع الطبيب. ويؤدي مثل هذا البرنامج المركز الطويل الأجل إلى نتائج مشجعة للغاية.

استمرار
--فاصل صفحة--