التهاب المفاصل عند الأطفال. علاج التهاب المفاصل المعدية

التهاب المفاصل هو التهاب يصيب عدة مفاصل في وقت واحد ويعتبر مرضًا يصيب البالغين، ولكن الأعراض المركزية لالتهاب المفاصل تظهر أيضًا عند الأطفال. التهاب المفاصل عند الأطفال هو التهاب المفاصل في سن مبكرة، والذي يمكن أن يكون سببه لأسباب مختلفة- اضطراب في الجهاز المناعي أثناء مرض الروماتويد، والصدفية على خلفية التهاب المفاصل الصدفي - التهاب المفاصل الصدفي، وهو اضطراب في عملية المناعة الذاتية، حيث يبدأ إنتاج الخلايا الليمفاوية والأجسام المضادة الذاتية التي تبدأ في محاربة أنسجة الجسم.

التهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مفصلي تقدمي. هذا هو مرض المفاصل الأكثر شيوعا عند الأطفال.

كقاعدة عامة، يمكن تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال بعد ظهور الأعراض الأولى. وتتلخص أعراض هذا المرض فيما يلي: آلام المفاصل، محدودية الحركة، محدودية الحركة في الصباح. في كثير من الأحيان خلال هذا المرض، يمكن أن تؤذي المفاصل بشكل متناظر - الركبتين والكاحلين والمعصمين والمرفقين. يمكن تحديد الأضرار التي لحقت بالمفاصل بالعين: في البداية يكون التورم مرئيًا فقط، ثم الانكماش، والقسط، والخلع الجزئي.

أسباب التهاب المفاصل المتعدد وأعراضه

هذا المرض لا يسبب مشاكل في المفاصل فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى تضخم الغدد الليمفاوية التي تقع عقيداتها بالقرب من المرفق. في بعض الأحيان يتم ملاحظة تغيرات في الجهاز العصبي - من الممكن أيضًا حدوث التهاب الأعصاب وتلف الكلى والقلب والرئتين. يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة.

يتم أيضًا فحص علامات المرض عن طريق اختبار زيادة معدل سرعة الترسيب وكمية بروتين سي التفاعلي والفيبرينوجين.

من خلال الأشعة السينية يمكنك أن ترى أن القدمين واليدين بها مفاصل صغيرة مليئة بهشاشة العظام، وتصبح الفجوات بين المفاصل أصغر وقد يبدأ تآكل عظام المفاصل.

يمكن أن يكون سبب تطور هذا المرض أيضًا مسببات الأمراض المعوية، وبعض مسببات الأمراض في الجهاز البولي التناسلي، ومسببات أمراض التهابات الجهاز التنفسي.

قد تشمل الصورة السريرية لالتهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال ما يلي:

1. تلف المفاصل الكبيرة والصغيرة الأطراف السفلية(الكاحل والركبتين وأصابع القدم الكبيرة). وفي هذه الحالة، يتأثر جانب واحد فقط. قد تتأثر أيضًا مفاصل أخرى، وعادةً ما تتأثر المفاصل العجزي الحرقفي.

2. تلف الأوتار. تتطور حالة تسمى التهاب الدكتايل (عندما تتضرر أوتار الأصابع).

3. تلف الأغشية المخاطية. غالبا ما يحدث التهاب الملتحمة دون أي أعراض ملحوظة. يمكن ملاحظة التهاب الإحليل غير المعدي وتآكل الفم والتهاب عنق الرحم والتهاب القزحية.

4. تلف الجلد. في كثير من الأحيان يكون التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال مصحوبًا بآفات جلدية. قد يتطور تقران الجلد، حيث يظهر تقرن الجلد والطفح الجلدي على شكل حطاطات ولويحات (توجد مثل هذه الطفح الجلدي غالبًا على سطح باطن القدمين والقدمين، وكذلك على راحة اليد).

5. تلف الزوائد الجلدية. عادة ما يتم ملاحظة مثل هذه الآفات على أصابع القدم، حيث يتحول الظفر إلى اللون الأصفر ويبدأ في التقشر والانهيار.

6. مع هذا المرض، يحدث أيضًا تلف في الغدد الليمفاوية (الإربية عادةً). التهاب عضلة القلب والتهاب التامور، مما قد يضعف التوصيل القلبي. قد يتطور النقص أيضًا الصمام الأبهري، التهاب الكلى على شكل التهاب كبيبات الكلى، ذات الجنب، وهذا يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور التهاب الأعصاب.

المظهر الكلاسيكي لالتهاب المفاصل التفاعلي لدى الأطفال والبالغين هو متلازمة رايتر، ما يسمى. “ثالوث رايتر”. تتضمن هذه المتلازمة ثلاثة مكونات: 1) تلف المفاصل بسبب التهاب المفاصل والتهاب الغشاء المفصلي. 2) تلف العين مع التهاب الملتحمة، التهاب القزحية. 3) تلف الأغشية المخاطية للجهاز البولي بسبب التهاب الإحليل. إذا كان الجلد، بالإضافة إلى هذه المظاهر، يتأثر (بنوع التقران الجلدي)، فيجب أن تسمى هذه المتلازمة "رباعية رايتر".

يحدث هذا المرض عند الأطفال ببطء، ولكن بوتيرة تدريجية. في بعض الأحيان يكون تفاقم المرض ممكنًا. في المفاصل المريضة، هناك انكماش وخلع جزئي في اليدين، مما يجعل من الصعب على الطفل الاعتناء بنفسه.

التهاب المفاصل التفاعلي

يمكن العثور على هذا النوع من التهاب المفاصل في كثير من الأحيان. يمكن أن يكون سببه الأمراض المعدية والحساسية في بعض الأحيان. يمكن أن يتطور هذا المرض أيضًا نتيجة لإصابة المفاصل.

أعراض التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال:

• تبدأ المفاصل بالألم
• تصبح الحركة مقيدة (على سبيل المثال، يبدأ الطفل بالعرج أثناء المشي)
• هناك زيادة في درجة الحرارة

إذا لاحظت فجأة هذه الأعراض لدى طفلك، فلا تترددي، وحاولي استشارة الطبيب على الفور. سيصف لك الطبيب أن تذهب التحليل العامالدم، وإجراء اختبارات الروماتيزم واختبارات خاصة لتشخيص التهاب المفاصل. إذا تم تأكيد التشخيص، سيحتاج الطبيب إلى أن يصف لك دورة من المضادات الحيوية. في بعض الحالات، يجب ترك الطفل في المستشفى. بعد أن يتعافى الطفل، يوصف له التربية البدنية الخاصة.

تسليم التشخيص

يتم إجراء اختبارات دم خاصة للأجسام المضادة للكشف عن الأعراض. إذا كانت نتائج الاختبار إيجابية وكانت هناك أجسام مضادة للببتيد السيتروليني الحلقي في الدم، يتم تأكيد المرض على أنه التهاب مفاصل روماتويدي أو التهاب مفاصل متعدد إيجابي المصل. مع التهاب المفاصل المتعدد الإيجابي المصل، من الممكن حدوث تلف في المفاصل. ويعتبر هذا النوع من التهاب المفاصل مرض يصيب جهاز المناعهويتطلب علاجاً فورياً، لأن ذلك يمكن أن يسبب ضرراً كبيراً للمفاصل. إذا لم يبدأ العلاج على الفور، يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال تلفًا خطيرًا في المفاصل وتعطيلًا للدوائر الحركية (على سبيل المثال، إذا تأثرت المفاصل الصغيرة للأصابع والمعصمين، فسيواجه الطفل صعوبة في استخدام يديه).

لذلك، لتشخيص التهاب المفاصل التفاعلي لدى الطفل، من الضروري تحديد العلامات التالية للمرض. بادئ ذي بدء، عدم تناسق تلف المفاصل، حيث يوجد تلف لأكثر من 4 مفاصل (التهاب المفاصل القلة)، تلف في الأطراف السفلية. من المهم أيضًا تحديد وجود المظاهر المعدية (الإسهال والتهاب الإحليل).

بالإضافة إلى ذلك، فإن المؤشرات المختبرية مهمة أيضًا: نتيجة اختبار البول العام (بيلة الكريات البيضاء، زيادة محتوى البروتين)، اختبار الدم العام (زيادة ESR، زيادة عدد الكريات البيضاء). يجب إجراء الأبحاث لتحديد وجود الكلاميديا ​​والأجسام المضادة لها، ويجب فحص البراز (قد يتم الكشف عن الشيغيلا والسالمونيلا).

بالإضافة إلى ذلك، لا يتميز التهاب المفاصل التفاعلي بوجود الأجسام المضادة للنواة وعامل الروماتويد. إذا كان هناك اشتباه في إصابة الطفل بالتهاب المفاصل التفاعلي، فيجب أيضًا إجراء فحص بالأشعة السينية للمفاصل المصابة. بالإضافة إلى الدراسات المذكورة بالفعل، من الضروري إجراء تخطيط صدى القلب (احتمال تلف الصمامات الأبهري).

يتطلب التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال علاجًا كاملاً وشاملاً، حيث يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل أورتوفين، وإندوميتاسين، وبروفين، والأسبرين، والنابروسين. يتم استخدامها مع الأدوية الرئيسية - أملاح الذهب، مثبطات المناعة، ديلاجيل، د-بنسيلامين. أثناء تفاقم المرض، يجب نقل الطفل إلى المستشفى، حيث سيتم تطبيق تدابير العلاج الشاملة.

منذ فترة طويلة تم تطوير تقنية خاصة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي واستخدامها بنجاح. لقد أثبتت هذه التقنية نفسها بشكل جيد. سيصف لك الأطباء دورة علاجية تستخدم فيها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والكورتيكوستيرويدات ومثبطات الخلايا. نعم، هذه الأدوية صعبة للغاية على جسم الشاب، ويصعب عليه تحملها، ولكن يجب مراقبة الطفل في المستشفى من قبل المتخصصين وخضوعه للعلاج اللازم. سيساعد هذا العلاج في وقف تطور هذا المرض وتلف المفاصل.

من المهم أنه إذا لاحظت أعراض التهاب المفاصل لدى الأطفال، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور، لأن علاج المرض الذي طال أمده لا يحقق دائما النتائج المتوقعة.

المصدر: tvoyaybolit.ru

التهاب المفاصل الروماتيزمي

على الرغم من الانخفاض في تواتر أشكال فرط الحساسية الواضحة من الروماتيزم، تظل متلازمة التهاب المفاصل واحدة من المظاهر السريرية الرئيسية للروماتيزم الأولي في المقام الأول وتشير بحق إلى أعراضها الرئيسية معايير التشخيص. وهكذا، وفقا لعيادة الأطفال التابعة لمعهد الروماتيزم التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، فإن معدل الإصابة بالتهاب المفاصل لدى 450 طفلا يعانون من الروماتيزم الأولي كان 55٪. تم الحصول على نفس النتائج تقريبًا عند تحليل تاريخ الحالات لـ 200 مريض بالغ أصيبوا بالهجوم الأول للمرض. لا يزال L. I. Gefter وآخرون (1973) يشيرون إلى خصوصية المتلازمة المفصلية للصورة السريرية للروماتيزم الأولي، الذين كشفوا، أثناء فحص 128 مريضًا، عن التهاب المفاصل المتعدد في 50٪ وألم مفصلي حاد في 28.9٪ من الحالات.

أساس التهاب المفاصل الروماتيزمي هو التهاب الغشاء المفصلي الحاد، وغالبًا ما يقترن بالتهاب نضحي للأنسجة المحيطة بالمفصل. تتميز الصورة المرضية بوجود إفرازات ليفية مصلية معقمة في تجويف المفصل مع نسبة عالية نسبيًا من كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال النووية وذمة الأنسجة حول المفصل و كبسولة مشتركةبدون عمليات ليفية يمكن اكتشافها سريريًا وأورام حبيبية مميزة. على سبيل المثال، أثناء ثقب مفصل الركبة اليمنى لدى أحد المرضى، تمت إزالة 20 مل من السائل الزليلي الأصفر الشفاف. يوجد في النقط 1900 خلية دم بيضاء في 1 ميكرولتر، ولم يتم العثور على خلايا خرقة، داء الخلايا: الحمضات 0، ص 0، ص. 22%، الاثنين. 48% ليمفاوية. ثلاثون%.

لم يتم اكتشاف أي تآكل في الأسطح المفصلية أو تكوين السبل. من الناحية النسيجية، يُلاحظ التهاب الغشاء المفصلي مع تراكب الفيبرين والوذمة اللحمية وارتشاح كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال.

تختلف شدة المتلازمة المفصلية في الروماتيزم بشكل كبير. من المهم التمييز بوضوح بين التهاب المفاصل والألم المفصلي، وهو ليس أحد المعايير التشخيصية الرئيسية للمرض. على عكس التهاب المفاصل، حتى ألم المفاصل الواضح لا يصاحبه تقييد للحركات، وألم عند الجس وأعراض الالتهاب الأخرى. من الناحية السريرية، فإن المظاهر الأكثر وضوحًا لالتهاب المفاصل الروماتيزمي هي: وضع المريض بشكل غير متحرك في السرير مع أطرافه نصف مثنية في المفاصل المصابة، والحمى التي تصل إلى 59-40 درجة مئوية، والعرق الغزير مع رائحة حامضة مميزة، وارتفاع المعلمات المخبرية المقابلة لـ الدرجة الثالثة من نشاط العملية الروماتيزمية. المفاصل الملتهبة منتفخة بشكل موحد، في في حالات نادرةحمراء، مؤلمة بشكل حاد عند الجس والحركة. ترتفع درجة حرارة الجلد فوقهم بشكل واضح. تتأثر بشكل رئيسي المفاصل الكبيرة والمتوسطة الحجم (الركبتين والكاحلين والمرفقين والكتفين والمعصمين). من غير المعهود إصابة المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين ، وهو أكثر شيوعًا في المظاهر الأولية لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فضلاً عن إصابة مفاصل العمود الفقري والمفاصل الفكية السفلية والمفاصل القصية الترقوية والمفاصل العجزي الحرقفي. يتميز التهاب المفاصل الروماتيزمي بآفات التهابية حميدة ومتقلبة مع مشاركة متغيرة ومتناظرة في كثير من الأحيان للمفاصل في العملية الالتهابية. تنشأ صورة مميزة لالتهاب المفاصل المتعدد المهاجر، حيث يتم ملاحظة التغيرات الالتهابية في مفصل واحد عادة لمدة لا تزيد عن أسبوع، وتكون المدة الإجمالية للمتلازمة المفصلية 2-3 أسابيع. في كثير من الأحيان، تحت تأثير العلاج المضاد للروماتيزم الحديث، يختفي التهاب المفاصل في وقت أقصر (في غضون عدة ساعات أو أيام). فقط في عدد قليل من الحالات يتم الكشف عن التفاقم المصحوب بارتفاع جديد في درجة الحرارة وزيادة في المؤشرات المخبرية لنشاط العملية الروماتيزمية. ومع ذلك، حتى في الوقت نفسه، تبقى السمات الرئيسية: ضرر حميد قصير المدى للمفاصل الفردية دون ضعف دائم في وظيفتها.

المصدر: www.medical-enc.ru

التهاب المفاصل الروماتيزمي عند الأطفال

مرض شائع يصيب الأطفال ويرتبط بعدوى المكورات العقدية، وهو أحد العوامل المهمة في وفيات الأطفال. مسارها مزمن مع الانتكاسات. المظاهر الرئيسية للمرض هي التهاب المفاصل والتهاب القلب والرقص البسيط.

المسببات. كيف المرض الأساسي، وترتبط الانتكاسات بلا شك بالمكورات العقدية الحالة للدم بيتا، لكن تفاصيل التسبب في المرض لم يتم توضيحها بعد. تظهر الأعراض بعد 1-3 أسابيع من فترة الحضانة من لحظة الإصابة. قد يتم التعبير عن التهاب اللوزتين العقدي لدى المريض المصاب بالروماتيزم إلى الحد الأدنى، وقد لا يتم اكتشاف المكورات العقدية أثناء نوبة الروماتيزم. ويرتبط المرض ردود الفعل المناعيةالمستضد - الجسم المضاد: عند الاتصال المتكرر بالمكورات العقدية، يكون عيار O-antistreptolysin في الدم أعلى ومع التقدم النشط يظل مرتفعًا باستمرار.

العوامل المؤهبة للمرض عديدة جدًا، وأهمها ما يلي: 1. العمر: عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، لا يحدث الروماتيزم عمليًا ويتم ملاحظته بشكل أقل بعد 10-12 عامًا؛ 2. الظروف الاجتماعية: ينتشر المرض أكثر في ظروف السكن والظروف المادية السيئة؛ 3. المناخ: في البلدان الاستوائية، يعتبر الروماتيزم نادراً، وأكثر شيوعاً في البلدان ذات المناخ المعتدل؛ بسبب تحسن الظروف المعيشية، على الرغم من سوء المناخ، في الدول الإسكندنافية، حيث كان المرض شائعًا جدًا في السابق، أصبح مرض الروماتيزم الآن نادرًا جدًا؛ 4. الموسمية: يمرض الأطفال في كثير من الأحيان في فترة الخريف والشتاء؛ 5. الوراثة: هناك عائلات يحدث فيها المرض بشكل خاص في كثير من الأحيان، وأسباب هذا الاستعداد المحدد وراثيا غير معروفة.

التشريح المرضي. ينتمي الروماتيزم إلى فئة أمراض الكولاجين (مرض الكولاجين). يكشف الفحص النسيجي عن تغيرات مميزة حول الأوعية الدموية، وهي عقيدات أشوف، والتي تتكون من خثرة مركزية محاطة بخلايا متنقلة وخلايا ليمفاوية. تقع هذه التكوينات حول الأوعية الدموية، في النسيج الخلالي لعضلة القلب، في الشغاف، عند قاعدة الصمامات في التامور، حول المفصل، وأحيانًا تحت الغشاء الزليلي. توجد كتل زجاجية على صمامات القلب، مما يؤدي إلى تندبها وتقلصها، وتشوه الصمامات وتسبب القصور (تضييق فتحة الصمام). ومن بين الصمامات، غالبًا ما يتأثر الصمام التاجي، ونادرًا ما تتأثر الصمامات الرئوية. على السطح الحشوي للتأمور، تترسب كمية كبيرة من الفيبرين وغالبًا ما يكون هناك سائل بين الطبقتين. في بعض الأحيان يحدث اندماج التامور. في حين أن التغيرات النسيجية في عضلة القلب والصمامات تكون تكاثرية بطبيعتها، يتم ملاحظة العمليات النضحية مع تراكم السوائل في الغشاء الزليلي للمفاصل، وفي التامور، وأحيانًا في غشاء الجنب.

أعراض التهاب المفاصل الروماتيزمي. يمكن أن تكون بداية المرض حادة أو تدريجية أو دقيقة جدًا لدرجة أن عيب القلب المكتشف بالصدفة يسمح فقط بتشخيص المرض بأثر رجعي. في معظم الحالات، يبدأ المرض بعد التهاب الحلق والحمى وآلام المفاصل، وفي كثير من الأحيان التهاب القلب أو رقص بسيط. عند فحص المفاصل وفحصها، تظهر العلامات الكلاسيكية للالتهاب في معظم الحالات: الاحمرار والدفء والتورم والألم والخلل الوظيفي. من الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أن المفاصل غالبًا ما تكون مؤلمة فقط ولا تظهر عليها علامات الاحمرار أو التورم، وبالتالي فإن آلام المفاصل عند الأطفال تؤدي بالفعل إلى إجراء فحص شامل. يحدث الألم في وقت واحد في العديد من المفاصل، أو تتأثر المفاصل واحدة تلو الأخرى (التهاب المفاصل).

التغيرات في المفاصل في معظم الحالات تكون مصحوبة بأعراض عامة: الحمى أو الحمى المنخفضة الدرجة، وسوء الحالة الصحية، والشحوب، والاكتئاب. وفي بعض الأحيان يحدث نزيف في الأنف مصحوب بألم في البطن، بالإضافة إلى فقر الدم. عندما تضعف الظواهر المفصلية، تظهر خاصية جديدة، وإن كان ذلك نادرًا جدًا. أعراض الروماتيزم: الحمامي الحلقية - طفح جلدي على شكل خريطة جغرافية من حطاطات حمراء شاحبة، خاصة على جلد الظهر.

مزيد من التغييرات، والتي هي نادرة جدا وتميز درجة نشاط المرض، هي العقيدات الروماتيزمية. هذه عقيدات بيضاوية، كثيفة الملمس، غير مؤلمة بحجم حبة العدس أو الفول، وتقع مباشرة تحت جلد الكاحلين والمرفقين والرضفة، في الأوتار والساقين والذراعين، فوق العمليات الشائكة للفقرات.

النقطة الحاسمة هي مشاركة القلب في العملية المرضية. هناك تعبير مجازي معروف: "الروماتيزم يلعق المفاصل ويعض القلب". في بداية المرض، يتطور التهاب القلب، والذي يمكن أن يكون المظهر الرئيسي، ويمكن أن يحدث تلف القلب في فترات لاحقة من المرض، طالما كانت هناك عملية نشطة، أو تظهر أثناء انتكاسات المرض. كلما كان المريض يعاني من الانتكاسات، كلما كان التهاب القلب أكثر وضوحا وإمكانية حدوث آفات صمامية في القلب. كقاعدة عامة، يصاحب التهاب القلب حمى، مقارنة بدرجة الحرارة، يزداد النبض بشكل ملحوظ، أثناء النوم يظل سريعًا أيضًا، ويزداد فقر الدم بسرعة، ويتسارع تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء بشكل ملحوظ. وفي الحالات الأكثر شدة، يتم التعبير عن ضيق في التنفس، وزرقة، واكتئاب، مما يشير إلى تلف القلب. تكون أصوات القلب مكتومة، ويتم سماع نفخة انقباضية متزايدة تدريجيًا في قمة القلب؛ حدود القلب تتزايد.

تشير التغييرات في مخطط كهربية القلب إلى تورط عضلة القلب. الفاصل الزمني Р-Rيزداد، الجزء S-Tيتناقص؛ عدم انتظام ضربات القلب، كتلة القلب المحتملة، في بعض الأحيان يتم ملاحظة إيقاع العدو.

قد يعاني بعض المرضى أيضًا من التهاب التامور. يتم سماع ضجيج الاحتكاك في بعض الأحيان فقط لبضع ساعات أو يستمر لمدة يوم أو يومين في منطقة القاعدة أو بالقرب من القص في الفضاء الوربي II-III. يشير اختفاء ضجيج الاحتكاك، إذا كانت أصوات القلب مكتومة أو زاد كتمها بشكل ملحوظ مع صورة الأشعة السينية المميزة، إلى تطور التهاب التامور النضحي. التهاب البنكرياس شائع. نادرا ما يحدث المعاوضة القلبية خلال الهجوم الأول، في كثير من الأحيان مع انتكاسات المرض. يشار إلى تطور المعاوضة من خلال زيادة ضيق التنفس والزراق وتضخم الكبد والوذمة والحالة العامة الشديدة.

المصدر: www.blackpantera.ru

التهاب المفاصل عند الأطفال

التهاب المفاصل عند الأطفال

يوحد مفهوم "التهاب المفاصل عند الأطفال" الأمراض ذات المنشأ والمسار المختلفين، والتي تحدث مع المتلازمة المفصلية وتنشأ في طفولة. في طب الأطفال وروماتيزم الأطفال، يتم اكتشاف التهاب المفاصل لدى كل ألف طفل. وتتحدد أهمية دراسة مشكلة التهاب المفاصل عند الأطفال من خلال أهميتها الاجتماعية، وهي الدرجة العالية من الإعاقة لدى المرضى الصغار الذين غالبا ما يفقدون، نتيجة المرض، وظائف الرعاية الذاتية الأساسية ولا يمكنهم الاستغناء عن مساعدة من الكبار.

تصنيف التهاب المفاصل عند الأطفال

الأشكال الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل عند الأطفال هي: التهاب المفصل الروماتويدي، التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي. التهاب الفقار اللاصق عند الأطفال، والتهاب المفاصل التفاعلي، والتهاب المفاصل المصاحب للعدوى.

يتميز التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي بتلف المفاصل الالتهابي المزمن لأسباب غير معروفة. يحدث عند الأطفال دون سن 16 عامًا. لديه مسار تقدمي مطرد. يرافقه في بعض الأحيان تورط الأعضاء الداخلية. يمكن أن يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال في شكل مفصلي (مثل التهاب المفاصل الأحادي أو التهاب المفاصل القلة أو التهاب المفاصل المتعدد) أو في شكل جهازي (مفصلي حشوي) مع تلف القلب والرئتين والجهاز الشبكي البطاني والتهاب الأوعية الدموية. التهاب المصليات، التهاب القزحية، الخ.

يحدث التهاب الفقار اللاصق عند الأطفال (مرض Bechterew) مع التهاب مزمنالعمود الفقري والمفاصل الطرفية. في 10-25% من الحالات، يبدأ المرض في مرحلة الطفولة.

التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال هو مجموعة من الأمراض الالتهابية العقيم التي تصيب المفاصل والتي تتطور نتيجة لعدوى خارج المفصل. يشمل التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال التهاب المفاصل ما بعد الأمعاء والقولون والجهاز البولي التناسلي. يصنف بعض المؤلفين متلازمة رايتر على أنها التهاب مفاصل تفاعلي.

أسباب التهاب المفاصل عند الأطفال

لم يتم تحديد مسببات التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي بدقة. من بين أسباب هذا النوع من التهاب المفاصل عند الأطفال، يتم أخذ الاستعداد الوراثي العائلي، وكذلك تأثير العوامل الخارجية المختلفة (الالتهابات الفيروسية والبكتيرية، وإصابات المفاصل، والأدوية البروتينية، وما إلى ذلك). استجابة للتأثيرات الخارجية، يتم تشكيل IgG في جسم الطفل، والذي ينظر إليه الجهاز المناعي على أنه مستضدات ذاتية، والتي تكون مصحوبة بإنتاج الأجسام المضادة (anti-IgG). عند التفاعل مع المستضد الذاتي، تشكل الأجسام المضادة مجمعات مناعية لها تأثير ضار على الغشاء الزليلي للمفصل والأنسجة الأخرى. نتيجة للاستجابة المناعية المعقدة وغير الكافية، يتطور مرض المفاصل التقدمي المزمن - التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي.

التهاب الفقار المقسط للأحداث هو مرض متعدد العوامل، حيث يتم تعيين دور كبير في تطوره للاستعداد الوراثي والعوامل المعدية (الكليبسيلا وغيرها من البكتيريا المعوية).

يرتبط التهاب المفاصل التفاعلي بعد المعوي القولوني عند الأطفال بالعدوى المعوية: داء اليرسينيات. داء السلمونيلات. الزحار. عادة ما يكون التهاب المفاصل التفاعلي البولي التناسلي نتيجة لذلك عدوى الجهاز البولي التناسلي(التهاب الإحليل. التهاب المثانة) الناجم عن الكلاميديا ​​​​أو الميورة.

يتم تسهيل حدوث التهاب المفاصل عند الأطفال من خلال الظروف الاجتماعية والمعيشية غير المواتية (الظروف غير الصحية والرطوبة في الداخل) وانخفاض حرارة الجسم المتكرر والتعرض للشمس وضعف المناعة.

أعراض التهاب المفاصل عند الأطفال

التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي

في الشكل المفصلي لالتهاب المفاصل لدى الطفل، قد يتأثر واحد أو أكثر من المفاصل (عادةً ما تكون متناظرة)، والتي تكون مصحوبة بألم وتورم واحتقان في الدم. عادة ما تشارك المفاصل الكبيرة (الركبتين والكاحلين والمعصمين) في العملية المرضية، وتكون المفاصل الصغيرة في الساقين والذراعين (بين السلاميات والمشط السلامي) أقل شيوعًا. هناك تصلب في المفاصل في الصباح وتغير في المشية. قد يتوقف الأطفال أقل من عامين عن المشي تمامًا.

في التهاب المفاصل الحاد عند الأطفال، يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. غالبًا ما يحدث الشكل المفصلي لالتهاب المفاصل عند الأطفال مع التهاب القزحية واعتلال العقد اللمفية. طفح جلدي متعدد الأشكال، تضخم الكبد والطحال.

يتميز الشكل المفصلي الحشوي (الجهازي) لالتهاب المفاصل عند الأطفال بألم مفصلي. اعتلال عقد لمفية، ارتفاع في درجة الحرارة المستمر، متعدد الأشكال طفح حساسيةتضخم الكبد الطحال. تطور التهاب عضلة القلب هو سمة مميزة. التهاب المصليات (التهاب التامور، ذات الجنب)، وفقر الدم.

يؤدي تطور التهاب المفاصل لدى الأطفال إلى تطور تشوه المفاصل المستمر، والحد الجزئي أو الكامل من الحركة، والداء النشواني القلبي. الكلى والكبد والأمعاء. 25% من الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي يصبحون معاقين.

التهاب الفقار اللاصق عند الشباب

تشمل الأعراض المتلازمة المفصلية والمظاهر خارج المفصلية والعامة. يتم تمثيل تلف المفاصل في هذا النوع من التهاب المفاصل عند الأطفال بالتهاب المفاصل الأحادي أو قليل، وخاصة مفاصل الساقين. غير متناظرة في الطبيعة. في كثير من الأحيان يؤثر المرض على مفاصل الركبة، ومفاصل مشط القدم، ومفاصل مشط القدم السلامية في إصبع القدم الأول؛ في كثير من الأحيان - مفاصل الورك والكاحل الأطراف العلوية، القصية الترقوية، القصية الضلعية، المفاصل العانة. من المميزات تطور اعتلالات الارتكاز والتهاب كيس العرقوب وتصلب العمود الفقري والتهاب المفصل العجزي الحرقفي.

تشمل الأعراض خارج المفصل في التهاب الفقار المقسط التهاب القزحية وقصور الأبهر. اعتلال الكلية، الداء النشواني الكلوي الثانوي.

سبب الإعاقة في كبار السن هو خلل في المفاصل الفقرية وتلف مفاصل الورك.

التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال

يتطور التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال بعد 1-3 أسابيع من الإصابة بعدوى معوية أو بولية تناسلية. تتميز المظاهر المفصلية بالتهاب المفاصل الأحادي أو قليل: تورم المفاصل، والألم الذي يزداد مع الحركة، وتغير لون الجلد فوق المفاصل (احتقان الدم أو زرقة). من الممكن تطور الاعتلالات والالتهاب الجبري. التهاب غمد الوتر.

جنبا إلى جنب مع الأضرار التي لحقت المفاصل، مع التهاب المفاصل التفاعلي لدى الأطفال هناك العديد من المظاهر خارج المفصل: الأضرار التي لحقت العينين (التهاب الملتحمة، التهاب القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي)، الغشاء المخاطي للفم (التهاب اللسان، تآكل الغشاء المخاطي)، والأعضاء التناسلية (التهاب الحشفة، التهاب الحشفة والقلفة)، تغيرات الجلد(حمامي عقدية)، تلف القلب (التهاب التامور، التهاب عضلة القلب، التهاب الأبهر، خارج الانقباض، كتلة AV).

تشمل المظاهر الشائعة لالتهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال الحمى وتضخم العقد اللمفية المحيطية وهزال العضلات وفقر الدم.

يخضع التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال في معظم الحالات لانعكاس كامل. ومع ذلك، مع مسار طويل أو مزمن، من الممكن تطوير الداء النشواني والتهاب كبيبات الكلى. التهاب الأعصاب.

التهاب المفاصل المعدية عند الأطفال

مع التهاب المفاصل المسببات البكتيرية، تتطور الأعراض لدى الأطفال بشكل حاد. وفي الوقت نفسه، فإن الحالة العامة للطفل تعاني بشكل ملحوظ: الحمى، صداعوالضعف وفقدان الشهية. تشمل التغييرات المحلية زيادة في حجم المفصل المصاب واحتقان الجلد و زيادة محليةدرجة الحرارة والألم في منطقة المفصل أثناء الراحة وزيادتها الحادة أثناء الحركة والوضع القسري للطرف وتخفيف الألم.

إن مسار التهاب المفاصل الفيروسي لدى الأطفال عابر (1-2 أسابيع) وعادة ما يكون قابلاً للعكس تمامًا.

يحدث التهاب المفاصل السلي عند الأطفال على خلفية الحمى المنخفضة الدرجة والتسمم. في كثير من الأحيان على شكل التهاب مفاصل وحيد يؤثر على مفصل واحد كبير أو التهاب الفقار. يتميز بشحوب الجلد فوق المفصل المصاب ("ورم شاحب")، وتشكيل الناسور مع إطلاق كتل متجبنة بيضاء.

تشخيص التهاب المفاصل عند الأطفال

بسبب مسار التهاب المفاصل متعدد الأعراض لدى الأطفال، يشارك العديد من المتخصصين في تشخيص المرض: طبيب أطفال. طبيب روماتيزم اطفال. طبيب عيون الأطفال. طبيب امراض جلدية اطفال. طبيب أمراض الكلى للأطفال. طبيب قلب الأطفال، إلخ. عند جمع التاريخ، يتم الانتباه إلى اتصال التهاب المفاصل لدى الأطفال الذين يعانون من الروماتيزم السابق والالتهابات البكتيرية والفيروسية، وميزات الدورة السريرية.

أساس التشخيص الفعال لالتهاب المفاصل عند الأطفال هو الموجات فوق الصوتية للمفاصل. التصوير الشعاعي. التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للمفاصل والعمود الفقري. معظم السمات المميزةيحدث التهاب المفاصل عند الأطفال بسبب تضييق مساحات المفاصل وتصلب المفاصل وتآكل العظام وعلامات هشاشة العظام. الانصباب في تجويف المفصل.

لتوضيح مسببات التهاب المفاصل عند الأطفال، يتم إجراء الاختبارات المعملية: تحديد ASL-O. عامل الروماتويد. سرب. الأجسام المضادة النووية. مفتش. الغلوبولين المناعي. ايغا. إطراء؛ كشف PCR وELISA عن الكلاميديا، الميكوبلازما، الميورة، وما إلى ذلك؛ الفحص البكتريولوجيالبراز والبول. الفحص المناعي. دور مهميلعب ثقب المفصل التشخيصي دوراً في التشخيص التفريقي لالتهاب المفاصل عند الأطفال. فحص السائل الزليلي. خزعة من الغشاء الزليلي.

يتم تشخيص التهاب المفاصل السلي عند الأطفال على أساس التاريخ والتصوير الشعاعي صدر. معلومات عن تطعيم BCG. نتائج تفاعل مانتو

لاستبعاد تلف القلب، يوصف تخطيط القلب. إيكو سي جي.

علاج التهاب المفاصل عند الأطفال

العلاج المعقد لالتهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال والتهاب الفقار المقسط عند الأطفال يتضمن دورات من العلاج بالعقاقير. العلاج الطبيعي والتدليك. العلاج بالتمرين. العلاج الميكانيكي. خلال فترات التفاقم، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والجلوكوكورتيكويدات (بما في ذلك العلاج النبضي باستخدام ميثيل بريدنيزولون)، ومثبطات المناعة، والعوامل البيولوجية. يشمل العلاج الموضعي لالتهاب المفاصل عند الأطفال تناول الأدوية داخل المفصل وتثبيت المفاصل مؤقتًا وارتداء مشد.

النهج المتبع في علاج التهاب المفاصل التفاعلي والمعدي لدى الأطفال يشمل موجه للسبب، مسبب المرض و علاج الأعراض. يتم استخدام أدوية مضادة للجراثيم مختارة خصيصًا، ومعدلات مناعية، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والجلوكوكورتيكويدات. يتم علاج التهاب المفاصل السلي عند الأطفال بمشاركة أخصائي مرض السل عند الأطفال باستخدام الأدوية المضادة للسل.

بالنسبة لأي شكل من أشكال التهاب المفاصل لدى الأطفال، فإن ركوب الدراجات والسباحة والعلاج الحركي والعلاج بالمياه المعدنية مفيد. العناية بالمتجعات.

نقدم اليوم مقالاً عن موضوع: "التهاب المفاصل الصدفي عند الأطفال: العلاج، الأعراض، الأسباب، الوقاية". حاولنا وصف كل شيء بوضوح وبالتفصيل. إذا كان لديك أي أسئلة، اسأل في نهاية المقال.

التهاب المفاصل الصدفي هو مرض التهابي مزمن في المفاصل، وهو أحد مضاعفات الصدفية. الصدفية (الحزاز الحرشفي) هي مرض التهابي مزمن يتميز بمسار متموج مع طفح جلدي حمامي حطاطي حرشفي مميز على الجلد. يتطور التهاب المفاصل لدى كل مريض ثالث مصاب بالصدفية تقريبًا. وفي بعضها يحدث التهاب المفاصل حتى قبل ظهور الأعراض الرئيسية للمرض (لويحات مميزة على الجلد)، وبالتالي فإن عدم وجود علامات الصدفية لا يدل على غياب المرض. يحدث التهاب المفاصل الصدفي بشكل أقل عند الأطفال منه عند البالغين. ويظهر بتكرار متساو تقريبا في كلا الجنسين، ولكن في مرحلة المراهقة- مرتين أكثر عند الفتيات. وهو ينتمي إلى التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب. في مؤخراهناك اتجاه نحو بداية مبكرة لالتهاب المفاصل الصدفي. يمكن أن يختلف مسار المرض من الأشكال الخفيفة إلى الأشكال الشديدة، مما يؤدي إلى الإعاقة الكاملة.

الأسباب

أسباب الصدفية غير معروفة. ومن المتوقع تأثير العوامل المعدية، والاضطرابات المناعية والغدد الصماء، وأمراض الجهاز العصبي والتمثيل الغذائي، والتاريخ العائلي. أسباب التهاب المفاصل الصدفي غير واضحة أيضًا. ويعتقد أن العوامل التالية تلعب دورا هاما في تطور المرض:

• الاستعداد الوراثي(وجود بعض مستضدات التوافق النسيجي - HLA)؛
• الوراثة (وجود الصدفية والأمراض الروماتيزمية والتهاب المفاصل لدى الأقارب) ؛
• الخصائص المناعية للجسم (الميل إلى المناعة الذاتية، والحساسية)؛
• العوامل البيئية الضارة ( المخاطر المهنيةوالإجهاد والظروف البيئية غير المواتية)؛
• إصابات المفاصل.

في التهاب المفاصل الصدفي، يحدث الدمار أنسجة العظام، تآكل العظام خارج المفصل، وإعادة هيكلة بنية الأنسجة.

• ألم في العضلات (ألم عضلي)، والمفاصل (ألم مفصلي)، وأماكن تعلق الأربطة والأوتار بالعظام (اعتلال الانثيسوباثي)، وزيادة درجة حرارة الجسم إلى مستويات منخفضة الدرجة.
• الأضرار السائدة في المفاصل السلامية البعيدة والدانية للأصابع (عادةً الأولى) ، وإصبع القدم الكبير ، ومفاصل الركبة ، وفي كثير من الأحيان تتأثر مشط القدم والمشط السلامي والكتف والعمود الفقري وأي مفاصل أخرى ؛
• تتميز بتلف جميع المفاصل على جانب واحد، على سبيل المثال الإصبع (التهاب محوري)؛
• يؤثر الالتهاب في البداية على مفصل واحد أو أكثر، ثم ينتشر تدريجيًا إلى المفاصل الأخرى؛
• يكون الألم عادة خفيفاً، ولكن يمكن أن يكون الألم واضحاً في بداية المرض، ويصاحبه تصلب وتورم في المفاصل، خاصة في الصباح، وإذا تأثرت مفاصل الساقين يحدث ألم في الكعبين؛
• تشوه المفاصل "على شكل كوب" (تتخذ شكل "قلم رصاص في الغطاء")، وتشوه الأصابع "على شكل سجق"؛
• وجود التهاب الدكتايل - عملية التهابية في الأنسجة الناعمهوعظام الأصابع.
• من الممكن أن يتغير لون الجلد فوق الآفة إلى اللون الأرجواني أو الأرجواني المزرق؛
• التهاب المفاصل غير متماثل وعرضة للتكرار.

في حالة الصدفية، من الممكن أيضًا حدوث آلام المفاصل المعزولة (ألم مفصلي). هذا الخيار أكثر شيوعًا من التهاب المفاصل.

كقاعدة عامة، يتم الجمع بين التهاب المفاصل وأعراض أخرى من الصدفية:

• طفح جلدي صدفي على الجلد وفروة الرأس على شكل عقيدات حمراء مغطاة بقشور فضية، تندمج في لويحات ذات أشكال مختلفة.
• التوطين السائد للتغيرات الجلدية هو المرفقين والركبتين وفروة الرأس والفخذ ومنطقة السرة.
• تغيرات في الأظافر على شكل "كشتبان" (تظهر غمازات على الأظافر)، ثنيات، اصفرار، فرط التقرن.

يحدث التهاب المفاصل لدى نصف الأطفال حتى قبل ظهور الأعراض الرئيسية للصدفية. يجب أن نتذكر ذلك عند تشخيص التغيرات الالتهابية في المفصل. في كثير من الأحيان، لا يتم التعبير عن أعراض الصدفية بشكل واضح عند الطفل أو قد تكون غير نمطية (على سبيل المثال، يتم توطين الطفح الجلدي في مكان غير معهود)، ولهذا السبب قد لا يلاحظها الآباء والمتخصصون لفترة طويلة. لذلك، إذا كانت مسببات التهاب المفاصل غير واضحة، تتم الإشارة إلى استشارة طبيب الأمراض الجلدية وفحص وجود الصدفية. يؤدي التهاب المفاصل تدريجياً إلى تشوهات حادة في المفاصل (خاصة في منطقة اليدين)، يصاحبها خلع وخلع جزئي وتقوس وتغيرات أخرى. بسبب الأضرار التي لحقت بمناطق نمو العظام، من الممكن حدوث تأخر في نمو الطرف المصاب.

أشكال التهاب المفاصل الصدفي

اعتمادا على خصائص الصورة السريرية، هناك 5 أشكال من التهاب المفاصل الصدفي:

1. التهاب المفاصل غير المتماثل. النوع الأكثر شيوعًا (يحدث في 70٪ من الحالات)، ويتميز بضرر غير متماثل في المفاصل بين السلاميات، والمفصل بين السلاميات للإصبع الأول والإصبع الخامس بين السلاميات القريب. التهاب المفاصل محوري (محوري بطبيعته)، أي. تتأثر جميع مفاصل إصبع واحد. غالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب غمد الوتر في الأوتار المثنية، مما يعطي الإصبع المصاب مظهرًا "على شكل سجق". قد يصبح لون الجلد فوق المفاصل المصابة، وخاصة أصابع اليدين والقدمين، أرجوانيًا أو أرجوانيًا مزرقًا. الألم عادة ما يكون خفيفا.
2. التهاب المفاصل في المفاصل بين السلاميات البعيدة. وهو نادر للغاية في عزلة، وعادة ما يقترن بآفات المفاصل الأخرى والتغيرات الصدفية في الأظافر.
3. التهاب المفاصل الروماتويدي المتماثل. قد يعاني بعض المرضى من آفات متناظرة تشبه الروماتويد في المفاصل السلامية السنعية والمفاصل السلامية القريبة للأصابع.
4. تشويه (تشويه) التهاب المفاصل. هذه آفة مدمرة شديدة (مدمرة) للأجزاء البعيدة من الأطراف، وخاصة أصابع اليدين والقدمين. ونتيجة لذلك، يتم تقصير الأصابع، ويتطور تشوه مميز لها ("الإصبع التلسكوبي") أو اليد ("اليد ذات اللورنيت"). يظهر التنقل المرضي للكتائب، الأمر الذي يؤدي إلى خلل في الطرف.
5. التهاب الفقار الصدفي. في كثير من الأحيان يتم دمجه مع التهاب المفاصل في المفاصل الطرفية، ولكن من الممكن أيضًا حدوث تلف معزول في العمود الفقري. يبدأ المرض بألم في المنطقة القطنية، ثم تتأثر المفاصل الصدرية وعنق الرحم والفقري الضلعي على التوالي، وتتشكل "وضعية المتوسل" المميزة.

هذا التقسيم إلى أشكال المرض مشروط. مع تقدم العملية المرضية، من الممكن التحول من نوع إلى آخر. نظرًا لأن التهاب المفاصل الصدفي يبدأ غالبًا بالتهاب مفاصل أحادي أو قليل في مفاصل اليدين، فمن الممكن الخلط بينه وبين التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي. كقاعدة عامة، يعتبر التهاب المفاصل من سمات الصدفية الشديدة، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في أشكال خفيفة. في حالات نادرة، قد تكون الصدفية مصحوبة بمتلازمة الإنتان التحسسي (الحمى، الطفح الجلدي، تلف الغدد الليمفاوية، تضخم الكبد والطحال)، الداء النشواني، التهاب الأحشاء (تلف الكلى والقلب). يمكن أن يؤدي هذا الخيار إلى الإرهاق والضمور العضلي الشديد ويسبب نتيجة غير مواتية للمرض. يمكن أن يكون مسار المرض متغيرًا جدًا: بعض الأطفال لديهم نشاط معملي مرتفع و أعراض حادةوالبعض الآخر لديه مسار معتدل. غالبًا ما يتفاقم التهاب المفاصل الصدفي عند الأطفال ويتكرر. المقاومة المحتملة للعلاج القياسي.

التشخيص

يتم تشخيص التهاب المفاصل الصدفي عند الأطفال من قبل الطبيب. ومن المقرر أيضا التشاور مع طبيب الأمراض الجلدية. يتم لعب الدور الأكثر أهمية في تشخيص المرض من خلال بيانات الفحص (تحديد علامات محددة للصدفية - تلف الجلد أو الأظافر)، وما إذا كان لدى المريض تشخيص ثابت للإصابة بالصدفية، وتحديد التاريخ العائلي. عند الفحص، قد يتم الكشف عن العلامات التالية للصدفية:

• طفح جلدي "يشبه البلاك" على الجلد.
• بعد رفض المقاييس، تبقى بقعة بيضاء (أعراض "ستيرين")؛
• بعد كشط مقياس واحد، يظهر نزيف دقيق؛
• تغيرات في الأظافر: تظهر عليها أخاديد وحفر، ويصبح الظفر باهتًا، ثم يتساقط، ومن الممكن الإصابة بالعدوى الفطرية أو البكتيرية.

المعايير التشخيصية لالتهاب المفاصل الصدفي

• بعض أنواع التهاب المفاصل الصدفي
• التهاب المفاصل والطفح الجلدي الصدفي.
• التهاب المفصل و3 من الأعراض "البسيطة" التالية:
• تغيرات الأظافر
• وجود الصدفية في الأقارب.
• وجود طفح جلدي يشبه مظاهر الصدفية.
• التهاب الدكتايل.
• يمكن الاشتباه في احتمال الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي لدى الطفل إذا كان هناك التهاب في المفصل واثنتين على الأقل من العلامات البسيطة.

لا توجد اختبارات معملية محددة لالتهاب المفاصل الصدفي. تم الكشف عن التغييرات التي تشير إلى العملية الالتهابية الحالية:

• في اختبار الدم العام: زيادة عدد الكريات البيض، العدلات، تسارع ESR، فقر الدم المحتمل.
• اختبار الدم البيوكيميائي: زيادة كمية بروتين سي التفاعلي، والبروتين المصلي، والتغير في نسبة أجزاء البروتين، والزيادة المحتملة في الجلوبيولين المناعي للمجموعة أ، ونادرا ما يتم اكتشاف العوامل الروماتويدية والمضادة للنواة.
• التغييرات في مخطط التخثر ممكنة.
• يمكن لطرق خاصة اكتشاف وجود مستضد HLA-B27.

من بين طرق البحث الفعالة، يتم استخدام التصوير الشعاعي للمفصل الملتهب. بناءً على نتائجه، من الممكن تحديد عدم تناسق الآفة، وتكاثر العظام (مناطق الأنسجة المتكونة حديثًا)، وتضييق مساحات المفاصل، وهشاشة العظام (في المراحل المبكرة)، والتي عادة ما تكون مؤقتة (هشاشة العظام العامة هي سمة من سمات تشوه العظام). البديل).
يحدث التآكل على طول حواف الأسطح المفصلية للعظام، وينتشر تدريجياً إلى الجزء المركزي، وتشوهات من نوع "قلم الرصاص في الزجاج" ونوع "الكوب والصحن". مع التهاب المفاصل الصدفي المشوه، قد يحدث تقسط المفاصل. قد تكشف الأشعة السينية للعمود الفقري عن أعراض "عصا الخيزران" ومناطق تكلس الأنسجة الرخوة المجاورة للفقرة.

علاج التهاب المفاصل الصدفي عند الأطفال

يتم علاج التهاب المفاصل الصدفي بالاشتراك مع طبيب الأمراض الجلدية وطبيب الروماتيزم. يجب أن يكون العلاج شاملاً. لا يمكنك أن تقتصر على علاج الصدفية أو التهاب المفاصل فقط. تستخدم الأدوية التالية لعلاج التغيرات الصدفية على الجلد:

• المطريات الموضعية: كريمات تحتوي على اللانولين، فيتامينات، كريم أونا، مراهم ("بسورياتن"، "دافونيكس")، منتجات تحتوي على حمض الصفصاف، "أنثرالين"، مستحضرات القطران؛
• مراهم الكورتيكوستيرويد مع المكونات النشطة الهرمونية، وكذلك حمض الساليسيليك، القطران (Diprosalik، Belosalik، Lorinden A، Locacorten Tar، Lorinden T، Advantan)؛
• الأدوية غير الستيرويدية مع تأثير علاجي: مرهم بسوركوتان، فيتامينات ب، حمض الأسكوربيك، حمض الفوليك، فيتامينات أ، ه، ب.
• إجراءات العلاج الطبيعي (الأشعة فوق البنفسجية، العلاج بالبوفو).

يهدف علاج التهاب المفاصل الصدفي إلى تقليل النشاط الالتهابي في المفاصل والأنسجة الأخرى، وتقليل الطفح الجلدي والتغيرات في الأظافر، ومنع تدمير المفاصل، والحفاظ على النشاط البدني ونوعية حياة الأطفال. لا توجد أدوية يمكنها علاج الصدفية بشكل كامل. ومع ذلك، فإن طرق العلاج الحديثة تساعد على تحقيق مغفرة مستقرة للمرض. ولكن لتحقيق مثل هذه النتيجة، من الضروري اتباع جميع توصيات الطبيب والمراقبة المستمرة. تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الصدفي عند الأطفال ما يلي:

1. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك، ميثيندول، إيبوبروفين، كيتوبروفين، نابروكسين، نيميسوليد، سيليكوكسيب، لورنوكسيكام، ميلوكسيكام) - تقلل الالتهاب ولها تأثير مسكن.
2. تستخدم هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد - GCS - لقمع العملية الالتهابية، ويتم إعطاؤها بشكل رئيسي داخل المفصل أو استخدامها في جرعات عاليةدورات قصيرة (العلاج بالنبض).
3. الأدوية الأساسية المضادة للالتهابات (سولفاسالازين، ميثوتريكسات، ليفلونوميد، سيكلوسبورين-A) في شكل أقراص، الحقن العضليبالطبع لمدة لا تقل عن 4-6 أسابيع.
4. أدوية الأمينوكينولين (بلاكينيل، ديلاجيل).
5. الأدوية البيولوجية (الأجسام المضادة وحيدة النسيلة) (إينفليإكسيمب، أداليموماب) - تدار عن طريق الوريد في الدورات.
6. يتم استخدام أجهزة حماية الغضروف (كبريتات الكوندرويتين، كبريتات الجليكوزامين، دياسيرين، هيالورونات الصوديوم، حمض الهيالورونيك) لمنع تدمير الأنسجة المشتركة.

يجب استخدام معظم الأدوية المدرجة تحت إشراف أخصائي، لذلك يتم علاج المرحلة النشطة من التهاب المفاصل الصدفي في المستشفى. يتم استخدام أجهزة تقويم العظام. في الحالات الشديدة من الصدفية، المصحوبة بتثبيط وظائف الكبد، يتم إجراء امتصاص البلازما. تشمل إجراءات العلاج الطبيعي التشعيع فوق البنفسجي، والمجال الكهربائي UHF، والمجالات المغناطيسية المتناوبة منخفضة التردد، والرحلان الكهربائي (مع analgin، novocaine، Trimecaine، dimexide) في منطقة المفصل المصاب. خلال فترة انحسار التفاقم أو في المرحلة الأولى من المرض، التعرض للمجالات الكهرومغناطيسية ذات الترددات العالية والعالية جدًا (العلاج بالحث الحراري والديسيمتر والسنتيمتر)، والتيارات النبضية ذات التردد المنخفض - التضمين الجيبي والديناميكي، والعلاج المغناطيسي، والليزر التعرض، يشار إلى الهيدروكورتيزون الصوتي. لتحفيز اغتذاء الغضروف المفصلي، يتم إجراء الرحلان الكهربائي للليثيوم والكالسيوم والكبريت والزنك والهوميسول. تُستخدم أيضًا الإجراءات الحرارية (تطبيقات البارافين والأوزوكيريت والطمي والطين الخث). في مرحلة المغفرة - حمامات البحر والرادون والكبريتيد واليود والبروم والبيشوفيت. يتم استخدام التدليك مما يقلل تشنّج عضلييزيد من قوة العضلات الضعيفة ويحفز تكاثر المفاصل المصابة ويحسن القدرات الوظيفية للطفل. يُنصح الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب المفاصل الصدفي بالخضوع للعلاج الطبيعي. يوصى بالصيانة صورة نشطةالحياة والرياضة. في مغفرة المرض أو أثناءه الآثار المتبقيةالتهاب المفاصل، ويوصى العلاج المصحة. بالنسبة للصدفية، يشار إلى سوتشي، ماتسيستا، بياتيغورسك، كيميري، كيسلوفودسك، تالجي، نيميروف، كرينكا، ميرغورود. إجراءات العلاج بالمياه المعدنية (كبريتيد الهيدروجين، الرادون، حمامات الكبريتيد)، النفثالان، الطين العلاجي تحت إشراف الطبيب مفيدة، لأن تفاقم المتلازمة المفصلية ممكن.

تنبؤ بالمناخ

مسار التهاب المفاصل الصدفي طويل الأمد، مع تفاقم متكرر. في غياب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للمرض، يمكن أن يؤدي إلى تشوه المفاصل والإعاقة. ومع ذلك، في مرحلة الطفولة يكون التشخيص مواتيًا بشكل عام. المراقبة المنتظمة من قبل المتخصصين تعمل على تحسين تشخيص التهاب المفاصل الصدفي عند الأطفال، حديث الطرق العلاجية- يستخدم تحت إشراف الطبيب.

يصاب ثلث الأشخاص المصابين بالصدفية بمرض التهابي مزمن في المفاصل يسمى التهاب المفاصل الصدفي. ظهر الوصف الأول لمرض مماثل في عام 1818 في فرنسا، وحتى عام 1950، كان هذا المرض يعتبر أحد أنواع التهاب المفاصل الروماتويدي. بعد الكثير من الأبحاث التي أكدت العلاقة بين المتلازمة المفصلية والصدفية، تم عزل التهاب المفاصل الصدفي كمرض منفصل. يمكن تصنيف هذا المرض عند الأطفال على أنه حدث التهاب المفاصل مجهول السبب، في البالغين إلى مجموعة التهاب الفقار المفصلي المصلي. التهاب المفاصل الصدفي عند الأطفال نادر جدًا (حوالي 10٪). التهاب المفاصل الصدفي الأحداثي شائع مرتين عند الفتيات، ويظهر المرض بشكل رئيسي خلال فترة البلوغ. وفقا للبحث العلمي، يمكننا القول أن مسار المرض يبدأ في سن 6 سنوات تقريبا وينتهي في سن 15 عاما. متوسط ​​مدة المرض حوالي 7 سنوات. لم يتم بعد توضيح مسببات المرض بدقة. وفقا للخبراء، فإن العوامل التالية تؤثر على مسار هذا المرض والصدفية:

• البيئية؛
• وراثية؛
• المناعية.

المظاهر المتكررة للمرض عند الأطفال هي حطاطات حمامية مغطاة بقشور فضية مدمجة في لويحات ذات أشكال مختلفة. وهو يؤثر بشكل رئيسي على فروة الرأس وجلد الركبتين والمرفقين ومنطقة الفخذ. قد تكون طبيعة آفات المفاصل وموقعها (تلف المفاصل السلامية البعيدة، وعدم تناسق الآفات، والتهاب الأصابع) أساسًا لفحص شامل للفخذ والرأس والسرة من أجل تحديد آفات الصدفية. في العديد من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الصدفي، لا توجد علاقة بين تلف الجلد والمفاصل، على الرغم من ذلك، فإن ظهور التهاب المفاصل أكثر شيوعًا لدى مرضى الصدفية. في معظم الحالات، يحدث تلف الجلد قبل حدوثهالتهاب المفاصل، فإن ظهورها المتزامن أقل شيوعًا، وفي حالات نادرة جدًا، يتطور التهاب المفاصل في وقت أبكر من الصدفية.

أعراض المرض

في التهاب المفاصل الصدفي، يحدث تلف في المفاصل السلامية السنعية والبعيدة والدانية في اليدين، مما يستلزم تصلب (عدم القدرة على الحركة). وتحدث نفس الأعراض أيضًا على مفاصل أصابع القدم ويصاحبها احمرار في الجلد وتورم. في 5٪ من المرضى أثناء هذا المرض، تنحني الأصابع، وتصبح أقصر، وتلتحم أسطح المفاصل وتشل حركتها. هذه الأعراض فوضوية وغير متكافئة. أعراض المرض:

• تغيرات في تصبغ الساقين والذراعين والأظافر.
• ندوب البثور.
• بقع حمراء متقشرة (لويحات الصدفية) على الجلد - تظهر على الأطراف والجذع والرأس وتحت الركبتين عند خط الشعر وعلى الساعد. ويصاحب ظهورهم الانزعاج والحكة.
• تورم وألم في المفاصل – المرفقين والركبتين والساقين والذراعين.

انه مهم!يمكن أن تشمل العملية الالتهابية مفصلًا واحدًا أو عدة مفاصل في وقت واحد، وقد يتأثر العمود الفقري أيضًا. لهذا السبب، يمكن تصنيف التهاب المفاصل الصدفي ضمن مجموعة من الأمراض تسمى الفقار الفقاري.

يمكن أن يحدث هذا المرض إما بشكل تدريجي أو فجأة. العلامات الأولى هي:

• فقدان الوزن؛
• التعب السريع
• ألم مفصلي.
• اعتلالات.
• ألم عضلي.

يعاني العديد من الأطفال المرضى من تصلب وألم وتورم في المفاصل، والذي يظهر غالبًا في الصباح.

تشخيص المرض عند الأطفال

إن تشخيص التهاب المفاصل الصدفي عند الأطفال معقد بسبب حقيقة أن التهاب المفاصل يسبقه طفح جلدي. في كثير من الأحيان، يتم الخلط بين مظاهر الصدفية كأكزيما الطفولة أو أهبة. يحدث في حوالي 30% من الحالات تحديد المواقع غير صحيحةالتشخيص والعلاج غير المناسب. إذا كان الطفل يعاني من آلام في العضلات، وزيادة التعرق، وتورم وألم في المفاصل، وفقدان وزن الجسم، فيمكن الاشتباه في ظهور التهاب المفاصل الصدفي. في نصف الحالات، يبدأ المرض عند الأطفال بالتهاب المفاصل الطرفية للأصابع (القدمين واليدين) أو بالتهاب المفاصل الأحادي. وفي وقت لاحق، قد ينتشر الالتهاب إلى المفاصل الأخرى. يمكن أيضًا أن تشارك مفاصل الورك في العملية الالتهابية، ومن الممكن حدوث التهاب الأوتار. في مرحلة المراهقة، يكون الشكل الخبيث للمرض نادرًا، والذي يصاحبه تلف في الكبد والقلب والرئتين، فضلاً عن الحمى واعتلال الدماغ. في حالات نادرة، قد يتطور التهاب المفاصل الصدفي المشوه. بشكل عام، يعاني الأطفال من مسار إيجابي للمرض الذي يدخل هذه المرحلة غياب طويلالتفاقم.

علاج لالتهاب المفاصل الصدفي

عند علاج التهاب المفاصل الصدفي لا بد من استخدام الأدوية التي تؤثر على الجلد والمفاصل المتضررة من المرض. يمكن علاج المناطق المتضررة من الجلد بالمراهم. تحتاج أيضًا إلى تناول الفيتامينات B و B12 و A و B1 وعلاجات مثل: Seduxen وخلاصة حشيشة الهر والإلينيوم التي لها تأثير مهدئ وتقلل من التوتر العاطفي. إذا لم يكن مرض المريض مصحوبا بتأثير التهابي قوي، فيمكن إجراء العلاج باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية. إذا لم يتم تحقيق النتيجة المرجوة، يتم استخدام العلاج بالكورتيكوستيرويد. يمكن أيضًا علاج التهاب المفاصل الصدفي بالتمارين العلاجية والمياه المعدنية والعلاج الطبيعي.يمكن تطبيقه على المفاصل المتضررة تطبيقات البارافين، واستخدام الموجات فوق الصوتية مع الهيدروكورتيزون، ويمكن للمريض أيضًا أخذ حمامات كبريتيد الهيدروجين والرادون. وفي الحالات الشديدة، عند حدوث تشوهات كبيرة في المفاصل حرمتها من قدرتها على القيام بوظائفها بشكل طبيعي، فمن الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي.

انه مهم!عند علاج الأطفال، من الضروري مراعاة العيوب ونقاط الضعف حواجز وقائيةوأغشية الطفل، زيادة قابلية الإصابة بالحساسية، واحتمال الإصابة بها نزيف الجهاز الهضمي. يجب أن يهدف العلاج بشكل أساسي إلى تخفيف الأعراض ومنع المضاعفات وتفاقم التهاب المفاصل الصدفي.

ما هو التهاب المفاصل الصدفي

التهاب المفاصل الصدفي (PA)- مستقل

شكل تصنيفي من تلف المفاصل الالتهابي المزمن ،

النامية في المرضى الذين يعانون من الصدفية. الصدفية هي واحدة من الأكثر شيوعا

من الأمراض الجلدية الشائعة يتم اكتشافها في 1-2% من الحالات. رجال و

تمرض النساء على قدم المساواة في كثير من الأحيان. في الماضي، كانت السلطة الفلسطينية تعتبر خيارا خاصا

التهاب المفاصل الروماتويدي، الذي يكتسب سمات غريبة تحت تأثير مرض الجلد. لكن

عديد الملاحظات السريريةوإدخال الطرق المناعية

كشفت الأبحاث عن اختلافات جوهرية بين PA و RA.

معدل انتشار PA مرتفع جدًا. بداية السلطة الفلسطينية

يحدث عادة بين سن 20-50 سنة؛ وقد تم وصف حالات نادرة من هذا

الأمراض عند الأطفال. تم العثور على PA في 5-7٪ من مرضى الصدفية.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء التهاب المفاصل الصدفي:

صدفية- مرض يتميز في المقام الأول

تضخم (انتشار) البشرة، والسبب غير مؤكد

المثبتة. ويعتقد أن الانتشار يرتبط بانتهاك الكيمياء الحيوية

العمليات في خلايا البشرة. وفقا لفرضية Guilhou J. J. وآخرون، فإن هذه الاضطرابات مبنية على أساس

عدم التوازن بين النيوكليوتيدات الحلقية (cAMP وcGMP)، وكذلك

البروستاجلاندين، الذي يشارك عادة في تنظيم نمو البشرة. يرشح L. Twardowski

الفرضية التي بموجبها العامل المسبب الانقسامات الخليةالخامس

البشرة، هو مادة مرضية(البشرة) تشكلت

تكاثر الخلايا. التغيرات البيوكيميائية ليست أولية، ولكنها تتطور

بناءً على الاضطرابات المناعية المحلية والعامة الناشئة تحت تأثير البعض

التأثيرات الخارجية في الأفراد الميالين.

واحدة من النظريات الرائدة الحديثة هي

الوراثية، بناءً على دليل على استعداد الأسرة لذلك

تطور المرض. وأشار على وجه الخصوص

ارتفاع معدل الإصابة بالصدفية عند التوائم، وانتشار كبير

الصدفية بين أقارب المرضى الذين يعانون من هذا المرض الجلدي (30-40٪).

تم وصف العائلات التي توجد فيها الصدفية لدى أفراد من عدة أجيال.

مساهمة مهمة في تطوير الفرضية حول التحديد الجيني للمرض

وتم اكتشاف وجود علاقة بين المظاهر السريرية للصدفية

عملية ونقل بعض مستضدات HLA.

لقد أظهر العديد من الباحثين وجود علاقة بين الصدفية و

التهاب المفاصل المحيطي مع HLA B13. ب17؛ ب38؛ B39، التهاب المفاصل الصدفي مع HLA B27. ومع ذلك، يبدو أن الأمر الأساسي هو ذلك

مزيج من التهاب الجلد مع Cw6، وفي

في المرضى الذين يعانون من الصدفية والتهاب المفاصل المحيطي السلبي، تم الكشف عن Cw6 وDR7، إذا كان موجودا

تآكل العظام - DR3، وفي بعض المرضى،

يعاني من التهاب المفاصل المتعدد الإيجابي المصلي - Cw6 وDR4. لكن

كل من الصدفية ومرض التهاب المفاصل الروماتويدي هما مرضان متعددان العوامل

تتميز بمزيج من العوامل الداخلية والخارجية المختلفة. من الخارج

العوامل التي تكون في بعض الأحيان بمثابة حافز لظهور عملية مرضية ،

وينبغي ذكر الالتهابات والإصابات والضغوط النفسية العصبية. الى الرقم

أمراض معدية، والتي يمكن أن تثير التطور أو التفاقم

الصدفية، وتشمل التهاب اللوزتين العقديات، والحمى القرمزية (بشكل رئيسي عند الأطفال) ومختلف الفيروسية

الالتهابات (الجدري والأنفلونزا والتهاب الكبد الفيروسي والهربس النطاقي). في نفس الوقت

الوقت من المستحيل تسمية مسببات الأمراض المحددة التي يمكن أن تكون

يعتبر المحفز الأكثر شيوعا لتطوير مرض الجلد. بخصوص

تطور التهاب المفاصل في الصدفية، لا يمكن استبعاد دور الصدمة. لاحظ

ظهور التهاب المفاصل بعد إصابة المفصل. متلازمة كوبنر فريدة من نوعها -

ظهور عناصر الصدفية في أماكن الندبات نتيجة العمليات الجراحية

التدخلات والكدمات واحتكاك الملابس.

يربط عدد كبير من المرضى بداية الجلد

الأمراض ذات الإجهاد العصبي الحاد أو لفترات طويلة

مشاعر سلبية. غالبًا ما يعاني مرضى الصدفية من تشوهات

التنظيم الحراري ، التعرق ، حساسية الجلد ،

التهيج وظيفية اضطرابات الأوعية الدموية. وجدوا

أيضًا اضطرابات مختلفةالتمثيل الغذائي - البروتين، الكربوهيدرات، الدهون،

حمض اليوريك، الخ.

في التسبب في الصدفية والسلطة الفلسطينية، تعلق أهمية

اضطرابات المناعة الذاتية، والتي يتم التعبير عنها في الحالات الشديدة من مرض الجلد نفسه

(احمرار الجلد) والسلطة الفلسطينية مع التهاب الأحشاء (النوع الخبيث). حول المناعة الذاتية

تتجلى الاضطرابات في المقام الأول من خلال وجود

فرط غاما غلوبولين الدم، وكذلك التقلبات في محتوى الغلوبولين المناعي

الفئات A، G، M، الأجسام المضادة لمستضدات الجلد، مستوى عال

الأجسام المضادة للمكورات العقدية، والتغيرات في رد فعل التحول الانفجاري للخلايا الليمفاوية

المرضى على قروض إدارة الإسكان الفدرالية.

يقترح ذلك

الصدفية هو مرض جهازي، والذي، اعتمادا على شدة المرضية

يمكن أن تظهر هذه العملية إما بشكل جلدي أو جلدي وحشوي

أعراض. الدراسات الكيميائية النسيجية،

يتم إجراؤها بعد وفاته في الأشخاص الذين عانوا من الصدفية أثناء حياتهم، ويكشفون عن التغييرات

النسيج الضام (وألياف الكولاجين في المقام الأول) في كثير من الأحيان

الأعضاء الداخلية - تطور التصلب الذي تحمله البوم خلال حياتها

لم يتجلى المرضى سريريا. مع إدخال التكنيتيوم المشع

وفي مرضى الصدفية يتراكم في أنسجة العديد من المفاصل،

والتي يبدو أنها لم تتأثر، مما يؤكد تطورها بدون أعراض

منهم العملية المرضية. تظهر الاضطرابات الجهازية بشكل خاص عندما

مسار خبيث للسلطة الفلسطينية. وجود في وقت واحد في مثل هؤلاء المرضى مهم

اضطرابات المناعة الذاتيةيجعل البديل الخبيث للـ PA أقرب إلى الأنواع الجهازية

أمراض الأنسجة الضامة.

• علم الأمراض

تتميز السلطة الفلسطينية بتطور التهاب الغشاء المفصلي المزمن الذي يذكرنا

روماتيزمي. له السمات المميزةضعيفة نسبيا

شدة التفاعلات الخلوية التكاثرية وغلبة الليفية

التغييرات. ملامح التهاب الغشاء المفصلي الصدفي هي توطين المرضية

التغيرات في الأجزاء السطحية من الغشاء الزليلي، والتقشر

الخلايا الزليلية، رواسب الفيبرينويد الكبيرة مع التشريب المكثف لهم

الكريات البيض العدلة، وضعف التعبير عن الخلايا اللمفاوية والبلازما

يتسلل. تؤثر العملية المرضية أيضًا على الأجزاء المشاشية من العظام،

الغضروف المفصلي، حيث قد تحدث تغيرات تآكلية. في الأصعب

في الحالات، لوحظ انحلال العظم، ويمتد إلى منطقة المشاشية و

الاعتلال المفصلي العظمي العصبي. وفي الوقت نفسه، تتم عمليات الإصلاح،

يتجلى في تطور التهاب السمحاق الذي يشكل المفصل العظمي المصاب ،

تشكيل النبتات العظمية الخشنة وتكلس الجهاز الرباطي للمفصل.

لا يمكن أن تكون نتيجة التهاب المفاصل خلعًا جزئيًا وتقلصات فحسب، بل قد تؤدي أيضًا إلى الإصابة بالقسط

المفاصل.

أعراض التهاب المفاصل الصدفي:

التهاب المفاصلفي 68-75٪ من الحالات يتطور لدى المرضى الذين عانوا من الصدفية أو يحدث

في وقت واحد مع تغيرات الجلد. في 12-25% من الحالات يسبق التهاب المفاصل

ظهور علامات مرض الجلد. من بداية الآفات الجلدية إلى تطور التهاب المفاصل،

وكذلك من بداية التهاب المفاصل إلى الجلد، تمر فترة مختلفة - من أسبوعين

تصل إلى 10 سنوات أو أكثر. يمكن أن يكون التهاب الجلد شائعًا، ولكنه ليس نادرًا

محدود، موضعي على فروة الرأس، والأسطح الباسطة

الكوع، ومفاصل الركبة، وحول السرة،

تحت الغدد الثديية، في الطيات الألوية والأربية. في بعض الحالات يبدأ

مع تلف الأظافر. تظهر المنخفضات المنقطة على سطح الأظافر

(أعراض "الكشتبان")، تصبح صفائح الظفر غائمة أو طولية أو

الأخاديد المستعرضة، وأحيانا تصبح الأظافر أرق وضمور (انحلال الظفر)، ولكن

في كثير من الأحيان يثخن ويتفتت، كما هو الحال مع العدوى الفطرية، الأمر الذي يتطلب

استبعاد الفطار.

غالبًا ما تكون بداية التهاب المفاصل غير ملحوظة، وتدريجية، ولكن

قد يكون "حار".

يمكن تمييز خمسة أنواع من تلف المفاصل في PA:

والتي لا تنفي بعضها البعض ويمكن دمجها:

• التهاب المفاصل مع الآفة

  المفاصل السلامية البعيدة.

• التهاب المفاصل الأحادي.
• التهاب المفاصل، مماثل

  للروماتويد.

• التهاب المفاصل المسبب للمرض؛
• التهاب مفاصل فقاري.

النوع الكلاسيكي هو التهاب البعيدة

المفاصل بين السلاميات في اليدين والقدمين (الشكل 34)، وعادة ما تكون الآفة

متعددة، ولكن في بداية المرض يكون التطور غير متماثل

التهاب المفاصل الأحادي. على وجه الخصوص، تم وصف حالات التهاب المفاصل المعزولة

المفاصل البعيدة لأصابع القدم الكبيرة. جس المفاصل أثناء السلطة الفلسطينية معتدل

مؤلم، والتورم عادة ما يكون كثيفا، وعادة ما يمتد إلى أبعد من ذلك

مشترك الجلد فوق المفاصل المصابة

مزرق أو أرجواني مزرق. تغيير شكل المفاصل الطرفية

في نفس الوقت مع التلوين الغريب للجلد يخلق صورة

تشوه الإصبع "على شكل فجل". التهاب المفاصل بين السلاميات البعيدة

يتم دمج المفاصل، كقاعدة عامة، مع التغييرات الغذائية في الأظافر.

تعتبر الآفة "المحورية" أيضًا من سمات PA.

الأضرار المتزامنة للبعيدة، القريبة السلاميات و

المفاصل السنعية السلامية لنفس الإصبع حتى تطور التقسط

هذه المفاصل. تغيرات مماثلة في مفاصل أصابع القدم تسببها

تورم منتشر واحمرار في الجلد - "أصابع النقانق". 5%

يعاني المرضى من شكل مشوه (مشوه) من PA، عندما يكونون في الداخل

نتيجة لعملية تقويم العظام، يتم تقصير الأصابع، وتقوسها،

تم الكشف عن خلع جزئي متعدد وقسط المفاصل. صفة مميزة

عدم التماثل والاضطراب (الفوضوي) لهذه التغييرات: على واحد و

اليد، على سبيل المثال، يمكن

انثناء وتمديد تقلصات الأصابع وتشريدها

محاور في اتجاهات مختلفة.

متغيرات مرض الصدفية الكلاسيكي الموصوفة أعلاه

يحدث التهاب المفاصل فقط في 5-10% من مرضى الصدفية. في 70٪ من المرضى، أحادية أو

التهاب المفاصل الصغيرة في المفاصل الكبيرة - الركبة والكاحل ونادراً ما يكون الورك.

في 15% من المرضى، يتأثر أكثر من ثلاثة مفاصل. هذا يمكن أن يؤثر على أي

المفصل، بما في ذلك المفاصل الفكية الصدغية. عادة ما يتم التعبير عنها بوضوح تام

الطبيعة غير المتماثلة لالتهاب المفاصل المتعدد، على الرغم من أنه قد تكون هناك عمليات شديدة للغاية

يذكرنا الصورة السريريةرا. يتطور لدى 5% من المرضى

الصورة السريرية والشعاعية لالتهاب الفقار اللاصق، كما في

التهاب الفقار اللاصق، على الرغم من أن التهاب المفصل العجزي الحرقفي بدون أعراض شعاعيًا

تم اكتشافه في 50-60٪ من المرضى. قد يتم دمج PA مع تلف العين (عادة

التهاب الملتحمة ، التهاب القزحية ، التهاب ظاهر الصلبة بشكل أقل شيوعًا). ظهور في نفس الوقت

تجمع الآفات التقرحية في الغشاء المخاطي للفم والأعضاء التناسلية

الصورة السريرية للمرض مع مرض رايتر.

تصبح آفات الأعضاء الداخلية واضحة

مع متغير شديد (خبيث) من PA. هو

يتطور فقط عند الذكور، ومعظمهم من الشباب (حتى

35 سنة) ويعاني عادة من الصدفية غير النمطية (الصدفية البثرية

أو حمامي الجلد الصدفي العالمي). يتميز هذا الخيار بالارتفاع

حمى محمومة مع قشعريرة و التعرق الزائد. مفصل

تتجلى المتلازمة في التهاب المفاصل المتعدد مع نضحي واضح

مكون من التهاب، وألم مبرح، وفي بعض الأحيان يتطلب الأمر وصفة طبية

المخدرات. في الوقت نفسه، فقدان الوزن التدريجي، والتشكيل

القرحة الغذائية ، التقرحات ، زيادة تساقط الشعر ، الضمور العضلي ،

زيادة معممة العقد الليمفاوية، وخاصة الأربية. من

الأعضاء الداخلية ، غالبًا ما يتأثر القلب بنوع التهاب عضلة القلب ،

يتجلى في التوسع المعتدل في حدود القلب، وضعف النغمة الأولى،

نفخة انقباضية، عدم انتظام دقات القلب لا تتفق مع الحمى، والاضطراب

إيقاع و تغييرات منتشرةعضلة القلب بواسطة بيانات تخطيط القلب. التطوير المحتمل

التهاب الكبد، متلازمة الكبد. وفي ذروة المرض، تُلاحظ العلامات أحيانًا

التهاب كبيبات الكلى المنتشر، ومع مساره المطول - الداء النشواني الكلوي. في

في النوع الخبيث من PA، يمكن ملاحظة اعتلال الدماغ مع المشاركة السائدة في هذه العملية

التكوينات تحت القشرية ونوبات الصرع والهذيان. أحيانا

يتطور التهاب الأعصاب المحيطية والتهاب الأعصاب.

تشخيص التهاب المفاصل الصدفي:

• البحوث المختبرية

لا توجد اختبارات معملية محددة للسلطة الفلسطينية.

موجود. العديد من حالات التهاب المفاصل في المفاصل بين السلاميات البعيدة،

يمكن أن يحدث التهاب المفاصل الأحادي للأوعية الكبيرة دون تغيير تقريبًا

المؤشرات المختبرية. مع ظواهر نضحية شديدة في المفاصل

عادة ما يتم زيادة معدل سرعة الترسيب إلى 30 ملم/ساعة أو أكثر؛ في بعض الحالات تم العثور عليها

زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة وفقر الدم الطبيعي اللون، وهي ذات أهمية خاصة في

مسار خبيث للمرض. لم يتم الكشف عن الترددات اللاسلكية في مصل الدم.

ويعتبر السائل الزليلي من المواد الالتهابية، أي أنه يحتوي على

ارتفاع عدد الخلايا (يصل إلى (15-20) 10 مل) مع تحول العدلات. جلطة موسين

فضفاضة ومتفككة. اللزوجة منخفضة. ومع ذلك، مع أحادية وقليلة المفصل

الضرر وانخفاض النشاط العام لعملية السائل الزليلي

وقد تكون طبيعته قريبة من "منخفضة الالتهاب".

• الأشعة السينية للمفاصل والعمود الفقري

الأشعة السينية

مظاهر التهاب المفاصل في السلاميات البعيدة

المفاصل نموذجية تمامًا. هذه هي عملية التآكل التي في نفس الوقت

كما تم الكشف عن التغيرات التكاثرية في شكل نمو العظام

قواعد ونصائح الكتائب والتهاب السمحاق. لالتهاب المفاصل الذي يحدث بدون

آفات المفاصل الطرفية، قد تشبه صورة الأشعة السينية RA

ومع ذلك، هناك علاقة مع التآكلات الهامشية للمشاش وتصلب العظام في المفاصل

تطور عملية التصلب في عدة مفاصل متماثلة

يعتبر الإصبع علامة مرضية للسلطة الفلسطينية. شكل متحور للسلطة الفلسطينية، كما هو مبين

أعلى، والذي يتجلى في التغيرات العظمية الشديدة في مكونات المفصل

العظام. الأضرار التي لحقت العمود الفقري والمفاصل الحرقفية العجزية

يمكن الكشف عن طريق الأشعة السينية في 57% من المرضى، في الأغلبية

والتي لا توجد فيها علامات سريرية لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي والتهاب المفاصل الفقارية. بمعنى آخر، يحدث التهاب المفاصل الفقاري بشكل خفي،

ما يجب مراعاته عند فحص المريض. التهاب المفصل العجزي الحرقفي في أغلب الأحيان

يحدث من جانب واحد، على الرغم من ملاحظة وجود عملية ثنائية أيضًا

تقسط المفاصل الحرقفية العجزية كما هو الحال في المرض الحقيقي

بختيريف. يتميز التهاب الفقار الصدفي بتكوين خشن

الجسور العظمية بين الفقرات الفردية، والتعظمات المجاورة للفقرة،

عادة ما تكون غير متناظرة، وتختلف عن المتلازمات اللطيفة في المرض

بختيريف. ولكن تم الكشف عن هذه العلامة نادرا للغاية، وصورة الآفة

لا يختلف العمود الفقري عمليا عن التصلب الكلاسيكي

التهاب المفاصل الفقاري في التهاب الفقار اللاصق.

• تشخبص

التشخيص

تم تقديم معايير PA بشكل أكثر وضوحًا بواسطة N. Mathies:

• الأضرار التي لحقت السلاميات البعيدة

  مفاصل الأصابع

• المشاركة في عملية المشط السلامي والداني و

  المفاصل السلامية البعيدة لنفس الإصبع.

• هزيمة مبكرة

  مفاصل أصابع القدم.

• تالالجيا.
• وجود بؤر الصدفية (على الجلد

  والأظافر) التي أكدها طبيب الأمراض الجلدية.

• حالات الصدفية المثبتة في

  الأقارب المقربين

• ردود الفعل السلبية على الاتحاد الروسي؛
• الأشعة السينية

  علامات تلف مفاصل أصابع اليدين والقدمين - حالة عظمية نموذجية

  عملية بالاشتراك مع نمو العظام. غياب المشاشية

  هشاشة العظام؛

• الأضرار التي لحقت المفاصل الحرقفي العجزي التي تم تحديدها خلال السريرية

  والفحص بالأشعة السينية.

• علامات الضرر بالأشعة السينية

  العمود الفقري - التعظم المجاور للفقرة النموذجي.

لتشخيص السلطة الفلسطينية محددة، على الأقل

ثلاثة على الأقل من المعايير المذكورة أعلاه، ويجب أن يكون واحد منها

الخامس؛ السادس أو الثامن. إذا كان لديك RF، فيجب أن يكون لديك اثنين إضافيين

المعيار، أي ما لا يقل عن خمسة معايير في المجموع.

وتزداد أهمية كل معيار إذا أمكن استبعاده

أمراض مثل التهاب الفقار اللاصق، ومرض رايتر، وهشاشة العظام في الأصابع

الأسلحة (عقدة هيبردين).

• تشخيص متباين

في كثير من الأحيان تكون هناك حاجة للتشخيص التفريقي بين الصدفية والصدفية

التهاب المفصل الروماتويدي. يكون هذا ضروريًا عادةً عند تحديد الأحادية أو

التهاب المفاصل، وكذلك في المرضى الذين يعانون من آفات متعددة المفاصل، لا

تؤثر على المفاصل السلامية البعيدة. يمكنهم التحدث لصالح RA

التماثل الدقيق للآفات المفصلية، إيجابي (عيار مرتفع)

ردود الفعل على RF في الدم، كثرة الكريات البيضاء كبيرة في الانصباب الزليلي، تحت الجلد

العقيدات الروماتويدية، الصورة النسيجية المميزة للزليلي

اصداف.

تشوه هشاشة العظام في المفاصل الصغيرة في اليدين ،

خاصة في ظل وجود التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي والعلامات الإشعاعية

تشبه عملية التآكل أحيانًا PA الكلاسيكية، لكن عقد هيبردين ليست كذلك

جنبا إلى جنب مع تلف الأظافر ، أعراض الجلدالصدفية، علامات عامة

النشاط الالتهابي والمظاهر الإشعاعية لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي.

على عكس التهاب الفقار اللاصق، الصدفية

آفات العمود الفقري لا تصاحبها أبدًا آلام شديدة

متلازمة وتصلب في الظهر (على الأقل في المراحل المبكرة).

غالبًا ما يكون التهاب المفصل العجزي الحرقفي أحاديًا ويتقدم ببطء شديد. نادرا ما يتم ملاحظة التغيرات في وضعية المريض. وظيفة

يتفاقم العمود الفقري تدريجياً. الأشعة السينية (في

عكس التهاب الفقار المقسط) الصدفية المقسطة

عادة ما يظهر التهاب المفاصل الفقاري على شكل التهاب المفصل العجزي الحرقفي من جانب واحد، وفي كثير من الأحيان - الآفة

الأجزاء المغطاة من العمود الفقري وتشكيلها عند بعض المرضى خشونة

الانصهار بين الفقرات.

أكبر صعوبة في التشخيص التفريقي

يمكن أن تظهر حالات PA ومرض رايتر، إذا حدث الأخير مع

تلف الأغشية المخاطية والجلد (تقرن الجلد) والأظافر. تقرن الجلد

الراحتين والأخمصين، طفح جلدي يشبه الصدفية لدى المرضى المصابين بهذا المرض

ليس من السهل دائمًا التمييز بين مرض رايتر حتى بالنسبة لطبيب الأمراض الجلدية ذو الخبرة. هذا

ويبدو أن تشابه أعراض المرضين هو أمر وراثي

حتمية. وهذا ما أثبتته دراسة الحالات العائلية لكليهما

الأمراض وتوزيع مستضدات التوافق النسيجي المماثلة في المجموعات

probands وأقاربهم.

ينبغي التمييز بين مرض رايتر والمرض PA أولاً

الإجمالي بناءً على بيانات سجلية تشير إلى وجود اتصال زمني

ظهور علامات التهاب المفاصل الحاد البولي التناسلي أو المعوي

العدوى، وهو أمر نموذجي للمرض الأول. من الضروري أن تؤخذ بعين الاعتبار الجنس

المريض، لأن مرض رايتر يتطور بشكل رئيسي عند الشباب

الرجال، وكذلك ملامح تطور العملية، بما في ذلك الآفات الجلدية، والتي في الجهاز البولي التناسلي

التهاب المفاصل عرضي، وفي PA يكون مستمرًا، بل ومستمرًا

خلال فترة مغفرة المتلازمة المفصلية.

في المرضى الذين يعانون من السلطة الفلسطينية، واحدة من مظاهر الاضطرابات الأيضية في

قد يكون الجسم محتوى عاليحمض اليوريك في الدم

(فرط حمض يوريك الدم). إذا كان هناك أيضًا تلف مشترك معزول

أصابع القدم الكبيرة، فمن الضروري استبعاد التهاب المفاصل النقرسي. يجب

ضع في اعتبارك أن فرط حمض يوريك الدم في الصدفية، حتى عند مستوى عالٍ، غالبًا ما يكون بدون أعراض. لو

يعاني مريض الصدفية من نوبات النقرس الكلاسيكي

التهاب المفاصل (مع الحمى، المؤشرات المخبرية للنشاط الالتهابي في

الفترة الحادة)، هناك رواسب اليورات في الأنسجة (التوف)،

بلورات حمض البوليك في السائل الزليلي، حصوات الكلى مع مرور حصوات اليورات، ثم على الأرجح

بشكل عام، يمكن للمرء أن يفكر في مزيج من مرض الجلد والنقرس، أو "الثانوي".

النقرس"، الذي يتطور بسبب زيادة تكوين البيورينات من النواة

خلايا البشرة.

علاج التهاب المفاصل الصدفي:

علاج السلطة الفلسطينيةعموما أكثر حميدة من RA.

وهكذا، مع المتغيرات أحادية وقليلة المفصل، والتغيرات المرضية

وجدت في نفس المفاصل لعقود من الزمن،

تتفاقم وتختفي بشكل دوري، أو تصبح مزمنة.

التهاب المفاصل مع الصدفية لديه أيضا مسار إيجابي نسبيا، بما في ذلك

متغير يشبه الروماتويد. الاستثناء هو تشويه و

الأشكال الخبيثة التي يمكن أن تتجاوز شدتها كل ما هو معروف

أمراض المفاصل، بما في ذلك

بما في ذلك را. المرضى الذين يعانون من PA الخبيثة يموتون بسبب

تطور الاضطرابات الغذائية الشديدة ، تلف الأعضاء الداخلية ،

وخاصة الجهاز العصبي المركزي والكلى (الداء النشواني والتهاب الكلية) مع تطور الفشل الكلوي.

يستخدم الأدويةوطرق التأثير على كل من المفصلي

العملية وعلى المظاهر الجلدية للمرض. لأشكال الصدفية "الشتوية".

المراهم، بما في ذلك الهرمونية (سينالار، فلوروكورت، وما إلى ذلك) على المصاب

المنتجات (مستخلص فاليريان، إلينيوم، سيدوكسين، وما إلى ذلك).

علاج السلطة الفلسطينية لا يصاحبه ارتفاع

يجب أن يتم النشاط الالتهابي بشكل رئيسي عن طريق غير الهرمونية

الأدوية المضادة للالتهابات. الإندوميتاسين فعال بشكل خاص بالنسبة للـ PA (25-50

ملغ 3-4 مرات في اليوم)، أدوية البيرازولون - بوتاديون (0.15 جم 3-4 مرات في اليوم)،

ريوبيرين (قرص واحد 3-4 مرات يوميا)، وكذلك فولتارين (25-50 ملغ 3-4 مرات يوميا)

يوميا)، في الحالات الخفيفة، بروفين (400 ملغ 3-4 مرات يوميا). تستخدم على نطاق واسع

الحقن داخل المفصل من مستحلب الهيدروكورتيزون (من 25 إلى 125 ملغ لكل منهما).

اعتمادًا على حجم المفصل) أو أدوية الكورتيكوستيرويد الأخرى (ديبوميدرول،

كينالوغ)؛ لالتهاب الغشاء المفصلي الخمول يتم دمجها مع سيكلوفوسفاميد (25-100 ملغ).

يتم إعطاء الحقن مرة واحدة كل مرة

أسبوعًا أو شهرًا أو حتى أقل كثيرًا وفقًا للسريرية

دواعي الإستعمال.

العلاج بالكورتيكوستيرويد العاممستعمل في

الحالات التي لا تستجيب للعوامل غير الهرمونية والعلاج المحلي. جرعة

الأدوية الموصوفة عادة لا تتجاوز 4 أقراص (20 ملغ) من بريدنيزولون لكل

يوم أو كورتيكوستيرويدات أخرى (بجرعة معادلة). ويجب أن نتذكر أنه إذا

في حالات الخدر، زيادة جرعة البريدنيزولون إلى 20-30 ملغ/يوم لا تؤدي إلى

النتيجة المرجوة، ثم يجب إضافة مثبطات المناعة إلى العلاج.

زيادة أخرى في الجرعة اليومية من الكورتيزون يمكن أن تؤدي إلى التحول

الأمراض إلى نسخة خبيثة.

من الأساسية أدوية للعلاجعملية مفصلية

في السنوات الأخيرة، تم استخدام المستحضرات التي تحتوي على الذهب - الكريزانول - بنجاح

(17-34 ملغ من الذهب الخالص في الأسبوع)، و

عوامل الكينولين (0.25 جم

ديلاجيل أو 0.2 جرام

Plaquenil 1 مرة في اليوم)، ومسألة إمكانية تسبب هذا الأخير

في بعض المرضى، لا يزال هناك تفاقم أو تعميم لعملية الجلد

غير واضح. في

تتقدم بسرعة، وحالات نشطة للغاية وخمول من المرض إلى العلاج التقليدي المضاد للالتهابات

يوصف الميثوتريكسيت، وهو فعال في بعض الأحيان

المظاهر الجلدية والمفاصلية للمرض. وعادة ما يوصف داخليا،

باستخدام مخططات مختلفة. على سبيل المثال، أعطه عن طريق الفم 2.5 ملغ مرتين في اليوم

لمدة 5 أيام مع استراحة لمدة خمسة أيام (إجمالي 3-5 دورات). في بعض الأحيان أسبوع

توصف الجرعة (7.5-15 ملغ) في أجزاء على مدى 1-3 أيام أو تدار في العضل

15-25 ملغ لكل حقنة أسبوعياً، مع ملاحظة انخفاض في عدد الآثار الجانبية

تفاعلات. يستخدم بعض الباحثين 5 ملغ من الميثوتريكسيت كل يومين.

على مدى عدد من الأشهر. الآثار الجانبية عند استخدام هذا الدواء

تحدث في كثير من الأحيان نسبيا (الغثيان والإسهال والتهاب الفم، ومع فترة أطول

علاج الآفات التقرحية في الغشاء المخاطي للفم والعدلات ونقص الصفيحات

النزيف العام، والثعلبة، والتهاب الكبد السام، وتلف الكلى،

إضافة عدوى ثانوية). وفي هذا الصدد، يجب أن يتم العلاج

تحت إشراف طبي دقيق مراقبة حالة الكبد ومحتوى الكريات البيض والصفائح الدموية في الدم 2-3 مرات في اليوم

أسبوع، وفي نهاية العلاج مرة واحدة في الأسبوع لمدة شهر واحد. لا

الأدوية التي تسبب الاكتئاب

تكون الدم والساليسيلات ومضادات التخثر.

تستخدم الجمباز العلاجي لعلاج PA,

العلاج الطبيعي والعلاج بالمياه المعدنية: الموجات فوق الصوتية مع الهيدروكورتيزون

على المفاصل المصابة وتطبيقات البارافين والرادون وكبريتيد الهيدروجين

الحمامات. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من انخفاض النشاط العام للعملية، يمكن التوصية بما يلي:

منتجعات مثل سوتشي ونفتالان وتالجي وغيرها.

طرق العلاج الجراحيةضروري في حالات التهاب الغشاء المفصلي المستمر أو

تطور التغيرات الجسيمة في المفاصل التي تضعف بشكل كبير الوظيفة

قدرة المريض. أنواع الجراحة هي نفسها المستخدمة في التهاب المفاصل الروماتويدي، ولكن النتائج عادة ما تكون كذلك

أسوأ وأقل ثباتًا من عملية الروماتويد.

ربما يعرف الكثير من الناس ما هو التهاب المفاصل. يتميز التهاب المفاصل بالتهاب واحد في الإسهال (المفصل). إذا كنا نتحدث عن التهابات متعددة في المفاصل، فقد حان الوقت للحديث عن وجود مرض مثل التهاب المفاصل. بالنسبة لأعراض التهاب المفاصل، فإن شدة مظاهرها، والتي تنشأ تحت تأثير أسباب مختلفة، هي ذات صلة. لذلك، بالنسبة لكل مريض يعاني من التهاب المفاصل، فإن المرض يتطور بشكل فردي وبطريقة خاصة.

وصف عام للمرض

يمكن أن يكون سبب مرض مثل التهاب المفاصل المتعدد مجموعة متنوعة من الأسباب:

• الأمراض المعدية - الزحار والسيلان.
• اضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.
• أمراض الحساسية.
• إصابات المفاصل المحلية.

ماذا يحدث للمفاصل مع هذا المرض؟ ربما يعلم الجميع أن الأنسجة والأغشية المحيطة بالمفصل تحتوي على عدد كبير من الأوعية الدموية والشعيرات الدموية والنهايات العصبية. ونتيجة لذلك، تتمتع المفاصل بالقدرة على الاستجابة الفورية للتأثيرات الناجمة عن العوامل الداخلية أو الخارجية. رد الفعل هذا يتجلى في شكل التهابي. عندما تدخل العدوى إلى المفصل مع الدم، يصبح المرض معديًا ويحدث مع التهاب قيحي يصيب المفصل بأكمله.

مهم! بالإضافة إلى العدوى، تخترق فضلات الكائنات الحية الدقيقة إلى المفصل مع الدم.

وفي هذه الحالة يكون المرض ضعيفا في شدة مظاهره. ولذلك، يمكن في كثير من الأحيان الخلط بين أعراض التهاب المفاصل المتعدد وعلامات مرض آخر. ولكن هناك أشكال رئيسية من التهاب المفاصل المتعدد لها أعراض فريدة خاصة بها. إنهم يستحقون النظر بمزيد من التفصيل. ينقسم التهاب المفاصل إلى عدة أنواع تحدد أسباب المرض. لذلك، عند تشخيص التهاب المفاصل المتعدد، يجب على الطبيب تحديد نوع المرض حتى يصف العلاج المناسب وفقاً له.

أشكال المرض

1. الروماتويد - يتميز المرض بتغيرات في الغضروف وما حوله.
2. الروماتيزم - غالبا ما يؤثر على المفاصل المتوسطة والكبيرة.
3. التهاب المفاصل المعدي هو مرض يتطور نتيجة للعدوى الشديدة.
4. التهاب المفاصل البلوري الأيضي - يحدث بسبب الاضطرابات الأيضية.
5. الشكل الصدفي للمرض هو سمة من سمات المرضى الصغار ويحدث بعد 6 أشهر من إصابتهم بآفات جلدية من الصدفية.
6. يصاحب التهاب المفاصل التفاعلي التهاب الملتحمة أو التهاب الإحليل. السبب الأكثر شيوعا لهذا المرض هو عدوى الكلاميديا.

أعراض

تظهر أعراض التهاب المفاصل الروماتيزمي بشكل غير مستقر. بمعنى آخر، ينتقل الالتهاب بسرعة من مفصل إلى آخر. ولهذا السبب، أصبح للمرض اسم آخر: "التهاب المفاصل المتعدد المتطاير". التهاب المفاصل المتعدد المتطاير - أعراضه هي كما يلي:

• ألم حاد في المنطقة المصابة.
• تشوه وتورم المفاصل.
• قلة الحركة في المفاصل بسبب الألم.
• زيادة درجة حرارة الجلد فوق المفصل المصاب.
• احمرار الجلد.

يتميز التهاب المفاصل المتعدد بتلف متماثل في المفاصل، كما في الصورة، والذي عادة ما يختفي بعد بضعة أيام. يمكن أن تظهر المرحلة الأولية من التهاب المفاصل الروماتويدي على شكل أحاسيس غير سارة في المفاصل عندما يتغير الطقس. لا يشعر المريض بأي ألم خاص، ولا يكاد يكون التورم في منطقة المفصل ملحوظا. وخير مثال على ذلك هو التهاب المفاصل المزمن في مفصل الكتف أو النوع الحاد من التهاب المفاصل في مفصل الركبة. ولكن كلما طال أمد المرض، أصبحت مظاهره أكثر وضوحا:

• يزداد الألم؛
• تظهر برودة في الأطراف.
• منزعج من حرقان وتنميل.
• هناك ألم عند الحركة.
• يشكو المرضى من تصلب المفاصل في الصباح.

وفي بعض الحالات، قد يكون هناك انخفاض في الشهية وزيادة في درجة حرارة الجسم. يتميز الشكل الحاد من التهاب المفاصل بأمراض الأعضاء الداخلية. يتميز هذا النوع من التهاب المفاصل أيضًا بالتناظر. يحدث التهاب المفاصل المعدي نتيجة للعدوى السابقة:

1. داء البروسيلات.
2. مرض الدرن؛
3. مرض الزهري؛
4. السيلان.
5. حمى قرمزية؛
6. الحصبة الألمانية.
7. الكلاميديا.
8. الزحار.
9. أنفلونزا؛
10. التهاب اللوزتين المزمن.

تعاني المفاصل من الألم ومحدودية الحركة والتورم. يتحول الجلد فوق المنطقة المصابة إلى اللون الأحمر. إذا تلقى المريض العلاج الصحيحالمرض الأساسي - التهاب المفاصل (أعراضه) يختفي بسرعة. على أية حال، اختبارات الروماتيزم والأمراض الأخرى ضرورية لتأكيد التشخيص الدقيق. يتجلى التهاب المفاصل الأيضي من خلال ترسب الأملاح المختلفة في الغضروف المفصلي. هذه الأملاح تصيب المفاصل بالخشونة وتظهر التقرحات والشقوق. يعد التهاب المفاصل النقرسي مثالًا رئيسيًا على هذا النوع من التهاب المفاصل المتعدد.

ملحوظة! تعاطي الأطعمة المدخنة والدهنية واللحوم والكحول في الجسم يعطل استقلاب البيورين. والنتيجة هي النقرس. في أغلب الأحيان تتأثر إبهامالساقين، وتنتفخ وتتحول إلى اللون الأحمر. الآفات في المفاصل الأخرى أقل شيوعًا.

يصاحب النقرس آلام مبرحة، وتكمن أسباب المرض في سوء التغذية. إذا استمر المرض لسنوات عديدة، تظهر الحصوات (العقيدات ذات المحتويات اللزجة) في منطقة المفصل. يمكنك أن ترى كيف تبدو الحصوات مع النقرس في الصورة.

أسباب التهاب المفاصل

الأسباب الرئيسية لتطوير التهاب المفاصل هي سوء المعاملة. الأطعمة الدسمةوالمنتجات النشوية والسكر (الحلويات والفطائر والكعك والخبز والبطاطس) والتوابل. دور مهمفي هذا الصدد يلعبون عادات سيئة(التدخين والكحول). الإجهاد والنشاط البدني يحفزان تطور التهاب المفاصل. كل هذه العوامل تساهم في تراكم المواد السامة في الجسم، وتستمر هذه العملية لسنوات. يمكن أن يساعد الصيام في حل المشكلة، لكن يجب أن يكون علاجيًا ويتم تحت إشراف الطبيب. تعتمد مدة دورة الصيام على العديد من الظروف ويتم اختيارها بشكل فردي. في نهاية الدورة، تحتاج إلى إعادة النظر في نظامك الغذائي بالكامل. الموصى بها للمريض منتجات الألبانوالحبوب والأسماك قليلة الدسم والفواكه والخضروات. يجب على المريض، إن أمكن، تجنب التوتر العاطفي والمواقف العصيبة. أنت بحاجة إلى المشي أكثر في الهواء الطلق والاسترخاء وزيارة حمام السباحة ماء دافئ. إذا كانت موجودة على الجسم جنيه اضافية، عليك التخلص منهم.

كيفية المعاملة

بغض النظر عن مكان تطور المرض (التهاب المفاصل في مفصل الكتف، التهاب المفاصل في الركبة أو الكاحل، وما إلى ذلك)، فإن العلاج يكون دائمًا طويل الأمد. من المستحيل التخلص تماما من المرض، لذلك يهدف العلاج بشكل أساسي إلى تثبيط العمليات المدمرة التي تحدث في أنسجة العظام. يسترشد الأطباء في علاج التهاب المفاصل بعدة اتجاهات. بادئ ذي بدء، يستخدمون الأدوية المضادة للالتهابات، والأدوية غير الستيرويدية، والكورتيكوستيرويدات. يمكن تحقيق نتائج جيدة من خلال الجمع بين الأقراص أو الحقن والمستحضرات للاستخدام الخارجي (الكريمات والمراهم والمواد الهلامية). إذا لم يساعد هذا العلاج، يتم وصف المريض لدورة من المضادات الحيوية ومضادات الهيستامين ومثبطات المناعة. كما أن البؤر المزمنة ذات الطبيعة المعدية لا تمر دون مراقبة. يصبح علاجهم الفعال ممكنًا من خلال استخدام إجراءات العلاج الطبيعي (الرحلان الأيوني، UHF، الأشعة فوق البنفسجية)، الموجات فوق الصوتية لعلاج المفاصل. يُنصح باستخدام الكمادات الساخنة والباردة بالتناوب على المنطقة المصابة. وللتأكد من صحة افتراضاتك بشأن طبيعة المرض، يجب على المريض استشارة طبيب الروماتيزم.

توفر الدورة نتائج ممتازة علاج المصحة. ولكن الشيء الأكثر أهمية هو القضاء على أسباب المرض على الفور.

طرق العلاج التقليدية

تضمن عشبة القرنفل تأثيرًا جيدًا في علاج التهاب المفاصل. للقيام بذلك ، عليك أن تأخذ السيقان الجافة للنبات وتقطعها جيدًا وتضعها في زجاجة. تحتاج أيضًا إلى صب 70٪ كحول هناك. يجب غرس التركيبة لمدة 3 أسابيع في مكان مظلم. يتم استهلاك التسريب النهائي قبل الوجبات بملعقة كبيرة. إذا كانت الحالة متقدمة يمكن زيادة جرعة الصبغة إلى 50 مل 3 مرات يوميا. مرهم بقلة الخطاطيف الأكبر: يتم خلط 4 أجزاء من الفازلين مع جزء واحد من عصير بقلة الخطاطيف. يجب أن يفرك هذا الخليط في المفاصل عدة مرات في اليوم. يتطلب التهاب المفاصل قيودًا متعددة وضبطًا ذاتيًا من جانب المريض. فقط المثابرة والتصميم القوي سيساعدانك على الفوز في المعركة ضد المرض الخبيث وهو التهاب المفاصل.

يتطلب التهاب المفاصل المتعدد علاجًا جديًا لسبب ما. الآفات الالتهابية المتعددة في المفاصل في جسم الإنسان (خاصة الأصابع) يمكن أن تؤدي في النهاية إلى الإعاقة.

من السمات المميزة لالتهاب المفاصل المتعدد أن العديد من المفاصل تتأثر

الأنواع الرئيسية من المرض

أنواع التهاب المفاصل المتعدد:

• معد. يحدث بعد الإصابة بعدوى شديدة (السيلان، السل، الحمى المالطية). العلاج المختص وفي الوقت المناسب للمرض الأساسي يسمح لك بالحفاظ على المفاصل.
• روماتيزمي. الأضرار المزمنة التي تصيب العديد من المفاصل والأنسجة الضامة والأعضاء الداخلية، يجب أن يبدأ العلاج على الأكثر مرحلة مبكرة;
• الصرف (البلورية). السبب الرئيسي لتراكم الأملاح في المفاصل هو الاضطرابات الأيضية؛
• رد الفعل. وجود تركيز دائم للعدوى في الرئتين أو الجهاز البولي التناسلي، مثل التهاب المفاصل هو "المسؤول" عن ظهور التهاب الملتحمة أو التهاب القولون أو التهاب الأعصاب.
• الصدفية. يتطور تحت تأثير الصدفية (آفات الجلد)، وكقاعدة عامة، تتأثر مفاصل الكاحل في المقام الأول.

عند علاج التهاب المفاصل المتعدد، من المهم أن نفهم الفرق بين أنواعها. لذلك قد يكون الروماتويد في شكله غير النمطي مشابهًا جدًا لالتهاب المفاصل الروماتيزمي، لكن العلاج سيكون مختلفًا.

للروماتيزم:

1. تختفي التغيرات في المفاصل الملتهبة تمامًا وبغض النظر عن اللحظة التي يبدأ فيها العلاج؛
2. «تقلب الألم»، فهم قادرون على الانتقال من مفصل (الأصابع، الكتف، مفاصل أصابع القدم) إلى آخر؛
3. علاج هذا النوع من التهاب المفاصل ينطوي على وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمضادات الحيوية (حساسية المكورات العقدية).

مع أي نوع من التهاب المفاصل (الساقين والذراعين والكتف وأي مفصل آخر)، إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فغالبًا ما يتطور ضمور العضلات الموجودة بجوار المفصل المصاب. يبدأ الالتهاب الواسع النطاق في المفاصل بالتطور تدريجيًا، ويبدأ المفصل في العمل بشكل سيء ويتشوه. تأخذ اليد (مفاصل الأصابع) شكل الزعانف وتنحرف إلى الجانب.

تتأثر المفاصل الصغيرة لأصابع القدم، ويتطور لدى المريض أقدام مسطحة، وتنحرف أصابع القدم تدريجياً إلى الداخل الخارج. يمكن الشعور بالعقيدات المؤلمة والكثيفة في منطقة المرفق، وبسبب تلف جذوع الأعصاب يحدث حرقان وتنميل وبرودة في الأطراف.

تم استخدام العلاج بالليزر بنجاح في علاج التهاب المفاصل

طرق العلاج العامة

من أجل العلاج الناجح للمرض، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي، يتم العلاج باستخدام الأنواع التالية من الأدوية:

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تقليل التهاب المفاصل، ومنع نشاط البروستاجلاندين، وتخفيف الألم المعتدل.
• الكورتيكوستيرويدات. يخفف الالتهاب، بما في ذلك منطقة الأصابع، ويمنع رد الفعل الجهاز المناعي. تساعد الكورتيكوستيرويدات على تخفيف الألم بشكل أسرع من الأدوية الأخرى؛
• تعمل الأدوية الأساسية (DMARDs) على تعديل مسار المرض، مما قد يسبب التهابًا واسع النطاق في المفاصل (يبدأ مفعوله بعد 6-8 أسابيع)؛
• الأدوية المضادة لـ TNF. TNF (عامل نخر الورم) يسبب الالتهاب في بعض أنواع التهاب المفاصل. تسمى الأدوية التي تمنع هذا العامل العوامل المضادة لـ TNF (إيتانيرسيبت، أداليموماب، إينفليإكسيمب)؛
• طرق العلاج الطبيعي. في علاج التهاب المفاصل (الكتف والركبة والساقين والذراعين)، يكون العلاج الطبيعي فعالاً، مما يساعد على تقليل الألم والتورم (الموجات فوق الصوتية، العلاج المغناطيسي، العلاج بالتبريد، علاج الأوزوكريت). تم تعيينه بالاشتراك مع علاج بالعقاقيرالمفاصل وتساعد على استعادة تدفق الدم وتطبيع عملية التمثيل الغذائي.

يتطلب علاج التهاب المفاصل علاجًا مستمرًا، فمن المستحيل إيقاف المرض تمامًا، ولكن بفضل العلاج المستمر، يمكن للمريض الحفاظ على نوعية الحياة والصحة الجيدة.

العلاج لمختلف أنواع الأمراض

• علاج التهاب المفاصل البلوري

يمكن أن يستمر التهاب المفاصل النقرسي في شكله الحاد لفترة طويلة، ويستمر الهجوم لعدة أيام، وبمساعدة العلاج في الوقت المناسب يمكن إيقافه خلال ساعات. يشار إلى الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) لتقليل الألم وتخفيف التورم. لكن تأثير تناول هذه الأدوية (الإندوميتاسين) يظهر بعد 0.5-1 يوم، فمتى ألم حاديتم إعطاء الكولشيسين. إذا تم بطلان هذه الأدوية لتشخيص التهاب المفاصل النقرسي، يتم وصف العلاج الهرموني قصير المدى (بريدنيزولون).

• علاج التهاب المفاصل الروماتويدي



في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي، يتم استخدام العلاج الهرموني

يتطلب هذا النوع من التهاب المفاصل علاجًا تدريجيًا (لأي مفصل، بما في ذلك الكتف والأطراف السفلية والعلوية). توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، إذا كانت أكثر حالة خطيرة– بريدنيزولون (علاج هرموني). في حالة التفاقم، وخاصة في مفاصل الساقين، يتم وضع جبيرة وتثبيت الطرف. يتم تخفيف الألم بالحرارة، ويوصى بجلسات العلاج بالتمارين الرياضية لتحسين حركة المفاصل.

يهدف العلاج الأساسي لالتهاب المفاصل الروماتويدي (الكتف والمفاصل الأخرى) إلى إبطاء عملية تدمير العظام والغضاريف. يشار إلى الأدوية التي تمنع العمليات المناعية (سولفاسالازين، هيدروكسي كلوروكين). إذا كانت غير فعالة، يتم وصف الأدوية التي تمنع تكاثر خلايا الأنسجة (الميثوتريكسيت).

• شكل معدي

يتم علاج مرض السيلان والسل وداء البروسيلات وغيرها من أشكال التهاب المفاصل بنجاح عن طريق القضاء على العامل الذي ساهم في تطور العملية الالتهابية في المفاصل.

لا يمكن إجراء علاج الشكل المعدي في المنزل، فقط في المستشفى. توصف المضادات الحيوية عن طريق الوريد، وذلك لأن طرق الإدارة الأخرى غير فعالة.

• شكل الصدفية

يعالج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكوكسيبات (يحذر لمرضى قصور القلب). ومع ذلك، يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض، لكنه غير قادر على التأثير على المرض الأساسي (الصدفية). تسبب الأدوية المعدلة للمرض (الميثوتريكسيت) تغيرات في مسار المرض. يتم مساعدة بعض المرضى باستخدام السالازوبيرين (لا يخفف الأعراض الجلدية)، والآزويثوبرين (في الحالات الشديدة).

حقن الكورتيكوستيرويدات في المفصل يخفف من حالة المريض، ومن أجل منع تفاقم المرض، يتم إعطاء حقن الستيرويد في العضل.

طرق العلاج الطبيعي والعلاج بالمياه المعدنية

يهدف العلاج الطبيعي لالتهاب المفاصل في أي مكان (الكتف، ومفاصل الركبة، وأصابع اليدين والقدمين) إلى تخفيف التورم والألم والالتهاب. يشار إلى الرحلان الكهربائي والرحلان الصوتي مع الأدوية (نوفوكائين، الهيدروكورتيزون، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، ودورات أخرى من العلاج الطبيعي.



يتم إجراء علاج المصحة من التهاب المفاصل في مرحلة مغفرة

يجب أن يكون علاج التهاب المفاصل (خاصة الروماتويد والنقرس) ثابتًا، بما في ذلك المراقبة السريرية والاستشفاء الدوري. يشار إلى علاج منتجع المصحة في مرحلة المغفرة، ويوصف الطين والحمامات وغيرها من الإجراءات البدنية، وهذا يسمح للشخص بالعيش دون تفاقم.

في المنزل، أثناء مغفرة، يوصى بالتمارين العلاجية المنتظمة، في الليل يمكنك استخدام أجهزة التفريغ - أجهزة تقويم العظام. يجب أن نتذكر أن التهاب المفاصل هو مرض خطير، يكاد يكون من المستحيل علاج المرض تماما، ولكن مع العلاج في الوقت المناسب، من الممكن تحقيق مغفرة طويلة الأجل.

على الرغم من أن التهاب المفاصل - وهو الالتهاب الذي يصيب عدة مفاصل في نفس الوقت - يعتبر مرضًا "للبالغين"، إلا أنه يمكن أيضًا ملاحظة الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل عند الأطفال. يمكن أن يكون سبب التهاب المفاصل في سن مبكرة لأسباب مختلفة - من اضطرابات الجهاز المناعي مع التهاب المفاصل الروماتويدي إلى الصدفية على خلفية التهاب المفاصل الصدفي التهاب المفاصل الصدفي - كن حذرًا بيديك.

التهاب المفاصل المتعدد مجهول السبب عند الأطفال

التهاب المفاصل المتعدد مجهول السبب، أو التهاب المفاصل الذي لم يتم تحديد سببه، هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل المتعدد لدى الأطفال. تسبب الالتهابعدة مفاصل في نفس الوقت. من الصعب جدًا تشخيص التهاب المفاصل المتعدد مجهول السبب عند الأطفال في مرحلة مبكرة - غالبًا ما تكون الأعراض الأولى التي تظهر هي تلك التي لا علاقة لها بالعمليات الالتهابية في المفاصل. قد يكون هذا شعورًا عامًا بالضيق لدى الطفل، وأعراض مشابهة لأعراض نزلات البرد (على سبيل المثال، زيادة درجة حرارة الجسم)، وقلة الشهية، والخمول، والنعاس. مع تطور الالتهاب تظهر أعراض مميزة لالتهاب المفاصل - احمرار الجلد وتورم المفاصل المصابة والألم. غالبًا ما يصبح الألم وتيبس المفاصل، خاصة في الصباح أو بعد الراحة، هو العرض الرئيسي الذي يتم على أساسه التشخيص. غالبًا ما يؤثر التهاب المفاصل المتعدد مجهول السبب عند الأطفال على مفاصل الركبتين والمرفقين والمعصمين والكاحلين والمفاصل الصغيرة في أصابع اليدين والقدمين. لتشخيص المرض، بالإضافة إلى تحليل الأعراض المميزة، يتم استخدام فحص الدم لاستبعاد أنواع أخرى من التهاب المفاصل.

التهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويديما هو التهاب المفاصل المتعدد - عندما يؤلمك في كل مكان

عادة ما يتم تشخيصه عند الأطفال بعد ظهور الأعراض المميزة الأولى باستخدام اختبارات الدم الخاصة للأجسام المضادة. إذا كانت نتائج الاختبار إيجابية وأظهرت وجود أجسام مضادة للببتيد السيتروليني الحلقي في الدم، فسيتم تأكيد التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل الإيجابي المصلي. ويعتبر هذا النوع من التهاب المفاصل أحد أمراض المناعة الذاتية ويتطلب علاجًا فوريًا لأنه يسبب أضرارًا كبيرة للمفاصل. في غياب العلاج المناسب، التهاب المفاصل الروماتويدي - التهاب المفاصل الروماتويدي - ألم موهن مستمر في المفاصل عند الأطفال يمكن أن يؤدي إلى أضرار جسيمة في المفاصل وضعف الوظائف الحركية (على سبيل المثال، إذا تأثرت المفاصل الصغيرة للأصابع والمعصمين، فإن الطفل يواجه صعوبة في استخدام يديه).

التهاب المفاصل الصدفي

شكل آخر من أشكال التهاب المفاصل لدى الأطفال، وهو أمر نادر جدًا، هو التهاب المفاصل التهاب المفاصل - مجموعة متنوعة من الأشكال والمضاعفات.

، مما يؤثر على عدة مفاصل في نفس الوقت ويتطور على خلفية مرض الصدفية، وفي بعض الحالات قد تظهر الأعراض التي تشير إلى وجود عملية التهابية في المفاصل في وقت أبكر من أعراض المرض الجلدي. يصاحب التهاب المفاصل الصدفي عند الأطفال الأعراض المميزة- آلام وتورم المفاصل، واحمرار الجلد، في حالات نادرة - تشوه المفاصل. في أغلب الأحيان، يؤثر هذا النوع من التهاب المفاصل على مفاصل أصابع اليدين والقدمين والمعصمين والقدمين.

علاج

تعتبر معظم أنواع التهاب المفاصل المتعددة التي لوحظت لدى الأطفال مزمنة - يمكن أن تحدث نوبات المرض على مدى عدة ساعات أو أيام، وبعد ذلك تختفي الأعراض. لا توجد أدوية محددة يمكن أن تساعد في علاج التهاب المفاصل لدى الأطفال بشكل نهائي، ولكن الأدوية الحديثة تساعد على إبطاء تطور المرض بشكل كبير ومنع حدوث أضرار لا رجعة فيها في المفاصل.

لقمع الأعراض الأولى لالتهاب المفاصل المتعدد خلال النوبة التالية للمرض، يوصى باستخدام مسكنات الألم القياسية المضادة للالتهابات أو، في حالات نادرة، حقن الستيرويد (كقاعدة عامة، يتم وصف هذه الحقن فقط في الحالات التي لا يمكن فيها قمع الأعراض عن طريق أساليب أخرى). لمنع المزيد من تطور التهاب المفاصل وتلف المفاصل الذي يسبب التشوه، يتم استخدام أدوية خاصة مضادة للروماتيزم تعمل على تحييد إطلاق المواد التي تثير العملية الالتهابية. يجب أن يبدأ علاج التهاب المفاصل لدى الأطفال فور تأكيد التشخيص - بشكل عام، تعتمد فعالية العلاج على مدى سرعة البدء. وهذا مهم بشكل خاص لمثل هذا النوع من التهاب المفاصل لدى الأطفال مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.

تاتيانا سميرنوفا

www.womenhealthnet.ru

التهاب المفاصل عند الأطفال

التهاب المفاصل عند الأطفال

يجمع مفهوم "التهاب المفاصل عند الأطفال" بين أمراض ذات أصول ودورات مختلفة تحدث مع المتلازمة المفصلية وتنشأ في مرحلة الطفولة. في طب الأطفال وروماتيزم الأطفال، يتم اكتشاف التهاب المفاصل لدى كل ألف طفل. وتتحدد أهمية دراسة مشكلة التهاب المفاصل عند الأطفال من خلال أهميتها الاجتماعية، وهي الدرجة العالية من الإعاقة لدى المرضى الصغار الذين غالبا ما يفقدون، نتيجة المرض، وظائف الرعاية الذاتية الأساسية ولا يمكنهم الاستغناء عن مساعدة من الكبار.

تصنيف التهاب المفاصل عند الأطفال

الأشكال الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل عند الأطفال هي: التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال. التهاب الفقار اللاصق عند الأطفال، والتهاب المفاصل التفاعلي، والتهاب المفاصل المصاحب للعدوى.

يتميز التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي بتلف المفاصل الالتهابي المزمن لأسباب غير معروفة. يحدث عند الأطفال دون سن 16 عامًا. لديه مسار تقدمي مطرد. يرافقه في بعض الأحيان تورط الأعضاء الداخلية. يمكن أن يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال في شكل مفصلي (مثل التهاب المفاصل الأحادي أو التهاب المفاصل القلة أو التهاب المفاصل المتعدد) أو في شكل جهازي (مفصلي حشوي) مع تلف القلب والرئتين والجهاز الشبكي البطاني والتهاب الأوعية الدموية. التهاب المصليات، التهاب القزحية، الخ.

يحدث التهاب الفقار المقسط للأحداث (مرض بختريو) مع التهاب مزمن في العمود الفقري والمفاصل الطرفية. في 10-25% من الحالات، يبدأ المرض في مرحلة الطفولة.

التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال هو مجموعة من الأمراض الالتهابية العقيم التي تصيب المفاصل والتي تتطور نتيجة لعدوى خارج المفصل. يشمل التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال التهاب المفاصل ما بعد الأمعاء والقولون والجهاز البولي التناسلي. يصنف بعض المؤلفين متلازمة رايتر على أنها التهاب مفاصل تفاعلي.

أسباب التهاب المفاصل عند الأطفال

لم يتم تحديد مسببات التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي بدقة. من بين أسباب هذا النوع من التهاب المفاصل عند الأطفال، يتم أخذ الاستعداد الوراثي العائلي، وكذلك تأثير العوامل الخارجية المختلفة (الالتهابات الفيروسية والبكتيرية، وإصابات المفاصل، والأدوية البروتينية، وما إلى ذلك). استجابة للتأثيرات الخارجية، يتم تشكيل IgG في جسم الطفل، والذي ينظر إليه الجهاز المناعي على أنه مستضدات ذاتية، والتي تكون مصحوبة بإنتاج الأجسام المضادة (anti-IgG). عند التفاعل مع المستضد الذاتي، تشكل الأجسام المضادة مجمعات مناعية لها تأثير ضار على الغشاء الزليلي للمفصل والأنسجة الأخرى. نتيجة للاستجابة المناعية المعقدة وغير الكافية، يتطور مرض المفاصل التقدمي المزمن - التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي.

التهاب الفقار المقسط للأحداث هو مرض متعدد العوامل، حيث يتم تعيين دور كبير في تطوره للاستعداد الوراثي والعوامل المعدية (الكليبسيلا وغيرها من البكتيريا المعوية).

يرتبط التهاب المفاصل التفاعلي بعد المعوي القولوني عند الأطفال بالعدوى المعوية: داء اليرسينيات. داء السلمونيلات. الزحار. التهاب المفاصل التفاعلي البولي التناسلي، كقاعدة عامة، هو نتيجة لعدوى الجهاز البولي التناسلي (التهاب الإحليل، التهاب المثانة) الناجم عن الكلاميديا ​​​​أو الميورة.

يتم تسهيل حدوث التهاب المفاصل عند الأطفال من خلال الظروف الاجتماعية والمعيشية غير المواتية (الظروف غير الصحية والرطوبة في الداخل) وانخفاض حرارة الجسم المتكرر والتعرض للشمس وضعف المناعة.

أعراض التهاب المفاصل عند الأطفال

التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي

في الشكل المفصلي لالتهاب المفاصل لدى الطفل، قد يتأثر واحد أو أكثر من المفاصل (عادةً ما تكون متناظرة)، والتي تكون مصحوبة بألم وتورم واحتقان في الدم. عادة ما تشارك المفاصل الكبيرة (الركبتين والكاحلين والمعصمين) في العملية المرضية، وتكون المفاصل الصغيرة في الساقين والذراعين (بين السلاميات والمشط السلامي) أقل شيوعًا. هناك تصلب في المفاصل في الصباح وتغير في المشية. قد يتوقف الأطفال أقل من عامين عن المشي تمامًا.

في التهاب المفاصل الحاد عند الأطفال، يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. غالبًا ما يحدث الشكل المفصلي لالتهاب المفاصل عند الأطفال مع التهاب القزحية واعتلال العقد اللمفية. طفح جلدي متعدد الأشكال، تضخم الكبد والطحال.

يتميز الشكل المفصلي الحشوي (الجهازي) لالتهاب المفاصل عند الأطفال بألم مفصلي. اعتلال عقد لمفية، حمى شديدة مستمرة، طفح حساسية متعدد الأشكال، تضخم الكبد الطحال. تطور التهاب عضلة القلب هو سمة مميزة. التهاب المصليات (التهاب التامور، ذات الجنب)، وفقر الدم.

يؤدي تطور التهاب المفاصل لدى الأطفال إلى تطور تشوه المفاصل المستمر، والحد الجزئي أو الكامل من الحركة، والداء النشواني القلبي. الكلى والكبد والأمعاء. 25% من الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي يصبحون معاقين.

التهاب الفقار اللاصق عند الشباب

تشمل الأعراض المتلازمة المفصلية والمظاهر خارج المفصلية والعامة. يتم تمثيل تلف المفاصل في هذا النوع من التهاب المفاصل عند الأطفال بالتهاب المفاصل الأحادي أو قليل، وخاصة مفاصل الساقين. غير متناظرة في الطبيعة. في كثير من الأحيان يؤثر المرض على مفاصل الركبة، ومفاصل مشط القدم، ومفاصل مشط القدم السلامية في إصبع القدم الأول؛ في كثير من الأحيان - مفاصل الورك والكاحل، ومفاصل الأطراف العلوية، والمفاصل القصية الترقوية، والمفاصل القصية الضلعية، والعانة. من المميزات تطور اعتلالات الارتكاز والتهاب كيس العرقوب وتصلب العمود الفقري والتهاب المفصل العجزي الحرقفي.

تشمل الأعراض خارج المفصل في التهاب الفقار المقسط التهاب القزحية وقصور الأبهر. اعتلال الكلية، الداء النشواني الكلوي الثانوي.

سبب الإعاقة في كبار السن هو خلل في المفاصل الفقرية وتلف مفاصل الورك.

التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال

يتطور التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال بعد 1-3 أسابيع من الإصابة بعدوى معوية أو بولية تناسلية. تتميز المظاهر المفصلية بالتهاب المفاصل الأحادي أو قليل: تورم المفاصل، والألم الذي يزداد مع الحركة، وتغير لون الجلد فوق المفاصل (احتقان الدم أو زرقة). من الممكن تطور الاعتلالات والالتهاب الجبري. التهاب غمد الوتر.

جنبا إلى جنب مع الأضرار التي لحقت المفاصل، مع التهاب المفاصل التفاعلي لدى الأطفال هناك العديد من المظاهر خارج المفصل: الأضرار التي لحقت العينين (التهاب الملتحمة، التهاب القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي)، الغشاء المخاطي للفم (التهاب اللسان، تآكل الغشاء المخاطي)، والأعضاء التناسلية (التهاب الحشفة، التهاب الحشفة والقلفة)، والجلد التغيرات (حمامي عقدية)، تلف القلب (التهاب التامور، التهاب عضلة القلب، التهاب الأبهر، خارج الانقباض، كتلة AV).

تشمل المظاهر الشائعة لالتهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال الحمى وتضخم العقد اللمفية المحيطية وهزال العضلات وفقر الدم.

يخضع التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال في معظم الحالات لانعكاس كامل. ومع ذلك، مع مسار طويل أو مزمن، من الممكن تطوير الداء النشواني والتهاب كبيبات الكلى. التهاب الأعصاب.

التهاب المفاصل المعدية عند الأطفال

مع التهاب المفاصل المسببات البكتيرية، تتطور الأعراض لدى الأطفال بشكل حاد. في الوقت نفسه، تعاني الحالة العامة للطفل بشكل ملحوظ: يتم التعبير عن الحمى والصداع والضعف وفقدان الشهية. تشمل التغييرات المحلية زيادة في حجم المفصل المصاب، احتقان الجلد وزيادة محلية في درجة الحرارة، والألم في منطقة المفصل أثناء الراحة وزيادته الحادة أثناء الحركة، والوضع القسري للطرف، وتخفيف الألم.

إن مسار التهاب المفاصل الفيروسي لدى الأطفال عابر (1-2 أسابيع) وعادة ما يكون قابلاً للعكس تمامًا.

يحدث التهاب المفاصل السلي عند الأطفال على خلفية الحمى المنخفضة الدرجة والتسمم. في كثير من الأحيان على شكل التهاب مفاصل وحيد يؤثر على مفصل واحد كبير أو التهاب الفقار. يتميز بشحوب الجلد فوق المفصل المصاب ("ورم شاحب")، وتشكيل الناسور مع إطلاق كتل متجبنة بيضاء.

تشخيص التهاب المفاصل عند الأطفال

بسبب مسار التهاب المفاصل متعدد الأعراض لدى الأطفال، يشارك العديد من المتخصصين في تشخيص المرض: طبيب أطفال. طبيب روماتيزم اطفال. طبيب عيون الأطفال. طبيب امراض جلدية اطفال. طبيب أمراض الكلى للأطفال. طبيب قلب الأطفال، إلخ. عند جمع التاريخ، يتم الانتباه إلى اتصال التهاب المفاصل لدى الأطفال الذين يعانون من الروماتيزم السابق والالتهابات البكتيرية والفيروسية، وميزات الدورة السريرية.

أساس التشخيص الفعال لالتهاب المفاصل عند الأطفال هو الموجات فوق الصوتية للمفاصل. التصوير الشعاعي. التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للمفاصل والعمود الفقري. أكثر السمات المميزة لالتهاب المفاصل عند الأطفال هي تضييق مساحات المفاصل، وقسط المفاصل، وتآكل العظام، وعلامات هشاشة العظام. الانصباب في تجويف المفصل.

لتوضيح مسببات التهاب المفاصل عند الأطفال، يتم إجراء الاختبارات المعملية: تحديد ASL-O. عامل الروماتويد. سرب. الأجسام المضادة النووية. مفتش. الغلوبولين المناعي. ايغا. إطراء؛ كشف PCR وELISA عن الكلاميديا، الميكوبلازما، الميورة، وما إلى ذلك؛ الفحص البكتريولوجي للبراز والبول. الفحص المناعي. يلعب ثقب المفصل التشخيصي دورًا مهمًا في التشخيص التفريقي لالتهاب المفاصل لدى الأطفال. فحص السائل الزليلي. خزعة من الغشاء الزليلي.

يتم تشخيص التهاب المفاصل السلي عند الأطفال بناءً على التاريخ الطبي والأشعة السينية للصدر. معلومات عن تطعيم BCG. نتائج تفاعل مانتو

لاستبعاد تلف القلب، يوصف تخطيط القلب. إيكو سي جي.

علاج التهاب المفاصل عند الأطفال

العلاج المعقد لالتهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال والتهاب الفقار المقسط عند الأطفال يتضمن دورات من العلاج بالعقاقير. العلاج الطبيعي والتدليك. العلاج بالتمرين. العلاج الميكانيكي. خلال فترات التفاقم، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والجلوكوكورتيكويدات (بما في ذلك العلاج النبضي باستخدام ميثيل بريدنيزولون)، ومثبطات المناعة، والعوامل البيولوجية. يشمل العلاج الموضعي لالتهاب المفاصل عند الأطفال تناول الأدوية داخل المفصل وتثبيت المفاصل مؤقتًا وارتداء مشد.

يشمل النهج المتبع في علاج التهاب المفاصل التفاعلي والمعدي لدى الأطفال العلاج الموجه للسبب والمرض والأعراض. يتم استخدام أدوية مضادة للجراثيم مختارة خصيصًا، ومعدلات مناعية، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والجلوكوكورتيكويدات. يتم علاج التهاب المفاصل السلي عند الأطفال بمشاركة أخصائي مرض السل عند الأطفال باستخدام الأدوية المضادة للسل.

بالنسبة لأي شكل من أشكال التهاب المفاصل لدى الأطفال، فإن ركوب الدراجات والسباحة والعلاج الحركي والعلاج بالمياه المعدنية مفيد. العناية بالمتجعات.

المصدر: www.krasotaimedicina.ru

zdorovyisustav.ru

الأسباب وعوامل الخطر

أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال ليست واضحة تمامًا. من المفترض أن يحدث المرض بسبب التنشيط المفرط لجهاز المناعة لدى الطفل الذي لديه استعداد عائلي وراثي تحت تأثير العوامل المثيرة. وتشمل عوامل الخطر لتطوير المرض العمليات المعديةفي الجسم من المسببات البكتيرية والفيروسية، وإصابات المفاصل، وحقن الأدوية البروتينية، وفرط الحساسية للمهيجات الخارجية. في الوقت نفسه، استجابة لتأثير عامل غير موات، يتم تشكيل بروتينات محددة في جسم الطفل - IgG (الجلوبيولين المناعي G)، والتي ينظر إليها الجهاز المناعي على أنها مستضدات، أي عوامل أجنبية. ويصاحب ذلك إنتاج الأجسام المضادة لـ IgG، والتي عند تفاعلها مع المستضد الذاتي، تشكل مجمعات مناعية. هذا الأخير له تأثير ضار على النسيج الضام، وخاصة الغشاء الزليلي للمفصل، مما يؤدي إلى تطور التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال.

يحدث تطور التهاب الفقار المقسط عند اليافعين وفقًا لنمط مماثل؛ السبب الجذري لتشكيل الاستجابة المناعية المرضية هو العدوى البكتيرية، بشكل أساسي بالكلبسيلا والبكتيريا المعوية الأخرى.

يمكن أن يحدث التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال على خلفية الالتهاب المعدي في الجهاز الهضمي (الدوسنتاريا، السالمونيلا، داء اليرسينيات، وما إلى ذلك) أو الجهاز البولي (التهاب المثانة، التهاب مجرى البول).

يتطور التهاب المفاصل المعدي عند الأطفال على خلفية الالتهابات الفيروسية (الأنفلونزا، الحصبة الألمانية، التهاب الغدة النكفية، عدوى الفيروس الغدي، التهاب الكبد الفيروسي)، السيلان، السل، الأمراض الجلدية المعدية، وكذلك التطعيمات. تخترق العوامل المعدية تجويف المفصل من خلال الدم أو الليمفاوية أثناء الإصابات أو الإجراءات الطبية.

يتم تسهيل تطور التهاب المفاصل لدى الأطفال من خلال الظروف المعيشية غير المواتية (الرطوبة في أماكن المعيشة، والظروف غير الصحية)، وانخفاض حرارة الجسم المتكرر، والشمس الشديد وعوامل أخرى تساهم في انخفاض المناعة.

أشكال المرض

تتميز الأشكال التالية من التهاب المفاصل عند الأطفال:

• التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي.
• التهاب الفقار اللاصق للأحداث.
• التهاب المفاصل التفاعلي.
• التهاب المفاصل المعدية.

التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي، بدوره، اعتمادًا على المظاهر السريرية والتشريحية، له الأشكال التالية:

• مفصلي في الغالب (التهاب المفاصل المتعدد مع تلف أكثر من خمسة مفاصل، التهاب المفاصل القلة مع تلف اثنين إلى أربعة مفاصل، التهاب المفاصل الأحادي - تلف مفصل واحد)؛
• جهازي (بما في ذلك تلف الأوعية الدموية والقلب والرئتين والجهاز الشبكي البطاني والأغشية المصلية) ؛
• متلازمة ستيل (الشكل المفصلي الحشوي) ؛
• متلازمة ويسلر-فانكوني (شكل حساسية إنتانية) ؛
• شكل مفصلي مع التهاب القزحية الروماتويدي (التهاب المشيميةعين).

اعتمادا على الخصائص المناعية (وجود عامل الروماتويد)، يتم تعريف التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي على أنه إيجابي مصليا (RF+) وسلبي مصليا (RF-).

يمكن أن يكون التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال، اعتمادًا على الأصل، التهابًا بوليًا تناسليًا أو بعد القولون المعوي.

بناءً على طبيعة العملية الالتهابية، ينقسم التهاب المفاصل عند الأطفال إلى حاد وتحت الحاد ومزمن.

مراحل المرض

يتم تمييز مراحل التهاب المفاصل بناءً على المعايير الإشعاعية لتلف المفاصل حسب التصنيف الذي اقترحه أخصائي الأشعة الأمريكي أو. ستاينبروكر:

1. لا توجد تغييرات مدمرة في المفاصل، ويتم الكشف عن علامات هشاشة العظام.
2. تضييق طفيف في مساحة المفصل، علامات تدمير أنسجة الغضاريف، البول المعزول (تآكل الأسطح المفصلية للعظام)؛
3. تضييق ملحوظ في مساحة المفصل، وتدمير كبير لأنسجة الغضروف، وتشوهات متعددة، وخلع محتمل وانحرافات في المرفق (الانحراف الزندي)؛
4. علامات داء المفاصل.

وفقًا للاضطرابات الوظيفية، هناك 4 مراحل (درجات) من التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال:

1. محدودية متوسطة في حركة المفصل مع الحفاظ الكامل على الرعاية الذاتية وممارسة أي نشاط.
2. يتم الحفاظ على القدرة على الرعاية الذاتية، ولا تتوفر بعض الأنشطة (على سبيل المثال، الجري والقفز وما إلى ذلك)، ولكن يتم الحفاظ على القدرة على أداء الأنشطة الأخرى.
3. يتم الحفاظ على إمكانية الرعاية الذاتية، ولا تتوفر جميع أنواع الأنشطة التي تتطلب التنقل.
4. فقدان القدرة على الرعاية الذاتية، ويحتاج المريض إلى رعاية خارجية.

أعراض التهاب المفاصل عند الأطفال

تعتمد أعراض التهاب المفاصل عند الأطفال على شكل المرض، لكن الشائع عند الجميع هو خلل في المفصل (ضعف الحركة فيه)، يصاحبه ألم شديد.

يصاحب الشكل المفصلي لالتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي ظهور ألم شديد في المفاصل المصابة، واحتقان الجلد فوقها، وتورمها. عادة ما تتأثر المفاصل الكبيرة، وبشكل أقل شيوعًا المفاصل الصغيرة في الأطراف العلوية والسفلية. وفي الصباح بعد الاستيقاظ يحدث تصلب في المفاصل، ويزول بعد مرور بعض الوقت. تضعف المشية، وقد يتوقف الأطفال في السنوات الأولى من حياتهم عن المشي تمامًا. التهاب المفاصل عند الأطفالغالبا ما يرافقه ضعف العضلات. مع تفاقم المرض، يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية.

في الشكل المفصلي الحشوي للمرض، يعاني المرضى من ألم مفصلي، وحمى مستمرة، ومتعددة الأشكال الطفح الجلدي التحسسيعلى الجلد، تضخم الكبد والطحال، تضخم العقد اللمفية. يصاحب تلف المفاصل التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)، والتهاب الأغشية المصلية للعديد من التجاويف (التهاب المصليات)، وفقر الدم. مع تقدم العملية المرضية، يحدث تشوه في المفاصل وفقدان جزئي أو كامل للحركة.

في حالات التهاب الفقار المقسط عند الأطفال، عادة ما تكون مفاصل الأطراف السفلية ملتهبة. كقاعدة عامة، تتأثر مفاصل مشط القدم ومفاصل الركبة، وفي كثير من الأحيان تشارك في العملية المرضية مفاصل الكاحل والورك، ومفاصل الأطراف العلوية، والمفاصل القصية الترقوية، والمفاصل القصية الترقوية والعانة. قد يصاب الأطفال بقصور الأبهر، واعتلال الكلية، والتهاب المشيمية.

عادة ما تظهر الأعراض الأولى لالتهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال بعد عدة أسابيع من الإصابة بمرض معدٍ. يصاحب تلف المفاصل تورم وألم شديد يتفاقم بسبب الحركة وتغير في لون جلد المنطقة المصابة (احتقان أو لون مزرق). قد تشمل المظاهر خارج المفصل تلف العينين والقلب والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية وتجويف الفم وتضخم العقد اللمفية المحيطية وهزال العضلات. يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل التفاعلي إلى تشوهات في القدم.

مع التهاب المفاصل المعدي عند الأطفال، هناك زيادة في حجم المفاصل المصابة، والألم أثناء الحركة وأثناء الراحة، وكذلك علامات التسمم العام للجسم.

التشخيص

لإجراء التشخيص:

• جمع الشكاوى والتاريخ الطبي.
• الفحص الموضوعي
• التصوير الشعاعي.
• الموجات فوق الصوتية للمفاصل.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب؛
• ثقب مشترك.

لتحديد آفات القلب المحتملة، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب.

يتضمن الفحص المعملي إجراء فحص عام للدم والبول، وتحديد بروتين سي التفاعلي، وعامل الروماتويد، والأجسام المضادة للنواة، إذا لزم الأمر. مقايسة الامتصاص المناعي المرتبطتفاعل البوليميراز المتسلسل، الفحص البكتريولوجي السوائل البيولوجيةالمريض لتحديد العامل المعدي.

علاج التهاب المفاصل عند الأطفال

يتم علاج التهاب المفاصل عند الأطفال بالأدوية، وبعد القضاء على العملية الالتهابية الحادة يشمل العلاج الطبيعي (الرحلان الصوتي، العلاج بالليزر، العلاج بالتبريد، الاستخدام للأغراض العلاجية) الأشعة فوق البنفسجيةبأطوال موجية مختلفة)، والتدليك العلاجي، والعلاج الطبيعي، والعلاج الميكانيكي (مجموعة من التمارين التي يتم إجراؤها باستخدام أجهزة خاصة وأجهزة محاكاة لغرض التكيف الوظيفي للمريض). خلال فترة العلاج، من الضروري الحد من أنواع النشاط البدني مثل الجري والقفز، ومن الضروري تجنب التعرض لفترات طويلة للضوء المباشر. أشعة الشمس، وانخفاض حرارة الجسم. يوصف للمرضى نظامًا غذائيًا يتكون في الغالب من منتجات الألبان والخضروات. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على منتجات الألبان والحليب المخمر. الفواكه الطازجةوالتوت والخضروات الطازجة والمسلوقة والمطهية واللحوم سهلة الهضم (الدجاج والديك الرومي ولحم العجل والأسماك). الحد بشكل كبير من استهلاك الكربوهيدرات (يجب استبعاد منتجات السكر والحلويات تمامًا لفترة العلاج) والدهون الحيوانية والملح.

في الحالات الحادة (التفاقم) من التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي والأشكال الأخرى، قد تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى، وفي معظم الحالات، يتم العلاج في المنزل. في حالة آلام المفاصل الشديدة أو التسمم الشديد أو ارتفاع درجة الحرارة، من الضروري الراحة في الفراش.

من أجل وقف العملية الالتهابية الحادة، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وأحيانا الجلوكورتيكوستيرويدات. في حالات الألم الشديد، يتم وصف الحقن داخل المفصل من الأدوية المضادة للالتهابات. قد يوصى بارتداء مشد، وأجهزة تقويم العظام، وتثبيت المفاصل بشكل مؤقت.

توصف الأدوية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات محليًا على شكل كريم أو جل أو مرهم.

عند علاج التهاب المفاصل التفاعلي، من الضروري أولاً القضاء على التركيز الأساسي للعدوى في المسالك البولية أو الجهاز الهضمي. تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج التهاب المفاصل التفاعلي والمعدي عند الأطفال. عادة ما يوصف العلاج المضاد للميكروبات لمدة شهر واحد على الأقل.

خلال فترة إعادة التأهيل بعد التهاب المفاصل لدى الأطفال، يوصى بالسباحة وركوب الدراجات والعلاج الحركي. يشار إلى علاج السبا.

المضاعفات والعواقب المحتملة

يمكن أن تكون نتيجة التهاب المفاصل عند الأطفال تشوه المفاصل، وفقدان جزئي أو كامل لحركة المفاصل، وتأخر النمو، وفقدان الرؤية، ومتلازمة تنشيط البلاعم، والفشل الرئوي و/أو القلب، والداء النشواني الثانوي في الجهاز الهضمي والمسالك البولية وعضلة القلب.

تنبؤ بالمناخ

التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي هو تشخيص مدى الحياة. مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المختار بشكل صحيح، من الممكن تحقيق مغفرة طويلة الأمد دون حدوث تشوه كبير في المفاصل المصابة وفقدان وظائفها. ويتفاقم التشخيص مع بداية المرض في وقت مبكر، والانتكاسات المتكررة وتطور المضاعفات. في التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي، لوحظ العجز في حوالي 25٪ من الحالات.

إن تشخيص التهاب المفاصل التفاعلي متغير. في حوالي 35٪ من الحالات، يختفي الالتهاب خلال ستة أشهر، وبعد ذلك لا يتكرر المرض. تقريبا نفس العدد من المرضى يعانون من انتكاسات المرض. في 25٪ من الحالات، هناك ميل نحو تقدم طفيف في العملية المرضية. يعاني ما يقرب من 5٪ من المرضى بالطبع شديدالأمراض مع التغيرات اللاحقة والمدمرة في المفاصل والعمود الفقري.

وقاية

للوقاية من تطور التهاب المفاصل لدى الأطفال، وكذلك لمنع الانتكاسات، يوصى بما يلي:

• العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تطور التهاب المفاصل لدى الأطفال.
• الحد من الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى؛
• وتجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس المباشرة؛
• تجنب انخفاض حرارة الجسم.
• تجنب التغيرات المفاجئة في الظروف المناخية.
• النشاط البدني الكافي، والتغذية المغذية، والالتزام بها المعايير الصحية– أي التدابير الرامية إلى تعزيز مناعة الطفل.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

www.neboleem.net

التهاب المفاصل المعدي غير النوعي، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، هو مرض جهازي يصيب النسيج الضام، ويتجلى سريريًا بشكل رئيسي من خلال الضرر التدريجي المزمن للمفاصل. مصطلح "التهاب المفاصل الروماتويدي" اقترحه الطبيب الإنجليزي هيرودس عام 1859، كما لو كان على النقيض من مرضين مشتركين معروفين في ذلك الوقت - الروماتيزم والنقرس.

يصاب الأشخاص في سن العمل (20-50 عامًا) بالتهاب المفاصل الروماتويدي، وتزيد احتمالية إصابة النساء بـ 3-4 مرات عن الرجال.

المسببات المرضية والتسبب ليست واضحة بما فيه الكفاية. لا تملك فرضية الأصل المعدي لالتهاب المفاصل الروماتويدي أسبابًا كافية، على الرغم من أن عمليات البحث النشطة عن العوامل المعدية (الميكوبلازما، والفيروسات، وما إلى ذلك) - العوامل المسببة المحتملة لالتهاب المفاصل الروماتويدي - مستمرة حاليًا. في التهاب المفاصل الروماتويدي، تم إثبات وجود عدد من اضطرابات المناعة الذاتية.

بادئ ذي بدء، يتعلق هذا بالكشف المتكرر عن العامل الروماتويدي في التهاب المفاصل الروماتويدي - الأجسام المضادة لـ Tc - جزء Ig. هناك افتراضات حول وجود عيب أولي (خلقي أو مكتسب) في التهاب المفاصل الروماتويدي المناعة الخلويةمما يؤدي إلى إضعاف السيطرة على مكونه الخلطي والتطور اللاحق لاضطرابات المناعة الذاتية. وهذا ما تؤكده زيادة حدوث اضطرابات المناعة الذاتية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض نقص المناعة الخلقية، وكذلك فعالية الأدوية المنشطة للمناعة في التهاب المفاصل الروماتويدي.

التشريح المرضي

يؤثر اضطراب النسيج الضام في التهاب المفاصل الروماتويدي في المقام الأول على أنسجة المفاصل. يتميز التهاب الحوض الروماتويدي بمزيج مما يلي السمات المورفولوجية: تضخم الزغابات الزليلية وانتشار الخلايا المبطنة (التهاب الشوفي)، تسلل اللمفاوية من الأنسجة الزليلية. ظاهرة التهاب الأوعية الدموية مع تضييق تجويف الأوعية الدموية، والتسلل اللمفاوي حول الأوعية الدموية، والتغيرات الليفية في جدران الأوعية الدموية مع التصلب اللاحق. تدمير النسيج الضام للغشاء الزليلي.

التسلل اللمفاوي للغشاء الزليلي في التهاب المفاصل الروماتويدي في بعض الحالات له بنية تذكرنا بما يسمى الورم الحبيبي الروماتويدي. من سمات التهاب المفاصل الروماتويدي قدرة خلايا البلازما، بما في ذلك تلك الموجودة في الغشاء الزليلي، على تصنيع العامل الروماتويدي. يمكن اكتشاف هذه العلامة باستخدام طريقة الفلورسين المناعي.

تطور تشوهات التهاب المفاصل، الرئيسية المظاهر السريريةيرتبط التهاب المفاصل الروماتويدي بتكوين وانتشار الأنسجة الحبيبية السائبة، التي تدمر تدريجياً الغضاريف والمشاشات في العظام مع تكوين البول (التآكل). ويحدث تدمير الغضروف أيضًا نتيجة لخلل في تكوين وانتشار السائل الزليلي، الذي يوفر التغذية للغضروف عادةً. يؤدي اختفاء الغضروف واستبداله بالنسيج الحبيبي إلى تطور التقسط الليفي ثم العظام. يحدث تشوه المفاصل أيضًا بسبب التغيرات في الأنسجة المحيطة بالمفصل (كبسولات المفاصل والأوتار والعضلات). إلى جانب تلف المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي، يتم ملاحظة تغيرات في الأنسجة الضامة والأعضاء والأنظمة الأخرى في جميع الحالات تقريبًا.

الصورة السريرية

مرحلة مبكرة.

يظهر المرض بشكل رئيسي على شكل التهاب مفاصل، وفي معظم الحالات التهاب مفاصل متعدد، والذي يمكن أن يكون له بداية حادة أو تحت حادة. يتميز التهاب المفاصل الروماتويدي بالتناظر واستمرار الضرر في العديد من المفاصل، خاصة المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين. في أغلب الأحيان، يتم تحديد العملية في المفاصل القريبة بين السلاميات والمفاصل السلامية والمفاصل السلامية ومفاصل الرسغ، ثم في مفاصل الركبة والمعصم. من حيث المبدأ، يمكن أن تتأثر جميع المفاصل تقريبًا، بما في ذلك المفاصل الفكية الصدغية، والمفاصل الفقرية، وحتى الحنجرة. من الممكن أيضًا تلف المفاصل العجزي الحرقفي، ولكن يتم ملاحظة التهاب العجز في التهاب المفاصل الروماتويدي (على عكس التهاب الفقار المقسط) عادة في مرحلة متقدمة أو متأخرة من المرض.

المتلازمة المفصلية في التهاب المفاصل الروماتويدي، على الرغم من عدم وجود أعراض محددة لها، إلا أنها لا تزال فريدة من نوعها تمامًا. ويتجلى ذلك في المرضى على شكل شعور بالتصلب في المفاصل المصابة. يحدث الشعور بالتصلب عند محاولة تحريك المفاصل المصابة بعد عدم الحركة لفترة طويلة، خاصة بعد النوم. مدة التيبس الصباحييتوافق عادة مع نشاط المرض. يرتبط أصل هذا العرض بتورم الأنسجة المحيطة بالمفصل. إيقاع آلام المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي فريد إلى حد ما، أشرطة تحمل شعارًا. الأقوى الأحاسيس المؤلمةوعادة ما تحدث في الصباح وتقل أثناء النوم وأثناء الراحة. تميل الحركة في المفاصل المصابة إلى زيادة الألم. إن طبيعة التغيرات في درجة حرارة الجلد فوق المفصل المصاب ليس لها أهمية تشخيصية. يمكن أن يحدث كل من التهاب المفاصل "البارد" و"الساخن"، والذي يرتبط بالتهاب أكبر أو أقل في الأنسجة المحيطة. غالبًا ما يؤدي الألم والانصباب داخل المفصل وتلف الأنسجة المفصلية (الأوتار والأربطة والعضلات) إلى تقييد الحركات النشطة في المفصل وتشكيل تقلصات الانثناء في بداية المرض. في وقت مبكر جدًا، خاصة عندما تتأثر مفاصل اليدين، يلاحظ ضمور العضلات القريبة.

لالتهاب المفاصل الروماتويدي، العقيدات الروماتويدية patopyumopichpa. عادة ما تكون موجودة تحت الجلد بالقرب من مفاصل الكوع، على الساعدين على طول مفاصل الكوع، على الساعدين على طول عظم الزند، في كثير من الأحيان - في منطقة وتر العرقوب أو في مرض الصفاق القذالي. العقيدات الروماتويدية تحت الجلد كثيفة عند اللمس وصغيرة الحجم (قطرها 0.5 - 2 سم) ومتحركة. في بعض الأحيان، في حالات الموقع تحت السمحاق، تكون هذه العقيدات بلا حراك. الكشف عن العقيدات الروماتويدية له أهمية تشخيصية كبيرة. يجب تمييزها عن التوفة النقرسية، والتي غالبًا ما توجد أيضًا في منطقة مفاصل المرفق. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء خزعة من العقيدات. الصورة النسيجية للعقيدة الروماتويدية غريبة (تم الكشف عن ما يسمى بالورم الحبيبي الروماتويدي).

مرحلة متطورة

تتميز الصورة السريرية في المرحلة المتقدمة من التهاب المفاصل الروماتويدي بتشوه التهاب المفاصل. يؤدي التطور البطيء، ولكن الحتمي تقريبًا للتغيرات التكاثرية في الغشاء الزليلي لمحفظة المفصل، وكذلك تدمير الغضروف المفصلي والأنسجة العظمية المجاورة، إلى تشوهات وتقلصات مستمرة وقسط وخلع جزئي في المفاصل.

التغييرات في مفاصل اليدين في التهاب المفاصل الروماتويدي هي "بطاقة الاتصال" للمرض. الأضرار التي لحقت المفاصل الأخرى لا تختلف في المظهر عن التهاب المفاصل من أصول أخرى. عادة ما تكون العملية المرضية في المفاصل المختلفة في التهاب المفاصل الروماتويدي في مراحل مختلفة - إلى جانب التغيرات التكاثرية والتغيرات النضحية والمختلطة في كثير من الأحيان.

يتم تصوير الآفات داخل المفصل في التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل مورفولوجي في كثير من الأحيان نسبيًا، ولكنها تظهر سريريًا نادرًا نسبيًا. الركيزة المورفولوجية للآفات النموذجية في التهاب المفاصل الروماتويدي هي التهاب الأوعية الدموية والارتشاح اللمفاوي، وغالبًا ما يكون لها بنية الحبيبات الروماتويدية.

يتميز تلف القلب في التهاب المفاصل الروماتويدي بتلف بطانات القلب الثلاثة، أي التهاب باب القلب.

يمكن أن تكون طبيعة تلف الرئة في التهاب المفاصل الروماتويدي مختلفة. الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي ذات الجنب الجاف، وعادةً ما تكون بدون أعراض، يليها تكوين التصاقات جنبية، يتم اكتشافها بشكل رئيسي عن طريق فحص الأشعة السينية.

في التهاب المفاصل الروماتويدي، قد تكون الأسباب الرئيسية لتلف الكلى هي: الداء النشواني، والتهاب كبيبات الكلى - كمظهر من مظاهر التهاب المفاصل الروماتويدي. الكلى الطبية" الداء النشواني هو السبب الأكثر شيوعا لتلف الكلى لدى المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.

التهاب الأوعية الدموية هو جزء مورفولوجي لا يتجزأ من التهاب المفاصل الروماتويدي.

وفقًا لتصنيف A. I. Nesterov و M. T. Astapenko، تتميز الأشكال السريرية التالية لالتهاب المفاصل الروماتويدي:

1. شكل مفصلي في الغالب.

يتجلى في شكل التهاب المفاصل التآكلي المميز والمشوه التدريجي.

2. الشكل الحشوي المشترك.

في هذا النوع من التهاب المفاصل الروماتويدي، بالإضافة إلى المتلازمة المفصلية النموذجية، اعضاء داخلية.

3. النموذج المشترك.

يشمل التهاب المفاصل الروماتويدي، الذي يتطور لدى المرضى الذين يعانون من أمراض روماتيزمية أخرى - في أغلب الأحيان تشوه هشاشة العظام.

لم يتم تحديد أي تغييرات مختبرية محددة لالتهاب المفاصل الروماتويدي. وأكثر ما يميزه هو وجود ما يسمى بعامل الروماتويد في المصل والسائل الزليلي.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب المفاصل الروماتويدي مع أمراض مختلفة، في العيادة التي غالبًا ما تكون المتلازمة المفصلية هي الرائدة - دائمًا أو في مرحلة معينة. في حالة بداية حادة من التهاب المفاصل الروماتويدي، أولا وقبل كل شيء، يجب أن تفكر في الأمراض ذات الأعراض الحادة إلى حد ما في الفترة الأولية. وهذا ينطبق على التهاب المفاصل الروماتيزمي الحاد. يكون الجلد فوق المفاصل المصابة في التهاب المفاصل الروماتيزمي ساخنًا، وغالبًا ما يكون مفرط الدم. تتميز آفات المفاصل الكبيرة بالتناظر والديناميكيات السريعة. على عكس التهاب المفاصل الروماتويدي، فإن جميع الظواهر المفصلية في الروماتيزم قابلة للعكس تمامًا ولا تسبب تغيرات دائمة في شكل المفاصل.

مرض المفاصل الثاني الذي له أعراض مشابهة هو التهاب المفاصل التحسسي المعدي. ويحدث بشكل حاد بعد تفاقم التهاب اللوزتين (عادةً مسببات المكورات العقدية)، مصحوبًا بألم وظواهر نضحية في المفاصل، والتي تختفي بسرعة دون ترك تغييرات دائمة.

عندما يتم التعرف على التهاب المفاصل الروماتويدي، يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب الفقار المقسط. على عكس التهاب المفاصل الروماتويدي، فإن التهاب المفاصل في التهاب الفقار اللاصق له توطين مفضل في مفاصل الأطراف السفلية ويتميز بـ "نوعية حميدة" معينة، وغالبًا ما تكون قصيرة العمر وتختفي من تلقاء نفسها. حتى مع التهاب المفاصل المزمن، عادة ما تكون التغيرات في المفاصل طفيفة جدًا.

يشمل العلاج الدوائي لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي استخدام عدد من الأدوية ذات آليات عمل مختلفة. بعضها عبارة عن أدوية مضادة للالتهابات سريعة المفعول تهدف إلى قمع عوامل الالتهاب غير المحددة المختلفة. ويؤثر البعض الآخر بشكل مباشر أو غير مباشر على الروابط المناعية الرئيسية في التسبب في العملية المرضية (ما يسمى بالأدوية الأساسية). تحتل الكورتيكوستيرويدات مكانة خاصة.

يتم استخدام الطرق التالية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي:

1. الأدوية العامة: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - الساليسيلات، مشتقات البيرازولون، بروفيب، بينوريلات، فولتارين، بيروكسي، إيبدوميتاسيب، إيروفينيد، تولكسيب، أدوية الكورتيكوستيرويد، مثبطات المناعة، بيبيسيلاميد، أدوية الكينوليبيد، أدوية الذهب.

2. أدوية العلاج الموضعي: أدوية الستيرويد القشرية (الهيدروكورتيزون، كينالوغ، وما إلى ذلك)، مثبطات المناعة (عادة سيكلوفوسفاميد)، النظائر المشعة (أساسا الذهب والإيتريوم).

3. العلاج الجراحي (استئصال الرحم، تصحيح العظام، الخ).

4. تدابير العلاج الطبيعي باستخدام الأدوية (الرحلان الهيدروكورتيزون، الرحلان الكهربائي للساليسيلات، نوفوكائين، تطبيقات بارين ثنائي ميثيل سلفوكسيد، وما إلى ذلك)، وذلك باستخدام طرق التأثير الفيزيائي.

5. العلاج الطبيعي.

6. علاج منتجع المصحة.

يجب أن يشمل علاج مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ثلاث مراحل: المستشفى – العيادة (المستوصف) – المنتجع. يجب أن يتم علاج السبا باستخدام العوامل الطبيعية المحلية، حيث يكون تكيف المرضى أسهل وأكثر اقتصادا. الأكثر استخدامًا هي المنتجعات الصحية العلاجية (سوتشي، بياتيغورسك) والمنتجعات الصحية الطينية (إيفباتوريا، أوديسا). يشار إلى هذا الأخير في الغالب للتغيرات غير التكاثرية في المفاصل. في المنتجع، يتم العلاج في المجمع الطرق الفيزيائية. موانع العلاج بالمصحة هي النشاط العام أو المحلي العالي للعملية والقصور الوظيفي الشديد للمفاصل، مما يحرم المريض من القدرة على الرعاية الذاتية.

www.urological.ru

ما هو التهاب المفاصل؟

التهاب المفاصل هو التهاب مفصل واحد. ما هو التهاب المفاصل؟ هذا هو التهاب عدة مفاصل في وقت واحد. تبدأ العملية بإصابة أو اختراق معدي للمفصل، حيث يبدأ السائل النضحي أو القيح بالتجمع. بسبب ال نحن نتحدث عنحول آفات متعددة في العديد من المفاصل، ثم يحدث في أغلب الأحيان على خلفية العدوى.

ينقسم التهاب المفاصل حسب شكل مساره إلى:

1. حار - ظهر لأول مرة؛
2. تحت الحاد.
3. مزمن - يتميز بالتفاقم الدوري الذي حدث بالفعل أكثر من مرة.

وفقا للعامل المسبب وآلية التدفق، يتم تقسيمها إلى أنواع:

• المعدية المحددة:

1. داء البروسيلات.
2. مرض السيلان.
3. زحاري؛
4. الزهري.

• الروماتويد (المناعة الذاتية والحساسية) هو مسار مزمن للمرض حيث تتأثر عدة مفاصل دون اختراق أي التهابات.
• بلوري (تبادل) – تراكم الأملاح في المفاصل. وهذا يشمل التهاب المفاصل النقرسي.
• الصدفية. سيناريوهات تطور هذا النوع من المرض:

1. التهاب المفاصل غير المتماثل قليل المفاصل.
2. التهاب المفاصل الصدفي المتناظر.
3. التهاب المفصل العجزي الحرقفي والتهاب الفقار.
4. التهاب المفاصل الصدفي في المفاصل بين السلاميات.
5. التهاب المفاصل الصدفي mutilans.

• ما بعد الصدمة.
• رد الفعل - يتطور تحت تأثير العدوى:

1. بكتيرية
2. الكلاميديا.
3. فطرية.
4. منتشر.

• مرض Bechterew هو آفة في مفاصل العمود الفقري، الأمر الذي يؤدي إلى شل حركة الظهر.

اذهب إلى الأعلى

أسباب التهاب المفاصل

سبب تطور التهاب المفاصل معدي نوع خاص أو معينهو تغلغل العدوى في مناطق السيلان والسل والدوسنتاريا وداء البروسيلات وغيرها.

1. يتطور التهاب المفاصل المتعدد الحمى المالطية بسبب الاتصال بالحيوانات أو الأشخاص المرضى، وكذلك عن طريق تناول الأطعمة الملوثة بالبروسيلا.
2. يتطور التهاب المفاصل السيلاني على خلفية السيلان والتهاب البروستاتا والتهاب الإحليل السيلاني المزمن.
3. يحدث التهاب المفاصل المتعدد الزحار بعد شفاء المريض من الزحار.
4. يتطور التهاب المفاصل المتعدد الزهري في المرحلة المتأخرة من مرض الزهري.

اذهب إلى الأعلى

يتطور التهاب المفاصل الروماتويدي على خلفية:

1. رد فعل المناعة الذاتية،
2. الاستعداد الوراثي،
3. العمليات الالتهابية التي تحدث بالفعل في الجسم (التهاب الحلق، والأنفلونزا، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأذن الوسطى، وما إلى ذلك)،
4. رد فعل تحسسي.

يتطور التهاب المفاصل البلوري على خلفية الاضطرابات الأيضية، على سبيل المثال، مع النقرس أو مرض السكري. يؤدي الشكل البلوري للأملاح المترسبة في المفاصل إلى إتلاف الأنسجة، مما يؤدي إلى تشوهها.

لأسباب غير معروفة، يتطور التهاب المفاصل الصدفي على خلفية الصدفية. يمكن أن يتطور لدى أولئك الذين عانى أقاربهم من الصدفية أو التهاب المفاصل الصدفي.

يتطور التهاب المفاصل ما بعد الصدمة على خلفية العديد من الكدمات والخلع والشقوق والإصابات الطفيفة. هناك سبب منفصل هنا - حركات المفاصل المستمرة الرتيبة.

يتطور التهاب المفاصل المتعدد التفاعلي بعد الإصابة بأمراض معدية والتهابية مختلفة:

• التهاب المثانة،
• التهاب الإحليل،
• التهاب بطانة الرحم,
• التهاب البلعوم,
• التهاب شعبي،
• التهاب البروستاتا,
• التهاب المعدة,
• التهاب المتاهة,
• الالتهاب الرئوي، الخ.

اذهب إلى الأعلى

الأعراض والعلامات

سننظر في أعراض وعلامات التهاب المفاصل في المفاصل حسب نوع المرض:

1. داء البروسيلات:
   • ألم في المفاصل الكبيرة.
   • تورم؛
   • انخفاض حركة المفاصل.
   • حمى متموجة.
   • تضخم الطحال والكبد والغدد الليمفاوية.
   • ظهور التهاب العصب والألم العصبي.
2. مرض السيلان:

• ألم حاد في المفاصل الكبيرة.
• الجمود الكامل للمفاصل.
• ضعف؛
• حمى؛
• فقدان الشهية.

1. زحاري:

• ألم في واحد أو أكثر من المفاصل.
• حرارة.

1. الزهري:

• الألم الذي يزداد سوءًا في الليل؛
• تشوه المفصل في حالة عدم وجود قيود على الحركة.

1. روماتيزمي:

• ألم في المفاصل المصابة.
• زيادة درجة الحرارة؛
• تشكيل تشوه المفاصل المصابة.
• احمرار وتورم الجلد.
• درجة الحرارة المحلية
• تصلب المفاصل بعد الاستيقاظ.
• الضعف والتعب.
• فقدان الشهية؛
• تدهور النوم والشهية.
• محدودية حركة المفاصل المصابة.

1. يتميز التهاب المفاصل البلوري والصدفي بالتورم والألم في المفاصل. بشكل منفصل، لوحظت الأعراض التالية في النوع الصدفي:

• الألم الذي يزداد سوءًا في الصباح؛
• احمرار الجلد.
• التشوه وعدم القدرة الكاملة على العمل للمفصل.
• التهاب وتر الإصبع المصاب، مما يؤدي إلى تورمه.
• التهاب الأربطة.
• انفصال صفيحة الظفر.
• فقر دم؛
• التهاب أجزاء أخرى من الجسم (على سبيل المثال، تطور التهاب الملتحمة)؛
• تعب.

1. ما بعد الصدمة:

• تصلب المفاصل؛
• الم المفاصل؛
• طقطقة في المفصل المصاب عند الحركة.

1. رد الفعل:

• ألم حاد في المفصل.
• قشعريرة.
• حمى؛
• توعك؛
• أظافر هشة على الطرف المصاب.

اذهب إلى الأعلى

التهاب المفاصل عند الأطفال

يحدث التهاب المفاصل أيضًا عند الأطفال، على الرغم من صغر سن الأشخاص. في كثير من الأحيان يحدث على الخلفية الآفة المعديةأو الاستعداد الوراثي. نادرًا ما يظهر التهاب المفاصل المتعدد بعد الإصابات، لكنه قد يصبح عاملاً في تطوره في المستقبل. يمكن للعظام أو الأربطة التي تلتئم بشكل سيء أن تسبب ألمًا كبيرًا وضغطًا على المفاصل. عادة ما يظهر التهاب المفاصل الصدفي في سن مبكرة

اذهب إلى الأعلى

التهاب المفاصل عند البالغين

عند البالغين، يتطور التهاب المفاصل المتعدد في كثير من الأحيان، وخاصة عند كبار السن. النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض في سن مبكرة. يحدث التهاب المفاصل عند النساء أثناء الحمل وبعده ولادة صعبةتحت الأحمال الثقيلة وحتى عند المشي بالكعب العالي. غالبًا ما يتطور التهاب المفاصل التفاعلي عند الرجال بعد مجهود شديد وانخفاض حرارة الجسم وإصابات الأطراف والتعرض المستمر للعوامل السلبية.

كلما تقدم الشخص في السن، زاد خطر الإصابة بالتهاب المفاصل المتعدد بسبب هشاشة العظام وانخفاض مرونة الأربطة والعضلات. في سن الشيخوخة، يحدث التهاب المفاصل بنسب متساوية لدى كل من النساء والرجال.

اذهب إلى الأعلى

التشخيص

يتم تشخيص التهاب المفاصل من أي نوع على أساس جمع الشكاوى وفحص المفصل الملتهب. تشير بعض العلامات الخارجية إلى التشخيص. ولكن لتحديد طبيعتها بمزيد من التفصيل، يتم إجراء بحث إضافي:

• رد فعل رايت وهيدلسون.
• اختبار بيرنت.
• الأشعة المقطعية.
• رد فعل بيردي جيانجو.
• رد فعل واسرمان.
• التصوير الشعاعي.
• التصوير الحراري.
• تصوير المفاصل.
• تحليل الدم وسائل المفاصل.

اذهب إلى الأعلى

علاج

علاج التهاب المفاصل المتعدد اليوم ليس فعالاً للغاية. إنه لا يقضي على المرض، لكنه يسمح له بإبطاء التطور والتقدم وإيقافه لفترة وجيزة. أثناء العلاج الرئيسي، يتم وضع المريض في المستشفى. فقط بعد أن تهدأ الأعراض يمكن إرسال المريض إلى المنزل لتلقي العلاج. يجب أن يكون مفهوما أن هذا المرض يستمر مدى الحياة، أي أنه سيتعين على الشخص الخضوع للعلاج باستمرار.

اذهب إلى الأعلى

كيفية علاج التهاب المفاصل؟

تناول الأدوية:

• الأدوية غير الستيرويدية.
• الأدوية المضادة للالتهابات.
• الكورتيكوستيرويدات والجلوكوكورتيكويدات.
• المواد الهلامية والكريمات والمراهم لأغراض خاصة؛
• المضادات الحيوية، المضادة للفيروسات، الأدوية المضادة للفطريات– يعتمد على العامل المسبب للمرض.
• مضادات الهيستامين.
• مثبطات المناعة.
• مسكنات الألم؛
• الاعشاب الطبية؛
• الأدوية المضادة للروماتيزم.

كيف يمكن علاج التهاب المفاصل؟ العلاج الطبيعي:

1. التدليك العلاجي: الوخز بالإبر، العلاج بالموكسوثيرابي، العلاج بالابر، علاج متبادلالوخز الدوائي.
2. علاج الأوزوسيريت
3. تطبيقات البارافين.
4. العلاج المغناطيسي.
5. الرحلان الشاردي.
6. العلاج الطبيعي؛
7. العلاج بالتبريد.
8. الكمادات الباردة والساخنة.

أثناء العلاج، يجب حماية المريض من الأحمال الثقيلة على المفصل المصاب.

إذا لم يساعد العلاج المحافظ في تخفيف المرض، وازدادت الأعراض، يتم وصف التدخل الجراحي عند إزالة المفصل المصاب.

في المنزل، يمكن إجراء العلاج على حد سواء طبيا وعشبيا. مسموح باستخدامه هنا العلاجات الشعبية، على سبيل المثال، هذه:

• حمامات الصنوبر.
• صب ملعقة كبيرة من التوت البري في كوب من الماء المغلي، واتركه لمدة ساعتين وتناوله قبل الوجبات.
• تطبيق ربتات البقر.
• فرك المراهم المصنوعة من الجوز المطحون ودهن الخنزير والفلفل الأسود المطحون.
• مزيج 2 كوب من عصير الفجل مع 0.5 لتر من الفودكا، 1 ملعقة صغيرة. ملح، كوب من العسل. فرك الخليط في المفصل المؤلم.

في التهاب المفاصل الأيضي، يكون النظام الغذائي مهمًا جدًا في شكل استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والمالحة والكحولية من النظام الغذائي. بالنسبة لأي نوع من أنواع التهاب المفاصل، يوصى بتقليل الوزن إذا كان يسبب ضغطًا على المفاصل باستخدام القائمة التالية: الخضار المسلوقة، الأسماك واللحوم المسلوقة، الفواكه، الحبوب.

اذهب إلى الأعلى

توقعات الحياة

يكون تشخيص مدى الحياة مناسبًا عند علاج أي نوع من التهاب المفاصل المتعدد. على الرغم من أن المرض غير قابل للشفاء، إلا أنه يتم التحكم فيه بشكل جيد، مما يمنع تفاقمه. كم من الوقت يعيش الناس مع التهاب المفاصل؟ كل الحياة. المرض ليس قاتلا ولكن له مضاعفاته إذا لم يتم علاج المريض:

1. التهاب الكلية البؤري.
2. أمراض القلب.
3. أمراض الجهاز التنفسي.
4. أمراض جلدية.
5. الداء النشواني.
6. ضعف وظائف الكبد والكلى.
7. التهاب كيسي مع تشكيل الخراجات والدمل.
8. التهاب غمد الوتر.

من المهم هنا ليس فقط علاج مرضك باستمرار، ولكن أيضًا تنفيذ الوقاية:

• تجنب المواقف المؤلمة.
• كل جيدا؛
• علاج جميع الأمراض المعدية المحددة.
• أداء تمرين معتدل؛
• تقوية المناعة؛
• تجنب انخفاض حرارة الجسم.
• اتصل بالطبيب عند ظهور الأعراض الأولى.
علاج التهاب مفاصل الكتف في المنزل

يحدث التهاب المفاصل عند الأطفال بشكل أقل تكرارًا من المرضى البالغين. المرض عبارة عن عملية التهابية تؤثر على عدة مفاصل في وقت واحد. يمكن أن ينجم المرض عن عدد من العوامل المختلفة، بما في ذلك اضطراب في الجهاز المناعي بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي. في الممارسة الطبية، ينقسم هذا المرض إلى 4 أنواع.

لماذا يتطور المرض؟

الأسباب الدقيقة لالتهاب المفاصل عند الأطفال غير معروفة.ومع ذلك، وفقا للأطباء، فإن العوامل التالية يمكن أن تثير هذه الحالة:

• المواقف العصيبة المستمرة والإجهاد العصبي.
• تلف المفاصل
• التعرض للبكتيريا المسببة للأمراض، على سبيل المثال، الميكوبلازما.
• تأثير السموم.
• انخفاض حرارة الجسم.

أنواع التهاب المفاصل عند الطفل

مجهول السبب

يكاد يكون من المستحيل تشخيص المراحل الأولية لتطور هذا النوع من المرض. في الغالب ليس له أي أعراض، ولكن في بعض الأحيان يمكن ملاحظة تدهور عام في الصحة وفقدان الشهية والضعف. ومع تقدم المرض، يعاني المرضى الصغار من احمرار ملحوظ وتورم في الجلد فوق المفصل المصاب، بالإضافة إلى ألم شديد فيه. غالبًا ما يؤثر التهاب المفاصل المتعدد مجهول السبب على أنسجة مفاصل الركبتين والمرفقين والكاحلين والأصابع.

روماتيزمي

يمكن تحديد هذا النوع من المرض لدى الطفل عن طريق التبرع بالدم الوريدي لتحليله.

يتم تشخيص هذا النوع من المرض باستخدام فحص الدم. عندما تظهر النتائج وجود، يكون التشخيص إيجابيا. غالبًا ما يتطور التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال بسبب اضطرابات المناعة الذاتية. ويتسبب هذا النوع من الأمراض في أضرار جسيمة للمفاصل، لذا من المهم علاجه على الفور. إذا تم تنفيذ العلاج في الوقت المناسب، فإن الوظائف الحركية للمفاصل تضعف بشدة.

رد الفعل

يتميز هذا النوع من الأمراض بالتهاب المفاصل الذي حدث على خلفية اضطرابات الجهاز المناعي والأمراض المعدية السابقة. يؤثر على مفاصل الأطراف، والأوتار، والأغشية المخاطية، والجلد. وفي بعض الأحيان يمكن أن يصل حتى إلى العقد الليمفاوية وعضلات القلب. وغالبا ما يسبب أمراض الكلى، على سبيل المثال، التهاب الحويضة والكلية.

المعدية والحساسية

يظهر بسبب دخول البكتيريا المسببة للأمراض إلى تجويف المفصل عن طريق الدم أو من البيئة الخارجية، عندما يكون لدى المريض الصغير جروح مفتوحة. إذا تحدثنا عن التهاب المفاصل التحسسي، فهو يتميز بتلف المفاصل بشكل رئيسي بعد التطعيم. وبالإضافة إلى ذلك، قد يكون سبب هذا المرض ردود الفعل التحسسيةللمنتجات الغذائية والمواد المسببة للحساسية الأخرى. حتى الأدوية يمكن أن تثير التهاب المفاصل التحسسي.

الروماتيزم

يعد التهاب اللوزتين السابق سببًا شائعًا لتطور هذا المرض.

يتم تشخيصه غالبًا عند الأطفال دون سن 18 عامًا وهو عرض مباشر للروماتيزم. يمكن أن يكون سبب التهاب المفاصل الروماتيزمي لدى المرضى الصغار الاستعداد الوراثي، وكذلك الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، على سبيل المثال، العقديات. يحدث هذا النوع من المرض غالبًا بعد التهاب الحلق أو التهاب الأذن الوسطى أو الحمى القرمزية.

طفولي

يتم تشخيصه بشكل رئيسي في المرضى الصغار الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا. تعاني الفتيات من هذا النوع من المرض أكثر من الأولاد. وتنقسم حسب الخصائص المناعية:

• سلبي مصلي.
• إيجابي مصليا.

بالإضافة إلى الاضطرابات في عمل المفصل، يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل المتعدد عند الأطفال إلى تلف الأعضاء الداخلية، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، على سبيل المثال، الفشل الكلوي في المرحلة المزمنة. بالإضافة إلى ذلك، بسبب هذا التهاب المفاصل، يحدث ضمور في الأنسجة العضلية وتلف الأربطة، ونتيجة لذلك يصبح الطفل معاقًا في بعض الأحيان.

ما هي الأعراض التي يعاني منها علم الأمراض؟

يمكن أن يظهر المرض في شكل آلام المفاصل.

يسبب التهاب المفاصل عند الأطفال الأعراض التالية:

• ألم في المفاصل.
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.

في اختبار الدم، يزداد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

هل هناك مضاعفات؟

لا يمكن علاج التهاب المفاصل لدى المرضى الصغار والبالغين. يهدف العلاج إلى تخفيف الحالة ومنع المضاعفات، والتي تشمل متلازمات الألم الدورية في المفاصل والتغيرات في بنيتها. وهذا يسبب تصلب في الحركات. وإذا تحدثنا عن المراحل المتقدمة من المرض، فإن لها أيضًا تأثيرًا ضارًا على الأعضاء الداخلية. غالبا ما يعاني نظام القلب والأوعية الدموية، لوحظ وجود خلل في القلب، وقد تحدث نوبة قلبية. يمكن أن يؤدي التهاب الرئتين والشعب الهوائية أيضًا إلى إثارة التهاب المفاصل لدى المرضى الصغار. غالبًا ما يحدث احمرار في الجلد وتورم واضطرابات بصرية. يؤثر على المرض و الجهاز البولي، مما يسبب التهاب كبيبات الكلى والتهاب الحويضة والكلية.