Счупване на 5 метатарзус. Фрактура на метатарзалната кост на стъпалото: консервативно и хирургично лечение. Симптоми на метатарзална фрактура

Счупвания или измествания метатарзална- Един от най-често срещаните видове наранявания на краката. Това се дължи на факта, че тази част от скелета служи като опора при скачане или бягане, тоест в състояние на човек, когато стои на пръсти. Най-често основата на петата метатарзална кост е обект на фрактура, понякога - четвъртата.

Сред всички други фрактури, възникващи в живота на човек, това нараняване представлява около 5%. Този вид фрактура се среща еднакво често при мъже, жени и деца.

Има обаче определени категории хора, които са по-податливи на подобни наранявания от други. Това са хора на възраст от 20 до 40 години, тъй като на тази възраст човек често прекарва цял ден на крака, както и спортисти, особено тези, чийто спорт кара човек да бяга или скача.

Лечение на нараняване

След рентгенографско изясняване на диагнозата, костните фрагменти се сравняват плътно и след това се фиксират със специален деротационен гипсов ботуш. Опитен лекар може успешно да замени класическа отливка с полимерна или да фиксира свързаните фрагменти с модерна твърда ортеза (на снимката по-горе).

В този случай обаче инструкциите за носене на такива продукти трябва да се спазват без никакви изключения. Можете да разкопчаете гипса или ортезата с цип само за физиотерапия, намазване с мехлем или веднъж на ден за проветряване на кожата.

внимание! Счупванията на основата на метатарзалните кости често са почти неоткриваеми при конвенционалните рентгенови лъчи. Ако 5-6 дни след нараняването и рентгеновата снимка "натъртването" не намалява интензивността на болката, трябва да направите повторна рентгенова снимка, но още по-добре сцинтиграфия - радиационна диагностика, която е по-информативна в сравнение с рентгеново изследване.

Методи на лечение при имобилизация

При фрактури на 5-та метатарзална кост гипсът трябва да се носи от 3 до 6 седмици. Времето за отстраняване на имобилизиращата превръзка се определя от наличието на образуване на калус, което трябва да бъде ясно видимо на контролната рентгенова снимка.

Докато носите гипс, лечението се състои от:

• избор и приложение на болкоуспокояващи и противовъзпалителни таблетки;
• премерено ходене с патерици при фрактури, а при пукнатини - с ортопедичен бастун, като леко се стъпва върху счупения крак;
• извършване на набор от гимнастически упражнения за ставите на краката в легнало положение и на здрава страна, както и общоразвиващи упражнения за торс, раменен пояс и шия, изпълнявани в седнало положение;
• масаж на пищяла на счупен крак;
• по възможност ултравиолетово облъчване и прилагане на противооточни мехлеми;

Когато се свържете с травматолог без забавяне, постете деня след фрактурата. Един ден на гладно ще помогне за активиране на регенерацията костна тъкан.

Също така пийте достатъчно количество чиста вода(около 2 л), което е необходимо за нормалното протичане на оздравителния процес в рамките на определеното от природата време.

Предлагаме фото галерия с приблизителен набор от упражнения, които трябва да се правят 4-5 пъти на ден. Брой повторения, докато почувствате лека умора.

внимание! Не „изхвърляйте“ общи упражнения за развитие от часовете. Те са изключително важни за „аклиматизация и разтоварване” на мускулите и ставите на раменния пояс, врата и гръден кошслед ходене с патерици.

Ако остеосинтезата е била използвана за фиксиране на костни фрагменти, тогава преди отстраняването на постоперативните конци (7-10 дни) се извършват упражненията, изброени по-горе, и след това започва възстановителното комплексно лечение, описано по-долу.

Рехабилитация след отстраняване на гипс

След като обездвижването бъде отменено, започва истинската работа по възстановяване на мобилността. глезенна ставаи нормална походка, която ще продължи около 2 месеца. През първите 3-5 дни ще трябва да продължите да ходите с патерици, но започнете от счупения си крак. Тогава патериците се заменят с бастун, с който ще трябва да ходите около 7-10 дни.

За да възстановите крака си, ще ви трябва:

• отидете на масажи и физиотерапия, предписани от лекаря;
• участвайте в премерено ходене: на равна повърхност, на неравен терен, по стълби - схемата се изготвя от методолог по физиотерапия;
• ако е възможно, посещавайте басейна 2-3 пъти седмично, където по време на плуване се фокусирайте върху движенията в глезенните стави;
• направи специални упражнениякоето ще ви помогне да се върнете към нормална походка и да не накуцвате.

внимание! При фрактури е забранено използването на затоплящи мехлеми, например Finalgon. Също така ще трябва да забравите за посещение на баня или сауна за 3,5-4 месеца.

За функционално възстановяване е добре да се правят упражнения, които ви представяме и под формата на галерия.

Трябва да ги дозирате според вашите усещания, но трябва да се подготвите за факта, че ще трябва да преодолеете болката, за да извършите движенията. По време на тренировка компресионната превръзка и опората за стъпалото трябва да бъдат премахнати. Броят на тренировките на ден е най-малко 6-8 пъти, с изключение на дозирано ходене и плуване.

Има много упражнения, които помагат за развитието на крака след фрактура. Индивидуалният комплекс трябва постоянно да се разширява с нови движения, като не се забравя да се загрее глезенната става в началото на часовете и ахилесово сухожилие, а накрая легнете по гръб с крака върху висока възглавница.

В заключение искаме да ви предупредим, че трябва да практикувате всеки ден. Ако сте болни и трябва да легнете, тогава все още извършвайте движения в счупения крак в легнало положение. Мързел и липса на лечение на фрактура с физически упражненияможе да доведе до развитие на деформираща артроза и куцота.

Основата на малкия пръст се счупва поради следните причини:

• Завъртане на крака навън:
  1. при практикуване на традиционни или екстремни спортове, балет, танци;
  2. при носене високи токчета;
  3. по време на игри на открито при малки деца.
• Злополуки – страничен или горен удар във външната област на стъпалото.
• Транспортни инциденти.
• Патологии на костната тъкан.

За ваша информация. Ежедневно, много часове, в продължение на няколко години, тренировка в частите на почетната гвардия или продължително натоварване на краката с плоски стъпала също могат да причинят този тип нараняване. Този вид нараняване се класифицира като фрактура от умора и дори е получило име – фрактура на Дойчландър.

Класификация на фрактурите

Има няколко вида фрактури на метатарзалните кости, всички от които имат свои собствени характеристики.

Травматична фрактура

Това се случва при усукване на крака по време на ходене или при падане на тежък предмет върху крака. Травматичните фрактури се разделят на няколко вида:

• отворени и затворени;
• раздробени фрактури на метатарзалната кост със и без изместване.

Ако фрактурата не е изместена, тогава метатарзалната кост е разположена на анатомично правилното място. Открита фрактура на 4-та метатарзална кост на стъпалото, пета, трета, втора или първа, е придружена от нарушение кожата, кървене, наличие на костни фрагменти, които се виждат от раната.

Такива наранявания са опасни поради риска от инфекция, развитие на тетанус, сепсис, гангрена и остеомиелит.

Фрактура на Джоунс

Систематизирането на видовете наранявания с костни фрактури е важно за поставяне на правилна диагноза и по-нататъшно лечение.

В момента има следната класификация на фрактурите на петата метатарзална кост:

• Нарушаване на целостта на кожата:
  1. първично отворено – кожата е увредена от причинна сила или предмет;
  2. вторично отворено - разкъсване на кожата се получава в края на костен фрагмент;
  3. затворен напълно - без щети;
  4. затворен непълен (пукнатина) – без повреди.
• Механизъм на получаване и причини:
  1. травматичен;
  2. патологични (поради остеомиелит, остеодистрофия, костен тумор);
  3. стрес, умора - така наречената марш фрактура на войник.
• Локализация (вижте снимката по-горе):
  1. счупване на главата на пета метатарзална кост (1);
  2. метафизарна фрактура на шийката (2);
  3. наранявания на средната част на тялото (диафиза) (3);
  4. наречена травма на Джоунс (широка основа) (4);
  5. авулзия на диафизарната тубероза или авулсионна фрактура на основата на петата метатарзална кост (5).
• Брой костни фрагменти и наличие на фрагменти:
  1. откъсвам;
  2. дву- и трифрагментация;
  3. смлян;
  4. грубо фрагментиран.
• Изместване на костни фрагменти:
  1. без офсет;
  2. с офсет.
• Естеството на равнината и пространствената ориентация на счупването:
  1. наклонена фрактура на петата метатарзална кост (вижте снимката по-долу);
  2. напречен;
  3. надлъжно;
  4. спираловидна;
  5. T- или Y-образна форма;
  6. в Дина;
  7. по ширина;
  8. под ъгъл;
  9. завъртане.

Рентгенографията за фрактура на петата метатарзална кост е основното хардуерно изследване за диагностика. Въпреки това, ако има множество костни наранявания в стъпалото, лекарят ще се нуждае от допълнителни MRI сканирания.

Освен това нараняването на Джоунс често е неоткриваемо на рентгенова снимка. Ето защо, ако след 5-6 дни болката не намалее по интензитет, е необходимо да се направи ЯМР или сцинтиграфия.

Симптоми на увреждане

Както вече беше споменато в статията, има пет метатарзални кости, всяка от които е обработена по специален начин. IN в някои случаиТе просто ще наложат гипсова превръзка; в други ще се наложи операция. Травматологът решава изключително.

Фрактурите се делят на уморни и травматични. Първите възникват директно поради травматично действие. Те идват с изместване (метатарзалните кости са в различни равнини) или без него. Травматичните фрактури могат да бъдат отворени и затворени. IN различни случаиПри травматична фрактура се предписва различно лечение.

Нараняване на метатарзалната кост може да възникне при различни обстоятелства. Най-честите причини за този вид нараняване са:

• рязко повишена физическа активност;
• остеопороза (костно заболяване, което кара костта да стане по-крехка);
• падане на тежък предмет или прищипване на крака ви;
• плъзнетекрака (при скачане или падане).

Хирургическата интервенция в случай на фрактура се предписва рядко. По правило лекарят избира този метод на лечение, ако фрагментите са изместени с повече от половината от ширината на костта или ако има няколко фрагмента.

Операцията се използва и ако фрактурата се появи на няколко места наведнъж. При такова нараняване е необходимо да се фиксират счупените части на костта, така че да зараснат правилно.

Вътрекостната интервенция не се предписва в следните случаи:

• с обикновена надлъжна фрактура;
• ако пукнатината не е докоснала основата на костта (само шията и главата са повредени);
• ако фрактурата е вътреставна.

Възможни усложнения

Ако не потърсите медицинска помощ навреме, нараняването може да доведе до различни последствия:

• Костните деформации, които ограничават движението, усложняват избора на обувки.
• При вътреставна фрактураПетата метатарзална кост може да развие артроза в областта на нараняване с течение на времето.
• Ако фрактурата е фрагмент и костите не са поставени на място, тогава по време на заздравяването се развива ъглова деформация на стъпалото.
• Хронична болка в краката.
• Бърза умора на краката.

Ако симптомите на нараняване не бъдат идентифицирани навреме, тогава без лечение негативните последици ще се проявят незабавно.

Нараняванията на петата метатарзална кост могат да причинят следното:

• хронична болкапо цялото стъпало;
• развитие на артроза;
• деформация на костната структура;
• нарушение нормално функциониранекрака.

Артрозата се проявява в случаите, когато нараняването е засегнало ставните тъкани и причинява разрушаване синдром на болка.

Последствия дегенеративни промениограничават движението на крака, възникват проблеми с избора на обувки.

Освен това, медицинска наука, последствията от увреждане на костите се разделят на няколко групи: директни, ранни и късни.

Симптоми

Затворената фрактура на основата на петата метатарзална кост (нараняване на Jones) е основният вид нараняване.

Поради болка кракът не може да изпълнява напълно функциите си и човекът страда от куцота. Когато метатарзалната кост е повредена с изместване, това е забележимо различни степенидеформация.

Формата на умора на нараняване е по-трудна за определяне, тъй като в този случай жертвата забелязва само подуване. Болка също е налице, но тя отшумява след кратка почивка.

Симптомите на патологията се характеризират с тежестта и местоположението на увреждането.

Веднага след падане се появяват първите симптоми на метатарзална фрактура - подуване и болезнени усещания. Тежестта на отока и силата на болката зависят от броя на счупените кости.

Не забравяйте, че при фрактура като тази болката е концентрирана в задната част на крака. Явни симптоми се считат за нарушение на формата на стъпалото, невъзможност за стъпване на крака.

Струва си да проследите увеличаването на болката при леко потупване на пръстите на краката. Ако болката се засили при натискане на основата на малкия пръст, има ясен симптом на фрактура.

В първите минути след падането ще трябва внимателно да прегледате крака си: на подметката може да се образува натъртване - това е важен симптом, който изисква внимание. Не забравяйте, че е изключително трудно да се определи фрактура, преди да посетите лекар, проверете определени симптомипедантично.

Травмата е честа причина за счупване. например:

• падане;
• усукване на крака;
• рязък спадот високо;
• падане на обемен предмет върху крака.

Моля, имайте предвид, че между метатарзалните кости има много връзки; фрактурата на петата метатарзална кост се счита за най-опасна. Тогава е лесно да повредите останалите кости на стъпалото.

Методи за възстановяване след фрактура

На първо място, в случай на фрактура на метатарзалната кост на крака, специалистът провежда визуален преглед на крака, за да определи механизма на нараняване. Симптоми като кръвоизлив, подуване и деформация на стъпалото се появяват почти веднага при счупване на метатарзална кост при деца и възрастни.

След това се прави рентгенова снимка в две проекции, което е достатъчно, за да може лекарят да определи фрактура с изместване, но ако стрес фрактураметатарзални кости на стъпалото без изместване, тогава дори специалист с богат опит няма да може точно да диагностицира.

Рентгеновите снимки се повтарят след 2 седмици, когато образуването започне да се образува. калус, което се вижда от снимките.

Ако е трудно да се определи фрактура на 5-та метатарзална кост, както и четвърта или трета, втора или първа, се предписва MRI или CT сканиране.

Рехабилитацията е втората част, продължаващото лечение. Възстановяването след счупване на пета метатарзална кост на ходилото продължава две седмици.

Рехабилитацията е трудна и понякога болезнена. След отстраняване на гипсовата превръзка, травматологът ще трябва да посети невролог или лекар по рехабилитация.

Лекарите определено ще препоръчат ефективни упражнения в курса „рехабилитация“ и ще ви кажат как да ги изпълнявате. Следвайте всяко предписание, за да избегнете влошаване на състоянието.

Можете да закупите специални топки за масаж в магазина и да ги търкаляте с краката си всеки ден в продължение на 15 минути на ден - едно просто действие ще тонизира мускулите и ще отпусне прищипания нерв.

Обърнете внимание на собственото си ходене. Опитайте се да ходите плавно и правилно, без да куцате. Ако не направите това важно упражнение, има шанс да остане куцащ човек за цял живот. Ако човек е бил в гипсова превръзка повече от 5-6 седмици, не трябва веднага да ходите самостоятелно - по-добре е да ходите с пръчка, но уверено и плавно.

Баните за крака ще помогнат за възстановяването. Водни процедурище възстанови функцията на кожата след леене, ще облекчи сухотата, ще успокои краката и ще укрепи костите. За по-добри резултати лекарите препоръчват използването на соли за вана.

Струва си да закупите ортопедични стелки. Препоръчително е да се носи от 6 месеца до една година, укрепвайки засегнатото стъпало и предотвратявайки плоскостъпието.

1. Започнете с изправяне и огъване на пръстите на краката. Опитайте се да правите упражнението първо с ръце, а след това самостоятелно и активно.
2. Второто упражнение от комплекса е огъване и удължаване на подметката (изпълнете по подобен начин).
3. Опитайте да движите крака си наляво и надясно.

Повторете всяко упражнение 20 пъти за 1-2 подхода. Основното нещо е да се избегне болката при изпълнение на комплекса. Упражненията идеално ще ви помогнат да развиете крака си. Не забравяйте, че възстановяването не е лесен процес, ще изисква известно усилие. максимална сумаусилие.

5 Стрес фрактури

Стрес фрактури - специален виднаранявания При такова увреждане на рентгеновите снимки могат да се видят само едва забележими пукнатини. Защото този видСчупването е най-опасното сред нараняванията на краката. Често хората, претърпели такова счупване, дори не подозират, че го имат.

С изключение често срещани причини, стрес фрактурата може да бъде причинена от следните фактори:

• дългосрочно натоварване на крака (например бягане на дълги разстояния);
• вродена аномалия на формата на стъпалото или самата метатарзална кост;
• деформация на крака, получена по време на нараняване (промяна във формата);
• носенето на неудобни обувки (или деформация на крака, причинена от носенето на тесни обувки).

Този вид фрактура изисква незабавна диагностика и лечение. Ако човек продължава да ходи, микропукнатините могат да имат сериозни усложнения, включително увреждане.

Основните признаци на стрес фрактура са малко по-различни от обичайните:

1. 1. Болката се появява само след продължително физическо натоварване (в по-напреднал стадий - в края на деня).
2. 2. След почивка пациентът спира да изпитва болка за известно време.
3. 3. При натискане на мястото на пукнатината се усеща точкова болка.
4. 4. Кракът може леко да се подуе в края на деня, а след почивка подуването обикновено намалява.

Много експерти бъркат стрес фрактурата с обикновено изкълчване. Ето защо, когато се свържете с лекар, настоявайте за рентгенова процедура. Навяхването изчезва от само себе си след известно време, но в случай на стрес фрактура ситуацията само ще се влоши. Колкото по-дълго щетите не се лекуват, толкова по-трудно ще бъде да се отървете от тях по-късно.

Липсата на своевременно лечение на стрес фрактура може да доведе до следните усложнения:

• деформация на костната структура на крака;
• артроза, причинена от изместване на ставата;
• хронична болка в краката;
• несъвместимост с физическа активност.

Ако забавите лечението, може да получите фрактура, която не зараства дълго време. В този случай е необходима хирургическа намеса.

Първа помощ

Следните манипулации могат да намалят страданието на човек с нараняване на метатарзалната кост на крака, докато не бъде предоставена квалифицирана помощ:

• Напълно ограничаване на натоварването на крака, което ще предотврати влошаване на ситуацията.
• В областта на затворената фрактура на 1, 2, 3, 4 или 5 кости на стъпалото се прилага студен компрес, който намалява отока и облекчава болката. Продължителността на процедурата е 20 минути, прекъсването между излагането на студ е 1,5 часа.
• За закрепване на стъпалото се използва еластична превръзка, но не трябва да се превързва стегнато. Ако пръстите на краката станат студени, със синкав оттенък и стъпалото е изтръпнало, тогава превръзката трябва да се разхлаби, за да се възстанови нормалното кръвоснабдяване на тази част от тялото.
• След счупване на метатарзалната кост, кракът трябва да се постави в хоризонтално положение на известна надморска височина. Можете да поставите стегната възглавница или диван под крайника.

През първата седмица е забранено загряването, триенето с алкохол или масажирането на увредената област, тъй като подуването може да се влоши.

В зависимост от местоположението и сложността на нараняването се определя тактиката на лечение. Ако пациентът спазва всички препоръки на специалиста, увреждането ще се излекува бързо.

Когато човек получи фрактура, е необходимо да му се окаже първа помощ, която ще облекчи състоянието на жертвата и ще му позволи да изчака линейка или да стигне до травматичен център практически без болка.

За да намалите подуването, нанесете нещо студено върху мястото на нараняване. Може да е лед, увит в плат пластмасова бутилкасъс студена вода или напоена с нея кърпа.

В никакъв случай не трябва да загрявате мястото на нараняване, тъй като това ще доведе до вазодилатация и повишено подкожно кървене.

В случай на травматична фрактура е необходимо да се приложи шина от три пръчки на стъпалото, едната от които минава по подметката, втората по задната част на крака, а третата по ръба на пръста. Гумата трябва да се простира на няколко сантиметра отвъд пръстите и петата.

Ако има изместване на фрагменти, е неприемливо да ги преместите на място сами.

В случай на стрес фрактура, нанесете притискаща превръзка от еластичен бинт, като същевременно наблюдавате цвета на кожата на пръстите. Ако започнат да бледнеят и да изстинат, това показва проблем с кръвообращението, в който случай превръзката трябва да се разхлаби.

Забранено е масажирането или третирането на мястото със спирт, както и поставянето на топли компреси! Такива мерки ще влошат подуването. След като бъде откаран в болницата, трябва да се помогне на пострадалия да се движи, за да не претоварва крака.

Непосредствено след нараняването се препоръчва да се ограничи движението на пациента, така че да не се образува изместена фрактура. Основата на ходилото остава напълно неподвижна.

Препоръчително е да приложите лед или студен продукт - тази мярка ще намали подуването и ще нормализира температурата на засегнатата тъкан. Голият лед не трябва да се прилага върху крака: по-добре е да го увиете в кърпа и да го поставите за 20 минути.

Ако не спазвате правилата, има вероятност от измръзване. Повторете процедурата след час и половина.

Когато пострадалият спи, не прилагайте лед върху счупеното място.

След ред подобни процедуризакрепете крака си с еластична превръзка. Превръзката ще трябва да бъде вързана не прекалено здраво, за да не причини изтръпване на пръстите. Това се прави, за да се намали обемната площ и да се осигури допълнителна фиксация на крайника. Вечер разбинтовайте крака на болния. Ако жертвата трябва да се движи, това не трябва да се прави.

Раненият крак просто се нуждае висока позиция. Ако пациентът е в легнало положение, поставете възглавница под увредения крайник. Ако жертвата седи, поставете засегнатия крак на стол. Действието ще намали подуването и болката.

Не забравяйте, че е забранено загряването на засегнатия крайник. Дори не се опитвайте да разтривате крака си или да правите масаж - това ще затопли тъканите на пациента.

Напомнете на жертвата: баня, сауна и гореща ваназабранено за следващите 7 дни. Строгите мерки се вземат с причина: топлината увеличава притока на кръв и разширява кръвоносните съдове, което води до увеличаване на отока.

Преди да прегледате лекар, опитайте се да ограничите движенията на жертвата колкото е възможно повече. Ако направите всичко правилно, лечението ще бъде много по-лесно.

Лечението на фрактура до голяма степен зависи от това какви действия предприема пациентът, преди да пристигне в кабинета на травматолога. С подходяща първа помощ се улеснява както лечението, така и рехабилитацията, която очаква пациента след сливане на костите. Ако подозирате фрактура, трябва да направите следното:

1. 1. Лимит физическа дейностза да се предотврати появата на усложнения.
2. 2. Нанесете лед. Студът помага ефективно през първите 2 дни след нараняване. Ледът трябва да се постави за 15-20 минути, след което оставете крака да почине за около час и повторете процедурата.
3. 3. При ходене не забравяйте да превържете крака си с еластична превръзка. Превръзката трябва да се извърши правилно: не много стегната, без да се изместват ставите на костите.
4. 4. Опитайте се да държите крака си по-високо. Например, поставете възглавница под болния крак, когато си лягате. Това ще предотврати подуването и ще намали болката.

В никакъв случай не трябва да се стимулира притока на кръв към крака. Тоест през първите 7-10 дни след откриване на увреждането трябва да се избягват триене, масаж и горещи бани.

6 Диагностика на проблема

За да постави правилна диагноза, лекарят предписва човек рентгеново изследване. Поради специалното местоположение на костта, фрактурата е доста трудна за откриване, така че е необходимо да се правят снимки в различни проекции и в сравнение със здравия крак.

Томографското изследване дава по-точен резултат, но цената му е много по-висока от рентгеновото изследване. Не всяко спешно отделение има такъв тип диагноза.

На първо място, лекарят установява дали пациентът има скорошни наранявания, включително спецификата на нараняването на крака (например под какъв ъгъл е настъпил ударът). След това пациентът се изследва визуално и се палпира. Ако фрактурата има травматичен характер, тогава в повечето случаи лекарят усеща пукнатината.

След това се назначава рентгенова снимка. При наранявания в резултат на травма ще бъде достатъчна една снимка, но при стрес фрактури процедурата ще се повтори няколко пъти в продължение на 2 седмици. Дори опитни лекари често не могат да определят наличието на стрес фрактура.

Консервативна терапия

Ако фрактурата е отворена или има значително изместване на метатарзалните костни фрагменти, тогава се извършва операция. Неусложнените наранявания се лекуват със следните методи:

• При счупване на основата на пета, четвърта, трета, втора или първа метатарзална кост без разместване гипс не се прилага. Но ако детето е ранено, тогава не можете да правите без гипс, тъй като е трудно да обясните на детето защо не можете да стъпите на крака си.
• При травматични фрактури е разрешено ходенето със стъпване на петата или с помощта на патерици.
• В случай на стрес фрактури на метатарзалната кост процесът на възстановяване протича при задължителни натоварвания, но с използването на ортопедични стелки, благодарение на което се освобождава напрежението от увредената зона.
• Ако има изместване, пациентът ще трябва да ходи в гипс.

хирургия

В зависимост от сложността на нараняването се предлагат няколко вида хирургическа интервенция.

Фиксиране с игли през кожата

Най-популярният метод за лечение. Първо, хирургът в затворен режим (без разрез) правилно позиционира фрагментите, след което, като вземе предвид естеството на фрактурата на метатарзалната кост, те се пробиват и фиксират с помощта на игли за плетене.

8 Последващо лечение

Лечението на счупена метатарзална кост на ходилото не винаги изисква налагане на гипс. Зависи от много фактори, като местоположението и тежестта на нараняването.

Може да се използва за лечение на фрактура следните видовемедицинска намеса:

1. 1. Нанасяне на мазилка. Ако фрактурата не включва изместване на остатъците от крака, обикновено се лекува чрез поставяне на пациента в гипсова превръзка. Предпазва крака от външни влияниядо пълно излекуване.
2. 2. Хирургия. Ако се получи изместване на костни фрагменти, те се фиксират хирургичночрез поставяне на малки импланти в крака.

Независимо от избрания метод на лечение, през цялото време, когато кракът е в гипс, пациентът трябва напълно да избягва физическия стрес върху засегнатия крак. За всяко движение се препоръчва използването на патерици. И след свалянето на превръзката пациентът чака дълъг периодвъзстановяване, след което може да се върне към нормален живот.

Ако полученото нараняване не засяга основата на костта, а само шията и главата на метатарзуса са повредени и няма изместване, тогава следните методилечение:

• прилагане на еластична превръзка;
• поставяне на задна гипсова шина;
• краткотрайно поставяне на подвижна гипсова или пластмасова шина;
• носенето на твърд пластмасов ботуш, който закрепва крака;
• репозиция (фиксиране на малки изместени фрагменти с игли за плетене или плочи).

Рехабилитационен период

Всеки пациент, претърпял фрактура на основата на 5-та метатарзална кост, е загрижен за въпроса: „Възможно ли е да стъпите на крака веднага след отстраняване на гипса и колко време ще отнеме периодът на възстановяване?“ Пациентите трябва да се вслушват в съветите на лекаря, които са чисто индивидуални.

• Ако пациентът носи гипс повече от 5 седмици (фрактура на Джоунс), тогава човек не трябва да бърза да ходи самостоятелно, а да продължи да използва патерици за две или повече седмици.
• Ако гипсът не е бил носен дълго време, веднага след отстраняването можете да започнете да развивате крака.
• Упражняваща терапия и физиотерапияимат положителен ефект върху скоростта на възстановяване.
• Предписват се топли вани за крака с морска солили лечебни билки, което ще заздрави костите и ще има успокояващ ефект.
• Масажът се извършва от специалисти.
• Ходене - не трябва да ходите много по време на рехабилитационния период, но ходенето на кратки разстояния 3-4 пъти на ден е полезно, като постепенно увеличавате разстоянието.

При нормално протичане на заболяването увреждането на метатарзалната кост на стъпалото се лекува с течение на времето. кратко време- само 3-4 седмици. Възстановяването отнема 10 дни, в зависимост от спазването на препоръките на лекаря и тежестта на фрактурата.

След отстраняване на гипса на пациента се предписват физиотерапевтични процедури, насочени към възстановяване на мускулната сила, както и физиотерапия, благодарение на което пациентът ще може да развие крак, който е бил неподвижен за дълъг период от време.

Предписва се също масаж, а в някои случаи и мануална терапия. Вече четири месеца след края на лечението човек се връща към активно изображениеживот и може да възобнови спортните дейности.

При счупване на метатарзална кост на пациента се прилага гипсова превръзка за период от около месец и половина. Ако заздравяването е продължително, лекарят може да удължи времето за носене на гипса.

През това време пациентът трябва да поддържа крака в покой, като постепенно увеличава физическата активност. Гипсът се отстранява само след като рентгеновата снимка покаже, че костта е напълно слята.

Само лекар премахва мазилката, строго е забранено да правите това сами.

След отстраняване на гипсовата превръзка започва рехабилитационният период на пациента. Невъзможно е да се каже със сигурност колко време ще отнеме възстановяването на тялото. Това зависи от физиологията на пациента и интензивността на рехабилитационните процедури. Средно аритметично този периодотнема поне месец.

На пациента се предписва физиотерапия и няколко вида масаж на краката, а понякога и ортопедични стелки. Освен това можете да правите топли вани за крака.

Това ще стимулира притока на кръв, което от своя страна ще насърчи заздравяването на тъканите. Ако кракът продължава да се подува, можете да използвате гелове или мехлеми, например Lyoton или Troxerutin.

Преди да изберете гел, трябва да се консултирате с вашия лекуващ лекар.

Пациентът трябва постепенно да се върне към физическата форма на крака. Плуването помага най-добре за това. Ако не можете да посетите басейна, можете да правите леки ежедневни упражнения за краката си:

1. 1. Свийте и изправете пръстите на краката.
2. 2. Застанете на пръсти на краката си и се спуснете обратно. Първоначално това упражнение трябва да се прави, докато седите на стол, след това се облягате на нещо и едва след това от просто изправено положение.
3. 3. Протегнете крака си към вас и далеч от вас, завъртете се надясно и наляво. Правете всяко движение 10-15 пъти.
4. 4. Можете да си купите масажор или масажна постелка.

По време на рехабилитационния период е необходимо да се включи достатъчно количество витамини и минерали в консумираната храна. За всякакви заболявания, които трябва да получите повторна консултациялекар, наблюдаващ периода на възстановяване.

10 въпроса по анатомия

Анатомично петата метатарзална кост е разположена най-близо до външния ръб на стъпалото. Ето защо тя е по-податлива от останалите на получаване на травматична фрактура.

Увреждането на тази част на стъпалото често се случва, когато човек изкриви глезена си. В този случай увреждането на петата метатарзална кост има много труден характери искания специално отношение, след което предстои дълга рехабилитация.

Това се дължи на факта, че тази кост е най-подвижната от всички метатарзални части на стъпалото и поема по-голямата част от натоварването при поддържане на краката.

Една от най-честите фрактури костни структури, който може да възникне не само при професионален спортист или танцьор, но и при обикновен човек, е фрактура на метатарзалната кост на стъпалото.

Приблизително 25% от общия брой на наранявания на краката се пада на тази диагноза. Човек не е в състояние самостоятелно да диагностицира такава фрактура, така че увреждането трябва да бъде прегледано от травматолог или ортопед.

Скелет на крака

Кракът е много сложен механизъм, така че фрактурата от всякакъв вид води до нарушаване на функционалността на целия крайник като цяло. Човешкото стъпало е разделено на три части:

1. Тарзални кости. Те включват калканеуса, сфеноида, кубоида, навикуларата и талуса. Последният е част от глезенната става;

2. Метатарзални кости:

• 1 метатарзална кост;
• 2-ра метатарзална кост;
• 3-та метатарзална кост;
• 4-та метатарзална кост;
• 5-та метатарзална кост.

Те са свързани с дигиталните фаланги и осигуряват изисквано нивосвод на стъпалото.

3. Фаланги на пръстите, чиято подвижност се осигурява поради наличието на стави между тях. Палецът включва две фаланги, останалите пръсти имат три фаланги.

причини

Нека разгледаме няколко причини, които могат да доведат до фрактура на метатарзалната кост на крака:

1. Чрез удар;
2. Чрез прибиране на крака;
3. Тежък предмет пада върху крака;
4. Приземяване на крака при скок или падане от високо;
5. Повтарящи се леки повтарящи се наранявания, например при изпълнение на спортни или танцови упражнения;
6. Отслабени кости, деформации на ходилата и редица други заболявания на костната система.

Симптоми и признаци

Трябва да се отбележи, че фрактура от този тип не се характеризира непременно с такива симптоми като подвижност, крепитус (схрускване) на костни фрагменти и скъсяване на пръстите с тяхното изместване настрани.

При счупване на метатарзална кост на ходилото симптомите зависят от конкретната позиция, наличието на разместване и броя на увредените кости. Но има редица признаци, когато се появят, трябва да подозирате наличието на прословутата фрактура:

• непоносима болка в областта възможно счупване, което се засилва при най-малкото движение или докосване на наранения крак;
• затруднено движение, куцане;
• нарастващ силно подуванеи цианоза на тъканите на предполагаемото място на фрактура на крака.

Разновидности

Според естеството на увреждането се разделя на два вида: травматично и умора (стрес фрактура). Причината за травматична фрактура може да бъде директен удар, сблъсък с крака или сублуксация. Стрес фрактурата, от друга страна, е резултат от систематичен стрес или повтарящи се натъртвания.

Този тип фрактура се нарича „фрактура на Deutschlander“ или „маршируваща фрактура“. Тази патология най-често се диагностицира при новобранци, тъй като ключов факторвъзникването му е рязко увеличаване на натоварването на крака. Според анатомичния принцип фрактурите на метатарзалните кости се разделят на:

1. Фрактурата на Джоунс е фрактура на самата пета метатарзална кост. Този често срещан тип фрактура се характеризира с факта, че заздравяването й отнема изключително много време;
2. Авулсионна фрактура - най-често се диагностицира със сублуксация на стъпалото навътре и освен изкълчване съчетава фрактура на глезенната става;
3. Субкапитална фрактура - счупване на шийките на метатарзалните кости;
4. Счупване на тялото на основата или главата на метатарзалното стъпало.

Сред местата на фрактурата е обичайно да се разграничават напречни, наклонени и клиновидни фрактури. Също така се прави разлика между фрактури, характеризиращи се с изместване и, напротив, без изместване. Освен това има открити фрактури и съответно затворен тип. Когато костите са счупени с изместване, анатомично правилното местоположение на увредените кости се унищожава.

Костните фрактури без изместване се характеризират с физиологично правилно положение на фрагментите. Отворената фрактура е представена от увреждане с разрушаване на мускулните влакна, съседни на източника на нараняване, както и на лигаментния апарат и кожата на стъпалото.

Отварянето на пряка видимост към мястото на нараняване е основният признак на това нараняване. При затворена фрактуравсичко патологичен процеспреминава без увреждане на меките тъкани в близост до източника на нараняване. Има така наречената рефрактура - това е повторно счупване на същото място като предишното.

Първа помощ

Ако жертвата в възможно най-скороАко не се предостави компетентна първа помощ, тогава този вид фрактура е изпълнен с развитието на редица усложнения. На първо място, увредената област на крайника трябва да бъде обездвижена с помощта на шини или други налични устройства.

Фиксирането се извършва по цялата повърхност на стъпалото до горната трета на глезенната става. Тази позиция значително намалява риска от остра болка и значително улеснява транспортирането на жертвата до спешното отделение.

По-препоръчително е да приложите студ към мястото на увреждане за 20 минути. След 10 минути манипулацията може да се повтори, тъй като това частично ще облекчи подуването и ще намали болката на мястото на нараняване.

Ако има рана на мястото на нараняване, тя трябва да бъде превързана с антисептична превръзка. Поддържането на наранения крайник в повдигната позиция също ще помогне за намаляване на подуването и болката.

Ако има видимо изместване или отворена фрактура, тогава е категорично невъзможно да коригирате такава повреда сами. Това се извършва само от лекар след подробна диагностика на рентгенови лъчи.

Лечение

Тази патология може да се определи с помощта на рентгенова снимка, направена в две проекции. Алгоритъмът и тактиката на лечение на този вид фрактура зависи от тежестта и местоположението на увреждането. Основните възможности за лечение включват:

• Имобилизация на увредения крайник с гипсова шина за период от 1 до 1,5 месеца Извършва се, ако няма разместване на костни фрагменти. При фрактура с изместване времето за зарастване на костта се увеличава 2 пъти;
• Ако няма разместване, за обездвижване може да се използва ортеза за крак. Това е фиксатор за крайник, който осигурява стабилизиране и разтоварване на стъпалото;
• Затворено намаление. Този тип манипулация включва сравняване на костни фрагменти, като същевременно се запазва целостта на кожата. Вярно е, че този метод може да има и значителен недостатък, тъй като използването му може да доведе до многократно изместване на костни фрагменти;
• Остеосинтезата е операция, извършвана при множество или раздробени наранявания, за да се възстанови анатомичното положение на костните фрагменти. За фиксирането им се използват винтове, игли за плетене и метални пластини. Един от методите за отворено намаляване е скелетна тягас помощта на апарат Илизаров, използван в спец тежки случаи. Невъзможно е да не забележите това за всеки хирургична интервенцияима огромна роля антибактериална терапия, чиято основна цел е предотвратяване на инфекция и нагнояване на раната.

За да се освободи увреденият крайник от нежелано натоварване, е необходимо да се използват патерици, докато фрактурата на метатарзалната кост на крака не заздравее.

Рехабилитация и възстановяване

Счупването на метатарзалната кост на стъпалото е с различна тежест, така че периодът на образуване на калус може да се увеличи от месец до два месеца от момента на отстраняване на имобилизиращата шина. През целия период на рехабилитация трябва стриктно да следвате медицинските препоръки.

Рехабилитацията е насочена към възстановяване на функционирането на мускулите и сухожилията на стъпалото и нормализиране на подвижността на ставите. Приблизителен набор от мерки за рехабилитация включва:

1. Физиотерапевтични процедури. Поради локалния кръвен поток се стимулира растежа на костната тъкан, което значително ускорява заздравяването на фрактурата;
2. Лечебна оздравителна гимнастика. Този вид активност е показана в рамките на 4 седмици от момента на нараняване, помага за укрепване на мускулите и увеличава подвижността на ставите;
3. Масаж. В началото след сваляне на имобилизиращата шина се прави нежен масаж за подобряване на кръвоснабдяването и намаляване на отока на крайника. С напредване на възстановяването натоварването постепенно се увеличава, което има благоприятен ефект върху мускулния тонус;
4. Балансирана диета. Препоръчва се спазване на диета и включване ежедневна диетаястия, обогатени с калций и витамин D;
5. Носенето на аркови опори. Ортопедичните стелки за крака след счупване се използват за формиране на правилния свод на стъпалото и равномерно разпределение на натоварването.

Усложнения

Ако лечението е предписано неадекватно или пациентът е небрежен в рехабилитацията, този вид нараняване е изпълнено с развитието на множество усложнения. Могат да възникнат следните усложнения:

• Развитие на артроза;
• Деформация на костите на стъпалото, което води до ограничаване на обхвата на обичайните движения и в резултат на това невъзможност за носене на определени стилове обувки;
• Хронична болка в краката;
• Образуване на костни издатини и неравности след фрактура;
• Остеомиелит и некроза се появяват, ако лечението е извършено чрез хирургическа намеса.

За да предотвратите своевременни усложнения, трябва да бъдете наблюдавани от Вашия лекар през целия период на носене на гипсова шина. Лечение и рехабилитационен периодПри счупване на метатарзалната кост на стъпалото често се определя вида на усложненията и техния брой.

Ето защо, когато се лекува и възстановява фрактура на метатарзална кост, е от голямо значение за пациента колко сила и търпение влага в този процес. В крайна сметка от това зависи бъдещото му здраве и евентуално работоспособността му.

Потребителска оценка: 5.00 / 5

5.00 от 5 - 2 гласа

Благодарим ви, че оценихте тази статия.Публикувано: 26 май 2017 г

Моисов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, лекар от най-висока категория

Москва, Балаклавски проспект, 5, метростанция "Чертановская"

Москва, ул. Коктебелская 2, бл. 1, метростанция "Булевард Дмитрий Донской"

Москва, ул. Берзарина 17 бл. 2, метростанция "Октябрьское поле"

Пишете ни в WhatsApp и Viber

Образование и професионални дейности

образование:

През 2009 г. завършва Ярославската държавна медицинска академия със специалност обща медицина.

От 2009 г. до 2011 г. провежда клинична ординатура по травматология и ортопедия в базата. клинична болницаспешна медицинска помощ Н.В. Соловьов в Ярославъл.

Професионална дейност:

От 2011 г. до 2012 г. работи като ортопед-травматолог в спешна болница № 2 в Ростов на Дон.

В момента работи в клиника в Москва.

Стажове:

27 - 28 май 2011г - Москва- III Международна конференция “Хирургия на стъпалото и глезена” .

2012 г. - курс по хирургия на ходилото, Париж (Франция). Корекция на деформации преден отделкрака, минимално инвазивни операции за плантарен фасциит(шипа на петата).

13 -14 февруари 2014г Москва - II конгрес на травматолозите и ортопедите. „Травматология и ортопедия на столицата. Настояще и бъдеще."

26-27 юни 2014 г - взе участие в V Всеруски конгрес на Дружеството на ръчните хирурзи, Казан .

ноември 2014 г - Усъвършенствано обучение "Приложение на артроскопията в травматологията и ортопедията"

14-15 май 2015 г Москва - Научно-практическа конференция с международно участие. "Съвременна травматология, ортопедия и катастрофични хирурзи."

2015 Москва - Годишна международна конференция.

23-24 май 2016г Москва – Всеруски конгрес с международно участие. .

И на този конгрес той беше лектор по темата "Минимално инвазивно лечение на плантарен фасциит (шипове на петата)" .

2-3 юни 2016 г Нижни Новгород - VI Всеруски конгрес на Дружеството на ръчните хирурзи .

През юни 2016г Възложено. град Москва.

Научни и практически интереси: операция на кракаИ хирургия на ръката.

Метатарзалниса част от групата на малките тръбести кости на човешкия скелет. Метатарзалните фрактури са най-честите фрактури на костите на стъпалото. А именно фрактури на основата на петата метатарзална кост, които възникват в резултат на обръщане на ходилото. Местоположението на фрактурата трябва да бъде внимателно анализирано от лекар, тъй като лечението на фрактури с различна локализация и естество варира доста.

Видове фрактури на метатарзалните кости на стъпалото

Има два основни вида метатарзални фрактури:

• Травматични фрактури - поради остро (внезапно) нараняване на средната и предната част на ходилото.
• Стрес фрактурите се дължат на прекомерен дългосрочен стрес или повтаряща се лека травма на фона на напълно нормални метатарзални кости.

Счупванията на метатарзалната кост на стъпалото също се класифицират според местоположението, естеството на фрактурата и наличието на изместване:

• Фрактури на основата, тялото или субкапиталните фрактури на метатарзалните кости;
• Фрактури на метатарзалната кост със или без изместване;
• Счупванията са наклонени, напречни, спираловидни, натрошени.

Разпространение

Метатарзалните фрактури представляват 5% до 6% от всички фрактури на скелета. Те са еднакво често срещани сред мъжете и жените на планетата.

За да разберете механизма на метатарзалните фрактури, вероятно е най-добре да започнете с кратко обяснение на анатомията на стъпалото.

Човешкото стъпало се състои от 26 кости:

• 5 метатарзални кости. Това са тръбести кости, които се намират между тарзалните кости и фалангите на пръстите. Функционално играят метатарзалните кости важна роляв движение, действайки като лост по време на движения на краката (стъпки, бягане, скачане).
• 14 фаланги на пръстите. Първият пръст се състои от две фаланги, останалите пръсти - от три.
• 3 сфеноидни кости. Намира се между ладиевидната кост и първите три метатарзални кости.
• Кубоид
• Скафоид
• Талус
• Калканеус

Заедно костите на ходилото образуват много сложен механизъм, което компенсира колосалните натоварвания през целия ден и спомага за абсорбиране на шока при всяка стъпка.

Причини за метатарзални фрактури

Основните причини за фрактури на метатарзалните кости на стъпалото са:

• Интензивни и продължителни спортни дейности
• Остеопороза (отслабване на костите)
• Тежък предмет, падащ на крак,
• Травма на пътя
• Падане от високо (скок)

Симптоми на фрактури

• Болка, която се развива постепенно и се увеличава с физическо натоварване
• Подуване на краката
• Подкожен кръвоизлив (натъртване)

Пациентите с тези симптоми обикновено изпитват внезапна поява на остра, интензивна болка след нараняване. Понякога пациентът може да чуе хрущене или щракване по време на нараняване. Болката кара пациента да накуцва. Пациентите с метатарзална фрактура също са придружени от подуване, което се увеличава през деня и намалява през нощта. При тежки метатарзални фрактури с изместване очевидната деформация може да не се забележи.

Диагностика на метатарзални фрактури

За по-подробно разбиране на проблема лекарят открива от пациента механизма на нараняване, включително силата, местоположението и посоката на удара.

Стрес фрактурите обикновено се свързват с повишен интензитет или продължителност на повтарящи се движения като бягане, бални танци и други.

Инспекция:Внимателният преглед и изследването на цялото стъпало и глезена е от решаващо значение за идентифициране на свързани наранявания. Лесно се визуализират деформация, подуване и кръвоизлив.

Рентгенографията в 2 проекции обикновено е достатъчназа диагностициране на фрактура. Но при стрес фрактури без изместване, понякога е невъзможно да се определят дори за много опитен лекар.

В такива случаи контролните рентгенографии се предписват след 10-14 дни, когато се появи резорбция на костната тъкан на мястото на фрактурата. Стрес фрактурите също са трудни за забелязване на рентгенови лъчи, докато не започнат да зарастват и не започне да се образува калус. Точно това се вижда ясно на рентгеновите снимки. компютърна томографияили MRI може да е необходимо, за да се изключат стрес фрактури и други патологии на стъпалото.

Първа помощ при метатарзални фрактури

• Ограничаване на натоварванията и движенията.Важно е да ограничите движението и натоварването на крака, за да предотвратите по-нататъшно увреждане.
• Студено локално.Използването на лед ще помогне за забавяне или намаляване на подуването и ще осигури изтръпващо усещане, което ще облекчи болката. Има смисъл да се прилага лед върху мястото на нараняване през първите 48 часа след нараняването. Никога не дръжте лед за повече от 20 минути наведнъж, за да предотвратите измръзване. Пауза от 1,5 часа преди повторно излагане на лед, това позволява на тъканите да се върнат към нормална температура и трофика, повторете, ако е необходимо. Можете да увиете всеки замразен продукт в кърпа и да го нанесете върху повредената зона. Ледът трябва да се постави възможно най-скоро след нараняването. (Не поставяйте лед директно върху кожата си. Също така, не оставяйте лед, докато спите, или го оставяйте за повече от 30 минути. Това може да причини измръзване.)
• Еластичен бинт.Трябва да превържете крака си с еластична превръзка. Но го превържете правилно, не прекалено стегнато. Ако пръстите ви изстинат или изтръпнат, това означава, че превръзката е твърде стегната. Ластичен бинтще ограничи подуването и ще ограничи движението в ставата. Можете да спите без превръзка. Но не забравяйте да се движите с крак, увит в еластична превръзка.
• Повишена позиция.Повдигнете наранения крак, като например опрете крака си на възглавница, докато лежите на диван или легло. Ако седите, можете да подпрете крака си на стол, за да намалите подуването и болката.

Изключено:загряване на увредената зона през първата седмица, триене със спирт и масаж, които могат да влошат подуването. Например, изключете горещи бани и сауни. Топлината има обратен ефект в сравнение с леда. Тоест, стимулира притока на кръв.

Важно е да ограничите натоварването при ходене (не разчитайте изцяло на стъпалото), докато нараняването не бъде диагностицирано от лекар.

Лечение на фрактури на метатарзалните кости на ходилото

Консервативно лечение на плесенясала кост

Тактиката на лечение ще зависи от местоположението на фрактурата и нейната тежест.

Целта на всяко лечение на метатарзални фрактури е- помогнете на пациента да се върне към пълноценен живот. Спазването на препоръките на Вашия лекар ще помогне по-бързо възстановяванефункция на краката и предотвратяване на допълнителни проблеми в бъдеще.

Убедени сме, че при фрактури без изместване възрастните пациенти не трябва да прилагат гипс, тъй като това причинява много неудобства и те са в състояние да разберат, че е необходимо да се ограничи натоварването, за да може фрактурата да заздравее толкова бързо колкото е възможно. Изместването на костни фрагменти не възниква без натоварване. Но е трудно да се обясни на нашите малки пациенти, че не трябва да стъпват на краката си или да ходят само с опора на петите. Затова хвърляме деца.

По правило при травматични фрактури се препоръчва да се ходи само с опора на петата или без никаква опора, придвижвайки се с патерици.

Ако фрактурата на метатарзалната кост е леко изместена, се прави опит за намаляване и фиксиране с гипсова шина.

Ако фрактурата е придружена от значително изместване на костни фрагменти (повече от половината от ширината на метатарзалната кост), се решава въпросът за операцията.

Операция за метатарзална фрактура

Индикацията за операция за фрактура е изместването на метатарзалните костни фрагменти с повече от половината от ширината на костта.

Перкутанна фиксация с щифтове

Той е популярен от много години и продължава да бъде един от най-популярните методи в международен план.

Първо, лекарят затваря изместването на фрагментите, след което проводниците се пробиват през фрагментите в определени (като се вземат предвид естеството на фрактурата) посоки.

Професионалисти:ниска травма, скорост, лекота, ниска цена, липса на разрез и, като следствие, следоперативен белег.

минуси:краищата на щифтовете остават над кожата, така че щифтът да може да се отстрани след зарастването на фрактурата; рискът от инфекция на раната и проникване на инфекция в областта на фрактурата; дългосрочно носенегипс 1 месец; неудобства в ежедневието.

Намаляване на отворена фрактура

Отворена репозиция при счупване на метатарзална кост на ходилото, външна остеосинтеза с пластина и винтове. Операцията включва хирургически разрез, достъп до счупената метатарзална кост, внимателно прибиране на сухожилията, съдовете и нервите, мобилизиране на костни фрагменти, елиминиране на изместването и фиксация в правилна позиция.

Гипсова имобилизация не се извършва, тъй като металната конструкция фиксира фрагментите.

Ходенето с опора в областта на петата е разрешено за един месец.

Рехабилитация след метатарзална фрактура

Веднага след като фрактурата на метатарзалната кост зарасне и болката намалее, лекарят ще ви позволи да стъпвате на крака на дози и постепенно да увеличавате натоварването.

Не се самолекувайте!

Определете диагнозата и предпишете правилно лечениеСамо лекар може. Ако имате въпроси, можете да се обадите илизадайте въпрос за.

Ходилото има сложна структура, което осигурява физическа дейностчовек. Увреждането на този сложен механизъм може да доведе до сериозни последствия. Ето защо по-нататък ще разгледаме симптомите и лечението на фрактура на метатарзалната кост на крака и характеристиките на възстановяването.

Структурата на метатарзуса на стъпалото е представена от 5 тръбни кости.Тези кости играят важна роля в динамиката на стъпалото, действайки като лост по време на движение.

Това функциониране причинява високи натоварваниявърху костната тъкан, в резултат на което метатарзалната кост се счита за най-честата травма.

Човешкото стъпало има сложна анатомична структура

справка. Най-често се наблюдава фрактура на основата на 5-та метатарзална кост на стъпалото, тъй като тя е най-външният елемент и страда повече от други от неестествени кацания и натоварвания.

Щета долен крайниктози вид симптоми се проявява с такива симптоми(вижте снимката по-долу):

• хрускане поради нараняване;
• остра болка, което в началото може да бъде заглушено от обувките, които фиксират крака, но след това става все по-интензивно;
• болка и затруднено движение;
• болка при палпация;
• куцота;
• нарастващ оток на крака;
• синьо оцветяване на кожата на мястото на лезията.

Признаците за повреда не винаги могат да бъдат очевидни за жертвата.Често такова нараняване се бърка тежко натъртванеили изкълчени връзки.

Това е особено вярно в ситуации, в които не е нараняването травматичен(резултат от рязко механично движение), А стресиращо(следствие от прекомерен дългосрочен стрес или повтарящи се леки наранявания).

Стрес фрактуризапочват с появата на малка пукнатина в костта и се характеризират с появата на болезнена болезненост, която намалява с почивка. С увеличаването на пукнатината болката се засилва и се придружава от подуване.

Симптомите на фрактурата са тежки

Също така, симптомите ще зависят от естеството на увреждането на костната тъкан на крака:

• затворена фрактура без офсет— при този вид нараняване не се наблюдава изместване на костни елементи. Повредената кост запазва своята анатомично правилна позиция. Такива наранявания са по-малко опасни и реагират добре на лечение;
• фрактура на 5-та метатарзална кост с изместване -характеризиращ се с отделяне и изместване на костни фрагменти. Промените могат да бъдат забележими визуално, но не винаги. Възможно е увреждане на меките тъкани и кървене. Съществува риск от развитие гнойни процесив тъканите.

Всеки вид нараняване изисква незабавна медицинска помощ за получаване на необходимата медицинска помощ.

Продължителност на сливането на костите, възникване възможни усложнениязависи от навременността и правилността на медицинската помощ.

Пострадалият трябва да бъде даден първа помощ, която се състои в извършване на следните дейности:

• фиксиране на крака в едно положение с помощта на шина;
• поставяне на стерилна (ненатискаща) превръзка - при открита травма;
• прилагане на студен компрес за около 15 минути;
• осигуряване на почивка на крака;
• придавайки на крака повдигната позиция.

Тактиката на лечение зависи от тежестта на нараняването, неговия характер и местоположение. Основните методи за лечение на фрактура на 4-та метатарзална кост са:

1. Обездвижване на стъпалото с гипсова превръзка- извършва се при неразместени наранявания. Най-често гипсирането се извършва като ботуш от горната трета на пищялите до върховете на пръстите. Такава фиксация е необходима, за да се осигури неподвижността на костите и правилното им местоположение. Продължителността на носенето на гипсова превръзка е 1-1,5 месеца.
2. Приложение на ортезата- може да се използва при леки случаи. Това устройство е предназначено за стабилизиране, фиксиране и разтоварване на крака.
3. Затворено намаление- сравнение на костни елементи с леко изместване без разрязване на кожата.
4. Остеосинтеза— костни фрагменти с тяхното фиксиране с помощта на специални части (плочи, игли за плетене) с по-нататъшно нанасяне на гипс.

Използват се различни терапевтични техники (в зависимост от степента на увреждане)

Докато носите гипс, пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекуващия лекар и да следва всичките му препоръки:

• не поставяйте тежест върху крака си;
• използвайте патерици или пръчка при движение;
• когато лежите, повдигнете крака си;
• приемайте калций и витамин D.

Също така важно при лечението на фрактура на третата метатарзална кост е храненето.. Жертвата трябва да включи в диетата си храни, съдържащи калций (млечни продукти, ядки, зърнени храни).

Колко време отнема зарастването на една фрактура?

Колко време отнема заздравяването на фрактура на петата метатарзална кост на ходилото?? Този показател зависи от индивидуалните възстановителни способности на организма:

• количество калций;
• възраст на пациента;
• наличието на заболявания, които предотвратяват сливането на костите;

Също така, продължителността на терапията ще зависи от това колко точно пациентът спазва всички инструкции на лекаря.

Няколко фактора влияят върху продължителността на лечението

справка.Средно костите заздравяват в рамките на 6-8 седмици.

Струва си да се вземе предвид тежестта на нараняването и броя на увредените кости.

Рехабилитация

След отстраняване на гипса пациентът трябва да премине курс на рехабилитация пълно възстановяванефункциониране на крака.

справка.Възстановяването може да продължи 3-5 седмици или повече.

По това време е необходимо да се развият мускулите и сухожилията на стъпалото и да се нормализира функционирането на ставите.

Комплексът за възстановяване може да включва следните дейности:

1. Бандаж на крака с еластична превръзка.
2. Използване.
3. Пълноценно и здравословно хранене.
4. Масотерапия.

За да ускорите рехабилитацията след фрактура на петата метатарзална кост на крака, можете да изпълнявате специални упражнения:

• удължаване и огъване на пръстите;
• обръщане на краката наляво и надясно;
• кръгови въртения;
• прехвърляне на телесното тегло от петите към пръстите на краката (първо упражнението трябва да се прави в седнало положение, след това с опора на стол, след това изправено);
• разтягане на краката към и от вас;
• люлеете краката си, докато лежите.

Гимнастиката е необходима за развитие на глезена

Всяко упражнение се изпълнява според 10-15 пъти,в този случай не се допуска претоварване на долните крайници.

ДА СЕ възстановителен периодтрябва да се вземат много сериозно, тъй като функционирането на крака ще зависи от правилните действия.

Заключение

Увреждането на костната тъкан е опасно явление, което изисква незабавна медицинска помощ. Двигателната активност на увредения крайник ще зависи от това колко компетентно е предоставена помощта и колко добросъвестно пациентът се подлага на рехабилитация.

Метатарзалните кости са част от човешкия скелет. Тяхната фрактура е една от най-честите, особено фрактурата на основата на 5-та метатарзална кост на човешкия крак. По време на диагностичния процес лекарят трябва да установи местоположението и естеството на нараняването, тъй като те могат да варират значително.

Видове фрактури и анатомия на стъпалото

Според местоположението, характера и наличието на изместване фрактурите се класифицират, както следва:

• наранявания на основата, тялото, субкапитата;
• със или без денивелация;
• наклонени, напречни, нацепени, спираловидни.

Този тип наранявания представляват около 6% от общите наранявания на костите. За да разберете механизма на развитие на патологията, е необходимо накратко да се задълбочите в структурата и анатомията на стъпалото.

Колко кости има в човешкото стъпало? Общо са 26: 5 метатарзални - тръбести, разположени между тарзалните кости и фалангите на пръстите, действат като лост при ходене, бягане, скачане; 14 цифрови фаланги - първият има 2 фаланги, останалите имат 3; 3 клиновидни, разположени между трите метатарзални кости и ладиевидната кост; кубоид; ладиевидна; овен; пета

Заедно те образуват сложен механизъм, който компенсира натоварванията, получени през деня, освен това помагат за абсорбиране на удар при ходене.

Причини за счупване

Най-честите причини са:

1. Продължителни и интензивни спортни дейности;
2. Остеопороза, водеща до отслабване на тъканите;
3. Падане на тежък предмет върху костта на крака;
4. Травма на пътя;
5. Падане от високо (скок).

Какви симптоми придружават фрактура на която и да е метатарзална кост на стъпалото?

На първо място се появява силна болка, която се увеличава още повече при упражнения. След това се появява оток на цялото стъпало, а в нараненото място се образува синина (подкожен кръвоизлив).

По правило острата болка се появява веднага след нараняване; преди това пациентът често чува щракване или хрускане.

Болката води до куцота. Отокът се увеличава през деня и леко спада през нощта. При тежки патологии деформацията се вижда дори с просто око.

Как се диагностицира счупване на 5-та или друга метатарзална кост на ходилото?

Лекарят трябва да попита пациента за механизма на нараняване, неговата сила, място на приложение, посока
удар. Следва преглед и изследване на ходилото и ставата. Отокът, кръвоизливът и деформацията не са трудни за визуализиране.

За диагностициране на метатарзално нараняване, като правило, рентгенография в две проекции е напълно достатъчна, но при стрес фрактури без изместване възникват трудности дори за опитни лекари. В такава ситуация се прави контролна рентгенова снимка след 1-2 седмици, когато се появи резорбция на костната тъкан на мястото на увреждане. Този тип нараняване е трудно да се идентифицира, докато фрактурата не започне да се износва и се образува калус. MRI и CT могат също да се използват за диагностициране на стрес фрактури и други патологии.

Първа помощ при фрактура

1. Ограничаване на движенията и всякакви натоварвания. Много е важно да се избягва всяко движение на крайника, за да се предотврати по-нататъшно увреждане;
2. Локално излагане на студ. Ледът може да помогне за намаляване на подуването или дори да забави разпространението му и да осигури изтръпващо усещане за облекчаване на болката. Препоръчително е да го нанесете върху болното място в рамките на 48 часа след нараняването. Една процедура за прилагане на лед не трябва да продължава повече от 20 минути. Паузата между експозициите на лед трябва да бъде най-малко 1,5 часа. Процедурата се повтаря при необходимост. Ако няма лед, ще свърши работа всяка замразена храна, увита в плат. Препоръчва се студът да се използва възможно най-скоро след нараняване на петата метатарзална кост. Ледът не трябва да се поставя директно върху кожата, не трябва да се оставя по време на сън и не трябва да се държи повече от половин час;
3. Еластичен бинт. Засегнатият крайник се увива с еластична превръзка, но не трябва
   нанесете го твърде плътно. Ако се появи изтръпване и пръстите ви изстинат, това означава, че трябва да разхлабите превръзката; Еластична превръзка ще предотврати разпространението на отока и ще ограничи движението на ставата. Можете да спите без него, но се движите само с него. Възстановяване от подобни събития ще мине по-бързо, тъй като усложненията са изключени;
4. Повишена позиция. Увреден крайниктрябва да лежи над тялото, например, под него се поставя възглавница, когато лежи на леглото. При седене се поставя на стол за намаляване на отока и болката.

Повреденото място не трябва да се нагрява през първата седмица след нараняването. Не трябва да извършвате алкохолно триене или масаж, тъй като подуването само ще се влоши. Горещите бани и сауните са изключени. Топлината има обратен ефект на леда и стимулира притока на кръв, което е крайно нежелателно. Също така е необходимо да ограничите натоварването при ходене колкото е възможно повече, опитайте се да не се облягате на засегнатия крак, особено докато не посетите лекар.

Лечение на всякакъв вид фрактура на метатарзалните кости на стъпалото: консервативна терапия

Тактиката на лечение зависи от тежестта и местоположението на патологията. На първо място, усилията са насочени към връщане на пациента към пълноценен живот. Ако следвате препоръките на лекаря, възстановяването на функцията на краката ще настъпи възможно най-бързо. Това също ще елиминира допълнителни проблеми.

В някои случаи при фрактури без изместване гипсът не се прилага. Сега много лекари практикуват тази възможност за лечение. Изместването на костни фрагменти не се случва без натоварване, но е трудно да се обясни на малките деца, че не трябва да стъпват на краката си, така че винаги им се гипсира, тогава нараняването заздравява по-бързо.

В случай на травматични фрактури се препоръчва ходене с опора на петата или без никаква опора, тоест с патерици. При стрес фрактури е необходимо частично носене на тежестта, но с използването на персонализирани ортопедични стелки, които помагат за облекчаване на напрежението от засегнатата област. При леко разместена фрактура се извършва репозиция и фиксация с гипсова шина. Ако има значително изместване на костни фрагменти (с повече от половината от ширината на костта), се обмисля хирургична интервенция.

хирургия

Показанието за операция е изместване на костни фрагменти с повече от половината от ширината на костта. Една от хирургичните възможности е перкутанна фиксация с игли за плетене. Този метод е един от най-популярните през последните десетилетия. Първо, изместването на фрагментите се затваря, след това иглите се пробиват през фрагментите в определени посоки, като се вземе предвид естеството на фрактурата.

Голямото предимство на този вид операция е бързината, лекотата, ниската цена, ниската травматичност,
липса на разрез и следоперативен белег. Краищата на телта обаче стърчат над кожата, за да може да се отстрани в бъдеще след зарастването на костта. Съществува риск от вторична инфекция. Освен това изисква носене на гипс за дълго време (около месец), което причинява неудобство в ежедневието.

Отворената репозиция на фрактура включва остеосинтеза с пластина и винтове.

IN в такъв случайправи се разрез, за ​​да се получи достъп до увредените тъкани, сухожилията, нервите и съдовете се прибират внимателно, костните фрагменти се мобилизират, изместването се елиминира и кракът се фиксира в правилната позиция. Пациентът може да ходи с петата си.