النوع الأيسر من إمدادات الدم. كونسري مجموع. الشريان التاجي الأيسر

فرع محيطي من الشريان التاجي الأيسريبدأ في موقع التشعب (التثليث) لجذع الشريان الأيسر ويمتد على طول الأخدود الأذيني البطيني الأيسر (التاجي). للتبسيط، سوف نسمي أيضًا الفرع المنعطف من الشريان الأيسر بالشريان المنعطف الأيسر. بالمناسبة، هذا هو بالضبط ما يطلق عليه في الأدب الإنجليزي - الشريان المنعطف الأيسر (LCx).

من الشريان المنعطفيمتد من واحد إلى ثلاثة فروع هامشية كبيرة (يسارية) على طول الحافة المنفرجة (اليسرى) للقلب. وهذه هي فروعها الرئيسية. يقومون بتزويد الدم إلى الجدار الجانبي للبطين الأيسر. بعد مغادرة الفروع الهامشية، يتناقص قطر الشريان المنعطف بشكل ملحوظ. في بعض الأحيان يُطلق على الفرع الأول فقط اسم الفرع الهامشي (الأيسر)، وتسمى الفروع اللاحقة الفروع الجانبية (الخلفية).

الشريان المحيطيكما أنه يعطي فرعًا أو فرعين يذهبان إلى الأسطح الجانبية والخلفية للأذين الأيسر (ما يسمى بالفروع الأمامية للأذين الأيسر: تشريحي ومتوسط). في 15% من حالات الشكل التاجي الأيسر (غير الأيمن) الذي يزود القلب بالدم، يعطي الشريان المنعطف فروعًا إلى السطح الخلفي للبطين الأيسر أو الفروع الخلفية للبطين الأيسر (F. H. Netter, 1987). . وفي حوالي 7.5% من الحالات، يخرج منه أيضًا الفرع الخلفي بين البطينين، ويغذي كلا الجزء الخلفي. حاجز بين البطينين، وجزئيًا الجدار الخلفي للبطين الأيمن (J. A. Bittl، D. S. Levin، 1997).

الأقرب قسم من فرع منعطف LCAويسمى الجزء من فمه إلى أصل الفرع الهامشي الأول. يوجد عادة فرعين أو ثلاثة فروع هامشية على الحافة اليسرى (المنفرجة) للقلب. بينهما هو الجزء الأوسطفرع منعطف من LCA. الفرع الهامشي الأخير، أو كما يطلق عليه أحيانًا (الخلفي) الوحشي، يتبعه الجزء البعيد من الشريان المنعطف.

الشريان التاجي الأيمن

في بداياتهم الإداراتالشريان التاجي الأيمن (RCA) مغطى جزئيًا بالأذن اليمنى ويتبع على طول الأخدود الأذيني البطيني الأيمن (التلم التاجي) باتجاه التصالب (المكان الموجود على جدار الحجاب الحاجز للقلب حيث الأخاديد الأذينية البطينية اليمنى واليسرى، بالإضافة إلى التصالب). يتقارب الأخدود الخلفي بين البطينين للقلب (التلم بين البطينين الخلفي).

الفرع الأول منفتحمن الشريان التاجي الأيمن - وهو فرع للمخروط الشرياني (في نصف الحالات ينشأ مباشرة من الجيب التاجي الأيمن للشريان الأورطي). عند انسداد الفرع بين البطينين الأمامي للشريان الأيسر، يشارك الفرع المؤدي إلى المخروط الشرياني في الحفاظ على الدورة الدموية الجانبية.

الفرع الثاني ل PKA- وهذا فرع ل العقدة الجيبية(في 40-50% من الحالات يمكن أن يخرج من الفرع المنعطف لـ LCA). انطلاقًا من RCA، يذهب الفرع المؤدي إلى الزاوية الجيبية إلى الخلف، حيث يزود الدم ليس فقط إلى العقدة الجيبية، ولكن أيضًا إلى الأذين الأيمن (أحيانًا كلا الأذينين). يذهب الفرع المؤدي إلى العقدة الجيبية في الاتجاه المعاكس بالنسبة لفرع المخروط الشرياني.

الفرع التالي- هذا فرع للبطين الأيمن (يمكن أن يكون هناك ما يصل إلى ثلاثة فروع تعمل بالتوازي)، والذي يزود الدم إلى السطح الأمامي للبطين الأيمن. في الجزء الأوسط منه، فوق الحافة الحادة (اليمنى) للقلب مباشرةً، يؤدي RCA إلى ظهور واحد أو أكثر من الفروع الهامشية (الأيمن) التي تمتد نحو قمة القلب. إنها تزود الدم إلى كل من الجدران الأمامية والخلفية للبطين الأيمن، كما توفر تدفقًا جانبيًا للدم أثناء انسداد الفرع الأمامي بين البطينين من LCA.

الاستمرار في المتابعة على طول الأخدود الأذيني البطيني الأيمن، يدور RCA حول القلب وبالفعل على سطحه الخلفي (يصل تقريبًا إلى تقاطع جميع الأخاديد الثلاثة للقلب) يؤدي إلى ظهور الفرع الخلفي بين البطينين (التنازلي). ينزل الأخير على طول الأخدود بين البطينين الخلفي، مما يؤدي إلى ظهور بدوره، إلى فروع الحاجز السفلي الصغيرة، وإمدادات الدم الجزء السفليالحاجز، وكذلك الفروع على السطح الخلفي للبطين الأيمن. تجدر الإشارة إلى أن تشريح RCA البعيد متغير للغاية: في 10٪ من الحالات قد يكون هناك، على سبيل المثال، فرعين خلفيين بين البطينين يعملان بالتوازي.

الأقرب قسم من الشريان التاجي الأيمنيسمى القطعة من بدايتها إلى الفرع الخارج من البطين الأيمن. الفرع الأخير والأدنى (إذا كان هناك أكثر من فرع) يقع على حدود الجزء الأوسط من RCA. ويتبع ذلك الجزء البعيد من RCA. في الإسقاط المائل الأيمن، تتميز أيضًا الأجزاء الأولى - الأفقية والثانية - الرأسية والثالثة - الأفقية من RCA.

فيديو تعليمي عن إمداد الدم للقلب (تشريح الشرايين والأوردة)

اذا واجهت مشاكل في المشاهدة قم بتحميل الفيديو من الصفحة

أرز. 70. رسم تخطيطي تشريحي معزول للشجرة التاجية.

1 - الشريان التاجي الأيسر، 2 - فرع بين البطينين الأمامي، 3 - فرع منعطف، 4 - فرع الحافة المنفرجة، Dj و D2 - الشرايين القطرية الأولى والثانية، 5 - الشريان التاجي الأيمن، 6 - الشريان المخروطي، 7 - شريان العقدة الجيبية، 8 - فرع الحافة الحادة، 9 - فرع البطينين الخلفي، 10 - شريان العقدة الأذينية البطينية.

أ- الشريان الأبهر. يظهر الحفاظ على دائرة فيسن من خلال سهمين (فروع الشريان المخروطي وفروع البطين الأيمن للشريان البطيني الأمامي). تتم الإشارة إلى الحفاظ على الحلقة المحيطة بالأذينة الأولية بواسطة السهم الكبير.

بعد ذلك، تم استخدام الرمز الرقمي المشار إليه لتعيين الشرايين التاجية في العمل (الرسوم التوضيحية).

هذا هو الرسم التشريحي لبنية الشجرة الشريانية الإكليلية. على النحو التالي من البيانات المقدمة، وكذلك من دراسة الإسقاطات المتعددة لصور الأوعية التاجية والرسومات التي تعيد إنتاج هيكل شجرة الشرايين التاجية على المستحضرات المسببة للتآكل، في الإسقاطات المقابلة لتلك المستخدمة في تصوير الأوعية التاجية، فإن الأولى لا تفعل ذلك بأي شكل من الأشكال تعكس هيكل VA في التوقعات المقابلة. لذلك، نحن نقدم وصفًا لتشريح VA وفقًا لاتجاه وقابلية اكتشاف VA على الاستعدادات المسببة للتآكل في التوقعات المقابلة.

الإسقاط الأمامي الخلفي

على النحو التالي من الأشكال 71-74، في الإسقاط الأمامي الخلفي تم تحديد أصل جذوع اليمين واليسار VA بوضوح. وهذا هو الإسقاط الوحيد الذي يسمح بتصورها بغض النظر عن مستوى منشأها من الجيوب الأنفية فالسالفا ودرجتها

	أرز. 71. المخدرات المسببة للتآكل. قبل
	الإسقاط غير الخلفي.	أرز. 72. المخدرات المسببة للتآكل. قبل
	1 و 2 - الجيوب الوجهية الأولى والثانية للشريان الأورطي. موانئ دبي D2 - الأول و
		الإسقاط غير الخلفي.
	الشرايين القطرية الثانية. 5- الشريان التاجي الأيمن
		1 و 2 - الجيوب الوجهية الأولى والثانية للشريان الأورطي.

قلس التباين. من الصعب تحديد أصل الشريان التاجي وOB للـ VA الأيسر في هذا الإسقاط.

يسمح الإسقاط للمرء بتصور عدد من الفروع القطرية البعيدة لـ LAD، بالإضافة إلى تقييم مشاركة LAD في إمداد الدم إلى سطح الحجاب الحاجز للقلب.

يتم تحديد ميزات جميع VAs الأخرى وفروعها فقط من خلال مقارنة البيانات من دراسة متعددة الإسقاطات.

الشريان التاجي الأيسر

يظهر في الشكل رسم تخطيطي تشريحي لتوزيع الجذوع الرئيسية للـ VA الأيسر (LAD وOV) وعلاقاتها مع أجزاء وهياكل القلب، المستنسخة من مستحضرات التآكل في الإسقاطات المائلة الأمامية الأولى والثانية. 75.

1. الإسقاط المائل الأمامي الأيسر.في هذا الإسقاط، يكون صندوق VA الأيسر في إسقاط متعامد وبالتالي فإن تقييم ميزاته أمر صعب. يعتمد تصور جذع VA الأيسر في هذا الإسقاط على مستوى أصله من الجيب الأبهري الوجهي الثاني (الأيسر في القلب النهائي)، وعلى درجة ارتداد عامل التباين إلى الشريان الأبهر (في حالة تضيق شديد أو انسداد في جذع VA الأيسر، على سبيل المثال).

من ناحية أخرى، في هذا الإسقاط يتم تصور التشعب (التشعب) للـ VA الأيسر بوضوح (الشكل 75، B، 76، 77 و 78). في هذا الإسقاط، يمتد LAD على طول الكفاف الأيمن للقلب، ويتبع OB وفروعه الكبيرة اليسار.

يتم التعرف على LAD عادةً من خلال شرايين الحاجز التي تنشأ منه بزوايا قائمة. يعد تحديد الفرع المتوسط ​​للـ VA الأيسر أمرًا مهمًا أيضًا، لأنه إذا كان موجودًا، فهو مسؤول عن إمداد الدم إلى حوض كبير، بما في ذلك السطح الأمامي للبطين الأيسر وقمة القلب.

عيب الإسقاط هو تراكب الجزء القريب من VTK مع OB.

وعلى الرغم من أن تصور VTK هذا ليس بالأمر الصعب في كثير من الأحيان، إلا أن اكتشاف التضيقات

الخامس الثلث القريب فيالإسقاط المائل الأول مصحوب ببعض الصعوبات.

وبالتالي، يسمح لنا هذا الإسقاط بتحديد نوع تفرع VA ​​الأيسر والسمات الهيكلية لـ LAD وOB وفروعهما. وعلى الرغم من أنه لا يسمح بتقييم الحالة

أرز. 75. رسم تخطيطي تشريحي لتوزيع الجذوع الرئيسية للشريان التاجي الأيسر وعلاقاتها بأجزاء وهياكل القلب، مستنسخ من الاستعدادات المسببة للتآكل في الإسقاطات المائلة الأمامية الأولى (ب) والثانية (أ).

يمكن التعرف بسهولة على الفرع الأمامي بين البطينين (LAD) من خلال وجود فروع الحاجز (SB).

في الإسقاط المائل الأمامي الأول، من الممكن تراكب الفرع المنعطف (OB) وفرع الهامش المنفرج (OBB)، في الإسقاط المائل الأمامي الثاني - LAD والفرع القطري (DB).

أ - الشريان الأورطي، لوس أنجلوس - الشريان الرئوي, م - الصمام التاجي.

	أرز. 76. المخدرات المسببة للتآكل. الأول (يسار
	الأمامي) الإسقاط المائل.	أرز. 77. المخدرات المسببة للتآكل. الأول
	الشريان التاجي الأيسر (1) وفروعه.
		(الأمامي الأيسر) إسقاط مائل.
		الشريان التاجي الأيسر (1) وفروعه،
		ط - الشريان الوسيط (أ. الوسيط).
		الرموز المتبقية هي نفسها كما في الشكل. 70.

جذع VA الأيسر وأحيانًا الأجزاء القريبة من LAD (حتى فرع الحاجز الأول) وOB، فهو مفيد جدًا لتقييم فروع البطين الأيسر الكبيرة لـ LAD (قطري، متوسط، حاجزي) وOB (VTK) وجزئيًا، فرع البطين الأيسر الخلفي الجانبي (PL).

في هذا الإسقاط، يتم أيضًا فصل LAD وAV، ولكنه ليس مفيدًا جدًا لتقييم منطقة التشعب في VA الأيسر. مع الغياب

أرز. 78. تصوير الأوعية التاجية الانتقائية لليسار
الشريان التاجي.	أرز. 79. المخدرات المسببة للتآكل. الثاني
الإسقاط المائل الأول (الأمامي الأيسر).
	أنظمة الشرايين التاجية اليمنى (5) واليسرى.
	الفروع الحاجزية للبطينات الأمامية
	الفروع (2) موضحة بالأسهم، وهو مسار نموذجي للأوجي
	تم وضع خط تحت الفرع المزدهر (3) بخط منقط.
	الرموز المتبقية هي نفسها كما في الشكل. 70.

	أرز. 80. المخدرات المسببة للتآكل. الثاني	أرز. 81. تصوير الأوعية التاجية الانتقائية لليسار
		الشريان التاجي.
	(الأمامي الأيمن) الإسقاط المائل.
	أنظمة الشريان التاجي اليمنى (5) واليسار	LAD - الفرع الأمامي بين البطينين، DV - قطري
		فرع نايا، OB - فرع منعطف، VTK - فرع حافة منفرجة.
	مسار نموذجي للفرع المنعطف (3) والعودة
	والفرع الممتد منه له حافة حادة (4) تسطير سفلي	ارتداد عامل التباين إلى الشريان الأورطي في هذا المشروع
	الحمص منقط.
		نشوئها مفيدة للغاية لتقييم الحالة
	الرموز المتبقية هي نفسها كما في الشكل. 70.
		المناطق القريبة من LAD وOB والوكلاء
		فروع الحاجز الصغيرة من LAD. وفقا لذلك نستطيع

ولكن أيضًا تقييم تطور فروع البطين الأيمن لـ LAD. في هذا الإسقاط، يحد LAD الكفاف الأيسر للقلب، ويمتد OB إلى يمينه (الشكل 75، أ؛ 79-81).

يعد الإسقاط مثاليًا لتعريض VTK وخروجه من OB. في هذا الإسقاط، تقع منطقة الاختلاف بين OB وVTK في الإسقاط حيث الشريان المشار إليه

يتم تخفيف هذه الأوعية إلى أقصى حد. التعرف على VTK ليس بالأمر الصعب: فهو أول فرع كبير يمتد من OB ويتجه نحو القمة.

نظرًا لتراكب DV وLAD، فإن هذا الإسقاط ليس مفيدًا جدًا لتقييم ميزات DV.

وبالتالي، يسمح هذا الإسقاط بتحديد منطقة تقسيم OB وVTC بوضوح، وتقييم حالة VT، وتحديد السمات الهيكلية للأقسام القريبة من OB وLAD، وتصور فروع البطين الأيمن من فتى.

الشريان التاجي الأيمن

1. الإسقاط الأمامي الخلفي.يجعل هذا الإسقاط من الممكن تحديد أصل جذع VA الأيمن من الجيب الأبهر الوجهي الأول (يمين في القلب النهائي) (انظر الشكل 71، 72)، ولكنه لا يحتوي على سوى القليل من المعلومات لتقييم أصل المخروط الشريان.

2. الإسقاط المائل الأمامي الأيمن.إنه مثالي لتقييم الأصل (مستقل أو من VA الأيمن) ومرور الفروع الكبيرة الأولى من VA الأيمن (انظر الشكل 70، 79، 82) (مخروطي، شريان العقدة الجيبية، عرضي). في هذا الإسقاط، يتم توجيه الشريان المخروطي (CA) إلى الأسفل، ويتم توجيه شريان العقدة الجيبية إلى أعلى من VA الأيمن. يعد الإسقاط أيضًا مفيدًا جدًا لتحديد طبيعة توزيع VA في المنطقة القمعية من البطين الأيمن. يسمح لك بتقييم مدى التزام CA أو خروج LAD عن VA الصحيح، وهو أمر مهم جدًا لمعرفته عند التخطيط لعمليات العيوب الخلقية. على ما يبدو، في هذا الإسقاط (وكذلك في الأمامي الخلفي) فإن تصور مرور OB من VA الأيمن أو الجيب الوجهي الأول للشريان الأبهر هو الأمثل.

يسمح لنا الإسقاط بتقييم درجة تطور الضمانات بين نظام VA الصحيح و LAD (الشكل 83) وملء القناة البعيدة للأخير (التدفقات من AV و VOK إلى LAD). نفس الإسقاط هو الأكثر إفادة لتقييم أصل LVV (من اليمين أو اليسار VA) وتحديد نوع إمدادات الدم السائدة

أرز. 82. تصوير الأوعية التاجية الانتقائية للشريان التاجي الأيمن (5).

الإسقاط المائل الثاني (الأمامي الأيمن).

VOK - فرع الحافة الحادة، a.AVU - شريان العقدة الأذينية البطينية، PVV - فرع البطينين الخلفي.

أرز. 83. صورة بالأشعة السينية لمستحضر أكال.

الإسقاط المائل الثاني (الأمامي الأيمن).

الضمانات بين الشريان التاجي الأيمن (RCA) والفرع الأمامي بين البطينين (LAD). التواصل بين فروع الشريان المخروطي (CA) وفروع البطين الأيمن (RV) من خلال فروع المخروط (KB).

1 ق، 2 ق. والثالث س. - فروع الحاجز الأول والثاني والثالث، OB - فرع المنعطف، LVA - الشريان التاجي الأيسر، PLV - فرع البطينين الخلفي.

أرز. 84. رسم تخطيطي وعائي لأنواع الدورة الدموية السائدة (وفقًا لـ J. Dodge et al.، 1988) (في الإسقاط المائل الأمامي الأيمن الثاني): اليمين (A)، المتوازن (B)، اليسار (C).

أ - فروع البطين الأيسر للشريان التاجي الأيمن (مظلمة وموضحة بسهم داكن)، ب - إمدادات الدم المقترنة (من اليمين واليسار VA) للفرع الخلفي بين البطينين (9) مظلمة وتظهر بواسطة سهم منحني. ب - إمداد الدم إلى الوريد العنقي (9) من نظام VA الأيسر معتم ويظهر بسهم خفيف.

/ و2 - الجيوب الوجهية الأولى والثانية للشريان الأبهر. الرموز المتبقية هي نفسها كما في الشكل. 70.

أرز. 85. المخدرات المسببة للتآكل. منظر خلفي للقلب.

النوع الصحيح من هيمنة الدورة الدموية للقلب. أجهزة LVAD متعددة (9) (هناك ثلاثة منها)، تغذي الحاجز الخلفي، 2 - الجزء المنعطف من الشريان التاجي الأيمن، 10 - شريان العقدة الأذينية البطينية.

القلوب (الشكل 84). مع النوع الصحيح من الهيمنة، يغادر ZMZHV من VA الأيمن (الشكل 85)، مع اليسار - من VA الأيسر (انظر الشكل 80، 81).

عادة، عند دراسة تصوير الأوعية التاجية، يتم الحصول على معلومات حول حالة الشرايين التاجية - يتم تقييم طبيعة ومدى وتوطين العملية المرضية. جزء لا يتجزأ من هذه العملية هو تقييم درجة تطور الضمانات والطبقات البعيدة للمساعدات الافتراضية الكبيرة (Y.S. Petrosyan and L.S. Zingerman, 1974; S. Ilsley et ah, 1982).وفي الوقت نفسه، عند "قراءة" مخطط الأوعية الدموية، فإن تفسير مسألة أخرى لا يقل أهمية: فهم التشريح الفعلي للـ VA ودور VAs الفردية.

الخامس الأوعية الدموية في القلب. لا يمكن التفكير في التخطيط الواضح لجراحة مجازة الشريان التاجي دون تقييم الوعاء الذي تتم دراسته على مخطط الأوعية الدموية ودون تحديد أجزاء القلب التي تتطلب إعادة تكوين الأوعية الدموية. وفي هذا الصدد، نعتقد أن المواد المقدمة هنا قد تكون مفيدة إلى حد ما.

الخامس لأغراض عملية.

الأدب

1. عبد الله ف. ز.، ناسيدكينا م. أ.، موزينا أ. أ.وإلخ. صفاتالتشريح المرضي وآفات عضلة القلب ذات الأصل الشاذ للشريان التاجي الأيسر من الجذع الرئوي // القوس. تربيتة. - 1988. - العدد 6. - ص35-41.

2. Antipov N.V. نظام التوصيل للقلب: تقنية الكشف، التشكل: ملخصات التقارير. المؤتمر العلمي الإقليمي السابع لعلماء المورفولوجيين. - دونيتسك، 1990. - ص 9-10.

3. Arutyunov V.D. أوعية Viessen-Tebesium في تضخم القلب واحتشاء عضلة القلب: وقائع المؤتمر الثاني. علماء الأمراض لاتفيا. - ريغا، 1962. - ص 109-111.

4. أرخانجيلسكي أ.ف.حول التغيرات في العضلات الحليمية للقلب أثناء احتشاء عضلة القلب // القوس. تربيتة. - 1959. - العدد 9. - ص 48-54.

5. أريف إم يا، فيتوشنسكي في إيه، رابينرزون إيه في.حول الدورة الدموية الجانبية في القلب في ظل الظروف المرضية // تير. قوس. - 1935. - ت 13 العدد. 3.

6. بوكيريا لوس أنجلوس عدم انتظام ضربات القلب. - م: الطب، 1989.

7. فان براغ ر. تشريح القلب الطبيعي والنهج القطاعي للتشخيص // مورفولوجيا وقياس شكل القلب في الظروف الطبيعية ومع عيوب القلب الخلقية. - م، 1990. - ص7-31.

8. فولينسكي يو دي، تودوا إف آي، موغيليفسكي إل إس، كوكوف إل إس.الدورة الدموية القصبية والجهازية للرئتين في جراحة عيوب القلب الخلقية من النوع "الأزرق" // جراح الصدر. - 1981. - رقم 3. - س. 83-84.

9. جابين إل آي، فومين إيه إم.السمات المورفولوجية لمجرى الدم في العضلات الحليمية للقلب البشري // ديناميكا الدم الجهازية ودوران الأوعية الدقيقة. - كوي بيشيف، 1983. - ص 23-28.

10. Dubinina R.V. حول التشريح المتغير للشرايين التاجية في أنواع مختلفةإمداد الدم إلى القلب // السبت. الأعمال العلمية لأرخانجيلسك الطبية. معهد. ط 1. - 1964. - ص 75-80.

11. زينكوفسكي إم إف، شيربينين في جي، تشيبكايا آي إل.التحويلات المتبقية بعد تصحيح العيوب بين الأذينين // الصدري ووعاء القلب, هير. - 1991. - رقم 2. - س. 23-27.

12. زولوتوفا-كوستوماروفا M. I. عيادة وعلم أمراض احتشاء عضلة القلب: ديس. ...كاند. الخيال العلمي. - م، 1951.

13. إيلينسكي إس. بي. عن سفن تيبيزيا // القوس. تربيتة. - 1958. - ت 20، رقم 5. - ص 3-11.

14. Ilyinsky S.P. أوعية تيبيسيا كبديل للمفاغرة الشريانية الوريدية للقلب. - ل: لينزدات، 1962. - ص 227-233.

15. إيلينسكي إس بي سفن تيبيسيا. - ل: الطب، 1971.

16. Ioseliani D. G. أمراض القلب التاجية في جانب العلاج الجراحي: ديس. ...

دكتوراه في العلوم. - م.، 1979.

17. كوفانو في.في.، أنيكينا تي.إن.التشريح الجراحي لشرايين الإنسان. - م: ميديشي

على ، 1 9 7 4 . - ص 33-37.

19. كوليسوف V. I. جراحة الشرايين التاجية للقلب. - ل: الطب، 1977. - ص26-32.

20. كونستانتينوف ب.في المناقشة حول تقرير V. I. Burakovsky وآخرون. "المبادئ الأساسية للعلاج الجراحي لشذوذ إبشتاين" // جراح الصدر. - 1981. - رقم 3. - ص 80-87.

21. Leporsky N. I. إلى عيادة الإغلاق الكامل لأفواه كلا الشرايين التاجية للقلب في مرض الزهري الأبهري // تير. قوس. - 1939. - ت 17، رقم 4. - ص 3-16.

22. Lisitsin M. S. أنواع إمداد الدم للقلب // فيستن. هير. والحدود. منطقة - 1927.

- رقم 9. - ص 26.

23. لوزا د. تشريح الأشعة السينية نظام الأوعية الدموية. - بودابست: دار النشر التابعة لأكاديمية العلوم، 1973. - ص29-33.

24. ميلمان إي.بي.، شيفتشوك إم.جي.مجرى الدم في القلب واحتياطياته المحتملة.

م: الطب، 1976.

25. ميخائيلوف س. التشريح السريري للقلب. - م: الطب، 1987. - ص 184.

26. ميخائيلوف س.س.المرجع نفسه. - ص190.

27. موناستيرسكي إل جي.العلاقات الطبوغرافية التشريحية للحلقة الليفية للصمام التاجي مع بعض التكوينات التشريحية للقلب // جراح الصدر. - 1965.

- رقم 5. - ص 23-29.

28. ناجي آي. وفقًا لـ V. V. Kovanov و T. N. Anikina (1974)].

29. نزلين ضد مرض الشريان التاجي. - م: الطب، 1951.

30. Ognev B.V.، Savvin V.P.، Savelyeva L.A.الأوعية الدموية للقلب في الحالات الطبيعية والمرضية. - م.، 1954.

31. بيتروسيان يو إس، عبد الله إف زد، غاريبيان في إيه.السيميائية الوعائية والفيزيولوجيا المرضية ذات الأصل الشاذ للشريان الرئوي الأيسر من الجذع الرئوي // الصدري والقلب والأوعية الدموية. هير. - 1990. - العدد 3. - ص 8-14.

32. بيتروسيان يو إس، زنجرمان إل إس تصوير الأوعية التاجية. - م: الطب، 1974. - ص112-125. 33.بريلاتوف V. A. رأب الحلقة الصمام المتريباستخدام حلقة الدعم:

ديس. ... دكتوراه في العلوم. - م.، 1985.

34. رابكين آي خ، أبوجوف أ. م ماتفوسوفا. ل. //تصوير الأوعية التاجية ومسح الشريان التاجي: دليل تصوير الأوعية / إد. I.X.رابكينا. - م: الطب، 1977. - ص67-81.

35. رابكين آي إكس، أبوجوف إيه إم، شابالكين بي في.تقييم الدورة الدموية الجانبية وفقا لتصوير الأوعية التاجية الانتقائية // أمراض القلب. - 1973. - العدد 11. - ص 15.

36. رابكين آي إكس، ماتفوسوف أ. إل، خيلينكو إيه في.مسح الشريان التاجي في تشخيص أمراض القلب التاجية // المرجع نفسه. - 1974. - رقم 2. - ص 5-10.

37. رابوتنيكوف في. إس.، إيوسيلياني دي. جي.حالة السرير البعيدة للشرايين التاجية للقلب لدى المرضى مرض الشريان التاجيالقلوب // المرجع نفسه. - 1978. - العدد 12. - ص 41-44.

38. ريومينا إي. إن.، بيريشفيلي آي. آي.،ألكسي ميسخيشفيلي ف. فحص الرئة بحثًا عن الألم

لرباعية فالوت قبل وبعد العمليات التلطيفية // Med. راديوول. - 1979.

- رقم 7. - ص23-32.

39. Savelyev V. S.، Petrosyan Yu. S.، Zingerman L. S.وغيرها - التشخيص الوعائي لأمراض الشريان الأبهر وفروعه. - م: الطب، 1975.

40. Samoilova S. V. التشريح الأوعية الدمويةقلوب. - "ص: الطب، 1970.

41. Sinev A.F. التشريح الجراحي لنظام التوصيل القلبي في عيوب القلب الخلقية المعقدة: Dis. ... دكتوراه في العلوم. - م.، 1982.

42. سموليانيكوف إيه في، ناداشينا تي إيه.التشريح المرضي لقصور الشريان التاجي. - م، 1963.

43. سوكولوف إس إس التشريح الجراحي لـ "مناطق الخطر" في القلب أثناء تصحيح العيوب المكتسبة والخلقية // فيستن. هير. - 1978. - العدد 11. - ص 48-56.

44. سبيرانسكي إل. إس. شرايين القلب // التسميات التشريحية الدولية: الملحق 6. - م: الطب، 1980. - ص207-208.

45. ترافين أ.أ.، ميخائيلين إس.آي.، فيليبوف بي.في.، شينكارينكو أ.يا. التشريح الجراحي للشرايين الجيبي الأذينيو الأذيني البطيني عقد القلب // جراحة الصدر. - 1982. - رقم 1. - س. 38-42.

46. ​​خبوتيا V.I التشريح السريري والجراحة الجراحية للتأمور و الأوعية التاجية. - ريازان 1974. - ص 63-103.

47. تسوي إل إيه، تشيفاجينا في. إن.[المرجع السابق. وفقًا لـ V. V. Kovanov و T. N. Anikina (1974)].

48. تسوكرمان جي. آي.، ترافين أ. أ.، جورجادزي أو. أ.وغيرها حول تدابير منع ربط الفرع المنعطف للشريان التاجي الأيسر أثناء استبدال الصمام التاجي // جراح الصدر. - 1976. - العدد 4. - ص20-24.

49. شابالكين بي في، بيلوف يو.في.تمدد الأوعية الدموية الجدار الخلفيالبطين الأيسر للقلب // أمراض القلب. - 1984. - العدد 7. - ص19-23.

50. شوماكوف ف. I. التصحيح الجراحي لقصور الصمام التاجي:

ديس. ...كاند. الخيال العلمي. - م.، 1959.

51. أندرسون ك.ر.، لكن إس.ي.، أندرسون ر.ه.موقع وإمدادات الأوعية الدموية للعقدة الجيبية في قلب الإنسان // بريت. القلب ج. - 1979. - المجلد. 41. - ص28-32.

52. أندرسون آر إتش، بيكر إيه إي تشريح القلب. نص متكامل وأطلس ملون. - جاور للنشر الطبي. - النقطة 10. - لندن: تشرشل ليفينغستون، 1980.

53. أوستن دبليو جي، إدواردز جي إي، فراي آر إل.وآخرون. نظام الإبلاغ عن المرضى الذين تم تقييم إصابتهم بمرض الشريان التاجي، تقرير AD Hoc. لجنة تصنيف أمراض الشريان التاجي، مجلس جراحة القلب والأوعية الدموية، جمعية القلب الأمريكية (الافتتاحية) // الدورة الدموية. - 1975. - المجلد. 51. - ص 7-40.

55. Baroldi G.، Scomazzoni G. الدورة الدموية التاجية في القلب الطبيعي والمرضي. -مسلح. معهد القوات لعلم الأمراض 1967. - ص 248-263.

56. بيكر إل سي انقباض الضمانات التاجية الأصلية // Cardiovasc. الدقة. - 2000. - المجلد. 47، رقم 2. -ص. 217-218.

57. بيورك إل. مفاغرة بين الشرايين التاجية والشرايين القصبية // Acta Radiol. (الرسم). - ستوكهولم، 1966. - المجلد. 4. - ص 93-96.

58. بيورك V. O.، بيورك L. ناسور الشريان التاجي // J. Thorac. أمراض القلب. اندفاع. - 1965.

المجلد. 4 9. -ص. 921.

59. Bogers A. J. J. C. تشوهات الشريان التاجي الخلقية. الجوانب السريرية والجنينية. (أطروحات الدكتوراه). - ليدن، 1989.

60. دابيزي آر بي، كابريولي جي، أيازي إل.وآخرون. توزيع وتشوهات الشرايين التاجية في رباعية فالوت // الدورة الدموية. - 1980. - المجلد. 61، رقم 1. - ص 95-102.

61. ديباكر إم جي تي، جوسي إم جي، فان كابيل إف جي إل، دورير في.رسم خرائط الشغاف عن طريق التسجيل المتزامن لمخططات الشغاف الكهربائية أثناء جراحة القلب لتمدد الأوعية الدموية البطينية // J. عامر. كول. كارديول. - 1983. - المجلد. 2. - ص. 947-953.

62. دودج جي تي، براون بي جي، بولسون إي إل، دودج إتش تي.الموقع المكاني داخل الصدر المحدد

النظام التاجي على قلب الإنسان الطبيعي // الدورة الدموية. - 1988. - المجلد. 78، رقم 5 (جزء 1).

ص1167-1180.

63. إستس إي إتش جي، دالتون إف إم، إنتمان إم إل.وآخرون. التشريح وإمدادات الدم للعضلات الحليمية للبطين الأيسر // عامر. القلب ج. - 1966. - المجلد. 71. - ص356.

64. فافالورو ر.ج. العلاج الجراحي لتصلب الشرايين التاجية. - بالتيمور، 1970. - ص11.

65. فين بي إيه، هاو في في، بينسنجر آر آر.التضيق التشريحي المقارن للشريان التاجي لقلب الكلاب والقلب البارسي. ثانيا. الحاجز بين البطينين // اكتا عنات. (باسل). - 1968.

المجلد. 7 1. -ص. 223.

66. فريدوم آر إم، ويلسون جي، تروسلر جي إيه.وآخرون. رتق الرئة والحاجز البطيني السليم // سكاند. جيه ثوراك. أمراض القلب. اندفاع. - 1983. - المجلد. 17. - ص1-28.

67. فوجيتا إم، ماكوون دي بي، فرانكلين دي.فتح الضمانات التاجية عن طريق الانسدادات التاجية القصيرة المتكررة في الكلاب الواعية // علم الأوعية - J. Vase. ديس، 1988. - ص 973-980.

68. فولتون دبليو إف إم الشرايين التاجية / إد. الفصل. مع توماس. - إلينوي: سبرينغفيلد، 1963.

69. Geens M.، Gonzalez-Lavin L.، Dawbarn D.، Ross D. N. التشريح الجراحي لجذر الشريان الرئوي فيما يتعلق بالطعم الذاتي للصمام الرئوي وجراحة قناة تدفق البطين الأيمن // J. Thorac. أمراض القلب. اندفاع. - 1971. - المجلد. 6، رقم 2. - ص 262-267.

70. جينسيني جي جي تصوير الشرايين التاجية // أمراض القلب - كتاب مدرسي في طب القلب والأوعية الدموية. الطبعة الثانية. /إد. إي براونوالد. - شركة دبليو بي سوندرز، 1984.

71. جينسيني جي جي، بونانو سي، بالاسيو أ.تشريح الدورة الدموية التاجية في الإنسان الحي - تصوير الشرايين التاجية // ديس. صدر. - 1967. - المجلد. 52. - ص125-140.

72. Gensini G. G.، Esente P. La nomenclature angiografica internazionale della circolarione conarica umena // Giorn. ايطالي. كارديول. - 1975. - المجلد. 5، رقم 2. - ص 143-198.

73. جيتنبيرجر-دي جروت إيه سي، سوير يو، أوبنهايمر-ديكر إيه، كويجيبور جيه. تشريح الشرايين التاجية في تبديل الشرايين الكبرى. دراسة مورفولوجية // بيديات. كارديول.

1983. - المجلد. 4 (ملحق 1.). - ص15-24.

74. غراي هـ. تشريح جسم الإنسان // إد. 25، حرره تشارلز م. جوس. - فيلادلفيا: ليا وفيبيجر، 1948.

75. إجمالي إمداد الدم إلى القلب من جوانبه التشريحية والسريرية. - نيويورك: بي بي هوبر، 1921.

76. جروسمان دبليو جي تشريح الشرايين التاجية // قسطرة القلب وتصوير الأوعية / إد. دبليو جي جروسمان، ليد وفيبينجر. - فيلادلفيا 1986.

77. هادزيسيليموفيتش هـ، ديلبيروفيتش إف،		الأوعية الدموية في قلب الإنسان:
تصوير الشريان التاجي والتشريح //		1980. - المجلد. 106، رقم 4. - ص 443-449.

78. هاريس إل.، داونار إي.، ميشيلبورو إل.وآخرون. تسلسل تنشيط عدم انتظام دقات القلب البطيني: دراسات رسم خرائط الشغاف في البطين البشري // ج. عامر. كول. كارديول. - 1987.

المجلد. 5 . -ص. 1040-1047.

79. هاوورث إس جي، ماكارتني إف جيه.الدورة الدموية الشريانية داخل الرئة في رتق رئوي مع عيب الحاجز البطيني والشرايين الجانبية الأبهرية الرئوية الرئيسية // عامر. جيه كارديول. (تجريد). - 1979. - المجلد. 43. - ص364.

			Stockley H.، Clitsakis D.، Layton C. الشريان التاجي الطبيعي
	امتحان؟ // بريت. القلب ج. - 1982. - المجلد. 48. - ص580-583.
			مارشيجاني مع الناسور التاجي المتجانس //	آن. ايطالي. تشير.

المجلد. 4 1. -ص. 977.

82. جيمس ت. ن. تشريح الشرايين التاجية. - نيويورك: بي بي هوبر، 1961.

83. جيمس	T. N. إمدادات الدم من الحاجز بين البطينات البشرية // الدورة الدموية. - 1958.
	1 7. -ص. 391.

84. جيمس	T. N.. Burch G. E. الشرايين التاجية الأذينية عند الإنسان // المرجع نفسه. - 1958. - المجلد. 17.

85. كيشيل إف.، بلومنثال إس.، غريفيث إس. بي.متلازمة احتشاء العضلات الحليمية واختلالها عند الرضع // عيوب القلب الخلقية - التطورات الحديثة / إد. د. بيرجسما.

بالتيمور، 1972. - المجلد. 8، رقم 1. - ص44-50.

86. كيركلين جيه دبليو، بارجيرون إل إم، باسيفيكو أ.د.وآخرون. إدارة رباعية فالو مع الشرايين الجانبية الأبهرية الرئوية الكبيرة // وقائع الندوة المشتركة الرابعة حول أمراض القلب الخلقية. - موسكو: مير، 1981. - ص24-25.

87. K gel M. A. دراسات تشريحية على الشرايين التاجية وفروعها. I. الشرايين مفاغرة الأذنية ماجنا // عامر. القلب ج. - 1927. - المجلد. 3. - ص260-270.

88. كيرياكيديس إم كيه، كوروكليس إس في، بابايوانوي جي تي.وآخرون. دراسة العقدة الجيبية للشرايين التاجية مع تصوير الأوعية // عامر. جيه كارديول. - 1983. - المجلد. 51. - ص 749.

89. لا بورتا أ.، سوي-فيربورج ر. وآخرون. طيف المظاهر السريرية ذات المنشأ الشاذ للشريان التاجي الأيسر والإدارة الجراحية // J. Pediat. اندفاع. - 1979. - المجلد. 14، رقم 3. - ص225-227.

90. ليفين D. C. المسارات والأهمية الوظيفية للدورة الدموية الجانبية التاجية // الدورة الدموية. - 1974. - المجلد. 50. - ص 831-837.

91. ليفين دي سي، بيكمان إس إف، جارنيك جيه دي.وآخرون. التردد والأهمية السريرية للفشل في تصور الشريان المخروطي أثناء تصوير الشرايين التاجية // المرجع نفسه. - 1981. - المجلد. 63. - ص 833.

92. ليفين دي سي، جاردينر جي إيه تصوير الشرايين التاجية. في أمراض القلب. - الطبعة الثالثة/ إد. إي براونوالد. - شركة دبليو بي سوندرز، فيلادلفيا، 1988. - ص 268-310.

93. ليفين دي سي، هارينجتون دي بي، بيتمان إم إتش.وآخرون. الاختلافات التشريحية للشرايين التاجية التي تغذي الجانب الأمامي الوحشي للبطين الأيسر. تفسير محتمل لتمدد الأوعية الدموية الأمامية "غير المبررة" // استثمر. راديول. - 1982. - المجلد. 17. - ص458.

94. الجزء السفلي من R. Tractatus de Corde. - أمستردام: إلسفير، 1669.

95. ماك ألبين آر إن، عباسي إيه إس، جرولمان جيه إتش، إيبر إل.حجم الشريان التاجي للإنسان خلال الحياة. دراسة سينمائية // الأشعة. - 1973. - المجلد. 108، رقم 3. - ص 567-576.

96. مانسراي إم، هيند جيه دبليو، فيرجروسين جيه.وآخرون. قياس التدفق الجانبي التاجي والمقاومة في وجود تضيقات حرجة مفتوحة، والاستجابة للتخثر داخل الشرايين // Cardiovasc. الدقة. - 2000. - المجلد. 47، رقم 2. - ص 359-366.

	مارسيليتي سي. جراحة الشرايين التاجية في	المخاطر // أمراض القلب للأطفال. 3./محرران
	إيه إي بيكر، تي جي لوسكوف، سي مارسيليتي،	آر إتش أندرسون. - ادنبره: تشرشل
	ليفينغستون، 1981. - ص 290-297.
	May A. M. التشريح الجراحي للشرايين التاجية // ديس. صدر. - 1960. - المجلد. 38.

ص 645-657.

99.م مع جبال الألب وا.القلب والشرايين التاجية. أطلس تشريحي للتشخيص السريري والتحقيق الإشعاعي والعلاج الجراحي. - برلين: هايدلبرغ؛ نيويورك: سبرينغر-فيرلاغ، 1975.

100. ماكالبين دبليو ايه في القلب والشرايين التاجية. القسم الثاني: القلب الطبيعي. - برلين: هايدلبرغ؛ نيويورك: سبرينغر، 1975. - ص 20-24.

101. ماكجون دي سي، بيرد دي كيه، ديفيس جي دي.الإدارة الجراحية للشرايين الجانبية القصبية الكبيرة مع تضيق رئوي أو رتق // الدورة الدموية. - 1975. - المجلد. 52. - ص109.

102. ميلر دي سي، شابيرا جي إن، ستينسون إي في، شومواي إن إي.الجيب الأيسر البطيني التاجي بعد الاستبدال المتكرر للصمام التاجي // J. Thorac. أمراض القلب. اندفاع. - 1978.

المجلد. 76، رقم 1. - ص43-45.

103. Moberg A. مفاغرة بين الأوعية خارج القلب والشرايين التاجية // اكتا ميد. سكاند. - 1968. - المجلد. 485 (ملحق). - ص5-25.

104. موران جي إم، ميكايليس إل إل، ساندرز جيه إتش، روبرت إيه جيه.أصل منفصل لفرع الحاجز الأول من الشريان التاجي الأمامي الأيسر النازل // J. Cardiovasc. اندفاع. - 1979. - المجلد. 20، رقم 6. -ص. 621.

105. Nathan H.، Orda R.، Barkay M. الشريان القصبي الأيمن. الاعتبارات التشريحية والنهج الجراحي. - 1970.

106. نيمان جيه، إيثفينوت جي، جيليير إم، شيرير إف.اختلافات توزيع الشرايين التاجية (حوالي 3000 صورة تاجية) // Bull. مؤخرة. عنات. - 1976. - المجلد. 60، رقم 176.

ص769-778.

107. باركر دي إل، بوب دي إل فان بري آر إي، مارشال إتش.إعادة بناء ثلاثي الأبعاد لأسرة الشرايين المتحركة من تصوير الأوعية بالطرح الرقمي // حساب. بيوميد. الدقة. - 1987.

المجلد. 20. - ص166-185.

يقوم LCA بتزويد الدم لمجموعة أكبر بكثير من القلب، سواء من حيث الحجم أو الأهمية. ومع ذلك، فمن المعتاد النظر في نوع إمداد الدم (الإكليلي الأيسر، أو الإكليلي الأيمن، أو الموحد) الموجود في المريض. نحن نتحدث عن أي شريان في حالة معينة يتكون منه الشريان بين البطينين الخلفي، الذي تكون منطقة إمداد الدم به هي الثلث الخلفي من الحاجز بين البطينين؛ أي أنه في وجود النوع الإكليلي الأيمن، يتكون الفرع الخلفي بين البطينين من RCA، وهو أكثر تطورًا من الفرع المنعطف من LMCA. ومع ذلك، هذا لا يعني أن RCA يزود الدم لمجموعة أكبر من القلب مقارنةً بـ LCA. يتميز النوع التاجي الأيمن من الأوعية الدموية بأن الشريان التاجي الأيمن يمتد إلى ما وراء الأخدود الطولي الخلفي ويزود القلب الأيمن ومعظم القلب الأيسر بفروعه، وينتهي الفرع المنعطف للشريان التاجي الأيسر عند الحافة الحادة من القلب. في النوع التاجي الأيسر، يمتد الفرع المنعطف للشريان التاجي الأيسر إلى ما وراء التلم الطولاني الخلفي، مما يؤدي إلى ظهور الفرع الخلفي بين البطينين، والذي ينشأ عادة من الشريان التاجي الأيمن ويزود بفروعه ليس فقط السطح الخلفيالقلب الأيسر، ولكن أيضًا معظم القلب الأيمن، وينتهي الشريان التاجي الأيمن عند حافة حادةقلوب. مع وجود نوع موحد من إمدادات الدم إلى القلب، يتم تطوير كلا الشريانين التاجيين بشكل متساوٍ. بالإضافة إلى هذه الأنواع الثلاثة من إمداد الدم إلى القلب، يميز بعض المؤلفين نوعين متوسطين آخرين، ويطلقون عليهما "اليمين الأوسط" و"اليسار الأوسط".

لوحظت هيمنة الشريان التاجي الأيمن للقلب فقط في 12٪ من الحالات، وفي 54٪ من الحالات يهيمن الشريان التاجي الأيسر، وفي 34٪ يتم تطوير كلا الشريانين بالتساوي. عندما يكون الشريان التاجي الأيمن هو المسيطر، لا يوجد أبدًا فرق حاد في تطور كلا الشريانين التاجيين كما هو ملاحظ في النوع التاجي الأيسر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الفرع بين البطينين الأمامي، الذي يتكون دائمًا من الشريان التاجي الأيسر، يزود الدم إلى مناطق كبيرة من البطين الأيسر والبطين الأيمن.

الشرايين التاجية وفروعها، الواقعة تحت النخاب، محاطة بالفضفاضة النسيج الضاموالتي تزداد كميتها مع التقدم في السن. ومن سمات تضاريس الشرايين التاجية وجود فوقها في 85% من الحالات قافزات عضلية على شكل جسور أو حلقات. الجسور العضلية هي جزء من عضلة القلب البطيني ويتم اكتشافها غالبًا في الأخدود بين البطينين الأمامي فوق أقسام نفس الفرع من الشريان التاجي الأيسر. يتراوح سمك الجسور العضلية من 2-5 ملم، ويتراوح عرضها على طول الشرايين من 3-69 ملم. في حالة وجود الجسور، يحتوي الشريان على جزء كبير داخل الجسم ويكتسب دورة "الغوص". أثناء تصوير الأوعية التاجية أثناء الحياة، يتم الكشف عن وجودها في الانقباض من خلال تضييق الشريان المخروطي أو انحناءه الحاد أمام العبور، فضلاً عن عدم ملء الوعاء بشكل كافٍ تحت العبور. في الانبساط هذه التغيراتيختفي.

تشمل المصادر الإضافية لإمداد الدم إلى القلب الشرايين الصدرية الداخلية، والحجابية العلوية، والشرايين الوربية، والفروع القصبية والمريئية والمنصفية للشريان الأبهر الصدري. من بين فروع الشرايين الصدرية الداخلية، تعتبر الشرايين التامورية الحجابية مهمة. المصدر الرئيسي الثاني للأوعية الدموية الإضافية للقلب هو الشرايين القصبية. يبلغ متوسط ​​​​مساحة المقطع الإجمالي لجميع مفاغرات خارج القلب في سن 36-55 عامًا وأكثر من 56 عامًا 1.176 مم2.

في. براتوس، أ.س. جافريش "هيكل ووظائف الجهاز القلبي الوعائي"

تنطلق شرايين القلب من بصيلة الأبهر - القسم الموسع الأولي من الأبهر الصاعد، وتحيط بالقلب مثل التاج، وبالتالي تسمى الشرايين التاجية. يبدأ الشريان التاجي الأيمن عند مستوى جيب الأبهر الأيمن، ويبدأ الشريان التاجي الأيسر عند مستوى جيبه الأيسر. يغادر كلا الشريانين من الشريان الأورطي أسفل الحواف الحرة (العلوية) للصمامات الهلالية، لذلك أثناء تقلص (انقباض) البطينين، تغطي الصمامات فتحات الشرايين ولا تسمح تقريبًا بمرور الدم إلى القلب. عندما يسترخي البطينان (الانبساط)، تمتلئ الجيوب الأنفية بالدم، مما يغلق مساره من الشريان الأبهر عائداً إلى البطين الأيسر، وفي الوقت نفسه يفتح وصول الدم إلى أوعية القلب.

الشريان التاجي الأيمن

ويتجه إلى اليمين تحت ملحق الأذين الأيمن، ويقع في الأخدود التاجي، ويدور حول السطح الرئوي الأيمن للقلب، ثم يتبع سطحه الخلفي إلى اليسار، حيث تتفاغر نهايته مع الفرع المنعطف للشريان التاجي الأيسر الشريان. أكبر فرع للشريان التاجي الأيمن هو الفرع الخلفي بين البطينين، والذي يتم توجيهه على طول نفس أخدود القلب نحو قمته. تقوم فروع الشريان التاجي الأيمن بتزويد الدم إلى جدار البطين الأيمن والأذين الأيمن، والجزء الخلفي من الحاجز بين البطينين، والعضلات الحليمية للبطين الأيمن، والعضلة الحليمية الخلفية للبطين الأيسر، والعقد الجيبية الأذينية والأذينية البطينية. نظام التوصيل للقلب.

الشريان التاجي الأيسر

أكثر سمكا قليلا من الحق. يقع بين بداية الجذع الرئوي وملحق الأذين الأيسر، وينقسم إلى فرعين: الفرع بين البطينين الأمامي والفرع المنعطف. هذا الأخير، وهو استمرار للجذع الرئيسي للشريان التاجي، ينحني حول القلب على اليسار، ويقع في التلم التاجي، حيث يتفاغر على السطح الخلفي للعضو مع الشريان التاجي الأيمن. يتبع الفرع بين البطينين الأمامي نفس أخدود القلب باتجاه قمته. في منطقة الثلمة القلبية، يمر أحيانًا إلى السطح الحجابي للقلب، حيث يتفاغر مع القسم الطرفي للفرع الخلفي بين البطينين للشريان التاجي الأيمن. تزود فروع الشريان التاجي الأيسر جدار البطين الأيسر، بما في ذلك العضلات الحليمية، ومعظم الحاجز بين البطينين، والجدار الأمامي للبطين الأيمن، وجدار الأذين الأيسر.

تشكل فروع الشرايين التاجية اليمنى واليسرى، المتصلة، حلقتين شريانيتين في القلب: حلقة عرضية، تقع في الأخدود التاجي، وطولية، تقع أوعيةها في الأخاديد بين البطينين الأمامية والخلفية.

توفر فروع الشرايين التاجية إمدادات الدم إلى جميع طبقات جدران القلب. في عضلة القلب، حيث يكون مستوى العمليات المؤكسدة في أعلى مستوياته، تكرر الأوعية الدقيقة المتفاغرة فيما بينها مسار حزم الألياف العضلية في طبقاتها.

هناك خيارات مختلفة لتوزيع فروع الشرايين التاجية، والتي تسمى أنواع إمداد الدم إلى القلب. وأهمها ما يلي: الشريان التاجي الأيمن، عندما يتم تزويد معظم أجزاء القلب بالدم عن طريق فروع الشريان التاجي الأيمن؛ الشريان التاجي الأيسر، عندما يتلقى معظم القلب الدم من فروع الشريان التاجي الأيسر، والشريان الأوسط، أو الموحد، حيث يشارك كلا الشريانين التاجيين بالتساوي في إمداد الدم إلى جدران القلب. هناك أيضًا أنواع انتقالية من إمداد الدم إلى القلب - الوسط الأيمن والوسط الأيسر. من المقبول عمومًا أنه من بين جميع أنواع إمداد الدم إلى القلب، يكون النوع الأوسط الأيمن هو السائد.

من الممكن حدوث اختلافات وشذوذات في موضع الشرايين التاجية وتفرعها. وهي تتجلى في التغيرات في أصل وعدد الشرايين التاجية. وبالتالي، يمكن أن يمتد الأخير من الشريان الأورطي مباشرة فوق الصمامات الهلالية أو أعلى بكثير - من اليسار الشريان تحت الترقوة، وليس من الشريان الأورطي. قد يكون الشريان التاجي هو الوحيد، أي غير مقترن، وقد يكون هناك 3-4 شرايين تاجية، وليس اثنين: شريانان يغادران إلى يمين ويسار الشريان الأورطي، أو شريانان من الشريان الأورطي واثنان من الشريان تحت الترقوة الأيسر الشريان.

جنبا إلى جنب مع الشرايين التاجية، تصل الشرايين غير الدائمة (الملحقات) إلى القلب (خاصة إلى التامور). قد تكون هذه هي الفروع المنصفية التأمورية (العلوية والمتوسطة والسفلية) للشريان الصدري الداخلي، وفروع الشريان التامور التداولي، والفروع الممتدة من السطح المقعر لأقواس الأبهر، وما إلى ذلك.

الشرايين التاجية هي الأوعية التي تغذي عضلة القلب التغذية اللازمة. أمراض هذه الأوعية شائعة جدًا. وهي تعتبر أحد الأسباب الرئيسية للوفاة لدى كبار السن.

رسم تخطيطي للشرايين التاجية للقلب متفرع. وتضم الشبكة فروعًا كبيرة وعددًا كبيرًا من السفن الصغيرة.

تبدأ فروع الشرايين من بصيلات الأبهر وتدور حول القلب، مما يوفر إمدادات كافية من الدم إلى أجزاء مختلفة من القلب.

تتكون الأوعية من البطانة، والطبقة الليفية العضلية، والبرانية. ونظرًا لوجود العديد من الطبقات، فإن الشرايين متينة ومرنة للغاية. وهذا يسمح للدم بالتحرك بشكل طبيعي عبر الأوعية حتى في حالة زيادة الحمل على القلب. على سبيل المثال، أثناء التدريب، عندما يتحرك دم الرياضيين بشكل أسرع بخمس مرات.

أنواع الشرايين التاجية

الجميع شبكة الشرايينيضم:

• السفن الرئيسية
• الجمل الثانوية.

المجموعة الأخيرة تشمل الشرايين التاجية التالية:

1. يمين. وهو مسؤول عن تدفق الدم إلى تجويف البطين الأيمن والحاجز.
2. غادر. دمها يتدفق إلى جميع الأقسام. وهي مقسمة إلى عدة أجزاء.
3. فرع محيطي. ينشأ من الجانب الأيسر ويزود الحاجز بين البطينين بالتغذية.
4. النزول الأمامي. بفضله، يتم توفير العناصر الغذائية لأجزاء مختلفة من عضلة القلب.
5. تحت الشغاف. أنها تمر في عمق عضلة القلب، وليس على سطحه.

الأنواع الأربعة الأولى تقع فوق القلب.

أنواع تدفق الدم إلى القلب

هناك عدة خيارات لتدفق الدم إلى القلب:

1. يمين. وهو من الأنواع السائدة إذا نشأ هذا الفرع من الشريان الأيمن.
2. غادر. طريقة التغذية هذه ممكنة إذا كان فرع الوعاء المنعطف هو الشريان الخلفي.
3. متوازن. ويتم عزل هذا النوع إذا جاء الدم من الشرايين اليمنى واليسرى في وقت واحد.

معظم الناس لديهم النوع الصحيح من تدفق الدم.

الأمراض المحتملة

الشرايين التاجية هي الأوعية التي تغذي عضوًا حيويًا كمية كافيةالأكسجين و العناصر الغذائية. تعتبر أمراض هذا النظام من أخطر الأمراض لأنها تؤدي تدريجياً إلى المزيد أمراض خطيرة.

الذبحة الصدرية

يتميز المرض بنوبات اختناق مع ألم شديد في الصدر. تتطور هذه الحالة عندما تتضرر الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين وعدم تدفق الدم الكافي إلى القلب.

يرتبط الألم بتجويع الأكسجين في عضلة القلب. يؤدي الإجهاد الجسدي والعقلي والتوتر والإفراط في تناول الطعام إلى تفاقم الأعراض.

احتشاء عضلة القلب

هذه مشكلة خطيرة حيث أماكن محددةقلوب تموت. تتطور الحالة عندما يتوقف تدفق الدم تمامًا. يحدث هذا عادةً إذا تم حظر الشرايين التاجية للقلب بسبب جلطة دموية. علم الأمراض له مظاهر واضحة:

لم تعد المنطقة التي أصبحت نخرية قادرة على الانقباض، لكن بقية القلب يستمر في العمل كما كان من قبل. قد يتسبب ذلك في تمزق المنطقة المتضررة. سيؤدي نقص المساعدة الطبية إلى وفاة المريض.

أسباب الآفات

يرتبط تلف الشرايين التاجية في معظم الحالات بعدم الاهتمام الكافي بصحتك.

وفي كل عام، تؤدي مثل هذه الانتهاكات إلى وفاة ملايين الأشخاص حول العالم. علاوة على ذلك، فإن معظم الناس هم من سكان البلدان المتقدمة وهم أثرياء للغاية.

العوامل المثيرة للانتهاكات هي:

التغيرات المرتبطة بالعمر لها نفس التأثير المهم، الاستعداد الوراثي، جنس. مثل هذه الأمراض في شكل حاد تؤثر على الرجال، لذلك يموتون منها في كثير من الأحيان. تتمتع النساء بحماية أكبر بسبب تأثير هرمون الاستروجين، لذلك فهو أكثر شيوعًا بالنسبة لهن بالطبع مزمن.