أدروكسون (أدروكسونوم)

المرادفات:كاربازوكروم، أدكال، أدكرولين، أديدولون، أدنامين، أدوزون، أدرينوستان، أدرونوكسيل، بيوستوب، كرومادرين، كروموزيل، كروموستان، كروموكسين، هيموستات، جيموستين، سانجوستاسين، ستيبتوكروم، إلخ.

التأثير الدوائي.

مؤشرات للاستخدام.نزيف متني (من الأعضاء الداخلية) ونزيف شعري (من أصغر الأوعية) ؛ للوقاية من النزيف بعد العملية الجراحية والأورام الدموية (تراكم محدود للدم في الأنسجة /الكدمات/)؛ للنزيف من مسببات مختلفة(الأسباب).

طريقة الإعطاء والجرعة.تحت الجلد والعضل 1 مل من محلول 0.025٪ 1-4 مرات في اليوم. في بعض الأحيان موضعياً لترطيب مسحات الشاش.

الافراج عن النموذج.أمبولات 1 مل من محلول 0.025٪ في العبوة 10 قطع.

شروط التخزين.القائمة ب

صبغة أرنيكا (صبغة أميكاي)

استخرج 1:10 في 70% كحول من زهور الأرنيكا.

التأثير الدوائي.عامل مرقئ (مرقئ).

مؤشرات للاستخدام.كعامل مرقئ (مرقئ) في أمراض التوليد و ممارسة أمراض النساءمع عدم كفاية التطور العكسي للرحم فترة ما بعد الولادةو الأمراض الالتهابية، وأيضا كعامل مفرز الصفراء.

طريقة الإعطاء والجرعة. 30-40 قطرة 2-3 مرات يوميا قبل الوجبات

أثر جانبي.دوخة، صداع، جفاف الفم، ضعف الإقامة (ضعف الإدراك البصري).

موانع.الجلوكوما (زيادة ضغط العين).

الافراج عن النموذج.في زجاجات 25 مل

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

الهيموفوبين (الهيموفوبلنوم)

يحتوي على محلول البكتين (3%) مع إضافة كلوريد الكالسيوم (1%) ومواد عطرية.

التأثير الدوائي.عامل مرقئ (مرقئ).

مؤشرات للاستخدام.يستخدم كعامل مرقئ.

طريقة الإعطاء والجرعة.تناول 2-3 ملاعق صغيرة عن طريق الفم 1-3 مرات في اليوم.

الافراج عن النموذج.في زجاجات سعة 150 مل.

شروط التخزين.في مكان بارد، محمي من الضوء.

عشب الفلفل (هيربا بوليغوني هيدروبيبيريس)

المرادفات:عشبة الفلفل المائي.

يتم جمعها خلال مرحلة الإزهار وتجفيف عشبة برية سنوية نبات عشبيعشبة الفلفل (Polygonum Hydropiper L.)، فام. الحنطة السوداء (Polygonaceae).

التأثير الدوائي.يحتوي على كيرسيتين وروتين وفلافونويدات أخرى وعفص.

يقلل من نفاذية الأوعية الدموية، ويزيد من تخثر الدم.

مؤشرات للاستخدام.عامل مرقئ. تستخدم بشكل رئيسي ل نزيف الرحم.

طريقة الإعطاء والجرعة.يستخدم كمستخلص وتسريب 1 ملعقة كبيرة 2-3 مرات في اليوم.

أثر جانبي.لم يلاحظ.

موانع.غير معروف.

الافراج عن النموذج. 100 جرام في أكياس ورقية، معبأة في صناديق من الورق المقوى.

شروط التخزين.عادي.

إسفنجة الكولاجين المرقئية (Spongia haemostaticacollagenica)

التأثير الدوائي.له تأثير مرقئ (مرقئ) ومطهر (مطهر)، ويحفز تجديد الأنسجة (ترميم). إذا تركت في جرح أو تجويف، فإنها ستحل تمامًا.

مؤشرات للاستخدام.كعامل مرقئ لنزيف الشعيرات الدموية (من أصغر الأوعية الدموية) ونزيف المتني (من الأعضاء الداخلية) ، ولسداد (ملء) الجيوب الأنفية (القنوات غير المنهارة التي يتدفق فيها الدم من أوردة الدماغ) للأم الجافية ، لوقف السنخية (من أنسجة الرئة) النزيف وملء عيوب الأعضاء المتني (الأعضاء الداخلية / الكبد والكلى وما إلى ذلك /).

طريقة الإعطاء والجرعة.لإيقاف النزيف، يتم وضع قطعة من الإسفنج على الجرح حتى يتم الإرقاء (إيقاف النزيف). يتم امتصاص الإسفنجة المتبقية في أنسجة الجسم بالكامل. يتم تعزيز التأثير المرقئ للإسفنجة إذا تم ترطيبها بشكل إضافي بمحلول الثرومبين.

موانع.موانع في حالة النزيف من الأوعية الكبيرة، فرط الحساسية للفوراتسيلين وغيرها من النتروفوران.

الافراج عن النموذج.ألواح مقاس 5^5 أو 10*10 سم، معبأة في أكياس بولي إيثيلين وتوضع في أكياس من الورق المقوى.

شروط التخزين.في مكان جاف مظلم في درجة حرارة الغرفة.

زيلش1ستان (جيبلاستانوم)

التأثير الدوائي.عامل مرقئ (مرقئ). يتم تحديد الخصائص الدوائية للدواء من خلال مجموع خصائص المكونات المكونة له.

مؤشرات للاستخدام.يستخدم خارجياً عند البالغين لوقف النزيف في حالات تلف الكبد والكلى والأعضاء المتني الأخرى، وكذلك إصابات العضلات والعظام المفتوحة.

طريقة الإعطاء والجرعة.قبل الاستخدام مباشرة، افتح الزجاجة التي تحتوي على الدواء، وبعد تجفيف سطح النزيف مباشرة، ضع المسحوق في طبقة متساوية، ثم اضغط بضمادة الشاش حتى يتوقف النزيف تمامًا. إذا ظهر دم غير متخثر من تحت الضمادة، ارفعي المنديل وضعي كمية إضافية من المسحوق.

عادة، لا يلزم أكثر من 15 جرام من المسحوق لمريض واحد.

أثر جانبي.لم يلاحظ.

موانع.غير معروف

الافراج عن النموذج.مسحوق في عبوات زجاجية (2.5 جرام لكل منهما). يتكون من بلازما الدم المجففة ماشية(0.49 جم) وأحادي كبريتات الكاناميسين (0.058 جم) والجيلاتين الغذائي (حتى 2.5 جم).

شروط التخزين.في مكان جاف في درجة حرارة الغرفة.

إسفنجة مطهرة مع كاناميسين (مطهرات إسفنجية مع كاناميسينو)

التأثير الدوائي.يحتوي على الجيلاتين مع إضافة كبريتات الكاناميسين والفوراتسيلين وكلوريد الكالسيوم (انظر الصفحات 725، 761، 496). له تأثير مرقئ (مرقئ) ومضاد للميكروبات.

مؤشرات للاستخدام.يستخدم خارجيًا كعامل مرقئ علاجي للنزيف المنتشر (الثقيل) والمتني (من الأعضاء الداخلية)، وكذلك وقائيبعد الابتدائية العلاج الجراحيالجروح أثناء العلاج الجروح المصابةوإلخ.

طريقة الإعطاء والجرعة.لوقف النزيف، ضع قطعة من الإسفنج بالحجم المطلوب على الجرح (اقطع القطعة بمقص معقم) واضغط عليها على منطقة النزيف لمدة 1-2 دقيقة. إذا لزم الأمر، ضع قطعًا جديدة من الإسفنج على منطقة النزيف حتى يتم تحقيق الإرقاء (إيقاف النزيف). بالنسبة للجروح الواسعة مع إفرازات قيحية، يتم عمل ضمادات يومية في أول 3-4 أيام مع تغيير الإسفنجة، ثم يتم تغيير الإسفنجة كل 3 أيام. يتم امتصاص الإسفنجة المتبقية في الجرح (إذا لزم الأمر). العلاج المحلييمكن دمجه مع تناول المضادات الحيوية.

الافراج عن النموذج.قطع من الإسفنج تزن 0.5-0.7 جرام في أكياس من الورق الشفاف وأكياس من البولي فينيل كلورايد؛ 10 إسفنجات في كل عبوة.

شروط التخزين.في مكان جاف مظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن +25 درجة مئوية.

لحاء الويبرنوم (Cortex Viburni pouli)

تم جمعها في أوائل الربيعواللحاء المجفف من جذوع وفروع شجيرة برية أو شجرة صغيرة - الويبرنوم الويبرنوم (Viburnum opulus L.) ، العائلة. زهر العسل (Caprifoliaceae). يحتوي على العفص (4٪ على الأقل) والأملاح الأحماض العضويةوغيرها من المواد.

مؤشرات للاستخدام.يستخدم كعامل مرقئ بشكل رئيسي لنزيف الرحم.

طريقة الإعطاء والجرعة.يوصف عادة على شكل مستخلص سائل، وفي كثير من الأحيان على شكل مغلي (10.0:200.0) ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم.

أثر جانبي.لم يلاحظ.

موانع.غير معروف.

الافراج عن النموذج.في عبوات من الورق المقوى 50 جرام.

شروط التخزين.في مكان بارد.

كانوكسيسيل (كانوكسيسيلوم)

التأثير الدوائي.له تأثير مرقئ محلي (مرقئ) ومضاد للبكتيريا (مما يؤدي إلى موت البكتيريا) على الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام.

مؤشرات للاستخدام.نزيف الشعيرات الدموية (من أصغر الأوعية) والنزيف المتني (من الأعضاء الداخلية) (مع مختلف التدخلات الجراحيةعلى الصدر و تجويف البطن، العظام، المفاصل، في ممارسة أمراض النساء، وما إلى ذلك)، للوقاية من التقوية في فترة ما بعد الجراحة.

طريقة الإعطاء والجرعة.تتم إزالة الكانوكسيسيل من العبوة وفقًا لقواعد التعقيم (العقم) ويتم تطبيقه على سطح النزيف، والضغط عليه على الجرح. يطبق مرة واحدة، لا تستخدم أكثر من منديل واحد. عند تركه في الجرح، يتم امتصاص الكانوكسيسيل في أنسجة الجسم خلال شهر واحد، مما يوفر تأثيرًا طويل الأمد (طويل الأمد). تأثير مضاد للجراثيم(في الدم - 2-3 أيام، في الأنسجة المجاورة - 10-14 يوما).

أثر جانبي.الحساسية الناتجة عن فرط الحساسية للكاناميسين.

موانع.التهاب العصب (التهاب) العصب السمعي، قصور وظائف الكلى والكبد.

الافراج عن النموذج.منديل معقم قياس 5*10 سم في زجاجة محكمة الغلق عدد 1 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن +10 درجة مئوية.

كولابول (كولابولوم)

التأثير الدوائي.يعزز الإرقاء الموضعي (يوقف النزيف) ويحفز التئام الجروح.

مؤشرات للاستخدام.تستخدم في الجراحة وجراحة العظام والصدمات ممارسة طب الأسنان، بما في ذلك علاج مرضى الهيموفيليا (مرض وراثي يتجلى في زيادة النزيف)، لوقف نزيف الشعيرات الدموية (من أصغر الأوعية الدموية) بعد الإصابة والتدخلات الجراحية، وكذلك التئام الجروح.

في طب الأسنان: بعد إزالة الترسبات السنية، كشط جيوب اللثة واللثة (كشط قنوات اللثة لإزالة الأنسجة المتغيرة)، إصابة الغشاء المخاطي للفم، أثناء قلع الأسنان، أثناء تضخم (توسيع - نمو) العملية السنخية، التدخلات الجراحية لعلاج الخراجات الجذرية والجريبية، والأسنان المنطمرة والمثبتة واستئصال (إزالة) قمة الجذر.

في الممارسة الجراحية وجراحة العظام والصدمات: وقف النزيف أثناء الجراحة وكذلك أثناءها جروح مفتوحةأصل مؤلم، لإغلاق مفاغرة الشرايين (موقع التوصيل الجراحي للشرايين)، أثناء عمليات الأورام الوعائية المختلفة (الحميدة أورام الأوعية الدموية) ، لملء التجاويف المختلفة داخل العظام بها بعد استئصال الرحم (إزالة الموتى أنسجة العظام) في المرضى الذين يعانون من التهاب العظم والنقي المزمن (التهاب نخاع العظم، وعادة ما ينتشر إلى العظم الإسفنجي).

يستخدم لحشو عيوب العظام بمختلف أصولها.

طريقة الإعطاء والجرعة.لوقف النزيف بعد علاج الجرح، ضع الكمية المطلوبة من الإسفنجة. إذا لزم الأمر، يتم تطبيق الطبقة الثانية على الطبقة الأولى، وما إلى ذلك. بعد توقف النزيف (عادة بعد 5 ثوان - 1-1.5 دقيقة)، يتم وضع ضمادة أو غرز، وترك الاسفنجة في الجرح.

لاستخدام الدواء، فتحه حقيبة بلاستيكية، أخرج الإسفنجة بالملاقط، إذا لزم الأمر، قم بقطع الجزء المطلوب أو عدة أجزاء وأدخل الإسفنجة في الجرح، عيب العظامأو في الحفرة الأسنان المستخرجة(استخدم أدوات معقمة). ولا تتم إزالة الإسفنجة لاحقًا، لأنها تتحلل تمامًا.

أثر جانبي.لم يلاحظ.

موانع.غير معروف.

الافراج عن النموذج.ألواح إسفنجية مقاس 50x5 مم أو شرائط مقاس 25x5 مم في أكياس بلاستيكية.

شروط التخزين.في مكان جاف، محمي من الضوء.

نبات القراص (Folium Urticae)

يحتوي على فيتامين ك، وفيتامين ب2، حمض البانتوثنيك، الكاروتينات (بيتا كاروتين، زانثوفيل، زانثوفيل إيبوكسيد، فيولاكسانثين)، فيتامين ج (100-200 مجم٪)، العفص، الأحماض العضوية.

التأثير الدوائي.

مؤشرات للاستخدام.كعامل مرقئ (نزيف الرحم والأمعاء والكلى والرئة) ومصدر للفيتامينات.

طريقة الإعطاء والجرعة.في شكل منقوع (10.0:200.0-15.0:200.0) ملعقة كبيرة أو 25-30 قطرة من المستخلص السائل 3-4 مرات يوميا قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.

أثر جانبي.لم يلاحظ.

موانع.غير معروف.

الافراج عن النموذج.قطع الأوراق في عبوة 100 جرام ؛ مستخلص سائلفي زجاجات 100 مل.

شروط التخزين.في مكان بارد.

لاغوشيلوس إيبريانس

الأجزاء الهوائية تحتوي على اللاجوهيلين، زيت اساسيوالعفص والكاروتين.

التأثير الدوائي.يسرع تخثر الدم وله تأثير مهدئ (مهدئ) على الجهاز العصبي المركزي.

مؤشرات للاستخدام.النزيف الناتج عن أهبة النزف (زيادة النزيف) والرحم والبواسير (من الأوردة المتوسعة في المستقيم) والنزيف الأنفي وغيره. لمنع زيادة النزيف أثناء العمليات الجراحية.

طريقة الإعطاء والجرعة.عن طريق التسريب عن طريق الفم (1:10 أو 1:20) 1-2 ملاعق كبيرة 3-6 مرات في اليوم. صبغة 25-30 قطرات 2-3 مرات في اليوم (قبل الوجبات). أقراص المستخلص الجاف - قرص واحد 2-3 مرات في اليوم.

أثر جانبي.تأثير ملين، غثيان، زيادة معدل ضربات القلب، نعاس.

موانع.تجلط الدم (تكوين جلطة دموية في أحد الأوعية الدموية)، واحتشاء عضلة القلب، زيادة قابلية التخثردم.

الافراج عن النموذج.الزهور والأوراق في عبوات 100 جرام صبغة 50 مل في زجاجة. أقراص مغلفة تحتوي على 0.2 جرام من مستخلص Lagochilus الجاف، 50 قطعة في العبوة.

شروط التخزين.في مكان بارد، محمي من الضوء.

مقياس تخثر الدم (تخثر الدم)

مناديل الشاش المشربة بحمض البوليانهيدروجلوكوريك.

التأثير الدوائي.له تأثير مرقئ عند تطبيقه موضعياً، حيث يوقف النزيف مختلف الأجهزةوالأنسجة لمدة 1-2 دقيقة. يمكن أن يذوب الشاش المتبقي في الجسم تمامًا خلال 30-40 يومًا، اعتمادًا على كمية المادة المأخوذة وموقعها.

مؤشرات للاستخدام.للتحكم في النزيف أثناء العملية الجراحية (أثناء الجراحة) أثناء التدخلات على الأعضاء المتني ( اعضاء داخلية/ الكبد، الكلى، الخ./)، القلب، الرئتين، سحايا المخوالدماغ. لملء الرحم بها نزيف ما بعد الولادة; لوقف نزيف البلعوم الأنفي واللثة والنزيف من المواقع المانحة (من مواقع جمع الأنسجة) من الجلد أثناء زراعة الجلد؛ لوقف النزيف لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب في نظام تخثر الدم وزيادة نفاذية وهشاشة الأوعية الدموية (مرض فيرلهوف / مرض يتميز بانخفاض محتوى خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية في الدم ويصاحبه زيادة النزيف /، سرطان الدم / ورم خبيث، الناشئة عن الخلايا المكونة للدم والتأثير نخاع العظم- سرطان الدم/ الهيموفيليا/ مرض وراثي يتجلى في زيادة النزيف/).

طريقة الإعطاء والجرعة.محليا. تتم إزالة الدواء من الزجاجة دون المساس بالعقم، ثم يتم تطبيقه على شكل سدادة أو منديل على سطح النزيف في عدة طبقات. يتم الضغط على الشاش المرقئ في الأعلى بمسحة من الشاش العادي. بعد توقف النزيف، تتم إزالة الشاش المرقئ من الجرح. إذا كان هناك خطر استمرار النزيف الحد الأدنى من المبلغيمكن ترك الدواء في الجرح، والذي يختفي تدريجيًا تمامًا. لا تترك الدواء في جروح قيحيةومواقع كسور العظام.

الافراج عن النموذج.على شكل مناديل معقمة مقاس 13" 13 سم في عبوة مكونة من قطعة واحدة.

شروط التخزين.في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن +5 درجة مئوية.

فيلم الكولاجين (غشاء كوداجينيكا)

محضر من محلول الكولاجين مع إضافة الهونسوريد والمثبتات (فوراسيلين، حمض البوريك).

التأثير الدوائي.له تأثير مطهر (مطهر) ويسرع عمليات التجديد (الاسترداد).

مؤشرات للاستخدام.جروح الجلد الضحلة من أصول ومواقع مختلفة؛ القروح الغذائية(عيوب الجلد بطيئة الشفاء) خارج المرحلة الحادة؛ تحضير الجروح للجراحة - تطعيم الجلد؛ إغلاق مواقع المتبرعين (من الأماكن التي تم أخذ الأنسجة منها) لحماية الطعم الذاتي (قطعة من الأنسجة المأخوذة من مريض للزراعة) من الجفاف؛ التقرحات (موت الأنسجة الناجم عن الضغط على المدى الطويلعليهم بسبب الكذب).

طريقة الإعطاء والجرعة.وفقًا لقواعد العقامة (العقم)، تتم إزالة الفيلم من العبوة، وغمره في محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم أو محلول نوفوكائين 0.25%، ثم يتم تطبيقه على عيب الجلد بحيث تمتد حواف الفيلم إلى ما بعد 0.5 سم. الجرح. تتم معالجة سطح الجرح مسبقًا ببيروكسيد الهيدروجين. يتم وضع طبقة من الشاش الرطب ثم الجاف فوق الفيلم ويتم تثبيت الضمادة. يتم ترطيب الضمادة بمحلول كلوريد الصوديوم مرتين في اليوم. يقومون بتغييره عندما يذوب الفيلم (بعد 2-3 أيام).

موانع.تفاقم التهاب الوريد الخثاري المزمن (التهاب جدار الوريد مع انسداد).

الافراج عن النموذج.فيلم كولاجين مقاس 11*18 سم في عبوة بها 10 قطع.

شروط التخزين.الظروف العادية.

عشبة اليارو والزهور (Herba et Flores Achilleae Milefolii L.)

التأثير الدوائي.له تأثير مرقئ (مرقئ).

مؤشرات للاستخدام.كعامل مرقئ لنزيف الرحم بسبب العمليات الالتهابيةالأورام الليفية (أورام العضلات الحميدة) مع نزيف البواسير (نزيف من الأوردة المتوسعة في المستقيم).

طريقة الإعطاء والجرعة.على شكل منقوع (15.0:200.0) ملعقة كبيرة 3 مرات يومياً.

أثر جانبي.لم يلاحظ.

موانع.غير معروف.

الافراج عن النموذج.عبوات 100 جرام تحتوي على العشب والزهور.

شروط التخزين.في مكان جاف وبارد.

فيراكريل (فيراكريليوم)

التأثير الدوائي.عامل مرقئ (عامل مرقئ) ذو أهمية محلية. له نشاط مبيد للجراثيم ومثبط للجراثيم (يدمر ويمنع تكاثر البكتيريا) ضد عدد من الميكروبات إيجابية الجرام وسالبة الجرام، ويوفر تأثير مسكن محلي.

مؤشرات للاستخدام.كعامل مرقئ خارجي (مرقئ) لدى البالغين والأطفال، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم.

طريقة الإعطاء والجرعة.دون انتهاك العقم، قم بترطيب الشاش أو قطعة القطن بمحلول 1٪، وبعد الضغط عليها قليلاً، قم بتطبيقها على سطح جاف مسبقًا. لوقف النزيف بعد قلع (إزالة) السن، يتم ضغط السدادة المبللة بمحلول على منطقة النزيف لمدة 5-10 دقائق.

موانع.لا تستخدم في وقت واحد مع حمض أمينوكابرويك.

الافراج عن النموذج.أمبولات من 10 مل من محلول 1٪ في العبوة 10 قطع.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان جاف، محمي من الضوء.

الأدوية المستخدمة لعلاج الهيموفيليا والأمراض المرتبطة بها

للهيموفيليا من النوع أ

هيماتيب (هينوت ف)

التأثير الدوائي. Hemate P هو دواء مرقئ محدد للإعطاء عن طريق الوريد للهيموفيليا A ( مرض وراثي، يتجلى في زيادة النزيف). يحتوي على عامل التخثر الثامن وعامل فون ويليبراند. الدواء المجفف بالتجميد (المجفف بالتجميد تحت الفراغ) هو عقار معقم وخالي من البيروجين (لا يسبب زيادة في درجة الحرارة عند إدخاله إلى الجسم)، ولا يحتوي على مواد حافظة.

مؤشرات للاستخدام.يستخدم الدواء للهيموفيليا الشديدة أو درجة متوسطةشدة، قبل العمليات، عندما يكون خطر النزيف مرتفعا، مع متلازمة فون ويلبراند يورجنز (مرض وراثي يتميز بانخفاض حاد في تخثر الدم)، مصحوبا بنقص عامل تخثر الدم الثامن.

طريقة الإعطاء والجرعة.يتم تحديد جرعة الدواء من خلال شدة نقص عامل تخثر الدم الثامن، وكذلك من خلال موقع وشدة النزيف. عندما تدار 1 وحدة دولية / كجم من وزن الجسم

يجب أن يتوقع الجسم زيادة في نشاط العامل الثامن بنسبة 1% تقريبًا من الطبيعي.

أثر جانبي.في في حالات نادرةعند استخدام الدواء، زيادة في درجة الحرارة و ردود الفعل التحسسية. من الممكن أن تتطور صدمة الحساسية (الحساسية) بعد تناول الدواء.

موانع. زيادة الحساسيةإلى الدواء. لا تجربة سريريةاستخدام الدواء في النساء الحوامل وأثناء الرضاعة الطبيعية.

الافراج عن النموذج. مادة جافةللحقن في قوارير (نشاط عوامل تخثر الدم: العامل الثامن -250؛ 500 و1000 وحدة دولية؛ عامل فون ويليبراند -550؛ 1100 و2200 وحدة دولية) كاملة مع مذيب في أمبولات 10 و20 و40 مل (على التوالي).

شروط التخزين.في مكان بارد، محمي من الضوء.

للهيموفيليا من النوع ب

العامل التاسع P (العامل التاسع P)

المرادفات:عامل التخثر البشري التاسع.

التأثير الدوائي.له تأثير مرقئ محدد في الهيموفيليا B (مرض وراثي يتجلى في زيادة النزيف) والأمراض الأخرى المرتبطة بنقص عامل تخثر الدم التاسع.

مؤشرات للاستخدام.الوقاية والعلاج من النزيف في علاج الهيموفيليا B والأمراض الأخرى الناجمة عن نقص العامل التاسع.

طريقة الإعطاء والجرعة.يتم تعديل الجرعة حسب درجة نقص العامل التاسع وحجم وموقع النزيف. يتم تحديد الكمية المطلوبة من العامل التاسع على النحو التالي: مع إدخال 1 وحدة دولية لكل 1 كجم من وزن الجسم، يزداد مستوى العامل التاسع بنسبة٪ تقريبًا من القاعدة. يتم تخفيف الدواء فيه

المذيب المرفق ويتم إعطاؤه عن طريق الوريد ببطء أو بالتسريب.

في حالة حدوث تفاعلات حساسية، يمكن تناول الجلايكورتيكويدات ومضادات الهيستامين و الحالات الشديدة- الأدرينالين. يوصى به للمرضى الذين يعانون من أهبة الحساسية تعيين وقائيالجلايكورتيكويدات ومضادات الهيستامين.

أثر جانبي.نادرا - الحساسية، وزيادة درجة حرارة الجسم.

الافراج عن النموذج.مادة جافة للإعطاء عن طريق الوريد في زجاجات. تحتوي الزجاجة الواحدة على جزء مجفف بالتجميد (مجفف بالتجميد تحت فراغ) من البلازما البشرية مع نشاط العامل التاسع بمقدار 300 أو 600 أو 1200 وحدة دولية، مكتمل بمذيب (ماء للحقن 10 أو 20 أو 30 مل، على التوالي).

شروط التخزين.في مكان بارد، محمي من الضوء.

لمنع ووقف النزيف، يتم استخدام العوامل التي تزيد من تخثر الدم (المرقئ). يتم تمثيل عوامل مرقئ بالأدوية مجموعات مختلفةوتختلف في آلية عملها.

تصنيف الأدوية التي تزيد من تخثر الدم (المرقئ)

I. المرقئ المحلي:الثرومبين (تحضير الثرومبين الطبيعي)، اسفنجة مرقئمع أمبين، مرقئ اسفنجة الكولاجين.

ثانيا. مرقئ الجهازية:

1. التخثر.

1.1. مباشرة: الفيبرينوجين، الثرومبين، الثرومبوبلاستين الفوسفوليبيد (فيبراسيل)، الأدوية التي تحتوي على عوامل مختلفةتخثر الدم (العامل المضاد للهيموفيليا الثامن، وما إلى ذلك).

1.2. غير مباشر: فيتوميناديون، ميناديون (فيتامين ك 3، فيكاسول).

1.3. مضادات الهيبارين: كبريتات البروتامين.

2. مثبطات انحلال الفيبرين: حمض الأمينوكابرويك، حمض الترانيكساميك، حمض أمينو ميثيل بنزويك، أبروتينين (متقي).

3. منشطات تراكم الصفائح الدموية: كلوريد الكالسيوم، جلوكونات الكالسيوم، السيروتونين، كاربازوكروم (أدروكسون).

4. مرقئ الدم عن طريق زيادة مقاومة الشعيرات الدموية: كاربازوكروم، إيتامسيلات (ديسينون)، فيتامين. مشتقات P وC والفلافونويد (روتوزيد، تروكسيروتين، فينوتورون).

5. واقيات الأوعية الدموية: روتوسيد (فيتامين ب)، إيتامسيلات، حمض الأسكوربيك (فيتامين ج)، دوبيسيلات الكالسيوم، ريباريل، سولوديكسيد، بيريكربونات، فينوبلانت.

6. علاج بالأعشاب: نبات القراص، عشبة اليارو، عشبة فلفل الماء، لحاء الويبرنوم.

التخثر

مواد التخثر هي مواد (كواشف كيميائية) قادرة على إحداث أو تسريع عملية دمج الجزيئات الصغيرة العالقة في مجموعات (مجموعات) بسبب التصاقها أثناء الاصطدامات. يتيح لك استخدام مواد التخثر زيادة معدل ترسيب الجزيئات العالقة عند تنقية السوائل.

محليًا، لوقف نزيف الشعيرات الدموية والمتني، يتم استخدام الثرومبين (مستحضر طبيعي للثرومبين) وعوامل مرقئية محلية أخرى (إسفنجة مرقئة مع أمبين، إسفنجة كولاجين مرقئة، وما إلى ذلك)، والتي توفر ليس فقط مرقئًا، ولكن أيضًا تأثير مطهر‎تعزيز تجديد الأنسجة وشفاء الجروح.

الفيبرينوجين والثرومبين - الوسائل نظرية الاستبدالتحتوي عوامل طبيعيةتجلط الدم.

الفيبرينوجين– هذا جزء صغير من بلازما الدم البشري، يستخدم عن طريق الوريد كعامل مرقئ لأمراض الكبد والنزيف ومرض الإشعاع.

الثرومبينيستخدم موضعياً فقط في شكل مسحوق للتوقف نزيف موضعيمن الكبد والكلى، لأنه يعزز الانسداد الميكانيكي للأوعية النزفية.

تشمل عوامل مرقئ العمل العام (الجهازي) فيتامين K ومماثلاته (ميناديون ثنائي كبريتيت الصوديوم، فيتوميناديون).

فيكاسول

الديناميكا الدوائية. يوفر تخثر الدم.

آلية العمل.ينشط تخليق البروثرومبين والبروكونفيرتين في الكبد، حيث أنه نظير قابل للذوبان في الماء لفيتامين ك.

آثار جانبية.في حالة الجرعة الزائدة، من الممكن تشكيل خثرة.

في بعض الحالات، يتم أيضًا استخدام المستخلصات والحقن من المواد النباتية (أوراق نبات القراص، وعشب اليارو، ومحفظة الراعي، والفلفل المائي، وما إلى ذلك) لتقليل النزيف.

أحد مضادات الهيبارين المحددة التي تساعد على تطبيع تخثر الدم في حالة تناول جرعة زائدة هو كبريتات البروتامين. ترتبط آلية عملها بتكوين مجمعات مع الهيبارين.

مثبطات انحلال الفيبرينيمنع انحلال الفيبرين عن طريق التثبيط التنافسي للإنزيم المنشط للبلازمينوجين وتثبيط تكوين البلازمين (حمض أمينوكابرويك، حمض أمينو ميثيل بنزويك، إلخ) أو عن طريق التعقيد مع البلازمين (أبروتينين). بغض النظر عن آلية تثبيط انحلال الفيبرين، لديهم تأثير مرقئ محدد في ظل ظروف مختلفة. الحالات المرضيةحيث يزداد نشاط تحلل الفيبرين في الدم والأنسجة وكذلك أثناء العمليات الجراحية.

حمض أمينوكابرويكيمنع انحلال الفيبرين عن طريق منع منشطات البلازمينوجين والبلازمين. له تأثير مرقئ جهازي في حالة النزيف الناجم عن زيادة نشاط تحلل الفيبرين في البلازما. عند تناوله عن طريق الوريد، يتم امتصاصه بسرعة، ويتم تحديد Cmax في بلازما الدم بعد 1.5 ساعة، T1/2 - 2 ساعة، ويفرز عن طريق الكلى دون تغيير بشكل رئيسي.

دواعي الإستعمال.

حالات زيادة نشاط تحلل الفيبرين في الدم في أمراض القلب (بما في ذلك عند استخدام جهاز القلب والرئة) وجراحة الأوعية الدموية (التحويلة البابية الأجوفية)، أثناء التدخلات الجراحية لعمليات الأورام في الرئتين، غدة البروستاتة، معدة، الغدة الدرقية، عنق الرحم، مع عمليات نقل الدم على نطاق واسع.

موانع.

حالات فرط تخثر الدم مع ميل إلى تكوين الخثرة والانسداد، واختلال وظائف الكلى، والحوادث الوعائية الدماغية، ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية، والنزيف من الجزء العلوي المسالك البوليةمسببات غير معروفة، الحمل.

أثر جانبي.

انحلال الربيدات، بيلة الميوجلوبين، الفشل الكلوي الحاد، نزيف تحت الشغاف، غثيان، إسهال، تشنجات، انخفاض ضغط الدم، صداع، دوخة، طنين، احتقان الأنف، طفح جلدي.

حمض الترانيكساميك- عامل مرقئ، وكيل مضاد للفيبرين.

دواعي الإستعمال.الوقاية من النزيف لدى مرضى الهيموفيليا أثناء إجراءات طب الأسنان.

كلوريد الكالسيوم

الديناميكا الدوائية.يعزز تخثر الدم بسبب تنشيط تكوين الثرومبوبلاستين والثرومبين واستقطاب الفيبرين.

دواعي الإستعمال.يستخدم كلوريد الكالسيوم لعلاج نقص كلس الدم (أثناء نقل الدم السيترات)، مع زيادة نفاذية الشعيرات الدموية ( التهاب الأوعية الدموية النزفية, مرض الإشعاع)، قبل العمليات.

آثار جانبية. مع الحقن في الوريد - الشعور بالحرارة وعدم الراحة في منطقة القلب. إذا دخل تحت الجلد أو في العضلات، يحدث نخر الأنسجة.

كاربازوكروم -عامل مرقئ. يقلل من نفاذية جدران الشعيرات الدموية. لا يسبب تغيرات في ضغط الدم ونشاط القلب.

دواعي الإستعمال:نزيف متني وشعري أثناء الإصابات والعمليات. نزيف الجهاز الهضميمن مسببات مختلفة (أساسا مع القرحة الهضمية); الوقاية من نزيف ما بعد الجراحة والأورام الدموية.

أثر جانبي:ردود الفعل التحسسية ممكنة.

إتامسيلات (ديسينون)

الدوائية. يبدأ تأثير الدواء بعد 5 دقائق عند تناوله عن طريق الوريد ويستمر لمدة 4-6 ساعات.

الديناميكا الدوائية.

1. ينشط تكوين الثرومبوبلاستين.

2. يحسن دوران الأوعية الدقيقة.

3. تطبيع نفاذية جدار الأوعية الدموية.

مؤشرات للاستخدام.الوقاية والعلاج من الشعيرات الدموية والأمعاء و نزيف رئوي، في أهبة النزفية.

روتوسايد(فينوروتون) هو عامل وقائي للأوعية الدموية.

روتين مشتق. يعمل في المقام الأول على الشعيرات الدموية والأوردة. يقلل المسام بين الخلايا البطانية عن طريق تعديل المصفوفة الليفية الموجودة بين الخلايا البطانية. يمنع التجميع ويزيد من درجة تشوه خلايا الدم الحمراء. له تأثير مضاد للالتهابات.

في القصور الوريدي المزمن، يقلل Venoruton من شدة التورم والألم والتشنجات والاضطرابات الغذائية وقرح الدوالي. يخفف الأعراض المصاحبة للبواسير – الألم والحكة والنزيف.

بسبب التأثير المفيد لفينوروتون على نفاذية ومقاومة جدران الشعيرات الدموية، فإنه يساعد على إبطاء تطور اعتلال الشبكية السكري. بالإضافة إلى ذلك، فإن تأثيره على الخصائص الريولوجية للدم يساعد على منع تجلط الدم الدقيق في أوعية الشبكية.

مؤشرات للاستخدام

القصور الوريدي المزمن، متلازمة ما بعد الوريد، الاضطرابات الغذائية في توسع الأوردةوالقروح الغذائية. مثل العلاج المساعدلعلاج تضخم الغدد الليمفاوية، بعد تصلب الأوردة وإزالة العقد الدوالي.

البواسير (ألم ونضح وحكة ونزيف).

القصور الوريديوالبواسير أثناء الحمل بدءاً من الثلث الثاني.

كعلاج مساعد لاعتلال الشبكية لدى المرضى السكرى, ارتفاع ضغط الدم الشريانيوتصلب الشرايين.

أثر جانبي.

الطفح الجلدي، غثيان، إسهال، حرقة، صداع، احمرار الوجه. تختفي بسرعة بعد التوقف عن العلاج.

معلومات ذات صله.

الاسم الدولي:عامل التخثر التاسع

شكل جرعات:

التأثير الدوائي:عامل تخثر الدم التاسع له تأثير مرقئ. يزيد من تركيز العامل التاسع في البلازما، ويعيد الإرقاء لدى المرضى...

دواعي الإستعمال:النزيف الناجم عن نقص العامل التاسع (العلاج والوقاية)؛ الهيموفيليا. النزيف الناجم عن مضادات التخثر الكومارين (قبل الجراحة الطارئة، في حالة الإصابة).

بينفيكس

الاسم الدولي:نوناكوج ألفا

شكل جرعات: lyophilisate لإعداد محلول للإعطاء عن طريق الوريد

التأثير الدوائي:عامل التخثر المؤتلف التاسع من عائلة البروتياز السيري لعوامل التخثر المعتمدة على فيتامين ك. له تأثير مرقئ. ...

دواعي الإستعمال:المضاعفات النزفية لدى مرضى الهيموفيليا B (بما في ذلك التدخلات الجراحية) - العلاج والوقاية.

الهيموكتين إس دي تي

الاسم الدولي:

شكل جرعات: lyophilisate لإعداد محلول للتسريب

التأثير الدوائي:يتكون جزيء عامل تخثر الدم الثامن من وحدتين فرعيتين (العامل الثامن وعامل فون ويلبراند)، اللتان لهما وظائف فسيولوجية مختلفة.

دواعي الإستعمال:الوقاية والعلاج من النزيف الخلقي (الهيموفيليا أ) والمكتسب نقص عامل الدم المضاد للهيموفيليا الثامن. علاج الشكل المثبط للهيموفيليا أ.

اسفنجة مرقئ مع أمبين

الاسم الدولي:

شكل جرعات:اسفنجة

التأثير الدوائي:عامل مرقئ ل التطبيق المحلي، يمنع منشطات الأنسجة التي تحول البروفيبرينوليسين (البلازمينوجين) إلى الفيبرينوليسين (البلازمين)، ...

دواعي الإستعمال:الشعرية و نزيف متنينزيف من العظام والعضلات والأنسجة الأخرى في التجاويف وعلى سطح الجسم بما في ذلك. مع زيادة محلية..

عامل الدم NT

الاسم الدولي:عوامل تخثر الدم الثاني والسابع والتاسع والعاشر مجتمعة [مجمع البروثرومبين] (عامل التخثر الثاني والسابع والتاسع والعاشر مجتمعًا)

شكل جرعات: lyophilisate لإعداد محلول للتسريب

التأثير الدوائي:مجموعة معقدة من عوامل تخثر الدم، ويستند عملها على استبدال العوامل المفقودة (II، VII، IX و X)؛ له تأثير مرقئ. يعيد الإرقاء في المرضى الذين يعانون من نقص هذه العوامل.

دواعي الإستعمال: الوقاية المحددةوعلاج النزيف الناجم عن النقص الخلقي في عوامل تخثر الدم الثاني والسابع والتاسع والعاشر (نقص بروثرومبين الدم، ...

الهيموفيليا م

الاسم الدولي:عامل التخثر الثامن

شكل جرعات: lyophilisate لإعداد محلول للتسريب

التأثير الدوائي:العامل المضاد للهيموفيليا البشري (HAF) هو بروتين ضروري لعملية تخثر الدم الطبيعية. يوفر إدخال الهيموفيل M زيادة...

دواعي الإستعمال:الهيموفيليا أ (الوقاية والعلاج من النزيف). اعتلال التخثر المكتسب الناجم عن وجود مثبطات العامل الثامن (بتركيزات مثبطة لا تتجاوز 10 BU / مل).

جومبكس

الاسم الدولي:حمض أمينوميثيل بنزويك

شكل جرعات:الحل عن طريق الوريد و الحقن العضلي، حبوب

التأثير الدوائي:عامل مرقئ، مضاد لتحلل الفيبرين، يمنع منشطات الأنسجة التي تحول البروفيبرينوليسين (البلازمينوجين) إلى الفيبرينوليسين (البلازمين)، ...

دواعي الإستعمال:النزيف أثناء التدخلات الجراحية والحالات المرضية المصحوبة بزيادة في نشاط تحلل الفيبرين في الدم (مع...

ديسينون

الاسم الدولي:إيتامسيلات

شكل جرعات:

التأثير الدوائي:

دواعي الإستعمال:

ديسينون 250

الاسم الدولي:إيتامسيلات

شكل جرعات:محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل، أقراص، أقراص [للأطفال]

التأثير الدوائي:عامل مرقئ. له أيضًا تأثيرات وقائية وعائية. يحفز تكوين الصفائح الدموية وإخراجها من العظام.

دواعي الإستعمال:الوقاية من النزيف وإيقافه: النزيف المتني والشعيري (بما في ذلك النزيف المؤلم، أثناء العمليات الجراحية في الحالات الشديدة...

1.2 الأدوية التي تؤثر على التخثر

في جسم الإنسان، تكون أنظمة تشكيل الخثرة والتخثر في حالة توازن ديناميكي. إذا اختل التوازن، فقد يحدث زيادة في النزيف أو تجلط الدم على نطاق واسع. في مثل هذه الحالات، يوصف الأدوية، والذي بحسب العمل الدوائييمكن تقسيمها على النحو التالي:

1. المجاميع

2. التخثر

أ) فعل مباشرب) عمل غير مباشر

3. العوامل المضادة لتحلل الفيبرين (مثبطات انحلال الفيبرين)

1. العوامل المضادة للصفيحات

2. مضادات التخثر

3. عوامل حال للفيبرين (التخثر).

الأدوية التي تساعد على وقف النزيف (المرقئ)

تجمعات. هذا المواد الطبيةتحفيز تراكم الصفائح الدموية. في الطب العملي، يتم استخدام مستحضرات الكالسيوم والإيثامسيلات. ويشارك الكالسيوم بشكل مباشر في تراكم الصفائح الدموية. يتم استخدامه على شكل كلوريد الكالسيوم أو غلوكونات الكالسيوم للنزيف المرتبط بانخفاض مستويات الكالسيوم في البلازما (كلوريد الكالسيوم - بدقة IV!). ينشط الإتامسيلات تكوين الثرومبوبلاستين. يستعمل ل نزيف الشعريةواعتلال الأوعية الدموية.

التخثر. هذه هي الأدوية التي تزيد من تخثر الدم. ويلاحظ انخفاض في تخثر الدم مع انخفاض في عدد الصفائح الدموية، مع أمراض الكبد، مع الدونية الخلقية لنظام تخثر الدم (الهيموفيليا)، مع جرعة زائدة من مضادات التخثر. في مثل هذه الحالات، لوحظ نزيف في الأغشية المخاطية والجلد. ظهور الدم في البول، وحدوث إصابات و العمليات الجراحيةيرافقه نزيف طويل.

تشمل عوامل التخثر ذات التأثير المباشر الثرومبين والفيبرينوجين.

الثرومبين هو إنزيم بروتيني يشارك في تكوين خثرة الفيبرين. يتم استخدامه محليًا فقط لوقف النزيف من الأعضاء المتني والشعيرات الدموية الصغيرة.

الفيبرينوجين محلي و العمل النظامي; في الجسم يتحول إلى الفيبرين. فعالة عندما محتوى مخفضالفيبرينوجين في الدم. يستخدم للنزيف أثناء العمليات. للصدمات، للهيموفيليا، في ممارسة التوليد.

تشمل عوامل التخثر غير المباشرة فيتامين K ومركباته نظائرها الاصطناعية.

فيتامين K ضروري لتكوين عوامل تخثر الدم في الكبد. مع الغرض العلاجييستخدم فيتوميناديون - قابل للذوبان في الدهون فيتامين طبيعيك1؛ ميناديول فوسفات الصوديوم وفيكاسول هي نظائرها الاصطناعية من فيتامين ك.

موصوف للنزيف الناجم عن جرعة زائدة من مضادات التخثر غير المباشرة، لنقص بروثرومبين الدم (بسبب تليف الكبد والتهاب الكبد والتهاب القولون)، عند وصف المضادات الحيوية التي تثبط البكتيريا المعوية.

عوامل مضادة للفيبرين.وتشمل هذه حمض أمينوكابرويك، أمبين، حمض الترانيكساميك، كونتريكال، تراسيلول (أبروتينين).

يمنع حمض المينوكابرويك تكوين الفيبرينوليسين، مما يؤثر على منشطات هذه العملية، بالإضافة إلى تثبيط الفيبرينوليسين بشكل مباشر. أمبين وحمض الترانيكساميك لهما تأثيرات مماثلة.

يثبط كونتيكا إل وترا إس إيلول بشكل مباشر الفيبرينوليسين والإنزيمات المحللة للبروتين الأخرى.

تُستخدم مثبطات انحلال الفبرين في علاج النزيف الناجم عن جرعة زائدة من عوامل تحليل الفبرين، وفي نزيف الرحم، وفي الإصابات والعمليات الجراحية.

وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام أدوية مختلفة كعوامل مرقئ. النباتات الطبية– لاجوشيلوس، نبات القراص، يارو، زهرة العطاس.

أدوية لعلاج والوقاية من تجلط الدم

عوامل مضادة للصفيحات. هذه هي الأدوية التي تقلل من تراكم الصفائح الدموية. يعد استخدام العوامل المضادة للصفيحات حاليًا العنصر الرئيسي في الوقاية من تجلط الدم. يتم تنظيم تراكم الصفائح الدموية إلى حد كبير عن طريق نظام الثرومبوكسان-البروستاسيكلين. يتم تصنيع الثرومبوكسان A2 في الصفائح الدموية وله تأثير محفز على تجميعها ويسبب تضيق الأوعية. يتم تصنيع البروستاسيكلين بشكل رئيسي عن طريق بطانة الأوعية الدموية، ويمنع تراكم الصفائح الدموية ويسبب توسع الأوعية.

يثبط حمض سيتيلسا ليسيليك بجرعات صغيرة (75-125 ملغ / يوم) تخليق الثرومبوكسان بسبب تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية في الصفائح الدموية (COX)، وهو أكثر حساسية للدواء من COX في جدار الأوعية الدموية.

تيكلوبيدين يمنع تراكم الصفائح الدموية الناجم عن ADP.

يمنع Clopidog reel تراكم الصفائح الدموية عن طريق منع ارتباط ADP بمستقبلات غشاء الصفائح الدموية.

يثبط ديبيريد أمول إنزيم الفوسفوديستراز ويزيد من محتوى c-AMP في الصفائح الدموية، مما يجعله له تأثير مضاد للصفيحات. بالإضافة إلى ذلك، فهو يعزز تأثير الأدينوزين والبروستاسيكلين، اللذين لهما خصائص مضادة للصفيحات.

تستخدم هذه الأدوية لأغراض علاجية و لأغراض وقائيةفي أشكال مختلفةإهد، السكتة الدماغية الإقفارية، نوبات نقص تروية عابرة، الرجفان الأذيني، طمس تصلب الشرايين الأطراف السفليةوالتخثر الوريدي والانسداد الرئوي، بعد جراحة استبدال صمام القلب.

مضادات التخثر. يمنع تكوين جلطات الدم الفيبرين. وتنقسم إلى مضادات التخثر المباشرة وغير المباشرة. تعمل مضادات التخثر ذات المفعول المباشر على تعطيل عوامل تخثر الدم المنتشرة في الدم، وهي فعالة في المختبر وفي الجسم الحي، وتستخدم لحفظ الدم والعلاج والوقاية من أمراض الانصمام الخثاري ومضاعفاتها. مضادات التخثر غير المباشرة (عن طريق الفم) هي مضادات فيتامين K وتعطل تنشيط عوامل التخثر في الكبد، والتي تعتمد على هذا الفيتامين، وهي فعالة فقط في الجسم الحي، وتستخدم للأغراض العلاجية والوقائية.

تشمل مضادات التخثر المباشرة الهيبارين، والهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (نادروبارين-كالسيوم، إنوكسابارين-صوديوم، وما إلى ذلك)، وسيترات هيدروجين الصوديوم.

الهيبارين هو مضاد تخثر فسيولوجي يؤثر على جميع مراحل تخثر الدم، ويعمل بالاشتراك مع مضاد الثرومبين الثالث ويكون غير فعال في غيابه. بجرعات كبيرة، فإنه يعطل تراكم الصفائح الدموية. كما يقلل الهيبارين من محتوى البروتينات الدهنية في مصل الدم وله خصائص مثبطة للمناعة. يطبق موضعياً وحقناً. عند تناوله عن طريق الوريد، يتطور التأثير فورًا ويستمر لمدة تصل إلى 6 ساعات. يستخدم للوقاية والعلاج من الجلطات الدموية والجلطات الدموية في بعض الحالات أمراض المناعة الذاتية(التهاب كبيبات الكلى)، في علاج معقدتصلب الشرايين. المضاعفات الرئيسية عند استخدام الهيبارين هي النزيف، لمنع ذلك من الضروري مراقبة APTT أو وقت تخثر الدم باستمرار. في حالة الجرعة الزائدة، يتم استخدام خصم معين للهيبارين، كبريتات البروتامين.

للهيبارين منخفض الوزن الجزيئي تأثير أقل على نشاط الثرومبين، وبالتالي فهو أقل عرضة للتسبب في النزيف.

سترات هيدروجين الصوديوم تتداخل مع تكوين الثرومبين، لأن يربط Ca2+. يستخدم كمثبت في حفظ الدم.

تشمل مضادات التخثر غير المباشرة: مشتقات 4-هيدروكسي كومارين ( نيوديكومارين، سينكومار، وارفارين) ومشتقات الإنديديون (الفينيلين). توصف الأدوية عن طريق الفم. لديهم فترة كامنة طويلة، لذلك يتم استخدامها علاج طويل الأمدوالوقاية من مضاعفات التخثر. جميع الأدوية تتراكم. المضاعفات الأكثر شيوعا عند استخدامها هي النزيف، لمنع ذلك من الضروري مراقبة INR (نسبة التطبيع الدولية). المساعدة في حالة الجرعة الزائدة - التوقف عن تناول مضادات التخثر ووصف مكملات فيتامين ك.

عوامل تحلل الفيبرين.هذه هي الأدوية التي تعزز تحلل جلطات الفيبرين. هذه الأدوية إما تنشط النظام الفسيولوجيانحلال الفيبرين، أو تجديد الفيبرينوليسين المفقود. هناك تحلل الفيبرين للعمل المباشر والعمل غير المباشر.

ل تشمل مضادات الفيبرين ذات التأثير المباشرالفيبرينوليسين والبروفيبرينوليسين. تؤثر هذه الأدوية على تحلل الفيبرين، وتساعد على إذابة جلطات الدم واستعادة تدفق الدم الطبيعي. البروفيبرينوليسين قادر على اختراق جلطة الدم، ويعمل الفيبرينوليسين على سطحه.

ل تشتمل مضادات الفيبرين ذات التأثير غير المباشر على منشطات البلازمينوجين البلازما (ستربتوكيناز ويوروكيناز) والأنسجة (التيبلاز). تؤثر هذه الأدوية على منشطات انحلال الفيبرين. قادرة على اختراق جلطة الدم. خصوصاً تأثير جيديتم تحقيق ذلك من خلال الاستخدام المبكر للأدوية (في أول 12 ساعة بعد تكوين الخثرة). أساسي تأثير ثانوي– النزيف الذي يتطلب منعه مراقبة نشاط تحلل الفيبرين في الدم ومحتواه

الفيبرينوجين والبروفيبرينوليسين. عند إعطاء الستربتوكيناز، تكون ردود الفعل التحسسية ممكنة. منشط البلازمينوجين الأنسجة انتقائي للغاية للبلازمينوجين المرتبط بالفيبرين. وهو متفوق على منشطات البلازما في كفاءة التخثر. نادرا ما يسبب النزيف ويفتقر إلى الخصائص المستضدية.

أسئلة التحكم

1. لماذا صغيرة ولا جرعات كبيرةهل يعمل حمض أسيتيل الساليسيليك على توسيع الأوعية الدموية وتقليل نشاط الصفائح الدموية؟

يقوم حمض أسيتيل الساليسيليك بأسيتيل COX بشكل لا رجعة فيه، أي. يحرم هذا الإنزيم من النشاط بشكل دائم. الصفائح الدموية هي خلايا أدنى مستوى: كونها أجزاء من الخلايا كبيرة النواة، فإنها تفتقر إلى القدرة على تصنيع إنزيمات جديدة. سواء في منخفضة و جرعات عاليةحمض أسيتيل الساليسيليك يثبط نشاط الصفائح الدموية و COX البطانية. الخلايا البطانية، على عكس الصفائح الدموية، قادرة على تصنيع جزيئات إنزيمية جديدة. لذلك، يتم تثبيط إنتاج البروستاسيكلين بشكل مؤقت فقط، في حين يتم منع تكوين الثرومبوكسان في الصفائح الدموية بشكل لا رجعة فيه. لاستئناف تركيبها، ظهور الصفائح الدموية الجديدة ضروري. ونتيجة لذلك، تتوسع الأوعية الدموية ويقل تراكم الصفائح الدموية. في تركيز عالييمنع حمض أسيتيل الساليسيليك الموجود في الدم إنتاج البروستانويدات من الصفائح الدموية والبطانة، حيث يتم أستيل الإنزيم الجديد الذي يتم تصنيعه بواسطة الخلايا البطانية بسرعة (يتم تعطيله) في مثل هذه الظروف.

2. قارن بين آليات عمل الوارفارين والهيبارين

يمنع الهيبارين تكوين جلطة دموية بسرعة كبيرة، بينما يبدأ الوارفارين في التصرف ببطء. وعلى العكس من ذلك، بعد التوقف عن تناول الهيبارين، يتم استعادة تخثر الدم بسرعة، بينما يستمر تأثير الوارفارين لعدة أيام بعد التوقف عن الدواء.

تؤثر كلتا المادتين بشكل غير مباشر على سلسلة تفاعلات تخثر الدم. ويتطلب الهيبارين تفاعله مع مضاد الثرومبين الثالث لكي يعمل، ويرتبط تأثير الوارفارين بانخفاض مستويات فيتامين K، مما يؤثر على بعض عوامل التخثر.

3. هل يعمل الوارفارين على الفور؟ يشرح.

لا. التأثير الدوائيوتظهر هذه المادة بعد حوالي 4 ساعات. قبل أن يحدث هذا، يجب أن يحدث حدثان.

يجب استنفاد الاحتياطيات الموجودة من فيتامين K في الكبد. تحت تأثير الوارفارين، ينخفض ​​مستوى الفيتامين أولاً في الدم فقط، لذلك لا يتم ملاحظة التأثير المضاد للتخثر على الفور، لأنه يتطلب استنفاد جميع الاحتياطيات النموذج النشطفيتامين ك.

يجب أن يكون لعوامل الصفائح الدموية المنشطة الوقت اللازم لعملية التمثيل الغذائي. العوامل المفعلة بالفعل لا تعتمد على وجود فيتامين ك، لذلك يظهر تأثير الوارفارين فقط بعد تعطيلها.

4. ما هو الترياق المستخدم لجرعة زائدة من الهيبارين؟

يستخدم كبريتات البروتامين كترياق. تحمل جزيئات هذه المادة شحنة موجبة عالية، حيث ترتبط بقوة بجزيئات الهيبارين سالبة الشحنة، مما يمنع تأثيرها الدوائي.

5.وصف آلية عمل التيبلاز.

يرتبط هذا الدواء بالفيبرين الموجود في الخثرة الموجودة وينشط تحويل البروفيبرينوليسين إلى الفيبرينوليسين (البلازمين)، الذي يحلل الفيبرين. تتفكك الخثرة الخالية من قاعدة الفيبرين.

المخدرات. الهيبارين (هيبارينوم) - زجاجات 5 مل (1 مل - 5000 وحدة)، كبريتات البروتامين (كبريتات بروتاميني) - أمبير. 2٪ - 1 مل وارفارين (وارفارين) - طاولة. 2.5 ملغ ثرومبين

(ترومبين) – أمبير يحتوي على 125 وحدة دولية من الدواء، الفيبرينوجين (Fibrinogen) – أمبير يحتوي على 1.0 مادة جافة، فيتوميناديون – كبسولات. 0.01، الستربتوكيناز (ستربتوكيناسا)

- أمبير. 25000 وحدة من الدواء، حمض الأمينوكابرويك (Ac. aminocapronicum) – مسحوق، 5٪ - 100 مل في زجاجات.

مهام الاختبار اختر إجابة واحدة صحيحة

1. الدواء المثبط للتخليق الحيوي للثرومبوكسان:

1. ديبيريدامول

2. تيكلوبيدين

3. حمض أسيتيل الساليسيليك

4. كلوبيدوجريل

2. مضادات الهيبارين:

1. سلفات البروتامين

2. فيتوميناديون

3. فيكاسول

3. كلوبيدوجريل وتيكلوبيدين:

1. تثبيط فوسفوديستراز

2. حجب مستقبلات الثرومبوكسان

3. كتلة الصفائح الدموية مستقبلات ADP

4. زيادة محتوى أيونات الكالسيوم في سيتوبلازم الصفائح الدموية

4. تحفيز تخليق البروثرومبين في الكبد:

1. السيانكوبالامين

2. حمض الفوليك

3. فيتوميناديون

4. الثيامين

5 الريتينول

5. يحفز الستربتوكيناز التحول: 1. البروثرومبين إلى الثرومبين

2. الفيبرينوجين إلى الفيبرين

3. البروفيبرينوليسين إلى الفيبرينوليسين

6. البديل:

1. يقلل من تخثر الدم

2. يعمل على الفيبرين ويسبب انحلاله

3. ينشط انحلال الفيبرين بشكل رئيسي في الخثرة

4. ينشط انتقال البروفيبرينوليسين إلى الفيبرينوليسين في بلازما الدم

5. يقلل من تراكم الصفائح الدموية

7. بالنسبة للنزيف المرتبط بزيادة انحلال الفيبرين، استخدم:

1. حمض تواسيتيل الساليسيليك

2. يوروكيناز

3. حمض التوامينوكابرويك

8. في حالة تناول جرعة زائدة من مضادات التخثر غير المباشرة، فهي فعالة:

1. فيتوميناديون

2. الحديث المضاد

3. سلفات البروتامين

9. يعتبر التأثير المضاد للتكتل والتاجي مميزًا لـ:

1. حمض أسيتيل الساليسيليك

2. تيكلوبيدين

3. كلوبيدوجريل

4. ديبيريدامول

10. مضادات التخثر ذات المفعول المباشر:

1. تسبب تحلل الخثرة

2. فعالة فقطفي الجسم الحي

3. يستخدم لمنع تجلط الدم

4. فعال عندما يؤخذ عن طريق الفم

1.3. الأدوية الخافضة للضغط (AGDs)

AGS تشمل أدوية من مختلف المجموعات الدوائية، قادرة على الحد من ارتفاعها الضغط الشرياني(جحيم).

يتم استخدامها لعلاج الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةيرافقه اضطرابات الدورة الدموية وزيادة ضغط الدم (سواء في مناطق الأوعية الدموية الفردية أو في الكائن الحي بأكمله).

يتأثر تنظيم ضغط الدم بعدة عوامل، من بينها ثلاثة عوامل رئيسية يمكن تمييزها: القلب الناتج(يتم تحديده بواسطة القوة ومعدل ضربات القلب)، وإجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، وحجم الدم المنتشر.

تختلف AGS في التوطين وآلية العمل ويتم تصنيفها مع مراعاة هذه الميزات.

أ . AGS للعمل العصبي

أولا المركزية:

1) الحد من استثارة المراكز والمراكز الحركية تعصيب متعاطف: كلونيدين (كلونيدين)، ميثيل دوبا (دوبيجيت)، موكسونيدين (سينت).

2) عمل غير محدد: المهدئات، حبوب منومةبجرعات صغيرة (انظر الأقسام ذات الصلة)

ثانيا. محيطية:

1) حاصرات العقدة: أزاميثونيوم (بنتامين)، هيكساميثونيوم بنزوسلفونات(البنزوهيكسونيوم)

2) الأدوية الحالة للودي: ريزيربين، جوانيثيدين (أوكتادين)

3) حاصرات الأدرينالية

أ) حاصرات α-β: كارفيديلول (ديلاتريند)

ب) حاصرات ألفا الأدرينالية: عمل غير انتقائي (α1α2) (تروبيفين (تروبافين)، فينتولامين) وعمل انتقائي (α1) (برازوسين (مينيبريس)، دوكسازوسين)

ج) حاصرات بيتا الأدرينالية: عمل غير انتقائي (β1β2) (بروبرانولول (أنابريلين)، وعمل انتقائي (β1) (أتينولول (تينورمين)، ميتوبرولول).

ب. AGS للعمل عضلي:

1) لا الجهات المانحة: نيتروبروسيد الصوديوم

2) حاصرات قنوات الكالسيوم: نيفيديبين (فينيجيدين، كورينفار)، أملوديبين (نورفاسك)

3) منشطات قنوات K+: ديازوكسيد (هايبرستات)، مينوكسيديل (لونيتين)

4) AGS أخرى ذات تأثير عضلي: هيدرازان (أبريسين)، بيندازول (ديبازول)، كبريتات المغنيسيوم

مثبطات B.RAAS