أحجام القلب. النتاج القلبي وكسوره. حجم الدم الانقباضي والدقيق. مؤشر القلب

هذه المعلمات هي المؤشرات الرئيسية التي تميز وظائف انقباض عضلة القلب. يُختصر حجم الدم بالدقيقة بـ MOC وهو أحد أهم العوامل لتحديد كمية هذا السائل الذي يقذفه بطين القلب خلال دقيقة واحدة. باستخدام هذه المعلمة، يمكنك تشخيص أمراض القلب المختلفة.

وبما أن قلب الإنسان يحتوي على بطينين، على الرغم من أن مستويات ضخهما متماثلة تقريبًا، يتم إجراء الدراسات عن طريق حساب الكمية الإجمالية للدم، وليس بشكل منفصل عن كل بطين خلال دقيقة واحدة. النتيجة التي تم الحصول عليها لها قيمة فيزيائية تبلغ لترًا في الدقيقة.

من أجل إزالة الاختلافات القياسات البشرية وتأثيرها على اللجنة الأولمبية الدولية، يتم التعبير عنها كمؤشر القلب. IOC هو مؤشر القلب، وهو قيمة حجم تدفق الدم الذي يمر في الدقيقة مقسومًا على منطقة كاملةالجسم ويتم التعبير عن البعد المادي لهذا المؤشر باللتر لكل متر مربعفي دقيقة. كما تم اعتماد تسميات عامة لمعلمات الدورة الدموية الطبيعية.

إذا كنت تأخذ القياسات في شابالذي يتمتع بصحة جيدة وهادئ موقف ضعيف، فإن IOC الطبيعي سيكون في حدود 4.5-6 لتر في الدقيقة، وسوف تتقلب قيم مؤشر القلب في حدود 2-4 لتر / متر مربع * دقيقة.

في المجمل يحتوي جسم الإنسان البالغ على ما يقارب 5 لترات من الدم، أي: حالة صحيةيقوم الجسم بتحريك كل الدم في دقيقة واحدة فقط.

لتوفير التغذية الكافية وتحسين تبادل الغازات في الأنسجة أثناء العمل الشاق أو التدريب النشط، يمكن أن تزيد اللجنة الأولمبية الدولية إلى 30 لترًا في الدقيقة.

نظرًا لأن نقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم يعد أحد الوظائف الرئيسية التي تؤديها خلايا الدم، فإن دراسة اللجنة الأولمبية الدولية بأقصى جهد يعد أيضًا إجراءً مهمًا. إنه يوضح الاحتياطي الوظيفي للقلب، بناءً على وظائفه الديناميكية الدموية.

إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة، فإن احتياطي الدورة الدموية للقلب سيكون في حدود٪. ولكن هذا ليس الحد الأقصى: إذا كان الشخص يلعب الرياضة لفترة طويلة أو يقود أسلوب حياة نشط، فقد تكون هذه المعلمة أعلى بـ 6 مرات من اللجنة الأولمبية الدولية أثناء الراحة، أي 600٪.

مؤشر الانقباضي

حجم الدم الانقباضي هو معلمة تعتمد بشكل مباشر على النتاج القلبي، ولحسابه، ستحتاج إلى تقسيم قيمة اللجنة الأولمبية الدولية على مجموع نبضات القلب في نفس الدقيقة. توضح هذه القيمة مقدار الدم الذي يتم ضخه في كل بطين ثم إطلاقه في الوعاء الكبير، والذي غالبًا ما يكون الشريان الرئوي. أي أن هذا هو حجم الدم الذي يخرجه القلب في انقباض واحد.

الحجم الانقباضي يعتمد بشكل كبير على معدل ضربات القلب. أكبر كميةويلاحظ الإفراج عن تقلصات القلب في الدقيقة الواحدة. إذا أصبحت هذه المعلمة أكبر، فإن الكمية المطلوبة من الدم ببساطة ليس لديها وقت لجمعها في البطينين، وينخفض ​​المؤشر الانقباضي بشكل كبير.

في نفس الشخص الذي يكون في حالة راحة، ينقبض القلب حوالي 75 مرة في الدقيقة، ويساوي الحجم الانقباضي مل، وهي مؤشرات تقريبية. عملية عاديةبكل ود- نظام الأوعية الدموية.

إذا كان الجسم هادئًا تمامًا، فإن كل الدم لا يخرج من البطين، وفي نهاية الانقباض تبقى فيه كمية احتياطية، قد يحتاجها الجسم في حالة حدوث تغير مفاجئ في الحالة، على سبيل المثال، الخوف الشديد أو التوتر أو بداية التدريب.

يمكن أن يصل الاحتياطي المتبقي إلى 50٪ من الحجم الإجمالي المتراكم في البطينين. إن المبلغ الذي يمكن الاحتفاظ به كاحتياطي هو أيضًا أمر بالغ الأهمية معلمة مهمةقلوب. لذلك، إذا زاد الاحتياطي الناتج، فإن الحد الأقصى للحجم الانقباضي يزيد، والذي يمكن للجسم أن يبدأ بسرعة في التخلص منه إذا لزم الأمر.

يحدث تكيف جهاز الدورة الدموية بأكمله المرتبط بالتغيرات في الحجم الانقباضي بسبب آليات التنظيم الذاتي المختلفة الناتجة عن تأثير آليات العصب خارج القلب. يحدث التنظيم بسبب التغيرات في قوة تقلص عضلة القلب. ومع انخفاض قوة الانقباض، ينخفض ​​الحجم الانقباضي أيضًا.

العوامل التي تؤثر على المعلمات الدقيقة والانقباضية

هناك عدد من العوامل التي يعتمد عليها هذان المؤشران:

1. وزن الشخص وما إذا كان يعاني من السمنة.
2. نسبة وزن الجسم إلى وزن القلب. المعيار هو 120 مل عند 70 كجم.
3. معلمة العودة الوريدية.
4. القوة التي تنقبض بها عضلات القلب.
5. عمر الشخص.
6. أسلوب حياته.
7. وجود عادات سيئة.

نبض القلب

النبض القلبي، أو النتاج، هو القيمة التي تجمع بين مؤشر القلب والنتاج الانقباضي أو القلب. IOC والحجم الانقباضي عبارة عن قيم متغيرة تتغير اعتمادًا على نشاط الشخص، ولكن يمكن أن تحدث تغييراتها بطرق مختلفة.

لذلك، إذا أخذنا كمثال شخص غير مدرب يقود بشكل رئيسي صورة مستقرةالحياة، فيزداد حجم دمه بسبب زيادة إيقاع انقباضات القلب. ونتيجة لذلك، يطلق البطينان نفس كتلة الدم، ولكن في كثير من الأحيان.

إذا كان الشخص يتدرب، فمتى العمل النشطسيصبح حجمه الانقباضي أكبر بسبب كمية الدم المنطلقة بدلاً من زيادة معدل ضربات القلب، ولكن هذا يحدث أيضًا ولكن بدرجة أقل بكثير.

ولكن إذا كان النشاط يتطلب جهود ضخمة، فإن الجسم غير المدرب ببساطة لن يكون قادرًا على تحمل الحمل لفترة طويلة، وسيزيد الجسم المدرب من وتيرة الانقباضات إلى 200 نبضة، مما سيوفر العضلات العاملة بشكل أكثر نشاطًا المواد الضروريةوالأكسجين.

IOC، الحجم الانقباضي، عدد نبضات القلب - كل هذه المعلمات مترابطة وتعتمد بشكل مباشر على نمط حياة الشخص ونشاطه في وقت القياسات.

بالإضافة إلى ذلك، تعتمد المعلمات على حالة الجسم والوزن وما إذا كان يتم تنفيذ التدريب. على أية حال، يضمن القلب مرور دائرة كاملة من الدورة الدموية في دقيقة واحدة فقط، ويوفر التغذية لجميع الأعضاء والعضلات، وإمدادات الأكسجين الضرورية لأداء الجسم الطبيعي.

من الممكن نسخ مواد الموقع دون موافقة مسبقة إذا قمت بتثبيت رابط مفهرس نشط لموقعنا.

الحجم الانقباضي والدقيق لتدفق الدم

قبل الانقباض، يوجد حوالي مل من الدم في البطين - السعة الانبساطية النهائية (EDC). وبعد الانقباض، يبقى حجم نهاية الانقباض يساوي مل في البطينين. مع انكماش قوي، يمكن أن يزيد حجم السكتة الدماغية إلى 100 مل بسبب حجم الاحتياطي الانقباضي (SRO). في نهاية الانبساط، قد يكون هناك تورم في البطينين المزيد من الدم. هذا هو الحجم الانبساطي الاحتياطي (RDV). وبالتالي، يمكن زيادة السعة الإجمالية للبطين. باستخدام كلا الحجمين الاحتياطيين، يمكن للبطين إثبات القذف الانقباضي. بعد تقلص قوي، يبقى حوالي 40 مل من الحجم المتبقي (C) من الدم في البطينين.

حجم السكتة الدماغية لكلا البطينين هو نفسه تقريبًا. يجب أن يكون الحجم الدقيق لتدفق الدم (MVF)، والذي يسمى النتاج القلبي، هو نفسه أيضًا.

في حالة الراحة عند ذكر بالغ، يبلغ حجم اللجنة الأولمبية الدولية حوالي 5 لترات. في ظل ظروف معينة، على سبيل المثال، عند أداء العمل البدني، يمكن أن تزيد اللجنة الأولمبية الدولية بسبب زيادة حجم السكتة الدماغية ومعدل ضربات القلب. الحد الأقصى للزيادة في معدل ضربات القلب يعتمد على عمر الشخص.

يمكن تحديد قيمتها التقريبية بالصيغة:

هرماكس = ب،

حيث B هو العمر (بالسنوات).

يزداد معدل ضربات القلب بسبب انخفاض طفيف في مدة الانقباض وانخفاض كبير في مدة الانبساط.

انخفاض مفرط في مدة الانبساط بسبب انخفاض في CDE. وهذا بدوره يؤدي إلى انخفاض في حجم السكتة الدماغية. عادةً ما يحدث أعلى أداء لقلب الشاب عند معدل ضربات القلب لمدة دقيقة واحدة.

اليوم، تم تطوير العديد من الأساليب التي تتيح الحكم بشكل مباشر أو غير مباشر على حجم النتاج القلبي. تعتمد الطريقة التي اقترحها A. Fick (1870) على تحديد الفرق في محتوى 02 في الشرايين والمختلطة الدم الوريديودخول الرئتين وكذلك تحديد حجم 02 الذي يستهلكه الإنسان في دقيقة واحدة. يتيح لك الحساب البسيط تحديد حجم الدم الذي دخل الرئتين خلال دقيقة واحدة (IOC). يقوم البطين الأيسر بإخراج نفس الكمية من الدم في دقيقة واحدة. لذلك، من خلال معرفة معدل ضربات القلب، من السهل تحديد متوسط ​​قيمة SV (IOC: HR).

أصبحت طريقة التخفيف مستخدمة على نطاق واسع. جوهرها هو تحديد درجة التخفيف ومعدل الدورة الدموية في الدم في فترات زمنية مختلفة للمواد (بعض الدهانات والنويدات المشعة ومحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر المبرد) التي يتم حقنها في الوريد.

كما أنهم يستخدمون طريقة القياس المباشر لـ IOC من خلال تطبيق أجهزة استشعار بالموجات فوق الصوتية أو الكهرومغناطيسية على الشريان الأورطي مع تسجيل المؤشرات على الشاشة والورق.

في مؤخرايتم استخدام الطرق غير الغازية (التصوير المتكامل وتخطيط صدى القلب) على نطاق واسع، مما يجعل من الممكن تحديد هذه المؤشرات بدقة أثناء الراحة وتحت أحمال مختلفة.

الأقسام ذات الصلة:

يتم تقديم جميع المواد لأغراض إعلامية فقط.

مؤشرات أداء القلب

مؤشرات وظيفة ضخ القلب وانقباض عضلة القلب

يقوم القلب، الذي يقوم بنشاط انقباضي، بإطلاق كمية معينة من الدم في الأوعية أثناء الانقباض. هذه هي الوظيفة الرئيسية للقلب. لذلك، أحد المؤشرات الحالة الوظيفيةالقلب هو قيمة أحجام الدقائق والسكتات الدماغية (الضغط الانقباضي). دراسة قيمة حجم الدقيقة أهمية عمليةويستخدم في علم وظائف الأعضاء الرياضي، الطب السريريوالنظافة المهنية.

تسمى كمية الدم التي يخرجها القلب في الدقيقة حجم الدم الدقيق (MBV). تسمى كمية الدم التي يضخها القلب في انقباض واحد بحجم الدم السكتة الدماغية (الانقباضي) (SVV).

الحجم الدقيق للدم لدى الشخص في حالة الراحة النسبية هو 4.5-5 لتر. وهو نفس الشيء بالنسبة للبطينين الأيمن والأيسر. يمكن حساب حجم السكتة الدماغية بسهولة عن طريق قسمة IVC على عدد نبضات القلب.

للتدريب أهمية كبيرة في تغيير قيمة أحجام الدم الدقيقة والسكتة الدماغية. عند أداء نفس العمل، يقوم الشخص المدرب بزيادة النواتج الانقباضية والقلبية بشكل ملحوظ مع زيادة طفيفة في عدد انقباضات القلب؛ على العكس من ذلك، في شخص غير مدرب، يزيد معدل ضربات القلب بشكل كبير ويظل حجم الدم الانقباضي دون تغيير تقريبًا.

يزداد SV مع زيادة تدفق الدم إلى القلب. مع زيادة الحجم الانقباضي، يزيد أيضا اللجنة الأولمبية الدولية.

حجم السكتة الدماغية من القلب

من الخصائص المهمة لوظيفة الضخ في القلب حجم الضربة، والذي يسمى أيضًا الحجم الانقباضي.

حجم السكتة الدماغية (SV) هو كمية الدم التي يخرجها بطين القلب النظام الشريانيلكل انقباض (في بعض الأحيان يتم استخدام اسم القذف الانقباضي).

نظرًا لأن الدورة الدموية الجهازية والرئوية متصلة في سلسلة، في نظام الدورة الدموية الثابت، عادة ما تكون أحجام ضربات البطينين الأيسر والأيمن متساوية. فقط على وقت قصيرخلال فترة التغيرات الحادة في وظيفة القلب وديناميكا الدم، قد يحدث اختلاف طفيف بينهما. قيمة SV لشخص بالغ أثناء الراحة هي مل، وأثناء النشاط البدني يمكن أن تزيد إلى 120 مل (للرياضيين حتى 200 مل).

صيغة ستار (الحجم الانقباضي):

حيث CO هو الحجم الانقباضي، مل؛ PP - ضغط النبض، مم زئبق. فن.؛ DD - الضغط الانبساطي، ملم زئبق. فن.؛ ب - العمر، سنوات.

ثاني أكسيد الكربون الطبيعي في حالة الراحة هو مل، وأثناء التمرين - مل.

إنهاء الحجم الانبساطي

الحجم النهائي الانبساطي (EDV) هو كمية الدم الموجودة في البطين في نهاية الانبساط (في حالة الراحة، حوالي مل، ولكن اعتمادًا على الجنس والعمر، يمكن أن تتقلب داخل مل). ويتكون من ثلاثة أحجام من الدم: الدم المتبقي في البطين بعد الانقباض السابق، والذي يتدفق من الجهاز الوريدي أثناء الانبساط الكليويتم ضخها إلى البطين أثناء الانقباض الأذيني.

طاولة. حجم الدم الانبساطي النهائي ومكوناته

حجم الدم الانقباضي المتبقي في التجويف البطيني في نهاية الانقباض (ESV، في الجز أقل من 50% من EDV أو حوالي مل)

حجم الدم الأنفي النهائي (EDV)

العود الوريدي هو حجم الدم المتدفق إلى التجويف البطيني من الأوردة أثناء الانبساط (في حالة الراحة، حوالي مل)

حجم إضافي من الدم الذي يدخل البطينين أثناء الانقباض الأذيني (في حالة الراحة، حوالي 10% من EDV أو ما يصل إلى 15 مل)

نهاية الحجم الانقباضي

حجم نهاية الانقباض (ESV) هو كمية الدم المتبقية في البطين مباشرة بعد الانقباض. في حالة الراحة، يكون أقل من 50% من الحجم الانبساطي النهائي أو الحجم الانبساطي النهائي. جزء من حجم الدم هذا هو حجم احتياطي يمكن طرده عندما تزداد قوة تقلصات القلب (على سبيل المثال، أثناء النشاط البدني، زيادة في نغمة مراكز الجهاز العصبي الودي، وتأثير الأدرينالين، وهرمونات الغدة الدرقية على القلب).

يتم استخدام عدد من المؤشرات الكمية، التي يتم قياسها حاليًا بالموجات فوق الصوتية أو عن طريق فحص تجاويف القلب، لتقييم انقباض عضلة القلب. وتشمل هذه مؤشرات الكسر القذفي، ومعدل طرد الدم في مرحلة القذف السريع، ومعدل زيادة الضغط في البطين خلال فترة الإجهاد (يتم قياسه عن طريق فحص البطين) وعدد من المؤشرات القلبية.

الكسر القذفي (EF) هو النسبة المئوية لحجم السكتة الدماغية إلى الحجم الانبساطي البطيني. نسبة القذف لدى الشخص السليم أثناء الراحة هي 50-75%، وأثناء النشاط البدني يمكن أن تصل إلى 80%.

يتم قياس معدل طرد الدم بواسطة الموجات فوق الصوتية دوبلر للقلب.

يعتبر معدل الزيادة في الضغط في تجاويف البطينين أحد المؤشرات الأكثر موثوقية لانقباض عضلة القلب. بالنسبة للبطين الأيسر، القيمة الطبيعية لمؤشر الجل هذا هي ملم زئبق. ش./س.

يشير انخفاض الكسر القذفي إلى أقل من 50٪، وانخفاض معدل طرد الدم، ومعدل زيادة الضغط إلى انخفاض في انقباض عضلة القلب وإمكانية الإصابة بقصور في وظيفة ضخ القلب.

حجم دقيقة من تدفق الدم

الحجم الدقيق لتدفق الدم (MVR) هو مؤشر على وظيفة ضخ القلب، ويساوي حجم الدم الذي يطرده البطين إلى نظام الأوعية الدموية في دقيقة واحدة (يتم استخدام اسم إخراج الدقيقة أيضًا).

وبما أن حجم السكتة الدماغية ومعدل ضربات القلب في البطينين الأيسر والأيمن متساويان، فإن اللجنة الأولمبية الدولية الخاصة بهما هي نفسها أيضًا. وبالتالي، فإن نفس الحجم من الدم يتدفق عبر الدورة الدموية الرئوية والجهازية خلال نفس الفترة الزمنية. أثناء القص، تبلغ نسبة IOC 4-6 لترًا، أثناء النشاط البدني يمكن أن تصل إلى 1، وللرياضيين - 30 لترًا أو أكثر.

طرق تحديد الحجم الدقيق للدورة الدموية

الطرق المباشرة: قسطرة تجاويف القلب بإدخال أجهزة الاستشعار – أجهزة قياس التدفق.

حيث MOC هو الحجم الدقيق للدورة الدموية، مل/دقيقة؛ VO 2 - استهلاك الأكسجين في دقيقة واحدة، مل/دقيقة؛ CaO 2 - محتوى الأكسجين في 100 مل من الدم الشرياني؛ CvO 2 - محتوى الأكسجين في 100 مل من الدم الوريدي

حيث J هي كمية المادة المُدارة، ملغم؛ مع - متوسط ​​التركيزالمواد المحسوبة من منحنى التخفيف، ملغم/لتر؛ T-مدة موجة التداول الأولى، ق

• قياس التدفق بالموجات فوق الصوتية
• تصوير الصدر رباعي الأقطاب

مؤشر القلب

مؤشر القلب (CI) - نسبة الحجم الدقيق لتدفق الدم إلى مساحة سطح الجسم (S):

حيث MOC هو الحجم الدقيق للدورة الدموية، لتر/دقيقة؛ S - مساحة سطح الجسم، م2.

عادة، SI = 3-4 لتر/دقيقة/م2.

يضمن عمل القلب حركة الدم عبر نظام الأوعية الدموية. حتى في ظروف الحياة بدون نشاط بدني، يضخ القلب ما يصل إلى 10 أطنان من الدم يوميًا. يتم إنفاق العمل المفيد للقلب على تكوين ضغط الدم وإعطائه التسارع.

ينفق البطينان حوالي 1% من حجم دمهما على تسريع أجزاء من الدم المقذوف. عمل عامونفقات الطاقة في القلب. ولذلك، يمكن إهمال هذه القيمة في الحسابات. يتم إنفاق كل عمل القلب المفيد تقريبًا على خلق الضغط - القوة الدافعةتدفق الدم العمل (A) الذي يؤديه البطين الأيسر للقلب خلال دورة قلبية واحدة يساوي ناتج متوسط ​​الضغط (P) في الشريان الأورطي وحجم السكتة الدماغية (SV):

في حالة الراحة، خلال انقباض واحد، يبذل البطين الأيسر حوالي 1 نيوتن/م (1 ن = 0.1 كجم)، ويبذل البطين الأيمن عملًا أقل بحوالي 7 مرات. ويرجع ذلك إلى انخفاض مقاومة أوعية الدورة الدموية الرئوية، ونتيجة لذلك يتم ضمان تدفق الدم في الأوعية الرئوية عند متوسط ​​ضغط ملم زئبق. الفن، أثناء وجوده في دائرة كبيرةمتوسط ​​ضغط الدورة الدموية هو ملم زئبق. فن. وبالتالي، يحتاج البطين الأيسر إلى بذل ما يقرب من 7 أضعاف العمل الذي يحتاجه البطين الأيمن لطرد الدم. وهذا يحدد تطور كتلة عضلية أكبر في البطين الأيسر مقارنة بالبطين الأيمن.

يتطلب القيام بالعمل طاقة. إنهم لا يذهبون فقط لتقديم عمل مفيد، ولكن أيضا للحفاظ على الأساسيات العمليات الحيويةالنقل الأيوني والتجديد الهياكل الخلوية، توليف المواد العضوية. معامل في الرياضيات او درجة عمل مفيدعضلة القلب في حدود 15-40%.

يتم الحصول على طاقة ATP اللازمة لحياة القلب بشكل رئيسي أثناء الفسفرة التأكسدية، والتي تتم مع الاستهلاك الإلزامي للأكسجين. في الوقت نفسه، يمكن أكسدة مواد مختلفة في ميتوكوندريا الخلايا العضلية القلبية: الجلوكوز، الحر حمض دهني‎الأحماض الأمينية، حمض اللاكتيك، الأجسام الكيتونية. وفي هذا الصدد، فإن عضلة القلب (على عكس الأنسجة العصبية، التي تستخدم الجلوكوز للحصول على الطاقة) هي "عضو آكل اللحوم". لتلبية احتياجات القلب من الطاقة في ظروف الراحة، يلزم مل من الأكسجين في دقيقة واحدة، وهو ما يعادل حوالي 10٪ من إجمالي استهلاك الأكسجين من قبل جسم الإنسان البالغ خلال نفس الوقت. يتم استخلاص ما يصل إلى 80% من الأكسجين من الدم المتدفق عبر الشعيرات الدموية في القلب. وفي الأجهزة الأخرى هذا الرقم أقل من ذلك بكثير. يعد توصيل الأكسجين هو الحلقة الأضعف في الآليات التي تزود القلب بالطاقة. هذا يرجع إلى خصائص تدفق الدم في القلب. يعد عدم كفاية وصول الأكسجين إلى عضلة القلب، المرتبط بضعف تدفق الدم التاجي، من أكثر الأمراض شيوعًا التي تؤدي إلى تطور احتشاء عضلة القلب.

جزء القذف

حيث CO هو الحجم الانقباضي، مل؛ EDV - الحجم الانبساطي النهائي، مل.

نسبة القذف في حالة الراحة هي %.

سرعة تدفق الدم

وفقا لقوانين الهيدروديناميكية، فإن كمية السائل (Q) المتدفقة عبر أي أنبوب تتناسب طرديا مع فرق الضغط في بداية (P 1) وفي نهايته (P 2) للأنبوب وتتناسب عكسيا مع المقاومة ( ص) لتدفق السوائل:

إذا طبقنا هذه المعادلة على الجهاز الوعائي، فيجب أن نضع في اعتبارنا أن الضغط في نهاية هذا النظام، أي. عند النقطة التي يدخل فيها الوريد الأجوف إلى القلب، بالقرب من الصفر. وفي هذه الحالة يمكن كتابة المعادلة على النحو التالي:

حيث Q هي كمية الدم التي يطردها القلب في الدقيقة؛ P هو متوسط ​​الضغط في الشريان الأورطي. R هي قيمة مقاومة الأوعية الدموية.

ويترتب على هذه المعادلة أن P = Q*R، أي. يتناسب الضغط (P) عند فم الشريان الأبهر بشكل مباشر مع حجم الدم الذي يخرجه القلب إلى الشرايين في الدقيقة (Q) وقيمة المقاومة المحيطية (R). يمكن قياس الضغط الأبهري (P) وحجم الدقيقة (Q) مباشرة. بمعرفة هذه القيم، يتم حساب المقاومة المحيطية - وهو المؤشر الأكثر أهمية لحالة الجهاز الوعائي.

تتكون المقاومة المحيطية للجهاز الوعائي من العديد من المقاومة الفردية لكل وعاء. يمكن تشبيه أي من هذه الأوعية بأنبوب يتم تحديد مقاومته بواسطة صيغة Poiseuille:

حيث L هو طول الأنبوب؛ η هي لزوجة السائل المتدفق فيه؛ Π - نسبة المحيط إلى القطر؛ r هو نصف قطر الأنبوب.

الفرق في ضغط الدم الذي يحدد سرعة حركة الدم عبر الأوعية كبير عند الإنسان. في البالغين، الحد الأقصى للضغط في الشريان الأورطي هو 150 ملم زئبق. الفن، وفي الشرايين الكبيرة - ملم زئبق. فن. في الشرايين الصغيرة، يواجه الدم مقاومة أكبر وينخفض ​​الضغط هنا بشكل ملحوظ. فن آر تي. لوحظ أكبر انخفاض في الضغط في الشرايين والشعيرات الدموية: في الشرايين يكون مم زئبق. الفن، وفي الشعيرات الدموية - مم زئبق. فن. في الأوردة، ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط إلى 3-8 ملم زئبق. الفن، في الوريد الأجوف الضغط سلبي: -2-4 ملم زئبق. الفن. بنسبة 2-4 ملم زئبق. فن. تحت الغلاف الجوي. ويرجع ذلك إلى التغيرات في الضغط في تجويف الصدر. أثناء الاستنشاق، عندما ينخفض ​​الضغط في تجويف الصدر بشكل ملحوظ، ينخفض ​​​​أيضًا ضغط الدم في الوريد الأجوف.

من البيانات المذكورة أعلاه يتضح أن ضغط الدم في مناطق مختلفةمجرى الدم غير متساوٍ، وينخفض ​​من الطرف الشرياني للجهاز الوعائي إلى الطرف الوريدي. في الشرايين الكبيرة والمتوسطة ينخفض ​​قليلا، بحوالي 10٪، وفي الشرايين والشعيرات الدموية - بنسبة 85٪. ويشير هذا إلى أن 10% من الطاقة التي يطورها القلب أثناء الانقباض تنفق على تحريك الدم في الشرايين الكبيرة، و85% على حركته عبر الشرينات والشعيرات الدموية (الشكل 1).

أرز. 1. التغيرات في الضغط والمقاومة والتجويف الوعائي مناطق مختلفةنظام الأوعية الدموية

المقاومة الرئيسية لتدفق الدم تحدث في الشرايين. يُطلق على نظام الشرايين والشرايين اسم أوعية المقاومة أو الأوعية المقاومة.

الشرايين عبارة عن أوعية ذات قطر صغير - ميكرون. ويحتوي جدارها على طبقة سميكة من الأملس مرتبة بشكل دائري خلايا العضلات، عند التعاقد، يمكن أن ينخفض ​​تجويف الوعاء بشكل ملحوظ. وفي الوقت نفسه، تزداد مقاومة الشرايين بشكل حاد، مما يعقد تدفق الدم من الشرايين، ويزيد الضغط فيها.

يؤدي انخفاض النغمة الشريانية إلى زيادة تدفق الدم من الشرايين، مما يؤدي إلى انخفاضها ضغط الدم(جحيم). إنها الشرايين التي تتمتع بأكبر مقاومة بين جميع أجزاء نظام الأوعية الدموية، وبالتالي فإن التغييرات في تجويفها هي المنظم الرئيسي لمستوى ضغط الدم الإجمالي. الشرايين هي "صنابير الجهاز الدوري". يؤدي فتح هذه "الصنابير" إلى زيادة تدفق الدم إلى الشعيرات الدموية في المنطقة المقابلة، مما يحسن الدورة الدموية المحلية، ويؤدي إغلاقها بشكل حاد إلى تفاقم الدورة الدموية في هذه المنطقة الوعائية.

وبالتالي، تلعب الشرايين دورًا مزدوجًا:

• المشاركة في الحفاظ على مستوى ضغط الدم الإجمالي الذي يحتاجه الجسم؛
• المشاركة في تنظيم كمية تدفق الدم المحلي عبر عضو أو نسيج معين.

تتوافق كمية تدفق الدم في العضو مع حاجة العضو للأكسجين و العناصر الغذائية، يتحدد حسب مستوى نشاط العضو.

في العضو العامل، تنخفض نغمة الشرايين، مما يضمن زيادة في تدفق الدم. لمنع انخفاض ضغط الدم الإجمالي في الأعضاء الأخرى (غير العاملة)، تزداد قوة الشرايين. القيمة الإجمالية للمقاومة الطرفية الإجمالية و مستوى عاميظل ضغط الدم ثابتًا تقريبًا، على الرغم من إعادة توزيع الدم المستمر بين الأعضاء العاملة وغير العاملة.

السرعة الحجمية والخطية لحركة الدم

السرعة الحجمية لحركة الدم هي كمية الدم المتدفق لكل وحدة زمنية من خلال مجموع المقاطع العرضية للأوعية في قسم معين من قاع الأوعية الدموية. يتدفق نفس الحجم من الدم عبر الشريان الأورطي والشرايين الرئوية والوريد الأجوف والشعيرات الدموية في دقيقة واحدة. ولذلك، فإن نفس كمية الدم تعود دائمًا إلى القلب كما تم رميها في الأوعية أثناء الانقباض.

يمكن أن تختلف السرعة الحجمية في الأعضاء المختلفة اعتمادًا على عمل العضو وحجم شبكة الأوعية الدموية. في العضو العامل، يمكن أن يزيد تجويف الأوعية الدموية ومعه السرعة الحجمية لحركة الدم.

السرعة الخطية لحركة الدم هي المسار الذي يقطعه الدم في وحدة زمنية. السرعة الخطية (V) تعكس سرعة حركة جزيئات الدم على طول الوعاء وتساوي السرعة الحجمية (Q) مقسومة على مساحة المقطع العرضي للأوعية الدموية:

تعتمد قيمتها على تجويف الأوعية: السرعة الخطية تتناسب عكسيا مع مساحة المقطع العرضي للسفينة. كلما كان التجويف الإجمالي للأوعية أوسع، كانت حركة الدم أبطأ، وكلما كانت أضيق، زادت سرعة حركة الدم (الشكل 2). مع تفرع الشرايين، تقل سرعة الحركة فيها، لأن التجويف الإجمالي لفروع الأوعية الدموية أكبر من تجويف الجذع الأصلي. في البالغين، يبلغ حجم تجويف الشريان الأورطي حوالي 8 سم 2، ويكون مجموع تجويف الشعيرات الدموية أكبر بكثير - سم 2. وبالتالي، فإن السرعة الخطية لحركة الدم في الشريان الأورطي أكبر بعدة مرات من 500 ملم/ثانية، وفي الشعيرات الدموية 0.5 ملم/ثانية فقط.

أرز. 2. علامات ضغط الدم (A) وسرعة تدفق الدم الخطية (B) في أجزاء مختلفة من الجهاز الوعائي

مؤشرات وظائف القلب. السكتة الدماغية والنتاج القلبي

3. حجم الدم الانقباضي والدقيق

الحجم الانقباضي و حجم الدقيقة- المؤشرات الرئيسية التي تميز الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب.

الحجم الانقباضي - حجم نبض السكتة الدماغية - حجم الدم الذي يأتي من البطين خلال انقباض واحد.

حجم الدقيقة هو حجم الدم الذي يأتي من القلب في دقيقة واحدة. MO = CO × HR (معدل ضربات القلب)

في شخص بالغ، يبلغ الحجم الدقيق حوالي 5-7 لترات، في شخص مدرب.

العوامل المؤثرة على الحجم الانقباضي والنتاج القلبي:

يتم تحديد الحجم الانقباضي وحجم الدقائق بالطرق الثلاث التالية.

طرق الحساب (صيغة ستار): يتم حساب الحجم الانقباضي والنتاج القلبي باستخدام: وزن الجسم، ووزن الدم، وضغط الدم. طريقة تقريبية جداً

طريقة التركيز - معرفة تركيز أي مادة في الدم وحجمها - يتم حساب الحجم الدقيق (يتم إعطاء كمية معينة من مادة غير مختلفة).

الاختلاف هو طريقة Fick - يتم تحديد كمية O2 التي تدخل الجسم خلال دقيقة واحدة (تحتاج إلى معرفة الفرق الشرياني الوريدي في O2).

مفيدة - تخطيط القلب (تسجيل منحنى المقاومة الكهربائية للقلب). يتم تحديد مساحة الرسم البياني ومنه يتم تحديد قيمة الحجم الانقباضي.

استشر طبيبك قبل اتباع أي نصيحة.

/ مؤشرات عمل القلب

المؤشرات الرئيسية لعمل القلب.

وتتمثل المهمة الرئيسية للقلب في ضخ الدم إلى الأوعية الدموية. تتميز وظيفة ضخ القلب بعدة مؤشرات. أحد أهم مؤشرات وظيفة القلب هو الحجم الدقيق للدورة الدموية (MCV) - كمية الدم التي يخرجها بطينات القلب في الدقيقة. اللجنة الأولمبية الدولية للبطينين الأيسر والأيمن هي نفسها. مرادف لمفهوم اللجنة الأولمبية الدولية هو مصطلح "النتاج القلبي" (CO). يعد IOC مؤشرًا أساسيًا لوظيفة القلب، اعتمادًا على قيمة الحجم الانقباضي (SV) - كمية الدم (مل؛ لتر) التي يخرجها القلب لكل انقباض، ومعدل ضربات القلب. وبالتالي، IOC (لتر / دقيقة) = CO (لتر) × معدل ضربات القلب (نبضة في الدقيقة). حسب طبيعة النشاط البشري في هذه اللحظةالوقت (ميزات العمل البدني، والموقف، ودرجة الضغط النفسي والعاطفي، وما إلى ذلك)، فإن حصة مساهمة معدل ضربات القلب وثاني أكسيد الكربون في التغييرات في اللجنة الأولمبية الدولية مختلفة. القيم التقريبية لمعدل ضربات القلب وأول أكسيد الكربون واللجنة الأولمبية الدولية تعتمد على وضع الجسم والجنس واللياقة البدنية والمستوى النشاط البدنييتم عرضها في الجدول. 7.1.

معدل ضربات القلب

يستريح معدل ضربات القلب. يعد معدل ضربات القلب أحد أكثر مؤشرات الحالة إفادة ليس فقط من نظام القلب والأوعية الدموية، ولكن أيضًا الكائن الحي ككل. بدءًا من الولادة والمراهقة، ينخفض ​​معدل ضربات القلب أثناء الراحة إلى 70 نبضة/دقيقة لدى الشباب غير المدربين وإلى 75 نبضة/دقيقة لدى النساء. بعد ذلك، مع تقدم العمر، يزداد معدل ضربات القلب قليلاً: كبار السن في حالة راحة مقارنة بالشباب بمقدار 5-8 نبضة / دقيقة.

معدل ضربات القلب عند عمل العضلات. الطريقة الوحيدة لزيادة إيصال الأكسجين إلى العضلات العاملة هي زيادة حجم الدم الذي يتم توفيره لها لكل وحدة زمنية. ولهذا السبب، يجب زيادة اللجنة الأولمبية الدولية. نظرا لأن معدل ضربات القلب يؤثر بشكل مباشر على قيمة اللجنة الأولمبية الدولية، فإن زيادة معدل ضربات القلب أثناء عمل العضلات هي آلية إلزامية تهدف إلى تلبية الاحتياجات الأيضية المتزايدة بشكل كبير. تظهر التغيرات في معدل ضربات القلب أثناء العمل في الشكل. 7.6.

إذا تم التعبير عن قوة العمل الدوري من خلال كمية الأكسجين المستهلكة (كنسبة مئوية من الحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين - MOC)، فإن معدل ضربات القلب يزداد بالاعتماد الخطي على قوة العمل (استهلاك O2، الشكل 7.7). عند النساء، اللاتي يخضعن لاستهلاك متساوٍ من الأكسجين مثل الرجال، يكون معدل ضربات القلب أعلى عادةً.

التوفر مباشرة الاعتماد النسبيبين قوة العمل ومعدل ضربات القلب يجعل معدل ضربات القلب مؤشرا إعلاميا هاما في الأنشطة العمليةالمدرب والمعلم. بالنسبة للعديد من أنواع النشاط العضلي، يعد معدل ضربات القلب مؤشرًا دقيقًا وسهل التحديد لكثافة النشاط البدني الذي يتم إجراؤه، والتكلفة الفسيولوجية للعمل، وخصائص فترات التعافي.

للاحتياجات العملية فمن الضروري معرفة القيمة الحد الأقصى لمعدل ضربات القلبفي الناس من مختلف الجنسين والأعمار. مع تقدم العمر، تنخفض القيم القصوى لمعدل ضربات القلب لدى كل من الرجال والنساء (الشكل 7.8). لا يمكن تحديد القيمة الدقيقة لمعدل ضربات القلب لكل فرد إلا بشكل تجريبي عن طريق تسجيل معدل ضربات القلب أثناء العمل بقوة متزايدة على مقياس عمل الدراجة. من الناحية العملية، للحصول على حكم تقريبي حول الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب للشخص (بغض النظر عن الجنس)، يتم استخدام الصيغة: HRmax = العمر (بالسنوات).

حجم القلب الانقباضي

الحجم الانقباضي (السكتة الدماغية) للقلب هو كمية الدم التي يخرجها كل بطين في انقباض واحد. إلى جانب معدل ضربات القلب، فإن ثاني أكسيد الكربون له تأثير كبير على قيمة اللجنة الأولمبية الدولية. في الرجال البالغين، يمكن أن يختلف ثاني أكسيد الكربون من درجة حرارة إلى أخرى، وفي النساء - من درجة حرارة إلى أخرى (انظر الجدول 7.1).

CO هو الفرق بين أحجام نهاية الانبساطي ونهاية الانقباضي. لذلك، يمكن أن تحدث زيادة في ثاني أكسيد الكربون من خلال زيادة ملء تجاويف البطين في حالة الانبساط (زيادة الحجم الانبساطي النهائي) ومن خلال زيادة قوة الانكماش وانخفاض كمية الدم المتبقية في البطينين في النهاية. الانقباض (انخفاض في حجم نهاية الانقباضي). التغيرات في ثاني أكسيد الكربون أثناء عمل العضلات. في بداية العمل، بسبب القصور الذاتي النسبي للآليات التي تؤدي إلى زيادة إمدادات الدم العضلات الهيكلية، يزداد العود الوريدي ببطء نسبيًا. في هذا الوقت، تحدث الزيادة في ثاني أكسيد الكربون بشكل رئيسي بسبب زيادة قوة انقباض عضلة القلب وانخفاض حجم الانقباض النهائي. مع استمرار العمل الدوري الذي يتم إجراؤه في وضع مستقيم، بسبب الزيادة الكبيرة في تدفق الدم عبر العضلات العاملة وتنشيط مضخة العضلات، يزداد العائد الوريدي إلى القلب. ونتيجة لذلك، يزداد حجم الضغط الانبساطي النهائي للبطينين لدى الأفراد غير المدربين أثناء الراحة إلى 100، وفي الرياضيين المدربين جيدًا حتى إلى 10. وفي الوقت نفسه، تزداد قوة انقباض عضلة القلب. وهذا بدوره يؤدي إلى إفراغ البطينين بشكل كامل أثناء الانقباض. يمكن أن ينخفض ​​الحجم الانقباضي النهائي أثناء العمل العضلي الثقيل جدًا إلى 40 مل في الأشخاص غير المدربين، وما يصل إلى 40 مل في الأشخاص المدربين. أي أن الزيادة في حجم الضغط الانبساطي النهائي والانخفاض في حجم الضغط الانقباضي يؤدي إلى زيادة كبيرة في ثاني أكسيد الكربون (الشكل 7.9).

اعتمادا على قوة التشغيل (استهلاك O2)، تحدث تغييرات مميزة تماما في ثاني أكسيد الكربون. في الأشخاص غير المدربين، يرتفع ثاني أكسيد الكربون قدر الإمكان مقارنة بمستواه في حالة الراحة بنسبة 50-60%. بالنسبة لمعظم الأشخاص، عند العمل على مقياس عمل الدراجة، يصل ثاني أكسيد الكربون إلى الحد الأقصى أثناء الأحمال مع استهلاك الأكسجين عند مستوى 40-50٪ من سعة الأكسجين القصوى (انظر الشكل 7.7). بمعنى آخر، عندما تزداد شدة (قوة) العمل الدوري، فإن آلية زيادة اللجنة الأولمبية الدولية تستخدم في المقام الأول طريقة أكثر اقتصادا لزيادة ضخ الدم من القلب لكل انقباض. تستنفد هذه الآلية احتياطياتها بمعدل ضربات قلب يساوي نبضة / دقيقة.

في الأشخاص غير المدربين، تنخفض قيم ثاني أكسيد الكربون القصوى مع تقدم العمر (انظر الشكل 7.8). الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يؤدون عملاً بنفس مستوى استهلاك الأكسجين مثل الأشخاص الذين يبلغون من العمر 20 عامًا، لديهم نسبة أقل من ثاني أكسيد الكربون بنسبة 15-25٪. يمكن الافتراض أن الانخفاض المرتبط بالعمر في ثاني أكسيد الكربون هو نتيجة لانخفاض الوظيفة الانقباضية للقلب، وعلى ما يبدو، انخفاض معدل استرخاء عضلة القلب.

الحجم الدقيق للدورة الدموية

مؤشر مهمحالة القلب هي الحجم الدقيق لتدفق الدم، أو الحجم الدقيق للدورة الدموية (MCV). غالبًا ما يتم استخدام مرادف لمفهوم اللجنة الأولمبية الدولية - النتاج القلبي (CO). تعتمد قيمة IOC، كونها مشتقة من CO وHR (IOC = CO x HR)، على العديد من العوامل (انظر الجدول 7.1). من بينها، أبرزها حجم القلب، وحالة استقلاب الطاقة أثناء الراحة، وموقع الجسم في الفضاء، ومستوى اللياقة البدنية، ومقدار الضغط الجسدي أو النفسي والعاطفي، ونوع العمل (الثابت) أو ديناميكية)، وحجم العضلات النشطة.

أثناء الراحة في وضع الاستلقاء، تبلغ نسبة IOC عند الرجال غير المدربين والمدربين 4.0-5.5 لتر/دقيقة، وعند النساء - 3.0-4.5 لتر/دقيقة (انظر الجدول 7.1). نظرًا لحقيقة أن اللجنة الأولمبية الدولية تعتمد على حجم الجسم، إذا كان من الضروري مقارنة اللجنة الأولمبية الدولية لدى الأشخاص ذوي الأوزان المختلفة، يتم استخدام مؤشر نسبي - مؤشر القلب - نسبة قيمة اللجنة الأولمبية الدولية (باللتر/دقيقة) إلى الجسم مساحة السطح (بالمتر المربع). يتم تحديد مساحة سطح الجسم باستخدام مخطط بياني خاص يعتمد على بيانات عن وزن الشخص وطوله. في الشخص السليم في ظل ظروف التمثيل الغذائي القاعدي، يكون مؤشر القلب عادة 2.5-3.5 لتر / دقيقة / م 2. في بعض المواقف (على سبيل المثال، في درجات الحرارة المحيطة المنخفضة)، حتى في ظل ظروف الراحة البدنية، يزداد استقلاب الطاقة في الجسم. وهذا يؤدي إلى زيادة في معدل ضربات القلب، وبالتالي اللجنة الأولمبية الدولية.

في وضعية الوقوف، عادة ما تكون اللجنة الأولمبية الدولية أقل بنسبة 25-30٪ منها في وضعية الاستلقاء (انظر الجدول 7.1). ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في وضع مستقيم للجسم، تتراكم كميات كبيرة من الدم في النصف السفلي من الجسم. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​ثاني أكسيد الكربون بشكل ملحوظ.

اللجنة الأولمبية الدولية وإجمالي حجم الدم المتداول. يُطلق على الحجم الإجمالي للدم الموجود في الأوعية الدموية اسم حجم الدم المنتشر (CBV). يعد BCC معلمة مهمة تحدد الضغط الذي يمتلئ فيه القلب بالدم أثناء الانبساط، وبالتالي قيمة الحجم الانقباضي. يمكن أن تخضع قيمة BCC لتغييرات كبيرة عندما يتحرك جسم الإنسان إلى وضع عمودي، أثناء أحمال العضلات، تحت تأثير العوامل الهرمونية، والتغيرات في درجة التدريب، ودرجة الحرارة المحيطة، وما إلى ذلك.

عند الشخص البالغ، يوجد حوالي 84% من الدم في الدائرة الكبيرة، و9% في الدائرة الصغيرة (الرئوية)، و7% في القلب. حوالي 60-70٪ من الدم موجود في الأوعية الوريدية.

التغييرات في اللجنة الأولمبية الدولية أثناء عمل العضلات. في ظل ظروف النشاط العضلي، تزداد حاجة العضلات للأكسجين بما يتناسب مع قوة العمل المنجز. وفي هذه الحالة، يمكن أن يزيد استهلاك الجسم الإجمالي للأكسجين 10 مرات أو أكثر. ومن الطبيعي أن يتطلب هذا زيادة كبيرة في اللجنة الأولمبية الدولية. العلاقة بين كمية استهلاك الأكسجين (أو قوة العمل) وIOC، حتى قيمها الحدية، هي علاقة خطية (انظر الشكل 7.7). كما ذكرنا سابقًا، تعتمد IOC على قيمة ثاني أكسيد الكربون ومعدل ضربات القلب (IOC = CO x HR). أثناء العمل العضلي، ترجع الزيادة في اللجنة الأولمبية الدولية إلى زيادة كل من ثاني أكسيد الكربون والموارد البشرية. تعتمد القيمة المحددة للجنة الأولمبية الدولية على العديد من العوامل. على وجه الخصوص، مع نفس قوة العمل في وضع الجلوس أو الوقوف، تكون اللجنة الأولمبية الدولية أقل من عند العمل في وضع أفقي (الشكل 7.10). في ظل التمارين الهوائية الشديدة، تكون اللجنة الأولمبية الدولية لدى الرجال والنساء المدربين أعلى بكثير منها لدى الرجال غير المدربين. تتناقص القيم القصوى لـ IOC لدى الرجال والنساء غير المدربين مع تقدم العمر (انظر الشكل 7.8). مع تساوي جميع الأشياء الأخرى (الجنس والعمر والتدريب وموقع الموضوع ودرجة الحرارة المحيطة وعوامل أخرى)، تعتمد اللجنة الأولمبية الدولية على حجم كتلة العضلات النشطة وطبيعة العمل المنجز. أثناء العمل الديناميكي الذي يتضمن مجموعات عضلية صغيرة (على سبيل المثال، العمل بيد واحدة أو اثنتين)، تكون اللجنة الأولمبية الدولية أقل مما كانت عليه عند العمل على عضلات الساق الأكبر. أثناء التشغيل الثابت، على عكس التشغيل الديناميكي، تظل بطاقة IOC دون تغيير تقريبًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الدورة الدموية في العضلات متوقفة عمليا. تدفق الدم إلى القلب إما لا يتغير أو قد ينخفض. ترتبط الزيادات الصغيرة في IOC، والتي يتم ملاحظتها أثناء الانقباضات متساوية القياس، بزيادة ملحوظة في معدل ضربات القلب أثناء هذا النوع من العمل.

لمواصلة التنزيل، تحتاج إلى جمع الصورة.

مع كل انقباض لقلب الإنسان، يطرد البطينان الأيسر والأيمن حوالي 60-80 مل من الدم إلى الشريان الأورطي والشرايين الرئوية، على التوالي؛ ويسمى هذا الحجم حجم الدم الانقباضي أو السكتة الدماغية (SV). أثناء الانقباض البطيني، لا يتم إخراج كل الدم الموجود فيه، ولكن نصفه فقط. ويسمى الدم المتبقي في البطينين بالحجم الاحتياطي. نظرا لوجود حجم دم احتياطي، يمكن أن يزيد الحجم الانقباضي بشكل حاد حتى مع الانقباضات الأولى للقلب بعد بدء العمل. بالإضافة إلى الحجم الاحتياطي، يوجد أيضًا حجم متبقي من الدم في بطينات القلب، والذي لا يتم إخراجه حتى مع أقوى انقباض. من خلال ضرب MVR بمعدل ضربات القلب، يمكنك حساب حجم الدم الدقيق (MBV)، والذي يبلغ متوسطه 4.5-5 لتر. مؤشر مهم هو مؤشر القلب - نسبة اللجنة الأولمبية الدولية إلى مساحة سطح الجسم؛ وتبلغ هذه القيمة لدى البالغين في المتوسط ​​2.5-3.5 لتر/دقيقة/م2. أثناء نشاط العضلات، يمكن أن يزيد الحجم الانقباضي إلى 100-150 مل أو أكثر، و IOC - ما يصل إلى 30-35 لترًا.

مع كل انقباض للقلب، يتم إطلاق كمية معينة من الدم إلى الشرايين تحت ضغط مرتفع. حركتها الحرة تعوقها مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. وهذا يخلق ضغطًا في الأوعية الدموية، يسمى ضغط الدم. انها ليست هي نفسها في مختلف الإداراتنظام الأوعية الدموية. يكون ضغط الدم في أعلى مستوياته في الشريان الأورطي والشرايين الكبيرة، وينخفض ​​ضغط الدم في الشرايين الصغيرة والشرايين والشعيرات الدموية والأوردة ويصبح أقل من الضغط الجوي في الوريد الأجوف.

تعتمد قيمة ضغط الدم على كمية الدم المتدفق لكل وحدة زمنية من القلب إلى الشريان الأورطي، وشدة تدفق الدم من الأوعية المركزية إلى الأطراف، وقدرة السرير الوعائي، والمقاومة المرنة للشريان الجدران ولزوجة الدم. يعتمد تدفق الدم إلى الشرايين، أي الحجم الانقباضي للدم، على قوة انقباض القلب.

يكون الضغط في الشرايين أكبر أثناء الانقباض وأقل أثناء الانبساط. أعلى ضغط في الشرايين يسمى الضغط الانقباضي أو الأقصى، والضغط الأدنى يسمى الضغط الانبساطي أو الأدنى. لا ينخفض ​​الضغط في الشرايين إلى الصفر أثناء انبساط البطين، بل يتم الحفاظ عليه بسبب مرونة جدران الشرايين التي تتمدد أثناء الانقباض. أثناء الانقباض البطيني، تمتلئ الشرايين بالدم. الدم الذي ليس لديه الوقت الكافي للمرور إلى الأوعية المحيطية يمتد على الجدران الشرايين الكبيرة. أثناء الانبساط، لا يتعرض الدم في الشرايين للضغط من القلب. في هذا الوقت، فقط جدران الشرايين، التي تمتد أثناء انقباض القلب وتعود بسبب مرونتها إلى حالتها الأصلية، هي التي تمارس الضغط عليها. تحدث تقلبات ضغط الدم أثناء انقباض وانبساط القلب فقط في الشريان الأورطي والشرايين. في الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة، يكون ضغط الدم ثابتًا طوال الدورة القلبية.

في البالغين الأصحاء الضغط الانقباضيفي الشريان العضدي غالبًا ما يكون في حدود 110 إلى 125 ملم زئبق. فن. وفق المنظمة العالميةالرعاية الصحية، في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 60 عامًا، يصل الضغط الانقباضي إلى 140 ملم زئبق. فن. هو طبيعي، فوق 140 ملم زئبقي. فن. - ارتفاع ضغط الدم، أقل من 100 ملم زئبق. فن. - نقص الضغط. يسمى الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي بضغط النبض أو سعة النبض. تبلغ قيمته في المتوسط ​​40 ملم زئبق. فن. يكون ضغط الدم لدى كبار السن أعلى منه لدى الشباب بسبب زيادة تصلب جدران الشرايين. يعاني الأطفال من انخفاض ضغط الدم مقارنة بالبالغين. ضغط الدمتختلف باختلاف الشرايين. ويمكن أن يكون مختلفًا حتى في الشرايين من نفس العيار، على سبيل المثال، في الشرايين العضدية اليمنى واليسرى. في كثير من الأحيان، لوحظ اختلاف الضغط في الشرايين العلوية و الأطراف السفلية. يتغير ضغط الدم عند التعرض له عوامل مختلفة(الإثارة العاطفية، عمل بدني). في الشريان الرئوي البشري، يبلغ الضغط الانقباضي 25-30 ملم زئبق. الفن الانبساطي - 5-10 ملم. وبالتالي فإن الضغط في شرايين الرئتين أقل عدة مرات منه في الدائرة الجهازية. في الأوردة الرئوية يبلغ متوسطه 6-12 ملم زئبق. فن.

يمكن لأوعية الرئتين إيداع الدم، أي استيعاب حجمه الزائد الذي لا يستخدمه العضو نفسه. ولا يؤدي تراكم الدم في المستودع إلى زيادة كبيرة في الضغط في أوعيته. قدرة الأوعية الرئوية متغيرة. عند الشهيق يزيد، وعند الزفير يقل. يمكن أن تحتوي الأوعية الرئوية على ما بين 10 إلى 25% من إجمالي حجم الدم.

أسئلة لضبط النفس:

1. بنية القلب ووظائفه.

2. جهاز صمام القلب وموقعه.

3. إجراء نظام القلب، وتضاريسه ووظيفته.

4. ما هو التامور؟

5. الخصائص الأساسية للقلب (الأتمتة، والانقباض، والإثارة)

6. الجسر، الموصلية).

7. أخبرنا عنها الدورة القلبيةبدايته ومراحله واستمراره

8. الجسم.

9. ما هو الانقباض والانبساط؟ ما هي العمليات التي تحدث في القلب؟

10. ما هو أثناء الانقباض والانبساط؟

11. كيف يتم التنظيم العصبي الهرموني للقلب؟

12. القائمة الأوعية الدموية، تشكيل صغير (رئوي)

13. الدورة الدموية.

14. ما هو الدوران الجهازي؟ ما هي الأوعية الدموية التي تحتوي عليها؟

حجم الدم الدقيق، الصيغة التي يتم من خلالها حساب هذا المؤشر، وكذلك غيرها نقاط مهمةيجب أن يكون بالتأكيد في القاعدة المعرفية لأي طالب طب، بل وأكثر من ذلك لأولئك الذين يعملون بالفعل في الممارسة الطبية. ما هو هذا المؤشر، وكيف يؤثر على صحة الإنسان، ولماذا هو مهم للأطباء، وكذلك ما يعتمد عليه - كل شاب أو فتاة تريد دخول كلية الطب تبحث عن إجابات لهذه الأسئلة. مؤسسة تعليمية. هذه هي القضايا التي يتم تناولها في هذه المقالة.

وظيفة القلب

إن أداء الوظيفة الرئيسية للقلب هو توصيل كمية معينة من الدم إلى الأعضاء والأنسجة لكل وحدة زمنية (حجم الدم في دقيقة واحدة)، والتي تحددها حالة القلب نفسه وظروف التشغيل في الدورة الدموية. تتم دراسة هذه المهمة الأكثر أهمية للقلب خلال سنوات الدراسة. ولسوء الحظ، فإن معظم كتب التشريح المدرسية لا تتحدث كثيرًا عن هذه الوظيفة. القلب الناتج- مشتق من حجم السكتة الدماغية ومعدل ضربات القلب.

مو (SV) = الموارد البشرية × SV

مؤشر القلب

حجم الضربة هو مؤشر يحدد حجم وكمية الدم الذي يطرده البطينين في الانقباض الواحد، وتبلغ قيمته حوالي 70 مل.مؤشر القلب - حجم المجلد 60 ثانية المحول إلى مساحة السطح جسم الإنسان. في حالة الراحة، تبلغ قيمته الطبيعية حوالي 3 لتر / دقيقة / م 2.

عادة، يعتمد حجم الدم الدقيق للشخص على حجم الجسم. على سبيل المثال، فإن النتاج القلبي لأنثى تزن 53 كجم سيكون بلا شك أقل بكثير من نظيره للذكر الذي يزن 93 كجم.

عادة، عند رجل يزن 72 كجم، يكون النتاج القلبي الذي يتم ضخه في الدقيقة 5 لتر/دقيقة، ومع الحمل، يمكن أن يرتفع هذا الرقم إلى 25 لتر/دقيقة.

ما الذي يؤثر على النتاج القلبي؟

وهذه عدة مؤشرات:

• الحجم الانقباضي من الدم الذي يدخل الأذين الأيمن والبطين (" القلب الصحيح")، والضغط الذي يخلقه هو التحميل المسبق.
• المقاومة التي تعاني منها عضلة القلب في لحظة قذف الحجم التالي من الدم من البطين الأيسر هي التحميل اللاحق.
• مدة وسرعة انقباضات القلب وانقباض عضلة القلب، والتي تتغير تحت تأثير الجهاز العصبي الحساس والباراسمبثاوي.

الانقباض هو قدرة عضلة القلب على توليد القوة على أي طول من الألياف العضلية. وبطبيعة الحال، فإن الجمع بين كل هذه الخصائص يؤثر على حجم الدم الدقيق، والسرعة والإيقاع، بالإضافة إلى المعلمات القلبية الأخرى.

كيف يتم تنظيم هذه العملية في عضلة القلب؟

يحدث انقباض عضلة القلب إذا أصبح تركيز الكالسيوم داخل الخلية أكثر من 100 ملي مول، وتكون حساسية الجهاز الانقباضي للكالسيوم أقل أهمية.

خلال فترة راحة الخلية، تشق أيونات الكالسيوم طريقها إلى الخلية العضلية القلبية من خلال القنوات L للغشاء، ويتم إطلاقها أيضًا داخل الخلية نفسها إلى السيتوبلازم من الشبكة الساركوبلازمية. بسبب المسار المزدوج لدخول هذا العنصر الدقيق، يزداد تركيزه بسرعة، وهذا بمثابة بداية تقلص عضلة القلب. إن مسار "الاشتعال" المزدوج هذا هو سمة القلب فقط. إذا لم يكن هناك إمدادات من الكالسيوم خارج الخلية، فلن يكون هناك تقلص في عضلة القلب.

يعمل هرمون النوربينفرين، الذي يفرز من النهايات العصبية الودية، على زيادة معدل انقباض وانقباض القلب، وبالتالي زيادة النتاج القلبي. تنتمي هذه المادة إلى عوامل مؤثر في التقلص العضلي الفسيولوجية. الديجوكسين هو دواء مؤثر في التقلص العضلي يستخدم في حالات معينة لعلاج ضعف القلب.

حجم السكتة الدماغية وضغط التعبئة

يعتمد الحجم الدقيق للدم الذي يتكون في نهاية الانبساط وقاعدة الانقباض على مرونة الأنسجة العضلية والضغط الانبساطي النهائي. في الأجزاء اليمنى من القلب يرتبط بضغط الجهاز الوريدي.

مع زيادة الضغط الانبساطي النهائي، تزداد قوة الانقباضات اللاحقة وحجم السكتة الدماغية. أي أن قوة الانقباض مرتبطة بدرجة تمدد العضلات.

من المفترض أن يكون دم السكتة الدماغية من كلا البطينين متساويًا. إذا تجاوز الخرج من البطين الأيمن الخرج من البطين الأيسر لبعض الوقت، فقد تتطور الوذمة الرئوية. ومع ذلك، هناك الات دفاعية، أثناء عملها بشكل انعكاسي، بسبب زيادة تمدد ألياف العضلات في البطين الأيسر، تزداد كمية الدم المنبعثة منه. هذه الزيادة في النتاج القلبي تمنع تراكم الضغط في الدورة الدموية الرئوية وتستعيد التوازن.

وبنفس الآلية، هناك زيادة في إطلاق حجم الدم أثناء النشاط البدني.

هذه الآلية هي التضخيم معدل ضربات القلبعندما يتم تمدد الألياف العضلية - يسمى قانون فرانك ستارلينج. انه مهم آلية تعويضيةلفشل القلب.

تأثير التحميل اللاحق

مع ارتفاع ضغط الدم أو زيادة التحميل الزائد، قد يزيد أيضًا حجم الدم المقذوف. وقد تم توثيق هذه الخاصية وتأكيدها تجريبيا منذ سنوات عديدة، مما جعل من الممكن إجراء التعديلات المناسبة على الحسابات والصيغ.

إذا تم إخراج الدم من البطين الأيسر في ظل ظروف زيادة المقاومة، فسوف يزداد حجم الدم المتبقي في البطين الأيسر لبعض الوقت، وتزداد قابلية تمدد اللييفات العضلية، مما يزيد من حجم السكتة الدماغية، ونتيجة لذلك، حجم الدقيقة يزداد عدد الدم وفقًا لقاعدة فرانك ستارلينج. وبعد عدة دورات من هذا القبيل، يعود حجم الدم إلى قيمته الأصلية.
واثق من نفسه الجهاز العصبي- منظم النتاج القلبي الخارجي .

يمكن أن تؤدي تغيرات ضغط ملء البطين والانقباض إلى تغيير حجم الضربة. يعد الضغط الوريدي المركزي والجهاز العصبي اللاإرادي من العوامل التي تتحكم في النتاج القلبي.

لذا فقد قمنا بدراسة المفاهيم والتعريفات المذكورة في مقدمة هذا المقال. نأمل أن تكون المعلومات المقدمة أعلاه مفيدة لجميع الأشخاص المهتمين بالموضوع الذي تمت مناقشته.

السكتة الدماغية أو الحجم الانقباضي للقلب (SV)- كمية الدم التي يخرجها بطين القلب مع كل انقباض، الحجم الدقيق (MV) - كمية الدم التي يخرجها البطين في الدقيقة. تعتمد قيمة SV على حجم تجاويف القلب، والحالة الوظيفية لعضلة القلب، وحاجة الجسم إلى الدم.

يعتمد حجم الدقيقة في المقام الأول على احتياجات الجسم من الأكسجين والمواد المغذية. وبما أن حاجة الجسم للأكسجين تتغير باستمرار بسبب تغير ظروف البيئة الخارجية والداخلية، فإن قيمة النتاج القلبي متغيرة للغاية.

تتغير قيمة IOC بطريقتين:

من خلال تغيير قيمة السيرة الذاتية؛

من خلال التغيرات في معدل ضربات القلب.

هناك طرق مختلفة لتحديد السكتة الدماغية والنتاج القلبي:تحليل الغازات، طرق تخفيف الصبغة، النظائر المشعة والفيزيائية والرياضية.

طرق الفيزياء والرياضيات في طفولةتتمتع بمزايا مقارنة بالآخرين نظرًا لعدم وجود ضرر أو أي اهتمام بالموضوع، وإمكانية تحديد معلمات الدورة الدموية هذه كلما رغبت في ذلك.

يزداد حجم الضربة وأحجام الدقائق مع تقدم العمر، بينما يتغير حجم الضربة بشكل ملحوظ أكثر من حجم الدقائق، نظرًا لأن إيقاع القلب يتباطأ مع تقدم العمر. في الأطفال حديثي الولادة، يبلغ حجم SV 2.5 مل، في عمر سنة واحدة - 10.2 مل، 7 سنوات - 23 مل، 10 سنوات - 37 مل، 12 سنة - 41 مل، من 13 إلى 16 سنة - 59 مل (S. E. Sovetov , 1948; ن.أ.شالكوف، 1957).

في البالغين، SV هو 60-80 مل. مؤشرات اللجنة الأولمبية الدولية المتعلقة بوزن جسم الطفل (لكل 1 كجم من الوزن) لا تزيد مع تقدم العمر، بل على العكس من ذلك، تنخفض. وبالتالي، فإن القيمة النسبية لـ IOC القلبي، والتي تميز احتياجات الجسم من الدم، تكون أعلى عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.

تكون السكتة الدماغية والنتاج القلبي متماثلين تقريبًا لدى الأولاد والبنات الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 10 سنوات. من سن 11 عامًا، يزداد كلا المؤشرين لدى كل من الفتيات والفتيان، ولكن في الأخير يزداد بشكل ملحوظ (بحلول سن 14-16 عامًا، تصل اللجنة الأولمبية الدولية إلى 3.8 لترًا عند الفتيات و 4.5 لترًا عند الأولاد).

وبالتالي، يتم الكشف عن الاختلافات بين الجنسين في معايير الدورة الدموية المدروسة بعد 10 سنوات. بالإضافة إلى حجم السكتة الدماغية والدقيقة، تتميز ديناميكا الدم بمؤشر القلب (CI - نسبة IOC إلى سطح الجسم)، ويختلف CI بشكل كبير عند الأطفال - من 1.7 إلى 4.4 لتر / م 2، في حين أن علاقته بالعمر هي لم يتم الكشف عن ( متوسط ​​القيمةسي بواسطة الفئات العمريةداخل سن الدراسةيقترب من 3.0 لتر/م2).

"جراحة الصدر للأطفال"، في آي ستروتشكوف

الرئيسية / محاضرات السنة الثانية / علم وظائف الأعضاء / السؤال 50. تدفق الدم التاجي. حجم الدم الانقباضي والدقيق / 3. حجم الدم الانقباضي والدقيق

الحجم الانقباضي وحجم الدقائق- المؤشرات الرئيسية التي تميز الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب.

الحجم الانقباضي- حجم نبض السكتة الدماغية - حجم الدم الذي يأتي من البطين خلال انقباض واحد.

حجم الدقيقة- حجم الدم الذي يخرج من القلب في دقيقة واحدة. MO = CO × HR (معدل ضربات القلب)

في شخص بالغ، يبلغ الحجم الدقيق حوالي 5-7 لترا، في شخص مدرب - 10-12 لترا.

العوامل المؤثرة على الحجم الانقباضي والنتاج القلبي:

كتلة الجسم، والتي تتناسب مع كتلة القلب. مع وزن الجسم 50-70 كجم - حجم القلب 70-120 مل؛

كمية الدم المتدفقة إلى القلب (عودة الدم الوريدية) - كلما زاد العائد الوريدي، زاد الحجم الانقباضي والنتاج القلبي؛

تؤثر قوة انقباض القلب على الحجم الانقباضي، ويؤثر التردد على الحجم الدقيق.

يتم تحديد الحجم الانقباضي وحجم الدقائق بالطرق الثلاث التالية.

طرق الحساب (صيغة ستار):يتم حساب الحجم الانقباضي والنتاج القلبي باستخدام: وزن الجسم، ووزن الدم، وضغط الدم. طريقة تقريبية جداً

طريقة التركيز- معرفة تركيز أي مادة في الدم وحجمها - يتم حساب الحجم الدقيق (يتم إعطاء كمية معينة من مادة غير مختلفة).

متنوع- طريقة Fick - يتم تحديد كمية O2 التي تدخل الجسم خلال دقيقة واحدة (من الضروري معرفة الفرق الشرياني الوريدي في O2).

مفيدة— تخطيط القلب (تسجيل منحنى المقاومة الكهربائية للقلب). يتم تحديد مساحة الرسم البياني ومنه يتم تحديد قيمة الحجم الانقباضي.

السكتة الدماغية وحجم الدورة الدموية الدقيقة (القلب)

السكتة الدماغية أو الحجم الانقباضي للقلب (SV)- كمية الدم التي يخرجها بطين القلب مع كل انقباض، الحجم الدقيق (MV) - كمية الدم التي يخرجها البطين في الدقيقة. تعتمد قيمة SV على حجم تجاويف القلب، والحالة الوظيفية لعضلة القلب، وحاجة الجسم إلى الدم.

يعتمد حجم الدقيقة في المقام الأول على احتياجات الجسم من الأكسجين والمواد المغذية. وبما أن حاجة الجسم للأكسجين تتغير باستمرار بسبب تغير ظروف البيئة الخارجية والداخلية، فإن قيمة النتاج القلبي متغيرة للغاية.

تتغير قيمة IOC بطريقتين:

من خلال تغيير قيمة السيرة الذاتية؛

من خلال التغيرات في معدل ضربات القلب.

هناك طرق مختلفة لتحديد السكتة الدماغية والنتاج القلبي:تحليل الغازات، طرق تخفيف الصبغة، النظائر المشعة والفيزيائية والرياضية.

تتمتع الأساليب الفيزيائية الرياضية في مرحلة الطفولة بمزايا مقارنة بالطرق الأخرى نظرًا لعدم وجود ضرر أو أي إزعاج للموضوع، وإمكانية تحديد معلمات الدورة الدموية هذه كلما رغبت في ذلك.

يزداد حجم الضربة وأحجام الدقائق مع تقدم العمر، بينما يتغير حجم الضربة بشكل ملحوظ أكثر من حجم الدقائق، نظرًا لأن إيقاع القلب يتباطأ مع تقدم العمر. في الأطفال حديثي الولادة، يبلغ حجم SV 2.5 مل، في عمر سنة واحدة - 10.2 مل، 7 سنوات - 23 مل، 10 سنوات - 37 مل، 12 سنة - 41 مل، من 13 إلى 16 سنة - 59 مل (S. E. Sovetov , 1948; ن.أ.شالكوف، 1957).

في البالغين، SV هو 60-80 مل. مؤشرات اللجنة الأولمبية الدولية المتعلقة بوزن جسم الطفل (لكل 1 كجم من الوزن) لا تزيد مع تقدم العمر، بل على العكس من ذلك، تنخفض.

3. حجم الدم الانقباضي والدقيق

وبالتالي، فإن القيمة النسبية لـ IOC القلبي، والتي تميز احتياجات الجسم من الدم، تكون أعلى عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.

تكون السكتة الدماغية والنتاج القلبي متماثلين تقريبًا لدى الأولاد والبنات الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 10 سنوات. من سن 11 عامًا، يزداد كلا المؤشرين لدى كل من الفتيات والفتيان، ولكن في الأخير يزداد بشكل ملحوظ (بحلول سن 14-16 عامًا، تصل اللجنة الأولمبية الدولية إلى 3.8 لترًا عند الفتيات و 4.5 لترًا عند الأولاد).

وبالتالي، يتم الكشف عن الاختلافات بين الجنسين في معايير الدورة الدموية المدروسة بعد 10 سنوات. بالإضافة إلى حجم السكتة الدماغية والدقيقة، تتميز ديناميكا الدم بمؤشر القلب (CI - نسبة IOC إلى سطح الجسم)، ويختلف CI بشكل كبير عند الأطفال - من 1.7 إلى 4.4 لتر / م 2، في حين أن علاقته بالعمر هي لم يتم اكتشافه (يقترب متوسط ​​قيمة SI للفئات العمرية في سن المدرسة من 3.0 لتر/م2).

"جراحة الصدر للأطفال"، في آي ستروتشكوف

المقالات الشعبية في القسم

حساب عمل القلب . المكونات الثابتة والديناميكية للقلب. قوة القلب

يتطور العمل الميكانيكي الذي يؤديه القلب بسبب نشاط مقلصعضلة القلب. بعد انتشار الإثارة، يحدث تقلص ألياف عضلة القلب.

حجم الدم الانقباضي

يتم إنفاق العمل الذي يقوم به القلب، أولاً، على دفع الدم إلى الأوعية الشريانية الرئيسية ضد قوى الضغط، وثانياً، على نقل الطاقة الحركية إلى الدم. العنصر الأول من العمل يسمى ثابت (المحتمل)، والثاني يسمى الحركية. يتم حساب المكون الثابت لعمل القلب بالصيغة: Ast = PcpVc، حيث Pcp هو متوسط ​​ضغط الدم في الوعاء الرئيسي المقابل (الشريان الأورطي - للبطين الأيسر، الجذع الشرياني الرئوي - للبطين الأيمن)، Vc - الانقباضي مقدار. . يتطور العمل الميكانيكي الذي يؤديه القلب بسبب النشاط الانقباضي لعضلة القلب. أ=نت؛ أ- العمل، ن- الطاقة. وينفق على: 1) دفع الدم إلى داخله الأوعية الدموية الكبرى 2) إعطاء الدم الطاقة الحركية .

يتميز Рсп بالثبات. I. P. أرجع بافلوف ذلك إلى ثوابت التوازن في الجسم. تبلغ قيمة psr في الدورة الدموية الجهازية حوالي 100 مم زئبق. فن. (13.3 كيلو باسكال). في الدائرة الصغيرة psr = 15 ملم زئبق. فن. (2 كيلو باسكال)،

2) المكون الثابت (المحتمل). A_st=p_av V_c ; p_av - متوسط ​​ضغط الدم Vc - الحجم الثابت Рсп في الدائرة الصغيرة: 15 مم زئبق (2 كيلو باسكال)؛ p_av في دائرة كبيرة: 100 ملم زئبقي (13.3 كيلو باسكال).المكون الديناميكي (الحركي). A_k=(mv^2)/2=ρ(V_c v^2)/2; كثافة الدم p(〖10〗^3kg*m^(-3)); سرعة تدفق الدم V (0.7 م*ث^(-1))؛ بشكل عام، عمل البطين الأيسر لكل انقباض في ظروف الراحة هو 1 J، وعمل البطين الأيمن أقل من 0.2 J. علاوة على ذلك، ويهيمن المكون الساكن على 98% من العمل الإجمالي، ثم المكون الحركي 2%. أثناء الإجهاد البدني والعقلي، تصبح مساهمة المكون الحركي أكثر أهمية (تصل إلى 30٪).

3) قوة القلب. ن=أ/ر؛ توضح القوة مقدار العمل المنجز لكل وحدة زمنية. يتم الحفاظ على متوسط ​​​​قوة عضلة القلب عند 1 واط. وتحت الحمل، تزيد الطاقة إلى 8.2 واط.

السابق25262728293031323334353637383940التالي

بعض مؤشرات الدورة الدموية

1. يتم حساب معدل ضربات القلب عادة عن طريق جس النبض على الشريان الكعبري أو مباشرة عن طريق النبض القلبي.

لاستبعاد رد فعل عاطفيلا يتم حساب الموضوع على الفور، ولكن بعد 30 ثانية. بعد الضغط على الشريان الكعبري.

2. يتم تحديد ضغط الدم باستخدام طريقة كوروتكوف للتسمع. يتم تحديد قيم الضغط الانقباضي (SD) والضغط الانبساطي (DD).

يتم إجراء حسابات الدورة الدموية وفقًا لسافيتسكي.

3. يتم الحصول على قيمة PP - ضغط النبض، وMDP - متوسط ​​الضغط الديناميكي من خلال الصيغة:

PD=SD-DD (مم زئبق)

SDD=PD/3+DD (مم زئبق)

في الأشخاص الأصحاء، يتراوح PP من 35 إلى 55 ملم زئبق. الفن.. ترتبط به فكرة انقباض القلب.

يعكس متوسط ​​الضغط الديناميكي (ADP) ظروف تدفق الدم في الشعيرات الدموية الأمامية، وهو نوع من إمكانات الدورة الدموية، التي تحدد معدل تدفق الدم إلى الشعيرات الدموية في الأنسجة.

يزداد MAP قليلاً مع تقدم العمر من 85 إلى 110 ملم زئبق. هناك رأي في الأدبيات بأن SDP أقل من 70 مم زئبق. يشير إلى انخفاض ضغط الدم، وما فوق 110 ملم زئبق.

مؤشرات عمل القلب

حول ارتفاع ضغط الدم. كونه الأكثر استقرارًا بين جميع مؤشرات ضغط الدم، يتغير MAP بشكل طفيف تحت تأثيرات مختلفة. أثناء النشاط البدني، لا تتجاوز التقلبات في ضغط الدم لدى الأشخاص الأصحاء 5-10 ملم زئبق، بينما يرتفع ضغط الدم في هذه الظروف بمقدار 15-30 ملم زئبق أو أكثر. عادة ما تكون التقلبات في MAP التي تتجاوز 5-10 ملم زئبق علامة مبكرة على وجود اضطراب في الدورة الدموية.

4. يتم تحديد حجم تدفق الدم الانقباضي (SVF)، أو القذف الانقباضي (حجم الدم الناتج عن السكتة الدماغية)، من خلال كمية الدم التي يخرجها القلب أثناء الانقباض. تميز هذه القيمة الوظيفة الانقباضية للقلب.

الحجم الدقيق لتدفق الدم (حجم الدقيقة القلبية أو النتاج القلبي) هو حجم الدم الذي يضخه القلب في دقيقة واحدة.

يتم حساب SOC وIOC وفقًا لصيغة Starr، باستخدام مؤشرات DM وDD وPP ومعدل ضربات القلب، مع مراعاة عمر (B) للموضوع:

SOC=100+0.5 PD-0.6 DD - 0.6 فولت (مل)

في الشخص السليم، يبلغ معدل COC 60-70 مل.

اللجنة الأولمبية الدولية = السيرة الذاتية * الموارد البشرية

في حالة الراحة لدى الشخص السليم، يكون معدل IOC في المتوسط ​​4.5-5 لتر. أثناء النشاط البدني، يزيد اللجنة الأولمبية الدولية 4-6 مرات. في الأشخاص الأصحاء، تحدث زيادة في اللجنة الأولمبية الدولية بسبب زيادة في MOC.

في المرضى غير المدربين والمرضى، تزداد اللجنة الأولمبية الدولية بسبب زيادة معدل ضربات القلب.

تعتمد قيمة اللجنة الأولمبية الدولية على الجنس والعمر ووزن الجسم. ولذلك، تم تقديم مفهوم الحجم الدقيق لكل 1 م 2 من سطح الجسم.

5. مؤشر القلب هو القيمة التي تميز تدفق الدم إلى وحدة سطح الجسم في الدقيقة.

SI=MOK/PT (لتر/دقيقة/م2)

حيث PT هو سطح الجسم بالمتر المربع، ويتم تحديده وفقًا لجدول دوبوا. CI في حالة الراحة هو 2.0-4.0 لتر/دقيقة/م2.

السابق12345678910التالي

شاهد المزيد:

الحجم الانقباضي أو حجم السكتة الدماغية (SV, SV) هو حجم الدم الذي يضخه القلب إلى الشريان الأبهر أثناء الانقباض؛ وفي حالة الراحة، حوالي 70 مل من الدم.

الحجم الدقيق للدورة الدموية (MCV) هو كمية الدم التي يخرجها بطين القلب في الدقيقة. اللجنة الأولمبية الدولية للبطينين الأيسر والأيمن هي نفسها. IOC (لتر / دقيقة) = CO (لتر) × HR (نبضة في الدقيقة). في المتوسط ​​4.5-5 لتر.

معدل ضربات القلب (HR). يبلغ معدل ضربات القلب أثناء الراحة حوالي 70 نبضة / دقيقة (عند البالغين).

تنظيم عمل القلب.

الآليات التنظيمية داخل القلب (داخل القلب).

9. النتاج الانقباضي والقلب.

التنظيم الذاتي المتغاير هو زيادة في قوة الانكماش استجابةً لزيادة الطول الانبساطي للألياف العضلية.

قانون فرانك ستارلينغ: قوة انقباض عضلة القلب في الانقباض تتناسب طرديًا مع ملئها في الانبساط.

2. التنظيم الذاتي المتماثل - زيادة في معلمات الانقباض دون تغيير الطول الأولي للألياف العضلية.

أ) تأثير أنريب (علاقة القوة بالسرعة).

مع زيادة الضغط في الشريان الأورطي أو الشريان الرئوي، تزداد قوة انقباض عضلة القلب. يتناسب معدل تقصير ألياف عضلة القلب عكسيا مع قوة الانكماش.

ب) سلم بوديتش (الاعتماد على كرونوينوتروبيك).

زيادة قوة انقباض عضلة القلب مع زيادة معدل ضربات القلب

آليات خارج القلب (خارج القلب) التي تنظم نشاط القلب

I. الآليات العصبية

أ. تأثير الجهاز العصبي اللاإرادي

للجهاز العصبي الودي تأثيرات: كرونوتروبي إيجابي (زيادة في معدل ضربات القلب ) ، مؤثر في التقلص العضلي(زيادة قوة تقلصات القلب) ، مخدر(زيادة الموصلية) و حمام إيجابي(زيادة الاستثارة) الآثار. الوسيط هو النورإبينفرين. المستقبلات الأدرينالية من النوعين α وb.

الجهاز العصبي السمبتاوي له تأثيرات: سلبي كرونوتروبي، مؤثر في التقلص العضلي، موجه للتوتر، موجه للحمام. الوسيط - مستقبلات الأسيتيل كولين ومستقبلات الكولين M.

ب. التأثيرات الانعكاسية على القلب.

1. منعكس مستقبل الضغط: عندما ينخفض ​​الضغط في الشريان الأبهر والجيب السباتي، يزداد معدل ضربات القلب.

2. ردود الفعل المستقبلة الكيميائية. عندما يكون هناك نقص في الأكسجين، يزداد معدل ضربات القلب.

3. منعكس جولتز. عندما يتم تهيج المستقبلات الميكانيكية في الصفاق أو أعضاء البطن، لوحظ بطء القلب.

4. منعكس دانيني-آشنر. عند الضغط على مقل العيون، لوحظ بطء القلب.

ثانيا. التنظيم الخلطي لوظيفة القلب.

هرمونات النخاع الكظري (الأدرينالين، النورإبينفرين) - التأثير على عضلة القلب يشبه التحفيز الودي.

هرمونات قشرة الغدة الكظرية (الكورتيكوستيرويدات) لها تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي.

هرمونات قشرة الغدة الدرقية (هرمونات الغدة الدرقية) هي إيجابية كرونوتروبيك.

الأيونات: الكالسيوم يزيد من استثارة خلايا عضلة القلب، والبوتاسيوم يزيد من استثارة عضلة القلب والتوصيل. يؤدي انخفاض الرقم الهيدروجيني إلى انخفاض نشاط القلب.

المجموعات الوظيفية للأوعية الدموية:

1. أوعية ممتصة للصدمات (مرنة).(الشريان الأبهر بأجزائه، الشريان الرئوي) تحويل الإطلاق الإيقاعي للدم من القلب إلى تدفق دم منتظم. لديهم طبقة محددة جيدًا من الألياف المرنة.

2. أوعية مقاومة(أوعية المقاومة) (الشرايين والشرايين الصغيرة، الأوعية العاصرة قبل الشعيرات الدموية) تخلق مقاومة لتدفق الدم، وتنظم حجم تدفق الدم في أجزاء مختلفةأنظمة. تحتوي جدران هذه الأوعية على طبقة سميكة من ألياف العضلات الملساء.

الأوعية المصرة قبل الشعرية -تنظيم تبادل تدفق الدم في السرير الشعري. يمكن أن يؤدي تقلص خلايا العضلات الملساء للمصرات إلى انسداد تجويف الأوعية الصغيرة.

3.تبادل السفن(الشعيرات الدموية) التي يتم فيها التبادل بين الدم والأنسجة.

4. سفن التحويلة(المفاغرة الشريانية الوريدية)، تنظم تدفق الدم في الأعضاء.

5. السفن ذات السعة(الأوردة)، ذات قابلية عالية للتمدد، وترسب الدم: أوردة الكبد والطحال والجلد.

6. عودة السفن(العروق المتوسطة والكبيرة).

تحديد النتاج القلبي

لا يمكن التحديد الدقيق للنتاج القلبي إلا إذا كانت هناك بيانات عن محتوى الأكسجين في كل من الدم الشرياني والوريدي في تجاويف القلب. لذلك، لا يمكن تطبيق هذه الطريقة كطريقة بحث سريرية عامة.

ومع ذلك، فمن الممكن تكوين فكرة تقريبية تقريبًا عن القدرة التكيفية للقلب الطبيعي أثناء العمل البدني إذا افترضنا أن التقلبات في ناتج معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم تحدث بالتوازي مع التغيرات في النتاج القلبي.

انخفاض ضغط الدم = سعة ضغط الدم * 100 / متوسط ​​الضغط.

متوسط ​​الضغط = (الضغط الانقباضي + الضغط الانبساطي) / 2.

مثال.في حالة الراحة: النبض 72؛ ضغط الدم 130/80 ملم؛ انخفاض ضغط الدم = (50*100)/105 = 47.6؛ الحجم الدقيق = 47.6*72 = 3.43 لتر.

بعد التمرين: النبض 94؛ ضغط الدم 160/80 ملم؛ انخفاض ضغط الدم = (80*100)/120 = 66.6؛ الحجم الدقيق = 66.6*94 = 6.2 لتر

وغني عن القول أنه باستخدام هذه الطريقة لا يمكنك الحصول على مطلق، ولكن فقط المؤشرات النسبية. يجب أن نضيف إلى ذلك أن الحساب وفقًا لليليستراند وزاندر، على الرغم من أنه يسمح لنا بالحكم إلى حد ما على القدرة التكيفية للقلب السليم، إلا أنه في الظروف المرضية للدورة الدموية، فإنه يسمح باحتمالية واسعة للأخطاء.

متوسط ​​النتاج القلبي عند الأشخاص الذين يعانون من قلب صحييعتبر 4.4 لتر. يتم توفير بيانات أكثر موثوقية من خلال طريقة بيرهاوس، حيث يتم ضرب اتساع ضغط الدم ومعدل النبض قبل وبعد النشاط البدنيتتم مقارنة مع القيم العاديةهذه القيم التي وضعها ويتزلر. في هذه الحالة، فإن طبيعة الحمل (صعود السلالم، القرفصاء، حركات الذراعين والساقين، رفع وخفض النصف العلوي من الجسم في السرير) لا تلعب أي دور، ولكن من الضروري أن تظهر الأعراض على الشخص بعد ذلك. الحمل. علامات واضحةتعب.

طريقة التنفيذ.وبعد البقاء في السرير لمدة 15 دقيقة أثناء الراحة، يتم قياس معدل نبض الشخص وضغط دمه 3 مرات؛ أصغر القيمتؤخذ كقيم أولية.

بعد ذلك، يتم إجراء اختبار الحمل كما هو موضح أعلاه. مباشرة بعد التمرين يتم أخذ القياسات مرة أخرى، ويتم تحديد ضغط الدم من قبل الطبيب الفاحص، ويتم تحديد معدل النبض في وقت واحد من قبل الممرضة.

عملية حسابية.يتم تحديد مؤشر النتاج القلبي (QV m) بالصيغة التالية:

QV م = (السعة أثناء الراحة * معدل ضربات القلب أثناء الراحة) / (السعة الطبيعية * التردد الطبيعينبض)

(انظر الجدول).

يتم التحديد بنفس الطريقة بعد التحميل (في هذه الحالة، يتغير بسط الكسر فقط، ويظل المقام ثابتًا):

QV م = (سعة الحمل * معدل ضربات القلب أثناء التمرين)/(السعة الطبيعية * معدل ضربات القلب الطبيعي)

(انظر الجدول).

التغيرات المرتبطة بالعمر في النبض وضغط الدم (حسب ويتزلر)

درجة.عادي: QVm في حالة الراحة حوالي 1.0.

مؤشرات وظائف القلب. اللجنة الأولمبية الدولية

بعد التحميل، زيادة لا تقل عن 0.2.

التغيرات المرضية: القيمة الأولية للمؤشر في حالة الراحة أقل من 0.7 وما فوق 1.5 (حتى 1.8). انخفاض المؤشر بعد التمرين (خطر الانهيار).

غالبًا ما يستخدم اختبار بيرهاوس كاختبار للدورة الدموية قبل الجراحة.

في هذه الحالة، وفقا لميسنر، من الضروري الاسترشاد بما يلي الأحكام العامة: اضطرابات الدورة الدموية غائبة لدى المرضى الذين لديهم مؤشر 1.0 - 1.8 والذي يزداد بعد التمرين.

المرضى الذين لديهم مؤشر أعلى من 1.0، ولكن دون زيادته بعد التمرين، يحتاجون إلى تدابير تهدف إلى تحسين الدورة الدموية. وينطبق الشيء نفسه عندما يكون المؤشر أقل من 1، ولكن ليس أقل من 0.7، إذا زاد بعد التحميل بمقدار 0.2 على الأقل.

إذا لم تكن هناك زيادة، يحتاج هؤلاء المرضى إلى علاج مكثف أولي حتى يتم استيفاء الشروط المحددة.

من الممكن أيضًا تحديد النتاج القلبي، بما في ذلك وقت الدورة الدموية، من خلال تحديد فترة التوتر وفترة قذف البطين الأيسر، لأنه، وفقًا لبلومبيرجر، يتم رسم مخطط كهربية القلب ومخطط الصوت والنبض الشريان السباتيفي علاقة معينة.

لكن هذا يتطلب معدات مناسبة، مما يسمح باستخدام هذه الطريقة فقط في العيادات الكبيرة.