تحت أي شروط إلزامية يعتبر المرض مهنيا؟ المرض المهني - ما هو وما هي المدفوعات والمزايا التي يحق للموظف الحصول عليها؟

على الرغم من أن مستوى التقدم التكنولوجي الحالي في مختلف مجالات الصناعة وتحسين ظروف العمل قد أدى إلى انخفاض كبير في نمو معدلات الإصابة بالأمراض في العمل، إلا أن بعض الأمراض المهنية لا تفقد قوتها من حيث تواترها وشدتها الاعراض المتلازمة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الإنجازات التقنية والعلمية المستخدمة على نطاق واسع في الإنتاج، واستخدام المواد الكيميائية الحديثة - كل هذا يثير ظهور عوامل جديدة تؤثر سلبا على جسم الإنسان.

العوامل المهنية التي تؤثر سلبا على صحة العمال متنوعة للغاية. على الرغم من أن الأمراض المهنية تحدث في أغلب الأحيان في شكل خفيف أو ممحى، إلا أن هناك حالات متكررة ليس فقط من الأمراض المهنية، ولكن أيضًا من الإصابات الصناعية.

تشمل الإصابات المهنية الأمراض الحادة الناتجة عن الأضرار الكيميائية والحرارية والكهربائية التي تلحق بأحد الأعضاء أو الأنسجة أثناء عملية العمل (في مكان العمل).

بعض أشكال الأمراض الصناعية تؤثر بشكل رئيسي على الجهاز التنفسي، والجهاز العصبي، الجهاز العضلي الهيكليوالجلد وما إلى ذلك. لذلك، في الوقت الحاضر هناك حاجة للجمع الأمراض الصناعيةالخامس مجموعات منفصلة، سواء وفقا لنظام الجهاز والمبادئ المسببة.

تشمل المجموعة المسببة الأمراض المهنية التالية الناجمة عن التعرض لما يلي:

1) الغبار الصناعي (التهاب الشعب الهوائية الغباري، التهاب البلعوم الأنفي المزمن، تغبر الرئة، داء السحار السيليسي، داء المعادن، وما إلى ذلك).

2) العوامل الكيميائية لبيئة العمل (التسمم المزمن والحاد، التسمم بالرصاص، الزئبق، البنزين، المبيدات الحشرية).

3) العوامل الفيزيائية لبيئة العمل (الأمراض الناجمة عن التعرض للضوضاء، مرض الاهتزاز، التهاب العصب القوقعي، الأمراض الإشعاعية، الأمراض الناجمة عن درجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة).

4) إجهاد الأعضاء والأنظمة الفردية (أمراض الأعصاب والعضلات المحيطية ، التهاب حوائط المفصل الحقاني العضدي ، تشوه هشاشة العظام ، داء اللقيمة في الكتف ، تنخر العظم العقيم ، التهاب كيسي ، اعتلال الجذور القطنية العجزية وعنق الرحم).

بالإضافة إلى ما سبق، يتم استكمال الأمراض المهنية في بعض الأحيان بمجموعتين أخريين من الأمراض المهنية: الأورام والحساسية. وتشمل الحساسية: التهاب الجلد، والأكزيما، والربو القصبي، والتهاب الأنف، والتهاب الملتحمة، وذمة كوينك، والتهاب الكبد السام التحسسي. غالبًا ما تتطور أثناء اتصال العمال الاستعدادات الانزيمية، المركبات المعدنية، مواد البوليمر، الخ.

غالبًا ما يكون سبب الأورام هو منتجات تقطير النفط والفحم والأسبستوس والبنزين وكلوريد الفينيل والزرنيخ وما إلى ذلك. ويمكن أن تسبب آثارها الضارة على مدى فترة طويلة أشكال متعددةأمراض الأورام.

يختلف تشخيص الأمراض المهنية إلى حد ما عن تشخيص أنواع أخرى من الأمراض. في بعض الأحيان، للحصول على تشخيص دقيق، من الضروري الانتباه إلى بعض العلامات التي لا تنعكس في الصورة السريرية، ولكنها تلعب في بعض الأحيان دورًا تشخيصيًا حاسمًا. على سبيل المثال، قد تشير "حافة" الرصاص على اللثة أو حتى نمط غير عادي من الأحلام إلى التسمم بثاني كبريتيد الكربون أو التسمم بالبنزين المحتوي على الرصاص. إذا تم الكشف عن مثل هذه العلامات، ينبغي إجراء فحص مستهدف إضافي.

ما هو جوهر التدابير الوقائية في المؤسسات الصناعية؟ كما ذكر أعلاه، تحدث الأمراض المهنية تقريبا بدون أعراض، أي في شكل ممحاة. وهذا هو المأزق الرئيسي في مجال تشخيص وعلاج الأمراض المهنية.

التنفيذ الناجح اجراءات وقائيةيجعل من الممكن تجنب أضرار جسيمة.

الأمراض المهنية لمصففي الشعر

يعد تصفيف الشعر اليوم أحد أكثر مجالات الخدمة شعبية ومربحة للسكان. يتم فتح صالونات الشعر ومصففي الشعر النخبة واحدًا تلو الآخر، ويتم تقدير عمل مصفف الشعر المحترف. إن ظهور منتجات جديدة ومتقدمة تقنيًا للعناية بالشعر وتصفيف الشعر والعناية بالشعر في السوق يسمح لمصففي الشعر بإنشاء روائع حقيقية لتصفيف الشعر.

في الوقت نفسه، فإن عمل مصفف الشعر معقد للغاية ويستغرق وقتًا طويلاً وغالبًا ما يكون له تأثير سلبي على الرفاهية والصحة. تتعلق الأمراض المهنية الأكثر شيوعًا لمصففي الشعر في المقام الأول بالجهاز التنفسي والدورة الدموية. إلى حد كبير، يشكو مصففو الشعر من الحساسية من مسببات مختلفة، فضلا عن مشاكل في الجهاز العضلي الهيكلي. يجب فحص كل مرض بالتفصيل بشكل منفصل من أجل فهم العوامل التي تثير حدوث مرض مهني معين لدى ممثلي هذا المجال من النشاط.

ردود الفعل التحسسية، التهاب الأنف التحسسي، الربو القصبي

كما تعلمون، الحساسية هي نوع من استجابة الجهاز المناعي البشري لمادة خارجية (مؤثرة خارجيا) - مسببات الحساسية. بالنسبة لمصففي الشعر، فإن هذه المواد (المهيجات) هي الشعر و المنتجات المهنيةللتصفيف. تؤدي التلاعبات اليومية بتقصير شعر العملاء إلى استنشاق منتظم من قبل مصفف الشعر، والذي يؤدي بمرور الوقت إلى تطور الحساسية والتهاب الغشاء المخاطي للعين.

نظرًا لأن شعر الإنسان خفيف جدًا، فإنه يدخل بسهولة إلى تجويف الفم ثم ينزل إلى الرئتين، مكونًا طبقة مضغوطة من غبار الشعر هناك. هذا يمكن أن يسبب تطور الربو القصبي التأتبي. يمكن أن تظهر أعراض الربو (الاختناق والسعال وصعوبة التنفس) أثناء النوبات، لذا يحتاج مصفف الشعر الذي تم تشخيص إصابته بهذا المرض إلى التفكير بجدية في مدى استصواب الاستمرار في تصفيف الشعر.

التهاب الأنف التحسسي الأقل خطورة ، ولكن ليس أقل إزعاجًا ، يؤدي إلى الأمراض المهنية لمصففي الشعر وأخصائيي تجميل الأظافر. يمكن أن يتحول التهاب الأنف الناتج عن مسببات الحساسية في النهاية إلى ربو قصبي، لذلك لا ينبغي أن تؤخذ علاجه والوقاية منه على محمل الجد. المحرضون الرئيسيون لالتهاب الأنف التحسسي (أيضًا التهاب الجلد) هم العديد من منتجات علاج الشعر وتصفيفه. وبما أن معظم هذه المنتجات يتم إنتاجها على شكل رذاذ، فإن رشها يؤدي إلى انتشار المواد الكيميائية على نطاق واسع، وبالتالي إلى استنشاقها بشكل متكرر.

الوريد

الدوالي هي قصورها المزمن، الذي يتميز بضعف التدفق الوريدي. إن احتمالية الإصابة بالدوالي تتناسب طرديا مع نمط الحياة المستقر. يتضمن عمل مصفف الشعر وضعية الوقوف الطويلة والثابتة. وبناء على ذلك، يقع الحمل بأكمله على الأطراف السفلية، مما يثير تورم الساقين وانسداد الأوردة مع تطور التهاب الوريد الخثاري.

إن الوقاية من الأمراض المهنية لمصففي الشعر أسهل من علاجها. ولذلك، فمن الضروري الانخراط في الوقاية الممكنة توسع الأوردةالأوردة أثناء الوقوف القسري الطويل للجسم، تحتاج إلى تغيير وضعيتك قدر الإمكان، ولا ترتدي أحذية غير مريحة، وبعد العمل تأخذ حمامات القدم بالأعشاب أو ملح البحر. تظهر أيضًا زخات متباينة، جولة على الأقداموالسباحة.

الداء العظمي الغضروفي

إن مرض القرن الحادي والعشرين الذي أصاب أكثر من نصف سكان العالم لم يسلم من مصففي الشعر. مع الداء العظمي الغضروفي، تتأثر منطقة العمود الفقري حيث يقع الحمل الرئيسي. نظرًا لطبيعة عملهم، غالبًا ما يضطر أسياد الصالونات وصالونات تصفيف الشعر إلى أن يكونوا في وضع منحني قليلاً، ويمكن الحفاظ على هذا الوضع لفترة طويلة جدًا. مصفف الشعر الذي يركز على عملية العمل ينسى تمامًا الإزعاج. لكن الوضع غير المريح على المدى الطويل للجسم هو الذي يضر بالعمود الفقري والأقراص الفقرية التي تضمر وتتآكل تدريجيًا.

للوقاية من الأمراض المرتبطة بالاضطرابات العضلية الهيكلية، يوصى بارتداء الجراميق أو الجوارب أو واقيات الكاحل بشكل منتظم. وفيما يتعلق بأنشطة مصففي الشعر، يجب أن تكون تدابير الوقاية من الأمراض المهنية ثابتة.

الأمراض المهنية لعمال المناجم

يعتبر عمل العاملين في صناعة استخراج الفحم من أكثر الأعمال ضررا وصعوبة. إن مستوى الإصابات المهنية في مكان العمل مرتفع جدًا، نظرًا لعدم مراعاة معايير السلامة الأساسية.

هناك عدد من العوامل التي تصاحب حدوث الأمراض المهنية بين العاملين في صناعة الفحم. بادئ ذي بدء، هذا هو اتصال عمال المناجم بأنواع معينة من الغبار. يمكننا القول أن الغبار الصناعي هو العامل الأكثر سلبية الذي يؤثر على صحة الإنسان. إذا كنا نتحدث عن عمل عمال المناجم، فإن غبار الفحم هو الذي يؤثر سلبا على أجساد العمال.

تؤثر الأمراض المهنية لعمال المناجم في المقام الأول على الجهاز التنفسي ونظام القلب والأوعية الدموية. يمكن الحكم على مدى الضرر الناجم عن التراكم القوي لثاني أكسيد الكربون، وعدم كفاية محتوى الأكسجين، وتراكم أول أكسيد الكربون والميثان وأكاسيد النيتروجين وثاني أكسيد الكبريت في الغلاف الجوي للمنجم من خلال عدد وتنوع الأمراض الخاصة بعمال صناعة الفحم. .

تغبر الرئة

لسنوات عديدة، كانت الأمراض المهنية لعمال المناجم أمراضًا رئوية إلى حد كبير، على وجه الخصوص، تسببت في عملية الالتهاب الرئوي. الشكل الأكثر شيوعًا لأمراض الغبار المزمنة هو تغبر الرئة. يتضمن تصنيف تغبر الرئة عدة أنواع، اعتمادا على المبدأ المسبب للمرض. ومع ذلك، هناك ثلاثة أنواع فقط من تغبر الرئة تعتبر نموذجية بالنسبة لعمال المناجم:

1) داء السحار السيليسي - تغبر الرئة الناجم عن استنشاق غبار الكوارتز الذي يحتوي على ثاني أكسيد السيليكون الحر.

2) يحدث الداء الكربوني نتيجة التعرض للغبار المحتوي على الكربون: فحم الكوك، الفحم، السخام، الجرافيت

3) داء السيليكات - تغبر الرئة الذي يحدث عند استنشاق الغبار المعدني المحتوي على ثاني أكسيد السيليكون مع الحديد والألمنيوم والمغنيسيوم وما إلى ذلك.

في جميع الحالات، يمكن الوقاية من الأمراض المهنية لعمال المناجم الناجمة عن مسببات الغبار وعلاجها. للوقاية من هذه الأمراض وعلاجها مبادئ علاجية مشتركة مع أنواع أخرى من أمراض القصبات الرئوية. شروط فعاليتها هي الوقف الكامل أو المؤقت للتعرض لعامل غير موات وإجراء العلاج القضاء.

مرض الاهتزاز

يتميز هذا المرض المهني بمجموعة متنوعة من المظاهر السريرية وخصائص مساره. العامل الرئيسي بالطبع هو المستوى العالي للاهتزاز الصناعي. عوامل الإنتاج المرتبطة بها مثل الضوضاء والتوتر العضلي الساكن حزام الكتف، يلعب وضع الجسم القسري دورًا مهمًا في تطور مرض الاهتزاز. يتعرض لها العاملون في صناعة التعدين بنفس القدر الذي يتعرض له ممثلو الصناعات الهندسية والمعدنية والسكك الحديدية.

ترجع صعوبة تشخيص مرض الاهتزاز إلى تفرد مظاهره السريرية. يؤثر مرض الاهتزاز بشكل أساسي على الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العضلي الهيكلي وعمليات التمثيل الغذائي. يعتمد تطور علم الأمراض على الآليات الأكثر تعقيدًا للانعكاسات العصبية والاضطرابات العصبية الهرمونية.

هناك عامل سلبي آخر في بيئة العمل في عمل عمال المناجم وهو الضوضاء. يؤدي التعرض طويل الأمد للضوضاء على جسم الإنسان في المقام الأول إلى حدوث تغييرات في أعضاء السمع والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي. تجدر الإشارة إلى أنه أثناء عملية المخاض المرتبطة بالتعرض للضوضاء، فإن وضع الجسم القسري وتوتر العضلات وزيادة الاهتمام أمر لا مفر منه. وفي الوقت نفسه قد يصاحب العمل التعرض للغبار والمواد السامة والاهتزازات. كل هذا بدوره يزيد من احتمالية الإصابة بالأمراض المرتبطة مباشرة بالتعرض للضوضاء ويؤثر على الصورة السريرية للمرض.

التدابير الوقائية للوقاية تأثيرات مؤذيةبالطبع، يجب أن تهدف الضوضاء على جسم عمال التعدين إلى تقليل مستواها. ويمكن تحقيق ذلك من خلال تحسين تصميم الأدوات والمعدات المتخصصة. إذا لم تكن هذه التدابير ممكنة، فمن الضروري استخدام معدات الحماية الشخصية.

أمراض السائق

يحتاج من يقف خلف عجلة القيادة إلى طبيب أعصاب، وطبيب مسالك بولية، وأخصائي أمراض المستقيم، وأخصائي أمراض الرئة. 17 مرضًا رئيسيًا تصيب السائقين في أغلب الأحيان الأخطر: التهاب البروستاتا والبواسير والتهاب الجذر والداء العظمي الغضروفي وارتفاع ضغط الدم والصداع.

عليك أن تبدأ في الاهتمام بصحتك من خلال ترتيب سيارتك وتجهيزها بالأجهزة الأساسية التي تساعد في الحفاظ على صحة جسمك. هذه وسائل وقائية سلبية: أجهزة التدليك ووسادات التدفئة وحزام ثنائي الفوتون وسراويل السباحة والجوارب. التدفئة والتدليك لا يوفران فقط الرجولة، ولكن أيضًا سحر أنثوي.

لقد اكتشف الخبراء الأوروبيون أن قضاء أكثر من ثلاث ساعات في وضعية القرفصاء يشكل بالفعل خطورة على السائق. إذا جلست هكذا لمدة 12 ساعة، يحدث العجز الجنسي المؤقت. يؤثر الجلوس لفترة طويلة بشكل عام على قوة الرجل. أما بالنسبة للسائقين، فالمشكلة تكمن في مقعده. يجب أن يكون لها شكل معين من العظام. في السيارات الأجنبية، تتمتع المقاعد بالعديد من التعديلات التي يمكن استخدامها لتناسب جسمك.

تذكر: المنحنى الصحيح للعمود الفقري على الكرسي يجب أن يشبه الحرف S في الملف الشخصي.

الدفء في المقصورة

لماذا يجب الحفاظ على المحرك حتى لا يصاب بـ "مرض السائق"؟

التدفئة الداخلية في السيارات المحلية لا تصمد أمام النقد. مواقدنا سيئة! والنقطة ليست فقط أنها تسخن بشكل سيء وغالبًا ما تفشل. تدفع مواقدنا كل الأوساخ الغازية التي تحوم حول المحرك أسفل الغطاء إلى داخل المقصورة. كيف يمكننا التأكد من أنه ليس فقط الهواء الدافئ، ولكن أيضًا، إن أمكن، يدخل الهواء النظيف إلى المقصورة؟

بادئ ذي بدء، يجب ألا تكون كسولا لتنظيف المحرك جيدا حتى في فصل الشتاء. يتم رش طرقاتنا بالملح أو تسقيها بمركبات الكلوريد. عند السقوط على محرك ساخن، تتحول قطرات المحلول والملح إلى شديدة غازات خطيرة. ليس هناك مفر منهم. لا يوجد سوى مخرج واحد - تنظيف المحرك. وخاصة المبرد العام ومبرد الموقد، إذا كان هناك واحد.

ترتبط معظم الأمراض "المهنية" للسائقين بوضعية قيادة غير مريحة. ونتيجة لذلك، تنتهك الدورة الدموية في الحوض ويزداد الحمل على العمود الفقري. في أغلب الأحيان، يعاني السائقون من التهاب الجذر والداء العظمي الغضروفي. لسوء الحظ، هذه الأمراض هي "هدية" لبقية حياتك. علاوة على ذلك، يمكن أن يؤدي الداء العظمي الغضروفي عمومًا إلى الإعاقة. بسبب تيارات الهواء المتكررة وتشغيل مكيف الهواء، غالبًا ما يعاني السائقون من التهاب عضلات الرقبة والصدر (وهذا ما يسمى التهاب العضلات). وتكتمل الباقة بالبواسير والتهاب البروستاتا.

مجموعة أخرى من الأمراض هي نتيجة لزيادة الضغط العاطفي. الإجهاد المستمر أثناء القيادة يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ولهذا السبب غالباً ما يعاني السائقون من النوبات القلبية وارتفاع ضغط الدم واضطرابات ضربات القلب. ويتعرض السائقون، من بين أمور أخرى، إلى زيادة التعرض للمواد السامة، مما يؤدي إلى انخفاض المناعة والحساسية والربو القصبي وحتى أمراض الأورام.

في المقام الأول من حيث الخطر غازات العادم. تعمل معظم السيارات بالبنزين، الذي يطلق أكثر من 200 مادة سامة عند احتراقه. الأكثر ضررا على الصحة هي أكاسيد الكربون (CO) والنيتروجين (NO)، والهيدروكربونات (الفورمالدهيد، البنزوبيرين، الفينول) والمعادن الثقيلة.

أول أكسيد الكربون (أو أول أكسيد الكربون) عديم اللون والرائحة، لذلك قد لا يتمكن البشر من الشعور بوجوده في الهواء حتى عند التركيزات المميتة. ومع ذلك، فمن النادر جدًا أن تصل مستويات أول أكسيد الكربون في الغلاف الجوي إلى مستويات تهدد الحياة. تختلف خطورة أول أكسيد الكربون: هذا المركب "يمنع" هيموجلوبين بروتين الدم من حمل الأكسجين عبر الأعضاء والأنسجة. ونتيجة لذلك، قد تحدث مجاعة الأكسجين، مما يؤثر في المقام الأول على الدماغ. في حالة التسمم الخفيف يلاحظ الصداع والثقل في الرأس والضعف والدوخة والغثيان والقيء. وفي الحالات الأكثر شدة، قد يفقد الشخص وعيه.

أكاسيد النيتروجين ليست أقل خطورة - سبب رئيسيالضباب الدخاني على الطرق السريعة المزدحمة. أنها تهيج الجهاز التنفسي والعينين وقد تسبب الأمراض المزمنةرئتين.

الهيدروكربونات، وخاصة البنزوبيرين، هي مواد مسرطنة، أي. المواد التي يمكن أن تسبب السرطان

المنتجات المنبعثة من إطارات السيارات تشكل خطرا على الصحة. أثناء الكبح المفاجئ، يطلقون مجموعة كاملة من المواد السامة: البنزين، الزيلين، الستايرين، التولوين؛ ثاني كبريتيد الكربون، الفورمالديهايد، الفينولات؛ أكاسيد الكبريت. عندما تحتك الإطارات بالأسفلت، تتشكل أيضًا مركبات النيتروسو، وهي مواد مسرطنة قوية. وقد أدرجتها المنظمة الدولية لأبحاث السرطان في قائمة ما يسمى بالمواد السامة ذات الأولوية، أي. المواد التي تشكل أكبر خطر على صحة الإنسان.

غبار الإطارات، الذي يتشكل عندما يتآكل المداس، عندما يصل إلى الرئتين، يسبب الحساسية، والربو القصبي، وعندما يتلامس مع الغشاء المخاطي والجلد - التهاب الملتحمة والتهاب الأنف والشرى. ووفقا للعلماء الأمريكيين، يدخل 900 ألف طن من الغبار إلى الغلاف الجوي في الولايات المتحدة سنويا؛ يتم إلقاء ما لا يقل عن ذلك على الطرق الروسية.

مصدر آخر للخطر في السيارة هو... وسادات الفرامل. والحقيقة هي أنها مصنوعة من الأسبستوس، الذي يؤدي "الاتصال" به إلى الإصابة بالسرطان (على سبيل المثال، تم حظر استخدامه منذ فترة طويلة في بناء منازل جديدة، وفي ألمانيا يقومون حتى بهدم المباني القديمة حيث تم استخدام هذه المادة) . لكن أكبر ضرر على صحة الإنسان هو الفينول الذي ينطلق أثناء الكبح عندما تصل درجة حرارة القرص والوسادات إلى ثمانمائة درجة.

ما الذي يجب على السائقين فعله لتجنب المشاكل؟ مهما بدا الأمر تافها، هناك حاجة إلى مجموعة متنوعة من النشاط البدني، أي مجموعة يومية من تمارين الجمباز. الحركات الدائرية في العمود الفقري القطني، وجميع أنواع الثني والبسط. إذا كنت كسولًا، فارتدي المنتجات الحيوية ليلاً ونهارًا.

يعتبر الدش المتباين مفيدًا جدًا، ولكن مع فوهة HuaShen. تعمل درجة الحرارة "المتأرجحة" على تنشيط الدورة الدموية وتطبيع النغمة الجهاز العصبي‎يحفز جهاز المناعة. حبوب لقاح الزهور ضرورية لتقوية الأنسجة الضامة، للقضاء على نقص العناصر الغذائية الأساسية.

أبخرة البنزين يمكن أن تسبب العدوان. عمال محطات الوقود.

ارتفاع أسعار البنزين ليس السبب الوحيد لغضب سائقي السيارات في محطات الوقود. أثبتت دراسة جديدة أن الأبخرة المنبعثة من البنزين المحتوي على الرصاص والخالي من الرصاص يمكن أن تسبب سلوكًا عدوانيًا، وفقًا لتقارير وزارة الصحة في أوكرانيا.

إذا شعرت فجأة بالغضب أو القلق لسبب غير مفهوم أثناء ملء خزان الوقود في محطة الوقود، فلا تتفاجأ. وفي دراسة جديدة نشرت في مجلة BMC Physiology، أظهرت التجارب على الفئران أن أبخرة البنزين يمكن أن تسبب عدوانية حقيقية. كانت الفئران المعرضة للبخار أكثر عرضة للخدش والقتال مع بعضها البعض. كما ظهرت عليهم علامات الأرق والقلق. ووفقا لعلماء من جامعة القاهرة، مصر، فإن المواد الكيميائية الموجودة في الأبخرة تسببت في تلف خلايا الدماغ، مما أدى إلى تغيرات في سلوك الحيوانات.

يحذر العلماء من أن أبخرة البنزين التي يتعرض لها الإنسان يومياً يمكن أن تؤثر على صحته العقلية والجسدية. وقالت أمل قناوي، مؤلفة الدراسة الرئيسية: "قد تكون العدوانية المتزايدة خطراً آخر بالنسبة للأشخاص الذين يتعرضون بشكل مزمن لتلوث الهواء في المناطق الحضرية من عوادم السيارات. الملايين من الناس يستنشقون أبخرة البنزين كل يوم أثناء ملء سياراتهم”.

أثناء الدراسة، تم تعريض الفئران للبنزين المحتوي على الرصاص، والبنزين الخالي من الرصاص، والهواء النقي. تلك الحيوانات التي استنشقت الأبخرة الكيميائية هاجمت بعضها البعض في كثير من الأحيان أكثر من تلك التي تتنفس الهواء. في حين لم يكن هناك فرق كبير بين آثار البنزين المحتوي على الرصاص والبنزين الخالي من الرصاص على سلوك الفئران، فإن البنزين الخالي من الرصاص جعل الفئران أكثر عدوانية قليلاً.

وقد أظهرت الأبحاث السابقة بالفعل وجود صلة بين غازات العادم السامة وزيادة خطر الإجهاض وتطور الخرف وردود الفعل التحسسية. وفي بريطانيا، تم حظر البنزين الذي يحتوي على الرصاص منذ عام 2000 بسبب آثاره الضارة على صحة الناس، وخاصة الأطفال.

مرض المعلمين والمحملين

في البداية، نادرا ما ينتبه الناس إلى الدوالي - بل هناك أمراض أكثر خطورة. في الواقع، في المراحل الأولى من المرض يشبه عيبًا تجميليًا مزعجًا: تظهر شبكة من الأوعية الدموية تحت الجلد، ويظهر تورم، وثقل في الساقين في المساء... عندما "تزدهر" القرحة الغذائية على الساقين بقوة وبشكل رئيسي ويظهر تهديد خطير بالإعاقة، ولا يمكن إنقاذ سوى المريض سيئ الحظ من قبل جراحي الأوعية الدموية.

الدوالي هي ماكرة وماكرة

الدوالي هي قنبلة موقوتة، كما يقول دكتور العلوم الطبية، جراح الأوعية الدموية من أعلى فئة، أناتولي دومينياك. - بالتخلي عن نفسك، يخاطر الشخص بالحصول على "باقة" من المضاعفات الشديدة: التهاب الوريد الخثاري، التهاب النسيج الخلوي، الحمرة، القرحة الغذائية، الأكزيما الدوالي... ولكن يمكن علاج هذا المرض بسهولة وبشكل جذري - إذا لجأت إلى المتخصصين للحصول على المساعدة في الوقت المناسب.

آلية تطور المرض بسيطة للغاية. وخلافاً لقانون الجاذبية، يتحرك الدم عبر عروق الساقين من الأسفل إلى الأعلى. ولهذا السبب وفرت الطبيعة الأوردة الأطراف السفليةصمامات خاصة تمنع تدفق السائل إلى الأسفل. المشكلة هي أن آلية الصمام "المعقدة" تفشل في كثير من الأحيان. تفقد الأوردة مرونتها، ويركد الدم في الأوعية، ويدفع جدرانها، ويسبب توسع الكيس.

لا تتميز الدوالي بنبلها: فممثلو الجنس العادل يصبحون ضحاياها ثلاث مرات أكثر من الرجال. علاوة على ذلك، أصبح المرض مؤخرا أصغر سنا، مما يؤثر على النساء 35-40 سنة.

المرشحون الرئيسيون المعرضون للخطر هم الأشخاص الذين يقضون معظم وقتهم واقفين أو وضعية الجلوس: المعلمين والجراحين ومصففي الشعر والرافعات والبائعين. كما أن التعرض لفترة طويلة للشمس أو الحرارة يساهم في الإصابة بالمرض: على سبيل المثال، العمل في المطبخ أو في الحقل في الصيف، لكن الأطباء يعتبرون الاستعداد الوراثي هو السبب الرئيسي لذلك.

الحمل والولادة يعطيان دفعة قوية لتطور الدوالي. خلال هذه الفترة، تحدث تغيرات هرمونية في جسم المرأة، ويخفف إطار جدران الوريد. في الوقت نفسه، يمكن للرحم المتنامي أن يضغط على الأوردة الموجودة في الحوض ويمنع تدفق الدم من الأطراف السفلية، مما يزيد من الحمل على الأوردة.

تعتبر الجراميق وأحذية الكاحل والحزام والجوارب مفيدة جدًا. حبوب لقاح الزهور سوف تسرع عملية الشفاء.

إن مشكلة صحة المعلمين ذات صلة للغاية، أولا وقبل كل شيء، لأن المعلمين أشخاص مسؤولون في تربية وتعليم الجيل الأصغر سنا. في كثير من النواحي، يعتمد نجاح العملية التربوية على مدى رضا المعلم. بعد كل شيء، يجب أن تعترف أنه من الصعب جدًا تطبيق النظرية النهج الفرديفي الممارسة العملية، عندما تشعر بالقلق بشأن أي أمراض. لذلك، يجب على المعلمين أن يكونوا حذرين للغاية بشأن صحتهم وأن يتذكروا أنهم معرضون لخطر الإصابة بالأمراض المهنية المختلفة.

العمل في المدرسة أو الجامعة يشكل ضغطًا مستمرًا. لذلك، فإن الأمراض المهنية للمعلمين هي في الأساس الجهاز العصبي غير المستقر، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والتعب المزمن، والأمراض العصبية والنفسية. يجب أن نتذكر أن مثل هذه الأمراض تنشأ غالبًا بسبب الحمل الزائد المستمر على الجسم وبالتالي انخفاض المناعة. وسيكون من الجيد لو وفرت المدرسة غرفة خاصة للراحة النفسية. ويمكنك دائمًا تركيب حوض السمك في المنزل - فهذه ركن رائع للسلام والهدوء. يمكن الوقاية من مثل هذه الأمراض المهنية للمعلمين عن طريق تناول المهدئات التي تعتمد على الأعشاب الطبية.

قبعة. بطاقة للقلب. الكالسيوم

المرض التالي الذي يمكن أن يتفوق على المعلم هو أمراض الحلق: التهاب الحنجرة والتهاب البلعوم. المهنة تتطلب منك التحدث كثيرًا أثناء الدرس. ومع ذلك، إذا كنت مصابًا بنزلة برد، فإنك تخاطر بفقدان صوتك في نهاية يوم العمل. يمكن أن يكون لإجهاد الحبل الصوتي والعدوى تأثيرات غير متوقعة. في هذا الوقت، من الأفضل إعطاء الأطفال عملاً مستقلاً أو اختباريًا باستخدام البطاقات.

معجزة "الماس"

لسوء الحظ، فإن اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي هي أيضًا أمراض مهنية تصيب معلمي المدارس وغيرهم المؤسسات التعليمية. حتى وقت متأخر من الليل، يتعين على المعلمين التحقق من عمل الطلاب أثناء الجلوس في وضع واحد، وهو وضع غير مريح في أغلب الأحيان. هذا يمكن أن يسبب الداء العظمي الغضروفي ومشاكل أخرى في المفاصل والعمود الفقري. اجعل من عادتك ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة طوال اليوم. فكرة مشيقةسيقوم بترتيب استراحة لمدة خمس دقائق خلال الدرس لممارسة التمارين مع الطلاب. وهذا من شأنه نزع فتيل الأجواء المتوترة وإضفاء التفاؤل والبهجة على كل من المعلم والطلاب.

مشاكل الجهاز الهضمي (التهاب المعدة والقرحة) هي تلك الأمراض المهنية للمعلمين والتي تنشأ نتيجة لسوء التغذية ونمط حياة خاص ومحدد. بعد أن تناول المعلم شطيرة بسرعة وعاد إلى الفصل بسرعة، لا يفكر المعلم في كيفية تأثير نظامه الغذائي الصحة العامة. لكن العمل الصحيحالجهاز الهضمي هو الأساس لتقوية جهاز المناعة.

الأمراض المهنية لرجال الأعمال

ليست هناك حاجة لإقناع القارئ بأن النشاط المهني لرجل الأعمال يرتبط بالضغط المتكرر - ويبدو هذا واضحًا اليوم. الجميع يعرف ما هو التوتر. والأقل شهرة "بين الناس" هي العواقب التي يجلبها ذلك. وهذه العواقب، وهي صدى بعيد للاضطراب العاطفي الذي يعاني منه الإنسان، لها تأثير مهم ليس فقط على صحة الإنسان، بل أيضا على نجاحه المهني. خاصة إذا كانت أنشطته مرتبطة بإدارة الأشخاص والموارد المادية واتخاذ القرارات المسؤولة. ولهذا السبب فإن المعلومات حول ما يؤدي إليه التوتر وكيفية مقاومته أمر مهم لكل رجل أعمال.

مثلما يرتبط جسد الشخص وروحه ارتباطًا وثيقًا، فإن التأثير السلبي للتوتر يؤثر على حالته العقلية والنفسية وحالته الجسدية والفسيولوجية. دعونا ندرج هذه المظاهر، على الأقل لفترة وجيزة. لذلك، على المستوى النفسي، فإن الآثار الأكثر شيوعًا للتوتر المطول والمشاعر السلبية المتراكمة غير المتفاعلة، والتي تعتبر مميزة جدًا لنشاط ريادة الأعمال، هي:

أ) القلق والقلق. السمة المميزة للتوتر المطول بشكل خاص هو ما يسمى بالقلق غير المحفز، وبعبارة أخرى، المخاوف التي لا أساس لها من الأحداث غير المتوقعة التي قد لا تحدث أبدًا.

ب) المزاج المكتئب (حتى الاكتئاب). ومن الممكن أيضا التغيرات المفاجئةغالبًا ما تكون الحالة المزاجية مصحوبة بنوبات من العواطف العنيفة التي لا يمكن السيطرة عليها ونوبات من العدوانية.

ج) التهيج والصراع الذي لا أساس له من الصحة الناجم عن أسباب خارجية، ولكن بسبب الحالة الداخلية للشخص.

د) انتهاك الاتصالات العاطفية والعلاقات مع أحبائهم - من البرودة العاطفية وعدم الحساسية إلى العداء الصريح.

هـ) رغبة الإنسان في الانعزال عن الواقع المحيط به، والذي لا يلبي توقعاته.

على المستوى الجسدي، ربما تجد ردود أفعال التوتر تعبيرها الأكثر وضوحا. في كثير من الأحيان، بسبب نقص الوعي، يُنظر إلى الانزعاج المرتبط بالتوتر على أنه أعراض لأمراض مختلفة. في أحسن الأحوال، يؤدي ذلك إلى زيارات غير مثمرة للأطباء، ولكن في أسوأ الأحوال، يمكن أن يؤدي إلى دخول الشخص في مرض وهمي. دعونا نذكر فقط المظاهر الجسدية الأكثر شيوعًا للتوتر:

ترقية ضغط الدم، غالبًا ما يحدث بشكل متقطع ويصاحبه شعور بدفء الحرارة ("اندفاع الدم إلى الرأس"). إذا لفت انتباه الأطباء شخص ما، فإن ردود الفعل العاطفية هذه يمكن أن تسبب تشخيصًا خاطئًا لارتفاع ضغط الدم ومحاولات طويلة لاحقة لعلاجه غير الناجح.

ب) آلام مختلفة، في أغلب الأحيان في الرأس (تشبه الصداع النصفي، مصحوبة أحيانًا بالدوار) والرقبة (تعتبر خطأً مرضًا قلبيًا، خاصة إذا كانت مرتبطة بخفقان أو انقطاع) وفي البطن (محاكاة هضمية). قرحة المعدة).

ج) ضيق في التنفس، شعور بوجود "كتلة" في الحلق، "اختناق" في الصوت.

د) فقدان الشهية - من النفور الكامل من الطعام إلى نوبات الجوع الشديد.

ه) اضطرابات النوم - الأرق أو، على العكس من ذلك، النعاس، الذي لا يجلب الراحة الكافية. غالبًا ما يصبح النوم قلقًا ومضطربًا بسبب الأحلام غير السارة.

و) مشاكل جنسية مختلفة.

وبطبيعة الحال، فإن المظاهر النفسية والجسدية الموصوفة للإجهاد تؤدي في النهاية إلى انخفاض في النشاط الاجتماعي وانخفاض في فعالية الأنشطة المهنية. بادئ ذي بدء، يحدث هذا بسبب الإرهاق المستمر (حتى في بداية يوم العمل أو بعد الراحة) والتعب غير المبرر على ما يبدو المرتبط بالإرهاق التدريجي للجهاز العصبي. كما أن سبب انخفاض الأداء هو زيادة التشتت وعدم القدرة على التركيز.

كما تساهم آثار التوتر، مثل القلق والاكتئاب، في انخفاض ضار في إنتاجية العمل. يرى الشخص في مثل هذه الحالة كل شيء في ضوء قاتم ومشبع بتوقع الأحداث السلبية. إنه لا يتوقع أي شيء جيد من الحياة، ويبدو أن الحياة نفسها تتكيف مع هذه التوقعات المتشائمة. ونتيجة لذلك، يبدأ الشخص في متابعة نوع من "متلازمة سيئ الحظ" - فهو يبدأ في المرض في كثير من الأحيان ولفترة أطول، ويجذب الإخفاقات (سواء في أنشطته المهنية أو في حياته الشخصية)، والحوادث والحوادث المختلفة (بما في ذلك بنتيجة خطيرة).

الطريق المسدود الآخر الذي يؤدي إليه التوتر طويل الأمد هو "الإرهاق" العاطفي والمهني. ويتجلى ذلك في فقدان الاهتمام بالعمل، والذي يتجلى في الرغبة في أداء واجباته بشكل رسمي، دون الاهتمام بالنتيجة النهائية "على أي حال". (تُعرف ظاهرة مماثلة على نطاق واسع باسم "الاختراق" و"الامتصاص" وما إلى ذلك - ربما لا يوجد في أي لغة أخرى غير اللغة الروسية الكثير من المرادفات للإشارة إلى موقف غير مبال تجاه العمل). وفي حالات بعيدة المدى، يتعلق الأمر بالنفور من العمل؛ في بعض الأحيان، حتى فكرة هذه المهمة، التي بدت حتى وقت قريب أنها معنى الحياة، تصبح مكروهة. بسبب الافتقار الناشئ للثقة بالنفس بين المتخصصين والمديرين، يتناقص احترام الذات المهني، وتنشأ الشكوك والترددات عندما يكون من الضروري اتخاذ قرارات مستقلة. وهذا يؤدي إلى محاولات إلقاء القرارات الصعبة على عاتق الآخرين وبالتالي التهرب من المسؤولية.

بحثا عن طريقة للخروج من مثل هذه الحالة الأزمة، يمسك الشخص بالوسائل "المرتجلة"، في محاولة لإزالة التوتر العصبيالكحول، النيكوتين (المستخدم بكميات أكبر من المعتاد)، أو تعاطي الأدوية التي تهدئ الجهاز العصبي. وإذا استمر الوضع المجهد، فإن عواقب طريقة "الإفراج" هذه تصبح واضحة - بدلا من الوسائل التي تساعد على الأقل لفترة وجيزة في تخفيف شدة المشكلة النفسية، وتوفير الإغاثة المؤقتة، فإنها تتحول إلى مشكلة.

هناك طريقة شائعة أخرى لتجنب المشاكل النفسية، خاصة تلك المتعلقة بالنشاط المهني، وهي إيلاء المزيد من الاهتمام للعمل، كما يقولون، لرمي نفسك فيه برأسك. ويقال إن الشخص في هذه الحالة هو "مدمن عمل".

للوهلة الأولى، تبدو هذه الطريقة لتخفيف التوتر بناءة. ولكن فقط للوهلة الأولى. وبعد الفحص الدقيق، يصبح التناقض الكامن فيه واضحًا - والحقيقة هي أن هذه الطريقة المتناقضة مبنية على خداع الذات. في جوهرها، فإن الشيء الرئيسي الذي يحاول الشخص تحقيقه بهذه الطريقة هو الابتعاد عن التوتر، وخداع نفسه بكمية مفتعلة من العمل. في الواقع، يسعى "مدمن العمل" ببساطة دون بوعي إلى احتلال كل وقته في العمل، وتحميل دماغه بأشياء مزعجة ولكن عادية حتى لا يفكر في مشاكل أخرى مؤلمة له. لذلك، على سبيل المثال، غالبا ما يحاول الشخص الاندفاع إلى العمل للهروب من المشاكل في حياته الشخصية.

وبالتالي فإن إدمان العمل في الطب الحديثيعتبر نوعًا من المرض يشبه إدمان الكحول وأنواع أخرى من الإدمان المؤلم ("إدمان المخدرات من العمل"). الفرق عن السكر العادي هو أنه على الرغم من أن إدمان العمل يسبب ضررًا أقل للصحة بشكل ملحوظ، إلا أنه يمكن أن يسبب ضررًا أكبر للأنشطة المهنية، وخاصة التجارية. والحقيقة هي أن إدمان العمل، مثل العديد من الأمراض "الحقيقية"، معدي. إذا كان رئيس الشركة يعاني منه، فإنه يحاول نشر أسلوب حياة مماثل في جميع أنحاء مؤسسته بأكملها.

ما هي النتيجة؟ للأسف، الشركات المصابة بإدمان العمل تخسر دائمًا أمام منافسيها على المدى الطويل. هناك عدة أسباب لذلك.

في شركة مدمنة على العمل، عادة ما تكون هناك مشكلة السيطرة المفرطة على أنشطة الموظفين، والتي تغطي في الواقع انعدام الأمن لدى المدير وعدم ثقته الكاملة بالموظفين. (في مثل هذه الحالات، عادة ما يلتزم "الرئيس" بالاعتقاد القائل: "لا يمكنك الاعتماد على أي شخص. إذا كنت تريد أن تفعل شيئًا صحيحًا، عليك أن تفعل ذلك بنفسك.") ولهذا السبب يسعى الموظفون إلى "عدم الوقوف". الخروج" وعدم التعارض مع الصور النمطية الراسخة، وعدم إظهار المبادرة، وعدم اقتراح حلول جديدة غير قياسية (على أساس الاعتقاد بأن "المبادرة يعاقب عليها").

ولهذا السبب، فإن الشركة التي شعارها إدمان العمل هي نظام مغلق: فهي تفتقر إلى المرونة. ببساطة لا يتم إدراك المعلومات الجديدة التي تتعارض مع وجهات النظر الراسخة. لكي لا يجذب الموظفون انتقادات من رئيسهم، يحاولون بالإجماع عدم الاعتراف بأخطائهم ويرفضون ملاحظة ذلك المشاكل القائمة، غض الطرف عنهم حتى اللحظة الأخيرة، وأقنع نفسك والآخرين: "كل شيء على ما يرام في مكتبنا!" ولذلك، فإن مثل هذه الشركة تتخلف عن وضع السوق المتغير ديناميكيا وغالبا ما "تتخذ خطوات على نفس أشعل النار" عدة مرات، وتعود إلى نفس المشاكل في أنشطتها، بدلا من إعادة بناء الصور النمطية والتخلص من المشاكل.

هناك مشكلة أخرى تتعلق بإدمان العمل وهي الرغبة غير الواقعية في أن تكون الأول في كل شيء، حتى على عكس الفطرة السليمة. ومن هنا جاءت الادعاءات غير الواقعية و"الخطط النابليونية" (يسمي علماء النفس هذا التعويض المفرط - كما تعلمون، كان نابليون رجلاً قصير القامة. ساعدته الرغبة في السلطة على الارتفاع فوق من حوله، على الأقل بالمعنى المجازي، وبالتالي التعويض عن عقدة النقص لديه). على مستوى الشركة، غالبًا ما تتطور هذه الميول إلى رغبة في العظمة وهوس العملاق. في نشاط ريادة الأعمال، يمكن أن يظهر ذلك، على سبيل المثال، في الرغبة في زيادة المخزون، بغض النظر عن سيولة المنتج. أو نسعى جاهدين لزيادة المبيعات بغض النظر عن ربحية هذه الأنشطة. أو في تجميد الأموال المخصصة للاستثمارات غير المدروسة المرتبطة بالمشاريع "واسعة النطاق" بحيث "تنتقل الأعمال إلى المستوى التالي". أو في الإعلانات غير الفعالة ولكن باهظة الثمن والتي لها تأثير أكبر على غرور البائع من تأثيرها على سلوك المشتري.

ترتبط "البطولة" المفتعلة ارتباطًا وثيقًا بإدمان العمل. وهنا يمكننا أن نتذكر شعارًا من ماضينا القريب: "هناك دائمًا مجال للبطولة في الحياة". في الوقت نفسه، يبدو العمل اليومي العادي بمثابة "معركة من أجل الحصاد"، "معركة مع الطبيعة"، وما إلى ذلك. إن أسلوب العمل المفضل لأولئك الذين يعانون من إدمان العمل هو خلق الصعوبات لأنفسهم أولاً، ثم التغلب عليهم ببطولة. هؤلاء الموظفون مشغولون دائمًا بنشاط قوي لحل المشكلة التالية حالات طارئة. بالنسبة لهم، تعد مواقف الأزمات هذه أمرًا حيويًا ببساطة، مثل الهواء حرفيًا - وكل ذلك من أجل تحميل أنفسهم بعمل يتجاوز المعتاد. ونتيجة لذلك، فإن المؤسسة التي يكون فيها مدمنو العمل "على رأسهم" تكون في حالة من العمل الطارئ المزمن وأزمة لا نهاية لها (وإن كانت بعيدة الاحتمال جزئيا).

وفي ختام عرضنا الموجز لمشكلة التوتر وأهميته بالنسبة لرواد الأعمال، من الضروري تقديم توصيات مختصرة على الأقل حول كيفية حل هذه المشكلة.

قبعة. الكالسيوم. جوارب

لقد تم اعتماد نظام لتحديد وعلاج الأمراض المهنية منذ فترة طويلة في جميع أنحاء العالم. وهكذا يعاني النساجون وصانعو الآلات من ضعف السمع، ويعاني عمال المناجم والعاملون في الصناعات الخطرة من أمراض الجهاز التنفسي. وممثلو الأعمال فقط ليس لديهم أمراض مهنية محددة بوضوح. على الرغم من وجود "أمراض الأعمال" النموذجية بالفعل.

العَرَض رقم 1: لا متعة

بالنسبة لرجال الأعمال، بطبيعة الحال، تأتي المشاكل النفسية في المقام الأول. متلازمة التعب المزمن مألوفة لدى كل شخص يشارك في العمل الفكري. حتى أن الأطباء أطلقوا عليها اسم "متلازمة المدير". التهيج، والشعور بضيق الوقت، والقلق، والخوف المستمر من فعل شيء خاطئ، وعدم القدرة على الاسترخاء، والأرق - هذه هي علامات المتلازمة المؤسفة.

ليس سراً أن ريادة الأعمال تظل واحدة من أكثر مجالات النشاط إرهاقًا. في هذه الحالة، قد لا يتم الكشف عن الإجهاد على هذا النحو. ولكن يكفي إلقاء نظرة فاحصة على رجل الأعمال المزدهر ظاهريًا والمبتسم دائمًا - وسيصبح التشخيص واضحًا.

المقام الأول، إلى جانب الظروف المجهدة، في قائمة أمراض رجال الأعمال يتقاسمها الاضطرابات العصبية الأخرى - على سبيل المثال، العصاب. إذا أدركت أنك تركز بشكل حصري على العمل وتوقفت عن ملاحظة مباهج الحياة الأخرى، وإذا بدا لك باستمرار أن المنافسين يضغطون عليك من جميع الجوانب، وأن موظفيك يحاولون خداعك، فقد حان وقت الراحة . بالمعنى الحرفي للكلمة. وإلا فإنك قد تصل في أوهامك إلى أشياء عبثية لن تؤدي إلا إلى الإضرار بقضيتك. والصحة.

العَرَض رقم 2: ألم في القلب والمعدة

في المركز الثاني - أمراض القلب والأوعية الدموية: الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم. الرجال في الآونة الأخيرة سن العمل- 40-45 سنة - ينتهي الأمر بشكل متزايد في المستشفيات بنوبات قلبية، والتي كانت تعتبر في السابق مرض الشيخوخة. ويكمن السبب بشكل رئيسي في التوتر العصبي وعدم القدرة أو عدم الرغبة في الراحة بشكل صحيح.

في المركز الثالث هي أمراض الجهاز الهضمي. كثير من رجال الأعمال، على الرغم من أن لديهم المال والفرص، يأكلون هاربين ومن كل ما يمكنهم العثور عليه. مباشر و أقصر الطرقلالتهاب المعدة ومزيد من القرحة الهضمية.

بالمناسبة، انتبه إلى ما تجلس عليه. العديد من رواد الأعمال، بعد أن حققوا رفاهية مالية معينة، أولا وقبل كل شيء، يحصلون على كرسي أحلامهم بمقعد جلدي ناعم. ويتخذون الخطوة الأولى نحو مرض غير مضحك على الإطلاق - البواسير.

لأنه لتطويرها ظروف أفضلولا يمكنك أن تتخيل: نمط حياة مستقر، وطعام غني، وجلوس طويل الأمد على سطح ناعم - سواء كان كرسي مكتب أو مقعد سيارة. ونتيجة لذلك، يركد الدم في الحوض، مما يؤدي إلى التهاب البواسير. إذا كنت لا تريد المزيد من البواسير في حياتك المزدحمة بالفعل، فتخلى عن الكرسي المريح.

العَرَض رقم 3: شيطان في الضلع

ومن المعروف أنه في النصف الثاني من التسعينات كان هناك ارتفاع في إدمان الكحول بين رجال الأعمال. بالنسبة للبعض، كان سبب ذلك الدوخة من النجاح. وحاول آخرون تخفيف التوتر بهذه الطريقة. كانت نتيجة جميع القصص هي نفسها - اللجوء إلى الأطباء، وبالفعل في مرحلة الإدمان المتشكل. وخضع رجال الأعمال للعلاج دون الكشف عن هويتهم. يواصل العديد من "مدمني الكحول السابقين" بعد تطهير الجسد والترميز القيام بأعمالهم بنجاح ورصانة اليوم. ومع ذلك، هناك أولئك الذين لم يتمكنوا من التغلب على إدمانهم على الشرب، أو باعوا أعمالهم، أو ببساطة أفلسوا.

بالمناسبة، إدمان الكحول ليس من صلاحيات الذكور البحتة. في كثير من الأحيان، تلجأ سيدات الأعمال إلى الأطباء للحصول على المساعدة. من الصعب علاجهم، لأنه، كقاعدة عامة، تضاف المآسي الشخصية إلى المشاكل "المهنية" النموذجية للنساء.

لكن ممارسة علماء الأمراض التناسلية تشير إلى أن "أمراض الحب" هي من بين المخاطر التي يتعرض لها رجال الأعمال الذكور، وإلى حد ما. الفئة العمرية. كقاعدة عامة، فإن رواد الأعمال في منتصف العمر وكبار السن، الذين قرروا تقدير مباهج وضعهم الاجتماعي والمالي، "يصابون" بالأمراض المنقولة جنسيا. يتم تقديم "الهدايا" على شكل الكلاميديا ​​والسيلان وغيرها من الأشياء السيئة إلى المتبرعين من قبل عشيقات شابات وفتيات "مرافقات"، وبعبارة أخرى، عاهرات ذوات أجور عالية لكبار الشخصيات. ونتيجة لذلك، فإن العشاق الأثرياء ذوي "الشعر الرمادي في لحاهم" ينفقون الكثير من المال للتخلص من أمراض الأوردة.

أمراض "المكتب": عليك معرفة العدو عن طريق البصر

ليس من الضروري أن تكون طيارًا أو مروض نمور حتى تعتبر مهنتك خطرة على صحتك.

يمكنك قضاء أيامك بشكل مريح في المكتب، حيث توجد تحت تصرفك كراسي ناعمة، وتكييف الهواء، وآلة القهوة وغيرها من وسائل الراحة الحضارية، ولكن لا تزال تصاب بالكثير من الأمراض. ودون حتى أن ألاحظ كيف حدث ذلك..

استيقظت في الصباح واستعدت بسرعة وركضت إلى العمل. أثناء الاستراحة بين المهام، تناولت فنجانًا من القهوة مع زملائي وتناولت وجبة خفيفة من البسكويت. لقد كنت منشغلًا جدًا بمشروع جديد ولم يكن لدي الوقت لتناول الغداء - حسنًا، كعكة تم شراؤها أثناء المرحلة الانتقالية وتناولها بسرعة مع قهوة إسبرسو أخرى ستفي بالغرض... هل هذا موقف مألوف؟

إذًا لا ينبغي أن تتفاجأ عندما تظهر معدتك فجأة. الأمراض المزمنةغالبًا ما تعاقب الأجهزة الهضمية العاملين في المكاتب المتسرعين بسبب سوء التغذية. كل شيء يبدأ بالتخلي عن وجبة الإفطار. في البداية، تعمدت - لأنني أطلت في النوم أو استغرقت وقتًا طويلاً في تصفيف شعري. ومن ثم تختفي الرغبة في تناول الطعام تماماً، ونتيجة لذلك تعتاد على بدء يوم العمل على معدة فارغة.

لكن في المكتب، لا تزال شهيتك تتطور، ونتيجة لذلك تتناول وجبة خفيفة كل ساعة - إما الحلوى، أو ملفات تعريف الارتباط، أو أي شيء آخر لذيذ. وفي نفس الوقت تغسل الحلويات بالقهوة. كل هذه الأشياء الضارة على معدة فارغة من الليل هي طريق مباشر لالتهاب المعدة والقرحة. حسنًا، إذا أضفت إلى هذا ميلًا للوجبات السريعة، التي تحل محل الوجبة الكاملة، فيمكنك أن تقول وداعًا لعملية التمثيل الغذائي الطبيعي. تماما كما هو الحال مع شخصية جيدة.

البواسير

يرجى ملاحظة أنه عندما نجلس، يزداد الضغط على أقراص العمود الفقري في المنطقة القطنية 4 مرات. وفي الوقت نفسه، لا تدعم عضلات البطن المترهلة العمود الفقري على الإطلاق، مما يعني أنه يجب عليه تحمل هذا العبء من تلقاء نفسه. ونتيجة لذلك، يتدلى أسفل الظهر، وتتدلى المعدة اعضاء داخليةتبدأ في التحول.

وهذا لا يمكن إلا أن يؤثر على جميع العمليات التي تجري في الجسم - من الهضم إلى تكوين الصفراء. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي نمط الحياة المستقر إلى تجلط الأوردة (مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية)، وضعف الدورة الدموية في أعضاء الحوض ( الحياة الجنسيةثم يغطى بحوض من نحاس) والبواسير.

الثدي المترهل

يشكو العديد من العاملين في المكاتب من آلام في العمود الفقري الصدري - كما لو أن السكين يخترق بين لوحي الكتف. تشنّج عضليفي هذه المنطقة يؤدي إلى انحناء الظهر. ونتيجة لذلك، فإن السيدات الشابات اللاتي يجلسن أمام الكمبيوتر طوال اليوم، مع التقدم في السن، يكتسبن انحناء مميز، وصعوبة في التنفس، وللأسف، ترهل الثديين.

الصداع النصفي والدوخة

المشكلة الرئيسية لموظفي المكاتب هي الخمول البدني، أو قلة الحركة. إذا لم تنهض من كرسي مكتبك طوال يوم العمل إلا عند الضرورة القصوى، فمن الممكن أن تصاب بمجموعة كاملة من الأمراض بجميع أنواعها. بادئ ذي بدء، يبدأ نمط الحياة المستقر في التسبب في التحميل الزائد في العمود الفقري العنقي.

كل أولئك الذين يعملون على الكمبيوتر لفترة طويلة يعرفون جيدًا الألم المزعج في الرقبة والكتفين. لكن قلة من الناس يفكرون في عواقب هذه الأعراض غير السارة. لكن المشاكل في هذا المجال محفوفة بضعف الدورة الدموية في الرأس، والتي بدورها تسبب الصداع النصفي المتكرر وحتى نوبات الدوخة.

عين جافة

ليس فقط الكمبيوتر، ولكن أيضًا مكيف الهواء والبطاريات، أو بالأحرى الهواء المجفف بواسطتها، يمكن أن يسبب ضررًا للرؤية. يمكن أن تسبب هذه التقنية ما يسمى "متلازمة جفاف العين" - الاحمرار والحرقان والإحساس بجسم غريب. هذا مرض خطيرالأمر الذي يؤدي حتى إلى فقدان الرؤية.

لتجنب مثل هذه التطورات، قم بشراء قطرات خاصة - مضيق للأوعية أو ترطيب. الأول هو الطريقة الأسرع والأكثر فعالية للتغلب على الاحمرار. ومع ذلك، لا ينبغي أن تبالغ في استخدامها: استخدمها فقط كملاذ أخير، وإلا فهناك خطر أن تعتاد عيناك على القطرات وتتوقف عن إنتاج السائل المسيل للدموع.

إن مستحضرات الترطيب التي تشبه في تركيبها الدموع البشرية مناسبة للاستخدام اليومي، لكن هذا لا يعني أنه يمكن غرسها كل ساعة: عدة مرات في اليوم تكفي للعناية بعينيك.

بالمناسبة، الأدوية الأكثر فائدة هي تلك التي لا تحتوي على مواد حافظة: نظرا لغيابها، فإن القطرات آمنة تماما، ولكن، للأسف، فهي لا تدوم طويلا ومكلفة.

الحساسية المكتبية

من وقت لآخر، امسح الماوس ولوحة المفاتيح والهاتف بالمطهرات - كل ما تلمسه بيديك غالبًا. تذكر أن البكتيريا والفيروسات لا تنام! بالمناسبة، فإن الاهتمام بالنظافة سيساعدك أيضًا في مكافحة أمراض مثل الحساسية المكتبية - سيلان الأنف والسعال على مدار السنة. وينتج عن المواد السامة المنبعثة من المعدات (الطابعة، الماسح الضوئي، وما إلى ذلك).

صحيح أنه من الممكن التغلب على هذا المرض أخيرًا بمساعدة التنظيف الرطبلن ينجح الأمر. سيتعين عليك الذهاب إلى الطبيب واختيار دواء يقلل من حساسية البلعوم الأنفي.

انتباه!

إذا كنت لا ترغب في ارتداء النظارات قريبًا، فلا تنس أن المسافة من عينيك إلى الشاشة يجب أن تكون 50-60 سم، ولا تضع جهاز الكمبيوتر الخاص بك بالقرب من النافذة أو تحت المصباح، لأن النظر إلى الشاشة الشاشة في ضوء ساطع للغاية ضارة. وأعط عينيك راحة: أغمضها لمدة 5 دقائق على الأقل كل 40-45 دقيقة.

يرتبط أي نشاط رتيب أو مهنة معينة بمخاطر معينة لتقويض صحة الفرد. الأمراض المهنية متأصلة في أي مؤسسة أو مؤسسة تقريبًا، وتعتمد درجة الإصابة بالمرض إلى حد كبير على مستوى استعداد الشخص لمنصبه ومكان عمله. أهمية عظيمةكما أن لديها الامتثال لمتطلبات الصحة والسلامة المهنية.

حتى أن هناك دراسة أجريت حول هذا الأمر، أظهرت أن ما يصل إلى 15% من نجوم الأفلام الإباحية يعانون من مرض الكلاميديا، و5% يعانون من مرض السيلان. ومن بين النساء المشاركات في تصوير الأفلام الإباحية، فإن أكثر من 70% منهن مصابات بنوع من الأمراض المنقولة جنسياً. بالمناسبة، فإن الشخص الذي أصيب بمرض مماثل يتعرض لخطر الإصابة بالمرض مرة أخرى في 26٪ من الحالات.

بالإضافة إلى الأمراض المدرجة، فإن النجوم الإباحية، مثل الأشخاص الآخرين، عرضة لأمراض مثل الالتهابات الفيروسية والتهاب الحنجرة ونزلات البرد وما إلى ذلك.

الأمراض المهنية لعازفي البيانو

غالبًا ما يعاني الموسيقيون الذين يعزفون على أدوات لوحة المفاتيح من أمراض اليد - التهاب العضلات وكبسولات المفاصل والأوتار والمفاصل وما إلى ذلك. وتصاحب مثل هذه الأمراض الألم وتحد من القدرة على تشغيل الموسيقى.

إذا أدرجنا جميع الأمراض الأكثر شيوعًا لدى عازفي البيانو، فستبدو القائمة كما يلي:

• أمراض الأطراف العلوية وحزام الكتف (التهاب اللقيمة، التهاب الساق، التهاب كيسي، التهاب العضل، التهاب الأوتار، التهاب المفاصل، التهاب المفاصل)؛
• أمراض العمود الفقري (الداء العظمي الغضروفي والجنف).

ومع ذلك، غالبا ما يعاني عازفو البيانو من خلل الحركة. هذا هو علم الأمراض، الذي يسمى خلاف ذلك "عصاب التنسيق" - اضطراب في التنسيق الحركي، بالاشتراك مع تباطؤ استجابة العضلات للتحفيز، أو مع تشنج العضلات.

الأمراض المهنية لعازفي الجيتار

يجمع العزف الاحترافي على الجيتار مع زيادة الضغط على المعصم واليد. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تطور بعض الأمراض التي تؤثر سلبًا على وظيفة الطرف وحركته.

تشمل الأمراض المهنية لعازفي الجيتار ما يلي:

• الاعتلال العظمي الغضروفي لمفصل الرسغ هو نخر العقيمعنصر العظام الناشئ بسبب الحمل المستمر.
• تشوه الفصال العظمي هو تآكل المفصل.
• التهاب الأربطة الحلقي للأصابع هو آفة في الأوتار والأربطة تؤدي إلى خلل في الأصابع.
• التهاب الجراب هو عملية التهابية في كبسولة المفصل المرتبطة بضعف إنتاج التشحيم.

• تقلص دوبويترين هو تحول ندبة وتقصير في الأوتار الراحية، ورم ليفي راحي.
• الورم الرطب هو تراكم السائل المصلي في الجراب الزليلي.
• التهاب العصب هو التهاب في الألياف العصبية لأحد الأطراف.
• اضطرابات في لهجة الأوعية الدموية في الأطراف.

الأمراض المهنية لرجال الإطفاء

تنطوي مهنة رجل الإطفاء دائمًا على مخاطر ومخاطر، بما في ذلك خطر الإصابة بالأمراض المهنية. هناك عدد من العوامل التي تؤثر بشكل مباشر على صحة رجل الإطفاء:

• زيادة احتمال الخطر، الأمر الذي يستلزم اضطرابات نفسية عصبية.
• العمل في درجات حرارة مرتفعة.
• خطر تسمم الجسم.

تلف الأنسجة الخارجية والحروق والإصابات الكهربائية والتسمم بأول أكسيد الكربون - هذه ليست قائمة كاملة من الأمراض المتأصلة في رجال الإطفاء. مع التقدم في السن، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تطور أمراض خطيرة وواسعة النطاق:

• سرطان الرئتين والأعضاء الأخرى.
• نقص تروية القلب.
• أم الدم الأبهرية؛
• أمراض الرئة (بسبب استنشاق المركبات الكيميائية الضارة والهواء الساخن).

يعاني العديد من رجال الإطفاء أيضًا من مشاكل نفسية تتطور نتيجة للضغط النفسي المتكرر. يمكن أن يكون حالات الاكتئاب، الاعتلال العصبي ، إلخ.

الأمراض المهنية لرسامين السيارات

يتم تفسير معظم الأمراض المهنية لرسامين السيارات من خلال الاتصال المستمر بالأصباغ الكيميائية والمواد اللاصقة والمعاجين وما إلى ذلك، وكذلك الضغط على الأطراف العلوية والظهر.

غالبًا ما يتم تمثيل أمراض الأطراف العلوية بالتهاب اللقيمة - وهي عملية التهابية في أوتار المرفق.

يمكن أن تؤدي المكونات الكيميائية للدهانات ومخاليط التسوية والمذيبات إلى تسمم خطير في الجسم. مع الاستخدام المطول والمستمر للمواد الكيميائية، يمكن أن تتراكم في الأنسجة والأعضاء، مما قد يؤدي لاحقًا إلى الإصابة بالسرطان ومشاكل جلدية وتقرحات وتلف الجهاز التنفسي.

الأمراض الأكثر شيوعًا التي يواجهها دهان السيارات هي:

• التهاب الشعب الهوائية والربو القصبي.
• التهاب الملتحمة؛
• ردود الفعل التحسسية.
• التهاب الجلد التماسي;
• التهاب البشرة.
• الأكزيما.
• الأورام السرطانية.

تشخيص الأمراض المهنية

لتشخيص الأمراض المهنية بشكل صحيح، يتبع الأطباء التكنولوجيا التالية:

• عند مقابلة المريض، من الضروري توضيح تفاصيل نشاطه المهني: وجود ظروف ضارة، ودرجة احتمال الإصابة، وما إلى ذلك.
• من المهم جمع معلومات شاملة عن الحالة الصحية للمريض وظروف العمل الأخرى وتقييمها بشكل موضوعي وتسجيلها في التاريخ الطبي.
• من الضروري إجراء البحوث:
  • التشخيص الآلي - فحص الأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتصوير البطن، وما إلى ذلك، اعتمادًا على المرض المشتبه به؛
  • الاختبارات - تحليل الدم والبول العام، التحليل الكيميائي الحيوي، فحص عينات الخزعة والإفرازات (السوائل، القيح، البلغم، إلخ): غالبًا في حالة التسمم المزمن، يتم العثور على بقايا مادة سامة في البول.

  لعلاج الأمراض المهنية، اعتمادا على المؤشرات، يمكن استخدام الأدوية مثل المضادات الحيوية والسلفوناميدات والهرمونات القشرية السكرية وموسعات الشعب الهوائية وأدوية القلب وغيرها من الأدوية. في حالة التسمم المزمن بالمركبات المعدنية (الرصاص والزئبق وما إلى ذلك)، يوصف العلاج بالترياق باستخدام عوامل معقدة - succimer، penicillamine، pentacin. استخدام الترياق يسرع إزالة المعادن من الجسم.

  في أمراض الجهاز العصبي يتم التركيز على تحسين الدورة الدموية في أوعية الدماغ وتنشيط عمليات التمثيل الغذائي. ويفضل أن توصف الأدوية التي تحتوي على فيتامينات وموجهات نباتية ومنشطات للذهن.

  للأمراض الناجمة عن الإصابات السابقة، يتم استخدامه بنجاح علاج متبادل، العلاج بالتمارين الرياضية، وعلم المنعكسات، والموجات فوق الصوتية، والعلاج المائي والكهربائي، والعلاج بالمياه المعدنية، والجر، وحمامات البارافين. وفي الوقت نفسه، يوصى بموازنة نظامك الغذائي والحصول على مزيد من الراحة.

  في كثير من الأحيان عندما إصابات قديمةفي حالة وجود خلل في المفاصل يتم استخدام العلاج الجراحي:

  • قطع العظم هي عملية لإزالة التشوه وتحسين أداء الجهاز العضلي الهيكلي نظام المحرك;
  • الأطراف الاصطناعية – الاستبدال الكامل أو الجزئي للمفصل بواسطة الغرسات؛
  • إصلاح الأوتار واستئصال الغشاء الزليلي.

  يتم تحديد مسألة الحاجة إلى الجراحة على أساس فردي، لأنه في بعض الحالات، بعد العلاج الجراحي، يحتاج المريض إلى الخضوع لإعادة تأهيل واسعة النطاق. في كثير من الأحيان تكون هناك حاجة لنقل المريض إلى مكان عمل آخر، حيث لن تكون هناك مخاطر مهنية حالية.

  المعالجة المثلية للأمراض المهنية

  غالبًا ما تساعد العلاجات المثلية على استعادة مناعة الجسم دون استخدام المواد الكيميائية. تتضمن المعالجة المثلية استخدام المكونات الطبيعية فقط في المستحضرات.

  استقبال العلاجات المثليةيسمح لك بموازنة جميع وظائف الجسم، بما في ذلك تلك المتعلقة بتطور الأمراض المهنية. وفي الوقت نفسه، لا يوجد عمليا آثار جانبيةوموانع.

  من أجل تقوية الجسم بشكل عام ومكافحة الأمراض، يتم وصف وسائل الإنتاج المحلي والأجنبي بشكل فعال:

  • ديجيتاليس بلس؛
  • السم.
  • كعب؛
  • ايداس.
  • الفارس البرونزي;
  • داء اللوموبسوريا ، إلخ.

  العلاج التقليدي للأمراض المهنية

  هل من الممكن حماية نفسك من الأمراض المهنية بالطرق التقليدية؟ والواقع أن الكثير معروف وصفات فعالةوالتي تسمح لك بتطهير الجسم من المواد السامة الضارة وتقوية جهاز المناعة والقضاء عليه التأثير السلبيعوامل خارجية. على سبيل المثال، يمكنك استخدام العلاج بالأعشاب، والذي يتم تقديمه في الوصفات التالية:

  1. امزجي 50 جرامًا من لون الرمان مع نفس الكمية من الرؤوس السوداء واسكبي كل شيء مع كوب من الماء. يغلي ويترك لمدة 10 دقائق. منقي. أضف 50 مل من الكونياك إلى التسريب المبرد وحركه. خذ ملعقة كبيرة في الصباح.
  2. شرب مغلي من فول الصويا 100 مل يوميا.
  3. اشرب شاي الهندباء والنبتة الأم ثلاث مرات في اليوم، بعد ساعة من تناول الطعام.
  4. شرب الحليب مع إضافة الثوم المطحون إليه ليلاً، 150-200 مل.
  5. اخلطي 20 جرامًا من لب الصبار و30 جرامًا من دهن الغرير و5 مل من الكونياك و10 جرامًا من مسحوق الكاكاو. تناول ملعقة كبيرة يومياً مع الماء الدافئ.
  6. تحضير منقوع 50 جرام من حشيشة السعال و 40 جرام من لسان الحمل و 50 جرام من عشبة العقدة (لكل 400 مل من الماء). شرب 150 مل قبل ساعة من كل وجبة.

  إذا كانت الأمراض المهنية معقدة بسبب أمراض أخرى، أو تصبح مزمنة، ثم أخرى وصفات شعبيةتهدف إلى القضاء على مرض معين.

  وقاية

  يجب مراعاة تدابير الوقاية من الأمراض المهنية في أي مؤسسة. وينبغي أن تستهدف هذه الأنشطة ما يلي:

  • تحسين الوضع الاجتماعي والاقتصادي للأشخاص الأصحاء؛
  • وتحديد أجور مقبولة؛
  • تعزيز الحماية الاجتماعية للعمال؛
  • تحسين تدابير الحماية الصحية، والتقليل إلى أدنى حد من ظروف العمل الضارة والخطيرة؛
  • زيادة المسؤولية الاجتماعية لأصحاب العمل، وإشراكهم في تحسين ظروف العمل وضمان صحة العمال؛
  • توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب عند الطلب.

  بدوره، مع مراعاة نشاطه المهني، يجب على أي شخص أن يهتم بصحته ويخضع بانتظام للوقاية فحوصات طبيهوعمليات التفتيش. يمكن أن يتحسن تشخيص الأمراض المهنية بشكل ملحوظ إذا طلب المريض المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

  ولسوء الحظ، يمكن للأمراض المهنية أن تظهر نفسها حتى بعد عدة سنوات من توقف النشاط الخطير. ولذلك، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لطرق الوقاية.

وزارة التعليم والعلوم في الاتحاد الروسي

مؤسسة تعليمية حكومية

التعليم المهني العالي

"الجامعة الحكومية للإدارة"

معهد الإدارة في الصناعة الكيميائية والمعدنية

قسم إدارة السلامة البيئية

ملخص عن السلامة الصناعية

الأمراض المهنية وعواقبها

أكمله أحد طلاب IISU MME 2-1:

بوندارينكو أ.ن.

التحقق:______________________

موسكو 2010

مقدمة.

1. الأمراض المهنية. التعريف والخصائص.

2. تصنيف الأمراض المهنية.

3. التشخيص والوقاية من الأمراض المهنية.

خاتمة.

فهرس.

مقدمة.

توجد مجموعة كبيرة ومتنوعة من المهن على الأرض. من الواضح أن هناك أشخاصًا خطيرين - عامل منجم ورجل إطفاء ومهندس متفجرات وغيرهم الكثير. لكن اتضح أنه حتى المهن السلمية مثل السكرتير أو المعلم أو الرسام أو مندوب المبيعات يمكن أن تسبب ضرراً جسيماً لصحتنا.

تنشأ الأمراض المهنية نتيجة تعرض الجسم لعوامل غير مواتية في بيئة العمل. المظاهر السريرية في كثير من الأحيان لا يكون لها أعراض محددة، والمعلومات فقط حول ظروف عمل الشخص المريض تجعل من الممكن تحديد ما إذا كانت الأمراض المحددة تنتمي إلى فئة الأمراض المهنية. يتميز بعضها فقط بمجموعة أعراض خاصة ناجمة عن تغيرات إشعاعية ووظيفية ودموية وكيميائية حيوية غريبة.

في هذا المقال، سألقي نظرة على أنواع الأمراض والعواقب المحتملة لمثل هذه الأمراض.

1. الأمراض المهنية. التعريف والخصائص.

الأمراض المهنية - فئة خاصة من الأمراض التي تنشأ حصرا أو في الغالب عندما يتعرض الجسم للمخاطر المهنية. إن العلاقة السببية للمرض مع تأثير العوامل غير المواتية في بيئة العمل تسلط الضوء على الحاجة إلى تحليل المخاطر الصناعية والمهنية وتحدد الأهمية الاستثنائية للاتصال الوثيق مع الانضباط ذي الصلة - النظافة المهنية. في كثير من الأحيان، لا تحتوي المظاهر السريرية للأمراض المهنية على أي شيء "محدد" والمعلومات فقط حول الظروف المحددة لبيئة العمل هي التي تجعل من الممكن تحديد الدور المسبب للعامل المهني في تطور المرض.

تشمل الأمراض المهنية:
1. في الواقع الأمراض المهنية، في المسببات التي ينتمي الدور الرئيسي فيها إلى عامل مهني معين (في حالة السيليكات - غبار ثاني أكسيد السيليكون، في حالة التسمم المهني - السموم الصناعية، وما إلى ذلك). من وجهة نظر سريرية، فإن خصوصية هذه الأمراض نسبية دائمًا. يتميز بعضها فقط بنوع من مجموعة الأعراض "المحددة" للتغيرات السريرية والفسيولوجية والأشعة السينية والدموية والكيميائية الحيوية، والتي على أساسها يمكن التعرف بشكل أكثر أو أقل على العامل المسبب للمرض الذي تسبب في المرض. المرض (على سبيل المثال، التسمم بالرصاص، وتغبر الرئة، ومرض الاهتزاز، وأمراض الإشعاع، وما إلى ذلك). لا يتم تحديد الطابع المهني في كل حالة من حالات المرض من خلال الصورة السريرية بقدر ما يتم تحديده من خلال الوجود الإلزامي لعامل مسبب محدد.

2. تصنيف الأمراض المهنية.

لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام للأمراض المهنية. وقد حظي التصنيف القائم على المبدأ المسبب للمرض بأكبر قدر من التقدير. وبناء على ذلك تم تحديد خمس مجموعات من الأمراض المهنية:

الناجمة عن التعرض العوامل الكيميائية (التسمم الحاد والمزمن، وكذلك عواقبه، التي تحدث مع أضرار معزولة أو مجتمعة مختلف الأجهزةوالأنظمة)؛

الناتجة عن التعرض للغبار(تغبر الرئة، داء السيليكات، داء المعادن، تغبر الرئة لدى عمال اللحام الكهربائي وقاطع الغاز، المطاحن، عمال الصنفرة، وما إلى ذلك)؛

الناتجة عن التعرض للعوامل الفيزيائية: مرض الاهتزاز. الأمراض المرتبطة بالتعرض للموجات فوق الصوتية، والتهاب الأعصاب الخضري، وأمراض الضوضاء. الأمراض المرتبطة بالتعرض للإشعاع الكهرومغناطيسي وإشعاع الليزر المتناثر؛ مرض الإشعاع؛ الأمراض المرتبطة بالتغيرات في الضغط الجوي - مرض تخفيف الضغط، نقص الأكسجة الحاد. الأمراض التي تحدث في ظل ظروف الأرصاد الجوية غير المواتية، والأمراض المتشنجة، وطمس التهاب باطنة الشريان، والتهاب الأعصاب الحساسة للنباتي.

الناجمة عن الجهد الزائد: أمراض الأعصاب والعضلات المحيطية - التهاب العصب، التهاب الأعصاب الجذري، التهاب الأعصاب الحساس للخضروات، التهاب الضفيرة العنقية العضدية، التهاب اللفافة العضلية، أمراض الجهاز العضلي الهيكلي - التهاب الأوتار المزمن، التهاب الأربطة التضيقي، التهاب كيسي، التهاب اللقيمة في الكتف، تشوه التهاب المفاصل. العصاب البؤري - تشنج الكاتب، وأشكال أخرى من خلل الحركة الوظيفية. أمراض الجهاز الصوتي - الوهن الصوتي وجهاز الرؤية - الوهن وقصر النظر.

خارج هذا التصنيف المسبب للمرض هناك أمراض الحساسية المهنية(التهاب الملتحمة، أمراض الجهاز التنفسي العلوي، الربو القصبي، التهاب الجلد، الأكزيما) و أمراض الأورام(أورام الجلد والمثانة والكبد وسرطان الجهاز التنفسي العلوي).

هناك أيضًا أمراض مهنية حادة ومزمنة. بَصِيريحدث المرض المهني (التسمم) فجأة، بعد التعرض لمرة واحدة (خلال فترة لا تزيد عن نوبة عمل واحدة) لتركيزات عالية نسبيًا من المواد الكيميائية الموجودة في هواء منطقة العمل، بالإضافة إلى مستويات وجرعات من العوامل غير المواتية الأخرى. المهنية المزمنةيحدث المرض نتيجة التعرض المنهجي لفترات طويلة لعوامل غير مواتية على الجسم.

2.1. الأمراض المهنية الناتجة عن التعرض للعوامل الكيميائية.

يستخدم الاقتصاد الوطني للبلاد المواد الكيميائية ذات الهياكل المختلفة والخصائص الفيزيائية والكيميائية. في الظروف الصناعية، تدخل المواد السامة إلى جسم الإنسان من خلال الجهاز التنفسي، والجلد، الجهاز الهضمي. بعد ارتشافها في الدم وتوزيعها على الأعضاء، تخضع السموم للتحولات وتترسب أيضًا في مختلف الأعضاء والأنسجة (الرئتين والدماغ والعظام والأعضاء المتنيّة، وما إلى ذلك). يتم إطلاق المواد السامة التي تدخل الجسم من خلال الرئتين والكلى ومن خلال الجهاز الهضمي والجلد.

اعتمادًا على مجمل مظاهر عمل المادة الكيميائية وعلى الأعضاء والأنظمة المتأثرة بشكل رئيسي بها، يمكن دمج السموم الصناعية في المجموعات التالية:

تأثير مزعج.

العمل العصبي.

عمل الكبد.

سموم الدم

سموم الكلى

المواد المسببة للحساسية الصناعية.

المواد المسرطنة الصناعية.

هذا التقسيم تعسفي للغاية، فهو يميز فقط الاتجاه الرئيسي لعمل السموم ولا يستبعد الطبيعة المتنوعة لتأثيرها.

المجموعات الرئيسية للمواد السامة المهيجة هي:

الكلور ومركباته (كلوريد الهيدروجين، حمض الهيدروكلوريك،

المبيضات، الكلوروبيكرين، الفوسجين، كلوريد الفوسفور، ثلاثي كلوريد

الفوسفور، رابع كلوريد السيليكون)؛

مركبات الكبريت (ثاني أكسيد الكبريت، ثاني أكسيد الكبريت، كبريتيد الهيدروجين، كبريتات ثنائي ميثيل،

حمض الكبريتيك)؛

مركبات النيتروجين (غازات النيتروجين، وحمض النيتريك، والأمونيا، والهيدرازين)؛

مركبات الفلور (فلوريد الهيدروجين، حمض الهيدروفلوريك وأملاحه،

البيرفلوروأيزوبيوتيلين)؛

مركبات الكروم (أنهيدريد الكروم، وأكسيد الكروم، وثنائي كرومات البوتاسيوم، و

الصوديوم، الشب الكروم)؛

مركبات الكربونيل من المعادن (كربونيل النيكل، خماسي كربونيل الحديد)؛

مركبات البريليوم القابلة للذوبان (فلوريد البريليوم، الفلورايد

البريليوم، كلوريد البريليوم، كبريتات البريليوم).

جميع المركبات المذكورة أعلاه تخترق الجسم عن طريق الاستنشاق، يسبب ضررًا في الغالب للجهاز التنفسي؛ وبعضها قد يهيج الأغشية المخاطية للعين. في حالات التسمم الحاد، يتم تحديد شدة الأضرار التي لحقت بالجهاز التنفسي ليس فقط من خلال تركيز المادة الكيميائية في الهواء ومدة عملها، ولكن أيضًا من خلال درجة ذوبان السم في الماء. المواد السامة التي تذوب بسهولة في الماء (الكلور وثاني أكسيد الكبريت والأمونيا) تعمل بشكل أساسي على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي والقصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة. يحدث تأثير هذه المواد مباشرة بعد الاتصال بها. المواد الصعبة أو غير القابلة للذوبان تقريبًا في الماء (أكاسيد النيتروجين والفوسجين وكبريتات ثنائي الميثيل) تؤثر بشكل أساسي على الأجزاء العميقة من الجهاز التنفسي. عادة ما تظهر العلامات السريرية للتعرض لهذه المواد بعد فترة كمون ذات أطوال متفاوتة. عند ملامسة الأنسجة، تسبب المواد السامة رد فعل التهابيوفي الحالات الأكثر شدة - تدمير الأنسجة ونخرها.

علاج.

تتكون الإسعافات الأولية في المقام الأول من التوقف الفوري عن الاتصال بالمادة السامة. يتم إخراج الضحية من الجو الملوث، وتحريره من الملابس، وإذا وصل السم إلى الجلد، يجب غسله بسخاء بالماء والصابون؛ المستشفى بشكل عاجل. معرفة وجود فترة كامنة في حالة التسمم بالمواد تأثير مزعجوحتى في حالة عدم وجود علامات التسمم، ينبغي مراقبة الضحية لمدة 24 ساعة على الأقل، مما يمنحه الراحة الكاملة. فقط بعد ذلك، في حالة عدم وجود أي مظاهر للتسمم، يتم إلغاء نظام الراحة. في حالة تهيج الأغشية المخاطية للعين يتم غسلها جيداً بالماء أو بمحلول بيكربونات الصوديوم 2%، وفي حالة الألم الحاد في العينين يتم غرس محلول 0.1-0.2% من الديكايين، ولمنع العدوى، يتم وضع مرهم العين خلف الجفون (0.5% سينتومايسين، 10% سلفاسيل) أو غرس محلول 30% من سلفاسيل الصوديوم. بالنسبة لتهيج الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي، فإن الشطف بمحلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 2٪ أو استنشاق هذا المحلول الدافئ والرطب يكون فعالاً. إذا كان التنفس الأنفي صعبا، يتم غرس محلول 2٪ من الإيفيدرين مع إضافة الأدرينالين (1: 1000) في الأنف. إذا تأثرت الحنجرة، فمن الضروري اتباع نظام صامت؛ ويوصى باستخدام الحليب الدافئ مع بيكربونات الصوديوم والبورزة. للسعال الشديد، يوصف الكوديين والديونين، والمشتتات هي لصقات وأكواب الخردل. للوقاية من العدوى، توصف السلفوناميدات والمضادات الحيوية. إذا تراكمت الإفرازات، فيجب إزالتها (شفطها) عن طريق القسطرة. لأعراض التشنج المنعكس، يشار إلى مضادات التشنج (الإعطاء تحت الجلد للأتروبين أو الايفيدرين). في حالات تشنج الحنجرة الشديد، يجب إجراء بضع القصبة الهوائية والتنبيب.

2.2. الأمراض المهنية الناتجة عن التعرض للعوامل الجسدية.

وكما ذكرنا أعلاه فإن الأمراض من هذا النوع تشمل:

مرض الاهتزاز

الأمراض المرتبطة بالتعرض للاتصال بالموجات فوق الصوتية ،

التهاب الأعصاب الخضري،

مرض الضوضاء

الأمراض المرتبطة بالتعرض للإشعاع الكهرومغناطيسي وإشعاع الليزر المتناثر؛

دعونا ننظر إلى بعض منهم بمزيد من التفصيل.

1) يحدث مرض الاهتزاز بسبب التعرض طويل الأمد (3-5 سنوات على الأقل) للاهتزاز في ظروف الإنتاج. تنقسم الاهتزازات إلى محلية (من الأدوات اليدوية) وعامة (من الآلات والمعدات والآلات المتحركة.) يحدث هذا المرض عادة في الحفارين وآلات التقطيع والمبرشمات والقوالب والمبراة والمطاحن والعاملين في التخصصات الأخرى المرتبطة باستخدام الهواء الدوار والأدوات الكهربائية (الهزازات)، وآلات ثقب الصخور، وما إلى ذلك.

يجب أن يتم الإمساك بمعظم هذه الأدوات باليدين أو القدمين، وتكون أصابع القدم وأقواسها هي الأكثر حساسية للاهتزاز. عندما يكون تردد الاهتزاز أكثر من 35 ذبذبة في ثانية واحدة، مرض الاهتزاز المحلي.

عندما يتعرض الجسم لاهتزاز عام، كما يحدث في وسائل النقل، في محلات النسيج والخياطة، عندما يتحرك الشخص بجسم ما، يمكن أن يتطور مرض الاهتزاز العام.

يعتمد توقيت تطور مرض الاهتزاز على الحساسية الفردية للاهتزاز - من 6 إلى 9 أشهر إلى عدة سنوات من بداية الاتصال بالاهتزاز.

2) مرض الإشعاع هو مرض يحدث نتيجة التعرض لأنواع مختلفة من الإشعاعات المؤينة ويتميز بمجموعة معقدة من الأعراض حسب نوع الإشعاع الضار، جرعته، توطين مصدر المواد المشعة، توزيع الجرعات في الوقت وجسم الإنسان.

في البشر، يمكن أن يكون سبب مرض الإشعاع هو التشعيع الخارجي والداخلي - عندما تدخل المواد المشعة الجسم مع الهواء المستنشق، من خلال الجهاز الهضمي أو من خلال الجلد والأغشية المخاطية، وكذلك نتيجة للحقن.

تعتمد المظاهر السريرية العامة لمرض الإشعاع بشكل أساسي على الجرعة الإجمالية للإشعاع المتلقاة. تسبب الجرعات التي تصل إلى 1 غراي (100 راد) تغيرات خفيفة نسبيًا يمكن اعتبارها حالة ما قبل المرض. الجرعات التي تزيد عن 1 جراي تسبب نخاع العظم أو أشكالًا معوية من مرض الإشعاع بدرجات متفاوتة من الشدة، والتي تعتمد بشكل أساسي على تلف الأعضاء المكونة للدم. تعتبر الجرعات الإشعاعية الفردية التي تزيد عن 10 غراي قاتلة تمامًا.

2.3. الأمراض المهنية الناجمة عن الإجهاد المفرط للأعضاء أو الأنظمة الفردية.

غالبًا ما تتم مواجهة أمراض الجهاز العضلي الهيكلي عند العمل في صناعات مثل البناء والتعدين والهندسة وما إلى ذلك، وكذلك في الزراعة. توجد في أدوات الكي، وأدوات التلميع، والمطاحن، والنجارين، والحدادين، وما إلى ذلك. وهي ناجمة عن الإجهاد الوظيفي المزمن، والصدمات الدقيقة، وأداء حركات سريعة مماثلة. الأمراض الأكثر شيوعًا للعضلات والأربطة والمفاصل في الأطراف العلوية هي: التهاب العضل، التهاب غمد الوتر المتقلب في الساعد، التهاب الأربطة التضيقي (التهاب غمد الوتر التضيقي)، التهاب اللقيمة في الكتف، التهاب كيسي، تشوه التهاب المفاصل العظمي، التهاب حوائط مفصل الكتف، داء عظمي غضروفي العمود الفقري (التهاب الجذر القطني العجزي القرصي). تتطور الأمراض تحت الحاد، ولها مسار متكرر أو مزمن.

غالبًا ما يتم العثور على التهاب الرباط التضيقي (التهاب الإبري، متلازمة النفق الرسغي، الإصبع المفاجئ) بين عمال الصقل والرسامين والجبس والبنائين والخياطين، وما إلى ذلك. في هذه المهن، تؤدي الصدمات الدقيقة المزمنة لليد إلى تجعد الأربطة الندبية وضغط الحزمة الوعائية العصبية ونتيجة لذلك، - ضعف وظيفة اليد.

3. التشخيص والوقاية من الأمراض المهنية.

من أجل التشخيص الصحيح لمرض مهني، من المهم بشكل خاص أن تدرس بعناية ظروف العمل الصحية والصحية، والتاريخ الطبي للمريض، و"مساره المهني"، بما في ذلك جميع أنواع العمل الذي يقوم به منذ البداية. نشاط العمل. يمكن اكتشاف بعض الأمراض المهنية، مثل داء السحار السيليسي، والبريليوسيس، وداء الأسبست، والورم الحليمي للمثانة، بعد سنوات عديدة من توقف الاتصال بالمخاطر المهنية. يتم ضمان موثوقية التشخيص من خلال التمييز الدقيق بين المرض المرصود والأمراض ذات المسببات غير المهنية المتشابهة في الأعراض السريرية. المساعدة الأكيدة في تأكيد التشخيص هي الكشف في الوسائط البيولوجية عن المادة الكيميائية المسببة للمرض أو مشتقاته. في بعض الحالات، فقط المراقبة الديناميكية للمريض على مدى فترة طويلة من الزمن تجعل من الممكن حل مشكلة العلاقة بين المرض والمهنة بشكل نهائي. الوثيقة الرئيسية المستخدمة لتحديد ما إذا كان مرض ما هو مرض مهني هي "قائمة الأمراض المهنية" مع تعليمات لاستخدامها، والتي وافقت عليها وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية والمجلس المركزي لنقابات العمال لعموم الاتحاد.

تشمل أهم التدابير الوقائية لحماية العمال والوقاية من الأمراض المهنية إجراء فحوصات أولية (عند الدخول إلى العمل) ودورية للعمال المعرضين لظروف عمل ضارة وغير مواتية.

خاتمة.

في الأشكال الأولية لـ P. b.، والتي لا يكون مسارها عرضة للتقدم، يمكن نقل المريض مؤقتًا إلى عمل غير مرتبط بالمخاطر المهنية. يتم إضفاء الطابع الرسمي على هذا النقل (لمدة لا تزيد عن شهرين) من خلال إصدار شهادة عجز مؤقت إضافية مدفوعة الأجر للمريض. في حالات انتكاسة المرض أو اكتشاف ميله للتقدم، وكذلك في حالات المشاكل الصحية المستمرة، يتم إبعاد الشخص المريض عن العمل المرتبط بالمخاطر المهنية. إذا كان الانتقال إلى وظيفة أخرى يستلزم انخفاضًا كبيرًا في المؤهلات أو يجعل من الصعب العثور على عمل عقلاني، تتم إحالة المريض إلى VTEC لتحديد مجموعة الإعاقة الناجمة عن مرض مهني أو لتحديد درجة فقدان القدرة المهنية. للشباب الذين يعانون من أشكال خفيفة من P. b. يمكن منح الإعاقة لفترة محدودة لإعادة التدريب أو إعادة التدريب (التأهيل المهني)

وبالتالي، يمكننا أن نستنتج أنه في جميع المهن تقريبا وفي كل وظيفة، لدى الشخص فرصة للإضرار بصحته. ولتجنب ذلك، يجب على الموظف اتباع تعليمات العمل بدقة وإجراء فحوصات طبية دورية في الوقت المناسب.

فهرس.

هناك عدد من الأمراض التي ترتبط بطريقة أو بأخرى بالأنشطة المهنية للمواطنين. وتشمل هذه الأمراض أو الحوادث التي تؤدي إلى فقدان الشخص لقدرته على العمل بشكل مؤقت أو دائم. أنواع ترتبط الأمراض المهنية بتأثير ضار العوامل المهنية ، مثل:

العوامل المذكورة أعلاه تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على صحة المواطنين. وفي هذا الصدد، صدر قانون يلزم المواطنين بالتأمين ضد الحوادث وأرباب العمل بدفع التعويضات. اعتمادا على العوامل، هناك التصنيف العامالأمراض.

أنواع الأمراض المهنية

1. أمراض الجهاز التنفسي. وتشمل هذه التهاب الشعب الهوائية والربو. ترتبط الأمراض بالأنشطة المهنية مثل إنتاج المواد الكيميائية والمنتجات الاصطناعية والمنتجات النباتية. تعتبر الأنشطة في المؤسسات المرتبطة بالغبار خطيرة بشكل خاص ذات طبيعة مختلفة;
2. أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، مثل داء الغضروف، وانحناء العمود الفقري. غالبًا ما تحدث عند الأشخاص الذين تتضمن أنشطتهم الوقوف على أقدامهم لفترة طويلة أو على العكس من ذلك العمل "المستقر" وكذلك رفع الأحمال الثقيلة. تشمل هذه الفئة مصففي الشعر، والعاملين في المكاتب، والرافعات، وما إلى ذلك؛
3. أمراض الجهاز الهضمي (GIT). التهاب المعدة الأكثر شيوعا، والقرحة، والتهاب القولون. يرتبط باضطرابات الأكل. موظفو المكاتب معرضون بشكل خاص لهذه الأمراض. في كثير من الأحيان يرفض الناس وجبة الإفطار، وفي العمل يحاولون تناول الحلويات والكعك وشرب القهوة. يؤدي نقص التغذية الكافية للحفاظ على التمثيل الغذائي الطبيعي إلى أمراض الجهاز الهضمي.
4. الأمراض الجلدية مثل التهاب الجلد، والأكزيما. المتعلقة بالعمل حيث يوجد اتصال مع تؤثر على الجلدالمواد والوقود ومواد التشحيم والأدوية والمنتجات النباتية الجافة؛
5. إصابات مكان العمل. هذه هي الحروق وقضمة الصقيع والجروح بدرجات متفاوتة والكسور والإصابات.

احترافي الأمراض يمكن أن تسبب الإعاقة للمواطنين. تتطلب إصابات مكان العمل التي تؤدي إلى إعاقة دائمة من الشركة دفع تعويض للموظف.

قائمة الأمراض المهنية

• أمراض, المرتبطة التسمم المزمن:

1. التسمم الكحولي الحاد.
2. التسمم بالمنتجات البترولية.
3. التسمم بالبنزين
4. التسمم بالغاز
5. التسمم الحمضي
6. التسمم القلوي.
7. التسمم بالمعادن.

• أمراض, المرتبطة بالحساسية:

1. التهاب الأنف التحسسي، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الحنجرة، وما إلى ذلك؛
2. شرى الاتصال.
3. الربو القصبي.

• أمراض, المرتبطة بالتأثيرات على الجهاز التنفسي:

1. التهاب الشعب الهوائية المزمن.
2. مرض الانسداد الرئوي؛
3. تغبر الرئة، الخ.

• أمراض, المتعلقة بالاهتزاز الصناعي.
• أمراض, المرتبطة بالعوامل البيولوجية.

هذه مجرد قائمة صغيرة من الأمراض المهنية. إذا تم تأكيد التشخيص، يحق للعامل الحصول على إعادة التأهيل على نفقة صاحب العمل. ونتيجة لهذا يتم تحديث قائمة الأمراض المهنية بشكل دوري.

قائمة الأمراض المهنية

ويشمل تلك الأمراض التي الناجمة عن العوامل البيولوجية والكيميائية والفيزيائية والإنتاج الصناعي. يتم أيضًا تضمين الأمراض الناتجة عن المجهود البدني والإرهاق في هذه القائمة.

على سبيل المثال يمكن أن يكون:

• فقر الدم السام والتهاب الكبد.
• مرض الإشعاع والآفات.
• التهاب الجذور وأمراض الجهاز العصبي.

قائمة الأمراض المهنية هي وثيقة يمكنك من خلالها تأكيد التشخيص. على أساس له وتصدر اللجنة حكماً بالعجز عن العمل.

تنشأ الأمراض المهنية نتيجة تعرض الجسم لعوامل غير مواتية في بيئة العمل. المظاهر السريرية في كثير من الأحيان لا يكون لها أعراض محددة، والمعلومات فقط حول ظروف عمل الشخص المريض تجعل من الممكن تحديد ما إذا كانت الأمراض المحددة تنتمي إلى فئة الأمراض المهنية. يتميز بعضها فقط بمجموعة أعراض خاصة ناجمة عن تغيرات إشعاعية ووظيفية ودموية وكيميائية حيوية غريبة.

خارج هذا التصنيف المسبب للمرض توجد أمراض الحساسية المهنية (التهاب الملتحمة، أمراض الجهاز التنفسي العلوي، الربو القصبي، التهاب الجلد، الأكزيما) وأمراض الأورام (أورام الجلد والمثانة والكبد وسرطان الجهاز التنفسي العلوي).

هناك أيضًا أمراض مهنية حادة ومزمنة. يحدث المرض المهني الحاد (التسمم) فجأة، بعد التعرض لمرة واحدة (خلال نوبة عمل واحدة فقط) لتركيزات عالية نسبيًا من المواد الكيميائية الموجودة في

في هواء منطقة العمل، وكذلك مستويات وجرعات العوامل الضارة الأخرى. يحدث المرض المهني المزمن نتيجة التعرض المنهجي طويل الأمد لعوامل غير مواتية على الجسم.

من أجل التشخيص الصحيح للمرض المهني، من المهم بشكل خاص أن تدرس بعناية ظروف العمل الصحية والصحية، والتاريخ الطبي للمريض، و"مساره المهني"، الذي يشمل جميع أنواع العمل الذي يقوم به منذ بداية عمله. حياة. يمكن اكتشاف بعض الأمراض المهنية، مثل داء السحار السيليسي، والبريليوسيس، وداء الأسبست، والورم الحليمي للمثانة، بعد سنوات عديدة من توقف الاتصال بالمخاطر المهنية. يتم ضمان موثوقية التشخيص من خلال التمييز الدقيق بين المرض المرصود والأمراض ذات المسببات غير المهنية المتشابهة في الأعراض السريرية. المساعدة الأكيدة في تأكيد التشخيص هي الكشف في الوسائط البيولوجية عن المادة الكيميائية المسببة للمرض أو مشتقاته. في بعض الحالات، فقط المراقبة الديناميكية للمريض على مدى فترة طويلة من الزمن تجعل من الممكن حل مشكلة العلاقة بين المرض والمهنة بشكل نهائي.

الوثيقة الرئيسية المستخدمة لتحديد ما إذا كان مرض ما هو مرض مهني هي "قائمة الأمراض المهنية" مع تعليمات لاستخدامها، والتي وافقت عليها وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية والمجلس المركزي لنقابات العمال لعموم الاتحاد.

تشمل أهم التدابير الوقائية لحماية العمال والوقاية من الأمراض المهنية إجراء فحوصات أولية (عند الدخول إلى العمل) ودورية للعمال المعرضين لظروف عمل ضارة وغير مواتية.

الأمراض المهنية الناتجة عن التعرض للعوامل الكيميائية. يستخدم الاقتصاد الوطني للبلاد المواد الكيميائية ذات الهياكل المختلفة والخصائص الفيزيائية والكيميائية. في ظل الظروف الصناعية، تدخل المواد السامة جسم الإنسان من خلال الجهاز التنفسي والجلد والجهاز الهضمي. بعد ارتشافها في الدم وتوزيعها على الأعضاء، تخضع السموم للتحولات وتترسب أيضًا في مختلف الأعضاء والأنسجة (الرئتين والدماغ والعظام والأعضاء المتنيّة، وما إلى ذلك). يتم إطلاق المواد السامة التي تدخل الجسم من خلال الرئتين والكلى ومن خلال الجهاز الهضمي والجلد.

اعتمادًا على مجمل مظاهر عمل المادة الكيميائية وعلى الأعضاء والأنظمة التي تتأثر بشكل رئيسي بها، يمكن دمج السموم الصناعية في المجموعات التالية: التأثيرات المهيجة؛ العمل العصبي. عمل الكبد. سموم الدم سموم الكلى المواد المسببة للحساسية الصناعية. المواد المسرطنة الصناعية. هذا التقسيم تعسفي للغاية، فهو يميز فقط الاتجاه الرئيسي لعمل السموم ولا يستبعد الطبيعة المتنوعة لتأثيرها.

الأمراض الناتجة عن التعرض للمهيجات. المجموعات الرئيسية للمواد السامة المهيجة هي:

الكلور ومركباته (كلوريد الهيدروجين، حمض الهيدروكلوريك، المبيض، الكلوروبيكرين، الفوسجين، كلوريد الفوسفور، ثلاثي كلوريد الفسفور، رابع كلوريد السيليكون)؛

مركبات الكبريت (ثاني أكسيد الكبريت، ثاني أكسيد الكبريت، كبريتيد الهيدروجين، كبريتات ثنائي ميثيل، حامض الكبريتيك)؛

مركبات النيتروجين (غازات النيتروجين، وحمض النيتريك، والأمونيا، والهيدرازين)؛

مركبات الفلور (فلوريد الهيدروجين، حمض الهيدروفلوريك وأملاحه، البيرفلوروأيزوبيوتيلين)؛

مركبات الكروم (أنهيدريد الكروم، وأكسيد الكروم، وثنائي كرومات البوتاسيوم والصوديوم، وشب الكروم)؛

مركبات الكربونيل المعدنية (كربونيل النيكل، خماسي كربونيل الحديد)؛

مركبات البريليوم القابلة للذوبان (فلوريد البريليوم، فلووكسيد البريليوم، كلوريد البريليوم، كبريتات البريليوم).

جميع المركبات المدرجة، التي تخترق الجسم عن طريق الاستنشاق، تسبب في المقام الأول ضررا للجهاز التنفسي؛ وبعضها قد يهيج الأغشية المخاطية للعين. في حالات التسمم الحاد، يتم تحديد شدة الأضرار التي لحقت بالجهاز التنفسي ليس فقط من خلال تركيز المادة الكيميائية في الهواء ومدة عملها، ولكن أيضًا من خلال درجة ذوبان السم في الماء. المواد السامة التي تذوب بسهولة في الماء (الكلور وثاني أكسيد الكبريت والأمونيا) تعمل بشكل أساسي على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي والقصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة. يحدث تأثير هذه المواد مباشرة بعد الاتصال بها. المواد الصعبة أو غير القابلة للذوبان تقريبًا في الماء (أكاسيد النيتروجين والفوسجين وكبريتات ثنائي الميثيل) تؤثر بشكل أساسي على الأجزاء العميقة من الجهاز التنفسي. عادة ما تظهر العلامات السريرية للتعرض لهذه المواد بعد فترة كمون ذات أطوال متفاوتة. عند ملامستها للأنسجة، تسبب المواد السامة تفاعلًا التهابيًا، وفي الحالات الأكثر خطورة، تؤدي إلى تدمير الأنسجة ونخرها.

أضرار سامة حادة للجهاز التنفسي. ويمكن ملاحظة ما يلي المتلازمات السريرية: الأضرار الحادة في الجهاز التنفسي العلوي، التهاب الشعب الهوائية السمي الحاد، التهاب القصيبات السامة الحاد، وذمة رئوية سامة حادة، الالتهاب الرئوي السمي الحاد.

في أضرار حادة في الجهاز التنفسي العلوييتطور التهاب الحنجرة والبلعوم والرغامى السمي الحاد. في الحالات الخفيفة، يشكو الضحايا من صعوبة في التنفس عن طريق الأنف، وألم وإحساس بخدش في الحلق، وحرقان خلف القص، وسعال جاف، وبحة في الصوت. عند الفحص، يلاحظ احتقان الأغشية المخاطية في تجاويف الأنف والفم والبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية. تتراكم الإفرازات المخاطية في تجويف الأنف، وتنتفخ القرينات الأنفية والطيات الصوتية. عادة ما تكون هذه العملية قابلة للعكس بسهولة وتنتهي بالتعافي في غضون أيام قليلة.

عند التعرض لتركيزات عالية من المهيجات، أكثر تغييرات واضحة: على خلفية احتقان حاد في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي، يتم ملاحظة مناطق النخر في موقع الحروق، وفرة من الإفرازات المخاطية القيحية في تجويف الأنف والقصبة الهوائية. في مثل هذه الحالات قد تتأخر العملية ويتم التعافي خلال 10-15 يومًا أو أكثر. في بعض الحالات، خاصة عند الإصابة بالعدوى، تصبح العملية طويلة الأمد ويمكن أن يتطور التهاب نزفي مزمن في تجويف الأنف والحنجرة والقصبة الهوائية.

عند التعرض لتركيزات عالية جدًا من المواد المهيجة، فإن غلبة ردود الفعل الانعكاسيةمع تشنج المزمار. - صعوبة في التنفس، يصاحبها صفير (صرير التنفس)، وفي بعض الحالات الموت الخاطف بسبب الاختناق. كل هذه الظواهر تتطور قبل ظهور التغيرات الالتهابية في الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي وتتطلب مساعدة طارئة.

التهاب الشعب الهوائية السمي الحادتتميز بأضرار منتشرة في شجرة الشعب الهوائية. عادة ما تظهر العلامات الأولى للمرض مباشرة بعد التعرض لمادة سامة. يتم تحديد الصورة السريرية من خلال عمق الضرر الذي لحق بجدار الشعب الهوائية وانتشاره. وفي الحالات الخفيفة، يشكو الضحايا من سعال جاف ومؤلم، وألم والتهاب في الحلق، وضيق وحرقان في الصدر، وصعوبة في التنفس. في الوقت نفسه، هناك علامات تهيج الجهاز التنفسي العلوي، في كثير من الأحيان الملتحمة في العينين (دمعان، رهاب الضوء). محددة بموضوعية ضيق التنفسفي بعض الأحيان مع صبغة الشعب الهوائية، والتي يمكن سماع الصفير الجافة المتناثرة. الحالات الخفيفة من المرض، كقاعدة عامة، لها دورة قصيرة، تنتهي بالشفاء خلال 3-7 أيام.

وفي الحالات الأكثر شدة، يعاني المرضى من حرقان ولسع وألم في الصدر. السعال مؤلم، خانق، جاف، وغالباً ما يكون على شكل هجمات؛ بعد 2-3 أيام قد يكون مصحوباً بإفراز كمية صغيرة من البلغم، غالباً ما يكون مختلطاً بالدم. غالبًا ما يكون الاستنشاق صعبًا والتنفس صاخبًا. ويلاحظ بعض زرقة الشفاه والجلد وعدم انتظام دقات القلب. تصل سرعة التنفس إلى 26-30 في الدقيقة؛ تشارك عضلات الجهاز التنفسي المساعدة في التنفس. في الخلفية ضيق التنفسيُسمع صفير جاف متفرق وأزيز خشن. يتم تحديد شدة ظاهرة انتفاخ الرئة الحاد من خلال شدتها الأكبر أو الأقل. تكون علامات الالتهاب في التهاب الشعب الهوائية السام أقل وضوحًا مقارنة بالتهاب الشعب الهوائية المعدي. في المرضى، قد ترتفع درجة الحرارة إلى مستويات تحت الحمى، وزيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة في الدم، وزيادة طفيفة في ESR. من خلال التصوير الشعاعي، كقاعدة عامة، لا يتم الكشف عن أي تغييرات. في بعض الأحيان فقط يكون هناك بعض التعزيز في النمط الرئوي وتوسيع جذور الرئتين. مع الرعاية والعلاج المناسبين، يمكن أن يؤدي المرض إلى الشفاء التام خلال 2-6 أسابيع. ومع ذلك، غالبًا ما يكون التهاب الشعب الهوائية السام الحاد معقدًا بسبب العدوى ويتطور إلى شكل مزمن، يتفاقم بشكل دوري، ويتقدم ببطء ويؤدي إلى تطور التهاب محيط القصبات الهوائية وتصلب الرئة.

التهاب القصيبات السامة الحاد.تظهر العلامات الأولية للمرض خلال ساعات قليلة، وفي في بعض الحالات 1-2 أيام بعد البقاء في منطقة ذات تركيزات عالية من المواد السامة. يصاب الضحية بضيق شديد في التنفس، وسعال مؤلم - جاف أو مع إطلاق بلغم مخاطي سميك، غالبًا ما يكون مختلطًا بالدم. هناك هجمات الاختناق، ألم طعن في الصدر، التعرق الغزير، الصداع، فقدان الشهية، ضعف عام. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. عند الفحص يلاحظ زرقة واضحة في الجلد والأغشية المخاطية. التنفس سريع إلى 36-40 في الدقيقة. يتم اكتشاف صوت مربع فوق الرئتين، وتتدلى حواف الرئتين. حركتها محدودة. عدد كبير من الخمارات الرطبة الفقاعية المتوسطة والناعمة. يحدث المرض مع عدم انتظام دقات القلب الشديد، انخفاض في ضغط الدم، بلادة أصوات القلب. غالبا ما يشارك الكبد في هذه العملية، التي تتضخم وتصبح مؤلمة ؛ يمكن ملاحظة علامات اعتلال الكلية (بروتينية، بيلة أسطواني). الدم المحيطي- زيادة مستويات الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء وزيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول النطاق وقلة اللمفاويات النسبية وأحيانًا كثرة اليوزينيات وزيادة ESR حتى 50 ملم / ساعة. الأشعة السينية، على خلفية انخفاض شفافية حقول الرئة في الأقسام الوسطى والسفلية، لوحظت تشكيلات بؤرية صغيرة، في أماكن تندمج مع بعضها البعض، وتوسع جذور الرئتين. تخضع الأعراض السريرية للمرض لتطور عكسي خلال 2-3 أسابيع. قد تكون النتيجة الشفاء التام أو الانتقال إلى شكل مزمن مع تطور التهاب القصيبات المسدودة وتصلب الرئة.

الوذمة الرئوية السامة الحادة -أشد أشكال الضرر. في أغلب الأحيان بسبب أكاسيد النيتروجين. يعود الدور الرائد في تطوره إلى زيادة نفاذية الجدران السنخية والشعيرات الدموية للرئتين. خلال مسار المرض، يتم تمييز عدة مراحل بشكل تقليدي: مرحلة الظواهر الأولية (المنعكس)، والظواهر الكامنة، والمظاهر السريرية، والتطور العكسي. في مرحلة الظواهر الأولية، التي تتطور مباشرة بعد التعرض لمادة سامة، يعاني الضحية من تهيج خفيف في الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي والعينين: سعال خفيف، التهاب في الحلق، ضيق في الصدر، ألم في العينين. وبعد 15-30 دقيقة تختفي هذه الأعراض وتبدأ مرحلة كامنة وتستمر 2- 24 ح (في المتوسط أ-6 ح). تدريجيا، يتم استبدال فترة الرفاه النسبي بمرحلة المظاهر السريرية. يتسارع تنفس الضحية، ويظهر السعال مع البلغم، وزراق. تبدأ العضلات المساعدة في المشاركة في عمل الجهاز التنفسي؛ ينزل الحد السفلي للرئتين، ويكتسب صوت القرع صبغة تشبه الصندوق. في الأجزاء السفلية من الرئتين تظهر خمارات رنينية ناعمة ورطبة، ويزداد عددها مع تقدم المرض. تظهر فقاعات رطبة متوسطة وكبيرة. التنفس يصبح محتدما. يتم إطلاق كمية كبيرة من البلغم الرغوي، وغالبًا ما يكون مختلطًا بالدم. يتطور عدم انتظام دقات القلب. يبقى ضغط الدم طبيعيا أو يرتفع قليلا. يتم تحديد سماكة الدم: تزداد كمية الهيموجلوبين إلى 100-120 جم / لتر، وخلايا الدم الحمراء إلى 6-8 × 10 12 / لتر، والكريات البيض إلى 10-15 × 10 9 / لتر. زيادة لزوجة الدم وقابلية التخثر. الأشعة السينية - انخفاض شفافية أنسجة الرئة، وغموض وضبابية نمط الأوعية الدموية والشعب الهوائية، وسواد متقطع بؤري، يذكرنا بـ "ذوبان رقائق الثلج". ينخفض ​​​​محتوى الأكسجين في الدم الشرياني بشكل حاد، ويزيد ثاني أكسيد الكربون. يتطور زرقة واسعة النطاق وزرقة الأطراف ذات لون أرجواني شاحب ("نقص الأكسجة الأزرق").

في هذه المرحلة، يمكن أيضًا ملاحظة مجموعة أعراض "نقص الأكسجة الرمادية"، حيث يكون العامل الرئيسي هو انخفاض نشاط القلب والأوعية الدموية (الانهيار). يصبح وجه المريض رمادي اللون ومغطى بالعرق البارد. تكتسب الأغشية المخاطية صبغة ترابية غريبة. الأطراف باردة ورطبة عند اللمس. يصبح النبض متكررًا، يشبه الخيط، ويصعب جسه. ينخفض ​​​​ضغط الدم بشكل حاد. جنبا إلى جنب مع نقص الأكسجة الشرياني والوريدي، يحدث نقص ثنائي أكسيد الكربون.

يمكن أن تؤدي الأشكال الحادة من المرض إلى الوفاة بعد 24-48 ساعة من التسمم. "نقص الأكسجة الرمادي" غير موات بشكل خاص في التشخيص. في الحالات الخفيفة ومع العلاج في الوقت المناسب، تحدث مرحلة من التطور العكسي - عادة في اليوم الثالث بعد التسمم. يصبح ضيق التنفس والازرقاق أقل وضوحًا، وتقل كمية البلغم المنتجة. تتناقص الخمارات الرطبة ثم تختفي. يتم تطبيع تكوين الدم المحيطي. يحدث التعافي في غضون بضعة أيام أو أسابيع.

مع الوذمة الرئوية السامة، غالبا ما يتم ملاحظة الاضطرابات النفسية العصبية: الضحايا يشكون من الصداع والدوخة؛ ويلاحظ عدم الاستقرار العاطفي، والتهيج، والقلق، وحالة الاكتئاب والوسواس، وأحيانا الإثارة والتشنجات، وفي الحالات الشديدة الذهول، والنعاس، والأديناميا، وفقدان الوعي. في ذروة الوذمة السامة، يمكن ملاحظة انخفاض في إدرار البول حتى انقطاع البول. توجد في البول آثار للبروتين والقوالب الزجاجية والحبيبية وخلايا الدم الحمراء. وترتبط هذه التغييرات بإمكانية الإصابة بالتليف الكلوي السام الناجم عن التغيرات الوعائية العامة.

تعتبر الوذمة الرئوية السامة أكثر شدة وتصاحبها وفيات أكبر من الوذمة الرئوية ذات المسببات الأخرى. المضاعفات الأكثر شيوعًا للوذمة الرئوية السامة هي إضافة عدوى ثانوية وتطور الالتهاب الرئوي.

الالتهاب الرئوي السام الحاديحدث في اليوم الأول أو الثاني بعد التعرض للمواد السامة. في هذه الحالة، قد تهيمن في البداية علامات التهاب الحنجرة والبلعوم والرغامى السام أو التهاب الشعب الهوائية. ثم ترتفع درجة الحرارة ويظهر الضعف والتعب والصداع. عند السعال، يتم إطلاق البلغم، وغالبًا ما يكون مختلطًا بالدم. في الرئتين، على خلفية التنفس الصعب والخشخيشات الجافة، تظهر مناطق الفقاعات الدقيقة والرنانة والرطبة و (أو) فرقعة. زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم. يكشف فحص الأشعة السينية عن تغيرات تسللية بؤرية ذات مدى أكبر أو أقل. الالتهاب الرئوي السام الأولي، غير المعقد بالعدوى، عادة ما يكون له مسار إيجابي. وبنهاية 5-7 أيام تنتهي العملية بالشفاء.

عند التسمم ببعض المواد المهيجة، يتم دمج الأضرار التي لحقت بالجهاز التنفسي مع تأثير سام عام، والذي يتجلى في تعطيل وظائف الأجهزة والأعضاء الأخرى، في المقام الأول الجهاز العصبي. من بين المواد المهيجة، يعتبر كبريتيد الهيدروجين أقوى سم عصبي، والذي يؤدي، عن طريق تثبيط إنزيمات تنفس الأنسجة، إلى تطور نقص الأكسجة النسيجي. في هذا الصدد، في أشكال شديدة من التسمم، تهيمن على الصورة السريرية علامات الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي (حتى غيبوبة). أكثر أشكال التسمم غير المواتية هو الشكل الخاطف للتسمم، حيث تحدث الوفاة على الفور نتيجة لشلل مراكز الجهاز التنفسي والأوعية الدموية.

يتم تحديد تشخيص إصابات الجهاز التنفسي الحادة من خلال شدة التسمم والحالة الأولية للجسم. في بعض الحالات، حتى الآفات الشديدة جدًا مع الرعاية والعلاج المناسبين يمكن أن تؤدي إلى الشفاء التام. يعاني بعض المرضى الذين عانوا من التسمم الحاد من التهاب الشعب الهوائية لعدة أشهر وحتى سنوات، وغالبًا ما يتفاقم المرض ويصبح مزمنًا ويقترن بالتهاب محيط القصبة الهوائية. يؤدي تطور العملية الليفية إلى تصلب الرئة وانتفاخ الرئة وتوسع القصبات والفشل القلبي الرئوي.

علاج. تتكون الإسعافات الأولية في المقام الأول من التوقف الفوري عن الاتصال بالمادة السامة. يتم إخراج الضحية من الجو الملوث، وتحريره من الملابس، وإذا وصل السم إلى الجلد، يجب غسله بسخاء بالماء والصابون؛ المستشفى بشكل عاجل. مع العلم أن هناك فترة كامنة في حالة التسمم بمواد مهيجة، حتى في حالة عدم ظهور علامات التسمم، فيجب مراقبة الضحية لمدة 24 ساعة على الأقل، مما يمنحه الراحة الكاملة. فقط بعد ذلك، في حالة عدم وجود أي مظاهر للتسمم، يتم إلغاء نظام الراحة. في حالة تهيج الأغشية المخاطية للعين يتم غسلها جيداً بالماء أو بمحلول بيكربونات الصوديوم 2%، وفي حالة الألم الحاد في العينين يتم غرس محلول 0.1-0.2% من الديكايين، ولمنع العدوى، يتم وضع مرهم العين خلف الجفون (0.5% سينتومايسين، 10% سلفاسيل) أو غرس محلول 30% من سلفاسيل الصوديوم. بالنسبة لتهيج الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي، فإن الشطف بمحلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 2٪ أو استنشاق هذا المحلول الدافئ والرطب يكون فعالاً. إذا كان التنفس الأنفي صعبا، يتم غرس محلول 2٪ من الإيفيدرين مع إضافة الأدرينالين (1: 1000) في الأنف.

إذا تأثرت الحنجرة، فمن الضروري اتباع نظام صامت؛ ويوصى باستخدام الحليب الدافئ مع بيكربونات الصوديوم والبورزة. للسعال الشديد، يوصف الكوديين والديونين، والمشتتات هي لصقات وأكواب الخردل. للوقاية من العدوى، توصف السلفوناميدات والمضادات الحيوية. إذا تراكمت الإفرازات، فيجب إزالتها (شفطها) عن طريق القسطرة. لأعراض التشنج المنعكس، يشار إلى مضادات التشنج (الإعطاء تحت الجلد للأتروبين أو الايفيدرين). في حالات تشنج الحنجرة الشديد، يجب إجراء بضع القصبة الهوائية والتنبيب.

في حالة الاضطرابات المنعكسة في التنفس ونشاط القلب، يمكنك استخدام استنشاق ما يسمى بمزيج مضاد للدخان (الكلوروفورم 40 مل، الكحول الإيثيلي 40 مل، الأثير الكبريتي 20 مل، الأمونيا 5 قطرات)، مما يقلل من استثارة المنعكسات للمستقبلات . يشار إلى إجراء التنفس الاصطناعي فقط عندما يتوقف التنفس، لأنه في حالات أخرى يكون محفوفا بخطر الإصابة بالوذمة الرئوية.

في التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات، يشار إلى الراحة الكاملة، واستنشاق الأكسجين لفترة طويلة، والأدوية المضادة للسعال، وأدوية الكورتيكوستيرويد المستنشقة. للوقاية من العدوى، يتم استخدام العلاج المضاد للبكتيريا - مزيج من المضادات الحيوية والسلفوناميدات. في حالات الربو، يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية ومضادات التشنج (أمينوفيلين، الأدرينالين، إيسادرين)، ومضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين، سوبراستين، بيبولفين).

للوذمة الرئوية السامة، إحدى الطرق الرئيسية العلاج المرضيهو استخدام اليوريا، التي لها تأثير تجفيف قوي على أنسجة الرئة. إن أدوية السلوريتكس (فوروسيميد) التي يتم تناولها عن طريق الوريد بجرعة لا تقل عن 200 ملغ / يوم لها تأثير مماثل. من أجل تفريغ الدورة الدموية الرئوية، يتم استخدام حاصرات العقدة: أرفوناد، هيكسونيوم، بنتامين، وما إلى ذلك، وكذلك أمينوفيلين. في حالة انخفاض ضغط الدم، ينبغي إعطاء هذه الأدوية عن طريق الوريد ببطء (بحذر ودائمًا مع الأمينات الضاغطة). للحد من نفاذية جدار الأوعية الدموية، يتم استخدام الجلايكورتيكويدات (بريدنيزولون بجرعة تصل إلى 160-200 ملغ أو الهيدروكورتيزون حتى 150-300 ملغ / يوم)، ومضادات الهيستامين (بيبولفين)، وكلوريد الكالسيوم، والفيتامينات P و C، مفرط التوتر. محلول الجلوكوز. من بين طرق علاج الأعراض، يحتل العلاج بالأكسجين بالاشتراك مع استنشاق عوامل مضادة للرغوة (الكحول الإيثيلي، مضاد الفومسيلان) مكانًا مهمًا، حيث تمر الإفرازات الوذمية من الحالة الرغوية إلى سائل، مما يقلل حجمه ويحرر سطح الجهاز التنفسي للرئتين لنشر الغازات. إن استنشاق الأكسجين بانتظام مع إضافة موسعات الشعب الهوائية (الإيفيدرين) والهرمونات والمضادات الحيوية فعال. من أجل تخفيف حالة التوتر العاطفي والأرق الحركي، يشار إلى إعطاء خليط حالي (مورفين 10 ملغ، أمينازين 25 ملغ، بيبولفين 25 ملغ) أو مضادات الذهان (دروبيريدول، وما إلى ذلك). في حالة حدوث اضطرابات في نغمة الأوعية الدموية أو إضافة قصور القلب، يتم وصف عوامل الأوعية الدموية (الكافور، الكافيين، كورديامين، ميساتون) أو جليكوسيدات القلب (كورج-ليكون، ستروفانثين). لا يشار إلى إدارة الأدرينالين بسبب الزيادة المحتملة في الوذمة. لتحفيز التنفس، يتم حقن اللوبيليا أو سيتيتون تحت الجلد. للوقاية من العدوى، توصف المضادات الحيوية وأدوية السلفوناميد.

يمكن أن يكون الضرر السمي المزمن للجهاز التنفسي نتيجة التعرض طويل الأمد (10-15 سنة أو أكثر) لتركيزات منخفضة نسبيًا من المواد المهيجة أو التسمم الحاد الفردي أو المتكرر.

في آفات الجهاز التنفسي العلويقد تتطور التهاب الأنف المزمنوالتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة، ولكن في أغلب الأحيان يتم ملاحظة آفات مشتركة في الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم والحنجرة. يمكن أن تكون التغيرات في الغشاء المخاطي نازلة، أو تحت الضمور، أو ضامرة، وفي كثير من الأحيان تضخمية. الأعراض والمظاهر السريرية للآفات السامة في الجهاز التنفسي العلوي لا تختلف عن تلك المسببات الأخرى.

يتميز التهاب الشعب الهوائية السام المزمن بمسار متكرر وتقدمي. أعراضه لا تختلف عن أعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن من مسببات مختلفة. ومع ذلك، فإن التهاب الشعب الهوائية السام، الذي يتميز بعمق كبير في الضرر الذي يصيب الشعب الهوائية، يؤهب لتكوين تصلب رئوي مبكر. يمكن أن يحدث تطور تصلب الرئة من خلال تطور توسع القصبات أو زيادة الفشل الرئوي والقلب، والذي، مع ذلك، يمكن أن يحدث غالبًا في وقت واحد.

الأمراض الناجمة عن التعرض للمواد العصبية. السموم التي تؤثر في المقام الأول على الجهاز العصبي تشمل الزئبق المعدني، والمنغنيز، ومركبات الزرنيخ، وثاني كبريتيد الكربون، ورباعي إيثيل الرصاص، والعديد من المواد المخدرة، بما في ذلك الهيدروكربونات المشبعة وغير المشبعة والحلقية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا ملاحظة تورط الجهاز العصبي في العملية المرضية أثناء التسمم بمواد كيميائية أخرى تسبب خللًا في مختلف الأعضاء والأنظمة (الرصاص والبنزين وملدنات الفتاباثيك والفوسفات وكلوريد الفينيل وأول أكسيد الكربون والديسوسيانات والعديد من المواد الكيميائية الأخرى). ) .

أثناء التسمم الحاد والمزمن بالسموم العصبية، تشارك أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي في العملية المرضية. تتميز حالات التسمم الحاد الخفيف بمظاهر سمية عامة غير محددة: الضعف العام، والصداع، والدوخة، والغثيان، وما إلى ذلك. وفي الحالات الأكثر شدة، تُلاحظ اضطرابات الجهاز العصبي في شكل إثارة مفاجئة أو اكتئاب، وإغماء، وانهيار، وغيبوبة، وتشنجات. ، اضطرابات ذهانية. العواقب الأكثر خطورة للتسمم الحاد هي الغيبوبة السامة أو الذهان التسممي الحاد. في حالة التسمم المزمن ، يتم ملاحظة حالات خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري والظواهر الوهنية والعصبية واعتلال الأعصاب في كثير من الأحيان. أما بالنسبة لاعتلال الدماغ السام، فإن الأشكال الممحاة منه تسود حاليًا، والتي يشار إليها باسم متلازمة الوهن العضوي - ظهور أعراض عضوية دقيقة عصبية على خلفية الوهن السام. مع اعتلال الدماغ، غالبا ما تتأثر أجزاء جذع الدماغ من الدماغ، وبالتالي يتم تمييز المتلازمات المخيخية، تحت المهاد، خارج الهرمية وغيرها من المتلازمات.

تسمميوجد المنغنيز في تعدين ومعالجة خامات المنغنيز، وفي إنتاج الصلب وفي إنتاج السبائك الحديدية، وفي تصنيع واستخدام الأقطاب الكهربائية المحتوية على المنغنيز. يعتمد المرض على تلف الخلايا العصبية والجهاز الوعائي للدماغ و الحبل الشوكي، التوطين السائد للعملية التنكسية التصنعية في العقد تحت القشرية (الجسم المخطط). يتأثر تخليق وترسب الدوبامين وأنظمة الوساطة الأدرينالية والكولينية.

تنقسم الدورة السريرية إلى 3 مراحل. تتميز المرحلة الأولى بالوهن، زيادة النعاس، تنمل و الم خفيففي الأطراف، انخفاض النشاط، وندرة الشكاوى، ونقص خفيف في الدم، ونقص التوتر العضلي، وتنشيط ردود الفعل الأوتار، ونقص الحس من النوع البعيد. في المرحلة الثانية من المرض، تزداد أعراض اعتلال الدماغ السام: اللامبالاة والنعاس وفقدان الذاكرة والخلل الفكري. علامات القصور خارج الهرمي هي علامات مرضية: نقص التمثيل الغذائي، بطء الحركة، المؤيدة والرجعية، خلل التوتر العضلي. مظاهر اعتلال الأعصاب آخذة في الازدياد. تتميز المرحلة الثالثة (الباركنسونية المنغنيزية) باضطرابات شديدة خارج الهرمية: وجه يشبه القناع، أو خلل التلفظ، أو بطء الحركة، أو مشية تشنجية، أو مشية تشبه الديك. يتم تقليل انتقاد المرض، ويلاحظ البكاء العنيف، والضحك، وخلل عقلي فكري كبير. من الضروري التمييز بين مرض باركنسون والمسببات الأخرى. مسار المرض مزمن وتقدمي والتغيرات العضوية لا رجعة فيها. إذا تم الكشف عن أعراض التسمم الأولية، فإن الاتصال الإضافي بالمنغنيز محظور.

يتم العلاج في المستشفى. في المرحلة الأولى - حقن الفيتامينات B، B، C، نوفوكائين عن طريق الوريد، أمينالون عن طريق الفم. 2-3 دورات سنويًا من العلاج بالترياق (ملح الكالسيوم وثنائي الصوديوم EDTA وفقًا للمخطط المقبول عمومًا). في المراحل 11-111 وعلى المدى الطويل، يشار إلى دورات متكررة من ليفودوبا، ميدانتان، مضادات الكولين المركزية، الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية والتمثيل الغذائي الدماغي. إن تشخيص القدرة على العمل في المرحلة الأولى مناسب، وفي المرحلتين الثانية والثالثة يكون غير مناسب؛ في المرحلة الثالثة، غالبًا ما يحتاج المرضى إلى الرعاية.

سمية الزرنيخممكن في المواد الكيميائية، والدباغة، وإنتاج الفراء، وعند معالجة الحبوب، واستخدام المبيدات الحشرية. تكون التغيرات التصنعية المنتشرة في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي أكثر وضوحًا في القرون الأمامية والجانبية للحبل الشوكي، في الأعصاب الطرفية، وفي الظروف الصناعية، تم العثور على أشكال التسمم المزمنة فقط - خفيفة ونادرة درجة متوسطةشدة تحدث في شكل أشكال حساسة (أقل اختلاطًا) من اعتلال الأعصاب. يتم استبدال فرط الحساسية الأولي أو فرط الاعتلال بنقص الحس من النوع متعدد الأعصاب. يتميز بألم حارق، وتشوش الحس، وضعف في الأطراف بشكل أقل شيوعًا، واحتمال هزال العضلات الصغيرة، وفرط التقرن، وتساقط الشعر، وخطوط عرضية بيضاء على الأظافر (خطوط ميس). التطور المحتمل لالتهاب الكبد السام.

انظر العلاج اعتلالات الأعصاب المهنية.يتم استخدام Unithiol (وفقًا للمخطط المقبول عمومًا) وحمامات الكبريتيد كعامل محدد. في حالة التسمم الخفيف - العلاج في العيادة الخارجية، في حالة التسمم المعتدل - في المستشفى. أثناء العمل، تجنب الاتصال بالمواد السامة.

التسمم بالزئبقممكن في استخراج الزئبق وإنتاج أدوات القياس والمبيدات الحشرية. إن تناول الزئبق المعدني ليس خطيرًا.

الزئبق هو سم الثيول الذي يمنع مجموعات السلفهيدريل من بروتينات الأنسجة. هذه الآلية تكمن وراء الاضطرابات المتعددة الأشكال في نشاط الجهاز العصبي المركزي. يتمتع عطارد بمدار واضح للأجزاء العميقة من الدماغ.

سريريًا، يتميز التسمم الحاد ببخار الزئبق بالصداع والحمى والإسهال والقيء، وبعد بضعة أيام تتطور متلازمة النزف والتهاب الفم التقرحي.

المرحلة الأولية من التسمم المزمن ببخار الزئبق تحدث على شكل خلل التوتر العضلي الوعائي والوهن العصبي (ضعف الانفعال والصداع والنوم المتقطع والنعاس أثناء النهار). تتميز برعشة دقيقة وغير منتظمة في الأصابع، وعدم انتظام دقات القلب، وزيادة التعرق، و"لعب" المحركات الوعائية، والعيون المتلألئة. تزداد وظيفة الغدة الدرقية وقشرة الغدة الكظرية؛ خلل في المبيض. يحدث التسمم الشديد وفقًا لنوع المتلازمة الوهنية النباتية. الصداع والوهن يتزايد والأرق المستمر والأحلام المؤلمة مزعجة ومن أعراض "إيثيزم الزئبق" - الخجل والشك في الذات مع الإثارة - احمرار الوجه والخفقان والتعرق. تعتبر حالات عدم الاستقرار الوعائي الشديد وألم القلب نموذجية. من الممكن تطور متلازمة الخلل الوظيفي في منطقة ما تحت المهاد مع النوبات الوعائية الخضرية. ومع تقدم المرض، تتشكل متلازمة الاعتلال الدماغي وتزداد الاضطرابات النفسية المرضية. التغيرات في الأعضاء الداخلية ذات طبيعة خلل التنظيم (عصاب القلب، خلل الحركة). غالبًا ما يتم ملاحظة حمى منخفضة الدرجة.

علاج. لإزالة الزئبق من الجسم، يتم استخدام اليونيثيول (وفقًا للمخطط المقبول عمومًا)، والحقن في الوريد من ثيوكبريتات الصوديوم (20 مل من محلول 30٪، 15-20 حقنة في كل دورة)، وsuccimer أو D-penicillamine، وحمامات كبريتيد الهيدروجين. مستخدم. في المرحلة الأولية - العلاج في العيادات الخارجية أو المصحة، النقل المؤقت (لمدة شهرين) للعمل دون الاتصال بالزئبق. في حالة المظاهر الشديدة - العلاج في المستشفى، النقل إلى وظيفة أخرى.

التسمم بثاني كبريتيد الكربونتوجد في إنتاج ألياف الفسكوز (الحرير، الحبل، التيلة)، السيلوفان، في الصناعة الكيميائية (المذيبات)، في الزراعة (المبيدات الحشرية). ثاني كبريتيد الكربون يسبب تأثير الوسيط الإنزيمي. يرتبط بالأحماض الأمينية، فهو يشكل أحماض ديثيوكرباميك، ويمنع الإنزيمات المحتوية على النحاس، ويعطل استقلاب الفيتامينات B، PP، السيروتونين، التريبتامين. لديه انتحاء واضح للأجزاء العميقة من الدماغ. يعطل تنظيم الأوعية الدموية النباتية والغدد الصم العصبية.

الصورة السريرية للتسمم الحاد في شكله الخفيف تشبه التسمم ويمكن عكسها. ويصاحب الأشكال الشديدة غيبوبة، والموت ممكن. بعد الخروج من الغيبوبة، يتشكل التهاب الدماغ والأعصاب.

يتميز التسمم المزمن بمزيج من الاضطرابات الوعائية الخضرية والغدد الصم العصبية والاضطرابات النفسية مع اعتلال الأعصاب النباتي الحسي. في المرحلة الأولية، تم الكشف عن خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري، والوهن الدماغي، واعتلال الأعصاب الحسي النباتي الخفيف. مع تقدم المرض، يتم تشكيل مرحلة الاضطرابات العضوية- يتميز اعتلال الدماغ بمجموعة متنوعة من المتلازمات الدماغية. متلازمات ما تحت المهاد إلزامية. تتميز بالهلوسة اللمسية والابتدائية والتنويمية، واعتلال الشيخوخة، واضطرابات في مخطط الجسم، واضطرابات عقلية فكرية، والاكتئاب. في مرحلة الاضطرابات العضوية، غالبا ما يتم ملاحظة ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر وفرط شحميات الدم. في حالات التسمم الشديدة، قد يتطور التهاب الدماغ والنخاع والأعصاب أو الشلل الرعاش.

يتم العلاج في المستشفى. يشار إلى الأدوية التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي وإمدادات الدم إلى الدماغ والجهاز العصبي المحيطي. إن إعطاء فيتامين ب 6 والإنسابابول فعال.

إذا زادت الاضطرابات الوظيفية، حتى في المرحلة الأولية، فمن الضروري النقل إلى العمل الذي يستبعد الاتصال مع ثاني كبريتيد الكربون؛ وفي الأشكال الشديدة، تنخفض القدرة على العمل باستمرار.

التسمم بالرصاص رباعي إيثيل(HPP) ممكن في إنتاج محطات الطاقة الحرارية، وإنتاج المخاليط، وفي صناعة السيارات. يؤثر TES بشكل مباشر على جميع أجزاء الدماغ، وله انتحاء لأقسام ما تحت المهاد والتكوين الشبكي لجذع الدماغ. يؤدي إلى اضطراب عملية التمثيل الغذائي في الدماغ.

في حالة التسمم الحاد، هناك فترة كامنة للعمل من 6-8 ساعات إلى يومين. لمعرفة الأعراض والعلاج، انظر رباعي إيثيل الرصاصفصل "التسمم الحاد".

تشبه عيادة التسمم المزمن مع TES وسائل الإيثيل عيادة التسمم الحاد الممحى: على خلفية الصداع المستمر والأرق، يتم الكشف عن الاضطرابات النفسية؛ الثالوث اللاإرادي: انخفاض ضغط الدم الشرياني، بطء القلب، انخفاض حرارة الجسم. الإحساس بوجود "شعر في الفم"؛ يتشكل الاعتلال الدماغي والاعتلال النفسي للشخصية.

تتميز عيادة التسمم المزمن بالبنزين المحتوي على الرصاص بخلل التوتر العضلي الوعائي (خلل التوتر الوعائي الدماغي) والاضطرابات العصبية (زيادة الاستثارة والنوم المضطرب والأحلام المخيفة). مع تفاقم التسمم، يتم الكشف عن اعتلال الأعصاب الحسي النباتي والأعراض الدماغية البؤرية الدقيقة. من الممكن حدوث هجمات الخدار أو ضعف العضلات.

العلاج غير محدد، ويهدف إلى تخفيف الاضطرابات الوهنية والنفسية، وتحسين عملية التمثيل الغذائي في الدماغ. يمنع استخدام مركبات المورفين وهيدرات الكلورال ومستحضرات البروميد. يتم علاج الاضطرابات النفسية المرضية الشديدة في مستشفى للأمراض النفسية.

التطوير العكسي للعملية ممكن فقط مع التسمم الخفيف، في الغالبية العظمى من الحالات، يوصى بالنقل إلى وظيفة أخرى؛ قد يعاني المرضى الذين يعانون من اعتلال الدماغ من فقدان كامل للقدرة على العمل.

التسمم بالبنزين.طبيعة العمل مخدرة ومزعجة. طرق الدخول: أعضاء الجهاز التنفسي، الجلد؛ تفرز عن طريق الرئتين في البول. يصاحب التسمم الحاد صداع وتهيج في الأغشية المخاطية واحمرار الوجه والدوخة والشعور بالتسمم والنشوة. في الحالات الشديدة - التحريض النفسي الحركي، والهذيان، وفقدان الوعي (انظر أيضًا بنزين فيفصل "التسمم الحاد"). يتميز التسمم المزمن بمتلازمة الوهن الخضري والاضطرابات العصبية.

يتم العلاج وفقًا للأنظمة المقبولة عمومًا.

أمراض الدم الناتجة عن التعرض للسموم. اعتمادا على طبيعة الآفة، يتم تمييز أربع مجموعات من أمراض الدم المهنية.

المجموعة الأولىتتميز بتثبيط تكون الدم، وبشكل أقل شيوعًا، عملية تكاثر نقي العظم. يعتمد المرض على التسمم بالبنزين ومماثلاته، ومشتقات الكلور من البنزين، وهكساميثيلينديامين، والمبيدات الحشرية الكلورية العضوية، وما إلى ذلك؛ إشعاعات أيونية. يتأثر تكون الدم على مستوى الخلايا الجذعية متعددة القدرات، مما يؤدي إلى انخفاض محتواها في نخاع العظموالطحال، بالإضافة إلى خلل في قدرة هذه الخلايا على التمايز.

يحدث التسمم المزمن بالبنزين، باعتباره الممثل الأكثر شيوعًا للسموم في هذه المجموعة، سريريًا مع تثبيط سائد لتكوين الدم وتلف الجهاز العصبي، فضلاً عن التغيرات في الأعضاء والأنظمة الأخرى. تتميز درجة خفيفة من التسمم بنقص الكريات البيض المعتدل، نقص الصفيحات، كثرة الخلايا الشبكية. احتمال حدوث نزيف في الأنف ونزيف اللثة وكدمات على الجلد. تتطور متلازمة الوهن العصبي أو الوهنية. مع زيادة شدة التسمم، تزداد شدة أهبة النزفية، ويلاحظ الميل إلى انخفاض ضغط الدم، وضعف القدرة الوظيفية للكبد، وضمور عضلة القلب، وظهور أعراض اعتلال الأعصاب واعتلال الدماغ السام. في الدم - زيادة في نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، فقر الدم (قلة الكريات الشاملة العميقة)؛ يتم استبدال كثرة الشبكيات بقلة الشبكيات. زيادة ESR. في الثقوب القصية هناك تنشيط تعويضي لتكون الدم في الحالات الخفيفة ونقص تنسج في الحالات الشديدة.

يتم العلاج في المستشفى. للحالات الخفيفة - الفيتامينات C، P، المجموعة B. للمتلازمة النزفية - فيكاسول، حمض الأمينوكابرويك، كلوريد الكالسيوم. تتطلب قلة الكريات الشاملة العميقة عمليات نقل دم متكررة بالاشتراك مع هرمونات الكورتيكوستيرويد، ومنبهات الدم، والهرمونات الابتنائية (نيروبول). علاج المتلازمات الأخرى هو أعراض.

يكون التشخيص مناسبًا إذا تم إيقاف الاتصال بالمواد السامة وإجراء العلاج المناسب. يوصى بالتوظيف العقلاني. إذا انخفضت القدرة على العمل، يتم التحويل إلى VTEC.

المجموعة الثانيةتتميز بتطور فقر الدم الحديدي الأرومات المفرط الصبغي. أساس المرض هو التسمم بالرصاص ومركباته غير العضوية.

سم الرصاص ثيول الذي يمنع السلفهيدريل، وكذلك مجموعات الكربوكسيل والأمين من الإنزيمات التي توفر عملية التخليق الحيوي للبورفيرينات والموضوع. نتيجة لانتهاك التخليق الحيوي، يتراكم البروتوبرفيرين والحديد في كريات الدم الحمراء، ويتراكم الحديد غير الهيموجلوبين في المصل، وتفرز كمية كبيرة من حمض دلتا أمينوليفولينيك (ALA) وكوبرو بورفيرين (CP) في البول. . وللرصاص أيضًا تأثير ضار مباشر على خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى تقصير عمرها.

تتكون الصورة السريرية للتسمم بالرصاص من عدة متلازمات، أهمها تلف استقلاب الدم والبورفيرين. النموذج الأولييتميز فقط بالتغيرات المختبرية في شكل زيادة في عدد الخلايا الشبكية وكريات الدم الحمراء الحبيبية القاعدية في الدم و ALA و KP في البول. في الأشكال الخفيفة، إلى جانب زيادة هذه التغييرات، تظهر علامات المتلازمة الوهنية النباتية واعتلال الأعصاب المحيطي. يتميز الشكل الواضح ليس فقط بزيادة أخرى في تغيرات الدم واضطرابات استقلاب البورفيرين، ولكن أيضًا بتطور فقر الدم، والمغص المعوي، والمتلازمات العصبية الشديدة (الوهن النباتي، واعتلال الأعصاب، واعتلال الدماغ)، وعلامات التهاب الكبد السام. ,

مع مغص الرصاص، هناك آلام تشنجية حادة في البطن، والإمساك المستمر، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وزيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة، وزيادة درجة حرارة الجسم، وإفراز البول الأحمر الداكن بسبب فرط البروبرفيرين. يصاحب المغص دائمًا متلازمة فقر الدم الشديد.

طبيب تشخيص؟ يعتمد التسمم على بيانات التاريخ الطبي ونتائج الدراسات السريرية والمخبرية. يجب التمييز بين التسمم بالرصاص وأمراض الدم (نقص الحديد الناقص الصباغ، وفقر الدم الدموي، والثلاسيميا)، والبورفيريا، والبطن الحاد، وتلف الجهاز العصبي والكبد لأسباب غير مهنية.

يتم العلاج في المستشفى. الطريقة الرئيسية للعلاج الإخراجي والمرضي هي استخدام المجمعات: ثيتاسين-كابتيا، البنتاسين، 0-بنسيلامين (وفقًا للمخطط المقبول عمومًا). يتم تخفيف المغص عن طريق إعطاء 20 مل من محلول ثيتاسين كالسيوم 10٪ في الوريد (حتى مرتين في اليوم الأول من العلاج). في ظل وجود اعتلال الأعصاب والمتلازمات الأخرى، يكون العلاج متعاطفًا. يُنصح بتناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين والكالسيوم والحديد والكبريت؛ يتم إدخال الخضار والفواكه والعصائر (البكتين) في النظام الغذائي. يشار إلى علاج منتجع المصحة (بياتيغورسك، سيرنوفودسك، ماتسيستا).

إن تشخيص الشكل الأولي والخفيف مواتٍ. في الحالات الشديدة، من الضروري تجنب ملامسة الرصاص والمواد السامة الأخرى. إذا انخفضت القدرة على العمل، يتم التحويل إلى VTEC.

ثالثمجموعة من أمراض الدم المهنية تتكون من فقر الدم الانحلالي. أساس المرض هو التسمم بهيدروجين الزرنيخ والفينيل هيدرازين وصانعي الميثيموغلوبين (العوامل المؤكسدة ومشتقات البنزين الأمينية والنيترو).

المرضية: الأكسدة المرضية (انحلال الدم التأكسدي)، مما يؤدي إلى تراكم مركبات البيروكسيد. وهذا يؤدي إلى تغييرات وظيفية وهيكلية في الهيموجلوبين، وتغيرات لا رجعة فيها في الدهون في أغشية كرات الدم الحمراء وتثبيط نشاط مجموعات السلفهيدريل.

سريريا، مع وجود شكل خفيف من التسمم، لوحظ الضعف والصداع والغثيان والقشعريرة واليرقان الصلبة. مع شكل واضح من الفترة الكامنة (2-8 ساعات)، تبدأ فترة انحلال الدم التدريجي، مصحوبة بزيادة الضعف والصداع والألم في المنطقة الشرسوفية والمراق الأيمن وأسفل الظهر والغثيان والقيء والحمى. في الدم - انخفاض الهيموجلوبين، قلة الكريات الحمر، كثرة الخلايا الشبكية (ما يصل إلى 200-300 تاي^)، زيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى اليسار. في البول - بيلة الهيموجلوبين، بيلة بروتينية. يصبح البول أحمر داكنًا، وأحيانًا أسود. درجة حرارة الجسم 38-39 درجة مئوية. في اليوم 2-3 يظهر اليرقان ويزداد البيليروبين في الدم. في اليوم 3-5، يشارك الكبد والكلى في هذه العملية. مع العلاج في الوقت المناسب، تستمر فترة الشفاء من 4 إلى 6-8 أسابيع. في حالة التسمم بالهيدروجين الزرنيخ، تظهر أيضًا أعراض التأثيرات السامة العامة (اعتلال عضلة القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني، اعتلال الأعصاب، إلخ).

علاج. يتم إخراج الضحية من الغرفة الملوثة بالغاز ومنحه الراحة الكاملة. يتم استخدام الترياق: ميكابتيد (1 مل من محلول 40٪ في العضل، في الأشكال الشديدة حتى 2 مل، إعادة تقديمبعد 6-8 ساعات)، أنتارسين (1 مل من محلول 5٪ في العضل). جنبا إلى جنب مع هذه الأدوية، يتم إعطاء يونيثيول (5 مل من محلول 5٪ في العضل). لغرض إزالة السموم والقضاء على أعراض فشل الكبد والكلى، يتم استخدام إدرار البول القسري، قلونة البلازما، والعلاج بالفيتامينات. يشار إلى غسيل الكلى المبكر. يوصى باستخدام العوامل المضادة للبكتيريا وعلاج الأعراض.

إن تشخيص الأشكال الخفيفة مواتٍ، أما في الأشكال الشديدة، فمن الممكن حدوث آثار متبقية (فشل وظيفي للكبد والكلى وفقر الدم)، مما يؤدي إلى انخفاض طويل المدى في القدرة على العمل.

الوقاية: ضمان الهواء النقي. نظام إنذار لوجود هيدروجين الزرنيخ في هواء منطقة العمل.

الرابعتتميز المجموعة بتكوين أصباغ الدم المرضية - كربوكسي هيموغلوبين (HbCO) وميثيموغلوبين (MtHb). أساس المرض هو التسمم بأول أكسيد الكربون (CO) وصانعي الميثيموغلوبين (المركبات الأمينية والنيتروية من البنزين وملح بيرثوليت وما إلى ذلك).

التسبب في المرض: مزيج ثاني أكسيد الكربون مع حديد الهيموجلوبين، وأكسدة حديد الهيموجلوبين ثنائي التكافؤ بواسطة صانعي الميثيموجلوبين إلى حديد ثلاثي التكافؤ، يؤدي إلى تكوين أصباغ مرضية - HbCO وMtHb. ونتيجة لذلك، يتطور نقص الأكسجة الدموية. يرتبط ثاني أكسيد الكربون أيضًا بالحديد الحديدي في عدد من الأنظمة الكيميائية الحيوية للأنسجة (الميوجلوبين، السيتوكروم، وما إلى ذلك)، مما يتسبب في تطور نقص الأكسجة السام للنسيج. تؤدي متلازمة نقص الأكسجة إلى تلف الجهاز العصبي المركزي في المقام الأول.

الأعراض والعلاج. التسمم الحاد بأول أكسيد الكربون - انظر أول أكسيد الكربونفي فصل "التسمم الحاد".

بالإضافة إلى الشكل النموذجي للتسمم بثاني أكسيد الكربون، هناك أشكال غير نمطية: السكتة الدماغية (المداهمة)، والإغماء والنشوة، والتي تتميز بتلف الجهاز العصبي المركزي وقصور الأوعية الدموية الحاد. يعتمد تشخيص التسمم الحاد بثاني أكسيد الكربون على إثبات حقيقة زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون في هواء منطقة العمل، والبيانات السريرية، وزيادة محتوى HbCO في الدم.

التشخيص في غياب الآثار المتبقية هو مواتية. إذا كانت هناك عواقب مستمرة على المدى الطويل، فيجب الإحالة إلى VTEC.

الوقاية: الرصد المنهجي للمخالفات. تركيز ثاني أكسيد الكربون في الهواء الداخلي.

الصورة السريرية للتسمم الحاد بصانعي الميثيموغلوبين. في الحالات الخفيفة يلاحظ زرقة الأغشية المخاطية والأذنين والضعف العام والصداع والدوخة. يتم الحفاظ على الوعي. مستوى MtHb في الدم لا يتجاوز 20٪. بدرجة معتدلة يزداد زرقة الأغشية المخاطية والجلد. ويلاحظ الصداع، والدوخة، وتداخل الكلام، والارتباك، والمشية غير المستقرة. فقدان الوعي لفترة وجيزة. اضطراب النبض، وضيق في التنفس، وزيادة ردود الفعل الوترية، وبطء رد فعل الحدقة للضوء. في الدم، يرتفع مستوى MtHb إلى 30-50٪، ويتم اكتشاف أجسام Heinz-Ehrlich (كريات الدم الحمراء التي تحتوي على شوائب مرضية). مدة هذه الفترة 5-7 أيام. تتجلى الدرجة الشديدة في زرقة شديدة في الجلد والأغشية المخاطية والصداع الشديد والدوخة والغثيان والقيء. ويلاحظ السجود، بالتناوب مع الإثارة الحادة، والتشنجات السريرية، والتغوط والتبول اللاإرادي، وعدم انتظام دقات القلب، وتضخم الكبد. في الدم نسبة MtHb أكثر من 50%، ويصل عدد أجسام هاينز إيرليك إلى 50 درجة/00و اكثر.

في الأيام 5-7، يتطور فقر الدم الانحلالي الثانوي، مصحوبًا بكثرة الخلايا الشبكية، وتضخم الخلايا الكريات الكبيرة، وداء الأرومة السوية. بيلة الهيموجلوبين يمكن أن تؤدي إلى المتلازمة الكلوية. هناك انتكاسات للتسمم ناتجة عن إطلاق السم من المستودع (الكبد والأنسجة الدهنية) وإعادة تكوين MtHb. يتم تسهيل ذلك عن طريق شرب الكحول والاستحمام الساخن. مدة التسمم 12-14 يوما. في الأشكال المتوسطة والشديدة، يمكن ملاحظة علامات تلف الكبد السام.

يتميز التسمم المزمن بالعوامل المكونة للميثيموغلوبين، بالإضافة إلى فقر الدم التجديدي، بتلف الكبد والجهاز العصبي (متلازمة الوهن الخضري، وخلل التوتر العضلي الوعائي)، والعينين (إعتام عدسة العين)، والمسالك البولية (من التهاب المثانة إلى سرطان المثانة). يعتمد تطور هذه المتلازمات على التركيب الكيميائي للسم.

يعتمد تشخيص التسمم على بيانات من الخصائص الصحية والنظافة والدراسات السريرية والمخبرية (MtHb، أجسام Heinz-Ehrlich).

علاج. العلاج بالأوكسجين. بالنسبة لنقص ثنائي أكسيد الكربون، استنشاق الكربوجين على المدى القصير. الإعطاء الوريدي لمحلول 1% من أزرق الميثيلين (1-2 مل/كجم في محلول جلوكوز 5%)، كروموسومون، 50-100 مل من محلول ثيوكبريتات الصوديوم 30%، 30-50 مل من محلول جلوكوز 40% مع حمض الاسكوربيك; 600 ميكروجرام من فيتامين ب12. في الأشكال الشديدة جدًا، يتم استبدال الدم (4 لترات على الأقل). وفقا للمؤشرات - إدرار البول القسري. علاج الأعراض. علاج التسمم المزمن هو أعراض.

التشخيص في غياب الآثار المتبقية هو مواتية. إذا كانت هناك عواقب مستمرة، فانتقل إلى VTEK.

الأمراض الناجمة عن التعرض للمواد الكبدية. ومن بين المواد الكيميائية مجموعة من السموم المؤثرة على الكبد، والتي يؤدي التسمم بها إلى تلف الكبد. وتشمل هذه الهيدروكربونات المكلورة (رابع كلوريد الكربون، وثنائي كلورو الإيثان، ورباعي كلورو الإيثان، وما إلى ذلك)، والبنزين ومشتقاته (الأنيلين، وثلاثي نيتروتولوين، والستايرين، وما إلى ذلك)، وبعض المبيدات الحشرية (الزئبق، والكلور العضوي، ومركبات الفوسفور العضوية). يتم ملاحظة متلازمة الكبد عند التعرض لعدد من المعادن والفلزات (الرصاص والزرنيخ والفلور وما إلى ذلك)، والمونومرات المستخدمة لإنتاج مواد البوليمر (نيتريل حمض الأكريليك، ثنائي ميثيل فورماميد، وما إلى ذلك).

يحدث التسمم بالمركبات المدرجة أثناء إنتاجها أو استخدامها كمذيبات أو منتجات أولية لإنتاج المركبات العطرية والأصباغ العضوية في مختلف الصناعات والزراعة.

طريقة تطور المرض. تؤثر المادة الكيميائية بشكل مباشر على خلية الكبد وشبكتها الإندوبلازمية وأغشية الشبكة الإندوبلازمية للخلايا الكبدية، وهو ما يصاحبه ضعف نفاذية الغشاء مع إطلاق الإنزيمات في الدم وانخفاض في تخليق البروتين. إنه مهم أيضًا آلية الحساسيةتطور التهاب الكبد السام.

الصورة السريرية. في مساره، يمكن أن يكون التهاب الكبد السام حادًا ومزمنًا. يتطور تلف الكبد الحاد في اليوم الثاني إلى الخامس بعد التسمم ويتميز بتضخم الكبد وألم عند الجس وزيادة اليرقان. تعتمد شدة هذه التغييرات على شدة التسمم. تتميز بزيادة كبيرة في نشاط الإنزيمات في مصل الدم: ألانين ونقل الأسبارتات، نازعة هيدروجين اللاكتات، ألدولاز أحادي فوسفات الفركتوز. فرط بيليروبين الدم مع غلبة جزء البيليروبين غلوكورونيد، وكذلك يوروبيلينوريا والأصباغ الصفراوية في البول. في الحالات الشديدة، نقص بروتينات الدم مع نقص ألبومين الدم، وانخفاض كميات البروتينات الدهنية ف والدهون الفوسفاتية في الدم. إحدى علامات فشل الكبد هي المتلازمة النزفية - من بيلة دموية دقيقة إلى نزيف حاد.

في تطور ومسار التهاب الكبد المهني الحاد، على عكس التهاب الكبد الفيروسي أ (مرض بوتكين) في المقام الأول، لوحظ عدد من الميزات التي لها أهمية تشخيصية تفاضلية. وهكذا، يتميز التهاب الكبد السام الحاد بغياب تضخم الطحال، ونقص الكريات البيض، وانخفاض شدة اضطرابات عسر الهضم. بالإضافة إلى ذلك، يحدث التهاب الكبد المهني الحاد على خلفية المظاهر السريرية الأخرى المميزة لتسمم معين. يؤدي العلاج في الوقت المناسب عادة إلى الشفاء السريع إلى حد ما (في غضون 2-4 أسابيع) مع استعادة وظائف الكبد.

الصورة السريرية لالتهاب الكبد السام المزمن سيئة للغاية. يشكو المرضى من انخفاض الشهية، والمرارة في الفم، وألم خفيف في المراق الأيمن، وتفاقم بعد الأطعمة الحارة والدهنية، والبراز غير المستقر. يمكن أن يكون الألم في المراق الأيمن ذو طبيعة انتيابية، وينتشر إلى الكتف الأيمن والذراع. ويلاحظ الصلبة الصلبة، في كثير من الأحيان اليرقان في الجلد، وتضخم معتدل في الكبد، وألم عند الجس، وأعراض إيجابية لتهيج المرارة. لوحظ خلل الحركة في المرارة. فرط بيليروبين الدم المعتدل بسبب زيادة نسبة البيليروبين الحر في الأشكال الخفيفة من التهاب الكبد، وفي الأشكال الشديدة - بسبب البيليروبين غلوكورونيد أو كليهما. زيادة معتدلة في نشاط الإنزيمات في الدم، بما في ذلك ألدولاز أحادي فوسفات الفركتوز. يتغير طيف البروتين في مصل الدم بسبب نقص ألبومين الدم المعتدل وفرط غاماغلوبولين الدم. مسار التهاب الكبد السام المزمن عادة ما يكون حميدا، وبعد القضاء عليه عامل ضارالشفاء التام ممكن، ولكن في بعض الحالات يلاحظ تطور تليف الكبد.

يتم تشخيص التهاب الكبد السام المهني مع الأخذ في الاعتبار الأعراض والمتلازمات الأخرى المميزة لتسمم معين.

يتم العلاج في المستشفى. في حالة ابتلاع السم، يتم غسل المعدة (10-15 لترًا من الماء) يليه إعطاء 150 مل. زيت الفازلينأو 30-50 جم من الملين الملحي. في اليوم الأول بعد التسمم، يشار إلى مجموعة من طرق إدرار البول القسري باستخدام مدرات البول (اليوريا، مانيتول، فوروسيميد). إذا كانت هناك أعراض التسمم، غسيل الكلى أو استبدال الدم. العوامل المؤثرة على الدهون - 30 مل من محلول كلوريد الكولين 20٪ عن طريق الوريد مع 600 مل من محلول الجلوكوز 5٪، وفيتامينات ب، وفيتامين هـ في العضل 1 مل 4-6 مرات يوميًا، تراسيلول، كونتريكال، كوكربوكسيليز، حمض الجلوتاميك، المضادات الحيوية . علاج الأعراض.

في حالة تلف الكبد السمي المزمن الخفيف، التغذية العلاجية، العلاج بالفيتامينات، عوامل مفرز الصفراء، التنبيب الاثني عشر. التسريب الوريدي للجلوكوز والعوامل الدهنية (كلوريد الكولين والميثيونين والليباميد). العلاج في العيادات الخارجية. في الأشكال الشديدة أو تفاقم التهاب الكبد المزمن، يتم استخدام sirepar، progepar، وhepalon. العلاج في المستشفى. علاج منتجع المصحة: بورجومي، جيرموك، ييسينتوكي، زيليز نوفودسك، بياتيغورسك، مورشين، تروسكافيتس.

والتكهن مواتية. يتم تحديد القدرة على العمل من خلال شدة التسمم والآثار المتبقية والعمر ومهنة المريض وظروف العمل.

الأمراض الناتجة عن التعرض لسموم الكلى. تتكون هذه المجموعة من الأمراض من اعتلال الكلية السام - تلف الكلى الناجم عن المواد الكيميائية والمعادن الثقيلة ومركباتها (الزئبق والرصاص والكادميوم والليثيوم والبزموت وما إلى ذلك)، والمذيبات العضوية (رابع كلوريد الكربون، ثنائي كلورو إيثان، جلايكول الإيثيلين)، والسموم الانحلالية ( زرنيخ الهيدروجين، فينيل هيدرازين، صانعي الميثيموغلوبين).

المرضية: تأثير سام مباشر على أنسجة الكلى واضطراب في تدفق الدم الكلوي على خلفية ضعف الدورة الدموية العامة. من الممكن أيضًا وجود آلية مناعية (حساسية سامة) لتلف الكلى.

الصورة السريرية. يعد تلف الكلى أحد المتلازمات غير المحددة للتسمم الحاد والمزمن. ومع ذلك، في عدد من حالات التسمم الحاد، يمكن أن يلعب اعتلال الكلية السام دورًا مهيمنًا في الصورة السريرية، وفي التسمم المزمن بالكادميوم، يحتل تلف الكلى مكانًا رائدًا في الصورة السريرية للتسمم. يتجلى تلف الكلى السام في الفشل الكلوي الحاد (ARF)، واعتلال الكلية الأنبوبي الخلالي المزمن، والتهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن. في تليف الكلية الهيموجلوبيني ، يُلاحظ أحد أشكال الفشل الكلوي الحاد الناجم عن التسمم بالسموم الانحلالية ، بيلة الهيموجلوبين ، بروتينية ، قلة البول ، والتي تتحول في الحالات الشديدة إلى انقطاع البول.

يتميز تنخر الكلية (نخر "إفرازي") الناجم عن مركبات المعادن الثقيلة بقلة البول الشديدة، وبيلة ​​بروتينية معتدلة، وبيلة ​​دموية دقيقة، وزيادة سريعة في تبولن الدم. ويلاحظ أيضًا الفشل الكلوي الحاد أثناء التسمم بالجليكولات والهيدروكربونات المكلورة.

يتطور اعتلال الكلية الأنبوبي الخلالي المزمن مع التسمم المزمن بأملاح المعادن الثقيلة، وخاصة الكادميوم. يتجلى اعتلال الكلية الكادميوم عن طريق بروتينية مع إطلاق البروتينات ذات الوزن الجزيئي المنخفض (P 2 -الغلوبولينات الدقيقة). قد يتطور فقر الدم التدريجي ببطء. تعتبر الزيادة في كمية ^-الجلوبيولين الصغير في البول علامة مبكرة على التسمم بالكادميوم.

علاج. المبدأ الرئيسي لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي هو مكافحة الصدمات واضطرابات الدورة الدموية، وإزالة العامل السام الكلوي من الجسم (انظر الشكل 1). فشل كلوي حاد).لا يتطلب اعتلال الكلية السام في التسمم المهني المزمن إجراءات علاجية خاصة.

يعتمد التشخيص على شكل الفشل الكلوي الحاد السام. في بعض الحالات، من الممكن انتقال الفشل الكلوي الحاد إلى الفشل الكلوي المزمن.

أحد أشكال الآفات المهنية في المسالك البولية هو اورام حميدةالمثانة (الأورام الحليمية) مع التحول اللاحق إلى السرطان (المركبات الأمينية العطرية - البنزيدين، أ- و (3-نفثيلامين).

الأمراض المهنية الناجمة عن التعرض للغبار، انظر. تغبر الرئة فيفصل "أمراض الجهاز التنفسي".

الأمراض المهنية الناجمة عن تأثير العوامل البدنية.

يحدث مرض الاهتزاز بسبب التعرض طويل الأمد (3-5 سنوات على الأقل) للاهتزاز في ظروف الإنتاج. تنقسم الاهتزازات إلى محلية (من الأدوات اليدوية) وعامة (من الآلات والمعدات والآلات المتحركة). يحدث التعرض للاهتزاز في العديد من المهن.

المرضية: الصدمات الدقيقة المزمنة للتكوينات الخضرية المحيطية، والضفائر المحيطة بالأوعية الدموية مع انقطاع لاحق في إمدادات الدم، ودوران الأوعية الدقيقة، والكيمياء الحيوية وغنية الأنسجة.

تتميز الصورة السريرية بمزيج من الاضطرابات الخضرية الوعائية والحسية والتغذوية. المتلازمات السريرية الأكثر تميزًا: تشنج وعائي وعائي (متلازمة رينود) واعتلال الأعصاب الحسي النباتي. يتطور المرض ببطء، بعد 5-15 سنة من بداية العمل المرتبط بالاهتزاز، مع استمرار العمل يزداد المرض، بعد التوقف هناك بطء (3-10 سنوات)، وأحيانًا انتعاش غير كامل. تقليديا، هناك 3 درجات من المرض: المظاهر الأولية (الدرجة الأولى)، معبر عنها بشكل معتدل (الدرجة الثانية) والمظاهر الواضحة (الدرجة الثالثة). الشكاوى النموذجية: الألم، التنمل، برودة الأطراف، هجمات تبييض أو زرقة الأصابع عند التبريد، انخفاض القوة في اليدين. ومع تفاقم المرض، يحدث الصداع والتعب واضطرابات النوم. عند التعرض للاهتزاز العام، تسود شكاوى من الألم وتشوش الحس في الساقين وأسفل الظهر والصداع والدوخة.

العلامات الموضوعية للمرض: انخفاض حرارة الجسم، فرط التعرق وتورم اليدين، زرقة أو شحوب الأصابع، هجمات الأصابع "البيضاء" التي تحدث أثناء التبريد، في كثير من الأحيان أثناء العمل. تتجلى اضطرابات الأوعية الدموية في انخفاض حرارة الجسم في اليدين والقدمين، وتشنج أو ونى الشعيرات الدموية في سرير الظفر، وانخفاض تدفق الدم الشرياني إلى اليد. قد يكون هناك شلل القلب. من الضروري زيادة عتبات الاهتزاز والألم ودرجة الحرارة وحساسية اللمس في كثير من الأحيان. الضعف الحسي هو متعدد الأعصاب في الطبيعة. مع تقدم المرض، يتم الكشف عن نقص التألم القطعي ونقص التألم في الساقين. ظهور ألم في عضلات الأطراف، أو سماكة أو ترهل في مناطق معينة.

غالبًا ما تكشف الصور الشعاعية لليدين عن شفافية إشعاعية تشبه الفرشاة، أو جزر صغيرة من التوحيد، أو هشاشة العظام. مع التعرض طويل الأمد (15-25 سنة) للاهتزاز العام، غالبًا ما يتم اكتشاف التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري القطني والأشكال المعقدة من الداء العظمي الغضروفي القطني.

خصائص المتلازمات الرئيسية لمرض الاهتزاز. متلازمة التوتر الوعائي المحيطي (درجة أولى) ؛ شكاوى من الألم وتشوش الحس في اليدين وبرودة الأصابع. انخفاض حرارة الجسم الخفيف، زرقة وفرط التعرق في اليدين، وتشنجات وتكفير الشعيرات الدموية في سرير الظفر، وزيادة معتدلة في عتبات الاهتزاز و حساسية الألم، انخفاض في درجة حرارة جلد اليدين، بطء التعافي بعد اختبار البرد. لا تتغير قوة العضلات وتحملها.

تعتبر المتلازمة الوعائية التشنجية المحيطية (متلازمة رينود) (الدرجة الأولى والثانية) مرضية للتعرض للاهتزاز. أنا قلق بشأن نوبات تبييض الأصابع والتشوش الحسي. ومع تقدم المرض يمتد الأمر إلى أصابع كلتا اليدين. الصورة السريرية خارج هجمات تبييض الأصابع قريبة من متلازمة خلل التوتر العضلي. تشنج الشعيرات الدموية هو السائد.

تتميز متلازمة اعتلال الأعصاب الحسي النباتي (الدرجة الثانية) بألم منتشر وتنمل في الذراعين، وفي كثير من الأحيان في الساقين، وانخفاض في حساسية الألم من النوع متعدد الأعصاب. يتم تقليل الاهتزاز ودرجة الحرارة وحساسية اللمس. انخفاض قوة العضلات والقدرة على التحمل. مع تقدم المرض، يتم اكتشاف الاضطرابات الخضرية الوعائية والحسية على الساقين. تصبح هجمات تبييض الأصابع أكثر تكرارًا وتمتد بمرور الوقت. تتطور الاضطرابات التصنعية في عضلات الذراعين وحزام الكتف (اعتلال عضلي). يتغير هيكل EMG، وتتباطأ سرعة الإثارة على طول الألياف الحركية للعصب الزندي. غالبًا ما يتم اكتشاف الوهن والصداع الحركي الوعائي. مرض الاهتزاز من الدرجة الثالثة نادر، والمرض الرئيسي هو متلازمة اعتلال الأعصاب الحسي الحركي. عادة ما يتم دمجه مع الاضطرابات الخضرية الوعائية والتغذوية المعممة، والتي يتم التعبير عنها عن طريق الأمراض الدماغية الوعائية.

يجب التمييز بين مرض الاهتزاز ومتلازمة رينود ذات مسببات مختلفة، وتكهف النخاع، واعتلال الأعصاب (الكحولي، والسكري، والطبي، وما إلى ذلك)، وأمراض فقرية المنشأ في الجهاز العصبي.

علاج. التوقف المؤقت أو الدائم عن الاتصال بالاهتزاز. يعتبر الجمع بين الأدوية والعلاج الطبيعي والعلاج المنعكس فعالاً. يشار إلى حاصرات العقدة - الهاليدور ، البوباتول ، موسعات الأوعية الدموية - مستحضرات حمض النيكوتينيك ، الحالة الودية ، الأدوية التي تعمل على تحسين الكأس ونظام دوران الأوعية الدقيقة: ATP ، الفوسفادين ، كومبلامين ، ترينتال ، الدقات ، حقن فيتامينات ب ، حقن الغوميسول. حمامات كلفانية فعالة مع مستحلب زيت النفثالان، والرحلان الكهربائي للنوفوكائين، والغراء أو الهيبارين على اليد، والإنفاذ الحراري، والأشعة فوق البنفسجية أو الأشعة فوق البنفسجية في منطقة عنق الرحم العقد التعاطفية، التيارات الديناميكية، الموجات فوق الصوتية مع الهيدروكورتيزون، التدليك، العلاج بالتمارين الرياضية. يشار إلى الأوكسجين عالي الضغط: تستخدم عوامل المنتجع على نطاق واسع: مياه معدنية(الرادون، كبريتيد الهيدروجين، بروم اليود، النيتروجين الحراري)، الطين العلاجي.

تبقى قدرة المرضى الذين يعانون من مرض الاهتزاز من الدرجة الأولى على العمل سليمة لفترة طويلة؛ يوصى بالعلاج الوقائي مرة واحدة في السنة مع النقل المؤقت (لمدة 1- 2 أشهر) للعمل دون التعرض للاهتزاز. يجب نقل المرضى الذين يعانون من مرض الاهتزاز من الدرجة الثانية وخاصة الدرجة الثالثة إلى العمل دون اهتزاز أو تبريد أو إرهاق لليدين؛ يتم وصف دورات علاجية متكررة لهم. في المرحلة الثانية، يظل المرضى قادرين على العمل في مجموعة واسعة من المهن. في الدرجة الثالثة، تنخفض القدرة المهنية والعامة للمرضى بشكل مستمر.

تتكون الوقاية من استخدام ما يسمى بالأدوات المقاومة للاهتزاز ومراقبة ظروف العمل المثلى. أثناء فترات الاستراحة، يوصى بالتدليك الذاتي وتدفئة اليد (حمامات الهواء الجاف الحرارية). الدورات المعروضة العلاج الوقائي(1-2 مرات في السنة).

فقدان السمع المهني (التهاب العصب القوقعي) هو انخفاض تدريجي في حدة السمع ناتج عن التعرض طويل الأمد (عدة سنوات) للضوضاء الصناعية (الترددات العالية بشكل أساسي). تحدث درجة عالية من فقدان السمع بين الحدادين وصانعي الغلايات والحطابين وعمال سك العملة والنحاسين وميكانيكيي الطائرات. في روسيا، الحد الأقصى المسموح به للضوضاء الصناعية هو 80 ديسيبل.

P a to g e n,e h. نتيجة للصدمات الدقيقة المزمنة، تتشكل التغيرات الوعائية العصبية والضمور في العضو الحلزوني (الكورتي) والعقدة الحلزونية.

الصورة السريرية. شكاوى من تدهور السمع تدريجيًا، وطنين الأذن، وضعف سماع الكلام الهامس (مع إدراك جيد للكلام المنطوق). الآفة عادة ما تكون ثنائية. عند الفحص، لم تتغير الصورة بالمنظار. هناك ثلاث درجات من شدة المرض. تتميز الدرجة الأولى بفقدان السمع الخفيف (يتم إدراك الهمس على مسافة تصل إلى 4 أمتار)، وتتميز الدرجة الثانية بفقدان السمع المعتدل (يتم إدراك الهمس على مسافة تصل إلى 2 متر)، وتتميز الدرجة الثالثة بضعف السمع فقدان السمع بشكل كبير (يتم إدراك الهمس على مسافة تصل إلى متر واحد أو أقل). يمكن أن يكون التعرض طويل الأمد للضوضاء الصناعية الشديدة عندما يقترن بالعمل الشاق عامل خطر في تطور تفاعلات غير محددة للجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية، والتي تحدث في شكل اضطرابات عصبية وخلل التوتر العصبي في الدورة الدموية.

عند التشخيص، من الضروري مراعاة مدة العمل وشدة التعرض للضوضاء، وطبيعة تطور فقدان السمع، وبيانات تنظير الأذن وقياس السمع، وبيانات الفحوصات الطبية الأولية والدورية، ويجب إجراء التشخيص التفريقي مصنوعة من التهاب العصب القوقعي من مسببات مختلفة، مع تصلب الأذن.

يهدف العلاج إلى تحسين الحالة الوظيفية لمستقبلات المتاهة. الأدوية الموصوفة التي تعمل على تحسين ديناميكا الدم الدماغية (ستوجيرون، كافينتون، كومبلامين، بروديكتين، ترينتال)، الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي الخلوي والأنسجة (الفيتامينات ب، ب 6، ب 15، أ. إي، أتب)، المنشطات الحيوية (مستخلص الصبار، فيبس، هوميزول، أبيلاك). لتحسين توصيل النبضات العصبية، يوصف ديبازول، جالانتامين، بروزرين. مضادات الكولين (الأتروبين، البلاتيفيبلين). يقل طنين الأذن عند تناول دواء بيلويد، بيلاتاميناب. يوصف الرحلان الكهربائي الداخلي لمحلول حمض النيكوتينيك والجالانتامين والبروزرين. يوصى بالوخز بالإبر. موانع الأدوية السامة للأذن (الستربتوميسين، مونوميسين، الجنتاميسين، الخ) هي بطلان.

مع الدرجة الأولى والثانية من فقدان السمع، تظل القدرة على العمل سليمة؛ يوصى بدورات العلاج في العيادات الخارجية. في حالة فقدان السمع بشكل كبير (الدرجة الثالثة) وفي حالة الدرجة الثانية لدى الأشخاص الذين يتطلب عملهم سمعًا جيدًا (على سبيل المثال، مختبري محركات الطائرات)، يوصى بالانتقال إلى العمل دون التعرض لضوضاء شديدة، والتوظيف العقلاني.

وقاية. تطبيق سدادات الأذن وسماعات الرأس والخوذات المضادة للضوضاء.

الأمراض الناتجة عن التعرض للإشعاعات غير المؤينة. يشمل الإشعاع غير المؤين الإشعاع الكهرومغناطيسي (EMR) في نطاق الترددات الراديوية، والمجالات المغناطيسية الثابتة والمتناوبة (PMF وPeMF)، والمجالات الكهرومغناطيسية ذات التردد الصناعي (EMF)، والمجالات الكهروستاتيكية (ESF)، وإشعاع الليزر (LR). في كثير من الأحيان يكون تأثير الإشعاعات غير المؤينة مصحوبا بعوامل صناعية أخرى تساهم في تطور المرض (الضوضاء، ارتفاع درجة الحرارة، المواد الكيميائية، الإجهاد العاطفي والعقلي، ومضات الضوء، الإجهاد البصري).

الصورة السريرية. يحدث التعرض الحاد في حالات نادرة للغاية من الانتهاك الجسيم للوائح السلامة في الشوارع التي تخدم المولدات القوية أو منشآت الليزر. يسبب EMR المكثف في المقام الأول تأثيرًا حراريًا. يشكو المرضى من الشعور بالضيق وألم في الأطراف وضعف العضلات وارتفاع درجة حرارة الجسم والصداع واحمرار الوجه والتعرق والعطش واختلال وظائف القلب. يمكن ملاحظة اضطرابات الدماغ البيني في شكل نوبات عدم انتظام دقات القلب والرعشة والصداع الانتيابي والقيء.

أثناء التعرض الحاد لإشعاع الليزر، تعتمد درجة الضرر الذي يلحق بالعينين والجلد (الأعضاء الحيوية) على شدة الإشعاع وطيفه. يمكن أن يسبب شعاع الليزر عتامة القرنية، وحروق القزحية والعدسة، يليها تطور إعتام عدسة العين. يؤدي حرق الشبكية إلى تكوين ندبة، يصاحبها انخفاض في حدة البصر. آفات الحوض المدرجة أشعة الليزرليس لها ميزات محددة.

تعتمد الآفات الجلدية الناجمة عن شعاع الليزر على معاملات الإشعاع وهي ذات طبيعة متنوعة للغاية؛ من التغيرات الوظيفية في نشاط الإنزيمات داخل الأدمة أو الحمامي الخفيفة في موقع التشعيع إلى الحروق التي تذكرنا بحروق التخثير الكهربي بسبب الصدمة الكهربائية أو تمزق الجلد.

في ظروف الإنتاج الحديثة، تعتبر الأمراض المهنية الناجمة عن التعرض للإشعاعات غير المؤينة مزمنة.

المكان الرائد في الصورة السريرية للمرض هو التغيرات الوظيفية في الجهاز العصبي المركزي، وخاصة أجزائه اللاإرادية، ونظام القلب والأوعية الدموية. هناك ثلاث متلازمات رئيسية: الوهن، الوهن الخضري (أو متلازمة خلل التوتر العصبي من نوع ارتفاع ضغط الدم) والوطاء.

يشكو المرضى من الصداع، وزيادة التعب، والضعف العام، والتهيج، وسرعة الغضب، وانخفاض الأداء، واضطرابات النوم، وألم في القلب. انخفاض ضغط الدم الشرياني وبطء القلب هي سمة مميزة. في الحالات الأكثر شدة، ترتبط الاضطرابات اللاإرادية بزيادة استثارة القسم الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي وتتجلى في عدم استقرار الأوعية الدموية مع تفاعلات وعائية تشنجية ارتفاع ضغط الدم (عدم استقرار ضغط الدم، وتقلب النبض، وبطء عدم انتظام دقات القلب، وفرط التعرق العام والمحلي). من الممكن تكوين أنواع مختلفة من الرهاب وردود الفعل المراقية. في بعض الحالات، تتطور متلازمة ما تحت المهاد (الدماغ البيني)، والتي تتميز بما يسمى الأزمات الكظرية الودية.

سريريًا، تم اكتشاف زيادة في ردود الفعل الوترية والسمحاقية، ورعاش الأصابع، وعلامة رومبيرج الإيجابية، والاكتئاب أو زيادة في تصوير الجلد، ونقص الحس البعيد، وزرق الأطراف، وانخفاض في درجة حرارة الجلد. تحت تأثير PMF، قد يتطور التهاب الأعصاب عند التعرض للمجالات الكهرومغناطيسية C HF - إعتام عدسة العين

التغيرات في الدم المحيطي غير محددة. هناك ميل نحو قلة الكريات البيض، وأحيانا زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة، كثرة الخلايا اللمفاوية، وانخفاض TEE. يمكن ملاحظة زيادة في محتوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء وكثرة الخلايا الشبكية وزيادة عدد الكريات البيضاء (EPPC وESP). انخفاض الهيموجلوبين (مع إشعاع الليزر).

من الصعب تشخيص الآفات الناتجة عن التعرض المزمن للإشعاعات غير المؤينة. وينبغي أن يستند إلى دراسة مفصلة لظروف العمل، وتحليل ديناميكيات العملية، وفحص شامل للنتيجة.

العلاج هو أعراض.

والتكهن مواتية. إذا انخفضت القدرة على العمل، فمن الممكن الحصول على عمل عقلاني، ومن الممكن الرجوع إلى VTEK.

الوقاية: تحسين التكنولوجيا، والامتثال للقواعد الصحية، وأنظمة السلامة.

الأمراض المرتبطة بالعمل في ظروف الضغط الجوي المرتفع. في الظروف الصناعية يتعرض الإنسان لضغط جوي متزايد أثناء الغوص وأعمال الغواصات وفي المنازل تحت الماء وعند العمل في غرف الضغط. هناك ثلاث مجموعات من الأمراض المهنية: الأول يرتبط بتأثير تغيرات الضغط العام على الجسم (تخفيف الضغط، أو مرض تخفيف الضغط، الرضح الضغطي في الرئتين، الأذن)؛ والثاني ناجم عن تغير في الضغط الجزئي للغازات (التأثير المخدر للغازات غير المختلفة، التسمم بالأكسجين)؛ والثالث هو آفات غير محددة مرتبطة بخصائص العمل البشري في الماء وأسباب أخرى (التبريد وارتفاع درجة الحرارة والتسمم بمواد مختلفة).

يرتبط مرض تخفيف الضغط بعدم بطء عملية تخفيف الضغط بشكل كافٍ | ونتيجة لذلك لا يوجد نظام

تحرير سوائل الجسم من الغازات الخاملة (النيتروجين والهيليوم وغيرها)؛ وهذا يؤدي إلى تكوين فقاعات غازية حرة في الأنسجة والوسائط السائلة، وتعطيل عمليات التمثيل الغذائي والانسداد الهوائي. في الأشكال الخفيفة، تظهر الأعراض الأولى بعد 2-4 أو حتى 12-24 ساعة أو أكثر بعد تخفيف الضغط. لاحظ حكة في الجلد- طفح جلدي، آلام في العضلات والمفاصل، توعك عام، زيادة في معدل ضربات القلب والتنفس. الشكل الشديد الذي تطور خلال فترة تخفيف الضغط أو في الدقائق الأولى بعد الانتهاء، يتميز بألم شديد في المفاصل والعضلات والعظام، والشعور بالضيق والألم في الصدر، وشلل الأطراف، وضعف الدورة الدموية. والتنفس، وفقدان الوعي.

بناءً على العلامات السريرية الرئيسية، يتم تمييز الأشكال المفصلية والدهليزية والعصبية والرئوية للمرض. التعرض المتكرر لأشكال خفيفة من إصابات تخفيف الضغط يمكن أن يؤدي إلى تكوين آفات مزمنة في شكل آفات نخرية واحتشاءات وخراجات واضطرابات أخرى في مختلف الأعضاء.

علاج. إجراء إعادة الضغط العلاجي، وقبلها يوصى باستنشاق الأكسجين بشكل مستمر. العلاج الدوائي - حسب المؤشرات.

يتميز الرضح الضغطي في الرئة بتمزق أنسجة الرئة ودخول الغاز إلى مجرى الدم وتطور الانسداد الغازي. من الممكن تطور استرواح الصدر وتغلغل الغازات في الأنسجة المنصفية وتجويف البطن. في الحالات الشديدة، تحدث الصدمة الجنبية الرئوية. سريريا - ألم في الصدر، رغوة دموية من الفم، نفث الدم، السعال، ضيق في التنفس، عدم انتظام دقات القلب، ضعف الكلام، التشنجات.

علاج. إجراء إعادة الضغط العلاجي مع الحد الأقصى المسموح به من معدل زيادة الضغط. إزالة الهواء من التجويف الجنبي، ومخاليط المسكنات، وأدوية القلب.

يتم التعبير عن الرضح الضغطي في الأذن الوسطى من خلال التغيرات في طبلة الأذن - من احتقان الدم إلى التمزق. هناك شعور بالضغط على الأذنين، وانسدادهما، وطعنهما، وأحيانًا يظهر ألم لا يطاق، ينتشر إلى المنطقة الزمنية، إلى الخد. وقد يستمر ألم الأذن والصمم والإحساس بالضوضاء لعدة ساعات حتى بعد توقف الضغط.

علاج. مرحاض القناة السمعية الخارجية، المسكنات، الحرارة الموضعية، تقطير محلول الإيفيدرين والمضادات الحيوية في الأنف.

التأثير المخدر للغازات المنبعثة. عندما يغوص الغواصون إلى عمق أكثر من 40 مترًا باستخدام الهواء المضغوط للتنفس، قد يحدث ما يسمى بتخدير النيتروجين (حالة تشبه التسمم بالكحول)، ربما بسبب ارتفاع الضغط الجزئي للنيتروجين وتراكم ثاني أكسيد الكربون في الماء. جسم.

الإسعافات الأولية للعلامات الأولية للتأثير المخدر للنيتروجين هي التوقف عن العمل تحت الضغط وإجراء تخفيف الضغط.

يمكن أن يحدث التسمم بالأكسجين في شكلين. في الشكل الرئوي يلاحظ ضيق في التنفس والسعال وألم شديد في الصدر عند الاستنشاق وصعوبة التنفس والصفير الجاف والرطب والتهاب وتورم الرئتين وفشل الجهاز التنفسي. عندما يتضرر الجهاز العصبي المركزي، يلاحظ انخفاض في الحساسية وتنميل في أطراف أصابع اليدين والقدمين، والنعاس، واللامبالاة، والهلوسة السمعية، وعدم وضوح الرؤية. من الممكن حدوث تشنجات مشابهة لنوبة الصرع.

يتم تقليل التدابير العلاجية إلى رفع الضحية، والتحول إلى تنفس الهواء؛ الراحة والدفء وعلاج الأعراض (مضادات الاختلاج والأدوية المضادة للبكتيريا).

إن تشخيص الأشكال الخفيفة مواتٍ. الأشكال الشديدة والاضطرابات المستمرة في الجهاز العصبي المركزي، والأمراض المزمنة في الجهاز العظمي المفصلي، وكذلك القلب والأوعية الدموية تؤدي إلى انخفاض وحتى فقدان القدرة على العمل.

الوقاية: الامتثال الصارم لمتطلبات سلامة العمل للغواصين وعمال الغواصات وممثلي المهن الأخرى المرتبطة بالعمل في ظل ظروف الضغط الجوي العالي؛ الاختيار الطبي وإعادة الفحص للغواصين وفقًا لإرشادات وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.

عند التسلق إلى ارتفاعات عالية، يمكن أن تتطور حالة مرضية تسمى داء الجبال أو داء المرتفعات. يحدث تكوينها بشكل رئيسي بسبب نقص الأكسجين. العلامات الأولى للمرض هي الدوخة والضعف العام والنعاس وضعف البصر وتنسيق الحركات والغثيان والقيء. ويلاحظ نزيف في الأنف، وعدم انتظام دقات القلب، وعدم انتظام دقات القلب. يتم تحديد مدة فترة التكيف حسب الارتفاع. التكيف الكامل يتطلب 1-2 أشهر. ومع ذلك، على ارتفاع 3-4 كم، حتى مع التكيف الكامل، من الصعب أداء العمل البدني الثقيل.

علاج. استنشاق الأكسجين أو خليط منه مع الهواء.

وقاية. الاختيار المهني الصحيح. التدريب التدريجي على تجويع الأكسجين، باتباع التعليمات المقررة. الاستهلاك الوفير للسوائل الحمضية والمدعمة.

الأمراض الناجمة عن التعرض للمناخ المحلي للمحلات التجارية الساخنة. تشمل الشركات التي تتميز بدرجات حرارة الهواء المرتفعة المحلات الساخنة في مصانع المعادن والهندسة الميكانيكية والكيميائية والزجاج وغيرها من المصانع. نتيجة لاستقبال كميات كبيرة من الحرارة لفترات طويلة في الجسم، يحدث انتهاك للتنظيم الحراري، ما يسمى بالإصابة الحرارية.

تشمل التسبب في الإصابات الحرارية ما يلي: اضطرابات الغدد الصماء الخضرية، واضطرابات التمثيل الغذائي مع تكوين منتجات سامة وضعف استقلاب الماء والملح - الجفاف ونقص كلور الدم.

هناك ثلاثة أنواع من الإصابات الحرارية: الحادة وتحت الحادة والمزمنة. الآفات الحادةتتميز الدرجات الخفيفة بالضعف العام والخمول والنعاس والصداع والغثيان وزيادة التنفس والنبض والحمى المنخفضة الدرجة. الجلد رطب وبارد عند اللمس. مع شدة معتدلة، بالإضافة إلى الشكاوى المذكورة، هناك فقدان الوعي على المدى القصير. الجلد مفرط الدم ورطب. يزداد النبض والتنفس، وتصل درجة حرارة الجسم إلى 40-41 درجة مئوية. تتطور درجة شديدة تدريجيًا أو فجأة: يُلاحظ فقدان الوعي أو الإثارة الحركية النفسية والغثيان والقيء والتشنجات والتغوط والتبول اللاإرادي والشلل الجزئي والشلل والغيبوبة. في بعض الأحيان - توقف التنفس. الجلد مفرط الدم، رطب (عرق لزج)، ساخن. درجة حرارة الجسم 42 درجة مئوية أو أعلى. عدم انتظام دقات القلب (120-140 لكل دقيقة واحدة)، عدم انتظام دقات القلب (30-40 لكل دقيقة واحدة)؛ انخفاض ضغط الدم والانهيار.

تتجلى الإصابات الحرارية تحت الحادة، والتي تحدث أثناء التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة خارجية عالية دون تعطيل عمليات التنظيم الحراري في الجسم، في أشكال الجفاف والتشنجات والمختلطة. الأول يتميز بعدم استقرار درجة الحرارة، الضعف العام، التعب، الصداع، الدوخة، التعرق، ضيق التنفس، عدم انتظام دقات القلب، قلة البول، الإغماء، القيء. من الأعراض المميزة للشكل الثاني المتلازمة المتشنجة (تشنجات مؤلمة متكررة مجموعات مختلفةالعضلات، في أغلب الأحيان الساقين، الوجه، تتحول في بعض الأحيان إلى تشنجات عامة). الشكل المختلط أكثر شيوعًا. وفي الحالات الشديدة نجد: عيون غائرة محاطة بدوائر سوداء، خدود غائرة، أنف مدبب، شفاه مزرقة. الجلد شاحب وجاف وبارد عند اللمس. عدم انتظام دقات القلب. انخفاض ضغط الدم. في الدم - كريات الدم الحمراء"، زيادة عدد الكريات البيضاء، زيادة كمية الهيموجلوبين، نقص كلوريد الدم. قلة البول، نقص كلور البول.

تتميز الإصابة الحرارية المزمنة بالمتلازمات التالية أو مجموعاتها: الوهن العصبي (مع خلل التوتر في الجهاز العصبي اللاإرادي)؛ فقر الدم (مع انخفاض معتدل في عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والهيموجلوبين وكثرة الخلايا الشبكية) ؛ القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام دقات القلب، وعدم انتظام النبض، وضيق في التنفس، وانخفاض الحد الأقصى لضغط الدم، وعلامات تخطيط القلب من ضمور عضلة القلب)؛ الجهاز الهضمي (اضطرابات عسر الهضم، ألم خفيف في منطقة شرسوفي بعد تناول الطعام؛ التهاب المعدة، التهاب الأمعاء، التهاب القولون).

علاج. الإجراءات المائية. في الحالات الخفيفة، حمام دافئ (26-27 درجة مئوية) لمدة 5-8 دقائق، في الحالات الشديدة - حمامات (29 درجة مئوية) لمدة 7-8 دقائق، يتبعها دش (26 درجة مئوية). في حالة عدم الاستحمام والحمامات - لفافة مبللة لمدة 10-15 دقيقة، باردة على الرأس، وشرب الكثير من السوائل حتى يتم إرواء العطش تمامًا. السلام الكامل. الإدارة عن طريق الوريد لمحلول متساوي التوتر من كلوريد المغذيات والجلوكوز والبلازما. العلاج بالأوكسجين. علاج الأعراض.

التشخيص مواتٍ في حالة عدم وجود آثار متبقية في شكل خلل في الجهاز العصبي (شلل جزئي، وشلل، واضطرابات عقلية فكرية، وما إلى ذلك).

الوقاية: التدابير الصحية والتقنية التي تهدف إلى تحسين الظروف المناخية المحلية في المتاجر الساخنة، ونظام العمل والراحة الرشيد؛ معدات الحماية الشخصية ونظام الشرب والطعام.

الأمراض المهنية الناجمة عن الإجهاد المفرط للأعضاء والأنظمة الفردية. غالبًا ما تتم مواجهة أمراض الجهاز العضلي الهيكلي عند العمل في صناعات مثل البناء والتعدين والهندسة وما إلى ذلك، وكذلك في الزراعة. وهي ناجمة عن الإجهاد الوظيفي المزمن، والصدمات الدقيقة، وأداء حركات سريعة مماثلة. الأمراض الأكثر شيوعًا للعضلات والأربطة والمفاصل في الأطراف العلوية هي: التهاب العضل، التهاب غمد الوتر المتقلب في الساعد، التهاب الأربطة التضيقي (التهاب غمد الوتر التضيقي)، التهاب اللقيمة في الكتف، التهاب كيسي، تشوه هشاشة العظام، التهاب حوائط مفصل الكتف، داء عظمي غضروفي العمود الفقري (التهاب الجذر القطني العجزي القرصي). تتطور الأمراض تحت الحاد، ولها مسار متكرر أو مزمن.

التهاب العضل، التهاب الأوتار المهبلي(في كثير من الأحيان الساعد الأيمن) تم العثور عليها في الحديد، الملمعات، المطاحن، النجارين، الحدادين، إلخ. تحدث تحت الحاد (2-3 أسابيع). الألم في الساعد حارق، ويشتد أثناء العمل، والعضلات وملحقاتها مؤلمة، ويلاحظ التورم والفرقعة.

التهاب الأربطة التضيقي(التهاب الإبري، متلازمة النفق الرسغي، الإصبع المفاجئ) غالبًا ما توجد بين الملمعين والرسامين والجبس والبنائين والخياطين، وما إلى ذلك. في هذه المهن، تؤدي الصدمات الدقيقة المزمنة لليد إلى التجاعيد الندبية في الأربطة، وضغط الحزمة الوعائية العصبية، و، ونتيجة لذلك، إلى ضعف وظيفة اليد.

التهاب الإبرييتميز بالألم والتورم في منطقة العملية الإبري للكعبرة، أثناء العمل يشتد الألم وينتشر إلى اليد والساعد. اختطاف الإبهام مؤلم بشكل حاد. تُظهر الأشعة السينية لليد تشوهًا أو التهاب السمحاق في عملية الإبري.

متلازمة النفق الرسغييتميز بسماكة الرباط المستعرض وتضييق النفق الرسغي. وهذا يسبب الضغط العصب المتوسطوالأوتار المثنية والأوعية الدموية في اليد. تتميز بالتنمل الليلي والألم

في اليدين زيادة التنمل مع الضغط على الكتف على الرباط المستعرض عند رفع الذراع لأعلى (في وضعية الاستلقاء). تم الكشف عن نقص الحس في أطراف الأصابع II-III، وضمور الجزء القريب من الرانفة، وانتهاك معارضة الإبهام.

المفاجئة الإصبعيحدث نتيجة لصدمة طويلة الأمد في راحة اليد على مستوى المفاصل السنعية السلامية. في هذه الحالة، تصبح الأربطة الحلقية مضغوطة، مما يجعل من الصعب على عضلات الأصابع أن تنزلق بحرية (ينقطع الإصبع فجأة عند ثنيه، ويكون التمديد صعبًا ومؤلمًا). مع زيادة العملية، لا يكون التمدد ممكنًا إلا بمساعدة اليد الأخرى، ومع المزيد من التدهور، قد يتطور تقلص الانثناء.

التهاب كيسييتطور ببطء (5-15 سنة) مع إصابة طويلة الأمد في المفاصل. غالبًا ما يُلاحظ التهاب الجراب في الكوع لدى النحاتين والنقاشين وصانعي الأحذية. ما قبل الرضفة - بين عمال المناجم والمبلطين وأرضيات الباركيه. يتميز التهاب الجراب بوجود تورم مؤلم متقلب في منطقة المفصل: يتراكم الانصباب في محفظة المفصل. الحركة في المفصل ليست محدودة، ولكنها مؤلمة.

التهاب اللقيمة الكتف(خارجي عادةً) يحدث في المهن التي يتطلب عملها استلقاءًا شديدًا لفترة طويلة وكب الساعد (الحدادون والحديد والبناؤون والجبس وما إلى ذلك). تتميز بزيادة الألم تدريجياً في منطقة اللقيمة الخارجية. أثناء العمل، يتم تعزيز الألم، وينتشر في جميع أنحاء الذراع. يزداد الضعف في اليد تدريجياً. من الخصائص المميزة الألم مع الضغط على اللقيمة وأعراض تومسن (ألم حاد في منطقة اللقيمة مع امتداد متوتر لليد). يكشف التصوير الشعاعي عن ارتشاف هامشي أو ضغط نظيري في منطقة اللقيمة.

تشوه هشاشة العظام في مفاصل اليديحدث غالبًا عند إصابة اليد (صانعو الأحذية، النجارون، قاطعو الصناديق). غالبًا ما تتأثر المفاصل الكبيرة عند الأشخاص الذين يقومون بأعمال بدنية شاقة (عمال المناجم والحدادين وأدراج الأسلاك والبنائين). الصورة السريرية تشبه هشاشة العظام غير المهنية.

التهاب المفصل في مفصل الكتف -التغيرات التنكسية التصنعية (مع عناصر الالتهاب التفاعلي) في أنسجة المفاصل الرخوة في الكتف. يحدث مع إصابة مستمرة للأنسجة حول المفصل بسبب الحركات المفاجئة في مفصل الكتف (الرسامين، الجبس، الأدراج، إلخ). الصورة السريرية متطابقة مع التهاب المفصل المحيطي لمفصل الكتف من مسببات غير مهنية.

التهاب العظم و الغضروف في العمود الفقري -مرض متعدد المسببات ناجم عن الأضرار التنكسية التصنعية للأقراص الفقرية والأنسجة الأخرى في العمود الفقري. يعد الداء العظمي الغضروفي في المنطقة القطنية أكثر شيوعًا في ممثلي المهن المرتبطة بالعمل البدني الثقيل (عمال المناجم وعلماء المعادن وقاطعي الأخشاب والحطابين وسائقي الجرارات ومشغلي الحفارات ومشغلي الجرافات). في الوقت نفسه، غالبًا ما يتم الجمع بين الإجهاد الزائد والصدمات الدقيقة للعمود الفقري مع وضعية غير مريحة وتبريد واهتزاز. قد يكون مزيج من العوامل غير المواتية هو سبب تطور أشكال معقدة من الداء العظمي الغضروفي (ألم الظهر المتكرر، التهاب الجذر القرصي المنشأ) في سن مبكرة نسبيًا.

تشخبص. يتطلب إنشاء علاقة بين أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والمهنة إجراء تحليل شامل لظروف الإنتاج واستبعاد الأسباب الأخرى. من الأهمية بمكان العلاقة بين بداية التفاقم والإجهاد الزائد لمجموعات عضلية معينة وأداء عمليات معينة. يعتمد إنشاء اتصال بين الأشكال المعقدة من الداء العظمي الغضروفي والمهنة على مراعاة مدة العمل (10 سنوات على الأقل) المرتبطة بحمل كبير على العمود الفقري في الوضع "القسري" والتبريد والتعرض للاهتزاز.

يتم العلاج وفقًا للمخططات المقبولة عمومًا. توصف على نطاق واسع إجراءات العلاج الطبيعي، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والحصار، والتدليك، والعلاج بالتمارين الرياضية، والوخز بالإبر. أثناء العلاج، يوصى بالانتقال إلى ظروف عمل أسهل.

يتم حل قضايا القدرة على العمل مع الأخذ في الاعتبار شدة المرض، وتكرار الانتكاسات، وتأثير العلاج، والحفاظ على الوظيفة، وإمكانية التوظيف العقلاني. في حالة الانخفاض المستمر في القدرة على العمل، تتم إحالة المرضى إلى VTEK.

تم العثور على خلل الحركة المهنية (العصاب التنسيقي) بين المهن التي يتطلب عملها حركات سريعة وتنسيقًا دقيقًا وضغطًا عصبيًا عاطفيًا (الموسيقيون ومشغلو التلغراف والطابعون).

المرضية: انتهاك النشاط المنعكس المنسق للمحلل الحركي.

يتم تصنيف خلل الحركة المهني على أنه أمراض وظيفية. الأشكال الأكثر شيوعًا: تشنج الكاتب، وخلل حركة يد الموسيقي؛ الأفراد الذين يعزفون على آلات النفخ قد يصابون بخلل حركة الشفاه. السمة هي الضرر الانتقائي لوظيفة اليد العاملة: المهارات المهنية (الكتابة، العزف على آلة موسيقية) ضعيفة، ولكن وظائف اليد الأخرى تظل محفوظة. يتطور خلل الحركة ببطء، في البداية هناك شعور بالتعب في اليد أو الضعف أو الارتعاش أو الإحراج. ثم، أثناء اللعب (الكتابة)، يظهر ضعف (شكل بارتيك من خلل الحركة) أو تقلص متشنج (شكل متشنج) في الأصابع الفردية. محاولة "التكيف" أو تغيير موضع اليد (الأصابع) لا تؤدي إلا إلى تفاقم الخلل. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين خلل الحركة والتهاب العضلات وأعراض الوهن العصبي.

يتم التشخيص مع الأخذ في الاعتبار اضطرابات التنسيق الحركي المميزة وطبيعة العمل المنجز. يجب تمييزه عن شلل جزئي هستيري (أو تشنجات) في اليد ، وخلل الحركة ذي الطبيعة العضوية (مع خلل التوتر العضلي ، والشلل الرعشي ، والتنكس الكبدي العدي). يمكن أن يكون خلل الحركة أحد أعراض داء عظمي غضروفي عنق الرحم أو السل في فقرات عنق الرحم أو الورم القحفي الفقري.

يتم العلاج بشرط استراحة مؤقتة (شهرين) من اللعب (الكتابة) مع العلاج المتزامن للاضطرابات العصبية. يشار إلى التدليك والعلاج بالتمارين الرياضية والوخز بالإبر. القضاء على مناطق الزناد، النوم الكهربائي، العلاج النفسي، التدريب التلقائي. التشخيص المهني غير موات. يبقى المرضى قادرين على العمل في مجموعة واسعة من المهن (ينصح بالأنشطة التعليمية للموسيقيين، ويوصى بالتدريب على الكتابة إذا كانت الكتابة طويلة الأمد ضرورية).

تتضمن الوقاية من خلل الحركة تدابير النظافة العامة (الامتثال لجداول العمل والراحة)، والعلاج في الوقت المناسب للاضطرابات العصبية، وتدابير تحسين الصحة.

اعتلالات الأعصاب المهنية (النباتية والحسية الخضرية) هي مجموعة شائعة من الأمراض التي تحدث تحت التعرض للاهتزاز والتسمم بالرصاص وثاني كبريتيد الكربون والزرنيخ والإرهاق الوظيفي لليدين (الصدمات الدقيقة والضغط) والتبريد الموضعي والعام (الصيادون والأسماك المعالجات والعاملون في مصانع تجهيز اللحوم والثلاجات والحطابين والغابات الأنيقة للتجديف).

التسبب في المرض: تلف الألياف اللاإرادية والحسية (أقل حركية) للأعصاب الطرفية ، وفي كثير من الأحيان الجذور ؛ اضطراب دوران الأوعية الدقيقة والكيمياء الحيوية للأنسجة بسبب التعرض المزمن لعوامل الإنتاج غير المواتية.

الصورة السريرية. شكاوى من ألم خفيف وتنمل في الذراعين (مع تبريد عام في الساقين)، و"برودة" الأطراف. وتكون هذه الأحاسيس مزعجة أكثر في الليل. الأعراض: تورم وزرقة وانخفاض حرارة الأصابع أو اليد بأكملها وفرط التعرق في راحة اليد والأصابع. الاضطرابات الغذائية: جفاف الجلد، والشقوق في الكتائب الطرفية، والأظافر الهشة. تقليل الألم وحساسية درجة الحرارة عن طريق القفازات والجوارب. يعد الانخفاض الحاد في حساسية درجة الحرارة من سمات التهاب الأعصاب البارد (يُعرف التهاب الأعصاب البارد على نطاق واسع باسم التهاب الأوعية الدموية العصبية وداء الأوعية الدموية الوعائية). في الحالات الشديدة من اعتلال الأعصاب، يزداد الألم والضعف في الأطراف، ويحدث سوء التغذية (ضمور) العضلات الصغيرة، وتقل قوة الطرف ووظيفته. يزداد تورم اليدين، ويتشكل انقباض انثناء الأصابع. يحدث الألم المستمر، وغالبًا ما يكون متلازمات جذرية. الاضطرابات الحسية تتزايد. يتم تقليل شدة ملء الدم النبضي بشكل كبير، ويتم إعاقة تدفق الدم في الأنسجة؛ تم الكشف عن تمدد الأوعية الدموية أو خراب الشعيرات الدموية.

يجب أن يعتمد التشخيص على بيانات مؤكدة عن التعرض المزمن للعوامل المهنية الضارة. يجب تمييز المرض عن الأشكال الأخرى من اعتلالات الأعصاب (المعدية، والكحولية، والمتعلقة بالمخدرات، وما إلى ذلك).

يتم العلاج وفقًا للمبادئ والخطط المقبولة عمومًا. من أجل تحسين ديناميكا الدم ودوران الأوعية الدقيقة، توصف مستحضرات الهاليدور وحمض النيكوتينيك والترينتال. لتحسين الكأس: الفيتامينات B1، B6، B12، الفوسفادين، ATP، حقن الهوميسول، الرحلان الكهربائي للنوفوكائين، الحمامات الكلفانية، حمامات الرادون أو كبريتيد الهيدروجين، التدليك، العلاج بالتمارين الرياضية. يتضمن العلاج المسبب للمرض إيقاف أو تقليل تأثير العامل الضار.

يتم حل مشكلات القدرة على العمل اعتمادًا على شدة المرض. تبقى القدرة على العمل سليمة لفترة طويلة. في الفترة الأولية، يوصى بالنقل المؤقت (1-2 أشهر) للعمل دون التعرض للعوامل الضارة والعلاج في العيادات الخارجية. في حالة متلازمة الألم المستمر، يوصى بزيادة الاضطرابات الحسية والتغذوية، وعلاج المرضى الداخليين والتوظيف العقلاني اللاحق. إذا كانت القدرة على العمل المهني محدودة، قم بالإحالة إلى VTEK.

وقاية. بالإضافة إلى التدابير الصحية (استخدام القفازات والأحذية المعزولة)، تعتبر التدابير الصحية (التدليك الذاتي، والجمباز، والحمامات الحرارية بالهواء الجاف للأيدي أثناء فترات الراحة)، ودورات العلاج الوقائية في مستوصفات المصانع مهمة.

الأمراض الناجمة عن تأثير العوامل البيولوجية انظر. أمراض معدية.

عنبالنسبة لأمراض الحساسية المهنية، راجع فصول "الأمراض الروماتيزمية"، و"أمراض الجهاز التنفسي"، و"الأمراض الجلدية والتناسلية"، وما إلى ذلك. وبالنسبة لأمراض الأورام المهنية، راجع فصل "علاج أمراض الأورام".