في كثير من الأحيان يتم إجراء ثقب. مؤشرات لثقب الحبل الشوكي. فوائد ثقب نخاع العظم

الثقب هو إجراء طبي يتم إجراؤه لتشخيص الأمراض أو علاجها. يتضمن الإجراء ثقب الأنسجة أو العضو أو الأوعية الدموية أو الورم المرضي باستخدام مبزل أو إبرة من أجل جمع السوائل لإجراء الاختبارات المعملية، مما سيساعد في تأكيد التشخيص أو دحضه.

ما هو ثقب المستخدمة ل؟

يتم إجراء ثقب على الغدد الثديية والغضاريف، أنسجة العظام, غدة البروستاتةوكذلك أورام الأنسجة الرخوة، العقد الليمفاويةوالمفاصل والكبد وغيرها. ايضا في جراحة قيحيةتستخدم على نطاق واسع ثقب الذي يظهرقيحية موجودة العمليات الالتهابية. هناك العديد من المؤشرات للثقوب في هذه المنطقة، وتشمل هذه الاشتباه في العمليات المرضية التالية:

. فلغمون باروسي.

خراج يقع داخل أنسجة العظام.

تسلل ما بعد الحقن.

ذات الجنب قيحي.

التهاب نظيرات الكلية القيحي.

التهاب Paraproctitis.

خراج دوغلاس.

بالإضافة إلى ذلك، ثقب ضروري ببساطة لدراسة علم البكتيريا عملية قيحية. وبدون هذا النوع من الأبحاث، لا يمكن تنفيذ بعض الإجراءات الطبية. على سبيل المثال، إدخال الأشعة السينية عامل تباينفي العظام، وكذلك في قاع الوعاء أو تجويف الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء ثقب لإدخال ليس فقط الوسائط السائلة، ولكن أيضًا الغاز الضروري لمقارنة العضو أو الخلايا.

لتحديد تركيز العملية المرضية نوعيًا أو لتحديد تضاريس الأعضاء، في بعض الأحيان يكون من الضروري ببساطة تنفيذها ثقب. ما لم تظهرمثل هذا الإجراء؟ والحقيقة هي أنه بفضل إدخال عامل التباين أثناء ثقب، من الممكن فحص مكونات الدم والدورة الدموية. وهذا يجعل من الممكن تحديد مدى العملية المرضية وفهم أسباب حدوثها. ثقب لا غنى عنه إجراء طبي. يتم استخدامه في جميع مجالات الطب.

ما هي الأغراض العلاجية للثقب؟

لقد تم استخدامه لعلاج الأمراض لفترة طويلة واليوم لم يفقد أهميته. يتم استخدام ثقب الأغراض الطبيةل:

. مقدمات العوامل الدوائيةمكونات الدم، بدائل الدم؛

تخدير موضعي؛

إدخال العوامل الدوائية مباشرة إلى الأنسجة أو الأعضاء أو الأورام؛

إزالة الإفرازات أو القيح أو الدم.

كيف يتم إجراء الثقب؟

تتم إزالة الشعر أولاً من منطقة البزل. يتم تنفيذ الإجراء نفسه في غرفة معقمة على طاولة العمليات. اعتمادًا على نوع الثقب الذي يتم إجراؤه، قد يكون المريض في وضعية الاستلقاء أو الاستلقاء. وضعية الجلوسجثث. يتم تشحيم الجلد محلول الكحول. تتم إزالة الشحوم من الإبرة بالأثير وإدخالها مباشرة في الآفة إلى العمق المطلوب. لمنع دخول الهواء إلى التجويف أو العضو المُدخل، يتم وضع محول مطاطي خاص على الإبرة. لن يسمح هذا المحول بتدفق السائل بحرية على الإبرة. ثم يتم وضع حقنة على الإبرة ويتم ضخ النقطة المطلوبة للخارج. في الحديث المراكز الطبيةيتم إجراء الدراسة تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية. بعد أن يتم جمع المادة، يتم وضعها في أنبوب اختبار، ويتم إزالة الإبرة بحركة حادة وسريعة. يجب معالجة موقع الثقب بمحلول الكحول أو اليود وتطبيق ضمادة معقمة.

ما المضاعفات التي قد تنشأ؟

الثقب ليس خطيرا العمليات الجراحية، ولكن لا يزال الأمر خطيرًا جدًا التلاعب الطبي. لذلك، كما هو الحال بعد أي تدخل آخر في جسمنا، يمكن أن يسبب ثقب بعض المضاعفات. وتشمل هذه:

. إصابة الأوعية الدموية ،

تجلط الدم،

ورم دموي,

تلف أنسجة الرئة

بزل البطن,

تقيح،

اشتعال،

الجلطات الدموية.

تجنب مثل هذا عواقب سلبيةسوف يساعد ثقب جيد الأداء. توظف عيادتنا فقط أطباء مؤهلين تأهيلاً عاليًا وذوي خبرة واسعة والذين سيقومون بتنفيذ الإجراء دون التعرض لخطر حدوث مضاعفات. العيادة مجهزة بأحدث معدات طبيةمما سيساعد على تصور عملية الثقب والقضاء على الأخطاء الطبية.

يتم استخدام ثقب، أو ثقب، لتحديد تراكم السوائل (القيح، السوائل المصلية، الدم) في حالة الاشتباه بوجودها في الأنسجة والتجاويف جسم الإنسان. تسمى هذه الثقوب (الثقوب) بالاختبار أو التشخيص.

تُستخدم الثقوب أيضًا لعلاج العمليات المختلفة التي تحدث مع إطلاق السوائل (المصلية، القيحية، وما إلى ذلك)، على سبيل المثال، الالتهاب القيحي للمفاصل، والدبيلة، وما إلى ذلك.

اختبار ثقب التشخيص. مؤشرات للمحاكمة ثقب التشخيص. يتم إجراء ثقب الاختبار فقط للكشف عن وجود السائل ونوعه وطبيعة تحديد نوع الميكروب (بالفحص الجرثومي والجرثومي) والخلوي والخلوي. التركيب الكيميائيالسوائل.

يتم إجراء ثقوب اختبارية للدبيلة، والاستسقاء، والاستسقاء البطني، التهابات قيحيةالمفاصل، القيلة المائية لأغشية الخصية، الخراجات، إلخ. يتم إجراء ثقب قطني أو شوكي للحصول على السائل النخاعي للبحث ودراسة تكوينه، وكذلك لتقليل الضغط.

موانع للثقوب. هو بطلان الثقوب عندما الخراجات العدارية تجويف البطنبسبب احتمال صدمة الحساسيةومزيد من انتشار المرض. لا ينبغي إجراء الثقوب على مرضى الهيموفيليا.

إنتاج ثقوب. الثقب هو تدخل جراحي، وبالتالي عند القيام به، من الضروري اتباع قواعد التعقيم والمطهرات. قبل ثقب، من الضروري تعقيم المحقنة والعديد من الإبر لذلك. يجب على الجراح أن يعد يديه. يتم تشحيم جلد المريض في موقع الثقب المستقبلي وما حوله باليود. عند إجراء ثقب بإبرة سميكة، يتم تخدير الجلد في موقع البزل عن طريق حقن محلول نوفوكائين 0.25٪ من خلال إبرة رفيعة. بعد تحضير الجلد، خذ حقنة، وتحقق من تأثيرها ونفاذية الإبرة، ثم قم بعمل ثقب، وأمسك المحقنة فيها اليد اليمنى. يتم إجراء الثقب بشكل عمودي جلدتمرير الإبرة في العمق حتى تشعر وكأن نهاية الإبرة حرة أو لا توجد مقاومة. بعد ذلك، يتم إمساك الإبرة بالإبهام والسبابة، ويتم سحب مكبس المحقنة باليد اليمنى. إذا لم يظهر السائل في المحقنة، فقم بدفع الإبرة أكثر قليلاً، وهكذا حتى يظهر السائل. عند تحريك الإبرة إلى العمق، يجب أن تسترشد الهيكل التشريحيهذه المنطقة وتوخي الحذر لاحتمالية إصابة الأوعية الكبيرة والأعضاء المهمة.

بعد هذه النتيجة أو تلك، تتم إزالة الإبرة والمحقنة، ويتم تغطية موقع الثقب (الجرح) بضمادة كولوديون صغيرة، حيث يتم أخذ كرة من الصوف القطني المبللة بالكولوديون.

المضاعفات . ثقب هو عملية مسؤولة. بسبب انتهاكات العقامة أثناء ثقب، قد يتم إدخال العدوى في تجاويف الجسم أو الأنسجة مع تشكيل خراج أو فلغمون.

عند امتصاص السائل أو القيح في المحقنة، قد تصبح الإبرة مسدودة بالفيبرين وما إلى ذلك. في هذه الحالة، من الضروري سحب الإبرة واستبدالها بإبرة أخرى، أو دفع القابس الذي يسدها. إذا كان هناك صديد سميك، فمن الضروري تغيير الإبرة إلى أكثر سمكا. عند إزالة الإبرة ببطء، قد يتدفق القيح إلى القناة التي أحدثتها الإبرة وعدوى الأنسجة مع تطور خراج أو بلغمون في مكان الثقب السابق، وبالتالي يجب إزالة الإبرة بسرعة.

ثقب غشاء الجنب. يتم إجراء البزل الجنبي للتعرف على وجود الإفرازات وطبيعتها (ثقب الاختبار)، ولأغراض علاجية لإزالة القيح (الشفط)، وكذلك إدخال الهواء أو النيتروجين لتشكيل استرواح الصدر الاصطناعي في مرض السل، وما إلى ذلك.

أدوات للثقب. لثقب الاختبار، يتم استخدام المحاقن Luer أو Record. تؤخذ الإبر أكثر سمكا، خاصة مع الأخذ في الاعتبار أن القيح يمكن أن يكون سميكا ومعه كمية كبيرةجلطات ليفية.

لامتصاص القيح (ما يسمى بالطموح)، يتم استخدام المحاقن ذات الإبر السميكة أو جهاز الشفط (Poten).

اختيار موقع ثقب. يتم إجراء الثقب بشكل رئيسي في الفضاء الوربي 6-7 أو 8 على طول الخط الإبطي أو على طول الخط الكتفي على الظهر في الفضاء الوربي 7-9.

تقنية ثقب. لإجراء ثقب اختباري، يجلس المريض على طاولة ويطلب منه أن يميل إلى الأمام قليلاً. يجب أن تكون يدا المريض على رأسه أو يجب أن يمسكهما المساعد. يمكنك وضع المريض على السرير أو على طاولة العمليات (خلع الملابس). الجانب الصحي. يتم رفع يد المريض إلى الرأس. يتم وضع وسادة أو بطانية ملفوفة في منطقة الإبط من الجانب الصحي لجعل الجانب المصاب أكثر تحدبًا وتقديم دعم جيد.

بعد ذلك، تابع على النحو التالي. ابحث عن المساحة الوربية اللازمة للثقب، مع حساب الأضلاع من الأعلى أو الأسفل لتحديدها. بعد تحديد المساحة الوربية، ضع إصبع السبابة لليد اليسرى بحيث تشعر الحافة العلوية للإصبع بالحافة السفلية للضلع المغطي، وتشعر الحافة السفلية للإصبع بالحافة العلوية للضلع الأساسي. بعد أن شعرت بإصبعك بالمساحة الوربية، ضع إصبع السبابة مع اللب على الحافة العلوية للضلع الأساسي. ثم خذ إبرة مع حقنة أو إبرة من شفاط Pothen واحقنها بشكل عمودي على الجلد، ملتصقًا بمنتصف المساحة الوربية، أو الأفضل من ذلك، الحقن بالقرب من الحافة العلوية للضلع الأساسي لتجنب إصابة الشريان الوربي، الذي يمتد على طول الحافة السفلية للضلع المغطي. بعد أن تخترق الإبرة التجويف، والذي يتم التعرف عليه من خلال توقف مقاومة الأنسجة، يتم سحب مكبس المحقنة أو فتح صنبور مضخة Poten. عند الاستخراج عن طريق الطموح كمية كافيةالقيح (من 800 إلى 1200 جرام يمكن أخذه من شخص بالغ) أو عندما يتم الحصول على القيح أثناء ثقب الاختبار، تتم إزالة الإبرة.

استخدام شفاطة بوتين. بعد إعداد الجهاز، تحقق من تشغيل الصنابير، حيث يتم ضخ الهواء منه ومحاولة سحب الماء المعقم من كوب أو حوض معقم. محلول ملحي. بعد التأكد من أن الجهاز يعمل بشكل صحيح، يتم إجراء ثقب. قبل إجراء ثقب، يتم ضخ الهواء من الجرة الزجاجية للجهاز، ويجب إغلاق صنبور الشافطة الموجود على جانب الإبرة. بعد ضخ الهواء، أغلق الصمام إلى المضخة، وافتح الصمام إلى الإبرة، ويبدأ السائل في التدفق إلى الجهاز. عندما تتراكم كمية معينة من القيح في الجرة، يتم إغلاق الصنبور. ثم افتح الصنبور للمضخة مرة أخرى، وأغلق الصنبور أمام الإبرة واضخ الهواء للخارج. ويستمر هذا حتى تتم إزالة الكمية المطلوبة من القيح. تُستخدم أجزاء جهاز بوتين لتعقيم الإبرة والأنبوب الذي يربط الإبرة بالصنبور.

مضاعفات أثناء البزل الجنبي. أثناء ثقب، قد تصل الإبرة إلى الضلع. يجب سحب الإبرة وإعادة إدخالها في الفضاء الوربي. احتمال إصابة الأوعية الوربية (نادرًا). يمكن أن يسبب اختراق الهواء في التجويف الجنبي وقت الوخز ضيقًا في التنفس بسبب تراكمه في التجويف الجنبي (استرواح الصدر)؛ وأخيرًا، من الممكن أن يتم ثقبه أنسجة الرئةمما يؤدي إلى السعال وأحياناً ظهور دم في البلغم.

ثقب البطن. يتم إجراء ثقب البطن للاستسقاء لأغراض تشخيصية وعلاجية. إن إشارة الثقب لإزالة السائل أو التعرف على طبيعة السائل هي تراكمه الزائد في تجويف البطن مع صعوبة في التنفس وضيق في التنفس. لثقب البطن، يتم استخدام مبزل خاص.

مكان الثقب. يمكنك ثقب البطن على اليسار في التجويف الحرقفي في منتصف المسافة بين السرة والمحور الأمامي العلوي. عادة يتم إجراء ثقب على طول الخط الأبيض في منتصف المسافة بين السرة والعانة. متى طارئ(الاستسقاء المحدود) يمكن عمل ثقب في الجانب الأيمن، وكذلك في جميع الأجزاء الأخرى من البطن. باستخدام الإيقاع، من الضروري التأكد من عدم وجود أمعاء على مستوى البزل.

تقنية ثقب. يتم ثقب على النحو التالي. يتم وضع المريض على ظهره، وإزاحته إلى الحافة اليسرى من السرير (أو طاولة العمليات)، ويميل قليلاً إلى الداخل الجهه اليسرى. ويمكن أيضًا إجراء الثقب والمريض في وضعية الاستلقاء أو الجلوس. لتجنب الإغماء، لا ترفع رأس المريض عالياً. بعد التأكد من وجود سائل في موقع البزل المستقبلي بالقرع، يتم تشحيم الجلد باليود، وتخديره بمحلول نوفوكائين 0.25٪ ويتم عمل شق في الجلد (يتم إجراء ثقب بدون شق). يقف الشخص الذي يقوم بالثقب على الجانب الأيسر للمريض ويأخذ المبزل بيده اليمنى، ويفضل أن يكون ذلك على النحو التالي: يستقر مقبض المبزل على راحة اليد، وتكون إصبع السبابة ممدودًا على المبزل بطوله بهذه الطريقة. بطريقة تكون بمثابة عائق أمام الاختراق إلى عمق أكبر من اللازم. امسك موقع الثقب بإصبع السبابة بيدك اليسرى. يتم حقن المبزل بشكل عمودي على غلاف البطن. بمجرد أن تخترق الإبرة تجويف البطن، تتم إزالة المشط من المبزل باليد اليمنى؛ يتم تطوير قنية المبزل ببطء بمقدار ثلثي طولها تقريبًا. باستخدام الإبهام والسبابة من اليد اليسرى، ثبت القنية حتى نهاية الثقب. يبدأ السائل بالتدفق في تيار قوي، والذي، مع انخفاض كمية السائل، يصبح أضعف، وأخيرًا، يتوقف السائل عن التدفق تمامًا. مع انخفاض تدفق السوائل، يميل المريض أكثر إلى اليسار، ممسكًا بقنية المبزل. لمساعدة الأجزاء الأخيرة من السوائل على التدفق، يمكنك الضغط برفق على جدران البطن وبالتالي زيادة الضغط.

في نهاية العملية، تتم إزالة قنية المبزل، ويتم إمساك الجلد بالقرب من موقع الثقب بإصبع اليد اليسرى أو الإمساك به في ثنية. إذا تم استخدام شق، تطبيق خياطة الجلد. يتم إغلاق الجرح بضمادة الكولوديون.

يجب إفراغها قبل ثقبها مثانةلتجنب إصابته.

بعد إطلاق السائل، يجب على المريض الاستلقاء على ظهره أو الاستدارة قليلاً إلى اليمين لتجنب تسرب السائل والسماح للجرح بالإغلاق.

يتم عمل ثقب على طول خط الوسط في وضعية الجلوس بهذه الطريقة. يجلس المريض عبر الطاولة، ويتم إنزال ساقيه على كرسي أو كرسي. وبعد ذلك بنفس القواعد كما في موقف ضعيف، قم بعمل ثقب على طول الخط الأوسط للإصبع 3-4 فوق مفصل العانة. يقف الشخص الذي يقوم بالثقب أمام المريض، مواجهًا إياه وإلى اليمين قليلاً، ويقوم بإدخال المبزل، كما هو موضح أعلاه. بالنسبة لمرضى فقر الدم الضعفاء، من أجل منع فقر الدم في الدماغ، من الأفضل إجراء ثقب في وضعية الاستلقاء أو شبه الاستلقاء.

المضاعفات . قد يغمى على المريض وقت الوخز بسبب الألم أو القلق. إزالة سريعةيمكن أن تؤدي كمية كبيرة من السوائل إلى وفاة المريض. قد يؤدي عدم الامتثال لقواعد العقامة إلى الإصابة بالجرح وتجويف البطن، يليه تطور التهاب الصفاق الحاد.

في كثير من الأحيان، في منتصف العملية، يتوقف السائل فجأة عن التدفق. يحدث هذا لأن الثرب أو الأمعاء المجاورة ثقب داخليقنيات إغلاقه. يجب أن تحاول تغيير وضع المريض. إذا لم يتدفق السائل، فيمكنك إدخال مسبار محزز عبر القنية وتحريك الثرب أو الأمعاء بعيدًا عن القنية. يجب أن يتم ذلك بعناية وبما يتوافق مع قواعد العقامة.

أثناء ثقب البطن قد يكون هناك نزيف الشعرية; يتوقف من تلقاء نفسه وبضمادة الضغط. يمكن أن يصاب الوريد الصافن أو الشريان الشرسوفي بسبب المبزل. هذه المضاعفات خطيرة وقد تتطلب عملية جراحية. انتهاء الصلاحية في كميات كبيرةالدم مع سائل الاستسقاء يشير إلى إصابة وعاء في تجويف البطن.

مع الاستسقاء، من الممكن إصابة أعضاء البطن المتضخمة (الكبد والطحال). مع هذه المضاعفات، يكون النزيف شديدًا لدرجة أنه قد يتطلب إجراء عملية جراحية فورية. لذلك، مع تضخم الكبد، يوصى بالثقب على اليسار، ومع تضخم الطحال - على اليمين. في النساء مع تشخيص خاطئثقب محتمل لكيس المبيض.

بعد ثقب البطن، قد يستمر السائل في التسرب عبر الجرح لعدة أيام. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك عند المرضى الذين يعانون من فقدان تورم جدار البطن. يصبح الجلد متهيجًا ومتبقعًا من التبول المستمر. إذا تسرب السائل من الجرح في موقع البزل، فمن الضروري تغيير الضمادة المعقمة في كثير من الأحيان.

البزل القطني. يتم إجراء البزل القطني لاستخراج السائل النخاعي لفحصه، ولتقليل الضغط في القناة الشوكية، وإعطاء محلول نوفوكائين عندما التخدير الشوكيولإدارة الأمصال العلاجية والوقائية (المكورات السحائية، ومضادات الكزاز)، وكذلك المواد الطبية. أثناء ثقب أنها تخترق الفضاء تحت العنكبوتية الحبل الشوكي.

للثقب، يتم استخدام الإبر المختلفة، والتي يجب أن تكون طويلة بما فيه الكفاية (حوالي 8 سم)، قوية ومرنة. يجب أن تكون نهاية الإبرة مشطوفة بزاوية منفرجة. يجب أن تحتوي الإبر على اليوسفي. عند الأطفال، يمكن استخدام إبر أقصر (4-5 سم) للثقب. في حالة عدم وجود إبر خاصة، يمكن إجراء ثقب بإبر المحاقن العادية. بعد ثقب، يتدفق السائل من تلقاء نفسه أو يتم امتصاصه باستخدام حقنة.

مكان الثقب. يتم إجراء البزل القطني في المسافة بين III و IV، أو بشكل أفضل، بين IV و V الفقرات القطنية. من السهل العثور على هذه المساحة إذا قمت بتوصيل أعلى نقاط كلا العرف الحرقفي بخط عرضي - يعبر الخط العمود الفقري عند مستوى العملية الشائكة للفقرة القطنية الرابعة. تحت نهاية القاعتحتوي هذه العملية على المساحة الفقرية القطنية الرابعة، حيث يتم إجراء البزل. يتم تحديد إنتاج ثقب في مكان معين الميزات التشريحيةالحبل الشوكي. عند هذا المستوى، ينتهي الحبل الشوكي بذيل الفرس، الذي يتكون من أعصاب فردية. يقع ذيل الفرس في الكيس العنكبوتي ويمتد من الفقرة القطنية الثانية إلى الفقرة العجزية الثانية. يمتلئ هذا الكيس بالسائل النخاعي.

موقف المريض أثناء ثقب. لإجراء الثقب، يجلس المريض على طاولة العمليات مع ثني ساقيه وظهره، ويضع المريض مرفقيه على ركبتيه. يمكن توجيه أذرع المريض إلى الأمام. يمكنك وضع المريض على طاولة العمليات مع تمديد ساقيه. في بعض الأحيان يتم إجراء الثقب والمريض مستلقي على جانبه. حيث الجزء العلوييتم رفع الجسم قليلاً عن طريق وضع وسادة أو أي شيء آخر، ويتم ثني الساقين نحو البطن (ثني الركبتين و مفاصل الورك) ، يميل الرأس للأمام بحيث تلامس الذقن الصدر - يستخدم هذا الوضع لتحقيق أقصى قدر من التباعد في المساحات بين الفقرات.

تقنية ثقب. بعد تحضير اليدين، دهن ظهر المريض باليود ووضع علامة على خط أفقي من مشط واحد باليود حرقفةمن ناحية أخرى، يشعر إصبع اليد اليسرى بالعملية الشائكة للفقرة القطنية الرابعة وإيجاد المسافة بين العمليات الشائكة الرابعة والخامسة. يأخذون الإبرة بيدهم اليمنى ويطلبون من المريض ثني ظهره وعدم تصويبه أثناء الثقب. أمسك الإبرة مثل القلم، واحقنها في الجلد بالقرب من الحافة السبابة، بمناسبة العملية الشائكة للفقرة القطنية الرابعة، ودفع الإبرة إلى العمق. ثقب الجلد الأنسجة تحت الجلد، طبقة العضلات والسفاق، تواجه الإبرة بعض العوائق من الأربطة الصفراء. من خلال زيادة الضغط على الإبرة، يتم ثقب الأنسجة الأخرى والأم الجافية، وبعد ذلك تخترقها نفق فقريوفي نفس الوقت إلى الفضاء تحت العنكبوتية. تتم الإشارة إلى حقيقة وجود الإبرة في الكيس العنكبوتي من خلال قطرة بارزة من السائل النخاعي الخفيف. في الضغط الطبيعييتدفق السائل في قطرات (نادرًا أو أكثر تكرارًا). عندما يرتفع الضغط بسبب بعض الأمراض، قد يتسرب السائل النخاعي في مجرى مائي. بعد إطلاق السائل أو أخذه للفحص، تتم إزالة الإبرة ويتم تغطية موقع الثقب بضمادة الكولوديون. تختلف كمية السائل المنطلق. للبحث، خذ 10-15-20 مل منه. في التهاب السحايا النخاعي وكسور قاعدة الجمجمة، يتم إطلاق 20-40 مل من السوائل أو أكثر؛ للاستسقاء في الرأس - 50-100 مل.

مضاعفات أثناء ثقب. في البزل القطنيقد تكون هناك مضاعفات أثناء إنتاجه وبعده.

قد لا يكون الثقب ممكنًا في حالة وجود جنف أو نتوءات عظمية (أعران) أو تعظّم الرباط اللوني.

جنبا إلى جنب مع السائل النخاعي، يمكن أن يتدفق الدم إما في شكل خليط إلى السائل النخاعي أو نقيا. يشير تدفق الدم إلى إصابة الأوردة الصلبة سحايا المخ. وبعد مرور بعض الوقت، قد يبدأ السائل المتسرب بالشفافية ويصبح شفافًا. إذا لم يتوقف النزيف، فقم بإزالة الإبرة وجعل ثقب أعلى، أو حتى أفضل، تأجيل البزل حتى اليوم التالي.

أثناء الثقب، قد يعاني المريض من آلام حادة في أحدها
أو كلا الساقين، اعتمادًا على إصابة إبرة ذيل الفرس. في هذه الحالة، لا تتم إزالة الإبرة، ولكن يتم سحبها للخلف قليلاً.

بعد الثقب، هناك صداع، دوخة، آلام في العمود الفقري، تشنجات، غثيان، قيء، تنميل وإحساس بالزحف. الأطراف السفليةوأوضح عن طريق حقن أعصاب ذيل الفرس. تختفي هذه الظواهر في المتوسط ​​بعد 10-12 ساعة. في في حالات نادرةقد تكون هناك مضاعفات أكثر خطورة تؤدي إلى نتيجة مميتة (التهاب السحايا، والنزيف المميت، وما إلى ذلك). المضاعفات نادرة عند الأطفال.

تدابير وقائية: 1) لا ينبغي إجراء ثقوب على المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأورام المخ. 2) بعد الثقب يجب على المريض الاستلقاء على ظهره لعدة ساعات مع عدم رفع رأسه كثيرًا. 3) لا ينبغي أن تأخذ الكثير من السوائل دفعة واحدة؛ 4) من أجل منع الإصابة، يجب استخدام إبر رفيعة (0.8 و 0.9 مم)؛ 5) يجب أن يقوم الطبيب فقط بإجراء البزل الشوكي.

ثقب للقيلة المائية في أغشية الخصية. يتم إجراء ثقب عند الأطفال لإزالة السوائل وإدخال المواد الطبية في التجويف للأغراض العلاجية.

يتم إجراء الثقب بمبزل رفيع (3 مم) أو بإبرة مع محقنة.

تقنية ثقب. باليد اليسرى يأخذون كيس الصفن بالقرب من الجذر ويضغطون عليه. تتوتر القيلة المائية. باليد اليمنى يأخذون المبزل، ويضعونه على راحة اليد ويقومون بعمل ثقب في الجزء العلوي من الورم. تتم إزالة الماندرين ويبدأ السائل بالتدفق من المبزل. بعد ذلك، في الحالات التي تتطلب ذلك معاملة خاصةحقن المواد الطبية في تجويف الاستسقاء.

ثقب المثانة. مؤشر ثقب المثانة هو عدم القدرة على تصريف البول بالقسطرة (تضيق أو تمزق). الإحليل، تضخم البروستاتا).

فوق العانة، الفقاعة مجاورة مباشرة جدار البطن. فوق المثانة، يشكل الصفاق كيسًا على بعد 1.5-2 سم من العانة، إذا كان هناك 300 مل من السوائل في المثانة. وعندما تتمدد الفقاعة بالسائل، تزداد هذه المسافة. يتم ثقب المثانة بمبزل رفيع أو بإبرة من شفاطة بوتين.

موقف المريض. المريض يكمن على ظهره. يجب حلق شعر العانة. يتم تشحيم الجلد باليود. للثقب يصبحون مع الجانب الأيمنالمريض والتأكد عن طريق القرع من أن المثانة ممدودة بالبول.

تقنية ثقب. يتم إجراء الثقب على طول الخط المجاور. تشير إصبع السبابة في اليد اليسرى إلى حافة مفصل العانة. يُمسك المبزل باليد اليمنى، وتكون نهاية السبابة على بعد 5-6 سم من نهاية المبزل، أي عند العمق الذي من المفترض إدخال المبزل فيه. يتم حقن المبزل بشكل عمودي على طول ظفر اليد اليسرى على بعد حوالي 1 سم من العانة. يجب أن يتدفق البول ببطء ودون ضغط على البطن. لا ينبغي أن يتم تحرير الفقاعة بالكامل. في نهاية العملية، تتم إزالة المبزل وإغلاق الجرح بضمادة الكولوديون.

تعقيد. من النادر حدوث إصابة البريتوني وعدوى الجرح. عند إزالة القنية، قد تدخل بضع قطرات من البول إلى الأنسجة السابقة وتصيبها بالعدوى. يمكن تجنب ذلك عن طريق تمرير القليل من السائل المعقم إلى فتحة المبزل قبل إزالة القنية.

ثقب الوريد. يتم إجراء ثقب الوريد لاستخراج الدم، أو للتسريب، أو لنقله، بغرض إدخال محاليل المواد الطبية في الوريد.

تقنية ثقب. يستلقي المريض على الطاولة أو يجلس بالقرب من الطاولة. يتم تمديد ذراع المريض ووضعه على الطاولة مع ثني الكوع لأعلى. يتم وضع العاصبة على كتف المريض بطريقة تنتج ضغطًا منخفضًا بشكل منتظم. عندما تنتفخ الأوردة، اختر واحدة منها للثقب، ويجب اختيار الوريد الذي ينتفخ بعد وضع العاصبة. جداً الأوردة السطحيةرقيقة جدًا، والإبرة التي تخترقها تمر عبر الوريد أو تتجاوزه.

يتم إجراء الثقب إما بإبرة واحدة أو بإبرة ومحقنة. تُمسك الإبرة مثل قلم الكتابة، مع وضع الأصابع الحرة على الطرف. اليد اليسرى تمد الجلد. يتم ثقب الجلد بإبرة مائلة قليلاً فوق الوريد مباشرة. بعد ذلك، يتم إدخال الإبرة بشكل غير مباشر في الوريد. عندما تشعر بمرور جدار الوريد، يتم دفع الإبرة أفقيًا على طول الوعاء. إذا دخلت الإبرة في الوريد، يظهر الدم على الفور، والذي يتم جمعه في أنبوب اختبار بديل أو كوب أو يتم امتصاصه في حقنة. عند إدخال الإبرة، تأكد من أن النهاية المشطوفة للإبرة متجهة للأسفل وأن المحقنة متجهة للأعلى. في نهاية الثقب، تتم إزالة الإبرة. تنطبق بخفة على موقع ثقب ضمادة الضغطأو يتم الضغط على موقع الثقب لفترة من الوقت باستخدام كرة من الشاش وتزيينه باليود.

على الرغم من وجود الإبرة في الوريد، إلا أن الدم قد لا يتدفق منه. للتخلص من ذلك، يجب عليك: 1) خفض طرف الإبرة، دون دفعها للأمام؛ 2) تحسس طرف الإبرة بيدك الحرة؛ 3) أدر مكبس المحقنة وقم بتمديده قليلاً؛ 4) إذا لم تكن النهاية واضحة فوق الوريد، فيجب سحب الإبرة قليلاً ودفعها للأمام مرة أخرى، مع رفع نهايتها قليلاً؛ 5) إذا لم يعط ذلك نتائج، قم بإزالة الإبرة من الجلد، وبعد أن شعرت بالوريد، قم بدفع الإبرة مرة أخرى، في محاولة لاختراق الوريد؛ 6) في حالة عدم النجاح، يتم إزالة الإبرة بالكامل وفحصها. بعد ذلك، يتم تكرار ثقب.

المضاعفات . يمكن للنقطة المائلة جدًا أن تخترق جدران الوعاء؛ من خلال ثقوب في جدار الوريد، يبدأ الدم بالتسرب إلى الأنسجة ويشكل ورمًا دمويًا. عند إعطاء السوائل الطبية، يمكن أن تدخل هذه الأخيرة إلى الأنسجة تحت الجلد من خلال ثقوب في الوريد؛ بعض المواد (على سبيل المثال، كلوريد الكالسيوم، نيوسلفارسان) تسبب نخر السليلوز.

ثقب الحبل الشوكي (البزل القطني) هو نوع من التشخيص معقد للغاية. يزيل هذا الإجراء كمية صغيرة من السائل النخاعي أو يحقن أدوية ومواد أخرى في القناة الشوكية القطنية. في هذه العمليةولا يتأثر الحبل الشوكي بشكل مباشر. يساهم الخطر الذي ينشأ أثناء الثقب في استخدام نادرالطريقة حصرا في المستشفى.

الغرض من الصنبور الشوكي

يتم إجراء ثقب الحبل الشوكي من أجل:

تنفيذ الصنبور الشوكي

• جمع كمية صغيرة من السائل النخاعي (CSF). وبعد ذلك، يتم إجراء علم الأنسجة الخاص بهم؛
• قياس ضغط السائل النخاعي في القناة الشوكية.
• إزالة السائل النخاعي الزائد.
• إدارة المخدرات في القناة الشوكية.
• تخفيف صعوبة الولادة من أجل منع الصدمة المؤلمة، وكذلك التخدير من قبل تدخل جراحي;
• تحديد طبيعة السكتة الدماغية.
• عزل علامات الورم.
• أداء تصوير الصهريج وتصوير النخاع.

باستخدام البزل الشوكي يتم تشخيص الأمراض التالية:

• البكتيرية والفطرية و اصابات فيروسية(التهاب السحايا، التهاب الدماغ، الزهري، التهاب العنكبوتية)؛
• نزيف تحت العنكبوتية (نزيف في الدماغ) ؛
• خبيثة.
• الحالات الالتهابية الجهاز العصبي(متلازمة غيلان باريه، تصلب متعدد);
• عمليات المناعة الذاتية والتصنع.

في كثير من الأحيان، يتم مساواة الصنبور الشوكي مع الخزعة نخاع العظم، ولكن هذا البيان ليس صحيحا تماما. أثناء الخزعة، يتم أخذ عينة من الأنسجة لإجراء مزيد من البحث. يتم الوصول إلى نخاع العظم من خلال ثقب القص. هذه الطريقةيسمح لك بتحديد أمراض نخاع العظام، وبعض أمراض الدم (فقر الدم، زيادة عدد الكريات البيضاء وغيرها)، وكذلك النقائل في نخاع العظام. في بعض الحالات، يمكن إجراء خزعة أثناء عملية الثقب.

للوقاية من أمراض المفاصل وعلاجها، يستخدم قارئنا المنتظم طريقة العلاج غير الجراحية ذات الشعبية المتزايدة والتي أوصى بها كبار جراحي العظام الألمان والإسرائيليين. وبعد مراجعته بعناية، قررنا أن نقدمه لاهتمامكم.

مؤشرات لثقب الحبل الشوكي

في إلزامييتم إجراء ثقب الحبل الشوكي للأمراض المعدية والنزيف والأورام الخبيثة.

اعتلال الأعصاب الالتهابي

يتم إجراء ثقب في بعض الحالات للحصول على مؤشرات نسبية:

• اعتلال الأعصاب الالتهابي.
• حمى مرضية غير معروفة.
• أمراض إزالة الميالين (التصلب المتعدد) ؛
• أمراض النسيج الضام الجهازية.

المرحلة التحضيرية

قبل الإجراء، يشرح العاملون الطبيون للمريض: سبب إجراء الثقب، وكيفية التصرف أثناء التلاعب، وكيفية الاستعداد له، و المخاطر المحتملةوالمضاعفات.

يتطلب ثقب الحبل الشوكي التحضير التالي:

1. تسجيل الموافقة الخطية على التلاعب.
2. إجراء اختبارات الدم لتقييم تخثر الدم، وكذلك أداء الكلى والكبد.
3. يتطلب استسقاء الرأس وبعض الأمراض الأخرى التصوير المقطعيوالتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
4. جمع المعلومات عن التاريخ الطبي والعمليات المرضية الحديثة والمزمنة.

ويجب إعلام الأخصائي بالأدوية التي يتناولها المريض. الأدويةوخاصة تلك التي تعمل على تسييل الدم (الوارفارين، الهيبارين)، وتخفيف الألم، أو لها تأثير مضاد للالتهابات (الأسبرين، الإيبوبروفين). يجب أن يكون الطبيب على علم بالموجود رد فعل تحسسي، مُسَمًّى تخدير موضعي، أدوية التخدير، العوامل التي تحتوي على اليود (نوفوكائين، يدوكائين، اليود، الكحول)، وكذلك عوامل التباين.

من الضروري التوقف عن تناول أدوية تسييل الدم وكذلك المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية مسبقًا.

قبل الإجراء، لا يتم استهلاك الماء والطعام لمدة 12 ساعة.

يجب على النساء تقديم معلومات حول الحمل المشتبه به. هذه المعلومات مطلوبة بسبب المقصود فحص الأشعة السينيةأثناء الإجراء واستخدام المسكنات التي قد يكون لها تأثير غير مرغوب فيهللطفل الذي لم يولد بعد.

قد يصف الطبيب المنتجات الطبيةوالتي يجب اتخاذها قبل الإجراء.

حضور الشخص الذي سيكون بجانب المريض إلزامي. يُسمح للطفل بإجراء ثقب في العمود الفقري بحضور والدته أو والده.

تقنية الإجراء

يتم إجراء ثقب الحبل الشوكي في جناح المستشفى أو غرفة العلاج. قبل الإجراء، يقوم المريض بإفراغ مثانته ويرتدي ملابس المستشفى.

ثقب الحبل الشوكي

يستلقي المريض على جانبه ويثني ساقيه ويضغطهما على بطنه. يجب أيضًا أن تكون الرقبة في وضع منحني، مع ضغط الذقن على الصدر. في بعض الحالات، يتم إجراء ثقب العمود الفقري مع جلوس المريض. يجب أن يكون الظهر بلا حراك قدر الإمكان.

يتم تنظيف الجلد الموجود في منطقة البزل من الشعر وتطهيره وتغطيته بمنديل معقم.

يمكن للأخصائي أن يستخدم تخدير عامأو استخدم الدواء تخدير موضعي. في بعض الحالات، يمكن استخدام الدواء مع تأثير مهدئ. أيضًا أثناء الإجراء، يتم مراقبة ضربات القلب والنبض وضغط الدم.

يوفر الفحص النسيجي إدخال الإبرة الأكثر أمانًا بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة أو الرابعة والخامسة. يسمح لك التنظير الفلوري بعرض صورة فيديو على الشاشة ومراقبة عملية المعالجة.

بعد ذلك، يأخذ الأخصائي السائل النخاعي لإجراء مزيد من الأبحاث، ويزيل السائل النخاعي الزائد أو يحقنه الدواء الضروري. يتم إطلاق السائل دون مساعدة خارجية ويملأ أنبوب الاختبار قطرة قطرة. بعد ذلك، تتم إزالة الإبرة ويتم تغطية الجلد بضمادة.

يتم إرسال عينات CSF إلى فحص مخبري، حيث تتم عملية الأنسجة نفسها.

السائل النخاعي الشوكي

يبدأ الطبيب في استخلاص استنتاجات حول طبيعة خروج السوائل وطريقة خروجها مظهر. في في حالة جيدةالسائل النخاعي شفاف ويتدفق قطرة واحدة في الثانية.

في نهاية الإجراء يجب عليك:

• امتثال راحة على السريرخلال 3 إلى 5 أيام على النحو الموصى به من قبل الطبيب.
• إبقاء الجسم في وضع أفقي لمدة ثلاث ساعات على الأقل؛
• التخلص من النشاط البدني.

عندما يكون موقع البزل مؤلما للغاية، يمكنك اللجوء إلى مسكنات الألم.

المخاطر

تحدث العواقب السلبية بعد ثقب الحبل الشوكي في 1-5 حالات من أصل 1000. هناك خطر:

فتق ما بين الفقرات

• إسفين محوري
• السحايا (أعراض التهاب السحايا تحدث في غياب عملية التهابية) ؛
• أمراض معديةالجهاز العصبي المركزي.
• صداع شديد، غثيان، قيء، دوخة. قد يؤلمك رأسك لعدة أيام.
• الأضرار التي لحقت جذور الحبل الشوكي.
• نزيف؛
• فتق ما بين الفقرات
• كيس البشرة.
• رد فعل سحائي.

إذا تم التعبير عن عواقب الثقب في قشعريرة، أو خدر، أو حمى، أو شعور بضيق في الرقبة، أو إفرازات في موقع البزل، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

هناك رأي أنه مع ثقب العمود الفقري يمكن أن يكون. وهذا أمر خاطئ، لأن الحبل الشوكي يقع أعلى من العمود الفقري القطني، حيث يتم إجراء البزل مباشرة.

موانع لثقب الحبل الشوكي

ثقب الحبل الشوكي، مثل العديد من طرق البحث، له موانع. يحظر ثقب في حالة زيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة، والاستسقاء أو وذمة دماغية، أو وجود تشكيلات مختلفة في الدماغ.

لا ينصح بإجراء ثقب للطفح الجلدي البثري المنطقة القطنية، الحمل، ضعف تخثر الدم، تناول أدوية تسييل الدم، تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أو النخاع الشوكي.

في كل حالة على حدة، يجب على الطبيب أن يحلل بالتفصيل مخاطر التلاعب وعواقبه على حياة المريض وصحته.

من المستحسن الاتصال طبيب ذو خبرة، الذي لن يشرح بالتفصيل سبب ضرورة إجراء ثقب في النخاع الشوكي فحسب، بل سينفذ الإجراء أيضًا بأقل قدر من المخاطر على صحة المريض.

السائل النخاعي. نظرًا لأن الثقب يمثل حدثًا محفوفًا بالمخاطر من نواحٍ عديدة ، فإنه يتم وصفه فقط في حالات الحاجة الملحة.

أثناء إجراء ثقب، لا ينبغي أن يتأثر الحبل الشوكي، خلافا للاسم.

هناك حالات لا يمكن فيها تجنب البزل القطني. ويرجع ذلك إلى تحديد الأمراض المعدية لدى المريض، مثل التهاب السحايا، ويمكن وصفه للمرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية، وذلك أيضًا للتأكد من مرض التصلب المتعدد والتهاب الدماغ والحبل الشوكي. بالإضافة إلى هذا، ثقب وكما إجراء طبيلإدارة المخدرات في وجود فتق.

على أية حال، قبل وصف إجراء ثقب، سيقوم الطبيب بإجراء عدد من الاختبارات الأخرى للتأكد من ضرورة ذلك، حيث قد يكون الإجراء ضروريا. من أجل أخذ السائل النخاعي للتحليل، المنطقة القطنيةيتم إجراء ثقب بإبرة خاصة. يجب أن يكون موقع الثقب أسفل الحبل الشوكي. بعد إدخال الإبرة، يبدأ السائل بالتدفق خارج القناة.

بالإضافة إلى تحليل السائل نفسه، يتم أيضًا استخلاص الاستنتاجات بناءً على معدل التدفق. إذا كان المريض يتمتع بصحة جيدة، فسيكون شفافًا، ولن تظهر سوى قطرة واحدة في الثانية.

بعد الانتهاء من الإجراء، يحتاج المريض إلى الاستلقاء على سطح صلب ومستو لمدة ساعتين تقريبًا. ولا ينصح أيضًا بالجلوس أو الوقوف لمدة يوم تقريبًا.

هل الصنبور الشوكي خطير؟

ما هو خطر البزل القطني؟ إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح، لا عواقب وخيمةلن يختبرها المريض. المخاوف الرئيسية هي تلف الحبل الشوكي والعدوى. بالإضافة إلى ذلك، تشمل العواقب ظهور النزيف، وكذلك تورم الدماغ. الضغط داخل الجمجمة.

تجدر الإشارة إلى أنه في العيادات المؤهلة، يقوم الأطباء المحترفون فقط بإجراء ثقب في الحبل الشوكي. لا ينبغي أن يكون هناك خوف. يقارن إجراء مماثلممكن مع خزعة روتينية لأحد اعضاء داخلية. ومع ذلك، بدونه يكون من المستحيل إجراء التشخيص الصحيح للمريض في الوقت المناسب. تم تطوير الإجراء الحديث بما يكفي ليكون الإجراء الأكثر أمانًا للمريض. بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء مسكنات الألم. ينصح الطبيب بشكل كامل بالوضعية التي يجب أن يكون فيها المريض.

إذا تحدثنا عن موانع الاستعمال، فهذا يشمل حتى الشكوك الطفيفة في خلع الدماغ.

الوخز (الوخز) هو إجراء لجمع السوائل من التجاويف والأنسجة لتوضيح التشخيص. كما أنها تستخدم في العلاج العمليات المرضيةيمر مع إطلاق السوائل (على سبيل المثال، قيحي، مصلي).

كيفية القيام ثقب

في التشخيص، يتم استخدام ثقب للكشف عن السوائل وتحديد طبيعتها وتركيبها الكيميائي والخلوي. معالجة مماثلة للسرطان المشتبه به، والاستسقاء البطني، والقيح، وما إلى ذلك. يتم إجراء ثقب في نخاع العظم الأحمر لتشخيص سرطان الدم (سرطان الدم). يتم ثقب الأوردة لجمع الدم لإجراء الاختبارات، وكذلك لنقل الدم. يتم إجراء ثقب في العمود الفقري للحصول على السائل النخاعي لدراسة تكوينه.

هو بطلان ثقب للأشخاص الذين يعانون من الهيموفيليا، وكذلك الخراجات المشوكة في تجويف البطن.

الثقب هو تدخل جراحي، لذلك عند القيام به، من الضروري الامتثال لمتطلبات التعقيم والمطهرات. يجب تشحيم جلد المريض في موقع الثقب المستقبلي باليود. عند إجراء التلاعب يفعلون تخدير موضعيعن طريق حقن محلول 0.25% من النوفوكين. بعد ذلك، يتم إجراء ثقب. يتم إدخال الإبرة عميقاً في الجسم بشكل عمودي على الجلد حتى لا يكون هناك شعور بعدم وجود مقاومة. عند الترويج له يجب على الطبيب توخي الحذر، حيث يوجد خطر إصابة الأعضاء المهمة والأوعية الكبيرة. بعد إدخال الإبرة، اسحب مكبس المحقنة. إذا لم يكن هناك سائل، يتم تقديم الإبرة أعمق قليلا. بعد هذه النتيجة أو تلك، يتم سحب المحقنة، ويتم تغطية موقع البزل بضمادة غروانية.

العواقب المحتملة للثقب

نتيجة لانتهاكات قواعد البزل، قد يواجه المريض مضاعفات مختلفة. على سبيل المثال، بسبب انتهاك العقامة، قد يتم إدخال العدوى إلى تجويف الجسم مع تكوين البلغمون أو الخراج. إذا تم سحب الإبرة ببطء شديد، فقد يتسرب القيح إلى القناة، مما قد يسبب الالتهاب. عند ثقب غشاء الجنب، من الممكن إصابة الأوعية الوربية، ثقب الرئة يؤدي في بعض الأحيان إلى ظهور الدم في البلغم.

دخول الهواء إلى التجويف الجنبي يمكن أن يسبب ضيق في التنفس.

بعد ثقب الحبل الشوكي، قد يعاني المريض من الدوخة والصداع والألم والغثيان والقيء والتشنجات والخدر في الأطراف السفلية. وتختفي هذه الأعراض بعد مرور عشر إلى اثنتي عشرة ساعة. في حالات نادرة، قد تتطور مضاعفات أكثر خطورة يمكن أن تكون قاتلة (النزيف والتهاب السحايا). مع الاستسقاء، أثناء ثقب، من الممكن إصابة أعضاء البطن نزيف شديد. أثناء الثقب، من الممكن حدوث تلف في الصفاق مع الإصابة اللاحقة بالجرح. مضاعفات ثقب الوريد هي ورم دموي، نخر الأنسجة تحت الجلد.

ثقب - أخذ عينة من الأنسجة للتحليل. يتم تنفيذها عن طريق ثقب عضو أو ورم. بجانب الغرض التشخيصي هذا الإجراءويمكن أيضا أن يتم تنفيذها للأغراض الطبية. واليوم سنتحدث بالتفصيل عن ماهيته ثقب، هل يؤلم؟كيف يتم تنفيذها.

لماذا يتم إجراء الثقب؟

ولأغراض التشخيص، يتم إجراء ثقب عن طريق حقن عامل تباين لأخذ الأنسجة لتحليلها ومراقبة ضغط الدم. السفن المختلفة. إذا تم تنفيذ الإجراء لأغراض علاجية، يتم حقن الحقن في العضو أو التجويف. الأدوية. بالإضافة إلى ذلك، باستخدام ثقب، تتم إزالة السائل أو الغاز الزائد، ويتم غسل العضو.

ما هي أنواع الثقوب الموجودة؟

يتم استخدام هذا الإجراء لأغراض مختلفة ويتم تنفيذه أعضاء مختلفة. لذلك ينقسم الثقب إلى عدة أنواع:

. ثقب الجنبي.

ثقب الحبل الشوكي.

القصية.

خزعة الكبد؛

خزعة الكلى.

ثقب مشترك

ثقب الجريب.

ثقب الثدي.

ثقب الغدة الدرقية.

ثقب الحبل السري أو بزل الحبل السري.

ثقب كيس المبيض.

ثقب التشخيص

في معظم الحالات، يحدث هذا التلاعب تحت عام أو تخدير موضعي. في في هذه الحالةللسؤال ثقب، هل يؤلم؟يمكننا القول أن الإجراء غير مؤلم تمامًا. في الحالات التي يتم فيها إجراء العملية بدون تخدير، يكون الشعور مشابهًا للحقن العادي أثناء التطعيم. لإجراء ثقب، يتم استخدام إبرة مجوفة رفيعة، والتي يتم إدخالها بعناية في المنطقة المطلوبة، على سبيل المثال، في الكيس. ثم يتم امتصاص السائل الداخلي باستخدام حقنة. عندما يتم استلام العينة، يتم إرسالها لمزيد من المعلومات الفحص النسيجيإلى المختبر. اعتمادًا على العضو، قد يختلف الإجراء والإبرة المستخدمة قليلاً، ولكن على أي حال يظل المبدأ كما هو.

عادة لا يستغرق الثقب أكثر من 15 دقيقة، على الرغم من أن دقيقة واحدة كافية للثقب نفسه. يمكن أن يكون المريض في وضعية الجلوس أو الاستلقاء، حسب الغرض من الدراسة. لا تتحرك أثناء جمع العينة. إذا تحرك المريض بشكل لا إرادي، فقد تؤدي الإبرة إلى تلف الأنسجة أو الأوعية الدموية القريبة. وهذا سيؤدي إلى عواقب غير سارة.

ثقب علاجي

لأغراض علاجية، يتم إجراء ثقب بنفس الطريقة. لتقليل الألم، يتم إجراء التخدير. تتم معالجة موقع الثقب بالكحول أو محلول اليود. والفرق الوحيد هو أن التنزيل قد تم الحلول الطبيةأو إزالة السوائل الزائدة. إذا تم ضخ السائل من تكوين الورم، يتم إرساله إليه المزيد من الدراسةإلى المختبر. يعد ذلك ضروريًا لتحديد سبب الورم بدقة وبالتالي منع الانتكاس. يمكن تنفيذ الإجراء مرارا وتكرارا. إذا تمت الإشارة إليه، يتم استخدامه لكل من البالغين والأطفال. مدة الثقب في هذه الحالة هي في المتوسط ​​20 دقيقة، ويعتمد ذلك على العضو الذي يتم التلاعب به.

بعد الإجراء

في معظم الحالات، لا يلزم إعادة التأهيل بعد البزل، ولكن إذا لزم الأمر، يمكن أن يستمر من ساعتين إلى يوم واحد. خلال هذا الوقت، يكون المريض في العيادة، تحت إشراف العاملين في المجال الطبي. وهذا ضروري لمنع المضاعفات المحتملة. بعد ثقب، قد تظهر أعراض طفيفة ألموالخمول والغثيان. هذه هي عواقب التخدير والثقب. تمر كل هذه الأحاسيس من تلقاء نفسها، ولكن يمكن أيضًا وصف أدوية مختلفة، بما في ذلك مسكنات الألم. أثناء وبعد الإجراء لا يشعر المريض بأي تجربة ألم خطير. ولذلك، يعتبر ثقب إجراء غير مؤلم وآمن. في مركزنا، يتم إجراء الثقب بسرعة وكفاءة. لن تشعر بأي ألم. تفضل بزيارة مركزنا في موسكو، وسنساعدك بالتأكيد!