ما هو نياك في أمراض الجهاز الهضمي. ما هو التهاب القولون التقرحي: علامات وأشكال وأنواع المرض والمضاعفات والتشخيص والعلاج

مزمنة وحادة التهاب القولون التقرحي(NYAK) - هذه واحدة من أكثر الأشياء أمراض خطيرة الجهاز الهضمي. لا توجد طرق للتخلص من هذا المرض إلى الأبد، والعلاج (نقل المرض إلى مغفرة) معقد للغاية وطويل.

التهاب القولون التقرحي ليس بالضبط سبب ثابتحدوثه، لكن العلماء يشيرون إلى أن مسبب المرض هو خطأ في عمل الجهاز المناعي. علاوة على ذلك، غالبا ما يسبق ظهور المرض عوامل معينة (استهلاك الكحول، والتسمم، وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى)، الأمر الذي يعقد فقط تحديد السبب الدقيق للمرض.

في هذا المقال سنتحدث بالتفصيل عن كيفية علاج مثل هذا المرض باستخدامه العلاج من الإدمانوالعلاج في المنزل. سننظر أيضًا في مراجعات المرضى وآرائهم حول أنواع معينة من العلاج.

يعد التهاب القولون التقرحي مرضًا خطيرًا إلى حد ما وقد يهدد الحياة، ويتميز بمسار مزمن وصعوبة في العلاج. هذا المرض له مسار موج، عندما يتم استبدال فترات تفاقم المرض بمغفرة قصيرة.

يحدث التهاب القولون التقرحي المزمن بسبب الفشل الوراثي بسبب التأثير العوامل غير المواتية . وعلى الرغم من إمكانية علاج المرض، إلا أنه ليس من الممكن القضاء عليه تمامًا.

ولذلك، فإن العلاج يتلخص في إدخال المرض إلى مرحلة مغفرة طويلة الأمد. ولكن هذا لا يتحقق في كل مريض. يكون التشخيص شديدًا بشكل خاص في الحالات التي يتم فيها تشخيص التهاب القولون التقرحي غير المحدد عند الأطفال. يتميز تطور المرض قبل سن البلوغ بزيادة المقاومة للعلاج وفرصة أكبر إحصائيًا لتطور المضاعفات.

يؤثر المرض على الغشاء المخاطي للقولون والمستقيم، مما يسبب ظهور تآكلات وتقرحات على سطحه. في الحالات المتوسطة والشديدة من المرض، يتم إصدار شهادة إعاقة للمريض منذ ذلك الحين هذا المرضيقلل بشكل كبير من قدرة المريض على العمل.

الإحصائيات: ما مدى شيوع جامعة كاليفورنيا؟

وفقا للتقديرات الحديثة، تقريبا كل 35-100 شخص لكل 100.000تم اكتشاف التهاب القولون التقرحي غير المحدد بدرجات متفاوتة من الشدة. وتبين أن ما يقرب من 0.01٪ من سكان العالم يعانون من هذا المرض.

وقد لوحظ أن ظهور المرض يحدث في أغلب الأحيان عند الشباب. سن العمل(20-30 سنة)، بينما في البشر كبار السنتطور التهاب القولون التقرحي نادر نسبيا.

لسوء الحظ، بيانات عن عدد المرضى في الاتحاد الروسيلا. في الولايات المتحدة الأمريكية، يتم الاحتفاظ بالسجلات، و هذه اللحظةويبلغ عدد مرضى التهاب القولون التقرحي في هذا البلد 2 مليون شخص.

التهاب القولون التقرحي الحاد والمزمن: الاختلافات والميزات

هذا المرض في جميع الحالات له مسار مزمن. بعد الفترة الحادة، يصبح مزمنًا، وينتقل من وقت لآخر من مرحلة الهدأة إلى مرحلة الانتكاس. في ICD-10 (ما يسمى التصنيف الدوليأمراض المؤتمر العاشر) ينقسم المرض إلى الأنواع الفرعية التالية:

• التهاب الأمعاء والقولون المزمن مع تلف القولون (رمز ICD-10: K51.0) ؛
• التهاب اللفائفي القولوني المزمن (رمز ICD-10: K51.1)؛
• التهاب المستقيم المزمن مع تلف المستقيم (رمز ICD-10: K51.2) ؛
• التهاب المستقيم والسيني المزمن (رمز ICD-10: K51.3)؛
• التهاب المستقيم والقولون المخاطي (رمز ICD-10: K51.5)؛
• أشكال غير نمطية من التهاب القولون التقرحي (رمز ICD-10: K51.8)؛
• أشكال غير محددة من التهاب القولون التقرحي (رمز ICD-10: K51.9).

ما هو واضح هو أن الأنواع الفرعية يتم فصلها عن بعضها البعض من خلال توطين وشدة العملية. كل نوع فرعي لديه نظام العلاج الأساسي الخاص به، علاج عالميجميع أنواع التهاب القولون التقرحي غير موجودة.

ولكن ما هي الاختلافات؟ عملية حادةمن المزمن في هذا المرض؟ والحقيقة هي أن المرض يبدأ بشكل حاد فقط، لكنه لا يقتصر على هذا. هي تدخل المرحلة المزمنةوالتي تنتقل من وقت لآخر من مرحلة الهدأة إلى مرحلة الانتكاس.

مع بداية المرض الحادة، تصل جميع أعراضه إلى ذروة شدتها (المظهر). وبعد فترة تتلاشى الأعراض، ويعتقد المريض خطأً أنه يتحسن وأن المرض ينحسر. في الواقع، فإنه يذهب إلى مغفرة، وإحصائيا خلال العام المقبل، احتمال تكراره هو 70-80٪.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي (فيديو)

أسباب التهاب القولون التقرحي

الأسباب الدقيقة من هذا المرضغير معروف للعلم. ومع ذلك، يميل جميع الأطباء في العالم تقريبًا إلى الاعتقاد بوجود ذلك ثلاثة أسباب رئيسيةجامعة كاليفورنيا. يسمى:

1. العامل الوراثي.
2. الغزو البكتيري والفيروسي.
3. التأثير العدواني بيئة خارجية.

الاستعداد الوراثي هو حاليا السبب الرئيسي المشتبه به لجامعة كاليفورنيا. وقد لوحظ إحصائياً أن خطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي يكون أعلى لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي. إن وجود التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون لدى الأقارب يزيد من خطر الإصابة بالمرض لدى المريض المحتمل بنسبة 35-40٪ تقريبًا.

علاوة على ذلك، هناك أدلة على أن العيوب في بعض الجينات تلعب أيضًا دورًا مهمًا في تطور المرض. وهذه سمة خلقية تحدث حتى في الحالات التي يكون فيها أقرب الأقارب الجين المعيبلم يكن لدي.

لا يعتبر الغزو البكتيري والفيروسي في حد ذاته سببًا لتطور التهاب القولون التقرحي. ولكن في الطب هناك نسخة بكتيرية و عدوى فيروسيةهو محفز لتطور المرض لدى المرضى الذين لديهم استعداد وراثي له.

الأمر نفسه ينطبق على التأثير العدواني للعوامل البيئية (التدخين، وبعض الأنظمة الغذائية، والإصابات، وما إلى ذلك). هذه العوامل في حد ذاتها لا يمكن أن تكون السبب، لكنها أصبحت في بعض المرضى بمثابة مقدمة لتطور التهاب القولون التقرحي.

أعراض التهاب القولون التقرحي

أعراض التهاب القولون التقرحي غير محددة وتشبه أعراض العديد من أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. ولهذا السبب، فإن الوقت من بداية المرض (عندما تظهر الأعراض الأولى) إلى لحظة التشخيص يطول بشكل كبير.

وبشكل عام، يحدث التهاب القولون التقرحي في الغالبية العظمى من المرضى لديه الأعراض التالية:

1. الإسهال المتكرر، يأخذ البراز شكلًا طريًا، وغالبًا ما يكون هناك خليط من القيح والمخاط الأخضر.
2. الرغبة الكاذبة في التبرز، الرغبة الحتمية.
3. ألم متفاوت الشدة (عرض فردي بحت) في منطقة البطن (في الغالبية العظمى من الحالات في النصف الأيسر).
4. حمى تتراوح درجة حرارتها بين 37 و39 درجة مئوية. وقد لوحظ أنه كلما اشتد المرض كلما ارتفعت درجة الحرارة.
5. انخفاض كبير في الشهية وتغيير في تفضيلات الذوق.
6. فقدان الوزن (فقط التهاب القولون التقرحي المزمن طويل الأمد يتجلى بهذه الطريقة).
7. التغيرات المرضية في الماء بالكهرباء من خفيفة إلى شديدة.
8. الضعف العام والخمول ومشاكل التركيز.
9. آلام متفاوتة الشدة في المفاصل.

هناك أيضًا مظاهر خارج الأمعاء لالتهاب القولون التقرحي. يسمى:

• حمامي عقيدية.
• تقيح الجلد المعتدل والغرغريني (كمضاعفات التهاب القولون التقرحي) ؛
• قرحة فموية؛
• آلام مفصلية مختلفة (بما في ذلك التهاب الفقار اللاصق) ؛
• التهاب القزحية.
• التهاب ظاهر الصلبة.
• الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي.

تشخيص التهاب القولون التقرحي

تشخيص هذا المرض بموقعه ومساره النموذجي لا يسبب صعوبات الأطباء ذوي الخبرةأطباء الجهاز الهضمي والمستقيم. لكن التشخيص النهائي لا يتم أبدًا من خلال فحص جسدي (سطحي) واحد فقط، ومن أجل صياغته الدقيقة يتم إجراء التشخيص الطبي التالي:

1. تنظير القولون الليفي (تشخيص الأمعاء على طولها بالكامل عند 120-152 سم من الطول الأولي، والتنظير السيني عند 60 سم من الجزء البعيد الأقرب إلى فتحة الشرج).
2. تشخيص الدم السريري.
3. كيمياء الدم.
4. تحليل الكالبروتكتين في البراز
5. فحص الدم PCR.
6. الثقافة البكتيرية للبراز.

العلاج الدوائي لالتهاب القولون التقرحي

علاج الأدويةفعالة للغاية لإدخال المرض إلى مرحلة مغفرة طويلة الأمد. ولكن هل من الممكن الشفاء التام؟ هذا المرض؟ لسوء الحظ، في الوقت الحالي لا يمكن علاج المرض بالكامل. ومع ذلك، يتم إجراء الأبحاث بشكل مكثف في المختبرات العلمية الرائدة في العالم، وفي المستقبل، ربما خلال 10-15 سنة، وذلك بفضل العلاج الجينييمكن علاج المرض إلى الأبد.

مراجعة عقار "Golimumab" لعلاج التهاب القولون التقرحي

علاج العلاجات الشعبيةفي المنزل ليس له التأثير المطلوب، وفي بعض الأحيان يؤدي إلى تفاقم الوضع. لا يمكن استخدام العلاج بالعلاجات الشعبية في المنزل إلا بعد التشاور مع الطبيب، ولكن من المستحيل الاعتماد على أي فعالية لهذا العلاج، فهو يقلل فقط من شدة أعراض المرض.

رئيسي علاج بالعقاقيرتهدف إلى القضاء على الالتهابات التلقائية رد الفعل المناعيالجسم وتجديد الأنسجة المتضررة. لذا فإن أساس العلاج هو استخدام السلفاسالازين والميسالازين. توفر هذه الأدوية تأثيرات مضادة للالتهابات وتجديدية. يتم وصفها بجرعات أعلى أثناء تفاقم المرض.

يشمل العلاج الأساسي أيضًا الأدوية الهرمونية- بريدنيزولون وديكساميثازون. ولكن مع متوسط ​​و وزن خفيفنادرا ما توصف للأمراض، فهي مبررة لاستخدامها إما في حالة تفاقم المرض، أو في حالة مقاومة العلاج مع sulfasalazine وmesalazine.

كما أظهروا فعاليتهم العوامل البيولوجيةومن بينها Remicade و Humira المفضل. وفي بعض الحالات، يلجأ الأطباء إلى وصف عقار "فيدوليزوماب"، على الرغم من أنه لا يزال قيد الدراسة لمعرفة المضاعفات الخطيرة الناجمة عن استخدامه.

النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي

النظام الغذائي هو عنصر مهم جدا العلاج العامالتهاب القولون التقرحي غير النوعي. يجب أن تحتوي التغذية لهذا المرض على قائمة يتم فيها توزيع العناصر المكونة للغذاء على النحو التالي:

• 200-230 جرام من الكربوهيدرات.
• 115-120 جرامًا من البروتينات.
• 50-55 جرامًا من الدهون.

النظام الغذائي يحظر استهلاك بعض الأطعمة. لا يسمح بتناول الطعامالأطباق التالية:

1. أي مخبوزات مصنوعة من عجينة الزبدة.
2. الحساء الدهني والأسماك.
3. حبوب الدخن.
4. اللحوم المقلية والدهنية والمدخنة.
5. الأسماك المقلية والدهنية والمدخنة.
6. البصل والثوم وأي فطر وفجل.
7. الفواكه الحامضة والتوت.
8. أي مخللات، بهارات حارة وحامضة (بما في ذلك الفجل والخردل).
9. أي مشروبات كحولية.

وعلى الرغم من هذه المحظورات الخطيرة، هذا النظام الغذائييسمح لك باستخدام العديد من الآخرين أطباق لذيذة. حتى تتمكن من تناول الطعام المنتجات التاليةمزود الطاقة:

• خبز القمح المجفف، أي ملفات تعريف الارتباط الغذائية؛
• المرق على أساس الأسماك واللحوم، وبالتالي الخضروات؛
• عصيدة مسلوقة، مهروس الخضاروحتى المعكرونة (ولكن بدون إضافة بهارات!) ؛
• لحم العجل، لحم الأرنب الخالي من الدهون، شرحات البخار، طائر (ولكن فقط بدون جلد!) ؛
• الأسماك الخالية من الدهون والمسلوقة فقط؛
• هريس الكوسة، اليقطين، الجزر؛
• أي فواكه وتوت حلوة (وبأي شكل من الأشكال!) ؛
• الأجبان الخفيفة وصلصات الفاكهة والتوت؛
• الشبت البقدونس.
• القشدة الحامضة والكفير والجبن.

يجب أن تكون وجبات هذا المرض كسرية بشكل حصري، 6-8 مرات في اليوم. في الوقت نفسه، يجب أن تكون الوجبات في أجزاء صغيرة، لا ينصح بالإفراط في تناول الطعام فحسب، بل يحظر أيضا بسبب الحمل الزائد على الجهاز الهضمي.

يحتل الجهاز الهضمي بحق مكانًا أعلى في قائمة الأعضاء الحيوية والعضوية الهيئات الهامةشخص.

لذلك، إذا كان الشخص لسبب ما هذه الهيئةإذا كان مريضا، فإن نوعية الحياة تنخفض بسرعة، ويبدأ الجسم كله في المعاناة بسبب نقص مواد مفيدة.

ينتمي التهاب القولون التقرحي غير النوعي (UC) إلى المجموعة الالتهابية التقرحية. يؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي للقولون البشري. تحدث الأمراض دائمًا تقريبًا مع مضاعفات محلية أو جهازية.

هذه المقالة مخصصة للإجابة على الأسئلة الشائعة المتعلقة بهذا المرض.

الأمعاء الغليظة، كيف تعمل؟

الجهاز الهضمي هو واحد من أكثر أعضاء كبيرةفتمر عبره جميع المنتجات المستهلكة. يتراوح حجم العضو من 4 إلى 8 أمتار.

في هذا القسم يتم امتصاص العناصر الغذائية والفيتامينات ومعالجة الكربوهيدرات والدهون الضرورية لعمل الجسم.

وينتج أكثر من 10 أنواع من الهرمونات الضرورية لعمل الجسم جسم الإنسان. ومع ذلك، هذه ليست كل مجالات مسؤولية الجهاز الهضمي.

هذا العضو مهم للغاية في عملية الوظيفة المناعية، حيث تعيش البكتيريا المختلفة هناك، على سبيل المثال: Bifidobacteria و Lactobacilli. وهي بمثابة الخطوة الأولى للدفاع عن الجسم عند دخول العدوى إليه.

يؤثر التهاب القولون التقرحي غير النوعي القولون. ويتراوح قطر هذا القسم من 4 إلى 10 سم، وطوله 2 متر.

الوظائف الرئيسية للقولون هي:

• هضم بقايا الطعام؛
• امتصاص الماء (حتى 90%)؛
• تشكيل وإزالة البراز.

هناك عدة أقسام:

• أعمى. يحتوي هذا القسم على الملحق الذي تتطور فيه النباتات الدقيقة المفيدة؛
• القولون. القسم الرئيسي، تكمن خصوصيته في عدم وجود حاجز، والقسم نفسه لا يشارك في عملية الهضم. وتتمثل المهمة الرئيسية في امتصاص الماء ومعالجة الطعام السائل. يبلغ طول القسم حوالي 1.5 متر، وينقسم القسم نفسه إلى أقسام فرعية:
  • تصاعدي، بطول 20 سم؛
  • عرضي، بطول 56 سم؛
  • تنازلي، بطول 22 سم؛
  • القولون السيني الدافئ.
  • المستقيم (المستقيم) 14 - 16 سم؛

من الشائع جدًا أن يكون تركيز التهاب القولون التقرحي في المستقيم، وتتمثل وظيفته الرئيسية في تعزيز وإزالة بقايا الطعام من الجسم.

أولئك. إنه بمثابة نوع من الخزان الذي لا يسمح بإطلاق البراز بشكل تعسفي.

أي نوع من المرض هو جامعة كاليفورنيا؟

يشير الاختصار UC إلى التهاب القولون التقرحي غير النوعي.

المرض التهابي تقرحي ومزمن. قد تكون الآفة الرئيسية في المستقيم أو القولون في الأمعاء الغليظة.

حالات التهاب القولون التقرحي الأمعاء الدقيقةليست معروفة.

• يتطور المرض تدريجياً وقد يستغرق اكتشافه وقتاً طويلاً، خاصة إذا لم يخضع المريض لفحوصات طبية دورية.
• يحدث المرض بشكل دوري، أي. يمكن أن تحدث التفاقم بشكل دوري، تليها مغفرة.
• الأعراض الأكثر شيوعا هي الإسهال الدموي والألم التشنجي.

تصنيف

عادة ما يتم تصنيف UC حسب خطورته. ما هو؟ درجة الخطورة هي تقييم الضرر الذي يلحق بشخص ما، والذي يتم تحديده وفقًا لمعايير خاصة.

بناءً على خطورتها، يتم تصنيفها إلى 3 فئات:

1. سهل. تتميز:
   1. احتقان (منتشر). فيضان الأوعية الدموية.
   2. وجود تآكلات.
   3. وجود عدد قليل من القرح.
   4. الآفة الرئيسية تقع في المستقيم.
2. متوسط. تتميز:
   1. تغير في بنية الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة إلى حبيبي.
   2. نزيف عند الاتصال.
   3. وجود تقرحات ذو شكل غير منتظمتقع على السطح ولا تندمج مع بعضها البعض. وفي الوقت نفسه تكون مغطاة بالقيح أو المخاط أو الفيبرين.
   4. يقع موقع الآفة بشكل رئيسي في الجزء الأيسر من الأمعاء الغليظة.
3. شكل حاد. تتميز:
   1. وجود الاورام الحميدة الكاذبة.
   2. تصريف السائل قيحي.
   3. وجود خراجات دقيقة.
   4. وجود نزيف عفوي
   5. عملية نخر واضحة (الموت) في المناطق الملتهبة من الغشاء المخاطي للقولون.
   6. تقع الآفات في جميع أنحاء الأمعاء الغليظة.

أسباب المظهر

ولا تزال أسباب هذا المرض غير معروفة بدقة في الطب. ومع ذلك، هناك نظريات وإحصائيات.

وفقًا للبيانات النظرية، هناك عدة أسباب لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي:

1. الاستعداد الوراثي
2. خطأ في الجهاز المناعي.

وفقا للبيانات الإحصائية، فقد ثبت أنه إذا كان أقارب الدم لشخص ما يعانون من التهاب القولون التقرحي، فإن احتمالية الإصابة بهذا المرض تزيد بنسبة 15٪ على الأقل، وتبلغ النسبة المئوية الإجمالية للسكان المرضى على الأرض حوالي 0.01٪.

وإذا لم يكن هناك الكثير من النقاش حول النقطة الأولى، فإن النقطة الثانية لا تزال تثير جدلاً ساخنًا.

وفقا للبحث، تظهر الأمراض عندما يفشل الجهاز المناعي ويبدأ في تدمير الخلايا المعوية، ظنا منها أنها غريبة. تتشكل قرح عديدة في موقع الخلايا الميتة.

وفقًا لبيانات أخرى، فإن الجهاز المناعي أيضًا لا يعمل بشكل صحيح تمامًا، ولكنه لا ينظر إلى خلايا الأمعاء نفسها على أنها غريبة، بل ينظر إليها على أنها غريبة. البكتيريا النافعة، العيش فيه.

نقطة أخرى مثيرة للاهتمام هي أنه وفقا للإحصاءات، فإن المرض أكثر شيوعا لدى الرجال منه لدى النساء.

المرض الأكثر شيوعا هو بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 30 عاما.

في أغلب الأحيان، لا يكون المقدم كذلك تمامًا صورة صحيةالحياة أو وجود عادات سيئة. في كبار السن (50 سنة فما فوق)، يكون المرض نادرًا للغاية.

أعراض جامعة كاليفورنيا

اعتمادًا على شدة المرض، ستختلف أعراض المرض وعلاجه.

كما هو الحال مع جميع الأمراض، فإن التهاب القولون التقرحي له أعراض مميزة:

• - نوبات تشنجية من الألم، والتي تكون مصحوبة بالرغبة في إفراغ الأمعاء؛
• الإسهال بالدم (يمكن أن يكون طويل الأمد وقصير الأمد) ؛
• الشعور بالتعب، وكذلك فقدان الوزن بسبب انتهاك آلية الامتصاص؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم (أكثر من 37.5 درجة مئوية) لفترة طويلة.
• قطع الألم في منطقة الشرج.
• إفرازات دموية، بغض النظر عن وجود حركات الأمعاء (آثار على الورق والكتان وغيرها)؛
• الإمساك أو حركات الأمعاء الصعبة للغاية.

كل شيء أعلى الأعراض المشار إليهاقد يحدث ليس فقط مع التهاب القولون التقرحي، ولكن أيضًا مع بعض الأمراض الأخرى، الأقل خطورة والأكثر خطورة، على سبيل المثال:

• علم الأورام،
• الشقوق فتحة الشرجوإلخ.

لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا في مؤسسة طبيةوبعد إجراء جميع الأبحاث اللازمة.

من الممكن حدوث مضاعفات إذا تم اكتشاف المرض متأخرًا وكانت درجة الضرر عالية أو إذا تطور بسرعة.

من المعتاد التمييز بين عدة أنواع من المضاعفات:

1. موضعي، يؤثر على الأمعاء الغليظة.
2. شائعة. يمكن أن تظهر في أي منطقة وتسمى خارج الأمعاء؛

المضاعفات والعواقب

أنواع المضاعفات في جامعة كاليفورنيا:

• نزيف غزير. وفقا للخبراء، فإن مثل هذا النزيف من المستقيم يمكن أن يسبب فقدان كبير للدم. يحدث النزيف الغزير بسبب تلف جدار الأمعاء بشدة وكبير وعاء دمويدمرت. يُعالج إما بعوامل مرقئية أو عمليات نقل دم، أو باستئصال (إزالة) المنطقة المصابة؛
• التوسع أو الانكماش بواسطة مناطق مختلفة. احتمال حدوث مضاعفات يتجاوز 50٪ في الأشكال المعتدلة والشديدة من UC. ويحدث بسبب خلل في عضلات الأمعاء الغليظة، مصحوبًا بتسمم الجسم السام بسبب انسداد الكتل البرازية، وكذلك الجفاف؛
• توسع سام (تمتد بسبب الضغط). ومع هذه المضاعفات تظهر تجاويف في مناطق الأمعاء الغليظة التي يتجمع فيها البراز. يبدأ بالتعفن، ويبدأ المريض في تجربة تسمم الجسم بكل ما ينطوي عليه: تدهور الحالة، والحمى، والقيء، البراز المائيوإذا لم تتوفر المساعدة، الموت؛
• تلف (ثقب) الأمعاء. هذا النوعيعتبر الأكثر خطورة ويتطلب التدخل الجراحي الفوري. ونظرًا لأن هذه المضاعفات ليست شائعة، فإن معدل الوفيات مرتفع (أكثر من 75٪). يرافقه التسمم السام للجسم ، آلام حادةو حالة محمومة;
• (التهاب موضعي) يمكن أن يحدث في مناطق الانثقاب، وكذلك أثناء التوسع السام. الوفيات بسبب هذا التعقيدعالية بسبب حقيقة أن التشخيص عادة ما يتم بعد فوات الأوان.
• علم الأورام. وفقا للإحصاءات، فإن عدد حالات انتشار UC إلى الأورام يتراوح من 4 إلى 5٪. العوامل المحددة هي: مدة مرض UC (عادة 10 سنوات على الأقل) والشكل المزمن للمرض. يعتمد تشخيص اكتشاف هذه المضاعفات على وقت اكتشاف الورم وعدد النقائل وما إلى ذلك؛
• (اشتعال). يحدث في أشكال حادة من التهاب القولون التقرحي مع وجود المضاعفات الأخرى المذكورة أعلاه. تستخدم المضادات الحيوية للعلاج؛
• البوليبات الكاذبة. تعقيد شائع إلى حد ما. يشير هذا المصطلح إلى عملية تكاثر الأنسجة المخاطية في منطقة القرح أو الندبات. احتمال حدوث UC هو 50-60٪. يحدث بسبب العمليات الالتهابية الشديدة. الأورام الكاذبة هي أورام سرطانية حميدة.
• التهاب المفاصل. لم يتم بعد إثبات اعتماد حدوث المضاعفات على شدة UC. وهو مزمن ويميل إلى الهجرة (يؤثر على المفاصل). يؤثر التهاب المفاصل في أغلب الأحيان على الركبتين والمرفقين.
• (العملية الالتهابيةداخل الأوردة مع تكوين جلطة دموية). يظهر بسبب اضطراب نظام تخثر الدم، عادة في الجزء السفلي من الجسم. المضاعفات أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال.
• الأمراض جلد. احتمال حدوثه حوالي 20٪. قد تظهر الأكزيما والتهاب الجلد والطفح الجلدي وكذلك الغرغرينا.
• الداء النشواني الثانوي ( مرض عاممع تعطيل عمل جميع الأجهزة). يحدث بشكل أقل تواترا من جميع المضاعفات المذكورة أعلاه. وفي هذا الوقت، لم يتم تسجيل أكثر من 17 حالة؛

كيف يتم التشخيص؟

يتم تشخيص التهاب القولون التقرحي غير المحدد باستخدام عدد من الدراسات المختبرية والفعالة. يسمى:

• فحص الدم (عام). واحد من السمات المميزةيعتبر علم الأمراض مع بدرجات متفاوتةجاذبية. ومع النزيف الشديد، فإنه يأخذ شكل ما بعد النزف الحاد. إذا كان المرض مصحوبًا بفقدان مستمر ولكن طفيف للدم، فسيعاني الشخص من نقص الحديد المزمن. ومن الممكن أيضا أن تتطور فقر الدم المناعي الذاتي(تكوين الأجسام المضادة لخلايا الدم). وعندما شكل حادأو تفاقم الشكل المزمن يتميز بزيادة عدد الكريات البيضاء.
• (عام). بالمعلومات فقط لجامعة كاليفورنيا الشديدة. وفي هذه الحالة يمكن العثور على البروتين وخلايا الدم الحمراء في البول؛
• فحص الدم (الكيمياء الحيوية). في حالة UC، سوف تظهر نتائج التحليل محتوى مخفضًا البروتين الكليوالزلال وكذلك انخفاض كمية الحديد.
• تحليل البراز (البراز والبكتيريا). في حالة UC، سوف تحتوي عينة البراز على زيادة المبلغالخلايا الظهارية، الكريات البيض وكريات الدم الحمراء، سوف تكون البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي مضطربة بشدة، وسيكون تفاعل تريبوليت (للبحث عن البروتين القابل للذوبان) إيجابيًا. كما يتم تسجيل تغير هيكلي في البراز، وقد يكون هناك صديد ودم ومخاط؛
• التنظير. الفحص البصري للعضو باستخدام أدوات خاصة، وكذلك أخذ عينة من أنسجة القولون لتحليلها (الفحص النسيجي)؛
• الأشعة السينية للقولون. الظواهر المميزة هي تورم، وتغيير تخفيف الغشاء المخاطي، والقرحة.

تم تصميم الفحص النسيجي لفحص عينة من أنسجة الجهاز الهضمي. في درجة خفيفةسيتم العثور على الجاذبية في العينة عدد كبير منالخلايا الليمفاوية.

في الحالات الأكثر شدة - خلايا البلازما والحمضات. وفي العينة المأخوذة من القرحة يوجد الليفين (بروتين يتكون أثناء تخثر الدم) والنسيج الحبيبي.

في حالة حدوث بعض المضاعفات، فإن إجراء الأبحاث يشكل خطورة على حياة المريض. على سبيل المثال، أثناء التوسع، لا يتم إجراء الأشعة السينية (تنظير الري)، حيث يوجد احتمال كبير لحدوث ثقب في الأمعاء. يتم أخذ أشعة سينية عامة بدلاً من ذلك تجويف البطن، حيث تكون المناطق المتضررة مرئية دائمًا تقريبًا.

علاج التهاب القولون التقرحي

الهدف الرئيسي من مسار العلاج هو قمع بؤر الالتهاب وتخفيف الأعراض ومنع التفاقم وتحسين نوعية حياة الشخص بشكل عام.

يعتمد العلاج على الوسائل التاليةأوه:

• سلفاسالازين.
• ميسالازين.
• مجموعة الكورتيكوستيرويد.
• مجموعة المثبطة للمناعة.

أظهرت الدراسات أن بعض الأدوية، مثل السلفاسالازين، تسبب آثار جانبيةفي ما يقرب من نصف حالات الاستخدام.

والسبب هو السلفابيريدين في الدواء.

يعتمد مبدأ العمل على حقيقة أنه عندما يتم تفكيكه بواسطة النفايات البكتيرية، فإن حمض 5-أمينوساليسيليك يكون له تأثير مضاد للالتهابات.

يعمل عقار ميسالازين بشكل مختلف قليلاً، ولكنه فعال للغاية.

عند تناوله، تمنع مكونات الدواء تخليق الليكوترين، وهي وسطاء نشطون للالتهاب (الليوكوترين B4، البروستاجلاندين، وما إلى ذلك).

يستخدم الطب الحديث بنجاح عدة أشكال من الدواء النشط المادة الفعالة 5-حمض أمينوساليسيليك (5-ASA)، لكن بدون استخدام السلفابيريدين. وهذا مطلوب للحد من حدوث الآثار الجانبية.

الأدوية لها آليات إطلاق مختلفة المادة الفعالة. وكقاعدة عامة، فهي كلها متوفرة في شكل أقراص، ومعدل الذوبان الذي يعتمد بشكل مباشر على حموضة المعدة. تشمل هذه الأدوية ما يلي:

• سالوفالك,
• بنتاسا,
• ميسكول,
• سالوسينال.

لقمع الأعراض، يتم وصف جرعة عالية من الدواء في البداية، ولكن مسار الإدارة محدود ويجب ألا يتجاوز 10 أسابيع. من أجل الحفاظ على حالة الجسم في حالة مغفرة، لا يتم إيقاف الدواء، ولا تتجاوز جرعته 2 ملغ. مسار القبول هو عدة سنوات.

يحدد الأطباء بشكل منفصل الأدوية على شكل تحاميل (شموع)، مع الأخذ في الاعتبارها أكثر فعالية من الأجهزة اللوحيةبسبب التعرض لفترة أطول للعضو المصاب.

من الممكن أيضًا وصف مجموعة من الأقراص أو التحاميل أو الحقن الشرجية، على سبيل المثال، لالتهاب القولون في الجانب الأيسر.

إذا لم يكن مسار العلاج الموصوف فعالا، فإن الطبيب المعالج يغير الأدوية أو الشكل أو الجرعة ويصف أدوية مجموعة الجلوكورتيكوستيرويد (الهرمونات المركبة)، وعادة ما يكون هذا هو دواء بريدنيزولون.

جرعته لا تزيد عن 60 ملغ جرعة متوسطةولا تزيد عن 100 ملغ للارتفاع. توصف نفس خطة العلاج إذا كان شكل التهاب القولون التقرحي شديدًا أو موجودًا مضاعفات معوية. عيب تناول الكورتيزون هو آثار جانبية قوية مثل ارتفاع ضغط الدم أو نسبة السكر في الدم.

لمنعهم، تم تعيينهم أدوية إضافيةوالتي لا تؤثر على فعالية الأدوية الرئيسية.

في أي خطة علاجية، يتم تقليل جرعة جميع الأدوية تدريجيًا وفقط تحت إشراف الطبيب.

الى جانب ما سبق الأدوية المدرجةتوصف قائمة إضافية من الأدوية للمساعدة في القضاء على الأعراض:

• مسكنات الألم.
• مضاد للإسهال.
• و المحتوية على الحديد .

كمكمل لدورة الأدوية، يمكن استخدام دورة من إجراءات العلاج الطبيعي:

• العلاج الديناميكي. التأثير مع التيار الكهربائيمع التردد المنخفض والقوة الثابتة. له تأثير مسكن ومزيل للاحتقان ومحفز.
• العلاج التداخلي. التأثير باستخدام التيار المتردد بترددات ثابتة ومتغيرة. يمكن أن يسبب الإدمان، لذلك يتم تنفيذ مسار العلاج مع استراحة طويلة؛
• العلاج بالأمبلبولس. التأثير باستخدام التيار المتردد المضمن بتردد عالي. اعتمادًا على التردد، قد يوفر تخفيفًا للألم أو تأثير موسع للأوعية الدموية. محظور لالتهاب الوريد الخثاري.

يتم إجراء التدخل الجراحي لجامعة كاليفورنيا:

• في في حالة الطوارئأو في حالة حدوث مضاعفات خطيرة (انثقاب، تضيق، نزيف حاد)، تهدد الحياةمريض.
• لو الاستخدام على المدى الطويلالأدوية الموصوفة (مع إجراءات إضافية ونظام غذائي) لا تحقق نتائج؛
• في علم الأورام إذا كان الورم خبيثًا.

طريقة العلاج الأكثر شيوعًا هي الاستئصال (إزالة المنطقة المتضررة) وتوصيل الحافة الحرة و قناة الشرج. إذا لم يكن هناك الكثير من المناطق المتضررة أو كانت الآفة صغيرة، فسيتم إزالتها محليًا (الاستئصال الجزئي).

في حالة المرض الشديد وتفاقم الأعراض، قد يصف الطبيب المعالج الصيام (يُسمح بتناول السوائل فقط)؛ وكقاعدة عامة، خلال فترات التفاقم، يفقد المريض شهيته بالكامل تقريبًا، وتمر طريقة العلاج هذه دون أي صعوبات خاصة .

بالنسبة لجميع المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي غير النوعي، يوصى بتغيير النظام الغذائي. ويهدف النظام الغذائي في المقام الأول إلى القضاء على بعض الأعراض التي تسبب الإزعاج، مثل الإسهال.

إذا تم اتباعه، تتم إزالة جميع الأطعمة التي لها بنية أو بنية خشنة من النظام الغذائي. الألياف الغذائيةوالألياف، كما يستثني جميع الأطعمة والمشروبات، مزعجالأغشية المخاطية، مثل الأطعمة الحارة، والحامضة، والمالحة، والمشروبات الغازية. ويتم إعطاء الأفضلية للمنتجات التي لها تأثير مغلف، على سبيل المثال: الهلام والعصيدة والحساء مع اتساق يشبه الهريس.

أيضا واحدة من النقاط الرئيسيةالنظام الغذائي هو زيادة كمية البروتين إلى 2 جرام على الأقل لكل 1 كجم من الوزن يوميًا

في المرحلة الأوليةيشبه التهاب القولون التقرحي غير المحدد في أعراضه إلى حد كبير الأمراض الأخرى التي لا تشكل خطراً (، وما إلى ذلك)، ولكن المرض يهدد الحياة.

ولذلك، إذا ظهرت أعراض تسبب الإزعاج، أو ظواهر لا ينبغي أن تحدث بشكل طبيعي، يجب استشارة الطبيب فوراً.

مقاطع فيديو حول هذا الموضوع

مواد مماثلة

التهاب القولون التقرحي غير النوعي - مستمر على المدى الطويل مرض التهابأمعاء.

تحدث ذروة الإصابة بالتهاب القولون التقرحي في الفترة العمرية من 20 إلى 40 عامًا. يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان في الرجال أكثر قليلا من النساء (1.4: 1)، وفي سكان المدن في كثير من الأحيان أكثر من المناطق الريفية.

من بين العوامل التي تساهم في تطور المرض، يجب أن نذكر أولا الاستعداد الوراثي. لدى أقارب المرضى، يكون خطر الإصابة به أعلى بعشر مرات منه لدى جميع السكان.

إذا كان كلا الوالدين يعانيان من التهاب القولون التقرحي، فإن خطر الإصابة به لدى الطفل عند سن 20 عامًا يرتفع إلى 52٪.

العوامل التي تمنع حدوث التهاب القولون التقرحي تشمل التدخين. يكون المدخنون أقل عرضة للإصابة بالمرض من غير المدخنين أو الأشخاص الذين توقفوا عن التدخين. لم يتم تقديم تفسير مقنع للتأثير الوقائي للتدخين في التهاب القولون التقرحي. ومن المفترض أن التدخين يقلل من تدفق الدم في الغشاء المخاطي للمستقيم، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج العوامل الالتهابية.

مظاهر التهاب القولون التقرحي غير النوعي

تعتمد صورة التهاب القولون التقرحي غير النوعي على مدى انتشار المرض وشدة الالتهاب.

الأعراض الرئيسية هي النزيف من المستقيم و براز رخو. معدل تكرار البراز هو 4 إلى 6 مرات في اليوم. وفي الحالات الشديدة يصل إلى 10-20 مرة في اليوم أو أكثر. حجم البراز عادة ما يكون صغيرا. في بعض الحالات، أثناء حركات الأمعاء، يتم إطلاق الدم والقيح الممزوج بالمخاط فقط.

في بعض الأحيان يشكو المرضى من الحوافز الكاذبةللتغوط والشعور إفراغ غير كاملأمعاء. على عكس المرضى الذين يعانون من وظيفية اضطرابات معويةالمرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي غير النوعي لديهم أيضًا براز في الليل.

بعض المرضى، وخاصة أولئك الذين يعانون من تورط المستقيم، قد يعانون من الإمساك. غالبًا ما يتم تفسير حدوثها من خلال تشنج مؤلم في المستقيم.

يعاني حوالي 50% من المرضى من آلام في البطن.

ما يقرب من 60٪ من المرضى لديهم مظاهر خارج الأمعاء - آفات مختلفةالمفاصل والعينين والجلد وتجويف الفم والكبد.

في بعض الحالات، قد تسبق هذه الآفات ظهور الأعراض المعوية.

يعتمد تشخيص التهاب القولون التقرحي على نتائج الأشعة السينية والتنظير الداخلي والنسيجي.

المضاعفات

مضاعفات التهاب القولون التقرحي غير النوعي هي:

• نزيف معوي
• تمزق جدار الأمعاء.
• تشكيل النواسير والخراجات.
• تضييق تجويف الأمعاء وتطورها على المدى الطويل سرطان قولوني مستقيمي.

علاج التهاب القولون التقرحي

يخضع المرضى الذين يعانون من تفاقم التهاب القولون التقرحي غير المحدد إلى المستشفى، ويفضل أن يكون ذلك في قسم متخصص في أمراض الجهاز الهضمي أو القولون والمستقيم. في الحالات الشديدة، يوصف للمرضى مؤقتا التغذية من خلال الأنبوب.

الأدوية الرئيسية المستخدمة لعلاج التهاب القولون التقرحي هي الكورتيكوستيرويدات ومستحضرات حمض 5 أمينوساليسيليك.

تستخدم الكورتيكوستيرويدات في الأمراض الشديدة والمتوسطة.

يوصف بريدنيزولون بجرعة 60 ملغ / يوم. بعد 4-6 أسابيع من تحقيق هدأة المرض، يتم تقليل جرعة الدواء على مدى 8 أسابيع (بمقدار 5-10 ملغ في الأسبوع) حتى يتم تحديد جرعة المداومة (10-15 ملغ في الأسبوع) أو حتى التوقف التام عن البريدنيزولون. مع الانتقال إلى تناول حمض 5 أمينوساليسيليك.

في حالة التهاب المستقيم التقرحي المعزول أو التهاب المستقيم السيني، يوصف 100 ملغ من الهيدروكورتيزون صباحًا ومساءً في الحقن الشرجية أو على شكل رغوة. في الحالات الشديدة جدًا، يتم إعطاء الهيدروكورتيزون عن طريق الوريد (100 ملغ / يوم) لمدة 10-14 يومًا.

بين الناشطين محليا أدوية الكورتيكوستيرويدوتشمل بيكلوميثازون ديبروبيونات، بوديزونيد وفلوتيكازون ديبروبيونات.

يحتل مكانًا مهمًا في علاج التهاب القولون التقرحي مستحضرات سلفاسالازين وحمض 5 أمينوساليسيليك (ميسالازين). يتم استخدام السلفاسالازين (3-4 جم/اليوم) بشكل أقل فأقل بسبب تكرار وشدة الآثار الجانبية. بالنسبة لالتهاب المستقيم والتهاب المستقيم والسيني، يتم وصفهما في تحاميل (1.5 جم / يوم) أو حقن شرجية (4 جم).

بالنسبة للأشكال الشائعة من المرض، يتم استخدام مستحضرات حمض 5-أمينوساليسيليك في أقراص (1.5-3 جم) بالاشتراك مع الجلايكورتيكويدات. بعد تحقيق مغفرة سريرية ومخبرية، يتم استخدام ميسالازين كعلاج صيانة طويل الأمد لمنع تفاقم المرض.

في حالات تفاقم التهاب القولون التقرحي المقاوم للعلاج بالكورتيكوستيرويد، قد يكون كذلك تطبيق فعالالسيكلوسبورين، والذي يوصف عادة بجرعة 4 ملغم / كغم عن طريق الوريد أو 10 ملغم / كغم. يجب استخدام السيكلوسبورين بحذر شديد بسبب سميته وارتفاع نسبة الآثار الجانبية.

يمكن أيضًا أن يكون البديل في علاج الأشكال المقاومة لالتهاب القولون التقرحي هو إعطاء الآزويثوبرين (1-2 مجم / كجم يوميًا) أو الميثوتريكسيت (15-25 مجم / أسبوع عضليًا). عند استخدام الميثوتريكسات، عليك أيضًا أن تأخذ في الاعتبار سميته العالية.

المؤشرات المطلقة لإجراء عملية جراحية لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي هي تمزق جدار الأمعاء أو نزيف حاد أو حدوث سرطان القولون والمستقيم.

المؤشرات النسبية للجراحة هي تطور التهاب القولون السام، فضلا عن عدم فعالية العلاج المحافظ، وخاصة في تشكيل داء البوليبات الكاذب الشديد.

تنبؤ بالمناخ

تعتبر طرق العلاج الحديثة فعالة في 85% من المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي الخفيف أو المتوسط. معظم المرضى يحققون مغفرة كاملة. أعرب باعتدال الاعراض المتلازمةتستمر عند 10% من المرضى.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء التشخيص التفريقي على النحو التالي: أبحاث إضافية:

• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• التصوير المقطعي.
• المسح بالموجات فوق الصوتية عبر البطن للأمعاء الدقيقة والقولون.
• عبر المستقيم الموجات فوق الصوتيةالمستقيم والقناة الشرجية.
• دراسة التباين بالأشعة السينية للأمعاء الدقيقة باستخدام معلق الباريوم.
• تنظير المعدة والأثنى عشر.
• التنظير الكبسولة.
• تنظير الأمعاء بالبالون الفردي أو المزدوج.

لغرض التشخيص التفريقي واختيار العلاج، قد تكون هناك حاجة إلى مشاورات:

• معالج نفسي، عالم نفسي.
• طبيب الغدد الصماء.
• طبيب الجلدية.
• طبيب روماتيزم.
• دكتور امراض نساء.

علاج التهاب القولون التقرحي

التدابير العلاجيةلالتهاب القولون التقرحي تشمل التعيين الأدويةوالعلاج الجراحي والدعم النفسي والاجتماعي والمشورة الغذائية.

يتم تحديد اختيار نوع العلاج المحافظ أو الجراحي حسب شدة المرض، ومدى تلف القولون، ووجود مظاهر خارج الأمعاء، ومدة المرض، وفعالية وسلامة العلاج السابق، وكذلك خطر تطوير مضاعفات المرض.

يمكن علاج المرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة ومعتدلة من المرض في المنزل. يجب فحص المرضى الشديدين وعلاجهم في المستشفى.

• القضاء على الألياف الخشنة ( الخضار النيئةوالفواكه والمكسرات والنخالة والبقوليات وغيرها).
• تناول الأطعمة المسلوقة أو المطبوخة على البخار.
• طحن الطعام قبل تناوله.
• استبعاد الأطعمة الحارة والمالحة والمخللة والحامضة من النظام الغذائي.
• تصميم قائمة الطعام على أساس أنها يجب أن تحتوي على اللحوم الخالية من الدهون، أصناف قليلة الدسمسمكة، بياض البيضة، جبن.

يشمل العلاج المحافظ المجموعات التالية من الأدوية:

• المستحضرات المحتوية على حمض 5-أسيتيل الساليسيليك (سالوفالك، ميسالازين، سلفاسالازين، بنتاسا، إلخ).
• الهرمونات. يمكن أن تقلل الكورتيكوستيرويدات الالتهاب في أي مكان في الجسم، لكن لها العديد من الآثار الجانبية، بما في ذلك النمو المفرط لشعر الوجه والتعرق الليلي والأرق وفرط النشاط. وتشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة ارتفاع الضغط الشرياني, السكريالنوع الثاني: هشاشة العظام، وكسور العظام، وإعتام عدسة العين، وزيادة القابلية للإصابة بالعدوى. قد يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل لدى الأطفال إلى إبطاء نموهم. عادةً ما يستخدم الأطباء الكورتيكوستيرويدات فقط إذا كان المريض يعاني منها بالطبع شديدمرض الأمعاء الذي لا يستجيب لأنواع أخرى من العلاج. الكورتيكوستيرويدات ليست مناسبة ل الاستخدام على المدى الطويلولكن يمكن استخدامها لدورات قصيرة (ثلاثة إلى أربعة أشهر) لتقليل الأعراض وتحقيق مغفرة.
• مثبطات المناعة: كما أنها تقلل الالتهاب، ولكن بشكل غير مباشر من خلاله الجهاز المناعي. وعندما يتم قمع الاستجابة المناعية، ينخفض ​​الالتهاب أيضًا.

بالإضافة إلى الأدوية التي تقلل من التهاب جدار الأمعاء، قد تساعد بعض الأدوية في تخفيف الأعراض. اعتمادًا على شدة التهاب القولون التقرحي، قد يوصي طبيبك بواحد أو أكثر مما يلي:

• مضادات حيوية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي والذين يصابون بالحمى، قد يصف الطبيب دورة من المضادات الحيوية لمحاربة العدوى.
• الأدوية المضادة للإسهال. يجب أن يتم استخدام مضادات الإسهال بحذر وفقط بعد استشارة الطبيب، لأنها تزيد من خطر تضخم القولون السام (توسع حاد وفقدان لهجة القولون). لعلاج الإسهال الشديد، قد يصف طبيبك لوبراميد أو إيموديوم.
• المسكنات. إذا كنت تعاني من التهاب القولون التقرحي، فيجب عليك تجنب تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين أو النابروكسين. هناك احتمال أنها قد تؤدي إلى تفاقم مسار المرض.
• مكملات الحديد. مع التهاب القولون التقرحي، قد يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مع مرور الوقت. تناول مكملات الحديد سيساعد في الحفاظ على مستويات الحديد في الدم. في حالة جيدةوالقضاء عليها فقر الدم بسبب نقص الحديدبعد توقف النزيف المعوي.

مؤشرات ل العلاج الجراحييحدث التهاب القولون التقرحي بسبب عدم فعالية العلاج المحافظ أو عدم القدرة على الاستمرار فيه (الاعتماد الهرموني)، والمضاعفات المعوية، وكذلك سرطان القولون أو مخاطرة عاليةحدوثه.

مضاعفات التهاب القولون التقرحي

• تضخم القولون السام. مستعرض القولونيمتد إلى 6 سم في القطر، في حين أن لهجته مكسورة. غالبًا ما تكون هذه المضاعفات المصاحبة للإرهاق الشديد للجسم قاتلة.
• يحدث ثقب القولون في حوالي 3-5% من الحالات وغالباً ما يكون مميتاً.
• تضيقات المستقيم أو القولون.
• نزيف معوي غزير.
• المضاعفات حول الشرج: التهاب محيط المستقيم، النواسير، الشقوق، تهيج الجلد حول الشرج.
• سرطان القولون. في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي والذين يتأثر القولون بأكمله تقريبًا ( عملية مرضيةيمتد إلى الثنية الكبدية) لأكثر من 10 سنوات هناك خطر متزايد للإصابة بسرطان القولون.

المقالات المهنية المتعلقة بالتهاب القولون التقرحي:

علاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي طويل، وغالبًا ما يستمر لعدة سنوات، ويتطلب جهودًا مشتركة من الطبيب والمريض. للقضاء على المرض يتم استخدامها الطرق التقليديةوالتي تقوم على تناول الأدوية والأدوية الشعبية. في الحالات الشديدةيتم تنفيذ العملية. غالبًا ما يصيب التهاب القولون التقرحي غير النوعي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا، وهو أقل شيوعًا عند الأطفال (حوالي 10٪ من الحالات).

أسباب وآليات تطور المرض

أسباب التهاب القولون التقرحي ليست مفهومة تماما بعد.

وفقا للباحثين، يمكن أن يكون سببه العوامل التالية:

• انتشار العدوى في الأمعاء الغليظة.
• اتباع نظام غذائي غير صحي، وغلبة الأطعمة الدهنية ذات السعرات الحرارية العالية محتوى منخفضالفيبر؛
• الاستعداد الوراثي والطفرات الجينية.
• الاستخدام طويل الأمد للبعض الأدويةعلى سبيل المثال، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
• متكرر المواقف العصيبةتجارب مكثفة؛
• اضطرابات البكتيريا المعوية.

نتيجة لعمل هذه العوامل، تبدأ عوامل المناعة في مهاجمة البكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض، ولكن الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة. يصبح ملتهبا وتتشكل القرح.

لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي ومرض كرون آليات تطور مماثلة. الاختلافات هي في عمق واتساع الآفات. في الحالة الأولى، يصيب المرض الأمعاء الغليظة فقط، وتنتشر القرح والالتهابات إلى الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية.

في مرض كرون، يشارك الجهاز الهضمي بأكمله في العملية المرضية: من تجويف الفم إلى فتحة الشرج. في هذه الحالة، يتم التقاط جميع طبقات أعضاء الجهاز الهضمي.

تصنيف

يتم تصنيف التهاب القولون التقرحي غير النوعي وفقًا لتوطين العملية المرضية:

• التهاب المستقيم والتهاب المستقيم والسيني - يؤثر المرض على المستقيم والقولون السيني.
• التهاب القولون في الجانب الأيسر - يؤثر على المستقيم والنصف الأيسر من القولون حتى الثنية الطحالية.
• التهاب القولون الكلي - تلتهب جميع أجزاء الأمعاء الغليظة.
• التهاب القولون الإقليمي - التهاب الأمعاء الغليظة والعقد الإقليمية للجهاز اللمفاوي.

من حيث الشدة، يمكن أن يكون التهاب القولون التقرحي خفيفًا، عندما يصبح البراز أكثر تواترًا إلى حد ما، معتدل - إسهال يصل إلى 8 مرات في اليوم، زيادة طفيفةدرجة الحرارة الشديدة – الإسهال، درجة الحرارة أعلى من 38 درجة مئوية وتدهور الحالة العامة.

هناك خيار آخر لتصنيف التهاب القولون التقرحي يعتمد على طبيعة مساره. يمكن أن يكون المرض حادًا ومزمنًا ومتكررًا.

أعراض

تظهر أعراض التهاب القولون التقرحي بطرق مختلفة. بعض الأشخاص الذين يعانون بالفعل من المرض يشعرون بصحة جيدة لعدة سنوات، ولا يعانون إلا من حين لآخر من الدم في البراز.

يتم تجاهل هذا العرض أو يتم إجراء محاولات للقضاء عليه الطرق التقليدية. وفي حالات أخرى، يبدأ المرض بشكل حاد اسهال حاد، درجة حرارة عالية، ألم حادو ضعف عام. في مثل هذه الحالات، يتم إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل.

الأعراض التالية مميزة لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي:

• براز بالدم، تتراوح كميته من خطوط بالكاد ملحوظة إلى تدفق كثيف؛
• البراز مع المخاط والقيح.
• إسهال؛
• الإمساك، مما يشير إلى تلف المستقيم والقولون السيني.
• الرغبة الكاذبة في التبرز، والتي لا تمر البرازوالدم والقيح والمخاط "بصاق مستقيمي" ؛
• الرغبة الليلية في التبرز.
• سلس البراز.
• زيادة تكوين الغاز وانتفاخ البطن.
• ألم في البطن، غالبًا في النصف الأيسر ويكون شديدًا إلى حد ما.
• علامات التسمم - الحمى، ارتفاع درجة الحرارة، القيء، عدم انتظام دقات القلب، فقدان الوزن، الجفاف، فقدان الشهية، الضعف العام.
• المظاهر خارج الأمعاء لالتهاب القولون التقرحي غير المحدد - تلف المفاصل، والطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية، واضطرابات الرؤية، وزيادة تكوين الخثرة، وضعف وظائف الكبد، وما إلى ذلك.

تظهر المجموعة الأخيرة من الأعراض لدى مريض واحد تقريبًا من كل 10 مرضى. وفي بعض الأحيان تحدث قبل الأعراض المعوية الرئيسية.

التشخيص

يتكون تشخيص التهاب القولون التقرحي غير النوعي من المختبرات و طرق مفيدة. أولاً، يقوم الطبيب بمقابلة المريض و الفحص الرقميوبعد ذلك يتم تحديد قائمة الإجراءات اللازمة.

يتم علاج التهاب القولون التقرحي غير المحدد أثناء التفاقم في المستشفى: يلزم إعطاء الأدوية من خلال القطرات والحقن، وفي بعض الأحيان التغذية من خلال الأنبوب. في شكل مزمنالأمراض، يمكن تنفيذ جميع الإجراءات في المنزل، والجمع بين الأساليب التقليدية والشعبية.

الطرق التقليدية

يتم العلاج غير الجراحي لالتهاب القولون التقرحي غير المحدد باستخدام المجموعات التاليةالمخدرات:

• يحتوي على 5-حمض أسيتيل الساليسيليك على شكل أقراص، وكبسولات، وكذلك التحاميل الشرجيةوالأقلام والحقن الشرجية (سولفاسالازين، ميسكول، سالوفالك، تيدوكول، بنتاسا، إلخ)؛
• الكورتيكوستيرويدات على شكل أقراص، وحقن شرجية ووريدية (بريدنيزولون، هيدروكورتيزون، إلخ)؛
• مثبطات المناعة (الآزويثوبرين، 6-ميركابتوبورين، ميثوتريكسات، إنفليكسيماب، إلخ).

يعتمد على الصورة السريريةبالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف الأدوية لوقف النزيف، والقضاء على الجفاف واستعادة توازن الماء والكهارل، وشفاء الغشاء المخاطي في الأمعاء. علاج الأعراضيتم إجراؤه أيضًا حسب الضرورة: يتم وصف مضادات التشنج أو خافضات الحرارة أو مضادات الإسهال أو المسهلات.

إذا كان الالتهاب أشد في الأجزاء السفلية من القولون، فهو أكثر فعالية المخدرات المحلية: التحاميل، القطارات الشرجية، الحقن الشرجية والرغاوي.

يجب مراقبة استخدام الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة والأدوية التي تحتوي على حمض 5-أسيتيل الساليسيليك بدقة من قبل الطبيب. يمكن للأخصائي فقط تقييم مدى ملاءمة استخدامها في حالة سريرية محددة.

يمكن للأدوية الموجودة في هذه المجموعات أن تسبب آثارًا جانبية شديدة، مثل الضرر نخاع العظمأو التهاب الكبد. في بعض الأحيان يظهر التاريخ الطبي للمرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي مقاومة لتأثيراتهم أو مناعتهم الأولية.

لو العلاج المحافظتبين أن تكون غير فعالة، فمن الضروري تدخل جراحي.

بالنسبة لالتهاب القولون غير النوعي، يمكن إجراء الجراحة بإحدى الطرق الثلاث التالية:

• مسكنة - يتم إخراج نهاية الأمعاء إلى جدار البطن، ويتم تشكيل ناسور دائم أو مؤقت؛
• جذري - تتم إزالة الأجزاء المعوية، ثم يتم استعادة سلامتها.
• ترميمي - تتم إزالة الأمعاء واستبدالها بأطراف اصطناعية.

هل من الممكن علاج التهاب القولون التقرحي بشكل دائم؟ الأساليب المحافظةيعد القضاء على المرض أمرًا صعبًا، ولكن إذا كنت صبورًا واتبعت بدقة جميع وصفات الطبيب، فيمكنك تحقيق سنوات عديدة من مغفرة مستقرة.

الطرق التقليدية

يتم استخدام علاج التهاب القولون التقرحي غير المحدد بالعلاجات الشعبية عندما بالطبع مزمن، خلال فترات مغفرة. تستخدم على نطاق واسع الحقن العشبيةومغلي مع عمل ناعمالتي تغلف المناطق المصابة من الغشاء المخاطي وتعزز شفاء القرحة وتوقف النزيف.

لتحضير المشروب يمكنك استخدام المكونات التالية:

• خليط من التوت والفراولة و أوراق الكشمش– يدعم الكبد ويعيد توازن الماء والكهارل.
• التوت الأزرق المجفف – ينظف الأمعاء من المواد المتعفنة ويمنع تكون الخلايا السرطانية؛
• أوراق نبات القراص - زيادة تخثر الدم، والقضاء على الالتهابات.
• أوراق النعناع – تقلل التشنجات والالتهابات، وتمنع نمو البكتيريا، وتهدئ الجهاز العصبي.
• زهور البابونج - تحارب الجراثيم، وتقلل من التشنجات والالتهابات؛
• عشبة اليارو – لها خصائص مبيد للجراثيم، ويزيل الإسهال.
• قشر الرمان – يوقف الإسهال، ويخفف الالتهاب، ويمنع نمو البكتيريا.
• أوراق وسيقان القرنفل - تشفي القرحة، توقف الإسهال؛
• عشبة بقلة الخطاطيف – يقلل التوتر العصبي‎يحارب الالتهابات وانتشار الجراثيم؛
• عشبة الشيح – ينظف الأمعاء من البكتيريا المسببة للأمراض.
• عشبة نبتة سانت جون – تعزز حركية الأمعاء، وتزيل الشوائب القيحية في البراز، وتقلل الالتهاب.
• مخاريط ألدر – لها تأثير قابض وتشفى الجروح.

يمكن استخدام كل من هذه الأعشاب بشكل منفصل أو خلطها لعمل مجموعات. يجب تحضير الحقن و decoctions وفقًا للتعليمات الموجودة على العبوة.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي التهاب القولون التقرحي غير النوعي إلى تطور سرطان القولون والمستقيم. وفقا للإحصاءات، في المرضى الذين لديهم 10 سنوات من الخبرة، يزيد خطر الإصابة بالسرطان بنسبة 2٪، مع 20 عاما من الخبرة - بنسبة 8٪، مع 30 عاما من الخبرة - بنسبة 18٪. لهذا السبب فمن الضروري فحوصات منتظمةالأمعاء، بما في ذلك تنظير القولون، والعلاج الوقائي للسرطان.

من المضاعفات الأخرى لالتهاب القولون التقرحي تضخم القولون السام. مع هذا المرض، تصبح الحلقات المعوية منتفخة ومتوسعة. يؤدي نقص العلاج إلى تمزق الجدار، ويتطور التهاب الصفاق - التهاب الصفاق، ثم العدوى العامةالدم - الإنتان.

عواقب

ترتبط عواقب التهاب القولون التقرحي غير المحدد به المظاهر خارج الأمعاء. يتم تنشيط تفاعلات المناعة الذاتية في الأمعاء الغليظة. وفي بعض الأحيان تنتشر إلى أعضاء أخرى، مسببة ضررًا للعينين، والجلد، والمفاصل، والغشاء المخاطي للفم، نظام الدورة الدموية، الكبد. العوامل الأجنبية (السموم والمواد المثيرة للحساسية وما إلى ذلك) تشارك جزئيًا في تكوينها.

في حالة التهاب القولون التقرحي غير النوعي، قد يتطور ما يلي:

• حمامي عقدي.
• تقيح الجلد الغنغريني؛
• التهاب ظاهر الصلبة.
• اعتلال المفاصل.
• التهاب الفقرات التصلبي؛
• تضخم الكبد.

الوقاية من الأمراض

من المستحيل منع تطور التهاب القولون التقرحي غير النوعي، لأن أسباب تطوره غير معروفة.

ولكن يمكنك اتخاذ تدابير من شأنها أن تقلل من وتيرة التفاقم وتعزز مغفرة طويلة الأمد:

• تناول الأدوية التي يصفها لك الطبيب بانتظام؛
• اتباع نظام غذائي علاجي؛
• يمر الفحوصات الوقائيةوفقا للجدول الزمني المحدد؛
• تناول الأسيتامينوفين والإفيرالجان والباراسيتامول كمسكنات للألم، وتجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الإيبوبروفين والنابروكسين وغيرها).

عليك أيضًا أن تتذكر أن المضادات الحيوية تساهم في تفاقم التهاب القولون التقرحي. لا يمكن إلا أن تؤخذ في كملاذ أخير، حسب وصفة الطبيب.

نظام عذائي

يجب أن تكون التغذية في حالة التهاب القولون التقرحي غير النوعي في الأمعاء لطيفة ولا تهيج الغشاء المخاطي. يعتمد النظام الغذائي على تناول الأطعمة التي تحتوي على محتوى عاليالبروتين والفيتامينات.

أثناء تفاقم المرض، تكون المتطلبات صارمة بشكل خاص: الفواكه والخضروات وأي أطعمة حارة ومالحة وحامضة ومدخنة ودهنية محظورة. تم استبعاد المنتجات متخمر: الحليب، المعجنات الطازجة، البقوليات. النظام الغذائي يتكون من مغلي الحبوب، عصير الرمان، هلام، عصيدة مسلوقة لزجة.

متى الفترة الحادةاكتمال المرض، المغلي و يخنة الخضاروالفواكه وأطباق اللحوم الملتوية والأسماك الطرية. تستطيع ايضا استخذام كتلة اللبن الرائب، مشروبات الحليب المخمر، الحلويات.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي هو مرض يصبح فيه الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة (أحيانًا الطبقة تحت المخاطية) ملتهبًا ومغطى بالقرح. وكقاعدة عامة، يحدث علم الأمراض في شكل مزمن مع هجمات التفاقم.

يكون العلاج محافظًا وطويل الأمد، وإذا لم يكن فعالًا يتم إجراء الجراحة. من المستحيل الوقاية من التهاب القولون التقرحي، حيث لم يتم تحديد أسبابه، ولكن من خلال اتباع النظام الغذائي وتوصيات الطبيب، يمكن تقليل تكرار الانتكاسات.

فيديو مفيد عن التهاب القولون التقرحي