أعراض وعلاج أنواع مختلفة من الاعتلال العظمي الغضروفي. المسببات وعلاج الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي

يشير الاعتلال العظمي الغضروفي إلى تطور نوع معقم من نخر بعض الهياكل العظمية. في أغلب الأحيان، يظهر علم الأمراض في عظم الفخذ وعظام الفخذ، والأجسام الفقرية وفي الساق.

وصف المرض

غالبا ما يصيب هذا المرض الأطفال خلال فترة المراهقة. إذا تركت دون علاج، يمكن أن يتطور الاعتلال العظمي الغضروفي إلى مشاكل خطيرة في المستقبل. بسبب الحمل المتزايد، فإن عظام القدم هي التي تخضع في أغلب الأحيان لاعتلال الغضروف. يتم تحديد المرض، كقاعدة عامة، ذات طبيعة معقمة في عظام مشط القدم، والزورقية، والعقبية، وفي الطرسوس وبكرة الكاحل.

ليس من الممكن تحديد الأسباب الدقيقة للاعتلال العظمي الغضروفي العظمي. ومع ذلك، طرح الأطباء عدة إصدارات من مسبباته. إذا تحدثنا عن المراهقين، فغالبا ما يحدث علم الأمراض على خلفية الفشل في تكوين أنسجة العظام. في حالة مرحلة البلوغ، فمن المرجح أن نتحدث عن زيادة الجهد البدني على نظام الهيكل العظمي للجسم. في كثير من الأحيان يبقى سبب المرض غير واضح. في هذه المقالة سننظر في أنواع الاعتلال العظمي الغضروفي العقبي.

أنواع الاعتلال العظمي الغضروفي

لفهم مدى خطورة هذا المرض ودرجة الضعف في الجهاز العضلي الهيكلي، فمن الضروري النظر في الأنواع الأكثر شيوعا من اعتلال العظم الغضروفي. في أغلب الأحيان، تعاني الفتيات من نخر القدم خلال فترة المراهقة. يتم تحديد المرض في رأس عظم مشط القدم الثاني ويستمر بشكل كامل شكل خفيفولا يمثل مخاطر جسيمةمن أجل صحة الطفل. من بين المظاهر يمكن ملاحظة ذلك الأحاسيس المؤلمةأثناء النشاط البدني، عرج خفيف وتورم. يتم العلاج باستخدام طرق محافظة، والشرط الرئيسي للشفاء الناجح هو عدم حركة المنطقة المصابة.

مرض كيلر

مرض كيلر أقل شيوعا قليلا. الأطفال يعانون منه سن ما قبل المدرسة الجنسين المختلفة. هناك نوعان من هذا المرض:

1. يحدث النخر في وسط القدم.

2. مرض يتعرض فيه رأس عظم مشط القدم، الموجود عند قاعدة أصابع القدم، للهجوم.

يتجلى اعتلال العظم الغضروفي في العقبي أيضًا على شكل تورم طفيف واحمرار في الجلد، فضلاً عن الألم. الاتجاهات الرئيسية للعلاج هي العلاج الطبيعي ودعم الفيتامينات للجسم والضغط المنخفض على الساق المؤلمة.

مرض شينز

قد يكون المراهقون أيضًا عرضة للإصابة بمرض هاجلوند شينتز، أو الاعتلال العظمي الغضروفي. الحديبة العقبية. في في هذه الحالةيحدث اضطراب في تكوين أنسجة العظام. ونتيجة لهذا الفشل، يبدأ النخر العقيم في الجزء الإسفنجي من العظم. يمكن أن يؤثر المرض على أحد الطرفين أو كليهما. يتجلى مرض شينز تورم شديدوتنميل وضمور العضلات في منطقة أسفل الساق. أثناء التفاقم، تظهر متلازمة مؤلمة شديدة لا تسمح للطفل بالتحرك.

الأنواع النادرة

الأنواع النادرة من الاعتلال العظمي الغضروفي هي آفات العظام السمسمانية، والمعروفة باسم مرض مولر. إلى الأمراض العمود الفقرييعتبر مرض شيرمان ماو. هذا الأخير هو الأكثر شيوعا بين المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عاما. يؤدي هذا المرض إلى انحناء العمود الفقري، مما يسبب آلام الظهر وانخفاض الأداء. هزيمة عظم الفخذيسمى مرض ليغ كالفيه بيرثيس. إلى أقصى حد الأسباب المحتملة من هذا المرضتشمل إصابات الورك. يمكن أن تعطل تدفق الدم وتؤدي إلى النخر. لماذا يحدث اعتلال العظم الغضروفي في العقبي؟

الأسباب

ذكرنا أعلاه أنه لا يمكن تحديد الأسباب الدقيقة للاعتلال العظمي الغضروفي، لكن الأطباء يميلون إلى الاعتقاد بأن هناك العديد من العوامل التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بهذا المرض. الشرط الأساسي الخاص هو المكون الوراثي. في كثير من الأحيان، يبدأ نخر العقبي عند هؤلاء الأطفال الذين كان لدى آبائهم أيضًا تاريخ من هذا الاعتلال العظمي الغضروفي من أي توطين. يمكن أن تؤثر على أي نوع من العظام في القدم، بما في ذلك الرأس الزورقي ومشط القدم، وكذلك العمود الفقري أو الأنسجة العظمية الأخرى الأطراف السفلية.

يعاني الأطفال في كثير من الأحيان من آلام الكعب والخطوات المؤلمة (سننظر في كيفية علاجها أدناه)، إذا تم تشخيصهم بها اضطرابات الغدد الصماءاضطرابات في المستويات الهرمونية أو عمليات التمثيل الغذائي. العظام عرضة لتطور الأمراض إذا كان هناك الأمراض الخلقيةيرتبط بسوء هضم مختلف العناصر الضرورية جسم الطفلالمعادن والفيتامينات. وهذا ينطبق بشكل خاص على الكالسيوم، حيث أن حالة المفاصل والعظام تعتمد عليه بشكل مباشر، ونقصه يسبب هشاشة وحساسية أنسجة العظام.

مرة اخرى عامل ممكنمما يؤدي إلى اعتلال عظمي غضروفي في العقبي هو زيادة الضغط البدني على الساق ككل وخاصة على القدم. تميل العضلات إلى الانقباض بشكل مكثف أثناء التمرين، مما يؤدي إلى ظهور الصدمات الدقيقة، وهذا بدوره يمكن أن يضعف خصائص وقائيةالمفاصل وأنسجة العظام. هذا الانخفاض في صفات المقاومة قد يزيد من خطر الإصابة بعملية التهابية. يؤثر على بنية العظام الإسفنجية، وبشكل مكثف تمرين جسديالتأثير على ضغط الأوعية الصغيرة فيه. زيادة الحملمن ذوي الخبرة على الأطراف السفلية للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يعانون من مشاكل التمثيل الغذائي.

العامل الأخير الذي يمكن أن يسبب اعتلال العظم الغضروفي العقبي (OCD) هو الإصابة. بسبب الهيكل نظام الهيكل العظميالقدمين هي الأكثر عرضة للإصابة. يحدث هذا غالبًا نتيجة ضغط العظام عند السقوط منها ارتفاع عالينتيجة لحادث أو ضرر في العمل.

أعراض الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي

يرجع ذلك إلى حقيقة أن الاضطرابات الهرمونيةوهي أكثر شيوعًا عند الفتيات، كما أنهن معرضات لخطر الإصابة بالاعتلال العظمي الغضروفي. العلامة الرئيسية لعلم الأمراض هي الألم الشديد في الكعب وأصابع القدم، لأن هذه هي مناطق القدم التي تتعرض لأكبر قدر من الضغط. نتيجة لتطور المرض، تنخفض نوعية حياة المريض بشكل كبير، وتتعب الساقين بسرعة، ويحدث اضطراب في المشية. من المهم تحديد أسباب الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي حتى يكون العلاج صحيحًا.

تظهر متلازمة الألم، كقاعدة عامة، بعد إصابة الكعب، والنشاط البدني - أثناء الجري والمشي، وبعد ذلك أقامة طويلةفي وضعية الوقوف. إذا كان المرض يؤثر على كلا الساقين، فإن الطفل يميل إلى البدء في المشي على أصابع قدميه، لأن الراحة على الكعب تسبب ألما شديدا. وبما أنه في هذه الحالة يزداد الضغط على الأصابع، دون العلاج المناسب يمكن أن يؤدي ذلك تشوه إبهام القدم الأروحإصبع القدم الكبير أو القدم المسطحة أو القدم المنحنية.

كعب الطفل يؤلمه ويؤلمه الدوس عليه. كيفية المعاملة؟

يُحظر ممارسة الرياضة النشطة، مثل أي نشاط بدني مكثف آخر، على الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي. مثل هذا التقييد يمكن أن يسبب ضمور العضلات والجلد، فضلا عن إضعاف الحساسية. في كثير من الأحيان تكون هناك حالات لا تتأثر فيها الرؤوس فقط عظام مشط القدمولكن أيضًا الكعب الذي لا يسمح للمريض بالتحرك بشكل طبيعي، حيث أن التركيز على القدم يسبب ألمًا شديدًا. 2-3 مشط القدم و إبهامفي أغلب الأحيان يعانون من اعتلال عظمي غضروفي.

نظرًا لأن مشية الشخص تتغير بسبب المرض، فإن المزيد من التقدم في علم الأمراض يمكن أن يسبب ألمًا في عضلات الكاحل والساق والفخذ، وكذلك في العمود الفقري. تزداد فرصة الإصابة بأمراض عظام مشط القدم إذا كان المريض يعاني من أقدام مسطحة. يجب أن يكون علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي في الوقت المناسب.

مراحل

يمكن تقسيم تطور علم الأمراض إلى أربع مراحل، تتميز كل منها بأعراضها وشدة تلف الأنسجة العظمية.

المرحلة الأولىيستمر لمدة تصل إلى عدة أشهر. في هذه المرحلة، يحدث نخر الأنسجة. تتطور متلازمة الألم في الظهر والأطراف. لا تظهر الأشعة السينية التغيرات المرضيةمما يجعل تشخيص المرض في هذه المرحلة صعباً للغاية.

مدة المرحلة الثانيةحوالي سنة. خلال هذا الوقت، تحدث تغييرات خطيرة في أنسجة العظام، ويحدث انحطاطها البطيء. اسم آخر لهذه المرحلة هو المسرح كسر الضغط. الوركين والعمود الفقري والقدمين هم الأكثر تأثراً.

الفترة الثالثةيستمر المرض لمدة تصل إلى ثلاث سنوات. في هذه المرحلة من المنطقة أنسجة العظام، المعرضة للنخر، يتم إعادة امتصاصها واستبدالها بالخلايا العظمية.

المرحلة الرابعةتتميز بتجديد الأنسجة. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يتم الشفاء دون مزيد من المضاعفات. إذا تركت دون علاج، قد تتطور هشاشة العظام التدريجي.

تشخيص الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي

إذا كان طفلك يشعر بالقلق بشأن قدميه ويشكو من آلام الظهر أو الساق، فيجب فحصه من قبل طبيب الأقدام. الخيار الأفضللمزيد من العلاج الناجحهو التشخيص في الوقت المناسب.

ويعتمد الطبيب عند تحديد التشخيص على أعراض المرض ونتائج الدراسات المختلفة. على المرحلة الأوليةيتم إرسال المريض إلى فحص الأشعة السينية. في هذه الحالة، يتم التقاط الصورة ليس فقط لعظام الكعب، ولكن أيضًا للقدم بأكملها، نظرًا لوجود احتمال حدوث مضاعفات أو أمراض مشتركة. يمكن أن تظهر الأشعة السينية الإصابات والتهاب المفاصل وأمراض أخرى في عظام القدم.

بالإضافة إلى الأشعة السينية لتوضيح التشخيص، الموجات فوق الصوتيةأو التصوير بالرنين المغناطيسي. في في بعض الحالاتقد يصف الطبيب أيضًا تنظير المفاصل. يعد ذلك ضروريًا لاستبعاد التهاب العظم والنقي أو التهاب الجراب أو الأورام الخبيثة.

علاج

غالبًا ما تستخدم الطرق المحافظة في علاج اعتلال العظم الغضروفي. وهذا يشمل تناول الأدوية والأداء تمارين خاصة علاج بدنيوالعلاج الطبيعي. طريقة أخرى لعلاج مرض هاغلوند هي الجراحة، والتي توصف فقط كملاذ أخير، عندما يثبت العلاج المحافظ عدم فعاليته أو في شكل متقدم من المرض. العيب الرئيسي للعملية، كقاعدة عامة، هو فقدان الإحساس في الكعب في المستقبل.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على الأساليب العلاج المحافظاعتلال عظمي غضروفي. يوصف للمريض المصاب بهذا التشخيص ارتداء أحذية خاصة ونعال تقويمية، حيث يساعد ذلك في تقليل المتلازمة المؤلمة ومنع تطور القدم المسطحة. العلامات التجارية الأكثر شيوعا النعال العظامويفضله جراحو العظام هما أورتمان وسولابرو فيفا. هذا الأخير قادر على توزيع الحمل من الكعب المصاب إلى القدم بأكملها، وإصلاح الأقواس ومنعها من الضغط. بالإضافة إلى ذلك، تعمل هذه النعال على تحسين الدورة الدموية في القدم وتخفيف التعب من الساقين.

بالإضافة إلى الأحذية والنعال الخاصة، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للمرضى الذين يعانون من اعتلال عظمي غضروفي، والتي تستخدم كمسكنات للألم. وتشمل هذه نيميسوليد، ايبوبروفين، الخ.

يتم تحديد مدة العلاج وجرعة الدواء، وكذلك اختياره، من قبل الطبيب المعالج، لأن مرضى الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض. في حالات إستثنائيةفي حالة الألم الشديد، يمكن سد منطقة الكعب باستخدام ليدوكوين أو نوفوكائين. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى قالب جبس أو جهاز تقويمي.

علاج اعتلال العظام في إلزامييجب أن تشمل دورة العلاج الطبيعي. كقاعدة عامة، هذا هو الرحلان الكهربائي باستخدام علاج Analgin أو Novocaine أو ozokerite. ليس أقل فعالية استخدام الكمادات والحمامات مع الصودا والملح والخاصة الحقن العشبية. في العلاج المعقدتوصف الفيتامينات والكالسيوم أيضًا. خلال فترة إعادة التأهيل، دورة التدليك والعلاجية الثقافة الجسديةلاستعادة حركة القدم.

في بعض الأحيان قد تكون الجراحة على عظم الكعب ضرورية.

الوقاية والمضاعفات المحتملة

إذا لم يبدأ علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في الوقت المناسب، فيمكن أن يتطور المرض إلى شكل مزمن. وبالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك تهديد لتطوير أمراض التنكسية الضمور المفصلي الأخرى. الأقدام المسطحة التي تنشأ على خلفية الاعتلال العظمي الغضروفي لا تختفي حتى بعد العلاج الناجح لهذا المرض.

كما أن علاج المرض في صورته المتقدمة لا يزول دون أن يترك أثراً. تطور النخر يقلل من حساسية المنطقة المصابة، والتي لا تختفي حتى بعد دورة العلاج أو تدخل جراحي. بالإضافة إلى ذلك، قد تبدأ حديبة الكعب بالتشوه والانتفاخ، مما يجعل من المستحيل ارتداء أنواع معينة من الأحذية في المستقبل.

ومن أنواع الوقاية من الاعتلال العظمي الغضروفي لدى الأطفال الزيارات المنتظمة لطبيب العظام، خاصة عندما يشكو الطفل من ألم في منطقة القدم. الاستعداد الوراثيينطوي على دورة وقائية التدليك العلاجيعدة مرات في السنة، بالإضافة إلى أداء مجموعة معينة من التمارين البدنية.

اختيار الأحذية لا يقل أهمية. من الضروري اختيار أحذية مريحة للطفل في الحجم لتجنب الضغط المفرط على القدم. الفتيات في مرحلة المراهقةهو بطلان ارتداء الأحذية كعب عالي. من الضروري أيضًا تناول الفيتامينات والكالسيوم بانتظام لتقويته هيكل العظام.

(لا يوجد تقييم)

الاعتلال العظمي الغضروفي هو الامراض الانتكاسيةمما يؤثر على أنسجة العظام، مما يسبب تدميرها. عادة ما يتم تشخيص علم الأمراض لدى الأطفال والمراهقين، في أغلب الأحيان عند الفتيات من سن العاشرة إلى السادسة عشرة.

يتطلب الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي استشارة إلزامية مع أخصائي. علم الأمراض مؤلم للغاية بالنسبة للمريض، وإذا لم يتم علاجه، فإنه يسبب صعوبات في حياة الكبار. يتشكل كومة عظمية على الكعب تؤلمك باستمرار وتتداخل مع الحركة.

اعتلال عظمي غضروفي في الكعب

يحدث الاعتلال العظمي الغضروفي في الحدبة العقبية للأسباب التالية:

• للأمراض نظام الغدد الصماء;
• لمشاكل امتصاص الكالسيوم.
• كمضاعفات بعد الإصابة.
• بسبب الاضطرابات الأيضية.
• في حالة اضطرابات الدورة الدموية.

لم يحدد الأطباء بعد السبب الدقيق للمرض، خاصة وأن المرض يؤثر على أشخاص مختلفين الفئات العمريةيذهب بشكل مختلف. في البالغين، يتم تدمير الغضروف الزجاجي، وفي الأطفال - منطقة المشاشية. عند الأطفال في السنوات الأولى من الحياة، يعاني الجزء المركزي من العظم في أغلب الأحيان.

اعتلال العظم الغضروفي في العقبي عند الأطفال

يصاحب الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي الأيسر أو الأيمن أعراض مميزة:

• ألم قويفي الكعب
• تورم فوق حديبة عظم الكعب.
• العرج بسبب الألم.
• ضمور الجلد حول المنطقة المصابة.

تتطور أعراض الاعتلال العظمي الغضروفي تدريجيًا، في البداية يكون الألم خفيفًا ويزعجك أثناء النشاط البدني لفترة طويلة. في هذا الوقت، يحدث نخر العقيم (غير المعدية) للأنسجة العظمية.

عندما يصبح العظم رقيقًا جدًا، ينكسر، ويصاحبه ألم شديد جدًا. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في هذه المرحلة، فإن الأنسجة المدمرة ستبدأ في الذوبان تدريجيا وسيهدأ الألم، لكن العظام ستبقى مشوهة، مما سيؤدي إلى مضاعفات في شكل التهاب وهشاشة العظام في القدم.

مع العلاج المناسب عند الأطفال من الممكن استعادة عظم الكعب، ويعود الطفل إلى الحياة الطبيعية دون عواقب المرض.

علاج اعتلال العظم الغضروفي في العقبي عند الأطفال

الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي ليس له أعراض في المرحلة الأولية، لذلك نادرا ما يتم تشخيصه في الوقت المناسب. عادة ما يتم إحضار الطفل إلى الطبيب عندما ينهار النسيج العظمي ويحدث الكسر. في الموعد، يقوم الطبيب بفحص الساق المؤلمة ويصف لك الأشعة السينية.

يتم علاج الأطفال بشكل متحفظ، لأن أجسامهم الصغيرة قادرة على التعافي السريع. يتكون العلاج من الأنشطة التالية:

• راحة على السرير;
• تناول مسكنات الألم
• تناول الأدوية المضادة للالتهابات.
• العلاج الطبيعي والكمادات والحمامات.
• نظام غذائي متوازن.

إذا لم يساعد العلاج المحافظ، فقد ينصح المريض بالخضوع لعملية جراحية.

وبعد تخفيف الألم والالتهاب، يتم وصف فترة إعادة تأهيل تتضمن التدليك وتمارين بسيطة للقدم. وينصح أيضًا بمواصلة العلاج الطبيعي من أجل الشفاء العاجل.

في البالغين، تعتبر حالات الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي استثناءً من القاعدة، وتؤثر بشكل رئيسي على كبار السن. كما أن هذا المرض لا يحدث عمليا عند الأطفال دون سن 10 سنوات، لأن غضاريفهم وعظامهم لا تزال طرية. إنه مناسب للمراهقين الذين يمرون بمرحلة البلوغ، في أغلب الأحيان الفتيات من 13 إلى 16 عاما. بالإضافة إلى ذلك، فإن الألم في الكعب هو سمة من سمات الشباب النشطين جسديا، وخاصة أولئك الذين لديهم شغف بالرياضة.

العوامل المثيرة

تقع الأحمال الأكبر عند المشي والجري والقفز على عظام الكعب الأكبر والأكثر هشاشة في القدمين. ترتبط العضلات بها بواسطة العديد من الألياف الرباطية. وأشهرهم هو وتر العرقوبوالتي يمكنها تحمل حمولات تصل إلى 400 كجم. ومع ذلك، فإنه يعاني في أغلب الأحيان من الإصابات. بالإضافة إلى ذلك، يوجد خلف هذا العظم انتفاخ - نتوء حديبة الكعب. كما أنه معرض للإصابة بالمرض الذي سمي على اسم الأطباء هاغلوند وشينتز اللذين درسا هذا المرض.

ما الذي يرتبط بالاعتلال العظمي الغضروفي للنباتات - عمليات العظام بالقرب من نهاياتها المستديرة للأنسجة الأنبوبية التي تشكل المفصل المفصلي؟ أسباب محددة, تسبب المرض، لم يثبتها العلماء بعد. تم تحديد العوامل الرئيسية التي تثير تطوره بشكل غير مباشر أو مباشر. فيما بينها:

• الضغط المفرط المنهجي على عضلات الساق.
• الصدمات الدقيقة المتعددة للأوتار.
• ضعف تدفق الدم في عظم الكعب.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• أمراض الغدد الصماء.

غالبًا ما ينتج الاعتلال العظمي الغضروفي في الحدبة العقبية عن:

• إصابات القدم المتكررة.
• الالتهابات الماضية.
• تشوهات عصبية.
• اضطرابات استقلابية كبيرة.
• الاستعداد الوراثي.

في الصميم آلية الزنادالأمراض - الإجهاد البدني المفرط على درنات عظام الكعب ووتر العرقوب وحبال القدم. بسبب تلف الأوعية الدموية، يتم تعطيل إمدادات الدم الطبيعية إلى أنسجة العظام. لا يتلقون الكمية المطلوبة من العناصر الغذائية، ويحدث نخر في عظام الكعب، وفي حالة عدم وجود عدوى مسببة للأمراض وعملية التهابية. يحدث تدميرها بسرعة خاصة إذا الأوعية الدمويةقليلة أو أن فتحاتها ضيقة منذ الولادة، وهو ما يرجع الخصائص الجينيةجسم.

مراحل المرض

من المعتاد التمييز بين 5 مراحل من مرض هاجلوند شينز:

1. نخر العقيم. في هذه الحالة، يظهر بؤرة النخر.
2. الكسر الانطباعي (داخل المفصل) هو "دفع" للجزء الميت من العظم الذي لا يمكنه تحمل الأحمال السابقة.
3. تفتيت العظام - كسرها إلى أجزاء منفصلة.
4. ارتشاف الأنسجة الميتة.
5. التعويض هو استبدال المنطقة الميتة أولاً بالنسيج الضام ثم بالعظم المتكون حديثًا.

مظاهر المرض

الأعراض المميزة لاعتلال العظم الغضروفي هاجلوند شينز:

• ألم في وضعية الوقوف عند الاستلقاء على الكعبين وكذلك عند ثني القدمين وتقويمها.
• ارتداد طفيف للمريض عند المشي.
• تورم في الكعب أو القدم بأكملها.
• زيادة حساسية اللمس في المنطقة المصابة.
• ضمور عضلات أسفل الساق.
• العرج.

يمكن أن يكون مسار المرض في مرحلة مبكرة إما تدريجيًا أو غير محسوس أو مفاجئًا، مع ألم لا يطاق عند أدنى حمل على حديبة الكعب. ويظهر فوقه تورم، لكن لا يوجد احمرار أو حرقان. ومع ذلك، سرعان ما يصبح ملامسة القدم مؤلمًا، خاصة عند الثني والتمديد. بمرور الوقت، يبدأ الشخص في العرج، حيث يضطر إلى نقل مركز ثقل الجسم إلى أصابع قدميه عند المشي. في راحه ألملا.

قد يعاني طفلك من ألم الكعب المستمر منذ وقت طويلوأحياناً قبل نهاية فترة البلوغ. على الرغم من أنه يحدث أنه مع تقدمك في السن، يختفي المرض من تلقاء نفسه. يقوم جراح العظام بتشخيص أمراض عظام الكعب مع الأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي ومسار المرض ونتائج الفحص.

التشخيص

توفر الأشعة السينية معظم المعلومات. يتم التقاط صورة بإسقاط جانبي، ويحدد الطبيب تطورها عن طريق ضغط الحديبة واتساع الفجوة بينها وبينها. العقبي، بنية متقطعة وغير متساوية لنواة التعظم (انظر الصورة).

صورة. احمرار وتورم مع مرض شينز

على مراحل متأخرةالمرض، فالمادة الإسفنجية للنسيج العظمي الجديد تظهر بوضوح في الصورة. تساعد الأشعة السينية المقارنة للأقدام المريضة والسليمة على فهم الحالات المعقدة. وفي الوقت نفسه، من المهم أن تشخيص متباين، وذلك لاستبعاد:

• أي عمليات التهابية حادة.
• التهاب السمحاق في الكعب.
• التهاب العظم والنقي.
• كعب حفز؛
• السل العظمي.
• الأورام الخبيثة.

يمكن الحكم على غياب الالتهاب من خلال معايير الكريات البيض و ESR في فحص الدم. عادة ما يتم ملاحظة التهاب الجراب والتهاب السمحاق ليس عند المراهقين، ولكن عند البالغين. توتنهام كعبكبار السن يعانون. زيادة التعبوالتهيج، وهو سمة من سمات السل العظمي والأورام السرطانية، لا تحدث مع مرض هاجلوند شينز.

يساعد فحص الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي لعظم الكعب الطبيب على تبديد الشكوك في النهاية. في الحالات الصعبة، يتشاور جراح العظام مع طبيب السل أو طبيب الأورام.

علاج المرض

يتم العلاج في العيادة الخارجية تحت إشراف طبي دوري. لا ينبغي للوالدين أن يشعروا بالذعر إذا تم تشخيص إصابة الطفل بمرض هاجلوند شينز، لأنه في أغلب الأحيان التعافي الكاملدون أي مضاعفات خطيرة. يهدف العلاج عند الأطفال إلى تقليل الألم إلى الحد الأدنى وتعظيمه شفاء عاجلوظائف الساق المؤلمة. يتم استخدام إمكانيات العلاج المحافظ إذا لم يكن علم الأمراض متقدمًا.

يتم التدخل الجراحي فقط في أغلب الأحيان الحالات القصوى. إذا لم تحقق تدابير العلاج المحافظ النتائج المتوقعة وظل الألم حادا، يتم إجراء عملية جراحية - بضع العصب (استئصال) الأعصاب في منطقة القدم. ومع ذلك، عليك أن تعرف: بعد ذلك، لا يختفي الألم إلى الأبد فحسب، بل يتم فقدان حساسية اللمس للكعب تمامًا.

شرط مهم للفعالية معاملة متحفظة- الجمود التام للقدم طوال فترة تفاقم المرض.

لهذا الغرض، يتم تثبيته بشكل صارم مع جبيرة. لعلاج الألم الحاد، يتم تطبيق قالب الجبس لفترة وجيزة.

تساعد المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات وحقن الميلغاما وكمادات الثلج على تخفيف الألم لدى المراهق. تستخدم أدوية توسيع الأوعية الدموية لتحسين الدورة الدموية. تشنجات عضليةقم بإزالته باستخدام حمض No-shpa وحمض النيكوتينيك.

جميل تأثير الشفاءيتم تحقيقه من خلال العلاج الطبيعي الشامل. توصف الإجراءات بعد الحجامة الم حاد. هذا:

• الكهربائي مع نوفوكائين.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية والميكروويف.
• "أحذية" أوزوكريت ؛
• التعرض للمجال المغناطيسي.
• العلاج الديناميكي.
• حمامات كلوريد الصوديوم.
• العلاج الشمسي، الخ.

بعد الانتهاء من الدورة الرئيسية للعلاج مزيد من العلاجيكون انخفاض معتبرالنشاط البدني على الكعب.

للقيام بذلك، اختر الأحذية ذات الكعب العريض المستقر والنعال التقويمية لدعم مشط القدم أو وسادات الكعب الهلامية. يجب أن ترتديه باستمرار. الأحذية ذات النعال الصلبة ليست مناسبة، فهي تؤخر الشفاء. عندما يهدأ الألم بشكل كبير، يمكن زيادة الحمل على الساقين. إن تشخيص اعتلال العظم الغضروفي في هاغلوند-شينز مواتٍ. عادة ما تختفي جميع الأعراض المؤلمة بعد 1.5-2 سنة.

الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي عند الأطفال هو مرض تنكسي خطير يؤدي إلى أضرار تنكسية شديدة في أنسجة العظام. نتيجة للمرض، يفقد العظم قوته بالكامل تقريبًا، ونتيجة لذلك، يفقد القدرة على أداء وظائفه. وظائف العضلات والعظام. اعتمادًا على الموقع والعملية التنكسية ومرحلتها، يتغير الخطر وطرق العلاج.

أسباب علم الأمراض

لا يزال الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي لغزا بالنسبة للمتخصصين حتى يومنا هذا، لأن الآلية التي تثير تطوره لم يتم تحديدها بعد. ويعتقد أن العوامل المسببة للأمراض مثل:

• الضغط المفرط على أوتار القدمين.
• الصدمات الدقيقة.
• فشل جهازي في الجسم.

ولكن، نظرًا لأن جسم الأطفال غالبًا ما يكون محميًا من معظم العوامل المسببة للأمراض المعروفة، نظرًا لعمرهم، فإن آلية تطور المرض ليست مفهومة تمامًا.

غالبًا ما تسمى التغيرات التنكسية في البنية العظمية للساقين عند الطفل نتيجة للأحمال المؤلمة. كثير المتخصصين الطبييننتفق على أن الإصابات في المنطقة مفصل الركبةأو يمكن أن يسبب العقبي تطور الاعتلال العظمي الغضروفي. تتدهور الأنسجة التالفة مع مرور الوقت. إنه قادر على تنشيط عملية تنكسية مماثلة في العظم "السليم" المجاور للمنطقة المريضة. هناك حالات متكررة يمكن فيها للمرض:

• أن تكون موروثة إذا تم اكتشاف المرض بانتظام لدى الأقارب المقربين؛
• نتيجة لخلل في نظام الغدد الصماء وسوء امتصاص الكالسيوم.
• تشير إلى وجود عمليات مرضية نشطة في الجسم.
• نتيجة لمشاكل في الدورة الدموية - السبب الأكثر شيوعا.

اعتمادا على العمر، فإن علم الأمراض له توطين "خاص"، حيث يتم تشخيصه لأول مرة عادة.

غالبًا ما يعاني المرضى البالغون والمراهقين من تلف الغضروف الزجاجي، بينما يعاني الأطفال الأكبر سنًا من تلف في منطقة المشاش. وفي الأطفال، عادة ما يتعرض الجزء المركزي من العظم لعملية تنكسية. ولكن بغض النظر عن موقعه، وبدون الرعاية المناسبة، فإن المرض يسبب ضررا هائلا، وأحيانا لا رجعة فيه لجسمهم.

مراحل التنمية

يمكن أن يكون سبب الاعتلال العظمي الغضروفي للحدبة العقبية، بغض النظر عن عمر المريض، بسبب اضطرابات الدورة الدموية. ولكن بغض النظر عما إذا كان هذا صحيحاً أم لا، فإن المزيد من التوقعات في غياب النهج المناسب ستكون مخيبة للآمال. يتطور المرض تدريجياً ويتكون من عدة مراحل:

• نخر العقيم من أنسجة العظام.
• الكسر والتفتت الجزئي.
• ارتشاف الأنسجة العظمية النخرية.
• استعادة المناطق المتضررة - مع التشخيص الصحيح؛
• التهاب أو تطور تشوه هشاشة العظام - في غياب العلاج.

النخر العقيم هو المرحلة الأولى من المرض ويتضمن عدة عمليات.

ناشئة عن مخالفة التغذية الطبيعيةالأنسجة بسبب تلف الأوعية الدموية أو لأسباب أخرى، فهو يمثل نوعاً من موت الأنسجة بسبب الجوع. وتمتد هذه العملية بمرور الوقت، ولا تسبب أبدًا أي إزعاج للمريض. يمكن أن تكون مدة هذه المرحلة في كثير من الأحيان ستة أشهر على الأقل.

لمدة ستة أشهر، لا يجلب تطور الاعتلال العظمي الغضروفي أي فائدة للطفل. مشاكل خطيرةأو عدم الراحة. وبالنظر إلى أنه من الصعب للغاية التعرف على المرض في المرحلة الأولية، فقد لا يدرك الوالدان أن جسم الطفل قد بدأ عملية مرضية. يمكن التعرف على وجوده في المرحلة الثانية من المرض. ويستمر أيضًا في المتوسط ​​حوالي ستة أشهر. ولكن على عكس الأول، فإنه يسمح، باستخدام فحص الأشعة السينية، برؤية الاضطرابات في بنية العظام الناتجة عن عملية تنكسية.

المرحلة الثالثة تتميز بتفتيت عظام الكعب. في الأنسجة العظمية التي دمرها النخر، يتطور العملية الالتهابية‎ويقوم الجسم بإذابة المناطق المتضررة تدريجياً. يتم توصيل الأجزاء غير التالفة ببعضها البعض بواسطة الحبال النسيج الضام. تظهر الأشعة السينية أن عظم الكعب قد تطور إلى هيكل يتكون من الأجزاء الفردية، متصلة بواسطة "خيوط" من النسيج الضام. من المهم جدًا في هذه المرحلة ضمان العلاج المناسب، لأن صحة قدم الطفل في المستقبل تعتمد على ذلك. واحد من الشروط الإلزاميةغالبًا ما تكون حركتهم محدودة حتى تتم عملية التجديد بشكل أكثر كفاءة.

المرحلة النهائية المقدمة التشخيص في الوقت المناسبوالاختيار علاج مناسبهناك إعادة هيكلة أنسجة العظام، و التعافي الكاملشكل عظم الكعب.

إذا تم كل شيء بشكل صحيح وفي الوقت المناسب، فإن النتيجة هي تجديد الهياكل العظمية المتضررة بشكل أكثر طبيعية.

التشخيص والعلاج المحافظ

يعد تشخيص ACP هو المرحلة الأولى والصعبة إلى حد ما للتخلص من هذا المرض الصعب. تمر مرحلته الأولى، كما ذكرنا أعلاه، دون أن يلاحظها أحد ودون أي أعراض تسمح بتشخيصه في الوقت المناسب. قد لا يكون العلاج العظمي، وهو وسيلة للتشخيص والعلاج باستخدام يدي الطبيب، فعالاً هنا. ولذلك، يتم إجراء معظم التشخيصات بالفعل في بداية المرحلة الثانية. يساعد في هذا فحص الأشعة السينية. وبمساعدتها يمكنك تأكيد أو دحض وجود المرض بدقة أكبر. الأشعة السينيةتتم مقارنة البنية العظمية لكلا القدمين مع بعضها البعض وفحصها بعناية بحثًا عن أي تشوهات.

إذا لزم الأمر، قد يخضع الطفل لفحص إضافي بالأشعة السينية. نظام الأوعية الدمويةقف. يعد ذلك ضروريًا إذا كان سبب الاعتلال العظمي الغضروفي هو عدم كفاية إمدادات الأنسجة العظمية العناصر الغذائية. في هذه الحالة، يتطلب العلاج القضاء ليس فقط على العواقب، ولكن أيضا سبب المرض - مشاكل في الأوعية الدموية.

في بعض الأحيان يكون العلاج المحافظ فعالاً أيضًا - الأول توصيات طبيةالأطباء بعد تشخيص العمليات التنكسية في عظم الكعب. لكن الأساليب المحافظةلن يساعدوا في علاج المرض، فمهمتهم مختلفة. وهي مصممة للتوقف متلازمات الألمللمريض من خلال توفير الراحة الكاملة للقدمين أو الكعبين أو المفاصل المصابة. يتم تخفيف متلازمات الألم الشديد باستخدام الستيرويدات الابتنائية التي يصفها الطبيب. يجب أن يوصف للمريض دورة من الفيتامينات والأدوية المضادة للالتهابات، والتي يتم اختيارها على أساس عمره.

علاج معقد

العلاج المحافظ لن يعطي نتائج إلا بالاشتراك مع مجموعة أخرى اجراءات طبية. وتشمل هذه الراحة في الفراش واستخدام العكازات للتنقل عند الضرورة. لتخفيف الأعراض الفترة الحادةخلال فترة المرض، قد يصف الطبيب المعالج:

• العلاج بالموجات الدقيقة.
• الرحلان الكهربائي للنوفوكائين والأنجين.
• كمادات وحمامات متخصصة؛
• تطبيقات أوزوكريت؛
• مجمعات الفيتامينات.

بخاصة الحالات الشديدةتطوير أعراض الألموالتي لا يمكن تخفيفها بالمسكنات القوية، ويمكن قطع العصب المسبب لها جراحيا. سيؤدي ذلك إلى زيادة حركة المريض بشكل طفيف وحتى تمكينه من ممارسة نشاط بدني خفيف. لكن قطع العصب لن يعالج الاعتلال العظمي الغضروفي. سيساعد هذا فقط على "إيقاف" الإشارات التي تدخل الدماغ من المنطقة المتضررة. في بعض الأحيان، إلى جانب آلام الكعب، نتيجة لهذه العملية، تختفي حساسية البشرة.

إذا لم تقم بإجراء العلاج بنفسك، فبعد تجديد الأنسجة العظمية، لن تظهر مناطق العظام البارزة التي تتطلب التدخل الجراحي على ساقيك مرة أخرى. يشار إلى منع الانتكاس المحتمل للمرض التدليك العاموتدليك القدم متوسط ​​الشدة.

العلوم العرقية

في المنزل، من الصحيح علاج الاعتلال العظمي الغضروفي عند الطفل، دون فحص وتشخيص مسبق. مؤسسة طبية، يكاد يكون من المستحيل. ولذلك، ينبغي أن يعهد أساليب وتقنيات التخطيط إلى الطبيب. لن يؤدي هذا إلى استعادة صحة ساقيك فحسب، بل سيؤدي أيضًا إلى تجنب المشكلات المماثلة لاحقًا.

علاج ممتاز للاعتلال العظمي الغضروفي هو الضغط الدافئ على المنطقة المصابة من القدم. يتم تحضيره باستخدام الدواء- ديميكسيد، وهو متاح بدون وصفة طبية. يتم تخفيف المنتج بالماء بنسبة 1: 1 ويتم تحضير الضغط باستخدام المناديل أو الشاش. يجب أن يتم تطبيقه لمدة لا تزيد عن ساعة واحدة.

حمامات الملح يمكن أن يكون لها تأثير مسكن. يتم تحضيرها من العاديين أو ملح البحر(الخيار الثاني يعتبر أفضل) والماء الساخن في الحوض. يتم إنزال الساق المصابة إلى الماء الساخنلمدة نصف ساعة، وبعد ذلك يتم غسلها بالماء الجاري، وتجفيفها ولبسها بالجورب. من الملائم أيضًا إجراء العلاج الطبيعي في المنزل باستخدام الأوزوكريت والبارافين. ولكن بغض النظر عن الأساليب والخيارات والتقنيات، فمن الطبيعي علاج الاعتلال العظمي الغضروفي، دون عواقب جسم شابلا يمكن القيام بذلك إلا تحت إشراف طبيب ذي خبرة.

في المنزل، يمكنك فقط تخفيف مسار المرض باستخدام العلاجات الشعبيةتصوير أعراض غير سارةو ألم.

يعاني العديد من الأطفال، وفي كثير من الأحيان البالغين، من تلف في الأطراف السفلية بسبب اعتلال عظمي غضروفي في العقبي. في هذه الحالة يحدث انتهاك للبنية العظمية للقدم. في الطب، يسمى هذا المرض مرض هاغلوند أو التشوه. عادة ما يتم تشخيص الاعتلال العظمي الغضروفي في مرحلة الطفولة، ولكن هناك حالات معروفة لحدوث المرض عند البالغين. وهذا المرض قابل للشفاء تماماً دون اللجوء إلى الجراحة إذا بدأ مبكراً. المراحل الأولىتطوير.

التسبب في اعتلال العظم الغضروفي في العقبي غير واضح. وكما يشير علماء الطب، فإن المرض يحدث نتيجة لضعف الدورة الدموية، مما يؤدي إلى إضعاف تغذية أنسجة العضلات والغضاريف ويسبب عملية مرضية. يحدث المرض في الغالب عند الإناث. من المعتاد تقسيم مراحل التطوير التالية:

1. نخر، أو نخر العقيم.
2. الكسر والتفتت الجزئي.
3. ارتشاف الأنسجة العظمية النخرية.
4. الترميم أو التعويض؛
5. عملية التهابية أو تشوه هشاشة العظام.

الأسباب والأعراض

الاعتلال العظمي الغضروفي للعظام العقبية لديه عدد من الأعراض المميزة. لم يتم بعد تحديد الأسباب الدقيقة للمرض، ولكن هناك عددا شائعا من العوامل التي تثير تطوره:

• خلل في نظام الغدد الصماء.
• الانتهاكات عملية التمثيل الغذائيفي الكائن الحي؛
• إصابة؛

الأشخاص المعرضون للخطر هم أولئك الذين صورة نشطةالحياة أو ممارسة الرياضة، فضلا عن وجود الأمراض المزمنةمما يؤدي إلى صعوبات في امتصاص الكالسيوم واضطراب في عملية التمثيل الغذائي للعناصر الغذائية.

تعتبر أعراض الاعتلال العظمي الغضروفي، الذي يصيب عظم الكعب، نموذجية بالنسبة للفتيات. ويفسر ذلك حقيقة أن الجنس الأنثوي هو الذي يتعرض للفشل المستويات الهرمونية. العلامة الرئيسية لتطور علم الأمراض هي الألم الواضح، لأن العبء الأكبر يقع على الكعب وأصابع القدم. ولهذا السبب، فإن المرض يقلل بشكل كبير من نوعية الحياة. يعاني المريض من اضطرابات في المشي وزيادة التعب.

وتتفاقم الأعراض المؤلمة بعد المشي أو النشاط البدني. إذا تطورت العملية المرضية على كلا الكعبين، بعد الجري أو أي ضغط آخر على الساقين، لا يستطيع الطفل الاعتماد عليهما بسبب الألم ويضطر إلى المشي على أصابع قدميه. وهذا يزيد من الضغط البدني على مقدمة القدم ويسبب القدم المسطحة، وبالتالي تشوه أصابع القدم.

يجب أن يقتصر النشاط البدني على الأطفال الذين يعانون من اعتلال عظمي غضروفي في عظام القدم. كما يحظر عليهم الانخراط فيها أنواع مختلفةرياضات ولكن ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن قلة النشاط البدني الضروري في طفولة، يؤدي إلى مظاهر ضمورية في جلدوالأنسجة العضلية والاضطرابات الحسية. في كثير من الأحيان، مع اعتلال عظمي غضروفي، يتأثر رأس عظم مشط القدم، والذي يصاحبه آفات في عظم الكعب، ولا يستطيع المرضى التحرك بسبب الألم الشديد. قد يتأثر أيضًا رأس مشط القدم الثاني والثالث وإصبع القدم الكبير.

المشية ضعيفة، ليس فقط الأنسجة العضليةقدميها، بل ومفاصلها أيضًا. إذا لم يتم علاجه، يتطور المرض، وينتشر الألم تدريجياً إلى أنسجة عضلات الكاحل والساق والفخذ. أعراض الاعتلال العظمي الغضروفي هي كما يلي:

• يتشكل التورم في المنطقة المصابة.
• يتم انتهاك عملية انثناء وتمديد القدم.
• أثناء ملامسة المنطقة المصابة يزداد الألم.
• ترتفع درجة حرارة الجسم.
• يتحول الجلد إلى اللون الأحمر.
• يحدث العرج.
• في منطقة وتر العرقوب يشعر بألم شديد ينحسر في الوضع الأفقي.

تقنيات التشخيص

من المستحيل تشخيص الاعتلال العظمي الغضروفي بنفسك أو في المنزل، لأن هذا الإجراء معقد للغاية. في المرحلة الأولى من التطور، يكون المرض سريا، بدون أعراض عمليا، مما يعقد بشكل كبير اكتشاف علم الأمراض. ولهذا السبب يتم إجراء العدد الهائل من تشخيصات "الاعتلال العظمي الغضروفي للحديبة العقبية" بالفعل في المرحلة الثانية. رئيسي طريقة التشخيصيكون الأشعة السينية. بمساعدتها، سيكون الطبيب بالتأكيد قادرا على دحض أو تأكيد التشخيص الأولي.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية لنظام الأوعية الدموية في منطقة القدم. تتيح لنا هذه الطريقة تحديد الاضطرابات في الدورة الدموية التي تؤدي إلى عمليات مرضية.

طرق العلاج

علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في عظام الكعب متحفظليس من المستحسن دائما. ولكن، وفقا لأطباء العظام، عليك أن تبدأ علاج بالعقاقير. أثناء العلاج، يجب عليك التوقف عن أي نشاط بدني على الكعب التالف. للقيام بذلك، يوصف المريض الراحة في الفراش أو المشي على عكازين. يتم حقن نوفوكائين في المنطقة المصابة لتخفيف الألم. لاستعادة العضلات والغضاريف والأنسجة العظمية، توصف إجراءات العلاج الطبيعي:

• الرحلان الكهربائي - إدخال دواء، في هذه الحالة أنالجين ونوفوكائين، في الطبقات العميقة من الأنسجة باستخدام تيار كهربائي؛
• العلاج بالموجات الدقيقة.
• تطبيقات أوزوكريت؛
• كمادات وحمامات خاصة.

لازالة أعراض مؤلمةوصف أدوية خاصة للاستخدام عن طريق الفم. يجب على الطبيب أن يصف دورة للمريض مجمع فيتامينوالتي يجب أن تحتوي على فيتامينات ب.إذا كان الألم شديدًا جدًا، في حالات نادرةيتم إجراء تشريح العصب في المنطقة المصابة. تسمى هذه العملية بضع العصب، حيث يمكن للمريض أن يتحرك بحرية ويمارس نشاطًا بدنيًا خفيفًا.

إذا تم إجراء العلاج المحافظ في الوقت المناسب والتزم المريض بجميع تعليمات الطبيب المعالج، يتم استعادة عظم الكعب بالكامل. إذا تم وصف العلاج بشكل غير صحيح، أو كان هناك العلاج الذاتي، تظل منطقة الحدبة العقبية بارزة. وتنعكس هذه الحالة عند ارتداء أي نوع من الأحذية باستثناء تلك التي لا تحتوي على ظهر. لإزالة الكتلة، من الضروري إجراء عملية جراحية.

في الأطفال

يعد الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي شائعًا جدًا عند الأطفال الصغار. ل علاج ناجحيوصى بتناول الفيتامينات وعمل حمامات خاصة وكمادات. العلاج من الإدمانيوصف حصرا من قبل الطبيب. خلال فترة إعادة التأهيل، من الضروري إكمال دورة العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك العلاجي لاستعادة الوظيفة المتنقلة للقدم.