العلاج بالأعشاب لإعادة تأهيل قرحة المعدة والاثني عشر. التأهيل البدني لقرحة المعدة برنامج تأهيل مرضى قرحة المعدة
مقدمة
القراء الأعزاء،نقدم انتباهكم إلى كتاب مخصص لمرض مهم للغاية في الوقت الحاضر - القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر. ترجع أهمية هذه المشكلة إلى ارتفاع معدل الإصابة بهذا المرض - 5 أشخاص لكل 1000 من السكان في سن العمل، بالإضافة إلى عدد كبير إلى حد ما من مضاعفات هذا المرض التي تهدد الحياة. يرجع ارتفاع معدل الإصابة بالمرض إلى الحياة الديناميكية وسوء التغذية والإجهاد المتكرر والمطول.
ومن المهم جدًا أن تتعرفوا أيها القراء الأعزاء على المظاهر الرئيسية لهذا المرض، وأن تتعرفوا على مضاعفاته وأن تتمكنوا من استشارة الطبيب في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي الكتاب على وصف كامل لطرق علاج قرحة المعدة والاثني عشر، وقد خصص الجزء الرئيسي من الكتاب للوصفات الشعبية المستخدمة في إعادة التأهيل بعد هذا المرض. آمل أن يساعدك هذا الكتاب ليس فقط على التعافي من مرض القرحة الهضمية، ولكن أيضًا على اجتياز فترة إعادة التأهيل بأكملها بنجاح وتحقيق مغفرة طويلة الأمد لهذا المرض.
إعادة التأهيل بعد القرحة الهضمية
ينتشر مرض القرحة الهضمية حاليًا على نطاق واسع جدًا - حيث يعاني ما يقرب من 5 أشخاص لكل ألف من السكان من هذه الحالة المرضية. إن حدوث مرض القرحة الهضمية ليس هو نفسه عند الرجال والنساء - فالرجال يمرضون 7 مرات أكثر من النساء، وعامل الخطر الغريب في هذه الحالة هو فصيلة الدم الأولى. يظهر هذا النمط بشكل خاص في تطور قرحة الاثني عشر. يتطور مرض القرحة الهضمية نتيجة لعمل العوامل الضارة على الغشاء المخاطي للمعدة أو الاثني عشر، والتي خلال تطور هذا المرض تسود عدة مرات على عوامل الحماية. القرحة هي عيب صغير ومحدود في الغشاء المخاطي للمعدة و/أو الاثني عشر. تشمل العوامل الضارة الرئيسية الأطعمة الخشنة وسيئة المضغ، وحمض الهيدروكلوريك، الذي يتم تحييده في الظروف العادية وليس له تأثير ضار على الغشاء المخاطي، والبيبسين. يلعب ارتداد الصفراء إلى المعدة من الاثني عشر دورًا مهمًا ، والذي يتم ملاحظته في العديد من أمراض الجهاز الهضمي: ضعف حركية المرارة والقنوات الصفراوية ، والتهاب المرارة ، وتحص صفراوي. عامل الحماية الرئيسي للغشاء المخاطي في المعدة هو المخاط، الذي يحيد التأثير الضار لحمض الهيدروكلوريك وإنزيم البيبسين على الغشاء المخاطي، ويعزز التجدد السريع للغشاء المخاطي، كما يوفر الحماية الميكانيكية من الأطعمة الخشنة وسيئة المضغ. يحتوي المخاط على تفاعل قلوي، ويكون البيبسين وحمض الهيدروكلوريك حمضيين، ونتيجة لذلك يحدث التأثير الوقائي للمخاط.
العوامل المسببةيحدث تطور قرحة المعدة والاثني عشر بسبب عدم الالتزام بالنظام الغذائي، وإساءة استخدام الأطعمة المالحة، والحارة، والساخنة جدًا، والحامضة، وتعاطي المشروبات الكحولية. الغذاء غير المتوازن، أي الطعام الذي لا يحتوي على الكمية "المرجعية" من الدهون والكربوهيدرات والبروتينات والأملاح المعدنية والفيتامينات، يمكن أن يؤدي إلى تطور القرحة الهضمية. يعد الطعام الجاف أيضًا عاملاً مؤهبًا لتطور مرض القرحة الهضمية - وهذا له رأي علمي: يتم العثور على الطعام الجاف غالبًا عند تناول الطعام على عجل أثناء التنقل، أي في ظروف غير مناسبة لذلك، وكل هذا يؤدي إلى زيادة الإفراز ليس فقط حمض الهيدروكلوريك، ولكن أيضًا جميع الإنزيمات الهضمية والصفراء، والتي يجب تخفيفها بالسائل أثناء التغذية الطبيعية. من النقاط المهمة جدًا في تطور مرض القرحة الهضمية الضغط النفسي والعاطفي المطول ، وهو أمر بعيد كل البعد عن أن يكون نادرًا في عصرنا من التقدم التكنولوجي أيها القراء الأعزاء. في أوقات التوتر، يبدأ الكثير من الناس في التدخين وشرب المشروبات الكحولية في كثير من الأحيان. لكن التدخين ليس له تأثير سلبي على الجهاز التنفسي فحسب، بل له أيضا تأثير سلبي كبير إلى حد ما على الجهاز الهضمي. وذلك لأن جزءًا معينًا من الدخان واللعاب المحتوي على قطران السجائر يدخل إلى المعدة مما يؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي. بالإضافة إلى ذلك، أثناء التدخين، يحدث تشنج منعكس للأوعية الدموية، بما في ذلك الأوعية التي تغذي جدار المعدة، ونتيجة لذلك يتم انتهاك القدرة الطبيعية للغشاء المخاطي في المعدة على التجدد. شرب المشروبات الكحولية القوية، وخاصة بكميات كبيرة، له تأثير ضار قوي على الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر. يتجلى التأثير الضار للكحول بشكل خاص عند شرب الكحول على معدة فارغة. ولكن ليس فقط الرذائل البشرية وعدم الاهتمام بصحة الفرد هي التي تؤدي إلى تطور قرحة المعدة والاثني عشر. يعاني الكثير من الأشخاص من مجموعة متنوعة من الأمراض التي يمكن أن يؤدي علاجها إلى تطور القرحة الهضمية. تشمل الأدوية التي تسبب تطور القرحة الهضمية الأدوية الهرمونية وحمض أسيتيل الساليسيليك والبوتاديون والإندوميتاسين وغيرها الكثير.
بالإضافة إلى عوامل الخطر المذكورة أعلاه، هناك استعداد وراثي لهذا المرض. وهذا يعني أن الطفل الذي يولد في عائلة مكونة من أبوين مصابين بمرض القرحة الهضمية يكون أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض، حتى لو اتبع جميع القواعد وحاول قدر الإمكان حماية نفسه من عوامل الخطر. ينخفض الخطر إذا كان أحد الوالدين مريضا، ويزيد إذا كان أحد الأشقاء يعاني من قرحة هضمية. يزداد خطر الإصابة بهذا المرض أيضًا في وجود أمراض أخرى في الجهاز الهضمي. في المتوسط، يتراوح الخطر الوراثي للإصابة بالقرحة الهضمية من 20 إلى 40٪. بالإضافة إلى أمراض الجهاز الهضمي، يمكن أن تؤدي أمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى: الجهاز التنفسي والغدد الصماء والجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية إلى تطور القرحة الهضمية نتيجة لتدهور تدفق الدم إلى المعدة والاثني عشر، فضلاً عن الاضطرابات. في التنظيم العصبي.
السبب الأكثر شيوعا لقرحة المعدة والاثني عشر هو ميكروب هيليكوباكتر بيلوري، والذي يوجد في نسبة كبيرة من الحالات. غالبًا ما يحدث إدخال هذه الكائنات الحية الدقيقة عند إجراء إجراءات غازية ، على سبيل المثال ، تنظير المعدة والأمعاء الليفي المعروف. تعد بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري مصدرًا للالتهاب المزمن في المعدة، بالإضافة إلى أن فضلاتها والإنزيمات التي تفرزها لها تأثير مطفر على الغشاء المخاطي. ولذلك فإن القرحة الهضمية يمكن أن تتحول في نسبة معينة من الحالات إلى ورم خبيث وتتحول إلى سرطان. بناءً على هذه البيانات، إلى جانب علاج القرحة الهضمية، يتم إجراء علاج استئصال عدوى هيليكوباكتر بيلوري. هناك نظامان للعلاج، ويتضمن كل منهما دواءً مضادًا للبكتيريا.
لذا فقد عرفتك عزيزي القارئ على عوامل خطر الإصابة بقرحة المعدة والاثني عشر وأتمنى أن تحاول قدر الإمكان تجنب عوامل الخطر المحتملة أو التقليل منها.
ولكن إذا كنت لا تزال غير قادر على تجنب عوامل الخطر وتطور المرض، فسأحاول ببساطة وصف المظاهر السريرية لقرحة المعدة والاثني عشر، والتي تختلف عن بعضها البعض في بعض النواحي.
قرحة المعدة
عادة ما تتطور قرحة المعدة في سن ناضجة إلى حد ما، والشكوى الرئيسية للمرضى هي الألم في المراق الأيسر أو المنطقة الشرسوفية، والذي يبدأ في المتوسط بعد 30 دقيقة من تناول الطعام ويستمر لمدة تصل إلى 1.5 ساعة، أي الوقت الذي يتحرك فيه الطعام من المعدة. المعدة إلى الاثني عشر. في بداية المرض، يحدث الألم فقط عند تناول كميات كبيرة من الأطعمة الحارة أو المالحة أو الدهنية، أو عند الإفراط في تناول الطعام، وفقط عندما تتشكل القرحة، تبدأ في أن تكون دائمة بعد كل وجبة. يمكن أن تكون طبيعة الألم مختلفة: من البسيط إلى الشديد، يمكن أن ينتشر الألم إلى الظهر، وأحيانًا يكون هناك ألم خلف القص. في الخلفية بعد الألم، يلاحظ معظم المرضى اضطرابات عسر الهضم، وهي: التجشؤ الحامض، وحرقة، وفي المراحل المتقدمة من المرض - الغثيان والقيء. القيء يجلب الراحة للمرضى عن طريق تقليل شدة الألم، لذلك في بعض الحالات يمكن للمرضى تحفيز القيء من تلقاء أنفسهم. عند تحليل حموضة عصير المعدة يتبين أن حموضتها طبيعية أو منخفضة قليلاً. ملامح المظاهر السريرية لقرحة الاثني عشر هي ظهورها في سن مبكرة. بالإضافة إلى ذلك، يتميز توطين القرحة الهضمية بشكاوى أخرى لدى المرضى: يظهر الألم في المتوسط بعد ساعتين من تناول الطعام، وغالبًا ما يكون موضعيًا في منطقة بروز السرة وفي المنطقة الشرسوفية. بالإضافة إلى أن الألم يكون ليلياً، وكذلك آلام الجوع. تقل شدة الألم بعد الأكل وتناول مضادات الحموضة. تتميز قرحة الاثني عشر بنوع من الحلقة المفرغة: يظهر الألم الذي يخفف عن طريق الأكل، ثم يأتي الألم مرة أخرى، وما إلى ذلك. عند فحص عصير المعدة يلاحظ زيادة في حموضته. كما يزداد في كثير من الأحيان إفراز عصير المعدة. بالإضافة إلى الألم، يشكو المرضى من حرقة المعدة، والتي غالبا ما تكون ذات طبيعة حارقة. القيء يجلب الراحة للمرضى، والمرضى أنفسهم يسببونه - عادة ما يكون القيء غزيرًا وله رائحة حامضة.
يتميز مسار مرض القرحة الهضمية بالموسمية. بالنسبة للأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لمرض القرحة الهضمية، خاصة في وجود التهاب المعدة البكتيري المزمن، خلال فترة الخريف أو الربيع، لوحظ تضخم وزيادة وظيفة خلايا الغدد الصماء التي تفرز الغاسترين والهيستامين والسيروتونين، وما إلى ذلك. منطقة المعدة والاثني عشر هي نوع من منطقة ما تحت المهاد الهضمي. -القناة المعوية، حيث أنها تحتوي على عدد كبير من الخلايا التي تفرز الهرمونات والمختلفة.
المواد النشطة بيولوجيا. ونتيجة لذلك، فإنها تشارك في تحفيز إفراز المعدة وتؤثر على تغذية وتكاثر الخلايا في الجهاز الهضمي. ولكن على خلفية التهاب المعدة الجرثومي النشط و/أو التهاب الاثني عشر، تنشأ الظروف الأكثر ملاءمة لتشكيل العيب التقرحي. ومع تشكيل عيب القرحة الهضمية، لوحظ انخفاض في النشاط الوظيفي لخلايا الغدد الصماء. وهذا يؤدي إلى انخفاض في إنتاج العوامل العدوانية، ويحسن تغذية المعدة والاثني عشر ويخلق ظروفا مواتية لشفاء القرحة. وبهذه الطريقة، يستطيع جسم الإنسان محاربة هذا المرض بشكل مستقل. وتشير الإحصائيات إلى أن 70% من القروح تشفى من تلقاء نفسها دون أي تدخل. ولكن لا يزال من الضروري إجراء العلاج لتقليل وقت الشفاء، ومنع التفاقم والمضاعفات، وكذلك منع العملية الخبيثة، أي انتقال القرحة إلى عملية سرطانية. عزيزي القراء، أنت الآن على دراية بالمظاهر الرئيسية لقرحة المعدة والاثني عشر، وإذا حددت أعراضًا مماثلة في نفسك، فإنني أوصي بشدة بالاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي المحلي.
ملامح مسار مرض القرحة الهضمية
القرحة الهضمية مرض مزمن ينتكس باستمرار. لكن الأشخاص المختلفين لديهم فترات زمنية مختلفة بين تفاقم المرض: من عدة أشهر إلى عدة سنوات. الهدف الرئيسي من العلاج هو زيادة مدة فترة مغفرة، أي فترة الرفاه الطبيعي. عادة ما تستمر فترة تفاقم مرض القرحة الهضمية حوالي شهر واحد. يحدث شفاء ندبة القرحة خلال حوالي 3-5 أسابيع. أود أن ألفت انتباهكم إلى حقيقة أنه نتيجة لكل تفاقم، يشفى العيب التقرحي بندبة خشنة بشكل متزايد، ويتم تقويض حواف العيب التقرحي. مع العلاج المناسب، يصبح الشفاء ممكنا في فترة زمنية أقصر. من الضروري أن نتذكر المضاعفات الخطيرة المحتملة للقرحة الهضمية: النزيف (يحدث في 22٪ من الحالات)، الإنبات في الأعضاء المجاورة (الاختراق) (يحدث في 3٪ من الحالات)، الانثقاب، تضييق مخرج المعدة (يحدث في 10-14٪ من الحالات)، تتحول القرحة إلى عملية خبيثة - ورم خبيث (في 2٪ من الحالات).
واستنادا إلى التصنيف الحديث، يمكن تمييز الأشكال الخفيفة والمتوسطة والشديدة من هذا المرض. في تدفق خفيف لا يتم ملاحظة تفاقم المرض أكثر من مرة واحدة في السنة، وينتهي التندب بعد 5-6 أسابيع من بداية العلاج. في دورة معتدلة لا يزيد عدد حالات تفاقم المرض عن مرتين في السنة، ويتم ملاحظة أعراض سريرية أكثر وضوحًا، ويبدأ التندب في الأسبوع العاشر من بداية العلاج. في بالطبع شديد يحتوي المرض على أكثر من 3 حالات تفاقم سنويًا، ويتم ملاحظة الأعراض السريرية الكاملة الواضحة، وتحدث فترات قصيرة من الهدوء والتندب خلال 3 أشهر من بداية العلاج، وغالبًا ما يكون التدخل الجراحي مطلوبًا.
وفقا لمتغيرات الدورة، يتم تمييز الدورة الحميدة والمطولة والتقدمية. تشبه هذه الفترات مظاهر المسار الموصوف أعلاه لمرض القرحة الهضمية.
بالإضافة إلى هذه المؤشرات، يشمل التصنيف حالة الإفراز والحركة والإخلاء في الجهاز الهضمي، والتي يمكن أن تكون طبيعية أو بطيئة أو معززة.
مضاعفات القرحة الهضمية
أولا، أود أن أتطرق إلى المضاعفات الأكثر شيوعا لمرض القرحة الهضمية، وهي النزيف. من المعتاد التمييز بين النزيف الصغير والكبير. يمكن أن يكون النزيف مزمنًا في بعض الأحيان - يمكن أن يفقد المرضى كميات صغيرة من الدم لعدة أشهر، مما قد يؤدي إلى زيادة التعب والضعف وانخفاض الأداء بشكل غير عادي، وتكشف الاختبارات المعملية عن فقر الدم وانخفاض مستويات الهيموجلوبين. بالإضافة إلى ذلك، هناك علامات أخرى للنزيف ستساعدك على إثبات وجوده: إذا كان فقدان الدم حوالي 50 مل، فإن البراز يصبح أسود اللون، ولكن في معظم الحالات يبقى متشكلاً، وإذا كان 100 مل أو أكثر من الدم عند فقدانه، يتغير قوام البراز ويصبح قطرانيًا. بالإضافة إلى هذه الأعراض، لوحظ القيء في نسبة كبيرة إلى حد ما من الحالات. إذا حدث النزيف من قرحة موجودة في المعدة، فإن القيء يصبح لون القهوة - ما يسمى القيء "تفل القهوة". ويفسر ذلك حقيقة أنه عندما يتفاعل الهيموجلوبين في الدم مع حمض الهيدروكلوريك، يتأكسد الهيموجلوبين ويكتسب لونًا داكنًا. عندما تكون القرحة موجودة في الاثني عشر، عادة لا يحدث القيء، ونادرا ما يلاحظ القيء مع نزيف طفيف، لأنه في الحالة الأخيرة يدخل الاثني عشر من المعدة. من سمات النزيف العلامة التالية: قبل النزيف، عادة ما تكون هناك زيادة ملحوظة إلى حد ما في الألم، والتي تتوقف عن أن تكون شديدة بعد انتهاء النزيف. وبالتالي عزيزي القارئ، إذا لم تشتكي من قبل من الجهاز الهضمي، ولكن بدأت تلاحظ ظهور ضعف غير معقول، وزيادة التعب، والشحوب، فإنني أنصحك باستشارة الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري الخضوع سنويا
الفحص بالمنظار للمعدة، ويجب على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالقرحة الهضمية إجراء هذا الفحص مرة كل 6 أشهر. ومع ذلك، إذا وجدت علامات نزيف محددة إلى حد ما، فإنني أوصي بشدة باستدعاء سيارة إسعاف في أقرب وقت ممكن، وقضاء الوقت في انتظار وصول سيارة الإسعاف لصالح صحتك: تحتاج إلى الاستلقاء على الأريكة، ضع شيئًا باردًا على معدتك - على سبيل المثال زجاجة مملوءة بالماء البارد، ولكن لا يجوز بأي حال من الأحوال تناول الطعام أو الشراب في هذا الوقت.
المضاعفات الثانية الأكثر شيوعًا هي تضيق مخرج المعدة، لكن هذا المرض يتطور بشكل حاد ويتطلب رعاية طارئة فقط في حالات نادرة جدًا. في أغلب الأحيان، يتطور هذا المرض تدريجيا - على مدى عدة أشهر أو حتى سنوات. غالبًا ما يؤدي عامل الخطر الغريب لتطور تضيق مخرج المعدة إلى تفاقم مرض القرحة الهضمية على مدى فترة زمنية طويلة إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ الموقع الأكثر شيوعا للقرحة في هذه الحالة في قسم مخرج المعدة. هناك ثلاث مراحل خلال هذا المرض.
المرحلة 1 الأمراض - يشعر المرضى بالرضا، ولا ينزعجون إلا من ثقل في المعدة بعد تناول كمية كبيرة من الطعام، وقد يحدث في بعض الأحيان القيء. لكن الشكاوى الأكثر شيوعًا هي التجشؤ والفواق.
2 منصة يتميز المرض بزيادة الثقل في منطقة شرسوفي بعد تناول وجبة عادية، ويظهر التجشؤ الفاسد، ويظهر ألم شديد في البطن، وغالبًا ما يلاحظ القيء. التجشؤ الفاسد يدل على ركود الطعام في المعدة وتطور عمليات التخمير. يحتوي القيء على خليط من الطعام الذي تم تناوله في اليوم السابق، أي قبل 2-3 أيام. بالإضافة إلى الشكاوى، هناك أيضا تغييرات موضوعية: يلاحظ المرضى فقدان الوزن والضعف العام وزيادة التعب.
1. منصة ويتميز المرض بأنه مهما أكل المريض فإن ثقلاً في المعدة يتطور في جميع الأحوال، وتعتمد شدة هذا الثقل بشكل مباشر على كمية الطعام المتناول. ويفسر ذلك حقيقة أن هناك تضييقًا واضحًا في مخرج المعدة وأن الطعام غير قادر على التحرك أكثر على طول الجهاز الهضمي. ركود الطعام في المعدة، ويخضع لعمليات التعفن والتخمير، ونتيجة لذلك يكون للقيء رائحة كريهة. المرضى غير قادرين على تحمل الثقل المستمر في المعدة ويمكن أن يتقيأوا عدة مرات في اليوم، وبعد ذلك يلاحظ تحسن كبير في حالتهم. في المرحلة الثالثة، يبدو المرضى نحيفين للغاية، ونتيجة للقيء المتكرر، يتم فقدان الماء والمعادن، مما يؤدي إلى الجفاف.
2. علاج تضيق مخرج المعدة لا يمكن علاجه إلا جراحيا، لذلك عزيزي القراء، إذا كنت تعاني من هذا المرض، أنصحك بشدة بالاتصال بطبيبك للحصول على المشورة. كلما قمت بزيارة طبيب مؤهل وإجراء عملية جراحية بشكل أسرع، كلما قلت المضاعفات التي ستواجهها في المستقبل.
المضاعفات التالية الأكثر شيوعًا لقرحة المعدة هي ثقب القرحة. يعد ثقب قرحة الاثني عشر أكثر شيوعًا بعدة مرات من ثقب قرحة المعدة. في الغالبية العظمى من الحالات، يحدث 80-90% من انثقاب القرحة خلال فترة تفاقم مرض القرحة الهضمية. يمكن أن يحدث الانثقاب عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ طويل من مرض القرحة الهضمية، وكذلك عند الأشخاص الذين قد تكون العلامات الرئيسية لمرض القرحة الهضمية غائبة تمامًا. عوامل الخطر لانثقاب القرحة هي استهلاك الأطعمة الخشنة وسيئة المضغ، واستهلاك المشروبات الكحولية القوية، وإساءة استخدام الأطعمة الحارة والمالحة، والإفراط في تناول الطعام. يمكن أن يكون للخلل في جدار العضو الذي يتشكل عندما تنثقب القرحة أحجام مختلفة - من بضعة ملليمترات إلى 2-3 سم، وبالتالي تدخل محتويات العضو المجوف - المعدة أو الاثني عشر - إلى تجويف البطن، والذي هي مساحة مغلقة. تعتبر المحتويات التي تدخل تجويف البطن مصدر إزعاج قوي - يحدث ألم شديد يمكن مقارنته بالحرق بالماء المغلي أو ضربة خنجر. يتخذ المرضى على الفور وضعًا قسريًا: على الجانب الأيمن مع ثني الساقين على المعدة وثني الركبتين ؛ يصبح جلد المرضى مغطى بالعرق البارد، وفي بعض الأحيان قد يحدث قيء واحد لا يجلب الراحة. أدنى حركة للمريض تسبب ألما شديدا، ناجم عن انتشار محتويات الجهاز الهضمي في جميع أنحاء تجويف البطن. يحدث هذا المظهر في الفترة الأولى من المرض. بعد 3-5 ساعات من ظهور المرض، تبدأ فترة من الرفاهية الوهمية - ويلاحظ انخفاض في شدة آلام البطن وتحسن طفيف في الرفاهية. هناك انتفاخ، واللسان مغطى بطبقة بيضاء، وجاف، وهناك سرعة في ضربات القلب. لكن مثل هذه الأعراض هي مجرد الهدوء الذي يسبق العاصفة. بعد 6 ساعات من ظهور المرض، هناك زيادة في آلام البطن، وتأتي هذه الشكوى مرة أخرى إلى الواجهة، ويلاحظ القيء المتكرر الذي لا يجلب الراحة. بسبب فقدان كمية كبيرة من السوائل من خلال القيء، يلاحظ جفاف الجسم - تصبح ملامح الوجه أكثر وضوحًا، ويمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية، ويصبح الجلد جافًا. إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير في هذه المرحلة، فقد يتطور التهاب الصفاق المنتشر، مما يهدد بسوء التشخيص. بالفعل في المرحلة الأولى من المرض، مع ظهور "آلام الخنجر"، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف. قبل وصول سيارة الإسعاف لا بد من وضع المريض في وضع أفقي، ويمنع منعا باتا إعطاء المريض أي شيء للشرب أو الأكل، أو تناول المسكنات التي تخفف من صورة المرض، ونتيجة لذلك ويصبح من الصعب إجراء التشخيص الصحيح، ولكن حياة الشخص المريض تعتمد على إجراء التشخيص الصحيح.
ستشمل المجموعة التالية من مضاعفات مرض القرحة الهضمية مضاعفاتين نادرًا ما يتطوران: الاختراق أو الإنبات في الأعضاء المجاورة والأورام الخبيثة أو الأورام الخبيثة في القرحة وانتقالها إلى السرطان.
تخترق قرحة المعدة الأعضاء المجاورة: البنكرياس، والاثني عشر، والثرب الأصغر، وفي بعض الأحيان جدار البطن الأمامي. اختراق القرحة هو ثقب محدود، لأنه في هذه الحالة يتم سكب محتويات المعدة في العضو الذي حدث فيه الإنبات. ستكون المظاهر الرئيسية للمرض أثناء الإيلاج مشابهة لتلك التي تحدث أثناء الانثقاب، ولكنها ستكون أقل حدة، ولكن هناك علامة مميزة على الاختراق - يصبح الألم ثابتًا ويفقد التكرار اليومي المميز للقرحة. بالإضافة إلى ذلك، هناك تغيير في طبيعة الألم - يصبح أكثر كثافة، واعتمادًا على العضو الذي يتم إنباته، يبدأ في الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم، وليس فقط موضعيًا في المنطقة الشرسوفية أو الشرسوفية. الطريقة الرئيسية لعلاج اختراق القرحة هي الجراحة. كلما تم إجراء التدخل الجراحي في وقت مبكر، كلما كان التشخيص أفضل وكلما كانت فترة التعافي أكثر فعالية، قلت مضاعفات ما بعد الجراحة.
يعد انتقال القرحة الهضمية إلى عملية خبيثة من المضاعفات النادرة إلى حد ما. تعتبر هذه المضاعفات لمرض القرحة الهضمية خطيرة للغاية، حيث أنه عادة لا يتم تشخيصها في المراحل الأولية، ويؤدي التشخيص في المراحل اللاحقة من هذه المضاعفات إلى ارتفاع معدل الوفيات في السنوات الأولى بعد الجراحة، على الرغم من نجاح العلاج. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في المراحل الأولى من العملية الخبيثة لا توجد أي علامات على عملية الأورام. وتتوافق الأعراض السريرية الأولى المبكرة مع المراحل المتقدمة بالفعل من عملية الورم. تشمل الأعراض السريرية الأولى النفور من تناول اللحوم، وفقدان الوزن بشكل كبير وغير معقول، والضعف العام، والذي غالبًا ما يُنظر إليه على أنه إرهاق بسيط. تجدر الإشارة إلى أن انتقال القرحة إلى السرطان لا يلاحظ إلا عندما يتم توطينه في المعدة، ولا تتطور قرحة الاثني عشر عمليا إلى عملية خبيثة. علاج سرطان المعدة جراحي فقط، وكلما تم إجراء الجراحة مبكرًا، كلما كان ذلك أفضل - يتم تقليل خطر الإصابة بالنقائل البعيدة. ولكن، للأسف، حتى مع عملية ناجحة، فإن العلاج لا ينتهي عند هذا الحد - يجب على المرضى الخضوع للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لفترة طويلة، وهو ما ليس له التأثير الأكثر ملاءمة على الجسم، ولكنه لا يزال جزءًا لا يتجزأ من العلاج الكامل علاج. الطريقة الوحيدة للوقاية والكشف المبكر عن هذا المرض هي تنظير المعدة والأمعاء الليفي السنوي مع أخذ خزعة مستهدفة من المناطق المشبوهة وإجراء فحص إضافي للخزعة.
وهكذا، عزيزي القراء، حاولت أن أطلعكم بشكل كافٍ على المضاعفات المحتملة لمرض القرحة الهضمية. لقد رأيت مدى خطورة هذه المضاعفات - فكلها تتطلب التدخل الجراحي. لكن آمل أن تتمكن من تجنب كل هذه المضاعفات والمرض نفسه إذا كنت تراقب صحتك بعناية. وتذكر أن الوقاية من المرض أسهل من علاجه !!!
بعد أن أصبحت على دراية بالمظاهر السريرية لمرض القرحة الهضمية، وكذلك مضاعفاته، فقد تعلمت القليل عن هذا المرض. وكلما كنت أكثر وعيا، كلما كنت مسلحا أكثر! إذا وجدت أيها القراء الأعزاء علامات الإصابة بقرحة في المعدة أو الاثني عشر واستشرت الطبيب، فقد فعلت الشيء الصحيح تمامًا! سيتعين على الطبيب أن يصف لك بعض الاختبارات التشخيصية المخبرية التي ستساعد في تشخيص القرحة الهضمية أو دحضها. وحتى لا تكون هذه الدراسات ونتائجها لغزا بالنسبة لك، سيتم تخصيص هذا الفصل من الكتاب لهذه القضية بالذات.
سوف تحتاج إلى التبرع بالدم لإجراء تحليل عام. باستخدام هذا التحليل، سيكون من الممكن الكشف عن وجود فقر الدم - انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء لكل وحدة حجم الدم، زيادة عدد الكريات البيضاء - زيادة في مستوى الكريات البيض لكل وحدة حجم الدم، تحديد مستوى الهيموجلوبين ومستوى ESR. في وجود زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة في ESR، يمكن الاشتباه في حدوث عملية التهابية في الجسم، وفي وجود فقر الدم وانخفاض مستويات الهيموجلوبين، يمكن الاشتباه في علامات النزيف الحاد والمزمن.
بالإضافة إلى اختبار الدم العام، هناك اختبار دم كيميائي حيوي، والذي يمكن استخدامه لتحديد وجود مؤشرات التهابية في المرحلة الحادة، والتي يشير وجودها إلى وجود عملية التهابية، لتحديد إجمالي بروتينات الدم والتركيب المعدني للدم، الانزيمات.
من الطرق التشخيصية المهمة اختبار الدم الخفي في البراز، أو اختبار جريجيرسن. ولكن لإجراء هذا الاختبار، يجب عليك اتباع قواعد معينة: لا تنظف أسنانك بالفرشاة لمدة يومين، وتجنب إصابة تجويف الفم بالصدمة.
بالإضافة إلى طرق الفحص المختبري، هناك طرق فحص باضعة ضرورية لتشخيص دقيق للمرض: من الضروري تحديد حموضة عصير المعدة، في حالات معينة من الضروري إجراء قياسات يومية لدرجة الحموضة، لفحص المحرك وظيفة المعدة والاثني عشر والتي قد تكون طبيعية أو نقصت أو زادت.
يمكن الحصول على المعلومات الأكثر قيمة حول موقع العيب التقرحي باستخدام طريقة الأشعة السينية واستخدام تنظير المعدة والأمعاء الليفي.
قبل إجراء فحص الأشعة السينية، يتم إعطاء المريض سائلًا ظليلًا للأشعة للشرب، وبعد ذلك يتم التقاط الصور على فترات زمنية معينة. في صور الأشعة السينية، ستكون علامة وجود القرحة الهضمية هي وجود خلل في جدار المعدة أو الاثني عشر المملوء بمادة ظليلة للأشعة. بالإضافة إلى ذلك، فإن طريقة الفحص هذه تجعل من الممكن تحديد وظيفة الحركة والإخلاء للمعدة، أي قدرة المعدة على توصيل مادة ظليلة للأشعة إلى الاثني عشر. هذا مهم لاستبعاد أو تأكيد تضييق مخرج المعدة. طريقة البحث الغازية التالية هي تنظير المعدة والأمعاء الليفي، والذي يمكن للطبيب من خلاله تحديد موضع العيب التقرحي بدقة. تُستخدم طريقة البحث هذه أيضًا في حالات الطوارئ عندما يكون من الضروري إثبات وجود مصدر للنزيف. كما أن طريقة البحث هذه، عند اكتشاف مصدر النزيف، تجعل من الممكن في حالات معينة إيقاف النزيف دون اللجوء إلى جراحة البطن. يوجد حاليًا العديد من العينات والأجيال من أنابيب الألياف لإجراء التنظير الليفي المعدي والإثناعشري - ويتراوح قطرها من 6 ملم (أحدث جيل) إلى 17 ملم. كلما كان قطر الأنبوب أصغر، قل الانزعاج الذي ستشعر به أثناء هذا الإجراء. باستخدام تنظير المعدة والأمعاء الليفي، يمكن للطبيب أخذ جزء صغير من الغشاء المخاطي من المناطق المشبوهة للفحص النسيجي - لاستبعاد الأورام الخبيثة في العملية. لاكتشاف أو استبعاد وجود نمو القرحة في الأعضاء المجاورة، يتم استخدام طريقة الموجات فوق الصوتية. هذه الطريقة غير جراحية وتعتبر آمنة تمامًا، وبفضل هذه الصفات فقد وجدت تطبيقًا واسعًا في جميع مجالات الطب تقريبًا. موثوقية هذه الدراسة عالية جدًا وتعتمد بشكل أساسي على مؤهلات الطبيب وكذلك على جيل الجهاز. لتشخيص الإصابة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، يتم استخدام الطرق التالية: الفحص المجهري لعينة الخزعة التي تم الحصول عليها أثناء الخزعة، واختبار اليورياز التنفسي (يتم تحليل هواء الزفير)، واختبار اليورياز الكيميائي الحيوي عند فحص عينة الخزعة، وكذلك الفحص المجهري للبكتيريا الحلزونية. عينة الخزعة والطرق المصلية، والتي يمكن الاعتماد عليها للغاية. اليورياز هو إنزيم يتشكل أثناء حياة بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.
العلاج التقليدي لقرحة المعدة والاثني عشر
يجب أن يكون علاج قرحة المعدة والاثني عشر شاملاً، ويتم اختياره بشكل فردي اعتمادًا على مرحلة العملية، والمظاهر السريرية للمرض، ووجود الأمراض والمضاعفات المصاحبة، بالإضافة إلى مراعاة درجة ضعف الحالة الوظيفية للمريض. الجهاز الهضمي بأكمله.
يجب أن تهدف المبادئ العامة للعلاج الدوائي للقرحة الهضمية إلى الحد من زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك والبيبسين، وحماية الغشاء المخاطي للاثني عشر والمعدة، وزيادة سرعة العمليات التعويضية في الغشاء المخاطي، أي تعزيز الشفاء السريع، تطبيع وظيفة المحرك والإخلاء للأنظمة المعدية المعوية. يمكن تحقيق أسرع انتعاش من خلال الاستخدام المشترك للعلاج الدوائي والتغذية الغذائية. يتم قمع الإفراز المفرط لحمض الهيدروكلوريك باستخدام حاصرات مضادات الكولين الطرفية وحاصرات H2. يتم استخدام نفس مجموعات الأدوية لتطبيع وظيفة الإخلاء الحركي للجهاز الهضمي. يتم استخدام الممتزات ومضادات الحموضة لربط وتحييد حمض الهيدروكلوريك. تستخدم مستحضرات البزموت لحماية الغشاء المخاطي للاثني عشر والمعدة. نظرًا لأنه في نسبة كبيرة من الحالات يتم اكتشاف هيليكوباكتر بيلوري أثناء فحص الخزعة، فمن الضروري إجراء علاج الاستئصال، أي العلاج الذي يهدف إلى تدمير هذه الكائنات الحية الدقيقة. يتم تنفيذ العلاج الاستئصالي وفقًا لمخططين: المخطط الأول يتضمن 3 أدوية، والثاني - 4. إذا لم ينجح العلاج وفقًا للمخطط الأول، فسيتم الانتقال إلى الثاني. بالإضافة إلى طرق العلاج الدوائي والتغذية الغذائية، تم مؤخرًا استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط على نطاق واسع، خاصة عند كبار السن. تتيح لك هذه الطريقة تحسين تغذية الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر. بالإضافة إلى هذه الطريقة، يتم استخدام علاج EHF وتشعيع القرحة من خلال منظار ليفي معدي واثنا عشري.
العلاج بالترددات الكهرومغناطيسية (EHF) هو وسيلة للتأثير على الموجات الكهرومغناطيسية عالية التردد على العيب التقرحي. هذه الطريقة لها تأثير مفيد على القدرات التعويضية للغشاء المخاطي، ونتيجة لذلك يمكن تقليل وقت تندب القرحة بشكل كبير. وقد وجدت هذه الطريقة أيضًا تطبيقًا واسع النطاق ليس فقط في العلاج، ولكن أيضًا في الوقاية وإعادة تأهيل المرضى. هذه الطريقة لها العديد من الجوانب الإيجابية: مع وجود عدد كاف من الإجراءات التي يتم إجراؤها بشكل صحيح، يشفى العيب التقرحي دون تكوين ندبة ويمكن أن تزيد فترة مغفرة المرض إلى عدة سنوات. بالإضافة إلى ذلك، يعد العلاج بالترددات الكهرومغناطيسية طريقة غير جراحية، ونتيجة لذلك لا يسبب أي إزعاج للمرضى وليس له أي موانع أو آثار جانبية تقريبًا.
يتم استخدام تشعيع القرحة بالليزر لعلاج القرحة التي تعاني من ضعف الشفاء. بسبب 5-7 من هذه الإجراءات، تتحسن صحة المرضى بشكل كبير، ويتم تقليل فترات تندب القرحة.
عزيزي القراء، من أجل إعادة التأهيل الكامل بعد قرحة المعدة والاثني عشر، إلى جانب العلاج الرئيسي، يجب عليك اتباع نظام غذائي. تعتبر التغذية الغذائية جزءا لا يتجزأ من أي علاج، لأنها تساعد الجسم على التغلب على المرض في أسرع وقت ممكن وتسريع عملية الشفاء. النقطة الرئيسية للتغذية الغذائية لقرحة المعدة والاثني عشر هي التجنيب الميكانيكي والكيميائي والحراري للغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر ، فضلاً عن انخفاض النشاط الإفرازي للعديد من غدد الجهاز الهضمي. وهذا ضروري حتى يتعافى الغشاء المخاطي بشكل أسرع، لأن إفراز الغدد الهضمية له تأثير مزعج على الغشاء المخاطي التالف ويمنع عملية تعافيه. في الجداول الغذائية هناك قيود على بعض المنتجات الغذائية: على سبيل المثال، مع زيادة حموضة المعدة، من الضروري الحد من الأطعمة ذات التفاعل الحمضي واستهلاك الأطعمة التي يمكن أن تربط حمض الهيدروكلوريك الحر. يتكون التجنيب الكيميائي والميكانيكي والحراري للغشاء المخاطي من استبعاد الأطعمة الساخنة جدًا والخشنة والحارة والمالحة من النظام الغذائي. من الضروري تحضير الأطعمة وفق طريقة معينة وتقديمها دافئة، وليست ساخنة، ويفضل أن تكون سائلة أو مهروسة. يوصى بالوجبات الجزئية - أي يجب أن تكون الوجبات أكثر تواتراً ولكن بأجزاء أصغر. بفضل هذا النظام الغذائي، يتم تحقيق انخفاض في إنتاج حمض الهيدروكلوريك، وتحسين الوظيفة الحركية للمعدة، ويتم تطبيع الوظيفة الإفرازية ونشاط جميع الغدد الهضمية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الوجبات الجزئية تريح الجهاز الهضمي. في بلدنا والعديد من البلدان الأخرى، يتم استخدام جداول النظام الغذائي التي طورها خبير التغذية والعقل العلمي المتميز بيفزنر.
وبعد ذلك، سأقدم لك أمثلة ووصفًا موجزًا للجداول الغذائية المستخدمة لعلاج قرحة المعدة والاثني عشر. جميع الجداول مرقمة بالأرقام العربية، وقد تحتوي بعض جداول النظام الغذائي على حرف من الحروف الأبجدية الروسية بعد الرقم، مما يؤدي إلى تقسيم الجداول ضمن مجموعة واحدة. بالنسبة للقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر تستخدم الجداول الغذائية حسب بيفزنر رقم 1 ورقم 2. وفي الجدول رقم 1 تتميز الجداول التالية: رقم 1 أ ورقم 16 ورقم 1.
الجدول رقم 1أ.يهدف هذا الجدول إلى الحد من التأثير الميكانيكي والكيميائي والحراري للطعام على المعدة إلى أقصى حد ممكن. يوصف هذا النظام الغذائي في المرحلة الحادة من قرحة المعدة والاثني عشر، بعد النزيف، والتهاب المعدة الحاد وغيرها من الأمراض التي تتطلب أقصى قدر من تجنيب المعدة. التركيب الكيميائي لهذا الجدول: 100 جرام دهون، 80 جرام بروتين و 200 جرام كربوهيدرات. إجمالي محتوى السعرات الحرارية في هذا الجدول هو 2000 سعرة حرارية. المنتجات المسموح باستهلاكها عند وصف النظام الغذائي رقم 1أ: عصائر الفاكهة والتوت (ليست من أصناف التوت والفواكه الحامضة)، وحساء الحليب اللزج، والحليب قليل الدسم، والهلام، والبيض المسلوق، والعجة، والقشدة، والهلام، والسوفليه على البخار . يجب أن تقتصر كمية ملح الطعام على 3-4 جرام يوميًا. يجب تناول الطعام بأجزاء صغيرة وكسرية 6-7 مرات يوميًا لمدة 14 يومًا. بعد ذلك عليك الذهاب إلى الجدول رقم 16.
الجدول رقم 16.يهدف هذا الجدول إلى الحد من العدوان الميكانيكي والكيميائي والحراري للطعام على المعدة بشكل أقل حدة من الجدول رقم 1أ. يشار إلى هذا النظام الغذائي لجميع المرضى الذين يعانون من تفاقم خفيف لقرحة المعدة أو الاثني عشر، وكذلك في مرحلة تراجع التفاقم، مع التهاب المعدة المزمن. إجمالي محتوى السعرات الحرارية في هذا الجدول هو 2600 سعرة حرارية، ويرد التركيب الكيميائي لهذا الجدول: 100 جرام بروتينات، 100 جرام دهون و 300 جرام كربوهيدرات. يقتصر ملح الطعام على 5-8 جرام يوميًا. يتم تقديم النظام الغذائي لهذا الجدول بنفس طريقة تقديم 1 أ، ولكن يمكنك إضافة أطباق مطهية على البخار وأطباق اللحوم والسوفليه والعصيدة المهروسة ومفرقعات القمح حتى 100 جرام يوميًا. يجب استبعاد الشاي والقهوة القوية من النظام الغذائي. بعد ذلك ينتقلون إلى الجدول الغذائي رقم 1.
الجدول رقم 1.يهدف هذا الجدول الغذائي إلى حماية المعدة بشكل معتدل من الاعتداءات الميكانيكية والكيميائية والحرارية للمنتجات الغذائية ويستخدم في المراحل التعويضية من أمراض المعدة والاثني عشر، وكذلك في العقد الثالث من مسار علاج القرحة الهضمية. الجدول رقم 1 هو نظام غذائي كامل تقريبًا. السعرات الحرارية اليومية لهذا الجدول هي 3200 سعرة حرارية، والتركيب الكيميائي مغطى بـ 100 جرام من البروتينات و 200 جرام من الدهون وما يصل إلى 500 جرام من الكربوهيدرات. يحظر تناول الأطعمة النباتية الخشنة، ومرق اللحوم والأسماك المركزة، وجميع الأطعمة المقلية، والخبز الطازج. المسموح به: اللحوم الخالية من الدهون، الأسماك المطبوخة على البخار، اللحوم والأسماك المسلوقة، الخضار المهروسة، الحليب، العجة، نقانق الحليب، الجبن، الخبز الأبيض الذي لا معنى له.
لذا، لتلخيص وصف الجدول الغذائي رقم 1، سأحاول تلخيص البيانات المذكورة أعلاه وإعطاء قائمة بالأطعمة المسموح بها والتي يجب استبعادها تماما من النظام الغذائي اليومي.
يجب استبعاد ما يلي تمامًا من النظام الغذائي: الأطعمة المدخنة، اللحوم الدهنية، الأسماك، الأسماك المعلبة، الخبز الأبيض الطازج، الحلويات، أي مرق، البيض المسلوق، أي منتجات حليب مخمر، أجبان حادة، شوكولاتة، آيس كريم، معكرونة والعديد من الحبوب. ، الفطر . يتم استبعاد المخللات أيضًا: الطماطم والخيار والملفوف ومخلل الملفوف. البصل والسبانخ والحميض. مستثنى: الفلفل، الخردل، الفجل، محدود: القرفة، الفانيلين، البقدونس والشبت. من الضروري استبعاد الشاي والقهوة القوية والمشروبات الغازية والعصائر الطبيعية والكومبوت تمامًا من أصناف الفواكه والتوت الحامضة. تشمل المنتجات والأطباق الموصى باستهلاكها الأرز والسميد ودقيق الشوفان والخبز القديم والمقرمشات، ويوصى بتناول الدورات الأولى مهروسة. يُسمح باستهلاك أصناف اللحوم والأسماك الخالية من الدهون، ومن الأفضل تناولها على البخار أو مسلوقة. يُسمح بالأطباق المقاومة للحرارة والحلويات والسوفليه. يمكنك تناول البيض المسلوق، ولكن ليس أكثر من بيضتين في الأسبوع. يُسمح بالأطباق الحلوة التالية: المربى والعسل والأصناف الحلوة من الفواكه والتوت. الحليب مسموح به، ولكن ليس منتجات الألبان المخمرة. المشروبات الموصى بها هي الشاي الضعيف ومنقوع ثمر الورد، وهو مفيد بشكل خاص.
الجدول رقم 2أيوصى به خلال فترة الشفاء بعد التهاب القولون الحاد، والتهاب الأمعاء، والتهاب الأمعاء والقولون، والتهاب المعدة، وكذلك التهاب المعدة المزمن مع قصور إفرازي، ولكن الحفاظ على الإفراز. يوصف هذا الجدول في حالة عدم وجود أمراض مصاحبة للكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس. يهدف الجدول الغذائي رقم 2 أ إلى الحد بشكل طفيف من المهيجات الميكانيكية والكيميائية التي لها تأثير مهيج على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. لا ينصح بتناول الأطعمة التي تبقى في المعدة لفترة طويلة. الجدول رقم 2 أ عبارة عن نظام غذائي كامل تقريبًا يحتوي على محتوى طبيعي من البروتينات والدهون والكربوهيدرات. من الضروري الحد من تناول ملح الطعام يوميًا إلى 5-8 جرام، ويجب أن يكون تناول السوائل المجانية حوالي 1.5 لتر. إن النظام الغذائي للمنتجات الغذائية المسموح باستهلاكها واسع جدًا، ولكن يجب تقديمها مسلوقة أو مهروسة. يوصى بطهي الطعام بالبخار. يُسمح بتناول أصناف قليلة الدسم من الأسماك واللحوم، حتى المخبوزة، ولكن بدون قشرة خشنة. إجمالي محتوى السعرات الحرارية في الجدول الغذائي هو 3100 سعرة حرارية. النظام الغذائي مقسم - 5-6 مرات في اليوم.
الجدول رقم 2يهدف إلى القضاء على التهيج الميكانيكي للمعدة مع الحفاظ على تحفيزها الكيميائي لزيادة الوظيفة الإفرازية للمعدة. يوصف هذا الجدول لالتهاب المعدة ذو الحموضة المنخفضة، في غياب حمض الهيدروكلوريك، أي في حالات الحموضة، والتهاب القولون المزمن دون تفاقم، وكذلك للتعافي من أمراض مختلفة. إجمالي محتوى السعرات الحرارية في هذا الجدول هو 3000 سعرة حرارية، التركيب الكيميائي هو 100 جرام بروتينات، 100 جرام دهون و 400 جرام كربوهيدرات. يزيد محتوى ملح الطعام في النظام الغذائي اليومي إلى 15 جرامًا.
المنتجات المحظورة استهلاكها على الطاولة الغذائية رقم 2 هي الخبز الطازج والمخبوزات والكعك المختلفة والأسماك الدهنية واللحوم، ولا ينصح باستهلاك الأطعمة المعلبة والمنتجات المدخنة. يحظر استهلاك العديد من الخضروات بشكلها الكامل، لكن يُسمح بتناولها مهروسة. حساء الألبان وحساء البقوليات محظور. يحظر تناول الفطر والأطباق المملحة والمخللة والبهارات محدودة. يحظر تناول الشوكولاتة والآيس كريم والكشمش الأحمر والتمر والتين والتوت وعنب الثعلب وبعض أنواع التوت الأخرى. المشروبات المحظورة: الكفاس، القهوة السوداء، عصير العنب الطبيعي.
يُسمح بالمنتجات التالية: اللحوم الخالية من الدهون والأسماك، وخبز القمح الذي لا معنى له قليلاً، ويفضل أن يكون مطحونًا بشكل خشن، والبسكويت، والمعكرونة، والخضروات: الباذنجان، والقرع، والكوسة، واللفت، والفجل، واللفت، وما إلى ذلك، ولكن بشكل مهروس أو مقطع، ويفضل أن يكون مطهوًا على البخار. . يُسمح بالحبوب التالية: السميد والأرز. منتجات الألبان: القشدة الحامضة غير الحمضية والجبن القريش، والجبن القريش أفضل في شكله المهروس، من منتجات الحليب المخمر - الكفير، أصناف الجبن الخفيفة. يُسمح بتناول بيضتين في الأسبوع، مسلوقة أو على شكل عجة أو بيض مخفوق. من الأفضل الحد من استهلاك البطاطس باستخدام طبق جانبي آخر. يُسمح بالمنتجات الحلوة التالية: مربى البرتقال وأعشاب من الفصيلة الخبازية والفواكه الحلوة والتوت وكذلك الفواكه المجففة والكومبوت المصنوعة منها. البهارات مسموحة ولكن ليس بكميات كبيرة. يمكنك تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة الغذائية التي تلبي المتطلبات المذكورة أعلاه. يُسمح باستخدام مغلي ثمر الورد والشاي الضعيف والقهوة والكاكاو من السائل، ولكن يجب تخفيفه بالحليب.
تستخدم طرق العلاج التقليدية لفترة إعادة تأهيل سريعة بعد قرحة المعدة والاثني عشر.
العلاج بالأعشاب لإعادة تأهيل قرحة المعدة والاثني عشر
طب الأعشاب هو علم كيفية علاج الإنسان بمساعدة النباتات. إن استخدام الأعشاب الطبية وغيرها من العلاجات الطبيعية في علاج المرضى قد جذب انتباه الناس منذ العصور القديمة. هناك أدلة على أن الناس استخدموا النباتات للأغراض الطبية منذ 6 آلاف عام. تراكمت المعرفة حول تأثيرات النباتات الطبية والسامة على مر القرون.
التأثير العلاجي للنباتات الطبية معترف به في الطب الشعبي والعلمي، لذلك يستخدم الطب العشبي (علاج النباتات) على نطاق واسع اليوم.
في الآونة الأخيرة، زاد الاهتمام بالطب التقليدي. ويفسر ذلك حقيقة أن ترسانتها تضم عددًا كبيرًا من الوسائل القديمة والمختبرة والتي يمكن الوصول إليها.
نتيجة لمحادثتنا، ستتعرف على وصفات صحية قديمة وحديثة بسيطة وسهلة المنال تعتمد على العلاجات الطبيعية، بالإضافة إلى وصفات للنباتات الطبية.
قبل اختيار هذا العلاج أو ذاك، أنصحك بقراءة القسم الذي يقدم وصفًا مختصرًا لأهم أنواع النباتات الطبية ويحتوي على معلومات عنها، وكيفية جمع النباتات الطبية وتخزينها وتحضيرها.
من كتاب أمراض المعدة والأمعاء المؤلف يوليا بوبوفاالتغذية العلاجية لقرحة المعدة والاثني عشر تسعى التغذية العلاجية للقرحة الهضمية إلى عدة أهداف في وقت واحد. أولا، يجب أن توفر التغذية الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر بأقصى قدر من السلام. ثانيًا،
من كتاب التغذية لقرحة المعدة المؤلف ايليا ميلنيكوفوصفات لقرحة المعدة والاثني عشر سوفليه الجبن مع الجزر الجبن القريش – 150 جم، الجزر – 50 جم، السميد – 10 جم، السكر المحبب – 1 ملعقة صغيرة، الزبدة – 1 ملعقة صغيرة، كريمة حامضة غير حمضية – 2 ملعقة كبيرة، 1/2 البيض.الجبن مع
من كتاب تمارين للأعضاء الداخلية لمختلف الأمراض مؤلف أوليغ إيغوريفيتش أستاشينكو من كتاب علاج أمراض المعدة والأمعاء مؤلف ايلينا الكسيفنا رومانوفا من كتاب الأمراض الجراحية مؤلف الكسندر ايفانوفيتش كيرينكوالحركات العلاجية لقرحة المعدة والاثني عشر قرحة المعدة والاثني عشر مرض مزمن يتميز بتكوين تقرحات في الغشاء المخاطي والطبقات العميقة لجدران المعدة و
مؤلف إيرينا نيكولاييفنا ماكاروفاالعلاج بالأعشاب لقرحة المعدة والاثني عشر هدف العلاج بالأعشاب لقرحة المعدة والاثني عشر هو الترميم الأكثر اكتمالا لخلل الغشاء المخاطي وتطبيع جميع التشوهات في العمل
من كتاب قرحة المعدة. العلاجات الأكثر فعالية مؤلف يوليا سيرجيفنا بوبوفاالمجموعات المستخدمة لقرحة المعدة والاثني عشر المجموعة رقم 1 زهور البابونج وثمار الشمر وجذور الخطمي وجذور عشبة القمح وجذور عرق السوس - بنسب متساوية 2 ملعقة صغيرة. صب 1 كوب من الماء المغلي فوق الخليط. غرس، ملفوفة، لمدة 30 دقيقة، سلالة.
من كتاب 100 وصفة للتطهير. زنجبيل، ماء، فطر تبتي، كومبوتشا بواسطة فاليريا يانيسمضاعفات قرحة المعدة والاثني عشر يجب معرفة مدى تكرار ومكان الإصابة بقرحة المعدة والاثني عشر من بين الأمراض المزمنة الأخرى التي تصيب أعضاء البطن، التشريح السريري والتشكل وفسيولوجيا المعدة والاثني عشر.
من كتاب التدليك والعلاج الطبيعي مؤلف إيرينا نيكولاييفنا ماكاروفا من كتاب التغذية العلاجية للأمراض المزمنة مؤلف بوريس سامويلوفيتش كاجانوفوصفات لقرحة المعدة والاثني عشر المقبلات سوفليه الجبن مع الجزر الجبن القريش – 150 جرام، الجزر – 50 جرام، السميد – 10 جرام، السكر المحبب – 1 ملعقة صغيرة، الزبدة – 1 ملعقة صغيرة، كريمة حامضة غير حمضية – 2 ملعقة كبيرة. ملاعق، نصف بيضة. جبنة قريش مع السكر والسميد و
من كتاب تقويم طول العمر حسب بولوتوف لعام 2015 مؤلف بوريس فاسيليفيتش بولوتوفتطهير قرحة المعدة والاثني عشر يستخدم مستخلص جذر الزنجبيل بنشاط في المعالجة المثلية. يُعتقد أن له تأثيرًا مفيدًا على نشاط الجهاز الهضمي، على سبيل المثال، في التهاب المعدة وقرحة المعدة و
من كتاب المؤلفالتمارين العلاجية لقرحة المعدة والاثني عشر القرحة الهضمية هي مرض مزمن ذو مسار دوري منتكس وعرضة للتقدم وتطور المضاعفات، وليس له مسببات محددة بوضوح، على عكس
من كتاب المؤلف من كتاب المؤلف11 ديسمبر تطهير قرحة المعدة والاثني عشر عندما تتراكم النفايات السامة، يصبح الجهاز الهضمي بطيئا. ولكن كلما كان عمله أكثر قوة، كلما أطلق المزيد من الإنزيمات المعدية، والتي تلعب دورًا رائدًا في التدمير
من كتاب المؤلف12 ديسمبر تطهير قرحة المعدة والاثني عشر (تابع) خذ 1 ملعقة كبيرة. ملعقة مع الجزء العلوي من بذور الموز، صب كوب من الماء المغلي. ترك في الترمس بين عشية وضحاها. شرب بها؟ كوب قبل نصف ساعة من الوجبات 3 مرات في اليوم (أي أنك تحتاج إلى ملعقة كبيرة من البذور لكل كوب).
من كتاب المؤلف13 ديسمبر تطهير قرحة المعدة والاثني عشر (النهاية) إذا كان الألم يزعجك، ضع كمادة ساخنة ورطبة على منطقة المعدة وعلى المنطقة المجاورة من الظهر. فالحرارة سوف تقلل من نشاط المعدة وتريح عضلات جدار المعدة مما
16191 0
يحتل التهاب المعدة المزمن والقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر أحد الأماكن الأولى في بنية أمراض الجهاز الهضمي ويحدث في 80٪ من السكان. إن التوزيع الهائل لهذه الأمراض، والمسار المتكرر المزمن، والتكرار العالي للمضاعفات التي تهدد حياة المريض، مع ارتفاع معدلات العجز المؤقت والإعاقة، فضلاً عن حقيقة أن العديد من المرضى هم أشخاص في سن العمل، يحدد مدى أهمية العلاج. مشكلة العلاج التأهيلي لهذه الأمراض.
علاج التهاب المعدة المزمن وقرحة المعدة والاثني عشر
للحصول على علاج فعال والوقاية من مضاعفات وانتكاسات القرحة الهضمية والتهاب المعدة المزمن، فإن تدابير إعادة التأهيل واستمراريتها وتعقيدها لها أهمية كبيرة. في جميع مراحل العلاج التأهيلي، بدرجات متفاوتة من الأهمية، يتم استخدام ما يلي: الالتزام بنظام الحماية، وتناول الأدوية، والعلاج الغذائي، وطرق العلاج الطبيعي والسبا، والعلاج النفسي، والعلاج بالتمارين الرياضية، والتدليك.في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن والقرحة الهضمية، هناك مهمتان رئيسيتان: علاج المرحلة النشطة من المرض والوقاية من الانتكاسات.
يتم حل هذه المشاكل بشكل مستمر، بالتتابع، في 3 مراحل من إعادة التأهيل الطبي: المرضى الداخليين والخارجيين والمصحة.
أهداف العلاج التصالحي هي: القضاء على بكتيريا الملوية البوابية، وتحسين الدورة الدموية والليمفاوية في منطقة المعدة والأثنى عشر، وتخفيف الألم، وتسريع شفاء الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر، وتطبيع الوظائف الإفرازية والحركية، والحد من اضطرابات عسر الهضم.
في مرحلة المرضى الداخليين، يتضمن العلاج التأهيلي عددًا من التدابير.
نظام العلاج. يوصف للمريض الراحة في الفراش أو شبه الراحة في السرير لمدة 7 أيام تقريبًا، ثم استبدالها براحة مجانية.
العلاج الغذائي. في حالة التفاقم الشديد، يوصف للمريض النظام الغذائي رقم 1، في حالة قصور الإفراز - النظام الغذائي رقم 2. الوجبات كسرية (5-6 مرات). يتم زيادة كمية البروتين إلى 120-140 جم/يوم. تأكد من استخدام جرعات عالية من الفيتامينات.
العلاج الدوائي. نظرًا لأن الملوية البوابية معروفة حاليًا كواحدة من أهم الأسباب التي تؤدي إلى تطور التهاب المعدة المزمن والقرحة الهضمية، يبدو أن العلاج الدوائي الذي يهدف إلى قمعها هو عنصر أساسي في علاج المرضى في المستشفى. مجموعة أخرى من الأدوية الدوائية المستخدمة في العلاج تشمل عوامل مضادة للإفراز (مثبطات مضخة البروتون).
العلاج بالتمرين
في العلاج المعقد للقرحة الهضمية والتهاب المعدة المزمن، يلعب العلاج بالتمرين دورًا مهمًا. كما هو معروف، في تطور هذه الأمراض، تلعب الاضطرابات في نشاط الجهاز العصبي المركزي دورًا مهمًا، وبالتالي فإن التأثير العلاجي للتمارين البدنية يرجع إلى تأثيرها الطبيعي على الجهاز العصبي - القشرة الدماغية وخلاياها اللاإرادية. القطع.يشار إلى استخدام العلاج بالتمارين الرياضية لمرض القرحة الهضمية بعد انحسار الألم الحاد واضطرابات عسر الهضم الكبيرة، عادة من بداية الأسبوع الثاني، أي. المرضى في مرحلة تفاقم التلاشي، وكذلك مغفرة غير كاملة وكاملة، مع مسار غير معقد للمرض.
أهداف العلاج بالتمرين: تحسين الدورة الدموية والليمفاوية في تجويف البطن. تطبيع حركية المعدة والاثني عشر والتنظيم الإفرازي والعصبي الهرموني للعمليات الهضمية. خلق ظروف مواتية للعمليات التعويضية في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.
الوقاية من المضاعفات (التصاقات، والازدحام، وما إلى ذلك)؛ تقوية وتطبيع لهجة عضلات البطن والظهر والحوض (الأكثر ارتباطًا بعمل الأعضاء الداخلية) ؛ تحسين وظيفة الجهاز القلبي التنفسي (بما في ذلك تطوير مهارة التنفس الكامل)؛ تطبيع الحالة النفسية والعاطفية. زيادة الأداء البدني والعقلي العام للجسم.
موانع الاستعمال: موانع مقبولة عموما للعلاج بالتمارين الرياضية. فترة تفاقم القرحة الهضمية أو التهاب المعدة المزمن. مسار معقد من القرحة الهضمية. ألم شديد واضطرابات عسر الهضم كبيرة.
تحدد حالة المريض الوضع الحركي، وبالتالي خصائص العلاج بالتمرين. في المستشفى، أثناء تفاقم قرحة المعدة والاثني عشر، ينتقل المريض باستمرار من الراحة في الفراش إلى الراحة المجانية، وفي العيادة والمصحة - من اللطيف إلى التدريب.
أشكال العلاج بالتمارين الرياضية: UGT؛ LH؛ المشي المقاس الدراسة الذاتية للمريض.
العلاج بالتمرين يعني: تمارين تنموية عامة لمجموعات العضلات الكبيرة في الأطراف العلوية والسفلية.
وتزداد فعالية هذه التمارين إذا قامت بتنشيط العضلات المعصبة من نفس أجزاء الحبل الشوكي مثل المعدة والاثني عشر (C3-Th8)، وهي: عضلات الرقبة، شبه المنحرفة، المعينية، تحت الشوكة وفوق الشوكة، الجذع المنتصب، المستقيمة البطنية. عضلة. كما يتم استخدام تمارين خاصة - التنفس (الثابت والديناميكي)، لعضلات البطن، لإرخاء العضلات، وتهجير أعضاء البطن.
أوضاع البدء: في النصف الأول من الدورة - الاستلقاء على الظهر والجانب، باعتباره الأكثر لطفًا، مما يتسبب في أقل التغييرات الوظيفية وفي نفس الوقت توفير أفضل الظروف لأداء تمارين التنفس، وكذلك لتقوية البطن و عضلات قاع الحوض. في النصف الثاني من الدورة - استلقِ على ظهرك، على جانبك، على أربع، على ركبتيك، جالسًا وواقفًا. يتم استخدام وضع البداية، وهو الركوع وعلى أربع، للحد من التأثير على عضلات البطن إذا كان ذلك ضروريا للتسبب في حركة المعدة والأمعاء. الأوضاع الأولية للوقوف والجلوس لها التأثير الأكبر على أعضاء البطن.
الطرق: فصول فردية في النصف الأول من مسار العلاج في المستشفى، وفصول جماعية صغيرة في النصف الثاني وفصول جماعية في مرحلة المصحة والعيادة.
مراقبة الجرعة. لا توجد شكاوى والتسامح الذاتي والموضوعي الجيد لجلسات PH.
PH هو الشكل الرئيسي للعلاج الطبيعي في المستشفى. يتم استخدامه بعد انتهاء الفترة الحادة من المرض. تتضمن دورة العلاج بالتمارين الرياضية في المستشفى 12-15 جلسة، منها أول 5-6 جلسات تهدف إلى استرخاء العضلات، وبالتالي توفير تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي وتحسين حركية الأمعاء.خلال تفاقم مرض القرحة الهضمية، ويلاحظ زيادة استثارة العضلات والهيكل العظمي.
ولذلك فإن الوتيرة السريعة للتمارين، خاصة تلك التي يصعب تنسيقها، وتغيراتها المتكررة، المكملة بالشد العضلي، تزيد من تفاقم حالة المريض. مع أخذ ذلك في الاعتبار، يجب أن تكون تمارين LH خلال هذه الفترة عبارة عن حركات أولية يتم إجراؤها بشكل رتيب إلى حد ما وبوتيرة بطيئة، مما يضمن ظهور الاسترخاء والشعور بالهدوء لدى المرضى.
خلال الدروس الأولى (الراحة في الفراش، على التوالي، وضع البداية مستلق)، من الضروري تعليم المريض التنفس البطني، وتحقيق سعة صغيرة من اهتزازات جدار البطن. تساعد التمارين التي تسبب تغييرات طفيفة في الضغط داخل البطن على تحسين الدورة الدموية في تجويف البطن والتدليك اللطيف للأعضاء الداخلية، وتقليل الظواهر التشنجية وبالتالي تطبيع التمعج. خلال النهار يقوم المريض بتمارين التنفس الإيقاعي 5-6 مرات. يتم أيضًا تنفيذ الحركات في مفاصل الأطراف بسعة صغيرة وبوتيرة بطيئة. إنها تهدف أكثر إلى استرخاء العضلات.
انتباه! يتم استبعاد تمارين عضلات البطن في الفترة تحت الحادة من المرض!
يمكنك تضمين التمارين بعناية مع التوتر الثابت في عضلات حزام الكتف والأطراف العلوية والسفلية؛ شدة التوتر - 25-50٪ من الحد الأقصى؛ المدة - 4-5 ثواني. مدة دروس LG هي 8-12 دقيقة.
يمكن الجمع بين إجراء LH مع التدليك وعناصر العلاج المائي والتدريب الذاتي.
بعد اختفاء الألم وعلامات التفاقم الأخرى، في غياب الشكاوى والحالة المرضية العامة، يتم وصف التحمل الجيد للنشاط البدني، ونظام مجاني. يتم تنفيذ فصول LH بحمل متوسط الشدة. يستخدمون تمارين تقوية عامة لجميع مجموعات العضلات من أوضاع البداية المختلفة وتمارين خاصة لجدار البطن الأمامي والمنطقة القطنية وحزام الكتف. يتم استبعاد الحركات المفاجئة. يتم الحفاظ على التمارين أثناء استرخاء العضلات الهيكلية.
بالإضافة إلى التنفس البطني (العمق الأقصى)، يتم أيضًا استخدام تمارين التنفس الديناميكي. قم بتضمين التمارين تدريجيًا باستخدام الدمبل (0.5-2 كجم) والكرات الطبية وعلى جدار الجمباز. مدة جلسة LH هي 20-25 دقيقة.
في هذه المرحلة من العلاج، ومن أجل زيادة التردد الراديوي، من الممكن تضمين التدريب على تحسين الصحة في برنامج علاج إعادة التأهيل في شكل المشي بجرعات تصل إلى 2-3 كم يوميًا، عادةً بعد الاختبارات الوظيفية مع النشاط البدني - وهذا يساعد على تخصيص هذا النوع من التدريب.
بعد الخروج من المستشفى، يقوم المرضى بإجراء مجمع LH المتقن في المستشفى في المنزل بشكل مستقل. إذا استمر المرضى بعد ذلك في ممارسة العلاج بالتمرين لمدة شهر إلى شهرين، فإن مدة مغفرةهم تزيد بشكل كبير. خلال هذه الفترة، يزداد مستوى الحمل بشكل أكبر، ويتم استخدام التمارين ذات الأوزان في كثير من الأحيان، وتستخدم المرافقة الموسيقية لتقليل رتابة الفصول الدراسية، ويتم استخدام المشي بشكل أكثر نشاطًا كتمرين.
في ظروف منتجع المصحات (المصحات، المصحات، وما إلى ذلك)، يتم علاج المرضى خلال فترة مغفرة. يتم استخدام جميع وسائل العلاج بالتمرين: التمارين البدنية، والتدليك، والتدريب الذاتي، والعوامل الفيزيائية الطبيعية والمُشكلة مسبقًا التي تضمن مزيدًا من التطبيع لوظائف الجهاز الهضمي الضعيفة، والتكيف مع زيادة النشاط البدني، واستعادة الأداء البدني والعقلي.
تدليك
للتدليك تأثير طبيعي على الجهاز التنظيمي العصبي للمعدة والأمعاء، ونتيجة لذلك يتحسن نشاطها الإفرازي والحركي، ويتم تنشيط الدورة الدموية في تجويف البطن وفي المعدة والاثني عشر نفسها. وبالتالي، من خلال تسريع عملية الشفاء، يعد التدليك وسيلة علاجية إضافية فعالة.أهداف التدليك: تخفيف الألم. تطبيع حركية المعدة والاثني عشر. تحسين الدورة الدموية والليمفاوية، والقضاء على الازدحام في تجويف البطن. تنشيط عملية التمثيل الغذائي والعمليات الغذائية في الأنسجة المصابة، وتطبيع لهجة الجهاز العصبي اللاإرادي. تحسين الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي، وكذلك الحالة النفسية والعاطفية والعامة للمريض.
مؤشرات للاستخدام: قرحة المعدة والاثني عشر، التهاب المعدة المزمن مع زيادة أو انخفاض وظيفة الإفراز، التصاقات روبي بعد العملية الجراحية، خلل الحركة المعوية الانعكاسي.
موانع الاستعمال: عامة، باستثناء استخدام التدليك. أمراض الجهاز الهضمي مع ميل للنزيف، وكذلك في المرحلة الحادة وأثناء التفاقم.
منطقة التدليك: منطقة الياقة، الظهر، البطن.
موقف المريض: في أغلب الأحيان في وضع الاستلقاء، تكون الخيارات ممكنة أيضا - الاستلقاء على الجانب، والجلوس.
تقنية التدليك. يمكن إجراء التدليك باستخدام التقنيات التالية: التدليك الكلاسيكي، والتدليك القطاعي، والاهتزاز، والتدليك بالتبريد.
التدليك القطاعي هو الأكثر فعالية. المرحلة الأولى من خيار التدليك هذا هي البحث عن مناطق مقطعية. في أمراض المعدة والاثني عشر، تتأثر الأنسجة المرتبطة بقطاعات C3-Th8 بشكل رئيسي، ومعظمها على اليسار.
يمكن وصف التدليك الجزئي مباشرة بعد أن تهدأ الحالة الحادة. عادة ما يحدث التأثير العلاجي بعد 4-7 إجراءات. نادرًا ما يتجاوز العدد الإجمالي للإجراءات حتى يتم تحقيق تأثير دائم 10.
في حالة التهاب المعدة مع فرط الإفراز ومرض القرحة الهضمية، فإنها تبدأ بالقضاء على التغيرات في الأنسجة على السطح الخلفي للجسم، أولا وقبل كل شيء، في النقاط الأكثر إيلاما على الظهر بالقرب من العمود الفقري في منطقة Th7 - شرائح Th8 وفي الزاوية السفلية لعظم لوح الكتف في منطقة شرائح Th4-Th5 ثم يتم المضي قدما على السطح الأمامي للجسم.
يمكن أيضًا وصف التدليك العلاجي الكلاسيكي، ولكن بعد القطع - عادة في منتصف أو نهاية الفترة تحت الحادة، عندما تخف أعراض الألم وعسر الهضم بشكل ملحوظ. تأثيره عادة ما يكون ضئيلا وقصير الأجل. يتم تدليك منطقة أسفل الظهر والبطن. التقنيات المستخدمة: التمسيد، الفرك، العجن الخفيف، الاهتزاز الخفيف. يتم استبعاد تقنيات التأثير. للحصول على تأثير استرخاء عام على الجسم، يُنصح بتدليك منطقة الياقة بشكل إضافي.
يبدأ الإجراء بتدليك الظهر. مدة الإجراء من 10 إلى 25 دقيقة. مسار العلاج هو 12-15 إجراءات، كل يوم.
العلاج الطبيعي
قد تشمل مجموعة التأثيرات العلاجية التي يتم إجراؤها في المستشفى أيضًا طرق العلاج الطبيعي، والغرض منها هو: تخفيف الألم، ويكون لها تأثير مضاد للالتهابات في منطقة المعدة والأثنى عشر، مما يحسن الدورة الدموية والليمفاوية فيها؛ في وجود عيب تقرحى - تفعيل العمليات الغذائية.موانع العلاج الطبيعي هي: الاختراق، حالة ما قبل الثقب، الاشتباه في وجود ورم خبيث. كقاعدة عامة، تكون فعالية العلاج الطبيعي لتضيق البواب والقرحة الصلبة المزمنة منخفضة. بعد نزيف المعدة أو الأمعاء من المسببات التقرحية، يتم بطلان المعالجة الحرارية في منطقة المعدة لمدة 3-6 أشهر القادمة.
أحد أكثر الطرق فعالية التي تقلل حتى الألم الكبير هو استخدام العلاج SMT. عندما يتم وضع القطب الكهربائي في منطقة شرسوفي، يتم تنشيط دوران الأوعية الدقيقة في منطقة المعدة والأثنى عشر ويتم تقليل الوذمة المحيطة بالعصب، مما يوفر تأثيرات ملحوظة مضادة للالتهابات ومسكنات.
في حالة متلازمة الألم الشديد، تستمر طريقة الرحلان الكهربائي الطبي في الاحتفاظ بمكانتها. الأكثر استخدامًا هو الرحلان الكهربائي للنوفوكائين ، وكذلك البابافيرين والأتروبين والبلاتيفلين والدالارجيب في المنطقة الشرسوفية. بالإضافة إلى تأثير مسكن، لديهم تأثير مضاد للتشنج وقابل للامتصاص، وهو أمر مهم لهذا المرض.
هناك طريقة أخرى للعلاج الطبيعي لها تأثير مسكن خفيف مضاد للالتهابات وتحسن دوران الأوعية الدقيقة وبالتالي تحفز عمليات تجديد الغشاء المخاطي حول القرحة وهي العلاج المغناطيسي. يتم استخدام المجال المغناطيسي المتناوب في كثير من الأحيان. استخدامه مهم بشكل خاص في وجود موانع للعلاج الكهربائي، وكذلك في المرضى المسنين. يستخدم العلاج المغناطيسي في أي مرحلة من مراحل علاج القرحة الهضمية، بما في ذلك المرحلة الحادة.
إحدى الطرق المستخدمة بشكل متكرر لعلاج القرحة الهضمية والتهاب المعدة المزمن هي العلاج عالي التردد (EHF). فهو يسمح لك بتحسين نشاط الجهاز اللاإرادي والغدد الصم العصبية، وتسريع العمليات النسبية في الغشاء المخاطي، مما يتسبب في اختفاء الألم ومتلازمات عسر الهضم، ويزيد من المقاومة غير المحددة للجسم. يتم التأثير على المنطقة الشرسوفية أو BAP أو على المنطقة التي تعاني من أقصى قدر من الألم في جدار البطن.
طريقة أخرى شائعة هي العلاج بالليزر. بالنسبة للقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر، يشار إليها في المرحلة الحادة، والتي تحدث مع ألم مستمر، مع الانتكاسات المتكررة للمرض، وعدم تحمل العوامل الدوائية. يستخدم العلاج بالليزر أيضًا في مرحلة مغفرة لتعزيز نتائج العلاج ومنع انتكاسات المرض.
مع الأخذ في الاعتبار الدور الهام للعامل النفسي والعاطفي في مسببات القرحة الهضمية والتسبب فيها، وخاصة الاثني عشر، فإن استخدام طريقة النوم الكهربائي ونسختها الأحدث - التسكين الكهربي المركزي - يعد فعالاً. أنها توفر تأثيرًا جيدًا وطويل الأمد مضادًا للإجهاد ومهدئًا واستقرارًا لمظاهر الأوعية الدموية النباتية. يمكن استخدام إجراءات النوم الكهربائي والتسكين الكهربائي المركزي في أي مرحلة من مراحل علاج القرحة الهضمية والتهاب المعدة المزمن.
في مرحلة العيادات الخارجية، تتم إضافة طرق العلاج الطبيعي المدرجة إلى المنطقة الشرسوفية إلى طرق التطبيق اللطيف للمعالجة الحرارية (الطين العلاجي، الأوزوكريت، البارافين)، خاصة في حالة الألم.
تتماشى هذه الإجراءات بشكل جيد مع العلاج المائي المهدئ (الحمامات الدافئة العامة أو حمامات اللؤلؤ أو البحر أو الصنوبر، بالإضافة إلى حمامات اليود والبروم والرادون).
يشمل العلاج المعقد لمرض القرحة الهضمية شرب العلاج بالمياه المعدنية. تستخدم مياه الشرب المعدنية بشكل أساسي لعلاج التهاب المعدة المزمن والقرحة الهضمية مع الحفاظ على الوظيفة الإفرازية أو زيادتها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدامها بنجاح في أي مرحلة تقريبًا من مسار مرض القرحة الهضمية. أساس الاستخدام المبكر للمياه المعدنية هو تأثيرها الجيد في إزالة السموم من محتويات المعدة. ويصاحب ذلك زيادة في إفراز الإفرازات القلوية (الصفراء والعصارة البنكرياسية) في تجويف الاثني عشر، مما يساعد أيضًا على تحسين وظيفة التقشير.
بالنسبة للقرحة الهضمية، توصف المياه المعدنية في شكل منزوع الغاز، لأن ثاني أكسيد الكربون، الذي يهيج ميكانيكيا جهاز المستقبل العصبي في المعدة، يحفز إفراز عصير المعدة.
يُصنف مرض القرحة الهضمية تقليديًا على أنه مرض نفسي جسدي، لذا فإن إدراج العلاج النفسي يعد عنصرًا مهمًا في كل من العلاج والوقاية من الانتكاس. تضمن عناصر العلاج النفسي العقلاني الفهم الصحيح للمريض لخصائص هذا المرض، وتضمن مهارات التدريب الذاتي استقرار الحالة العقلية والوظائف اللاإرادية. ولكن عادة ما يتم استبعاد التمرين الخامس (الدفء في الضفيرة الشمسية) من البرنامج. يشار أيضًا إلى استخدام العوامل الدوائية النفسية (عادةً المهدئات) لهذه المجموعة من المرضى.
إن الوقاية من الانتكاسات وعلاج الآثار المتبقية من التهاب المعدة المزمن ومرض القرحة الهضمية هي الأكثر ملاءمة في مرحلة منتجع المصحة. يتم استخدام مجموعة واسعة من تدابير إعادة التأهيل هنا، والتي تهدف إلى تطبيع وظائف ليس فقط منطقة المعدة والأثنى عشر، ولكن أيضًا الجسم ككل. في هذه الحالة، يتم الجمع بين العوامل الجسدية للعلاج مع العلاج الغذائي وتناول المياه المعدنية.
موانع العلاج بالمياه المعدنية هي: وجود تاريخ من النزيف (يصل إلى 6 أشهر) والميل إلى النزيف. فترة التفاقم الواضح للأمراض. تضيق البواب. الاشتباه في وجود ورم خبيث. أول شهرين بعد عملية استئصال المعدة.
يتم استخدام مبادئ مماثلة لعلاج بعض أمراض المعدة والاثني عشر الأخرى: التهاب المعدة المزمن مع زيادة الوظيفة الإفرازية والتهاب المعدة التآكلي المزمن، لأنه في نسبة كبيرة من الحالات ينتهي بمرض القرحة الهضمية. يستخدم علاج السبا أيضًا في الحالات التي تلي عمليات الحفاظ على الأعضاء بسبب مضاعفات مرض القرحة الهضمية (على سبيل المثال، بعد خياطة القرحة المثقبة).
إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه
سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.
تم النشر على http://www.allbest.ru/
مقدمة
إعادة التأهيل البدني لقرحة المعدة
ومن بين أمراض الأعضاء الداخلية، تعتبر أمراض الجهاز الهضمي الأكثر شيوعا. في معظم الحالات، تكون مزمنة وتميل إلى التفاقم بشكل دوري. إنها تؤدي إلى تفاقم الحالة الوظيفية لجميع أجهزة الجسم، وتسبب اضطرابات التمثيل الغذائي، وتقلل من القدرة على العمل. يمكن لعدد من الأمراض (قرحة المعدة والاثني عشر، والتهاب الكبد المزمن، وما إلى ذلك) أن تؤدي إلى إعاقة مبكرة.
أسباب أمراض الجهاز الهضمي معقدة ومتنوعة، على الرغم من أن المكان الرئيسي يحتل العامل المعدي. تؤدي الالتهابات المعوية الحادة إلى اضطرابات طويلة الأمد في الجهاز الهضمي. ويأتي في المرتبة الثانية من بين هذه الأسباب عامل الغذاء، أي. التسمم الغذائي، والمنتجات ذات الجودة المنخفضة، وابتلاع العناصر الضارة من الغذاء. يرتبط العامل الكيميائي كأحد أسباب أمراض الجهاز الهضمي بالتسمم بالمواد الكيميائية المنزلية والمبيدات الحشرية والتسمم المزمن الناجم عن تعاطي المشروبات الكحولية وبدائلها والاستخدام غير المنضبط للأدوية أثناء العلاج الذاتي. الضغط النفسي، والمواقف العصيبة، أي. العامل النفسي العصبي، يخلق خلفية مواتية لتأثير العوامل الضارة المدرجة على الجهاز الهضمي، وغالبا ما يكون بمثابة السبب المباشر لعدد من الأمراض. وأخيرا، في عدد من الحالات، يمكن تتبع الاستعداد الوراثي العائلي لأمراض الجهاز الهضمي، أي. عامل وراثي.
من بين أمراض المعدة العديدة، تعتبر قرحة المعدة شائعة جدًا.
العلاج المنهجي طويل الأمد يعطي نتائج جيدة في مرض قرحة المعدة المزمنة. في العلاج المعقد، إلى جانب التغذية الغذائية المنظمة بشكل صحيح، فإن العمل والروتين اليومي، وكذلك التدريب البدني العلاجي، ليس له أهمية كبيرة.
كل ما سبق يحدد ملاءمةموضوعات هذه الدورة العمل.
الخصائص العامةعمل
هدف. تحسين وظيفة الجهاز الهضمي لدى مرضى قرحة المعدة من خلال تطوير برنامج تأهيل بدني شامل يعتمد على تحليل الأدبيات العلمية والمنهجية.
مهام:
1. استنادا إلى تحليل الأدبيات العلمية والمنهجية، تحديد الوسائل الرئيسية لإعادة التأهيل البدني لقرحة المعدة.
2. وضع برنامج تأهيلي شامل لمرضى قرحة المعدة.
موضوع الدراسة. عملية تأهيل مرضى قرحة المعدة.
بيان يجب الدفاع عنه. برنامج تأهيل بدني شامل لمرضى قرحة المعدة.
هيكل العمل بالطبع.يعرض عمل الدورة الأقسام التالية: المقدمة، الخصائص العامة للعمل، الفصل 1 "تحليل الأدبيات العلمية والمنهجية"، الفصل 2 "برنامج شامل لإعادة التأهيل البدني لقرحة المعدة"، الخاتمة، قائمة المصادر المستخدمة.
وقد تم عرض نتائج الدراسة في ثلاثة جداول وثلاثة أشكال. تم الانتهاء من عمل الدورة في 40 صفحة من نص الكمبيوتر باستخدام 31 مصدرًا أدبيًا.
1. التحليل بشكل علمي-منهجيالأدب
1.1 التشريح-السمة الفسيولوجيةمعدة
معدة(lat. البطين، المعدة) هو عضو مجوف في الجهاز الهضمي يحدث فيه تراكم الطعام وهضمه الجزئي.
تقع المعدة في المنطقة الشرسوفية، ويقع معظمها (5/6) على يسار الخط الناصف.
هيكل المعدة
وتتميز المعدة بالأجزاء التالية: مكان دخول المريء إلى المعدة - الفوهة القلبية، الجزء الملاصق لها من المعدة - بارس القلب، مكان الخروج من المعدة - البواب، فتحته - الفوهة البوابية، الجزء المجاور لها - بارس بيلوريكا، الجزء على شكل قبة من المعدة على يسار الفوهة القلبية يسمى قاع المعدة، أو القبو، القبو. يقع جسم المعدة بين الجزء القلبي وقاع المعدة من ناحية، وبين الغار من ناحية أخرى. يمر الحد بين الغار وجسم المعدة على طول الأخدود المتوسط، والذي يتوافق مع الثلمة الزاوية على الانحناء الأقل.
يتكون جدار المعدة من ثلاث طبقات:
1) الغلالة المخاطية - غشاء مخاطي بطبقة تحت مخاطية متطورة (تيلا تحت المخاطية) ؛
2) الغلالة العضلية - الطبقة العضلية.
3) الغلالة المصلية - الغشاء المصلي.
يتم إمداد المعدة بالدم من خلال فروع جذع البطن والشريان الطحالي. على طول الانحناء الأصغر يوجد مفاغرة بين الشريان المعدي الأيسر والشريان المعدي الأيمن، على طول الانحناء الأكبر - aa.gastroepiploicae sinistrae مع a.liinalis وaa.gastroepiploicae Dextor مع a.gastroepiploicae. تصل الشرايين القصيرة من الشريان الطحالي إلى قاع المعدة.
تتوافق أوردة المعدة مع الشرايين التي تحمل الاسم نفسه وتتدفق إلى الوريد البابي. يتم تعصيب المعدة عن طريق فروع العصب المبهم (n.vagus) والجذع الودي (tr.sympathicus). N.vagus يعزز التمعج وإفراز الغدد، ويريح العضلة العاصرة البوابية، وينقل الشعور بالغثيان والجوع. تعمل الأعصاب الودية في المعدة على إضعاف التمعج وتسبب تقلص m. العضلة العاصرة البوابية، تضيق الأوعية الدموية، وتنقل الإحساس بالألم.
يوجد في منطقة الجسم وقاع المعدة العدد الرئيسي من الخلايا الرئيسية (تنتج البيبسينوجين) والخلايا المبطنة (تنتج حمض الهيدروكلوريك)، بالإضافة إلى الخلايا الإضافية (الغشائية) التي تنتج الميوسين، وعديدات السكاريد المخاطية، والبروتين المعدي المعوي، والبروتينات المخاطية. عامل القلعة.
يتم إنتاج الجاسترين في غار المعدة.
الوظائف الرئيسية للمعدة هي: المعالجة الكيميائية والميكانيكية للأغذية، وترسبها وإخلائها إلى الأمعاء. وتشارك المعدة أيضًا في عملية التمثيل الغذائي الوسيط، وتكون الدم، واستقلاب الماء والملح والحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي (ALB).
يتم توفير الوظيفة الهضمية الفعلية للمعدة عن طريق عصير المعدة الذي تفرزه الغدد. تفرز خلايا الغدد المعدية 8 أجزاء من البيبسينوجين، والتي تشكل مجموعتين غير متجانستين مناعيا. يتم إفراز مولدات البيبسين من المجموعة الأولى عن طريق الغدد القاعدية، ومولدات البيبسين من المجموعة الثانية عن طريق الغدد الغارية. يتمتع عصير المعدة بنشاط بروتيني على نطاق واسع من الأس الهيدروجيني مع نقطتين مثاليتين: عند درجة حموضة 1.5-2.0 و3.2-3.5. عند الرقم الهيدروجيني الأمثل الأول، يتم إجراء التحلل البروتيني بواسطة البيبسين، وفي الثانية - بواسطة جاستريسين، والذي يختلف في تكوين الأحماض الأمينية والوزن الجزيئي وعدد من الخصائص الأخرى. تتراوح نسبة محتوى البيبسين والغاستريسين في الظروف الفسيولوجية من 1:1.5 إلى 1:6. يوفر البيبسين والغاستركسين 95% من نشاط التحلل البروتيني للعصارة المعدية. يحتوي عصير المعدة أيضًا على نشاط طفيف للدهون والأمينية.
يتم تحفيز الخلايا الرئيسية في الغدد المعدية بشكل رئيسي عن طريق الأعصاب المبهمة من خلال الأسيتيل كولين. يتم أيضًا تحفيز التحفيز المنعكس لإفراز إنزيم المعدة بواسطة الغاسترين. يزيد التأثير الكوليني من تفاعل الخلايا الرئيسية مع الغاسترين. يعزز الهستامين إفراز الإنزيم، ولكنه أضعف من الغاسترين والأعصاب المبهمة. يزيد السيكرتين، الذي يثبط إطلاق حمض الهيدروكلوريك المحفز بالغاسترين، من إفراز الإنزيم. كوليسيستوكينين وبنكريوزيمين لهما تأثير مماثل.
تفرز الخلايا الجدارية حمض الهيدروكلوريك، الذي يشارك في تنشيط البيبسينوجين وإنشاء الرقم الهيدروجيني الأمثل لعمل إنزيمات المعدة. يتم تحفيز الخلايا الجدارية في ظل الظروف الفسيولوجية من خلال الألياف العصبية الكولينية بواسطة الغاسترين والهستامين، والتثبيط بواسطة السيكريتين والكوليسيستوكينين (البنكريوزيمين). يتم تنظيم النشاط الإفرازي للغدد المعدية عن طريق آليات منعكسة وخلطية. وفقا لآليات تحفيز الغدد المعدية، يتم تمييز المراحل المنعكسة والعصبية الهرمونية. ومع ذلك، فقد ثبت الآن أنه لا يوجد فرق جوهري بينهما، حيث يتم التحفيز المنعكس أيضًا من خلال الرابط الخلطي (الهيستامين، الغاسترين)، والآليات العصبية تغير حساسية الغدد المعدية للعوامل الخلطية. الموصل الرئيسي للتأثير المركزي على الغدد المعدية هو العصب المبهم. يتم إطلاق الجاسترين من الخلايا المنتجة للغاسترين في الغشاء المخاطي للغار كنتيجة للتأثير المركزي (من خلال الأعصاب المبهمة) وبسبب التأثير على المستقبلات الميكانيكية والكيميائية لمنتجات التحلل المائي للمواد المستخرجة: اللحوم والإيثانول والكافيين. ، إلخ. عندما يتعرض الغشاء المخاطي للغار للمحاليل الحمضية، يتم قمع إطلاق الجاسترين بما يتناسب مع زيادة الحموضة (عند الرقم الهيدروجيني 1.0، يتوقف إطلاق الجاسترين تمامًا). بعد مرور الكيموس المعدي إلى الاثني عشر، تتشكل فيه هرمونات لها أهمية كبيرة في تنظيم نشاط الجهاز الكبدي الصفراوي والبنكرياس والمعدة والأمعاء. تسمى مرحلة الإفراز، التي ينظمها الاثني عشر والأمعاء الدقيقة، بالمرحلة المعوية. يؤدي استبعاد عبور محتويات المعدة إلى الاثني عشر إلى زيادة التفاعل الإفرازي للغدد المعدية للعديد من المنشطات. المثبطات الرئيسية لإفراز حمض المعدة هي سيكريتين وكوليسيستوكينين (بانكريوزيمين). ومع ذلك، يشارك عدد من الهرمونات المعدية المعوية الأخرى في هذه العملية.
يضمن النشاط الحركي للمعدة ترسب الطعام وخلطه مع عصير المعدة وإخلاء جزء من الكيموس إلى الاثني عشر. يتم تنفيذ وظيفة الخزان بشكل رئيسي عن طريق الجسم وقاع المعدة، وظيفة الإخلاء - عن طريق قسم البواب.
يتم ضمان تنظيم حركية المعدة من خلال الآليات العصبية والخلطية. تهيج الأعصاب المبهمة يزيد من النشاط الحركي للمعدة، وتهيج الأعصاب الودية يقلل منه (الأدرينالين له تأثير مماثل). يعد المنعكس المعوي المعدي ذا أهمية رائدة في تنظيم وظيفة إخلاء المعدة: حيث يؤدي تهيج المستقبلات الميكانيكية والكيميائية للاثني عشر والأمعاء الدقيقة إلى تثبيط حركة المعدة وإخلاءها.
وبالتالي، فإن الوظائف الإفرازية والحركية للمعدة مترابطة بشكل وثيق، ولها نظام معقد من التنظيم والتنظيم الذاتي يعتمد على التغذية الراجعة وتوفر الظروف المثلى لمرحلة الهضم في المعدة من خلال التفاعل الوثيق مع مراحل الانعكاس العصبي والأمعاء.
يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند اختيار طريقة العلاج ووسائل إعادة التأهيل لمرض القرحة الهضمية.
1.2 المسبباتوالتسبب في المرض
قرحة المعدة هو مرض انتكاس مزمن تتشكل فيه قرحة في الغشاء المخاطي لمنطقة المعدة والأثنى عشر بسبب الاضطرابات الغذائية الإفرازية.
في كثير من الأحيان، تكون القرحة معقدة بسبب الانثقاب، والنزيف، والاختراق، والأورام الخبيثة، والتشوه التقرحي الندبي (تضيق مخرج المعدة، وبشكل أقل شيوعًا، تضيق الاثني عشر). يشكل الانثقاب والنزيف تهديدًا مباشرًا للحياة.
التسبب في المرض قرحة المعدة معقدة للغاية وحتى يومنا هذا لا يوجد إجماع حول هذه المسألة.
تلعب العوامل الوراثية والغذائية والنفسية العصبية والطبية والمعدية دورًا في حدوث مرض القرحة الهضمية.
لقد تم إثبات أهمية العامل الوراثي في حدوث مرض القرحة الهضمية بأكبر قدر من اليقين (30-38٪). في هذه الحالة، يتم توريث انخفاض تفاعل الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر للتأثيرات الضارة لعصير المعدة وزيادة الحموضة بسبب التطور المفرط للجهاز الغدي للغشاء المخاطي.
تعتبر العوامل الغذائية (استهلاك الأطعمة الخشنة والحارة والتوابل والأطعمة المدخنة والإفراط في تناول القهوة والكربوهيدرات المكررة)، والتي يمكن أن تسبب صدمة ميكانيكية للغشاء المخاطي أو زيادة الإفراز وحركة المعدة، أقل أهمية إلى حد ما. تحدث الاضطرابات الوظيفية الشديدة في الغدد المعدية أيضًا بسبب التغذية غير المنتظمة. يمكن أن يتسبب الإفراز على معدة فارغة أيضًا في حدوث تلف حمضي في المعدة والاثني عشر. يتم أيضًا إيلاء بعض الأهمية للعادات السيئة - التدخين وتعاطي الكحول. النيكوتين، مثل الكحول، يمكن أن يسبب تشنج الأوعية الدموية، خاصة بالاشتراك مع الاضطرابات الغذائية النوعية والكمية.
في بعض الحالات، يتم تسهيل تكوين القرحة عن طريق استخدام بعض الأدوية (الساليسيلات، الجلايكورتيكويدات)، والتي يمكن أن تسبب انخفاضًا في إفراز مخاط المعدة وتجديد ظهارة الغشاء المخاطي في المعدة، وتشنج أوعية المعدة.
في الوقت نفسه، ثبت أن تطور هذا المرض يتم تسهيله من خلال آفات مختلفة في الجهاز العصبي (الصدمة النفسية الحادة، والإرهاق الجسدي وخاصة العقلي، والأمراض العصبية المختلفة). وتجدر الإشارة أيضا إلى أهمية العامل الهرموني، ولا سيما اضطراب إنتاج الهرمونات الهضمية (الغاسترين، سيكريتين، وما إلى ذلك)، فضلا عن اضطراب في استقلاب الهستامين والسيروتونين، الذي تحت تأثيره يزداد نشاط العامل الحمضي الهضمي. انتهاك النظام الغذائي وتكوين الغذاء له أيضًا أهمية معينة. في السنوات الأخيرة، تم إيلاء المزيد والمزيد من الاهتمام للطبيعة المعدية (الفيروسية) لهذا المرض. تلعب العوامل الوراثية والدستورية أيضًا دورًا معينًا في تطور قرحة المعدة.
1. 3 عيادة
العرض الرئيسي لقرحة المعدة هو الألم الشديد في منطقة شرسوفي، وغالبًا ما يحدث ذلك في فصلي الربيع والخريف. تتناوب فترات التفاقم مع فترات الهدوء. خلال فترة التفاقم، يرتبط الألم بتناول الطعام ويحدث خلال 15-20 دقيقة. بعد الأكل أو على معدة فارغة (ألم "الجوع"). القيء، الذي يصاحب الألم غالبًا، يجلب الراحة. في الحالات التي تكون فيها قرحة المعدة مصحوبة بزيادة في إفرازات المعدة، ينزعج المريض من حرقة المعدة.
في الحالات النموذجية، يكون تفاقم القرحة الهضمية مصحوبًا بألم حاد في البطن بعد مرور بعض الوقت على تناول الطعام. في بعض الأحيان تنتهي نوبة الألم الشديد بالقيء الحامض الغزير. وفي حالات أخرى، بعد الوصول إلى الحد الأقصى من الشدة، ينحسر الألم تدريجياً. ألم محتمل في الليل، ألم على معدة فارغة، يهدأ بعد الأكل.
في كثير من الأحيان، يتم توطين الألم في منطقة شرسوفي، وأقل في كثير من الأحيان في المراق الأيمن أو الأيسر. ينتشر إلى أسفل الظهر، وفي كثير من الأحيان إلى الصدر، وحتى في كثير من الأحيان إلى أسفل البطن.
تشتد آلام البطن مع المجهود البدني، وتقل في الوضعية الثابتة والمثنية مع سحب الساقين إلى المعدة، وكذلك عند الضغط على المعدة باليدين.
الألم المستمر في البطن هو سمة من سمات القرحة التي تخترق البنكرياس، والتي تعقدها التهاب محيط الحويصلة.
غالبًا ما يقترن ألم قرحة المعدة بالحرقة والقيء، مما يجلب الراحة. عادة ما يتم الحفاظ على شهية المرضى، ولكن هناك خوف من تناول الطعام خوفا من زيادة الألم.
مع تفاقم المرض، هناك توتر في جدار البطن الأمامي وألم قرع في منطقة محدودة في المنطقة الشرسوفية. يكشف الجس العميق عن الألم في منطقة البواب الاثنا عشري. يتم تسهيل التشخيص من خلال وجود تاريخ قرحة مميز - موسمية تفاقم المرض، وتكرار الألم.
وفقا للمسار السريري، يتم تمييز القرحة الحادة والمزمنة وغير النمطية. ليست كل قرحة حادة هي علامة على مرض القرحة الهضمية.
يتميز الشكل المزمن النموذجي لمرض القرحة الهضمية ببداية تدريجية وزيادة في الأعراض ودورة دورية.
المرحلة الأولى هي مقدمة للقرحة، وتتميز باضطرابات شديدة في نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي واضطرابات وظيفية للمعدة، والثانية بظهور تغيرات عضوية في البداية على شكل إعادة هيكلة هيكلية للغشاء المخاطي مع تطور التهاب المعدة والثالث بتكوين عيب تقرح في المعدة والرابع بتطور المضاعفات.
تتراوح مدة فترات مغفرة مرض القرحة الهضمية من عدة أشهر إلى سنوات عديدة. يمكن أن يحدث انتكاس المرض بسبب الإجهاد العقلي والجسدي، والعدوى، والتطعيم، والصدمات النفسية، وتناول الأدوية (الساليسيلات، والكورتيكوستيرويدات، وما إلى ذلك)، والتعرض للتشمس.
1. 4 وسائل إعادة التأهيل
العلاج الطبيعي
يهدف الجمباز العلاجي إلى تعزيز حالة المريض بشكل عام. تساعد التمارين البدنية التي تزيد من قوة الجسم على تنشيط دفاعاته. تحفيز عمل جميع أجهزة الجسم عن طريق ممارسة الرياضة البدنية له تأثير مفيد على الحالة العامة للمريض.
يهدف استخدام الثقافة البدنية العلاجية لأمراض قرحة المعدة في المقام الأول إلى تحسين العمليات العصبية في الجهاز العصبي المركزي. في حالات قرحة المعدة، ترسل الأعضاء المتغيرة مرضيًا نبضات منحرفة إلى الجهاز العصبي المركزي، مما يخلق بؤر إثارة أو تثبيط راكدة، ويعطل تدفق العمليات الديناميكية العصبية والعلاقة بين القشرة الدماغية والتكوين الشبكي والقشرة الفرعية. إن إثارة المراكز الحركية للدماغ التي تحدث أثناء ممارسة الرياضة البدنية لها تأثير طبيعي على بؤر الإثارة المرضية الراكدة والتثبيط المرتبط بعمليات المرض. في الوقت نفسه، من خلال زيادة النغمة المثيرة للقشرة الدماغية، تعمل التمارين البدنية على تحسين تفاعلها مع القشرة الدماغية. تؤدي الزيادة في تدفق النبضات من الجهاز العضلي الهيكلي إلى تثبيط النبضات المتغيرة من الأعضاء المصابة.
تتمثل المهمة الأكثر أهمية للتمارين العلاجية في تحسين العمليات الغذائية لقرحة المعدة: تسريع عملية التجدد وإبطاء وعكس تطور العمليات الضمورية والضمور. تعمل التمارين البدنية على تنشيط عملية التمثيل الغذائي في حالة قرحة المعدة، وتحسين الدورة الدموية في تجويف البطن، وتقليل الاحتقان وزيادة تدفق الدم إلى الأنسجة المتغيرة مرضيًا. يؤدي تنشيط الهرمونات والإنزيمات أثناء عمل العضلات إلى تعزيز عملية التمثيل الغذائي للأنسجة، وفي الوقت نفسه تزداد حساسية الأنسجة والأعضاء لعمل الهرمونات بسبب تحسين التنظيم العصبي. كل هذا يسرع عملية الترميم والبلاستيك في الأنسجة المتغيرة: تهدأ ظاهرة الالتهاب، ويتم تحفيز تندب القرحة.
تساعد التمارين العلاجية على تحسين الوظائف الضعيفة. باستخدام تمارين مختارة خصيصا، يمكنك التأثير بشكل انتقائي على الوظائف المختلفة للعمليات الناتجة في قرحة المعدة. على سبيل المثال، تعزيز الوظيفة الحركية للعضلات الملساء في المعدة والأمعاء، وتقليل توتر العضلات التشنجية للبوابة والعضلة العاصرة، وزيادة إفراز المعدة، وتحسين تدفق الصفراء من الكبد والمرارة، وإخلاء المعدة. محتويات الأمعاء الغليظة. تقوية عضلات قاع الحوض والجدران الأمامية والجانبية للبطن تعمل على تحسين وظائف الأمعاء والمعدة، خاصة عند هبوط الأعضاء الداخلية، وتساعد على تطبيع وضع الهضم.
تجمع دروس الجمباز العلاجي بين التقوية العامة والتمارين الخاصة.
تقوية عامة تساعد التمارين لمجموعات العضلات المختلفة على زيادة قوة الجهاز العصبي المركزي وتحسين وظائف الأعضاء الداخلية والجهاز العضلي الهيكلي. وفقا لآلية ردود الفعل الحشوية الحركية، فإنها تؤثر على وظيفة الجهاز الهضمي لقرحة المعدة، وإلى جانب ذلك، على خلفيتها، يكون تأثير التمارين الخاصة أكثر فعالية.
تمارين صحية صباحية
هذا عنصر ضروري في الروتين اليومي المناسب. يحدث الانتقال من حالة النوم إلى حالة اليقظة بشكل تدريجي. مباشرة بعد الاستيقاظ، تظل غلبة العمليات المثبطة في الجهاز العصبي، حيث ينخفض الأداء العقلي والجسدي للشخص، وتنخفض جميع أنواع الحساسية تقريبًا، وتقل سرعة ردود الفعل بشكل كبير.
يمكن أن تستمر الحالة المثبطة للجهاز العصبي المركزي لعدة عشرات من الدقائق أو حتى عدة ساعات. وهذا يعتمد إلى حد كبير على نوعية النوم ودرجة التعب العام للجسم.
مثل هذا الانتقال الطويل من حالة النوم إلى حالة اليقظة ليس فقط غير مريح في الحياة الحديثة، ولكنه ضار أيضًا بصحة الجسم، الذي يتعرض بعد الاستيقاظ لضغوط عقلية وفكرية كبيرة، عندما يكون العصبي النظام ليس جاهزًا بعد لإدراكهم.
لذلك فإن الأنشطة التي تساعد على تسهيل الانتقال إلى حالة اليقظة بعد النوم مهمة للغاية.
تعمل التمارين الصباحية المنتظمة على تحفيز نمو العضلات وتطوير أعضاء الجهاز التنفسي والدورة الدموية وتحسين عملية التمثيل الغذائي. أخذ حمامات الهواء أثناء التمارين وإجراءات المياه بعد لاعبة الجمباز يصلب الجسم.
السباحة العلاجية
السباحة العلاجية هي أحد أشكال الثقافة البدنية العلاجية، خصوصيةها هي التأثير المتزامن على جسم الإنسان من الماء والحركات النشطة (الأقل سلبية في كثير من الأحيان). يعد العمل العضلي الجرعاتي في ظروف خاصة وغير عادية بالنسبة للبيئة المائية عنصرًا مهمًا في تأثير الإجراء على المريض. يرجع التأثير الميكانيكي للبيئة المائية إلى كثافتها الأعلى بكثير مقارنة بالهواء. ونتيجة لذلك، من أجل تنفيذ المهارات الحركية التي اكتسبها الشخص في الهواء، من الضروري إتقان آليات الحركة الجديدة. بالإضافة إلى ذلك، فإن التغلب على مقاومة الوسط الأكثر كثافة من الهواء يتطلب جهدًا أكبر. وبالتالي، يتم دمج الإغاثة (عن طريق تقليل وزن الجسم) من الأوضاع الثابتة، وكذلك الحركات البطيئة والسلسة في الماء، مع توتر كبير في القوة للتغلب على المقاومة المتزايدة للبيئة أثناء الحركات السريعة. إن تأثير درجة حرارة الماء، وهو العامل الرئيسي في مختلف إجراءات العلاج المائي، له أيضًا أهمية كبيرة لتهيئة الظروف المثالية لممارسة التمارين البدنية في الماء. مع مجموعة متنوعة من الحركات، يمكن للمريض تحمل درجات حرارة الماء المنخفضة (تأثير التصلب). يساعد إجراء التمارين في الماء الدافئ (بالقرب من درجة حرارة الجسم) على تقليل استثارة المنعكسات وتشنج العضلات بشكل كبير، وكذلك تقليل الألم. يعد التأثير الكيميائي للبيئة المائية مهمًا أيضًا، خاصة عند إجراء الفصول الدراسية في حمامات السباحة ذات المياه المعدنية ومياه البحر. من أجل الاستخدام الصحيح والمتنوع للسباحة العلاجية. ومن الضروري أن نأخذ في الاعتبار التأثير المعقد لكل هذه العوامل على الجسم ككل، وكذلك على أعضائه وأجهزته.
المؤشرات الرئيسية للسباحة العلاجية. هي: أضرار وأمراض الجهاز العصبي؛ إصابات وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي، والظروف بعد التدخلات الجراحية. أمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الجهاز التنفسي، والجهاز الهضمي، وأمراض الغدد الصماء، واضطرابات التمثيل الغذائي، وما إلى ذلك. عندما تكون هناك مؤشرات للاستخدام العلاجي للتمارين البدنية في الماء، يتم اختيار تقنية معينة ومستوى الحمل المسموح به يتم تحديدها بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار طبيعة المرض وعمر المريض وحالته العامة ومستوى اللياقة البدنية، وخاصة القدرة على الطفو على الماء. ومع ذلك، إذا كان المريض لا يستطيع السباحة، فهذا ليس موانع للإجراءات في حمام السباحة.
موانع ممارسة الرياضة البدنية في الماء هي وجود الجروح المفتوحة والأسطح الحبيبية والقروح الغذائية. الأمراض الجلدية (الأكزيما والالتهابات الفطرية والمعدية) ؛ أمراض العيون (التهاب الملتحمة، التهاب الجفن، التهاب القرنية) وأجهزة الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الأذن الوسطى القيحي، وما إلى ذلك)؛ الحالات بعد الأمراض المعدية والعدوى المزمنة. داء المشعرات. متلازمات الألم الجذري، التهاب الضفيرة، الألم العصبي، التهاب العصب في المرحلة الحادة. الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة. سلس البول والبراز، وجود ناسور مع إفرازات قيحية، وإنتاج البلغم الغزير. السل الرئوي في المرحلة النشطة. آفات القلب الروماتيزمية في المرحلة الحادة. الأمراض اللا تعويضية في نظام القلب والأوعية الدموية ، إلخ.
المشي بجرعات
كونه الشكل الأكثر طبيعية للعلاج الطبيعي، يتم وصف هذا النوع من العلاج للمرضى في مرحلة إعادة التأهيل من أجل تحسين الصحة وزيادة القدرات الوظيفية للجسم، وتطوير آليات التكيف لنظام القلب والأوعية الدموية. أثناء المشي، يتم تحفيز عمليات التمثيل الغذائي والدورة الدموية والتنفس، وتتحسن الحالة النفسية العصبية للمريض.
عند المشي، يحدث تناوب إيقاعي للتوتر والاسترخاء في عضلات الأطراف السفلية، مما له تأثير إيجابي على الدورة الدموية والليمفاوية، مما يقاوم حدوث الركود. المشي المقاس هو التمرين الأكثر شيوعًا. يُنصح باستخدامه في علاج إعادة تأهيل المرضى الضعفاء. يتم زيادة النشاط البدني تدريجياً، مما يؤدي إلى إطالة المسافة، وتسريع وتيرة المشي؛ في هذه الحالة، من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار التضاريس.
يتم تنفيذ جولات المشي المحددة الجرعة على أرض مستوية، بدءًا من طريق بطول 1000 متر، ثم على طول طريق يصل إلى 2000 متر وبعد ذلك فقط حتى 3000 متر، وفي بداية العلاج بالحركة، يُنصح بالمشي على مسافة الوتيرة المميزة للمريض، وإذا كان المشي جيد التحمل، كل 3-5 أيام يجب زيادة المسافة بمقدار 500-1000 م، مع تسريع وتيرة المشي وبالتالي تقليل عدد فترات الراحة ومدتها.
بطيء جدًا - 60-70 خطوة في الدقيقة، أو 2.5-3 كم/ساعة؛
بطيء - 70-90 خطوة في الدقيقة، أو 3-3.5 كم/ساعة؛
المتوسط - 90-120 خطوة في الدقيقة، أو 4-5.6 كم/ساعة؛
سريع -120-140 خطوة في الدقيقة، أو 5.6-6.4 كم/ساعة؛
سريع جدًا - أكثر من 140 خطوة في الدقيقة، أو أكثر من 6.5 كم/ساعة.
تدليك
تدليكهي وسيلة لعلاج الأمراض والوقاية منها. يعتمد التدليك على أسس علمية، وقد أثبتته سنوات عديدة من الممارسة، وهو أكثر علاجات الشفاء الفسيولوجية لجسم الإنسان. يتم استخدامه لأغراض وقائية - للتقوية العامة للجسم وفي مجالات الطب المختلفة: الجراحة وجراحة العظام وأمراض النساء والعلاج وعلم الأعصاب وما إلى ذلك.
اعتمادًا على الغرض الذي يستخدم من أجله التدليك، يمكن تقسيمه إلى عدة أنواع: رياضي، علاجي، صحي، تجميلي. بالإضافة إلى ذلك، هناك أشكال مختلفة للتدليك، اعتمادًا على منطقة تأثير تقنيات التدليك (العامة والمحلية)، وكذلك على من يقوم بالتدليك (التدليك الذي يقوم به المعالج بالتدليك، التدليك المتبادل أو التدليك الذاتي ). كما تختلف طرق التدليك (القدم، اليدوي، الأجهزة والمدمجة).
يمكن استخدام التدليك العلاجي كوسيلة مستقلة، أو يمكن استخدامه مع طرق العلاج الأخرى. لكن لا يمكن استخدام التدليك للأغراض الطبية إلا بوصفة طبية.
موانع للتدليك:
1. تفاقم المرض.
2. النزيف.
3. التهاب المرارة الحاد.
4. العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية عند النساء.
5. السل.
6. الحمل وفترة ما بعد الولادة، الفترة التي تلي الإجهاض (خلال شهرين).
7. موانع عامة.
من الضروري تنفيذ تقنيات التدليك بالتسلسل التالي:
1. تدليك عضلات الظهر.
2. تدليك الرقبة والعضلات شبه المنحرفة.
3. تدليك عضلات الصدر .
4. تدليك عضلات البطن.
تدليك عضلات الظهر
1. التمسيد.
2. الضغط.
3. عجن عضلات الظهر الطويلة :
أ) دائرية مع لوحة الإبهام؛
ب) دائرية بأطراف الأصابع الأربعة؛
د) "على شكل كماشة"؛
ه) دائرية مع منصات الإبهام.
ويجب إيلاء اهتمام خاص للمناطق D7-D9 وD10-L1 على اليسار وD9-D12-L1 على اليمين لأنها مرتبطة بالأعضاء المصابة. 4. عجن العضلات الظهرية العريضة :
أ) عادي؛
ب) رقبة مزدوجة؛
ج) حلقة مزدوجة.
د) الكتائب الدائرية للأصابع المنحنية.
5. فرك اللفافة العضلية شبه المنحرفة، المنطقة بين الكتفين، المناطق فوق الشوكة وتحت الشوكة:
أ) مستقيم مع وسادة وحديبة الإبهام؛
ب) الحافة الدائرية للإبهام؛
ج) حديبة دائرية للإبهام.
تدليك الرقبة والعضلات شبه المنحرفة
1. التمسيد.
2. الضغط.
3. العجن:
أ) عادي؛
ب) حلقة مزدوجة.
ج) كتائب الأصابع المنحنية.
د) الجانب الشعاعي من اليد.
تدليك عضلات البطن
يجب تنفيذ التقنيات على عضلات البطن المستقيمة والمائلة، في المناطق التي ترتبط مباشرة بالمعدة والاثني عشر.
1. التمسيد الدائري.
2. العجن على عضلات البطن المستقيمة :
أ) عادي؛
ب) حلقة مزدوجة.
ج) شكل دائري مع كتائب الأصابع المثنية لإحدى اليدين وكلتا اليدين بالتناوب ؛
3. العجن على عضلات البطن المائلة :
أ) عادي؛
ب) حلقة مزدوجة.
ج) على شكل دائرة بواسطة كتائب الأصابع المنحنية.
د) منقار دائري الشكل.
من الضروري إجراء 12-14 جلسة تدليك.
العلاج الطبيعي
هو بطلان العلاج الطبيعي لمضاعفات مرض القرحة الهضمية والأورام الخبيثة المشتبه بها في القرحة.
من بين إجراءات العلاج الطبيعي المستخدمة في علاج قرحة المعدة والاثني عشر، يتم استخدام ما يلي في أغلب الأحيان.
العلاج الديناميكي(DDT) هي إحدى طرق العلاج الطبيعي الفعالة المستخدمة في العلاج المعقد للمرضى. للـ DDT تأثير مسكن واضح في المرضى الذين يعانون من تفاقم مرض القرحة الهضمية وتأثير طبيعي على الوظائف الأساسية للمعدة.
العلاج بالموجات فوق الصوتيةينتج تدليكًا دقيقًا للأنسجة ويعزز عمليات التمثيل الغذائي فيها وله تأثير مضاد للالتهابات. نتيجة لهذا العلاج، يتم تخفيف متلازمة الألم بسرعة، ويتم تقليل إفراز عصير المعدة، لكن تكوين الحمض لا يتغير بشكل كبير.
العلاج المغناطيسي. نتيجة التعرض للمجال المغناطيسي، يتم تخفيف الألم واضطرابات عسر الهضم بسرعة أكبر، وهناك ميل لتقليل حموضة عصير المعدة، وتطبيع الوظيفة الحركية للمعدة، وشفاء القرحة.
اليكتروسون- طريقة حديثة للعلاج الكهربائي النبضي. نتيجة للعلاج، يتم تطبيع الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي والمستقل، ويتم تسريع شفاء القرحة.
تعتمد فعالية العلاج المضاد للقرحة على توقيته والجمع الصحيح بين النظام الغذائي والعوامل الدوائية والعلاج الطبيعي.
يحتل أحد الأماكن الرائدة، خاصة في ظروف منتجع المصحة العلاج بالطين. يشار إلى معالجة الطين والجفت في مرحلة تفاقم التلاشي. يقلل الطين ذو درجة الحرارة المنخفضة من فرط الإفراز، ويعيد الوظيفة الحركية، ويحسن الدورة الدموية، ويعيد النشاط المنخفض للجهاز الودي الكظري.
العلاج بالمياه المعدنية
العلاج بالمياه المعدنيةهي الوقاية والعلاج باستخدام المياه المعدنية الطبيعية أو المحضرة صناعيا.
يمكن استخدام المياه المعدنية خارجياً (الحمامات، حمامات السباحة)، للشرب والاستنشاق وغسل الأمعاء والري، وما إلى ذلك. وتتميز المياه المعدنية باحتوائها على نسبة عالية من المكونات المعدنية والعضوية، ولها خصائص فيزيائية وكيميائية محددة، والتي يؤثر عليها تأثيرها العلاجي على الجسم. ويرتكز جسم الإنسان. ولكل نوع من أنواع المياه المعدنية تأثير محدد على الجسم، ويرجع ذلك أساسًا إلى وجود العناصر الكيميائية الرائدة فيه.
المياه المعدنية الطبيعية (خاصة الينابيع الحرارية) لها تأثير أكثر تنوعًا من نظيراتها الاصطناعية. بالإضافة إلى ذلك، يتم تعزيز تأثير المياه المعدنية الطبيعية من خلال التأثير القوي لعوامل المنتجع الأخرى (المناخية والمناظر الطبيعية والحركية والنفسية).
تناول المياه المعدنية داخليا.
إن تأثير المياه المعدنية عند تناولها عن طريق الفم يختلف بشكل كبير عن تأثيرها عند استخدامها خارجياً على شكل حمامات. هنا، أولا وقبل كل شيء، يتجلى تأثيره على الجهاز الهضمي.
يؤدي شرب المياه المعدنية إلى تطبيع وظائف المعدة والأمعاء والمرارة والبنكرياس، مما يساعد على تحسين عملية الهضم وامتصاص الطعام. ومع ذلك، فإن تأثيرها لا ينتهي عند هذا الحد. يتم امتصاص المواد الكيميائية التي تشكل المياه المعدنية بسهولة في الجهاز الهضمي ويتم توزيعها في جميع أنحاء الجسم من خلال الأوعية الدموية، مما يحسن عمليات التمثيل الغذائي، وتقوية دفاعات الجسم، واستعادة الوظائف الضعيفة.
عند العلاج بالشرب، فإن درجة حرارة المياه المعدنية المأخوذة وتكوينها ووقت تناولها (على معدة فارغة، مع الوجبات) مهمة.
يعطي علاج الشرب في المنتجع تأثيرًا أكبر بكثير مما هو عليه في غير المنتجع. المياه المأخوذة مباشرة من المصدر، والراحة في بيئة مناسبة، والروتين، وغيرها من الإجراءات الصحية تعزز التأثير العلاجي لشرب المياه المعدنية.
تستخدم المياه المعدنية بكلوريد الصوديوم في التهاب المعدة المزمن دون تفاقم، وقرحة المعدة والاثني عشر دون تفاقم، والأمراض الالتهابية المزمنة في الأمعاء، والكبد، وتحص صفراوي.
حمامات المياه المعدنية
في إجراءات العلاج بالمياه المعدنية، الأكثر استخدامًا هي أنواع مختلفة من الحمامات المملوءة بالمياه المعدنية مع أو بدون تدليك مائي، واللؤلؤ المعدني، مع العلاج بالألوان، مع تدليك الدش تحت الماء (يتم وصف الإجراءات في هذه الحمامات في قسم العلاج بمياه البحر - العلاج المائي).
يعتمد عمل الحمامات على تأثير الماء بدرجات حرارة مختلفة على العديد من النهايات العصبية الموجودة في الجلد.
عند تناول الحمامات الساخنة، يزداد تدفق الدم إلى الجلد وبؤر الالتهابات المزمنة، مما يؤدي إلى زيادة شدة عمليات الأكسدة، وأكسدة المنتجات المرضية في بؤر الالتهابات، وإزالتها من الجسم، وتسريع عمليات الشفاء. تشتد عملية التعرق وتكثيف الدم، مما يؤدي إلى إزالة السموم من الجسم بشكل فعال.
عند تناول الحمامات الباردة، يحدث أولا تضييق سريع للأوعية الدموية، والذي يتم استبداله قريبا بتوسعها، مما يحسن الدورة الدموية، ويزيد من نغمة العضلات والجهاز العصبي، ويشعر بزيادة الطاقة الإضافية. هذه الحمامات لها تأثير منشط.
الحمامات في درجات حرارة مختلفة (قريبة من درجة حرارة الجسم) تقلل من زيادة استثارة الجهاز العصبي ولها تأثير مريح. يتم استخدامها في علاج ارتفاع ضغط الدم، والعصاب المفرط الوهن، مع ميل إلى تشنجات الأوعية الدموية والعضلات، واضطرابات الوظائف الحركية.
موانع الاستعمال هي جميع الأمراض في المرحلة الحادة والأمراض المعدية وأمراض الدم والأورام الخبيثة.
تتكون آلية عمل حمامات المياه المعدنية من تأثير عوامل درجة الحرارة والهيدروستاتيكي والميكانيكية والكيميائية و (أو) المشعة. يعد عمل العوامل الثلاثة الأولى أمرًا شائعًا في حمامات المياه المعدنية بجميع أنواعها.
عند استخدام الدش أو الاستحمام في حمامات السباحة ذات المياه المعدنية، فإن آثاره المحددة تكتمل بالتأثير على الجسم من خلال ممارسة الرياضة البدنية أو التهيج الميكانيكي للجلد والعضلات والأوتار، وبالتالي تأثير الإجراء على الدورة الدموية وأجهزة الجسم الأخرى. تم تعزيزه بشكل ملحوظ. تحدد الاختلافات في خصائص المياه المعدنية مؤشرات وموانع مختلفة لاستخدام هذه الحمامات.
نظام عذائي
يشمل مسار العلاج المضاد للقرحة التغذية العلاجية، والقضاء على العوامل الضارة، وفي المقام الأول التدخين، وتناول المشروبات الكحولية والأدوية مثل حمض أسيتيل الساليسيليك، والبوتاديون، والريسيربين وغيرها من الأدوية، وخاصة على معدة فارغة وقبل النوم، وخلق الراحة العقلية والجسدية. بالنسبة للمريض، العلاج بالعوامل الفيزيائية، العلاج الدوائي.
عند وصف التغذية العلاجية، يجب أن يؤخذ في الاعتبار وجود أمراض مصاحبة للجهاز الهضمي وتحمل الفرد لبعض الأطعمة، مثل الحليب. يؤخذ الطعام جزئيا، في أجزاء صغيرة، كل 2-3 ساعات. يجب أن يكون النظام الغذائي غنيا بالبروتينات، حيث يحدث التأثير العلاجي بشكل أسرع، ويتم تسريع شفاء القرحة وهبوط العملية الالتهابية. منذ الأيام الأولى من التفاقم، ينصح المرضى ثلاث مرات في اليوم بتناول أطباق اللحوم والأسماك وأطباق البيض والجبن الطازج والزبدة والعصائر النباتية والتوت الحلوة ومنقوع ثمر الورد.
يمنع تناول المشروبات الساخنة والباردة جداً والآيس كريم. يجب أن يكون النظام الغذائي لطيفًا. يتم استبعاد الأطعمة التي تحفز إفراز المعدة بقوة من النظام الغذائي: اللحوم القوية والخضروات ومرق الفطر والأطعمة المقلية والشاي والقهوة القوية واللحوم والأسماك المملحة والمدخنة والفلفل والخردل والبصل والثوم.
عندما تقترن القرحة الهضمية بالتهاب المرارة، يوصي النوع ناقص الحركة بوجبات مقسمة دون أي تصحيح غذائي، ويتطلب النوع مفرط الحركة طعامًا يحتوي على كميات محدودة من الدهون وصفار البيض.
عندما يتم دمج القرحة الهضمية مع التهاب الكبد، يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على مواد دهنية (الجبن، دقيق الشوفان، الأرز) والفيتامينات.
غالبًا ما يصاحب مرض القرحة الهضمية التهاب البنكرياس التفاعلي. في هذه الحالات، يجب عليك الحد من تناول الدهون وزيادة تناول البروتين.
1. 5 تقييم الحالة الوظيفية للجهاز الهضمي
يشمل فحص الجهاز الهضمي (الشكل 1.3) ما يلي:
تحليل الشكاوى؛
الفحص البدني
الطرق السريرية.
الجهاز الهضمي:
1 - معدة؛ 2 - الاثنا عشري؛ 3 - الصائم. 4 - الامعاء الغليظة، 5 - صمام اللفائفي. 6 - القولون الصاعد، 7 - زائدة؛ 8 - القسم الصاعد من القولون المستعرض. 9 - القسم النازل من القولون المستعرض؛ 10 - القولون السيني؛ 11 - المستقيم
الشكاوى الرئيسية.تتميز أمراض الجهاز الهضمي بما يلي:
*أمراض الجهاز الهضمي -المسالك المعوية: عسر البلع (ضعف مرور الطعام عبر المريء)، القلس (إعادة جزء من الطعام المأخوذ إلى تجويف الفم)، حرقة المعدة (نوع من الإحساس المؤلم بالحرقان خلف القص المرتبط بإلقاء محتويات المعدة إلى الجزء السفلي من المريء)، رائحة الفم الكريهة، التجشؤ (مرور مفاجئ وبصوت عالٍ أحيانًا عبر الفم للهواء المتراكم في المعدة أو المريء)، فقدان الشهية، انحراف الذوق، ألم في أجزاء مختلفة من البطن، شعور بامتلاء شديد في المعدة، غثيان، القيء والانتفاخ والإمساك أو الإسهال ونزيف المعدة والأمعاء.
* أمراض الكبد والقنوات الصفراوية: ألم في المراق الأيمن، وأحيانا في منطقة شرسوفي، والتجشؤ، وحرقة، والغثيان، والتقيؤ، والشعور بالامتلاء الشديد في المعدة بعد تناول الطعام، واليرقان، والحكة، وزيادة حجم البطن، وزيادة درجة حرارة الجسم.
*أمراض البنكرياس: ألم في منطقة شرسوفي، المراق الأيمن أو الأيسر، ألم الحزام، عسر الهضم، اليرقان، الضعف العام وفقدان الوزن.
طرق الفحص البدنيتسمح لك بتحديد موقع وحجم وشكل واتساق أعضاء البطن، ودرجة توتر جدار البطن، وألمها في منطقة أو أخرى، ووجود تكوينات في الجلد أو الأنسجة تحت الجلد، ووجود فتق، وحركة الأمعاء.
أساسي طرق سريرية تشخيص أمراض الجهاز الهضمي:
- التصوير الشعاعي النقيض (المريء والمعدة والاثني عشر والأمعاء الغليظة والمرارة) ؛
- التنظير(المريء والمعدة والاثني عشر والأمعاء الغليظة) ؛
- الموجات فوق الصوتية(الكبد والمرارة والبنكرياس) ؛
- الطرق المخبرية: فحص عصير المعدة ومحتويات الاثني عشر والبراز.
أساسي طريقة التشخيصقرحة المعدة - تنظير المعدة. يمكن لهذه الطريقة تحديد القروح الصغيرة - 0.3-0.4 سم، ويمكنك أيضًا أخذ خزعة من حافة القرحة، من أسفل القرحة (مخلفات القرحة - العضلات المدمرة، والألياف المرنة، والظهارة، وخلايا الدم - خلايا الدم الحمراء، الكريات البيض). يمكنك أيضًا تحديد +/- N.r. من الناحية الشكلية (في جمهورية بيلاروسيا، يكون تشخيص N.R شكليًا بشكل حصري). القروح الصغيرة جدًا (أقل من 0.3-0.4 سم) غير مرئية ولا يمكن أخذ خزعة منها.
يتم استخدام طريقة الأشعة السينية في تشخيص القرحة في حالتين: 1) موانع FGDS (احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، وتعويض جميع الأمراض، وحالة الربو)، 2) إذا كانت العلامات السريرية تشير إلى انتهاك إخلاء المحتويات من المعدة والاثني عشر. إحدى طرق دراسة الوظيفة الإفرازية للمعدة هي قياس الرقم الهيدروجيني. يمكن إجراء مراقبة يومية لدرجة الحموضة داخل المعدة، بالإضافة إلى السبر الجزئي. يتم تأكيد تشخيص قرحة المعدة عن طريق فحص الأشعة السينية، والذي يكشف عن وجود عيب في جدار المعدة (مكانة) أو تشوه في المعدة نتيجة للتغيرات الندبية.
يمكن أن تسبب قرحة المعدة مضاعفات خطيرة: النزيف، الذي يسبب في حالة قرحة المعدة القيء الدموي؛ انثقاب (ثقب) جدار المعدة مما يؤدي إلى التهاب الصفاق - التهاب الصفاق. تضييق مخرج المعدة (تضيق البواب) بسبب العمليات الندبية. يشكل احتمال تنكس القرحة وتكوين السرطان خطراً. تتطلب المضاعفات والمسار طويل الأمد للقرحة الهضمية غير القابلة للعلاج المحافظ التدخل الجراحي.
1. 6 التدابير الوقائية للمرض
يمكن تجنب العديد من العوامل التي تسبب قرحة المعدة، مما يعني أنه يمكنك تجنب مرض خطير مثل قرحة المعدة. للقيام بذلك، يجب عليك الالتزام بالمتطلبات التالية:
النوم 6 - 8 ساعات؛
تجنب الأطعمة الدهنية والمدخنة والمقلية.
أثناء آلام المعدة، من الضروري فحصها وتناول طعام مهروس وسهل الهضم 5-6 مرات في اليوم: عصيدة، جيلي، شرحات على البخار، أسماك البحر، الخضروات، عجة؛
علاج الأسنان السيئة حتى تتمكن من مضغ الطعام جيداً؛
تجنب الفضائح، لأنه بعد الإجهاد العصبي يشتد الألم في المعدة؛
عدم تناول الأطعمة الساخنة جداً أو الباردة جداً، لأن ذلك قد يساهم في تطور سرطان المريء؛
ممنوع التدخين؛
لا تعاطي الكحول.
يجب أن نتذكر أن قرحة المعدة ليست مجرد ضرر موضعي للمعدة. هذا مرض مؤلم يصيب الجسم كله، ومن الأسهل الوقاية منه بدلاً من التكيف معه وعلاجه طوال حياتك.
قرحة المعدة هي مرض متكرر مزمن تتشكل فيه قرحة في الغشاء المخاطي لمنطقة المعدة والأثنى عشر بناءً على اضطرابات التغذية الإفرازية.
تشمل مجموعة تدابير إعادة التأهيل الأدوية والنظام الحركي والعلاج بالتمرينات وطرق العلاج الطبيعي الأخرى والتدليك والعلاج الغذائي. يعمل العلاج بالتمرين والتدليك على تحسين أو تطبيع عمليات التغذية العصبية والتمثيل الغذائي، مما يساعد على استعادة وظائف الإفراز والحركية والامتصاص والإخراج للقناة الهضمية.
وهكذا توصلنا إلى استنتاج مفاده أن العمليات التي تحدث في القشرة الدماغية تؤثر على الإفرازات والوظائف الحركية للجهاز الهضمي. النشاط العضلي له أيضًا تأثير كبير. إن استخدام التمارين البدنية فعال بشكل خاص في الأمراض التي تعتمد على الاضطرابات الوظيفية. تعتبر التمارين البدنية فعالة أيضًا في علاج الآثار المتبقية بعد العمليات الالتهابية لقرحة الاثني عشر. العلاج الأكثر فعالية لهؤلاء المرضى هو في بيئة منتجع المصحة، حيث توفر مجموعة من التأثيرات، بما في ذلك التمارين البدنية، التغييرات اللازمة في الجهاز العصبي المركزي وفي وظيفة الجهاز الهضمي.
يكون العلاج أكثر فعالية عند الجمع بين التمارين العلاجية وإجراءات العلاج بالمياه المعدنية والتدليك، خاصة في المؤسسات والمنتجعات الطبية المتخصصة. للحصول على أفضل تأثير علاجي، من الضروري أن يقوم المريض بشكل مستقل بتكرار التمارين للجهاز الهضمي المصاب 10-15 مرة خلال اليوم (حسب وصفة الطبيب). ومن الجيد أيضًا استخدام العلاج المهني لتدريب الحركات ومهارات الاستبدال.
2. شاملبرنامج التأهيل البدني لقرحة المعدة
استنادا إلى تحليل الأدبيات العلمية والمنهجية حول مشكلة إعادة التأهيل البدني للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة، تم تطوير برنامج إعادة تأهيل شامل.
عند تطوير برنامج إعادة التأهيل البدني، انطلقنا من تحليل الأفكار الموجودة حول تدابير إعادة التأهيل بعد قرحة المعدة واستخدام طرق إعادة التأهيل الحديثة.
يستمر برنامج إعادة التأهيل البدني الشامل لمدة شهر واحد ويتضمن الإجراءات الأساسية التالية: التمارين العلاجية؛ تمارين النظافة الصباحية؛ المشي المقاس سباحة؛ تدليك؛ إجراءات العلاج الطبيعي (الجدول 2.1).
برنامج التأهيل البدني الشامل لمرضى قرحة المعدة
في الأسبوع الأول من إعادة التأهيل، يتم استخدام مجمع LH رقم 1 فقط، والتدليك، وإجراءات العلاج الطبيعي. من الأسبوع الثاني وحتى نهاية برنامج إعادة التأهيل، يتم استخدام مجمع LH رقم 2 ومجمع UGG والتدليك والمشي بجرعات والسباحة وإجراءات العلاج الطبيعي.
مجمع الجمباز العلاجي رقم 1
|
الجرعة |
إرشادات عامة |
||
|
الملكية الفكرية. ؟ مستلقيًا على ظهرك وأرجلك مغلقة وممتدة وذراعيك على طول الجسم. قم بثني وتصويب أصابع يديك وقدميك في نفس الوقت |
لا تحبس أنفاسك |
||
|
الملكية الفكرية. ؟ نفس. الاستنشاق والزفير مجانا |
الإيقاع بطيء |
||
|
الملكية الفكرية. - نفس. انشر ذراعيك ببطء على الجانبين - استنشق في IP. - الزفير |
الوتيرة بطيئة. |
||
|
الملكية الفكرية. ؟ مستلق على ظهرك وذراعيك على طول جسمك. ثني مرفقيك وتصويبها |
|||
|
الملكية الفكرية. - الجلوس على السرير والساقين للأسفل واليدين على الحزام. اقلب جذعك إلى اليمين وذراعيك على الجانبين - قم بالزفير في IP. - يستنشق. نفس الشيء إلى اليسار |
الإيقاع بطيء |
||
|
الملكية الفكرية. ؟ مستلق على ظهرك وقدميك متباعدتين بعرض الكتفين وذراعيك على طول الجسم. باعد بين أصابع قدميك، ثم اجمعهما معًا، وتأكد من أن ساقيك تدوران تمامًا من الوركين إلى الداخل والخارج |
التنفس بحرية |
||
|
الملكية الفكرية. ؟ مستلقيًا على ظهرك وساقيك متصلتين. ارفع كتفيك للأعلى - استنشق، أنزلهما - ازفر |
الإيقاع بطيء |
||
|
الملكية الفكرية. - استلقي على جانبك الأيمن، وذراعيك على طول جسمك. حرك ساقك اليسرى مباشرة إلى الجانب، ثم عد إلى I.P. اقلب على جانبك الأيسر وافعل الشيء نفسه على جانبك الأيسر |
4-6 مرات على كل جانب |
الإيقاع بطيء |
|
|
الملكية الفكرية. - مستلق على ظهرك ويديك على بطنك. التنفس البطني |
|||
|
الملكية الفكرية. ؟ مستلقيًا على بطنك، ومد ساقيك، ووضع ذراعيك على طول الجسم. ثني وتصويب ساقيك في الركبتين. |
الوتيرة متوسطة. |
||
|
الاسترخاء أثناء الاستلقاء على بطنك |
التنفس بحرية |
||
|
الملكية الفكرية. - الاستلقاء على بطنك. احصل على أربع. استقم واركع، ارجع إلى IP. |
التنفس بحرية |
||
|
الملكية الفكرية. ؟ مستلقيًا على ظهرك وثني ساقيك عند الركبتين وقدميك بالقرب من الأرداف. انشر ركبتيك - استنشق واتصل - ازفر |
الإيقاع بطيء |
||
|
الملكية الفكرية. ؟ مستلقيا على ظهرك، ثني ذراعيك على مرفقيك. رفع الحوض، وخفضه |
الإيقاع بطيء |
||
|
الملكية الفكرية. ؟ مستلق على ظهرك وذراعيك على طول جسمك. الاسترخاء - الشهيق والزفير بهدوء |
الإيقاع بطيء |
||
|
الملكية الفكرية. ؟ نفس. أنزل قدمك اليمنى إلى الأسفل وارفع يدك اليسرى للأعلى، وكذلك الأمر مع قدمك اليسرى ويدك اليمنى. أداء دون توقف، وتغيير الموقف |
كرر 4-6 مرات في كل اتجاه |
وتيرة متوسطة، والتنفس الحر |
|
|
الملكية الفكرية. - نفس. يتحول إلى الجانب الأيمن والأيسر. ضع قدمك اليسرى نحو الأرداف. ادفع ببطء عن السرير بقدمك اليسرى، ثم انعطف إلى جانبك الأيمن. العودة إلى الملكية الفكرية. بدوره على الجانب الأيسر الخاص بك أيضا |
لا تحبس أنفاسك |
||
|
الملكية الفكرية. - مستلق على ظهرك. نفسا كاملا |
مجمع الجمباز العلاجي رقم 2
|
الجرعة |
إرشادات عامة |
||
|
المشي في مكانه: طبيعي، مع رفع وركك عالياً |
متوسط الإيقاع |
||
|
الملكية الفكرية. - الموقف الأساسي، الأيدي على الحزام. يميل الرأس إلى اليمين، اليسار، إلى الأمام، إلى الخلف |
الإيقاع بطيء |
||
|
I. ص - الموقف الرئيسي. خذ ساقك اليسرى إلى الوراء، وذراعيك لأعلى - استنشق؛ العودة إلى ط. ص - الزفير. نفس الشيء على الساق الأخرى |
5-6 مرات بكل ساق |
النظرة مثبتة على اليدين |
|
|
الملكية الفكرية. - الوقوف مع مباعدة الساقين والذراعين للأمام والكفين للداخل ؛ الرجيج ذراعيك لأعلى وللخلف |
متوسط الإيقاع |
||
|
الملكية الفكرية. - الوقوف مع مباعدة الساقين، واليدين إلى الكتفين، والمرفقين إلى الأسفل. أداء 4 حركات دائرية للذراعين في مفاصل الكتف. الشيء نفسه في الاتجاه الآخر. |
5-6 مرات في كل اتجاه |
الوتيرة متوسطة والتنفس تعسفي |
|
|
الملكية الفكرية. - قف مع مباعدة ساقيك ويديك على حزامك. قم بتدوير جذعك إلى الجانبين |
6-8 في كل اتجاه |
الإيقاع بطيء |
|
|
الملكية الفكرية. - الوقوف مع مباعدة الساقين والذراعين على طول الجسم. انحنى إلى اليمين. تنزلق اليد اليسرى إلى الإبط، واليد اليمنى إلى أسفل الفخذ. العودة إلى الملكية الفكرية. نفس الشيء - مع الميل إلى اليسار |
6-8 مرات في كل اتجاه |
الوتيرة بطيئة والتنفس مجاني. |
|
|
الملكية الفكرية. - الوقوف مع مباعدة الساقين. انحني للأمام محاولًا لمس الأرض بيديك - قم بالزفير ثم عد إلى موضعك. - يستنشق |
متوسط الإيقاع |
||
|
التنفس البطني الهادئ |
|||
|
الملكية الفكرية. - الوقوف مع مباعدة الساقين والذراعين على الجانبين. أرجحة قدميك إلى الأمام |
5-6 مرات بكل ساق |
لا تثني ركبتيك، وحافظ على استقامة جسمك |
|
|
الملكية الفكرية. - الوقوف مع مباعدة الساقين. اندفع للأمام برجلك اليسرى، وفي نفس الوقت ادفع ذراعيك للأمام مع توجيه راحتي يديك للخارج؛ الشيء نفسه مع الساق الأخرى |
5-6 مرات بكل ساق |
لا تثني جذعك إلى الأمام |
|
|
الملكية الفكرية. - التأكيد على الجلوس في الخلف. ارفعي حوضك عن الأرض ثم عودي إلى وضعية i. |
التنفس تعسفي |
||
|
الملكية الفكرية. - نفس. تمديد واختطاف الساقين المستقيمة |
لا ترفع قدميك عن الأرض |
||
|
الملكية الفكرية. - التأكيد أثناء الوقوف على ركبتيك. ارفعي ساقك اليمنى المثنية للأعلى وللخلف، ثم عودي إلى وضعية الوقوف. الشيء نفسه مع الساق اليسرى ... |
وثائق مماثلة
خصائص قرحة المعدة والاثني عشر. المسببات المرضية والتصنيف والخصائص السريرية للمرض. آليات التأثير العلاجي للتمارين البدنية لقرحة المعدة والاثني عشر.
أطروحة، أضيفت في 25/05/2012
بيانات أساسية عن قرحة المعدة والاثني عشر ومسبباتها وتسببها والصورة السريرية والمضاعفات. ميزات التشخيص. خصائص مجموعة من تدابير إعادة التأهيل لتعافي المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية.
تمت إضافة الدورة التدريبية في 20/05/2014
المسببات والتسبب في القرحة الهضمية. المظاهر السريرية والتشخيص والوقاية. مضاعفات القرحة الهضمية وميزات العلاج. دور الممرضة في التأهيل والوقاية من قرحة المعدة والاثني عشر.
تمت إضافة الدورة التدريبية في 26/05/2015
تعريف قرحة المعدة وأسبابها والعوامل المؤهبة لها. التسبب في قرحة المعدة والاثني عشر. تصنيف القرحة الهضمية. الأشكال السريرية للقرحة الهضمية وملامح مسارها. المبادئ العامة للعلاج.
الملخص، تمت إضافته في 29/03/2009
ملامح مفاهيم قرحة المعدة والاثني عشر. المسببات المرضية. تأثير العوامل النفسية العصبية على تطور المرض عمل الخلية الجدارية للغشاء المخاطي للمعدة. الأسباب الرئيسية لزيادة الإصابة.
التاريخ الطبي، أضيفت في 22/12/2008
المسببات والتصنيف والتسبب في قرحة المعدة والاثني عشر. دراسة العلاقة بين السبب والنتيجة لقرحة المعدة والاثني عشر مع عوامل الخطر البيئية والبيوجيوكيميائية في مدينة كاناشا، جمهورية التشيك.
تمت إضافة الدورة التدريبية في 29/05/2009
دراسة التركيب التشريحي وتضاريس المعدة والمؤشرات المطلقة والنسبية للتدخل الجراحي. دراسة تقنية إجراء العمليات الجراحية لقرحة المعدة. وصف استئصال المعدة وجراحة إنقاذ الأعضاء.
تمت إضافة الدورة التدريبية في 13/11/2011
يعد مرض القرحة الهضمية مشكلة اجتماعية واقتصادية في البلدان المتقدمة. العوامل المسببة للمرض. مخطط التسبب في القرحة الهضمية. الأدوية الرئيسية المستخدمة للعلاج. العلاج الطبيعي والعلاج الانعكاسي لقرحة المعدة.
تمت إضافة الدورة التدريبية في 17/06/2011
عيادة ومراحل تطور القرحة الهضمية. مجموعة من تدابير إعادة التأهيل لعلاجها. طرق العلاج الفيزيائية. الوقاية الأولية والثانوية من القرحة الهضمية. استخدام الثقافة البدنية العلاجية في مجموعة من التدابير لعلاج المرض.
الملخص، أضيف في 11/06/2014
التصنيف والتسبب والصورة السريرية ومضاعفات قرحة المعدة والاثني عشر. تشخيص وعلاج القرحة الهضمية. تأثير الكحول على الوظائف الإفرازية والحركية للمعدة. الرعاية الطارئة لنزيف الجهاز الهضمي.
القرحة الهضمية هي أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا. يتميز بمسار طويل وعرضة للتكرار والتفاقم المتكرر. القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر هي مرض مزمن يتميز بتقرح في الجهاز الهضمي.
تلعب الوراثة أيضًا دورًا مهمًا في تطور القرحة الهضمية. أعراض مرض القرحة الهضمية متنوعة للغاية. أعراضه الرئيسية هي الألم، وغالبًا ما يكون في منطقة شرسوفي. اعتمادًا على موقع القرحة، يمكن أن يكون الألم مبكرًا (0.3-1 ساعة بعد الأكل) ومتأخرًا (1.0-2 ساعة بعد الأكل). في بعض الأحيان يحدث الألم على معدة فارغة، وكذلك في الليل. في كثير من الأحيان تظهر حرقة المعدة، ويلاحظ التجشؤ الحامض، ويحدث القيء أيضًا مع محتويات حامضة، وكقاعدة عامة، بعد الأكل.
تشمل مجموعة التدابير العلاجية الأدوية والعلاج بالتمارين الرياضية والعلاجات البدنية الأخرى والتدليك والتغذية الغذائية. توصف التمارين العلاجية أثناء الراحة في الفراش في حالة عدم وجود موانع (ألم حاد ونزيف). يبدأ عادة بعد 2-4 أيام من دخول المستشفى. بارخوتيك آي. إعادة التأهيل البدني لأمراض أعضاء البطن: دراسة. - كييف: الأدب الأولمبي، 2009. - 224 ص.
تستمر الفترة الأولى حوالي 15 يومًا. في هذا الوقت، يتم استخدام تمارين التنفس الثابتة، مما يعزز عملية التثبيط في القشرة الدماغية. يتم إجراء هذه التمارين مستلقيًا على ظهرك مع استرخاء جميع مجموعات العضلات، مما يعزز الاسترخاء ويقلل الألم ويعيد النوم إلى طبيعته. تُستخدم أيضًا التمارين البدنية البسيطة، مع عدد قليل من التكرارات، جنبًا إلى جنب مع تمارين التنفس، ولكن يتم استبعاد التمارين التي يمكن أن تزيد الضغط داخل البطن. مدة الفصول 10-15 دقيقة، وتيرة بطيئة أو متوسطة.
يتم استخدام إعادة التأهيل البدني للفترة الثانية خلال فترة نقل المريض إلى نظام الجناح. تبدأ الفترة الثانية من الدروس عندما تتحسن حالة المريض. يوصى بالتمارين العلاجية وتدليك جدار البطن. يتم إجراء تمارين الجمباز أثناء الاستلقاء والجلوس والوقوف مع زيادة الجهد تدريجياً لجميع مجموعات العضلات، باستثناء تمارين عضلات البطن. الوضع الأمثل هو الاستلقاء على ظهرك: في هذا الوضع تزداد حركة الحجاب الحاجز، ويكون هناك تأثير إيجابي على عضلات البطن ويتحسن تدفق الدم إلى أعضاء البطن. يتم إجراء تمارين عضلات البطن دون شد، مع عدد قليل من التكرار.
تهدف الفترة الثالثة من إعادة التأهيل البدني إلى تقوية الجسم وشفاءه بشكل عام. تحسين الدورة الدموية في تجويف البطن. استعادة المهارات النفسية والجسدية. في حالة عدم وجود شكاوى من الألم، والحالة المرضية العامة للمريض، يتم وصف نظام مجاني. تُستخدم التمارين لجميع مجموعات العضلات، والتمارين ذات الأحمال الخفيفة (حتى 1.5-2 كجم)، وتمارين التنسيق، والألعاب الرياضية. كثافة الفصل متوسطة، والمدة مسموحة حتى 30 دقيقة. يظهر استخدام التدليك. يجب أن يكون التدليك لطيفًا في البداية. تزداد شدة التدليك ومدته تدريجياً من 10-12 إلى 25-30 دقيقة قرب نهاية العلاج.
وبالتالي، في عملية إعادة التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر في مرحلة المرضى الداخليين، من الضروري استخدام نهج متكامل: العلاج الدوائي، العلاج الغذائي، طب الأعشاب، العلاج الطبيعي والعلاج النفسي، التدريب البدني العلاجي، مع مراعاة الامتثال الأنظمة العلاجية والحركية. بارخوتيك آي. إعادة التأهيل البدني لأمراض أعضاء البطن: دراسة. - كييف: الأدب الأولمبي، 2009. - 224 ص.
في مرحلة إعادة التأهيل للمرضى الداخليين، يمكن التوصية بالمرضى الذين يعانون من هذا المرض، مع الأخذ في الاعتبار إمكانيات المؤسسة الطبية والنظام الحركي الموصوف، بجميع وسائل الثقافة البدنية العلاجية: التمارين البدنية، والعوامل الطبيعية للطبيعة، والأنظمة الحركية، والتدليك العلاجي والعلاج الميكانيكي والعلاج المهني. تشمل أشكال التمارين تمارين النظافة الصباحية، والتمارين العلاجية، والمشي العلاجي بجرعات (في مباني المستشفى)، والتدريب على المشي على درجات السلم، والسباحة بجرعات (في حالة وجود حمام سباحة)، والتمارين المستقلة. يمكن إجراء كل هذه الفصول بشكل فردي، ومجموعات صغيرة (4-6 أشخاص) وجماعية (12-15 شخصًا).
ووفقاً لتعريف منظمة الصحة العالمية، فإن إعادة التأهيل هي الاستخدام المشترك والمنسق للتدابير الاجتماعية والطبية والتربوية والمهنية بهدف إعداد الفرد وإعادة تدريبه لتحقيق قدرته على العمل المثلى.
أهداف إعادة التأهيل:
- 1. تحسين التفاعل العام للجسم.
- 2.تطبيع حالة النظامين المركزي والمستقل؛
- 3. توفير المسكنات، ومضادات الالتهاب، ذات التأثيرات الغذائية على الجسم؛
- 4. تعظيم فترة مغفرة المرض.
يتم إجراء إعادة التأهيل الطبي الشامل في نظام مراحل المستشفى والمصحة والمستوصف والعيادة. من الشروط المهمة لنجاح نظام إعادة التأهيل المرحلي البدء المبكر لتدابير إعادة التأهيل، واستمرارية المراحل التي تضمنها استمرارية المعلومات، ووحدة فهم الجوهر المرضي للعمليات المرضية وأساسيات علاجها المرضي. قد يختلف تسلسل المراحل اعتمادًا على مسار المرض.
من المهم جدًا إجراء تقييم موضوعي لنتائج إعادة التأهيل. وهو ضروري للتصحيح المستمر لبرامج إعادة التأهيل والوقاية والتغلب على التفاعلات الجانبية غير المرغوب فيها والتقييم النهائي للتأثير عند الانتقال إلى مرحلة جديدة.
وبالتالي، فإن اعتبار إعادة التأهيل الطبي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى القضاء على التغيرات في الجسم التي تؤدي إلى مرض ما أو تساهم في تطوره، ومع مراعاة المعرفة المكتسبة حول الاضطرابات المرضية في الفترات التي لا تظهر فيها أعراض المرض، فإن 5 مراحل من إعادة التأهيل الطبي يتميزون.
تهدف المرحلة الوقائية إلى منع تطور المظاهر السريرية للمرض عن طريق تصحيح الاضطرابات الأيضية (الملحق ب).
الأنشطة في هذه المرحلة لها اتجاهان رئيسيان: القضاء على الاضطرابات الأيضية والمناعية المحددة من خلال تصحيح النظام الغذائي، واستخدام المياه المعدنية، والبكتين من النباتات البحرية والبرية، والعوامل الفيزيائية الطبيعية والمصلحة؛ مكافحة عوامل الخطر التي يمكن أن تثير بشكل كبير تطور الاضطرابات الأيضية وتطور المظاهر السريرية للمرض. لا يمكن الاعتماد على فعالية إعادة التأهيل الوقائي إلا من خلال دعم تدابير الاتجاه الأول من خلال تحسين البيئة المعيشية (تحسين المناخ المحلي، والحد من تلوث الغبار والغاز، وتسوية الآثار الضارة للطبيعة الجيوكيميائية والبيولوجية، وما إلى ذلك)، ومكافحة الخمول البدني، الوزن الزائد في الجسم، التدخين وغيرها من العادات السيئة.
مرحلة إعادة التأهيل الطبي للمرضى الداخليين، بالإضافة إلى المهمة الأولى الأهم:
- 1. إنقاذ حياة المريض (يتضمن تدابير لضمان الحد الأدنى من موت الأنسجة نتيجة التعرض للعامل الممرض)؛
- 2. الوقاية من مضاعفات المرض.
- 3. ضمان المسار الأمثل للعمليات التعويضية (الملحق د).
يتم تحقيق ذلك عن طريق تعويض النقص في حجم الدم المنتشر، وتطبيع دوران الأوعية الدقيقة، ومنع تورم الأنسجة، وإجراء إزالة السموم، والعلاج المضاد لنقص التأكسج ومضادات الأكسدة، وتطبيع اضطرابات الإلكتروليت، باستخدام الستيرويدات الابتنائية والمتكيفات، والعلاج الطبيعي. في حالة العدوان الميكروبي، يوصف العلاج المضاد للبكتيريا ويتم إجراء التصحيح المناعي.
يجب أن تضمن مرحلة إعادة التأهيل الطبي للمرضى الخارجيين اكتمال العملية المرضية (الملحق د).
ولهذا الغرض، تستمر التدابير العلاجية الرامية إلى القضاء على الآثار المتبقية للتسمم، واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة، واستعادة النشاط الوظيفي لأنظمة الجسم. خلال هذه الفترة، من الضروري مواصلة العلاج لضمان المسار الأمثل لعملية الاسترداد (العوامل الابتنائية، والمواد المتكيفة، والفيتامينات، والعلاج الطبيعي) وتطوير مبادئ التصحيح الغذائي اعتمادًا على خصائص مسار المرض. تلعب الثقافة البدنية المستهدفة دورًا رئيسيًا في هذه المرحلة بطريقة متزايدة الشدة.
تكمل مرحلة المنتجع الصحي لإعادة التأهيل الطبي مرحلة مغفرة سريرية غير كاملة (الملحق ز). ينبغي أن تهدف تدابير العلاج إلى منع انتكاسات المرض، فضلا عن تطوره. لتحقيق هذه الأهداف، يتم استخدام العوامل العلاجية الطبيعية في الغالب لتطبيع دوران الأوعية الدقيقة، وزيادة الاحتياطيات القلبية التنفسية، وتحقيق الاستقرار في عمل الجهاز العصبي والغدد الصماء والمناعة، والجهاز الهضمي وإفراز البول.
تتضمن المرحلة الأيضية شروطًا لتطبيع الاضطرابات الهيكلية والتمثيل الغذائي التي كانت موجودة بعد الانتهاء من المرحلة السريرية (الملحق هـ).
ويتم تحقيق ذلك من خلال تصحيح النظام الغذائي على المدى الطويل، واستخدام المياه المعدنية، والبكتين، والعلاج المناخي، والتدريب البدني العلاجي، ودورات العلاج بالمياه المعدنية.
يتوقع المؤلفون أن تكون نتائج تنفيذ مبادئ خطة إعادة التأهيل الطبي المقترحة أكثر فعالية مقارنة بالنتائج التقليدية:
- -- تسليط الضوء على مرحلة إعادة التأهيل الوقائي يجعل من الممكن تشكيل المجموعات المعرضة للخطر وتطوير البرامج الوقائية.
- - تحديد مرحلة المغفرة الأيضية وتنفيذ التدابير في هذه المرحلة سيجعل من الممكن تقليل عدد الانتكاسات، ومنع تطور وزمن العملية المرضية؛
- -- إعادة التأهيل الطبي المرحلي بما في ذلك المراحل المستقلة من العلاج الوقائي والتمثيل الغذائي سوف يقلل من معدلات الإصابة بالأمراض ويزيد من مستوى صحة السكان.
تشمل مجالات التأهيل الطبي المجالات الطبية وغير الطبية:
الاتجاه الطبي لإعادة التأهيل.
يوصف العلاج الدوائي في إعادة التأهيل مع الأخذ بعين الاعتبار الشكل الأنفي وحالة الوظيفة الإفرازية للمعدة.
خذ قبل وجبات الطعام
يتم تناول معظم الأدوية قبل 30 إلى 40 دقيقة من وجبات الطعام، عندما يتم امتصاصها بشكل أفضل. في بعض الأحيان - قبل 15 دقيقة من تناول الوجبة، وليس قبل ذلك.
قبل نصف ساعة من تناول الطعام، يجب عليك تناول الأدوية المضادة للقرحة - d-nol، Gastrofarm. يجب غسلها بالماء (وليس الحليب).
أيضًا، قبل نصف ساعة من تناول الوجبات، يجب عليك تناول مضادات الحموضة (Almagel، phosphalugel، وما إلى ذلك) والأدوية الصفراوية.
تناوله مع وجبات الطعام
أثناء الوجبات تكون حموضة عصير المعدة مرتفعة جدًا وبالتالي تؤثر بشكل كبير على ثبات الأدوية وامتصاصها في الدم. في بيئة حمضية، يتم تقليل تأثير الاريثروميسين وهيدروكلوريد لينكومايسين والمضادات الحيوية الأخرى جزئيا.
يجب تناول مستحضرات حمض المعدة أو الإنزيمات الهاضمة مع الطعام، لأنها تساعد المعدة على هضم الطعام. وتشمل هذه البيبسين، فيستال، إنزيستال، بانزينورم.
وينصح بتناول المسهلات التي يمكن هضمها مع الطعام. هذه هي السنا ولحاء النبق وجذر الراوند وفاكهة الجوستر.
تناوله بعد الوجبات
إذا تم وصف الدواء بعد الأكل، فانتظر ساعتين على الأقل للحصول على أفضل تأثير علاجي.
بعد الأكل مباشرة، يتناولون بشكل رئيسي الأدوية التي تهيج الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء. تنطبق هذه التوصية على مجموعات من الأدوية مثل:
- - مسكنات الألم (غير الستيرويدية) ومضادات الالتهاب. - بوتاديون، أسبرين، أسبرين كارديو، فولتارين، إيبوبروفين، أسكوفين، سيترامون (فقط بعد الوجبات)؛
- - الأدوية الحادة هي مكونات الصفراء - Allohol، Lyobil، إلخ)؛ يعد تناولها بعد الوجبات شرطًا أساسيًا لكي "تعمل" هذه الأدوية.
هناك ما يسمى بمضادات الحموضة، والتي يجب توقيت تناولها ليتزامن مع اللحظة التي تكون فيها المعدة فارغة ويستمر إطلاق حمض الهيدروكلوريك، أي بعد ساعة أو ساعتين من الانتهاء من الوجبة - أكسيد المغنيسيوم، فيكالين، vikair.
يتم تناول الأسبرين أو الأسكوفين (الأسبرين مع الكافيين) بعد الوجبات، عندما تكون المعدة قد بدأت بالفعل في إنتاج حمض الهيدروكلوريك. بفضل هذا، سيتم قمع الخصائص الحمضية لحمض أسيتيل الساليسيليك (الذي يسبب تهيج الغشاء المخاطي في المعدة). يجب أن يتذكر ذلك أولئك الذين يتناولون هذه الأقراص لعلاج الصداع أو نزلات البرد.
بغض النظر عن الطعام
بغض النظر عن موعد جلوسك على الطاولة، خذ:
عادة ما يتم تناول المضادات الحيوية بغض النظر عن الطعام، ولكن يجب أن تكون منتجات الحليب المخمر موجودة أيضًا في نظامك الغذائي. جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية، يتم تناول النيستاتين أيضا، وفي نهاية الدورة، الفيتامينات المعقدة (على سبيل المثال، Supradin).
مضادات الحموضة (Gastal، Almagel، Maalox، Taltsid، Relzer، Phosphalugel) ومضادات الإسهال (Imodium، Intetrix، Smecta، Neointestopan) - قبل نصف ساعة من تناول الطعام أو بعد ساعة ونصف إلى ساعتين. يرجى ملاحظة أن مضادات الحموضة التي يتم تناولها على معدة فارغة تستمر لمدة نصف ساعة تقريبًا، وتلك التي يتم تناولها بعد ساعة من تناول الوجبة تستمر لمدة 3 إلى 4 ساعات.
أخذ على الريق
عادة ما يتم تناول الدواء على معدة فارغة في الصباح قبل الإفطار بـ 20-40 دقيقة.
يتم امتصاص الأدوية التي يتم تناولها على معدة فارغة وامتصاصها بشكل أسرع. وإلا فإن عصير المعدة الحمضي سيكون له تأثير مدمر عليهم، ولن تكون الأدوية ذات فائدة تذكر.
غالبًا ما يتجاهل المرضى توصيات الأطباء والصيادلة، وينسون تناول الحبوب الموصوفة لهم قبل الوجبات ويؤجلونها إلى فترة ما بعد الظهر. إذا لم يتم اتباع القواعد، فإن فعالية الأدوية سوف تنخفض حتما. إلى أقصى حد إذا تم تناول الدواء أثناء الوجبات أو بعدها مباشرة، خلافًا للتعليمات. وهذا يغير مدى سرعة مرور الأدوية عبر الجهاز الهضمي ومدى سرعة امتصاصها في الدم.
قد تتحلل بعض الأدوية إلى الأجزاء المكونة لها. على سبيل المثال، يتم تدمير البنسلين في بيئة المعدة الحمضية. يتحلل الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) إلى أحماض الساليسيليك والأسيتيك.
تناول 2 - 3 مرات يوميا، إذا كانت التعليمات تشير إلى "ثلاث مرات يوميا"، فهذا لا يعني الإفطار - الغداء - العشاء. ويجب تناول الدواء كل ثماني ساعات للحفاظ على تركيزه في الدم بشكل متساوي. من الأفضل تناول الدواء مع الماء المغلي العادي. الشاي والعصائر ليست أفضل علاج.
إذا كان من الضروري اللجوء إلى تطهير الجسم (على سبيل المثال، في حالة التسمم أو تسمم الكحول)، وعادة ما تستخدم المواد الماصة: الكربون المنشط، بوليفيبان أو إنتيروجيل. إنهم يجمعون السموم "على أنفسهم" ويزيلونها عبر الأمعاء. وينبغي أن تؤخذ مرتين في اليوم بين الوجبات. وفي الوقت نفسه، تحتاج إلى زيادة كمية السوائل التي تتناولها. من الجيد إضافة الأعشاب التي لها تأثير مدر للبول إلى مشروبك.
ليل ام نهار
يجب تناول الأدوية ذات التأثير المنوم قبل 30 دقيقة من موعد النوم.
المسهلات - بيساكوديل، سيناد، جلاكسينا، ريجولاكس، جوتالاكس، فورلاكس - تؤخذ عادة قبل النوم وقبل الإفطار بنصف ساعة.
يتم تناول أدوية القرحة في الصباح الباكر وفي وقت متأخر من المساء لمنع آلام الجوع.
بعد إدخال التحاميل يجب الاستلقاء، لذلك يتم وصفها في الليل.
يتم تناول أدوية الطوارئ بغض النظر عن الوقت من اليوم - إذا ارتفعت درجة الحرارة أو بدأ المغص. في مثل هذه الحالات، الالتزام بالجدول الزمني ليس مهما.
يتمثل الدور الرئيسي لممرضة الجناح في توصيل الأدوية للمرضى في الوقت المناسب وبدقة وفقًا لوصفات الطبيب المعالج، وإبلاغ المريض بالأدوية ومراقبة تناولها.
تشمل طرق إعادة التأهيل غير الدوائية ما يلي:
1. تصحيح النظام الغذائي :
يتم استخدام النظام الغذائي لقرحة المعدة على النحو الذي يحدده الطبيب بشكل متسلسل، أثناء الجراحة، يوصى بالبدء بنظام غذائي - 0.
الهدف: أقصى قدر من الحفاظ على الغشاء المخاطي للمريء والمعدة - الحماية من العوامل الميكانيكية والكيميائية والحرارية لأضرار الغذاء. توفير تأثير مضاد للالتهابات ومنع تطور العملية، ومنع اضطرابات التخمر في الأمعاء.
خصائص النظام الغذائي. يتطلب هذا النظام الغذائي الحد الأدنى من الطعام. نظرًا لصعوبة تناوله بشكل صلب، يتكون الطعام من أطباق سائلة وشبيهة بالهلام. عدد الوجبات لا يقل عن 6 مرات في اليوم، إذا لزم الأمر - على مدار الساعة كل 2-2.5 ساعة.
التركيب الكيميائي ومحتوى السعرات الحرارية. بروتين 15 جم، دهون 15 جم، كربوهيدرات 200 جم، محتوى السعرات الحرارية - حوالي 1000 سعرة حرارية. ملح الطعام 5 جرام الوزن الإجمالي للنظام الغذائي لا يزيد عن 2 كجم. درجة حرارة الطعام طبيعية.
نموذج
عصائر الفاكهة - التفاح، البرقوق، المشمش، الكرز. عصائر التوت - الفراولة، التوت، الكشمش الأسود. المرق ضعيف، مصنوع من اللحوم الخالية من الدهون (لحم البقر، لحم العجل، الدجاج، الأرانب) والأسماك (سمك الفرخ، الدنيس، الكارب، إلخ).
مغلي الحبوب - الأرز، دقيق الشوفان، الحنطة السوداء، رقائق الذرة.
القبلات المصنوعة من مختلف الفواكه والتوت وعصائرها والفواكه المجففة (مع إضافة كمية قليلة من النشا).
سمنة.
شاي (ضعيف) مع الحليب أو الكريمة.
عينة من قائمة النظام الغذائي ليوم واحد رقم 0
- 8 ساعات - عصير الفاكهة والتوت.
- الساعة 10:00 - شاي بالحليب أو الكريمة والسكر.
- 12 ساعة - جيلي الفاكهة أو التوت.
- 14 ساعة - مرق ضعيف بالزبدة.
- 16 ساعة - جيلي ليمون.
- الساعة 18 - مغلي ثمر الورد.
- الساعة 20 - شاي بالحليب والسكر.
- 22 ساعة - ماء الأرز بالكريمة.
النظام الغذائي رقم 0أ
يوصف عادة لمدة 2-3 أيام. يتكون الطعام من أطباق سائلة وشبيهة بالهلام. يحتوي النظام الغذائي على 5 جرام من البروتين، 15-20 جرام من الدهون، 150 جرام من الكربوهيدرات، قيمة الطاقة 3.1-3.3 ميجا جول (750-800 سعرة حرارية)؛ ملح الطعام 1 جم، سائل حر 1.8-2.2 لتر. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة الطعام 45 درجة مئوية. تتم إضافة ما يصل إلى 200 جرام من فيتامين C إلى النظام الغذائي؛ ويتم إضافة الفيتامينات الأخرى حسب وصف الطبيب. وجبات 7 - 8 مرات في اليوم، للوجبة الواحدة لا تعطي أكثر من 200 - 300 غرام.
- - المسموح به: مرق اللحم قليل الدسم، مرق الأرز بالكريمة أو الزبدة، كومبوت مصفى، جيلي التوت السائل، مرق ثمر الورد مع السكر، جيلي الفاكهة، الشاي بالليمون والسكر، عصائر الفاكهة والتوت الطازجة المخففة 2-3 مرات. ماء حلو (ما يصل إلى 50 مل لكل موعد). إذا تحسنت الحالة، في اليوم الثالث أضف: بيضة مسلوقة، 10 جرام من الزبدة، 50 مل من الكريمة.
- - مستثنى: أي أطعمة كثيفة ومهروسة، الحليب كامل الدسم والقشدة، القشدة الحامضة، عصائر العنب والخضار، المشروبات الغازية.
النظام الغذائي رقم 0B (رقم 1A الجراحي)
يوصف لمدة 2-4 أيام بعد النظام الغذائي رقم 0-أ والذي يختلف عنه النظام الغذائي رقم 0-ب في إضافة العصيدة السائلة المهروسة من الأرز أو الحنطة السوداء أو الشوفان الملفوف المطبوخ في مرق اللحم أو الماء. يحتوي النظام الغذائي على 40-50 جم من البروتين، 40-50 جم من الدهون، 250 جم من الكربوهيدرات، قيمة الطاقة 6.5 - 6.9 ميجا جول (1550-1650 سعرة حرارية)؛ 4-5 جم من كلوريد الصوديوم، ما يصل إلى 2 لتر من السائل الحر. يتم إعطاء الطعام 6 مرات في اليوم، بما لا يزيد عن 350-400 جرام في الوجبة الواحدة.
النظام الغذائي رقم 0B (رقم 1B الجراحي)
إنه بمثابة استمرار لتوسيع النظام الغذائي والانتقال إلى التغذية المغذية من الناحية الفسيولوجية. يشمل النظام الغذائي الحساء المهروس وحساء الكريمة والأطباق المطبوخة على البخار من اللحم المسلوق المهروس أو الدجاج أو السمك والجبن الطازج المهروس بالكريمة أو الحليب حتى يتماسك القشدة الحامضة السميكة والأطباق المطبوخة على البخار من الجبن القريش ومشروبات الحليب المخمر والتفاح المخبوز. مهروس الفواكه والخضروات المهروسة جيدًا، ما يصل إلى 100 جرام من البسكويت الأبيض. يضاف الحليب إلى الشاي؛ يعطونك عصيدة الحليب. يحتوي النظام الغذائي على 80-90 جم من البروتين، 65-70 جم من الدهون، 320-350 جم من الكربوهيدرات، قيمة الطاقة 9.2-9.6 ميجا جول (2200-2300 سعرة حرارية)؛ كلوريد الصوديوم 6-7 جم يعطى الطعام 6 مرات يوميا. درجة حرارة الأطباق الساخنة لا تزيد عن 50 درجة مئوية، الباردة - لا تقل عن 20 درجة مئوية.
ثم هناك توسع في النظام الغذائي.
النظام الغذائي رقم 1 أ
مؤشرات للنظام الغذائي رقم 1 أ
يوصى بهذا النظام الغذائي للحد الأقصى من العدوان الميكانيكي والكيميائي والحراري على المعدة. يوصف هذا النظام الغذائي لتفاقم مرض القرحة الهضمية والنزيف والتهاب المعدة الحاد والأمراض الأخرى التي تتطلب أقصى قدر من الحفاظ على المعدة.
الغرض من النظام الغذائي رقم 1 أ
تقليل استثارة المعدة المنعكسة، وتقليل التهيج الداخلي المنبعث من العضو المصاب، واستعادة الغشاء المخاطي عن طريق الحفاظ على وظيفة المعدة إلى أقصى حد.
الخصائص العامة للنظام الغذائي رقم 1 أ
استبعاد المواد التي تعتبر منبهات قوية للإفراز، وكذلك المهيجات الميكانيكية والكيميائية والحرارية. يتم تحضير الطعام فقط في شكل سائل وطري. أطباق مطهية على البخار، مسلوقة، مهروسة، مهروسة في قوام سائل أو طري. في النظام الغذائي رقم 1أ للمرضى الذين خضعوا لعملية استئصال المرارة، يتم استخدام الحساء المخاطي والبيض فقط على شكل عجة البروتين المطهوة على البخار. يتم تقليل السعرات الحرارية في المقام الأول من خلال الكربوهيدرات. كمية الطعام التي يتم تناولها في المرة الواحدة محدودة، وتكرار تناولها لا يقل عن 6 مرات.
التركيب الكيميائي للنظام الغذائي رقم 1 أ
يتميز النظام الغذائي رقم 1 أ بانخفاض محتوى البروتينات والدهون إلى الحد الأدنى للمعايير الفسيولوجية، وتقييد صارم لتأثيرات المهيجات الكيميائية والميكانيكية المختلفة على الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي. يحد هذا النظام الغذائي أيضًا من تناول الكربوهيدرات وملح الطعام.
بروتينات 80 جم، دهون 80 - 90 جم، كربوهيدرات 200 جم، ملح الطعام 16 جم، محتوى السعرات الحرارية 1800 - 1900 سعرة حرارية؛ ريتينول 2 ملغ، ثيامين 4 ملغ، ريبوفلافين 4 ملغ، حمض النيكوتينيك 30 ملغ، حمض الأسكوربيك 100 ملغ؛ كالسيوم 0.8 جم فوسفور 1.6 جم مغنيسيوم 0.5 جم حديد 0.015 جم درجة حرارة الأطباق الساخنة لا تزيد عن 50 - 55 درجة مئوية ، الأطباق الباردة - لا تقل عن 15 - 20 درجة مئوية.
- - شوربات لزجة مصنوعة من السميد والشوفان والأرز والشعير مع إضافة خليط البيض والحليب والقشدة والزبدة.
- - أطباق اللحوم والدواجن على شكل هريس أو سوفليه على البخار (يتم تمرير اللحم المنظف من الأوتار واللفافة والجلد عبر مفرمة اللحم 2-3 مرات).
- - أطباق السمك على شكل سوفليه على البخار من الأصناف قليلة الدسم.
- - منتجات الألبان - الحليب، الكريمة، سوفليه البخار من الجبن الطازج المهروس؛ يتم استبعاد مشروبات الحليب المخمر والجبن والقشدة الحامضة والجبن العادي. إذا تم التحمل جيدًا، يتم شرب الحليب كامل الدسم حتى 2-4 مرات يوميًا.
- - البيض المسلوق أو على شكل عجة على البخار، بما لا يزيد عن 2 في اليوم.
- - أطباق الحبوب على شكل عصيدة سائلة مع الحليب، عصيدة مصنوعة من دقيق الحبوب (الحنطة السوداء، الشوفان) مع إضافة الحليب أو الكريمة. يمكن استخدام جميع الحبوب تقريبًا، باستثناء الشعير والدخن. أضف الزبدة إلى العصيدة النهائية.
- - أطباق حلوة - جيلي وهلام من التوت الحلو والفواكه والسكر والعسل. يمكنك أيضًا صنع العصائر من التوت والفواكه عن طريق تخفيفها بالماء المغلي قبل شربها بنسبة 1:1.
- - الدهون - الزبدة الطازجة والزيت النباتي التي تضاف إلى الأطباق.
- - المشروبات: شاي ضعيف مع الحليب أو الكريمة، عصائر التوت الطازجة، الفواكه المخففة بالماء. من بين المشروبات، تعتبر مغلي ثمر الورد ونخالة القمح مفيدة بشكل خاص.
الأطعمة والأطباق المستبعدة من النظام الغذائي رقم 1 أ
منتجات الخبز والمخابز؛ مرق. الأطعمة المقلية؛ الفطر؛ اللحوم المدخنة الأطعمة الدهنية والحارة. أطباق الخضار؛ وجبات خفيفة مختلفة القهوة والكاكاو والشاي القوي. عصائر الخضار، عصائر الفاكهة المركزة؛ الحليب المخمر والمشروبات الغازية؛ الصلصات (كاتشب، خل، مايونيز) والبهارات.
النظام الغذائي رقم 1 ب
مؤشرات للنظام الغذائي رقم 1 ب
المؤشرات والغرض المقصود هي نفسها بالنسبة للنظام الغذائي رقم 1أ. النظام الغذائي كسري (6 مرات في اليوم). هذا الجدول أقل خطورة، مقارنة بالجدول رقم 1أ، للحد من العدوان الميكانيكي والكيميائي والحراري على المعدة. يشار إلى هذا النظام الغذائي للتفاقم الخفيف لقرحة المعدة، في مرحلة هبوط هذه العملية، لالتهاب المعدة المزمن.
يوصف النظام الغذائي رقم 1ب في المراحل اللاحقة من العلاج بينما يبقى المريض في الفراش. مدة النظام الغذائي رقم 1 ب فردية للغاية، ولكن في المتوسط \u200b\u200bتتراوح من 10 إلى 30 يومًا. يستخدم النظام الغذائي رقم 1 ب أيضًا أثناء الراحة في الفراش. يتمثل الاختلاف عن النظام الغذائي رقم 1 أ في الزيادة التدريجية في محتوى العناصر الغذائية الأساسية ومحتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي.
يُسمح بالخبز على شكل بسكويت مجفف (لكن غير محمص) (75 - 100 جم). يتم تقديم الحساء المهروس ليحل محل الأغشية المخاطية. يمكن استهلاك عصيدة الحليب في كثير من الأحيان. يُسمح بأطعمة الأطفال المعلبة المتجانسة المصنوعة من الخضار والفواكه والأطباق المصنوعة من البيض المخفوق. يتم تقديم جميع المنتجات والأطباق الموصى بها من اللحوم والأسماك على شكل سوفليه على البخار، وكينيل، وبطاطس مهروسة، وشرحات. بعد غلي المنتجات حتى تصبح طرية، يتم فركها حتى تصبح طرية. يجب أن يكون الطعام دافئًا. بقية التوصيات هي نفسها بالنسبة للنظام الغذائي رقم 1 أ.
التركيب الكيميائي للنظام الغذائي رقم 1 ب
بروتينات تصل إلى 100 جرام، دهون تصل إلى 100 جرام (30 جرام نباتي)، كربوهيدرات 300 جرام، محتوى السعرات الحرارية 2300 - 2500 سعرة حرارية، ملح الطعام 6 جرام؛ ريتينول 2 ملغ، ثيامين 4 ملغ، ريبوفلافين 4 ملغ، حمض النيكوتينيك 30 ملغ، حمض الأسكوربيك 100 ملغ؛ كالسيوم 0.8 جم، فوسفور 1.2 جم، مغنيسيوم 0.5 جم، حديد 15 مجم. الكمية الإجمالية للسائل الحر هي 2 لتر. درجة حرارة الأطباق الساخنة تصل إلى 55 - 60 درجة مئوية، والباردة - لا تقل عن 15 - 20 درجة مئوية.
دور الممرضة في التصحيح الغذائي:
يقوم أخصائي التغذية بمراقبة تشغيل وحدة تقديم الطعام والامتثال للنظام الصحي والنظافة، ومراقبة تنفيذ التوصيات الغذائية عندما يقوم الطبيب بتغيير النظام الغذائي، والتحقق من جودة المنتجات عند وصولها إلى المستودع والمطبخ، ومراقبة التخزين الصحيح من الإمدادات الغذائية. بمشاركة مدير الإنتاج (الشيف) وبتوجيه من أخصائي التغذية، يقوم بتجميع تخطيط القائمة اليومية وفقًا لفهرس بطاقة الطبق. إجراء حسابات دورية للتركيب الكيميائي ومحتوى السعرات الحرارية للوجبات الغذائية، ومراقبة التركيب الكيميائي للأطباق والوجبات الغذائية المعدة بالفعل (محتوى البروتين والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والمعادن وقيمة الطاقة، وما إلى ذلك) عن طريق إرسال الأطباق الفردية بشكل انتقائي إلى المختبر مركز الدولة للرقابة الصحية والوبائية. يتحكم في تخزين المنتجات وتسليم الأطباق من المطبخ إلى الأقسام حسب الطلبات الواردة وتنفيذ رفض المنتجات النهائية. مراقبة الحالة الصحية للصرف والمقاصف في الأقسام والمعدات والأواني وكذلك مراعاة قواعد النظافة الشخصية من قبل موظفي الصرف. ينظم دورات تدريبية مع المسعفين الطبيين وموظفي المطبخ حول التغذية السريرية. مراقبة إجراء الفحوصات الطبية الوقائية للعاملين في مجال تقديم الطعام في الوقت المناسب ومنع الأشخاص الذين لم يخضعوا لفحص طبي أولي أو دوري من العمل.
النظام الغذائي رقم 1
معلومات عامة
مؤشرات للنظام الغذائي رقم 1
قرحة المعدة في مرحلة التفاقم، خلال فترة الشفاء والمغفرة (مدة العلاج الغذائي 3 - 5 أشهر).
الغرض من النظام الغذائي رقم 1 هو تسريع عمليات إصلاح القرحة والتقرحات، وزيادة تقليل أو منع التهاب الغشاء المخاطي في المعدة.
يساعد هذا النظام الغذائي على تطبيع وظائف الإفراز والإخلاء الحركي للمعدة.
تم تصميم النظام الغذائي رقم 1 لتلبية الاحتياجات الفسيولوجية للجسم من العناصر الغذائية في أماكن المرضى الداخليين أو في العيادات الخارجية أثناء العمل غير المرتبط بالنشاط البدني.
الخصائص العامة للنظام الغذائي رقم 1
يهدف استخدام النظام الغذائي رقم 1 إلى توفير تجنيب معتدل للمعدة من العدوان الميكانيكي والكيميائي ودرجة الحرارة مع تقييد النظام الغذائي للأطعمة التي لها تأثير مهيج واضح على الجدران وأجهزة المستقبلات في الجهاز الهضمي العلوي، كما وكذلك الأطعمة صعبة الهضم. تجنب الأطعمة التي تعتبر منبهات قوية للإفراز ومهيجة كيميائياً للغشاء المخاطي للمعدة. يتم استبعاد الأطعمة الساخنة جدًا والباردة جدًا من النظام الغذائي.
النظام الغذائي للنظام الغذائي رقم 1 هو كسر، ما يصل إلى 6 مرات في اليوم، في أجزاء صغيرة. ومن الضروري ألا تزيد فترة الاستراحة بين الوجبات عن 4 ساعات، ويسمح بتناول عشاء خفيف قبل ساعة من موعد النوم. في الليل يمكنك شرب كوب من الحليب أو الكريمة. يوصى بمضغ الطعام جيدًا.
يكون الطعام سائلًا وطريًا ويكون قوامه أكثر كثافة عند غليه أو هرسه في الغالب. وبما أن تماسك الطعام مهم جداً أثناء التغذية الغذائية، يجب تناول كمية الأطعمة الغنية بالألياف (مثل اللفت والفجل والفجل والهليون والفاصوليا والبازلاء)، والفواكه ذات القشرة والتوت غير الناضج ذو القشرة الخشنة (مثل عنب الثعلب والكشمش). ، العنب) مخفض، التمر)، الخبز المصنوع من دقيق القمح الكامل، المنتجات التي تحتوي على نسيج ضام خشن (مثل الغضروف، جلد الدواجن والأسماك، اللحوم الخيطية).
يتم تحضير الأطباق مسلوقة أو مطهية على البخار. بعد ذلك، يتم سحقهم إلى حالة فطيرة. يمكن تناول الأسماك واللحوم الخالية من الدهون كاملة. يمكن خبز بعض الأطباق ولكن بدون قشرة.
التركيب الكيميائي للنظام الغذائي رقم 1
بروتين 100 جرام (60٪ منها أصل حيواني)، دهون 90 - 100 جرام (30٪ نباتية)، كربوهيدرات 400 جرام، ملح الطعام 6 جرام، محتوى السعرات الحرارية 2800 - 2900 سعرة حرارية، حمض الأسكوربيك 100 ملجم، الريتينول 2 ملجم، الثيامين 4 ملغ، ريبوفلافين 4 ملغ، حمض النيكوتينيك 30 ملغ؛ كالسيوم 0.8 جم، فوسفور 1.6 جم على الأقل، مغنيسيوم 0.5 جم، حديد 15 مجم. الكمية الإجمالية للسائل الحر هي 1.5 لتر، ودرجة حرارة الطعام طبيعية. يوصى بالحد من ملح الطعام.
- - خبز القمح المصنوع من الدقيق الممتاز، الطازج أو المجفف؛ يتم استبعاد خبز الجاودار وأي خبز طازج والمنتجات المصنوعة من الزبدة والمعجنات المنتفخة.
- - حساء مرق الخضار من الحبوب المهروسة والمطبوخة جيداً، حساء الحليب، حساء الخضار المهروسة، المتبلة بالزبدة، خليط البيض والحليب والقشدة؛ يتم استبعاد مرق اللحوم والأسماك والفطر ومرق الخضار القوية وحساء الملفوف والبورشت والأوكروشكا.
- - أطباق اللحوم - لحم البقر المطبوخ على البخار والمسلوق، ولحم الضأن الصغير، ولحم الخنزير المقدد، والدجاج، والديك الرومي؛ يتم استبعاد الأصناف الدهنية والخيطية من اللحوم والدواجن والبط والأوز واللحوم المعلبة واللحوم المدخنة.
- - أطباق السمك عادة ما تكون من الأصناف قليلة الدسم، بدون جلد، على شكل قطع أو على شكل شرحات؛ مطبوخة بالماء أو بالبخار.
- - منتجات الألبان - الحليب، كريم، الكفير غير الحمضي، الزبادي، الجبن المنزلية في شكل سوفليه، الزلابية الكسولة، بودنغ؛ يتم استبعاد منتجات الألبان ذات الحموضة العالية.
- - العصيدة المصنوعة من السميد، والحنطة السوداء، والأرز، المطبوخة في الماء، والحليب، وشبه اللزج، والمهروسة؛ يتم استبعاد الدخن والشعير اللؤلؤي وحبوب الشعير والبقوليات والمعكرونة.
- - الخضروات - البطاطس، الجزر، البنجر، القرنبيط، المسلوقة في الماء أو البخار، على شكل سوفليه، مهروس، بودنغ على البخار.
- - المقبلات - سلطة خضار مسلوقة، لسان مسلوق، نقانق طبيب، نقانق حليب، نقانق دايت، سمك جيلي في مرق الخضار.
- - أطباق حلوة - هريس الفاكهة، هلام، هلام، كومبوت مهروس، سكر، عسل.
- - المشروبات - الشاي الضعيف بالحليب والقشدة والعصائر الحلوة من الفواكه والتوت.
- - الدهون - الزبدة وزيت دوار الشمس المكرر الذي يضاف إلى الأطباق.
الأطعمة والأطباق المستبعدة من النظام الغذائي رقم 1
هناك مجموعتان غذائيتان يجب عليك استبعادهما من نظامك الغذائي.
- - المنتجات التي تسبب أو تزيد الألم. وتشمل هذه: المشروبات - الشاي القوي والقهوة والمشروبات الغازية؛ الطماطم، الخ.
- - المنتجات التي تحفز إفرازات المعدة والأمعاء بقوة. وتشمل هذه: مرق اللحوم والأسماك المركزة، مغلي الفطر؛ الأطعمة المقلية؛ اللحوم والأسماك مطهية في عصيرها الخاص؛ صلصات اللحوم والأسماك والطماطم والفطر؛ الأسماك ومنتجات اللحوم المملحة أو المدخنة؛ اللحوم والأسماك المعلبة؛ الخضروات والفواكه المملحة والمخللة؛ البهارات والتوابل (الخردل والفجل).
بالإضافة إلى ذلك، يتم استبعاد ما يلي: الجاودار وأي خبز طازج ومنتجات المعجنات؛ منتجات الألبان عالية الحموضة. الدخن، الشعير اللؤلؤي، حبوب الشعير والذرة، البقوليات؛ الملفوف الأبيض، الفجل، حميض، البصل، الخيار؛ الخضار المملحة والمخللة والمخللة والفطر. الفواكه والتوت الحامضة والغنية بالألياف.
من الضروري التركيز على مشاعر المريض. إذا شعر المريض، عند تناول منتج معين، بعدم الراحة في المنطقة الشرسوفية، وحتى الغثيان والقيء، فيجب التخلي عن هذا المنتج.
مقالات مماثلة
-
الكهانة على كرة الحظ
بعد أن اكتسبت شعبية منذ فترة طويلة ليس فقط بين علماء الباطنية، غالبًا ما تسمى كرة التنبؤ "كرة الرغبات" أو "كرة القدر". مثل هذه الكرة هي نوع فريد من نوعه من الكهانة والبحث عن الإجابات. بمساعدة كرة الكهانة، يمكنك...
-
الكهانة الحقيقية على البطاقات لسؤال مثير
إذا كنت ترغب في النظر إلى المستقبل، ولكن ليس لديك الوقت أو الرغبة في فهم التقنيات المعقدة، فإن الكهانة "سؤال وجواب" ستكون طريقة رائعة لمعرفة ما ينتظرك دون اللجوء إلى إجراءات معقدة للغاية. في المقال: الكهانة..
-
الكهانة في الليل قبل الذهاب إلى السرير لخطيبك، هل من الممكن معرفة الحظ على البطاقات في الليل؟
دائمًا ما اشتهرت روس القديمة في جميع الأوقات بقراءة الطالع العديدة. الآن وفي عصرنا هذا، هناك العديد من أنواع الكهانة المختلفة، بما في ذلك الكهانة المجانية قبل النوم للمستقبل، والتي تحظى بشعبية كبيرة....
-
الكهانة عن طريق الجعران الكهانة أوراكل المصرية للعام الجديد القديم
فيكتوريا فلاديميروفنا كانمتخصص في الكهانة والممارسات الروحية. سافرت لمدة عامين في التبت والهند. إجراء جلسات قراءة الطالع مجانًا لقراء مواردنا المقالات المكتوبة ثقافة مصر القديمة دائمًا في صالحنا...
-
الكهانة باستخدام بطاقات الملاك على الإنترنت
يمكن لأي شخص أن يجد نفسه في موقف لا يعرف فيه الإجراء الذي يجب اتخاذه. في مثل هذه اللحظات، من المفيد معرفة ما يخبئه المستقبل والحصول على إجابات للأسئلة المهمة. في مثل هذه الحالات، غالبا ما يلجأ الناس إلى الكهانة. مناسبة لهذا...
-
كيفية الحصول على منحة اجتماعية للطلاب من المنح الاجتماعية للدولة سنويا
في الجامعات والكليات الروسية، يمكن لبعض فئات الطلاب الحصول على ما يسمى بالمنحة الاجتماعية. هذه فائدة نقدية شهرية تُدفع لمن هم في حاجة إليها بشكل خاص. وفي هذا المقال نظرنا إلى من يحق له ذلك...