أميتريبتيلين - الطوارئ أو الملاذ الأخير. أقراص أميتريبتيلين - مؤشرات للاستخدام

أحد أقوى الأدوية المضادة للاكتئاب هو أميتريبتيلين.وهو مسكن ومضاد للقرحة ومهدئ منتج طبيوالتي ترجع فاعليتها إلى المكونات الموجودة في تركيبتها. ينتمي هذا المضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات إلى مجموعة مثبطات امتصاص أحادي الأمين العصبية. ترتبط آلية عمله بتثبيط امتصاص السيروتونين والكاتيكولامينات في الجهاز العصبي المركزي. يتطور التأثير الإيجابي لاستخدامه تدريجياً خلال 2-4 أسابيع.

بعد تناول أقراص أميتريبتيلين، يتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيز المواد الفعالة في بلازما الدم بعد 4 إلى 8 ساعات. تتراوح مؤشرات التوافر البيولوجي من 33% إلى 62%.

ما الذي تساعد فيه أقراص أميتريبتيلين؟

لا يمكن تناول هذا الدواء إلا بوصفة طبية.كقاعدة عامة، ينصح المتخصصون الطبيون بالاكتئاب من أي مسببات، عندما يكون الشخص غير قادر على التعامل مع المشاكل العاطفية بشكل مستقل. إنه فعال بشكل خاص ضد الأمراض التالية:

• حالات الاكتئاب
• الاضطرابات السلوكية؛
• فقدان الشهية النفسي;
• الذهان الفصامي.
• اضطرابات رهابية
• عصاب الشره المرضي.
• سلس البول في مرحلة الطفولة.
• الألم العصبي المزمن.
• الصداع النصفي.

لا تتناول هذا الدواء تحت أي ظرف من الظروف إذا كان لديك موانع الاستعمال التالية:

1. انتهاك توصيل عضلة القلب.
2. وهن مثانة;
3. سكتة قلبية؛
4. الحمل والرضاعة الطبيعية.
5. ضغط دم مرتفع؛
6. العلوص الشللي
7. احتشاء عضلة القلب؛
8. انتهاك الأداء الطبيعيالكلى والكبد وغيرها اعضاء داخلية;
9. تضخم البروستاتا؛
10. فرط الحساسية لمكونات هذا الدواء.
11. إدمان الكحول؛
12. نوبات الصرع؛
13. الأطفال دون سن 6 سنوات؛
14. الجنون العاطفي.
15. زيادة ضغط العين.

إذا كنت عرضة لواحدة على الأقل من الحالات الموضحة أعلاه، لتجنب العواقب السلبية، تأكد من إبلاغ طبيبك بذلك! أخصائي طبيسوف أوصيك بدواء آخر.

ردود الفعل السلبية

في بعض الحالات، يصاحب تناول هذا الدواء ردود فعل سلبية مختلفة:

• إمساك؛
• طنين الأذن.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• حرقة في المعدة؛
• فم جاف؛
• مظاهر الحساسية.
• التهيج؛
• انتهاك معدل ضربات القلب;
• الصداع.

في بداية العلاج، سيحذرك طبيبك بالتأكيد بشأنها. ظهور ممكن. لا تنزعج، لأنها قد تشير إلى عملية تكيف جسمك مع هذا الدواء. ومع ذلك، إذا لاحظت أثناء العلاج باستخدام أميتريبتيلين واحدة أو أكثر من الظواهر المذكورة أعلاه، أخبر طبيبك عنها.

قواعد العلاج

ينبغي تناول أقراص أميتريبتيلين عن طريق الفم، ويفضل بعد الوجبات. يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب اعتمادًا على مرضك وعمرك وقدرتك على تحمل الدواء وعوامل أخرى. الأولي القياسية جرعة يوميةهذا الدواء هو 50-75 ملغم، مقسمة إلى 2-3 جرعات. تتراوح الجرعة اليومية القصوى المسموح بها من 150 إلى 200 ملغ.

جداً الحالات الشديدة، وخاصة عندما الاكتئاب لفترات طويلةالتي يصعب علاجها، فيسمح بالزيادة الجرعة اليوميةما يصل إلى 300 ملغ. غياب تأثير إيجابيبعد 30 يومًا من بدء العلاج بهذا الدواء يشير إلى عدم فعالية هذا العلاج. في هذه الحالة، سيختار الطبيب دواء آخر أكثر ملاءمة لك.

أحد الأدوية المضادة للاكتئاب الأولى هو أميتريبتيلين، وآثاره الجانبية معروفة ليس فقط للمتخصصين، ولكن أيضًا للمرضى الذين لجأوا إلى طريقة العلاج هذه. على الرغم من هذا، يستخدم هذا الدواء الآن على نطاق واسع لمشاكل مثل الاضطرابات العاطفيةوغيرها من الأمراض التي سيتم وصفها أدناه.

على الرغم من وجود عدد كبير من الآثار الجانبية للأميتريبتيلين، إلا أن معظم المرضى يتحملون هذا الدواء جيدًا، بشرط اتباع جميع الاحتياطات اللازمة بدقة. من الضروري تناول الدواء حصراً تحت إشراف الطبيب المعالج وفي حالة حدوث أي تغيرات في الجسم إبلاغه بذلك من أجل منع أو تصحيح الآثار الجانبية.

يوصف أميتريبتيلين لعلاج الاكتئاب من أصول مختلفة، والاضطرابات العاطفية المختلطة، والاضطرابات السلوكية، والرهاب، وفقدان الشهية النفسي أو الشره المرضي، والصداع النصفي. يُسمح باستخدام هذا الدواء في علاج الأطفال من سلس البول (سلس البول).

هذا الدواء هو مضاد للاكتئاب ينتمي إلى مجموعة المركبات ثلاثية الحلقات. وعمله هو منع الامتصاص الثانوي لتلك المواد التي تنقل النبضات العصبية في الخلايا العصبية (النورإبينفرين، الأسيتيل كولين، السيروتونين، الدوبامين)، فيزداد عددها في الدماغ. مع وجود فائض من المواد المذكورة أعلاه ترتبط معظم الآثار الجانبية للدواء.

بحيث يتجنب المريض قدر الإمكان تناول الدواء آثار غير سارة، فمن الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار جميع ميزات آلية عمله قبل استخدام الدواء. وهذا لا يمكن أن يتم إلا من قبل أخصائي، لذلك لا تبدأ بتناول مضادات الاكتئاب دون استشارة الطبيب. آثار جانبيةبسبب قمع الأسيتيل كولين. الأسيتيل كولين كمادة تقوم بعملية النقل نبضات عصبية، هو المسؤول عن التسبب في بعض التأثيرات الفسيولوجية. التأثير المضاد للكولين، أي إيقاف عمل المادة، قد يكون له تأثير معاكس. عادة، تظهر العواقب بالفعل في المرحلة الأولى من العلاج بالأميتريبتيلين. وهنا يمكننا تسمية الآثار الجانبية التالية:

1. لا تنقبض قزحية العين، فتتوقف حدقة العين عن الاستجابة للضوء وتتوقف عند مرحلة التوسع. وهذا يجعل الرؤية ضبابية. ترقية محتملة ضغط العين.
2. انخفاض إنتاج اللعاب، وجفاف الفم.
3. تثبيط العضلات الحركية المعوية، مما يؤدي إلى الإمساك، وفي حالات أقل شيوعًا، انسداد الأمعاء.
4. إخماد وظيفة المحرك المسالك البولية. وبالتالي احتباس البول.
5. زيادة درجة حرارة الجسم.

آثار جانبية تؤثر على الجهاز العصبي

نظرًا لأن أميتريبتيلين دواء له تأثير عقلي، فقد يعاني المرضى من بعض الآثار الجانبية في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي:

1. الضعف العام، والتعب الشديد.
2. قلة النوم، والكوابيس، وصعوبة النوم.
3. صداع نصفي.
4. دوخة.
5. زيادة التهيج، والقلق.
6. الرنح هو أحد الاضطرابات الحركية واضطراب مماثل في التنسيق الحركي.
7. انخفاض التركيز، وصعوبة نطق الأصوات الفردية أو حتى الكلمات.
8. ضعف الحساسية.
9. يعد الارتباك والارتباك في المنطقة أقل شيوعًا، وقد تكون الهلوسة من الآثار الجانبية المحتملة.
10. تشنجات.

آثار جانبية تتعلق بالأعضاء والأنظمة الأخرى

إذا تم وصف أميتريبتيلين، يتم توقيع تعليمات استخدام الدواء من قبل الطبيب. في منطقة الدورة الدموية يمكن ملاحظة تغيرات مثل زيادة معدل ضربات القلب أو مجرد اضطراب في إيقاعه، والقفزات ضغط الدمعلامات فشل القلب، فقدان الوعي على المدى القصير.

أما بالنسبة لحالة الدم، فقد تكون هناك تغيرات في مستويات السكر، وكذلك انخفاض في العدد الإجمالي لخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. والثاني يؤدي إلى انخفاض المناعة وزيادة النزيف.

من الخارج الجهاز الهضميردود فعل تجاه أميتريبتيلين مثل الغثيان والقيء، حرقة المعدة، التهاب الفم، تغيرات في الذوق، آلام في البطن، الإمساك أو الإسهال (قد تحدث واحدة تلو الأخرى). احتمالية حدوث خلل في وظائف الكبد. أثناء تناول أميتريبتيلين، قد تواجهك الاضطرابات الهرمونية، ويتجلى في تضخم الثدي لدى الرجال والنساء على حد سواء؛ التفريغ من غدد الثدي; العجز الجنسي.

وتشمل الآثار الجانبية الأخرى درجات متفاوتهتساقط الشعر، تغير الوزن - غالبًا إلى الأعلى، وكذلك التعرق الغزير، متنوع ردود الفعل التحسسية، مثل الطفح الجلدي، والإفرازات على الجلد.

أميتريبتيلين: تعليمات للاستخدام

يوصف أميتريبتيلين للاستخدام عن طريق الفم مباشرة بعد الوجبات. لا ينصح بمضغ القرص لضمان الحد الأدنى من تهيج جدران المعدة. الجرعة الأولى هي 25-50 ملغ ويتناولها مريض بالغ عند النوم. على مدى خمسة أيام، من الضروري زيادة الجرعة إلى 200 ملغ يوميا على ثلاث جرعات. إذا لم يحدث التأثير خلال أسبوعين، يمكن زيادة الجرعة بمقدار 100 ملغ أخرى.

إذا تم وصف أميتريبتيلين في شكل محلول، فيجب إعطاؤه عن طريق الوريد (ببطء) وفي العضل. الجرعة هي 20-40 ملغ أربع مرات في اليوم الانتقال التدريجيإلى الطريق الفموي لتناول الدواء.

يجب ألا يتجاوز مسار العلاج بالأميتريبتيلين ثمانية أشهر.

إذا لم تتم ملاحظة أي تغييرات بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع، فإن مواصلة العلاج بالدواء غير مناسب وقد يؤدي إلى ذلك عواقب سلبيةوتدهور حالة المريض الذي يتناول الدواء.

في كثير من الأحيان، لعلاج الاكتئاب، يصف الأطباء أميتريبتيلين للمرضى، والمؤشرات على استخدامه هي اضطرابات نفسية وعاطفية مختلفة. في بلدنا، لم يكن من المعتاد علاج مثل هذه الحالات لفترة طويلة، ولكن، وفقا ل أحدث الأبحاث، الاكتئاب مرض ويحتاج إلى علاج.

ويصيب حوالي 20٪ من سكان جميع البلدان المتقدمة العالم الحديثمما يضعه على قدم المساواة مع أمراض مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام. الخطر الرئيسي هو أن يفقد الإنسان ذوقه في الحياة، فهو لا يهتم بأي شيء، ولا تنشأ رغبات. وهذا يعطل القدرة على العمل، ويؤثر على عمل الأعضاء الداخلية والعلاقات مع أحبائهم. مرض في المراحل الأوليةونادرا ما يتجلى على أنه اضطرابات في أجهزة الجسم، ولا يرى الشخص ضرورة لزيارة أخصائي. وعندما يتعلق الأمر، يكون الاكتئاب شديدًا وطويل الأمد بالفعل.

في الإيقاع الحديثإن العيش مع العديد من المشاكل والمواقف الصعبة وعدم الاستقرار، يتم تشخيص الاكتئاب بشكل متزايد من قبل علماء النفس والأطباء النفسيين. عادة ما يتطور هذا المرض بعد الإصابة الشديدة الوضع المجهدةالذي سبقه إجهاد عاطفي طويل: مرض خطير محبوبوالتي انتهت بوفاته، موجة من الاستغناء عن الوظائف والفصل من العمل، والتحضير الطويل للامتحان والفشل في اجتياز أحدهما، وما إلى ذلك.

عادة ما يتجلى الاكتئاب بالأعراض التالية:

• الإثارة والقلق.
• القلق المستمر
• القمع؛
• زيادة التهيج.
• عدم القدرة على التركيز؛
• فقدان الاهتمام بالعالم الخارجي.

من أجل التخلص من المرض، من الضروري الخضوع لعملية شاملة وكاملة علاج طويل الأمدوالتي تشمل تناول مضادات الاكتئاب المختلفة والعلاج النفسي والاجتماعي والزيارة دورات خاصة‎زيادة الاستقرار العاطفي.

العلاج الدوائي للإكتئاب

علاج الأدويةيأتي إلى الاستقبال وسائل مختلفةاستعادة الحالة العقلية والعاطفية للشخص - مضادات الاكتئاب. يملكون آليات مختلفةالتأثيرات على الجهاز العصبي، والتي تحدد انتمائها إلى فئة أو أخرى من الأدوية. وهي مقسمة إلى الفئات التالية:

• ثلاثية الحلقات.
• مثبطة.
• انتقائي.

يتم استخدام ممثلي الطبقة الأولى من الأدوية في أغلب الأحيان في الطب، أحدها هو أميتريبتيلين نيكوميد. بالإضافة إلى حالات الاكتئاب، هذا الدواء لديه مؤشرات أخرى للاستخدام.

في الطب النفسي، يتم وصفه لمجموعة متنوعة من التشخيصات، حتى الشديدة منها. أميتريبتيلين نيكوميد فعال لعلاج الاكتئاب بجميع أنواعه، بما في ذلك العصاب الذي أدى إلى تلف الدماغ. الاكتئاب مع إدمان الكحولوالتي تتجلى في مشاعر القلق، واضطرابات النوم، والأرق.

يوصف هذا الدواء أيضًا لسلس البول الليلي ومختلف أنواع الرهاب واضطرابات الأكل (الشره المرضي وفقدان الشهية) للوقاية من الصداع النصفي. غالبا ما يتم تضمينه في العلاج المعقدلأمراض الجهاز الهضمي (القرحة ، التهاب المعدة ، نزيف في المعدة) ، يمكن وصفه متى ألم حادمرضى السرطان الذين يعانون من الروماتيزم والاعتلال العصبي.

تكوين الدواء وتأثيره

يعتمد الدواء على المادة الفعالةأميتريبتيلين هيدروكلوريد. التأثير الدوائيأميتريبتيلين نيكوميد واسع الانتشار للغاية، مما يسبب مدى واسعمواعيده. له تأثيرات مثل المهدئ الواضح والمنوم ومضادات الهيستامين. بالإضافة إلى ذلك، فإن أميتريبتيلين نيكوميد يخفف القلق بشكل جيد، وله تأثير مسكن، ويحفز العمل قليلاً الجهاز العصبييمنح شعوراً بالطاقة ويعزز شفاء تقرحات الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء.

بفضل العمل هذا الدواءتتحسن الحالة المزاجية للمرضى ويزول الخمول ويختفي القلق والتوتر العاطفي ويتحسن النوم وتستعيد الشهية.

كيفية استخدام أميتريبتيلين نيكوميد؟

الدواء متوفر في شكلين - أقراص غير مغلفة و الحقن العضلي. لعلاج الاضطرابات النفسية والعاطفية الخفيفة، يوصف أميتريبتيلين نيكوميد في شكل أقراص بجرعات صغيرة. يؤخذ بعد الأكل، بدون مضغ ومع الشراب. كمية كبيرةالسوائل.

يصف الأخصائي الجرعة التي تعتمد على ذلك الحالة العامةالمريض وعمره وحضوره الأمراض المصاحبة. في المتوسط، يحدث التأثير العلاجي للدواء خلال 3 أسابيع من اليوم الذي تبدأ فيه بتناوله.

في المراحل الأولى من العلاج وفي الحالات غير الشديدة، يتم وصف الجرعة الدنيا. إذا لم يكن هناك تحسن، يمكن زيادة وتيرة الإعطاء أو الجرعة. في حالة الاضطرابات العاطفية الشديدة أو الفصام، يمكن وصف أميتريبتيلين نيكوميد على شكل حقن، تليها دورة علاجية بالأقراص.

تعتمد مدة العلاج على تشخيص المريض وشدة مرضه، والدورة العلاجية العامة لا تقل عن شهر. يجب ألا تتجاوز المدة القصوى لتناول مضادات الاكتئاب 12 شهرًا، لأن ذلك قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وغير قابلة للعلاج، وأشدها الوفاة.

مثل أي دواء، أميتريبتيلين نيكوميد لديه موانع للاستخدام. ولا يوصف للمرضى بعد ذلك النوبات القلبية السابقةعضلة القلب وفي المرحلة الحادة أمراض القلب والأوعية الدمويةإذا كان المريض في حالة تسمم الكحوليعاني من زرق انسداد الزاوية، وانسداد داخل البطينات. لا ينبغي استخدام أميتريبتيلين نيكوميد مع الحبوب المنومة القوية عقار ذات التأثيرالنفسيوالمسكنات. غير موصوف هذا الدواءالأطفال والنساء أثناء الرضاعة الطبيعية.

أميتريبتيلين هو دواء مضاد للاكتئاب من مجموعة المركبات ثلاثية الحلقات. له تأثير مهدئ ومسكن ومضاد للهستامين ومنوم ومضاد للقرحة. في أغلب الأحيان يوصف هذا الدواء لعلاج الاكتئاب. من أصول مختلفةوالعصاب والذهان وبعض الحالات المرضية الأخرى.

أقراص أميتريبتيلين كافية أداة قوية، إنتاج تأثير نظامي على الجسم. بالإضافة إلى الإيجابية تأثير علاجيهذا الدواء، الذي يتم تحقيقه بسرعة كبيرة، يلاحظ العديد من المرضى ظهور آثار جانبية مختلفة عند استخدامه. في معظم الحالات، تحدث الآثار الجانبية خلال يوم إلى يومين بعد البدء. علاج بالعقاقير. دعونا نلقي نظرة على الآثار الجانبية للأميتريبتيلين، ولماذا تحدث، ولمن يُحظر العلاج بهذا الدواء.

الآثار الجانبية لأميتريبتيلين

في أغلب الأحيان، يرتبط ظهور الآثار الجانبية للأميتريبتيلين بجرعة زائدة ( الجرعة القصوىالدواء فردي لكل شخص). قد يكون ذلك أيضًا بسبب حقيقة أنه عند استخدام الدواء يتغير الشخص فجأة موقف ضعيفللجلوس والوقوف (يجب أن تكون جميع الحركات سلسة). تحدث التأثيرات السلبية أيضًا عندما يتفاعل أميتريبتيلين مع أدوية أخرى. ومن بينها:

• مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين.
• مضادات الذهان.
• مضادات التخثر.
• الجلايكورتيكويدات، الخ.

ومن الآثار الجانبية للأميتريبتيلين نلاحظ ما يلي:

1. من الجانب الجهاز الهضمي:

• ألم المعدة؛
• غثيان؛
• القيء.
• اليرقان بسبب احتقان في القناة الصفراوية.
• اضطرابات الأمعاء.
• التغيرات في إدراك الذوق.
• خلل في وظائف الكبد.

2. من الجهاز القلبي الوعائي ونظام المكونة للدم:

• اضطرابات ضربات القلب.
• انخفاض ضغط الدم;
• دوخة؛
• اضطرابات في نظام التوصيل القلبي.
• التغيرات في نسبة خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
• تغييرات في مخطط كهربية القلب.

3. من الجهاز العصبي :

• الهلوسة.
• الخمول.
• إغماء؛
• النعاس أو الأرق.
• حدوث حركات غير منضبطة للذراعين والساقين.
• ارتباك؛
• ارتعاش الرأس والأطراف.
• صداع;
• التشنجات.
• التثاؤب.
• نوبات الصرع;
• انخفاض وزيادة في الاستثارة العصبية.

4. من الخارج نظام الغدد الصماء:

• تغيرات في الرغبة الجنسية.
• التغير في مستويات الجلوكوز.
• تقليل محتوى أيونات الصوديوم.
• تضخم الغدد الثديية.

5. الآثار الجانبية الأخرى، بما في ذلك تلك المتعلقة بالتأثير العلاجي للدواء:

• متنوع مظاهر الحساسية(وذمة كوينك، الشرى، الحكة، وما إلى ذلك)؛
• زيادة ضغط العين.
• الانتهاكات الإدراك البصري;
• فم جاف؛
• تساقط الشعر؛
• حمى؛
• كثرة التبولإلخ.

أميتريبتيلين والكحول

لا يجوز بأي حال من الأحوال شرب المشروبات التي تحتوي على الكحول أثناء تناول هذا الدواء. تفاعل الأميتريبتيلين والكحول له تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي، وإذا كان مركز التنفس مكتئبا يمكن أن يسبب الاختناق والوفاة.

أميتريبتيلين هو مضاد للاكتئاب، ووفقا لعضويته في المجموعة فهو مركب ثلاثي الحلقات. آلية العمل العلاجييعتمد على تثبيط امتصاص الخلايا العصبية للنورإبينفرين والسيروتونين. ونتيجة لذلك، يزداد تركيزها في نقاط الاشتباك العصبي في الجهاز العصبي المركزي بشكل ملحوظ. إلى إضافية آثار إيجابيةقد يكون للإدارة تأثيرات مسكنة مركزية ومضادة للبول ومضادة للقرحة. يستخدم هذا الدواء تقريبًا لأي شكل من أشكال الاكتئاب والاضطرابات العقلية والعاطفية.

1. العمل الدوائي

ينتمي الدواء إلى مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. بالإضافة إلى التأثير المهدئ الواضح، أميتريبتيلين لديه العدد التالي من التأثيرات العلاجية:

• تأثير مسكن (يرتبط بانخفاض تركيز السيروتونين) ؛
• منع مستقبلات الأسيتيل كولين في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.
• تأثير مضاد للقرحة (يرتبط بمنع مستقبلات الهيستامين في الجهاز الهضمي) ؛
• زيادة قوة العضلة العاصرة للمثانة وزيادة قدرتها على التمدد (المرتبطة بحجب مستقبلات السيروتونين والأسيتيل كولين).

يتطور التأثير العلاجي للدواء بعد 2-3 أسابيع من بدء العلاج.

يتم امتصاص الدواء بسرعة ويرتبط في الغالب ببروتينات البلازما. يحدث تحييد الدواء في الكبد مع تكوين منتجات التحلل النشطة. يتم إخراج أميتريبتيلين عن طريق الكلى بعد عدة أيام من آخر جرعة.

2. مؤشرات للاستخدام

• استمرار انخفاض الحالة المزاجية (الاكتئاب) من أي أصل؛
• التبول اللاإرادي عند مرضى الأطفال .
• مزمن متلازمة الألممن أصول مختلفة؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي من أصل عصبي.
• اضطرابات عاطفية مختلفة، بما في ذلك أنواع الرهاب المختلفة؛
• النشاط المفرط للمرضى الذين يعانون من الفصام.
• الوقاية من الصداع النصفي.
• قرحة المعدة؛
• قرحة الأثني عشر.

3. طريقة التطبيق

أميتريبتيلين على شكل أقراص:

الجرعة الأولية هي 25-50 ملغ من الدواء، تؤخذ بالكامل مباشرة قبل النوم. ثم، على مدار الأسبوع، يتم زيادتها تدريجيًا إلى 150-200 ملغ من الدواء يوميًا (تنقسم الجرعة إلى 3-4 جرعات، يجب تناول معظمها قبل النوم). إذا لم يحدث التأثير المطلوب خلال الأسبوع التالي من العلاج، يتم زيادة جرعة الدواء إلى 300 ملغ يوميا.

عندما يحدث التحسن حالة نفسيةبالنسبة للمرضى، يتم تقليل جرعة الدواء تدريجيًا إلى الجرعة الأصلية ويستمر العلاج لمدة 3 أشهر على الأقل. إذا لم يكن هناك تحسن بعد تناول الدواء الجرعة القصوى، يتم إيقاف العلاج.

مرضى كبار السنيبدأ العلاج بالجرعة التالية: 30-100 ملغ من الدواء يوميًا قبل النوم. عندما تتحسن الحالة النفسية، يتم تقليل الجرعة إلى الحد الأدنى (25-50 ملغ من الدواء يوميا).

عند القضاء على أعراض التبول اللاإرادي في ممارسة طب الأطفالجرعة الدواء تعتمد على العمر:

• المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 6-10 سنوات: 10-20 ملغ من الدواء مرة واحدة في الليل.
• المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 11-16 سنة: 25-50 ملغ من الدواء مرة واحدة ليلاً.

يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي، اعتمادا على ديناميات عملية العلاج.

أميتريبتيلين في شكل حقن:

الجرعة الأولية هي 50-100 ملغ من الدواء يوميًا، مقسمة إلى 2-4 حقن. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة تدريجيا إلى 300 ملغ من الدواء يوميا. في حالات إستثنائيةيُسمح بزيادة تدريجية في الجرعة تصل إلى 400 ملغ من الدواء يوميًا.

مميزات التطبيق:

• يجب أن يكون التوقف عن تناول الدواء تدريجيًا لتجنب تطور المضاعفات المرتبطة بمتلازمة الانسحاب.
• قد يؤدي استخدام الدواء بجرعة تتجاوز 150 ملغ يوميا إلى آثار جانبيةالمرتبطة بتطور النوبات.

4. الآثار الجانبية

• اضطرابات الجهاز الهضمي (حرقة المعدة، آلام المعدة، تغيرات في الشهية، غثيان، قيء، ازدحامفي القناة الصفراوية مع تطور لاحق لليرقان، والتغيرات في إدراك الذوق، واضطرابات البراز، الظواهر الالتهابيةفي تجويف الفم، الاضطرابات الوظيفيةنشاط الكبد، تغيرات في حاسة التذوق، سواد، التهاب الكبد)؛
• اضطرابات في نظام المكونة للدم ( تغييرات مختلفةنسبة مئوية عناصر على شكلدم)؛
• الانتهاكات من نظام القلب والأوعية الدموية(اضطرابات ضربات القلب، اضطرابات نظام التوصيل القلبي، انخفاض ضغط الدم، تغيرات في قراءات مخطط كهربية القلب، دوخة).
• اضطرابات الجهاز العصبي (الإغماء، والهلوسة، والنعاس، ضعف عام، ضعف الذاكرة، اضطرابات النوم، ظهور حركات غير منضبطة في الأطراف، نوبات الصرعتغيرات في قراءات مخطط كهربية الدماغ، زيادة أو نقصان الاستثارة العصبية، الارتباك، ارتعاش الأطراف والرأس، زيادة حالة الاكتئاب، زيادة حالة الهوس، التثاؤب، الصداع، التشنجات، الاضطرابات النشاط الحركي، الآفات التنكسية في الجهاز العصبي المحيطي)؛
• اضطرابات الغدد الصماء (تضخم الغدد الثديية، التغيرات في الرغبة الجنسية، انخفاض أيونات الصوديوم، انخفاض أو زيادة مستويات الجلوكوز، تورم الخصية، انخفاض الفاعلية).
• ردود فعل تحسسية مختلفة (زيادة الحساسية للضوء، طفح جلدي, حكة في الجلد، يزيد العقد الليمفاوية);
• يرتبط بالتأثير العلاجي للدواء (التغيرات في معدل ضربات القلب، وزيادة ضغط العين، والشعور بجفاف الفم، واضطرابات في تكوين وإفراز البول اليومي، والارتباك، والهلوسة، واضطرابات الأمعاء، واضطرابات في الإدراك البصري، وانخفاض أو الغياب التامالتعرق)؛
• اضطرابات مختلفة (طنين الأذن، زيادة الخسارةشعر، الظروف الحموية، زيادة وتيرة التبول، انخفاض محتوى البروتين).

5. موانع

• التسمم بالكحول في المرحلة الحادة.
• التسمم بالأدوية التي تحتوي على حبوب منومة أو آثار مسكنة أو مثبطة للعقل؛
• الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تحتوي على الإيثانولأو المشروبات الكحولية.
• اضطرابات شديدة في نظام التوصيل القلبي.
• التعصب الفردي للدواء أو مكوناته.
• (فترة تفاقم المرض أو الشفاء بعد انتقاله)؛
• الحمل والرضاعة؛
• فرط الحساسية للدواء أو مكوناته.
• عمر المريض أقل من 6 سنوات؛
• الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تمنع أوكسيديز أحادي الأمين.

6. أثناء الحمل والرضاعة

يمنع استخدام الدواء في جميع مراحل الحمل إلا في الحالات القصوى تأثير علاجييتجاوز أميتريبتيلين الضرر الذي يسببه لجسم الأم والطفل مع التوقف الإلزامي عن تناول الدواء قبل 7 أسابيع على الأقل من عملية الولادة.

لا يمكن استخدام أميتريبتيلين أثناء الرضاعة إلا بعد التوقف التام عن تناوله الرضاعة الطبيعيةحتى يتم التخلص من الدواء بشكل كامل من جسم الأم.

7. التفاعل مع أدوية أخرى

• في الاستخدام المتزامنمع الأدوية التي لها تأثير مانع على مستقبلات الأسيتيل كولين، وتأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي، وخفض ضغط الدم، والأدوية التي لها تأثير علاجي مرتبط بنشاط القلب والأدوية التي تحتوي على الكحول الإيثيلي أو المنتجات الكحولية، هناك تأثير كبير. زيادة في التأثير العلاجي لهذا الأخير.
• الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تمنع أوكسيديز أحادي الأمين يؤدي إلى زيادة حادةضغط الدم؛
• الاستخدام المتزامن مع سوكرالفات يؤدي إلى انخفاض معتبرامتصاص أميتريبتيلين وزيادة تركيزه في البلازما.
• الاستخدام المتزامن مع الكلونيدين والجوانيثيدين يؤدي إلى انخفاض في التأثير العلاجي للأخير، المرتبط بانخفاض ضغط الدم.
• الاستخدام المتزامن مع فلوكستين، الكينيدين والسيميتيدين يؤدي إلى زيادة في تركيز أميتريبتيلين وتطور أعراض التسمم.
• الاستخدام المتزامن مع كاربامازيبين يؤدي إلى زيادة إفراز أميتريبتيلين من الجسم و انخفاض حادآثاره الطبية.

8. جرعة زائدة

• اضطرابات الجهاز العصبي (الارتباك، والنعاس، والتشنجات، والهلوسة، والذهول، وتطور حالات الغيبوبة، وزيادة الاستثارة العصبية، والقيء، والتلاميذ المتوسعة)؛
• اضطرابات نظام القلب والأوعية الدموية (فشل القلب الوظيفي، انخفاض حاد في ضغط الدم، واضطرابات ضربات القلب)؛
• الانتهاكات الجهاز التنفسي(اكتئاب الجهاز التنفسي، وضيق في التنفس).

وفي حالة ظهور هذه الأعراض يجب اتخاذ الإجراءات التالية فوراً:

• التوقف فوراً عن استخدام الدواء؛
• غسيل المعدة؛
• إدارة المياه المالحة عن طريق الوريد.
• العلاج الدوائي يهدف إلى القضاء على الأعراض وتطبيع ضغط الدم وتطبيع توازن المنحل بالكهرباء.

في الوقت نفسه، يتم إجراء مراقبة إلزامية لحالة نظام القلب والأوعية الدموية طوال الأسبوع.

تنقية الدم الميكانيكية (غسيل الكلى) واستخدام مدرات البول لا تؤدي إلى التأثير المتوقع.

9. الافراج عن النموذج

أقراص 10 أو 25 مجم - 10 أو 20 أو 30 أو 40 أو 50 أو 100 قطعة.
محلول للحقن 10 ملغم/مل – 2 مل أمبير. 10 قطع.

10. شروط التخزين

يجب تخزين أميتريبتيلين في مكان محمي بشكل جيد من الضوء.

مدة الصلاحية - لا تزيد عن 3 سنوات (حسب الشركة المصنعة - انظر إلى العبوة التي تحتوي على الدواء).

11. التكوين

1 قرص:

• أميتريبتيلين هيدروكلوريد - 10 أو 25 ملغ.

12. شروط الصرف من الصيدليات

يتم صرف الدواء حسب وصفة الطبيب المعالج.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

* تعليمات ل الاستخدام الطبييتم نشر عقار أميتريبتيلين في ترجمة مجانية. هناك موانع. قبل الاستخدام، يجب عليك استشارة أحد المتخصصين