اضطراب الشخصية القلق العام – الأعراض والعلاج. اضطراب القلق العام: الوصف والعلاج كم من الوقت يستغرق علاج اضطراب القلق العام؟

قد تقلق كثيرًا بشأن أشياء من غير المرجح أن تحدث. تشعر بالتوتر والقلق والقلق طوال اليوم دون سبب واضح. يعاني جميع الأشخاص من القلق والأرق من وقت لآخر، ولكن إذا كانت هذه المخاوف موجودة بشكل دائم تقريبًا في حياتك، وتمنعك من العيش والاسترخاء بشكل طبيعي، فقد تكون مصابًا باضطراب القلق العام (GAD). اضطراب القلق العام هو حالة منهكة للغاية، ليس جسديًا فحسب، بل عاطفيًا أيضًا.

ماذا حدث
اضطراب القلق العام؟

اضطراب القلق العام هو عندما يعاني الشخص من القلق والعصبية والتوتر بشكل شبه مستمر.

على عكس الرهاب، يرتبط الخوف في الرهاب بموضوع معين، ويمتد القلق الذي يعاني منه الشخص المصاب باضطراب القلق العام (GAD) تمامًا إلى جميع جوانب حياته. هذا القلق ليس حادًا كما هو الحال مع القلق، لكنه يدوم لفترة أطول بكثير، مما يجعل حياة الشخص صعبة ومؤلمة للغاية.

لا يتميز اضطراب القلق العام بالخوف أو القلق بشكل خاص، فقد يشعر الشخص المصاب باضطراب القلق العام بالقلق بشأن أشياء عادية، على سبيل المثال: الصحة والمال والعمل والأسرة وغيرها الكثير. لكن هذا القلق (القلق) أقوى بكثير من القلق العادي (القلق).

تؤدي الكلمات العشوائية التي يقولها الرئيس بأن الأمور لا تتطور في الشركة إلى أفكار مفادها أن الشخص سيتم طرده حتمًا؛ مكالمة لصديق أو قريب لم يرد عليه فورًا أو عاود الاتصال به بعد فترة، تثير الأفكار والقلق من أن شيئًا سيئًا قد حدث لا محالة. يقوم الإنسان بأنشطته اليومية وهو يشعر بالقلق والتوتر، حتى لو لم يكن هناك سبب للقلق.

سواء أدركت أن قلقك أكثر حدة مما يتطلبه الموقف أو كنت تعتقد أن قلقك يحميك بطريقة ما، فإنك لا تزال تصل إلى نفس النتيجة. تراودك دائمًا أفكار تسبب القلق، ولا يمكنك تقريبًا الابتعاد عنها. تشغل هذه الأفكار رأسك بالكامل، فهي تتكرر وتنتقل مرارًا وتكرارًا.

إذا كانت بعض الأفكار الواردة أدناه تبدو مألوفة لك، فقد تكون مصابًا باضطراب القلق العام (GAD)

• "لا أستطيع التوقف عن التفكير... هذه الأفكار تقودني إلى الجنون!"
• "انها متأخرة. كان من المفترض أن تكون هنا قبل 10 دقائق. لا بد أن شيئاً ما قد حدث لها! تعرضت لحادث!!!"

اضطراب القلق العام (GAD) والقلق العادي (القلق) - ما الفرق بينهما؟

القلق والشك والخوف هي سمات أساسية في حياتنا. من الطبيعي أن يشعر أي شخص بالقلق بشأن مقابلة عمل قادمة، أو أن يشعر بالقلق المالي بعد نفقات غير متوقعة.

الفرق بين القلق "العادي" والقلق الذي يعاني منه الشخص المصاب باضطراب القلق العام (GAD) هو أن القلق في اضطراب القلق العام له الخصائص التالية:

• مُبَالَغ فيه؛
• مستمر؛
• الوسواس.
• مرهقة.

إليك مثال صغير: أحد الأشخاص، بعد مشاهدة أخبار عن هجوم إرهابي، على سبيل المثال، في الشرق الأوسط، قد يشعر بالقلق أو القلق المؤقت. قد لا ينام الشخص المصاب باضطراب القلق العام، ولكنه يشعر بالقلق طوال الليل وحتى في اليوم التالي، ويتخيل السيناريو الأسوأ، حيث قد يجد هو أو أحباؤه نفسه في مركز هجوم إرهابي جديد أو حتى العمل العسكري.

أدناه سنقارن مدى اختلاف القلق "الطبيعي" عن اضطراب القلق العام (GAD).

ما الفرق بين القلق "العادي" :

• القلق والقلق لا يتعارضان مع حياتك اليومية وعملك؛
• أنت قادر على التحكم في قلقك؛
• القلق الذي تعاني منه لا يسبب ضغوطًا كبيرة؛
• أنت تقلق بشأن عدد محدود ومحدد من الأشياء الحقيقية؛
• قلقك يختفي في فترة قصيرة من الزمن.

ما الفرق بين اضطراب القلق العام (GAD):

• يتداخل القلق والقلق مع عملك وحياتك اليومية، كما يتعارض مع علاقاتك الشخصية؛
• لا يمكنك التحكم في قلقك.
• قلقك يسبب لك الكثير من التوتر والضغط النفسي؛
• أنت تقلق بشأن أشياء مختلفة وتتوقع فقط السيناريو الأسوأ؛
• لقد شعرت بالقلق والقلق كل يوم تقريبًا لمدة 6 أشهر على الأقل.

اضطراب القلق العام (GAD) - الأعراض

يمكن أن تختلف الأعراض لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب القلق العام بشكل كبير. قد يكون لديك أوقات من اليوم، على سبيل المثال، في الصباح أو في المساء، تشعر فيها بالتحسن أو السوء؛ قد تكون هناك أيام كاملة تشعر فيها بالتحسن أو بالسوء. التوتر والعصبية، التي لا يوليها الشخص العادي سوى القليل من الاهتمام، لن يؤدي إلا إلى جعلك تشعر بالسوء.

ويمكن تقسيم كل هذه الأعراض إلى عاطفية وسلوكية وجسدية. ونعرض أدناه هذه الأعراض.

اضطراب القلق العام (GAD) - الأعراض العاطفية:

• القلق المستمر، والقلق؛
• إن قلقك لا يكون تحت السيطرة أبدًا؛
• أفكار وسواسية حول ما يسبب قلقك.
• لا يمكنك أن تكون جاهلاً، وتحاول السيطرة على الوضع والأحداث المستقبلية؛
• الخوف والقلق الذي يشتد.

اضطراب القلق العام (GAD) - الأعراض السلوكية:

• صعوبة أو عدم القدرة على الاسترخاء أو البقاء بمفردك.
• صعوبة أو استحالة التركيز، والتركيز؛
• تأجيل القيام بأشياء معينة بسبب شعورك بالإرهاق أو التعب؛
• تجنب المواقف التي يظهر فيها القلق.

اضطراب القلق العام (GAD) - الأعراض الجسدية:

• الشعور بالتوتر، توتر العضلات أو توترها، آلام الجسم.
• صعوبة في النوم أو الاستمرار في الشعور بأنك لم تحصل على قسط كافٍ من النوم.
• مشاكل في الجهاز الهضمي، والغثيان أو الإسهال ممكن.
• زيادة التعرق.
• تسارع ضربات القلب.

اضطراب القلق العام (GAD) وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 F41.1

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، لكي يتم تشخيص إصابتك باضطراب القلق العام، يجب توافر ما يلي:

فترة من التوتر الملحوظ والقلق والشعور بالمتاعب الوشيكة في الأحداث والمشاكل اليومية، يجب أن تكون هناك أعراض أولية للقلق في معظم الأيام على مدى عدة أسابيع على الأقل في كل مرة، وعادةً عدة أشهر. تشمل هذه الأعراض عادة ما يلي:

• المخاوف (القلق بشأن الإخفاقات المستقبلية، ومشاعر الإثارة، وصعوبة التركيز، وما إلى ذلك)؛
• التوتر الحركي (الانزعاج، والصداع، والتوتر، والارتعاش، وعدم القدرة على الاسترخاء، وما إلى ذلك)؛
• فرط النشاط اللاإرادي (التعرق، عدم انتظام دقات القلب أو عدم انتظام دقات القلب، عدم الراحة شرسوفي، والدوخة، وجفاف الفم وغيرها).

اضطراب القلق العام (GAD) عند الأطفال

يتمحور الإثارة والقلق الزائد عند الأطفال حول الأحداث المستقبلية، والأحداث التي حدثت بالفعل، واعتراف الآخرين بها، والعلاقات الأسرية، وقدراتهم، وأدائهم المدرسي. غالبًا ما يفشل الأطفال والمراهقون الذين يعانون من اضطراب القلق العام، على عكس البالغين، في إدراك أن قلقهم أكثر حدة مما يتطلبه الموقف، لذلك يجب على البالغين القيام بذلك نيابةً عنهم. ومن أعراض اضطراب القلق العام عند الأطفال، يجب الانتباه إلى الأعراض التالية:

• المخاوف والخوف من المواقف المستقبلية، مثل "ماذا لو؟"؛
• الكمالية، والإفراط في النقد الذاتي، والخوف من ارتكاب الأخطاء، أو القيام بشيء خاطئ؛
• وقد يشعرون أنهم المسؤولون عن أي كارثة؛ قد يظنون أن القلق سينقذهم من حدوث أمر سيء؛
• الاعتقاد بأن المصائب تنتقل من شخص لآخر ويمكن أن تصيبه؛
• - الحاجة إلى تلقي الطمأنينة بشكل متكرر بأنه لن يحدث أي شيء سيئ.

نصيحة واحدة. حاول إعادة صياغة وجهة نظرك بشأن القلق الذي تعاني منه.

العرض الرئيسي لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب القلق العام هو القلق المستمر أو المزمن. من المهم تحديد ما يزعجك لأن المعتقدات تلعب دورًا كبيرًا في ظهور اضطراب القلق العام والحفاظ عليه. عليك أن تفصل بين القلق الذي يجعلك تتقدم نحو تحقيق أهدافك والقلق الذي لا يوصلك إلى أي مكان. مثال: تحاول حماية نفسك من خلال الاستعداد المستمر لأسوأ السيناريوهات.

النصيحة الثانية. تغيير نمط حياتك.

• اتباع نظام غذائي صحي، والإكثار من تناول الخضروات والفواكه، والكربوهيدرات المعقدة، فهي تعمل على استقرار مستويات السكر في الدم.
• قلل من تناول الكافيين والسكر. يمكن أن تسبب الكميات الكبيرة من الكافيين القلق، وتتداخل مع النوم، بل وتثير نوبات الهلع. يؤدي السكر والحلويات إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم إلى الحد الأقصى، وبعد ذلك ينخفض ​​ويشعر الإنسان بالإرهاق العاطفي والجسدي.
• اتمرن بانتظام. قم بتمرين جسمك لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا عن طريق ممارسة التمارين الرياضية.
• تجنب الكحول والنيكوتين. قد يقلل الكحول من مشاعر القلق والأرق بشكل مؤقت، ولكنه في الواقع يؤدي إلى تفاقم الأعراض بمجرد زوالها. النيكوتين، على عكس التحيز، هو منبه قوي، وبالتالي فإن التدخين يزيد من القلق فقط.
• تطبيع نومك. قلة النوم يمكن أن تسبب القلق والأرق. النوم 7-9 ساعات يوميا.

علاج اضطراب القلق العام (GAD)

العلاج النفسي السلوكي المعرفي (CBT) لاضطراب القلق العام

العلاج النفسي السلوكي المعرفي هو أحد أساليب العلاج النفسي التي أثبتت فعاليتها للغاية في علاج الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب القلق العام. يحدد العلاج السلوكي المعرفي ويغير "التشوهات" في أنظمة القيم والمعتقدات لدينا. هذه المعتقدات والقيم "المشوهة" تمنعنا من الإدراك الصحيح والعقلاني للعالم الحقيقي وأنفسنا في هذا العالم، مما يؤدي إلى أنواع مختلفة من القلق. يتطلب علاج اضطراب القلق العام استبدال المعتقدات والقيم "المشوهة" وغير الصحيحة بمعتقدات وقيم جديدة أكثر تكيفًا تسمح لك بإدراك العالم من حولك بعقلانية.

على سبيل المثال: نمط التفكير الكارثي - أنت كارثي باستمرار، أي تخيل أسوأ تطور ممكن للوضع. قبل الخروج، تكون مقتنعًا بأنك ستصاب بالدوار والإغماء بالتأكيد، وتتخيل مشهدًا تخرج فيه، وتبدأ في الشعور بالدوار، والإغماء على الفور. على سبيل المثال، قد تسأل نفسك: "متى فقدت الوعي بالفعل؟ ما هو احتمال أن أشعر بالدوار عند الخروج؟ إذا لم يسبق لي أن أغمي علي عند الخروج، فما هي كل هذه الأفكار؟ ربما هذا مجرد مخيلتي؟ ما علاقة خيالاتي بالعالم الحقيقي؟

كما أن العلاج النفسي السلوكي المعرفي، المستخدم في علاج الأشخاص الذين يظهرون اضطراب القلق العام، يسمح للشخص بتطوير ودمج سلوكيات جديدة. تساعد هذه السلوكيات الجديدة الشخص المصاب باضطراب القلق العام على الاستجابة بشكل أكثر تكيفًا للمواقف التي ينشأ فيها القلق و/أو يزداد سوءًا. يتم علاج اضطراب القلق العام باستخدام طرق العلاج النفسي السلوكي المعرفي التالية: التعرض ومنع الاستجابة (العلاج النفسي بالتعرض)، وطريقة التصور، والعلاج النفسي السلوكي المعرفي القائم على اليقظة وغيرها.

يعتمد علاج الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب القلق العام (GAD) من خلال التعرض ومنع الاستجابة على مبدأ أن الشخص سيعاني من قدر أقل من القلق إذا تعرض له دون الاعتماد عليه، ويتوقف عن الدفاع عن نفسه ضده، ويقيمه بشكل صحيح. على سبيل المثال: تميل إلى الشعور بالتوتر الشديد عندما يتأخر شخص ما، وتتخيل أسوأ السيناريوهات، وهو أن الشخص الذي تنتظره ربما تعرض لحادث. بدلا من القلق والاتصال المستمر لمعرفة مكانه، ما عليك سوى الانتظار، واسمح لنفسك بتجربة القلق وبمرور الوقت سيبدأ في الانخفاض. اسأل نفسك: "هل التأخر لمدة 5 دقائق يعني أن صديقي تعرض لحادث؟ كم مرة تأخر صديقي عن الاجتماع؟ هل كان هناك مرة واحدة تعرض فيه لحادث بالفعل؟ ماذا سيحدث لو، بدلًا من الاتصال به كل دقيقتين، انتظرت وصوله؟ وبالتالي، يساهم منع التعرض والاستجابة في علاج اضطراب القلق العام من خلال السماح للفرد بمواجهة قلقه والتغلب عليه.

كما يتم علاج الأشخاص الذين يظهرون اضطراب القلق العام (GAD) باستخدام طريقة "الخيال". تعتمد طريقة "التمثلات التخيلية" على استخدام خيال الشخص لإعادة المواقف التي شعر فيها الشخص بالقلق. وتعيش هذه الذكريات تحت إشراف المعالج النفسي، ويساعد المعالج النفسي العميل على اكتساب تجارب جديدة، أو بعبارة أخرى، يساعد المعالج النفسي المريض على التفاعل مع الموقف بشكل مختلف. في بعض الأحيان يتم تسجيل هذه العروض (القصص) على الوسائط الصوتية، ويتاح للعميل الفرصة للاستماع إليها مباشرة في الحياة اليومية، مما يسهل إلى حد كبير علاج الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب القلق العام واضطرابات القلق المرتبطة به.

يتم أيضًا علاج اضطراب القلق العام (GAD) باستخدام العلاج السلوكي المعرفي القائم على اليقظة الذهنية. الهدف الرئيسي من هذه الطريقة هو تعلم كيفية إيقاف الإدراك الذاتي للتجارب النفسية التي تسبب الانزعاج. يعتمد العلاج السلوكي المعرفي القائم على اليقظة الذهنية على فكرة أن الكثير من الضغط النفسي الذي نواجهه كل يوم هو نتيجة محاولتنا للسيطرة والقضاء على الانزعاج الذي تسببه الأفكار والمشاعر والأحاسيس غير المرغوب فيها. علاج الشخص المصاب باضطراب القلق العام (GAD) هو تعليمه أن يكون أكثر استرخاءً تجاه الأفكار والمشاعر والأحاسيس التي تسبب القلق والانزعاج. على سبيل المثال: "أشعر بالقلق لأن صديقي تأخر عن الاجتماع. القلق أمر طبيعي، قد أشعر بالقلق إذا تأخر صديقي. إذا توقفت عن المبالغة في ما حدث، فإن القلق سيكون أقل حدة.

العلاج النفسي التنويمي (التنويم المغناطيسي والاقتراح) لاضطراب القلق العام

كما يتم علاج الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب القلق العام (GAD) باستخدام طريقة العلاج النفسي بالتنويم المغناطيسي (التنويم المغناطيسي والاقتراح). التنويم المغناطيسي هو حالة مؤقتة من الوعي البشري، والتي تتميز بتضييق حجمها والتركيز الحاد على محتوى الاقتراح. وبالتالي، من الممكن بناء معتقدات وسلوكيات جديدة وأكثر تكيفًا بسرعة لدى الشخص ليس فقط على مستوى الوعي، ولكن أيضًا على مستوى اللاوعي. وبالتالي، فإن علاج اضطراب القلق العام باستخدام طريقة التنويم المغناطيسي يسمح لك بالتخلص من اضطراب القلق العام في فترة زمنية قصيرة إلى حد ما.

العلاج الفردي/العلاج النفسي لاضطراب القلق العام

اضطراب القلق العام (GAD) هو حالة مرضية نفسية تتميز باضطراب مستمر يحدث دون أسباب موضوعية واضحة. يجب مناقشة هذا النوع من اضطراب القلق فقط في الحالات التي يكون فيها المريض منزعجًا من القلق الشديد والمتواصل لمدة 6 أشهر أو أكثر.

يتم تشخيص اضطراب القلق العام اليوم في حوالي 3-5٪ من الأشخاص من مختلف الأعمار، وتعاني النساء من هذا المرض مرتين أكثر من الرجال. كقاعدة عامة، يتطور علم الأمراض لدى نوع معين من الأشخاص الذين عانوا من القلق المتزايد منذ الطفولة.

لا تزال الأسباب الدقيقة لتطور اضطراب القلق العام غير معروفة، ويعتقد الباحثون أنه يحدث عند الأشخاص الذين لديهم استعداد أو خصائص عقلية تحت تأثير عوامل الخطر.

في أغلب الأحيان، يتم تشخيص أعراض المرض لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و30 عامًا، والذين لديهم نوع شخصية قلقة، والذين تعرضوا لأي عوامل سلبية.

يشير نوع الشخصية القلقة إلى إحدى سمات الشخصية وخصائص الجهاز العصبي وحالة نفسية الشخص. يتشكل هذا النوع من الشخصية في مرحلة الطفولة أو المراهقة.

يتميز مثل هذا الشخص بزيادة الشعور بالقلق والمخاوف والرهاب والشك في الذات وقلة المبادرة والخوف من ارتكاب الأخطاء. إذا تعرض شخص مصاب بهذا النوع من الشخصية لعوامل الصدمة النفسية، فقد يصاب باضطراب القلق أو العصاب أو أشد مظاهره - اضطراب معمم.

العوامل التالية يمكن أن تسبب زيادة القلق أو اضطراب القلق:

• الوراثة - نوع الجهاز العصبي وسمات الشخصية والميل إلى القلق ينتقل وراثيا؛ في عائلة الشخص الذي يعاني من اضطراب القلق العام، عادة ما يكون هناك أشخاص يعانون من الاكتئاب وأنواع أخرى من الاضطرابات العصبية. وفقا للدراسات الحديثة حول هذا الموضوع، فقد ثبت أنه في المرضى الذين يعانون من اضطراب القلق العام، تتغير مستويات بعض الناقلات العصبية، والمواد التي تنظم الحالة العاطفية والأداء العام للدماغ البشري، في الدماغ. التغيرات في المستوى الطبيعي للناقلات العصبية، وفقا للعلماء، قد تكون عاملا مؤهبا في تطور اضطراب القلق العام، الموروثة أو الناتجة عن أمراض الجهاز العصبي.
• الصدمة العاطفية - خاصة في مرحلة الطفولة، والمواقف المؤلمة، والعقاب، والتربية الصارمة والاستبدادية، ووفاة شخص قريب وغيرها من المواقف المماثلة غالبا ما تصبح سببا لتطور القلق في المستقبل القلق الأساسي - الشعور بالوحدة والعجز، تتشكل في مرحلة الطفولة، بسبب قلة اهتمام الوالدين، أو سلوك الوالدين غير المستقر أو المعادي للمجتمع، يصبح سببًا لظهور العديد من المجمعات والاضطرابات في المستقبل، بما في ذلك كأحد العوامل المؤهبة لتطور اضطراب القلق العام.
• الإجهاد الشديد - وفاة الأحباء، والطلاق، والكوارث، وفقدان الوظيفة وغيرها من الضغوط يمكن أن تسبب تطور اضطراب القلق العام.
• أمراض الجهاز العصبي - في بعض الأحيان يتطور الاضطراب المعمم باعتباره مرضًا ثانويًا لدى الأفراد الذين يعانون من الاكتئاب والاضطرابات العصبية والأمراض النفسية الأخرى.

يمكن أن يتطور اضطراب القلق العام لدى كل من الشخص السليم والشخص الذي يعاني من أمراض عصبية. لا يعتبر نوع الشخصية القلقة ولا تأثير التوتر والأعشاب على الجهاز العصبي من العوامل الحاسمة في تطور المرض. لم يتم بعد تحديد السبب الدقيق لاضطراب القلق العام.

أعراض زيادة القلق

ليس من السهل التمييز بين مظاهر القلق المرضي والحالة "الطبيعية" للشخص الذي يشعر بالقلق على أحبائه وصحته وعوامل أخرى.

إن الشعور بالقلق والخوف أمر فسيولوجي وفي الظروف الصعبة يساعد الإنسان على أن يكون منتبهاً وحذراً قدر الإمكان، وبالتالي يزيد من فرص بقائه على قيد الحياة. علم الأمراض هو حالة تنشأ فيها هذه المشاعر دون سبب وجيه وتتداخل مع الحياة الطبيعية للمريض.

مع GAD، السمات المميزة للأعراض هي كما يلي:

• المدة - القلق والمخاوف والتوتر وأعراض أخرى تعذب المريض باستمرار لمدة 6 أشهر أو أكثر.
• الشدة - مع هذا النوع من المرض، يتداخل القلق مع جميع مجالات حياة المريض، فهو يعاني باستمرار من التوتر الشديد والخوف والقلق وغيرها من التجارب غير السارة.
• غياب سبب محدد - يحدث القلق المرضي في الظروف الطبيعية، دون أي أسباب محددة أو إذا كانت هذه الأسباب لا تسبب قلقاً شديداً.

الأعراض الرئيسية لاضطراب القلق العام:

1. الاضطرابات العاطفية: يشعر المريض بالقلق والقلق بشكل مستمر، وهذه المشاعر ليست تحت السيطرة وليس لها سبب محدد. لا يستطيع الشخص أن يستريح بشكل طبيعي أو يهدأ أو يقوم بأنشطة عادية أو يعيش نمط حياة طبيعي.
2. توتر العضلات: قد يحدث فرط توتر عضلات الأطراف، والرعشة، وآلام العضلات، والصداع من نوع "خوذة العضلات" - يتم ضغط الرأس في الجزء الخلفي من الرأس والمعابد، ويتم تشخيص ضعف العضلات في كثير من الأحيان، حتى اكتماله. فقدان حركة الأطراف.
3. الاضطرابات اللاإرادية: خلال نوبات القلق، يعاني المريض من عدم انتظام دقات القلب، وزيادة التعرق، وجفاف الفم، والدوخة، وهجمات فقدان الوعي. يمكن أن تظهر الاضطرابات اللاإرادية أيضًا على شكل هجمات ألم في الشرسوفي والأمعاء، والشعور بالانقباض والثقل في الصدر، وصعوبة التنفس، ونقص الهواء، وضعف الرؤية، والسمع، وفقدان التوازن، وما إلى ذلك.
4. اضطراب النوم: يعاني جميع مرضى اضطراب القلق العام تقريبًا من صعوبة في النوم، وغالبًا ما يستيقظون ليلًا، ويعانون من كوابيس، وأحلام غير متماسكة، يستيقظون بعدها منهكين وحرمانًا من النوم.
5. التدهور العام للحالة: في كثير من الأحيان، مع زيادة القلق، يعتبر المرضى أن المرض الجسدي هو سبب حالتهم. وقد يشكون من الضعف وألم في الصدر أو البطن وأعراض أخرى مماثلة. ولكن، على عكس اضطراب الوسواس المرضي، في اضطراب القلق العام، لا يرتبط القلق والخوف لدى المرضى بحالتهم أو بالمرض المفترض فقط؛ ففي أغلب الأحيان، تكون الحالة الصحية مجرد سبب واحد من أسباب عديدة للقلق، أو هي التي تفسر الحالة العامة. تدهور الحالة.

كيف يقوم الطبيب بإجراء مثل هذا التشخيص؟

من الصعب جدًا تحديد وتشخيص اضطراب القلق العام، ولا يستطيع التمييز بين مظاهر القلق والقلق المرضي إلا أخصائي.

ولهذا الغرض يتم استخدام مقاييس خاصة لتقييم مستوى القلق والاختبارات وطرق الاستبيان والمحادثات مع أخصائي وطرق أخرى مماثلة. لسوء الحظ، لا توجد طريقة لا لبس فيها تجعل من الممكن إجراء هذا التشخيص بنسبة 100٪ من اليقين، كما أنه من المستحيل تأكيد أو دحض المرض باستخدام الاختبارات والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي وغيرها من الأساليب المماثلة.

من الضروري أن نفهم أن استخدام المقاييس والاختبارات والأساليب الأخرى الأكثر دقة لتقييم مستوى القلق ليس أساسًا كافيًا لإجراء مثل هذا التشخيص بنفسك.

فقط طبيب نفسي أو معالج نفسي مؤهل، يقوم بتقييم حالة المريض وتاريخ حياته، بعد المسح والفحص، يمكنه تشخيص "اضطراب القلق العام"؛ يتم استخدام جميع الاختبارات هنا فقط كطرق تقييم إضافية ولتحديد مستوى القلق .

يمكنك الشك في وجود اضطراب القلق إذا كان هناك مجموعة من العلامات التالية (لإجراء التشخيص، يجب أن يكون لدى المريض ما لا يقل عن 3-4 أعراض في وقت واحد):

• القلق غير المعقول - عادة لا يستطيع المرضى أنفسهم شرح ما يحدث لهم ويصفون حالتهم بأنها "ثقل في الروح"، "القلق المستمر"، "لا أستطيع العثور على مكان لنفسي"، "هاجس بعض المشاكل" و"شيء مؤكد" و"شيء سيء سيحدث" وما إلى ذلك. في الوقت نفسه، فإنهم قادرون على تقييم حالتهم بشكل معقول وفهم أنه لا توجد أسباب موضوعية لمثل هذه التجارب، لكن المرضى غير قادرين على التعامل مع أنفسهم.
• ضعف الانتباه والذاكرة والوظائف الأخرى للجهاز العصبي العلوي - مع اضطراب القلق العام، يواجه المرضى صعوبة في التركيز على العمل الذي يقومون به، ويجدون صعوبة في التركيز على شيء ما، وأداء المهام الفكرية المعقدة، وتذكر المعلومات الجديدة، وما إلى ذلك.
• التدهور العام للحالة - الضعف، زيادة التعب، انخفاض الأداء - موجود بالضرورة مع هذا المرض.
• يعد اضطراب النوم أيضًا أحد الأعراض المميزة لاضطراب القلق العام.
• الاضطرابات اللاإرادية - أثناء نوبات الخوف أو القلق الشديد، يعاني معظم المرضى من علامات معينة من الاضطرابات اللاإرادية.
• تغيرات في الحالة العاطفية - بسبب القلق المستمر، يشعر المرضى بالغضب أو اللامبالاة أو يظهرون العدوان، كما تتغير شخصيتهم وسلوكهم.
• توتر العضلات - تعتبر الارتعاشات وتيبس العضلات أيضًا من سمات اضطراب القلق العام.

علاج القلق

يتطلب علاج اضطراب القلق العام استخدام الأدوية والعلاج النفسي.

يساعد تناول الأدوية على التغلب على نوبات الخوف والقلق وتطبيع النوم والنشاط العقلي وتخفيف أو التخلص من الاضطرابات اللاإرادية والمظاهر الجسدية للمرض. يجب أن يساعد العلاج النفسي المريض على فهم أسباب اضطراب القلق وتعليمه كيفية التعامل معها دون حدوث مثل هذا التفاعل الشديد.

لسوء الحظ، لم يتم حتى الآن تطوير علاج موثوق وفعال لاضطراب القلق العام، فتناول الأدوية يجعل من الممكن إيقاف المظاهر الحادة للمرض، ولكن فقط جزء من المرضى يمكنهم التخلص تمامًا من القلق بعد علاج طويل الأمد والعمل على أنفسهم.

العلاج من الإدمان

اعتمادًا على مدى شيوع أعراض معينة لاضطراب القلق العام، يتم استخدام ما يلي:

1. المهدئات أو المهدئات - تقلل من الخوف والقلق، وتساعد على استعادة التوازن العقلي. الأكثر استخدامًا: فينازيبام، لورازيبام، كلونازيبام، ألبروزولام وغيرها. المهدئات تسبب الإدمان، وتقلل من سرعة رد الفعل ولها العديد من الآثار الجانبية. لا يمكن تناولها إلا في دورات قصيرة وفقط وفقًا لوصفة طبية وتحت إشراف الطبيب. يمنع تناول المهدئات أثناء فترة الحمل وأثناء العمل الذي يتطلب تركيزاً شديداً وسرعة رد فعل.
2. تُستخدم حاصرات B في الاضطرابات اللاإرادية الشديدة، فهي تساعد في التغلب على عدم انتظام دقات القلب وزيادة ضغط الدم والأعراض المماثلة الأخرى. يوصى باستخدام بروبرانولول، وترازيكور، وأوبزيدان، وأتينولول لعلاج اضطراب القلق العام. تُستخدم جميع الأدوية المذكورة أعلاه لأمراض القلب والأوعية الدموية والرئة، ولها العديد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية، وتكون خطيرة جدًا في حالة تناول جرعة زائدة، لذلك يتم حساب جدوى استخدامها والجرعة لكل مريض على حدة.
3. مضادات الاكتئاب - تعمل على استقرار الحالة المزاجية، وتساعد على تحييد أعراض القلق والخوف. يتم علاج اضطراب القلق العام بأحدث جيل من مضادات الاكتئاب: بروزاك، زولوفت، ومضادات الاكتئاب الكلاسيكية الأقل استخدامًا: أميتريبتيلين، أزافين وغيرها.

العلاج النفسي

الهدف من كل هذه التقنيات هو تحديد سبب اضطراب القلق، وتحديد المشاعر أو الأفعال التي تسبب نوبة الخوف والقلق، وتعليم المريض كيفية التعامل بشكل مستقل مع هذه المشاعر.

تحتوي جميع التقنيات على عناصر الاسترخاء أو الأساليب المختلفة التي تساعد المريض على الاسترخاء والتخلص من نوبة القلق في المواقف الحرجة.

اضطراب القلق العام (مرادفات: GAD، عصاب القلق، رد فعل القلق، حالة القلق) هو مرض عقلي ناجم عن القلق المزمن المستمر، ولا يعتمد بأي حال من الأحوال على الظروف المعيشية للمريض ولا يرتبط بالوضع المحدد المحيط به.

يحتوي عصاب القلق على جميع علامات القلق الكلاسيكي: العصبية المستمرة، هوس الاضطهاد، عدم انتظام دقات القلب، الإسهال، زيادة التعرق، زيادة قوة العضلات الهيكلية، الدوخة، شعور غير مريح في الضفيرة الشمسية. غالبا ما يكون لدى المرضى خوفا لا يمكن التغلب عليه من مرضهم، والموت، بما في ذلك أحبائهم.

يعد اضطراب القلق العام (GAD) أحد أكثر الحالات شيوعًا، حيث يتم ملاحظة هذا الاضطراب في 3-5٪ من السكان، ويكون الجزء الأنثوي عرضة لهذا المرض مرتين أكثر في كثير من الأحيان.

وفيما يتعلق بالفئات العمرية، فإن اضطراب القلق العام يكون أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة أو المراهقة، وعند البالغين الذين عانوا من الاضطراب في مرحلة الطفولة، تكون الانتكاسات شائعة جدًا، عندما تستمر مظاهر العصاب طوال الحياة.

مسببات اضطرابات القلق

طور الأطباء النفسيون المعاصرون عدة نماذج لشرح ظهور الاضطراب ومواصلة تطوره لدى المرضى.

• النموذج الاجتماعي الثقافي. العالم الحديث ديناميكي ومتنوع وقاس، وليس كل شخص قادر على التكيف معه وأخذ مكانه، دون إذلال كرامته. وفقا للنموذج الاجتماعي الثقافي، يؤثر اضطراب القلق العام على الأشخاص الذين يعتقدون أنهم يعيشون أو غالبا ما يجدون أنفسهم في ظروف تشكل خطرا على صحتهم وحياتهم.
• النموذج الديناميكي النفسي. تحدث حالة القلق في ذروة استنفاد القوى العقلية الواقية للجسم، والتي تحت تأثير التوتر المستمر والقلق الأخلاقي، لا يمكن أن تصمد أمامه، ويبدأ الشخص في إدراك العالم من حوله بشكل شخصي للغاية.
• نموذج إنساني. يستسلم الإنسان تحت ضغط مشاكل ومحن من حوله. يعتقد المريض أنه لم يعد لديه ما يكفي من القوة البدنية والصحة لضمان دولة مستقلة، وتظهر ظاهرة إنكار الذات.
• النموذج الوجودي. يؤدي الخوف الذعر من النهاية الحتمية لدورة الحياة إلى إعادة تقييم قيم الحياة وحساب الأيام المتبقية قبل الموت والضيق العاطفي بناءً على الشعور بالواجب غير المنجز والمهام المحددة مسبقًا.
• النموذج المعرفي. اضطراب نفسي مرضي يعتمد على تحول في التفكير المنطقي نتيجة لأي خلل في الدماغ (غيامة الوعي).

أعراض اضطراب القلق

بالنسبة لاضطراب القلق العام، سيكون القلق أحد الأعراض الإلزامية، والذي يتميز بالأعراض التالية:

• ثبات. تستمر حالة القلق لمدة ستة أشهر على الأقل وتتغير حدتها بشكل دوري، تشتد أحيانًا وتضعف أحيانًا أخرى.
• تعميم. أسباب القلق تكون موضعية بالضرورة، وتكتسب مظهرًا مقتضبًا تمامًا. يمكن للمريض دائمًا أن يقول على وجه التحديد ما يخافه أو يخاف منه.
• عدم الثبات. إن الشعور بالقلق لا يعتمد بأي شكل من الأشكال على الظروف المحيطة وقوة المحفزات وكميتها - فهو ينشأ بشكل عفوي وبدون سبب بغض النظر عن الوقت من السنة أو اليوم.

يمكن تقسيم الأعراض الشائعة لاضطراب القلق إلى ثلاث مجموعات مميزة:

1. يتم التعبير عن المظاهر العقلية في ظواهر القلق والخوف التي يصعب السيطرة عليها على المدى الطويل. من الواضح أن هذا النوع من القلق معمم لأسباب محددة.
2. التوتر العضلي الحركي، والذي يتم التعبير عنه بوضوح في الرعشة، والمظاهر المتشنجة، وعدم القدرة على الاسترخاء، وغالبًا ما يكون مع وجود صداع في المناطق الأمامية والقذالية.
3. فرط نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي، والذي يتميز بزيادة التعرق، وزيادة معدل ضربات القلب، ونقص اللعاب (انخفاض إفراز اللعاب)، والضغط في الضفيرة الشمسية والدوخة.

غالبًا ما يحدث ظهور أعراض GAD للمجموعة الثالثة قبل سن 5 سنوات وغالبًا ما يتحول إلى مرض منفصل عند الأطفال.

يتميز اضطراب السلوك المفرط الحركة لدى الأطفال بنقص المثابرة والمثابرة في النشاط المعرفي. وغالباً ما ينتقل الطفل إلى المهمة التالية دون إتمام المهمة الأولى، مما يؤدي إلى عدم إكمال أي منها على الإطلاق. يظهر الأطفال الذين يعانون من هذا الاضطراب نشاطًا مفرطًا ولكن غير منتج.

في الطب النفسي الحديث، تم تحديد 22 عرضًا من أعراض القلق العام بوضوح؛ ويُعتقد أنه إذا كان لدى المريض أربعة منها على الأقل، فهناك كل الأسباب لتشخيص اضطراب القلق العام. بفضل قائمة الأعراض هذه، يمكنك تحديد موقع نشأة اضطراب القلق بنجاح:

الأعراض اللاإرادية:

• عدم انتظام دقات القلب,
• زيادة التعرق
• ارتعاشات العضلات (ارتعاش الجفن، اهتزاز اليدين)،
• جفاف الفم، ولزوجة اللعاب.

أعراض الجهاز التنفسي والهضمي:

• ضيق التنفس،
• نقص مزمن في الهواء ،
• ألم وثقل منتظم في الصدر، يتكرر في نفس الوقت من اليوم،
• غثيان، حرقان أو آلام في المعدة.

الأعراض النفسية الجسدية:

• الدوخة، وعدم استقرار الجسم عند الوقوف، والإغماء،
• - الغربة عن الواقع للأشياء المحيطة، حيث يكون لدى المريض شعور واضح بأنه يرى نفسه من الخارج،
• الخوف من فقدان السيطرة على النفس أو فقدان العقل،
• الخوف من الموت الوشيك.

الأعراض العامة:

• الشعور بارتفاع درجة حرارة الجسم أو قشعريرة،
• تنميل في بعض أجزاء الجسم، وغالبًا ما يكون غير متماثل، "القشعريرة".

أعراض التوتر:

• زيادة لهجة العضلات الهيكلية ،
• عدم القدرة على الاسترخاء
• الشعور المزمن بالتوتر النفسي،
• صعوبة في البلع.

أعراض أخرى:

• فرط النشاط تجاه المواقف غير المتوقعة أو الخوف،
• عدم القدرة على التركيز والتفكير،
• التهيج المزمن،
• الأرق، الكامل أو الجزئي.

تعتمد المجموعة التالية من أعراض GAD على التقسيم وفقًا للأنظمة الوظيفية للجسم. يسمح لك هذا النهج باختيار العلاج المناسب لأعراض اضطراب القلق العام:

• أعراض الجهاز الهضمي: جفاف الفم، صعوبة في البلع، آلام في المعدة، انتفاخ البطن (الغازات المفرطة)، أصوات الأمعاء العالية والمتكررة،
• أعراض تنفسية: الشعور بضغط في الصدر، وضيق في التنفس،
• أعراض القلب والأوعية الدموية: الذبحة الصدرية الكاذبة، عدم انتظام دقات القلب، الشعور بغياب ضربات القلب، أصداء معدل ضربات القلب في الأذنين،
• أعراض الجهاز البولي التناسلي: بوال (كثرة التبول، والعجز الجنسي، وانخفاض الرغبة الجنسية، وعدم انتظام الدورة الشهرية)،
• أعراض الجهاز العصبي: عدم القدرة على الحفاظ على وضعية ثابتة للجسم في الفضاء، عدم وضوح الرؤية، الدوخة، ارتعاش الرأس.

غير مدركين لتطور اضطراب القلق العام، سيشكو المرضى دائمًا من أي من الأعراض المذكورة أعلاه، معتقدين أنهم يصابون بأمراض القلب أو الجهاز الهضمي أو الصداع النصفي.

تعد اضطرابات النوم من الأعراض الشائعة جدًا في القلق العام. النوم دائمًا صعب جدًا، والنوم سطحي، وقصير العمر، ويذكرنا بالنسيان، والسقوط في الفراغ الذي لا يجلب الراحة. الأحلام غير سارة، وكابوسية، ويصعب تذكرها.

ظاهريًا، يبدو المرضى متوترين وحذرين وحساسين لأي تغيير في الوضع. لون الجلد شاحب مع لون رمادي. زيادة التعرق عند درجات الحرارة المحيطة المثالية، وخاصة في الإبطين والقدمين والكفين. وقد زاد العديد من المرضى البكاء.

التعب والميل إلى الاكتئاب والشعور باليأس وفقدان الأنا هي المجموعة التالية من الأعراض المتأصلة في اضطراب القلق العام، مما يجعل من الصعب التمييز بين اضطراب القلق والعصاب الاكتئابي.

التشخيص التفريقي لاضطراب القلق العام

لتوضيح تشخيص اضطراب القلق العام، يجب استبعاد الأمراض التالية ذات العلامات السريرية المشابهة:

• الأمراض ذات المنشأ الجسدي: فرط نشاط الغدة الدرقية، داء السكري، ورم القواتم. مع خلل في مسببات الغدة الدرقية، هناك أعراض تضخم الغدة الدرقية، والرجفان الأذيني، وجحوظ. يتم الاشتباه في نقص السكر في الدم وورم القواتم إذا حدث القلق بشكل متقطع دون سبب واضح. كما يصاحب علم الأورام حالة من القلق المتزايد، وهو ما يفسر حالة الصدمة التي يعاني منها المرضى، خاصة في الحالات التي توفي فيها أقاربهم لهذا السبب،
• اضطراب نفسي على مستوى الضرر العضوي بالجهاز العصبي المركزي أو نتيجة تعاطي المواد ذات التأثير النفساني، مثل الأدوية الشبيهة بالأمفيتامين. يتم التعبير عن إدمان الكحول أو المخدرات من خلال القلق، وهو ما يميز وقت الصباح من اليوم،
• اضطراب الهلع،
• الرهاب,
• اضطراب المراق،
• أحد المظاهر الكلاسيكية لمرض انفصام الشخصية، والذي من أعراضه الأولية، في مرحلة البداية، الشعور بالقلق،
• حالة الاكتئاب.

الاتجاهات الرئيسية في علاج اضطراب القلق العام

باستثناء النموذج المعرفي لبداية الاضطراب، لا ينصح باستخدام الأدوية لعلاج اضطراب القلق العام في المراحل الأولى من العلاج. في مثل هذه الحالات، يشار إلى التحليل النفسي الأولي عند تعيين معالج نفسي، والذي يعطي نتيجة إيجابية في 60٪ من الحالات.

إذا لم يكن للتقنية التحليلية التأثير العلاجي المطلوب، فمن المستحسن استخدام العلاج الدوائي في الحالات التالية:

• الإسعافات الأولية للخوف الذي لا يمكن التغلب عليه هي مهدئات البنزوديازيبين. يستخدم بحذر لمدة لا تزيد عن شهرين لاحتمالية الإدمان،
• لعلاج اضطرابات النوم، يتم استخدام الحبوب المنومة مع المهدئات،
• كعلاج أعراض للعلامات الواضحة للمظاهر الخضرية - حاصرات بيتا،
• تُستخدم مضادات الذهان لعلاج القلق الشديد المرتبط بالسلوك العدواني تجاه الذات أو تجاه الآخرين.

في المتوسط، نصف المرضى لديهم تشخيص إيجابي لاضطراب القلق العام، بشرط إجراء العلاج المناسب المناسب لمسببات محددة. في النصف الثاني، غالبًا ما يتحول اضطراب القلق العام إلى ذهان اكتئابي، مما يسمح لنا بتحديد التشخيص على أنه حذر. لا يمكن تحديد فعالية العلاج ومستوى القدرة على التنبؤ لمثل هذا الاضطراب إلا في المراحل الأخيرة من العلاج. ويجب ألا ننسى أيضًا أن الميل إلى الانتكاس مع اضطراب القلق العام مرتفع نسبيًا.

اضطراب القلق العام هو مرض يتميز بالقلق المفرط المستمر، والخوف من الخطر، وكذلك القلق الناجم عن الأحداث أو الأنشطة المختلفة (الدراسة، العمل، وما إلى ذلك). مدة هذه الحالة عادة ستة أشهر أو أكثر.

يعد اضطراب القلق العام لدى البالغين حالة شائعة إلى حد ما، حيث يحدث في حوالي 3-5٪ من السكان. وتجدر الإشارة إلى أن النساء أكثر عرضة للإصابة به من الرجال. عادة ما يبدأ اضطراب القلق بالتطور في سن مبكرة، ولكن خطر الإصابة بالاضطراب موجود في أي عمر. وفي بعض الحالات، تختلف شدة الاضطراب بشكل دوري، وفي بعض الأحيان يمكن أن تظهر مظاهر المرض على مدى سنوات عديدة.

أعراض

من بين الأعراض الرئيسية لاضطراب القلق لدى البالغين هي الرؤية غير العقلانية للمشاكل، والتوتر والقلق المفرط والمطول، وزيادة التهيج. أعراض أخرى: الشعور بالتوتر والتوتر العضلي وزيادة التعرق والصداع والغثيان. بالإضافة إلى ذلك، صعوبة التركيز، والرغبة المتكررة في الذهاب إلى المرحاض، والرعشة، والتعب، والإثارة الخفيفة، ومشاكل في النوم.

في كثير من الأحيان، يحدث الاكتئاب والرهاب وإدمان الكحول وإدمان المخدرات، وكذلك الوسواس القهري واضطراب الهلع نتيجة للمرض.

الأسباب

حتى الآن، لا توجد بيانات موثوقة حول أسباب المرض. ومع ذلك، هناك معلومات تفيد بأن بعض العوامل البيئية والوراثة وكيمياء الدماغ قد تساهم في تطور هذا الاضطراب.

ووفقا لبعض الدراسات الإحصائية، تلعب الوراثة دورا هاما في تطور اضطرابات القلق. وبالتالي، هناك مفهوم الاستعداد الوراثي لتطور هذا الاضطراب.

يمكن أن يكون للمستويات غير الطبيعية لبعض الناقلات العصبية في دماغ الشخص تأثير مباشر على بداية الاضطراب وتطوره. الناقلات العصبية (الوسطاء) هي موصلات محددة للمواد الكيميائية التي تسهل نقل المعلومات من خلية عصبية إلى أخرى. قد لا تصل الرسائل بالشكل الصحيح في حالة اختلال توازن الناقلات العصبية، مما قد يسبب تغيرات في استجابة الدماغ للظروف الطبيعية، مما يجعل المريض يعاني من مخاوف غير معقولة.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الصدمات النفسية والضغوط مثل الطلاق أو وفاة أحد أفراد الأسرة أو تغيير الوظيفة أو تعاطي الكحول أو المخدرات يمكن أن تسبب تطور الاضطراب. الاستخدام المنهجي للمواد ذات التأثير النفساني (الكافيين أو النيكوتين أو الكحول)، بالإضافة إلى التوتر المستمر، يمكن أن يؤدي إلى زيادة مستوى القلق لدى الشخص.

التشخيص

يتكون التشخيص من تحليل التاريخ الطبي، بالإضافة إلى إجراء فحص طبي كامل للمريض. حتى الآن، لا توجد اختبارات متخصصة لتشخيص اضطرابات القلق. لذلك، يستخدم الطبيب اختبارات مختلفة من أجل التشخيص السريع للمرض الجسدي المسبب لأعراض الاضطراب.

يعتمد التشخيص النهائي على تاريخ المريض، ومدة المرض وشدته، بالإضافة إلى المشكلات المحددة المرتبطة بخلل وظائف الأعضاء المختلفة التي تؤثر على الأعراض. وجود الأعراض لمدة ستة أشهر قد يكون أساس التشخيص. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون الأعراض شديدة بدرجة كافية لتتداخل مع نمط الحياة الطبيعي للمريض، مما يجبره على التغيب عن العمل أو المدرسة.

علاج

يتكون العلاج الدوائي لاضطراب القلق في المقام الأول من توفير الرعاية الطارئة لمظاهر الخوف والقلق. في هذه الحالة يطلب من المريض تناول مهدئات البنزوديازيبين مثل فينازيبام، لورازيبام، ألبرازولام (زاناكس)، كلونازيبام أو ريلانيوم (ديازيبام). مدة الدورة العلاجية، كقاعدة عامة، لا تزيد عن شهرين، حيث يوجد خطر الإصابة بالإدمان. يعتمد علاج اضطرابات النوم على استخدام Ivadal أو Imovan. من أجل الحد من شدة أعراض القلق الجسدية، يتم استخدام حاصرات بيتا مثل ترازيكور، بروبرانولول أو أوبزيدان، أتينولول. لمزيج من القلق والاكتئاب، يتم استخدام إبراميل، زولوفت، بروزاك، أنافرانيل (كلوميبرامين)، ليريفون، أميتريبتيلين أو باكسيل. وكقاعدة عامة، يتم استخدام هذه الأدوية بالاشتراك مع المهدئات. يتضمن علاج القلق الشديد استخدام مضادات الذهان، وخاصة إجلونيل، أو كلوربروثيكسين، أو تيرالين، أو تيزرسين.

يشمل علاج اضطراب القلق أيضًا طرق العلاج النفسي مثل الطريقة الديناميكية النفسية قصيرة المدى، والسلوك المعرفي، والاسترخاء (التدريب الذاتي)، بالإضافة إلى طرق التنظيم الذاتي مع الارتجاع البيولوجي.

وقاية

يكاد يكون من المستحيل منع تطور اضطراب القلق، ولكن هناك بعض النصائح البسيطة إلى حد ما والتي، إذا تم اتباعها، ستساعد في تقليل خطر الإصابة بالمرض. في البداية، يوصى بالتقليل من استهلاك الأطعمة الغنية بالكافيين، بما في ذلك الكولا والشاي والقهوة والشوكولاتة. قبل تناول الدواء، تأكد من قراءة النشرة الموجودة عليه. الحقيقة هي أن بعض الأدوية تحتوي على مواد تزيد من مستويات القلق. وينصح أيضًا بممارسة الرياضة بانتظام وتناول نظام غذائي متوازن وصحي. بعد الإجهاد الشديد، يجب ألا تهمل مساعدة الاستشارات النفسية المتخصصة. تعتبر طرق الاسترخاء مثل التأمل أو اليوجا وسيلة فعالة جدًا لمكافحة اضطرابات القلق.

اضطراب القلق العام أو اضطراب القلق العام هو اضطراب يتميز بالقلق المنتشر والمزمن. على عكس الأشخاص الذين يعانون من الرهاب أو اضطراب ما بعد الصدمة، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق العام لا يعانون من القلق الناجم عن محفزات محددة؛ قد ينزعجون من شيء يتعلق بالحياة العادية. غالبًا ما يحول المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب القلق العام تركيز قلقهم من مشكلة إلى أخرى مع تغير ظروفهم اليومية.

ما هو الاضطراب العام الذي يتميز به؟

يتميز اضطراب القلق العام بالقلق المستمر والخوف المفرط الذي يصعب السيطرة عليه. تشمل المشاكل الشائعة المرتبطة باضطراب القلق العام العمل والمال والصحة والسلامة والأعمال المنزلية. غالبًا ما يعتمد القلق النموذجي لهذه الحالة على عدد كبير من المشكلات ويرتبط ببيئة الشخص.

عادةً ما يدرك المريض المصاب باضطراب القلق العام أن قلقه غير متناسب من حيث المدة أو الشدة مع الاحتمال الفعلي أو التأثير الفعلي لموقف أو حدث خطير. قد ترتفع وتنخفض مستويات القلق لدى الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة على مدى أسابيع أو أشهر، ولكنها تميل إلى أن تصبح مشكلة مزمنة. عادة ما يتفاقم هذا الاضطراب خلال فترات التوتر.

ما هي أعراض اضطراب القلق العام؟

يعد العمل أو الحياة الأسرية أو الأنشطة الاجتماعية أو غيرها من مجالات عمل الشخص هي المعايير الرئيسية لظهور أعراض اضطراب القلق العام. تشير الأدلة التشخيصية للأطباء النفسيين إلى أعراض جسدية مثل الأرق وآلام العضلات والصداع وعسر الهضم وما إلى ذلك. وتشمل الأعراض الشائعة لدى البالغين القلق والتعب وصعوبة التركيز والتهيج وارتفاع التوتر العضلي واضطرابات النوم.

المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب القلق العام لديهم نسبة عالية من الأعراض النفسية المتزامنة (المصاحبة)، وخاصة تلك المرتبطة بالاكتئاب، أو اضطرابات القلق الأخرى، أو تعاطي المخدرات. كما أنهم غالبًا ما يعانون من أمراض وحالات جسدية مرتبطة بالتوتر أو يصابون بها مثل الصداع، ومتلازمة القولون العصبي، واختلال وظائف المفصل الصدغي الفكي، وصرير الأسنان، وارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتفاقم الانزعاج أو المضاعفات المرتبطة بالتهاب المفاصل والسكري والأمراض المزمنة الأخرى بسبب الاضطراب العام. من المرجح أن يطلب هؤلاء الأشخاص المساعدة من طبيبهم أكثر من طبيب نفسي، كما أنهم أكثر عرضة من المرضى الذين يعانون من اضطرابات أخرى لزيارة مرافق الرعاية الصحية، والخضوع لاختبارات تشخيصية مكثفة أو متكررة، ووصف حالتهم الصحية بأنها سيئة للغاية، والتدخين أو شرب الخمر. بشدة. بالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلق لديهم معدلات وفيات أعلى.

لماذا يصعب التعرف على الاضطراب العام؟

في كثير من الحالات يصعب على الطبيب تحديد ما إذا كان القلق يسبق أو يتبع الحالة الجسدية لمريضه؛ في بعض الأحيان يصاب الشخص باضطراب القلق العام بعد تشخيص إصابته بمرض جسدي مزمن. وفي حالات أخرى يؤدي التوتر الناتج عن القلق الدائم والمتكرر إلى الإصابة بالأمراض والاضطرابات الجسدية. هناك مفهوم عام لـ”الحلقة المفرغة” في العلاقة بين اضطراب القلق العام والاضطرابات الأخرى.

اضطراب القلق العام عند الأطفال

يعاني الأطفال المصابون باضطراب القلق العام من نفس الأعراض التي يعاني منها البالغين. إنهم يشعرون بالقلق بشأن مشكلات ليست نموذجية بالنسبة للأطفال، مثل ما إذا كان لدى الأسرة ما يكفي من المال لتلبية الاحتياجات الطارئة، ومدى أمان اللعب في الملعب، وما إذا كان هناك ما يكفي من الوقود في خزان سيارة العائلة قبل الرحلة، وما إذا كان هناك ما يكفي من الوقود في خزان سيارة العائلة قبل الرحلة، مشاكل مماثلة. وتنشأ المخاوف أيضًا بين أطفال الأسر المستقرة والسعيدة الذين لا يعانون من مشاكل مالية خطيرة أو غيرها.

غالبًا ما يكون لاضطراب القلق المعمم بداية خبيثة تبدأ مبكرًا نسبيًا، على الرغم من أنه يمكن أن تعجل به أزمة مفاجئة في أي عمر. ويقول الأطباء إن المرض يبدأ في أغلب الأحيان في مرحلة الطفولة، على الرغم من أن الأعراض قد لا تظهر حتى مرحلة المراهقة أو مرحلة البلوغ المبكر. أفاد حوالي نصف المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بهذا الاضطراب أن قلقهم بدأ في مرحلة الطفولة أو المراهقة. ويمكن اعتبار هذا النوع من القلق المستمر جزءاً من مزاج الشخص، أو استعداداً فطرياً، وأحياناً شعوراً بالقلق. ومع ذلك، ليس من غير المعتاد أن يصاب الأشخاص بالقلق خلال سنوات البلوغ استجابةً للمواقف المسببة للضغط المزمن أو المسببة للقلق.

قد تعتمد التجارب المحددة للشخص المصاب باضطراب القلق العام على خلفيته العرقية أو ثقافته. يعاني بعض الأشخاص من أعراض انفصالية عندما يتغير إدراكهم للواقع مؤقتًا - فقد يشعرون كما لو كانوا في نشوة، أو كما لو أنهم يراقبون الأنشطة من حولهم ولكنهم لا يشاركون فيها.

ما هي أسباب الاضطراب العام

أسباب اضطراب القلق العام هي مزيج من العوامل الوراثية والبيئية. ومن المعروف أن المرض عائلي. تشير الدراسات الحديثة للجينوم البشري إلى وجود عامل وراثي في ​​تطور اضطراب القلق العام. وقد أدى هذا إلى تحديد الجين المرتبط باضطراب الهلع، مما يزيد من احتمال وجود جين أو جينات تحدد القابلية للإصابة بالقلق العام. إن دور البيئة الأسرية (النمذجة الاجتماعية) في قابلية الشخص للإصابة بهذا الاضطراب العقلي غير مؤكد. يبدو أن النمذجة الاجتماعية، وهي عملية تعلم أنماط السلوك والاستجابة العاطفية من مراقبة الوالدين أو البالغين الآخرين، هي عامل أكثر أهمية بالنسبة للنساء منه بالنسبة للرجال.

العوامل الاجتماعية والجنسية لاضطرابات القلق

هناك عامل آخر في تطور اضطراب القلق العام وهو التوقعات الاجتماعية المرتبطة بأدوار الجنسين. تم مؤخرًا تأكيد النتائج السابقة التي تشير إلى أن النساء يعانين من مستويات أعلى من الضغط العاطفي ونوعية حياة أقل من الرجال. يرتبط ارتفاع معدل انتشار المرض لدى النساء بتوقعات منتشرة ولكن منتشرة. تتحمل العديد من النساء مسؤولية رفاهية وسلامة أفراد الأسرة الآخرين بالإضافة إلى العمل أو المدرسة المهنية. توصف الطبيعة العالمية لهذه المسؤوليات، فضلاً عن طبيعتها العنيدة، بأنها صورة طبق الأصل للقلق المستمر ولكن غير المحدد المرتبط بالقلق.

قد يساهم الوضع الاجتماعي والاقتصادي أيضًا في القلق العام. وجدت إحدى الدراسات أن هذا الاضطراب العقلي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتراكم الضغوطات البسيطة مقارنة بأي عوامل ديموغرافية. ومع ذلك، فإن الأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض لديهم موارد أقل للتعامل مع الضغوطات البسيطة ويبدو أنهم أكثر عرضة لخطر القلق العام.

الأسباب الفسيولوجية لاضطراب القلق العام

هناك عامل آخر في اضطراب القلق العام قد يكون مستوى التوتر العضلي. لقد وجد أن المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بهذا المرض يميلون إلى الاستجابة للضغط الفسيولوجي بطريقة نمطية جامدة. استجاباتهم اللاإرادية مماثلة لتلك التي لدى الأفراد الأصحاء، لكن التوتر العضلي يظهر زيادة كبيرة. ومع ذلك، فمن غير المعروف حتى الآن ما إذا كان مستوى التوتر العضلي هو سبب أو نتيجة لاضطراب القلق العام.

ما هي أعراض الاضطراب العام

تغيرت أعراض اضطراب القلق العام إلى حد ما مع مرور الوقت. في السابق، لم يكن الأطباء النفسيون يميزون بوضوح بين اضطراب القلق العام واضطراب الهلع. بعد تطوير علاجات محددة لاضطراب الهلع، أصبح اضطراب القلق العام يعتبر اضطراب قلق بدون نوبات هلع أو أعراض اكتئابية كبيرة. وتبين أن هذا التعريف غير موثوق به. ونتيجة لذلك، يتم تعريف المرض من حيث الأعراض النفسية (القلق المفرط) وليس من حيث الأعراض الجسدية (توتر العضلات) أو الأعراض اللاإرادية للقلق.

وبناءً على ما سبق فإن أعراض القلق العام هي:

• القلق والقلق المفرط بشأن سلسلة من الأحداث أو الأنشطة التي تحدث على مدى ستة أشهر على الأقل،
• القلق الذي لا يمكن السيطرة عليه
• القلق المصاحب لعدة أعراض مثل القلق أو التعب أو التهيج أو توتر العضلات،
• القلق الذي يسبب مشاكل أو تدهور في العلاقات في العمل أو المدرسة،
• - ألا يكون القلق ناجماً عن اضطراب قلق آخر، مثل اضطراب الهلع، أو الرهاب الاجتماعي، أو اضطراب الوسواس القهري.
• لا ينجم القلق عن مادة ما (مثل المخدرات).

• الأعراض المرتبطة بمستويات عالية من الإثارة الفسيولوجية: توتر العضلات، والتهيج، والتعب، والقلق، والأرق،
• الأعراض المرتبطة بعمليات التفكير المشوهة: ضعف التركيز، التقييم غير الواقعي للمشكلات، القلق الدوري،
• الأعراض المتعلقة باستراتيجيات المواجهة: المماطلة، والتجنب، وعدم كفاية مهارات حل المشكلات.

الاضطرابات المعممة - التركيبة السكانية والإحصائيات

من الصعب مقارنة الإحصائيات الحالية لاضطراب القلق العام مع إحصائيات القرن الماضي بسبب التغيرات في معايير تشخيص المرض. يقول متخصصو الصحة العقلية أنه اعتبارًا من عام 2000، يعاني ما يقرب من ثلاثة بالمائة من إجمالي السكان في البلدان المتقدمة من الأعراض لبعض الوقت. الرقم للأطفال هو خمسة في المئة. تعاني النساء من اضطراب القلق العام بمعدل ضعف ما يعاني منه الرجال تقريبًا. من الصعب تحديد مدى انتشار المرض بين المجموعات العرقية المختلفة بسبب التأثيرات الثقافية.

تشخيص اضطراب القلق العام

إن تشخيص اضطراب القلق العام، وخاصة في أماكن الرعاية الأولية، معقد بسبب عدة عوامل. أحدها هو ارتفاع مستوى الاعتلال المشترك (التداخل) بين هذا المرض وغيره من الاضطرابات النفسية أو الجسدية. والثاني هو التداخل الكبير بين اضطرابات القلق بشكل عام والاكتئاب. يعتقد بعض الممارسين أن الاكتئاب والقلق العام لا يمكن أن يكونا اضطرابين منفصلين لأن الأبحاث وثقت بشكل متكرر وجود وتواتر متلازمة القلق / الاكتئاب "المختلط".

يتضمن تقييم المريض لتشخيص اضطراب القلق العام الخطوات التالية.

محادثة مع المريض

يطلب الطبيب من المريض وصف القلق وملاحظة ما إذا كان حادًا (من ساعات إلى أسابيع) أو مستمرًا (من أشهر إلى سنوات). إذا وصف المريض حدثًا مرهقًا مؤخرًا، فسيقوم الطبيب بتقييم "القلق المزدوج"، والذي يشير إلى القلق الحاد الذي يضاف إلى القلق المستمر. قد يطلب الطبيب أيضًا من المريض ملء استبيان تشخيصي لتقييم وجود اضطرابات القلق. مقياس هاميلتون هو أداة تستخدم على نطاق واسع لتقييم اضطرابات القلق بشكل عام. يعد استبيان اضطراب القلق العام أداة تشخيصية أحدث وهو خاص بهذا الاضطراب.

التقييم الطبي

ينبغي استبعاد الاضطرابات غير النفسية المعروفة بأنها تسبب القلق (فرط نشاط الغدة الدرقية، ومرض كوشينغ، وتدلي الصمام التاجي، والمتلازمة السرطانية، ورم القواتم)، بالإضافة إلى بعض الأدوية (الستيرويدات، والديجوكسين، وهرمون الغدة الدرقية، والثيوفيلين، ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية) التي قد يسبب أيضًا القلق كأثر جانبي. يتم سؤال المريض أيضًا عن استخدام الأدوية العشبية.

تقييم تعاطي المخدرات

نظرًا لأن القلق هو أحد الأعراض الشائعة لتعاطي المخدرات وأعراض الانسحاب، فقد يسأل الطبيب عن استخدام المريض للكافيين والنيكوتين والكحول والمواد الأخرى (بما في ذلك الأدوية).

تقييم الاضطرابات النفسية الأخرى

هذه الخطوة ضرورية بسبب التداخل المتكرر بين اضطراب القلق العام والاكتئاب أو اضطرابات القلق الأخرى.

في بعض الحالات، سيقوم الطبيب بمقابلة أفراد عائلة المريض للحصول على مزيد من المعلومات حول بداية أعراض القلق والعادات الغذائية وما إلى ذلك.

علاج اضطراب القلق العام

هناك عدة أنواع من العلاج التي ثبت أنها فعالة في علاج اضطراب القلق العام. يتم علاج معظم المرضى الذين يعانون من هذا المرض بمزيج من الأدوية والعلاج النفسي.

الأدوية

يوصف العلاج الدوائي عادةً للمرضى الذين يكون قلقهم شديدًا بدرجة كافية للتدخل في الأنشطة اليومية. يتم استخدام عدة مجموعات مختلفة من الأدوية لعلاج اضطراب القلق العام، والتي تشمل ما يلي.

البنزوديازيبينات

هذه المجموعة من المهدئات لا تقلل من القلق، ولكنها تقلل من الأرق عن طريق تقليل التوتر العضلي وفرط اليقظة. غالبًا ما يتم وصفها للمرضى الذين يعانون من القلق المزدوج لأنها تتصرف بسرعة كبيرة. ومع ذلك، فإن للبنزوديازيبينات عدة عيوب: فهي غير مناسبة للعلاج طويل الأمد لأنها يمكن أن تسبب الإدمان، ولا يمكن وصفها للمرضى الذين يتعاطون الكحول، كما أنها تسبب فقدان الذاكرة على المدى القصير وصعوبة التركيز.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

يشار إلى إيميبرامين ونورتريبتيلين وديسيبرامين في المرضى الذين يعانون من اضطراب القلق العام. ومع ذلك، لديهم بعض الآثار الجانبية الإشكالية؛ ارتبط إيميبرامين باضطرابات ضربات القلب، وغالبًا ما تسبب الأدوية ثلاثية الحلقات الأخرى النعاس وجفاف الفم والإمساك والارتباك العقلي. كما أنها تزيد من خطر السقوط والحوادث الأخرى.

بوسبيرون

بوسبيرون فعال مثل البنزوديازيبينات ومضادات الاكتئاب في السيطرة على أعراض القلق. إنه يعمل بشكل أبطأ ولكن آثاره الجانبية أقل.

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية

تمت الموافقة على الباروكستين، وهو SSRI، كدواء لعلاج اضطراب القلق العام. الفينلافاكسين مفيد للمرضى الذين يعانون من متلازمة القلق والاكتئاب المختلط. إنه أول دواء يتم تصنيفه على أنه مضاد للاكتئاب ومزيل القلق. الفينلافاكسين فعال أيضًا في علاج المرضى الذين تكون أعراضهم جسدية في المقام الأول.

العلاج النفسي

تظهر الأبحاث أن العلاج المعرفي يتفوق على الأدوية والعلاج النفسي الديناميكي النفسي في علاج هذا المرض، لكن عددًا معينًا من الأطباء يختلفون بشكل أساسي مع هذا. عادة، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من القلق العام، أو الذين يعانون من اضطراب في الشخصية، أو يعانون من ضغوط اجتماعية مزمنة، أو الذين لا يثقون في أساليب العلاج النفسي، إلى علاج دوائي. إن أكبر فائدة للعلاج المعرفي هي فعاليته في مساعدة المرضى على تقييم مشاكلهم بطرق أكثر واقعية واستخدام تقنيات أفضل لحل المشكلات.

العلاجات البديلة والتكميلية

قد تكون العديد من الطرق البديلة والتكميلية مفيدة في علاج الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق العام. وتشمل هذه العلاج بالتنويم المغناطيسي. العلاج بالموسيقى؛ الطب الايورفيدا؛ اليوغا. تأمل. يوصى أيضًا باستخدام تقنيات الارتجاع البيولوجي والاسترخاء للمرضى الذين يعانون من القلق العام لتقليل الإثارة الفسيولوجية. بالإضافة إلى ذلك، فإن العلاج بالتدليك والعلاج المائي والشياتسو والوخز بالإبر يخفف من تشنجات العضلات أو الألم المرتبط بهذه الحالة.

التنبؤ والوقاية من اضطرابات القلق

عادة ما يُنظر إلى اضطراب القلق العام على أنه حالة طويلة الأمد يمكن أن تصبح مشكلة مدى الحياة. غالبًا ما يجد المرضى أن أعراضهم تتفاقم أو تتفاقم خلال فترات التوتر في حياتهم. وفي حالات أقل شيوعًا، يتعافى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق العام تلقائيًا.

لم يتم تحديد العوامل الوراثية التي تساهم في اضطراب القلق العام بشكل كامل. بالإضافة إلى ذلك، يصعب تجنب العديد من ضغوطات الحياة الحديثة التي ترفع مستويات القلق لدى الناس. إن أفضل استراتيجية وقائية، نظرا للبداية المبكرة للمرض، هي وضع نموذج لتقييم الوالدين الواقعي للأحداث المسببة للضغط وتعليم خطوات فعالة للتعامل معها.

إنكار المسؤولية:تهدف المعلومات المقدمة في هذه المقالة حول اضطراب القلق العام إلى إعلام القارئ فقط. وليس المقصود أن يكون بديلاً عن المشورة من أخصائي الرعاية الصحية.