أقراص ترامادول لاناشر - تعليمات رسمية للاستخدام. علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني والعلاج والوقاية من أمراض القلب الإقفارية باستخدام عقار ديلتيازيم لاناشر وتعليمات الاستخدام

حاصرات بيتا 1 الأدرينالية الجيل الثالثمع خصائص توسع الأوعية

المادة الفعالة

الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف

حبوب أبيض أو تقريبا أبيض، مستديرة، محدبة الوجهين، ذات شق متقاطع.

سواغ: لاكتوز مونوهيدرات 143.475 مجم، نشا الذرة 34.50 مجم، كروسكارميلوز صوديوم 13.8 مجم، هيبروميلوز (6 كبسولات) 3.45 مجم، السليلوز الجريزوفولفين 26.45 مجم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي 0.575 مجم، ستيرات المغنيسيوم 2.30 مجم.

10 قطع. - بثور (2) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - بثور (3) - عبوات كرتونية.

التأثير الدوائي

حاصرات بيتا 1 القلبية الانتقائية من الجيل الثالث مع خصائص توسع الأوعية. له تأثيرات خافضة للضغط ومضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم. يمنع بشكل انتقائي وتنافسي مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية المشبكية وما بعد المشبكية؛ مما يجعلها غير قابلة للوصول إلى الكاتيكولامينات، وينظم إطلاق عامل توسع الأوعية البطانية (NO). Nebivolol يقلل من معدل ضربات القلب ويخفض ضغط الدم أثناء الراحة وأثناءها النشاط البدني، يحسن الوظيفة الانبساطية للقلب (يقلل من ضغط الامتلاء الانبساطي للبطين الأيسر). Nebivolol هو مركب سباق يتكون من خليط من اثنين من المتصاوغات الضوئية - D وL-nebivolol، والتي لها خصائص ديناميكية دوائية مختلفة. D-nebivolol هو مانع مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية تنافسي وانتقائي للغاية. L-nebivolol له تأثير خفيف تأثير موسع للأوعية الدمويةعن طريق تعديل إطلاق عامل الاسترخاء (NO) من بطانة الأوعية الدموية.

يخفض ضغط الدم المرتفع أثناء الراحة وأثناء النشاط البدني وتحت الضغط. يحدث الانخفاض في ضغط الدم بسبب انخفاض الإنتاج، وانخفاض حجم الدم المنتشر (CBV) وإجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، وانخفاض نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون. يحدث التأثير الخافض لضغط الدم خلال 2-5 أيام، ويلاحظ تأثير مستقر بعد 1-2 أشهر. يستمر التأثير الخافض لضغط الدم مع العلاج طويل الأمد.

من خلال تقليل الطلب على الأكسجين في عضلة القلب (تقليل معدل ضربات القلب، وتقليل التحميل المسبق واللاحق)، فإنه يقلل من عدد وشدة نوبات الذبحة الصدرية ويزيد من القدرة على تحمل التمارين.

يرجع التأثير المضاد لاضطراب النظم إلى قمع الأتمتة المرضية للقلب (بما في ذلك التركيز المرضي) وتباطؤ التوصيل الأذيني البطيني (AV).

الدوائية

مص

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص نيبيفولول بسرعة من الجهاز الهضمي. لا يؤثر تناول الطعام على امتصاص الدواء، لذلك يمكن تناول نيبيفولول بغض النظر عن الوجبات. يبلغ التوافر الحيوي بعد تناوله عن طريق الفم حوالي 12% في المستقلبات السريعة ويكاد يكون كاملاً في المستقلبات البطيئة. كفاءة
لا يعتمد النيبيفولول على معدل الأيض.

توزيع

الارتباط البروتيني لـ D-nebivolol هو 98.1٪، لـ L-nebivolol - 97.9٪.

الاسْتِقْلاب

يتم استقلاب النيبيفولول عن طريق الهيدروكسيل الحلقي أو العطري، ونزع الألكلة N، والغلوكورونيدات، بالإضافة إلى تكوين جلوكورونيدات هيدروكسي ميتابوليتس. على استقلاب النيبيفولول
يتأثر مسار الهيدروكسيل العطري بتعدد الأشكال الجيني لنظام إنزيم CYP2D6. في المرضى الذين يعانون من التمثيل الغذائي "السريع"، يبلغ متوسط ​​عمر النصف لمضادات النيبيفولول 10 ساعات، وفي المرضى الذين يعانون من التمثيل الغذائي "البطيء"، تزيد هذه القيم بمقدار 3-5 مرات. T1/2 من هيدروكسي ميتابوليتس هو 24 ساعة في الأفراد الذين يعانون من التمثيل الغذائي "السريع"، وفي الأفراد الذين يعانون من التمثيل الغذائي "البطيء" يكون أطول بحوالي مرتين. يتم تحقيق التركيز المتوازن للنيبيفولول في البلازما لدى معظم المرضى الذين يعانون من التمثيل الغذائي "السريع" خلال 24 ساعة، وبالنسبة للهيدروكسي ميتابوليت، تزيد هذه الفترة إلى عدة أيام.

إزالة

يفرز الدواء عن طريق الأمعاء (48٪) والكلى (38٪). لا يتجاوز إفراز النيبيفولول دون تغيير عن طريق الكلى 0.5٪ من الجرعة المأخوذة.

دواعي الإستعمال

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط) ؛

— أمراض القلب التاجية: الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية المستقرة.

- قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب).

موانع

- اختلال وظيفي حاد في الكبد.

— قصور القلب الحاد، صدمة قلبية، قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة (التي تتطلب العلاج مؤثر في التقلص العضلي)؛

- كتلة AV من الدرجة II-III؛

- متلازمة الضعف العقدة الجيبية، كتلة الجيبية الأذينية.

— بطء القلب الشديد (معدل ضربات القلب أقل من 50/دقيقة)؛

- واضح انخفاض ضغط الدم الشرياني;

- اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة (العرج "المتقطع"، متلازمة رينود).

- شكل حاد من الربو القصبي وتاريخ من التشنج القصبي.

- ورم القواتم (دون الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا) ؛

— الحماض الأيضي;

- الوهن العضلي الوبيل، ضعف العضلات;

- اكتئاب؛

- عدم تحمل اللاكتوز، نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.

- الاستخدام المتزامن مع فلوكتافينين، سولتوبريد.

- العمر حتى 18 عامًا؛

- فترة الرضاعة.

- فرط الحساسية للنيبيفولول أو مكونات الدواء الأخرى.

بحرصيجب استخدام الدواء في حالات الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين (CC) أقل من 20 مل / دقيقة)، واختلال وظائف الكبد، السكرى، فرط نشاط الغدة الدرقية، علاج إزالة التحسس، الصدفية، الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى، ذبحة برينزميتال، مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، في المرضى المسنين (أكثر من 65 عامًا).

الجرعة

ينبغي تناول نبيلان لانشر عن طريق الفم، بغض النظر عن وجبات الطعام كمية كافيةالسوائل، ويفضل في نفس الوقت من اليوم.

في ارتفاع ضغط الدم الشريانيوأمراض القلب التاجية 2.5-5 ملغ (نصف قرص 5 ملغ – قرص واحد 5 ملغ) مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 10 ملغ (قرصين من 5 ملغ في المرة الواحدة).

أقصى جرعة يومية- 10 ملغ. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي (CC أكثر من 20 مل / دقيقة)،و في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًاالجرعة الأولية هي 25 ملغ/يوم (نصف قرص من 5 ملغ). إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة إلى 5 ملغ. في الانتهاكات الواضحةوظيفة الكلى (تصفية الكرياتينين أقل من 20 مل / دقيقة)الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 10 ملغ. يجب أن تتم زيادة الجرعة لدى هؤلاء المرضى بحذر شديد.

قصور القلب المزمن:يجب أن يبدأ علاج قصور القلب المزمن (CHF) بزيادة تدريجية في الجرعة حتى الوصول إلى جرعة الصيانة المثالية الفردية. يجب أن يتم اختيار الجرعات في بداية العلاج وفقًا للمخطط التالي، مع الحفاظ على فترات أسبوعية وعلى أساس تحمل المريض لهذه الجرعة: جرعة 1.25 ملغ من Nebilan Lannacher (ربع قرص من 5 ملغ) 1 يمكن زيادة الجرعة يوميًا في البداية إلى 2.5 -5 مجم من Nebilan Lannacher (نصف قرص من 5 مجم - قرص واحد)، ثم ما يصل إلى 10 مجم (قرصان من 5 مجم) مرة واحدة في اليوم. يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب لمدة ساعتين بعد تناول الجرعة الأولى من الدواء، وكذلك بعد كل زيادة لاحقة في الجرعة. يجب أن تتم كل زيادة في الجرعة بعد أسبوعين على الأقل. الجرعة القصوى الموصى بها لعلاج CHF هي 10 ملغ من الدواء مرة واحدة في اليوم. أثناء المعايرة، يوصى بالمراقبة المنتظمة لضغط الدم ومعدل ضربات القلب وأعراض قصور القلب الاحتقاني. خلال مرحلة المعايرة، في حالة تفاقم قصور القلب المزمن أو عدم تحمل الدواء، يوصى بتقليل الجرعة أو، إذا لزم الأمر، التوقف فورًا عن تناوله (في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني الواضح، وتفاقم قصور القلب المزمن مع الوذمة الرئوية الحادة). ، في حالة حدوث صدمة قلبية أو بطء القلب المصحوب بأعراض أو كتلة AV).

آثار جانبية

من الجهاز العصبي: صداعالدوخة, زيادة التعبتنمل. الاكتئاب، النعاس، الكوابيس، الهلوسة، الارتباك، الذهان، التشنجات، الأرق، فقدان الذاكرة.

من الخارج الجهاز الهضمي: الغثيان والإمساك والإسهال وجفاف الغشاء المخاطي للفم وانتفاخ البطن.

من الخارج من نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب، هبوط ضغط الدم الانتصابى، ضيق في التنفس، وذمة، كتلة AV، وتفاقم قصور القلب المزمن، وتفاقم العرج “المتقطع”. اضطرابات ضربات القلب، متلازمة رينود، ألم القلب، انخفاض واضح ضغط الدم.

من جانب جهاز الرؤية:ضعف البصر (جفاف العين).

ردود الفعل التحسسية: حكة في الجلدطفح حمامي، وذمة وعائية، احتقان جلدالثعلبة.

من الخارج الجهاز التنفسي: تشنج قصبي (بما في ذلك في حالة عدم وجود تاريخ من أمراض الانسداد الرئوي)، تشنج قصبي في المرضى الذين يعانون من الربو القصبيأو عرقلة الجهاز التنفسيتاريخ التهاب الأنف.

آحرون:الجلد الضوئي، فرط التعرق، تفاقم الصدفية، ضعف الفاعلية.

جرعة مفرطة

أعراض:انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، غثيان، قيء، زرقة، بطء القلب الشديد، إحصار الأذيني البطيني (AV block)، قصور القلب الحاد، تشنج قصبي، فقدان الوعي، غيبوبة، صدمة قلبية، توقف القلب.

علاج:غسيل المعدة؛ في حالة الانخفاض الواضح في ضغط الدم، ضع المريض في وضع أفقي مع رفع الساقين، إذا لزم الأمر، إعطاء السوائل عن طريق الوريد وقابضات الأوعية، إذا لزم الأمر، الجلوكاجون. لبطء القلب - 0.5-2 ملغ عن طريق الوريد في غيابه تأثير إيجابيمن الممكن تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب عبر الوريد أو داخل القلب. في حالة الحصار الأذيني البطيني من الدرجة II-III، يوصى بإدخال منبهات بيتا، وإذا كانت غير فعالة، ينبغي النظر في مسألة تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي؛ في حالة قصور القلب، يبدأ العلاج بإعطاء جليكوسيدات القلب ومدرات البول، وإذا لم يكن هناك تأثير، فمن المستحسن إعطاء الدوبامين أو الدوبوتامين أو موسعات الأوعية الدموية. للتشنج القصبي - إعطاء ناهض الأدرينالية بيتا -2 عن طريق الوريد. في حالة الانقباض البطيني الخارجي - يدوكائين (لا تستخدم أدوية الفئة Ia). للتشنجات - الديازيبام عن طريق الوريد.

تفاعل الأدوية

فلوكتافينين: في حالة الصدمة أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني الناجم عن تناول فلوكتافينين، تضعف حاصرات بيتا آليات تعويضيةمن نظام القلب والأوعية الدموية.

سولتوبريد: زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني، وخاصة torsade des pointes.

في الاستخدام المتزامنحاصرات بيتا مع حاصرات بطيئة قنوات الكالسيوم(BMCC) (فيراباميل، ديلتيازيم) يزيد من التأثير السلبي على انقباض عضلة القلب والتوصيل AV.
هو بطلان إعطاء فيراباميل بالاشتراك مع نيبيفولول عن طريق الوريد. عندما يقترن مع الأدوية الخافضة للضغطأو النتروجليسرين أو BMCC، قد يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم الشرياني ( رعاية خاصةضروري ل
تركيبة مع برازوسين).

عندما يستخدم في وقت واحد مع أدوية عدم انتظام ضربات القلب من الدرجة الأولى والأميودارون، قد يتم تعزيز التأثير السلبي في التقلص العضلي وقد يطيل وقت الإثارة عبر الأذينين.

مع الاستخدام المتزامن للنيبيفولول مع جليكوسيدات القلب، لا يوجد أي تأثير على تباطؤ التوصيل AV. الاستخدام المتزامن للنيبيفولول مع أدوية تخدير عامقد يسبب قمع عدم انتظام دقات القلب المنعكس ويزيد من خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني.

لا يوجد تفاعل مهم سريريًا بين النيبيفولول والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). يمكن استخدامه في وقت واحد مع النيبيفولول كعامل مضاد للصفيحات.

الاستخدام المتزامن لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والباربيتورات ومشتقات الفينوثيازين قد يعزز التأثير الخافض لضغط الدم للنيبيفولول.

باكلوفين وأميفوستين: استخدامهما المتزامن مع الأدوية الخافضة للضغطيمكن أن يسبب انخفاضًا كبيرًا في ضغط الدم، لذلك يلزم تعديل جرعة الأدوية الخافضة للضغط.

الميفلوكين: من الناحية النظرية، قد يؤدي التناول المتزامن للميفلوكين مع النيبيفولول إلى إطالة فترة QT.

الأنسولين وأدوية سكر الدم الأخرى: على الرغم من أن النيبيفولول لا يؤثر على مستويات الجلوكوز، إلا أن استخدامه بالتزامن مع الأنسولين وأدوية سكر الدم الأخرى قد يخفي أعراض نقص السكر في الدم.
(خفقان وعدم انتظام دقات القلب).

عندما تستخدم في وقت واحد مع قطرات للعينلاحتوائه على حاصرات بيتا، قد يتم تعزيز تأثير النيبيفولول.

التفاعل الدوائي

عند استخدامه في وقت واحد مع الأدوية التي تمنع امتصاص السيروتونين، أو مع الأدوية الأخرى التي يتم تحويلها بيولوجيًا بمشاركة إيزوزيم CYP2D6، يتباطأ استقلاب النيبيفولول. مع الاستخدام المتزامن، لا يؤثر نيبيفولول على المعلمات الدوائية للديجوكسين.

عند استخدامه بالتزامن مع السيميتيدين، يزداد تركيز النيبيفولول في بلازما الدم (بيانات عن التأثير على التأثيرات الدوائيةلا توجد أدوية متاحة). الاستخدام المتزامن للرانيتيدين لا يؤثر على المعلمات الدوائية للنيبيفولول.

مع الاستخدام المتزامن للنيبيفولول مع تركيزات النيكارديبين المواد الفعالةفي بلازما الدم زيادة طفيفة، ولكن هذا ليس له أهمية سريرية.

الاستخدام المتزامن للإيثانول أو فوروسيميد أو هيدروكلوروثيازيد لا يؤثر على الحرائك الدوائية للنيبيفولول.

لم يتم إثبات أي تفاعل مهم سريريًا بين النيبيفولول والوارفارين. عند الاستخدام المتزامن، تعمل العوامل المحاكية للودي على تثبيط نشاط النيبيفولول.

تعليمات خاصة

في حالة الذبحة الصدرية الجهدية، يجب أن تضمن جرعة الدواء أن يكون معدل ضربات القلب أثناء الراحة ضمن نطاق 55-60 نبضة / دقيقة، وأثناء التمرين - لا يزيد عن 110 نبضة / دقيقة.

من الضروري مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم في بداية العلاج - يوميًا. لتركيز مستويات الجلوكوز في دم مرضى السكري (مرة واحدة كل 4-5 أشهر). في المرضى المسنين، يوصى بمراقبة وظائف الكلى (مرة واحدة كل 4-5 أشهر).

ينبغي استخدام حاصرات بيتا بحذر في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن حيث قد يزيد من التشنج القصبي. فعالية حاصرات بيتا لدى المدخنين أقل منها لدى المرضى غير المدخنين.

في التدخلات الجراحيةيجب إبلاغ طبيب التخدير إذا كان المريض يتناول نيبيفولول.

قد يعزز الدواء ظهور الاضطرابات المحيطية الدورة الدموية الشريانية. في مرض السكري، يمكن للدواء إخفاء نقص السكر في الدم. في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية، يمكن للدواء تحييد عدم انتظام دقات القلب. قد تزيد حاصرات بيتا من الحساسية تجاه مسببات الحساسية ومن شدة التفاعلات التأقية.

يجب على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة والعدسات أن يأخذوا في الاعتبار ذلك أثناء العلاج باستخدام حاصرات بيتا. قد يكون هناك انخفاض في إنتاج المسيل للدموع. قد يؤدي استخدام الدواء لدى الرياضيين إلى نتائج إيجابيةاختبار المنشطات يجب أن يتم سحب حاصرات بيتا تدريجياً، على مدى 10 أيام (ما يصل إلى أسبوعين في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجيقلوب).

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

أي تأثير سلبي على القدرة على قيادة المركبات أو غيرها آليات معقدةأثناء تناول الدواء Nebilan Lannacher لم تتم ملاحظته، ومع ذلك، يجب توخي الحذر عند تناوله مركباتوالآليات.

الحمل والرضاعة

أثناء الحمل، يوصف الدواء عندما تكون الفائدة للأم تفوق المخاطر على الجنين (بسبب احتمال تطور بطء القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني، نقص السكر في الدم وشلل الجهاز التنفسي عند الوليد). يجب إيقاف العلاج قبل 48-72 ساعة من الولادة. وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن النيبيفولول يفرز من الجسم حليب الثدي. إذا كان استخدام الدواء أثناء الرضاعة ضروريا، إذن الرضاعة الطبيعيةيحتاج إلى التوقف.

استخدامها في مرحلة الطفولة

شروط الصرف من الصيدليات

على وصفة طبية.

شروط وفترات التخزين

لا يتطلب شروط خاصةتخزين تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. مدة الصلاحية - 3 سنوات.

رقم التسجيل:ص رقم 0140048/04-2002
اسم تجاريدواء:ترامادول لانشر

الاسم الدولي غير المملوك:

ترامادول هيدروكلوريد
الاسم المنطقي الكيميائي: (±) trans-2- [(ثنائي ميثيل أمينو) ميثيل] -1- (3-ميثوكسي فينيل) - سيكلوهيكسانول هيدروكلوريد
شكل جرعات: أقراص مغلفة للإعطاء عن طريق الفم مغلفة بالفيلم 50 ملغ.

مُجَمَّع:

1 قرص يحتوي على 50 ملغ من هيدروكلوريد الترامادول.

سواغ:كروس كارميلوز الصوديوم، سيليكا غروية لا مائي، سليلوز دقيق التبلور، بوفيدون، ستيرات المغنيسيوم، بولي إيثيل أكريلات، ميثاكريلات ميثيل، بولي إيثيلين جلايكول 6000، هيدروكسي بروبيل ميثيل سليلوز، تلك، ثاني أكسيد التيتانيوم، عامل مضاد للرغوة SE2.

المجموعة العلاجية الدوائية:المخدرات الأفيونية المسكنة. رمز ATS: .

الخصائص الدوائية

الترامادول هيدروكلوريد هو مسكن فعال للغاية العمل المركزي. يعتمد التأثير المسكن على تفاعل الدواء مع مستقبلات محددةأنظمة التنظيم حساسية الألم- المستقبلات الأفيونية.

الدوائية. عند تناوله عن طريق الفم، يبلغ التوافر البيولوجي للترامادول لاناشر حوالي 70%. يتم طرح الترامادول ومستقلباته في البول، بعمر نصف قدره 6 ساعات.

مؤشرات للاستخدام

متلازمة الألم ذات الشدة المعتدلة والشديدة لمختلف مسببات المرض:

فترة ما بعد الجراحة،

إصابات,

احتشاء عضلة القلب،

الألم العصبي،

الألم عند مرضى السرطان,

تخفيف الألم أثناء الإجراءات التشخيصية والعلاجية المؤلمة. موانع

فرط الحساسية للترامادول هيدروكلوريد أو المواد الأفيونية.

التسمم الحاد بالكحول أو الحبوب المنومة أو المسكنات أو عقار ذات التأثيرالنفسي(أي عن طريق التأثير على الجهاز العصبي)؛

الاستخدام المتزامن لمثبطات MAO ولمدة أسبوعين بعد انسحابها؛

فترة الحمل والرضاعة (الاستخدام ممكن مرة واحدة فقط لأسباب صحية)؛

متلازمة انسحاب المخدرات.

سن الأطفال تصل إلى 1 سنة. تحذيراتيستخدم ترامادول لانشر بحذر شديد في المرضى الذين يعتمدون على المواد الأفيونية، في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ المؤلمة، في حالة الصدمة أو فقدان الوعي. أصل غير معروفمع مشاكل في التنفس، مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. يستخدم الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسيةإلى المواد الأفيونية.من الضروري النظر في إمكانية حدوث نوبات لدى المرضى الذين يتناولون الترامادول بالجرعات الموصى بها. يزداد خطر الإصابة بالنوبات عند تجاوز الجرعة اليومية من الدواء (400 ملغ). قد يؤدي تناول الترامادول إلى زيادة خطر النوبات لدى المرضى الذين يتناولون الأدوية الخافضة للضغط. عتبة الاستيلاء. يجب على المرضى الذين يعانون من الصرع أو المعرضين للنوبات تناول الترامادول لأسباب صحية فقط. الترامادول موجود إمكانات منخفضةتطور الإدمان. رغم ذلك، متى الاستخدام على المدى الطويل جرعات عاليةالإدمان، قد يتطور الاعتماد الجسدي والعقلي. في المرضى الذين يعانون من إدمان المخدرات، يتم العلاج بالترامادول للحصول على مؤشرات مباشرة لفترة قصيرة تحت إشراف طبي مستمر. اتجاهات للاستخدام والجرعات يتم استخدام ترامادول لاناشر عند وصفه من قبل الطبيب، ويتم اختيار نظام جرعات الدواء بشكل فردي، اعتمادًا على مدى خطورته. متلازمة الألموحساسية المريض. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي، ولا ينبغي وصف الدواء بعد الفترة المبررة من الناحية العلاجية. الجرعة الأولية عادة هي قرص واحد (50 ملغ) عن طريق الفم مع كمية صغيرة من السائل، بغض النظر عن وقت الوجبة. إذا لم يكن هناك أي تأثير خلال 30-60 دقيقة، يمكنك تناول قرص واحد إضافي؛ في ألم حادجرعة واحدة يمكن أن تكون على الفور 100 ملغ (قرصين). الجرعة اليومية القصوى هي 400 ملغ (8 أقراص). أثر جانبي الأعراض الأكثر شيوعًا هي الدوخة والغثيان والإمساك والصداع والنعاس والقيء وحكة الجلد. تأثير التحفيز النفسي، الوهن، التعرق، عسر الهضم، جفاف الفم، الإسهال. في حالات نادرة جدًا، من الممكن حدوث فقدان الوزن، انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب، تنمل، هلوسة، رعاش، آلام في البطن، اضطرابات بصرية، واحتباس البول. تزداد نسبة حدوث الآثار الجانبية مع زيادة مدة تعاطي الدواء. مع الاستخدام طويل الأمد في جرعات كبيرةآه لا يتم استبعاد إمكانية التنمية إدمان المخدرات. يجب إبلاغ طبيبك بجميع الآثار الجانبية، بما في ذلك تلك غير المذكورة أعلاه. جرعة زائدة (التسمم) من الدواء أعراض الجرعة الزائدة. من الإغماء إلى فقدان الوعي (الغيبوبة)؛ نوبات الصرع؛ ضيق الحدقة؛ القيء. انهيار القلب والأوعية الدموية; انخفاض في ضغط الدم. خفقان (عدم انتظام دقات القلب) ؛ انقباض أو تمدد التلاميذ. صعوبة في التنفس لدرجة التوقف. علاج الجرعة الزائدة. تنطبق التدابير العادية المساعدة في حالات الطوارئ. من الضروري التأكد من سالكية مجرى الهواء (الطموح!) والحفاظ على التنفس و نشاط القلب والأوعية الدمويةاعتمادا على الأعراض. ومن الضروري إفراغ المعدة عن طريق القيء أو الغسل. يتم إفراز الترامادول بشكل سيئ عن طريق غسيل الكلى وترشيح الدم. ولذلك، فإن تنفيذ هذه التدابير فقط لعلاج الجرعة الزائدة غير فعال. الترامادول هو ناهض أفيوني. لذلك، يمكن عكس التأثيرات الشبيهة بالمواد الأفيونية باستخدام مضادات المورفين (مثل النالوكسون). يمكن القضاء على التشنجات التي تحدث عند الجرعات السامة بمساعدة أدوية مجموعة البنزوديازيبين (الديازيبام). التفاعل مع الآخرين الأدوية لا ينبغي وصف أقراص ترامادول لاناشر للمرضى الذين يتناولون مثبطات MAO أو الذين تناولوا هذه الأدوية لمدة تقل عن 14 يومًا. عند علاج هذا الدواء مع أدوية أخرى تؤثر أيضًا على الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال، المهدئات أو الأدوية الأخرى). حبوب منومة) وكذلك عند شرب الكحول آثار جانبيةقد تكون الأعراض المميزة للترامادول أكثر وضوحًا. الاستخدام المتزامن أو السابق للكاربامازيبين (محفز الإنزيم) قد يقلل من تأثير المسكن أو يقصر فترة عمل الترامادول. لا يُنصح بدمج الترامادول مع المسكنات الناهضة/المضادة (مثل البوبرينورفين، النالبوفين، البنتازوسين)، لأن قد يتم من الناحية النظرية تقليل التأثير المسكن للناهض النقي. قد يسبب الترامادول نوبات الصرع ويزيد من احتمالية حدوث النوبات مثبطات انتقائيةامتصاص السيروتونين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، الأدوية المضادة للذهان والأدوية الأخرى التي تخفض عتبة النوبات. قد تؤدي أدوية الكيتوكونازول والإريثروميسين إلى إبطاء عملية التمثيل الغذائي للترامادول. التأثير على القدرة على قيادة السيارة أو تشغيل الآلات أو المعدات الأخرى أثناء العلاج باستخدام ترامادول لاناشر، يجب عليك تجنب جميع الأنشطة التي تتطلب ذلك زيادة الاهتماموسرعة رد الفعل (قيادة السيارة، العمل على آلة، وما إلى ذلك)، لأن قد يوفر الترامادول ما يكفي تأثير قويعلى القدرات النفسية الجسدية (انخفاض الاهتمام، وردود الفعل البطيئة، وما إلى ذلك). الافراج عن النموذج أقراص مغلفة 50 ملغ، 20 قطعة في العبوة. شروط التخزين يحفظ عند درجة حرارة 15-25 درجة مئوية، في مكان جاف، بعيداً عن الضوء.تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. الافضل قبل الموعد 60 شهرا. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة. شروط الصرف من الصيدليات يصرف بوصفة طبية.

يتم استخدامها لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وبعض الأمراض الأخرى مجموعات مختلفةالأدوية، بما في ذلك حاصرات قنوات الكالسيوم. ينتمي ديلتيازيم لاناشر إلى مجموعة البنزوثيازيبينات الفرعية.

هذا العلاج يقلل من معدل ضربات القلب على مستوى رد الفعل. معلومات مفصلةالمعلومات المتعلقة بالدواء موجودة في تعليمات الاستخدام.

يتم إنتاج الدواء في النمسا شركة الأدويةلاناشر هيلميتيل، تأسست عام 1947. مجال العمل الرئيسي هو إنتاج الأدوية لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية.

يتم إنتاج الدواء في شكل أقراص. الأقراص كبيرة الحجم، مستديرة، بيضاء، مغلفة. وفقا لتعليمات الاستخدام، يحتوي كل قرص على 90 ملغ من المادة الفعالة. معبأة في 10 قطع في بليستر بلاستيكي، كل علبة تحتوي على 2 بليستر.

تركيب ديلتيازيم لاناشر

يمكن تقسيم جميع مكونات الدواء إلى ثلاث مجموعات:

• المادة الفعالة التي تسبب عمل الأقراص.
• المكونات المساعدة التي توفر الاتساق وتخزين المنتج؛
• مكونات القشرة.

طاولة. مما يتكون ديلتيازيم لاناشر؟

اسم	غاية
العنصر النشط
ديلتيازيم هيدروكلوريد	يقلل من معدل ضربات القلب، ويقلل من التوصيل الأذيني البطيني، ويقلل من استثارة العقدة الأذينية البطينية والمقاومة الوعائية الطرفية الكلية، ويؤدي إلى توسع الأوعية، مما يقلل من التحميل المسبق على الأنسجة العضليةقلوب
سواغ وفقا لتعليمات الاستخدام
اللاكتوز (سكر الحليب)	حشو، مثخن، التحلية
البوليمرات المشتركة	يوفر بنية مستقرة، ويطيل العمر الافتراضي
هايبروميلوز	يوفر اللزوجة
حامض دهني	مثبت

ما هي هذه الحبوب ل؟

لفهم الإجابة على هذا السؤال، يوصى بدراسة تعليمات الاستخدام. أنه يحتوي على معلومات كاملة حول الغرض من أقراص Diltiazem Lannacher. وفقًا للتعليق التوضيحي ، ينتج الدواء التأثير التالي:

• مضاد للذبحة الصدرية.
• الخافضة للضغط.
• مضاد لاضطراب النظم.

ديلتيازيم لاناشر يخفف من نوبات الذبحة الصدرية بسبب تأثير معقدعلى تدفق الدم التاجي، مما يقلل الحمل على الأنسجة العضلية للقلب، مما يقلل من حاجة العضو لإمدادات الأكسجين وتطبيعه العمليات الأيضية. ويسمى الجمع بين هذه الإجراءات التأثير المضاد للذبحة الصدرية.

يستخدم الدواء لخفض ضغط الدم، ويتم تأكيد هذه البيانات من خلال تعليمات الاستخدام. ديلتيازيم لاناشر له تأثير موسع للأوعية الدموية. يتم التعبير عنه في انخفاض في نغمة الأوعية الدموية وزيادة في تجويفها.

يسمح التأثير المضاد لاضطراب النظم للدواء باستخدامه لعلاج الأمراض التي تتجلى في اضطرابات إيقاع عضلة القلب. يساعد Diltiazem Lannacher على تقليل تكرار انقباضات البطين عن طريق تقليل توصيل العقدة الأذينية البطينية. وفقا لتعليمات الاستخدام، من الممكن استخدام المنتج لأغراض وقائية.

دواعي الإستعمال

• العلاج والوقاية من "الذبحة الصدرية"؛
• كجزء من الوقاية من اضطرابات ضربات القلب.

يوصى باستخدام Diltiazem Lannacher لكل من الأشكال الأولية والثانوية من ارتفاع ضغط الدم.الأول هو مرض مستقلالناتجة عن اضطرابات في نظام تنظيم ضغط الدم. الشكل الثانوي هو نتيجة لأمراض أخرى في الجسم.

وفقًا لتعليمات الاستخدام، يتم وصف الأقراص للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية (المعروفة شعبيًا باسم "الذبحة الصدرية"). يتم التعبير عن هذا المرض نتيجة ل عوامل مختلفة. الذبحة الصدرية هي أحد أشكالها.

يوصف ديلتيازيم لاناشر للمرضى الذين يعانون من أشكال عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني. يتجلى في شكل اضطرابات الإيقاع كعلم أمراض مستقل أو نتيجة لأمراض أخرى. يوصى باستخدام الأقراص في حالات الانقباض الزائد وعدم انتظام دقات القلب الانتيابي وما إلى ذلك.

أسباب الذبحة الصدرية

تعليمات الاستخدام

على الرغم من أن الأقراص موصوفة من قبل أخصائي، يجب عليك دراسة التعليمات بعناية قبل استخدام الدواء.

كيف تستعمل؟

لا تقم بسحق أو مضغ القرص قبل تناوله. ويجب بلعها بالكامل مع كمية قليلة من الماء. لا يرتبط استهلاك الدواء بأي شكل من الأشكال بالنظام الغذائي.

يجب تناول الدواء بحذر مع أدوية أخرى تخفض ضغط الدم. وهذا قد يؤدي إلى آثار انخفاض ضغط الدم المفرط. وبالإضافة إلى ذلك، يحظر تناول الأقراص مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم، وجليكوسيدات القلب، وحاصرات بيتا.

الجرعة

تخبرك التعليمات بكمية الدواء اللازمة للعلاج. ينبغي تناول ديلتيازيم لاناشر يوميًا بجرعة 180-360 ملليجرام.يجب تقسيم الكمية إلى جرعتين. كعلاج صيانة، ينصح المريض بتناول 180 ملليجرام من الدواء مرة واحدة يوميًا.

تعليمات خاصة

يحظر شرب الكحول مع الدواء. وهذا يؤدي إلى تأثير يعزز كل منهما الآخر. قد ينخفض ​​ضغط دم المريض بشكل مفرط. أيضا، مثل هذا الجمع يسبب زيادة التأثير الساممنتجات تحلل الإيثانول في الجسم.

يحظر استخدام الدواء في علاج الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا بسبب عدم وجود دراسات تؤكد سلامة الأقراص للمرضى الصغار.

يمكن أن يؤثر المنتج على السرعة ردود الفعل الحركية النفسيةشخص. لا يُنصح بقيادة السيارة أو المشاركة في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة أثناء تناول الحبوب. الأنواع الخطرةأنشطة.

أثناء العلاج، ينبغي أن يبقى عدد من المرضى تحت انتباه خاص، بالضبط:

• معاناة؛
• أشخاص ذوي الإعاقة إيقاع الجيوب الأنفية(بطء القلب)؛
• المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ؛
• مع اضطرابات التوصيل البطيني.

الشكل الصيدلاني:  تكوين الأقراص :

1 قرص يحتوي على:

المادة الفعالة: نيبيفولول هيدروكلوريد 5.45 مجم(يعادل نيبيفولول 5.0 ملغ).

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز 143.475 مجم، نشا الذرة 34.50 مجم، كروسكارميلوز الصوديوم 13.80 مجم، هيبروميلوز (6cps) 3.45 مجم، السليلوز الجريزوفولفين 26.45 مجم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي 0.575 مجم، ستيرات المغنيسيوم 2.30 مجم.

وصف: أقراص مستديرة ثنائية التحدب ذات لون أبيض أو أبيض تقريبًا مع درجة متقاطعة. المجموعة العلاجية الدوائية:حاصرات بيتا 1 الأدرينالية انتقائيةايه تي اكس: &نبسب

C.07.AB.12 نيبيفولول

الديناميكية الدوائية:

مانع بيتا -1 القلبي الانتقائي من الجيل الثالث مع خصائص توسع الأوعية. له تأثيرات خافضة للضغط ومضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم. كتل بشكل انتقائي وتنافسيمستقبلات بيتا-1 الأدرينالية المشبكية وبعد المشبكية، مما يجعلهالا يمكن الوصول إلى الكاتيكولامينات، وينظم إطلاق عامل توسع الأوعية البطانية(لا). Nebivolol يقلل من معدل ضربات القلب (HR) وضغط الدم (BP) أثناء الراحةأثناء النشاط البدني، يحسن الوظيفة الانبساطية للقلب (يقلل من ضغط الامتلاء الانبساطي النهائي للبطين الأيسر).

نيبيفولول هو مركب سباق يتكون من خليط من اثنين من المتصاوغات الضوئية -د و ل -nebivolol، والتي لها ديناميكية دوائية مختلفةملكيات. D-nebivolol هو مانع مستقبلات بيتا -1 الأدرينالية تنافسي وانتقائي للغاية. L-nebivolol له تأثير موسع للأوعية الدموية عن طريق تعديل إطلاق عامل الاسترخاء (NO) من بطانة الأوعية الدموية.

يخفض ضغط الدم المرتفع أثناء الراحة وأثناء النشاط البدني وتحت الضغط. انخفاض ضغط الدم يرجع إلى انخفاض القلب الناتج، انخفاض في حجم الدم المنتشر (CBV) وإجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، وانخفاض في نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون. يحدث التأثير الخافض لضغط الدم خلال 2-5 أيام، ويلاحظ تأثير مستقر بعد 1-2 أشهر. يستمر التأثير الخافض لضغط الدم مع العلاج طويل الأمد.

من خلال تقليل الطلب على الأكسجين في عضلة القلب (تقليل معدل ضربات القلب، وتقليل التحميل المسبق واللاحق)، فإنه يقلل من عدد وشدة نوبات الذبحة الصدرية ويزيد من القدرة على تحمل التمارين.

يرجع التأثير المضاد لاضطراب النظم إلى قمع الأتمتة المرضية للقلب (بما في ذلك التركيز المرضي) وتباطؤ الأذيني البطيني.(AV) الموصلية. الدوائية:

مص

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة من الجهاز الهضمي. المسالك المعوية. لا يؤثر تناول الطعام على امتصاص الدواء، لذا يمكن تناوله بغض النظر عن الوجبات. التوافر الحيوي - بعد تناوله عن طريق الفم يبلغ حوالي 12% لدى الأفراد الذين يعانون من عملية التمثيل الغذائي "السريع" ويكاد يكون كاملاً في الأفراد الذين يعانون من عملية التمثيل الغذائي "البطيء". فعالية النيبيفولول مستقلة عن معدل الأيض.

توزيع

التواصل مع بروتينات البلازماد - نيبيفولول - 98.1%ل - نيبيفولول - 97.9%.

الاسْتِقْلاب

يتم استقلاب النيبيفولول عن طريق الهيدروكسيل اللاحلقي أو العطري.ن - إزالة النسخ والجلوكورونيدات، بالإضافة إلى ذلك يتم تكوين الجلوكورونيدات من هيدروكسي ميتابوليتس. يتأثر استقلاب النيبيفولول عن طريق الهيدروكسيل العطري بتعدد الأشكال الجيني لنظام الإنزيم CYP2D6. في المرضى الذين يعانون من التمثيل الغذائي "السريع"، يبلغ عمر النصف (T1 / 2) لمضادات النيبيفولول 10 ساعات في المتوسط، وفي المرضى الذين يعانون من التمثيل الغذائي "البطيء"، تزيد هذه القيم بمقدار 3-5 مرات. T1/2 من هيدروكسي ميتابوليتس هو 24 ساعة في الأفراد الذين يعانون من التمثيل الغذائي "السريع"، وفي الأفراد الذين يعانون من "البطء" يكون أطول بحوالي مرتين. يتم تحقيق التركيز المتوازن للنيبيفولول في البلازما لدى معظم المرضى الذين يعانون من التمثيل الغذائي "السريع" خلال 24 ساعة، وبالنسبة للهيدروكسي ميتابوليت، تزيد هذه الفترة إلى عدة أيام.

إزالة

يفرز الدواء عن طريق الأمعاء (48٪) والكلى (38٪). لا يتجاوز إفراز النيبيفولول دون تغيير عن طريق الكلى 0.5٪ من الجرعة المأخوذة.دواعي الإستعمال:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (علاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط) ؛

أمراض القلب التاجية: الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية المستقرة.

قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب). موانع الاستعمال:

فرط الحساسية للنيبيفولول أو المكونات الأخرى للدواء.

اختلال وظيفي حاد في الكبد.

قصور القلب الحاد، الصدمة القلبية، قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة (التي تتطلب علاج مؤثر في التقلص العضلي)؛

للمركبات حصار من الدرجة الثانية إلى الثالثة؛

متلازمة الجيوب الأنفية المريضة، كتلة الجيبية الأذينية.

بطء القلب الشديد (معدل ضربات القلب أقل من 50/دقيقة)؛

انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.

اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة (العرج المتقطع، متلازمة رينود).

شكل حاد من الربو القصبي وتاريخ من التشنج القصبي. ورم القواتم (دون الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا) ؛

الحماض الأيضي.

الوهن العضلي الوبيل وضعف العضلات.

اكتئاب؛

عدم تحمل اللاكتوز، نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.

الاستخدام المتزامن مع فلوكتافينين، سولتوبريد.

عمر يصل إلى 18 عامًا؛

فترة الرضاعة.

بحرص:

بحرصيجب استخدام الدواء في حالات الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين (CC) أقل من 20 مل / دقيقة)، ضعف الكبد، داء السكري، فرط نشاط الغدة الدرقية، علاج إزالة التحسس، الصدفية، الكتلة الأذينية البطينية I، الدرجة، ذبحة برينزميتال، الانسداد الرئوي المزمن. مرض (COPD) في المرضى المسنين (أكثر من 65 عامًا).

الحمل والرضاعة:

أثناء الحمل، يوصف الدواء عندما تكون الفائدة للأم تفوق المخاطر على الجنين (بسبب احتمال تطور بطء القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني، نقص السكر في الدم وشلل الجهاز التنفسي عند الوليد). يجب إيقاف العلاج قبل 48-72 ساعة من الولادة. وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أنه يفرز في حليب الثدي. لوإذا كان استخدام الدواء أثناء الرضاعة ضروريا، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

اتجاهات للاستخدام والجرعة:

ينبغي تناول Nebilan® Lannacher عن طريق الفم، بغض النظر عن وجبات الطعامكمية كافية من السوائل، ويفضل في نفس الوقت من اليوم.

في ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب التاجيةأ2.5 - 5 ملغ (نصف قرص من 5 ملغ - قرص واحد من 5 ملغ) مرة واحدة يومياً. اذا كان ضروري. يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 10 ملغ (قرصين من 5 ملغ في المرة الواحدة). الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 10 ملغ. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي (تصفية الكرياتينين أكثر من 20 مل / دقيقة)، وكذلك في المرضى الأكبر سنابالنسبة لعمر 65 سنة، الجرعة الأولية هي 2.5 ملغ/يوم (نصف قرص من 5 ملغ). إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة إلى 5 ملغ. في حالة المخالفات الجسيمةوظيفة الكلى (تصفية الكرياتينين أقل من 20 مل/دقيقة)، الجرعة اليومية القصوى هي 10 ملغ. يجب أن تتم زيادة الجرعة لدى هؤلاء المرضى بحذر شديد.

قصور القلب المزمن: يجب أن يبدأ علاج قصور القلب المزمن (CHF) بزيادة تدريجية في الجرعة حتى الوصول إلى جرعة الصيانة المثالية الفردية. اختيار الجرعاتفي بداية العلاج، من الضروري تنفيذ النظام التالي، مع الحفاظ على فترات أسبوعية وبناء على تحمل المريض لهذه الجرعة:يمكن زيادة جرعة 1.25 ملغ من Nebilan® Lannacher (ربع قرص من 5 ملغ) مرة واحدة يوميًا في البداية إلى 2.5 - 5 ملغ من Nebilan® Lannacher (نصف قرص من 5 ملغ - قرص واحد)، ثم ما يصل إلى 10 ملغ (قرصين من 5 ملغ) مرة واحدة يوميًا. يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب لمدة ساعتين بعد تناول الجرعة الأولى من الدواء، وكذلك بعد كل زيادة لاحقة في الجرعة. يجب أن تتم كل زيادة في الجرعة بعد أسبوعين على الأقل. الجرعة القصوى الموصى بها لعلاج قصور القلب الاحتقاني هي 10 ملجم من الدواء مرة واحدة يوميًا. أثناء المعايرة، يوصى بالمراقبة المنتظمة لـ PP ومعدل ضربات القلب وأعراض CHF. خلال مرحلة المعايرة، في حالة تفاقم قصور القلب المزمن أو عدم تحمل الدواء، يوصى بتقليل الجرعة أو، إذا لزم الأمر، على الفورالتوقف عن تناوله (في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني الواضح، أو تفاقم قصور القلب الاحتقاني مع الوذمة الرئوية الحادة، أو في حالة حدوث صدمة قلبية، أو بطء القلب العرضي أوكتلة AV).

آثار جانبية:

من الجهاز العصبي: الصداع، والدوخة، والتعب، وتشوش الحس. الاكتئاب، النعاس، الكوابيس، الهلوسة، الارتباك، الذهان، التشنجات، الأرق، فقدان الذاكرة.

من الجهاز الهضمي: الغثيان والإمساك والإسهال وجفاف الغشاء المخاطي للفم وانتفاخ البطن.

من نظام القلب والأوعية الدموية : بطء القلب, انخفاض ضغط الدم الانتصابي, ضيق في التنفس, وذمة,للمركبات الحصار، وتفاقم قصور القلب المزمن، وتفاقم العرج "المتقطع" - اضطرابات ضربات القلب، ومتلازمة رينود، وألم القلب، وانخفاض ملحوظ في ضغط الدم.

من جانب جهاز الرؤية: ضعف البصر (جفاف العين).

ردود الفعل التحسسية: حكة جلدية, طفح حمامي,وذمة وعائية، احتقان الجلد، وثعلبة.

من الجهاز التنفسي: تشنج قصبي (بما في ذلك في حالة عدم وجود تاريخ من أمراض الانسداد الرئوي)، تشنج قصبي في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو تاريخ من انسداد مجرى الهواء، والتهاب الأنف.

آحرون: الجلد الضوئي، فرط التعرق، تفاقم الصدفية، ضعف الفاعلية.

جرعة مفرطة:

أعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، غثيان، قيء، زرقة، بطء القلب الشديد، كتلة الأذينية البطينية (AV block)، قصور القلب الحاد، تشنج قصبي، فقدان الوعي، غيبوبة، صدمة قلبية، توقف القلب.

علاج: غسيل المعدة؛ في حالة الانخفاض الواضح في ضغط الدم، امنح المريض وضعًا أفقيًا مع رفع الساقين، إذا لزم الأمر، حقن السوائل وقابضات الأوعية عن طريق الوريد، إذا لزم الأمر -؛ لبطء القلب - إعطاء 0.5-2 ملغ من الأتروبين عن طريق الوريد، وفي حالة عدم وجود تأثير إيجابي، يمكن إجراء التحفيز الكهربائي عبر الوريد أو داخل القلب. في حالة الحصار الأذيني البطيني من الدرجة II-III، يوصى بإدخال منبهات بيتا، وإذا كانت غير فعالة، ينبغي النظر في مسألة تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي؛ في حالة قصور القلب، يبدأ العلاج بإعطاء جليكوسيدات القلب ومدرات البول، وإذا لم يكن هناك تأثير، فمن المستحسن إعطاء الدوبامين أو الدوبوتامين أو موسعات الأوعية الدموية. للتشنج القصبي - إعطاء ناهض الأدرينالية بيتا -2 عن طريق الوريد. في خارج الانقباض البطيني- (لا تستخدم أدوية الفئة 1 أ). للتشنجات - عن طريق الوريد.

تفاعل:

فلوكتافينين: في حالة الصدمة أو انخفاض ضغط الدم الناجم عن تناول فلوكتافينين، تعمل حاصرات بيتا على إضعاف الآليات التعويضية لنظام القلب والأوعية الدموية.

سولتوبريد: زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني.وخاصة النوع "الدوران" (Torsade des Pointes).

مع الاستخدام المتزامن لحاصرات بيتا مع حاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" (SCBC) (،) يزداد التأثير السلبي على انقباض عضلة القلب، وللمركبات التوصيل. هو بطلان إعطاء فيراباميل بالاشتراك مع نيبيفولول عن طريق الوريد. عندما يقترن بالأدوية الخافضة للضغط أو النتروجليسرين أو BMCC، قد يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم الشرياني (يجب توخي الحذر بشكل خاص عند الدمج مع البرازوسين).

عندما تستخدم في وقت واحد مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى والأميودارون، فإن التأثير السلبي للتقلص العضلي وإطالة زمن التوصيل من الإثارة من خلال الأذينين.

مع الاستخدام المتزامن للنيبيفولول مع جليكوسيدات القلب لا يوجد أي تأثير على التباطؤالتوصيل AV.

الاستخدام المتزامن للنيبيفولوللأدوية التخدير العام قد تثبط عدم انتظام دقات القلب المنعكس وتزيد من خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني.

لا يوجد تفاعل مهم سريريًا بين النيبيفولول والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). يمكن استخدامه في وقت واحد مع النيبيفولول كعامل مضاد للصفيحات.

الاستخدام المتزامن لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والباربيتورات ومشتقات الفينوثيازين قد يعزز التأثير الخافض لضغط الدم للنيبيفولول.

باكلوفين، أميفوستين: استخدامها المتزامن مع الأدوية الخافضة للضغط يمكن أن يسبب انخفاضًا كبيرًا في ضغط الدم، لذلك يلزم تعديل جرعة الأدوية الخافضة للضغط.

الميفلوكين: من الناحية النظرية، قد يؤدي التناول المتزامن للميفلوكين مع النيبيفولول إلى إطالة الفترة الفاصلة.كيو تي.

الأنسولين وأدوية سكر الدم الأخرى: رغم أنه لا يؤثرمستوى الجلوكوز، واستخدامه في وقت واحد مع الأنسولين وأدوية سكر الدم الأخرى يمكن أن يخفي أعراض نقص السكر في الدم (الخفقان وعدم انتظام دقات القلب).

عند استخدامه بالتزامن مع قطرات العين التي تحتوي على بيتا-حاصرات الأدرينالية، قد يتم تعزيز تأثير النيبيفولول.

F التفاعل الحركي

عندما تستخدم في وقت واحد مع الأدوية التي تمنع العكسالتقاط السيروتونين، أو مع عوامل أخرى تتحول أحيائيًا بمشاركة الإنزيم CYP2D6 يتباطأ استقلاب النيبيفولول.

عند استخدامه في وقت واحد، فإنه لا يؤثر على المعلمات الدوائية للديجوكسين.

عند استخدامه في وقت واحد مع السيميتيدين، يزداد تركيز النيبيفولول في بلازما الدم (لا توجد بيانات عن التأثير على التأثيرات الدوائية للدواء). الاستخدام المتزامن للرانيتيدين لا يؤثر على المعلمات الدوائية للنيبيفولول.

مع الاستخدام المتزامن للنيبيفولول مع نيكارديبين، تزيد تركيزات المواد الفعالة في بلازما الدم بشكل طفيف، ولكن هذا ليس له أهمية سريرية.

الاستخدام المتزامن للإيثانول أو فوروسيميد أو هيدروكلوروثيازيد لا يؤثر على الحرائك الدوائية للنيبيفولول.

لم يتم إثبات أي تفاعل مهم سريريًا بين النيبيفولول والوارفارين. عند استخدامها في وقت واحد، تمنع الأدوية المحاكية للودي نشاط النيبيفولول.

تعليمات خاصة:

في حالة الذبحة الصدرية الجهدية، يجب أن تضمن جرعة الدواء أن يكون معدل ضربات القلب أثناء الراحة ضمن نطاق 55-60 نبضة / دقيقة، وأثناء التمرين - لا يزيد عن 110 نبضة / دقيقة.

من الضروري مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم في بداية العلاج - مراقبة يومية لتركيز مستويات الجلوكوز في دم مرضى السكري (مرة واحدة في 4-5 شهور). في المرضى المسنين، يوصى بمراقبة وظائف الكلى (مرة واحدة كل 4-5 أشهر).

يجب استخدام حاصرات بيتا بحذر عند المرضى الذين يعانون منمرض الانسداد الرئوي المزمن، حيث قد يزداد التشنج القصبي. فعالية حاصرات بيتا لدى المدخنين أقل منها لدى المرضى غير المدخنين.

أثناء التدخلات الجراحية، يجب إعلام طبيب التخدير بأن المريض يتناول نيبيفولول.

قد يعزز الدواء من مظاهر اضطرابات الدورة الدموية الشريانية المحيطية. في حالة مرض السكري، يمكن للدواء إخفاء نقص السكر في الدم. في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية، يمكن للدواء تحييد عدم انتظام دقات القلب. قد تزيد حاصرات بيتا من الحساسية تجاه مسببات الحساسية ومن شدة التفاعلات التأقية.

استخدام المرضى العدسات اللاصقةيجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه أثناء العلاج بحاصرات بيتا، من الممكن حدوث انخفاض في إنتاج السائل المسيل للدموع. استخدام الدواء في الرياضيين يمكن أن يؤدي إلى نتائج إيجابية في اختبارات المنشطات. يجب أن يتم سحب حاصرات بيتا تدريجياً على مدى 10 أيام (ما يصل إلى أسبوعين في المرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي).

التأثير على القدرة على قيادة المركبات. تزوج والفراء.:لم يلاحظ أي آثار سلبية على القدرة على قيادة المركبات أو الآليات المعقدة الأخرى أثناء تناول عقار Nebilan® Lannacher، ولكن يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والآليات. شكل الإصدار/الجرعة:

أقراص 5 ملغ.

طَرد:

10 أقراص في نفطة PVC / Al.

2 أو 3 بثور مع تعليمات الاستخدام في علبة من الورق المقوى.

شروط التخزين:

لا يتطلب شروط تخزين خاصة.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.الافضل قبل الموعد:

3 سنوات.

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

شروط الصرف من الصيدليات:على وصفة طبية رقم التسجيل:ليرة لبنانية-000647 تاريخ التسجيل: 28.09.2011 / 12.11.2013 تاريخ انتهاء الصلاحية: 28.09.2016 صاحب شهادة التسجيل:فاليانت، ذ م م روسيا الشركة المصنعة :  المكتب التمثيلي: فاليانت ذ.م.م روسيا تاريخ تحديث المعلومات:   18.06.2018 تعليمات مصورة

ارتفاع ضغط الدم هو مرض "يصبح أصغر سنا" حرفيا كل عام (يتم تشخيصه ليس فقط عند كبار السن، ولكن أيضا عند الشباب).

خطر ارتفاع ضغط الدم هو أنه يمكن أن يؤدي إلى تطور تصلب الشرايين وتصلب الشرايين ونقص التروية واعتلال الشبكية والأمراض الأوعية الطرفيةوالسكتات الدماغية والنوبات القلبية.

في النهاية، زيادة حادة ضغط الدمقد يسبب الوفاة. عند ظهور الأعراض الأولى لارتفاع ضغط الدم، يجب عليك استشارة الطبيب لوضع نظام العلاج.

يتم تنظيم ضغط الدم عادةً باستخدام الأدوية، أحدها ديلتيازيم لاناشر، وهو حاصر لقنوات الكالسيوم.

الخصائص الدوائية

الدواء هو أحد مشتقات البنزوثيازيبين، وهو حاصر لقنوات الكالسيوم. الدواء له تأثيرات مضادة لاضطراب النظم وارتفاع ضغط الدم. يقلل من معدل ضربات القلب، ويبطئ التوصيل الأذيني البطيني، ويقلل من انقباض عضلة القلب.

يوسع الشرايين التاجيةمما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم في الشريان التاجي. يحسن نقل الأكسجين إلى عضلة القلب، ويقلل من حاجة الأخيرة للأكسجين. يقلل من المقاومة المحيطية والنغمة العضلات الملساءالشرايين الطرفية.

مؤشرات لاستخدام ديلتيازيم لاناشر

يمكن استخدام الدواء من أجل:

• علاج ارتفاع ضغط الدم.
• العلاج والوقاية من هجمات الذبحة الصدرية (بما في ذلك الذبحة الصدرية في برينزميتال) ؛
• الوقاية من هجمات عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني (الرفرفة الأذينية أو الرجفان، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، خارج الانقباض).

طريقة التطبيق

لا يتم مضغ الأقراص. يتم ابتلاعها كاملة مع كمية صغيرة من الماء. من المستحسن القيام بذلك قبل الأكل.

يتم اختيار جرعات الدواء بشكل فردي. عادة، في بداية العلاج، تناول قرصًا واحدًا (90 مجم) مرتين يوميًا. يتراوح متوسط ​​الجرعة اليومية من 180 إلى 270 ملغ. يمكن تغيير نظام الجرعات في موعد لا يتجاوز 14 يومًا من بداية العلاج. يحظر تناول أكثر من 360 ملغ/يوم، لأن ذلك قد يؤدي إلى جرعة زائدة.

مع العلاج طويل الأمد بالخير تأثير علاجيقد يتم تخفيض الجرعة.

الافراج عن النموذج والتكوين

Diltiazem Lannacher متوفر في أقراص مغلفة بطبقة بيضاء طويلة المفعول. لديهم شكل دائري ومحدب. إذا قمت بتقطيع الجهاز اللوحي إلى جزأين، يمكنك رؤية قلب أبيض بداخله.

الدواء متوفر بجرعات 180 و 90 ملغ. تحتوي كل شريط PVC/ألومنيوم على 10 أقراص. يمكن أن يحتوي صندوق واحد من الورق المقوى على بثورتين (للأقراص 90 مجم) أو ثلاثة (للأقراص 180 مجم).

المادة الفعالة للدواء هي ديلتيازيم هيدروكلوريد. تشتمل المكونات الإضافية على مونوهيدرات اللاكتوز، وأكريليت إيثيل وكوبوليمر حمض الميثاكريليك، وهيبروميلوز، وإيثيل أكريلات وبوليمر ميثاكريليت ميثيل، وستيرات المغنيسيوم، وبوليمر مشترك من ميثاكريلات ميثيل، وأكريليت إيثيل، وكلوريد إيثيل ميثاكريليت ثلاثي ميثيل الأمونيوم.

يتكون غلاف الفيلم من Magrogol 6000، التلك، الهيبروميلوز، ثاني أكسيد التيتانيوم، كوبوليمر إيثيل أكريلات وميثاكريلات الميثيل.

التفاعل مع أدوية أخرى

تعتبر التوليفات مع الكينيدين والأدوية المضادة لاضطراب النظم الأخرى من الفئة Ia وحاصرات بيتا وجليكوسيدات القلب خطرة (يبطئ التوصيل الأذيني البطيني، ويتطور بطء القلب المفرط، وتقل انقباض عضلة القلب، وتحدث أعراض قصور القلب).

Diltiazem Lannacher قادر على زيادة التوافر البيولوجي للبروبرانولول.

الكينيدين والبروكيناميد وغيرها من العوامل التي تعمل على تطويل الشعر الفاصل الزمني كيو تي، يمكن أن يؤدي إلى إطالة كبيرة في هذه الفترة.

يزداد تركيز الدواء في الدم مع الإدارة المتزامنة للسيميتيدين ويتناقص مع الإدارة المتزامنة للريفامبيسين والفينوباربيتال والديازيبام.

يعزز ديلتيازيم لاناشر التأثير المثبط للقلب الناتج عن التخدير العام.

أدوية ل التخدير عن طريق الاستنشاقومدرات البول الثيازيدية والأدوية الأخرى ذات التأثيرات الخافضة للضغط تعزز التأثير الخافض للضغط للدواء.

الإندوميتاسين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى والإستروجين والكورتيكوستيرويدات والأدوية المحاكية للودي تقلل من تأثير انخفاض ضغط الدم.

يزيد ديلتيازيم لانشر من مستويات كاربامازيبين، كينيدين، ديجوكسين، سيكلوسبورين، ثيوفيلين، حمض فالبرويك في الدم (قد يكون من الضروري تقليل جرعة هذه الأدوية).

يمكن تناول ديلتيازيم لانشر مع النترات (بما في ذلك أشكالها طويلة المفعول).

آثار جانبية

أعضاء الحس، الجهاز العصبي	فقدان الوعي، مشية متثاقلة، صداع، قلق، زيادة التعب، دوخة، اضطرابات النوم، اكتئاب، وهن، نعاس، اضطرابات خارج هرمية (تصلب الساقين أو الذراعين، وجه يشبه القناع، صعوبة في البلع، ترنح، ارتعاش الأصابع واليدين). ; عندما تستخدم في كميات كبيرة– رعشة، تنمل، مشاكل في الرؤية (فقدان عابر للرؤية).
الجهاز الهضمي	زيادة الشهية، القيء، الإسهال أو الإمساك، فرط كرياتينين الدم، جفاف الفم، مشاكل اللثة (ألم، تورم، نزيف)، غثيان، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية.
نظام الضمان الاجتماعي	انخفاض بدون أعراض في ضغط الدم. نادرا - عدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك الرجفان البطيني والرفرفة)، والذبحة الصدرية، وكتلة AV من الدرجة II-III (حتى توقف الانقباض)، وعدم انتظام دقات القلب، وتفاقم أو تطور قصور القلب. عند تناوله بجرعات كبيرة - الذبحة الصدرية، كتلة AV، تفاقم قصور القلب الاحتقاني، بطء القلب، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم.
ردود الفعل التحسسية	طفح جلدي مختلف، متعدد الأشكال حمامي نضحي، احمرار جلد الوجه، التهاب المفاصل.
آحرون	عند تناوله بجرعات كبيرة - وذمة محيطية (تورم الأطراف السفلية– القدمين والساقين والكاحلين)، وذمة رئوية (التنفس الشديد، صعوبة في التنفس، ونوبات السعال)؛ نادرا - ثر اللبن، نقص الصفيحات، زيادة الوزن، ندرة المحببات.

جرعة مفرطة

قد يكون استخدام جرعات كبيرة من الدواء مصحوبًا بضعف التوصيل الأذيني البطيني، وانخفاض الضغط في الشرايين، وتطور بطء القلب الشديد، وتوقف الانقباض، والصدمة القلبية.

يتم علاج الجرعة الزائدة عن طريق إحداث القيء وغسل المعدة والاستهلاك كربون مفعل. لعلاج بطء القلب، يتم وصف جهاز تنظيم ضربات القلب والأتروبين والأيزوبرينالين. مع انخفاض ضغط الدم - قابضات الأوعية. لفشل القلب - الدوبوتامين، الدوبامين، مدرات البول. في حالة بطء القلب الشديد، يمكن استخدام التحفيز الكهربائي.

ومن الضروري أيضا القيام بها علاج الأعراضبما في ذلك السيطرة الحيوية وظائف مهمةجسم. لا يتم استخدام غسيل الكلى البريتوني وغسيل الكلى بسبب عدم فعاليتهما.

موانع

لا يستخدم ديلتيازيم لاناشر صدمة قلبية، SSSU، انخفاض ضغط الدم الشرياني، بطء القلب الشديد، الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثالثة والثانية (باستثناء الأشخاص الذين لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب)، المرحلة IIB-III CHF، متلازمة WPW، انتهاكات واضحة وظيفة الكلى، قصور القلب الحاد، اختلال وظائف الكبد الشديد، فرط الحساسية لمشتقات البنزوثيازيبين، علاج المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

أثناء الحمل

إذا كانت المرأة تحمل طفلاً، فلا يوصف لها ديلتيازيم لاناشر. إذا أوصى الطبيب بأن يتناول المريض الدواء في فترة ما بعد الولادةيجب عليه التأكد من توقف المرأة عن الرضاعة الطبيعية.

المدة وظروف التخزين

يجب تخزين Diltiazem Lannacher في درجات حرارة تصل إلى +30. في خلاف ذلك، سوف يفقد الدواء خصائصه. يجب حماية المكان الذي يوجد فيه الدواء من الأطفال.

العمر الافتراضي للدواء هو 3 سنوات.

سعر

التعبئة والتغليف للدواء ديلتيازيم لاناشر يكلف الروسعند 130-330 روبل.

في الصيدليات الأوكرانيةتكاليف الدواء حوالي 50-70 الهريفنيا.

النظير

نظائرها من المخدرات العمل الدوائينكون الوسائل التالية: ديلتيازيم، زيلدن، ديلتيازيم-تيفا، تياكيم، كارديل، ديلسيم، ديلرين، بلوكالسين، ألتيازيم، ديلتيازيم-راتوفارم، ديازيم، ديلتيازيم هيدروكلوريد، كورتيازيم، ديلكارديا، ديلتيازيم ريتارد،