تشخيص الدوالي في الأطراف السفلية. كيفية اكتشاف الدوالي في الساقين

في بعض الأحيان تسمح شكاوى المرضى وسجلاتهم الخاصة لمعظم الأمراض الوريدية بتكوين فكرة عن طبيعة المرض على الفور. معرفة أعراض المرض الفحص الموضوعيكما يجعل من الممكن التمييز بين الأكثر شيوعا توسع الأوردةالأوردة من متلازمة ما بعد الوريد الخثاري، والاضطرابات الغذائية في الأوردة ذات الطبيعة المختلفة. التشخيص المؤهلتجعل الأوردة من السهل التمييز بين التهاب الوريد الخثاري في الأوردة العميقة وبين تلف الأوردة السطحية من خلال المظهر المميز للطرف. يمكن أيضًا الحكم على سالكية الأوردة واتساق جهاز الصمامات الخاص بها بموثوقية كبيرة من خلال الاختبارات الوظيفية المستخدمة في علم الأوردة.

الطرق الآلية لتشخيص الأوردة

تعد الطرق الآلية لتشخيص الأوردة ضرورية لتوضيح التشخيص واختيار طريقة العلاج. يتم استخدام نفس الأساليب لتشخيص الأمراض الوريدية. دراسات مفيدة، والتي تستخدم ل تشخيص متباينأمراض الشرايين: خيارات مختلفةبالموجات فوق الصوتية و دراسات الأشعة السينية، خيارات التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوبي. مبادئ طرق الموجات فوق الصوتيةيتم عرض الدراسات في فصل "الشريان الأورطي و الشرايين الطرفية".

الموجات فوق الصوتية دوبلر (USDG) -طريقة تشخيصية تسمح لك بتسجيل تدفق الدم في الأوردة، وبناءً على تغييراته، الحكم على صلاحيتها وحالة جهاز الصمام. عادة، يكون تدفق الدم في الأوردة طوريًا، ويتزامن مع التنفس: فهو يضعف أو يختفي أثناء الشهيق ويزداد أثناء الزفير. لدراسة وظيفة صمامات الأوردة الفخذية والصمام الفوهي، يتم استخدام مناورة فالسالفا. وفي هذه الحالة يطلب من المريض القيام بذلك نفس عميقودون الزفير، قم بالضغط قدر الإمكان. في الحالة الطبيعية، ينغلق الصمام ويتوقف تسجيل تدفق الدم، ولا يوجد تدفق دم رجعي. تُستخدم اختبارات الضغط لتحديد حالة الوريد المأبضي وصمامات الوريد العجل. عادة، أثناء الضغط، لم يتم اكتشاف تدفق الدم الرجعي أيضًا.

تشخيص الأوردة عن طريق المسح المزدوجيسمح لك بالحكم على التغيرات في الأوردة السطحية والعميقة، وحالة الوريد الأجوف السفلي والأوردة الحرقفية، وتقييم حالة الجدار الوريدي، والصمامات، وتجويف الوريد، وتحديد الكتل الخثارية بصريًا. عادة، يتم ضغط الأوردة بسهولة بواسطة المستشعر أثناء التشخيص، ولها جدران رقيقة، وتجويف سلبي موحد، ويتم تلطيخها بالتساوي أثناء تعيين الألوان. عند إجراء الاختبارات الوظيفية، لا يتم تسجيل التدفقات الرجعية، ويتم إغلاق اللوحات الصمامية بالكامل.

تشخيص الأوردة باستخدام الوريد

تصوير الأوعية الدموية على النقيض من الأشعة السينيةهو "المعيار الذهبي" في تشخيص تجلط الأوردة العميقة. فهو يسمح للمرء بالحكم على سالكية الأوردة العميقة، ووجود جلطات دموية في تجويفها بناءً على عيوب في ملء تجويف الوريد بالتباين، وتقييم حالة جهاز صمام الأوردة العميقة والمثقبة. ومع ذلك، فإن التصوير الوريدي له عدد من العيوب. تكلفة تصوير الأوردة أعلى من التشخيص بالموجات فوق الصوتية، وبعض المرضى لا يستطيعون تحمل إعطاء عامل التباين. قد تتشكل جلطات الدم بعد تصوير الوريد. قد تنشأ الحاجة إلى تصوير الأوردة بالتباين بالأشعة السينية إذا كان هناك اشتباه في وجود جلطات دموية عائمة في الأوردة العميقة ومع متلازمة ما بعد الوريد الخثاري للتخطيط لمختلف عمليات الترميم.

مع تصوير الأوعية الدموية البعيدة الصاعدة عامل تباينيحقن في أحد أوردة ظهر القدم أو الوريد الهامشي الإنسي. ولمقارنة الأوردة العميقة في الثلث السفلي من الساق (فوق الكاحلين)، يتم استخدام عاصبة مطاطية أثناء التشخيص للضغط على الأوردة السطحية. يُنصح بإجراء الدراسة في وضع مستقيم للمريض باستخدام الاختبارات الوظيفية(تصوير الوريد الديناميكي الوظيفي). يتم التقاط الصورة الأولى مباشرة بعد انتهاء الحقن (مرحلة الراحة)، والثانية - مع شد عضلات الساق لحظة قيام المريض على أصابع قدميه (مرحلة شد عضلي) ، الثالثة - بعد 10-12 يرفع على أصابع القدم (مرحلة الاسترخاء).

عادة، في المرحلتين الأوليين، يتم ملء عامل التباين الأوردة العميقةالسيقان و الوريد الفخذي. وتظهر الصور خطوطًا ناعمة ومنتظمة لهذه الأوردة، كما أن جهاز الصمامات الخاص بها مرئي بوضوح. في المرحلة الثالثة، يتم إفراغ الأوردة بالكامل من عامل التباين. من الممكن من خلال مخططات الوريد أن تحدد بوضوح موقع التغيرات المرضية في الأوردة الرئيسية ووظيفة الصمامات (الشكل 19.1).

مع تصوير الأوردة في الحوضأثناء التشخيص، يتم حقن عامل التباين مباشرة في الوريد الفخذي عن طريق ثقب أو قسطرة سيلدينجر. يسمح لك بتقييم سالكية الوريد الحرقفي والحوض والوريد الأجوف السفلي.

تشخيص الأوردة باستخدام تصوير الأوردة بالرنين المغناطيسي

بديل للتصوير الوريدي التقليدي يمكن أن يكون الرنين المغناطيسي (النائب) الوريد.يُنصح باستخدام هذه الطريقة باهظة الثمن في الحالات الحادة تخثر وريديلتحديد مدى انتشاره وموقع قمة الخثرة. لا تتطلب الدراسة استخدام عوامل التباين، بالإضافة إلى أنها تسمح للمرء بفحص الجهاز الوريدي في إسقاطات مختلفة وتقييم حالة الهياكل المجاورة للأوعية. يوفر التصوير الوريدي MP رؤية جيدة لأوردة الحوض والضمانات. لتشخيص الآفات الوريدية الأطراف السفليةممكن استخدامه التصوير المقطعي المحوسب (CT) للأوعية.

في بعض الأحيان تسمح شكاوى المرضى وسجلاتهم الخاصة لمعظم الأمراض الوريدية بتكوين فكرة عن طبيعة المرض على الفور. إن معرفة أعراض المرض أثناء الفحص الموضوعي يجعل من الممكن أيضًا التمييز بين الدوالي الأكثر شيوعًا ومتلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري والاضطرابات الغذائية ذات الطبيعة المختلفة. يمكن بسهولة تمييز التهاب الوريد الخثاري في الأوردة العميقة عن الأضرار التي لحقت بالأوردة السطحية من خلال المظهر المميز للطرف. يمكن الحكم على سالكية الأوردة واتساق جهاز الصمامات الخاص بها بموثوقية كبيرة من خلال الاختبارات الوظيفية المستخدمة في علم الأوردة.

طرق مفيدةالبحث ضروري لتوضيح التشخيص واختيار طريقة العلاج. لتشخيص الأمراض الوريدية، يتم استخدام نفس الدراسات الآلية المستخدمة للتشخيص التفريقي لأمراض الشرايين: خيارات مختلفة لفحوصات الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية، وخيارات التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

تصوير الدوبلر بالموجات فوق الصوتية(USDG) هي طريقة تسمح لك بتسجيل تدفق الدم في الأوردة، وبناءً على تغييراته، يمكنك الحكم على نفاذيتها وحالة جهاز الصمام. عادة، يكون تدفق الدم في الأوردة طوريًا، ويتزامن مع التنفس: فهو يضعف أو يختفي أثناء الشهيق ويزداد أثناء الزفير. لدراسة وظيفة صمامات الأوردة الفخذية والصمام الفوهي، يتم استخدام مناورة فالسالفا. في هذه الحالة يُطلب من المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا وأن يجهد قدر الإمكان دون الزفير. في الحالة الطبيعية، ينغلق الصمام ويتوقف تسجيل تدفق الدم، ولا يوجد تدفق دم رجعي. تُستخدم اختبارات الضغط لتحديد حالة الوريد المأبضي وصمامات الوريد العجل. عادة، أثناء الضغط، لم يتم اكتشاف تدفق الدم الرجعي أيضًا.

المسح المزدوجيسمح لك بالحكم على التغيرات في الأوردة السطحية والعميقة، وحالة الوريد الأجوف السفلي والأوردة الحرقفية، وتقييم حالة الجدار الوريدي، والصمامات، وتجويف الوريد، وتحديد الكتل الخثارية بصريًا. عادة، يتم ضغط الأوردة بسهولة بواسطة المستشعر، ولها جدران رقيقة، وتجويف سلبي موحد، ويتم تلطيخها بالتساوي أثناء تعيين الألوان. عند إجراء الاختبارات الوظيفية، لا يتم تسجيل التدفقات الرجعية، ويتم إغلاق اللوحات الصمامية بالكامل.

تصوير الأوعية الدموية على النقيض من الأشعة السينيةهو "المعيار الذهبي" في تشخيص تجلط الأوردة العميقة. فهو يسمح للمرء بالحكم على سالكية الأوردة العميقة، ووجود جلطات دموية في تجويفها بناءً على عيوب في ملء تجويف الوريد بالتباين، وتقييم حالة جهاز صمام الأوردة العميقة والمثقبة. ومع ذلك، فإن التصوير الوريدي له عدد من العيوب. تكلفة تصوير الأوردة أعلى من تكلفة الفحص بالموجات فوق الصوتية، وبعض المرضى لا يتحملون إعطاء عامل التباين. قد تتشكل جلطات الدم بعد تصوير الوريد. قد تنشأ الحاجة إلى تصوير الأوردة بالتباين بالأشعة السينية في حالة الاشتباه بوجود خثرات عائمة في الأوردة العميقة وفي حالة متلازمة ما بعد الوريد الخثاري، وذلك للتخطيط لعمليات ترميمية مختلفة.

في تصوير الوريد البعيد الصاعد، يتم حقن عامل التباين في أحد أوردة ظهر القدم أو الوريد الهامشي الإنسي. ولمقارنة الأوردة العميقة في الثلث السفلي من الساق (فوق الكاحلين)، يتم استخدام عاصبة مطاطية للضغط على الأوردة السطحية. يُنصح بإجراء الدراسة في وضع مستقيم للمريض باستخدام الاختبارات الوظيفية (تصوير الأوردة الديناميكي الوظيفي). الصورة الأولى يتم التقاطها مباشرة بعد انتهاء الحقن (مرحلة الراحة)، الثانية - مع توتر عضلات الساق لحظة قيام المريض على أصابع قدميه (مرحلة الشد العضلي)، الثالثة - بعد 10-12 يرفع على أصابع قدميه (مرحلة الاسترخاء).

عادة، في المرحلتين الأوليين، يملأ عامل التباين الأوردة العميقة في الساق والوريد الفخذي. وتظهر الصور خطوطًا ناعمة ومنتظمة لهذه الأوردة، كما أن جهاز الصمامات الخاص بها مرئي بوضوح. في المرحلة الثالثة، يتم إفراغ الأوردة بالكامل من عامل التباين. من خلال مخططات الوريد، من الممكن تحديد التوطين بوضوح التغيرات المرضيةفي الأوردة الرئيسية ووظيفة الصمام.

مع تصوير الأوردة في الحوضيتم حقن عامل التباين مباشرة في الوريد الفخذي عن طريق ثقب أو قسطرة سيلدينغر. يسمح لك بتقييم سالكية الوريد الحرقفي والحوض والوريد الأجوف السفلي.

بديل لتصوير الأوردة التقليدي هو تصوير الوريد بالرنين المغناطيسي (MP). يُنصح باستخدام هذه الطريقة الباهظة الثمن في حالة الخثار الوريدي الحاد لتحديد مدى انتشاره وموقع قمة الخثرة. لا تتطلب الدراسة استخدام عوامل التباين، بالإضافة إلى أنها تسمح للمرء بفحص الجهاز الوريدي في إسقاطات مختلفة وتقييم حالة الهياكل المجاورة للأوعية. يوفر التصوير الوريدي MP رؤية جيدة لأوردة الحوض والضمانات. يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتشخيص آفات أوردة الأطراف السفلية.

مميزات العلاج الجراحي: الطريقة الوحيدة للعلاج في الحالات المتقدمة، الطريقة الجذرية الوحيدة لتصحيح صمامات الأوردة العميقة.
مساوئ العلاج الجراحي: إنه مؤلم (عيب تجميلي)، يحتاج إلى تخدير، ويتطلب عدة أيام في المستشفى تحت إشراف الجراح.

العلاج بالليزر (التخثير الحراري الدقيق داخل الأوعية الدموية):
دواعي الإستعمال: مزيج من الدوالي مع الأمراض التالية: مع الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية(مرض القلب التاجي وارتفاع ضغط الدم) مع الأمراض الأوعية الطرفية(التهاب الوريد، التهاب الوريد الخثاري)، مع أمراض الجهاز التنفسي (الربو القصبي، التهاب الشعب الهوائية، ذات الجنب)، مع الأمراض الجهاز الهضمي(التهاب المرارة، قرحة المعدة والاثني عشر)، مع أمراض الجهاز العصبي (إصابات الدماغ المؤلمة، التهابات الأعصاب)، مع الأمراض نظام الجهاز البولى التناسلى(التهاب الحويضة والكلية، التهاب بطانة الرحم، التهاب البوق)، مع الأمراض الجلدية (التهاب الجلد، التهاب الجلد العصبي)، التهاب الصفاق، الدمامل.

موانع الاستعمال : الناس يعانون أمراض الأورامأمراض الكبد والكلى والقلب في مرحلة المعاوضة والتصلب الدماغي والحمل.

المزايا: يسمح لك بالتخلص من نمط الأوعية الدموية غير السار، وهو إجراء سريع (15-20 دقيقة)، ولا يتطلب دخول المستشفى، وهو آمن وغير مؤلم، ولا يؤذي الأوعية الدموية والأنسجة المحيطة بها.
العيوب: الطريقة غير متوفرة في كل مكان، وهي طريقة مكلفة، عند إزالة الأوعية الكبيرة من الممكن حدوث ضرر حراري للأنسجة، تشكيل ممكنالندوب وتصبغ (تفتيح) الجلد في مواقع التعرض.

تخثر الترددات الراديوية (استئصال) الدوالي:
مؤشرات للاستخدام: الدوالي مع تلف جذع الوريد الصافن الكبير والصغير، والقرحة الغذائية نتيجة الدوالي.

موانع الاستعمال: التهاب الوريد الخثاري الحادالأوردة الصافنة، عدم القدرة على المشي بنشاط، الحمل، الاضطرابات النفسية.

المزايا: لا يوجد عيب تجميلي، غير مؤلم، لا يتطلب دخول المستشفى، لا يتعارض مع القدرة على العمل.

العيوب: العيب الوحيد هو سعر الإجراء.

الطب النفسي:
مؤشرات: الدوالي الصغيرة، الدوالي الكبيرة باستخدام دوبلرغرافيا الدوبلكس، الدوالي على المراحل الأولى(في حالة تلف الأوردة السطحية فقط.

موانع الاستعمال: الحمل والرضاعة الطبيعية، والحساسية تجاه مادة التصلب، وتجلط الأوردة العميقة، والأمراض الالتهابية القيحية في الساقين.

المزايا: تكلفة أقل مقارنة بالجراحة، فترة نقاهة سريعة، لا تتطلب الإقامة في المستشفى (يمكنك العودة إلى المنزل على الفور)، أفضل نتيجة تجميلية.

العيوب: احتمالية اختراق المصلب إلى الأوردة العميقة، انخفاض فعاليته بسبب اختلاط المصلب بالدم، غير فعال في الحالات المتقدمة.

التعليمات

كيفية علاج الدوالي في المنزل؟

منازل للعلاج الدوالي الأوليةأو للوقاية من هذا المرض، يتم استخدام المراهم (الصيدلية والمحلية الصنع)، والمستحضرات، والكمادات، وحمامات القدم، والحقن و decoctions من الأعشاب للاستخدام الداخلي. في أعراض حادةالأمراض، ويمكن استخدام هذه الأساليب كمساعد.

• صبغة الكستناء

يتطلب الأمر كستناء ناضجة ومقشرة - حوالي 200 جرام ويجب تقطيعها بالخلاط أو مفرمة اللحم. ثم تُسكب الكتلة في زجاجة من الفودكا وتترك لعدة أسابيع في مكان بارد ومظلم. للعطر، يمكنك إضافة زيت المنثول (بضع قطرات). يجب استخدام الصبغة كل ليلة - فهي تزيل الثقل والحكة في الساقين بشكل مثالي وتساعد على تقوية الأوعية الدموية وتمنع هشاشتها. بالإضافة إلى فرك الصبغة، يمكنك عمل كمادات منه. بدلا من الكستناء يسمح باستخدامه جوزة الطيب(افعل نفس صبغة الكستناء). بالإضافة إلى فرك المناطق التي تعاني من مشاكل، يمكن تناول صبغة جوزة الطيب عن طريق الفم، 20 قطرة ثلاث مرات في اليوم. بعد الانتهاء من الزجاجة الأولى، يجب أن تأخذي فترة راحة لمدة أسبوعين، ويمكنك البدء في العلاج مرة أخرى.

• مرهم آذريون

أولاً، قم بإعداد منقوع زهور القطيفة (ملعقة كبيرة لكل كوب من الماء الساخن)؛ من الأفضل تحضيره وغرسه في الترمس لمدة ساعة تقريبًا. ثم قم بتصفية المنقوع واخلطه مع كوب من القاعدة الدهنية - اللانولين، الفازلين، دهن الغرير. يمكن نكهة المرهم بالزيوت - الورد والخزامى والأوكالبتوس والمريمية والجريب فروت والبرغموت. وينصح بفرك الخليط مرتين يومياً بحركات تصاعدية ناعمة حتى يتم امتصاصه بالكامل. جنبا إلى جنب مع آذريون، يمكنك غرس الزعتر، وأقماع القفزات، والقراص.

• زيت البابونج

يتطلب هذا الزيت زهور البابونج المقطوفة حديثًا. يجب عليهم ملء زجاجة نصف لتر إلى الأعلى (يفضل أن تكون خضراء أو خضراء). بني) ، ثم املأها بـ 0.5 لتر من أي زيت - زيتون، ذرة، قنب. اتركيه لمدة شهر مع رجه من حين لآخر. قبل الاستخدام، يتم تصفية الزيت. يمكنك إضافة زيت المنثول إليه، شجرة الشاي، لافندر، ليمون. يُوضع الخليط صباحاً ومساءً على البشرة منطقة المشكلةحركات تدليك خفيفة. يمكنك أيضًا عمل كمادات بهذه التركيبة (على الأقل طوال الليل).

• ضغط مع الشيح

بالنسبة للضغط، ستحتاج إلى كيس من الكفير أو الحليب المخمر، 3 ملاعق كبيرة. عشبة الشيح الجافة المفرومة. امزجي المكونات واتركي العشب يبلل قليلاً ثم ضعيه على شاش أو قطعة قماش نظيفة. يجب تغطية الجزء العلوي من الكمادة بورق الشمع (وليس السيلوفان) وتثبيته بعدة طبقات من الضمادات. مدة الإجراء حوالي نصف ساعة، ويمكن إجراؤه في الصباح والمساء، مع إبقاء الساقين في وضع مرتفع.
نفس الكمادات مصنوعة من القفزات، والبابونج، والخيط، والبرسيم، وأوراق البلوط والبتولا، ونبتة سانت جون، وذيل الحصان، والبنفسج ثلاثي الألوان، واليارو. يمكن استخدام النباتات بشكل فردي أو بالاشتراك مع بعضها البعض. بعد العملية، يُنصح بالاستلقاء لبعض الوقت مع رفع ساقيك بحيث يكون تأثير الضغط أكثر وضوحًا.
يمكن أيضًا استخدام الحقن و decoctions من هذه النباتات في حمامات القدم. يجب ألا تتجاوز مدتها 25 دقيقة، ويجب ألا يكون الماء ساخنا، بل دافئا. يساعد الحمام على تخفيف آلام الساقين وتقليل التورم والحرقان والحكة.

• منتجات للاستخدام الداخلي

تعتبر الحقن العشبية التالية مثالية للاستهلاك الداخلي:

• زهرة البرسيم
• مسلسل
• Lingonberry، الويبرنوم، الفراولة، التوت
• حشيشة السعال
• آذريون
• الصفيراء اليابانية
• ميليسا
• شيساندرا
• الزعرور

يتم سحق الأعشاب وتحضير الخلطات. لتحضير التسريب تحتاج إلى 3 ملاعق كبيرة. يُسكب فوق الخليط لترًا من الماء المغلي، ويُترك طوال الليل في الترمس ويُشرب ثلث كوب قبل كل وجبة.
كما يعمل لقاح النحل والعسل بشكل جيد في علاج الدوالي. حبوب لقاح النحليؤخذ عادة عن طريق الفم، ويمكن تناول العسل داخليًا أو عمل كمادات به (ممزوجًا بمغلي الأعشاب).

كيفية علاج الدوالي أثناء الحمل؟

الحمل لدى العديد من النساء يثير التطور توسع الأوردةالأوردة يتم علاج هذا المرض بالمراهم والكريمات والمواد الهلامية.

من بين المراهم تحتاج إلى اختيار تلك التي تزيل التورم والثقل في الساقين. الأكثر فعالية هي Asklesan، Venorutin، Lyoton. يجب أن يتم تطبيقها في طبقة رقيقة وفركها في المنطقة المصابة من الجلد بحركات تصاعدية 1-3 مرات في اليوم.

يمكنك أيضًا استخدام الوسائل الطب التقليديعلى وجه الخصوص، القيام به حمامات القدممع مغلي الأعشاب المختلفة– البابونج، آذريون، القفزات، الزعتر، حشيشة السعال، لحاء البلوط، أوراق البتولا.
الكمادات من أوراق الملفوفأو البطاطس المبشورة النيئة. ومع ذلك، عليك أن تتذكر أن الكمادات لا يمكن صنعها باستخدام السيلوفان، فالشمع أو ورق البرشمان هو الأفضل في هذه الحالة - فهو لا يخلق تأثير الاحتباس الحراري ويتنفس الجلد الموجود تحته. يمكن ترك هذه الكمادات حتى بين عشية وضحاها.

وينبغي الإشارة بشكل خاص إلى الأدوية المخصصة للإعطاء عن طريق الفم. هناك أدوية وريدية آمنة تمامًا يمكن أن تتناولها النساء الحوامل. وتشمل هذه بشكل رئيسي المنتجات العشبية:

• مكافحة الضرائب
• فينوروتون
• تروكسيفاسين
• ديترالكس
• فاسوكيت
• فليبوديا
• ايسكوسان

كل هذه الأدوية تزيد بشكل كبير من نبرة الأوردة، وتجعلها أقل مرونة، وبالتالي أقل عرضة للتمدد، وتحسن التصريف اللمفاوي، وتطبيع نفاذية الجدران الوريدية وتقلل من التورم.

ومع ذلك، يجب أن يصف الطبيب هذه الأدوية للنساء الحوامل.

ما هي المراهم الفعالة في علاج الدوالي؟

تلعب المراهم والمواد الهلامية دورًا داعمًا، ولكن مع ذلك دور مهمفي علاج الدوالي. ل العلاج الذاتيتستخدم هذه الأدوية ل المراحل الأولىتوسع الأوردة.

№	العقار	فعل	طريقة التطبيق والتأثير الذي تم الحصول عليه
1	فينيتان فورت تريكو	مضاد التهاب؛ مقوي للعرق. يمنع تكوين الخثرة. شفاء.	ضعيه بحركات تدليك خفيفة (من الأسفل إلى الأعلى) 1-3 مرات في اليوم. تستمر الدورة لمدة تصل إلى 8 أسابيع.
2	هيباترومبين يمكن استخدامه مع الضغط تريكو	يحسن الدورة الدموية. يحسن تدفق سائل الأنسجة الراكدة. يحفز الإفراز المنتجات الضارةالاسْتِقْلاب؛ يحسن تغذية البشرة.	ضع شريطًا من المرهم بطول 5 سم على المنطقة المصابة 1-3 مرات يوميًا؛ افركي بحركات تدليك خفيفة من الأسفل إلى الأعلى. في حالة التهاب الأوردة، لا تفركها، بل ضعها كضمادة مرهم. يقلل من شدة التورم والتعب والثقل والتشنجات عضلات الساق; يسرع شفاء قرح الدوالي.
3	تروكسيفاسين	يزيد من استقرار الشعيرات الدموية. يقلل من نفاذية جدران الأوعية الوريدية. يمنع تكوين جلطات الدم. له تأثير مضاد للالتهابات.	ضعي الجل بحركات فرك خفيفة على المناطق المصابة ولكن غير المتضررة من الجلد، صباحًا ومساءً. يتم تقليل التورم والألم وتشنجات الساق. تتسارع عملية الشفاء عندما تبدأ العمليات التقرحية.
4	جل ايسافين	يقلل من تخثر الدم. يزيد من استقرار جدار الأوعية الدموية. يحسن تغذية الأنسجة.	تنطبق على المناطق المتضررة من الجلد عدة مرات في اليوم. تقل شدة التورم والتعب والشعور بثقل في الساقين وتشنجات في عضلات الساق. يتم تسريع الشفاء القروح الغذائية.
5	ليوتون 1000 جل، ليوجيل	تطبيع الدورة الدموية في الأوردة الصغيرة. يمنع تكوين جلطات الدم. لديه مزيل للاحتقان تأثير مضاد للالتهابات ومسكن.	ضع 3-10 سم من الجل بحركات فرك تصاعدية على المنطقة المصابة من الجلد 1 3 مرات في اليوم. يتم تقليل التعب والشعور بالثقل في الساقين. تتوقف التشنجات في عضلات الساق. يختفي التورم.
6	فاستوم جل	له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات وضوحا. يقلل من نفاذية الشعيرات الدموية. يساعد على تقليل التورم.	ضع 3-5 سم من الجل على المنطقة المصابة 1-2 مرات في اليوم؛ مدة الدورة 3 أسابيع. الألم والشعور بالثقل في الساقين والتورم في الأطراف يختفي أو يقل.
7	مرهم الهيبارين	يمنع تكوين جلطات الدم. ينظم نفاذية الأنسجة. يقلل من لزوجة الدم.	يتم وضع المرهم في طبقة رقيقة (3-5 سم) على المنطقة المصابة من الجلد 2-3 مرات في اليوم ويفرك بلطف. يقل التورم أو يختفي؛ يتناقص الميل إلى تكوين الخثرة.
8	جل جينكور		يتم تطبيق كميات صغيرة من الدواء على الجلد 2 إلى 4 مرات في اليوم ويفرك بلطف. دورة العلاجيمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 4 أسابيع. يقل التورم والألم والتشنجات والشعور بالثقل والخدر في الساقين بشكل كبير أو يختفي تمامًا.

ما هو الكريم الفعال في علاج الدوالي؟

استخدام الكريمات لعلاج الدوالي له ما يبرره فقط المراحل الأوليةالأمراض. تعتبر الكريمات التالية الأكثر فعالية:

№	العقار	فعل	طريقة التطبيق والتأثير المتوقع
1	كريم سيكلو 3	يقلل من تخثر الدم. يحسن سيولة الدم. يمنع تطور الالتهاب. تطبيع تدفق الدم والليمفاوية من الساقين.	ضعي الكريم على قدميك مرتين في اليوم، وافركيه بخفة من الأسفل إلى الأعلى لمدة 2-3 دقائق. يقل الشعور بالثقل والتنميل في الساقين؛ قف تشنجات في عضلات الساق. يتناقص التورم.
2	جيرودوفن	يحسن حالة الجدران الوريدية. تطبيع نفاذية الأوعية الدموية. يساعد على إذابة جلطات الدم.	ضع كمية صغيرة من الجل وافركها على جلد العجول حتى 5 مرات في اليوم. يمكن استخدام الكريم لفترة طويلة. يقلل من التورم والألم والتعب في الساقين؛ تتطور مظهرالجلد، فتزداد مرونته.
3	كريم فينيتان يمكن استخدامه مع الجوارب الضاغطة	له تأثير مضاد للالتهابات لا رد فعل؛ يعزز ارتشاف جلطات الدم. يحسن حالة الجدار الوريدي. يعزز شفاء القرحة.	ضعيه بحركات فرك لطيفة (من الأسفل إلى الأعلى) 1-3 مرات في اليوم. لعلاج القرحة الغذائية في الساق 1-3 مرات يوميا على حواف القرحة. تستمر دورة العلاج لمدة تصل إلى 8 أسابيع. يقل التورم والشعور بالثقل والانتفاخ والألم في الساقين.
4	فينوروتون يمكن استخدامه مع الجوارب الضاغطة	يقلل من هشاشة الشعيرات الدموية. تطبيع نفاذية جدار الأوعية الدموية. يمنع تطور الالتهاب. يقلل من لزوجة الدم.	ضع طبقة رقيقة على المناطق المصابة من جلد الساقين مرتين في اليوم. افركي بحركات التدليك من الأعلى إلى الأسفل. يتم تقليل التعب عند المشي والألم والشعور بالثقل في الساقين. تختفي التشنجات والتورم. يتم تقليل خطر جلطات الدم.
5	كريم بلسم للقدمين كستناء الحصان	يقلل من هشاشة الأوعية الدموية. يزيد من لهجة الجدار الوريدي.	يستخدم 2-3 مرات يوميا دون النهوض من السرير. دورة العلاج هي 6-8 أسابيع. يتم تقليل التورم والألم والتعب في الساقين.
6	دكتور ون. كريم القدم فينوتونيك	يزيد من لهجة الجدران الوريدية. تطبيع نفاذية الأوعية الدموية. يحسن تغذية الأنسجة المحيطة.	تنطبق على الجلد مع الرئتينحركات الفرك مرتين في اليوم. يمكن أن تستمر دورة العلاج لمدة تصل إلى 8 أسابيع. يقل تورم الساقين، ويختفي الشعور بالتعب والثقل في الساقين، وتزداد مرونة الجلد.
7	كريم القدم مع تأثير التبريد	تطبيع نفاذية جدار الأوعية الدموية ويزيد من لهجته. يساعد على تحسين تغذية الأنسجة المحيطة.	تنطبق على جلد العجول مع فرك لطيف 1-2 مرات يوميا لمدة 6-8 أسابيع. يقل الألم والشعور بالثقل في الساقين. هناك شعور بالتبريد اللطيف.

ما هي الطرق الشعبية الفعالة لعلاج الدوالي الموجودة؟

الأكثر شعبية العلاجات الشعبيةيمكن استخدام علاج الدوالي على شكل مغلي ومراهم ومستحضرات وكمادات. تساعد بعض الأعشاب أيضًا عند تناولها عن طريق الفم.

• صبغة أرجواني

تعد الدوالي في الأطراف السفلية شائعة للغاية، وإذا كان المرضى السابقون في كثير من الأحيان من كبار السن، فإن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 45 عامًا يعانون منها غالبًا. وتلاحظ علاماته، وفقا لإحصائيات مختلفة، في 66٪ من الرجال و 90٪ من النساء من سكان البلدان المتقدمة وفي 50٪ من الرجال و 67٪ من النساء بين سكان منطقة موسكو. هذا المرض تقدمي ويمكن دمجه مع القصور الوريدي.

تترافق الدوالي في الأطراف السفلية مع توسع مرضي في الأوردة السطحية، والذي يحدث بسبب قصور الصمامات الوريدية ويصاحبه اضطراب كبير في ديناميكا الدم. في المستقبل، يمكن أن تتفاقم هذه الحالة المرضية بسبب التهاب الوريد الخثاري، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم الوريدي و(PE).

أولاً آلية الزنادفي تطور هذه الحالة المرضية لأوردة الأطراف السفلية، هناك اضطراب في الصمامات الوريدية، مما يؤدي إلى ارتجاع الدم. ونتيجة لذلك، تتفاعل الخلايا البطانية مع تباطؤ تدفق الدم، ويتم تثبيت الكريات البيض عليها، والتي تنشط العملية الالتهابية في جدار الوعاء الدموي، وتنتشر على طول السرير الوريدي. بالتوازي مع الالتهاب، يتم تعطيل وظائف الطبقة البطانية للأوردة، ومن ثم جميع طبقات الجدار الوريدي.

بادئ ذي بدء، وخاصة بشكل حاد مما سبق العمليات المرضيةيعاني. عادةً ما تتأثر منطقة الحمل الأقصى أولاً: عند مصب الأوردة الصافنة الكبيرة والصغيرة أو في الأوعية المثقبة الكبيرة. بعد ذلك، بسبب فيضان السرير الوريدي، يحدث تمدد مفرط للجدران الوريدية ويزداد حجم الدم الوريدي في الأوعية الوريدية السطحية للأطراف السفلية. ثم يتدفق هذا الحجم الزائد عبر نظام الثقب إلى الأوردة العميقة ويمتدها. وفي وقت لاحق، يتطور لديهم توسع وقصور في الصمامات الوريدية.

تؤدي مثل هذه التغيرات المرضية إلى الارتجاع الأفقي (ارتداد جزء من الدم إلى الشبكة الوريدية تحت الجلد) ويفقد تشغيل المضخة الوريدية فعاليتها تمامًا. في وقت لاحق، يتطور ارتفاع ضغط الدم الوريدي، مما يؤدي إلى القصور الوريدي. أولا، يتطور لدى المريض تورم، ثم من مجرى الدم إلى الأقمشة الناعمةاختراق و عناصر على شكلالدم، مما يؤدي إلى فرط التصبغ وتصلب الجلد الدهني جلد. مع تقدم المرض، يظهر طفح جلدي على سطح الجلد، والذي يمكن أن يكون معقدًا بسبب عدوى ثانوية.

الأسباب

لاحظ علماء الأوردة عدة أسباب يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات مرضية في الأداء النظام الوريدي. وهي مقسمة إلى مجموعتين رئيسيتين:

• أنا – الاستعداد الوراثي.
• ثانيا- عدة أسباب ترجع إلى التعرض العوامل غير المواتيةأو مزيج منها.

يمكن تحديد الاستعداد الوراثي للإصابة بالدوالي عند كل من النساء والرجال، على الرغم من أنه في معظم الحالات هذا المرضلوحظ على وجه التحديد في النساء. قد لا يظهر المرض لفترة طويلة، ولكن في ظل ظروف معينة (على سبيل المثال، أثناء النشاط البدني المكثف)، يحدث خلل في صمامات الوريد.

يحدد علماء الأوردة أيضًا عددًا من العوامل غير المواتية التي يمكن أن تسبب الدوالي:

• عدم التوازن الهرموني.
• عمر؛
• السكري؛
• الإمساك المتكرر
• نقل العمليات الجراحيةأو الإصابة؛
• فرط تخثر الدم.
• بدانة؛
• الإدمان على الكحول والتدخين.
• المخاطر المهنية ( زيادة الحمل، طويل الوضع القسريواقفاً)؛
• ارتداء الملابس الداخلية التي تضغط على الجسم.
• ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي لفترة طويلة؛
• الحمل والولادة.
• السمات الدستورية و التشوهات الخلقيةنظام الدورة الدموية؛
• العيش في ظروف مناخية غير مناسبة.

العلامات والأعراض

في المراحل الأولى من المرض، يشعر المرضى بالقلق من ثقل وتعب أرجلهم في نهاية اليوم.

تتطور الدوالي في معظم الحالات ببطء وتدريجي. في مرحلة مبكرة، يتجلى في عدد قليل و علامات غير محددةوالتي يمكن دمجها في "متلازمة الساق الثقيلة":

• الشعور بالثقل في الساقين.
• التعب السريع للساقين.
• الإحساس بالحرقان والانتفاخ في الأوردة.
• الالم المؤلم؛
• ألم دوري في الجزء الخلفي من القدم والكاحلين، يزداد في المساء ويختفي بعد النوم ليلاً.

العلامة الرئيسية والأولى لبداية الدوالي هي ظهور مناطق تشبه الكيس أو أسطوانية من الأوردة السطحية المتوسعة. ويصاحب هذا العرض تعبالأطراف السفلية، وحرقان والشعور بالامتلاء في منطقة الأوردة و شعور دائمثقل في الساقين. تصبح الأوعية المتوسعة متعرجة وتبدأ في البروز فوق سطح الجلد في منطقة القدمين والساقين، وبعد المشي الطويل أو النشاط البدني المكثف تصبح أكثر وضوحا. قد يزعج المريض أيضًا التورم الذي يظهر بشكل خاص فترة المساءفي الكاحلين وأسفل الساقين ومؤخرة القدمين. في الليل قد يتعرض المريض لنوبات صرع. وفي مراحل لاحقة من المرض، بسبب فشل الدورة الدموية، قد يصبح جلد الساقين مفرط التصبغ ومتصلبا.

في بعض الحالات، تظهر العلامات الأولى للدوالي فقط في ما يسمى بـ”العروق العنكبوتية” (شبكة من الأوردة المتوسعة لا يزيد سمكها عن 0.1 ملم)، ويعاني المريض من لفترة طويلةليس لديه أي فكرة عن بداية المرض. تدرك بعض النساء هذا العرضباعتباره مجرد عيب تجميلي، ولا يلاحظه الرجال ببساطة. على الرغم من عدم وجود أي علامات أخرى للدوالي، إلا أن "العروق العنكبوتية" هي العرض الأول، وفي بعض الحالات، العرض الوحيد للدوالي، واستشارة الطبيب في هذه المرحلة من المرض يمكن أن تساعد المريض على إبطاء بشكل ملحوظ أسفل تطور الأوردة المرضية.

تصنيف

في أغلب الأحيان، يستخدم علماء الأوردة الروس شكل تصنيف الدوالي المقترح في عام 2000، والذي يأخذ في الاعتبار شكل المرض ودرجة القصور الوريدي المزمن:

• I – توسع الأوردة داخل الأدمة أو القطعي دون إفرازات وريدي.
• II – الدوالي القطعية مع الارتجاع في الأوردة المثقوبة و/أو السطحية؛
• III – الدوالي الشائعة مع الارتجاع في الأوردة المثقوبة أو السطحية.
• رابعا – الدوالي مع ارتجاع في الأوردة العميقة.

الدوالي يمكن أن تكون:

• تصاعدي - تبدأ الأوردة بالتغير المرضي من القدم.
• تنازلي - يبدأ تطور الدوالي عند فم الوريد الصافن الكبير.

أيضًا، عند تحديد الدوالي في الساقين لتحديد أساليب العلاج، من المهم مراعاة درجة القصور الوريدي المزمن:

• 0 - لا يوجد السيدا.
• 1- يعاني المريض من متلازمة "ثقل الأرجل" فقط؛
• 2 – يعاني المريض من وذمة عابرة .
• 3 – يعاني المريض من وذمة مستمرة، تصلب جلدي شحمي، أكزيما، نقص أو فرط تصبغ.
• 4- تتشكل قرحة غذائية على سطح الساقين.

المضاعفات

القروح الغذائية

في المراحل الأولى من تطورها، تؤدي الدوالي إلى تفاقم نوعية حياة المريض بشكل كبير وتسبب له لحظات غير سارة على شكل أعراض ملحوظة. مشكلة تجميلية. في المستقبل، مع تقدم علم الأمراض، قد تتشكل الآفات على الأطراف، والتي غالبا ما تكون معقدة بسبب العدوى الثانوية. في البداية، تظهر على سطح الجلد مناطق ذات سطح رقيق وجاف ومتوتر ولامع (عادة في الثلث السفلي من الساق). وبعد ذلك تظهر عليها مناطق فرط التصبغ وتتطور قرحة صغيرة يزداد حجمها وتلد الأحاسيس المؤلمة. بعد ذلك، تصبح حوافها أكثر كثافة، ويصبح الجزء السفلي مغطى بطبقة قذرة وينزف بشكل دوري. مع الحد الأدنى من الصدمة، تزيد حدودها بشكل كبير وتصاب القرحة بالعدوى.

التهاب الوريد الخثاري والتخثر

مع العلاج غير المناسب أو غير المؤهل، يمكن أن تكون الدوالي في الأطراف السفلية معقدة بسبب تطور تجلط الدم أو. تحدث هذه الأمراض فجأة ولا ترتبط بالتعرض لعوامل خارجية غير مواتية (على سبيل المثال، النشاط البدني المكثف). يصاب المريض بتورم كبير ينتشر بسرعة إلى كامل الساق، ويصاحبه ألم حادشخصية انفجار. قد تعاني بعض مناطق الجلد من ألم موضعي أو احمرار أو زرقة. عندما تهاجر جلطة دموية منفصلة إلى أوعية الرئتين، يمكن أن تتطور مثل هذه المضاعفات الشديدة لتجلط الدم في الأطراف السفلية مثل الانسداد الرئوي.

التشخيص

عادةً ما يصبح تشخيص "الدوالي" واضحًا لطبيب الأوردة بالفعل أثناء الفحص الأول للمريض. بعد دراسة شكاوى المريض وفحص الأطراف السفلية وإجراء سلسلة من الاختبارات البدنية، سيصف الطبيب سلسلة من الدراسات لتوضيح التشخيص وتحديد أساليب العلاج الإضافية:

• السريرية و التحليل الكيميائي الحيويدم؛
• الموجات فوق الصوتية دوبلر.
• المسح المزدوج؛
• تخطيط التحجم الانسدادي؛
• تصوير الأوعية الدموية.
• تصوير الأوعية الدموية على النقيض من الأشعة السينية (يوصف فقط إذا كانت مؤشرات التقنيات غير الغازية مشكوك فيها).

علاج

تهدف الأهداف الرئيسية لعلاج الدوالي في الأطراف السفلية إلى تحقيق الاستقرار واستعادة التدفق الطبيعي للدم الوريدي، وتحسين نوعية حياة المريض ومنع تطور المضاعفات الناجمة عن القصور الوريدي. التدابير العلاجيةقد يتضمن:

العلاج المحافظ

تتضمن الطرق المحافظة لعلاج الدوالي مجموعة من التدابير:

1. تقليل عوامل الخطر لتطور المرض. يُنصح المرضى الذين يعانون من الدوالي وأولئك المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالدوالي باستمرار مراقبة المستوصفعند طبيب الأوردة.
2. مكافحة الديناميا. بالنسبة للمرضى الذين ليس لديهم علامات التهاب الوريد الخثاري أو تجلط الدم، يوصى بالعلاج بالتمرينات الرياضية المنتظمة وبعض الألعاب الرياضية التي تهدف إلى تقوية وتدريب عروق الأطراف السفلية. يجب مناقشة شدة الحمل مع طبيب الأوردة أو أخصائي العلاج الطبيعي. ما يلي له تأثير مفيد على حالة الأوعية الدموية في الساقين: سباق المشي وركوب الدراجات والركض والسباحة. يُنصح هؤلاء المرضى بأداء التمارين (باستثناء تلك التي يتم إجراؤها في الماء) في ظل ظروف الضغط الإضافي الناتج عن الملابس الداخلية الخاصة أو الضمادات المرنة. قبل التدريب، ينصح المريض بالاستلقاء لعدة دقائق مع رفع ساقيه. يُمنع المرضى الذين يعانون من الدوالي من ممارسة الرياضات المؤلمة للساقين: فنون الدفاع عن النفس المختلفة والرياضات المرتبطة برفع الأثقال والتزلج والتنس وكرة السلة والكرة الطائرة وكرة القدم.
3. العلاج بالضغط. لضغط العضلات بجرعات، مما يساعد على القضاء على ركود الدم وتطبيع الدورة الدموية الوريدية، يتم استخدام الضمادات المرنة والجوارب الضاغطة من فئات الضغط المختلفة. بالنسبة للدرجتين 0 و1 من القصور الوريدي المزمن، يوصى باستخدام قميص من الدرجة الأولى إلى الثانية، وللصفين 2 - الدرجة الثانية، للصفين 3 و4 - الدرجة الثانية أو الثالثة (وفي الحالات الشديدة الرابعة). اعتمادًا على درجة الضرر الذي لحق بالأوردة، يمكن وصف العلاج بالضغط لأوردة الدوالي في الأطراف السفلية على المدى المحدود والطويل.
4. علاج بالعقاقير. يُنصح المرضى الذين يعانون من الدوالي في الأطراف السفلية، المصحوبة بدرجات من 1 إلى 4 من القصور الوريدي، بأخذ دورة علاجية الأدوية. وينبغي أن نتذكر أن الغرض علاج بالعقاقيرلا يمكن إجراؤه إلا من قبل الطبيب، لأن الاستخدام الطائش للأدوية لن يكون قادرًا على تخفيف المريض من القصور الوريدي ولن يؤدي إلا إلى تفاقم المرض. مع كافية ومختارة جيدا العلاج من الإدمانوباتباع توصيات الطبيب فيما يتعلق بالضغط والعلاج الطبيعي، سيتمكن المريض من تحقيق التخلص من المرض خلال 3-4 أسابيع. أعراض مرضيةوالمضاعفات وتعويض القصور الوريدي. قد يتم تضمين الأدوية التالية في نظام العلاج: الوريد (ديترالكس، تروكسيفاسين، روتين، سيكلو 3 فورت، جينكور فورت، أيسكين، دوكسيوم)، مضادات الصفيحات (كورانتيل، ترنتال، أسبرين)، (فراكسيبارين، هيبارين)، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (ديكلوبيرل، إيبوبروفين، ريوبيرين). في حالة المسار المعقد للمرض وتجلط الأوردة، يمكن استكمال نظام العلاج بالعوامل الموضعية للاستخدام المحلي (كوريوسين، ليوتون، تروكسيفاسين، فينوروتون، مرهم الهيبارين، وما إلى ذلك)، وفي حالة تطور المرض الغذائي القروح والعدوى بها - بالمضادات الحيوية وعوامل التئام الجروح.
5. العلاج الطبيعي. الى المجمع اجراءات طبيةبالنسبة للدوالي في الأطراف السفلية، قد يتم تضمين إجراءات مختلفة للمساعدة في تطبيع نغمة جدران الوريد ودوران الأوعية الدقيقة والتصريف اللمفاوي. لهذا، يمكن وصف المريض: darsonvalization المحلي، العلاج المغناطيسي، العلاج بالليزروالعلاج بالنبضات والضغط الرئوي المتقطع والأكسجين عالي الضغط والعلاج المائي والعلاج بالمياه المعدنية (الحمامات العامة والمحلية من المياه المعدنيةوالتباين وحمامات اللؤلؤ والأكسجين). أيضًا، في حالة عدم وجود موانع، يمكن وصف دورات للمريض تدليك خفيفوالتي يجب أن يؤديها متخصص أو بشكل مستقل (بعد تعلم تقنية بسيطة من معالج تدليك ذي خبرة). قد ينصح العديد من المرضى الذين يعانون من الدوالي بطرق علاج غير شائعة بشكل كافٍ مثل العلاج بالهيرودو والعلاج بالنحل.

طرق التدخل الجراحي البسيط والعلاج الجراحي

في المراحل اللاحقة من الدوالي، قد تتم الإشارة إلى المريض لطرق العلاج أو الجراحة طفيفة التوغل. يتم تحديد مؤشرات هذا النوع أو ذاك من العمليات بشكل فردي لكل مريض، اعتمادًا على شدة الأعراض والأمراض المصاحبة.

من بين التدخلات طفيفة التوغل التي يمكن استخدامها حاليًا:

• : يقوم الطبيب بحقن مادة تصلب في الوريد المتغير مرضياً، مما يعزز الالتصاق جدران الأوعية الدموية، في وقت لاحق تنمو معًا، وتتوقف عن التغير وتتحول إلى حبال ندبة، ويمكن استخدام الأدوية التالية كمصلبات: Thrombovar، Fibro-Vein، Ethoxysklerol، Polidonacol، Sklerovane؛
• العلاج بالتصلب المجهري: أحد أنواع العلاج بالتصليب، والذي يتضمن إدخال مواد تصلب في الأوردة " عروق العنكبوت»;
• المعالجة التصلبية الرغوية: أحد أنواع المعالجة التصلبية، والتي تتم عن طريق حقن مادة تصلب مخفوقة داخل الرغوة في الوريد؛
• التخثير الحراري الدقيق: يتم إجراؤه باستخدام قطب كهربائي رفيع يتم إدخاله في الجزء الأكبر عروق رقيقة"العروق العنكبوتية" المتعددة، تحت تأثير التيار، تتخثر الأوعية وتختفي؛
• داخل الأوعية تخثر الليزر: على السطح الداخلييتم تطبيق شعاع الليزر على الوريد المصاب بالدوالي، مما يؤثر عليه التأثيرات الحرارية، والوريد ينمو معًا.
• استئصال الدوالي بالترددات الراديوية: حيث يتم تعريض الوريد المصاب لإشعاعات ترددات راديوية عالية الطاقة، مما يكون تأثيره عليه مماثلاً لتأثير استخدام الليزر.

يمكن استخدام بعض الأساليب طفيفة التوغل لعلاج الدوالي - العلاج بالتصليب والتخثر بالليزر داخل الأوعية والاستئصال بالترددات الراديوية - كتقنيات إضافية خلال عمليات جذريةعلى العروق. في الوقت الحالي، تغيرت النظرة إلى العلاج الجراحي لأوردة الدوالي بشكل كبير. هذا النوع من العلاج هو العلاج الرئيسي، لأنه يسمح لك بالقضاء على جميع أعراض الدوالي لفترة طويلة ويمنع تكرارها.

تم استبدال عملية استئصال الوريد الكلاسيكية، والتي كانت مؤلمة جدًا للمريض، بتقنيات أكثر لطفًا تسمح للمريض بتجنب الشقوق الكبيرة وإجراء الاستئصال الأكثر دقة للأوعية المصابة. اعتمادًا على شدة المرض، يمكن استخدام التقنيات التالية:

1. التجريد (الأصناف: التجريد بالتبريد، التجريد بالغزو، باستخدام مسبار بابكوك، تجريد PIN). أثناء التدخل، يقوم الجراح بإجراء شقين صغيرين فقط، في بداية ونهاية الوريد الذي تتم إزالته. يتم تثبيت الوعاء المتقاطع، ويتم إدخال مسبار خاص في تجويفه، حيث يتم تثبيت الوريد المصاب. بعد ذلك، تتم إزالة الوريد وربطه وقطعه. إذا لزم الأمر، يمكن إجراء عملية تجريد قصيرة، مما يسمح فقط بإزالة المنطقة دوالي الوريدوالحفاظ على الوريد سليما.
2. استئصال الوريد المصغر. تسمح لك هذه التقنية بإزالة أجزاء الدوالي من خلال ثقوب صغيرة في الجلد.
3. استئصال الصليب. أثناء العملية، يقوم الجراح بربط وتقاطع الأوردة الصافنة الصغيرة أو الكبيرة على مستوى مفاغرتها مع الأوردة العميقة. هذا النوعيتم استخدام التدخلات بشكل مستقل فقط في في حالة الطوارئوأثناء العلاج المخطط له يتم استخدامه كتقنية إضافية.

مؤشر استئصال الوريد المشترك هو الدوالي مع الارتجاع في منطقة الجذوع أو مفاغرة الوريد الصافن الصغير والكبير. كقاعدة عامة، يستخدم جراحو الأوعية الحديثة دائمًا مجموعة مختلفة من طرق العلاج الجراحية و/أو طرق العلاج طفيفة التوغل لعلاج الدوالي.

موانع إجراء عملية استئصال الوريد المشترك:

• فترة الحمل والرضاعة.
• عانى من جلطات متكررة.
• تجلط الدم الحاد والتهاب الوريد الخثاري.
• تصلب الشرايين الشديد في أوعية الساق.
• العمليات المعدية والالتهابية في جلد الساقين.
• السمنة الشديدة
• عدم القدرة على التحرك بشكل مستقل وكامل.
• ثقيل أمراض عامةوهي موانع للجراحة والتخدير.

منذ التسعينيات، ظهر اتجاه منفصل في العلاج الجراحي للأمراض الوريدية - جراحة الفيديو بالمنظار. اليوم، يمكن استخدام التقنيات التالية لإزالة الدوالي:

• التشريح بالمنظار: أثناء العملية، يتم إجراء ربط الأوردة المثقوبة تحت سيطرة أدوات التنظير الداخلي؛
• استئصال الوريد عبر اللمعة: يتم إدخال مسبار رفيع في تجويف الوريد المصاب، والذي ينبعث منه الضوء ويسمح للطبيب بمراقبة عملية العملية بأكملها بصريًا، ثم يتم حقن محلول خاص تحت الجلد، مما يوفر التخدير ويفصل الوريد عن الأنسجة المجاورة. وبعد ذلك يقوم الجراح بتدميرها وإزالتها عن طريق الشفط.

كما طور جراحو الأوعية طرقًا لعمليات إنقاذ الوريد، ويتمثل جوهرها في الحفاظ على وظائف الصمامات الوريدية المصابة واستعادتها. للقيام بذلك، يتم تثبيت تصميمات مختلفة من الأصفاد الخاصة حولها وشرائح الدوالي، مما يمنع تطور التغيرات المرضية. في بعض الحالات، للحفاظ على الأوردة، يمكن إجراء عمليات الدورة الدموية لضمان تفريغ الأوردة المتغيرة مرضيًا عن طريق تبديل اتجاه التدفق الوريدي. لسوء الحظ، بعد كل عمليات إنقاذ الوريد، غالبًا ما تتطور انتكاسات الدوالي، ويتعين على المريض الخضوع لعملية جراحية متكررة.

في فترة ما بعد الجراحة، ينصح المرضى الذين يعانون من الدوالي بارتداء ضمادات مرنةأو الجوارب الضاغطة. أيضا، اعتمادا على حجم تدخل جراحييجب على المريض الالتزام ببعض القيود (زيارات الساونا والحمامات محدودة، سير طويل، رفع الأثقال، الخ).

مركز الأوردة "Antireflux" قسم فيديو "سؤال وجواب" في موضوع "ما هي فوائد المشي لعلاج الدوالي (الدوالي) في الأطراف السفلية؟":

تشخيص الدوالي عادة ليس بالأمر الصعب، خاصة في المراحل المتأخرة من المرض. ومع ذلك، لتوضيح التشخيص، يجب عليك بالتأكيد الاتصال مؤسسة طبيةلأن الطبيب وحده هو الذي يمكنه الاختيار العلاج اللازم- المحافظ أو الجراحي.

يتم تشخيص الدوالي بناءً على شكاوى المريض والفحص البصري للساقين والمختبر طرق مفيدةبحث.

لسوء الحظ، يكاد يكون من المستحيل التعرف على الدوالي في المراحل المبكرة هذا المرضلفترة طويلة قد لا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. لذلك، قد لا يكون الشخص على علم بذلك.

يمكن أن تتطور الدوالي في ساق واحدة أو في كلا الساقين في نفس الوقت. اعتمادا على مرحلة المرض، يمكن عزلها وتوطينها في منطقة واحدة، على سبيل المثال، في الحفرة المأبضية. أو من الشائع جدًا أن تتشكل مجموعات كبيرة من الأوردة الملتوية والمنتفخة - التكتلات -.

أثناء الجس، يجب على الطبيب تحديد درجة الألم والكثافة والتوتر ومرونة الأوعية الدموية المتوسعة، وكذلك طولها. يقوم بتقييم درجة حرارة الجلد فوق الأوردة، والتي قد تكون مرتفعة. إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب إجراء الاختبارات السريرية والوظيفية.

أبسط اختبار هو أن يغير الشخص وضعه. عندما يكون المريض في وضع أفقي، تختفي الأوردة المنتفخة وتظهر عندما يتخذ وضعية عمودية.

إذا لم يذهب الشخص إلى منشأة طبية لفترة طويلة ولم يتم علاجه، فإن تطور المرض يمكن أن يؤدي إلى ظهور تقرحات غذائية.

طرق البحث الآلي

يتضمن التشخيص بالضرورة مسحًا بالموجات فوق الصوتية على الوجهين أو مسح دوبلر للأوعية المصابة. هذه الأساليب لا تتطلب تدريب خاصليتم تنفيذها. فهي غير مؤلمة تمامًا للمريض وفي نفس الوقت مفيدة للغاية.

باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتيةيمكن تقييم حالة الأوعية العميقة والسطحية والمتصلة. يسمح لك بالحصول على معلومات حول تشغيل جهاز الصمام. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدامه لتحديد نفاذية الأوعية الدموية ووجود أو عدم وجود جلطات دموية على طول الأوردة. عند إجراء الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية، من الممكن تحديد سرعة تدفق الدم وملء الأوردة بالدم.

عند إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية، يمكنك تصور الوعاء المصاب على الشاشة، وتحديد حدود ومدى الضرر. من المهم جدًا أن تكون قادرًا على تحديد الدوالي ليس فقط في أسفل الساق أو الفخذ، ولكن أيضًا في الفخذ.

الفحص بالموجات فوق الصوتية هو الطريقة الوحيدةوالتي يمكنك من خلالها التعرف على المرض في المراحل المبكرة.

ومع ذلك، هناك حالات قد لا يكون فيها الفحص بالموجات فوق الصوتية كافيًا للحصول على بيانات كاملة عن حالة أوردة الأطراف السفلية. قد تنشأ هذه الحاجة في حالة انتكاسة المرض، على وجه الخصوص، بعد العلاج الجراحي أو الحالات المعقدة الأخرى.

التصوير المقطعي الحلزوني هو طريقة بحث مبتكرة. بمساعدتها يمكنك إعادة إنشائها بالكامل بتنسيق ثلاثي الأبعاد نظام الدورة الدمويةالأطراف السفلية. وبهذه الطريقة سيتمكن الطبيب من تشخيص المرض في أصعب الحالات. وبالإضافة إلى ذلك، بعد جعل المريض دوامة التصوير المقطعيالأوردة، يمكنك التخطيط بعناية لأي عملية، حتى الأكثر تعقيدا.

طرق البحث المختبري

بالرغم من طرق المختبرالدراسات لا تجعل من الممكن تشخيص الدوالي، ويمكن استخدامها لتحديد معالم الدم التي تؤثر بشكل مباشر على إمكانية حدوث مضاعفات.

بادئ ذي بدء، يجب عليك إجراء فحص دم عام. بناءً على عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين، يمكن تحديد درجة سماكة الدم. ويمكن أن يشير مستوى الصفائح الدموية إلى وجود مشاكل في تخثر الدم. عن العملية الالتهابيةقد يشير زيادة المستوىالكريات البيض في دم المريض.

لا يقل أهمية عن فحص الدم للتخثر. قد تكون الدوالي مصحوبة بتكوين جلطات دموية فيها الأوعية الدمويةولذلك فإن هذا التحليل إلزامي لاستبعاد إمكانية حدوث تجلط الدم.

سيسمح لك تشخيص الدوالي في الوقت المناسب بمنع تطور المرض وتطور المضاعفات التي قد تشكل خطورة كبيرة على صحة الإنسان وحياته.